מוות קליני וביולוגי של האורגניזם. סימנים אמינים למוות ביולוגי

במקרה של פציעה קשה, פציעה התחשמלות, טביעה, חנק, הרעלה, כמו גם מספר מחלות, עלול להתפתח אובדן הכרה, כלומר. מצב שבו הקורבן שוכב ללא תנועה, אינו עונה על שאלות, אינו מגיב לאחרים. זאת תוצאה של שיבוש בפעילות המרכז מערכת עצבים, בעיקר המוח.
על המטפל להבחין בצורה ברורה ומהירה בין אובדן הכרה למוות.

תחילת המוות מתבטאת בהפרה בלתי הפיכה של הפונקציות החיוניות הבסיסיות של הגוף, ולאחריה הפסקת הפעילות החיונית של רקמות ואיברים בודדים. מוות מזקנה הוא נדיר. לרוב, סיבת המוות היא מחלה או חשיפה לגורמים שונים בגוף.

עם פציעות מסיביות (מטוסים, פציעות רכבת, פציעות גולגולתיות עם נזק מוחי), המוות מתרחש מהר מאוד. במקרים אחרים, לפני המוות יסוריםשיכול להימשך בין דקות לשעות או אפילו ימים. במהלך תקופה זו, פעילות הלב נחלשת, תפקוד הנשימה נחלש, העור של האדם הגוסס הופך חיוור, תווי הפנים מתחדדים, עור דביק מופיע. זיעה קרה. התקופה העגומה הופכת למצב מוות קליני.

מוות קליני מאופיין ב:
- הפסקת נשימה;
- דום לב.
בתקופה זו טרם התפתחו שינויים בלתי הפיכים בגוף. איברים שוניםלמות בקצב שונה. ככל שרמת ארגון הרקמה גבוהה יותר, כך היא רגישה יותר למחסור בחמצן ורקמה זו מתה מהר יותר. הרקמה המאורגנת ביותר גוף האדם- קליפת המוח מתה במהירות האפשרית, לאחר 4-6 דקות. התקופה שבה קליפת המוח חיה נקראת מוות קליני. במהלך פרק זמן זה, שחזור התפקוד אפשרי. תאי עצביםומערכת העצבים המרכזית.

מוות ביולוגימאופיין בהופעת תהליכים בלתי הפיכים ברקמות ובאיברים.

אם מתגלים סימני מוות קליני, יש צורך להתחיל מיד באמצעי החייאה.

סימני מוות קליני

• אין סימני חיים.
• נשימה ייסורים.למוות ברוב המקרים קודמים ייסורים. לאחר תחילת המוות, מה שנקרא הנשימה העגונית נמשכת לזמן קצר (15-20 שניות), כלומר, הנשימה תכופה, רדודה, צרודה, קצף עשוי להופיע בפה.
• התקפים.הם גם גילויי ייסורים וממשיכים זמן קצר(כמה שניות). יש עווית גם של השלד וגם שריר חלק. מסיבה זו, המוות מלווה כמעט תמיד ב הטלת שתן בלתי רצונית, עשיית צרכים ושפיכה. בניגוד למחלות מסוימות המלוות בעוויתות, כאשר מתרחש מוות, הפרכוסים קלים ואינם בולטים.
• תגובה אישונים לאור.כאמור לעיל, לא יהיו סימני חיים, אך תגובת האישונים לאור במצב של מוות קליני נשארת. התגובה הזוהוא הרפלקס הגבוה ביותר, נסגר על קליפת המוח. כך, בעוד קליפת המוח חיה, תישמר גם תגובת האישונים לאור. יש לציין שבשניות הראשונות לאחר המוות, כתוצאה מעוויתות, האישונים יורחבו בצורה מקסימלית.

בהתחשב בכך שנשימה עגומה ועוויתות יתרחשו רק בשניות הראשונות לאחר המוות, הסימן העיקרי למוות קליני יהיה נוכחות של תגובה אישונים לאור.

סימני מוות ביולוגי

שלטים מוות ביולוגיאינם מופיעים מיד לאחר סיום שלב המוות הקליני, אלא זמן מה לאחר מכן. יתר על כן, כל אחד מהסימנים בא לידי ביטוי ב זמן שונהולא הכל בו זמנית. לכן, ננתח את הסימנים הללו סדר כרונולוגיההתרחשות שלהם.

"עין החתול" (תסמין של Beloglazov).מופיע 25-30 דקות לאחר המוות. מאיפה השם הזה? לאדם יש אישון עגול, ואילו לחתול יש אישון מוארך. לאחר המוות, רקמות אנושיות מאבדות את הגמישות והמוצקות שלהן, ואם נלחצות משני צידי העיניים איש מת, הוא מעוות, ויחד עם גלגל העין, גם האישון מעוות, מקבל צורה מוארכת, כמו בחתול. באדם חי, קשה מאוד לעוות את גלגל העין, אם לא בלתי אפשרי.

ייבוש של הקרנית של העין והריריות.מופיע 1.5-2 שעות לאחר המוות. להפסיק לתפקד לאחר המוות בלוטות הדמעות, אשר מייצרים נוזל דמעות, אשר בתורו משמש ללחות גַלגַל הָעַיִן. עיניו של אדם חי לחות ומבריקות. קרנית העין של אדם מת, כתוצאה מייבוש, מאבדת את הברק האנושי הטבעי שלה, נעשית עכורה, לפעמים מופיע ציפוי אפרפר-צהבהב. הקרומים הריריים, שהיו יותר לחות במהלך החיים, מתייבשים במהירות. לדוגמה, השפתיים הופכות חומות כהות, מקומטות, צפופות.

