מקלעות כלי הדם של המוח בילודים תקינות. מי זכאי לנוירוסאונוגרפיה? מידות וקווי מתאר של חדרי המוח

אבחון אולטרסאונדב תרגול ילדיםשייך למקום חשוב מאוד. זה למען בטיחות מוחלטת. השיטה הזאתבשילוב עם הנגישות ותוכן המידע. השיטה העיקרית לבדיקת אולטרסאונד של המוח בילדים בכל גיל (בעיקר ביילודים ותינוקות) היא נוירוסאונדוגרפיה (NSG), המתוארת במאמר זה.

מה זה: מהות המחקר

נוירוסאונוגרפיה היא בדיקת אבחון המבוצעת באמצעות גלי אולטרסאונד ומאפשרת ללמוד פרמטרים מסוימים של המוח. מהות השיטה טמונה בעובדה שמתמר האולטרסאונד, שהוא גם המקור וגם הרשם שלו, מותקן באזור הגולגולת ומשפיע על המוח. במקרה זה, חלק מהגלים נספג ברקמות, והחלק השני מוחזר. על ידי רישום שלהם בצורה של תמונה גרפית, אנו יכולים להסיק על כמה תכונות תצורות אנטומיותומבנה מבני המוח בנבדק.

חשוב לזכור! נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא שיטה, שיישומה המלא אפשרי רק עד לאותה תקופה בחייו של ילד, בעוד הפונטנל הגדול נשאר פתוח!

אינדיקציות ולמי הוא מוקצה

נוירוסאונוגרפיה מתאימה במקרים שיש אינדיקציות רפואיותבצורה של תלונות או תסמינים מסוימים המעידים על נזק מוחי. בשל בטיחותם וגבוהה ערך אבחונינוירוסאונוגרפיה (NSG) החלה להיות בשימוש נרחב להקרנה של כל הילודים בסיכון להתפתחות פתולוגיה של המרכז מערכת עצבים(בעיקר המוח).

נוירוסאונוגרפיה (NSG) מסומנת במקרים כאלה:

• שינוי בצורת הראש אצל תינוק או ילד שזה עתה נולד;
• חריגה מנפח וגודל היקף הראש בהשוואה לאינדיקטורים לגיל הראוי;
• התפתחות לא פרופורציונלית בדמות עליה בפרמטר נפח הראש תוך שמירה מעגל רגילחזה;
• לידת ילד לא בשל או עם סימנים של נזק סב-לידתי היפוקסי (פחות מ-7 נקודות בסולם אפגר);
• נוכחות של פגים או סימני הפרה אצל התינוק התפתחות טרום לידתית(סטיגמה של דיסמבריוגנזה);
• ביילודים שבאינדיקטורים של אולטרסאונד מוחי (נוירו-סונוגרפיה או NSG) במהלך ההריון היו חריגות מהנורמה;
• תסמונות גנטיות וכל מומים אצל ילד;
• תסמונת עווית;
• הריון על רקע רעילות חמורה, לידה קשה, במיוחד במשך זמן רב בהצגה לא תקינה של העובר, עם תקופה נטולת מים גדולה או הסתבכות של חבל הטבור;
• כל הילודים מ ניתוח קיסריאשר בזמן הלידה נזקק וביצע פעולות החייאה;
• רגורגיטציה קבועה והקאות תכופות;
• חוסר שקט מתמיד או תכוף של הילד עם בכי בולט ללא סיבה נראית לעין;
• ילדים שנולדו על רקע הריון Rh-conflict.

עד איזה גיל מתבצע ההליך

רקמת העצם היא מכשול רציני לאולטרסאונד. אצל ילדים לאחר שנה, כמו גם אצל מבוגרים, המוח סגור בגולגולת צפופה ובלתי נפרדת. ביילודים וילדים של השנה הראשונה, בין העצמות יש רווחים קטנים כמו חלונות - פונטנלים. לגבי נוירו-סונוגרפיה, יש להבין שמדובר בתצורה אנטומית שדרכה עוברים בחופשיות גלים קוליים דרך רקמות המוח. לכן, הנוירוסונוגרפיה השלמה ביותר (NSG) נעשית רק בילדים לפני סגירת הפונטנל הגדול, הממוקם על החלק הקדמי של הראש. תקופת הסגירה היא אינדיבידואלית לכל ילד ויכולה לנוע בין 6 חודשים ל-1.5 שנים. עבור רוב הילדים מדובר על 10-12 חודשי חיים.

חשוב לזכור! חלק מהפרמטרים של המוח שנקבעים על ידי נוירו-סונוגרפיה קלאסית (NSG) ניתנים למחקר גם לאחר סגירת הפונטנלים. בילדים בקבוצות גיל מבוגרות השיטה היא אחת מבדיקות האבחון החשובות לקביעת אופי פגיעות מוח טראומטיות ב-TBI סגור וחוסר האפשרות להשתמש בעוד טכניקות מודרניות(CT או MRI)

מה מראה NSG (מה שניתן לראות באולטרסאונד)

NSG (נוירוסונוגרפיה) מאפשרת לדמיין את מבני המוח הבאים בילוד:

• חדרי המוח ואינדיקטורים של המבנים העיקריים שדרכם מסתובב נוזל המוח (המשקאות);
• החומרה והטבע של פיתולי המוח, כמו גם התלמים ביניהם;
• מקלעות של כלי תוך גולגולתי ומאפייניהם (אם המחקר מתווסף על ידי דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית);
• תהליכים צפופים של המעטפת הקשה של המוח, המחלקים אותה למקטעים אנטומיים (תהליך ה-falciform ו-Tenter של המוח הקטן);
• הפער בין ההמיספרות של יילודים;
• אופי המבנים החציוניים של המוח והסימטריה של התצורות הממוקמות משני הצדדים שלהן;
• מאפייני החלל הממוקם מתחת לממברנה הארכנואידית של המוח (חלל תת-עכבישי);
• חושפני תצורות נוספותבחלל הגולגולת, אשר לא אמור להיות נורמלי (חריגות ומומים, חללים ציסטיים, גידולי כלי דם ואנגיודיספלסיה, ריכוך של אזורים מסוימים במוח (לויקומלאציה).

כיצד להתכונן לאולטרסאונד של המוח

NSG (נוירוסונוגרפיה) אינו דורש הכנה. ניתן לבצע את ההליך הן על פי אינדיקציות חירום והן באופן מתוכנן. התנאי העיקרי לשימושיות שלו הוא פונטנל גדול פתוח אצל ילד. הרגע היחיד שקובע במידה מסוימת את ההכנה הוא הבחירה של מומחה שיבצע נוירוסאונדוגרפיה. בפתרון בעיה זו עדיף להקשיב לעצת הרופא המטפל או להתבסס על נתונים מניסיונך.

פרשנות של אינדיקציות אולטרסאונד

NSG (נוירוסונוגרפיה) דורש ידע מסוים במונחים של הערכה נכונה של תוצאות המחקר.

הפרשנות של הגרסאות הנפוצות ביותר של מסקנות נוירו-סונוגרפיה ניתנת בטבלה.

