סכיזופרניה יכולה לשנות כמעט את כל התפקודים המנטליים. כדי לנתח תסמינים רבים ומגוונים, עדיף להשתמש בחלוקה של E. Bleuler לתסמינים בסיסיים ונוספים.

התסמינים העיקריים הם הפרעות חשיבה, בעיקר פרגמנטציה, אמביוולנטיות ואוטיזם. תסמינים נוספים הם דלוזיות, הזיות והפרעות קטטוניות; הם מאוד מרשימים, אבל לא מחייבים, לא ספציפיים, ולכן לא מכריעים לאבחנה.

הבחנה דומה אך לא זהה נעשית בין תסמינים סכיזופרניים ראשוניים ומשניים. חלוקה נוספת של תסמינים מגיעה מהפסיכיאטריה הגרונטולוגית האנגלית, ומעמדות תרופתיות ונוירו-ביולוגיות מודרניות, מבחינים בתסמינים סכיזופרניים חיוביים (פרודוקטיביים) ושליליים (מינוס). המושגים "תסמינים עיקריים", "תסמינים ראשוניים", לרבות "תסמינים שליליים", "הפרעות בסיסיות" מכסים בעיקר הפרעות דומות.

הסעיפים הבאים מתארים סימפטומטולוגיה ביחס לתופעות אינדיבידואליות, ערכן האבחוני, המשמעות הפסיכודינמית והפתית (חוויות משלך). התסמינים, מסיבות דידקטיות, מתוארים בצורתם האופיינית, גם אם הם עשויים להופיע בצורה קלה.

חושב. עקב הפרעות חשיבה ששייכות לסימפטומים העיקריים (מה שמכונה הפרעות בסיסיות של הובר), סכיזופרניות סווגו בעבר כמחלות נפש, בניגוד למחלות רגשיות (פסיכוזות רגשיות). כשהיא נשברת, החשיבה אינה קוהרנטית ולא הגיונית. במקרים קיצוניים, הדיבור של המטופלים הופך לבלתי מובן לחלוטין, הוא מייצג מילים לא קשורות (אוקרושקה מילולית). חשיבה שבורה היא חסרת משמעות מכל בחינה. זה יכול להיות הגיוני בחוויות פסיכוטיות והוא מובן לפחות חלקית אם תמונת המחלה נבדקת בקפידה.

לא קוהרנטי ולא הגיוני יכול להיקרא חשיבה של ילדים, ולפעמים מבוגרים (לא רק עם אינטליגנציה נמוכה), במיוחד בהשפעת רגשות חזקים. החשיבה שמגיעה מרצונותיהם של מבוגרים עלולה להתנגש עם המציאות, אותה כינה א' בלולר "חשיבה לא ממושמעת אוטיסטית". מה שאוטיסט כאן הוא שהחשיבה, בניגוד לאוטיזם בסכיזופרניה ובאוטיזם בגיל הרך, היא במובן הרחב מכוונת עצמית.

חשיבה שבורה סכיזופרנית, למרות שיש לה יחס מסוים לחשיבה הרגילה, הנובעת מרצונות של אנשים בריאים, שונה ממנה ביומרה ובאבסורד, בחוסר עקביות פנימית ובקשרים עם חוויות הזויות. בכך היא גם שונה מחשיבה לא קוהרנטית לחלוטין (אי-קוהרנטיות) בפסיכוזות אורגניות (דליריום). חשיבה שבורה מעידה על הפרה של היחס למציאות ואוטיזם אצל חולי סכיזופרניה, שיכולים רק להעביר מסרים לא שלמים לאחרים.

הפרעת חשיבה סכיזופרנית מוגדרת על ידי מספר סימנים אופייניים: זרימת חשיבה, או הפסקה במחשבות, תהליך זורם חלק של מחשבות מתנתק לפתע, לפעמים באמצע ביטוי. המטופל אינו יכול להשלים את המחשבה, הוא שותק, למרות שהוא מודע עד כאב להפרעת החשיבה הזו. המטופל חווה את המחשבות שנעשו כעולם הרעיונות שלו (לא כמו הזיות), אבל הן נוצרות על ידי מישהו אחר, "בכוח" (ג'ספרס). ההיפך הוא לקיחת המחשבות: מחשבות נלקחות מבחוץ, אולי מאדם מסוים. תסמינים אלו קשורים קשר הדוק להפרעות של האגו ולחוויות הזויות. התפוררות המושגים: מושגים מאבדים את משמעויותיהם המדויקות ותיחום ברור ממושגים אחרים. המשמעויות המגוונות ביותר, לעתים קרובות אינן תואמות, מתמזגות. קשרים פתולוגיים אלו נקראים זיהום.

"ה' אלוקים ספינה במדבר." ביטוי זה מערבב את הנושאים המקראיים של אלוהים במדבר והגמל כספינת המדבר. זיהום נקבע בקלות בבדיקת רורשאך. אם כמה אנשים בריאים על השולחן הראשון רואים דמות עם כנפיים, למשל, מלאכים, אחרים רואים דוב, אז חולה סכיזופרניה מזהם: "מלאך הוא דוב קוטב" (דוגמה, כמו אלה הבאות, של בלולר ).

כריכות כאלה יכולות להתרחב גם לאישיות: אנשים סביב המטופל מאבדים את האינדיבידואליות שלהם; מקוריותם ויחסם למטופל מתמזגים ומתערבבים, מה שמוביל לאי-הכרה באדם. חולה סכיזופרניה "רואה" את עמיתו ברופא, אמו באחות. אי-ההכרות הללו אינן מבוססות על חוסר התמצאות, כפי שקורה בהפרעות תודעה, הן שייכות לחוויות הזויות.

שינויי מושגים מתרחשים בדרכים שונות. הקונקרטיזציה של המושגים נתפסת ומיושמת רק במישרין, ולא במובן הפיגורטיבי. הסכיזופרן הצעיר מרגיש תמיכה בכל מטלות הבית ומפתח סלידה חזקה מכל דבר שתומך, כמו מקל וכדומה. זהו חוסר יכולת העברה. חוסר אפשרות לשנות את מערכת היחסים, תקוע בגישור מצבי (יאנצריק). הפרה של הערכת המשמעות הפיגורטיבית של מילים נקבעת על בסיס הפרשנות של אמירות ידועות.

בסכיזופרניה יש גם הפרות הפוכות של מושגים סמנטיים בצורה של הפרעות בהערכת מערכות יחסים אמיתיות. סמליות (הכלת-על) מורכבת מהעובדה שמושגים נתפסים רק במובן פיגורטיבי (מטפורי). הסמל מחוזק בצורה פתולוגית. כך, עובד כפר סכיזופרני מאמין שהוא ייחשף מהעובדה שחזיר יתקל ברפת, ומשמעות הדבר היא הנטייה החזירית שלו לתביעות מיניות לפרות.

הפרעות חשיבה אלו ודומות לה בסכיזופרניה נמצאות גם בניסוי ופסיכולוגי והן מוגדרות כחסרים קוגניטיביים.

מעניינים הם הקשר בין סוג וחומרת הפרעות החשיבה בחולה עם סכיזופרניה לבין דרך התקשורת בין בני משפחתו הבריאים. בשיחות שמנהלים קרובי משפחה והמטופל, נתקלים בביטויים חסרי משמעות כאלה, שעבור אדם מבחוץ דיבור זה אינו מובן לחלוטין; שיחה כזו נשמעת לעתים קרובות כמו קו מחשבה שבור של חולה סכיזופרני.

סכיזופרניה מאופיינת בדו-קיום של חשיבה מסודרת ומפורקת, לרוב ברצף מהיר מאחד לשני. בקשר טוב עם המטופל, מתברר לא פעם שבתהליך של שיחה ארוכה, מתייעלות החשיבה של המטופל בהדרגה.

בדרגת החומרה המתוארת, הפרעות אלו אינן מתרחשות בכל חולה ולא בכל שלב של המחלה. לעתים קרובות הפרעות חשיבה הן עדינות או שנקבעות רק עם תשאול מתמשך. השאלה לגבי "ריכוז" שימושית, למשל בקריאה. דרך קלה היא לחזור ולספר לאחר קריאת סיפור החיות, תוך שימת לב יותר למשמעות (שיכולה להיות מובן לא נכון בסכיזופרניה) מאשר לסתירות בפרטים (שקשה לתפוס בהפרעות אורגניות).

נְאוּם. בחלק מהחולים ובחלק משלבי המחלה משתנה הדיבור. הפרעות דיבור מוזרות גם מתואמות לעתים קרובות עם הפרעות פסיכופתולוגיות אחרות (קוגניטיביות, רגשיות, אישיות). הם שונים מאוד מבחינה איכותית וכמותית מבחינות רבות. תיתכן פעילות דיבור בולטת וניתן פיגור בדיבור, עד לאלמות. אופייני - אם כי לא פתוגנומוני - גינונים של דיבור, היווצרות חדשה של מילים (ניאולוגיזם), הנובעים לרוב באמצעות חיבור ייחודי, כאשר, למשל, "טראומה" מורכבת מהמילים "אבל" ו"אכזרי" (זיהום לפי בלולר). . מטופלים יכולים להכניס תצורות חדשות לדיבור ללא הפרעה, או שהדיבור מורכב מהם כולו, ולכן לא ניתן לזהות את המשמעות של מה שנאמר כז'רגון. ניתוח אמפירי-לשוני של טקסטי הדיבור של חולי סכיזופרניה מגלה הבדל דק מדיבורם של אנשים בריאים, למשל, מספר קטן של מילות קישור (Schonauer), הנובע מהפרעות התקשורת הנקראות.

הגינונים של דיבור סכיזופרני באים לידי ביטוי בטכניקת דיבור לא טבעית עם ניסוח קפדני, מעודן, מנומס יתר על המידה, דרך ביטוי "חשובה", בחירת מילים יוצאת דופן ומאמצים עוויתיים לדבר בשפה טהורה כאשר כולם מסביב מדברים בניב. .

הנימוסים משפיעים גם על ביטויים כתובים: הסגנון לא טבעי וכבד, אינו תואם את רמת ההשכלה של המטופל, בחירת המילים אינה תואמת את התוכן ומפונפנת. בכתב היד, הצורות המוזרות של אותיות, תלתלים, סדר יוצא דופן של שורות וכתיבה בכיוונים שונים בולטות. ניאולוגיזם, גינונים והפרעות דיבור אחרות יכולות להיגרם או להתגבר על ידי השפעת הסביבה.

סכיזופזיה (בלבול דיבור) היא תמונה של סכיזופרניה, הנקבעת על ידי הפרעות דיבור בולטות: לא סביר שתשמעו ביטויים משמעותיים מהמטופל, התשובות אינן קשורות לשאלות ואינן מובנות; בזמן שהמטופלים מדברים ברצון והרבה. התנהגותם מלמדת כי החשיבה שלהם אינה מופרעת בצורה גסה: הם ממלאים פקודות ויכולים לבצע סוגים מסוימים של עבודה. אנשים מסביב הם ידידותיים, אבל הפרעות הדיבור שלהם מקשות על קשר קרוב יותר.

תפיסה. מבחינה קלינית, הפרעות תפיסתיות בחולים עם סכיזופרניה הן נדירות. ניתוח פסיכולוגי גשטאלט מצביע על כך שהאובייקט הנתפס נשלט על ידי תכונות המהות והביטוי, בעוד שתכונות המבנה, הקשרים והמיקום אינם נלקחים בחשבון. תהליך התפיסה אינו מוביל לתוצאה הסופית, אלא נתקע על הפרטים.

הפרות תפיסה ועיבודה מתגלות בניסוי, למשל בניסויים על קביעות הממדים, תפיסת עומק וניגודיות ובידול דמות ורקע. זמן התגובה מתעכב, במיוחד כאשר סכיזופרניה כרונית. אם נתפסים גירויים אדישים רבים, תשומת הלב קהה (רווית יתר של תפיסות), מה שנקבע בניסויים אופטיים (טכיסטוסקופ) ואקוסטיים. פירוק ופירוק של קשרים נפוצים בתפיסה אינם מוצלחים עבור חולים עם סכיזופרניה כמו עבור בריאים. לכן, תסמינים סכיזופרניים רבים מוסברים כניסיון לא מוצלח לפצות על הפרעות תפיסתיות שעלולות לקחת חלק ביצירת התסמונת ההזויה-פרנואידית.

יְעִילוּת. הפרעות יעילות בחולים עם סכיזופרניה מגוונות ומשתנות. ישנן הפרעות מצב רוח מסוגים שונים. למצב של מצב רוח גבוה אולי יש חותם מאניה, אבל הוא פחות חיוני, מושך ופרודוקטיבי מאשר בפסיכוזות רגשיות. חולי סכיזופרניה מאופיינים בסוג שונה של מצב רוח מוגבר, הנותן רושם של קלות דעת וטיפשות, במיוחד בחולים צעירים (מה שמכונה צורות Hebephrenic). מטופלים הם לרוב חסרי רסן, חסרי עכבות, רועשים וחסרי טקס.

הפרעות מצב רוח דיכאוניות בחולים עם סכיזופרניה הן תכופות ומגוונות, לעיתים דומות מאוד למלנכוליה. אבל לעתים קרובות יותר דיכאון סכיזופרני שונה: החולים חסרי אונים ודורשים תמיכה. הפרעות אלו תלויות לעתים קרובות בהגדרת ה-dT, מטופלים יכולים להיות מוסחים ולבדר. מצד שני, עלולים להתרחש דיכאון עמוק עם אובדנות. פעולות אובדניות של חולים הן לרוב בלתי צפויות. רגשנות סכיזופרנית מאופיינת בחוסר יציבות.

תסמונות דיכאון מופיעות בסכיזופרניה, במיוחד בסוף התקופה החריפה (תסמונת תשישות שלאחר הפוגה לפי היינריך). הם מסווגים כדיכאון פוסט-סכיזופרני ב-ICD 10 תחת F20.2.

פחד בעיקר קובע לעתים קרובות את חוויותיהם של חולי סכיזופרניה: פחד מהלא נודע וחריג בשינוי האישיות הפסיכוטי החווה, במיוחד בשלב הראשוני של הסכיזופרניה. מאוחר יותר, הפחד של המטופל נקבע לעתים קרובות יותר על ידי רעיונות הזויים, בעיקר על ידי אשליות של רדיפה. בעזרת הפחד, המטופל מגודר מפני התקרבות לזולת, מאחר ואינו מסוגל לקיים יחסים בין אישיים. הפחד עומד מאחורי ההתרגשות והאגרסיביות של חולים סכיזופרניים. במקרים חריפים, כמעט תמיד קיים פחד.

בעוד שההפרעות הרגשיות שתוארו עד כה מדורגות כתסמינים סכיזופרניים נוספים, רגשיות לא מספקת (פאראתמיה) היא בין התסמינים הרגשיים העיקריים. מצב הרגשות והמצב האמיתי אינם מתאימים זה לזה. הבעת ההשפעה בהבעות פנים, מחוות ודפוסי דיבור מנוגדת למה שהמטופל חווה, או למה שהוא אומר. המטופל עשוי לדבר על דברים רציניים או אפילו עצובים ולצחוק בו זמנית. כך גם לגבי חוויות סכיזופרניות, הזויות, שלעתים קרובות אינן תואמות את הרגשיות (שלא עם דליריום מלנכולי). הפרעות רגשיות אלו הן סימנים להתפוררות סכיזופרנית: אחדות החוויות, עקביות החוויות, העקביות של המצב הפנימי וביטויו מופרות.

בחולים אחרים, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה, שולטים הקפאת ההשפעה והדלות של מודולציות. במצבי קיצון, המטופלים אדישים ואדישים. מצב זה מוגדר כהרס רגשי ואתי-מיה, אך ההשפעות אינן נכבות. במגע טוב עם המטופל, מתגלה שמאחורי מסכת האדישות החיצונית מסתתרת רגש חי ואף רגיש, שביטוייה חסומים. מבחינה פסיכודינמית, נקבע כי חולה סכיזופרני מסתיר את רגישותו המופרזת מתחת למסכת האדישות על מנת להגן על עצמו מפני מתח רגשי, בעיקר ביחסים בין אישיים.

אמביוולנטיות. חוויות של תגובות רגשיות סותרות או שאיפות מנוגדות נקראות אמביוולנטיות (אמביוולנטיות). בחולים עם סכיזופרניה, אמביוולנטיות מוערכת בצורה שונה מאשר אצל אנשים בריאים ובנוירוזות, התכונות הבלתי ניתנות לשילוב של חוויות מתואמות זו עם זו עד שאי אפשר לדמיין עם חוויות נורמליות, והסתירות הבלתי ניתנות לגישור אלו אינן מוערכות באופן מודע. הם מתרחשים בו זמנית ושווים בביטויים; המטופל בוכה וצוחק בו זמנית. שתי הרגשות נראות על פניו. הוא חווה גם פחד וגם שמחה. חולה סכיזופרנית יכולה לקרוא לעצמה גם זונה וגם קדושה בביטוי אחד. התנהגות משתנה בצורה שקשה לתאר, חולה סכיזופרני אוהב אדם ובזה בו זמנית. אשליות יכולות להיות גם נשלטות על ידי רעיונות לא תואמים. וכאן נקבעת התפוררותן של חוויות סכיזופרניות.

אוֹטִיזְם. כמו אמביוולנטיות, אוטיזם הוא סימפטום סכיזופרני עיקרי. אוטיזם פירושו קליטה עצמית ואובדן מציאות מערכת היחסים. מטופל עם סכיזופרניה בחוויותיו מובלע מהעולם החיצון בצורה מוזרה וקשה לתיאור ומתייחס לאדם שלו. אוטיזם, מצד אחד, מתבטא בפאסיביות: המטופל כמעט ואינו לוקח חלק בענייניהם של אחרים (למשל, אילמות וקהות חושים). מאידך, חולה אוטיסט הוא כזה ששקוע בחוויותיו ההזויות ואינו יכול להתנהג בצורה שתואמת את המציאות סביבו.

הוא אינו שם לב לצרכים הנוכחיים או מייחס להם חשיבות מועטה; במעגל המטופלים הוא לא מדבר ולא מדבר הרבה זמן, אבל לא על מה שרלוונטי לנושא. הוא מציב משימות בלתי אפשריות כי הוא מדמיין את המציאות בצורה אחרת, אוטיסטית. הוא מדבר עם הרופא כאילו הוא לבד, שואל משהו בלי לחכות לתשובה ולא שם לב לתשובה. הוא מביע רצונות, שלסיפוקם לא תהיה תוצאה. הוא מתנהג במנותק ומבודד. מבחינה פסיכודינמית, אוטיזם נתפס כהגנה והפרדה של אדם עם הפרעות בעצמי; התפתחות הפוכה יכולה להוביל למצב שיורי.

יש לציין כי המונח "אוטיזם" משמש במשמעויות שונות: כאן - כסימפטום לסכיזופרניה, ומאידך, כמושג מחלה (מוקדמת אוטיזם בילדות). במובן הרחב יותר, אוטיזם פירושו ניכור לא כואב מהעולם וטבילה בעצמו, אך מבלי לאבד קשר עם המציאות, כמו בסכיזופרניה. בקשר להפרה של העצמי, אוטיזם רוכש ספציפיות בחוויות ובהתנהגות סכיזופרנית.

הפרעות בעצמי, הפרעות אישיות. תסמינים רבים של סכיזופרניה יכולים להיגזר מהפרעת העצמי ולהסביר אותם כהתפוררות העצמי. הפולימורפיזם של תסמיני הסכיזופרניה מוסבר בכך שהמחלה משפיעה על העצמי בעוצמה שונה ובתקופות שונות של המחלה. (מהשלב האקוטי לכרוני), ועל ידי העובדה שהעצמי מגיב אחרת לאמצעים שונים.הגנה.

חווית הניכור, השכיחה יותר בנוירוזות ובמשברים בגיל ההתבגרות, מצויה גם בחולי סכיזופרניה, אך בצורת ביטוי שונה. אובדן ה"טבוע בי" בסכיזופרניה קשור לעיתים קרובות לחוויה של "עשה" מבחוץ. הם מסבירים את הניכור שנחווה על ידי השפעה מרחוק, היפנוזה, קרינה וכו'. כתוצאה מכך, לדה-ריאליזציה סכיזופרנית יש אופי הזוי, אבל החוויות של הפרת האגו של חולה סכיזופרניה הולכות הרבה יותר רחוק.

ישנם (לפי שרפטר) חמישה "כיווני תודעה עיקריים של העצמי" שעלולים להיות מופרעים בסכיזופרניה: פגיעה בחיוניות העצמי, מודעות למלאות החיים של האדם עצמו, למשל, עם קהות חושים קטטונית או עוררות. , עם דליריום היפוכונדרי וניהיליסטי; הפרה של פעילות העצמי, מודעות למצב הרוח של האדם עצמו, חוויות של חשיבה ופעולה, למשל, עם חוויות הזויות של השפעה ורדיפה; הפרה של העקביות של העצמי, מודעות לנוכחות של מכלול של חוויות, בעיקר חוויות של אי האחדות הפנימית של האדם, פירוק העצמאות והשפלה של האדם; הפרת תיחום העצמי, תיחום התכונות של האדם עצמו, למשל, בחוויות של דה-ריאליזציה, בידוד ואוטיזם, גבולות העצמי והסביבה מטושטשים וחדירים; המטופל מרגיש שהאני שלו מתמוסס ל"הכל" או שכל מה שקורה "בחוץ" הוא חזק מדי ובלתי מנוצח; הפרה של זיהוי העצמי, מודעות עצמית מתבטאת במספר רב של סימפטומים קטטוניים וחוויות הזויות; המטופל בטוח שהוא דמות היסטורית יוצאת דופן ובו בזמן הוא עצמו, מה שמוביל לפיצול אישיות.

אם במובן זה לא רק נתאר ושמות סימפטומים סכיזופרניים, אלא גם ננסה לתת להם פרשנות פונקציונלית סופית, נוכל לזהות את "המשמעות הפתולוגית" שלנו בהתנהגות חסרת המשמעות והבלתי מובנת לכאורה. ככל שהדבר יצליח יותר, כך נוצר קשר טוב יותר של המטפל עם המטופל, מלא הבנה ותורם לטיפול.

לְהִשְׁתוֹלֵל. לאחר תיאור הפנומנולוגיה ויצירתם של האשליות בפרקים הקודמים, כאן נוכל להגביל את עצמנו למאפיינים של אשליות סכיזופרניות, בהן ניתן לראות בבירור כיצד עולם החוויות של המטופל משפיע על נושא האשליות. הוא מדבר על בונים חופשיים ויהודים, פשיסטים או קומוניסטים, מכ"מים וקרינה, מיקרופונים ומצלמות טלוויזיה. ניתן להבין אשליה כאינדיקטור להתנגדות האישיות לחוויות סכיזופרניות הרסניות. "פסיכוזה היא יצירת אמנות של ייאוש" (קלסי).

