השלכות זיהום ציטומגלווירוס. משטרי טיפול לציטומגליה. טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

עם cytomegalovirus, תסמינים אצל נשים באים לידי ביטוי תוך התחשבות בנוכחות של מחלות נלוות. Cytomegalovirus הוא פתוגן השייך למשפחת ה-herpesvirus. וירוס הוא כמו רקמה בלוטות הרוקלכן, עם צורה מקומית, הוא מזוהה בבלוטות אלה. Cytomegalovirus בנשים ונמשך לכל החיים. נוגדנים מתגלים ב-10% מהמתבגרים, ועד גיל 35 הם מתגלים ב-40% מהאנשים.

אינדיקציות רפואיות

זיהום יכול להתרחש באמצעות טיפות מוטסות, באמצעות שימוש בחפצים מזוהמים, הריון, עירויי דם, וכן במהלך יחסי מין ולידה. CMV, שנכנס לגוף, אינו מורגש מיד. תקופת הדגירה שלו היא 60 יום. בשלב זה, ייתכן שהתסמינים של ציטומגלווירוס לא יופיעו. אבל אז יכולה להיות התפרצות חדה של כל המרפאה של זיהום.

הנגיף משתחרר לסביבה עם נוזלים ביולוגיים שונים. אישה, שנדבקה פעם אחת, הופכת לנשא לכל החיים.

קבוצת הסיכון כוללת את האנשים הבאים:

אקוטי בנשים נמשך 2-6 שבועות. במהלך תקופה זו מופיעים התסמינים הבאים:

• חוֹםגוּף;
• שיכרון כללי;
• צְמַרמוֹרֶת;
• מרגיש עייף;
• מִיגרֶנָה.

החדירה העיקרית של הנגיף מעוררת את המבנה החיסוני מחדש של הגוף הנשי. לנשים עם זיהום ראשוניהפרעות וגטטיביות-וסקולריות אופייניות. במקרה זה, איברים פנימיים רבים מושפעים. לעתים קרובות יותר CMVI מתבטא כ:

הסכנה לזיהום תוך רחמי היא פגיעה במערכת העצבים המרכזית, וב-20% מהמקרים העובר מת. התסמינים תלויים במצב החיסוני של נשא הנגיף. אם לאישה יש נורמלי תגובה הגנתית, CMVI אינו מסוכן, המרפאה לא מתפתחת. החיסרון של מצב זה הוא העברת זיהום לאנשים אחרים.

תמונה קלינית

זיהום Cytomegalovirus בנשים מאופיין על ידי חום, חולשה, צמרמורות, התקפי מיגרנה. לעתים קרובות יותר, הנגיף מעורר מרפאה האופיינית לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. ההבדל בין CMVI ל-ARI הוא משך תקופת הדגירה. במקרה הראשון, זה 4-6 שבועות, ובשני, 1-2 שבועות. הסימנים הראשונים של ציטומגלווירוס:

• נזלת;
• מוּגדָל בלוטות לימפהבצוואר;
• כבד וטחול מוגדלים;
• כאב שרירים;
• מִיגרֶנָה.

לפעמים הנגיף מעורר פריחה ודלקת של המפרקים. עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, תקופת הדגירה של הזיהום היא 20 יום. במהלך תקופה זו, CMVI מבודד באופן פעיל סביבה חיצונית, מה שעלול להוביל לזיהום.

הסיכון לזיהום נמשך 3 שנים. אם לאישה יש בעיות עם חסינות או שהיא שותה תרופות במשך זמן רב, הזיהום ימשיך עם דלקת פרקים, שריר הלב, דלקת ריאות וסיבוכים אחרים.

בצורה המוכללת, המחלה מתפשטת לכל הגוף הנשי. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:

• דלקת של בלוטות יותרת הכליה;
• פגיעה באיברי הראייה ובמערכת העיכול.

במקרה חמור, מתרחש שיתוק, מתרחש מוות. CMVI מעודד דלקת של צוואר הרחם. במקביל, כאב וכחול הפרשות מהנרתיק.

בדיקת חולים

לאבחון זיהום נבדקים דם, שתן, רוק, מריחה, גרידה. הטכניקה העיקרית היא זיהוי נוגדנים לנגיף. הם מונעים התפתחות של זיהום, תורמים למהלך האסימפטומטי שלו. כדי לזהות אותם, בודקים דם.

אבל בשל קביעה יחידה של הטיטר, אי אפשר להבחין בין ה-CMVI הנוכחי לבין ה-CMVI המועבר. התקדמות הציטומגלווירוס מסומנת על ידי עלייה במספר הנוגדנים פי 4 או יותר. אם התוצאה שלילית או שלא מתגלים נוגדנים, אז האישה לא נדבקה. הוא רגיש יותר לזיהום ראשוני. נוגדנים הנמצאים בגוף אינם מגנים מפני זיהום.

אם אין תוצאה, הניתוח חוזר על עצמו לאחר שבועיים. במידת הצורך, נקבעת בדיקה בשיטה אחרת. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של זיהום או זיהום קודם.

בעזרת זריעה על תרבית תאים, הנגיף עצמו מתגלה, נקבעת מידת האגרסיביות שלו. מחקר דומה נקבע לאחר הטיפול כדי להגיע למסקנה לגבי יעילותו. נוגדני IgG מצביעים על זיהום קודם. נוגדנים אלה בהרפס נמשכים לכל החיים.

חומר למחקר על בסיס DNA - הפרשות מהנרתיק, שתן. שיטה זו נחשבת מדויקת, היא מהווה 90% מהיעילות. ייקח יומיים לפענח את התוצאה.

הדיוק של אבחון זריעה הוא 95%. במקרה זה, חומר הבדיקה הוא דם, רוק, הפרשות. החיסרון של אבחון כזה הוא תקופה ארוכה של פענוח נתונים (עד 7 ימים). שיטת מחקר זו היא הליך חובה לנשים בהריון ולנשים המצטננות לעיתים קרובות.

סיבוכים וטיפול

ציטומגליה מעוררת סיבוכים חמורים אצל נשים עם חסינות ירודה. חולי איידס מתים במהירות מ-CMVI. סיבוכים שנצפו בנשים עם חסינות תקינה:

• דלקת במעיים, מלווה בשלשולים, דם בצואה וכאבים בבטן;
• פלאוריטיס ודלקת ריאות סגמנטלית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

CMV אינו ניתן לטיפול לחלוטין. בעזרת תרופות הנגיף מועבר לשלב הפסיבי. טיפול כזה של cytomegalovirus בנשים נועד לעכב את התפתחותו הפעילה. אסור לתת לנגיף להתגייס. הטיפול מתבצע בצורה מורכבת. מקובל יותר תרופות אנטי-ויראליות(Ganciclovir, Aciclovir, Famciclovir). לפני אמצעים אלה, הרופא קובע את המינון שלהם ואת משך מהלך הקבלה.

במקביל, מומלצים אמצעי מניעה. נשים בהריון צריכות להימנע ממין מזדמן. נשים בריאותמבודדים מחולים עם צורה חריפה. נשים נגועות ב-HIV חייבות להקפיד על אמצעי מניעה.

מומלצת היגיינה מינית ואישית נאותה. אתה לא יכול להיכנס למערכת יחסים אינטימית בלי קונדום. מתקשר עם אדם לא מוכראתה לא יכול להשתמש בפריטים משותפים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחיזוק מערכת החיסון.

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) שייך למשפחת נגיפי ההרפ (Herpesviridae). סימנים קלינייםזיהומים מתרחשים במהלך ההדבקה הראשונית וחזרה של המחלה עקב עיכוב של מערכת החיסון. המחלה נפוצה בקרב אוכלוסיית העולם בצורה של נשיאה אסימפטומטית. בְּ גיל הגן(5-7 שנים) 20% מהילדים נדבקים, בבגרות (30-40 שנים) - יותר מ-60% מהאנשים, בקשישים (60-70 שנים) - ההדבקה מגיעה ל-99%. נגיף הציטומגלו המסוכן ביותר בנשים, אשר מוביל להפלות, לידה מת, היווצרות מומים מולדים של העובר. בספרות הרפואית, ציטומגלווירוס מכונה בקצרה CMV.

Cytomegalovirus הוא וירוס המכיל DNA שחי ומשתכפל על החלבונים של התאים המאכסנים. כתוצאה מפעילותם החיונית של ויריון, התאים מתרבים ומקבלים מראה של "עין ינשוף". תכונה זו של שינויים מיקרוסקופיים מבדילה את הציטומגלווירוס מנגיפים אחרים של הרפ. הזיהום יכול להימצא ברקמות שונות בגוף האדם: דם, רוק, נוזל זרע, נוזל מוחי, כיח, חלב אם, סוד צוואר הרחם. בשלב הנשא, הפתוגן נמצא לעתים קרובות יותר ברוק; בנוזלים אחרים, הוא מופיע במהלך זיהום ראשוני והישנות המחלה.

