פרנכימה של כליות - מה זה, סוגים וטיפול בשינויים מפוזרים. נזק לפרנכימה של הכליות: כיצד לטפל

כדי לשמור על חיים תקינים, הגוף צריך לבצע חילוף חומרים. כדי שהגוף יקבל ממנו את כל מה שהוא צריך סביבה, חייב להיות מחזור רציף בין האדם לסביבה החיצונית.

במהלך תהליכים מטבוליים בגופנו נוצרים תוצרים מטבוליים אשר חייבים להיות מופרשים מהגוף. אלה כוללים אוריאה פחמן דו חמצני, אמוניה ועוד.

חומרים ועודפי מים מוסרים, כמו גם מלח מינרלי, חומרים אורגניים ורעלים החודרים לגוף עם מזון או דרכים אחרות.

תהליך החילוץ מתרחש עם מערכת ההפרשה, כלומר בעזרת הכליות.

הכליה היא איבר פרנכימלי מזווג, בצורת שעועית. הכליות ממוקמות ב חלל הבטן, באזור המותני, retroperitoneally.

ערכי כליות תקינים:

• אורך 10-12 ס"מ,
• רוחב - 5-6 ס"מ,
• עובי מ 3 עד 4 ס"מ;
• המסה של כליה אחת היא 150-200 גרם.

כמו כן, מבנה הכליה כולל את הרקמה העיקרית - פרנכימה.

מהי פרנכימה כלייתית?

המונח "פרנכימה" עצמו מוגדר כאוסף של תאים המבצעים תפקיד ספציפי לאיבר. הפרנכימה היא הרקמה שממלאת את האיבר.

הפרנכימה הכלייתית מורכבת מהמדולה והקורטקס, הממוקמים בקפסולה. היא אחראית על כל התפקודים שמבצע הגוף, כולל החשובים ביותר - הפרשת שתן.

בחינת מבנה הפרנכימה בעזרת מיקרוסקופ אור, ניתן לראות תאים זעיריםארוגים בצפיפות עם כלי דם.

עובי תקין של הפרנכימה של הכליהאדם בריא הוא מ-14 עד 26 מ"מ, אבל יכול להיות רזה יותר עם הגיל.

לדוגמה, באנשים ב גיל מבוגר הגודל הנורמלי של פרנכימה הכליות הוא לא יותר מ 10-11 מ"מ.

מעניין לציין שלרקמת הכליה יש את היכולת להתחדש ולשחזר את תפקודיה. זהו יתרון גדול בטיפול במחלות שונות.

אקוגניות מוגברת של הפרנכימה של הכליה - האם זה מסוכן?

על פי הסטטיסטיקה, כיום, על רקע תחלואה כללית, אנשים נוטים יותר לסבול מבעיות
מערכת השתן. לא תמיד ניתן לראות תהליכים פתולוגיים בכליות, לעתים קרובות יותר לרוץ נסתר.

ניתן לאבחן אקוגניות של הכליות באמצעות אולטרסאונד.

הטכניקה פולשנית, ללא כאבים לחלוטין ויש יתרון גדול: בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות את השינויים הפתולוגיים הקלים ביותר גם בשלבים המוקדמים.

זה יגדיל את סיכויי ההחלמה של המטופל. תהליך האבחון עצמו אורך לא יותר מ-20-25 דקות, ובמהלכם תוכלו לגלות כאלה אפשרויותאֵיך:

• גודל איבר,
• המיקום שלו,
• ניאופלזמה, אם בכלל.

אקוגניות מוגברת של הכליותעשוי להצביע על:

• נפרופתיה סוכרתית(הגדלה של הכליות, אך במקביל, לפירמידות הממוקמות במדולה יש אקוגניות מופחתת);
• גלומרולונפריטיס, אשר ממשיך בצורה חמורה, והפרנכימה של הכליות מגבירה באופן מפוזר את האקוגניות שלה.
• אקוגניות מוגברת של הסינוס הכלייתי מעידה על כך שיש תהליכים דלקתיים, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות.

לכליות, שרקמה בריאה, יש אקוגניות תקינה, היא הומוגנית באולטרסאונד.

איתות רציני למחקר מפורט של הכליות הם שינויים בפרנכימה שלהם. הסיבותשינויים בגודל האיברים יכולים להיות שונים:

• התפתחות של אורוליתיאזיס
• דלקת של הגלומרולי או הצינוריות
• מחלות הפוגעות במערכת השתן
• היווצרות לוחות שומניים ליד הפירמידות
• מחלות המובילות לדלקת של כלי הכליה ורקמת השומן

ציסטה פרנכימה של הכליה

מחלה זו מתעוררת ומתפתחת כאשר נוזל נשמר בנפרונים של הכליה, היא מתפתחת מהפרנכימה. הציסטה יכולה להתרחש הן על הפרנכימה של הכליה הימנית והשמאלית.

הציסטה מאופיינת בצורה אליפסה או מעוגלת, בעלת ממדים 8-10 ס"מ.

לפעמים גודל הציסטה מגיע מידה גדולה(נוזל מצטבר עד 10 ליטר), ובכך סוחט את המבנה השוכב בקרבת מקום.

ציסטה שהוסרה בזמן היא המפתח לא רק להחלמה מהירה, אלא גם להצלת הכליה. לְאַבחֵןמחלה על ידי אולטרסאונד.

תסמיניםלא קשה לקבוע. זה יכול להיות כאב עמום בהיפוכונדריום ובגב התחתון, עלייה בלחץ הדם ונוכחות של דם בשתן.

למרבה הצער, התסמינים לא תמיד מופיעים, והמחלה ממשיכה בצורה סמויה.

במקרים כאלה, המחלה מזוהה על שלבים מאוחריםכאשר הטיפול היחיד הוא ניתוח.

דילול הפרנכימה של הכליה

הסיבות להופעת פתולוגיה זו עשויות להיות שונות. לדוגמה, בחירה שגויה של טיפולאוֹ הַדבָּקָה.

יש לזכור שהפרנכימה של הכליה עשויה לרדת עם הגיל, אך לעיתים נצפים קמטים במחלות כרוניות.

אם אתה מרגיש אי נוחות באזור המותני או כאב בעת מתן שתן, פנה לעזרה ממומחים, אל תטפל בעצמך.

זה יחסוך לא רק את הזמן שלך, אלא גם ישפר את הבריאות שלך.

וידאו: מדוע הכליות כה חשובות לתפקוד תקין של גוף האדם

תהליכים פתולוגיים יכולים תמיד להשפיע על הגוף שלנו. כידוע, לכליות תפקיד משמעותי מאוד בחיינו, ואם האיבר הזה יכשל, המערכת כולה תופרע. תפקוד לא תקין של הנפרונים מביא לירידה בהפרשת הנתרן מהגוף ובכך מגביר את זרימת הדם ומגביר את לחץ הדם.

אם אדם כמעט עובד כמעט ללא כישלון או עם הפרה קלה, הלחץ צריך לחזור לקדמותו. יתר לחץ דם מתרחש כאשר קצב הסינון מופחת מאוד ומתרחשת אי ספיקת כליות. לפיכך, הכליות אינן מסוגלות להסיר עודפי נוזלים מגופנו ומצטברים חומרים מזיקים המרעילים את הגוף.

לעתים קרובות, נזק לפרנכימה הכליות מלווה בהפרשת יתר של רנין, הגורם גם לעלייה בלחץ.

פגיעה בפרנכימה של הכליות: המחלות העיקריות

כאמור, רוב התהליכים הפתולוגיים משפיעים על תפקוד הכליות. עם זרימת דם מוגברת, גם לחץ הדם עולה. לעתים קרובות פתולוגיה זו מתבטאת במחלות כאלה:

• דלקת כליות אינטרסטיציאלית היא מחלה שבה יש דלקת של הכליה, המובילה לתפקוד לקוי של האיברים. סימני דלקת מתרחשים באופן פתאומי ויכולים להפוך במהירות לכרוניות כאשר הדלקת נמשכת תקופה ארוכהזְמַן.
• אי ספיקת כליות חריפה היא הפרעה פתאומיתתפקוד כליות עם עלייה בקריאטינין בדם, לעיתים מלווה בירידה בשתן (פחות מ-500 מ"ל ליום). כתוצאה מכך, נזק לפרנכימה של הכליות מלווה באובדן תפקודים של מספר רב של נפרונים.
• אפלזיה של הכליה. במחלה זו, הפרנכימה של הכליה השמאלית (אולי הימנית) נותרת מעט לא מפותחת. פתולוגיה זו עשויה להיות מלווה גם במחסור בגוף השופכן.
• פוליציסטי. הפרנכימה של שתי הכליות מושפעת בו זמנית.

נזק לפרנכימה של הכליות יכול להביא לבעיות בריאותיות חמורות. אם אתה חווה כאבי גב תחתון, התייבשות או צמרמורת, עליך לפנות לרופא מיד.

יַחַס

טיפול בנזק לפרנכימה הכלייתית צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. לעבור את כל המוקצים בדיקות אבחוןלזהות את הסיבה ולהתחיל בטיפול. על המטופלים ללמוד על תרופות שיכולות לסייע בתיקון רקמות פגומות בכליות ולשפר את תפקודן. בנוסף, יש צורך בתזונה מיוחדת המסייעת בשמירה על תפקוד הכליות.

לחץ דם גבוה וסוכרת הם הגורם המוביל למחלת פרנכימה כלייתית. המחלה גורמת להצטלקות של רקמות ומובילה לאובדן תפקוד האיברים, יתר על כן, בהדרגה. אם לא מטפלים, אתה מסתכן באי ספיקת כליות. הטיפול צריך להיות מקיף, ולכן הרופא יציע לך את ההליכים הבאים:

• טיהור דם. טיהור דם מתייחס לקבוצת שיטות המסייעות בסילוק פסולת ונוזלים שונים מהדם. דיאליזה עוזרת להסיר חומרי פסולת קטנים כמו קריאטינין, סוכר גבוהונוזלים. כאשר מסירים רעלים בדם, תסמינים רבים כמו עור מגרד, רמות קריאטינין גבוהות ונפיחות יופחתו.
• דִיאֵטָה. כאשר הכליות חולות, הן מאבדות את תפקודן בהדרגה. הם מפסיקים בהדרגה להסיר רעלים ואלקטרוליטים מסוימים כמו זרחן, נתרן ואשלגן. לכן, הרופא שלך ירשום לך תזונה דלת אשלגן ונתרן.

כל הנהלים עבור מחלות פרנכימליותצריך להיות תחת השגחה רפואית. אין לטפל בבית, להיזהר מסיבוכים, כי מחלות כאלה אינן בדיחה.

בקשר עם

חברים לכיתה

לא מאוד פופולרי, ואפילו מעט ידוע בקרב אנשים בלי חינוך רפואי, למילה "פרנכימה", יש שורשים יווניים ומשמשת להתייחס לרקמת הכליה הבסיסית.

הפרנכימה של הכליה היא רקמה ספציפית שאחראית על החלק הגדול ביותר של העבודה לביצוע הפונקציות הבסיסיות של איבר חיוני, כלומר לשמור על האיזון הנדרש של נוזלים ואלקטרוליטים במהלך סביבה פנימיתגוף האדם.

מערכות ההצטברות וההפרשה של השתן עוזרות לכליות, המכוסות באופן אמין בקפסולת חיבור, לממש משימה זו.

מבנה הפרנכימה של הכליה

החלק העיקרי של רקמת הכליה מיוצג על ידי שתי שכבות: קליפת המוח (חיצונית) והמוח (פנימי).

מבחינה מיקרוסקופית, החלק החיצוני של הפרנכימה מורכב מגלומרולים זעירים, מסובכים בצפיפות בכלי דם, שבהם נוצר שתן. בכל כליה יש יותר ממיליון מהמבנים הללו.

המדולה מיוצגת על ידי מערכת של הצינוריות הדקות ביותר, המשולבות לפירמידות, שדרכן נאסף הנוזל בכוסות ובאגנים.

יש להדגיש כי עובי הפרנכימה של הכליה משתנה בהתמדה עם הגיל. אצל אנשים צעירים, לפרנכימה הכלייתית הרגילה עובי של לפחות 15 מ"מ ולא יותר מ-25 מ"מ.

באנשים שהגיעו לגיל שישים זה לא יותר מ-1.1 ס"מ.