לחולה עם סכיזופרניה פרנואידית אין מושג לגבי האופי הכואב של חוויותיו. הוא שייך למהות הדליריום שלו, ולכן אינו יכול להיות מונחה על ידי שיפוטים בריאים, הוא אינו מסוגל להסתגל מחדש, כלומר, להסתכל על נקודת מבט אחרת ולהתיישר בהתאם, הוא אינו מסוגל לתקן. אפילו עם דחיית הדליריום, חולה עם סכיזופרניה בדרך כלל חסר מודעות למחלה. הוא "מבין" את השינוי הנפשי שלו לא כמחלה, כלומר, הוא אינו מסוגל להבין אותו; המודעות מתרחשת כך שנראה שהמחלה היא המציאות הנכונה. זה מאפיין את רוב החולים בכל השלבים ללא יוצא מן הכלל. בהופעת סכיזופרניה ובהפוגות תיתכן, לפחות חלקית ושטחית, מודעות למחלה ולהבנתה. חולים כאלה מסוכנים במיוחד מבחינת התאבדות.

אשליה מוגדרת לפעמים כהפרעה בתוכן המחשבה ולכן היא מנוגדת להפרעות חשיבה פורמליות. מונחים אלו אינם מלאים דיים, שכן אשליות אינן נשענות על תפקודים נפשיים לקויים, אלא מתייחסות הן לחוויות והן לחייו של המטופל עצמו; ועם ההפרעות הנפשיות המתוארות, לא סביר שניתן יהיה להפריד את ההיבטים הצורניים והתכנים זה מזה.

קונרד בניתוח גשטאלט של אשליות סכיזופרניות מתאר חמישה שלבים. בתקופת הטרמה, המתח ההזוי מלווה בחרדה, פחד, רגשות אשמה, עייפות, לעתים רחוקות יותר - מצב רוח גבוה. בשלב האפוטניה מתפתחת מודעות פתולוגית למשמעות המיוחדת של אירועים, והערכתם הנכונה הופכת לבלתי אפשרית. בשלב של אנסטרופיה, החולה הופך לאסיר בעצמו ורואה את עצמו כמרכז היקום. השלב הקשה ביותר - האפוקליפטי - עם היחלשות הקשרים בתפיסות, התפוררות החשיבה, עם שטף חוויות והזיות תת-מודעות; דליריום הופך להיות קרוע ואבסורד (כאוס הזוי); ההשפעות וההתנהגות מתפוררות. לאחר השלבים האקוטיים הללו מגיע קונסולידציה.

הזיות. כבר הוסבר עד כמה חוויות הזויות והזויות קשורות קשר הדוק. בשום מחלה אחרת הזיות חשובות כמו בסכיזופרניה. לרוב, מדובר בהזיות שמיעה: חולים שומעים רעשים מסוגים שונים, צלצולים, שריקות, רעש, דפיקות, צעדים וכו'; בדרך כלל אלו קולות לוחשים, מתקשרים, נוזפים ומאיימים. כמקור הקולות, מתקשרים חולים עם סכיזופרניה אנשים מסוימיםמסביבתך בעבר או בהווה. לרוב מדובר על רודפים במסגרת הזיות. אין צורך להסביר למטופל את העובדה שקולות צריכים להישמע מרחוק. לעתים קרובות הם מלווים בפחד. לעתים רחוקות הקולות ידידותיים.

מה שאתה שומע מורכב ממילים בודדות או ביטויים קצרים.
נאומים ארוכים הם נדירים. לפעמים המטופל מדבר לקולות או מקשיב לקולות המדברים זה עם זה. קולות רבים מעירים על מעשיו של החולה: "עכשיו הוא יקום - הוא חייב ללכת לארוחת ערב". מטופלים אחרים מתארים את קולם כשומעים את מחשבותיהם; ניתן להסביר את הצליל המחשבות הזה בתקשורת בין אישית משובשת כסוג של שיחה ללא בן זוג.

הזיות ראייה שכיחות הרבה פחות מאלו השמיעתיות. בסכיזופרניה הם שונים מבחינה איכותית מאשר בפסיכוזות אורגניות. ראייה הזויה של עצמים (לדוגמה, בעלי חיים קטנים ובזריזות) אופיינית להזיות; אין זה סביר להתרחש בסכיזופרניה. בזמן דליריום, הזיות ראייה כמעט אינן קשורות להפרעות נפשיות אחרות ופועלות כתוצר פתולוגי מקרי של פגיעה בתפיסה; בסכיזופרניה הן שזורות לחוויות פרנואידיות-הזויות: עם אשליות רדיפה בשיא הפחד הפרנואידי, המטופל רואה "שתי ידיים שחורות יוצאות מהקיר" או "ראש יוצא מהמיטה" להזיות ראייה רבות בסכיזופרניה יש אופי של חזיונות; הם נמצאים באזור המעבר לפסאודו-הזיות ותופעות אידטיות.

כמו שבהזיות שמע לא כל כך חשוב לשמוע כדי להבין את המשמעות של הנאמר, כך בהזיות חזותיות התוכן חשוב יותר מהצורה. חולה סכיזופרני מרגיש שעיניים וקולות מכוונים נגדו (זוט). לפיכך, הזיות אינן עדות סמנטית אלא חומר לשיפוטים, ולכן הן מובילות לכך שחוויות פרנואידיות-הזויות מבוססות על הפרות של יחסים בין-אישיים.

הזיות ריח וריח ברוב המקרים כלולות בחשש להרעלה אפשרית באשליות של רדיפה. בשתייה ובאכילה, המטופל מגלה טעם מוזר, הוא מרגיש ריחות מוזרים, מחשיב אותם כחומרים רעילים.

הטעיות של מגע (הזיות הפטיות או מישוש) וחושי הגוף (תחושות גופניות הזויות) בסכיזופרניה הן תכופות ומגוונות. המטופלים מרגישים את ההשפעות של חשמל, מגנטיות, קרינה או כל דבר אחר תהליכים פיזיים. הם מרגישים צריבה, דקירות, מכות, ובאיברים הפנימיים - צריבה, חיתוך, נשיכות. פעילות הלב מופרעת, צואה מתעכבת, שתן אינו עוזב; עוד יותר השפעות מופנות לאיברי המין. גברים מרגישים כאבים קורעים, צריבה, נסיגת זרע, חוסר כוח כללי. נשים מרגישות שמשתמשים בהן, אנסים אותן, מבזים אותן. הזיות גוף מתוארות בצורה אבסורדית לחלוטין. מתחושות היפוכונדריות נוירוטיות, המתוארות גם הן בצורה גרוטסקית, הן נבדלות בתפיסה בלתי ניתנת לתיקון של עשייה.

סנסטופתיות שונות מהזיות גופניות (תחושות גופניות כואבות, תחושות סומטיות כואבות), המתוארות גם בצורה גרוטסקית מכיוון שהן מתרחשות בצורה דומה במהלך התפתחויות נוירוטיות היפוכונדריות, אך סנסטופתיות בסכיזופרניה אינן קשורות לתלונות הסומטיות המתוארות ומפחידות מעט את המטופל מאשר חוויות היפוכונדריות. עדיין נדון אם יש לחלק חולים עם הפרעות כאלה לתת-קבוצה נפרדת (סכיזופרניה סנסטופטית לפי הובר).

הזיות באזורים שונים של החושים מתרחשות באפיזודה סכיזופרנית חריפה, לרוב בצורה מורכבת. המטופל שומע את צעדיהם וקולותיהם המאיימים של הרודפים, הוא רואה את המבטים המופנים אליו, הוא מריח וטועם של רעל. הוא חווה השפעות גופניות, וכל זה משולב להשפעה של כנופיה גדולה של רודפים. תסמונת הזוי-פרנואידית לא תמיד מוגבלת לנושא אחד; לעתים קרובות, במיוחד בשלבים המאוחרים של הקורס, הוא מאבד אחדות והופך לבלתי יציב; דלוזיות והזיות מתעוררות באופן לא עקבי ועם תוכן משתנה.

באופן כללי, הזיות מענות את החולה; אם הם מתרככים או מדוכאים על ידי טיפול, המטופל מרגיש הקלה. אבל חלק מהחולים עם סכיזופרניה תופסים הזיות כחוויות רגילות או אפילו נעימות; כאן פועלות ההפרעות העיקריות ביעילות, במיוחד הפרעות של האגו, חלק מהחולים עוברים לשלב הכרוני, למרות קיומן של חוויות פרנואידיות-הזויות, שהופכות שונות במקצת עקב גדילת הפגם.

מבחינה טיפולית, יש לקחת בחשבון שתופעות פרנואידיות-הזויות מופחתות בקלות יחסית והופכות ללא רלוונטיות. כאשר דליריום וקולות שוככים בחולים, אז יש להם שקט נפשי, טיפול תרופתי יכול לחסל תסמינים פרנואידים-הזויים המלווים בפחד ו. תסיסה. חלק מהמטופלים מתלוננים על הטיפול שלהם בתרופות אנטי-פסיכוטיות, אשר מבטל קולות נעימים ואף משמחים בעבר.

תסמינים קטטוניים. תסמינים קטטוניים הם הפרעות מוטוריות ורצוניות. במצב קהה, החולה בקושי יכול לזוז ואינו מדבר (אילמות). יחד עם זאת, הוא נמצא בהכרה צלולה ועליז, אפילו במידה מסוימת נגיש להשפעות. הוא קולט את האירועים המתרחשים, אך אינו יכול להשתתף בהם. ניתן ללמוד זאת מסיפור מאוחר יותר של המטופל. בקהות חושים, פחד, אשליות והזיות כואבים במיוחד. הטיפול בחולה הקהה והטיפול בו דורשים טיפול ועדינות מיוחדים.

הם מדברים על קטלפסיה כאשר חלקים מגופו של החולה יכולים להיות ממוקמים במצב רצוי אך לא נוח, והם קופאים בו זמן רב יותר מאשר בריא יכול; לגבי גמישות שעווה - כאשר מורגשת התנגדות איטית מאוד במהלך תנועות פסיביות של הגפיים. קטלפסיה עשויה להופיע גם מחוץ לקהות חושים. כאשר בודקים חולה עם קטלפסיה, הוא מרים את ידיו גבוה ומשאיר אותן במצב כלשהו (כולל הגוף והראש במצב לא נוח וגרוטסקי), על הרבה זמןוללא כל מאמץ נוסף.

מצד שני, תסמינים קטטוניים הם אי שקט פסיכומוטורי ותסיסה. המטופלים כל הזמן בתנועה, רצים קדימה ואחורה, מכופפים את הברכיים ועושים תרגילי התעמלות שונים. או שהם הופכים תוקפניים, הורסים את מה שהם יכולים לשים עליו את היד, אוחזים בחולים ובצוות, או פוצעים את עצמם. במצבים קטטוניים של עוררות, הכרתו של המטופל עשויה להיות כהה מעט מעת לעת, דבר שאינו מתרחש בסוגים אחרים של סכיזופרניה. קצב הלב עולה, טמפרטורת הגוף עולה (זה קורה גם עם קהה קטטונית).

היפרקינזיות קטטוניות (בניגוד להיפרקינזיס כוראיי מהיר לא מתואם ולא סדיר) הן בדרך כלל קצביות. יש תנועות סטריאוטיפיות כאלה:
מקישים באצבעות, מחיאות כפיים, הנהן בראש, קימור הגוף, טלטול פלג גוף עליון, הליכה סטריאוטיפית קדימה ואחורה, אבל עם אותו מספר צעדים. במקרים קלים יותר, יש שפשוף ידיים, חבטות שפתיים, העווית פנים (פרמימיה), פתיחה חוזרת והידוק של כפתורים בשמלה, תנועות מסוימות שחוזרות על עצמן באופן סטריאוטיפי עם סכין וכו'. עם מזלג בזמן אכילה, סטריאוטיפים אוננות וכו'. סטריאוטיפים קטטוניים יכולים להיות קשורים לפקודות קוליות אוטומטיות.

ישנם גם סטריאוטיפים של דיבור: חזרה על מילים או ביטויים נפרדים חסרי משמעות (verbigerations), שבהם מועדפים נאולוגים. רבים מהאוטומטיזם הללו דומים לקומפולסיות, שקשה להבחין ביניהן. ביטויים אופייניים של אובססיה בסכיזופרניה הם נדירים.

כגינונים או גינונים, מציינים תנוחות מסוימות, שאותן חולים רבים עם סכיזופרניה לוקחים כל הזמן או במשך זמן רב. אז, הם מחקים אישיות מסוימת או מקבלים ביטוי של יהירות או שובע.

ספרונג, שהוזכרה בסעיף הפרעות חשיבה, מתבטאת גם כאיחור בגירויים: המטופל רוצה לעשות משהו, אך נעצר באמצע תנועתו (למשל יד מושטת לברכה). החומרה הקיצונית של ספרינג היא קהות חושים קטטונית. במקרים אחרים, הגירוי לא כל כך מעוכב אלא משותק; זוהי אבוליה הקשורה באופן הדוק לאוטיזם.

הפרעות דחפים סכיזופרניות אחרות הן שליליות וצייתנות אוטומטית. המטופל השלילי לא עושה דבר שמתבקש ממנו, עושה את ההיפך. במהלך הבדיקה הנוירולוגית הוא אינו מבצע את המשימה הנדרשת. כשמדברים אליו הוא פונה. בכפיפות אוטומטית, המטופל נראה חלש רצון וחסר ביקורת ביחס למה שהוא אמון עליו. הוא מחקה אוטומטית את התנועות והפעולות של אותם אנשים שמקיפים אותו. אקופרקסיה היא חזרה על תנועות, אקולליה היא חזרה על דברי אנשים אחרים. נראה שאצל מטופלים כאלה הדחפים של האדם עצמו מתחלפים בחוויות של דחפים של אחרים וחזרות מכניות שלהם. שליליות וצייתנות אוטומטית יכולים להחליף זה את זה.

מבחינה פסיכודינמית, סימפטומים קטטוניים יכולים להתפרש כביטוי לאיום הפסיכוטי החמור ביותר על האגו כאשר אי אפשר להימנע ממנו, כבהלה במצב של התרגשות וקהות חושים. סטריאוטיפים רבים של תנועות משמשים לאישור עצמי (פעילות האגו) במקרה של הפרה עמוקה שלו במטופל, ניסיון לממש אותו ולשכנע את עצמו שהוא עדיין מסוגל לפעילות (גם אם בצורה בסיסית). מטופל שמכה את ראשו בקיר מרגיש שהוא עדיין בחיים בגלל הכאב שנוצר (פגיעה עצמית, אם כן, לא תמיד מעידה על כוונות אובדניות). בנוסף, על ידי היפרונטילציה, המטופל משיג מודעות למצב החי שלו, אם חיוניות העצמי שלו מופרעת עמוקות (שרפטר).

ניתן לראות זריעה וחוסר תחושה, שליליות והתרפסות אוטומטית כביטוי קיצוני ומוזר ליחסים בין אישיים מופרעים. את כל המידע הזה, המתייחס לחולים עם סכיזופרניה, יש להתייחס ככל הנראה לא כניסיון להסבר אטיולוגי ופתוגנטי של המחלה, אלא כהערכה של התוכן הסמנטי של תסמינים סכיזופרניים. הם יכולים להוביל להבנה טובה יותר של המטופל והטיפול בו.

תסמינים קטטוניים, וביניהם מרשימים כמו קטלפסיה, החלו מאז שנות ה-30 להופיע בתדירות נמוכה יותר ולהתבטא בצורה מתונה יותר, מה שקשור לטיפול פעיל מתמשך בסכיזופרניה (לא רק תרופות נוירולפטיות). ניתן להניח שתסמינים אלו הם תוצאה של תנאי חיים לא נוחים. קשה יותר מתסמינים קטטוניים חריפים ודרמטיים להשפיע על שיתוק טיפולי של צרכים, אשר מוסברים כהפחתה דינמית במהלך המחלה, המובילה להתפתחות מצב שיורי.

סקירה. התיאור של תסמינים סכיזופרניים רבים מראה כי כל התפקודים המנטליים יכולים להיות מושפעים בסכיזופרניה. תסמינים סכיזופרניים לא כולם מתרחשים באותו מטופל ולא תמיד באים לידי ביטוי מלא. בחלקם, הם משולבים לתסמונות מסוימות; לעתים קרובות ניתן לשינוי. אבל גם אם התסמינים הסכיזופרניים קלים, אנחנו תמיד מדברים על הפרעות נפשיות עמוקות – המטופל חווה את "נוף המוות של הנשמה" (בנדטי).

הפרעות אינדיבידואליות בקושי ניתנות להפרדה זו מזו כמו קטגוריות. דווקא פסיכוזות סכיזופרניות מראות עד כמה ההפרעות האפקטיביות והקוגניטיביות קשורות זו בזו (במובן של לוגיקה ההשפעה של שומפי).

בדרכים שונות, התסמינים מתכנסים לכיוון של הפרעות של I. סכיזופרניה היא מחלה באופן כללי. למטופל אין הפרעות סכיזופרניות, והוא סכיזופרן. "סכיזופרניה היא התקפה על מהות האישיות" (וירש).

לצד הגדרות אובייקטיביות, תיאורים מתמקדים גם בהיבט הפתטי, כלומר בחוויות, ובעיקר בחוויות של המטופל עצמו.

עם זאת, בספר לימוד ניתן לתאר את החוויה של חולה סכיזופרני רק בצורה חיצונית. איך המטופל מרגיש ומזהה את עולמו הופך זמין לסטודנטים רק במהלך התקשורת היומיומית עם המטופלים. גם אם התערבות טיפולית מצליחה, הרבה מהמטופל נשאר סגור: לא רק הפחדים שלו, אלא גם הרצונות והצרכים שלו.

עם התפתחות הסכיזופרניה, האחדות הנפשית מופרעת. צורות נפרדות של חוויות אינן רלוונטיות זו לזו או זו נגד זו. בגלל התפוררות עמוקה ונרחבת זו, מופרעים היחסים בין העצמי לעולם, במיוחד יחסים בין אישיים. עם זאת, ניתן לראות כי "חיי נפש בריאים מסתתרים ונמשכים ברקע יחד עם אוריינטציה רציונלית לקראת הסתגלות למציאות החיונית של חיים לא רציונליים בחולה עם סכיזופרניה. ואצל אדם בריא מתנהלים חיים אוטיסטיים בסתר וברקע... בהם האדם יוצר את עולמו, את הקיום שלו, את הרצונות והתקוות שלו, את הצרכים, הפחדים והפחדים שלו... אצל מטופל עם סכיזופרניה... חיים פנטסטיים, לא רציונליים חורגים מהגבולות שאדם בריא מציב לעצמו" (מ' בליילר). אלו הם החיים האחרים, הספציפיים של חולה עם סכיזופרניה.

דוגמאות לדיבור של חולי נפש.

2 פוסטים

באופן כללי, התמונה היא כדלקמן:

1. דיבור הוא הגיוני. סדר המילים שבור. טכניקה דומה של "דיבור" ניתן להבחין בקרב מבצעים מודרניים של "רוק" - Yank Diaghilev (לא מאוד מודרני, אבל עדיין :), Zemfira).

2. בתורות מסוימות (בודהיזם, למשל), פרקטיקות מתישות מנסות להשיג "הארה" על ידי ויתור על ה"אני" של האדם. אדם קיבל את ה"מתנה" הזו, ועכשיו הוא פשוט לא יודע מה לעשות איתה. והוא גם לא היה מוכן לזה. הוא מנסה להחיות את ה"אני" שלו, ולא מבין שזה דוחף אותו למלכודת.

3. כאן ההיגיון מנוגד ל"שכל הישר". אדם מבין מה קורה לו, אבל איך הוא לא יכול להתנגד לזה? זה מוזר. הוא הגיוני בכל דבר - הוא מכיר את הפחדים שלו לפרטי פרטים, אבל עדיין הוא לא יכול לעמוד בפניהם. למה?

4-5. פגשתי הרבה אנשים כאלה בחיי. לא כולם "חולי נפש". הבנתי רק ששניהם חיים ברגשות העבר.

איך לזהות סכיזופרן ואיך לחיות איתו תחת קורת גג אחת

לעתים קרובות בצוות עבודה או בכניסה אתה יכול לפגוש אדם מוזר או לבוש מרושל עם גישה לא סטנדרטית כלפי אחרים והתנהגות לא מספקת. והסיבה למוזרויות הללו עשויה להיות סימן לסכיזופרניה - הפרעה נפשית המשנה את מהותו של אדם.

המונח "סכיזופרניה" נוצר משתי מילים יווניות: "סכיזו" - פיצול, "פרן" - המוח. את שמה של המחלה טבע הפרופסור לפסיכיאטריה פול אייגן בלולר ואמר שהיא צריכה להישאר רלוונטית עד שהמדענים ימצאו דרך יעילה לרפא אותה. תסמיני המחלה עצמה תוארו על ידי פסיכיאטר מרוסיה עוד בשנת 1987, אולם אז היה לה שם אחר - "אידיאופניה".

ישנן מספר נקודות שלפיהן ניתן לזהות סכיזופרן.

קודם כל, זה נוגע לדיבור. יש לציין כי ב דיבור בעל פהמילות פתיחה רבות, משפטים מורכבים ומצועצעים, אך מעט משמעות. אבל בסכיזופזיה, הדיבור נקרע ומבולבל. אפשר גם ליצור מילים, כלומר להמציא את המילים שלך.

ישנם מתחים ואינטונציה מיוחדים, שאינם אופייניים לדיבור "בריא" רגיל.

בדיבור הכתוב של סכיזופרן ניכרים גם שטויות ומערכת של מילים. קשה מאוד לתאר ולספר. הם כל כך דחוסים שקשה להבין על מה הם מדברים. ייתכן שחסרים סימני פיסוק ומקרים.

אינדיקטור נוסף לאיך לזהות סכיזופרן הוא התנהגות. זוהי הרחבה של דרך החשיבה. לעתים קרובות זה מנומס, השיחה מתנהלת במצב רוח הכרחי.

זו יכולה להיות תנוחה גאה ומלכותית. בגדים יכולים להיות מצומצמים, אפילו מעוצבים במיוחד. בתקופת ההתקפים ההתנהגות רגשית וחיה במיוחד. תנועות, כמו דיבור, מאופיינות בחוסר משמעות, חוסר קוהרנטיות ופיצול. בין התופעות הבולטות והקבועות ביותר אצל חולה סכיזופרן הן מתיחה דמוית חוטם של השפתיים, העוויות ופעולות אימפולסיביות.

