דלקת בחלל הבטן ללא חום. מחלה לאחר ניתוח. דלקת הצפק בחולים צעירים

דלקת הצפק נחשבת לאחת הבעיות העתיקות ביותר העומדות בפני הניתוח, ויחד עם זאת, היא לא איבדה את הרלוונטיות שלה עד היום.דלקת הצפק - דלקת קרום הצפקכיסוי איברים פנימייםוחלל הבטן (פריטוניאום). מצב דומהמלווה בתפקוד לקוי איברים פנימייםומערכות ותסמינים של שיכרון כללי של הגוף. דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של אחרים מחלה רצינית, איכשהו: לא ספציפי קוליטיס כיבית, דלקת לבלב חריפה, דלקת התוספתן, מחלת כבד, דיזנטריה, ניקוב של קיבה או כיב תריסריון.

גורמים לדלקת הצפק:

בגדול, גורם אחד לדלקת הצפק- חדירת חומר זר (אנזים לבלב, מרה) או מיקרואורגניזמים פתוגניים (אופורטוניסטיים) לחלל הבטן. לחדירה "בלתי מורשית" זו יש גם סיבות משלה, שהעיקריות שבהן הן - נגע דלקתיואחריו היתוך מוגלתי של איברים חלל הבטןופציעות של איברי הבטן (כולל לאחר התערבויות כירורגיות).

אם לדבר על מיקרואורגניזמים שגורמים לרוב לדלקת הצפק, אז הנה הם בשמם: staphylococcus aureus, streptococcus, coli, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, gonococcus, mycobacterium tuberculosis.

דלקת צפק זיהומיתלעתים קרובות תוצאה של חריפה דלקת תוספתן פלגמונית, לעתים רחוקות יותר - ניקוב של כיב קיבה וכיב 12 בתריסריון, דלקת כיס מרה מוגלתית חריפה, דלקת לבלב חריפה, קרעים של איברי העיכול ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(פצעים או גידולים מתקדמים).

סוגי דלקת הצפק

מהפרקים הקודמים כבר ניתן להסיק שקיימת דלקת צפק זיהומית, נקבת, טראומטית ולאחר ניתוח. זהו סיווג של דלקת הצפק בהתאם לאטיולוגיה. אבל יש דרכים אחרות לסווג מחלה זו. למשל, על סמך הטבע אקסודאט דלקתי, ניתן להבחין בדלקת הצפק סרואית, דימומית, מוגלתית, פיברינית וגנגרנית. לפי מידת התפוצה - דלקת צפק מקומית ומפושטת (דיפוזית).

תסמינים של דלקת הצפק

השלב הראשוני של דלקת הצפק"מתמזג" עם זה של המחלה הבסיסית. סימפטום ראשון של דלקת הצפק- כאב מוגבר המשפיע על כל אזור הבטן עם נקודת הכאב הגבוהה ביותר במקום המוקד הראשוני. הטון של שרירי הבטן עולה, חלקם משווים באופן פיגורטיבי את קשיות השרירים בתקופה זו עם קרש כביסה. אַחֵר סימפטום בהירמאפיין דלקת הצפק, נקרא סימפטום שצ'טקין-בלומברג: אם אתה מושך את היד במהירות בעת מישוש הבטן, אז יש כאב חד. עם דלקת הצפק, החולה מנסה אינסטינקטיבית לשכב על הצד ולהצמיד את ברכיו לבטנו (מה שנקרא תנוחת העובר), כאשר הוא מנסה לזוז, הכאב מתגבר. המטופל הופך לחלש, הדיבור הופך מטושטש. הטמפרטורה עולה.

לאחר השלב הראשוני רַעִיל. "קו פרשת המים" בין שני השלבים הללו נראה בבירור: שלב רעילהחולה משתפר, הכאב נרגע, הבטן נרגעת, יש סימני אופוריה, או להיפך, עייפות. הפנים מחווירות, בחילה והקאות מתחילות קודם. עקב איבוד נוזלים, מתן שתן פוחת, הפה מתייבש, אך בגלל ההקאות, אי אפשר לפצות על המחסור בנוזלים. נראה שהמעי קופא, לא מראה סימנים של פריסטלטיקה. שיעור התמותה בשלב זה הוא 1 ל-5.

