תסמונת קדם וסתית - מה זה? PMS: תסמינים, טיפול. מתי אני יכול לצפות להתחיל PMS?

רופאים תמהו זמן רב על הגורמים לחולשה של נשים לפני הווסת. כמה מרפאים קשרו אותו עם שלבי הירח, אחרים עם האזור שבו חיה האישה.

מצבה של הילדה לפני הווסת נשאר בגדר תעלומה במשך זמן רב. רק במאה העשרים נפתח מעט מעטה הסודיות.

PMS הוא שילוב של 150 פיזיים שונים ו תסמינים נפשיים. במידה זו או אחרת, כ-75% מהנשים חוות ביטויים של תסמונת קדם-וסתית.

כמה זמן נמשך PMS אצל בנות? תסמינים לא נעימים מתחילים להופיע 2-10 ימים לפני תחילת הווסת, ונעלמים עם כניסת הימים ה"אדומים" בלוח השנה.

• כרוניקת פשע. PMS הוא לא רק עצבים מנופצים וצלחות שבורות. רוב תאונות הדרכים, הפשעים, הגניבות שביצעו נשים התרחשו בין הימים ה-21 ל-28 מחזור חודשי.
• טיפול קניות.על פי מחקרים, כמה ימים לפני המחזור, נשים חשופות ביותר לפיתוי לקנות כמה שיותר.
• תסמיני PMS נוטים יותר לנשים העוסקות בעבודה נפשית ולתושבי ערים גדולות.
• המונח PMS שימש לראשונה על ידי רוברט פרנק, רופא מיילד-גינקולוג מאנגליה.

מדוע מופיעה תסמונת קדם וסתית?

מחקרים רבים אינם מאפשרים לזהות את הגורמים המדויקים לתסמונת קדם וסתית. ישנן תיאוריות רבות על התרחשותו: "שיכרון מים" (הפרה חילוף חומרים של מים-מלח), אופי אלרגי ( רגישות יתרעד אנדוגני), פסיכוסומטי, הורמונלי וכו'.

אבל השלמה ביותר היא התיאוריה ההורמונלית, שמסבירה את הסימפטומים של PMS על ידי תנודות ברמת הורמוני המין בשלב השני של המחזור החודשי. לתפקוד תקין והרמוני של גוף האישה, האיזון של הורמוני המין חשוב מאוד:

• - הם משפרים את הרווחה הפיזית והנפשית, מגבירים את הטון, היצירתיות, מהירות הטמעת המידע, יכולות למידה
• פרוגסטרון - הופך פעולת הרגעה, מה שעלול להוליד תסמיני דיכאוןבשלב 2 של המחזור
• אנדרוגנים - משפיעים על החשק המיני, מגבירים אנרגיה, ביצועים

במהלך השלב השני של המחזור החודשי, הרמות ההורמונליות של האישה משתנות. על פי תיאוריה זו, הסיבה ל-PMS נעוצה בתגובה ה"לא מספקת" של הגוף, כולל אזורי המוח האחראים על התנהגות ורגשות, לשינויים מחזוריים ברמות ההורמונליות, שלעיתים עוברות בתורשה.

מכיוון שהימים שלפני הווסת אינם יציבים אנדוקריניים, נשים רבות חוות הפרעות פסיכווגטטיביות וסומאטיות. במקרה זה, התפקיד המכריע ממלא לא כל כך על ידי רמת ההורמונים (שיכולה להיות נורמלית), אלא על ידי תנודות בתכולת הורמוני המין במהלך המחזור החודשי וכיצד החלקים הלימביים של המוח האחראים על התנהגות ורגשות להגיב לשינויים האלה:

• עלייה באסטרוגן ובתחילה עלייה, ולאחר מכן ירידה בפרוגסטרון- מכאן שמירת נוזלים, נפיחות, צרידות וכאב של בלוטות החלב, הפרעות קרדיווסקולריות, עצבנות, תוקפנות, דמעות
• הפרשת יתר - מובילה גם לאגירת נוזלים, נתרן בגוף
• עודף פרוסטגלנדינים- , הפרעות עיכול, כאבי ראש דמויי מיגרנה

הגורמים הסבירים ביותר המשפיעים על התפתחות התסמונת, עליהם דעות הרופאים אינן שונות:

• ירידה ברמות הסרוטונין- זה מה שנקרא "הורמון השמחה", יכול להיות הגורם להתפתחות סימנים נפשייםתסמונת קדם וסתית, שכן ירידה ברמתה גורמת לעצב, דמעות, מלנכוליה ודיכאון.
• מחסור בוויטמין B6- תסמינים כמו עייפות, אגירת נוזלים בגוף, שינויים במצב הרוח ורגישות יתר בשד מצביעים על מחסור בויטמין זה.
• מחסור במגנזיום - מחסור במגנזיום עלול לגרום לסחרחורת, כאבי ראש, תשוקה לשוקולד.
• לעשן. נשים מעשנותסבירות כפולה לסבול מתסמונת קדם וסתית.
• משקל עודף . לנשים עם אינדקס מסת גוף מעל 30 יש סיכוי גבוה פי שלושה לסבול מתסמיני PMS.
• גורם גנטי- ייתכן שהמאפיינים של מהלך התסמונת הקדם-וסתית עוברים בתורשה.
• , לידה מסובכת, לחץ, התערבויות כירורגיות, זיהומים, פתולוגיות גינקולוגיות.

התסמינים והביטויים העיקריים של תסמונת קדם וסתית

קבוצות של תסמינים ב-PMS:

• הפרעות נוירופסיכיאטריות: תוקפנות, דיכאון, עצבנות, דמעות.
• הפרעות צמחוניות:נַדְנֵדָה לחץ דם, כאב ראש, הקאות, בחילות, סחרחורת, טכיקרדיה,.
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות:נפיחות, חום, צמרמורות, ספיגה בשד, גירוד, גזים, קוצר נשימה, צמא, אובדן זיכרון.

PMS בנשים ניתן לחלק על תנאי למספר צורות, אך הסימפטומים שלהן בדרך כלל אינם מופיעים בנפרד, אלא משולבים. בנוכחות ביטויים פסיכו-וגטטיביים, במיוחד דיכאון, אצל נשים, ה סף כאבוהם רגישים יותר לכאב.

נוירופסיכי	צורת משבר	ביטויים לא טיפוסיים של PMS
הפרות בספירות העצבים והרגשיות: הפרעת חרדה תחושת עצב בלתי סבירה דִכָּאוֹן תחושת פחד דִכָּאוֹן ריכוז לקוי שִׁכחָה נדודי שינה (ראה) נִרגָנוּת שינויים במצב הרוח ירידה או עלייה משמעותית בחשק המיני תוֹקפָּנוּת	התקפי טכיקרדיה קפיצות בלחץ הדם כְּאֵב לֵב פרקי השתן תכופים התקפי חרדה לרוב הנשים יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות ודרכי העיכול.	טמפרטורה תת-חום (עד 37.7 מעלות צלזיוס) ישנוניות מוגברת התקפי הקאות תגובות אלרגיות(דלקת חניכיים כיבית וסטומטיטיס וכו')
	צורה בצקתית	צורה קפלגית
	נפיחות של הפנים והגפיים צָמָא עלייה במשקל גירוד ירידה במתן שתן הפרעות עיכול (עצירות, שלשולים, גזים) כְּאֵב רֹאשׁ כאב מפרקים יש משתן שלילי עם אגירת נוזלים.	מובילים בעיקר ביטויים נוירולוגיים וצמחיים-וסקולריים: מיגרנה, כאב פועם, מקרינה לאזור העיניים קרדיאלגיה (כאב באזור הלב) הקאות, בחילות טכיקרדיה רגישות יתר לריחות, צלילים ב-75% מהנשים, צילום רנטגן של הגולגולת - היפרוסטוזיס, דפוס כלי דם מוגבר ההיסטוריה המשפחתית של נשים עם צורה זו מחמירה על ידי יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם ומחלות מערכת העיכול.

PMS שונה עבור כל אישה, והתסמינים משתנים מאוד. על פי תוצאות מחקרים מסוימים, לנשים עם PMS יש את התדירות הבאה של ביטוי של סימן כזה או אחר של PMS:

סימפטום	תדירות %	תיאוריה הורמונלית של PMS
נִרגָנוּת	94
כאב של בלוטות החלב	87
נפיחות	75
דמעות	69
דִכָּאוֹן רגישות לריחות כְּאֵב רֹאשׁ	56
תְפִיחוּת חוּלשָׁה מְיוֹזָע	50
דופק לב תוֹקפָּנוּת	44
סְחַרחוֹרֶת כאבים בבטן התחתונה בחילה	37
עליית לחץ שִׁלשׁוּל עלייה במשקל	19
לְהַקִיא	12
עצירות	6
כאב גב	3

תסמונת קדם וסתית יכולה להחמיר את מהלך מחלות אחרות:

• אנמיה (ראה)
• (ס"מ. )
• מחלות בלוטת התריס
• תסמונת עייפות כרונית
• אסטמה של הסימפונות
• תגובות אלרגיות
• מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים

אבחון: מה יכול להתחזות לביטויים של PMS?

מכיוון שתאריכים ותאריכים נשכחים בקלות, על מנת להקל על עצמכם, כדאי לנהל לוח שנה או יומן שבו תכתבו את תאריכי ההתחלה והסיום של הווסת, הביוץ ( טמפרטורת גוף בסיסית), משקל, תסמינים שמטרידים. ניהול יומן כזה במשך 2-3 מחזורים יפשט מאוד את האבחנה ותאפשר לך להתחקות אחר תדירות תסמיני PMS.