כבר בתחילת המחלה יש חוסר בהירות ובהירות של רגשות. אבל תכונה מיוחדת שתענה על השאלה איך לזהות סכיזופרן היא תנודות חדות ותכופות בין רגישות לאדישות מוחלטת.

יש היחלשות משיכה מינית, שעוצמתו המיוחדת באה לידי ביטוי במחשבות ובפנטזיות, שהן לרוב מעוותות.

בתהליך התפתחות המחלה, חוש הטקט מתעמעם, המראה הופך לא מסודר ביותר, ומבחין בלגן מוחלט בבית.

מבחינה פיזיולוגית, התבגרות מאוחרת נצפה. גלגלי עינייםעשוי להיות שקוע, פתח קטן של סדקים פלפברליים. העור הוא לעתים קרובות שמנוני, הזעה מוגברת. כושר עבודה מופחת וטכיקרדיה שכיחים אצל חולי סכיזופרניה.

אנשים שיש להם קרוב משפחה כזה לרוב אובדי עצות ולא מבינים איך להתקיים איתו תחת קורת גג אחת.

כדי למנוע עודפים, כדאי ללמוד מידע על איך לחיות עם סכיזופרן:

המטופלים זקוקים לטיפול ארוך טווח וחייבים להיות תחת שליטה מתמדת. במהלך הטיפול, בהחלט יהיו החמרות והישנות. יש צורך ליצור נפח של עבודה ומטלות בית למטופל ולעולם לא לחרוג ממנו.

הגנת יתר עלולה להזיק. אתה לא יכול לכעוס, לצעוק, להתעצבן על חולי נפש. הם לא יכולים לשאת ביקורת.

עליך להיות מודע גם לסימנים של ניסיון התאבדות מתקרב:

אמירות כלליות על חוסר המשמעות והשבריריות של הקיום, על החטא של אנשים. פסימיות חסרת תקנה. קולות שמזמינים התאבדות. האמונה של המטופל שהוא סובל מחלה חשוכת מרפא. שקט פתאומי ופטליזם.

כדי למנוע טרגדיה, יש ללמוד להבחין בין ההתנהגות ה"רגילה" של הסכיזופרן לבין ההתנהגות החריגה. אתה לא יכול להתעלם מדבריו על הרצון להתאבד, אדם פשוטמסוגל בדרך זו להשיג תשומת לב לאדם שלו, אבל עם סכיזופרן הכל שונה.

כדאי לנסות לשדר למוחו שבקרוב המחלה תזוז הצידה ותבוא הקלה. אבל זה חייב להיעשות בעדינות ובאופן לא פולשני.

סרטון שיעזור לך להבין את הנושא הזה ביתר פירוט

עצה מפסיכיאטר מטפל:

הערות:

השימוש בחומרים מהאתר אפשרי רק עם היפר קישור פעיל ישיר לאתר הנשים דיאנה

דוגמאות לתסמינים של סכיזופרניה. התמדה

חולה אחד כותב לרופא, לשומרים ולחולים סביבו שכולם טיפלו בו יפה, אבל הוא חולה כבר 8 שנים במחלה הזו והוא חושב שהם רוצים להרוג אותו. רעיון זה, המבוסס על כלום, גורם סבל רב למטופל, והוא מחפש הזדמנות להתאבד. עוד חולה עם אשליות של רדיפה; היא כותבת בפתק הארוך שלה: "הם התייחסו אלי בצורה נוראית, זה היה בתחנת בורקי של רכבת ריאזאן, שם גרתי עם בעלי במשך שנתיים. עינו אותנו; ראשית, הם עינו את בעלה, ששימש כמשגיח בטלגרף. שמתי לב שלעגים לנו במהלך התענית הגדולה, בשבוע האחרון של 1914, בחודש מרץ. הם עשו משהו עם בעלי, הוא עזב את הבית לתחנה, רץ הביתה שוב, עצר, חשב על משהו, רצה להבין משהו, אבל לא הצליח, לקח על עצמו עבודה שהוא לא צריך, שוכח מהשירות. שמתי לב שיש השפעה של צד שלישי עליו. הם כנראה השפיעו על המנגנון או על האוויר המעובה או על החשמל על עטרת הראש או על הגוף כולו, עצרו חלקית את פעילות המוח, גרמו לכאבים בעצמות, צרבו את הידיים והרגליים וסידרו דקירות בחזה ובגב וכו'. התלונה הארוכה מלאה באותן השפעות שהמטופל נראה אמיתי.

הפרמדיק החולה כותב: "אני מבקש ממך בענווה, דוקטור, להציל אותי מדרך הפעולה הבלתי אנושית של טיפול, הרעלת גזים או הרעלת אופיום, הניירות השמנוניים הללו, עקב הכחוש שלי, אינם נותנים לי מספיק תזונה; (למטופל ניתנו קומפרסים, באמצעות נייר שמן במקום שעוונית). בנוסף, אנשים ישנוניים נזרקים מלמעלה או מתחת "נוצות" כאלה שגורמות לצריבה, הלילה אפילו קיבלתי כוויה שפה עליונה; בכל המעשים, הלעג הורס לי את הבריאות עד כדי כך שקשה לדוקטור לתאר, אומרים מלמטה ומלמעלה שרופא כזה מת, מה ענה לבקשות והצהרות, זה עוול כה משווע, דוקטור, שעליו יש אין מה לומר, וכו' באותו כיוון.

מטופלת עם אשליות רדיפה פותחת את מחברתה במילים הבאות: "אני דורשת לעצור (שמו של אחד הפרופסורים בהמשך) שהאחות הבינה מה קורה (הוא מחויב להסביר לה שהוא מבין). הוא ידע הכל ולא סיפר לה. מנצל את מה שאני לא יכול לבטא. כתוב אקספרס על נייר, ממשיך לרמות. פושע-רוצח כזה ואחר של 200 איש צריך לירות בעצמו. כשהוא יורה בעצמו, אז אני אמות לבד. אני לחלוטין לא יכול לדבר (חוזר על עצמו כמה פעמים). המטופלת שזרה את אחד הפרופסורים לתוך הדליריום והאמינה שהוא האשם במחלתה.

רעיונות לגדולה אופייניים גם למחלה זו. החולה, איכר מלידה, דמיין שהוא אלוהים האב, וחילק ברכות, לעתים קרובות ב כְּתִיבָה. לפעמים הוא כתב בצורת דו"ח, למשל 1): "דו"ח של מורוז אנג'ל, אני ישוע המשיח, שאני אמא נדיבות, אני נקרא אנדריי, שם המשפחה הוא מורוז. אבל אני אסביר לך שאני אל יותר משאר האלים בכל העולם ואני מודיע לך שנה נוספת. אני אומר לכם, רבותי, השלטונות והאנשים, שאני, אלוהים אביו של המשיח אנדריי ויסמה, נעלבתי השנה, הכפר והאישה נהרסו, הילדים גורשו אל מעבר לשדה ודרך השדה. כפרים והיערות. דוחות וברכות כאלה הוא כתב במספרים גדולים. לא תמיד קל להבין את כתביהם של מטופלים אלו, כפי שהם כותבים לפעמים דרך מקוריתאו שהם כותבים בצורה כזו שקשה מאוד לחדור למשמעות שלהם.

המטופל כתב בין השאר בלטינית וצרפתית:

"תזקיק מים אקווה.

(eau) ou O + H2 = 18.

גשם eai - נקי מאוד = א

אם טיפ. מהגגות = אז יש צורך לסנן, דרך פילטר נייר, או צמר גפן היגרוסקופי).

אפשר גם להכין דסטלט אקווה בצורה אחרת.

זמן קירור, אותו דבר לא מפריע לסינון = מלח. Natrium chloratum (על sel de cussin) CI = 35 + NaOH = 40 כִּימִיָה".

זה נכתב על ידי סטודנט חולה לתרופות. לפעמים מטופלים מבטאים את אותן מילים, המוכרות בשם התמדה, למשל: מטופל אחד מבוקר עד ערב, במשך מספר חודשים, אמר את אותו משפט: "ברוך שפינוזה נשאר בחיים, ברוך שפינוזה נשאר בחיים". אחד המטופלים כינה את עבודתו: "אובסורדים", המתמצה בדברים הבאים: "היגיון מעל ההיגיון, ההיגיון מעל ההיגיון, ההיגיון מתחת להגיון, ההיגיון מתחת להגיון, ההיגיון מעל ההיגיון, ההיגיון מתחת להגיון, ההיגיון מתחת להגיון, ההיגיון מתחת להגיון. לוגיקה וכו', עד הגבול המתמטי (חיבור), תוך התבוננות ברצף הלוגי, אחרת האנרכיה של הרוח עלולה לתפוס. מי שיפתור את זה יבין את סוד אבן החכמים.

יישומים כאלה נעשים לעתים קרובות ואנשים עם השכלה גבוהה. כאן, למשל, כותב הרופא כך: "הכניסה לבית החולים ב-15 במאי 1915 התרחשה עקב אי הבנה ומצב כואב ותמיהה של אנשים שהתירו שרירותיות חצופה נגדי (מערכת תקנות על עונשים לפי טאגנצב). , עם הוראות לסעיפים בלוח המחלות). רופא של מחוז הרפואה ה-10 ומרפאותיו של אורנבורג, חיילי קוזק, מחוז אורנבורג, חבר מועצת מדינה פעיל. עזרה, שימו לב. רשום בדרגות לא לפי משך השירות, אלא לפי תפקידים.

עדיין חולה כתב: "ואסיה סרגייב שוסטרוב רקדן פילון סנט פטרבורג פטר פנפיל אוסיפוב פילו 1895 אקורדיון על אקורדיון 5 אותיות תרנגול אקורדיון נושאות על האקורדיון של וסינה". כתבים אלה מאפיינים את הייחודיות של הדיבור הטבועה במחלה זו. לפעמים, רק על בסיס סימפטום זה, ניתן לבצע אבחנה מדויקת, מכיוון שהדיבור של חולים אלה בנוי לרוב בצורה דקדוקית נכונה, אך אינו הגיוני. הרופא שהוזכר לעיל אמר לי פעם: "בלידה של מיליון אנשים ביום, לא יהיה לך זמן לעשות אמבטיה אחת." המשפט נכון מבחינה דקדוקית, אבל זה לא הגיוני. הדיבור של מטופלים אלו מתאפיין לרוב בהחלפות, כאשר מושג אחד מוחלף באחר, וגם בהתעבות, כאשר מספר מילים משולבות לאחת. במחלה זו, ההבנה סובלת מאוד, המתאפיינת בכך שהחולה, כשהוא מתבקש לתאר תמונה, למשל, מפרט את הפרטים מבלי לקשר ביניהם. גם היכולות הקומבינטוריות סובלות. אם מוצעות למטופלים משימות לזיהוי יכולות אלו, אז המטופלים מרוצים לרוב מהתוצאה השגויה. הם מתעייפים במהירות; הזיכרון נשמר בדרך כלל, תשומת הלב פעילה, לעיתים יורדת, בעוד תשומת הלב הפסיבית לעיתים מתחדדת; האוריינטציה במציאות הסובבת נשמרת לעתים קרובות, אך בתקופת האשליות וההזיות היא מופרת. מטופלים מגיעים לרוב למסקנות אבסורדיות שאינן מביישות אותם, מה שמוכיח את הפרת הביקורת. הרעיונות עלובים למדי, והמוצרים העומדים לרשותנו מראים על חוסר עומק בתהליך היצירה. התלמיד, שספר הזיכרון שלו עומד לרשותנו, רשם בו כמה מחשבות; כך, למשל, תחת הכותרת "חוק הטבע", הוא כותב: "כדי להזרים דם לראש, אתה צריך לשאוב לעצמך אוויר עם האף ולהפסיק לנשום, לנפח את הבטן, בפה סגור ומתנפח. הוציא את הלחיים שלך; באותו זמן, לאחר שעשה את הסנטר, לנפח את הבטן עם הפה סגור. זה סוד הבריאות, שיטתו של אלכסנדר איבנוביץ', ראש מדור 10 בנתיב השירות. הסוד הזה נמסר לי ב-28 בפברואר. הודעתי לבעלת הבית שלי כך וכך. מערכת קרל קרלוביץ'. מערכת התנועות החופשיות של כל חלקי הגוף, הידיים, הרגליים והגו, ללא המתח הקטן ביותר ללכת ישר לחלוטין. הראש נישא ישר, ולא אחורה ולא קדימה; נענע את ראשך בשקט, כמו סוס; להסתובב בזהירות רבה. המערכת של Feofilov: יש לשמור על ראש ישר, ולסובב את הראש ימינה ושמאלה רק בזווית הקטנה ביותר, ובעיניים אם יש צורך אז לכסח לצדדים. המערכת שלי: מכיוון שהפגישה חוצה את המבטים של אנשים, האנרגיה החשמלית של העיניים אובדת, אז, לאור זאת, כאשר אתה הולך ברחוב, או מדבר פנים אל פנים, או הולך לאורך המדרכה של העיר. לפגוש קהל ססגוני בדרך, אתה צריך לכוון את עיניך לגובה הפה של אנשים, כלומר למצוא קו ראייה ידוע. מדוע חיות אינן אינטליגנטיות? כי כל המגנטיות שלהם נכנסת לחוזק השרירים. למה הם הולכים במצב אופקי. כשהראש נופל על החזה, הדמעות מתגברות והפה נסגר; כשהראש מורם, הדמעות פוחתות והקול מתגבר; ועקב כך השיטה של ​​שמעון לברנטיביץ' נכונה; הוא מגמגם, וכשהוא מתחיל לדבר, הוא מגמגם ומוריד את ראשו, וכשהוא מדבר, הוא מרים את ראשו".

מטופל אחר כתב קורות חיים, שמלמדת על הסתייגות רבה; הוא רוצה לדבר על מחלתו, אבל הוא מדבר במונחים כה מעורפלים שקשה מאוד לקבל מושג על החוויות הפנימיות שלו.

צעיר חולה כותב שירים עם התוכן הבא: "רעם הניצחון נשמע. אתה מדוכא, רוס האמיץ, אבל הגרמני לא מוותר, יש בלבול מאחורי קווי האויב, אנחנו לא שמחים שאנחנו בעצמנו אובדי עצות. אתם אנשים איבדתם את המצפון ועכשיו אתם רוצים לנקום, להציל את הטבליות וכו'. עוני מחשבה מתבטא גם ביצירות סטריאוטיפיות: לפעמים במשך זמן רב, חולים או מציירים או כותבים את אותו הדבר כל יום.

סכיזופרניה (GDP)

סכיזופרניה מתייחסת לקבוצת הפרעות המאופיינת בחוסר ארגון אישיותי חמור, עיוותים של המציאות וחוסר יכולת להמשיך בחיי היומיום. הוא נמצא בכל התרבויות, גם אלה הרחוקות מהלחצים של החברה התעשייתית, ונראה כי הוא מציק לאנושות במשך 200 שנה לפחות. ההפרעה משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה, מתרחשת באופן שווה בקרב גברים ונשים, ומופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות המוקדמת (רוב המקרים מתחילים בין הגילאים 15 עד 35).

אנשים המכונים סכיזופרנים זקוקים בדרך כלל לאשפוז, לפעמים למשך חודשים או שנים. בכל זמן נתון, אנשים המקבלים אבחנה זו תופסים כמחצית מהמיטות בבתי חולים פסיכיאטריים ומהווים אחוז ניכר מהחולים שאינם מאושפזים (Narrow et al, 1993).

לפעמים סכיזופרניה מתפתחת לאט בצורה של ניכור מתגבר בהדרגה והתנהגות לא הולמת. לפעמים זה מתחיל באופן בלתי צפוי, מתבטא בבלבול רב ובסערת רגשות. אפיזודות חריפות כאלה מופעלות בדרך כלל על ידי תקופה של מתח אצל אנשים אשר בחייהם נוטים לבדידות, עיסוק עצמי ותחושות של חוסר ביטחון.

מאפיינים של סכיזופרניה

בין אם סכיזופרניה מתפתחת לאט או בפתאומיות, הסימפטומים שלה רבים ומגוונים. ניתן לחלק את הסימפטומים העיקריים של סכיזופרניה לקבוצות הבאות, אם כי לא לכל אדם המאובחן כסכיזופרניה יהיו את כולם.

הפרעות חשיבה וקשב

אם הפרעות רגשיות מתאפיינות במצב רוח לקוי, אז סכיזופרניה מאופיינת בחשיבה לקויה. גם תהליך החשיבה וגם התוכן שלו עלולים להפריע. הקטע הבא מתוך כתיבתו של מטופל מראה עד כמה קשה להבין חשיבה סכיזופרנית:

אם זה הכל על סיבוב יבולים או על היחס והסדר של הכל; אני מתכוון למאמר הקודם שבו הערתי כמה הערות שגם נבדקו עובדות, ויש אחרות שעוסקות בבתי, יש לה אונה תחתונה באוזן ימין, ושמה היה מרי לו. הפשטות רבות נותרו בלתי נאמרות ומוצרי חלב ממותק אלה, ואחרות בשל כלכלה, בידול, סובסידיות, פשיטות רגל, רובים, מבנים, מניות, חוב ממשלתי, שטויות ארגוניות, מזג אוויר, מסחר, ניהול תקלות וקצר חשמלי ב אלקטרוניקה גם כולן מצבים קודמים, ללא צורך לציין את העובדות (Maher, 1966, p. 395).

המילים והביטויים הללו אינם הגיוניים כשלעצמם, אך אינם הגיוניים זה ביחס לזה. השפה הכתובה והמדוברת של סכיזופרן מאופיינת במחרוזת של מילים וביטויים לא קשורים ואסוציאציות מילים מוזרות (הנקראות לפעמים "סלט מילים"). זה משקף את הרפיון של אסוציאציות, שבהן מחשבתו של אדם קופצת מנושא אחד לאחר בצורה כזו שהיא נראית לא קוהרנטית. בנוסף, הלך המחשבה של הסכיזופרן מושפע פעמים רבות מצליל המילים, ולא ממשמעותן. הנה דוגמה שבה חולת סכיזופרניה מבטאת את מחשבותיה בתגובה לשאלות של רופא ואשר ממחישה נטייה זו ליצירת אסוציאציות על ידי חרוזים של מילים – אלו נקראות אסוציאציות קוליות. (צלילי מילים ניתנים בסוגריים מרובעים. - הערה .. תרגום)

הרופא: מה לגבי הטיפול? האם אתה עדיין לוקח Haldol (תרופה אנטי פסיכוטית)?

מחשבות החולה: קיר מגעיל [שור עופות]. (מהנהן אבל לא עונה.)

הרופא: מה דעתך על ויטמינים [ויטמינים]?

מחשבות החולה: שבעה חטאים [שבעה חטאים]. לשעבר [הז-שעועית]. (מהנהן.)

רופא: אני לא חושב שאתה לוקח את כל התרופות שלך.

מחשבות המטופל: מובילי עיפרון.

(צפון, 1987, עמ' 261).

החשיבה המבולבלת המהווה סימן היכר לסכיזופרניה נובעת מקושי כללי במיקוד תשומת הלב ובסינון גירויים לא חיוניים. רובנו יכולים להפנות את תשומת הלב שלנו באופן סלקטיבי. מתוך הכמות הכוללת של המידע הנכנס, אנו מסוגלים לבחור תמריצים חיוניים למשימה הנוכחית, ולהתעלם מכל השאר. אדם הסובל מסכיזופרניה קליט מבחינה תפיסתית לגירויים רבים בו-זמנית, וקשה לו להפיק משמעות משפע אותות הקלט, המומחש באמירה הבאה של סכיזופרן.

אני לא יכול להתרכז. הסחות הדעת האלה מטרידות אותי. אני תופס שיחות שונות. זה כמו להיות משדר רדיו. צלילים מגיעים אלי, אבל אני מרגיש שהמוח שלי לא יכול להתמודד עם הכל. קשה להתמקד בכל צליל אחד (McGhie & Chapman, 1961, עמ' 104).

החוויה המרכזית בסכיזופרניה היא התחושה של חוסר יכולת לשלוט בתשומת הלב ולהתמקד במחשבות של עצמו.

בנוסף לחוסר הארגון של תהליכי החשיבה, המקשה להבין מה הסכיזופרן מנסה לומר, גם תוכן החשיבה מופרע. לרוב האנשים עם סכיזופרניה יש הבנה לקויה. כששואלים אותם מה לא בסדר ומדוע הם מאושפזים, הם לא מעריכים את מצבם ואין להם מושג קלוש על ההתנהגות החריגה של התנהגותם. הם הזויים ומחזיקים באמונות שרוב האנשים יחשבו כחוסר הבנה של המציאות. בין ההזיות הנפוצות ביותר היא אמונתו של האדם שמחשבותיו ומעשיו מנסות לשלוט בכוחות חיצוניים. אשליות כאלה של השפעה מבחוץ כוללות את אמונתו של האדם שמחשבותיו משודרות אל העולם החיצון כדי שאחרים יוכלו לשמוע אותן, או שמחשבות מוזרות (לא שלו) מוכנסות למוחו, או שכוח חיצוני כלשהו כופה עליו. רגשות ופעולות. מקובל גם להאמין שאנשים או קבוצות מסוימות מאיימים או זוממים נגדו (אשליות של רדיפה). פחות שכיחה היא האמונה בכוחו ובחשיבותו של האדם (אשיית הוד).

אשליות של רדיפה נקראות פרנויה. אדם עם מצב זה חושד בחברים ובני משפחה, חושש שיורעלו, או מתלונן על כך שצופים בו, עוקבים אחריו או מדברים עליו. מה שנקרא פשעים חסרי מוטיבציה, שבהם אדם תוקף או הורג מישהו ללא סיבה נראית לעין, מבוצעים לפעמים על ידי אנשים שמאובחנים מאוחר יותר עם סכיזופרניה פרנואידית. עם זאת, מקרים כאלה הם די נדירים. רוב האנשים עם סכיזופרניה אינם מסוכנים לאחרים, למרות שהבלבול שלהם עלול לסכן את עצמם.

הפרעות תפיסה

במהלך התקפים חריפים של סכיזופרניה, אנשים מדווחים לעתים קרובות שהסביבה שלהם נראית להם שונה: הצלילים חזקים יותר, הצבעים עשירים יותר. הגוף שלך כבר לא נראה אותו הדבר (הידיים ארוכות מדי או קצרות מדי; הרגליים ארוכות מדי; העיניים לא ממוקמות היטב על הפנים). חלק מהמטופלים אינם יכולים לזהות את עצמם במראה או לראות את עצמם בה כתמונה משולשת. ההפרעות התפיסתיות החמורות ביותר, הנקראות הזיות, הן נוכחות של תחושות תחושתיות בהיעדר גירויים חיצוניים מתאימים או נאותים. הנפוצות ביותר הן הזיות שמיעה (בדרך כלל קולות שאומרים לאדם מה לעשות או מעירים על מעשיו). מעט פחות שכיחות הן הזיות ראייה (חזיונות של יצורים מוזרים או יצורים שמימיים). הזיות חושיות אחרות (ריח רע גוף משלו, טעם של רעל באוכל, תחושה כאילו דוקרים במחטים) מתרחשים לעתים רחוקות.

