הקרסוליים הם העצמות שמרכיבות יחד עם העקב את מפרק הקרסול. הקרסול חווה לחץ במהלך היום כאשר אדם הולך, לעתים קרובות יותר כאשר יש לו משקל עודף. שבר בקרסול מתרחש כאשר הרגל מתפתלת, מכה עליה, נפילה ומקרים רבים אחרים. מדובר בפציעה מורכבת ולכן נדרש שיקום לאחר שבר בקרסול, לאחר הסרת הגבס.
שבר בעצם הוא הפרה של השלמות רקמת עצם. כאשר מתרחש שבר בקרסול והשברים נעקרים, הרופא צריך לקבוע את העצם, להשוות בין השברים, ורק אז להחיל גבס.
חָשׁוּב! במקרים רבים זה נדרש כִּירוּרגִיָהפציעה.
לרוב, שבר בקרסול מתרחש כתוצאה מסיבוב מאולץ ופיתול (עקמת הרגל) של כף הרגל. פיתול של כף הרגל יכול להיות כלפי חוץ או פנימה, כולל כתוצאה מתנועה סיבובית. ייתכן גם שבר משולב עם נקע או מעורבות של עצמות אחרות. לעתים רחוקות מאוד יש שבר ישיר בקרסול עם פגיעה מכוונת.
לפי הסטטיסטיקה, שברים בקרסול מהווים כ-60% מכלל הפציעות. מפרק הקרסול.
אתה יכול לשבור את הקרסול כאשר אתה נופל, למשל, בזמן קרח, כמו גם בעת נפילה במדרגות או בגלל נעלי עקב.
ניתן לקבל שבר בקרסול גם תוך כדי ספורט, וספורט כמו סקי, רכיבה על אופנוע ורכיבה על אופניים מוביל לרוב לפציעות כאלה. זה גם נפוץ לשבור את הקרסול בזמן גלישה על רולר בליידס, החלקה או תאונה.
סוגי פציעה
- שֶׁבֶר קרסול חיצוני. סוג זה של שבר ברגל הוא מקומי בחלק התחתון של שׁוּקָה. הרופא רושם למטופל טיפול, על סמך איזה מהאזורים שנפגעו.
- שבר של הקרסול הפנימי. המלאולוס המדיאלי הוא החלק התחתון שׁוּקָה. כמו במקרים הקודמים, נזק מתרחש ב חלקים שוניםחתך תחתון. פציעות כאלה מופיעות לעתים קרובות במקום אחד, אך ניתן לשלב אותן עם הפרות של שלמות הפיבולה, קרע או נקע של הרצועות בחלק האחורי של השוקה.
- נזק לחלק האחורי של השוקה. הפרעה זו נוצרת באזור מפרק הקרסול. תהליך זה יכול להיות משולב עם הפרה של שלמות הקרסול הסמוי.
- שבר בימליאולרי. הסוג הזהטראומה משלבת את הטראומה של החיצוני ו עצם מדיאליתגפה תחתונה. במקרה זה, גם מפרק הקרסול סובל. לעתים קרובות, שבר של העצם החיצונית משולב עם נקע, ובזמן זה עצם פנימיתלא סובל.
- שבר טרימאלי. במקרה של הפרה בעל אופי דומההעצם הפנימית והחיצונית סובלת, כמו גם קצה אחורישׁוּקָה. הפרות אפשריות מנגנון רצועה. נזק כזה כרוך בעקירה של שברי רקמה, וחוסר יציבות של מפרק הקרסול.
תסמינים
שבר בקרסול זה מאוד סימנים ברורים. כמו בכל שבר בעצם, מתפתחים כאבים, נפיחות, המטומה ופגיעה בתנועתיות המפרק. עם שבר בקרסול ללא עקירה, ככלל, אין עיוות של הקרסול, עם היווצרות של עקירה, דפורמציה של קווי המתאר נראה כמעט תמיד.
התסמינים של שבר בקרסול הם:
- כְּאֵב;
- לִכסוֹס;
- המטומה;
- תְפִיחוּת;
- תפקוד לקוי של הגפה התחתונה.
כאב מורגש מיד לאחר נזק לעצם, אך במצב של תשוקה, הוא מורגש מאוחר יותר. זה כאב חד, מה שמונע מהמטופל לעמוד על רגלו. זה מחמיר על ידי נגיעה באזור הפגוע. מצב מסוכןלחיי הקורבן הלם כאב. במצב של הלםמתפתח עם נזק מסיבי.
חָשׁוּב! אם קראנץ' נשמע בבירור במהלך הפציעה, אז זה מצביע על כך שהעצם נשברה.
נפיחות מתרחשת במהירות, בעוד הרקמות מתקשות יותר עקב נזק לנימים קטנים. כאשר ניזוק כלים גדולים, ואז כל הרגל מתנפחת. המטומה מתבטאת בכתמים כהים. זה מצביע על דימום לתוך רקמות רכות.
כף הרגל מוגבלת בתנועה, והמטופל אינו יכול ללכת ולהניע את הגפה כרגיל.
טיפול וניתוח בטראומה
שבר בקרסול מצריך גבס. זה דחוף לראות טראומטולוג אם מתרחש כאב במקום הפציעה, המפרק שינה את צורתו או גדל יותר מדי. כדי לאבחן את סוג השבר, ניתן למטופל צילום רנטגן.
הרופא שם זריקת הרדמה במקום הפציעה, ואז קובע את העקירה, אם בכלל.
לאחר אמצעים שננקטומניחים גבס על הרגל הפגועה. לאחר הטיח, צילומי רנטגן נלקחים שוב כדי לוודא מיקום נכוןגפיים.
במקרים חמורים, גבס נעשה לאחר הניתוח, כאשר העצם נאספת באמצעות צלחות. כאשר לא ניתן לשחזר את שלמות העצם, היא מושתלת.
שיטת הטיפול תלויה בסוג השבר. באופן כללי ניתן לחלק את הטיפול לניתוחי ושמרני. שבר בקרסול החיצוני, אם הוא עדיין ללא תזוזה, מטופל בקלות באופן שמרני - על ידי מריחת מגף גבס (מקצות האצבעות ועד לחלק השלישי של הרגל התחתונה) לתקופה של שלושה שבועות. באופן כללי, כל שברי קרסול מבודדים מטופלים בדרך זו.