חומרת התסמונת הקדם וסתית נקבעת על פי מספר, משך ועוצמת התסמינים:

• צורה קלה: 3-4 תסמינים או 1-2 אם חמורים
• צורה חמורה: 5-12 תסמינים או 2-5, אך בולטים מאוד, וגם ללא קשר למשך ולמספרם, אם הם מובילים למוגבלות (בדרך כלל צורה נוירופסיכית)

התכונה העיקרית המבדילה את התסמונת הקדם וסתית ממחלות או מצבים אחרים היא מחזוריות. כלומר, הידרדרות במצב הרווחה מתרחשת מספר ימים לפני הווסת (מ-2 עד 10) ונעלמת לחלוטין עם הגעתם. עם זאת, בניגוד לפסיכו-וגטטיבי, אי נוחות גופנית בימים הראשונים של המחזור הבא יכולה להתעצם ולהפוך בצורה חלקה להפרעות כמו מיגרנה הווסתית.

• אם אישה מרגישה טוב יחסית בשלב הראשון של המחזור, אז זו תסמונת קדם וסתית, ולא מחלה כרונית- נוירוזה, דיכאון,
• אם הכאב מופיע רק מיד לפני ובמהלך הווסת, במיוחד בשילוב עם - סביר להניח שזה לא PMS, אלא מחלות גינקולוגיות אחרות -, אנדומטריטיס כרונית, דיסמנוריאה (מחזור כואב) ואחרים.

כדי לבסס את צורת התסמונת, מתבצעים מחקרי הורמונים: פרולקטין, אסטרדיול ופרוגסטרון. הרופא עשוי גם לרשום שיטות אבחון נוספות, בהתאם לתלונות הרווחות:

• עם כאבי ראש עזים, סחרחורת, ירידה בראייה והתעלפות, זה נקבע סריקת סי טיאו MRI כדי לשלול מחלות אורגניותמוֹחַ.
• עם שפע של מחלות נוירופסיכיאטריות, EEG מצוין כדי לשלול את התסמונת האפילפטית.
• עם בצקת חמורה, שינויים בכמות השתן היומית (diuresis), מבוצעות בדיקות לאבחון הכליות (ראה).
• עם צריבה חמורה וכואבת של בלוטות החלב, יש צורך לבצע אולטרסאונד של בלוטות החלב וממוגרפיה כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית.

עורכת סקר של נשים הסובלות מ-PMS, לא רק גינקולוג, אלא גם מעורבות: פסיכיאטרים, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, נפרולוגים, קרדיולוגים ומטפלים.

תסמונת קדם וסתית או הריון?

כמה תסמינים של PMS דומים לאלו של הריון (ראה). לאחר ההתעברות בגוף האישה, התוכן של הורמון הפרוגסטרון עולה, המתרחש גם במהלך ההריון. זמן PMS, בגלל זה התסמינים הבאיםזֵהֶה:

• עייפות מהירה
• נפיחות וכאב של השד
• בחילות והקאות
• עצבנות, שינויים במצב הרוח
• כאב בגב התחתון

איך להבחין בין הריון ל-PMS? השוואה בין התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת קדם וסתית והריון:

תסמינים	הֵרָיוֹן	תסמונת קדם וסתית
כאב של בלוטות החלב	מלווה את כל ההריון	הכאב חולף עם הווסת
תֵאָבוֹן	היחס לאוכל משתנה, אתה רוצה לא אכיל, מלוח, בירה, משהו שאישה בדרך כלל לא אוהבת, חוש הריח מחמיר מאוד, ריחות רגילים יכולים להיות מאוד מעצבנים	יכול להשתוקק למתוק ומלוח, רגישות לריחות
כאב גב	רק באיחור	עלולים לסבול מכאבי גב
עייפות	מתחיל 4-5 שבועות לאחר ההתעברות	יכול להופיע הן מיד לאחר הביוץ, והן 2-5 ימים לפני הווסת
	כאב קל וקצר טווח	בנפרד בכל מקרה
מצב רגשי	שינויים תכופים במצב הרוח, דמעות	נִרגָנוּת
הטלת שתן תכופה	אולי	לא
רַעֶלֶת	מ 4-5 שבועות לאחר ההתעברות	אפשר בחילות, הקאות

הסימנים של שני המצבים דומים מאוד, כך שלא קל להבין מה בדיוק קורה בגוף האישה ולהבדיל בין הריון ל-PMS:

• הדרך הקלה ביותר לגלות מה גרם לבריאות לקויה היא לחכות לתחילת הווסת.
• אם היומן כבר מאחר, כדאי לעשות בדיקת הריון. מבחן בית מרקחת ייתן תוצאות אמינותרק כאשר המחזור מתעכב. הוא רגיש להורמון ההריון (hCG) המופרש בשתן. אם אין לך מספיק סבלנות ועצבים לחכות, אתה יכול לעשות בדיקת דם ל-hCG. זה מראה כמעט מאה אחוז תוצאה ביום העשירי לאחר ההתעברות.
• רוב האופציה הטובה ביותרכדי לגלות מה מדאיג אותך - תסמונת PMS או הריון - זה ביקור אצל רופא הנשים. הרופא יעריך את מצב הרחם, ואם יש חשד להריון, ירשום אולטרסאונד.

מתי לפנות לרופא

אם הביטויים של תסמונת קדם וסתית מפחיתים באופן משמעותי את איכות החיים, משפיעים על יכולת העבודה ובעלי אופי בולט, הטיפול הוא הכרחי. לאחר בדיקה יסודית, הרופא ירשום טיפול תרופתיויתן המלצות נחוצותלהקל על מהלך התסמונת.

איך רופא יכול לעזור?

ברוב המקרים, הטיפול הוא סימפטומטי. בהתאם לצורה, מהלך והתסמינים של תסמונת קדם וסתית, אישה צריכה:

• פסיכותרפיה - שינויים במצב הרוח, עצבנות, דיכאון, מהם סובלים גם אישה וגם יקיריהם, מתוקנים בשיטות ייצוב טכניקות התנהגותוהרפיה פסיכו-רגשית,.
• עבור כאבי ראש, כאבים בגב התחתון ובבטן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות להקלה זמנית תסמונת כאב(, Nimesulide, Ketanov, ראה).
• משתנים להוצאת עודפי נוזלים מהגוף עם בצקת (ראה).
• טיפול הורמונלי נקבע לאי ספיקה של השלב השני של המחזור, רק לאחר בדיקות של אבחון תפקודי, בהתבסס על תוצאות השינויים שזוהו. החל gestagens - Medroxyprogesterone אצטט מ-16 עד 25 ימים של המחזור.
• נרשמים למגוון של תסמינים נוירו-נפשיים (נדודי שינה, עצבנות, אגרסיביות, חרדה, התקפי חרדה, דיכאון): Amitriptyline, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertraline, Zoloft, Prozac וכו' בשלב השני של המחזור לאחר יומיים מתחילת התסמינים.
• עם משבר וצורות קפלגיות, ניתן לרשום Parlodel בשלב השני של המחזור, או אם הפרולקטין מוגבר, אז במצב מתמשך, יש לו השפעה מנרמלת על מערכת העצבים המרכזית.
• עם צורות צפלגיות ובצקת, תרופות אנטי-פרוסטגלנדין מומלצות (Indomethacin, Naprosin) בשלב השני של המחזור החודשי.
• מכיוון שלנשים יש לעתים קרובות רמות גבוהות של היסטמין וסרוטונין עם PMS, הרופא עשוי לרשום אנטיהיסטמינים 2 דורות (ראה) יומיים לפני ההחמרה הצפויה בן לילה לפני היום השני של הווסת.
• לשיפור זרימת הדם במערכת העצבים המרכזית, ניתן להשתמש בגרנדקסין, נוטרופיל, אמינולון למשך 2-3 שבועות.
• במשבר, צורה צפלגית ונוירופסיכית, תרופות מסומנות המנרמלות את חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר במרכז מערכת עצבים- פריטול, דיפנין, הרופא רושם את התרופה לתקופה של 3-6 חודשים.
• תכשירים הומיאופתיים רמנס או מסטודינון.

מה אתה יכול לעשות?

• שינה מלאה

נסה לישון כמה שהגוף שלך יכול לנוח לחלוטין, בדרך כלל 8-10 שעות (ראה. חוסר שינה מוביל לעצבנות, חרדה ותוקפנות, משפיע לרעה על העבודה מערכת החיסון. אם אתם סובלים מנדודי שינה, נסו ללכת לפני השינה, טכניקות נשימה.

• ארומתרפיה

בהיעדר אלרגיות, הרכבים של שמנים ארומטיים שנבחרו במיוחד הם נשק טוב נגד תסמיני PMS. גרניום, עלה ויעזור לנרמל את המחזור. לבנדר ובזיליקום נלחמים ביעילות בעוויתות. ערער וברגמוט מרימים. התחל לעשות אמבטיות עם שמנים ארומטיים שבועיים לפני המחזור שלך.

טיולים, ריצה, פילאטיס, גמישות הגוף, יוגה, ריקוד הם דרך מצוינת לטפל בסימפטומים של תסמונת קדם וסתית בנשים. פעילות גופנית סדירה מגבירה את רמות האנדורפינים, מה שיכול לעזור להילחם בדיכאון ובנדודי שינה, כמו גם להפחית את חומרת התסמינים הגופניים.

