מדוע ילד עלול לקבל התקפים וכיצד לרפא אותם. מדוע התקפים בילדים דורשים תשומת לב מוגברת ממבוגרים

כאשר מתרחשים התקפים אנחנו מדבריםעל הנזק לאזור מסוים מערכת עצבים. התקפים תכופים אצל ילד יכולים להיות סימן לאפילפסיה. ההתקף הראשון יכול להתרחש אצל ילד בכל גיל, אבל תינוקות נוטים יותר לסבול מהם.

כמה גורמים שליליים מגבירים את הסבירות להתקפים:

• הפרה של התפתחות תוך רחמית;
• טראומה במהלך הלידה;
• מחלה ופציעה בחודשי החיים הראשונים.

הגורמים העיקריים להתרחשות

המוח של ילדים עדיין לא בוגר כמו של מבוגרים. בנוסף, סף התרגשות CNS בילדים צעירים נמוך משמעותית, במיוחד אם היילוד פג. זה מגביר את הסבירות לעוויתות עוויתות. התקפים עוויתיים אצל תינוקות יכולים להיגרם על ידי חיסון קודם.

הגורמים העיקריים להתקפים בילדות הם:

• פתולוגיה מוחית בצורה כרונית או חריפה;
• נזק מוחי על ידי חומרים רעילים;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף;
• התפתחות תופעות לוואילאחר חיסון DPT;
• פחד חמור (מלווה באי ספיקת נשימה והכחול);
• הפרעות מטבוליות בגוף, שבהן הכמות של יסודות קורט חיונייםבגוף, מה שגורם לעוויתות היפוקלצמיות;
• הרעלה (לדוגמה, תרופות דרך חלב אםאִמָא).

זנים של התקפים

התכווצויות שרירים עוויתיות יכולות להיות בעלות אופי שונה.. זה קשור לסיבות גורם להתקפים, ועם התכונות של הביטוי של עוויתות, שרירים להפחית. ישנם סוגים כאלה:

• טוניק;
• קלוני;
• קַדַחתָנִי;
• משפיע בדרכי הנשימה;
• שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה.

אם להתקף של התקפים אצל ילד יש אופי טוניק, אז במשך זמן רב הוא מכווץ את ידיו ורגליו, הגפיים רוכשות תנוחה כפופה ואינן מתכופפות עד להקלה על העווית, השרירים נראים מוגדלים, מכיוון שהם מאוד מָתוּחַ. בזמן התקף הגוף נמתח, הראש נזרק לאחור. לעתים קרובות הורים מפחדים מאוד שהתינוק התעלף. מהירות התכווצות השרירים נמוכה יחסית, בעוד שההתקף נמשך זמן רב. פרכוסים טוניים הם סימפטום של עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית.

בְּ התקפים קלונייםאה, הגפיים והגו יכולים לנוע באקראי, שכן התכווצות שרירים דינמית מתרחשת בזמן זה

התינוק אינו שולט בתנועותיו. לעתים קרובות, לילדים יש התקפים טוניים-קלוניים במהלך השינה כאשר הילד שוכב על הבטן. במקרה זה, סימפטומים של אופי קלוני וטוניק כאחד נצפים.

בילדים מתחת לגיל 6, התקפי חום עשויים להתקדם. במקרה זה, עלייה בטמפרטורת הגוף גורמת להתקף. מגביר את הסבירות לפתח התקפות כאלה גורם תורשתי. התינוק מאבד את ההכרה, הנשימה עלולה להתעכב, הופעת כחולה. החולה מבולבל במרחב בעת התקף של עוויתות חום, ולאחר מכן הילד מתעשת למשך זמן רב.

עם ריגוש יתר רגשי חזק בילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים, עלולים להתרחש עוויתות פוגעניות בדרכי הנשימה. בדרך כלל הם מופיעים בתנוחת שכיבה.

המסוכנים ביותר הם התקפים אפילפטיים, במיוחד אם הם מתרחשים בלילה. במהלך התקף, הילד מאבד את הכרתו, תפקוד נפשימתעצבן, ההכרה מתערפלת, הרגישות נעלמת, תנועות הידיים והרגליים אינן נשלטות. התקפה יכולה להיות עמוסה פציעות שונותאו אפילו לשון נשוכה.

סימנים של התקף

זיהוי התקפים הוא די פשוט. ראשו של הילד נזרק לאחור, הגפיים מורחבות, השיניים מהודקות, והעיניים מתגלגלות לאחור, השפתיים עלולות להכחיל. לעתים קרובות נצפה אובדן הכרה. יש תינוקות שמפתחים קצף על השפתיים שלהם באותו זמן. הגפיים עלולות להתעוות, כאשר כל הגוף מתוח בעליל. לפעמים יש הטלת שתן לא רצונית. הילד בדרך כלל לא מסוגל להבין מה קורה, נראה עייף לאחר ההתקף.

בהתקף כללי טיפוסי, תסמיני התקף מתפתחים בפתאומיות, לרוב עם הירדמות או בשכיבה

ההתקפה נמשכת כ-20 שניות. משך זמן מקסימליהתקף טוניק דקה אחת, לאחר מכן ההכרה משוחזרת. במהלך התקף, ילד יכול לפצוע את עצמו.

התקפים קלוניים מתחילים בעוויתות של שרירי הפנים, ולאחר מכן של הגפיים. הילד מאבד את ההכרה, הוא מפתח רועש נשימה מהירה. התקפות של פרכוסים קלוניים בילדים יכולים להיות בעלי משך שונה ולחזור על עצמם. הכרתו של הילד משוחזרת כאשר העווית העוויתית של השרירים חולפת. התקפים קלוניים מסוכנים מאוד, אז אם הם מתרחשים, פנה לטיפול רפואי דחוף.

בהתקף טטני, התכווצות שרירים נמשכת 10-15 שניות ומלווה בכאבים עזים. בדרך כלל לפני ההתקף במהלך היום יש עוררות רגשית חזקה של הילד או טמפרטורה גבוהה. ילדים מתחת לשנה סובלים מהתקפי עווית כאלה, לעתים רחוקות יותר - עד שנתיים, ככלל, ילדים אלה הם מוקדמים.

התכווצויות רגליים של ילדים מתרחשות לרוב במהלך תקופת הצמיחה הפעילה. במקרה זה, התסמינים זהים לאלה של פרכוסים אצל מבוגר: התכווצות שרירים חדה וכאבים עזים.

אמצעי אבחון

קודם כל, אם הורים שילדם סובל מפרכוסים פונים לרופא הילדים, הרופא מגלה נוכחות של גורם תורשתי, מראיין את ההורים ואת הילד (אם הגיל מאפשר זאת) כדי לקבוע מה יכול לעורר את הביטויים הללו. רצוי לספק לרופא את כל המידע על התכונות פעילות עבודה, פתולוגיות אפשריות, שהתגלו במהלך התפתחות העובר, מחלות שהועברו בעבר על ידי הילד. בדרך כלל התינוק מקבל בדיקה סומטית ונוירלגית, בדיקות מעבדהדם, שתן, נוזל מוחי.

אחד מהנפוצים ביותר שיטות אבחוןזה אלקטרואנצפלוגרפיה

בעת בחינת קרקעית הקרקע, ניתן לזהות כמה פתולוגיות שהן הגורמים להתקפים. במקרים מסוימים, כדי לקבל את המידע המלא ביותר, הילד מקבל טומוגרפיה ממוחשבת וניקור בעמוד השדרה.

יַחַס

לְמַנוֹת טיפול מורכבהילד יכול להיות רק רופא. במקרה זה, רופא הילדים ייקח בחשבון את הגורמים להתקפים ואת אופיים, מצב כלליגוף התינוק על מנת לבחור את התרופות המתאימות לו בצורה מיטבית. בנוסף, רק רופא יכול להבחין במדויק בין סוג אחד של התקף למשנהו. הורים יוכלו לקבל המלצות על שינוי אורח החיים של הילד, תזונתו, מה לעשות בזמן התקף.

עזרה ראשונה

כאשר מתגלים הסימנים הראשונים להתקף, יש צורך לפעול מיד. קודם כל צריך להתקשר אַמבּוּלַנס. עד להגעת הרופאים, האירועים מתבצעים לבד:

• בגדים צמודים מוסרים מהילד;
• שים את זה משטח קשהעל הצד שלו, אם לא ניתן למקם את הגוף על הצד, אז לפחות סובב את הראש הצידה;
• אף ו חלל פהצריך לנקות כך ששום דבר בהם לא יקשה על הנשימה;
• בין השיניים רצוי להניח משהו קשה (יכולה להיות כף עץ), על מנת למנוע בדרך זו נשיכת לשון;
• ניתנת גישה לאוויר צח.

הורים עצמם לא צריכים להיכנס לפאניקה. כדי להחזיר את התינוק לעשתונות, יש לפזר על פניו מים, לאפשר לו לנשום באמוניה, הספוגה בצמר גפן, ולטפוח על הלחיים. כאשר ההתקף מוסר, אתה יכול לתת תמיסת ולריאן בקצב של טיפה אחת למשך שנה.

לאחר הגעת צוות האמבולנס, הרופאים מספקים אמצעים מקצועיים נוספים להעלמת ההתקפים. הילד מאושפז במחלקה הנוירולוגית. לאחר ביצוע האבחנה, נקבע טיפול. ככלל, הוא כולל:

• נטילת נוגדי פרכוסים;
• עיסויים;
• מתחמם.