בניגוד לפגיעות ורגישות למחלות, לרקמת הכליה הבסיסית יש יכולת גבוהה להתחדש ולשקם את תפקודיה, מה שבהחלט יכול לשמש מקור טוב לאופטימיות עבור המטופלים.

בדיקת הפרנכימה של הכליות

בהיותה הרקמה העיקרית והמוגנת באופן אמין של האיבר, הפרנכימה, לעומת זאת, פגיעה מאוד - מגיבה בחדות למחלות שונות, היא נוטה למספר טרנספורמציות פתולוגיות רציניות. ישנן מחלות אקוטיות וכרוניות רבות שעלולות להשפיע על הכליות ולשנות את המבנה שלהן.

שיטות המחקר הבאות מסייעות לרופאים לגלות את מצב ומבנה רקמת הכליה:

• אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד);
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי.

טכניקות אלו מאפשרות הדמיה מדויקת ביותר של האנטומיה של הפרנכימה, הלוקליזציה והמבנה של השינויים הפתולוגיים שלה, כמו גם נזק אפשרי גופים שכניםאו מבני כליות אחרים.

עובי הפרנכימה של הכליה מוגבל בדרך כלל למרווח של 15-25 מ"מ. ירידה או עלייה במדד זה היא עדות רהוטה לבעיות חמורות בגוף המטופל. הסיבות לשינוי העובי יכולות להיות הגורמים הבאים:

• גיל;
• מחלות של הפרנכימה בעלות אופי דלקתי ולא דלקתי;
• מחלות מדבקות, נזק ויראלי לכליות;
• ניאופלזמות ממאירות או שפירות;
• לא בזמן או לא מספיק טיפול מוכשרמחלות של מערכת השתן.

בדרך כלל, גודל הפרנכימה של הכליה יכול לגדול עקב אפשרויות פיצוי כאשר תפקודי הכליה השנייה מוסרים או נפגעים.

שינויים דיפוזיים בפרנכימה

אם לאחר המחקר מתגלים שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות, זהו איתות רציני לבדיקה נוספת של האיבר לנוכחות פתולוגיה ומחלות נלוות שונות.

בעיות כאלה מלוות בדרך כלל בשינוי בגודל הכליות. יתר על כן, ביטוי של מחלות מפוזרות חריפות הוא עלייה בגודל האיבר.

במחלות כרוניות, נצפה התהליך ההפוך - דילול של הפרנכימה של הכליה, מה שמוביל לירידה בעובי שלה.

סיבה ל שינויים מפוזריםפרנכימה של הכליות יכולה להיות:

• פיתוח אורוליתיאזיס;
• שינויים דלקתיים בגלומרולי או בצינוריות, כמו גם ברקמות המקיפות אותם;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית המשפיעות גם על איברי השתן ( סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס);
• היווצרות של פלאקים שומניים או טרשת עורקים באזור הפירמידות (אזורים לניקוז שתן מסונן);
• תכלילים היפראקואיים (כמעט אינם מוליכים קול ואינם מכילים נוזל), המשקפים מחלות של כלי הכליה או רקמת השומן.

נדרשת בדיקה מקיפה יותר לביצוע אבחנה מדויקת.

שינויים מוקדים בפרנכימה

בנוסף לשינויים מפוזרים, גודל הפרנכימה הכלייתית יכול להיות מושפע גם משינויים ברקמות מקומיות: ניאופלזמות וציסטות בכליות.

גידולים שפירים המשפיעים על רקמת הכליה הבסיסית:

ניאופלזמות כאלה יכולות להיות גדולות למדי (עד 10-15 ס"מ או יותר) ואינן באות לידי ביטוי במשך זמן רב. התסמינים הראשונים במקרה זה עשויים להופיע כאשר מתרחשת דחיסה. דרכי שתןוהפרעה ביציאת השתן הרגילה.

גידולים ממאירים, שבהם משתנה גודל האיבר והמבנה התקין של פרנכימה הכליות מופרע, הם כמובן סרטן כליות, שעלול לפגוע כמעט בכל איבר בגוף האדם.

הכליות אינן יוצאות דופן, והסטטיסטיקה מראה שגידולים סרטניים משפיעים על הכליות לעתים קרובות יותר מאשר שפירים.

בכמעט 85% מהמקרים של גילוי גידולים פרנכימליים, הם מוגדרים כממאירים.

הערמומיות של גידולים כאלה נעוצה, קודם כל, באסימפטומטיות הממושכת שלהם. המחלה מתגלה לרוב בשלב כה מתקדם עד שניתוח הוא האופציה הטיפולית היחידה.

עוד נפוץ מצב פתולוגיהמתרחשת בפרנכימה של הכליות הן ציסטות. הם ניאופלזמות בודדות או מרובות בגודל 3-5 ס"מ, מלאות בנוזל.

בהגיעם לגודל משמעותי, ציסטות יכולות לא רק להגדיל את גודל האיבר, אלא גם לגרום לדחיסה של מבנים אחרים הממוקמים בקרבת מקום. לטיפול בציסטות קטנות ניתן לשקול טיפול תרופתי.

ניאופלזמות גדולות לרוב דורשות התערבות כירורגית.

שינויים דיפוזיים בכליות מה זה

הכליה האנושית מוגנת על ידי רקמה הנקראת פרנכימה. האחרון, בתורו, מורכב משתי שכבות #8211; פנימי וחיצוני, המכונים המדולה והשכבה הקורטיקלית.

למרות העובדה שלרקמה יש יכולת להתאושש, לפעמים מתרחשים שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות.

המקורות לשינויים כאלה טמונים במחלות שונות, למשל, אורוליתיאזיס, המובילה להיווצרות חול ואבנים בשתן, פיאלונפריטיס.

לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם תצורות אונקולוגיות של הפרנכימה, ביניהם יש שפירים וסרטניים. הראשון כולל אדנומה, אנגיומיולופומה ואחרים. כל הגידולים מטופלים, אבל האנשים שהלכו מיד לרופא כשהרגישו את הסימנים הראשונים לבריאות לקויה נוטים יותר להחלים.

תסמינים של נזק לפרנכימה הכלייתית

התסמינים העיקריים המתרחשים כאשר שינויים בפרנכימה של הכליה עקב מחלה כלשהי הם נוכחות של דם בשתן כְּאֵבמתחת לצלעות, נראה במישוש.

אם במהלך האבחון נמצא כי הצללים הכלייתיים שונים בגודלם, קווי המתאר משתנים, הגביע והאגן אינם סדירים בצורתם, עובי רקמת הכליה התדלדל בחדות, הדבר עשוי להצביע על שלב חמור של פיאלונפריטיס. כמו כן, סימנים כאלה מצביעים על דלקת שלפוחית ​​השתן אפשרית, פיאליטיס ודלקת של מערכת השתן. אם הפרנכימה מושפעת מציסטה, מופיעים התסמינים הבאים: כאבי גב, לחץ דם גבוה.

יצירת ציסטות בכליות והטיפול בה

עקב ריכוז הנוזלים בנפרונים נוצרת ציסטה. זה יכול להופיע בשתי הכליות בבת אחת, אבל זה יכול להיות גם יחיד.

גידול פשוט נראה כמו בליטה אליפסה או עגולה ומקורו בפרנכימה. הגודל הנפוץ ביותר של ציסטה כזו הוא #8211; בערך 10 ס"מ, אבל יש גם מאוד תצורות גדולותנושא 10 ליטר לחות.

חשוב לשחרר מים מהציסטה בהקדם האפשרי או להסיר את הגידול על מנת לשמור על הכליה שלמה ולקדם החלמה מהירה של החולה.

אם הציסטה היא רב-לוקולרית, היא מורכבת מכמה חדרים עם קווי מתאר חדים, הנראים בבירור באולטרסאונד. צורה זו של גידול עשויה בהחלט להוביל להתפתחות סרטן.

הטיפול מתבצע בשיטת הדקירה, בה מחדירים מחט למבנה ונשאבים איתה את הנוזל, ובתמורה ממלאים את הציסטה בחומר המחבר לאחר מכן את דפנות הגידול.

עם שיטת טיפול אחרת #8211; לפרוסקופיה #8211; הסרה כירורגית של הניאופלזמה מהכליה.

מדוע הפרנכימה של הכליה הופכת דקה יותר?

שינויים מבניים בכליות יכולים להיווצר בהשפעת הרוב פתולוגיות שונות. ביניהם תהליכים דלקתיים חריפים שאדם חווה.

הפרנכימה עלולה להיות דקה יותר גם כתוצאה מטיפול לא נכון במטופל.

כדי למנוע השלכות כאלה, עליך להיבדק על ידי מומחה בזמן, ואם נמצאו בעיות, להתחיל מיד בקורס טיפול. חשובה לא פחות היא מניעת דילול הפרנכימה.

רקמת הכליה תקינה מצב בריאצריך להיות בעובי של ס"מ וחצי עד 2.5 ס"מ. אבל ככל שאדם מתבגר, זה נעשה דק יותר. אז, אצל אנשים בגילאים, זה כבר לא עולה על 1.1 ס"מ בעובי.

במקביל לשינויים בפרנכימה, משתנה גם הכליה עצמה.

סיבה נוספת לירידה בעובי הרקמה המצפה חיוני זה איבר חשוב, מורכב במהלך מחלות כרוניות בגוף, דוחס בהדרגה את הכליה.

ולרי קירילוביץ' ניקיטין

המידע רלוונטי עבורי - אני נמצאת כעת בשבוע ה-34 להריון, רופא האולטרסאונד אבחן פיאלוטזיה בשתי הכליות העובריות, מבלי לתת כל הסבר. הוא רק אמר.

כאן יש לי את אותה בעיה. יש טיוטות מתמשכות בעבודה, ואם תרצו או לא, תמיד תמתחו את הצלעות, אחר כך את הצוואר, ואז את הכליות. היה לי גם דלקת שלפוחית ​​השתן. טיפלתי בו, אבל הוא.

אנה, הכי חשוב - אל תדאג. מצאתי גם צניחה של הכליה, וכשכבר הייתי בעמדה. כן, הייתה פיאלונפריטיס, היא הייתה בשימור, היא שמרה על הדיאטה. רודי.

האם זה נכון שאחרי ניתוח לפרוסקופי הם משתחררים מבית החולים לאחר מספר ימים? בנוסף, יש לי לחץ דם גבוה, יש משברים תכופים, זה לא פר.

המתכון טוב, בגיל 50 הופיעו אבנים בכליות, כל זה מטופל די קשה והרבה זמן אבא יעץ לי לשתות ורדים (השורש שלו הכי טוב), הקשבתי להמלצות.

שינויים דיפוזיים בפרנכימה של הכליות #8212; טיפול ותסמינים

במרץ, 23 7 265 0

על מנת להבין #8212; כיצד ומה גורם לשינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות, יש צורך להבין את המבנה של איבר זה.

הפרנכימה עצמה היא רקמת כליה ספציפית המבצעת נתח עצום מהעבודה של הפונקציות העיקריות של הכליות.

תפקידה העיקרי של הפרנכימה הוא לשמור על מאזן הנוזלים הדרוש באיבר חיוני זה.

החלק העיקרי של רקמת הכליה מורכב משכבות קליפת המוח והמדולה. לפרנכימה יש במבנה שלה את הגלומרולי הקטנים ביותר, מסובכים בכלי דם, בהם נוצר השתן.

בהיותה הרקמה העיקרית של הכליות ותחת הגנה אמינה, הפרנכימה היא כולה #8212; עדיין יש רמה גבוהה של פגיעות.

זה נובע מתגובת רקמות חריפה ל מחלות שונות, שבתורו הוא הסיכון לחלות במחלות פתולוגיות.

כתוצאה ממחלות אלו נפגע גם מבנה הכליות עצמן.

שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות (הגדלה והתעבות של כל אזור האיבר) יכולים להיגרם על ידי תחילת התקדמות של אורוליתיאזיס, נזק לכלי הכליה ולרקמת השומן.

לפרנכימה הכלייתית עשויים להיות שינויים מפוזרים כתוצאה מההיווצרות גידולים שפירים(אדנומה, אונקוציטומה, אנגיומיולופומה) וגידולים ממאירים (סרטן).

