אנצפלופתיה סב-לידתית - תסמינים, גורמים. אנצפלופתיה לא מוגדרת: האם כדאי לפחד מהאבחנה

שלום, האבחנה הזו היא G93. 4 אנצפלופתיה, לא מוגדר. התסמינים שלה? שלטים? אפקטים.

ניקולאי, מוסקבה

ענה: 22/08/2016

שלום, לא ציינת את תלונותיך. סימנים קלינייםמחלות שאתה יכול למצוא על ידי שאילת שאלה במנוע חיפוש. אם יש בעיה, דווח עליה בפירוט, פרסם את התוצאות של מחקרים קודמים.

שאלת הבהרה

ענה: 22/08/2016 קרבצוב אלכסנדר ואסילביץ' חברובסק 0.0 פסיכיאטר התמכרות

שלום ניקולאי! ליתר דיוק: G93.4 "אנצפלופתיה, לא מוגדרת" היא כאשר האחרים אינם נכללים: אנצפלופתיה אלכוהולית (G31.2) ורעילה (G92). אנצפלופתיה, המכונה גם "נזק מוחי אורגני" - שם נפוץלמחלות לא דלקתיות (בניגוד לדלקת המוח - דלקת) של המוח. אנצפלופתיה יכולה להיות מולדת או נרכשת (לדוגמה, נגעים אורגנייםמוח הקשור להרעלה, זיהומים, אלכוהוליזם, פציעות, hypovitaminosis, מחלות כלי דםמוח, חוסר בויטמין B1). אנצפלופתיה היא מחלה שבה רקמת המוח משתנה בצורה דיסטרופית, מה שמוביל להפרה של תפקודה. הסימפטומים של אנצפלופתיה מגוונים מאוד. השכיחות ביותר הן: הפרעות בזיכרון ובתודעה; חוסר יוזמה; כְּאֵב רֹאשׁ; רוצה למות; סְחַרחוֹרֶת; רעש בראש; דִכָּאוֹן. חולים עם תסמינים דומים מתלוננים לעתים קרובות עייפות, עצבנות, הסחת דעת, דמעות, חלום רע, חולשה כללית. יחד עם זאת, מציינים אדישות, צמיגות מחשבה, מילוליות, צמצום מעגל האינטרסים והביקורת, ישנוניות בשעות היום, קושי בהגיית כמה מילים. השלכות ופרוגנוזה: המהלך המתקדם של האנצפלופתיה מוביל לדיכאון של תפקודי המוח ולמוגבלות. עם זאת, עם מספיק טיפול בזמןבכפוף לציות המטופל להמלצות המומחים השלכות רציניותניתן להימנע.

שאלת הבהרה

שאלות דומות:

התאריך	שְׁאֵלָה	סטָטוּס
28.09.2012	שלום! לפני כמה ימים החלטתי לקרוא כרטיס אשפוזהילד שלך. והופתעתי שהרופאים עשו אבחנות שאפילו לא דווחו לי. בתמצית מבית החולים ליולדות - יילוד בריאמקבוצת הסיכון פתולוגיה סביב הלידה. באותו מקום המלצה לרופא המקומי - ד (II). 1) מה זה אומר? עד חמישה חודשים בכל ביקור, בוצע אבחנה של CNS HIP. מגיל חמישה חודשים הם הפסיקו לכתוב את האבחנה הזו. 2) מהי האבחנה הזו? מאז לידתו של ילד, השרירים במצב טוב, אני, כאמא צעירה, לא ידעתי ...
03.11.2012	שלום, הבן שלי בן 12, הוא אובחן על ידי רופאים דלקת כיס כיס כרוניתכמה זה מסוכן וכיצד לטפל בו, והגורמים למחלה זו. תודה מראש על תגובתך.
01.12.2012	שלום! אני חולה 6 ימים, האבחנה היא סינוסיטיס מוגלתי דו צדדי (לא עשיתי R-graphy). לקחתי Zi-factor 500 מ"ג למשך שלושה ימים. אתמול הסכמתי גלולה אחרונה. היום אני מרגיש קצת יותר טוב. אבל הרופא רשם לאחר ה-Zi-factor לנקב ceftriaxone למשך 5 ימים. שאלה: האם אפשר להסתדר בלי זריקות ולהחליף בטבליות? האם ניתן לקחת את Zi-factor ליותר משלושה ימים?
05.01.2013	דוקטור יקר! ילד בן 11 אובחן עם פרוקטוסיגמואידיטיס לאחר פיברורקטומנוסקופיה. נתונים: "האנדוסקופ מוחדר לשליש האמצעי המעי העקול. הקרום הרירי של החתכים הנבדקים מגוון בינוני, בצקתי, עמום, עם בליטות תת-ריריות בודדות. תבנית כלי הדם מטושטשת, מחוזקת, לא אחידה. הקפלים נוקשים ויזואלית, מעובים. הלומן אינו מעוות. יש כמות מתונה של ריר בלומן. "הגסטרואנטרולוג קבע תורים עוד לפני הבדיקה (6 תרופות: ...
24.01.2013	אחר הצהריים טובים! הלכתי לרופא גסטרו, הם עשו FGS, הם אבחנו - בולביטיס שחיקתי. כְּרוֹנִי גסטריטיס שטחיתהקשורים ל-H. Pilori בשלב החריף. כתב עקבות. טיפול: פילובקט 7 ימים, דה נול - 14 ימים, נורמובקט - 20 יום, ומהיום ה-8 לטיפול נולפאזה - 14 ימים. עכשיו אני ביום ה-11 לטיפול, אני לא מרגיש טוב - חולשה, משום מה כאבו לי השרירים בזרועות וברגליים, אבל לא נכנסתי לספורט בימים אלה והיו כאבים ב בטן תחתונה מימין, שלא הייתה לי קודם. בול...
11.02.2013	שלום. 20. 12. 2012 עבר ניתוח. האבחנה הייתה: 145. 6 תסמונת של עירור מוקדם. הפעולה של אבלציה צנתר בתדר רדיו של מסלול האביזר. החודש השני מסתיים מאז ביצוע הניתוח. השאלה היא: האם אני יכול לעשות ספורט עכשיו? (למשל כושר). האם אני מתאים לצבא?