מזוהים שינויים ומחלות ב-NSG	איך נראית או מתארת ​​נוירוסאונוגרפיה ומה היא אומרת
תצורות ציסטיות של מקלעות כלי הדם (הציסטות שלהן)	תצורות נוספות בצורת מבנים נוזליים קטנים במקומות שבהם ריכוז חזותי מספר גדולכלי שיט. הם אינם דורשים שום תיקון.
ציסטות תת-אפינדימליות	חללים קטנים בחדרי המוח המכילים נוזל. הם אינם נושאים סכנה גדולה, למרות כל גיל
ציסטות ארכנואידיות	תצורות חללים נוספות הממוקמות באזור ארכנואידמלא בנוזל. דורש ניטור דינמי וניטור שיטתי על ידי נוירולוג
תופעות יתר לחץ דם תוך גולגולתי(תסמונת יתר לחץ דם)	זה מתבטא בעלייה קלה בגודל החדרים של יילודים, המתח שלהם. במקרה זה, רקמת המוח, ככלל, אינה משתנה, אם יתר לחץ דם אינו מגיע לערכים קריטיים. הילד הזה זקוק לטיפול דחוף.
הידרוצפלוס בנוירוסונוגרפיה (NSG)	זה נראה כמו התרחבות בולטת של החדרים עם המתח שלהם ודרגות שונות של דילול של קליפת המוח. פענוח - מדבר על התהליכים ההרסניים המתמשכים והתקדמות של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. ניתן לשפוט את מידת החומרה שלו לפי יעילות הטיפול
דימום לתוך מערכת החדרים או רקמת המוח	זה מהווה איום ישיר על חיי הילד. דורש טיפול מיידי מיוחד
עקירה של המבנים החציוניים של המוח, נקבעת על ידי נוירו-סונוגרפיה, בכל גיל של הילד	זוהי תוצאה של דחיסה של המוח באחת ההמיספרות. מבנים חציוניים נעקרים בכיוון המנוגד לתהליך בתפזורת. פענוח - זה עשוי להיות בגלל גידול, טראומטי (המטומה) או תצורות נוספות תוך גולגולתיות אחרות
שינויים מוקדיים ברקמת המוח. מגלה איך הליך סטנדרטי, ודופלרוגרפיה טרנסגולתית נוספת של כלי דם	עשוי להיות מיוצג על ידי מוקדי איסכמיה (אספקת דם לא מספקת), ריכוך (לויקומלאציה), חללי אוויר (ציסטות), רקמת גידול, מפרצת כלי דם

חשוב לזכור! פרשנות מלאה של כל שינוי שהתגלה במהלך נוירוסאונוגרפיה יכולה להתבצע רק על ידי נוירולוג!

נורמות של אינדיקציות של אולטרסאונד

נוירוסאונוגרפיה יכולה לזהות לא רק שינויים פתולוגיים שנקבעו חזותית במוח אצל ילד. באמצעות מספר מדידות חשובות, מגלה המחקר סימנים ראשונייםאו תנאים מוקדמים להתפתחות מחלות. נורמות מחקר זהמייצג טבלה.

פרמטרים נוספים, הכוללים NSG (נוירוסונוגרפיה), מייצגים את האינדיקטורים הבאים של הנורמה:

• הומוגניות של מבנה המוח;
• בהירות ועומק מספיק של פיתולים ותלמים מוחיים;
• מבנה רגיל וסימטרי של המוח הקטן;
• עמידתו של תהליך הפלציפורמי צריכה להיות נכונה, אפילו;
• חובה להעריך את הסימטריה הברורה של תצורות זוגיות או בלתי מזווגות מערכת החדריםהמוח הן ביחס להמיספרות שונות והן ביחס למבנים חציוניים;
• בין התצורות האנטומיות של המוח, לא צריך להיות ציסטי, גידול, חריג, כלי דם וכל תכלילים נוספים אחרים.

חשוב לזכור! התוצאות של נוירוסאונוגרפיה מוערכות בצורה הטובה ביותר תוך התחשבות קלינית ונתונים משיטות מחקר נוספות אחרות!

בדיקת אולטרסאונד הגיעה היום לפופולריות המקסימלית שלה; בעזרתו, מחלות רבות של איברים פנימיים מאובחנים. אבל האפשרויות של אולטרסאונד אינן מוגבלות להדמיה של איברים פנימיים. סוג זה של בדיקה יכול לשמש גם כדי לחקור את מבנה המוח של ילד שזה עתה נולד ומספק הזדמנויות רבות למקסימום אבחון מוקדםכמה מצבים פתולוגיים, ומכאן תיקונם המהיר.

מהי נוירוסאונוגרפיה?

האפשרויות לאבחון מצבים פתולוגיים שונים מתרחבות. כיום, נוירוסאונוגרפיה (NSG) נקבעת כמעט לכל ילד במהלך בדיקה קלינית. מה זה הסקר הזה? על אילו שאלות הרופא יכול לענות בהליך האבחון הזה?

הכשרון הבלתי מעורער בכך טכניקת אבחוןהוא הבטיחות המוחלטת שלו עבור סבלני קטן. NSG (נוירוסונוגרפיה) של המוח של יילודים היא בדיקה נוחה ואינפורמטיבית למדי של המוח של ילדים בחודשי החיים הראשונים, המתבצעת באמצעות אולטרסאונד.

למה לעשות נוירוסאונדוגרפיה?

יש צורך בבדיקת אולטרסאונד לאיתור שינויים מבניים באיברים הנמצאים בגולגולת בגיל צעיר. אבחון בזמןמצבים פתולוגיים רבים מרחיבים באופן משמעותי את האפשרויות לתיקון מהיר שלהם השפעה מינימליתלמטופל קטן.

היתרונות של נוירוסאונוגרפיה

1. ל הסקר הזהאין צורך בהכשרה מיוחדת.
2. הבדיקה אינה טראומטית ובטוחה לחלוטין עבור הילד. אם יש צורך לחזור על הבדיקה, ההליך יכול להתבצע מספר בלתי מוגבל של פעמים, שכן אף אחד מהם מצב כללי, ההליך אינו משפיע על רווחתו של מטופל קטן.
3. מניפולציה אינה דורשת חוסר תנועה; אתה יכול לבחון גם ילד ישן וגם ער.
4. אם הילד בבית החולים, ניתן לבצע אולטרסאונד של ראש היילוד ללא הפרעה מהמרכזית אמצעים טיפוליים(למשל ביחידה לטיפול נמרץ).

תנאים לנוירוסאונוגרפיה

רקמת עצם שנוצרה אינה מעבירה גלים קוליים, ולכן לא ניתן לחקור את המוח של מבוגר בשיטה זו.

חקר המוחבעזרת אולטרסאונד בילדים מתחת לגיל שנה הופך אמיתי בזכות כמה תכונות אנטומיותגולגולת של ילד מתחת לגיל שנה. נראה שהטבע דאג שבמהלך השנה הראשונה לחייו של תינוק הייתה הזדמנות לאבחן ולתקן מספר הפרות בזמן, מה שמותיר את הרופאים עם "פרצות" בצורת פונטנלים.

תכונות המאפשרות לך "להסתכל" בתוך הגולגולת של ילד

1. הפונטנל הגדול (הקדמי) הוא החלק הקדמי של האזור הקדמי.
2. לקשקשי העצם הטמפורלית בגיל זה יש עובי מינימלי, המאפשר מעבר אולטרסאונד במבנה זה, המאפשר בדיקה מפורטת יותר של יילודים.
3. הפונטנל האנטרולטרלי ממוקם באזור הטמפורלי, מול האפרכסת.
4. פונטנל אחורי-צדדי, ממוקם מאחורי האפרכסת.

פונטנלים לרוחב מתרחשים בעיקר אצל ילודים מוקדמים. בתינוקות בלידה מלאה, החדרים הצדדיים מכוסים שכבה דקה רקמת עצם, שעוביו מאפשר מעבר חופשי של אולטרסאונד.

מי זכאי לנוירוסאונוגרפיה?