הגורם למחלה יכול להיות גם דלקת של הגלומרולי, מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת, יתר של בלוטת התריס), תחילת היווצרות של פלאקים שומניים במקומות להסרת שתן מסונן וכן תכלילים היפר-אקויים.

סימני המחלה

במהלך המחלה #8212; דפנות הפרנכימה מתעבות, יש אסימטריה של הכליות בגודלן, שינויים מפוזרים בסינוסים מתקדמים (לרוב הגידול שלהם).

סימן מוקדם למחלה הוא בצקת המופיעה בתהליך של פגיעה בחדירות הנימים ועלייה בלחץ הנימים הפנימי, התורם לעלייה בסינון הנוזלים ולירידה בספיגה חוזרת הפוכה שלו (השלב ​​השני של מתן שתן).

החולים סובלים מהפרעה במתן שתן, המלווה במקרים מסוימים בכאבים ודימומים.

אנשים הסובלים משינויים מפוזרים בכליות מודאגים לרוב מכאבי גב תחתון, לרוב דו-צדדיים. כאבים כאלה נגרמים על ידי מתיחה של הקפסולה הכלייתית על ידי הכליות המוגדלות.

סימן לשינויים מפוזרים בכליות עשוי להיות גם היווצרות של ציסטה בסינוסים.

זה יכול לדחוס את כלי הכליות, ובכך לגרום לירידה בזרימת הדם ולהתפתחות של חריפות אי ספיקת כליות.

סימני האבחנה המתקבלים לאחר אבחון האולטרסאונד יכולים להיות כדלקמן:

• עיבוי של רקמת הכליה;
• קבלה על ידי המנגנון של אות הד מהסינוסים של הכליות;
• ירידה באקוגניות;
• התפתחות של צורה חריפה של דלקת פיאלונפריטיס אינטרסטיציאלית או נפריטיס;
• קווי מתאר מטושטשים של הפרנכימה;
• ירידה בעובי הסינוס;
• זיהוי נוכחות של נוזל באגן;
• וסקולריזציה מוגברת של רקמות קרובות לפרנכימה;
• פגמי זלוף;
• פקקת וריד הכליה;
• קביעה קשה של מבנה ההד;
• היווצרות של פקקת ורידים;
• התפתחות של פקקת גידול.

כמו כן, סימנים של שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית כוללים נוכחות של זרימת דם הפוכה בעורקי הכליות, חוסר יכולת לדמיין את ורידי הכליה במכשיר אולטרסאונד.

השינוי הזה בגוף הוא למעשה לא מחלה, אלא רק אבחנה הנגרמת ממחלות שונות.

לכן, אין משטר טיפול ספציפי לשינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית.

על מנת לחסל את המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לרשום שיטות לטיפול במחלה, וכתוצאה מכך, באופן ישיר, נגרם שינוי בפרנכימה.

אז, למשל, גלומרולונפריטיס מפוזרנגרם על ידי מחלות מדבקות, מטופל על ידי איתור וחיסול מקורות זיהום. המטופל מוקצה מנוחה במיטהודיאטה.

פרנכימה של כליות ושינויים מפוזרים: כיצד לטפל

הכליות מבצעות את תפקידן העיקרי - הפרשה עקב תכונות מבניות. הפרנכימה של הכליה מכילה יסודות שבלעדיהם בלתי אפשרי ייצור השתן והפרשתו.

לכן, הפרנכימה הפגועה דורשת שיקום מיידי.

מחלות רבות עלולות לפגוע במבנה הכליות, ולכן חשוב לדעת מהם הסימנים העיקריים המעידים על בעיה מסוימת, וכיצד לשחזר אותה על מנת להחזיר את הכליות לקדמותן.

היווצרות הרקמה שמצפה לחלוטין את הכליות מבחוץ היא הפרנכימה. הוא מורכב משתי שכבות - מוחי וקורטיקלי.

רקמת פרנכימלית דקה מאוד, מורכבת מכמוסות קטנות השזורות בכלי דם. נוזל שתן מיוצר בקפסולות אלו. יש יותר ממיליון מהם בכליות ימין ושמאל.

דרך המדוללה של הפרנכימה, לאורך הסינוסים שלה, נוזל זורם ולאחר מכן נאסף באגן ובגבישים.

עובי הפרנכימה האנושית נוטה להשתנות עם הגיל. בעוד שאדם צעיר, עובי הרקמה הפרנכימלית היא בדרך כלל 1.3-1.6 ס"מ. לאחר 16 שנים, בנציגי שני המאמרים, הוא הופך דק יותר - הנורמה היא עד 1-1.1 ס"מ.

זה לא משתנה עם הגיל. הירידה והעלייה בגודל הפרנכימה בעתיד יכולה להיות מושפעת רק ממחלת כליות.

• עיבוי / דילול;
• פיתוח אזורים של אקוגניות מוגברת / ירידה;
• התרחשות של תכלילים נוזליים;
• שינוי בזרימת הדם העורקית;
• פרופורציות שגויות של שתי הכליות.

• ההתפתחות המהירה של urolithiasis היא היווצרות של הסתיידויות בחלל הכליה.
• דלקת של הצינוריות והגבשושיות של הפרנכימה, כמו גם הרקמות שמסביב לה.
• מחלות של המערכת האנדוקרינית - יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת.

תצורות כולסטרול ושומניות משבשות את התפקוד התקין של הפרנכימה, חוסמות את יציאת השתן דרך הסינוסים. מאפיין של בעיה זו הוא נוכחות של בצקת.

מחלת כלי דם כלייתית ודלקת של רקמת השומן מסביב מובילות לפרנכימה היפר-אקואית, שהיא אחד הנגעים המפוזרים. היפרפלזיה Parenchymal עשויה להצביע על מומים מולדיםמבנה האיבר וכליו.

שינויים מסוג זה נצפים בדרך כלל בנפרד בימין או בנפרד בכליה השמאלית.

שינויים בפרנכימה יכולים להיגרם מדלקת או להתרחש כתוצאה מטיפול לא נכון ומאוחר במחלות כליות.

בהשפעת תהליכים דלקתיים ניתן להבחין הן בירידה (דילול) של הפרנכימה והן בגידול בגודל (התעבות). יתר על כן, תסמינים יכולים להופיע הן בצד שמאל והן בצד כליה ימיןבאותו זמן או רק על אחד מהם.

אם הפרנכימה של החולה דלילה, סביר להניח שיש זיהום בכליות, שמתקדם במהירות.

דילול פרנכימה

כפי שהוזכר לעיל, העובי התקין של פרנכימה הכליות הוא 1-1.1 ס"מ. כאשר הפרנכימה מדללת, זה מצביע על כך שלאדם יש מחלות כליות חמורות. אחד מ סיבות אפשריותהיא מחלה כרונית, שבהשפעתה ירדה הכליה.

המחלה מתפתחת עקב בליעה של גורם זיהומי לגוף או עקב טיפול שנקבע שגוי. ירידה באזור הרקמה הפרנכימלית מתרחשת בהדרגה, אך אם המחלה עוברת לשלב החמרה, תתרחש ירידה חדה. במקרה זה, הבד יהיה דק מאוד.

במצב זה, הפרנכימה של הכליה אינה מסוגלת לבצע את תפקידיה בצורה נכונה, ולכן מסוכן להסס לפנות לרופא.

הסתיידויות

לעתים קרובות מאוד אבנים מעוררות שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית. פיקדונות כאלה נוצרים עקב תזונה לקויה, הפרעות מטבוליות, מחלות של איברים אחרים. בפרנכימה נוצר סוג כזה של אבנים כמו הסתיידות - רקמות כליות מבניות מתות מצטברות, שעל פניהן נוצרים מלחי סידן.

הפקדות אלו מתרחשות ללא קשר לגיל. במהלך המחלה ניתן להבחין בצקת. מכיוון שהם די קשים לטיפול, קל יותר לדבוק באמצעי מניעה, ככל שהם מסייעים במניעת מחלות כליות אחרות.

מניעה היא לפי הכללים אורח חיים בריאחיים ו פעילות מתונה, שיקום הגוף לאחר זיהומים ודלקות.

ציסטות נוצרות בפרנכימה של הכליות כאשר הנפרונים שומרים על נוזלים. ניאופלזמות כאלה מתרחשות בצורה של יציאות בודדות ומרובות של צורה עגולה או אליפסה עם קירות דקים.

יכול להשפיע על הסינוסים של הכליות. אם יתגלו גידולים ציסטיים בזמן ויוסרו, הפרנכימה תתחיל להתאושש ובקרוב היא תחזור לקדמותה. גודל בינוני הוא עד 10 ס"מ.

כאב בגב התחתון, העובר לתוך ההיפוכונדריום, יעיד על נוכחות של ציסטות. במקרה זה, לחץ דם מוגבר הוא ציין. עלול להתעלף עם שתן קרישי דם.

גידולים בודדים מסולקים על ידי ניקוב, הוא ציין התאוששות מהירהכליות.

אם היווצרות ציסטה היא פתולוגיה מולדת, המטופל יצטרך לעבור באופן קבוע טיפול מיוחד להתאוששות (כמות הנוזלים המצטברת צריכה לרדת).

היווצרות גידול

שני סוגי גידולים יכולים להיווצר בפרנכימה - שפירים וממאירים (סרטן). מגידולים שפירים מופיעים אדנומה, אנגיומיוליפומות, אונקוציטומה ואחרים. הם יכולים להפוך לסרטן.

כדי להבין במדויק את אופי הגידול, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) ו טומוגרפיה ממוחשבת(CT).

אם הסרטן מתפתח בכליה עצמה, למשל, הסינוס נפגע, ניתן לזהות אותו בקלות גם במישוש.

אבל אל תשכח כי מחלה כה חמורה כמו סרטן יש מספר סימנים נסתרים. לכן, ב בלי להיכשלנדרשת בדיקה רפואית מלאה.

ברגע שהחולה מאובחן כחולה סרטן, יש צורך להתחיל טיפול מיידי על מנת להפחית את הסיכון לעיכוב תהליך ההחלמה. אם לא ניתן להרוס את הגידול רפואית, הם פונים להסרה כירורגית.

אחד הביטויים של סרטן, בנוסף לתסמינים הכלייתיים, יהיה חוםתחושה של צמרמורת. לחץ דם מוגבר נצפה, עקב התרחבות הוורידים, מופיעה בצקת.

אמצעי אבחון

בתחילה, רקמות parenchymal מוערכות על ידי הרופא באמצעות אולטרסאונד. הסימן האבחוני העיקרי לשינויים מפוזרים בפרנכימה הוא שינוי בגודל (עיבוי / הקטנה) של אזורים מסוימים.

על ידי שימוש ב סקר רדיואיזוטופיםהרופא קובע את מצב גבולות הכליה, אם יש לה קווי מתאר מתונים וברורים או גלי, אם יש אסימטריה. עם נזק לכליות, למטופל יש כאבים קבועים בגב התחתון (בצד הפגוע - כליה שמאל או בצד ימין) וכואב להטיל שתן, הנפיחות נמשכת זמן רב. גפיים תחתונות.

בבדיקות שתן, ריכוז החלבון יהיה גבוה מהרגיל. כדי לקבל מידע מפורט יותר, המטופל עובר CT והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

המאפיינים המפורטים לעיל מופיעים כאשר הכמוסות הפרנכימליות נמתחות. זה נובע מהיפרפלזיה משמעותית של הכליות. ציסטות הן סיבה נוספת לתסמינים הללו מכיוון שהן נדחסות כלי דם, ובכך חופפים אותם.

אם מתקדמים שינויים מפוזרים או נגעים ציסטיים, החולה זקוק לאשפוז דחוף.

כאשר אולטרסאונד מגלה היפרפלזיה של הפרנכימה הכלייתית, שאינה קשורה תכונות מולדותאדם, זה מצביע על נוכחות של הסתיידויות בחלל או בסינוסים של האיבר.

אקוגניות

האקוגניות של הכליות נקבעת על ידי אולטרסאונד. אם פרמטר זה מוגבר, סימפטום כזה מציין:

• שלב מוקדם בהתפתחות התהליך הדלקתי או טיפול לא נכון ולא פרודוקטיבי במחלות כליה;
• הפרעות מטבוליות, בעיות בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
• צורה מתקדמת של גלומרולונפריטיס ומחלות אחרות.

