הפסקת פעילות הלב יכולה להתרחש בהשפעת הרוב סיבות שונות(טביעה, חנק, הרעלת גזים, התחשמלות וברקים, דימום מוחי, אוטם שריר הלב ומחלות לב אחרות, מכת חום, איבוד דם, מכה ישירה חזקה בלב, כוויות, הקפאה ועוד) ובכל סביבה - ב בית חולים, משרד שיניים, בית, חיצוני, תעשייתי. בכל אחד מהמקרים הללו עומדות לרשותו של המחייה 3-4 דקות בלבד לבצע אבחנה ולהחזיר את אספקת הדם למוח.

ישנם שני סוגים של דום לב- אסיסטולה (הפסקה מוחלטת של פעילות הלב) ו פִּרפּוּר חדרים, כאשר סיבים מסוימים של שריר הלב מתכווצים באופן כאוטי, ללא תיאום. הן במקרה הראשון והן במקרה השני, הלב מפסיק "לשאוב" דם וזרימת הדם בכלי הדם נעצרת.

התסמינים העיקריים של דום לב המאפשרים אבחנה מהירה הם:

• אובדן ההכרה;
• חוסר דופק, כולל בעורקי הצוואר והירך;
• היעדר קולות לב;
• להפסיק לנשום;
• חיוורון או ציאנוזה של העור והריריות;
• הרחבת אישונים;
• פרכוסים שעלולים להופיע בזמן אובדן ההכרה ולהוות את התסמין המורגש הראשון של דום לב.

התסמינים הללו הם עדות כל כך משכנעת לעצור במחזור הדם ושאין שנייה להפסיד בדיקה נוספת(מדידה לחץ דם, קביעת הדופק) או מחפש רופא, אך עליך להתחיל מיד בהחייאה - עיסוי לב והנשמה מלאכותית. יש לזכור כי עיסוי לב צריך תמיד להתבצע בו זמנית עם הנשמה מלאכותית, וכתוצאה מכך הדם במחזור מסופק עם חמצן. בְּ אחרתהחייאה חסרת משמעות.

נכון להיום, משתמשים בשני סוגים של עיסוי לב - פתוח, או ישיר, המשמש רק במהלך פעולות על האיברים. חלל החזה, וסגור, חיצוני, מתבצע דרך החזה שלא נפתח.

טכניקה של עיסוי לב חיצוני.

המשמעות של עיסוי חיצוני היא לחיצה קצבית של הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה. במקרה זה, הדם נפלט מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים ונכנס, במיוחד, למוח, ומהחדר הימני לריאות, שם הוא רווי בחמצן. לאחר שהלחץ על עצם החזה נפסק, חדרי הלב מתמלאים שוב בדם. בעת ביצוע עיסוי חיצוני של הלב, המטופל מונח על גבו על בסיס מוצק (רצפה, אדמה). אין לעסות על מזרון או משטח רך. מכשיר ההחייאה עומד בצד המטופל וכשמשטחי כף היד של הידיים מונחים זה על זה, לוחץ על עצם החזה בכוח שכופף אותו לכיוון עמוד השדרה ב-4-5 ס"מ. תדירות הלחיצות היא 50-70 לדקה. הידיים צריכות לשכב על השליש התחתון של עצם החזה, כלומר 2 אצבעות מעל תהליך ה-xiphoid.

בילדים יש לבצע עיסוי לב ביד אחת בלבד ובילדים יַנקוּת- בקצות שתי אצבעות בתדירות של 100-120 לחיצות לדקה. נקודת היישום של האצבעות בילדים מתחת לגיל שנה היא בקצה התחתון של עצם החזה. בעת ביצוע עיסוי, מבוגרים צריכים ליישם לא רק את כוח הידיים, יש צורך ללחוץ עם כל הגוף. עיסוי כזה מצריך מאמץ גופני ניכר ומעייף מאוד. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז כל 15 לחיצות של עצם החזה במרווח של 1 שניות, עליו להפסיק את העיסוי ולקחת 2 נשימות חזקות בשיטת פה-אל-פה, פה-אף או עם עיסוי מיוחד. מכונת הנשמה ידנית. אם שני אנשים מעורבים בהחייאה, יש לבצע ניפוח ריאה אחד לאחר כל 5 לחיצות של עצם החזה.

היעילות של עיסוי לב מוערכת על פי הקריטריונים הבאים:

• הופעת דופק על הצוואר, הירך ו עורקים רדיאליים;
• עלייה בלחץ הדם עד 60-80 מ"מ כספית. אומנות.;
• התכווצות האישונים והופעת תגובתם לאור;
• היעלמות הצבע הציאנוטי והחיוורון ה"מת";
• שחזור של נשימה ספונטנית לאחר מכן.

יש לזכור כי עיסוי לב חיצוני מחוספס עלול להוביל לסיבוכים חמורים - שבר בצלעות עם פגיעה בריאות ולב. בְּ לחץ חזקעל תהליך xiphoid של עצם החזה, קרע של הקיבה והכבד יכול להתרחש. טיפול מיוחדיש להתאמן במהלך עיסוי בילדים ובקשישים.

אם לאחר 30-40 דקות מתחילת עיסוי לב, הנשמה מלאכותית ו טיפול תרופתיפעילות הלב אינה משוחזרת, האישונים נשארים רחבים, ללא תגובה לאור, ניתן לשקול כי התרחשו שינויים בלתי הפיכים ומוות מוחי בגוף, ורצוי להפסיק את ההחייאה. מתי סימנים ברוריםמוות, ההחייאה עשויה להסתיים מוקדם יותר.

עבור חלק מחלה רציניתופציעות טראומטיות גידולים ממאיריםעם גרורות, טראומה חמורה לגולגולת עם ריסוק המוח) החייאה לא תהיה הגיונית ואסור להתחיל. במקרים אחרים מוות פתאומיתמיד יש תקווה להחייאת החולה, ולשם כך יש לנקוט בכל האמצעים האפשריים.

הסעה של חולה עם דום נשימה ודום לב יכולה להתבצע רק לאחר החזרת פעילות הלב וההנשמה או באמבולנס מיוחד בו ניתן להמשיך בהחייאה.

הגבול בין חיים למוות, הנקרא בפי הרופאים המצב הסופני, יכול להיות בתוך נשימה אחת, פעימת לב אחת, רגע אחד... ברגעים כאלה, כל המערכות החיוניות עוברות שינויים משמעותיים. ההפרות החמורות ביותרלהוביל אותם למצב בו הגוף מאבד את היכולת להתאושש ללא עזרה מבחוץ. החייאה לב ריאה (CPR), הגיעה בזמן ומבוצעת על פי כל הכללים, ברוב המקרים מצליחה ומחזירה את הנפגע לחיים אם גופו לא עבר את גבול היכולות שלו.

למרבה הצער, זה לא תמיד מסתדר כמו שהיית רוצה. זה קורה ממספר סיבות שאינן תלויות ברצונו של החולה, קרוביו או צוות האמבולנס, כל חוסר המזל יכול לקרות רחוק מהעיר (כביש מהיר, יער, בריכה). יחד עם זאת, הנזק יכול להיות כל כך חמור, והתיק כל כך דחוף שאולי המחלצים לא יגיעו בזמן, כי לפעמים הכל נקבע בשניות, יתרה מכך, האפשרויות להחייאת לב-ריאה אינן בלתי מוגבלות.

וידאו: החייאה לב-ריאה (סרט של המועצה הלאומית הרוסית להחייאה)

"אל תחשוב על השניות..."

