בדיקות כבד: נורמה, פרשנות, סיבות לעלייה. ספירת דם מלאה ופרשנות של תוצאותיה. היכן לקחת וכיצד מתבצע הניתוח

אחת הבדיקות המשמעותיות והאינפורמטיביות ביותר, שנקבעות כמעט לכל אבחנה, היא ניתוח ביוכימידָם. זה מתבצע על מנת לגלות אילו יסודות כימיים המרכיבים את הדם קיימים בזמן המחקר ולהשוות את התוצאות שהתקבלו לנורמה החלה על גוף בריא.

כיצד מתבצעת בדיקת דם ביוכימית?

הניתוח מורכב מתהליך של נטילת דם מהווריד הקוביטלי, בכמות של כ-5 מ"ל (בהתאם למורכבות הניתוח והמחלה, כמו גם במצב הגוף והגיל).
במעבדה, האנליזה מבוצעת בצנטריפוגה, אשר מסתובבת במהירות מסוימת, מפרידה את הדם מהפלזמה, את האחרונה שבה נבדקת.
מחקר נוסף מתבצע בעזרת ריאגנטים שונים, המשמשים בהתאם לחלקיקים שצריך לחקור. כל הנתונים המתקבלים נרשמים בטופס, שפיעונו מטופל על ידי הרופא המטפל.
חשוב לדעת שתוצאות הניתוח עשויות להשתנות מאוד עקב הבדלים בגיל, מין, הריון לא ידוע וכו'.
לעתים קרובות מאוד, חולים מתקבלים לבצע ניתוח בעצמם, למצוא כמה חוסר עקביות באינטרנט ולעשות תרופות עצמיות, מה שבלתי אפשרי לחלוטין.
אינדיקטורים לניתוח יכולים להיות שונים עבור כל אורגניזם, אך יחד עם זאת, בשילוב עם אינדיקטורים אחרים, יש רמה נורמלית. בנוסף, כל האינדיקטורים קשורים זה בזה, והסטייה של אחד ואחריה סטייה של השני עשויה להיות נורמה ספציפית עבור האורגניזם, ולא מחלה.

על אינדיקטור דם כזה, קרא כאן.

אינדיקציות לניתוח

דם, כידוע, הוא החומר החשוב ביותר בגוף האדם, בהתאמה, הוא אינדיקטור למחלות רבות והסיבות, הפתולוגיות והמאפיינים שלהן של כל אדם.

ניתוח ביוכימי של דם אנושי לא תמיד מתבצע במקרה של איום על הבריאות והחיים. לפעמים זה נקבע על מנת ללמוד את הרכב הדם של אדם מסוים על מנת לחשב את הפרמטרים האבחוניים הדרושים על בסיס זה.

מחקר פלזמה בדם באמצעות ריאגנטים ביוכימיים מתבצע במקרים הבאים:

נוכחות של תלונות על מצב הבריאות, שתיאורן לא יכול להוות תמונה ברורה עבור המטפל, או שאין תסמינים בולטים כלל.
במקרה של הפרעות עיכול, שלשולים, בחילות ממושכות, סחרחורת, איבוד הכרה וכו'.
מטופלים, לאחר שרשמו קורס של טיפול כדי לעקוב אחר יעילותו.
בדיקת דם לנוכחות סמנים ביוכימיים של פתולוגיות ומחלות תורשתיות.
לקבוע אבחנה מדויקת במחלות של האיברים הפנימיים כתנאי מוקדם.
אם אתה חושד בסוכרת, הרעלה רעילה, בריברי, צהבת ומחלות אוטואימוניות אחרות.
כאשר התסמינים מצביעים על בעיות אפשריות בתפקוד מערכת הלב, כמו גם על נוכחות הפתולוגיות הכרוניות והתורשתיות שלה.
- במהלך ההריון נלקחת בדיקת דם ביוכימית מפורטת באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים של התפתחות העובר. נשים עם פלזמת דם Rh שלילית צריכות להיבדק כל שבועיים כדי לזהות התפתחות של נוגדנים לעובר בזמן.
כטיפול מונע, כדי לזהות מחלות ופתולוגיות אסימפטומטיות נסתרות. יש להגיש לפחות 2 פעמים בשנה.

למרות העובדה שלקיחת בדיקת דם ללא הפניה לא תהיה בחינם, עדיין כדאי להקדיש זמן וכסף לגוף. לפעמים תרומת דם בשוגג מגלה תהליכים בלתי הפיכים שעדיין ניתן להאט או לעצור בשלבים הראשונים.

הכנה למסירת הניתוח

יש צורך לתרום דם לניתוח ביוכימי על פי כללים מסוימים, שהקפדה עליהם משפיעה בעקיפין על תוצאות הניתוח עצמו:

ככל שכל המרשמים יתמלאו בצורה מדויקת יותר, כך הניתוח יתברר בצורה נכונה יותר, וניתן יהיה לקבוע את המחלה או היעדרה בצורה מדויקת יותר. אינדיקטורים שגויים דורשים תרומת דם חוזרת, בהתאמה, בזבוז חוזר של זמן וכסף.

כדי להבין קצת מה כתוב על פיסת נייר קטנה שמובאת מהמעבדה לרופא המטפל שלך, אתה צריך לדעת מה הפענוח של פרמטרי דם ביוכימיים וערכיהם ניתן במהלך הרגיל התפתחות הגוף:

חלבון כולל, כבסיס לכל חלק החלבון בדם, עוזר לקבוע את ההפרעות המטבוליות והתזונתיות של המזון, כמו גם התפתחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף. חלבון מוגבר הוא סימן להתפתחות של גידולים ו מחלות ראומטיות, ירד - בעיות בעבודה של איברי העיכול. אצל מבוגר נורמת החלבון היא 64-83 יחידות.
חֶלְבּוֹןאחראי על תכולת החלבון בדם (עד 65%). רמה גבוהה מצביעה על מהלך של מחלה זיהומית, רמה נמוכה מזהירה על הצורך לשנות את התזונה. במבוגרים, האינדיקטור הרגיל הוא 35-50 גרם לליטר.
המוגלובין מסוכררמהווה חלק בלתי נפרד מההמוגלובין, שהעודף בו יעיד על התפתחות תנאים מוקדמים לדרגת סוכרת, כמו גם על יעילות הטיפול בו. רמה נורמליתמהווה 5.7% מסך ההמוגלובין. כל האמור לעיל דורש מחקר פיתוח נוסף. סוכרת.
מיוגלובין- חלבון האחראי על הובלת ברזל בדם. אם המחוון מורם, סביר להניח שיש סטיות חמורות בעבודת הלב. לרמת החלבון הזה יש גבולות רחבים, שמעבר לכך מהווה סיבה רצינית לדאגה. אצל גברים, 19-92 מק"ג לליטר, בנשים 12-76 מק"ג/ליטר.
חלבון C-reactiveאחראי על התפתחות דלקת בתוך הגוף של כל מורכבות. כמות החלבון הדרושה לתפקוד תקין היא 0.5 גרם לליטר. כל עודף של רמה זו מצביע על דלקת של איבר כלשהו.
טרנספריןאחראי על העברת ברזל ונרשם לתסמינים המעידים על אנמיה, שחמת הכבד או עודף ברזל בגוף. המדד לגוף בריא הוא 2-4 גרם לליטר.
טריגליצרידמציג הפרעות בעבודת הלב. עם ערך מוגבר, יש חשדות להפרה של הלב או סוכרת. מחסור בטריגליצרידים מצביע על כך שיש לשים לב להתאמה תזונתית ו סטיות אפשריותבעבודה של בלוטת התריס.
סך הכל כולסטרולבאופן אידיאלי הוא 5.2 ממול/ליטר. אם הרמה חורגת מהנורמה, זהו תנאי מוקדם להיווצרות סוכרת וטרשת עורקים. רמה מופחתתיסוד כימי יכול להיות סימן להפרעות פסיכולוגיות.
ויטמין B12צריך להכיל בדם בכמות של 208-963 pg / ml. אם האינדיקטור מוגבר, תיתכן התפתחות של לוקמיה, פגיעה בתפקוד הכליות ואי ספיקת כבד. מחסור בוויטמין B12 מעיד על הפרה במערכת העיכול. בנוסף, מחסור בוויטמין נצפה אצל אנשים שאוהבים אוכל צמחוני.
בַּרזֶלבכמות קטנה מראה על הפרה תהליכים מטבולייםבתוך הגוף. כמות היסוד בפלסמת הדם צריכה להיות בטווח של 9-30 מיקרומול/ליטר.
אֶשׁלָגָןאחראי על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם. חסרונו הוא אינדיקטור ישיר להפרעות מטבוליות, התפתחות היפוקלמיה. הנורמה היא 3.5-5 mmol / l.
סִידָןהוא אלמנט מבניעצם ורקמת שריר. ירידה ברמת הסידן בפלסמת הדם עשויה לנבוע מפתולוגיות בהתפתחות הכבד והכליות. במבוגרים, רמת הסידן היא בטווח של 2.25-2.5 mmol/l.
מגנזיוםהוא הבסיס להיווצרות דחפים ואותות עצביים. הנורמה היא 0.75-1.25 ממול לליטר במבוגרים.
נתרןהוא מרכיב חיוני בשלישיית מגנזיום-אשלגן-נתרן. כל החומרים הללו קשורים זה בזה. 136-145 mmol / l - התוכן הנורמטיבי של המיקרואלמנט בדם. עודף נתרן בדם מראה על הפרה של תפקוד מערכת השתן, ירידה ברמת היווצרות תנאים מוקדמים לסוכרת ובעיות בכבד.
זַרחָןהוא מרכיב הכרחי מבחינה מבנית לעבודת קצות העצבים ברקמות השריר. 0.87-1.45 mmol / l - ערכים עבור אורגניזם בריא בוגר.
חומצה פוליתהכרחי להפריה וללדת ילד, לוקח חלק בתהליך ההמטופואזה, חילופי חומצות אמינו ופירוק סוכר. ניתן להבחין במחסור באלמנט עם אלכוהוליזם, הריון וקורס ארוך טווח של אנטיביוטיקה. הרמה במבוגרים היא 10-12 מיקרומול/ליטר.
כְּלוֹרהוא מווסת של מאזן חומצה-בסיס בדם. רמת הכלור החורגת מהנורמה היא אינדיקטור ישיר למחסור במים בגוף. מחסור בכלור הוא אינדיקטור להפרעות הורמונליות ופגיעה מוחית טראומטית. הנורמה היא 98-107 mmol / l.
חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוךהם תוצרים של חילוף חומרים של חלבון ומופרשים על ידי הכליות. קריאטין, חומצת שתן, עודף אוריאה מעידים על הפרה של הכליות, בהיעדר תת-תזונה ותת-תזונה.
ערכים נורמטיביים בנשים: 53-97 מיקרומול/ליטר, 150-350 מיקרומול/ליטר, 2.2-6.7 ממול/ליטר, בהתאמה.
בגברים: 62-115 מיקרומול/ליטר, 210-420 מיקרומול/ליטר, 3.8-7.3 ממול/ליטר.
פיגמנטים או בילירוביןעולה במהלך הפרה של תפקוד דרכי המרה והכבד (צהבת). הרמה במבוגרים היא 3.4-17.1 מיקרומול/ליטר.
פחמימות:גלוקוז (3.3-5.5 mmol/L) ופרוקטוזאמין (0-285 µmol/L) הם אינדיקטורים לסוכר בדם. הראשון אחראי על אספקת האנרגיה של הגוף, השני בקשר עם הראשון לרמת הסוכר למשך 2-3 שבועות.
תכולה מוגברת של פחמימות בדם היא תנאי מוקדם להתפתחות סוכרת.

ניתוח דם כללי(שם אחר הוא בדיקת דם קלינית) הוא מחקר בסיסי שנקבע על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות כאשר פונים למטופל. אם יש לך תלונות על הרגשה לא טובה, סביר להניח שהרופא שלך יורה על ספירת דם מלאה (בקיצור UAC). תוצאות הניתוח יאפשרו לו לקבל מושג כללי על מצב הבריאות שלך ולהחליט באיזה כיוון להמשיך הלאה, למשל, אילו מחקרים עדיין נדרשים כדי לבצע אבחנה.

למה צריך ספירת דם מלאה? מדוע הניתוח הזה כל כך חשוב?

דם הוא רקמה מיוחדת המהווה הובלה של חומרים שונים בין רקמות, איברים ומערכות אחרות, תוך הבטחת אחדות וקביעות סביבה פנימיתאורגניזם. לפיכך, רוב התהליכים המשפיעים על מצבן של רקמות ואיברים שונים, כך או אחרת, משפיעים על מצב הדם.

הדם מורכב מפלזמה חלק נוזלידם) ואלמנטים שנוצרו - לויקוציטים, טסיות דם, אריתרוציטים. לכל סוג של אלמנטים שנוצרו יש תפקידים משלו: לויקוציטים אחראים על ההגנה החיסונית, טסיות דם - לקרישת דם, אריתרוציטים מספקים חמצן ופחמן דו חמצני.

