חומרי הרדמה מקומיים. מה ההבדל בין נובוקאין לאולטרקאין

Ultracaine הוא חומר הרדמה מקומי, שהשימוש בו מתרחש למטרת הרדמה מוליכה או חדירת.

Ultracaine הוא תערובת של חומר ההרדמה ארטיקאין (הידרוכלוריד) ואפיפרין (אדרנלין טרטרט), כתוצאה מכך יש לו אפקט משכך כאבים גבוה.

עם החדרת אולטרה-קיין, חומר ההרדמה חודר דרך הממברנה לתוך סיב העצב, שם, תוך אינטראקציה עם הסביבה המעט בסיסית של רקמות הגוף, הבסיס בעל תכונות ליפופיליות משתחרר. כך הוא מקיים אינטראקציה עם קולטנים. רקמת עצבים, שבמהלכו נחסמת הגישה של יון Na + לתא במהלך שלב הדפולריזציה, שכתוצאה מכך חוסם הולכה של דחף לאורך סיב עצב. תחילתו של אפקט ההרדמה מתרחשת מיד לאחר מתן אולטרה-קיין, תקופת החשיפה נמשכת בין 1-5 שעות.

נובוקאין, המכונה גם פרוקאין, היא תרופה בעלת הרדמה בינונית...

0 0

אולטרה-קיין ולידוקאין הן שתיים מהתרופות המדוברות ביותר להרדמה מקומית. הם כמעט תמיד מתנגדים זה לזה. אבל הדעות לגבי איזה חומר הרדמה עדיף מנוגדות בתכלית. יש הרואים בלידוקאין תרופה יעילה, אמינה ובדוקה בזמן, אחרים רואים בו תרופה מיושנת שאין לה מקום בתרגול היומיומי. אולטרה-קיין גם לא זכתה להערכה חיובית חד משמעית: ביקורות נלהבותעל יעילות ההרדמה מדוללים על ידי תלונות רבות על תופעות לוואי.

חומרי הרדמה מקומיים

מחקרים מראים שבשאר הדברים שווים, ההשפעה משככת כאבים של אולטרה-קיין חזקה יותר, והרעילות נמוכה יותר. עם זאת, זה לא אומר שיש למחוק לידוקאין לחלוטין. בְּ בחירה נכונהשיטות הרדמה בעזרתו, אתה יכול להשיג שיכוך כאבים טוב ולהימנע מתופעות לוואי. מצד שני, טעויות בקביעת אינדיקציות ושגיאות בטכניקה של מניפולציה רפואית יכולות ...

0 0

התערבות דנטלית נדירה עוברת ללא כְּאֵב. וזו הבעיה הכי דחופה ברפואת השיניים של היום. טכניקת ההרדמה המקומית החלה להיות בשימוש לפני יותר ממאה שנה. בסוף המאה ה-18 נעשה שימוש בקוקאין למטרות אלו, מאז 1906 הוכנס נובוקאין. כמובן, זה לא היה יעיל במיוחד, אבל זה הפחית משמעותית את עוצמת התחושות הלא נעימות.

בְּדִיוּק יעילות נמוכהאילץ אותי להמשיך לחפש. כך נולד לידוקאין. הוא היה הרבה יותר חזק, אבל הוא לא סיפק את המתרגלים, מכיוון שעדיין לא הושגה הקלה מלאה בכאב. תגובות אלרגיות תקופתיות נרשמו על נובוקאין, ולידוקאין התברר כרעיל יותר מקודמו.

בשנת 1976 מופיע תרופה חדשה- אולטרה-קיין. זו הייתה פריצת דרך ברפואת השיניים. חומר ההרדמה מקבוצת האמיד, כפי שהתברר, עלה על הנובוקאין (פי שש) והלידוקאין (פעמיים). בנוסף, הוא פחות רעיל ומסוגל לחדור לעצם ולחיבור...

0 0

לידוקאין ונובוקאין. מהו משכך הכאבים הטוב ביותר?

כדי לקבוע איזו מהתרופות, נובוקאין או לידוקאין, מרדימה יותר, אתה צריך להבין את המושגים. לידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי רב עוצמה, המשמש להרדמה מקומית ברפואת שיניים, רפואת עיניים ורפואת אף אוזן גרון. ההשפעה משכך כאבים של תרופה זו גבוהה בהרבה מזו של נובוקאין. לידוקאין משמש רק להרדמה מקומית. חומר זה רעיל מאוד. לכן, רופאים משתמשים בתרופה זו במקצועם בזהירות רבה. נובוקאין היא תרופה בעלת פעילות הרדמה בינונית. הוא משמש ברפואה להרדמה מקומית. אבל בניגוד לידוקאין, ההשפעה של נובוקאין היא קצרת מועד. לרוב, נובוקאין משמש ברפואת שיניים, אורולוגיה וכירורגיה. לאחר ספיגה בדם, לנובוקאין יש השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים, אנטי רעילה. נובוקאין מקל על עוויתות שריר חלקומפחית...

0 0

Ultracaine הוא אמצעי מודרני להרדמה מקומית. הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואת שיניים בשל השגה מהירה של אפקט הרדמה, עם הכנסת כמות מינימלית ומשך הפעולה. התרופה מקובלת היטב על ידי הרקמות, אך יש לה תופעות לוואי והתוויות נגד.

Ultracaine הוא אחד מחומרי ההרדמה היעילים ביותר ברפואת שיניים, בעל השפעה חזקה ומינימום תופעות לוואי.

הוא משמש להרדמת הסתננות במהלך טיפולי שיניים הגורמים לכאב משמעותי. הם עובדים עם התרופה בעת הסרת העצב הדנטלי, במהלך מניפולציות אורטופדיות והתערבויות כירורגיות.

ההשפעה הפרמקודינמית של התרופה גדולה פי 2 מלידוקאין ופי 6 נובוקאין. ההשפעה הרעילה של אולטרה-קיין נמוכה פי 2 מהרעילות של לידוקאין.

היתרונות החשובים ביותר הם היכולת הגבוהה לחדור לתוך החיבור וה...

0 0

"טראקאין" - בלי כאב וכמעט בלי פחד: הכל על התרופה

סוגי Ultracaine באילו מצבים משתמשים ב- Ultracaine ברפואת שיניים שיטות מתן חומר הרדמה זה כאב בנשים בהריון התוויות נגד שימוש תסמיני מינון יתר כמה עולה הקלה בכאב?

Ultracaine הוא חומר הרדמה מסדרת ארטיקאין. בעבר, נובוקאין שימש ברפואת שיניים לשיכוך כאבים, הוא נמצא בשימוש בכמה מרפאות המדינה אפילו עכשיו, אבל הוא רעיל מאוד. ולאולטרקיין יש רעילות נמוכה יותר בהשוואה לנובוקאין ולידוקאין, כמו גם יעילות גבוהה יותר (פי 5 יותר יעיל מנובוקאין ופי 2 לידוקאין). סוג ה-Ultracaine מצוין בהוראות השימוש.

סוגי Ultracaine

ישנם 3 סוגים של חומר הרדמה זה:

Ultracaine D (צורה של התרופה ללא אדרנלין). טוב למטופלים עם אסטמה של הסימפונותואחרים מחלות אלרגיות. התרופה אינה מכילה את חומר המשמר נתרן דיסולפיט, ולכן...

0 0

כיצד לבחור חומר הרדמה מקומי לשיכוך כאב יעיל ובטוח (חלק 1)

יו. ג. קונוננקו, מועמד למדעי הרפואה, Asoc. IFNMU

מאפיינים של חומרי הרדמה מקומיים

הרדמה מקומית היא האמצעי העיקרי לשיכוך כאבים בפגישת שיניים בחוץ. הדרישות לחומרי הרדמה מקומיים הן כדלקמן:

הם צריכים להיות בעלי אפקט משכך כאבים חזק, לחדור בקלות לתוך רקמות, להישאר שם זמן רב ככל האפשר; יש רעילות נמוכה, ובהתאם, לגרום למספר מינימלי של סיבוכים כלליים ומקומיים. .

בשנים האחרונות הופיעו כ-100 חומרי הרדמה מקומיים, בעיקר על בסיס לידוקאין, מפיוואקין, ארטיקאין ובופיוואקין הידרוכלוריד. זה מאפשר לבחור את התרופה היעילה והבטוחה ביותר להרדמה.

חומרי הרדמה מקומיים עבור מבנה כימימתחלק לשניים...

0 0

10

УП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧОБС ВПМШ, ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ, УПОМЙЧПУФШ, УМБВПУФШ, ДЧЙЗБФЕМШОПЕ ВЕУРПЛПКУФЧП, ОБТХЫЕОЙС УПЪОБОЙС, ЧРМПФШ ДП ЕЗП РПФЕТЙ, УХДПТПЗЙ, ФТЙЪН, ФТЕНПТ, ЪТЙФЕМШОЩЕ Й УМХИПЧЩЕ ОБТХЫЕОЙС, РПФЕТС ЪТЕОЙС, РПНХФОЕОЙЕ Ч ЗМБЪБИ, ДЙРМПРЙС, ОЙУФБЗН, UYODTPN LPOULPZP ICHPUFB (RBTBMYU OPZ, RBTEUFEYYY), RBTBMYU DSHCHIBFEMSHOCHI NSHCHYG (YUBEE TBCHYCHBEFUS RTY UHVBTBIOPYDBMSHOPK BOEUFEYY), VMPL NPFPTOSHCHK YUHCHUFSHCHKY YUHCHUFSHCHKY. UE UFPTPOSCH uuu: UOYTSEOYE bd, LPMMBRU (RETYZHETYYUEULBS CHBPDYMBFBGYS), VTBDYLBTDYS, BTYFNYY, VPMSH H ZTHDOPK LMEFLE. UP UFPTPOSH NPYUECHSHDEMYFEMSHOPK UYUFENSCH: OERTPIYCHPMSHOPE NPYUEYURKHULBOYE. UP UFPTPOSH RYEECHBTYFEMSHOPSCH UYUFENSCH: FPYOPFB, TCHPFB, OERTPYCHPMSHOBS DEZHElbGYS. UP UFPTPOSH LTPCHY: NEFZENPZMPVYOENYS. UP UFPTPOSCH PTZBOCH DSCHIBOIS: DYUROP, BROP. bMMETZYUEULYE TEBLGYY: JHD LPTSY, LPTSOBS USCHRSH, BOZYPOECHTPFYUEULYK PFEL, DT. BOBZHYMBLFYUEULYE TEBLGYY (YUBEE BOBZHYMBLFYUEULYK YPL), LTBRYCHOYGB (על LPTSE Y UMYYUFSHCHI PVPMPYULBI). rTPYYE: ZIRPFETNYS, YNRPFEOGYS;...

0 0

12

חומרי ההרדמה המקומיים הנפוצים ביותר כוללים לידוקאין, בופיוואקאין, נובוקאין, דיקאין ומרקיין.

NOVOCAIN (NOVOCAINUM)

מילים נרדפות: Neocaine, Pancain, Procaine, Syncaine. רעילות נמוכה ורוחב טוב של פעולה טיפולית הופכים אותו למתאים ביותר להרדמת הסתננות. ל טכניקת משטחנובוקאין בהרדמה אינו מועיל, מכיוון שהוא נספג בצורה גרועה דרך הריריות. למספר חולים יש רגישות יתר לנובוקאין, ולכן תופעות של שיכרון אפשריות גם בשימוש במינונים טיפוליים. תהליך ההידרוליזה של נובוקאין עם היווצרות חומצה פארא-אמינו-בנזואית בגוף מופרע, במיוחד בחולים עם תת-תזונה. לכן, בחולים כאלה מינונים טיפולייםהם רעילים. מוקדם סימנים קלינייםשיכרון הם סחרחורת, תסיסה, ירידה בלחץ. בעתיד, חולשה, בחילות, הפרעות במחזור הדם עד קריסה, מצוקה נשימתית עם התפתחות...

0 0

13

טיפול שיניים במהלך ההריון יכול להיות מלווה בקשיים מסוימים.

קודם כל, רצוי להימנע מהתערבויות רציניות בשליש הראשון של ההריון.

ניתן לבצע טיפול בעששת רדודה על דייטים מוקדמים, אבל לפעמים יש מצבים שבהם זה הכרחי טיפול מורכבעם הרדמה.

מתי יש צורך בהרדמה?

תרופות הרדמה בטיפול בשיניים בנשים הרות נחוצות ב המקרים הבאים:

רופא השיניים יספר לך על הטיפול בשיניים במהלך ההריון.

מה אפשרי ובלתי אפשרי עבור אמהות לעתיד?

לידוקאין - מספר גדול שלהתוויות נגד, כולל קשיי נשימה, התכווצות שריריםולשדרג לאחור...

0 0

15

לגבי הרדמה

יותר ממאה שנים חלפו מאז הופעת הנובוקאין (פרוקאין). במהלך תקופה זו, התרחשו שינויים גדולים בתחום ההרדמה:

שיטות הרדמה משופרות ברפואת שיניים. מזרקים חד פעמיים עם מחטים עבות הוחלפו במזרקי קארפול עם מחטים חד פעמיות d = 0.3 מ"מ. יצאו לשוק מערכות ממוחשבות להרדמה, כאשר האלקטרוניקה עצמה רוקחת את חומר ההרדמה המוזרק. הומצא מגוון גדול של חומרי הרדמה והם מסופקים במחסניות סטריליות.

באשר לשיטות ביצוע ההרדמה, הן סטנדרטיות. עם הופעת חומרי ההרדמה מסדרת ארטיקאין, מידת ההרדמה תלויה ב-90% מנכונות ההרדמה. כשלים שהתרחשו בתרגול שלי:

אם ההתערבות קשורה לדלקת ו תהליכים מוגלתייםבחלל הפה (מוגלה ודלקת מנטרלים את חומר ההרדמה)

אם המטופל חווה פחד "מצמרר" מ...

0 0

2.1. חומרי הרדמה מקומיים

הרדמה מקומית היא שיטת ההרדמה המובילה בתחום רפואת שיניים כירורגית, כולל את השיטות הבאות: הרדמה ללא הזרקה (פיזית וכימית) והזרקה (חדירה והולכה).

הרדמה ללא הזרקה כוללת שימוש בתרופות, חשיפה לגורמים פיזיים ואחרים כדי להשיג את ההשפעה של הרדמה משטחית של רקמות. בהרדמה בהזרקה קיימת חסימה של רגישות לכאב במקום ההזרקה של חומר ההרדמה (החדרה) או באזור העצבים של ענפי העצבים (הרדמה היקפית או הולכה מרכזית).

להרדמה מקומית פותחו והשתמשו בתרופות שצריכות לעמוד בדרישות לחומרי הרדמה (חומרי הרדמה). כלומר: בעלי רעילות נמוכה; רוחב טיפולי מירבי; קל להתמוסס בתוכו מי מלח פיזיולוגי; לא לאבד תכונות טיפוליות בעת רתיחה ולא לאבד אותן מתי אחסון לטווח ארוך; קל לחדור לרקמות ולא לגרום לשינויים מעצבנים או הרסניים בהן; לגרום לשיכוך כאב במהירות האפשרית לאחר מתן התרופה, אשר יש לשמור זמן רב ככל האפשר; יש מספר מינימלי של תופעות לוואי; היעדר ביטויים כלליים לאחר מתן התרופה; האפקט משכך כאבים חייב להיות הפיך.