במקרה של שבר, נעשה צילום רנטגן של הקרסול. הרופא גם בודק אם העורקים נפגעים, מעריך את הרגישות והניידות של הרגל.
בהתבסס על זה, הטיפול נקבע. קודם כל, יש לבטל את העקירה של מפרק הקרסול (הפחתת השבר). הליך זה מתבצע תחת הרדמה מקומית. לאחר מכן, הקיבוע מתבצע באמצעות גבס. לרוב, נעשה שימוש בגבס עד לשליש העליון של הרגל התחתונה ("מגף"). תקופת הקיבוע היא בין 4 ל-6 שבועות. זהו הטיפול הנפוץ ביותר.
במקרה של שבר בשני הקרסוליים בבת אחת ו/או בשילוב עם שבר של האפיפיזה של השוקה או השוקה, מורחים גבס עד אמצע החלק השלישי של הירך למשך תקופה של חודש, ולאחר מכן. הוא מוסר ומגף גבס מוחל למשך שישה שבועות נוספים.
אם יש תזוזה של שברי עצמות, תחילה מנסים איתם שיטות מיוחדותבהרדמה מקומית, התאימו את חלקי העצמות. אם זה נכשל או לא מצליח לנרמל את ההתרחבות באזור המזלג של מפרק הקרסול, בצע התערבות כירורגיתבהם חלקים מהעצם מקובעים עם ברגים ו/או צלחות ומניחים גבס על הרגל עד לחלק האמצעי של השליש של הירך למשך שישה שבועות. כאשר משווים שבוע לאחר מכן, יש לבצע צילום רנטגן בקרה.
שיקום
משך תקופת השיקום לאחר פגיעה בעצמות הקרסול תלוי באופי הפציעה. אם לא היו סיבוכים, ההחלמה תתרחש תוך חודש או חודשיים.
עם אופי העקירה של הפציעה, העצם תתרפא זמן רב יותר והשיקום יתעכב במשך שישה חודשים. בשלב זה, חשוב להקפיד על הכללים תזונה נכונה, לגוון את התפריט עם ברזל, סידן וזרחן.
בְּ תקופת השיקוםאתה לא יכול להישען על הרגל הפצועה, אתה יכול לזוז רק עם שימוש בקביים.
לשחבור נכון של העצמות, נעשה שימוש בטיח זמני, ולאחר מכן מורחים טיח סגור על הרבה זמן.
בתקופת האימוביליזציה יש לבצע תרגילי חיזוק כלליים ו תרגילי נשימה, תרגילים לאצבעות, ברך ומפרק הירך.
לאחר שבר בקרסול, נצפית נפיחות של הרגל. כדי לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הנפיחות, מומלץ להוריד מעת לעת את הרגל, ולאחר מכן ליצור עבורה תנוחה מוגבהת. לאחר מספר ימים ניתן להסתובב במחלקה על קביים.
חָשׁוּב! לאחר הסרת הגבס, המטופל עובר קורס שיקום, שכן בתקופה זו הגפה לא זזה היטב. כדי לעשות זאת, רשום עיסוי, תרגילים טיפולייםופיזיותרפיה.
לְעַסוֹת
שיקום לאחר שבר כולל בהכרח עיסוי. חשוב להגיע לקורסי עיסוי לאחר הסרת הגבס או להכין אותו בעצמך. במקרה שהגפה נפוחה, העיסוי עוזר להסיר נפיחות ולהחזיר את הרגישות לרקמות.
כדי לעשות זאת, השתמש בתנועות ליטוף, שפשוף, לישה. משמש בעיסוי שמנים שוניםעם פעולה המשפרת את זרימת הלימפה.
בהתחלה, עיסוי הרגליים מביא אי נוחות, ולכן פני השטח שלו משומן במשחות הרדמה.
העיסוי מבוצע אך ורק על ידי מומחה, במיוחד במקרה של פציעה עם עקירה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
במהלך תקופת ההחלמה, יש צורך לבצע נהלי פיזיותרפיה. פעילויות כאלה משפרות את זרימת הדם, מקלות על נפיחות וכאב.
פיזיותרפיה יכולה להאיץ את תהליך הריפוי. השפעה זו מושגת הודות לשיפור זרימת הדם באזור הפציעה.
להחלמה מהירה והסרה של נפיחות, נהלים הבאים:
- קרינה אולטרא - סגולה;
- יישומי בוץ טיפולי;
- מתחמם;
- אלקטרופורזה;
- זרמים בלתי מזיקים.
תרגילים
לאחר ביצוע פרוצדורות פיזיותרפיות ועיסוי כף הרגל, שיקום תפקודו מתרחש בעזרת תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים מפתחים מפרק שהיה ללא תנועה במשך זמן רב. השרירים חוזרים לתנועתיות וגמישות.
התרגילים הראשונים מבוצעים בפיקוח של מומחה, ובעתיד המטופל עורך אותם באופן עצמאי בבית. משך הטיפול בפעילות גופנית אינו עולה על 10 דקות לכל גישה. העומס גדל בהדרגה ככל שמתאוששים.
אם התרגיל מלווה בכאב, המטופל צריך להפסיק אותו מיד ולנוח.
תרגילים מיוחדים יאפשרו לך לפתח רגל לאחר שבר. התרגילים די פשוטים:
- ללכת עם תמיכה מלאה על הרגל הפגועה;
- לַעֲשׂוֹת תנועות סיבוביותכף רגל;
- להניף את הרגל קדימה והצד;
- לבצע נדנדות צולבות עם רגליים שוכבות על הרצפה;
- לסירוגין לעלות על הבהונות וליפול על העקבים. אתה יכול לעשות זאת גם על רגל אחת.
כל יום, המטופלים מתאמנים במשך 10-15 דקות, ועושים 3 או 4 מפגשים כל יומיים. תרגילים יומיים מבוצעים לאחר שהכאב במהלך האימון חלף.
חָשׁוּב! אל תנסה לפתח ג'וינט עבור זמן קצר. עומס אינטנסיבי בתקופות הראשונות לאחר ההחלמה יפגע בגפיים.