אצל אדם בריא, הרכב הדם קבוע למדי, אך עם מחלה הוא משתנה. לכן, באמצעות בדיקת דם, ניתן לקבוע כי המחלה מתרחשת. לפעמים בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם, כאשר התסמינים העיקריים של המחלה עדיין לא באים לידי ביטוי. לכן ה-UAC מתבצע עם כל בדיקה מונעת. בנוכחות תסמינים, ניתוח קליני מסייע להבין את אופי המחלה, לקבוע את עוצמת התהליך הדלקתי. ניתוח קליני משמש לאבחון מחלות דלקתיות שונות, מצבים אלרגיים, מחלות דם. בדיקת דם כללית חוזרת תיתן לרופא הזדמנות לשפוט את יעילות הטיפול שנקבע, להעריך את מגמת ההחלמה ובמידת הצורך להתאים את מהלך הטיפול.

אינדיקטורים לבדיקת דם קלינית

בדיקת דם כללית חייבת להכיל את האינדיקטורים הבאים:

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם קלינית מורחבת. במקרה זה, הוא יציין במפורש אילו אינדיקטורים יש לכלול בנוסף בניתוח.

פענוח האינדיקטורים של בדיקת דם כללית

הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין הוא חלבון המהווה חלק מתאי הדם האדומים. המוגלובין נקשר למולקולות חמצן ופחמן דו חמצני, מה שמאפשר העברת חמצן מהריאות לרקמות בכל הגוף, ופחמן דו חמצני בחזרה לריאות. המוגלובין מכיל ברזל בהרכבו. הוא זה שנותן את הצבע האדום לאריתרוציטים (תאי דם אדומים), וכבר אלה לדם.

הרוויה של הדם בהמוגלובין היא אינדיקטור חשוב ביותר. אם הוא נופל, רקמות הגוף מקבלות פחות חמצן, וחמצן נחוץ לחיי כל תא.

הנורמה של המוגלובין לגברים היא 130-160 גרם לליטר, לנשים - 120-140 גרם לליטר. בילדים אין תלות מגדרית, עם זאת, בילד שזה עתה נולד, מספר תאי הדם האדומים (ובהתאם, רמת ההמוגלובין) עולה באופן משמעותי על הנורמה ה"מבוגרת". וב-2-3 השבועות הראשונים נתון זה יורד בהדרגה, דבר שיש לזכור בעת הערכת התוצאות. ניתוח כללידָם.

עם ערכים של מדד המוגלובין מתחת לנורמה, הוא מאובחן. כמו כן, רמה נמוכה של המוגלובין יכולה להעיד על יתר הידרציה של הגוף (צריכת נוזלים מוגברת). המוגלובין הוא מעל לנורמה, בהתאמה, ניתן לראות עם התייבשות (עיבוי דם). התייבשות יכולה להיות פיזיולוגית (למשל, עקב מאמץ גופני מוגבר), או שהיא יכולה להיות פתולוגית. רמת המוגלובין מוגברת היא סימן אופייני לאריתרמיה, הפרעה ביצירת דם שבה מיוצר מספר מוגבר של כדוריות דם אדומות.

תאי דם אדומים

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים. יש הרבה יותר מהם מכל האלמנטים המעוצבים האחרים גם יחד. לכן הדם שלנו אדום. אריתרוציטים מכילים המוגלובין ובכך משתתפים בתהליך חילוף החומרים בחמצן בגוף.

הנורמה לתאי דם אדומים לגברים היא 4-5 * 10 12 לליטר דם, לנשים - 3.9-4.7 * 10 12 לליטר.

מחוון צבע

מדד הצבע מחושב על ידי נוסחה המתאמת את רמת ההמוגלובין ומספר תאי הדם האדומים. בסדר גמור מחוון צבעצריך להיות קרוב לאחדות (0.85-1.05). סטייה מהנורמה נצפית באנמיה, ועם סוגים שונים של אנמיה היא מתבטאת באופנים שונים: מחוון צבע מתחת לנורמה מעיד על מחסור בברזל (רמת ההמוגלובין מופחתת במידה רבה יותר ממספר כדוריות הדם האדומות); מדד צבע מעל לנורמה אופייני לסוגים אחרים של אנמיה (מספר תאי הדם האדומים יורד במידה רבה יותר מרמת ההמוגלובין).

רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם צורות צעירות, עדיין לא בשלות, של תאי דם אדומים. תהליך היווצרות תאי דם אדומים הוא רציף, ולכן רטיקולוציטים נמצאים תמיד בדם. נורמה: 2-10 רטיקולוציטים מתוך 1000 אריתרוציטים (2-10 ppm (‰), או 0.2-1%). אם רטיקולוציטים יותר מהרגיל, זה מצביע על כך שהגוף מרגיש צורך להגדיל את מספר תאי הדם האדומים (לדוגמה, עקב הרס מהיר שלהם או איבוד דם). רמה נמוכה של רטיקולוציטים אופיינית לאנמיה, מחלת קרינה, אונקולוגיה (אם גרורות השפיעו על מח העצם), כמה מחלות כליות.

טסיות דם

התפקיד העיקרי של טסיות הדם הוא לספק דימום דם, כלומר, במילים אחרות, טסיות הדם אחראיות על קרישת הדם. הם גם מעורבים בתגובה החיסונית של הגוף לזיהום. נורמה: 180-320 * 10 9 לליטר. ספירת טסיות נמוכה עשויה להעיד על תהליך דלקתי חמור או מחלה אוטואימונית. רמה גבוהה אופיינית למצבים לאחר איבוד דם משמעותי (לדוגמה, לאחר ניתוח), ונצפית גם בסרטן או ניוון (ירידה בתפקוד) של הטחול.

לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים הממלאים תפקיד מגן, כלומר, הם מייצגים את מערכת החיסון. בדרך כלל, המספר הכולל של לויקוציטים צריך להיות בטווח של 4-9 * 10 9 לליטר.

עלייה במספר הלויקוציטים מעידה על התגובה החיסונית של הגוף ונצפית במחלות זיהומיות (הנגרמות בעיקר על ידי חיידקים), תהליכים דלקתיים ותגובות אלרגיות. ספירת תאי דם לבנים גבוהה יכולה להיות גם בגלל דימום אחרון, מתח, תהליכי גידולועוד כמה פתולוגיות.

רמה נמוכה של לויקוציטים מעידה על דיכאון מערכת החיסון. ניתן לראות תוצאות כאלה עם זיהום ויראלי (,), רעילות חמורה, אלח דם, מחלות של האיברים ההמטופואטיים, מחלת קרינה, מחלות אוטואימוניותוכו '

זה משנה לא רק ציון כוללמספר הלויקוציטים. ישנם חמישה סוגים של לויקוציטים - נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים ומונוציטים; לכולם יש תפקידים שונים, ולכן חשוב לדעת באיזה פרופורציה הם נמצאים בדם. היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים בנפח הכולל שלהם נקרא נוסחת לויקוציטים.

נויטרופילים

עלייה במספר הנויטרופילים בדם, אם כן, מצביעה על נוכחות של זיהום (קודם כל, יש לחשוד בכך זיהום חיידקי), תהליך דלקתי מתמשך. זה יכול להיות גם תוצאה של מתח, שיכרון, סרטן.

אאוזינופילים

בזופילים

נורמה: 0-1% מ מספר כולללויקוציטים.

לימפוציטים

לימפוציטים הם התאים העיקריים של מערכת החיסון. הם מספקים חסינות ספציפית, כלומר, הם מזהים את הסוכן הזר שחדר ומשמידים אותו. בעזרת לימפוציטים הגוף נלחם בנגיפים. בדרך כלל, לימפוציטים מהווים 19-37% מהמספר הכולל של לויקוציטים. בילדים, שיעור הלימפוציטים גבוה יותר. בגיל חודש עד שנתיים, לימפוציטים הם הסוג העיקרי של לויקוציטים, הם מהווים את עיקר המסה הנצפית. עד 4-5 שנים, מספר הלויקוציטים הופך להיות דומה למספר הנויטרופילים. ככל שהילד מתבגר, הירידה נמשכת, אך גם בגיל 15 לילדים יש יותר לימפוציטים מאשר למבוגרים.

תכולה מוגברת של לימפוציטים בדם מעידה על חדירת זיהום ויראלי; נצפה גם בטוקסופלזמה, שחפת, עגבת.

מספר מופחת של לימפוציטים הוא סימן למצב מדוכא של מערכת החיסון.

מונוציטים

מונוציטים נמצאים בדם כ-30 שעות בממוצע, לאחר מכן הם עוזבים את מחזור הדם ועוברים לרקמות, שם הם הופכים למקרופאגים. מטרת המקרופאגים היא להשמיד סופית חיידקים ורקמות מתות של הגוף, לנקות את אתר הדלקת לצורך התחדשות לאחר מכן (שיקום רקמה בריאה). הנורמה עבור מונוציטים היא 3-11% מהמספר הכולל של לויקוציטים.

מספר מוגבר של מונוציטים אופייני למחלות איטיות וארוכות טווח; הוא נצפה בשחפת, סרקואידוזיס ועגבת. זו תכונה ספציפית.

ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים

אם צינורית דם נשארת זקופה, תאי דם אדומים - כשבריר כבד יותר של דם מאשר פלזמה - יתחילו לשקוע לתחתית. בסופו של דבר, תכולת המבחנה תתחלק לשני חלקים: חלק עבה וכהה בתחתית (אלה יהיו תאי דם אדומים) וחלק בהיר בחלק העליון (פלזמת דם). קצב שקיעת אריתרוציטים נמדד במ"מ/שעה. נורמה: 2-10 מ"מ לשעה לגברים ו-2-15 מ"מ לשעה לנשים. בילדים, נשים בהריון וקשישים, טווח הערכים הנורמליים יהיה שונה (אצל ילדים הוא משתנה מאוד עם הגיל).

קצב שקיעת אריתרוציטים עולה אם האריתרוציטים מתחילים להיצמד זה לזה חזק יותר (במקביל, מסת המפרק שלהם עולה, מה שאומר שהם מתיישבים מהר יותר). האצת צמיחת אריתרוציטים תלויה בגורמים רבים. הסיבה השכיחה ביותר היא קיומו של תהליך דלקתי בגוף. במקרה זה, ככלל, ככל שהדלקת חזקה יותר, כך ה-ESR גדול יותר. בנוסף, גדל ערך ESRיכול לדבר על:

מחלות של הכבד ודרכי המרה;
תהליכים הקשורים למוות רקמות (התקף לב, שבץ, שחפת, גידולים ממאירים);
מחלות דם;
מחלות אנדוקריניות(תירוטוקסיקוזיס וכו');
מחלות אוטואימוניות;
וכמה אחרים.

כיצד לבצע בדיקת דם כללית. הכנה ל-UAC

דם לבדיקת דם כללית יכול להילקח מאצבע או מווריד.

רצוי לבצע ניתוח על בטן ריקה. אם הניתוח נלקח במהלך היום, אז לפחות 4-5 שעות צריכות לעבור לאחר הארוחה האחרונה. עם זאת, דרישה זו אינה נוקשה.

הקפד לא לכלול את השימוש במזון שומני יום לפני. אתה לא יכול לעשות את הבדיקה בזמן שיש אלכוהול בדם, כמו גם לאחר בדיקת רנטגן, פיזיותרפיה, שיזוף.

אם אתה נוטל תרופות כלשהן, הקפד לספר לרופא שלך על כך: תרופות מסוימות יכולות להשפיע על הרכב הדם.

לנשים שעוברות בדיקה שגרתית, רצוי להמתין עם הניתוח עד לסיום הווסת. אם נקבעת בדיקת דם כללית במהלך הטיפול במחלה, ניתן לתרום דם, ללא קשר לווסת - הרופא ייקח זאת בחשבון בעת פירוש התוצאות.

היכן לבצע בדיקת דם כללית במוסקבה

אתה יכול ב-JSC " רופא משפחה". ניתן לתרום דם לצורך ניתוח בכל אחת ממרפאות החברה.

אם אתה מודאג לגבי הבריאות שלך, בצע בדיקת דם וקבע תור לרופא המשפחה שלך () או למומחה.

מה כלול בחובה שיטה קליניתמחקר ומדוע הוא מבוצע מעניין מטופלים רבים.

מתי רושמים בדיקת דם ביוכימית?

לפי מצב הדם, אפשר לשפוט את בריאותו של אדם. הסוג האינפורמטיבי ביותר של מחקר מעבדה הוא ניתוח ביוכימי, המצביע על בעיות בחלקים שונים של מערכת האיברים. כן, אם הפתולוגיה רק החלה להתפתח ואין תסמינים ברורים, האינדיקטורים הביוכימיה יהיו שונים מהנורמה, מה שיעזור למנוע פיתוח עתידיבעיות.

כמעט כל תחומי הרפואה משתמשים במחקר מסוג זה. בדיקת דם ביוכימית נחוצה למעקב אחר תפקוד הלבלב, הכליות, הכבד והלב. בהתבסס על תוצאות הניתוח, אתה יכול לראות סטיות בחילוף החומרים (מטבוליזם) ולהתחיל טיפול בזמן. לאחר שעברת את הביוכימיה בדם, אתה יכול לגלות איזה מיקרו-אלמנט חסר לגוף.

בהתאם לגיל המטופל, פאנל הבדיקות הנדרשות משתנה. עבור ילדים, האינדיקטורים הנלמדים הם פחות מאשר עבור מבוגרים, ונורמות הערכים משתנות בהתאם לגיל.

בְּ בלי להיכשלבדיקת דם לביוכימיה נקבעת לנשים בהריון. נשים צריכות להיות אחראיות למחקר, כי הבריאות והרווחה תלויות בו. התפתחות תוך רחמיתילד עתידי.

