נוירוכירורגיה היא מדע שלם מהמדור של הרפואה. היא חוקרת את מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. בנוסף ללימודים, נוירוכירורגיה היא גם מדע מעשי. נוירוכירורגים מטפלים במחלות הקשורות למערכת העצבים של הגוף. במאמר זה, נסקור מקרוב במה נוירוכירורגים מטפלים ומתי יש לפנות אליהם.
נוירוכירורגיה
מערכת העצבים היא מושג רחב. בואו נסתכל מקרוב על ההגדרה. בעיקרון, מדע זה מתייחס למחלות של מערכת העצבים כאשר נדרשת התערבות כירורגית. הנוירוכירורגיה מחולקת גם למספר תחומים: נוירו-אונקולוגיה, נוירוכירורגיה כלי דם, נוירו-טראומטולוגיה, נוירוכירורגיה ילדים.
כשירות של נוירוכירורג
במה מטפלים נוירוכירורגים? כשירותו של רופא העובד בנוירוכירורגיה כוללת פציעות ומחלות זמניות מערכת עצבים. הוא יכול לרשום בדיקות, לערוך בדיקות, לאבחן מחלה או פציעה. נוירוכירורג גם עוסק בניתוח ישירות.
באילו איברים יש לטפל?
לעיתים קרובות אנשים לא יודעים למי לפנות עם בעיות של איברים מסוימים ועם כאב לא ברור שצריך לזהות. לא תמיד נוירוכירורג מטופל בבעיה מתאימה. בתחום הפעילות המעשית של רופא זה נמצאים חלקים מסוימים בגוף: המוח, הגולגולת, העצבים - כלומר, כל מה שנוגע למערכת העצבים. אבל יש צורך להפריד את הנוירוכירורג מהנוירולוג. אז המשך לקרוא.
במה מטפלים נוירוכירורגים ונוירולוגים?
לא כולם יודעים מתי לפנות לנוירולוג ומתי לנוירוכירורג. לכן, בואו נסתכל מה הרופאים האלה עושים ומה ההתמחות שלהם.
נוירולוג, או במילים אחרות נוירופתולוג, משתמש בשיטות פחות דרסטיות בטיפול במחלות של מערכת העצבים. זהו בעיקר טיפול בפתולוגיות הקשורות למערכת העצבים, תרופותאו מינוי נהלים שונים.
נוירוכירורג מתמודד עם מצבים חמורים יותר הדורשים ניתוח. לרוב, מחלות קשורות לעבודת המוח. מחלות של מערכת העצבים מחולקות לשלוש קטגוריות:
- קשור לנזק לנוירונים ברקמת המוח.
- מחלות שבהן כלי המוח משתנים.
- מחלות הקשורות לנגעים של קרומי המוח.
להלן מספר מחלות הנוירוכירורג מטפל בהן. כולם רציניים, ולכן לנוירוכירורג יש אחריות גדולה. עוד על כך בהמשך.
מחלות הקשורות לנוירוכירורגיה
במה מטפל נוירוכירורג? נוירוכירורגיה עוסקת ברבים מחלה רציניתמערכת העצבים האנושית. למומחה בפרופיל זה יש את הזכות לאבחן את המחלה, לרשום את הטיפול שלה בצורה של התערבות כירורגית. תחום עבודתו כולל פתולוגיות מסוכנות, אשר יש לאבחן מיד אם יש חששות מסוימים. אלה כוללים חריגות במבנה המוח. לעתים קרובות הם מתרחשים מלידה.
כמו כן, מדובר במחלות הקשורות לעמוד השדרה – למשל לעמוד השדרה. הבעיות שיש לפנות לנוירוכירורג כוללות גם מחלות הנובעות מפציעות מסוימות – שבר בגולגולת, שבר בעמוד השדרה, פציעות תוך גולגולתיות. הכשירות של המומחה כוללת גם מחלות של חוט השדרה. נוירוכירורג עוסק גם בפתולוגיות אחרות. ידועה, למשל, תסמונת מנייר - מחלה אוזן פנימית. הנוירוכירורג הוא שעוסק בטיפול במחלה זו.
הנוירוכירורגיה נלחמת גם נגד גידולים ממאירים ושפירים המשפיעים על מערכת העצבים.
באילו תסמינים לטפל?
אנשים רבים פשוט לא יודעים לאן לפנות עם תסמינים מסוימים. לכן, לעתים קרובות הם פשוט הולכים למטפל, אבל כך אתה יכול לאבד זמן יקר לבריאות שלך. חולים אחרים לא תמיד יודעים למי לפנות: נוירולוג או נוירוכירורג. למשל, אם לילד יש בעיה. אתה צריך לדעת שיש לא רק נוירוכירורג מבוגר.
מה מרפא רוֹפֵא יְלָדִים, מומחה לנוירוכירורגיה? מאחר וישנן מחלות מולדות רבות שכדאי לטפל בהן מלידה, קיים רופא המתמחה במחלות "ילדות" אלו.
הבעיה העיקרית, שהיא לאיזה רופא לפנות, היא הטעיית התסמינים. למשל, מקור הכאב או עצם הכאב לא תמיד ברור. הסיבה הראשונה שעשויה להפנות אותך לרופא היא קבועה כְּאֵב רֹאשׁ. בעיות במערכת העצבים יכולות גם לגרום להתעלפות תכופה, טיקים ואפילו מתח.
ניתן להתייעץ עם נוירוכירורג גם למחלות אחרות הקשורות למערכת העצבים. אלה הם אובדן זיכרון בולט, רעידות, התקפים, חולשת שרירים. שימו לב גם ללחץ. אם זה קופץ או רק לעתים קרובות הוא נמוך או גבוה, אז אתה צריך מיד לפנות לייעוץ של מומחה. לחץ יכול להיות מלווה במיגרנה וכל זה ביחד יכול לגרום לאדם להקאה. במקרה זה, עליך לפנות מיד למומחה.
כעת ברור במה מטפל נוירוכירורג אצל מבוגרים וילדים.
אבחון
כאשר אתה עומד ללכת לנוירוכירורג, יש כמה דברים שאתה צריך להיות מודע אליהם. ראשית, אתה לא יכול לדרוש מיד טיפול. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור את האבחנה. אז הרופא יעשה זאת בעיות אפשריותולקבוע את מהלך הטיפול הבא.
הבנו במה מטפל הנוירוכירורג, עם אילו תסמינים לפנות אליו.
האבחון מתחיל תמיד בסקר שבו הרופא שואל שאלות לגבי התסמינים שלך ואורח החיים שלך. אם יש חשד לפציעה, הנוירוכירורג ישאל אותך לגבי ספורט או אם היו לך פציעות לאחרונה.
לאחר מכן, הוא יבחן את התיק הרפואי ויבצע בדיקה ראשונית. לאחר מכן, יש לו את הזכות לרשום בדיקה נוספת, שאמורה לחשוף את המחלה. הוא יכול להמליץ על בדיקות חומרה. זה יכול להיות MRI, טומוגרפיה, ניקור מותני, EMG, אקואנצפלוגרפיה ושיטות בדיקת חומרה אחרות. כמו כן, הרופא יכול לתת לך הפניה לבדיקות - בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת קרישת דם. זה יכול להיות אחרים ניתוחים ביוכימייםתלוי בחשד.
סיכום
נוירוכירורגיה היא מדע מיוחד. היא מאורסת טיפול קרדינלכלומר התערבות כירורגית. סביר להניח שתופנה לנוירוכירורג על ידי נוירולוג או רופא פנימי לייעוץ לגבי הפרעות במערכת העצבים. לעולם אל תעכב ללכת לרופא. זה יכול להוביל לתוצאות שליליות. במה נוירוכירורגים מטפלים מתואר בפירוט במאמר זה.
מתי צריך עזרה של נוירוכירורג?
אבחון על ידי נוירוכירורג
איך למצוא נוירוכירורג
כיווני נוירוכירורגיה
קביעת תור לנוירוכירורג
מחיר עבור שירותי נוירוכירורג
מי הוא נוירוכירורג
נוירוכירורג מתמחה בטיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית.
ככלל, התייעצות עם נוירוכירורג מומלצת לאותם חולים שאינם יכולים להיעזר בנוירולוגים, אנגיולוגים, רופאי ורברולוגיה ורופאי עיניים ללא התערבות כירורגית.
המרפאה לנוירוכירורגיה היא מקום בו חולים הסובלים ממחלות של מערכת העצבים מקבלים את הייעוץ, הטיפול הרפואי והפולשני הנדרש.
לרופא המתמחה כנוירוכירורג יש את הידע הרחב ביותר באנטומיה ובפיזיולוגיה של האדם, תכונות ההתפתחות והתפקוד של מערכת העצבים בחולים גילאים שונים. זוהי הדרך היחידה שבה נוירוכירורג מומחה יכול לפתח מנגנונים לטיפול כירורגי במחלות נוירולוגיות.
מתי צריך עזרה של נוירוכירורג?
ניתן לתכנן פגישת ייעוץ עם נוירוכירורג ובחירום. יש צורך להתייעץ עם נוירוכירורג באופן מתוכנן עם התסמינים הבאים:
רעידות, טיקים, חולשת שרירים;
עליות לחץ מלווים בכאבים בחזה וחוסר תחושה בצוואר
פגיעה מוחית טראומטית.