לאחר הסרת הגבס יש להתחיל בצעדי שיקום. ראשית, נקבע טיפול אלקטרומגנטי, זה נעשה על מנת לשחזר את מחזור הדם והלימפה ולהקל על נפיחות. ואז המטופל רושם קומפלקס של טיפול בפעילות גופנית עבור שבר בקרסול.
בהתחלה, המטופל לא יוכל להסתדר בלי תמיכה, ולכן הוא צריך לרכוש קב למרפק, הודות לתמיכה מאוזנת זו, הזרוע אינה מתאמצת יתר על המידה ומספקת סיוע משמעותי בהליכה.
עם זאת, לאחר שבועיים כדאי לוותר בהדרגה על הקב כדי שהליכה עם קב לא תהפוך להרגל. נכון, עדיין יש צליעה, אבל בעזרת תרגילים טיפוליים ותרגילי פיזיותרפיה אפשר להיפטר מזה.
אז, תרגילי טיפול בתרפיה לשבר בכף הרגל (הרגל בגבס):
- I.P - עומד על רגל בריאה. עמוד ליד כיסא או קיר והישען על הידיים כדי לא לאבד שיווי משקל. מבצעים הצלבות. ראשית, אתה צריך להתחיל להזיז את הרגל הכואבת - לקחת אותה הצידה (בהשראה), ולאחר מכן לבצע את תנועת האדוקציה, לחצות מול הרגל הבריאה (נשיפה). הפעל תוך 30 שניות.
- I.P - אותו דבר. בצע תנודות רגליים לצד. במקביל, קחו את הרגל הכואבת גבוה ככל האפשר, התעכבו כמה שניות, ואז הורידו את הרגל. רוץ 10-15 פעמים.
- I.P - אותו דבר. בצע הרמת ברכיים. הרם את הברך עד שהירך מקבילה לרצפה. החזיקו בתנוחה זו למשך מספר שניות ואז הורידו את הרגל. בצע בשתי ספירות, תוך 30 שניות.
- I.P - אותו דבר. בצע הרמת רגל אחורית. הרם את הרגל הפצועה לאחור גבוה ככל האפשר, ואז החזק לכמה שניות וחזור לעמדת ההתחלה. תשומת הלב! אתה לא יכול להתכופף במותניים.
כמה עדיין תרגילים פשוטיםלשיקום לאחר שבר בקרסול מוצגים בסרטון זה:
תרגילי תנוחת שכיבה
מורכב תרגילים מיוחדיםעם שבר בקרסוליים במצב שכיבה:
- הדק את הארבע ראשי הירך. חזור 20-30 פעמים. הקצב איטי. הנשימה חופשית.
- כופפו ויישרו את הרגליים. חזור 10-20 פעמים. הקצב איטי. הנשימה חופשית.
- כופפו ויישרו את אצבעות הרגליים. חזור 10-20 פעמים. הקצב איטי. הנשימה חופשית.
מנוחה 1-2 דקות. - חזור על תרגיל 3.
- תנועות מעגליות במפרקי הקרסול בשני הכיוונים. חזור 10 פעמים מכל צד. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- לכופף את הרגליים קדימה - אחורה עם משרעת מקסימלית. חזור 10-20 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- לסירוגין לכופף את הרגליים לבטן (גרביים על עצמך). חזור 10 פעמים עם כל רגל. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- פרש את אצבעות הרגליים לצדדים, הפוך את כל הרגל מהמותן ככל האפשר. חזור 10 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- לחילופין, מבלי להתכופף, הרם את הרגליים ל זווית נכונהבמפרקי הירך (גרביים על עצמך). חזור 10 פעמים עם כל רגל. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- חזור על תרגיל 1.
- הרם, מבלי להתכופף, את הרגל הפגועה לזווית ישרה פנימה מפרק ירך, תוך כיפוף ויישור בו זמנית של האצבעות והרגל במשקל. חזור 10 פעמים. הקצב ממוצע. הנשימה חופשית.
- מנוחה במצב שכיבה עם רגליים מורמות - 5-10 דקות.
שבר בקרסול הוא פציעה חמורה תסמינים אופייניים. במקרים קלים ההחלמה מתבצעת במהירות, ובמקרים חמורים אורך כ-6 חודשים. יש צורך לפנות מיד לטראומטולוג לטיפול במקרה של שבר בקרסול. אם תתעלמו מהמלצה זו, אז העצם תצמח יחד בצורה לא נכונה ובעתיד תגרום לקשיים בתנועה.
הקרסול הוא עצם הצומחת ממפרק הקרסול ובולטת משני הצדדים. לקרסול יש קרסול פנימי, צד פנימי של כף הרגל וקרסול חיצוני מבחוץ. בפציעות בקרסול המקום הראשון הוא פריקה, השני הוא שבר בקרסול, המהווה שני שליש משברי הקרסול. בסיס הטיפול הוא איחוי נכון של העצם, ולאחר מכן מפתחים את כף הרגל בעזרת תרגילים טיפוליים וטיפול בפעילות גופנית.
מאפיינים של פציעה
כאב בשבר אינו מתרחש מיד, בהתחלה המפרק הופך קהה, יש תחושות של נפיחות בשל העובדה שהוא מתפוצץ עם פרץ של דם. בקרוב הכאב מגיע. אתה לא יכול לעמוד על רגל שבורה, שכן מיד לאחר השבר יש סיכוי שהעצם לא נעקרה, או נעקרה מעט, אין צורך להחמיר את המצב. אתה צריך לעזור לקורבן להגיע לחדר המיון.
אם השבר קרה לבד, אתה יכול לקפוץ לרכב על רגל אחת, אבל אתה לא יכול לעמוד על הגפה הפגועה, במיוחד שהוא ממילא לא יחזיק אותו, אלא "יפול", שרצוף נפילה ופציעות נוספות.
טיפול שמרני
לעתים קרובות יש צורך בהרדמה לצורך בדיקה וטיפול נוסף. יתר על כן, הרגל יכולה לכאוב עד כדי כך שהכאב יפריע שינה רגילהמספר ימים. אבל אגב, יש אנשים שמוכנים להתאזר בסבלנות, רק לא לקחת משככי כאבים. עמדה כזו יכולה להיות מוצדקת אם אפשר להחזיק מעמד וזה לא יוביל לזעזוע כואב.
