עוויתות בילד: סוגים, גורמים, תסמינים. מה לעשות אם לילד יש התקפים? הגורמים העיקריים להתקפים בילדים. הקלה בהתקף

המחשבות יתמלאו בזיכרונות של תמונות איומות של עוויתות בחולים עם אפילפסיה. אבל הלחץ יעבור, הכל יגיע למקומו. ברגע שהתינוק יהיה קל יותר, ניתן יהיה להבין בשלווה את הסיבות למה שקרה.

מנגנון ההתרחשות והגורמים

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות המתרחשות בהשפעת עירור יתר של הנוירונים של החלק המוטורי של המוח. הם מופיעים בעיקר בילדים מתחת לגיל 3 שנים. עם הגיל, תדירותם פוחתת. פעילות ההתקפים נותרת רק ב-2-3% מהילדים שאובחנו עם אפילפסיה או פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית.

תנאי נוח להופעת עוויתות הוא מערכת העצבים המרכזית הלא מעוצבת של תינוקות. חוסר מוכנות לתפקוד מלא לאחר הלידה משותף לכל התינוקות. עם זאת, היפוקסיה במהלך התפתחות טרום לידתית, שיכרון ומחלות זיהומיות אמא לעתידלהוביל לכך שהמבנה הלא מעוצב של המוח ותפקודיו ביילוד יהיו מורגשים יותר. גם לחנק, נזק למערכת העצבים המרכזית, שטפי דם שהתרחשו במהלך הלידה יש ​​השפעה שלילית על מוכנות התינוק לחיים עצמאיים. רוב הבעיות מתוקנות בשנה הראשונה לחיים בהשפעת טיפול תרופתי, פיזיותרפיה.

הגורמים העיקריים להתכווצויות שרירים לא רצוניות הם:

1. פגיעה מוחית טראומטית.
2. הַרעָלָה סוגים שונים.
3. חיסון.
4. אֶפִּילֶפּסִיָה. המחלה תורשתית בעיקרה. מאמינים שזה מועבר בדורות לילדים מאותו המין.
5. מחלות זיהומיות דלקתיות של המוח, למשל, דלקת קרום המוח, דלקת המוח.
6. ניאופלזמות.
7. פתולוגיות מולדות ונרכשות של הלב וכלי הדם מערכת האנדוקרינית.
8. חוֹם. סף התגובה להיפרתרמיה אצל ילדים שונים שונה ותלוי בין היתר בהיווצרות מערכת העצבים המרכזית.
9. חוסר איזון של ויטמינים ומינרלים.

סוגים

התקפים בילדים מסווגים לפי מספר קריטריונים:

• אזור חלוקה;
• אופי הלחץ;
• תכונות זרימה;
• גורמים להתרחשות.

סיווג לפי אזור תפוצה

בהתאם לאזור ההפצה, הם מדברים על עוויתות חלקיות ומוכללות. חלקית (מקומי) מתעוררת כאשר הפעילות החשמלית של אזור מסוים בקליפת המוח עולה. הם מתבטאים בעוויתות של שרירים בודדים של כף הרגל, הזרועות, הלשון, כולל במהלך השינה.

עוויתות כלליות משתלטות על כל הגוף. מאפיין אופייני הוא המתח של הגוף במיתר. במקביל, הראש נזרק לאחור, הרגליים אינן כפופות, הזרועות כפופות לחזה, השיניים קפוצות, האישונים אינם מגיבים לאור, העור מחוויר, הופך לכחול. ברוב המקרים מתרחש אובדן הכרה. זה מוזר התקפים אפילפטיים, היסטריה, טטנוס, שיכרון חריף או זיהום, הפרעות במחזור הדם של המוח.

לפני התקף עלולות להופיע הזיות, וצעקה חסרת ביטוי מקדימה מיד לפרכוסים. עם אפילפסיה, ישנם מספר התקפים ברצף. התקפה אחת נמשכת עד 20 שניות.

סיווג לפי אופי הלחץ

בהתאם לאופי הביטוי, הם מדברים על עוויתות קלוניות, טוניות ואטוניות. עווית קלונית פועמת בטבעה, השרירים מתכווצים ואז נרגעים. התנועה הכאוטית של הגפיים אופיינית. התינוק עלול להתעורר ולבכות. פרכוסים טוניים מאופיינים במתח שרירים חזק וממושך. נראה שהגפיים קופאות לזמן בלתי מוגבל. להופיע לאט. הילד לא משמיע קול. ישנם גם עוויתות טוניק-קלוני.

ניתן לייחס התקפים אטוניים לאותה קבוצה. הם מאופיינים בהיעדר מתח. יש הרפיה מהירה של כל השרירים. יתכן עשיית צרכים או מתן שתן בלתי רצוניים. לעתים קרובות הסיבה לעוויתות אטוניות היא תסמונת לנוקס-גאסטאוט, המתבטאת בילדים בגילאי שנה עד 8 שנים.

סיווג לפי תכונות זרימה

בהתאם למאפיינים של התפתחות התקפים, הם מדברים על עוויתות מיוקלוניות, מכופפות, אינפנטיליות והיעדרויות.

וללכוד באופן מיידי שריר אחד או יותר. הם לא גורמים לכאב. מהצד הם דומים לטיקים או עוויתות. הגורמים העיקריים הם הפרעות מטבוליות, פתולוגיות מוחיות. ההתקפה נמשכת 10-15 שניות.

עוויתות תינוקות במהלך שינה אצל ילד בגילאי 6-12 חודשים. מתרחשים במהלך השינה או לאחר התעוררות עקב תנועות פתאומיות ובעת האכלה. מתבטא בבכי, כמו העוויה, מגלגל את העיניים, מגדיל את גודל האישונים. מאמינים כי פרכוסים בילדים מסוג זה הם עדות לעיכוב התפתחות נפשית. ייתכן שהם גם כן סימפטום ראשונישיתוק, מיקרוצפליה או פזילה.

פרכוסי Flexor אופייניים לילדים מתחת לגיל 4 שנים. יש כיפוף או הרחבה לא קשורה של הגוף, הצוואר, הגפיים, החוזרת על עצמה מספר פעמים. משך - מכמה שניות עד חצי שעה. על זמן קצראובדן הכרה אפשרי. הגורמים להתרחשות אינם ידועים.

בילדים בגילאי 4 עד 14 מתפתחת היעדרות המתאפיינת בעצירת מבט, חוסר תגובה לגירויים חיצוניים וחוסר תנועה. במקרים מסוימים, יש תנועות לעיסה לא רצוניות, מכות. בלב זה עומדים מתח, עייפות, פציעות מוח טראומטיות, זיהומים במוח. לפי ה-EEG, פעילות חשמליתעליות באזור העורף.

סיווג לפי סיבה

לרוב, עוויתות חום, אפילפסיה ועוויתות נשימה מבודדות בילדים.

בתדירות הביטוי הגדולה ביותר בגיל 6 עד 18 חודשים. לאחר שקרה פעם אחת, עוויתות בטמפרטורה מופיעות אצל 30% מהילדים. הפתולוגיה מכסה גם שרירים בודדים וגם קבוצות בודדות. אולי מתח פנים, הטיית הסנטר. העור הופך לכחול, התינוק מזיע הרבה. בשלב מסוים, עלולים להופיע אובדן הכרה והפסקת נשימה. ואז מגיעה הרפיה.

ללא חום, התקפים מתרחשים אצל ילד עקב אפילפסיה. במקרה זה, ההתקפה היא כללית.

נשימתית-משפיעה להתעורר עקב עודף רגשות אצל ילדים מחצי שנה עד 3 שנים. מאפיין פגים.

תסמינים

הסימנים העיקריים לפעילות ההתקפים הם:

• תנועות לא רצוניות;
• כִּחָלוֹן עור;
• מתח בגפיים;
• שיניים מהודקות בחוזקה;
• הַקצָפָה;
• הטלת שתן בלתי רצונית;
• גלגול עיניים.