1. תינוקות שזה עתה נולדו שמצבם מחייב טיפול נמרץאו החייאה.
2. תינוקות שנולדו בטרם עת.
3. ילדים שנולדו עם חשד להתפתחות של זיהום תוך רחמי.
4. יילודים שנחשפו להיפוקסיה במהלך התקופה שלפני הלידה או במהלך הלידה.
5. ילדים שאובחנו או חשודים בטראומה מלידה.
6. NSG של המוח של יילודים מתבצע בכל המקרים שבהם הוחלו עזרים מיילדותיים טראומטיים.
7. בְּ בלי להיכשלילודים גדולים נבדקים, כמו גם, להיפך, אלה עם משקל גוף לא מספיק בלידה.
8. תינוקות שיש להם תסמינים נוירולוגיים כלשהם בבדיקה.
9. ילדים בעלי מבנה יוצא דופן מחלקת פניםגולגולת, צורה לא טיפוסיתראש, הפרות או חריגות במבנה האיברים והמערכות.
10. לרוב, לכל ילד מומלצת בדיקת אולטרסאונד של המוח לפחות פעם אחת - בבית היולדות או בבית החולים. בן חודש- לא לכלול שינויים פתולוגייםאשר עשוי להופיע מאוחר יותר.

התקדמות המחקר

במהלך מחקר זה, בנוסף לפונטנל הקדמי, אזורים טמפורליים, כמו גם פונטנלים לרוחב, משמשים כגישה נוספת לסקירה. בנוסף, במידת הצורך, ניתן להשתמש בנקב עורפי גדול (הגישה מתבצעת עם הנטייה המקסימלית של ראש התינוק קדימה).

משך המניפולציה קטן - כ-10 דקות. במהלך פרק זמן זה, הילד שוכב על הספה, והאם או עובד רפואילשמור את ראשו בשקט.

לאחר החלת ג'ל מיוחד על הפונטנלים, הרופא מחיל חיישן על האזורים הרצויים, ומתבונן בתמונה המשתנה באופן דינמי על הצג של המכשיר, רושם את הפרמטרים הדרושים.

לאחר השלמת ההליך, הג'ל מוסר מהעור עם מפית רגילה. מכיוון שהוא ניטרלי לחלוטין, הוא אינו גורם להשפעות שליליות על עור הילד.

אפשרויות הטכניקה

מה ניתן לשפוט לפי תוצאות ה-NSG של המוח של יילודים? מניפולציה זו לא תעזור לזהות הפרעות תפקודיות כלשהן. בדיקת אולטרסאונד של המוח מזהה רק שינויים מבניים בחלקים שונים של המוח. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו כתוצאה ממניפולציה זו, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה מסוימת, לאבחן מומים במוח. ייתכן שחלקם לא יופיעו כלל במהלך החיים. עם זאת, כל הפתולוגיות שזוהו של מבנה המוח כפופות לתצפית חובה על ידי מומחה.

עם זאת, במספר מחלות המתבטאות בהפרעות בולטות של האופי ההורמונלי, הגנטי, הביוכימי, לא נצפו חריגות מבניות של המוח. באבחון פתולוגיות דומות NSG של המוח של יילודים לא יעזור.

אילו חריגות ניתן לזהות על ידי נוירוסאונדוגרפיה?

1. ציסטות מקלעת כלי דם. היווצרות הבועות הללו עם נוזל כלל אינה מעידה על נוכחות של פתולוגיות כלשהן ואינה גורמת תסמינים פתולוגיים. הופעת ציסטות בשלב מסוים של אונטוגנזה והיעלמותן בעתיד נחשבת לנורמה. היווצרות של ציסטות במקלעת choroid עשויה להיות גם תוצאה של דימום לתוך choroid plexus, אך במקרה זה, התבוננות קפדנית או התערבות רצינית אינה נדרשת.
2. ציסטות תת-אפנדימליות. אלו הם חללים מלאים בנוזל, הממוקמים באזור חדרי מוח. ציסטות כאלה נוצרות כתוצאה מדימום (תוך רחמי או לאחר לידה) עם לוקליזציה באזור זה, כמו גם עקב איסכמיה. תצורות אלו בדרך כלל אינן באות לידי ביטוי בשום צורה ונוטים להיעלם מעצמן עם הזמן. עם זאת, מומלץ להקפיד עליהם, שכן הסיבה שלהם היא הפתולוגיה של אספקת הדם.
3. ציסטות ארכנואידיות. ממצא תכוף ב-NSG של המוח של יילודים. הם אנומליה בהתפתחות הממברנה הארכנואידית של המוח. המיקום, הצורה והגודל של ציסטות כאלה יכולים להיות מגוונים מאוד. תצורות אלו דורשות פיקוח חובה של נוירולוג ובקרה בעזרת בדיקות אולטרסאונד. ציסטות ארכנואידיות אינן נעלמות עם הזמן.
4. חשד לפתולוגיה זו היא אחת האינדיקציות השכיחות ביותר לבדיקת אולטרסאונד של ראשו של יילוד. הגורם להתפתחות של מצב כזה יכול להיות כל תהליך נפחי תוך גולגולתי, המוצג אופי שונהגידולים (די נדיר ביילודים), מידה גדולהציסטות או המטומות. עם זאת, עיקר המקרים של יתר לחץ דם בילודים הם מקרים של עודף נוזל מוח שדרתי בחדרי המוח. מספר סיבות, כמו תהליכים דלקתיים, מומים או שטפי דם קודמים, גורמות לעלייה חדה בנפח ה-CSF ולהרחבת מרווחי ה-CSF. מצב זה נקרא הידרוצפלוס. אם נוירו-סונוגרפיה מגלה הידרוצפלוס, יש לחזור על הבדיקה בעוד חודש, ולאחר מכן יש לפנות לנוירולוג. ההידרוצפלוס המצוי ב-NSG לא תמיד מתבטא בתסמינים כלשהם; ולהיפך: הרחבה המתבטאת קלינית של חללי ה-CSF עשויה שלא לקבל אישור אולטרסאונד.
5. שטפי דם תוך-חדריים. אלו הם שטפי דם הממוקמים בחדרי המוח; מצב זה אופייני לתינוקות שנולדו בטרם עת, במיוחד לפני השבוע ה-34 להריון. מבחינת הדיוק של אבחון פתולוגיה זו, נוירוסאונוגרפיה עדיפה משמעותית על טומוגרפיה ממוחשבת. לכן פגים היא אינדיקציה ל חובהנוירוסאונדוגרפיה.
6. דימום פרנכימלי. ברוב המקרים, זה מתרחש ביום הראשון לחייו של יילוד, אבל זה יכול להתפתח גם ברחם. מצב פתולוגי זה הוא אחת ההשלכות תהליך דלקתיבמוח, ובנוסף, הוא מתפתח עם פציעות לידה, עם הפרות במערכת קרישת הדם (לעתים קרובות מלווה מחלה המוליטית חמורה של היילוד), עם קשות היפוקסיה חריפה. בעתיד, מצב זה עלול לגרום להפרעות חמורות ודורש טיפול הולם, במיוחד בשנה הראשונה לחייו של הילד.
7. שטפי דם עם לוקליזציה באזור קרומי המוח. קבוצה זו של שטפי דם כוללת תת-עכבישית, אפידורלית ותת-דוראלית. דימום תת-עכבישי הוא הממצא השכיח ביותר. עם זאת, בוודאות מספקת ניתן לאבחן רק שטפי דם גדולים. שטפי דם תת-עכבישיים קטנים יכולים להיפתר ללא השלכות, מבלי לגרום לשינויים במצב הכללי של הילד. דימומים תוך גולגולתיים תת-דורליים ואפידורליים הם ההשלכות של פציעות לידה חמורות.
8. נגעים איסכמיים של המוח, ניתן להבחין ב-NSG. מהן המדינות האלה? הסטייה הזוהיא תוצאה של היפוקסיה של היילוד, ומידת חומרתה עומדת ביחס ישר לחומרת ההיפוקסיה המועברת. נוירוסאונוגרפיה המבוצעת בימים הראשונים לחיים אינה עונה על השאלה לגבי תוצאת הנגע. לכן, כדי להבהיר את הפרוגנוזה, יש צורך לחזור על בדיקת האולטרסאונד של המוח בהגיעו לגיל 1-2 חודשים. למרבה המזל, בדיקה חוזרת כזו לרוב אינה חושפת מוקדים פתולוגיים. עם זאת, יש גם מוות של חלקים שלמים רקמת עצביםעם היווצרות מוקדי ריכוך.
9. מומים במוח. זוהי קבוצה נוספת של הפרעות המוצגות באמצעות נוירו-סונוגרפיה. חלק מההפרעות הללו עשויות שלא להתבטא במהלך חייו של אדם. עם זאת, כל הפרות כאלה כפופות לתצפית על ידי נוירולוג.