כל צורה של אנצפלופתיה דורשת טיפול כבדוגישה אחראית של רופאים ומטופלים למצבם. אנצפלופתיה, לא מוגדר סוג מיוחדאבחון, אשר נעשה עם חוסר מידע לאישור 100% של הצורה המדויקת של הפתולוגיה.

ה-ICD-10 מגדיר אנצפלופתיה לא מוגדרת עם המספר G93. מילה נרדפת: אנצפלופתיה נרכשת לא מוגדרת.

לאבחנה יש מאפיינים ספציפיים:

• לשים כאשר אין דרך להבהיר מחקרים נוספים;
• רופאי ילדים מוצאים לעתים קרובות תסמינים של אנצפלופתיה לא מוגדרת בילודים;
• ב-80% מהמקרים, האבחנה אינה מאושרת לאחר 2-3 שנים;
• גברים חולים בתדירות גבוהה יותר מנשים ב-21%;
• הדיוק של האבחנה גבוה יותר אם היא נעשית לאחר 5 או 65 שנים (שיאי זיהוי המחלה).

צורה לא מוגדרת של המחלה דורשת סקרים נוספיםואינו מאושר בכל המקרים. לרוב, אנצפלופתיה אמיתית נמצאת אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים.

סיווג טפסים

בעת ביצוע אבחנה, סימני המחלה נלקחים בחשבון. בשלב הראשון, אנצפלופתיה לא מוגדרת מאושרת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שלא מתגלות פתולוגיות במהלך בדיקות, בעוד ששינויים מוחיים כבר קיימים.

דרגת החומרה השנייה מאפשרת אבחנה מהירה יותר, שכן החולים מראים סימנים קלים עד בינוניים של המחלה. בשלב השלישי ניכרות הפרעות עצביות קשות והאבחנה מאושרת גם ללא בדיקות נוספות.

הספציפיות של אנצפלופתיה לא מוגדרת היא כזו שבהתאם לסוג המחלה (שיכרון, זיהומיות), גם סוג השלבים משתנה. בְּ קורס אקוטיפתולוגיה זיהומית, התואר הראשון עובר כמעט מיד לשני או השלישי.

גורמים למחלה

כל אנצפלופתיה - לא מוגדרת או אושרה - יכולה להיות מולדת או נרכשת. פתולוגיה מולדתקשור למספר גורמים. הראשון הוא טרום לידתי, הוא מאופיין בטראומה עוברית וגורמים שליליים אחרים המשפיעים על העובר. השני הוא סביב הלידה, הנגרמת על ידי לידה, כמו גם תופעות לוואי לאחר הלידה.

לרוב, צורות אלה של אנצפלופתיה מתפתחות כתוצאה מ:

• טראומה בגולגולת הנובעת ממעבר העובר דרך תעלת הלידה;
• מחלות מטבוליות העוברות בתורשה מהורים;
• חריגות בפיתוח מערכת עצביםוהמוח;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, מחלות מדבקותאמא במהלך ההריון.

יש גם סיווג מדויק יותר של אנצפלופתיות, שסוגיהן עלולים להתרחש בצורה לא מוגדרת. צורה כזו כמו מטבולית מחולקת למספר תת-מינים. הם עשויים להיות קשורים להפרעות אחרות, כגון כלי דם: רובדי כולסטרול מצמצמים את הלומן וגורמים להפרעות מטבוליות.

חוקרים רפואיים מאמינים בכך סיבה מרכזיתכל אנצפלופתיה היא היפוקסיה מוחית.

אבחון המחלה הוא תהליך מורכב, רב שלבי, הדורש זמן רב. אתה לא יכול לסמוך על התוצאות של ניתוח אחד, שכן תחת כל סוג של אנצפלופתיה עלולות להסתתר הפרעות אחרות. ופתולוגיה לעולם לא יכולה להתעורר כמחלה עצמאית.

מנגנון פיתוח

להבנה מדויקת יותר של מהי אנצפלופתיה לא מוגדרת, עליך לשקול את מנגנון הפיתוח:

• ממשיך. זה נגרם על ידי עוויתות של כלי דם והפרעות אחרות בתפקוד האיברים, מערכת הדם.
• הפרעה מטבולית. תאים לא מקבלים מספיק חומרים מזיניםמתחיל ניוון וניוון.
• הצמיחה של מוקדים. נוצרו מוקדי דה-מיאלין, רקמה גוססת בחומר הלבן של המוח.
• לְהִתְעוֹרֵר. בהתחלה הם הופכים קטנים, רווקים, ואז גדלים.
• בצקת וגודש. היווצרותם של סימנים אלו מובילה למוות של אזורים גדולים במוח.

בהדרגה, אדם מאבד תפקודים קוגניטיביים, מערכת העצבים סובלת. אנצפלופתיה שהושקה אינה ניתנת לטיפול, האזורים המתים במוח אינם משוחזרים.

המוח מגיב מהר מאוד לכל שינוי, שכן איבר זה מכיל אספקה ​​מינימלית של חמצן. ברגע שזה מפסיק להספיק, מיד מתפתחים תהליכים פתולוגיים.

תסמינים של פתולוגיה

האנצפלופתיה מתקדמת באיטיות, ולפחות 3-6 חודשים צריכים לעבור מתחילת המחלה כדי להשיג את התסמינים הראשונים. למרות זאת טיפוסים חריפים מאופיינים במסלול מואץ. על בשלב מוקדםללא קשר לסוג המחלה, ישנם סימנים מסוימים:

• קשיי יישום פעילות מוחית, שבעבר לא גרם לבעיות;
• בעיות בפעילויות שלב אחר שלב;
• אובדן זיכרון;
• הפרעות שינה קשות המובילות לישנוניות בשעות היום ולנדודי שינה בלילה, למטופל יש סיוטים;
• עייפות קשה גם כשעושים את הדברים הרגילים שבעבר היו תענוג;
• רעש חיצוני באוזניים, סחרחורת, כאבי ראש, מפריעים למטופל כל הזמן;
• לאחר לחץ, המטופל מרגיש התמוטטות וריקנות מדהימים;
• הדמות נעשית מהירה, מצב הרוח משתנה לעתים קרובות, עצבנות ודמעות מופיעים;
• המטופל סובל מלקות ראייה ושמיעה.