במקרה של שבר מבודד בקרסול מבחוץ, מורחים גבס מקצות האצבעות ועד קצת יותר מאמצע הרגל התחתונה, מתקבל מגף גבס. המטופל שוהה בגבס במשך שלושה שבועות, ולאחר מכן נהלים שונים– עיסוי, אמבטיות, אלקטרופורזה, חימום עם אוזוקריט, פרפין, תרגילים טיפוליים.
אפשרי יותר אפשרות קשהפציעות - שבר של שני קרסוליים או עם שברים נוספים של העצמות הקרובות ללא תזוזה, פציעה כזו מטופלת בגבס מעל הברך, לאחר חודש של לבישה מורחים מגף מתחת לברך למשך שבועיים נוספים. תחבושת גבס דומה מונחת במהלך עקירות, לאחר הרכבה ראשונית של השברים בסדר הנכון, היא מתבצעת באופן ידני בהרדמה. אם אי אפשר להשוות את השברים באופן ידני (מיקום ידני), מתבצעת פעולה.
לאחר שבר נקבעת תזונה מיוחדת עשירה בויטמינים, זרחן וסידן. ויטמינים בטבליות בשלב זה לא מומלץ לשתות, שכן סידן יכול להתיישב בכליות. אתה צריך לאכול הרבה בשר, ים ו דגי נהר, ירקות טריים, פירות, עשירים במיוחד בוויטמין C.
תכונות של פעילות גופנית
לפני עומסים, אתה צריך להסיר את הנפיחות של הגפה, לשחזר את זרימת הדם הרגילה. כדי לעשות זאת, לרשום טיפול אלקטרומגנטי, עיסוי. צריך ללכת עם קב ביד אחת, אך לא יותר משבועיים, מאחר והליכה ארוכה יותר עם קב עלולה להופיע בהליכה (עקב התרגלות לקב). יש להתחיל תרגילים של התעמלות טיפולית וטיפול בפעילות גופנית בהנחיית מדריך.
משימות של התעמלות רפואית:
תרגילים
מכיוון שניתן ללכת לאחר הסרת הגבס, הליכה איטית היא גם תרגיל שמשפיע לטובה על מצב הרגל. בנוסף, בהליכה, ההיתוך הסופי של העצם מתרחש טוב יותר, ועד מהרה מתמוסס הקאלוס, שנוצר במהלך שברים. יש לבצע פעילות גופנית פעם ביום.
לאחר טיפול בקרסול שבור השתדלו לא לקפוץ, היזהרו בירידה מהאוטובוס, קחו בחשבון שהעצם תתרפא לחלוטין עד שנה.
לשמר את תפקוד מפרק הקרסול לאחר שבר בקרסול, לא רק טיפול בזמןאלא גם שיקום נכון. לאחר איחוי האזורים הפגועים של העצמות והסרת גבס, נוצרים סיבוכים עקב אימוביליזציה ממושכת של הגפה.
נוקשות של הקרסול ונפיחות של רקמות רכות באזור הנזק, צליעה וסובלנות נמוכה ל פעילות גופנית– תכופים השלכות שליליותפציעה. כדי למנוע סיבוכים ולהחזיר את התקין פעילות מוטוריתשל כף הרגל, חשוב שיקום לאחר שבר בקרסול, אשר נקבע ופותח על ידי טראומטולוג או מומחה שיקום.
מהו שבר בקרסול?
שבר בקרסול הוא אחת הפציעות השכיחות ביותר. גפיים תחתונות. הקרסול נקרא פקעת בשליש התחתון של עצמות הרגל. נמצא המליאולוס המדיאלי בְּתוֹךמפרק הקרסול והוא בליטה גרמית של השוקה. ה-lateral malleolus ממוקם בצד החיצוני של הקרסול, ובהתאם, הוא בליטה גרמית של הפיבולה. לצומת בין עצמות הרגל התחתונה לכף הרגל יש מנגנון רצועה חלש, תוך נשיאת עומס כבד. הסיכון לשברים באזור הקרסול גבוה במיוחד כאשר עושים ספורט, נעילת נעליים לא נוחות עקבים גבוהים, משקל עודףגוּף.
מיקום סכמטי של שבר בקרסול
שברים בקרסול יכולים להיות פתוחים או סגורים. אבחון של שבר וקביעת המגוון שלו מתבצע באמצעות רדיוגרפיה. שבר פתוח הוא סוג הפציעה החמור ביותר, שבו העצמות פוגעות ברקמות הרכות ויוצאות החוצה דרך פני הפצע. סגור על ידי נוצה לא נוצר פצע פתוח, יכול להיות עם או בלי תזוזה של העצמות. שבר ללא עקירה לעתים קרובות פחות נותן סיבוכים וגדל יחד תוך 2-3 שבועות. טראומה עקורה דורשת יותר זמן להיווצרות יבלות. לפעמים לתת לוקליזציה נכונה מבחינה אנטומית שברי עצמותלבצע ניתוח. נסיבות אלו מאריכות את תקופת ההחלמה.
פעילויות תקופת השיקום
לאחר מריחת גבס על הגפה, מומלץ למטופל לנוח ולהגביל את הפעילות המוטורית למשך 1-2 שבועות לאחר הפציעה. אמצעי שיקום מבוצעים לאחר תום תקופת הקיבוע של מפרק הקרסול הפגוע. הגבס מוסר, לאחר שביצע בעבר רדיוגרפיה בקרה כדי לוודא שרסיסי העצמות נרפאו לחלוטין ונוצר יבלת מלאה.
כדי לשחזר תפקודים שאבדו ולפתח את הקרסול, שנמצא במצב נייח במשך זמן רב, נקבעים עיסוי, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים. הרופא עשוי לרשום כמה תרגילים של תרגילי פיזיותרפיה לפני הסרת הגבס עם דינמיקה חיובית של איחוד שבר. גישה זו עוזרת לצמצם את תקופת השיקום ולהגביר את יעילותם של אמצעי ההחלמה לאחר הסרת הגבס.
