קרישת רשתית היא אחת השיטות הנפוצות ביותר ברפואת עיניים מודרנית. טיפול בלייזר, המשמש בהצלחה לנרמל את זרימת הדם ואספקת הדם לקרקעית הקרקע; לעצור פילינג, תהליכים דיסטרופיים וניוונים; כדי למנוע סוגים שונים של סיבוכים, כולל חמורים, במקרים מסוימים ניתן לשמר את הראייה, שאחרת הייתה אובדת. באופן כללי, בטיפול מצבים פתולוגייםותהליכים על הרשתית, קרישת לייזר נהוגה כיום כמו טכניקה יעילהקו בחירה ראשון.
אז, עבור ממוצע ו מעלות גבוהותקוצר ראייה, על רקע דפורמציה גַלגַל הָעַיִן, מתיחה של הקרומים, תת תזונה של מבני העיניים - שינויים ניוונייםברשתית נצפים כמעט תמיד. קרישת לייזרלעתים קרובות מתברר שהיא היחידה שאין לה אלטרנטיבה סבירה (ויחד עם זאת, שהיא מאוד חשובה, די חסכנית) דרך לשמר, להגן ולהפעיל מחדש את רקמת הרשתית.
אינדיקציות לפוטוקואגולציה בלייזר של הרשתית
האינדיקציות העיקריות לקרישת לייזר הן:
- פתולוגיה של כלי הדם ברשתית, כולל. אנגיומטוזיס (גידול פתולוגי רשת כלי דם), דליפה של נוזל עיניים מתחת לרשתית;
- שינויים דיסטרופיים ברקמת הרשתית, כולל. גיל;
- פַּקֶקֶת וריד מרכזיעל הרשתית;
- פקקת ורידים ברשתית;
- היפרדות רשתית;
- נזק לרשתית עקב סוכרת;
- גידולים שפירים וממאירים.
איך "התחזקות" הרשתית
הרוב המכריע של שיטות הטיפול בלייזר הן זעיר פולשניות (חוסכות, פחות טראומטיות, בטוחות לרקמות בריאות מסביב) ולכן יש להן מספר יתרונות על פני ניתוחי עיניים בקנה מידה מלא. באופן מיוחד, נהלי לייזר, כולל קרישה, אינם דורשים אשפוז ו הרדמה כללית, מיוצרים "יום אחד", על בסיס אשפוז, בהרדמה מקומית בטפטוף, המספקת הקלה אמינה בכאב.
איבוד דם, חתכים ובהתאם, תפרים לאחר הניתוח אינם נכללים; תקופת השיקוםמִינִימָלִי.
לפני ההליך, נעשה שימוש בתרופה מידריאטית - טיפות עיניים המרחיבות את האישון וחוסמות הלינה. לאחר מכן מחדירים חומר הרדמה. לאחר מספר דקות, המטופל מתיישב אל מתחם החומרה המיועד להדרכה מדויקת קרן לייזר. ההשפעה נמשכת לא יותר מ-20 דקות; תחושות סובייקטיביות, לפי רוב החולים, מצטמצמות ל"נגיעות קלות של זכוכית" ו"הבזקי אור בהיר".
למעשה, קרינת הלייזר גורמת לחימום מקומי חד, וכתוצאה מכך הדם מתקרש ודימום מפסיק (דבר שבא לידי ביטוי במונח "קרישה" – קרישה). הרקמה באתר של ניתוק או נזק אחר ממש מולחמת, מתמזגת - עם שחזור שלמותה. יש לחזור ולהדגיש שתהליך זה, שעלול להישמע מאיים עבור מטופלים עם תכונות חשדנות ולגרום לפרץ חרדה לא מוצדק, מתרחש למעשה במיקרוסקופי, ברמה התאיתואינו מורגש; יש צורך יותר בהרדמה כדי להפחית את רגישות הקרנית ולהבטיח חוסר תנועה מירבי של גלגל העין.
בסיום ההליך המטופל נשאר במרפאה לזמן קצר: על הרופא המבצע לוודא שהפרוצדורה הצליחה ושלא היו סיבוכים. אחרי זה, אתה יכול ללכת הביתה.
התוויות נגד
ברפואה, אין התערבות אחת, אפילו העדינה והבטוחה ביותר, שתוצג לכל החולים ללא יוצא מן הכלל. לקרישת לייזר של הרשתית יש גם רשימה של התוויות נגד מוחלטות ויחסיות, ולמרבה הצער, די נרחבת:
- neovascularization של הקשתית, rubeosis רשתית (גידול של חדש, עודף כלי דםעם מחסור ממושך באספקת דם לרקמות);
- דימום עז של קרקעית העין;
- ירידה בשקיפות אמצעי העין (במקרים כאלה, קודמת לקרישת הלייזר, ככלל, קריופקסיה - איחוד בטמפרטורה נמוכה של הרשתית המתקלפת עם דָמִית הָעַיִן);
- gliosis epiretinal של 3-4 מעלות (מעין "סרט" באזור המקולרי של הרשתית) עם מה שנקרא. תסמונת המתיחה (קרע, ניקוב);
- היפרדות רשתית חמורה ומתקדמת.