השלב האחרון - מָסוֹף, באיזה כוחות הגנההגוף מדולדל לחלוטין. המטופל הופך כבר לא ממש שפוי, נופל להשתטח, אינו מגיב לגירויים חיצוניים, מה שנקרא הפרעת שיכרוןפּסִיכָה. בהקאות מופיע תוכן ריקבון של המעי. הדופק מואץ, קוצר נשימה מופיע, טמפרטורת הגוף יורדת. תמותה על שלב מסוףמתקרב ל-100%.

חומרת הסימפטומים של דלקת הצפק מאפשרת לאבחן אותה ברמה גבוהה של ודאות כבר בעת בדיקת המטופל. כ"זריקת בקרה", מבוצעת בדיקת דם, שבה מצוין שינוי רעיל מוגלתי נוסחת לויקוציטים. נעשה שימוש גם בצילום רנטגן הליך אולטרסאונד. זה חיוני לזהות דלקת הצפק על שלב ראשוני כי מחלה זו דורשת טיפול דחוף.

טיפול בדלקת הצפק

ניתן לטפל בדלקת הצפק בלבד בניתוח. ועיכוב יכול להוביל למוות, וברמת סבירות גבוהה מאוד.

בְּ טיפול כירורגיקודם כל, הם מתחילים בחיטוי של המוקד הזיהומי העיקרי וחלל הבטן. לשם כך משתמשים בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או בתמיסה 0.25% של נובוקאין בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאלייםוחומרי חיטוי (למעט furatsilina). ואז חלל הבטן מנוקז, כלומר. יוצרים דרכים ליציאת אקסודאט דלקתי בעזרת ניקוז גומי סיליקון. הניקוז יכול להישאר במוקד הדלקת עד שבועיים.

לפעמים בשלב הסופני של דלקת הצפק, נעשה שימוש בשטיפת הצפק כביכול. זוהי שטיפה זורמת של מוקד הדלקת - חלל הבטן - עם תמיסות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בְּ בתקופה האחרונהנעשה שימוש יותר ויותר בשיטת הרלפרוטומיה המתוכננת - לפרוטומיה חוזרת ב תקופה שלאחר הניתוח, שמתבצע יום לאחר הניתוח ומסתיים בשטיפת חלל הבטן עם התקנת ניקוז. בעתיד, רלפרוטומיה מבוצעת כל יומיים, בהתבסס על מצבו של המטופל וכמות האקסודאט המופרש דרך הניקוז.

במהלך 15 השנים האחרונות, שיטות של ניקוי רעלים חוץ-גופני צברו פופולריות ( חמצון היפרברי, קרינה אולטרה סגולהדם, פלזמפרזיס, דימום).

אין טיפול מונע ככזה לדלקת הצפק. הדבר היחיד, אם זה, כמובן, יכול להיקרא מניעה, הוא בפנים שובלהזכיר את החשיבות של אשפוז מוקדם ו טיפול חירוםחולים עם דלקת הצפק.

אחד ה פתולוגיות מסוכנותעבור כל אדם היא דלקת של הצפק. דלקת הצפק מלווה בהפרה של חיוני פונקציות חשובותאורגניזם. על רקע זה, מוות יכול להתרחש.

התהליך הדלקתי בחלל הבטן אינו נדיר כפי שהוא נראה. ב-20% מהמקרים, התפתחות של " בטן חריפה". לכ-40% מהחולים נקבעת לפרוטומיה מיידית.

ההסתברות למוות נעה בין 5 ל-60%. זה לוקח בחשבון את שלב הדלקת של הצפק, הגורמים לה, מידת התפשטות התהליך וגיל המטופל.