על שלבים מוקדמיםמחלה, החולה שומר על בריאות תקינה, ושינויים מתחילים בעיקר כאשר תנאי מזג האוויר משתנים. משפיע על תסמיני לחץ, חרדה ועומס נפשי.

הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים מתפתחות לאט, מתחילות בהפרעות קואורדינציה ועוויתות חלשות. כל הזמן מחמיר מצב נפשי: אדישות מתפתחת, מעגל תחומי העניין מצטמצם, זיכרון, דיבור, תשומת לב סובלים. דמנציה היא הסוף של האנצפלופתיה.

לכל סוג של אנצפלופתיה, אשר בתחילה יכול להיות לא מוגדר, יש סימנים משלו.

צורה של כלי דם

זה מתפתח אצל קשישים עקב בעיות בכלי דם, פחות שכיח במבוגרים בגילאי 30-50. כלי הצוואר, הראש, החצי העליון של הגוף סובלים. בשלב 2, זה בא לידי ביטוי כמבוטא תסמינים נוירולוגיים: דשדוש, חוסר יציבות, רעד, הפרעת שתן, חוסר התמצאות.

מופיע ב גילאים שוניםעקב פציעה, מלווה בחילות קשותוכאבי ראש, כמו גם עייפות קשה. תרופותלספק הקלה זמנית בלבד. ייתכנו התקפי נפילה, עוויתות, אסתניה, כמו גם בעיות בפעילות נפשית.

צורה היפרטונית

מופיע בזמן משבר יתר לחץ דם או מחשיפה מתמדת לחץ גבוה. מאופיין בדיבור מעורפל חולשת שריריםואיטיות ניכרת בתנועה. החולים עלולים לרעוד, תפקודי הבליעה יחמירו.

צורה ורידית

התסמינים המשפיעים על הזיכרון והאינטלקט, כמו גם תהליכי חשיבה, שולטים. בעונה החמה, עם אנצפלופתיה ורידית, עלולות להופיע צמרמורות. החולה מודאג משיעול, כבדות בראש. עלולות להופיע נפיחות בפנים וחיוורון.

צורה רעילה

אנצפלופתיה מסוג רעיל לא מוגדרת מאופיינת בעוויתות, תחושת סחרחורת, בעיות נשימה ומחזור הדם. בחילות, חולשה ותנודות לחץ, בשילוב עם קושי לשלוט במתן שתן או עשיית צרכים, עלולים להיות כרוניים.

הרעלה חמורה כמעט בכל המקרים מלווה באובדן הכרה, הזיות, הזיות. בְּ טופס ריצהמחלה מובילה לעתים קרובות למוות.

צורת אלכוהול

נכלל בקבוצה של אנצפלופתיה של שיכרון, מלווה בהזיות טרמנס (הזיות והזיות). אם המחלה נמצאת צורה כרונית, ואז לאחר מספר חודשים של שימוש מתמיד באלכוהול, מופיעים רעד, חולשה, חרדה, דיכאון והתמוטטות אישיות.

לוקואנצפלופתיה

סוג של מחלה הגורמת לבחילות כאב חמורבראש, האדם סובל מהזיות, פוביות ו פחדים אובססיביים. כל תפקודי המוח מעוכבים.

זה ממשיך בהתקפים של תודעה מבולבלת. אדם נעשה איטי, קשה לו לעבד תהליכים כמו דיבור וביצוע פעילויות יומיומיות. עם הזמן, ישנוניות מתפתחת, הזיות, החולה נופל לתרדמת.

אנצפלופתיה חריפה

מתרחש לעתים רחוקות בצורה לא מוגדרת. מופיע נזק מוחי חמור ונרחב, שמשמעותו מותו המהיר לאחר שבץ או בצקת. תסמינים של הצורה החריפה מצטלבים עם מחלות אחרות ואינם מאפשרים לשים אבחנה מדויקתללא מחקר נוסף.

האבחנה של אנצפלופתיה לא מוגדרת נעשית לרוב אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. עם זאת, ניתן לאשר זאת רק לאחר בדיקות.

אצל ילד, המחלה ממשיכה ב-3 מעלות:

אוֹר. מופיעים בכי, התרגשות וחרדה מתמדת. השינה מחמירה, רמות הלחץ עולות, התיאבון יורד, התקפי ההקאות הופכים תכופים יותר. טונוס השרירים משתנה באופן משמעותי, לפעמים מתפתחת פזילה.

בינוני. עבודת מערכת העצבים מחמירה: הלחץ עולה, עוויתות והידרוצפלוס מופיעים. עורו של הילד הופך לשיש, העיניים נעשות מעט עצומות, כמו בתסמונת "השמש השוקעת". הילד כמעט תמיד מצמיד את ידיו ורגליו לגוף. בכי מתמיד ונדודי שינה מתפתחים.

כָּבֵד. יש עיכוב מוחלט של תפקודי המוח, התודעה מופרעת. התינוק נכנס לתרדמת. ברוב המקרים, מוות מתרחש.

אנצפלופתיה ילדים מובילה לעיתים קרובות לסיבוכים. אצל מבוגרים הם מתפתחים גם ב-80% מהמקרים.

תַחֲזִית

אם אדם שרד אנצפלופתיה, והטיפול ניתן בזמן, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. להלן ההשלכות השכיחות ביותר של המחלה: שיתוק ופרזיס, עוויתות, פזילה, הפרעות מטבוליות, משקל עודף, אפילפסיה.

בְּ צורות חמורותכמעט תמיד מתפתחות בעיות תנועה, מתרחשת אפילפסיה, סטיות נפשיות. המטופל ניתן.

ההשלכות הגרועות ביותריש רעיל, לא מוגדר, זה כמעט אף פעם לא קורה. הטיפול במחלה מסובך על ידי העובדה שהתסמינים של כל צורותיה כמעט זהים, ואפילו מודרניים שיטות אבחוןלא מאפשרים לקבוע במדויק את הגורם לפתולוגיה.

