טבליות פרדניזון לכלבים. טיפול תרופתי במצבים אלרגיים

איך אתה מתנהג במקרים האלה? לא תמיד יש צורך עבור כלב עם הקאות חריפות לעבור בדיקות אבחון מקיפות, כמו סיבה נפוצההקאות חריפות מיוצגות על ידי חריפות לא ספציפיות דלקת קיבה חריפה. יש להחליט על מחקרים אבחוניים נוספים בעזרת נתונים אנמנסטיים וקליניים. בְּדֶרֶך כְּלַל, בדיקה אבחנתיתמצויין אם סימנים כמו חום, עייפות, דיכאון, חולשה, התייבשות או ממצאי מישוש חריגים נראים בזמן ההצגה הראשונית.

בליעת מזון או נוזל למעשה גורמת להתנפחות קיבה, מה שמעורר הקאות אחרות כמו הראש וה שלב הקיבההפרשות חומצת קיבה מעוררות על ידי מזון. אם מצבו של המטופל חמור יותר, ניתן לקבוע טיפול סימפטומטי למשך 1-3 ימים, תוך התבוננות בנבדק והערכת המצב הכללי.

בקרה פרמקולוגית של הקאות מספקת, בנוסף למתן נוזלים, שימוש בתרופות נוגדות הקאה כדי לסתור קולטנים מרכזיים והיקפיים המעוררים הקאות ומעוררים קולטנים המעודדים תנועתיות מערכת העיכול. בין התרופות האנטי-מטיות השונות שבאמצעות מנגנון פעולה זה ניתן להשתמש בהצלחה בטיפול בהקאות חריפות, אנו זוכרים נגזרות של פנותיאזין.

קרוב משפחה של נגזרות phenothiazine הוא clorpromazine, שהשפעתו האנטי-הקאתית מתרחשת במינונים הנמוכים בהרבה מאלה המשמשים לגרימת הרגעה. ההשפעה תלויה במינון ועלולה להיות מוגברת במקרה של שליטה לקויה בהקאות, החל מהמינון הנמוך ביותר, בזהירות, עד למידת הצורך. השפעה טיפולית. יש לזה גם השפעה אנטגוניסטית על תעלות סידן, מה שמוביל לירידה בהפרשת תאי אפיתל מעיים.

כחלופה לקלורפרומזין, ניתן להשתמש במטוקלופרמיד, תרופה פרוקריוטית שיש לה גם פעילות אנטי-הקאתית מרכזית. שתי התרופות הללו עשויות תופעות לוואי. קלורפרומאזין עלולה לגרום ליתר לחץ דם על ידי גרימת הרחבת כלי דם עורקים לפעולת חסימת α-אדרנרגית ועל ידי הורדת סף ההתקפים בעוויתות. Metoclopramide, אפילו במינונים מומלצים, עלול להוביל להשפעות חוץ-פירמידליות, אגרסיביות, רעד או תסיסה, והוא אסור אם יש חשד לחסימת מעיים, בחולים עם אפילפסיה או פיאוכרומוציטומה, ואין לתת לנבדקים המשתמשים במקביל בתרופות אנטיכולינרגיות עקב אנטגוניזם בינם לבין ההשפעות של metoclopramide.

ישנם גם אנטגוניסטים לקולטן 5-hydroxytryptamine 3 סלקטיביים שעשויים להיות יעילים. תרופות נוגדות הקאה. תרופות אלו, כולל אונדנסטרון, גרניסטרון וטרופיזטרון, משמשות בעיקר להקאות אנושיות הקשורות לכימותרפיה עם ציספלטינום. תרופות אלו, ובפרט אונדנסטרון, הן כיום יקרות מאוד ולכן אינן שימושיות לשימוש שגרתי, אך עשויות להיחשב בחולים עם הקאות בלתי פתירות.

אם ההקאות נמשכות 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול הסימפטומי, תופעה אגרסיבית יותר גישה אבחנתיתלשלול או לאשר נוכחות של הפרעה כירורגית או מחלה אחרת הדורשת התערבות ממוקדת.

כאשר ההקאות נמשכות יותר מ-5-10 ימים, זה יכול להיחשב הקאות כרוניות. התדירות שלו יכולה להשתנות מפעם בשבוע ועד פעמים רבות ביום ועשויה להיות קשורה לאנורקסיה, ירידה במשקל. בנוכחות שחיקה או כיבים בקיבה עלולה להתרחש המטיזציה או מלנומה. במקרים מסוימים, יש דיכאון, אנורקסיה, ירידה במשקל וזאבת בטנית. בדרך כלל, הנבדק אינו מגיב לכל טיפול סימפטומטי.

