גלומרולונפריטיס נקראת גם גלומרולונפריטיס. מחלה זו היא דלקת של הגלומרולי של הכליות בעלת אופי זיהומי-אלרגי או אוטואימוני. זה מתבטא בבצקות והפרעות בדרכי השתן ו מערכות לב וכלי דם. בהעדר בזמן והולם טיפול רפואייש סיכון להתפתח סיבוכים קשיםמסוגל להוביל למוות.
תראה הכול
הסיבות
גלומרולונפריטיס אצל נשים יכולה להיות מופעלת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים.סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, מלריה, פלסמודיה וסוגים אחרים של וירוסים פועלים כגורמים סבירים לתהליך הדלקתי בגלומרולי הכליה.
גלומרולונפריטיס היא לעתים קרובות תוצאה של מחלות של איברים אחרים, המתרחשות בצורה חריפה או כרונית. בדרך כלל זה מעורר על ידי מחלות כגון דלקת ריאות, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, סטרפטודרמה (נגעים בעור עם הפרשה מוגלתית). התפתחות גלומרולונפריטיס מתאפשרת גם על ידי חצבת, SARS, אבעבועות רוח. לכן, גורם ההשפעה הזיהומי נחשב לאחד המרכזיים כאשר בוחנים מחלה זו.
ישנה סיבה נוספת המעוררת דלקת בגלומרולי של הכליות. זה אפשרי עם היפותרמיה של הגוף בתנאים של לחות גבוהה. עם אפשרות זו, ירקן נקרא בדרך כלל "תעלה".
עם היפותרמיה של הכליות מתפתחות הפרעות ברמת הרפלקס, המשפיעות על אספקת הדם הכלייתית, וכתוצאה מכך מושפעים מספר תהליכים אימונולוגיים.
גלומרולונפריטיס עשויה להיות תוצאה של השפעות רעילות על הגוף.ל חומרים מסוכניםכוללים כספית, עופרת, ממיסים אורגניים (אלכוהול אתילי, בנזין, קסילן, אצטון) ואחרים. הגורם למחלה יכול להיות גם חיסונים (חיסונים), הכנסת סרומים או תרופות כלשהן.
תסמינים
תסמינים של גלומרולונפריטיס בנשים עשויים להשתנות בהתאם לצורת המחלה. סיווג המחלה מתבצע על פי מספר עקרונות:
מִיוּן צורה של גלומרולונפריטיס מאפיינים אופייניים של מהלך המחלה עם הזרם חַד יש התפתחות פתאומית. זה בר ריפוי, אבל יש לו את היכולת להיכנס לצורה סמויה (נסתרת). כְּרוֹנִי האם התוצאה קורס אקוטיגלומרולונפריטיס. מעת לעת עולה מדרגה תת אקוטי גלומרולונפריטיס מתקדמת או ממאירה. שונה בדינמיקה ירודה אפילו עם מינוי ספציפי טיפול תרופתי. מייצג את הסיכון לסיבוכים. ברוב המקרים (עד 80%) מוביל למוות לפי תכונות תמונה קלינית נפרוטי הסימנים העיקריים הם בצקת חזיתית והיקפית המטורי מאופיין תוכן נהדרחלבון ודם בשתן, חוסר נפיחות ועלייה לחץ דם(BP) מהימים הראשונים של המחלה יתר לחץ דם אין שינויים בתהליך מתן השתן, בדיקות שתן אינן מראות נוכחות חלבון ודם, אך יש עליה מתמדת בלחץ הדם מעורב בעל שילוב של כל התסמינים לעיל, המתבטא בחומרה משתנה חָבוּי הדרך היחידה לאבחן פתולוגיה במקרה זה היא לבצע בדיקות מעבדה של שתן - הוא יכיל כמות גדולה של חלבון ודם לפי מנגנון התפתחות המחלה יְסוֹדִי גלומרולונפריטיס היא מחלה עצמאית מִשׁנִי זה תוצאה של פתולוגיות מערכתיות אחרות (דלקת פרקים סוג ראומטואידזאבת אריתמטוזוס וכו') גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה, המתרחשת לאחר זיהום סטרפטוקוקלי, מבודדת כסוג עצמאי של מחלה.
תסמיני המחלה תלויים גם בשלב התפתחותה:
שלב של גלומרולונפריטיס תסמינים חַד בגלומרולונפריטיס חריפה אצל נשים, מציינים את הסימנים הקליניים הבאים:
- בַּצֶקֶת. בבוקר הם מופיעים על הפנים. בפתוגנזה חמורה, בצקת מובילה לעלייה במשקל הגוף הכולל עד 20 ק"ג תוך מספר ימים.
- צָמָא.
- אוליגוריה - הטלת שתן תוך 24 שעות של פחות מ-1-1.5 ליטר שתן.
- עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים של +38 ... +38.9 מעלות.
- חולשה כללית.
- יתר לחץ דם עורקי. עלייה בלחץ הדם עד 170/100 מ"מ כספית. אמנות, שיכולה לעורר בצקת ריאות או אי ספיקת לב חריפה. אצל ילדים, עלייה בלחץ הדם נצפית לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים.
- המטוריה היא נוכחות של דם בשתן.
- כאבים משני צידי הגב התחתון
תת אקוטי זהו השלב הקשה ביותר, המתרחש בעיקר אצל נשים בוגרות. סימנים קליניים:
- 1. המטוריה.
- 2. עלייה מתמדת בלחץ הדם.
- 3. נפיחות.
כל התסמינים הללו אופייניים גם לשלב החריף של המחלה, אך ניתן להבחין בין המגוון התת חריף על ידי טמפרטורה נמוכה יותר, אך ארוכה יותר. דלקת גלומרולונפריטיס תת-חריפה גורמת לרוב לסיבוכים. מספר שבועות בלבד של מחלה בשלב זה מוביל לאובדן מוחלט של תפקוד הכליות, המצריך דיאליזה והשתלת איברים.
כְּרוֹנִי זה מתפתח במשך תקופה ארוכה, לפעמים ללא כל סימפטומים. בְּ גלומרולונפריטיס כרוניתהיעילות של הכליות יורדת לאט, לחץ הדם עולה בהדרגה.
עם חוסר טיפול ממושך, קיים סיכון לפתח אי ספיקת כליות כרונית, המוביל להידרדרות משמעותית ברווחתו הכללית של המטופל ולמוות בהיעדר אמצעים טיפוליים. ברוב המקרים זה מעורר אורמיה, המלווה בהצטברות יתר של אוריאה בדם, נזק גופים שוניםומערכות גוף האדםבמיוחד המוח.
התסמינים הבאים מצביעים על אורמיה:
- ירידה בחדות הראייה;
- ריח של שתן מהפה;
- מצבי עווית;
- יובש פנימה חלל פה;
- נוּמָה
אם אתה חווה את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא. הורים שילדיהם סבלו מכאב גרון או קדחת ארגמן צריכים להיות קשובים יותר לבריאות הילד. גלומרולונפריטיס אצל בנות יכולה להופיע רק 2-4 שבועות לאחר המחלה.
אבחון
זיהוי גלומרולונפריטיס אצל נשים מבוסס על הגדרת התסמינים, בדיקות מעבדהושונות מחקר אינסטרומנטלי. רק שילוב של כל השיטות הללו מאפשר אבחנה מבדלת עם פיאלונפריטיס, עמילואידוזיס, דלקת כלי דם אוטואימונית, נפרופתיה אינטרסטיציאלית.
לאחר הקמת ניתוח ראשוני המבוסס על התמונה הקלינית, אנמנזה, תלונות ובדיקה, הרופא רושם מחקרים נוספים. הצורה של גלומרולונפריטיס, כלומר ראשונית או משנית, נקבעת על ידי לימוד מחלות זיהומיות אחרונות. אבחון כולל את השיטות הבאות:
סוג לימוד תיאור קצר תוצאה של גלומרולונפריטיס מחקר מעבדה ניתוח שתן כללי מניפולציות אבחנתיות מכוונות לקביעת תפקוד מערכת השתן. לשם כך, מתבצעת בדיקת שתן כללית ממנת השתן של הבוקר, שנאספת מיד לאחר ההתעוררות. - המטוריה - מתגלים מיוגלובין והמוגלובין.
- פרוטאינוריה - לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים נקבעים - יציקות חלבון של צינוריות הכליה.
שתן עבור פרוטאינוריה נבדק גם בדינמיקה באמצעות רצועות בדיקה. משקל סגולישתן נשאר תקין או מוגבר
ניתוח דם כללי נבדק לאיתור סימני דלקת - מִשׁמֶרֶת נוסחת לויקוציטיםלשמאל.
- לויקוציטוזיס עקב נויטרופילים.
- הגדלת רמת ESR
כימיה של הדם קובע את רמת החלבון הכולל, פיברינוגן, קריאטינין, אוריאה, היחס בין שברי החלבון - היחס בין שברי החלבון משתנה עקב ירידה באלבומין ועלייה בגלובולינים a1 ו-a2.
- עלייה בקריאטינין ובאוריאה
בדיקת דם אימונולוגית קובע את השינוי בתוכן של קומפלקסים חיסוניים - Antistreptolysin O, antihyaluronidase, antistreptokinase (עם glomerulonephritis סטרפטוקוקלית) מזוהים.
