הניתוח לצריבה של הקרום הרירי של חלל האף בלייזר נקרא קונצ'וטומיה. מאמר זה נותן תשובות לשאלות - מתי וכיצד מתבצעת פעולה כזו.
מהי קונצ'וטומיה?
קיים שם נוסף לניתוח - כריתת טורבינקטומי. המבצע הזההיא התערבות כירורגית שבה רירית האף מוסרת לחלוטין או חלקית. בפרט, חשיפת לייזר משפיעה על הטורבינות האמצעיות והתחתונות. מטרת התערבות כירורגית זו היא לשחרר דרכי הנשימהחוֹלֶה.
ניתן לטפל בטורבינות מוגדלות גם במספר שיטות אחרות - למשל, השמדת קריו באמצעות מה שנקרא. דיאטרמקואגולטור. עם זאת, לשיטה האחרונה יש חסרונות - היא נותנת תגובות בצקת, כמו גם הופעת דימום והפרעות במחזור הדם.
באילו מקרים יש צורך בצריבה של רירית האף?
הניתוח לצריבה של הקרום הרירי של מעברי האף מתבצע על פי אינדיקציות מסוימות. אלה כוללות מחלות המפריעות לתהליך הנשימה התקין של החולה והופכות את חייו לחוסר נוחות. זה בערךבערך הכי הרבה מחלות תכופות- כמו:
- נזלת היפרטרופית;
- שונים .
האינדיקציה השכיחה ביותר לצריבה בלייזר של רירית האף היא סינוסיטיס ( שם נפוץדַלֶקֶת הַגַת). במקרים של סינוסיטיס יש גדילה חזקה של הטורבינות, הסוגרות בהדרגה את פתחי ההפרשה הקיימים ב סינוסים מקסילריים. במקרה זה נוצר מעין תא סתום ומתחיל בו תהליך הרבייה הפעילה. חיידקים פתוגנייםכלומר זיהומים.
קונכוטומיה בלייזר נקראת שיטה רדיקליתמסוגל לשחזר את הרגיל תהליכים פיזיולוגייםמערכת הנשימה באף.
איך מתבצע הניתוח לצרוב רירית האף?
המנתח המבצע את הניתוח משתמש לייזר דיודה, אשר פולט קרניים בעוצמה מסוימת. במקרה זה, פעולת מכשיר הלייזר מתרחשת במצב דופק או מתמשך. בהשפעת האור מוסרים את פני השטח המשתנים של רירית האף.
בשביל מה זה עובד? העובדה היא שתאי גוף האדם מכילים שני שליש מהמים. קרינה בעלת כוח אנרגיה גבוה משפיעה על תאי מים, מה שמוביל לתהליך איטי של אידוי של רקמות המים. כתוצאה מכך, רירית היפרטרופיה מוסרת מקומית. בנוסף, נוצר סרט קרישה המכסה לחלוטין את רירית האף, מונע דימום ומונע חדירת זיהום למקום הפגיעה ברקמות.
עד כה מסירים קונכיות אף מגודלות הטכנולוגיות העדכניות ביותרבאמצעות לייזר. ישנם מספר סוגי ניתוחים לצריבה של הקרום הרירי של לייזרים - הסרה תת-רירית, שטחית, מגע.
מהם היתרונות של חשיפה ללייזר?
אין להכחיש את היתרונות של צריבה בלייזר. הקרום הרירי מוסר לחלוטין, או רק חלקי - רק באזורים הדרושים. הנזלת מתבטלת, לא הסימפטומים שלה. הפעולה לא נמשכת זמן רב - עד חצי שעה, בעוד שאין צורך בהכנה. אף אחד פצעים פתוחיםוללא כלי דם מדממים. ההרדמה היא מקומית. היעילות בדרך כלל גבוהה מאוד, ורקמות פגועות משוחזרות במהירות.
לפעמים לאדם יש בעיות כאלה באף שאי אפשר להתמודד בעזרת תרופות לבד. במקרים כאלה, רופא אף-אוזן-גרון רושם צריבה של הטורבינות. תעשה את זה שיטות שונות- כימיקלים ולייזר. מהם היתרונות של השיטה? מהן ההשלכות של הניתוח? המטופל צריך לדעת למה הוא נכנס כשהוא מסכים להליך כזה.
מהי קרישת אף
בנזלת כרונית, קונכיות האף של החולה מתרחבות. מכאן, היכולת לנשום כרגיל מופרעת, אתה צריך כל הזמן להשתמש בטיפות, אבל אפילו הפעולה שלהם לא עוזרת הרבה. מטרות הניתוח הן הפחתת הקרום הרירי היפרטרופי, להיפטר מנזלת כרונית ולנרמל את הנשימה.
