GKB דלקת כיס כיס כרונית כרונית. דלקת כיס המרה הכרונית: תסמינים וטיפול

כְּרוֹנִי דלקת כיס המרה החשונית- זה מחלה דלקתית, אשר נוצר על רקע היווצרות אבנים בכיס המרה.

פתולוגיה זו נחשבת לאחד הביטויים של cholelithiasis. אבנים, ככלל, מורכבות ממספר חומרים - אבן גיר, פיגמנט וכולסטרול, והומוגניות - בילירובין או אבני כולסטרול, נמצאים ב פרקטיקה רפואיתדי נדיר. גודל הניאופלזמה בגוף אינו עוד ביצה של תרנגולת, ומבחינת מספרים - באבן המרה יכולה להיות או אבן אחת או מאות. המחלה מתפתחת בגוף של מבוגרים. הכוללית השכיחה ביותר מתרחשת באוכלוסיה מעל גיל 40, אך בפרקטיקה הרפואית היו מקרים בהם נוצרה דלקת כיס כיס כרונית כרונית בגוף של ילדים צעירים ובני גיל העמידה. על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו של כיס המרה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר בגברים, מכיוון שיש להם שינויים מהירים ותכופים יותר ברקע ההורמונלי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מספר גורמים תורמים להיווצרות תהליך אבן המרה. הרופאים קבעו כי הפתולוגיה מופיעה משינויים בהרכב המרה, עם סטגנציה של המרה ונוכחות של שינויים דלקתיים.

המחלה יכולה להחמיר עקב זיהומיות ו גורמים לא מדבקים. בְּ תהליך זיהומיאת התפקיד העיקרי ממלאים וירוסים וחיידקים החודרים לגוף. בְּ יַלדוּת, במיוחד אצל יילודים, דלקת כיס המרה מתבטאת לאחר אלח דם. כמו כן, דלקת כבד נגיפית מעורבת בתהליך הדלקת של המחלה, התורמת להיווצרות דלקת של דפנות האיבר ללא השתתפות של חיידקים.

קבוצת הסיכון של אנשים שעלולים לפתח צורה כרונית של פתולוגיה כוללת קטגוריות שונות של האוכלוסייה, כלומר:

• נשים;
• נשים בהריון;
• אנשים עם משקל עודףאו ירידה חדה במשקל;
• גברים ונשים הנוטלים לעתים קרובות תרופות מסוימות;
• גיל.

מִיוּן

דלקת כיס המרה הכרונית מתרחשת ברפואה בצורות שונות:

• דלקת כיס המרה חוזרת - מאופיינת בהחמרה ושקיעת הפתולוגיה, שבה החולה מרגיש את אותם תסמינים כמו ב דלקת חריפה;
• דלקת כיס המרה שיורית - לאחר חיסול הדלקת, החולה ממשיך להרגיש תסמונת כאב, במיוחד במישוש של אזור כיס המרה;
• כרוני ראשוני - מופיע על רקע היווצרות משנית של אבנים בכיס המרה, אשר מקל על ידי זיהומים ודלקות כרוניות.

תסמינים

בשלב הראשוני, כאשר רק נוצרת דלקת בכיס המרה החשונית, אין ביטויים או תסמינים בגוף המטופל. הפתולוגיה ממשיכה בצורה סמויה. כאשר הפתולוגיה נעשית חריפה, החולה מציין סימנים ברוריםהתפתחות המחלה, כלומר:

• כאבים עזים בצד ימין, שהתפשטו לכתף, להב ימין;
• בחילות והקאות;
• עליה בטמפרטורות;
• ירידה ניכרת בלחץ בעורקים;
• חולשה והזעה קרה;
• ביטוי של צהבת;
• שינוי צבע שְׁרַפרַףושתן.

לאחר שהפתולוגיה עוברת לתוך שלב כרוני, המרפאה של המחלה הופכת פחות בולטת. רופאים זיהו את הסימפטומים של דלקת כיס המרה הכרונית כרונית, שבאמצעותם ניתן לזהות צורה זו של המחלה:

• הישנות כאבים כואביםבהיפוכונדריום;
• מראה חיצוני כאב חדתוך הפרה של הדיאטה;
• התקפי כְּאֵבלאחר אכילת מזון אסור, המופיע לאחר 3 שעות;
• בחילה;
• גיהוק עם טעם מר;
• הקאות עם תערובת של מרה.

לרוב, עם דלקת כיס המרה הכרונית, החולה אינו חש בתסמינים כלשהם עד שיש התקף של קוליק כבד או דלקת אחרת. בְּמַהֲלָך צורה נסתרתמחלה, המחלה מתבטאת מעט בסימנים אופייניים. כאשר למטופל יש התקף של קוליק, זה מצביע על החמרה של פתולוגיה של אבני מרה, המאופיינת בסימפטומים של דלקת כיס מרה חריפה.

אבחון

דלקת בכיס המרה הכרונית היא אחת מצורות הכוללית, שהחמרתה מחייבת אשפוז מיידי של החולה בבית חולים.

לפני תחילת הטיפול במחלה, הרופא צריך לקבוע אבחנה מדויקת. כדי לזהות את הפתולוגיה, הרופא מגלה את התלונות המפורטות של המטופל, את האנמנזה של החיים והמחלה, ולאחר מכן הוא עורך בדיקה גופנית מפורטת. לאחר קביעת מרפאת המחלה, החולה עובר בדיקה מעבדתית ומכשירית:

• ניתוח כללי וביוכימי של דם, שתן וצואה;
• לקבוע פעילות אנזימטית;
• לבצע אולטרסאונד של האיבר המודלק;
• כולציסטוגרפיה;
• צליל תריסריון.

יַחַס

הטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית מתחלק בהתאם לשלב המחלה ויהיה שונה במהלך תקופת ההחמרה וההפוגה.

על מנת שדלקת בכיס המרה תהיה בשלב של הפוגה יציבה, יש צורך לדבוק בהמלצות הבאות:

• אין להפר את הדיאטה;
• מִינִימָלִי אימון גופני;
• טיפול ליתוליטי.

עם החמרה של הפתולוגיה, המטופל רושם טיפול באמצעות תרופות ושיטות אחרות:

• מנוחה במיטה;
• טיפול בדיאטה;
• טיפול ניקוי רעלים;
• משככי כאבים;
• נוגדי עוויתות;
• במקרה של חוסר יעילות, ניתוח נקבע.

שיטת הבחירה בטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית היא כריתת כיס המרה.

התערבות כירורגית מתבצעת בשתי דרכים - לפרוסקופיה או חתך מסורתי של הבטן. הסרת אבני מרה עם אבנים בשיטה הראשונה משמשת לרוב בפרקטיקה הרפואית, שכן מדובר בניתוח פחות טראומטי והמטופל מתאושש במהירות.

התערבות פתוחה עם חתך של הבטן מתבצעת רק עם צורות חריפותפתולוגיה עם סיבוכים, לאנשים מבוגרים, עם גוף מוחלש.

בשלב הראשוני של החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, המטופל מקבל תרופות שמטרתן:

• הקלה בכאב;
• מניעת סיבוכים;
• הפחתת תנאים נוחים להיווצרות אבנים.

כדי להשיג את המטרות, המטופל צריך לטפל בפתולוגיה בתרופות כאלה:

• נוגדי עוויתות;
• משככי כאבים;
• טבליות אנטיבקטריאליות;
• חומרי ניקוי רעלים.

אם הטיפול השמרני לא היה יעיל, הרופא מחליט לבצע התערבות כירורגית.