דרכי הדבקה ב-CMV:

• מוטס - כאשר מדברים, מתעטשים, משתעלים, מתנשקים;
• מגע - דרך ידיים מלוכלכות, חפצים אישיים אדם נגוע(מברשת שיניים, מטלית, מטפחת);
• מיני - עם מגע מיני לא מוגן;
• שליה - דרך כלי הדם של השליה מאם חולה לעובר;
• אבותי - במהלך פעילות עבודהמאישה חולה בלידה לילד;
• עירוי דם - בעת עירוי דם מלא ומוצרי דם נגועים;
• transplacental - להשתלת איברים פנימיים.

במהלך ההדבקה הראשונית, מערכת החיסון מסנתזת נוגדנים ספציפיים כדי להילחם בזיהום. הגוף מפתח חסינות חזקה. במקרה זה, הנגיף אינו עוזב את הגוף, אלא עובר למצב סמוי (שינה). במהלך תפקוד תקין של מערכת החיסון, CMV לובשת צורה של נשא אסימפטומטי מבלי לגרום נזק לבריאות. במהלך תקופה זו, אדם מדבק לאחרים. זיהום ציטומגלווירוס מתייחס לאנתרופונוזות, זיהום מתרחש מאדם לאדם.

מאפייני CMV:

• שהייה סמויה (אסימפטומטית) בגוף - הנגיף אינו מתרבה ואינו הורס תאים, אינו משפיע לרעה על תפקודם של איברים ומערכות;
• הידבקות נמוכה בהשוואה לנגיפים אחרים של הרפ - מגע אפיזודי עם אדם חולה אינו מספיק לזיהום, זיהום מתרחש עם אינטראקציה מתמדת עם הנשא של הזיהום;
• הפעלת תכונות פתוגניות במהלך דיכוי חיסוני - הנגיף הופך לפעיל עקב ירידה משמעותית בהגנות הגוף.

עם החמרה של הזיהום מופיעים סימנים קליניים, התלויים במידת הדיכוי החיסוני ובאיבר הנגע.

תסמינים של זיהום במהלך זיהום ראשוני בנשים

המגע הראשון של הגוף עם CMV ממשיך בדרך כלל כמחלה נשימתית חריפה (ARI) או הצטננות. ההבדל העיקרי הוא משך תקופת הדגירה - מרווח הזמן בין רגע ההדבקה להופעת הביטויים הקליניים של המחלה. ארוך ובממוצע 40-60 ימים, בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה - קצרים פי 10. משך המחלה הוא הרבה יותר ארוך מאשר עם הצטננות. אם התסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נמשכים 5-7 ימים, אז התמונה הקלינית עם CMV נמשכת 4-6 שבועות.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים:

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• ירידה ביכולת העבודה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.1-38 מעלות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• מיאלגיה (כאב בשרירים);
• ארתרלגיה (כאב במפרקים קטנים וגדולים);
• כאב גרון, שיעול יבש;
• נזלת;
• הפרדה מוגברת של רוק עם דלקת של בלוטות הרוק;
• ציפוי לבן על הלשון והחניכיים.

אצל אנשים עם מערכת חיסונית תקינה, זיהום ראשוני עלול להתרחש ללא תסמינים. עם ירידה בהגנות הגוף, מתפתחת צורה חד-גרעינית ומוכללת.

• להגביר בלוטות לימפה(צוואר הרחם, בית השחי, תת הלסת, מפשעתי);
• בלוטות לימפה בעלות עקביות אלסטית, שאינן מולחמות לרקמות הסובבות, כואבות בעת מישוש;
• הגדלת כבד;
• עליית טמפרטורה ל-38 מעלות;
• חולשה, נמנום;
• ירידה ביכולת העבודה.

התמונה הקלינית של צורת המונונוקלאוזיס של CMV דומה לסימפטומים מחלת הנשיקה מדבקת. הבדלים - אנגינה, הגדלה של הטחול ו בלוטות לימפה עורפית, התגובה של פול-בונל היא שלילית.

הצורה המוכללת מתפתחת על רקע של דיכוי משמעותי של מערכת החיסון והיא נדירה. התמונה הקלינית תלויה באיבר הפגוע: כליות, כבד, ריאות, לב, מוח, טחול, בלוטות יותרת הכליה, לבלב.

מחלות המתרחשות עם צורה כללית:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת הלבלב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת ריאות;
• דלקת מוח, דלקת קרום המוח;
• אנדומטריוזיס;
• רטינופתיה (הרס של הרשתית).

נזק למערכת העצבים המרכזית ולאיברים הפנימיים על רקע דיכוי חיסוני מוביל לרוב למוות.

תסמינים של זיהום עם הישנות אצל נשים

אצל אנשים בריאים עם מערכת חיסונית חזקה, תקופת הצורה הסמויה של המחלה נמשכת לאורך כל החיים. אנשים כאלה הם נשאים של הזיהום ועלולים להיות מדבקים לאחרים. עם תפקוד חיסוני לא מספיק, הישנות של הזיהום בדרך כלל מוסווה כמחלה חריפה של דרכי הנשימה או הצטננות, דלקת של האיברים הפנימיים, מלווה במצב תת חום ממושך (טמפרטורת גוף 37-37.8 מעלות).

החמרה של CMV מתרחשת בסיכון לפתח זיהום:

• יילודים;
• נשים בהריון בשליש השני והשלישי;
• נשים בתקופה שלאחר הלידה;
• חולי סוכרת;
• חולים עם ליקויים חיסוניים, כולל HIV/איידס;
• אנשים עם היפו-ובריברי;
• חולים הנוטלים טיפולי הקרנות וכימותרפיה, קורסים ארוכי טווח של גלוקוקורטיקואידים.

בהתאם לחומרת הדיכוי של מערכת החיסון, הישנות עלולה לפתח צורה חד-גרעינית או כללית. במקרה של זיהום עם מגעים מינייםאצל נשים, איברי המין הפנימיים מושפעים. רמה נמוכהחסינות מובילה קורס כרונימחלות.

תסמינים אצל נשים עם זיהום ציטומגלווירוס:

• דלקת נרתיק (כאב בפרינאום, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין, לבנבן הפרשות דלותמהנרתיק)
• דלקת צוואר הרחם (הפרשה מדממת מאיברי המין, כאבים בבטן התחתונה);
• adnexitis (כאבים במפשעה, חום, הפרשה רירית ירודה מהנרתיק);
• אנדומטריוזיס (הפרעה מחזור חודשי, הפרשות דם מועטות מאיברי המין, אי נוחות בפרינאום).

הנתיב המיני של זיהום מוביל לעתים קרובות לזיהום של העובר במהלך התפתחות טרום לידתיתובזמן הצירים. נזק לרקמות העובר מתרחש במהלך הזיהום הראשוני, לעתים רחוקות יותר עם הישנות המחלה. ב-30% מהמקרים יש הפלות ספונטניות. ילדים נולדים עם תת-התפתחות של איבר הראייה, הלב, הכליות, פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית.

טקטיקות רפואיות

הרופאים הגיעו למסקנה כי יש צורך לטפל בצורות חמורות של זיהום ב-CMV עם הכללה של התהליך הפתולוגי על רקע ירידה בהגנות הגוף. מטרת הטיפול היא להפחית השפעה שליליתוירוס לבריאות. הרפואה המודרנית עדיין לא התפתחה טיפול אטיולוגימחלות, אי אפשר להסיר את הנגיף מהגוף. כדי לשמור על הזיהום במצב סמוי, נעשה שימוש בחומרים אנטי-ויראליים ותרופות לחיזוק המערכת החיסונית. בנוסף, טיפול סימפטומטי נקבע כדי לשפר את המצב הכללי ולהפחית את הביטויים הקליניים של המחלה.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס:

• תרופות אנטי-ויראליות המדכאות את הרבייה והחיים הפעילים של הנגיף - forskanet, cidofovir, gynciclovir;
• אימונוגלובולינים שהם נוגדנים שהורסים ומוציאים ויריון מהגוף - ציטוטקט, מגלוטקט;
• תרופות המבוססות על אינטרפרונים המגבירות את תפקודי ההגנה של מערכת החיסון - אנאפרון, ויפרון, ציקלופרון;
• תרופות סימפטומטיות להעלמת הסימנים הקליניים של המחלה - תרופות נוגדות חום, משככי כאבים, אנטי דלקתיות, מכיחות, תרופות מכווצות כלי דם.

הטיפול מתבצע במצב חמור זיהום ראשוניאו הישנות המחלה, נשים בהריון, במקרה של כשל חיסוני. כדי למנוע החמרה תהליך זיהומימומלץ לבצע אמצעי מניעה ושיפור הבריאות, הכוללים תזונה נכונה, אורח חיים פעיל, התקשות, ויתור על הרגלים רעים, טיפול בזמן של הצטננות ומחלות כרוניות.