אם "תצורות אקוגניות" מוזכרות באבחון, אז חול, הצטברויות או אבנים שלו נמצאו בחלל האיבר. רמת האקוגניות תלויה ישירות בסוג האבנים. במצב בריא, האקוגניות של הכליות באולטרסאונד תהיה בטווח התקין, והמבנה הכלייתי הומוגני. כאשר מחקר זה אינו אינפורמטיבי, פנה לשיטות אחרות.

איך מטפלים בדיפוזיה?

רק שיטה נכונהאין טיפול לשינויים מפוזרים ותיקון פרנכימיים, מכיוון שהם אחד התסמינים של מחלות אחרות. כאשר מחלות זיהומיות הן הגורם השורשי, הצעד הראשון בהחלמה הוא למצוא את המוקד הזיהומי.

למטופל רושמים אנטיביוטיקה, דיאטה ומנוחה. יש צורך לטפל בבעיות עם יציאת שתן עם תרופות שנקבעו על ידי רופא, תוך הקפדה על תזונה מיוחדת. אם הפרנכימה לא משוחזרת, פנה לשיטות כירורגיות.

טיפול עצמי בכל מחלות של הפרנכימה אינו נכלל.

שינויים בפרנכימה של הכליות

הכליה מכוסה בקפסולת חיבור, המורכבת מרקמה ספציפית, מערכת להפרשה והצטברות שתן. רקמה ספציפית היא קבוצת תאים המורכבת מהמוח ו קליפת המוח. הפרנכימה של הכליה נוצרת על ידי קבוצת תאים זו ויש לה יכולת להתאושש. כדי לקבוע את מצב הפרנכימה של הכליה, נעשה שימוש במחקרי CT ואולטרסאונד.

שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית מתרחשים מכמה סיבות.

זה יכול להיות במה ראשונההתקדמות של urolithiasis, היווצרות של פלאקים באזור הפירמידות, המומרים לאבנים בכליות.

תכלילים Hyperechoic עשויים לייצג שינויים אלה, ובמקרים מסוימים זה קשור לכלי כליה או רקמת שומן. רק מחקרים מורכבים של הגוף יכולים לקבוע את המחלה.

הפרנכימה של הכליה יכולה להיות מושפעת מתצורות שפירות וממאירות רבות. בין גידולים שפירים, אדנומה, אונקוציוטמה, אנגיומיולופומה נחשבות נפוצות. ל תצורות ממאירותהמכונה סרטן כליות.

תסמינים נלווים תהליכי גידולהפרדה הכלייתית והחוץ-כליתית, אך הם נראים כמעט זהים. בין התסמינים האופייניים הם נוכחות של דם בשתן, כאב בהיפוכונדריום, מוחשי.

יש לציין כי ניתן להבחין באותם תסמינים במחלות אחרות המשפיעות על הפרנכימה של הכליה. המחלה היא חריפה ו כְּרוֹנִי. נזק מפוזר לפרנכימה נצפה בצורה כרונית של פיאלונפריטיס.

זיהוי א-סימטריה בגודל הצללים של הכליות, דפורמציה של מערכת ה-pyelocaliceal, קווי מתאר לא אחידים, ירידה לא אחידה בעובי הפרנכימה של הכליות מעיד על פיילונפריטיס כרונית ומשמעותם שהתהליך הפתולוגי הרחיק לכת. היסטוריה של דלקת פיאליטיס חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן, סימנים דלקת חריפהדרכי שתן.

ציסטה פרנכימה כלייתית

עם אגירת נוזלים בנפרונים, מתרחשת ציסטה כליה בודדת או פשוטה. ציסטה כליה פשוטה מיוצגת על ידי היווצרות דופן דקה אחת המתפתחת מהפרנכימה הכלייתית.

יש לו צורה אליפסה או עגולה, מכיל נוזל סרוסי או דימומי. גודלה של ציסטה פשוטה הוא לא יותר מ-8-10 ס"מ, ציסטות ענקיות יכולות להכיל עד 10 ליטר נוזל.

הסרה בזמן של הציסטה או התרוקנותה תורמת להחלמה מהירה, הצלת הכליה אפשרית בשל התכונות הפלסטיות הגבוהות של הפרנכימה שלה.

כאשר מאבחנים ציסטה רב-לוקולרית של הכליה, ניתן לראות שהפרנכימה שלה נתונה לשינויים ציסטיים-דיספלסטיים. היא נראית כמו ציסטה רב-לוקולרית, באים לידי ביטוי גבולות ברורים, זה יכול להוביל לצורות ציסטיות של סרטן.

אמצעי אבחון מתחילים בשיטות מחקר רנטגן, סקר (אולטרסאונד). ביצעה טומוגרפיה ממוחשבת וציסטוגרפיה של ניקור מלעור.

התערבויות כירורגיות מתבצעות בעיקר בחולים צעירים ובגיל העמידה.

מבין מספר השיטות להיפטר מציסטות, מתורגלת שיטת הניקוב של ציסטה בכליות בבקרת אולטרסאונד. שיטת טיפול זו מורכבת מניקוב הציסטה במחט, הוצאת התוכן והחדרת חומר מיוחד לחלל שלה המדביק את דפנות הציסטה. כריתה לפרוסקופית של דפנות הציסטה משמשת גם, כלומר, הסרה של היווצרות ציסטית בכל אזור של האיבר.

תסמינים של ציסטה כליה פשוטה הם כאב עמום בהיפוכונדריום או בגב התחתון, מישוש של מסה באזור המותני, לחץ דם גבוה והמטוריה מוחלטת (דם בשתן).

במחלת כליות פוליציסטית מולדת, טיפולית טיפול סימפטומטי, מניעת צמיחה נוספת של הציסטה, תורמת לשימור תפקוד הכליות למשך הזמן הארוך ביותר האפשרי.

הדרך הקרדינלית ביותר להיפטר ממחלה פוליציסטית היא דחיית השתלת כליה.

דילול הפרנכימה של הכליות

דילול של הפרנכימה הכלייתית יכול להיגרם על ידי חריגות שונות, כולל זיהומים בעבר או שיטות טיפול שנבחרו בצורה לא נכונה.

לכן, כל המחלות הקשורות מערכת גניטורינאריתיש לטפל בהקדם, ביסודיות ורצוי ברציפות פעולות מניעה. עובי הפרנכימה הכלייתית אצל צעירים הוא 1.5-2.5 ס"מ.

עם הגיל הוא גם הופך דק יותר, אצל אנשים מעל גיל 60 עוביו אינו עולה על 1.1 ס"מ.

כתוצאה מהידלדלות הפרנכימה של הכליות, גם גודל הכליות יורד. עובי הפרנכימה של הכליות יורד במחלות כליה כרוניות המלוות בקמטים של האיבר.

שינויים מפוזרים בכליות לפי סוג הפיאלונפריטיס

שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות אינם אבחנה, מכיוון שרופאים מתייחסים למונח זה מספר גדול שלשינויים פיזיולוגיים ופיזיים ברקמת הכליה.

אם, לאחר ארגון האבחון, אדם מגלה נוכחות של שינויים ברקמות מפושטות, אז זה אינדיקציה רצינית לצורך בבדיקה נוספת של האיבר להיווצרות פתולוגיה ונגעים נלווים אחרים בו. הבעיות המתוארות עשויות להיות מלוות בעלייה או ירידה בכליות. שינויים דיפוזיים חריפים מצביעים על עלייה באיבר. בְּ נגע כרונימתרחש דילול של הפרנכימה של הכליה.

מלמעלה, לכליה האנושית קפסולת חיבור, הכוללת רקמה מיוחדת ומערכת להפרשה ואיסוף שתן.

רקמה זו מורכבת מקבוצת תאים, והם, בתורם, מורכבים ממדולה וקורטקס. הפרנכימה נוצרת על ידי אותם תאים, ולכן יש לה נטייה לתיקון עצמי.

כדי לזהות את מצב הרקמה מיושם אבחון אולטרסאונדוטומוגרפיה ממוחשבת.

הסיבות העיקריות להתפתחות

שינויים ברקמות מפושטות בשתי הכליות יכולים להתרחש מכמה סיבות:

1. השלב הראשון בהיווצרות אורוליתיאזיס, כאשר לוחות נוצרים במיקום הפירמידות, ולאחר מכן הם הופכים לאבנים.
2. רכיבים היפר-אקויים בכליות יכולים לגרום לשינויים מפוזרים.
3. שינויים מפוזרים עשויים להיות קשורים לכלי הכליה או לרקמת השומן הכלייתית.

רק אבחון מקיף לכליה מאפשר לזהות את המחלה.

הפרנכימה הכלייתית מושפעת לעתים קרובות ממגוון של ניאופלזמות שפירות, אנגיומיוליפומות או ניאופלזמות ממאירות.

סימנים של שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליה מחולקים לכליות וחוץ-כליות, אך הם מתבטאים כמעט באותו אופן. תסמינים אופייניים כוללים נוכחות של דם בשתן וכאב בהיפוכונדריום בעת מישוש.

אז, לעיקר גורמים אטיולוגייםשינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית כוללים את הדברים הבאים:

• אורוליתיאזיס מתקדמת.
• תהליכים דלקתיים בגלומרולי הכליה ובצינוריות, ברקמות המקיפות אותם.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית המשפיעות על איברי השתן, כלומר, סוכרת. פעילות יתר של בלוטת התריס וכו'.
• היווצרות של פלאקים טרשת עורקים או שומניים באזור הפירמידות - אזורים להסרת שתן שכבר מסונן.
• תכלילים היפראקואיים - הם כמעט שאינם מכילים נוזל ומולכים צלילים גרועים, אך במקביל משקפים נזק לרקמת השומן של הכליה או כלי האיבר.

לצורך הצהרת האבחנה המדויקת יש צורך בביצוע אבחון מורכב ומדוקדק.

מגוון של הפרעות מפוזרות

אין לקחת שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית כאבחנה, שכן מונח כזה ב מדע רפואימתייחס למגוון רחב של פיזי או שינויים פיזיולוגייםפרנכימה.

שינויים דיפוזיים מתונים עשויים להתרחש עקב חריגות מולדות, שינויים הקשורים לגיל, פתולוגיות כליות המתרחשות במחלות כרוניות או צורה חריפה, ההשלכות של מחלה שלא קיבלה טיפול מתאים בזמן.

שינויים מפוזרים יכולים להיות אופי שונהכגון הידלדלות הפרנכימה הכלייתית, עלייה בעובי הפרנכימה הכלייתית, היווצרות אזורים של הפרנכימה עם ירידה או עלייה באקוגניות, תכלילים של נוזלים בפרנכימה וכו'.

באופן כללי, ניתן להסיק שהפרעות מפוזרות הן כל שינוי שזוהה במבנה הרקמה. בהקשר זה, ההפרה שזוהתה כרוכה בארגון של בדיקה יסודית דחופה על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה.

ניתן לאבחן הפרעות כאלה הודות למכשירי אבחון חדישים, ללא קשר למין ולגיל המטופל. בהתאם לבהירות הביטוי של הפרות במהלך בדיקת אולטרסאונד, הם מחולקים בינוני, מבוטא.

חלש, מטושטש וברור.

ביצוע טיפול למניעת השלכות של שינויים מפוזרים

הפרעות דיפוזיות בכליות אינן נחשבות למעשה למחלה. והם רק אבחנה שעוררה ההתפתחות פתולוגיות שונותבגוף האדם. מסיבה זו, אין משטר טיפול ספציפי לשינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית.

הטיפול בדילול הפרנכימה של הכליות מתחיל בדרך כלל בביקור אצל הרופא ובבחירת שיטות מתאימות לטיפול במחלה שגרמה לשינוי פתולוגי בפרנכימה.

לדוגמה, צורה מפוזרתגלומרולונפריטיס, אשר עורר על ידי פתולוגיות זיהומיות בגוף, מטופל על ידי ביסוס וחיסול מקורות הזיהום העיקריים.

המטופל מונח על מנוחה במיטה ו תזונה נכונה. לפעמים המטופל פשוט צריך להתחיל לקחת תרופות אנטיביוטיותפעולה הורמונלית.

שינויים מפוזרים יכולים להשפיע הן על הכליה השמאלית והן הימנית.

פתולוגיה נוספת המעוררת שינויים בכליות היא פיאלונפריטיס. תכונה עיקרית המחלה הזומורכב ביישום היווצרות של מכשול להפרשת שתן.