נקודות מתות.מתעוררים כתוצאה מחלוקה מחדש לאחר המוות של הדם בגופה בהשפעת כוח הכבידה. לאחר דום לב נעצרת תנועת הדם דרך כלי הדם, והדם, עקב כוח המשיכה שלו, מתחיל לזרום בהדרגה לחלקים התחתונים של הגופה, עולה על גדותיו ומרחיב את הנימים והקטנים. כלי ורידים; האחרונים שקופים דרך העור בצורה של כתמים כחלחלים-סגולים, הנקראים קדאבר. גִוּוּן כתמי גוויהלא אחיד, אבל נקודתי, יש מה שנקרא "שיש". הם מופיעים בערך 1.5-3 שעות (לפעמים 20-30 דקות) לאחר המוות. נקודות מתות ממוקמות בחלקים הבסיסיים של הגוף. עם מיקום הגופה על הגב, כתמי גופות ממוקמים על הגב והגב - משטחים לרוחב של הגוף, על הבטן - על המשטח הקדמי של הגוף, הפנים, עם מיקום אנכיגופה (תלויה) - על גפיים תחתונותובטן תחתונה. עם כמה הרעלה, לכתמים של כדור הארץ יש צבע יוצא דופן: ורדרד-אדמדם (חד חמצני פחמן), דובדבן (חומצה הידרוציאנית ומלחיה), חום-אפרפר (מלח berthollet, ניטריטים). במקרים מסוימים, צבעם של כתמי גויה עשוי להשתנות עם שינוי במצב. סביבה. למשל, כשגופת אדם טובע נלקחת לחוף, הכתמים הכחלחלים-סגולים בגופו, עקב חדירת חמצן באוויר דרך עור שהתרופף, יכולים לשנות את צבעם לוורוד-אדום. אם מוות התרחש כתוצאה מאובדן דם גדול, אז הכתמים הגוויים יהיו בעלי גוון חיוור הרבה יותר או ייעדרו לחלוטין. כאשר גופה נמצאת בתנאים טמפרטורות נמוכותכתמי גופות ייווצרו מאוחר יותר, עד 5-6 שעות. היווצרותם של כתמי גופות מתרחשת בשני שלבים. כידוע, דם הגוויה אינו מקריש במהלך היום הראשון לאחר המוות. כך, ביום הראשון לאחר המוות, כאשר הדם עדיין לא קריש, מיקום כתמי הגווי אינו קבוע ויכול להשתנות כאשר מיקום הגופה משתנה כתוצאה מזרימת דם לא קרושה. בעתיד, לאחר קרישת דם, כתמי גופות לא ישנו את מיקומם. קביעת נוכחות או היעדר קרישת דם היא פשוטה מאוד - אתה צריך ללחוץ על המקום עם האצבע. אם הדם לא נקרש, בעת לחיצה, הנקודה הגומה במקום הלחץ תהפוך ללבן. בהכרת המאפיינים של כתמי גופות, ניתן לקבוע את מרשם המוות המשוער בזירת האירוע, וכן לברר האם הגופה הועברה לאחר המוות או לא.

קשיחות מורטס.לאחר תחילת המוות מתרחשים תהליכים ביוכימיים בגופה, המובילים תחילה להרפיית השרירים, ולאחר מכן להתכווצות והתקשות - קשיחות. ריגור מורטיס מתפתח תוך 2-4 שעות לאחר המוות. המנגנון של היווצרות קשיחות מורטיס עדיין לא מובן במלואו. חלק מהחוקרים מאמינים שהבסיס הוא שינויים ביוכימיים בשרירים, אחרים - במערכת העצבים. במצב זה, שרירי הגופה יוצרים מכשול לתנועות פסיביות במפרקים, לכן, כדי להאריך את הגפיים במצב של קשיחות בולטת, יש צורך ליישם כוח פיזי. התפתחות מלאה של קשיחות מורטס בכל קבוצות השרירים מושגת בממוצע עד סוף היום. ריגור מורטיס מתפתח לא בכל קבוצות השרירים בו-זמנית, אלא בהדרגה, מהמרכז לפריפריה (ראשית, שרירי הפנים, ואז הצוואר, חזהגב, בטן, גפיים). לאחר 1.5-3 ימים נעלמת (מותרת) הנוקשות המתבטאת בהרפיית שרירים. קשיחות מורטס נפתרת בסדר הפוך של התפתחות. התפתחות קשיחות מואצת בתנאים טמפרטורה גבוהה, במצב נמוך, העיכוב שלו מצוין. אם מוות מתרחש כתוצאה מטראומה למוח הקטן, מתפתחת קשיחות מורטס מהר מאוד (0.5-2 שניות) ומקבעת את מנח הגופה בזמן המוות. קשיחות מורטס נפתרת מוקדם יותר תאריך להגשהבמקרה של מתיחה אלימה של השריר.

קירור גופה.טמפרטורת הגוף עקב הפסקת הטיפול תהליכים מטבולייםוייצור האנרגיה בגוף מצטמצם בהדרגה לטמפרטורת הסביבה. התחלת המוות יכולה להיחשב אמינה כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-25 מעלות (לפי כמה מחברים, מתחת ל-20). עדיף לקבוע את הטמפרטורה של גופה באזורים סגורים מהשפעות סביבתיות ( בית שחי, חלל הפה), שכן טמפרטורת העור תלויה לחלוטין בטמפרטורת הסביבה, נוכחות של בגדים וכו'. קצב הקירור של הגוף יכול להשתנות בהתאם לטמפרטורת הסביבה, אך בממוצע הוא 1 מעלה/שעה.

תמונות מהפתיחה...

תמונה של חולה המטולוגי, כפי שצולמה מח עצםמ עֶצֶם הַיָרֵך, מעיד על כך התפר ברגל שמאל... אני מתנצל על איכות הצילום - כמעט כל האיברים כבר נפתחו... מתחת למספר 1 - המוח. מס' 2 - כליה עם פיילונפריטיס כרונית, מעידה על כך כמות שומן מוגברת ... מס' 3 - הלב, אבי העורקים נראה בבירור, גם כמות השומן גדלה ... מס' 4 - הקיבה, אספקת הדם לאיבר היא נראה בבירור ... מס' 5 - הריאה ... מס' 6 - אומנטום גדול- מכסה איברים חלל הבטןממכות מבחוץ ... מס' 7 - חתיכה קטנה מהכבד, בצבע ורוד חיוור ... מס' 8 - לולאות של המעי הגס ...

אותה נתיחה, אבל זווית קצת שונה...

גופה של אישה, עם מספר כתמים בגוויה על הגב...

תא קירור, מיועד ל-5 אנשים, מאחורי כל דלת... שם מאוחסנים גופות עד לרגע הקבורה, וגופות שלא נתבעו למשך 3 חודשים, ואז הם הולכים לקבורת המדינה...

חדר החתך לרוב מרוצף במלואו, טבלאות חתךבדרך כלל ברזל או רעפים עם ניקוז לביוב, תכונה חיונית היא מנורת קוורץ ...

גופת אישה, נפתחה ולבושה, לפני הנפקה לקרובים ...

בכל נתיחה, חלקים נלקחים מאיברים רבים, ואז, לאחר עבודתו של היסטולוג, הם הופכים להכנות כאלה למיקרוסקופ ...

לאחר מוות קליני מתרחש מוות ביולוגי, המאופיין בעצירה מוחלטת של כולם פונקציות פיזיולוגיותותהליכים ברקמות ובתאים. עם שיפור טכנולוגיות רפואיותמותו של האדם נדחק יותר ויותר. אולם כיום, מוות ביולוגי הוא מצב בלתי הפיך.

סימנים של אדם גוסס

מוות קליני וביולוגי (אמיתי) הם שני שלבים של אותו תהליך. מוות ביולוגי מוכרז אם הַחיָאָהבמהלך מוות קליני, הם לא יכלו "להתחיל" את הגוף.

סימני מוות קליני

הסימן העיקרי לדום לב קליני הוא היעדר פעימה בעורק הצוואר, כלומר דום מחזורי.

היעדר נשימה נבדק על ידי תנועת בית החזה או על ידי הצמדת האוזן לחזה, וכן על ידי הבאת מראה או זכוכית גוססים אל הפה.