בעזרת צריבה של הסינוסים מתאדה רשת הכלים הנמצאים בין העצמות לאפיתל. ההליך מתבצע באמצעות לייזר או חומרים כימיים, למשל, כסף. השיטה בטוחה, סיכון הַדבָּקָהמצטמצם למינימום.
אינדיקציות לקרישה
רופא יכול לרשום צריבה של האף אם יש אינדיקציות כאלה:
- נזלת כרונית, עמידה לטיפול רפואי.
- היווצרות שינויים היפרטרופיים בקרומי האף כתוצאה מ שימוש תכוףתרופות לכיווץ כלי דם.
- אִי אֶפְשָׁרוּת נשימה חופשיתללא שימוש בטיפות אף, תלות בסמים.
- דימום תכוף מהאף.
התנאי העיקרי לצריבה הוא הרחבת הטורבינות, ולא פתולוגיה אחרת.
התוויות נגד
להליך זה יש התוויות נגד:
- הַחמָרָה דלקת כרוניתבסינוסים ו מערכת נשימהבדרך כלל.
- קרישת דם נמוכה.
- בנשים לא עושים ניתוח בזמן הווסת.
אין לצרוב כאשר יש סיכון לדימום. לחץ גבוהו חוםמהווה גם התווית נגד.
הכנה לקראת הניתוח
לפני הניתוח על הרופא ליידע את המטופל כיצד יתבצע ההליך ומהן השלכותיו.
נשים מספר ימים לפני הניתוח צריכות להפסיק להשתמש קוסמטיקהוהליכים קוסמטיים.
יש צורך לעבור סדרה של בדיקות כדי לקבוע תמונה גדולהדם, מצב החולה ונוכחות זיהום. לאחר מכן נקבע תאריך הפעולה. כל הזמן הזה אתה לא יכול לקחת אלכוהול וסמים שמדללים את הדם.
כיצד מתבצע ההליך
לפני הביצוע צריבה בלייזרנמדדים רירית האף, לחץ דם וטמפרטורה. המטופל מתעדכן שוב על יתרונות השיטה, מהלך הניתוח ותופעות הלוואי האפשריות. הנה איך זה אמור להתנהל:
- אם המרפאה פרטית, המטופל לבוש בחלוק חד פעמי ובכיסויי נעליים. הסר בגדים אישיים. הם מועברים לחדר הניתוח.
- כל בנאדם נורמלידאגות לפני הניתוח, גם אם הוא קל. אחראי צוות רפואינכנס לדבר עם המטופל, מסיח את דעתו כדי שיירגע. אם זה לא עוזר, הרופא רושם תרופות הרגעה.
- המטופל מונח על ספת הניתוח עם קצה מוגבה לראש.
- בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתהמטופל חייב להיות חסר תנועה לחלוטין. לכן, הוא חייב בתחילה לנקוט עמדה נוחה.
- תחבושת מונחת על העיניים כדי שהמטופל לא יפחד ממראה מכשירי ניתוח.
- אם המטופל מסכים, הידיים והרגליים מקובעות בתחבושות כדי שלא יפגע בטעות במנתח. זה יכול להוביל לכוויות באף.
במהלך ההליך, המטופל נושם דרך הפה. זה מבודד אותו ריח רע. בנוסף, האדים הנובעים ממגע הלייזר לא ייכנסו לריאות.
- הניתוח כואב ולכן נדרשת הרדמה. כדי לעשות זאת, הם נותנים זריקה או מכניסים טורונדות כותנה לחות בחומר מיוחד לתוך האף למשך מספר דקות.
- פני המטופל מטופלים בדילול עד 70% אלכוהול רפואיכדי למנוע זיהום.
- על מנת לאתר את ההפרה של הרירית, המקום הזה הוא בצבע כחול מתילן. הוא יבצע פונקציה כפולה - יציין את המקום וישפר את פעולת הלייזר.
- הרופא צריך לטפל בקצה הקדמי של קונכית האף בלייזר. כל שאר המשטחים נשארים ללא נגיעה. כל התהליך נשלט על ידי אנדוסקופ או מראה מיוחדת. בדרך כלל, החולה אינו חש בכאב, אלא רק תחושת עקצוץ קלה.
- הרופא במוניטור מתבונן במעשיו. נגיעות לייזר מבוצעות בצורה של נקודות בודדות או ברציפות.
לאחר ההליך מחדירים צמר גפן לאפו של המטופל ומוציאים אותו מחדר הניתוח.
השלכות וסיבוכים
צריבה של כלי דם באף היא התערבות כירורגית. ואם לא תפעל לפי המלצות המומחים, זה יכול לעורר תופעות לוואי. אלו כוללים:
- שינויים אטרופיים בקרומים הריריים של הסינוסים. זה מוביל להפרעה בתפקוד התקין של האפיתל. פתולוגיה נדירה.
