מחלת אבן מרה (דלקת בכיס המרה החישובית). גורמים, תסמינים, אבחון מודרני וטיפול יעיל באבני מרה. סיבוכים ופרוגנוזה של המחלה. כיצד מטפלים בדלקת בכיס המרה החשונית?

דלקת כיס המרה הכלכלית- מה זה, צורה חריפה וכרונית - אילו תסמינים יש לזה וכיצד מטפלים? התלות של המחלה בנוכחות ZhBK

מהי דלקת בכיס המרה החשונית?

דלקת כיס המרה היא תהליך של דלקת של דפנות כיס המרה. יש לכך לא מעט סיבות, אך הנפוצות ביותר, אשר במסה הכוללת של החולים היא בערך 90%, זוהי נוכחות של משקעי אבן (או calculi) בחלל ובתעלות. צורה זו של פתולוגיה נקראת דלקת כיס המרה החשונית, והמחלה שגורמת לה היא cholelithiasis (GSD). זה אקוטי וכרוני, ואבנים ברוב המקרים מורכבות מיסודות כולסטרול וסידן.

אבנים עם cholelithiasis, להיות מכשול לזרימת הנוזל, להוביל למצב קיפאון מרה. פגיעה ביציאה מובילה ל בעיות במחזור הדםבמעטפת האיבר, בנוסף, תיתכן תנועה הפוכה חלקית של מרה מהצינורות המובילים לפי הטבעת, כתוצאה מכך להיסחף משם שונים מיקרואורגניזמים פתוגניים , באופן טבעיחיים שם. כל הגורמים הללו, הפועלים יחד, מובילים לדלקת.

דלקת כיס המרה הכלכלית מתרחשת כמחלה כרונית עם החמרות תקופתיות, הנקראת דלקת כיס המרה חריפה. ככלל, במהלך תקופות כאלה, החולה מרגיש כאב חמור וקוליק באזור ההיפוכונדריום הימני. במקביל, ניתן לתת תחושות כאב לעצם הבריח או אפילו לצד שמאל. ייתכנו חום ובחילות.

לפי הסטטיסטיקה, מאז שנות החמישים בערך, הוכפל מספר המקרים שאובחנו עם דלקת כיס המרה ומחלת אבני מרה כפול מדי עשר שנים. נכון לעכשיו, כ -10% מכלל המבוגרים במדינות המפותחות מושפעים מפתולוגיה זו, ברוסיה מספרם הוא כ -15 מיליון, ובאמריקה - כ -30 מיליון אנשים.

ככל שהגיל גבוה יותר, כך חולים יותר. אם אדם מעל גיל 45, שיעור המחלה מגיע ל-30%. מדי שנה מבוצעות בעולם כשניים עד שלושה מיליון ניתוחים כירורגיים לטיפול בצורתה המחושבת של המחלה.

גורמים למחלה

"חושב" פירושו "אבן"לפיכך, הסיבה היא נוכחות של אבנים בחלל כיס המרה או צינורות המובילים ממנו. ביטוי זה נקרא "כוליתיאסיס" או קיצור של כוללית. אבל מאיפה האבנים עצמן? התרחשותם מתרחשת עקב שינוי איכותי בהרכב המרה. עקב עודף כולסטרול מתרחשת התגבשותו, כתוצאה מקיפאון. אתה יכול לרשום את הסיבות הבאות התורמות להופעת החשבון:

• כמויות גדולות של מזון בתזונה עשיר בשומןופחמימות
• תקופות צום משמעותיות הקשורות לדיאטה זו לירידה במשקל, חוסר בויטמינים חיוניים בתקופות כאלה
• נוכחות של פציעות בצד ימין מלמטה, ההשלכות של התערבויות כירורגיות במקום הזה
• פעילות גופנית נמוכה
• דלקת כבד ויראלית חריפה
• שינויים מבניים עקב תורשה ומולד
• מחלות אופי אנדוקריני. חולים עם סוכרת נמצאים בסיכון משקל עודף, שינויים הורמונליים

בנוסף לסיבות אלה, דלקת בכיס המרה החשונית יכולה להיגרם על ידי:

• דיסקינזיה מרה, כאשר תנועתיות כיס המרה נפגעת
• דלקת הלבלב

תסמינים של דלקת בכיס המרה החשונית

דלקת כיס המרה הכלכלית מתחלקת לשני סוגים - אקוטי וכרוני. אם אדם רגיש לביטוי חריף של המחלה, אזי ייצפה התסמינים הבאים:

• תסמונת כאבבאזור שמתחת לצלעות צד ימין, המכונה אחרת "קוליק מרה". זה מסוגל לקבל ביטוי חזק למדי, נותן לאזור של מפרק הכתף, עצם הבריח
• מופיעה בחילות, זיהומי מרה מורגשים בהקאה
• הטמפרטורה מוגברת
• מרגיש לא טוב
• כנראה צהבת
• הורדת לחץ דם

במהלך המגוון הכרוני של דלקת כיס המרה החישובית בשלב הרגיל של הקורס, ללא נוכחות של החמרה, הסימפטומים בערך זהים, אך הם יוחלקו ויסבלו בקלות. בין המאפיינים של הביטוי שלהם ניתן לזהות:

• קיומו של מאפיין כאב עמום וכואב בחלק הימני התחתון בצד ימין. הם מופיעים כל הזמן או מתרחשים כמה שעות לאחר בליעת כמות משמעותית של מזון. זה נכון במיוחד עבור מזון שומני או מטוגן. במקביל, סימפטום שכיח של cholelithiasis
• סימפטום כאב נותן למעלה לאורך הגוף, מקומי באזור הכתף, הצוואר והכתף בצד ימין. עם קצת מחזוריות, יתכנו כאבים חריפים, הדומים מאוד לקוליק שהוזכר. יש לציין כי לעתים קרובות תהליכי השינוי ב כיס המרה, הנגרמת על ידי נוכחות של דלקת, מסוגלים להישאר ללא תסמינים עד לשלב מסוים של המחלה.
• בצורה כרונית של cholecystitis הנגרמת על ידי נוכחות של calculi, בדרך כלל ללא טמפרטורה מוגברת.
• לפעמים יש סיכוי לביטוי בחילות והקאות
• אין תסמינים של צהבת
• החולה הוא לעתים קרובות מְרוּגָז, סובל נדודי שינה

בְּמַהֲלָך צורה כרונית פתולוגיה, תקופות של החמרה מתרחשות לעתים קרובות, המאופיינים על ידי הדברים הבאים סימפטומים וביטויים:

• כאב חד באזור הכבד, תסמונת הכאב נותנת לשכמות, לחזה, ללב
• החמרה של בחילות והקאות
• סְחַרחַר
• הטמפרטורה עולה מעט
• הבטן נפוחה, השרירים שלה מתוחים
• שרירים הממוקמים באזור הצפק עוברים עוויתות
• צואה מוטרדת, עלול להיות שלשול אך סביר יותר לעצירות

דלקת כיס המרה הכלכלית לפי מידת ההתפתחות, הגודל, מספר האבנים, כמו גם ההשפעה של אינדיקטורים אלה על הסימפטומים, מחולק לשלבים הבאים:

• בשלב הראשוני או ה"טרום-אבן" אין עדיין אבנית וכוליתיאזיס. בשלב זה של התפתחות, יש קיפאון מרה, מרה עבה ומיקרוליתים. בְּ הפיתוח הזההמחלה עדיין הפיכה
• תקופת ההתפתחות של cholelithiasis, כאשר calculi נוצרים
• דלקת כיס כיס כרונית כרונית
• שלב הסיבוכים

לא קשה לנחש שעל סמך השלב, לשיטת הטיפול יהיו הבדלים משמעותיים.

אבחון

המטרה העיקרית של האבחון בדלקת כיס כיס מחושבת, באופן הגיוני לחלוטין, היא לזהות סימנים של cholelithiasis (GSD). זה מושג, למשל, על ידי מינוי של בדיקת אולטרסאונד, הליך רנטגן, הנקרא במקרה זה כולציסטוגרפיה. בנוסף, תזדקק לתוצאות של בדיקת דם ושתן כללית. על מנת להפריד בין מחלת ה"אבן" ל"לא אבן", בודקים אנזימים המיוצרים על ידי הלבלב והכבד, מנתחים צואה. לפעמים החולה נתון לבדיקת תריסריון כדי לקחת דגימות של מרה.

