Chorea minor Sydenham: גורמים, תסמינים וטיפול. כוריאה מינור: גורמים, תסמינים, טיפול

כוריאה - תנועות לא סדירות, קופצניות, לא יציבות, כאוטיות, לעיתים סוחפות, חסרות מטרה המתרחשות בעיקר בגפיים. היפרקינזיס כוראיי קל יכול לבוא לידי ביטוי באי שקט מוטורי קל עם תנועות קפדניות מוגזמות, חוסר עכבות מוטורי, הבעה מוגזמת, תעלולים ומחוות לא מספקות. היפרקינזיס כוראיי מובהק דומה לתנועות של "שטן על חוט" (או ריקוד נוער מודרני עם כישורים מוטוריים "רפויים" ותנועות "תזזיתיות"). היפרקינזיס בולט מעוות את תנועות הפנים, דיבור, עמידה והליכה, מה שמוביל להליכה מוזרה, אמנותית, "ליצן", שקשה לתאר אותה בצורה מספקת. במקרים חמורים ביותר, כוריאה לא מאפשרת לבצע תנועות רצוניות כלשהן. חולים כאלה אינם יכולים לזוז בגלל נפילות, הם אינם מסוגלים לשרת את עצמם ולהיות תלויים באחרים. תנועות כוריאיות בפנים, המערבות את שרירי הפנים והפה (כולל הלשון והגרון), כמו גם את שרירי הנשימה, מונעות לא רק צריכת מזון, אלא גם תקשורת מילולית.

Chorea הוא מונח המשמש לתיאור תנועות כאוטיות אלמנטריות בלתי רצוניות קצרות טווח של הגפיים. כוריאה מאופיינת בתנועות פשוטות ומהירות שעשויות להידמות לתנועות רגילות שמבוצעות על ידי אדם מופרע, אך אינן חלק מפעילות מתוכננת כלשהי. תנועות יכולות להיות דו-צדדיות או חד-צדדיות, אך גם כאשר שני צידי הגוף מעורבים, התנועות שלהן אינן מסונכרנות. תנועות כוריאוגרפיות איטיות יותר מתעוררות כתוצאה מהנחת אלמנט של דיסטוניה על התנועה הכוריאית המהירה עם התכווצות ממושכת בו זמנית של אגוניסטים ואנטגוניסטים. כתוצאה מכך, התנועות רוכשות אופי מתפתל. בהתאם לאטיולוגיה, כוריאה עשויה להתרחש בהדרגה או בפתאומיות. הופעה פתאומית, או תת-חריפה, מעידה בדרך כלל על הפרעה בכלי דם, אוטואימוניות או מטבוליות. ואילו התחלה הדרגתית ומהלך מתקדם בדרך כלל מעדיפים מחלה ניוונית עצבית.

תנועות כוריאיות אלימות יכולות להיות מוקדיות, כמו, למשל, עם היפרקינזיס אוראלי ממקור נוירולפטי, או כלליות (שנצפתה לעתים קרובות יותר), ובמקרים מסוימים להתבטא כהמיסינדרום (לדוגמה, hemichorea בשבץ).

מחלת כוריאה (שם שני - מחלת הנטינגטון) מתייחסת למחלות קשות מערכת עצבים. גורמים רבים יכולים לעורר את המחלה: המוח, שימוש בתרופות חזקות, סיבוכים לאחר דלקת מוח ודלקת שקדים, מתח, טרשת עורקים. אבל לא רק גורמים חיצונייםיכול לגרום למחלה זו - נטייה גנטית היא גם הגורם למחלה. צריך לציין ש המחלה הזומשפיע על גברים ונשים כאחד.

תסמינים של המחלה

יש לציין כי מחלת הכוריאה אינה מתבטאת מיד, אך קשה לבלבל בין התסמינים לבין מחלה אחרת של מערכת העצבים. ככלל, בשלב הראשון של המחלה, אדם חווה קושי בתנועה, נראה שהשרירים לא מצייתים: קשה לעמוד, להרים את הידיים. החולה מתבכיין ונרגן. אז יש התכווצות בלתי רצונית של שרירי הפנים: האדם מעווה את פניו, מכה את שפתיו. ברגעים של התרגשות הוא מתחיל לנופף לאט בזרועותיו. הזיכרון מתדרדר בצורה ניכרת. על שלבים מאוחריםיש דמנציה מלאה או חלקית, אדם מתחיל לרדוף אחרי מחשבות פרנואידיות ויש נטייה להתאבדות.

אבחון וצורות המחלה

למחלת כוריאה מספר צורות: ראומטית, לא ראומטית וסנילית. כוריאה ראומטית פוגעת לרוב בילדים בגילאי שלוש עד שש ובנשים בהריון. הצורה הלא ראומטית של כוריאה מתרחשת בצעירים בגילאי 25-30 שנים. קשישים מעל גיל 60 רגישים לכוריאה סנילית. הוא מאובחן (התמונה מוצגת במאמר) באמצעות ניתוח DNA וטומוגרפיה פליטה חיובית. הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם כדי לבדוק את ספירת תאי הדם הלבנים שלך ולחפש זיהום סטרפטוקוקלי. בדיקת דם תעזור לקבוע את הטיפול הנכון.

מחלת כוריאה: טיפול

למרבה הצער, מדענים עדיין לא הצליחו למצוא תרופה למחלה ערמומית זו. מהלך הטיפול הוא סימפטומטי ותומך. ככלל, תרופות הרגעה, נוירולפטיות נקבעות. בְּ צורות חמורותמחלות ניתן לרשום תרופות הרגעה שמקלות דִכָּאוֹןולהפוך אדם לניהול יותר. עם כוריאה ראומטית, עדיף לרשום את המטופל במרפאה.

צורה תורשתית של המחלה

אם לאחד ההורים יש כוריאה, אז הסיכוי לרשת את המחלה אצל ילד הוא 50%. לכן, סובלים ממחלה זו לא מומלץ לתכנן לידת ילדים. כמו כן, אצל נשים שחלו במחלה זו במהלך ההיריון, הסיכוי ללדת ילד בריא פוחת בחדות, וכתוצאה מכך אין לתכנן הריון שני. תורשתי, הכולל כוריאה, קשה מאוד לטפל, אבל עם שמירה קפדניתהמלצות הרופא יכולות להאריך את חיי המטופל על ידי שנים ארוכות. תהיה תמיד בריא!

כוריאה היא תנועה כפייתית בלתי רצונית של תא המטען והגפיים. לתנועות יש אופי נדנוד פתאומי, הן בלתי נשלטות ונראות קופצניות. העוויתות עשויות להיות מעט מורגשות, אך הן יכולות להיות גם תוקפניות מדי. המחלה נקראת גם ריקוד סנט ויטוס, שכן כאשר שרירי הגוף מתעוותים, הידיים והאצבעות רועדות, הילד הופך לאדם רוקד.

ככלל, ילדים בגילאי 5-12 רגישים יותר לכוריאה. ראוי לציין כי בנות בקרב החולים נפוצות הרבה יותר מבנים.

היום הוכח שהמחלה פוגעת לא רק במערכת העצבים – היא מובילה לשינויים פתולוגיים בעבודת הלב. כתוצאה מכך, ראומטיזם עשוי בהחלט להתפתח. באופן כללי, חלק מהרופאים נוטים לסווג כוריאה כצורה של שיגרון.

חשוב לציין שלפעמים כוריאה היא רק סימפטום של יותר מחלה מורכבת, ויכול להיות גם אינדיקטור לשיכרון חושים גוף הילד (הרעלת מזוןאו מנת יתר של סמים).

תסמינים

מחלת כוריאה בילדים מכה את המכה העיקרית בצמתים התת-קורטיקליים של מערכת העצבים. על צמתים אלה מוטלת המשימה לתאם תנועות ולהבטיח טונוס שרירים תקין. מסיבה זו, עם התפתחות המחלה, הילד מתחיל לבצע תנועות לא רצוניות עם הידיים והרגליים, העווה בלתי מובנת מופיעה על פניו, מתפתחת חולשה כלליתשרירים.

