סוגי אוסטאוכונדרופתיה נעורים של מפרק הברך, האבחנה והאמצעים הטיפוליים שלו. אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

אוסטאוכונדרופתיה היא סדרה של פתולוגיות המשפיעות על רקמת העצם האנושית. מחלות כאלה הן במשך זמן רב, מפרים את הטרופיזם של העצמות וגורמים לנמק האספטי שלהם. האוסטאוכונדרופתיה הנפוצה ביותר של מפרק הברך. זה מתפתח בילדות ובגיל ההתבגרות.

מאפיינים של הפתולוגיה

עד כה, הסיבה המדויקת להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה אינה ידועה.בחולה, רקמת חיבור מתה באזור כזה או אחר של השלד. למחלה זו אין אופי זיהומיות, היא מתרחשת בעיקר עקב הפרות תהליך מטבוליבגוף או עבודה גרועהמערכת דם.

הפתולוגיה מתפתחת במשך מספר שנים, ומשפיעה על אזורים במערכת השרירים והשלד הנתונים למאמץ גופני מוגבר. הוא נוצר כבר בגיל צעיר, אך בטיפול בזמן ונכון, העצמות משוחזרות עד סוף היווצרות השלד, בכ-25 שנים. לפעמים בחולים עם גיל, מופיעה תוצאה של אוסטאוכונדרופתיה המועברת - arthrosis מעוות.

מהלך הפתולוגיה

אוסטאוכונדרופתיה מתרחשת בארבעה שלבים, הנבדלים זה מזה בחומרתם ובתמונה הקלינית.

שלבי המחלה כוללים:

1. במה ראשונה. במהלכו, רקמת העצם מתה. תהליך זה אורך מספר חודשים. החולה חש כאב בינוני במפרק הפגוע, בעיקר במהלך המישוש. נמק מלווה בתפקוד לקוי של הרגליים.
2. שלב שני. במהלך תקופה זו, העצם עוברת שינויים גדולים. תהליך זה נמשך 6-12 חודשים. בעת ביצוע צילום רנטגן, נצפה המראה של אזורים כהים של העצם, היעדר הדפוס המבני שלה. אם האפיפיזה מושפעת, אז הגובה שלה הופך קטן יותר, פער המפרק מתרחב.
3. שלב שלישי. זה נמשך אפילו יותר - עד 3 שנים. בשלב זה, אזורי העצמות המתות נספגים, מוחלפים ברקמת גרנולציה ואוסטאוקלסטים. בדיקת רנטגן מראה שהעצם הופכת קטנה יותר, מתרחש פיצול של רקמה חולה.
4. שלב רביעי. בתקופה זו מתרחשת התחדשות העצם, הנמשכת מספר חודשים.

כל שלבי האוסטאוכונדרופתיה נמשכים כ-2-4 שנים. אם מתעלמים מהמחלה, אז העצם משוחזרת, אבל יש דפורמציה שיורית.

בעתיד, זה יכול להוביל לאוסטאוארתריטיס.

סיבות להופעה

האטיולוגיה המלאה של אוסטאוכונדרופתיה אינה ידועה. אבל ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה. התופעות הבאות מעלות את הסיכון לפתולוגיה:

• משקל גוף עודף.
• חוסר איזון הורמונלי.
• כשל בתהליך המטבולי.
• נטייה תורשתית.
• מוּפרָז אימון גופני.
• פציעות בגפיים התחתונות.
• תהליכי עיוות של הרגליים.
• הידרדרות במחזור הדם.

אם אתה מכיר את הגורמים האלה, אתה יכול למנוע את התרחשות של אוסטאוכונדרופתיה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפקח על המשקל שלך, לנוע יותר, אבל לא להעמיס על הגוף, לחסל בזמן בעיות עם הרקע ההורמונלי ומחלות של הגפיים התחתונות.

תסמינים ואבחון

בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, התמונה הקלינית שונה.עם זאת, ישנם מספר סימנים הקשורים לכל סוגי המחלה. תסמינים אלו כוללים כאב ברקמת העצם. בהתחלה, הביטוי שלו נצפה רק לאחר עומסים מוגזמים, בעתיד, הכאב הופך קבוע. יש גם דלקת, אדמומיות של העור ונפיחות באזור הפגוע.

עם אוסטאוכונדרופתיה של הרגליים, ההליכה של אדם משתנה, צליעה נצפית. המחלה מובילה לעיתים לקיפוזיס או עקמת. במקרים מתקדמים, המטופל מפתח מחסור במינרלים בגוף, הגורם לשבירות עצם מוגברת. בגלל זה, לאדם יש שברים אפילו מעומסים קטנים.

הפתולוגיה תורמת לשיבוש התהליך המטבולי ולהידרדרות זרימת הדם. זה משפיע על מצב רקמות השריר - הטונוס שלהן יורד. המחלה על המפרקים מוצגת גם באופן שלילי, הפעילות המוטורית שלהם מוגבלת. אם הטיפול באוסטאוכונדרופתיה מתחיל בזמן, כל הפונקציות ישוחזרו.

אם לילד יש תלונות על כאבים ברגליים, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. תצטרך לעבור בדיקה מלאה של מערכת השלד כדי לזהות את הגורם לתסמינים שהופיעו. ככל שמתגלה מוקדם יותר אוסטאוכונדרופתיה, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

כדי לבצע אבחנה, הרופא ירשום את האמצעים הבאים:

1. בדיקות מעבדה של דם, שתן.
2. צילום רנטגן. התמונה תראה נוכחות של תהליך עצם מעוות.
3. הליך אולטרסאונד. זה עוזר לזהות אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך, כמו גם לקבוע את מצב השרירים והעצמות. אבל ביצוע אבחון זה נותן תוצאות רק עם הניסיון הרב של הרופא.
4. הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת בדיקה זו מספקת מידע נוסף על מצב מפרקי הברך. הודות לו, הרופאים מצליחים לזהות אוסטאוכונדרופתיה על שלבים מוקדמיםהתפתחות, להעריך בפירוט את מהלך הפתולוגיה. בעזרת MRI ניתן לזהות כל סוג של מחלה זו.
5. ארתרוסקופיה. הוא משמש לאבחון כל סוג של מחלת מפרקים. הטכניקה יעילה מאוד, היא מאפשרת לזהות תהליכים פתולוגיים הן בשלבים מאוחרים והן בשלבים מוקדמים. שלבים מוקדמיםהתפתחות. המאפיין העיקרי של המחקר הוא שהוא עוזר לבדוק את מצב העצמות והמפרקים בדיוק רב ביותר, דבר שחשוב מאוד לרישום טיפול.

על סמך תוצאות האבחון, הרופא יקבע אבחנה ויחליט על משטר טיפול.

סוגי פתולוגיה

למחלה הנידונה יש כמה זנים.

מחלת פרתס

מחלת Legg-Calve-Perthes נקראת אוסטאוכונדרופתיה מפרק ירך . זה מאובחן בילדים עד גיל 10 בערך.

הגורם להפרה עשוי להיות פגיעה ברגליים ובגורמים נוספים.

אוסטאוכונדרופתיה של ראש עצם האגן (עצם הירך) אצל מבוגרים וילדים מתחילה עם הופעת צליעה קלה. בעתיד, תנועות מלוות בכאב. ואז הסימנים הופכים יותר ויותר בולטים, היכולת המוטורית של הרגליים מוגבלת.

במהלך הבדיקה, הרופאים חושפים את המוות של רקמת השריר של צוואר הירך. לפעמים הרגל הפגועה של המטופל הופכת לקצרה יותר מהרגל הבריאה ב-1-2 ס"מ. זאת בשל נוכחות של תת הירך.

מתפתחת אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך הרבה זמןומסתיים בכך שהמפרק משוחזר. אבל אם אתה לא עוסק בטיפול, אז ראש הירך משתנה, מה שבעתיד גורם לעיוות ארתרוזיס באדם.

מחלת קניג

המחלה נקראת גם osteochondritis dissecans.

הוא מאופיין במוות של רקמה עם הופעת שבר של עצמות וסחוס בתוכו. אם לא אמצעים רפואיים, אז הניאופלזמה תחדור לתוך חלל המפרק.

סוג זה של פתולוגיה מאובחנת לעתים רחוקות.הם משפיעים על חולים צעירים. יתר על כן, המין הגברי עובר אוסטאוכונדרופתיה פעמים רבות יותר מאשר הנקבה. במקרים רבים, שני מפרקי ברכיים נפגעים בבת אחת.

מחלת קלר

מגוון זה כרוך בפגיעה בעצמות כף הרגל.בדרך כלל מתמודדות עם האבחנה נערות צעירות. אדם חווה כאב בעל אופי תקופתי. עקב כאבים עזים, מתחילה צליעה.

במהלך הבדיקה, הוא נמצא נפיחות קלהוגודש של כלי דם בגב כף הרגל. בעתיד, האצבעות המושפעות הופכות לקצרות יותר, המפרקים מוגבלים בתנועה. כאשר מרגישים את כפות הרגליים, המטופל מרגיש כאב חד.

מחלת אוסגוד-שלטר

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של השחפת שׁוּקָה. במחלת אוסגוד-שלטר, האזור הפגוע מתחיל להתנפח. מטופלים חשים כאב שמתגבר כאשר הם כורעים ברך ומטפסים במדרגות. עם מחלה כזו, הפונקציונליות של המפרק סובלת מעט.

מחלת סינדינג-לארסן-ג'וגנסון

אוסטאוכונדרופתיה כזו משפיעה על הפיקה.זה גורם לכאבים במפרק הברך. המחלה מתגלה בעזרת בדיקת רנטגן.

שני המינים סובלים ממנו באותה מידה בגיל 10-15 שנים. עומס מופרז על שרירי פיקת הברך מוביל להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה מסוג זה.

מחלת שינץ

פתולוגיה משפיעה על מפרק calcaneal: תהליך ההתבגרות בפקעת של אזור זה מופרע. גם רגל אחת וגם שתיהן עלולות להיחשף למחלה.

יש מחלה בילדות או גיל ההתבגרות. זה נמצא בעיקר אצל נשים.

נזק חלקי למפרקים

התרחשותם נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים בגילאי 10 עד 25 שנים. רופאים מוצאים לעתים קרובות אוסטאוכונדרופתיה חלקית במשטחים המפרקים של הברך. הרקמה מתה על משטח קמור. עם התפתחות המחלה, האזור הפגוע מופרד מהמפרק והופך לגוף תוך מפרקי.

שיטות טיפול

המטרה העיקרית של הטיפול באוסטאוכונדרופתיה היא שחזור מבנה רקמת העצם ומניעת הגבלה של היכולת המוטורית של המפרקים.

זה דורש נורמליזציה של זרימת הדם, ייצוב של התהליך המטבולי.

המטופל צריך לנקוט בכל האמצעים כדי לפרוק את המפרק החולה, כדי להבטיח את חוסר התנועה שלו. זה דורש מנוחה קפדנית במיטה ופיזיותרפיה. האחרונים כוללים את השיטות הבאות:

• יישומים עם פרפין או בוץ טיפולי.
• השפעה אלקטרומגנטית.
• אלקטרופורזה.
• אולטרסאונד.
• עיסוי כף רגל.
• הידרותרפיה.

בנוסף להליכי פיזיותרפיה, מומלץ למטופלים לבצע תרגילים טיפוליים עבור חלקים בריאים בגוף. הם גם עוזרים לגוף להתמודד עם אוסטאוכונדרופתיה. תרגילי נשימה.

טיפול שמרנימתבצע באמצעות מגוון תרופות. הם נקבעים כדי לחסל את הסימפטומים של פתולוגיה, כלומר, כדי להקל על כאב, נפיחות ותהליכים דלקתיים. כמו כן, תרופות מסייעות בנורמליזציה של חילוף החומרים ומחזור הדם.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
• מגיני כונדרופוטקטורים.
• תרופות לשיפור זרימת הדם.
• משככי כאבים.

התערבות כירורגית נקבעת במקרים שבהם למטופל יש הפרה בולטת של מבנה העצמות והיציבה.

האינדיקציה לניתוח היא גם ניתוק של רקמת העצם, אותו יש לבטל.

אחרת, למטופל יהיה תהליך דלקתי, והמפרק ייחסם. לא תמיד הטיפול מוגבל לניתוח אחד. בפעם השנייה, טיפול כירורגי מתבצע אם אוסטאוכונדרופתיה גרמה להיווצרות של התכווצויות או פגמים קוסמטיים כלשהם.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לאוסטאוכונדרופתיה חיובית. אבל זה תלוי ישירות איך הטיפול בזמן יתחיל. המחלה נעלמת מעצמה במקרים נדירים. רק אם המטופל נוקט באמצעים טיפוליים בזמן, הוא יוכל לשחזר את הפונקציונליות של הרגליים.

אם הטיפול מתחיל מאוחר או לא נכון, המפרקים והעצמות לא יוכלו להשתקם באופן מלא. לכן, בעתיד, אדם יתמודד עם מחלה כזו כמו arthrosis מעוות.

כדי למנוע התפתחות של אוסטאוכונדרופתיה של המפרקים, אתה צריך לדעת על האמצעים למניעת פתולוגיה זו. הם מורכבים משמירה על אורח חיים פעיל, נעילת נעליים נוחות והיעדר מאמץ גופני מוגבר.

מצוין עוזר למנוע התפתחות של אוסטאוכונדרופתיה של עיסוי עצם הירך ושחייה. וכדי למנוע התרחשות של מחלה של פקעת השוקה, לאנשים העוסקים בספורט מומלץ לתפור רפידות גומי קצף לצורה.