כאשר מאבחנים את הפתולוגיה המדוברת, חשוב להפריד אותה ממחלות אחרות שיש תסמינים דומים, למשל:

• דיכנזיה של דרכי המרה
• כולסטרוזיס
• דלקת כבד כרונית
• דלקת הלבלב
• דַלֶקֶת הַקֵבָה
• ורבים אחרים

בְּ מחלה כרוניתהטיפול מתבצע בבית על ידי נטילת תרופות מיוחדות. במהלך החמרות, החולה נתון לאשפוז, ואז הוא עובר טיפול שמרני או ניתוח.

סיבוכים

לדלקת בכיס המרה הכלכלית עלולים להיות לעיתים קרובות סיבוכים המחמירים את מצבו של החולה, ומצמיחים חדשים על תסמינים קיימים. בנוסף, כאשר מופיעים סיבוכים, הטיפול הופך לקשה הרבה יותר. השכיחות ביותר סוגי סיבוכים הם:

• חסימה על ידי מכשולים צינור משותףנקראת גם כולדוכוליתיאזיס
• הצטברויות של מוגלה מתחת לסרעפת
• מתיחה וניוון של דפנות כיס המרה
• קרע של הקיר, הנקרא דלקת הצפק
• סוגים שונים של דלקת הלבלב, הפטיטיס

כדי לא לכלול התפתחות כזו של אירועים, חשוב לא לעכב פנייה לרופא, אלא לעשות זאת בסימנים הראשונים של הפתולוגיה. טיפול עבור שלבים מאוחריםכמעט תמיד קשור לניתוח.

כיצד מטפלים בדלקת בכיס המרה החשונית?

כאמור, הטיפול נבחר על פי צורתם ושלב המחלה. אם מפותחים התקפי חריףסוג של דלקת כיס המרה, ולאחר מכן הטיפול מתבצע ב אשפוז בבית חולים. דרכים עצמאיותטיפולים במקרה זה לא יעזרו ורק יובילו לאובדן זמן, מה שיאפשר לדלקת להתפתח חזק יותר. בבית החולים, ככלל, מתבצע טיפול שמטרתו דיכוי הסביבה החיידקית הפתוגנית, הקלה על עוויתות וניקוי רעלים מהגוף.

לאחר התייצבות מצבו של החולה, כאשר ההחמרה שככה, הם ממשיכים ל טיפול ליתוליטי, או בצורה פשוטה, ניסיון להשמיד אבנים. זה נעשה על ידי לקיחת מיוחד תרופותהמסת אבני כולסטרול. בעזרת תרופות כאלה, במקרים מסוימים, ניתן להתקדם משמעותית ולהימנע מהסרה כירורגית. אולם לאחר המסת האבנים בצורה זו, ישנה סבירות גבוהה להישנות.

אם לא ניתן לייצב את מצבו של החולה לאחר התקף והחמרה או שהשימוש בטיפול ליתוליטי אינו נותן תוצאה, אז הסרה כירורגיתכיס המרה, יחד עם כל התוכן. לפעמים לא מסירים את הבועה עצמה, אלא מסירים רק את תוכנה, כלומר אבנים. בהתבסס על מכלול התוצאות של ניתוחים, בדיקות ויעילות הטיפול הקודם, בכל אחד מקרה ספציפיהנושא של סוג זה או אחר של התערבות מוכרע בנפרד.

פעולת הסרה

עד היום משתמשים ברפואה במספר טכניקות להסרת כיס המרה או אבנים ממנו. דלקת כיס מרה חריפה מטופלת על ידי:

• לפרוסקופיה. טכניקה עדינה לביצוע פעולה כירורגית דרך חתכים קטנים בצפק. הם משמשים להחדרת מכשיר כירורגי מיוחד ומכשיר שבעזרתו בקרה אופטית על המתרחש, מה שנקרא לפרוסקופ. למנתח יש את היכולת לעקוב אחר התקדמות התהליך על גבי המוניטור. שיטה זו מונעת את הפתיחה חלל הבטן, תקופת ההחלמה של המטופל לאחר הניתוח, מהירות ריפוי הפצע מופחתת, והמראה של המנותח אינו מתדרדר.
• כריתת כריתה מלעורית (מלעורית).. גם שיטה בעלת השפעה נמוכה. חתך קטן נעשה על הצפק, שדרכו, בעזרת צינור ניקוז, מתבצעת רוויזיה של חלל כיס המרה, עם הסרת סוגים מסוימים של אבנים. מתאים לחולים קשים מאוד שיש להם התווית נגד בניתוחים קונבנציונליים.

אם אי אפשר ליישם את השיטות לעיל, התערבות כירורגית קלאסית מתבצעת בצורה פתוחה, הנקראת כריתת כיס מרה פתוחה. אינדיקציות ליישומו הן צורות מסובכות של דלקת כיס המרה החישובית.

תחזית החלמה לאחר הניתוח

דלקת כיס המרה כלכלית מטופלים היטבבאמצעות פעולת המחיקה. פרוגנוזה של החלמה חיובית על תנאי עם שימור כושר העבודה. המסוכנים ביותר הם המקרים הקיצוניים ביותר של פתולוגיה, הנקראים דַלֶקֶת הַצֶפֶק. זהו מצב בו הקיר המת של שלפוחית ​​השתן פורץ. במקרה זה נשקפת סכנה לחייו של החולה, הוא זקוק לטיפול רפואי דחוף ולטיפול כירורגי.

דיאטה למניעת FBD

חשוב לא פחות במהלך הטיפול ולאחריו, לשנות באופן קיצוני את התזונה שלך. אחרי הכל, החומרים המתקבלים במזון הם שגורמים להיווצרות אבנים וכתוצאה מכך לדלקת כיס מרה חריפה או כרונית. בין העקרונות העיקריים של הדיאטה הם:

• מתפצלים צריכה יומיתאוכל לחמש, שש פעמים
• צריכת נוזלים פנימה צורות שונותלפחות שני ליטר ליום
• שיטת בישול: רתיחה, אידוי, אפייה
• אל תכלול מזון שומני, תבלינים, חריף, סודה, אלכוהול
• דגנים שימושיים מאוד על המים מכוסמת, אורז, דוחן, שיבולת שועל
• ממשקאות, העדפה היא לתה, לפתנים, מיצים מדוללים

דלקת של כיס המרה, המלווה בהיווצרות אבנים באיבר או בצינוריות שלו, היא דלקת כיס המרה calculous cholecystitis או cholelithiasis (GSD). המחלה מאופיינת בשינוי בשלב ההפוגה וההחמרה, ואם טיפול בטרם עת מוביל ל סיבוכים רציניים. לרוב, פתולוגיה זו מתגלה אצל נשים (בעיקר מעל גיל 40), אך היא יכולה להתרחש גם בילדים או צעירים.

מהי דלקת בכיס המרה החישובית

סוג זה של מחלה הוא מצב פתולוגיהנובע מהיווצרות אבני יסוד, כלומר. אבנים בדרכי המרה ובכיס המרה. למחלת אבני מרה יש שם נוסף - cholelithiasis. אבנים עשויות להשתנות בגודלן ועשויות להיות בהן כמות שונה. עם מספר רב של אבנית בקוטר של עד 1 מ"מ, חול מאובחן בכיס המרה.

קוד ICD-10

לפי סיווג בינלאומימחלות, דלקת כיס המרה החישובית שייכת למעמד הפתולוגיות הקשורות למערכת העיכול. זה כלול בסעיף "מחלות של כיס המרה, דרכי המרה והלבלב". לכל זן יש קוד ICD-10 משלו:

• חריף - K81.0;
• כרוני - K81.1;

תסמינים

מהלך המחלה עשוי להשתנות. יש לו 4 שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו. ההתחלה היא דיכוליה, כלומר. שינוי בהרכב המרה, שקודם להיווצרות אבנים. השלבים הבאים של המחלה:

1. הופעת אבנים בכיס המרה ובצינורותיו כבר פירושה תחילתו של שלב חריף. זה מאופיין בתסמינים חמורים.
2. עם טיפול ארוך טווח של דלקת כיס המרה החשונית, זה יכול להפוך לצורה כרונית, המתבטאת בתסמינים פחות בולטים במהלך הפוגה ובולטות במהלך החמרות.
3. בהיעדר טיפול או טיפול בטרם עת, המחלה מובילה לסיבוכים, כאשר מספר סימנים של מחלות חמורות יותר מתווספים לתסמיני דלקת בכיס המרה.