המצב הטרמינל מלווה בעומק הפרעות תפקודיותודורש טיפול נמרץ. במקרה של התפתחות איטית של שינויים מהוויטלי איברים חשוביםלמגיבים הראשונים יש זמן לעצור את תהליך הגסיסה, המורכב משלושה שלבים:

• קדם-אגונלי עם נוכחות של מספר הפרעות: חילופי גזים בריאות (הופעת היפוקסיה ונשימת צ'יין-סטוקס), זרימת הדם (ירידה בלחץ הדם, שינויים בקצב ובקצב הלב, חוסר ב-bcc), חומצה-בסיס מדינה ( חמצת מטבולית), איזון אלקטרוליטים(היפרקלמיה). גם הפרעות מוחיות מתחילות להירשם בשלב זה;
• Agonal - מאופיין כביטוי שיורי יכולות תפקודיותאורגניזם חי עם החמרה של אותן הפרעות שהחלו בשלב הטרום-אגונלי (ירידה בלחץ הדם למספרים קריטיים - 20 - 40 מ"מ כספית, האטה בפעילות הלב). מצב כזה קודם למוות, ואם לא עוזרים לאדם, אז מתחיל השלב האחרון של המצב הסופני;
• מוות קליני, כאשר פעילות הלב והנשימה נפסקת, אך לעוד 5-6 דקות עדיין ניתן להחזיר את הגוף לחיים בהחייאה לב-ריאה בזמן, אם כי תקופה זו מתארכת בתנאי היפותרמיה. סדרה של אמצעים להחזרת חיים כדאית דווקא בתקופה זו, שכן יותר הרבה זמןמעמיד בספק את היעילות של החייאה מוחית. קליפת המוח, ככל הנראה איבר רגיש, עלול להינזק עד כדי כך שהוא לעולם לא יפעל שוב כרגיל. במילה אחת, יתרחש מותו של הקורטקס (קישוט), וכתוצאה מכך הקשר שלה עם אחרים מבני מוחמתפרקים ו"האדם יהפוך לירק".

לפיכך, ניתן לשלב מצבים הדורשים החייאה לב-ריאה ומוחית לכדי מושג המקביל לשלב ה-3 של המצבים התרמיים, הנקרא מוות קליני. הוא מאופיין בהפסקת פעילות הלב והנשימה, ונשארו רק כחמש דקות להצלת המוח. נכון, בתנאים של היפותרמיה (קירור הגוף), הזמן הזה באמת יכול להתארך עד 40 דקות או אפילו שעה, מה שלפעמים נותן הזדמנות נוספת ל הַחיָאָה.

מה המשמעות של מצב המוות הקליני?

מסוכנים שונים חיי אדםמצבים יכולים לגרום מוות קליני. לעתים קרובות - זהו דום לב פתאומי הנגרם כתוצאה מהפרה של קצב הלב:

1. פרפור חדרים;
2. חסימה אטריונוטריקולרית (עם תסמונת אדמס-סטוקס-מורגני);
3. טכיקרדיה פרוקסיזלית חדרית.

יש לציין כי ב רעיונות עכשווייםהפסקת פעילות הלב אינה מובנת כל כך כמו דום לב מכני, אלא כחוסר ספיקה של זרימת הדם המינימלית הנחוצה לפעילות מלאה של כל המערכות והאיברים. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש לא רק אצל אנשים עם חולים הרשומים אצל קרדיולוג. יותר ויותר מקרים של מוות פתאומי של גברים צעירים נרשמים, גם ללא כרטיס חוץ במרפאה, כלומר, הם רואים עצמם בריאים לחלוטין. בנוסף, מחלות שאינן קשורות לפתולוגיה של הלב יכולות לעצור את זרימת הדם, ולכן הגורמים למוות פתאומי מחולקים ל-2 קבוצות: מקור קרדיוגני ולא קרדיוגני:

• הקבוצה הראשונה מורכבת ממקרים של החלשת התכווצות הלב ופגיעה במחזור הדם הכלילי.
• קבוצה נוספת כוללת מחלות הנגרמות כתוצאה מהפרות משמעותיות של היכולות התפקודיות והפיצויים של מערכות אחרות, ואי ספיקת נשימה חריפה, נוירואנדוקרינית ואי ספיקת לב הן תוצאה של הפרעות אלו.

אסור לשכוח שלעתים קרובות מוות פתאומי בקרב "בריאות מלאה" לא נותן אפילו 5 דקות לשיקוף. הפסקה מוחלטת של זרימת הדם מובילה במהירות לתופעות בלתי הפיכות בקליפת המוח. זמן זה יקטן על אחת כמה וכמה אם למטופל כבר היו בעיות עם מערכת הנשימה, הלב ואחרים ואיברים אחרים. נסיבות אלו מעודדות התחלת החייאה לב-ריאה ומוחית מוקדם ככל האפשר על מנת לא רק להחזיר את האדם לחיים, אלא גם לשמר את התועלת הנפשית שלו.

השלב האחרון (הסופי) בקיומו של אורגניזם שחי פעם הוא מוות ביולוגי, שבו מתרחשים שינויים בלתי הפיכים והפסקה מוחלטת של כל תהליכי החיים. הסימנים שלו הם: הופעת כתמים היפוסטטיים (גובים), גוף קר, קשיחות מורטס.

כולם צריכים לדעת את זה!

קשה לחזות מתי, איפה ובאילו נסיבות המוות יכול לעקוף. הדבר הגרוע ביותר הוא שהרופא מְסוּדָרהחייאה בסיסית לא יכולה להתרחש בפתאומיות או כבר להיות נוכחת בקרבת מקום. גם בתנאים עיר גדולהאולי אמבולנס לא מהיר בכלל (פקקים, מרחק, עומס בתחנות ועוד הרבה סיבות), לכן חשוב מאוד לכל אחד לדעת את כללי ההחייאה והעזרה הראשונה, כי יש מעט מאוד זמן לחזור לחיים ( בערך 5 דקות).

אלגוריתם פותח החייאההתחל עם בעיות כלליותוהמלצות המשפיעות באופן משמעותי על הישרדותם של הקורבנות:

1. הכרה מוקדמת במצב הסופני;
2. קריאה מיידית לאמבולנס עם הסבר קצר אך הגיוני על המצב לשולח;
3. עזרה ראשונה ותחילת חירום של החייאה ראשונית;
4. ההסעה המהירה ביותר (עד כמה שניתן) של הנפגע לבית החולים הקרוב עם ניידת טיפול נמרץ.

אלגוריתם החייאת לב-ריאה הוא לא רק נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף, כפי שאנשים רבים חושבים. יסודות האמצעים להצלת אדם מורכבים מרצף קפדני של פעולות שמתחיל בהערכת מצבו ומצבו של הנפגע, עזרה ראשונה, החייאה בהתאם לכללים וההמלצות, שפותחו במיוחד והוצגו כאלגוריתם עבור החייאה לב ריאה, הכוללת:

אמבולנס מוזמן בכל מקרה, התנהגות המציל תלויה במצב. בהיעדר סימני חיים, המציל ממשיך מיד להחייאה לב-ריאה, תוך הקפדה על השלבים וההליך לביצוע פעולות אלה. כמובן, אם הוא יודע את היסודות והכללים של החייאה בסיסית.

שלבי החייאה

היעילות הגדולה ביותר של החייאת לב-ריאה יכולה להיות צפויה בדקות הראשונות (2-3). אם קרתה צרות לאדם בחוץ מוסד רפואיכמובן, אתה צריך לנסות לתת לו עזרה ראשונה, אבל בשביל זה אתה צריך לדעת את הטכניקה ולדעת את הכללים עבור אירועים כאלה. הכנה ראשונית להחייאה כוללת השכבת החולה מיקום אופקי, פטור מלבוש צמוד, אביזרים המפריעים ליישום השיטות הבסיסיות להצלת חיי אדם.