לפיכך, לאוסטאוכונדרופתיה של המפרקים יש מספר סוגים. לקבלת תוצאה חיובית, אתה צריך להתייעץ עם רופא עם הסימפטומים הראשונים של המחלה. אל תשכח שבעיות במערכת השרירים והשלד אינן עוברות מעיניהם אם הן לא מטופלות.

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה שכיחה בקרב ילדים ובני נוער, המבקשת בעיקר להשפיע על פני הפיקה. לרוב קשור עם עומס יתרעל מפרק הברך. מלווה בתחושות כואבות במישוש, נפיחות וקראנץ'.

זנים של אוסטאוכונדרופתיה

שביתת OHP קבוצה ספציפיתאנשים ובהתאם לסוג המחלה יש סימפטומים שונים ומתודולוגיית טיפול.

מחלת קניג

השם השני הוא לנתח אוסטאוכונדריטיס.זוהי פתולוגיה תוך מפרקית ומלווה בנמק של קטע עצם וסחוס באזור המשטח המפרקי הפנימי של עצם הירך. כתוצאה מכך, חתיכת סחוס יכולה להיפרד מהעצם, ונוצרים גידולים על פיקת הברך. ככל שהמחלה מוזנחת יותר, כך חודרים האוסטאופיטים עמוק יותר לתוך חלל המפרק.

מחלת קונינג היא נדירה למדי - רק 30 מקרים לכל 100,000 - ופוגעת בעיקר בבני נוער בגילאי 10 עד 20 שנים. בנות חולות שלוש פעמים פחות.

מחלת אוסגוד-שלטר

פתולוגיה זו משפיעה בעיקר על נערים מתבגרים. הוא מאופיין בנזק לשוק השוק.

התמונה הקלינית מאופיינת בתסמינים הבאים:

• תְפִיחוּת;
• כאב בתנועה.

המפרק כמעט ולא מושפע.

מחלת אוסגוד-שלטר נפתרת בקלות ודורשת טיפול שמרני בלעדי:

אלקטרופורזה;

יישומי פרפין;

נטילת קומפלקסים של ויטמינים כדי להאיץ את התהליך.

מחלת סינדינג-לארסן-ג'וגנסון

עם פתולוגיה זו, מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב במפרק;
• פיצול של הקוטב העליון או התחתון של הפיקה (אובחן בצילום רנטגן).

המחלה פוגעת בעיקר בבני נוער.

נמק ממוקם ברקמת העצם באזור ההתקשרות של הגיד של הפיקה.

הסיבות הפיזיולוגיות לפתולוגיה טרם הוכחו. ההנחה היא שבשל תפקוד יתר של השרירים באזור הפיקה, מתרחש איחוי עצם.

שלבי פיתוח:

1. בתחילה, המטופלים חשים אי נוחות קלה בלבד עם פעילות גופנית נוספת.
2. תסמונת הכאב מתעצמת.
3. המחלה הופכת לצמיתות. זה מלווה בצליעה והיפוטרופיה פתולוגית של שריר הארבע ראשי.

טיפול שמרני כולל:

• הפחתת פעילות גופנית פעילה;
• נטילת תרופות אנטי דלקתיות וכאבים.

במקרים קיצוניים, בעיקר כאשר האפופיסים נקרעים, הרופא רושם ניתוח.

סיבות להופעה

מומחים עדיין מתלבטים באטיולוגיה של המחלה.המסקנה הסופית לא התקבלה, אך קיימות מספר הנחות לגבי הגורמים לבעיות בפיקה. הם יכולים להיחשב גם בנפרד וגם בשילוב.

• תוֹרָשָׁה. OHP מקודם על ידי חריגות שנקבעו גנטית במפרק.
• חוּקָה. עצם מבנה הגוף משפיע על התפתחות סיבוכים במפרק הברך.
• דיסהרמוניה בפרופורציות. מתבגרים מאופיינים בקצב גבוה של גדילת השלד. לשרירים ולמפרקים אין זמן "להדביק" את עצמות המתיחה.
• דיספלזיה.
• פציעות. פעילות גופנית מפעילה לחץ מוגבר על הברכיים, ומצמצמת את כלי העצמות הספוגיות. העבודה המוגברת של השרירים שוחקת את הפיקה.
• מחלות מערכת האנדוקריניתהקשורים להפרעות הורמונליות בגוף.
• בעיות בחילוף החומרים. ספיגה לא מספקת של סידן וויטמינים מובילה נחיתות תפקודיתפִּיקַת הַבֶּרֶך. אפילו פעילות גופנית מספקת הופכת לפתולוגית ולאחר מכן טראומטית.

תסמינים ואבחון

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה

• בשלב הראשוני קשה לזהות OCP, מכיוון שהמטופל חווה לרוב דחיסה קלה בלבד באזור מפרק הברך. תסמונת הכאב מורגשת רק במהלך פעילות גופנית. במנוחה, הוא אינו מתבטא בשום צורה.
• במקרה של OHP של Köning, הכאב ממוקם בקונדיל הפמורלי המדיאלי.
• בתסמונת Sinding-Larsen-Joganson, החולה מרגיש לחץ בקדמת הברכיים.
• בהדרגה, הכאב מתרחש לעתים קרובות יותר ויותר ובסופו של דבר הופך קבוע.
• בְּ רמה מתקדמתמומחים מזהים שינויים היפרטרופיים בשריר הארבע ראשי. כאן גם ממוקמת רוב אי הנוחות.

אבחון המחלה

רק אבחון מקיף ואיכותי יכול לא רק לזהות בעיות קיימות בפיקה, אלא גם לקבוע את שלב ועוצמת מהלך המחלה.

רופאים משתמשים במספר שיטות לאבחון AOC:

• הליך אולטרסאונד. עוזר להעריך את מצב רקמות העצם והסחוס של המפרק. זה יעיל רק בתנאי שסונולוג מוסמך מאוד יבצע את ההליך.
• סינטיגרפיה. קובע את נוכחות אוסטאוכונדרופתיה, ללא קשר לשלב. בשימוש פחות משיטות אחרות.
• MRI. המומחה רושם הדמיית תהודה מגנטית אם החולה חושד במחלת קנינג. לרופא יש הזדמנות להעריך את נוכחות הפתולוגיה במבנה הפיקה ומפרק הברך, כמו גם לאבחן שחפת השוקה.
• אבחנה מבדלת. מזהה חריגות בשלבים הראשונים.
• ארתרוסקופיה. כמו כן, כמו MRI, הוא משמש בעיקר למחלת קונינג. מציג תמונה ברורה בכל השלבים, מה שמאפשר לבחור את המרב אסטרטגיה יעילהטיפול לכל מטופל בנפרד.

יַחַס

ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול ב-OHP:

• שמרני;
• כִּירוּרגִי.

הבחירה נעשית על ידי הרופא על סמך:

• השלב הנוכחי של אוסטאוכונדרופתיה;
• נוכחות של מחלות בסיסיות.

עם טיפול שמרני, המטופל מוצג:

• הגבלת הפעילות הגופנית של מפרק הברך באמצעות שינויים באורח החיים;
• השימוש במכשירי קיבוע (סדים אורטופדיים).

אם אתה יכול להיפטר לחלוטין תסמונת כאב, אז מותרת עלייה הדרגתית בעומס על מפרק הברך.

מטרת הטיפול השמרני היא למנוע את התרחשותם של כְּאֵב. תרופות משככות כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נרשמות בדרך כלל כדי לעזור.

אבל אם תוך שלושה חודשים החולה לא מראה התקדמות, אז הם עוברים לשיטת הניתוח.

הפעולה כוללת בדרך כלל את ההליכים הבאים:

• חיסול הגוף הסחוס הנוצר כתוצאה מהמחלה;
• כונדרופלאסי;
• מיקרופקטורינג;
• אוסטאופפורציה.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול באוסטאוכונדרופתיה תלויה בשני גורמים:

• שלבי האבחון;
• גיל המטופל.

אם החולה פנה למומחה בזמן, אז יש סבירות גבוהה ששיטות שמרניות יאפשרו להיפטר מהמחלה בתקופה של 1-1.5 שנים.

הפעלת OHP של הפיקה ופגמים חמורים בשטח המפרק תורמים להיווצרות גונתרוזיס.

ככל שהמטופל צעיר יותר, יכולות ההתחדשות שלו יהיו גבוהות יותר ויהיה קל יותר להתאושש ולשחזר תפקודים מוטוריים.

אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה אינה פתולוגיה רצינית. כאב הוא הסימן הראשון למחלה. אם המטופל לא מתעלם מתסמין זה ותייעץ עם רופא בזמן, אז עם הקורס הרגיל של OHP, הוא יוכל להימנע מהתערבות כירורגית ולהשיג החלמה מלאה.

אוסטאוכונדרופתיה היא שילוב של מספר מחלות שבהן יש נגע של רקמת עצם ספוגית במקומות שונים. יתר על כן, אופי אספטי (ללא השתתפות של פלורה פתוגנית).

לרוב, ההפרה מתפתחת בברך, מכיוון שהיא נתונה כל הזמן ללחץ מוגזם. הבה ננתח ביתר פירוט כיצד אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך מתבטאת בילדים ומבוגרים, מהם הגורמים להופעתה ושיטות הטיפול העיקריות.

ישנן שלוש צורות עיקריות של הרס אספטי של הברך, המתבטאות בפתולוגיות הבאות:

1. . מופיע בעיקר אצל גברים גיל צעיר(מגיל 15 עד 35 שנים). הוא מאופיין בהרס מקומי של הרקמות של מפרקי הברך והירך.
2. . הפרות ממוקמות באזור של שחפת גדולה של השוקה והגרעין שלה. זה מופיע אצל בנות בין הגילאים 8 עד 13, ובבנים בין הגילאים 11 עד 15.
3. מחלת סינדינג-לארסן-יוהנסון. אחד הקטבים של הפיקה (עליון או תחתון) מושפע. גיל החולים הוא מ-11 עד 14 שנים.

זה חשוב!מחלת קניג היא פתולוגיה תוך מפרקית, ושאר המחלות הן אפופיזיטיס. פתולוגיה נצפית אצל ילדים וצעירים במהלך הצמיחה של השלד.

סיבות להופעה

הגורמים העיקריים והגורמים המעוררים להתפתחות הפרות נחשבים:

• תפקוד לא תקין של איברים הפרשה פנימיתמוביל לחוסר איזון הורמונלי;
• מחלה מטבולית;
• אי ספיקה של זרימת הדם המקומית;
• חוסר סידן ואלמנטים אחרים;
• תת תזונה;
• טראומה קבועה (עם תנועתיות יתר בילדים או במהלך ספורט אצל אנשים בכל גיל);
• משקל עודף.

האטיולוגיה של מחלת קניג טרם נחקרה. חלק מהמומחים רואים בגורם העיקרי לטראומה במפרק הברך, בעוד שאחרים נוטים להאמין ששינויים איסכמיים הם הבסיס. השם השני של המחלה הוא לנתח אוסטאוכונדריטיס.

מדוע מחלת אוסגוד-שלטר מתחילה גם היא אינה מובנת במלואה. אולי זה מבוסס על הפרעות במחזור הדם, פתולוגיה אנדוקרינית, שינויים במבנה רקמת העצם. בְּ בתקופה האחרונההתיאוריה של microtraumatization תכופה עקב העומס התפקודי הגבוה של שריר הארבע ראשי מוכרת.

מחלת Sinding-Larsen-Johanson מתפתחת מאותה סיבה כמו אוסטאוכונדרופתיה קודמת. ייתכן שהסיבה היא ניתוק חלק מפיקת הברך עם הופעת אזור נוסף של התעלה בו.

תסמינים

על שלב ראשונילכל המחלות אין ביטויים קליניים מוגדרים בבירור. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, התסמינים הבאים מצוינים:

1. כְּאֵב. בתחילה, הוא חלש, מתרחש לאחר פעילות גופנית ונעלם לאחר מנוחה. ככל שרקמת העצם נהרסת, הכאב מתגבר. במחלת קניג, היא ממוקמת בעיקר באזור הקונדיל הפנימי. במצבים אחרים, החולה מדווח על כאבים בחלק הקדמי של הברך, הקשורים בבירור להתכווצות שריר הארבע ראשי במהלך טיפוס מדרגות וריצה מהירה.
2. הגבלת תנועה.זה מתרחש כתוצאה מכאבים עזים ושינויים בלתי הפיכים במפרק הברך. האדם מתחיל לצלוע, חוסך את האיבר החולה תוך כדי הליכה. בהדרגה מתפתחת ניוון של שריר הארבע ראשי.
3. נְפִיחוּתבאזור מפרק הברך ואדמומיות העור מעליו עקב תהליכים דלקתיים (סינויטיס, בורסיטיס).
4. במישוש, המטופל מציין את נקודת הכאב, התואמת לרוב את הלוקליזציה של הנגע.
5. הדרגה הקיצונית של אוסטאוכונדרופתיה מתבטאת ב חסימה של המפרק וניתוק האפופיסות. פיצול של הפיקה ועכבר מפרקי (חתיכת רקמה קשה הנודדת בחופשיות) מופיעים בחלל המפרק.

זה חשוב!הבעיה עם מחלות אלו היא שלעתים קרובות הם מאובחנים שלב מסוףכאשר הדרך היחידה לצאת היא ניתוח.