אנצפלופתיה, לא מוגדר- לא מדובר במחלה, אלא באבחון שקודם למחקר מפורט של החולה על מנת לקבל פסק דין מדויק יותר. על מנת להבחין במחלה בזמן ולמנוע את התפתחותה, יש צורך בסימנים הראשונים לעבור השלמה בדיקה רפואיתולקבל חוות דעת מכמה רופאים.

אנצפלופתיה של בראשית מעורבת היא מצב של המוח שבו מספר גורמים פתולוגיים פועלים עליו, ומובילים לביטויים שליליים.

גורמים פתולוגיים יכולים להיות לחלוטין מחלות שונותוההשלכות שלהם. לכן, לרוב, תהליכים תקעים במחזור הדם מובילים לאנצפלופתיה מעורבת ( מחלה היפרטוניתוכו'), דיס תהליכים מטבוליים (סוכרת, זפק רעיל, היפראנדרוגניזם וכו'), ההשלכות של פציעות, שבץ מוחי וגורמים אחרים.

מידע לרופאים: על פי ICD 10, אנצפלופתיה של בראשית מעורבת מקודדת בקוד G 93.4. באבחון חובה לציין את הגורמים שהובילו למחלה, את חומרת התסמונות.

סיבות להתפתחות המחלה

ישנן סיבות רבות להתפתחות אנצפלופתיה מעורבת. זה צריך להיות מודגש קבוצות שונותותאר בקצרה כל אחד מהם.:

• תהליכים דיסקולריים. מתואר בפירוט ב. הם כמעט תמיד אחד הגורמים המובילים למחלה.
• תהליכים דיסמטבוליים. כולל כל הפרעות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות אחרות המשפיעות באופן פתולוגי על רקמת המוח. הסוג הנפוץ ביותר של סוכרת זפק אנדמי. המילה toxicodismetabolic יכולה להתייחס גם לשימוש לרעה באלכוהול.
• תוצאות של פגיעה מוחית טראומטית. לרוב, ההשלכות נותרות לאחר סבל מחבלות מוחי, אולם ניתן לכלול גם זעזוע מוח מרובים באבחנה.
• אנצפלופתיה שיורית, כלומר כל מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.
• היפוקסי, הגורם הזהמוצג בנוכחות מחלת ריאות חסימתית חמורה, אסתמה בלתי מבוקרת של הסימפונות, גידולי ריאות, כולל אלו שנותחו עם אי ספיקה קיימת של נשימה חיצונית.
• השלכות של שבץ איסכמי ודימומי, במיוחד בנוכחות אי ספיקה פירמידלית חמורה.
• אפקטים התערבויות כירורגיותעל המוח, מבוצע על פי כל אינדיקציה (תהליך אונקולוגי וכו').
• גורמים רעילים. כל הרעלה, לרבות תחליפי אלכוהול, מתכות, פחמן חד חמצני.

תסמינים

ניתן לשלב את התסמינים למספר תסמונות הדומות לכל תהליך פתולוגי במוח. זוהי תסמונת צפלגית (כאבי ראש), הפרעות וסטיבולריות(סחרחורת, זריקה לצדדים בהליכה), הפרעות במצב הרוח, כולל תסמונת עצבית, פגיעה בזיכרון, הפרעות דיבור, אובדן זיכרון. בכל מקרה, התסמינים הם ייחודיים, הרבה תלוי בגורמים הספציפיים שהובילו למצב הפתולוגי.

אבחון

האבחון נעשה על זיהוי גורמים העלולים להוביל לאנצפלופתיה, הימצאות תלונות, בדיקה אובייקטיבית ונוירולוגית. במקרים מסוימים נדרשים מחקרי הדמיה ושיטות אינסטרומנטליות אחרות.

סימני MR כוללים את ההשלכות שזוהו של מצבים פתולוגיים חמורים של המוח (שבץ מוחי, TBI וכו'), זיהוי הידרוצפלוס. MRI יכול גם להראות שינויים גליאליים מוקדיים, כולל לוקואראיוזיס.

סרטון המחבר

יַחַס

טיפול באנצפלופתיה של בראשית מעורבת, קודם כל, צריך להיות מכוון לביטול כל ההשפעות הפתולוגיות. צריך לשלוט ברמה לחץ דם, סוכר, עקוב אחר פרופיל השומנים. במקרה של נזק רעיל למוח יש לבטל את השפעת החומר, במידת האפשר יש לבצע ניקוי רעלים מהגוף.

כמו כן, כל החולים בטיפול באנצפלופתיה של ג'נסיס מעורב מוצגות תרופות נוירו-פרוטקטיביות ומטבוליות. כמו כן, בהתאם לחומרת התסמונות, נקבעות תרופות המשפיעות על סחרחורת, תהליכים מטבוליים, תרופות נוטרופיותעם ירידה בתפקודים קוגניטיביים.

מחלה היא נושא מורכב. כל המטופלים צריכים להיות תחת פיקוח של נוירולוגים או מטפלים במקום המגורים. כמו כן, מומלץ לכל החולים לעבור טיפול באשפוזלפחות פעם בשנה, כי תרופה מלאה היא בלתי אפשרית, ו תקופה ארוכהללא טיפול יכול להוביל לעלייה משמעותית בכל הביטויים.

אנצפלופתיה של בראשית משולבת היא מושג קולקטיבי המשלב מספר מצבים פתולוגיים המובילים לסבל מוחי. המילה אנצפלופתיה באבחון מצביעה על סבל המוח (אנצפלון - המוח, סבל פאתוס, מחלה). דברי בראשית משולבים בניסוח האבחנה מעידים על קיומו של שילוב של גורמים העלולים להוביל לסבל מוחי. לרוב, גורמים אלו כוללים שילוב של מרכיב כלי דם (היסטוריה של שבץ מוחי) ותהליך דיסמטבולי (סוכרת, מצבים מנותקים מצד בלוטת התריס), גם כאלה מצבים פתולוגייםכפגיעה מוחית טראומטית, ההשלכות של נזק רעיל למוח (כולל כימותרפיה ארוכת טווח עבור נגע אונקולוגי), השלכות של ניתוחים על המוח, מצבים היפוקסיים כרוניים ואקוטיים ( אסטמה של הסימפונות, הרעלת פחמן חד חמצני, COPD וכו'). לפעמים (למרות שלדעת המחבר, זו לא הגישה הטובה ביותר), משתמשים בטרמינולוגיה - אנצפלופתיה של בראשית מעורבת, או, וזה בהחלט שגוי מבחינה טרמינולוגית - אנצפלופתיה מעורבת או אנצפלופתיה של בראשית מורכבת.