תרופות הנרשמות לילדים עוזרות לשפר את חילוף החומרים. אם לא מטפלים בפרכוסים וסיבותיהם, עלולות להופיע השלכות: בצקת מוחית, אי ספיקת נשימה.

אם נגרם התקף מתח עצבניילד, אז בשבילו אתה צריך ליצור את האווירה הכי רגועה

חשוב מאוד תתעדכן מאזן מים תינוק במזג אוויר חם כדי למנוע התייבשות. עם עלייה בטמפרטורת הגוף, יש לנקוט באמצעים לנרמל אותו.

כדי להקל על עוויתות, כאשר האבחנה טרם התקבלה, ניתן להשתמש בתרופות החוסמות פרוקסיזם עוויתי. טיפול סימפטומטיזה נועד לנרמל את העבודה של מערכת העצבים, לשחזר את הנשימה. לאחר סבל מהתקף של התקפים, הסבירות לפתח אפילפסיה אצל ילד גבוהה - זה הדבר העיקרי שעוויתות מסוכנים עבורו. כדי למנוע את זה, חשוב לבצע טיפול הולם.

יש לעקוב אחר מצב בריאותו של הילד בזהירות רבה, שכן תינוקות אינם יכולים לדווח על מה בדיוק פוגע בהם, או לתאר את אופי הכאב. לכן, האחריות כולה מוטלת על ההורים, שעליהם להתייעץ עם רופא בכל הסימנים המדאיגים הקטנים ביותר.

התקפים אצל ילדים אינם נדירים. העובדה היא שמבני המוח של הילד עדיין לא מפותחים מספיק, לא מושלמים, והשפעתם של גורמים מזיקים (חימום יתר, שיכרון, רעב חמצן) יכול להוביל לעוויתות. נצפה בעיקר בילדים מגיל שנה עד 9, אך לרוב התקפים יכולים להתפתח בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. במאמר זה ננתח את ביטויי ההתקפים, סוגי ההתקפים, כיצד מאבחנים ומטפלים בהתקפים בילדים.

התקף הוא התכווצות בלתי רצונית ובלתי מבוקרת של השרירים של קבוצה אחת או יותר.

רפואת ילדים מודרנית קבעה כי קיימת קבוצת סיכון לילדים לפתח התקפים. כלומר, בהשוואה לשאר הדברים, הסבירות שילד מקבוצה כזו "יוציא" פרכוסים בזמן חום, שכרות וזיהום בילדות גבוהה מאוד.

קבוצת סיכון:

• פגים;
• תינוקות שנולדו מהריון ולידה מסובכים;
• ילדים שסבלו מטראומה או מרעב בחמצן במהלך הלידה;
• ילדים שאמהותיהם במהלך ההריון עישנו, שתו אלכוהול, סמים, התעללו בכדורי שינה.

סיבות, טבע ו סימנים קלינייםהתקפים אצל ילדים גילאים שוניםגם הם שונים, אז להלן נסקור בקצרה את הסוגים העיקריים שלהם בהתאם לגיל הילדים.

גורמים לעוויתות בילד

יש הרבה סוגים שוניםוסוגי התקפים.

לְהַקְצוֹת:

• "מחלת עוויתות" ראשונית (אפילפסיה);
• ותסמונת עוויתות משנית, שהסיבה לה עשויה להיות כל שהיא השפעה מזיקהעל המוח של ילד עם מחלה אחרת, שיכרון, התחממות יתר וכו'.

אפילפסיה אמיתית היא הרבה פחות שכיחה בתרגול של מחלות ילדות מאשר תסמונת עוויתות משנית, אך בתנאים שליליים (חוסר טיפול, שיכרון מתמשך, אי ציות לטיפול ומניעה), עוויתות סימפטומטיות עלולות להפוך למערכתיות ולהפוך לאפילפסיה.

עוויתות בטמפרטורה אצל ילד

הקבוצה הגדולה ביותר של תסמונות עוויתות בילדים בגיל זה תפוסה על ידי מה שמכונה "עווית חום". אלה הם פרכוסים על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, ככלל, מעל 38 מעלות צלזיוס. קבוצה זו כוללת גם התקפים על רקע מחלות זיהומיות שפעת, SARS, דלקת ריאות, זיהומים של ילדים ורוטובירוס. בעיקר עוויתות חום מצויות בילדים בני 6 חודשים. 6 שנים. מועדים אליהם ילדים "רפויים", בעלי נטייה לבצקת הסובלים מדיאתזה exudative.

בזמן התקף כזה הילד מפסיק לצרוח, אינו מגיב לבכי, לכאבים, עוצר את נשימתו, פניו, השפתיים הופכות לציאנוטיות חיוורות, תיתכן הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. ההתקפים הם לטווח קצר לא יותר מ-1-2 דקות, וברגע שהחום של החולה חוזר לקדמותו והשכרות יורדת, הם חולפים ללא עקבות מעצמם. בעתיד, אם לילד היו התקפים כאלה או מוכנות עוויתות עם חום, אין לחכות שהטמפרטורה תעלה ל-38 מעלות צלזיוס או יותר, הוריד את הטמפרטורה לאחר הסימן של 37.5 מעלות צלזיוס.

התקפים אצל ילד לאחר חיסון

שיטת האבחון העיקרית לפעילות עוויתית של המוח היא אלקטרואנצפלוגרפיה (ראשי תיבות של EEG). עיקרון השיטה הוא רישום הפוטנציאלים החשמליים של קליפת המוח באמצעות אלקטרודות המחוברות לראשו של הילד. המחקר מתבצע תחילה במנוחה, ולאחר מכן בגירוי (שימוש בפעילות גופנית, נשימות תכופות, גירויים חזותיים ושמיעתיים). בְּ מקרים קשיםגם לבצע ניטור יומיומי EEG (רישום במהלך היום) ו-EEG עם חוסר שינה (במיוחד לאחר לילה ללא שינה בילדים גדולים יותר).

ככלל, הבדיקה הסטנדרטית לאחר התקף כוללת:

• רנטגן גולגולת,
• בדיקות דם ושתן כלליות,
• בדיקת גלוקוז בדם,
• בדיקה על ידי רופא עיניים, נוירופתולוג ומומחים אחרים קשורים.

אם כתוצאה מהתקפים נגרם לילד גם פציעה, תידרש בדיקה אצל טראומטולוג, מנתח או נוירוכירורג. במקרים קשים, הרופא עשוי לרשום בנוסף ספירלה טומוגרפיה ממוחשבת(SCT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אנגיוגרפיה של כלי מוח, ניקור מותני וכו'.

אם ילדכם הולך לגן, בית הספר צריך לברר אם הוא יכול לחקות התקף לכל מטרה שהיא.

לשם כך, הרופא, יחד עם ההורים, צריך לקבוע:

• האם לילד יש סיבה להתנהגות כזו (קונפליקטים בבית, בבית הספר, חוסר רצון ללכת לבית הספר, צורך בתשומת לב רבה יותר לעצמו, בשילוב עם התנהגות אקספרסיבית, אמנותית);
• האם הילד יכול לראות כיצד מתרחש התקף או לקבל מידע זה מהספרות, מהאינטרנט;
• האם התקף מתרחש כאשר אין איש ליד הילד או התקף מתרחש בהכרח בנוכחות אנשים אחרים ("ביצועים");
• האם הילד נופל מחוסר הכרה או "מנסה" ליפול על שמיכה, כרית, מיטה;
• אם מתן שתן, עשיית צרכים מתרחשת במהלך התקף;
• האם אישוני החולה מגיבים לאור במהלך התקף;
• האם זכרונות כלשהם מההתקף נשארים בזיכרון של הילד (אם ההתקף העוויתי נכון, עם אובדן הכרה, אז הילד אינו זוכר דבר מההתקף, רק חבורות בגוף, נשיכות בלשון, שפתיים, עקבות של הטלת שתן יכולה להעיד לו בעקיפין על ההתקף).

מהן הסכנות של התקפים אצל ילדים

הורים, שימו לב: פרכוסים אצל ילד הם, כמובן, רעים, אבל דווקא הסימנים ה"מסוכנים" של פרכוסים ניתן להבחין באופן הבא:

• פרכוסים אצל ילדים ברוב המקרים הם מוכללים, כלומר מכסים את כל הגוף, ואם לילד יש התכווצות רק בחצי הגוף, הפנים, העיניים, הזרוע, הרגל, עליך "להפעיל אזעקה" ולקחת את ילד לבית החולים.
• זה גם מסוכן אם התקף עוויתי בא לידי ביטוי לראשונה אצל ילד מעל שש שנים. בשלב זה, מוחו של הילד כבר נוצר מספיק, לא אמורים להיות עוויתות חום או עוויתות סימפטומטיות אחרות, וההתקף הראשון עשוי להיות ביטוי של פגיעה מוחית טראומטית חמורה, אפילפסיה, גידול מוחי, זיהום עצבי.