הזיות הן לעתים קרובות מפחידות ואפילו סיוטיות, כפי שממחישה הדוגמה הבאה:

פעם הסתכלתי על הפנים של העובדים שלי, ותווי פניהם היו מעוותים. השיניים שלהם היו כמו ניבים המוכנים לטרוף אותי. רוב הזמן היססתי להסתכל על אנשים אחרים מחשש שהם יבלעו אותי. מחלתי עקבה אחרי ללא הרף, גם כשניסיתי לישון, השדים לא נתנו לי להירגע, והסתובבתי בבית וחיפשתי אותם. כל הגוף שלי נטרף גם כשישנתי וגם כשהייתי ער. הרגשתי כאילו אני נטרפת על ידי שדים (לונג, 1996).

הזיות עשויות להתרחש באופן עצמאי או כחלק מאמונה הזויה. דוגמה לכך תהיה מטופל ששומע קולות המאיימים להרוג אותו ומאמין שהם חלק מהמזימה לחסל אותו בגלל כוחו.

במובן מסוים, הזיות אינן כל כך רחוקות מתחושות רגילות. כולם יודעים מהן הזיות כי הן מתרחשות בחלום. אבל רוב האנשים חולמים רק כשהם ישנים (ראה פרק 6), לא כשהם ערים. ייתכן שתהליך מתווך כלשהו במצב ערות מעכב חלימה בהקיץ, וכי תהליך זה נפגע אצל חולי סכיזופרניה הזויים (Assad & Shapiro, 1986).

מחשבות רגילות יכולות להיות המקור העיקרי להזיות שמיעה. לעתים קרובות אנו פונים לדיאלוג נפשי, למשל, כאשר אנו מסבירים את מעשינו או מנהלים שיחה פנימית עם אדם אחר. לפעמים אנחנו אפילו מדברים לעצמנו בקול רם. הקולות שסכיזופרנים שומעים, קוראים להם בשמות או אומרים להם מה לעשות, הם כמו דיאלוג פנימי. אבל החולה עם הזיות שמיעה אינו מאמין שהקולות הללו מגיעים מעצמו ושניתן לשלוט בהם. חוסר היכולת להבחין בין חוץ לפנים, אמיתי ומדומיין, הוא מאפיין מרכזי של חוויות סכיזופרניות.

הפסיכיאטר הגרמני הנס פריביצהורן אסף את אוסף הציורים הגדול ביותר של חולי נפש שקיים. ציור זה של אוגוסט נואת'ר מהאוסף שלו ממחיש את ההזיות והפנטזיות הפרנואידיות שמהן יכולים סכיזופרנים לסבול.

הפרעות רגשיות (הפרעות בהבעת רגשות)

לסכיזופרנים בדרך כלל אין תגובות רגשיות נורמליות. הם מתרחקים ואינם מגיבים למצבים שאמורים לגרום להם להיות שמחים או עצובים. לדוגמה, ייתכן שאדם לא יראה תגובה רגשית לגלות שבתו חולה בסרטן. עם זאת, מאחורי הקהה חיצונית זו של ביטוי רגשי, עלולה להסתתר סערה פנימית או שהאדם עלול לפרוץ להתפרצויות כעס.

לפעמים סכיזופרן מבטא רגשות שאינם מתאימים למצב או למחשבה המובעת. לדוגמה, הוא עשוי לחייך כשהוא מדבר על אירועים טרגיים. מכיוון שרגשות אנושיים תלויים בתהליכים קוגניטיביים, אין זה מפתיע שמחשבות ותפיסות לא מאורגנות מלוות בשינויים בתגובות רגשיות. נקודה זו מומחשת על ידי ההערה הבאה של חולה עם סכיזופרניה.

חצי מהזמן אני מדבר על דבר אחד וחושב על חצי תריסר דברים אחרים בו זמנית. אנשים בטח מוצאים שזה מוזר כשאני צוחקת על משהו שלא קשור למה שאני מדברת עליו, אבל אין להם מושג מה קורה בפנים וכמה עובר לי בראש. אתה מבין, אני יכול לדבר איתך על משהו די רציני, ובמקביל עולים לי בראש דברים מצחיקים אחרים וזה מצחיק אותי. אילו יכולתי להתמקד רק בדבר אחד, לא הייתי נראה טיפש עד כדי כך (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

תסמינים מוטוריים וניתוק מהמציאות

חולים עם סכיזופרניה מראים לעתים קרובות פעילות מוטורית חריגה. הם עושים פרצופים ולעתים קרובות משנים את הבעות הפנים שלהם. הם יכולים להניע באמצעות תנועות מוזרות של האצבעות, הידיים וכל הזרוע. חלקם עשויים להיות נסערים מאוד ולנוע ללא הרף, כמו במאניה. חלקם, בקצה השני, עלולים להיות חסרי תנועה לחלוטין ולא מגיבים, ללבוש תנוחות יוצאות דופן ולהישאר בהם במשך זמן רב. לדוגמה, החולה עשוי לעמוד כמו פסל עם רגל אחת מורחבת וזרוע אחת מורמת לכיוון התקרה, ולהישאר במצב זה של קהות קטטונית במשך שעות. מטופלים כאלה, הנראים מנותקים לחלוטין מהמציאות, עשויים להגיב למחשבותיהם ולפנטזיות הפנימיות שלהם.

ירידה ביכולת לנהל את חיי היומיום

בנוסף לתסמינים הספציפיים שתיארנו, לסכיזופרנים יש יכולת לקויה לבצע את פעולות החיים היומיומיות בדרכים רבות. אם ההפרעה מתרחשת בגיל ההתבגרות, יכולתו של האדם להתמודד עם ענייני בית הספר מתדרדרת יותר ויותר, כישוריו החברתיים מוגבלים בהדרגה וחבריו עוזבים אותו. בבגרות, הסכיזופרן לרוב לא מצליח למצוא או לשמור על עבודה. הוא מאבד את כישורי ההיגיינה האישית שלו ודואג לעצמו לקוי. האדם מנהל חיים יותר ויותר בודדים ומתנער מחברה ומאנשים אחרים. התסמינים של סכיזופרניה הם רבים ומגוונים. הניסיון להבין את התסמינים הרבים מסובך בשל העובדה שחלקם הם תוצאה ישירה של מחלה זו, וחלקם תגובה לחיים בבית חולים פסיכיאטרי או להשפעות של תרופות.

על מהות הסכיזופרניה

לסכיזופרניה יש כנראה שורשים ביולוגיים חזקים, אבל מתח סביבתי יכול לגרום לאנשים בעלי נטייה לסכיזופרניה להחמיר את ההפרעה או לאפיזודות פסיכוטיות חדשות.

גישה ביולוגית

מחקרי משפחה מראים שקיימת נטייה תורשתית לפתח סכיזופרניה; קרובי משפחה של חולה סכיזופרן נוטים יותר לפתח את ההפרעה מאשר אנשים ממשפחות שאין להן את ההפרעה (Gottesman, 1991).

הסיכוי שכל ארבעת הרביעיות הזהות יאובחנו כחולות סכיזופרניה הוא 1 ל-2 מיליארד - ובכל זאת הנה הן כאן, רביעיות הגנאינס. הם מאושפזים מעת לעת מאז התיכון.

על איור. איור 15.8 מציג את הסיכון לכל החיים לסכיזופרניה כפונקציה של קרבה גנטית לאדם המאובחן כסכיזופרניה. שימו לב שהתאום הזהה של חולה סכיזופרן נוטה פי שלושה לפתח סכיזופרניה מאשר התאום הקשור לו, ופי 46 יותר מאדם שאינו קרוב משפחה של האדם החולה. עם זאת, תאומים סכיזופרניים זהים מפתחים בעצמם סכיזופרניה בפחות ממחצית מהמקרים, למרות מערכת הגנים הזהה. זה מצביע על חשיבותם של גורמים לא גנטיים.

כיצד משפיעות הפרעות גנטיות על המוח הגורמות לאדם לסכיזופרניה? המחקר הנוכחי מתמקד בשני תחומים עיקריים: חריגות נוירוכימיות והבדלים במבנה המוח בין סכיזופרנים לאנשים נורמליים.

נתונים ממחקרים על מבנה המוח והביוכימיה שלו הובילו כמה חוקרים להניח שתי צורות של סכיזופרניה. סכיזופרניה מסוג I מאופיינת בסימפטומים חיוביים או עודפים התנהגותיים, כולל הזיות, אשליות, התנהגות מוזרה וחשיבה לא קוהרנטית. חולים עם תסמינים חיוביים מנהלים בדרך כלל חיים נורמליים לפני הופעת התסמינים; הפרעות בהתנהגותם באות והולכות, כך שלעתים התנהגותם החברתית יעילה למדי; הם בדרך כלל מגיבים היטב לתרופות אנטי פסיכוטיות החוסמות את העברת הדופמין, וסריקות המוח שלהם לא מראות חריגות מבניות. סכיזופרניה מסוג II מאופיינת בסימפטומים שליליים או בהפרעות התנהגותיות כגון חוסר דיבור, קהות רגשית, בידוד והפרעות קשב. לחולים עם תסמינים שליליים יש בדרך כלל היסטוריה של חיים חברתיים וחינוכיים לקויים לפני תחילת התקופה הפסיכוטית הראשונית שלהם והמשך לאחר מכן (Fenton & McGlashan, 1992). תרופות אנטי פסיכוטיות משפרות מעט מאוד את מצבן או בכלל לא, וסריקות המוח שלהן חושפות חריגות מבניות (Fenton & McGlashan, 1992).

סכיזופרניה מסוג I נחשבת כתוצאה מהפרעות ב שידור עצבי, וסכיזופרניה מסוג II נובעת מחריגות במבנה המוח. חריגות מבניות עשויות להיגרם על ידי נזק מוחי שנגרם על ידי זיהום ויראלי. כמה ראיות מצביעות על כך שזיהום כזה עלול להתרחש במהלך התפתחות העובר. בשנת 1957 פרצה מגיפת שפעת קשה בהלסינקי, פינלנד. מקרים של סכיזופרניה נחקרו בקרב מבוגרים שנדבקו במהלך ההריון של אמם. בקרב אלו שנדבקו במהלך השליש השני להריון (תקופה קריטית בהתפתחות קליפת המוח), סכיזופרניה הייתה שכיחה יותר מאשר אצל אלו שנחשפו לזיהום במהלך שליש אחר, או בקבוצת הביקורת, שלא נחשפו ל זיהום (Mednick et al., 1988).

עם זאת, לא כל הנתונים תומכים בהבחנה בין סכיזופרניה מסוג I לסוג II. לחלק מהחולים יש תסמינים חיוביים ושליליים, ותסמינים אלו עשויים להשתנות במהלך המחלה. עם זאת, חוקרים נוטים לזהות תת-קבוצה של חולים עם סכיזופרניה שיש להם סימנים של פתולוגיה מוחית ותסמינים שליליים.

גישה חברתית ופסיכולוגית

מחקרים רבים בארצות הברית ובמדינות אחרות מראים כי שכיחות הסכיזופרניה בקרב עניים גבוהה משמעותית מאשר במעמד הבינוני והגבוה (Strauss, 1982; Dohrenwend, 1973). השכיחות הגבוהה ביותר של סכיזופרניה נרשמת באזורים העירוניים המרכזיים המאוכלסים בשכבה החברתית-כלכלית הענייה ביותר. זה לא אומר שתדירות הסכיזופרניה עולה בהתמדה עם נפילת הרמה החברתית-כלכלית. במקום זאת, יש הבדל בולט בתדירות הסכיזופרניה בשכבות החברתיות התחתונות ובכל שאר השכבות. מדוע יש קשר בין רמת המעמד החברתי לסכיזופרניה, איש אינו יודע. הוצעו שני הסברים שונים בתכלית: ברירה חברתית וסיבה חברתית.

1. סלקציה חברתית - ניידות כלפי מטה. בשל כישורי התמודדות לקויים, אנשים עם סכיזופרניה מתקשים להשלים את השכלתם ולקבל עבודה ראויה. הם גולשים בהדרגה במורד הסולם החברתי ועוברים לשכבות התחתונות.
2. סיבתיות חברתית - עוני ומתח. חיים בעוני באזורי פשע גבוהים, בתים מתפוררים ובתי ספר גרועים יוצרים מספיק מצבי לחץ כדי לעורר הפרעות סכיזופרניות, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה גנטית לסכיזופרניה.

הנתונים מראים ששני ההסברים נכונים (Brenner, 1982; Fried, 1982; Kosa & Zola, 1975), כאשר הברירה החברתית משחקת תפקיד גדול(Dohrenwend et al., 1992).

לימודי תפקידים גורמים פסיכולוגייםבהתפתחות סכיזופרניה מתמקדים במערכות יחסים בתוך המשפחה. בשנות ה-50 וה-60 של המאה העשרים נערכו תצפיות מפורטות על משפחות, שאחד מחבריהן אובחן כחולה סכיזופרניה; במקביל, מדענים ניסו לקבוע כיצד עמדות ואורח החיים של ההורים השפיעו על התפתחות המחלה. הם הגיעו למסקנות שונות, שאת רובן התברר שקשה לשחזר. הבעיה העיקריתהיה שמשפחות אלו נחקרו לאחר שהפרעה נפשית באחד מבני המשפחה השפיעה על השאר. כמה אינטראקציות משפחתיות לא טיפוסיות קדמו להופעת המחלה, בעוד שאחרות היו תגובות ללחץ של חיים עם חולה נפש. לדוגמה, כגורם המבדיל משפחות עם סכיזופרניה ממשפחות רגילות, צוינו יחסי הורה-ילד מעורפלים או סותרים. האופן שבו הורים מתקשרים עם ילדיהם אופיינה כגורם לבלבול וחוסר ודאות (Wynne et al., 1977). עם זאת, תוצאות מחקר דומה אחד מצביעות על כך שבעיות ביחסים עם ההורים עלולות להתעורר כתגובה לעמימות היחס אליהם של ילדים עם סכיזופרניה. במחקר זה התבקשו הורים ובנים לתאר באופן עצמאי אובייקטים מסוימים, כך שמי שהאזין לתיאור יוכל לזהות את האובייקט מבלי להסתכל עליו. התיאורים הוקלטו ברשמקול והושמעו למשתתפים אחרים בניסוי, כולל בנים רגילים וסכיזופרנים והוריהם. נמצא כי ביכולתם להחליף מחשבות, הורים לבנים סכיזופרניים לא נבדלו מהורים של בנים רגילים. הגרוע מכל, בנים עם סכיזופרניה יכלו לתקשר. אם לצטט את מחבר המחקר: "להפרעות בתקשורת אצל בנים עם סכיזופרניה הייתה השפעה שלילית ישירה לא רק על הוריהם, אלא על כל ההורים ששמעו אותם וניסו להגיב להם" (ליאם, 1974, עמ' 445). ).

מחקר ארוך טווח אחד ניסה לתקן בעיה הגלומה במחקרים קודמים על ידי התבוננות בקשרים משפחתיים לפני שבן משפחה אובחן כחולה סכיזופרניה. מחקר זה החל עם 64 משפחות שבהן לפחות מתבגר אחד פנה למרפאה לבריאות הנפש לסיוע בבעיות רגשיות קלות או בינוניות. מתבגרים אלה ובני משפחותיהם נחקרו בקפידה ולאחר מכן עוקבו במשך 15 השנים הבאות בניתוחים תקופתיים. השכיחות הגבוהה ביותר של סכיזופרניה נמצאה במשפחות שבהן:

(א) ההורים התייחסו למתבגר בחומרה ובעוינות, וכן

ב) התקשורת עם הנער הייתה מעורבת.

השילוב של עמדות הוריות שליליות עם תקשורת מעורבת היה אפילו טוב יותר בניבוי סכיזופרניה מאשר כל משתנה לבדו (Goldstein, 1987). עם זאת, הקשר הסיבתי עדיין לא ברור. אולי בעיות התקשורת והיחס הנוקשה של ההורים היו תוצאה של ניסיונם להתמודד עם ילד שהתנהגותו הייתה מטרידה או חריגה עוד לפני שאובחן כחולה סכיזופרניה. במילים אחרות: האם הסטיות אצל ההורים הן הסיבה להתנהגות הבלתי הולמת של הילד, או שמא המאפיינים הלא אופייניים של הילד הם הסיבה להתנהגות כזו של ההורים? שאלה זו נותרה ללא מענה. אך לא משנה מה תפקידם הסיבתי בהתנהגות סכיזופרנית ראשונית, חוסר ארגון משפחתי ודחייה הורית הם גורמים חשובים לחומרת המחלה ולפרוגנוזה להחלמה (Anderson, Reiss & Hogarty, 1986; Roff & Knight, 1981).

כמו כן, נמצא כי בנוסף ליחסים המשפחתיים שנחשבו, אירועים טראומטיים אחרים (כגון מוות מוקדם של אחד ההורים או שניהם) שימשו לעתים קרובות יותר מהממוצע כרקע לאנשים עם סכיזופרניה. סוגים שונים של מתח בילדות יכולים לתרום למחלה זו. באופן כללי, ככל שילדות לחוצה יותר, כך סכיזופרניה חמורה יותר.

הפרעות אישיות

הפרעות אישיות כוללות דפוסים של התנהגות בלתי מסתגלת יציבים לאורך זמן. בפרק 13 דיברנו על מאפייני אישיות כדרך מבוססת לתפיסה או התייחסות למציאות ולדימוי העצמי. ראה →

עצם המילה "לא נורמלי" פירושה "לא נורמלי". מאפיינים רבים, כגון משקל, גובה.

פתופסיכולוגיה היא ענף מעשי של הפסיכולוגיה הקלינית החוקר הפרעות נפשיות.

סכיזופרניה ("התפצלתי" + "נפש, סיבה") היא הפרעה נפשית המאופיינת בהידרדרות.

הדרכה למאמן, פסיכולוג-יועץ ומאמן. תעודת הסבה מקצועית

תוכנית עילית לפיתוח עצמי עבור האנשים הטובים ביותר ותוצאות יוצאות דופן

העברות מיוחדות

סכיזופרניה: סימנים, סוגים, טיפול

העתקת הטקסט המלא להפצה ברשתות חברתיות ובפורומים אפשרית רק על ידי ציטוט פרסומים מהעמודים הרשמיים של תרגומים מיוחדים או באמצעות קישור לאתר. כשאתה מצטט טקסט באתרים אחרים, שים את כותרת התרגום המלאה בתחילת הטקסט.

סכיזופרניה: זיהוי סימפטומים, סימנים מוקדמים, גורמים וסוגים.

סכיזופרניה היא מחלה קשה המונעת מאדם את היכולת לחשוב בבהירות, לתקשר עם אנשים אחרים, לחוות רגשות עמוקים ולתפקד כרגיל. המחלה גם מטשטשת את הגבול בין המציאות לדברים דמיוניים – אדם חולה לרוב אינו מסוגל להבחין בין אחד לשני. עם זאת, אין לראות בסכיזופרניה כפסק דין סופי. אפשר וצריך לשלוט בזה. הצעד הראשון לכך הוא זיהוי הסימנים והתסמינים של המחלה. הצעד השני להתגבר עליו הוא להעניק למטופל את הסיוע והטיפול הנדרשים בהקדם האפשרי. והשלב השלישי הוא לדבוק בקפדנות קורס טיפול. אם הטיפול בנוי בצורה נכונה, ולמטופל יש את התמיכה והסיוע הדרושים, אז אדם כזה יוכל לנהל חיים מלאים ומאושרים.

סכיזופרניה היא הפרעה מוחית המשפיעה על מחשבותיו, פעולותיו ותפיסות המציאות של האדם. זה מעוות את רעיון המציאות ומשבש את כל דרכי האינטראקציה האנושית עם העולם החיצון. סכיזופרנים יכולים לראות ולשמוע דברים לא קיימים, לדבר מוזר, לדבר על נושאים לא מקובלים. לפעמים הם מאמינים בכנות שאנשים אחרים רוצים לפגוע בהם, או שהם כל הזמן צופים בהם.

על ידי הרס הגבול בין מציאות לפנטזיה, הסכיזופרניה הופכת את חיי היומיום של אדם חולה לקשים ואף מפחידים. כיצד מגיב סכיזופרן למציאות? הוא מנסה לברוח מהעולם הסובב אותו, להתחבא ממנו, הפחד והמבוכה דוחפים אותו לפעולות לא ראויות.

ברוב המקרים, סכיזופרניה מתרחשת בסוף גיל ההתבגרות. אבל המחלה יכולה לעקוף אדם גם בבגרות וגם בגיל מבוגר. לעיתים רחוקות, סכיזופרניה מתבטאת בילדים ובמתבגרים, אם כי התסמינים מעט שונים בגיל זה. ככל שהמחלה מגיעה מוקדם יותר, כך היא חמורה יותר. זה משפיע על גברים יותר מנשים.

אמנם אין תרופה לסכיזופרניה, אך ניתן לעזור לאנשים שחולים. כפי שהוזכר לעיל, עם טיפול נכון, טיפול ותמיכה מתאימים, רוב האנשים עם סכיזופרניה יכולים לנהל חיים מלאים ועצמאיים. עם זאת, הפרוגנוזה חיובית ביותר אם המחלה מאובחנת בזמן ומטופלת נכון מההתחלה. אם שמתם לב לסימני סכיזופרניה אצל אדם אהוב ומיד התחלתם לחפש הזדמנויות לעזרה וטיפול, אזי הסיכוי להפוגה יציבה עבור המטופל הוא גבוה מאוד.

תפיסות שגויות נפוצות לגבי סכיזופרניה.

מיתוס: סכיזופרניה היא פיצול אישיות או הפרעת אישיות מרובה.

עובדה: הפרעת אישיות מרובה היא הפרעה שונה לחלוטין, הרבה פחות שכיחה. אנשים עם סכיזופרניה אינם סובלים מפיצול אישיות, הם דווקא "מופרדים" מהמציאות.

מיתוס: סכיזופרניה היא מחלה נדירה.

עובדה: זה לא. סכיזופרניה אינה נדירה. הסיכון לכל החיים לפתח סכיזופרניה הוא כ-1%, ללא קשר לגזע.

עובדה: למרות שהאשליות וההזיות של סכיזופרניה מובילות לפעמים להתנהגות אלימה, רוב האנשים עם סכיזופרניה אינם אלימים או מסוכנים לאחרים.

מיתוס: לא ניתן לעזור לסכיזופרנים.