אבחון

גם לאחר התקף בודד חשוב לאבחן ולהבין את השאלה מדוע הופיעו פרכוסים. זה ימנע הישנות, ירשום טיפול ופשוט תירגע. התקפים יכולים להתרחש לא רק בטמפרטורה, אפילפסיה. אצל תינוקות, הם עשויים להיות הסימנים הראשונים של שיתוק מוחין או פיגור שכלי.

לאחר ההחלמה, רופא הילדים נותן הפניה לבדיקות וביקור אצל נוירופתולוג או אנדוקרינולוג. ניתוחים כוללים תמונה גדולהשתן, דם וביוכימיה. ברוב המקרים, תצטרך לעשות אלקטרוקרדיוגרמה ולהתייעץ עם קרדיולוג.

רופא הילדים והנוירולוג יאספו את היסטוריית ההתקפים על ידי שאילת שאלות לגבי הדברים הבאים:

• תוֹרָשָׁה;
• מה יכולה להיות הסיבה להתקפה;
• תכונות של הריון ולידה;
• תכונות של שנת החיים הראשונה;
• משך ההתקפה;
• תסמינים;
• אופי ההתקפים;
• כמה פעמים חזרו העוויתות;
• האם היה איבוד הכרה?

במקרים מסוימים, הנוירולוג ישלח למה שנקרא ניקור מותני - בדיקה נוזל מוחי. אלקטרואנצפלוגרמה היא חובה. אם יש חשד לניאופלזמות או הפרעות בכלי הדםהרופא נותן הנחיות לבדיקת MRI או טומוגרפיה ממוחשבת. ייתכן שיהיה עליך לבדוק את קרקעית העין ולהתייעץ עם רופא עיניים.

גם עוויתות בטמפרטורה דורשות אבחנה, למרות העובדה שהגורם להתרחשותן נראה ברור. רק ל-5% מהילדים הקטנים עם היפרתרמיה יש התקפי עוויתות, לכן עדיף לוודא שלא פתולוגיות אורגניותהילד לא.

כאשר הסימנים הראשונים של פרכוסים מתרחשים בילדים, ללא קשר לסיבתם, נדרש טיפול חירום. לעתים קרובות להורים אין מושג מה לעשות עם התקפים אצל ילד.

עם פעילות עוויתית של כל אטיולוגיה, כל החפצים המסוכנים שעלולים להוביל לפציעה של המטופל מוסרים. אם ההתקפה מתרחשת בתוך הבית, פתח חלון לאוורור. הטמפרטורה בחדר לא תעלה על 21 מעלות צלזיוס. מבוגרים, בין אם הורים, מחנכים או מורים, צריכים להיות תמיד ליד המטופל עד הרגע השלמה מלאההתקף והחזרה של הכרה.

בכל המקרים, כאשר מצטרפים לפרכוסים כדי לעצור או לעצור את הנשימה, אתה צריך לזכור שבזמן התקף אי אפשר לעשות נשימה מלאכותית. שרירים דרכי הנשימהצמוד ולא נושם. אתה צריך לחכות עד סוף ההתקפה. לא מומלץ להתעורר, להפריע למטופל.

כעזרה ראשונה לעוויתות בילדים, מניחים אותם משטח קשה, סובב את כל הגוף או רק את הראש על צידו, הסר או שחרר את הלבוש החיצוני. בשום מקרה אל תיתן לשתות. ברגע שהעוויתות חולפות, רוק והקאות מוסרים מהפה.

אם מתחיל התקף אצל ילד המאובחן עם אפילפסיה, יש להיות מוכנים לכך שעוויתות יכסו את כל הגוף. אליהם יצטרף אובדן הכרה, ואולי, התקף שני יתרחש. לאחר השכבת התינוק מניחים גליל מגבת מתחת לצוואר, פינה מהמגבת נדחפת בין השיניים הטוחנות. בשום מקרה אין להכניס חפץ מתכתי לפה, הוא עלול לפגוע בשיניים, ששאריותיו ייפלו לתוך הגרון. כל תרופה ניתנת תוך שרירית ורק על ידי רופא.

אם מתרחשים עוויתות בילדים בטמפרטורה גבוהה, מפשיטים אותם, מנגבים אותם באלכוהול, מכסים אותם במגבת טבולה במים. במהלך התקף, זה לא מקובל לתת תרופות דרך הפה. השרירים נדחסים, התינוק ממילא לא יבלע אותו, אבל הוא יוכל להיחנק ממנו בתום ההתקף. אם יש צורך לנקוט בדחיפות באמצעים כדי להפחית את הטמפרטורה, לשים נרות פי הטבעתעם אקמול.

יַחַס

טקטיקות רפואיותתלוי באופי ובגורמים למחלה.

במקרה של פרכוסים בטמפרטורה או פרכוסים בעלי אופי רגשי-נשימתי, ילדים לרוב אינם מאושפזים, הטיפול ממשיך בבית. לאחר שההתקף שנגרם מהטמפרטורה הגבוהה הסתיים, הילדים עוברים קירור מחדש על ידי ניגוב הגוף בתמיסת חומץ, וודקה או מריחת מגבת לחה על המצח. אם לאחר סיום הפרכוסים הטמפרטורה לא יורדת, נותנים לתינוק תרופה להורדת חום - אקמול או אפראלגן. עם חזרה על ההתקפים או משך הזמן שלהם יותר מ-15 דקות, הרופא רושם נוגדי פרכוסים - דיאזפאם או פנוברביטל. אתה לא יכול להתחיל לתת אותם לבד.

עם אפילפסיה, טטנוס או שיכרון, יש לציין טיפול בבית חולים. הציג תרופות שמטרתן ביטול התקפים, ויטמינים.

אשפוז דחוףנדרש לילודים. ביחידה לטיפול נמרץ, התינוק יהיה במעקב מתמיד.

גם אם האפיזודה העוויתית חוזרת רק פעם אחת, ילדים נרשמים ונצפים במשך 12 חודשים.

אפקטים

התרחשות של תסמונת עווית בילודים, במיוחד בפגים, עלולה להוביל למוות. יצוין כי עם גורמים לא מזוהים להתקפים חוזרים, ילדים כאלה מפתחים אנצפלופתיה או שבץ איסכמי. לעתים קרובות תוצאה קטלניתאפשרי עם זיהום מנינגוקוקלי.

התקפים מטבוליים והתקפי חום ניתנים לרוב לטיפול. האחרונים עוברים מבלי להשאיר עקבות, במיוחד אצל תינוקות. אבל אם התקפים מתרחשים אצל ילדים גדולים יותר, מופיעים שוב ושוב, אז קיים סיכון של רעב חמצן, פיגור שכלי ונזק גס לכל תחומי האישיות.

חשוב לזכור כי הופעת ההתקף מלווה בפגיעה בקואורדינציה של התנועות ובאיבוד הכרה. בעת נפילה על אספלט, משטחים קשים, חפצים חדים, אתה יכול להיפצע, כולל craniocerebral. עזרה ראשונה צריכה לכלול אמצעי בטיחות לנפגע.

ילדים הנוטים לאפילפסיה לא צריכים להישאר לבד בלילה. בזמן מנוחת לילה, כשאף אחד לא צופה בילד, אפשר ליפול מהמיטה, לצבוט ולנשוך את הלשון.

מְנִיעָה

אם פעילות עווית היא תורשתית או קשורה לנזק מוחי אורגני, צעדי מנעיעזור רק להפחית את התדירות ואולי גם את עוצמת ההתקפים. אי אפשר לשלול הישנות.