כמובן, לאחר אפיזודה עוויתית, אין לייחס לילד מיד את האבחנה של "אפילפסיה". אם לילד אין תורשה, לפי תוצאות הבדיקה, אין פעילות עוויתית ב-EEG ואין סימנים לפתולוגיה מוחית, אז לא יכול להיות דיבור על אפילפסיה אצל הילד, אבל יש להקפיד על ילדים כאלה. על ידי נוירולוג ילדים למשך שנה לפחות.

טיפול בהתקפים בילדים

טיפול בהתקפים אצל תינוקות מתבצע רק על ידי רופאים מוסמכים, ולכן במאמר זה לא ניגע בו.

בילדים טיפול ישן יותריכול להתחלק ל:

• עזרה ראשונה לעוויתות,
• טיפול לאחר התקף ובתקופה האינטריקלית.

עזרה ראשונה בהתקפים בילדים

אם לילדכם יש התקף לפניכם, קודם כל אל תיבהלו, ותנסו לערב מישהו אחר שנמצא קרוב קרוב, שכנים, עוברי אורח, צוות רפואי וכו' כדי לעזור. זכור (או אפילו רשום) ) הזמן שבו התחיל ההתקף (התקפים), כמה היו ומשך ההתקף (התקפים), איך בדיוק התבטא ההתקף, מה הילד נמתח, התעוות, כיווץ את היד, הרגל (באיזה צד), ראש, עיניים, פנים, כל הגוף וכו'. הנתונים הללו יידרשו לרופא כדי לקבוע תוכנית להמשך בדיקה וטיפול.

התוכנית שלך לשלבים הבאים היא כדלקמן:

1. תזמין אמבולנס;
2. להשכיב את הילד על משטח קשיח שטוח (רצפה, ספה, מיטת גב) ב"מצב יציב בצד" כך שהראש והחזה יהיו בקו; כדי לעשות זאת, הנח שמיכה, כיסוי מיטה, מעיל ליד הילד. לאחר מכן, בצד אחד של גוף הילד, מותחים את הרגל לאורך הגוף, ואת הזרוע למעלה, ובצד הנגדי, כופפו את היד במרפק ורגל בברך. אז אתה פשוט לוקח את הילד בזרוע הכפופה במרפק וברגל בברך ובו זמנית מושך אותו אליך. שלישית, כופפו את שתי הידיים במרפק והניחו זרוע אחת מתחת לראש.
3. להשכיב את הילד כך שהוא לא יכול להתהפך בטעות וליפול, גם להסיר חפצים מסביב שיכולים לפגוע, לא להשאיר אותו ללא השגחה;
4. לפתוח (או להסיר, לחתוך) בגדים צמודים שיכולים ללחוץ את החזה או הבטן;
5. לאוורר את החדר, טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות גבוהה מ-20 מעלות צלזיוס;
6. אל תחזיקו את הילד בכוח מפני פרכוסים, אל תפתחו את הלסתות, אל תשפוך מים לפה, אל תכניסי כפית, זכור את האצבע שלך, המשימה שלך היא רק להגן על הילד מפציעה משנית נוספת, לכן, אם עוויתות ממשיכות, הניחו כרית, שמיכה, ז'קט מתחת לאותו חלק של הגוף, שמתעוות ויכול להיפצע;
7. בסוף ההתקף, הילד יכול להיות במצב של שינה עמוקה, בזמן שאתה לא צריך להפריע לילד, להרים, להשכיב לישון, לבדוק שאין דם, להקיא בפה, מספר גדולרוק במידת הצורך להסיר את כל זה על ידי עטיפה של תחבושת, גזה או סמרטוט על 2 אצבעות, לבדוק גם נשימה ודופק ולהשאיר את הילד במצב יציב על הצד עד להגעת האמבולנס.
8. אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז. הבדיקה, עליה כתבנו לעיל, תהיה נוחה ורציונלית יותר לביצוע בבית החולים.

טיפול לאחר התקף

אם ההתקפים בילד התפתחו על רקע חום גבוה, מחלה אחרת, או מצב רציני טיפול ספציפילא דרוש. תורידו את הטמפרטורה, בואו משקה בשפעולעקוב אחר פגישות והמלצות נוספות של הרופא לטיפול במחלה הבסיסית.

במקרה שילד חשוד או אכן מאובחן עם אפילפסיה, מחלה קשה, בגישה מערכתיתטיפול כדרך חיים. בדרך כלל הטיפול מורכב מ שימוש לטווח ארוךנוגדי פרכוסים תחת פיקוחו של נוירולוג.

עקרון הפעולה של כל התרופות הללו הוא דיכוי מוקדי הפעילות העוויתית במוח. מינון התרופות נבחר על ידי נוירופתולוג בנפרד, תוך התחשבות בגיל, משקל הילד, משך הטיפול ותוצאות ה-EEG. במהלך הטיפול, המינון עשוי להיות מוגדל או מופחת. גם משך נטילת התרופות, ביטולן או החלפתן נקבע על ידי הרופא.

חָשׁוּב!אל תשנה את הטיפול בעצמך, זה יכול לעורר התפתחות של התקפים חוזרים ולהחמיר את מצבו של הילד. יש ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא באופן קבוע ויומיומי. זה לא מקובל "לשכוח לקחת כדור היום, אבל לקחת שניים מחר" - גם טעות כזו עלולה להוביל לחידוש ההתקפים.

בנוסף לטיפול, רופא עשוי לרשום גם דיאטה "קטוגנית" מיוחדת. דיאטה כזו מקובלת אם ילדך כבר בן שנה ואין התוויות נגד אחרות. הדיאטה משלבת תקופות של צום וצריכת מזון, עשיר בשומןובחלקו חלבונים, פחמימות מוגבלות בחדות, מומלץ גם קבלה נוספתמים וויטמינים. עם תזונה כזו, גופי קטון מצטברים בדם ובגופו של הילד, אשר בעצמם יש פעולה רפואיתלמוקדי עירור במוח.

• אַקוּפּוּנקטוּרָה,
• תרגילי נשימה לפי בוטנקו,
• מדיטציית יוגה,
• הִיפּנוֹזָה,
• שליטה עצמית ומשמעת עצמית חשובים גם הם, שכן טיפול ומניעה של התקפים לילד צריכים להפוך לדרך חיים.

יעילות הטיפול מוערכת לפי היעדר התקפים, שיפור דפוס האלקטרואנצפלוגרמה, גדילה והתפתחות נאותה של הילד. אם, למרות הטיפול המתמשך, ההתקפים של הילד אינם מפסיקים או אפילו מתקדמים, אין דינמיקה חיובית או החמרה מחווני EEG, הילד לוקח מנות גדולות של נוגדי פרכוסים, בזמן שהוא מעוכב, ייתכן שיהיה צורך בפיגור בהתפתחות מבני גילו כִּירוּרגִיָה(הרס, הסרת מוקדי פעילות עוויתית).

מניעת התקפים

המניעה מתבצעת במספר כיוונים:

• לרוב רושמים לילדים דיאטה מוגבלת מלח שולחןוכמה מוצרים (גבינות קשות, קפה, תה, שוקולד);
• הגבלת ספורט (אתה לא יכול להיכנס לשחייה, אגרוף, היאבקות, אומנויות לחימה וכו');
• בעתיד, בגיל מבוגר יותר, יש צורך להקפיד על משטר רציונלי של היום, העבודה והמנוחה (שנת לילה לפחות 8 שעות, רצוי גם שינה בשעות היוםאו מנוחה, עבודת לילה, משחקי מחשב, צפייה ארוכה בתוכניות טלוויזיה אינם נכללים, עבודה ארוכהליד המחשב),
• לא לכלול את השימוש בתרופות מסוימות הממריצות את עבודת קליפת המוח (לדוגמה, piracetam),
• צריכת אלכוהול, עישון אינם נכללים, זה גם בלתי אפשרי להיות בחדר מחניק או מעושן.

מטרת הסיפור שלנו על עוויתות בילדים היא להסב את תשומת לב ההורים לעובדה שהתקפי עווית בילדים הם לא משהו על טבעי, הם יכולים להופיע במספר קטן של ילדים, ואפילו מסיבות בנאליות (חום, חום, שיכרון חושים ). עם זאת, כל מקרי ההתקפים דורשים בדיקה והשגחה נוספת.

התקפים פוגעים במידה מסוימת במוח. עם זאת, אצל ילדים קטנים למוח יש יכולת התאוששות הרבה יותר גדולה מאשר, למשל, אצל מתבגרים או מבוגרים. לפיכך, ככל שהבדיקה בוצעה מוקדם יותר ונקבע הטיפול בהתקפים, ה ילד יעיל יותריוכל להשתקם, להחלים, לגדל אדם בריא מכל הבחינות.

תגדל בריא!

עורכי האתר מבקשים להודות לנוירוכירורג קונסטנטין רזניק על עזרתו בהכנת המאמר.

עדכון: אוקטובר 2018

פרכוסים אצל ילד אינם מראה לבעלי לב חלש. כמובן, המומחה במצב זה יודע מה לעשות. אבל איך לא להתבלבל ולא להיכנס לפאניקה להורים או מבוגרים שהיו ליד הילד ברגע דומה? עד כמה מסוכנים התקפים בילדים ואיך להתנהג בצורה הכי נכונה שאפשר כדי לא לפגוע בתינוק?

סוגי התקפים

התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות שעשויות לערב סיבי שריר בודדים או שרירים או להתפשט על כמה קבוצות שרירים. פרכוסים אצל ילדים הם מכמה סוגים.

