ייעוץ מקוון. אנצפלופתיה סב-לידתית - תסמינים, גורמים

המושג "אנצפלופתיה סביב הלידה" מוכר להורים רבים, כי היום ב אפשרויות שונותזה נמצא בכמעט מחצית מהילדים תיק רפואיעם אבחנות נוירולוגיות. פתולוגיה זו מובנת כקבוצה של הפרעות ברקמת העצבים בהשפעת היפוקסיה, פציעות, זיהומים המשפיעים על מוח העובר במהלך ההריון או בזמן הלידה. ההשלכות של השפעה כזו נעות בין הפרעות בתפקוד מוחי מינימליות לביטויים חמורים בצורה של שיתוק מוחין, הידרוצפלוס ותסמונת אפילפטית.

נתוני מחקר

רבים אינם יודעים כיצד להגיב לאבחנה של תסמונת אנצפלופתיה סב-לידתית, במיוחד כאשר הילד נראה בריא ומתפתח בהתאם לגילו. לא מפתיע, כי הפתולוגיה הזו לא נמצאת בסיווגים בינלאומיים.

על פי חוקרים מדעיים רבים, מקרים אמיתיים של אנצפלופתיה של יצירת היפוקסית ואיסכמית מתרחשים רק ב-4% מהתינוקות, אולם לפחות מחצית מהתינוקות מאובחנים במרפאות.

מערכת העצבים בשנה הראשונה לחייו של אדם היא מאוד לא יציבה. זה משתפר במהירות ומתבגר, וכתוצאה מכך התגובות ל העולם, והתנהגותו של הילד, לכן קשה מאוד לסדר את השינויים המתמשכים בנורמות כלשהן, אולם מומחים ניסו לעשות זאת.

ישנם גורמים רבים המשפיעים על ההתפתחות. לכן, קורה לעתים קרובות שאצל ילדים בריאים למדי אחד הפרמטרים חורג מהטווח הנורמלי. מכאן מגיע מידע על תדירות האבחונים של הפרעות סביב הלידה. גם במקרים שבהם הילד בוכה זמן רב או שסנטרו רועד לפתע, או שהוא מגהק מספר פעמים, ההורים ממהרים למומחה, והוא אינו מהסס לקבוע חוסר תפקוד מוחי ולאבחן "אנצפלופתיה סביב הלידה".

מונה ב גיל מוקדםטיפול לרוב לא רק לא הולם, אלא גם מזיק לילד במקרים בהם האבחנה אינה מאושרת על ידי מרבית אמצעי אבחוןמה שמתרחש לעתים קרובות במרפאות מודרניות.

מטבע הדברים, זה לא נכון להכחיש לחלוטין את נוכחותו של נזק מוחי סביב הלידה, אך יש להתייחס לאבחנה כזו בזהירות רבה על מנת להימנע מטיפול בלתי סביר.

הגורמים העיקריים לנזק מוחי איסכמי

אנצפלופתיה סביב הלידההתפתחות היפוקסית או איסכמית יכולה להיגרם על ידי גורמים שליליים מסוימים המשפיעים על העובר במהלך ההריון, כמו גם נסיבות מסוימות של לידה מסובכת ו מחזור מוקדםאחריהם. תנאים מוקדמים אלה כוללים בדרך כלל:

1. מחלות כרוניות של אישה בהריון שעלולות להשפיע על זרימת הדם וחילופי הדם בשליה, למשל, אי ספיקת לב עם מומי לב, אנמיה, פתולוגיית ריאות, תת פעילות של בלוטת התריס וכו'.
2. פתולוגיות זיהומיות חריפות או החמרה של כרוני תהליכים דלקתייםבמהלך ההיריון.
3. טעויות בתזונה, שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
4. גיל צעיר מדי או בוגר של אישה בהריון.
5. פתולוגיות תורשתיות והפרעות מטבוליות.
6. רעלת הריון, האיום של הפלה, כמו גם הפרעות כרוניות של העובר.
7. חריגות בלידה, כגון חולשת לידה, שימוש במלקחיים, משלוח מהיראו שאיבת ואקום של העובר.
8. שיכרון, חשיפה, ההשפעה של תרופות מסוימות במהלך ההריון.
9. מצב הפגיות של התינוק.

לפיכך, כל השפעה בלתי רצויה על גופה של אישה בהריון, כולל מתח תכוף, עלולה לשבש את ההבשלה של מוח העובר, לגרום לאי ספיקה עוברית ולאנצפלופתיה סב-לידתית. קוד ICD-10 מצפין מחלה זו כ-G 93.4 (אנצפלופתיה לא מוגדרת). לעתים קרובות, רופאים אינם מצליחים לראות קשר ברור בין מחלה לגורם שלילי מסוים.

ציון אפגר

ככלל, סולם אפגר מסייע להעריך את עומק הנזק המוחי, אשר לוקח בחשבון את הפעילות, הרפלקסים של תינוקות, צבע עורם ופעילותם של איברים כגון לב, ריאות וכו'. בהתבסס על נתונים כאלה, אנו יכול להסיק כי חומרת הסימפטומים של היפוקסיה, והאינדיקטור הגבוה יותר בסולם זה, ה תינוק בריא יותר, וערך של 3 נקודות או פחות מעיד על סיכון גבוה ביותר לנגעים סביב הלידה של רקמת העצבים, שהם תוצאה של היפוקסיה עמוקה. במקרים כאלה, הילד זקוק לעזרה דחופה.

היפוקסיה

הגורם העיקרי לאנצפלופתיה סב-לידתית - יחד עם זאת, ציונים גבוהים בסולם הנ"ל אינם מבטיחים בריאות מוחלטת, שכן תסמיני המחלה עשויים להופיע לאחר זמן מה. עזרה בזמןלרופאים וליכולת הגבוהה של מוחו של הילד להסתגל יש תוצאה חיובית של הפרעות כאלה והיעדר כל מיני הפרעות נוירולוגיות בילדים.

תסמינים

אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית סביב הלידה יכולה להתקדם, ככלל, במספר שלבים, הנבדלים במקוריות של תסמינים קליניים, בחומרת מהלךם ובתוצאות שונות:

1. אקוטי - בחודש הראשון לחיים.
2. שלב ההחלמה הוא עד שנה בתינוק בלידה מלאה ועד שנתיים בפג.
3. שינויים שיוריים.

לרוב ישנם שילובים של מספר תסמונות של הפרה פעילות המוח, שיכול להתבטא ב מעלות משתנות, ולכל אחד מהם נקבעו משטר טיפול מיוחד ופרוגנוזה להחלמה.

בְּ תקופה חריפהניתן להבחין באנצפלופתיה סב-לידתית של התפתחות איסכמית-היפוקסית, תסמונות דיכאון מוחי, שבהן אפשריים תרדמת, רפלקס מוגבר ועצבנות עצבית, עוויתות, תסמינים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי עקב הידרוצפלוס חמור.

על שלב ההתאוששותמחלות, תסמונות אלו נמשכות, אם כי חומרתן פוחתת בהשפעת הטיפול. מופיעות מגוון הפרעות קרביות וצמחיות, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית וכו'.

במשך התקופה שינויים שיורייםיש עיכוב בהתפתחות הדיבור, היפראקטיביות, נוירסטניה, הפרעות בתפקוד וגטטיבי, ובמקרים חמורים, יש תסמונת עוויתית, הידרוצפלוס עצמו לא נפתר. מְאוֹד ביטוי מסוכןבתקופה זו מתמשך שיתוק מוחי.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של אנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4) ​​ותסמונת עוררות נויר-רפלקס מתבטאת בתכונות הבאות:

1. הפעלת תנועות ספונטניות, כמו גם רפלקסים מולדים.
2. חרדה, בכי, שינה רדודה וקצרה.
3. ערות ממושכת וקשיי הירדמות.
4. תנודות בטונוס השרירים, רעד בסנטר, ברגליים או בידיים של הילד.