דלקת בכיס המרה הכרונית היא מחלה שבה חשוב לבחור את הטיפול הנכון ולהיצמד אליו. עם החמרה והפוגה של הפתולוגיה, המטופל רושם דיאטה שמטרתה לשפר את תפקוד מערכת העיכול ו מצב כלליסבלני. כחלק מטיפול זה, המטופל צריך לאכול לפי הסכמה הבאה:

• קח ארוחות באופן קבוע, באותו זמן;
• לאכול לפחות 4 פעמים ביום;
• להוסיף חלבון מן החי והצומח לתזונה;
• להפחית את צריכת הסוכר;
• כל המרכיבים למנות צריכים להיות מבושל, תבשיל או מבושל באמבט אדים.

דיאטה ב דלקת כיס כיס כרוניתמורכב משימוש במוצרים כאלה:

• מוצרי בשר ודגים זנים דלי שומן, פירות ים;
• פירות וירקות שאינם חומציים;
• דגנים, מוצרי פסטה;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• לחם מיובש;
• שמנים צמחיים טבעיים;
• אתה יכול לשתות מרתח של ורד בר, ג'לי, לפתן פירות ומיצים.

רופאים ממליצים לחולים עם דלקת כיס המרה לצרוך דבש. הוא מכיל רכיבים שימושיים רבים שיש להם השפעה חיובית על הגוף כולו. עבור אנשים שאובחנו עם דלקת כיס המרה הכרונית, הדבש יהפוך לגורם כולרטי טבעי. למוצר להביא תועלת מקסימלית, יש לשתות אותו מדולל במים כל בוקר על בטן ריקה, חצי כוס, ואז לשכב. הליך זה צריך להתבצע במשך 5 ימים כדי לשפר את יציאת כל המרה המצטברת.

עם צורה זו של cholelithiasis, המטופל צריך לעקוב אחר תזונה נכונה. דיאטת היום לא צריכה להכיל את המרכיבים הבאים:

• לחם טרי אפוי;
• מרק עשיר מבשר, דגים ופטריות;
• מנות מבשרים שומניים, עופות, דגים;
• מוצרי חלב עם תוכן נהדרשמן;
• ביצים מטוגנות;
• גלידה, שוקולד, שמנת;
• קפה, קקאו, משקאות קרים;
• כּוֹהֶל.

סיבוכים

ביטוי כרוני יכול להפוך לבעיה רצינית עבור המטופל אם אינו מטופל. עם כל דלקת חוזרת ונשנית בגוף החולה, עלולות להתפתח מחלות אחרות, שהטיפול בהן יהיה קשה יותר:

• צהבת מכנית;
• שלפוחית ​​השתן;
• ניקוב המרה;
• שינויים מוגלתיים-הרסניים באיבר;
• pericholecystitis;
• סרטן שלפוחית ​​השתן;
• מחלה אונקולוגית של המעי הגס.

תַחֲזִית

התסמינים והטיפול בפתולוגיה קשורים זה בזה, ולכן המטופל צריך לעקוב אחר כל ביטויי הגוף ולהתייעץ עם רופא. אם, בצורה הכרונית, למטופל יש קוליק כבד, אז הסיכוי להישנות במהלך השנתיים האחרונות הוא יותר מ-40%.

מְנִיעָה

באמצעי מניעה, חולה עם דלקת בכיס המרה כרונית צריך לדבוק תמונה ימיןחַיִים. חשוב במיוחד להקפיד על דיאטה שמטרתה לשפר את מצב האורגניזם כולו ולמנוע היווצרות פתולוגיות רבות של מערכת העיכול.

דלקת כיס מרה כלכלית היא דלקת של דופן כיס המרה, המלווה בהיווצרות אבני מרה. מחלה זו שכיחה יותר בנשים. גורמים נטיים עשויים להיות מחלות אנדוקריניות, תסמונת climacteric, נמוך פעילות גופנית, תת תזונהואחרים.

בפתוגנזה של דלקת כיס המרה באבן, ישנם שלושה קישורים בסיסיים:

• האטת זרימת המרה דרכי המרה,
• הפרה של התכונות הריאולוגיות והפיזיקליות-כימיות של המרה;
• נזק לקיר האיברים.

מצד אחד, דלקת כיס המרה הכרונית עצמה תורמת להיווצרות אבני מרה. מצד שני, דלקת יכולה להתפתח על רקע של כוללית קיימת כבר (GSD). שקול את הסימנים העיקריים של cholecystitis calculous וכיצד לטפל במחלה.

תסמינים של דלקת כיס המרה באבן

החמרה של המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי שימוש במזון שומני ומתובל, אלכוהול, היפותרמיה, פעילות גופנית מוגזמת, ולפעמים היא מתרחשת ללא סיבות גלויות. בדומה לסוגים אחרים של דלקת בכיס המרה, עבור דלקת כיס מרה כרונית, התסמין העיקרי הוא כאבי בטן. זה בדרך כלל עמום, מושך או כואב בטבע וברוב המקרים הוא מקומי באזור ההיפוכונדריום הימני. 20-30% מהמטופלים מודאגים מכאבים באזור האפיגסטרי או שלתסמונת הכאב אין לוקליזציה ברורה.

מאופיין בהקרנת כאב באזור המותני הימני, בכתף, מתחת לשכמות ובמשטח הצוואר הצוואר מימין. תכונה ייחודיתדלקת כיס המרה calculous - התרחשות של מה שנקרא קוליק מרה. מצב זה מאופיין בהופעה פתאומית של כאבי התכווצות חריפים מתחת לצלע הימנית. דלקת כיס המרה באבן מתרחשת לעתים קרובות באופן סמוי, וקוליק כבד הופך לתסמין הראשון שלו.

קוליק מרה מתרחש כתוצאה מחסימה של צינור המרה על ידי אבנים

באופן כללי, דלקת שלפוחית ​​השתן על רקע cholelithiasis יש מגוון גדול יותר ביטויים קלינייםמאשר הצורה האקלקולית של המחלה. אז, דלקת כיס המרה החשונית מאופיינת בסימפטומים של צהבת ושיכרון של הגוף עם חומצות מרה. העור, הסקלרה, הממברנות הריריות הופכות לצהבהבות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על גירוד, ובבדיקה ניתן לראות עקבות של שריטות על העור. עם הפרה משמעותית של יציאת המרה, השתן הופך כהה, והצואה, להיפך, הופכת דהויה. הביטויים של שיכרון מרה כוללים:

• לחץ דם נמוך,
• האטה בקצב הלב,
• נִרגָנוּת, משמרת תכופהמַצַב רוּחַ,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• הפרעות שינה (במהלך היום, החולים מנומנמים, ובלילה הם מתייסרים מנדודי שינה).

כתוצאה מזרימה לא מספקת של מרה לתוך התריסריון, תהליך העיכול מופרע, המתבטא בתסמינים דיספפטיים:

• כיסא לא יציב;
• בחילה;
• גיהוק;
• טעם מתכתי או מר, יובש בפה.

מתי כיס המרהמרוקן בחדות, צרבת, הקאות של מרה אפשריים. מידע נוסף על ביטויי המחלה ומניעתה ניתן למצוא בסרטון בסוף המאמר.

סיבוכים של דלקת כיס המרה באבן

בין הסיבוכים של דלקת כיס המרה החישובית, המשמעותיים ביותר הם:

• choledocholithiasis (חסימה של צינור המרה המשותף עם אבנים);
• היצרות של פפילה Vater;
• או דלקת לבלב;
• cholangitis תגובתי, הפטיטיס;
• אבצס תת-פרני;
• אמפיאמה ונקב של כיס המרה;

חשוב: להימנע סיבוכים רציניים, יש צורך להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של דלקת.