• עוויתות טוניק- מתח שרירים מתמשך או עווית. במקרה זה, הילד נוקט במנח מותח, זורק את ראשו לאחור, מותח ומאמץ את רגליו, פושט את ידיו ומפנה את כפות ידיו החוצה. לפעמים הפרה של נשימה אופיינית לסוג העצירה שלה, המלווה בציאנוזה של משולש nasolabial, גפיים, אדמומיות של עור הפנים.
• פרכוסים קלוניים- שינוי מהיר במתח והרפיית השרירים (כ-1-3 עוויתות בשנייה).

על פי השכיחות, מובחנים הפרכוסים הקלוניים הבאים: מוקד, מולטיפוקל ומוכלל.

• מוקד - עוויתות של חלקים מסוימים בפנים, בזרועות, ברגליים (לדוגמה, עוויתות בשינה עם אובדן מגנזיום).
• מיוקלוני - התכווצויות ועוויתות בשריר או בקבוצת שרירים.
• טוניק-קלונימאופיין בהתכווצויות שרירים קלוניים לסירוגין ובטונוס המוגבר שלהם.
• פרגמנטרית - אלו תסמינים בעיניים, מקבילות מוטוריות (כיפוף של הגפיים, הנהון ראש), או דום נשימה (דום נשימה).

מהם התקפי חום?

עוויתות חום מתפתחות אצל ילדים עם מוכנות לעוויתות על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף. סוג זה של התקף מאובחן בילדים מתחת לגיל שש עם חום, אם לא היו להם בעבר התקפים. בדרך כלל, התקפות כאלה מתפתחות אם הטמפרטורה הגבוהה חוצה את רף 38 מעלות.

מכיוון שלכ אחד מכל שלושה ילדים עלולים לסבול מהתקפי חום במהלך התקפי חום הבאים, אצל ילדים שעברו התקף כזה פעם אחת, רצוי להוריד את הטמפרטורה, החל מ-37.5 מעלות.

התקפי חום אינם אפילפסיה ואינם מצריכים טיפול מיוחד, יש להבדיל ביניהם מהתקפים אפילפטיים. אפילפסיה יכולה להופיע בכל גיל, בעוד התקפי חום יכולים להופיע עד גיל 6 עקב חום גבוה.

מדוע הם מתרחשים בטמפרטורה?

הסיבות להתרחשותן אינן מובנות במלואן, אך רוב המדענים מסכימים כי הדבר נגרם על ידי הדומיננטיות של עירור על פני תהליכי עיכוב במוח של תינוקות, מה שמוביל להופעת דחפים פתולוגיים בתאי עצב. SARS, כל מחלה זיהומית או חיסון יכולים לעורר תגובה כזו של הגוף. ההנחה היא שקיימת נטייה תורשתית לעוויתות חום.

מכיוון שמערכת העצבים הופכת בשלה יותר לאחר גיל 6, התקפי חום לא אמורים להתרחש אם התקפים מתרחשים אצל ילד מעל גיל 6 - מדובר באפילפסיה, זיהום או גידול.

סימנים של התקפים אצל ילד עם טמפרטורה

בדרך כלל, בזמן פרכוסים, התינוק אינו מגיב למעשיהם ולדבריהם של ההורים, מאבד קשר עם אחרים, מפסיק לבכות, תיתכן עור כחול ועצירת נשימה. התקפי חום דומים להתקפי אפילפסיה ויכולים להיות מהסוגים הבאים:

• טוניק עם הטיית ראש, מתח גוף, המשתנים לעוויתות קצביות קלוניות, שמתפוגגות בהדרגה;
• מוקד עם עוויתות של ידיים או רגליים, עיניים מתגלגלות;
• אטוני עם הרפיה פתאומית של השרירים, הטלת שתן בלתי רצוניתועשיית צרכים.

עוויתות כאלה לעיתים נדירות נמשכות יותר מ-15 דקות, לפעמים הן יכולות להתרחש בסדרות של 1-2 דקות, אך הן חולפות מעצמן. קרא על עזרה לילד עם פרכוסים כאלה להלן.

מה לעשות אם לילד יש התקפים בפעם הראשונה

אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז המוצע, או לפחות לאחר ההתקף, הראה את הילד לרופא ילדים ולנוירולוג. לילד יוצעו מספר לימודים, ביניהם: קליני ו מחקר ביוכימידם, EEG (אלקטרואנצפלוגרפיה).

מדוע התקפים כה נפוצים בקרב ילדים כיום?

למרבה הצער, מספר הילדים שמוכנים להגיב עם התקף עוויתי למגוון מצבים גדל משנה לשנה.

• זה נובע לא רק מהמאפיינים התורשתיים של חילוף החומרים של תאי עצב ומוכנותם לעוויתות
• חוסר בשלות של מערכת העצבים של ילדים צעירים, אלא גם
• עם מספר הילודים שיונקו בהצלחה, שבסביבה ה"פרועה" של מאות השנים האחרונות, פשוט לא עמדו בהופעות בכורה עוויתות
• כאן כדאי לכלול הכי עמוק עם מסה של עד קילוגרם וחצי
• ילדים עם שטפי דם בחלקים שונים של המוח
• ילדים מחרום ניתוחים קיסרייםעל היפרדות שליה
• אי ספיקת שליה חמורה עם רעב חמצן
• עם גורמים נוספים המובילים להריון פתולוגי (), בו נולדים ילדים עם פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית.

אז להיום תסמונת עוויתכל ילד חמישים סובל, 60% מכל המקרים של התפתחות ראשונית של התקפים מתרחשים בשלוש השנים הראשונות לחייו. אבל ב צורה טהורהלא ניתן לשקול עוויתות. לא מדובר במחלה בודדת, אלא במכלול של תסמינים שיכולים להתפתח עם מגוון מחלות.

גורמים להתקפים אצל תינוקות וילודים

בחודש הראשון לחייו, ילד במקרים מסוימים הוא מערכת מאוד לא יציבה, שיכולה להגיב בעוויתות לצרות שונות.

עוויתות עקב טראומת לידה

הם נוצרים כתוצאה מנזק היפוקסי לרקמת המוח, שטפי דם או גלי הלם. נוזל מוחי. הם מתפתחים בשמונה השעות הראשונות לחייו של תינוק. לדימום פנימה חדרי מוחפרכוסים טוניים אופייניים, עם שטפי דם בחלל התת-עכבישי - קלוני. להמטומות במוח או שטפי דם מתחת למוצק קרומי המוחמתפתחים עוויתות טוניות כלליות או קלוניות.

התקפים היפוגליקמיים

פרכוסים כאלה מופיעים ביומיים הראשונים על רקע מאוד רמה נמוכהסוכר בדם (פחות מ-1.1 ממול לליטר). ביטויים ראשוניים מאופיינים בהיפראקטיביות, הזעה, חרדה והפרעות נשימה. ככל שיהיו חזקים יותר, כך הפרכוסים הטוניים המוכללים חמורים יותר. מצבים כאלה נגרמים על ידי הפרעות מטבוליות של התינוק, גלקטוזמיה, הפרעות הורמונליות, פגים, משקל לידה נמוך.

תסמונת עוויתות אנוקסית

תסמונת זו היא תוצאה של הרעבת חמצן עמוקה של המוח בילדים עם תשניק, מה שמוביל לבצקת מוחית. בדרך כלל מתפתחים התקפים טוניים-קלוניים. השלב הראשון הוא טוניק, ואחריו עצירה גלגלי עיניים, החזקת נשימה. ההתקף נמשך מספר דקות ובמקומו עייפות ודמעות של הילד. עוויתות מופיעות ישירות ביום הלידה. אם מצב דומה מתפתח בילדים מעל חודש, כדאי לחשוד תהליך זיהומיולהיות ערניים להתפתחות אפילפסיה.

פרכוסים של היום החמישי

הם מתרחשים בין היום השלישי לשביעי לחייו של התינוק, מתבטאים בעוויתות קלוניות קצרות טווח (עד שלוש דקות), שתדירותן מגיעה לארבעים פעמים ביום. הפרעות אלו קשורות לרמות נמוכות של אבץ בדם בילודים.

התקפים עקב מחלה המוליטית של היילוד

התקפים אלו נגרמים השפעה רעילהעל מערכת העצבים המרכזית בילירובין. התקפי טוניק כלליים אלו מתפתחים במהלך השבוע הראשון של הילד ומלווים בצהבת, עיכוב של רפלקסים, ישנוניות ופגיעה ביניקה. עם התפתחות צהבת גרעינית מושפעים מבנים תת קורטיקלייםמוֹחַ. ישנן תנועות לא רצוניות אובססיביות, עיכוב במוטורי ו התפתחות נפשיתתִינוֹק.

ספסמופיליה (עוויתות טטניות)

זו תוצאה של שבירה חילוף חומרים של סידן. הגרסה המוקדמת מופיעה ביום השלישי מהלידה, המאוחרת - אחרי היום החמישי. מאופיין בעווית של הסתכלות למעלה, עוויתות טוניקות של הידיים והרגליים (פיתול והכנסת אצבעות). לאחר מכן עשוי להיות שלב טוניק עם אובדן הכרה.