• קח ויטמין B6 ומגנזיום שבועיים לפני המחזור שלך

Magne B6, Magnerot, כמו גם ויטמינים E ו-A - זה יעשה את זה הרבה יותר יעיל להתמודד עם ביטויים כאלה של PMS כמו: דפיקות לב, כאבי לב, עייפות, נדודי שינה, חרדה ועצבנות.

• מזון

אכלו יותר פירות וירקות, מזונות עשירים בסיבים, וכלל מזון עשיר בסידן בתזונה. הגבל באופן זמני את השימוש בקפה, שוקולד, קולה, מכיוון שקפאין מגביר שינויים במצב הרוח, עצבנות, חרדה. דיאטה יומיתצריך לכלול 10% שומן, 15% חלבון ו-75% פחמימות. יש להפחית את צריכת השומן, כמו גם בשר בקר, שחלק מסוגיו מכילים אסטרוגנים מלאכותיים. תה צמחים שימושי, מיצים סחוטים טריים, במיוחד גזר ולימון. עדיף לא לשתות אלכוהול, הוא מדלדל את המאגרים של מלחים מינרלים וויטמיני B, משבש את חילוף החומרים של הפחמימות ומפחית את יכולת הכבד לנצל הורמונים.

• שיטות הרפיה

הימנע מלחץ, השתדל לא לעבוד יתר על המידה ולשמור מצב רוח חיוביוחשיבה, תרגילי הרפיה עוזרים בזה - יוגה, מדיטציה.

• סקס רגיל

זה עוזר להילחם בנדודי שינה, מתח ומצב רוח רע, מעלה את רמת האנדורפינים, מחזק את המערכת החיסונית. בזמן הזה נשים רבות מגבירות את התיאבון המיני שלהן - למה שלא תפתיעו את בן הזוג ותנסו משהו חדש?

• צמחים רפואיים

הם יכולים גם לסייע בהקלה על הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית: Vitex - מקל על כובד וכאב בבלוטות החלב, Primrose (נר הלילה) - מכאבי ראש ונפיחות, - נוגד דיכאון מצוין, מנרמל את החשק המיני, משפר את הרווחה ומפחית עייפות.

תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מספקת, תוספי ויטמינים, שינה בריאה, סקס קבוע, גישה חיובית לחיים תעזור להקל על הביטויים הפסיכולוגיים והפיזיים של תסמונת קדם וסתית.

שינויים במצב הרוח, התפרצויות זעם, דמעות ועצבנות – השילוב של תחושות אלו מעיד בבירור על תסמונת קדם וסתית. מה זה, רבים מהמין ההוגן יודעים, אבל הם לא מסוגלים לשלוט במצבם. חלק מהבנות והנשים מרגישות גרוע יותר באופן ניכר, וכאבים לפני הווסת הם סיבה אמיתית מאוד לפנות לרופא.

מנגנון מורכב

מחזור אצל נשים קשור ישירות להולדה. היום הראשון נחשב לתחילת המחזור, וכל שלב מכוון להכנה להתעברות.

בשלב הווסת מתרחשת נשירה של רירית הרחם, המלווה בדימום. ההופעה הראשונה של הווסת מתרחשת בממוצע בגיל 12-14. עם הזמן, המחזור מתבסס, ומשך הזמן הוא בין 21 ל-35 ימים.

היעדר מחזור יכול לאותת הריון או מחלה רצינית. חוץ מזה, בריאות נשיםראוי תשומת - לב מיוחדתבְּ- הפרעות שונותכגון דיסמנוריאה (מחזור כואב) או דימום מוגבר.

אם נוסיף ביטויים של תסמונת קדם וסתית לבעיות אלה, אז אתה בהחלט לא תקנא בכמה בנות ונשים.

כַּתָבָה

PMS (תסמונת קדם וסתית) היא קבוצה מורכבת של תסמינים המופיעה בנשים בממוצע 1-10 ימים לפני הווסת. אנשים חוקרים את המצב הזה מאז ימי קדם. בְּ רומא העתיקה, למשל, רופאים קשרו מחלות לפני הווסת עם מקום המגורים ואפילו עם שלבי הירח.

על פי נתונים רשמיים, המדענים הרוסים דמיטרי אוט ואלכסנדר רפרב ערכו את הראשון מחקר מדעיבִּדְבַר פרמטרים פיזיולוגייםוהמחזוריות של התנודות שלהם. ואז רוברט פרנק בשנת 1931 השמיע את המונח "מתח קדם וסתי" במאמרו, ועשר שנים מאוחר יותר, הפרעות פסיכומיניות במהלך PMS תוארו על ידי לואיס גריי.

מחקר והצדקה מדעית אפשרו לארגון הבריאות העולמי לכלול את התסמונת הקדם-וסתית בסיווג המחלות. מה זה, שיטות אבחון, סיבות להופעה, המלצות להקלה על המצב - קראו על כל זה בסקירה שלנו.

הסיבות

אין הסכמה לגבי התרחשות PMS כיום, אך מומחים עדיין הצליחו לגבש מספר סיבות:

נטייה תורשתית;

הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח;

כשלים הורמונליים;

מחלות בלוטת התריס;

חוסר בויטמינים (מגנזיום, אבץ, סידן, ויטמין B6).

גורמי סיכון להתפתחות PMS כוללים נוכחות של דיכאון ומתח, חיים ב ערים גדולות, גיל רבייה מאוחר, פעילות גופנית לא מספקת וחוסר איזון תזונתי.

כמה מחקרים מראים את זה משקל עודףועישון משפיעים על הסבירות לפתח תסמונת קדם וסתית.

תסמינים

קיים כמות גדולהבדיחות וסיפורים הומוריסטיים על תסמונת קדם וסתית אצל נשים. עם זאת, רשימת התסמינים המרשימה מותירה מעט סיבה לשמוח.

דגשים ברפואה המודרנית הטפסים הבאים PMS:

1. נוירופסיכי.צורה זו מאופיינת בסימפטומים כמו תפיסה מוגברת של רעש, עייפות מוגברת, חולשה, הפרעות שינה, חוסר חשיבה, כאבי ראש, קשיי דיבור ואפילו עילפון. תוקפנות ועצבנות מובילים לרוב לקונפליקטים במשפחה ובעבודה, כמו גם לקבלת החלטות פזיזות.
2. בַּצֶקֶת.עלייה במשקל של כמה קילוגרמים לא משפרת כלל את מצב הרוח, מופיעה נפיחות ברגליים ובידיים. לפעמים בנות ונשים חוות כאבי פרקים והתכווצויות. נראה שכל הגוף מתמלא בנוזל.
3. קפלגי.נצפים כאבי ראש פועמים, המלווים בבחילות או הקאות. עם זאת, לחץ הדם נשאר ללא שינוי. בנוסף, שליש מהחולים מפתחים כאבים באזור הלב, חוסר תחושה של הידיים, הזעה מוגברתודיכאון.
4. מַשׁבֵּר. תחילתה היא עלייה בלחץ הדם. ואז יש דופק מהיר ופחד ממוות. התקפים כאלה מוטרדים לרוב בשעות הערב והלילה, ומתחים שונים, עייפות או מחלות זיהומיות מחמירות את המצב.

מומחים גם מבחינים בצורה לא טיפוסית של PMS, בין התסמינים שבהם מצוינות תגובות אלרגיות, פריחות בעור, כאבי משיכה בגב התחתון ובבטן התחתונה, דימומים מהאף, חוםגוּף.

שלבים של PMS

ברפואה יש חלוקה של PMS לשלושה שלבים:

פיצוי (תסמינים נעלמים עם תחילת הווסת, המחלה אינה מתפתחת עם הגיל);

תת פיצוי (התסמינים מפסיקים להפריע עם סיום הווסת, המרפאה של תסמונת קדם וסתית מחמירה עם השנים);

מנותקת (התסמינים מופיעים עוד כמה ימים לאחר סיום הווסת).

כפי שאולי שמתם לב, PMS במקרים מסוימים אינו דומה כלל למחלה קלה. במצב חמור, מחלה זו עלולה להשפיע ברצינות על יכולת העבודה והרווחה. כמובן, אל תיכנס לפאניקה עייפותאו כאבי שרירים. עם זאת, אם יש לך יותר משישה תסמינים, הקפידו לקבוע תור לרופא אשר בעזרת מחקר יוכל לאבחן "תסמונת קדם וסתית".

אבחון

חשוב מאוד להבחין בין תסמינים אמיתיים לבין חוסר יכולת לשלוט ברגשותיו וביטויים של נימוסים רעים או דמות רעה. תסמונת קדם וסתית מאופיינת במחזוריות. במילים אחרות, אותם תסמינים צריכים להפריע לאישה בתדירות מסוימת.

לעתים קרובות, תסמונת המתח הקדם וסתית מבולבלת עם מחלות אחרות, אז פנה למומחה לאבחנה מדויקת. במהלך האבחון חובה לבצע בדיקת דם (בשלבים שונים של המחזור החודשי). רמת ההורמונים (פרוגסטרון, אסטרדיול ופרולקטין) מאפשרת לנו להסיק מסקנות לגבי צורת ה-PMS.

בהתאם לתוצאות הניתוח והתלונות של המטופלת, הרופא המטפל עשוי להפנות אותה למומחים אחרים (פסיכיאטר, אנדוקרינולוג, מטפל ונוירופתולוג) או לרשום מחקר נוסף(MRI, ממוגרפיה, EEG, ניטור לחץ דם ועוד).

כיצד להקל על תסמונת קדם וסתית?