זיהום ב-CMV משפיע כמעט על כל האנשים, ללא קשר למצב הבריאותי. המחלה מתקדמת רק אם ההגנה של הגוף פוחתת. חיזוק המערכת החיסונית ומניעת מחלות המובילות למחסור חיסוני יכולים למנוע החמרה של הזיהום ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

עוד בנושא זה:

ישנם יותר ממאה סוגים של נגיפי הרפס, ביניהם 8 נחקרים היטב וגורמים למחלות מסוימות בבני אדם. על פי הסטטיסטיקה, עד 80% מאוכלוסיית העולם נגועה בציטומגלווירוס, נגיף הרפס מסוג 5 המעורר הדבקה בציטומגלווירוס. עם חסינות חזקה, וירוס זה אינו מתפשט בכל הגוף, עם תפקוד מגן מוחלש, המחלה מתקדמת.

Cytomegalovirus (CMV) שייך לקטגוריה של נגיפי הרפס, בעל תכונות ביולוגיות דומות. לאחר הכניסה לגוף האדם, הוא נשאר בתאי המארח לכל החיים במצב של מנוחה עד שהחסינות נחלשת. כשלעצמו, ציטומגלווירוס אינו מסוכן. אנשים נגועים עשויים שלא להיות מודעים לקיומה של המחלה וילמדו עליה במקרה כאשר הם עוברים אבחון מעבדה. הפעלת ציטומגלווירוס עלולה להוביל לנזק לרקמות, איברים פנימיים ומערכות עם השלכות חמורות, כמו גם להחמרה של מחלות כרוניות.

מהו זיהום ציטומגלווירוס

מאפיין אופייני של CMV הוא מבנה מורכב ותכונות מורפולוגיות. התכונה העיקרית היא גן DNA גדול. הגורם הסיבתי מאופיין ברבייה איטית, יציבות גבוההיכולת לדכא חסינות תאית. זיהום ב-CMV משפיע על כל האנשים ללא קשר למין, גיל, מצב חברתי. זיהום מועבר מהנשא לאדם בריא במספר שלבים:

1. כניסה של הגורם הסיבתי של זיהום CMV הרפטי לתוך הגוף.
2. התפשטות של חלקיקים ויראליים על פני בלוטות הרוק.
3. בתוך התאים, הנגיף מתחיל שכפול פעיל, נכנס לזרם הדם.
4. מותרבות בלימפוציטים בדם ובמקרופאגים של מערכת החיסון.
5. התפשטות CMVI גורמת למצבי כשל חיסוני משני.

לאחר ההדבקה, לא ניתן להסיר את חלקיקי נגיף ה-CMV מהגוף. אדם מפתח נוגדני IgG נגד הנגיף. עם גישה בזמן לרופא, ניתן לשמור על מצב סמוי (שינה) של הנגיף. חסינות חזקה מגנה על אדם, אך עם ירידה בפעילות החיסונית, הנגיף מעורר התפתחות של מחלות נלוות - הפטיטיס, דלקת לבלב, דלקת ריאות. Cytomegalovirus וזיהום אפשטיין-בר (מונונוקליוזיס) מתרחשים יחד, וסיבוכים בריאותיים יכולים להתרחש בילדים נגועים. הערמומיות של הפתוגן היא שהציטומגלווירוס עצמו אינו מסוכן לבני אדם, אלא הרס שלו תאי חיסוןגורם למצבי כשל חיסוני, מחלות קשות, סיבוכים.

צורות של ציטומגליה

נְגִיפִי הַדבָּקָה, בדומה להרפס, שבו נדבקים תאים פתוגניים עם שרשרת DNA תאים בריאיםאורגניזם, מפר את המבנה הפנימי שלהם על ידי שכפול גנים, הנקראים ציטומגליה. המחלה מלווה בהיווצרותם של תאי ציטומגלו ענקיים, המוגדלים משמעותית בגודלם. לסווג מספר צורות של המחלה: ציטומגליה מולדת ונרכשת של חריפה ו סוג כרונילפי תסמינים, פתוגנזה, ביטויים.

ציטומגליה מולדת

עבור רפואת ילדים, בעיה דחופה היא הצורה המולדת של CMVI, המתרחשת במהלך זיהום תוך רחמי של ילד. המחלה מאופיינת במספר פגמים, פגיעה באיברים פנימיים, במקרים מסוימים היא א-סימפטומטית. כשבא לידי ביטוי תמונה קליניתילד יכול להיות מאובחן עם נגעים של המוח, הכבד, פתולוגיה של איברי הראייה והשמיעה.

CMV ראשוני במהלך ההריון ב-30-50% מהילדים גורם לציטומגליה מולדת, כאשר הנגיף מועבר מאם לילד דרך מחסום השליה. כאשר מאבחנים זיהום משני אצל אישה בהריון, הנגיף מועבר רק לעתים רחוקות ליילוד. הסכנה של המחלה מוגברת על ידי ביטויים מאוחרים של ציטומגליה. סימנים והשפעות צורה מולדתמחלות:

1. על דייטים מוקדמיםמוות עוברי אפשרי או מומים מולדים חמורים.
2. על תאריכים מאוחרים יותרמומים נעדרים, מחלות מתרחשות.
3. התסמין העיקרי של הצורה המולדת של CMVI הוא נזק מוחי.
4. לנשים רבות יש תינוקות שנולדו בטרם עת, עם משקל גוף נמוך.
5. סימן נוסף ל-CMV הוא תסמונת דימומית עם פריחה בגוף.
6. זיהום ממשיך עם שטפי דם מתחת לעור, ריריות.
7. מומים: מבנה לא תקין של הכליות, נזק לריאות, לוושט, הפטיטיס, שחמת הכבד, צהבת, אנמיה, דלקת ריאות, קוליטיס, דלקת מעיים.

מהלך הציטומגליה המולדת בילדים מאופיין בעיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית (דיבור, תנועות, תפיסה), הצטננות תכופה, מחלות כרוניות. אם זיהום תוך רחמי חריף עם תוספת של זיהומים נלווים, מוות לאחר לידה אינו נשלל. זיהום של האם יכול להשפיע מאוד על בריאות הילד, לכן, אבחון טרום לידתי (קדם לידתי) ודגימת דם חובה לניתוח ביילודים עם חשד ל-CMVI חשובים.

ציטומגליה נרכשת בילודים

צורה זו של המחלה מסוכנת פחות מזיהום תוך רחמי. ברוב המקרים, זה אסימפטומטי. המחלה מתפתחת לאחר הלידה ובשבועות הראשונים לחיים. התסמינים העיקריים מופיעים לאחר חודש עד חודשיים בצורה של עיכוב התפתחותי, מופחת או מוגבר פעילות מוטורית, עוויתות, ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, דימום תת עורי, פריחה.

Cytomegalovirus בילדים יכול להיות מסובך דלקת כבד כרונית, דלקת ריאות, סוכרת, דלקת לבלב. הקורס האסימפטומטי הופך לעתים קרובות ל צורה נסתרת. זיהום נרכש לא סיבוכים קשים, אם פיתוח CMVשליטה, הגברת החסינות של הילד.

תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס

צורה נפוצה של זיהום ציטומגלווירוס היא תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס לאחר שילד עוזב את תקופת היילוד. הסימנים הקליניים דומים לזיהום בנגיף אפשטיין-בר. מאפיינים:

1. משך תקופת הדגירה הוא 20-60 ימים.
2. לא ניתן להבחין בין התסמינים לשפעת.
3. חום ממושך עם צמרמורת, טמפרטורה 38-39 מעלות צלזיוס.
4. עייפות, כאבי שרירים ומפרקים, חולשה.
5. פריחה בעור, בלוטות לימפה נפוחות.
6. כאב גרון, כְּאֵב רֹאשׁדלקת ריאות בתדירות נמוכה יותר.

משך המחלה הוא בין שבועיים לחודשיים. אם אין חשד לדלקת ריאות, אשפוז ו טיפול מיוחדלא דרוש. זה מספיק כדי להשתמש בתרופות להקלה על הסימפטומים, תרופות להורדת חום.

זיהום בנגיף ציטומגלו אצל אנשים עם דכאות חיסונית

ירידה ביעילות התפקוד המגן נצפית בחולים מבוגרים עם מחלות כרוניות. ביטויים של CMVI מתחילים בחולשה, אובדן תיאבון, חולשה כללית, חום. מצב חסינות לא מספק יוצר תנאים נוחים להתפשטות הנגיף. קבוצת סיכון:

• חולים לאחר השתלת איברים פנימיים;
• חולי איידס, חולי HIV;
• יילודים עם זיהום תוך רחמי.

לצמיחה ורבייה של CMV, ניתנים תנאים אידיאליים כאשר הוא נכנס לגוף של אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת. על רקע התקדמות זיהום ציטומגלווירוס, מחלות כרוניות מחמירות.