יש לציין כי קריאה מדוקדקת של רשימת התוויות נגד מובילה למסקנה הגיונית מרכזית: יש להתחיל בטיפול בכל פתולוגיה של הרשתית, כולל שיטת קרישת הלייזר, מוקדם ככל האפשר, כי דחיינות, חוסר החלטיות, תקווה לרגרסיה מופלאה של המחלה או למיתי" תרופות עממיות"- להוביל לשינויים חמורים בלתי הפיכים עד לאובדן מוחלט של הראייה.
ל התוויות נגד יחסיותניתן להוסיף גם חדות ראייה: ההליך אינו מומלץ אם מחוון זה נמוך מ-0.1 מהתקן. בְּ מצבים דומיםכל היתרונות והחסרונות נשקלו בקפידה, ואם קרישת לייזר תזוהה כמוצא היחיד, כל אמצעים נחוציםמניעת סיבוכים.
סרטון של ההליך עם משוב מהמטופל
בסרטון - קרישת לייזר של הרשתית, מנתח לייזר - Rozhkova Natalya Gennadievna.
היתרונות של טיפול בלייזר ברשתית
למען האובייקטיביות, יש לומר שוב הן על היתרונות והן על הסיכונים (ראה הפסקה הבאה) של פוטוקואגולציה בלייזר של הרשתית.
היתרונות העיקריים כוללים:
- טראומה מינימלית, מניעת אובדן דם, תפרים לאחר הניתוחוצלקות;
- אין צורך באשפוז והרדמה כללית (האחרונה מסירה מספר התוויות נגד משמעותיות, למשל, לחולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית);
- משך מינימום של התערבות ושיקום לאחר ניתוח;
- יעילות גבוהה, כולל במצבים בהם טיפולים אחרים נכשלים (הסטטיסטיקה מראה הצלחה טיפולית מלאה בכ-70% מהמקרים).
סיבוכים והשלכות של קרישת לייזר של הרשתית
השפע של מרכזי עיניים, מרפאות, משרדים כיום יוצר רק אשליה של זמינות מסוג זה שירותים רפואיים. למעשה, זה לעתים קרובות בעייתי עבור המטופל למצוא באמת מוסד מקצועיהעומד בכל הדרישות המתודולוגיות והחיטוי, מצויד בציוד חדיש ומאויש על ידי צוות מנוסה מיומן ביותר. בינתיים, זהו אחד הגורמים המרכזיים, והיעדר לפחות אחד מהרכיבים הדרושים (למשל, ציוד איכותי, יעיל ולכן יקר או ניסיון קלינירופאים בטיפול בדיוק במחלה שבה המטופל מבקש עזרה) מובילה לעתים קרובות השלכות חמורותלבריאות המטופל ומשפט עבור המתקן הרפואי.
לכן, יש לתת את החיפוש אחר מרכז עיניים, חקר המוניטין שלו ומאפייני המגע הראשוני עם הרופא. תשומת - לב מיוחדת. יש לאסוף את האנמנזה המפורטת ביותר, מפורטת בדיקה אבחנתית, בוצעו בדיקות אלרגיה וכו'. החולה חייב להיות בפנים במלואוובצורה מובנת לו, הוא מודיע על מהות הפתולוגיה שזוהתה, חומרתה, אפשרויות שונותטיפול, כולל אופטימלי עבור מקרה זה, והסיכויים להתפתחות המצב ללא טיפול. בעת קבלת החלטה, יש צורך להשיג ציות (הסכמה, איחוד של הרופא והמטופל) והבנה מלאה של התוכנית להתערבות הקרובה, כמו גם הפרוגנוזה והסטטיסטיקה הזמינה (אחוז ריפוי; שיפור; חוסר של תוצאות; סיבוכים; הפוך, השפעה שלילית).
קרישת לייזר של הרשתית היא טכניקה מפותחת ונפוצה בעולם. יחד עם זאת, זה די מסובך במונחים של מתודולוגיה, מרמז שלרופא יש כישורי מומחה ודורש שימוש בציוד היי-טק. חוץ מזה, התהליך הזההוא prescribed, ככלל, בקלינית מורכבת, חמורה, פרוגנוסטית מצבים שליליים, מה שתמיד מקטין את יכולת הניבוי של התוצאות ומגביר סיכונים.
הסיכונים העיקריים מסוג זה והסיבוכים השכיחים ביותר כוללים:
- דלקת הלחמית ( תהליך דלקתיבמעטפת החיצונית של העין ובקרום הרירי של העפעפיים). בדרך כלל נעצר די בקלות ובמהירות, תוך כמה ימים של הזלפה של תרופה אנטי דלקתית שנקבעה על ידי רופא;
- עכירות של אמצעי עיניים שקופות (סיבוך חמור יותר ודורש טיפול שיקום מיוחד לאחר ניתוח);
- נפיחות בקרנית (בדרך כלל חולפת ללא טיפול תוך מספר ימים);
- קידום לחץ תוך עיני(בהתאם לסיבות, זה מנרמל מעצמו, או דורש טיפול נגד יתר לחץ דם);
- הופעת עיוותים בשדה הראייה, ירידה בחדות הראייה (הסיבה היא כמעט תמיד התנהגות חרדה וחסרת מנוחה של המטופל במהלך ההליך ואי ביצוע הוראות הרופא - בפרט, הדרישות של חוסר תנועה מירבי כדי למנוע קרן סטיה ונזק מקרי לאזורים רגישים לאור).