אבחון

עם OHP, האבחון נעשה על בסיס תלונות ובדיקה. לצורך הבהרה, מוקצים המחקרים הבאים:

• רדיוגרפיה(מאפשר לזהות נוכחות ולוקליזציה של נמק רקמת עצם, ונוכחות של עכבר מפרקי);
• CT(היא נחשבת לשיטת מחקר אובייקטיבית יותר, אך השלב הראשון של פגיעה ברקמת העצם ובסחוס אינו מזוהה);
• (טכניקה מאוד אינפורמטיבית שמראה אפילו הפרה קלה של כל סוגי רקמות המפרק, כולל תהליכי הסתננות הנגרמים מדלקת);
• (מבחינת אינפורמטיביות זה לא נחות מ-CT);
• דנסיטומטריה(קובע את מצב הרקמות של עצם הירך ומבנים מוצקים אחרים);
• סינטיגרפיה(יש דיוק גבוה של אבחון, אבל הוא התווית נגד בילדות);
• ארתרוסקופיה(חל על סקרים עם דיוק גבוהאבחון בכל שלב של הפתולוגיה עם הערכה של מצב הסחוס).

כתוספת, הרופא מפנה את המטופל לבדיקת דם (כללי וביוכימיה), וכן ממליץ לבדוק את רמת ההורמונים בגוף.

יַחַס

לטיפול באוסטאוכונדרופתיה, שמרני ו שיטות כירורגיות. בחירה איך לעזור מקרה זהתלוי במידת ההזנחה של המחלה, כמו גם בנוכחות של סיבוכים.

שמרני

הטיפול ב- osteochondritis dissecans בשלב הראשוני הוא להבטיח מנוחה מקסימלית של המפרק החולה, אשר אצל ילדים מושגת על ידי immobilization. כאבים ודלקות מוקלים יישום פנימימשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

המשך הטיפול השמרני מתבצע עד שהתסמינים והנתונים של מחקרים אבחוניים מצביעים על מגמה חיובית.

במחלות של אוסגוד-שלטר וסינדינג-לארסן-ג'והנסון, הגישה לעזרה אינה שונה. לרוב, מומחים במקרה זה מוגבלים לאמצעים שמרניים.

לשיפור ההתאוששות נעשה שימוש בפיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, פונופורזה, טיפול בפעילות גופנית לשיקום כוח השרירים וסיבולת. נעשה שימוש גם בקומפרסים ובאמבטיות ניגודיות. ל טיפול מקומימשתמשים ב-dimexide עם נובוקאין, הפרין ומשחות הידרוקורטיזון.

מִבצָעִי

אם לא חלה הקלה תוך שלושה חודשים, מומלץ ניתוח. מומחים רבים סבורים שהכי דרך יעילההוא טיפול כירורגי בפתולוגיה בשלבים המוקדמים. התערבות מודרנית מבוצעת באמצעות ארתרוסקופיה, בעוד שהפעולות הבאות מתבצעות:

• microtexturing (היווצרות של microfractures של צלחת העצם באזור של נזק סחוס, אשר תורם לשיקום שלה);
• osteoperforation (מאפשר לשפר את אספקת הדם);
• קיבוע שברים;
• הסרת ה"עכבר" מחלל המפרק.

בסוף, נעשה שימוש בכונדרופלאסטי מכני שוחק. במקרה של אבחון הימצאותם של עצם חופשית וסחוס, נושא ביצוע הפעולה נחשב כפתור. רק במקרה זה ניתן להבטיח החלמה מלאה.

מְנִיעָה

אפשר למנוע אוסטאוכונדרופתיה של פיקת הברך וסוגים אחרים של הפרעות אם תקפיד על כללים פשוטים:

• צג משקל;
• בסימן הקטן ביותר של הפרעה איברים אנדוקרינייםלבקש עזרה של מומחה;
• לאכול טוב, בנוכחות השמנת יתר, להפחית את מספר הקלוריות;
• לא לכלול את האפשרות של טראומה של מפרק הברך;
• להפחית את העומס על הרגליים על ידי מנוחה ועבודה פיזית לסירוגין;
• השתמש בנעליים נוחות ללבישה, כמו גם בנעליים אורטופדיות.

סיכום

אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה ועצם הירך במפרק הברך מתרחשת בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות. גילוי מוקדםמחלות מאפשרות לך להשתמש במאמץ מינימלי כדי לטפל בהן.

לכן, ההורים צריכים להיות קשובים לתלונות של ילדיהם, ולהראות מיד מומחה במקרה של כאבים בברך. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בניתוח. ניתוחים מודרניים הם טראומטיים נמוכים ומאפשרים שמירה על תפקודי מפרקים בטווח התקין. לכן, הפרוגנוזה לזיהוי פתולוגיה כזו נחשבת לטובה.

בקשר עם

כל אדם, ללא קשר לגיל, תחביבים וסוג עבודה, חווה כאבי ברכיים לפחות פעם אחת. בהיותן בתנועה מתמדת, הרגליים חוות לחץ מדי יום. ואם בעיות קודמות במפרקים נוגעות רק לקשישים, אז לאחרונה הם הפכו "צעירים". בעיה אחת כזו היא מחלת הוף.

העיצוב של מפרק הברך מורכב למדי. יש לא רק עצמות, סחוס ורצועות, אלא גם שרירים, גופים שומניים, מניסקים, קרום סינוביאלי, בורסה. מחלת הגוף היא נגע של גופים שומניים, האחראים על "הרכות" תנועות המפרקים. זה מתרחש כתוצאה מפציעה, ואחריה נזק לרקמת השומן. בעתיד, זה יוביל ללידה מחדש שלה.

גורמים אובייקטיביים למחלה

ישנן שתי סיבות אובייקטיביות להתפתחות הפתולוגיה של הוף:

1. פציעת ברך.
2. נזק כרוני עקב עומסים שיטתיים.

מכיוון שהפציעה יכולה להתרחש בכל גיל, המחלה יכולה להופיע גם אצל ילד. ועומסים כבדים שיטתיים על אזור זה נחווים בעיקר על ידי ספורטאים. גם נשים בגיל המעבר נמצאות בסיכון. הרקע ההורמונלי שלהם עובר שינויים, ודלקת במפרקים רחוקה מלהיות נדירה.

הגוף השומני, הממוקם בין הרצועה של הפיקה לסינוביום, מחלק את העומס באופן שווה כאשר מפרק הברך נע. עם דלקת המתרחשת באזור הברכיים, תאי השומן אינם מתמודדים עם תפקודם, והמפרק מאבד תנועתיות. צביטה בין הקונדילים של מפרקי הדם וכלי הלימפה, המסופקים בשפע לגופו של גופה, מובילה לשינויים ברקמות סיבית.

סיבוב לא מוצלח של הרגל התחתונה, הארכה חדה של הגפיים, כריעה ארוכה, מכה באזור הברכיים עם נפיחות שלאחר מכן - כל זה מעורר את הופעת הדלקת. ובתנאים שליליים חוזרים ונשנים, המחלה הופכת לכרונית עם דלקת מתמדת. מחלה דלקתית מוזנחת יכולה להוביל לצמיחת רקמת שומן של הברך.

חלק ממחלות מפרקים שאינן נרפאות במלואן מובילות לליפאוארתריטיס (מחלת הוף), כלומר:

• ארתרוזיס;
• שִׁגָדוֹן;
• אַמתַחַת;
• ארתרוזיס של מפרק הירך-פטלאר;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• מחלות אוטואימוניות.

תסמינים ואבחון

תסמינים מסוימים מצביעים על התפתחות של מחלת ברכיים. יתר על כן, הם מתרחשים הן באקוטי והן בפנים תקופה כרוניתמחלת הוף.

תסמינים חריפים:

1. כאבים כואבים במפרק הברך.
2. נפיחות של הברך והסביבה.
3. ניידות מוגבלת של הגפה התחתונה.

מחלת הגוף מתחילה בנפיחות קלה של הברך, אשר בהדרגה גוברת ויוצרת בצקת. כאב מתרחש עקב הפרה קצות עצבים. לעתים קרובות הכאב אינו חמור מדי, והזמן להגיש בקשה טיפול רפואיהחמצה. מטופלים מתחילים להשתמש תרופות עממיות. תהליך הכיפוף - הארכת הגפה קשה. אם הטיפול אינו מתבצע כראוי, המחלה הופכת לכרונית עם היווצרות של היפוטרופיה של שריר הארבע ראשי. התוצאה העצובה היא הפסקת תפקוד מפרק הברך.

תסמינים של תקופה כרונית:

• כאב מוגבר, במיוחד בלילה;
• תצורות קרפיטנטיות משני צידי רצועת הפיקה, הניתנות למישוש במישוש;
• אובדן תפקוד התמיכה של הגפה התחתונה;
• הגבלת טווח התנועה המלאה של המפרק. הארכה קשה במיוחד;
• חוסר יציבות של מפרק הברך עם חוסר תפקוד לאחר מכן.

נוכחות של כל אחד מהתסמינים לעיל היא סיבה לפנות לרופא!

כדי לאשר נוכחות או היעדר של lipoarthritis, בנוסף לבדיקה חזותית על ידי אורטופד, נקבע MRI, בדיקה של חלל המפרקים עם גז (ארתרופנאומוגרפיה), ב מקרים קשים- ארתרוסקופיה של הברך. הסתברות קיימתמחלה אחרת מסבכת מעט את האבחנה. לדוגמה, למחלות כמו אוסטאוכונדרופתיה, תסמונת רייטר, סינוביטיס, מחלת שלטר יש תסמינים דומים. רק רופא יכול לזהות את מחלת הוף ולרשום את הטיפול הנכון.

יַחַס

כל מחלה טומנת בחובה סכנה כלשהי. והפתולוגיה של גופ אינה יוצאת דופן. אם לא תעסוק בטיפול במשך זמן רב, איכות החיים של המטופל תרד באופן ניכר, שינויים בברכיים יהפכו לבלתי הפיכים. בעתיד זה יוביל לשולחן הניתוחים ועלול להסתיים בניתוחי פרקים. המשימה העיקרית שנקבעה לפני הרופא המטפל היא החזרת הפעילות המוטורית באזור הברך. בנוסף לטיפול שנקבע, המטופל מחויב להקפיד על מנוחה, דיאטה, תרגילי פיזיותרפיה.

לעתים קרובות, חולים מתחילים להיות מטופלים בתרופות עממיות, ומניחים בהם תקווה גדולה. אבל במקרה של הפתולוגיה של הוף, לא ניתן לרפא רק שיטות עממיות. הם מוצדקים בשלב הראשוני, כדי להקל על דלקת באזור הברכיים.

פיזיותרפיה תמנע היפוטרופיה (דיסטרופיה) של שרירי הירך. עם צמיחת רקמת השומן, יש צורך בעיסוי טיפולי.

באופן כללי, אמצעים שמרניים נראים כך:

טיפול במפרקים עוד >>

1. הזרקות של תערובת אוזון-חמצן למרווח המפרק.
2. הזרקות של הורמוני קורטיקוסטרואידים לתוך מפרק הברך.
3. טיפול בלייזר.
4. חימום וגירוי מחזור הדם בעזרת מקרין אינפרא אדום "סולקס".
5. טיפול בבוץ.
6. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
7. גירוי חשמלי בשרירים.

טיפול בתרופות עממיות

דחוס מ תכשירים פרמצבטיים, מבושל בבית, יעזור להקל על התהליך הדלקתי במפרק בהתחלה. הרכיבים הדרושים נלקחים באותה מידה. אתה תצטרך:

• מרה רפואית;
• אַמוֹנִיָה;
• גליצרול;

מערבבים את הרכיבים ומוסיפים דבש טבעי נוזלי (באותה כמות). מניחים קומפרס ליום, כל יומיים. מהלך הטיפול הוא חודש.

טיפול כירורגי

אינדיקציות להתערבות כירורגית מתעוררות בהעדר אפקט חיובימטיפול שמרני. במקרה זה, ארתרוסקופיה הופכת לטיפול העיקרי. מכשירים ארתרוסקופיים מוחדרים לחלל מפרק הברך דרך חתך מיקרו. ניתוח כזה נמשך לא יותר משעה, פחות הרדמה מקומית. תקופת ההחלמה לאחר הניתוח תימשך חודש. מומלץ לבקר בסנטוריום מיוחד במהלך תקופה זו, שיש בו מספר הכרחי פרוצדורות רפואיות. טיפול אצל כולם אמצעים זמיניםיאיץ את ההתאוששות ויאפשר לך לשכוח בעיות בברכיים לנצח.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה, או מחלת אוסגוד שלטר, מובילה לעובדה שחלק זה של גרעין התאבנות שלו נהרס במהלך תקופה אינטנסיבית של גדילה של השלד של הילד. זה קורה כתוצאה מפציעות ברכיים קבועות. התהליך הדלקתי אינו נצפה, התהליך הזיהומי גם אינו מצטרף, אך קיים נמק. למרות שלעתים קרובות ניתן לבלבל את הפתולוגיה עם אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. ויש לזה מובהק ביטויים קלינייםשלעתים קרובות מוזנחים.

לרוב, המחלה מאובחנת אצל ילד בין הגילאים עשר עד שמונה עשרה, כאשר נצפית הצמיחה האינטנסיבית ביותר של גוף האדם. גם בשלב זה, הילד נייד במיוחד, עוסק לעתים קרובות בספורט פעיל. מחלה זו מתפתחת בעיקר אצל בנים, בעוד שאזור מפרק הברך מושפע.

בתורו, לאוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה יש תסמינים משלה, המאפשרים לחשוד בה בזמן. בתחילה, התסמינים קלים, מה שלא נותן תמונה מלאה של המחלה. הכל מיוחס לפציעה בנאלית בברך לאחר משחק, למשל, כדורגל. למרות שבמציאות זה רחוק מהמקרה: תהליכי הרס כבר מתרחשים באזור מפרק הברך, יש צורך לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולטפל בה באופן מיידי.

גילויים

כפי שכבר צוין, התסמינים הם מינוריים בהתחלה, הכל קשור לטראומה. עם זאת, בהדרגה הכאב באזור המפרק מתחיל לעלות, לא עובר לאחר מנוחה, זה הופך להיות קשה לילד ללכת. התסמינים ניכרים במיוחד במהלך תנועות, כאשר הברך כפופה. כמו כן, תחושה לא נעימה מלווה כפיפות בטן, עלייה במדרגות או ירידה בהן.