טיפול בדלקת בכיס המרה החשונית

כאשר מאובחנים עם דלקת כיס המרה הכרונית, הטיפול יכול להיות שמרני וגם כירורגי. בחירת השיטה תלויה בחומרת הסימפטומים, בתדירות ההחמרות, בהרכב, בגודל ומספר האבניות, וכן בנוכחותם של סיבוכים.

טיפול שמרני

טיפול לא ניתוחי כולל:

• הענות,
• תרופות.

אתה יכול לאכול ירקות מבושלים ומבושלים, דגנים, עופות דלי שומן (עוף), בקר, הלבן של הביצה. אתה לא יכול לשתות אלכוהול, מים מוגזים. באופן כללי, כמות הנוזלים שאתה שותה ביום צריכה להיות לפחות ליטר וחצי, אחרת המרה הסמיכה תעמוד. אחד העקרונות העיקריים של התזונה הוא פיצול: אתה צריך לאכול לפחות 5-6 פעמים ביום, אבל לא לאכול יותר מדי.

מ תרופותהרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות, מגיני כבד, תרופות צמחיות, אנזימים, אנטיביוטיקה (אם הצטרף זיהום). עם דלקת כיס המרה החישובית, טיפול ללא ניתוח אפשרי אם האבנים קטנות (עד 15 מ"מ) ומורכבות מכולסטרול. תכשירי חומצת מרה משמשים להמסתם. אַחֵר תנאי חשובטיפול שמרני - פעילות מוטורית תקינה של כיס המרה. אם לא נלקחים בחשבון ניואנסים אלה, טיפול ליתוליטי יכול להחמיר את מצבו של המטופל ואף להוביל לסיבוכים.

חשוב: עם cholecystitis על רקע cholelithiasis, כל תרופות choleretic הן התווית, שכן הן עלולות לגרום לחסימה של שלפוחית ​​השתן ולהתפתחות של סיבוכים מסוכנים.

שיטות טיפול כירורגי

לעתים קרובות למדי, חולים עם דלקת כיס המרה החשונית מטופלים בניתוח. מהות הניתוח מורכבת לרוב מכריתת כיס המרה - הוצאת כיס המרה יחד עם האבנים שבו. בהתאם למצב הקליני, הגישה יכולה להיות לפרוסקופית או לפרוטומית. לרוב, הלפרוסקופיה מבוצעת כשיטת התערבות פחות טראומטית.

אם יש סיבוכים של cholelithiasis או cholecystitis כרונית calculous cholecystitis, לפנות לפרוטומיה פתוחה. פְּתִיחָה חלל הבטןהצביע גם על עיוות חד של שלפוחית ​​השתן, נוכחות של הידבקויות עם האיברים הסובבים. פעולות אלו מבוצעות בהרדמה כללית.

ישנן גם התערבויות זעיר פולשניות, המורכבות משחיקת אבנים והסרתן לאחר מכן. אבנים מושמדות על ידי אולטרסאונד מכוון, לייזר או באמצעות לולאה מיוחדת.

דיאטה לאחר כריתת כיס מרה

לחולים המנותחים עקב דלקת כיס המרה המחושבת, רושמים דיאטה לאחר הניתוח. בהיעדר כיס המרה, המשמש כמאגר פיזיולוגי, יש צורך בפריקה תכופה של דרכי המרה. לכן, המטופל לאורך שארית חייו נאלץ להתבונן בתזונה חלקית. אחרת עלולות להיווצר שוב אבנים בגדם שלפוחית ​​השתן או במעברים עצמם. הארוחות צריכות להיות לפחות 5-6 פעמים ביום.

לאחר כריתת כיס המרה, קיים מחסור בחומצות מרה האחראיות על עיכול השומנים. לכן יש להוציא מהתפריט שומן חזיר, טלה ובקר. צריכת מוצרי חלב עתירי שומן ו חמאהצריך להיות מוגבל. כדי לפצות על המחסור בליפידים, יותר שמן צמחי כלול בתזונה. אפשר לתבל אותם עם דגנים, סלטים, מחית ירקות.

דלקת בכיס המרה הכלכלית היא צורה של תהליך כרוני שבו קיימים אבנים שונות בכיס המרה. מספרם וגודלם עשויים להשתנות. לפעמים מדובר באבן אחת גדולה למדי, שקוטרה יכול להגיע עד 5-6 ס"מ או יותר, או אולי הרבה מאוד אבנים קטנותבקוטר של שברירי מילימטר, במילים אחרות, חול. דלקת בכיס המרה הכלכלית - מה זה? על כך נדון במאמר זה.

על פי הסטטיסטיקה, 10% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים ממחלת אבני מרה. דלקת כיס המרה הכרונית מדאיגה נשים בתדירות גבוהה פי חמש מגברים. קטגוריית הגיל של החולים - מגיל 40 ומעלה. ילדים וצעירים מתחת לגיל 30 מודאגים לעתים רחוקות מאוד ממחלה זו.

אבני מרה. מהי הסכנה?

גודל אבני המרה הוא שקובע את התסמינים, את חומרת המהלך, את מרפאת המחלה סיבוכים אפשריים(JCB). דלקת כיס המרה הכרונית כרונית מסוכנת לסיבוכיה.

ברוב המקרים (75%), האבנים ממוקמות בגוף כיס המרה, אך לעיתים יכולות להיכנס אבנים קטנות לצינור המרה, ובכך לסבך אותה או לחסום אותה לחלוטין ולגרום להתקפי כאבי בטן מרה.

אם אבנים בגודל של עד 3 מ"מ מסוגלות לצאת בעצמן דרך התעלות, אז אבנים בגודל של 3 עד 7 מ"מ יכולות לחסום (לחסום) את צינור המרה ביציאה מכיס המרה, וסיבוך כזה ידרוש טיפול כירורגי דחוף .

גם הרכב אבני המרה משתנה. הם יכולים להיות:

• כולסטרול - אבנים מסוג זה אינן נראות בצילומי רנטגן;
• ליים;
• פיגמנט;
• מעורב.

לרוב נמצא מינים מעורביםאבני מרה, צורתן מגוונת מאוד (מעוגלת, רבת פנים או אפילו מסועפת).

גורמים לבעיה

דלקת כיס המרה הכלכלית (GSD) אינה נוצרת מיד. שקול את הגורמים התורמים להיווצרות אבנים בכיס המרה:

• cholestasis, או סטגנציה של מרה, למשל, יכול להיות עם כיפוף בגוף של כיס המרה;
• dyscholia, או שינוי בהרכב המרה, ההתעבות שלה עקב תוכן גבוההפרעות כולסטרול או הפרשה;
• דלקת כיס המרה, או דלקת בכיס המרה.

בנוסף, דיאטה מסוגלת לעורר דלקת כיס מעורפלת, ליתר דיוק, תת תזונה שיטתית (מזונות עתירי קלוריות, שומניים וכולסטרול, חוסר ויטמינים בתזונה). צום שיטתי ודיאטות דלות קלוריות, ואפילו שימוש לטווח ארוךאמצעי מניעה תרופות הורמונליותיכול גם להוביל לאבני מרה.