גדרות בקרה מבוצעות בשליש הראשון והאחרון. אם נדרש ניטור מתמיד, ניתן להזמין בדיקות בתדירות גבוהה יותר. לפעמים אינדיקטורים החורגים מהערכים הנורמליים עשויים להצביע על מספר מחלות בבת אחת. לכן, רק מומחה יכול לקבוע אבחנה ולרשום שיטת טיפול המבוססת על התוצאות שהתקבלו. מספר האינדיקטורים למחקר נקבע בנפרד עבור כל מטופל ותלוי בתלונות ובאבחנה המוצעת.

אינדיקציות לביוכימיה בדם

ניתן לרשום בדיקת דם ביוכימית הן למטרת מניעה והן עם הצורך לקבוע באיזה איבר מסוים התרחש הכשל. על הרופא המטפל לקבוע את הצורך בבדיקה זו, אך בכל מקרה, היא לא תהיה מיותרת, ואין לפחד ממנה.

תלוי ב תמונה קליניתמחלות, ייבחרו אינדיקטורים שבדיוק מרבי "יספרו" על התהליכים המתרחשים בגוף.

ניתוח ביוכימי נקבע לאבחון:

אי ספיקת כליות, כבד (פתולוגיות תורשתיות).
הפרעות בעבודה של שריר הלב (התקף לב, שבץ).
מחלות במערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטיאופורוזיס).
פתולוגיות של המערכת הגינקולוגית.
מחלות של מערכת הדם (לוקמיה).
מחלת בלוטת התריס (סוכרת).
סטיות בתפקוד הקיבה, המעיים, הלבלב.

בהתאם לתוצאות הניתוח, ניתן לקבוע את התהליך הפתולוגי המתרחש בגוף ואת שלבו.

התסמינים העיקריים לרישום ולקיחת דגימות דם כוללים כאב בבטן, סימני צהבת, ריח חזק של שתן, הקאות, תת לחץ דם עורקי, עייפות כרונית, צמא מתמיד.

מידע נוסף על בדיקת הדם הביוכימית ניתן למצוא בסרטון.

ניתן לבצע בדיקת דם ביוכימית לילד שזה עתה נולד כדי לא לכלול מחלות תורשתיות. בגיל צעיר יותר, מחקרים מבוצעים אם יש סימנים של פיגור פיזי או התפתחות נפשיתולשליטה (אבחון) המחלה. בעזרת ניתוח זה ניתן לזהות הפרעות גנטיות.

לאחר קבלת תוצאות המחקר, הרופא יבצע אבחנה או יקבע אפשרויות בדיקה נוספות כדי שתמונת המחלה תהיה מלאה יותר. אפשר לשפוט הפרות ברורות של האיברים הפנימיים אם הערכים שונים נורמה פיזיולוגיתמתאים לגיל המטופל.

אינדיקטורים של פאנל סטנדרטי של בדיקות דם לביוכימיה

אינדיקטורים של פאנל הניתוח הסטנדרטי

בדיקת דם ביוכימית מכילה אינדיקטורים רבים. כדי לקבוע את הפתולוגיה, הרופא רושם מחקר רק עבור כמה נקודות הקשורות לאיבר ספציפי ומציגות את הפונקציונליות שלו.

הבחינה הסטנדרטית כוללת את האינדיקטורים הבאים:

גלוקוז (סוכר בדם). מתייחס לסמנים של חילוף חומרים של פחמימות ומצביע על בעיות במערכת האנדוקרינית, בכבד. בעזרת ניתוח זה, מנוטרת רמת הסוכר בסוכרת. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים לעקוב אחר הביצועים שלהם ולהיבדק לעתים קרובות יותר.
הֵמוֹגלוֹבִּין. מעביר חמצן ואחראי להיווצרות הדם.
אוֹדֶם הַמָרָה. כַּמוּת בילירובין ישירהקשורים ליציאת מרה, והעקיף אחראי על פתולוגיות חמורותכָּבֵד.
קריאטינין מראה את עבודת הכליות ומשפיע חילוף חומרים אנרגטיברקמות. הערכים שלו מגיעים עם מדדי אוריאה.
אוריאה. זהו מוצר עיבוד מלאסנאי. זה מופרש לחלוטין על ידי הכליות, ולכן הוא נושא מידע על הביצועים שלהם.
כולסטרול (כולסטרול). מתייחס לסמנים חילוף חומרים של שומןונקבע בהכרח במחלות לב וכלי דם.
Aspartate aminotransferase או AST. כמות קטנה של האנזים נכנסת לדם. רובו מסונתז בכבד.
אלנין aminotransferase או ALT. יסוד מתאי כבד. כמות קטנה נמצאת בלב, בכליות, משם, כאשר התאים נהרסים, היא נכנסת לזרם הדם.
חלבון כולל. אחראי על התהליך התקין של חילוף החומרים, חילוף החומרים במים ומורכב מגלובולינים, ליפופרוטאינים, פרוטמין ואלבומינים.
עמילאז. רמת האנזים משתנה עם מחלות הקיבה והלבלב.
חֶלְבּוֹן. אחד החלבונים העיקריים, המהווה כ-30% מאלה הכלולים בדם.
אלקטרוליטים (אשלגן, כלור, נתרן). רכיבים הכרחיים לאיזון המים והאלקטרוליטים בגוף.
גורם שגרוני. נוגדנים שנמצאים בדמם של חולים עם שיגרון, דלקת פרקים.
טריגליצרידים. הם אינדיקטור של חילוף חומרים שומנים. חשוב כמו רכיבי אנרגיה. התעריפים משתנים לפי גיל ומין.
ברזל בסרום. זהו חלק מהמוגלובין החיוני להובלה אווירית ויצירת דם.

בדיקת דם ביוכימית: איך לפענח את התוצאה

פענוח בדיקת דם ביוכימית

הפרשנות של האינדיקטורים המתקבלים של הניתוח היא בהשוואה לערכי הנורמה של כל סמן. בהשוואת התוצאות, הרופא נותן את דעתו. פעולות נוספות יהיו תלויות בחומרת המחלה. תרופות עצמיות אסורות, כי זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

פענוח תוצאות הניתוח:

נורמה מחוון רמה חלבון כולל-g/l. ניתן להבחין בעלייה עם מחלות זיהומיות, התייבשות או אונקולוגיה. אם הערך נמוך מהנורמלי, אז זה מצביע על תהליך פתולוגי בכבד או דימום פנימי רציני.
נכון להיום, הרופאים נאבקים במחלה קשה שהופכת נפוצה יותר - זוהי סוכרת. ערכים תקינים הם בטווח של 3.330 -5.50 mmol/l. אנשים בריאים לחלוטין צריכים גם לשלוט ברמת הסוכר, לתרום דם 2-3 פעמים בשנה. עלייה בביצועים עשויה לנבוע מהפרעה במערכת האנדוקרינית, בלוטות יותרת הכליה. עלייה קלה בערכים מתרחשת אצל נשים בהריון ונוטה לשובע.
התפקוד המלא של הכליות בא לידי ביטוי ברמת הבילירובין. הנורמה הישירה היא 0-7.9 µmol/g, והנורמה העקיפה של בילירובין לא תעלה על 19 µmol/g. ערך מוגבר מצביע על הפרות של הכבד (צהבת, דימום, לפטוספירוזיס).
Aspartate aminotransferase בנשים לא יעלה על 34 U/L, בגברים הגבול העליון הוא 37 U/L. אצל נשים, הערך עשוי לעלות עקב טיפול הורמונלי (אמצעי מניעה) ארוך טווח. כמו כן, נצפית עלייה משמעותית בפתולוגיה של אי ספיקת לב או כליות.
הערך של אלנין aminotransferase עולה עם מוות של תאי כבד (שחמת, הפטיטיס) או מחלות דם. הנורמה לנשים אינה גבוהה מ-34 יחידות למ"ל, לגברים - 45 יחידות למ"ל. עלייה ברמת האנזימים יכולה להיגרם מהתקף לב, דלקת כבד חריפה, נמק בכבד.
מעקב אחר מצב הכליות נעשה באמצעות תוצאות בדיקות לאוריאה וחומצת שתן. הגבול העליון של מדד האוריאה (8.3 mmol / l) נחרג אם הכליות מאבדות את יעילותן (פיאלונפריטיס, כשל תפקודי של יציאת השתן). זה יכול להיגרם הן מהמחלה והן מגיל החולה. בְּ תזונה לקויהאו דיאטה עשויה להיות מופחתת ערכים. עודף של חומצת שתן הוא אות לאי ספיקת כליות אפשרית, לוקמיה ותשישות.
רמות המוגלובין תקינות בנשים וגברים משמעויות שונות. עבור הראשונים, ערך זה הוא בטווח של 120-140, ובשני, הוא 130-160. הירידה קשורה לאנמיה בדם. עם התייבשות, מחלת כליות פוליציסטית, הערכים עולים גבול עליון. יש לזכור כי עבור ילדים, נורמות המוגלובין שונות. לכן, רק רופא צריך לפרש את התוצאה.
ערכי אלבומין באזור g/l מצביעים על תכולת חלבון תקינה בדם. העלייה יכולה להיגרם מהתייבשות או בעיות עם הכליות, הלב.
בהתבסס על נתונים על ריכוז הקריאטינין בדם, שפוט את הפונקציונליות של הכליות. עבור נשים, הנורמה היא 53 - 97 מיקרומול לליטר, עבור גברים - 62 - 114 מיקרומול לליטר.
הנורמה של נתרן היא 137-145 ממול לליטר, כלור - 98-106 ממול לליטר, אשלגן - 3.5-5.5 ממול לליטר.
עמילאז, הנכלל בבדיקת דם ביוכימית, מורכב משני ערכים. נורמות של אלפא-עמילאז - U / l, עמילאז בלבלב - עד 50 U / l. עלייה באינדיקטורים מתרחשת עם הפרות חמורות בעבודה של מערכת העיכול (דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, דלקת הצפק). תיתכן ירידה בשיעור במהלך ההריון.
הכולסטרול עולה עם טרשת עורקים, אנמיה, פתולוגיות אונקולוגיות. עבור גברים ונשים, הערך הזה שונה ותלוי גם מחלות נלוות. במצב נורמלי, הכולסטרול ה"טוב" (שומנים בצפיפות גבוהה) צריך לעלות על ה"רע".
בנשים בהריון בשלב מוקדם ניתן לזהות מחסור בחומצה פולית בניתוח ביוכימי. אלמנט זה חשוב להיווצרות הצינור העצבי של הילד שטרם נולד. לכן, במהלך השליש הראשון, הרופאים ממליצים על שתיית קומפלקסים של ויטמינים לנשים בהריון.

לא תמיד ניתן לאבחן מחלות על ידי בדיקת דם אחת לביוכימיה. מומחה מנוסה, בעת ביצוע אבחנה, מבוסס לא רק על תוצאות בדיקת מעבדה, אלא גם רושם בדיקה נוספתסבלני.

איך להתכונן לבדיקת דם ביוכימית?

הכנה לבדיקת דם ביוכימית

כל ניתוח רפואי דורש הכנה וביוכימיה של הדם אינה יוצאת דופן. ישנם כללים שיש להקפיד עליהם כדי לקבל את התוצאה המדויקת והנכונה ביותר.

הניתוח מתבצע על בטן ריקה, אך 12 שעות לפניו, מוצרי חלב, קפה ואלכוהול אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. המרכיבים של מוצרים אלה משפיעים על כמות אנזימים מסוימים. כמה שעות לפני דגימת דם, עדיף להימנע מעישון כדי שרמת הגלוקוז תיקבע בצורה מדויקת, מבלי לחרוג מהערכים הנורמליים.

נטילת גלולות מופסקת שבועיים לפני הניתוח, אך אם זה לא אפשרי, יש ליידע את הרופא על כך. טומוגרפיה ממוחשבת, פלואורוסקופיה, פלואורוגרפיה ניתן לבצע 2-3 שבועות לפני ניתוח ביוכימי. עדיף לבטל פעילות גופנית (ספורט) 4-5 ימים לפני המחקר. שעה לפני הניתוח, עליך להירגע לחלוטין ולהימנע מעוררות יתר רגשית.

דם (5-10 מ"ל) נלקח מוריד בישיבה או שכיבה, לאחר מכן מועבר ממזרק לתוך צינור מטופל ונשלח למעבדה.

בהתאם למעבדה ולסוג הציוד, המחקרים מתבצעים תוך 1-2 ימים. במקרים חירום (לפני ניתוח דחוף), הניתוח נעשה למשך כחצי שעה.

ההפניה לבדיקת דם ביוכימית ניתנת על ידי הרופא המטפל תוך ציון סמנים ספציפיים לאבחון מעבדה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על הניתוח כדי לאשר את התוצאות. דגימת דם בקרה נעשית לאחר סיום הטיפול כדי לאשר התאוששות או לרשום קורס חדש של טיפול.

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

בדיקת דם ביוכימית: נורמות במבוגרים וילדים, מדדים, איך לפענח את התוצאות

בדיקת דם ביוכימית (או המוכרת יותר למטופל "ביוכימיה של דם") משמשת בשלב הראשון של אבחון כל מצב פתולוגי. בדרך כלל הסיבה למינויו היא תוצאות לא טובות במיוחד של הניתוח הכללי, הבדיקה הרפואית השנתית של האוכלוסייה (בנוכחות מחלות כרוניות) או בדיקה מונעתאנשים המועסקים בתהליכי ייצור מסוכנים.