פרופורציות ואחוזים ספציפיים של סיבוכים משתנים בהתאם למספר גורמים נוספים, אך כמעט כל המקורות מתעקשים כי התדירות השלכות שליליות"נמוך ביותר" או "זניח".
מגבלות אורח החיים הרגיל המוטל על ידי קרישת לייזר מסתכמות באיסור קטגורי על הרמה ונשיאת משקלים, בכלל על עומס פיזי - זה כרוך בקרע ממברנות עינייםועוד, מובטחות כעת השלכות בלתי הפיכות. בנוסף, חובה לבדוק בדיקות מונעותפני לרופא עיניים לפחות פעמיים בשנה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הקרישה (לדוגמה, אם התוצאה של ההליך הראשון אינה שלמה עקב מידת וחומרת הפתולוגיה, או אם קיים סיכון להישנות.
מחירי קרישת לייזר של הרשתית
מחיר הליך רפואיתלוי במחלה שעבורה מתבצע הניתוח ובאזור המשטח המטופל (מספר רבעים של הרשתית, מספר הליכים וכו').
- קרישת לייזר לניוון וקרעים - 6 000 לשפשף. (רבעון אחד)
- קרישת לייזר פנרטינלית (PPLC) - 24 000 לשפשף.
- טיפול בלייזר בבצקת מקולרית או מרכזי כוריורטינופתיה רצינית - 11 000 לשפשף.
- קרישה בשעה פתולוגיה של כלי הדם(סוכרתי, רטינופתיה יתר לחץ דםוכו') - מ 9 000 לשפשף.
בתהליך קרישת הרשתית בלייזר מתבצע טיפול מיקרוכירורגי בקרעים ודילול קרום זה. טכניקה זו מסייעת במניעת היפרדות רשתית, מה שעלול להוביל לירידה בתפקוד הראייה עד לעיוורון. הפעולה מתבצעת ב הגדרות אשפוז. משך ההתערבות אינו עולה על חצי שעה והוא נסבל היטב על ידי חולים בקטגוריות גיל שונות.
לאחר קרישת לייזר של הרשתית, בניגוד לניתוחים פולשניים, תקופת השיקום קצרה. יחד עם זאת, על מנת לשפר את התוצאות, חשוב מאוד להקפיד על כל המלצות הרופא לגבי תקופת ההחלמה.
ניואנסים של התקופה שלאחר הניתוח
2-3 שעות לאחר הניתוח נפסקת תגובת האישון לטיפות, והיא חוזרת לקדמותה. מידה רגילה. במקביל, הוא משוחזר תפקוד חזותיסבלני. במקרים מסוימים, לאחר ביצוע פוטוקואגולציה בלייזר של הרשתית, עלולה להופיע אדמומיות או תחושת גירוי בעיניים. תסמינים אלו בדרך כלל חולפים מעצמם תוך מספר שעות.
יש לציין כי ביום הניתוח זה מאוד לא רצוי לנהל רכב. בנוסף, אתה צריך להגן על הרשתית מפני השמש על ידי לבישה משקפי מגן. מומלץ לעקוב אחר המלצות אלו עד שנוצרות הידבקויות כוריורטינליות חזקות באזור הרשתית.
בממוצע, תקופת השיקום לאחר קרישת לייזר של הרשתית היא 1-2 שבועות. במהלך תקופה זו, יש צורך לשמור על משטר חסכוני, המרמז על הגבלה:
- כל הפעילויות המלוות ברטט, נפילה, רעידות, בפרט, ספורט;
- עבודה שבה המטופל נאלץ להתכופף, להרים או לשאת חפצים כבדים;
- עומסים חזותיים בטווח קרוב;
- ביקורים במרחץ, בריכת שחייה, סאונה;
- שתיית אלכוהול, עודף נוזלים, מזון מלוח.
גם לאחר קרישת לייזר מוצלחת של הרשתית, קיים סיכון (גבוה במיוחד בחולי סוכרת) להיווצרות אזורים חדשים של ניוון וניתוק. בהקשר זה, לאחר הניתוח, יש צורך לעבור מדי חודש בדיקות מתוזמנותאצל רופא העיניים (במחצית הראשונה של השנה). בעתיד, תדירות ביקורי המניעה מצטמצמת לפעם בשלושה חודשים, ולאחר מכן בתדירות נמוכה יותר (עד הבדיקה השנתית המתוכננת).
יש לזכור שוב כי זיהוי בזמן של אזורים חדשים של דילול וקרע של הרשתית, ניוון של קרום העין הזה, מאפשר קרישת לייזר מונעת בזמן. כתוצאה מכך, הסיכון להיפרדות רשתית מופחת באופן משמעותי, והסבירות לאובדן ראייה הופכת למינימלית.
כיום, שיפור הרשתית בלייזר הוא אחד הגורמים ביותר שיטות יעילותהשפעות לטיפול ברוב המחלות איברים חזותיים. אותה טכניקה כירורגית משמשת ב מטרות טיפוליותעל מנת לנרמל את מערכת כלי הדם של גלגלי העיניים.
היווצרות של ניתוקים וקרעים באזור הרטיקולרי של גלגל העין דורשת התערבות מיידית של מומחים.