על מניעת כל מחלות אפשריותצריך לחשוב על התינוק כשהוא עדיין בבטן האם המצפה. אורח חייה, רווחתה, הבריאות, התזונה שלה משפיעים על האם איברי העובר ייווצרו בצורה נכונה והאם הם יפעלו כראוי.

לתינוק שנולד צריך להיות תשומת לב מוגברת. זה לא מקובל להשתמש באלכוהול, סמים במהלך ההנקה. ההליכים והטיפול שנקבעו על ידי רופא ילדים, נוירולוג, חייבים להתבצע בצורה מדויקת מאוד, ללא ביצוע חובבני. מערכת העצבים המרכזית רגישה מאוד. התעלמות מסימפטומים של מחלות, אי עמידה במינון תרופות, ניהול עצמי של טיפול יוביל להידרדרות במצב ולהופעת פתולוגיות חדשות.

בהקדם האפשרי, עליך להתחיל להתאמן עם התינוק פעילות גופנית. כל יום, בצע קבוצה של תרגילים המתאימים לגילך. עיסוי פעם בחצי שנה.

הולך באוויר הצח השפעה חיוביתעל התפתחות הילד וחיזוק בריאותו.

חשוב לכלול בתפריט מזונות המכילים אשלגן ומגנזיום:

• ירקות;
• מוצרי חלב;
• דייסה מדגנים;
• אֱגוֹזִים;
• קטניות;
• אַצָה;
• בננות.

שימושי לילדים גדולים יותר אמבטיות עם מלח יםלרגליים, עיסוי קל, מקלחת קרה וחמה.

צריך לבחור נוח נעליים אורטופדיות.

ברוב המקרים, התקפים בילדים נעלמים לאחר 4-5 שנים. עם זאת, כאשר מתרחשים עוויתות, במיוחד המערבות את כל הגוף, חשוב לברר את הסיבות להן. רק זה יאפשר יחס הולם. כדי למנוע את התרחשותם של התקפים, חשוב לעסוק במניעה.

עד כמה המאמר היה מועיל?

להציל

מכיוון שמצאת את הפוסט הזה שימושי...

עקבו אחרינו ברשתות החברתיות!

אנו מצטערים שהפוסט הזה לא היה שימושי עבורך!

תנו לנו לשפר את הפוסט הזה!

- תגובה לא ספציפית של הגוף של הילד לגירויים חיצוניים ופנימיים, המאופיינת בהתקפים פתאומיים של התכווצויות שרירים לא רצוניות. תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם התפתחות של פרכוסים חלקיים או כלליים בעלי אופי קלוני וטוני עם או בלי אובדן הכרה. כדי לבסס את הגורמים לתסמונת עוויתית בילדים, יש צורך בהתייעצות של רופא ילדים, נוירולוג, טראומטולוג; ביצוע EEG, NSG, REG, צילום רנטגן של הגולגולת, CT של המוח וכו'. הקלה בתסמונת העווית בילדים מחייבת החדרת נוגדי פרכוסים וטיפול במחלה הבסיסית.

גורמים לתסמונת עווית בילדים

תסמונת עווית בילדים היא תסמונת קלינית פוליאטיולוגית. עוויתות ילודים המתפתחות ביילודים קשורות בדרך כלל לנזק חמור ב-CNS היפוקסי (היפוקסיה עוברית, תשניק ילודים), טראומה לידה תוך גולגולתית, זיהום תוך רחמי או לאחר לידה (ציטומגליה, טוקסופלזמה, אדמת, הרפס, עגבת מולדת, ליסטריוזיס וכו'), אנומליות מולדות. התפתחות המוח (holoprosencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus וכו'), תסמונת אלכוהול עוברית. התקפים עשויים להיות ביטוי של תסמונת גמילה בילדים שנולדו לאמהות הסובלות מאלכוהול ו התמכרות לסמים. לעיתים רחוקות, ילודים חווים התכווצויות טטנוס עקב זיהום בפצע הטבור.

בין ההפרעות המטבוליות הגורמות לתסמונת עוויתית, יש להבחין בחוסר איזון אלקטרוליטים (היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפו- והיפרנתרמיה) המופיעים בפגים, ילדים עם תת תזונה תוך רחמית, גלקטוזמיה, פנילקטונוריה. בנפרד, בין ההפרעות הרעילות-מטבוליות היא היפרבילירובינמיה והצהבת הגרעינית הקשורה בילודים. תסמונת עווית עלולה להתפתח בילדים עם הפרעות אנדוקריניות- היפוגליקמיה בסוכרת, היפוקלצמיה בספסמופיליה והיפופאראתירואידיזם.

בינקות ובמוקדם יַלדוּתבראשית של תסמונת עווית בילדים, התפקיד המוביל הוא ממלא על ידי דלקות עצביות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח), מחלות זיהומיות (ARVI, שפעת, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, אלח דם), TBI, סיבוכים לאחר חיסון, אפילפסיה.

פָּחוּת סיבות שכיחותתסמונת עווית אצל ילדים, מורסה מוחית, מומי לב מולדים, הרעלה ושיכרון, תורשתי מחלות ניווניות CNS, phakomatoses.

תפקיד מסוים בהתרחשות של תסמונת עווית בילדים שייך נטייה גנטית, דהיינו, תורשה של תכונות מטבוליות ונוירודינמיות הקובעות את סף העווית הנמוך. זיהומים, התייבשות, מצבים מלחיצים, עירור חד, התחממות יתר וכו'.

סיווג של תסמונת עווית בילדים

לפי מוצא, תסמונת עוויתית אפילפטית ולא אפילפטית (סימפטומטית, משנית) אצל ילדים מובחנת. סימפטומטיים כוללים עוויתות חום (זיהומיות), היפוקסיות, מטבוליות, מבניות (עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית). יש לציין שבמקרים מסוימים, עוויתות לא אפילפטיות יכולות להפוך לאפילפטיות (לדוגמה, עם ממושך, יותר מ-30 דקות, התקף עוויתי בלתי פתיר, עוויתות חוזרות ונשנות).

תלוי ב ביטויים קלינייםהבדיל בין פרכוסים חלקיים (מקומיים, מוקדיים), המכסים קבוצות שרירים בודדות, לבין פרכוסים כלליים (התקף עוויתי כללי). בהתחשב באופי של התכווצויות שרירים, עוויתות יכולות להיות קלוניות וטוניות: במקרה הראשון, פרקים של התכווצות והרפיה שריר השלדלהחליף במהירות אחד את השני; בשני, יש עווית ממושכת ללא תקופות של הרפיה. ברוב המקרים, תסמונת עווית בילדים מתרחשת עם פרכוסים טוניים-קלוניים כלליים.

תסמינים של תסמונת עווית בילדים

התקף טוניק-קלוני כללי אופייני מתחיל באופן פתאומי. לפתע הילד מאבד קשר עם הסביבה החיצונית; מבטו הופך לנדודים, לתנועות גלגלי עיניים- צף, ואז המבט מקובע למעלה ולצד.

בשלב הטוני של התקף עוויתי, ראשו של הילד נזרק לאחור, הלסתות סגורות, הרגליים מתיישרות, הידיים כפופות פנימה. מפרקי המרפק, כל הגוף מתוח. דום נשימה לטווח קצר, ברדיקרדיה, חיוורון וציאנוזה של העור מצוינים. שלב קלוני של מוכלל תְפִיסָהמאופיין בשיקום הנשימה, עוויתות בודדות של שרירי חיקוי ושלד, שיקום ההכרה. אם התקפי עווית עוקבים בזה אחר זה ללא התאוששות של הכרה, מצב כזה נחשב כמצב עוויתי.

בתדירות הגבוהה ביותר צורה קליניתתסמונת עווית בילדים היא פרכוסי חום. הם אופייניים לילדים בגילאי 6 חודשים עד 3-5 שנים ומתפתחים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס. אין סימנים לנזק רעיל-זיהומי למוח ולקרומיו. משך התקפי חום בילדים הוא בדרך כלל 1-2 דקות (לעיתים עד 5 דקות). מהלך גרסה זו של תסמונת העוויתות בילדים הוא חיובי; מַתְמִיד הפרעות נוירולוגיותבדרך כלל לא מתפתח.