כיצד מתבטאת הפתולוגיה

דלקת של הצפק מאופיינת במגוון תסמינים. מרפאת המחלה תלויה בחומרת הפתולוגיה. בדרך כלל יש תסמינים כאלה:

• נפיחות;
• קשיות הבטן;
• מצב הלם;
• חוּלשָׁה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• מצב קדחתני;
• הזעה מוגברת;
• בחילה;
• לְהַקִיא.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקשישים. אצלם, לדלקת של חלל הבטן יש לעתים קרובות תסמינים לא טיפוסיים, נמחקים. כל הביטויים משולבים באופן קונבנציונלי למספר קבוצות.

טבעו של כאב

סימפטום זה קיים ללא קשר לאופן שבו מתפתחת הדלקת של הצפק. הלוקליזציה של הכאב, כמו גם טבעם, נקבעת על ידי הפתולוגיה העיקרית. אם לאדם יש כיב בבטן, או שהתריסריון עבר שינויים דומים, אז לכאב יש אופי "פגיון" חד. על רקע זה, המטופל מאבד לעיתים קרובות את הכרתו מכאב.

עם חסימת מעיים חנק, כאב מתרחש פתאום. מצבו של החולה מתקרב להלם. הכי בהיר תסמונת כאבבא לידי ביטוי ממש בתחילת ההתפתחות תהליך פתולוגי. התחזקותו מעוררת אפילו על ידי תנועות לא משמעותיות. כאשר הלוקליזציה של המוקד הראשוני היא בחלק העליון של הבטן, הכאב מקרין מעבר לעצם החזה או באזור:

• אזור supraclavicular;
• חזור;
• שכמות.

תכונות של תסמונת דיספפטית

עם התפתחות תסמונת דיספפטית על רקע דלקת הצפק, אדם הופך להיות חולה מאוד, ואז מתחיל להקיא. עצירות מתחלפת עם שלשול. גזים נלכדים, מה שגורם אי נוחות חמורהבבטן תחתונה. התיאבון של המטופל יורד, לפעמים מופיע דחפים שוואלעשיית צרכים. מתח דופן הבטן, שהתעוררה באזור הדלקת הראשונית, מתפשטת בהדרגה לכל הבטן. מצב האדם הולך ומתדרדר במהירות.

גירוי של חלל הבטן מעורר באופן רפלקסיבי בחילות והקאות. כאשר הפתולוגיה מתקדמת, מופיעים תסמינים כמו אי ספיקת מעיים והיחלשות של הפריסטלטיקה. אם המוקד הדלקתי נמצא באגן הקטן, תהליך מתן השתן מופרע, האדם סובל משלשולים חוזרים ונשנים. תסמינים כאלה נצפים עם.

תכונות של תסמונת פריטונאלית

תווי הפנים של המטופל עם תסמונת הצפק הופכים מחודדים. הפנים נעשים אדמתיים. כאשר הפתולוגיה מתקדמת, כיסוי העורהמטופל מקבל צבע ציאנוטי. על רקע כאבים עזים, מצחו של המטופל מכוסה בטיפות זיעה גדולות.

במהלך בדיקת הבטן, הרופא קובע את הניידות של דופן הבטן. קיבת המטופל עלולה שלא לקחת חלק בתהליך הנשימה כלל. לפעמים יש שינוי בצורתו. לעתים קרובות במהלך המישוש מתגלה הקשיות של דופן הבטן הקדמית.

מדוע מתפתחת פתולוגיה?

הצורה החריפה של דלקת הצפק נגרמת לעתים קרובות על ידי שחפת. טריגר נוסף עשוי להיות ניקוב של מערכת העיכול הנגרם על ידי כדור או פצע סכיןדופן הבטן. לעיתים מקלה על התפתחות התהליך הפתולוגי על ידי ניתוח בקיבה. הפרובוקטור המסוכן ביותר הוא אונקולוגיה של המעי הגס.