בדיקת דם ביוכימית (BAC) כוללת אינדיקטורים רבים ושונים הקובעים את עבודתו של איבר מסוים, נקבעת על ידי רופא, אם כי המטופל עצמו, מרצונו החופשי, יכול לפנות למעבדה בתשלום כדי לעשות ביוכימיה. הערכים של הנורמות של בדיקות בשימוש מסורתי לכולסטרול, בילירובין, פעילות אמינוטרנספראז ידועים לאנשים רבים שאין להם חינוך רפואי, אבל מתעניין באופן פעיל בבריאותם.

טבלת נורמות של בדיקת דם ביוכימית

לאור הרבגוניות של המחקר המתמשך במעבדה הביוכימית והעניין הרב של המטופלים בנושא זה, ננסה לסכם את הבדיקות הללו, אך נגביל את עצמנו לאינדיקטורים הנפוצים ביותר, ששמותיהם, יחידות המדידה והנורמות שלהם יוצגו בצורה של טבלה קרוב ככל האפשר לטופס התוצאות הרשמי של BAC.

יש לזכור כי הנורמות של אינדיקטורים רבים אצל מבוגרים וילדים שונות, ובנוסף, לעתים קרובות תלויות במגדר, מאפיינים ויכולות של אורגניזם מסוים. כדי שהטבלה לא תעייף את הקורא, הנורמות יינתנו בעיקר למבוגרים, עם אזכור של ערכים של אינדיקטורים לילדים (מתחת לגיל 14), גברים ונשים בנפרד, במידת הצורך.

אני רוצה להסב את תשומת לב הקורא לעובדה שבמקורות שונים אתה יכול למצוא ערכים אחרים של הנורמה. זה נכון במיוחד עבור אנזימים, למשל, N AlAT - מ-0.10 עד 0.68 mmol / (h.l), AST - מ 0.10 עד 0.45 mmol / (h.l). זה תלוי ביחידות המדידה ובטמפרטורת הדגירה של הדגימה, שבדרך כלל משתקפת בטופס הניתוח, בדיוק כמו ערכי הייחוס של CDL נתון. וכמובן, זה בכלל לא אומר שכל הרשימה הזו היא חובה עבור כל חולה, כי אין זה הגיוני לרשום הכל בערמה אם אינדיקטורים בודדים אינם נושאים מידע כלשהו אם יש חשד לפתולוגיה מסוימת.

הרופא, לאחר האזנה לתלונות המטופל ובהתבסס על ביטויים קליניים, במטופל עם יתר לחץ דם עורקי, ככל הנראה, יבדוק קודם כל את ספקטרום השומנים, ובמידה וקיים חשד לדלקת כבד, ירשום בילירובין, ALT, AST וכן, יִתָכֵן, פוספטאז אלקליין. וכמובן – הסימן הראשון לסוכרת (צמא מתון) הוא הסיבה לבדיקת דם לסוכר, וסימנים ברורים של אנמיה יגרמו לכם להתעניין בברזל, פריטין, טרנספרין ו-OZhSS. אם מתקבלות תוצאות לא טובות במיוחד, תמיד ניתן להמשיך במחקרים ביוכימיים, להרחיב אותם בבדיקות נוספות (לפי שיקול דעתו של הרופא).

האינדיקטורים העיקריים של בדיקת דם ביוכימית

על פי בדיקת הדם הכללית ששונתה, נשפטת נוכחות של פתולוגיה, שעדיין יהיה צורך לחפש אותה. ניתוח ביוכימי, בניגוד לזה הקליני הכללי, מראה חוסר תפקוד של איבר מסוים כתוצאה משינויים פתולוגיים שהאדם עצמו עדיין לא זיהה, כלומר בשלב של המהלך הסמוי של המחלה. בנוסף, ה-LHC עוזר לקבוע האם יש בגוף מספיק ויטמינים, יסודות קורט וחומרים חיוניים אחרים. לפיכך, האינדיקטורים העיקריים של בדיקת דם ביוכימית כוללים מספר בדיקות מעבדה, אשר, כדי להקל על התפיסה, יש לחלק אותם לקבוצות.

סנאים

קבוצה זו ב-LHC מיוצגת הן על ידי חלבונים, שבלעדיהם חיי האורגניזם בלתי אפשריים, והן מבני חלבון ספציפיים הנוצרים עקב מצבים מסוימים (קיצוניים):

סך חלבון, שינוי ברמתו עשוי להעיד על התפתחות תהליכים פתולוגיים, לרבות סרטן, בחלק מהאיברים הפנימיים (כבד, כליות, מערכת העיכול) ו רקמת חיבורעם זאת, אסור לשכוח שירידה בתכולת החלבון הכוללת יכולה להיות תוצאה של צריכה לא מספקת שלו עם מזון. לעתים קרובות יחד עם חלבון כוללשברי חלבון (α, β, γ) נחקרים גם, מכיוון שירידה ועלייה בתוכן של חלבונים שונים, הפרה של היחס ביניהם הם מלווים של מצבים פתולוגיים רבים.
אלבומין, המאפשר לך למצוא את הפתולוגיה של איברים parenchymal (כבד, כליות), לאבחן שיגרון וניאופלזמה, וגם לזהות את ההשפעה תרופות הורמונליותעל הגוף או ההשלכות של דיאטות רעב.
מיוגלובין משמש לזיהוי שינויים פתולוגיים בשריר הלב ובשרירי השלד. הסיבה לעלייה במדד זה יכולה להיות גם פציעות, פציעות תרמיות ועוויתות תכופות.
טרנספרין הוא חלבון קושר ומוביל ברזל, ששינויים בערכיו עשויים להעיד על ירידה ביכולות התפקוד של הכבד.
פריטין הוא חלבון היוצר אספקת רזרבה של ברזל בגוף, רמתו נבדקת כדי לאבחן אנמיה ממקורות שונים (מחסור בברזל או הקשורים לפתולוגיות אחרות: זיהומים, שיגרון, ניאופלזמות ממאירות);
TBI (יכולת קיבולת הברזל הכוללת של סרום), המראה את מצב החלבונים האחראים על ההחלפה, הקישור וההובלה של הפרום בגוף. OZhSS שינויים עם מחלות כבד, אנמיה, תהליכי גידול.
Ceruloplasmin הוא חלבון המעביר יוני נחושת. עלייה בפעילות ה-CP נצפית באוטם שריר הלב, תהליכים דלקתיים וניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שונות, אך יותר מכל, בדיקת מעבדה זו משמשת לאבחון מחלת Konovalov-Wilson, פתולוגיה חמורה בכבד.
CRP (C-reactive protein) הוא חלבון ספציפי המופיע בסרום הדם של אדם חולה (חדירה של גורמים זיהומיים, דלקת, טראומה, שחפת, תהליכים ספטי, אונקולוגיים, דלקת קרום המוח, אוטם שריר הלב, סיבוכים לאחר התערבויות כירורגיות).
גורם שגרוני - קבוצה אימונוגלובולינים ספציפיים(נוגדנים עצמיים) מסונתזים במהלך התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית ומצבים פתולוגיים אחרים (זאבת אריתמטית מערכתית, אנדוקרדיטיס ספטית, שחפת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, מחלות המטולוגיות מסוימות). בְּ דלקת מפרקים שגרוניתלעתים קרובות נצפית עליה בפעילות של antistreptolysin O (ASLO), אולם ASLO הוא יותר סמן של רגישות לזיהום סטרפטוקוקלי עם התפתחות של שיגרון, מה שנותן ערכים גבוהים יותר של האינדיקטור מאשר RA.

אנזימים

אנזימים בניתוח הביוכימי של דם מיוצגים לעתים קרובות על ידי "בדיקות כבד" (AlT ו-AST) ועמילאז, אשר עולה באופן ניכר כאשר מתרחשות בעיות בלבלב. בינתיים, רשימת האנזימים שיכולים לספר על מצב הגוף היא הרבה יותר רחבה:

Alanine aminotransferase (AlT) - נכלל ב"בדיקות הכבד" שהוזכרו לעיל, שכן הוא מהווה בעיקר אינדיקטור ליכולות התפקוד של הכבד, ולאחר מכן הוא מאפיין איברים אחרים.
Aspartate aminotransferase (AST) - בנוסף לאיתור מחלות כבד, הוא משמש לאבחון של פתולוגיה לבבית (אוטם שריר הלב, מחלת לב ראומטית, התקף אנגינה) וכמה תהליכים זיהומיים.
α-עמילאז ועמילאז הלבלב - אינדיקטורים אלה הם לרוב עדים לתהליכים דלקתיים בלבלב, אם כי פעילות עמילאז עשויה לעלות במקרים אחרים: חזרת, התערבויות כירורגיות באיברי הבטן, אי ספיקת כליות, נטילת מינונים גדולים של אלכוהול, שימוש בתרופות מקבוצות פרמצבטיות מסוימות (תרופות, הורמונים, סליצילטים).
קריאטין קינאז (CK) הוא אנזים המשקף את חילוף החומרים האנרגטי המתרחש בתאים של רקמות שונות (עצב, שריר). ערכים מוגברים של שבריר קריאטין קינאז MB (בדיקת מעבדה חשובה בפרקטיקה קרדיולוגית) מאפשרים לאבחן את אוטם שריר הלב עצמו ולקבוע את הפרוגנוזה שלו, ובכך לעזור לרופא לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה ביותר.
לקטט דהידרוגנאז (LDH) הוא אנזים תוך תאי שפעילותו מוגברת במהלך אוטם שריר הלב, סוגים מסוימיםאנמיה (המוליטית ומגלובלסטית), הפטיטיס. עלייה משמעותית במדד אופיינית לניאופלזמות ממאירות ובמיוחד לגרורות שלהן.
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) - קביעת פעילותו של אנזים זה מספקת סיוע ניכר באבחון מחלות כבד דלקתיות (חריפות וכרוניות) המתרחשות ללא ביטויים קליניים מובהקים.
ליפאז הוא אנזים המעורב בפירוק שומנים ניטרליים. תפקיד חשוב שייך לליפאז הלבלב, שזכה לחשיבות מיוחדת בגסטרואנטרולוגיה, מכיוון שהוא עולה על מדד כמו עמילאז ביכולות האבחון שלו (מחלות לבלב).
פוספטאז אלקליין - מינויו מתאים למחלות של מערכת השלד, הכבד ודרכי המרה.
חומצה פוספטאז - עלייה בפעילות של אנזים זה נצפית בעיקר עם פגיעה בבלוטת הערמונית.
כולינסטראז - רמת פעילותו משקפת את היכולת הסינתטית של הפרנכימה הכבדית, עם זאת, יש לציין שהביטוי הדיגיטלי של אנזים זה יורד בצורה ניכרת עם נזק משמעותי לכבד (מחלה קשה). בנוסף, פעילות האנזים פוחתת עם תרומבואמבוליזם. עורק ריאה(TELA), אוטם שריר הלב, ניאופלזמות ממאירות, מיאלומה, שיגרון, תהליכים דלקתיים בכליות. בְּקוֹשִׁי מדינות ברשימהניתן לייחס לקטגוריית הריאות, כך שברור מדוע פעילות הכולינסטראז מעניינת בעיקר את רופאי בתי החולים מאשר את המרפאות.

ספקטרום שומנים

אבחון של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ככלל, אינו מוגבל לפגישה סך הכל כולסטרול, עבור קרדיולוג, אינדיקטור זה בצורה מבודדת אינו נושא מידע מיוחד. על מנת לברר באיזה מצב נמצאים דפנות כלי הדם (והם יכולים להיפגע על ידי טרשת עורקים), האם ישנם סימנים להתפתחות מחלת עורקים כליליים או חלילה, אוטם שריר הלב מאוים בבירור, בדיקה ביוכימית הנקראת ספקטרום השומנים היא משמש לרוב, הכולל:

סך הכל כולסטרול;
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL-C);
ליפופרוטאינים צפיפות גבוהה(HDL-C);
טריגליצרידים;
מקדם האטרוגניות, אשר מחושב על ידי הנוסחה, בהתבסס על הערכים המספריים של האינדיקטורים המצוינים לעיל.

נראה שאין צורך מיוחד שובלתאר את המאפיינים, קליניים ו משמעות ביולוגיתמכל מרכיבי ספקטרום השומנים, הם מתוארים בפירוט מספיק בנושאים הרלוונטיים שפורסמו באתר האינטרנט שלנו.

פחמימות

כנראה הניתוח הנפוץ ביותר מבין האינדיקטורים של ביוכימיה בדם הוא תכולת הגלוקוז ("סוכר"). בדיקה זו אינה זקוקה להערות נוספות, כולם יודעים שהיא מתבצעת אך ורק על בטן ריקה, והיא מראה אם אדם נמצא בסיכון לסוכרת. עם זאת, יש לציין כי ישנן סיבות אחרות לעלייה במדד זה שאינן קשורות לנוכחות של מחלה אימתנית (פציעות, כוויות, פתולוגיה בכבד, מחלות לבלב, אכילה מוגזמת של מזון מתוק).

שאלות למטופלים צעירים שעדיין לא מכירים את עסקי ה"סוכר" עלולות להיגרם כתוצאה מבדיקת עומס גלוקוז (עקומת סוכר), שנרשמת בעיקר לאיתור צורות סמויות של סוכרת.

בדיקות חדשות יחסית שנועדו לקבוע את התנהגות הפחמימות בגוף כוללות חלבונים מסוכררים (או מסוכררים - שזה אותו הדבר):

אלבומין מסולק (ב-BAC הוא מכונה פרוקטוזאמין);
המוגלובין מסוכרר;
ליפופרוטאינים עם גליקוזילציה.