בין המחלות שהופכות לעתים קרובות לדחף להיווצרות אבני מרה, ידועות הבאות:

• השמנת יתר והפרעות מטבוליות;
• מחלות אנדוקריניות, למשל, סוכרת;
• מחלות כבד, כגון הפטיטיס ושחמת;
• דיסקינזיה מרה;
• דלקת הלבלב;
• תריסריון;
• מחלת קרוהן;
• דלקת קיבה כרונית;
• הלמינתיאזות.

הפתוגנזה של היווצרות אבני מרה

מרה מכילה חומצות, שומנים, פיגמנטים ו מינרלים. בדרך כלל, כל הרכיבים הללו נמצאים במצב קולואידי (מבוזר). בְּ גורמים שלילייםהמפורטים לעיל, רמת מקדם הכולסטרול של המרה מופרעת, כלומר, היחס בין ריכוז החומצות שלו לתכולת הכולסטרול. זה תורם לשקיעת הכולסטרול עם התגבשותו לאחר מכן. כך נוצרות אבנים בכיס המרה.

מִיוּן

דלקת בכיס המרה הכלכלית - מה זה? המהלך הקליני של GSD יכול להיות אקוטי או כרוני. בהתאם לתסמינים, יש דלקת כיס כיס כיס כיס אופיינית, ושטית, קרדיולוגית, מעיים ולא טיפוסית. התסמינים והטיפול עשויים להשתנות בהתאם לגרסה של מהלך המחלה.

ישנם ארבעה שלבים של cholelithiasis בהתאם לבדיקת אולטרסאונד:

1. פרסטון, או ראשוני - המאפיינים האופייניים שלו הם נוכחות של מרה עבה, קיפאון מרה והיווצרות של מיקרוליטים (חול) בכיס המרה. שלב זה של המחלה בחירה נכונהטיפול ונורמליזציה של תזונה ברוב המקרים היא הפיכה.
2. היווצרות אבנית - בדיקת אולטרסאונד מגלה אבן אחת או יותר בגודל בינוני.
3. דלקת בכיס המרה הכרונית - שלב זה של המחלה מעיד על נוכחות של אבנים בגדלים שונים בכיס המרה. זה יכול להיות אבן אחת גדולה, או היווצרות של קוטר קטן או כמה קטנים.
4. דלקת כיס המרה מסובכת - שלב זה של המחלה מאופיין בהתפתחות סיבוכים שונים, למשל, חסימה של דרכי המרה.

אבחון

אולטרסאונד היא השיטה העיקרית לבדיקה אבחנתית לאבחון של דלקת בכיס המרה החישובית. מה זה, הרעיון כבר התגבש. בעזרת אולטרסאונד יקבע המומחה את מספר וגודל האבנים בכיס המרה ואת מיקומן וכן את מצב דפנות השלפוחית.

שיטות אינסטרומנטליות לבדיקה של דלקת בכיס המרה החישובית כוללות גם אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography (ERCP). שיטה זו מאפשרת לבחון את מצב דרכי המרה ולקבוע את מידת החסימה, מה שיעזור למומחה לבחור את הטקטיקה הנכונה לניתוח. השיטה מצטמצמת למילוי דרכי המרה בחומר רדיואקטיבי במהלך EGD, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת רנטגן.

בנוסף לאלה שיטות אינסטרומנטליותבדיקות משתמשות במעבדה, כגון ניתוח כללי ו מחקר ביוכימידָם. בעזרת הראשון במחלה זו, אתה יכול לראות ESR מוגברבמקרה של תהליך דלקתי בכיס המרה, כמו גם עלייה במספר נויטרופילים ב נוסחת לויקוציטיםאָנָלִיזָה.

בדיקת דם ביוכימית למחלה זו מופחתת לקביעת הרמה של הדברים הבאים:

• ALT ו-AST;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• פוספטאז אלקליין;
• חלבון כולל;

נתונים אלה יוגדלו במקרה של (כולסטאזיס). התפתחות כזו של המחלה אפשרית עם חסימה על ידי חישוב של כל אחד דרכי מרה.

יש אחרים שיטות נוספותאבחון של מחלה כגון דלקת בכיס המרה החשונית. התסמינים והטיפול יהיו תלויים במצב דרכי המרה ובמצב הכללי של הכבד בכללותו. שיטות אבחון אלו כוללות:

• כולגרפיה תוך ורידית;
• כיס כיס דרך הפה;
• hepatobilioscintigraphy.

דלקת כיס המרה הכלכלית. תסמינים וטיפול. מידע כללי

במקרים מסוימים, החולה אינו חושד שיש לו דלקת כיס כיס המרה. מה זה, הוא לומד רק לאחר תחילתו של התקף של קוליק מרה. הוא מאופיין בכאב חד בהיפוכונדריום מימין, שיכול להקרין לאפיגסטריום, לגב התחתון, לשכמות או לצוואר.

התקפים כאלה מתרחשים לרוב לאחר חגים ומועדים, כאשר אדם שאינו מודע למחלתו מרשה לעצמו לקחת אלכוהול ולנשנוש טוב ממאכלים שומניים, חריפים, מעושנים או מלוחים. גם פעילות גופנית או רגשות חזקים יכולים לעורר התקפות כאלה. לאחר שהמטופל נלקח למוסד רפואי ונבדק, הוא לומד על האבחנה של "דלקת בכיס המרה החישובית". החמרה עלולה להיות מלווה בבחילות והקאות.

להפעיל או לא?

עם האבחנה של "דלקת בכיס המרה החישובית", התסמינים והטיפול, בהתאם לשלב התפתחות המחלה ומצב דרכי המרה, עשויים להשתנות. אם באבן הפרסטון או בשלב הראשוני עדיין אפשריים תהליכים הפיכים, אז בכל השאר, כאשר היווצרות האבנים כבר החלה, הכי הרבה החלטה נכונהתהיה האבחנה של ניתוח "דלקת כיס המרה החישובית". וככל שהניתוח יתבצע מוקדם יותר, כך הסבירות לסיבוכים קטנה יותר.

ההכנה לניתוח מורכבת מנטילת אנטיביוטיקה והחדרת הלחות של הגוף במידת הצורך. המאבק בהתייבשות מתבצע בהכרח אם החולה הקאות חוזרות ונשנות בזמן ההתקף. פעילויות אלו יסייעו להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח אלח דם.

עם האבחנה של "דלקת כיס המרה הכרונית כרונית", הפעולה מתבצעת לרוב באמצעות לפרוסקופ. זֶה שיטה מודרניתעוזר להפחית כאב ב תקופת השיקוםולהפחית את זמן ההחלמה, כמו גם להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.

הסרת כאב

התקפי מחלת אבני מרה יכולים להיות שונים באופי הכאב ובעוצמתו. במקרים חמורים תיתכן בחילות והקאות, ואם האבן חוסמת לחלוטין את צינור המרה המשותף, צבע הצואה עלול להיות בהיר, בגלל. יהיה חסר לו פיגמנט מרה. עם התקפים קשים כאלה, עליך לפנות בדחיפות למוסד רפואי או להזעיק אמבולנס.

אם המחלה מתבטאת אך ורק כהתקפי כאב, אתה יכול לנסות להקל על הכאב בעצמך. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת כמה טבליות של התרופה "No-shpa" או "Papaverine" ולהצטנן על אזור ההיפוכונדריום הימני. להפסיק לאכול באותו זמן לפחות 12 שעות. אם זה לא עוזר, עליך לפנות לעזרה רפואית.