אובדן זיכרון פתאומי;
התעלפות, עוויתות, התקפים אפילפטיים;
אין לדחות ביקור במרכז הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה אם יש הפרעות כאלה במערכת העצבים, שכן הן יכולות להתפתח במהירות ולהשלכות בלתי הפיכות.
תור חירום עם נוירוכירורג מיועד לדקירות, לחתוך, לקצוץ, פצעי ירי, מה שעלול להוביל לפגיעה במבנים של מערכת העצבים המרכזית
נוירוכירורגים מבצעים הסוגים הבאיםפעולות:
אבחון על ידי נוירוכירורג
בהתייעצות עם נוירוכירורג מתקבלת החלטה על טיפול טיפולי או כירורגי: במקרה הראשון המטופל מטופל אצל נוירולוג, במקרה השני הוא מתכונן לניתוח.
הטיפול של נוירוכירורג מורכב מהכנת וביצוע ניתוח, מעקב אחר תוצאותיו ושיקום המטופל.
האבחנה שנקבעה על ידי נוירוכירורג נקבעת על פי ההיסטוריה של המטופל ומניפולציות מתוכננות. המחקרים הנדרשים על ידי נוירוכירורג כוללים תמיד בדיקת דם כללית ומפורטת, בדיקת קרישת דם, בדיקת שתן, חוות דעת של רופא עיניים ומומחים בנושא.
ניתן להשלים בדיקות על ידי נוירוכירורג, במידת הצורך, בשיטות אבחון חומרה: אולטרסאונד, ניקור מותני, אנגיוגרפיה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, אלקטרומיוגרפיה.
איך למצוא נוירוכירורג
לפני שמחפשים נוירוכירורג, המטופל צריך לברר מהרופא שלו האם הוא באמת זקוק לניתוח. הבקשה "לייעץ לנוירוכירורג" היא די רצינית, אז אתה צריך לקבל לפחות המלצה מנוירופתולוג, אנגיולוג או ורטרברולוג.
ביקורות על נוירוכירורגים באינטרנט יכולות להיות אינפורמטיביות למדי, אך יש צורך להבין כי כל התערבות נוירוכירורגית היא ייחודית, והמטופל אינדיבידואלי. לכן עדיף לפנות למרכז הנוירוכירורגיה, אז העזרה תהיה ממוקדת, והייעוץ יהיה יותר מהותי.
כיווני נוירוכירורגיה
חולים עם פתולוגיות שונות, חשדות שיש הפרעות נוירולוגיותאו אבחנות מאושרות. למרכז לנוירוכירורגיה יש מספר התמחויות שמטרתן לעזור לקטגוריות מסוימות של אנשים.
בדיקה ואבחון ראשוני על ידי נוירוכירורג יש חֲשִׁיבוּתכדי לקבוע את מהלך הטיפול הבא.
הבחירה בנוירוכירורג לא נעשית על ידי המטופל עצמו, אלא על ידי הרופא המטפל שלו בשל הפרט של ההתערבות המתבצעת.
קביעת תור לנוירוכירורג
הדרך הנוחה ביותר לקבוע תור לנוירוכירורג דרך האינטרנט היא הפורטל הרפואי VseVrachiHere מספק הזדמנות כזו. בחירת נוירוכירורג היא עניין אחראי, לכן, לפני קביעת תור, אנו ממליצים למטופלים להכיר את המידע המסופק:
ביקורות על קבלת פנים וטיפול בנוירוכירורגים, שהושארו על ידי אנשים אמיתיים;
כתובות של נוירוכירורגים ומרפאות בהן מתנהלת הקבלה.
לרשימת הנוירוכירורגים מתווספת גם מחירי תורים (ראשוניים ומשניים), מידע על התמחות וכישורי הרופא.
מחיר עבור שירותי נוירוכירורג
סיוע מנוירוכירורג יינתן לכל מטופל אם יש אינדיקציות מתאימות. עלות השירותים של נוירוכירורג תלויה בכישוריו של הרופא ובמורכבות הטיפול או הניתוח הקרובים. מעטים יודעים על כך, אבל יש הזדמנות לקבל ייעוץ וטיפול מרופא נוירוכירורג בחינם: בשביל זה אתה צריך פוליסת ביטוח רפואי חובה, רישום מקומי וחבילה מסוימת של מסמכים, ניתוחים, הפניות. בתשלום נוירוכירורג יקבל מטופל במקרה של אי עמידה בתנאים למתן שירותים חינם וכן בהעדר מסמך אחד או יותר מהרשימה הנ"ל.
מכיוון שטיפול נוירוכירורגי הוא אחד ההיי-טקיים ביותר, רוב השירותים של נוירוכירורג הם בתשלום. המחיר עבור ניתוחים אצל נוירוכירורג מתגבש בהתאם למערכת התמחור הפנימית מוסד רפואיבו היא פועלת.
נוירוכירורגים במוסקבה
מחלקות נוירוכירורגיות (מוסקבה): Medintercom Clinic, Healthy Capital, Health Clinic on Tretyakovskaya, Stolitsa Medical Center on Arbat, Axis Clinic, Re-Clinic, European Medical Center on st. שצ'פקינה, 35, מרכז רפואי סמוך לרופא בפאבלצקאיה, מרפאת הילדים של אירופה מרכז רפואי, המרכז האירופי לאורטופדיה וטיפול בכאב
מי הוא נוירוכירורג
נוירוכירורג הוא מומחה מוסמך מאוד המאבחן ומטפל במחלות של המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית. בסך הכל, הכשרה במלאכה כזו לוקחת 8-10 שנים. כדי להכין נוירוכירורג טוב, אתה צריך להשקיע עוד 10 שנים, והרופא עצמו חייב להיות בעל התכונות הבאות:
- למדנות גבוהה בתחום הפתולוגיה של מערכת העצבים;
- ידע מעמיק באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, פיזיולוגיה פתולוגיתאדם;
- התנגדות ללחץ;
- יְסוֹדִיוּת;
- היכולת לחשוב בצורה מפוכחת, לשקול במהירות את כל היתרונות והחסרונות;
- תַכְלִיתִיוּת;
- היענות;
- אַהֲדָה;
- יכולת לעבוד גם עם מטופלים לא מבטיחים;
- צמא להתפתחות עצמית מתמדת, כי נוירוכירורגיה לא נחקרה כלל;
- דיוק גבוהבתנועות הידיים;
- השכל הישר צריך לעלות על תנועות האצבעות, כי עלות הטעות היא גבוהה מאוד.
בנוסף לאיכויות אופי כאלה, נוירוכירורג חייב להיות בעל בריאות מעולה, ראייה ולשמור כל הזמן על כושר גופני.
בנוירוכירורגיה, יש להבחין בין הסעיפים הבאים:
- נוירו-אונקולוגיה;
- נוירוכירורגיה ילדים;
- נוירוטראומטולוגיה;
- מחלות כלי דם של מערכת העצבים המרכזית;
- נוירוכירורגיה פונקציונלית;
- פסיכוכירורגיה;
- ניתוח חוט השדרה;
- ניתוח של מערכת העצבים ההיקפית;
- ניתוח מוגלתי-ספטי.
נוירוכירורג מטפל הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים.
אילו תלונות מופנות לנוירוכירורג
חָשׁוּב! הספקטרום של מחלות CNS הוא די רחב, ולא כל אדם יכול לקבוע באופן עצמאי איזה מומחה יכול לעזור במקרה של תלונות.
מראה חיצוני התסמינים הבאיםדורש התייעצות מיידית עם נוירוכירורג:
- כאב ראש שאינו חולף לאחר נטילת משככי כאבים, מטריד כל הזמן, בעל אופי מתפרץ;
- בחילה מתמדת;
- הקאות בלתי ניתנות לשליטה וחסרות סיבה, שאינן נעצרות על ידי שימוש בתרופות נוגדות הקאה;
- סחרחורת בשכיבה ובעמידה, לא ניתנת לטיפול;
- הידרדרות חדה בראייה. האדם מתלונן שאינו יכול לראות הכל מימינו או משמאלו;
- ניסטגמוס (מטוטלת ותנועות לא רצוניות של גלגלי העין);
- פזילה שהופיעה בבריאות מלאה;
- בליטה של אחד גַלגַל הָעַיִןהַחוּצָה;
- אובדן פתאומי של דיבור, זיכרון, ביטוי;
- הפרעות בהליכה;
- כאבים עזים בעמוד השדרה, המעכבים תנועה בגפיים, פלג הגוף העליון;
- תחושת חוסר תחושה של הרגליים והידיים;
- כאבי גב והופעת הפרעות באזור איברי המין;
- הופעת עוויתות פתאומיות;
- פציעות שונות המלוות בפגיעה במוח או בחוט השדרה.
חָשׁוּב! מטופלים רבים אינם שמים לב לכאב ראש מתמיד. אבל לעתים קרובות, סימפטום בנאלי כזה, אם הוא נמשך שבועות או חודשים, מצביע על תופעה רצינית פתולוגיה אורגניתמוֹחַ.
יש לציין שאנשים צריכים לקחת בחשבון שלושה תסמינים עיקריים, שהתרחשותם בו זמנית מצריכה התייעצות עם נוירוכירורג: כאב ראש חמור, הקאות ואובדן הכרה פתאומי.
באילו מחלות נוירוכירורג מטפל?