מדוע ציטומגלווירוס מסוכן?

זיהום נרכש מתרחש בצורה של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. קשה להבחין בין ביטויים קליניים לבין מונונוקלאוזיס זיהומיות הנגרמת על ידי וירוסים אחרים. זיהום ראשוני יכול להיות א-סימפטומטי, עם הפעלה משנית של הפתוגן באנשים בריאים וחולים עם דכאות חיסונית, סיבוכים אפשריים:

1. מחלות ריאה - דלקת ריאות סגמנטלית, דלקת פלאוריטיס (בצקת).
2. מחלות כבד - הפטיטיס, רמה מוגבהתאנזימים.
3. דלקות מעיים - שלשולים, צואה מדממת, כאבי בטן.
4. דלקת במוח, שעלולה להיות מסובכת על ידי תסמינים נוירולוגיים חמורים או להיות קטלנית.

CMVI מהווה איום רציני על נשים בהריון. זיהום תוך רחמי בשלבים הראשונים עלול להוביל למוות של העובר, בחודשים האחרונים - להפרעות במערכת העצבים, עיוותים חמורים.

דרכי העברה של ציטומגלווירוס

בגוף האדם, CMV יכול להיות בשתי צורות - פעיל ולא פעיל. במצב רדום (סמוי) עם חסינות חזקה, הנגיף אינו מסוכן, עם ירידה בתפקודי ההגנה, המנגנונים של תא נגוע מופעלים ומעוררים מחלות נלוות. נשא CMV עלול להיות לא מודע לזיהום, להדביק אנשים אחרים. דרכי שידור עיקריות:

1. מוטס - מועבר מאדם לאדם עם רוק.
2. מיני - תיתכן הדבקה במגע מיני ממושך.
3. Transplacental - אפשרות של זיהום של העובר ברחם.
4. עירוי דם - בזמן עירוי דם, בזמן השתלת איברים.

בנוסף, ניתן להידבק בציטומגלווירוס בעת שימוש במוצרי היגיינה אישית השייכים לנשא. הגורם הסיבתי מופעל עם מתח תכוף, היפותרמיה, מצבי כשל חיסוני. מחלה זיהומית בהיעדר טיפול מתאים זורמת לצורה כללית מסוכנת.

מנגנון ההתפתחות של ציטומגליה

Cytomegaloviruses מדביקים רק אדם, בוחר את גופו כמארח. מנגנון ההתפתחות של CMVI תלוי באופן הזיהום, נטייה גנטית, זיהום ראשוני או משני, מצב מערכת החיסון. תכונות התבוסה:

• לאחר הכניסה לגוף, הנגיף מוכנס לתאים;
• מציינת תגובה חיסונית - תחילתם של תהליכים דלקתיים;
• מתרחשת נזק לאיברים ולרקמות הפנימיים;
• נוצרים תאי ציטומגלו ענקיים עם הסתננות;
• יש השפעה רעילה כללית וחוסר תפקוד של איברים.

הזיהום יכול להתקדם לפי סוג מקומי או כללי. ריכוז מקומי של ציטומגל נמצא בבלוטות הרוק הפרוטידיות, המקסילריות, תת-הלסתיות עם דלקת של הרקמות שמסביב הנגרמת על ידי תגובה חיסוניתאורגניזם. עם סוג כללי של זיהום, שינויים משפיעים על כל האיברים.

תסמינים של זיהום

סימני זיהום של הגוף בזיהום ציטומגלווירוס דומים לתסמיני SARS, ולכן קשה לאבחן את המחלה. נשיאת CMV בחולים עם חסינות חזקההסימפטומים אינם מופיעים. הפעלת תאי פתוגן גורמת חולשה כללית, חולשה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בלוטות לימפה נפוחות, כאב גרון. בטעות, חולים יכולים להיות מאובחנים עם SARS. שחזור החסינות מוביל לריפוי עצמי, הגוף מייצר נוגדני IgG נגד CMV.

בין נשים

הגוף הנשי מגיב ל-cytomegalovirus עם ביטוי של תסמינים של שפעת רגילה עם עלייה קלהטמפרטורת הגוף. Cytomegalovirus נחשב מסוכן במהלך ההריון. תקופת ההיריון, זיהום ראשוני או משני חשוב. בהיעדר נוגדני IgG, התפתחות ציטומגלווירוס באישה בהריון תורמת ל סיכון גבוהזיהום של העובר דרך השליה. תסמינים של CMVI בנשים במהלך ההריון:

• הגדלה ודלקת של בלוטות הלימפה;
• כאבי שרירים (מיאלגיה) וחולשה כללית;
• חום קל, כאב גרון.

Cytomegalovirus במהלך ההריון השלכות רציניותעבור העובר. ההשפעה המסוכנת ביותר של זיהום כאשר אישה נגועה היא כבר בתהליך של לידת ילד והיעדר נוגדני IgG נגד הפתוגן. הנגיף חודר בקלות לעובר, גורם לאיום של הפסקת הריון, מוות תוך רחמי או לידת ילד עם מוגבלות התפתחותית חמורה לא נשלל. עם עלייה בטמפרטורה אצל נשים, עלייה בבלוטות הלימפה משלימה את הביטויים הקליניים של CMVI.

אצל גברים

בְּ גוף גברי CMV נשאר במצב סמוי לעת עתה. ההפעלה של תאים ויראליים יכולה להיות מצב מלחיץ, מתח קר, עצבני. התסמינים של זיהום CMV בגברים הם כדלקמן:

1. כאבי ראש, צמרמורות, חום.
2. נפיחות של הממברנות הריריות של איברי אף אוזן גרון.
3. בלוטות לימפה נפוחות, נזלת.
4. פריחה על העור מחלות דלקתיותמפרקים.

לאחר שנדבק, גבר הופך לנשא של ציטומגלווירוס. נרשמו מקרים של פגיעה באיברי המין במהלך ההדבקה העיקרית של גברים עם CMVI. תהליכים דלקתיים באשכים ובמערכת גניטורינארית מלווים ב הטלת שתן כואבת. בנוכחות ציטומגלווירוס במבוגרים, הסימפטומים נראים בהירים וחריפים יותר בחולים עם מצבי כשל חיסוני פיזיולוגיים, הגנת הגוף מוחלשת.

בילדים

זיהום של ילדים עם CMVI הוא מולד ונרכש. זיהום תוך רחמי של העובר אפשרי בנוכחות הפתוגן בזרע הזכרי, דרך השליה, ממברנות, תעלות לידה. יילוד יכול להידבק בזמן הנקה. CMV מסוכן יותר בילדים כאשר הפתוגן חודר לעובר במהלך ההריון. אם ציטומגלווירוס אצל תינוקות מופיע מיד, התסמינים הם כדלקמן:

1. תת התפתחות, נפטמות של המוח.
2. הגדלת כבד, צהבת, הפטיטיס.
3. חולשת שרירים, שיתוק מוחין, אפילפסיה, מחלות לב.
4. עיכוב התפתחותי, עיוותים מולדים.
5. חירשות או אובדן שמיעה מתקדם.

אם העובר מושפע במהלך ההתפתחות תסמיני CMVלא תמיד מופיעים מיד. סימנים מאוחרים של ציטומגלווירוס ביילוד מתווספים על ידי ההשלכות והסיבוכים הבאים:

• עיוורון ואובדן שמיעה;
• פיגור שכלי;
• פיגור בדיבור;
• הפרעות פסיכומוטוריות.

במקרים חמורים, זיהום של תינוק עם ציטומגלווירוס עלול להסתבך על ידי הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הגדלה של הכבד והטחול, צהבת וירידה ברמות ההמוגלובין. אפשר לשנות את ההרכב הביוכימי של הדם. תינוקות מאופיינים בפריחה בעור; בילדים מתחת לגיל שנה, ציטומגלווירוס גורם להפרעה במערכת האנדוקרינית ובמערכת העיכול.

בגיל הגן ובית הספר, הפתוגן מועבר דרך הרוק. התסמינים זהים לאלה של מבוגרים. המהלך הסמוי של המחלה נפוץ, מה שלמעשה אינו פוגע בבריאותם של ילדים. הגוף מתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו, הילד הופך לנשא פסיבי של CMV.

בדיקת ציטומגלווירוס

מאז CMVI לפי סימפטומים וסימנים קשה להבדיל מהרגיל הצטננותהרופא עשוי לרשום אבחון נוסף- בדיקה לאיתור נוגדני CMV DNA ונוגדני IgG. יש צורך ללמוד זיהום בתנאים כאלה:

• מהלך ארוך של המחלה;
• הריון מתוכנן;
• ביטויים קליניים של מונונוקלאוזיס ללא זיהוי הפתוגן;
• מהלך לא טיפוסי של דלקת ריאות בילדים;
• זיהום ב-HIV.