חוסר תגובה לצליל חד וגירויים כואבים הם סימן לאובדן הכרה או מצב של מוות קליני.

אם לפחות אחד מהם התסמינים הרשומיםהחייאה צריכה להתחיל מיד. החייאה בזמן יכולה להחזיר אדם לחיים. אם החייאה לא בוצעה או לא הייתה יעילה, שלב אחרוןמוות הוא מוות ביולוגי.

הגדרה של מוות ביולוגי

קביעת המוות של האורגניזם מתרחשת על ידי שילוב של סימנים מוקדמים ומאוחרים.

סימני מוות ביולוגי של אדם מופיעים לאחר תחילת המוות הקליני, אך לא מיד, אלא לאחר זמן מה. מקובל בדרך כלל שגסיסה ביולוגית מתרחשת ברגע ההפסקה פעילות המוח, כ-5-15 דקות לאחר מוות קליני.

הסימנים המדויקים למוות ביולוגי הם אינדיקציות מכשירים רפואייםשתיעד את הפסקת אספקת האותות החשמליים מקליפת המוח.

שלבים של מוות אדם

למוות ביולוגי קודמים השלבים הבאים:

1. המצב הטרום-דגונלי מאופיין בהכרה מדוכאת או נעדרת. העור חיוור, לחץ עורקייכול לרדת לאפס, הדופק מורגש רק על הצוואר ו עורקי הירך. גָדֵל רעב חמצןמחמיר במהירות את מצבו של המטופל.
2. הפסקה סופית היא מצב גבול בין מוות לחיים. ללא החייאה בזמן, מוות ביולוגי הוא בלתי נמנע, שכן הגוף אינו יכול להתמודד עם מצב זה בעצמו.
3. ייסורים - הרגעים האחרונים של החיים. המוח מפסיק לשלוט בתהליכי החיים.

כל שלושת השלבים עשויים להיעדר אם הגוף הושפע מתהליכי הרס רבי עוצמה ( מוות פתאומי). משך התקופה העגונית והפרה-אגונלית יכולה להשתנות בין מספר ימים ושבועות למספר דקות.

ייסורים מסתיימים במוות קליני, המאופיין בהפסקה מוחלטת של כל התהליכים החיוניים. מרגע זה אדם יכול להיחשב מת. אך שינויים בלתי הפיכים בגוף עדיין לא התרחשו, לכן, במהלך 6-8 הדקות הראשונות לאחר תחילת המוות הקליני, ננקטים אמצעי החייאה אקטיביים כדי לעזור להחזיר את האדם לחיים.

השלב האחרון של המוות נחשב למוות ביולוגי בלתי הפיך. קביעת עובדת הופעת המוות האמיתי מתרחשת אם כל האמצעים להוציא אדם ממצב של מוות קליני לא הובילו לתוצאה.

הבדלים במוות ביולוגי

הבדל מוות ביולוגי טבעי (פיזיולוגי), מוקדם (פתולוגי) ואלים.

מוות ביולוגי טבעי מתרחש בגיל מבוגר, כתוצאה מהכחדה טבעית של כל תפקודי הגוף.

מוות בטרם עת נגרם על ידי מחלה קשה או נזק לחיוני איברים חשובים, לפעמים זה יכול להיות מיידי (פתאום).

מוות אלים מתרחש כתוצאה מרצח, התאבדות או כתוצאה מתאונה.

קריטריונים למוות ביולוגי

הקריטריונים העיקריים למוות ביולוגי נקבעים לפי הקריטריונים הבאים:

1. סימנים מסורתיים של הפסקת חיים הם דום לב ונשימה, חוסר דופק ותגובה לגירויים חיצוניים ריחות חריפים(אַמוֹנִיָה).
2. מבוסס על גסיסה של המוח - תהליך בלתי הפיך של הפסקת הפעילות החיונית של המוח ומקטעי הגזע שלו.

מוות ביולוגי הוא שילוב של עובדת הפסקת הפעילות החיונית של המוח עם הקריטריונים המסורתיים לקביעת המוות.

סימני מוות ביולוגי

מוות ביולוגי הוא השלב האחרון של מוות האדם, המחליף את השלב הקליני. תאים ורקמות אינם מתים בו-זמנית לאחר המוות, משך החיים של כל איבר תלוי ביכולת לשרוד עם רעב מוחלט של חמצן.

הראשונה למות היא מערכת העצבים המרכזית - חוט השדרה והמוח, זה קורה כ-5-6 דקות לאחר תחילת המוות האמיתי. מוות של איברים אחרים יכול להימשך מספר שעות ואף ימים, בהתאם לנסיבות המוות ולתנאי גופת הנפטר. חלק מהרקמות, כמו שיער וציפורניים, שומרות על יכולתן לצמוח לאורך זמן.

אבחון מוות מורכב מסימנים מכוונים ומהימנים.

סימני התמצאות כוללים תנוחה ללא תנועה של הגוף עם חוסר נשימה, דופק ודופק.

סימן מהימן של מוות ביולוגי כולל נוכחות של כתמי גויה וקשיחות.

גם שונים תסמינים מוקדמיםמוות ביולוגי ומאוחר יותר.

סימנים מוקדמים

תסמינים מוקדמים של מוות ביולוגי מופיעים תוך שעה מהמוות וכוללים את הדברים הבאים:

1. חוסר תגובת אישונים לגירוי קל או לחץ.
2. הופעת כתמי Larcher - משולשים של עור יבש.
3. הופעת סימפטום של "עין חתול" - כאשר העין נלחצת משני הצדדים, האישון מקבל צורה מוארכת והופך דומה לאישון של חתול. הסימפטום של "עין החתול" פירושו ההיעדר לחץ תוך עיני, קשור ישירות לעורק.
4. ייבוש קרנית העין - הקשתית מאבדת את שלה צבע מקורי, כאילו מכוסה בסרט לבן, בעוד האישון הופך מעונן.
5. שפתיים יבשות - השפתיים הופכות צפופות ומקומטות, רוכשות צבע חום.

סימנים מוקדמים של מוות ביולוגי מצביעים על כך שהחייאה כבר חסרת טעם.

סימנים מאוחרים

סימנים מאוחרים למוות ביולוגי של אדם מופיעים תוך 24 שעות מרגע המוות.

1. הופעת כתמי גופות - כ 1.5-3 שעות לאחר האבחנה של מוות אמיתי. הכתמים ממוקמים בחלקים הבסיסיים של הגוף ובעלי צבע שיש.
2. ריגור מורטיס הוא סימן אמין למוות ביולוגי, המתרחש כתוצאה מתהליכים ביוכימיים המתרחשים בגוף. ריגור מורטיס מגיע להתפתחותו המלאה תוך יממה בערך, ואז הוא נחלש ונעלם כליל לאחר כשלושה ימים.
3. קירור גופות - ניתן לציין את תחילתו המלאה של מוות ביולוגי אם טמפרטורת הגוף ירדה לטמפרטורת האוויר. קצב הקירור של הגוף תלוי בטמפרטורת הסביבה, אך בממוצע, הירידה היא בערך 1 מעלות צלזיוס לשעה.