הכאב מתמקם בחלק התחתון של מפרק הברך ונרגע רק לאחר שהילד נח. מטבעו, הוא חד, לעתים קרובות חותך, מרוכז בחלק הקדמי של המפרק, במקום בו מחובר הגיד של שריר הארבע ראשי לפמוריס לשקפת של השוקה. כמו כן, התסמינים מתבטאים בבצקת של אזור זה, אשר נעלמת בתנאי מנוחה מקדימה.

הסימפטומים אינם מלווים בשינוי במצב הכללי. הטמפרטורה תקינה לחלוטין, לעור במקום הבצקת יש צבע נורמלי לחלוטין, הוא נורמלי לחלוטין למגע. בשלב הראשוני של המחלה, תסמינים כאלה באזור המפרק הפגוע מבלבלים, למרבה הצער, מעט הורים. כאבים במהלך פעילות גופנית, עומס יתר מתמשך, נפיחות קלה יכולים להימשך שבועות ולעיתים חודשים.

קווי המתאר של השחפת עקב נפיחות מוחלקים, זה נראה בבירור במהלך הבדיקה. כמו כן, הסימפטומים מתבטאים בכאב במישוש, נפיחות של עקביות אלסטית צפופה, שדרכה אתה יכול להרגיש את שחפת השוקה, זה קשה.

מוזרויות

למחלה יש מהלך כרוני, מעת לעת התסמינים עלולים להחמיר. בשלב זה, הברך מתנפחת, וכאב מתמיד מצטרף. משך התקופה הוא לא יותר משנתיים, כאשר אדם גדל, פתולוגיה משותפת זו נעלמת לחלוטין. אצל מבוגר, אבחנה כזו אינה הגיונית, גם אם יש תסמינים של כאב באזור שחפת השוקה. סביר להניח שאתה צריך לחפש פתולוגיה אחרת של מפרק הברך.

אִבחוּן

על מנת לבסס את האמת, לעיתים די בתלונות המטופל, אך נלקחים בחשבון בנוסף גיל ומגדר.

אורח חיים וספורט חשובים.

כדי לתת תמונה מלאה של המחלה מאפשר צילום רנטגן של מפרק הברך, בהכרח בשתי תחזיות: לעתים קרובות זה ישיר, לרוחב, וזה הכי אינפורמטיבי. על צילום רנטגןשינויים אופייניים באזור שחפת השוקה יהיו גלויים.

משלימות את התסמינים שיטות נוספות לבדיקת הברך. הרופא עשוי לרשום בדיקת אולטרסאונד, ואם המקרה מורכב, ולעיתים לא מובן, הוא יאפשר לקבוע את האמת על ידי CT או MRI. הטכניקה מאפשרת לנתח בשכבות את כל השינויים לא רק בטיביה, אלא גם במפרק הברך. כתוספת, נעשה שימוש בצפיפות, טכניקה המבוססת על קביעת צפיפות העצם. הוא משמש לעתים קרובות לאבחון אוסטיאופורוזיס. השיטה נותנת מושג על מבנה רקמת העצם.

בעזרת שיטות מעבדה, הרופא שולל לחלוטין את הטבע הזיהומי של הנגע. כן, זה חובה ניתוח קליני כללידם ושתן כולל. השלים את כל הבדיקות לחלבון C-reactive, אינדיקטור לתהליך הראומטי, וכן PCR (תגובת שרשרת פולימראז). במידת הצורך, ניתן ליישם שיטות אבחון אחרות.

מה חשוב להגיד לרופא

בקבלה תוכלו להשמיע מידע רב שלא יהיה הגיוני. יש צורך לתאר בבירור את הסימפטומים, המציין כמה מפרקים מושפעים. גם הקשר עם עומסי ספורט חשוב, זה חשוב למטרות אבחון. במהלך מחלת אוסגוד שלטר, רק מפרק אחד מושפע. מידע על אופי הכאב, הקשר שלו עם מתח, במיוחד עם ספורט בחוץ, יהיה שימושי.

הקפד לקחת בחשבון פציעות עבר, כמו גם נוכחות של מחלה דומה אצל קרובי משפחתו של הילד. הוא מתמקד בקבלה תוספי מזוןילד, אם בכלל.

שירות בצבא

אם המחלה מתפתחת אצל בנים, אז השאלה של הקשר של המחלה עם השירות הצבאי שלאחר מכן הופכת מעניינת. הסימפטומטולוגיה של המחלה מתבטאת רק בתקופת הצמיחה, התפתחות השלד, ואז עוברת ללא עקבות. לכן, אם רופא במשרד הרישום והגיוס הצבאי עשה אבחנה, אז אתה צריך להיות מוכן לעובדה שבגיל 18 אתה עדיין צריך לשרת.

ככל שהשלד של הילד מתפתח, מחלת אוסגוד שלטר, למרות שמה המוזר, לא משאירה זכר. רק במקרים מסוימים, כאשר היו סיבוכים, זה יכול להיות סיבה לעיכוב. בשאר, מחלת אוסגוד שלטר היא לא סיבה להסתובב מהצבא.

לכל כאב בברך, במיוחד אם הוא חד צדדי אצל ילד, עדיף לא לייחס הכל לפציעה שהתקבלה בספורט או בחצר. אין לחכות עד שהכל יעבור מעצמו, תוך נטילת תרופות, כולל שימוש במתכוני רפואה מסורתית. עדיף להיבדק מיד, כי הטיפול במחלת אוסגוד שלטר אינו כל כך מסובך, ארוך טווח, כפי שהוא עשוי להיראות במבט ראשון. עמידה בזמנים של האמצעים שננקטו תאפשר לילד לחזור אליו חיים פעיליםוכן, בהקדם האפשרי.

2016-02-23

מהי כונדרופתיה והטיפול בה

כונדרופתיה, או אוסטאוכונדרופתיה, היא מחלה הפוגעת בעצמות ובמפרקים, כלומר את חלקי הקצה של עצמות צינוריות ארוכות או אזורים של צמיחת רקמת עצם.

המחלה מאופיינת בתת תזונה של רקמת העצם - ניוון.

זה קורה לעתים קרובות על הגפיים התחתונות, שכן העומס עליהם הוא הרבה יותר משמעותי מאשר על העליונות. הרגישים ביותר למחלה זו הם ילדים ובני נוער שעצמותיהם עדיין במצב של גדילה והתפתחות.

סיבות

עד כה, מדענים אינם יכולים לציין סיבות ברורות להופעת כונדרופתיה של המפרקים. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה:

• פציעות בגפיים;
• חולשה של השרירים השטחיים של הירך, המשרתים לייצב אותה במצב הרצוי;
• מבנה לא תקין מולד של רקמת העצם;
• עומס יתר במהלך ספורט;
• שינויים הקשורים לגיל;
• הפרעות במחזור הדם, וכתוצאה מכך חוסר תזונה של רקמות סחוס, עצם;
• נעילת נעליים לא נוחות;
• נטייה תורשתית.

תסמינים של המחלה

התסמינים הכלליים של כונדרופתיה הם כדלקמן:

• כאב המתרחש עם לחץ מוגבר, השפעות חיצוניות;
• נפיחות באתר של האזור הפגוע;
• ניוון שרירים, שינויים במבנה שלהם;
• צליל הדומה לצריבה, חריקה בזמן תנועה.
  

  מדוע מפרקים עדיין יכולים להתפצפץ - קרא במאמר זה ...

בנוסף, לכונדרופתיה יש מספר זנים בעלי תסמינים ספציפיים.

זנים של כונדרופתיה

1. מחלת Legg-Calve-Perthes. אחרת, סוג זה של כונדרופתיה נקרא אוסטאוכונדרוזיס נעורים של ראש הירך. בנים בני 4-12 רגישים ביותר לאוסטאוכונדרופתיה כזו. הדחף להופעת המחלה הוא טראומה למפרק הירך, הגוררת הפרה של אספקת הדם לראש עצם הירך.
   תוכלו ללמוד עוד על מחלת Legg-Calve-Perthes מהסרטון:

   בהתחלה, אין תסמינים, אבל בקרוב יש כאב במפרק הירך, עובר לתוך הברך.

   תסמונת הכאב גוברת עם פעילות גופנית, עלולה להיעלם במנוחה.

   הכאב עשוי להיות לא פולשני והילד לא יתלונן עליו, אך המחלה תרגיש בהגבלת התנועה במפרק. השרירים מתנוונים בהדרגה, ומבחינה ויזואלית זה מתבטא בירידה ניכרת במשקל של הירך עם צד הפוך. עם זאת, כדי לבצע אבחנה של כונדרופתיה אצל ילד, יש צורך לבצע צילום רנטגן.

2. מחלת קלר. יש לה שתי צורות: מחלת קלר I, מחלת קלר II.
   מחלת קלר I שכיחה יותר בילדים בני 8-12 ופוגעת בעצם הנוויקולרית של כף הרגל. המחלה יכולה להשפיע על שתי כפות הרגליים בו זמנית. יחד עם זאת, ילדים חווים כאבים (במיוחד בלילה), צולעים ונשענים על הקצה החיצוני של כף הרגל בהליכה. זה קורה כי נפיחות מתרחשת באזור של ביטוי של המחלה.
   למידע נוסף על מחלת קלר, ראה את הסרטון:

   מחלת קלר II פוגעת בעיקר בבנות ובבנות בגילאי 10-20. הביטויים הראשונים של המחלה הם כאבים בבסיס 2-3 אצבעות, אשר מחמירים בהליכה והשפעות חיצוניות. גם בסיסי האצבעות עלולים להיות נפוחים. מטופלים הולכים עם תמיכה על העקבים, מנסים לפרוק את החלק הקדמי של כף הרגל. מתפתחת arthrosis מעוות.

3. מחלת Kienböck, או אוסטאוכונדרופתיה של עצם כף היד. המחלה מאופיינת בהתפתחות של נמק אספטי בעצם זו.
   

   גברים בגילאי 25-40 סובלים לרוב ממחלה זו, אשר בתהליך החיים מעמיסים לעיתים קרובות את עצמות היד.

   כמו כן, פציעות חמורות או מיקרוטראומות רגילות של הידיים יכולות לשמש סיבה להתפתחות המחלה.

4. מחלת אוסגוד שלטר פוגעת באזור הפקעת של השוקה, וכתוצאה מכך נמק (נמק) של הרקמה במקום זה. לרוב מחלה זו משפיעה על ילדים בני 10-18, המעורבים באופן פעיל בספורט. ניתן לזהות את המחלה על ידי הופעת בליטה כואבת מתחת לפיקת הברך.
   תוכל ללמוד עוד על מחלה זו מהסרטון:

   ברוב המקרים, המחלה נעלמת ללא עקבות לאחר הפסקת צמיחת העצם.

   עם זאת, עליך לפנות לעזרה רפואית, מכיוון שכונדרופתיה של מפרק הברך עלולה לעורר סיבוכים, כגון ניידות מוגבלת של מפרק הברך, היפוטרופיה של שרירי הרגליים או חוסר מוביליות מוחלטת שלו.

5. מחלת הגלונד, או כונדרופתיה calcaneal, מתבטאת בבליטה (אקסוסטזיס) בגב העקב. יש גם נפיחות במקום הפציעה ודלקת של השק הרירי, נדן הגיד.

   כאב עלול להופיע במהלך תנועה ובמנוחה. תפקודי כף הרגל נשמרים. לְאַבחֵן המחלה הזואפשרי לאחר צילומי רנטגן, כמו גם MRI.

   על אחרים שיטות מודרניותאבחון חומרה של מחלות המפרקים, קרא במאמר זה ...

   כונדרופתיה של עצם השוק מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים, כלומר אצל נערות מתבגרות.

6. מחלת Scheuermann-Mau משפיעה על 1% מהילדים (הן בנות והן בנים) במהלך תקופת הצמיחה האינטנסיבית שלהם (10-15 שנים). המחלה הזוהוא קיפוזיס מתקדם של עמוד השדרה. מופיע כתוצאה מכך שהשרירים עקב צמיחה מואצתאין לי זמן להתחזק ולתמוך היטב בגב. במקרה זה, עמוד השדרה החזי מעוות, ואחריו עקמומיות מפצה של המותני.
   

   כתוצאה מעומס שרירים מוגבר מוֹתָנִיעם הזמן, מתרחשת עווית, הגוררת הידרדרות בזרימת הדם של הגפיים התחתונות.

   חלוקה לא נכונה של העומס על עמוד השדרה גוררת עקירה של כל המפרקים הבין חולייתיים. מצב כלליהחולה גם מחמיר, מכיוון שהכלים והעצבים נצבטים. במקרה המוזנח ביותר, יש "גבנון" עם דחיסה חזהירידה בנפח הריאות. תסמיני המחלה מתבטאים בצורה של תחושת עייפות, כובד בגב, כאבים קלים, הגבלת תנועה של עמוד השדרה החזי, התכופפות.
   תוכל ללמוד עוד על מחלה זו מהסרטון:

יַחַס

ניתן לטפל במחלה זו בשתי דרכים:

• שיטה שמרנית. זה מורכב מהתבוננות במנוחה במיטה, פריקת עצמות ומפרקים חולים על ידי מריחת גבס. אם אנחנו מדברים על chondropathy calcaneal, נזק לכף הרגל, אז יש להשתמש במגף גבס.
  

  אם המחלה פגעה במפרק הירך, יש צורך גם במתיחת השלד.