האבחנה מבוססת על ניתוח PCR עבור ציטומגלווירוס או ELISA לאיתור נוגדנים מסוג IgG ו-IgM. השיטות מוכרות כיעילות ביותר, בעלות שגיאה נמוכה. כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך לאסוף נכון דגימות של החומר מהמטופל (כל סוד גוף) ולקחת דגימת דם כדי לזהות IgG. על מנת לאשר או לשלול זיהום ב-CMV בוודאות גבוהה, כמה מחקר מעבדה.

סוגי ניתוחים

זיהוי של CMVI בשלבים המוקדמים עוזר לבחור את הטיפול והאמצעים להגברת החסינות בזמן. חלק מהאנשים חולים בציטומגלווירוס באופן א-סימפטומטי, הגוף מייצר נוגדני IgG נגד הפתוגן. עם חסינות מופחתת, תיתכן החמרה של מחלות נלוות והתפתחות של ציטומגליה. עבור כל סוג של ניתוח, המטופלים אוספים דם, שתן, צואה, רוק, סודות אחרים ונוזלי גוף, כולל גרידות וספוגיות. מערכת גניטורינארית. הסוגים העיקריים של אבחון CMV:

1. שיטת תגובת שרשרת פולימראז - PCR עבור ציטומגלווירוס. מטרת הניתוח היא בידוד ה-DNA. אם התשובה חיובית, CMV מאובחן; אם התשובה שלילית, הזיהום נעדר. אינו מאפשר לקבוע את מידת הפעילות של חלקיקים ויראליים.
2. בדיקת אנזים אימונו (ELISA). במהלך המחקר נעשה שימוש בטיטרים מיוחדים של IgM, IgG. היחס שלהם בדם ובנסיוב שלו מאפשר לך לקבוע את המדויק תרכובת כימית. המעמד של נוגדני IgG מגן על הגוף מפני וירוסים לאורך זמן, ריכוז ה-IgM עולה מיד לאחר המחלה.
3. ניתוח אימונו-כימילומינסצנטי של ICLA. באבחון משתמשים בתגובה עם זרחנים הזוהרים באור UV. שיטת Anti CMV IgG IHLA מבוססת על מחקר של דם ורידי או שתן של חולים. Anti CMV IgG משקף נוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים המגנים מפני CMVI.
4. ניתוח RIF עבור cytomegalovirus הוא שיטת אימונופלואורסצנטי עקיפה. בדם נקבעת נוכחותו של מחוון PP65, המאפיין את מעטה החלבון בלויקוציטים. נלקח בחשבון מדד הנלהבות, המאפיין את הקשר בין נוגדני IgG לאנטיגנים.

ניתן לזהות וירוסים על ידי זריעה - החומר הביולוגי מונח על מצע תזונתי, מגדלים תרבית טהורה של Cytomegalovirus המכילה מקרומולקולות חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA). השיטה גוזלת זמן, לכן, זיהוי של אימונוגלובולינים IgG ו-IgM על ידי ELISA משמש לעתים קרובות יותר.

הכנה לאספקת החומר

החומר האינפורמטיבי ביותר למחקרי מעבדה מולקולרית על CMVI הוא דם, אך התאים המושפעים נמצאים בו כל הזמן רק בשלב הווירמיה (כניסת וירוסים לזרם הדם). לכן, להגדיר אבחנה מדויקתמומלץ לבצע מספר בדיקות עם שונות חומר ביולוגיחולים. הכנה לדגימה לבדיקת דם לציטומגלווירוס:

1. תרומת דם לבדיקת IgG מתבצעת רק על קיבה ריקה.
2. אתה לא יכול לשתות אלכוהול, לעשן, לאכול 12 שעות לפני מועד הלידה.
3. אם נלקחות דגימות דם ורידי, המטופל צריך לנוח במשך 15 דקות.
4. אין ליטול תרופות או להזהיר את המעבדה.
5. לפני נטילת דם לבדיקת נוגדנים לציטומגלווירוס, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית.
6. לילדים מתחת לגיל חמש לפני תרומת דם לזיהוי IgG יש לתת הרבה מים רתוחים לשתות.

כהכנה לניתוח ה-PCR לאיתור DNA של וירוס, אסור למטופלים לקיים יחסי מין שלושה ימים לפני הבדיקות. לפני תרומת החומר (צואה, שתן, זרע, הפרשות מהנרתיק, רוק), אסור להשתמש במוצרי היגיינה אנטיבקטריאליים. דגימות אינן נלקחות מנשים מספר ימים לפני הווסת או תוך יומיים לאחר סיום הדימום. מיד לפני הדגימה, המטופל לא צריך ללכת לשירותים במשך 3 שעות לפני נטילת החומר. אמצעים אלה נחוצים כדי שדגימות לניתוח IgG, DNA של ציטומגלווירוס, תרבית, IgG ICL יילקחו בצורה נכונה, מה שלא כולל נתוני מחקר כוזבים.

איך להבין את התוצאות

לאחר ביצוע מחקר, השלב הבא של האבחון הוא פענוח הניתוח עבור ציטומגלווירוס. הנוגדנים שזוהו, כמותם ומאפייניהם נרשמים בצורה הרפואית. מה המידע שהתקבל מראה:

1. ערך Anti IgG CMV (-) ו-IgM (-) - לא היה מגע עם נשא ה-CMV.
2. IgM חיובי בנוכחות IgG שלילי - הפעלה של הנגיף.
3. IgG חיובי, IgM שלילי - הסיכון לזיהום מינימלי.
4. IgG (+), IgM (+) - נוכחות מיקרואורגניזמים פתוגניים CMV עם החמרה.
5. Anti IgM CMV (-) עם IgG (+) ואינדקס תעוזה גבוה (IA מעל 42%) - לחולה היה זיהום לפני יותר מחצי שנה.
6. אם IgM (-), IgG (+) ו-IA פחות מ-41%, יש צורך לנתח מחדש, טעות בתוצאות אינה נשללת.
7. כאשר IgM (+), IgG (-) ו-IA פחות מ-31%, המחלה מתפתחת באופן פעיל, עם IA עד 41% - שלב ההחלמה, IA יותר מ-42% - אפקט שיורילאחר מחלה.

מספר הנוגדנים נתון לאבחון בטיטר של אחד למאה. השתמש ב תנאי מעבדהריאגנטים בעלי דרגת רגישות שונה מובילים להבדל בפרשנות התוצאות. הדיוק והאמינות של הנתונים חשובים במיוחד בעת בדיקת נשים בהריון, שכן CMVI מהווה איום על העובר. אם IgG חיובי במהלך ההריון, ונוגדן IgM שלילי, שום דבר לא מאיים על העובר, נוגדני IgG מגנים עליו באופן אמין מפני CMV ברחם. אם מתגלה DNA של ציטומגלווירוס בשליש הראשון, ייתכן שימליץ לאישה להפסיק את ההריון במקרה של זיהום ראשוני. נוכחות אימונוגלובולינים מסוג IgG מעידה על כך אישה לעתיד בלידההיא כבר חלתה ב-CMV ובגוף פותחו נוגדנים נגד המחלה, דבר בטוח לעובר ולאם.

בעת פענוח תוצאות בדיקות הדם של חולים, נלקח בחשבון בנוסף מספר הנוגדנים שזוהו, שהוא אינדיבידואלי עבור כל האנשים. לכל מעבדה שעורכת בדיקות דם של ELISA יש סטנדרטים משלה לתכולת אימונוגלובולינים בסרום מדולל (יחס 1:100 מקובל כסטנדרט). יש לציין את מדדי הנורמה בטופס של מעבדת האבחון - אלה ערכי ייחוס. תוצאה נחשבת שלילית אם מספר נוגדני IgG קטן מהמינימום. ערך מוגבל, והתוצאה תהיה חיובית אם כמות הנוגדנים גדולה מערך הגבול המרבי. מידע נוסףעל פרשנות ניתוחים:

1. טיטר מוגבר של IgG ו-IgM ארבע פעמים בשבוע הוא התפתחות המחלה.
2. אם Anti CMV IgG מוגבר, IgM לא מזוהה - האורגניזם נפגש עם הנגיף.
3. כאשר Anti CMV IgM הוא מעל הנורמלי, IgG מזוהה או לא - תהליך פעיל.
4. אם נוגדני IgG לציטומגלווירוס הראו תוצאה חיובית וכמות ה-IgM עלתה - זיהום משני.