הבסיס להחייאת לב-ריאה מבוסס על מערכת של אמצעים, שתפקידם הוא:

1. הוצאת הקורבן ממצב של מוות קליני;
2. שיקום תהליכים תומכי חיים;

החייאה בסיסית נועדה לפתור שתי משימות עיקריות:

• תן סבלנות דרכי הנשימהואוורור של הריאות;
• לשמור על זרימת הדם.

הפרוגנוזה תלויה בזמן, לכן חשוב מאוד לא לפספס את רגע דום הלב ותחילת ההחייאה (שעות, דקות), המתבצעת ב-3 שלבים תוך שמירה על רצף הפתולוגיה מכל מוצא:

1. מתן חירום של פטנט של דרכי הנשימה העליונות;
2. שחזור של פעילות לב ספונטנית;
3. מניעת בצקת מוחית פוסט היפוקסית.

לפיכך, אלגוריתם ההחייאה הלב-ריאה אינו תלוי בסיבת המוות הקליני. כמובן שכל שלב כולל שיטות וטכניקות משלו, אשר יתוארו להלן.

איך לגרום לריאות לנשום?

טכניקות לשיקום מיידי של פטנט כיווני אווירעובד טוב במיוחד אם ראשו של הקורבן נזרק לאחור בו-זמנית עם הארכה מקסימלית של הלסת התחתונה ופתיחת הפה. טכניקה זו נקראת טכניקת סאפאר משולשת. עם זאת, לגבי השלב הראשון לפי הסדר:

• יש להשכיב את הקורבן על גבו במצב אופקי;
• להטיה מקסימלית של ראש המטופל, המציל צריך לשים יד אחת מתחת לצווארו, ולהניח את השנייה על מצחו, תוך כדי נשימה בדיקה "מפה לפה";
• אם אין יעילות מנשימת בדיקה, מנסים לדחוף למקסימום לסת תחתונהמושפע קדימה, ואז למעלה. החפצים שגרמו לסגירת דרכי הנשימה (שיניים תותבות, דם, ריר) מוסרים במהירות בכל אמצעי בהישג יד (מטפחת, מפית, פיסת בד).

יש לזכור שמותר להשקיע את המינימום של זמן בפעילויות אלו. וזמן ההשתקפות כלל אינו כלול בפרוטוקול החירום.

המלצות לאמצעי הצלה דחופים שימושיות רק לאנשים רגילים שאין להם חינוך רפואי. צוות האמבולנס, ככלל, מחזיק בכל הטכניקות ובנוסף, על מנת להחזיר את החסינות של דרכי הנשימה, משתמש סוגים שוניםתעלות אוויר, שואבי ואקום, ובמידת הצורך (סתימה חטיבות נמוכות יותר DP) - מבצע אינטובציה של קנה הנשימה.

טרכאוסטומיה בהחייאת לב-ריאה משמשת במקרים נדירים מאוד, שכן היא כבר התערבות כירורגיתהדורשים כישורים מיוחדים, ידע וזמן מסוים. קריאה מוחלטתזה רק חסימת דרכי הנשימה באזור מיתרי קולאו בכניסה לגרון. מניפולציה כזו מבוצעת לעתים קרובות יותר בילדים עם עווית גרון, כאשר קיימת סכנה למוות של הילד בדרך לבית החולים.

אם השלב הראשון של ההחייאה לא הצליח (הפטנט שוחזר, אך תנועות הנשימה לא התחדשו), נעשה שימוש בטכניקות פשוטות, שאנו מכנים הנשמה מלאכותית, אשר הטכניקה שלה חשובה מאוד לכל אדם לשלוט. IVL ( אוורור מלאכותיריאות) ללא שימוש ב"נשימה" (מכשירי נשימה - הם מצוידים בכל האמבולנסים) מתחילים בנשיפה של אוויר הנשיפה של המציל עצמו לאף או לפה של המונשים. כדאי יותר, כמובן, להשתמש בטכניקת "פה לפה", שכן מעברי אף צרים עלולים להיסתם במשהו או פשוט להפוך למכשול בשלב השאיפה.

שלב אחר שלב IVL ייראה בערך כך:

במבט ראשון, נראה ששיטת אוורור כזו לא יכולה לתת יעילות גבוההאז חלקם סקפטיים לגבי זה. בינתיים, הטכניקה הנפלאה הזו הצילה וממשיכה להציל יותר מחיים אחד, אם כי עבור המחייה זה די מעייף. במקרים כאלה, אם יש הזדמנות כזו, עוזרים מכשירים ומנשמים שונים, המשתפרים בסיס פיזיולוגיהנשמה מלאכותית (אוויר + חמצן) ושמירה על כללי היגיינה.

סרטון: הנשמה מלאכותית ועזרה ראשונה למבוגר וילד

חידוש פעילות הלב הספונטנית הוא סימן מעורר השראה

ניתן לייצג את היסודות של השלב הבא של החייאה (תמיכה במחזור הדם המלאכותי) כתהליך בן שני שלבים:

• טכניקות המרכיבות את הדחיפות הראשונה. זהו עיסוי לב סגור;
• טיפול נמרץ ראשוני, כולל הקדמה תרופותשמעוררים את הלב. ככלל, מדובר בהזרקת אדרנלין תוך ורידי, תוך קנה הנשימה (עם אטרופין), שניתן לחזור עליה במידת הצורך במהלך החייאה (סך הכל מקובל 5-6 מ"ל מהתרופה).

מתבצעת גם טכניקת החייאה כמו דפיברילציה לבבית עובד רפואישהגיע בשיחה. אינדיקציות לכך הן מצבים הנגרמים על ידי פרפור חדרים (הלם חשמלי, טביעה, מחלה איסכמיתלבבות וכו'). עם זאת, לאנשים רגילים אין גישה לדפיברילטור, ולכן לא כדאי לשקול החייאה מנקודת מבט זו.

הכי משתלם, פשוט ובו זמנית טכניקה יעילהשחזור חירום של זרימת הדם נחשב עיסוי עקיףלבבות. על פי הפרוטוקול, יש להתחיל בה מיידית, ברגע שנרשמת עובדת הפסקה חריפה של זרימת הדם, ללא קשר לגורמים ומנגנון התרחשותו (אלא אם מדובר בפוליטראומה עם שבר בצלעות וקרע של הריאה, שהיא התווית נגד). יש צורך לבצע עיסוי סגור כל הזמן עד שהלב מתחיל לעבוד מעצמו, כך שלפחות ב נפח מינימלילספק זרימת דם.

איך לגרום ללב לעבוד?

עיסוי לב סגור מתחיל על ידי עובר אורח שהיה במקרה בקרבת מקום. ומכיוון שכל אחד מאיתנו יכול להפוך לעובר אורח כזה, יהיה נחמד להכיר את המתודולוגיה לביצוע כזה הליך חשוב. לעולם אין לחכות עד שהלב יפסיק לחלוטין או לקוות שהוא ישחזר את פעילותו בעצמו. חוסר היעילות של התכווצויות הלב מהווה אינדיקציה ישירה לתחילת החייאה ולחיצות חזה בפרט. האפקטיביות של האחרון היא בשל שמירה קפדניתחוקים לזה:

וידאו: לחיצות חזה

אפקטיביות של אמצעי החייאה. קריטריונים להערכה

אם החייאה מבוצעת על ידי אדם אחד, אז שתי הזרקות אוויר מהירות לריאות של הנפגע מתחלפות עם 10-12 לחיצות חזה, ולפיכך, היחס בין הנשמה מלאכותית: עיסוי לב סגור יהיה = 2:12. אם החייאה מתבצעת על ידי שני מצילים, היחס יהיה 1:5 (נשימה אחת + 5 לחיצות חזה).