בתחילת המחלה, הסימנים יכולים להיות חלשים ביותר, אך עם הזמן, כל אחד מהם מקבל אופי בולט יותר: לפעמים תנועותיו של הילד הופכות לכאוטיות לחלוטין, מה שמונע ממנו לשבת, להחזיק כפית וכדומה. המחלה מאופיינת בהפסקת כל הביטויים במהלך השינה.

משפיע על המחלה ועל קליפת המוח, מסיבה זו מצב רגשיהילד הופך לא יציב: הוא מאופיין בשינוי בהתנהגות, חוסר נאום דיבור, לפעמים יש מעבר חד מצחוק לבכי. כמו כן, הילד עלול להתלונן על כאב ראש חמור. עם זאת, לפעמים הכוריאה פחות בולטת, ורוכשת צורות נמחקות: התסמינים עדינים וחסרי משמעות.

הרופאים מציינים כי לעיתים שריר הלב נפגע במהלך המחלה, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת שריר הלב. המעטפת הפנימית של הלב והשריר עשויה להיות מעורבת בתהליך, ואז נוכל לדבר על דלקת שריר הלב. דלקת פנקרד, הגורמת לנזק לכל ממברנות הלב, היא נדירה למדי.

לרוב, סימני כוריאה נמשכים כחודשיים. כשמגיעה הקלה, התנועות הבלתי סדירות של הגו והגפיים נעלמות, ואז טונוס השרירים חוזר לקדמותו. לבסוף, כתב היד חוזר לקדמותו, ההליכה הרגילה חוזרת.

מִיוּן

בהתאם לקצב התפתחות הסימפטומים, כוריאה מחולקת בדרך כלל לצורות:

1. צורה חדה

מתרחש עקב שיכרון חריף. יכול להוביל לכוריאה שימוש יתרחומרים ממריצים, אנטי-קולווננטים, אנטי-היסטמינים ותכשירי ליתיום, תרופות נוגדות הקאה. פחות שכיח, צורה זו של כוריאה מתרחשת עקב דימום שהתרחש.

2. צורה תת-חריפה

נהוג לקרוא לזה הכוריאה של סינדגם. המחלה מתפתחת כתוצאה מדלקת שקדים חיידקית מועברת או זיהום סטרפטוקוקלי. תכונה עיקרית- נוכחות התקדמות: עם הופעת הסימפטומים של מחלה גופנית, מתחילה להופיע חוסר יציבות רגשית, טונוס השרירים יורד. צורה זו של כוריאה כרוכה בהתפתחות הדרגתית ביותר, כך שהיא עשויה בהחלט להיות תוצאה של גידול מוחי, ביטוי של לופוס או סימן למחלת אדיסון (מחלה אנדוקרינית).

3. צורה כרונית

במקרה זה, ראוי לדבר על התפתחות מחלת הנטינגטון. מחלה זו נקבעת גנטית ועלולה להוביל לדמנציה בבגרות. ככלל, ילדים נוטים לצורה זו של המחלה. גיל ההתבגרות. כיום, צורה זו נדירה ביותר.

אבחון

ברגע שמציינים הורים או מורים לפחות מקרה בודד של ביטוי המחלה בילד, יש להראות זאת מיד לרופא מקצועי. העובדה היא כי כוריאה היא מחלה מסוכנת ביותר ודורשת פיקוח צמוד של מומחה.

פעם אחת במשרדו של המומחה, הורי הילד חייבים לספק מידע על הנסיבות שבהן הופיעו סימני המחלה. בנוסף, חשוב לרופא לדעת על החפצים המעוררים תסמינים. אם לפני הופעת המחלה ילד חולה נטל תרופות בעלות אופי תרופתי, על ההורים בהחלט להודיע ​​על כך לרופא.

השלב הבא הוא בדיקה נוירולוגית. הרופא יעריך את אופי הפעילות המוטורית של הילד, מצבו הנוירולוגי, טונוס השרירים ונוכחות הפרעות רגשיות.

לבזבז אבחנה מדויקתצריך לעשות בדיקת דם. תוצאות מחקר מעבדה יחשפו מופחת או רמה מוגבהתלויקוציטים בדם של הילד, שים לב לנוכחות או היעדר זיהום סטרפטוקוקלי. בנוסף, בדיקת דם מאפשרת לקבוע את הגורמים להתפתחות המחלה.

אם המחלה שייכת לצורה התת-חריפה, הרופא ילמד את ההיסטוריה הרפואית של ההורים. נקודה זו תעזור לחסל גורם תורשתיולקבל החלטות בנוגע לטיפול.

ככלל, אם יש חשד לכוריאה, נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית ובאלקטרואנצפלוגרמה. במקרים מסוימים ניתן לבצע אבחנה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס

ילד שהראה סימני כוריאה חייב להיות ממוקם בבית חולים על מנת להיות תחת השגחה מתמדת של מומחים. מנוחה נפשית ופיזית היא חובה! בנוסף, ילדים כאלה חייבים בהחלט לקבל יחס חיבה מאחרים, כולל רופאים וצוות המרפאה.

יש להקפיד על הטיפול המומלץ על ידי איש המקצוע, שכן כוריאה, במיוחד ג'ינגטון, נוטה להישנות. על ידי עמידה בכל המינויים, ההורים יכולים להגן על ילדם מפני התפתחות של צורה חמורה של המחלה.

הטיפול הדרוש לטיפול בילד עם כוריאה כולל טיפול תרופתי. ככלל, תרופות הרגעה, אנטי ויראליות, אנטי פסיכוטיות ואנטי דלקתיות נקבעות. יתכן ויוצגו אמצעים לשיפור תפקוד המוח וכאלה שתורמים להרחבת כלי הדם.

הטיפול כולל גם הליכי פיזיותרפיה, אמבטיות מחטניות.

הצלחת הטיפול תלויה במהירות הפעולה ובנכונות הטיפול שנקבע. אם צורת המחלה נראית מוזנחת, היא עשויה להיות ישימה התערבות כירורגית. עם זאת, היום, כאשר יש הרבה באיכות גבוהה באמת תרופות, ושיטות אבחון מאפשרות זיהוי בזמן הסימן הקל ביותרהתפתחות המחלה, ניתוח נדיר ביותר.

גורם חשוב להחלמה מהירה של ילד שאובחן כחולה הוא עדכון התזונה. זה צריך להיות שלם, אבל אתה לא צריך להאכיל יותר מדי.

גם התקשות וכל מיני שיטות לקידום בריאות משחקים תפקיד גדולבהתאוששות.

ככלל, כוריאה יכולה להשתלט מחדש על ילד בהשפעת מספר סיבות. חשוב במיוחד לוודא שהגוף אינו נתון להיחלשות. עבודה יתר, מחלות זיהומיות והתרגשות יתרה עלולים בהחלט להוביל להתעוררות מחודשת של המחלה. לפעמים נדמה להורים שתינוק שהחלים לא ממהר להתעמק בענייני המבוגרים שלהם. זה לא לגמרי נכון. המריבה הקלה ביותר בין אמא ואבא יכולה להחזיר את הילד למצב שבו מתחילים להופיע סימני כוריאה.

מי נמצא בסיכון?

הרופאים אומרים כי בסיכון נמצאים ילדים הסובלים לעתים קרובות מדלקת שקדים, שפעת וקדחת ארגמן. על מנת למנוע התפתחות של מחלה עצובה שכזו, חשוב לטפל בהם בזמן ומלא, להיות קשובים למצבו של הילד בתקופת המחלה.

לא פחות זהירים צריכים להיות אמהות ואבות, שילדיהם מקבלים לעתים קרובות דלקת שקדים. ככלל, בחולים כאלה, המחלה ממשיכה ללא עלייה בטמפרטורת הגוף, ולכן ההורים מנסים לרפא את התינוק בכוחות עצמם, ומסרבים לתמיכה רפואית. בינתיים, מיקרואורגניזמים בשקדים מסוגלים לייצר רעלים שחודרים בסופו של דבר לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. התוצאה של רשלנות כזו היא בעיה בעלת אופי נוירווסקולרי.