בירור האבחנה

נגע דלקתי של חלל הבטן כרוך בהקשבה לתלונות המטופל ונטילת אנמנזה. הדמות מצוינת כְּאֵב, נקבעת מידת השיכרון. בְּמַהֲלָך בדיקה קליניתהמטופל עובר מישוש של דופן הבטן וחלל הבטן.

עד אינסטרומנטלי הליכי אבחוןכלול את אלה:

• הליך אולטרסאונד;
• רדיוגרפיה;
• נֶקֶר;
• לנקב דרך פורניקס אחורינַרְתִיק;
• לפרוסקופיה אבחנתית;
• טומוגרפיה ממוחשבת.

שיטות אלה משמשות בהכרח כדי לאשר את האבחנה בשילוב עם בדיקה גופנית ו.

איך אפשר לעזור לחולים

עם דלקת הצפק, המטופל מתוזמן לניתוח. זה כרוך בפתרון המשימות הבאות:

• לחסל את המוקד העיקרי;
• לנקות את חלל הבטן;
• לפרק את המעיים;
• לנקז את חלל הבטן.

ראשית, הרופא פונה להרדמה, המתבצעת בשלבים. השלב הבא הוא ביצוע לפרוטומיה חציונית. במקרה זה, המנתח מבצע חתך גדול מהטבור לעצם החזה. ואז מקור הסיבוך מסולק. לאחר מכן, המנתח מסיר את הפליט מחלל הבטן, שוטף בחומרי חיטוי ומייבש היטב את הרקמות.

כדי להסיר גזים שהצטברו בחלל המעי של החולה, מחדירים צינור מיוחד למעי הדק. ניקוז כרוך בהסרת תפזורת באמצעות צינורות גומי או סיליקון. שלב סופי התערבות כירורגיתהוא סגירת פצע.

תכונות של טיפול לאחר ניתוח

לאחר הניתוח, החולה נשאר בבית החולים למשך זמן מה. טיפול לאחר ניתוח כולל את שיטות הטיפול הבאות:

טיפול בעירוי כולל עירוי של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסות גלוקוז, פלזמה ותחליף דם למטופל. שילובים של מטרונידזול עם צפלוספורינים ואמינוגליקוזידים ניתנים תוך ורידי. למניעת paresis מעיים, פרוזרין מנוהל למטופל. לכוסות רוח אי ספיקת מעייםתכשירי אשלגן מסומנים, כמו גם אטרופין.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מוצג לחולה שימוש במזון נוזלי. מרקים ומרקים נוזליים מאוד שימושיים. בנוסף, מותר לאכול ביצים רכות, ירקות ו מחית פירות. כַּמוּת חמאהעם זאת, יש להגביל.

ביום הרביעי מותר לגוון את תזונת המטופל עם גבינת קוטג' מעוכה היטב. אתה יכול לאכול בקר מבושל קצוץ או כבש. מותר למחית דגים מבושלים. כדאי לכלול בשר עוף או הודו בתפריט החולה. הדגש צריך להיות על פילה העוף.

אתה יכול לתת לאדם שחלה בדלקת הצפק, דגנים על המים: שיבולת שועל ודוחן הם הטובים ביותר. יש לשלול זמנית סיבים גסים, בנוסף, על המטופל לסרב למוצרים שהשימוש בהם מגרה את מערכת העיכול. אין לשתות נוזל קר. כמו אוכל, זה צריך להיות בטמפרטורת החדר.

חשוב להגביל זמנית את צריכת המטופל פחמימות קלות לעיכול. אתה חייב לוותר על ממתקים לעת עתה. ביום ה-6-7 לאחר הניתוח ניתן לחדש את התזונה בלחם חום מיובש, אך יש לאכול אותו בכמויות קטנות.