רופא מנוסה צריך לעסוק בטיפול במחלות של מערכת העצבים. נוירוכירורגים מטפלים באופן שמרני או מבצעים התערבויות כירורגיותעם מחלות כאלה:
- גידולי מערכת העצבים המרכזית. כל גידול מוחי, אפילו שפיר, נחשב לממאיר. זה בגלל עם כל neoplasms עולה לחץ תוך גולגולתי. התסמינים תלויים באזור הפגוע;
- גידולים של מערכת העצבים ההיקפית מופיעים בכל מקום - בטן ו חלל פלאורלי, גפיים, חלל רטרופריטוניאלי;
- השלכות של מחלות זיהומיות. דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עצבים יכולה להשאיר מאחור תהליך הדבקהבין קרומי המוח. במקרה זה, זרימת נוזל עמוד השדרה מופרעת, ו תסמונת כאבותסמינים נוירולוגיים;
- פציעות בגולגולת מתרחשות לאחר תאונה, מכות עם חפץ קהה או חד. הדבר כרוך בהתפתחות של דימום בקרום המוח וברקמת המוח. מופיעים כאבי ראש, הקאות, אובדן הכרה, ניסטגמוס, הפרעות בהליכה;
- פציעות של חוט השדרה, עצבים היקפיים עם פציעות של הגפיים. נפילה מגובה, קפיצה למים, מכה עם חפצים חדים לעתים קרובות פוגעת בחוליות, תוך דחיסה של רקמת העצבים. Paresis או שיתוק של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי קבוע של איברי האגן עשוי להופיע;
- אפילפסיה מאופיינת בהתקפים פתאומיים שהמטופל אינו זוכר. ההתקפות כה חזקות עד כי עלול להתרחש עצירת נשימה;
- מפרצת מוחית מאופיינת בפתאומיות. כאשר מפרצת נקרעת, החולה מאבד לפתע את הכרתו, נופל לתרדמת. התוצאה ברוב המקרים היא קטלנית;
- בקע בין חולייתי של מחלקות שונות. אזור צוואר הרחם נחשב לסכנת חיים, מכיוון שסחיטת המדוללה אולונגטה מובילה לדום נשימה ולב;
- מורסות מוחיות לאחר מחלות זיהומיות. התסמינים תלויים באזור הפגוע.
בנוירוכירורגיה ילדים מחלות דומותעם מבוגרים, אבל בנוסף, רופא הילדים עוסק בטיפול בחריגות מולדות: אי איחוד צינור עצבי, בקע חוליות, הידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזל בקרומי המוח), ציסטות במוח. מחלות כאלה קשות לטיפול, ותקופת השיקום נמשכת עד סוף חייך.
איך תור לנוירוכירורג
לאחר הופעת בעיות במערכת העצבים, אדם צריך מיד לבקש עזרה מנוירוכירורג.
הרופא מקפיד על הרצף בבדיקת המטופל:
- איסוף תלונות;
- היסטוריה רפואית;
- גילוי הגורמים למחלה;
- בדיקה מקומית של המטופל באמצעות פטיש נוירולוגי;
- בדיקת נוכחות או היעדר רפלקסים: ברך, מרפק, באזור גיד אכילס, מפרק רדיוקרפלי;
- בדיקת תסמינים של דלקת של ממברנות עמוד השדרה אם יש סימנים לדלקת קרום המוח זיהומית, במיוחד בילדים;
- מחקר על יציבות המטופל בעמדת רומברג (הזרועות משולבות לפניו, כפות הידיים כלפי מטה, הרגליים יחד), אם אדם מתחיל להתנודד או נוטה הצידה, אז בהחלט יש פתולוגיה של המוח;
- בדיקה להליכה בקו ישר, אם מבוגר לא יכול ללכת ישר לאורך הקו, זה מעיד על בעיה במוח הקטן.
בדיקת המטופל והתוצאות שהתקבלו בדיקות תפקודיותלעזור לרופא לבצע אבחנה נכונה. אם מתקבלות מסקנות כפולות, אז יש צורך לפנות למחקרים אינסטרומנטליים מדויקים יותר.
מחקרים שנקבעו על ידי נוירוכירורג
בנוסף לבדיקות שבוצעו, על הנוירוכירורג לרשום את המחקרים הבאים כדי לשלול או לאשר את הפתולוגיה של מערכת העצבים:
- ניתוח כללי של דם ושתן;
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת סי טי(CT) של הגולגולת, עמוד השדרה, אזורי נזק לעצבים היקפיים;
- אנצפלוגרפיה - הקלטת סרט של דחפים חשמליים המתרחשים במוח;
- ניקור של ממברנות חוט השדרה (ניקור עמוד השדרה) במקרה של דימום או חשד לדלקת קרום המוח זיהומית;
- אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגןכלי מוח עם חומר ניגוד;
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של כלי המוח;
- מיאלוגרפיה - בדיקת רנטגן של עמוד השדרה וחוט השדרה בעזרת חומר ניגוד, המוכנס במהלך ניקור עמוד השדרה.
לאחר קבלת תוצאות המחקרים, הנוירוכירורג קובע את הטיפול וקובע בקירוב את תנאי השיקום.
פעולות המבוצעות על ידי נוירוכירורג
ענפים שונים של נוירוכירורגיה דורשים גישות ספציפיות לטיפול. לדוגמה, רדיקליזם בהסרת גידולים מוטבע במערכת העבודה של הנוירו-אונקולוגיה. עם זאת, חשוב מאוד שאדם לאחר הניתוח יוכל לדאוג לעצמו, להימנע משיתוק או אובדן תכונות חברתיות (שינויים בהתנהגות, זיכרון, תודעה).
בהתאם לגורם למחלה, נוירוכירורגים מבצעים את ההתערבויות הכירורגיות הבאות:
- טרפה של הגולגולת. לאחר זיהוי מוקד פתולוגי, הרופא "חותך" חלק מעצם הגולגולת בכלים מיוחדים. הניתוח מתבצע עם המטומות, שברים בעצמות, גידולי מוח;
- shunting. נוירוכירורגים מתחברים לעתים קרובות צינור ניקוזחלל תת-עכבישי (כדור של כלי דם המכסה עמוד שדרה) עם חלל הבטןבילדים הסובלים מהידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזלים במוח). אז אתה יכול להקל על לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- הסרה של ההמיספרה (חצי אחד) של המוח מסומנת עבור פצעי ירי, גידולים גדולים. מדובר בפעולת ייאוש, אך ישנם מקרים בהם חולים שורדים ויש להם שינויים נוירולוגיים קלים;
- ניתוח שחזור בגולגולת מבוצע לאחר טרפנציה, לאחר 6-12 חודשים. חור מקרוב צלחת טיטניוםכדי למנוע נזק לרקמת המוח;
- הסרת בקע בין חולייתי אנדוסקופית, בלייזר, קריש;
- אוסטאוסינתזה (השוואה של שברי עצמות) עם מבנה מתכתי של החוליות במקרה של שברים, נקעים;
- מיקרוכירורגיה משקמת בצומת של גזעי עצבים, צרורות ומקלעות - neurorhaphy;
- רדיוכירורגיה סטריאוטקסית היא ענף של נוירוכירורגיה הדורש מייצבי ראש מכניים מורכבים כדי להשתמש בקרינה. לאחר חישובים מתמטיים, קרן של קרני גמא פועלת על גידול מוחי שקשה להגיע אליו, אשר הורס את הניאופלזמה.
ניתוח מוח מסוכן מאוד לחייו של המטופל. לכן, נוירוכירורגים נדרשים לדיוק גבוה בתנועות, אבחון מדויק וניסיון רב בטיפול במחלות מסוג זה.
בעיות בעמוד השדרה או במערכת העצבים יכולות להופיע בפתאומיות, והאדם צריך להיות מודע להן התנהגות נכונהבמצבים כאלה.
- עם כאב ראש חמור, אתה צריך לקחת חומר הרדמה (Nimesil, Nimid) 1 שקית לכל 100 מ"ל מים בפנים. אם זה לא עוזר, אתה צריך מיד להתקשר לרופא;
- אם זה מתחיל להסתובב בראש, אתה צריך מיד לשכב על הרצפה, להסתובב מכל צד;
- כאשר הקאות חוזרות מתרחשות בבית, ניתן להזריק Osetron 4 מ"ל לשריר, ואם זה לא נעשה קל יותר לאחר 30 דקות, התקשר לאמבולנס;
- בשום מקרה אסור "לאפס" את החוליות כאשר בקע בין חולייתיגם אם הרופא מציע לעשות זאת;
- סיבובים חדים של הצוואר במהלך העיסוי טומנים בחובם רצועות קרועות ונזק לחוט השדרה;
- עליות לחץ תכופות של עד 200/100 מ"מ כספית. אמנות, כאבי ראש מתמשכים עשויים להצביע על גידול במוח. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם נוירוכירורג;
- אסור בתכלית האיסור לקפוץ למים עם הראש אם אדם לא מכיר את המאגר. בְּ אחרתאתה יכול להיתקע ולשבור את חוליות הצוואר;
- במכונית, עליך להשתמש במשענות ראש, מכיוון שבכל תאונה ללא משענת ראש עלולה להתרחש נקע של חוליות הצוואר ודחיסה של חוט השדרה;
- בעת ביצוע מאמץ גופני כבד, עליך לבצע תחילה חימום כדי לחמם את השרירים ולהזהיר את עצמך מפני פציעה.
העצה של נוירוכירורג שימושית לאנשים המובילים תמונה פעילהחיים, להשתמש במכונית, לשחק ספורט. יחס זהיר למערכת העצבים יחזיר לאדם בגיל מבוגר.