מוות מוחי

האבחנה של "מוות מוחי" נעשית עם נמק מוחלט של תאי מוח.

האבחנה של הפסקת הפעילות החיונית של המוח נעשית על בסיס האלקטרואנצפלוגרפיה שהתקבלה, המראה שקט חשמלי מוחלט בקליפת המוח. אנגיוגרפיה תחשוף את הפסקת אספקת הדם המוחית. אוורור מכני ותמיכה רפואית יכולים להשאיר את הלב בעבודה עוד זמן מה – ממספר דקות ועד מספר ימים ואפילו שבועות.

המושג "מוות מוחי" אינו זהה למושג מוות ביולוגי, למרות שלמעשה זה אומר אותו דבר, שכן המוות הביולוגי של אורגניזם ב מקרה זהבאופן בלתי נמנע.

זמן תחילת המוות הביולוגי

קביעת זמן תחילת המוות הביולוגי יש חשיבות רבהלברר את נסיבות מותו של אדם שנפטר בתנאים לא ברורים.

ככל שחלף פחות זמן מאז הופעת המוות, כך קל יותר לקבוע את שעת הופעתו.

מרשם המוות נקבע על פי אינדיקציות שונות בחקר הרקמות והאיברים של הגופה. קביעת רגע המוות ב מחזור מוקדםמבוצע על ידי לימוד מידת ההתפתחות של תהליכים גופים.

הצהרת מוות

מותו הביולוגי של אדם מתברר על ידי מערכת של סימנים - אמין ומכוון.

במקרה של מוות מתאונה או מוות אלים, בירור מוות מוחי הוא בלתי אפשרי ביסודו. נשימה ודפיקות לב אולי לא יישמעו, אבל זה גם לא אומר תחילתו של מוות ביולוגי.

לכן, בהיעדר סימני מוות מוקדמים ומאוחרים, מתבססת האבחנה של "מוות מוחי", ולכן מוות ביולוגי. מוסד רפואידוֹקטוֹר.

השתלות

מוות ביולוגי הוא מצב של מוות בלתי הפיך של אורגניזם. לאחר מותו של אדם, האיברים שלו יכולים לשמש השתלות. התפתחות ההשתלות המודרנית מאפשרת הצלת אלפי חיי אדם מדי שנה.

הסוגיות המוסריות והמשפטיות המתעוררות מורכבות למדי ונפתרות בכל מקרה לגופו. הסכמת קרובי הנפטר להוצאת איברים נדרשת ללא פשרות.

יש להסיר איברים ורקמות להשתלה לפני הופעתם סימנים מוקדמיםמוות ביולוגי, כלומר בזמן הקצר ביותר האפשרי. הצהרת מוות מאוחרת - כחצי שעה לאחר המוות, הופכת איברים ורקמות לבלתי מתאימים להשתלה.

ניתן לאחסן את האיברים שהוסרו פתרון מיוחדבין 12 ל-48 שעות.

על מנת להוציא איברים של נפטר יש לקבוע מוות ביולוגי על ידי קבוצת רופאים עם פרוטוקול. התנאים וההליך להסרת איברים ורקמות מאדם שנפטר מוסדרים על ידי החוק של הפדרציה הרוסית.

מותו של אדם הוא תופעה בעלת משמעות חברתית הכוללת הקשר מורכב של אישי, דתי ו יחסי ציבור. אף על פי כן, המוות הוא חלק בלתי נפרד מקיומו של כל אורגניזם חי.

סימני מוות ביולוגי אינם מופיעים מיד לאחר סיום שלב המוות הקליני, אלא זמן מה לאחר מכן. יתרה מכך, כל אחד מהסימנים בא לידי ביטוי בזמנים שונים, ולא כולם בו זמנית. לכן, ננתח את הסימנים הללו בסדר הכרונולוגי של התרחשותם.

"עין החתול" (תסמין של Beloglazov).מופיע 25-30 דקות לאחר המוות. מאיפה השם הזה? לאדם יש אישון עגול, ואילו לחתול יש אישון מוארך. לאחר המוות, רקמות אנושיות מאבדות את הגמישות והחוסן שלהן, ואם עיניו של מת נלחצות משני הצדדים, היא מעוותת, והאישון מתעוות יחד עם גלגל העין, מקבל צורה מוארכת, כמו בחתול. באדם חי, קשה מאוד לעוות את גלגל העין, אם לא בלתי אפשרי. בתאונות שונות, כאשר לנפגע אין נשימה וסימני התכווצות הלב, יש צורך להמשיך בהקדם האפשרי אוורור מלאכותיריאות ועד עיסוי לב סגור.

ייבוש של הקרנית של העין והריריות.מופיע 1.5-2 שעות לאחר המוות. לאחר המוות, בלוטות הדמעות מפסיקות לתפקד, אשר מייצרות נוזל דמעות, אשר, בתורו, משמש להרטיב את גלגל העין. עיניו של אדם חי לחות ומבריקות. קרנית העין של אדם מת, כתוצאה מייבוש, מאבדת את הברק האנושי הטבעי שלה, נעשית עכורה, לפעמים מופיע ציפוי אפרפר-צהבהב. הקרומים הריריים, שהיו יותר לחות במהלך החיים, מתייבשים במהירות. לדוגמה, השפתיים הופכות חומות כהות, מקומטות, צפופות.