תהליכי פיזיותרפיה
פיזיותרפיה נקבעת מיד לאחר תום תקופת הקיבוע של מפרק הקרסול. פְּגִיעָה גורמים פיזייםעל אזור השבר משפר את זרימת הדם, מפעיל תהליכים מטבוליים, מפחית נפיחות של רקמות רכות, יש אפקט משכך כאבים. לאחר הסרת הגבס, לקרסול, כף הרגל ושליש התחתון של הרגל יש בדרך כלל מראה בצקתי עם אזורים של חבורות והיפרפיגמנטציה. תנועות במפרק הקרסול קשות וכואבות, הגפה התחתונה אינה יכולה לבצע פונקציית תמיכה מלאה, בזמן הליכה ניתן לאתר צליעה ברגל הפגועה.
המינוי בזמן של פיזיותרפיה מקל על נפיחות של רקמות, מסייע לספיגה של גודש והמטומות, מנרמל את תנועת הלימפה והזרימה הוורידית. כאב תקופתיבאזור האיבר הפגוע, הגדלים במהלך ההליכה, מסולקים ביעילות על ידי החדרת חומרי הרדמה ישירות לאזור הקרסול שיטות פיזיות. שיקום התפקוד המלא של המפרק מתרחש תוך זמן קצר ללא התפתחות של סיבוכים, ולכן אין לסרב להשתמש בפיזיותרפיה במהלך תקופת השיקום. הקצה אלקטרופורזה עם נובוקאין או לידאז, פונופורזה עם הידרוקרטיזון, מגנטותרפיה, אמפלפולס, אוזוקריט, UHF עבור 10-15 הליכים לכל מהלך טיפול.
לְעַסוֹת
עיסוי של האיבר הפגוע נקבע בהקדם האפשרי לאחר הסרת הגבס. במהלך ההליך משתמשים במשחות הרדמה וג'לים להפחתת אי הנוחות - אזור הקרסול רגיש לאחר החלמת השבר בקרסול. הודות לטכניקות עיסוי, הנפיחות של כף הרגל מופחתת, זרימת הדם באזור הפציעה משתפרת, וחילוף החומרים בשרירים ובמפרקים מנורמל. מהלך הטיפול במהלך תקופת השיקום נקבע בין 10 ל-20 מפגשים, בהתאם לחומרת השבר. לאחר ההליך, מורחים תחבושת על מפרק הקרסול. תחבושת אלסטית. ניתן לעסות את אזור כף הרגל והקרסול באופן עצמאי, בעוד שכוח הפגיעה חייב להיות במינון קפדני, והטכניקה מסוכמת עם רופא השיקום.
עיסוי מקל על נפיחות של מפרק הקרסול
תרגילי התעמלות מתקנת נחשבים לשיטה העיקרית לשחזור פונקציות שאבדו לאחר שבר בקרסול. השיעורים מתחילים גם בתקופת האימובילזציה בהשגחת הרופא המטפל וממשיכים לאחר הסרת הגבס בקבוצות טיפול בפעילות גופנית עם מוסדות רפואיים. אתה יכול להתאמן בבית לאחר שליטה במתודולוגיה של השיעורים, ביצוע נכוןתרגילים, עם עלייה הדרגתית בטווחי התנועה ומשך האימון. הודות לתרגילי פיזיותרפיה, מפרק קרסול פגום מתפתח לאחר תקופה ארוכה immobilization, התחזק מנגנון שרירי-ליגמנטלי, פעילות מוטורית מלאה משוחזרת. החזרה של תפקודים אבודים במקרה של שבר בקרסול ללא עקירה מתרחשת לאחר 1-1.5 חודשים. במקרה של פציעות עם עקירה של שברי עצם, זמן השיקום יכול להגיע ל-3-6 חודשים.
תכונות של טיפול בפעילות גופנית בשלבים שונים של ריפוי שבר בקרסול
להחזיר את המטופל במהירות לפעילות מוטורית מלאה ולמנוע השלכות לא רצויותשבר בקרסול, טיפול בפעילות גופנית נקבע הן בתקופת הקיבוע והן לאחר הסרת הגבס. העיקרון הבסיסי של פיזיותרפיה בכל שלב של שיקום הוא עלייה הדרגתית בעומס, סדירות השיעורים, חוסר כאב בתנועות במהלך האימון.
שבר בקרסול עם עקירה של שברי עצם בצילום רנטגן
טיפול בפעילות גופנית תוך כדי גבס
לאחר 10-14 ימים, הרופא המטפל רושם תרגילים פשוטים, אשר נעשים תחילה במיטה, ולאחר מכן תוך כדי תנועה בעזרת קביים.
- הדקו את שרירי הרגל התחתונה והירך במרווחי מנוחה של 20-30 פעמים עד שתרגישו עייפות וחמימות ברגל.
- הזיזו את אצבעות הרגליים כל שעה למשך 10 דקות.
- בישיבה על המיטה, להרים לסירוגין את הרגל הכואבת והבריאה לגובה המקסימלי האפשרי 5-7 פעמים.
- עומדים על רגל בריאה, הישענו עם היד על קב, קיר, גב כיסא. עשה תנודות עם רגל כואבת קדימה, אחורה והצד 7-10 פעמים.
- מבלי לשנות את עמדת ההתחלה, הרם את הרגל הכואבת קדימה והחזק אותה במשך 1-3 דקות. בצע את אותו תרגיל בעת הרמת הגפה התחתונה הצידה.
אתה צריך לעשות את זה שלוש פעמים ביום, להגדיל בהדרגה את מספר התרגילים ואת הזמן המושקע באימון.
טיפול בפעילות גופנית לאחר הסרת הגבס
הגבס מוסר במקרה של איחוי מוחלט של תהליכי העצם במיקום הנכון. זה מתרחש בדרך כלל 3-6 שבועות לאחר הפציעה, בהתאם לחומרת השבר בקרסול. במהלך תקופת השיקום, עוצמת העומס עולה משמעותית, והתרגילים של תרגילים טיפוליים הופכים למגוונים יותר. לכל מטופל נערכת תוכנית אימונים אישית. השיעורים מתקיימים בקבוצות טיפול בפעילות גופנית במרפאות, בבתי חולים ובמרכזי שיקום.
טיפול בפעילות גופנית - אבן דרךתהליך שיקום
הנה דוגמה לתרגילי שיקום לאחר שבר בקרסול:
- ללכת לסירוגין על העקבים והבהונות במשך 5-10 דקות.