תסמונת עווית בילדים עם טראומה תוך גולגולתית מתרחשת עם גופות בולטות, רגורגיטציה, הקאות, הפרעות בדרכי הנשימה, ציאנוזה. פרכוסים במקרה זה יכולים להיות בטבע של התכווצויות קצביות של קבוצות שרירים מסוימות של הפנים או הגפיים, או אופי טוניק כללי. בדלקות עצביות, המבנה של תסמונת עווית בילדים נשלט בדרך כלל על ידי התקפים טוניים-קלונייםצוואר נוקשה מסומן. טטניה עקב היפוקלצמיה מאופיינת בעוויתות בשרירי הכופפים ("יד המיילד"), בשרירי הפנים ("חיוך סרדוני"), פילורוספאזם עם בחילות והקאות, עווית גרון. עם היפוגליקמיה, התפתחות ההתקפים קודמת לחולשה, הזעה, רעד בגפיים וכאבי ראש.

לתסמונת העווית באפילפסיה בילדים, ה"הילה" שלפני ההתקף אופיינית (תחושת צמרמורת, חום, סחרחורת, ריחות, צלילים וכו'). למעשה, התקף אפילפטי מתחיל בבכי של ילד, ואחריו אובדן הכרה ועוויתות. בסוף ההתקף מגיעה השינה; לאחר ההתעוררות, הילד מעוכב, לא זוכר מה קרה.

ברוב המקרים, ביסוס האטיולוגיה של תסמונת עווית בילדים רק על בסיס סימנים קליניים בלתי אפשרי.

אבחון של תסמונת עווית בילדים

בשל האופי הרב-פקטורי של המקור של תסמונת עווית בילדים, מומחים ברפואת ילדים בעלי פרופילים שונים יכולים להתמודד עם האבחון והטיפול בה: ילודים, רופאי ילדים, נוירולוגים ילדים, טראומטולוגים ילדים, רופאי עיניים לילדים, אנדוקרינולוגים לילדים, אנדוקרינולוגים, רופאי ילדים וכו'.

הרגע המכריע בהערכה נכונה של הגורמים לתסמונת עווית בילדים הוא לקיחת היסטוריה יסודית: בירור עומס תורשתי והיסטוריה סב-לידתית, מחלות שקדמו להתקף, פציעות, חיסונים מונעים ועוד. חשוב להבהיר את אופי המחלה. התקף עווית, נסיבות התרחשותו, משך, תדירות, פלט מפרכוסים.

חשובים באבחון של תסמונת עווית בילדים הם אינסטרומנטליים ו מחקר מעבדה. ביצוע ניקור מותני. עם התפתחות של תסמונת עווית בילדים, יש צורך לבצע מחקר ביוכימידם ושתן עבור סידן, נתרן, זרחן, אשלגן, גלוקוז, פירידוקסין, חומצות אמינו.

טיפול בתסמונת עווית בילדים

במקרה של התקף עווית, יש להניח את הילד על משטח קשה, להפנות את ראשו לצד אחד, לפתוח את הכפתור של הצווארון, להבטיח את הזרימה. אוויר צח. אם תסמונת העוויתות אצל ילד התפתחה בפעם הראשונה והסיבות לה אינן ברורות, יש צורך להזמין אמבולנס.

ל נשימה חופשיתיש להסיר ריר, שאריות מזון או הקאות מחלל הפה באמצעות שאיבה חשמלית או באופן מכני, וליצור שאיפת חמצן. אם הגורם להתקפים מבוסס, אז על מנת לעצור אותם, מתבצע טיפול פתוגני (הכנסת תמיסת סידן גלוקונאט להיפוקלצמיה, תמיסת מגנזיום סולפט להיפומגנזמיה, תמיסת גלוקוז להיפוגליקמיה, תרופות להורדת חום לעוויתות חום וכו ').

עם זאת, מכיוון שבמצב קליני דחוף לא תמיד ניתן לבצע חיפוש אבחוני, מתבצע טיפול סימפטומטי לעצירת הפרוקסיזם העוויתי. כאמצעי לעזרה ראשונה שימוש תוך שרירי או מתן תוך ורידימגנזיום סולפט, דיאזפאם, GHB, הקוברביטל. תרופות נוגדות פרכוסים מסוימות (דיאזפאם, הקסוברביטל וכו') יכולות להינתן דרך פי הטבעת לילדים. מלבד נוגדי פרכוסים, למניעת בצקת מוחית, ילדים מקבלים טיפול בהתייבשות (מניטול, פורוסמיד).

ילדים עם תסמונת עווית ממקור לא ידוע, עוויתות שהתעוררו על רקע מחלות זיהומיות ומטבוליות, פגיעות מוחיות כפופות לאשפוז חובה.

חיזוי ומניעה של תסמונת עווית בילדים

התקפי חום בדרך כלל מפסיקים עם הגיל. כדי למנוע את הישנותם, אין לאפשר היפרתרמיה חמורה אם מתרחשת מחלה זיהומית בילד. הסיכון להפיכת התקפי חום להתקפי אפילפסיה הוא 2-10%.

במקרים אחרים, מניעת תסמונת עוויתות בילדים כוללת מניעת פתולוגיה סב-לידתית של העובר, טיפול במחלה הבסיסית ותצפית על ידי מומחים לילדים. אם תסמונת העוויתות בילדים אינה נעלמת לאחר הפסקת המחלה הבסיסית, ניתן להניח שהילד פיתח אפילפסיה.

מצבי עווית מתרחשים לפעמים בילדים בגילאים שונים. הורים תמיד מפחדים מתופעות כאלה. מדוע מתרחשות התכווצויות שרירים לא רצוניות של הידיים או הרגליים, כולל במהלך השינה? מהם סוגי ההתקפים? כיצד מאבחנים את הבעיה? כיצד להגיש עזרה ראשונה בזמן פיגוע? איך הולך הטיפול? בואו נבין את זה ביחד.

פרכוסים אצל ילד הם מצב פתולוגי מסוכן שבו ההורים נדרשים לדעת את הכללים לעזרה ראשונה

גורמים להתקפים אצל ילדים בגילאים שונים

בהתאם לסוג ההתקפים, הגורמים הגורמים להופעתם יהיו שונים. בעת הקמת גורמים מעוררים, תצטרך לשים לב לגיל הילד. מומחים מזהים מספר מצבים שיכולים לעורר התקפים אצל ילדים. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

• דימום פנימי;
• הִיסטֵרִיָה;
• חֶנֶק;
• טראומת לידה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אלרגיה (עם אלרגיות, עוויתות נעלמים לאחר מגע עם החומר הגירוי מסולק);
• הפרעות מטבוליות, סוכרת;
• שיכרון של אטיולוגיות שונות;
• תורשה, מחלות גנטיות;
• ציסטות, תצורות גידולים;
• הפרעות בעלות אופי רגשי ונפשי;
• אפילפסיה (מומלץ לקרוא:);
• הפרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית ו/או חוסר תפקוד שלה;
• זיהומים עצביים ופציעות קרניו-מוחיות;
• חוסר בשלות במוח.

טראומת לידה, הפרעות מטבוליות, תשניק, גורם תורשתייכול להוביל להתקפים אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. תינוק יונקעד שנה אחת לפעמים נתקל במצבים עוויתיים במהלך הצטננות קשהאו לאחר חיסון שגרתי, עם חדירת דלקות עצביות או עם אי התאמה לגיל ההתפתחות של מערכת העצבים המרכזית והאיברים.