פיגמנטים

בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין אריתרוציטים ביצועים מוגבריםאופייניים למגוון רחב של מצבים פתולוגיים, לכן, שלוש גרסאות של פיגמנט המוגלובינוגני משמשות לאבחון:

בילירובין סך הכל;
ישיר או מחובר, מצומד;
עקיף (חופשי, לא קשור, לא מצומד).

מחלות הקשורות לעלייה בפיגמנט זה יכולות להיות ממקור ואופי שונים מאוד (מפתולוגיה תורשתית ועד עירויים לא תואמיםדם), כך שהאבחנה מבוססת יותר על היחס בין שברי הבילירובין, ולא על הערך הכולל שלו. לרוב, בדיקת מעבדה זו מסייעת לאבחן חריגות הנגרמות על ידי פגיעה בכבד ובדרכי המרה.

חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך

חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך ב מחקר ביוכימידם מיוצג על ידי האינדיקטורים הבאים:

קריאטינין, המאפשר לקבוע את מצבם של איברים ומערכות רבים ולספר על הפרות חמורות בתפקודם (נזק חמור לכבד ולכליות, גידולים, סוכרת, ירידה בתפקוד האדרנל).
אוריאה, שהיא הניתוח העיקרי המצביע על התפתחות אי ספיקת כליות (תסמונת אורמית, "שתן"). זה יהיה מתאים לרשום אוריאה כדי לקבוע את היכולות התפקודיות של איברים אחרים: כבד, לב, מערכת העיכול.

מיקרו-אלמנטים, חומצות, ויטמינים

במחקר ביוכימי של דם, אפשר למצוא פעמים רבות בדיקות הקובעות את הרמה חומרים אנאורגנייםותרכובות אורגניות:

סידן (Ca) הוא קטיון תוך תאי, שמקום הריכוז העיקרי שלו הוא מערכת השלד. ערכי המדד משתנים במחלות של העצמות, בלוטת התריס, הכבד והכליות. סידן משמש כמבחן אבחוני חשוב לאיתור הפתולוגיה של התפתחות מערכת השלד בילדים;
נתרן (Na) מתייחס לקטיונים החוץ-תאיים העיקריים, נושא מים, שינוי בריכוז הנתרן ומעבר שלו מעבר לגבולות הערכים המותרים עלולים להוביל למצבים פתולוגיים חמורים;
אשלגן (K) - שינויים מטה ברמתו יכולים לעצור את הלב בסיסטולה, ולמעלה - בדיאסטולה (שניהם רעים);
זרחן (P) הוא יסוד כימי הקשור מאוד בגוף עם סידן, או ליתר דיוק, עם חילוף החומרים של האחרון;
מגנזיום (Mg) - גם מחסור (הסתיידות של כלי עורקים, ירידה בזרימת הדם במיטה המיקרו-סירקולטורית, התפתחות של יתר לחץ דם עורקי), וגם עודף ("הרדמה מגנזית", חסימת לב, תרדמת) מוביל להפרעות בגוף. גוּף;
ברזל (Fe) יכול להסתדר ללא הערה, אלמנט זה הוא חלק בלתי נפרד מההמוגלובין - ומכאן תפקידו העיקרי;
כלור (Cl) הוא האניון הפלזמה הפעיל החוץ-תאי הראשי אוסמוטי;
אבץ (Zn) - מחסור באבץ מעכב גדילה והתפתחות מינית, מגדיל את הטחול והכבד ותורם לאנמיה;
ציאנוקובלמין (ויטמין B12);
חומצה אסקורבית (ויטמין C);
חומצה פולית;
קלציטריול (ויטמין D) - מחסור מעכב את היווצרות רקמת העצם, גורם לרככת בילדים;
חומצת שתן (תוצר של חילוף החומרים של בסיסי פורין, הממלא תפקיד חשוב בהיווצרות מחלה כמו גאוט).

מרכזי באבחון מעבדה

חלק מבדיקות המעבדה, למרות שהן נכללות בסעיף הביוכימיה, עומדות בנפרד ונתפסות בנפרד. זה חל, למשל, על אנליזה כמו קרישה, החוקרת את מערכת הדימום וכוללת חקר גורמי קרישת דם.

כאשר מתארים את ה-BAC, בדיקות מעבדה רבות (חלבונים, אנזימים, ויטמינים) נותרו ללא תשומת לב, אך, בעיקרון, אלו ניתוחים שנקבעו במקרים נדירים, כך שלא סביר שהם יעוררו עניין של מגוון רחב של קוראים.

בנוסף, יש לציין כי חקר ההורמונים או קביעת רמת האימונוגלובולינים (IgA, IgG, IgM) היא גם בדיקת דם ביוכימית, אשר, עם זאת, מתבצעת בעיקר על ידי ELISA (אימונואסאי אנזימטי) במעבדות. בעל פרופיל קצת שונה. ככלל, חולים עם ביוכימיה רגילה איכשהו אינם מחברים את זה, ואנחנו, נוגעים בהם בנושא זה, נצטרך לצייר טבלאות מגושמות ובלתי מובנות. עם זאת, כמעט כל חומר הקיים בו חודר לשם ללא הרף או בטעות ניתן לקבוע בדם אנושי, אולם כדי לבחון כל אחד מהם ביסודיות, יהיה צורך לכתוב עבודה מדעית גדולה.

לצורך הערכה בסיסית של מצב בריאות האדם, משתמשים בדרך כלל באינדיקטורים הבאים:

חמוש ברשימה זו, המטופל יכול ללכת למעבדה ביוכימית בתשלום ולמסור חומר ביולוגי למחקר, אך עם התוצאות עליך לפנות למומחה שיפענח את בדיקת הדם הביוכימית.

גישה שונה לאותה בעיה

הפירוש של בדיקת דם ביוכימית, כמו גם בדיקות מעבדה אחרות, מתבצע על ידי רופא אבחון מעבדה או הרופא המטפל. עם זאת, ניתן להבין את העניין והדאגה של המטופל שקיבל את התשובה עם תוצאות בדיקת הדם שלו. לא כולם מסוגלים לחכות למה שהרופא יגיד: שיעורים מוגברים או להיפך, הם מתחת לערכים המקובלים. הרופא, כמובן, יסביר את המספרים המסומנים בקו תחתון באדום או מודגש בדרך אחרת ויגיד לך אילו מחלות יכולות להסתתר מאחורי חריגות מהנורמה, אבל הייעוץ יכול להיות מחר או מחרתיים, והתוצאות כאן: בידיים שלך.

לאור העובדה שהמטופלים הם כיום ברובם אנשים יודעים קרוא וכתוב והרבה "בקיאים" בענייני רפואה, ניסינו יחד להבין את הגרסאות הנפוצות ביותר של LHC, אבל שוב, למטרות מידע בלבד. בהקשר זה, אני רוצה להזהיר מטופלים מפני פענוח עצמי של בדיקת דם ביוכימית, מכיוון שאותם ערכי BAC יכולים להצביע על מחלות שונות אצל אנשים שונים. על מנת להבין זאת, הרופא מערב בדיקות מעבדה נוספות בחיפוש האבחון, שיטות אינסטרומנטליות, מבהיר את האנמנזה, ממנה התייעצויות של מומחים קשורים. ורק לאחר איסוף כל הגורמים יחד, כולל בדיקת דם ביוכימית, הרופא נותן את פסק דינו (קובע אבחנה).

המטופל ניגש לנושא זה בצורה שונה: ללא ידע מיוחד, הוא מעריך את התוצאות באופן חד צדדי: המדד מוגבר - זה אומר שהוא חולה (קל למצוא את שם המחלה). עם זאת, זה לא כל כך נורא, זה יותר גרוע כאשר, בהתבסס על תוצאות הבדיקות והמסקנות שלהם, אדם רושם לעצמו טיפול. זה לא מקובל, כי אתה יכול להפסיד זמן אם אדם באמת חולה, או להזיק לגוף שלך באמצעות שיטות טיפול שנגרעו ממקורות מפוקפקים. אבל מה שהמטופל באמת צריך לדעת ולזכור הוא כיצד להתכונן כראוי לבדיקת דם ביוכימית.

כדי למנוע עלויות מיותרות

בדיקות דם ביוכימיות מבוצעות תמיד על קיבה ריקה, שכן הן רגישות מאוד לחומרים שונים שנכנסו לגוף ערב הניתוח (מוצרי מזון, תרופות). לא יציב במיוחד למגוון חיצוני ו השפעות פנימיות רקע הורמונליאדם, לכן, כאשר הולכים למעבדה, יש לקחת בחשבון ניואנסים כאלה ולנסות להתכונן כראוי (ניתוח הורמונים אינו זול במיוחד).

כדי ללמוד את הביוכימיה של הדם, יש צורך לחלץ אותו מהווריד הקוביטלי בכמות של לפחות 5 מ"ל (בבדיקת סרום על מנתח אוטומטי, ניתן להסתדר עם מינון נמוך יותר). מי שהגיע לניתוח חייב להיות מודע להליך חשוב ומוכן לו:

בערב, הרשו לעצמכם ארוחת ערב קלה, שאחריה תוכלו רק לשתות מים נקיים(אלכוהול, תה, קפה, מיצים אינם מורשים לשתות);
בטל ריצת ערב (לא לכלול גבוה פעילות גופנית), אם זה מתוזמן לפי המשטר;
הכחיש את ההנאה שבאמבטיה חמה בלילה;
לעמוד באומץ בצום של 8-12 שעות (לספקטרום השומנים, לא מומלץ לאכול 16 שעות);
אל תיקח גלולות בבוקר, אל תתאמן;
בטרם עת לא להיות עצבני על מנת להגיע למעבדה במצב רגוע.

אחרת, תצטרך לבקר שוב ב-KDL, דבר שיגרור עלויות עצבניות וחומריות נוספות. אין צורך להשוות במיוחד בין ביוכימיה לבדיקת דם כללית, שבה חוקרים את הרכב התא. שם, אמנם נדרשת הכנה, אבל לא כל כך קפדנית, חתיכה אכולה של משהו טעים עשויה שלא להשפיע על התוצאה. כאן זה שונה: אינדיקטורים ביוכימייםמיוצגים על ידי מטבוליטים וחומרים פעילים ביולוגית שאינם יכולים להישאר "אדישים" אפילו לשינויים הקטנים ביותר בתוך הגוף או סביבו. למשל, ממתק אחד שנאכל לארוחת בוקר יגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם, לשחרור אינסולין, להפעלת אנזימי כבד ולבלב וכדומה... חלק אולי לא יאמינו, אבל כל פעולה שלנו תתבטא בדם ביוכימי. מִבְחָן.

מהי בדיקת דם ביוכימית, מה כלול במחקר וכיצד היא מתבצעת?

אבחון של כל מחלה כרוך בבדיקה מקיפה, שמתחילה בבדיקת דם.

זה מכמה סוגים. גנרל עומד בשמו, ונותן תוצאות שטחיות. ניתוח ביוכימי של דם מפורט יותר. סטיות בתוצאות שלה מעידות על התפתחות מחלות.

מה כלול בבדיקת דם ביוכימית?

בדיקת דם ביוכימית נקבעת לאבחון החיוני ביותר איברים חשובים. תוצאת הניתוח מראה סטיות בחילוף החומרים של מערכות הגוף. ביוכימיה נרשמה לעתים קרובות ב מטרות מניעהאו אם יש סימני אזהרה. אלה עשויים לכלול כאב באיברים מסוימים, אדישות, סחרחורת, עלייה במשקל, קוצר נשימה וכו'. עם זאת, האבחנה לעולם לא נעשית על בסיס ניתוח ביוכימי בודד.

אם יש סטיות, נקבעים אולטרסאונד בקרה ובדיקות נוספות. התוצאה של בדיקת דם ביוכימית כוללת את האינדיקטורים הבאים:

רשימה זו עשויה להיות ארוכה או קצרה יותר, בהתאם למעבדה הספציפית ולמרשם הרופא.

לשם מה זה?

הרכב הדם מדבר על תהליכים רבים המתרחשים בגוף האדם. לכן, הניתוח שלו הוא זה שמאפשר לך לקבל מושג על מצב הגוף כיום. הדם מסתובב כל הזמן מאיבר אחד לאחר. כמעט כל חומר בכמות כזו או אחרת משתחרר לתוכו.

מוצגת ביוכימיה של הדם, הן למטרות אבחון והן לשליטה במחלה קיימת. זה נקבע עבור המחלות הבאות:

סוכרת;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
סטיות בעבודה של המערכת האנדוקרינית;
מחלות של מערכת הדם;
אי ספיקת כליות;
כשל בכבד;
מחלות של מערכת העיכול;

איך זה נלקח?

דגימת דם לניתוח ביוכימי מתבצעת בכל מעבדה. דם נתרם בבוקר, אסור לאכול ארוחת בוקר לפני כן. גם בערב יש להחריג משימוש בקפה, מוצרי חלב מותססיםומשקאות אלכוהוליים. אין לעשן מיד לפני הבדיקה. קבלת תרופות כלשהן מופסקת 14 ימים לפני הניתוח. אם זה לא אפשרי, אז צריך לדון בזה מראש השאלה הזועם הרופא שהזמין את בדיקת הדם.