מידע לרופאים. לפי ICD 10, האבחנה מוצפנת בקוד G93.4 - אנצפלופתיה לא מוגדרת. למרות שהמונח אנצפלופתיה של בראשית משולבת וככזו אבחנה אינו בשימוש זר. בארצנו אין סטנדרטים ברורים לניהול וגישה לאבחון חולים במצב זה. על האבחון לציין את כל הגורמים שהובילו להתפתחות המצב הפתולוגי, לאחר ציון גורמים אלו, מופיעה רשימה של תסמונות, למשל, תסמונת קואורדינציה וסטיבולו המציינת את מידת חומרתה.

קצת על אנצפלופתיה של בראשית משולבת

אנצפלופתיה של בראשית משולבת, כאמור לעיל, מתפתחת עקב גורמים שונים. אחד העיקריים שבהם הוא תהליך הפרעות במחזור הדם כרוני, המוביל ל אי ספיקה כרונית מחזור הדם במוח. הגורם למצבים אלו הם מצבים כמו טרשת עורקים של כלי מוח, כמו גם יתר לחץ דם, המוביל לאנגיופתיה מיקרו ומקרווסקולרית.

לעתים קרובות לא פחות חשוב ושורר תהליך אחר, כולל טראומות חוזרות ונשנות של המוח, ולפעמים יש שילוב של 3 או יותר גורמים המובילים לסבל מוחי. לכן חשוב לזהות את כל גורמי הסיכון והמצבים הפתולוגיים בעלי אופי מערכתי (למשל סוכרת).

תסמינים ואבחון של אנצפלופתיה של בראשית משולבת

הסימפטומים של אנצפלופתיה מגוונים. עם המחלה, תסמונות כגון צפלגית (כלומר, כְּאֵב רֹאשׁ), אסתני ( חולשה כלליתעלולות להתרחש פגיעה קוגניטיבית (אובדן זיכרון), הפרעות שינה, אפילפסיה סימפטומטית, hemiparesis והפרעות רבות אחרות. סחרחורת, במידה זו או אחרת, מופיעה אצל יותר ממחצית מהמטופלים עם אבחנה זו, תופסת את המקום הראשון מבחינת המשמעות מבין כל הביטויים ותיבחן בנפרד.

ברור קריטריונים לאבחוןאין אבחנה. האבחנה נעשית בתחילה בעיקר על בסיס תלונות אלו, אנמנזה (עם זיהוי גורמי סיכון, נוכחות של מחלות כרוניות, פציעות קרניו-מוחיות וכו'), נתוני בדיקה נוירולוגית. במצב הנוירולוגי, ניתן לציין רפלקסים של אוטומטיזם אוראלי, אניסורפלקסיה, נוכחות של רפלקסים פתולוגיים והפרעות קואורדינציה.

ל אבחנה מבדלתחשוב לבצע מחקר הדמיית עצבים (MRI, MSCT של המוח), כדי לא לכלול נגעים אונקולוגיים של המוח, לקבוע את גודל הפגם לאחר פציעה, וכו', סריקה דו-צדדיתכלי הצוואר והראש, מחקר אלקטרואנצפלוגרפי.

סחרחורת עם אנצפלופתיה של בראשית משולבת

סחרחורת עם אנצפלופתיה יכולה להיות בדרך כלל לא מערכתית בטבעה ומתבטאת יותר בצורה של תחושות של חוסר יציבות, חולשה. זמן ההתרחשות והגורמים המעוררים יכולים להיות מגוונים מאוד. אין קריטריונים ברורים לאבחון תסמונת זו, לעתים קרובות סחרחורת במחלה זו היא פסיכוגני לחלוטין.

חפצה של נוכחות סחרחורת עקב תהליכים פתולוגייםהוא תהליך מורכב. התסמינים החשובים ביותר, נבדק לסחרחורת, הם הליכים שגרתיים למדי (אך לא פחות חשובים): עריכת בדיקות קורדינאטוריות, זיהוי חוסר יציבות, הפרעות בהליכה.

טיפול באנצפלופתיה של בראשית משולבת

טיפול של אנצפלופתיה של בראשית משולבת צריך להיות מכוון, קודם כל. לחסל את הגורמים המובילים לסבל של המוח, במידת האפשר. יש לבצע תיקון של רמות הסוכר בדם, נורמליזציה של חילוף החומרים של הכולסטרול, תיקון ירידת לחץ הדם. החלק הזה הוא טיפול בסיסי, טיפול סימפטומטי הוא גם לעתים קרובות לא פחות חשוב, אשר נבחר תוך התחשבות בביטויים הקיימים, כמו גם מאפיינים אישייםכל אדם.

עם חוסר קוגניטיבי, משתמשים בסוכנים נוטרופיים (פרונורן, תכשירי ג'ינגקו ואחרים). בנוכחות אפילפסיה סימפטומטיתנאות טיפול נוגד פרכוסים. עם כאב ראש, זה הגיוני להשתמש בקורסים של תרופות "וסקולריות" או נוירו-פרוטקטיביות. חשוב לנהל שיחות פסיכותרפיות רציונליות בהן יש צורך להסביר את הגורמים למחלה, וכן דרכים זמינותתיקון הפרות עם ביטול גורמי סיכון הניתנים לשינוי.

הקורס טיפול באנצפלופתיה של בראשית משולבת הגיוני לבצע בו מצבים בפוליקליניים, כי הצורך ל הזרקותבדרך כלל נעדר ודורש תיקון גורמי סיכון לטווח ארוך, חינוך מטופל הדרך הנכונהחַיִים.