לְלֹא התערבות כירורגיתניתן לטפל במחלה זו, אך לכל אחת מהשיטות הללו יש התוויות וסיבוכים משלה, והיא גם אינה מבטיחה שלא תהיה הישנות המחלה. אנו מפרטים את השיטות הבאות:

• טיפול בתרופות המכילות חומצה;
• הרס מגע של אבנים בכיס המרה;
• lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים.

עכשיו בואו נדבר ספציפית על כל אחד מהם.

נכון להיום, עם האבחנה של "דלקת בכיס המרה הכרונית" מתאפשר טיפול ללא ניתוח, אך שיטה זו יקרה מדי ואין ערובה לכך שלא תהיה הישנות. מהלך הטיפול ארוך - לפחות 24 חודשים. יש גם את התנאים הדרושיםקשור לגודל האבנים, הרכבן, מצב כיס המרה והתעלות שלו:

1. גודל האבנים לא צריך להיות יותר מ-1.5 ס"מ בקוטר.
2. הרכב האבנים הוא אך ורק כולסטרול.
3. כיס המרה והצינורות שלו חייבים לתפקד כרגיל ולהיות במצב טוב.

עם האבחנה של "דלקת כיס המרה החישובית", הטיפול ללא ניתוח מתבצע עם ההכנות "Chenofalk" ו-"Ursofalk" - אלה הם חומצה chenodeoxycholic ו urodeoxycholic, בהתאמה.

מהות הטיפול היא שתרופות המכילות חומצה אלו מצטברות במרה וממיסות בהדרגה את אבני הכולסטרול. אבל אין ערובה שהמחלה לעולם לא תחזור. הישנות אפשריות.

הרס מגע של אבנים בכיס המרה

שיטת טיפול זו כוללת לא אחד, אלא מספר הליכים. הם מבוצעים כדלקמן. במהלך האולטרסאונד, הרופא חודר את דופן הבטן הקדמית במחט ארוכה באזור ההקרנה של כיס המרה ומחדיר צנתר לשלפוחית ​​השתן עצמה, שדרכו הכנות מיוחדותמסוגל להמיס אבני מרה. הליכים אלה מבוצעים מספר פעמים. קחו בחשבון שהם לא מתאימים לכולם. ישנן מגבלות מסוימות, כמו בשיטה שתוארה לעיל. בנוסף, ייתכנו סיבוכים, כמו דלקת ברירית המעי.

lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים

במהלך הליך זה, חיישן ממוקם על עור המטופל באזור הקרנת כיס המרה על דופן הבטן הקדמית, גלי הלם יבקעו ממנו ויפעלו על אבני מרה. לביצוע הליך דומהנדרשים התנאים הבאים:

• לא צריכים להיות תהליכים דלקתיים בכיס המרה;
• גודל האבנים - לא יותר מ-3.5 ס"מ;
• כיס המרה והצינורות צריכים לעבוד היטב.

שיטה זו אינה בטוחה לחלוטין. הסיבוכים הבאים אפשריים:

• סגירה של צינורות כיס המרה באבן;
• צהבת חסימתית;
• התפתחות של דלקת לבלב חריפה או סוכרת.

עד כה, כריתת כיס המרה נותרה השיטה הבטוחה ביותר לטיפול בדלקת כיס המרה במונחים של סיבוכים, כלומר. הסרה של כיס המרה.

סיבוכים אפשריים

יש לטפל בדלקת בכיס המרה הכלכלית, כי היא מסוכנת לסיבוכים שלה. אנו מפרטים את הנפוצים שבהם:

1. דלקת לבלב חריפה.
2. (דלקת עם מילוי לאחר מכן של שלפוחית ​​השתן עם תוכן מוגלתי).
3. דלקת כיס המרה הרסנית.
4. כולנגיטיס ( תהליך דלקתיבדרכי המרה).
5. מִשׁנִי שחמת המרהכָּבֵד.
6. היווצרות פיסטולות בין דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן.
7. חסימת מעיים.
8. אונקולוגיה של כיס המרה.
9. Choledocholithiasis (אבנים בדרכי המרה).

דִיאֵטָה

באופן אידיאלי, אתה צריך לאכול ממש לפני שהחולה מאובחן עם דלקת בכיס המרה הכרונית. תזונה, שנבחרה כהלכה, יכולה לשמש כמניעה של המחלה המדוברת. בואו נתאר את מטרותיו העיקריות:

1. ירידה בתכולת השומנים בדם. זה חל בעיקר על כולסטרול ושבריו.
2. להבטיח תפקוד תקין של כיס המרה ולמנוע גודש בו.
3. שאפו בהדרגה להפחתת משקל, במידת הצורך. ירידה במשקל צריכה להיות חלקה, אתה יכול לרדת לא יותר מ 2-3 ק"ג בחודש.
4. שתו הרבה נוזלים, עד 2 ליטר ליום.
5. אכלו מספיק ויטמינים ומינרלים עם מזון, ירקות, פירות והרבה ירקות צריכים להיות נוכחים בתזונה.
6. כדי להבטיח תנועתיות טובה של המעיים, אכלו מזונות עשירים בסיבים, כמו גם סובין חיטה.
7. הימנע משומנים מן החי.
8. שומנים צמחיים צריכים להיות נוכחים בתזונה, אך לא יותר מ-80 גרם ליום.
9. הבשר הנאכל חייב להיות רזה (לא שומני).
10. סרב למאכלים מלוחים ומתובלים, כמו גם למאכלים מטוגנים. יש להרתיח או לאדות מנות, ומעודדים גם סלטי ירקות חיים.
11. אתה צריך לאכול במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.

אותם כללים חלים על תזונה לאחר כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה).

יש לציין אלכוהול בנפרד. כל משקאות אלכוהוליים אסורים בהחלט במחלה זו. כפי שמראה יותר מהיסטוריה של מקרה אחד, דלקת כיס מרה חריפה חריפה מתרחשת לעתים קרובות בדיוק לאחר שתיית אלכוהול. לעתים קרובות מאוד, חולים מאושפזים ישירות מהשולחן החגיגי.

מתכונים לרפואה אלטרנטיבית

אבחון של דלקת בכיס המרה החשונית תרופות עממיותיכול לשמש גם לטיפול. להגיש מועמדות דמי רפואה, חליטות ומרתחים בעלי אפקט כולרטי, להפחתת ריכוז המרה והפחתת הגודש בכיס המרה.

מרתח נחשב לתרופה יעילה בקרב האנשים. להכנתו יוצקים 15 גרם חומרי גלם יבשים ל-80 מ"ל מים חמיםומרתיחים באמבט מים במשך 30 דקות. נותנים למשקה להתקרר ולסנן, לאחר מכן מוסיפים עד 100 מ"ל מים רותחים קרים ולוקחים 50 מ"ל פעמיים ביום לפני הארוחות.

ל טיפול בכולליתאנשים משתמשים נרחב בחליטה מ להכנת תרופה, 3 כפות של חומרי גלם מוזגים לתוך תרמוס ושופכים עם מים רותחים של 1 ליטר. אם המניפולציות האלה נעשות בערב, אז עד הבוקר תה מרפאהוא יהיה מוכן.

סיכום

מאמינים כי הטיפול הטוב ביותר הוא מניעת המחלה. זה חל באופן מלא על מחלה כזו כמו cholecystitis calculous. תזונה נכונהושמירה על אורח חיים בריא יעזור להימנע מכך מחלה לא נעימה. ואם כך קרה שבכל זאת נוצרה הכוללית, אז יש לנקוט בצעדים דחופים כדי לחסל אותה. תזכור את זה על שלב ראשוניכאשר יש חול בכיס המרה, ולא אבנים גדולות, התהליך עדיין יכול להיות הפוך.