לא משנה אם העווית הייתה בודדת, או שההתקפים חוזרים על עצמם מעת לעת, לא ניתן להתעלם מהסימפטום. עדיף להיות בטוח ולוודא שהכל מסודר עם התינוק. אם התכווצויות שרירים של הידיים והרגליים נגרמות על ידי פתולוגיה, ללא תקין ו טיפול בזמןסיכון גבוה לפתח השלכות חמורות, כולל שיתוק מוחין.

אם הגורם השורשי להתפתחות התקפים עוויתיים אצל ילד מזוהה בזמן, הסיכוי לרפא אותו לחלוטין ולהימנע ממנו גבוהים. ביטוי מחדשהסימפטום המסוכן הזה. הורים ורופאים דורשים תשומת לב רבה למצב התינוק, אבחון קפדני וטיפול איכותי.

זנים של התקפים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לילדים יש כמה סוגים של התכווצויות שרירים. בהתאם לסיווג המקובל, אם העווית מערבת כמעט את כל שרירי הגוף ומשתקת לחלוטין את המטופל לזמן מה, אנחנו מדבריםלגבי פרכוסים כלליים, אם זה מתרחש באזור מסוים (למשל ברגל), שבו הוא מרוכז, אז זה פרכוס מוקד.

ישנם גם סוגים קלוניים וטוניים של התכווצויות. במקרה הראשון, השרירים מתעוותים, יש התכווצות פועם, לסירוגין עם הרפיה. פרכוס טוניק מאופיין ב מתח שריריםמה שנמשך די הרבה זמן. ישנם גם התקפים טוניים-קלוניים.

בנוסף, מומחים מבחינים בין התקפי חום ללא חום:

1. פרכוסים שאינם חום מתרחשים כאשר עבודה נכונהמוֹחַ. בתינוקות מתחת לגיל 3 שנים, התקפים מסוג זה יכולים להופיע בלילה במהלך השינה. אם תסמינים נלוויםלא, והמקרה מבודד, אז זה מצביע על כך שלילד היה חלום חי ומציאותי. מתי התכווצות לילהבמהלך השינה מלווה בהטלת שתן לא רצונית או מתרחשת במהלך השינה בילדים מעל גיל 3 שנים - זו סיבה לפנות לרופא. קטגוריה זו של פרכוסים מלווה לרוב באובדן הכרה – מלא או חלקי. התקפים שאינם חום כוללים התקפים אפילפטיים.
2. פרכוסי חום הם התכווצויות שרירים בטמפרטורת גוף גבוהה מאוד (עוד במאמר:). מתרחש בדרך כלל עם הצטננות או שפעת חמורה. מדובר בתופעה המלווה בחום ולאחר ריפוי המחלה הזיהומית או הנגיפית יחלפו איתה גם פרכוסים.

סימפטומים נלווים

הורים יכולים לזהות התקפים, כולל התקפים טוניים-קלוניים, לפי המאפיינים שלהם תמונה קליניתשמלווה את הופעתם. אלו תנועות שרירים לא רצוניות שקשה לפספס או לא להבחין בהן.

למקרה שזה בערך התקפה חזקה, התקפים יכולים להתבטא באופן הבא:

• הטלת שתן בלתי רצונית;
• ציאנוזה של העור והשפתיים;
• מתח, מתיחה או דחיסה של הגפיים;
• חריקת שיניים, הידוק חזק של הלסת;
• גלגול עיניים;
• סימנים של תגובה אלרגית (אם ההתקף נגרם על ידי אלרגיה);
• הופעת קצף מהפה, במקרים חמורים, הילד יכול להקיא;
• עיוות של תווי פנים, עוויתות של גפיים, תנועות לא רצוניות שלהם, קרציה, פעימה (מומלץ לקרוא:).

הורים לא תמיד מסוגלים לקבוע ולהבין מדוע ילד מושך ברגל או ידית - הוא מתכווץ באיבר, או שהתנועות של התינוק נשלטות על ידי המוח שלו. אתה יכול לראות איך נראים התקפים קלוניים, טוניים וקלוניים-טוניים בסרטון לכתבה.

שיטות אבחון

התקפים הם מצב בלתי צפוי ולכן מסוכן. חשוב לברר מדוע הילד קיבל התקף ולחסל את הסיבה בהקדם האפשרי כדי למנוע התקף שני. קודם כל, אתה צריך לבקר רופא ילדים, הוא ייתן הפניה לנוירולוג, נוירולוג או אנדוקרינולוג.

אלקטרואנצפלוגרפיה

אם היו פרכוסים ממקור שאינו חום, אז תצטרך לעבור אבחון מקיף על מנת להעריך את בריאותו של הילד ולזהות תהליכים פתולוגייםמה שמוביל להתכווצויות שרירים. הסקר משתמש טווח רחבשיטות אבחון מודרניות, הכוללות:

• בדיקת דם מעבדתית - מצביעה על מחסור או עודף של אלמנטים כלשהם בגוף;
• אלקטרואנצפלוגרפיה - מחקר להערכת מצב המוח;
• במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

עזרה ראשונה לילד

התקפים אצל ילד יכולים להתחיל פתאום. במקרה זה, חשוב להעניק לו עזרה ראשונה בזמן ובצורה נכונה. מה לעשות במקרה זה או אחר יהיה תלוי במיקום ועוצמת ההתקפה. כאשר איבר נפגע מהתכווצות מוקדית, עיסוי יעזור, ההשפעה על השריר - ניתן לדקור אותו או לצבוט אותו.

התקפה כללית מסוכנת הרבה יותר ודורשת ציות למספר כללים. במקרים כאלה, אתה צריך להתקשר בדחיפות לצוות אמבולנס, ולפני הגעת הרופאים, לנסות לעזור לילד. אי אפשר לתת נוזלים ותרופות עד לסיום ההתקף, כמו גם לנסות לשחרר שיניים חשוקות.

מה לעשות עם התקפים

טקטיקות עזרה נראות כך:

• שכב סבלני קטןעל הגב עם מגבת נקייה מתחת לראש;
• יש להסיר חפצים כבדים, חודרים, חותכים וכל חפץ אחר שהתינוק יכול להיפגע בהם;
• מהדקים את המגבת בין הלסתות של הילד (אם אפשר);
• סובב את הראש לצד אחד - אם מופיע קצף או מתחילות הקאות, החולה לא צריך להיחנק;
• רצוי לשחרר את אזור הצוואר והחזה מבגדים.

תכונות של טיפול בהתקפים

טיפול בהתקפים בחולים בכל גיל מתחיל בזיהוי הגורם המעורר את הופעת התסמינים. בהתאם לאבחנה שנעשתה לילד, הרופא בוחר את הקורס הטיפולי היעיל והבטוח ביותר, שמטרתו לא רק לחסל את הפתולוגיה, אלא גם לעצור התקפים חוזרים ונשנים.

גלוקוז משמש בהיפוגליקמיה

מהלך טיפול בסיסי

על ידי חוק כלליהטיפול בהתקפים אצל ילד בנוי באופן הבא:

• אם אנחנו מדברים על מצב עוויתי חום, יש צורך להפסיק את החום;
• היפוגליקמיה - מעקב אחר הקאות וטמפרטורה בדינמיקה, החדרת תמיסת דקסטרוז, ולאחר מכן - גלוקוז (תוך ורידי ובולוס);
• hypomagnesemia - החדרת תמיסה של מגנזיה סולפט לווריד;
• היפוקלצמיה - מתן תוך ורידי איטי של תמיסת סידן גלוקונאט.

עם מצבים יציבים של עוויתות חוזרות ונשנות אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, מומלץ להשתמש בנגזרות של חומצה ברביטורית או ברביטורטים.

עם התפתחות של לא רצוני התכווצות שריריםנדרשת תרופה בעלת אפקט הרגעה - כך פועלים הברביטורטים.