על טפסי המעבדה לציין את ערכי הייחוס איתם מושווים התוצאות. הערכים ניתנים ביחידות קונבנציונליות, אינדיקטורים של צפיפות אופטית, בצורה של טיטרים, יחידות אופטיות, מספר יחידות למיליליטר. תוצאת Anti CMV IgG מחוץ לטווח הייחוס היא סימן עקיףפעילות תאים ויראליים. במקרה זה, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות נוגדני IgM ולמדד הנלהבות. כיצד לקרוא בדיקת דם לנוגדני IgG:

1. מה המשמעות של נוגדני IgG לציטומגלווירוס יותר מ-250? תוצאות כאלה עשויות להצביע על כך שהמטופל נדבק לפני כשלושה חודשים.
2. IgG ל-cytomegalovirus יותר מ-250 בנוכחות נוגדנים מקבוצת IgM - זיהום ראשוני עם IA פחות מ-50%, כרוני - עם IA יותר מ-60%.
3. אם מתגלים נוגדני IgG מעל 140, אך לא מתגלה IgM, החולה חלה במחלה לפני כחצי שנה.
4. כאשר Cytomegalovirus IgG חיובי בנתונים המתקבלים, מבחינה כמותית זה אומר שמספר הנוגדנים גבוה מהנורמה המקובלת.

מומחים צריכים לפענח את תוצאות הניתוחים, בהתבסס על ערכי הייחוס. הנורמות של נוגדנים לכל אדם הן אינדיבידואליות ותלויות ביכולתו של הגוף לסנתז אימונוגלובולינים.

דרך יעילה לזיהוי DNA של ציטומגלווירוס היא ביצוע בדיקת PCR, המשתמשת בזרע, ספוגית נרתיקית, רוק, נוזלים או הפרשות אחרות. ניתוח של Cytomegalovirus qual. DNA נחשב לדרך אמינה, מהירה ואמינה לאיתור זיהום. אם מתגלה ציטומגלווירוס במריחה באישה הרה, רופא הנשים עשוי להזמין בדיקת דם לקביעת נוכחות או היעדר נוגדני IgG ו-IgM.

מהי נלהבות

בתוצאות ניתוחי המטופלים נלקח בחשבון אינדיקטור כמו מדד הנלהבות. הערך מאפיין את חוזק הקשרים בין אנטיגנים ונוגדנים IgG, IgM ואת יכולתם של תאי ההגנה החיסונית להיקשר לחלקיקים ויראליים, וכן לדכא את פעילותם כאשר הַדבָּקָה. השימוש במדד הנלהבות לאבחון של CMV הוא דיפרנציאלי, התוצאות מתפרשות תוך התחשבות במספר IgG, IgM:

1. כאשר תאוות הנוגדנים נמוכה מ-50%, מאובחן זיהום ראשוני.
2. אם מדד ה-IgG avidity עבור cytomegalovirus גבוה מ-60% - נשא או צורה כרונית CMVI.
3. IA ברמה של 50-60% - חובה החזקה מחדשמחקר.

האורגניזם אינו נגוע בציטומגלווירוס אם התלהבות היא אפס, כלומר, לא מתגלים נוגדנים. עם נשיאה, זיהום סמוי, זיהום ראשוני או משני, כמות נוגדני IgG ויכולתם לקשור אנטיגנים עולה. בעת פענוח הניתוחים נלקחות בחשבון כל התוצאות - מספר היחידות הקונבנציונליות של IgG ו-IgM בנסיוב הדם, העלייה בטיטר במהלך ניתוח חוזר, מדד הנלהבות, האינדיקטור של חריגה מערכי הייחוס.

כיצד לטפל בציטומגלווירוס

ברפואה המודרנית, אין דרך אוניברסלית שבה ניתן לרפא ציטומגלווירוס לחלוטין. לאחר זיהום, תאים ויראליים נשארים לנצח בגוף, אדם הופך לנשא של המחלה. עם תגובה חיסונית חזקה אין צורך בטיפול - הנוגדנים המיוצרים מגנים על החולה מפני התפתחות זיהום. אם המערכת החיסונית חלשה, המחלה ממשיכה עם תסמינים נלוויםולשנות את המצב הרגיל של הגוף. טיפול שמרני כולל:

1. עם צורה דמוית מונונוקלאוזיס (סימנים של הצטננות), תרופות סימפטומטיות נקבעות.
2. חולים מבוגרים עם חסינות נמוכה עם התפתחות פעילה של זיהום נקבעים Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet.
3. כדי לדכא את הפעילות של תאים ויראליים, לשחזר רקמות מושפעות, איברים, אימונוגלובולינים Cytotect, Megalotect, Neocytotect נקבעים.
4. כדי לשחזר ולחזק את התפקוד החיסוני של הגוף, נקבעים לחולים אימונומודולטורים Viferon, Genferon, Leukinferon.
5. לטיפול בציטומגלווירוס בילדים משתמשים באותן תרופות כמו למבוגרים אך במינון מופחת ותרופות המקלות על תסמיני המחלה.
6. לנשים בהריון רושמים Cytotect בצורה חריפה של המחלה ו-Viferon אם מוצאים תאים ויראליים בצוואר הרחם.

כטיפול מונע של cytomegalovirus, חולים הם שנקבעו ויטמינים מקבוצה B, קומפלקסים מינרלים. בהתאם לאיברים שבהם הזיהום ממוקם, על המטופלים לדעת איזה רופא מטפל בציטומגלווירוס. נאונטולוג, רופא ילדים יעזור במחלה בילדים. במקרה של פגיעה באיברי הראייה והשמיעה - רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון. עבור נשים בהריון, הטיפול נקבע על ידי גינקולוג, חולים עם חסינות מופחתת נצפים על ידי רופא ריאות, אימונולוג.

טיפול בציטומגלווירוס באמצעות תרופות עממיות כולל נטילת תרכובות המחזקות את המערכת החיסונית:

1. תה מעלי פטל ודומדמניות עם דבש נותן כוח לגוף.
2. מרתחים מתערובות של רוזמרין בר, רצף, ניצני ליבנה, טימין, yarrow.
3. מרתחות רפואיות מאלמון, ליקריץ, קמומיל בית מרקחת, לוזאה, רצף.
4. חליטה משורשי קלמוס, ברגניה, אדמונית, אלקמפן, ליקריץ, פירות רוה.
5. הכללת בצל טרי ושום בתזונה מפחיתה את הסיכון להידבקות ב-CMVI.

חליטות צמחי מרפא ואגרות לילדים מוכנות ממחצית מנת חומרי הגלם המומלצת למטופלים מבוגרים.

על מנת למנוע בחדר של חולה חולה, ניתן לרסס שמן עץ התה. כדי להפחית את הסבירות שתאים ויראליים יעברו ממצב סמוי (שינה) ל שלב פעיל, מומלץ לחזק את מערכת החיסון בכל האמצעים הקיימים. Cytomegalovirus משפיע על אנשים מכל מין וגיל, נשאר לנצח בגוף. אם החסינות חזקה, תאים ויראליים ישנים ואינם פוגעים בבריאות האדם. לכן, חשוב לחזק את המערכת החיסונית, לאכול נכון, להתאמן, ויש לבצע בדיקת IgG לנשים לפני תכנון הריון.

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus Hominis, או בקיצור CMV) הוא זיהום נפוץ למדי: הוא נמצא בכ-80% מהאנשים מעל גיל 40. זה מסוכן במיוחד לנשים בהריון ולמטופלים עם תסמינים חמוריםכשל חיסוני.

מהו זיהום ציטומגלווירוס

מהו ציטומגלווירוס? CMV מתייחס לזיהומים הרפטיים. בסך הכל ידועים כ-80 וירוסים ממשפחת ההרפס, 8 מהם נמצאים רק בבני אדם. הם מחולקים לקבוצות הבאות:

• וירוסי α, הכוללים את הסוג הראשון והשני של הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח והרפס זוסטר. מחלות אלו משפיעות על מערכת העצבים האנושית.
• וירוסי β: CMV (ציטומגלווירוס) והרפס מסוג 6. על פי מחקרים עדכניים, ברוב המקרים, זיהומים כאלה ממוקמים בבלוטות הרוק ובכליות.
• וירוסים γ. וירוס אפשטיין-בר (הידוע יותר בשם מונונוקלאוזיס זיהומיות), סוגים של הרפס 7 ו-8 נופלים לסוג זה. מחלות כאלה משפיעות על התאים של מערכת החיסון האנושית - לימפוציטים.

זיהום Cytomegalovirus, בהתאם לאטיולוגיה, הוא מולד או נרכש. גם כמה זנים של CMV מבודדים. זה:

• AD169.
• דייויס.
• קר.
• טאון.

CMV יכול הרבה זמןשומרים על הפתוגניות שלהם בטמפרטורת החדר הרגילה, אך נהרסים ב-55 מעלות צלזיוס ומעלה במהלך ההקפאה. הוא רגיש לתנודות pH ומת כאשר הוא מטופל באבקות או תמיסות חיטוי.

כיצד מתרחשת זיהום ב-CMV?

מאיפה ציטומגלווירוס נרכש? "שערי כניסה" עבורו הם חלל פה, איברי מין, מערכת עיכול. כאשר הוא חודר לריריות, CMV מתחיל להתפשט באופן פעיל ולאחר זמן מה הוא נמצא לא רק ברוק, אלא גם בחלב אם, הפרשות נרתיקיות אצל נשים, זרע אצל גברים, כיח, נוזל הדמעות, המעיים המופרשים והשתן.