טיפול בשינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית כרוך בנטילת תרופות, וכן בניתוח, בתנאי שהתרופות אינן מסוגלות למנוע את ההתפתחות הפעילה של המחלה.

עם התפתחות של דלקת כליות, בנוסף לעמידה במנוחה במיטה ובתזונה, המטופל נקבע תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אנטי דלקתיות ואורוספטיקה. בהיווצרות בצקת גדולה משתמשים בתרופות משתנות.

אם התפתחות הירקן משלימה עלייה מתמדת לחץ דם, אז החולה יצטרך לקחת תרופות להורדת לחץ דם ולב. בצורה הכרונית, phytotherapy מיושם לעתים קרובות, תורם לביטוי של אפקט משתן. וזה אומר להקל על מצבו של החולה. סטגנציה של שתן מעוררת השלכות בלתי הפיכות.

מסתבר שהפרעות מפוזרות של הפרנכימה הכלייתית של כליה אחת או שתיים בבת אחת לא יהיו מחלה סטנדרטית המטופלת בחולים שונים בצורה כללית אחת.

ביקור אצל הרופא הופך להיות חובה בעת קביעת סימנים המעידים על אבחנה.

אסור לעסוק טיפול עצמיאו פשוט להתעלם ממהלך הפתולוגיה, אחרת החולה נמצא בסיכון לאי ספיקת כליות. זה גורם רציני השלכות שליליותולבריאות כללית.

פרנכימה של כליות. הגדרה ופתולוגיות נפוצות

כֹּל כליה אנושיתמכסה את קפסולת החיבור, המורכבת מרקמה ספציפית (של עצמו), וכן מערכת להפרשה והצטברות שתן. רקמה מסוימת (קבוצת תאים) מורכבת מהמדולה והקורטקס. קבוצת תאים זו יוצרת את הפרנכימה של הכליה. לרקמה הספציפית הזו יש יכולת להתחדש.

CT ואולטרסאונד משמשים כדי לקבוע את המצב בו נמצאת הפרנכימה של הכליה. הנורמה של עובי רקמת האיבר עצמו נעה בממוצע בין עשרים לעשרים ושלושה מילימטרים. עובי הרקמה הממוצע תלוי בגיל המטופל.

שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית עלולים להתרחש עקב סיבות שונות. להפרעות אלו אין משמעות עצמאית. בין הגורמים המעוררים, יש למנות את השלב הראשוני של התקדמות האורוליתיאזיס, היווצרות של פלאקים באזור הפירמידות, שהופכים מאוחר יותר לאבני כליה (אבנים).

בנוסף, שינויים מסוג זה יכולים להיות מיוצגים על ידי תכלילים היפראקואיים וקשורים לכלי כליה או רקמת שומן.

כדי לקבוע במדויק את המחלה ואת השלב שלה במקרים כאלה, יש צורך בבדיקה מקיפה.

גידולים רבים יכולים להתפתח גם במבנה של רקמת הכליה עצמה. יחד עם זאת, תצורות הן שפירות וממאירות. סרטן שכיח למדי.

פתולוגיה זו מהווה כ-85-90% מהכלל מחלות ניאופלסטיותהמשפיעים על הפרנכימה הכלייתית. בין המאפיינים של סרטן, יש לציין "venotropism" מסוים.

מצב זה מאופיין בנוכחות של פקקת העוברת דרך הוורידים אל הגזע הראשי, ולאחר מכן אל הווריד הנבוב התחתון. במקרים מסוימים, זה יכול אפילו להגיע לאטריום.

הרבה פחות (ב-6-8%), מתגלים ניאופלזמות שפירות. ביניהם, אדנומה, אונקוציוטמה, אנגיומיולופומה צריכה להיחשב נפוצה.

ככלל, CT ואולטרסאונד משמשים לאיתור פתולוגיות אלה.

תסמינים הנלווים לתהליכי הגידול מחולקים לכליות וחוץ-כליות על ידי מומחים. במקרה הראשון, ישנם ביטויים קלאסיים של המחלה. בין התסמינים האופייניים יש להבחין בהמטוריה (דם בשתן), ניאופלזמה וכאב בהיפוכונדריום, המורגש במישוש (מישוש).

יצוין כי, על פי סימנים אלה, לשים אבחנה מדויקתבלתי אפשרי. הסיבה לכך היא שכיחות לא מספקת של סימפטומים (מתגלית בכ-8% מהחולים) ואינה אופיינית לתהליך שהגיע רחוק.

ניתן להבחין בסימנים אלו גם במחלות אחרות המשפיעות על הפרנכימה של הכליה.

יש לציין כי ב תרופה מודרניתאפשרות הטיפול היחידה בסרטן איברים היא ניתוח.

ציסטות מכונות גם ניאופלזמות. לתצורות אלה יש תוכן נוזלי. ככלל, הנגע מתרחש באופן דו צדדי. במקרים נדירים, מתגלה ציסטה בודדת. פתולוגיה זו נקראת מחלת כליות פוליציסטית. לרוב, המחלה היא תורשתית.

טיפול בפתולוגיה יכול להתבצע הן בניתוח והן באופן שמרני. במקרה השני, הטיפול מתבצע על פי השיטה של ​​חיסול pyelonephritis בשילוב עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

במקרים מסוימים, אנומליות בכליות מתגלות. מחלות רבות נופלות תחת הגדרה זו. בפרט, הפרנכימה של הכליות עלולה להיות דלילה.

ככלל, מצב זה מצוין לאחר זיהום וטיפול לא נכון. כתוצאה מכך, כל מערכת הכליות נלחצת.

טיפול לא תקין, כמו גם אי ציות תנאים מסויימיםלאחר הטיפול יכול לעורר דלדול רקמות.

שינויים מפוזרים ומבניים בפרנכימה של הכליה

רקמת הכליה העיקרית היא הפרנכימה הכלייתית. הוא נושא בנטל העיקרי ואחראי לביצוע כל הפונקציות של הגוף הזה. עבודתה תלויה גם במצבה, כי פגיעה במבני הכליות משבשת יכולות תפקודיותאת כל הכליה.

כיצד מסודרת הפרנכימה הכלייתית?

השכבה החיצונית של הפרנכימה היא קליפת המוח. הוא מורכב מגלומרולי כליות (גלומרולי) שחודרים על ידי כלי דם. שתן מיוצר בגלומרולי. בכל כליה יש בממוצע כמיליון מבנים כאלה.

השכבה הפנימית נקראת מדולה. בְּ לָשָׁדיש מערכת של צינורות, המשולבים לפירמידות. דרך האבובות והפירמידות, השתן שנוצר בגלומרולי נכנס לכוסות ולאחר מכן לתוך האגן.

הפרנכימה הכלייתית עוברת שינויים בהתאם לגיל האדם. אצל ילדים, עוביו מתאם לגיל ולגובה. בהתחלה, כשהילד מתפתח, הוא גדל והופך לגדול ביותר בבגרותו. אצל מבוגרים זה 15-25 מילימטרים בנורמה.

ככל שהגוף מזדקן, הפרנכימה נעשית דקה יותר, אצל אנשים בני שישים היא לרוב 11 מילימטרים או פחות. דילול של הפרנכימה מתרחש גם בהשפעת תהליכים פתולוגיים הנגרמים על ידי מחלות שונות.

גם עלייה בעובי של רקמת הכליה אינה נורמה ומעידה על בעיות בגוף:

הכליות הן איבר מזווג ולכן ירידה בתפקוד של אחד מהם או אפילו אובדן שלו אינם מביאים לעצירה בתהליך סינון הדם והפרשת השתן. הכליה השנייה פשוט מבצעת כמות עבודה גדולה יותר, בעוד שיש עלייה מפצה בעובי הפרנכימה שלה.

אבחון מצב

רקמת הכליה הבסיסית די פגיעה לתופעות שליליות שונות, ולכן הערכה של מצבה מסייעת באבחון. הכי נפוץ והכי שיטה נגישהמחקרים על כליות נותרו בארה"ב. במקרים מסוימים, כאשר יש צורך בהדמיה מפורטת יותר, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית.

בעזרת נהלים אלה, ניתן לקבוע במדויק תכונות אנטומיות, לזהות סטיות עובי, לזהות שינויים מבנייםונזק. כל שינוי במבנה הפרנכימה נקרא מפוזר. בנוסף, הם יכולים להיות מוקד, כלומר, ממוקמים בחלקים בודדים שלה.

גורמים והשלכות של שינויים מפוזרים

במצב תקין, לפרנכימה הכלייתית יש עובי מסוים, מבנה הומוגני, ואין בה נגעים או ניאופלזמות. אם יש חריגות שהתגלו באולטרסאונד, הרופא עשוי לרשום למסקנה שהתגלו שינויים מפוזרים. שינויים אלה יכולים להיות בעלי אופי שונה:

• דילול או עיבוי של הפרנכימה;
• מבנה הטרוגני: אזורים עם אקוגניות מופחתת או מוגברת;
• תכלילים נוזליים או מוצקים;
• נייר פגום.

אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לדמיין במדויק איברים ולזהות אפילו שינויים קטנים ברקמות. לפי מידת ההדמיה, הם יכולים להיות ברורים ומעורפלים, לפי חומרה - חלשים, מתונים ובולטים.

ככלל, בהתחלה הרופא שם לב לגודל הכליה; עם שינויים מפוזרים ניתן להגדיל או להקטין אותו.

לפי פרמטר זה, כבר ניתן לשפוט מראש את אופי המחלה, שכן עם ביטויים חריפיםהפרנכימה מתעבה, ובתהליכים כרוניים היא נעשית דקה יותר. בין הסיבות העיקריות הן:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• דלקת בצינוריות הכליה ובגלומרולי;
• מחלות אנדוקריניות (היפרתירואידיזם);
• שינויים טרשת עורקים במבני הכליה.

שינויים דיפוזיים אינם אבחנה, הם סימן בעיות אפשריותכליות. כאשר הם מזוהים, נדרשת בדיקה מפורטת יותר כדי לברר את הסיבה וביצוע אבחנה. בחירת הליכי האבחון מתבצעת בהתאם לאופי, מידת השינויים והתסמינים הקיימים.

דילול של הפרנכימה מתרחש לרוב עם תהליך פתולוגי ארוך טווח בכליות. זה יכול להיות הידרונפרוזיס, דלקת כרונית. משפיע לרעה על מצב הרקמות טיפול שגויאו היעדרו. במחלת כליות, חשוב להקפיד על דיאטה. אם המטופל מפר את הדיאטה, הגוף יהיה הרבה יותר קשה להתאושש.

תכלילים נוזליים שנמצאו באולטרסאונד הם בדרך כלל ציסטות, ותכלילים מוצקים הם משקעי סידן. נוכחות של הסתיידויות בכליה בדרגה גבוהה של הסתברות מעידה על פגיעה תהליכים מטבוליים. אם יש הרבה תכלילים כאלה, אז הסיבה שלהם עשויה להיות היווצרות של גידול סרטני.

שינויים מוקדים

שינויים מקומיים ברקמת הפרנכימה הם מוקדים. הם יכולים גם להשפיע על גודל האיבר ומצבו. שינויים מוקדיים הם ניאופלזמות שיכולות להיות שפירות או ממאירות.

ל ניאופלזמות שפירותכוללים אדנומה, אונקוציטומה, אנגיומיוליפומה. הם יכולים להיות גדולים למדי, עד 15 ס"מ. גידולים שפירים מתפתחים בקפסולה ואינם חורגים ממנה, לכן, במהלך בדיקת אולטרסאונד, קווי המתאר שלהם ברורים ואחידים.

הביטויים הראשונים של גידולים כאלה מופיעים כשהם מגיעים מידות גדולותכאשר הם מפעילים לחץ על הרקמות הסובבות. אופי התסמינים ומידת הביטוי תלויים באיזה מבנה נדחס ועד כמה חזק לחץ זה.

אם כתוצאה מהתפתחות של ניאופלזמה, הכלים המזינים את האיבר נדחסים, אז הפרנכימה סובלת מחוסר אספקת דם, מה שמוביל להידרדרות בעבודתה.

ככלל, ב נוף נפרדניאופלזמות בפרנכימה הכלייתית מפרישות ציסטות. ברוב המקרים, הם שפירים באופיים, אולם עם עלייה משמעותית בגודל, קיים איום של ממאירות (ממאירות). תצורות ציסטיות הן חללים מלאים בנוזל.