סרטון המחבר

טיפול בסחרחורת באנצפלופתיה של בראשית משולבת

טיפול של סחרחורת באנצפלופתיות של בראשית משולבת הוא לפעמים משימה מאתגרת. באופן קלאסי, תרופות (,), vinpocetine (), גינקו בילובה (,) משמשים. היעילות של כל אחד מהם היא עניין של ניתוח ארוך טווח, כי אין תרופה שהיא אידיאלית בכל מקרה של סחרחורת. גם שיטות שאינן תרופתיות חשובות מאוד, במיוחד.

ורטיגו עקב אנצפלופתיה בדרך כלל מתוקן למדי, אם כי לעיתים קרובות נדרש מעקב קבוע. קורסים חוזריםיַחַס.

המושג "אנצפלופתיה סביב הלידה" מוכר להורים רבים, כי היום ב אפשרויות שונותזה נמצא בכמעט מחצית מהילדים תיק רפואיעם אבחנות נוירולוגיות. פתולוגיה זו מובנת כקבוצה של הפרעות רקמת עצביםבהשפעת היפוקסיה, פציעות, זיהומים המשפיעים על מוח העובר במהלך ההריון או בזמן הלידה. ההשלכות של השפעה כזו נעות בין מינימליות הפרעות בתפקוד המוחלביטויים חמורים בצורה של שיתוק מוחין, הידרוצפלוס ותסמונת אפילפטית.

נתוני מחקר

רבים אינם יודעים כיצד להגיב לאבחנה של תסמונת אנצפלופתיה סב-לידתית, במיוחד כאשר הילד נראה בריא ומתפתח בהתאם לגילו. לא מפתיע, כי הפתולוגיה הזו לא נמצאת בסיווגים בינלאומיים.

על פי חוקרים מדעיים רבים, מקרים אמיתיים של אנצפלופתיה של היפוקסיה ואיסכמית מתרחשים רק ב-4% מהתינוקות, אולם לפחות מחצית מהתינוקות מאובחנים במרפאות.

מערכת העצבים בשנה הראשונה לחייו של אדם היא מאוד לא יציבה. זה משתפר במהירות ומתבגר, וכתוצאה מכך התגובות ל העולם, והתנהגותו של הילד, לכן, קשה מאוד לסדר את השינויים המתמשכים בנורמות כלשהן, אולם מומחים ניסו לעשות זאת.

ישנם גורמים רבים המשפיעים על ההתפתחות. לכן, קורה לעתים קרובות שאצל ילדים בריאים למדי אחד הפרמטרים חורג מהטווח הנורמלי. מכאן מגיע מידע על תדירות האבחונים של הפרעות סביב הלידה. גם במקרים בהם ילד בוכה זמן רב או שסנטרו רועד לפתע, או שהוא מגהק מספר פעמים, ההורים ממהרים למומחה, והוא אינו מהסס לקבוע חוסר תפקוד מוחי ולאבחן "אנצפלופתיה סביב הלידה".

מונה ב גיל מוקדםטיפול לרוב לא רק לא הולם, אלא גם מזיק לילד במקרים בהם האבחנה אינה מאושרת על ידי מרבית אמצעי אבחוןמה שמתרחש לעתים קרובות במרפאות מודרניות.

מטבע הדברים, זה לא נכון להכחיש לחלוטין את נוכחותו של נזק מוחי סביב הלידה, אך יש להתייחס לאבחנה כזו בזהירות רבה על מנת להימנע מטיפול בלתי סביר.

הגורמים העיקריים לנזק מוחי איסכמי

אנצפלופתיה סביב הלידההיפוקסיות או איסכמי בראשית יכול להיגרם על ידי מסוימים גורמים שלילייםשפועלים על העובר במהלך ההריון, כמו גם כמה נסיבות של לידה מסובכת ו מחזור מוקדםאחריהם. תנאים מוקדמים אלה כוללים בדרך כלל:

1. מחלות כרוניות של אישה בהריון שעלולות להשפיע על זרימת הדם וחילופי הדם בשליה, למשל, אי ספיקת לב עם מומי לב, אנמיה, פתולוגיית ריאות, תת פעילות בלוטת התריס וכו'.
2. חַד פתולוגיות זיהומיותאו החמרה של כרוני תהליכים דלקתייםבמהלך ההיריון.
3. טעויות בתזונה, שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
4. גיל צעיר מדי או בוגר של אישה בהריון.
5. פתולוגיות תורשתיות והפרעות מטבוליות.
6. רעלת הריון, האיום של הפלה, כמו גם הפרעות כרוניות של העובר.
7. חריגות בלידה, כגון חולשת לידה, שימוש במלקחיים, משלוח מהיראו שאיבת ואקום של העובר.
8. שיכרון, חשיפה, ההשפעה של תרופות מסוימות במהלך ההריון.
9. מצב הפגיות של התינוק.

לפיכך, כל השפעה בלתי רצויה על גופה של אישה בהריון, כולל מתח תכוף, עלולה לשבש את הבשלת מוח העובר, לגרום לאי ספיקה עוברית ולאנצפלופתיה סביב הלידה. קוד ICD-10 מצפין מחלה זו כ-G 93.4 (אנצפלופתיה לא מוגדרת). לעתים קרובות, רופאים אינם מצליחים לראות קשר ברור בין מחלה לגורם שלילי מסוים.

ציון אפגר

ככלל, סולם אפגר מסייע להעריך את עומק הנזק המוחי, אשר לוקח בחשבון את הפעילות, הרפלקסים של תינוקות, צבע עורם ופעילותם של איברים כגון לב, ריאות וכו'. בהתבסס על נתונים כאלה, אנו יכול להסיק כי חומרת הסימפטומים של היפוקסיה, והאינדיקטור הגבוה יותר בסולם זה, ה תינוק בריא יותר, וערך של 3 נקודות או פחות מעיד על סיכון גבוה ביותר לנגעים סביב הלידה של רקמת העצבים, שהם תוצאה של היפוקסיה עמוקה. בְּ מקרים דומיםהילד זקוק לעזרה דחופה.