- סקוואט כמה שיותר עמוק 3-7 פעמים, תחילה עם העקבים מהרצפה, ולאחר מכן השתדלו לא להוריד את העקבים ממשטח קשה.
- קפוץ ימינה ושמאלה וקפיצה קדימה ואחורה 8-15 פעמים.
- הפעל מדרגות צד ובמקום למשך 5-10 דקות.
- עמוד מבפנים, ואז בצד החיצוני של כף הרגל 10-15 פעמים.
- גלגל מקל התעמלות, בקבוק זכוכית, כדור טניס עם רגל כואבת.
- תפסו עיפרון או עט עם האצבעות של כף הרגל הפגועה.
- משוך את הגרביים שלך ואז פנימה כיוון הפוך 10-15 פעמים.
- קפוץ על משטח המדרגות או צעדו 3-10 פעמים.
- לעלות במדרגות.
בתחילת תהליך השיקום, תרגילי פיזיותרפיה נקבעים כל יומיים, ולאחר מכן אימון מתבצע מדי יום.
שחזור תפקוד מפרק הקרסול לאחר הסרת תחבושת הגבס הוא בעל חשיבות זהה לקיבוע בזמן של הגפה במקרה של שבר. שיקום שבוצע כהלכה מאפשר לך להחזיר את טווחי התנועה במלואם במפרק, להעלים נפיחות ו כְּאֵבבמקום הפציעה כדי למנוע צליעה.
בארסנל של הטראומטולוגיה המודרנית, יש מספר מספיק של שיטות המאפשרות תיקון של מבניים ו הפרעות תפקודיותקרסול. בחירתם נקבעת על פי סוג ומידת הפציעה, וכן הצורך להשיג השפעה בולטת ומתמשכת בפרק זמן קצר. משמש לרוב:
- טיפול רפואי.
- immobilization.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.
- טיפול אופרטיבי.
איזו מהשיטות מתאימה לאדם מסוים, רק הרופא יגיד לאחר בדיקה מקיפה.
- לספק מנוחה לקרסול - לתקן אותו עם תחבושת או סד מאולתר.
- למרוח קר.
- תנו לרגל תנוחה מוגבהת.
- במידת הצורך, יש ליטול משככי כאבים בטבליות.
זה יספיק כדי להפחית את הסימפטומים לפני העיבוד טיפול רפואי. כולם צריכים לדעת כללים כאלה, כי אף אחד לא יכול לשלול נזק לקרסול בעתיד.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
לפיזיותרפיה יש חשיבות רבה בטיפול בפציעות בקרסול. אין עוררין על ההשפעה החיובית שלו על המנגנון האוסטיאוארטיקולרי, כי רק הודות לתנועות ניתן לשחזר תפקוד רגילכל המבנים המשותפים.
הבסיס לטיפול בפציעות רבות הוא הפעלה מוקדמת. תפקוד מוטורי. שעת ההתחלה של התרגילים נקבעת לפי סוג הפציעה שהתקבלה וטיפולים קודמים.
אם התרחשה חבורה או נקע, אז יש לתרגל התעמלות לאחר חיסול תופעות חריפות.
במקרים טיפול כירורגישברים או immobilization, התפתחות מפרק הקרסול מתחילה מעט מאוחר יותר. עם זאת, במקביל, אתה צריך לבצע תרגילים עבור מפרקים ושרירים אחרים, אשר ישפרו בעקיפין את זרימת הדם באזור הפגוע.
מיושם בשלבים שונים של הטיפול. מתחמים מיוחדיםטיפול בפעילות גופנית בקרסול. השיעורים מתבצעים בהדרגה, אין לאפשר תנועות פתאומיות.
תקופת אימוביליזציה
ביצוע טיפול בפעילות גופנית במהלך תקופת הקיבוע בשעה, מובטחת זרימת דם תקינה באזורים הפגועים, טונוס השרירים נשמר, ותפקודם של חלקים בריאים של הגפה נשמר. פעילות גופנית מסייעת גם במניעת התכווצויות, אוסטיאופורוזיס ו שינויים אטרופייםב רקמות רכות. במהלך תקופה זו, אתה יכול לבצע תנועות במצב שכיבה:
- בכל המפרקים שלא נפגעו: מפרקי ברכיים וירכיים משני הצדדים, וכן בקרסול רגל בריאה.
- באצבעות הגפה החולה - כיפוף, הרחבה, רבייה.
- הרם והורד את הרגל הפגועה.
- תנועות סיבוביות של הגפיים פנימה והחוצה.
- לחטוף ולהוסיף איבר ישר.
- הרם את האיבר הפגוע עם סיבוב כלפי חוץ ופנימה.
- מתח של שרירי הרגל הכואבת במצב איזומטרי.
חשיבות רבה ניתנת להליכה עם תמיכה על הגפה המשובשת. זה מתבצע רק לאחר אישור הרופא המטפל, ומגדיל בהדרגה את משך הזמן - ממספר דקות לשעה ביום.
אתה לא יכול לעשות ניסיונות עצמאיים לעמוד על רגל כואבת ללא המלצות רפואיות - זה יכול לשבש את האיחוד של השבר.
תקופה לאחר immobilization
התרגילים שניתן לבצע לאחר הסרת תחבושת הגבס מורחבים מאוד בנפחם. הם נועדו להחזיר את תפקוד הגפה, כמו גם למנוע התפתחות של רגליים שטוחות, כאשר יש צורך בחיזוק שרירי כף הרגל. בנוסף לאלו שתוארו קודם לכן, בישיבה, מבוצעים התרגילים הבאים לטיפול בפעילות גופנית:
- כיפוף והרחבה של כף הרגל.
- תנועות כף הרגל להרפיית השרירים.
- הניחו את הרגליים על בהונות, הזיזו את העקבים ולהיפך.
- הליכה בישיבה, גלגול כף הרגל מהעקב לבוהן.
- תנועות סיבוביות של כף הרגל.
- שים את הרגל על מקל, גלגל אותה במרכז, בקצה החיצוני והחיצוני של כף הרגל.
- התמתחו קדימה עם הבוהן של רגל ישרה.
- נשען על הבוהן, בצע תנועות קפיציות עם העקב.
- תפוס חפץ קטן באצבעות הרגליים והחזק אותו לכמה שניות.