לרוב, מדובר בתצורות בודדות בגודל של עד 5 ס"מ, אך תיתכן גם ציסטות מרובות, כולל כאלו שהתפשטו לשתי הכליות. במקרה זה, מאבחנים פוליציסטיים. תסמינים בתצורות ציסטיות, כמו בגידולים שפירים אחרים, קשורים לגודלם וללחץ שלהם על מבנים שכנים.

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי שינויים מוקדים כגון גידולים ממאירים. אין להם גבולות ברורים, קווי המתאר שלהם מטושטשים. סרטן משבש מבנה רגילפרנכימה של הכליות ומשפיעות באופן משמעותי על תפקודן.

לפיכך, מצב הפרנכימה והמבנה שלה מעידים על בריאות האיבר או בעיות הדורשות בדיקה מפורטת יותר.

הכליות מבצעות את תפקידן העיקרי - הפרשה עקב תכונות מבניות. הפרנכימה של הכליה מכילה יסודות שבלעדיהם בלתי אפשרי ייצור השתן והפרשתו. לכן, הפרנכימה הפגועה דורשת שיקום מיידי. מחלות רבות עלולות לפגוע במבנה הכליות, ולכן חשוב לדעת מהם הסימנים העיקריים המעידים על בעיה מסוימת, וכיצד לשחזר אותה על מנת להחזיר את הכליות לקדמותן.

מידע כללי על הפרנכימה של הכליות

היווצרות הרקמה שמצפה לחלוטין את הכליות מבחוץ היא הפרנכימה. הוא מורכב משתי שכבות - מוחי וקורטיקלי. רקמת פרנכימלית דקה מאוד, מורכבת מכמוסות קטנות השזורות בכלי דם. נוזל שתן מיוצר בקפסולות אלו. יש יותר ממיליון מהם בכליות ימין ושמאל. דרך המדוללה של הפרנכימה, לאורך הסינוסים שלה, נוזל זורם ולאחר מכן נאסף באגן ובגבישים.

עובי הפרנכימה האנושית נוטה להשתנות עם הגיל. בעוד שאדם צעיר, עובי הרקמה הפרנכימלית היא בדרך כלל 1.3-1.6 ס"מ. לאחר 16 שנים, בנציגי שני המאמרים, הוא הופך לדק יותר - הנורמה היא עד 1-1.1 ס"מ. זה לא משתנה יותר עם הגיל. הירידה והעלייה בגודל הפרנכימה בעתיד יכולה להיות מושפעת רק ממחלת כליות. אך לאחר ריפוי החולה, אפשרי שיקום מלא של המבנה הפרנכימלי.

חזרה לאינדקס

סוגי שינויים מפוזרים, הסיבות שלהם

שינויים דיפוזיים בפרנכימה של הכליה.

שינויים מפוזרים בכליות גורמים לכך שגודלן גדל. אבל, במקרה של הפרנכימה, שינויים מפוזרים הם מכמה סוגים עיקריים:

עיבוי / דילול; התפתחות של אזורים בעלי אקוגניות מוגברת / מופחתת; התרחשות של תכלילים נוזליים; שינויים בזרימת הדם העורקית; פרופורציות לא נכונות של שתי הכליות.

לעתים קרובות, נוכחות של שינויים מפוזרים פירושה שלאדם יש החמרה של כרונית מחלת כליות. ישנן מספר מחלות הגורמות לשינויים מפוזרים:

התפתחות מהירה של אורוליתיאזיס - היווצרות הסתיידויות בחלל הכליה דלקת של הצינוריות והגבשושיות של הפרנכימה, כמו גם הרקמות שמסביב לה. מחלות של המערכת האנדוקרינית - יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת.

תצורות כולסטרול ושומניות משבשות את התפקוד התקין של הפרנכימה, חוסמות את יציאת השתן דרך הסינוסים. מאפיין של בעיה זו הוא נוכחות של בצקת. מחלת כלי דם כלייתית ודלקת של רקמת השומן מסביב מובילות לפרנכימה היפר-אקואית, שהיא אחד הנגעים המפוזרים. היפרפלזיה של הפרנכימה עשויה להצביע על פגמים מולדים במבנה האיבר וכלי שלו. שינויים מסוג זה נצפים בדרך כלל בנפרד בימין או בנפרד בכליה השמאלית.

חזרה לאינדקס

מחלות שגורמות לשינוי

שינויים בפרנכימה יכולים להיגרם מדלקת או להתרחש כתוצאה מטיפול לא נכון ומאוחר במחלות כליות. בהשפעת תהליכים דלקתיים ניתן להבחין הן בירידה (דילול) של הפרנכימה והן בגידול בגודל (התעבות). יתרה מכך, תסמינים יכולים להופיע הן בכליה השמאלית והן הימנית בו זמנית או רק באחת מהן. אם הפרנכימה של החולה דלילה, סביר להניח שיש זיהום בכליות, שמתקדם במהירות.

חזרה לאינדקס

דילול פרנכימה

כפי שהוזכר לעיל, העובי התקין של פרנכימה הכליות הוא 1-1.1 ס"מ. כאשר הפרנכימה מדללת, זה מצביע על כך שלאדם יש מחלות כליות חמורות. אחת הסיבות האפשריות היא מחלה כרונית, שבהשפעתה ירדה הכליה. המחלה מתפתחת עקב בליעה של גורם זיהומי לגוף או עקב טיפול שנקבע שגוי. ירידה באזור הרקמה הפרנכימלית מתרחשת בהדרגה, אך אם המחלה עוברת לשלב החמרה, תתרחש ירידה חדה. במקרה זה, הבד יהיה דק מאוד. במצב זה, הפרנכימה של הכליה אינה מסוגלת לבצע את תפקידיה בצורה נכונה, ולכן מסוכן להסס לפנות לרופא.

חזרה לאינדקס

הסתיידויות

לעתים קרובות מאוד אבנים מעוררות שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית. פיקדונות כאלה נוצרים עקב תזונה לקויה, הפרעות מטבוליות, מחלות של איברים אחרים. בפרנכימה נוצר סוג כזה של אבנים כמו הסתיידות - רקמות כליות מבניות מתות מצטברות, שעל פניהן נוצרים מלחי סידן. הפקדות אלו מתרחשות ללא קשר לגיל. במהלך המחלה ניתן להבחין בצקת. מכיוון שהם די קשים לטיפול, קל יותר לדבוק באמצעי מניעה, ככל שהם מסייעים במניעת מחלות כליות אחרות. מניעה היא יישום כללי אורח חיים בריא ופעילות מתונה, שיקום הגוף לאחר זיהומים ודלקות.

חזרה לאינדקס

תצורות ציסטיות

ציסטות נוצרות בפרנכימה של הכליות כאשר הנפרונים שומרים על נוזלים. ניאופלזמות כאלה מתרחשות בצורה של יציאות בודדות ומרובות של צורה עגולה או אליפסה עם קירות דקים. יכול להשפיע על הסינוסים של הכליות. אם יתגלו גידולים ציסטיים בזמן ויוסרו, הפרנכימה תתחיל להתאושש ובקרוב היא תחזור לקדמותה. גודל בינוני הוא עד 10 ס"מ.

כאב בגב התחתון, העובר לתוך ההיפוכונדריום, יעיד על נוכחות של ציסטות. במקרה זה, לחץ דם מוגבר הוא ציין. קרישי דם עלולים לצאת עם שתן. גידולים בודדים מסולקים על ידי ניקוב, יש התאוששות מהירה של הכליות. אם היווצרות ציסטות היא פתולוגיה מולדת, המטופל יצטרך לעבור טיפול מיוחד קבוע להתאוששות (כמות הנוזלים המצטברת צריכה לרדת).

חזרה לאינדקס

היווצרות גידול

גידולים של הפרנכימה של הכליה.

שני סוגי גידולים יכולים להיווצר בפרנכימה - שפירים וממאירים (סרטן). מגידולים שפירים מופיעים אדנומה, אנגיומיוליפומות, אונקוציטומה ואחרים. הם יכולים להפוך לסרטן. כדי להבין במדויק את אופי הגידול, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT). אם הסרטן מתפתח בכליה עצמה, למשל, הסינוס נפגע, ניתן לזהות אותו בקלות גם במישוש.

אבל אל תשכח שלמחלה כה חמורה כמו סרטן יש מספר סימנים נסתרים. לכן, חובה לעבור בדיקה רפואית מלאה. ברגע שהחולה מאובחן כחולה סרטן, יש צורך להתחיל טיפול מיידי על מנת להפחית את הסיכון לעיכוב תהליך ההחלמה. אם לא ניתן להרוס את הגידול רפואית, הם פונים להסרה כירורגית. אחד הביטויים של סרטן, בנוסף לתסמיני הכליות, יהיה חום, תחושת צמרמורת. לחץ דם מוגבר נצפה, עקב התרחבות הוורידים, מופיעה בצקת.

חזרה לאינדקס

אמצעי אבחון

בתחילה, רקמות parenchymal מוערכות על ידי הרופא באמצעות אולטרסאונד. הסימן האבחוני העיקרי לשינויים מפוזרים בפרנכימה הוא שינוי בגודל (עיבוי / הקטנה) של אזורים מסוימים. בעזרת בדיקת רדיואיזוטופים, הרופא קובע את מצב גבולות הכליה, האם יש לה קווי מתאר מתונים וברורים או גלי, האם יש אסימטריה. עם פגיעה בכליות, למטופל יש כאבים מתמידים בגב התחתון (בצד הפגוע - כליה שמאל או מימין) וכואב להטיל שתן, נפיחות בגפיים התחתונות נמשכת לאורך זמן. בבדיקות שתן, ריכוז החלבון יהיה גבוה מהרגיל. כדי לקבל מידע מפורט יותר, המטופל עובר CT והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

בעזרת אולטרסאונד ניתן להעריך שינויים מפוזרים בפרנכימה.

המאפיינים המפורטים לעיל מופיעים כאשר הכמוסות הפרנכימליות נמתחות. זה נובע מהיפרפלזיה משמעותית של הכליות. סיבה נוספת לתסמינים אלו היא ציסטות, שכן הן לוחצות את כלי הדם, ובכך חוסמות אותם. אם מתקדמים שינויים מפוזרים או נגעים ציסטיים, החולה זקוק לאשפוז דחוף. כאשר אולטרסאונד מגלה היפרפלזיה של הפרנכימה של הכליה, שאינה קשורה למאפיינים המולדים של אדם, הדבר מצביע על נוכחות של הסתיידויות בחלל או בסינוסים של האיבר.

הכליות הן איבר מזווג המהווה חלק ממערכת השתן. הם מווסתים את תהליך הדימום, הודות לתפקוד היווצרות השתן.

פני הכליות מכוסים בפרנכימה. הפרנכימה הכלייתית מבצעת פונקציות חיוניותבגוף: שליטה ברמות האלקטרוליטים, טיהור דם. לפיכך, הכליות הן איברים פרנכימליים. מה זה ולאילו מחלות הוא נוטה, אנחנו לומדים עוד.

מה זה?

הפרנכימה הכלייתית היא הרקמה המרכיבה את הכליות. הוא מורכב משתי שכבות: מוחית וקורטיקלית.

תחת מיקרוסקופ, שכבת קליפת המוח נראית כסט של כדורים קטנים קלועים בכלים. בהם נוצר נוזל שתן. המדולה מכילה מיליוני מסלולים דרכם חודר נוזל השתן לאגן הכליה.

מידות רגילותכליות בוגרות:

• אורך - עד 120 מ"מ;
• רוחב - עד 60 מ"מ.

עובי הפרנכימה משתנה לאורך החיים. האינדיקטורים הרגילים הם כדלקמן:

• ילדים מתחת לגיל 16 - 13-16 מ"מ.
• מבוגרים בני 17-60 - 16-21 מ"מ.
• לאחר 60 שנה - 11 מ"מ.

לשכבת הקורטיקלית של הפרנכימה יש עובי מ 8 עד 10 מ"מ. המבנה של הפרנכימה אינו הומוגני, הוא שונה במאפיינים אישיים.

לפעמים יש מבנה איברים כזה כמו הכפלה חלקית של הכליה. באותו זמן, כיווץ parenchymal (גשר) הוא דמיוני, אשר מחלק את הגוף לשני חלקים. זהו גרסה של הנורמה ואינו גורם לדאגה לאדם.