סוף כל סוף

- מקומי או דלקת מפוזרתכיסוי סרוסי של חלל הבטן - הצפק. סימנים קלינייםדלקת הצפק הם כאבים בבטן, מתח שרירים של דופן הבטן, בחילות והקאות, שימור צואה וגזים, היפרתרמיה, מצב כללי חמור. אבחון דלקת הצפק מבוסס על אנמנזה, זיהוי תסמינים חיוביים של הצפק, נתוני אולטרסאונד, רדיוגרפיה, נרתיק ו בדיקה פי הטבעת, בדיקות מעבדה. הטיפול בדלקת הצפק הוא תמיד כירורגי (לפרוטומיה, תברואה של חלל הבטן) עם טיפול אנטיבקטריאלי וניקוי רעלים הולם לפני הניתוח ולאחר הניתוח.

שינויים ב ניתוח כללידם בדלקת הצפק (לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, ESR מוגבר) מצביע על שיכרון מוגלתי. לפרוצנטיס (ניקור בטן) ולפרוסקופיה אבחנתית ניתנים במקרים שאינם ברורים לאבחון ומאפשרים לנו לשפוט את הסיבה ומהותה של דלקת הצפק.

טיפול בדלקת הצפק

זיהוי דלקת הצפק משמש בסיס להתערבות כירורגית חירום. טקטיקות רפואיותעם דלקת הצפק תלויה בגורם שלה, עם זאת, בכל המקרים במהלך הניתוח, מתבצע אותו אלגוריתם: יש לציין לפרוטומיה, בידוד או הסרה של מקור הצפק, תברואה תוך ואחרי ניתוח של חלל הבטן, דקומפרסיה מעי דק.

גישה אופרטיבית לדלקת הצפק היא לפרוטומיה חציונית, המספקת הדמיה והגעה לכל חלקי חלל הבטן. סילוק המקור לדלקת הצפק עשוי לכלול תפירת הנקב, כריתת תוספתן, קולוסטומיה, כריתה של החלק הנמק של המעי וכו'. כל ההתערבויות המשחזרות מועברות לעוד מועד מאוחר. עבור תברואה תוך ניתוחית של חלל הבטן, תמיסות מקוררות ל-+4-6 מעלות צלזיוס משמשות בנפח של 8-10 ליטר. דקומפרסיה של המעי הדק מסופקת על ידי התקנת בדיקה נאזוגסטרואינטסטינלית (אינטובציה של המעי); ניקוז המעי הגס מתבצע דרך פי הטבעת. הניתוח לדלקת הצפק מסתיים בהתקנת נקזי PVC לחלל הבטן לשאיבת אקסודאט ומתן תוך צפקי של אנטיביוטיקה.

ניהול לאחר ניתוח של חולים עם דלקת הצפק כולל עירוי וטיפול אנטיביוטי, מינוי של מתקן אימונו, עירוי של מסת לויקוציטים, מתן תוך ורידיפתרונות ozonized וכו ' לטיפול אנטי-מיקרוביאלי של דלקת הצפק, שילוב של cephalosporins, aminoglycosides ו metronidazole משמש לעתים קרובות יותר, המספק השפעה על כל הספקטרום של פתוגנים אפשריים.

בטיפול בדלקת הצפק, השימוש בשיטות ניקוי רעלים חוץ-גופניות (המוסורפציה, לימפוסורפציה) יעיל. מכיוון שרוב דלקות הצפק היא משנית, מניעתן דורשת גילוי וטיפול בזמן בפתולוגיה הבסיסית - דלקת התוספתן, כיבי קיבה, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו'. מניעה של דלקת הצפק לאחר ניתוח כולל דימום הולם, תברואה של חלל הבטן, בדיקת עקביות של anastomoses במהלך פעולות הבטן.

היא דלקת (גירוי) של הצפק, הרקמה הדקה שמרדדת קיר פנימיהבטן ומכסה את רוב איברי הבטן, הנגרם על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי ומלווה במצב כללי חמור של הגוף.

שם חלופי לדלקת הצפק הוא "בטן חריפה".

על פי אופי הזיהום, נבדלים דלקת צפק ראשונית או חריפה ומשנית.