  גם כונדרופתיה של מפרק הברך כרוכה בטיפול בעיקר באופן שמרני. לאחר הסרת תחבושות הגבס, המטופל נשלח לפיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וקורס עיסוי;

• השיטה הניתוחית כוללת טיפול בכונדרופתיה דרך סוגים שוניםניתוחים אוסטאופלסטיים. שיטה זו משמשת כאשר השיטה השמרנית אינה יעילה.

מניעת אוסטאוכונדרופתיה

כדי שכונדרופתיה לא תשפיע עליך או על בני משפחתך, זכור כמה כללים, שלאחריהם ניתן למנוע את המחלה:

• לנעול רק נעליים נוחות;
• לשמור על משטר העבודה והמנוחה, אל תעבוד ללבוש;
• קח את הילדים שלך לבדיקות אורטופדיות שנתיות קבועות;
• להתאמן במתינות, תוך התחשבות במאפייני הבריאות שלך. אם יש בעיות, החלף ספורט פעיל ב תרגילי תרפיה בפעילות גופנית, שחייה.

אם אתם מתמודדים עם המחלה המתוארת לעיל, בין אם מדובר בכונדרופתיה של פיקת הברך, כף הרגל או אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך, פנו לעזרה רפואית מוסמכת.

בריאות היא הדבר החשוב ביותר, אז הקפידו להפקיד אותה בידי אנשי מקצוע.

על פי הסטטיסטיקה, אוסטאוכונדרופתיה הוא כ 2.5 - 3% של מספר כוללזוהו פתולוגיות של עצמות ומפרקים. סיבות חד משמעיות להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה מדע רפואיעל הרגע הזהלא מוגדר, שכן למחלת עצם זו יש מגוון רחב של צורות.

אבל רוב המומחים מסכימים שהגורם למחלה הוא הפרה של אספקת הדם הרגילה לחלקים שונים של מנגנון השלד.

היעדר ממריצי התחדשות המסופקים בדם גורם לכשל במהלך תהליכי ההחלמה. רקמת העצם של הגפיים התחתונות במקומות של מחסור תזונתי הופכת שברירית, נפצעת בקלות ומתעוותת, במקומות העומס הגדול ביותראוסטאופיטים מתפתחים על המפרק - גידולי עצמות.

במקביל לחומר הספוגי המרכיב את ראש המפרק, נהרס גם הקרום הסחוס המקיף אותו. כתוצאה מכך, התהליך מוביל לנמק - מוות הדרגתי של תאי עצם וסחוס.

הסיבות לתהליכים אלו הן:

• גורמים גנטיים
• מחלה מטבולית
• פציעה
• זיהומים
• סטיות ב רקע הורמונלי
• תת תזונה

התהליך הדלקתי מתפתח באפיפיסות ובאפופיזות של עצמות צינוריות, גופי חוליות. הגפיים התחתונות מושפעות לרוב עקב עומסים מוגבריםעליהם.

אוסטאוכונדרופתיה היא מכמה סוגים. לעיתים היא מתפתחת על רקע עומס יתר ממושך או חמור של שרירי הירכיים והעומס על מפרק הברך. כתוצאה מכך, כלי הדם מצטמצמים, התזונה הנכונה של קפסולת הברך מופרעת, מה שמוביל לניוון והרס של רירית הסחוס. מצב זה שכיח יותר בקרב מתבגרים מגיל 12, במיוחד בקרב אלו העוסקים באופן פעיל בספורט.

סוג אחר של מחלה נקרא osteochondrosis dissecans או Koenig's disease. עם זה, לא רק סחוס נהרס, אלא גם רקמת עצם, השברים המתים שלהם מופרדים ונשארים בחלל המפרק.

מחלה זו פוגעת לרוב בילדים (בני 11-16) וגברים צעירים, הסיבה המדויקת להתפתחותה לא הוקמה. אם בילדים מטפלים במחלת קניג בצורה פשוטה למדי, אז בבגרות ניתן לטפל בה הרבה יותר גרוע.

האטיולוגיה המלאה של אוסטאוכונדרופתיה אינה ידועה. אבל ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה. התופעות הבאות מעלות את הסיכון לפתולוגיה:

• משקל גוף עודף.
• חוסר איזון הורמונלי.
• כשל בתהליך המטבולי.
• נטייה תורשתית.
• פעילות גופנית מוגזמת.
• פציעות בגפיים התחתונות.
• תהליכי עיוות של הרגליים.
• הידרדרות במחזור הדם.

אוסטאוכונדרופתיה מתפתחת כאשר זרימת הדם מופרעת בחלקים מסוימים של רקמת העצם, וכתוצאה מכך מופיעים אזורים של נמק אספטי (נמק) של העצם הספוגית בזמן החשיפה לפעילות גופנית.

התהליך הדלקתי מתפתח באפיפיסות ובאפופיזות של עצמות צינוריות, גופי חוליות. הגפיים התחתונות מושפעות לעתים קרובות יותר עקב עומסים מוגברים עליהם.

המחלה מתקדמת באופן כרוני, גורמת בהדרגה לעיוות של עצמות ומפרקים, ארתרוזיס, הגבלת ניידות (התכווצות) מצטרפות עם הגיל.

לרוב, ילדים ובני נוער בגילאי 5-14 חולים, אך מתרחשת גם אוסטאוכונדרופתיה אצל מבוגרים. במבנה התחלואה האורטופדית מדובר ב-2.5-3% מסך הביקורים.

הגורם לאוסטאוכונדרופתיה הוא הפרה של זרימת הדם באזור העצם ליד המפרק (אפיפיזה), מה שמוביל לנמק שלו ולסיבוכים נלווים - דפורמציה, שברים. הגורמים הבאים יכולים להוביל להפרעות במחזור הדם:

1. פציעות: חבורות, המטומות, נזק לרקמות רכות, עצם, סחוס.
2. הורמונלי ו הפרעות מטבוליות, בעיקר בתקופת ההתבגרות (התבגרות), חוסר במלחי זרחן וסידן.
3. חוסר חלבון בתזונה (למשל בצמחונים).
4. צמיחת עצם מוגברת כאשר היא עולה על התפתחות כלי הדם.
5. עומס תפקודי מופרז על המפרקים, במיוחד בילדות ובגיל ההתבגרות.
6. אורח חיים בישיבה (חוסר פעילות גופנית), המוביל לסטגנציה של דם.
7. אנומליות מולדות בהתפתחות מערכת האוסטיאוארטיקולרית.
8. משקל עודף, מה שמגביר את העומס על העצמות והמפרקים.
9. נטייה תורשתית (תכונה של מבנה העצם).

מידע לקריאה

אוסטאוכונדרופתיה - נמק (נמק) של אזור עצם עקב סיבות שונות. גם הרקמה הסחוסית הצמודה לעצם סובלת.

המחלה מתקדמת באופן כרוני, גורמת בהדרגה לעיוות של עצמות ומפרקים, ארתרוזיס, הגבלת ניידות (התכווצות) מצטרפות עם הגיל. לרוב, ילדים ובני נוער בגילאי 5-14 חולים, אך מתרחשת גם אוסטאוכונדרופתיה אצל מבוגרים.

במבנה התחלואה האורטופדית מדובר ב-2.5-3% מסך הביקורים.

חָשׁוּב! אנשים בסיכון לאוסטאוכונדרופתיה צריכים לשים לב במיוחד מערכת השלדובתלונה הכי קטנה יש לפנות לרופא.

תמונה קלינית

יש לציין כי אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך בשלבים הראשוניים מאופיינת בהיעדר תסמינים ברורים. הביטויים העיקריים של כל שלושת סוגי המחלות מלווים בכאב. בשלבים הראשונים של התפתחות אוסטאוכונדרופתיה, תסמונת כאב נצפית עם מאמץ גופני אינטנסיבי על הברך. יחד עם זאת, במנוחה, הכאב נעדר לחלוטין.

עם הזמן, הכאב הופך להיות יותר מורגש ומקומו. במחלת קניג, כאב מתבטא לרוב באזור הקונדיל המדיאלי. כאב מתמיד באזור הקדמי של הברך אופייני למחלת Sinding-Larsen-Joganson.

לוקליזציה של כאב. מחלת אוסגוד-שלטר (משמאל) ומחלת סינדינג-לארסן-ג'וגנסון (מימין).

אם לא תנקוט פעולה בזמן, כאבי ברכיים עלולים להיות קבועים. עם הזמן, חולים מפתחים צליעה והגבלת תנועה של מפרק הברך.

סיבוכים של אוסטאוכונדרופתיה יכולים להוביל להתקדמות של היפרטרופיה של שרירי הארבע ראשי. המאפיינים האופייניים למחלות Sinding-Larsen-Joganson ו-Osgood-Schlatter כוללים הופעת כאב בזמן התכווצות שריר הארבע ראשי.

סיווג אוסטאוכונדרופתיה

למחלה הנידונה יש כמה זנים.

מחלת פרתס

מחלת Legg-Calve-Perthes נקראת אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך. זה מאובחן בילדים עד גיל 10 בערך.

הגורם להפרה עשוי להיות פגיעה ברגליים ובגורמים נוספים.

אוסטאוכונדרופתיה של ראש עצם האגן (עצם הירך) אצל מבוגרים וילדים מתחילה עם הופעת צליעה קלה. בעתיד, תנועות מלוות בכאב. ואז הסימנים הופכים יותר ויותר בולטים, היכולת המוטורית של הרגליים מוגבלת.

במהלך הבדיקה, הרופאים חושפים את המוות של רקמת השריר של צוואר הירך. לפעמים הרגל הפגועה של המטופל הופכת לקצרה יותר מהרגל הבריאה ב-1-2 ס"מ. זאת בשל נוכחות של תת הירך.

אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך מתפתחת במשך זמן רב ומסתיימת בשיקום המפרק. אבל אם אתה לא עוסק בטיפול, אז ראש הירך משתנה, מה שבעתיד גורם לעיוות ארתרוזיס באדם.

מחלת קניג

המחלה נקראת גם osteochondritis dissecans.

M91-M94 - כונדרופתיה;

M91 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים של הירך והאגן;

M91.0 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים של האגן;

• אצטבולום;
• ציצת הכסל(בוחנן);
• סינכונדרוזיס סיאטי-ערווה (ואן נק);
• סימפיזה של הערווה (פירסון).

M91.1 אוסטאוכונדרוזיס נעורים של ראש הירך

(רגל-עגלת-פרתס);

M91.2 - אוסטאופתיה דפורמטיבית של האגן האינומיננטי

• עיוות בירך הנגרם על ידי אוסטאוכונדרוזיס נעורים.

M91.3 - פסאודוקוקסאלגיה;

M91.8 - אוסטאוכונדרוזיס נוער אחר של הירך והאגן:

• אוסטאוכונדרוזיס נעורים לאחר חיסול נקע מולדמָתנַיִם.

M92 - אוסטאוכונדרוזיס נוער אחר;

M92.0 אוסטאוכונדרוזיס נעורים של עצם הזרוע

• ראשי התהליך הדיסטלי של עצם הזרוע (פאנר);
• ראש עצם הזרוע (האס).

M92.1 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים של הרדיוס והאולנה

• החלק התחתון גוֹמֶד(בארנס);
• ראש הרדיוס (בריילספורד).

M92.2 אוסטאוכונדרוזיס נעורים של היד

• עצם למחצה של פרק כף היד (Kinbek);
• ראשי מטקרפלים (מוקלר).

M92.3 - אוסטאוכונדרוזיס נוער אחר של הגפה העליונה;

אוסטאוכונדרופתיה שונה במיקום המחלה, שיש לה 3 מקומות "מועדפים" עיקריים:

• epiphyses (קצוות מפרקים) של עצמות צינוריות;
• אפופיזות של עצמות (בליטות, פקעות);
• עצמות קצרות (חוליות, עצמות טרסל של כף הרגל).

באזור של epiphyses של עצמות להתפתח הסוגים הבאיםאוסטאוכונדרופתיה:

• ראש עצם הירך;
• ראשי עצמות המטטרסאליות של כף הרגל;
• אפיפיזה עליונה של הרגל;
• אצבעות היד;
• אפיפיזה של עצם הבריח.

אוסטאוכונדרופתיה אפופיזה:

• השוקה של הרגל התחתונה;
• אפופיזות של החוליות;
• calcaneus;
• מפרק הברך;
• עצם ערווה (ערווה).

למד עוד על הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של הברך בפורטל שלנו.

אוסטאוכונדרופתיה של עצמות קצרות:

• גופי חוליות;
• עצם הנביקולרית של כף הרגל;
• עצם למחצה של פרק כף היד;
• עצם ססמואידית (נוספת) בבסיס הבוהן הראשונה.

לכל סוג של אוסטאוכונדרופתיה יש מאפיינים משלו של ביטוי, תוכנית הטיפול מורכבת גם בנפרד, תוך התחשבות בגיל ובשלב המחלה.

מחלת Legg-Calve-Perthes

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך. רוב החולים הם בנים מגיל 5 עד 14, הנגע הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי.

נמק מתפתח בראש עצם הירך. המחלה מתבטאת בכאבים במפרק, קשיי הליכה, צליעה, בהמשך שרירי הירך, ניוון עכוז, הגפה מתקצרת.

מחלת שלטר (Osgood-Schlatter)

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של השוקה, או ליתר דיוק, השחפת שלה, הממוקמת על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, מיד מתחת למפרק הברך. גם בנים וגם בנות מגיל 10 עד 17 חולים, בעיקר עוסקים בספורט בצורה מאומצת.

נפיחות כואבת מופיעה מתחת לברך, הליכה ותנועות בברך כואבות.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל אצל ילדים

בנים מגיל 3 עד 7 חולים ברובם, הנגע הוא חד צדדי. בהליכה, הילד מתחיל לצלוע, נשען על החלק החיצוני של כף הרגל (מעקם את הרגל).