תינוקות פגים עם תסמונת זו נוטים ביותר לחוות התקפים המתרחשים בפעולה של מסוימים גורמים מעצבנים, למשל, כאשר הטמפרטורה עולה. עם מהלך מסובך של המחלה, עם הזמן, הילד עלול לפתח אפילפסיה.

עוויתות

התקפים הם עוד סימן ספציפי של אנצפלופתיה. הם יכולים להתרחש ללא קשר לגיל ולהיות די מגוונים - מהתקפות של הטיית ראש עם טון מוגברגפיים ורעידות לתופעות מוכללות עם אובדן הכרה.

תסמונות יתר לחץ דם-הידרוצפליות מתרחשות עקב מדי מספר גדולמשקה חריף, הכרוך בגידול לחץ תוך גולגולתי. תופעה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בנפיחות ובפעימה של הפונטנל, צמיחת ראשו של התינוק, שלעיתים אינה תואמת את נורמת הגיל. ילדים עם הידרוצפלוס רגועים מאוד, הם לא ישנים טוב ולעתים קרובות יורקים.

עם זאת, אתה צריך לדעת את זה ראש גדולעשויה להיות מבנה של ילד מסוים, ולעתים קרובות נצפים רגורגיטציה וחוסר שקט בקוליק במעיים. הפונטנל אינו צומח במשך זמן רב עם רככת, אז אתה לא צריך לעשות אבחנות בעצמך.

תרדמת

תרדמת היא סימפטום חמור מאוד של פתולוגיה מוחית, המאפיין נגעים היפוקסיים עמוקים של נוירונים. בילדים ב מצב דומהיש עייפות של תנועות או היעדרן, עיכוב של רפלקס הנשימה, ברדיקרדיה, ירידה ברפלקסי היניקה והבליעה, התקפים. המדינה הזודורש טיפול חירום, כמו גם תזונה פרנטרלית וניטור קפדני. התרדמת נמשכת לפעמים עד שבועיים.

הפרעות בתפקוד אוטונומי והפרעות של עצבוב קרביים בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית והפרעות דומות מתחילות בערך בחודשיים. הם מאופיינים בתסמינים כמו רגורגיטציה, עלייה לא מספקת במשקל, פתולוגיות של קצב הלב והנשימה, הפרעות בויסות החום והעיכול. עם תסמונת זו, דלקת מעיים וקוליטיס מתרחשות לעתים קרובות עם הפרעות בצואה.

הפרעות תנועה

הפרעות מוטוריות בפתולוגיה זו ניכרות כבר בשבועות הראשונים לאחר הלידה. טונוס השרירים יכול להיות גבוה או להיפך, מופחת, והתנועות מאטות או מתעצמות. תסמונת זו עלולה להיות מלווה בפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית, עיכובים בדיבור וירידה באינטליגנציה. מאפיינים גם הבעות פנים חלשות, תגובות מאוחרות לגירויים שמיעתיים וחזותיים, שליטה מאוחרת בפעולות הישיבה, ההליכה והזחילה.

אחד הביטויים החמורים ביותר של הפתולוגיה של הפרעות מוטוריות הוא שיתוק מוחין, כאשר התחום המוטורי, הדיבור מופרעים, יש פיגור שכלי ופזילה.

כיצד מאבחנים אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סביב הלידה?

אבחון של פתולוגיה

האבחנה של הפרעות סב-לידתיות במוח נעשית על סמך תסמינים, נתוני אנמנזה על מהלך ההיריון והלידה, מתי היו אפשריים גסטוזה, זיהומים שונים, פציעות לידה וכו'. המידע הזההכלול במפה ובתמצית מבית החולים.

בדיקה נוספת מקלה מאוד על חיפושי האבחון ומסייעת להבהיר את מידת הפגיעה במערכת העצבים וכן להתחקות אחר הדינמיקה של המחלה והשפעת הטיפול המתבצע.

ל שיטות אינסטרומנטליותאבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית ביילודים במקרה זה כוללת:

1. נוירוסאונוגרפיה, שהיא בטוחה מאוד ומאפשרת הערכה של מורפולוגי ו תכונות פונקציונליותהמוח, כמו גם מערכת המשקאות. עם עזרה השיטה הזאתניתן לזהות את נוכחות הנזק ואת מידתו.
2. דופלרוגרפיה, אשר מעריכה את זרימת הדם בכלי המוח.
3. אלקטרואנצפלוגרפיה - שיטת מחקר פעילות חשמליתנוירונים על ידי רישום פוטנציאלים תאיים. המחקר מראה את הבשלות של מערכת העצבים, עיכובים התפתחותיים אפשריים, אסימטריה של ההמיספרות המוחיות, מוכנות לעוויתות.
4. ניטור וידאו, בעזרתו ניתן לנתח תנועות ספונטניותילד על מנת להעריך את הערכת הפעילות האפילפטית
5. Electroneuromyography מאפשר אבחון פתולוגיות נוירו-שריריות, מולדות או נרכשות.
6. CT ו-MRI – מחקרים המבהירים את התכונות מבנה אנטומילמוח, לעומת זאת, יש חסרון משמעותי, שכן הם מבוצעים בהרדמה.
7. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון, המציגה תמונה של תהליכים מטבוליים, כמו גם מהירות זרימת הדם באזורים מסוימים במוח.

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אנצפלופתיה סב-לידתית היפוקסית הן נוירוסונוגרפיה ו-EEG, הניתנות לשחזור בקלות, בטוחות ויכולות לספק כמות גדולה מאוד של מידע.

במקרה של נגעים היפוקסיים במוח, התייעצות עם רופא עיניים היא חובה. מחקר הקרקעית עוזר לאבחן פתולוגיות גנטיות, לנתח את רמות הלחץ התוך גולגולתי ואת מצב עצבי הראייה.

טיפול בפתולוגיה

טיפול באנצפלופתיה סב-לידתית (קוד ICD - G93.4) ​​במהלך המתון והחמור של השלב החריף מתבצע בבית חולים. בצורות קלות של המחלה, ברוב המקרים, מומחים מוגבלים לפעילויות הבאות:

1. תיקון המשטר, שנקבע בנפרד ובהתאם לאופי ההפרעות המוטוריות ומידת ההתרגשות העצבית והרפלקסית של הילד.
2. עזרה פדגוגית.
3. עיסוי ותרגילים טיפוליים.
4. שיטות פיזיותרפיות.

כטיפול תרופתי עבור אנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4), תרופות הרגעה שונות עם מרכיבים צמחיים ומשתנים נקבעים.

הפרעות יתר לחץ דם-הידרוצפליות דורשות טיפול שמרני:

1. חלק ראש העריסה מורם ב-30 מעלות.
2. טיפולים פיטותרפיים עבור דרגה קלהמחלות - דובי, זנב סוס וצמחים אחרים.
3. בהיעדר השפעת צמחי מרפא במהלך חמור ומתון, נעשה שימוש בתרופות - "Diakarb", המפחית את ייצור נוזל המוח ומגביר את יציאתו מהגולגולת, כמו גם "מניטול".
4. בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי, ייתכן שיהיה צורך בכך תיקון כירורגי(ניתוח מעקפים).