ניתוח קרישת לייזר נקבע לחולים עם האבחנות הבאות:
- הַפרָעַת הַתְזוּנָה רִשׁתִיתו מערכת כלי הדםגַלגַל הָעַיִן;
- אנגיופתיה על רקע סוכרת ויתר לחץ דם;
- היווצרות קרישי דם בוורידים של הכורואיד;
- צורה חמורה של קוצר ראייה בשלב שבו מבנה גלגל העין מעוות;
- ניתוק הרשתית;
- פתולוגיות הקשורות לצמיחה לא תקינה של מערכת כלי הדם;
- קרע של הרשתית;
- ניוון מקולרי על רקע שינויים הקשורים לגיל.
להליך חשיפת הלייזר יש מספר מגבלות. זֶה לא ניתן לבצע את ההליך עם האבחנות הבאות:
- קָטָרַקט;
- עכירות של הקרנית;
- התרחשות של דימום בתחתית גלגל העין.
יתרונות וחסרונות של המתודולוגיה
כמו כל אחד אחר התערבות כירורגיתלתוך מנגנון העבודה גוף האדם, לחיזוק הרשתית בלייזר יש משלה יתרונות וחסרונות. לפלוסיםניתן לייחס טכניקה זו לארעיות היישום שלה. כל תהליך החשיפה לאיברים פגומים אורך לא יותר מעשרים דקות. הקרישה מתבצעת במרפאה חוץ, ולאחר סיום הניתוח המטופל נשלח לביתו. היתרון הבלתי מעורער בטיפול בלייזר הוא שבמהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר הרדמה ולא בהרדמה. הטכניקה מבטלת היווצרות של חבורות ושטפי דם בגלגל העין. ניתן לבצע את הפעולה על שלבים מוקדמיםהריון, כאשר ישנה אפשרות שבעתיד עלול להיווצר ניתוק של הרשתית.
עם זאת, עם כל היתרונות ללא ספק של טכניקה זו, מומחים מזהים מספר נקודות שליליות.
קרישת לייזר היא אמצעי זמני וקיימת אפשרות שהתוצאה המתקבלת עלולה לרדת בהדרגה. בימים הראשונים לאחר הניתוח קיים סיכון ללחץ מוגבר באיברי הראייה. אין זה נדיר שמטופלים מתלוננים על נפיחות בגלגל העין. כוונון שגוי של חשמל בציוד או חוסר ניסיון של מומחה עלולים להוביל לנזק לתאי האפיתל והקשתית. להליך קרישת הלייזר יש הגבלת גיל, וגם אינו מסייע בתיקון רוחק ראייה הנגרמת מהזדקנות. ההליך משיג את התוצאות הבאות:
- נורמליזציה של זרימת הדם ו חומרים שימושייםבמערכת כלי הדם של גלגל העין;
- שיפור פני השטח של החלק התחתון של גלגל העין;
- חיסול גידולים וניאופלזמות;
- חיזוק הרשתית של גלגל העין והגנה עליה מפני נזק.
יש כמה מגבלות זמן מתי הפעולה הזוהאם אוכל לעזור. חיזוק הרשתית בלייזר צריך להתבצע תוך שבוע לאחר היווצרות אזורים עם נזק. חשיפה בזמן תעזור לא רק לעצור את התפתחות המחלה, אלא גם למנוע סיבוכים אפשריים.
לפעמים קרע ברשתית עלול להיות מלווה בהופעת אזורים שבהם הרשתית מתחילה להתקלף. ברגעים כאלה, הליך הקרישה מתבצע על בסיס חירום. במקרים אחרים, הפעולה מתבצעת לפי התוכנית.
טכניקת קרישת הרשתית בלייזר מבוססת על תכונות קרני הלייזר הארגון פעולה
לפני תחילת הפעולה, המטופל מורח על גלגל העין טיפות מיוחדותגורם להרחבת אישונים. שלב זה מאפשר לרופא לאתר לחלוטין את האזורים הפגועים ולעשות עליהם את ההשפעה המרבית. טיפות אלו מכילות חומר הרדמה.
לאחר הפעלת התרופה, המטופל מתיישב על כיסא מיוחד מול מכונת הלייזר. מיוחד עדשה אופטיתכך שקרני הלייזר נאספות בקרן אחת. במהלך כל מהלך הניתוח יש לקבע את ראשו של המטופל במצב אחד, ולהפנות את המבט לנקודה מסוימת.
עקרון הפעולה של קרישת לייזר
לקרן הלייזר יש את המאפיין השפעה נקודתיתעל אזורים פגומים בטמפרטורות גבוהות. באתר החשיפה, חלבון וחומרים שימושיים אחרים מתפרקים, וכתוצאה מכך נוצרים חומרי קרישה. במקום היווצרותם של חומרי קרישה, מולחמת הממברנה, שבה ממוקמות מערכת כלי הדם והרשתית.
המכשיר איתו מתבצעת הפעולה מבוסס על שתי קרני לייזר. הקורה האדומה עוזרת למומחה "למקד" את ההתקנה לאזור הפגוע. קרן הלייזר השנייה מבצעת את הפעולה בעצמה.