כל מחלה, גם הבלתי מזיקה ביותר, לדעת ההורה, צריכה להיות מטופלת ומעקב על ידי איש מקצוע. רק במקרה זה, הכוריאה תעבור ליד הצאצאים שלך!

כוריאה היא מצב פתולוגי המאופיין בהתפתחות היפרקינזיס של שרירי הגוף השונים. אדם עושה תנועות חסרות מטרה, סוחפות, כאוטיות ומקומטות, בעיקר עליונות ו גפיים תחתונות. בסיס המחלה הוא פגיעה בגרעיני הבסיס של המוח, כמו גם הגרעינים הדנטאטיים של המוח הקטן. זה קורה בהשפעת גורמים שונים.

ברוב המצבים הקליניים מעורבת בתהליך גם היווצרות הרשתית של המוח. בגלל כל זה שינויים פתולוגייםהופר תהליך פיזיולוגיהעברת דופמין (נוירוטרנסמיטר). כתוצאה מכך, זה מוביל לתנועות שרירים סוחפות ולא יציבות. הטיפול בפתולוגיה יהיה ארוך וקשה. ככל שיבחינו בתסמינים הראשונים מוקדם יותר והטיפול הנכון יתבצע, כך הפרוגנוזה תהיה חיובית יותר.

טפסים

• צורות תורשתיות.זה מופנה. זה מחלה תורשתיתישנם שני סוגים: כרוני התחלה מאוחרתולא פרוגרסיבי עם התחלה מוקדמת;
• כוריאה במחלות חוץ-פירמידליות.סוג זה מתפתח לעתים קרובות עם תסמונת Lesch-Nyhan, ניוון כבד;
• צורות משניות.מתרחשים כאשר המבנים הבסיסיים של המוח נפגעים. הסיבות יכולות להיות שונות - זיהום, טראומה וכדומה. כוריאה קטנה שייכת לצורות משניות. זה מתפתח עקב זיהום סטרפטוקוקלי הנכנס למערכת הדם. המקור יכול להיות שיניים עששות, שקדים מודלקים. "איברי מטרה" לזיהום: מפרקים, מסתמי לב, מוח. מחלה ברוב מקרים קלינייםמשפיע על ילדים צעירים שגופם נחלש. הוא מאופיין בקורס חוזר.

הסיבות

• תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
• תורשה עמוסה. זו הסיבה להתפתחות הכוריאה של הנטינגטון ( מחלה גנטית). התסמינים הראשונים של נוכחות פתולוגיה בגוף יכולים להופיע רק בגיל 40. לפני כן, אדם אפילו לא יוכל לחשוד שהוא חולה. היפרקינזיות מופיעות על רקע חוסר יציבות רגשית והתפתחות דמנציה;
• פגיעת מוח;
• שיתוק מוחין;
• מחלות זיהומיות בעלות אופי חיידקי או ויראלי, כגון דלקת המוח, דלקת קרום המוח וכו';
• מחלות של כלי הדם המספקים דם למוח;
• שיכרון הגוף;
• הפרעות מטבוליות (אנצפלופתיה של בילירובין);
• (במקרה זה, אדם מפתח כוריאה ראומטית);

הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה הם:

• זה יכול להתבטא אצל אדם בכל גיל, אבל, ככלל, זה משפיע על הגוף לעתים קרובות יותר בגיל 35-40 שנים. הוא מאופיין בהיפרקינזיס כוראי, דמנציה והפרעות אישיות. המחלה מתפתחת בהדרגה ובשלביה הראשונים כמעט בלתי אפשרי להבחין בהיפרקינזיס. ניתן להבחין בעוויתות כאוטיות בפנים. האדם מזעיף פנים או פותח את פיו, מלקק את שפתיו, מוציא את לשונו. התסמין הבא- אצבעות מנגנים בפסנתר. לאחר מכן, ההליכה והסטטיקה משתנות, הדיבור והבליעה מופרעים. הזיכרון מתדרדר, דמנציה מתפתחת. אדם מפסיק לשרת את עצמו באופן יסודי. חשוב להבחין בתסמינים הראשונים של המחלה בזמן כדי להתייעץ עם מומחה ולבצע טיפול הולם;
• כוריאה של סידנהאם או כוריאה ראומטית.המחלה מתפתחת זמן מה לאחר זיהום סטרפטוקוקלי או החמרה של שיגרון. המחלה ברוב המקרים הקליניים נצפית בילדות ובגיל ההתבגרות. לרוב, בנות חולות. תסמיני המחלה מתבטאים בבירור. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, מציינים חוסר עכבות מוטורי עם העוויות ומחוות מוגזמות. אם היפרקינזיס כללית בולטת יותר, אז הילד מאבד לחלוטין את היכולת לשרת את עצמו, מתפתחת דיסארטריה ו תפקוד נשימתי. כל זה לא מאפשר לו לתקשר ולנוע. במקרים מסוימים, בשלב ההכללה של היפרקינזיס, מתרחשת hemichorea. מאופיין בהופעת יתר לחץ דם בשרירים. היפרקינזיס נסוג תוך שלושה או שישה חודשים. כוריאה אצל ילדים חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים;
• כוריאה של הריון.המחלה מתפתחת אצל נשים בטלניות שסבלו ממחלת כוריאה ראומטית בילדותם. פתולוגיה קשורה לתסמונת אנטי-פוספורליפיד. המחלה, ככלל, מתפתחת ב-3-5 חודשים להריון, ויכולה לחזור גם בהריונות הבאים. התסמינים מתרחשים באופן ספונטני במשך מספר חודשים.

תסמינים

ברפואה, ישנם מספר תסמינים האופייניים לכל סוג של כוריאה:

• תנועות לא רצוניות של הגפיים (תסמין אבחוני חשוב);
• עוויתות של הראש;
• ירידה בטונוס השרירים;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• העווית פנים;
• הגסטיות משופרת;
• אם אתה מבקש מאדם לכתוב משהו, אתה יכול להבחין בשינוי בכתב היד;
• אובדן זיכרון;
• היפרקינזיס במחלה זו נעלמת במהלך השינה;
• הליכה רוקדת;
• עליה בטמפרטורות;
• את כל התנועות שאדם מנסה לשלוט, הוא מבצע בקושי רב.

אבחון

האבחנה של כוריאה מבוססת על תמונה קליניתמחלות ותלונות חולים. למידע נוסף, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• . השיטה הזאתמאפשר לך לזהות ירידה או עלייה ברמות הדם. זה אופייני למחלה זו. כמו כן, הדם נבדק לאיתור זיהום סטרפטוקוקלי בגוף החולה. לשם כך ניתנת תשומת לב לאינדיקטורים חלבון C-reactive, גורם שגרוני(במיוחד אינדיקטור חשובלאבחון של כוריאה ראומטית);
• אלקטרואנצפלוגרמה. הטכניקה מאפשרת לך לתפוס אפילו שינויים קלים בפעילות המוח;
• אלקטרומיוגרפיה. טכניקה חדשנית המאפשרת לחקור ביסודיות את הביופוטנציאלים של השרירים. עם מחלה זו, הם יתארכו;
• סריקת סי טי.

כאשר בודקים מטופל, הרופא שם לב ביותר תסמינים אופיינייםשל מחלה זו - היפרקינזיס והעווית פנים. נוכחותם של שני הסימנים הללו כבר מעידה על כך שאדם חווה תקלה במערכת העצבים. משטר הטיפול ייבחר על סמך הנתונים שיתקבלו במהלך הבדיקה.

יַחַס

כוריאה צריכה להיות מטופלת רק על ידי רופא מוסמך ביותר שיכול לבחור נכון תוכנית נדרשת אמצעי מרפאקַבָּלָה. הוא גם יבחר את התרופות המתאימות ואת המינון שלהן. לאורך כל תקופת הטיפול, הטיפול עשוי להשתנות מעט, בהתאם לשיפור או הידרדרות מצבו של המטופל.