- דלקת של הממברנות הריריות. מתרחש לעתים רחוקות. הסיבות עשויות להיות ציות לקוי לחיטוי ורשלנות רפואית. המכשיר והמכשירים חייבים להיות סטריליים.
- הפרה של תפיסת הריחות או אובדן מוחלט. מצב זה הוא זמני, הוא מתרחש עקב נפיחות פנימית של אתר הניתוח.
לאחר הריפוי, הכל משוחזר. אם זה לא קורה, על המטופל ליידע את הרופא על כך.
- תחושת מחנק גדולה במעברי האף, המקשה על הנשימה. בדרך כלל הכל עובר עם הזמן, אבל תיתכן הישנות של תופעות היפרטרופיות. יכול להיות קשור לאלרגיות.
כדי למנוע תופעות כאלה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופא.. במקרים של חריגות מהנורמה יש צורך לפנות לעזרה.
צריבה עם כסף
צריבה של האף מתבצעת לא רק בלייזר, אלא גם סוכן כימי. שיטה אחת היא צריבה עם חנקתי כסף. זוהי תרופה בעלת תכונה צריבה חזקה ומשמשת לטיפול במגוון פתולוגיות עור, כולל פפילומות ויבלות. הוא משמש בהצלחה גם בתחום אף אוזן גרון.
האינדיקציה להליך זה היא תכופה דימום מהאףמ קטע קדמיאף. אבל בתנאי שהדם זורם מעט ובקלות עוצר. זה אומר שאיפשהו באף התפוצץ כלי קטן, וצריך לעצור אותו כדי שהדימום ייפסק.
סדר מניפולציה
ההליך מתבצע באופן הבא:
- מכווץ כלי דם מוחדר למעברי האף כדי להעלים נפיחות ולהפחית הפרשות.
מעברי אף יבשים אינם מאפשרים לחומר המצרף להתפשט ואינם כוללים התרחשות של כוויות.
- מתן הרדמה בהשקיה באמצעים מיוחדיםאו מוכנס מקלון צמר גפןטבול בחומר הרדמה.
- בצע צריבה נקודתית עם חנקתי כסף.
הפתרון לצריבה צריך להיות חזק - עד 50%. בְּ בתקופה האחרונהרופאים מתרגלים למרוח חנקתי כסף לא על הכלי המדמם עצמו, אלא סביבו, כדי לא לעורר יותר יותר דימום. אז התוצאה טובה יותר.
תופעות לוואי
צריבה בכסף אינה עוברת ללא השלכות על כולם. לפעמים יש תופעות כאלה:
- צריבה באף, התעטשות ודכדוך רב.
- האף נשאר סתום במשך זמן מה לאחר ההליך. עם הזמן הכל יחזור לקדמותו.
- במקרים נדירים, חוש הריח עלול להיפגע באופן זמני.
אם אתה חווה תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. לפעמים צריבה כזו מומלצת לטיפול בנזלת. אבל עדיף להשתמש בשיטות אחרות, בעוד שיש סיכון לכוויות שפוגעות ברקמות בריאות.
היתרונות של צריבה בלייזר וחיתוך כסף
לצריבה בלייזר יש יתרונות:
- ההלבשה אינה מתבצעת באתר של התערבויות כירורגיות;
- אין דימום;
- אין קרע של כלי דם, הם מולחמים ומצריבים;
- זמן החזקה קצר, לא יותר מעשר דקות;
- הפצעים נשארים קטנים, חסרי משמעות;
- אחוז גבוה החלמה מלאהרירית האף, עד 96%;
- אינו דורש הרדמה כללית;
- המטופל מתאושש מהר לאחר הניתוח.
צרבת כסף יעילה יותר משיטות ישנות יותר ששימשו בעבר..
הליך הצריבה כואב, אך יעיל למדי במאבק נגד נזלת מעצבנת. אתה יכול לעשות את זה ב גילאים שונים, אבל לוקח בחשבון את כל התוויות נגד.
צריבה של כלי דם באף היא פעולה פשוטה שמתבצעת במקרה של דימום תכוףאו נזלת כרונית. שיטה זו מסירה הכל תסמינים לא נעימיםולהחזיר במהירות את הנשימה. ניתוח מודרנימציע מספר מניפולציות זעיר פולשניות, שבזכותן המטופל מתאושש במהירות לאחר צריבה ויכול לחזור מיד לאורח חייו הרגיל. הטכניקה נבחרת בנפרד, תוך התחשבות במצב המטופל, גילו ואבחנתו.
אינדיקציות לניתוח
למרות העובדה שצריבה של כלי דם נחשבת להתערבות פשוטה ובטוחה, היא נקבעת רק אם הטיפול השמרני אינו יעיל. ברוב המקרים, ההליך מבוצע לעצירת דימומים מהאף. הם מתרחשים כשהם קטנים כלי דםממוקם קרוב לפני השטח של הקרום הרירי, והקירות שלהם אינם חזקים מספיק. בהשפעה הקלה ביותר או עלייה בלחץ, הם נפצעים, כך שהטיפול התרופתי אינו עובד.