ניתוח רשתית בתחילת הריון
ניתוח לחיזוק הרשתית עשוי להירשם לאישה בהריון כאשר הרופא המטפל מאבחן דילול של הרשתית. הליך זה נועד למנוע את האפשרות של קרע ברשתית. האזורים הדלים של הרשתית "מולחמים" לקרנית בלייזר. בנקודות הפגיעה של קרן הלייזר נוצרת צלקת (הידבקות) המחברת בחוזקה את הרשתית לקרנית. הליך זה אינו כואב לחלוטין.
ההליך של קרישת לייזר של הרשתית מתבצע ללא מגע שחזור איכות הראייה ו מצב כלליגלגל העין לאחר ההליך לוקח כשעתיים. ההליך יכול להתבצע עד החודש השישי להריון. כשהרופא המטפל מגלה תוצאות חיוביותלאחר ההליך, המטופל רשאי לידה טבעית. מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה חיזוק לייזרהרשתית יכולה להפוך שיטה טובהבמאבק נגד דילול וקרעים, לעומת זאת, עם דפורמציה של קרקעית העין ואיברי הראייה עצמם, ההליך לא יביא לתוצאות חיוביות.
חשוב מאוד לנשים בהריון להשתתף בסמינרים וקורסים על שליטה בטכניקה נשימה נכונה. בשל העובדה שאחוז גדול מהנשים לא לוחצות כראוי במהלך הלידה, נוצר לחץ באיברי הראייה. עובדה זו קשורה בסיכון עצום להיפרדות רשתית. בנוסף, קיימת אפשרות לפגיעה במערכת כלי הדם של גלגל העין.
חזרה על ההליך
הטכניקה של חשיפה ללייזר אינה שוללת את הופעתן של לוקליזציות חדשות עם דילול וניתוק הרשתית. על מנת להימנע מאלה השלכות לא נעימות, יש צורך לדבוק בקפדנות בהמלצות של מומחה.
לאחר ההליך של קרישת לייזר של הרשתית מתבצע, הכל אימון גופני. להדבקה אמינה של הרשתית לכורואיד של גלגל העין, ייתכן שיידרש פרק זמן מסוים, שבמהלכו יש להימנע מלחץ על איברי הראייה.
לפעמים עדיין עולה הצורך בהליך שני. זה קורה אם הפעולה הקודמת לא נתנה את התוצאות הרצויות. כמו כן, חשיפה חוזרת לקרן לייזר נקבעת אם יש חשד להישנות. במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח בעזרת קרישת לייזר יש לפנות לרופא עיניים לפחות פעם בחודש.
ההליך הוא ללא דם ולוקח מעט מאוד זמן. תקופת השיקום
לאחר ההליך עצמו והבדיקה שלאחר מכן, המטופל משוחרר לביתו. איכות הראייה בשעות הראשונות לאחר הניתוח יכולה להיות נמוכה למדי. מטופלים רבים התלוננו על הופעת ערפל וצעיף מול העיניים. השפעה זו נעלמת לאחר מספר שעות.
ישנן מגבלות מסוימות לאחר ניתוח לייזר לחיזוק רשתית:
- אם הפעולה בוצעה ב תקופת הקיץ, על המטופל להרכיב משקפי מגן קרניים אולטרא - סגולות.
- כמו כן, יש צורך לשלוט ברמת הלחץ ובתכולת הגלוקוז והכולסטרול בגוף.
- למרות העובדה כי אי נוחות עשויה להופיע באזור העיניים, הרופאים אוסרים בהחלט לגעת או לשפשף אותם עם הידיים.
- כל פעילות גופנית והרמה כבדה אסורה.
- במהלך השבועות הראשונים, יש להימנע מלחץ חזותי ממושך.
המומחה יוכל לספר על ההצלחה בהשגת התוצאה שנקבעה מספר שבועות לאחר הניתוח. ברוב המקרים, עם התחדשות תקינה של הגוף, תהליך הריפוי אורך כשבועיים.
סיבוכים והשלכות
כמו כל התערבות כירורגית אחרת, להליך לחיזוק הרשתית יכולות להיות השלכות מסוימות:
- קָטָרַקט.המחלה מתרחשת בדרך כלל כאשר גוף זגוגיבמהלך הניתוח.
- בצקת של הקרנית. התגובה הזוזה לא סיבוך, אלא תופעות לוואי. אם מתרחשת נפיחות, רופא העיניים עשוי לרשום טיפות עיניים.
- נֵזֶק קצות עצבים ועיוות אישונים.
- ירידה באיכות הראייהבשעת בין ערביים ובחושך.
- קילוף קליפהעם גוף זגוגי.
- שטפי דם.
- בַּרקִית.נפיחות של הרקמות של אזור הרשת חופפת אזורים מסוימיםגלגל העין, מה שגורם לנוזל בתוך העין להיכנס למערכת הדם. הלחץ באיברי הראייה מתחיל לעלות, ומתרחשת התקף.
לאחר חיזוק הרשתית, המטופל יכול לחזור לאורח חייו הרגיל עוד באותו היום. חיזוק עצמי של הרשתית
ישנן שיטות מסוימות שבאמצעותן אתה יכול להשפיע באופן חיובי על בריאותם של איברי הראייה. ישנם שלושה סודות כיצד לחזק את הרשתית ללא ניתוח.