מיליוני נשים שואלות את השאלה הזו, כשהן יודעות היטב שחיות בפנים מרגיש לא טובומצב רוח אפילו שבוע הוא פשוט בלתי נסבל. המדד הנגיש ביותר הוא עדכון הדיאטה.

מאמינים כי השימוש בפחמימות מורכבות (דגנים וירקות) מקל על החוויה של המצב לפני הווסת. חלק מהמומחים מדברים גם על הגבלת צריכת ממתקים וסוכר, אך במונחים של הקלה בתסמיני PMS. מידה זולא נחקר במלואו.

רצוי לשלוט בצריכת המלח, כי לגוף יש כבר נטייה לבצקת הקשורה לאגירת נוזלים. מזון מלוח רק מחמיר את המצב.

ולבסוף, קפה. מחקרים הראו שנשים עם PMS חמור צורכות הרבה יותר קפה. כיום, אין דעה חד משמעית האם משקה ממריץותסמונת קדם וסתית. אנחנו כבר יודעים מה זה ואת הסיבות של האחרון, אבל קפה עוזר או מחמיר את המצב, כנראה, כדאי להחליט על בסיס אישי.

סגנון חיים

כאב לפני הווסת יכול לבצע התאמות רציניות לתוכניות שלך. עם זאת, מומחים ממליצים לא לוותר על הריאות פעילות גופנית. שחייה, הליכה, יוגה או ריקוד יכולים לעזור להפחית את הסימפטומים ובהחלט לשפר את מצב הרוח שלך.

אם החזה שלך כואב לפני המחזור שלך, אז תתמודד עם תחושות לא נעימותותחתונים תומכים יעזרו ברגישות מוגברת.

כמובן שאין לצפות להיעלמות מיידית של תסמיני PMS, אך ניתן להסיק את המסקנות הראשונות לאחר 3-4 חודשים. ברוב המקרים, המלצות אלו מבטלות את הצורך בטיפול רפואי.

כפי ש שיטות חלופיותטיפול בתסמונת קדם וסתית עשוי להיות מומלץ סוגים שוניםעיסוי, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה ובלנאותרפיה.

מומחים רבים החוקרים את בריאות האישה רואים את היעיל ביותר אקופרסורה. גירוי ביולוגי נקודות פעילותמעלה חיוניותומשפר את יכולת הוויסות העצמי של הגוף.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי הוא השיטה העיקרית, אבל זה בהחלט לא יעזור לרפא לחלוטין. מאמינים ש-PMS היא מחלה כרונית, וחלק מהתרופות רק משפרות את איכות החיים על ידי הקלה בתסמינים.

שימו לב שהכל תרופותשנקבע על ידי רופא, ולא סיפורי חייםאו העצה של "חברים בחוסר מזל" לא תחליף את העצה של מומחה. הסקירה שלנו היא למטרות מידע, ואם אתה חושב שאחת התרופות יכולה לעזור לך, הקפד לדון בנקודה זו עם הרופא שלך.

בהתאם לצורת PMS, הקבוצות הבאות נבדלות:

1. אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
2. תרופות לטיפול בתסמינים.
3. תכשירים הורמונליים.
4. משתנים.
5. תרופות נוגדות דיכאון.
6. תרופות נגד פרוסטגלנדין.

ויטמינים ומינרלים

חולים עם צורה קלה של תסמונת קדם וסתית נרשמים בעיקר שלא תכשירים הורמונליים- הומאופתיה, ויטמינים ומינרלים. יעילות ומינימום תופעות לוואי- אלו היתרונות העיקריים של קרנות כאלה. בנוסף, תרופות לא הורמונליות אינן נתפסות "כתרופה".

על פי מחקרים, הפחתת נפיחות ונפיחות מסייעת להפחתת אגירת נוזלים ו תיאבון מוגברסידן פחמתי משפיע, וויטמינים מקבוצת B מסוגלים להתמודד עם הביטויים הפסיכו-רגשיים של המחלה.

משתנים

אלה הם משתנים, המינוי שלהם מוצדק בצורה הבצקתית של PMS. אחד היעילים והבטוחים נחשב - "וורושפירון"). התרופה מגבירה את הפרשת יוני נתרן וכלור, מים, מפחיתה את החומציות הניתנת לטיטרציה של שתן. יש השפעה על לחץ דם נמוך.

המינון היומי הראשוני הוא 25 מ"ג (מקסימום 100 מ"ג). מומחים רואים לנכון ליטול תרופות משתנות במהלך תקופת אצירת הנוזלים הצפויה, כלומר מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי.

בין תופעות הלוואי שנצפו: יתר לחץ דם, נמנום, ירידה בחשק המיני ו

לְבַשֵׁל

השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים הוא הטקטיקה הנפוצה ביותר בטיפול בתסמונות קדם וסתיות. נכון להיום, רופאים מטפלים מעדיפים COCs המכילים דרוספירנון. חומר זה הוא אנלוגי של פרוגסטרון טבעי.

ההרכב של אחת התרופות המפורסמות ביותר בשם "ירינה" הוא שילוב של הפרוגסטוגן דרוספירנון (3 מ"ג) ואתיניל אסטרדיול (30 מק"ג). בחולים שנטלו COC זה, הייתה ירידה קלה במשקל הגוף וללא אגירת נוזלים בגוף. בנוסף, ל-drospirenone השפעה על הפרשת בלוטות החלב, מה שמפחית את מספר הפריחות בעור לפני הווסת.

לאמצעי מניעה המכילים דרוספירנון מספר מינימלי של תופעות לוואי. עם זאת, למרות יעילות התרופה, תסמיני PMS (נפיחות, רגישות בחזה, כאבי ראש ונפיחות) עלולים לחזור לאחר הפסקה של שבעה ימים. מסיבה זו, מומלץ להציג משטר COC מורחב.

תרופות נוגדות דיכאון

כדי לחסל תסמינים פסיכולוגיים, הרופא המטפל רושם לרוב תרופות נוגדות דיכאון ("Sertraline", "Fluoxetine"), שיעילותם הוכחה על ידי מחקרים קליניים רבים.

בטיפול בתסמונת קדם וסתית, בניגוד לטיפול בדיכאון, תרופות אלו נרשמות בקורסים קצרים יותר ובמינונים נמוכים יותר. ישנם שני משטרי טיפול:

נטילת תרופות כאשר מופיע סימפטום;

נטילת תרופות במחצית השנייה של המחזור החודשי.

עבור רבים מהמין ההוגן, נטילת תרופות נוגדות דיכאון היא שיטה יעילה, המאפשר לך לחסל את הסימפטומים כמעט לחלוטין.

עם זאת, במקרים מסוימים, התוצאה שהושגה אינה מספיקה, ולכן הרופא עשוי להחליט להגדיל את המינון או לרשום תרופה אחרת.

נטילת תרופות נוגדות דיכאון צריכה להיות מלווה בניהול יומן וברשימות מפורטות לגבי הרגשתך. למרות העובדה ששיפור יכול להתרחש כבר יומיים לאחר תחילת הקורס, מומחה מוסמך יסיק מסקנות לגבי היעילות רק לאחר התבוננות של 2-4 מחזורי הווסת.

במקרים נדירים, הפסקת תרופות נוגדות דיכאון עלולה לגרום לבחילות, סחרחורת ועצבנות. למרבה המזל, תסמינים אלו חולפים די מהר.

מדע אתנו

לתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הורמונליות ואמצעי מניעה דרך הפה יש תופעות לוואי רבות, לכן, קודם כל, המין ההוגן זוכר שיטות עממיות.

אז אילו צמחי מרפא יעזרו לנו להתגבר על PMS:

1. מליסה. הכן עירוי מרפא בקצב של 2 כפות. ל. צמח יבש בכוס מים רותחים. משקה זה מבטל עצבנות, מרגיע ומקל כְּאֵב. תערובת של מליסה, קמומיל, יסמין, מנטה ולריאן תעזור לשפר את התוצאה.
2. קלנדולה, עלי לחך, שורש קלמוס ופרחי ארניקה.עירוי רצועות גזה מורטבות, אשר מורחים על הגוף כדי להפחית את הנפיחות.
3. יארו ויסמין.נגד כאבים בגב התחתון ובבטן, יוצקים מים רותחים על ירוול (40 גרם) ועל פרחי יסמין (30 גרם). יש לשתות שלוש כוסות עירוי ביום.

מיתוס או מציאות?

אז אנחנו מדברים על מחלה כמו תסמונת קדם וסתית. מה זה, בנות ונשים רבות יודעות היטב, אבל רק 3-6% מהמין הבהיר יותר מתמודדים עם אבחנה של "הפרעה קדם-וסתית" (PMDD). מחלה זו מותירה חותם רציני, מגבילה את התקשורת עם אנשים וחיי חברה, וגם מגדילה את מספר ימי הנכות. בחולים עם מחלת נפש, נצפית החמרה שלהם.

מעניין לציין שחלק מהמדענים אפילו מפקפקים בקיומן של פתולוגיות כמו PMDD ותסמונת קדם וסתית. הגורמים לאלו האחרונים לא הוכחו כלל, ורוב המחקרים מסתמכים רק על דיווחים על רווחה. מסכים, לנקודת מבט כזו יש זכות קיום. יתרה מכך, נערות ונשים מערביות מצפות לרוב באופן כמעט מודע להופעת PMS, במקום לתכנת את עצמן להרגיש את הסימפטומים המסוימים שלה.

