עור התוף לא זז. מבנה הקרום התוף. שיקום כירורגי של שלמות הקרום התוף

הקרום התוף (lat. membrana tympani) הוא תצורה המפרידה בין תעלת השמע החיצונית (אוזן חיצונית) לחלל האוזן התיכונה - חלל התוף.

יש לו מבנה עדין והוא ניזוק בקלות על ידי גורמים טראומטיים שונים.

על מה יכול לגרום לפגיעה בעור התוף, מהם הביטויים הקליניים של הנזק שלו, כמו גם שיטות אבחון ועקרונות טיפול המחלה הזוונדון במאמר שלנו.

קרום טימפאני: מאפיינים ותפקודים מבניים

כפי שהוזכר לעיל, קרום התוף הוא הגבול בין האוזן החיצונית והתיכונה. רוב הממברנה נמתחת - מקובעת היטב בחריץ עצם טמפורלית. בחלק העליון של הקרום התוף אינו קבוע.

החלק המתוח של הממברנה מורכב משלוש שכבות:

• חיצוני - אפידרמיס (המשך של העור של החיצוני תעלת האוזן);
• בינוני - סיבי (מורכב מסיבים סיביים העוברים בשני כיוונים - במעגל (מעוגל) ומהמרכז לפריפריה (רדיאלי));
• פנימי - רירי (הוא המשך של הקרום הרירי המצפה את חלל התוף).

הפונקציות העיקריות של קרום התוף הם הגנה ותפקוד הולכת צלילים.

תפקיד ההגנה הוא שהקרום מונע מחומרים זרים כמו מים, אוויר, מיקרואורגניזמים וחפצים שונים להיכנס לחלל התוף.

מנגנון העברת הקול מתבצע באופן הבא: הצליל הנלכד על ידי האפרכסת נכנס לתעלת השמע החיצונית ומגיע לעור התוף גורם לו לרטוט.

תנודות אלו מועברות לאחר מכן אל עצמות השמיעה ואל מבנים אחרים של איבר השמיעה. במקרה של פציעות טראומטיות של קרום התוף, שני הפונקציות שלו מופרות במידה זו או אחרת.

מה יכול להוביל לפגיעה בעור התוף

טיפול רשלני בחפצים חדים (במיוחד עפרונות) עלול לגרום לפציעה באוזן.

שלמות קרום התוף יכולה להישבר עקב הנזק המכני שלו, חשיפה לגורמים פיזיים (ברוטראומה, כוויות תרמיות) וכימיים (כוויות כימיות), וגם להיות תוצאה של התהליך הדלקתי באוזן התיכונה.

בנפרד ראוי להזכיר נזקים בעלי אופי צבאי - ירי (רסיס או כדור) ופיצוץ (עקב פעולת גל פיצוץ).

פגיעה מכנית בקרום התוף מתרחשת בדרך כלל בחיי היומיום - כאשר משתמשים בהם לניקוי תעלת האוזן מפריטים שאינם מתאימים לכך - מהדקי נייר, גפרורים, מחטים.

גַם נזק מכניאולי במקרה של טיפול רשלני בחפצים ארוכים ודקים, למשל, כאשר ילדים משחקים עם עפרונות או מרצע.

לפעמים עור התוף ניזוק בפגיעה מוחית טראומטית במקרה של נפילה על האוזן או שבר באזור הפירמידה של העצם הטמפורלית.

נזק לעור התוף עקב לחץ עליו יכול להתפתח במקרים הבאים:

• עם נשיקה על האוזן (בתעלת השמיעה החיצונית מתרחשת לחץ שלילי);
• כאשר אתה מכה באפרכסת עם כף היד שלך (הלחץ בתעלת השמיעה החיצונית, להיפך, עולה);
• כאשר מתעטשים עם נחיריים קמוטים (הלחץ עולה בפנים - בחלל התוף);
• במהלך צלילה מהירה לעומקים גדולים או במהלך המראה של כלי טיס;
• בתנאי ייצור, פציעה מסוג זה יכולה להתרחש במהלך פיצוץ טכנולוגי או בעבודה בתא לחץ.

פגיעה תרמית בקרום התוף מתרחשת בהשפעת טמפרטורה גבוהה. פגיעה כזו יכולה להתקבל על ידי טיפול לא זהיר של נוזלים חמים בחיי היום יום, כמו גם בתנאי ייצור - בקדרות ובפרזול, במטלורגיה.

כוויות כימיות מתרחשות בעת חשיפה לחומר רעיל חומרים כימייםבאזור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית, המשתרעת עד לקרום התוף.

התהליך הדלקתי באוזן התיכונה יכול גם לגרום להפרה של שלמות הממברנה tympani. עם דלקת אוזן תיכונה, סבלנות צינור אוסטכיאןמופרע בחדות, וכתוצאה מכך הנוזל הדלקתי מאבד את דרכי היציאה שלו.

ומכיוון שלחלל התוף יש גודל צנוע מאוד, אפילו כמות קטנה מהנוזל הזה שבו (סרוס, סרוס-מוגלתי או מוגלתי) מפעילה לחץ על קרום התוף מבפנים.

ככל שהנוזל מצטבר בחלל, לחץ זה הולך וגדל, הממברנה בולטת החוצה, נעשית דקה יותר ונקרעת.

מה קורה ברקמות הקרום התוף בזמן פציעה

בהשפעת סוכן טראומטי, ניתן להפר את השלמות הן של כל עובי הקרום התוף והן בשכבות או אלמנטים בודדים שלה.

בהשפעת כוח קטן, מצוין רק שפע הכלים של הממברנה; עם אלה אינטנסיביים יותר, הכלים נקרעים, ויוצרים שטפי דם ברקמת הממברנה; עם ההשפעות הבולטות ביותר, קרום התוף נקרע לכל אורכו, ומתקשר בין המטוס השמיעתי החיצוני לחלל התוף.

עם פצעי ירי, הקרע של הקרום עצמו מלווה בהרס של הרקמות המקיפות אותו.

במקרה של כוויה כימית, קרום התוף נהרס לרוב לחלוטין, מה שמאפשר לחומר הרעיל לעבור לחלקים העמוקים של האוזן, מה שמוביל להרס המבנים שלהם ולפגיעה קבועה בתפקודי איבר השמיעה.

מהם הסימנים לפציעה של membrana tympani

מיד ברגע החשיפה לגורם טראומטי מתרחש כאב חריף חמור מאוד באוזן.

לאחר זמן מה, עוצמתו פוחתת באופן משמעותי, והמטופל מתלונן על רעש, תחושת אי נוחות ומלאות באוזן, גודש, ירידה בחדות השמיעה, דם או הפרשות שפויותמתעלת השמע החיצונית. כאשר הנזק מגיע למבנים אוזן פנימית, חולים בין שאר הסימפטומים מוטרדים מסחרחורת.
עם קרע מוחלט של membrana tympani, המטופל שם לב לשחרור האוויר מהאוזן הפגועה במהלך התעטשות או ניפוח אפו.

התמונה הקלינית עם פגיעה בקרום התוף היא בהירה יותר, ככל שהנזק שלה חזק יותר. לפציעות קלות תסמונת כאבנרגע במהירות, והמטופל מציין רק ירידה קלה בשמיעה.

במקרה של נזק חמור, לא רק קרום התוף יכול להיות מעורב בתהליך הפתולוגי, אלא גם הפטיש, הסדן והמדרגה הממוקמים בחלל התוף, כמו גם מבני האוזן הפנימית - החולה מודאג מכאבי אוזניים , אובדן שמיעה משמעותי, טינטון חמור, סחרחורת חמורה. האוזן עלולה לדלוף דם או נוזל מהאוזן הפנימית - פרילימפה.

כאשר שלמות הקרום התוף נשברת, חלל האוזן התיכונה חודר בחופשיות מיקרואורגניזמים פתוגניים, הגורם להתפתחות של סיבוכים זיהומיים - דלקת אוזן תיכונה חריפה, labyrinthitis, mastoiditis, neuritis עצב השמיעה, ואם הזיהום מתפשט עמוק יותר, ייתכן נזק לרקמות קרומי המוחובאופן ישיר את החומר של המוח - ארכנואידיטיס חריפה, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.

אבחון של פציעות טראומטיות של קרום התוף

הרופא מאבחן הפרה של שלמות עור התוף על ידי ביצוע אוטוסקופיה.

אבחנה זו נקבעת בעיקר על ידי טראומטולוגים ורופאי אף אוזן גרון.

על סמך תלונות החולה, ההיסטוריה של המחלה (הקשר בין תלונות לפגיעה באוזן), יחשוד המומחה באבחנה.

לאחר מכן יעברו בדיקת אוזניים - אוטוסקופיה (מחדירים חרוט מיוחד לתעלת השמע החיצונית, לאחר מכן מכוון אור לאזור זה ובודקים את הממברנה tympani).

עם פציעה קלה, רק שפע הכלים שלה מצוין, או הפרה קלהשלמות השכבה החיצונית - אפיתל -. עם פציעות חמורות יותר, פגמים ברקמת הממברנה הם דמויי חריצים, סגלגלים, מעוגלים, צורה לא סדירה, בדרך כלל עם קצוות משוננים. לפעמים דרך החור הזה אפילו ניתן לראות את דופן האוזן התיכונה עם שינויים האופייניים לפציעה.

בנוסף, ניתן להמחיש שטפי דם בגדלים שונים באזור membrana tympani - הן חד נקודתיות והן נרחבות.