זיהוי הגורמים האחראים להקאות כרוניות יכול להיות קשה מאוד, אם לא בלתי אפשרי. במקרים אלה, חקירות שגרתיות כגון מחקרים המטולוגיים, פרופילים ביוכימיים, בדיקת שתן וצילומי בטן ישירים הם בעלי חשיבות בסיסית בהתחשב בהיסטוריה אינדיקציות קליניות. חקירות אלו מכוונות לשלול נוכחות של מערכת העיכול שאינה גורם להקאות ובהחלט יש לבצען לפני הערכה ראשונית הפרעות במערכת העיכולבאמצעות ניגודיות, אולטרסאונד, לפרוטומיה אנדוסקופית וחקרנית.

מחקרים המטולוגיים מועילים גם בהערכה ואפיון של כל סיבוכים מטבוליים של הקאות, כגון התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים. דלקת קיבה כרונית יכולה להיחשב כגורמים השכיחים ביותר להקאות כרוניות. ברוב המקרים, אי אפשר להתחקות אחר סיבה ראשוניתדלקת קיבה כרונית. מעגל קסמים המורכב מהקאות, הפרשת יתר של חומצת קיבה, ממברנות ריריות, תגובה דלקתיתומנגנונים אימונומודולטורים, יכולים לתמוך ולהזין דלקת קיבה; פגיעה ברירית למעשה מאפשרת התפשטות לאחור של חומצת קיבה עם פגיעה ברירית לאחר מכן, אשר בתורה יכולה להוביל לפלוגוזיס אימונומודולטורי מאכילה עצמית כדי להתמקד באנטיגנים הריריים של מערכת החיסון הרירית.

בדיקה אנדוסקופית - אלקטיבית מחקר אבחוןדלקת קיבה, המאפשרת הדמיה ישירה של רירית הקיבה והסרה של דגימות ביופסיה, אשר תמיד צריך להתבצע גם ללא נגעים מקרוסקופיים. תמונות שנצפו אנדוסקופיות במהלך דלקת קיבה כרונית הן בדרך כלל משתנות מאוד ולעתים קרובות אינן קשורות לתסמינים. אבחון דלקת קיבה כרונית אפשרי רק על ידי בדיקת מספר דגימות ביופסיה של רירית הקיבה שנלקחו מאתרים שונים.

הוא האמין כי הבסיס של דלקת קיבה כרונית הם תהליכים אימונולוגיים הנגרמים על ידי מספר סוכנים. הטיפול בדלקת קיבה כרונית, אם לא נמצאה סיבה ספציפית, מבוסס על טיפול תזונתי, קשור או לא טיפול תרופתי. בחולים עם הקאות חוזרות, עליך להפסיק ולשנות לחלוטין את התזונה שלך, שכן אנטיגנים תזונתיים יכולים למעשה לגרום לדלקת קיבה. במקרה של דלקת קיבה קלה, שינויים תזונתיים כאלה עשויים להיות אפשריים וצריכים להציע תזונה היפואלרגנית ניתנת לעיכול ועשירה בפחמימות תוכן נמוךשומנים וחלבונים בקטנה פגישות תכופותמזון.

אם ההקאות נמשכות, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות חומצה. תרופותאנטגוניסטים של H2 דומים מבחינה מבנית להיסטמינים ומעכבים הפרשת חומצת קיבה על ידי קשירה לקולטן H2 מתאי פריאטלי, ובכך מונעים את האינטראקציה שלהם עם ההיסטמין עצמו. אנטגוניסטים של H2 מפחיתים אך אינם מדכאים את הייצור של של חומצה הידרוכלוריתתאי פריאטלי, השפעתם סותרת חומצה תלויה במינון ועשויה להיות יותר דרך יעילהלהכפיל או לשלש את המינון הרגיל.

Ranitidine יכול להיחשב כתרופה בעדיפות גבוהה שכן יש לה גם אנטיכולינאסטראז ולכן פעילות פרוקינטית ברמת הקיבה. Ranitidine אינו מעכב את חילוף החומרים החמצוני המיקרוזומלי הכבדי ולכן אינו מפריע לחילוף החומרים הכבדי של תרופות אחרות. יש לנקוט זהירות בחולים עם תפקוד כליות מופחת.