PMS או תסמונת קדם וסתית- מצטבר תסמינים פתולוגיים, המתעוררים כמה ימים לפני הווסת ונעלמים בימים הראשונים של הווסת. תסמונת קדם וסתית מתבטאת בעיקר בתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות והפרעות מטבוליות-אנדוקריניות. כ-90% מהנשים בגיל הפוריות מרגישות שינויים מסוימים, או, כביכול, "סימנים" המעידים על התקרבות הווסת. עבור רוב הנשים, התסמינים הללו קלים ואינם מפריעים לחיי היומיום שלהן – זוהי צורה קלה של תסמונת קדם וסתית שאינה מצריכה טיפול. עם זאת, לכ-3-8% מהנשים יש צורות חמורות של PMS הדורשות טיפול מיוחד.

גורמים ל-PMS

ישנן תיאוריות רבות המסבירות את המורכבות של תסמונת קדם וסתית. התיאוריה ההורמונלית מציעה שהתפתחות התסמונת קשורה לעודף אסטרוגנים ולמחסור בפרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי. התיאוריה של "שיכרון מים" מסבירה את הסיבה לתסמונת קדם-וסתית עם שינויים במערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ורמות גבוהות של סרוטונין. הפעלת מערכת רנין-אנגיוטנסין מעלה את רמת הסרוטונין והמלטונין.

אסטרוגנים יכולים גם לגרום לאגירת נתרן ונוזלים בגוף על ידי הגברת ייצור האלדוסטרון. התיאוריה של הפרעות פרוסטגלנדין מסבירה רבות תסמינים שוניםתסמונת קדם וסתית על ידי שינוי האיזון של פרוסטגלנדין E1. ביטוי מוגבר של פרוסטגלנדין E נצפה בסכיזופרניה עקב שינוי בתהליכי העירור של המוח.התפקיד העיקרי בפתוגנזה של תסמונת קדם וסתית מוקצה להפרה של חילוף החומרים של נוירופפטידים (סרוטונין, דופמין, אופיואידים, נוראדרנלין, וכו') במערכת העצבים המרכזית ובתהליכים נוירואנדוקריניים היקפיים הקשורים.

בְּ השנים האחרונות תשומת לב מרובהניתן לפפטידים של האונה הביניים של בלוטת יותרת המוח, בפרט להורמון המלנוסטימולציה של בלוטת יותרת המוח. הורמון זה, בעת אינטראקציה עם בטא-אנדורפין, יכול לתרום לשינויים במצב הרוח. אנדורפינים מגבירים את רמת הפרולקטין, וזופרסין ומעכבים את פעולת הפרוסטגלנדין E במעי, וכתוצאה מכך נפיחות בשד ונפיחות. התפתחות תסמונת קדם וסתית מקודמת על ידי מתח, דלקות עצביות, לידה מסובכת והפלה, במיוחד אצל נשים עם נחיתות מולדת או נרכשת של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

תסמיני PMS

תסמינים של תסמונת קדם וסתית כוללים:

• נִרגָנוּת,
• דִכָּאוֹן
• דמעות,
• תוֹקפָּנוּת,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סְחַרחוֹרֶת,
• בחילה,
• הֲקָאָה,
• כאב באזור הלב,
• טכיקרדיה,
• התפרצות שד,
• נְפִיחוּת,
• הֲפָחָה,
• צמא
• קוצר נשימה
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

התסמינים הנוירו-פסיכיים של PMS באים לידי ביטוי לא רק בתלונות, אלא גם בהתנהגות בלתי הולמת של חולים. בהתאם לדומיננטיות של תסמינים מסוימים, נבדלות צורות נוירופסיכיות, בצקתיות, צפלגיות ומשבר של תסמונת קדם וסתית. בְּ תמונה קליניתהצורה הנוירופסיכית של תסמונת קדם וסתית נשלטת על ידי עצבנות או דיכאון (נשים צעירות נוטות יותר להיות מדוכאות, וב גיל מעברצוינה תוקפנות), כמו גם חולשה, דמעות.

תסמינים של הצורה הבצקתית של PSM

הצורה הבצקתית של תסמונת קדם וסתית מתבטאת בצריבה ובכאבים חמורים של בלוטות החלב, נפיחות של הפנים, הרגליים, האצבעות ונפיחות. נשים רבות עם הצורה הבצקתית חוות הזעה, רגישות יתר לריחות. הצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתית מתבטאת קלינית בכאב ראש פועם עז המקרין ל גַלגַל הָעַיִן. כאב ראש מלווה בבחילות, הקאות, לחץ הדם אינו משתנה. שליש מהחולים עם צורה צפלגית של תסמונת קדם וסתית הבחינו בדיכאון, כאבים בלב, הזעה, חוסר תחושה של הידיים. צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית מלווה במשברים סימפטיים-אדרנליים. המשבר מתחיל בעלייה בלחץ הדם, יש תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, פחד ממוות, דפיקות לב. בדרך כלל, משברים מתרחשים בערב או בלילה ויכולים להיגרם כתוצאה ממתח, עייפות ומחלה זיהומית. משברים מסתיימים לעתים קרובות במתן שתן בשפע.

תסמינים של SCI קל וחמור

בהתאם למספר, משך ועוצמת התסמינים, ניתן להבחין בתסמונת קדם-וסתית קלה וחמורה. עם תסמונת קדם וסתית קלה, נצפים 3-4 תסמינים, 1-2 מהם מתבטאים באופן משמעותי. התסמינים מופיעים 2-10 ימים לפני תחילת הווסת. בתסמונת קדם וסתית חמורה, 5-12 תסמינים מתרחשים 3-14 ימים לפני הווסת, ו-2-5 מהם בולטים. לאבחון של תסמונת קדם וסתית יש קשיים מסוימים בשל הגיוון תסמינים קליניים. הזיהוי של תסמונת קדם וסתית מקל על ידי סקר הולם של המטופל, שבו ניתן לזהות את המחזוריות של תסמינים פתולוגיים המתרחשים בימים קדם וסתיים.

אבחון של PMS

בכל הצורות הקליניות של תסמונת קדם וסתית, רצוי לבצע EEG ו-REG של כלי מוח. מחקרים אלו מראים הפרעות תפקודיות של מבני מוח שונים. מצב הורמונליחולים עם תסמונת קדם וסתית משקפים כמה מאפיינים מצב תפקודימערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות-אדרנל. אז, עם הצורה הבצקתית של תסמונת קדם וסתית, רמת הפרוגסטרון מופחתת ותכולת הסרוטונין בדם מוגברת; בצורה הנוירופסיכית רמת הפרולקטין וההיסטמין מוגברת, בצורה הצפלגית מוגברת תכולת הסרוטונין וההיסטמין, בצורת המשבר עולה רמת הפרולקטין והסרוטונין בשלב השני של המחזור החודשי.

השימוש בשיטות אבחון נוספות אחרות תלוי יותר בצורת התסמונת הקדם וסתית. בצורת הבצקת מוצגת מדידת השתן, המחקר פונקציית הפרשהכליות. כאב ונפיחות של בלוטות החלב מהוות אינדיקציה לאולטרסאונד של בלוטות החלב ולממוגרפיה בשלב הראשון של המחזור החודשי עבור אבחנה מבדלתמסטודיניה ומסטופתיה. בבדיקת החולים מעורבים נוירולוג, פסיכיאטר, מטפל, אנדוקרינולוג, אלרגיסט.

טיפול PMS

השלב הראשון בטיפול ב-PMS הוא פסיכותרפיה הכוללת שיחה סודית, אימון אוטוגני. יש צורך לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, לא לכלול קפה, שוקולד, מזון מתובל ומלוח, להגביל את צריכת הנוזלים בשלב השני של המחזור החודשי. ממליץ על עיסוי כללי ועיסוי של אזור הצווארון. טיפול תרופתימתבצע תוך התחשבות במשך המחלה, צורה קליניתתסמונת קדם וסתית, גיל המטופל ופתולוגיה חוץ-גניטלית נלווית. עם ביטויים נוירופסיכיים בכל צורה של תסמונת קדם וסתית, תרופות הרגעה ו תרופות פסיכוטרופיות: tazepam, rudotel, seduxen 2-3 ימים לפני הופעת התסמינים.

בטיפול בצורת הבצקת של תסמונת קדם וסתית, אנטיהיסטמינים יעילים - טבגיל, דיאזולין, טרלן גם בשלב השני של המחזור החודשי; veroshpiron נקבע בשלב השני של המחזור החודשי 3-4 ימים לפני הופעת הסימפטומים הקליניים. כדי לשפר את אספקת הדם למוח, רצוי להשתמש בנוטרופיל או אמינולון מהיום הראשון של המחזור למשך 2-3 שבועות (2-3 מחזורים). על מנת להפחית את רמת הפרולקטין, משתמשים בפרלודל בשלב השני של המחזור החודשי למשך 8-9 ימים. בהקשר לתפקידם של פרוסטגלנדינים בפתוגנזה של תסמונת קדם וסתית, תרופות אנטי-פרוסטגלנדין נפרוסין, אינדומתצין מומלצות בשלב השני של המחזור החודשי, במיוחד בצורות בצקתיות וקפלגיות של תסמונת קדם וסתית.