אינדיקציות אחרות לצריבה של כלי דם עשויות להיות:
- נזלת כרונית, דלקת מתמשכת של רירית האף;
- שינויים אטרופיים ברירית;
- קוצר נשימה מתמשך, גודש באף;
- דלקת של כלי דם והתרחבות לומן שלהם.
התייחסות! כאשר מופיעה אינדיקציה אחת או יותר, ניתוח בהחלט מומלץ למבוגרים. זה פשוט, הולך ללא סיבוכים ו תופעות לוואי. עם זאת, החולשה של דפנות כלי הדם בילדים יכולה להיות זמנית ונעלמת עם הגיל.
שיטות צריבה של כלי דם
המטרה העיקרית של ההליך היא לעצור את זרימת הדם בנימים קטנים הממוקמים בעובי רירית האף. זה יכול להיעשות בכמה דרכים: מכנית או כימית, על ידי פעולת קרינת לייזר או חשמל, טמפרטורות נמוכות. הטכניקה נבחרת בהתאם לגודל הכלי ומיקומו ומרחקו, כמו גם גודל מעברי האף. לכל שיטות הצריבה יש מספר יתרונות על פני טיפול שמרני:
- השפעה נקודתית רק על האזור הדרוש, מבלי לפגוע ברקמות שמסביב;
- סיכון מינימלי הופעה חוזרתדימומים מהאף;
- תקופת החלמה מהירה וקלה, המתבצעת בבית;
- ההליך מבוצע תחת הרדמה מקומית.
לכל שיטה של צריבה יש יתרונות משלווחסרונות. ניתן להציע למטופל מספר אפשרויות, ובמקרה זה אחד מקריטריוני הבחירה העיקריים הוא עלות ההליך.
צריבה עם חנקתי כסף
צריבה כימית של כלי האף היא טכניקה קלאסית. זה מתבצע על ידי שילוב של חנקתי כסף בשילוב עם אנדריד כרומי וחומצה טריכלורואצטית. התערובת מוחלת על אזורים קטנים בקדמת האף. השיטה נחשבת הכי לא מושלמת ויש לה מספר גדול שלחסרונות. המגע של ריאגנטים כימיים עם הממברנה הרירית מלווה ב תחושות כואבות. ניתן ליישם אותם רק עם דימום קל, בעוד רק על אזורים אסימטריים. בְּ אחרתקיים סיכון להיווצרות סינכיה - גידולים צפופים פתולוגיים מ רקמת חיבור, היוצרים מעין מגשר.
דימומים תכופים מהאף שלא ניתן לעצור שיטות שמרניות, - האינדיקציה העיקרית לצריבה של כלי דם
שימוש בלייזר
הניתוח לצריבה של כלי דם בלייזר נמשך לא יותר מ-30 דקות. תקופה זו כוללת גם הרדמה מקומית, שמתחיל כמה דקות לאחר היישום שלו. לאחר מכן המטופל לוקח מיקום אופקי, והמנתח פועל על כלים מסוימים עם מכשיר מיוחד. קרינת לייזרמופנה לאזורים קטנים, פועל בצורה נקודתית ואינו משפיע על רקמות בריאות של הקרום הרירי. תקופה שלאחר הניתוחנמשך לא יותר מכמה שעות, ולאחר מכן החולה אינו צריך להישאר בבית החולים.
במהלך ההליך, קרן לייזר עוצרת את זרימת הדם בכלי ספציפי. נוצר סרט דק על האזור הפגוע. הוא מגן על רקמות מפני מיקרופלורה פתוגנית ומונע התפתחות של סיבוכים. שיפורים נראים לאחר הפגישה הראשונה של צריבה. עם זאת, מטופלים מסוימים עשויים להזדקק לטיפולים מרובים אם יש צורך לצרוב מספר רב של כלי דם קטנים.
אלקטרוקרישה
Thermocoagulation (אלקטרו-קרישה) היא שיטה לצריבה של כלי דם באמצעות קבוע זרם חשמלי. אלקטרודת מתח מוכנסת מתחת לרירית האף, אשר מחוממת לטמפרטורות גבוהות. זה גורם להרס רקמות ולכוויות. עם הזמן זה מרפא, אבל זרימת הדם באזור הפגוע לא מתחדשת. בנוסף, השימוש במכשירים המהווים מקור לזרם חשמלי מגן על הפצע שלאחר הניתוח מפני חיידקים. בטמפרטורות גבוהות, הדימום נפסק במהירות עם היווצרות של סרט מגן (קרום). מתחתיו צומחת רקמה בריאה חדשה.
שיטות צריבה מכניות וכימיות אינן בשימוש, אך ממשיכות להתקיים בשל העלות הנמוכה שלהן.