תלוי בפירידוקסין

זוהי תוצאה של הפרה של חילוף החומרים של ויטמין B6. הם אופייניים לשלושת הימים הראשונים לחייו של תינוק. מתבטא בצורה של עוויתות שרירים נפוצות, הנהנוני ראש, צמרמורת.

התקפים עקב מומים במוח

הם נדירים למדי (כ-10% מכלל המקרים של התקפי יילוד), ומתרחשים ביום הראשון לאחר הלידה. כמו כן, וריאנט נדיר הוא האופי המשפחתי של התסמונת עם פרכוסים עד 20 פעמים ביום, שמתחילים להופיע בשבוע השני לחיים.

תסמונות גמילה

מדובר בפרכוסים בילדים שנולדו לאמהות הסובלות מאלכוהוליזם או התמכרות לסמים שהשתמשו בסמים במהלך ההיריון. מדינות דומותעלול להופיע גם אצל תינוקות שאמהותיהם השתמשו בברביטורטים.

תסמונת פרכוס ראשונית היא אפילפסיה

יחד עם זאת, קיימת נטייה תורשתית לעוויתות, שכן סוג מסוים של חילוף חומרים עובר בתורשה בתאי העצב של המוח, מה שמפחית את סף ההתרגשות שלהם. זוהי המוכנות המכונה עוויתית של המוח, אשר, במקרה של אירועי לוואי, יכולה להתממש בהתקף עוויתי.

אפילפסיה פוגעת ב-1 עד 5% מהילדים, בעוד שהמחלה מופיעה לראשונה בילדות ב-70% מכלל המבוגרים החולים. בנוסף להתקפים, אפילפסיה יכולה להתבטא בהפרעות אוטונומיות, נפשיות או תחושתיות. התקפים בלילה אינם אופייניים לאפילפסיה.

הבחנה בין אפילפסיה עם עוויתות מוקדיות או כלליות.

• התקפים מוקדיים פשוטים- אלו עוויתות של קבוצות שרירים בודדות ללא אובדן הכרה, מורכבות - עוויתות עם אובדן הכרה.
• התקפים כללייםעלול להיות מלווה בפרכוסים קלוניים, טוניים-קלוניים, אטוניים או מיוקלוניים או התקפים קטנים (היעדרויות).
• מצב אפילפטי- התקף אפילפטי ממושך (כחצי שעה) או סדרה של עוויתות עם אובדן הכרה. זה יכול להיות עורר על ידי הפרעות אלקטרוליטים, זיהומים, תרופות. לעתים קרובות epistatus הוא הבכורה של גידול במוח.

כיצד מתרחש התקף אפילפטי טיפוסי?

תחילתו של התקף אפילפטי היא הילה:

• חָזוּתִי
• שְׁמִיעָתִי
• רשמי ריח או חושים שמקבלים אופי של מוגזם וחודרני

בנוסף להילה, עשוי להופיע כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות, תחושת פחד.

עם התקף כללי

הילד מאבד לפתע את הכרתו ונופל בבכי או בגניחה. שלב הטוניק עם מתח השרירים נמשך מספר שניות:

• להטות את הראש
• מתיחת רגליים
• פורש זרועות

בשלב זה יתכן עצירת נשימה או נשיכה של הלשון עקב כיווץ הלסתות. אישוני הילד מתרחבים, המבט עלול לקפוא.

בשלב של פרכוסים קלוניים מצוינים:

• עוויתות קצרות טווח של קבוצות שרירים שונות (עד שתי דקות)
• נשימה רועשת
• ייתכנו הטלת שתן לא רצונית או יציאות
• קצף מהפה

לאחר עוויתות, מתרחשת הרפיה, והילד נרדם. עם ההתעוררות, ככלל, הילד אינו זוכר את אירועי ההתקף.

התקפים מוקדיים

הם נותנים עוויתות של שרירים בודדים, הפרעות טעם, מישוש, ראייה, שמיעה. הם עשויים להיות מלווים בכאבי ראש או כאבי בטן, דפיקות לב או הזעה, הפרעות נפשיות.

התקף קטן

זה כיבוי התודעה (נמשך עד 20 שניות), עצירת תנועות ודיבור, עיניים דומעות. לאחר סיום ההתקף, הילד אינו זוכר את נסיבותיו. לפעמים היעדרויות מלווה בתופעה פשוטה או אפילו מורכבת פעילות מוטורית(עוויתות שרירים, תנועות חד-הברתיות, או אפילו חיקוי של פעילות משמעותית).

התקפים משניים מתפתחים על רקע נזקים שונים לנוירוציטים.

• תסמונת גמילה, ככלל, אופיינית כאשר משתמשים בברביטורטים בילדים.
• ספסמופיליה במנת יתר של ויטמין D או היפופאראתירואידיזם יש מרפאה דומה לטטניה ביילודים.
• פציעות מוח טראומטיות המובילות לדימומים מסיביים בחלקים שונים של המוח עלולות להוביל לעוויתות.
• פרכוסים סוכרתהיא תוצאה של ירידה ברמת הסוכר בדם.
• גידולי מוח מופיעים לעתים קרובות בפעם הראשונה כהפרעת התקפים בתוכנית אפילפסיה כלי דם משנית.

דלקות עצביות

דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס על רקע מנינגוקוק, זיהום staphשפעת, בוטוליזם יכול לתת פרכוסים. הדוגמה האופיינית ביותר לפרכוסים טטניים עם תוצאה קטלנית- זהו טטנוס, שלמרות שהוא נדיר, יכול לקחת את חייו של ילד, שאינו שולל את משמעותו מהחיסון DTP.

תסמונת ווסט (התקפים אינפנטיליים)

מדובר בהתקפים מיוקלוניים שעלולים להופיע על רקע אפילפסיה או, לעיתים קרובות יותר, על רקע הפרעות גדילה והתפתחות של קליפת המוח בילדים מגיל שלושה עד שמונה חודשים. סוג זה של פרכוסים מקודם על ידי תשניק המועבר במהלך הלידה או היפוקסיה חמורה, של ילדים שיתוק מוחי, הפרעות מטבוליות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. במקביל, התקפים מופיעים במהירות הבזק ולעיתים משולבים עם עיכובים התפתחות נפשית. כיפוף של הגפיים (התכווצויות רגליים אצל ילד) ועמוד השדרה אופייניים, ולאחר מכן הרפיית שרירים (מתוארת על ידי ווסט) או פרכוסים מאריכים. יש לציין שעוויתות עוקבות אחרי סדרה ומתבטאות לעתים קרובות יותר בשעות הבוקר.

תרופות להרעלת, פטריות, צמחים

• הרעלת סמים- תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, אזפן), סטריכנין, איזוניאזיד, אתילן גליקול, תרופות אנטי-כולינרגיות (ציקלודול, דיפנהידרמין, אטרופין), נוירולפטיקה (האלופרידול, טריפטזין);
• פטריות: ציפורן זבוב, גרב חיוור;
• צמחים: מולבנים, עין עורב, סמים.

התייבשות או איבוד דם

היפובולמיה או ירידה בנפח הדם במחזור על רקע (שלשולים והקאות תכופים, שגויים משטר שתייה) או איבוד דם מוביל לרעב בחמצן של תאי העצב של המוח ועלול לגרום להתקפים.

עם איבוד דם או התייבשות, התכווצויות לילה אופייניות מאוד בגלל חוסר איזון של יוני מגנזיום וסידן.

עזרה ראשונה בהתקפים אצל ילד

• תזמין אמבולנס
• השכיבו את הילד על משטח קשיח ושטוח על צידו כך שהראש והחזה יהיו בקו אחד, והרימו את קצה הראש בעזרת שמיכה מגולגלת. עם זאת, אתה לא יכול לזוז אזור צוואר הרחםעמוד שדרה וחשוב להשכיב את הילד כדי שלא ייפול משום מקום.
• הסר את כל החפצים מסביב לילד שהוא יכול להיפגע.
• שחרר את הצוואר והחזה מלבוש צמוד כדי לאפשר נשימה חופשית.
• אוורר את החדר, טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות גבוהה מ-20 מעלות צלזיוס.
• אין להחזיק את הילד בכוח מתנועות לא רצוניות, לא לפתוח את הלסתות, לא לשפוך נוזל לפיו, לא להחדיר כף, אצבע וכו'!

טיפול בהתקפים

טיפול חירום בהתקפים ילודים

• מתן תוך ורידי של תמיסה של 25% גלוקוז (4 מ"ל לק"ג משקל גוף).
• ויטמין B6 (פירידוקסין) 50 מ"ג לווריד.
• תמיסת סידן גלוקונאט 10% עד 10 מ"ל (2 מ"ל לק"ג משקל).
• תמיסת מגנזיום 50% 0.2 מ"ל לק"ג.
• פנוברביטל (10-30 מ"ג לק"ג משקל) תוך ורידי באיטיות.
• פניטואין 20 מ"ג/ק"ג לווריד.

כיצד לטפל בהתקפים בטמפרטורה אצל ילד

אם העוויתות נדירות ונמשכות לא יותר מ-15 דקות, אין צורך בטיפול.