כיצד מפענחים נוירו-סונוגרפיה?

הנורמה היא הסימטריה של הדפוס של חדרי המוח והיעדר התרחבותם; בהירות קווי המתאר של כל מבני המוח, היעדר ניאופלזמות. במקרה של רישום של חריגות גדולות מאוד מהנורמה, מומלץ מאוד לחזור על הבדיקה על מנת לבטל את הכשל הטכני של מכשיר האולטרסאונד, כמו גם את הגורם האנושי במהלך ה-NSG. הפענוח מתבצע על ידי רופא אבחון פונקציונלי; יתרה מכך, סטיות בטווח של כמה מילימטרים המצוינים בפרוטוקול בדיקת המוח עשויות להיות תוצאות של שגיאות מדידה.

האם יש התוויות נגד לנוירוסאונוגרפיה?

בדיקת אולטרסאונד של המוח היא שיטת אבחון בלתי טראומטית לחלוטין שאינה משפיעה על מצבו הכללי של הילד ואינה משנה את שלומו. לכן, אין התוויות נגד להליך זה.

אולטרסאונד של המוח בילודים (NSG, נוירוסאונדוגרפיה) - אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לחקר מבני המוח וזרימת הדם בכליו, המבוסס על תכונות של גל קולי.

החיישן של מכשיר האולטרסאונד שולח גלי קול בתדר גבוה למבני המוח, מהם הם משתקפים, מה שיוצר תמונה על הצג. השיטה בטוחה, לא כואבת, אינה דורשת הכנה והחדרה להרדמה וניתנת לביצוע שוב ושוב. NSG מאפשר לך להעריך את מצב החומר עצמו של המוח, החדרים שלו, מסלולי CSF, כדי לנתח את ההמודינמיקה של המוח.

תהליך ההכנה להליך

אולטרסאונד של ראשו של יילוד מתבצע דרך פונטנלים - אזורים בין כמה עצמות של הגולגולת, שנעשו על ידי מבנים דקים הדומים לקרום.

הם נחוצים כך שהראש של התינוק עובר דרך תעלת הלידה, הצליחה לשנות את התצורה שלה, להסתגל לאנטומיה האימהית. בדיוק בגלל קיומם של פונטנלים, במקרה של עלייה בלחץ התוך גולגולתי, יש "יציאת חירום" לנפח "העודף" בחלל הגולגולת.

ישנם מספר פונטנלים, אך עד הלידה אצל תינוק בלידה מלאה, רובם סגורים, כלומר מגודלים ברקמת עצם.

נשאר רק פונטנל גדול (אפשר להרגיש אותו מלמעלה על הראש, הוא צריך להיות רך, פועם ולא גבוה מגובה עצמות הגולגולת) ולפעמים קטן. דרכם מתבצעת נוירוסונוגרפיה.

כדי לבצע אולטרסאונד של המוח בילודים, אין צורך בהכנה.

סוג זה של מחקר מתבצע כאשר יש פונטנל גדול. זה יכול להיעשות בחלום, בעודו ער, ואפילו כשהתינוק בוכה.זה לא משפיע בשום אופן על פרשנות התוצאות.

יש רק ניואנס כזה: אם אתה מתכוון לבצע לא רק נוירו-סונוגרפיה, אלא גם דופלרוגרפיה, כלומר מחקר של כלי המוח של התינוק, זה ייקח כשעה וחצי לאחר האכלה.

אחרת, אינך זקוק לתזונה או שינה ספציפיים עבור הילד במהלך ההליך.

אינדיקציות לנוירוסאונוגרפיה

אולטרסאונד של הראש ביילודים זמן קצר לאחר הלידה מתבצע במקרים כאלה:

1. אם התינוק נולד לפני 36 שבועות
2. אם משקל הלידה נמוך מ-2800 גרם
3. עם ציון אפגר של 7/7 או פחות, אבל אם המספר השני הוא 7 ומטה, זה חובה
4. ישנם סימנים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית
5. ישנם מומים חיצוניים מרובים (סטיגמות של דיסמבריוגנזה): לדוגמה, אוזניים בגודל או צורה לא נכונים, גדולים יותר או פחות אצבעותמה אתה צריך וכן הלאה
6. פונטנל בולט
7. בקע מוחי, כאשר חלק מהמוח המכוסה בקרומים בולט מחור עצם
8. אם הילד לא בכה מיד
9. אם אתה צריך להעביר את הילד ליחידה לטיפול נמרץ
10. עם טראומת לידה
11. כאשר מועבר במהלך לידה או הריון
12. עם תסמונת עוויתית
13. עם לידה מהירה, או להיפך, ממושכת
14. בנוכחות זיהום תוך רחמי במהלך הלידה
15. חשד לזיהום תוך רחמי
16. אם במהלך ההריון נראתה פתולוגיה כלשהי של המוח באולטרסאונד של העובר
17. אם הלידה אינה מתחילה במשך זמן רב לאחר יציאת מי השפיר
18. עם קונפליקט Rh או גורם אחר למחלה המוליטית של היילוד.

נוירוסאונוגרפיה מיועדת בגיל חודש עבור ילדים כאלה

• ילדים שנולדו בניתוח קיסרי
• נולד עם שימוש בסיוע מיילדותי (סיוע ידני, מלקחיים, שואב ואקום וכו')
• עם צורה או גודל יוצאי דופן של הראש
• תינוק שנולד לפני שבוע 36
• אולטרסאונד חוזר לתינוקות שנולדו עם פציעת לידה, אבחנה של "PHP CNS" או "PEP"
• עם עוויתות
• בדיקה חוזרת בילדים שנולדו במשקל של פחות מ-2800 גרם
• עם פזילה, שיתוק, פארזיס, טורטיקוליס
• עם הקאות תכופות
• התנהגות חסרת מנוחה של התינוק, דמעות
• אם נמצאו מומים של איברים אחרים

קרא גם:

מהי דופלרוגרפיה של כלי מוח

המחקר נעשה לילדים מעל לחודש במקרים כאלה.

• כיצד לשלוט ביעילות הטיפול במגוון מחלות נוירולוגיותופציעות
• לאחר דלקת קרום המוח או דלקת המוח
• עם מחלות כרומוזומליות
• עם מחלות גנטיות
• עם פגיעת ראש
• לביצוע אבחנות כגון "Hydrocephalus", "Hygroma Subdural", "דימום תוך גולגולתי", מורסה חדרית או תוך מוחי, ציסטות או נזק איסכמי לחומר המוח.

בעתיד, אם יש חשד לפתולוגיה כזו של המוח, ניתן יהיה לעשות רק MRI, שיצריך הרדמה כלליתלילד.

כיצד מתבצע ההליך

כפי שכבר צוין, אולטרסאונד של ראש של תינוקות נעשה דרך פונטל גדול או קטן, לעתים רחוקות יותר דרך נקב עורפי גדול, אם אתה רוצה לשקול את המבנים של הפוסה הגולגולת האחורית.

הילד מונח על הספה, ההורים או הצוות הרפואי מחזיקים את ראשו של התינוק.

טיפה מונחת על אזור הפונטנל הגדול (במידת הצורך - ועל החלק האחורי של הראש) ג'ל מיוחדשעליו מוצב החיישן האולטראסוני.

לפעמים אפילו לתינוק שעדיין יש לו פונטנל, החיישן מוצב גם על אזור העצם הטמפורלית (מקדימה ומעט מעל האוזן) על מנת להעריך ביתר פירוט תצורות פתולוגיותנמצא בחלל הגולגולת.