משטר הטיפול כולל גם תוספי סידן, ויטמינים, פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

Osteochondropathy של calcaneus (מחלת שינץ) יכולה להתפתח הן אצל בנים והן אצל בנות בגילאי 7-12 שנים, שתי הגפיים נפגעות לעתים קרובות יותר. יש כאבים, נפיחות בחלק האחורי של העקב, צליעה, קושי לנעול נעליים.

הילד מתחיל ללכת, מסתמך יותר על בהונות הרגליים. אטרופיה עלולה להתפתח עם הזמן שריר התאומים.

בהתאם למקום ההתפתחות של התהליך הנמק, נבדלים 4 סוגים של אוסטאוכונדרופתיה.

נמק של האפיפיסות של עצמות צינוריות:

• ראשי עצמות מטטרסל II ו-III;
• פלנגות של אצבעות;
• ראש עצם הירך;
• עיוות ורוס של הרגל.

נמק של עצמות ספוגיות קצרות:

• עצם מטורפת;
• עצם ססמואיד של מפרק I metatarsophalangeal;
• scaphoid;
• גוף החוליה.

אוסטאוכונדרופתיה של האפופיסות:

• שחפת calcaneal;
• שחפת השוקה;
• טבעות חוליות.

נמק חלקי של משטחי המפרקים:

• קונדילים של הירך;
• הוד מעלת עצם הזרוע.

לכל סוג של אוסטאוכונדרופתיה יש מאפיינים משלו של ביטוי, תוכנית הטיפול מורכבת גם בנפרד, תוך התחשבות בגיל ובשלב המחלה.

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הירך. רוב החולים הם בנים מגיל 5 עד 14, הנגע הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי. נמק מתפתח בראש עצם הירך. המחלה מתבטאת בכאבים במפרק, קשיי הליכה, צליעה, בהמשך שרירי הירך, ניוון עכוז, הגפה מתקצרת.

הטיפול במחלה דורש זמן רב (2-4 שנים). המפרק משותק, האיבר מבודד מהעומס (סד, קביים או מתיחה).

תכשירי סידן וזרחן, ויטמינים, מרחיבי כלי דם, יונטופורזה מקומית של סידן, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית נקבעים. אפקט טוב נותן טיפול בסנטוריום מיוחד.

המחלה בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול, ורק אם הוא לא יעיל, יש התוויה לניתוח (אוסטאוטומיה, הסרת עצם נמק, פלסטית מפרקים או ניתוח פרקים).

חָשׁוּב. מחלת פרתס עלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במפרק כאשר יש צורך בתותב. לכן, הטיפול בו צריך להיות בזמן ומוסמך.

זוהי אוסטאוכונדרופתיה של השוקה, או ליתר דיוק, השחפת שלה, הממוקמת על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, מיד מתחת למפרק הברך. גם בנים וגם בנות מגיל 10 עד 17 חולים, בעיקר עוסקים בספורט בצורה מאומצת. נפיחות כואבת מופיעה מתחת לברך, הליכה ותנועות בברך כואבות.

לטיפול באוסטאוכונדרופתיה של השוקה, האיבר מקובע עם סד, פיזיותרפיה, עיסוי ותכשירי סידן נקבעים. המחלה בדרך כלל מגיבה היטב לטיפול, אם כי ה"בליטה" על העצם נשארת.

העצמות הנביקולריות, עצם השוק והמטטרסל מושפעות לרוב. נמק בעצם הנביקולרית, הממוקם בחלק הפנימי של כף הרגל, נקרא מחלת קלר I.

בנים מגיל 3 עד 7 חולים ברובם, הנגע הוא חד צדדי. בהליכה, הילד מתחיל לצלוע, נשען על החלק החיצוני של כף הרגל (מעקם את הרגל).

בדרך כלל המחלה אינה נותנת תסמינים חדים, היא עלולה להישאר לא מאובחנת, היא חולפת מעצמה תוך שנה. כאשר מזוהה, לבוש של תומך קשת, נעליים מיוחדות, פיזיותרפיה, טיפול תרגיל נקבע.

אוסטאוכונדרופתיה של ראשי העצמות המטטרסאליות II-III (מחלת קלר II) שכיחה יותר אצל נערות מתבגרות, שתי כפות הרגליים מושפעות. בהליכה מופיעים כאבים בכף הרגל, שאחר כך הופכים קבועים, עלולים להפריע גם במהלך השינה.

יש נפיחות של כף הרגל, קיצור של הבוהן. המחלה נמשכת 2-3 שנים - עד שהיא מפסיקה צמיחה מוגברתעצמות.

משטר הטיפול כולל גם תוספי סידן, ויטמינים, פיזיותרפיה, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.

Osteochondropathy של calcaneus (מחלת שינץ) יכולה להתפתח הן אצל בנים והן אצל בנות בגילאי 7-12 שנים, שתי הגפיים נפגעות לעתים קרובות יותר. יש כאבים, נפיחות בחלק האחורי של העקב, צליעה, קושי לנעול נעליים. הילד מתחיל ללכת, מסתמך יותר על בהונות הרגליים. עם הזמן עלולה להתפתח ניוון של שריר השוק.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים היא תופעה שכיחה למדי הנמשכת זמן רב למדי, עד סוף צמיחת העצם, ודחיסה באזור שחפת העקב יכולה להישאר לכל החיים.

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים מורכב מהתקעת כף הרגל באמצעות סד, מרשם פיזיותרפיה, ויטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, ואמצעים לשיפור זרימת הדם והמיקרו.

בטראומה, ארבע קבוצות של אוסטאוכונדרופתיה מובדלות:

• אוסטאוכונדרופתיה של המטפיזות והאפיפיזות של עצמות צינוריות ארוכות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של קצה עצם החזה של עצם הבריח, פלנגות של האצבעות, מפרק הירך, מטפיזה פרוקסימלית של השוקה, ראשי עצמות מטאטרסל II ו-III.
• אוסטאוכונדרופתיה של עצמות ספוגיות קצרות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של גופי החוליות, עצם החוליות של היד, העצם הנוויקולרית של כף הרגל ועצם הססמואידית של מפרק I metatarsophalangeal.
• אוסטאוכונדרופתיה של האפופיסות. קבוצה זו של אוסטאוכונדרופתיה כוללת אוסטאוכונדרופתיה של עצם הערווה, דיסקים אפופיזיים של החוליות, שחפת calcaneal ו-tibial tuberosity.
• אוסטאוכונדרופתיה בצורת טריז (חלקית) המשפיעה משטחים מפרקיםמרפק, ברכיים ומפרקים אחרים.

שלבי התפתחות וביטויים קליניים של אוסטאוכונדרופתיה

הסיווג של אוסטאוכונדרופתיה לפי שלבים תלוי במידת הנזק. מומחים מבחינים בין השלבים הבאים של אוסטאוכונדרופתיה:

• השלב הראשוני - נמשך מספר חודשים ומוביל להתפתחות נמק של רקמות העצם והסחוס;
• שלב של חומרה בינונית - מסתיים בשבר דחיסה, בו יש הרס חלקי והתחסנות של העצמות זו לזו. נמשך עד שישה חודשים;
• שלב הפיצול נמשך עד שלוש שנים. בשלב זה מתחילה ספיגת האזור הפגוע של רקמת העצם והחלפתו בתאי גרנולציה;
• שלב ההחלמה לאחר קורס טיפול הוא אינדיבידואלי ונמשך בין מספר חודשים לשנה וחצי. הצורות והמבנים של העצמות המושפעות משוחזרות לחלוטין בשלב זה.

מהשלב הראשוני ועד לשלב ההחלמה עוברות 2-4 שנים. לכל אחד מהזנים של אוסטאוכונדרופתיה של הגפיים התחתונות יש תסמינים ספציפיים משלו:

• התבוסה של מפרק הירך, הידועה גם כמחלת Legg-Calve-Perthes, מתבטאת בכאב באזור הנזק, הקרנה לברך, הגבלת הדינמיקה של המפרק, ניוון חלקי של שרירי ירך ורגל תחתונה. רגל כואבת יכולה להתקצר בסנטימטר וחצי עד שניים;
• כאשר המחלה ממוקמת באזור שחפת השוקה, מאובחנת מחלת אוסגוד-שלאטר. הוא מאופיין בנפיחות ונפיחות של מקום הנגע, כאב, המחמיר במאמץ (טיפוס מדרגות, כריעה), חוסר תפקוד קל של מפרק הברך;
• מעורבות של עצם הנביקולרית של כף הרגל, או מחלת קלר 1, גורמת לכאבים ולצליעה בכף הרגל. אדמומיות ונפיחות נדירות;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצמות המטטרסאליות (מחלת קלר 2) מתבטאת בקיצור של האצבעות ה-2 וה-3, הגבלת היכולות הדינמיות שלהן, אדמומיות העור באזור זה;
• למחלת שינץ (אוסטאוכונדרופתיה קלקנית) יש תמונה קלינית ירודה, המתבטאת בנפיחות ובכאב של האזור הפגוע.

שימו לב!תסמינים דומים אופייניים לפתולוגיות אוסטיאוארטיקולריות רבות. לקבלת טיפול נכון, חשוב להבדיל בין סוגי האוסטאוכונדרופתיה הרשומים ממחלות אחרות של הגפיים התחתונות. אורטופד מנוסה יוכל לבצע את האבחנה הנכונה לאחר מכן בחינה מלאהחוֹלֶה.

ניתן לחלק את הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך, המצביעים לא רק על צורת הפתולוגיה, אלא גם על חומרת הנגע לשלוש דרגות אופייניות. אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך מדרגה 1 היא ההתחלה של הרס וניוון הסחוס ומלווה בתסמינים הבאים:

• אי נוחות באזור המפרק;
• כאב קל במהלך פעילות גופנית;
• חולשת שרירים;
• הגבלת ניידות;
• צליעה ופריכות;
• נפיחות וכאב במישוש.

זה מאופיין באוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך מהדרגה השנייה עם כמעט אותם תסמינים כמו הראשון. כהבדלים, ניתן לייחד את הביטוי האינטנסיבי של הסימנים ואת הקושי בבחירת הטיפול המתאים.

יש לשים לב לכאבים תכופים בעלי אופי עמום וכואב, כמו גם להרס רקמת סחוס.

אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך 3 דרגות חומרה נקבעות על ידי הנוכחות תהליך דלקתי, הרס ועיוות של הסחוס ומלווה בביטויי כאב מתישים וניוון של שריר הארבע ראשי. עם דרגה נתונה של תהליך פתולוגי, העיוותים הם בדרך כלל בלתי הפיכים.

המהלך האטיולוגי של אוסטאוכונדרופתיה לא נחקר במלואו, אך למרות זאת, הרופאים פיתחו מספר תוכניות בסיסיות לטיפול.

הקריטריון העיקרי בבחירת הטקטיקה המתאימה הם הגורמים שגרמו לפתולוגיה, ולאחר מכן נלקחים בחשבון השלב והצורה של המחלה.

תכונות של טיפול באוסטאוכונדרופתיה בילדים

קצוות אפיפיזיים של עצמות צינוריות, ראש הירך Legg-Calve-Perthes,

עצמות ספוגיות קצרות, עצם כף הרגל - מחלת קולר I,

גוף החוליה - מחלת Calve,

אפופיזה, שחפת השוקה - מחלת שלטר,

אפופיזה חולייתית - מחלת Scheuermann-Mau, קיפוזיס נעורים.

הצורות הנפוצות ביותר של אוסטאוכונדרופתיה הן קיפוזיס נעורים ומחלת Legg-Calve-Perthes. מחלות נמשכות בהתאם לסוג הנמק האספטי הראשוני.

האטיולוגיה של המחלה לא הובהרה במלואה; הגורם העיקרי לקיפוזיס נעורים נחשב להפרעות דיסונטוגניות: נחיתות של הדיסקים, הפיברוזיס שלהם וחוזק לא מספיק של לוחית הקצה של גוף החוליה.

במחלת פרת'ס, הבסיס להתפתחות שינויים נמקיים נחשב כהפרה של אספקת הדם העורקית לעצם.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה במחלת Scheuermann-Mau בילדים

שיטות משככי כאבים: קרינת UV במינונים אריתמיים, טיפול דיאדינמי.

שיטות טרופיסטימולציה: הליותרפיה, קרינת UV במינונים תת ארציים, מסותרפיה, תלאסותרפיה, אמבטיות אוויר.

שיטות שיקום-רגנרטיביות: טיפול באולטרסאונד, פלותרפיה.

דפיברוזיס שיטות טיפול: אלקטרופורזה של תרופות דפיברוזיס, ראדון, אמבטיות נתרן כלורי.

שיטות טרפוסטימולציה לטיפול באוסטאוכונדרופתיה בילדים

תסמינים

אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך היא מחלה קשה שיכולה להשפיע על המצב הגופני של כל אדם. נכון יותר לקרוא לזה אוסטאוכונדרופתיה, אבל שני השמות משמשים רופאים. לרוב זה מתרחש בגיל ההתבגרות, כמו גם אצל אנשים צעירים, במיוחד אצל גברים מתחת לגיל 30.

עם גילוי בזמן וגישה אחראית של המטופל לטיפול, הפרוגנוזה חיובית.

אבחון וטיפול באוסטאוכונדרוזיס של הברכיים מתבצע על ידי נוירופתולוג. אין לעסוק בתרופות עצמיות, שכן קורס שגוי ולא שלם מאיים בסיבוכים של המחלה.