בדיקת אוטוסקופיה מתבצעת לא רק בשלב האבחון – יש צורך גם בבדיקת הממברנה על מנת לעקוב אחר יעילות הטיפול. במקרה זה, הרופא מציין כיצד מתנהלים תהליכי השיקום - התיקון - של הממברנה.

עם מהלך חיובי של המחלה, נוצרת צלקת במקום החור, אחרת החור אינו מוחלף ברקמת צלקת.

לפעמים באזור של רקמת צלקת או לאורך ההיקף של נקב לא מרפא, תצורות דחוסות לבנבן - מלחי סידן - מומחשות.

על מנת לקבוע את תפקוד המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי, ניתן לבצע את המחקרים הבאים:

• אודיומטריה פשוטה;
• אודיומטריית סף;
• עכבה אקוסטית;
• מחקר מזלג כוונון;
• אלקטרוקוליאוגרפיה;
• וסטיבולומטריה;
• סטיבוגרפיה;
• בדיקה קלורית.

במקרה של זיהום משני של membrana tympani וחלל האוזן התיכונה, יש צורך לבחון את ההפרשות הנלקחות משם. בדרך כלל מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית, וכן נקבע לאיזו אנטיביוטיקה רגישים המיקרואורגניזמים המחוסנים.

כמו כן, עם זיהום משני, יצוינו שינויים בבדיקת הדם הכללית: רמה מוגבהתלויקוציטים (לויקוציטוזיס), בפרט, נויטרופילים דקירות, כמו גם ESR גבוה.

כיצד לטפל בפגיעה בעור התוף

ביותר מ-50% מהמקרים, פציעות בקרום התוף אינן מצריכות מניפולציות רפואיות מיוחדות.

קרעים בצורת חריץ שתופסים פחות מ-25% משטח הממברנה נרפאים קל ומהיר יותר מאחרים.

במקרה זה, המטופל מוצג רק מנוחה, הגבלה חדה של כל מניפולציות בתעלת השמיעה החיצונית, כולל עיבודה. ניצני כותנהוהזלפת טיפות.

האחרון, אגב, יכול לא רק להיות חסר תועלת, אלא גם מזיק, כי דרך פגם בעור התוף חומר רפואיהכלול בטיפות יכול להיכנס לחלל האוזן התיכונה ולפגוע במבנים שלה.

אם במהלך בדיקת אוטוסקופיה, הרופא מזהה הצטברות של קרישי דם או זיהום בתעלת האוזן, הוא יסיר אותם בעזרת חומר יבש וסטרילי. מקלון צמר גפןולטפל בקירות המעבר עם ספוגית טבולה באלכוהול אתילי, ולאחר מכן הנח טורונדות כותנה יבשות סטריליות באוזן.

כדי למנוע זיהום משני, ניתן לרשום למטופל טיפול אנטיביוטי (עם שימוש באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות). אם הזיהום כבר התרחש ומאובחנת דלקת אוזן תיכונה חריפה, היא מתבצעת בטיפול מורכב מלא.

אם החור בקרום התוף גדול מספיק או כאשר אין השפעה של טיפול שמרני (חור הניקוב אינו פוחת בגודלו), מוצג למטופל טיפול כירורגי - מירינגו- או טימפנופלסטיקה. בדרך כלל מדובר בהתערבות אנדוסקופית. זה מבוצע בהרדמה כללית. אנדוסקופ גמיש מוחדר לתעלת השמיעה החיצונית מהצד הפגוע, ובאמצעות מניפולציה באוזן בשליטה חזותית, רקמות מיוחדות נתפרות באמצעות חומר תפר נספג בעצמו לעור התוף הפגוע. כ"מדבקה" ניתן להשתמש בפשיה של השריר הטמפורלי, דש עור שנלקח מאזור מאחורי האוזן, אמניון עוף.

אם הניקוב תופס יותר ממחצית משטח הקרום התוף ואינו נרפא תוך שבועיים, אלופיברובלסטים אנושיים מתורבתים משמשים כשתל.

לאחר הניתוח, מניחים ספוגית לחה בתמיסת אנטיביוטיקה בתעלת השמיעה החיצונית, והליך זה מתבצע עד להחלמה מלאה של הדש. ככלל, תקופה זו היא לא יותר מארבעה שבועות.

כמו כן, בתקופה שלאחר הניתוח, מומלץ מאוד לא לקנח את האף או לבצע תנועות נסיגה חדות דרך האף, שכן הן מובילות לתנועת עור התוף ועלולות לעורר תזוזה של הדש מהנקב.

כיצד למנוע נזק טראומטי לעור התוף

כדי למנוע פגיעה בממברנה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אל תשתמש בחפצים חודרים חדים לניקוי תעלת האוזן;
• הימנע מחשיפה לרעש חזק;
• בזמן טיסה במטוס, למצוץ סוכרייה על מקל או ללעוס מסטיק, כמו גם להשתמש באוזניות מגן; לא לכלול טיסות במטוס במהלך תקופת החמרה של מחלות אלרגיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות;
• לטפל כראוי במחלות דלקתיות חריפות של האוזן התיכונה בזמן.

מהי הפרוגנוזה לפציעות טראומטיות של קרום התוף

לפציעות קלות יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר: ביותר ממחצית מהמקרים הן נרפאות מעצמן, ומסתיימות בהחלמה מלאה של החולה.

פציעות משמעותיות יותר, ריפוי, משאירות מאחור צלקת ומשקעים של מלחי סידן - במקרה זה החלמה מלאה, למרבה הצער, לא קורה - החולים מציינים ירידה מתמשכת בחדות השמיעה בדרגות שונות. הפרוגנוזה זהה עבור נקבים שאינם מרפאים. אם עקב טראומה לא רק קרום התוף נפגע, אלא גם עצמות השמיעה, עלולה להתפתח דלקת אוזן תיכונה דביקה הגוררת גם ירידה בשמיעה.

כאשר נדבק זיהום משני, הפרוגנוזה תלויה באיזו מידה הטיפול בו מתחיל ובמידת המרשם המתאימה לו - לפעמים ניתן להתמודד עם התהליך הדלקתי בשיטות שמרניות ולשקם כמעט לחלוטין את השמיעה של המטופל, ולפעמים אפילו עבור שיקום קל של השמיעה אי אפשר להסתדר בלי ניתוח או אפילו מכשירי שמיעה.

מקור: https://otolaryngologist.ru/675

קרע בקרום הטימפני: תסמינים, טיפול, השלכות, סימנים אצל ילד

פגיעה בקרום התוף מוביל בכל המקרים לאובדן שמיעה ו הופעה אפשריתדלקת זיהומית באוזן התיכונה. זה נותן לאדם לא רק אי נוחות, אלא גם גורם לכאב רב.

עור התוף הוא אחד החלקים השבריריים ביותר מכשיר שמיעהאדם. לכן, הפציעה והקרע שלו מתרחשים לעתים קרובות למדי אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

זיהוי נזק בזמן וטיפול מקיף מהיר יאפשרו לך לשחזר את תפקוד השמיעה ללא השלכות ולחזור לשגרה. חיים מלאים. במקרים רבים, קרע של הקרום אפשרי גם עם גורמים שאינם תלויים בשום אופן באדם.

אטיולוגיה של המחלה ICD 10

קרום התוף קרוע הוא פגיעה בעור הדק המפריד בין תעלת האוזן לאוזן התיכונה. בְּ סיווג בינלאומימחלות של מהדורה 10, קרע טראומטי של עור התוף יש את הקוד S09.2.

אומרים שקרע בקרום הוא בנוכחות נזק, חור ופצע ברור, כלומר קרע. בנוכחות פציעות של הממברנה, אדם סובל מתחושות כואבות לא נעימות, כאבים חדים, מלווים בעקצוץ בתוך האוזן.

בעת קרע, תפקוד עור התוף נפגע. לפיכך, הרעידות הרגילות של הממברנה נפסקות, ורעידות האוויר מתעוותות.

זה מוביל להופעת טינטון, לפעמים זה אפשרי הפסד חלקישמיעה.

עם קרע, התסמינים בכל מקרה בודד הם אינדיבידואליים.

תלוי מה גרם לפער, הביטוי תלוי גם תסמינים נלווים. הטיפול נקבע גם על סמך תסמינים.

איך נראה עור תוף מחורר?

הסיבות

הקרע של עור התוף יכול להתרחש לכל היותר סיבות שונות. ביניהם עשויות להיות פציעות מכניות, השלכות לאחר מכות או פעולות לא מוצלחות בעת ביצוע עבודה פיזית. סוגי הסיבות העיקריים כוללים:

1. ניקוי לא נכון של האוזניים או גוף זר בתעלת האוזן. אמצעי היגיינה לא זהירים עלולים להזיק לעור התוף. לאחר שחתיכת צמר גפן או חתיכה מכל חפץ אחר נשארת בתוך התעלה, מתחילים להתפתח זיהומים באוזן, מה שמוביל עוד יותר ל-supuration ודלקת אוזן תיכונה באוזן התיכונה.
2. רעש חזק וחזק. פיצוץ פתאומי, מוזיקה חזקה מדי באוזניות, רעש של ציוד ומכונות תעשייתיות עלולים גם הם לעורר נזק לעור התוף. נזק כזה הוא בדרך כלל לא כל כך משמעותי. במשך זמן מה, השמיעה מאבדת את החדות שלה, אבל כשהקרום מתרפא, היא משוחזרת. לעיתים הפער יכול להיות משמעותי יותר, המלווה בהופעת דם מהאפרכסת ובהופעת כאב.
3. לַחַץ. שינויים פתאומיים בלחץ בתעלת האוזן יכולים להוביל בקלות להפרה של לחץ האוויר, אשר ב יותר סביריוביל לקרע של הממברנה. יש לנקוט באמצעי זהירות על ידי מי שרגיל להתעטש באף סגור ומי שמרבה לטוס במטוסים.
4. דַלֶקֶת. התהליך הדלקתי שהחל בתוך האוזן יכול להוביל סיבוכים רצינייםבצורה של תפילה, כאב חמור. מוגלה זו היא שמפעילה לחץ על דופן עור התוף בעתיד, מה שמוביל לנזק שלה.
5. השפעת החום. כאן אנו מדברים על קבלת כוויות, אשר מובילות להפרת לחץ, אשר מובילה לקרע. פער מסוג זה הוא די נדיר והוא אופייני לאנשים העובדים בתעשיות כבדות.
6. פגיעה מוחית טראומטית בראש. בליטות, נפילות וחבורות, וכתוצאה מכך שבר או נזק חמור לעצם הטמפורלית, עלולים גם הם לגרום לטראומה למחיצה התוף.