פרשנות של תוצאות אולטרסאונד

קצב האולטרסאונד של המוח של יילודים תלוי בחלקו באיזה שבוע של ההריון הוא נולד. אבל להלן "קריטריוני הנורמה" המחייבים:

• מבני המוח הם סימטריים
• התלמים והפיתולים צריכים להיות גלויים בבירור
• חדרי המוח ובורות המים שלו הם אנכויים, הומוגניים במבנה, ללא כל תכלילים
• התלמוס והגרעינים התת-קורטיקליים צריכים להיות בעלי אקוגניות בינונית, הומוגנית
• עומק הקרן הקדמית של החדר הצדי הוא 1-2 מ"מ
• לגוף החדר לרוחב יש עומק של לא יותר מ-4 מ"מ
• לא צריך להיות נוזל בפיסורה הבין-המיספרית, הוא לא צריך להיות יותר מ-2 מ"מ
• מקלעות כורואיד של החדרים צריכות להיות היפר אקו והומוגניות
• חדר III הוא 2-4 מ"מ
• מיכל גדול צריך להיות בטווח של 3-6 מ"מ
• לא צריכה להיות תזוזה של מבני גזע

פענוח האולטרסאונד של הראש בגיל חודש: כל האינדיקטורים צריכים להיות זהים לעיל ובנוסף:

• לא אמורה להיות עלייה בגודל החדרים, מכיוון שזה מצביע על היווצרות של הידרוצפלוס, אבל זה יכול להתרחש גם עם רככת וכמה מחלות אחרות
• אם גודל טנק גדוליותר מ-5 מ"מ, זה מצריך MRI כדי לא לכלול פתולוגיה של המוח הקטן ומבנים של הפוסה הגולגולתית האחורית
• לא אמורות להיות ציסטות, שטפי דם, גידולים, מוקדים איסכמיים
• לא אמורות להיות מפרצות ומומים בכלי המוח
• חלל תת-עכבישי לא צריך להיות רחב יותר מ-1.5-3 מ"מ

פענוח האולטרסאונד של המוח של יילודים לא נעשה על ידי רופא המאבחן ישירות, אלא רק על ידי נוירולוג ילדים.

רק למומחה זה יש את הזכות לרשום טיפול הולם לתינוק, להעריך את הדינמיקה של השינויים בתמונת ה-NSG ולהסביר את הפרוגנוזה של המחלה.

לכן, יהיה חשוב לנוירולוג לא רק להעריך את המספרים והאינדיקטורים של צפיפות הד של מבנים, אלא להשוות זאת עם תמונה קליניתכלומר, עם התסמינים שיש לילד הזה.

לדוגמה, הרחבה של כמה מילימטרים של אחד החדרים, אם כל שאר האינדיקטורים של האולטרסאונד של ראש התינוק תקינים (ואין תסמינים פתולוגיים) יכול לעבור ללא תיקון רפואי.

פענוח האבחנות הנפוצות ביותר בתינוק

פענוח אולטרסאונד של ראש התינוק יכול לפעמים לתאר פתולוגיה כזו:

הגדלה של חדרי המוח או הרחבת חדרים

זה כאשר המספרים המציינים את עומק החדר גבוהים מאלה שניתנו לעיל. זהו סימן להידרוצפלוס, או כפי שהוא מכונה בפי העם, נזלת של המוח. ניתן לראות דרגות בולטות של טפטוף בעין בלתי מזוינת: ראש גדול, המצח יכול לבלוט, פונטנלים - בליטה.

הידרוצפלוס יכול להיווצר כתוצאה מכל זיהומים תוך רחמיים (טוקסופלזמה, ציטומגליה), שטפי דם, מומים בעובר. במקרה של מחלה זו או נוצרה כמות מוגברת CSF (נוזל מוחי), או שהוא נספג בצורה גרועה. ייתכן שבגלל הפרעות מסוימות במערכות נושאות המשקאות, נוצר גודש, ונוזל המוח השדרתי אינו יכול ללכת בדרכו הרגילה.

קרא גם:

אילו אינדיקטורים למחקר של בלוטת התריס הם הנורמה

הידרוצפלוס יוצר מוגבר לחץ תוך גולגולתיכתוצאה מכך, לילד יש לעתים קרובות כאב ראש, הוא מתעייף מהר יותר, עלול לפגר בפיגור נפשי התפתחות פיזית. מחלה זו כפופה לטיפול חובה.

הרחבת המרחב התת-עכבישי

יותר מ-3 מ"מ בשילוב עם טמפרטורה גבוהה, רגורגיטציה, סירוב למזון עלולים להצביע בעקיפין על דלקת קרום המוח או ארכנואידיטיס.

אם העלייה שלו הייתה ממצא אולטרסאונד, זו עשויה להיות עדות הן להידרוצפלוס והן לגרסה רגילה.

הכל תלוי באינדיקטורים אחרים של אולטרסאונד ובסימפטומים של הילד, יש להעריך רק על ידי הנוירולוג שבודק את התינוק.

ציסטות מקלעת כורואיד

מקלעת הכורואיד היא התאים המצפים את החדר המייצרים נוזל מוחי. ציסטה היא חלל קטן מלא בנוזל. בדרך כלל, ציסטות כאלה אינן מראות כל סימפטומים ואינן דורשות טיפול, נפתרות מעצמן.

ציסטה ארכנואידית

זה חינוך בטן, מלא בנוזל בקרום הארכנואידי (ארכנואיד) של המוח. הסכנה של ציסטה בקוטר של יותר מ-3 מ"מ היא שהיא יכולה לדחוס חלק מהמוח או לגרום התקפים אפילפטיים. יש לטפל בציסטות כאלה, הן אינן נעלמות מעצמן.

שטפי דם בחדרי המוח או החומר שלו עצמו

אבחנה רצינית הדורשת טיפול חובה ומעקב אחר מצב הילד על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים כאחד.

מיקוד איסכמי במוח

המשמעות היא שהכלי, שהיה אחראי על התזונה של אזור זה, חדל לחלוטין או חלקי "למלא את תפקידו". אם השטח גדול, או נצפית לוקומלאציה (ריכוך המוח) שלו, פירוש הדבר שהוא לא ימלא את תפקידו, ויראו סטיות בהתפתחות הילד.

תכונות של נוירוסאונוגרפיה אצל תינוקות

1. אם נמצא איזושהי פתולוגיה מוחית, אז יש צורך להתייעץ עם נוירולוג לגבי שימוש מניעתי או טיפולי בוויטמין D ("Aquadetrim"): תרופה זו עוזרת להבטיח שהפונטנלים "נסגרים" מוקדם ככל האפשר, וזה לא יכול להיות שימושי, במיוחד אם יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
2. כמו כן, מספר רב של "ממצאים" במהלך אולטרסאונד של ראש התינוק דורשים התייעצות עם נוירולוג לא רק לגבי מינוי הטיפול, הפרוגנוזה, אלא גם לגבי הנסיגה הרפואית מחיסונים.
3. אם הפונטנל כבר נסגר או קטן מאוד, רק אולטרסאונד טרנסגולגולתי אפשרי, שאינו אינפורמטיבי כמו ה-NSG. או MRI, שבמובנים מסוימים הוא אפילו טוב יותר מאולטרסאונד, אבל מצריך מתן הרגעה (כלומר, הרדמה כללית) לילד.

ילד שזה עתה נולד נשלח לעתים קרובות מאוד למחקרים שונים אם יש לו תסמינים של פתולוגיות. NSG של המוח של יילודים מייצג נוירו-סונוגרפיה. זוהי בדיקת אולטרסאונד, הקובעת את מצב המוח של יילודים. לרוב, NSG מובן כמחקר של האיבר הראשי דרך הפונטנל, אם כי זהו מושג צר מדי של נוירו-סונוגרפיה. במהלך בדיקת אולטרסאונד, הרופא יכול להעריך את מצב חוט השדרה, הרקמות הרכות של הראש, כמו גם עמוד השדרה.