קרישת גלי רדיו
שיטה זו דומה לאלקטרוקרישה. הקרום הרירי חשוף השפעה נקודתיתאלקטרודה עם זרם חילופין. היא גורמת לחימום רקמות ולהרס שלהן, מה שגורם להפסקת זרימת הדם בכלי הדם. ההבדל בין שתי השיטות טמון במאפיינים של המנגנון. במהלך electrocoagulation, האזור שנמצא במגע עם הבדיקה מחומם, עם קרישת גלי רדיו- רקמה סביבו.
קריוקואגולציה עם חנקן נוזלי
קריאוקואגולציה, בניגוד לשיטות אחרות, מבוססת על השפעת טמפרטורות נמוכות. בעזרת קריופרוב אזור מסויםמסופק עם חנקן נוזלי. בהשפעתו מתרחשת הרס רקמות, וזרימת הדם נעצרת בכלי הדם. תכונות חיוביותהשיטה היא הבטיחות שלה ופולשנות מינימלית. כל המבנים נשארים שלמים, הפונקציות של האיבר לא מופרות. טמפרטורות נמוכותלהשפיע על הרכב הדם. הוא הופך סמיך, יוצר קרישי דם ומפסיק לנוע דרך הכלים. משך ההליך אינו עולה על מספר דקות, אך הקורס מורכב מ-2-3 מפגשים לפחות. ביום השלישי לאחר סיום הטיפול בחנקן נוזלי מתחיל לבלוט סוד רירי סמיך. זה תופעה נורמלית, המצביע על תהליכי התחדשות רקמות.
שימוש בסכין הרדיו
הסכין הרדיו-כירורגית היא המצאה חדשה יחסית. עקרון פעולתו מבוסס על פירוק רקמות וצריבה של קצוות הפצע. הוא משמש לביצוע פעולות בכל רמת מורכבות. במהלך ההתערבות, אין איבוד דם, וכן טמפרטורה גבוההיש השפעה חיידקית נוספת. החיסרון העיקרי של השיטה הוא שלה מחיר גבוה.
טכניקות מכניות
הפסקת זרימת הדם דרך הכלים באמצעים מכניים כמעט אינה בשימוש. הם שונים תואר גבוהפולשנות, איבוד דם משמעותי וסיכונים של זריעה זיהום חיידקי. בנוסף, כדי לקבל גישה מקוונת, ייתכן שזה לא יספיק הרדמה מקומית- נדרשת הרדמה כללית. ישנן מספר טכניקות ידועות שניתן להשתמש בהן כדי לעצור דימומים מהאף:
- חיתוך לולאת אף - כלי להסרת חלק מקונכית האף על מנת להקל על הנשימה;
- lateralization - שבר של קונכית האף ועקירתו לחלק הרוחבי, כתוצאה מכך נפח האוויר הנכנס גדל באופן משמעותי.
חָשׁוּב! למרות העובדה כי שיטות מכניות לטיפול בדימום ו מחלות כרוניותאפים הם בעלות נמוכה, הם כמעט לא מבוקשים. הם מייצגים התערבות כירורגית מלאה עם הרדמה כלליתו תקופה ארוכהשיקום, כמו גם סיכון מוגדלסיבוכים לאחר הניתוח.
החלמה לאחר ההליך
קרישת כלי דם אינה הליך מסובך במיוחד, אך במהלך 1-2 השבועות הראשונים לאחריה, יש לעקוב אחר מספר המלצות. הם מכוונים ליותר ריפוי מהיררקמות, מניעת דימומים והחמרות של המחלה. ללא קשר לשיטת ביצוע הפעולה שנבחרה, ההוראות יהיו כדלקמן:
- הימנע מביקור במרחצאות, סאונות, בריכות שחייה, כמו גם משחייה במקווי מים פתוחים וסגורים;
- להפסיק לשתות אלכוהול;
- לְהַקְטִין אימון גופני, דחו את האימון והשתדלו לא לרוץ;
- לשטוף את האף עם מי מלח רגיל או אנלוגים שלו;
- להרטיב את הקרום הרירי בשמנים ניטרליים (ניתן להשתמש בשמן ג'לי רגיל או אשחר ים).
חשוב להימנע ממצבים המגבירים את הסיכון לפגיעה באף. אז, במשך מספר ימים לאחר צריבה, אסור לנשוף את האף, וניתן להסיר פליטת האף רק על ידי שטיפה. אחרת, זמן הריפוי עשוי לעלות באופן משמעותי.
לאחר ההליך, הקרום הרירי יכול להתנפח ולהיות דלקתי, נוצרים עליו קרומים ולכן חשוב לנקות אותו בבית עד להחלמה מלאה.