דלקת כיס המרה הכלכלית מובנת כצורה של דלקת כיס המרה כרונית, המאופיינת בנוכחות אבנים (אבן) בכיס המרה. המחלה עשויה להיות בעלת אופי סמוי ארוך.

הביטויים הקלאסיים של מצב פתולוגי זה כוללים נוכחות של כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני, בחילות, מרירות בפה, התקפי קוליק בכיס המרה. האבחון מתבצע תוך התחשבות באולטרסאונד, רדיונוקליד, שיטות רדיולוגיותמחקר כיס המרה. הטיפול כולל בדרך כלל שיטות ליתוליטיות או ניתוח - כריתת כיס המרה.

דלקת כיס מרה כרונית כלכלית ברוב המקרים היא ביטוי של cholelithiasis (cholelithiasis ו cholelithiasis, cholelithiasis). היא מאובחנת בעשרה אחוזים מהאוכלוסיה הבוגרת ונפוצה פי שלושה עד חמישה בנשים מאשר בגברים.

בדרך כלל אבחנה זו נעשית לאנשים מעל גיל ארבעים, אך במקרים נדירים היא יכולה להופיע בילדים. חשבון בנתון מצב פתולוגייכול להיות ממוקם בלומן של כיס המרה או בצינור המרה. אבנים הממוקמות בצינורות מעכבות או חוסמות לחלוטין את יציאת המרה, המתבטאת בהופעת התקפות של קוליק מרה.

צורות ושלבים

על פי המהלך הקליני, נהוג להבחין בצורות האקוטיות והכרוניות של מחלה זו, לכל אחת מהן יכול להיות מהלך לא מסובך ומסובך.

דלקת כיס המרה הכלכלית יכולה להתרחש בצורה מוגלתית, קטרלית, גנגרנית או פלגמונית. בהתאם לביטויים הקליניים תהליך פתולוגייכול לקחת גרסה לא טיפוסית, טיפוסית, וושטית, קרדיאלית או מעיים של הקורס.

ישנם ארבעה שלבים בהתאם לסימני האולטרסאונד:

• הפרסטון או השלב הראשוני מאופיין בנוכחות של מרה עבה, קיפאון דרכי המרה ומיקרוליטים בלומן כיס המרה. במחצית מהמקרים הוא הפיך;
• שלב היווצרות האבן;
• שלב ההתפתחות של דלקת כיס כיס כרונית כרונית;
• שלב התרחשותם של סיבוכים של דלקת כיס המרה החישובית.

לרוב, יש לציין אבני מרה, מעורבות בהרכבן (כולסטרול-פיגמנט-גירני), לעתים רחוקות יותר בילירובין (פיגמנט טהור) או כולסטרול. הגודל של תצורות כאלה משתנה מגרגר דוחן לגודל של ביצת תרנגולת, המספר הוא מיחידות לכמה מאות, הצורה יכולה להיות מגוונת (ביצית, עגולה, מסועפת, רבת פנים).

הסיבות

על פי התיאוריה המוכרת של היווצרות אבנים, ניתן לכנות את התנאים המובילים להיווצרות אבני מרה: סטגנציה של מרה (כולסטזיס), שינויים בהרכבה (דיסקוליה) ונוכחות של מרכיבים דלקתיים (דלקת כיס המרה).

במצב תקין, המרכיבים העיקריים של המרה (פיגמנטים, חומצות מרה, מינרלים, שומנים) נמצאים במעין מצב קולואידי. עם שינוי ביחס הכולסטרול-כולסטרול - היחס בין ריכוז חומצות המרה לרמת הכולסטרול, האחרון משקע עם התגבשות נוספת.

ניתן להקל על משמרות כאלה על ידי:

• סוכרת,
• טעויות שיטתיות בתזונה (עודף כולסטרול, קלוריות, שומנים, נוכחות בריברי),
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד,
• הַשׁמָנָה
• ומחלות זיהומיות אחרות.

Dyscholia מובילה לסטגנציה ועיבוי של מרה, מה שתורם לזיהום לימפוגני, המטוגני, לעיתים רחוקות יותר (ישירות מהתריסריון) של כיס המרה עם גורמים פתוגניים, בעיקר בקטרואידים ו coli. לעתים קרובות התפתחות מחלה זו קודמת על ידי דלקת כיס כיס אקלקולוסית. עם זה, האינדיקטורים של הדינמיקה הרגילה של ריקון כיס המרה מופרים.

בין הגורמים התורמים להתפתחות של דלקת כיס המרה, ניתן להבחין גם דיסקינזיה מרה, דלקת הלבלב, תריסריון, שחמת הכבד, הלמינתיאזות ומחלת קרוהן.

מגוון סיבות יאטרוגניות משפיעות על העלייה בליתוגניות המרה:

• הגבלת מצב המנוע,
• דיאטה עם תוכן גבוהשומנים מן החי,
• אכילה לא סדירה (אכילת יתר, הרעבה),
• שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים,
• תוֹרָשָׁה.

כמו כן, קיימות עדויות לעלייה בשכיחות של דלקת כיס המרה הכלכלית לאחר כריתה. מעי דק, וגוטומיה, נוכחות של קשירות לאחר ניתוח בצינור המרה המשותף, פציעות של הצינורות וכיס המרה.

תסמינים

לעתים קרובות, המחלה ממשיכה באופן סמוי, צורה אסימפטומטית. יחד עם זאת, נוכחות האבנים אינה מטרידה את המטופלים בשום צורה.

הצורה החריפה של מחלה זו מתחילה בהתקף של קוליק מרה, המתאפיין בסימפטום כאב בולט באפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני, המשתרע עד לאזור המותני, מתחת ללהב הכתף, לחגורת הכתפיים והצוואר. הקאות עשויות להופיע תחילה עם תכולת קיבה, ולאחר מכן עם תוכן מרה, עלייה בטמפרטורה למספרים תת-חוםיים. כאשר צינור המרה חסום על ידי אבן, מופיעים סימנים של צהבת חסימתית, צואה דהויה המכילה כמות משמעותית של שומן אופיינית, צבע כההשֶׁתֶן.

לעתים קרובות התקפה מעוררת שימוש במאכלים חריפים, שומניים, חריפים, אלכוהול, מתח פיזי, חוויות רגשיות.

עם צורות הרסניות של מחלה זו (גנגרנית, פלגמונית), מתפתח כאב עז, טמפרטורת חום, הקאות חוזרות, טכיקרדיה, שיכרון חמור, סימנים של דלקת צפק מפושטת או מקומית, יתר לחץ דם.

ל צורה כרוניתמחלה זו מאופיינת בנוכחות של תופעות של קבוע או המתעוררות בהשפעת גורמים תזונתייםכאב בהיפוכונדריום הימני. זה בעיקר כואב, עמום באופיו, אבל לפעמים יכול להתעצם עד לעוצמת קוליק המרה. מלבד סימפטום כאב, עם דלקת כיס המרה הכרונית כרונית, מרירות בפה, גיהוקים, בחילות.

אבחון

בעת אבחון מחלה זו, המומחה מפנה תשומת לב לתלונות אופייניות, לנוכחות כאב במישוש של ההיפוכונדריום הימני, תסמינים חיובייםאורטנר-גרקוב, מרפי, מוסי-ג'ורג'יבסקי, וכן תוצאות מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.

בדלקת כיס המרה החישובית, המחקר אינפורמטיבי יותר. בדיקות כבדדם, תוכניות קו, אנזימי לבלב בשתן ובדם.