איזה גודל של PCS כלייתי צריך להיות בדרך כלל אצל מבוגרים וילדים, קרא במאמר שלנו.

פונקציות של הפרנכימה

הפרנכימה מאוד פגיעה, היא הראשונה להגיב לכל תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף. כתוצאה מכך, הפרנכימה פוחתת או עולה.

אם השינויים אינם קשורים לגיל, כדאי בחינה מלאהלזהות את שורש הסיבה.

תפקידה העיקרי של הפרנכימה הוא הפרשת שתן, המתרחש בשני שלבים:

1. היווצרות שתן ראשוני;
2. היווצרות שתן משני.

המערכת הגלומרולרית של הכליות סופגת נוזלים שנכנסו לגוף. כך נוצר שתן ראשוני. לאחר מכן מתחיל תהליך הקליטה מחדש, שבמהלכו חומרים מזיניםוקצת מים.

הפרנכימה מבטיחה סילוק רעלים ורעלים, שומרת על נפח נוזלים תקין בגוף.

מה מאיים על השינוי בפרנכימה?

לפי עובי הפרנכימה, הרופא יכול להעריך את מצב הכליות. שינויים בפרנכימה מעידים על תהליך דלקתי בכליות, שהתפתח כתוצאה מטיפול בטרם עת במחלת כליות.

הַרזָיָה

ניתן לומר דילול של הפרנכימה אם עוביה קטן מ-1 ס"מ.

זה מעיד על רציני פתולוגיות כליותשיש קורס כרוני ארוך טווח. אם המחלה ממשיכה לאט, אז הפרנכימה הופכת דקה יותר בהדרגה. במהלך החמרה, דילול מתרחש במהירות והאיבר יכול לאבד את תפקודיו, מה שמהווה איום ישיר על החיים.

הסיבות העיקריות לדילול:

• זיהומים בכליות;
• מחלות ויראליות (שפעת);
• דלקת של הכליות;
• טיפול לא נכון במחלות כליה.

הִתְעַבּוּת

עלייה בגודל הפרנכימה היא גם סימפטום של נזק חמור לכליות. בין המחלות הללו:

לכל שינוי פתולוגי parenchyma, התפקוד העיקרי של הכליות נפגע. הם כבר לא מסוגלים להסיר חומרים מזיקים מהגוף. למטופל יש סימנים של שכרות:

• עליה בטמפרטורות;
• כאב בעת מתן שתן;
• נפיחות של הרגליים והידיים;
• , משנה את צבעו.

אם כליה אחת מושפעת, השניה מפצה על ההפרות ומשתלטת על כל הפונקציות. הסכנה הגדולה ביותר היא נזק לשתי הכליות. אם המחלה מתחילה, אז הכליות לעולם לא יוכלו לעבוד כרגיל. הסיכוי היחיד להאריך חיים יהיה השתלת כליה רגילה או השתלת כליה.

גידולים

עיבוי הפרנכימה מסוכן מכיוון שהוא מגביר את הסיכון היווצרות גידולים בכליות. על פי הסטטיסטיקה, רוב הגידולים הם בעלי אופי ממאיר. התסמינים העיקריים הם:

• ירידה פתאומית במשקל;
• phlebeurysm;
• עלייה בלחץ הדם;
• קפיצות חדות בטמפרטורה.

כאשר הסרטן מתגלה בשלב מוקדם, מתבצע ניתוח להסרת הגידול או את כל הכליה. בדרך זו מגביר את הסבירות להישרדות החולה.

עוד אחד סיבה נפוצהעיבוי הפרנכימה - גידולים ציסטיים. הם נוצרים עקב אגירת נוזלים בנפרונים. בדרך כלל, ציסטות כאלה הן בגודל של עד 10 ס"מ. לאחר הסרת הציסטה, פרנכימה הכליות רוכשת עובי נורמלי.

אקוגניות

גַם סימפטום מדאיגהוא אקוגניות מוגברת של הכליה. מצב זה נקבע על ידי אולטרסאונד. עלייה באקוגניות מצביעה על מחלות כגון:

• נפרופתיה סוכרתית;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• תהליכים דלקתיים נרחבים.

שינויים מפוזרים באיברים

שינויים מפוזרים בכליות אינם מחלה עצמאית, אלא קבוצה של סימנים המעידים על תהליכים פתולוגיים.

באולטרסאונד, הרופא מגלה נגעים מפוזרים (ראה תמונה למטה), שיכולים להיות חלשים או בולטים. המאמר האחרון מתאר את השינויים הפרנכימליים באופן הבא:

• אקוטן, קלקולוזיס. משמעות הדבר היא נוכחות של חול או אבנים בכליות.
• תצורות נפחיות הן ציסטות, גידולים, דלקות.
• תצורות הד חיוביות של מרקם הטרוגני - גידול סרטני.
• מוקדים אקו-שליליים - נגע נמק.
• היווצרות אנכואית - ציסטה.
• אזור היפר אקו - ליפומה,.
• אי סדירות בקו המתאר של הכליות, אסימטריה בגודל - פיאלונפריטיס בשלב מתקדם.

שינויים מפוזרים יכולים להתבטא בתסמינים הבאים:

1. הופעת דם בשתן.
2. כאב בעת מתן שתן.
3. כאבים בגב התחתון.
4. צְמַרמוֹרֶת.
5. בַּצֶקֶת.

אם מופיעים התסמינים לעיל, יש לפנות לרופא לצורך אבחנה מבדלת.

כיצד לשחזר את הפרנכימה הכלייתית?

הטיפול תלוי בגורם לפתולוגיה.

מחלות דלקתיותמטופל באנטיביוטיקה. כמו כן, המטופל הוא prescribed דיאטה מיוחדת, מנוחה במיטה. במקרים של גידולים, urolithiasis, טיפול כירורגי משמש.

שחפת של הכליותמטופל בתרופות מיוחדות נגד שחפת: איזוניאזיד, סטרפטומיצין. משך הטיפול הוא יותר משנה. במקביל, הרקמה המושפעת של האיבר מוסרת.

אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, כדי לא לתרגם את המחלה ל שלב הריצהכאשר מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בכליה.

אם יש חשד לשינויים בפרנכימה הכלייתית, יש לבצע בדיקה מלאה על מנת לקבוע את בחירת הטיפול. רוב המצבים הללו הפיכים.

כיצד נראים שינויים מפוזרים בפרנכימה של הכליות באולטרסאונד, ראה את הסרטון:

איבר חולה שונה מאיבר בריא בכך שמתגלים בו שינויים. ישנם 2 סוגים של תופעה זו - שינויים מפוזרים ומוקדים. מפוזר משפיע על האיבר כולו, ומפחית באופן משמעותי את הפונקציונליות שלו. נזק כזה לכליה מסוכן לא פחות ממוקד.

שינויים דיפוזיים בפרנכימה של הכליה

הכליה מורכבת מפרנכימה ומערכת להצטברות והפרשת שתן. החלק החיצוני של הפרנכימה מורכב מגלומרולי מוקף בפיתוח מערכת דם, ופנימי - מהצינוריות הכלייתית. האחרונים יוצרים את מה שנקרא פירמידות, שדרכן הנוזל נכנס לכוסות ולאגן - מרכיבי מערכת ההפרשה.

עובי הפרנכימה משתנה עם הגיל - היא נעשית דקה יותר. עבור צעירים, עובי של 16-25 מ"מ נחשב לנורמה. בבוגר קבוצת גיל- יותר מ-60 שנים, עובי הפרנכימה לעיתים רחוקות עולה על 1.1 ס"מ.

למרות שהכליה מוגנת על ידי קפסולה סיבית, הפרנכימה הכלייתית פגיעה למדי. הדם הנכנס אליו נושא תוצרי ריקבון, תוצרים מטבוליים, רעלים וכדומה, ולכן הכליות הן לרוב הראשונות להגיב לשינויים בגוף.

שינוי מפוזר אינו מחלה או תסמונת ספציפית, אלא מצב איבר בו ישנם שינויים פיזיולוגיים או פיזיים המשפיעים על האיבר כולו. רק לאחר הבדיקה ניתן לאבחן את הסיבה לשינויים ולהתחיל בטיפול.

שינויים דיפוזיים מלווים בדרך כלל בשינויים בגודל האיבר עצמו, ובאותה מידה אצל ילדים ומבוגרים כאחד. ככלל, מתי מחלות חריפותהפרנכימה מתעבה, ובמקרים כרוניים היא נעשית דקה יותר. יתרה מכך, בגיל מבוגר נצפה דלילות גם עקב שינויים גרידא הקשורים לגיל. דילול הפרנכימה בילדות מעיד על חומרת המצב.

שינויים מפוזרים בכליות ביילוד יכולים להיגרם על ידי רוב סיבות שונות, איך מומים מולדים- פוליציסטי, מולד תסמונת נפרוטית, ונרכשת - פיילונפריטיס, נגעים משנייםאֵיבָר. בשל מאפייני הגוף של יילוד, השינויים מהירים ומסוכנים במיוחד.

מצד שני, עד גיל 3, לכליה של הילד יש מבנה לובולרי, הנראה באופן ספציפי מאוד באולטרסאונד. אם לא נצפו סימני מחלה, התהליך אינו פתולוגי. אם ישנם סימנים נוספים למחלה, יש צורך באבחון.

פרנכימה של כליות

הסיבות

שינויים מפושטים יכולים להיגרם מסיבות שונות מאוד, אך בכל מקרה, זו הזדמנות שיש לבחון היטב.

תחילת אורוליתיאזיס - בשלב הראשון נוצרים פלאקים בפירמידות שנוצרות על ידי הצינוריות. מאוחר יותר הם יכולים להפוך לאבנים. באולטרסאונד הם מופיעים כתכלילים היפראקואיים.

מקום מיוחד תופסים הסתיידויות - חלקיקים מצטברים של רקמת כליה מתה, מכוסה משקעי סידן. שינויים כאלה הם מפוזרים באופיים, אינם תלויים בגיל או במין. הופעת הקלציטים אינה המחלה עצמה, אלא סימן המעיד תת תזונה, הפרעות מטבוליות או הופעה של מחלה דלקתית. הסתיידות בודדתאינו מסוכן, אך הופעתם המרובה עשויה להיות סימן לסרטן.

• שינויים מולדים – אותו פוליציסטי, למשל.
• שינויים הקשורים לגיל – הפרנכימה נעשית דקה יותר ומשנה חלקית את המבנה שלה. דילול אצל צעירים מעיד על דלקת כרונית שאינה מטופלת או אינדולנטית ויש צורך לטפל בה.
• כְּרוֹנִי מחלות דלקתיות- למשל, urolithiasis, כמובן, להשפיע על מצב parenchyma.
• צמיחת רקמת השומן - תצורות שומניות חוסמות את יציאת הנוזל, מה שמוביל להצטברות שלו. וזה, בתורו, מעורר דלקת של רקמת שומן וכלי דם. המחלה מובילה לפרנכימה היפר-אקואית.
• ציסטות - ברקמת הפרנכימה הן מהוות סכנה גדולה יותר בהשוואה לציסטות באזורים אחרים. ציסטה - חלל מצומצם עם הפרשה נוזלית או סרבית. הממדים של הרגיל אינם עולים על 8-10 ס"מ. היווצרות דוחסת את הרקמות הסובבות, מה שמוביל תחילה לחוסר תפקוד שלהם - הפרה של יציאת השתן, ולאחר מכן למוות. אם הציסטה היא יחידה ואינה גדלה, היא נצפית רק. אם היווצרות מרובה, אזי נקבעת פעולה להסרה.

ציסטה פרנכימה כלייתית


בילדים, יש צורה מולדת, במבוגרים, ככלל, מעל גיל 50 - נרכש. ציסטות בדרך כלל משפיעות על כליה אחת, לרוב השמאלית. בפוליציסטוזיס מולד, שתי הכליות נפגעות. ב-2/3 מהמקרים, ילדים עם מחלה זו נולדים מתים.