- יש ירידה בגורמי המשלים - C3 ו-C4 (עם גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית, האינדיקטורים מתנרמלים לאחר 1.5 חודשים, ועם membranoproliferative - הם נשארים לכל החיים)
בדיקת שתן נצ'פורנקו, זימניצקי מזהה וקובע את חומרת אי ספיקת הכליות יותר מ-1000 יחידות של כדוריות דם אדומות מצוינות שיטות מחקר אינסטרומנטליות בדיקת פונדוס זה מתבצע עם צורה של יתר לחץ דם של גלומרולונפריטיס בתחילת התפתחות המחלה, סימנים קליניים מצביעים על דלקת רשתית אנגיוספסטית:
- קרקעית היפרמיה;
- הרחבת ורידים ועורקים.
בְּ תאריכים מאוחריםעורקי הרשתית מצטמצמים, ויוצרים היצרות קטנות של האחרונים בצומת העורקים והוורידים. במקרים נדירים מציינת נפיחות של הפטמות עצבי ראייה, טשטוש גבולותיהם ושטפי דם מדוייק ברשתית
א.ק.ג, אקו לב, רדיוגרפיה של חזה וריאות מתבצע בכפוף לזמינות יתר לחץ דם עורקי(AH) כדי לקבוע את הפתולוגיות של איברים אלה הקשורים לשיכרון וחוסר איזון אלקטרוליטים מתגלות בצקת והצטברות נוזלים בחלל הצדר והפריקרד אולטרסאונד של הכליות מתבצעת בדיקת אולטרסאונד אבחנה מבדלתעם פיאלונפריטיס ומחלות כליה אחרות - 1. בגלומרולונפריטיס חריפה לא מתגלים שינויים מורפולוגיים.
- 2. עם גלומרולונפריטיס כרונית ארוכת טווח, יש צלקות קטנות של רקמת הכליה, ירידה בגודל הכליות.
- 3. מתי שלב תת אקוטי- כליה מצומקת. יש ירידה משמעותית בגודל האיברים, שינוי במבנה שלהם עקב צלקות והיפרטרופיה של נפרונים בודדים, פני השטח נהיים עדינים, לא אחידים או גבשושיים
לכל החיים ביופסיית מחטכִּליָה מאפשר ללמוד את ההרכב המורפולוגי של רקמת הכליה נמצאו שינויים בצלקת ביופסיה מלעורית מאפשר לך לקבוע את הצורה ההיסטולוגית של המחלה, להבדיל גלומרולונפריטיס ולבחור את טקטיקות הטיפול הטובות ביותר. האינדיקציות למחקר זה הן:
- חָבוּי קורס כרונימחלות;
- שליטה ב תהליך פתולוגי, סיבוכים ומהלך הטיפול
ניתוח היסטולוגי מראה שינויים ברקמת הכליה אופי דלקתי, שלטים נגע אוטואימוניממברנות גלומרולריות 
יַחַס
לטיפול בגלומרולונפריטיס אצל נשים יש מספר גישות בסיסיות. משטר הטיפול הוא כדלקמן:
- אשפוז במחלקה נפרולוגית או טיפולית;
- מנוחה לא קפדנית במיטה למשך בצקת ו/או תגובה חריפה של יתר לחץ דם;
- הפחתה בצריכת הנוזלים היומית לליטר אחד (למבוגרים), מלח שולחןעד 3 גרם, חלבון עד 80 גרם לתקופה של עד 14 ימים;
- טיפול משתן והורדת לחץ דם;
- טיפול נגד טסיות דם (דיפירידמול 250-300 מ"ג ליום או אספירין 80-150 מ"ג ליום למשך 3-6 שבועות);
- טיפול נוגד קרישה (משך עד 14 ימים);
- טיפול אנטיבקטריאלי;
- טיפול במחלות וסיבוכים נלוות.
כמו כן, בהתאם לתוצאות הבדיקות והמחקרים האינסטרומנטליים, הטיפול משולב. כל האמצעים הטיפוליים נקבעים בקפדנות על ידי רופא, הוא גם שולט על הדינמיקה של המחלה.כתוספת, נעשה שימוש בתפריט דיאטטי. באישור הרופא המטפל, לאחר שהתגבר על השלב החריף של המחלה, החולה יכול להשתמש בתרופות עממיות.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
טיפול אנטיבקטריאלי נקבע לחולים אם קדם לדלקת גלומרולונפריטיס זיהום סטרפטוקוקלי (קדחת ארגמן, דלקת שקדים) או מחלה זיהומית אחרת בעלת אטיולוגיה ידועה, למשל, דלקת ריאות. במיוחד טיפול אנטיביוטי חשוב לחולים עם צורה נפרוטית של המחלה.
לפני מתן מרשם לתרופות והמשטר שלהן, רצוי להתנהל מחקר בקטריולוגיחומר מתאים (מריחה מהאורופרינקס, כיח). זה הכרחי כדי לקבוע את הרגישות של זיהומים לתרופות. עם זאת, מכיוון שהאנטיביוגרמה לוקחת זמן, הטיפול מתחיל בבנזילפניצילין ובפניצילינים חצי סינתטיים (אמוקסיקלב, אמוקסיצילין).
לאחר קבלת תוצאות הניתוח מתבצעות התאמות מתאימות לטיפול. טיפול נוסף בקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה נמשך עוד 3 שבועות, ואם הזיהום הפעיל נמשך, אז זמן רב יותר. במקרה של תגובה אלרגית לפניצילינים, נעשה שימוש נרחב במקרולידים (Clarithromycin, Erythromycin וכו').
מהימים הראשונים של המחלה מחטאים את מוקדי הזיהומים בחלל הפה והאף. לשם כך, הגש בקשה אנטי מיקרוביאליםעם השפעה אנטיבקטריאלית (Furacilin, Lifusol וכו ').
אנטיהיסטמינים
מאז גלומרולונפריטיס יש אופי רעיל זיהומיות, אנטיביוטיקה משולבת עם סוכני desensitizing. אלה כוללים Suprastin, סידן, Phencarol, Diphenhydramine, Diazolin.
הם נלקחים דרך הפה. הם עוזרים להקל על נפיחות, לעצור את ההשפעות הרעילות של תוצרי פסולת של זיהומים, ויש להם גם השפעות הרדמה ואנטי עוויתות.
משתנים
תרופות משתנות ניתנות להפחתת נפיחות ולהורדת לחץ דם.עדיפות ניתנת ל-saluretics. משתני טיראזיד פחות יעילים.
אם הכליות שומרות על תפקוד הפרשת חנקן, אז השתמשאנטגוניסטים של אלדוסטרון (Veroshpiron, Aldakgon).הם, כמו מעכבי ACE (אנלפריל, קפטופריל), משמשים ליתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) וכשל במחזור הדם. הקורסים נבחרים קצרים - עד שבוע. בהיעדר יתר לחץ דם ואי ספיקת לב, תרופות משתנות אוסמוטיות נקבעות. לדוגמה, תמיסה של 20% של Mannitol ניתנת תוך ורידי.
סמים אחרים
הם משמשים כדי לחסל את התהליך האוטואימוני, משמרות קרישה תוך כלי דם. לרוב אמצעים (הפרין, ציטוסטטים, קורטיקוסטרואידים, פלזמהפרזה) הם בעלי טווח פעולה רחב. הם משבשים תהליכים הומאוסטטיים שעלולים להוביל לסיבוכים.
בתסמונת נפרוטית, תרופות מדכאות חיסוניות ציטוסטטיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), במיוחד בהיעדר הפוגה והימשכות של תסמינים של מחלה אוטואימונית בכליות. GCS נקבע עבור גלומרולונפריטיס חריפה עם פעילות בולטת של התהליך הכלייתי, נוכחות של תסמונת נפרוטית ללא יתר לחץ דם והמטוריה, ומהלך ממושך של דלקת נפריטיס חריפה.
לדוגמה, בטיפול בדופק עם Cyclophosphamide (Cyclophosphamide), יש להקפיד על התנאים הבאים:
- התאם את המינון כך שיתאים לקצב הסינון הגלומרולרי;
- לשלוט ברמת הלויקוציטים ב-10 ו-14-1 לאחר טיפול בדופק;
- הַעֲלָאָה צריכה יומיתנוזלים;
- לקחת אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין (Dexemethasone, Zofran, Cerucal) כדי למנוע בחילות והקאות.
הפרין נקבע עבור גלומרולונפריטיס חריפה ונוכחות האינדיקציות הבאות:
- התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה;
- צורה נפרוטית של המחלה;
- DIC בשלב קרישיות יתר.
הפרין מטופל במשך 6-8 שבועות. במידת הצורך, הקורס מוארך עד 3-4 חודשים. לאחר סיום אמצעים טיפוליים למשך 2-3 חודשים, מומלץ להשתמש בנוגדי קרישה עם פעולה עקיפה(פנילין). בְּ קורס ארוךגלומרולונפריטיס בשלב החריף, במיוחד עם תסמונת נפרוטית, משתמשים בתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בכליות. אלה כוללים דיפירידמול, חומצה אצטילסליציליתבשילוב עם Curantyl, Trental.
עם פרוטאינוריה משמעותית משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, וולטארן, אינדומטצין). הם מפחיתים את החדירות של נימים גלומרולריים למולקולות חלבון, את הלחץ בתוך הנימים ואת משטח הסינון שלהם.
דִיאֵטָה
דיאטה בטיפול בגלומרולונפריטיס משחקת תפקיד חשוב. כדי לשמור על השפעת הטיפול התרופתי, עליך להימנע מאכילה:
- כרוב לבן בכל צורה (מבושל, כרוב כבוש, מבושל, נא);
- תפוחים מזנים מתוקים;
- צימוקים וענבים טריים;
- גבינת קוטג' ומוצרי חלב;
- משמשים בכל צורה;
- תפוחי אדמה.
יש לשלול לחלוטין מנות כבושים, מלוחים, מטוגנים ומעושנים. בתקופות של החמרה ומהלך חריף של גלומרולונפריטיס, מותרים רק מוצרים מאודים או מבושלים.