במהלך תקופה זו, יש צורך לחבוש את הקרסול בתחבושת אלסטית מבלי לקום מהמיטה, וכאשר עושים התעמלות, הוא מוסר.
השיעורים מבוצעים בזהירות כדי לא לעורר כאב. התעמלות מבוצעת מדי יום 2-3 פעמים.
תקופת החלמה
על מנת לחזק באופן אמין את השרירים והרצועות של הקרסול הפגוע, כמו גם לשחזר את תפקודו במלואו, יש צורך להמשיך בתרפיה בפעילות גופנית במשך חודש לאחר הפציעה. בתקופה זו מסתיים האיחוד של השבר, כך שניתן להפעיל כוח רב יותר על הקרסול ולהאריך את משך ההתעמלות. מומלץ לבצע את התרגילים הבאים עם תמיכה על קיר ההתעמלות או גב הכיסא:
- מתגלגל מהבוהן לעקב ובחזרה.
- העברת משקל גוף מאיבר אחד לאחר.
- סקוואט על כל כף הרגל והגרביים.
- ללכת על בהונות, עקבים, בחוץרגליים, מדרגות צד.
- צונח קדימה עם האיבר הפגוע.
- עומדים על מדרגת המדרגות על בהונות הרגליים, בצעו תנועות קפיציות, הורידו את העקבים ככל האפשר.
כל האלמנטים התעמלות טיפוליתעם פציעות של מפרק הקרסול חייב להתבצע בהתאם קפדני עם עצה רפואית- רק מומחה יציין את טווח התנועות הנדרש, תדירותן ומשך הזמן.
ראשית, השיעורים מועברים בהשגחת מדריך, ולאחר מכן, לאחר שלמד, המטופל יכול לבצע אותם בבית. קומפלקס שנבחר כראוי של תרגילי פיזיותרפיה יהפוך לבסיס ההתאוששות לאחר פציעות בקרסול.
לאחר שבר בקרסול, המטופל צריך לבלות 4 עד 7 שבועות בגבס. משך תקופת ההחלמה תלוי בסוג השבר ובמידת הנזק לרצועות, לגידים ולרקמות הרכות שמסביב.
במהלך תקופה זו, הרגל מאבדת את הניידות הקודמת שלה ונחלשת. כדי לשחזר את כל הפונקציות של הרגל, לחסל צליעה ולמנוע סיבוכים, יש צורך לבצע שיקום מוכשר לאחר שבר במפרק הקרסול.
את מכלול ההליכים השיקומיים יש לרשום רק על ידי הרופא המטפל, בעל ידעפגיעה מסוימת והשלכותיה.
טיפול עצמי ועלייה חדה בעומס על הרגל פנימה מקרה זההתווית נגד, שכן היא עלולה להוביל לשינויים לא רצויים במפרק או להתרחשות של סיבוכים. במהלך תקופה זו, שיתוף הפעולה של הרופא והמטופל, העוקבים בבירור אחר כל ההוראות שנקבעו, חשוב מאוד.
המטרות העיקריות של צעדי שיקום
מ התנהלות נכונה פעילות שיקוםלאחר הסרת הגבס החלמה מלאהתפקודי המפרק, מנגנון הרצועה, רקמת שריר, כלי שיט המשרתים את האזור הזה.
המשימות העיקריות של המתחם:
- שיקום מלא של ניידות המפרק;
- מניעת ניוון שרירים;
- חיסול בצקת;
- מניעת גודש בדם ובכלי הלימפה;
- פיתוח גמישות של מנגנון הרצועה;
- חיזוק השרירים התומכים במפרק הפגוע בתוך הגבולות האנטומיים.
לפיכך, עד תום תקופת ההחלמה לאחר שבר במפרק הקרסול, לא אמורה להיות צליעה ושיקום מלא של תפקוד הגפיים.
עקרונות השיקום
שיקום לאחר שבר במפרק הקרסול כולל את הפעילויות הבאות:
- קיבוע של המפרק הפגוע עם אורתוזיס;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- לְעַסוֹת;
- הליכי פיזיותרפיה;
- שחייה.
לרשימה זו יש להוסיף את ההכללה בתזונה של מזונות המכילים סידן, זרחן וויטמין D, קבלה נוספת תכשירים תרופתייםלשיקום רקמת העצם והמפרקים.
בחירת מקבע למפרק הפגוע
לקיבוע אמין של מפרק הקרסול לאחר הסרת תחבושת הגבס, משתמשים לרוב במכשירים מיוחדים הנקראים אורתוזים. השימוש בהם מסייע להפחית משמעותית את העומס על המפרק ולהאיץ את תהליך ההתאוששות שלו.
מְאוֹד תפקיד חשובמחזות בחירה נכונהאורתוזיס, תוך התחשבות בפרטים הספציפיים של הפציעה והמאפיינים המבניים של הגפה התחתונה של המטופל. זה צריך להיעשות על ידי אורטופד או טראומטולוג מוסמך. על ידי מראה חיצונימכשיר זה עשוי להידמות למגף, גרב או גולף, אשר מקובעים היטב על הרגל ומאפשרים לנעול נעליים מלמעלה.
בְּ תקופת החלמהלאחר פציעה, גרסת קיבוע של אורתוזיס עם קיבוע חצי קשיח או קשיח נחשבת מתאימה. עבור שברים מורכבים, נעשה שימוש בסוג של מקבע, כגון מגף פלסטיק דרוטציוני, המספק אימוביליזציה מלאה החלק התחתוןגפיים.
חָשׁוּב! בנוסף לאורתוזות, בשבועיים הראשונים של השיקום לאחר שבר בקרסול, הרופאים ממליצים להשתמש בקב למרפק כתמיכה בהליכה. לאחר התקופה שצוינה, יש להשליך אותו על מנת למנוע צליעה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
לאחר תום תקופת הקיבוע של מפרק הקרסול ישנן נפיחות וחבלות בחלק התחתון של הרגל ותנועות גורמות לכאב.
במהירות וביעילות לחסל את הסימפטומים הללו, להחזיר את זרימת הדם ואת יציאת הלימפה שלב ראשוניעזרה בשיקום פיזיותרפיה.