התוויות נגד לניתוח
לכל אחת מהשיטות יש התוויות נגד משלו. לכן, לפני ההליך, יש צורך להוציא את הסיכונים של רגישות אישית לאמצעים הנבחרים להרדמה או הרדמה מקומית. בנוסף, הפעולה אינה מתבצעת במצבים הבאים:
- יתר לחץ דם מתמשך - לחץ דם גבוה;
- שינויים בצמיגות הדם, מה שגורם לקרישי דם או מדי ריפוי איטיפצעים;
- מחלות מדבקות;
- נזלת אלרגית.
מיד לפני הניתוח חובה לבצע בדיקה ורדיוגרפיה של האזור הרצוי. התוויות נגד לצריבה של כלי דם יכולות להיות פציעות באף (כולל כרוניות), מיקום לא נכון של מחיצת האף, פתולוגיות דלקתיות, נוכחות של ניאופלזמות ו חפצים זרים, כמו גם יובש ופגיעה בקרום הרירי.
סיבוכים אפשריים
לרוב הניתוח עובר ללא תופעות לוואי. אם כל ההמלצות מבוצעות, הנשימה משוחזרת תוך שבוע, והסיכונים להחמרה חוזרת ממוזערים. עם זאת, חלק מהחולים עלולים לחוות את הסיבוכים הבאים:
- תסמינים מוגברים של גודש באף (היפרטרופיה חוזרת של הקרום הרירי);
- ירידה בתפקוד הריח היא תופעה זמנית הקשורה לנפיחות רקמות;
- דלקת, כולל מוגלתי - תוצאה של זריעה פצע לאחר ניתוחמיקרופלורה פתוגנית;
- ניוון של הקרום הרירי;
- היווצרות הידבקויות - צמיחת רקמת חיבור צלקת.
ברוב המקרים, צריבה של כלי הופך מאוד שיטה יעילהטיפול בדימום מהאף ו נזלת כרונית. לעומת דרכים שמרניותשיטות אלו יעילות יותר. כאשר הגורם העיקרי לפתולוגיה מסולק, מצבו של המטופל חוזר במהירות לקדמותו, נשימתו משוחזרת, קירות כלי דם. עם זאת, לפני מינויו של הניתוח, אתה בהחלט צריך להשתמש שיטות רפואיותיַחַס.
גודש באף הוא בעיה שרודפת אותנו כל השנה. בחורף אנחנו מצננים ומרחרחים, באביב ובקיץ כל העצים ועשבי התיבול האפשריים ריחניים וגורמים לאלרגיות ובסתיו שוב מתקרר. טיפות כלי דם מביאות לאושר לטווח קצר: אתה נוטף ואתה מרגיש איך הנחיריים שלך שואבים אוויר עם כל הריחות שמסביב. אבל הטיפות גורמות להרגל, וכבר אי אפשר להסתדר בלעדיהם. אם שכחת את הפעם האחרונה שנשמת בחופשיות דרך האף ללא טיפות, שקלו צריבה בלייזר של כלי דם באף והתייעצו עם רופא אף אוזן גרון.
טיפול קרדינלי בהצטננות:
כאשר אתה צריך לשרוף את הקרום הרירי בלייזר
אינדיקציות לצריבה בלייזר של רירית האף הן גודש מתמשך, נזלת, שאינה ניתנת עוד לטיפול. טיפות כלי דםודימומים רגילים מהאף.
צריבה בלייזר של כלי דם באף, כמו כל פעולה אחרת, מתבצעת רק לפי הוראות רופא. לפני שפונים התערבות כירורגית, אף אוזן גרון יתעקש טיפול שמרני. רק אם מהלך הטיפול בתרופות ופיזיותרפיה אינו מביא לתוצאה הרצויה, נקבע צריבה של רירית האף.
הלייזר הורס חלק מרירית האף וצורב את הנימים. מכיוון שכלי הדם "נאטמים" מיד, האף אינו מדמם במהלך ואחרי ההליך, והסבירות לזיהום שואפת לאפס. הניתוח לצריבה של הקרום הרירי בלייזר הוא פחות טראומטי, מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך לא יותר מחצי שעה.
איך הניתוח
כדי לצרוב כלים באף בלייזר, נעשה שימוש במכשיר מיוחד המספק קרן לייזר בעוצמה מסוימת. הפעולה המכוונת של הלייזר מאפשרת לא לפגוע ברקמות הסובבות ומשפיעה רק על האזורים המתוקנים של רירית האף. קרינת לייזר יכולה להיות קבועה או דופקת. המנתח בוחר את המצב הרצוי במהלך הניתוח.
תחת פעולת הלייזר, התאים של רירית האף מתחממים מאוד, מאבדים לחות ומתים. נימים הם צרבים, אשר מבטל את התרחשות של דימום. הפצע מכוסה בסרט דק המונע חדירת חיידקים.