צורה חריפה

דלקת כיס המרה ב צורה חריפהמתחיל בהתקפים של קוליק מרה. זֶה כאב חדבאפיגסטריום ובהיפוכונדריום הימני. זה יכול לתת לחלקים שונים בגוף: הגב התחתון, הצוואר, חגורת הכתפיים ומתחת ללהב הכתף. כאשר מתרחשת הקאות, תחילה תכולת הקיבה ולאחר מכן תכולת המרה יוצאת החוצה. תסמינים של חסימה בצינור המרה כוללים:

• צואה דהויה עם הרבה שומן;
• צהבת חסימתית;
• שתן כהה;
• חוּלשָׁה;
• זיעה קרה דביקה;
• הקאות ללא הקלה.

דלקת כיס המרה הפלגמונית והגנגרנית, שהן צורות הרסניות של מחלה זו, מאופיינות בתסמינים חמורים עוד יותר. הרשימה שלהם כוללת:

• טמפרטורת חום;
• מוּפחָת לחץ עורקי;
• כאב חזק;
• שיכרון כללי;
• הקאות תכופות;
• טכיקרדיה;
• דלקת צפק מפוזרת או מקומית.

צורה כרונית

שלא כמו השלב החריף, הכאב בדלקת כיס המרה הכרונית של הצורה החשונית הוא כואב ועמום. עד לרמה של קוליק מרה, הוא מתעצם רק מעת לעת. זה גם נותן כאב לאזור ההיפוכונדריום הימני. יחד עם זה, סימנים אחרים של דלקת כיס המרה הכרונית כרונית נצפים:

• גיהוק;
• בחילה;
• מרירות בפה;
• נפיחות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה;
• כאבי בטן במישוש.

גורמים לדלקת כיס כיס המרה

הגורם העיקרי לדלקת כיס המרה החשונית הוא הפרה של הרכב המרה, כמו גם הקיפאון שלה בצינורות ובכיס המרה עצמו, אשר הורס את דפנות האיבר. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם טעויות תזונתיות או מנהלים אורח חיים לא פעיל. התפתחות של דלקת כיס המרה המחושבת מקודמת על ידי השמנת יתר, שינויים הקשורים לגיל, תשישות של הגוף עם תזונה לא נכונה, עד רעב. גורמי סיכון cholelithiasisהם:

• שינויים הורמונלייםבמהלך ההריון;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מחלות אחרות של מערכת העיכול;
• חוסר ויטמין A;
• היפודינמיה;
• עצירות מתמשכת;
• אמצעי מניעה הורמונליים;
• צלקות, הידבקויות, כיפוף של דרכי המרה;
• צניחת איברים פנימיים;
• תוֹרָשָׁה;
• חסינות לקויה;
• סוכרת;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

מִיוּן

העיקרי שבהם הוא החלוקה של דלקת כיס המרה המחושבת לצורות חריפות וכרוניות, אך ישנם סימנים אחרים לסיווג מחלה זו. לפי הדים ב בדיקת אולטרסאונדישנם 4 שלבים של דלקת כיס כיס המרה:

• פרסטון עם נוכחות של קיפאון דרכי המרה;
• הופעת אבנים;
• שלב כרוני;
• שלב של סיבוכים.

סימן נוסף לסיווג הוא אופי הדלקת. לדבריו, דלקת בכיס המרה החשונית יכולה להיות:

• catarrhal - קל, אבל מחייב טיפול חירוםטופס;
• גנגרנית או פלגמונית - מאופיינת בפרוגנוזה הכי לא נעימה עם סבירות גבוהה תוצאה קטלנית;
• מוגלתי - מתרחש לאחר הרעלה עקב זיהום בדרכי המרה או בשלפוחית ​​השתן.

בהתאם לדומיננטיות של תסמינים מסוימים וכאב באזור מסוים, המחלה לוקחת את הסוגים הבאים:

• ושט;
• טיפוסי;
• לֹא טִיפּוּסִי;
• פְּנִימִי;
• קרדיאלגי.

אבחון

אבחון דיפרנציאלידלקת כיס המרה הכרונית כרונית היא להפריד אותה מהאחר מחלות אפשריות, כמו דלקת לבלב חריפה, דלקת בתוספתן, כיב מחוררבטן או תְרֵיסַריוֹן, קוליק כליות. האירוע הראשון בו הוא בדיקת המטופל עם בירור התלונות, הגדרת כאב בהיפוכונדריום הימני. אם יש חשד לאבחנה זו, הרופא רושם מכשירי ו מחקר מעבדה. הרשימה שלהם כוללת את השיטות הבאות:

• בדיקות דם בכבד;
• אולטרסאונד של כיס המרה;
• כולציסטוגרפיה תוך ורידית או דרך הפה;
• אקווגרפיה;
• קו-תוכנית לקביעת עיכול (איברים של מערכת העיכול);
• אבחון רדיונוקלידים.

סיבוכים

עם אבחון בטרם עת או התחלת טיפול מאוחרת, עלולים להופיע סיבוכים של דלקת כיס המרה הכלכלית. המשמעותיים ביותר מביניהם הן הפתולוגיות הבאות:

• דלקת לבלב חריפה או כרונית;
• ניקוב של כיס המרה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• כולנגיטיס תגובתי;
• אמפיאמה;
• מִשׁנִי שחמת המרהכָּבֵד;
• אבצס תת-פרני;
• choledocholithiasis;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• נפט;
• אונקולוגיה;
• חוסר ספיגה במעי.

יַחַס

מטרות הטיפול העיקריות הן הקלה מצב אקוטי, הדרה של סיבוכים וביטול גורמים להיווצרות אבנים חדשות. ישנן שתי אפשרויות עיקריות לטיפול - שמרני עם טיפול תרופתי ו התערבות כירורגית. יחד עם נטילת תרופות, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. טיפול שמרניניתן לשלב עם מתכונים עממיים. התערבות כירורגית מסומנת בשלב החריף או ביעילות נמוכה של טיפול תרופתי.

ללא ניתוח

טיפול ב-Cholecystitis calculous ללא ניתוח הוא השימוש במספר הכנות רפואיות. אלו יכולים להיות משככי כאבים, נוגדי עוויתות, חומרים אנטיבקטריאליים, נוגדי הקאה או ניקוי רעלים. רובם סימפטומטיים. תכשירים המכילים חומצה מסייעים להיפטר מאבנים, אשר ממיסות בהדרגה את אבני הכולסטרול. בנוסף לנטילת תרופות כאלה, ישנן עוד כמה שיטות טיפול ללא ביצוע ניתוח:

1. חוץ גופי ליתוטריפסיה של גלי הלם. הוא מורכב מריסוק אבנים באמצעות גלים הבוקעים מחישן מיוחד. הוא קבוע על העור באזור דופן הבטן הקדמית. המכשיר מתאים להשמדה אבנים קטנותעד 3 ס"מ.
2. שיטת יצירת קשרהֶרֶס. זוהי שיטת טיפול זעיר פולשנית. זה מורכב מהחדרת מחט דרך דופן הבטן, אשר מספקת תרופות ממיסות אבנים לכיס המרה. במקרה זה, ייתכן שיש סיבוך בטופס תהליך דלקתי.

זה ארוך, אבל מאוד שיטה יעילהטיפול ללא ניתוח. זה יכול להימשך עד שנתיים. הסיבה היא שהטיפול מבוסס על הצטברות חומצה מהתרופות במרה. זה ממיס בהדרגה אבנים, אבל רק כאלה שעומדות בתנאים מסוימים:

• קוטר האבנים אינו עולה על 1.5 ס"מ;
• תפקוד דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן ללא סטיות, במצב טוב;
• לאבנים יש הרכב כולסטרול בלבד.

בין התרופות המודרניות המכילות חומצה, משתמשים ב-Ursofalk ו-Henofalk. לשיטה יש חיסרון אחד - היא אינה נותנת ערובה של 100% לכך שהטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית יהיה יעיל, והמחלה לא תופיע שוב לאחר ההליך. בהיעדר דינמיקה חיובית יומלץ למטופל על טיפול כירורגי הפועל הדרך הכי טובהכדי להיפטר מאבנים, כי האיבר הפגוע מוסר לחלוטין.