הליכי רנטגן צריכים להתבצע הרבה לפני דגימת דם. הזמן האופטימלי הוא שבועיים לפני הבדיקה. לפני הביקור בחדר הטיפולים, עליך להפחית את הסבירות מתח עצבניאו מתח. הניתוח מתבצע ממצב ישיבה. המטופל מונח על הספה. חוסם עורקים קבוע על עיקול המרפק, ואז נלקח דם מהווריד. הכמות שלו נעה בין 5 ל-10 מ"ל.

החומר המתקבל נשלח למעבדה לניתוח. ככלל, הניתוח מתבצע תוך יומיים. אבל בחלק מהמוסדות, התקופה עשויה להיות ארוכה יותר. במקרים מסוימים, תרומת דם חוזרת על עצמה לאחר הטיפול או אם יש חשד לתוצאה לא מהימנה.

פענוח תוצאות המחקר

כל אינדיקטור בניתוח הביוכימי נושא מידע על עבודתם של איברים מסוימים. סך החלבון מתייחס למספר החלבונים המצויים בגוף. חריגה והורדה של הכמות שלו מעידה על נוכחות של פתולוגיה. עם עלייה בסך החלבון, אונקולוגיה יכולה להתפתח. תופעה זו אופיינית גם להתייבשות הגוף ולכן לא כדאי להסיק מסקנות מבעוד מועד.

ירידה בחלבון בדם מתרחשת עם מחלות כבד. עשוי להתקיים ו סיבה טבעיתסטייה כזו. רמת החלבון הכולל יכולה להיות מושפעת מתזונה או תת תזונה. בדרך כלל, סך החלבון צריך להיות בטווח של 66 עד 83 יחידות.

בילירובין הוא חומר שנוצר כתוצאה מפירוק תאי דם אדומים. התהליכים המטבוליים של בילירובין תלויים ישירות בעבודה של הכבד ומערכת המרה. הסטייה השכיחה ביותר היא עלייה בבילירובין. זה אומר שהכבד לא עושה את העבודה שלו.

זה גם משנה עד כמה האינדיקטור מוערך יתר על המידה. עלייה משמעותית בבילירובין עשויה לאותת על דלקת כבד או נזק רעיל לכבד. בילירובין ישיר תקין לא יעלה על 7.9 יחידות מדידה, ועקיף - 19.

למספר אנזימי הדם יש גם ערך רבבביצוע אבחנה. פתולוגיה היא עלייה ברמת האנזימים בדם. זה מסמן נזק לתאים של איברים ורקמות ספציפיות. כתוצאה מכך עלולים להתפתח נמק כבד, התקף לב, היפוקסיה של רקמות, דלקת שריר הלב, תסחיף ריאתי וכו'.

אוריאה עשויה גם לעלות בפלזמה. זה מעיד על מחלת כליות, צריכת חלבון מוגזמת, דימום וכו'. חומצת שתן נוצרת כתוצאה מכך תהליכים מטבולייםסנאי. חלק אחד שלו מופרש על ידי הכליות, השני - על ידי מערכת העיכול. חומצת שתן יכולה להתעכב בפלסמת הדם עם הרעלת אלכוהול אתילי חמורה, תפקוד כליות לא מספיק, לוקמיה וכו'.

רמת הגלוקוז בדם מעידה על נוכחות או היעדר סוכרת. הנורמה נחשבת ל-3.330 עד 5.50 mmol/l. עם עלייה חזקה בגלוקוז, אנו יכולים לדבר על הפרות חמורות של המערכת האנדוקרינית. חריגות קלות עשויות להיות נוכחות בנשים בהריון או באנשים עם משקל עודף. כמטרה מונעת, מומלץ לבצע אנליזה לפחות פעמיים בשנה. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם נטייה תורשתית.

ביוכימיה במהלך ההריון

בתקופת לידת ילד, שליטה על העבודה של כל המערכות תומכות החיים היא הכרחית ביותר. מומלץ מאוד למומחים לעבור באופן קבוע בדיקות שונות, הכוללות ביוכימיה של הדם.

במהלך ההריון, הסבירות להחמרה של מחלות כרוניות גבוהה. קיים גם סיכון לפתח מחלות תורשתיות. בנוסף, קיים סוג של סוכרת המופיעה רק במהלך ההריון. במקרים מסוימים, זה עשוי לספק השפעה שליליתהן עבור הילד והן עבור אמו.

אחרי הכל, במהלך תקופה זו אסור לעבור הליכים עם צילומי רנטגן.

תרומת דם רלוונטית גם בשלב תכנון ההריון. תוצאות הניתוח נותנות תמונה מלאה של המחלות הקיימות שיכולות להשפיע על יכולת ההפריה. על דייטים מוקדמיםניתוח הריון מראה כיצד התרחשה הסתגלות גוף נשילתפקיד חדש. חשוב לזהות האם מחלות כרוניות החמירו. לאחר 30 שבועות, לתוצאת הניתוח יש השפעה מסוימת על אופן הלידה. כי עבור מחלות מסוימות, יש לציין ניתוח קיסרי.

עלות ניתוח

לרוב, בדיקת דם ביוכימית היא בחינם לחלוטין. אבל רק אם אנחנו מדברים על מוסד רפואי ממלכתי. במרפאות פרטיות, העלות משתנה בין 600 ל 2700 רובל. המחיר תלוי במיקום המרפאה וביוקרה שלה. התשלום ישולם באותו יום בו נלקח הדם. אם נדרש מחקר עבור פרמטרים מסוימים, אז העלות תהיה נמוכה משמעותית.

ניתוח דם כללי- דרך נפוצה ואינפורמטיבית לחקור את מצב גוף האדם. בהתבסס על תוצאות ניתוח זה, הם משיגים את המידע הדרוש לאבחון של מחלות רבות, עוקבים אחר הדינמיקה וחומרת הביטוי של מחלה מסוימת. ניתוח כללי כולל את האינדיקטורים הבאים: אריתרוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), לויקוציטים, המוגלובין, נוסחת לויקוציטים(אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים מפולחים ודוקרניים, מונוציטים ולימפוציטים), טסיות דם, אינדקס צבע והמטוקריט. אבל לפעמים ניתן להפחית בדיקת דם כללית מבחינת מספר האינדיקטורים ומסתכמת בקביעת רק אריתרוציטים, ESR, המוגלובין, לויקוציטים ונוסחת לויקוציטים. הכל תלוי במאפיינים האישיים של מהלך המחלה של המטופל.

כיצד לבצע בדיקת דם כללית:

ההליך מתבצע בבוקר על קיבה ריקה, דם נלקח מאצבע או מווריד. תלוי במעבדה וברצונות המטופל. בהתבסס על תוצאות המחקר, המטופל מקבל מסקנה שבה, בצורה של טבלה, אותם אינדיקטורים המהווים חלק מבדיקת הדם הכללית ומכילים את הערכים שנלקחו כדי להיחשב תקינים ואלו ערכים שזוהו במטופל באותו זמן מוצגים בצורה של טבלה.

אבל מה המשמעות של כל האינדיקטורים הללו? בוא נבין את זה

1. המוגלובין - חלבון מורכב המכיל ברזל המצוי בתאי דם אדומים המוביל חמצן מהריאות לאיברי ולרקמות הגוף, ופחמן דו חמצני בחזרה לריאות.

עלייה במדד זה מצביעה על התייבשות, קרישת דם, עישון מופרז, כמו גם
לינה ב רמות גבוהות(בגלל מחסור בחמצן, הגוף מתחיל לייצר יותר המוגלובין) מביא לעלייה שלו. ירידה בהמוגלובין מסמנת אנמיה.

2. תאי דם אדומים - תאי דם אדומים. הם מזינים את רקמות הגוף בחמצן, וגם מחלצים מהרקמות פחמן דו חמצני, המשתחרר דרך הריאות. אם רמת אריתרוציטים מתחת לנורמה, אז הדבר מעיד על אנמיה, ירידה בעוצמת היווצרות אריתרוציטים במח העצם, הרס מואץ של אריתרוציטים, יתר הידרציה והריון. אם רמת תאי הדם האדומים היא מעל לנורמה, הדבר מצביע על מחלות כמו אריתרוציטוזיס, ניאופלזמה, מחלת כליות פוליציסטית, נזלת. אגן כליות, השפעות של קורטיקוסטרואידים, מחלת קושינג ותסמונת, טיפול בסטרואידים.

3. טסיות דם - טסיות דם מעורבות ביצירת קריש דם ואחראיות לקרישת הדם על מנת למנוע איבוד דם כאשר כלי הדם נפגעים. עלייה ברמת הטסיות מתרחשת בחלק ממחלות הדם, וכן לאחר ניתוחים, לאחר הסרת הטחול. ירידה במספר הטסיות מתרחשת בחלקם מחלות מולדותדם, אנמיה אפלסטית, שחמת כבד וכו'.

4. קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) - זהו אינדיקטור לא ספציפי למצב הפתולוגי של הגוף, המשקף בעקיפין את תכולת החלבונים בפלסמת הדם. הערך של אינדיקטור זה תלוי בגיל ובמין. ESR מוגבר מעיד דלקת אפשריתבגוף בשל התוכן המוגבר של חלבונים דלקתיים בדם. חוץ מזה, עלייה ב-ESRנמצא באנמיה גידולים ממאיריםועוד. ירידה ב-ESR מצביעה על זרימת דם לא מספקת.

5. מחוון צבע מציין את התוכן היחסי של המוגלובין באריתרוציטים.

מדד הצבע מוגבר עם מחסור בחומצה פולית ובוויטמין B12 בגוף, סרטן, פוליפוזיס בקיבה.

ירידה במדד מצביעה על אנמיה מחוסר ברזל, וכן על אנמיה הנגרמת משיכרון עופרת.

6. רטיקולוציטים - צורות צעירות (קודמות) של אריתרוציטים. יש טווח קצרחַיִים. הם נוצרים ומתבגרים במח העצם האדום תוך 1-2 ימים, ולאחר מכן הם עוזבים אותו ומתבגרים בזרם הדם למשך 1-3 ימים נוספים. עלייתם מצביעה על עלייה ביצירת תאי דם אדומים באנמיה.

הירידה מתרחשת במחלות אוטואימוניות של המערכת ההמטופואטית, מחלות כליות, הפרעות בהבשלת אריתרוציטים.

8. לימפוציטים - תאי מערכת החיסון, סוג של לויקוציטים. הם מספקים פיתוח חסינות, נלחמים בחיידקים ובנגיפים וגם מווסתים את פעילותם של סוגי תאים אחרים, מפרישים נוגדנים (אימונוגלובולינים) לדם - חומרים שחוסמים מולקולות אנטיגן ומוציאים אותן מהגוף.

עלייה במספר הלויקוציטים מצביעה על זיהומים ויראליים, לוקמיה לימפוציטית.

הירידה מצביעה על נוכחות של זיהומים חריפים (לא ויראליים), אנמיה אפלסטית, זאבת אריתמטית מערכתית, מצבי כשל חיסוני.

9. אאוזינופילים - סוג של תאי דם לבנים הנלחמים נגד אלרגנים בגוף.

רמה מופחתת - זיהומים מוגלתיים, לידה, התערבות כירורגית, הלם.

10. בזופילים - גרנולוציטים, שנוצרים במח העצם, ואז נכנסים לדם, מסתובבים בו במשך מספר שעות. בזופילים מעורבים בפיתוח תגובות אלרגיותסוג מיידי. כשהם נכנסים לרקמות, הבזופילים מומרים לתאי פיטום המכילים כמות גדולה של היסטמין - חומר פעיל ביולוגית הממריץ התפתחות אלרגיות.

רמה מוגברת מצביעה על נוכחות של לוקמיה חריפה, כרונית מחלות דלקתיותמערכת העיכול, קוליטיס כיבית, סינוסיטיס כרונית, תגובות אלרגיות ו
נטילת אסטרוגנים, תרופות נגד בלוטת התריס.
ירידה - יתר פעילות בלוטת התריס, הריון, ביוץ, מתח, זיהומים חריפים.

11. מונוציטים - הסוג הגדול ביותר של לויקוציטים. לבסוף הם הורסים תאים וחלבונים זרים, מוקדי דלקת, רקמות הרוסות. התאים החשובים ביותר של מערכת החיסון, הראשונים לפגוש את האנטיגן ולהציג אותו ללימפוציטים לפיתוח תגובה חיסונית מלאה, יחד עם נויטרופילים הם הורסים מיקרואורגניזמים זרים, פתוגניים.

עלייה ברמת המונוציטים מצביעה על זיהומים ויראליים, פטרייתיים, שחפת, סרקואידוזיס, עגבת, לוקמיה, מחלות מערכתיות של רקמת החיבור.

הירידה מתרחשת במחלות זיהומיות ומוגלתיות-דלקתיות, עם נגעים מח עצםעם ירידה בתפקודו

12. נויטרופילים - סוג של לויקוציט. לאחר עזיבת מח העצם האדום, הנויטרופיל מסתובב בדם ההיקפי למשך מספר שעות, ולאחר מכן הוא נודד לרקמות. תוחלת החיים של נויטרופילים ברקמות תלויה בנוכחות תהליך דלקתי, ונע בין מספר שעות למספר ימים. תפקידם העיקרי של נויטרופילים הוא להגן על הגוף מפני זיהום, הנובע מיכולתם של נויטרופילים לפאגוציטוזיס ותכולת הגרגירים. נויטרופילים בוגרים (מפולחים) ומתבגרים (דקירות). מספר מוגבר של נויטרופילים מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. רמה מופחתת - ויראלית מחלות מדבקות(שפעת, אדמת), זיהומים חיידקיים.