לפני כ-115 שנים גילה ואסילי קונסטנטינוביץ' אנרפו (1880) תרופה שמסוגלת לגרום לשיכוך כאב יעיל והפיך ברקמות הרכות. לאחר הצגת הקוקאין, המחבר ציין אובדן רגישות העור, ששוחזר לאחר 20-25 דקות. למרות שפורסם בכתב עת גרמני, תגלית זו עדיין לא שמה לב. קוקאין, אלקלואיד שנמצא בעלים של הצמח הדרום אמריקאי (שיח) Erythroxylon coca, הפך מאז לחומר ההרדמה המקומי הראשון. ארבע שנים מאוחר יותר, ק. קולר (1884) הדגים הרדמה של הקרנית במהלך הזלפת תמיסת קוקאין 2% לשק הלחמית, מה שאישר את השפעת ההרדמה המקומית של הסם. קוקאין, כאשר נעשה בו שימוש נרחב, הוכח כרעיל ביותר. עד מהרה צוין חוסר ההתאמה של השימוש בו להרדמה בהזרקה, שכן האחרון היה מלווה בסיבוכים חמורים ואף מוות.

עם התפתחות הפרמקולוגיה הקלינית, התגלו יותר ויותר תרופות חדשות שניתן להשתמש בהן להרדמה מקומית.

נובוקאין

נובוקאין -זה β- חומצה para-aminobenzoic diethylaminoethanol ester hydrochloride.אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, נמסה בקלות במים. מסונתז בשנת 1905 על ידי א' איינהורן ור' אונלפלדר (כימאים שוודים). תמיסות מימיות של נובוקאין מעוקרות ב-+100 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות. תמיסות של נובוקאין עוברות הידרוליזה בקלות בסביבה אלקלית ודלה מאוד בסביבה חומצית. לתמיסה טרייה של נובוקאין יש pH של 6.0, ועם אחסון ממושך התמיסה הופכת חומצית יותר.

חומרי הרדמה מקומיים של קבוצת האסטרים עוברים הידרוליזה ברקמות מיד לאחר מתןם. ברקמות רכות, הידרוליזה מתרחשת תוך 20-30 דקות. בדם, ההידרוליזה מואצת פי 10, כלומר. קורה תוך 2-3 דקות. בגוף, נובוקאין עובר הידרוליזה, ויוצר חומצה פארא-אמינו-בנזואית ודיאתילאמינואתנול. הידרוליזה מתרחשת עקב פעולתם של אנזימים: נובוקאינאסטראז וכולינאסטראז. חומצה פארא-אמינו-בנזואית (PABA) דומה מבחינה כימית לחלק ממולקולת הסולפונאמיד, וכאשר נכנסת לתחרות עם האחרונה, מחלישה את השפעתם האנטיבקטריאלית. לנובוקאין יש אפקט אנטי-סולפנילמיד.ל-Diethylaminoethanol תכונות מרחיבות כלי דם בינוניות. כ-2% מהמינון הניתן של נובוקאין מופרש בשתן ללא שינוי תוך 24 שעות. PABA (עד 80%) בצורה לא משתנה או מצומדת ודיאתילאמינואתנול (עד 30%) מופרשים בשתן, שאר המטבוליטים מתפרקים (בכפוף לשינוי ביולוגי).

תוצרי הריקבון של חומרי הרדמה מקומיים אתריים מפחיתים את ההתרגשות של שריר הלב והאזורים המוטוריים של קליפת המוח, משפיעים חסימה על הגרעינים האוטונומיים, מפחיתים את היווצרות אצטילכולין ומפחיתים את ההתרגשות של מערכות כולינרגיות היקפיות.

הרעילות של נובוקאין בהזרקה לווריד עולה פי 10,מה צריך לקחת בחשבון.

נובוקאין מעכב ריפוי פצעים (T. Morris, R. Appleby, 1980) בחיות ניסוי. פעולה זו מוגברת בהתאם לעלייה במינון התרופה, ריכוזה ותוספת אדרנלין לה. הדבר נובע, לדברי המחברים, מעיכוב הסינתזה של מוקופוליסכרידים וקולגן, וניתן להסביר את ההשפעה המחזקת של אדרנלין על ידי תכונות מכווצות כלי דם, המעכבות את חילוף החומרים של חומרי הרדמה מקומיים ברקמות. בהתבסס על התצפיות שלנו, ניתן לטעון שככל שמשתמשים יותר בחומר הרדמה להרדמה מקומית, כך הפצע לאחר הניתוח מחלים יותר. ישנן אינדיקציות בספרות לכך שלנובוקאין, ליגנוקאין ובופיוואקין יש השפעה ציטוסטטית (J.E. Sturrock, J.F. Nunn, 1979).

תכשירי נובוקאין לאחר מתןם מפחיתים את רמת לחץ הדם. חודר בצורה גרועה דרך הקרום הרירי והעור. משך ההרדמה המלאה עם נובוקאין הוא כ-15-20 דקות. כדי להאריך את ההשפעה מוסיפים חומרי כלי דם - אדרנלין, נוראדרנלין, מזאטון, אפדרין וכו'. האחרונים ממלאים תפקיד חשוב בהפחתת הרעילות של נובוקאין, האטת ספיגה והפחתת ההשפעה הספיגה של התרופה. אדרנלין מתווסף 0.1 מ"ל של תמיסה 0.1% עבור 5-10 מ"ל של חומר הרדמה.

שחרור טפסים. אמפולות של 1, 2, 5, 10 ו-20 מ"ל של תמיסה של 0.25% ו-0.5% ו-1, 2, 5 ו-10 מ"ל של תמיסה של 1% ו-2%. בקבוקונים של 250 מ"ל ו-500 מ"ל עם תמיסה סטרילית של 0.25% ו-0.5%.

מינונים גבוהים יותר: בתוך 0.75 גרם ליום, תוך שרירית - 0.4 גרם ותוך ורידי ב-0.1 גרם / עם הרדמת הסתננות - המנה הראשונה היא 1.25 גרם, ולאחר מכן במהלך כל שעה של הניתוח לא יותר מ-2.5 גרם (בצורה של 0.25% תמיסה) ו-2.0 גרם (בצורה של תמיסה של 0.5%).

על מנת לקבוע את כמות (במ"ג) של חומר ההרדמה הכלול באמפולה, יש צורך לחשב לפי הנוסחה הבאה:

הממג= % x ml x 10

הערה: הממג- מספר מ"ג של חומר יבש של התרופה; % - אחוזו בתמיסה; ml- מספר מ"ל של תמיסה; 10 - מקדם המרה.

נובוקאין הוא רעיל נמוך יחסית. ישנם מקרים של רגישות יתר אליו, המתבטאים בחולשה, סחרחורת, הורדת לחץ דם, קריסה, הלם אנפילקטי, תגובות עור אלרגיות. ייתכנו סימני שיכרון (הרעלה) עם נובוקאין, המתבטאים בסחרחורת, פרסטזיה, תסיסה מוטורית, עוויתות, בצקות, פריחות בעור, קוצר נשימה, קריסה. המחסור בחומצה אסקורבית (היפווויטמינוזיס) מגביר את הסימפטומים של הרעלת תרופות. הברביטורטים מחלישים את תופעות השיכרון.

עם פרכוסים, יש צורך במתן ברביטורטים לטווח קצר תוך ורידי (הקסנל - תוך ורידי מ-2 עד 10 מ"ל של תמיסה של 5% או 10%, בהתאם למצב המטופל, ניתן להזריק בנוסף 4-5 מ"ל של תמיסה 2.5%. של אמיזין תוך שרירית). האנטגוניסט של hexenal או sodium thiopental (עם דיכאון נשימתי והפרעה בתפקוד הלב) הוא bemegride (תמיסה של 0.5% מ-3-5 מ"ל עד 10 מ"ל).

עם קריסה - טפטוף תוך ורידי של נוזל מחליף דם, עם הפרעה בפעילות הלב - אמצעי החייאה מתאימים.

תגובות אלרגיות קשות לנובוקאין או לחומרי הרדמה מסוג אסטר נובעות מנוכחות PABA.בשימוש נרחב מקומי בתקופה האחרונה חומרי הרדמהסוג אמיד (לידוקאין) יכול גם לגרום לייצור נוגדנים; ההפטן במקרה זה הוא מתילפרבן, הכלול בתמיסות של כמה חומרי הרדמה מסוג אמיד, שמבנהם דומה ל-PABA. לכן, לחולים עם רגישות לנובוקאין או עם מצב אלרגי מומלץ לתת חומרי הרדמה מסוג אמיד שאינם מכילים מתילפרבן (J.A. Giovannitti, C.R. Bennet, 1979).

להתחמק תגובות אלרגיותעל חומר ההרדמה הניתן, יש לבצע בדיקות לרגישות התרופה (בדיקה תוך עורית). כדי לקחת בחשבון את האפשרות של תגובות כלי דם, יש צורך, במרחק של 10 ס"מ מדגימת הבדיקה, להזריק את אותה כמות (0.1 מ"ל) של מי מלח דרך העור. בנוכחות תגובות אלרגיות בעור, יש לטפל באתר ההזרקה של חומר ההרדמה במשחה הידרוקורטיזון (פרדניזולון).

אני רוצה לציין את האינטראקציה של נובוקאין עם תרופות אחרות. ההשפעה המרדימה של נובוקאין מגבירה את האטרופין סולפט. בשילוב עם תרופות סולפה, סליצילטים, הן בקטריוסטטי והן פעולת הרדמה. נובוקאין מחליש את ההשפעה המשתנת של תרופות משתנות.

בדיקות לזיהוי נובוקאין:

1. בדיקת צבע לפי I.G. לוקומסקי (1940). המגיב הוא תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1/10000. שפכו 2 מ"ל מהריאגנט למבחנה והוסיפו 2 מ"ל מתמיסת הבדיקה. תמיסה של פרמנגנט אשלגן מנובוקאין (דיקאין) הופכת כתומה או צהובה קש תוך 1-2 דקות.

2. בדיקת צבע כלוראמין (A.E. Gutsan, I.F. Munteanu, 1980). ל-2 מ"ל מתמיסת הבדיקה (נובוקאין) הוסף 2 מ"ל של תמיסת כלורמין 1% או 2%. התוכן מזועזע, התמיסה הופכת מיידית לצבע כתום בהיר (משמש). הנוכחות של אדרנלין אינה מעוותת את הצבע והערך של מדגם זה.

מילים נרדפותנובוקאין:אלוקאין, אמבוקאין, אמינוקאין, אנסטוקאין, אטוקסיאין, ג'ריוקאין, ג'רוביטל ח 3 , כימוקאין, ציטוקיין, ניוקאין, פנקיין, פלאנוקיין, פרוקאיני הידרוכלוריום, סינטוקאין וכו.

צלנובוקאין

צלנובוקאין -נגזרת פולימרית חדשה של נובוקאין. הוצע בלטביה בשנת 1972 (M.Ya. Pormale, I.A. Kashkina ואחרים). צלנובוקאין - אבקה אמורפית לבנה או צהבהבה, חסרת ריח, טעם מר, מסיס במים, לא תואם עם מי מלח(!). לתמיסות מימיות יש pH של 6.5 עד 7.5 (תלוי בריכוז). תואם לאדרנלין.

צלנובוקאין הוא חומר הרדמה יעיל יותר מנובוקאין. השפעתו משכך כאבים גבוהה פי 2.4-4.4 מזו של נובוקאין (Ya.Ya. שוסטר, 1973).

להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של 0.25% ו-0.5% של ווקאין שלם, להרדמה מוליכה -1% ו-2% תמיסות.

לאחר הרדמה של הסתננות והולכה, חלק מהחולים מפתחים בצקת ברקמות הרכות, המתבטאת 30 דקות לאחר ההזרקה ומגיעה למקסימום לאחר 3 שעות, ופוחתת 12 שעות לאחר ההרדמה ונעלמת לחלוטין לאחר 3 ימים, ללא צורך בטיפול כלשהו (א.ש. ארטיושקביץ', 1979). בצקת אינה קשורה לנוכחות של המטומה או לתהליכים דלקתיים. זה נובע מהעובדה ש התרופה הזובלתי מסיס בתמיסת מלח פיזיולוגית. המחבר סבור כי נובוקאין שלם הוא חומר הרדמה יעיל יותר מנובוקאין, אך פחות יעיל מלידוקאין.

בנזופרוקאין

בנזופרוקאין- זה 5-הידרוקסי-6-דימתיל-אמינו-מתיל-2-מתיל-4-כלורו-בנזופורן-3-חומצה קרבוקסילית אתיל אסטר טרטרט(מ.ד. משקובסקי, 1994). אבקה גבישית לבנה שמנת, מסיס במים, מסיס מעט באלכוהול. השתמשו ב-2-5 מ"ל של תמיסה 1% (אפשר עם תמיסה של 0.1% אדרנלין) להרדמת הסתננות בטיפול בפוליטיס, פריודונטיטיס, בפתיחת מורסות וכו'.

טופס שחרורתמיסת בנזופורוקאין -1% באמפולות של 2.5 ו-10 מ"ל.

מינון יומי מקסימלי 100 מ"ל של תמיסה 1% (1 גרם).

התוויות נגד: הפרעות במחזור הדם המוחי, חסימה אטריו-חדרי, נזק לכבד ולכליות.

טרימקאין

טרימקאיןהוא α- diethylamino-2,4,6-trimethylacetanilide הידרוכלוריד(שייך לקבוצת חומרי הרדמה אמיד). פותח על ידי החוקר השוודי N. Lofgren (1943), נחקר על ידי N.T. פרינישניקובה (1956) ויו.אי. ורנדסקי (1960).

אבקה גבישית לבנה או מעט צהובה, מתמוססת בקלות במים, מלוחים ואלכוהול. תמיסות (pH 4.5-5.2) מוכנות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית וניתנות לסטריליזציה. יציב בסביבה חומצית.

תרופות (חומרי הרדמה) מקבוצת האמידים, בניגוד לאסטרים, אינן עוברות הידרוליזה ומסתובבות בזרם הדם במצב מדולל (לרוב ללא שינוי). בכבד, הם עוברים מטבוליזם על ידי דה-אלקילציה של קבוצת האמינו וקרע של הקשר האמיד.

דומה פרמקוקינטית ללידוקאין. זמן מחצית החיים (מחצית החיים) הוא כ-3 שעות.

עם ההרס המהיר של חומר ההרדמה בזרם הדם וסילוקו המואץ, קיים סיכון נמוך יותר לפתח תגובות רעילות.

Trimecaine פועל חזק יותר (פי 2) ויותר (פי 2) מאשר נובוקאין. מהירות הופעת ההשפעה (פי 2) גדולה מזו של חומרי הרדמה השייכים לקבוצת האסטרים. קצת יותר רעיל מנובוקאין, במיוחד בריכוזים גבוהים יותר (פי 1.2-1.4). יש לו אפקט הרגעה (גורם לנמנום ב-40% מהחולים). Trimekain קל יותר מנובוקאין, חודר דרך הקרום הרירי.