תה וקפה חזקים אינם רצויים. עדיף להחליף אותם במרק ורדים או מיץ דלעת. הראשון תורם להסרת עודפי נוזלים מהגוף, והשני - לטהר את הדם מרעלים ולהגביר את החסינות.
תרופות עממיות
כפי ש טיפול נוסףאתה יכול להשתמש ברפואה מסורתית. בשום מקרה אין להחליף אנטיביוטיקה ותרופות אחרות.
- 1. עירוי משי תירסוזנבות דובדבן. קח 1 כפית. חומרי גלם, יוצקים 500 מ"ל מים רותחים ומחזיקים עד שהתרופה מתקררת לטמפרטורת החדר. קח את התרופה 1/4 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול נמשך עד שהסימפטומים של גלומרולונפריטיס מסולקים לחלוטין.
- 2. חליטת סמבוק שחור. קח 1 כף. ל. פרחים מיובשים של הצמח, יוצקים כוס מים רותחים ועומדים עד להתקררות מלאה. קח 1/3 כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות.
- 3. חליטה מאוסף עשבי התיבול. חבר 4 כפות. ל. זרעי פשתן, 3 כפות. ל. עלי ליבנה יבשים, 3 כפות. ל. קני שורש מפלדה. התערובת מוזגת לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומחדירים אותה למשך שעתיים. קח 1/3 כוס 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7 ימים.
כדי להגביר את החסינות, השתמש ב-1 כפית. התרופה הבאה: מערבבים 1 כוס דבש, 1 כף. ל. אֱגוזי מלךואגוזי לוז, קליפה מלימון 1. אחסן במקום חמים.
אפקטים
גלומרולונפריטיס היא מחלה קשה שעלולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- בצקת ריאות - מעוררת על ידי הפרה של פעילות הלב, עלייה מתמדת בלחץ וקיפאון של נוזל בגוף;
עם גלומרולונפריטיס, הטיפול והפרוגנוזה תלויים בצורה ומהלך המחלה. בגלומרולונפריטיס חריפה, החולה זקוק לטיפול במסגרת בית חולים, במחלקה המתמחה בטיפול במחלת כליות. ילדים מאושפזים במחלקות נפרולוגיות ייעודיות של בתי חולים לילדים. נשים הרות עם גלומרולונפריטיס ורעלת הריון צריכות להתאשפז בבית חולים מיוחד ליולדות.
הרופא רושם מנוחה קפדנית במיטה, ומשך הזמן שלה יכול להיות בין 10 ימים ל-6 שבועות ביום. מקרים קשים. סך כל תקופת הנכות הזמנית היא כ-50 יום. בסוף המחלה, חולים שסבלו מגלומרולונפריטיס חריפה מומלץ להקפיד על משטר העבודה במשך שנתיים, חמור עבודה פיזית, עבודה עם טמפרטורה קיצונית וכימיקלים.
במהלך כל השהות בבית החולים יש צורך במעקב אחר השתן, תוך קביעת כמות צריכת הנוזלים הנכונה בהתאם לשתן.
בנוסף, מוצגת למטופל דיאטה קפדנית לגלומרולונפריטיס, המבוססת על הגבלת חלבון, פחמימות פשוטות, הרחקה של מיצויים - מרק, תבלינים, קפה, תה. מומלץ לשמור על האיסור על מלח, אלכוהול ועישון. הצורך בוויטמינים מתחדש הן בעזרת דיאטה והן בעזרת צריכת קומפלקסים של ויטמינים סינתטיים. צריכת המיצים מוגבלת.
טיפול תרופתי עבור גלומרולונפריטיס חריפה מתבצע על פי מספר עקרונות:
- טיפול אטיוטרופי. עם וריאנט poststreptococcal של glomerulonephritis, הרופא רושם אנטיביוטיקה סדרת פניציליןתוך שרירית.
- טיפול פתוגנטיהתמקד במנגנוני התפתחות המחלה.
- דיכוי חיסונימתבצע באמצעות גלוקוקורטיקואידים, הנציג העיקרי של קבוצה זו הוא פרדניזולון. הם מפחיתים את הביטוי של דלקת, מדכאים את התגובה החיסונית הפתולוגית, מפחיתים את הרגישות של הגוף. תרופות אלה נקבעות עבור גלומרולונפריטיס במקרה של צורה נפרוטית, מהלך ממושך ואי ספיקת כליות.
- תרופות חיסוניות לא הורמונליות, או ציטוסטטטיקה, נקבעים לעמידות לטיפול בגלוקוקורטיקואידים, עם התפתחות של תלות בגלוקוקורטיקואידים, עם חומרה חמורה תופעות לוואי. לפעמים משולבים גלוקוקורטיקואידים וציטוסטטים.
יש לזכור את תופעות הלוואי הכרוכות בשימוש בציטוסטטים, והטיפול צריך להתבצע בשליטה של תאי דם.
טיפול נוגד קרישה עם הפריןמבוסס לא רק על פעולתו נוגדת הקרישה, אלא גם על תכונותיו האנטי דלקתיות. הפרין מדכא דלקת אוטואימונית, מפחית את החדירות של נימים גלומרולריים, בעל אפקט משתן, מקדם הפרשת נתרן ומוריד את רמות השומנים.
אינדיקציה לקביעת תור הפריןהיא צורה נפרוטית של המחלה, התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, DIC - תסמונת בשלב קרישיות יתר.
עם גלומרולונפריטיס נפרוטי, יתר לחץ דם, ממושך, המינוי מצוין תרופות נוגדות טסיות. נציג בולט של קבוצה זו הוא פעמונים. יש לו, בנוסף לפעולה נוגדת טסיות, השפעה מתונה של לחץ דם נמוך עקב ההשפעה על פרוסטגלנדין E2, מגביר את קצב הסינון הגלומרולרי.
אנו ממליצים!עוצמה חלשה, איבר מינו רפוי, היעדר זקפה ארוכת טווח אינם גזר דין לחיי המין של גבר, אלא אות לכך שהגוף זקוק לעזרה והכוח הגברי נחלש. יש מספר רב של תרופות שעוזרות לגבר לקבל זקפה יציבה למין, אבל לכולן יש חסרונות והתוויות נגד, במיוחד אם הגבר כבר בן 30-40. לעזור לא רק לקבל זקפה כאן ועכשיו, אלא לשמש כמניעה והצטברות כוח גברי, המאפשר לגבר להישאר פעיל מינית במשך שנים רבות!
יישום NSAIDsאולי עם פרוטאינוריה ממושכת בהעדר סימני פעילות של התהליך הדלקתי. NSAIDs בגלומרולונפריטיס חריפה יש לרשום בזהירות בשל פעילותו הגבוהה. תופעות לוואיבמהלך תקופה של דלקת חמורה של הכליות.
טיפול סימפטומטי בגלומרולונפריטיס מכוון להעלמת תסמיני המחלה וכולל שליטה בלחץ הדם, תסמונת בצקתית, תסמונת המטורית.
- עם תסמונת יתר לחץ דםיש לציין את המינוי של תרופות להורדת לחץ דם, עדיפות ניתנת כיום לתרופות מקבוצת מעכבי ACE.
- תסמונת בצקתמתוקן בעיקר על ידי דיאטה. אם זה לא יעיל, תרופות משתנות נקבעות שאין להן השפעה נפרוטוקסית - furosemide, hypothiazide, veroshpiron, triampur. משתנים נקבעים בקורסים קצרים.
- כמו כן, כאשר בא לידי ביטוי תסמונת נפרוטיתעירוי של פלזמה, אלבומין מומלץ.
- עם מבוטא תסמונת המטוריתחומצה aminocaproic, dicynone, וגם ascorutin נקבעים כדי לחזק את דופן כלי הדם.
תשומת הלב
עם מהלך ממאיר או מתקדם במהירות של גלומרולונפריטיס, מבוצעים אמצעים טיפוליים אינטנסיביים, בשילוב עם פלזפרזה והמודיאליזה.
גלומרולונפריטיס כרונית בהפוגה כפופה לטיפול חוץ, בבית, והעמידה במשטר ובתזונה באה לידי ביטוי. מומלץ למטופל להימנע מהיפותרמיה, מתח פיזי מוגזם, מתח פסיכו-רגשי. נסיעות עסקים, עבודה בחנויות קרות וחמות, עבודה בלילה אינן מומלצות. כל הצטננותבחולה כזה הם אינדיקציה לשחרור מהעבודה. הילד צריך להיות מוגן מפני היפותרמיה, מגע עם זיהום.
החמרה של גלומרולונפריטיס כרונית מהווה אינדיקציה לאשפוז במחלקה הנפרולוגית או הטיפולית. מומלצת תזונה מספר 7 או 10. זוהי תזונה חלבית-צמחונית בעיקרה, הכוללת תפוחי אדמה, ירקות, פירות, בשר רזה ודגים. מתקיימים ימי פריקה. גם מלח ומים מוגבלים, מים מינרליים אסורים.
טיפול אטיוטרופי של גלומרולונפריטיס כרוני אינו מתבצע. הכיוון העיקרי הוא טיפול פתוגנטי.
אם הסיבה לגלומרולונפריטיס כרונית היא דלקת כלי דם מערכתית, ואז להגיש בקשה תרופה מודרניתאלפרוסטן, שהוא אנלוגי של פרוסטגלנדין E1. יש לו אפקט אנגיו-פרוטקטיבי, מגרה זרימת דם צדדית.