חובבים נמצאים בסיכון משמעותי לקרע בעור התוף ניקוי עצמיאוזניים שמנקות בשוגג את תעלות האוזן בעזרת צמר גפן, גפרורים, סיכות ואפילו מסרגות.

קרע יכול להתרחש גם אם אתה חשוף פוטנציאלי להצטברות תכופה של נוזלים באוזן התיכונה.

קרע בעור התוף עם צמר גפן

תסמינים

כאשר קרום נקרע, אדם עלול לחוות יותר מ-10 תסמינים, המעידים על כך שמשהו קרה לאוזניו. התסמינים של כל אדם שונים ועשויים כבר בהתחלה להתבטא בצורה מחמירה יותר, ואז לרדת לדעיכה.

באופן כללי, אדם עלול לחוות את התסמינים הבאים:

מבין התסמינים הנוספים, אדם מפגין חולשה, חולשה, קצת חוסר התמצאות. כאשר נוטלים אנמנזה על ידי רופא, חולים מתלוננים על כאב כואב בתוך האוזן, המעיד ישירות על נוכחות של תהליך דלקתי.

סימנים של קרע בעור התוף

1. בין התסמינים העיקריים, יש כאב חד באוזן. במקרים מסוימים, הכאב מתרחש בצורה כה בלתי צפויה וחדה שאנשים יכולים אפילו לאבד את ההכרה.
2. במשך זמן מה, הכאב נשאר חזק מספיק, האדם מרגיש פעימה.
3. ייתכנו נוזלים עקב קרע, אך לא בהכרח. הקצאות עשויות להופיע מאוחר יותר.

לאחר גילוי סימנים כאלה, עדיף לא להתעכב עם אבחנה עצמאית וללכת בדחיפות לרופא לבדיקה.

איך לקבוע אצל ילדים?

קרום התוף קרוע מתבטא בילדים באותו אופן כמו אצל מבוגרים. הבעיה היחידה היא שהילד עלול לא להתמצא בזמן ולא להבין מה קרה לו.

זה יכול לעכב משמעותית את תהליך האבחון והאבחון. לכן, אם תגלו שילדכם הפך לא שקט, נוגע כל הזמן באוזן, שורט או מחזיק אותה, נסו לברר אם כאבים בתוך תעלת האוזן מפריעים לו.

גם אם הילד מכחיש הכל מכל וכל, אל תתעצל והראה את התינוק שלך למומחה כדי למנוע את האפשרות של פער ודלקת אוזן תיכונה.

שיטות אבחון

בנוסף לנטילת אנמנזה, הרופא נכנס בלי להיכשלמבצע אוטוסקופיה.

הליך פשוט וללא כאבים זה מאפשר לך לזהות נוכחות של קרע או כל שינוי אחר בתעלת האוזן.

בדיקה מאפשרת לקבוע את מידת הקרע. בנוכחות מוגלה או כל הפרשה חשודה אחרת, הרופא לוקח כמות קטנה של נוזל לניתוח.

זה מאפשר לך לזהות גורם סיבתי פוטנציאלי לזיהום ולרשום אנטיביוטיקה יעילהבעת פיתוח תוכנית טיפול.

יַחַס

עם קרע רגיל של עור התוף, הטיפול החסך ביותר נקבע. ברוב המקרים הנזק נרפא מעצמו ללא עזרה מבחוץ. לעתים נדירות למדי, לרופא עשוי להיות עזר שיזרז את התהליך הזה.

לפעמים ייתכן שיהיה צורך בקרמים, הם יכולים להקל על אי נוחות ולהפחית גירוד. במהלך הטיפול, אין לנשום נשימות חדות ולנשוף דרך האף. אתה צריך גם לשלוט ברצון להתעטש. תנועות פעילות אסורות גם עד החלמה מלאהממברנות.

כיצד מטפלים בקרעים בקרום התוף במרפאות:

מבחינה רפואית

בנוכחות תהליך דלקתי, קורס של אנטיביוטיקה הוא prescribed ו תרופות עזר. צורך כזה מתרחש רק בנוכחות מוגלה עבה והפרשות דמיות, המלווה גם ב גירוד חמורואי נוחות בפנים.

במקרה של דלקת יש לכסות את האוזן במדבקה סטרילית המוחלפת כ-3 או 4 פעמים. בתהליך של החלפת טלאים, האוזן מעובדת בהכרח פתרון מיוחדאו אלכוהול רגיל.

לחלק מהחולים רושמים טיפות - חומרים אנטי דלקתיים, למשל אוטיפקס, אוטופה, סופראדקס ואחרים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה כוללת מספר המלצות פשוטות. הם כוללים מעקב אחר משטר של רוגע ומנוחה, שיאפשר לקרום קרוע להתאושש כרגיל ללא סיבוכים.

במהלך תהליך הטיפול, לא מומלץ לפנות לפעיל תרגילאמבטיות חמות וקרים מדי. כדאי להימנע מהאזנה למוזיקה באוזניות וללכת למקומות שבהם עשויים להיות צלילים חזקים מדי.

לתרופות עממיות יש השפעה מחזקת ומשלימה כללית, שתתאים למדי לטיפול כללי.

כדי להאיץ את הריפוי של הממברנה, אתה צריך להרגיל את עצמך להשתמש כמות גדולהויטמין C. אתה יכול למצוא אותו לא רק בפירות. לנורמליזציה מהירה יותר של המדינה, אתה יכול להשתמש ב:

• תה ממרק שושנים;
• תה עוזרד;
• מיץ מענבים מתוקים.

אתה יכול גם להשתמש במיץ פלנטיין, חליטה של ​​מחטי אורן ולילה כדי להרטיב צמר גפן ולהכניס אותו לאוזן כואבת.

אתה יכול ללמוד עוד על הפונקציות של עור התוף בסרטון שלנו:

אפקטים

הסיבוכים הנגרמים מקרע קשורים ישירות למהירות שבה התגלה הנזק. הסכנה העיקרית טמונה ביכולתם של מיקרואורגניזמים לחדור לעומק האוזן, מה שמעורר התפתחות של דלקת חמורה.

בשלב הראשוני, לאדם יש ליקוי שמיעה. יתר על כן, תיתכן חדירה עמוקה יותר של הזיהום. זה בתורו גורם לסדרה של דלקות של מבני האוזן. הם מלווים בחולשה אנושית, בחילות והקאות.

עם החדירה העמוקה ביותר של הזיהום, אדם מפתח מחלות כמו דלקת המוח ודלקת קרום המוח. עם היעדרות סיוע מוסמךהחולה עלול להיות בסיכון למוות או לנכות קבועה.

מקור: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

קרע בקרום הטימפני: גורמים והשלכות

קרום תוף קרוע הוא פגיעה מכנית ברקמה הדקה המפרידה בין תעלת השמע לאוזן התיכונה. כתוצאה מפגיעה כזו, אדם יכול לאבד את שמיעתו כולה או חלק ממנה.

בנוסף, בלי הגנה טבעיתהאוזן התיכונה נותרת פגיעה לזיהומים ולנזקים פיזיים אחרים. בדרך כלל, חור או קרע בעור התוף נרפא מעצמו תוך מספר שבועות ואין צורך בטיפול.

בְּ מקרים קשיםרופאים רושמים נהלים מיוחדיםאוֹ פעולה כירורגיתכדי להבטיח ריפוי פצעים תקין.

תסמינים

הסימנים לקרע בעור התוף הם כדלקמן:

• כאבי אוזניים שיכולים לעלות ולחלוף בפתאומיות.
• הפרשה שקופה, מוגלתית או מדממת מהאוזן.
• אובדן שמיעה.
• צלצול באוזן (טינטון).
• סחרחורת (ורטיגו).
• בחילות או הקאות כתוצאה מסחרחורת.

מתי לפנות לרופא

הירשמו לפגישת ייעוץ בקליניקה או במרכז שירותים רפואייםאם תמצא את עצמך תסמינים אופיינייםקרע או פציעה קלה בעור התוף, או אם אתה מרגיש כאב או אי נוחות באוזניים. האוזן התיכונה, כמו האוזן הפנימית, מורכבת משברים שבירים מאוד והיא פגיעה למחלות ופציעות. טיפול הולם בזמן הוא בעל חשיבות עליונה לשמירה על שמיעה תקינה.