אין לו השפעה בולטת של ירידה בלחץ הדם, אינו מעכב את תפקוד המוליך וההתכווצות של שריר הלב, אינו גורם לפעולה אנטי-סולפנילמיד (I.S. Chekman et al., 1986). אינו מאט תהליכי תיקון (I.I. Getman, 1969).

להרדמת חדירות משתמשים בתמיסות טרימקאין של 0.125%, 0.25% ו-0.5%, להרדמה מוליכה -1% ו-2% תמיסות.

הרוחב הטיפולי גדול מזה של נובוקאין. מינונים גבוהים יותר להזרקה תוך שרירית: עד 1.0 גרם (בתמיסה של 1%), עד 0.2 גרם (בתמיסה של 2%). המינון הכולל של התרופה להרדמת הסתננות (למבוגרים) לא יעלה על 2 גרם (MD Mashkovsky, 1994).

Trimecaine נסבל היטב, עם מנת יתר, תופעות לוואי אפשריות, כמו עם נובוקאין.

התוויות נגד לפגישה: סינוס ברדיקרדיה (פחות מ-60 פעימות לדקה), חסימת לב רוחבית מלאה, מחלת כבד וכליות (IS Chekman et al., 1986).

שחרור טפסים: תמיסה של 0.25% באמפולות של 10 מ"ל; תמיסה של 0.5% ופתרון של 1% באמפולות של 2.5 ו-10 מ"ל; תמיסה של 2% של 1, 2, 5 ו-10 מ"ל.

מילים נרדפותtrimekaina:מזוקאין, מסידיקאין, Trimecaini הידרוקלוהדום.

2.1. חומרי הרדמה מקומיים

לידוקאין

לידוקאין -זה 2-דיאתילאמינו-2,6-אצטוקסיניליד הידרוכלורידאו α- diethylamino-2,6-dimethylacetanilide הידרוכלוריד, מונוהידראט(מ.ד. משקובסקי, 1994). אבקה גבישית לבנה או כמעט לבנה. מסיס בקלות במים, מי מלח ואלכוהול. מסונתז על ידי המדען השוודי N. Lofgren ב-1943.

לידוקאין יש pH של 7.9. נספג היטב. עם זאת, הזמינות הביולוגית שלו היא רק 15-35%, שכן כ-70% מהתרופה הנספגת עוברת טרנספורמציה ביולוגית בכבד (I.S. Chekman et al., 1986). הוא עובר חילוף חומרים בכבד על ידי דה-אלקילציה של קבוצת האמינו וקרע של הקשר האמיד.

זמן מחצית החיים (מחצית החיים) תוך 20 דקות (Tomov L. et al., 1979). לידוקאין מעכב ריפוי פצעים (T. Morris, R. Appleby, 1980), מאט את צמיחת התאים (J.E. Sturrock, J.F. Nunn, 1979). מרחיב כלי דם, מוריד לחץ דם. זה אינו אנטגוניסט PABA, ולכן הוא תואם לסולפנאמידים.

בריכוזים נמוכים (עד 0.5%) הוא אינו שונה ברעילות מנובוקאין, בריכוז גבוה יותר הוא רעיל יותר (ב-40-50%).

לידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי חזק. בהשוואה לנובוקאין, הוא פועל מהר יותר (פי 2), חזק יותר (פי 2-3) וארוך יותר (פי 3, כלומר עד שעה).

לידוקאין חודר בקלות לעור ולריריות (אירוסול לידוקאין 10%). נמרח על הריריות בצורת אירוסול, גורם להרדמה שטחית תוך כ-30-60 שניות, שנמשך כ-15 דקות. חשיפה משטח בודד (באמצעות שסתום מינון) מכילה 4.8 מ"ג לידוקאין.

הרכב אירוסול 10% לידוקאין: לידוקאין - 3.80 גרם

שמן חיוני מִנתָה- 0.08 גרם

פרופילן גליקול - 6.82 גרם

אלכוהול מרוכז - 27.30 גרם

difluoro-dichloromethane-1.1.2.2-dichlorotetrafluoroethane (50:50) - 27.00 גרם

65.00 גרם בבקבוק מים.

בקבוק אחד מכיל את החומר הפעיל בכמות המתאימה לכ-800 מנות.

חומרי הרדמה מקומיים חודרים בקלות את מחסום ההמטו-פלאסנטלי תוך 1-3 דקות לאחר המתן. הניסוי הוכיח שהרוויה המקסימלית של חומרי הרדמה נצפית במוח, שריר הלב ובכליות של האם, בעובר - בכבד (G. Garstka, H. Stoeckel, 1978). הרגישות של יילודים להשפעות הרעילות של חומרי הרדמה מקומיים אינה גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים (N. Pedersen et al., 1978).

להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של 0.125%, 0.25% ו-0.5%, להרדמת הולכה -1% ו-2%. הרוחב הטיפולי של לידוקאין גדול מזה של נובוקאין. מינון מקסימליעם הרדמת הסתננות, פתרונות 0.125% ו- 0.25% הם 2 גרם, תמיסה 0.5% - 400 מ"ג. המינון הכולל של תמיסות לידוקאין 1% ו-2% הוא 200 מ"ג. תמיסות לידוקאין תואמות לאדרנלין (טיפה אחת לכל 10 מ"ל של חומר הרדמה).

לא רצוי לשלב לידוקאין עם (חוסמי 3 (אנפרילין וכו'), כאשר מתפתחת ברדיקרדיה, תת לחץ דם, עווית סימפונות; כמו גם עם ברביטורטים ומרפי שרירים.

מילים נרדפותלידוקאין:לידסטין, לידוקארד, Lidocaton, לאוסטזין, ליגנוקאין, מחקין, נוליקאין, אוקטוקאין, רמיקיין, סולקיין, סטריקאין, Xycain, קסילוקאין, Xylocard, קסילונור, Xylocetin, קסילוטוקס, Lignospan, אצטוקסילין, Lidoject, לידוקארדן וכו.

פרילוקאין

פרילוקאין -תרופה השייכת לקבוצת האמידים (N. Lofgren, S. Tegner, 1958). השפעת ההרדמה דומה, אך מעט נמוכה מזו של לידוקאין. לכן, הוא משמש בצורה של תמיסה של 3%. יש לו משך פעולה קצר יותר מאשר לידוקאין.

נכון לעכשיו, תמיסה של 3% של פרילוקאין זמינה עם חומר מכווץ כלי הדם Felipressin, שהוא פחות רעיל מאדרנלין. לכן, עם רגישות יתר לאדרנלין או שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, ניתן להשתמש בפרילוקאין עם פליפרסין. המינון הכולל הוא 300 מ"ג.

מילים נרדפות:Citanest, Xylonest.

Xylonest (Xylonest) מכיל 1 מ"ל של פרילוקאין הידרוכלוריד 5 מ"ג (0.5%), 10 מ"ג (1.0%) ו-20 מ"ג (2.0%). התכשיר עשוי להכיל בנוסף אפינפרין (אדרנלין). Xylonest אינו מצטבר. תגובות אלרגיות הן נדירות. מומלצים מינונים מקסימלייםתמיסת xylonest - 400 מ"ג (ללא אפינפרין), כלומר. 80 מ"ל תמיסה 0.5% או 40 מ"ל תמיסה 1% או 20 מ"ל תמיסה 2%; 600 מ"ג (עם אפינפרין) כלומר. 120 מ"ל תמיסה 0.5% או 60 מ"ל תמיסה 1% או 30 מ"ל תמיסה 2%. קשישים וילדים מקבלים מינונים קטנים של התרופה. במינונים גבוהים של xylonest, רמת המטמוגלובין בדם עלולה לעלות.

פרילוקאין התווית נגדבמהלך ההריון, אי פיצוי לבבי, מתמוגלובינמיה מולדת ונרכשת.

mepivacaine

mepivacaine- הכנת אמיד (A.F. Ekenstam, 1957). דומה ללידוקאין, אבל פחות רעיל. השפעת ההרדמה ומשך הזמן שלו מעט פחות מזה של לידוקאין. הוא משמש להרדמת הולכה בצורת תמיסה של 3%, להסתננות - בצורה של תמיסה של 1%. המינון הכולל הוא 300 מ"ג.

מילים נרדפות:Carbocaine, Mepivastezin, Scandicaine, Meaverine, Polocaine, Scandonest.

Bupivacaine

Bupivacaine -תרופה מקבוצת האמידים. מסונתז על ידי A.F. אקנשטאם (1957). המבנה הכימי קרוב ללידוקאין. זה נחשב לאחד מחומרי ההרדמה המקומיים הפעילים וארוכי הטווח. עם מתן תוך ורידי, bupivacaine hydrochloride בדם אינו נקבע לאחר 4-5 שעות. במהלך השעה הראשונה לאחר ההזרקה, הכבד סופג כ-80% מחומר ההרדמה המוזרק. זהו חומר ההרדמה המקומי הבטוח ביותר, מכיוון שיש לו את קו הרוחב הטיפולי הגדול ביותר.

ל- Bupivacaine יש אפקט ציטוטוקסי (J.E. Sturrock, J.F. Nunn, 1979). פעילות ההרדמה גבוהה פי 4-6 מזו של נובוקאין, והרעילות גדולה פי 4-7.5. בעת השימוש בו, ברדיקרדיה עלולה להתרחש. משך ההשפעה משכך כאבים בהרדמת הולכה הוא יותר מ-13 שעות, ועם הסתננות - לפחות 12 שעות.

ריכוז האפינפרין המוסף הידרוכלוריד הוא (1:200,000).

שחרור טפסים: תמיסה של 0.25%, 0.5% ו-0.75% באמפולות או בקבוקונים. להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של 0.25% של bupivacaine hydrochloride, ולהרדמת הולכה משתמשים בתמיסות של 0.5% ו-0.75%.

מינון יחיד מקסימליהוא 175 מ"ג (לפי כמה מחברים -125 מ"ג). בשימוש נכון, חומר ההרדמה מספק שיכוך כאב חזק ולאורך זמן. אם חריגה מהמינונים, יתכנו עוויתות, דיכאון בפעילות הלב (עד דום לב).

מילים נרדפות:מרקין, קרבוסטזין,דורקיין, נרקיין, sensorcain, Svedocain.

Ultracain

Ultracain -הינו חומר הרדמה מקומית מסוג אמיד והאלחוש המקומי היחיד המשמש כיום השייך לסדרת התיופנים. חלק פעיל - ארטיקאין הידרוכלוריד.

משך ההרדמה הוא 1-4 שעות. רעיל פי 2 מנובוקאין. נוגד עוויתות - מוריד לחץ דם, בעל אפקט חסימת גנגליונים, מפחית את ההתרגשות של האזורים המוטוריים במוח. להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסות של 1% -2%, להרדמת הולכה משתמשים בתמיסות של 4% של אולטרה-קיין.

מִנוּןנקבע בשיעור של 7 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. המינון המרבי הוא עד 500 מ"ג (או 12.5 מ"ל).

מיוצר בצורה: אולטרה-קיין - 1-2%, ultracaina D-S, אולטרה-קיין D-S forte, אולטרה-קיין 1-2% סופרנין.

מיליליטר אחד של אולטרה-קיין (1-2%) מכיל 10 מ"ג או 20 מ"ג ארטיקאין (תלוי בצורת השחרור - אמפולות של תמיסה של 1% או 2%). Ultracain - 1-2% מיועד להרדמת הסתננות. אמפולה אחת (1.7 מ"ל) של תמיסה 2% של אולטרה-קיין D-C ​​מכילה 40 מ"ג ארטיקאין, 0.006 מ"ג אפינפרין (אפינפרין הידרוכלוריד) ו-0.5 מ"ג נתרן דיסולפיט. Ultracain D-S מיועד להסרת שיניים והכנת חורים עששת.

ההרכב של 1 מ"ל של ultracain D-S forte כולל 40 מ"ג ארטיקאין הידרוכלוריד, 0.012 מ"ג אדרנלין (אפינפרין הידרוכלוריד) ו-0.5 מ"ג נתרן דיסולפיט. Ultracaine D-S forte מיועד לניתוחים בעצמות (לסתות), רקמות רכות, להסרת עיסה וכו'. ב-ultracaine forte, האדרנלין גבוה פי 2 מאשר בצורות אחרות של התרופה (איור 2.1.1). Ultracaine 1-2% - suprarenin מכיל ב-1 מ"ל תמיסה של 10 מ"ג או 20 מ"ג ארטיקאין הידרוכלוריד ו-0.006 מ"ג אפינפרין הידרוכלוריד, 0.5 מ"ג סודיום דיסולפיט.

עריכת מחקר השוואתי של אולטרה-קיין וחומרי הרדמה מקומיים אחרים, מצאנו שהאפקט משכך הכאבים של אולטרה-קיין בולט פי 5-6 מנובוקאין, חזק פי 3-4 מטימקאין ופי 2-3 מלידוקאין. לתרופה יש רעילות נמוכה. מיליליטר וחצי של אולטרה-קיין מספיק כדי לבצע הרדמה מלאה של ענף העצב הטריגמינלי. ההרדמה מתרחשת 1-3 דקות לאחר ההזרקה (עבור נובוקאין לאחר 9-10 דקות, עבור trimecaine - לאחר 6-8 דקות, עבור לידוקאין - לאחר 4-5). משך הזמן של שיכוך כאב יעיל, כלומר. מספיק לעקירת שיניים ללא כאבים או לתיקון הלסת, עבור אולטרה-קיין הוא 1.5 שעות (עבור נובוקאין - 15-20 דקות, עבור טרימקאין 30-40 דקות, עבור לידוקאין - עד 60 דקות).

אולטרה-קיין חודר בצורה גרועה מאוד דרך מחסום ההמטו-פלאסנטלי ומהווה את חומר ההרדמה הבטוח ביותר לנשים בהריון, לילדים ולמטופלים עם מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם. בהתבסס על מחקרים קליניים, לא מצאנו שאולטרה-קיין מעכב ריפוי של פצעים לאחר ניתוח. לא ניתן לתת את חומר ההרדמה תוך ורידי(!).

יכול לספק את הדברים הבאים תופעות לוואי: תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (מעפילת ההכרה לאובדן), אי ספיקת נשימה, בחילות, הקאות, עוויתות שרירים עוויתות, טכיקרדיה (ברדיקרדיה בתדירות נמוכה יותר), תגובות אלרגיות.

התווית נגדעם אלרגיות, אי ספיקת לב, טכיקרדיה התקפית, מחלות כבד וכליות.

אם מופיעים הסימנים הראשונים של תופעות לוואי או שיכרון, למשל, סחרחורת, אי שקט מוטורי, ערפול הכרה במהלך ההזרקה, אז אתה צריך להפסיק את מתן התרופה, לשים את המטופל במצב אופקי, להבטיח חופש דרכי אוויר, לשלוט בדופק ובלחץ הדם. בהתאם למידת הכשל הנשימתי ניתן חמצן, במידת הצורך, הנשמה מלאכותית או אינטובציה אנדוטרכיאלית ונשימה מבוקרת.

תרופות אנלפטיות מרכזיות הן התווית נגד.

עוויתות שרירים ועוויתות כלליות מסולקות על ידי הזרקה תוך ורידית של ברביטורטים קצרי טווח או קצרי טווח. מומלץ לתת ברביטורטים באיטיות תוך התמקדות בהשפעתם (מחזור הדם, דיכוי נשימתי), תוך מריחת חמצן ושליטה במצב זרימת הדם על ידי חיבור תמיסת עירוי לצינורית העליונה.