בעזרת אולטרסאונד, המבנה האנטומי של האיבר נקבע, סטגנציה של מרה ואבנים, פיברוזיס, כולסטרוזיס והסתיידות של דפנות האיברים מזוהים. ברוב המקרים ניתן לבצע את האבחנה באמצעות אולטרסאונד.

כילציסטוגרפיה תוך ורידית או דרך הפה נותנת מושג על הגודל, המיקום, קווי המתאר, הצורה של כיס המרה, נוכחותם של אבנים ועיוותים. בעת קביעת סימני חסימה של הצינור, ייתכן שיהיה צורך לבצע כולנגיוגרפיה על עורית, טרנס-כבדית.

באבחון המחלה ניתן להשתמש ב-MRI, CT, שיטות רדיונוקלידים (סינטיגרפיה של מערכת הכבד ורביה, כולסינטיגרפיה).

כדי להבדיל בין הצורה הלבבית עם אוטם שריר הלב, מבצעים א.ק.ג. יש צורך גם להוציא דלקת לבלב חריפה, דלקת בתוספתן, כיב מחורר של התריסריון והקיבה, קוליק כליותומחלות אחרות.

יַחַס

לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה והחמרה של הצורה הכרונית של מחלה זו, חולים מאושפזים בבית החולים בית חולים כירורגי. תרופות אנטיבקטריאליות, נוגדות עוויתות, ניקוי רעלים, אנטי-הקאות, תרופות אנטי-כולינרגיות נקבעות. לאחר השגת ייצוב המדינה, הוא מתבצע כִּירוּרגִיָה. כמו כן, לפני כן, ניתן לרשום תרופות ליתוליטיות - תכשירים של מלחי מרה, התורמים לפירוק האבנית.

הסוג העיקרי של התערבות כירורגית למחלה זו הוא כריתת כיס המרה - הסרה של כיס המרה יחד עם אבנים. כיום ניתנת עדיפות לניתוח לפרוסקופי, שכן הוא הכי פחות טראומטי.

אם אי אפשר לבצע התערבות כזו, הם פונים לביצוע כריתת כיס מרה פתוחה. זה מסומן עבור צורות מסובכות של המחלה. במקרים מסוימים, בחולים קשישים או תשושים עם סיבוכים, מבוצעת כריתת כריתת מרה עורית.

השלכות ופרוגנוזה

מהלך מחלה זו מסובך לעתים קרובות על ידי אבצס תת-סרעפתי ו-paravesical של חלל הבטן, צהבת חסימתית, choledocholithiasis, פנקראטיטיס מרה, שחמת מרה משנית, ספטיסמיה, כולנגיטיס מוגלתי, טפטוף שלפוחית ​​השתן, דלקת כבד שלפוחית ​​השתן, דלקת כבד ספטית של תריסריון, סרטן כיס המרה.

הפרוגנוזה לדלקת כיס המרה היא חיובית מותנית, עם טיפול הולם, יכולת העבודה תישמר במלואה. הסכנה הגדולה ביותר היא הסיבוכים הקשורים להתפתחות דלקת הצפק עקב קרע של כיס המרה. במקרה זה, אפילו עם טיפול הולם, תיתכן תוצאה קטלנית.

גַם תשומת - לב מיוחדתיש צורך לשים לב לתצפיות של המומחה המטפל, שכן לדינמיקה הקלינית יש משלה מאפייניםבכל מקרה ספציפי.

תרופות עממיות

ניתן להשתמש בתרופות לטיפול במחלה זו רפואה מסורתית. עם זאת, הם חייבים להיות משולבים עם דרכים מסורתיותכי זה מגביר את יעילות הטיפול. קורסי טיפול יכולים להימשך עד שמונה עשר חודשים, הכל נקבע לפי גודל האבנים.

רוב אמצעים יעיליםיכול להיקרא תמיסת תותים, תמיסת כרוב כבוש, מרתח סלק, אוסף צמחים: ג'סטר משלשל, קלנדולה רפואית, קורנפלור כחול, קמומיל בית מרקחת, תלתן מתוק רפואי, סנט ג'ון wort, מנטה, אשחר אלמון.

וִידֵאוֹ

תזונה ודיאטה

בשלב האסימפטומטי של המחלה, שיטת הטיפול העיקרית יכולה להיקרא דיאטה. יש ליטול מזון במנות חלקיות חמש עד שש פעמים ביום. חשוב שהאוכל לא יהיה קר מדי ולא חם מדי.

מזונות אסורים לדלקת בכיס המרה החשונית כוללים:

• קטניות;
• משקאות אלכוהוליים;
• בשר מזנים שומניים (חזיר, כבש, ברווז, אווז);
• כל מזון מטוגן;
• פטריות;
• כל סוג של מזון משומר;
• תבלינים, תבלינים, מזון כבוש, בשרים מעושנים;
• לחם טרי, קרוטונים;
• גבינות קשות, מלוחות ושמנות;
• שוקולד, קפה, תה חזק, קקאו.

• זנים דלי שומן של גבינות;
• לחם מיובש;
• ירקות מבושלים, אפויים;
• בשר מזנים דלי שומן (ארנב, עגל, בקר), כמו גם הודו ועוף ללא עור. מומלץ להשתמש בהם בצורה מבושלת, אפויה וקצוצה;
• פסטה ו-vermicelli;
• מנות מדגנים שונים (שיבולת שועל, כוסמת);
• פירות יער בשלים מתוקים;
• לא תה חזק, לפתנים שונים, מוסים, לא מיצים חמוצים;
• דגים לא שומניים (פייק, בקלה, זנדר, מוט וכו');
• חלב מלא, יוגורטים דלי שומן שאינם חומציים וגבינת קוטג'.

דלקת כיס מרההיא מחלה של פגיעה בחילוף החומרים של כולסטרול. לכן, מטרת התזונה התזונתית היא הפחתת כולסטרול בדם, הפחתת כמות השומן ו פחמימות קלות לעיכול, ירידה במשקל עם עודף שלה, חיסול של סטגנציה של מרה. דיאטה מספר 5 לפי פבזנר עונה על הדרישות הללו. כללים בסיסיים:

1. תזונה חלקיתבמנות קטנות. הממריץ הטוב ביותר לשחרור מרה מכיס המרה הוא מזון. ארוחות מ-5 פעמים ביום.
2. כדי להקל על עווית של הצינורות, נדרש מזון חם.
3. מים מינרליים (כגון Truskavetskaya או Essentuki מס' 17) חצי שעה לפני הארוחות 100 מ"ל מחוממים לטמפרטורה של 35 מעלות. נפח כולל מי שתייהצריך להיות לפחות שני ליטר, שכן מים מפחיתים את ריכוז המרה.
4. כולסטרול לא אמור להגיע ממזון. לכן אסור: בשר שומני, כבד בקלה, מוח. כמו גם שומן חזיר, טלה, שומן בקר, כבד ולב.
5. כדי להסיר כולסטרול מהגוף יש צורך במזונות עם מגנזיום - דגנים משיבולת שועל, כוסמת, דוחן, קטניות (ללא החמרה), ירקות, פירות.
6. חומצות מרה יכולות להמיס שומנים. הייצור שלהם מעורר על ידי דגים, בשר, גבינת קוטג ', חלבון ביצה, שמן צמחי.
7. ויטמין A, המצוי בדגים ובשמנת, מסייע במניעת היווצרות אבנים. קרוטן (פרוויטמין A) נמצא בדלעת, גזר, משמש מיובש ופטרוזיליה.
8. המרה חייבת להיות בסיסית כדי שהכולסטרול לא יזרז. זה דורש סידן מגבינת קוטג ', קפיר, יוגורט וירקות, פירות יער, פירות.
9. יש להימנע מעצירות. לעורר את המעיים סלק, שזיפים מיובשים, דבש, דלעת. כמו גם שזיפים, משמשים, קפיר טרי, חלב מכורבל ויוגורט.