עובדה: לא נכון, הכל לא כל כך חסר סיכוי. אמנם סכיזופרניה מצריכה טיפול ארוך טווח ורציני, אבל אם המטופל מקבל את הטיפול הרפואי והתמיכה הדרושים מאנשים אהובים, אז הסכיזופרן מסוגל בהחלט לחיות בחברה ובעיקר לנהל חיים הגונים.

סימנים מוקדמים לסכיזופרניה.

עבור אנשים מסוימים, סכיזופרניה מכה פתאום, לא הם ולא יקיריהם מצפים לזה. אך ברוב המקרים המחלה מתפתחת באיטיות, ומתבטאת עוד לפני הופעת הפרעה נפשית בתכונות האישיות של האדם החולה, באותות אזהרה שכמעט ולא מורגשים. לפרק החמור הראשון של המחלה קודמת בדרך כלל תקופה סמויה ארוכה של הרס נפשי. חברים וקרובי משפחה של אדם עם סכיזופרניה אומרים לעתים קרובות שהם ראו שמשהו לא בסדר עם יקירם, אבל הם לא הצליחו להבין מה זה.

במהלך תקופה זו, אנשים עם סכיזופרניה נראים לעתים קרובות אקסצנטריים, מסוגרים ויש להם שינויים במצב הרוח ללא מוטיבציה. הם נסוגים לתוך עצמם, הופכים אדישים למראה שלהם, הפעילות החיונית שלהם יורדת, הם מדברים ונראים מוזרים מאוד. לעתים קרובות סכיזופרנים מאבדים עניין בפעילויות שלהם, תחביבים, הביצועים שלהם יורדים, הם לומדים גרוע יותר.

הסימנים הנפוצים ביותר לסכיזופרניה הם:

1. הסתגרות, נסיגה לתוך עצמו

2. עוינות, חשדנות

3. הזנחת היגיינה אישית

4. ריקנות רגשית, מבט חסר הבעה

5. חוסר יכולת לחוות ולבטא שמחה או צער

6. צחוק ובכי בלתי מוסברים

8. יותר מדי שינה או נדודי שינה

9. אמירות מוזרות, לא רציונליות

10. שכחה, ​​בעיות ריכוז, חוסר יכולת להתרכז

11. חוסר סובלנות לביקורת

12. בחירה מוזרה של מילים, אופן דיבור אמנותי

תסמינים אלו יכולים להיגרם ממגוון סיבות אחרות, לא רק סכיזופרניה, אך עם זאת, אם אתה מבחין באותות כאלה אצל אהובך או חברך, אז זו סיבה רצינית לדאגה. כאשר מוזרויות כאלה מתחילות להפריע ברצינות לחייו של אדם, אז אתה צריך לראות רופא. אם זו סכיזופרניה, הטיפול יעזור.

דניאל, בן 21 לפני שישה חודשים, הוא הצליח בקולג' ובמקביל עבד במחסן בחנות אלקטרוניקה מקומית. ואז הוא פתאום התחיל להשתנות. הוא נעשה יותר ויותר מוזר וחשדן. הוא השתכנע שהפרופסורים לא היו מסוגלים להבין אותו, כי הם לא הקדישו את תשומת הלב הראויה לטירודות חסרות ההיגיון והמבלבלות שלו. אחר כך הודיע ​​לשותפו לדירה שכל שאר התלמידים זוממים נגדו. זמן קצר לאחר מכן, הוא נשר מהקולג'.

ההידרדרות במצב לאחר מכן התבטאה בסימנים הבאים: דניאל הפסיק לכבס, להתגלח ולדאוג לבגדיו. בעבודה, הוא הבין לפתע שהבוס שלו צופה בו דרך מכשירי מעקב מיוחדים המובנים בטלוויזיות הנמכרות בחנות. לאחר מכן הוא התחיל לשמוע "קולות" ש"אמרו" לו איך למצוא את הבאגים האלה ולנטרל אותם. המצב הגיע לשיא כשדניאל נענה לעצת ה"קולות" וריסק כמה טלוויזיות וצעק שהוא לא מתכוון להשלים יותר עם ריגול בלתי חוקי. הבוס המבועת שלו התקשר למשטרה ודניאל אושפז בבית החולים.

סימנים ותסמינים של סכיזופרניה

ישנם חמישה תסמינים האופייניים למחלה זו:

עם זאת, הסימנים והתסמינים של סכיזופרניה עשויים להשתנות מאדם לאדם מבחינת חומרה וביטויים קליניים. לא לכל אדם עם סכיזופרניה יש את כל התסמינים לעיל. בנוסף, סכיזופרניה מאופיינת בשונות של התסמינים לאורך זמן (חלק מהתסמינים עשויים להיות מוחלפים באחרים, או שמגוון התסמינים הקיימים בחולה עשוי להיות מתווסף על ידי כמה אחרים).

תפיסת מציאות מעוותת.

יש להבין את ההגדרה הזו כהכחשה של דברים ועובדות ברורות, דבר שכיח מאוד בסכיזופרניה. יותר מ-90% מהאנשים שנפגעו מראים סימפטום זה. זה מתבטא ברעיונות ופנטזיות לא הגיוניים. ידועות האשליות הסכיזופרניות האופייניות הבאות:

1. מאניה רדיפה - אמונתו הנחרצת של המטופל ש"מישהו" מסתורי צופה בו ומנסה לפגוע בו. מאניה רדיפה מתבטאת לרוב בעלילות מוזרות ומפותלות, כמו: "המאדים מנסים להרעיל אותי על ידי ערבוב חלקיקים רדיואקטיביים במי ברז".

2. תפיסה מעוותת – חולי סכיזופרניה מייחסים פעמים רבות משמעות מיוחדת ואישית לאירועים ניטרליים. לדוגמה, הם עשויים להאמין שלט חוצות או קריין על מסך הטלוויזיה מעבירים מידע במיוחד עבורם.

3. מגלומניה - הרשעה של חולה סכיזופרני שהוא אדם מפורסם או חשוב מאוד, נניח, נפוליאון, או אפילו אלוהים, או שהחולה מאמין שיש לו כמה יכולות יוצאות דופן או ייחודיות, למשל, הוא יכול לעוף.

4. תחושת אובדן שליטה – המטופל בטוח שמחשבותיו ומעשיו נמצאים בשליטה של ​​כוחות זרים חיצוניים. בדרך כלל זה נראה כך: "מישהו מנסה להחדיר בי את המחשבות האלה..." או "ה-CIA גונב את הרעיונות שלי", וכן הלאה.

הזיות שמיעתיות וחזותיות קיימות רק במוחו של המטופל, אך נתפסות בעיניו כמציאות. הזיות יכולות לערב כל אחד מחמשת החושים, אך הזיות שמיעה הן הנפוצות ביותר בסכיזופרניה. גם הזיות ראייה שכיחות. מחקר רפואי מצביע על כך שהזיות שמיעה מתרחשות כאשר אנשים תופסים לא נכון את הדיאלוג הפנימי שלהם ומאמינים שהמחשבות ("הקולות") הללו באות מבחוץ. להזיות יש חשיבות רבהלחולה עם סכיזופרניה. לרוב, הוא יודע למי שייכים ה"קולות" הללו. הזיות שמיעה הן בדרך כלל איומים ועלבונות שמפחידים את המטופל. כשהוא לבד ההזיות בדרך כלל מתעצמות.

סכיזופרניה מאופיינת בחשיבה מקוטעת. זה עשוי להשפיע על אופן הדיבור של המטופל. לסכיזופרנים יש בדרך כלל בעיות ריכוז חמורות, הדיבור שלהם לא קוהרנטי, קשה להם לעקוב אחר התקדמות השיחה. הם עשויים לענות על שאלות בצורה לא הולמת, לעבור מנושא אחד לאחר ללא כל היגיון, לדבר בצורה מבולבלת ובלתי קוהרנטית.

סימנים אופייניים של פגיעה בדיבור בסכיזופרניה:

1. דיבור לא הגיוני. המטופל עובר במהירות מנושא אחד לאחר ללא כל קשר הגיוני.

2. נאולוגיזמים - המציאו מילים וביטויים בעלי משמעות למטופל בלבד.

3. התמדה – חזרה על מילים ומשפטים. המטופל אומר את אותו הדבר שוב ושוב.

4. חריזה חסרת משמעות של מילים.

הפרעות התנהגות, חוסר ארגון של החיים

סכיזופרניה משפיעה לרעה על פעילויות מכוונות מטרה, פוגעת ביכולתו של האדם לדאוג לעצמו, לעבוד, לתקשר ולתקשר עם אנשים אחרים. להלן סימנים להתנהגות כזו:

1. המטופל אינו מתמודד היטב עם מטלות יומיומיות.

2. הרגשות שלו בלתי צפויים, לרוב חסרי מוטיבציה.

3. ניתן לתאר את פעולות המטופל כמוזרות, בלתי מוסברות, חסרות מטרה.

4. אנשים עם סכיזופרניה הם אימפולסיביים וחסרי שליטה עצמית.

סימפטומים שליליים פירושם היעדר תגובות רגשיות נורמליות האופייניות לאנשים בריאים בנפשם. זה:

1. חסרי רגש - פנים חסרות הבעה, אפילו קול מונוטוני, הימנעות מקשר עין, הבעות פנים גרועות.

2. חסרון אינטרסים חיונייםוהתלהבות, בעיות במוטיבציה, חוסר חשק לדאוג לעצמם.

3. חוסר עניין לכאורה בעולם החיצון, בורות מוחלטת במה שקורה מסביב, בידוד, בידוד חברתי.

4. הפרעות בדיבור - חוסר יכולת לנהל שיחה, הערות קצרות לא קוהרנטיות, קול מונוטוני.

הגורמים לסכיזופרניה אינם ידועים במלואם. סביר להניח, מחלה זו מתרחשת כתוצאה מחשיפה לנפש של גורמים גנטיים וסביבתיים.

גורמים גנטיים לסכיזופרניה

הגורם התורשתי בסכיזופרניה חשוב מאוד. אנשים שנמצאים עם סכיזופרנים בדרגה הראשונה של מערכת היחסים יכולים לחלות בסבירות של 10%, לעומת 1% מהחולים בקרב אוכלוסיית העולם כולה. אבל סכיזופרניה נגרמת לא רק מגנטיקה. זה יכול לעבור בתורשה, אבל ל-60% מהסובלים ממחלה זו אין סכיזופרנים בקרב בני משפחתם. בנוסף, אנשים בעלי נטייה גנטית לסכיזופרניה לא תמיד מפתחים את המחלה, מה שמרמז על כך שגורם סיכון גנטי עשוי להישאר פוטנציאלי. מחקרים מראים שגנים תורשתיים גורמים לאדם לנטייה לסכיזופרניה, וגורמים סביבתיים בשילוב עם השילוב הגנטי עלולים לגרום למחלה.

בכל הנוגע לגורמים סביבתיים, יותר ויותר חוקרים מזהים מתח כגורם סיכון במהלך ההריון או בשלב מוקדם בהתפתחותו של ילד שזה עתה נולד. מאמינים בכך מתח חמורמגביר את ייצור הורמון הסטרס קורטיזול, ובכך יכול לעורר התפתחות סכיזופרניה. מדענים מכנים מספר גורמי לחץ סביבתיים שיכולים להשפיע על הופעת סכיזופרניה:

1. זיהום ויראליבמהלך ההריון

2. היפוקסיה במהלך הלידה (לידה ממושכת או מוקדמת)

3. זיהום ויראלי בינקות

4. אובדן הורים בגיל צעיר או גירושיהם

5. התעללות פיזית או מינית בילדות

מבנה מוח לא תקין

בנוסף לביוכימיה חריגה של המוח, הפרעות במבנה שלו יכולות להשפיע גם על התפתחות סכיזופרניה. בחלק מהחולים נצפים חדרים מוגדלים, המעידים על חוסר בנפח רקמת המוח. בנוסף, קיימות עדויות לפעילות חשמלית מופחתת באונה הקדמית של המוח, האחראית על תכנון, קבלת החלטות, הנמקה והסקת מסקנות. כמה מחקרים מראים גם כי חריגות באונות הטמפורליות, בהיפוקמפוס, ו אמיגדלהיכול לגרום לתסמינים של סכיזופרניה. אך למרות העובדה שחריגות כאלה קיימות ברקמת המוח, אין זה סביר שסכיזופרניה היא תוצאה ישירה של אחת מהן.

השפעת הסכיזופרניה על חייו של אדם

במקרים בהם סכיזופרניה לא מאובחנת בזמן, או שנעשה שימוש בטיפול שגוי, יש לכך השלכות הרות אסון לא רק על האדם החולה, אלא גם על יקיריו. כיצד מחלה משנה את חייו של אדם?

1. יש בעיות ביחסים עם אנשים. סכיזופרנים נוטים לבדידות והסתגרות, והדבר אינו תורם לפיתוח קשרים חברתיים. כמו כן, החולה עלול להתייסר מרעיונות פרנואידים, שבגללם הוא יתייחס לקרובי משפחה וחברים בחשדנות ובעוינות.

2. סכיזופרניה מקשה על ביצוע משימות יומיומיות רגילות. דלוזיות סכיזופרניות, הזיות, הפרעות חשיבה מונעות מהמטופל לעשות דברים בסיסיים: לאכול, לשטוף, לבצע סידורים וכו'.

3. אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. חולי סכיזופרניה מפתחים לרוב בעיות באלכוהול ובסמים, בהם הם משתמשים כדי להקל על תסמיני המחלה, כלומר במקום תרופות אמיתיות. בנוסף, אם המטופל מעשן הרבה, הדבר מסבך מאוד את הטיפול, שכן ניקוטין מפחית את יעילות התרופות הדרושות לטיפול.

4. סיכון גבוה להתאבדות. סכיזופרנים נוטים למחשבות אובדניות ולנסיונות התאבדות. יש להתייחס ברצינות רבה לכל איומים או רמז להתאבדות. הסיכון להתאבדות גבוה במיוחד בתקופות של החמרת המחלה, במהלך התקפי דיכאון ובששת החודשים הראשונים לטיפול.

האבחנה של סכיזופרניה נעשית על בסיס בדיקה פסיכיאטרית ופיזיולוגית מלאה, היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקות מעבדה.

הרופא ישאל את האדם החולה או את אהובו בפירוט על כל התסמינים, על התפתחות הפסיכופתולוגיה ועל בריאותם הנפשית של כל בני המשפחה. גם התמונה הכוללת של הבריאות הפיזיולוגית של המטופל ושל כל קרוביו חשובה מאוד לביצוע האבחנה. זה עוזר לזהות נוכחות של בעיות רפואיות גרידא שעלולות לגרום לסכיזופרניה או לתרום להתפתחותה. לכן, הרופא ישאל שאלות בנוגע לבריאות הכללית של כל בני המשפחה וירשום בחינה מלאה. כיום אין בדיקות מעבדה שיכולות לאשר סכיזופרניה, אך בדיקות דם ושתן שגרתיות יכולות לעזור לשלול סיבות גופניות לתסמינים פסיכופתים. הרופא עשוי גם להזמין בדיקת MRI או CT של המוח כדי לחפש חריגות הקשורות לסכיזופרניה.

אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משתמשים בקריטריונים הבאים לאבחון סכיזופרניה: נוכחותם של שניים או יותר מהתסמינים הבאים שקיימים במשך שלושים יום לפחות.

3. חשיבה מבולבלת, דיבור לא קוהרנטי

4. התנהגות קטטונית או לא מאורגנת

5. תסמינים שליליים: השטחה רגשית, אדישות, חוסר דיבור

6. בעיות חמורות בביצוע מטלות יומיומיות בבית, בעבודה, בבית הספר, בתקשורת עם אנשים, בטיפול עצמי

7. סימנים מתמידים של סכיזופרניה במשך שישה חודשים, עם ביטוי של תסמינים פעילים במשך חודש לפחות.

בעת ביצוע אבחנה, יש לשלול גורמים אפשריים אחרים (פסיכופתולוגיות דומות, תלות כימית, בעיות סומטיות) שיכולות לגרום לאותם תסמינים.

אילו הפרעות יכולות להיות דומות לסכיזופרניה?

בעת ביצוע אבחנה כגון סכיזופרניה, הרופא חייב לשלול מחלות דומות בתסמינים. לאדם הסובל מסכיזופרניה יש קשר שבור עם המציאות האובייקטיבית. עם זאת, ישנן מחלות נוספות הגורמות לתסמינים פסיכופתיים דומים, למשל, הפרעות סכיזוטיפיות, מצבים נפשיים רגשיים, פסיכוזות חריפות קצרות טווח שאינן הופכות לצורה כרונית. קשה מאוד להבחין ביניהם, ולכן ביצוע אבחון מדויק יכול לקחת די הרבה זמן - החל מחצי שנה או יותר.

שימוש לרעה בסמים

מצב הפסיכוזה יכול להיגרם מסמים שונים כמו אלכוהול, פנציקלידין, הרואין, אמפטמינים וקוקאין. תרופות מסוימות, כולל אלו הנמכרות ללא מרשם, עלולות לגרום לתגובה נפשית חריפה. בדיקה טוקסיקולוגית יסודית יכולה לשלול פסיכוזה הנגרמת על ידי סמים. אם לחולה יש תחילה תלות כימית, אז הרופא חייב לקבוע אם התרופה היא מקור לפסיכוזה, או שמא היא פשוט מחמירה את מצב המחלה הכללי.

בנוסף, ביטויים קליניים של כמה מחלות נוירולוגיות, כגון אפילפסיה, גידולי מוח, דלקת המוח ואחרות, כמו גם הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, ותהליכים אוטואימוניים פתולוגיים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, עשויים להיראות דומים לסכיזופרניה.

סכיזופרניה מלווה לרוב במצבים מאניים ודיכאוניים. למרות ששינויים כואבים במצב הרוח בדרך כלל אינם חמורים כמו בדיכאון קלאסי והפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD), הם עלולים להקשות על האבחנה. קשה מאוד להבחין בין סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. תסמינים חיוביים בסכיזופרניה (אשליות, הזיות, דיבור מעורפל) עשויים להיראות כמו שלב מאני של הפרעה דו קוטבית, בעוד שתסמינים שליליים (אדישות, בידוד חברתי, עייפות כללית) דומים לאפיזודה דיכאונית.

הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)

מדובר בהפרעת חרדה שעלולה להיגרם כתוצאה מלחץ חמור, טראומה רגשית, כגון אלימות, תאונה, השתתפות במבצעים צבאיים וסיבות דומות אחרות. אנשים עם PTSD מראים לעתים קרובות תסמינים התואמים לסכיזופרניה. הזיכרונות שלהם (מראות, צלילים, ריחות) עשויים להיות כמו הזיות, וחוסר תחושה רגשי והימנעות מחברה ומתקשורת דומים לתסמינים שליליים בסכיזופרניה.

כיום קיימים טיפולים שונים ויעילים לאנשים עם סכיזופרניה. התחזית עבורם משתפרת משנה לשנה. תרופות, טיפול משולב ותמיכה בקהילה עוזרים לאנשים עם סכיזופרניה לשלוט בסימפטומים שלהם ולנהל חיים עצמאיים ומספקים.

אם אתם חושבים שיקירכם או חברכם סובל מסכיזופרניה, למרות העובדה שאהבתכם אליו תישאר ללא שינוי, כדאי ליידע אתכם היטב ולהבין עם איזו מחלה אתם מתמודדים על מנת להעניק תמיכה למטופל, טיפול וטיפול יעיל ובכך לתרום להחלמתו.

סכיזופזיה היא סוג של הפרעה נפשית, המתבטאת בהפרות של מבנה הדיבור. הבנייה של ביטויים נכונה, אבל הם נושאים עומס סמנטי רק עבור הדובר עצמו.

עקב חשיבה שבורה, החלוקה האינטלאומית של משפטים לחלקים הופכת אותם להזויים. המטופל נוטה לנהל מונולוג וחסר צורך בבני שיח. דיבור חסר טעם מושך את תשומת לבם של אחרים, אך לא ניתן להבין על מה השיחה.

בפסיכיאטריה המודרנית, סכיזופזיה נחשבת לאחד המרכיבים של הפרעה כמו סכיזופרניה פרנואידית. התסמינים העיקריים שלו כוללים דלוזיות, הזיות, מאניה רדיפה וחוויות לא טבעיות.

אדם לא יכול להגיד מה בדיוק מדאיג אותו. הוא צמצם תגובות רגשיות, יש בידוד ובעיות במנגנון הדיבור.

מכלול של גורמים מעוררים

הגורמים העיקריים המשפיעים על התפתחות סכיזופזיה הם:

בשנים האחרונות, מספר האנשים הסובלים ממחלה זו רק גדל.

איך זה נראה במציאות

בחולי נפש הסובלים מסכיזופזיה מופיעות בדיבור מילים או ביטויים חסרי משמעות. יחד עם זאת, ההברה מובנית, קצב הדיבור תקין והקריינות בעלת משמעות. ההגייה של ביטויים מאופיינת כתמוהה ומנומסת. לא ניתן לשלב מילים במשפט לחלוטין.

בצורה חמורה של המחלה, ניתן לראות חזרה מחזורית של ביטויים. לעתים קרובות המטופל משתמש במילים שאינן קיימות.

אדם מבין היטב מה אחרים אומרים לו. יחד עם זאת, הוא לא מבין שהדיבור שלו לא טבעי. התנהגות מאופיינת כרגועה וסבירה. הפעילות הכללית נשמרת, אין הגבלות להיות בצוות.

תוקפנות בהתנהגות אינה נצפית, אדם חולה הוא לעתים קרובות ידידותי לאנשים אחרים.

להלן דיבורו של חולה סכיזופרניה וסובל מסכיזופזיה על רקע שלה:

"ביליתי את ילדותי בשדרות מוצרט. בסופרמרקט מס' 43. איש כספים פופולרי, אבל אופה במקצועו. האנשים הם נהגי טרקטור. בספרייה יש ארכיונאי. בפוליטיקה, אפשר לומר, זה יהיה שימושי. כאן, כנראה, גישה שיטתית... ובכן... הכוללת 250 חלקים.

צלם תמונות של האי סמארה במצלמה שלך וקבל פילמוסקופ. והחניך בחופשה בקו הראשון. לאורך שדרת בייקרי. ולא יהיו מים, אלא אדון! אז יש הזדמנות לשכור את האי סמארה. ואתה יכול להפוך לזאב ים.

אתה יכול להפוך לכוכב ים. ואתה תדע בוודאות שהכוכב הזה יתקבל על פי היסוד הבית ספרי. מכאן נובע שיהיה עוד כוכב לכת לטובת הכימיה. הערך - שנקטף לתוך תחום הדיפלומטיה - ייתן תנודות לכל שטח הדיפלומטיה. ואליושה פופוביץ' ייתן היסוס רק למשפחתו. המצית בספרייה עובדת. גיליון ענק נכנס לסרט החדשות ומצית את סרט החדשות..."