- בגלומרולונפריטיס כרונית משתמשים בגלוקוקורטיקואידים. הם יעילים בצורות הבאות - שינויים מינימליים, mesangioproliferative, mesangiomembranous, glomerulonephritis קרומי. הם התווית נגד יתר לחץ דם, צורה מעורבת, כמו גם בהיווצרות של אי ספיקת כליות כרונית.
- ניתן לרשום ציטוסטטיקה לעמידות לגלוקוקורטיקואידים, הם יעילים באותם מקרים כמו גלוקוקורטיקואידים, אך כוללים גם את הווריאציה המסנגיוקפילרית. בטיפול בגלומרולונפריטיס עם ציטוסטטים, שינויים משמעותיים במערכת ההמטופואטית אפשריים, יש לרשום אותם רק בעת הצורך ובשליטה של בדיקת דם.
- ניתן להשתמש בנוגדי קרישה ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כמו כן מבוצעות ספיגה ופלזמה.
טיפול סימפטומטי בגלומרולונפריטיס כרוני, כמו גם בגלומרולונפריטיס חריפה, הוא שליטה בלחץ הדם, ומומלץ להתחיל בבחירת התרופות עם משתנים. מינוי של חוסמי בטא ותרופות מקבוצת האנזים הממיר אנגיוטנסין מוצג גם.
מטופלים מוצגים השוהים באתרי נופש ובבתי הבראה באקלים יבש, שטוף שמש וחם. בנוסף, בתקופות ללא החמרה, ניתן להשתמש בשיטות פיזיותרפיה.
הומאופתיה, צמחי מרפא, עלוקות, קבלה דבורה מתהעל פי התוכנית, מרפא חיפושית ושיטות אחרות רפואה מבוססת ראיותאינם אסורים, אך מומלצים רק במהלך תקופת ההפוגה היציבה.
במקרה של גלומרולונפריטיס, הטיפול בצורה חריפה והחמרה של גלומרולונפריטיס כרונית, כמו גם תצפית מרפאה ברוסיה ואוקראינה, כלולים בתוכנית הביטוח הרפואי החובה.
טיפול בגלומרולונפריטיס בגרמניה יעלה בין 6,500 ל-130,000 יורו, בהתאם למשך השהייה בבית החולים אמצעים רפואיים. בדיקה וטיפול בסין ובישראל אינם נבדלים בהרבה במחיר.
המחירים במוסקבה תלויים ברמת המרפאה ובתנאי השהייה, עלות התייעצות עם נפרולוג מתחילה מ -1,500 רובל. כמו כן, בבחירת מרפאה ניתן להתמקד בביקורות מהפורום.
גלומרולונפריטיס: טיפול בתרופות עממיות והומאופתיה
עם מחלה של גלומרולונפריטיס, טיפול בתרופות עממיות אפשרי במהלך תקופת ההחלמה או הפוגה יציבה. השימוש ברפואה המסורתית מכוון לשיקום מערכת החיסון, אפקט אנטי דלקתי, מבטל רגישות, ניקוי רעלים. השימוש בתרופות עממיות מצוין גם כדי להפחית את חומרת הסיבוכים. טיפול תרופתי. כמו כן, בעזרת תרופות עממיות, אתה יכול להשיג אפקט hypotensive, אפקט משתן על הכליות.
השימוש בפיטותרפיה חליטות צמחיםומרתחים, הן בגרסת המונו והן בצורת עמלות. ככלל, המינון הוא כף מספר פעמים ביום. כמו כן, ניתן להשתמש באמבטיות ובאפליקציות פיטו המסייעות בהפחתת הכאב בגלומרולונפריטיס.
מצמחי המרפא, עלי ליבנה וניצנים, פרחים של ציפור מטפס הרים עשבי תירס, עלי ציפורן, עלים תה כליות. החל פרחי סמבוק שחור, שורש ברדוק. אתה יכול לקחת מיצים של שן הארי, פלנטיין, בור ריאות, סרפד, עולש.
במקרה של גלומרולונפריטיס יש להסכים על טיפול בצמחי מרפא עם הרופא המטפל ולהקפיד על הגבלות על צריכת נוזלים.
הומאופתיה בטיפול בגלומרולונפריטיס
הומאופתיה לגלומרולונפריטיס אינה מכוונת לטיפול בסימפטומים, היא מבוססת על העיקרון של טיפול באדם כמכלול. לבחירה הנכונה תרופות הומיאופתיותיש צורך בהתייעצות עם רופא הומאופתי, אשר ירשום תרופה ספציפית בהתאם לחוקת המטופל, ההיסטוריה שלו של המחלה וביטויים קליניים. ישנן ביקורות טובות על הטיפול בחליטות העשויות מדבורים מתות, חיפושית מרפא.
הירודותרפיה או טיפול בעלוקות במהלך הפוגה מיועד מחלות מערכתיות . התרופה hirudin, הכלולה ברוק של עלוקות, משפרת את ריאולוגיית הדם ויש לה השפעה נוגדת קרישה.
- זה מחלת כשל חיסוניכליות. עם הופעתה של מחלה כזו, הגלומרולי של הכליות או הגלומרולי מושפעים. לתסמינים ולטיפול יש כמה ניואנסים. לכן, אם מופיעה גלומרולונפריטיס, החולה מטופל על ידי רופאים בשלבים עם בדיקה מלאה קבועה.
תסמינים
ברוב המקרים, סימנים של גלומרולונפריטיס קשורים לאי ספיקת לב:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- אסתמה לבבית.
במקרה זה, המחלה נוצרת בקטגוריה מסוימת של אנשים שבעבר לא היו להם בעיות בלב.
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לאורולוג. הוא, בתורו, ירשום בדיקות דם ושתן, כמו גם ביופסיה של כליה. תוצאותיו יהיו מרכזיות באבחון.
אם המחלה עדיין קיימת, אזי על פי תוצאות בדיקת שתן, ייצפו תאי דם אדומים (אריתרוציטים) וחלבון. במהלך 10 הימים הראשונים להתפתחות המחלה, החלבון גבוה למדי. יש לבצע בדיקת שתן מספר פעמים כדי לעקוב אחר הדינמיקה של השינוי.
כאשר קיים חשד לחולה, חשוב מאוד לא לבלבל בינו לבין הצורה הכרונית של המחלה. העיקר הוא לדעת את מרווח הזמן מהופעת המחלה ועד להפיכתה ל צורה חדה. עם גלומרולונפריטיס חריפה, מרווח זה יהיה עד 3 שבועות, ואם המחלה הכרונית מחמירה, זה ייקח מספר ימים.
באשר, במקרה זה, הצורות הקליניות הבאות נבדלות:
- הצורה הנפוצה ביותר של גלומרולונפריטיס היא נפרוטית. הוא מאופיין גם בסימנים של נזק לכליות דלקתי. במהלך התפתחות המחלה, ניתן להבחין בתסמינים הקשורים לתסמונת נפרוטית למשך זמן רב. אז מתחילים להופיע תסמינים של גלומרולונפריטיס. עם אי ספיקת כליות כרונית תסמונת נפרוטיתיורד, אבל לחץ הדם עולה.
- הצורה הסמויה של גלומרולונפריטיס באה לידי ביטוי לעתים קרובות למדי. בעיקר באמצעות תסמונת נפרוטית קלה, לחץ הדם נשאר זהה, ומופיעות בצקות. משך התסמינים הוא לרוב יותר מ-20 שנה, אך לא ניתן להימנע מהתפתחות של אורמיה. אורמיה היא הרעלת דם, בהתאמה, הרעלה של הגוף כולו תתרחש בהדרגה דרך הדם.
- צורת יתר לחץ הדם מתרחשת ב-20% מהחולים עם גלומרולונפריטיס כרונית. זה מופיע בגלל הצורה הסמויה של גלומרולונפריטיס חריפה. במשך זמן רב למדי, לחולה יש יתר לחץ דם כסימן, ותסמונת השתן כמעט אינה מורגשת. יש שינוי חד בלחץ הדם תוך 24 שעות. זה עשוי להיות מושפע סיבות שונות. במהלך צורה זו של המחלה, נוצרת היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, קרקעית העין משתנה בצורה של neuroretinitis, אך יתר לחץ דם אינו הופך ממאיר.
- הצורה המעורבת מרמזת על הופעה של הן נפרוטי והן תסמיני יתר לחץ דםגלומרולונפריטיס כרונית.
- הצורה ההמטורית נוצרת ב-10% מהמקרים של גלומרולונפריטיס כרונית. תוצאות בדיקות השתן מראות דם.
כל הצורות של מחלה זו יכולות לפעמים לחזור. ברוב המקרים, זה קורה בעונות האביב והסתיו.
אם לא יינקטו אמצעים במהלך התפתחות גלומרולונפריטיס, המחלה תעבור לשלב האחרון - כליה מקומטת משנית.
הסיבות
גורמים לגלומרולונפריטיס:
- מחלות מערכתיות;
- חשיפה;
- זיהומים שונים, בצורה של דלקת שקדים, אלח דם, קדחת טיפוס, קדחת ארגמן, דלקת כבד ויראליתב;
- מתן סמים או חיסונים;
- אלכוהול, עופרת, כספית וממיסים אורגניים.
גלומרולונפריטיס מתחילה להתבטא 4 שבועות לאחר הגורמים המשפיעים.
מצב
בשלב החריף של גלומרולונפריטיס, החולה צריך להתאשפז בלי להיכשלולרשום את התרופות הדרושות. המשטר של המטופל הוא לעתים קרובות במיטה, אבל זה גם מתרחש אך ורק במיטה, זה תלוי בחומרת התמונה. לתפקוד תקין של הכליות, החולה זקוק לתנאי חימום וטמפרטורה אחידים.
עם גלומרולונפריטיס חריפה, החולה צריך להיות בבית החולים במשך כחודש עד להיעלמות התסמינים החריפים. אם זמן זה אינו מספיק, הטיפול יוארך.