גורמים וגורמי סיכון של דלקת הצפק

דלקת הצפק נגרמת על ידי שטפי דם, גודש נוזלים ביולוגיים, או אבצס תוך בטני עם היווצרות מוגלה בחלל הבטן.

גורמי הסיכון השכיחים ביותר לדלקת צפק חריפה ראשונית הם:

מחלת כבד, כולל שחמת הכבד. מחלות כאלה מובילות לעתים קרובות להצטברות של נוזלי בטן (מיימת), שעלולים להזדהם.
- אי ספיקת כליות וקבלת דיאליזה פריטונאלית לסילוק פסולת מדם של חולים עם אי ספיקת כליות. זה קשור ל סיכון מוגדלהתפתחות של דלקת הצפק כתוצאה מזיהום מקרי של הצפק דרך הקטטר.

רוב סיבות שכיחותדלקת צפק משנית נחשבת ל:

נספח קרע, דיברטיקולום
- כיבים מחוררים בקיבה או במעי
- מחלות מערכת עיכולכגון מחלת קרוהן ודיברטיקוליטיס
- דלקת הלבלב
- דלקת איברי האגן
- ניקוב של הקיבה, המעיים, כיס המרה
- פעולות כירורגיותוהליכי בטן
- פציעות בבטן, כגון דקירה או פצע ירי
- זיהומים גינקולוגיים של דרכי המין העליונות
- סיבוכים לאחר לידה והפלה
- חסימה חריפהמעיים וקרע
- היסטוריה של דלקת הצפק. לאחר סבל מדלקת הצפק, הסיכון לפתח אותה שוב גבוה יותר מאשר אצל אלו שמעולם לא סבלו מדלקת הצפק.

סיבות לא זיהומיות לדלקת הצפק נגרמות על ידי חומרים מגרים כגון מרה, דם או חומר זר בבטן, כגון בריום.

תסמינים של דלקת הצפק

דלקת הצפק מתחילה כאב חדבמקום הנזק לאיבר, שמתעצם במהירות, במיוחד כאשר נעים או לוחצים על המקום הזה. עם דלקת הצפק, מה שנקרא סימפטום של "רווחה דמיונית" ניתן לראות כאשר המטופל מרגיש כאב חמור, אשר לאחר מכן שוכך. בשלב זה, החולה נרגע, וזה מאוד רגע מסוכן. העובדה היא שהקולטנים על הצפק מסתגלים, אך בקרוב, לאחר 1-2 שעות, הכאב מופיע עם כוח חדש, כאשר מתפתחת דלקת של הצפק.

תסמינים אחרים של דלקת הצפק עשויים לכלול:

- חום וצמרמורות
- נוזל בבטן
- סימפטום של שצ'טקין - בלומברג, כאשר כאב הבטן עולה בחדות כרגע נסיגה מהירהמישוש יד מדופן הבטן הקדמית לאחר לחיצה עם מישוש עמוקבֶּטֶן
- נפיחות או נפיחות בבטן
- מתח של שרירי דופן הבטן הקדמית
- קושי בעשיית צרכים
- גז גרוע
- עייפות יתר
- מתן שתן קשה ודל
- בחילות והקאות שאינן מביאות להקלה
- קרדיופלמוס
- קוצר נשימה
- אובדן תיאבון
- שלשול
- צמא

אם אתה מקבל דיאליזה פריטונאלית, תסמינים של דלקת הצפק כוללים גם:

עכירות של נוזל הדיאליזה
- חוטים לבנים או קרישים (פיברין) בנוזל דיאליזה
- ריח לא רגילנוזל דיאליזה
- כאב אדמומיות של האזור סביב הצנתר.

אבחון של דלקת הצפק

מכיוון שדלקת הצפק עלולה להוביל במהירות לסיבוכים שעלולים להיות קטלניים כגון אלח דם והלם ספטי, הגורם ירידה חדה לחץ דם, נזק לאיברים ומוות, חשוב מאוד לקבל אבחון מהירוטיפול מתאים ביום הראשון.