הסיבות

ניתן לקבץ את הגורמים העיקריים לקרע בעור התוף לרשימה הבאה:

• דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן). כתוצאה ממחלה זיהומית מצטבר נוזלים באוזן התיכונה המפעילים לחץ יתר על עור התוף ובכך פוגע בו.
• Barotrauma היא פציעה הנובעת ממתח חזק של רקמה דקה, הנגרם על ידי הפרש לחצים באוזן התיכונה ובסביבה. לחץ רב מדי עלול לקרוע את עור התוף. קשר הדוק לברוטראומה היא מה שנקרא תסמונת האוזן המחניקה, הפוגעת כמעט בכל הנוסעים. תחבורה אווירית. נפילות לחץ אופייניות גם לצלילה. בנוסף, כל מכה ישירה באוזן עלולה להיות מסוכנת, גם אם מכה כזו נוצרה מכרית אוויר שנפתחה במכונית.
• צלילים נמוכים ופיצוצים (טראומה אקוסטית). קרע בעור התוף, שתסמיניו יהיו ברורים כהרף עין, מתרחש לעתים קרובות בהשפעת צלילים חזקים מדי (פיצוצים, ירי). גל קול חזק מדי עלול לפגוע קשות במבנה העדין של האוזניים.
• חפצים זרים באוזן. חפצים קטנים כמו Q-tip או סיכות ראש עלולים לחורר ואף לקרוע את עור התוף.
• פגיעת ראש קשה. פגיעות מוח טראומטיות גורמות לנקע ולפגיעה במבנה האוזן התיכונה והפנימית, לרבות קרע בעור התוף. מכה בראש עלולה לסדוק את הגולגולת, נסיבות אלו משמשות לרוב כתנאי מוקדם לפריצת דרך ברקמה דקה.

סיבוכים

עור התוף מבצע שתי תפקידים עיקריים:

• שמיעה. כאשר גלי קול פוגעים בעור התוף, הוא מתחיל לרטוט. מבנים באוזן התיכונה והפנימית חשים את התנודות הללו ומתרגמים את גלי הקול לדחפים עצביים.
• הֲגָנָה. עור התוף משמש גם כמחסום הגנה טבעי, המגן על האוזן התיכונה מפני מים, חיידקים וחומרים זרים אחרים.

במקרה של פציעה, סיבוכים יכולים להתרחש הן במהלך תהליך הריפוי והן אם עור התוף לא מצליח להחלים לחלוטין. אפשרי פוטנציאלי:

• אובדן שמיעה. ככלל השמיעה נעלמת רק לזמן מה, עד שהחור בעור התוף נעלם מעצמו. עם זאת, מטופלים רבים של רופאי אף-אוזן-גרון מציינים ירידה ניכרת באיכות השמיעה גם לאחר צמיחת יתר מוחלטת של פריצת הדרך. הרבה תלוי במיקום ובגודל הפצע.
• דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן). קרע בעור התוף אצל ילד או מבוגר מקל על כניסת חיידקים לתעלת האוזן. אם הרקמה אינה מחלימה מעצמה והמטופל אינו פונה לטיפול רפואי, קיים סיכון גבוה לפתח זיהומים בלתי ניתנים לטיפול (כרוניים) שעלולים להוביל בסופו של דבר לאובדן שמיעה מוחלט.
• ציסטה באוזן התיכונה (כולסטאטומה). Cholesteatoma, או גידול פנינה, היא ציסטה המורכבת מתאי עור ורקמה נמקית. אם עור התוף פגום, תאי עור מתים ופסולת אחרת יכולים להיכנס לאוזן התיכונה וליצור ציסטה. Cholesteatoma מהווה כר גידול לחיידקים מזיקים ומכיל חלבונים העלולים להחליש את עצמות האוזן התיכונה.

לפני ביקור אצל רופא

כאשר אתה חושב שהיה לך קרע בעור התוף, הסימפטומים מדויקים יחסית במצביעים על פציעה.

אם איכות השמיעה ירדה באופן ניכר, הירשם לפגישת ייעוץ עם מומחה.

ניתן לפנות תחילה למטפל, אך כדי לחסוך זמן, מומלץ לגשת מיד לפגישה עם רופא אף אוזן גרון.

לפני ביקור אצל מומחה, מומלץ לחשוב מה אתה הולך לספר על המחלה שלך. כדי לא לשכוח שום דבר, תקן את המידע המפתח כְּתִיבָה. נא לתאר בפירוט:

• תסמינים שמטרידים אותך, כולל אלה שלדעתך אינם קשורים לפגיעה בעור התוף ואינם קשורים לאובדן שמיעה, הפרשות מימיותואחרים תכונות אופייניותטְרַאוּמָה;
• אירועים אחרונים בחייך שעלולים לגרום נזק לאוזן שלך, כולל מחלות מדבקות, פציעות ספורט, נסיעה באוויר;
• תרופות, כולל קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ותוספי מזון פעילים ביולוגית שאתה נוטל כעת;
• שאלות לשאול את הרופא שלך.

אם אתה חושד בקרע בעור התוף כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה או ממכה, שקול לשאול את רופא אף אוזן גרון את השאלות הבאות:

• האם עור התוף שלי נקרע?
• אם לא, מהי הסיבה לליקוי השמיעה שלי ולתסמינים אחרים של ליקוי?
• אם עור התוף שלי פגום, מה עלי לעשות כדי להגן מפני האוזן שלי זיהומים אפשרייםבמהלך תהליך הריפוי הטבעי שלה?
• האם אני צריך לקבוע תור נוסף כדי שתוכל לבדוק עד כמה הרקמה החלימה?
• מתי יש לשקול טיפולים ספציפיים?

אל תהסס לשאול שאלות אחרות למומחה.

מה הרופא יגיד

רופא אף אוזן גרון, בתורו, יתעניין בדברים הבאים:

• מתי שמת לב לראשונה לסימפטומים של טראומה?
• קרע בקרום התוף של האוזן מלווה לרוב בכאב ובסחרחורת אופיינית. האם שמת לב לסימנים דומים של נזק לרקמות בעצמך? כמה מהר הם הלכו?
• סבלת מדלקות אוזניים?
• האם נחשפת לצלילים חזקים מדי?
• שחיתם בגוף מים טבעי או בבריכה לאחרונה? צללתם?
• נסעתם במטוס לאחרונה?
• מתי הייתה הפעם האחרונה שנחבלת בראש?
• איך מנקים את האוזניים? האם אתה משתמש בפריטים כלשהם לניקוי?

לפני התייעצות

אם טרם הגיע מועד הפגישה עם רופא אף אוזן גרון, ואתה חושד שיש לך קרע בעור התוף ממכה, אין להתחיל טיפול מיוזמתך.

עדיף לקחת הכל אמצעים אפשרייםלמניעת מחלות זיהומיות של האוזן.

נסו לשמור על האוזניים נקיות ויבשות, הימנע משחייה והרחיק מים מהאוזן בזמן רחצה או מקלחת.

כדי להגן על האוזן הפגועה במהלך נהלי מים, הכנס לתוכו בכל פעם אטמי אוזניים מסיליקון אלסטיים אטומים למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט.

אין להשתמש בטיפות אוזניים שנרכשו בבית מרקחת לבד; ניתן לרשום תרופות רק על ידי רופא ורק לטיפול במחלות זיהומיות הקשורות לנזק לעור התוף.

אבחון

כדי לקבוע את נוכחותו והיקף הנזק, אף אוזן גרון בדרך כלל בוחן חזותית את האוזן עם מכשיר מואר מיוחד הנקרא אוטוסקופ.

אם בדיקה שטחית אינה יכולה לקבוע במדויק את הסיבה או היקף הקרע, הרופא עשוי לרשום בדיקות אבחון נוספות, כולל:

• בדיקות מעבדה. אם אתה מבחין בהפרשות מאוזן פצועה, סביר להניח שרופא אף אוזן גרון ירשום מחקר מעבדהאו טיפוח מדגם של הפרשות כדי לקבוע את סוג הזיהום המשפיע על האוזן התיכונה.
• הערכת שמיעה עם מזלג כוונון. מזלגות כוונון הם כלי מתכת דו-צדדיים המשמיעים צליל כאשר מכים אותם. בדיקה פשוטה בעזרתם תאפשר לרופא לאבחן אובדן שמיעה. בנוסף, השימוש במזלג כוונון מאפשר לקבוע מה גרם לאובדן השמיעה: פגיעה בחלקים הרוטטים של האוזן התיכונה (כולל עור התוף), פגיעה בקולטנים או בעצבים של האוזן הפנימית, או שניהם.
• טימפנומטריה. טימפנומטר הוא מכשיר המונח בתעלת האוזן כדי להעריך את התגובה של עור התוף לשינויים קלים בלחץ האוויר. דפוסי תגובה מסוימים עשויים להעיד על קרע בקרום התוף, שתסמיניו במקרים מסוימים אפילו אינם גורמים לדאגה רבה למטופל.
• בדיקה סורדולוגית. אם בדיקות וניתוחים אחרים לא הניבו תוצאות משמעותיות, הרופא ירשום בדיקה אודיולוגית, שמשמעותה סדרה של בדיקות מאומתות בקפדנות הנערכות בתא אטום לרעש כדי להעריך את תפיסת המטופל לגבי צלילים בעוצמה שונה ובתדרים שונים.

יַחַס

אם אובחנת עם קרע בקרום התוף רגיל ולא מסובך, ההשלכות צפויות להיות חיוביות ביותר: במקרה הגרוע, תחווה רק ירידה קלה בשמיעה בצד הפגוע.