טיפול תרופתי בטיפול במחלה ממלא תפקיד מרכזי. למטופל רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

• נוירולפטיקה. רוב הרופאים מעדיפים הלופרידול. לעתים קרובות זה משולב עם reserpine, chlorpromazine. הטיפול יעיל ביותר עם תכנית שנבחרה כראוי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הקבוצה הזאתמְלָאכוּתִי הכנות רפואיותמשמש במקרה שהמחלה נגרמה על ידי זיהום. תרופות הבחירה הן ביצילין, פניצילין;
• תרופות הרגעה. עדיפות ניתנת לקבוצת הברביטורטים;
• קורטיקוסטרואידים;
• NPPP;
• אנטיהיסטמינים;
• מרחיבים כלי דם.

בקומבינציה עם טיפול תרופתילהשתמש בטיפול ויטמין, כמו גם פיזיותרפיה, אשר יכול להפחית תסמינים לא נעימים. השפעה טובהיש אמבטיות ראדון, גלוון, שינה אלקטרו.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

Chorea minor (chorea של Sidenham) היא מחלה של אטיולוגיה ראומטית, שהתפתחותה מבוססת על התבוסה של הצמתים התת-קורטיקליים של המוח. סימפטום אופייני להתפתחות הפתולוגיה בבני אדם הוא הפרה של פעילות מוטורית. המחלה פוגעת בעיקר בילדים צעירים. בנות חולות לעתים קרובות יותר מאשר בנים. משך המחלה הממוצע הוא שלושה עד שישה חודשים.

כוריאה היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בפגיעה בצמתים התת-קורטיקליים של המוח ומתבטאת בתנועות מהירות, לא מבוקרות, לא רצוניות ומקפצות בתא המטען ובגפיים.

סוגי כוריאה

המחלה יכולה ללבוש את הצורות הבאות:

• כוריאה מינור (בילדים);
• כוריאה של הנטינגטון;
• כוריאה של הריון.

המחלה היא גם ראומטית ולא ראומטית, כוריאה ראומטית מופיעה בילדים ובנשים בהריון.

כוריאה מינור נצפית בילדות ובגיל ההתבגרות בנוכחות שיגרון. בְּ טיפול בזמןהמחלה נעלמה לחלוטין. הגורמים לכאבי ריאה ראומטיים נעוצים בשינויים כלי דם, ניווניים ודלקתיים ברקמת העצבים.

המחלה אצל נשים בהריון מתפתחת בשליש הראשון. בְּ מקרה זהתסמינים של כוריאה הם תוצאה של כוריאה קלה שסבלה בילדות. לרוב, המחלה פוגעת בנשים צעירות.

כוריאה של הנטינגטון היא מחלה גנטית המופיעה במבוגרים ומלווה בדמנציה גוברת לאורך זמן.

בתרגום מיוונית, "כוריאה" פירושו "ריקוד", שלמעשה תואם בבירור את ביטויי התסמונת: המטופל מבצע פעולות גורפות, מהירות ולא סדירות, ותהליך זה דומה לריקוד.

כוריאה היא אחת מהן סוגים נפוציםהיפרקינזיס (תנועת שרירים לא מבוקרת פתולוגית). במצב של מנוחה נפשית או פיזית פעילות גופניתפוחת, בחלום הוא נעדר, אבל בגירוי הקל ביותר הוא מתעצם שוב. המחלה מאופיינת גם בירידה בטונוס השרירים.

תסמינים של כוריאה יכולים גם להצביע על מחלת מוח חמורה, במיוחד דלקת מוח, גידולים שוניםופתולוגיות אחרות. ברוב המקרים, כוריאה ראומטית מתרחשת בילדים.

כוריאה בילדים (קטנים)

המחלה מתפתחת על רקע שיגרון. בחולים מציינים שינויים מפוזרים בהמיספרות המוחיות, בקליפת המוח, בתא המטען, בממברנות ובצמתים תת-קורטיקליים של המוח. לעתים קרובות נגעים אלה מתרחשים בו זמנית עם הפרעות לב. קבוצת הסיכון כוללת ילדים בגילאי 5 עד 14 שנים.

הסימפטומים של כוריאה הם כדלקמן:

• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות;
• אי דיוק של תנועות;
• הפרת תיאום;
• שינוי בהתנהגותו של הילד (מתחיל להעווות את פניו, להזעיף את פניו, להוציא את הלשון שלו, לכתוב גרוע, לעוות את כתפיו);
• הליכה מקפצת;
• דמעות, עצבנות, תשישות מהירה ועייפות.

הסימפטומים של כוריאה בילדים נוטים להחמיר עם הזמן. לעתים קרובות, הורים לא שמים לב לרגעים מסוימים בהתנהגות הילד, מכיוון שהם עשויים להיראות כמו מתיחות תמימות. אבל עד מהרה התסמונת רוכשת מאפיינים בולטים, מה שמבלבל אמהות ואבות.

בעת האבחנה, המטופלים מציינים ירידה בטונוס השרירים, במיוחד בשרירים המועדים לעוויתות כאוטיות. כמו כן, נבדקת נוכחות המחלה באופן זה: הברך נפגעת בפטיש רפואי, וכתוצאה מכך הרגל קופאת במצב הרחבה - סימן ברורפַּרכֶּסֶת.

לפעמים המחלה מתבטאת ברפלקסים פתולוגיים, רגישות לקויה, תסמונות כאב. כמו כן, הילד עלול לחוות הפרה של דיבור, הזעה מוגברת.

אם הכוריאה מתגלה בזמן וננקטת סדרה של אמצעים טיפוליים, לאחר 2-3 שבועות הסימפטומים ייעלמו, אך קיימת אפשרות של הישנות.

הכוריאה של הנטינגטון

סוג זה של מחלה הוא תורשתי. התסמינים הראשונים מרגישים את עצמם, ככלל, בין 25 ל -50 שנים. ביטויי המחלה הם:

• היפרקינזיס כוראי בקצב איטי יחסית (עוויתות לא קצביות וחדות של הגפיים או תא המטען);
• ירידה מתקדמת באינטליגנציה;
• אי יציבות רגשית.

במקרה של מחלת הנטינגטון, הפרוגנוזה לא חיובית, כלומר, אי אפשר לרפא את המחלה.

טיפול כוריאה

טיפול בכוריאה מסוג קטן מתבצע בבית חולים. המטופל מוצג בקפדנות מנוחה במיטה, שלום וטיפול זהיר בו. הארסנל הרפואי כולל:

• אנטיביוטיקה (נובוקילין, פניצילין, ביצילין, אקמונובוקלין);
• סליצילטים ( חומצה אצטילסליצילית, נתרן סליצילי, בוטאדיאן, אמידופירין);
• הורמונים מסדרת הגלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון וקורטיזון);
• ויטמינים ויסודות קורט (תכשירים המכילים סידן, מולטי ויטמינים, חומצה אסקורבית, ויטמיני B);
• תרופות לב.

פיזיותרפיה מיועדת גם לטיפול בכוריאה, כולל:

• אמבטיות מחטניות;
• צווארון גלווני לפי שצ'רבק עם סידן כלורי;
• שינה אלקטרולית.

על מנת למנוע כוריאה מינור, ניתן להמליץ ​​על תברואה של הלוע האף וחלל הפה, אבחון בזמןוטיפול צורות שונותשיגרון, כמו גם התקשות של ילדים.

לאנשים מבוגרים הסובלים ממחלת הנטינגטון מומלץ להימנע מהולדה - התעברות והולדת ילדים.

מה זה כוריאה

המונח "כוריאה" מוגדר כמצב פתולוגי בו אדם חווה תנועות מהירות ופתאומיות בלתי רצוניות בשריר אחד או בקבוצת שרירים שלמה. הם יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים, אבל הם עדיין לא מתואמים זה עם זה. תנועות כאלה נקראות היפרקינזיס. לרוב, תנועות לא סטריאוטיפיות, לא יציבות מתרחשות בקבוצות השרירים של הגפיים העליונות או התחתונות.