במהלך הפוגה, אתה לא יכול לעסוק בפעילות גופנית כבדה. משטר טמפרטורהחייב להיות אדיב.
דִיאֵטָה
ממלא תפקיד חשוב במהלך הטיפול בגלומרולונפריטיס. זה נקבע על ידי מומחים, זה מתבצע יחד עם טיפול תרופות, תוך התחשבות בצורת ושלב המחלה. אם הצורה של גלומרולונפריטיס מעורבת או נפרוטית, אז נתרן כלורי בגוף צריך להיות לא יותר מ 2.5 גרם ליום. בשום מקרה אל תשתמש במלח, מזון חייב להיות ללא תכולתו.
אם החולה אינו סובל מבצקת ותפקודי הפרשת הכליות תקינים, אזי המזון של החולה חייב להכיל את הכמות הנדרשת של חלבון מן החי. יש לו שפע של חומצות אמינו המכילות זרחן. בעזרת תזונה זו, מאזן החנקן חוזר לקדמותו, והחלבון משוחזר.
אם לאדם יש את הראשון, אז מזונות המכילים חלבון חייבים להישלל לחלוטין. אתה צריך לאכול מזונות המכילים פחמימות.
כאשר החולה חולה צורה היפרטוניתגלומרולונפריטיס כרונית, אז המינון של נתרן כלורי אינו עולה על 4 גרם ליום. התזונה כוללת רכיבים כאלה שבהם יש את המספר הדרוש של פחמימות וחלבונים כאחד.
עם גלומרולונפריטיס סמויה, אין הגבלות מזון. העיקר שהאוכל מגוון, מחוזק ומלא.
בנוסף, עם התפתחות גלומרולונפריטיס, יש צורך לאכול מזון, עשיר בסיביםואשלגן.
יַחַס
כיצד לטפל בגלומרולונפריטיס? עם מחלה כגון גלומרולונפריטיס, הטיפול נבחר בנפרד. משטרי הטיפול במחלה זו הם שתזונה של החולה חייבת לכלול ויטמינים כמו A, B ו- C. כדי לחסל את המחלה, יש צורך להקפיד על תזונה נטולת מלחים, זה תורם למצב בריאותי חיובי. אם האינדיקטורים למצב הכליות תקינים, אז משקה תה חלש מהשורש האדום יכול לשמש כנוזל.
כאשר, יחד עם הסימפטומים של גלומרולונפריטיס, החולה מפתח הקאות, הדבר מעיד על אובדן נתרן כלורי. במקרה זה, אתה צריך להוסיף מעט מלח לאוכל.
בנוסף לעובדה שהמטופל חייב לציית לטיפול תרופתי ודיאטה, הוא נדרש לפקח על היגיינת העור. במהלך המחלה, יש גירוד. עם אורמיה, נוצרים פצעי שינה, יש לעקוב אחר זה בקפידה.
כאשר מתרחש זיהום במהלך תקופת המחלה, אנטיביוטיקה כגון Lomflox, Ciprolet ו-Avilox כלולה במשטר הטיפול בתוסף. הם תורמים לעלייה, ומהווים גם מניעת טיפול בדלקות בדרכי השתן.
לחולים עם גלומרולונפריטיס יש הזדמנות לקבל ספא טיפול ספא. ביקור באתרי נופש חייב להיות רק באזור האקלים שלהם. ניתן לטפל בקטגוריות הבאות של אזרחים בבתי הבראה נפרולוגיים:
- חולים שקיבלו השתלת כליה במהלך תקופת ההחלמה;
- חולים עם תסמונת נפרוטית יציבה;
- אנשים שיש להם גלומרולונפריטיס כרונית ללא עליה ובצקת.
רק מומחה ממנה סנטוריום ספציפי ואזור אקלים המתאים למטופל, שם טיפול מורכב. זה עניין די אחראי. הודות לטיפול בסנטוריום, ההחלמה תתקדם הרבה יותר מהר.
משטרי טיפול מרובי רכיבים למחלה
הטיפול בגלומרולונפריטיס מתבצע באמצעות שלוש תוכניות:
- ערכת Ponticelli - במקרה זה, טיפול בדופק מתבצע על ידי Prednisolone במינון של 1,000 מ"ג ליום. זה מתבצע במשך 3 ימים, ולאחר מכן 27 הימים הנותרים הם 30 מ"ג ליום. יש להחליף פרדניזולון מעת לעת עם ציטוסטטיקה. ואז, במהלך חודש הבאכלורמבוציל 0.2 מ"ג.
- התוכנית של שטיינברג - היא כרוכה ביישום ההליך הבא: פעם בחודש במשך שנה, הזרקת תרופות כגון Cyclophosphamide 1,000 מ"ג לווריד. לאחר מכן, במשך שנתיים, אתה צריך לקחת את התרופה אחת ל-3 חודשים, ובשנתיים הבאות - פעם ב-6 חודשים.
- ערכת ארבעה רכיבים. פרדניזולון 30 מ"ג ליום למשך 60 יום. בהדרגה, אתה צריך לתת לגוף מנוחה. ציטוסטטי נקבע עד להפוגה של המטרה. הפרין 5 אלף יחידות. 4 פעמים ביום במשך חודש. החלף בהדרגה באספרין. דיפירידמול 400 מ"ג. שיטה זו מושלמת לגלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות.
טיפול זה יפה תהליך מורכבלצורות רבות. כתוצאה מכך, לאנשים שעדיין מבצעים את פעילותם יש מוגבלות. חשוב מאוד לעקוב אחר המטופל במהלך ההחלמה ובהיותו במרפאה.
מדע אתנו
הטיפול במחלה מתרחש במספר שלבים. במקביל לטיפול תרופתי, מומלץ טיפול בתרופות עממיות. תרופה עממית משמשת במהלך תקופת ההחלמה או בגלומרולונפריטיס כרונית. בעזרת רפואת צמחים, המטופלים יכולים להשיג את ההשפעות הבאות:
- מְשַׁתֵן;
- אנטי דלקתי;
- נוגד קרישה;
- אנטי אלרגי.
בהמלצת רופאים, טיפול בעזרת הרפואה המסורתית כרוך בבחירה נכונה של השילוב והמינון של רכיבי פיטו טבעיים. כתוצאה מכך יתקבל האפקט הטוניק והמשתן הדרוש. טיפול בצמחי מרפא עוזר להפחית את עומס התרופות על גוף האדם.
גלומרולונפריטיס היא דו צדדית פתולוגיה דלקתיתכליות, מלווה בנזק לכלי כליות קטנים. עם התפתחות מחלה זו, יש הפרה של העבודה העיקרית של איבר זה: היווצרות שתן, ניקוי הגוף מחומרים רעילים ומיותרים כאחד.
איזה סוג של מחלה זו, מהם הגורמים להתפתחותה והתסמינים העיקריים, כמו גם מה שנקבע כטיפול לאנשים עם גלומרולונפריטיס, ואיזו דיאטה לעקוב, נשקול עוד.
גלומרולונפריטיס: מה זה?
גלומרולונפריטיס היא קבוצה של מחלות כליות עם שונות ביטויים קליניים. עם זאת, עם כל מגוון התסמינים, התוצאה של גלומרולונפריטיס בלתי מטופלת היא זהה: היווצרות הדרגתית או מהירה של אי ספיקת כליות עם פיתוח אפשריתרדמת אורמית.
ברוב המקרים, ההתפתחות נובעת מעודף תגובה חיסוניתאורגניזם לאנטיגנים מדבקים. יש גם צורה אוטואימוניתגלומרולונפריטיס, שבה מתרחש נזק לכליות כתוצאה מהשפעות הרס של נוגדנים עצמיים (נוגדנים לתאי הגוף שלו).
למחלה יש את המאפיינים הבאים:
- מאופיין בפגיעה בגלומרולי ובצינוריות;
- יש מקור אימונו-דלקתי;
- מתקדם בהתמדה;
- מוביל להתפתחות של יתר לחץ דם עורקי משני;
- משפיע בעיקר על צעירים;
- לא מטופל באנטיביוטיקה בלבד;
- מתרחש בצורות אקוטיות וכרוניות.
מִיוּן
על פי מנגנון הפיתוח, ישנם:
- גלומרולונפריטיס ראשונית - פתולוגיה במקרה זה נבדלת כמחלה עצמאית;
- סוג משני - המחלה המדוברת מתרחשת על רקע פתולוגיות סיסטמיות אחרות (זאבת אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית ועוד).
גלומרולונפריטיס חריפה של הכליות
גלומרולונפריטיס חריפה - מופיעה בפעם הראשונה ותמיד פתאום, הקורס מהיר, מסתיים בהחלמה מלאה, אך יכול להפוך לכרוני.
פתולוגיה זו אופיינית לילדים מגיל שנתיים עד 12 ומבוגרים מתחת לגיל 40. גברים רגישים מעט יותר. לחות וקור תורמים להתפרצויות שלה. זיהומים כמו דלקת שקדים, כמו גם קדחת ארגמן ואדום של העור מובילים לסיבוכים בכליות.
תת אקוטי (ממאיר) - מתקדם במהירות וקשה מאוד לטפל בו באמצעים מיוחדים. 80% מהמקרים מסתיימים במוות.
קורס כרוני
מהלך כרוני - הופעה אסימפטומטית של המחלה, לעיתים קרובות שינויים פתולוגייםנמצא באי ספיקת כליות מתקדמת. פתולוגיה ארוכת טווח מובילה להחלפת נפרונים ברקמת חיבור.