פעולה

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי בדלקת כיס המרה החישובית. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם למיני פולשני ואנדוסקופי. השיטות הראשונות מאופיינות בפחות טראומה, ולכן הרפואה המודרנית משתמשת בהן יותר ויותר. אם התערבות זעיר פולשנית אינה אפשרית, יש לציין כריתת כיס מרה פתוחה. בכל סוג של ניתוח, כיס המרה מוסר יחד עם האבנים שנמצאות בו. באשר לסוגי הניתוח, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. לפרוסקופיה היא ניתוח לכריתת כיס המרה דרך מספר חתכים דרכם מוחדרים לתוכם מכשירים מיוחדים ולפרוסקופ. זהו מכשיר אופטי שמשדר תמונה לצג. היתרון של השיטה הוא שיקום מהירלאחר הניתוח, כי אין צורך בפתיחה נרחבת של הצפק.
2. כריתת כיס מרה מלעורית. הוא משמש לטיפול בחולים קשים במיוחד. הפעולה היא החדרת ניקוז דרך חתך קטן בבטן. הוא משמש לעתים קרובות יותר במהלך המסובך של דלקת כיס המרה החישובית.
3. ניתוח פתוח. במהלך ניתוח זה נעשה חתך לאורך החלק הקדמי דופן הבטן, שדרכו מסירים את כיס המרה יחד עם האבנים. ניתוח כזה יכול להתבצע עם שלב חמור של cholecystitis.

מתכונים לרפואה אלטרנטיבית

תוספת טובה לדיאטה ותרופות בטיפול בדלקת כיס המרה החשונית יהיו שיטות רפואה מסורתית. תרופה פשוטה ובמחיר סביר עבור דלקת כיס המרה היא תה ירוק. זה חייב להיות מלוח לשתות. שימוש קבועמשקה זה מאפשר להגביר את ההשפעה הכולרטית, וזה מונע היווצרות של אבנים חדשות שסותמות את דרכי המרה. מבין המשקאות בטיפול בדלקת כיס המרה, רואן ו מיץ אשכוליות, מי מלח כרוב או מיץ צנון שחור. שיטות אחרות, לא פחות יעילות של רפואה מסורתית:

1. סילאן ו מִנתָה. יש צורך לקחת את שני עשבי תיבול אלה בחלקים שווים, לערבב, ולאחר מכן להניח בצד רק 2 כפות במיכל נפרד. יוצקים אותם עם 200 מ"ל מים, לאחר חצי שעה, מחממים על אש נמוכה, ואז מצננים ומסננים. שתו בוקר וערב 200 מ"ל.
2. שורש זנב סוס. יש צורך בכ-2 כפות שורשים כדי לשפוך 2 כוסות מים רותחים. השאירו ליומיים, ואז מסננים גם הם. שתו כוס מרתח בלילה.

דיאטה לדלקת בכיס המרה החשונית

תזונה נכונה היא הבסיס לטיפול בדלקת כיס המרה בכל צורה ושלב. בסוג הכרוני, יש צורך להקפיד על תזונה מסוימת לאורך כל החיים. מזונות שומניים, מלוחים, מעושנים, מטוגנים ומתובלים הם הראשונים להחריג מהתזונה. אתה לא יכול להתעלל בממתקים, אלכוהול אסור. חשוב לשנות את התזונה, להפוך אותה לסדירה בצורה של 5-6 ארוחות ביום עם הפסקות של 3-4 שעות. מזון צריך להיות טחון וחם, לא חם או קר מדי. דרישה נוספת היא לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום.

רשימת המוצרים המותרים

יוצא מן הכלל ג'אנק פודזה לא אומר שהתזונה הופכת דלילה ומונוטונית. על סמך רשימת המנות המותרות תוכלו ליצור תפריט מאוזן וטעים מאוד. הדגש בהכנת דיאטה לטיפול במחלה חייב להיעשות על המוצרים הבאים:

• פירות מיובשים;
• תפוחים, בננות;
• פסטה מבושלת;
• זרעי דלעת, אגוזים;
• ירקות בצורה של תפוחי אדמה, פלפל אדום, גזר, סלק, כרוב;
• לחם יבש או ביסקוויטים;
• חלב ו מוצרי חלב;
• סוּבִּין;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• קפה חלש, תה, מים מינרליים ללא גז;
• מרקים צמחוניים;
• זנים דלי שומן של גבינה;
• בשר ודגים עם אחוז נמוךתכולת שומן;
• חלבון ביצה מבושל.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת דלקת כיס המרה מצטמצמים להפחתה או ביטול מוחלט של גורמי הסיכון להיווצרות אבנים בכיס המרה. זה כולל תת תזונה ומחלות נלוות. כדי לשלול את התפתחות המחלה, יש צורך:

• הקפידו על תזונה צמחית;
• להשתמש בתכשירים צמחיים;
• לשמור על משקל תקין;
• להימנע מחוויות ומצבי לחץ, מאמץ גופני חזק;
• לבקר אצל גסטרואנטרולוג.

וִידֵאוֹ

מחלות של מערכת המרה תופסות את אחד המקומות המובילים מבין כל המחלות של מערכת העיכול. לעתים קרובות, מחלות כרוניות של כיס המרה ודרכי המרה מופיעות לראשונה אצל נשים במהלך ההריון. תזונה נכונה תעזור למנוע החמרה של המחלה.

קצת סטטיסטיקות

רופאים רושמים עלייה שנתית במספר מחלות כיס המרה בממוצע של 15%, אבנים בכיס המרה ובצינורות מתגלים בכ-10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת. במקביל, נשים מתחת לגיל 50 סובלות בתדירות גבוהה פי חמישה מגברים.

ביטויים של מחלות

מחלת אבן מרה ודלקת כיס המרה כרונית (דלקת כרונית של כיס המרה) קשורות זו לזו. ב-95% מהמקרים, שתי המחלות הללו מאובחנות יחד, ולא תמיד ניתן לרופא לקבוע איזו מהתחלואות היא ראשונית.

האישה מודאגת מכאבים עמומים וכואבים בהיפוכונדריום הימני, שמתחילים שעה וחצי לאחר האכילה (אך אולי מוקדם יותר), במיוחד אם הארוחה הייתה בשפע, כללה מזון שומני, מטוגן, חריף, משקאות מוגזים. כאב מוותר וימינה: בכתף ​​ימין, בצוואר, מתחת לשכמות הימנית. התקפות נמשכות בין מספר שעות למספר ימים. לעתים קרובות, התקפי כאב מלווים בצריבה, טעם מר בפה, גיהוק באוויר ונפיחות (גזים). ייתכנו בחילות, הקאות, הפרעות בצואה בצורה של שינויים ספונטניים של עצירות ושלשולים. לפעמים אישה מודאגת מתחושת צריבה של העור בהיפוכונדריום הימני, מתחת לכתף הימנית - אלו הם אזורי העור. רגישות יתר, שבו מוקרן התהליך הדלקתי בכיס המרה. כאב יכול להיות מעורר על ידי נסיעה ארוכה מהמורות ו שהות ארוכהבישיבה או להיפך, אינטנסיבי אימון גופני, העברת משקל. לעתים קרובות, נשים הסובלות מדלקת בכיס המרה ומכוליתיאזיס מקשרות את הופעת הכאב או התגברות הכאב בהיפוכונדריום הימני עם תנועת התינוק.

דלקת כיס המרה כרונית היא דלקת ארוכת טווח של דפנות כיס המרה עם תקופות של החמרה ושקיעה של ביטויים כואבים. כתוצאה מדלקת ממושכת, דופן כיס המרה מתעבה, מופיעים אזורים של שקיעת סיד. כיס המרה מעוות, מקומט, אפילו חללים סגורים יכולים להיווצר בו מקפלים מקומטים של הקרום הרירי, שבתוכו, ככלל, יש מרה נגועה. הבועה מתמזגת עם הידבקויות גופים שכנים; הידבקויות משבשות עוד יותר את תפקודו, מה שיוצר תנאים לשמירה על התהליך הדלקתי וההחמרות התקופתיות שלו. נשים בהריון מאופיינות בהפרעות היפומוטוריות של איברים מערכת עיכולקשור לירידה בטונוס - כולל כיס המרה, שכן ההורמון העיקרי השורר במחצית השנייה של ההריון הוא פרוגסטרון, אשר מרפה את כל איברי השריר החלק.