ההגדרה של "כוריאה" לתיאור הפתולוגיה הוצעה לראשונה על ידי Paracelsus (המרפא המפורסם של הרנסנס), לפני כן נקראה המדינה "ריקוד סנט ויטוס", שהיה קשור לאגדת ריפוי החולים עם פרכוסים היסטריים בקפלה הצרפתית של סנט ויטוס.

היפרקינזיס בכוריאה מתרחשת עקב נזק לנוירונים של הגרעינים הבסיסיים (גרעינים) של המוח.מבנה אנטומי זה כולל את ה-striatum, substantia nigra, globus pallidus וכמה גרעינים של ה-diencephalon והמוח התיכון. אזורים אלה הם האחראים לוויסות עצבי-שרירי ולתנועות רצוניות של אדם.

הגורמים לנזק לנוירונים יכולים להיות גורמים שונים - תורשה, מחלות שונות, פציעה וכו'.

זנים של פתולוגיה

בנוירולוגיה, צורות ראשוניות ומשניות של המחלה נבדלות.

צורות ראשוניות

הצורות העיקריות כוללות פתולוגיות בעלות אופי תורשתי:

• כוריאה של הנטינגטון, או כוריאה כרונית ניוונית. זוהי פתולוגיה שבה היפרקינזיס מלווה בהפרעות נפשיות חמורות. המחלה מתקדמת לאט אך בהתמדה, והביטוי יכול להתרחש בתקופה שבין 20 ל-50 שנה. הצורה האקינטית-רגידית של המחלה (הגרסה של ווסטפאל) הופיעה לראשונה הרבה קודם לכן, ב יַלדוּתלפעמים בסביבות גיל 20. הכוריאה של הנטינגטון יכולה להתחיל בהפרעות נפשיות ואינטלקטואליות, ורק לאחר שנה וחצי עד שנתיים מצטרפת היפרקינזיס. הפרוגנוזה של המחלה היא לא חיובית, חולים מתים לאחר 10-15 שנים מהופעתה, לרוב מדלקת ריאות שאיפה.
• כוריאה שפירה תורשתית. לא פרוגרסיבי נדיר מחלה נוירולוגית, שמתחיל ב יַנקוּתאו בעשור הראשון לחיים. הסימפטום היחיד של הפתולוגיה הוא היפרקינזיס כללי. גם עם מהלך ארוך מאוד של המחלה, לא מתפתחות הפרעות אינטלקטואליות ונפשיות, חומרת הפרעות התנועה עשויה לרדת עם הזמן.
• Neuroacanthocytosis, או choreoacanthocytosis. פתולוגיה המאופיינת בסימפטומים נוירולוגיים סיסטמיים ובנוכחות של אקנתוציטים בדם - אריתרוציטים משתנים עם משטח לא טיפוסי, סטיילואיד או כוכבי.
  ומחלות, התאים של substantia nigra, striatum, globus pallidus מתים, במקרים מסוימים, הנוירונים של קליפת המוח מתים. המחלה מתחילה בשעה גיל צעיר(20-30 שנים) ומתבטא בהיפרקינזיס כוראי, אשר משפיע תחילה על שרירי הפנים (סביב הפה) והפנים, מה שקובע תסמינים ספציפיים: תנועות אופייניותפה, שפתיים, נשיכת הלשון והמשטח הפנימי של הלחיים. על בשלב מוקדםאדם עדיין יכול לשלוט בביטויים היפר-קינטיים (בניגוד לחולים עם כוריאה של הנטינגטון). הפתולוגיה מאופיינת בשילוב של היפרקינזיס עם פרקינסוניזם, חולשת שרירים, אטקסיה (אובדן קואורדינציה של תנועות), פארזיס (שיתוק חלקי) של הגפיים, למחצית מהחולים יש התקפים אפילפטיים, רטיניטיס פיגמנטוזה (ניוון רשתית, המוביל בהדרגה לאובדן ראייה), שינויים באינטליגנציה.
• מחלת לש-ניהן. מתרחשת עקב מחסור תורשתי של האנזים GGFT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase), מה שמוביל לעלייה ברמת חומצת שתןונזק בלתי הפיך למערכת העצבים. רק גברים חולים, בעוד שהביטוי מתחיל מוקדם, מהלידה יש ​​עיכוב בהתפתחות המוטורית, ואז מצטרפת נוקשות (מתח, עווית) של הגפיים, ב תינוקות בני שנהלחקות העוויות ולהתחיל היפרקינזיס כללי. אופיינית היא הנטייה לפגיעה עצמית בגיל מבוגר - חולים נושכים את ידיהם, את השפתיים. נצפים סטיות נפשיות מעלות משתנותכושר ביטוי.

מִשׁנִי

צורות משניות כוללות היפרקינזיות כוריאיות שהופיעו על רקע פתולוגיות אחרות - זיהומים, מחלות אוטואימוניות, הפרעות מטבוליות (חילופיות), הפרעות בכלי הדם, פציעות או גידולים במוח, שיכרון. השכיחות מבין הצורות הללו הן כוריאה של סידנהאם (כוריאה קטנה, שיגרונית, זיהומית) וכוריאה של נשים הרות:

• התפתחות כוריאה קטנה מתרחשת בקשר עם תהליכים אוטואימוניים והיווצרות פוסט-ראומטית של נוגדנים אנטי-עצביים. היפרקינזיס כוראי מתרחש מספר שבועות או חודשים לאחר שוך התקופה החריפה. מחלה מדבקתאו שיגרון. ילדים ובני נוער חולים בעיקר, בנות בסיכון גבוה פי שניים מבנים. היפרקינזיס כללי מתפתח, במקרים חמורים יש חוסר אפשרות לתנועה עצמאית ושירות עצמי, הפרעות דיבור ונשימה, חולשת שרירים, הפרעות רגשיות וקוגניטיביות. לאחר 3-6 חודשים (פחות פעמים - 1-2 שנים), כל השינויים עוברים התפתחות הפוכה ספונטנית, החולה מתאושש.
• בנשים בהריון, היפרקינזיס כורי בדרך כלל מתפתח אם כוריאה ראומטית הועברה בילדות. המחלה פוגעת בפרימיפארס. התסמינים מתפתחים, ככלל, ב-2-5 חודשים של הריון, לעתים רחוקות יותר לאחר הלידה. לאחר זמן מה, ההפרעה הפתולוגית נסוגה באופן ספונטני.

סוגים אחרים של פתולוגיה

בנפרד, ראוי להזכיר את הכוריאה הסנילית (סנילית). בתוכניות סיווג מודרניות, פתולוגיה נעדרת בדרך כלל, כפי שנחשבה בעבר מחלה עצמאיתהקשורים להפרעות כלי דם, כיום מומחים רבים נוטים להתייחס לצורה הסנילית כביטוי מאוחר של הכוריאה העיקרית שנקבעה גנטית. הפתולוגיה מתפתחת אצל אנשים מבוגרים - מעל גיל 60, המאופיינת בהתקדמות איטית. היפרקינזיות יכולות להשפיע רק על שרירי הלעיסה והפריורליים (בעלי אופי מוקד), לעתים רחוקות יותר יש להם ביטויים כלליים.

גם כוריאה פסיכוגני (לפי מינוח מיושן - "כוריאה נהדרת") נחשבת במיוחד. פתולוגיה היא אחד מסוגי הפרעות התנועה על רקע הפרעות נפשיות, המתבטאות באופן מסיבי, בקבוצה גדולה של אנשים.

סיבות

הגורם לצורות הראשוניות של הפתולוגיה נעוץ בהפרעות גנטיות.פגמים כרומוזומליים מסוימים גורמים נזק לנוירונים שונים בגרעיני הבסיס, ובסופו של דבר, להתפתחות של וריאנט של כוריאה ראשונית.

הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות של צורות משניות של המחלה:

• זיהומים:
  • שעלת;
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
  • בורליוזיס;
  • דלקת מוח ויראלית;
  • נוירוסיפיליס;
• פתולוגיות אוטואימוניות:
  • טרשת נפוצה;
  • שִׁגָרוֹן;
  • לופוס אריתמטוסוס;
  • תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
  • תגובה לא מספקת של הגוף לחיסון;
• הפרעות מטבוליות (מטבוליות):
  • היפו- או היפרגליקמיה על רקע סוכרת;
  • הפרעות במטבוליזם של נחושת (מחלת Konovalov-Wilson);
  • פעילות יתר של בלוטת התריס (מחלת בלוטת התריס);
  • שׁוֹנִים הפרעות מטבוליותעל רקע תסמונת לי (אנצפלומיאלופתיה נמקית);
  • היפוקלצמיה - הפרעה בחילוף החומרים של סידן על רקע פתולוגיה של הכליות או בלוטות התריס;
  • הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (מחלות אגירה ליזוזומליות) עקב תסמונת פברי (אנגיוקרטימה מפושטת), מחלת נימן-פיק, לויקודיסטרופיה מטאכרומטית, גנגליוזידוזים שונים;
  • הפרעה במטבוליזם של חומצות אמינו - הומוציסטינוריה או פנילקטונוריה, מחלת הארטנופ, חומצת גלוטרית;
• נזק מוחי ישיר
  • ניאופלזמות;
  • פגיעה מוחית טראומטית;
• הפרעות כלי דם:
  • טרשת עורקים של כלי מוח;
  • שבץ;
  • אנצפלופתיה היפוקסית;
• הרעלה עם חומרים רעילים - כספית, ליתיום, כמה תרופות.

וידאו: טבעה של היפרקינזיס

תסמינים

ביטויים של היפרקינזיס כוראיים שונים במקצת בהתאם לצורת המחלה.אבל גם להם יש סימנים נפוצים: תנועות כאוטיות לא רצוניות של הגפיים, בעלות אופי מתפתל, כפיפות בטן מאולצות, הצלבות, שזירה של ידיים ורגליים, חיקוי היפרקינזיס, הפרעות בהליכה. תנועות יכולות להתרחש רק בצד אחד, ובמקרה זה אנו מדברים על hemichorrhea, למשל, עם שבץ.

היפרקינזיס יכול להיות:

• מוקד (הפרעות מבודדות של כל תפקוד), למשל, היפרקינזיס אוראלי במקרה של כוריאה סנילי או שלב ראשונינוירואקנתוציטוזיס;
• מוכלל (התפשט בכל הגוף) - עם כוריאה תורשתית קטנה או שפירה.

בחלום, למטופל אין היפרקינזיס.

כוריאה עשויה להתפתח בצורה חריפה או הדרגתית. התחלה מהירה מעידה על מחלה אוטואימונית, וסקולרית או מטבולית.התוספת ההדרגתית והאיטית של הסימפטומים מעידה על אופי נוירודגנרטיבי, לרוב תורשתי, של הפתולוגיה.

טבלה: תסמינים של הסוגים העיקריים של כוריאה

עם צורות מתקדמות של כוריאה, הפרעות בנפש ובאינטלקט הן בלתי הפיכות.אדם מאבד לחלוטין שליטה על גופו ונהיה תלוי באחרים.

וידאו: ביטויים של פתולוגיה

שיטות אבחון

לפני ביצוע האבחנה, הנוירולוג עורך בדיקה מקיפה של המטופל:

• איסוף אנמנזה וניתוח תלונות:
  • האם היו מקרים של המחלה בקרב קרובי משפחה;
  • תזמון הופעה תנועות לא רצוניות;
  • האם נעשה שימוש בתרופות מסוימות במשך זמן רב;
  • במה היה החולה חולה לפני הופעת התסמינים (דלקת שקדים, שיגרון, זיהומים בילדות, מחלות ויראליות);
• בְּדִיקָה:
  • הערכת תנועות (משרעת, כיוון, סימטריה) ורפלקסים;
  • זיהוי של ביטויים נלווים - חולשת שרירים או נוקשות (מתח), שינויים בעיניים, הגדלה של הכבד, דלקת מפרקים, הפרעה בלב וכו';
• קביעת הפרעות אינטלקטואליות ונפשיות באמצעות מבחנים ספציפיים.

מ שיטות מעבדהלהגיש מועמדות:

• ניתוח דם כללי - הגדרה של ESR, מספר הלויקוציטים לזיהוי תגובה דלקתית (אינדיקטורים אלה, אם קיימים, גדלים), חקר הצורה של אריתרוציטים כדי לא לכלול נוירואקנתוציטוזיס;
• ביוכימיה בדם - קביעת רמת ה-ceruloplasmin (הכמות מופחתת במחלת Konovalov-Wilson), הערכה של האינדיקטורים העיקריים לתפקוד הכבד (סטיות מהנורמה נצפות בפתולוגיות מטבוליות);
• בדיקת דם לגורם שגרוני, חלבון C-reactive (CRP) ואנטיסטרפטוליזין (ASL-O) - מתבצעת כדי לזהות פתולוגיות אוטואימוניות וזיהומים סטרפטוקוקליים (בעיקר שיגרון) כדי לא לכלול כוריאה מינורית;
• אבחון מולקולרי (PCR) - מאפשר לך לאשר את התפתחות הכוריאה של הנטינגטון.

שיטות מחקר חומרה כוללות:

• EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה) לאיתור שינויים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח;
• MRI של המוח כדי לדמיין אזורים ניווניים, גידולים או אזורים איסכמיים;
• PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים) היא שיטה חדשה המספקת מידע על הפונקציונליות של חלקים שונים במוח, באמצעות תרופות רדיו-פרמצבטיות מיוחדות;
• אלקטרומיוגרפיה, המאפשרת לך להעריך את הביופוטנציאלים של שרירי השלד והפרעות בעבודתם;
• אָנָלִיזָה נוזל מוחי(במקרים מסוימים) - לא לכלול תהליכים דלקתיים וגידולים במערכת העצבים המרכזית.

אבחנה מבדלת מורכבת בקביעת צורת הפתולוגיה - תורשתית או נרכשת. יש להבחין בין כוריאה אמיתית לבין מחלות אחרות המלוות בתסמונת כוריאית:

• מחלות אלצהיימר ופרקינסון;
• גידולי מוח;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• דלקת מוח ויראלית;
• פתולוגיה של כלי דם במוח;
• אנצפלופתיה דיסמטבולית;
• אטקסיה מוחית תורשתית;
• דיסקינזיה מאוחרת.

טיפול כוריאה

מאמציו של נוירולוג צריכים להיות מכוונים לחסל את המחלה הבסיסית שהובילה להיפרקינזיס.זה חל, קודם כל, על צורות משניות של פתולוגיה. במקביל, המטופל נוטל תרופות המקלות על ביטויי הכוריאה. צורות תורשתיות מטופלות באופן סימפטומטי, כלומר, הטיפול מכוון ישירות למאבק בהיפרקינזיס.

הטיפול בחולה, בהתאם למצבו, יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית חולים:

• כוריאה הנגרמת על ידי סמים או רעילה דורשת הפסקה דחופה או הגבלה השפעות מזיקותגורם חיצוני.
• באופי האוטואימוני של המחלה, תרופות מדכאות חיסוניות נקבעות כדי לדכא את ייצור הנוגדנים לנוירונים.
• גידולי מוח מטופלים בניתוחוגם להחיל קרינה.
• מאחר והכוריאה יכולה להיות מלווה בהפרעות נפשיות, נדרשת עזרה של פסיכולוגים ופסיכיאטרים. בנוסף לאימון, למטופל רושמים תרופות הרגעה המנרמלות את המצב הרגשי, שינה, עוזרות להקל על החרדה ומגבירות הסתגלות חברתית.

בתקופה החריפה, מומלץ למטופל מנוחה במיטה, הדרה מוחלטתכל עומסים, הישאר בחדר נפרד, שבו אין גירויים קול ואור. חולי כוריאה זקוקים לטיפול זהיר ולתשומת לב מתמדת.