אבחון של דלקת הצפק מתחיל עם היסטוריה יסודית של תסמינים והיסטוריה רפואית, והיסטוריה יסודית בדיקה גופנית, כולל הערכה של מתח וכאב בבטן. חולים עם דלקת הצפק בדרך כלל שוכבים מכורבלים או לא מאפשרים לאף אחד לגעת בבטן.

בדיקות אבחון לדלקת הצפק עשויות לכלול:

בדיקות דם ושתן
- אולטרסאונד בטן
- רדיוגרפיה של חלל הבטן
- סריקת סי טי(CT) של חלל הבטן (לאבחון דלקת צפק כרונית)
ניקור בטן, הליך בו מוציאים נוזלים מחלל הבטן דרך מחט עדינה ונבדקים לאיתור זיהום, דלקת צפק חריפה ראשונית ודלקת צפק משנית עקב דלקת הלבלב.

טיפול בדלקת הצפק

הטיפול בדלקת הצפק יהיה תלוי בגורמים לגורמים לה ובמאפייני מהלך שלה. בכל מקרה, הטיפול צריך להיות דחוף ולהתבצע בבית חולים.

אנטיביוטיקה תוך ורידי ניתנת בדרך כלל מיד או תרופות נגד פטריותלטיפול בזיהום. במידת הצורך, הטיפול עשוי לכלול נוזלים תוך ורידי ותזונה, תרופות לתחזוקה לחץ דם. לאחר מספר ימים, מעוררים את שרירי המעיים, שעלולים להיחלש באופן משמעותי.

בדלקת צפק חריפה, שנגרמה מקרע בתוספתן, ניקוב כיב קיבה או דיברטיקוליטיס, יש צורך בניתוח חירום והעברה מיידית של החולה למחלקה. טיפול נמרץ. מנסים להכין את המטופל לניתוח על מנת למנוע סיבוכים, אך לא תמיד הדבר מתאפשר.
במהלך הניתוח מוסרת מוגלה, תברואה כללית של חלל הבטן מתבצעת, הגורם לדלקת הצפק מסולק - קרעים נתפרים ואטומים, מורסות נכרתות. להפרשת המוגלה שזה עתה נוצרה, מותקן ניקוז מלעור למשך זמן מה. המשך לאחר הניתוח טיפול תרופתידלקת הצפק, בעזרת פעיל טיפול אנטיביוטי, כמו גם טיפול שנקבע שמטרתו לשמור על הפונקציות החיוניות של הגוף.

פרוגנוזה של דלקת הצפק

תוצאת המחלה תלויה בגורם, משך התסמינים לפני הטיפול וכן מצב כלליבריאותו של החולה. התוצאות עשויות להשתנות מ החלמה מלאהלמוות, בהתאם לגורמים הללו.

סיבוכים של דלקת הצפק

אנצפלופתיה כבדית
- תסמונת הפטורנלית
- אלח דם
- אבצס
- גנגרנה של המעי
- הידבקויות תוך פריטונאליות
- הלם ספטי

מניעת דלקת הצפק

למרות שדלקת הצפק יכולה להיות סיבוך של דיאליזה פריטונאלית, היא הרבה פחות שכיחה ממה שהייתה בעבר בגלל שיפורים.

אם אתה בדיאליזה פריטונאלית, אתה יכול להוריד את הסיכון לדלקת הצפק על ידי:

שטפו היטב את הידיים, כולל בין האצבעות ומתחת לציפורניים, לפני הנגיעה בקטטר.
- עמידה בסטריליות תקינה במהלך ההליך.
- יש למרוח קרם אנטיספטי במקום הקטטר מדי יום.
- דווח על כל שינוי בנוזל הדיאליזה שלך באופן מיידי.