• שמור על הילד קריר בכל כספת באמצעים פיזיים: שפשוף עם תמיסה חלשה של חומץ שולחן או תמיסת אלכוהול(מאחר ועור התינוק סופג חומרים באופן פעיל, כדאי להיזהר), או למרוח קר על המצח, מגבת רטובה קרה על בתי השחי, קפלי הפופליטאלי והמרפקים, קפלי מפשעתי.
• לאחר הפסקת ההתקפה, אתה צריך לתת -, נרות - cifekon, efferalgan, panadol).
• התקפים ארוכים ותכופים יותר עשויים לדרוש מתן תוך ורידי תרופות נוגדות פרכוסים, הצורך בכך נקבע על ידי הרופא.
• כמו כן, הרופא עשוי לרשום - דיאזפאם (0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף) או פנוברביטל (10 מ"ג לק"ג) או לוראזפאם (0.05 מ"ג לק"ג).

מאז הופעת עוויתות החום, אי אפשר להשאיר את התינוק לבד ללא השגחה, ובזמן התקף אין לתת תרופות או מים, כדי למנוע שאיבה.

הקלה בהתקף אפילפטי

• תמיסה של 0.5% של דיאזפאם (0.3 מ"ג לק"ג בילדים מעל גיל 3 ו-0.5 מ"ג לק"ג בילדים מתחת לגיל 3), או מידאזולם (0.2 מ"ג לק"ג). בהיעדר השפעה - נתרן תיאופנטל (5-10 מ"ג לק"ג) לווריד.

טיפול חירום בסטטוס אפילפטיקוס

• שלב מוקדם (5-10 דקות מתחילת המצב): דיאזפאם או מידאזולם או חומצה ולפרואית.
• אפיסטטוס יציב (10-30 דקות): חומצה ולפרואית תוך ורידית 15-30 מ"ג לק"ג, ולאחר מכן במינון של 5 מ"ג לק"ג לשעה.
• שלב עקשן (עד שעה): פרופופול 2 מ"ג לק"ג, נתרן תיאופנטל 5 מ"ג לק"ג, מידאזולם 100-200 מ"ג לק"ג תוך ורידי.
• אפיסטטוס עמיד במיוחד (יותר מיממה): תרופות בשלב שלישי בתוספת פירידוקסין 30 מ"ג לק"ג תוך ורידי, דקסמתזון, נלוקסון אם יש חשד להתמכרות לסמים. אם נחוץ אוורור מלאכותיריאות.

תוצאות של התקפים

ברוב המקרים של פרכוסי חום, הילד לא ישאיר עקבות מהם בעתיד. תינוקות עד שנה, בעלי פוטנציאל גבוה לשיקום המוח, שהתפתחותו טרם הושלמה, יוצאים מתכופים התקפיםעם פחות גירעון מוחי מאשר ילדים גדולים יותר. ככל שהעוויתות תכופות יותר, ככל שהם ארוכים יותר, רעב החמצן של נוירוציטים עמוק יותר, כך ההשלכות חמורות יותר.

כאשר מדובר באפילפסיה ראשונית או משנית, חשובים כאן מאוד התייחסות רצינית לבעיה, טיפול מורכב ותצפית על ידי רופא אפילפטולוג. ללא בלימת אפילפסיה ועם התקדמותה, כל התקף חדש יגרום לילד את היכולות האינטלקטואליות, מה שעלול להוביל הפסדים כבדיםהיכולת והאינטליגנציה שלו.

בשלות לא מספקת של המוח ושל מערכת העצבים כולה, סף נמוךהתרגשות - זהו הרקע שעליו מתרחשת התקף עוויתי בילדים. פרכוסים אצל ילד בשנים הראשונות לחייו הם תגובה לפתולוגיות מוחיות, חום גבוה ורעלים. הדבר הראשון שמבוגרים עושים הוא להזמין אמבולנס. האם אפשר לעזור למטופל קטן במשהו לפני שהרופא מגיע?

התכווצויות שרירים לא רצוניות ניכרות על ידי צמרמורת חריגה של הגפיים או הגוף כולו. שינויים המתרחשים בחלק מוגבל של המוח מתבטאים בעלייה שלו פעילות חשמלית. סיבי שרירלהגיב לאותות מ"לוח הבקרה" בעקצוצים ובלחיצות, המורגשים בזרועות וברגליים. אם חוסר האיזון החשמלי של עירור ועיכוב ממשיך להתפשט, אז עוויתות מתרחשות בכל הגוף, במקרים חמורים יותר, האדם מאבד את ההכרה.

הגורמים להתקפים אצל ילד קשורים לרוב לטמפרטורת גוף גבוהה (מעל 38 מעלות צלזיוס). אפשר לפתח התקף בזמן הצטננות, SARS, במיוחד בילדים מוחלשים, לעיתים קרובות חולים. תפקיד חשובמשוחק על ידי תורשה וקצב חילוף החומרים.

גורמים להתקפים שאינם אפילפטיים:

• טראומת לידה, תשניק, מחלה המוליטיתביילוד;
• הפרעות קרדיווסקולריות (פגם מולד ואחרות);
• פתולוגיה של התפתחות המוח, מערכת העצבים כולה;
• מחלות זיהומיות בתקופה החריפה;
• חיסון, חיסון מניעתי;
• שינויים מטבוליים;
• הידרו- ומיקרוצפליה;
• מחלות דם;
• גידולי מוח;
• הַרעָלָה.

פעילות חשמלית חריגה בחלקי המוח מתרחשת כאשר קיים מחסור בוויטמין B6 בגוף.

פרכוסים אצל ילד אינם קשורים בהכרח לטמפרטורת גוף גבוהה. מערכת העצבים של ילדים אינה עמידה במיוחד בפני השפעות שונותלכן, בתגובה לגירויים חזקים, האיזון של תהליכי העירור והעכבה מופר. שינויים בחילוף החומרים, בפרט סידן וזרחן, גורמים גם הם להתקפים. אז, עם ירידה ברמת הסידן אצל תינוקות בני 6-12 חודשים, מתרחשת מחלת עווית - ספסמופיליה.

סוגי התקפים אצל ילדים

פרכוסים טוניים מובילים למתח של הגוף כולו, מותחים אותו ל"מחרוזת". לאחר מכן יש עוויתות שרירים כתוצאה מהתכווצויות, רעד של הידיים והרגליים. בהדרגה, הגוף של התינוק חוזר לקדמותו. עוויתות אטוניות מתבטאות בהרפיית שרירים, ואז מתרחשות מתן שתן ועשיית צרכים באופן לא רצוני.

התקפים קלוניים שונים במעורבות של מחלקות שונות מערכת שריריםלתוך התהליך. בזמן התקף נצפים כיפוף, מתיחה וצמרמורת של הגפיים. פרכוסים מיוקלוניים מתפתחים כהתכווצויות שרירים קצרות זה אחר זה. טוניק-קלוני מאופיינים בנוכחות של שני שלבים, שבמהלכם יש עוויתות של הידיים והרגליים, ראשו של התינוק זורק לאחור, הגו מורחב. התקפים כלליים הם התקפי טוניק המערבים את כל הגוף. הנשימה מופרעת, העור הופך לכחול.

פרכוסים בתשניק של יילודים מתרחשים עקב הפרעות במחזור הדם המובילות לבצקת מוחית. שטפי דם במהלך פציעות לידה מובילים להופעת עוויתות של הפנים או הגפיים. במקביל, החום של התינוק עולה, חזרות והקאות מתחילות.

עוררו עוויתות טראומת לידה, אולי לא יופיע מיד לאחר הלידה, אלא במהלך מחלות מדבקות, לאחר חיסון, מאמץ גופני במהלך האכלה בילדים מתחת לגיל שנה.

תופעות של עוויתות נצפות לעתים קרובות אצל פגים, כמו גם במיקרו-הידרוצפלוס, בפיתוחמוֹחַ, לחץ תוך גולגולתי. מחלה המוליטית ביילוד מעוררת עוויתות טוניק. הבכי הרם והנוקב של התינוק יעזור לזהות את המצב הזה בזמן.

הדומיננטיות של עירור על פני עיכוב במערכת העצבים בזמן פחד, כעס, תוקפנות ורגשות חזקים אחרים אצל ילדים צעירים מסבירה מדוע מתרחשים פרכוסים משפיעים בדרכי הנשימה. ילדים הנוטים להיסטריה רגישים להם יותר. לפני התקף, הם נעשים נסערים יותר, צורחים או בוכים חזק יותר, אבל פתאום מתחילים לנשום אוויר. הנשימה הופכת לא סדירה, מתח מתעורר בגוף, עורלהפוך לכחול.

מה לעשות עם חום אצל ילדים

התקפי חום מתפתחים כאשר טמפרטורה גבוההאו היא עלייה חדהלפרק זמן קצר. לרוב, מצב עוויתי מסוג זה מתרחש אצל תינוקות בשנה השנייה לחייהם. חשיפה לרעלים המשתחררים על ידי גורמים זיהומיים היא אחד הגורמים העיקריים לצורה זו של התקפים אצל תינוקות. זה אושר על ידי העובדה כי התקפים להתרחש כאשר מחלות ויראליותממש בשיא ההתפרצות.

הסיכון לעוויתות במצבי חום נותר גבוה בין הגילאים 6 חודשים עד 6 שנים.