הירידה בלחץ הדם והטכיקרדיה (או ברדיקרדיה) מפוצות לרוב על ידי מיקום אופקי בודד או הורדה קלה של תנוחת הראש.

שֵׁם נִרדָף:ספטוןסט (תרופה המכילה ארטיקאין).

אנסטזין

אנסטזין- זה אתיל אסטר של חומצה פארא-אמינו-בנזואית.

אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מר. מסיס מעט במים, בקלות באלכוהול. זה היה מסונתז בשנת 1890 והפך במהירות בשימוש נרחב.

זהו חומר הרדמה מקומית משטח פעיל. הוא נמצא בשימוש נרחב בצורה של משחות, אבקות וצורות מינון אחרות.

הוא משמש להרדמה מקומית, כחומר אנטי דלקתי לכוויות תרמיות בדרגות I ו-II. התרופה אסורה בכוויותIIIרמה והיעדר שכבות שטחיות של האפידרמיס.מינונים גבוהים יותרלמבוגרים: 0.5 גרם - יחיד, 1,5 g - יומי.

מילים נרדפות:בנזוקאין, אנסטלגין, נורקאין, טופנלגיןוכו.

דקאין

דקאין -זה 2- חומצה parabutylaminobenzoic dimethylaminoethyl ester hydrochloride.

אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, נמסה בקלות במים ואלכוהול.

חומר הרדמה מקומי חזק, רעיל פי 2 מקוקאין, רעיל פי 10 מנובוקאין. הוא משמש להרדמה משטח (יישום) בצורה של פתרונות 1% או 2%, הקלה בכאב מתרחשת תוך 1-2 דקות.

ילדים מתחת לגיל 10 אינם מקבלים הרדמה עם דיקאין.(!). בילדים גדולים יותר - לא יותר מ-1-2 מ"ל של תמיסות 0.5% - 1%, במבוגרים - עד 3 מ"ל של תמיסה 1%. ניתן להוסיף אדרנלין בשיעור של טיפה אחת של תמיסה של 0.1% אדרנלין הידרוכלוריד לכל 1-2 מ"ל דיקאין.

לידוקאין

מילים נרדפות : לידוקאין (BP "Egyt", רומניה "UBM", RF), Xylocain (Sw. "Astra", בוסניה "Bosnalijek"), Xylestesin (גרמנית "Espe").

פרמקודינמיקה : לידוקאין הוא חומר אנטי-אריתמי והרדמה מקומית. כיצד נוגד הפרעות קצב ביחס להשפעתו על פוטנציאל הפעולה (AP) לחוסמים תעלות נתרן- Class I, subgroup 1 B. היא נחשבת לתרופה יעילה מאוד, נמוכה רעילה, שכמעט ואין לה השפעה על פרמטרים המודינמיים והתכווצות שריר הלב, על מחווני א.ק.ג. גורם לירידה בשלב O, קיצור של PD, לעיתים רחוקות - הפרעת קצב. לידוקאין, בדומה לכינידין, יש תכונות מייצבות קרום, אך בניגוד אליו, הוא מפחית את תקופת העמידות של הלב. אולי בגלל זה לידוקאין לפעמים מפסיק הפרעות קצב שבהן כינידין ונובוקאינאמיד אינם יעילים ולהיפך. לידוקאין מייצב את קרום תאי העצב על ידי עיכוב זרם היונים הדרוש לעירור והולכה של דחפים. לפיכך, יש לו אפקט הרדמה מקומית מהירה, עמוקה ועמידה לאורך זמן. בניגוד לנובוקאין, לידוקאין אינו אסטר, עובר חילוף חומרים לאט יותר בגוף והשפעתו ארוכה יותר מהנובוקאין. לידוקאין שייך לקבוצת האמידים וניתן להשתמש בו בחולים אלרגיים לחומרי הרדמה מקומיים מקבוצות אחרות.

פרמקוקינטיקה : לידוקאין נספג מפני השטח כאשר הוא יישום אקטואלי, וכתוצאה מכך ריכוזי פלזמה קרובים לאלו שהושגו לאחר ההזרקה. קצב ומידת הספיגה תלויים בריכוז, במינון הכולל הניתן, במקום היישום של התרופה, משך החשיפה שלה. קצב הספיגה לאחר יישום מקומי הוא הגבוה ביותר

גדול לאחר מתן תוך קנה הנשימה (ריכוזים מקסימליים של לידוקאין בדם נצפים 5-30 דקות לאחר מתן תמיסה של 4% לידוקאין הידרוכלוריד). לידוקאין נספג היטב מערכת עיכול, אך נכנס למערכת הדם ללא שינוי בכמות קטנה עקב ביולוגית מהירה בכבד (הזמינות הביולוגית נמוכה - 30%), לכן, כאשר נלקח דרך הפה, הוא אינו יעיל.

לידוקאין עובר חילוף חומרים מהיר על ידי הכבד, ללא שינוי בשתן מופרש בכמות של פחות מ-10% מהמינון הניתן. המסלול המטבולי העיקרי הוא N-dealkylation חמצוני, המוביל ליצירת שני מטבוליטים: monoethylglycine exylidide ו-glycine exylidide. הפעילות הטוקסיקופרמקולוגית שלהם זהה, אך חלשה יותר מלידוקאין. המטבוליט העיקרי בשתן הוא 4-hydroxy-2,6-dimethylaniline conjugate.

זמן מחצית החיים של לידוקאין לאחר הזרקת בולוס תוך ורידי הוא 1.5-2 שעות (ומעל 3 שעות לאחר עירוי הנמשך יותר מ-24 שעות). זה עשוי להיות כפול או יותר בחולים עם הפרעה בתפקוד הכבד, כולל שינויים בזרימת הדם בכבד עקב אי ספיקת לב חמורה או הלם. תפקוד לקוי של הכליות אינו משפיע על הקינטיקה של לידוקאין, אך עלול להוביל להצטברות של מטבוליטים. הפעילות התרופתית של לידוקאין תלויה בריכוז הפלזמה שלו, השפעות טיפוליות מתבטאות בריכוזים של 1.5-6 מיקרוגרם של בסיס / מ"ל, מספר תופעות הלוואי עולה עם ריכוזים עולים של יותר מ-6 מיקרוגרם / מ"ל. הקישור של לידוקאין לחלבוני פלזמה תלוי בריכוזו; בריכוז של 1-4 מיקרוגרם/מ"ל הקשר הוא 60-80%.

לידוקאין חוצה בקלות את מחסומי השליה ודם-מוח.

אינדיקציות : הפרעות קצב חדריות, במיוחד מסבכות אוטם שריר הלב, כמו גם אלה הנגרמות על ידי גליקוזידים לבביים (אינה משפיעה על מהירות הולכת הדחף האטריו-חדרי והצומתי); הרדמה שטחית, חדירת והולכה.

התוויות נגד : תגובות אלרגיות לחומרי הרדמה מקומיים מקבוצת האמיד (פרילוקאין, צ'ינשוקאין, בופיוואקין), תת לחץ דם, אי ספיקת לב חמורה, הלם קרדיוגני והפרעות קצב, קריסה, כבד ו אי ספיקת כליות, חולשה של צומת הסינוס בחולים קשישים, דרגת II-III של חסימה אטריו-חדרי, אם לא מוחדרת בדיקה לגירוי חדריות. עם הפרעות קצב על-חדריות, לידוקאין אינו משמש, במיוחד בגלל הסיכון להתכווצויות חדריות מוגברות (עם רפרוף ופרפור פרוזדורים).

תופעות לוואי תלוי בעיקר במינון ועלול לנבוע מריכוזי פלזמה גבוהים הנגרמים על ידי מינון מוגבר או ספיגה מהירה של התרופה, כמו גם מרגישות יתר, אידיוסינקרטיה או סבילות מוגבלת בחלק מהחולים. תגובות לוואי חמורות הן בדרך כלל מערכתיות. התגובות הבאות הן הנפוצות ביותר.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: תגובות מהצד של מערכת העצבים המרכזית בצורה של עירור ו/או עיכוב יכולות להתבטא בהפרעה נפשית, עצבנות, תגובתיות, אופוריה, סחרחורת, נמנום, טינטון, דיפלופיה, הקאות, תחושת חום, קור או חוסר תחושה, רעד, עוויתות, מצב של חוסר הכרה, דיכאון והפסקת נשימה. ישנוניות לאחר מתן לידוקאין היא סימן מוקדם ריכוז גבוהלידוקאין בדם, הנובע מספיגה מהירה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לידוקאין פועל בצורה מדכאת על מערכת הלב וכלי הדם, המתבטא בברדיקרדיה, יתר לחץ דם, קריסה קרדיווסקולרית, המובילה לדום לב.

תגובות אלרגיות מאופיינות בנגעים בעור, אורטיקריה, בצקת או תגובות אנפילקטאידיות. תגובות אלרגיות עלולות לנבוע מרגישות לכל רכיב צורת מינוןקסילסטינים. תגובות אלרגיות עקב רגישות ללידוקאין הן נדירות ביותר. קביעת רגישות על ידי בדיקת עורהוא בעל ערך מפוקפק.

סימנים מיוחדים : על מנת לשלוט אפשרי תגובות שליליותיישום מקומי של חומרי הרדמה מקומיים על ממברנות ריריות מצריך ציוד החייאה, חמצן ותרופות אחרות שיש להעניק מיד.

פעולתם של חומרי הרדמה מקומיים נפסקת כתוצאה מספיגתם ממקום היישום. בהקשר זה, ההאטה בספיגה מתארכת פעולה מקומיתומפחית את הרעילות של התרופה, שהיא חשובה מעשית כאשר יש צורך להשתמש בה בכמויות גדולות. ככלל, אפינפרין או נוראדרנלין משמשים למטרה זו בריכוז של 1:200,000-400,000, ברפואת שיניים - 1:80,000. ההשפעה מתארכת פעמיים, למשל משעה עד שעתיים.

כאשר נספגים, לאפינפרין ונוראפינפרין יש השפעה על הלב וההמודינמיקה ומפחיתים את רמות האשלגן בפלזמה. פעולתם של קטכולאמינים אלו מסוכנת במחלות לב וכלי דם, למשל, בשימוש עם חומרי הרדמה כלליים המרגישים את שריר הלב לפעולה של קטכולאמינים, כגון הלוטן, וכן באנשים הנוטלים מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או פנותיאזינים (חמורים וממושכים). תת לחץ דם או יתר לחץ דם אפשריים) ומשתנים המשחררים אשלגן.

הבטיחות של שימוש בחומרי הרדמה מקומיים מקבוצת האמיד בחולים בעלי נטייה גנטית להיפרתרמיה ממאירה לא הוכחה באופן מהימן. לכן, יש להשתמש בלידוקאין בזהירות בחולים כאלה.

למרות שלא נמצאה השפעה טרטוגני בחולדות ממתן לידוקאין במינונים של פי 6.6 מהמינון המרבי בבני אדם, מחקרים אלו אינם מספקים ולא נערכו בנשים הרות.

השפעת זריקות לידוקאין על אישה בהריון ועובר בשליטה על הפרעות קצב במהלך הלידה, כמו גם ברפואת ילדים, לא נחקרה.

יש לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים לידוקאין לאמהות מניקות (לא ידוע אם התרופה מופרשת בחלב).

אינטראקציה בין תרופתית : יש להימנע ממינוי סימולטני של תרופות אנטי-ריתמיות השייכות לאותה קבוצה (לידוקאין עם תרופות אחרות המייצבות קרום).

סיכום האפקט האנטי-אריתמי מושג בשילוב של חוסמי בטא עם תרופות מסוג I 1B.

בשימוש משולב בלידוקאין עם תרופות היפנוטיות או תרופות הרגעה, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, ועם דיפנין - אפקט קרדיודיכאוני, כמו גם ירידה בהשפעה הסורגת של לידוקאין.

שימוש בו זמנית בחוסמי בטא או בסימטידין עלול לגרום לירידה בזרימת הדם לכבד, ולאחר מכן לירידה בפינוי לידוקאין, מה שיוביל לעלייה במספר התגובות השליליות.

יישום ומינון : כתרופה נגד הפרעות קצב, התרופה ניתנת, החל במינון העמסה של 1-3 מ"ג/ק"ג תוך ורידי בבולוס, ולאחר מכן מתן תוך ורידי ארוך טווח של 4 מ"ג/דקה למשך 30 דקות, 2 מ"ג/דקה למשך שעתיים. ולאחר מכן 1 מ"ג לדקה. במקרים דחופים במהלך תקופת ההובלה, ניתן לתת את התרופה תוך שרירית במינון של 4-5 מ"ג לק"ג.

להרדמת הסתננות משתמשים בתמיסה של 0.5% בנפח מרבי של 40 מ"ל, להרדמת הולכה - 1.5% בנפח מרבי של 625 מ"ל (תחילת הפעולה בשני סוגי הרדמה אלו היא 5-10 דקות, משך הזמן הוא 2-4 שעות); להרדמה משטחית - 2.4% עם התפתחות ההשפעה לאחר 5 דקות הנמשכות 1-2 שעות. המינון המרבי למבוגרים עם תרופה לכיווץ כלי דם הוא 500 מ"ג, בלעדיה 200 מ"ג.

מנת יתר : תנאים קשיםנמנע בצורה הטובה ביותר על ידי ניטור קפדני ורציף של קרדיווסקולריים ו מערכות נשימה, כמו גם תודעה לאחר כל יישום הרדמה מקומית. עם הסימן הראשון לשינוי במצב, יש לתת חמצן. כדי לשלוט בהתקפים, תחילה יש צורך אִחסוּן יכולות אוורור מלאכותיריאות עם חמצן. לאחר מכן, יש לקחת בחשבון את נאותות זרימת הדם, תוך כדי לזכור כי נוגדי פרכוסים הניתנים תוך ורידי לעיתים מדכאים את זרימת הדם. אם העוויתות נמשכות למרות תמיכה נשימתית נאותה (במצב זרימת דם משביע רצון), ניתן להיכנס לווריד במינונים מצטברים קטנים של ברביטורטים בעלי טווח קצר (תיאופנטל או תיאמיל) או בנזודיאזפינים (דיאזפאם). במקרה של דיכאון במחזור הדם, ניתנים נוזלים תוך ורידי ובמידת הצורך תרופות מכווצות כלי דם (אפדרין וכו'). במקרה של אמצעים בטרם עת, עוויתות ודיכאון של מערכת הלב וכלי הדם עלולים להוביל להיפוקסיה, חמצת, ברדיקרדיה, הפרעות קצב ודום לב.

לדיאליזה אין ערך בטיפול במנת יתר חריפה של לידוקאין.

שחרור טופס : לידוקאין תמיסה 1% להזרקה באמפולות של 10 מ"ל, 5 חתיכות בחפיסה ותמיסת 10% להזרקה באמפולות של 2 מ"ל, 10 חתיכות בחפיסה; תמיסת קסילסטזין 2% להזרקה באמפולות של 2 מ"ל, תרסיס קסילסטזין בפחיות אירוסול של 55 מ"ל; תמיסת xylocaine 2% להזרקה באמפולות של 2 מ"ל, 10 חתיכות בחפיסה ולמתן פומי (צמיג) 125 מ"ל לכל בקבוקון.