המשמעות הפיזיולוגית העיקרית של פעולת הפרוגסטרון בגוף של אישה בהריון היא הרפיה של הרחם ומכשול לידה מוקדמת, אני אזרוק. דיסקינזיה היפומוטורית מבוססת על התרוקנות לא מספקת וחלשה של כיס המרה, מה שתורם להופעת בוצת מרה של כיס המרה. בוצה היא חומר צמיג בלומן של כיס המרה, בלתי מסיס בו. זה תורם להתפתחות דלקת כיס המרה, יוצר תנאים נוחים להיווצרות אבני מרה, גורם לחסימה של צינור המרה. בדיוק אלה הפרעות תנועהולקבוע ביטויים קלינייםדלקת כיס מרה כרונית אצל נשים בהריון. סטגנציה של מרה בכיס המרה תורמת גם היא תמונה בישיבהחַיִים. התהליך הדלקתי יכול להיות מעורר על ידי אנומליה בהתפתחות שלפוחית ​​השתן שכבר נוצרה על ידי האבן. עם זאת, הדלקת של כיס המרה עצמה יכולה לתרום להיווצרות נוספת של אבנים.

דלקת כיס מרה כרונית על רקע היווצרות אבני מרה נקראת "דלקת כיס מרה כרונית".

בנוסף, ההיריון עצמו תורם לביטוי של מחלת אבן מרה סמויה עד כה, כלומר, לנשים הייתה מחלה זו בעבר, אך היא הייתה "שקטה", וההריון אילץ אותה לחשוף את עצמה. לעתים קרובות, בקבוצה זו של חולים, תחילת ההריון מלווה ב רעלנות מוקדמת- הקאות של נשים בהריון. החמרה של המחלה מתרחשת לרוב בשליש השני.

הרבה פחות לעתים קרובות, דלקת כיס מרה כרונית יכולה להתרחש ללא אבנים. במקרה זה, זה נקרא acalculous, או calculous cholecystitis.

למרות סיבות שונותהִתרַחֲשׁוּת דלקת כרוניתבכיס המרה, עם או בלי היווצרות אבני מרה, כולן מופיעות בערך אותו הדבר, ולעתים קרובות ניתן להבחין ביניהן רק באמצעות שיטות מיוחדותמחקר (אולטרסאונד).

דלקת כיס מרה כרונית מלווה לעתים קרובות במעורבות ב תהליך פתולוגיאיברי עיכול אחרים (כבד, קיבה, לבלב, מעיים), הפרעות עצבים וקרדיווסקולריות.

צהבת אינה אופיינית לדלקת כיס מרה אקלקולוסית - היא מתרחשת אם אבן מרה חוסמת את היציאה מכיס המרה (במקרה זה מדברים על צהבת חסימתית על רקע כוללית).

מחוץ להחמרה, דלקת כיס המרה הכרונית וכולליתיאסיס עלולות שלא להתגלות בשום צורה או להתבטא רק כתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, בחילה, מרירות בפה. עם התפתחות של החמרה של cholelithiasis - מרה או קוליק כבד- למחלה יש תסמינים, מבחינות רבות דומות להתקף של החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, ולעתים קרובות תלוי במיקום האבנים, בגודלן ובאגרסיביות של הזיהום הנלווה. ככלל, קוליק מתפתח בשעות הערב המאוחרות או בלילה, בדרך כלל לאחר טעויות בתזונה, על רקע רגשות שליליים, מתח.

האבחנה של דלקת כיס המרה כרונית מאושרת בעיקר על ידי אולטרסאונד, המאפשר לא רק לקבוע היעדר או נוכחות של אבנים, אלא גם להעריך את ההתכווצות ואת מצבו של דופן כיס המרה.

לנשים בהריון הסובלות מדלקת בכיס המרה כרונית, הרופא עשוי להמליץ ​​על שונות סוכנים כולרטיים, כולל עמלות צמחי מרפא. כדי להילחם בקיפאון מרה, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול לבצע אבוב עם שמן צמחי (30-40 מ"ל של תירס או שמן זית), מלח קרלובי וארי או מים מינרלים(500 מ"ל חם, בהיעדר בצקת). כדי לבצע tubazh בבוקר על בטן ריקה, אתה צריך לשתות תרופות אלה, לשכב במיטה חמה על הצד הימני שלך במשך 1.5-2 שעות. אין צורך לשים כרית חימום על אישה בהריון.

בשנים האחרונות נעשה שימוש בתרופות המקדמות פירוק אבנים (חומצות צ'נו-ואורסודיאוקסיכוליות) לטיפול בכוללית, אך חל איסור מוחלט על נשים בהריון לבצע טיפול מסוג זה (ההשפעה השלילית של תרופות אלו על היווצרותן של עוברים הוכחו), כמו גם ריסוק של אבנים של אבנים (ליטוטריפסיה של גלי הלם). במקרה חירום במהלך ההריון ניתן לבצע טיפול כירורגי: כריתת כיס מרה (הסרת כיס המרה) הוא הטיפול העיקרי בדלקת כיס המרה החשונית.

אבל השיטה הראשונה למניעה וטיפול במחלות של דרכי המרה היא, כמובן, תזונה טיפולית נכונה.

עקרונות תזונה

התזונה של אישה בהריון, גם על רקע מחלות כיס המרה, חייבת להישאר מלאה ולהכיל את כל החומרים הדרושים בכמות מספקת להתפתחות תקינה של התינוק ולבריאות האישה עצמה. הגבלות בתזונה הטיפולית חלות רק על שומנים חסינים וגס. תבלינים, חמוצים, מרינדות, מזון מטוגן, בשר מעושן אינם נכללים בתזונה. הדיאטה מכוונת לחסכון כימי מקסימלי של הכבד ולנורמליזציה של הפעילות. דרכי המרהלשיפור הפרשת המרה. הארוחות צריכות להיות חלקיות, במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. מומלצים תבשילים מבושלים, מאודים, אפויים, לפעמים מבושלים. הימנע מאוכל קר מאוד וחם מאוד. הטמפרטורה של מנות קרות - לא נמוכה מ-15 מעלות צלזיוס, וחמה - לא גבוהה מ-62 מעלות צלזיוס.

עם דיסקינזיה היפו-מוטורית נלווית של כיס המרה, על פי ייעוץ של רופא, אתה יכול להוסיף "cholecystokinetic", כלומר, לתרום להפחתת כיס המרה, מוצרים - מרק בשר חלש או דגים, מרקים, שמנת, שמנת חמוצה.

מרקים.מרקים - 250-400 גרם לכל קבלה - מבושלים מירקות טריים בתוספת של ורמיצ'לי, מדגנים מבושלים היטב (הרקולס, סולת, אורז, כוסמת, ורמיצ'לי קטן) על מרק ירקות. כמו כן, מומלצים מרקי חלב ורירי, מרקי פירות, בורשט ומרק כרוב צמחוני. קמח למרקים מיובש רק ללא שומן. מרקים מתובלים בשמנת, שמנת חמוצה דלת שומן, אפשר להוסיף ירקות קצוצים.

בשר ומוצרי בשר.מותרות מנות מזנים דלי שומן של בקר ועגל, כבש צעיר, בשר חזיר מבושל דל שומן, ארנבת ועופות (עוף, הודו - ללא עור). הכן קציצות קיטור, קנול, לחמניות, קציצות, זרזי, פודינג קיטור. מותר בקר סטרוגנוף מבשר מבושל, פילאף עם בשר מבושל, נקניקיות חלביות. לאחר הרתיחה, ניתן לאפות או לטגן את הבשר, להכנת מנות ג'לי.

דג.מותרים סוגי דגים דלי שומן (מוט, בקלה זעפרן, בקלה, דניס, פרס, דג קרח, פייק, קרפיון, הייק כסף וכו') מבושלים או בצורה של סופלה אדים (יש לשחרר את הדג תחילה מהדגים). עור). מדגים אתה יכול לבשל קציצות קיטור, כופתאות, קציצות, מחית דגים, לחמניות, אספפיק.