• גידולים שפירים - אדנומה, אונקוציטומה. מלווה במראה החיצוני תסמינים כואביםבגב התחתון, אוליגוריה.
• - חלבון בלתי מסיס - עמילואיד - מופקד ברקמת הכליה. חלבון משבש את תפקוד הכליה, מה שמוביל בהדרגה לאי ספיקה כרונית.
• טרשת עורקים של כלי הכליה - כיווץ כלי דם עקב שקיעת רובדי כולסטרול על הדפנות.
• מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות - סוכרת, למשל, יתר פעילות בלוטת התריס.
• בסופו של דבר, שינויים מפוזרים עשויים להיות קשורים למחלת כליות חריפה או כרונית בעבר.

ללא קשר לגיל או למין, נזק יכול להתרחש בשתי הכליות או בכליה אחת. גורמי הסיכון הם משקל עודף, עישון, סוכרת ותת תזונה. אם לא נמצאו הפרות חמורות לאחר הבדיקה, הדיאטה והגמילה מעישון הם אלה שהופכים לערובה לשיקום הפונקציונליות של האיברים.

סוגים

מספר סיווגים משמשים לקביעת שינויים מפוזרים.

על פי השינוי בפרנכימה, ישנם:

• הגדלת כליות עקב דלקת. הפרנכימה באותו זמן בדרך כלל מתמצה;
• ירידה בגודל האופיינית למחלות כרוניות;
• עיבוי הפרנכימה - זה לא יעלה על 25 מ"מ;
• דילול - נסבל בגיל מבוגר, אך מהווה סימן לנזק בקבוצות מתחת לגיל 50. זה כולל גם הידרדרות של מבני הסינוס - דחיסה עקב היווצרות אבנים או שקיעה של רובדים טרשתיים, או היווצרות ציסטה.

שינויים נגרמים ממחלות שונות ומתבטאים בדרכים שונות. אי אפשר לזהות שינויים מפוזרים, במיוחד ביילודים, רק על ידי סימנים חיצוניים, שכן אין להם תסמינים בולטים.

בְּ קורס אקוטיתסמיני המחלה מוסתרים לחלוטין על ידי הסימנים של המחלה הבסיסית:

• עלייה בגודל הכליה גורמת כמעט לכל דלקת. עבור מבוגרים, זה לרוב גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס חריפה. תוך 8-10 ימים, המחלה אינה סימפטומטית, ואז מופיעות הקאות, בחילות, קוצר נשימה, כאבים בלב וכאבי ראש. בשלב זה כבר ניתן לאבחן את המחלה באמצעות אולטרסאונד או ביופסיית מחט. המראה של נפיחות הוא אופייני. בְּ קורס כרוני תמונה קליניתמטושטש, אך היפראקוגניות של הכליות עשויה להצביע על הגורם למצב ירוד.
• ירידה בגודל היא תוצאה של כמעט כל מחלה כרונית, אותה פיילונפריטיס, למשל. במקרה זה, יש שינוי בגודל האיבר, אסימטריה, דילול של הפרנכימה - ככלל, לא אחיד. סימנים אלו מצביעים על התקדמות המחלה, גם אם סימנים חיצונייםבאים לידי ביטוי חלש.
• עיבוי הפרנכימה ואסימטריה של איברים מלווה את הופעתה של ציסטה, למשל. הסימנים הראשונים שלו הם בצקת. האחרונים גורמים להפרעות בחדירות הנימים, מה שמוביל לעלייה בלחץ.

עקב לחץ דם, מתפתחת סטגנציה, ספיגה הפוכה של נוזלים נחלשת, כתוצאה מכך, השתנה מופרעת. מופיע כאב חזק, צריבה במהלך מתן שתן, המטוריה נצפית. הכליה עם הציסטה גדלה והקפסולה הסיבית מתחילה לסחוט אותה. זה גורם לכאבי גב.

במהלך היווצרות גידולים, סימנים דומים נצפים. הכאב ניתן בהיפוכונדריום, האסימטריה לעיתים כה גדולה עד שהיא מתגלה במישוש. צמרמורות וחום מתווספות.

הידלדלות הפרנכימה, הן הקשורות לגיל והן כתוצאה ממחלות עבר, דומה בתסמינים לאי ספיקת כליות. מוות של חלק מהנפרון מוביל לירידה בתפקוד האיברים, מה שמעורר תסמינים אופייניים לאי ספיקה - נוקטוריה, ירידה בשתן, שינויים בהרכב השתן והדם וכו'. הטיפול במקרה זה דחוף, שכן שינויים מפוזרים, אם מתעלמים מהם, יכולים להפוך בקלות לאי ספיקת כליות כרונית.

אולטרסאונד כשיטת מחקר במקרה זה הוא כה משמעותי עד שקיים ומיושם סיווג המעיד על מידת ההדמיה של שינויים על המוניטור במהלך אולטרסאונד. רקמת כליה בריאה מאופיינת באקוגניות תקינה. רקמות פגועות מאופיינות בהיפראקוגניות מוגברת.

על בסיס זה, נבדלים שינויים מפוזרים:

• ברור ומעורפל;
• חלש (בינוני);
• הביע.

אבחון

אולטרסאונד היא שיטת הבדיקה העיקרית. למעשה, שינויים אלו מתועדים רק בעזרת מחקר זה. על הצג של המכשיר, שינויים מוצגים כאזורים בעלי אקוגניות מוגברת. זה יכול להיות ציסטות, גידולים, אבנים, חול וכן הלאה. לרקמה בריאה יש מבנה הומוגני ואותן תכונות הד.

רק רופא יכול לפרש את האולטרסאונד. יהיו המדדים הממוצעים אשר יהיו, בעת הפענוח, ואף יותר מכך, האבחון, יש צורך לקחת בחשבון את ההיסטוריה של המטופל ומצבו.

אם נצפו הפרות כלשהן במבנה, הרופא מתאר אותן במסקנה:

• אקוטני, מיקרוקלקולוזיס - נמצאו אבנים או חול באיברים.
• תצורות נפחיות - ציסטות, גידולים, מורסות.
• היווצרות אקו חיובי - לרוב נרמז גידול סרטני. יש לו קווי מתאר לא אחידים, הוא הטרוגני, כלומר, אזורים עם אקוגניות מוגברת ומופחת משולבים. ניתן להבחין גם באזורים אקו שליליים עקב שטפי דם או נמק.
• Hyperechoic - ציסטה, ליפומה, אדנומה, פיברוליפומה וכן הלאה. תצורות אלה הן הומוגניות במבנה, בדומה לרקמה פרינפרית.
• ביחס לציסטה משתמשים גם במונח "היווצרות אנכואיטית". פיתוחים בעלי קווי מתאר ברורים ומלאים בתוכן הומוגני.

בעמילואידוזיס, יש עלייה באקוגניות של קליפת המוח והמדולה, ובאזורי היפראקוגניות, הגבולות ביניהם אינם ניתנים להבחנה, ובאזורים עם אקוגניות רגילה הם נראים בבירור. תכונה זו - חוסר ההבחנה של הגבולות בין השכבות נחשב לאופייני לשינוי דיפוזיה.

בנוסף לאמור לעיל, נתוני אולטרסאונד יכולים להקליט:

• שינויים בסינוסים של הכליה;
• הפרעות במחזור הדם וכיווץ כלי דם;
• פקקת ואפילו סימנים להיווצרותו;
• נוכחות של נוזל באגן;
• חוסר זרימת דם בוורידי הכליה או נוכחות של זרימת דם הפוכה.

אולטרסאונד, למעשה, קובע את עובדת השינויים. אבל כדי לקבוע במדויק את המחלה, מחקר נוסף. בילדים במשך 3 שנים, אולטרסאונד אינו נותן תמונה אמינה של שינויים, ולכן, כאשר בודקים ילדים, CT נקבע.

• או - ממקם את המיקום של אבנים, גידולים, ציסטות וכל תצורות אחרות. אם נחוץ התערבות כירורגיתשיטה זו היא האינפורמטיבית ביותר.
• הפרשה - שיטת רנטגןמחקר הכולל הכנסת מיוחדים חומרי ניגוד. האחרונים נספגים ברקמה בריאה ופגומה בדרכים שונות, מה שמאפשר דיוק גבוהלהגדיר את הפונקציונליות של האיבר.

לא ניתן להוזיל ו מחקר מעבדה. למשל, פיאלונפריטיס לא נותנת שום תמונה מובנת באולטרסאונד - CT מספק תוצאות טובות יותר. אבל בדיקת צימניצקי הסטנדרטית - בדיקת שתן של 24 שעות, מעידה מאוד.

בפיאלונפריטיס או באי-ספיקה כרונית, צפיפות השתן נמוכה באופן ניכר מצפיפות פלזמת הדם, מה שמעיד על ספיגה לא מספקת של מים:

• בדיקת שתן מספקת מידע חשובלגבי תפקוד הכליות. זיהוי תאי דם אדומים, חלבון, תאי דם לבנים, עודף או חוסר קריאטינין – כל הגורמים הללו מצביעים על מחלה מסוימת שעלולה לגרום לשינויים מפוזרים בכליות.
• בדיקת דם – המדד החשוב ביותר הוא היחס בין רמת הקריאטינין והאוריאה בסרום הדם לבין ריכוז אותו חומר בשתן. על פי החריגה מהנורמה נקבעת האבחנה הראשונית.
• כדי להבהיר זאת, נעשה שימוש במחקרים ספציפיים יותר - בדיקות תפקודיות, ביופסיה וכדומה.

שינויים מפוזרים בפרנכימה הכלייתית באולטרסאונד:

יַחַס

שינויים מפוזרים בפרנכימה ובסינוסים של הכליות אינם המחלה עצמה, אלא רק התוצאה שלה. יש צורך לטפל במחלה הראשונית, תהיה אשר תהיה.

עבור אורוליתיאזיס - עדיף שיטות טיפוליות. מבחר התרופות והתזונה - האחרון נדרש, תלוי באופי האבנים: טבעת, פוספט, אורט. כאשר מדובר בחול ואבנים במידות של לא יותר מ-0.5 ס"מ, לרוב די בקורס רפואי. בנוכחות אבנים גדולות יותר, פנה לריסוק קולי. בשלב הראשוני של המחלה - שקיעת פלאקים בפירמידות, לפעמים מתברר כדי תזונה נכונה.

אצל ילדים הופעת אבנים נדירה ביותר.

זה קשור בדרך כלל לאנומליות מולדות או זיהום בדרכי השתן:

• ציסטות - ציסטה אחת יציבה של הכליה הימנית או השמאלית זקוקה להסתכלות בלבד. אם יש תצורות רבות או שהציסטה הגיעה לגודל גדול - יותר מ-5 ס"מ, הם פונים לטיפול. במקרים קלים יחסית רושמים תרופות. במידת הצורך, פנה לניתוח. זוהי לפרוסקופיה - הסרת ציסטה עם התקנת ניקוז באזור הרטרופריטונאלי, שנקבעה לעתים קרובות יותר למיקום לא מוצלח של היווצרות. דקירה היא דקירה של הציסטה, שבה נשאבים את הנוזל מהחלל וממלאים אותו באלכוהול.
• גלומורולונפריטיס, פיאלונפריטיס חריפה ומחלות דלקתיות אחרות. הטיפול כולל בהכרח אנטיביוטיקה - fluoroquinolones, ampicillin. ילדים נוטים יותר לקבל מרשם של צפלוספורין. במידת הצורך, לאחר קבלת תוצאות התרבית בקטריולוגית, ניתן להחליף את האנטיביוטיקה. כִּירוּרגִיָהאפשרי רק אם טיפול שמרני לא הניב תוצאות.
• עם היווצרות של גידולים, תוכנית אישית מוקצית. אם הגידול שפיר, אינו גדל בגודלו ואינו משפיע על הפונקציונליות של האיבר, אז ההיווצרות נצפית רק. אחרת, כריתה נקבעת - חיסול, או כריתת כליה - כריתה של הכליה.
• יַחַס גידולים סרטנייםיש להשלים עם כימותרפיה.
• הטיפול במחלות כרוניות – אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס כרונית וכן הלאה, נקבע לפי שלבי המחלה ומצב החולה. עם זאת, הוא מבוסס גם על טיפול אנטיביוטי.

שינויים דיפוזיים בפרנכימה אינם מחלה עצמאית. זוהי תוצאה של מחלות אחרות, אולי רק בשלב מוקדם, אך משפיעות על תפקוד הכליה. מסיבה זו, אופן הטיפול תלוי בצורה הבסיסית של המחלה.