תרסיס Xylestesin (Xylestesinspray)

מתחם : לידוקאין cetrimonium bromide ממס, ארומה, in-va וחומרי הנעה

מוצג למניעת כאבים במקום ההזרקה, בניתוח קל, בעת פתיחת מורסות שטחיות, עקירת חלב ושיניים ניידות; להסיר שברי עצם, כמו גם אבנית ועיבוד "כיסים" (עם מחלת חניכיים); בעת התאמת כתרים וגשרים, תותבות, בעת קיבוע עם פלסטיק מתקשה מהיר; כדי למנוע בחילות בעת צילום רשמים וצילומי רנטגן.

מִנוּן : בלחיצה אחת על ראש הריסוס משתחררת מנה אחת של התרופה, שווה לכ-8 מ"ג לידוקאין.

המספר הכולל של חולה אחד לא יעלה על 8 מנות, מינון מקסימלי 200 מ"ג (25 מנות של 8 מ"ג).

במקרה של מגע מקרי של התרסיס עם העיניים, יש להחדיר מיד תמיסה נקייה לשק הלחמית. שמן וזליןהעיניים נשטפות בתמיסה חלשה חומצה בורית(0.5-1%) או תמיסת נתרן כלורי 2%.

הימנע משאיפה ובליעה של התרסיס.

Xylocaine צמיג 2% (Xylocainviscous2%)

מתחם : לידוקאין הידרוכלוריד נטול מים מתיל p-hydroxybenzoate propyl p-hydroxybenzoate עזר. חומרים ומים מזוקקים.

20 מ"ג 0.61 מ"ג 0.27 מ"ג עד 1 מ"ל

מוצג להרדמה משטחית חטיבה עליונהמערכת העיכול עם תסמונת dumping, חיטוט וצנתור של הקיבה, esophagoscopy, esophagitis, pharyngitis, stomatitis, כאבי כיב, עווית לב חריפה, הקאות קשות בנשים הרות, שיהוקים.

יישום ומינון : במקרה של תסמונת השלכה, 10 מ"ל של תמיסה ניתנת דרך הפה מיד לפני הארוחות, לא יותר מ-3 פעמים ביום; בעת חיטוט וצנתור של הקיבה - 15 מ"ל; עבור esophagoscopy, esophagitis, pharyngitis - 10 מ"ל כל אחד, לשטוף במרץ את הפה עם תמיסה למשך דקה אחת לפחות לפני בליעתו.

עם כאבי כיב, עווית לב חריפה, שיהוקים והקאות קשות אצל נשים בהריון, 10 מ"ל נקבע 3 פעמים ביום.

אִחסוּן : רשימה B, הרחק מהישג ידם של ילדים, הרחק את התרסיס מחום, ישיר קרני שמש, לאחסן בטמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס.

במאמר נדבר על דילול האנטיביוטיקה Ceftriaxone בתמיסת לידוקאין 1% ו-2% או מים להזרקה למבוגרים וילדים על מנת לקבל מינון ראשוני של התמיסה המוגמרת של התרופה 1000 מ"ג, 500 מ"ג או 250 מ"ג.

כמו כן ננתח במה עדיף להשתמש לדילול אנטיביוטיקה - לידוקאין, נובוקאין או מים להזרקה ומה עוזר להסיר כְּאֵבבמהלך הזרקת תמיסה מוכנה של Ceftriaxone.

השאלות הללו הן הנפוצות ביותר, אז עכשיו יהיה קישור למאמר זה כדי לא לחזור על עצמו. הכל יהיה עם דוגמאות לשימוש.

בכל ההוראות עבור Ceftriaxone (כולל תרופות בשם אחר, אך עם אותו הרכב), זה 1% לידוקאין שמומלץ כממס.

1% לידוקאין כבר כלול כממס באריזות של תרופות כמו רוזין, רוצפין ואחרות (החומר הפעיל הוא Ceftriaxone).

יתרונות של Ceftriaxone עם ממס באריזה:

  • אין צורך לקנות בנפרד ממס (גלה איזה מהם);
  • המינון הדרוש של הממס כבר נמדד באמפולת הממס, מה שעוזר למנוע טעויות בעת הוצאת הכמות הנכונה למזרק (אין צורך להבין כמה ממס לקחת);
  • באמפולה עם הממס יש תמיסה מוכנה של 1% לידוקאין - אין צורך לדלל 2% לידוקאין ל-1% (יכול להיות קשה למצוא בדיוק 1% בבתי מרקחת, צריך לדלל אותו עם נוסף מים להזרקה).

חסרונות של Ceftriaxone עם ממס באריזה:

  • האנטיביוטיקה יחד עם הממס יקרה יותר במחיר (בחר מה יותר חשוב לך - נוחות או עלות).

כיצד להתרבות וכיצד להזריק Ceftriaxone

ל הזרקה תוך שריריתיש להמיס 500 מ"ג (0.5 גרם) מהתרופה ב-2 מ"ל (1 אמפולה) של תמיסה 1% של לידוקאין (או 1000 מ"ג (1 גרם) של התרופה - 3.5 מ"ל תמיסת לידוקאין (בדרך כלל משתמשים ב-4 מ"ל, מכיוון שמדובר ב-2 אמפולות של לידוקאין 2 מ"ל)). במקרה זה, לא מומלץ להזריק יותר מ-1 גרם מהתמיסה לשריר אחד של העכוז.

המינון של 250 מ"ג (0.25 גרם) מדולל באותו אופן כמו 500 מ"ג (250 מ"ג לא היו קיימות בזמן כתיבת הוראה זו). כלומר, יש להמיס 500 מ"ג (0.5 גרם) מהתרופה ב-2 מ"ל (1 אמפולה) של תמיסה 1% של לידוקאין, ולאחר מכן להכניס לשני מזרקים שונים, מחצית מהתמיסה המוגמרת.

אז בואו נסכם:

1. 250 מ"ג (0.25 גרם) מהתמיסה המוגמרת מתקבלים באופן הבא:

יש להמיס 500 מ"ג (0.5 גרם) מהתרופה ב-2 מ"ל (1 אמפולה) של תמיסה 1% של לידוקאין ולשאוב את התמיסה שהתקבלה לשני מזרקים שונים (מחצית מהתמיסה המוגמרת).

2. 500 מ"ג (0.5 גרם) מהתמיסה המוגמרת מתקבלים באופן הבא:

יש להמיס 500 מ"ג (0.5 גרם) מהתרופה ב-2 מ"ל (1 אמפולה) של תמיסת לידוקאין 1% ולשאוב את התמיסה שהתקבלה למזרק אחד.

3. 1000 מ"ג (1 גרם) מהתמיסה המוגמרת מתקבלים באופן הבא:

יש להמיס 1000 מ"ג (1 גרם) של התרופה ב-4 מ"ל (2 אמפולות) של תמיסת לידוקאין 1% ולשאוב את התמיסה שהתקבלה למזרק אחד.

כיצד לדלל Ceftriaxone בתמיסת לידוקאין 2%.

להלן צלחת עם סכימות דילול לאנטיביוטיקה Ceftriaxone עם תמיסה של 2% של לידוקאין (תמיסה של 2% נמצאת בבית מרקחת לעתים קרובות יותר מתמיסה של 1% לגבי שיטת הדילול שכבר דנו עליה לעיל):

קיצורים בטבלה: CEF - Ceftriaxone, R-l - Solvent, V injection - מים להזרקה. להלן דוגמאות והסברים.

לילד נקבע קורס של זריקות של Ceftriaxone פעמיים ביום, 500 מ"ג (0.5 גרם) למשך 5 ימים. כמה בקבוקונים של ceftriaxone, אמפולות ממס ומזרקים יהיה צורך במשך כל מהלך הטיפול?

אם קנית Ceftriaxone 500 מ"ג (0.5 גרם) (האופציה הנוחה ביותר) ולידוקאין 2% בבית המרקחת, תצטרך:

  • 10 בקבוקונים של ceftriaxone;
  • 10 אמפולות של לידוקאין 2%;
  • 10 אמפולות מים להזרקה;
  • 20 מזרקים של 2 מ"ל (2 מזרקים לכל הזרקה - אנו מוסיפים את הממס עם אחד, אנו אוספים ומזריקים עם השני).

אם קנית Ceftriaxone 1000 מ"ג (1.0 גרם) בבית המרקחת (לא מצאת Ceftriaxone 0.5 גרם) ולידוקאין 2%, תצטרך:

  • 5 בקבוקי Ceftriaxone;
  • 5 אמפולות לידוקאין 2%
  • 5 אמפולות מים להזרקה
  • 5 מזרקים של 5 מ"ל ו-10 מזרקים של 2 מ"ל (3 מזרקים להכנת 2 זריקות - נוסיף את הממס עם אחד, אוספים את הנפח הדרוש עם השני והשלישי, מיד עם הדקירה השנייה, מכניסים את השלישי למקרר ו דקירה לאחר 12 שעות).

השיטה מקובלת בתנאי שהתמיסה מוכנה מיד ל-2 זריקות והמזרק עם התמיסה נשמר במקרר (תמיסות טריות של צפטריאקסון מוכנות יציבות פיזית וכימית למשך 6 שעות בטמפרטורת החדר ול-24 שעות כשהן מאוחסנות במקרר. מקרר בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס).

חסרונות השיטה: הזרקת האנטיביוטיקה לאחר אחסון במקרר עלולה להיות כואבת יותר, התמיסה עלולה לשנות את צבעה במהלך האחסון, מה שמעיד על חוסר יציבותה.

אותו מינון של Ceftriaxone 1000 מ"ג ולידוקאין 2%, למרות שהתכנית יקרה יותר, אך פחות כואבת ובטוחה יותר:

  • 10 בקבוקונים של ceftriaxone;
  • 10 אמפולות של לידוקאין 2%;
  • 10 אמפולות מים להזרקה;
  • 10 מזרקים של 5 מ"ל ו-10 מזרקים של 2 מ"ל (2 מזרקים לכל הזרקה - אחד (5 מ"ל) נוסיף את הממס, את השני (2 מ"ל) אוספים ומזריקים). מחצית מהתמיסה שהתקבלה נמשכת לתוך המזרק, השאר מושלך.

חיסרון: הטיפול יקר יותר, אך פתרונות מוכנים טריים יעילים יותר וכואבים פחות.

עכשיו שאלות פופולריות ותשובות עליהן.

למה להשתמש בלידוקאין, נובוקאין כדי לדלל Ceftriaxone ומדוע לא להשתמש במים להזרקה?

כדי לדלל Ceftriaxone לריכוזים הרצויים, אפשר להשתמש גם במים להזרקה, אין כאן הגבלות, אבל צריך להבין שהזרקות תוך שריריות של האנטיביוטיקה כואבות מאוד ואם עושים זאת במים (כמו שבדרך כלל עושים בבתי חולים ), אז זה יכאב מאוד כמו עם תרופת ההיכרות, וזמן מה לאחר מכן. לכן עדיף להשתמש בתמיסת הרדמה כחומר דילול, ולהשתמש במים להזרקה רק כתמיסת עזר בדילול בלידוקאין 2%.

יש גם רגע כזה שלא ניתן להשתמש בלידוקאין ובנובוקאין בגלל התפתחות תגובות אלרגיות לתמיסות הללו. אז האפשרות להשתמש במים להזרקה לדילול נשארת היחידה האפשרית. כאן כבר תצטרכו לסבול כאב, שכן יש סיכוי אמיתי למות ממנו הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה או לקבל תגובה אלרגית חמורה (אותה אורטיקריה).

כמו כן, לא ניתן להשתמש בלידוקאין למתן תוך ורידי של אנטיביוטיקה, אלא רק באופן תוך שרירי. לשימוש תוך ורידי, יש צורך לדלל את האנטיביוטיקה במים להזרקה.

מה עדיף להשתמש בנובוקאין או בלידוקאין לדילול אנטיביוטי?

אין להשתמש בנובוקאין כדי לדלל Ceftriaxone. זאת בשל העובדה שנובוקאין מפחית את פעילות האנטיביוטיקה ובנוסף מגביר את הסיכון להתפתחות קטלנית של החולה. סיבוך מסוכן- הלם אנפילקטי.

בנוסף, על פי תצפיות המטופלים עצמם, ניתן לציין את הדברים הבאים:

  • כאב עם החדרת Ceftriaxone מוסר טוב יותר על ידי Lidocaine מאשר על ידי Novocaine;
  • הכאב במהלך ההזרקה עלול לעלות לאחר החדרת תמיסות לא מוכנות טריות של Ceftriaxone עם נובוקאין (בהתאם להוראות התרופה, התמיסה המוכנה של Ceftriaxone יציבה למשך 6 שעות - חלק מהמטופלים מתרגלים הכנה של מספר מנות של תמיסת Ceftriaxone + Novocaine בבת אחת כדי לחסוך באנטיביוטיקה וממסים (לדוגמה, תמיסות של 250 מ"ג של ceftriaxone מאבקה של 500 מ"ג), אחרת יהיה צורך לזרוק את השאריות, ולזריקה הבאה, להשתמש בתמיסה או אבקה מאמפולות חדשות) .

האם ניתן לערבב אנטיביוטיקה שונה במזרק אחד, כולל עם Ceftriaxone?

בשום מקרה אין לערבב תמיסה של ceftriaxone עם פתרונות של אנטיביוטיקה אחרת, כי. התגבשותו או עלייה בסיכון של המטופל לפתח תגובות אלרגיות אפשריים.

כיצד להפחית כאב בעת מתן ceftriaxone?

זה הגיוני מהאמור לעיל - אתה צריך לדלל את התרופה על לידוקאין. בנוסף, המיומנות של מתן התרופה המוגמרת גם משחקת תפקיד חשוב (עליך לתת אותה לאט, ואז הכאב יהיה קטן).

האם אני יכול לרשום אנטיביוטיקה בעצמי מבלי להתייעץ עם רופא?

אם אתה מונחה על ידי העיקרון המרכזי של הרפואה - אל תזיק, אז התשובה ברורה - לא!

אנטיביוטיקה היא תרופות שאינן ניתנות למינון ולרשום בעצמך, ללא התייעצות עם מומחה. מאחר ובבחירה באנטיביוטיקה בעצת חברים או באינטרנט, אנו מצמצמים בכך את תחום הפעילות לרופאים שיכולים לטפל בתוצאות או בסיבוכי מחלתך. כלומר, האנטיביוטיקה לא עבדה (דקירה או דילול לא נכון, נלקחה בצורה לא נכונה), אבל היא הייתה טובה, ומכיוון שהחיידקים כבר רגילים לזה כתוצאה ממשטר טיפול לא נכון, תצטרכו לרשום רזרבה יקרה יותר. אנטיביוטיקה, אשר לאחר טיפול קודם לא נכון, גם לא ידוע יעזור אם. אז המצב הוא חד משמעי - צריך ללכת לרופא כדי לקבל מרשם ומרשם.

כמו כן, הסובלים מאלרגיה (באופן אידיאלי, שוב, כל החולים הנוטלים תרופה זו בפעם הראשונה) מוצגים גם הם רושמים בדיקות שריטות כדי לקבוע תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה שנרשמה.