חלב ומוצרי חלב.ניתן לצרוך חלב מלא- מספר כוסות ביום (אם אין בעיות עם אלרגיות וסבילות לחלב). חלב מומלץ להוסיף לתה, דייסה, להכין מרקי חלב, ג'לי, ג'לי. גבינת קוטג' לא חומצית מותרת, מעוכה עם חלב וסוכר, תבשילי קצף: עוגות גבינה מאודות או אפויות, פודינגים אדים של גבינת קוטג', סופלה, תבשילי קדירה ללא קרום (קמח-גזר, גריסים וכו'). קפיר או חלב מכורבל מקובל ליום אחד, שמנת חמוצה אינה חומצית, אפשר לאכול גם יוגורטים לא חומציים ודלי שומן.

גבינות.אתה יכול להשתמש רק בזנים דלי שומן, רכים, לא מלוחים, לא מתובלים: ירוסלב, רוסי וכו'.

שומנים.מותר לחמאה ללא מלח (עד 50 גרם ליום), כולל גהי, מזוקק שמני ירקות(זית, תירס, חמניות) מותרים רק כתוספת קטנה למנות.

דגנים ופסטה.אתה יכול להשתמש בכל מאכל מדגנים, במיוחד מכוסמת ושיבולת שועל; פילאף עם פירות יבשים, גזר; פודינגים עם גזר וגבינת קוטג'; קרופניקי. מותרים קדרות ורמיסלי ופסטה מבושלת קצוצה דק, רכה ללא קרום.

ירקות.ירקות נצרכים מבושלים, אפויים או נאים. אתה יכול לאכול תפוחי אדמה מגוררים, גזר, כרובית, סלק, קישואים, דלעת, מלפפונים, קולרבי ואגס טחון, כמו גם חסה עלים קצוצה דק, כרוב כבוש לא חומצי, אפונה ירוקה משומרת, עגבניות מלפפון בשלות, כרוב לבןושעועית ירוקה. בצל ירוק, שמיר, פטרוזיליה מקובלים כתוספות למנות. ניתן להכין ירקות כמו פירה, סופלה מאודה, פודינג, קציצות וכו'.

חֲטִיפִים.כמו חטיפים ניתן להשתמש: סלט של ירקות מבושלים, בשר, דגים, פעם בשבוע כמה חתיכות של הרינג ספוג, אם אין בצקת. מותרים רק נקניקיות מבושלות - כמו רופא, חלבי או דיאטטי, אפשר לאכול חזיר ללא מלח ללא שומן.

רטבים.מותרים רטבי חלב ופירות.

תבלינים.בְּ כמות קטנהמותר: פטרוזיליה או שמיר קצוצים דק, עלה דפנה, קינמון, ציפורן, וניל.

פרי.פירות ופירות יער שונים מתוקים בשלים מותרים בצורתם הגולמית ובקונפיטורות, ריבות מפירות ופירות בשלים ומתוקים.

דִברֵי מְתִיקָה.במקרה של חיוג מהיר מדי; משקל המתיקות יצטרך להיות מוגבל.

המשקאות.תה חלש מותר, אתה יכול להשתמש בחלב, מוסים, מיצים מפירות, פירות יער וירקות מדוללים במים רתוחים, מרק שושנים, קומפוטים של פירות יבשים, ג'לי.

תוכנית הטיפול בדלקת כיס מרה כרונית כוללת טיפול במים מינרליים (Smirnovskaya, Essentuki מס' 4 ומס' 17, Mirgorodskaya naftusya, Slavyanovskaya, Novoizhevskaya וכו'). מים מינרליםצרכו 200 מ"ל חמים 3 פעמים ביום 1-1.5 שעות לפני הארוחות במשך 14-21 ימים. בטרימסטר השלישי, כאשר רצוי להפחית את כמות הנוזלים שאתה שותה, טיפול במים מינרליים אינו מומלץ. יש גם שיטות פיטותרפיות, תרגילי פיזיותרפיה (בדרך כלל הם מומלצים כבר כשההחמרה שוככת).

מוצרים אסורים:

• מוצרי מאפה ובצק עלים טריים, פשטידות מטוגנות, עוגות, מאפינס, עוגות שמנת;
• בשר מטוגן, בשרים שומניים (כבש, חזיר), שומן חזיר, אווז, ברווז, איברים פנימיים של בעלי חיים (מוח, כבד, כליות), בשר מעושן, רוב הנקניקיות;
• דגים שומניים (חברון, חדקן, חדקן כוכבים), הרינג, מלוח ו דג מעושן, קוויאר, דגים משומרים;
• אוקרושקה, מרק כרוב ירוק, בשר מרוכז שלם, דגים, מרק פטריות ורטבים;
• שומן בקר וכבש, מרגרינה;
• גבינות מלוחות, קשות ושמנות;
• כל מזון מטוגן;
• ביצים בכל צורה שהיא;
• מוצרי חלבעם תכולת שומן גבוהה, יוגורטים מתוקים, גלידה, שוקולד;
• כל פטריות;
• קטניות, ירקות מלוחים, כבושים וכבושים, תפוחים כבושים, צנון, צנונית, חומצה, בצל ירוק, שום, חזרת;
• חטיפים חריפים ומלוחים, ירקות משומרים;
• תה חזק, קפה, קקאו, שוקולד, משקאות קרים;
• פלפל אדום ושחור, חרדל, חזרת, חומץ, מיונז, קטשופ.

מוצרים שדורשים הגבלה:

• שמנת, חלב 6% שומן, חלב אפוי מותסס, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' שומנית, גבינה שומנית ומלוחה.
• מרמלדה, סוכריות ללא שוקולד, מרשמלו, דבש.
• אין יותר מ-50-70 גרם סוכר ביום (כולל סוכר הכלול בממתקים, פירות, ממתקים).

דלקת כיס מרההיא מחלה של פגיעה בחילוף החומרים של כולסטרול. לכן, מטרת התזונה התזונתית היא הפחתת כולסטרול בדם, הפחתת כמות השומן ו פחמימות קלות לעיכול, ירידה במשקל עם עודף שלה, חיסול של סטגנציה של מרה. דיאטה מספר 5 לפי פבזנר עונה על הדרישות הללו. כללים בסיסיים:

1. תזונה חלקיתבמנות קטנות. הממריץ הטוב ביותר לשחרור מרה מכיס המרה הוא מזון. ארוחות מ-5 פעמים ביום.
2. כדי להקל על עווית של הצינורות נדרש אוכל חם.
3. מים מינרליים (כגון Truskavetskaya או Essentuki מס' 17) חצי שעה לפני הארוחות 100 מ"ל מחוממים לטמפרטורה של 35 מעלות. נפח כולל מי שתייהצריך להיות לפחות שני ליטר, שכן מים מפחיתים את ריכוז המרה.
4. כולסטרול לא אמור להגיע ממזון. לכן אסור: בשר שומני, כבד בקלה, מוח. כמו גם שומן חזיר, טלה, שומן בקר, כבד ולב.
5. כדי להסיר כולסטרול מהגוף יש צורך במזונות עם מגנזיום - דגנים משיבולת שועל, כוסמת, דוחן, קטניות (ללא החמרה), ירקות, פירות.
6. חומצות מרה יכולות להמיס שומנים. הייצור שלהם מעורר על ידי דגים, בשר, גבינת קוטג ', חלבון ביצה, שמן צמחי.
7. ויטמין A, המצוי בדגים ובשמנת, מסייע במניעת היווצרות אבנים. קרוטן (פרוויטמין A) נמצא בדלעת, גזר, משמש מיובש ופטרוזיליה.
8. המרה חייבת להיות בסיסית כדי שהכולסטרול לא יזרז. זה דורש סידן מגבינת קוטג ', קפיר, יוגורט וירקות, פירות יער, פירות.
9. יש להימנע מעצירות. לעורר את המעיים סלק, שזיפים מיובשים, דבש, דלעת. כמו גם שזיפים, משמשים, קפיר טרי, חלב מכורבל ויוגורט.