מהם היתרונות של לייזר
- נטייה קרן לייזר. הרקמות הסובבות באף אינן נפגעות;
- טיפול בגורם לנזלת במקום הקלה בתסמינים
- אין פצעים פתוחים מדממים באף;
- סיכון נמוך ביותר לזיהום;
- יעילות גבוהה של טיפול נזלת כרונית, התוצאה נשמרת במשך זמן רב;
- התאוששות מהירהרקמות פגומות של האף;
- חוסר כאב של ההליך;
- מהירות הפעולה והיעדר הצורך בהיערכות מיוחדת לפעולה;
- צריבה בלייזר של רירית האף אינה מגבילה את יכולתו של המטופל לעבוד ואינה דורשת אמצעים מיוחדים להתאוששות.
זמינות המידע באינטרנט נותנת סיבה להתווכח עם הרופא. זו כנראה הסיבה שמומחים מתעבים את יועצי האינטרנט עניינים רפואיים. ביקורות של חולים שעברו צריבה של רירית האף מוצפים לפעמים בשליליות. נגיד, עבר שבוע לאחר הניתוח, והאף עדיין לא נושם וכואב.
תזכור את זה משוב שלילילכתוב הרבה יותר מאשר חיוביים. תחושות לא נעימותלאחר צריבה של כלי דם באף הם זמניים. אתה רק צריך להיות סבלני וממחטות נייר. שבוע של אי נוחות לאחר הניתוח אינו משתווה בחומרתו להשלכות של סירוב לצרוב את הרירית ולגודש או דימום מתמיד באף. יש צורך בנשימה מלאה דרך האף, אז הקשיבו להמלצות הרופא והסכימו לצריבה אם הוא ממליץ.
השלכות של גודש באף מתמשך
- הכנסת אוויר קר לריאות. מעברי האף מתוכננים כך שלאוויר העובר דרכם יש זמן להתחמם לטמפרטורה של 36-37 מעלות.
- לחות אוויר לא מספקת.
- הכנסת אוויר לא מטוהר לריאות. הריסים בתוך האף מנקים מכנית את האוויר מחלקיקי אבק ואלרגנים, ו תאי חיסוןהאף להילחם בוירוסים וחיידקים פתוגניים. נשימה דרך הפה אינה מאפשרת לידה אוויר קל טמפרטורה רצויה, ניקיון ולחות. זה מגביר את הסיכון של תגובות אלרגיות, כולל מחלות עונתיות ומחלות מוטסות.
- הפרה של תהליכי זרימת הדם בראש. זרימת אוויר מלאה דרך האף מאפשרת אספקת חמצן למוח ולאזור הפנים. הפרות מובילות ל רעב חמצןעם השלכות בדרגות חומרה שונות.
- אי-סתימה וליקויים התפתחותיים של שלד הפנים בילדים. בגלל גודש באף, ילדים נאלצים לשכב איתם פה פתוח. עם הזמן לסת תחתונהוהסנטר נדחק לאחור, נשארים לא מפותחים.
- שינה חסרת מנוחה, נחירות ו הפרעות עצביםעקב עייפות.
צריבה של רירית האף בלייזר מאפשרת לפתור בעיות עם היסטוריה ארוכה. הניתוח לא יעבוד באופן מיידי, האף יפסיק לכאוב ויתחיל לנשום לא לפני שבוע. אבל אי נוחות קלה זו תמנע בעיות רציניותעם בריאות.
צריבה של הטורבינות היא סדרה של הליכים בסיסיים לביטול פתולוגיות חמורות המתפתחות בחלל האף. הגורם לאטרופיה של הממברנות הריריות בסינוסים המקסילריים היא הפרה של תפקוד הכלים הממוקמים באזור זה.
נראה שהליך בטוח ומועיל זה הוא הפתרון האופטימלי לבעיה זו.
תכנית ההתנהגות של הליך הצריבה יש רצף מסויםפעולות והוא זהה ללא קשר לאיזה ציוד ושיטת חשיפה משתמשים. ישנם השלבים הבאים של תהליך הקרישה:
משך הניתוח הממוצע הוא 10-30 דקות, בהתאם לשיטת הקרישה שנבחרה. ברוב המקרים, ההליך אינו נותן חזק כְּאֵבונסבל היטב על ידי מטופלים!
לאחר צריבה, יש לבצע מספר מניפולציות פשוטות:
- הדרה של מתח מוגזם של קרום האף;
- מניעת הסרה עצמית של הקרום שנוצרו באף;
- לבלום את תהליך ניפוח האף.
שמני וזלין יכולים לשמש כחומרי שיקום לאחר קרישה, להרטבה מרבית של הסינוסים המקסילריים וחיטוי חיטוי של חלל האף.במקביל, הרופא המטפל רושם גם תרופות אחרות לתקופת השיקום.