על פי הסטטיסטיקה, המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 30. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים.

אנו מציעים מספר סרטונים בהם תוכלו להאזין לדוגמאות של דיבור של אנשים הסובלים מסכיזופזיה בדרגות שונות של התפתחות:

אבחון וטיפול

אתה יכול לזהות סטייה לאחר שיחה קצרה עם אדם. עם החמרה של המחלה, הדיבור הופך מוזר.

המטופל מדבר הרבה, אך הדיבור שלו אינו נושא עומס סמנטי. האבחנה נקבעת על ידי פסיכיאטר לאחר הבדיקה הראשונה.
עם זאת, כדאי להבדיל בין המחלה לסוגים אחרים של הפרעות נפשיות, וכן לזהות מחלות נלוות אפשריות.

לשם כך לומדים את ההיסטוריה הרפואית, מתראיינים קרובי משפחה. אין צורך במבחנים או בחינות נוספות.

אם, בנוסף לדיבור השבור, יש הזיות חזותיות, ריח או ריח, התרגשות בלתי סבירה או אובססיות, כדאי לדבר על סימני סכיזופרניה.

המוזרות של הטיפול היא שלרוב החולים אין תמונה מספקת של מחלתם, ולכן הם מסרבים באופן מוחלט לטיפול רפואי. זה מסבך את תהליך ההחלמה.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במידה רבה בגורמים המעוררים את התפתחות המחלה.

אם החולה נוטל סמים או אלכוהול במשך זמן רב, הוא עובר הליכים להסרה חומרים רעיליםמהגוף. במידת הצורך, הוא מוכנס למרפאה כדי להיפטר מההתמכרות.

מתי או בוצע טיפול הכרחימחלות נלוות בבית החולים.

טיפול תרופתי מורכב ממינוי. ניתן ליטול אותם כטבליות או זריקות. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל ויש להקפיד עליו על מנת למנוע סיבוכים חמורים.

אם דיכאונות תכופים הובילו למחלה, אזי נקבע טיפול פסיכותרפי.

השלכות ופרוגנוזה

קשה מאוד למנוע התפתחות של סכיזופזיה. בנוכחות מחלה כזו אצל קרובי משפחה, יש לפנות למוסד רפואי לבדיקה מונעת ובמידת הצורך קביעת זריקות קבועות של תרופות אנטי פסיכוטיות. זה יקטין את הסיכון לסיבוכים.

אם מתגלים התסמינים הראשונים של סכיזופזיה, יש להגן על החולה ככל האפשר מפני מתח רגשי שלילי, צריכת אלכוהול וחומרים פסיכוטרופיים שונים.

נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות אפשרית רק בהיעדר בעיות בעבודת הלב, הכליות והכבד.

במקרה של טיפול בזמן, בהתאם להמלצות הרופא, צריכה קבועהתרופות והימנעות ממצבי לחץ, מצבו של המטופל מתייצב בהדרגה.

אחרת, יש סיבוך של המחלה, תדירות הסימפטומים עולה. החולה עלול להוות סכנה לאחרים. במצב כזה, להתפתחות המחלה תהיה פרוגנוזה לא חיובית.

נאום סכיזופרניה

נאום הזוי מודרני

סביב אידיאולוגיה:

משוגע שמדמיין את עצמו נסיך שונה מהממשי בכך שהראשון הוא רק נסיך עם סימן מינוס, והשני הוא משוגע עם סימן מינוס. אם הם נחשבים ללא סימנים, אז הם דומים זה לזה", העיר ג' ליכטנברג בפילוסופיה פעם אחת. האפוריזם הוא סימפטומטי. מי נחשב "נורמלי" ומי "לא נורמלי"? האם מאפייני הנורמה והפתולוגיה במאפייני האדם הם מוחלטים ונחושים, וכיצד הם באים לידי ביטוי בדיבור המודרני?

אחת ההגדרות הידועות לסכיזופרניה בפסיכולוגיה היא בלבול, אשליות, הזיות שאינן קשורות לשום נושא מסוים. אבל בקלישאה הזו, עם רצון מסוים, אתה יכול לזהות אם לא את עצמך, אז לפחות שכן או קרוב משפחה, פוליטיקאי או פקיד. לאחרונה נאלץ המאסטר בפסיכיאטריה להעיר: "עלינו להודות בענווה שאבחנה נעשית בלי לדעת את הגורמים למחלה, ושאנשים לא מטופלים, אלא מטפלים בהם" (ד' רוזנהן). השרירותיות של הפסיכיאטרים הסובייטים היא בלתי נשכחת. ידועה גם קוריוז מהפרקטיקה הפסיכיאטרית האמריקאית. פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת סטנפורד דיוויד רוזנהאן הרכיב קבוצה של מתנדבים (פסיכולוגים, סטודנטים, עקרות בית) שהופיעו בתורם בגיל 12 מרפאות פסיכיאטריות 5 מדינות. כל חברי הקבוצה היו אנשים נורמליים ומעולם לא הראו כל הפרעות נפשיות בחייהם. לפי הנחיות הפרופסור, המטופלים הדמיוניים היו אמורים לדווח שלפעמים הם שומעים קול לא מוכר המבטא כמה מילים. יתרה מכך, רק על ידי שינוי שמם, המתנדבים ה"משוגעים" ללא הסתרה סיפרו את כל מה שנוגע לחייהם האמיתיים על כל השמחות והצער. לדברי ד' רוזנהן, לא היה בסיפורים שום דבר שדמה לפתולוגיה. אבל 11 מתוך 12 המשתתפים ב"משחק" התקבלו למרפאה עם אבחנה של סכיזופרניה. ה"חולים" בתקווה לעזוב במהירות את בית החולים הפסיקו לדבר על "קולות". אולם רק לאחר שלושה שבועות, לאחר ניסיונות רבים, הצליחו המתנדבים ה"סכיזופרניים" לחזור הביתה, ואחד, שהוחזק במשך חודשיים, נאלץ לברוח, כי לא הצליח לשכנע את הרופאים שהוא בריא. הסוד נפרם מיד רק על ידי מטופלים אמיתיים של המרפאה: "אתה לא משוגע, באמת"; "אתה חייב להיות עיתונאי או מדען"; "אני בטוח שאתה שואל לגבי בית החולים."

אם הסיכוי של האזרח הממוצע להיכנס לבית חולים פסיכיאטרי הוא כל כך גדול, מהי אם כן הפרעה נפשית, מהם הקריטריונים לדיבור שלה?

הרס שפה

למרות ה"יופי" הוודאי לפעמים של דיבור הזוי, המילה בדיבור של סכיזופרן אינה מבטאת תכונה של מצב העניינים. המילה של סכיזופרן עבור המאזין היא ריקנות, ולכן, שקר. אופי יכולת השפה בהפרעות נפשיות (קוגניטיביות), לרבות סכיזופרניה, נקבע על פי היחס בין השדה הסמנטי העומד מאחוריה לבין מצב השימוש במילה. הדוגמאות הבאות מרישומי הפרוטוקול של דיבור עדיין אינן מצביעות על פתולוגיה של תודעה, אלו עדיין הפרעות דיבור "לא יציבות", השדה הסמנטי של המילים נשמר. תשובות בעת מתן שמות לאובייקטים מתמונות: מה זה (זכוכית) - "זה למים"; (חלון) - "... בית... זה לא נכון לומר"; (תנור) - "... קר, יש צורך לחמם... לחמם"; (בשר) - "זה או ... לא ... הרג סוס, פרה ... ירצה"; (זכוכית) - "ניתן לשבור."

המושג לא אבד במוחו של אדם, אדם מדמיין בבירור חפץ, יודע למה הוא יכול לשמש, אבל אין לו את שמו. אז, אחד המטופלים לא ביטא את המילה "סכין" בנפרד, אלא השתמש בה בהתאם לסביבה ההקשרית, לסירוגין כינה את הסכין "מטחנת עיפרון", ואז "קולפן תפוחים", ואז "סכין לחם" או "מזלג סכין". ". כשהמינוי היה קשה, לא המילה עצמה "התחדשה", אלא אותם אבות טיפוס שנכללים במודל המצב הספציפי.

מה קורה בזמן ההרס בפועל של התודעה, מהם, אם כן, השלבים הגלויים של הרס השפה?

ברמת פעילות הדיבור מתבצע מעבר מאמירות מפורטות ומסובכות לאמירות פשוטות ומורכבות ולאחר מכן ליחידות סימבוליות (מילים משפטיות), בדומה למילים "אגוצנטריות" של ילדים כמו "וואו-וואו", "מלונים", "qua", "פיפי" וכו'. תופעה דומה נצפית בדמנציה סנילי. עם הפרעות נפשיות בולטות הקשורות לגיל, נצפים פרפראזות כאשר המילה הנחוצה מוחלפת במילים המאפיינות את תכונותיהם של חפצים: במקום "שעות" - זה זמני; במקום "עיפרון" - כתוב; במקום "סליל" - חוטי תפירה.

איך אדם מממש את עצמו בעולם היחסים ה"מעוותים" בסכיזופרניה, וכיצד הוא שואב חומר לשוני מהזיכרון הסמנטי?

סימני דיבור חולני

נאום פנימה מקרה זהיתמקד לא כל כך במצבי התודעה הגבוליים, אלא בסימנים המילוליים היסודיים של מחלת נפש.

התנאים המוקדמים הראשוניים לאינטליגנציה במצב זה נקבעים: בידוד אוטיסטי מהעולם החיצון, חוסר אחדות פנימית ועקביות בנפש. תופעת הניכור היא המהות של הפרעה נפשית, מודלים סטריאוטיפיים של חיים מוחלפים במודלים של מציאות מעוותת, כמו בדוגמה הבאה של ההזיות של המטופל: “מי אני? אני אני וזה כל העולם בו זמנית. זְמַן. צריך לעצור את הזמן. אתה לא יכול להזיק לי. אני ריק מבפנים. אין לי יותר פנים".

שימו לב שמשמעות מטושטשת אופיינית גם לדיבור רגיל של אנשים ללא הפרעות נפשיות גלויות. מעידות וסקרניות במקרה זה הן דוגמאות מהעלונים של המועמדים הקזחים הנוכחיים שכבר נבחרו לסגנים ב-15 בינואר 2012:

אלמטי זקוקה לעזרתנו, לכבוד לטבעה, לתושביה" (האם לאלמטי יש טבע משלה?);

לכן אפתח תוכניות שיסייעו בפתרון בעיות נקודתיות כאלה של האוכלוסייה ואנקוט אמצעים ליישם אותן (האם לאוכלוסייה יש בעיות נקודתיות?);

אמונת חייו כסגן היא לספק לבוחריו חיים הגונים, לפי החוקה (הייתי רוצה לחשוב שהחיים מסופקים על ידי מישהו מלמעלה, או לפחות על ידי ההורים);

אעשה כל מאמץ לפתור את הבעיות הבאות: שמירה על שלום אזרחי; פתרון סוגיות הקשורות בציוד של גני שעשועים בכל חצר" (ברצף זה בלבד ורק בהקשר זה);

נמשיך במהלך של בניית מוסדות חדשים לבית ספר וגיל הרך, פיתוח החינוך לגיל הרך בכל ארצנו (האם מתוכנן לפתח את החינוך לגיל הרך בכפר?).

אסור בשום מקרה לפגוע באוכלוסיית העיר בהחלטות לא מתוכננות שהתקבלו בחופזה, בחופזה או שנשלחו מלמעלה (מי זה השולח הזה של משהו זדוני?).

כל זה בא עם הסימן "שולם מכספי ציבור".

מבין תכונות הדיבור הסטנדרטיות ביותר של הדוגמאות המוצגות, נמנה את הדברים הבאים: שינוי ביחסו של אדם למילה; מתאם חריג של מילה עם הביטוי שבו היא כלולה. בדוגמאות שניתנו, או שאין משמעות לאדם המדבר, או שהיא בבירור אינה עולה בקנה אחד עם הידע הסטריאוטיפי של אחרים. בואו נראה זאת בדוגמה של סדרות אסוציאטיביות שהתקבלו ממטופל עם סכיזופרניה ודוברי שפת אם בריאים.

X., חולה סכיזופרני: "לעוף זה להעלות את עצמו לחומר ולהרפות מכל הקשרים; לעזוב את כל הטבע; פירושו פיתוח פיילוט; נע; מרחק נפרד; מעוף של צורות.

בתודעה הלשונית של דובר שפת אם ממוצע ובריא, הסדרה האסוציאטיבית לאותה מילה נראית כך: "עוף - גבוה, במטוס, מהר, ציפור, דאייה, שמיים, בחלום, מעל הקרקע."

בדיוק כמו בפתופסיכולוגיה, ביחס לדיבור של מועמד לשעבר, ניתן לדבר (עם כל מגוון הפרעות הדיבור הסטנדרטיות) על ירידה ברמת ההכללה או עיוות של תהליך ההכללה.

מסקנות מילוליות כאלה אינן כל כך מזיקות, הן מפרקות את המשמעות עם הפורמליזם של החשיבה. בדיבור של סכיזופרנים, כמו גם בדגימות מודרניות של מועמדים לשעבר, שולטים סימנים אקראיים וחסרי חשיבות של חפצים ותופעות. למעשה, דגימות החשיבה הדיבורית של מטופלים ואנשים בריאים מדגימות בבירור את התופעה הידועה של "היגיון": חולשה של שיפוטים, מילוליות, נטייה להכללות גדולות לגבי אובייקטים לא משמעותיים של שיפוט.

"צמיגות" החשיבה מאפיינת את דפוס ההיגיון הסכיזופרני הבא, שבו אין קשרים לוגיים בין אובייקטים ותופעות ואין עניין בתשומת הלב של בן השיח: "למה אני, בגלל זה, כמובן, אף אחד לא סיפר לי על זה, ושם לא הורדתי ואינו מוצג בשום מקום. אני חושב ובנחישות שזה עניין התנועה, כל הגלובוס. כן, אני חושב, חשבתי על העניין הזה הרבה זמן, אבל אני רואה מה זה אומר - חומר חי, זה, הוויה, זה אומר חומר חי, אז אני חושב שלאחר מכן אני חושב, לפני שלמדתי, כמה עשיתי לא מחקר, אוויר - לא חי, ובכן, חמצן, מימן, כולם חומרים מתים, אבל עכשיו נראה לי שכל הצמחייה המאכלסת את האטמוספירה שמסביב עוטפת, ובכן, יצור חי; יצור חי לגמרי, חי לגמרי, והוא מורכב, פורח, אני מדמיין אותו כמו העשן הזה, אבל לא מיד, כפי שהוא נראה, כך הוא כבר התפזר, הוא מורכב מעט בולט מיצורים זעירים כאלה, שקל להבחין בו , הנה הם יש להם כוח נוראי, כמובן, הם נכנסים לאן שתרצו, דרך הנקבוביות של כל חומר, כל זה זז בו זמנית, אז אני חושב שזה נולד. למה אישה, העניין הזה, לדעתי, כל הגזע עלי אדמות מתרחש. לפעמים פוליטיקאים ודיפלומטים מדברים אלינו בצורה דומה.

מצד שני, אולי באמת צריכה להיות "זכות לאי שפיות", כי באמירות של סכיזופרנים ברורה דרך מסוימת לבטא את חוסר יכולתם לחיות. אבל מבנים סטריאוטיפיים הם קונבנציונליים - מקובלים בקהילת שפה נתונה.

מהמסקנה הפשוטה לכאורה הזו נובעת תיאוריה של משמעות במצבים נורמליים ופתולוגיים. בדיבור של סכיזופרן ו"אנשים" אחרים מופרים הסדר ואותה יכולת חיזוי, המהווים את הבסיס הרגיל לידע, ולכן הפנטזיות והאשליות של המטופל נוטות לקבוע סדר פיקטיבי במקום ההפרעה. שינוי טווח המאפיינים והקשרים המשמשים סכיזופרנים אינו יכול להיחשב כשגוי, הם מראים את מימוש של תכונות לא סטנדרטיות.

דיבור במצב עם פעילות לשונית של סכיזופרנים לא צריך להיות על מעבר החשיבה לרמה פרה-קונספטואלית, אלא על החלפת מושגים במכלולים שבהם מופרת ההבחנה בין תכונות ויחסים של אובייקטים. ההכרה בסכיזופרן עצמו מעידה: "המחשבות שלי כל כך מעורפלות, הכל כל כך לא יציב, בשבילי אין דבר מוגדר, הן לא ברורות, כל כך רוויות ברגשות. הכל מתמזג איתי, חפץ אחד הופך לאחר, כמו בחלום, אני לא יכול לעצור בשום דבר.

המסקנה של פתולוגים היא גם פשוטה - הפרעות דיבור (ובהתאם, נפשיות) מתרחשות כאשר הזיכרון הסמנטי נפגע.

המשמעות היא שברירית, מעמדה כללית יותר, דיבורו של סכיזופרן יכול להיות מוגדר כשיח חריג: אדם מדבר במודע "לא יודע" על הסכמי שפה או משאיר אותם ללא תשומת לב.

פירושים של פתגמים על ידי חולים עם הפרעות קוגניטיביות:

אחד בשטח הוא לא לוחם - אחד בשטח משועמם.

תפוח לא נופל רחוק מעץ תפוח - תפוח, כמו כל דבר בטבע, מציית לחוק המשיכה האוניברסלית של ניוטון.

לא כל הנוצץ הוא זהב - זהב הוא זהב בין מוצרי המתכת, ופחם בין הסטוק. שמן הוא גם זהב, רק שחור.

תרנגולות נספרים בסתיו - זה תלוי בהרבה סיבות. גידול תרנגולות קשה מאוד. בסופו של דבר, עם ניהול מיומן של העבודה, ניתן להציל את כל התרנגולות. היה לנו ראש מחלקה. הוא לקח על עצמו את העבודה ונכשל בה. אחר היה מביא את האתר למקום בולט, אם לא היה מתנשא. הוא האמין שעל בסיס תרגול, זה אומר שאפשר להוציא את האתר הזה. הוא הצביע על כך שיש צורך לשלב תיאוריה עם פרקטיקה. אני חושב שזו המשמעות של הפתגם.

הגדרות שניתנו על ידי מטופלים עם הפרעות קוגניטיביות:

שעון הוא אובייקט מכני, סוג של אובייקטיביות או אובייקט של היגיון.

השעון הוא הדחף או הדופק של הפעילות החיונית של האנושות כולה.

ארון הוא דבר שקשור לטבע הדומם, יש לו ערך יישומי לשימור חלקיקי חומר אחרים.

הארון הוא מרכיב של תנאי מגורים.

הסוס הוא יצור קרוב ליחסים עם אנשים.

סוס הוא אובייקט מונפש, לא, עדיף לומר תופעה שעוזרת לאדם.

חלק עליון

סגני ה-Verhovna Rada נעצרו בשדה התעופה במוסקבה
סגנים של Verkhovna Rada נעצרו בשדה התעופה במוסקבה סבצ'נקו: לגנות ולהסגיר
מעטים מפקפקים בכך שנדז'דה סבצ'נקו תורשע ותינתן לתקופת מאסר ארוכה. אבל האם היא תשרת אותו? לילה של השתקפות
הנשיא קיים ביום חמישי פגישה על הכלכלה בשעת ערב מאוחרת. סביר להניח שההערות המרגיעות של דמיטרי פסקוב על אופיו הנוכחי לא יהיו נכונות, אלא אם כן נאמר שמצב החירום בכלכלת המדינה כבר הפך ל"נוכחי"

הפסטיבל "עשר הופעות מאת ולרי פוקין" נערך בסנט פטרסבורג. הוא מוקדש לשתי יובלים בבת אחת: השנה מלאו 260 שנה לתיאטרון אלכסנדרינסקי ולמנהלו האמנותי מלאו 70.

האירועים בשיקגו לא היו מיוחדים במינם - הפרות סדר בפגישות טראמפ התרחשו בערים רבות במדינה, אם כי בקנה מידה קטן יותר. וכעת, לטענת מתנגדיו של טראמפ, כדי לאחד מחדש את המפלגה, כל כנפיה ואגפיה חייבים להתאחד כדי לפטור את שורותיה מגורם זר בדמותו של דונלד טראמפ.

בתחילת פברואר פתחה מוזיאון פברז'ה בסנט פטרסבורג את התערוכה "פרידה קאלו. ציורים ורישומים מאוסף מקסיקו»

במרכזי הקניות החדשים של המטרופולינים שהופעלו בשנה שעברה, כל מטר רבוע שני נותר פנוי. והנפח הכולל של שטחי מסחר פנויים בשוק מוסקבה עולה על 700 אלף מטרים רבועים. מ. זה לא רק מעורר ירידה נוספת בתעריפי השכירות, אלא גם גורם להפחתה בהשקעות בתחום הנדל"ן המסחרי.

היחסים בין מוסקבה לטוקיו מסבכים מאוד את הסכסוך הטריטוריאלי. אבל למרות המורכבות של הסתירות הפוליטיות, המרכיב הכלכלי של היחסים הוא כה גדול ומועיל הדדי, עד שהוא משפיע יותר ויותר על יחסי המדינות בכללותן. קודם כל, אנחנו מדברים על שיתוף פעולה מועיל הדדי בתחום האנרגיה. זה נכתב על ידי הפרסום בתעשייה OilPrice (OR)

ארצות הברית לא יכולה להחליט על מדיניותה כלפי הסתירות האיראניות-סעודיות. כתוצאה מכך הוטל בספק יישום הסכם הגרעין הנוכחי בין ארה"ב לאיראן.

תעודת רישום של תקשורת המונים אל מס' FS 77-31428מיום 7 במרץ 2008
הפיקו שירות פדרליעל פיקוח בתחום תקשורת המונים, תקשורת והגנה על מורשת תרבותית

אבל האם כל אדם "נורמלי" חסין ממחלות נפש? תשובה: לא.

מומחים מכנים את הסכיזופרניה "מלכת הפסיכיאטריה". על פי הסטטיסטיקה, ב עולם מודרנייותר מ-45 מיליון אנשים סובלים ממנה. ללא קשר לגזע, לאום, רמה תרבותית, 1% מאוכלוסיית העולם סובל מכך.

כל מה שאינו מובן גורם לחוסר אמון בתת מודע של האדם, ואף לפחד. לכן, הגיוני להבין את הגורמים למחלה, להבין כיצד לזהות את הסימנים הראשונים לסכיזופרניה, כיצד להתמודד ולחיות עם מחלה זו.

גורמים לסכיזופרניה

בקהילה המדעית קיימות מספר השערות המסבירות את מנגנון המחלה ומקורותיה.