תרופות

תרופות נקבעות במתחם, תוך התחשבות בצורת המחלה.

הקבוצות העיקריות של תרופות:

• נוירולפטיקה ( תרופות אנטי פסיכוטיות) כדי להילחם בהיפרקינזיס והפרעות פסיכו-רגשיות - Haloperidol היא תרופה קו ראשון, מכיוון שהיא משפיעה על הובלת דופמין, הסוכן נקבע בדרך כלל בשילוב עם Reserpine ו- Aminazine, Clozapine, Risperidone, Amisulpride משמשים גם הם;
• תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) - מקבוצת הברביטורטים (Phenobarbital, Luminal), נציגי בנזודיאזפינים (Temazepam, Alprazolam, Lorezepam, Conazepam, Nitrazepam) נקבעים לעתים קרובות יותר;
• תרופות אנטי-פרקינסוניות המפחיתות נוקשות ופעילות של תנועות לא רצוניות - Amantadine, Tidomet, Madopar, Tremonorm, Sinemet, Nakom;
• מדכאי חיסון בפתולוגיה ראשונית אוטואימונית (chorea minor) - בדרך כלל משתמשים בקורטיקוסטרואידים בתפקיד זה (Dexamethasone, Urbazone, Prednisolone);
• אנטיביוטיקה לתהליכים זיהומיים ודלקתיים - Novocillin, Bitsillin;
• סליצילטים ו-NSAIDs להקלה על דלקת (עם שיגרון) - Diflunisal, Salsalat, Voltaren, Indocid, Brufen;
• תרופות אנטי-ויראליות לזיהומים ויראליים;
• תרופות נוטרופיות - לשיפור פעילות המוח (Aminalon, Ceraxon, Piracetam, Phenibut);
• תרומבוליטי ומרחיב כלי דם - נקבע להפרעות במחזור הדם המוחי (Pentoxifylline);
• אנטיהיסטמינים - להפחתת התגובתיות של הגוף (Suprastin, Diphenhydramine).

כמו כן נרשמו ויטמינים מקבוצה B, חומצה אסקורבית, תכשירים של ברום, מגנזיום, סידן. משמש לפי אינדיקציות נוגדי פרכוסים(טופירמט) ומשככי שרירים (טולפריסון).

Tetrabenazine פותחה לטיפול בכוריאה של הנטינגטון, שיכולה לדכא ביעילות היפרקינזיס כוראי. התרופה אסורה בהפרעות דיכאון.

גלריית תמונות: אמצעים לטיפול בכוריאה

שיטות פיזיותרפיה

לטיפול בכוריאה בשילוב עם טיפול תרופתי, מומלצים הליכי פיזיותרפיה:

• שינה אלקטרולית. שיטת השפעה על המוח זרם דחף, הגורר עיכוב בנוירונים של קליפת המוח וטבילה של המטופל בשינה. ההליך תורם לשיקום הפונקציות תאי עצבים. התווית נגד יתר לחץ דם חמור, שבץ, הפרעות נפשיות, גידולי מוח.
• צווארון גלווני (אלקטרופורזה) לפי שצ'רבק. כדי לשפר את אספקת הדם למוח ולשחזר את תפקודי מערכת העצבים המרכזית, להפחית את טונוס השרירים, להפחית את חומרת ההיפרקינזיס. עבור ההליך, פתרונות של אטרופין, ATP, Trental, Tropacin, ויטמין B6, אשלגן ברומיד, מגנזיה משמשים.
• אמבטיות טיפוליות. כדי לנרמל את טונוס השרירים - מחטניים, ראדון.

מדע אתנו

כוריאה - מחלה רציניתמערכת העצבים ולרפא אותה באמצעות בלעדי תרופות עממיות, בלתי אפשרי. שיטות לא מסורתיותניתן להשתמש רק בנוסף לתרופות ובאישור הרופא המטפל. מומלץ להשתמש תכשירים צמחיים, בעלי השפעה מרגיעה ואנטי ספסטית.

איסוף פיטו כדי להפחית את חומרת ההיפרקינזיס:

1. עשבי תיבול יבשים קצוצים (אורגנו רגיל, טריקולור סגול, עלה טיליה, עשב טימין, מְטַפֵּס הַרִים, cinquefoils, באדרי קיסוס, צמרות ושורשים פריחת דובי, רוזמרין עשב חיטה זוחל) אתה צריך לקחת כף ולערבב.
2. מידה 2 כפות גדולותהרכב, יוצקים חצי ליטר מים למשך הלילה. מרתיחים 3-4 דקות בבוקר, מצננים ומסננים.
3. מחלקים ל-3 חלקים ושותים את הרמדי במהלך היום (לפני הארוחות).
4. אפשר להוסיף כף סירופ ורדים לכל חלק.

אוסף פיטו לטיפול בכוריאה מינור:

1. פרחים תלתן אחווקלנדולה, קליפת ערבה, עלי ליבנה נלקחים בכמויות שוות.
2. יוצקים כף מהתערובת עם כוס מים רותחים, מתעקשים על תרמוס כ-60 דקות.
3. שתו חצי כוס חמימה 2 פעמים ביום.
4. בקולקציה ניתן להחליף את התלתן בדשא זנב סוס, להוסיף פירות ערער ועלי סרפד. עירוי זה ניתן לשתות שלוש פעמים ביום.

עמלת הרגעה:

1. עלי מנטה, פרחי טיליה, קונוסים כשות לוקחים חלק אחד כל אחד, מוסיפים 2 חלקים של לענה.
2. לחלוט כף עשבי תיבול עם כוס מים רותחים, להשאיר למשך שעה.
3. מסננים ושותים חצי כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
4. חליטה דומה אפשר להכין עם קמומיל, מליסה, שורש ולריאן וצמר אווז.

איסוף צמחי מרפא ב הפרעות רגשיות, הפרעת שינה:

1. יש ליטול שורש ולריאן, מליסה, נענע ועלי אבנית בחלקים שווים.
2. חולטים כף מהתערובת עם כוס מים רותחים, משאירים 30-40 דקות ומסננים.
3. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום (פעם שלישית שעה לפני השינה).

על פי הכוריאה של כל אטיולוגיה, עירוי הקש יעיל:

1. יש לשפוך כף דשא ופרחים במים רותחים (400 מ"ל), להתעקש במשך 3 שעות, לסנן.
2. שתו 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

1. יש להמיס כפית דבש ו-0.2 גרם מהמוצר במים חמימים ולשתות בבוקר לפני ארוחת הבוקר או בערב לפני השינה.
2. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים.

ההשלכות והפרוגנוזה של הטיפול

צורות פרוגרסיביות של כוריאה מובילות להתמדה הפרעות נפשיות, התפתחות דמנציה, אובדן מיומנויות שירות עצמי, תלות מוחלטת באחרים. צורות שפירות יכולות להוביל להפרה הסתגלות חברתית, הקושי בפעילות מקצועית.

הפרוגנוזה תלויה בצורת המחלה:

• לכוריאה של הנטינגטון יש פרוגנוזה גרועה עקב תוצאה קטלניתמספר שנים לאחר הופעת המחלה. מוות מתרחש מאי ספיקת לב או דלקת ריאות.
• כוריאה מינור אינה מסכנת חיים טיפול איכותיו יחס הולםהסימפטומים של המחלה יכולים לסגת לחלוטין, אך יתכנו הישנות, במיוחד על רקע זיהום סטרפטוקוקלי או הריון.
• ביטויים של כוריאה רפואית עלולים להיעלם באופן ספונטני עם הפסקה בזמן של התרופה.
• הפרוגנוזה של hemichorea עם נגעים בכלי הדםתלוי באיכות הטיפול והשיקום של המטופל - במקרים רבים, היפרקינזיס יכול לסגת לחלוטין.
• היפרקינזיס בכוריאה של נשים בהריון יכול להיעלם לאחר הלידה; במקרים חמורים, יש לציין הפסקת הריון.