NSG של המוח של יילודים היא אחת השיטות של אולטרסאונד. יש ארבעה מהם בסך הכל, וההבדל בהולכה טמון רק לאן מכוון החיישן של המכשיר.

אם המחקר מתרחש דרך הפונטנל, אז זה נוירו-סונוגרפיה. כאשר בוחנים דרך הזמני ו עצמות פריאטליותגולגולות שעושות אולטרסאונד טרנס-תעלתי. USG נעשה גם באמצעות פגמים קיימים ברקמת העצם. קיים גם מחקר משולב המשלב טכניקה של ביצוע אולטרסאונד סאונוגרפיה דרך הפונטנל והתעלות. אבל תינוקות שזה עתה נולדו עושים בדיוק נוירו-סונוגרפיה כדי לבחון את המוח, ולפעמים משלבים אותו עם בדיקת אולטרסאונד טרנס-תכלית.

כיצד ומתי מתבצעת נוירוסאונדוגרפיה?

מה זה NSG? זה אחד מהמקרים דרכים בטוחותאבחון של פתולוגיות של המוח של יילודים, שהוא מאוד אינפורמטיבי וקל לביצוע.

חשוב לציין שהלימוד אפשרי גם לתינוק ער וגם לתינוק ישן. עם הזמן, ה-NSG נעשה לא יותר מעשר דקות. עם זאת, לבדיקה מוצלחת, חשוב שראשו של הילד דומם. לעתים קרובות זה קשה להשגה, אבל זה הקושי היחיד בביצוע בדיקת אולטרסאונד.

הרופא עורך את ה-NSG באופן הבא: ג'ל לסונוגרפיה אולטרסאונד מוחל על אזור הפונטנל ומוחו של הילד נבדק באמצעות חיישן. זה לוקח עשר דקות רק כדי לקבל תמונה ממישורים שונים. לשם כך, הרופא משנה הן את אזור התצפית והן את שיפוע החיישן.

הגיוני לעשות נוירוסאונוגרפיה רק ​​אם הפונטנל עדיין רך.יש לקחת בחשבון שבילודים הוא נסגר לחלוטין עד גיל 12-18 חודשים, אך כל חודש לאחר הלידה הוא מתקשה ומתהדק. המשמעות היא שהרופא כבר לא יוכל לראות את כל אזורי המוח המעניינים. בגלל זה הזמן הכי טובלמחקר - חודשי החיים הראשונים מיד לאחר הלידה, כאשר עצמות הגולגולת עדיין רכות מאוד.

מתי יש לבצע נוירוסאונדוגרפיה? למעשה, רצוי לערוך מחקר עבור כל הקטגוריות של יילודים, מכיוון שהוא גם מאפשר לזהות פתולוגיות נסתרות של המוח. וככל שתתבצע מוקדם יותר אבחנה ספציפית מיד לאחר הלידה, ה סיכוי גדוללרפא את הילד. מחלות מוח רבות אינן סימפטומטיות ועשויות שלא להדאיג את התינוק במשך מספר שנים לאחר הלידה. ואם הם לא יתגלו מיד בעזרת שיטות מיוחדות, שינויים במוח יהיו בלתי הפיכים עם הופעת התסמינים.

יש לו נוירוסאונדוגרפיה לילדים ואינדיקציות מיוחדות לכך. המחקר מיועד לכל הפגים ולאלו שחוו תקופה נטולת מים במהלך הלידה.ילדים שנולדו בניתוח קיסרי, ואלה שקיבלו פגיעה בלידה, וכן אם הלידה הייתה פתולוגית, צריכים לעבור NSG.

אם במהלך ההיריון הרופא איבחן את הפתולוגיה של מוח העובר באמצעות ציוד אולטרסאונד, אז נוירוסאונדוגרפיה צריכה לאחר מכן לאשר או להפריך אותה.

הרופא מבצע NSG במקרה של חשד להידרוצפלוס או לזיהום תוך רחמי, טריזומיה ושיתוק מוחין, לפתולוגיות הקשורות להיפוקסיה, לכל פגם באיברים הפנימיים, בגין חשד לדימום או זרימת דם לא תקינה בתוך הראש.

אם ציון אפגר נמוך מ-7/7, הילד יופנה גם לבדיקת אולטרסאונד. עם תסמינים כמו רגורגיטציה תכופה או עיכוב התפתחותי, עדיף גם לעבור בדיקה של המוח לאיתור פתולוגיות.

השיטה המבוססת על בדיקת אולטרסאונד של המוח דרך הפונטנל בטוחה לחלוטין ואין לה התוויות נגד, לכן היא משמשת לעתים קרובות בכל העולם לילדים החל מהחודש הראשון לחיים.

NSG של מוח ילודים: פענוח

שיטת אולטרסאונד זו של חקר המוח היא אינפורמטיבית מאוד, מכיוון שבמהלך ההליך הרופא יכול לבחון באופן מלא את כל אזורי המוח, ללמוד את גודלם ולהעריך את מצב הרקמות של האיבר. בעזרת NSG ניתן לאבחן פתולוגיות מוחיות בילדים, נוכחות נוזלים, להעריך את איכות מחזור הדם, לקבוע אם היה שטף דם ולזהות גידול בתוך האיבר הראשי. בתוצאות המחקר יציין הרופא פרמטרים רבים. הפרוטוקול יציג: סימטריה של מבני האיבר, בהירות הדמיה של הפיתולים, נוכחות נוזל בפיסורה הבין-המיספרית, מאפיינים של חדרי המוח, תהליך ה-falciform, טנטוריום המוח הקטן, כלי דם, נוכחות של ניאופלזמות.

תוצאות בדיקת אולטרסאונד של מוחו של יילוד יכילו גם מידע על גודל החדרים, החלל התת-עכבישי, פיסורה בין-המיספרית ומבנים מוחיים נוספים.

התפתחות האיבר ותמונתו על המסך בזמן אולטרסאונד תלויה בגיל הילד, כי המוח של יילוד מתפתח מהר מאוד ומשתנה מדי חודש. אבל כמה פרמטרים חייבים להיות קבועים. באופן אידיאלי, הרופא לא צריך למצוא אסימטריות של מבנים, שטפי דם, עיבוי רקמות, כמות גדולה של נוזל בפנים.

מה יכולה לגלות נוירוסאונוגרפיה של מוחם של יילודים?

כמובן שלילדים שזה עתה נולדו לא צריך להיות פתולוגיות. אבל למעשה, ילדים רבים כבר נולדים עם מחלות של האיברים שנוצרו אפילו בתוך הרחם בהשפעת גורמים שוניםאו שעברו מדור לדור.

יש רשימה של הפתולוגיות הנפוצות ביותר ש-NSG של המוח היילוד עוזר לזהות.

תסמונת יתר לחץ דם מצביעה על כך שהלחץ בגולגולת מוגבר, וסיבות רבות תורמות לכך. אבל החמורים שבהם קשורים להופעת גידול או דימום. תסמונת יתר לחץ דם מסוכנת מכיוון שכאשר היא קיימת, כל חצי כדור יכול להזיז ולהוביל להפרעות חמורות.

הידרוצפלוס מאובחן על ידי רופא כאשר נוירוסונוגרפיה מגלה עלייה בחדרי הלב. זה מצביע על כך שהצטבר בהם נוזל. זה מקל על ידי חוסר האפשרות של יציאתו מהחדרים או ייצור מוגזם. לרוב זה נובע מזיהומים בעבר בתוך הרחם, או טראומת לידה. הידרוצפלוס מתרחש ב פרקטיקה רפואיתנפוץ למדי בפגים ובתינוקות בלידה מלאה. למרבה המזל, ניתן גם לקבוע סימנים חיצוניים.