נקודות מתות.מתעוררים כתוצאה מחלוקה מחדש לאחר המוות של הדם בגופה בהשפעת כוח הכבידה. לאחר דום לב נעצרת תנועת הדם דרך הכלים, והדם, עקב כוח המשיכה שלו, מתחיל לזרום בהדרגה אל החלקים התחתונים של הגופה, עולה על גדותיו ומרחיב את הנימים וכלי הוורידים הקטנים; האחרונים שקופים דרך העור בצורה של כתמים כחלחלים-סגולים, הנקראים קדאבר. צבעם של כתמי גופות אינו אחיד, אלא נקודתי, בעל תבנית "שיש" כביכול. הם מופיעים בערך 1.5-3 שעות (לפעמים 20-30 דקות) לאחר המוות. נקודות מתות ממוקמות בחלקים הבסיסיים של הגוף. כאשר הגופה נמצאת על הגב, כתמי גופות ממוקמים בגב ובחלק האחורי - משטחים צדדיים של הגוף, על הבטן - על המשטח הקדמי של הגוף, הפנים, כאשר המיקום האנכי של הגופה (תלוי) - על הגפיים התחתונות והבטן התחתונה. בחלק מההרעלות, לכתמים של גויים יש צבע יוצא דופן: ורדרד-אדמדם (חד חמצני), דובדבן (חומצה הידרוציאנית ומלחיה), חום-אפרפר (מלח ברטהולט, ניטריטים). במקרים מסוימים, צבעם של כתמי גוו עשוי להשתנות כאשר הסביבה משתנה. למשל, כשגופת אדם טובע נלקחת לחוף, הכתמים הכחלחלים-סגולים בגופו, עקב חדירת חמצן באוויר דרך עור שהתרופף, יכולים לשנות את צבעם לוורוד-אדום. אם מוות התרחש כתוצאה מאובדן דם גדול, אז הכתמים הגוויים יהיו בעלי גוון חיוור הרבה יותר או ייעדרו לחלוטין. כאשר גופה נשמרת בטמפרטורות נמוכות, ייווצרו כתמי גופות מאוחר יותר, עד 5-6 שעות. היווצרותם של כתמי גופות מתרחשת בשני שלבים. כידוע, דם הגוויה אינו מקריש במהלך היום הראשון לאחר המוות. כך, ביום הראשון לאחר המוות, כאשר הדם עדיין לא קריש, מיקום כתמי הגווי אינו קבוע ויכול להשתנות כאשר מיקום הגופה משתנה כתוצאה מזרימת דם לא קרושה. בעתיד, לאחר קרישת דם, כתמי גופות לא ישנו את מיקומם. קביעת נוכחות או היעדר קרישת דם היא פשוטה מאוד - אתה צריך ללחוץ על המקום עם האצבע. אם הדם לא נקרש, בעת לחיצה, הנקודה הגומה במקום הלחץ תהפוך ללבן. בהכרת המאפיינים של כתמי גופות, ניתן לקבוע את מרשם המוות המשוער בזירת האירוע, וכן לברר האם הגופה הועברה לאחר המוות או לא.

קשיחות מורטס.לאחר תחילת המוות מתרחשים תהליכים ביוכימיים בגופה, המובילים תחילה להרפיית השרירים, ולאחר מכן להתכווצות והתקשות - קשיחות. ריגור מורטיס מתפתח תוך 2-4 שעות לאחר המוות. המנגנון של היווצרות קשיחות מורטיס עדיין לא מובן במלואו. חלק מהחוקרים מאמינים שהבסיס הוא שינויים ביוכימיים בשרירים, אחרים - במערכת העצבים. במצב זה, שרירי הגופה יוצרים מכשול לתנועות פסיביות במפרקים, לכן, כדי ליישר את הגפיים, הנמצאות במצב של קשיחות מודגשת, יש צורך להשתמש בכוח פיזי. התפתחות מלאה של קשיחות מורטס בכל קבוצות השרירים מושגת בממוצע עד סוף היום. ריגור מורטיס מתפתח לא בכל קבוצות השרירים בו זמנית, אלא בהדרגה, מהמרכז לפריפריה (ראשית, שרירי הפנים, לאחר מכן הצוואר, החזה, הגב, הבטן, הגפיים עוברים קשיחות). לאחר 1.5-3 ימים נעלמת (מותרת) הנוקשות המתבטאת בהרפיית שרירים. קשיחות מורטס נפתרת בסדר הפוך של התפתחות. התפתחות קשיחות מואצת בטמפרטורות גבוהות, ובטמפרטורות נמוכות היא מתעכבת. אם מוות מתרחש כתוצאה מטראומה למוח הקטן, מתפתחת קשיחות מורטס מהר מאוד (0.5-2 שניות) ומקבעת את מנח הגופה בזמן המוות. ריגור מוטיס מותר לפני המועד האחרון במקרה של מתיחת שרירים מאולצת.

קירור גופה.טמפרטורת הגופה עקב הפסקת תהליכים מטבוליים וייצור האנרגיה בגוף יורדת בהדרגה לטמפרטורת הסביבה. התחלת המוות יכולה להיחשב אמינה כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-25 מעלות (לפי כמה מחברים, מתחת ל-20). עדיף לקבוע את הטמפרטורה של גופה באזורים סגורים מהשפעות סביבתיות (בית השחי, חלל הפה), שכן טמפרטורת העור תלויה לחלוטין בטמפרטורת הסביבה, נוכחות של בגדים וכו'. קצב הקירור של הגוף יכול להשתנות בהתאם לטמפרטורת הסביבה, אך בממוצע הוא 1 מעלה/שעה.

המוות הוא התוצאה הסופית של חייו של כל אורגניזם בכלל, ושל אדם בפרט. אבל שלבי המוות שונים, כי יש להם סימנים ברורים של מוות קליני וביולוגי. מבוגר צריך לדעת שמוות קליני הוא הפיך, בניגוד לביולוגי. לכן, בהכרת ההבדלים הללו, ניתן להציל את הגוסס על ידי יישום שלבי החייאה.

למרות העובדה שבמראה אדם שנמצא בפנים שלב קליניגוסס, נראה כבר ללא סימני חיים ברורים ובמבט ראשון לא ניתן לעזור לו, למעשה, החייאה דחופה מסוגלת לפעמים לחטוף אותו מציפורני המוות.

לכן, כאשר אתה רואה אדם כמעט מת, אתה לא צריך למהר לוותר - אתה צריך לברר את שלב המוות, ואם יש סיכוי קלוש להחיות - אתה צריך להציל אותו. זה המקום שבו הידע כיצד מוות קליני שונה ממוות ביולוגי בלתי הפיך מבחינת הסימנים.

שלבי גסיסה

אם לא מדובר במוות מיידי, אלא בתהליך המוות, הרי שכאן חל הכלל - הגוף אינו מת ברגע אחד, מתפוגג בשלבים. לכן, ישנם 4 שלבים - שלב הטרום-ייסורים, הייסורים בפועל, ולאחר מכן השלבים הבאים - מוות קליני וביולוגי.