המחלה מתבטאת בדרכים שונות. זה מושפע מרמת המחלה, מידת ההתפתחות של הפתולוגיה והלוקליזציה של המוקד. בשלבים שונים, המחלה מתבטאת בסימנים כאלה:

1. מידת האוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך היא השלב הראשוני של ניוון איברים. זה מלווה בתחושת אי נוחות בזמן פעילות, כפיפות בטן וכאב קל בברך. לאחר עומסים כבדים, נפיחות ואדמומיות, יתכנו כאב מוגבר.
2. התואר מלווה בהרס של רקמת סחוס. יש היחלשות של השרירים, הגורמת לנוקשות בתנועה. התסמינים של השלב הקודם מתגברים בעוצמתם, הכאב הופך כואב, עמום.
3. תואר מאופיין בדלקת בברך. המטופל סובל מכאבים עזים, מעיוות והרס מוחלט של המפרק והשרירים הסמוכים. בשלב זה, הפתולוגיה כבר בלתי הפיכה.

ביטויים קליניים של ACP, כמו גם וריאנטים של התוצאות שלהם, נקבעים על פי נושא התהליך הפתולוגי. יחד עם זאת, כל ה-ACP מתנהלים באופן קליני "ברכות", עוברים מהלך שפיר כרוני עם תוצאה תפקודית חיובית ברוב המקרים.

התלונות העיקריות בפרונציה אוויצ'ה הן כאב ב מפרק המרפקוהגבלת תפקוד הגפיים עקב כאבים עזים בתנועה, במיוחד עם סופינציה של האמה.

בדרך כלל האמה מובאת לגוף ותלויה מטה באופן פסיבי, בהיותה במצב של פרונציה. לפעמים יש בליטה של ​​ראש הרדיוס לפנים, כאבים באמה הפרוקסימלית.

די בהיסטוריה אופיינית ונוכחות של תסמינים קליניים אופייניים כדי לקבוע אבחנה נכונה. במקרים מפוקפקים ומורכבים, ניתן לבצע צילומי רנטגן על מנת לשלול שברים.

לכל סוג של אוסטאוכונדרופתיה יש ביטויים קליניים משלו, ולכן דורש תיאור מפורט יותר. מכיוון שסוגים רבים של מחלה זו מיוצגים על ידי מקרים בודדים, נשקול רק את הנפוצים ביותר.

נמק לא זיהומי של ראש הירך. הוא מאופיין בעקמומיות של הצוואר והראש של עצם הירך, מה שמוביל להתפתחות של coxarthrosis.

אבחון

קביעת האבחנה מתחילה בבדיקת המטופל על ידי רופא ותשאול מפורט שלו. האורטופד מבצע מישוש של האזור הפגוע של הגפה, בודק את האיכויות הדינמיות של המפרק. לאחר מכן מומלץ למטופל לעבור אבחון אינסטרומנטלי, שיעזור לאשר או להפריך את המסקנה המוקדמת של הרופא. הליכי האבחון כוללים:

• בדיקת רנטגן של האזור הפגוע של הגפה;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של רקמת העצם;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המפרק והממברנה הסחוסית;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

כמו כן נערכה ניתוחים כללייםדם (KLA), ההרכב הביוכימי שלו, בדיקות מיוחדות לאיתור רמות הורמונליות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבע קורס של הליכים טיפוליים.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של העצמות כולל שיטות שמרניות וכירורגיות כאחד. התערבות כירורגיתמוצג במקרים נדירים, עם הפרדה של האזור הפגוע מהחלק העיקרי של העצם. לעתים קרובות יותר, הבעיה נפתרת בעזרת טיפול תרופתי ופיזיותרפיה.

החלק הפרמצבטי של הקורס לכאבי עצמות עזים כולל שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בצורת משחה - Diclofenac, Ketoprofen, Inlomethacin. כמו כן, יש צורך להשתמש בקומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים התורמים להפעלת תהליכי התחדשות.

אבל ההתמקדות העיקרית היא בפיזיותרפיה. אם ראש הירך מושפע, מומלץ מתיחה שלדעם מטען.

אם עצמות metatarsal (scaphoid) של כף הרגל נפגעות, "מגף" מיוחד גבס מוחל, בעתיד יש צורך ללבוש נעליים עם תמיכה קשת. גַם תפקיד חשובבתהליך הטיפול הוא ניתן לתרגילי עיסוי ופיזיותרפיה לאוסטאוכונדרופתיה של עצם המטטרסל וחלקים אחרים של השלד.

תשומת לב!לטיפול בפתולוגיה, נעשה שימוש באמצעים רבים, שהשימוש בהם מאפשר לך להתאושש לחלוטין מאוסטאוכונדרופתיה של הגפיים התחתונות. אבל תהליך הריפוי יכול לקחת תקופה ארוכהבמהלכו יש צורך לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

אם אתה מקפיד על מרשמים של האורטופד, ההסתברות להחלמה גבוהה. כדי למנוע הישנות של מחלת עצמות, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא, לשמור על תזונה מתונה. פעילות גופנית, הימנעות מעומסי יתר ופציעות, מעקב אחר משקל הגוף, עוברים בדיקות מניעה קבועות.

לקבוצת מחלות זו פתוגנזה דומה, ושיטות אבחון לכל סוגי האוסטאוכונדרופתיה נפוצות. קיימות מספר שיטות מובילות בטיפול באוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך בילדים ומבוגרים:

• בדיקת אולטרסאונד מאפשרת בסבירות גבוהה לקבוע כל אחד מסוגי הכונדרופתיה. זוהי השיטה האינפורמטיבית ביותר, בו זמנית ללא כאבים לחלוטין, המאפשרת לך להעריך את מצב המבנים השליליים של רנטגן;
• בעזרת סינטיוגרפיה, עקב החדרת איזוטופים רדיואקטיביים לגוף (המצטברים בכמויות גדולות ברקמה דלקתית), ניתן לקבל תמונה אמינה. למרבה הצער, הוא אינו משמש ברפואת ילדים;
• הדמיית תהודה מגנטית משמשת לרוב כדי להמחיש את הפתולוגיה של מחלת קונינג בשלבים המוקדמים של המחלה.

כיוון שלאוסטאוכונדרופתיה אין תמונה קלינית פתוגנומונית או תסמונות, חשוב מאוד להתנהל נכון אבחנה מבדלתעם מחלות דומות.

ואם כל השיטות הנ"ל אינן פולשניות, אז בעזרת ארטרוסקופיה, אתה יכול לא רק לבחון את אזור הרקמה הפגועה, אלא גם לקחת חתיכה לבדיקה היסטולוגית. זה עוזר לבחור טקטיקות טיפול נוספות.

אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לאבחן אוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך בסבירות גבוהה. מאז יש לרופא הזדמנות להעריך את מצב מבני רנטגן. עם זאת, שיטת אבחון זו יכולה להיות יעילה רק אם זמין מומחה מוסמך מאוד.

סינטיגרפיה. שיטה יעילה לא פחות לאבחון אוסטאוכונדרופתיה, המאפשרת לאבחן את המחלה בשלבים שונים. אבל שיטה זו ברפואת ילדים משמשת לעתים רחוקות ביותר.

אבן דרך חשובההאבחנה היא אולטרסאונד של מפרק הברך

אבחון ACP בשלב הראשוני קשה ומבוסס על שילוב של נתונים קליניים וסונוגרפיים. הסימנים הסונוגרפיים העיקריים של ACP בשלב I הם דחיסה של המבנה הסחוסי, דילול והתרופפות של השכבה התת-כונדרלית של העצם, ובלוקליזציות אפיפיזיות - הרחבת חלל המפרק.

בדיקת רנטגן היא המובילה באבחון שלבים II-V של ACP, ותמונת הרנטגן תואמת את שלבי המחלה. בשלב I (איסכמיה, נמק אספטי) לא מתגלים שינויים רדיוגרפיים במבנה העצם, אך עם OCP אפיפיזי עלולה להופיע הרחבה של חלל המפרק.

בשלב II (שבר רושם, טרשת שקרית), נקבעת הדחיסה של מבנה העצם. בשלב III מתרחש פיצול, בשלב IV - שיקום מבנה העצם, שלב V - תוצאה.

במהלך מחלת Legg-Calve-Perthes, מבחין ולדנשטרום בשלבים הבאים: I - שלב אווסקולרי מוקדם, שלב II - שלב revascularization, שלב III - שלב התמוטטות, IV - שלב תיקון, V - שלב של הפרעות גדילה, VI - שיפוץ שלב (השלכות, עיוותים שיוריים).

עם מחלת Scheuermann-Mau M.V

וולקוב מבחין בשלושה שלבים: 1) אוסטאופורוזיס. 2) פיצול, 3) טרשת.

היתרון של טומוגרפיה ממוחשבת הוא היכולת לפרט את הנושא של מוקדי נמק, שהוא חיוני עבור CCP בעל נפח משמעותי.

לדוגמה, במחלת Legg-Calve-Perthes, נפח אזור הנמק (נגע של פחות או יותר מ-50% מראש הירך), הלוקליזציה שלו (מקטע קדמי, אחורי, מדיאלי, לרוחב של הראש) קובעים את הפרוגנוזה. ובידול טקטיקות רפואיות.

באשר להדמיית תהודה מגנטית, יכולות האבחון הפתורות שלה דומות לשימוש המשולב בסונוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

השיטות הבאות משמשות לאבחון אוסטאוכונדרופתיה:

• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי(CT);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• בדיקת רדיואיזוטופים של השלד כולו (סינטיגרפיה);
• סריקה אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• דנסיטומטריה (קביעת צפיפות העצם).

מֵידָע. בבדיקת ילדים ניתנת עדיפות לשיטות ללא קרינה - אולטרסאונד, MRI.

מֵידָע. בבדיקת ילדים ניתנת עדיפות לשיטות ללא קרינה - אולטרסאונד, MRI.

• סינטיגרפיה;
• ארתרוסקופיה;
• בדיקות דיפרנציאליות.

אבחון וטיפול בפתולוגיה

בטיפול בסוגים שונים של אוסטאוכונדרופתיה, נקבעים הבאים:

• תרופות אנטי דלקתיות: איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק.
• דוחס עם dimexide (הוא מדולל במים מבושלים קרים ביחס של 1: 4-5).
• עבור אלקטרופורזה, פתרונות של נובוקאין 2%, סידן גלוקונאט 5-10% משמשים.
• מגיני כונדרו: Teraflex, Chondrooxide (אם מותר לפי הגיל).

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

התערבות כירורגית

ישנן שתי דרכים לטפל במחלה זו - טיפול שמרניו שיטה תפעולית. לפני ההחלטה על הטכניקה, הנוירופתולוג עורך אבחון מלא, שבו הוא משתמש ב-MRI ובצילום רנטגן של האיבר החולה בשתי הקרנות.

טיפול שמרני

שיטה שמרנית (כלומר, טיפול ללא התערבות כירורגית) - תרופה יעילהטיפול בפתולוגיה של מפרקי הברך בילדים ובני נוער. מטרת שיטה זו היא לחסל את הפתולוגיה עד שאזור הגדילה ייסגר לחלוטין.

בטיפול זה תוכלו להמשיך בלימודים. אבל אתה עדיין צריך למזער את העומס על הברך הפגועה על ידי שימוש במכתשים וקביים.

יש להשתמש בהם עד שהכאב נעלם לחלוטין (בערך 4-6 שבועות).

בטיפול לא ניתוחי משתמשים בשילוב של שיטות: פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, התעמלות שמטרתה חיזוק שרירי הגפיים התחתונות. אם החולה סובל מכאבים עזים, בלתי פוסקים, הוא נקבע הכנות רפואיותשמקלים על כאבים ודלקות.

ועל מנת לשפר את תהליך התחדשות הסחוס, רושמים כונדרופוטקטורים (תרופות אשר פעולתן מכוונת להזנה ויצירת תאי רקמת סחוס חדשים, כמו גם לייצור נוזל סינוביאלי - שימון מפרקים).

טיפול שמרני מגיב היטב לאוסטאוכונדרוזיס של הברך בילדים ובני נוער, עבור מבוגרים היעילות של טיפול כזה מופחתת באופן ניכר.

כִּירוּרגִיָה

כאשר התהליכים השליליים ממשיכים להתקדם ואזורי האפיפיזה סגורים, והשימוש בטיפול שמרני התברר כחסר אונים, אז הסיכוי היחיד להחלמה נותר ניתוח מפרק הברך.

עם מחלת קניג, ניתוח הוא לעתים קרובות המוצא היחיד.

מטרתו לקבע את מקטעי העצם והסחוס המנותקים או להסירם ולבצע כונדרופלאסטי במקום האזור החסר. מתורגלות בשיטות שונות של התערבות כירורגית, הבחירה בהן מושפעת מגודלו וניידותו של השבר. אם שבר:

• ללא תנועה - מתבצע קידוח ארתרוסקופי של החלקים הפגועים. ניתן לבצע את הפעולה רק בהיעדר תהליך דלקתי. היעילות של שיטה זו היא 85-90%.
• מטלטלין למחצה - שבר קבוע דרכים שונות, הטכניקה תלויה במצב העצם. לשיטה זו יש סיכון גדולסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

ניתן לנסות לחבר שבר גדול מ-2 ס"מ עם בורג לעצם, גם אם הוא כבר ירד לגמרי ונמצא ב"שחייה חופשית" בחלל המפרק.

אם פשוט מסירים שבר גדול מנותק מחלל הברך, מתפתחים סיבוכים רציניים ואיכות החיים של המטופל מחמירה. לכן, רופאים מנסים שיטות חדשות - ניתוח מפרקי פסיפס מחלקיקים מהסחוס של המטופל עצמו, כונדרופלסטיקה באמצעות חומרים מודרניים, השתלת כונדרוציטים משלהם.

עם זאת, עדיין יש ויכוח בין המנתחים על איזו טכניקה נותנת התוצאה הטובה ביותר. כיום נחקרות גישות שונות.