ניתן להבחין בין הגרסאות הבאות של מהלך של גלומרולונפריטיס כרונית:
- נפרוטי (תסמיני שתן שולטים);
- היפרטוני (מצויינת עלייה בלחץ הדם, תסמונת השתן קלה);
- מעורב (שילוב של תסמונות יתר לחץ דם ותסמונות נפרוטיות);
- סמוי (צורה שכיחה למדי, המאופיינת בהיעדר בצקת ועורקים
- יתר לחץ דם עם תסמונת נפרוטית קלה);
- hematuric (נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן הוא ציין, סימפטומים אחרים נעדרים או קלים).
כל הצורות של גלומרולונפריטיס מאופיינות בקורס הישנות. תסמינים קלינייםהחמרות דומות או חוזרות לחלוטין לפרק הראשון של גלומרולונפריטיס חריפה.
הסיבות
הגורמים למחלה הם זיהומים קודמים - סטרפטוקוקלי, סטפילוקוק ואחרים זיהומים חיידקיים. במקרים מסוימים, הפטיטיס B ו-C יכולים לפעול כגורם אטיולוגי בהתפתחות המחלה, ואולי.
מיקרואורגניזמים ממלאים תפקיד מיוחד, וזה חל לא רק על סטרפטוקוקוס מבודד בעבר, אלא גם על סטפילוקוקוס, מלריה פלסמודיום וכמה זנים אחרים של וירוסים. לרוב, המחלות הבאות נבדלות כגורמים להתפתחות המחלה:
- סטרפטודרמה (נגעים בעור של סוג מוגלתי של זרימה).
כמו כן, כסיבות התורמות להתפתחות גלומרולונפריטיס, אנו יכולים להבחין:
במילים אחרות, גורם ההשפעה המדבק הוא אחד העיקריים שבהם.
גורמי סיכון:
- נטייה גנטית;
- מוקדים של זיהום כרוני;
- hypovitaminosis;
- מחלות מערכתיות (זאבת אריתמטוזוס, דלקת כלי דם);
- היפותרמיה;
- הרעלה עם חומרים רעילים (אלכוהול, כספית, עופרת);
- חיסון ועירוי דם;
- טיפול בקרינה.
תסמינים של גלומרולונפריטיס אצל מבוגרים
תסמינים של גלומרולונפריטיס חריפה מופיעים שבוע עד שלושה שבועות לאחר מחלה זיהומית, הנגרמת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקים (דלקת שקדים, פיודרמה,). גלומרולונפריטיס חריפה מאופיינת בשלוש קבוצות עיקריות של תסמינים:
- שתן (אוליגוריה, מיקרו או מאקרוהמטוריה);
- הידרופי;
- יתר לחץ דם.
התסמינים הראשונים של גלומרולונפריטיס:
- עליה בטמפרטורות,
- צְמַרמוֹרֶת,
- עייפות,
- אובדן תיאבון
- כאב באזור המותני,
- חיוורון של העור ונפיחות של העפעפיים.
אופיינית ירידה בשתן תוך חמישה ימים לאחר הופעת המחלה. לאחר מכן, נפח השתן עשוי לעלות שוב, אך צפיפותו היחסית תפחת משמעותית.
נדרש סימפטום מעבדתיגלומרולונפריטיס- המטוריה. אפשריות גם מיקרוהמטוריה וגם מאקרוהמטוריה, שבה צבע השתן משתנה - הוא הופך לחום כהה.
סימנים ספציפיים של גלומרולונפריטיס חריפה כוללים:
- בצקת - הם יכולים להיות היקפיים וחזיתיים, חלק מהחולים עלולים לפתח בצקת פנימית (מיימת);
- לחץ דם מוגבר - סימן זה מצוין אפילו אצל אלה שמעולם לא הבחינו בהפרות בעבודת מערכת הלב וכלי הדם לפני כן;
- שינויים בתהליך מתן השתן - השתן מקבל את "צבע הבשר" עקב נוכחות הדם בו, הופך לעכור עקב חלבון, אצל חלק מהחולים נרשמת אוליגונוריה (השתנה לקויה).
כמו גם גלומרולונפריטיס חריפה, כרונית עשוי להיות כמעט אסימפטומטי. הצורה הסמויה מאופיינת רק בהפרה חלשה של תפוקת השתן.
עם נזק לכליות, לעיתים קרובות מתפתח יתר לחץ דם. זה מאופיין בעלייה בלחץ הדם. קשה לתקן בעזרת תרופות. הלחץ בחולים כאלה עולה על 140/90 מ"מ כספית. אומנות. ההפרעות הבאות ממלאות את התפקיד החשוב ביותר בהתפתחות תסמונת זו:
- הפעלה של מערכת רנין-אנגיוטנסין;
- החזקת מים;
- עלייה ב-BCC (נפח הדם במחזור);
- הפרה של ייצור פרוסטגלנדינים A ו-E;
- שימור נתרן.
בנוסף לתכונות אלה, גלומרולונפריטיס חריפה יכולה להופיע גם בשני סוגים של צורות, להיות:
- מחזורית (מה שמאפיין את תחילתו הסוערת)
- סמוי (עם התחלה הדרגתית). הצורה הסמויה מאובחנת ב מקרים תכופים, והאבחנה היא זו שמשחקת כאן תפקיד מרכזי, משום שהדרתה ככזו מובילה למעבר של המחלה לכרונית.
כאשר מאובחנים עם גלומרולונפריטיס כרונית, התסמינים והטיפול שונים במקצת. הפתולוגיה עצמה ממשיכה באיפוק, בריאותו של המטופל במהלך תקופת ההפוגה אינה סובלת. כאשר מתרחשת החמרה, כל הסימנים של הצורה החריפה המפורטים לעיל קיימים.
כל הצורות של דלקת כליות גלומרולרית כרונית מאופיינות בהתקפים תקופתיים. הביטויים הקליניים שלהם דומים או חוזרים על גלומרולונפריטיס חריפה. לעתים קרובות יותר החמרות מתרחשות בתקופת הסתיו-אביבכאשר זיהומים סטרפטוקוקלים מופעלים.
סיבוכים
חָרִיף גלומרולונפריטיס מפוזריכול להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת כליות חריפה (כ-1% מהמקרים);
- אי ספיקת לב חריפה (פחות מ-3% מהמקרים);
- רעלת הריון או אקלמפסיה (אנצפלופתיה חריפה של יתר לחץ דם כליות);
- דימום תוך - מוחי;
- לקות ראייה חולפת;
- גלומרולונפריטיס מפוזר כרוני.
הסיכון לסיבוכים עולה עם טיפול לא נכון או בטרם עת. גלומרולונפריטיס אסימפטומטי, אשר נצפתה לעתים קרובות בבגרות, עלולה להוביל לתוצאות חמורות.
לכן, חשוב לטפל במיומנות ובזמן בתהליכים מעוררים, לבצע בדיקות ולשלוט בעיקר מדדי מעבדה, שיכול להשתנות עם גלומרולונפריטיס.
אבחון
בפגישה עם נפרולוג, על החולה לתאר את כל תלונותיו בפירוט, והרופא יקשיב לתסמינים של גלומרולונפריטיס ויסיק מסקנות לגבי הצורך אבחון נוסף, אסטרטגיית טיפול נוספת. הקפד לספר לרופא שלך על מחלות כאלה:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חום חמור;
- בחילה, מדי פעם - הקאות;
- חולשה וישנוניות.
שיטות האבחון העיקריות לפתולוגיה זו כוללות:
- קרקעית העין. היא מאפשרת לזהות את מידת הנזק לכלי הרשתית.
- ניתוח שתן כללי. בנוכחות פתולוגיה זו בשתן של חולים, ניתן לזהות גם חלבון, אריתרוציטים וגם צילינדרים.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכליות מאפשרת לזהות עלייה בגודלן במקרה של גלומרולונפריטיס חריפה וקמטים אם לאדם יש צורה כרונית של פתולוגיה זו או אי ספיקת כליות.
- ביופסיה של כליה מאפשרת לקבוע את צורת הפתולוגיה הזו, כמו גם את פעילותה. בנוסף, שיטת מחקר זו מסייעת לשלול נוכחות של מחלות כליות אחרות, בהן מצוינים אותם תסמינים.
- בדיקת דם סרולוגית. בעזרתו ניתן לזהות עלייה בנוגדנים לסטרפטוקוקוס בדם.
טיפול בגלומרולונפריטיס של הכליות
הטיפול בצורה החריפה של המחלה מתבצע במהלך אשפוז החולה (מחלקה טיפולית או נפרולוגית). קודם כל, למטופלים רושמים מנוחה במיטה, כמו גם תזונה המתאימה למצב ספציפי (מס' 7).
הטיפול בגלומרולונפריטיס מורכב מ:
- מנוחה קפדנית במיטה.
- אנטי בקטריאלי, טיפול אנטי ויראלי(עם האופי הזיהומי של המחלה).
- תרופות סימפטומטיות (משתנים, לחץ דם נמוך, אנטיהיסטמינים).
- טיפול אימונוסופרסיבי (ציטוסטטיקה).
- דיאליזה - חיבור כליה מלאכותית למכשיר (עם התפתחות מהירה של אי ספיקת כליות).
הטיפול הרפואי כולל:
- טיפול אנטיביוטי, אנטיביוטיקה של פניצילין לרוב נקבעת לקורס של 1.5-2 חודשים.
- מומלץ לרשום הפרין תת עורי במהלך של 2-4 שבועות. התרופה מונעת קרישה תוך וסקולריתדָם.
- אם תסמינים של גלומרולונפריטיס כוללים מעכבי ACE, עירוי תוך ורידיאמינופילין בתמיסת גלוקוז ועירוי של פורוסמיד לאחר מכן.