• שלב טרום-אגונלי. הוא מאופיין בעיכוב של תפקוד מערכת העצבים, ירידה בלחץ הדם, הפרעה בזרימת הדם; מצד העור - חיוורון, כתמים או ציאנוזה; מהצד של ההכרה - בלבול, עייפות, הזיות, קריסה. משך השלב הטרום-אגונלי מתארך בזמן ותלוי בגורמים רבים; ניתן להאריך אותו באמצעות תרופות.
• שלב של ייסורים. השלב שלפני המוות, שבו עדיין נצפים נשימה, מחזור הדם ותפקוד הלב, אם כי חלש ולזמן קצר, מאופיין בחוסר איזון מוחלט של איברים ומערכות, כמו גם בחוסר ויסות של תהליכי החיים על ידי מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל להפסקת אספקת החמצן לתאים ולרקמות, הלחץ בכלי יורד בחדות, הלב נעצר, הנשימה נעצרת - האדם נכנס לשלב של מוות קליני.
• שלב מוות קליני. זהו טווח קצר, בעל מרווח זמן ברור, שלב בו עדיין אפשרית חזרה לפעילות החיים הקודמת, אם יש תנאים להמשך תפקוד רצוף של הגוף. באופן כללי, בשלב הקצר הזה הלב כבר לא מתכווץ, הדם קופא ומפסיק לנוע, אין פעילות מוחית, אבל הרקמות עדיין לא מתות - תגובות החליפין ממשיכות באינרציה, דהייה. אם בעזרת שלבי החייאה מתחילים את הלב והנשימה, ניתן להחזיר אדם לחיים, כי תאי המוח - והם מתים ראשונים - עדיין נשמרים במצב בר-קיימא. בְּ טמפרטורה רגילהשלב המוות הקליני נמשך לכל היותר 8 דקות, אך עם ירידה בטמפרטורה, ניתן להאריך אותו לעשרות דקות. השלבים של טרום ייסורים, ייסורים ומוות קליני מוגדרים כ"סופניים", כלומר המצב האחרון המוביל להפסקת חייו של אדם.
• שלב של מוות ביולוגי (סופי או אמיתי)., המתאפיין בחוסר הפיך שינויים פיזיולוגייםבתוך תאים, רקמות ואיברים, הנגרם מחוסר ממושך באספקת דם - בעיקר למוח. שלב זה, עם התפתחות טכנולוגיות הננו והקריו ברפואה, ממשיך להיחקר מקרוב על מנת לנסות לדחות את תחילתו ככל האפשר.

זכור!עם מוות פתאומי, המחויבות ורצף השלבים נמחקים, אך הסימנים המובנים נשמרים.

סימנים להופעת מוות קליני

שלב המוות הקליני, המוגדר באופן חד משמעי כהפיך, מאפשר לך ממש "להפיח" חיים באדם הגוסס על ידי התחלת פעימות הלב ו תפקוד נשימתי. לכן, חשוב לזכור את הסימנים הטמונים בשלב המוות הקליני, כדי לא לפספס את ההזדמנות להחיות אדם, במיוחד כאשר הספירה נמשכת דקות.

שלושת הסימנים העיקריים שלפיהם נקבעת תחילתו של שלב זה הם:

• הפסקת פעימות הלב;
• הפסקת נשימה;
• סיום פעילות המוח.

בואו נשקול אותם בפירוט, איך זה נראה במציאות ואיך זה בא לידי ביטוי.

• להפסקת פעימות הלב יש גם את ההגדרה של "אסיסטולה", שמשמעותה היעדר פעילות מהלב ופעילות, המופיעה במדדים הביואלקטריים של הקרדיוגרמה. מתבטא בחוסר יכולת לשמוע את הדופק בשני עורקי הצוואר בצידי הצוואר.
• הפסקת הנשימה, המוגדרת ברפואה כ"דום נשימה", מוכרת על ידי הפסקת התנועה למעלה ולמטה בבית החזה, וכן בהיעדר עקבות נראים של ערפול על המראה המובאים לפה ולאף, אשר מופיעים בהכרח כאשר נשימה נוכחת.
• הפסקת פעילות המוח, אשר יש מונח רפואי"תרדמת", באופן אופייני היעדרות מוחלטתתודעה ותגובה לאור מהאישונים, כמו גם רפלקסים לכל גירויים.

בשלב המוות הקליני, האישונים מורחבים בהתמדה, ללא קשר להארה, לעור יש גוון חיוור וחסר חיים, השרירים בכל הגוף רפויים, אין סימנים לטון הקל ביותר.

זכור!ככל שחלף פחות זמן מהפסקת פעימות הלב והנשימה, כך יש יותר סיכוי להחזיר את הנפטר לחיים - לרשות המציל עומדות רק 3-5 דקות בממוצע! לפעמים בתנאים של טמפרטורות נמוכות, תקופה זו עולה ל-8 דקות מקסימום.

סימנים להופעת מוות ביולוגי

בִּיוֹלוֹגִי מוות אנושיפירושו הפסקה סופית של קיום אישיותו של אדם, שכן היא מאופיינת בשינויים בלתי הפיכים בגופו הנגרמים עקב היעדרות ממושכת תהליכים ביולוגייםבתוך הגוף.

שלב זה נקבע על ידי סימנים מוקדמים ומאוחרים של מוות אמיתי.

הסימנים המוקדמים, הראשוניים המאפיינים מוות ביולוגי שעקף אדם לא יאוחר משעה, כוללים:

• בחלק של קרנית העין, עכירות תחילה - למשך 15 - 20 דקות, ולאחר מכן ייבוש;
• מהצד של האישון - השפעת "עין החתול".

בפועל, זה נראה כך. בדקות הראשונות לאחר הופעת המוות הביולוגי הבלתי הפיך, אם מסתכלים היטב על העין, ניתן להבחין על פני השטח שלה באשליה של גושית קרח צפה, שהופכת לערפול נוסף של צבע הקשתית, כאילו הוא מכוסה בצעיף דק.

אז מתגלה תופעת "עין החתול", כאשר בלחיצה קלה על צידי גלגל העין, האישון מקבל צורה של חריץ צר, שלעולם לא נצפה באדם חי. רופאים כינו סימפטום זה "תסמין של Beloglazov". שני הסימנים הללו מצביעים על תחילת השלב האחרון של המוות לא יאוחר משעה.

סימפטום של Beloglazov

ל סימנים מאוחריםלפיו מוכר המוות הביולוגי שכבש אדם כולל את הדברים הבאים:

• יובש מוחלט של רירי ועור;
• קירור הגוף הנפטר והתקררותו לטמפרטורת האטמוספרה הסובבת;
• הופעת כתמי גוויה באזורים המשופעים;
• קפדנות של הגופה;
• פירוק גופות.

מוות ביולוגי משפיע לסירוגין על איברים ומערכות, ולכן הוא גם מתארך בזמן. תאי המוח והממברנות שלו הם הראשונים למות - עובדה זו היא שגורמת להחייאה נוספת ללא כדאית, שכן חיים מלאיםלא ניתן יהיה להחזיר אדם, למרות ששאר הרקמות עדיין קיימות.

הלב, כאיבר, מאבד לחלוטין את הכדאיות שלו תוך שעה או שעתיים מרגע הכרזת המוות הביולוגי, איברים פנימיים- למשך 3 - 4 שעות, עור וקרום רירי - למשך 5 - 6 שעות, ועצמות - למספר ימים. אינדיקטורים אלו חשובים לתנאים להשתלה מוצלחת או לשיקום שלמות במקרה של פציעות.

שלבי החייאה במוות קליני שנצפה

נוכחותם של שלושה סימנים עיקריים הנלווים למוות קליני - היעדר דופק, נשימה והכרה - כבר מספיקה כדי להתחיל באמצעי החייאה חירום. הם מסתכמים בקריאה מיידית לאמבולנס, במקביל - נשימה מלאכותיתועיסוי לב.

הנשמה מלאכותית המבוצעת במיומנות מצייתת לאלגוריתם הבא.