היפוקסיה

הגורם העיקרי לאנצפלופתיה סב לידתי - במקביל, ביצועים גבוהיםעל פי הסולם האמור לעיל, הם אינם מבטיחים בריאות מוחלטת, שכן תסמיני המחלה עשויים להופיע לאחר זמן מה. לעזרה בזמן של רופאים וליכולת הגבוהה של מוחו של הילד להסתגל יש תוצאה חיובית של הפרעות כאלה והיעדר כל מיני בעיות. הפרעות נוירולוגיותבילדים.

תסמינים

אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית סביב הלידה יכולה להתקדם, ככלל, במספר שלבים, הנבדלים במקוריותם. תסמינים קליניים, חומרת מהלכו ותוצאות שונות:

1. אקוטי - בחודש הראשון לחיים.
2. שלב ההחלמה הוא עד שנה בתינוק בלידה מלאה ועד שנתיים בפג.
3. שינויים שיוריים.

לרוב ישנם שילובים של מספר תסמונות של הפרה פעילות המוח, שיכול להתבטא ב מעלות משתנות, ולכל אחד מהם נקבעו משטר טיפול מיוחד ופרוגנוזה להחלמה.

בְּ תקופה חריפהניתן להבחין באנצפלופתיה סב-לידתית של התפתחות איסכמית-היפוקסית, תסמונות דיכאון מוחי, שבהן תרדמת, רפלקס מוגבר ועצבנות עצבית, עוויתות, תסמינים יתר לחץ דם תוך גולגולתיעקב הידרוצפלוס חמור.

על שלב ההתאוששותמחלות, תסמונות אלו נמשכות, אם כי חומרתן פוחתת בהשפעת הטיפול. שונים קרניים ו הפרעות אוטונומיות, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית וכו'.

במשך התקופה שינויים שיורייםיש עיכוב בהתפתחות הדיבור, היפראקטיביות, נוירסטניה, הפרעות בתפקוד וגטטיביובמקרים חמורים תסמונת עווית, הידרוצפלוס עצמו אסור. מְאוֹד ביטוי מסוכןבתקופה זו מתמשך שיתוק מוחי.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של אנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4) ​​ותסמונת עוררות נויר-רפלקס מתבטאת בתכונות הבאות:

1. הפעלת תנועות ספונטניות, כמו גם רפלקסים מולדים.
2. חרדה, בכי, שינה רדודה וקצרה.
3. ערות ממושכת וקשיי הירדמות.
4. תנודות בטונוס השרירים, רעד בסנטר, ברגליים או בידיים של הילד.

תינוקות פגים עם תסמונת זו נוטים ביותר לחוות התקפים המתרחשים בפעולה של מסוימים גורמים מעצבנים, למשל, כאשר הטמפרטורה עולה. עם מהלך מסובך של המחלה, עם הזמן, הילד עלול לפתח אפילפסיה.

עוויתות

פרכוסים הם דבר אחר תכונה ספציפיתאנצפלופתיה. הם יכולים להתרחש ללא קשר לגיל ולהיות די מגוונים - מהתקפות של הטיית ראש עם טון מוגברגפיים ורעידות לתופעות מוכללות עם אובדן הכרה.

תסמונות יתר לחץ דם-הידרוצפליות מתרחשות עקב יותר מדי נוזל מוחי, מה שמוביל לעלייה לחץ תוך גולגולתי. תופעה זו יכולה לבוא לידי ביטוי בנפיחות ובפעימה של הפונטנל, צמיחת ראשו של התינוק, שלעתים אינה תואמת את נורמת הגיל. ילדים עם הידרוצפלוס רגועים מאוד, הם לא ישנים טוב ולעתים קרובות יורקים.

עם זאת, אתה צריך לדעת את זה ראש גדולעשוי להיות המבנה של ילד מסוים, ולעתים קרובות נצפים רגורגיטציה וחוסר שקט עם קוליק במעיים. הפונטנל אינו צומח במשך זמן רב עם רככת, אז אתה לא צריך לעשות אבחנות בעצמך.

תרדמת

תרדמת - מאוד סימפטום חמורפתולוגיה של המוח, המאפיינת נגעים היפוקסיים עמוקים של נוירונים. בילדים ב מצב דומהיש עייפות של תנועות או היעדרן, עיכוב של רפלקס הנשימה, ברדיקרדיה, ירידה ברפלקסי היניקה והבליעה, התקפים. המדינה הזודורש טיפול חירום, ו תזונה פרנטרליתוהתבוננות מדוקדקת. התרדמת נמשכת לפעמים עד שבועיים.

חוסר תפקוד אוטונומי והפרעה בעצבוב הקרביים בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית והפרעות דומות מתחילות בערך בחודשיים. הם מאופיינים בתסמינים כמו רגורגיטציה, עלייה לא מספקת במשקל, פתולוגיות קצב לבונשימה, הפרה של ויסות חום ועיכול. עם תסמונת זו, דלקת מעיים וקוליטיס מתרחשות לעתים קרובות עם הפרעות בצואה.

הפרעות תנועה

הפרעות מוטוריות בפתולוגיה זו ניכרות כבר בשבועות הראשונים לאחר הלידה. טונוס השרירים יכול להיות גבוה או להיפך, מופחת, והתנועות מאטות או מתעצמות. תסמונת זו עלולה להיות מלווה בפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית, עיכובים בדיבור וירידה באינטליגנציה. מאפיינים גם הבעות פנים חלשות, תגובות מאוחרות לגירויים שמיעתיים וחזותיים, שליטה מאוחרת בפעולות הישיבה, ההליכה והזחילה.

אחד הביטויים החמורים ביותר של הפתולוגיה הפרעות תנועההוא שיתוק מוחין כאשר כדור מוטורי, דיבור, פיגור שכלי ופזילה.

כיצד מאבחנים אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית סביב הלידה?

אבחון של פתולוגיה

האבחנה של הפרעות סב-לידתיות במוח נעשית על סמך סימפטומים, נתוני אנמנזה על מהלך ההריון והלידה, כאשר הייתה אפשרית גסטוזה, זיהומים שונים, טראומת לידהוכו ' המידע הזההכלול במפה ובתמצית מבית החולים.

בדיקה נוספת מקלה מאוד על חיפושי האבחון ומסייעת לבירור מידת הפגיעה במערכת העצבים וכן לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה והשפעת הטיפול המתבצע.