התעמלות לעיניים
התעמלות חזותית עוזרת להתחזק שרירי העינייםומשפר את זרימת הדם בגלגל העין. לפני שמתחילים בהתעמלות, כדאי להירגע ולהצמיד את כפות הידיים בחוזקה לעיניים למשך דקה. לפי הכי הרבה תרגיל פשוטהוא:
- התמקדות בשני עצמים: תחילה על זה שקרוב, אחר כך על זה שמרוחק;
- תוך דקה אתה צריך לעצום את העיניים בחוזקה;
- העבר את המבט שלך משמאל לימין ולהיפך, אז אתה צריך לעשות תנועות סיבוביותעיניים.
תזונה נכונה
כל מומחה בתחום הרפואה יכול לומר שהתזונה הנכונה היא המפתח בריאות טובהאורגניזם. מזון עשיר בויטמינים, מינרלים, שומנים טבעייםמעשיר את הגוף ומגביר את חילוף החומרים שלו. חשוב מאוד להכיל עשבי תיבול טריים, ירקות ופירות בתזונה.
טיפולי שמש
חשיפה לקרניים אולטרה סגולות ב מינונים נכוניםעוזר לחיזוק שכבת הרשת ולהגברת זרימת הדם. הסולריזציה מחייבת התרגלות הדרגתית של איברי הראייה לקרני השמש.
בריאותם של איברי הראייה חשובה מאוד לחיי אדם. לכן יש צורך להגיע מדי שנה למשרד רופא העיניים. לא כדאי ללמוד טכניקות שונותטיפול לבד, כי זה יכול לעלות אובדן ראייה.
כיום היא הפכה לשיטת טיפול ומניעה נפוצה מאוד. נגעים דיסטרופייםרשתית, מה שמוביל לליקוי ראייה חמור, לפעמים לעיוורון מוחלט.
תהליכי ניוון רשתית נמצאים לרוב ב אנשים קצרי ראייהעם מחלה גבוהה ומתונה. הסיבה לכך היא התארכות ציר גלגל העין, הגורמת למתיחה מוגזמת של הרשתית ולשיבוש הטרופיזם שלה. אפשרות הטיפול היעילה ביותר פתולוגיות דומותוהוא חיזוק הרשתית באמצעות חשיפה לקרינת לייזר.
בוצע באמצעות ציוד מיוחד, קרישת לייזר מסייעת בשיקום זרימת הדם והזנה של רקמות הרשתית, מונעת הצטברות נוזלים מתחתיה וניתוק. ברפואת עיניים מודרנית, הליך זה נחשב בצדק לאחת השיטות היעילות ביותר להתמודדות עם פתולוגיות של הרשתית.
אינדיקציות ליישום
מינוי של קרישת לייזר של הרשתית מומלץ במקרים הבאים:
- ניוון רשתית;
- התרחשות של שינויים בכלי הדם;
- ריבוי מוגזם של כלי דם (אנגיומטוזיס);
- ניוון מקולרי הקשור לגיל;
- חסימה של הווריד המרכזי ברשתית;
- רטינופתיה סוכרתית ויתר לחץ דם;
- היפרדות רשתית חלקית;
- ניאופלזמות ברשתית (גידולים ממאירים/שפירים).
סרטון על קרישת לייזר
ביצוע ההליך
קרישת רשתית בלייזר מתבצעת במרפאה חוץ באמצעות הרדמה בטפטוף. קרינת לייזר הופכת את ההליך לפחות טראומטי, שכן חיזוק הרשתית מתרחש ללא איבוד דם, חתכים מיותרים וללא חדירה למבנים פנימיים. כְּאֵב, הודות להרדמה מקומית, גם אינם נכללים לחלוטין.
בהתאם להתוויות, ניתן לרשום קרישת לייזר מגבילה היקפית או טיפולית. במקביל, ניתנת קרישה מגבילה בלייזר למניעת היפרדות רשתית בחולים עם גבוה ו דרגות בינוניותקוֹצֶר רְאִיָה.
בשלב הראשון של ההליך מחדירים למטופל טיפות עיניים המרחיבות את האישון. לאחר מכן הרופא מבצע הרדמה. לאחר מספר דקות, כאשר התרופות פועלות, המטופל מושיב למכשיר ומביא לייזר בתדר נמוך לעין. חשיפה בלייזר לרשתית נמשכת 20 דקות, במהלכן המטופל רואה רק הבזקי אור בהירים ומרגיש נגיעות קלות של עדשה מיוחדת בעין.
קרישת לייזר מתבצעת עם עלייה חדהטמפרטורה באזור הפגוע, עקב כך הדימום מפסיק, הידבקות של רקמות פגועות מתרחשת. עם פגיעה משמעותית ברשתית ובשברים שלה, ניתן לחבר את השברים באמצעות פונקציית ה"הדבקה".
בתום קרישת הרשתית בלייזר, המטופל נמצא תחת השגחה רפואית למשך זמן מה. לאחר בדיקת הבקרה, בהצלחה מלאה של ההליך, הוא יכול ללכת הביתה.
יתרונות השיטה
שימוש נרחב בפוטוקואגולציית לייזר ברשתית ב פרקטיקה קליניתמסביר לא רק יעילות גבוהה. לשיטה זו יש מספר יתרונות שאין להכחישה:
- ללא עלויות זמן. ההליך כולו מסתיים תוך 10-20 דקות.