בהתאם לאבחנה ולחומרת המצב של חולה קטן, משתמשים בקורסים ארוכים, קצרים או בינוניים. תרופותקבוצות ברביטורט. משטר הטיפול הראשון מתאים במקרים החמורים ביותר, בפרט, בטיפול בתינוקות בכל גיל הסובלים מהתקפי אפילפסיה.

IVL

אוורור מכני ותחזוקה רמה נדרשת לחץ דם- ניתן להשתמש בשיטות כאלה גם בטיפול מצבים של עוויתותבילדים בגילאים שונים, אך רק אם יש אינדיקציות מתאימות. רשימת המצבים הנלווים לפרכוסים ומחייבים שימוש באמצעים אלה כוללת:

• הקאות עזות תקופתיות;
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות בדרכי הנשימה.

סיבוכים ופרוגנוזה

בקרב יילודים הסובלים מהתקפי עווית קיימת תמותה גבוהה - עד 30%. זאת בשל הקושי בזיהוי סיבות אמיתיותהמעוררים התקפים, וחולשת גופו של היילוד, שעלולים לפתח סיבוכים כמו שבץ איסכמי ואנצפלופתיה איסכמית.

אם לילד היה התקף של עוויתות, הכרחי לבצע אותו באופן יסודי בדיקה רפואית

אם ההתקפים נגרמים על ידי זיהום מנינגוקוקלי, פרוגנוזה ההישרדות שלילית, אך אם הפרעות מטבוליות הן הגורם, ניתן לרפא תינוקות בהצלחה ברוב המוחלט של המקרים. בכל מקרה, גם עם פרכוסים בודדים, יש לעקוב אחר הילד מומחה מוסמךתוך 12 חודשים ולעבור בדיקה מלאה.

מניעת מצבים של עוויתות

יש לשים לב למניעת מצבי עווית אצל ילד כבר בשלב הטרום לידתי של התפתחותו. אורח החיים, התזונה והבריאות של האם המצפה תלויים במידה רבה באיזו צורה נכונה והרמונית כל האיברים והמערכות של התינוק יווצרו. לאחר לידת ילד יש צורך לדאוג שהילד יתפתח הן פיזית והן רגשית ופסיכולוגית.

נדרשת פעילות גופנית מתונה סדירה מגיל צעיר (אפילו פעילות גופנית סדירה תועיל). אימון בוקר). טיולים באוויר הצח (כמה שיותר יותר טוב), קשר עם אמא ואבא, מגוון ו דיאטה מאוזנתמזון המכיל הכל ויטמינים חיונייםויסודות קורט - כל האמצעים הללו השפעה מונעתלעזור להפחית את הסיכון להתקפים.

התקפים אצל ילד- אחד מ מצבי חרדההנובע מההורים. זה די מובן, זה ממש מצב פאניקה, כאשר הילד מתכווץ פתאום ומאבד את ההכרה.

עוויתות- אלו הם התכווצויות שרירים לסירוגין של משך זמן, לוקליזציה, עוצמה שונים.

בילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחיים, התקפים שכיחים הרבה יותר. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מוחו של הילד, כמו חוסר היציבות של תהליכי עירור ועיכוב, חדירות מוגברתכלי דם.

קיים סיכון גבוה בהרבה להתקפים בילדים עם פתולוגיה סביב הלידהלכן, זה נלקח בחשבון, למשל, בעת חיסון, שכן חיסון יכול להיות אחד הגורמים המעוררים.

בילדות יש סיכוי גבוה יותר להיתקל במה שנקרא פרכוסי חום, כלומר פרכוסים שהתעוררו על רקע תגובה לחיסון, ואפילו בזמן בקיעת שיניים. בְּדֶרֶך כְּלַל מדינה נתונהמתרחש בטמפרטורות מעל 38.5 מעלות.

כיצד מתבטאים ההתקפים?

התקפים עשויים להופיע:

1. מתח טוניק של שרירי הגוף כולו.

2. הרפיה מלאהשרירי הגוף כולו.

3. עוויתות (קלונוס) של כל הגוף.

4. עוויתות (קלונוס) של התחתון או בלבד גפיים עליונות, שרירים בודדים (לדוגמה, לחקות).

5. אובדן הכרה אופייני (אך לא תמיד הכרחי) או ירידה שלו במהלך או אחרי התקף.

6. ייתכן דהייה של הילד, כיבוי ההכרה, ולאחר מכן צרחות ובכי.

בעת אבחון התקפים, אבחון יתר הוא לרוב אופייני. רפלקסים של יילודים (לדוגמה, רפלקס מורו), רעידות ושיגור ספונטני של כפות הרגליים יכולים להיחשב בטעות כעוויתות. מצבים אלו מתרחשים עם התרגשות עצבית מוגברת ואינם תואמים תמיד לתסמונת עוויתית. למרות שמבחינה זו אתה צריך להיות זהיר ואתה צריך תמיד לשים לב של רופא לביטויים אלה.

בילדים גדולים יותר, אבחון יתר של התקפים הוא עד 40%.

יש לזכור כי נוגדי פרכוסים נרשמים בדרך כלל לקורס ארוך ויש להם הרבה תופעות לוואי. לכן, המינוי של תרופות אלה צריך להיות מוצדק ובהתאמה מלאה לאבחנה.

לגבי פרכוסי חום, יש את הגישה הבאה. כאשר פרכוסים מתרחשים לראשונה על רקע של טמפרטורה גבוהה, טיפול בדרך כלל לא נקבע, אלא רק אמצעי מניעה ננקטים - כדי למנוע טמפרטורה גבוהה (מעל 38-38.5 גרם). בהתקפים חוזרים, לרוב נדרש טיפול.

בהתחשב בכך שהורים רבים נבהלים והולכים לאיבוד, הם היו צריכים לעשות זאת תוכנית פעולה ברורה להתרחשות של התקפים אצל ילד:

1. לספק גישה לאוויר צח ולאבטח את הילד להיעדר חפצים טראומטיים מסביב.

2. התקשר לסיוע רפואי חירום.

3. לשלוט בטמפרטורה. בילד עם עוויתות, בצע בקרת טמפרטורה במישוש (במגע).

4. לתת תרופה להורדת חום (לרוב על בסיס אקמול) כשאין התקפים.

5. בהיעדר הכרה ונשימה, בצע הנשמה מלאכותית, אך רק בהיעדר פרכוסים.

6. זכרו את ביטויי ההתקפים ומשך הזמן שלהם.

לאחר אשפוז ובהמשך השחרור הביתה, התייעצו עם נוירולוג ילדים. במידת הצורך, תיקבע בדיקה. שיטת הבדיקה העיקרית ב מקרה זההוא אלקטרואנצפלוגרפיה (מחקר של ביופוטנציאלים של המוח). זה מאפשר לך לזהות את הפעילות העוויתית האופיינית של נוירונים במוח.

למרבה המזל, תסמונת עווית אינה פתולוגיה שכיחה בילדים, אך אף אחד לא יכול להיות חסין מפני עוויתות בטמפרטורת גוף גבוהה. והראשון שיכול לעזור לילד במדינה טיפול דחוף- הורים.

היו קשובים לילדים שלכם!

התקפים אצל ילדים אינם נדירים. העובדה היא שמבני המוח של הילד עדיין לא מפותחים מספיק, לא מושלמים, והשפעתם של גורמים מזיקים (חימום יתר, שיכרון, רעב חמצן) יכול להוביל לעוויתות. נצפה בעיקר בילדים מגיל שנה עד 9, אך לרוב התקפים יכולים להתפתח בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. במאמר זה ננתח את ביטויי ההתקפים, סוגי ההתקפים, כיצד מאבחנים ומטפלים בהתקפים בילדים.

התקף הוא התכווצות בלתי רצונית ובלתי מבוקרת של השרירים של קבוצה אחת או יותר.