בהתאם לכך, אתה יכול להידבק בזיהום ציטומגלווירוס בדרך זו:

• תוך כדי נשיקה.
• במהלך קיום יחסי מין, במיוחד ללא הגנה.
• דרך כלים נפוצים, פריטי היגיינה.
• עם עירוי דם והשתלת איברים ורקמות מתורם נגוע.
• נדיר ביותר - על ידי טיפות מוטסות.

במהלך ההיריון, הסיכון לפגיעה תוך רחמית בעובר על ידי זיהום ציטומגלווירוס דרך השליה ומי השפיר גבוה מאוד. עם זאת, גם אם זה לא קרה, הסיכון לזיהום נשאר גם כאשר הילד עובר בתעלת הלידה, במהלך ניתוח קיסריותוך כדי הנקה.

הפתוגנזה של זיהום ציטומגלווירוס

Cytomegalovirus חודר בקלות דרך הרקמה הרירית של החלק העליון דרכי הנשימה, מערכת עיכולאוֹ איברי שתן. ה"מטרה" של הזיהום היא תאי האפיתל של הריאות, הכליות, בלוטות הרוק, הרבה פחות - מונוציטים ולימפוציטים.

איך להביס ציטומגלווירוס

הרפס, ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין בר. מי אשם ומה לעשות.

Cytomegalovirus Igg ו-Igm. ELISA ו-PCR עבור ציטומגלווירוס. נלהבות עבור ציטומגלווירוס

אלנה מלישבע. תסמינים וטיפול של ציטומגלווירוס

CYTOMEGALOVIRUS - תסמינים, טיפול, מניעה. אנציקלופדיה של מחלות מין.

כאשר CMV עובר דרך קרום התא, ה-DNA של הנגיף חודר לגרעין התא, וגורם לשינויים מסוימים במבנה שלו:

• התא גדל פי 3.5 בערך.
• נגיפים לא בשלים נראים בגרעין.
• במרכז גרעין התא יש תכליל אסידופילי. יש לו גוון בהיר לאורך הקצוות. בשל כך, בצילום מתחת למיקרוסקופ, התא הופך כלפי חוץ דומה לעין של ציפור.

בשל הגידול בגודל התא, מונונוקלאוזיס מאובחנת לעיתים בטעות במקום זיהום בנגיף הציטומגלו.

ברגע שנכנס לתא, CMV אינו גורם למותו. וירוס ציטומגלווירוס מכוסים בהפרשה תאית, ובכך הופכים בלתי נראים למערכת החיסון האנושית. עם זאת, גם שכפול וירוס אינו מתרחש. במצב סמוי כזה, המחלה יכולה להימשך זמן רב.

כאשר החסינות נחלשת, מספר התאים הנגועים ב-CMV מתחיל לגדול, ו ביטויים חיצונייםמחלה. אז, עם איידס, אפילו תוצאה קטלנית לא נשללת כתוצאה מההתפתחות המהירה של וירוס הציטומגלווירוס - זיהום.

תסמינים של זיהום מולד ב-CMV

מדוע ציטומגלווירוס נרכש מסוכן בשליש הראשון של ההריון? העובדה היא שבמקרה זה, הסיכון למוות תוך רחמי של הילד הוא גבוה מאוד (כ-70%). בשבועות הראשונים של התפתחות העובר, היווצרות של כמעט כל האיברים והמערכות מתרחשת, לכן, זיהום עם ציטומגלווירוס בתקופה זו מהווה סכנה גדולה ועלול להוביל לפתולוגיות כאלה:

• הקטנת גודל הראש, הפרה של מבנה המוח.
• תת התפתחות של הריאות.
• סטיות ביצירת איברי מערכת העיכול, בעיקר המעיים.
• היצרות של כלי הדם העיקריים.
• מומים בלב.
• שינויים במבנה ובגודל של איברי מערכת השתן.

בדרך כלל, סימני זיהום ב-cytomegalovirus מורגשים במהלך בדיקת אולטרסאונד בשבועות 13 ו-18 להריון. עם סטיות כאלה בהתפתחות היילוד, יש צורך בטיפול מיוחד, הטקטיקות של ניהול לידה משתנות באופן קיצוני.

זיהום ב-CMV - זיהום בשלבים מאוחרים יותר של ההריון אינו גורם לחריגות חמורות בהיווצרות התוך רחמית של העובר. אבל התינוק נולד כמה שבועות מוקדם יותר תאריך להגשהעם ביטויים חמורים של היפוקסיה. תסמינים של ציטומגלווירוס ביילודים מופיעים מהימים הראשונים לחייהם בדרך זו:

• פריחה דימומית על העור ונטייה לדימום.
• אנמיה המוליטית, בה מתפתח חוסר בהמוגלובין על רקע הרס תאי דם אדומים.
• צהבת עקב דלקת כבד מולדת, פתולוגיות של דרכי המרה, שחמת.
• דלקת ריאות.
• דלקת של המעי הגס או הדק.
• נוכחות של ציסטות מרובות בלבלב.
• דלקת בכליות.
• מנינגואנצפליטיס.
• הצטברות נוזלים במוח (הידרוצפלוס).
• עוויתות קצרות.
• חוסר כמה רפלקסים.

בנוסף, קיימת סכנה להצטרפות ל-CMV של מחלה משנית בעלת אופי חיידקי. זה מה שגורם תוצאה קטלניתב-2-3 השבועות הראשונים לחייו של התינוק.

אם התרחש זיהום במהלך הלידה, המחלה עלולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב (כל אחד מהסימנים של ציטומגלווירוס ייעדר). מאוחר יותר, במהלך בדיקות שגרתיות של הילד על ידי רופא ילדים, מתגלות השלכות כאלה של ציטומגלווירוס כמו הפרעות שמיעה, ראייה ודיבור, פיגור בהתפתחות אינטלקטואלית.

תכונות של זיהום ציטומגלווירוס בנשים בהריון

התמונה הקלינית של המחלה במהלך הלידה תלויה במידה רבה ב חסינות משלונשים. במקרים חמורים, ציטומגלווירוס חריף גורם לנזק לכבד, למוח ולריאות.

בצורות קלות של זיהום ציטומגלווירוס, אישה בהריון מתלוננת על ביטויים כאלה:

• חולשה מתמדת, עייפות מהירה.
• כאבי ראש תכופים.
• הפרשות לבנות מהנרתיק.
• בלוטות לימפה תת-לסתיות מוגדלות, הכאב שלהן.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

בבדיקה, גינקולוג מגלה גם היפרטוניות, קולפיטיס או נרתיק, פסאודו שחיקה של צוואר הרחם. בעת אבחון אולטרסאונד מתגלה פוליהידרמניוס בולט, אי התאמה בין גודל העובר לגיל ההיריון.

תמונה קלינית של זיהום ב-CMV נרכש

ברוב המוחלט של המקרים, ההדבקה אינה מורגשת על ידי בני אדם. לעיתים רחוקות, מונונוקלאוזיס מוגבלת עצמית של ציטומגלווירוס עלולה להתפתח. הוא מאופיין ב:

• עליה בטמפרטורות.
• כאב, אדמומיות של הגרון.
• נזלת.
• חולשה כללית, חולשה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.

עם תגובה חיסונית תקינה, כל התסמינים הללו נעלמים ללא טיפול נוסףבתוך כמה ימים. במקרה זה, אין צורך להתייעץ עם רופא, המחלה נכנסת לצורה סמויה ואינה מתבטאת בשום צורה בעתיד.

זיהום ציטומגלווירוס חמור הרבה יותר מתרחש כאשר המערכת החיסונית מופרעת. זה יכול לקרות בגלל מספר גורמים:

• נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או השלב הבא שלו הוא איידס.
• נטילת קבוצות מסוימות של תרופות: גלוקוקורטיקואידים, ציטוסטטים, תרופות מדכאות חיסוניות.
• מחלת קרינה.
• תהליכים אונקולוגיים חמורים.
• כוויות נרחבות קשות.
• מצב לאחר השתלת איברים, רקמות, מח עצם.
• גורמים סביבתיים שליליים, מחסור בויטמינים, מתח מתמיד.