כל המידע הזה מיועד למטרות מידע בלבד. פירוש הבדיקות וקביעת טיפול מתאים במידת הצורך צריך להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל.

כל תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף לא רק גורמים למגוון של מחלות, אלא גם משפיעים על חילוף החומרים. בדיקת דם ביוכימית עוזרת לזהות כשלים אלו, והפרשנות הנכונה של הנתונים מאפשרת לרופא לקבוע את הגורם המדויק למחלה ולקבוע טיפול הולם. הם גם תורמים דם לביוכימיה כדי לנטר את יעילות הטיפול, או לפני מתן מרשם לתרופות המשפיעות על חילוף החומרים.

מה כלול בבדיקת דם ביוכימית

ישנם הרבה אינדיקטורים שניתן לקבוע במסגרת בדיקת דם ביוכימית. בכיוון המחקר מציין הרופא את אלו הנחוצים לאבחון המחלה בה הוא חושד.

בדיקת דם ביוכימית היא אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר. זה עוזר לרופא להעריך:

מצב חילוף החומרים;
פעילות האנזים;
ריכוז מיקרונוטריינטים.

מטבע הדברים, ישנם הרבה אינדיקטורים אלה, וכולם חשובים ביותר לאבחון פתולוגיות שונות, אבל זה פשוט לא מעשי לחקור את כל הרכב הדם. לדוגמה, אם יש חשד לרופא, הרופא לא יציין סמנים ספציפיים אחרים של מחלות מסוימות בטופס הפניה. לכן, לפני שליחת המטופל לבצע אנליזה, המומחה יבדוק את המטופל, יאסוף אנמנזה. לאחר מכן יקבע הרופא האם די במחקר ביוכימי קונבנציונלי כדי לקבוע אבחנה, או שיש צורך לחקור פרמטרים נוספים (סמנים של סרטן, הורמונים, ניתוח לחומרים רפואיים או רעילים וכו'). לימוד חובה:

פעילות האנזימים העיקריים;
סך כל חלקי החלבון והחלבון;
פחמימות;
שומנים;
תרכובות חנקניות שאינן חלבוניות;
אינדיקטורים לחילוף החומרים בפיגמנט;
מינרלים.

הסטייה של כל אינדיקטורים מהנורמה למעלה או למטה מצביעה על פתולוגיה מסוימת.

פענוח לפי אינדיקטורים לפעילות האנזים

אנזימים חודרים לדם מאיברים אחרים, ופעילותם המופחתת או המוגברת מעידה על הפרה של שלמות התאים. מכיוון שהם ספציפיים לאיברים, הסטייה של אינדיקטור מסוים מהנורמה מצביעה על הפתולוגיה של האיבר שבו מופרש אנזים זה:

אֶנזִים	אֵיבָר	ערך אבחוני
ά-עמילאז	לבלב ובלוטות רוק	, sialadenitis
ALT (אלנין aminotransferase)	כָּבֵד	פתולוגיה של פרנכימה הכבד
AST (אספרטאט aminotransferase)	שריר הלב, כבד	, פתולוגיה שריר השלד, מחלת כבד
GGT (גמא-גלוטמיל טרנספראז)	כָּבֵד	פתולוגיה של דרכי המרה, אלכוהוליזם
CK (קריאטין קינאז)	שרירי שלד וחלקים, לב	אוטם שריר הלב, פציעה רקמת שריר
AP (חומצה פוספטאז)	ערמונית, רקמת עצם	וכן, מחלת עצם מטבולית
LDH (לקטט דהידרוגנאז)	לב, כבד, שרירי השלד, בלוטות לימפה, תאי דם אדומים וטסיות דם	אוטם שריר הלב, מחלת פרנכימה בכבד, אריתרופואיזיס לא יעיל,
ליפאז	לַבלָב	דלקת לבלב חריפה
כולינסטראז	כָּבֵד	הרעלת זרחן אורגנית, פתולוגיה של הכבד
ALP (פוספטאז בסיסי)	כבד, כליות, מעיים, עצמות	מחלות של הכבד ודרכי המרה, הפרעות מטבוליות ברקמת העצם

הבה נבחן ביתר פירוט באילו פתולוגיות תשתנה הפעילות של אנזים מסוים בסרום הדם.

α-עמילאז

בדרך כלל, במבוגרים (עד גיל 70), זה צריך להיות 25-125 U / l, לאחר 70 שנים - 20-160. עלייה בפעילותו פי 5-10 מתגלה כאשר:

דלקת לבלב חריפה;
ציסטה, פסאודוציסטה של הלבלב;
דלקת חריפה;
טראומה בבטן;
חסימת מעיים;
הריון חוץ רחמי (עם ניקוב של עמילאז מ חצוצרותנכנס לדם)
מחלות של בלוטות הרוק (חסימה של צינורות, אבנים, חזרת);
שיכרון אלכוהול חריף;
מקרואמילסמיה;
גידולי ריאות ושחלות.

לעתים קרובות במיוחד, עלייה משמעותית בפעילות עמילאז נצפית 3-6 שעות לאחר התקפי כאב בדלקת הלבלב.

העלייה בפעילות מושפעת מתרופות המסייעות בהפחתת הסוגר של אודי (משככי כאבים, סיקטין, בתאנאכול), אנטיביוטיקה מסויימת, סולפונאמידים. זה מתגבר גם לאחר בדיקת רנטגן. בלוטות הרוקוהצינורות שלהם.

ירידה במדד מתרחשת עם דלקת כבד, רעילות בנשים בהריון, תפקוד לא מספיק של הלבלב.

ALT ו-AST

AST ו-ALT נקראות בדיקות כבד, מכיוון שריכוז החומרים הללו בדם נותן לרופא את האפשרות לשפוט האם הכבד פועל כרגיל.

בדרך כלל, הפעילות של AST ו-ALT צריכה להיות 5-40 יחידות/ליטר.

עלייה פתולוגית מצביעה על:

מחלות כבד;
אוטם שריר הלב;
תסחיף ריאתי;
מָלַרִיָה;
לפטוספירוזיס.

הפעילות של AST ו-ALT יורדת עקב מחסור בויטמין B 6, אי ספיקת כליות, לאחר המודיאליזה.

אלנין aminotransferase הוא אינדיקטור לחומרת הרס הפטוציטים, אך פעילותו נחקרת יחד עם AST, שכן משמעות קליניתיש יחס של aminotransferases אלה. לדוגמה:

בהפטיטיס נגיפית חריפה, פעילות ALT גבוהה משמעותית מפעילות AST, ובנגעים חמורים של הפרנכימה מתגלה קשר הפוך. זה נובע מהעובדה שהצורה המיטוכונדריאלית של אספרטט אמינוטרנספראז נכנסת לזרם הדם.
הפעילות של aminotransferases עולה פי 2-3 עקב חריפה דלקת כבד אלכוהולית, ו-AST גדול מ-ALT. העניין הוא שעם הפתולוגיה הזו, ההשפעה הרעילה היא לא רק על הפטוציטים, אלא גם על מיוציטים וקרדיומיוציטים.
אוטם חריף בשריר הלב מלווה בעלייה בפעילות ה-AST. במשך יומיים, המחוון עולה פי 10-15. אם לאחר 3-4 ימים הפעילות של aminotransferases לא מתחילה לרדת, אז הפרוגנוזה של הטיפול היא שלילית.

סטייה מהנורמה של AST יכולה להיות פיזיולוגית. זה מתגלה עקב טיפול תרופתי (חומצה אסקורבית, קודאין, מורפיום, אריתרומיצין, גנטמיצין, תרופות כולינרגיות, הפרין, אמצעי מניעה דרך הפה). במהלך ההריון, נרשמת ירידה בפעילות של aminotransferases.

GGT

נורמלי בנשים - פחות מ-30 IU/l, בגברים - פחות מ-50 IU/l. Gamma-glutamyltransferase הוא אינדיקטור למצב הכבד ודרכי המרה.

עלייה בפעילות משקפת כולסטזיס תוך, חוץ-כבדי (עקב הרס של דרכי המרה), ציטוליזה של תאי כבד (אך במידה פחותה מ-aminotransferases). לאבחון חשוב לא רק הגידול במדד, אלא גם כמה פעמים הפעילות גדלה:

בדלקת כבד נגיפית חריפה, היא מתגברת פי 5-10, בולטת בעיקר בגלל כולסטזיס.
מלווה בעלייה של פי 20 בפעילות.
בְּ דלקת סמיםפעילות GGT של הכבד תלויה בתרופה ובמינון.
יְסוֹדִי שחמת המרהאפילו בשלב האסימפטומטי, זה מלווה בעלייה של האינדיקטור פי 10.
קרצינומה כבדית ללא צהבת מובילה לעלייה של פי 10-20, ועם צהבת - פי 30.
הפעילות הגבוהה ביותר של GGT נקבעת עם גרורות באזור וריד השערלאורך דרכי המרה.
נצפית עלייה קלה ב מחלות נוירולוגיות, תסמונת נפרוטית, דלקת לבלב.
ירידה פתאומית ב-GGT מצביעה על כך.

תרופות משפיעות גם על העלייה בפעילות: תרופות רעילות לכבד, ברביטורטים, סטרפטוקינאז, אסטרוגנים.

קריאטין קינאז

פעילות קריאטין קינאז משתנה לפי מין. אצל נשים זה נורמלי - פחות מ-170 IU/l, גברים - פחות מ-190 IU/l.

יש צורך באינדיקטור לפעילות קריאטין קינאז כדי לזהות הרס של תאי שריר השלד, שריר חלק של הלב, ולאבחון נוירוגני. מחלות שרירים, מיופתיה. יתרה מכך, בשלבים המוקדמים, הפעילות של CK גבוהה בהרבה. בשלבים האחרונים, כאשר חלק ניכר מרקמת השריר השתנה באופן פתולוגי, האינדיקטור יורד.

עלייה ב-CC מתרחשת כאשר:

אוטם שריר הלב;
מחלות שרירי השלד;
תת פעילות של בלוטת התריס;
הרעלה קשה;
כָּהֳלִיוּת;
נזק היפוקסי לשריר הלב, שרירי השלד.

אם מתגלה עלייה בפעילות GGT, אין למהר לקבוע אבחנה. זה מושפע באופן משמעותי מזריקות תוך שריריות (לאחריהן המדד עולה פי 5-8), עלייה בפעילות הגופנית, כמה תרופות (אמפוטריצין, קרבנוסולון, מתן משולב של הלוגן וסוצ'ינילכולין, מנת יתר של ברביטורט).

KF

חומצה פוספטאז הוא אנזים מאוד ספציפי. אצל גברים הוא מיוצר בעיקר בערמונית, ואצל נשים - בכבד, אריתרוציטים וטסיות דם. לכן, בדרך כלל, אצל גברים זה לא צריך להיות יותר מ-6.5 U/l, ובמין החלש זה לא יעלה על 5.5 U/l.

עלייה בפעילות - אינדיקטור:

אדנומה וסרטן הערמונית;
גידולים העוברים גרורות לרקמת העצם;
אנמיה המוליטית;
תרומבואמבוליזם;
היפרפאראתירואידיזם.

מקדם ציסטוסקופיה, ביופסיה של הערמונית, עשיית צרכים עם מתח, פעילות מינית.

LDGL

לקטט דהידרוגנאז נמצא בכל האיברים, אך פעילותו משמעותית ביותר באבחון ובניטור של מחלות כבד ולב. בדרך כלל, הוא אינו עולה על 250 IU/l. העלייה מעידה על:

אָדִישׁ;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
נזק רעיל לכבד;
מיופתיה;
דלקת לבלב חריפה;
אוטם שריר הלב, כליות, כבד;
דלקת ריאות לוברית;
שָׁרֶרֶת;
פגיעה בכבד, בכליות, בשרירי השלד, בלב;
הלם, היפוקסיה;
גרמינומות.

הפעילות של LDH עולה בנשים בהריון, לאחר נטילת תרופות (במיוחד הפרין, משככי כאבים, סולפונאמידים).

ליפאז

ליפאז הוא אינדיקטור לדלקת הלבלב וכמה מחלות אחרות של הלבלב.

פעילות רגילה אינה עולה על 190 IU/l. שלא כמו עמילאז, ליפאז הוא אינדיקטור מדויק יותר לדלקת הלבלב, מכיוון שהוא אינו עולה עקב פתולוגיות של בלוטות הרוק, דלקת התוספתן. בנוסף, המחקר של אינדיקטור זה מסייע באבחון של:

סרטן, ציסטות בלבלב;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
ניקוב המעי;
מחלות של כיס המרה.

הפרין, משככי כאבים, טטרציקלינים, ציטוסטטים, סיקטין יכולים להשפיע עליו.

ירידה בפעילות עקב התעללות מאכלים שומניים, מחלות אונקולוגיות (למעט סרטן הלבלב).

כולינסטראז

פעילות כולינסטראז נחקרת במקרים של חשד להרעלת זרחן אורגנית, הפרות של סינתזת חלבון על ידי הכבד, כדי להעריך את הסיכון לסיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות. בדרך כלל, זה במבוגרים עד גיל 39 - 5300-11200 IU/l, לאחר 40 - 5300-12900 IU/l.

הירידה נצפית כאשר:

הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות;
מחלות כבד;
סרטן גרורתי;
ניוון שרירים;
אֲנֶמִיָה;
זיהומים חריפים;
תת תזונה ותת תזונה;
אוטם שריר הלב.