• כהכנה להנשמה מלאכותית, נדרש לשחרר את האף ו חלל פהמכל תוכן, זרוק את הראש לאחור כך שבין הצוואר לחלק האחורי של הראש תגיע פינה חדה, ובין הצוואר לסנטר - קהה, רק במצב זה דרכי הנשימה ייפתחו.
• מחזיק את יד נחירי הגוססים, הפה של עצמו, לאחר נשימה עמוקה, דרך מפית או מטפחת, עוטפים היטב את פיו ונשפים לתוכו. לאחר הנשיפה, הסר את היד מהאף של הגוסס.
• חזור על שלבים אלה כל 4 עד 5 שניות עד שתתרחש תנועת חזה.

זכור!אתה לא יכול לזרוק את הראש לאחור יתר על המידה - וודא שלא ייווצר קו ישר בין הסנטר לצוואר, אלא זווית קהה, אחרת הבטן תעלה על גדותיה באוויר!

יש צורך לבצע כהלכה עיסוי לב מקביל, בהתאם לכללים אלה.

• העיסוי נעשה אך ורק ב מיקום אופקיגוף על משטח קשה.
• הידיים ישרות, ללא כיפוף במרפקים.
• הכתפיים של המציל נמצאות בדיוק מעל החזה של האדם הגוסס, זרועות ישרות מושטות מאונכות אליו.
• כפות הידיים, בלחיצה, מונחות אחת על גבי השנייה, או בטירה.
• הלחיצה מתבצעת באמצע עצם החזה, ממש מתחת לפטמות ומעל לתהליך ה-xiphoid, שם הצלעות מתכנסות, עם בסיס כף היד באצבעות מורמות, מבלי להוריד את הידיים מהחזה.
• העיסוי חייב להתבצע בצורה קצבית, עם הפסקה לנשיפה אל הפה, בקצב של 100 לחיצות לדקה ולעומק של כ-5 ס"מ.

זכור!מידתיות של הנכון הַחיָאָה- שאיפה-נשיפה אחת מתבצעת עבור 30 קליקים.

התוצאה של תחייתו של אדם צריכה להיות חזרתו לאינדיקטורים ראשוניים חובה כאלה - תגובת האישון לאור, חיטוט הדופק. אבל חידוש הנשימה הספונטנית לא תמיד ניתנת להשגה - לפעמים לאדם נשאר צורך זמני באוורור ריאות מלאכותי, אבל זה לא מונע ממנו להתעורר לחיים.

מוות ביולוגי.

מוקדם: "עין חתול", עכירות וריכוך של הקרנית, סימפטום של "קרח צף", עין רכה.

מאוחר יותר:כתמים היפוסטטיים, פנים סימטריות, שיישון העור, קשיחות 4-2 שעות.

מוות חברתי -מוות של המוח עם פעילות נשימה ולב נשמרת (עד 6 שעות מוות של הקורטקס - מוות מוחי; מוות אמיתי - חברתי).

שלבי שאלות קרדיו- החייאה ריאתית

החייאה - מערכת של אמצעים שמטרתם החלפה זמנית של חיוני פונקציות חשובות, מחזירים את השליטה שלהם עד להחלמה מלאה.

אינדיקציות עבור BSLR

מוות קליני.

החייאה בסיסית.

נפח של BSLR:

1) אנו מבצעים אבחנה של מוות קליני (אובדן הכרה, אישון מורחב, היעדר Ps בעורק הצוואר, עור חיוור, ללא נשימה)

2) דום לב יכול להיות שונה, זה תלוי בסיבת המוות הקליני. יש אסיסטולה ופרפור (התכווצויות בו זמנית של הפרט קבוצות שריריםשריר הלב ללא סיסטולה מלאה)

3) דיסוציאציה אלקטרומכנית. שבו הדחף לכיווץ השרירים חודר לתוך הלב, אך השרירים אינם מגיבים (צרורות של צומת סינוס של סיבי הפורקינה שלו)

מבחינה קלינית, סוג דום הלב מתבטא באותו אופן. עיסוי לב בזמן פרפור אינו יעיל במיוחד, ולכן יש צורך לבצע דפרפר ללב. זה יכול להיות מכני - (מכה קדם-קורדיאלית) אגרוף לאזור הלב. לאחר אבחון מוות קליני, יש להעביר את המטופל למשטח קשיח, יש לשחרר את הבגדים והחגורה בטפטוף.

1) המכה מונחת על אזור השליש התחתון של גוף עצם החזה מגובה של 20-30 ס"מ אגרוף כפול. אנחנו בודקים את הדופק. הלם קדם-קורדיאלי לילדים לא מתבצע!!

2) אם אין דופק, נמשיך לעיסוי לב. לחיצת חזה מתבצעת בשתי הידיים. הבסיסים של כפות הידיים נמצאים אך ורק בשליש התחתון של עצם החזה. הזרועות מיושרות. במבוגרים, החזה נלחץ 3-4 ס"מ 80-100 לחיצות לדקה. פעם אחת מבוצעות 30 דחיסות.

אם קיים בפה גופים זריםלבצע סונציה של חלל הפה.

4) מתחילים אוורור בזירת האירוע מפה לפה. אנו סוגרים את האף, תופסים לחלוטין את הפה ומבצעים נשיפה ארוכה מלאה. 2 נשימות.

כל 3-5 דקות בדוק את הדופק. כאשר מופיע דופק, IVL ממשיך.

במהלך ההחייאה נבדקת יעילות עיסוי הלב. ו-IVL

עיסוי: בעורק הצוואר נקבעת פעימה סינכרונית עם העיסוי. עם אוורור מכני, טיול גלוי בבירור של החזה.

מעקב אחר יעילות ההחייאה:

1) דופק עצמאי בעורק הצוואר

2) האישון מצטמצם

3) העור הופך ורוד

אמצעי החייאה יעילים יבוצעו עד להחזרת פעילות הלב או עד הגעת אמבולנס. במקרה של חוסר יעילות, האמצעים מתקיימים למשך 30 דקות.

לא מתבצעת החייאה:

1. באנשים עם טראומה קשה שאינה תואמת את החיים

2. באנשים עם מחלות ממאירות 4 שלבים

3. באנשים עם ארוך מחלות כרוניותבשלב של חוסר פיצוי מתמשך

4. באנשים עם סירוב החייאה

5. באנשים במצב של מוות ביולוגי

שאלה כללים בסיסיים לביצוע תחילה לחיצת לב סגור

המכה מונחת על אזור עצם החזה השלישי התחתון, 20-30 ס"מ, הכוח הוא 70 ק"ג, לאחר המכה יש לצפות בדופק (ילדים לא מסיימים) אם אין דופק, לא נעשה עיסוי לב .

דחיסה של החזה מתבצעת בשתי ידיים זו בזו על השליש התחתון של עצם החזה, הזרועות מיושרות, המפרק אינו דחוס. אצל מבוגרים החזה נלחץ 4-6 ס"מ. לחץ 100-80 לדקה

עיסוי מתבצע 30 לחצים

אנחנו זורקים את הראש לאחור

ספאר קליטה משולשת, זרוק את הראש לאחור ופתח את בליטת הפה והלסת, בדוק את חלל הפה. אנו מבצעים במהירות תברואה של חלל הפה. לאחר התברואה ממשיך ל-IVL.