אם יש סימני זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה בצורה של טיפות אוזניים (אוטיפקס, סופראדקס, אוטינום). אם ההפסקה לא מחלימה מעצמה, ייתכן שתצטרך לנקוט בהליכים מיוחדים כדי להבטיח ריפוי מלא של עור התוף.

אף אוזן גרון עשוי לרשום:

• הטלת מדבקה מיוחדת על עור התוף. מדובר בהליך פשוט למדי שבו הרופא מטפל בשולי הרווח בחומר הממריץ את צמיחת התאים, ואוטם את הנזק בחומר מיוחד המשמש כמעין פלסטר לרקמה הפגועה. סביר להניח שתצטרך לחזור על פעולה זו מספר פעמים לפני שעור התוף ירפא לחלוטין.
• כִּירוּרגִיָה. אם המדבקה לא עוזרת, או אם הרופא שלך מטיל ספק רציני בכך שהליך פשוט ירפא קרע בעור התוף, הוא ימליץ על טיפול כירורגי. הפעולה השכיחה ביותר נקראת טימפנופלסטיקה. המנתח יעשה חתך מעל האוזן, יסיר פיסת רקמה זעירה וישתמש בה כדי לסגור את הקרע בעור התוף. מדובר בניתוח לא פשוט ורוב החולים חוזרים הביתה באותו היום.

בבית

לא תמיד יש צורך לפנות למומחה לייעוץ ואבחון רפואי.

עבור אנשים רבים שאובחנו עם קרע בעור התוף, הטיפול מורכב רק מהגנה על האוזן הפגועה מנזק נוסף ומניעת זיהומים אפשריים. תהליך הריפוי העצמי אורך מספר שבועות.

לא משנה אם פנית לרופא אף אוזן גרון או לא, נקוט בכל האמצעים האפשריים כדי להגן על האוזן הפגועה מסיבוכים. רופאים ממליצים להקפיד על הכללים:

• שמור על האוזן שלך יבשה. הכנס אטמי אוזניים מסיליקון עמיד למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט לתוך האוזן החיצונית שלך בכל פעם שאתה מתרחץ או מתקלח.
• הימנע מצחצוח. אל תשתמש בחומרים או חפצים כלשהם לניקוי האוזניים שלך, גם אם הם תוכננו במיוחד למטרה זו. תן לעור התוף שלך זמן להחלים לחלוטין.
• אל תנשפו את האף. הלחץ שנוצר כתוצאה מנשיפה של האף שלך יכול לפגוע ברקמה שכבר פצועה.

מְנִיעָה

כדי למנוע קרע בעור התוף, פעל לפי ההנחיות הבאות:

• לטפל במחלות זיהומיות של האוזן התיכונה בזמן;
• להבטיח שהאוזניים שלך מוגנות כראוי בעת נסיעה באוויר;
• הימנע מניקוי האוזניים באמצעות חפצים זרים, כולל צמר גפן ואטבי נייר;
• ללבוש אוזניות או אטמי אוזניים אם העבודה שלך כרוכה ברעש חזק מדי.

בעקבות זה עצה פשוטהלהגן על עור התוף שלך מפני נזק.

קרע בעור התוף הוא מצב לא נעים הקשור לאובדן שמיעה. זה בערךהקרום המפריד בין בשר השמיעה החיצוני לבין האוזן התיכונה. הוא רוטט כאשר מועברים גלי קול סביבה, ורטט זה תורם להעברתם למקום שבו נמצא המנגנון החושי השמיעתי ישירות.

קרום התוף מתפוצץ כתוצאה מטראומה (למשל, כאשר מוחדר חפץ זר), מפגיעה או כתוצאה מכך. כיצד מתבטא מצב זה, מה יש לעשות במקרה של קרע, באילו שיטות טיפול הוא כרוך?

תסמינים של קרוע עור התוף

במקרה של קרע, חלק מהמטופלים עלולים לקבל תסמינים משמעותיים באופן מיידי, אך לעיתים הבעיה מתגלה רק כשהם מגיעים לרופא עם תחושות חריגות באוזניים.

תסמינים נפוצים:

• פתאומי - לעתים קרובות הסימן הראשון להפסקה;
• לחץ ותחושת מלאות באוזן;
• הפרשה מדממת או לבנה מהאוזן;
• דליפה של מוגלה מהאוזן כמה ימים לאחר מכן;
• הפחתת כאב בעת זרימת מוגלה או דם;
• אובדן שמיעה;
• האדם עלול לסבול מסחרחורת.

טיפול בקרע בעור התוף

לרוב, עור תוף קרוע אינו מצריך טיפול ומחלים מעצמו תוך מספר שבועות. אבל תמיד עדיף להתייעץ עם מומחה, במיוחד במקרים הבאים.

• אם קרום האוזן הנקרע אינו מרפא תוך מספר שבועות.
• אם הקרע גדול או שהקרום לא מתרפא מסיבות אחרות, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח - טימפנופלסטיקה.
• יש צורך להשתמש בטמפונים או תקעים מיוחדים במהלך הרחצה, במיוחד לאחר הפסקה.
• המטופל לא צריך לנסות לנקות את האוזניים ללא הסכמת הרופא, ויש להימנע מנשיפת אף אלימות.
• לעתים קרובות, הטיפול כולל שימוש בתרופות להקלה על דלקת וכאב.
• ניתן להשתמש בקומפרסים חמים, שיכולים לספק כאב, אך רק במידה מסוימת.

אם עור התוף התפוצץ כתוצאה מזיהום, יש לטפל במצב באנטיביוטיקה. במקרים אחרים, הבעיה מחלימה מעצמה ללא נזקי שמיעה מתמשכים. הרופא מורח תמיסה כימית על קצה הסרעפת הדקה כדי לעורר את צמיחת התאים. במצבים מורכבים וקשים בהחלמה, הרופא עשוי לבצע שחזור כירורגי של עור התוף (מירינגופלסטיקה).

נהלים ותרופות המשמשות בטיפול

אם עור התוף לא מתרפא מעצמו, הטיפול כולל הליכים לסגירת הקרע. שיטות כאלה כוללות:

• שימוש בתיקון;
• התערבות כירורגית;
• לוקח אנטיביוטיקה.

תיקון

אם יש סיבוכים בכל הקשור לריפוי, ניתן להשתמש במדבקת נייר. בהליך זה, הרופא מטפל בקצוות הקרע בחומר כימי להמרצת צמיחת תאים ורקמות, ולאחר מכן מכסה את הנגע בפלסטר. יש לחזור על ההליך מספר פעמים עד להחלמה מלאה.

כִּירוּרגִיָה

אם מדבקת הנייר לא עובדת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח. הנפוץ ביותר הליך ניתוחימיוצג על ידי טימפנופלסטיקה.

הרופא משתיל חתיכה קטנה מהרקמה של המטופל עצמו כדי לסגור את החור בעור התוף. הליך זה מתבצע ב הגדרות אשפוז, אז אדם יכול ללכת הביתה באותו היום אם מצבו אינו מחייב שהות ארוכהבבית החולים.

אורח חיים וטיפול ביתי

אם האוזן שלך בצרות, נסה לשלב את הטיפול שלך עם האמצעים הבאים כדי לסייע בהגנה על עור התוף שלך בזמן שהוא מתרפא:

• לשמור על אוזניים יבשות במהלך הטיפול. בזמן השחייה, השתמש באטמי אוזניים מסיליקון או בחתיכת בד כותנה מרוחה בג'לי נפט;
• להימנע מעצמי. תן לעור התוף זמן להחלים באופן מלא;
• להימנע מנשיפה חדה. הלחץ שנוצר על ידי זה יכול לפגוע בקרום שכבר מרפא;
• ניתן להשתמש בקומפרסים חמים או בתרופות כאב ללא מרשם (למשל, אקמול, איבופרופן) כדי להקל על הכאב.

תופעות לוואי וחסרונות של נטילת אנטיביוטיקה

קרע בעור התוף צריך להיות מטופל בזהירות עם אנטיביוטיקה. לנטילת תרופות אלו יכולות להיות מספר תופעות לוואי:

• פיתוח עמידות לתרופות;
• מראה חיצוני תגובות אלרגיות;
• לקות שמיעה.

עמידות לאנטיביוטיקה. שימוש בלתי מבוקר באנטיביוטיקה או שימוש מופרז בהם מוביל להתפתחות עמידות חיידקים לתרופות.

אַלֶרגִיָה. כמו כל תרופה אחרת, זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות. זה על פריחה אלרגית. תרופות מסוימות בקבוצה זו, כמו טטרציקלינים, עלולות לגרום לפוטודרמיטיס אלרגית, כלומר. פריחה אלרגיתאשר מחמיר כאשר העור נחשף לאור השמש. תיאורטית, אי אפשר לשלול צורות חמורותתגובות אלרגיות, כולל הלם אנפילקטי.

לקות שמיעה. חלק מהאנטיביוטיקה של אמינוגליקוזיד רעילה לעצב השמיעה ועלולה לגרום לנזק קבוע (השפעות אוטוטוקסיות). לכן יש להשתמש באנטיביוטיקה אלו בזהירות באובדן שמיעה הקשור לקרע בקרום התוף.

ניתוח משחזר

טכניקה זו נועדה לשחזר את תפקוד האוזן התיכונה. מטרת הניתוח היא להחליף או לתקן את עור התוף ולשפר את השמיעה.