לרוב, מומחים "חוטאים". גורמים גנטיים. ישנה אמונה רווחת שסכיזופרניה עוברת בתורשה, ורק דרך הקו הנשי (גם גברים יכולים לחלות, אבל המחלה עוברת לילד מהאם).

בתור התיאוריה השנייה של התרחשות מחלה זו, יש הפרה של חילוף חומרים ביוכימי (חומרים כגון דופמין, סרוטונין, גלוטמט, אצטילכולין).

הקטגוריה השלישית של מומחים רואה במתח גורם טריגר להתפתחות מחלה זו. ההנחה היא שללחץ יש השפעה חמורה יותר על הנפש הפגיעה של אדם עם נטייה לסכיזופרניה. הוא האמין כי לרוב זה מתח הקשור לעומס של תפקידים מבוגרים.

הפסיכיאטרים האמריקאים בלייטג ולינדס הם תומכים בהשערה הפסיכו-סוציאלית. בעבודותיהם ניתן מקום מיוחד לתפקידה של האם כפרובוקטורית של סכיזופרניה בילד. אפילו המונח "אם סכיזופרנוגני" הוצג. האישה הזו, ככלל, קרה, חסרת ביקורת, עם חשיבה מבולבלת.

התיאוריה החמישית של סכיזופרניה היא ויראלית. בהתבסס על מספר מחקרים, הוצע כי סכיזופרניה היא תהליך מתפתח לאט בדומה לדלקת המוח. כמו כן, נצפה כי נפח המוח בחולים עם סכיזופרניה מופחת.

מי בסיכון

למרבה הצער או למרבה המזל, סימני סכיזופרניה אצל גברים ונשים מתגלים באותו יחס. אבל אם גבר חולה, המחלה מתחילה מוקדם יותר והיא חמורה יותר מאשר אצל אישה. מבחינים גם שתושבי העיר סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר תושבי הכפר; אנשים עם הכנסה נמוכה נוטים גם יותר לפתח את המחלה. זה מאשש את התיאוריה שמתח הוא, אם לא הגורם העיקרי, אז בהחלט הגורם המעורר של מחלה זו.

זה נורא שהמחלה פוגעת לא רק במבוגרים, אלא גם בילדים. גיל החולים משתנה, אך הגיל הממוצע לגבר הוא 21 שנים, לאישה - 27 שנים.

באופן מפתיע, אך מהימן אישר כי "חולים עתידיים" נולדו במרץ-אפריל, כלומר במפגש החורף והאביב. מדענים מסבירים עובדה זו על ידי תנודות ביוריתמיות מיוחדות, או על ידי השפעת הזיהומים על האם המצפה. למרות שבעתיד מדובר בחולים סכיזופרניים עמידים במיוחד ללחץ ביולוגי ו פעילות גופנית- לעמוד עד 80 מנות אינסולין, לעתים רחוקות לקבל ARVI ומחלות ויראליות אחרות, לסבול היפותרמיה היטב.

שלבי המחלה

פסיכיאטרים מבחינים בשלושה שלבים של מהלך המחלה:

1. שלב טרום כואב - הסימנים לסכיזופרניה אינם בולטים.
2. גובה המחלה, לסירוגין עם הפוגות (הקלה זמנית בתסמינים).
3. השלב האחרון, מאופיין בסימפטומים בדרגות חומרה שונות.

תסמינים

כמו בכל מחלה, חשוב מאוד לראות ולפרש נכון את הסימנים הראשונים לסכיזופרניה וביטוייה. המורכבות של אבחון סכיזופרניה נעוצה בעובדה שיש צורך לשקול לא תסמינים ספציפיים, אלא השילוב שלהם, משך הזמן, כמו גם ההשפעה על ההתנהגות והביצועים של האדם.

התנהגות "מוזרה", תחביבים ותחומי עניין לא סטנדרטיים, בכפוף להסתגלות מוצלחת של אדם לחברה ולחיים, אינם עדיין סימנים למחלת נפש.

כדאי לחשוב על המחלה במקרים של שינויים חדים באופי, במראה תסמינים נוירוטיים- עייפות מתמשכת, חרדה מוגברת, בדיקה חוזרת מתמדת של החלטות ופעולות, נדודי שינה, סיוטים, תחושות מעורפלות בגוף. אדם הנוטה להתפתחות סכיזופרניה מאבד עניין בחיים, במשפחה, מציין מצב דיכאוני, פתאום מתמכר לאלכוהול, מצייר תמונות קודרות. ראוי לציין כי תסמינים כאלה יכולים להתבטא במידה מסוימת אצל כל אדם, לכן, מומחה מוסמך צריך לאבחן את הסימנים של סכיזופרניה.

על המחלה

התסמינים והסימנים האופייניים למחלה הנקראת "סכיזופרניה" זוהו על ידי מחבר המונח הזה, ארווין בלולר. בתרגול הפסיכיאטרי, הם נקראים טטרד של Bleuler או ארבע "A".

1. פגם אסוציאטיבי (alogia) הוא היעדר חשיבה לוגית תכליתית מחוברת.
2. סימפטום של אוטיזם הוא השקיעה של הפרט בעצמו עולם פנימי, חוסר עניין בחוץ.
3. אמביוולנטיות – הנוכחות בתמונת המטופל של עולם ההשפעות הרב-כיווניות באותו פרק זמן (אהבה – שנאה).
4. אי התאמה רגשית - רגש שאינו מתאים למצב - צחוק ברגע טרגי וכו'.

מחלה נסתרת

יש מושג של סכיזופרניה סמויה (סמויה). זה אופייני לחולים עם התנהגות אקסצנטרית ולא עקבית, הנותנת רושם של מחלה. קשה לאבחן סכיזופרניה סמויה, שתסמיניה אינם דומים לאלה של הגרסה הקלאסית.

מחלה אצל נשים

באופן כללי, סכיזופרניה מתבטאת בחולים באופן דומה, ללא קשר למין ולגיל, כך שסימני הסכיזופרניה בנשים כמעט ואינם שונים מאלה הסטנדרטיים.

כבר בשלב הראשון של המחלה אופייניים שני תסמינים: דליריום והזיות. אבל אצל נשים מתווספים דיכאון ורקע רגשי כבד. סימנים של סכיזופרניה בנשים ניתן לציין מעת לעת במשך זמן רב לפני שהמחלה מתבטאת במלואה.

במקרים של סכיזופרניה איטית אצל אישה היא לא תהיה תוקפנית, אבל היא תתעצבן ותימנע ממגעים חברתיים. זה גם יבטא מרושל.

לנשים הסובלות מהפרעה זו, אופיינית גם וורביגרציה - חזרה מכנית על מילים.

הסימנים הבאים לסכיזופרניה אצל נשים, שאמורים להזהיר קרובים וחברים, הם אובדן חשיבה מופשטת, קשיים בהכללה, בקביעת דמיון והבדלים וחשבון נפש מתמיד.

סימנים של סכיזופרניה אצל גברים

כפי שכבר צוין, הסימנים לסכיזופרניה אצל גברים ונשים דומים בדרך כלל. אבל יש מספר מאפיינים של מהלך המחלה הזו במחצית חזקה של האנושות. ניתן לציין את הופעת המחלה בגברים כבר בגיל 15 (לנשים זה נדיר).

מהלך המחלה חמור יותר, מה שמוביל להרס מוחלט של האישיות. בן לוויה תכוף הוא הבידוד של הפרט והשהות המתמדת במחלה. ואילו אצל נשים, יתכן הביטוי של סכיזופרניה בצורה של התקפים.

סימני סכיזופרניה אצל גברים מלווים לרוב בתשוקה לאלכוהול, אשר מחמירה את מהלך המחלה. כמו כן, המין החזק יותר רגיש לפציעות קרניו-מוחיות, מה שתורם להתפתחות המחלה.

סכיזופרניה בילדים

למרבה הצער, מערכת העצבים הגמישה של ילד אינה מסוגלת להגן מפני מחלות, כולל נפשיות, ולכן, לעתים רחוקות, סכיזופרניה מתרחשת בילדים. די קשה להבחין בסימנים לכך.

נדיר שהורה נוטה להפעיל אזעקה על התנהגותם המוזרה של ילדיו. ולפעמים כדאי! התסמינים הראשונים של סכיזופרניה הם הופעת פחדים, חשדנות של הילד ושינוי מהיר במצב הרוח. אצל ילדים בסיכון מופיעות עייפות ופסיביות, תנועות אובססיביותותלונות על שעמום.

כל הילדים נוטים לפנטז, אבל אצל ילדים עם סכיזופרניה, פנטזיות ורצונות מכילים עוינות כלפי אנשים. הילד עצמו הופך קר לקרובים וחברים, מרגיש ריקנות, נמנע מאינטימיות רוחנית.

התחביבים והתחומי עניין של הילד הופכים יוצאי דופן. במקום אגדות קוראים מילונים וספרי עיון. הם מתעניינים במיוחד באסטרונומיה, סודות היקום והעת העתיקה, "נופלים" לתוך העולמות הללו.

ישנה גם סכיזופרניה בילדים, שסימניה הם מיומנויות מוטוריות לא מפותחות, חוסר רגשות בפנים, תנועות מגושמות וזוויתיות.

משחקים של ילדים חולים הם מונוטוניים, המהות שלהם לא משתנה במשך תקופה ארוכה.

סימני סכיזופרניה אצל מתבגרים

גיל ההתבגרות הוא שלב קשה בחיי הילד וגם של ההורים. מחלות רבות, כולל תורשתיות, מתחילות ומתקדמות בגיל זה. לכן, נער דורש יחס קשוב וקפדני במיוחד מצד ההורים ובמידת הצורך מומחים.

על רקע שינויים הורמונליים בגוף, מתבגרים מגיבים למתרחש בדרכים שונות. ל שלבים מוקדמיםסכיזופרניה מאופיינת בדמעות, מצבי רוח, התמוטטויות עצבים, שינוי חד בפעילות (גאות - אובדן כוח).

סימני סכיזופרניה אצל מתבגרים הם הופעה מיידית של רגשות שליליים, כפייתם, אוטיזם חמור, חשיבה אינטלקטואלית לקויה.

סכיזופרניה שכיחה מאוד בקרב בני נוער. מתוך 5 מקרים של חוסר איזון נפשי, 1-2 מקרים של סכיזופרניה.

ישנם הבדלים משמעותיים בין סכיזופרניה של מבוגרים למתבגרים. ישנם את הסוגים הבאים של מחלות בני נוער:

1. סכיזופרניה מתמשכת מתבטאת בילדות המוקדמת. בגיל ההתבגרות זה מתקדם וחמור. מאופיין באדישות וניכור, סירוב לתפוס את המציאות. בעתיד - עצבנות, אגרסיביות, הופעת פוביות. המתבגר הופך כל הזמן לא מאוזן. המחלה מתקדמת, יש עיכוב בהתפתחות. מאופיין בהחמרות עונתיות.
2. סכיזופרניה פרנואידית, שתסמיניה מתפתחים בגיל 12. כלפי חוץ דומה לסוג המחלה הקודם. תכונה היא שינויים חדים במצב הרוח, המצאת מערכות יחסים ורגשות גדולים, כתוצאה מכך, בלבול בסיפורים. בעתיד נוצרים רעיונות הזויים - אשליות של רדיפה, גדלות, הרעלה וכו'.
3. וריאנטים הזויים-הזויים מהסוג הפרנואידי הם סוג נדיר של מחלה בגיל ההתבגרות. סימני סכיזופרניה הם הזיות בצורת יד שחורה המושטת לנער, עיניים אדומות, מראה מעוות וכו'. המחלה מתבטאת באופן מחזורי.
4. סכיזופרניה חוזרת שכיחה יותר אצל בנות. זה מתבטא בצורה של התקפים פתאומיים, המלווים באובדן אישיות. להתרחשות ההתקפים מקדימים מחלות זיהומיות או ויראליות, פציעות פיזיות.
5. סכיזופרניה חריפה של ההתבגרות מתאפיינת בהתקפים בדפוס גלי. תקופת ההתקפה שווה בזמן לתקופת הרגיעה. בהיעדר טיפול או השפעות שליליות של אחרים, ההתקף מחמיר.

תחזיות לחולים עם סכיזופרניה

די קשה לדבר על תרופה של 100% למחלה זו. עם זאת, ניתן לטעון כי בטיפול בזמן ומוכשר ניתן להגיע לירידה בחומרת התסמינים ומשך הזמן. עם זאת, כ-1/3 מהחולים שמראים סימנים של סכיזופרניה זקוקים לעזרה מומחים למשך שארית חייהם.

סכיזופרניה: מאפיינים כלליים, תסמינים, סימנים וביטויים של המחלה

מאפיינים כלליים של סכיזופרניה

סכיזופרניה - תסמינים וסימנים

סימנים של סכיזופרניה

קרה לה משהו או סתם ככה?

מה קרה? משהו רציני?

• תסמינים חיוביים (פרודוקטיביים);
• תסמינים שליליים (מחסור);
• תסמינים לא מאורגנים (קוגניטיביים);
• תסמינים משפיעים (מצב רוח).

תסמינים חיוביים של סכיזופרניה

אשליותמייצגים חזון שגוי של אובייקט קיים באמת. למשל, במקום כיסא אדם רואה ארון, ותופס צל על הקיר כאדם וכו'. יש להבחין בין אשליות לבין הזיות, שכן לאלו האחרונות יש מאפיינים שונים מהותית.

מכונה גם התנהגות בלתי הולמת הבפרניה- טיפשות מוגזמת, צחוק וכו'. אדם צוחק, קופץ, צוחק ומבצע אחר פעולות דומותללא קשר למצב ולמיקום.

תסמינים שליליים של סכיזופרניה

• פַּסִיבִיוּת;
• אובדן רצון;
• אדישות מוחלטת לעולם החיצון (אדישות);
• אוֹטִיזְם;
• ביטוי מינימלי של רגשות;
• השפעה שטוחה;
• תנועות מעוכבות, איטיות ומרושעות;
• הפרעות בדיבור;
• הפרעות מחשבה;
• חוסר יכולת לקבל החלטות;
• חוסר יכולת לקיים דיאלוג קוהרנטי נורמלי;
• יכולת ריכוז נמוכה;
• תשישות מהירה;
• חוסר מוטיבציה וחוסר יוזמה;
• שינויים במצב הרוח;
• קושי בבניית אלגוריתם לפעולות עוקבות;
• קושי במציאת פתרון לבעיה;
• שליטה עצמית לקויה;
• קושי במעבר מפעילות אחת לאחרת;
• אהדוניזם (חוסר יכולת לחוות הנאה).

עקב חוסר המוטיבציה, חולי סכיזופרניה מפסיקים לעיתים קרובות לצאת מהבית, אינם מבצעים נהלי היגיינה (לא לצחצח שיניים, לא לשטוף את עצמם, לא לשמור על בגדיהם וכו'), כתוצאה מכך הם רוכשים מראה מוזנח, מרושל ודוחה.

• קפיצה מתמדת על נושאים שונים;
• שימוש במילים חדשות ומומצאות המובנות רק לאדם עצמו;
• חזרה על מילים, ביטויים או משפטים;
• חריזה - דיבור במילים מחורזות חסרות משמעות;
• תשובות לא שלמות או קופצניות לשאלות;
• שתיקות פתאומיות עקב חסימת מחשבות (sperrung);
• שטף המחשבות (מנטיזם), המתבטא בדיבור לא קוהרנטי מהיר.

אוטיזם הוא ניתוק של אדם מהעולם החיצון וטבילה בעולם הקטן שלו. במצב זה, הסוכיזופרן מבקש לסגת ממגע עם אנשים אחרים ולחיות בבדידות.

תסמינים לא מאורגנים

תסמינים רגשיים

תסמונות אופייניות האופייניות לסכיזופרניה

• תסמונת הזוי-פרנואידית- מאופיין בשילוב של אשליות לא שיטתיות (לרוב רדיפה), הזיות מילוליות ואוטומטיזם נפשי (פעולות שחוזרות על עצמן, תחושה שמישהו שולט במחשבות ובחלקי גוף, שהכל לא אמיתי וכו'). כל התסמינים נתפסים על ידי המטופל כמשהו אמיתי. אין תחושה של מלאכותיות.
• תסמונת קנדינסקי-קלרמבול- מתייחס למגוון תסמונות הזויות-פרנואידיות ומאופיינת בתחושה שכל החזיונות וההפרעות של האדם אלימות, שמישהו יצר אותם עבורו (למשל חייזרים, אלים וכו'). כלומר, נדמה לאדם שמוכנסות לו מחשבות לראש, איברים פנימיים, מעשים, מילים ושליטה אחרת. מעת לעת יש אפיזודות של מנטיזם (זרם של מחשבות), לסירוגין עם תקופות של נסיגה של מחשבות. ככלל, יש אשליה שיטתית לחלוטין של רדיפה והשפעה, שבה אדם מסביר בשכנוע מוחלט מדוע נבחר, מה רוצים לעשות לו וכו'. סכיזופרן עם תסמונת קנדינסקי-קלרמבול מאמין שהוא לא שולט בעצמו, אלא הוא בובה בידי רודפים וכוחות רשע.
• תסמונת פרפרנית- מאופיין בשילוב של אשליות של רדיפה, הזיות, הפרעות רגשיות ותסמונת קנדינסקי-קלרמבול. לצד רעיונות הרדיפה, יש לאדם שכנוע ברור בכוחו ובכוחו שלו על העולם, וכתוצאה מכך הוא מחשיב את עצמו לשליט של כל האלים, מערכת השמש וכו'. בהשפעת הרעיונות ההזויים שלו, אדם יכול להגיד לאחרים שהוא יצור גן עדן, ישנה את האקלים, יעביר את האנושות לכוכב אחר וכו'. הסכיזופרן עצמו מרגיש את עצמו במרכזם של אירועים גרנדיוזיים, כביכול מתמשכים. הפרעה רגשית מורכבת ממצב רוח גבוה כל הזמן עד למצב מאני.
• תסמונת קפגראס- מאופיין ברעיון ההזוי שאנשים יכולים לשנות את המראה שלהם כדי להשיג כל מטרה.
• תסמונת פרנואידית אפקטיבית- מאופיין בדיכאון, רעיונות הזויים של רדיפה, האשמות עצמיות והזיות עם אופי מאשים חי. בנוסף, ניתן לאפיין תסמונת זו בשילוב של מגלומניה, לידה אצילית והזיות בעלות אופי משבח, מהלל ומאשר.
• תסמונת קטטונית- מאופיינת בהקפאה במצב מסוים (קטלפסיה), מתן תנוחה לא נוחה לחלקי הגוף ושמירה עליה לאורך זמן (תנועתיות שעווה), כמו גם התנגדות חזקה לכל ניסיון לשנות את העמדה המאומצת. אפשר לציין גם אילמות - אילם עם שלם מנגנון דיבור. כל גורמים חיצוניים, כגון קור, לחות, רעב, צמא ואחרים, אינם יכולים להכריח אדם לשנות את הבעת הפנים הנעדרת עם הבעות פנים נעדרות כמעט לחלוטין. בניגוד להקפאה בעמדה מסוימת, עשויה להופיע עוררות, המאופיינת בתנועות אימפולסיביות, חסרות היגיון, קלות דעת וקמפיות.
• תסמונת העברנית- מאופיין בהתנהגות טיפשית, צחוק, גינונים, עשיית פרצופים, לשון הרע, פעולות אימפולסיביות ותגובות רגשיות פרדוקסליות. אולי שילוב עם תסמונות הזויות-פרנואידיות וקטטוניות.
• תסמונת דה-פרסונליזציה-דה-ריאליזציה- מאופיין בתחושות של חוויה כואבת ולא נעימה ביותר על שינויים באישיות של האדם עצמו ובהתנהגות העולם הסובב, שהמטופל אינו יכול להסביר.

תסמונות שליליות אופייניות של סכיזופרניה הן כדלקמן:

• תסמונת הפרעת חשיבה- מתבטא בגיוון, פיצול, סמליות, חסימת חשיבה והיגיון. גיוון החשיבה מתבטא בכך שמאפיינים חסרי משמעות של דברים ואירועים נתפסים על ידי אדם כחשובים ביותר. יחד עם זאת, הנאום מפורט עם תיאור הפרטים, אך מעורפל ולא ברור ביחס לרעיון הראשי הכללי של המונולוג של המטופל. פיצול הדיבור בא לידי ביטוי בכך שאדם בונה משפטים ממילים וביטויים שאינם קשורים במשמעותם, אשר עם זאת מחוברים דקדוקית על ידי מקרים נכונים, מילות יחס וכו'. אדם לא יכול להשלים מחשבה, כי הוא כל הזמן סוטה מנושא נתון על ידי אסוציאציות, קופץ לנושאים אחרים, או מתחיל להשוות משהו שאין דומה לו. במקרים חמורים, פיצול החשיבה מתבטא בזרם של מילים לא קשורות (אוקרושקה מילולית). סימבוליזם הוא השימוש במונח כינוי סמלי למושג, דבר או אירוע אחר לגמרי. לדוגמה, במילה צואה, המטופל מציין באופן סמלי את רגליו וכו'. חסימת חשיבה היא שבירה חדה בחוט המחשבה או אובדן נושא השיחה. בדיבור, זה מתבטא בכך שאדם מתחיל לומר משהו, אבל מפסיק בפתאומיות, אפילו בלי לסיים משפט או ביטוי. הנמקה היא חסרת תוצאות, ארוכה, ריקה, אבל הסכמה רבה. בדיבור, חולה סכיזופרניה יכול להשתמש במילים המומצאות שלו.
• תסמונת של הפרעות רגשיות- מאופיין בהכחדה של תגובות וקור, כמו גם הופעת אמביוולנטיות. אנשים מאבדים קשרים רגשיים עם יקיריהם, מאבדים חמלה, רחמים וביטויים דומים אחרים, הופכים קרים, אכזריים וחסרי רגישות. בהדרגה, ככל שהמחלה מתפתחת, הרגשות נעלמים לחלוטין. עם זאת, לא תמיד בחולה עם סכיזופרניה, שאינו מראה רגשות בשום צורה, אלה נעדרים לחלוטין. במקרים מסוימים, לאדם יש ספקטרום רגשי עשיר והוא כבד מאוד מהעובדה שהוא אינו מסוגל לבטא אותו במלואו. אמביוולנטיות היא נוכחות בו-זמנית של מחשבות ורגשות מנוגדים ביחס לאותו אובייקט. התוצאה של אמביוולנטיות היא חוסר היכולת לקבל החלטה סופית ולבחור מבין האפשרויות האפשריות.
• תסמונת הפרעת הרצון (אבוליה או היפובוליה)- מאופיין באדישות, עייפות וחוסר אנרגיה. הפרעות רצון כאלה גורמות לאדם להיות מגודר מהעולם החיצון ולהיות מבודד בעצמו. בהפרות חזקות של הרצון אדם הופך לפסיבי, אדיש, ​​חסר יוזמה וכו'. לרוב, הפרעות רצון משולבות עם אלו בתחום הרגשי, ולכן לרוב הן משולבות לקבוצה אחת ונקראות הפרעות רגשיות-רצוניות. אצל כל אדם בודד, הפרעות רצוניות או רגשיות עשויות לשלוט בתמונה הקלינית של סכיזופרניה.
• תסמונת שינוי אישיותהוא תוצאה של התקדמות והעמקה של כל הסימפטומים השליליים. אדם הופך להיות מנומס, אבסורדי, קר, מסוגר, חסר תקשורת ופרדוקסלי.