במה מטפל נוירוכירורג?
נוירוכירורג מטפל ב:
- פגמים מולדים ונרכשים בהתפתחות המוח והגולגולת. אנומליות כאלה כוללות קרניוסינוסטוזיס, המוביל לעיוותים שונים של הגולגולת (מדובר בהתאבנות מוקדמת ובמקרים לא אחידה של תפרי הגולגולת), קרניופגיה (איחוי ראשים של שני תאומים זהים), רושם בזילארי (זוהי העמקה). קטע קדמיעילה עצם העורף) וכו.
- גידולים ממאירים של הגולגולת (chondrosarcoma, osteogenic sarcoma, chordoma הממוקם בבסיס הגולגולת, מיאלומה הממוקמת בקמרון הגולגולת, סרקומה של יואינג, היסטוציטומה סיבית ממאירה).
- גידולי מוח (שפירים וממאירים) המתפתחים עם חלוקה לא תקינה של רקמות ו עצבים גולגולתייםמוח, רקמת לימפה, תצורות בלוטות וכלי דם, או שהם גרורות של גידול ראשוני הממוקם באיבר אחר.
- תסמונת כאב מרכזי והיקפי, המתפתחת כתוצאה מפגיעה במבני מערכת העצבים. תסמונת כאב מרכזי מתפתחת עם פגיעה בגזע המוח ובקליפת המוח, פקעות הראייה וחוט השדרה (מופיעה עם גידולים, זיהומים, הפרעות כלי דם, טרשת נפוצה וכו'), ותסמונת כאב היקפית - עם נזק סיבי עצבושורשים עקב נוירלגיה, תסמונת דחיסה או פולינוירופתיה.
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI), שהיא קומפלקס של פציעות מגע ותוך גולגולתיות. TBI כולל שבר בגולגולת, זעזוע מוח, חבלה ודחיסה של המוח, נזק מפוזר אקסונלי (קרעים וקרעים של התהליכים תאי עצבים), דימום תוך גולגולתי, תת-עכבישי, תוך מוחי וחדרי, המטומות תת-דוראליות ואפידורליות.
- הפרות של התפתחות כלי דם, תת-התפתחות או פיצול של ממברנות המוח (גורם להיווצרות בקע מוחין).
- גידולים או חריגות כלי דם של חוט השדרה. גידולים מחולקים ל-extradural (אנגיוליפומות, כלורומות, גידולים ראשוניים וגרורתיים נדירים), חוץ-מדולרי (מנינגיומות, נוירופיברומות) ואינטר-מדולרי (אפנדיומות, אסטרוציטומות).
הנוירוכירורג עוסק גם בטיפול במורסות הראש, המוח והצוואר, שבץ מוחי ואיסכמי, תסמונת המנהרה(מתרחש כאשר עצב נצבט), אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק ואפילפסיה (עם התקפים תכופים).
במקרים מסוימים, נוירוכירורג מעורב בטיפול ב-exophthalmos, hypopituitarism ופתולוגיות אחרות שלא ניתן לחסל באופן שמרני.
במה מטפל נוירוכירורג ילדים?
נוירוכירורג ילדים הוא רופא המטפל במחלות של המוח, עמוד השדרה ומערכת העצבים ההיקפית בילדים.
פונים לנוירוכירורג ילדים עבור:
- הידרוצפלוס (טפטוף של המוח). מתרחש כאשר יש הצטברות יתר במערכת החדרים של המוח נוזל מוחי. עלול להיות מולד (היא תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית בלידה שסבלה האם במהלך ההריון זיהום ציטומגלווירוס) ונרכש (מתפתח לאחר דלקת קרום המוח, שיכרון, פגיעת ראש וכו').
- אנומליות מולדות של עמוד השדרה, המוח וחוט השדרה (myelomeningocele, אנומליה Chiari, שסע של קשתות עמוד השדרה וכו').
- Encephalocele - בקע קרניו-מוחי. שק הבקע מכיל את החומר והממברנות של המוח, אך אינו כולל את חדריו.
- ציסטות ארכנואידיות של המוח (הן תצורות חלולות שפירות שמתמלאות בנוזל).
- אנומליות של Dandy-Walker (היא מום שנקבע גנטית של המוח הקטן וחלל הנוזל השדרתי סביב המוח הקטן).
- Craniosynostoses (סגירה מוקדמת של תפרי הגולגולת, המגבילה את נפח הגולגולת).
- מדולובלסטומה (גידול ממאיר המתפתח מתאי עובר).
- אסטרוציטומה היא גידול שיכול להיות גם ממאיר וגם שפיר (בדרך כלל מתגלה אסטרוציטומה פילוציטית שפירה בילדים).
- Craniopharyngioma (גידולים של כיס Rathke) - מולד גידול שפירמוח, שלעיתים רחוקות הופך לממאיר.
מתי כדאי לפנות לנוירוכירורג?
דרוש נוירוכירורג לאנשים ש:
- גילה בקע בין חולייתיאו לחולה יש תסמינים של זה (כאב שנצפה בגב התחתון, בחזה או בראש, בהתאם לוקליזציה של הפתולוגיה);
- הגפיים העליונות קהות, יש עליות לחץ וסחרחורת;
- האצבעות של הגפיים התחתונות נעשות קהות, יש קבועים כְּאֵבבאזור המותני (כאב עלול להקרין לרגל התחתונה ולירך);
- היה כאב באזור החזה שלא קשור לפתולוגיה של הלב;
- יש מומים מולדיםהתפתחות המוח או הגולגולת, קיימות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.
התייעצות דחופה של נוירוכירורג מיועדת לאנשים:
- שיש להם סימנים להפרעה פתאומית בתפקוד מערכת העצבים המרכזית (הפרעות דיבור, ראייה, אובדן הכרה, כאבי ראש וכו');
- שקיבלו פגיעה מוחית טראומטית (יש בחילות או הקאות, אובדן הכרה, טינטון וסחרחורת, המידע נתפס בצורה גרועה, תיאום התנועות נפגע).
שלבי התייעצות
מאחר שהמטופלים בדרך כלל מופנים לנוירוכירורג על ידי רופאים אחרים, במהלך הייעוץ, הנוירוכירורג:
- בוחן תלונות ואנמנזה של המחלה (כולל עיון בתוצאות בדיקות והמלצות של מומחים אחרים), שואל שאלות הבהרה ומאשר אבחנה קיימת או עורך בעצמו.
- בודק את המטופל - עורך בדיקה נוירולוגית ובודק את אזורי הגוף דרכם מתוכננת גישה במהלך התערבות כירורגית. בדיקה נוירולוגית כוללת הערכה של רמת ההכרה (נשאלות מגוון שאלות, המטופל מתבקש לעקוב אחר הוראות פשוטות, במקרה של הפרה של תפקודי דיבור, תשומת לב להתנהגות והבעות פנים) והערכה של עבודה של עצבי הראייה, הריח ועצבים גולגולתיים אחרים. בנוסף, הנוירוכירורג מעריך כדור מוטורי(תנועות אקטיביות או פסיביות בגפיים, נוכחות של רפלקסים עמוקים ופתולוגיים, טונוס שרירים והיפוטרופיה) והערכת רגישות (כאב, מישוש, טמפרטורה, דו מימד ומפרק-שרירי). קואורדינציה, סטטיקה והליכה, תפקודים של איברי האגן (השתן, עשיית צרכים), מצב נפשיחוֹלֶה. בְּ מקרי חירוםלאחר קביעת רמת ההכרה הפגומה, הרופא ממשיך מיד שיטות אובייקטיביותמחקר.
- בתכנון ניתוח (במידה ולא מדובר בהתערבות חירום) הוא קובע בדיקות ובדיקות נוספות.
אבחון
בהתאם לאבחנה המוצעת, הנוירוכירורג מכוון את המטופל ל:
- אלקטרואנצפלוגרפיה.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המאפשרת קבלת מידע מקיף על הפתולוגיה של מחלות כלי דם, גידולים, פציעות, מומים, מחלות של חוט השדרה והמוח.
- MRI להמחשה תצורות פתולוגיותהמוח וחוט השדרה.
- אנגיוגרפיה מוחית. האם שיטת רנטגן, מאפשר בעת השימוש חומרי ניגודלקבל תמונה של כלי המוח.
- אלקטרומיוגרפיה (מאפשרת לזהות נגעים של מערכת העצבים והשרירים).
- ניקור מותני (עוזר לקבוע לחץ תוך גולגולתי ולערוך מחקר נוזל מוחי).
- מיאלוגרפיה, המסייעת בזיהוי גידולים ובקע בתעלת השדרה.
- סריקת דופלר אולטרסאונד, החושפת חסימה, דיסקציה והיצרות של עורקי הצוואר.
לפני הניתוח, הנוירוכירורג רושם:
- ניתוח כללי של שתן ודם;
- בדיקות דם לקביעת זמן ואינדקס פרוטרומבין, זמן קרישת דם, זמן פרותרומבין ופיברינוגן, יחס מנורמל בינלאומי;
- בדיקת דם לקבוצה ולגורם Rh.
במידת הצורך, לפני ואחרי הניתוח, נקבע טיפול תרופתי.