טיפול הורמונלי עבור PMS מתבצע במקרה של אי ספיקה של השלב השני של המחזור החודשי עם גסטגנים: דופאסטון או uterogestan מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי. במצב חסר פיצוי חמור, נשים צעירות מוצגות תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים או נורקולוט מהיום החמישי של המחזור, 5 מ"ג למשך 21 יום. בשנים האחרונות, לטיפול בצורות חמורות של תסמונת קדם וסתית, הוצעו אגוניסטים הורמונים משחררים (זולדקס, בוסרלין) למשך 6 חודשים, המעניקים אפקט אנטי-אסטרוגני. הטיפול בחולים עם תסמונת קדם וסתית מתבצע במשך 3 מחזורים, ולאחר מכן קחו הפסקה למשך 2-3 מחזורים. במקרה של הישנות, הטיפול מחודש. בְּ אפקט חיוביטיפול תחזוקה מונע מומלץ, כולל ויטמינים ותרופות הרגעה.

שאלות ותשובות בנושא "PMS"

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי שאלה אליך. לפני 5 ימים התחלתי ב-PMS - במהלך PMS יומיים לפני שהסתיים, קיימתי יחסי מין עם בעלי, ובמשך יומיים ברציפות הוא השאיר בי את הזרע שלו! שאלה - האם אני יכול להיכנס להריון כשקיבלתי יחסי מין בזמן PMS? והאם עלי לקחת גלולת ESCAPEL? אני מאוד חוששת שזה ישפיע איכשהו על הבריאות שלי, ובעתיד, על העובדה שיהיו לי בעיות בלידה?

תשובה:הריון לא נשלל ולא כדאי לקוות ש-PMS יגן מפני הריון.

שְׁאֵלָה:אחר הצהריים טובים. בגיל 19 כאבים נוראיים ב-1-2 הימים הראשונים של הווסת. מה לעשות?

תשובה:אנו ממליצים להתייעץ עם רופא נשים, שכן במקרים מסוימים דיסמנוריאה (כאבים עזים בזמן הווסת) עלולה להצביע על תהליך פתולוגיכגון אנדומטריוזיס, דלקת איברי האגן, וכו.

שְׁאֵלָה:בעבר החזה לא כאב לפני המחזור, אבל עכשיו הוא כואב. היו לי עיכובים בחורף, התחלתי לשתות יודומרין (אני שותה עד עכשיו), העיכובים חלפו. עכשיו קיץ ויש עוד ימי שמש. האם יכול להיות שהחזה כואב לפני הווסת בגלל כמות ההורמונים הגדולה מהשמש והיוד? לא היו מעשים מיניים.

תשובה:לא, התופעות שצוינו על ידך אינן יכולות להיות הגורם לכאב בבלוטות החלב. ייתכן שהתחלת בתסמונת קדם-וסתית, אשר עשויה להיות קשורה לעיכובים שהיו לך במהלך החורף. הקפד להתייעץ עם גינקולוג.

שְׁאֵלָה:כיצד ניתן לטפל ב-PMS ללא תרופות ועזרת רופאים?

תשובה:תסמיני PMS עשויים להיות נוכחים במשך שנים רבות. זה אומר שאתה לא יכול פשוט לנסות לחכות או לסבול אותם. אם אתה שם לב שהתסמינים של PMS מפריעים לאיכות החיים שלך, הקפד לנסות להעלים אותם עם טיפול. אחרת, אתה מסתכן לבלות חלק משמעותי מחייך ב מצב רוח רעומרגיש לא טוב.

שְׁאֵלָה:יש לי תסמינים ברורים של תסמונת קדם וסתית (PMS). מה זה אומר אם אני נוטלת גלולות למניעת הריון?

תשובה:ככלל, עם תרופה למניעת הריון שנבחרה כראוי, כל הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית ממוזערים. במקרה שהתסמינים נמשכים, מומלץ להתייעץ עם רופא נשים לבדיקה אישית ו בדיקה נוספת: דם להורמוני מין, אולטרסאונד של אברי האגן, לבחירת אמצעי המניעה האופטימליים. במקרה שבמשך זמן מה בעת נטילת תרופה למניעת הריון, לא נצפו תסמינים של תסמונת קדם וסתית ובמחזור כלשהו הם הופיעו שוב, לפני דימום הווסת, אז מומלץ לא לכלול הריון. בְּ מקרה זה, מומלץ לתרום דם עבור hCG ולהתייעץ עם גינקולוג.

שְׁאֵלָה:כמה זמן לפני תחילת הווסת יכולים להופיע סימני PMS?

תשובה:ככלל, הסימנים הראשונים לתסמונת קדם וסתית יכולים להופיע 10 ימים לפני הופעתה דימום וסת. בְּ נשים שונותתקופה זו משתנה ובממוצע 2-10 ימים.

שְׁאֵלָה:מה עלי לעשות אם לאשתי יש PMS? איך עלי להתנהג בזמן הזה?

תשובה:קודם כל, נסה להסיח את דעתו של אשתך, תעסיק אותה. במקרה שהאפוטרופסות שלך מעצבנת אותה, נסה להשאיר אותה בשקט ולא להטריד אותה, כי. כל אחת מהפעולות שלך עלולה לגרום להתקף של רוגז ולשערורייה חסרת מוטיבציה. מומלץ לתמוך באישה ובמידת הצורך לפנות לרופא נשים על מנת לרשום טיפול סימפטומטי הולם שיסייע בהפחתת ביטויי התסמונת הקדם וסתית. נסו לא לרמוז ולהתווכח, זה מרגיז את האישה עוד יותר, אבל אסור לוותר על דעתכם.

- קומפלקס סימפטומים שחוזרים על עצמם באופן מחזורי שנצפה במחצית השנייה של המחזור החודשי (3-12 ימים לפני הווסת). בעל קורס אינדיבידואלי, עשוי להתאפיין בכאב ראש, עצבנות או דיכאון חמור, דמעות, בחילות, הקאות, גירוד בעור, נפיחות, כאבים בבטן ובאזור הלב, דפיקות לב וכו'. לעתים קרובות יש נפיחות, פריחות בעור, גזים, צריבה כואבת של בלוטות החלב. במקרים חמורים עלולה להתפתח נוירוזה.

מידע כללי

תסמונת קדם וסתית, או PMS, נקראות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, נוירופסיכיות והפרעות מטבוליות-אנדוקריניות המתרחשות במהלך המחזור החודשי (לעיתים קרובות יותר בשלב השני). מילים נרדפות למצב זה, המצויות בספרות, הן המושגים של "מחלה קדם וסתית", "תסמונת מתח קדם וסתית", "מחלה מחזורית". כל אישה שנייה מעל גיל 30 מכירה את התסמונת הקדם וסתית ממקור ראשון, בנשים מתחת לגיל 30 מצב זה מעט פחות שכיח - ב-20% מהמקרים. בנוסף, ביטויים של תסמונת קדם וסתית הם בדרך כלל בני לוויה של סוגי גוף לא יציבים מבחינה רגשית, רזים ואסתניים של נשים, המעורבות לעתים קרובות יותר בתחום הפעילות האינטלקטואלי.

גורמים לתסמונת קדם וסתית

מהלך צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית מתבטא במשברים סימפטיים-אדרנליים, המאופיינים בהתקפים של עליית לחץ דם, טכיקרדיה, כאבי לב ללא סטיות א.ק.ג. פחד פאניקה. סוף המשבר, ככלל, מלווה במתן שתן מרובה. לעתים קרובות התקפות מעוררות על ידי מתח ועבודת יתר. צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית יכולה להתפתח מצורות צפלגיות, נוירופסיכיות או בצקתיות שאינן מטופלות ובדרך כלל מתבטאת לאחר 40 שנה. הרקע למהלך צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית הם מחלות לב, כלי דם, כליות, מערכת העיכול.

ביטויים מחזוריים של צורות לא טיפוסיות של תסמונת קדם וסתית כוללים: עלייה בטמפרטורת הגוף (בשלב השני של המחזור עד 37.5 מעלות צלזיוס), היפרסומניה (ישנוניות), מיגרנה אופתלמופלגית (כאבי ראש עם הפרעות אוקולומוטוריות), תגובות אלרגיות (סטומטיטיס כיבית ו דלקת חניכיים כיבית, תסמונת אסתמטית, הקאות בלתי נמנעות, אירידוציקליטיס, בצקת קווינקה וכו').

כאשר קובעים את חומרת מהלך התסמונת הקדם וסתית, הם יוצאים מהמספר ביטויים סימפטומטיים, הדגשת האור ו צורה חמורהתסמונת קדם וסתית. צורה קלה של תסמונת קדם וסתית מתבטאת 3-4 תסמינים אופייניים, המופיעים 2-10 ימים לפני תחילת הווסת, או נוכחות של 1-2 תסמינים בולטים באופן משמעותי. בצורה חמורה של תסמונת קדם-וסתית, מספר התסמינים עולה ל-5-12, הם מופיעים 3-14 ימים לפני תחילת הווסת. יחד עם זאת, כל התסמינים או כמה מהם בולטים באופן משמעותי.

בנוסף, אינדיקטור לצורה חמורה של מהלך התסמונת הקדם וסתית הוא תמיד נכות, ללא קשר לחומרת ולמספר הביטויים האחרים. ירידה בכושר העבודה מצוינת בדרך כלל בצורה הנוירופסיכית של תסמונת קדם וסתית.

נהוג להבחין בשלושה שלבים בהתפתחות תסמונת קדם וסתית:

1. שלב הפיצוי - התסמינים מופיעים בשלב השני של המחזור החודשי ונעלמים עם תחילת הווסת; מהלך התסמונת הקדם וסתית אינו מתקדם עם השנים
2. שלב פיצוי המשנה - מספר התסמינים עולה, חומרתם מחמירה, ביטויי PMS מלווים את כל הווסת; תסמונת קדם וסתית מחמירה עם הגיל
3. שלב הפיצוי התחלה מוקדמתוהפסקה מאוחרת של תסמינים של תסמונת קדם וסתית עם מרווחי זמן "קלים" קלים, PMS חמור.