מזונות אסורים למחלות כיס המרה

בכל שלבי המחלה חלה הגבלה על מוצרים המגרים יתר על המידה את כיס המרה, ואבן קיימת עלולה לעורר החמרה בצורת התקף כואב וחסימה של צינור המרה המשותף. דיאטה לדלקת כיס המרה אינה כוללת את השימוש ב:

• מוצרי קמח - מאפינס, בצק עלים, הכל מאפים טריים.
• מרק בשר, פטריות או דגים.
• כל מטוגן, שומני או אוכל חריף.
• בשר בקר שמן, חזיר, שומן חזיר, מרגרינה.
• כבד, מוח, כליה, לב.
• נקניקיות, בשר מעושן ומיובש, נקניקיות ונקניקיות.
• דגים שומניים - פורל, טונה, מקרל, סרדינים.
• שימורי דגים, דגים מלוחים ומיובשים.
• פירות חמוצים ופירות יער.
• צנון, צנון, תרד, בצל חי ושום.
• כּוֹהֶל.
• ממתקים, עוגות שמנת, שוקולד, קקאו.
• כל רטבים קנויים, חזרת, חומץ, פלפל.

דיאטה 5b ו-5a עם החמרה של דלקת כיס המרה

מזונות מותרים ותפריט דיאטה מס' 5

דלקת כיס מרה מחוץ לשלב האקוטי מטופלת בדרך כלל בבית, התזונה מורחבת על ידי הוספת מוצרים ושיטות בישול. יש להקפיד על דיאטה כזו במשך זמן רב, לפחות שנה. הדיאטה כוללת:

• מרקים מירקות ודגנים, מרק בורשט ומרק כרוב הם צמחוניים. אפשר לבשל מרקי חלב עם פסטה.
• כדורי בשר, קציצות מכינים מבשר טחון, ניתן להרתיח בשר ואז לאפות, בשר מבושל מוסיפים לפילף, ירקות ממולאים בו. משתמשים בבשר בקר רזה, הודו, עוף וארנב.
• דגים מומלצים מזנים דלי שומן: פייק, הייק, מושך ים או נהר, פיק דק. כדורי בשר, קציצות אדים, כיסונים מוכנים או מבושלים לחתיכות.
• סלטים עשויים מירקות, מבושלים או אפויים. ניתן להוסיף בצל רק מבושל. סלטים מומלצים שמן זית, שמנת חמוצה. אתה יכול לאכול כרוב כבוש לא חמוץ, אפונה ירוקה צעירה.
• מוצרי חלב מומלץ לצרוך טריים, משקאות חלב מותססעדיף לבשל בבית. גבינת קוטג' מותרת, קפיר, חלב מכורבל, יוגורט, שמנת חמוצה, גבינה עדינה.
• מביצים אפשר לבשל חביתה מאודה, מותר להוסיף למנה לא יותר ממחצית החלמון ביום.
• דגנים מותרים להכנת דגנים, תבשילים, מנות ראשונות. מומלצים במיוחד הם כוסמת ושיבולת שועל, ורמיצ'לי ופסטה ניתן לכלול בתבשילים או לאכול מבושלים.
• ממשקאות אתה יכול תה עם חלב, עולש, מיצי ירקות ופירות, להכין חליטת ורדים. כדי לעשות זאת, בתרמוס עם כוס מים רותחים, יוצקים 10 פירות מרוסקים למשך הלילה. שתו 100 מ"ל.
• פירות מותרים טריים ובלפתנים, ג'לי ומוסים.
• מהמתוק אפשר לאכול מרשמלו, ריבה, דבש, פירות יבשים וריבה.
• לחם צריך להיות האפייה של אתמול, חיטה. אתה יכול לאכול ביסקוויטים ועוגיות יבשות.

תפריט דיאטה מספר 5 עבור cholelithiasis ודלקת כיס המרה כרונית:

ארוחת בוקר: כוסמתעם שזיפים מיובשים, לפתן.
ארוחת בוקר שנייה: קדרת קוטג' עם צימוקים ופירות מסוכרים, ג'לי.
ארוחת צהריים: בורש צמחוני, סלט מלפפונים, עגבניות ופטה עם ירקות, קציצות בקר דייסת חיטה.
חטיף אחר הצהריים: דייסת דלעתעם אורז וג'לי.
ארוחת ערב: בקלה מבושל, ויניגרט עם אצות, חליטת שושנים.
לפני השינה: יוגורט עם משמשים יבשים מאודים.

דיאטת מגנזיום, תפריט

לחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית, פותחה דיאטת מגנזיום מיוחדת. הדיאטה משתמשת במינון מוגבר של מגנזיום - פי ארבעה מאשר בדיאטה רגילה. הדיאטה מורכבת משלושה תפריטים, שכל אחד מהם מוקצה ל-3-4 ימים. אם הוא נצפה, העווית של דרכי המרה פוחתת, יציאת המרה משתפרת. זה שימושי במקרים של עצירות. תכונות דיאטה:

• המנות הראשונות מוכנות על מרתח של סובין.
• הוסיפו לדייסה סובין טחוןבעת בישול.
• מלח אינו נכלל, אפשר ליום 30 גרם סוכר, 250 גרם לחם עם סובין.
• מרק מבשר ודגים אסור.
• הדיאטה מכילה 100 גרם חלבון, 450 גרם פחמימות, 80 גרם שומן, 1300 מ"ג מגנזיום, ויטמינים A, B1 ו חומצה אסקורבית. תכולת הקלוריות הכוללת היא בטווח של 2850 קק"ל.

ארוחת בוקר: דייסת כוסמת עם שיבולת שועל טחונה ומיובשת או סובין חיטה, תה עם פרוסת לימון.
ארוחת בוקר שנייה: סלט גזר חי עם שמן צמחי.
ארוחת צהריים: בורשט צמחוני, דייסת דוחן עם משמשים מיובשים, מרק שושנים.
חטיף אחר הצהריים: מיץ משמש.
ארוחת ערב: סופלה גבינת קוטג' ותה עם לימון.
לפני השינה: מרתח שושנים.

ארוחת בוקר: דייסת שיבולת שועל עם חלב, תה עם לימון.
ארוחת בוקר שנייה: שזיפים מיובשים מאודים.
ארוחת צהריים: מרק כרוב צמחוני, בשר בקר מבושל, סלט סלק מבושל עם שמן צמחי, תפוחים.
חטיף: גזר מגורר עם תפוח, מרק ורדים.
ארוחת ערב: תבשיל כוסמת וגבינת קוטג', תה עם לימון.
לפני השינה: מיץ גזר.

ארוחת בוקר: דייסת חיטה, סלט גזר, תה.
ארוחת בוקר שנייה: משמשים מיובשים מאודים, מרתח של סובין שיפון.
ארוחת צהריים: מרק שיבולת שועל עם ירקות, עוף מבושל עם כרוב מבושל, מרתח שושנים.
אחר הצהריים: תפוחים.
ארוחת ערב: קציצות גזר ותפוחים, סופלה גבינת קוטג', תה.
לפני השינה: מיץ עגבניות.

פרוגנוזה חיובית למחלה זו אפשרית רק במקרה של טיפול הולם ובזמן של המטופל. כתוצאה מטיפול מורכב, המטופל משקם את יכולתו לעבוד במלואה. הסכנה המרבית בדלקת כיס המרה היא סיבוכים, שלעתים מובילים לקרע של כיס המרה.

מהי דלקת כיס כיס כרונית

הצורה החשונית של המחלה היא דלקת בכיס המרה, המופיעה עקב שקיעת אבנים בו. מסות צפופות מורכבות מזיהומים של סידן, כולסטרול, צבעי מרה. אבנית כיס המרה גורמת לבעיות ביציאת המרה ומחמירה את אספקת הדם לדפנות האיבר, וכתוצאה מכך מתחילים לצאת ממנו חומרים רבים המעוררים את התהליך הדלקתי. עם הזמן, תהליך פתולוגי זה מתווסף על ידי ריבוי חיידקים.

• דלקת כיס המרה חמורה;
• דלקת בכיס המרה המתונה;
• צורה קלהדלקת כיס המרה.

מדוע מתפתחת דלקת בכיס המרה החשונית?