לעתים קרובות, לאנשים עלולים להיות בעיה כזו שלא ברור לאיזה רופא לפנות. ברגעים כאלה לא ברור מה בדיוק כואב, ובהתאם לכך קשה להחליט על בחירת רופא. כדי להימנע ממצבים כאלה, כדאי לדעת מה מטרתו של כל רופא, כלומר מי ומה מטפל. בדרך כלל מתעוררות בעיות עם שמות לא נפוצים, כלומר עם רופאים שממעטים להתייעץ. מהי נוירוכירורגיה, אילו מחלות מטופלות על ידי נוירוכירורגים, ובמקרה זה עליך לפנות למומחה כזה לקביעת תור - עוד על כך בהמשך.
מה עושה נוירוכירורגיה
נוירוכירורגיה היא תת-קבוצה של ניתוחים העוסקים במערכת העצבים. בגרסה רחבת היקף, מובן כי המנתח עוסק במחלות של חוט השדרה או המוח, הן במבוגרים והן בילדים.
נוירוכירורגיה, בתורה, מחולקת למספר חלוקות משנה:
- נוירוטראומטולוגיה (טיפול לאחר שברים בגולגולת או בעמוד השדרה).
- נוירונקולוגיה (נמחק תצורות ממאירותהן במוח והן בחוט השדרה).
- נוירוכירורגיה של כלי דם (המטומות תוך גולגולתיות, אנסטומוזות של ארטריוסינוס, מפרצת עורקים ורידים וכו').
- נוירוכירורגיה ילדים (מבצעת טיפול בילדים מתחת לגיל 18).
- פסיכוכירורגיה (טיפול הפרעות נפשיותהתערבות כירורגית).
- נוירוכירורגיה פונקציונלית (מטפל בהיפרקינזיס, כאב כרוני, אפילפסיה וכו').
- נוירוכירורגיה בעמוד השדרה (מטפל בהפרעות בחוט השדרה או בעמוד השדרה).
לפיכך, נוירוכירורגיה כרוכה ברוב המקרים בהתערבות כירורגית, ולא רק בבדיקה או אבחון. כיום, תחום זה מתפתח באופן פעיל, הודות להתקדמות הטכנולוגית. התעשייה הנוירוכירורגית היא "צעירה" יחסית (בת 100 בערך), אבל יש לה סיכויים גדולים, כי נוירוכירורג עושה ומטפל במה שרופאים אחרים לא יכולים להתמודד.
מי הוא נוירוכירורג
נדיר מאוד שאנשים הולכים לנוירוכירורג בעצמם. לעתים קרובות נשלחים אליו מטפל או טראומטולוג, מכיוון שאדם חסר ניסיון לא יוכל לקבוע את הגורם למחלותיו "בעין".
נוירוכירורג עוסק בייעוץ, בדיקה והתערבויות כירורגיות.
בנוסף, הוא עצמו שולט במטופל גם לפני ואחרי הניתוח. זה מה שמבדיל בין נוירוכירורג ונוירולוג, כי השני משתמש בטיפול שמרני, ולא בניתוח.
נוירוכירורג מטפל במחלות הבאות:
- חריגות מולדות במערכת העצבים (מוח או גולגולת);
- גידולים במוח (הן בראש והן בעמוד השדרה);
- הפרת עצבים (מה שנקרא תסמונת המנהרה);
- תסמונת מנייר;
- כאב, שמקורו במערכת העצבים;
- הפרת עבודה בעמוד השדרה, על רקע הפרעות בתפקוד העצבים;
- שבץ מוחי (המוררגי ואיסכמי);
- פציעות פיזיות (חבורות, שברים, המטומות של הגולגולת או המוח);
- שטפי דם תוך גולגולתי;
- אוסטאוכונדרוזיס;
- מלנומות עיניות;
- הפרות של המנגנון הוסטיבולרי;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- מחלת פרקינסון (במיוחד אם היא מתקדמת במהירות);
- פלקסופתיה (עבודה לקויה מקלעת עצביםבעצבי עמוד השדרה)
- אקרומגליה (שיבוש בבלוטת יותרת המוח הקדמית).
זו לא כל רשימת המחלות שנוירוכירורג יכול לרפא. כל מטופל זקוק לגישה משלו, ובהתאם לכך, לעיתים ייתכנו מקרים שאינם מתאימים לתיאור ספציפי. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא כי נוירוכירורג מטפל בהפרעות של מערכת העצבים.
ייעוץ נוירוכירורג: מתי ללכת
כפי שצוין לעיל, לעתים קרובות איננו יודעים לאיזה רופא ללכת. כמובן, רופא כללי יפנה אותך למומחה כמו נוירוכירורג. אבל לפעמים אתה יכול ללכת אליו בעצמך אם אתה בטוח במידת הדיוק של התסמינים.
התייעצות עם נוירוכירורג נחוצה לתסמינים הבאים:
- התעלפות, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם;
- מיגרנות שכיחות;
- טיק עצבני;
- רעד בידיים;
- הזיכרון פג, במיוחד כשאין לכך סיבה;
- התקפי אפילפסיה;
- אובדן קואורדינציה בתנועות, מלווה בחולשה בשרירים;
- טיפות לחץ דםבשילוב עם חוסר תחושה (או כאב) בגפיים;
- הפרעות גופניות לאחר מכה בראש (הקאות, האפלות וכו');
- אם מופיעים תסמינים של בקע (כאבים בחזה או בחוליות);
- הפרעות בתפיסה עצמית של מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, בעיות בדיבור, ראייה או כאבי ראש תכופים).
תורים לרופא הם סטנדרטיים. הוא, קודם כל, יזהה את סיבת הערעור וילמד את ההיסטוריה של המחלות. לאחר מכן תבוצע בדיקת חובה ותתקבל החלטה האם יש צורך בניתוח או האם ניתן להסתדר בלעדיו.
אם יש צורך בניתוח, יהיה צורך גם בהשגחה ובמתן בדיקות נוספות.
במהלך הבדיקה מזהה הנוירוכירורג מראש את האזורים דרכם תעבור הגישה לאזורים הפגועים. אם הוחלט כי ניתוח אינו מתאים, אזי המטופל מופנה למומחה אחר (או למי שטיפל בו קודם לכן), לסוג אחר של טיפול.
איך להיות נוירוכירורג
מקצוע רופא הוא עקרוני קשה, ותחום כמו נוירוכירורגיה הוא אחד הקשים ביותר. להיות נוירוכירורג אפשרי רק לאחר קבלת טיפול גבוה יותר חינוך רפואיכלומר לאחר לימודים של 6 שנים באוניברסיטה. לרוב, הקבלה להתמחות כזו מתבצעת באמצעות מערכת תחרותית. מסמכי הקבלה לתושבות מוגשים בהתאם לדרישות של אוניברסיטה מסוימת.
עד כה, מומחים כאלה מאומנים באוניברסיטאות הבאות:
- מכון המחקר לרפואת חירום על שם סקליפוסובסקי;
- אוניברסיטת נורת'ווסטרן סטייט רפואית על שם מכניקוב;
- מכון המחקר לנוירוכירורגיה. Burdenko;
- האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים;
- מדינת וורונז' האקדמיה לרפואהאותם בורדנקו.
כל הכשרות התושבות מיועדות לתקופה של שנתיים. בתהליך ההכשרה, מומחה רוכש מיומנויות בתחום האבחון, הטיפול, ביצוע ספציפי פעולות רפואיותבנוירוכירורגיה. בנוסף, הנוירוכירורג העתידי לומד לפעול במצבים דחופים וחרום, כמו גם תיעוד רפואי. מכיוון שהמקצוע מורכב ומבוקש, יש לו גם בסיס כלכלי טוב. אז, מומחה טירון מרוויח מ-25 אלף רובל, ובתהליך של פיתוח מיומנויות וצבירת ניסיון, התשלום עולה ל-70 אלף רובל.
במה מטפל נוירוכירורג (וידאו)
נוירוכירורג - מומחה צר, שתפקידיו כוללים זיהוי וטיפול כירורגי בפתולוגיות של איברי מערכת העצבים. עבודתו של מומחה זה קשורה בסיכונים ובאחריות גדולים: תגובה בטרם עת לנגע מסוים במערכת העצבים המרכזית עלולה להיות בעלת השלכות הרות אסון על המטופל. טיפול כירורגי במחלות כאלה אינו תמיד ערובה לריפוי מלא לחולים.
מקטעים של נוירוכירורגיה
הדיסציפלינה הנידונה עוסקת בחקר הפרעות עצביות, שבטיפול בהן היא משמשת בעיקר התערבות כירורגית.
לנוירוכירורגיה, על פי הכישורים הרפואיים, יש מספר תחומים:
- נוירונקולוגיה. מתמחה בהסרה פולשנית ניאופלזמות ממאירותהממוקמים במוח או בחוט השדרה.
- נוירוכירורגיה כלי דם . עוסק בנושאי טיפול כירורגי במפרצת עורקים; המטומות שנוצרו בתוך הגולגולת; arteriosinus anastomoses וכו'.
- נוירוטראומטולוגיה . מנהל את ביטול ההשלכות של חבורה/שבר בגולגולת, בחוליות.
- פסיכוכירורגיה . זוהי קבוצה של טכניקות כירורגיות המשמשות לטיפול במחלות נפשיות. הניתוח מתבצע במוח, והשלכותיו בלתי הפיכות.
- נוירוכירורגיה ילדים . עוסקת בטיפול במחלות עצבים בחולים מתחת לגיל 18 שנים.
- נוירוכירורגיה של עמוד השדרה . עם ענף זה של הנוירוכירורגיה מתמודדים אלו שמאובחנים עם סוגים שוניםהפרעות במבנה ובתפקודים של חוט השדרה, עמוד השדרה.