בזירת התאונה

- פה לפה

-אף לפה

אחוז היטב את הפה לפני שאלו מבצעים נשיפה ממושכת, במרחק של 2 נשימות מהמטופל

בדוק את פעימות הלב. מהלך ההחייאה נבדק על ידי יעילות עיסוי הלב ויעילות האוורור המכני. על עורק הצוואר, סנכרון עם עיסוי פעימה נקבע

שאלה 6 קריטריונים ליעילות עיסוי לב

עם אוורור נאות בהשראה, ניתן לראות טיול בחזה

מעקב אחר יעילות ההחייאה

פעימה עצמית

האישון מצטמצם, עור הפנים הופך ורוד.

שאלה 7 דימום - שחרור דם מחוץ למצע כלי הדם.

1) פגיעה בדופן כלי הדם

2) הרס דופן הכלי תהליך דלקתי

3) הפרה של חדירות דופן הכלי

4) מחלות דם

5) הפרה של קרישת דם

6) פתולוגיה מולדתקירות כלי

7) מחלת כבד (ALD)

8) דימום סמים (אספרין)

מִיוּן.

1) לפי אופי הכלי הפגוע

עוֹרְקִי

יַיִן

נִימִי

Parenchymal

2) בקשר לסביבה החיצונית

בָּחוּץ

פְּנִימִי

3) לפי משך הזמן

כְּרוֹנִי

4) עד למועד ההתרחשות

ראשוני (לאחר פציעה)

משני (תחילת היום השני, מאוחר)

5) לפי גילויים

מוּסתָר

פַּזְרָנִי

לְהַבחִין

1) רווק

2) חזור

3) מרובה

סימני דימום.

כללי: פיגור חולשה סחרחורת טינטון לפני עיניים חיוור קר זיעה דביקה. טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, ירידה ב-CVP (נורמלי 100-120), קוצר נשימה, צמא, יובש בפה, פה, ירידה בשתן.

מקומי: המטומה, פגיעה בהכרה, hemoptysis, hematemesis DN, צואה זפת, דלקת הצפק, המטוריה, hemarthrosis.

דרגות איבוד דם:

1) דופק 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulse110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) דופק 140 BP 80 HB70-80

4) דופק 160 BP 60 HB פחות מ-70

שאלה 8 שיטות עצירה זמניות.

עם עורק.

1) לחץ אצבע.

עורק זמניל עצם טמפורליתמעל הטראגוס של האוזן ב-2 אצבעות רוחביות

עורק הצווארל תהליך רוחבי 6 חוליה צוואריתבְּ- קצה תחתוןפצעים בין הקצה הקדמי של השריר sternocleidomastoid לבין קנה הנשימה.

כתף ל עצם הזרועבאמצע הכתף.

עצם הירך לעצם הערווה של האגן בנקודה על הגבול שבין השליש הפנימי והאמצעי של הקפל המפשעתי.

2) לרתום ב דימום עורקיספוג מעל הפצע למשך 30 דקות. בקיץ למשך שעה.

3) כיפוף מירבי של הגפה במפרק

4) טמפונדה הדוקה של הפצע

5) הידוק הכלי במהלך ההובלה למכון הבריאות

דימום ורידי.

1) לחיצה

2) טומפונדה צמודה

3) כפיפה במפרק

4) מהדק על כלי

5) מיקום מוגבה של הגפה

6) תחבושת לחץ.

נִימִי

1) תחבושת לחץ

2) טומונדת פצע

3) שקית קרח

דימום פנימי

1) שאר החולים

2) בועה עם מצח

3) תרופות להמוסטטיות (ויקסול 1% 1 מ"ל דיצנון 12.5% ​​1.2 מ"ל i.v. m. Ca chloride copronic acid 20-40 מ"ל)

שאלה 9 כיצד להחיל חוסם עורקים:

– חוסם עורקים מוחל במקרה של נזק עורקים גדוליםגפיים מעל הפצע כך שהוא חוסם לחלוטין את העורק;

- חוסם עורקים מוחל עם איבר מורם, מניחים מתחתיו טישו רך(תחבושת, בגדים וכו'), בצעו מספר סיבובים עד שהדימום ייפסק לחלוטין. הסלילים צריכים להיות קרובים זה לזה כדי שלא יפלו ביניהם קפלי לבוש. קצוות חוסם העורקים קבועים היטב (קשורים או מהודקים בשרשרת ובוו). חוסם עורקים מהודק כהלכה אמור לעצור את הדימום והיעלמותו של הדופק ההיקפי;

- יש לצרף פתק לחוסם העורקים המציין את הזמן שבו הופעל חוסם העורקים;

- חוסם העורקים מוחל לא יותר מ 1.5-2 שעות, ובעונה הקרה, משך חוסם העורקים מצטמצם לשעה אחת;

- אם יש צורך בהחלט לשהות ארוכה יותר של חוסם העורקים על הגפה, הוא משוחרר למשך 5-10 דקות (עד שחזור אספקת הדם לגפה), תוך לחיצת אצבע על הכלי הפגוע במהלך תקופה זו. ניתן לחזור על מניפולציה כזו מספר פעמים, אך במקביל, בכל פעם לצמצם את הזמן בין המניפולציות פי 1.5-2 בהשוואה לקודמתה. חוסם העורקים חייב לשכב כך שהוא נראה לעין. הקורבן עם חוסם עורקים נשלח מיד מוסד רפואילהפסיק את הדימום לחלוטין.

שאלה 10

סוגים מדינות סופניות:

1. מצב פרדגוני(קהות הכרה, חיוורון חד של העור עם ציאנוזה, לחץ דם לא נקבע, הדופק פועל עורקים היקפיים, למעט הצוואר והפמורל, נעדר, הנשימה תכופה ורדודה)

2. מצב עגום(ייתכן שההכרה נעדרת עירור מוטורי, ציאנוזה בולטת, הדופק נקבע רק על עורקי הצוואר הירך, הפרעות נשימה חמורות מסוג Cheyne-Stokes)

3. מוות קלינימרגע הנשימה האחרונה ודום הלב מתבטא בהיעדר מוחלט של סימני חיים: אובדן הכרה, אין דופק בעורקי הצוואר והירך, קולות לב, תנועת נשימהחזה, הרחבת אישון מקסימלית ללא תגובה לאור.

4. תקופה של מוות קליני 5-7 דקות אחרונות, ולאחר מכן מוות ביולוגי, סימנים ברוריםמוות הוא קשיחות מורטס, ירידה בטמפרטורת הגוף, הופעת כתמי גופות

יש גם מוות חברתי(מוות מוחי) תוך שמירה על פעילות הלב והנשימה.