רפואת ילדים מודרנית קבעה כי קיימת קבוצת סיכון לילדים לפתח התקפים. כלומר, בהשוואה לשאר הדברים, הסבירות שילד מקבוצה כזו "יוציא" פרכוסים בזמן חום, שכרות וזיהום בילדות גבוהה מאוד.

קבוצת סיכון:

• פגים;
• תינוקות שנולדו מהריון ולידה מסובכים;
• ילדים שסבלו מטראומה או מרעב בחמצן במהלך הלידה;
• ילדים שאמהותיהם במהלך ההריון עישנו, שתו אלכוהול, סמים, התעללו בכדורי שינה.

סיבות, טבע ו סימנים קלינייםגם התקפים אצל ילדים בגילאים שונים שונים, ולכן להלן נסקור בקצרה את הסוגים העיקריים שלהם, בהתאם לגיל הילדים.

גורמים לעוויתות בילד

יש הרבה סוגים שוניםוסוגי התקפים.

לְהַקְצוֹת:

• "מחלת עוויתות" ראשונית (אפילפסיה);
• ותסמונת עוויתות משנית, שהסיבה לה עשויה להיות כל שהיא השפעה מזיקהעל המוח של ילד עם מחלה אחרת, שיכרון, התחממות יתר וכו'.

אפילפסיה אמיתית היא הרבה פחות שכיחה בטיפול במחלות ילדות מאשר תסמונת עוויתות משנית, אך בתנאים שליליים (חוסר טיפול, שיכרון מתמשך, אי ציות לטיפול ומניעה), עוויתות סימפטומטיות עלולות להפוך למערכתיות ולהפוך לאפילפסיה.

עוויתות בטמפרטורה אצל ילד

הקבוצה הגדולה ביותר תסמונות עוויתיותבילדים בגיל זה מתרחשים מה שנקרא "עווית חום". אלה הם פרכוסים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, ככלל, מעל 38 מעלות צלזיוס. קבוצה זו כוללת גם התקפים על רקע של מחלות מדבקותשפעת, SARS, דלקת ריאות, זיהומים בילדות ורוטובירוס. בעיקר עוויתות חום מצויות בילדים בני 6 חודשים. 6 שנים. מועדים אליהם ילדים "רפויים", בעלי נטייה לבצקת הסובלים מדיאתזה exudative.

בזמן התקף כזה הילד מפסיק לצרוח, אינו מגיב לבכי, לכאב, עוצר את נשימתו, פניו, השפתיים הופכות לכחלחלות חיוורות, תיתכן הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. ההתקפים הם לטווח קצר לא יותר מ-1-2 דקות, וברגע שהחום של החולה חוזר לקדמותו והשכרות יורדת, הם חולפים ללא עקבות מעצמם. בעתיד, אם לילד היו התקפים כאלה או מוכנות עוויתות עם חום, אסור לחכות שהטמפרטורה תעלה ל-38 מעלות צלזיוס או יותר, הוריד את הטמפרטורה לאחר הסימן של 37.5 מעלות צלזיוס.

התקפים אצל ילד לאחר חיסון

רָאשִׁי שיטת אבחוןפעילות עוויתית של המוח היא אלקטרואנצפלוגרפיה (ראשי תיבות של EEG). עיקרון השיטה הוא רישום הפוטנציאלים החשמליים של קליפת המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לראשו של הילד. המחקר מתבצע תחילה במנוחה, ולאחר מכן בגירוי (שימוש פעילות גופנית, נשימה מהירה, גירויים חזותיים ושמיעתיים). בְּ מקרים קשיםגם לבצע ניטור יומיומי EEG (הקלטה במהלך היום) ו-EEG עם חוסר שינה (במיוחד אחרי לילה ללא שינהבילדים גדולים יותר).

ככלל, הבדיקה הסטנדרטית לאחר התקף כוללת:

• רנטגן גולגולת,
• בדיקות דם ושתן כלליות,
• בדיקת גלוקוז בדם,
• בדיקה על ידי רופא עיניים, נוירופתולוג ומומחים אחרים קשורים.

אם כתוצאה מהתקפים נגרם לילד גם פציעה, תידרש בדיקה אצל טראומטולוג, מנתח או נוירוכירורג. במקרים מורכבים, הרופא עשוי לרשום בנוסף טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (SCT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אנגיוגרפיה של כלי מוח, ניקור מותני וכו'.

אם ילדכם הולך לגן, בית הספר צריך לברר אם הוא יכול לחקות התקף לכל מטרה.

לשם כך, הרופא, יחד עם ההורים, צריך לקבוע:

• האם לילד יש סיבה להתנהגות כזו (קונפליקטים בבית, בבית הספר, חוסר רצון ללכת לבית הספר, צורך בתשומת לב רבה יותר לעצמו, בשילוב עם התנהגות אקספרסיבית, אמנותית);
• האם הילד יכול לראות כיצד מתרחש התקף או לקבל מידע זה מהספרות, מהאינטרנט;
• האם התקף מתרחש כאשר אין איש ליד הילד או התקף מתרחש בהכרח בנוכחות אנשים אחרים ("ביצועים");
• האם הילד נופל מחוסר הכרה או "מנסה" ליפול על שמיכה, כרית, מיטה;
• אם מתן שתן, עשיית צרכים מתרחשת במהלך התקף;
• האם אישוני החולה מגיבים לאור במהלך התקף;
• האם זכרונות מההתקף נשארים בזיכרון של הילד (אם ההתקף העוויתי נכון, עם אובדן הכרה, אז הילד לא זוכר שום דבר מההתקף, רק חבורות בגוף, נשיכות בלשון, שפתיים, עקבות של הטלת שתן יכולה להעיד לו בעקיפין על ההתקף).

מהן הסכנות של התקפים אצל ילדים

הורים, שימו לב: פרכוסים אצל ילד הם, כמובן, רעים, אבל דווקא הסימנים ה"מסוכנים" של פרכוסים ניתן להבחין באופן הבא:

• עוויתות בילדים ברוב המקרים מוכללות, כלומר מכסות את כל הגוף, ואם רק חצי גוף, פנים, עיניים, זרועות, התכווצויות רגליים אצל ילד, יש "להפעיל אזעקה" ולקחת את הילד בית החולים.
• זה גם מסוכן אם התקף עוויתי בא לידי ביטוי לראשונה אצל ילד מעל שש שנים. בשלב זה, מוחו של הילד כבר נוצר מספיק, לא אמורים להיות עוויתות חום או עוויתות סימפטומטיות אחרות, והתקף עוויתי בפעם הראשונה עשוי להיות ביטוי של פגיעה מוחית טראומטית חמורה, אפילפסיה, גידול מוחי, דלקת עצבית.

כמובן, לאחר אפיזודה עוויתית, אין לייחס לילד מיד את האבחנה של "אפילפסיה". אם לילד אין תורשה, על פי תוצאות הבדיקה, אין פעילות עוויתית ב-EEG ואין סימנים לפתולוגיה מוחית, אז לא יכול להיות דיבור על אפילפסיה אצל הילד, אבל יש להקפיד על ילדים כאלה. על ידי נוירולוג ילדים למשך שנה לפחות.

טיפול בהתקפים בילדים

טיפול בהתקפים אצל תינוקות מתבצע רק על ידי רופאים מוסמכים, ולכן במאמר זה לא ניגע בו.

בילדים טיפול ישן יותריכול להתחלק ל:

• עזרה ראשונה לעוויתות,
• טיפול לאחר התקף ובתקופה האינטריקלית.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

אם לילדכם יש התקף לפניכם, קודם כל אל תיבהלו, ותנסו לערב מישהו אחר שנמצא קרוב קרוב, שכנים, עוברי אורח, צוות רפואי וכו' כדי לעזור. זכור (או אפילו רשום) ) הזמן שבו התחיל ההתקף (התקפים), כמה היו ומשך ההתקף (התקפים), איך בדיוק התבטא ההתקף, מה הילד נמתח, התעוות, כיווץ את היד, הרגל (באיזה צד), ראש, עיניים, פנים, כל הגוף וכו'. הנתונים הללו יידרשו לרופא כדי לקבוע תוכנית להמשך בדיקה וטיפול.