ראשו של ילד הסובל מהידרוצפלוס יהיה גדול. המחלה משפיעה על מצבו הכללי של הילד, בהיותו הגורם להתפתחות פסיכומוטורית.

במקרה שבו נוירוסאונוגרפיה גילתה מוקדי דימום, יש לאשפז את הילד מיד.

ציסטות יכולות להיווצר במוח של יילודים. הם בועות קטנות עם נוזל שנמצאות באזור CSF. בדרך כלל הם לא מאיימים על הילד ונעלמים לחלוטין עם הזמן.

אבל הציסטה הארכנואידית לא נעלמת לשום מקום עם הזמן. הוא נוצר על ידי תאים של הממברנה הארכנואידית. תורם לזיהום תוך רחמי זה. ציסטה כזו ניתן למצוא בכל אזור מוחי. הסכנה טמונה בעובדה שכאשר הוא גדל, הוא מתחיל בהדרגה לדחוס רקמות סמוכות.

בנוסף לציסטה הארכנואידית, ציסטות תת-אפנדימליות עשויות להיות נוכחות במוח של יילודים. לרוב הם נגרמים מהיפוקסיה, כלומר מחסור בחמצן. כמו כן, ציסטות יכולות להופיע עקב דימום. המראה של ציסטות הוא אסימפטומטי, אבל, כמו במקרה של ציסטות ארכנואידיות, תצורות אלה יכולות לגדול ולדחוס מבני מוח.

בעזרת נוירוסאונוגרפיה, הרופא יכול לזהות מוקדים איסכמיים, כלומר לקבוע את האזורים שניזוקו מהיפוקסיה. בעודו ברחם, התינוק עשוי לקבל פחות חמצן. הדבר משפיע מאוד על התפתחותו ומצריך טיפול והשגחה רפואית. לאיסכמיה יש שלוש דרגות חומרה.

הדרגה הראשונה מאופיינת או בדיכאון מצד מערכת העצבים, או בגירוי. בְּ טיפול בזמןילד שסבל מהיפוקסיה לפני הלידה, אין שום איום על בריאותו. הדרגה השנייה מאופיינת בתסמינים דומים, אליהם מתווספים עוויתות. הדרגה השלישית של איסכמיה היא כזו שניתן לרפא אותה רק בטיפול נמרץ. בילדים הסובלים מהיפוקסיה במידה כזו, השמיעה, הראייה והדיבור נפגעים לעיתים קרובות. ילד כזה כמעט אף פעם לא מתאושש לחלוטין.

מה זה NSG? נכון לעכשיו, נוירוסאונוגרפיה היא אחת האפשרויות שיטות זמינות, שבאמצעותו ניתן לברר את מצב המוח של יילודים ואת העלות וקלות היישום.

למרות העובדה שהוא אינו כלול בלימודי החובה לילדים מתחת לגיל שנה, עדיף לעשות זאת בחודשים הראשונים לחייו של התינוק או מיד לאחר הלידה.

אבחון אולטרסאונד משמש ב תחומים שוניםרפואה. רפואת ילדים אינה יוצאת דופן. לילודים רושמים נוירוסאונוגרפיה כדי לזהות פתולוגיות מוחיות. לשיטת המחקר הזו יש המון יתרונות - תכולת מידע גבוהה, ללא חשיפה לקרינה, אי פולשניות, אפשרות לבדיקות מרובות.

NSG היא טכניקת אולטרסאונד לחקר המוח של תינוק או ילד שזה עתה נולד. זה נחשב כיום לחלק חשוב מהבדיקה המסורתית בניאונטולוגיה. נוירוסאונוגרפיה מאפשרת לרופאים לזהות פתולוגיות שונות:

• פגמים מולדים;
• הפרה של מבנה הגוף במחלות זיהומיות ודלקתיות;
• שטפי דם;
• נגעים איסכמיים.

ניתן להשתמש בסורקים ניידים לבדיקת יילוד בחודש הראשון לחייו. בהיעדרם, נעשה שימוש במכשיר נייח. במקרים כאלה נבדקים ילדים בחדר האולטרסאונד (לפני הסריקה מתבצע חיטוי מיוחד של החדר והסורק).

אינדיקציות עבור NSG

נוירוסאונוגרפיה בילודים מתבצעת בבתי חולים ליולדות. המחקר מונה בנוכחות האינדיקציות הבאות:

1. פגים. מונח זה משמש להתייחסות למצב העובר שנולד לפני תום תקופה רגילההתפתחות תוך רחמית. תינוק שנולד נחשב פג אם גיל ההריון (התקופה הנמשכת מהיום הראשון המחזור האחרוןלפני הלידה) הוא פחות מ-36 שבועות.
2. תוצאות נמוכות של הערכת מצב היילוד. זה מתבצע בסולם אפגר ב-1-5 דקות מהחיים. בטווח הרגיל, מחוון זה צריך להיות שווה ל-7 נקודות. NSG מבוצע במקרים בהם הילד, 5 דקות לאחר הלידה, מקבל פחות מ-7 נקודות.
3. משקל גוף קטן. ביילודים, נתון זה יכול לנוע בין 3 ל-3.5 ק"ג בטווח הנורמלי. מותרות סטיות קטנות. משקל גוף שאינו עולה על 2800 גרם מצביע על נוכחות אפשרית של פתולוגיות חמורות. עם ערך זה של המחוון, ה-NSG מתבצע.

אינדיקציה למחקר היא גם נוכחות באנמנזה של היפוקסיה תוך רחמית כרונית, מחלות זיהומיות בילד היילוד ואמו, תשניק שהתרחשה במהלך הלידה. נוירוסאונוגרפיה נחוצה גם בנוכחות סימנים קליניים של הפרעה במערכת העצבים המרכזית (רעד מתמשך, רעד בגפיים ובסנטר, ירידה פעילות מוטורית), סטיגמות מרובות של דיסמבריוגנזה (סטיות קטנות ב מבנה אנטומיאיברים כלשהם).

נוירוסאונוגרפיה של המוח

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, נרשם NSG לילדים בחודש הראשון לחייהם.המחקר מתבצע במרפאת ילדים. לאחר החודש הראשון לחיים, נוירוסאונוגרפיה בילדים מבוצעת על פי אותן התוויות כמו בילודים (פגיות, משקל לידה נמוך, סימנים של נזק למערכת העצבים המרכזית וסטיגמות דיסמבריוגנזה מרובות). בדיקות חוזרות נקבעות אם יש אינדיקציות וכדי להעריך את יעילות הטיפול.

הכנה לבחינה

במקרים מסוימים ל אולטרסאונדצריך להיות מוכן במיוחד. זה לא חל על נוירוסאונדוגרפיה. הרדמה או מיוחדת הכנה רפואיתלפני NSG אינו נדרש.ההמלצה היחידה להורים היא להאכיל את הילד לפני הבדיקה (תינוק ניזון היטב יישן).

אין התוויות נגד לבדיקה. ניתן לבצע נוירוסאונוגרפיה גם באותם תינוקות שמצבם הכללי מוערך כחמור. אם הילד נמצא ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ, אזי הסריקה נעשית באינקובטור (מכשיר מיוחד בו שמים תינוק חולה או פג).

המחקר מתבצע באמצעות בדיקה וקטורית או קמורה סטנדרטית. תדירותו היא כ-6 מגה-הרץ (בעת ביצוע סריקת איברים ביילודים) או כ-2 מגה-הרץ (בעת ביצוע נוירו-סונוגרפיה בתינוקות מבוגרים).

מומחים מתקנים את החיישן באזור הפונטנל הגדול ומבצעים מספר סריקות. אם המתמר ממוקם לאורך התפר העטרה, אז מתקבלים חתכים במישור הקדמי, הנקראים גם מישור העטרה. זה חוקר את המוח. המבנים שלו נבדקים ברצף, החל מהחזית וכלה באונות העורף.