טפסים

• צורות תורשתיות.זה כולל את הכוריאה של הנטינגטון. מחלה תורשתית זו היא משני סוגים: כרונית עם הופעה מאוחרת ואינה מתקדמת עם הופעה מוקדמת;
• כוריאה במחלות חוץ-פירמידליות.סוג זה מתפתח לעתים קרובות עם תסמונת Lesch-Nyhan, ניוון כבד;
• צורות משניות.מתרחשים כאשר המבנים הבסיסיים של המוח נפגעים. הסיבות יכולות להיות שונות - זיהום, טראומה וכדומה. כוריאה קטנה שייכת לצורות משניות. זה מתפתח עקב זיהום סטרפטוקוקלי הנכנס למערכת הדם. המקור יכול להיות שיניים עששות, שקדים מודלקים. "איברי מטרה" לזיהום: מפרקים, מסתמי לב, מוח. המחלה ברוב המקרים הקליניים פוגעת בילדים צעירים שגופם נחלש. הוא מאופיין בקורס חוזר.

הכוריאה של הנטינגטון

הסיבות

• תפקוד לקוי של מערכת החיסון;
• תורשה עמוסה. זו הסיבה להתפתחות כוריאה של הנטינגטון (מחלה גנטית). התסמינים הראשונים של נוכחות פתולוגיה בגוף יכולים להופיע רק בגיל 40. לפני כן, אדם אפילו לא יוכל לחשוד שהוא חולה. היפרקינזיות מופיעות על רקע חוסר יציבות רגשית והתפתחות דמנציה;
• פגיעת מוח;
• שיתוק מוחין;
• מחלות זיהומיות בעלות אופי חיידקי או ויראלי, כגון דלקת המוח, דלקת קרום המוח וכו';
• מחלות של כלי הדם המספקים דם למוח;
• שיכרון הגוף;
• הפרעות מטבוליות (אנצפלופתיה של בילירובין);
• שיגרון (במקרה זה, אדם מפתח כוריאה ראומטית);
• זאבת אדמנתית מערכתית.

הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה הם:

• כוריאה של הנטינגטון.זה יכול להתבטא אצל אדם בכל גיל, אבל, ככלל, זה משפיע על הגוף לעתים קרובות יותר בגיל 35-40 שנים. הוא מאופיין בהיפרקינזיס כוראי, דמנציה והפרעות אישיות. המחלה מתפתחת בהדרגה ובשלביה הראשונים כמעט בלתי אפשרי להבחין בהיפרקינזיס. ניתן להבחין בעוויתות כאוטיות בפנים. האדם מזעיף פנים או פותח את פיו, מלקק את שפתיו, מוציא את לשונו. התסמין הבא הוא "אצבעות מנגנים בפסנתר". לאחר מכן, ההליכה והסטטיקה משתנות, הדיבור והבליעה מופרעים. הזיכרון מתדרדר, דמנציה מתפתחת. אדם מפסיק לשרת את עצמו באופן יסודי. חשוב להבחין בתסמינים הראשונים של המחלה בזמן כדי להתייעץ עם מומחה ולבצע טיפול הולם;
• כוריאה של סידנהאם או כוריאה ראומטית.המחלה מתפתחת זמן מה לאחר זיהום סטרפטוקוקלי או החמרה של שיגרון. המחלה ברוב המקרים הקליניים נצפית בילדות ובגיל ההתבגרות. לרוב, בנות חולות. תסמיני המחלה מתבטאים בבירור. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, מציינים חוסר עכבות מוטורי עם העוויות ומחוות מוגזמות. אם היפרקינזיס כללית בולטת יותר, אז הילד מאבד לחלוטין את היכולת לשרת את עצמו, דיסארטריה מתפתחת ותפקוד הנשימה מופרע. כל זה לא מאפשר לו לתקשר ולנוע. במקרים מסוימים, בשלב ההכללה של היפרקינזיס, מתרחשת hemichorea. מאופיין בהופעת יתר לחץ דם בשרירים. היפרקינזיס נסוג תוך שלושה או שישה חודשים. כוריאה אצל ילדים חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים;
• כוריאה של הריון.המחלה מתפתחת אצל נשים בטלניות שסבלו ממחלת כוריאה ראומטית בילדותם. פתולוגיה קשורה לתסמונת אנטי-פוספורליפיד. המחלה, ככלל, מתפתחת ב-3-5 חודשים להריון, ויכולה לחזור גם בהריונות הבאים. התסמינים מתרחשים באופן ספונטני במשך מספר חודשים.

תסמינים של המחלה

ברפואה, ישנם מספר תסמינים האופייניים לכל סוג של כוריאה:

• תנועות לא רצוניות של הגפיים (תסמין אבחוני חשוב);
• עוויתות של הראש;
• ירידה בטונוס השרירים;
• קואורדינציה לקויה של תנועות;
• העווית פנים;
• הגסטיות משופרת;
• אם אתה מבקש מאדם לכתוב משהו, אתה יכול להבחין בשינוי בכתב היד;
• אובדן זיכרון;
• היפרקינזיס במחלה זו נעלמת במהלך השינה;
• הליכה רוקדת;
• עליה בטמפרטורות;
• את כל התנועות שאדם מנסה לשלוט, הוא מבצע בקושי רב.

היפרקינזיס כוראי

אבחון

אבחון כוריאה מבוסס על התמונה הקלינית של המחלה ותלונות החולה. למידע נוסף, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

• ניתוח דם. שיטה זו מאפשרת לזהות ירידה או עלייה ברמת הלויקוציטים בדם. זה אופייני למחלה זו. כמו כן, הדם נבדק לאיתור זיהום סטרפטוקוקלי בגוף החולה. לשם כך מוקדשת האינדיקטורים של חלבון C-reactive, גורם שגרוני (אינדיקטור חשוב במיוחד לאבחון כוריאה שגרונית);
• אלקטרואנצפלוגרמה. הטכניקה מאפשרת לך לתפוס אפילו שינויים קלים בפעילות המוח;
• אלקטרומיוגרפיה. טכניקה חדשנית המאפשרת לחקור ביסודיות את הביופוטנציאלים של השרירים. עם מחלה זו, הם יתארכו;
• סריקת סי טי.

כאשר בודקים מטופל, הרופא מפנה את תשומת הלב לתסמינים האופייניים ביותר למחלה זו - היפרקינזיס והעווית פנים. נוכחותם של שני הסימנים הללו כבר מעידה על כך שאדם חווה תקלה במערכת העצבים. משטר הטיפול ייבחר על סמך הנתונים שיתקבלו במהלך הבדיקה.

טיפול במחלה

כוריאה צריכה להיות מטופלת רק על ידי רופא מוסמך ביותר שיכול לבחור נכון את התוכנית הדרושה. אמצעים רפואיים. הוא גם יבחר את התרופות המתאימות ואת המינון שלהן. לאורך כל תקופת הטיפול, הטיפול עשוי להשתנות מעט, בהתאם לשיפור או הידרדרות מצבו של המטופל.

טיפול תרופתי בטיפול במחלה ממלא תפקיד מרכזי. למטופל רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

• נוירולפטיקה. רוב הרופאים מעדיפים הלופרידול. לעתים קרובות זה משולב עם reserpine, chlorpromazine. הטיפול יעיל ביותר עם תכנית שנבחרה כראוי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. קבוצה זו של תרופות סינתטיות משמשת אם המחלה נגרמה על ידי זיהום. תרופות הבחירה הן ביצילין, פניצילין;
• תרופות הרגעה. עדיפות ניתנת לקבוצת הברביטורטים;
• קורטיקוסטרואידים;
• NPPP;
• אנטיהיסטמינים;
• מרחיבים כלי דם.

בשילוב עם טיפול תרופתי משתמשים בטיפול בוויטמין וכן בפיזיותרפיה שיכולה להפחית תסמינים לא נעימים. לאמבטיות ראדון, גלוון, שינה אלקטרו יש השפעה טובה.

מה לעשות?

אם אתה חושב שיש לך פַּרכֶּסֶתותסמינים האופייניים למחלה זו, אז נוירולוג יכול לעזור לך.