הפרעות תנועה באנצפלופתיה היפוקסית סב-לידתית מטופלות בדרך כלל באופן שמרני:

1. לְעַסוֹת.
2. פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, אמפלפולס.

תמיכה רפואית

תלוי בשורר ביטויים קלינייםתמיכה רפואית שנקבעה:

1. "Dibazol", "Galantamine" - תרופות להגברת דחפים נוירו-שריריים עם תת לחץ דם ופרזיס.
2. "Mydocalm", "Bclofen" - במקרים של היפרטוניות, כמו גם עם עוויתות.

תרופות אלו נלקחות דרך הפה, בהזרקה או באלקטרופורזה. דורש תשומת לב וטיפול טיפול נוגד פרכוסיםילדים עם אפילפסיה. המינונים והסוג של נוגד פרכוסים, כמו גם המשטר, נקבעים על פי חומרת ומהלך הפתולוגיה, כמו גם גיל הילד. במקרה זה משתמשים ב-Depakin, Phenobarbital, Diazepam וכו'.

החלפת תרופות אפשרית בפיקוח נוירולוג, תוך התחשבות באנצפלוגרמה.

נטילת נוגדי פרכוסים עבור היפוקסי או בראשית איסכמיתאנצפלופתיה סב-לידתית מלווה לפעמים תופעות לוואיומשפיע על התפתחות הילד. השימוש בהם צריך להיות במעקב על ידי בדיקות דם ואינדיקטורים לתפקודי כבד.

נסיבה חשובה נוספת היא שעיסוי ופיזיותרפיה הם התווית נגד לילדים עם תסמונת אפילפסיה. שחייה, התחממות יתר, עבודת יתר יכולים גם לעורר התקף אפילפטיאז צריך להוציא אותם.

עם עיכוב התפתחותי, שכמעט מתלווה לנזק מוחי, משתמשים בתרופות לשיפור הפעילות המוחית וזרימת הדם בה, המגבירים תהליכים מטבולייםולתרום ליצירת קשרים בין נוירונים.

השלכות של אנצפלופתיה סב לידתי

• החלמה מלאה. אם המחלה מזוהה בזמן וטיפול מורכב מבוצע, אז אפשרות זו אפשרית.
• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. משתנה בחומרה. במקרה זה, הילד לא יהיה מוגבל מאוד ביכולותיו.
• היפראקטיביות וחוסר קשב.
• הידרוצפלוס.
• ביטויים של תגובות נוירוטיות. נחשב גמור סיבוך רצינימצריך התבוננות מתמדת של הילד.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• חוסר תפקוד וגטטיבי-קרביים.
• שיתוק מוחין.

כל צורה של אנצפלופתיה דורשת טיפול חמור וגישה אחראית של רופאים ומטופלים למצבם. אנצפלופתיה, לא מוגדר סוג מיוחדאבחון, אשר נעשה עם חוסר מידע לאישור 100% של הצורה המדויקת של הפתולוגיה.

ה-ICD-10 מגדיר אנצפלופתיה לא מוגדרת עם המספר G93. מילה נרדפת: אנצפלופתיה נרכשת לא מוגדרת.

לאבחנה יש מאפיינים ספציפיים:

• לשים כאשר אין דרך להבהיר מחקרים נוספים;
• רופאי ילדים מוצאים לעתים קרובות תסמינים של אנצפלופתיה לא מוגדרת בילודים;
• ב-80% מהמקרים, האבחנה אינה מאושרת לאחר 2-3 שנים;
• גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים ב-21%;
• הדיוק של האבחנה גבוה יותר אם היא נעשית לאחר 5 או 65 שנים (שיאי זיהוי המחלה).

צורה לא מוגדרת של המחלה דורשת סקרים נוספיםואינו מאושר בכל המקרים. לרוב, אנצפלופתיה אמיתית נמצאת אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים.

סיווג טפסים

בעת ביצוע אבחנה, סימני המחלה נלקחים בחשבון. בשלב הראשון, אנצפלופתיה לא מוגדרת מאושרת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שלא מתגלות פתולוגיות במהלך בדיקות, בעוד ששינויים מוחיים כבר קיימים.

דרגת החומרה השנייה מאפשרת אבחנה מהירה יותר, שכן החולים מראים סימנים קלים עד בינוניים של המחלה. בשלב השלישי ניכרות הפרעות עצביות קשות והאבחנה מאושרת גם ללא בדיקות נוספות.

הספציפיות של אנצפלופתיה לא מוגדרת היא כזו שבהתאם לסוג המחלה (שיכרון, זיהומיות), גם סוג השלבים משתנה. בְּ קורס אקוטי פתולוגיה זיהומיתהתואר הראשון עובר כמעט מיד לשני או השלישי.

גורמים למחלה

כל אנצפלופתיה - לא מוגדרת או אושרה - יכולה להיות מולדת או נרכשת. פתולוגיה מולדת קשורה למספר גורמים. הראשון הוא טרום לידתי, הוא מאופיין בפציעות עובריות ואחרות גורמים שלילייםמשפיע על העובר. השני הוא סביב הלידה, הנגרמת על ידי לידה, כמו גם תופעות לוואי לאחר הלידה.

לרוב, צורות אלה של אנצפלופתיה מתפתחות כתוצאה מ:

• טראומה בגולגולת הנובעת ממעבר העובר דרך תעלת הלידה;
• מחלות מטבוליות העוברות בתורשה מהורים;
• חריגות בהתפתחות מערכת העצבים והמוח;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מחלות מדבקותאמא במהלך ההריון.

יש גם סיווג מדויק יותר של אנצפלופתיות, שסוגיהן עלולים להתרחש בצורה לא מוגדרת. צורה כזו כמו מטבולית מחולקת למספר תת-מינים. הם עשויים להיות קשורים להפרעות אחרות, כגון כלי דם: רובדי כולסטרול מצמצמים את הלומן וגורמים להפרעות מטבוליות.

חוקרים רפואיים מאמינים בכך סיבה מרכזיתכל אנצפלופתיה היא היפוקסיה מוחית.

אבחון המחלה הוא רב שלבי, תהליך קשה, דורש זמן רב. אתה לא יכול לסמוך על התוצאות של ניתוח אחד, שכן תחת כל סוג של אנצפלופתיה עלולות להסתתר הפרעות אחרות. ופתולוגיה לעולם לא יכולה להתעורר כמחלה עצמאית.

מנגנון פיתוח

להבנה מדויקת יותר של מהי אנצפלופתיה לא מוגדרת, עליך לשקול את מנגנון הפיתוח:

• ממשיך. זה נגרם על ידי עוויתות של כלי דם והפרעות אחרות בתפקוד האיברים, מערכת הדם.
• הפרעה מטבולית. תאים לא מקבלים מספיק חומרים מזיניםמתחיל ניוון וניוון.
• הצמיחה של מוקדים. נוצרו מוקדי דה-מיאלין, רקמה גוססת בחומר הלבן של המוח.
• לְהִתְעוֹרֵר. בהתחלה הם הופכים קטנים, רווקים, ואז גדלים.
• בצקת וגודש. היווצרותם של סימנים אלו מובילה למוות של אזורים גדולים במוח.

בהדרגה, אדם מאבד תפקודים קוגניטיביים, מערכת העצבים סובלת. אנצפלופתיה שהושקה אינה ניתנת לטיפול, האזורים המתים במוח אינם משוחזרים.

המוח מגיב מהר מאוד לכל שינוי, שכן איבר זה מכיל אספקה ​​מינימלית של חמצן. ברגע שזה מפסיק להספיק, מיד מתפתחים תהליכים פתולוגיים.