תסמינים של סכיזופרניה אצל גברים, נשים, ילדים ובני נוער

התסמינים הראשונים של סכיזופרניה (ראשוניים, מוקדמים)

• הפרעות דיבור.ככלל, אדם מתחיל לענות על כל שאלה בחד-הברות, גם כאלו שבהן נדרשת תשובה מפורטת. במקרים אחרים, הוא אינו יכול לענות באופן ממצה על השאלה שהועלתה. נדיר שאדם מסוגל לענות על שאלה במלואה, אך הוא מדבר לאט בו זמנית.
• אנהדוניה- חוסר היכולת ליהנות מכל פעילות שקסמה בעבר אדם. לדוגמה, לפני הופעת הסכיזופרניה, אדם אהב לרקום, אך לאחר הופעת המחלה פעילות זו אינה מרתקת אותו כלל ואינה מעניקה הנאה.
• הבעה חלשה או היעדר מוחלט של רגשות.האדם אינו מביט בעיניו של בן השיח, הפנים חסרות הבעה, הן אינן משקפות רגשות ורגשות.
• אי השלמת משימה כלשהיכי האדם לא רואה את הטעם בזה. למשל חולה סכיזופרן לא מצחצח שיניים כי הוא לא רואה בזה את הטעם, כי הן יתלכלכו שוב וכו'.
• מיקוד חלשבכל נושא.

תסמינים של סוגים שונים של סכיזופרניה

1. סכיזופרניה פרנואידית;

2. סכיזופרניה קטטונית;

3. סכיזופרניה עברנית (לא מאורגנת);

4. סכיזופרניה לא מובחנת;

5. סכיזופרניה שיורית;

6. דיכאון פוסט-סכיזופרני;

7. סכיזופרניה פשוטה (קלה).

סכיזופרניה פרנואידית (פרנואידית).

סכיזופרניה קטטונית

סכיזופרניה עברנית

סכיזופרניה פשוטה (קלה).

סכיזופרניה לא מובחנת

סכיזופרניה שיורית

דיכאון פוסט סכיזופרני

סכיזופרניה מאנית (פסיכוזה מאניה-דיפרסיה)

סכיזופרניה חריפה (התקפי סכיזופרניה) - תסמינים

סכיזופרניה מתמשכת

סכיזופרניה איטית (נסתרת).

• הוֹפָעָה רִאשׁוֹנָה- ממשיך באופן לא בולט, ככלל, בגיל ההתבגרות;
• תקופה גלויה- מאופיין ביטויים קליניים, שעוצמתה לעולם אינה מגיעה לרמת פסיכוזה עם אשליות והזיות;
• ייצוב- חיסול מוחלט של תסמינים ברורים למשך תקופה ארוכה.

הסימפטומטולוגיה של המניפסט של סכיזופרניה איטית יכולה להיות משתנה מאוד, מכיוון שהיא יכולה להתקדם בהתאם לסוג האסתניה, נוירוזה מדינות אובססיביות, היסטריה, היפוכונדריה, פרנויה וכו'. עם זאת, עם כל גרסה של המניפסט של סכיזופרניה אינדולנטית, לאדם יש אחד או שניים מהפגמים הבאים:

1. ורשרובן- פגם, המתבטא בהתנהגות מוזרה, אקסצנטריות ואקסצנטריות. האדם עושה תנועות לא מתואמות, זוויתיות, דמויות ילדים עם הבעת פנים רצינית מאוד. המראה הכללי של אדם מרושל, והבגדים מסורבלים לחלוטין, יומרניים ומגוחכים, למשל מכנסיים קצרים ומעיל פרווה וכו'. הנאום מצויד בתפניות יוצאות דופן וגדוש בתיאורים של פרטים וניואנסים מינוריים. הפרודוקטיביות של פעילות גופנית ונפשית נשמרת, כלומר, אדם יכול לעבוד או ללמוד, למרות האקסצנטריות.

2. פסאודופסיכופטיזציה- פגם המתבטא ב מספר ענקרעיונות מוערכים יתר על המידה שאיתם אדם ממש מתפרץ. יחד עם זאת, הפרט טעון רגשית, הוא מתעניין בכל הסובבים אותו, אותם הוא מנסה למשוך ליישם אינספור רעיונות מוערכים יתר על המידה. עם זאת, התוצאה של פעילות אלימה כזו היא זניחה או נעדרת לחלוטין, ולכן התפוקה של הפעילות של הפרט היא אפס.

3. פגם בהפחתת פוטנציאל האנרגיה- מתבטאת בפסיביות של אדם שנמצא בעיקר בבית, לא רוצה לעשות כלום.

סכיזופרניה דמוית נוירוזה

סכיזופרניה אלכוהולית - תסמינים

• דליריום (דליריום טרמנס)- מתרחשת לאחר הפסקת צריכת משקאות אלכוהוליים ומתבטאת בכך שאדם רואה שדים, חיות, חרקים וחפצים אחרים או יצורים חיים. בנוסף, אדם לא מבין היכן הוא נמצא ומה קורה לו.
• הזיות- מתרחשת במהלך השתייה. אדם מוטרד מהזיות שמיעה בעלות אופי מאיים או מאשים.
• פסיכוזה הזויה- מופיע בצריכת אלכוהול ממושכת, סדירה ומתונה למדי. זה מתבטא באשליות של קנאה עם רדיפה, ניסיונות הרעלה וכו'.

תסמינים של סכיזופרניה עברנית, פרנואידית, קטטונית ואחרים - וידאו

סכיזופרניה: גורמים וגורמי נטייה, סימנים, תסמינים וביטויים של המחלה - וידאו

גורמים ותסמינים לסכיזופרניה - וידאו

סימני סכיזופרניה (איך לזהות את המחלה, אבחון סכיזופרניה) - וידאו

מהי סכיזופרניה, מהם התסמינים, הסימנים והביטויים שלה - וידאו

קרא עוד:

ביקורות

ובכן, ברצינות, אתה מייחס לסכיזופרניה סימנים של מתח אלמנטרי ועבודת יתר.

אתה בכלל מבין של-100% מאוכלוסיית העולם יש את כל הסימנים האלה?

תפסיק לשטות במוחם של אנשים. במיוחד אלה שקצת כבר.

אתה לא צריך לשנות את עצמך בשבילו.

תעבוד על עצמך רק בשביל עצמך. ועדיין תהיה עצמך.

אתה לא חייב להתחיל רומן, אבל אתה בהחלט צריך לעשות משהו אחר שיעניין אותך ויכול להסיח את דעתך ממנו.

תשמור על החיים שלך, לא של מישהו אחר.

או להתחיל רומן - לדעתי זה אמור לעזור.

זה לא מריח כמו שיזה כאן, זה פשוט שאתה כנראה מכור מדי לטבע.

אני לא יודע מאיפה להתחיל. המצב שלי דומה לזה של לי. לעתים קרובות אני מתנתק מהעולם החיצון, בזמן שאני לא רואה כלום, אני לא שומע כלום, זה כאילו אני לא קיים. וכשאני חוזר לעולם "הזה", אין שבריר זיכרון על מה שקרה כשעזבתי לעולם שלי. אנשים שואלים אותי לא פעם מה אני חושב, אבל אין לי שום מחשבה אחת בראש, אפילו לא "אוי גראס" בנאלי. ריק.

יש גם שינויים דרמטיים מאוד במצב הרוח. אני לא יכול לשלוט במצב, כאילו מישהו עושה את זה בשבילי. אני תמיד נמצא באיזה עולם בדיוני משלי, ואני אוהב את זה שם.

לעתים קרובות תוקף פחד פאניקה ורדיפה מאנית. ובכן, העובדה שאני מדברת עם מישהו בתוכי, אני בהחלט לא מחשיבה את זה לא נורמלי.

רבים רגילים להתנהגות שלי, רבים לא. הדבר המעניין ביותר הוא שאני מחשיב את עצמי וכל זה כנורמלי, אבל לאחרונה זה הפך להיות מפחיד, כי. במהלך הפסקה, אני יכול לומר או לעשות משהו רע, לפגוע באהובים. זה מפחיד.

איך ליצור איתך קשר? אתה יכול לשלוח לי מייל או להגיד לי?

אני לא יכול לומר בוודאות אם אני חולה או לא, אבל מתי אלה מתחילים. במצבים מוזרים, אני מבין שמשהו לא בסדר וזה לא נורמלי.

השורה התחתונה היא שהזיכרון שלי הפך לרע, אני יכול לשכוח מיד את המידע שניתן לי, אני לא מטמיע את לימודיי, העיניים שלי נעצרות לא פעם ובאותו זמן אני כמו באיזה מרחב אחר ואני לא לשמוע משהו ואז אני לא זוכר את זה, אנשים אומרים "נראה שהתעלפת".

הדבר הגרוע ביותר הוא שנראה לי שהרבה אנשים או כמה יצורים אחרים בחדר ריק מסתכלים עליי כל הזמן, בראש שלי מישהו צורח באכזריות מדי פעם, אני מרגיש פחד פראי לפעמים מאפס, ההשתקפות מפחידה לִי.

הפסיכיאטר אמר שאחת הסיבות לכך היא חוויה של דיכאון ומשהו אחר. לא נתנו לי להקשיב לשיחה.

ביחד נמצא מוצא. לִכתוֹב.

השאירו משוב

אתה יכול להוסיף את ההערות והמשוב שלך למאמר זה, בכפוף לכללי הדיון.

גורמים ותסמינים של סכיזופרניה

סכיזופרניה כהפרעה נפשית הייתה ידועה לרפואה במאה ה-18, אך היא מדויקת מִיוּןרק בתחילת המאה ה-20, זה היה בזמן הזה שנקבעו גם הגורמים להתרחשותה וגם הסימפטומים. אבל כדאי להבהיר שאין סיבות מדויקות לחלוטין להתפתחות ההפרעה הנפשית המדוברת - הרופאים יכולים רק לנחש אילו גורמים מעוררים את הפתולוגיה הזו. אין דבר מסתורי יותר ברפואה מאשר מחלות נפש - למרבה הצער, המדע עדיין לא יכול לחקור את המוח האנושי.

סיבות מוצעות לסכיזופרניה

רופאים זיהו שלוש קבוצות עיקריות של גורמים/גורמים המעוררים סכיזופרניה. כמובן שאפילו חלוקה כזו היא שרירותית למדי, מכיוון שהפרעה נפשית זו לא נחקרה במלואה – למשל, יש מדענים הטוענים שניתן לזהות הפרעות דמויות סכיזופרניה אצל כל אדם. ורק סוג של דחיפה (לדוגמה, הלם עצבי חזק או רגשות שליליים חזקים) יכול לעורר את הופעתה של תמונה קלינית ברורה של סכיזופרניה. או שאולי לא יתגרו בהם.

סיבות ביולוגיות

קבוצה זו כוללת תכונות של התפתחות הגוף - פיזיולוגיות ופסיכולוגיות, כמו גם הפרות בתפקוד של מערכות ואיברים בודדים. בפרט, הם די מסוגלים לעורר התפתחות של סכיזופרניה:

1. מחלות ויראליות / זיהומיות מועברות על ידי האם במהלך תקופת לידת הילד. מדענים יודעים בוודאות שהרפס סוגים 1 ו-2, אדמת, אפשטיין-בר וציטומגלווירוס הם אחד הגורמים לסכיזופרניה מולדת.
2. נטייה גנטית. אם אחד ההורים חולה בהפרעה הנפשית המדוברת, אזי ההסתברות ללדת תינוק עם סכיזופרניה מולדת היא 10-15%, במקרה של ילד שנולד משני ההורים הסכיזופרניים, סבירות זו עולה פי כמה - עד 98%.
3. שיכרון עם חומרים מזיקים של גוף העובר. זה חל על מקרים שבהם האם, בזמן ההריון, משתמשת בסמים - קנבינואידים מסוכנים במיוחד בהקשר זה.

גורמים בעלי אופי פסיכולוגי

אפילו לפני ההתפתחות והביטוי של הסכיזופרניה עצמה, אנשים עשויים להיות שונים:

• בידוד וחוסר רצון לתקשר עם אחרים;
• חשדנות והתמדה מדהימה;
• רגישות רבה מדי למצבי לחץ.

אלו אינם גורמים בלתי מותנים להתפתחות סכיזופרניה - כאלה תכונות ייחודיותטבוע באנשים רבים ומוגדרים פשוט כביטוי של אופי. אדם עם ההתנהגות שלעיל אינו יכול לנסח מחשבה בבירור, יכול לסגת לתוך עצמו במשך זמן רב, לסבול מאובדן של זוטת זמן רב, אבל להיות אדיש לחלוטין, למשל, למותו של אדם אהוב.

חשוב: האבחנה של סכיזופרניה נעשית רק על ידי מומחים ולאחר התבוננות ארוכה של החולה לכאורה. אבל בנוכחות המאפיינים לעיל של אופי/התנהגות, כל מתח או רגש שלילי יכולים לשמש דחף להפרעות נפשיות בלתי הפיכות.

מומחה מספר בפירוט רב על הסיבות להתפתחות סכיזופרניה באדם:

גורמים חברתיים המעוררים סכיזופרניה

במקרה הזה, אנחנו מדברים על עיור, יחסים משפחתיים ומתח. לפי סטטיסטיקה רפואיתבאזורים עירוניים (במיוחד במטרופולינים) מספר החולים המאובחנים בסכיזופרניה גבוה בהרבה מאותו מדד באזורים כפריים. גם קשרי משפחה משפיעים מאוד על התפתחות הפרעות נפשיות - למשל, אם לילד יש אמא שתלטנית, אב קשוח, אז התקף של סכיזופרניה יכול להתרחש בכל עת.

באופן כללי, מדענים אינם מתייחסים לכל סיבה אחת ובלתי מותנית להתפתחות סכיזופרניה - הכל מאוד קשור זה בזה. לדוגמה, ילד נולד לאם שחלתה במחלה זיהומית במהלך ההריון - זה לא אומר סכיזופרניה הכרחית, בנסיבות חיוביות, התקפים עלולים שלא להתרחש כלל, וההורים פשוט יבחינו בפיגור קל בהתפתחות הפיזית והנפשית של התינוק. יחד עם זאת, אם ילד כזה נולד במשפחה לא מתפקדת, אזי הסבירות לפתח סכיזופרניה עולה באופן משמעותי.

מצבי לחץ מתמשכים, רגשות שליליים חזקים מאוד, שינויים הורמונלייםבגיל ההתבגרות - גורמים אלו עלולים להוביל להתקף הראשון של סכיזופרניה, מכיוון שהסף להתנגדות ללחץ באדם יחרוג.

תסמינים של סכיזופרניה

ההפרעה הנפשית המדוברת יכולה להשפיע על גברים ונשים כאחד. ראוי לציין כי סכיזופרניה גברית מתבטאת בילדות המוקדמת, אך אצל נשים, הסימנים הראשונים של המחלה נראים לרוב בגיל מבוגר יותר. יש הבחנה מסוימת של סימני סכיזופרניה - למשל, הם מחולקים לחיובי ושלילי.

תסמינים חיוביים של סכיזופרניה:

1. הזיות. זהו מצב שבו אדם רואה/שומע/מרגיש משהו שלא באמת קיים. עם סכיזופרניה יכולים להופיע מגוון סוגי הזיות - שמיעתי, חזותי או מישוש. אבל על פי הסטטיסטיקה, לרוב סכיזופרנים שומעים קולות בתוך הראש או מבחוץ. אם בתחילתה של הפרעה נפשית הזיות מופיעות מעת לעת ולא לאורך זמן, אז ככל שהסכיזופרניה מתקדמת, "החזונות" הופכים לאובססיבים, כמעט קבועים.
2. רעיונות חודרניים. המטופל מאבד את היכולת להפריד בין חוויות אמיתיות לבין בדיוניות, ולכן מופיעות מחשבות ורעיונות יציבים - למשל, חולה סכיזופרן עלול לחשוב שהכלב שלו חולה ודורש תשומת לב מיוחדת. הוא יצליח להשכיב אותה איתו במיטה, רעיון כזה (שינה ביחד) ירדוף אותו הרבה זמן ויתפתח - אם בהתחלה מדובר בכלב אחד, אז בהמשך החולה מביא את כל הכלבים המשוטטים למיטתו. שום שכנוע לא עובד עליו; אם תוכניותיו מופרות, הסכיזופרן הופך לתוקפני, נסער ויכול להוות סכנה לאחרים.
3. חשיבה לא מסודרת. למטופל חסרה חשיבה הגיונית לחלוטין, הוא אינו מסוגל לחבר שתי עובדות יחדיו. לדוגמה, אפילו ילדים יודעים היטב שאם רמזור הופך לירוק, אז מכוניות נעות. עם סכיזופרניה, אדם לא מסוגל לזכור ולחזור על השרשרת ההגיונית הזו - הוא לא מבין מתי מכוניות נוסעות.
4. עִירוּר. אחד הסימנים לסכיזופרניה הוא עוררות מתמדת - אדם נעשה עצבני, תובעני יותר, רגשותיו בהירים מדי. במקרים מסוימים, התרגשות מתפתחת לתוקפנות - ייתכן שהמטופל אינו מודע לכך, מאמין שהוא מתקשר בשלווה עם אחרים ומתנהג בצורה נאותה.

סימנים שליליים לסכיזופרניה:

1. חוסר יוזמה מוחלט. סימן לסכיזופרניה הוא גם שהייה ארוכה בשכיבה או בישיבה, שבה אין יוזמה או רצון לעשות משהו. לחולים כאלה אין מטרות ואפילו ניסיונות לעשות משהו. הם חיים על פי העיקרון "התעוררו, קראו לאכול, אכלו, שכבו, נקראו לארוחת צהריים, אכלו, נשכבו, נקראו לארוחת ערב, אכלו, שכבו".
2. בידוד עצמי ודיכאון. ניתן לייחס זאת בבטחה לסימפטומים של סכיזופרניה בידוד עצמאי / מרצון מהחברה ואפילו מאנשים קרובים, חוסר רצון לא רק לראות אותם, אלא גם לשמוע אותם. הניסיון הקל ביותר לשבור את הבדידות מוביל להתפרצות של תוקפנות.

התנהגות דומה יכולה להיות אצל אדם בריא לחלוטין שסבל ממתח קשה. לדוגמה, אנשים שחווים מוות של קרוב משפחה או אהוב עשויים להזדקק לבדידות זמנית. אבל כאן מילת המפתח היא "זמני" - הם רק צריכים להתעשת, להירגע ולהתרגל למחשבה על אובדן. רצונות כאלה אינם נמשכים זמן רב, אדם בריא לא יכול להיות בבידוד יותר מ-10 ימים.

1. אֲדִישׁוּת. חולה בסכיזופרניה אינו מסוגל להשלים כל עבודה שהחל, מתלונן על תחושת ריקנות ו"חוסר תועלת".
2. היעדר ביטויים רגשיים טבעיים. אנחנו מדברים על היעדר חוויות משמחות או עצובות, המטופל מאבד את היכולת לחייך בתגובה לבדיחה מצחיקה או בכי בכל הפרעה.

באופן סכמטי, תסמינים אלה מוצגים להלן:

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה איך לזהות סכיזופרניה - רק מומחה יעשה זאת. בשום מקרה אין לקחת את הסימפטומים שלעיל לאמת. אחרי הכל, אנשים חסרי רגשות יכולים להיות די בריאים ביחס להפרעות נפשיות וצריכים לעבוד רק יחד עם פסיכותרפיסט, ואנשים נרגשים במהירות נמצאים גם בקרב אנשים בריאים לחלוטין.

איך לזהות סכיזופרן?

כדאי "להשמיע אזעקה" אם אדם אהוב התחיל פתאום להתנהג באופן הבא:

• הפסיק להגיב לכל התפרצויות רגשיות - יש לו "מסכת אדישות" כל הזמן על פניו - לא תחכה להתפוצצות של צחוק או דמעות ממנו;
• נפל לעומק דיכאון ממושך, וכל הניסיונות לעזור להסתיים בהתקפי זעם והתנהגות תוקפנית של המטופל;
• הפסיק לתקשר עם אחרים, עזב לפתע את עבודתו, הפסיק לפקח על המראה שלו וסביבתו;
• מהר מאוד הוא התעצבן בגלל זוטות, צועק על הורים, על ילדים ואפילו על חבר קרוב - אולי אין לזה שום סיבה;
• מתלונן על קולות של אחרים שמונעים ממנו לישון או לקרוא ספר;
• פתאום התחילו לדבר על כך שבכל בוקר באה לבקר אותו חיה קטנה, אותה הוא מאכיל - אלו הזיות ראייה.

ל סימנים מוקדמיםניתן לייחס סכיזופרניה ל: דיכאון, חרדה, מחשבות אובדניות - ברפואה קוראים לזה שינויים רגשיים אצל אדם חולה. ישנם גם שינויים קוגניטיביים (קשורים גם לתסמינים מוקדמים) - חוסר תשומת לב, חוסר הבנה של המצב ה"שגוי", חשיבה איטית.

עם הסימנים לעיל, כדאי ללכת לרופא, אך מכיוון שבמהלך התפתחות סכיזופרניה, החולים לרוב עצבניים ואגרסיביים, עדיף להזמין מומחה להתייעצות בבית. ואל תפחד מהאבחנה הזו - תרופה מודרניתמתמודד היטב עם התקפי סכיזופרניה, ו תרופותו תרופות עממיותלעזור לשמור על הפוגה של המטופל לאורך זמן. אגב, על פי הסטטיסטיקה, ב-70% מהמקרים של אבחון סכיזופרניה, התקף שני אף פעם לא קורה. אבל תוצאה חיובית כזו של המחלה אפשרית רק עם טיפול רפואי בזמן ועמידה מדויקת ומלאה בכל המרשמים וההמלצות של הרופא המטפל. אחרת, הסכיזופרניה מתקדמת והחולה, בסופו של דבר, יכול להפוך ל"ירק", לאבד קשר עם המציאות, ובמקרים מסוימים אנשים עם סכיזופרניה מתפתחת באופן פעיל מהווים סכנה לאחרים ולעצמם.

איך לזהות סכיזופרניה? הפסיכיאטר עונה:

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.