כאשר הבדיקה מסובבת 90 מעלות, מתקבלים חתכים במישור הפראזגיטלי והסגיטלי. בסריקות הראשונות, מוערכים האזורים הפרי-חדריים והגרעינים התת-קורטיקליים, נלקחות מדידות של שברים של החדרים הצדדיים, ומדמיינים את מקלעות הכורואיד. בסריקה הסגיטלית נקבעת הפטנציה של מסלולי ה-CSF. לאחר הבדיקה, התוצאות מפוענחות.

ניתן להשתמש במישור צירי (הבדיקה מתבצעת דרך עצם טמפורלית). עם זאת, סריקה כזו היא נדירה ביותר. נוירוסאונוגרפיה של יילודים דרך מישור זה נקבעת לעתים לאחר סגירת הפונטנל (בגיל 9-12 חודשים ומעלה).

NSG גורם למצבים נורמליים ופתולוגיים

התמונה המתקבלת כתוצאה מנוירוסונוגרפיה מציגה את המבנים האנטומיים של האיבר. כל תצורות העצמות הן היפראקואיות. לפרנכימה של האיבר יש אקוגניות ממוצעת. זה נראה במישור העטרה, על האקוגרם הוא נראה כמו מבנה ליניארי היפר-אקו עם חריצים קטנים. מספרם וחומרתם תלויים בגיל ההריון.

בכל גיל הריון בילדים במהלך נוירוסאונוגרפיה, מתגלה הקורפוס קלוסום - המקלעת סיבי עצבהמחבר בין ההמיספרה השמאלית והימנית. בעת סריקה, מתבצעת הערכה של אינדיקטורים כגון גודל, בהירות המבנה. נורמות קורפוס קלוסום: אורך כ-35-50 מ"מ, עובי באזור הגזע 3-5 מ"מ.

המוח מכיל חללים מלאים בנוזל מוחי. הם נקראים קיבה. באקוגרם הם מתגלים בצורה של מבנים אנקויים. במהלך NSG, גם בורות המוח (רווחים בין קרומי המוח) מוערכים. תפקיד חשובמשחק במצב של טנק גדול. המבנה שלו משקף לעתים קרובות חריגות בהתפתחות הפוסה הגולגולת האחורית.

חלק חשוב במוח הוא המוח הקטן. תפקידו לתאם תנועות, לווסת שיווי משקל, טונוס שרירים. המוח הקטן כולל את הימין ו ההמיספרה השמאלית. הם מחוברים על ידי "תולעת" - מבנה לא מזווג. על האקוגרם של ההמיספרה המוחית בחודש הראשון לחיים, הם נראים כמו מבנים היפו-אקויים, שמיקומם הוא האחורי פוסה גולגולתית. "תולעת" היא היפר אקו.

2. תמונה סונוגרפית בפגים

מבנה האיבר בילד תלוי בגיל ההריון. אצל פגים מאוד, חלל תת-עכבישי רחב מוצג על אקוגרמות. זה הופך קטן יותר כמו הקודקוד ו אונות קדמיותמוֹחַ.

סביב החדרים הצדדיים, "הילה פיזיולוגית" עם. זה נראה אצל פגים. האקוגניות של ההילה דומה לפעמים לאקוגניות מקלעת choroid(או לחרוג ממנו). בְּ מקרים דומיםמומחים חושדים בכך נגע איסכמי. אולי התפתחות של פסאודוציסטות periventricular.

נוירוסונוגרמה של יילוד פג עם היווצרות ציסטית

מאפיין של האקוגרם שנעשה עם נוירו-סונוגרפיה אצל פגים הוא נוכחות של חלל Verge וחלל המחיצה השקופה. הם נקבעים בחודש הראשון לחיים בצורה של מבנים אנכואיים. חלל Verge מתחיל להיסגר לאחר 24-25 שבועות של הריון. חלל המחיצה השקופה הופך קטן יותר ככל שהילד מתבגר. לאחר 3 חודשים, זה מפסיק להיות חזותי ברוב הילדים.

פתולוגיות של המוח

הופעת שינויים פתולוגיים בגוף נובעת לרוב ממחלות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות. מומחים מבחינים בין זיהומים תוך רחמיים (לדוגמה, הרפס, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס) לבין זיהומים עצביים של התקופה שלאחר הלידה (דלקת קרום המוח חיידקית, ויראלית).

ספֵּצִיפִי סימנים קולייםהמבדילים בין תהליכים זיהומיים לא קיים. מחלות זיהומיות-דלקתיות גורמות להפרעות מורפולוגיות דומות.

פענוח האקוגרם מתבצע על פי התכונות הבאות:

• נמק של הפרנכימה של המוח;
• חדירת דלקת של קרום קרום המוח;
• הופעת הסתיידויות, ציסטות פורנצפליות ותת-אפנדימליות;
• הרחבה של החדרים, החלל התת-עכבישי.

נוירוסאונוגרפיה מאפשרת לך לזהות חריגות בהתפתחות המוח אצל יילוד:

1. הידרוצפלוס מולד. הפענוח של מונח זה פירושו הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי בחלל הגולגולת. אם במהלך ה-NSG מתגלים החדרים המוגדלים של המוח, אז זה אומר שלילד יש צורה חסימתית של הידרוצפלוס. מגוון הפתולוגיה המתקשר מאופיין בהתרחבות לא רק של החדרים, אלא גם של החלל התת-עכבישי, בורות המוח.
2. Holoprosencephaly. פענוח אבחנה זו - אי הפרדה המוח הקדמיעל חצי הכדור. ישנן 3 צורות של הולופרו-צנפליה. עם מגוון האלובר, המוח נראה כמו חלל בודד. צורת שבעת התיבות מאופיינת בנוכחות יסוד המחליף אונות עורפית. נוירוסאונוגרפיה מדמיינת חדר אחד. אין נורות ריח או קורפוס קלוסום. עם הצורה הלוברית, הנחשבת למתונה ביותר, מתאפשרת אגנזיס חלקית של הקורפוס קלוסום.
3. פורנצפליה. עם פגם זה בחלקים האמצעיים של ההמיספרות מוח גדוליש חללים (ציסטות אמיתיות). הם מתקשרים עם החדרים והחלל התת-עכבישי. במהלך הבדיקה, ציסטות אלה נמצאות בצורה של תצורות מעוגלות עם דופן ברורה.

במהלך NSG, לפעמים מתגלים גידולים. הם ממוקמים בעיקר ב קו אמצעי(בחדר השלישי, ברחם המוח הקטן, בלוטת האצטרובל). עקב ניאופלזמות, נצפית אסימטריה של חדרי המוח, מתרחשים הסתיידויות, שטפי דם ונגעים ציסטיים. על ידי ההשלכות הללו ניתן לאבחן גידולים במהלך NSG בחודש הראשון לחיים. עם זאת, אי אפשר לקבוע את סוגם בשיטת מחקר זו.

מקום משמעותי בין כל הפתולוגיות הוא תפוס על ידי שינויים דימומיים.פגיעה מוחית אחת כזו היא דימום תת-עכבישי. לרוב זה נצפה אצל פגים עקב מחסור בחמצן. דימום תת-עכבישי מאופיין בתמונה האקוגרפית הבאה:

• אקוגניות מוגברת של דפוס התלמים והפיתולים על פני השטח הקמורי של המוח;
• נוכחות של אזור היפראקואי עם קווי מתאר מטושטשים (דם).

לסיכום, יש לציין כי נוירוסאונוגרפיה היא שיטת אבחון אינפורמטיבית ביותר. עקב NSG ביילוד או תִינוֹקניתן לזהות פתולוגיות של המוח או להעריך את יעילות הטיפול. הבדיקה בטוחה לחלוטין עבור התינוק. זה יכול להיעשות מספר פעמים. תחושות כואבותהתינוק במהלך ה-NSG אינו מתרחש.