תסמינים של פתולוגיה

האנצפלופתיה מתקדמת באיטיות, ולפחות 3-6 חודשים צריכים לעבור מתחילת המחלה כדי להשיג את התסמינים הראשונים. למרות זאת טיפוסים חריפים מאופיינים במסלול מואץ. בשלב מוקדם, ללא קשר לסוג המחלה, מתגלים סימנים מסוימים:

• קשיי יישום פעילות מוחית, שבעבר לא גרם לבעיות;
• בעיות בפעילויות שלב אחר שלב;
• אובדן זיכרון;
• הפרעות שינה קשות המובילות לישנוניות בשעות היום ולנדודי שינה בלילה, למטופל יש סיוטים;
• עייפות קשה גם כשעושים את הדברים הרגילים שבעבר היו תענוג;
• רעש חיצוני באוזניים, סחרחורת, כאבי ראש, מפריעים למטופל כל הזמן;
• לאחר לחץ, המטופל מרגיש התמוטטות וריקנות מדהימים;
• הדמות נעשית מהירה, מצב הרוח משתנה לעתים קרובות, עצבנות ודמעות מופיעים;
• המטופל סובל מלקות ראייה ושמיעה.

על שלבים מוקדמיםמחלה, החולה שומר על בריאות תקינה, ושינויים מתחילים בעיקר כאשר תנאי מזג האוויר משתנים. משפיע על תסמיני לחץ, חרדה ועומס נפשי.

הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים מתפתחות לאט, מתחילות בהפרעות קואורדינציה ועוויתות חלשות. כל הזמן מחמיר מצב נפשי: אדישות מתפתחת, מעגל תחומי העניין מצטמצם, זיכרון, דיבור, תשומת לב סובלים. דמנציה היא הסוף של האנצפלופתיה.

לכל סוג של אנצפלופתיה, אשר בתחילה יכול להיות לא מוגדר, יש סימנים משלו.

צורה של כלי דם

זה מתפתח אצל קשישים עקב בעיות בכלי דם, פחות שכיח במבוגרים בגילאי 30-50. כלי הצוואר, הראש, החצי העליון של הגוף סובלים. בשלב 2, זה בא לידי ביטוי כמבוטא תסמינים נוירולוגיים: דשדוש, חוסר יציבות, רעד, הפרעת שתן, חוסר התמצאות.

מופיע ב גילאים שוניםעקב פציעות, מלווה בבחילות וכאבי ראש עזים, כמו גם עייפות קשה. תרופות מספקות הקלה זמנית בלבד. ייתכנו התקפי נפילה, עוויתות, אסתניה, כמו גם בעיות בפעילות נפשית.

צורה היפרטונית

מופיע בזמן משבר יתר לחץ דם או מחשיפה מתמדת לחץ גבוה. מאופיין בדיבור מעורפל, חולשת שרירים ואיטיות ניכרת בתנועה. החולים עלולים לרעוד, תפקודי הבליעה יחמירו.

צורה ורידית

התסמינים המשפיעים על הזיכרון והאינטלקט, כמו גם תהליכי חשיבה, שולטים. בעונה החמה, עם אנצפלופתיה ורידית, עלולות להופיע צמרמורות. החולה מודאג משיעול, כבדות בראש. עלולות להופיע נפיחות בפנים וחיוורון.

צורה רעילה

אנצפלופתיה מסוג רעיל לא מוגדרת מאופיינת בעוויתות, תחושת סחרחורת, בעיות נשימה ומחזור הדם. בחילות, חולשה ותנודות לחץ, בשילוב עם קושי לשלוט במתן שתן או עשיית צרכים, עלולים להיות כרוניים.

הרעלה חמורה כמעט בכל המקרים מלווה באובדן הכרה, הזיות, הזיות. בְּ טופס ריצהמחלה מובילה לעתים קרובות למוות.

צורת אלכוהול

נכלל בקבוצה של אנצפלופתיה של שיכרון, מלווה בהזיות טרמנס (הזיות והזיות). אם המחלה נמצאת צורה כרונית, ואז לאחר מספר חודשים של שימוש מתמיד באלכוהול, מופיעים רעד, חולשה, חרדה, דיכאון והתמוטטות אישיות.

לוקואנצפלופתיה

סוג של מחלה הגורמת לבחילות כאב חמורבראש, האדם סובל מהזיות, פוביות ופחדים אובססיביים. כל תפקודי המוח מעוכבים.

זה ממשיך בהתקפים של תודעה מבולבלת. אדם נעשה איטי, קשה לו לעבד תהליכים כמו דיבור וביצוע פעילויות יומיומיות. עם הזמן, ישנוניות מתפתחת, הזיות, החולה נופל לתרדמת.

אנצפלופתיה חריפה

מתרחש לעתים רחוקות בצורה לא מוגדרת. מופיע נזק מוחי חמור ונרחב, שמשמעותו מותו המהיר לאחר שבץ או בצקת. תסמינים של הצורה החריפה מצטלבים עם מחלות אחרות ואינם מאפשרים לשים אבחנה מדויקתללא מחקר נוסף.

האבחנה של אנצפלופתיה לא מוגדרת נעשית לרוב אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. עם זאת, ניתן לאשר זאת רק לאחר בדיקות.

אצל ילד, המחלה ממשיכה ב-3 מעלות:

אוֹר. מופיעים בכי, התרגשות וחרדה מתמדת. השינה מחמירה, רמות הלחץ עולות, התיאבון יורד, התקפי ההקאות הופכים תכופים יותר. טונוס שריריםמשתנה באופן משמעותי, לפעמים מתפתחת פזילה.

בינוני. עבודת מערכת העצבים מחמירה: הלחץ עולה, עוויתות והידרוצפלוס מופיעים. עורו של הילד הופך לשיש, העיניים נעשות מעט עצומות, כמו בתסמונת "השמש השוקעת". הילד כמעט תמיד מצמיד את ידיו ורגליו לגוף. בכי מתמיד ונדודי שינה מתפתחים.

כָּבֵד. יש עיכוב מוחלט של תפקודי המוח, התודעה מופרעת. התינוק נכנס לתרדמת. ברוב המקרים, מוות מתרחש.

אנצפלופתיה ילדים מובילה לעיתים קרובות לסיבוכים. אצל מבוגרים הם מתפתחים גם ב-80% מהמקרים.

תַחֲזִית

אם אדם שרד אנצפלופתיה, והטיפול ניתן בזמן, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. להלן ההשלכות השכיחות ביותר של המחלה: שיתוק ופרזיס, עוויתות, פזילה, הפרעות מטבוליות, עודף משקל, אפילפסיה.

בְּ צורות חמורותכמעט תמיד מתפתחות בעיות תנועה, מתרחשת אפילפסיה, סטיות נפשיות. המטופל ניתן.

ההשלכות הגרועות ביותר הן רעילות, זה כמעט אף פעם לא קורה באופן לא מוגדר. הטיפול במחלה מסובך על ידי העובדה שהתסמינים של כל צורותיה כמעט זהים, ואפילו מודרניים שיטות אבחוןלא מאפשרים לקבוע במדויק את הגורם לפתולוגיה.

אנצפלופתיה לא מוגדרת אינה מחלה, אלא אבחנה הקודמת למחקר מפורט של החולה על מנת לקבל פסק דין מדויק יותר. על מנת להבחין במחלה בזמן ולמנוע את התפתחותה, יש צורך בסימנים הראשונים לעבור השלמה בדיקה רפואיתולקבל חוות דעת מכמה רופאים.