איך נראים ילדים שהפכו קורבן להתקפי חום (תסמינים):

1. להיות רדום, הפנים מחווירות, הנשימה מאיצה או מואטת;
2. הגוף מתוח, הרגליים והידיים מתוחות;
3. גפיים וגו רועד מתנועות בלתי מבוקרות;
4. השפתיים הופכות לכחולות, רוק, קצף מופיעים;
5. אין להגיב לגירויים במשך זמן מה לאחר ההתקף;
6. יכול לישון בשקט.

מה לעשות עם התקפים אצל ילד:

• הפוך בזהירות על הצד, הימנע מתנועות פתאומיות;
• לא לעורר ולא לסבול ללא צורך מיוחד, כדי לא לגרום להקאה;
• לנקות את הפה והאף, שכן ריור מוגזם, קצף, הקאות עלולים לחסום את דרכי הנשימה;
• ודא שאין חפצים מסוכנים בסביבה, והילד לא ייפגע;
• להפחית חום על ידי שפשוף הגוף במים חמים, להכניס נרות עם אקמול;
• אם הפרכוסים נמשכים יותר מ-10 דקות, מומלץ להזמין אמבולנס.

הרגישות המיוחדת של מערכת העצבים של התינוק ל טמפרטורה גבוההאינו מוביל להשפעות בריאותיות חמורות. ברוב המוחלט של המקרים, ההפרעה הנובעת נעלמת באופן ספונטני לאחר 5 שנים ללא השלכות על נפשית ו התפתחות פיזיתיְלָדִים.

ירידה בטמפרטורת הגוף במהלך התקפי חום

אם מדברים על מה לעשות אם לילד יש התקפים, אי אפשר להתעלם מביטול הגורמים להופעתם. עבור התקף חום, זוהי טמפרטורה גבוהה. תרופות רבות להורדת חום זמינות ללא מרשם בבתי מרקחת, אך לא כולן בטוחות לילדים. אקמול שונה מתרופות אחרות יחס אופטימליהשפעה ורעילות (על פי ארגון הבריאות העולמי).

צורת הילדים - סירופ - פועלת תוך 20-30 דקות, ההשפעה נמשכת 4 שעות.

צורות לילדים של אקמול - טבליות, סירופים, נרות, גרגירים. שמות התרופות הם "פנדול", "אפראלגן". אפשר להוסיף אותם לתערובות חלב, מים, חלב, מיץ.

כאשר לתינוקות יש בחילות, הקאות, אקמול ניתן בנרות. זה עוזר אם בלילה תינוק בן שנהחום ותסמינים של התקפי חום. הפעולה של נרות מתחילה לאחר 3 שעות, הן ניתנות 2 או 3 שעות לאחר מתן הפתרון.

התרופה נוגדת הדלקת הלא סטרואידית איבופרופן משמשת לטיפול בילדים לאחר 12 חודשים. תכשירים המבוססים עליו משלבים פעולה נוגדת חום ואנטי דלקתית. החסרונות העיקריים של איבופרופן הם הסיכון לסיבוכים והיפותרמיה בילדים (הטמפרטורה יורדת מתחת ל-35 מעלות צלזיוס). כמו כן, כאשר לילד יש חום, משתמשים באנלגין, אך רק תוך שרירי. להגברת העברת חום הגוף ולמניעת עוויתות חום אצל תינוקות מגיל 4 חודשים ומעלה, נעשה שימוש בניגוב עם מגבונים לחים על פרקי הידיים והאמות (שם עוברים הכלים).

עוויתות תת חום

התקפים ממושכים המתרחשים ללא חום בילדים מעל גיל 5 אופייניים הפרעות נוירולוגיות. על פי הסטטיסטיקה, בכ-2% מהתינוקות, ההתקפים הופכים למבשרים של אפילפסיה. במקרים אלו נותר הסיכון לפעילות חשמלית כאוטית של המוח. רגע לפני התקף אפילפסיה, הילד פותח או מגלגל את עיניו לרווחה, גופו נדרך. אם הוא לא נופל, הוא בהכרה, אז פנימה טיפול דחוףלא צריך רופאים.

בכל מקרה, מבוגרים צריכים להישאר רגועים ולספק עזרה ראשונה לעוויתות בילדים. ילד מחוסר הכרה מונח על הצד, בוחר משטח בטוח ושטוח לכך, כמו רצפה נקייה. הרחק חפצים שעלולים להיות מסוכנים במהלך התקף (אגרטלים מזכוכית, רהיטים עם פינות חדות). תִינוֹק יַנקוּתתמיכה לפלג הגוף העליון, לזרועות.

אין לטלטל ילדים או לתת להם תנועות פתאומיות אחרות. יש להקפיד שלסתות של תינוקות לא יתכווצות בכוח.

ניתן להגדיר אפילפסיה בילד מעל גיל 5 אם ההתקפים נמשכים יותר מ-15 דקות, לעיתים קרובות חוזרים על עצמם (לעומת התקפי חום). אם יש סימנים מפוקפקים, לא אופייניים, הנוירולוג ירשום ניקור מותני, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). בדיקות נוספותלעזור לזהות אפילפסיה, או סימנים של דלקות עצביות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח).

התקפים אצל ילדים אינם בהכרח מובילים לאפילפסיה

צורות הביטוי של התקפים שונים תלויות בעוצמת הגירוי ובהשפעתו על מערכת העצבים של חולים צעירים. בדרך כלל, כל סוגי הפרכוסים בילדים נמשכים פחות מ-10 דקות, במהלכן יש מתח שרירים, רעד ועוויתות של הגפיים, כל הגוף יכול להימתח ב"מחרוזת". אבל איך להבין שהמתקפה מסתיימת? בהדרגה, התסמינים נעלמים, העור הופך צבע רגיל, התינוק מתעשת במהירות.

רוב התינוקות שיש להם התקף קצר אחד או שניים בארבע השנים הראשונות לחייהם נפטרים מהבעיה מאוחר יותר ללא תרופות. עם זאת, לאחר פרק של התקפים, יש להראות את הילד נוירולוג ילדים. כמו כן, מומלץ לדון עם רופא הילדים בדרכים להורדת חום בזיהומים שונים ו תהליכים דלקתיים. מ מטרת מניעהאתה יכול לקחת קורס של טיפול ויטמינים ועיסוי.

מצבי עווית מתרחשים לפעמים בילדים בגילאים שונים. הורים תמיד מפחדים מתופעות כאלה. מדוע מתרחשות התכווצויות שרירים לא רצוניות של הידיים או הרגליים, כולל במהלך השינה? מהם סוגי ההתקפים? כיצד מאבחנים את הבעיה? כיצד להגיש עזרה ראשונה בזמן פיגוע? איך הולך הטיפול? בואו נבין את זה ביחד.

התקפים אצל ילד מסוכנים מצב פתולוגיבה ההורים נדרשים לדעת את כללי העזרה הראשונה

גורמים להתקפים אצל ילדים בגילאים שונים

בהתאם לסוג ההתקפים, הגורמים הגורמים להופעתם יהיו שונים. בעת הקמת גורמים מעוררים, תצטרך לשים לב לגיל הילד. מומחים מזהים מספר מצבים שיכולים לעורר התקפים אצל ילדים. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

• דימום פנימי;
• הִיסטֵרִיָה;
• חֶנֶק;
• טראומת לידה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אלרגיה (עם אלרגיות, עוויתות נעלמים לאחר מגע עם החומר הגירוי מסולק);
• הפרות תהליכים מטבוליים, סוכרת;
• שיכרון של אטיולוגיות שונות;
• תורשה, מחלות גנטיות;
• ציסטות, תצורות גידולים;
• הפרעות בעלות אופי רגשי ונפשי;
• אפילפסיה (מומלץ לקרוא:);
• הפרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית ו/או חוסר תפקוד שלה;
• זיהומים עצביים ופציעות קרניו-מוחיות;
• חוסר בשלות במוח.

טראומת לידה, הפרעות מטבוליות, תשניק, גורם תורשתי עלולים להוביל להתקפים אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. תינוק יונקעד גיל שנה נתקל לפעמים במצבי עווית בזמן הצטננות קשה או לאחר חיסון שגרתי, עם חדירת דלקות עצביות או אם גיל התפתחות מערכת העצבים המרכזית והאיברים אינו תואם.

לא משנה אם העווית הייתה בודדת, או שההתקפים חוזרים על עצמם מעת לעת, לא ניתן להתעלם מהסימפטום. עדיף להיות בטוח ולוודא שהכל מסודר עם התינוק. אם התכווצויות שרירים של הידיים והרגליים נגרמות על ידי פתולוגיה, ללא תקין ו טיפול בזמןסיכון גבוה לפתח השלכות חמורות, כולל שיתוק מוחין.

אם הגורם השורשי להתפתחות התקפים עוויתיים אצל ילד מזוהה בזמן, הסיכוי לרפא אותו לחלוטין ולהימנע ממנו גבוהים. ביטוי מחדשזֶה סימפטום מסוכן. הורים ורופאים דורשים תשומת לב רבה למצב התינוק, אבחון קפדני וטיפול איכותי.

זנים של התקפים

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לילדים יש כמה סוגים של התכווצויות שרירים. בהתאם לסיווג המקובל, אם עווית מערבת כמעט את כל שרירי הגוף ומשתקת לחלוטין את החולה לזמן מה, אנחנו מדברים על עוויתות כלליות, אבל אם היא מתרחשת ביום אזור מסוים(לדוגמה, ברגל), היכן שהוא מרוכז, אז זהו התכווצות מוקדית.