ביצוע עיסוי לב עקיף מתבצע תחת בקרה חובה על האפקטיביות, שיש לשקול את הקריטריונים עבורם:

• שינוי צבע עור("הפנים מתעוררים לחיים");
• הופעת תגובת אישונים לאור;
• חידוש פעימות של עורקי הצוואר והירך (לפעמים הרדיאלי);
• עלייה בלחץ הדם עד 60-70 מ"מ. rt. אומנות. (בעת מדידה דרך מסורתית- על הכתף);
• המטופל מתחיל לנשום באופן עצמאי, אשר, למרבה הצער, קורה לעתים רחוקות.

יש לזכור את מניעת ההתפתחות של בצקת מוחית, גם אם עיסוי הלב נמשך רק כמה דקות, שלא לדבר על היעדר הכרה במשך כמה שעות. על מנת לשמר את התכונות האישיות של הקורבן לאחר שחזור פעילות הלב, נקבעת לו היפותרמיה - קירור ל-32-34 מעלות צלזיוס (כלומר טמפרטורה חיובית).

מתי מכריזים על מותו של אדם?

לעתים קרובות קורה שכל המאמצים להציל חיים עלו בתוהו. באיזה שלב אנחנו מתחילים להבין את זה? אמצעי החייאה מאבדים את משמעותם אם:

1. כל סימני החיים נעלמים, אך מופיעים תסמינים של מוות מוחי;
2. חצי שעה לאחר תחילת ההחייאה, אפילו זרימת דם מופחתת לא מופיעה.

עם זאת, ברצוני להדגיש כי משך אמצעי ההחייאה תלוי במספר גורמים:

• סיבות שהובילו למוות פתאומי;
• משך הפסקה מוחלטת של נשימה ומחזור הדם;
• האפקטיביות של המאמצים להציל אדם.

זה נחשב שאינדיקציות להחייאה הן כלשהן מצב טרמינליללא קשר לגורם להתרחשותו, לכן, מתברר שלאמצעי החייאה, באופן עקרוני, אין התוויות נגד. באופן כללי, זה נכון, אבל יש כמה ניואנסים שיכולים להיחשב התוויות נגד במידה מסוימת:

1. פוליטראומה המתקבלת, למשל, בתאונה, עשויה להיות מלווה בשבר בצלעות, עצם החזה, קרע של הריאות. כמובן, החייאה מקרים דומיםצריך להתבצע על ידי מומחה ברמה גבוההמי יכול לזהות הפרות חמורות במבט חטוף, אשר ניתן לייחס התוויות נגד;
2. מחלות כאשר החייאה אינה מבוצעת עקב אי התאמה. זה חל על חולי סרטן שלב מסוףגידולים, חולים שלקו בשבץ מוחי חמור (שטף דם בתא המטען, המטומה חצי כדורית גדולה), עם חוסר תפקוד חמור של איברים ומערכות, או חולים שכבר נמצאים ב"מצב וגטטיבי".

לסיכום: הפרדת תפקידים

כל אחד יכול לחשוב לעצמו: "זה יהיה נחמד לא לעמוד במצב כזה שנאלצתי לבצע אמצעי החייאה". בינתיים, זה לא תלוי ברצון שלנו, כי החיים, לפעמים, מציגים הפתעות שונות, כולל לא נעימות. אולי, חייו של מישהו יהיו תלויים בקור רוח שלנו, בידע, במיומנויות שלנו, לכן, אם נזכור את אלגוריתם ההחייאה הלב-ריאה, אתה יכול להתמודד בצורה מבריקה עם המשימה הזו, ואז להיות גאה בעצמך.

הליך ההחייאה, בנוסף להבטחת סבלנות דרכי הנשימה (IVL) וחידוש זרימת הדם (עיסוי לב סגור), כולל טכניקות נוספות המשמשות במצב חירום, אך הן כבר בסמכותם של עובדים רפואיים מוסמכים.

התחלת טיפול נמרץ קשורה בהקדמה פתרונות הזרקהלא רק תוך ורידי, אלא גם תוך קנה, ותוך לבבי, ולשם כך, בנוסף לידע, יש צורך גם במיומנות. ביצוע דפיברילציה חשמלית וטרכאוסטומיה, שימוש במונשמים ומכשירים נוספים לביצוע החייאת לב ריאה ומוח - אלו הן היכולות של צוות אמבולנס מצויד היטב. אזרח רגיל יכול להשתמש רק בידיים שלו ובאמצעים מאולתרים.

כשנמצא ליד אדם גוסס, העיקר לא להתבלבל: הזעיקו במהירות אמבולנס, התחילו בהחייאה וחכו להגעת החטיבה. את השאר יעשו רופאי בית החולים, שם יימסר הנפגע עם סירנה ו"אורות מהבהבים".

החייאה לב-ריאה היא מערכת של אמצעים שמטרתם להחזיר את הפעילות של איברי הנשימה ומחזור הדם במקרה של הפסקה פתאומית שלהם. יש הרבה מהאמצעים האלה. כדי להקל על שינון ופיתוח מעשי, הם מחולקים לקבוצות. בכל אחת מהקבוצות משננים את השלבים בעזרת חוקים מנמוניים (על בסיס קול).

קבוצות החייאה

אמצעי החייאה מחולקים לקבוצות הבאות:

• בסיסי, או בסיסי;
• מורחב.

יש להתחיל באמצעי החייאה בסיסיים מיד כאשר זרימת הדם והנשימה נעצרים. מלמדים אותם צוות רפואיושירותי הצלה. יותר אנשים רגיליםיידע על האלגוריתמים למתן סיוע כזה ויוכל ליישם אותם, כך גדל הסיכוי להפחתת תמותה כתוצאה מתאונות או מחלות חריפות.
אמצעי החייאה מורחבים מתבצעים על ידי רופאי אמבולנס ובשלבים הבאים. פעולות אלו מבוססות על ידע מעמיקמנגנונים של מוות קליני ואבחון הסיבות שלו. הם מתכוונים בחינה מקיפההקורבן, הטיפול שלו בסמים או בשיטות ניתוחיות.
כל שלבי ההחייאה כדי להקל על השינון מסומנים באותיות האלפבית האנגלי.
אמצעי החייאה בסיסיים:
א- אוויר פתוח הדרך- שמור על סבלנות דרכי הנשימה.
ב' - נשימה של נפגע - להבטחת נשימתו של הנפגע.
C - זרימת דם - להבטחת זרימת הדם.
ביצוע פעולות אלו לפני הגעת צוות האמבולנס יסייע לנפגע לשרוד.
אמצעי החייאה נוספים מתבצעים על ידי רופאים.
במאמר שלנו, נתעכב על אלגוריתם ABC ביתר פירוט. זה יפה צעדים פשוטיםשכולם צריכים לדעת ולהיות מסוגלים לעשות.