אנצפלופתיה בילדים היא קבוצה של מחלות של מערכת העצבים בעלות אופי לא דלקתי. למעשה, כל אנצפלופתיה היא הפרעה מפוזרת של המוח, וכתוצאה מכך אספקת הדם שלו מופרעת, מספר תאי עצביםוהשמדתם מתקיימת. להפרעות אלו יכולות להיות סימנים ותסמינים שונים, לכן כדאי לשקול את הקבוצות המפורסמות ביותר של מחלות הנושאות שם נפוץ"אנצפלופתיה".

הגורמים למחלה יכולים להיות מולדים ונרכשים: פציעה קלה עשויה לבקש גוף הילדוהפרעות חמורות במערכת העצבים. אבל לרוב אנחנו מדבריםעל מחלות מולדות של מערכת העצבים.

סב לידתי

האבחנה של אנצפלופתיה סב-לידתית נעשית בדרך כלל אם יש צורה לא מוגדרת של המחלה. מונח זה אומר רק שהנזק המוחי התרחש בתקופה הסב-לידתית, כלומר בערך מהשבוע ה-28 להריון ועד שמונת הימים הראשונים לחייו של התינוק.

המחלה בילדים יכולה להתרחש מסיבות שונות:

• לידת ילד צעיר מדי או להיפך - בגרות;
• טיפול ארוך בבעיות פוריות, הפלות והפלות;
• מחלה של האם במהלך ההיריון (יתר לחץ דם, מחלת לב, סוכרת, צורה לא מוגדרת או ידועה של שפעת, ניתוח, מחלת כליות);
• סיכון להפלה;
• הרגלים רעים;
• לוקח תרופות;
• רַעֶלֶת;
• חשיפה לקרינה;
• לעבוד על ייצור מזיקועוד הרבה.

הפרעות בתפקוד יכולות להתרחש גם בימים הראשונים לחייו של התינוק: עקב זיהומים מוגלתיים, או ניתוח גדול. בכל המקרים האלה זה אפשרי רעב חמצן, כלומר אנצפלופתיה היפוקסית.

שְׂרִידִי

"שארית" מתורגמת מלטינית כ"שארית". אם אבחנה כזו בוצעה, היה או היה בעבר חסר נוירולוגי. לעתים קרובות זה פשוט השפעות שיוריותהועבר בעבר תהליכים פתולוגייםב-CNS ו אזורים שוניםמוֹחַ. זה יכול להיות נרכש, מולד, ותורשתי, אבל אנחנו מדברים על מוות של תאי CNS ונוירונים.

הסיווג של מחלה זו הוא די נרחב.

תסמינים

התסמינים תלויים באיזה חלק במוח הושפע וכמה, מה היה הגורם המזיק וכמה זמן השפעתו נמשכה. כל הסימפטומים לא יכולים להיות נוכחים בבת אחת, אבל בהחלט יהיה שילוב של כמה מהם או אפילו אחד, אבל בולט.

המחלה מחולקת ל-4 תקופות:

1. חריף (חודש ראשון לחיים);
2. התאוששות (כ-4 חודשים);
3. תקופת החלמה מאוחרת (שנה או שנתיים);
4. סֵפֶר שֵׁמוֹת.

• בתקופה החריפה של המחלה, תתכן תרדמת היפוקסית בעומקים שונים (אפשרי עם בצקת מוחית), הפרעות תנועה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (עייפות של התינוק), עוויתות, ריגוש נוירו-רפלקס מוגברת.
• בְּמַהֲלָך תקופת החלמהישנם תסמינים כגון שיתוק מוחין, עוויתות, הפרעות וגטטיביות-קרביות, הפרעות תנועה, עיכוב התפתחותי, רגורגיטציה.
• אם לילד יש אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית, ייתכן שלא יהיו רפלקסים יניקה, הפרעות קצב ותסיסה מתמדת, בשילוב עם חולשה בפנים.

ראוי לציין שבמקרה של אנצפלופתיה סב-לידתית מינורית, לרוב מתבצעת האבחנה של "צורה לא מוגדרת", ומשמעות הדבר עשויה להיות שנזק מוחי אינו חמור מדי. במקרה זה, מספיק רק לא להחמיץ ביקורים אצל נוירולוג ונוירולוג ולהתבונן פיתוח עתידימצבו של הילד, וטיפול נקבע לפי הצורך.

לילדים עם אנצפלופתיה שיורית יש לרוב תסמינים מהבלתי מזיקים ביותר (מיגרנות, עייפות, התעלפות, VVD, paresis, מחסור ברפלקס-פירמידלי, הפרעות שינה, ריגוש יתר) ל, אפילפסיה, מיאלופתיה, שיתוק מוחין ונוירופתיה.

• הפרה של פונקציות מוטוריות;
• בחילה והקאה;
• שינוי תכוף של רגשות;
• זיכרון חלש באופן לא אופייני לילד.

יַחַס

אם מתקבלת אבחנה של "אנצפלופתיה פוסט-היפוסקופית", אזי נקבעים מגוון נוגדי היפוקס: ציטופלבין, רמברין, מילדרונט, ניאוטון, מקסיקור וכו'. כמו כן, הטיפול כולל עיסוי וטיפול בפעילות גופנית (לילדים מעל חודש), פיזיותרפיה , תזונה נכונהוטיפול בויטמינים, תיקון אורטופדי ועבודה עם קלינאית תקשורת וכן עם פסיכולוג (לילדים גדולים יותר).

האבחנה של "שארית אנצפלופתיה" נעשית לאחר בדיקת הילד ותקשורת עם האם. יתר על כן, זה עשוי להיות שימושי שיטות נוספותבחינות. ניתן לברר את האבחנה בעזרת צילום רנטגן, ריאווסוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה.

הטיפול נקבע גם על ידי נוירולוג. האבחנה של "אנצפלופתיה שיורית" בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 נעדרת, אך אף אחד לא ביטל את הטיפול, מכיוון שמחלה זו יכולה להיות ההתחלה של היווצרות פתולוגיות חמורות של הנפש ומערכת העצבים בבגרות.

המחלה מטופלת בתרופות נוגדות פרכוסים ומשתנות המשפרות את זרימת הדם למוח. בנוסף, נקבעים עיסוי ורפלקסולוגיה לילדים, טיפול בפעילות גופנית, רפואת צמחים ותיקון על ידי פסיכולוג.

תַחֲזִית

לרוב, המחלה מסתיימת בהחלמה, אבל יש גם השלכות עצובות. אז, עיכובים בהתפתחות המנטלית, הדיבור, הגופנית או המוטורית אפשריים.

גם אפשרי חוסר תפקוד מינימליהמוח, המאופיין בכמה סימנים וכמו גם מצבים דמויי נוירוזה. עם זאת, עם הגיל, זה עשוי לעבור או פשוט להחליק.

אם הטיפול נרשם בצורה שגויה או שהמחלה לא זוהתה בזמן, ייתכן נזק חמור למוח ולמערכת העצבים המרכזית:

• תסמונת אפילפטית (עלולה להיות גם תוצאה של אנצפלופתיה אפילפטית בילדים);
• הידרוצפלוס (כולל פרוגרסיבי);

• מעניין לקרוא:

הצורה השיורית אצל ילדים גדולים יותר יכולה להיות גם תוצאה של אנצפלופתיה סב-לידתית, אבל אם אתה מתחיל להילחם במחלה בילדות, אז אולי לא יהיו סיבוכים.

אנצפלופתיה, לא מוגדרת היא מחלה בדרגה VI (מחלות של מערכת העצבים), הנכללת בבלוק G90-G99 (הפרעות אחרות של מערכת העצבים) ובעלת קוד המחלה G93.4.