פעילות מוגזמת מתגלה עקב נפרוזה, דיסליפופרוטמיה מסוג 4.

AP

הפעילות של פוספטאז אלקליין במבוגרים אינה עולה על 150 יחידות לליטר. זהו אינדיקטור של נזק לעצם, התרחשות של cholestasis. התוספת נקבעה ל:

פתולוגיה של הכבד ודרכי המרה;
גרורות ברקמת העצם;
אוסטאומלציה;
סרקומה אוסטאוגני;
ניקוב של המעי.

שדרוג לאחור מציין:

תת פעילות של בלוטת התריס;
צַפְדִינָה;
אֲנֶמִיָה
היפופוספטזמיה;
קרטיניזם.

יש צורך במחקרים נוספים כדי לאבחן בצורה מדויקת יותר פתולוגיות עצם. ב-hyper-, hypoparathyroidism, יש צורך ללמוד את תפקוד בלוטת הפאראתירואיד, לקבוע סמנים של פתולוגיות של רקמת העצם, ללמוד עצם פוספטאז אלקליין באמצעות ELISA.

פענוח לפי מדדי חלבון

כדי לאבחן פתולוגיות שונות, נלמדים מעל 200 סוגים של חלבונים שונים. מטבע הדברים, אלו הם בעיקר סמנים ספציפיים שקובעים עבור אבחנה מבדלת. כאשר מתייחסים לביוכימיה של הדם, הם בוחנים:

חלבון כולל;
חֶלְבּוֹן;
גלובולינים.

בדרך כלל, כמות החלבון הכוללת במבוגרים היא 65-85 גרם לליטר. אינדיקטור זה מושפע מאוד מתזונה. אם המטופל נמצא בדיאטה צמחונית, דלת חלבון או בצום, ריכוז החלבון יופחת. ירידה פתולוגית בריכוז החלבון הכולל מצביעה על:

מחלות כבד המתרחשות עם תסמונת הפטודפרסיה (שחמת);
דלקת הלבלב;
מחלת כליות;
היווצרות של exudates, transexudates (חלבונים עוזבים את מיטת כלי הדם);
מחלות סומטיות קשות;
מצב שלאחר הניתוח.

העלייה מעידה על:

מחלות זיהומיות כרוניות;
דלקת כבד לא זיהומית;
פתולוגיות אוטואימוניות;
התייבשות;
מיאלומה;
לימפומה.

Hyperproteinemia מתרחשת עקב כוויות, לאחר הקאות.

עלייה שקרית נצפית עקב הידוק מוגזם של הווריד הקוביטלי עם חוסם עורקים בעת ניתוח, שינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי (תוך חצי שעה לפני דגימת דם).

אלבומין בפלסמת הדם של מבוגר צריך להיות 30-50 גרם לליטר. העלייה מתרחשת מאותן סיבות כמו היפרפרוטינמיה מזויפת, כמו גם עקב התייבשות, שימוש בסטרואידים אנבוליים, מוגזם מתן תוך ורידיאלבומין. אבל הירידה בריכוז היא יותר תמרור אזהרה, זה מעיד על:

תת תזונה;
נזק חמור לכליות, לכבד;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
תסמונת קושינג.

עבור חולים עם מחלת כבד כרונית, עלייה בריכוז האלבומין לאחר היפואלבומינמיה היא סימן לכך שהטיפול מוצלח.

לאבחון של פתולוגיות אוטואימוניות מערכתיות, מחלות כבד וכליות ומחלות אחרות, היחס בין גלובולינים חשוב. נורמלי אצל מבוגרים:

עם מגוון פתולוגיות, היחס בין גלובולינים משתנה:

תגובה חריפה. לאחר הניתוח, באוטם שריר הלב חריף, טראומה, זיהום, α 1 -, α 2 -גלובולינים עולים.
דלקת כרונית. זה מסומן על ידי עלייה ב-y-globulins.
עם שחמת הכבד, ריכוז ה-γ-גלובולינים עולה עקב היתוך של β-גלובולינים, בעוד שהאלבומין יורד.
תסמונת נפרוטית מלווה בעלייה ב-α 2-globulin, ירידה באלבומין (מכיוון שהוא מופרש באופן אינטנסיבי בשתן).

כאשר לומדים שברי חלבון, ניתן לזהות בנוסף חלבונים פתוגניים (חלבון Bence-Jones, M-protein, C-reactive protein), המעידים על מחלות שונות.

פירוק פחמימות

לזהות ולשלוט פתולוגיות הנגרמות על ידי הפרה של חילוף החומרים של פחמימות עקב פתולוגיות של בלוטות אנדוקריניות, כבד, עם מגוון תנאים קריטיים, אבחנה מבדלת של תרדמת היפר-, היפוגליקמית, נחקר ריכוז הגלוקוז בסרום הדם - 4.0-6.1.

היפרגליקמיה נגרמת על ידי:

מתח רגשי;

כְּאֵב;

סוכרת;

הפרשה מוגברת של הורמונים היפרגליקמיים (עם פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה);

ירידה בייצור אינסולין עקב מחלות של הלבלב;

גידולי מוח או טראומה.

לאבחון מדויק, יש צורך במחקרים אחרים, למשל, אם יש חשד לסוכרת, יש לחקור סבילות לגלוקוז, ריכוז ה-C-peptide ורמת המוגלובין מסוכר, לזיהוי בזמן של הפרעות בבלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה. , ובלוטת התריס, חוקרים הורמונים המופרשים על ידם.

היפוגליקמיה נגרמת על ידי:

מנת יתר של אינסולין;
אינסולינומה;
היחלשות של תפקוד הגליקוגן של הכבד (שחמת, סרטן, נזק לאלכוהול);
צום ממושך;

לשליטה קצרת טווח ביעילות הטיפול בסוכרת, בדיקת נשים בהריון לסוכרת סמויה, יש צורך ללמוד קומפלקס מיוחד של חלבונים וגלוקוז - פרוקטוזאמין.

פענוח אינדיקטורים לחילוף חומרים שומנים

האינדיקטור העיקרי לחילוף חומרים שומנים הוא כולסטרול, אך לאבחון מדויק יש צורך לדעת לא רק את הכמות הכוללת שלו, אלא גם את הריכוז של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה ונמוכה (HDL ו-LDL):

אינדיקטורים אלו חשובים להערכת הסיכון לפתח מחלת לב כלילית, טרשת עורקים. בניגוד לעלייה ב-LDL, ריכוז HDL מתחת ל-0.78 קשור לעלייה בסבירות לפתח מחלות קשות אלו.

בנוסף להשמנה, מחלת עורקים כליליים וטרשת עורקים, ריכוז הטריגליצרידים מושפע מהעבודה של בלוטת התריס. מספר נמוך מעיד על פעילות יתר של בלוטת התריס, מספר מוגבר מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס.

בנוסף, חילוף החומרים של השומן מושפע מתזונה, נטילת תרופות מסוימות. לכן, לפני ביצוע הבדיקה, על המטופל לעמוד בדרישות דיאטה מיוחדת, לסרב ליטול תרופות מסוימות (אם זה לא אפשרי, אז הקלינאי ייקח את הגורם הזה בחשבון בעת פענוח הביוכימיה של הדם, העיקר לא לשכוח להודיע לו על כך).

פענוח לתרכובות חנקניות במשקל מולקולרי נמוך

תרכובות חנקן במשקל מולקולרי נמוך (קריאטין, קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן, חנקן שיורי) הן אינדיקטורים לחילוף חומרים של חלבון. הריכוז שלהם ישתנה עם פתולוגיות של הכליות, דרכי השתן והכבד. נוֹרמָה:

אינדקס	קוֹמָה	גיל (שנים)	ערכי ייחוס
קריאטינין (מיקרומול/ליטר)	גברים	18–60	80–115
		60–90	71–115
		מעל 90	88–150
	נשים	18–60	53–97
		60–90	53–106
		מעל 90	53–115
חומצת שתן (מיקרומול/ליטר)	גברים	18–60	262–452
		60–90	250–476
		מעל 90	208–494
	נשים	18–60	137–393
		60–90	208–434
		מעל 90	131–458
אוריאה	–	18–60	2,5–6,4
אוריאה	–	מעל 60	2,9–7,5
שאריות חנקן	–	–	14,3–28,6

אוריאה היא אינדיקטור לא רק של מצב הכליות, חקר הריכוז שלה נחוץ כדי לזהות גאוט, לוקמיה.

לאבחון מדויק יותר של תפקוד כליות לקוי, על המטופל לעבור בדיקת ריברג (פינוי קריאטינין), וכן לבחון את השתן עבור אינדיקטורים אלו. בנוסף, הגורם לסטייה מהנורמה עשוי להיות תזונה, חוסר או עודף של מזונות חלבונים, פעילות גופנית מוגזמת.

פענוח לפי אינדיקטורים של חילוף החומרים בפיגמנט

בניתוח ביוכימי, בילירובין נחקר (סה"כ, ישיר, עקיף). אינדיקטורים אלה לחילוף החומרים בפיגמנט הם אינדיקטורים למצב הכבד ומסייעים לזהות פתולוגיות כאלה בזמן:

דלקת כבד ויראלית;
שַׁחֶמֶת;
גידולי כבד;
אנמיה המוליטית.

בילירובין בדם מופיע כתוצאה מפירוק המוגלובין. בדרך כלל, הוא אמור להיקשר לאלבומין - זהו בילירובין עקיף, וישיר הוא חומר רעיל, וריכוזו בפלזמה צריך להיות מינימלי. בכבד, בילירובין חופשי נקשר לחומצה גלוקורונית ומופרש דרך דרכי המרה.

בהתאם, ריכוז מוגבר מתרחש עקב פירוק אינטנסיבי של המוגלובין, פתולוגיה של הכבד. ברגע שריכוז הבילירובין עולה על 45 מיקרומול/ליטר, העור והריריות מצהיבים (מתפתחת צהבת) - סימפטום של פתולוגיות כבד שונות. עלייה ברמה מעל 200 מיקרומול/ליטר גורמת לנזק רעיל חמור.

פענוח למינרלים

רמה נמוכהברזל בדם מעיד על אנמיה באותו שם.

מינרלים, הכרחי לגוף, רבים, אבל במחקר ביוכימי, לומדים רק את העיקריים שבהם:

בַּרזֶל;
נתרן;
אֶשׁלָגָן;
סִידָן;
כְּלוֹר;
מגנזיום;
זַרחָן.

עלייה או ירידה בריכוז של כל אחד מהם בדם היא לא רק סימן למחלה, אלא גם מצב פתולוגי:

בַּרזֶל. אצל גברים זה נורמלי - 10.7-30.4 מיקרומול לליטר, אצל נשים - 9-23.3. ירידה מעידה על דימום, חוסר בוויטמין C. עלייה מתרחשת עקב נזק לכבד, מנת יתר של תרופות המכילות ברזל, נטילת אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה.
נתרן (136-145 ממול/ליטר). זה נחקר כדי לזהות מחלות כליות, שליטה בעת נטילת תרופות משתנות. היפרנתרמיה מתרחשת עקב עודף קורטיקוסטרואידים, מחלת קושינג, איבוד נוזלים, אצירת נתרן בכליות. Hyponatremia - אי ספיקת כליות חריפה, פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה,.
אשלגן (3.5-5.1 ממול/ליטר). זהו אינדיקטור למצב של מערכת הלב וכלי הדם, פונקציית הפרשהכליות. בנוסף, ריכוזו נחקר על מנת לעקוב אחר מצבו של המטופל בעת שימוש במשתנים.
סידן (1.17-1.29 ממול/ליטר). חריגות מהנורמה מצביעות על הפרה של תפקוד הפרתירואיד ו בלוטת התריס, חוסר ויטמין D, פתולוגיה של עצמות, נזק לשרירי השלד, גידולים ממאירים.
כְּלוֹר. (98-107 ממול/ליטר). מחקר זה נחוץ להערכת איזון חומצה-בסיס, אבחון פתולוגיות של הכליות ובלוטות האדרנל.
מגנזיום (0.66-1.07 ממול/ליטר). המחסור בו גורם להפרעות נוירולוגיות שונות ומופיע בדלקת לבלב כרונית, יתר פעילות בלוטת התריס. העלייה נובעת מאי ספיקת כליות.
זרחן (0.87-1.45 ממול/ליטר). מיקרו-אלמנט זה הוא אינדיקטור למחלות של עצמות, כליות, בלוטות פארתירואיד. לאבחון, אינדיקטור זה נלמד בצורה הטובה ביותר בשילוב עם סידן.

עם זאת, ריכוז המינרלים, כמו גם אינדיקטורים ביוכימיים אחרים, מושפע מהמזון והצריכה. תרופות שונות. לכן חובה להתכונן אליו כראוי כדי שהרופא יבצע אבחנה מדויקת בזמן.

סיכום

בדיקת דם ביוכימית כוללת אינדיקטורים רבים. לפענוח מדויק, יש ללמוד אותם לא אחד אחד, אלא במכלול. רק מומחה יכול לעשות זאת בעצמו, וחולים לא צריכים לאבחן את עצמם, לראות סטיות מהנורמה של מחלות מסוימות. אחרי הכל, גישה כזו תגרום לחרדה בלתי סבירה לבריאותו ותעורר התפתחות של מחלות יאטרוגניות עקב היפנוזה עצמית מוגזמת. הרופא המטפל יפנה אותך לביוכימיה של הדם ויפענח את התוצאות.