חלופות תפעול

אי אפשר לסגור את החור לאחר קרע נרחב בשיטות אחרות מלבד ניתוח. הסיכון של הידוק מיוצג על ידי אובדן שמיעה ואפשרות של זיהום באוזן התיכונה. לעיתים רחוקות יחסית, עלולים להתרחש סיבוכים אחרים:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אֶלַח הַדָם;
• דלקת מוגלתיתמוֹחַ;
• שיתוק של עצב הפנים;
• חֵרשׁוּת;
• חוסר איזון.

צמיחה בלתי מבוקרת של קרום התוף לתוך האוזן התיכונה מובילה לעתים קרובות לדלקת ספיגה של העצם. קיים סיכון לסיבוכים חמורים יותר.

מהלך הפעולה והשלכותיו, שינויים אפשריים

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כלליתלעתים רחוקות יותר בהרדמה מקומית.

חתך עור נעשה לאורך הדופן העליון של תעלת האוזן דרך אֲפַרכֶּסֶתלפעמים מאחוריה. בשליטה של ​​מיקרוסקופ, עור התוף והאוזן התיכונה נפתחים, המצב נבדק עצמות השמיעה. סחוס נלקח מהבליטה שלפני האפרכסת או ישירות ממנה, ממנו עשוי חומר להחליף את עור התוף.

אם עצמות השמיעה נשברות, הן מוחלפות בתותבות פלסטיק או חתיכות של עצם וסחוס. מעבר הקול מרופד ברקמת שומן.

סיכונים וסיבוכים

ב 10-15%, הניתוח יכול להוביל משמעותי.

לאחר הניתוח, אתה עלול להיתקל ב:

• הפרעת טעם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פגיעה בניידות במצבים של בצקת של עצב הפנים.

ההפרעות הללו הן זמניות. כָּבֵד סיבוכים לאחר הניתוחהם יוצאי דופן.

לא ניתן להבטיח הצלחה מוחלטת של הטיפול ופעולה ללא סיכון לחלוטין על ידי אף רופא. לא ניתן לשלול סיכונים כלליים של ניתוח, כמו הפרעות לב ומחזור הדם, סיבוכים ריאתיים למרות כל ההתקדמות ברפואה המודרנית.

התוצאות הצפויות של הניתוח

שיקום קרום התוף ושיפור בשמיעה מושג ב-85-90% מהמקרים. ב-60-70% מהמקרים, התוצאה חיובית לטווח ארוך. ב-10-15%, השתל אינו משתרש. עם הזמן ניתן לחזור על הפעולה.

במקרים נדירים, לאחר תיקון, עור התוף עלול להתפתח עם צורך בהחדרת צינורות אוורור. אצל חלק מהאנשים, החדרה מחדש של הצינור אינה מונעת התרחשות של דלקת מוגלתית של העצם. מצב זה חייב להיפתר בניתוח, ולא תמיד ניתן לחסוך בשמיעה.

וידאו: עור התוף

קרע או ניקוב של הקרום התוף - נזק לממברנה עקב פגיעה בו מספר גדולגורמים שליליים. בהשפעת סיבות מכניות, פיסיקליות, כימיות או תרמיות, נוצר פער, אשר משבש את יכולתו של אדם לשמוע צלילים במלואם. לפעמים יש התאוששות עצמאית של הממברנה, אבל רק עם נזק קל. עם טראומה חמורה יותר, עלולה להישאר צלקת, ובמצבים קשים במיוחד, כל הפרה של השלמות עלולה להוביל לאובדן שמיעה.

ישנם לא מעט גורמים נטייה שיכולים להוביל להפרעה כזו. את כולם ניתן לחלק על תנאי למספר קבוצות. אבל הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בקרום הם דלקת באוזן התיכונה, חשיפה ללחץ, רעש פתאומי ובלתי צפוי, טראומה במהלך ניקוי אוזניים עם חפצים שלא מיועדים לכך, השפעה פתולוגיתנוזלים חמים גם בבית וגם בעבודה, כמו גם חדירת חפצים זרים לאוזן.

כל הפרה של שלמות עור התוף מלווה בביטוי של תסמינים לא נעימים. תסמינים של קרום תוף שנקרע הם כאבים בעוצמה ובאופי משתנה, תחושת גודש באוזן הפגועה, הופעת טינטון, אובדן שמיעה, עד אובדן מוחלט.

אבחון של הפרעה כזו מורכב מביצוע סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות. כאשר מופיעה פריקה, מתבצע מחקר מעבדתי של התכולה. הטיפול בקרום תוף מחורר הוא להשתמש תרופותאו יישום רפואי ניתוח פלסטי. בחירת שיטת הטיפול מבוססת על נפח הנזק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כפי שהוזכר לעיל, קרע בקרום התוף יכול להתרחש ממספר רב של סיבות, המחולקות למספר קבוצות. הקבוצה הראשונה מורכבת מגורמים מכניים, הכוללים:

• מגוון רחב של פציעות אוזניים;
• כניסה מקרית או מכוונת חפץ זרלתוך חלל האוזן
• ביצוע לא מיומן של מניפולציות רפואיות שמטרתן הסרת פקק האוזן;
• ניקוי האוזן עם חפצים שאינם מיועדים לתהליך זה;
• פגיעה מוחית טראומטית.

נזק פיזי יכול להיגרם על ידי:

• ירידת לחץ באזור זה. זה יכול לקרות עקב שיעול או התעטשות חמורים, כמו גם שינויי טמפרטורה במהלך טיסות במטוס או צלילה עמוקה;
• נופל על האוזן
• מכות חזקותעל האפרכסת;
• רעש בלתי צפוי.

קבוצת הגורמים האחרונה - תרמית, העלולה להוביל לנקב של עור התוף, כוללת:

• כוויות באוזן. הם יכולים להיות ביתיים או תעשייתיים באופיים;
• בליעה של חומרים רעילים או כימיים לתוך האוזן.

קבוצת פציעות ידועה מעט היא צבאית, הכוללת פציעות רסיס וקליעים.

בנוסף, מחלות יכולות להפוך לגורמים להיווצרות הפרעה כזו. בפרט, כגון - מהלך אקוטי או מהלך כרוני. גורמים אלו או אחרים יכולים להוביל הן לפציעה קלה של הממברנה והן להרס מוחלט שלה.

תסמינים

מיד לאחר הקרע של עור התוף מופיעה תסמונת כאב בולטת, אשר לאחר זמן מה חולפת או מופיעים סימנים אחרים על הרקע שלה. הביטויים הקליניים הבאים באים לידי ביטוי:

• מראה ו ;
• תחושת אי נוחות בצורה של גודש באוזן;
• התרחשות של דימום או הפרשה מוגלתית, לעתים קרובות עם ריח רע;
• הפחתה חלקית או אובדן שמיעה מוחלט;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפי בחילה וסחרחורת;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• נִקוּב;
• אפיזודות של אובדן הכרה;
• יציאת האוויר מהאפרכסת מעידה על קרום מחורר לחלוטין.

חומרת התסמינים של ניקוב הקרום התוף תלוי בעוצמת הנגע. טראומה קלה, המשפיעה רק על השכבה החיצונית וחלק קטן מהאמצע, אינה מובילה לאובדן שמיעה ולהופעת סימנים אחרים. יתר על כן, ניתן לבטל נזק כזה בכוחות עצמו, אשר נצפה בכמעט מחצית מהחולים. נזק חמור מלווה לעתים קרובות בשברים של עצמות השמיעה או טראומה לשרירים הפנימיים. עם נגע כזה, נצפה ביטוי אינטנסיבי של סימפטומים.

סיבוכים

אם מתעלמים מתסמינים, כמו גם כאשר ניתן טיפול לא מוסמך או לא שלם, ההשלכות של קרע בעור התוף עלולות להתרחש. אלו כוללים:

• התפשטות התהליך הדלקתי לכל אזור האוזן הפנימית;
• מרגיש כמה תסמינים לא נעימים באוזן בריאה;
• דלקת עצבים;
• ו - להתפתח רק כאשר מיקרואורגניזמים פתולוגיים נכנסים לאזור הפגוע;
• אובדן זמני של זיכרון;
• שחרור נוזל מוחי מפתח האוזן - במקרים בהם הגורם לנגע ​​היה פגיעה מוחית טראומטית;
• הפרעות מבניות של כמה אלמנטים באפרכסת.

עם קרע נרחב, יכול להתפתח אובדן שמיעה מוחלט.

אבחון

מהו ניקוב של קרום התוף, יודע רופא אף אוזן גרון - המומחה הזה הוא שמאבחן וקובע טקטיקות טיפול. לפני ביצוע בדיקות מעבדה אינסטרומנטליות, הרופא צריך לבצע מספר מניפולציות. בפרט, כדי להכיר את ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של חיי המטופל. זה הכרחי כדי למצוא את הגורמים להיווצרות המחלה. זה גם דורש מישוש ובדיקה יסודית של האזור הפגוע, באמצעות כלים מיוחדים. זה יאפשר לרופא לקבוע את מידת הקרע של עור התוף, וכן לקבוע את נוכחותם וחומרת התסמינים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות:

• אוטוסקופיה - חקר האזור הפגוע ותעלת השמע, החיפוש אחר עיוותים של הממברנה. זה מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים של רופא אף-אוזן-גרון - משפך אוזניים, אוטוסקופ ומשקף חזיתי;
• CT הוא דרך להמחיש באופן מלא את כל שכבות האוזן;
• אודיומטריה - הליך ללימוד חדות השמיעה. מאפשר לרופא לקבוע את מידת הירידה שלו או לאבחן אובדן מוחלטשמיעה.

מחקר מעבדה מורכב מביצוע ניתוח כללידם, כמו גם בדיקה מיקרוסקופית של נוזל מוגלתי או רירי המופרש מהאפרכסת.