כמו כן, באופן אידיאלי, יש צורך לחסן נוזלים ורקמות ביולוגיות אנושיות עם קביעת הרגישות של החיידקים המחוסנים לאנטיביוטיקה, כך שמינויה של תרופה מסוימת תהיה מוצדקת.

אני רוצה להאמין שאחרי הופעתו של מאמר זה במדריך השאלות על המתודולוגיה ותכניות הדילול של האנטיביוטיקה Ceftriaxone, יהיו פחות, מכיוון שניתחתי את הנקודות והסכמות העיקריות כאן, נותר רק לקרוא בעיון. .

האם ניתן לדלל Ceftriaxone עם נובוקאין?

תעשיית התרופות, הרגע הזהמפותח היטב. ניתן למצוא בקלות אנטיביוטיקה מתאימה עם קשת פעולה רחבה.

תרופות של קבוצה זו בקלות להיפטר מהגוף של שונים מחלות מדבקות, ולזמן קצר ובמקרים נדירים מוקצים לילדים.

אבל, לא הכל כל כך טוב. רוב האנטיביוטיקה משמשת תוך שרירית עם מנת הלם. עבור המטופל, תהליך זה כואב למדי. לשם כך, מומחים ערכו ניסויים רבים ניסויים כדי למצוא דרך לצאת מהבעיה הזו. על מנת להקל על המטופל מכאב ככל האפשר, יש צורך לדלל כראוי תרופות אנטיבקטריאליות.

ברפואה המודרנית, Ceftriaxone הוכיח את עצמו כיעיל. הוא מסוגל להתמודד עם מספר רב של מחלות זיהומיות.

לתרופה אנטיבקטריאלית זו יש אפקט חיידקי בולט ויכולה לאיזון את הייצור של מיקרואורגניזמים פתוגניים של החלבונים שלהם.

הוראות שימוש: אינדיקציות

Ceftriaxone היא תרופה ומגיעה בצורה של אבקה גבישית. צבע האבקה לבן, אך לעיתים ניתן למצוא אותה גם עם גוון צהבהב. בשל השפעתו החיידקית, הוא משמש למלחמה במחלות שונות.

משמש לטיפול בחולה בוגר. התיאור לשימוש מציין כי התרופה משמשת לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים בעלי רגישות גבוהה לחומרים פעילים.

עירוי תוך ורידי וזריקה עם אנטיביוטיקה נקבעים עבור:

  • מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת הנשימה;
  • דלקות עור;
  • מחלות שונות של מערכת גניטורינארית;
  • מחלות מין;
  • דלקות חלל הבטן. זה יכול להיות: אמפיאמה של כיס המרה, אנגיוקוליטיס (דלקת של דרכי המרה).
  • דלקת של איברי אף אוזן גרון;
  • דלקת של האפיגלוטיס;
  • כוויות נגועות;
  • נגעים זיהומיות בפנים ובלסת;
  • אלח דם (זיהום כללי של הגוף עם פתוגנים);
  • ספטיסמיה חיידקית (זיהום של הדם על ידי חיידקים);
  • אנדוקרדיטיס חיידקי (דלקת של הציפוי הפנימי של הלב);
  • דלקת קרום המוח חיידקית (דלקת של הממברנות של חוט השדרה והמוח);
  • עַגֶבֶת;
  • chancroid;
  • בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים);
  • זיבה לא מסובכת;
  • סלמונלוזיס או סלמונלוזיס;
  • טִיפוס הַבֶּטֶן.

תרופות אנטיבקטריאליות יעילות מאוד ופופולריות בטיפול מחלות שונות, אך משמש רק כאשר המחלה נגרמת על ידי חיידק מזיק. אם נלקח עם מחלות ויראליות, אז זה לא יהיה תוצאה חיוביתכי הם לא יכולים להתנגד לווירוסים.

הרופא עשוי לרשום תרופה אנטיבקטריאלית כטיפול מונע לאחר ניתוח לריפוי מערכת חיסונית מוחלשת.

מתי יש התווית נגד ל-ceftriaxone?

הרופא אינו רושם Ceftriaxone לחולים עם רגישות יתר לחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת הצפלוספורין או למרכיבים אחרים המרכיבים את התרופה.

רופאים אינם רושמים Ceftriaxone:

  • תינוק שזה עתה נולד עם היפרבילירובינמיה (רמות מוגברות של תאי דם אדומים);
  • לטיפול בפג;
  • חולים עם אי ספיקת כליות או כבד;
  • במהלך ההריון וההנקה;
  • חולים שאובחנו עם דלקת מעיים (פוליאטיולוגית כרונית מחלה דלקתית מעי דק) וקוליטיס (מחלה דלקתית של רירית המעי הגס).

תגובות לוואי של נטילת ceftriaxone

טיפול בתרופה אנטיבקטריאלית זו עלול לגרום ל:

  1. תגובת רגישות יתר - אאוזינופיליה, חום, גרד, אורטיקריה, בצקת, פריחות בעור(לפעמים ממאיר), אריתמה נפוחה, מחלת סרום, הלם אנפילקטי, צמרמורות.
  2. כאב ראש חריף עם תקופות של סחרחורת.
  3. אוליגוריה (הפחתה בכמות השתן היומית).
  4. הפרות תפקודי עיכול- בחילות, הקאות, גזים, הפרעה בבלוטות הטעם, שלשולים, סטומטיטיס, גלוסיטיס, היווצרות בוצה ב כיס המרהוהתקף כאב בהיפוכונדריום הימני, קנדידה ודיסבקטריוזיס.
  5. אנמיה ודימום מהאף.

אם התרופה ניתנת תוך ורידי, היא עשויה להתחיל תהליך דלקתיבדפנות הורידים. בנוסף, החולה עלול לחוות כאב כאשר התרופה עוברת דרך הוורידים.

אם התרופה ניתנת תוך שרירית, אז המטופל, אתר ההזרקה מלווה באי נוחות בכאב.

מדוע יש צורך בדילול של תרופות אנטיבקטריאליות

ברפואה המודרנית קיימות תרופות אנטיבקטריאליות רבות, ורובן ניתנות לשריר או לווריד.

Ceftriaxone זמין כאבקה, לא זריקה, מה שנחשב מאוד לא נוח. אם ceftriaxone היה זמין בצורה נוזלית, ולא באבקה גבישית דקה, אז הרופאים לא היו צריכים לדלל אותו. הם יכלו לדקור אותו מיד.

לכן, חשוב לזכור שבבית מרקחת לא תוכלו לקנות בדילול רפואה. אם בכל זאת מצאת את זה, אז זה מזויף 100%, שכן היצרנים מייצרים את זה רק באבקה ואין צורה אחרת של שחרור.

לפני רישום אנטיביוטיקה, על הרופא לבדוק את גופו של המטופל ולקבוע אם יש לו תגובות לחומרים הפעילים. לאחר מכן, הרופא יסיק מסקנות - לדלל את האנטיביוטיקה או לא. הוראות השימוש מצביעות על כך שעדיף לדלל את התרופה בלידוקאין או מים מזוקקים.

לפני תחילת הטיפול, הרופאים צריכים לקבוע אם למטופל יש התוויות נגד מיוחדות שיכולות לגרום לכל מיני סיבוכים אלרגיים. לעתים קרובות, תגובה אלרגית מסתיימת בהלם אנפילקטי, שלעתים קרובות מוביל למוות.

אם הרופא המטפל רושם תרופה אנטיבקטריאלית לשימוש תוך ורידי, אז זה בלתי אפשרי לחלוטין לדלל אותם בחומרי הרדמה. ניתן להשתמש בהם רק עם החדרת אנטיביוטיקה לשריר. זה יחסוך את המטופל מכאב במהלך מתן התרופה.

מדוע צריך לדלל את הצפטריאקסון בנובוקאין או בלידוקאין ולא במים רגילים להזרקה?

ניתן גם לדלל את ה-Ceftriaxone במים להזרקה כדי להגיע לריכוז הרצוי. הרופאים לא שוללים את זה. בדיוק כאשר תרופה אנטיבקטריאלית ניתנת תוך ורידי או תוך שריר, החולה חווה כאבים עזים במהלך תקופת המתן ולמשך זמן מה לאחר מכן. גם אם התרופה הייתה מדוללת במים להזרקה. ככלל, בתנאים נייחים הם עושים זאת. לכן, הרופאים ממליצים על שימוש בתמיסת הרדמה, וניתן להשתמש במים כתמיסת עזר לדילול 2% לידוקאין.

ישנם מצבים בהם אי אפשר לדלל Ceftriaxone עם נובוקאין או לידוקאין בשל העובדה שלמטופל יש תגובה אלרגית לתמיסות אלו. לכן, במקרים כאלה, ניתן לדלל את ה-Ceftriaxone במים להזרקה בלבד ולסבול את הכאב. אין זה נדיר שמתן כזה של תרופה אנטיבקטריאלית גורם להלם אנפילקטי, בצקת קווינקה או תגובה אלרגית קשה, שבתורה עלולה להוביל למוות.

חָשׁוּב! לידוקאין משמש רק להזרקה תוך שרירית, אסור בתכלית האיסור לתת לוריד.

אם בכל זאת יש צורך לדלל Ceftriaxone עם לידוקאין ולהזריק לווריד, אז תחילה עליך לדלל לידוקאין במים להזרקה, ולאחר מכן עם Ceftriaxone.

מה לבחור נובוקאין או לידוקאין לגידול Ceftriaxone

לעתים רחוקות מאוד רופאים משתמשים בנובוקאין (פרוקאין) כדי לדלל תרופות אנטיבקטריאליות. הם מסבירים זאת בכך שבשל נובוקאין, הפעילות של הרכיבים הפעילים של התרופה פוחתת. כמו כן, החולה עלול להתחיל בסיבוכים קטלניים מסוכנים, כלומר הלם אנפילקטי. לאחר זריקות רבות קבעו הרופאים כי עדיף להציל את החולה מהזרקה כואבת של אנטיביוטיקה עם לידוקאין.

כמו כן, המטופל עלול לחוות כאב חדעם הכנסת תמיסת אנטיביוטיקה לא טרייה עם נובוקאין. חולים רבים, על מנת לחסוך בתרופה אנטיבקטריאלית, מדללים אותה פעמיים בבת אחת, אך זה לא נכון. תמיסת Ceftriaxone מתאימה לא יותר משש שעות. לדוגמה, זריקה דורשת 0.25 גרם של Ceftriaxone, ובאריזה אחת המינון הוא 0.500, וכדי לא לזרוק חצי מהאבקה, המטופלים מכינים שתי תמיסות בבת אחת.

כיצד לדלל ceftriaxone

מטופלים שלפחות פעם אחת נתקלו בזריקות של תרופות אנטיבקטריאליות תהו כיצד לדלל נכון אנטיביוטיקה?

רופאים אינם ממליצים להשתמש בנובוקאין לדילול Ceftriaxone. אנטיביוטיקה זו, כשלעצמה, נחשבת אלרגנית למדי, ונובוקאין יכול לעורר הלם אנפילקטי. במקרים עם לידוקאין, זה נדיר.

כדי לדלל Ceftriaxone, מומלץ להשתמש בתמיסה של לידוקאין, כלומר יש לדלל תחילה לידוקאין במים להזרקה. הרגע הזה נקבע על ידי ארגון הבריאות העולמי. לידוקאין נחשב פחות אלרגני ויש לו אפקט משכך כאבים חזק.

יש לדלל 0.5 גרם אנטיביוטיקה ב-2.5-3 מ"ל תמיסה. אם אתה צריך לדלל 1000 מ"ג, אז אתה צריך 4 מ"ל של התמיסה. כפתרון, ניתן להשתמש במים להזרקה או בתמיסת נובוקאין 1%. עדיף, כמובן, להשתמש בתמיסת לידוקאין 1%. אם הרופא מחליט לדלל את Ceftriaxone בלידוקאין, אז תחילה לידוקאין מדולל במים להזרקה, כך שבתחילה לידוקאין יש ריכוז של 2%.

לדוגמה, אם אתה צריך תמיסת לידוקאין 1% עבור 0.5 גרם של אנטיביוטיקה, אז תחילה, 1.0 מ"ל לידוקאין נשאב לתוך המזרק, לאחר מכן 1.0 מ"ל מים להזרקה, ובסוף, כל זה מוזרק לתוך המזרק אמפולה של Ceftriaxone. לנער היטב לפני השימוש ולהניח לעמוד כמה דקות.

תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות רק על ידי הרופא המטפל. התחלת טיפול בעצמך ללא המינון שנקבע עלולה להשפיע לרעה על המצב הכללי של גופך. כעת יש מידע רב על תרופות שונות, המכילות הוראות שימוש מלאות. זה כמובן טוב, אבל לפני תחילת הטיפול, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. בְּ אחרת, זה יכול לגרום לסיבוכים והשלכות שליליות על הבריאות שלך.

לעתים קרובות יש מצבים שבהם מטופל קונה אנטיביוטיקה מסוימת ומתחיל טיפול בעצמו, בעוד שהתכנית והוראות השימוש לא נחקרו.

כל הזמן החולה לוקח את התרופה בצורה לא נכונה ואינו יכול להשיג השפעה חיובית. זה לא אומר שהתרופה שנבחרה לא מתאימה לו או שהיא רעה. רק בגלל שימוש לא נכון, חיידקים מתרגלים לחומרים הפעילים, אין השפעה חיובית.

כתוצאה מכך, הרופאים צריכים למצוא טיפול אחר. לכן, לפני השימוש בתרופה כלשהי, התייעצו תחילה עם הרופא.

רוב התרופות האנטיבקטריאליות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות, כך שזה לא קורה, לפני תחילת הטיפול, המטופל עובר בדיקת צלקת כדי לקבוע תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה.

רוקח מקוון

באתר זה אספתי הנחיות, חוות דעת וחוות דעת על תכשירים רפואיים שונים.

אין כאן מאמרים מותאמים אישית, והעלויות משולמות על ידי יחידות מודעות. כל חוות הדעת, למעט חוות דעת של בעלי עניין פיננסי, מתפרסמות.

רוקח מוסמך עובד על הפרויקט – כלומר אני בעצמי – ואתם יכולים לשאול אותי שאלות, אל תתביישו. תודה!

נסה את מדריך התרופות העדכני ביותר עם חיפוש טקסט מלא:

כיצד לדלל נובוקאין צפטריאקסון

Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי. יש לו אפקט חיידקי, כלומר הורג את הפלורה הפתוגנית. הוא משמש לטיפול בזיהומים מערכות שונותאיברים:

  • ברונולוגיה בטיפול בדלקת סימפונות;
  • ב ניתוח כללילטיפול erysipelasעור;
  • בדרמטובנרולוגיה למלחמה בזיבה;
  • באורולוגיה ונפרולוגיה בפיאלונפריטיס.

Ceftriaxone צריך להיות מדולל עם נובוקאין על פי כללים מסוימים.

טופס שחרור ותמיסות לדילול אנטיביוטי

כמו רוב האנטיביוטיקה, החומר הפעיל ב-Ceftriaxone אינו מסופק כתמיסה מוכנה, אלא כאבקה מעט צהבהבה או מעט גבישית. צבע לבן. הוא ממוקם בבקבוקי זכוכית שקופים עם פקק גומי ופקק אלומיניום. זה נעשה מטעמי שמירה על פעילות. חומר פעיל- ceftriaxone. האבקה מתמוססת בקלות במים (זמן ההמסה צריך להיות לא יותר מ-2 דקות לפי התקן), מעט מאוד - באתנול. החומר המתקבל משתנה בצבעו מצהוב בהיר ועד ענבר, זה תלוי בחיי המדף, סוג הממס בו נעשה שימוש וריכוז התרופה.