ל שיטות אינסטרומנטליותאבחון של אנצפלופתיה סב-לידתית בילודים מקרה זהלְסַפֵּר:

1. נוירוסאונוגרפיה, שהיא בטוחה מאוד ומאפשרת הערכה של מורפולוגי ו תכונות פונקציונליותהמוח, כמו גם מערכת המשקאות. עם עזרה השיטה הזאתניתן לזהות את נוכחות הנזק ואת מידתו.
2. דופלרוגרפיה, אשר מעריכה את זרימת הדם בכלי המוח.
3. אלקטרואנצפלוגרפיה - שיטת מחקר פעילות חשמליתנוירונים על ידי רישום פוטנציאלים תאיים. המחקר מראה את הבשלות של מערכת העצבים, עיכובים אפשרייםבהתפתחות, אסימטריה של ההמיספרות המוחיות, מוכנות לעוויתות.
4. ניטור וידאו, בעזרתו ניתן לנתח תנועות ספונטניותילד על מנת להעריך את הערכת הפעילות האפילפטית
5. Electroneuromyography מאפשר אבחון פתולוגיות נוירו-שריריות, מולדות או נרכשות.
6. CT ו-MRI הם מחקרים המבהירים את תכונות המבנה האנטומי של המוח, אך יש להם חיסרון משמעותי, שכן הם מבוצעים בהרדמה.
7. טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון, המציגה תמונה של תהליכים מטבוליים, כמו גם מהירות זרימת הדם באזורים מסוימים במוח.

השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אנצפלופתיה סב-לידתית היפוקסית הן נוירוסונוגרפיה ו-EEG, הניתנות לשחזור בקלות, בטוחות ויכולות לספק כמות גדולה מאוד של מידע.

במקרה של נגעים היפוקסיים במוח, התייעצות עם רופא עיניים היא חובה. מחקר הקרקעית עוזר לאבחן פתולוגיות גנטיות, לנתח את רמות הלחץ התוך גולגולתי ואת מצב עצבי הראייה.

טיפול בפתולוגיה

טיפול באנצפלופתיה סב-לידתית (קוד ICD - G93.4) ​​במהלך בינוני וחמור שלב חריףמבוצע במסגרת בית חולים. בצורות קלות של המחלה, ברוב המקרים, מומחים מוגבלים לפעילויות הבאות:

1. תיקון המשטר, שנקבע בנפרד ובהתאם לאופי ההפרעות המוטוריות ומידת ההתרגשות העצבית והרפלקסית של הילד.
2. עזרה פדגוגית.
3. עיסוי ותרגילים טיפוליים.
4. שיטות פיזיותרפיות.

כפי ש טיפול תרופתיאנצפלופתיה סב-לידתית (ICD-10: G93.4), תרופות הרגעה שונות עם מרכיבים צמחיים ומשתנים.

הפרעות יתר לחץ דם-הידרוצפליות דורשות טיפול שמרני:

1. חלק ראש העריסה מורם ב-30 מעלות.
2. טיפולים פיטותרפיים עבור דרגה קלהמחלות - דובי, זנב סוס וצמחים אחרים.
3. בהיעדר השפעת צמחי מרפא במהלך חמור ומתון, נעשה שימוש בתרופות - "Diakarb", המפחית את ייצור נוזל המוח ומשפר את יציאתו מהגולגולת, כמו גם "מניטול".
4. בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי, ייתכן שיהיה צורך בכך תיקון כירורגי(ניתוח מעקפים).

הפרעות תנועה באנצפלופתיה היפוקסית סב-לידתית מטופלות בדרך כלל באופן שמרני:

1. לְעַסוֹת.
2. פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, אמפלפולס.

תמיכה רפואית

בהתאם לביטויים הקליניים הרווחים, תמיכה בתרופות נקבעת:

1. "Dibazol", "Galantamine" - תרופות להגברת דחפים נוירו-שריריים עם תת לחץ דם ופרזיס.
2. "Mydocalm", "Bclofen" - במקרים של היפרטוניות, כמו גם עם עוויתות.

תרופות אלו נלקחות דרך הפה, בהזרקה או באלקטרופורזה. דורש תשומת לב וטיפול טיפול נוגד פרכוסיםילדים עם אפילפסיה. המינונים והסוג של נוגד פרכוסים, כמו גם המשטר, נקבעים על פי חומרת ומהלך הפתולוגיה, כמו גם גיל הילד. במקרה זה משתמשים ב-Depakin, Phenobarbital, Diazepam וכו'.

החלפת תרופות אפשרית בפיקוח נוירולוג, תוך התחשבות באנצפלוגרמה.

נטילת תרופות נוגדות פרכוסים בגיל היפוקסי או איסכמי של אנצפלופתיה סב-לידתית מלווה לעיתים בתופעות לוואי ומשפיעה על התפתחות הילד. השימוש בהם צריך להיות במעקב על ידי בדיקות דם ואינדיקטורים לתפקודי כבד.

נסיבה חשובה נוספת היא שעיסוי ופיזיותרפיה הם התווית נגד לילדים עם תסמונת אפילפסיה. שחייה, התחממות יתר, עבודת יתר יכולים גם לעורר התקף אפילפטיאז צריך להוציא אותם.

עם עיכוב התפתחותי, שכמעט מתלווה לנזק מוחי, משתמשים בתרופות לשיפור הפעילות המוחית וזרימת הדם בה, המגבירים תהליכים מטבולייםולתרום ליצירת קשרים בין נוירונים.

השלכות של אנצפלופתיה סב לידתי

• החלמה מלאה. אם המחלה מתגלה בזמן ומבוצעת טיפול מורכב, אז אפשרות זו אפשרית.
• עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית. משתנה בחומרה. במקרה זה, הילד לא יהיה מוגבל מאוד ביכולותיו.
• היפראקטיביות וחוסר קשב.
• הידרוצפלוס.
• ביטויים של תגובות נוירוטיות. נחשב גמור סיבוך רצינידורש קבוע תצפית מרפאהיֶלֶד.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• חוסר תפקוד וגטטיבי-קרביים.
• שיתוק מוחין.