העיקרון שלהם הוא הזרקת משככי כאבים ישירות לאזור הקרסול הפגוע בעזרת שיטות שונותשאינם מפרים את שלמות העור.
לרוב מוקצים:
- אלקטרופורזה עם Lidaza ולידוקאין;
- חשיפה לזרמים מאופננים בסינוסואיד באמצעות מנגנון Amplipulse;
- פונופורזה באמצעות הידרוקורטיזון;
- יישום של אוזוקריט;
- מגנטותרפיה;
- יישומי בוץ.
מהלך הטיפול בממוצע בין 10 ל-15 מפגשים. עם זאת, הרופא המטפל רשאי לבצע התאמות בהתאם לתוצאות הבדיקה.
לְעַסוֹת
כדי להקל על נפיחות, להחזיר את זרימת הדם הרגילה ולהאיץ את חילוף החומרים, מיד לאחר הסרת הגבס, נקבע עיסוי של מפרק הקרסול הפגוע. זה צריך להתבצע רק מומחה מוסמךעם ידע וניסיון בתחום.
לפני ההליך מורחים על האזור הפגוע תרופה המכילה חומר הרדמה, מה שמבטל את תחושת אי הנוחות והכאב. הקורס הוא בין 10 ל-20 מפגשים בהתאם לחומרת השבר ו מאפיינים אישייםהגוף של המטופל. לאחר העיסוי, המפרק מקובע באמצעות תחבושת אלסטית או אורתוזיס.
רופא שיקום יכול להראות את הטכניקות הבסיסיות של עיסוי עצמי ולקבוע את עוצמת ההשפעה על האיבר הפגוע.
שחייה
ניתן להתחיל ביקור בבריכה תוך יום לאחר הסרת הגבס. מאז במים זה מופחת משמעותית תסמונת כאב, המטופל יכול להרחיב משמעותית את המשטר המוטורי שלו.
בשלבים הראשונים של השיקום יש לבצע כיפוף חלק והרחבה של מפרקי הגפיים התחתונות, תוך ביטול הדרגתי של הנוקשות שנוצרה. השיעור הראשון אמור להימשך לא יותר מ-20 דקות. עד סוף השבוע אפשר להגדיל את הזמן הזה לחצי שעה, ואחרי חודש השחייה כבר יכולה לקחת שעה.
תשומת הלב! היעילות תהיה מקסימלית אם תעבירו שיעורים בהנחיית מדריך מנוסה 3-4 פעמים בשבוע.
תרגילים טיפוליים
התעמלות טיפולית היא שיטה חובה הנכללת בתוכנית ההחלמה לאחר שבר בקרסול. כמה תרגילים שנקבעו על ידי רופא יכולים להיעשות בבית עוד לפני הסרת הגבס. לאחר הסרת התחבושת, יש לתת לקומפלקס כ-30 דקות מדי יום, תוך שינוי הדרגתי והגברת העומס.
ניתן לבצע תרגילים טיפוליים ב סוכנויות מיוחדותעבודה בקבוצות בהנחיית מטפל שיקומי. עם זאת, שיעורים אפשריים גם בבית לאחר קבלת המלצות ספציפיות ממומחה.
התרגילים הבאים נכללים לרוב במתחמי שיקום לשברים בקרסול:
- עמידה בגב ישר ונשען עם שתי הידיים על משענת כיסא או משטח אחר, האריך לאט לסירוגין את הרגליים קדימה ואחורה. מספר החזרות בכל רגל הוא פי 20.
- בהיותך באותו תנוחה, מתח את הרגל קדימה והחזק אותה במשקל למשך 10 - 15 שניות. גובה ההרמה מתכוונן באופן עצמאי בהתאם לאפשרויות. מספר החזרות הוא בין 8 ל-10.
- בצעו את התרגיל הקודם, אך יחד עם זאת שנו את זווית הגו לעומת הרגל (הרגל הולכת קדימה - הגוף נשען אחורה ולהיפך).
- מתח את הרגל קדימה והנח את העקב על הרצפה. לאט לאט לכופף ולשחרר את האצבעות, להגביר בהדרגה את הקצב. בצע 3 סטים של 10 פעמים.
- מבלי להרים את העקב מהרצפה, סובבו את כף הרגל שמאלה וימינה. תנועה זו חייבת להתבצע באיטיות ובזהירות, הימנעות מתנועות פתאומיות. מספר החזרות הוא לפחות 10 פעמים.
- משוך בעדינות את הרגליים אל הבטן. ראשית, התנועה נעשית לסירוגין עם כל איבר, ולאחר מכן שניהם יחד. בצע 10 פעמים בקצב המאפשר כושר גופני. עם הזמן, הגדל את מספר הגישות ל-3.
כעת שכבו על הגב, הרימו את שתי הרגליים הישרות למעלה ומשכו את הגרביים בחוזקה, תחילה לכיוונכם, ולאחר מכן מכם למעלה. הרפי את הרגליים והניח את הרגליים על הרצפה. מספר חזרות לכל שלב ראשונינע בין 3 ל-5, אך בהדרגה הם מובאים ל-12 - 15. בהכנה גופנית טובה ניתן לבצע את התרגיל הקודם בעמידה על השכמות.
בנוסף למתחם זה, אתה יכול לבצע את התנועות הבאות הזמינות לכולם:
- הליכה על חצי אצבעות;
- הליכה על עקבים;
- כפיפות בטן מבלי להוריד את העקבים מהרצפה (אם אפשר);
- הליכה לסירוגין בחלק הפנימי והחיצוני של כפות הרגליים;
- לכידה על ידי אצבעות האיבר הפגוע של חפצים קטנים;
- גלגול עם רגל של חפצים מעוגלים או מקל התעמלות (ניתן להחליף במערוך);
- עלייה במדרגות עם דגש תחילה על כל כף הרגל, ולאחר מכן רק על האצבעות;
- רכיבה על אופני כושר.
חָשׁוּב! הודות לתרגילים טיפוליים, מחוך השרירים של המפרק מתחזק, מה שמאפשר לשמור אותו בגבולות הנורמות האנטומיות. הניידות שלו, הפלסטיות של הרצועות משוחזרות, צליעה מתבטלת.
המאמצים המשותפים של הרופא והמטופל יתנו מהיר תוצאה חיוביתבתהליך של שיקום הקרסול הפגוע.