- השימוש בקלונידין, מתילדופה מקובל.
לאחר הפסקת השלב החריף, ממשיך הטיפול בגלומרולונפריטיס על ידי נטילה אנטיהיסטמינים, הרופא מוסיף להם נוגדי קרישה כדי לשפר את זרימת הדם. אם מצבו של החולה חמור, ייקבעו ציטוסטטים וחומרים הורמונליים.
טיפול מסוגים שונים:
- צורה סמויה של גלומרולונפריטיס. טיפול מדכא חיסון פעיל אינו מיועד. עם פרוטאינוריה> 1.5 גרם ליום, מעכבי ACE נקבעים.
- צורה המטורית. השפעה לא עקבית של פרדניזולון וציטוסטטיקה. חולים עם המטוריה מבודדת ו/או פרוטאינוריה קלה - מעכבי ACE ודיפירידמול.
- יתר לחץ דם. מעכבי ACE; רמת היעד BP - 120-125 / 80 מ"מ כספית. עם החמרות, משתמשים בציטוסטטיקה כחלק מתכנית 3-מרכיבים. גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון 0.5 מ"ג/ק"ג/יום) יכולים להינתן כמונותרפיה או כחלק ממשטרים משולבים.
- צורה נפרוטית של גלומרולונפריטיס - אינדיקציה למינוי של ערכת 3 או 4 רכיבים
- צורה מעורבת - משטר טיפול 3 או 4 רכיבים.
התוצאה המוצלחת של הטיפול בגלומרולונפריטיס תלויה באיזה שלב של המחלה היא התחילה. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר. אפילו אחרי החלמה מלאההחולה צריך להיות תחת השגחה של רופא נפרולוג במשך זמן רב ולפקח על מצב הכליות.
דִיאֵטָה
לטיפול בגלומרולונפריטיס, הרופא רושם תרופות, פיזיותרפיה, דיאטה ללא מלחים - שולחן טיפוליםמס' 7. היא:
- מקדם מתן שתן;
- הוא אנטי אלרגי;
- משתפר תהליכים מטבולייםברקמת הכליה.
מוצרים מאושרים
תזונה לגלומרולונפריטיס צריכה להיות מורכבת מ:
- חלב חמוץ;
- איך אפשר יותרפירות וירקות;
- דגים ובשר רזים;
- croup;
- ביצים קשות;
- מיצים סחוטים טריים, לפתן פירות ומשקאות פירות;
- שמני ירקות.
ישנם מספר מזונות שעלולים להשפיע לרעה על מהלך המחלה ולהוביל להחמרתה, ולגרום לאי ספיקת כליות. מטופלים למהדרין לא מומלץלצרוך את הדברים הבאים במהלך דיאטת גלומרולונפריטיס:
- שמן;
- מְעוּשָׁן;
- מְשׁוּמָר;
- חַד;
- מָלוּחַ;
- כּוֹהֶל.
תפריט ליום עם גלומרולונפריטיס
| ארוחת בוקר ראשונה |
|
| ארוחת בוקר שנייה |
|
| אֲרוּחַת עֶרֶב |
|
| תה של אחר הצהריים |
|
| אֲרוּחַת עֶרֶב |
|
| בשביל הלילה |
|
מְנִיעָה
אמצעים למניעה ראשונית של התפתחות התהליך הפתולוגי כוללים:
- התקשות בינונית;
- ירידה ברגישות ל טמפרטורות נמוכות;
- חיסול נאות של מוקדים זיהומיים כרוניים.
אם יש לך תסמינים האופייניים לגלומרולונפריטיס, הקפד לפנות לטיפול אצל נפרולוג. עקוב אחר בריאותך וקבל אבחון בזמן.
אבחון גלומרולונפריטיסמבוסס על תלונות המטופל, נתונים אובייקטיביים שהתקבלו במהלך המחקר ונתונים שהתקבלו במהלך אבחון אינסטרומנטלי. תסמינים אבחנתיים ( או תלונות של מטופלים) גלומרולונפריטיס הם:
- חולשה כללית וחולשה;
- נפיחות של הפנים, הרגליים, הרגליים;
- שינוי בצבע ובשקיפות השתן - שתן עשוי לקבל גוון אדום, חום או מעונן, להפוך לקצף, להכיל משקעים;
- קושי במתן שתן ( סילון איטי);
- ירידה בשתן יומי ( נפח שתן);
- לפעמים פוליאוריה, כלומר עלייה בנפח השתן היומי;
- יתר לחץ דם עורקי ( לחץ דם מוגבר).
בדיקות לגלומרולונפריטיס
גלומרולונפריטיס מאופיינת בנוכחות של סמני מעבדה מסוימים המשקפים פגיעה בתפקוד הכליות. הסמנים העיקריים מסוג זה הם פרוטאינוריה ואלבומינוריה. אז, אחד התפקידים החשובים ביותר של הכליות הוא לשמור על קביעות הרכב חלבוןדָם. קרום הנימים שממנו נוצרים הגלומרולים הוא מעין מסננת. מסננת זו מסוגלת להעביר או לשמור על רכיבים מסוימים של הדם. בדרך כלל, חלבוני הדם אינם עוברים דרך הממברנה. עם זאת, עם גלומרולונפריטיס, פונקציות אלו נפגעות, וכתוצאה מכך חלבונים, כלומר אלבומינים, נכנסים לשתן ומופרשים מהגוף. לכן, פרוטאינוריה או חלבון בשתן), שמתבצעת בעיקר בגלל אלבומין, חשובה סמן אבחנתילטובת גלומרולונפריטיס. השלט הזהמעיד גם על הפרה של פונקציית הסינון. לכן, רמת החלבון בשתן משמשת כסמן לפגיעה בכליות.סימן המעבדה השני בחשיבותו הוא המטוריה - נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. סימפטום זה מאפיין בעיקר גלומרולונפריטיס חריפה והוא פחות שכיח במחלה כרונית.
גלומרולונפריטיס מלווה בשינויים לא רק מהניתוח הכללי של השתן, אלא גם מבדיקת הדם.
שינויים בדם בגלומרולונפריטיס הם:
- היפואלבומינמיה- ירידה באלבומין בדם פחות מ-65 גרם לליטר), מתרחשת עקב אובדן מסיבי של חלבונים בשתן;
- אֲנֶמִיָה- ירידה בריכוז ההמוגלובין והאריתרוציטים, עקב אובדן בשתן עם המטוריה;
- דיספרוטאינמיה- הפרה של היחס בין אלבומינים וגלובולינים בדם, מתרחשת עקב אובדן מסיבי של אלבומינים;
- עלייה בריכוז של אוריאה, אמוניה, קריאטינין ( סימנים של אורמיה) ;
- לויקוציטוזיס- עלייה בלוקוציטים בדם היא אינדיקטור לתהליך חריף.
מחקר בגלומרולונפריטיס
הליך אולטרסאונד ( אולטרסאונד) הוא אינפורמטיבי רק בגלומרולונפריטיס כרונית, שכן בשלב זה הכליות מתכווצות ומצטמצמות בגודלן. בגלומרולונפריטיס חריפה, המחקר חסר תועלת, מכיוון שהוא אינו חושף סימנים של דלקת.השיטה העיקרית לבדיקת תפקוד הכליות היא מדידת קצב הסינון הגלומרולרי, בקיצור GFR. על מנת לחשב אינדיקטור זה, מתבצעת בדיקת ריברג, המתבצעת לפי ריכוז הקריאטינין ונפח השתן המשתחרר ליחידת זמן. GFR תקין נע בין 80 ל-140 מיליליטר לדקה אצל גברים ובין 75 ל-130 אצל נשים. GFR מוגבר במחלות כמו סוכרת, יתר לחץ דם ובשלבים המוקדמים של תסמונת נפרוטית. ירידה ב-GFR מצביעה על אי ספיקת כליות, כלומר, השלב הסופי של גלומרולונפריטיס.
מחווני GFR ( קצב סינון גלומרולרי) באי ספיקת כליות הם:
- שלב ראשוני (מְתוּגמָל) אי ספיקת כליות - מ-30 עד 50 מיליליטר לדקה;
- שלב בינוני (פיצוי משנה) אי ספיקת כליות - מ-15 עד 30 מיליליטר לדקה;
- שלב סופי (משוחרר) אי ספיקת כליות - פחות מ-15 מיליליטר לדקה.
טיפול בגלומרולונפריטיס
הטיפול בגלומרולונפריטיס חריפה מתחיל באשפוז של החולה ב בית חולים רפואי, שם רושמים לו מנוחה במיטה, תזונה רפואית מיוחדת וטיפול תרופתי. אם הגוף מכיל נגעים כרונייםזיהומים, למשל, דלקת שקדים או דלקת אוזן תיכונה, אז טיפול אנטיבקטריאלי נקבע כדי לחסל אותם. ככלל, מומלצת אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין. פניצילין נקבע לתקופה של 7 עד 10 ימים. המינון של התרופה נבחר באופן בלעדי באופן פרטני - בהתבסס על היקף המוקד של זיהום ומחלות נלוות. אם למטופל יש לחץ דם גבוה, אזי נרשמים משתנים ( משתנים), שיפור הפרשת הנתרן מהגוף.
עם בצקת חמורה וירידה בשתן היומי ל-500 מ"ל, יש לציין היפותיאזיד ופורוזמיד, לפעמים בשילוב עם ורושפירון. לפעמים, כלומר עם הצורה הנפרוטית של glomerulonephritis חריפה, גלוקוקורטיקואידים מסומנים. ככלל, prednisolone או dexamethasone הוא prescribed. תוכנית המינוי שלהם היא גם אינדיבידואלית בהחלט. חשוב לדעת כי תרופות מקטגוריה זו נרשמות לא לפני 3 עד 4 שבועות מתחילת המחלה.