דלקת צפק חריפה - דלקת חריפהפריטוניום, הדורש טיפול רפואי חירום, אחרת לזמן קצר זה יכול להוביל תוצאה קטלנית.

דלקת צפק חריפה נגרמת בדרך כלל זיהום מוגלתישנכנסו לחלל הבטן כתוצאה מאקוטית דלקת תוספתן מוגלתית, ניקוב של כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, דלקת כיס המרה חריפה מוגלתית, דלקת לבלב חריפה, חריפה דלקת מוגלתיתאברי אגן, קרע בקיבה, מעיים, מיימת והצטברות נוזלים בחלל הבטן.

דלקת צפק חריפה מוגלתית מתרחשת גם בחולים הנמצאים בדיאליזה פריטונאלית בשל אי ספיקת כליות.

תסמינים של דלקת צפק מוגלתית גדלים במהירות ויש להם מספר שלבי התפתחות:

השלב התגובתי, הנמשך בין 12 ל-24 שעות, מלווה בכאב חריף המתפשט לכל הבטן, עם שיא הכאב באזור המוקד העיקרי. הבטן מתוחה, יש סימפטום של שצ'טקין-בלומברג. המטופל שוכב ב"תנוחת העובר" על הצד עם הרגליים מובאות לבטן, כל ניסיון לשנות את התנוחה מגביר את הכאב. מצב זה מלווה בחום וצמרמורות.

השלב הרעיל, הנמשך בין 12 ל-72 שעות, מסוכן בכך שמתרחש שיפור לכאורה. הכאב שוכך, הבטן מפסיקה להיות מתוחה, המטופל נכנס למצב של עייפות או אופוריה. תווי פניו מתחדדים, מופיע חיוורון, נצפים בחילות והקאות שמקבלים אופי כואב ומתיש ואינם מביאים להקלה. ירידה במתן שתן ופריסטלטיקה במעיים, כאשר מקשיבים, אתה לא יכול לשמוע את הרגיל קולות מעיים. התסמינים הראשונים של התייבשות מתחילים להופיע, כגון יובש בפה, אך צריכת נוזלים קשה עקב עייפות או הקאות. כ-20% מהחולים מתים בשלב זה.

השלב הסופני, המתרחש 24 עד 72 שעות לאחר הופעת המחלה ונמשך מספר שעות. בשלב זה קיימת הפרעה עמוקה בתפקודי כל מערכות הגוף, הגנות הגוף מתרוקנות. החולה משתטח, אדיש למתרחש. הפנים מקבלים גוון אדמתי, העיניים והלחיים שוקעות, מה שמכונה "מסכה היפוקרטית" נצפית, זיעה קרה. אפשר הקאה מרובה של תוכן ריקבון מעי דק. קוצר נשימה וטכיקרדיה מופיעים, טמפרטורת הגוף יורדת במהירות, ובשלב הטרמינל מתברר לעתים קרובות מתחת ל-36 C. הבטן נפוחה, כואבת, אך אין מתח שרירי מגן. בשלב הסופני מתים כ-90% מהחולים.

בדרך זו, דלקת צפק חריפהיכול להיות קטלני תוך 24 שעות מההתחלה.

טיפול בדלקת צפק מוגלתית חריפה

דלקת הצפק מוגלתית היא קריאה מוחלטתלפעולה שמטרתה ביטול מוקד הזיהום או תיחום בעזרת ניקוז הולם.

במהלך הניתוח מסירים רקמות פגועות, שוטפים את חלל הבטן תרופות אנטיבקטריאליות. השלב הבא של הטיפול הוא המאבק בשיתוק חסימת מעיים, תיקון הפרות של איזון מים ואלקטרוליטים, חילוף חומרים של חלבון בעזרת טיפול בעירוי, כמו גם תיקון ונורמליזציה של פעילות הכליות, הכבד, הלב והריאות.

הצלחת הטיפול בדלקת צפק מוגלתית חריפה תלויה ישירות במהירות הטיפול עבור טיפול רפואיוטיפול מהיר.