יַחַס

לאחר קרע של עור התוף, יש צורך למסור את הקורבן בהקדם האפשרי מוסד רפואי. לפני כן, אתה לא יכול לספק עזרה ראשונה באופן עצמאי. בפרט, יש למרוח קר על האוזן הפגועה, לשטוף אותה, וגם להסיר קרישי דם או נוזל מוגלתי. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות בעצמך הוא לשים צמר גפן יבש באוזן הפגועה ולחבוש אותה. אם הכאב חמור, ניתן לתת תרופות נגד כאבים.

טיפול מקצועי של ניקוב הקרום התוף מורכב ממספר מניפולציות:

• חיסול דימום;
• צריבה - משמש רק עם פער קל;
• קידום זרימה חופשית של נוזל מוגלתי או רירי;
• עירוי לאוזן אנטי מיקרוביאליםבעזרת קטטר;
• התקנת תיקון - משמש לתיקון נזקים קלים בלבד לממברנה.

טיפול תרופתי מורכב ממינוי:

• קורס של אנטיביוטיקה - בצורה של טיפות אוזניים או טבליות;
• תרופות לכיווץ כלי דם;
• mucolytics;
• טיפות אנטי דלקתיות.

במצבים קשים במיוחד עם ניקוב של עור התוף, מבקשים התערבות כירורגית. זה הכרחי במקרים הבאים:

• קרע מלא של הממברנה;
• אובדן שמיעה חלקי;
• הפרות של הניידות של עצמות השמיעה.

ישנן מספר דרכים לטפל בהפרעה כזו באמצעות ניתוח. כדי לעשות זאת, אתה יכול להקצות:

• מירינגופלסטיקה - ההתערבות מורכבת מהחלפת הממברנה עם דש שנלקח משריר הטמפורליס. תפרים מוחלים עם חוטים, אשר מתמוססים מעצמם לאחר מספר שבועות;
• ניתוח אוסיקולופלסטיקה הוא ניתוח לשיקום עצמות השמיעה, לרוב עם התותבות שלהן. ההליך מתבצע רק בהרדמה מקומית;
• טימפנופלסטיקה - הסרה או השתלה של עצמות שמיעה מלאכותיות.

משמש לעתים קרובות בטיפול תרופות עממיותתרופות שיש להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם מומחה. הם מקדמים ריפוי מהיר.

מְנִיעָה

כדי שלאדם לא יהיו בעיות עם קרע בעור התוף, יש צורך לדבוק במספר כללים:

• לנקות את האוזניים רק עם צמר גפן המיועדים לכך;
• ודא שעצמים זרים אינם חודרים לתוך האוזן, במיוחד אצל ילדים, וגם אל תסיר אותם בעצמך;
• להימנע מהשפעת רעש חזק;
• לא לטוס במטוסים ולא לצלול לעומק בזמן החמרה מחלות אוזניים;
• כאשר מופיעים התסמינים הראשונים או כאשר נוזל משתחרר מהאוזן, עליך לפנות מיד למומחה.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות במידת הקרע בקרום. עם נזק קל, מחצית מהחולים נרפאים באופן ספונטני. תוצאה לא חיובית נוצרת עם התקדמות הסיבוכים, כמו גם במקרים של פגיעה בעצמות השמיעה או זיהום בחיידקים. זה יכול להוביל לאובדן שמיעה מוחלט, אשר בתורו מצריך ניתוח לשחזורו או התקנת מכשיר שמיעה.

פגיעה בקרום הטימפני- פגיעה בעור התוף הנובעת בהשפעת גורמים מכניים, פיזיים, תרמיים או כימיים. הנזק לעור התוף מלווה בכאב וגודש באוזן, טינטון, אובדן שמיעה. החומרה הקלינית של ביטויים אלו תלויה בעוצמת הגורם הטראומטי ובהתאם, במידת הנזק שהתרחש. נזק לממברנה התוף מאובחנת במהלך אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה; כאשר זיהום משני נצמד, יש צורך בהפרשה בקטריולוגית מהאוזן. טיפול שמרני בפגיעה בקרום התוף כולל שחרור תעלת האוזן מגופים זרים ומקרישי דם, טיפול באלכוהול אתילי, טיפול אנטיביוטי מניעתי וטיפול בסיבוכים זיהומיים. כִּירוּרגִיָהמורכב מביצוע myringoplasty או tympanoplasty.

גורמים לנזק לעור התוף

נזק מכני לקרום התוף עשוי להיות קשור לטראומה באוזן, גוף זר של האוזן, ניסיונות לא מיומנים להסיר את פקק הגופרית, שימוש בחפצים שאינם מיועדים לניקוי תעלת השמע החיצונית (סיכות שיער, גפרורים, מהדקי נייר וכו'). פגיעה בקרום התוף אפשרי עם טראומה קרניו-מוחית, מלווה בשבר של הפירמידה של העצם הטמפורלית והפרה של שלמות חלל התוף.

ל גורמים פיזייםשעלול להוביל לפגיעה בקרום התוף, קודם כל, היא ירידת לחץ חדה המתרחשת בתוך חלל התוף ובתעלת השמע החיצונית. פגיעה אקוסטית (ברומטרית) בעור התוף אפשרית בעת נפילה על האוזן, מכה באוזן, התעטשות חזקה באף סגור, הימצאות באזור הפיצוץ, צלילה או עבודת קיסון, בדיקה בתא לחץ, קפיצה למים ממכשיר גדול. גוֹבַה. נזק אקוסטי לקרום התוף מתרחש כתוצאה ממתיחה מוגזמת שלו, עלול להיות מעלות משתנותחומרה, מלווה באירו-יטיס וב-aerosinusitis. Barotrauma יכול לגרום נזק מבני לשכבות בודדות או אלמנטים של הקרום התוף; להוביל לנזק לכלי העובר דרך הממברנה; לגרום לקרע מוחלט של עור התוף.

נזק תרמי לקרום התוף מלווה בדרך כלל בצריבה של האפרכסת. זה יכול להיות ביתי ותעשייתי (נפחיות, קדרות, סדנאות מתכות) בטבע. נזק כימי לעור התוף מתרחש כאשר כימיקלים קורוזיביים (חומצות ואלקליות) נכנסים לתעלת האוזן. לעתים קרובות זה מוביל להרס מוחלט של עור התוף ולחדירת חומר קאוסטי לתוך חלל התוף, ודרכו לתוך אוזן פנימית. כמו כן מובחן נזק צבאי לעור התוף, הכולל את פציעות הרסיסים והקליעים שלו.

סימני נזק לעור התוף

רגע הנזק לעור התוף, ככלל, מלווה בהתרחשות של כאב חד באוזן. אז תסמונת הכאב יכולה להתפוגג ובולטות תלונות על אובדן שמיעה (אובדן שמיעה), רעש באוזן ותחושת גודש בה. אם נזק לעור התוף מוביל לקרע שלו, אזי המטופלים עשויים להבחין בשחרור אוויר מהאוזן הפגועה כאשר נושפים את האף או מתעטשים. ניתן לקבל את התוצאה המקבילה במהלך מבחן Valsalva. עם זאת, יישומו אינו מומלץ, בשל אפשרות של זיהום דרך צינור השמיעה בנוכחות מחלות אף-לוע כגון דלקת הלוע, נזלת, דלקת גרון, סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית, אוסטכיטיס, דלקת שקדים, אוזנה או אדנואידים.

כושר ביטוי ביטויים קלינייםתלוי באופן ישיר במידת הנזק החמור לעור התוף. נזק קלעור התוף, המשפיע רק על השכבה החיצונית שלו או על סיבים בודדים של השכבה האמצעית, אינו מוביל לאובדן שמיעה בולט. זה מאופיין ברגרסיה מהירה של כאב ותסמינים אחרים. נזק נרחב לקרום התוף עלול להיות מלווה בשבר בעצמות השמיעה, פריקה או קרע של המפרקים שלהן, פגיעה בשרירים הפנימיים של חלל האוזן התיכונה. הנצפים ביותר הם קרעים במפרקי האינקוס-סטאפדיאליים והפטיש-סדן, שבר ברגליים ובבסיס המדרגה. הפרות בשרשרת עצמות השמיעה מובילות להופעת אובדן שמיעה מוליך חמור. שבר בבסיס המדרגה מלווה בטינטון עז ואובדן שמיעה מעורב; הפרעות וסטיבולריות ודליפה של פרילימפה מהאוזן אפשריות.

אבחון פגיעה בעור התוף

מכיוון שנזק לעור התוף מלווה 90% מפגיעות האוזניים, הוא אבחנה ראשוניתמטופלים לעתים קרובות על ידי טראומטולוגים. עם זאת, לאבחון מוסמך יותר וקביעת האופטימלי טקטיקות רפואיותחולים עם פגיעה בעור התוף צריכים להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. השיטה העיקרית והמספיקה לרוב באבחון פגיעה בקרום התוף היא בדיקה אנדוסקופית: אוטוסקופיה ומיקרואוטוסקופיה. על פי האינדיקציות, מבוצעות אודיומטריה, אודיומטריית סף, מזלג כוונון, עכבה אקוסטית, אלקטרוקוכלאוגרפיה, יציבות, וסטיבולומטריה, בדיקה קלורית כדי להעריך את תפקוד המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי. פגיעה בעור התוף, המסובכת על ידי זיהום משני, מהווה אינדיקציה לבדיקה בקטריולוגית של הפרשות מהאוזן.