סימני מוות קליני

כדי להבין את החשיבות של כל שלבי ההחייאה, אתה צריך לקבל מושג על מה קורה לאדם כאשר זרימת הדם והנשימה נעצרים.
לאחר הפסקת נשימה ופעילות לב אשר נוצרה מכל סיבה שהיא, הדם מפסיק להסתובב בגוף ולספק לו חמצן. בתנאים רעב חמצןתאים מתים. עם זאת, מותם לא מגיע מיד. לזמן מסוים עדיין ניתן לשמור על זרימת הדם והנשימה ובכך לעכב נזק בלתי הפיך לרקמות. תקופה זו תלויה בזמן המוות של תאי המוח, ובתנאים טמפרטורה רגילה סביבהוהגוף הוא לא יותר מ 5 דקות.
אז, הגורם הקובע להצלחת ההחייאה הוא זמן התחלתה. לפני תחילת החייאה כדי לקבוע מוות קליני, יש צורך לאשר את התסמינים הבאים:

• אובדן ההכרה. זה מתרחש 10 שניות לאחר הפסקת מחזור הדם. כדי לבדוק אם אדם בהכרה, אתה צריך לנער קלות את הכתף שלו, לנסות לשאול שאלה. אם אין תשובה, כדאי למתוח את תנוכי האוזניים. אם האדם בהכרה, אין צורך בהחייאה.
• היעדר נשימה. זה נקבע בבדיקה. כדאי לשים את כפות הידיים על החזה ולראות אם יש תנועות נשימה. אין צורך לבדוק את הנשימה על ידי החזקת מראה לפיו של הנפגע. זה רק יוביל לבזבוז זמן. אם למטופל יש התכווצויות לא יעילות לטווח קצר של שרירי הנשימה, הדומים לאנחות או צפצופים, אנחנו מדבריםעל נשימה עגומה. זה מפסיק מהר מאוד.
• חוסר דופק בעורקי הצוואר, כלומר בצוואר. אל תבזבז זמן בחיפוש אחר דופק על פרקי הידיים שלך. אתה צריך לשים את האינדקס ו אצבע אמצעיתבצדדים של סחוס בלוטת התריסבחלק התחתון של הצוואר וקדם אותם לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, הממוקם באלכסון מהקצה הפנימי של עצם הבריח לתהליך המסטואיד מאחורי האוזן.

אלגוריתם ABC

אם לפניך אדם מחוסר הכרה ואין לו סימני חיים, עליך להעריך במהירות את מצבו: לנער את כתפו, לשאול שאלה, למתוח את תנוכי האוזניים שלו. אם ההכרה נעדרת, יש להשכיב את הקורבן משטח קשה, פתח במהירות את הבגדים על החזה. רצוי מאוד להרים את רגליו של המטופל, ניתן לעשות זאת על ידי עוזר אחר. אתה צריך להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי.
יש צורך לקבוע את נוכחות הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים את כפות הידיים שלך על החזה של הקורבן. אם אין נשימה, יש צורך להבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה (נקודה A - אוויר, אוויר).
כדי להחזיר את סבלנות דרכי הנשימה, מניחים יד אחת על החלק העליון של הקורבן ומטה בעדינות את ראשו לאחור. במקביל, הסנטר מורם עם היד השנייה, דוחף את הלסת התחתונה קדימה. אם לאחר הנשימה הספונטנית הזו לא משוחזרת, הם ממשיכים לאוורור של הריאות. אם מתרחשת נשימה, עבור לנקודה C.
אוורור הריאות (נקודה B - נשימה, נשימה) מתבצע לרוב בשיטת הפה לפה או הפה לאף. יש צורך לצבוט את אפו של הקורבן באצבעות יד אחת, להוריד את הלסת שלו ביד השנייה, לפתוח את פיו. רצוי לזרוק מטפחת על הפה למטרות היגייניות. לאחר שאיפת האוויר, אתה צריך להתכופף, להצמיד את פיו של הקורבן בשפתיים ולנשוף את האוויר לתוך דרכי הנשימה שלו. יחד עם זאת, רצוי להסתכל על פני החזה. עם אוורור מתאים של הריאות, זה צריך לעלות. ואז הקורבן מבצע נשיפה מלאה פסיבית. רק לאחר שחרור האוויר ניתן לבצע שוב אוורור.
לאחר שתי נשימות אוויר, יש צורך להעריך את מצב זרימת הדם של הנפגע, לוודא שאין דופק על עורקי הצווארועבור לנקודה C.
פריט ג' (תפוצה, תפוצה) מציע השפעה מכניתעל הלב, וכתוצאה מכך, במידה מסוימת, שלה פונקציית שאיבה, וכן נוצרים תנאים לשיקום הפעילות החשמלית הרגילה. קודם כל, אתה צריך למצוא נקודת השפעה. לשם כך, יש למשוך את הקמיצה מהטבור עד לעצם החזה של הקורבן עד שמורגש מכשול. זהו תהליך ה-xiphoid. ואז כף היד מופנית, נלחצת נגדה קמיצהאמצע ואינדקס. הנקודה מעל תהליך ה-xiphoid מעל לרוחב של שלוש אצבעות תהיה המקום של עיסוי לב עקיף.
אם מותו של החולה התרחש בנוכחות מכשיר החייאה, יש למרוח מה שנקרא מכה קדם-קורדיאלית. מכה אחת מונחת על הנקודה שנמצאה בתנועה חדה ומהירה. אגרוף קמוץדומה ללהיט על שולחן. במקרים מסוימים, שיטה זו מסייעת לשחזר את הפעילות החשמלית התקינה של הלב.
לאחר מכן, המשך לעיסוי לב עקיף. הקורבן חייב להיות על משטח קשה. זה לא הגיוני לבצע החייאה על המיטה, אתה צריך להוריד את המטופל לרצפה. בסיס כף היד מונח על הנקודה המצוי מעל תהליך ה-xiphoid, בסיס כף היד השנייה מונח על גבי. אצבעות משתלבות ומתרוממות. זרועות המציל צריכות להיות ישרות. החל תנועות קופצניות בצורה כזו בית החזהכפוף 4 ס"מ. המהירות צריכה להיות 80 - 100 זעזועים לדקה, תקופת הלחץ שווה בערך לתקופת ההתאוששות.
אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אז לאחר 30 זעזועים עליו לבצע שתי מכות לריאות של הנפגע (יחס 30:2). בעבר, האמינו שאם יש שני מכשירי החייאה, אז צריכה להיות הזרקה אחת עבור 5 זעזועים (יחס 5: 1), אבל לא כל כך מזמן הוכח שהיחס של 30: 2 הוא אופטימלי ומבטיח את היעילות המרבית. של אמצעי החייאה גם בהשתתפות אחד וגם של שני מצילים. רצוי לגרום לאחד מהם להרים את רגליו של הנפגע, לעקוב מעת לעת אחר דופק הצוואר בין לחיצות בחזה וכן תנועות בחזה. החייאה היא תהליך שלוקח זמן רב, ולכן המשתתפים בה יכולים להחליף מקום.
החייאה לב ריאה נמשכת 30 דקות. לאחר מכן, במקרה של חוסר יעילות, מתברר מותו של הקורבן.

קריטריונים ליעילות של החייאת לב-ריאה

סימנים שעלולים לגרום למחלצים לא מקצועיים להפסיק את ההחייאה:

1. הופעת דופק על עורקי הצוואר בין לחיצות חזה במהלך לחיצות חזה.
2. כיווץ האישונים ושיקום תגובתם לאור.
3. שיקום הנשימה.
4. הופעת התודעה.

אם חוזרת הנשימה התקינה ומופיע דופק, רצוי להפנות את הנפגע לצד אחד על מנת למנוע את שקיעת הלשון. יש צורך להזמין אליו אמבולנס בהקדם האפשרי, אם זה לא נעשה קודם לכן.

החייאה ממושכת

אמצעי החייאה מורחבים מתבצעים על ידי רופאים תוך שימוש בציוד ותרופות מתאימים.