רק אבחון וטיפול בזמן מאפשרים להתמודד עם אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך. טיפול מוכשרהשלב הראשון והשני מובילים להחלמה מהירה. ואם אתה עוסק באופן קבוע במניעה ועובר בדיקות עם מומחים, אתה יכול להימנע לחלוטין מהמחלה.

המטרה העיקרית של הטיפול באוסטאוכונדרופתיה היא שחזור מבנה רקמת העצם ומניעת הגבלה של היכולת המוטורית של המפרקים.

זה דורש נורמליזציה של זרימת הדם, ייצוב של התהליך המטבולי.

המטופל צריך לנקוט בכל האמצעים כדי לפרוק את המפרק החולה, כדי להבטיח את חוסר התנועה שלו. זה דורש מנוחה קפדנית במיטה ופיזיותרפיה. האחרונים כוללים את השיטות הבאות:

• יישומים עם פרפין או בוץ טיפולי.
• השפעה אלקטרומגנטית.
• אלקטרופורזה.
• אולטרסאונד.
• עיסוי כף רגל.
• הידרותרפיה.

בנוסף להליכי פיזיותרפיה, מומלץ למטופלים לבצע תרגילים טיפוליים עבור חלקים בריאים בגוף. תרגילי נשימה גם עוזרים לגוף להתמודד עם אוסטאוכונדרופתיה.

טיפול שמרני מתבצע עם שימוש בתרופות שונות. הם נקבעים כדי לחסל את הסימפטומים של פתולוגיה, כלומר, כדי להקל על כאב, נפיחות ותהליכים דלקתיים. כמו כן, תרופות מסייעות בנורמליזציה של חילוף החומרים ומחזור הדם.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
• מגיני כונדרופוטקטורים.
• תרופות לשיפור זרימת הדם.
• משככי כאבים.

התערבות כירורגית נקבעת במקרים שבהם למטופל יש הפרה בולטת של מבנה העצמות והיציבה.

האינדיקציה לניתוח היא גם ניתוק של רקמת העצם, אותו יש לבטל.

טיפול רפואיאוסטאוכונדרוזיס בברך הכרחי כדי לחסל דלקת וכאב. כפי ש תרופות Voltaren, Diclofenacs, תרופות אנטי דלקתיות דומות לא ספציפיות מומלצות לרוב.

כדי לשפר את התחדשות הסחוס, משתמשים ב-chondroprotectors, למשל, Structum.

וודאו כי מומלץ למטופל להעשיר את תזונתו במזונות ויטמינים ובתוסף השפעה מורכבתפִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. אפשר גם להשתמש אמצעים חלופייםלהיפטר מהמחלה, למשל, ארס דבורים או פרופוליס, אך רק לאחר הסכם עם הרופא המטפל.

טיפול אוסטאוכונדרוזיס של מפרק הברך, שניתן לבצע באופן שמרני או כירורגי, יש לאשר תחילה בעזרת מחקרים כמו MRI ובדיקת רנטגן.

התערבות כירורגית מסומנת בנוכחות אזורי גדילה סגורים בגיל ההתבגרות, ולמבוגרים - בהיעדר השפעת טיפול שמרני ונוכחות של תהליכים הרסניים מתקדמים באזור המפרקי.

מטרת הניתוח היא לשמר את הצורה ו תכונות פונקציונליותמפרק הברך, כמו גם הידוק של שבר העצם והסחוס.

מידת המצב הסופי של האזור המפרקי המעוות תלויה בזמן וביעילות של הטיפול. כמו כן, התוצאה הסופית מושפעת מגורם כגון פריקת המפרק הפגוע במהלך תקופת החשיפה הטיפולית. זה הכרחי מכיוון שאם משטרי העומס אינם נצפו בזמן מהלך המחלה, מופיעים אוסטאוכונדרוזיס משני ועיוות מתמשך.

הטיפול בכף רגל מולדת צריך להתחיל מיד לאחר לידת הילד. יש צורך בהדרגה לתקן את הרגל באופן ידני, ולאחר מכן להחיל גבס.

חשוב במיוחד להעלים subluxation במפרק הקרסול. תחבושות גבס לתיקון מוחלפות בתחילה כל 3 ימים, ולאחר מכן מגדילים את המרווח.

לאחר תיקון מספיק של צורת או מיקומה של כף הרגל, מסירים את הגבס ומשתמשים בסדי לילה מיוחדים לשמירה על האפקט שהושג.

הטיפול בכף הרגל נחשב להשלים אם תנוחת הפרונציה מתאפשרת ואם יש לכף הרגל צורה תקינה. אם לא ניתן להשיג זאת עד שהילד קם על רגליו באופן עצמאי ומנסה ללכת, יש צורך בתוספות שונות לנעליים.

החל מהשנה ה-3-4 לחיים, ניתן לרשום תרגילים טיפוליים לכף הרגל. אם אמצעים אלה אינם יעילים, יש לציין התערבויות כירורגיות ברקמות רכות עד לסיום הגדילה והיווצרות השלד.

במקרים חמורים יש צורך בהתערבויות בעצמות כף הרגל, אך יש לבצע אותן רק לאחר היווצרות והתפתחות מלאה של השלד.

טיפול בכף רגל נרכשת צריך להתבצע בהתאם לגורם לה, אם לא ניתן להעלים, אזי יש לציין ניתוחים (ארתרודזה של מפרקי כף הרגל) או מתן עזרים אורטופדיים (ונעליים אורטופדיות).

הטיפול הוא תמיד שמרני בהתחלה. יש לבדוק האם ניתן ליישר באופן אקטיבי את הקשת האורכית (פגם יציבה).

במקרה חיובי מוצגים תרגילי התעמלות שיטתיים לכף הרגל, הליכה יחפה על הדשא וכן נעילת נעליים מתאימות ומתאימות היטב.

מה שנקרא כף רגל חיצונית של ילדים מוקדמים מסולקת בדרך זו. אם רק יישור פסיבי של כף הרגל אפשרי, אז נעשה שימוש נוסף בתוספות לנעליים.

בילדים, מוסיף דטורציה לפי הומנואי וכו' עבדו היטב. מדרסים מיוחדים משמשים גם אם לא ניתן לתקן את המצב באמצעות האמצעים שתוארו לעיל.

במקרים חמורים, הצורך נעליים אורטופדיות. תמיד יש לבצע התעמלות רפואית ופיזיותרפיה.

בכפות רגליים שטוחות מולדות, מיד לאחר הלידה, יש לנסות לתקן את הפגמים בעזרת שיקום תחבושות גבס, צעד אחר צעד.

מאוחר יותר, ספינות, צמיגי לילה משמשים, תרגילי התעמלות מבוצעים באופן קבוע. בהיעדר שיפורים ניכרים או תיקון מלא של הפגם, מצוינות התערבויות כירורגיות, תחילה על רקמות רכות, ומאוחר יותר על עצמות אחרות.

הטיפול מתבצע באופן שמרני בלבד: נקבעת התעמלות לרגליים, בהתאם למצב, נעשה שימוש בתוספות בנעליים הזמינות באופן נרחב (גלילים בצורת פרפר).

נעליים אורטופדיות נחוצות לעתים קרובות יותר כאשר מיקום שגויבהונות או אם, יחד עם פלטפוס רוחבי, יש גם כף רגל חיצונית.

ביילודים (יש רק תנוחה לא נכונה), היא מורכבת מהטלה הדרגתית של שיקום תחבושות גבס עד לשיקום מיקום תקין בעמדת כיפוף הצמח, שברוב המקרים מושגת תוך מספר שבועות.

לעתים קרובות מספיק להחיל סד פשוט לקיבוע כף הרגל במצב ההפוך, עם כף רגל נרכשת מתבצעות התערבויות כירורגיות ברקמות רכות ועצמות, אפשר גם להשתמש בסדי לילה או נעליים אורטופדיות.

בשיתוק טרי, לצד טיפול קונבנציונלי, יש צורך בשימוש במכשירים אורטופדיים המקבעים את מנח כף הרגל בזווית ישרה לציר הרגל התחתונה (סדי לילה לכף הרגל).

אם אי אפשר לבצע תיקון פסיבי, יש לנסות לחסל בהדרגה את המיקום הפתולוגי של כף הרגל בעזרת תיקון גבס ולאחר מכן להחיל סדים ליליים.

להליכה משתמשים במתיחת כף הרגל, סדים לעקב, נעליים אורטופדיות או תחבושות. על ידי הארכה כירורגית של גיד השוק, ניתן להגיע לשיקום האיזון השרירי.

אפשר גם לבצע ארתרודזה של מפרק הקרסול תוך מתן מיקום נוח ביותר לכף הרגל מבחינת פונקציונליות.

מחלות מטופלות ב-2 שיטות. אם טיפול שמרני אינו נותן תוצאות חיוביות, מתבצעת פעולה כירורגית.

תֶרַפּיָה

חשוב: יעילות הטיפול השמרני בחולים בגיל הילדות וההתבגרות גבוהה בהרבה מאשר בחולים מבוגרים.

טיפול שמרני עוזר להיפטר מצבים פתולוגייםילדים ובני נוער. ניתן לבטל את התסמינים לפני שאזור הגדילה נסגר לחלוטין.

הטיפול המורכב לילדים ומבוגרים כולל:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• התעמלות שיכולה לחזק את רקמת השריר של הרגליים.
• טיפול תרופתי שמטרתו להקל על כאבים ודלקות, התחדשות רקמת הסחוס (מגנים כונדרופוטקטורים מזינים תאי סחוס, מקדמים את צמיחתם והתחדשותם, סינתזת נוזל סינוביאלי).

אם הפתולוגיה מתקדמת בעקשנות, נבחרה שיטת טיפול רדיקלית כדי לחסל אותה. ניתן להתגבר על התסמינים בניתוח. המנתח מתקן את מקטעי הסחוס המגולפים או מסיר אותם על ידי ביצוע ניתוח פלסטי באזור ההרס.

חשוב: הסרת חלקים קרועים מובילה לסיבוכים. כדי לשמר את איכות החיים, המנתחים משתמשים בטכניקות שונות של ניתוח מפרק כדי לשחזר את צורת מפרק הברך.

פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרופתיה בילדים

מְנִיעָה

הפרוגנוזה לאוסטאוכונדרופתיה חיובית. אבל זה תלוי ישירות איך הטיפול בזמן יתחיל. המחלה נעלמת מעצמה במקרים נדירים. רק אם המטופל נוקט באמצעים טיפוליים בזמן, הוא יוכל לשחזר את הפונקציונליות של הרגליים.

אם הטיפול מתחיל מאוחר או לא נכון, המפרקים והעצמות לא יוכלו להשתקם באופן מלא. לכן, בעתיד, אדם יתמודד עם מחלה כזו כמו arthrosis מעוות.

כדי למנוע התפתחות של אוסטאוכונדרופתיה של המפרקים, אתה צריך לדעת על האמצעים למניעת פתולוגיה זו. הם מורכבים משמירה על אורח חיים פעיל, נעילת נעליים נוחות והיעדר מאמץ גופני מוגבר.

אמצעי מניעה כוללים תרגילים טיפוליים קבועים ושחייה לחיזוק המחוך השרירי.

ילדים במהלך תקופת הגדילה הם התווית נגד בפעילות גופנית מוגזמת. כדי למנוע osteochondropathy של calcaneus, הנעליים צריכות להיות נוחות, לא הדוקות.

נכון ו טיפול בזמןאוסטאוכונדרופתיה מאפשרת לשחזר את זרימת הדם של רקמת העצם ולמנוע נכות של חולים.

הטיפול ב-OHP בילדים ובני נוער הוא ארוך טווח, בעיקר שמרני, ומתבצע בעיקר באישפוז או עם שלבים חוזרים ונשנים בסביבת סנטוריום וספא.

ככלל, מופעלת השפעה מורכבת הן על הפתוגנזה והן על הסנוגנזה, שכן ב-OCP תהליכים רגנרטיביים-שיקום מתנהלים במקביל לתהליכי הספיגה, וכבר מהשלבים הראשונים של המחלה יש לדאוג לכיוון השיקום. של טיפול.

טיפול שמרני מתבצע תוך התחשבות בשלב של התהליך הפתולוגי ומבוסס על שימוש משולב באמצעים רב-ערכיים:

• טיפול בדיאטה;
• טיפול תרופתי;
• טיפול אנטי-הומטוקסי;
• אמצעים אורטופדיים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

לטיפול תרופתי ולטיפול אנטי-הומטוקסי יש אוריינטציה פתוגנית, אמצעים אורטופדיים ופיזיותרפיים הם פתוגנטיים וסנוגנטיים כאחד.

יש לציין שבשלבים I-II של המחלה, הטיפול הפתוגני הוא בראש סדר העדיפויות, בשלבים III-V, אמצעי שיקום, אשר ב-OCP החוליה ובמחלת Legg-Calve-Perthes נמשכים לא רק עד סוף הגדילה של החולה, אלא עשוי להידרש בתקופה ארוכת הטווח.

יש לגוון את התזונה עם הכללת מזונות עשירים בסידן, זרחן וחלבון (חלב, קוטג', יוגורט, גבינה, ביצים, בקר, כבד בקר, כליות, דגים, קטניות, דגנים, אגוזי מלך).

יש להעשיר את המזון בויטמינים E, C, מינרלים, חומצות שומן רב בלתי רוויות (שמנים צמחיים).

טיפול רפואימתבצעת בצורה מורכבת, תוך התחשבות בשלב המחלה ומשימותיה העיקריות ב-OHP בעל נפח משמעותי הן ויסות חילוף החומרים של רקמות מחודשות, גירוי כוחות ההתחדשות שלהן.