- פציעה קטנה. השימוש בקרינת לייזר כרוך בחשיפה לטמפרטורות גבוהות, המונע מיידית דימום.
- בוצע עם מטרת מניעהההליך מחזק אזורים מדללים ברשתית, מנרמל את זרימת הדם והתזונה שלה ומונע הופעת סיבוכים חמורים.
בדיקות עיניים לאחר קרישת לייזר של הרשתית צריכות להיעשות כל חצי שנה. על פי האינדיקציות, ניתן לחזור על ההליך.
התוויות נגד אפשריות
עם כל הבטיחות והיעילות שלו, להליך קרישת הלייזר ברשתית יש כמה התוויות נגד. אלו כוללים:
- Rubeosis של הקשתית (התפשטות פתולוגית של כלי דם);
- שקיפות לא מספקת של אמצעי העין (כדי לבצע קרישת לייזר עבור מטופל כזה, קריופקסיה מתבצעת תחילה דרך הלחמית באזור קרע ברשתית);
- פעילות דימומית של קרקעית הקרקע;
- אטימות של גוף הזגוגית של 3-4 מעלות עם תסמונת המתיחה;
- חדות ראייה נמוכה של 0.1 דיופטר.
- אזור נרחב של היפרדות רשתית עם סיכון למקולופתיה והיפרדות כורואיד.
סיכונים וסיבוכים של photocoagulation בלייזר של הרשתית
הליך הלקואגולציה של הרשתית, ברוב המוחלט של המקרים, מצליח. מנתח לייזר מנוסה המבצע את ההליך לאחר בדיקה מפורטת של המטופל משמש ערב להשפעה הצפויה. ועדיין, הסיכון להשלכות לא נעימות של קרישת לייזר קיים. רוב סיבוכים תכופיםשיטה זו נחשבת ל:
- דלקת של הלחמית, התפתחות של דלקת הלחמית.
- אטימות של אמצעי העין.
סיבוכים אינם גורמים השלכות בלתי הפיכותומטופלים תרופות (טיפות עיניים) לתקופה קצרה.
במקרים נדירים, קרישת לייזר עלולה לגרום לדימומים ברשתית, היפרדות זגוגית, תפקוד לקוי עצב אופטי. במידת הצורך, קרישה של אזור גדול של הרשתית, נקבעים מספר שלבים של ההליך, מה שמפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים אפשריים.
במקביל, קרישת לייזר של הרשתית מציגה הגבלות חמורות על אורח החיים של המטופל. לאחר ההליך, תצטרך לוותר על ספורט רציני לזמן מה, הגבלה פעילות מוטוריתוהרמת משקולות. בְּ אחרת, קיים סיכון להיפרדות רשתית וקרע של ממברנות העין.
טכנולוגיות חדישות לטיפול במחלה מנגנון עינייםמגוונים מאוד.יעילותם הוכחה שוב ושוב באופן תיאורטי וניסיוני, בעוד שהם מסוגלים לא רק לעצור את התקדמות פתולוגיות חמורות, אלא גם לשחזר לחלוטין את הראייה האבודה. בין שיטות אלו נבדלת כיום קרישת לייזר של הרשתית, שיש לה יתרון עצום בטיפול על פני שיטות אחרות.
הגדרת שיטה
קרישת לייזר היא שיטה התערבות כירורגית, רץ .ככלל, זה לא כואב ואינו דורש תקופה ארוכה שלאחר הניתוח.
הליך קרישת לייזר
מהות השיטה היא השפעת קרן לייזר על רקמות העין ובשל טמפרטורות גבוהות מולחמים האזורים הבעייתיים של הרשתית. לניתוח יש התוויות נגד:
- מחלות מוח;
- רמת חדות הראייה 0.1;
לטכניקה מספר יתרונות:
- ההליך אינו נוגע בקרקעית העין ואינו מרמז על נוכחות של סיכון ופציעות טראומטיות.
- תחושות כואבות וחבלות אינן מתרחשות במהלך הניתוח או לאחריו.
- הרדמה מקומית ממזערת את ההשלכות השליליות האפשריות.
- ההליך אינו לוקח זמן רב ואינו משפיע על אורח החיים הרגיל.
לאילו מחלות הוא רושם?
לקרישת לייזר יש את האינדיקציות הבאות:
- התפתחות רטינופתיה (שיבוש כלי דם, פגיעה במערכת הנימים מנגנון חזותי);
- ניוון של נימים;
- סיבוכים;
- צמיחה של המערכת הנימים הלא תקינה של איברי הראייה;
- נוכחות של ניאופלזמות;
אם היפרדות הרשתית פוגעת בשטחים נרחבים, הפעולה לא מבוצעת בשל יעילותו הנמוכה.
עקרון הפעולה
קיבוע הרשתית בלייזר הוא בדרך כלל ללא דם וכמעט ללא כאבים.לשם כך, הוא משמש בדרך כלל הרדמה מקומית, שכן הרדמה כללית יכולה להקשות על המשימה, למרות שאינה הכרחית. במהלך הניתוח, מכשיר הלייזר מייצר הלחמה של אזורים פגומים של רקמת הרשתית בהשפעת טמפרטורה גבוהה. השפעה זו מושגת על ידי דנטורציה של חלבון, שבה הרקמה מתקפלת. 