תיאור המחלה

אנצפלופתיה היא מחלה לא מקומית של המוח. זה מתבטא במוות של תאי עצב עקב הפסקת מחזור הדם, הרעבה בחמצן ומחלות.

כדי לאבחן מחלות, מומחים צריכים לברר את המקום המובהק של הנגע, את הלוקליזציה של המחלה בחומר האפור או הלבן של המוח, כמו גם את מידת הפגיעה בזרימת הדם. אם לא ניתן היה לקבוע את הגורם למחלה, אז הם מכנים אנצפלופתיה לא מוגדרת (אידיופתית, כלומר נובעת באופן עצמאי). הנפוץ ביותר הוא כלי דם.

גורמים למחלה

אנצפלופתיה, לא מוגדרת (על פי ICD-10, קוד אבחון G93.4) ​​מסווגת לשני סוגים: מולדת ונרכשת. מולד מתחלק לטרום לידתי (כאשר מתרחש נזק אפילו ברחם) ולפני הלידה (במקרה שהגורם המזיק פעל בשבועות האחרונים לפני לידת התינוק או מיד לאחריו). סוג זה של פתולוגיה נגרמת:

• מומים, המורכבים מתהליכים חריגים של התפתחות המוח;
• הפרעות מטבוליות בגוף הנגרמות על ידי גורמים גנטיים;
• אם במהלך ההריון פעל גורם מזיק על התינוק;
• פגיעה מוחית טראומטית המתרחשת בתינוק במהלך הלידה.

אנצפלופתיה מיטוכונדריאלית

אנצפלופתיה לא מוגדרת של מיטוכונדריה אצל תינוקות מבודדת ב קבוצה נפרדת מחלות מולדות. הוא נוצר כתוצאה מהפרות של הפונקציות והמבנים של המיטוכונדריה.

אנצפלופתיה נרכשת

אנצפלופתיה נרכשת מסווגת למספר סוגים עקב גורמים מזיקים שונים:

• פוסט טראומטי הוא תוצאה של פציעות קרניו-מוחיות של האמצע ו דרגה חמורה(למשל נפילה מגובה, פגיעות ראש אצל ספורטאים, תאונות דרכים וכו'). עם סוג זה של מחלה, נגעים שונים של רקמת העצבים של החזית ו שינויים אטרופיים(התכווצות והתכווצות המוח), הידרוצפלוס.
• אנצפלופתיה רעילה, לא מוגדרת אצל מבוגרים, מתרחשת עקב הרעלה עם רעלים שונים: אלכוהול, מינונים גבוהיםחומרי הדברה, מתכות כבדות, בנזין וכו'. באה לידי ביטוי בעיקר סוגים שוניםעצבני ו הפרעות נפשיות(נדודי שינה, חרדה, עצבנות, הזיות, כאבי ראש ממושכים וכו').
• קרינה היא תוצאה של קרינה מייננת של הגוף במהלך מחלת קרינה. עם פתולוגיה זו, הפרעות נוירולוגיות שונות נצפות.
• מטבולי מתעורר עקב הפרעות מטבוליות על רקע מחלות איברים פנימיים: כבד, כליות, לבלב. זה מתבטא בהתאם למאפיינים של הפתולוגיה הבסיסית.
• אנצפלופתיה כלי דם. הגורם להתרחשות עשוי להיות התמכרות ל הרגלים רעים, פציעות ישנות, טרשת עורקים, סוכרת, חשיפה לקרינה וגורמים נוספים הגורמים ליתר לחץ דם מוחי. סימנים לסוג זה של מחלה הם: אובדן מבנה ושלמות ההכרה, כאבי ראש תכופים, מצבי דיכאון, הפסד חלקיזיכרון משלו.
• היפוקסי הוא תוצאה של רעב ממושך בחמצן. מוביל לסיבוכים עצביים חמורים.

וזה לא כל הזנים.

בילדים

אנצפלופתיה לא מוגדרת מתרחשת בילדים. לכן, עקב השפעות טראומטיות ברחם, זיהומים או סיבות אחרות, אנצפלופתיה שארית מאובחנת בילדים גדולים יותר. הצורה הוורידית היא מגוון פרטי של צורת כלי הדם, המתבטאת בסטגנציה דם ורידיבמוח עקב הפרה של יציאתו.

אנצפלופתיה מטבולית מחולקת למספר סוגים:

• בילירובין נמצא רק אצל תינוקות שזה עתה נולדו. זה מתפתח על רקע חוסר התאמה של הדם של האם והעובר, כמו גם בגלל טוקסופלזמה זיהומית, צהבת, סוכרתאצל אמא. בא לידי ביטוי חולשה כללית, ירידה בטונוס השרירים, תיאבון ירוד, גיהוק, הקאות.
• אנצפלופתיה של גיי-ורניק מתרחשת עקב מחסור בוויטמין B1. תנאי צדעלול להתפתח עקב התמכרות לאלכוהול, בריברי חמור, HIV, ניאופלזמות ממאירות. זה מתבטא בעיקר בתסמונת הזיה, מצבי חרדה.
• לוקואנצפלופתיה מתבטאת בהפרה של החומר הלבן של המוח. המחלה מתקדמת. מופיע לאחר זיהום עקב ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף.
• טרשת עורקים מתפתחת בעיקר עקב הפרה של חילוף החומרים השומנים בגוף. מתבטא בעייפות מוגברת, חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה, בידוד.

מדענים אומרים כי הסיבה לכל סוג של אנצפלופתיה לא מוגדרת היא בעיקר היפוקסיה מוחית (חוסר חמצן). זה קורה בגלל העובדה שהאיבר מתחיל להישטף עם דם גרוע יותר, הצטברויות ורידים מוגזמות, בצקת ודימומים מופיעים. אנצפלופתיה אנוקסית יכולה להתרחש עקב אספקה ​​נמוכה של חומרים מזינים לנוירונים ולבסוף לבלוט כמחלה נפרדת. אנצפלופתיה מטבולית היא מקרה מיוחד של רעיל, כאשר רעלים אינם מופרשים, וכתוצאה מכך הם חודרים לדם.

ישנם מספר שלבים בהתפתחות של מחלה זו. מומחים מבחינים ביניהם:

• במקרה של השלב הראשוני או הראשון, למטופל יש זיכרון מופחת, הוא עצבני, נרדם רע וישן בדאגה, והוא גם מתייסר מכאבי ראש.
• עם הטבע השני של המחלה בולט יותר, כל הסימפטומים מחמירים. בנוסף לכאבי ראש והפרעות שינה, החולה עלול להתלונן על אדישות ואדישות.
• בשלב השלישי מאבחנים שינויים רציניים במוח, יש פרזיס, דיבור מופרע ומתפתח פרקינסוניזם וסקולרי.

תסמינים

ביטויים של אנצפלופתיה לא מוגדרת משתנים מאוד בהתאם לחומרה, לסוג, לגיל ולטיפול בו נעשה שימוש. ככלל, בשלבים הראשונים של המחלה, הפרעות שינה, עייפות, ישנוניות בשעות היום, הסחת דעת, דמעות, חוסר עניין, עייפות, אובדן זיכרון, יכולות נפשיות. הם עשויים גם להופיע כְּאֵב, רעשים וצלצולים בראש, ירידה בשמיעה ו פונקציות חזותיות, שינויים במצב הרוח, חוסר קואורדינציה, עצבנות.

אילו תסמינים מופיעים עם התקדמות המחלה?