התרופה ניתנת מבתי המרקחת בבקבוקונים של 0.25, 0.5, 1 או 2 גרם בצורה של סטרילי מלח נתרן Ceftriaxone. המינון הנפוץ ביותר הוא 1 גרם. ההוראות לשימוש רפואי בתרופה אומרות כי תרופה זו יכולה להינתן אך ורק באופן פרנטרלי: תוך ורידי או תוך שריר. פעם אחת בגוף באחת הדרכים הללו, התרופה נספגת לחלוטין, הזמינות הביולוגית היא 100%. מותר לדלל את האבקה במים להזרקה או בחומרי הרדמה (לידוקאין, נובוקאין). אלו הם נוזלים נפוצים לדילול אנטיביוטיקה. בחירת הפתרון תלויה בדרך שבה התרופה נכנסת לגוף. אם רופא כותב מרשם עבור ceftriaxone להזרקה תוך שרירית, אז זה מקובל להשתמש בכל אחת מהפתרונות הללו. אם יש לתת את התרופה לווריד, הנוזל היחיד המותר הוא מים להזרקה. לידוקאין ונובוקאין אסורים בתכלית האיסור על כך.

תכונות של זריקות ceftriaxone

הליך ההכנה פשוט. הכרת אמצעי הזהירות ו היבטים חשוביםבטכנולוגיה של דילול ושימוש באנטיביוטיקה, ניתן להכין נכון את הרכב הריכוז הרצוי.

החדשות הטובות הן שקל לקנות את ה-Ceftriaxone וגם את המדלל הסטרילי עבורו בבית מרקחת רגיל עם מרשם רופא.

כמעט כל החולים מציינים כי זריקות Ceftriaxone הן מאוד לא נעימות וכואבות, במיוחד כשהן מומסות במים להזרקה. יתר על כן, תחושות שליליות ילוו הן את תהליך מתן התרופה עצמו והן יימשכו זמן מה לאחר המניפולציה. לכן, עדיף לדלל את התרופה במשככי כאבים כדי להקל על סבילות ההזרקה.

אחד הממיסים המותרים הוא תמיסה של 0.5% של נובוקאין. אתה יכול גם להשתמש בתמיסת לידוקאין 1 או 2%. דעות הרופאים לגבי הבסיס הטוב ביותר לתרופה עדיין חלוקות. יש לציין כי על פי נתונים מדעיים מסוימים, נובוקאין יכול להפחית במידת מה את חומרת הפעולה של Ceftriaxone, ולהגביר את הסיכון לפתח הלם אנפילקטי בחולה. אבל עדיין, כאשר הוא מנוהל, הוא מקל על כאבים די טוב בהשוואה למים רגילים להזרקה.

לפני הכנסת מנה מלאה של התרופה, כדאי לעשות בדיקה לסבילות של Ceftriaxone וחומר ההרדמה המשמש. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות כמה שריטות קטנות על העור של החלק הפנימי של האמה ולהחיל כמה טיפות של Ceftriaxone ו-Novocaine בנפרד עליהם. אם לאדם יש רגישות גבוהה לאחד המרכיבים או לשניהם, העור במקום היישום של התרופות יהפוך לאדום מאוד לאחר 5-10 דקות, עלולות להופיע נפיחות ונפיחות. גירוד מקומי. אם הכל בסדר ואין תגובה אלרגית לאף אחת מהתרופות בתמיסה, המשך להליך.

כללים כלליים להכנה ומתן של תמיסת Ceftriaxone להזרקה

דילול Ceftriaxone אינו שונה בעצם מהכנת פתרונות אנטיביוטיים אחרים. הדרישות הסטנדרטיות להכנת תמיסה להזרקה הן כדלקמן:

  • החומר מוכן מיד לפני השימוש.
  • הכמות הנדרשת של התרופה באבקה וכמות מספקת של ממס נלקחת.
  • במהלך ההזרקה יש להקפיד על המצב הבא: לא ניתן להזריק יותר מ-1 גרם מהאנטיביוטיקה לישבן אחד.
  • התרופה מוזרקת עמוק לשריר (כמעט לכל אורכה של מחט המזרק של 5 מ"ל) לתוך הרביע החיצוני העליון של הישבן.
  • Ceftriaxone מוזרק באיטיות רבה במהלך ההזרקה.
  • התמיסה המוגמרת משמשת אך ורק להזרקה בודדת, אם רק חלק מתכולת הבקבוקון מנוצל להזרקה, השארית תמיד נזרק.
  • תמיסת התרופה נשארת יציבה בפיזי ו תכונות כימיותתוך 6 שעות בטמפרטורת החדר, לאחר זמן זה יש להשליך את התרופה.

היחס הכמותי של אבקת Ceftriaxone ונובוקאין יהיה תלוי בריכוז התמיסה הסופית, לפי המתכון.

למתן תוך שרירי, ניתן להשתמש ב-0.25, 0.5 או 1 גרם מהאנטיביוטיקה בתמיסה המוכנה. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. הרופא לוקח בחשבון הגורמים הבאים: סוג וחומרת הפתולוגיה, גיל החולה, משך המחלה.

כדי להשיג 1 גרם מהמוצר המוגמר, יש צורך להוסיף 5 מ"ל של 0.5% נובוקאין מהאמפולה לבקבוקון עם 1 גרם אבקת Ceftriaxone. אם תפחית את נפח חומר ההרדמה, אז קיים סיכון שהאנטיביוטיקה לא תוכל להתמוסס לחלוטין וחלקיקים גדולים של התרופה יתקעו בלומן של המחט.

שלבי הכנת תמיסת נובוקאין של Ceftriaxone

פעולות הכרחיות לקבלת פתרון:

  • ראשית אתה צריך להכין את כל מה שאתה צריך: Ceftriaxone lyophilisate בבקבוק זכוכית של 1 גרם או 1000 מ"ג, אמפולות עם תמיסה של 0.5% של נובוקאין (1 אמפולה היא 5 מ"ל), מזרק 5 מ"ל, כדורים וכפפות סטריליות, אלכוהול רפואי .
  • לשטוף ידיים בסבון, לייבש, לשים כפפות רפואיות.
  • פתחו את אריזת המזרק, שברו את החלק העליון של הזכוכית של אמפולת נובוקאין, כופפו את "חלון" האלומיניום בחלק המרכזי של מכסה בקבוקון האנטיביוטיקה.
  • נגב את פקק הגומי של בקבוקון Ceftriaxone עם צמר גפן על בסיס אלכוהול.
  • שואבים 5 מ"ל של נובוקאין למזרק.
  • העבירו את המחט דרך הפקק ושפכו באיטיות את תמיסת ההרדמה לתוך הבקבוק.
  • מספיק לנער את הבקבוקון במרץ עד שהאבקה נעלמת לחלוטין.
  • שואבים את הכמות הדרושה של התמיסה המוכנה לתוך המזרק.

כך תתקבל תמיסה עם ריכוז של Ceftriaxone של 1 גרם או 1000 מ"ג.

  • כדי להכין 0.5 גרם או 500 מ"ג של החומר, קח 0.5 גרם אבקה ו -5 מ"ל של נובוקאין;
  • כדי להשיג 0.25 גרם או 250 מ"ג, יש צורך ב-0.5 גרם אבקה ו-10 מ"ל של נובוקאין, ואז מחצית (5 מ"ל) מהתמיסה שהתקבלה נמשכת לתוך המזרק.

שימוש בתרופות בילדים

לשימוש תוך שרירי בילדים, התרופה מדוללת לרוב במים סטריליים להזרקה, שכן השימוש ב-Ceftriaxone עם נובוקאין עלול להוביל להתפתחות תגובה אנפילקטית חמורה. השימוש המוגבל בחומרי הרדמה לילדים מצריך מתן איטי וזהיר במיוחד של האנטיביוטיקה כדי למזער את הכאב במהלך ההליך.

טבלת דילול עבור Ceftriaxone להזרקה תוך שרירית

ריכוז ה-Ceftriaxone בבקבוקון, מ"ג

מינון נדרש של התמיסה המוגמרת, מ"ג

כמות של 0.5% נובוקאין, מ"ל

צייר במזרק, מ"ל

לעתים קרובות רופאים רושמים את האנטיביוטיקה Ceftriaxone כדי להילחם בזיהומים חיידקיים. כיצד לדלל אותו כראוי ובאילו פתרונות תלוי בנוכחות של תגובות אלרגיות באדם ובשיטת הניהול של התרופה. כל זה נקבע על ידי הרופא. חשוב להקפיד על הוראותיו בדיוק. אם התרופה נקבעת בצורה של זריקות תוך שריריות, ניתן להפחית את כאב ההזרקה באמצעות חומר הרדמה, במיוחד נובוקאין.

לא ייאמן... דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית ניתנת לריפוי לנצח!

האם יש לך דלקת שלפוחית ​​השתן? ניסית כבר הרבה תרופות וכלום לא עזר?

  • בלי אנטיביוטיקה!
  • במהלך השבוע!
  • בצורה בטוחה!

אנו אוספים את הטרנדים הטובים ביותר בתעשייה ומשתפים עם המנויים שלנו! תישאר בקשר! הירשם!

נובוקאין או לידוקאין עדיף לדלל Ceftriaxone

האם ניתן לדלל Ceftriaxone עם נובוקאין? מכיוון ש-Ceftriaxone זמין רק בצורה יבשה כאבקה lyofilized, יש להמיס אותו לפני המתן בהתאם להוראות.

לפי החלטת הרופא:

  • Ceftriaxone ניתן לדלל עם נובוקאין;
  • או לידוקאין;
  • או להשתמש במים מזוקקים.

בחירת הממס מושפעת ממצב גופו של המטופל, כמו גם משיטת מתן התרופה.

מדוע האנטיביוטיקה מומסת עם חומר ההרדמה Procaine?

Real Ceftriaxone נמכר רק בצורת אבקה. אבל אנטיביוטיקה זו מיועדת למתן תוך שרירי או תוך ורידי. דרושות תמיסות נוזליות להזרקות. ניתן לדלל את ה-Ceftriaxone במים מזוקקים וגם בחומרי הרדמה.

ניתן לדלל Ceftriaxone במים מזוקקים. אבל במקרה זה, כאשר ניתן לוריד או תוך שריר, החולה חווה כאבים עזים. לכן, חומר ההרדמה נובוקאין או לידוקאין משמש כממס. האחרון עדיף יותר כי הוא פחות אלרגי.

באילו משככי כאבים להשתמש כממס, הרופא בוחר, אך תלוי ב:

  1. מהמקום בו המליץ ​​הרופא להזריק את התרופה.
  2. מהסובלנות של אחד מחומרי ההרדמה. לכן, לפני מתן מרשם לזריקות, מבצעים בדיקת סבילות לחומר המרדים.

האם ניתן לדלל Ceftriaxone עם נובוקאין? זה יכול להיות מדולל אם אין התוויות נגד לשימוש במשכך כאבים. המלצות לשימוש בממס ניתנות על ידי הרופא המטפל. יש להבין כי שתי התרופות יכולות לעורר הופעת אלרגיות חמורות.

בתחילה, אתה צריך ללמוד את ההוראות, ואז אתה יכול להתחיל להכין את התרופה. השימוש בתרופה מדוללת צריך להיות רק בכמות המומלצת על ידי הרופא.

כיצד Ceftriaxone מומס עם Procaine

לפני נטילת פרוקאין כממס, עליך לברר אם יש התוויות נגד לשימוש בנובוקאין. אם יש למטופל רגישות מוגברתל-Novocaine, אז השימוש בו יכול לעורר הלם אנפילקטי.

לכן, 0.5 מ"ל של חומר נוזלי מוזרק לתוך השריר. אם לאחר חצי שעה אין שינויים, אז אתה יכול להזין את שאר המנה, רק בישבן השני.

יש להכין תמיסות מיד לפני השימוש. בגלל:

  • האנטיביוטיקה במצב מומס נשארת יציבה למשך שש שעות בלבד;
  • פתרון מעופש יכול להגביר את ביטויי הכאב. משתמשים בנוזל שהוכן טרי פעם אחת.

איך לגדל Ceftriaxone עם נובוקאין, מה צריך בשביל זה?

  1. כדי להכין תמיסה על נובוקאין, יש צורך לשאוב 5 מ"ל לתוך מזרק נובוקאין עבור 1 גרם של Ceftriaxone. עם כמות קטנה יותר, תכולת האבקה של הבקבוקון לא תתמוסס לחלוטין. המזרק, או ליתר דיוק, המחט, ייסתם בגושים לא מומסים.
  2. לאחר מכן, המזרק עם הממס מוזרק לתוך הבקבוקון עם האבקה. מנערים היטב את התוכן מבלי להסיר את הפינה. התרופה המדוללת מוכנה לשימוש.
  3. לאחר הדילול, כמות התרופה הנוזלית נמשכת למזרק לפי הצורך להזרקה. השאר נזרק.

הוראות השימוש מציינות את לידוקאין כתרופה המומלצת לדילול התרופה באבקת. אבל מותר להשתמש במים מיוחדים לזריקות, וכן בפרוקאין.

האם תמיסת לידוקאין טובה יותר?

מאמינים שתכשיר האבקה עדיף לדלל בלידוקאין.

פרוקאין עשוי:

  1. לעורר הלם אנפילקטי.
  2. מפחית את פעולת החיידקים של התרופה.
  1. יש לדלל 2% משכך כאבים במים מזוקקים כדי לקבל 1%. לשם כך, שואבים 1 מ"ל של לידוקאין לתוך המזרק, ולאחר מכן 1 מ"ל מים.
  2. הזן את הנוזל שנוצר לתוך בקבוקון עם אבקה. מנערים היטב את התערובת. דקה או שתיים, הנוזל צריך לעמוד. אז הוא מוכן לשימוש.
  3. הנוזל המתקבל משמש להזרקות תוך שריריות. בדרך כלל מבצעים זריקה בריבוע העליון של שריר העכוז. ההליך חייב להתבצע לאט, לאט, כדי לא לעורר כאב נוסף.

מדוע עדיף לדלל Ceftriaxone בלידוקאין? מטופלים מציינים כי תערובות כאלה פחות כואבות. תרופה לא טרייה יכולה להגביר את הכאב.

למרות זאת! אנטיביוטיקה לידוקאין משמשת להזרקה תוך שרירית בלבד. למתן תוך ורידי, נעשה שימוש בתמיסה של Ceftriaxone עם נובוקאין או עם מים מזוקקים.

זריקות לילדים

Ceftriaxone משמש על ידי רופאי ילדים לטיפול בילדים מההתחלה גיל מוקדם. בדרך כלל ילדים משתמשים במינונים קטנים יותר של תרופות מאשר מבוגרים. המינון נקבע בהתאם לגיל.