• אחד ה שיטות חשובותהוא דפיברילציה חשמלית. עם זאת, זה צריך להתבצע רק לאחר בקרה אלקטרוקרדיוגרפית. עם אסיסטולה, שיטת טיפול זו אינה מסומנת. זה לא יכול להתבצע תוך הפרה של התודעה הנגרמת מסיבות אחרות, כגון אפילפסיה. לכן, למשל, דפיברילטורים "חברתיים" לעיבוד עזרה ראשונהכגון בשדות תעופה או במקומות צפופים אחרים.
• מכשיר ההחייאה צריך להחדיר את קנה הנשימה. זה יבטיח סבלנות רגילה של דרכי הנשימה, אפשרות לאוורור ריאות מלאכותי בעזרת מכשירים, כמו גם מתן תוך קנה הנשימה של תרופות מסוימות.
• חייב להיות מסופק גישה ורידית, שבשימושם ניתנות רוב התרופות המשחזרות את פעילות זרימת הדם והנשימה.

התרופות העיקריות הבאות משמשות: אדרנלין, אטרופין, לידוקאין, מגנזיום סולפט ואחרים. בחירתם מבוססת על הסיבות והמנגנון של התפתחות מוות קליני ומתבצעת על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי.

הסרט הרשמי של המועצה הלאומית הרוסית להחייאה "החייאת לב ריאה".

עיסוי לב הינו השפעה מכנית על הלב לאחר הפסקתו על מנת להחזיר את פעילותו, וכן לשמור על זרימת דם רציפה עד שהלב יחזור לעבודתו.

אינדיקציות לעיסוי לב הן כל המקרים של דום לב. הלב עלול להפסיק לפעום מסיבות שונות: עווית כלי דם כליליים, אי ספיקת לב חריפה, אוטם שריר הלב, טראומה קשה, מכת ברק או התחשמלותוכו '

סימנים של דום לב:

1. אין דופק בעורקי הצוואר.

2. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור.

3. אין נשימה או הופעה של נשימות נדירות ועוויתות.

4. אין הכרה.

5. העור חיוור.

6. לחץ הדם אינו נקבע.

7. קולות לב אינם נשמעים.

אם קיימים סימנים אלו, יש להתחיל בהחייאה מיד.

ישנם שני סוגים עיקריים של עיסוי לב: עקיף, או חיצוני (סגור), וישיר, או פנימי (פתוח).

עיסוי לב עקיף מבוסס על כך שכאשר לוחצים על בית החזה מלפנים לאחור, הלב, הממוקם בין עצם החזה לעמוד השדרה, נדחס עד כדי כך שדם מחלליו חודר לכלי הדם. לאחר הפסקת הלחץ הלב מתרחב ודם ורידי נכנס לחלל שלו.

בדום לב יש להתחיל לחיצות חזה בהקדם האפשרי. עיסוי הלב היעיל ביותר התחיל מיד (לא יותר מדקה אחת) לאחר דום לב.

ראשית, הנפגע מקבל מכה קצרה עם קצה כף היד (קפוצה לאגרוף) ממרחק של 20-30 ס"מ לאורך עצם החזה (עצם הממוקמת באמצע החזה מלפנים). אם לאחר 5 שניות הדופק לא מתאושש, כדאי להתחיל בעיסוי לב עקיף.

היעילות של עיסוי לב עקיף מסופקת הבחירה הנכונהמקומות של הפעלת כוח על החזה של הקורבן (החצי התחתון של עצם החזה מיד מעל תהליך ה-xiphoid).

על ידי העיסוי להיות ממוקמות נכון: חלק פרוקסימליכפות הידיים של יד אחת מונחות על החצי התחתון של עצם החזה, אך ורק על קו האמצע שלו ו-2 אצבעות מעל תהליך ה-xiphoid, וכף היד השנייה ממוקמת בחלק האחורי של הראשון, בניצב לציר שלה; יש להרים מעט את אצבעות היד הראשונה ולא להפעיל לחץ על החזה של הקורבן. יש ליישר את הידיים במפרקי המרפק.

מי שמבצע את העיסוי צריך לעמוד מספיק גבוה (לעיתים על כיסא, שרפרף, מעמד, אם המטופל שוכב על מיטה גבוהה או על שולחן הניתוחים), כאילו הוא תלוי עם גופו מעל הנפגע ומפעיל לחץ על עצם החזה לא רק בכוח ידיו, אלא גם בכוח גופו.

כוח הלחיצה צריך להספיק כדי להזיז את עצם החזה לכיוון עמוד השדרה ב-4-6 ס"מ.

קצב העיסוי צריך להיות כזה שיספק לפחות 60 לחיצות של הלב בדקה אחת (מומלץ 80 לחיצות בדקה אחת).

ביצוע החייאה לב ריאה

בעת ניצוח החייאה של שני אנשיםהמעסה לוחץ את בית החזה 5 פעמים בתדירות של בערך פעם אחת בשנייה אחת, ולאחר מכן העוזר השני מבצע נשיפה אחת נמרצת ומהירה מהפה אל הפה או האף של הקורבן. תוך דקה אחת, 12 מחזורים כאלה מתבצעים.

אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז הוא נאלץ לבצע עיסוי לב עקיף בקצב תכוף יותר - כ-15 לחיצות לב תוך 12 שניות, ואז 2 מכות אוויר נמרצות לריאות מתבצעות תוך 3 שניות. תוך דקה מבוצעים 4 מחזורים כאלה, וכתוצאה מכך 60 התכווצויות לב ו-8 נשימות.

על מכה מספר גדולאוויר לא לתוך הריאות, אלא לתוך הקיבה, הנפיחות של האחרונה תקשה על הצלת החולה. לכן, רצוי לשחרר מעת לעת את בטנו מהאוויר, ללחוץ על אזור האפיגסטרי (היפופיזה) (איור 3.10).

יש לזכור כי עיסוי לב חיצוני מחוספס יכול להוביל סיבוכים קשים- שברים בצלעות עם נזק לריאות וללב. עם לחץ חזק על תהליך xiphoid של עצם החזה, יכול להתרחש קרע של הקיבה והכבד. יש להיזהר במיוחד בעת עיסוי ילדים וקשישים.

היעילות של אמצעי החייאה נקבעת לפי חמישה קריטריונים:

1. הופעת פעימה בעורקי הצוואר, הירך והרדיאליים בזמן העיסוי.

2. עלייה בלחץ הדם עד 60-80 מ"מ כספית. אומנות.

3. היצרות האישונים והופעת תגובתם לאור.

4. היעלמות של צבע כחלחל וחיוורון "מת".

5. הופעת נשימות עצמאיות.

אם לאחר 30-40 דקות מתחילת עיסוי לב, הנשמה מלאכותית וטיפול תרופתי, פעילות הלב לא משוחזרת, האישונים נשארים רחבים, אין תגובה לאור, ניתן להניח שחלו שינויים בלתי הפיכים ומוות מוחי גוף, ורצוי להפסיק את ההחייאה. אם יש סימני מוות ברורים, ניתן להפסיק את ההחייאה מוקדם יותר.

לכמה מחלות קשות ו פציעות טראומטיות(גידולים ממאירים עם גרורות, טראומה חמורה בגולגולת עם ריסוק מוח) החייאה לא תהיה הגיונית ואסור להתחיל. במקרים אחרים של מוות פתאומי, תמיד יש תקווה להחייאת החולה, ולשם כך יש לנקוט בכל האמצעים האפשריים.

הסעה של חולה עם דום נשימה ודום לב יכולה להתבצע רק לאחר החזרת פעילות הלב וההנשמה או באמבולנס מיוחד בו ניתן להמשיך בהחייאה.