מזונות אסורים למחלות כיס המרה

בכל שלבי המחלה חלה הגבלה על מוצרים המגרים יתר על המידה את כיס המרה, ואבן קיימת עלולה לעורר החמרה בדמות התקף כאב וחסימה של צינור המרה המשותף. דיאטה לדלקת כיס המרה אינה כוללת את השימוש ב:

• מוצרי קמח- מאפינס, בצק עלים, הכל מאפים טריים.
• מרק בשר, פטריות או דגים.
• כל מזון מטוגן, שומני או חריף.
• בשר בקר שמן, חזיר, שומן חזיר, מרגרינה.
• כבד, מוח, כליה, לב.
• נקניקיות, בשר מעושן ומיובש, נקניקיות ונקניקיות.
• דגים שומניים - פורל, טונה, מקרל, סרדינים.
• שימורי דגים, דגים מלוחים ומיובשים.
• פירות חמוצים ופירות יער.
• צנון, צנון, תרד, בצל חי ושום.
• כּוֹהֶל.
• ממתקים, עוגות שמנת, שוקולד, קקאו.
• כל רטבים קנויים, חזרת, חומץ, פלפל.

דיאטה 5b ו-5a עם החמרה של דלקת כיס המרה

מזונות מותרים ותפריט דיאטה מס' 5

דלקת כיס מרה מחוץ לשלב האקוטי מטופלת בדרך כלל בבית, התזונה מורחבת על ידי הוספת מוצרים ושיטות בישול. יש להקפיד על דיאטה כזו במשך זמן רב, לפחות שנה. הדיאטה כוללת:

• מרקים מירקות ודגנים, מרק בורשט ומרק כרוב הם צמחוניים. אפשר לבשל מרקי חלב עם פסטה.
• מ בשר טחוןקציצות, מכינים קציצות, אפשר להרתיח בשר ואז לאפות, בשר מבושל מוסיפים לפילף, ירקות ממולאים בו. משתמשים בבשר בקר רזה, הודו, עוף וארנב.
• דגים מומלצים מזנים דלי שומן: פייק, הייק, מושך ים או נהר, פיק דק. בישול קציצות, קציצות קיטור, quenelles או מבושל לחתיכות.
• סלטים עשויים מירקות, מבושלים או אפויים. ניתן להוסיף בצל רק מבושל. סלטים מומלץ למלא בשמן זית, שמנת חמוצה. אתה יכול לאכול כרוב כבוש לא חמוץ, צעיר אפונה ירוקה.
• מוצרי חלב מומלצים עבור טָרִי, משקאות חלב מותססעדיף לבשל בבית. גבינת קוטג' מותרת, קפיר, חלב מכורבל, יוגורט, שמנת חמוצה, גבינה עדינה.
• מביצים אפשר לבשל חביתה מאודה, מותר להוסיף למנה לא יותר ממחצית החלמון ביום.
• דגנים מותרים להכנת דגנים, תבשילים, מנות ראשונות. מומלצים במיוחד הם כוסמת ושיבולת שועל, ורמיצ'לי ופסטה ניתן לכלול בתבשילים או לאכול מבושלים.
• ממשקאות אתה יכול תה עם חלב, עולש, מיצי ירקות ופירות, להכין חליטת ורדים. כדי לעשות זאת, בתרמוס עם כוס מים רותחים, יוצקים 10 פירות מרוסקים למשך הלילה. שתו 100 מ"ל.
• פירות מותרים טריים ובלפתנים, ג'לי ומוסים.
• מהמתוק אפשר לאכול מרשמלו, ריבה, דבש, פירות יבשים וריבה.
• לחם צריך להיות האפייה של אתמול, חיטה. אתה יכול לאכול ביסקוויטים ועוגיות יבשות.

תפריט דיאטה מספר 5 עבור cholelithiasis ודלקת כיס המרה כרונית:

ארוחת בוקר: כוסמתעם שזיפים מיובשים, לפתן.
ארוחת בוקר שנייה: קדרת קוטג' עם צימוקים ופירות מסוכרים, ג'לי.
ארוחת צהריים: בורש צמחוני, סלט מלפפונים, עגבניות ופטה עם ירקות, קציצות בקר דייסת חיטה.
חטיף אחר הצהריים: דייסת דלעתעם אורז וג'לי.
ארוחת ערב: בקלה מבושל, ויניגרט עם אצות, חליטת שושנים.
לפני השינה: יוגורט עם משמשים יבשים מאודים.

דיאטת מגנזיום, תפריט

לחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית, פותחה דיאטת מגנזיום מיוחדת. הדיאטה משתמשת במינון מוגבר של מגנזיום - פי ארבעה מאשר בדיאטה רגילה. הדיאטה מורכבת משלושה תפריטים, שכל אחד מהם מוקצה ל-3-4 ימים. אם הוא נצפה, העווית של דרכי המרה פוחתת, יציאת המרה משתפרת. זה שימושי במקרים של עצירות. תכונות דיאטה:

• המנות הראשונות מוכנות על מרתח של סובין.
• סובין טחון מתווסף לדייסה במהלך הבישול.
• מלח אינו נכלל, אפשר ליום 30 גרם סוכר, 250 גרם לחם עם סובין.
• מרק מבשר ודגים אסור.
• הדיאטה מכילה 100 גרם חלבון, 450 גרם פחמימות, 80 גרם שומן, 1300 מ"ג מגנזיום, ויטמינים A, B1 ו ויטמין סי. תכולת הקלוריות הכוללת היא בטווח של 2850 קק"ל.

ארוחת בוקר: דייסת כוסמת עם שיבולת שועל טחונה ומיובשת או סובין חיטה, תה עם פרוסת לימון.
ארוחת בוקר שנייה: סלט גזר נאעם שמן צמחי.
ארוחת צהריים: בורשט צמחוני, דייסת דוחן עם משמשים מיובשים, מרק שושנים.
חטיף אחר הצהריים: מיץ משמש.
ארוחת ערב: סופלה גבינת קוטג' ותה עם לימון.
לפני השינה: מרתח שושנים.

ארוחת בוקר: דייסת שיבולת שועל עם חלב, תה עם לימון.
ארוחת בוקר שנייה: שזיפים מיובשים מאודים.
ארוחת צהריים: מרק כרוב צמחוני, בשר בקר מבושל, סלט סלק מבושל עם שמן צמחי, תפוחים.
חטיף: גזר מגורר עם תפוח, מרק ורדים.
ארוחת ערב: תבשיל כוסמת וגבינת קוטג', תה עם לימון.
לפני השינה: מיץ גזר.

ארוחת בוקר: דייסת חיטה, סלט גזר, תה.
ארוחת בוקר שנייה: משמשים מיובשים מאודים, מרתח של סובין שיפון.
ארוחת צהריים: מרק שיבולת שועל עם ירקות, עוף מבושל עם כרוב מבושל, מרתח שושנים.
אחר הצהריים: תפוחים.
ארוחת ערב: קציצות גזר ותפוחים, סופלה גבינת קוטג', תה.
לפני השינה: מיץ עגבניות.