- נוירוכירורגיה פונקציונלית . זה כולל את כל ההליכים הכירורגיים שמטרתם לנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית. המשימות העיקריות של ענף זה של נוירוכירורגיה הן טיפול פולשני של היפרקינזיס, אפילפסיה וכאב כרוני.
במה מטפל נוירוכירורג?
במקרה שהמטופל מודאג מהפרעות הקשורות לעבודה של מערכת העצבים המרכזית (כאבי גב, מיגרנות תכופות, חולשת שרירים) - קודם כל, עליו לפנות למטפל המקומי.
המומחה שצוין לאחר בדיקה, לימוד ההיסטוריה הרפואית, נטילת ניתוחים סטנדרטייםיקבע - לאיזה רופא יש להפנות מטופל כזה?
- נוירולוג.הרופא הזה הוא טיפול שמרניפתולוגיות של מערכת העצבים. שם זה של מקצוע הרופא הוא חידוש יחסי: בסוף המאה הקודמת נקרא אותו מומחה נוירופתולוג.
- נוירוכירורג . עוסק במחלות הקשורות לעבודת איברי מערכת העצבים, הדורשים התערבות כירורגית. עבודתו של מומחה זה קשורה באחריות רבה: חיי המטופל יהיו תלויים בפעולות ובמידת התגובה של הרופא.
נוירוכירורג עוסק באבחון וטיפול כירורגי של פתולוגיות רבות, שהעיקריות בהן:
- חריגות במבנה המוח, הגולגולת, שהן מולדות.
- סטיות בעבודה עמוד שדרהאשר מאופיינים בנוכחות של תסמונות נוירולוגיות.
- כאב סדיר שהתפתח על רקע טעויות בתפקוד מערכת העצבים ההיקפית ו/או המרכזית.
- שברים בגולגולת, בעמוד השדרה, כמו גם ההשלכות של פציעות כאלה: המטומות תוך גולגולתיות או בעמוד השדרה, שטפי דם וכו '.
- דפורמציה וחוסר תפקוד של כלי הדם הממוקמים במוח/חוט השדרה.
- תסמונת מנייר.
- תופעות דלקתיות בקרום המוח.
- פתולוגיות, שמהותן היא אספקת דם לא מספקת למוח, אותה ניתן לחסל רק באמצעות טכניקות פולשניות. דוגמא לכאלה מצבים פתולוגייםהם דימומים תוך מוחיים, שבץ איסכמי.
- ניאופלזמות ממאירות ולא ממאירות ב נדני עצבים, בלוטת יותרת המוח, עיניים, בבסיס או באמצע הגולגולת, בתוך עמוד השדרה.
- חולשת שרירים, אובדן כוח כללי הקשור לתפקודים של המנגנון הוסטיבולרי.
- פתולוגיות של המוח, חוט השדרה - ללא קשר לגיל המטופל.
אילו תסמינים יש להפנות לנוירוכירורג - כל המקרים
המטופל יכול להיבדק על ידי הרופא שצוין בהכוונת מומחים אחרים במקרים הבאים:
- כדי לקבוע את החוזק והטבע של טראומה לגולגולת. לאחר בדיקת המטופל, אמצעי אבחוןהנוירוכירורג מקבל החלטה לגבי כדאיות הניתוח.
- למחלות אונקולוגיות חוט השדרה או המוח.
- במקרה של אבחנה מובחנת של פתולוגיות הקשורים לתפקוד מרכיבי המוח.
- בנוכחות חריגות מולדות הקשורים לאיברים של מערכת העצבים.
בְּ סיוע חירוםרופא נוירוכירורג נדרש למטופלים עם פצעי ירי, דקירה, קצוצים ואחרים, שכתוצאה מהם נפגעו מבני מערכת העצבים.
ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירוכירורג בנוכחות המצבים הפתולוגיים הבאים:
- מיגרנות תכופות.
- התעלפות פתאומית, שהתרחשה מספר פעמים.
- טיקים שונים (למשל, עוויתות בעפעף ימין או שמאל).
- פגמים בלתי סבירים בזיכרון.
- רעד בגפיים, חלקים אחרים בגוף.
- התקפים אפילפטיים.
- חולשת שרירים פתאומית המשפיעה על הקואורדינציה.
- חוסר תחושה של בהונות על רקע רגיל כְּאֵבבגפיים התחתונות. כאב יכול להיות מקומי באזורים שונים: ירכיים, גב תחתון, שוקיים, רגליים. תלונות כאלה עשויות להצביע על כך שלמטופל יש בקע מותני.
- קפיצות סדירות בלחץ הדם, המשולבות עם חוסר תחושה/כאב בגפיים העליונות, סחרחורת קשה. אירועים דומים - תכונהבקע צוואר הרחם.
- כאב מתמיד באזור חזהעשוי להיות ביטוי של בקע בית החזה. לעתים קרובות, אנשים שהגוף שלהם הרבה זמןנמצא בעמדה כפויה. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות על רקע עקמת.
- בחילות והקאות, חוסר התמצאות בחלל, עכירות הכרה, צלצולים באוזניים ועוד כמה מצבים המתרחשים לאחר מכה חזקה בראש. תסמינים אלו מהווים עילה לאשפוז מיידי.
מחקרים שנוירוכירורג יכול לרשום לאבחון וטיפול מדויקים
בדיקה אצל נוירוכירורג מתחילה בסקר, במהלכו המומחה הזהקובע את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
בדיקה כללית כוללת בדיקת התנאים הבאים:
- תגובה עורית לגירויים חיצוניים.
- אופי הניידות של השרירים והמפרקים.
- רפלקסים.
- תגובות אוקולומוטוריות.
יש מגוון שלם של אמצעי אבחון המאפשרים ללמוד את מצב האיברים של מערכת העצבים.
1. שיטות חומרה:
- יישום טומוגרפיה ממוחשבתלזהות מגוון שגיאות בעבודת המוח: ניאופלזמות פתולוגיות, ניוון של קליפת המוח, הצטברות נוזלים במוח. מבני מוחוכן הלאה.
- . זה מספק הזדמנות לקבל מידע מפורט על מצב מבני העצבים.
- ניקור עמוד השדרה (ניקור מותני)על מנת ליטול נוזל מוחי כדי ללמוד את מאפייניו: עקביות, צבע, כמות חלבון וסוכר, רמת אריתרוציטים וליקוציטים. במהלך הליך אבחון זה, אתה יכול גם לקבוע את רמת הלחץ התוך גולגולתי, לזהות מיקרואורגניזמים מזיקים בנוזל השדרה.
- אקואנצפלוגרפיה.כלי האבחון העיקריים בטכניקה זו הם גלים קוליים. בעזרתם ניתן לזהות את רמת העקירה של מבני מוח עם המטומות נרחבות או עקב התפתחות הידרוצפלוס.
- אלקטרואנצפלוגרפיה.נוירוכירורגים מתרגלים שיטה זו באבחון אפילפסיה, אנצפלופתיה ונדודי שינה. אלקטרואנצפלוגרפיה יכולה לזהות פעילות חשמליתמבני מוח.
- חקר המבנה והמצב של כלי הדם במוח באמצעות ציוד רנטגן וחומרי ניגוד. שיטה זו נקראת אנגיוגרפיה מוחית.
- מיאלוגרפיה.על פי עקרון הפעולה, השיטה הנבחנת דומה להליך הקודם, אולם מושא המחקר כאן הוא חוט השדרה. מיאלוגרפיה מעידה מאוד באבחון בקע בין חולייתי.
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מעדיף לקבל מידע חשובבמקרה של אפילפסיה, שבץ מוחי, מחלות אונקולוגיות של המוח.
- אלקטרומיוגרפיה (EMG).משמש ללימוד הרמה, הטבע, מידת הנזק מערכת עצבית-שרירית. ניתן להשתמש ב-EMG כדי לאתר את המיקום המדויק תהליך פתולוגי, כמו גם אזור תפוצתו.
- שיטות של אולטרסאונד וסריקת דופלר של כלי דםמשמשים כאשר יש חשד להיצרות עורקים, חסימה וריבוד.
2. שיטות מעבדה
- ניתוח כללי של דם ושתן.
- מחקר ביוכימי של דגימות דם.המרכיבים העיקריים המעניינים את הנוירוכירורג יהיו אוריאה, נתרן, אשלגן, בילירובין, חלבון כוללוכו '
- בדיקת דם לזמן קרישה.
- זיהוי אינדקס פרוטרומבין ו/או פיברינוגן.
נוירוכירורג. במה מטפל נוירוכירורג? התייעצות עם נוירוכירורג. פעולות בנוירוכירורגיה
תודה
הזמינו נוירוכירורג
מי הוא נוירוכירורג?
נוירוכירורגהינו רופא המתמחה בטיפול כירורגי במחלות של מערכת העצבים. במילים אחרות, מדובר במנתח שהתמחה בנוירולוגיה. להיות נוירוכירורג דורש עקומת למידה ארוכה. לכן, לאחר סיום לימודיו באוניברסיטה לרפואה, נוירוכירורג עתידי חייב להשלים התמחות בכירורגיה. התמחות היא השכלה לתואר שני ברפואה. במדינות אירופה קוראים לזה תושבות. משך השלב הזה הוא מדינות שונותשונה ויכול להגיע עד 6 - 7 שנים. יש לציין כי לימודים לנוירוכירורגים יימשכו זמן רב יותר מאשר במקצועות אחרים. בהמשך, לאחר סיום ההתמחות בכירורגיה, יש לבצע התמחות נוספת בנוירולוגיה. כך, ממנתח כללי, הרופא מתמחה אך ורק בטיפול ( כִּירוּרגִי) פתולוגיות של מערכת העצבים.