אבחון של תסמונת קדם וסתית

רָאשִׁי קריטריון אבחוןתסמונת קדם וסתית היא מחזורית, האופי התקופתי של תלונות המתעוררות ערב הווסת והיעלמותן לאחר הווסת.

האבחנה של "תסמונת קדם וסתית" יכולה להתבצע על בסיס הסימנים הבאים:

• מצב של תוקפנות או דיכאון.
• חוסר איזון רגשי: שינויים במצב הרוח, דמעות, עצבנות, קונפליקט.
• מצב רוח רע, תחושת מלנכוליה וחוסר תקווה.
• מצב של חרדה ופחד.
• ירידה בטון הרגשי ובעניין באירועים מתמשכים.
• עייפות וחולשה מוגברת.
• ירידה בתשומת הלב, פגיעה בזיכרון.
• שינוי בתיאבון ו העדפות טעם, סימני בולימיה, עלייה במשקל.
• נדודי שינה או נמנום.
• מתח כואב של בלוטות החלב, נפיחות
• כאבי ראש, שרירים או מפרקים.
• הידרדרות מהלך הפתולוגיה החוץ-גניטלית כרונית.

הביטוי של חמישה מהסימנים לעיל עם נוכחות חובה של לפחות אחד מארבעת הראשונים מאפשר לנו לדבר בביטחון על תסמונת קדם וסתית. חוליה חשובה באבחון היא ניהול יומן התבוננות עצמית של המטופלת, בו עליה לציין את כל ההפרות במצב בריאותה במשך 2-3 מחזורים.

מחקר בדם של הורמונים (אסטרדיול, פרוגסטרון ופרולקטין) מאפשר לך לקבוע את הצורה של תסמונת קדם וסתית. ידוע כי הצורה הבצקתית מלווה בירידה ברמת הפרוגסטרון במחצית השנייה של המחזור החודשי. צורות קפלגיות, נוירופסיכיות ומשבר של תסמונת קדם וסתית מאופיינות בעלייה ברמת הפרולקטין בדם. מינוי שיטות אבחון נוספות מוכתב על ידי צורה של תסמונת קדם וסתית ותלונות מובילות.

ביטוי בולט של תסמינים מוחיים (כאבי ראש, התעלפות, סחרחורת) הוא אינדיקציה לבדיקת MRI או CT של המוח כדי לא לכלול את הנגעים המוקדים שלו. מעיד בצורות נוירופסיכיות, בצקתיות, צפלגיות ומשבר מחזור קדם וסתיהן תוצאות ה-EEG. באבחון של צורה בצקת של תסמונת קדם וסתית תפקיד גדולמשחק את מדידת השתן היומי, מסביר את כמות הנוזלים ששותים, עורך בדיקות לבדיקת תפקוד ההפרשה של הכליות (לדוגמה, בדיקת זימניצקי, בדיקת רברג). עם צריבה כואבת של בלוטות החלב, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב או ממוגרפיה כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית.

בדיקה של נשים הסובלות מתסמונת קדם וסתית כזו או אחרת מתבצעת בהשתתפות רופאים בעלי התמחויות שונות: נוירולוג, מטפל, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר וכו'. טיפול סימפטומטי מוקצה, ככלל, מוביל לשיפור במצב הבריאותי -להיות במחצית השנייה של המחזור החודשי.

טיפול בתסמונת קדם וסתית

בטיפול בתסמונת קדם וסתית משתמשים בשיטות תרופתיות ולא תרופתיות. טיפול לא תרופתי כולל טיפול פסיכותרפי, עמידה במשטר העבודה ו מנוחה טובה, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה. הנקודה החשובה היא להיענות דיאטה מאוזנתתזונה עם שימוש בכמות מספקת של חלבון צמחי ובעלי חיים, סיבים צמחיים, ויטמינים. במחצית השנייה של המחזור החודשי, עליך להגביל את צריכת הפחמימות, השומנים מן החי, הסוכר, המלח, הקפאין, השוקולד ומשקאות האלכוהוליים.

טיפול תרופתי נקבע על ידי רופא מומחה, תוך התחשבות בביטויים המובילים של תסמונת קדם וסתית. מאחר שביטויים נוירו-פסיכיים מתבטאים בכל צורות התסמונת הקדם-וסתית, כמעט כל החולים מוצגים נוטלים תרופות הרגעה (מרגיעות) מספר ימים לפני הופעת התסמינים הצפויה. טיפול סימפטומטי בתסמונת קדם וסתית כרוך בשימוש במשככי כאבים, משתנים, תרופות אנטי-אלרגיות.

המקום המוביל בטיפול הרפואי של תסמונת קדם וסתית תפוס על ידי ספציפי טיפול הורמונליאנלוגים לפרוגסטרון. יש לזכור שהטיפול בתסמונת קדם וסתית הוא ארוך, לעיתים נמשך לאורך כל הדרך תקופת הרבייהתהליך שדורש מאישה משמעת פנימית ויישום קבוע של כל מרשמי הרופאים.

תסמונת קדם וסתית (PMS) היא התסמינים הגופניים והרגשיים הנצפים אצל נשים 1-2 שבועות לפני הווסת. לעתים קרובות התסמינים משתנים מאישה לאישה ונפסקים עם תחילת הווסת. התסמינים השכיחים הם אקנה, רגישות בשדיים, נפיחות, עייפות, חרדה ושינויים במצב הרוח. לעתים קרובות התסמינים נמשכים עד שישה ימים. הסימפטומים עשויים להשתנות עם הזמן. במהלך ההריון או לאחר גיל המעבר, התסמינים נעלמים. האבחנה של PMS מחייבת נוכחות של דפוס עקבי של תסמינים רגשיים ופיזיים בין התקופה שלאחר הביוץ ועד תחילת הווסת, וחומרת התסמינים הללו חייבת להספיק כדי להפריע לתפקוד התקין של האישה בחיי היומיום. תסמינים רגשיים צריכים להיעדר בתחילת המחזור החודשי. לצורך אבחון, ניתן להשתמש בניהול יומן של תסמינים למשך מספר חודשים. לפני ביצוע אבחנה, יש לשלול מחלות אחרות שיכולות לגרום לתסמינים דומים. הסיבה ל-PMS אינה ידועה. תסמינים מסוימים עשויים להחמיר אם התזונה עשירה במלח, או. מאמינים כי המנגנון של PMS מבוסס על שינוי רמות הורמונליות. אם התסמינים קלים, מומלץ לנשים להפחית את רמות המלח, הקפאין והמתח, וכן להגביר את הפעילות הגופנית. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות שימושי לקחת תוספי מזון ו. מ תסמינים פיזייםלעזור להילחם בתרופות אנטי דלקתיות, כגון. עבור תסמינים חמורים יותר, ניתן להשתמש אמצעי מניעהאו . עד 80% מהנשים מדווחות על תסמינים מסוימים לפני תחילת המחזור. ב-20-30% מהנשים, תסמינים אלו נחשבים ל-PMS. (PMDD) היא צורה חמורה יותר של PMS עם בולטת יותר סימפטומים פסיכולוגיים. PMDD משפיע על בין שלושה לשמונה אחוזים מהנשים בתקופה שלפני גיל המעבר. בנוסף לחומרים הרגילים המשמשים ב-PMS, ניתן להשתמש בסוג של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ב-PMDD.

סימנים וסימפטומים

יותר מ-200 תסמינים שונים נקשרו ל-PMS. תסמינים רגשיים נפוצים ולא ספציפיים כוללים מתח, חרדה, קשיי הירדמות (נדודי שינה), כאבי ראש, עייפות, שינויים במצב הרוח, רגישות רגשית מוגברת ושינויים בחשק המיני. תסמינים גופניים הקשורים למחזור החודשי כוללים נפיחות, כאבי גב תחתון, התכווצויות בטן, עצירות או שלשולים, נפיחות או רגישות של השדיים, אקנה מחזורית, מפרקים או שלשולים. כאב שריריםוגרגרנות. התסמינים המדויקים ועוצמתם משתנים מאישה לאישה. אישה אחת בפנים מחזורים שוניםהסימפטומים עשויים להיות שונים ומשתנים עם הזמן. לרוב הנשים עם PMS יש רק מעט מהתסמינים האפשריים, והופעת התסמינים צפויה יחסית.

הסיבות

למרות ש-PMS נקשר לשלב הלוטאלי, הגורמים המדויקים לתסמונת אינם ברורים, אך ברור שמספר גורמים עשויים להיות מעורבים בפתוגנזה. אחד מ גורמים חשוביםהם שינויים הורמונליים במהלך המחזור החודשי; שינויים אלו בולטים יותר אצל חלק מהנשים מאחרות. כימיה במוח, מתח ובעיות רגשיות כמו דיכאון אינם גורמים ל-PMS, אך הם יכולים להחמיר אותו. צריכה נמוכה ומינרלים, צריכה גבוהה של נתרן ו/או עלולה להחמיר תסמינים כמו אצירת מים ונפיחות. PMS שכיח יותר בנשים בין 20 ל-40 שנים; נשים שיש להן לפחות ילד אחד; נשים עם היסטוריה משפחתית של דיכאון; ובנשים עם היסטוריה רפואית דיכאון לאחר לידהאו הפרעת מצב רוח.