חָשׁוּב!צריבה של הסינוסים היא תהליך הדורש עמידה בכל הכללים של הטכניקה הנבחרת. הבחירה בשיטת הקרישה המתאימה ביותר צריכה להיקבע על ידי הרופא המטפל לאחר לימוד התמונה הקלינית המלאה!
אינדיקציות ומגבלות להליך
צריבה של רירית האף צריכה להתבצע רק אם יש אינדיקציות ברורות לשימוש בהתאם לאלגוריתם הנוהל שנקבע.
מטרות עיקריות:
על פי הסטטיסטיקה, ההליך מתבצע עקב דימום בלתי פוסק באף, שכן הכלים הממוקמים בסינוסים המקסילריים מועדים לנזק וגורמים להתפתחות מחלות פתולוגיותאיבר ריח.
לפני שמבהירים את השאלה איך ועם מה צרבים את הכלים באף, חשוב גם להכיר יתרונות ברורים של תהליך הקרישה:
פעולה עבור קרישה כרוך בשליטה על התוויות נגד אפשריות:
- זמינות דלקת חריפהבגוף האדם;
- הידרדרות במצב הכללי;
- דימום שנגרם מחלות שונותאו שימוש בתרופות מסוימות.
חָשׁוּב!צריבה של רירית האף יכולה להתבצע רק כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם לכל הכללים לשימוש בטכניקת הקרישה הנבחרת!
מגוון שיטות קרישה
מ נקודה מדעיתבראייה, תהליך הצריבה נקרא קרישה, כאשר, תחת השפעה פיזית או כימית, מבני החלבון מחוברים ומשחזרים את הכלים הפגועים בחלל האף. בתחום אף אוזן גרון, ההליכים הבאים משמשים:
- צריבה של כלים באף עם כסף.השיטה היא אחת משיטות הקרישה הוותיקות והמוכחות. בְּ תרופה מודרניתהוא משמש לעתים רחוקות כי התהליך הזהדי טראומטי ויש לו כמה סיבוכים. מלח חנקתי כסף משמש כמגיב כימי, אשר מטבעו הוא חומר קרישה וחיטוי פעיל. כמו כן, משתמשים בתרכובות כגון מלח אבץ, חומצה לקטית, כרומית, טריכלורואצטית.
קרישה חשמלית. השיטה הזאתמבוסס על השפעת זרמים חשמליים על כלי הדם ברירית האף ויש לו יתרון על פני השימוש תרכובות כימיות, שכן הסיכון לפציעה הוא מינימלי בעת רישום ההליך. כדי לעשות זאת, השתמש במנגנון מיוחד עם ערכים קבועים מראש, המספק ביצועים מיטבייםתהליך.- קריוקואגולציה.ביצוע צריבה בעזרת טיפול בקור. מהות הטכניקה טמונה בטיפול ברירית האף הפגועה באמצעות חנקן נוזלי. החומר משפיע בעדינות על כלי הדם ומשחזר במהירות את פעילותם הרגילה, מונע התפתחות של דימום וצלקות במקום הצריבה. חסרון יחסי של שיטה זו הוא העלות הגבוהה של ההליך.
- צריבה של כלי דם באף בלייזר.אחד ההליכים הפופולריים ביותר, שכן אין לו השלכות שליליותולא מזיק כאשר מיישמים אותו ישירות. השיטה מבוססת על צריבה בלייזר, המבטיחה קרישה בטוחה של כלי הדם ושיקום מהיר של הקרום הרירי בחלל האף. היחיד נקודה שליליתתהליך יכול להיקרא מחירים גבוהים עבור יישום התהליך.
- שימוש בסכין רדיוכירורגית.טכניקת קרישה חדשנית שאינה גורמת נזק במהלך ההליך. תקופת ההחלמה לאחר צריבה קצרה בהשוואה לשיטות אחרות, שכן אין סיבוכים הדורשים טיפול נוסף.
יחד עם זאת, ההליך האחרון נדיר למדי בבתי חולים, שכן לא כל המוסדות מצוידים בחדש ציוד רפואי. מדיניות התמחור של השיטה היא הגבוהה ביותר בהשוואה ל בדרכים דומותשימוש בקרישה.
שיטת הקרישה תלויה בגורמים אינדיבידואליים רבים, ולכן הליכים אלה צריכים להתבצע רק בפיקוח של מומחים מוסמכים!
סיבוכים אפשריים לאחר קרישה
ההשלכות של צריבה של כלי דם באף נדירות למדי ועשויות להיות מלווה במאפיינים סימנים לא נעימים מהטבע הבא:
תהליך ביצוע קרישה של צריבה ישירה של כלי דם באזור האף מייצג מספר יעילות ו נהלים בטוחיםעם סיכון מינימליהתפתחות של השלכות שליליות!
המפתח לטכניקה מוצלחת הוא שמירה על כל הכללים והתקנות של השיטה הנבחרת על ידי המומחה הרפואי והמטופל!