במה מטפל נוירוכירורג?
נוירוכירורגיה היא ענף ברפואה הנמצא על גבול שני מדעים - נוירולוגיה וכירורגיה. היא חוקרת מחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, כמו גם את השלכותיהן. מושא המחקר של נוירוכירורג הוא רקמת עצב ספציפית למדי. כתוצאה מכך, שיטות מחקר וטכניקות התערבות ( כלומר פעולות) יש מספר תכונות.הביטויים העיקריים של גידולים במערכת העצבים הם:
- אובדן הכרה לטווח קצר;
- עוויתות ומקבילות לא עוויתות;
- תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת;
- הפרעות רגישות;
- הפרעות אנדוקריניות ( בהתאם לוקליזציה).
פתולוגיה של כלי המוח וחוט השדרה
הסוג העיקרי של פתולוגיה של כלי דם בנוירוכירורגיה הם מפרצות. מפרצת היא בליטה מקומית קיר כלי דם, לעתים קרובות דומה לנרתיק קטן. המיקום האופייני ביותר של המפרצת הוא המקום שבו עורק הצוואר הפנימי מקורו בעורק העיניים, כמו גם מאזור ההתפצלות ( הִתפַּצְלוּת) ממוצע עורק מוחי. בחמישית מכל המקרים, מפרצת הן מרובות. הגודל הממוצע של מפרצת משתנה בתוך סנטימטר אחד. במקרים נדירים הם מגיעים לקוטר של 2-3 ס"מ. מפרצת כאלה נקראות ענק.
הביטוי הקליני העיקרי של מפרצת הוא דימום מוחי ספונטני עקב הקרע שלו. הטיפול הוא כירורגי ומצטמצם לתוך גולגולתי ישיר ( תוך מוחי) התערבות ו"כיבוי" המפרצת ממחזור הדם. לאחרונה, endovasal ( תוך כלי דם) שיטה.
מחלות דלקתיות של המוח
המחלות הדלקתיות העיקריות של מערכת העצבים הן דלקת קרום המוח ודלקת המוח. הם הרבה פחות שכיחים מאשר פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים ( כגון מפרצת) דורשים טיפול נוירוכירורגי. עם זאת, הסכנה טמונה בסיבוכים שמחלות אלו טומנות בחובן. דלקת קרום המוח היא תהליך של דלקת של קרומי המוח. במקרה זה, דלקת יכולה להיות בטבעה גם חיידקית וגם ויראלית. הביטוי העיקרי של מחלות דלקתיות של המוח הוא תסמונת של שיכרון כללי ותסמינים של קרום המוח. הראשונים כוללים חום, עייפות, פריחות בעור, השניים כוללים כאבי ראש, פוטופוביה, בחילות והקאות. כמעט כל דלקת קרום המוח ( למעט שחפת) להתפתח במהירות. סיבוכים הם פגיעה בעצבי הגולגולת, אובדן ראייה, אפילפסיה.
אנומליות מולדות של המוח וחוט השדרה
חריגות בהתפתחות המוח וחוט השדרה יכולות להיות מגוונות ביותר. לעתים קרובות הם אינם מתאימים לחיים, בעוד שאחרים מובילים לנכות חמורה. רק מעטים מהליקויים דורשים טיפול נוירוכירורגי.
החריגות העיקריות בהתפתחות המוח וחוט השדרה הן:
- הידרוצפלוס- התרחבות חריגה של חדרי המוח, מלווה בהצטברות נוזלים. הידרוצפלוס יכול להיות פתוח או סגור, לעתים קרובות עקב היצרות של אמת המים המוחית. לעתים קרובות אנומליה זו משולבת עם מומים אחרים, למשל, עם בקע בעמוד השדרה.
- ציסטות מולדותהם אוספים מבודדים של נוזל מוחי שלעתים קרובות הם א-סימפטומטיים. יחד עם זאת, הם יכולים לגרום לדחיסת המוח, אשר, בתורה, תתבטא בתסמינים שונים. בְּ מקרה זהמומלץ טיפול כירורגי.
- תסמונת דנדי ווקר- זוהי אנומליה מרובה, המלווה בתת-התפתחות של ה-cerbellar vermis ( מבנים האחראים על הטון והאיזון), התרחבות של החדר הרביעי והידרוצפלוס. הטיפול הנוירוכירורגי כולל מיצוי עודפי נוזלים.
- אנומליה של ארנולד-קיארימייצג את השמטת השקדים של המוח הקטן, ואחריו דחיסה של המדולה אולונגאטה. המחלה מתבטאת בכאבי ראש עם לוקליזציה באזור העורף, הפרעות בליעה, אטקסיה ( הפרעת הליכה). הטיפול מורכב מפירוק הדחיסה של המוח, אשר מושג על ידי פתיחתו.
נוירוכירורג ילדים
נוירוכירורג ילדים עוסק גם בטיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים, אך כבר באנשים מתחת לגיל 18. המאפיינים הספציפיים של נוירוכירורגיה ילדים הם חריגות מולדות וטראומה במהלך הלידה. באבחון וטיפול בפתולוגיה של מערכת העצבים בילדות, נעשה שימוש באותן שיטות. עם זאת, כמו בכל פרופילי ילדים, הקושי טמון באבחון המחלה - אחרי הכל, ילדים, במיוחד גיל צעיר יותר, לא יודעים איך לבטא את הסימפטומים שלהם, להראות איפה הם כואבים וכן הלאה. המחלות העיקריות בנוירוכירורגיה ילדים הן:
- חריגות בהתפתחות המוח;
- גידולים של מערכת העצבים;
- זיהומים במערכת העצבים.
חריגות בהתפתחות המוח
אחת החריגות השכיחות בהתפתחות מערכת העצבים היא הידרוצפלוס, או כפי שהיא מכונה בפי העם טפטוף של המוח. זה יכול להיות גם מולד וגם נרכש. עם זאת, האפשרות הראשונה היא הנפוצה ביותר. הגורמים לנפטופים מולדים הם לרוב מחלות זיהומיות של האם, כגון עגבת או טוקסופלזמה.אנומליה זו מאופיינת בתוכן מוגבר של נוזל מוחי ( נוזל מוחי) בחלל הגולגולת. ישנם סיווגים רבים של טיפת מוח, אך מנקודת מבט נוירוכירורגית, מבחינים בין פתוח וסגור. טפטפת פתוחה מתפתחת עקב ייצור נוזלים עודף, בעוד שמחזור הנוזל עצמו אינו מופרע. כשהוא סגור ( או סגר) ייצור נוזל הטפטוף אינו משתנה, אך יציאתו מופרעת. זה קורה, ככלל, עקב חסימה של יציאת הנוזל על ידי גידול או ציסטה גדלים.
תמונה קליניתטפטוף די ספציפי ומאופיין בשינוי בצורת ובנפח הגולגולת, כמו גם במגוון תסמינים נוירולוגיים. התוצאה של הידרוצפלוס ממושך היא הידלדלות ( לְהִתְנַוֵן) רקמת עצבים.
טיפול כירורגי מומלץ ב מחזור מוקדםכאשר עדיין לא התפתחו סיבוכים בלתי הפיכים. לפני הניתוח יש צורך להבהיר שתי נקודות - האם מתקדמת הנשפת וסוגה. לרוב, הניתוח מתבצע בגיל עד שנה.
סוגי ניתוחים לנפטופים במוח
סוג הניתוח תלוי בסוג הנזלת. עם הסוג הפתוח, מתבצעות פעולות שמטרתן היווצרות מסלולים חדשים ליציאת נוזל מהמוח. זה מושג על ידי החדרת ניקוז מיוחד ( צינורות), שקצהו האחד מוחדר לחלל הגולגולת, והשני לחלל הבטן או אחר, שם צפויה היציאה. כאשר טפטפת נגרמת מייצור יתר של נוזלים, מתבצעת ניתוח להסרת חלק מהגוף מקלעת choroid (שמייצרים נוזלים) חדרי המוח.
עם טפטפת סגורה מבוצעת ניתוח להסרת הגורם לחסימת היציאה. זה עשוי להיות הסרה של גידול, ציסטה או מורסה.
גידולים של מערכת העצבים
גידולים של מערכת העצבים יכולים להשפיע הן על המוח והן על חוט השדרה. בילדים, מדולובלסטומות ופינאלומות הן השכיחות ביותר. הסוג הראשון הוא גידולים הממוקמים ברובם במוח הקטן ( חלק מהמוח האחראי על שיווי משקל וקואורדינציה), אשר לעתים קרובות שולחות גרורות. Pinealoma הוא גידול המתפתח מאלמנטים של בלוטת האצטרובל.התערבות כירורגית עבור תהליך גידולצריך להיות קיצוני ככל האפשר. משמעות הדבר היא כי הגידול צריך להיות כריתה לחלוטין בכל הזדמנות אפשרית. אם זה לא אפשרי, אזי מבוצעת כריתה חלקית. עם זאת, ישנם מצבים שבהם הפעולה בלתי אפשרית לחלוטין, אז מתבצעות שיטות טיפול אחרות - כימותרפיה והקרנות.