פגיעה במערכת הלימפה

המחלה יכולה להשפיע על בלוטות לימפה בודדות (צוואר הרחם, תת-לנדיבולרי, מאחורי האוזן, תת-לשוני), בלוטות הרוק(sialoadenitis) או להיות מוכלל. בהתאם לכך, נבדלות הצורות הבאות של זיהום ציטומגלווירוס:

• מערכת הנשימה. בכ-1/5 מהמקרים מהשבוע החמישי עד השלושה עשר לאחר השתלת איברים מתורם נגוע, מתפתחת דלקת ריאות, שכמעט בלתי אפשרי להביס אותה, במיוחד בגיל מבוגר. הסבירות למוות עם פתולוגיה דומההוא כמעט 90%.
• מוחי עם התפתחות של דלקת מוח כרונית (דלקת במוח), אדישות כללית ודמנציה.
• מערכת העיכול, המתבטאת בצורה של קוליטיס ו- enterocolitis, כיב פפטי. לעתים קרובות מאוד, מתרחש ניקוב של הכיב, ואחריו כניסה של תוכן קיבה לחלל הבטן ודלקת צפק חמורה.
• כבד כבד. הפטיטיס מאובחנת בדרך כלל על ידי אולטרסאונד של האיברים חלל הבטןיש הגדלה של הכבד.
• כליות, זורם עם דלקת חמורה של מערכת השתן.
• המטולוגי, הנחשב לחמור ביותר ומתבטא בצורה של אלח דם מערכתי.

כמו כן, עם מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום ציטומגלווירוס משפיע לעתים קרובות על העיניים עם התפתחות דלקת הרשתית. אזורים קטנים של נמק מופיעים על הרשתית, אשר מתרחבים עם הזמן, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוורון. לפעמים cytomegalovirus אצל גברים מתרחשת עם דלקת של האשכים, עבור נשים הנוכחות של colpitis, cervicitis, endometritis, vulvovaginitis אופיינית יותר.

אבחון של CMV

בשביל לקבל תוצאות אמינותנדרשות מספר בדיקות מעבדה במקביל. לבחינה קח:

• דָם.
• רוֹק.
• ספוגית מאיברי המין.
• חלב אם.
• שטיפה לאחר שטיפה ברונכופולמונארית.
• שֶׁתֶן.
• רקמת ביופסיה.

רוב דרך נגישהאבחון המחלה ציטומגלווירוס - זיהום הוא מיקרוסקופיה של בדיקת דם. כאשר הוא נבדק, נוכחותם של תאים שונה אופייניים מזוהה. עם זאת, הדיוק של שיטה זו נמוך יחסית ועומד על 60 - 70% בלבד.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, זה מספיק כדי לזהות נוגדנים לציטומגלווירוס. ניתן לעשות זאת עם:

• תגובות אימונופלואורסצנטיות (RIF).
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR).
• בדיקת אנזים אימונו (ELISA).

PCR הוא הכי הרבה שיטה מודרניתזיהוי של ציטומגלווירוס בדם בתנאי מבחנה. יתרונו העיקרי הוא האפשרות לגלות CMV DNA בשלבים המוקדמים של המחלה בהיעדר תסמינים ברורים.

אבחון של זיהום ציטומגלווירוס באמצעות ELISA הפך לנפוץ יותר. זה מאפשר לך לקבוע את הריכוז של אימונוגלובולין M (lgm) ואימונוגלובולין G (IgG). בעת פענוח התוצאות של ELISA, ישנה חשיבות רבה לכמות האימונוגלובולין ציטומגלווירוס M. עודף במדד זה אומר שמתבצע תהליך פעיל. נוכחות אימונוגלובולין מסוג G בדם מצביעה על נשיאה אסימפטומטית סמויה של ציטומגלווירוס.

בנוסף, מבוצעות בדיקות כדי לקבוע את רמת מדד הנלהבות של נוגדנים לציטומגלווירוס, המעיד על יכולתו של AT לשמור על אנטיגן (AG). הפרשנות של התוצאות ניתנת בטבלה:

בנוסף לבדיקות אלו, יש צורך לעשות גם אולטרסאונד להערכת תפקוד האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והכליות, להגיע לייעוץ של נוירולוג וגינקולוג (או אורולוג לגברים).

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס

יש להדגיש כי הטיפול ב-CMV מעורר קשיים מסוימים, שכן נגיף זה עמיד כמעט לכולם תרופותבשימוש ב זיהומים הרפטיים(Acyclovir, Valaciclovir, Vidarabine, Zovirax).

לכן, לטיפול העיקרי בזיהום ציטומגלווירוס, נקבעים הדברים הבאים:

• גנציקלוביר. המינון של התרופה נבחר בנפרד ותלוי במידה רבה בגיל ובמצב הכללי של המטופל. במקרים חמורים של המחלה, כמו גם בילדים צעירים, זה מצוין מתן תוך ורידיתרופה בשיעור של 5 - 10 מ"ג / ק"ג ליום. למבוגרים, ניתן להשתמש בצורה של טבליות ( מנה יומיתהוא 3 גרם, כמות זו מחולקת ל-3 או 6 מנות במהלך היום). משך הטיפול - ממספר שבועות ועד 2 - 3 חודשים. קשה לסבול את Ganciclovir. הרופאים מציינים שלכמעט מחצית מהחולים יש ירידה בטסיות הדם והגרנולוציטים בדם, כאבי ראש עזים, פרכוסים, פריחה אלרגית, הפרעות בכבד ובכליות.
• Foscarnet (Foscarvir) הוא רפואההשלב השני, מכיוון שהסיכון לפתח סיבוכים על רקע השימוש בו גבוה אף יותר, בנוסף, הוא אסור לטיפול ביילוד. זה נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול, ולכן הוא נקבע רק בצורה של זריקות. עבור מבוגרים, המינון היומי של Foscarnet הוא 180 מ"ג / ק"ג, לילדים - 120 מ"ג / ק"ג במהלך שלושת הימים הראשונים של הטיפול, ואז כמות התרופה מופחתת ל-90 מ"ג / ק"ג. משך הטיפול - 2 - 3 שבועות.

עקרון הפעולה של אלה תרופות אנטי-ויראליותמורכב בעיכוב שכפול DNA של ציטומגלווירוס, עם זאת, הם אינם יעילים בנזק למוח, לאיברי מערכת העיכול ולריאות. תרופות כאלה אינן התווית במהלך ההריון בשל ההשפעה הטרטוגנית החזקה שלהן, ולכן הן נקבעות רק אם התועלת לאם גוברת על הסיכון לעובר. כמו כן, במהלך הטיפול, עליך להפסיק את ההנקה.

טיפול סימפטומטי נוסף

תוצאה טובה בטיפול בזיהום ב- cytomegalovirus הוצגה על ידי מתן בו-זמנית של ganciclovir או foscarnet עם אינטרפרונים רקומביננטיים, אשר מגבירים את יעילותם (תרופות כגון Reaferon, Viferon). גם למניעה ו טיפול ב-CMVבשימוש במבוגרים וילדים אימונוגלובולין ספציפיציטוטק. כדי למנוע מחלות באנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, מספר שבועות לפני השתלת איברים, הוא מנוהל פעם אחת במינון של 1 מ"ל לק"ג. בְּ מטרות טיפוליות Cytotect נקבע על פי הסכימה: 2 מ"ל / ק"ג כל יום עד שהסימפטומים של זיהום ציטומגלווירוס נעלמים לחלוטין.

לעתים קרובות מאוד, זיהום משני מתפתח על רקע זיהום CMV. זיהום חיידקימה שמצריך טיפול אנטיביוטי רחב טווח. בנוסף, ישנם גם:

• מגיני כבד.
• ויטמינים מקבוצת B ומגנזיום.
• אמצעי לשיפור זרימת הדם.
• נוגדי חמצון.
• מגיני עצבים.

לפני הטיפול ב-cytomegalovirus, יש צורך לקבוע את הגורם לתקלה של המערכת החיסונית. על פי ביקורות של רופאים ומטופלים, אנאפרון, ציקלופרון, אמיקסין, טילורון הם היעילים ביותר בחיזוק ההגנה של הגוף.

מניעה וניהול של חולים עם CMV

יש לציין כי מהלך כה חמור של המחלה אופייני לחולי איידס. לכן, כאשר מופיעים תסמינים כאלה, מומלץ תמיד לעבור את כל השלבים של בדיקת HIV. תפקיד גדולמשחק במניעת ציטומגלווירוס - זיהומים אצל נשים המתכננות הריון. לשם כך, בשלב ההכנה להתעברות הילד, נדרש לעבור את הבדיקות המתאימות ובמידת הצורך לבצע טיפול אנטי ויראלי.

בתחילת ההריון, בדיקות דם לזיהומים המכונים TORCH, הכוללות ניתוח ציטומגלווירוס, הן חובה. כאשר הוא מתגלה בצורה פעילה, גינקולוגים ממליצים על הפסקת הריונות וריפוי המחלה. דוקטור E.O. קומרובסקי, במספר סרטונים ותגובות בפורום שלו, מתמקד בגורמים להחמרה של זיהום ב-CMV ובטקטיקות טיפול. הוא ידוע בשלו גישה שליליתלמרשם תכוף של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות, אך הרופא קורא להשתמש בהומאופתיה או תרופות עממיותרק בתור טיפול משליםומניעה איכותית.

הכי פופולארי

הכי מעניין בנושא