יש לזכור שהחייאה צריכה להתבצע מיד לאחר הפסקת הנשימה ופעילות הלב. החייאה בעוד תאריכים מאוחרים(מאוחר מ-5 דקות), ניתן לשחזר את הנשימה ואת פעילות הלב, אך פעילות מוחית תקינה לא תתחדש.

מסקנות

1. כאשר אדם נכנס למצב של מוות קליני, מתבצע תסביך להחיותו אירועים רפואייםשמטרתו לשחזר חיוניים שאבדו או נמוגים פונקציות חשובותאורגניזם, הנקרא החייאה. במסגרת ה-PHC מתבצעת החייאה לב-ריאה - שיקום הנשימה ופעילות הלב. רצף ההחייאה הלב-ריאה כפוף ל"כלל ה-ABC": א - שחזור סבלנות דרכי הנשימה; B - להתחיל אוורור של הריאות; ג - התחל עיסוי לב.

2. כדי להבטיח את יעילותה של החייאת לב-ריאה, פעילותה חייבת להתבצע על בסיס יישום כללים מסוימים. כאשר החייאה מתבצעת על ידי שני אנשים, אדם אחד לוחץ את בית החזה 5 פעמים בתדירות של בערך פעם אחת בשנייה אחת, ולאחר מכן האדם השני המסייע מבצע מכה אחת של אוויר לריאות של הקורבן. תוך דקה אחת, 12 מחזורים כאלה מתבצעים. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז תחילה הוא מבצע כ-15 לחיצות לב ב-12 שניות, ואז תוך 3 שניות הוא מבצע 2 מכות אוויר לריאות של הקורבן. תוך דקה אחת מבוצעים 4 מחזורים כאלה.

3. יש צורך לעקוב כל הזמן אחר יעילותם של אמצעי החייאה. החייאה יעילה אם העור והריריות של המטופל הופכים לורודים, האישונים הצטמצמו והופיעה תגובה לאור, נשימה ספונטנית התחדשה או השתפרה והופיע דופק בעורק הצוואר.

שאלות מבחן.

1. מהי החייאה? מהם המרכיבים שלו? היכן מתבצעות פעולות ההחייאה?

4. תאר סדר כלליביצוע אוורור מלאכותי של הריאות.

5. מהי תדירות מחזורי הנשימה במהלך אוורור ריאות מלאכותי בנוכחות פעימות הלב של המטופל עצמו?

6. כמה זמן נמשך אוורור מלאכותי של הריאות? מהם הסימנים העיקריים לדום לב?

7. רשימה סיבות אפשריותדום לב. מהו עיסוי לב?

8. מדוע מתרחשת מחזור הדם בכלי הדם במהלך עיסוי לב עקיף?

9. מהי הגבלה המתאימה ומגבלת הזמן להתחלת עיסוי לב מלאכותי לאחר הפסקתו?

10. תאר את מיקום הידיים של המבצע עיסוי מלאכותילבבות.

11. לפי איזה אינדיקטור נקבע כוח הלחיצה הדרוש על כלוב העפרות של המונשם?

12. מהי תדירות הלחיצות (מינימום, מומלץ) על החזה של המונשם בעת ביצוע עיסוי לב עקיף ולנפגע נשימה משלו?

13. באיזו תדירות ובאיזה רצף מתבצע עיסוי לב עקיף ואוורור מלאכותי של הריאות במהלך החייאה על ידי שני מצילים? מציל אחד?

14. לפי אילו סימנים נקבעת יעילותם של אמצעי החייאה? באילו תנאים יש להכיר באמצעי החייאה המבוצעים במסגרת עזרה ראשונה כלא יעילים ולהפסיק את ביצועם?

15. שם מקרים אפשרייםשבה החייאה צריכה להיחשב חסרת משמעות.

תכונות של IVL בילדים

כדי לשחזר את הנשימה אצל ילדים מתחת לגיל שנה, אוורור מכני מתבצע "מפה לפה ולאף", בילדים מעל גיל שנה - בשיטה "מפה לפה". שתי השיטות מתבצעות בתנוחת הילד על הגב. לילדים מתחת לגיל שנה, רולר נמוך (לדוגמה, שמיכה מקופלת) מונח מתחת לגבם, או מורם מעט חלק עליוןהגו עם יד מובאת מתחת לגב, ראשו של הילד נזרק מעט לאחור.

זכור!תדירות ההזרקות צריכה להתאים לתדירות הגיל תנועות נשימהשיורדים עם הגיל. קצב הנשימה הממוצע לדקה הוא:

יילודים - 40 לדקה;

חזה - 30 - 40 לדקה;

ילדים מתחת לגיל 6 - 20 - 30 לדקה;

תלמידי בית ספר מתחת לגיל 12 - 20 לדקה.

ניפוח יותר מדי אוויר עבור התינוק יכול להוביל השלכות חמורות- קרע של alveoli רקמת הריאותושחרור אוויר לחלל הצדר.

(מחוץ לבית החולים)

עיסוי לב -זוהי השפעה מכנית על הלב לאחר הפסקתו על מנת להחזיר את פעילותו ולשמור על זרימת דם רציפה עד שהלב יחזור לעבודתו.

יַעַד:

שיקום זרימת הדם.

אינדיקציות:

מוות קליני.

התוויות נגד:

שלטים מוות ביולוגי;

פצעים חודרים בחזה

מַסִיבִי תסחיף אוויר;

pneumothorax;

טמפונדה קרדיאלית.

התנאים הדרושים:

המיקום של הקורבן על משטח קשה, שכן עיסוי על משטח רך וקפיצי אינו יעיל;

הנפגע חייב להיות בגובה הברכיים של המציל; כתפי המציל מקבילות לעצם החזה של הקורבן;

סיבוכים:

במקרה של הפרה של טכניקת העיסוי הנכונה, יתכנו שברים בצלעות ובעצם החזה עם נזק לריאות, לפלאורה ולפריקלב;

שטפי דם ברקמה התת עורית והפריקרדאלית;

פער איברים פנימיים(כבד, טחול ובטן מלאים באוויר או בנוזל).

תהליך:

שלבי מניפולציה	נימוק לצורך
1. הגדר את היעדר ההכרה - נער בעדינות או התקשר לקורבן.
2. הניחו יד אחת על עורק הצוואר והרימו את השנייה העפעף העליון, ובכך בודקים הן את מצב האישון והן נוכחות / היעדר דופק.
3. באמצעות מתווך, קרא לעצמך " אַמבּוּלַנסוהפעל NMS.	אין להשאיר את המטופל ללא טיפול רפואי.
4. רשמו את שעת ההתחלה של ההחייאה.
5. פתחו את כפתור צווארון החולצה של הנפגע, חגורה (חגורה), הסר את העניבה.	תנאי הכרחיליישום יעיל של ה-NMS.
6. הנח את הנפגע על בסיס מוצק (רצפה, אדמה וכו').
7. עמדו בצד המטופל, הניחו את כפות הידיים על השליש התחתון של עצם החזה 2 אצבעות רוחביות (1.5-2.5 ס"מ) מעל תהליך ה-xiphoid. מניחים את כף היד האחת בניצב לציר עצם החזה, את כף היד השנייה - על המשטח האחורי בניצב לראשון.
8. הביאו את שתי הידיים למצב של הארכה מקסימלית, האצבעות לא אמורות לגעת בחזה. אצבעות היד הממוקמות מתחת צריכות להיות מכוונות כלפי מעלה (לכיוון ראש הקורבן).
9. תוך שימוש במאמץ של כל הגוף בעזרת הידיים (הידיים צריכות להישאר ישרות במהלך העיסוי), ללחוץ בקפיצות, בקצב קצבי על עצם החזה כך שיתכופף 4-5 ס"מ. במצב של סטיה מקסימלית, זה יש להחזיק קצת פחות משנייה אחת. לאחר מכן הפסיק ללחוץ, אך אל תוריד את כפות הידיים שלך מעצם החזה.	מהות השיטה מורכבת בלחיצות קצביות של הלב בין עצם החזה לעמוד השדרה, המובילות להוצאת כמויות קטנות של דם מהחדר השמאלי לגוף, ומהחדר הימני לריאות, שם מתרחשת החמצן בתנאים של אוורור מכני סימולטני (זוהי סיסטולה מלאכותית). כאשר הלחץ נפסק, גם התכווצות הלב נפסקת ודם נשאב לתוכו (זו דיאסטולה מלאכותית).
10. תדירות הלחיצות אצל מבוגר היא 80-90 לדקה. כוח הלחץ צריך להיות כזה שעל הצוואר או עורק הירךאחד המחלצים הצליח לזהות בבירור את גל הדופק המלאכותי.
11. החייאה ע"י מציל אחד: לאחר הקפדה על סבלנות דרכי הנשימה מבוצעות 2 מכות לריאות ולאחר מכן 30 לחיצות על עצם החזה (יחס 2:30).
12. החייאה ע"י שני מצילים: - האחד מבצע אוורור מכני, השני - NMS ביחס של 2 נשימות - 30 לחצים על עצם החזה (יחס 2:30).	תנאי מוקדם ליעילות ההחייאה הוא הפסקת הנשיפה בזמן הלחץ על עצם החזה, ולהיפך, אין צורך בעיסוי בעת ביצוע הנשיפה.
13. כל 2-3 דקות יש צורך להעריך את יעילות החייאה.	אם יעיל, החייאה מתבצעת עד החלמה מלאהפעילות הלב והנשימה או עד הגעת האמבולנס.
קריטריוני ביצועים
1. שינוי בצבע העור (הם הופכים פחות חיוורים, אפורים וציאנוטים). 2. כיווץ האישונים עם הופעת תגובה לאור. 3. הופעת דופק על עורקים גדולים(ישנוני, עצם הירך). 4. הופעת לחץ דם ברמה של 60-80 מ"מ כספית. אומנות. 5. שיקום לאחר מכן של נשימה ספונטנית.	שחזור הפעימה בעורקי הצוואר מעיד על שיקום פעילות לב עצמאית. התכווצות האישונים מעידה על זרימת דם מועשר בחמצן אל מוחו של הקורבן. אם זמין למעלה התסמינים הרשומיםעצור אוורור מכני ועיסוי לב, תן חמצן לח, ספק גישה לווריד.

תכונות של עיסוי לב עקיף לילדים

הטכניקה של עיסוי לב עקיף בילדים תלויה בגיל הילד. לילדים מתחת לגיל שנה, זה מספיק ללחוץ על עצם החזה עם 1-2 אצבעות. לילדים מעל גיל שנה עד 7, עיסוי לב מתבצע בעמידה על הצד, עם בסיס יד אחת, ולילדים גדולים יותר, בשתי ידיים (כמבוגרים).

במהלך העיסוי, החזה צריך לצנוח ב-1-1.5 ס"מ ביילודים, ב-2-2.5 ס"מ בילדים בני 1-12 חודשים, ב-3-4 ס"מ בילדים מעל שנה.

מספר הלחיצות על עצם החזה למשך דקה צריך להתאים לדופק הממוצע הקשור לגיל, שהוא:

ביילודים - 140 פעימות / דקה;

בילדים בני שנה - 120 - 125 פעימות / דקה;

בילדים בני 6 - 90-95 פעימות / דקה;

בילדים 10-12 שנים - 80 פעימות / דקה;

בילדים 13-15 שנים - 75 פעימות / דקה.

זכור!יש להתחיל בהחייאה מיידית בכל סביבה שבה מתרחשים דום נשימה ודום לב. התנאי העיקרי להחייאה מוצלחת של הקורבן הוא שילוב נכון של חופש דרכי אוויר, אוורור מכני ועיסוי לב. רק בקשה משותפת 3 פעולות מבטיחות אספקת חמצן מספקת לדם והעברתו לאיברים, בעיקר למוח.

בתנאי שאחרי 30 דקות מתחילת עיסוי לב ואוורור מכני, פעילות הלב אינה משוחזרת, האישונים נשארים רחבים, אינם מגיבים לאור, יש לקחת בחשבון שחלו שינויים בלתי הפיכים בגוף, ומוות מוחי התרחש. במקרה זה, רצוי להפסיק את ההחייאה.

אם לילוד אין דופק לאחר 10 דקות מתחילת ההחייאה ב במלואו(IVL, עיסוי לב, מבוא תרופות) רצוי להפסיק את ההחייאה.

כללים לטיפול בגוויה

יַעַד:

להכין את הגופה למשלוח למחלקה הפתואנטומית.

אינדיקציות:

מוות ביולוגי של החולה.

צִיוּד:

סבון נוזלי

מגבות חד פעמיות לצוות;

כפפות לא סטריליות

דַף;

· עט כדורי;

· טפסי הפניה למחלקה הפתולוגית;

מיכל עם תמיסת חיטוי.

תְנַאִי מוּקדָם:

עובדת מותו הביולוגי של החולה מתבררת על ידי הרופא. הוא רושם בהיסטוריה של המחלה, מציין את התאריך והשעה של הופעתה.

תהליך:

שלבי מניפולציה	נימוק לצורך
1. נהלו היגיינת ידיים עם סבון. ללבוש כפפות לא סטריליות.	הבטחת בטיחות זיהומית.
2. הסר בגדים מהגוף והניח אותו על הגב ללא כרית עם גפיים מורחבות.
3. קשרו את הלסת התחתונה בתחבושת והורידו את העפעפיים של הנפטר.
4. אם יש, הסר חפצי ערך מהמנוח במחלקה בנוכחות הרופא המטפל או התורן, שנערך לגביהם מעשה ונעשה רישום בהיסטוריה הרפואית. חפצי ערך מאוחסנים בכספת אצל האחות הראשית של המחלקה.	רישום חפצי ערך למניעת אובדן והעברתם לאחר מכן לקרובים של החולה שנפטר.
5. אם עומדים, הסר צנתרים, בדיקות, מערכות עירויוכו '
6. כתוב על ירכו של המנוח את שם משפחתו, ראשי תיבות, מספר סיפור המקרה.	לזהות את גופתו של חולה שנפטר.
7. מכסים את הגוף בסדין ומשאירים לשעתיים בחדר נפרד.	לזהות סימנים ברורים של מוות ביולוגי.
8. הסר את הכפפות, חטא אותן. לשטוף ולייבש ידיים.
9. מלאו גיליון נלווה למחלקה הפתואנטומית ובו ציון שם משפחה, שם פרטי, פטרונומיה של הנפטר, מספר סיפור מקרה, אבחנה, תאריך פטירה.	הבטחת המשכיות בפעולות עובדי הבריאות.
10. ליידע את קרובי המשפחה על מותו של החולה.
11. לאחר שעתיים מעבירים את הגוף למחלקה הפתואנטומית.
12. מצעים(מזרון, כרית, שמיכה) נשלח לתא החיטוי לעיבוד. ערכו ניקיון כללי של החדר.	הבטחת בטיחות זיהומית.
13. הסר כפפות משומשות, חטא אותן	הבטחת בטיחות זיהומית.
14. לשטוף ולייבש את הידיים.	עמידה בהיגיינה האישית של האחות.