התוכנית שלך לשלבים הבאים היא כדלקמן:

1. תזמין אמבולנס;
2. להשכיב את הילד על משטח קשיח שטוח (רצפה, ספה, מיטת גב) ב"מצב יציב בצד" כך שהראש והחזה יהיו בקו; כדי לעשות זאת, הנח שמיכה, כיסוי מיטה, מעיל ליד הילד. לאחר מכן, בצד אחד של גוף הילד, מותחים את הרגל לאורך הגוף, ואת הזרוע למעלה, ובצד הנגדי, כופפו את היד במרפק ורגל בברך. אז אתה פשוט לוקח את הילד בזרוע הכפופה במרפק וברגל בברך ובו זמנית מושך אותו אליך. שלישית, כופפו את שתי הידיים במרפק והניחו זרוע אחת מתחת לראש.
3. להשכיב את הילד כך שהוא לא יכול להתהפך בטעות וליפול, גם להסיר חפצים מסביב שיכולים לפגוע, לא להשאיר אותו ללא השגחה;
4. לפתוח (או להסיר, לחתוך) בגדים צמודים שיכולים ללחוץ את החזה או הבטן;
5. לאוורר את החדר, טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות גבוהה מ-20 מעלות צלזיוס;
6. אל תחזיקו את הילד בכוח מפני פרכוסים, אל תפתחו את הלסתות, אל תשפוך מים לפה, אל תכניסי כפית, זכור את האצבע שלך, המשימה שלך היא רק להגן על הילד מפציעה משנית נוספת, לכן, אם עוויתות ממשיכות, הניחו כרית, שמיכה, ז'קט מתחת לאותו חלק של הגוף, שמתעוות ויכול להיפצע;
7. בסוף ההתקף, הילד יכול להיות במצב של שינה עמוקה, בזמן שאין צורך להפריע לילד, הרימו אותו, השכיבו אותו לישון, בדקו שאין דם, הקאות, כמות גדולה של רוק בפה, במידת הצורך, הסר את כל זה על ידי עטיפת תחבושת, גזה או סמרטוט סביב 2 אצבעות, גם לבדוק נשימה ודופק ולהשאיר את הילד במצב יציב על הצד עד להגעת האמבולנס.
8. אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז. הבדיקה, עליה כתבנו לעיל, תהיה נוחה ורציונלית יותר לביצוע בבית החולים.

טיפול לאחר התקף

אם ההתקפים בילד התפתחו על רקע חום גבוה, מחלה אחרת, או מצב רציני טיפול ספציפילא דרוש. תורידו את הטמפרטורה, בואו משקה בשפעולעקוב אחר פגישות והמלצות נוספות של הרופא לטיפול במחלה הבסיסית.

במקרה שילד חשוד או אכן מאובחן עם אפילפסיה, מחלה קשה, בגישה מערכתיתטיפול כדרך חיים. בדרך כלל הטיפול מורכב משימוש ארוך טווח בנוגדי פרכוסים בפיקוח נוירולוג.

עקרון הפעולה של כל התרופות הללו הוא דיכוי מוקדי הפעילות העוויתית במוח. מינון התרופות נבחר על ידי נוירופתולוג בנפרד, תוך התחשבות בגיל, משקל הילד, משך הטיפול, תוצאות EEG. במהלך הטיפול, המינון עשוי להיות מוגדל או מופחת. גם משך נטילת התרופות, ביטולן או החלפתן נקבע על ידי הרופא.

חָשׁוּב!אל תשנה את הטיפול בעצמך, זה יכול לעורר התפתחות של התקפים חוזרים ולהחמיר את מצבו של הילד. יש ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא באופן קבוע ויומיומי. זה לא מקובל "לשכוח לקחת כדור היום, אבל לקחת שניים מחר" - גם טעות כזו עלולה להוביל לחידוש ההתקפים.

בנוסף לטיפול, רופא עשוי לרשום גם דיאטה "קטוגנית" מיוחדת. דיאטה כזו מקובלת אם ילדך כבר בן שנה ואין התוויות נגד אחרות. הדיאטה משלבת תקופות של צום וצריכת מזון, עשיר בשומןובחלקו חלבונים, הפחמימות מוגבלות בצורה חדה, כמו כן מומלצת צריכה נוספת של מים וויטמינים. עם תזונה כזו, גופי קטון מצטברים בדם ובגופו של הילד, אשר בעצמם יש פעולה רפואיתלמוקדי עירור במוח.

• אַקוּפּוּנקטוּרָה,
• תרגילי נשימה לפי בוטנקו,
• מדיטציית יוגה,
• הִיפּנוֹזָה,
• שליטה עצמית ומשמעת עצמית חשובים גם הם, שכן טיפול ומניעה של התקפים לילד צריכים להפוך לדרך חיים.

יעילות הטיפול מוערכת לפי היעדר התקפים, שיפור דפוס האלקטרואנצפלוגרמה, גדילה והתפתחות נאותה של הילד. אם, למרות הטיפול המתמשך, ההתקפים של הילד אינם מפסיקים או אפילו מתקדמים, אין דינמיקה חיובית או שיש הידרדרות בפרמטרים של EEG, הילד נוטל מנות גדולות של נוגדי פרכוסים, בזמן שהוא מעוכב, נשאר מאחור בהתפתחות מבני גילו. , ייתכן שיידרש טיפול כירורגי (הרס, הסרת מוקדי פעילות עוויתית).

מניעת התקפים

המניעה מתבצעת במספר כיוונים:

• לילדים רושמים בדרך כלל דיאטה עם הגבלה של מלח ומוצרים מסוימים (גבינות קשות, קפה, תה, שוקולד);
• הגבלת ספורט (אתה לא יכול להיכנס לשחייה, אגרוף, היאבקות, אומנויות לחימה וכו');
• בעתיד, בגיל מבוגר יותר, יש צורך להקפיד על משטר רציונלי של היום, העבודה והמנוחה ( שנת לילהלפחות 8 שעות, רצוי גם שינה בשעות היוםאו מנוחה, עבודת לילה אינה נכללת, משחקי מחשב, צפייה בתוכניות טלוויזיה במשך זמן רב, עבודה ארוכהליד המחשב),
• לא לכלול את השימוש בתרופות מסוימות הממריצות את עבודת קליפת המוח (לדוגמה, piracetam),
• צריכת אלכוהול, עישון אינם נכללים, זה גם בלתי אפשרי להיות בחדר מחניק או מעושן.

מטרת הסיפור שלנו על עוויתות בילדים היא להפנות את תשומת לב ההורים לעובדה שהתקפי עווית בילדים הם לא משהו על טבעי, הם יכולים להופיע במספר קטן של ילדים, אפילו מסיבות בנאליות (חום, חום, שיכרון חושים) . עם זאת, כל מקרי ההתקפים דורשים בדיקה והשגחה נוספת.

התקפים פוגעים במידה מסוימת במוח. עם זאת, אצל ילדים קטנים למוח יש יכולת התאוששות הרבה יותר גדולה מאשר, למשל, אצל מתבגרים או מבוגרים. לכן, כמה שיותר גיל מוקדםבוצעה בדיקה ונקבע טיפול בהתקפים ילד יעיל יותריוכל להשתקם, להחלים, לגדל אדם בריא מכל הבחינות.

תגדל בריא!

עורכי האתר מבקשים להודות לנוירוכירורג קונסטנטין רזניק על עזרתו בהכנת המאמר.