העיצוב מניח נוכחות של שני לייזרים.אחד מהם בעל עוצמה נמוכה יותר ומספק כיוון נכון. לשני יש יותר כוח, המטרה שלו היא קרישה ישירה (קיפול).
קרישת לייזר
ניתן לנתח נשים בהריון רק בשלבים המוקדמים.
הַחזָקָה
ההליך מתבצע בדרך כלל במספר שלבים ואורך לא יותר משלושים דקות.
תקופת הכנה
לפני הניתוח ב בלי להיכשלהחזיק .קרישה נקבעת רק אם יש אינדיקציות ואין הגבלות. ההליך מתבצע על בסיס אמבולטורי ואינו דורש הכשרה מיוחדת.
שלבים
ביום הניתוח מושיבים את המטופל בכיסא שהוכן במיוחד. מחדירים לו אחד מיוחד המספק הרחבת אישונים יציבה, כמו גם חומר הרדמה. ראשו של המטופל מקובע בצורה נוקשה, וביניהם עפעפייםעדשת שלוש מראות קבועה, לאחר ששמנה אותה בעבר בג'ל מיוחד.
עדשת שלוש מראות לקרישת לייזר
בנקודת הנחיית הלייזר הטמפרטורה עולה בחדות מה שגורם לקרישה. במהלך ההליך, גם אספקת הדם התקינה לרקמות משוחזרת.הלייזר גם מדביק שברים של הרשתית כשהיא נשברת.
במהלך קרישת לייזר, המטופל צריך רק להרים את עיניו לפניו.
תקופה שלאחר הניתוח
את תוצאות הניתוח ניתן לחוש מיד לאחר הניתוח. עם זאת, איכותו והשפעתו מוערכים בדרך כלל רק לאחר שבועיים.זמן זה מופרש בדרך כלל לתקופת ההחלמה.
הגבלות
על מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, יש להקפיד על הכללים הבאים: 
- אל תעשה כבד עבודה פיזיתוספורט, כמו גם הרמת משקולות;
- יש להגן מפני העיניים קרני שמשמדוע חשוב להשתמש במשקפיים כהים;
- אל תבקר במרחצאות ובסאונות;
- הימנע ממצבים טראומטיים (למנוע פציעות בראש ובמנגנון הראייה);
- הקפידו על כללי ההיגיינה הבסיסיים;
- אין לגעת או לשפשף את העיניים;
- אל תאפשר עומסים גדולים על מכשיר הראייה.
אם המשטר שלאחר הניתוח אינו נצפה, ייתכן שיש את הסיבוכים הבאים:
- , הפחתת חדות הראייה;
- הידרדרות ;
- ניתוק של גוף הזגוגית;
- שטף דם.
דימום בעין לאחר קרישת לייזר
ל תקופה שלאחר הניתוחעבר בקלות ככל האפשר ולא היו תנאים מוקדמים להישנות מחלות רשתית, מומלץ לנקוט באמצעים הבאים:
- לעבור בדיקות מונעות אצל רופא עיניים;
- בנוכחות לַחַץ יֶתֶרלבדוק באופן שיטתי את לחץ הדם;
- בנוכחות סוכרת, למדוד את רמות הסוכר בדם;
- הפחתת צריכת משקאות אלכוהוליים;
- אם מתרחשת הידרדרות, יש לפנות מיד לרופא.
בתקופה שלאחר הניתוח, התמיכה של קרובי משפחה וחברים, עזרתם בפתרון בעיות יומיומיות, עשויה להיות חשובה במיוחד.
בשבועות הראשונים לאחר הניתוח עדיף לוותר על נהיגה ופעילויות הדורשות ריכוז גבוהתשומת הלב.
תוצאות
איכות התוצאות תלויה במידה רבה בציוד המשמש ובמקצועיות הרופא.ההליך עצמו נסבל בקלות ובדרך כלל לא לוקח יותר מחצי שעה. מיד לאחריו מופיעים אדמומיות, כאבים וגירוי, שנעלמים לאחר מספר שעות. בנוסף, בימים הראשונים תיתכן ירידה בחומרה שגם היא חולפת. בהליך איכותי ועמידה בכל ההמלצות, הרשתית מולחמת ושומרת על שלמותה, הראייה משוחזרת. עם זאת, במקרים מסוימים, סיבוכים אפשריים:
- עיוות תלמיד;
- כתמים כהים בשדה הראייה;
- לחץ נוזל מוגבר בתוך העין.
סיבוך לאחר קרישת לייזר - קטרקט
במקרה של סיבוכים או יעילות לא מספקת של הניתוח, ניתן לקבוע הליך שני.
וִידֵאוֹ
מסקנות
קרישת לייזר היא הליך לשחזור הפונקציות של מנגנון הראייה, שאינו דורש הכנה מיוחדת ומשמש לעתים קרובות למדי. יש לזה יתרונות כמו היעדר צורך בהרדמה כללית, חוסר כאב, יעילות ו ריפוי מהיר. ההליך מסוגל לעצור ניוון רשתית ו. עם זאת, על מנת להשיג את התוצאה המקסימלית, יש צורך לפנות רק לרופאים מוסמכים ולעקוב אחר המלצותיהם.