ישנם גם סוגים קלוניים וטוניים של התכווצויות. במקרה הראשון, השרירים מתעוותים, יש התכווצות פועם, לסירוגין עם הרפיה. עווית טוניק מאופיינת במתח שרירים חזק, הנמשך לאורך זמן. ישנם גם התקפים טוניים-קלוניים.

בנוסף, מומחים מבחינים בין התקפי חום ללא חום:

1. פרכוסים שאינם חום מתרחשים כאשר עבודה נכונהמוֹחַ. בתינוקות מתחת לגיל 3 שנים, התקפים מסוג זה יכולים להופיע בלילה במהלך השינה. אם סימפטומים נלוויםלא, והמקרה מבודד, אז זה מצביע על כך שלילד היה חלום חי ומציאותי. כאשר התכווצות לילה במהלך השינה מלווה בהטלת שתן בלתי רצונית או מתרחשת במהלך שינה בילדים מעל גיל 3 שנים, זוהי הזדמנות להתייעץ עם רופא. קטגוריה זו של פרכוסים מלווה לרוב באובדן הכרה – מלא או חלקי. התקפים שאינם חום כוללים התקפים אפילפטיים.
2. פרכוסי חום הם התכווצויות שרירים בטמפרטורת גוף גבוהה מאוד (עוד במאמר:). מתרחש בדרך כלל עם הצטננות או שפעת חמורה. מדובר בתופעה המלווה בחום ולאחר ריפוי המחלה הזיהומית או הנגיפית יחלפו איתה גם פרכוסים.

סימפטומים נלווים

הורים יכולים לזהות התקפים, כולל התקפים טוניים-קלוניים, לפי המאפיינים שלהם תמונה קליניתשמלווה את הופעתם. אלו תנועות שרירים לא רצוניות שקשה לפספס או לא להבחין בהן.

למקרה שזה בערך התקפה חזקה, התקפים יכולים להתבטא באופן הבא:

• הטלת שתן בלתי רצונית;
• ציאנוזה של העור והשפתיים;
• מתח, מתיחה או דחיסה של הגפיים;
• חריקת שיניים, הידוק חזק של הלסת;
• גלגול עיניים;
• סימנים של תגובה אלרגית (אם ההתקף נגרם על ידי אלרגיה);
• הופעת קצף מהפה, במקרים חמורים, הילד יכול להקיא;
• עיוות של תווי פנים, עוויתות של גפיים, תנועות לא רצוניות שלהם, קרציה, פעימה (מומלץ לקרוא:).

לא תמיד הורים מסוגלים לקבוע ולהבין מדוע ילד מושך ברגל או ידית - הוא מתכווץ באיבר, או שהתנועות של התינוק נשלטות על ידי המוח שלו. אתה יכול לראות איך נראים התקפים קלוניים, טוניים וקלוניים-טוניים בסרטון לכתבה.

שיטות אבחון

התקפים הם מצב בלתי צפוי ולכן מסוכן. חשוב לברר מדוע הילד קיבל התקף ולחסל את הסיבה בהקדם האפשרי כדי למנוע התקף שני. קודם כל, אתה צריך לבקר רופא ילדים, הוא ייתן הפניה לנוירולוג, נוירולוג או אנדוקרינולוג.

אלקטרואנצפלוגרפיה

אם היו פרכוסים ממקור שאינו חום, אז תצטרך לעבור אבחון מקיף על מנת להעריך את בריאותו של הילד ולזהות תהליכים פתולוגייםמה שמוביל להתכווצויות שרירים. הסקר משתמש טווח רחבשיטות אבחון מודרניות, הכוללות:

• בדיקת דם מעבדתית - מצביעה על מחסור או עודף של אלמנטים כלשהם בגוף;
• אלקטרואנצפלוגרפיה - מחקר להערכת מצב המוח;
• במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.

עזרה ראשונה לילד

התקפים אצל ילד יכולים להתחיל פתאום. במקרה זה, חשוב להעניק לו עזרה ראשונה בזמן ובצורה נכונה. מה לעשות במקרה זה או אחר יהיה תלוי במיקום ועוצמת ההתקפה. כאשר איבר נפגע מהתכווצות מוקדית, עיסוי יעזור, ההשפעה על השריר - ניתן לדקור אותו או לצבוט אותו.

התקפה כללית מסוכנת הרבה יותר ודורשת ציות למספר כללים. במקרים כאלה, אתה צריך להתקשר בדחיפות לצוות אמבולנס, ולפני הגעת הרופאים, לנסות לעזור לילד. אי אפשר לתת נוזלים ותרופות עד לסיום ההתקף, כמו גם לנסות לשחרר שיניים חשוקות.

מה לעשות עם התקפים

טקטיקות עזרה נראות כך:

• שכב סבלני קטןעל הגב עם מגבת נקייה מתחת לראש;
• יש להסיר חפצים כבדים, חודרים, חותכים וכל חפץ אחר שהתינוק יכול להיפגע בהם;
• מהדקים את המגבת בין הלסתות של הילד (אם אפשר);
• סובב את הראש לצד אחד - אם מופיע קצף או מתחילות הקאות, החולה לא צריך להיחנק;
• צוואר ואזור חזהרצוי ללא בגדים.

תכונות של טיפול בהתקפים

טיפול בהתקפים בחולים בכל גיל מתחיל בזיהוי הגורם המעורר את הופעת התסמינים. בהתאם לאבחנה שנעשתה לילד, הרופא בוחר את הקורס הטיפולי היעיל והבטוח ביותר, שמטרתו לא רק לחסל את הפתולוגיה, אלא גם לעצור התקפים חוזרים ונשנים.

גלוקוז משמש בהיפוגליקמיה

מהלך טיפול בסיסי

ככלל, הטיפול בהתקפים אצל ילד בנוי באופן הבא:

• אם אנחנו מדברים על מצב עוויתי חום, יש צורך להפסיק את החום;
• היפוגליקמיה - מעקב אחר הקאות וטמפרטורה בדינמיקה, החדרת תמיסת דקסטרוז, ולאחר מכן - גלוקוז (תוך ורידי ובולוס);
• hypomagnesemia - החדרת תמיסה של מגנזיה סולפט לווריד;
• היפוקלצמיה - מתן תוך ורידי איטי של תמיסת סידן גלוקונאט.

במצבים יציבים של עוויתות חוזרות ונשנות בתינוקות מתחת לגיל שנה, מומלץ להשתמש בנגזרות של חומצה ברביטורית או ברביטורטים.

עם התפתחות התכווצויות שרירים לא רצוניות, נדרשת תרופה בעלת אפקט הרגעה - כך פועלים הברביטורטים.

בהתאם לאבחנה ולחומרת מצבו של חולה קטן, נעשה שימוש בקורסים ארוכים, קצרים או בינוניים של תרופות מקבוצת הברביטורטים. משטר הטיפול הראשון מתאים במקרים החמורים ביותר, בפרט, בטיפול בתינוקות בכל גיל הסובלים מהתקפי אפילפסיה.

IVL

אוורור מלאכותי של הריאות ושמירה על הרמה הנדרשת לחץ דם- ניתן להשתמש בשיטות כאלה גם בטיפול מצבים של עוויתותבילדים בגילאים שונים, אך רק אם יש אינדיקציות מתאימות. רשימת המצבים הנלווים לפרכוסים ומחייבים שימוש באמצעים אלה כוללת:

• הקאות עזות תקופתיות;
• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות בדרכי הנשימה.

סיבוכים ופרוגנוזה

בקרב יילודים הסובלים מהתקפי עווית קיימת תמותה גבוהה - עד 30%. זאת בשל הקושי בזיהוי סיבות אמיתיות, מעורר התקפים, וחולשת גופו של היילוד, שעלולים לפתח סיבוכים כגון שבץ איסכמיואנצפלופתיה איסכמית.

אם לילד היה התקף של עוויתות, הכרחי לבצע אותו באופן יסודי בדיקה רפואית

אם נגרמים התקפים זיהום במנינגוקוק, תחזית ההישרדות היא לא חיובית, אבל אם הפרעות מטבוליות הן הגורם, תינוקות ברוב המוחלט של המקרים יכולים להירפא בהצלחה. בכל מקרה, גם עם פרכוסים בודדים, יש לעקוב אחר הילד מומחה מוסמךתוך 12 חודשים ולעבור בדיקה מלאה.

מניעת מצבים של עוויתות

יש לשים לב למניעת מצבי עווית אצל ילד כבר בשלב הטרום לידתי של התפתחותו. מאורח חיים, תזונה ובריאות אמא לעתידתלוי במידה רבה באיזו צורה נכונה והרמונית כל האיברים והמערכות של התינוק יווצרו. לאחר לידת ילד יש צורך לדאוג שהילד יתפתח הן פיזית והן רגשית ופסיכולוגית.

דורש מתון רגיל אימון גופניעם גיל מוקדם(אפילו הרגיל יהיה שימושי) אימון בוקר). הולך הלאה אוויר צח(כמה שיותר יותר טוב), קשר עם אמא ואבא, מגוון ו דיאטה מאוזנתמזון המכיל הכל ויטמינים חיונייםויסודות קורט - כל האמצעים הללו השפעה מונעתלעזור להפחית את הסיכון להתקפים.