בְּ מקרים מתקדמיםהתסמינים יכולים להתקדם, וכתוצאה מכך לפרקינסוניזם (תנועות איטיות בשילוב עם רעד של הגפיים) ושיתוק בולברי שווא (המתבטא בהפרה של תפקודי דיבור, לעיסה ובליעה). כמו כן, אל תשכח כי הפרעות נפשיות (דיכאון, מחשבות אובדניות, פוביות) עלולות להתפתח. שקול כיצד אנצפלופתיה, לא מוגדרת G 93.4, מאובחנת אצל תינוקות ומבוגרים.

אבחון של אנצפלופתיה, לא מוגדר

על מנת לקבוע נכון את צורת המחלה, על הרופא לנתח בקפידה את ההיסטוריה של המטופל עבור פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון, טרשת עורקים, כליות, כבד, ריאות, מחלות לבלב, יתר לחץ דם, חשיפה לקרינה, כמו גם הפרעות מטבוליות נרכשות או גנטיות. .

כדי לבצע אבחנה של אנצפלופתיה, לא מוגדר G 93.4, מתבצעים ההליכים הבאים:

• ניתוח דם כללי.
• ניתוח שתן כללי.
• בדיקות מטבוליות שונות (לרמת האנזימים בכבד, גלוקוז, אלקטרוליטים, אמוניה, חומצת חלב, חמצן בדם).
• מדידת לחץ דם.
• CT ו-MRI (לגילוי גידולי מוח, חריגות אנטומיות שונות, זיהומים).
• קריאטינין
• רמת הסמים והרעלים (קוקאין, אלכוהול, אמפטמינים).
• אולטרסאונד דופלר.
• EEG או אנצפלוגרמה (לזיהוי הפרעות בתפקוד המוח).
• ניתוח לנוגדנים עצמיים.

אלו לא כל הבדיקות הדרושות לביצוע אבחנה. רק הרופא המטפל יכול לרשום בדיקות מסוימות על סמך הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל.

טיפול באנצפלופתיה

טיפול באנצפלופתיה לא מוגדרת נועד לטפל בסיבות ובסימפטומים הבסיסיים שנתנו תנופה להתפתחות המחלה הזו. בעיקרון, שיטות שמרניות ורפואיות משמשות לטיפול.

אם המחלה היא חריפה, הטיפול נועד בעיקר להפחתת לחץ תוך גולגולתי וביטול התקפים. לשם כך, הגש בקשה אוורור מלאכותיריאות, טיהור דם חוץ-כליתי וחומרים מזינים ניתנים גם באמצעות טפטפת.

תרופות

לאחר מכן, המטופל נקבע תרופות, שעליו לקחת במשך מספר חודשים:

• ליפוטרופים שונים תרופות, התורמים לנורמליזציה של חילוף החומרים של כולסטרול ושומנים (תוספי תזונה עם כולין, מתיונין, קרניטין, לציטין, "Lipostabil");
• תרופות המונעות פקקת ("גינקו בילובה", "אספירין", "קרדיומגניל");
• אנגיופרוטקטורים שנקבעו למחלות לב שונות כדי לנרמל את דפנות כלי הדם, את התנועה והיציאה של דם ורידי ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
• נוירופרוקטורים לתזונה של רקמות עצב (ויטמינים מקבוצה B, "Piracetam";
• תרופות הרגעה ו תרופות הרגעהלהדיר דחפים עצביים מואצים בנוירונים הפגועים ("Sibazon");
• ויטמינים וחומצות אמינו;
• ממריצים לביצועים שונים.

כמו כן, להחלמה מהירה, נקבעים נהלי פיזיותרפיה, דיקור, הליכה, התעמלות, עיסוי ומשטר מנוחה מסוים. מהי הפרוגנוזה לאבחון של אנצפלופתיה, לא מוגדר?

פרוגנוזה של מחלה

כל סוג של אנצפלופתיה מאופיין בהקאות, בחילות, סחרחורת וכאבי ראש. אם מתרחשת פגיעה מוחית חמורה (או בצקת), אז המחלה מתפתחת בחדות רבה, מופיעה סחרחורת, חמורה מאוד כְּאֵב רֹאשׁ, חרדה, לקות ראייה ועוד.

סיבוכים אופייניים של אנצפלופתיה ממקור לא מוגדר הם:

• תרדמת;
• שיתוק;
• עוויתות.

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק, סוגים שונים של הפרעות תנועה;
• ההפסד תפקודי המוח, זיכרון, אינטליגנציה;
• חוסר יציבות רגשית, דיכאון, שינויים במצב הרוח;
• נָכוּת.

אנצפלופתיה היא מחלה לא דלקתית נגע מפוזרמוח, המתבטא במוות של תאי עצב בהשפעת גורמים שונים: הפסקת אספקת הדם, חוסר חמצן, מחלות.

המחלה מאובחנת לפי מקום וחומרת הנגע, מיקומו בחומר הלבן או האפור, מידת ההפרעה בזרימת הדם.

במקרה שבו לא ניתן היה לקבוע את הסיבה, הם מדברים על אנצפלופתיה לא מוגדרת (אידיופתית).

השכיחה ביותר היא אנצפלופתיה כלי דם.

אנצפלופתיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הראשון מתחלק לטרום לידתי (כאשר הגורם המזיק פועל על העובר לפני לידתו) ולפני הלידה (הגורם למחלת התינוק נעוץ בשבועות האחרונים לפני הלידה או לאחר הלידה) ויכול להיגרם על ידי:

• התפתחות לא תקינה של המוח;
• מחלות מטבוליות הנגרמות גנטית;
• השפעות מזיקות במהלך ההריון;
• טראומת לידה של הגולגולת.

מגוון של אנצפלופתיה מולדת הוא מיטוכונדריה - תוצאה של הפתולוגיה של אברונים תאיים של מיטוכונדריה.

נרכש מתרחש כאשר פציעות שונותומתחלק למספר סוגים.

שולחן. סיווג של אנצפלופתיה נרכשת

סוג המחלה	גורם
פוסט טראומטי	שינויים דיסטרופיים, ציקטריאליים, אטרופיים ברקמת העצבים עקב פגיעה מוחית טראומטית
רַעִיל	חשיפה שיטתית לרעלים: אלכוהול, מתכות כבדות, ממיסים, פסולת של חיידקים, היפווויטמינוזיס
רַדִיאָלִי	קרינה מייננת במחלת קרינה
מטבולי	הפרעות מטבוליות במחלות של איברים פנימיים - כבד, לבלב, כליות
שֶׁל כְּלֵי הַדָם	אספקת דם לקויה למוח עקב יתר לחץ דם, טרשת עורקים, הפרעה ביציאת ורידים, מחלות כלי דםמוח וכו'.
היפוגליקמיה	ירידה חזקה ברמות הגלוקוז בדם - המרכיב התזונתי העיקרי של המוח, מה שמוביל להרס של חלבונים ושומנים תאיים

זו אינה רשימה מלאה של אנצפלופתיה.

אז, כתוצאה מהשפעה טראומטית, זיהום או סיבות אחרות שסבלו ברחם, ילדים גדולים יותר מאובחנים עם אנצפלופתיה שיורית. מקרה מיוחד אנצפלופתיה כלי דםמשמש ורידי (discirculatory), שבו דם ורידי עומד במוח עקב הפרה של יציאתו.