לדוגמה, אם ילד:

  1. במשך לא יותר משבועיים, המינון צריך להיות בין 20 מ"ג ל-50 מ"ג לק"ג משקל הילד.
  2. לילדים מתחת לגיל 12 משתמשים בתרופה בדרך כלל פעם ביום, המינון מומלץ לילד מ-20 מ"ג עד 80 מ"ג לק"ג משקל.
  3. יְלָדִים גיל ההתבגרותבמשקל של יותר מ-50 ק"ג, הם מטופלים במינון כמבוגר, כלומר, הם משתמשים ב-1 או 2 גרם פעם ביום. במקרים קשים, מינון יומי מוגבר של עד ארבעה גרם אפשרי.

איך לבשל לילדים הרכב תרופתיאנטיביוטיקה? מדללים אותו במים. בְּ מקרה זההפתרון הטוב ביותר יהיה במים להזרקה.

דילול עם לידוקאין ונובוקאין אינו בשימוש מסיבות:

  1. תמיסות עם לידוקאין עלולות לגרום לתקלות בתפקוד הלב. מצב זה יכול לגרום להתקפים.
  2. אם משתמשים בפרוקאין במהלך דילול, ניתן לעורר הלם אנפילקטי.

להזרקה תוך שרירית, התרופה מדוללת במים מיוחדים להזרקה.

  1. עבור 0.5 גרם אבקת Ceftriaxone קח 2 מ"ל מים.
  2. עבור 1 גרם מים, יש צורך ב-3.5 מ"ל.

הם דיללו את התרופה ומיד עושים זריקה, יום - אחד, במקרים קיצוניים - שניים.

למתן תוך ורידי, 0.5 גרם אבקה יבשה דורש 5 מ"ל מים. ובמקרה זה, התרופה דוללה מיד לפני ההזרקה. ההליך מתבצע לאט מאוד. ההקדמה צריכה להימשך 2-4 דקות. הזרקות מבוצעות פעם או פעמיים ביום.

ממה אתה צריך לפחד: אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, אתה צריך לשנות את שילוב הרכיבים לפי שיקול דעתך, אתה לא צריך להקשיב לעצות אנשים בעלי ידע, שכולם יודעים, כי היא גידלה. המלצות כאלה ניתנות רק על ידי רופא. אין להגדיל את המינון או את מהלך הטיפול. אין להזריק סם מעופש. גם אם שומרים אותו במקרר, הוא מאבד את תכונותיו. ואם מופיע משקעים, התרופה הופכת בדרך כלל לבלתי שמישה.

מה עדיף: לידוקאין או נובוקאין? שאלה זו מעניינת אנשים רבים, שכן קשה מאוד לדמיין את הרפואה המודרנית ללא משככי כאבים פופולריים ומבוקשים כל כך. הפעולה של שתי התרופות הללו מכוונת להעלמת כאב. עם זאת, למרות התפקוד המשותף של קרנות אלו, עדיין קיימים הבדלים ביניהן. תלמדו עוד על מה עדיף להרדים ("לידוקאין" או "נובוקאין").

מידע בסיסי על "לידוקאין"

לפני שתענה על השאלה מה עדיף - לידוקאין או נובוקאין - אתה צריך ללמוד על התכונות של כל אחת מהקרנות המוצגות.

התרופה "לידוקאין" משמשת כסם הרדמה בתחומים רבים ברפואה, לרבות:

  • במיילדות;
  • בניתוח;
  • ברפואת שיניים;
  • בטראומטולוגיה וכו'.

התכונות של כלי זה הן:

כדי להבין מה עדיף, לידוקאין או נובוקאין, כדאי לברר אם תרופות אלו גורמות לתופעות לוואי. לפי ההוראות, חומר הרדמה עוצמתי כמו לידוקאין גורם רק מדי פעם לתופעות שליליות. אבל, למרות זאת, לפני הליך ההרדמה, יש צורך לבצע בדיקת רגישות.

הסוכן המדובר מקדם הרחבת כלי דם. כמו כן, יש לזכור כי ניתן לעכב באופן ניכר את ההולכה העצבית תחת פעולתו של חומר הרדמה זה.

ריכוז התרופה בשימוש ומקום היישום שלה משפיעים על כמה מהר מושגת האפקט משכך כאבים וכמה זמן זה נמשך.

כאשר נחשפים ל"לידוקאין" על הממברנות הריריות, תוצאה טיפולית חיובית נראית מהר יותר מאשר כאשר הוא מוחל על עור. באשר להזרקה תוך שרירית, במקרה זה, הרדמת רקמות מתרחשת לאחר 5-9 דקות.

טופס שחרור

מתווכחים מה חזק יותר: "לידוקאין" או "נובוקאין", צריך לזכור שתרופות כאלה מיוצרות ב צורות שונות. כלומר, האפקט משכך כאבים סוגים שוניםהכספים עשויים להשתנות בחוזק ובמשך הזמן.

"לידוקאין" ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. זה מגיע בצורות כמו:

  • משחה, ללא ריח, לבנה (בצינורות אלומיניום 15 גרם).
  • תמיסת הזרקה חסרת ריח וחסרת צבע (ייתכן שיש לה ריכוז של 2% ו-10%).
  • הג'ל חסר ריח וצבע. תרופה כזו נמכרת בשפופרות של 15 גרם או בצנצנות זכוכית של 30 גרם. הוא משמש להרדמה מקומית בילדים (לדוגמה, בעת בקיעת שיניים).
  • טיפות עינייםבבקבוקי טפטפת של 5 מ"ל.
  • ספריי חסר צבע עם ארומת מנטול בולטת.

אינדיקציות

די קשה לדבר על מה עדיף לשיכוך כאבים: לידוקאין או נובוקאין, שכן לשתי התרופות הללו יש אפקט משכך כאבים. עם זאת, מומחים אומרים כי התרופה הראשונה משמשת פרקטיקה רפואיתהרבה יותר פעמים.

ברפואת שיניים (בעת ביצוע פעולות מסוימות בחלל הפה):

  • בפתיחת מורסות;
  • בעת הסרת שיני חלב;
  • בטיפול בשיניים;
  • בעת תפירה והסרה של עצמות;
  • בעת הסרת papillae על הלשון;
  • להרדמת החניכיים בעת התקנת תותבות או כתרים.

ברפואת אף אוזן גרון:

  • לצורך הרדמה לפני שטיפת האף;
  • בעת הסרת פוליפים באף;
  • לפני ניקוי הסינוסים המקסילריים.

בגינקולוגיה, התרופה "לידוקאין" משמשת באופן פעיל עבור:

  • ניתוחים במהלך הלידה;
  • הסרה ותפירה;
  • ניתוחים בצוואר הרחם.

בטראומה, תרופה כזו משמשת לפציעות וחבלות. כהרדמה מקומית, "לידוקאין" משמש באופן פעיל במהלך גסטרוסקופיה של הקיבה או FGDS.

התוויות נגד

לפני שתחליטו מה הכי טוב לילד: לידוקאין או נובוקאין, עליכם לקרוא את ההוראות לשתי התרופות. אתה צריך גם לקחת בחשבון את העובדה שבמקרים מסוימים השימוש בתרופה הראשונה יכול לתרום להתרחשות של השלכות שליליות. לכן, "לידוקאין" אסור לשימוש כאשר:

  • מחלות מדבקות;
  • מחלות אופי חריף;
  • הריון והנקה;
  • מחלת לב;
  • פתולוגיות בכבד;
  • נוכחות של ניאופלזמות בתחום היישום של הסוכן.

הוראות לשימוש

המינון של "לידוקאין" המשמש לשיכוך כאב תלוי בצורת השחרור של התרופה. לדוגמה, כלי בטופס תמיסת הזרקהנבחר על בסיס אישי (בהתאם למקום ההזרקה ותגובת המטופל). רצוי לתת תרופה כזו במינון ובריכוז הקטן ביותר.

המינון המרבי של "לידוקאין" למבוגרים לא יעלה על 300 מ"ג.

כמו כן יש לציין כי נפח התמיסה המוזרקת תלוי בגודל האזור המורדם. במידת הצורך, ההקדמה מספר גדולתרופה עם ריכוז נמוך, התמיסה הסטנדרטית מדוללת מראש עם 0.9% מי מלח.

לחולים תשושים, קשישים וילדים, חומר ההרדמה ניתן במינונים קטנים התואמים למצבם הגופני ולגילם.

תופעות לוואי

לרוב מהשימוש ב"לידוקאין" סובל מערכת עצבים, בקשר אליהם חולים עלולים לחוות את תופעות הלוואי הבאות:

  • עצבנות, כאבי ראש, פחד מאור;
  • אופוריה, ערפול התודעה, רעד;
  • נמנום, סחרחורת, ראייה מטושטשת.

מידע בסיסי על "נובוקאין"

משככי כאבים כמו לידוקאין ונובוקאין נרשמים לילד רק במקרים קיצוניים. רק מומחה צריך להמליץ ​​על התרופות שהוזכרו ולבחור מינונים.

נובוקאין הוא אסטר. בהשוואה לחומרי הרדמה אחרים, משך הפעולה של תרופה זו קצר, אך יש לה גם יתרונות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

  • משפר את המיקרו-סירקולציה;
  • יש אפקט כיווץ כלי דם;
  • מפחית את התרגשות שריר הלב.

בנוסף, לנובוקאין יש התכונות הבאות:

  • יש השפעה אנטי דלקתית;
  • יש אפקט אנטיהיסטמין;
  • מפחית פעילות חיידקית.

שחרור טפסים

ברשתות בתי המרקחת ניתן למצוא את התרופה "נובוקאין". הטפסים הבאים:

  • תמיסה של 0.25% או 0.5% באמפולות;
  • תמיסה של 1% או 2% באמפולות;
  • נרות פי הטבעת;
  • תמיסת שמן 5%, 8% או 10%.

מתי משתמשים בו?

פתרון "Novocain" משמש במקרים הבאים:

  • כדי לשחזר מיקרו-סירקולציה (עם כוויות קור);
  • עם עוויתות כלים היקפיים;
  • כחומר הרדמה במהלך הלידה;
  • להרדמה מקומית במהלך התערבויות כירורגיות;
  • על מנת להעלים כאבים במערכת העיכול.

נרות רקטליות משמשות בעיקר לטחורים וסדקים. פִּי הַטַבַּעַת.

באילו מקרים הם לא נרשמים?

התוויות הנגד של התרופה המדוברת הן התנאים הבאים:

  • נוכחות של דימום;
  • גיל קטין;
  • רגישות לחומרי הרדמה.

בזהירות רבה, התרופה משמשת עבור:

איך זה מיושם?

המינון של "נובוקאין" במקרים מסוימים נבחר רק על ידי מומחה (בהתאם למטרת השימוש, צורת התרופה, מרחב האזור המורדם וכו').

יש לציין במיוחד כי על מנת להפחית את ספיגת התרופה למחזור הדם, כמו גם להאריך את הפעולה במהלך הרדמה סופנית, משתמשים בתמיסה נוספת של 0.1% של אפינפרין הידרוכלוריד.

תופעות לוואי

לאחר השימוש בתמיסת Novocain, החולה עלול לפתח את תופעות הלוואי הבאות:

  • כאב ראש, שינויים בלחץ הדם;
  • trismus, כאב באזור הלב;
  • גירוד, התקלפות בעור ופריחה.

תגובות כאלה של הגוף דורשות הפסקה מיידית של התרופה.

השתמש עם "Ceftriaxone"

מהי הדרך הטובה ביותר לגדל Ceftriaxone: עם לידוקאין או נובוקאין? מומחים אומרים כי זה מאוד לא רצוי להשתמש באנטיביוטיקה עם נובוקאין. למה זה קשור? העובדה היא שכמעט כל האנטיביוטיקה היא חומרים אלרגיים חזקים. יחד עם נובוקאין, הם יכולים לעורר התפתחות של הלם אנפילקטי בחולה. לכן, כאשר עונים על השאלה מהי הדרך הטובה ביותר לדלל אנטיביוטיקה ("לידוקאין" או "נובוקאין"), מומחים נוטים יותר לאפשרות הראשונה. במקרה של "Ceftriaxone", יש צורך לדלל אותו עם תמיסה של "לידוקאין" כדלקמן:

  • 1.0 מ"ל מים מיוחדים להזרקה ו-1.0 מ"ל לידוקאין מעורבבים במזרק סטרילי אחד;
  • התמיסה המתקבלת מוזרקת בזהירות לאמפולה עם האנטיביוטיקה "Ceftriaxone".

הרכבי הקרנות והדמיון ביניהם

מה עדיף לזריקות: לידוקאין או נובוקאין? די קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. שתי התרופות המוצגות מבצעות את אותה משימה - שיכוך כאבים. חוץ מזה, תרכובת כימיתהכספים הללו זהים. הפתרונות כוללים:

  • שרשרת אמיד או אתר;
  • קבוצה הידרופוביה ארומטית;
  • קבוצת אמינו שלישונית הידרופלית או משנית.

גם לחומרי הרדמה שהוזכרו יש אותן תכונות פרמקוקינטיות. חלק קטן מהתרופות מופרש מגוף האדם יחד עם שתן, והשאר מתפרק.

הבדלים

ההבדל העיקרי בין לידוקאין לנובוקאין הוא שהתרופה הראשונה שייכת לקבוצת האמידים, והשנייה לקבוצת האסטרים.

אתרים הם חומרים לא יציבים. לאחר הכניסה לגוף, הם מתפרקים במהירות בהשפעת מים. כתוצאה מכך, מוצרי פירוק יכולים לעורר התפתחות של תגובות אלרגיות קשות.

אפקט ההרדמה ומשך הפעולה של "לידוקאין" עמוק וחזק יותר מזה של "נובוקאין". בנוסף, אמידים יציבים יותר מאסטרים. פירוק של חומרים כאלה מתרחש באיטיות, ולכן הסבירות לאלרגיה מינימלית.

מה עדיף: לידוקאין או נובוקאין?

לדברי מומחים, התרופה "לידוקאין" מתמודדת עם הרדמה טובה וחזקה יותר מהתרופה "נובוקאין". לכן כלי כזה נמצא בשימוש נרחב ברפואה, במיוחד ברפואת שיניים.

כמו כן, היתרונות של "לידוקאין" כוללים את זה השפעה חיוביתלרקמות דלקתיות.

לתרופה זו היתרונות הבאים:

  • פחות סיכוי לפתח תגובה אלרגית;
  • אין השפעה רעילה על גוף המטופל.

חומרי הרדמה דומים, תאימות תרופות, ביקורות

בנוסף ללידוקאין ונובוקאין, הרפואה המודרנית משתמשת גם בחומרי הרדמה כמו Ultracaine, Septanest, Ubistezin וכו'.

שילוב של "נובוקאין" ו"לידוקאין" בכל צורה שהיא אסורה בהחלט. אחרת, ההשלכות הלא רצויות הבאות עלולות להתרחש:

  • הפרות של מערכת העצבים המרכזית;
  • התרחשות של הזיות.

מה אומרים מומחים על חומרי הרדמה? על פי ביקורות הרופאים, ההשפעה משכך כאבים בחולים מושגת מהר יותר לאחר השימוש ב"Ultracain". עם זאת, אף אחד לא מסרב לידוקאין ונובוקאין. הם ממשיכים לשמש בכירורגיה, רפואת שיניים וגינקולוגיה. כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות, לפני השימוש בתרופות כאלה, מומחים ממליצים בהחלט לעשות בדיקת רגישות.