אִבחוּן

לא קיים שיטות מעבדהבדיקה או שיטות ייחודיותבדיקה גופנית כדי לאשר את האבחנה של PMS. שלושת המאפיינים העיקריים של PSM כוללים:

התלונה העיקרית של אישה היא אחת או יותר סימפטומים רגשייםקשור ל-PMS (לרוב עצבנות, מתח או תחושות של אומללות). אם יש רק תסמינים פיזיים (נפיחות או כאבי בטן), לא ניתן לאבחן PMS.

התסמינים מתרחשים כצפוי במהלך השלב הלוטאלי (קדם וסתי), ויורדים או נעלמים לחלוטין כצפוי ממש לפני או במהלך הווסת, ואינם מופיעים בתקופה שלפני הביוץ.

התסמינים חייבים להיות חמורים מספיק כדי להפריע או להפריע חיי היום - יוםנשים.

צורה קלה של PMS שכיחה. תסמינים חמורים יותר יעידו על PMDD. PMS, בניגוד ל-PMDD, אינו מופיע במהדורה הרביעית של המדריך האבחוני והסטטיסטי של מחלת נפש(DSM-IV). כדי לבסס PMDD, רופא חייב לבקש מאישה לנהל תיעוד של הסימפטומים שלה במשך שני מחזורי מחזור לפחות. זה יעזור לקבוע אם הסימפטומים מוגבלים. תקופה קדם וסתיתהאם הם ניתנים לחיזוי ומשבשים את התפקוד התקין של האישה. פותחו מספר כלים סטנדרטיים לתיאור PMS, כולל לוח השנה של PMS, רישום פרספקטיבה של ההשפעה וחומרת הווסת, וקשקשים אנלוגיים חזותיים. האבחנה חייבת לשלול הפרעות אחרות שעלולות להיות קשורות לתסמינים שנצפו. מספר הפרעות נוטות להחמיר במהלך הווסת, מה שעלול להוביל לאבחון שגוי של PMS. הפרעות אלו כוללות אנמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, התנהגות אכילהוהתמכרות לסמים. ההבדל העיקרי בין מחלות אלה ל-PMS הוא שהן נצפות לא רק בשלב הלוטאלי של המחזור. בתקופה שלפני הווסת, מחלות ותסמינים כמו דיכאון או אחר הפרעות רגשיות, מיגרנות, אפילפסיה, עייפות, תסמונת המעי הרגיז, אסטמה ואלרגיות. אבחון צריך לשלול בעיות הקשורות להיבטים אחרים של נשים מערכת רבייה, כולל דיסמנוריאה (כאב בזמן הווסת, לא לפניו), אנדומטריוזיס, טרום גיל המעבר ותופעות לוואי של אמצעי מניעה אוראליים. המכון הלאומי לבריאות הנפש ערך מחקר שהשווה את עוצמת התסמינים שנצפו מימים 5 עד 10 של המחזור עם תסמינים שנצפו שישה ימים לפני תחילת הווסת. כדי להיות מאובחנת עם PMS, עוצמת התסמינים חייבת לעלות ב-30% לפחות ב-6 הימים שלפני הווסת. יש להקפיד על דפוס זה לפחות שני מחזורים רצופים.

לִשְׁלוֹט

נעשה שימוש בטכנולוגיות שונות לטיפול ב-PMS. לנשים עם PMS קל מומלץ להפחית את צריכת המלח והקפאין שלהן, להפחית את רמות הלחץ שלהן ולהגביר את רמות הפעילות הגופנית שלהן. במקרים מסוימים, תוספי סידן וויטמין D עשויים להועיל. ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות כגון נפרוקסן כדי לשלוט בתסמינים הפיזיים. בְּ תסמינים חמוריםניתן להשתמש באמצעי מניעה. ניתן להשתמש במשתנים כדי להילחם באגירת נוזלים. כמה מחקרים הוכיחו את היעילות של ספירונולקטון.

תרופות נוגדות דיכאון

עבור PMS חמור, SSRIs כגון וניתן להשתמש. נשים עם PMS צריכות להשתמש בתרופות אלו רק בימים שבהם צפויים תסמינים. למרות יעיל במקרים מסוימים, טיפול לסירוגין עשוי להיות בדרך כלל פחות יעיל מאשר טיפול ארוך טווח. תופעות הלוואי השכיחות של SSRIs כוללות בחילות וחולשה.

תרופות הורמונליות

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים לעתים קרובות עבור PMS; לעתים קרובות להשתמש בשילוב של אמצעי מניעה אוראלי ו מדבקה למניעת הריון. אצל חלק מהנשים, סוג זה של תרופות יכול לעורר את הסימפטומים הקשורים ל-PMS, בעוד שאצל אחרות, זה יכול להפחית את הסימפטומים הפיזיים של התסמונת. חומרים הורמונליים אינם מקלים על תסמינים רגשיים לעתים קרובות משתמשים בפרוגסטרון ב-PMS, אך אין מספיק ראיות לתמוך בשימוש כזה. בְּ צורה חמורהניתן להשתמש באנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין ל-PMS, אך לתרופות אלו עצמן יש תופעות לוואי משמעותיות.

רפואה אלטרנטיבית

תַחֲזִית

PMS היא בדרך כלל אבחנה יציבה. חָשׂוּף נשים PMSחווה את אותם תסמינים באותה עוצמה בסוף כל מחזור במשך שנים רבות. טיפול בתסמינים ספציפיים יעיל בדרך כלל. גם בהיעדר טיפול ישנה ירידה בתסמינים בגיל טרום גיל המעבר. עם זאת, נשים עם PMS או PMDD נוטות יותר לחוות תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום.

שְׁכִיחוּת

עד 80% מהנשים בגיל הפוריות מדווחות על תסמינים מסוימים כמה ימים לפני המחזור. אצל 20-30% מהנשים, תסמינים אלו נחשבים ל-PMS, וב-3-8% כ-PMS חמורים.

כַּתָבָה

בתחילה, PMS נחשבה למחלה בדיונית, ולנשים שהיו להן תסמינים נאמר ש"הסיבה היא בראש שלהן". כך האמינו איברי רבייהלנשים יש שליטה מלאה עליה. נשים הוזהרו מפני בזבוז האנרגיה הדרושה לתפקוד הרחם והשחלות. במאה ה-19 התברר שהשקפה זו אינה תואמת את המציאות: נערות צעירות באמריקה עבדו במפעלים במשך ימי עבודה ארוכים וקשים; העיתונים במאה ה-19 היו ממש מלאים בדיווחים על אמצעים קסומיםלהיפטר מ"עריצות" התהליכים הטבעיים של המחזור החודשי. בשנת 1873 פרסם אדוארד קלארק ספר שהשפיע רבות על דור בשם סקס בחינוך. קלארק הגיע למסקנה שעובדות סובלות פחות מתלמידות בית ספר כי הן "מאמצות פחות את המוח שלהן". ככל הנראה, נשים מועסקות עבודה פיזית, חזק יותר ו גוף מפותח, ועוד מנגנון "בנוי בדרך כלל" של מערכת הרבייה. מאוחר יותר, פמיניסטיות ינקטו עמדה מול השקפתו של קלארק, לפיה נשים לא צריכות לצאת מהבית, והוכיחו שאישה יכולה לתפקד בעולם ומחוץ למרחב הביתי. רִשְׁמִי תיאור רפואיתסמונת קדם וסתית (PMS) וצורתה החמורה יותר, הפרעה קדם וסתית (PMDD) התממשה לפני 70 שנה במאמר שהוצג באקדמיה לרפואה של ניו יורק על ידי רוברט ט. פרנקל שכותרתו "סיבות הורמונליות למתח קדם וסתי". המונח "תסמונת קדם וסתית" שימש לראשונה במאמר שפורסם ב-1953 על ידי דלתון וגרין ב-British Medical Journal. מאז, PMS התבסס היטב בתרבות הפופולרית, אך מעט מחקרים נעשו על PMS כאבחנה רפואית. נשים נחשבות כאחראיות חלקית למדיקליזציה של PMS. על ידי מתן לגיטימציה להפרעה, נשים תורמות לרעיון של PMS כמחלה. כמו כן, מוצע כי ההייפ סביב PMS ו-PMDD מושפע מארגונים ואנשים שעשויים להפיק מכך תועלת, כגון פמיניסטיות, פסיכולוגיות, רופאים ומדענים.

תיאוריות אלטרנטיביות

רוב התומכים ב-PMS כתפיסה חברתית מאמינים של-PMS ו-PMDD יש מעט במשותף: PMDD נגרם על ידי תהליכים כימייםמתרחשת במוח, והגורם ל-PMS הוא היפוכונדריה. רוב המחקרים על PMS ו-PMDD לוקחים נתונים אך ורק מדיווחי נשים. לדברי הסוציולוגית קרול טבריס, במערב נשים ממוקמות במצבים כאלה שהן מודעות להפרעה מראש ומצפות שיופיעו התסמינים שלהן. האנתרופולוגית אמילי מרטין טוענת ש-PMS היא תופעה תרבותית שממשיכה לגדול בנוכחות משוב חיובי ולכן היא מושג חברתי שתורם או משמש כתירוץ נוח לחוסר האונים הנלמד של נשים. תברית טוענת ש-PMS משמשת הסבר לכעס או עצב אצל נשים. ההחלטה לתייג PMDD כמחלה זכתה לביקורת כמדיקליזציה בלתי הולמת. בשני המקרים, אנחנו מדבריםעל היבטים רגשיים ולא על תסמינים פיזיים רגילים.