אנצפלופתיה מטבולית מחולקת למספר מחלות שונות:

• אנצפלופתיה בילירובין מתפתחת על רקע צהבת ומרעילה את הגוף בפיגמנט הכבד בילירובין;
• האנצפלופתיה של ורניקה היא תוצאה של מחסור בוויטמין B;
• לוקואנצפלופתיה מתקדמת מוקדית קטנה מופיעה לאחר זיהום עקב מערכת חיסון מוחלשת;
• טרשת עורקים נגרמת על ידי רעב חמצן של כלי דם עקב שקיעת רובדי כולסטרול עליהם.

מדענים נוטים לראות בהיפוקסיה מוחית (רעב בחמצן) כגורם לכל אנצפלופתיה. זה מתרחש עקב הידרדרות בשטיפה של האיבר בדם, מילוי ורידים מוגזם, בצקת, שטפי דם, פעולת חומרים רעילים חיצוניים ופנימיים.

אנצפלופתיה היפוקסית (אנוקסית) מתרחשת עם אספקה ​​קטנה של חומרים מזינים לנוירונים (למשל, עקב לחץ נמוך) והוא מבודד כמחלה נפרדת.

אנצפלופתיה מטבולית - מקרה מיוחדרעיל: בעזרתו, רעלים אינם מופרשים ונכנסים למחזור הדם.

תסמינים

הביטויים הקליניים של המחלה מגוונים ותלויים בסוג, חומרה, הטיפול בו נעשה שימוש, גיל.

בשלבים המוקדמים יש הפרעות שינה, ישנוניות בשעות היום, עייפות, דמעות, היעדר נפש, עייפות, חוסר עניין ויוזמה, אובדן זיכרון (לעיתים קרובות באירועים אחרונים), יכולות שכליות, מילוליות.

יתכנו כאבים, רעש או צלצולים בראש, שינויים במצב הרוח, אובדן ראייה ושמיעה, עצבנות, פגיעה בקואורדינציה.

תסמינים אלו הם פרוגרסיביים, ובמקרים מתקדמים מתבטאים תסמונות נוירולוגיות: פרקינסוניזם (רעד של הגפיים בשילוב עם האטה בתנועות) ושיתוק בולברי שווא (פגיעה בדיבור, לעיסה ובליעה).

הפרה אפשרית תפקודים נפשיים(דיכאון, משאלת מוות, פוביות).טראומה מאופיינת בלחץ דחיסה על המוח לחץ גולגולתי.

ל דמנציה סניליתגורם ללוקואנצפלופתיה מקור כלי דם- מחלה שבה האינטראקציה בין נוירונים מופרעת עקב הרס הקרומים שלהם עקב תת תזונהמוֹחַ.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. היא נפגשת בכל עת של השנה, סוגים מסוימיםאנצפלופתיות (רעילות, זיהומיות) נצפות במהלך העונה הקרה.

אנצפלופתיה זיהומית מתרחשת בהשפעת פתוגנים שונים (אדמת, טטנוס, HIV, מחלת פרה מטורפת). במקרה האחרון, המחלה היא חמורה ביותר ונקראת אנצפלופתיה ספוגית.

אבחון

כדי לקבוע את צורת המחלה, הרופא מנתח בקפידה את ההיסטוריה: האם למטופל היו זעזוע מוח, שיכרון, פתולוגיות כלשהן (טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מחלות כבד, כליות, לבלב, ריאות), הפרעות גנטיות או מטבוליות נרכשות, בין אם הוא נחשף לקרינה.

אבחון כולל את ההליכים הבאים:

• ניתוח ביוכימי של שתן;
• כימיה של הדם;
• ניתוח ביוכימי של נוזל מוחי;
• טומוגרפיה מגנטית גרעינית;
• אקווגרפיה ביילודים וילדים.

אנצפלופתיה של הריון אינה פתולוגיה.המצב קשור לשינויים הורמונליים.

יַחַס

המאבק במחלה מכוון לחסל את הסימפטומים והגורמים שנתנו תנופה להתפתחות אנצפלופתיה. לטיפול, נעשה שימוש בשיטות רפואיות ושמרניות.

בְּ צורה חריפהרופאים מפחיתים לחץ גולגולתי, מבטלים עוויתות, משתמשים בשיטות התומכות בתהליכי חיים: אוורור מלאכותי של הריאות, המודיאליזה, החדרת חומרים מזינים דרך טפטפת עוקפת את הקיבה.

אז למטופל רושמים תרופות שהוא לוקח במשך 1-3 חודשים:

• תרופות ליפוטרופיות - מנרמלות את חילוף החומרים של שומנים וכולסטרול (Lipostabil, תוספי תזונה עם קרניטין, מתיונין, כולין, לציטין);
• angioprotectors - שנקבעו עבור מחלות לב, לנרמל את דפנות כלי הדם, לשפר את התנועה ואת יציאת הדם הוורידי (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• תרופות נגד פקקת (אספירין, גינקו בילובה, קרדיומגניל);
• מגיני עצבים - להזין רקמת עצבים(Piracetam, ויטמינים מקבוצת B);
• תרופות הרגעה וכדורי הרגעה - נדירים את המהירים דחפים עצבייםבנוירונים המושפעים (Sibazon);
• חומצות אמינו, ויטמינים;
• ממריצים לביצועים.

לשיקום מהיר, המטופל רושם פיזיותרפיה, התעמלות, דיקור, עיסוי, הליכה, משטר מסוים של היום ומנוחה.

אנצפלופתיה אפילפטית, המופיעה בילדים צעירים עם דפוס EEG האופייני לאפילפסיה, עומדת בנפרד. זה רק מדבר על נטייה לאפילפסיה, שאינה שוללת את התפתחותה בעתיד. הסיבה היא הפרה של היווצרות המוח.

פרוגנוזה וסיבוכים

כל אנצפלופתיה מאופיינת בכאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת.

מתי תבוסה קשהאו בצקת מוחית, הפרה חמורה של מיקרוסירקולציה, אנצפלופתיה מתפתחת בצורה חריפה, מופיע כאב ראש חמור, במיוחד בחלק האחורי של הראש, סחרחורת, חרדה, חרדה, ראייה מטושטשת, נדנוד, חוסר תחושה של קצוות האצבעות, האף, השפתיים, לשון אפשרי. לאחר מכן, חרדה מחליפה עייפות, ערפול התודעה.

בצורה חריפה של אנצפלופתיה של הכבד, הלבלב והכליות, בלבול והתקפים עוויתיים אינם נדירים.

עם אנצפלופתיה הנגרמת על ידי דלקת ריאות (כולל החמרה צורה כרונית), אוטם, תסחיף ריאתי, תנועות עיניים שאינן נשלטות על ידי ההכרה, ירידה בכוח השרירים, הפרעות נפשיות.

בין הסיבוכים האופייניים לכל האנצפלופתיה הם:

• עוויתות;
• שיתוק;
• למי.

אם עוקבים אחר המלצות הרופא, הפרוגנוזה חיובית.

מקרים שהושקו של המחלה מאיימים:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שיתוק, פגיעה בתנועה;
• אובדן תפקודי מוח, אינטליגנציה, זיכרון;
• חוסר יציבות רגשית, שינויים במצב הרוח, דיכאון;
• נָכוּת.

הזרימה החמורה ביותר ויש ההשלכות הגרועות ביותראנצפלופתיה רעילה.

בשל העובדה שסוג אחד של מחלה מכיל מקרים מיוחדים רבים הנבדלים למגוון נפרד, התסמינים של אנצפלופתיות שונות דומים ולעיתים בלתי אפשרי לקבוע את הגורם למחלה. אויב ערמומי טומן בחובו סיבוכים מסכני חיים ודורש מעקב מתמיד של מומחה, שיקום ארוך.

וידיאו קשור

הירשם לערוץ הטלגרם שלנו @zdorovievnorme