אוטוסקופיה לפגיעה בקרום התוף

עם פציעה קטנה, אוטוסקופיה מגלה רק הזרקה של כלי הקרום התוף. ניתן לדמיין נזק משמעותי כמו פגמים תת-טוטליים, נקבים נקודתיים ועגולים, קרעים דמויי חריצים או הרס מוחלט של קרום התוף. קרעים ונקבים של הקרום התוף מאופיינים בקצוות מסולסלים לא אחידים. דרך חור הניקוב שנוצר בקרום, במקרים מסוימים, עם אוטוסקופיה, ניתן לראות את הדופן המדיאלית של חלל התוף ולגלות היפרמיה של הרירית האופיינית לפציעה טרייה. לעיתים אוטוסקופיה מאבחנת המטומה של חלל התוף שנוצרה כתוצאה מפגיעה בקרום התוף. עם נזק מכני או אקוסטי, שטפי דם בקרום התוף עשויים להשתנות בחומרתם מפטקיות בודדות ועד שטפי דם מסיביים.

זמן מה לאחר קבלת הנזק לעור התוף, מתבצעת בדיקת אוטוסקופיה בקרה. זה נועד להעריך את תהליכי התיקון המתרחשים בקרום התוף. אוטוסקופיה בקרה עשויה לחשוף צלקות או ניקוב מתמשך. במקרים מסוימים נצפית היווצרות לבנה צפופה בעובי הקרום התוף, עקב שקיעת מלחי סידן בצלקת. ניתן לראות שקיעת מלח גם לאורך קצה הניקוב שנותר.

טיפול בנזק לעור התוף

נזק לא פשוט לעור התוף אינו מצריך התערבות מיותרת. אין לשטוף את תעלת האוזן או להחדיר טיפות לאוזן. במידת הצורך, הסר את הגוף הזר מהאוזן. אם יש קרישי דם, הם מוסרים עם צמר גפן יבש. כדי למנוע זיהום, תעלת האוזן מטופלת באלכוהול אתילי. אם יש סכנה לפתח סיבוכים דלקתיים של האוזן התיכונה, אנטיביוטיקה מערכתית נקבעת. פגיעה בקרום התוף המסובך על ידי זיהום משני מטופל על פי עקרונות דלקת האוזן התיכונה.

במקרים בהם לאחר טיפול בפגיעה בעור התוף נותר בו חור, מוצגת סגירתו. בניתוח. לשם כך מבצעים טימפנופלסטיקה ומירינגופלסטיקה. אמניון עוף, פאסיה של השריר הטמפורלי, דש בשר וטימפאני וכו' יכולים לשמש כחומר לסגירת הנקב. פעמים אחרונותבתחום אף אוזן גרון פותחה שיטה לסגירת נקב באמצעות השתלה של אלופיברובלסטים אנושיים מתורבתים. הוא משמש אם הניקוב הוא יותר מ-50% משטח עור התוף ואינו מראה סימני ריפוי לאחר 14 ימים מרגע הנזק.

פרוגנוזה של פגיעה בקרום התוף

תוצאת הנזק לעור התוף תלויה בגודלו. לכ-55% מהחולים יש תיקון ספונטני של עור התוף. הפרוגנוזה הטובה ביותר לריפוי עצמי הם קרעים דמויי חריצים של קרום התוף, כמו גם נקבים שתופסים לא יותר מ-25% משטחו. פציעה קטנה בעור התוף מחלימה מבלי להשאיר עקבות. נזק משמעותי לעור התוף מלווה בצלקות. שינויים קיטריאליים מסיביים והסתיידות של קרום התוף, כמו גם נוכחות של ניקוב שיורי מתמשך, הם הגורמים לאובדן שמיעה מוליך.

פרוגנוזה לא חיובית לשיקום שמיעה היא פגיעה בקרום התוף, בשילוב עם פגיעה בעצמות השמיעה או מלווה בזיהום. במקרה הראשון, דלקת אוזן תיכונה דביקה מתרחשת בחלל התוף, בשני, סיבוכים דלקתיים שונים. נזק מסובך שכזה לקרום התוף מוביל לאובדן שמיעה מתמשך מוליכות או מעורב, הדורש פעולות שיקום שמיעה או מכשירי שמיעה עם מכשירי שמיעה מודרניים.

טראומה לקרום התוף היא פגיעה בקרום כתוצאה מנקב שלו, קרע או גורם אחר שיכול לפגוע בו. מחלה זו נדירה בילדים.

גורמים לנזק לעור התוף

נזק מכני לקרום התוף נוצר כתוצאה מחשיפה ישירה אליו עם חפץ שהוחדר לפתח השמיעה החיצוני על מנת לנקות אותו. שעוות אוזניים. נזק יכול להתרחש גם כתוצאה מנשיקה רועשת על האוזן - לחץ שלילי מתרחש בתעלת השמיעה החיצונית; כאשר אתה פוגע באפרכסת עם כפות ידיים פתוחות - בתעלת השמיעה החיצונית, עלייה חדהלַחַץ. עור התוף עלול להיקרע גם כתוצאה מ התעטשות אלימה, בעוד עם נחיריים קמוטים. במקרה זה, הלחץ בחלל התוף ובקרום התוף עולה בחדות.

נזק מכני יכול להתרחש לאחר נפילה על האוזן, עם פציעות עמוקות. יש סיבות ביתיותנזק לעור התוף. אלה כוללים כוויות כימיות ותרמיות המתרחשות עקב תאונה. לרוב, כוויות אלו מלוות בנזק לאפרכסת. לעתים קרובות, פגיעה בקרום יכולה להתפתח לאחר פגיעה מוחית טראומטית, המאופיינת בשבר של העצמות באזור התחתון. פוסה גולגולתית. לעתים קרובות, לאחר מחלות זיהומיות, דלקת יכולה ללכת לעור התוף. התוצאה של זה היא ספורה, ואז קרע. לרוב, אצל ילדים צעירים, מתרחשת פגיעה בעור התוף עקב הזנחה של מבוגרים. הם עלולים לא לראות כיצד הילד משחק עם חפצים מסוכנים חדים. ייתכן שיש קרע או ניקוב בעור התוף.

ביטויים קליניים של פגיעה בקרום התוף

כאשר קרום התוף פגום, חריף ו כאב חד, רעש באוזן, גודש באוזן. במהלך אוטוסקופיה, יש גרסאות שונותפגיעה בקרום התוף. זה יכול להיות שטפי דם קלים, ועלולים להתרחש פגמים תת-טוטליים של הקרום התוף. מטופלים עשויים לדווח שבזמן קיפוח האף, יוצא אוויר מהאוזן הפגועה. למטופל יש ליקוי שמיעה חמור. אם היה נגע קרניו-מוחי או ברוטראומה, דם עלול לזרום מתעלת האוזן. במקרה של התרחשות התסמינים הקלים ביותרפגיעה בעור התוף, עליך לפנות מיד לרופא. מכיוון שאם הטיפול לא מתחיל בזמן, התינוק יכול לאבד לחלוטין את שמיעתו.

אבחון של פגיעה בעור התוף

החולה נבדק על ידי רופא חדר מיון או רופא אף אוזן גרון. האבחנה נעשית לאחר בדיקה ויזואלית. לשם כך, נעשה שימוש באוטוסקופ. משפך פלסטיק או מתכת מוחדר לאוזן המטופל. לאחר מכן, אפרכסת החולה נמשכת למעלה ואחורה. טכניקה זו מסייעת ליישר את תעלת האוזן, ולאחר מכן עור התוף הופך גלוי. האור מופנה לאזור תעלת האוזן. אם יש נקב, ניתן לראות חור בקרום. אם עור התוף נקרע, עצמות השמיעה של האוזן התיכונה עשויות להיות גלויות. על סמך מה שאתה רואה, מתבצעת אבחנה.

טיפול בנזק לעור התוף

אם לנזק לעור התוף אין סיבוכים כלשהם, הטיפול ממוזער. כל מניפולציות על עור התוף ובתעלת השמיעה החיצונית אסורה בהחלט. אם יש קרישי דם בתעלת השמיעה החיצונית, יש להסירם בזהירות בעזרת כותנה יבשה סטרילית. יש לטפל בקירות תעלת האוזן באלכוהול אתילי, ואז לשים שם טורונדות סטריליות.

אם כתוצאה מפגיעה בקרום התוף מתרחש סיבוך כגון דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה, אזי מתבצע טיפול המתאים לחריפה דלקת אוזן תיכונה מוגלתית. אסור לטפטף משהו לאוזן לבד. רבקה מאושפזת בעיקר בבית חולים, מכיוון שהוא חייב להיות תחת השגחה רפואית כדי למנוע סיבוכים. במסגרת בית חולים, טיפול אנטיביוטי, ניקוי אורופרינקס מזיהומים, נהלי פיזיותרפיה מתבצעים.

מניעת פגיעה בעור התוף

כדי למנוע התרחשות של טראומה לעור התוף, יש צורך לטפל במחלות דלקתיות של האוזן התיכונה בזמן. אם יש טינטון, רגיל כאב עמום, אובדן שמיעה, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה. אין צורך בטיפול עצמי.

ילדים קטנים זקוקים להשגחה מתמדת, כדאי לוודא שהם לא מכניסים חפצים חדים לאוזניים. ילדים גדולים יותר צריכים להיות מודעים לכך שמשחק עם חזיזים או מכשירים דומים הוא מסוכן מאוד. יש צורך לנסות לא לקחת חפצים חדים כדי לנקות את האוזניים מגופרית, כדי לא לפצוע את עור התוף.