סיבה מרכזיתהתפתחות של דלקת של כיס המרה היא היווצרות של אבנים בלומן של האיבר. אבנים נובעות משינויים ברמת המרה, וכתוצאה מכך הכולסטרול מתגבש וגורם לסטגנציה של ההפרשה. אבנים עם תואר גבוההסתברויות יכולות להיווצר עקב הפרה של יציאת המרה (סטגנציה של חומר זה): זה מוביל לעובדה שקירות כיס המרה מתחילים להיות דלקתיים. אבנים בגוף מתרחשות עקב:

• צריכה מופרזת של פחמימות, שומנים;
• בריברי;
• הקפדה ארוכת טווח על דיאטות קפדניות;
• אורח חיים פסיבי;
• חַד דלקת כבד ויראלית;
• הלמינתיאזות;
• דלקת הלבלב;
• מחלת קרוהן;
• דלקת קיבה כרונית;
• cholecystopancreatitis;
• שחמת הכבד;
• דיסקינזיה מרה;
• הפרעות אנדוקריניותמה תורם לסוכרת, טיפול בתרופות הורמונליות, השמנת יתר, גיל המעבר וכו';
• נטייה תורשתית.

שלטים

עם מהלך רגוע של מחלה חשאית כרונית, הסימפטומים קלים. חולים עם דלקת בכיס המרה מתלוננים בדרך כלל על:

1. כאב כואבבאזור הצפק. התסמין ממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני, בעוד שהוא יכול להיות קבוע או להתרחש 1-3 שעות לאחר אכילת מזון שומני ומטוגן.
2. כאבים בפלג הגוף העליון. מטופלים חשים כאב ליד כתף ימין, צוואר, כתף ימין. לפעמים זה עלול להתרחש כאב חד, כמו במהלך התקף של קוליק מרה, אבל סימפטום כזה עובר במהירות.
3. בחילות, נדודי שינה, עצבנות.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא מבצע סריקת אולטרסאונד, שהיא השיטה העיקרית לבדיקת חולים עם חשד לדלקת באיבר המרה. סימני הד:

• ירידה / עלייה בבועה;
• עיבוי של דפנות האיבר ביותר מ-3 מ"מ;
• דפורמציה של קווי המתאר החיצוניים ו/או הפנימיים של כיס המרה;
• נוכחותם של תכלילים הטרוגניים קבועים או צפים חופשיים;
• קיר תלת שכבתי (אופייני להחמרה בולטת של דלקת כיס המרה הכרונית).

הַחמָרָה

במהלך שלב ההחמרה של מחלה חשאית, החולה מפתח תסמינים נוספים. הסימנים לכך הם:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב חד ליד הכבד, מקרין לעצם החזה, הכתף או השכמה;
• חוּלשָׁה;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף;
• הקאות, בחילות קשות;
• עוויתות של הצפק;
• נפיחות;
• עצירות או הפרעות במעיים.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה הכרונית

הרופא בוחר את הטיפול בהתבסס על צורת וחומרת הפתולוגיה. דלקת כיס מרה חריפה מצריכה טיפול בבית חולים, בעוד שטיפול עצמי בבית אינו מקובל ומסוכן מאוד. טיפול שמרניכולל נטילת סוגים מסוימים של תרופות: החולה שותה בו זמנית תרופות נוגדות עוויתות, כולרטיות, ניקוי רעלים, תרופות אנטי-הקאות. כאשר מצבו של החולה מתייצב, כריתת כיס המרה נקבעת או ניתוח לפרוסקופי(הרופא רשאי להסיר רק אבנים או את כל כיס המרה).

האם מחלת אבן מרה מטופלת בתרופות עממיות

אי אפשר לרפא דלקת כיס כיס כרונית כרונית, אבל תרופות אלטרנטיביות יכולות לעזור להפחית את עוצמת התסמינים. למטרה זו, השתמש צמחי מרפא שוניםשיש פעולה כולרטית. מכינים מהם מרתחים וחליטות, המסייעות בהקלה על דלקת מכיס המרה ומבטלת את התהליכים העמוסים המתרחשים בו. מתכונים למטה תרופות עממיותמומלץ להשתמש בו מעת לעת כדי למנוע החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית על מנת למנוע הסרה של האיבר.

1. מרתח של פרחי אימורטל. יוצקים מים רותחים (80 מ"ל) פרחים יבשים (15 גרם), החזיקו את הנוזל באמבט מים לא יותר מחצי שעה. כאשר המרתח של cholecystitis כרוני מתקרר, קח אותו פעמיים ביום לפני הארוחות, 2 כפות. ל.
2. חליטה של ​​עלי לינגונברי מדלקת כיס כיס המרה. יוצקים 3 כפות. ל. חומרי גלם בתרמוס, ממלאים במים בקושי רותחים (1 ליטר) וממתינים 8-10 שעות. לאחר מכן, ניתן להתחיל ליטול רפואה עממית, כאשר מומלץ לשתות את העירוי במהלך היום כתה, ולהכין מנה טרייה למחרת.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה הכרונית

טיפול תרופתי עוזר להעלים זמנית את הסימפטומים של דלקת כיס המרה, ולרפא לחלוטין פתולוגיה כרוניתזה אפשרי רק במחלקה לכירורגיה על ידי הסרת כיס המרה (לצורך זה ניתן להשתמש בלייזר, שיטת ליתוליזה כימית, לפרוסקופיה, ניתוחי בטן וכו'). טיפול שמרני כולל נטילת התרופות הבאות:

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם למטופל יש חום וליקוציטוזיס, הרופא רושם קורס של 7-10 ימים של טיפול אנטיביוטי, בעוד שמקרולידים (אזיטרמיצין), פניצילינים (אמוקסיצילין), צפלוספורינים וג'נטמיצין נלקחים (שני האחרונים ניתנים תוך שרירית בבית חולים ). בנוסף, בנוכחות Giardia, Furazolidone או Metronidazole משמש. אם למטופל עם דלקת בכיס המרה יש תסמינים דלקתייםגלולות שנקבעו טווח רחבפעולות.
2. כולרטיקה. תרופות אלה מעוררות את היווצרות המרה, שחסרונה מוביל להפרה תהליך עיכול. תרופות כאלה מונעות היווצרות של אבנים, מדללות את המוני המרה ומשמשות, ככלל, במהלך החמרה של דלקת כיס כיס כרונית כרונית, כאשר צינורות השלפוחית ​​סתומים. הרופא יכול לרשום למטופל Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide וכולרטים אחרים בעלי השפעה נוגדת עוויתות.
3. נוגדי עוויתות. להקלה על תסמינים לא נעימים (עוויתות, קוליק) נרשמות תרופות כגון No-shpa, Platifillin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin וכו'. יחד עם זאת, משככי כאבים קונבנציונליים כמו איבופרופן או אספירין לדלקת כיס המרה אינם נותנים את ההשפעה הצפויה. .
4. כולקינטיקה. נקה את כיס המרה מעודפי מרה שהצטברו. לשם כך נלקחים Lutkens, Oddi, שמנים צמחיים, מגנזיום סולפט, הורמונים סינתטיים (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. אנזימים עם מרה. אם לחולה עם דלקת כיס המרה יש דלקת לבלב במקביל, הרופא רושם Cholenzym או Festal כדי לשפר את העיכול.
6. תכשירים המקדמים פירוק אבנים. במהלך התהליך הדלקתי היורד, ניתן להראות Litofalk, Urosan, Henofalk.
7. קומפלקסים של ויטמינים. לטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית, מומלצת צריכת ויטמינים מקבוצת B ו-C.

דיאטה בזמן החמרה

הדרישה העיקרית של דיאטה טיפולית היא חלקיות (המטופל צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, תוך הפסקות קטנות). מנות לדלקת בכיס המרה צריכות להיות קטנות, והתזונה צריכה להיות בריאה ומאוזנת. ארוחות ערב אינן נכללות לחלוטין. יש לצרוך מזונות המכילים חלבון, פחמימות ושומן בהתאם לדרישות התזונה. אז, כמות השומנים מן החי מופחתת בתפריט (עם החמרות הם אינם נכללים לחלוטין), הם מתוגמלים על ידי שומנים צמחיים, אשר מפורקים טוב יותר על ידי מרה ומשפרים את חילוף החומרים התאי של הכבד.

הודות ל שומנים צמחייםמגביר את ייצור מסת המרה ומפחית את הסיכון להיווצרות אבנים. במהלך דיאטה לדלקת כיס מרה כרונית מסוג חושנית, מומלץ לכלול בתזונה את המזונות הבאים:

• בשר רזה (עופות, למעט ברווז, ארנב, בקר), דגים;