התוויות נגד לטיפול כירורגי בגידול הן:
- מקום שקשה להגיע אליו.ככלל, מדובר בגידולים הממוקמים בגזע המוח.
- גידולים גדולים ממאירים.במקרה זה, הפעולה עלולה להוביל לגרורה מהירה של הגידול לאיברים אחרים.
- פתולוגיות קשות נלוות.לדוגמה, פתולוגיה קרדיווסקולרית, אי ספיקה ריאתית.
זיהומים במערכת העצבים
זיהומים של מערכת העצבים יכולים להיות גם מולדים וגם נרכשים. ככלל, הזיהום עצמו לא תמיד מטופל בניתוח. הבסיס לטיפול בה עדיין טיפול אנטיביוטי. אבל הסיבוכים אחרי תהליך זיהומיבדרך כלל דורש התערבות כירורגית.הסיבוך השכיח ביותר הוא מורסה מוחית. מורסה היא הצטברות מוגבלת של מוגלה, לרוב עם לוקליזציה תוך-מוחית. מורסה עשויה גם מקור טראומטיכלומר להתפתח לאחר פציעה. ללא קשר למקור, מחלה זו מסוכנת מאוד ויש לה שיעור תמותה גבוה ( תמותה). סוג הטיפול העיקרי הוא ניתוח, המורכב מפתיחת חלל המורסה וניקוזה ( שאיבת מוגלה). פריצת הדרך של המורסה לרקמת המוח מסתיימת במוות.
סוגי אמנזיה כוללים:
- אמנזיה קיבועית- אובדן היכולת לתקן אירועים עכשוויים בזיכרון;
- אמנזיה מתקדמת- אובדן הדרגתי של ידע שנרכש בעבר ( מֵידָע);
- אמנזיה רטרוגרדית- אובדן אירועים שקדמו לפציעה;
- פסאודו-זיכרונות- תופעה כאשר אירועי העבר הרחוק מועברים על ידי המטופל להווה.
הפרעות תודעה
לעיתים קרובות נתקלים בהפרעות תודעה בתרגול של נוירוכירורג. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לשתי תסמונות עיקריות - תסמונת הכבויה וההכרה העכורה. הראשון כולל את מצבי התרדמת והקהה ( חוסר תחושה, קהות חושים). הכיבוי העמוק ביותר של התודעה הוא תרדמת. במהלך תרדמת, כל פעילות של הגוף מבוטלת ( למעט פעילות קרדיווסקולרית ונשימה), המותנה ו רפלקסים בלתי מותנים. Sopor שונה בכך שאדם במצב זה עדיין שומר על רפלקסים בלתי מותנים ( אישונים וקרנית). עם זאת, האדם גם אינו מגיב לגירויים חיצוניים.עם תופעת התודעה העכורה, פסיכיאטרים נפגשים לרוב. זה כולל תסמונת הזיה-הזויה ותסמונת דמדומים, כמו גם מצב של טראנס ואוטומטיזם.
ככלל, הפרעות תודעה הן תוצאה של טראומה. עומק ומשך ההפרעה עומדים ביחס ישר לחומרת הפציעה. אבל זה יכול להיות גם רעילות. חומרים שונים, זיהומים.
הגורמים העיקריים לפגיעה בהכרה כוללים:
- פגיעת מוח;
- אי ספיקת כלי דם;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
הפרעות רגישות
רגישות היא היכולת של הגוף לתפוס גירויים ( הַקפָּדָה) מ סביבה חיצונית. הפרעות חושיות נתקלות לרוב על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים.סוגי הפרעות חושים כוללים:
- הַרדָמָה- אובדן תחושה מוחלט;
- שיכוך כאבים- אובדן רגישות לכאב;
- הרדמה- אובדן רגישות לטמפרטורה;
- דיססתזיה- סטייה של רגישות, למשל, כאשר חום מורגש ככאב;
- היפראלגיה- כאשר גירוי קל נתפס ככאב בלתי נסבל.
ליקוי ראייה
ככלל, הפרעות ראייה הן בסמכותו של רופא עיניים. עם זאת, נוירוכירורגים גם נתקלים בבעיה זו לעתים קרובות למדי. במקרה הזה אנחנו מדבריםשל אובדן ראייה פתאומי ומתקדם במהירות. ניתן לראות זאת עם פציעות של הגולגולת, במיוחד עם פציעות של החלק הקדמי פוסה גולגולתית, כמו גם עם הפרעות במחזור הדם באזורים של קליפת הראייה של המוח. בנוסף להפחתת חדות הראייה, ניתן להבחין בפגמים בשדה הראייה.תלונות נוספות בחולים להתייעצויות עם נוירוכירורג הן:
- אובדן שמיעה;
- הפרת שיווי המשקל והקואורדינציה, שבעקבותיה ישנה גם הפרה של ההליכה הרגילה;
- יְרִידָה טונוס שריריםאו להיפך, היפרטוניות;
- הפרעות בליעה.
שיטות מחקר בנוירוכירורגיה
נוירוכירורגים מתרגלים את אותן שיטות מחקר כמו רופאים אחרים. שיטות המחקר הנפוצות ביותר כוללות צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת.שיטות מחקר בנוירוכירורגיה כוללות:
- רדיוגרפיה;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים.
זוהי שיטת מחקר ישנה, אך לא איבדה מערכה האינפורמטיבי גם היום. לרוב אנחנו מדברים על צילומי רנטגן של הגולגולת. במקרה זה, השיטה מאפשרת לך לחקור את הגודל, התצורה והמבנה של עצמות הגולגולת. המטרה הראשית השיטה הזאתמחקר הוא לזהות פגמים ( שהופיע כתוצאה מטראומה), קביעת הלוקליזציה והגודל שלהם.
סריקת סי טי
זוהי שיטת אבחון מודרנית בנוירוכירורגיה. טומוגרפיה מאפשרת לך להעריך את המצב של לא רק את עצמות הגולגולת, אלא את הרקמות וכלי הדם של המוח. השיטה אינפורמטיבית במיוחד לאיתור לוקליזציה של שבץ מוחי, הערכת גודל הרקמה הפגועה, מורסות וגידולים. כדי לקבל את התמונה המדויקת ביותר, הם פונים לשימוש בחומרי ניגוד. חומר כזה חודר לזרם הדם, מכתים את הכלים. התוצאה היא תמונה ברורה יותר.
הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI)
MRI מאפשר לך לקבל תמונות תלת מימדיות של האיברים הנבדקים. היתרון של השיטה הוא שהיא מאפשרת לזהות לא רק שינויים מבניים, אלא גם פונקציונליים. כך, מחקר זהמסוגל לזהות שינויים הקשורים לפעילות הפיזיולוגית של המוח.
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון
הוא אחד מהכי שיטות מודרניותאבחון. התכונה שלו היא שהוא מסוגל לתעד פעילות מוחית. זה מושג על ידי קביעת חילוף החומרים של גלוקוז ברקמת העצבים.
יחד עם השיטות הנ"ל, נעשה שימוש גם באולטרסאונד ( אולטרסאונד) ואבחון מעבדה. עם זאת, פעולות אבחון הן האינפורמטיביות ביותר בנוירוכירורגיה. מדובר בהתערבויות כירורגיות המבוצעות על מנת לזהות או להבהיר את הגורם למחלה.
סוגי פעולות האבחון כוללים:
- מותני ( גב) לנקב;
- ניקור תת-עורפי;
- ניקור חדרים.
ניקור Suboccipital הוא ניקור של בור מים גדול של המוח. הבור הגדול של המוח הוא אזור בגולגולת התחום בצד אחד עצם העורף, ועם המוח הקטן השני ו medulla oblongata. לעתים קרובות נקרא גם בור מוחי. הדקירה של חלל זה בנוירוכירורגיה מתבצעת גם כדי לנתח את נוזל המוח, כמו גם למיאלוגרפיה ( חקר מבני מוח באמצעות חומר ניגוד).
במקרה זה, מחט הדקירה מוחדרת למרחק שבין החוליה הצווארית השנייה לעצם העורף. להדמיה ברורה יותר, מומלץ למטופל לכופף את ראשו בחדות בשכיבה על הצד.
ניקור חדרים הוא ניקור של החדרים הצדדיים של המוח. זה מתבצע עבור ניגודיות ( הַכתָמָה) חדרים, ניתוח נוסף של נוזל מוחי.
פעולות בנוירוכירורגיה
תחום הפעילות העיקרי של נוירוכירורג הוא פעולות נוירוכירורגיות. בהתאם למטרה, הם מחולקים לפליאטיבי ורדיקלי. התערבויות כירורגיות פליאטיביות הן אלו שמטרתן לא לחסל כל פתולוגיה, אלא להקל על מצבו של החולה. דוגמה לניתוח כזה היא ניתוח ליצירת מסלולים חדשים ליציאת נוזל מוחי. זה עשוי להיות נחוץ כאשר הנוזל נחסם על ידי גידול או ציסטה, מה שמוביל להצטברות נוספת שלו במוח. כאשר נוזל מוחי מצטבר, הוא מתחיל להפעיל לחץ על מבנים סמוכים של המוח, מה שמוביל לדחיסה של רקמת העצבים. כדי למנוע זאת מבוצעות פעולות ליצירת מסלולים חדשים ליציאת נוזל מוחי. פעולות רדיקליות בנוירוכירורגיה הן ניתוחים להסרת גידולים,