טיפול בגלומרולונפריטיס עם תרופות עממיות
בטיפול בגלומרולונפריטיס, שיטות הרפואה המסורתית פופולריות מאוד. תכשירים הנעשים על פי מתכון עממי מסייעים בחיזוק מערכת החיסון, מפחיתים נפיחות ומפחיתים תהליך דלקתי. עם זאת, תרופות כאלה לא אמורות לשמש כסוג עצמאי של טיפול, כפי שעשו פעולה רכה, והשפעת הריפוי מתרחשת לאחר פרק זמן ארוך. המרכיב העיקרי של תרופות כאלה הם מרכיבים טבעיים שונים, שמהם מכינים מרתחים, מיצים או צורות אחרות של הכנות. כל סוגי התרופות העממיות מחולקות לקבוצות מותנות בהתאם להשפעה שיש להן.קבוצות תרופות עממיותעם גלומרולונפריטיס הם:
- אמצעים להגברת התפקוד החיסוני;
- תרופות להפחתת התהליך הדלקתי;
- מוצרים נגד נפיחות.
תרופות לשיפור תפקוד מערכת החיסון
לחזק פונקציית מחסום מדע אתנוהצעות מתכונים שוניםמבוסס על מוצרים עשירים בויטמינים וחומרים יקרי ערך אחרים. פופולריות בקרב גלומרולונפריטיס הן תערובות ויטמינים המבוססות על דבש בתוספת פירות יבשים ואגוזים, שכן לכל זה יש טעם נעים. בנוסף, מוצרים כאלה אינם מכילים נוזלים, כך שניתן להשתמש בהם ללא הגבלות ( לפי מרשם). עם גלומרולונפריטיס, מומלץ לחולים להגדיל את כמות הסוכר, הכלול בכמות מספקת בתערובות אלה, וזה גם הפלוס שלהם.
מרכיבי המתכון לחיזוק חסינות הם:
- משמשים מיובשים;
- צימוק;
- תאנים;
- שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים;
להכנת התערובת יש להעביר את כל הרכיבים, מלבד דבש, במטחנת בשר. לאחר מכן יש לשפוך את המסה בדבש ולהכניס למיכל נוח. המוצר נשמר במקרר למשך 1 - 2 חודשים. אתה צריך לקחת תערובת ויטמינים בכפית חצי שעה לפני הארוחה. משך הטיפול הוא 2-3 חודשים.
תרופות להפחתת דלקת
עם glomerulonephritis, מרתח צמחים משמשים, המכילים תרכובות פעילות שונות המדכאים את התהליך הדלקתי. משקה מוכן מכף צמח כתוש ו-500 מיליליטר מים. יש לשמור את התרחיף באמבט אדים, לסנן ולשתות חצי כוס שלוש פעמים ביום.
צמחים המשמשים לחליטות אנטי דלקתיות הם:
בנוסף מרתחים של עשבי תיבול עם פעולה אנטי דלקתית, אתה יכול לבשל תמיסות אלכוהול. השימוש בטינקטורה יפחית את כמות הנוזלים הנצרכת, דבר החשוב עבור חולים רבים עם גלומרולונפריטיס. עבור תמיסת, יש צורך להשתמש רק בצמחים יבשים, אשר מוזגים עם אלכוהול ביחס של 10 ל -1 ומוחדרים במשך 2 שבועות. ההשעיה המסוננת נלקחת 10-15 טיפות שלוש פעמים ביום 20-30 דקות לפני הארוחה.
מוצרים נגד נפיחות
עם glomerulonephritis, הכללה בתזונה של מוצרים טבעיים שונים שיש להם אפקט משתן מוצג. הגדלת כמות השתן המיוצרת יכולה להפחית את הנפיחות של הרקמות ולנרמל את רמת הלחץ. בנוסף לאפקט המשתן, מוצרים כאלה נבדלים על ידי הרכב יקר של ויטמינים וחומרים אחרים הדרושים לגוף.
מוצרים שיש להשתמש בהם נגד בצקת הם:
- אבטיח.עם גלומרולונפריטיס, מומלצים ימי צום, שבהם יש לאכול בין 1.5 ל-2 ק"ג עיסת אבטיח. אירועים כאלה צריכים להתבצע לא יותר מפעם אחת כל 2-3 שבועות. לקליפת האבטיח יש גם אפקט משתן. כדי לאכול את הקליפה יש לחתוך ממנה את הבשר, לייבש ולאחר מכן לטחון לאבק. קח כף אחת פנימה, שטף את האבקה במים.
- דלעת, גזר.מיץ דלעת ו/או גזר יעזור להפחית את הנפיחות, אותה יש להכין באופן עצמאי ולקחת 100 מיליליטר ליום. ירקות אפשר גם לאפות או לאכול חיים.
- קלינה, חמוציות.פירות יער אלה הם בעלי אפקט משתן בולט, וגם יש להם השפעה אנטי דלקתית. אתה יכול לקחת ויבורנום וחמוציות פנימה בצורה של משקה פירות, שעבורו יש לטחון את הגרגרים עם סוכר ולשפוך במים חמימים. כמו כן, ניתן לצרוך פירות יער מגוררים עם סוכר בצורתם הטהורה ( כף לאחר הארוחה).
- עלים ירוקים.פטרוזיליה, סלרי ושמיר פנימה טָרִייש להוסיף לסלטים ולמנות אחרות, מכיוון שצמחים אלה עוזרים להפחית נפיחות ולנרמל את לחץ הדם. אתה יכול להכין מיץ מגבעולי סלרי, אותו יש לקחת ב-100 - 200 מיליליטר ליום.
טיפול בסנטוריום-נופש לגלומרולונפריטיס
חולי גלומרולונפריטיס מטופלים במוסדות סנטוריום וספא. ביקור בסנטוריום רלוונטי הן בצורה הכרונית והן עבור אנשים שחלו בגלומרולונפריטיס חריפה. האופציה הטובה ביותרלטיפול בסנטוריום הם אתרי נופש הממוקמים באזורי החוף והמדבר. תנאי מזג אוויראזורים כאלה, כלומר אוויר יבש וחם, מפעילים את תהליכי ההזעה. מוצרים מופרשים מהגוף חילוף חומרים של חנקן, אשר משפיע לטובה על תפקוד הכליות. טיפול בסנטוריום-נופש, שבוצע בהתאם לכל הכללים, מאפשר לך לשחזר את זרימת הדם בכליות, לנרמל את לחץ הדם ולשפר את הבריאות הכללית של המטופל.אינדיקציות לטיפול בסנטוריום עם גלומרולונפריטיס
עבור חולים שסבלו מדלקת חריפה של גלומרולונפריטיס, יש לציין ביקור בסנטוריום אם השפעות שיוריותמחלה. כמו כן, אתרי נופש מומלצים לאותם חולים שהטיפול שלהם במחלה נדחה במשך יותר משישה חודשים. בצורה הכרונית, טיפול בסנטוריום רלוונטי לכל צורה של המחלה אם אין התוויות נגד. זמן אופטימלילבקר באזורי הנופש הוא אביב, קיץ ותחילת הסתיו.
נהלים בבתי הבראה לגלומרולונפריטיס
בנוסף להשפעות המיטיבות של האקלים היבש, השפעת הריפוי בבתי ההבראה מושגת באמצעות הליכי פיזיותרפיה שונים. פְּגִיעָה זרם חשמלי, שדה מגנטיוגורמים נוספים יכולים להפחית נפיחות, להפחית את התהליך הדלקתי ולחזק את חסינות החולה. קיים מגוון רחב של הליכי פיזיותרפיה שניתן לבצע בחולים עם גלומרולונפריטיס. ברוב המקרים, חולים נקבעים קומפלקס של מספר הליכים, המבוצעים במרווחי זמן שונים. משטר הטיפול נערך על ידי רופא שלוקח בחשבון את צורת המחלה, מצב החולה וגורמים נוספים.
סוגי הליכים פיזיותרפיים עבור גלומרולונפריטיס הם:
- חשיפה לשדה מגנטי בתדר נמוך ( מוליכים ממוקמים באזור ההקרנה של הכליות);
- מבוא תכשירים תרופתייםדרך העור עם זרם ( אלקטרופורזה);
- פְּגִיעָה שדה חשמליתדר גבוה במיוחד ( טיפול UHF);
- חשיפה לאולטרסאונד באזור המותני;
- יישומי פרפין ואוזוקריט ( שרף רפואי);
- יישום עלוקות מרפא (הירודותרפיה);
- ביקור בחדר האדים, סאונת אינפרא אדום;
- בליעת מים מינרליים רפואיים.
טיפול ספא הוא התווית נגד במקרה שלמטופל יש דם בשתן, הנראה לעין בלתי מזוינת ( המטוריה גסה). בצקת חמורה ואי ספיקת כליות חמורה הם גם מצבים בהם טיפול ספא אינו מומלץ. במקרה שבו מדדי לחץ הדם עולים על 180/105 מילימטר כספית, גם ביקור באתרי נופש אינו מומלץ.
דיאטה לגלומרולונפריטיס
לחולים עם גלומרולונפריטיס מוצגת דיאטה מיוחדת, שיש להקפיד עליה הן בשלבים האקוטיים והן בשלבים הכרוניים. מטרת הדיאטה היא להפחית את העומס על הכליות, להפחית נפיחות ולנרמל תהליכים מטבוליים. ישנם שני סוגי דיאטה לצורות חריפות וכרוניות של המחלה), ולכל אחד מהם יש המלצות מיוחדות. עם זאת, ישנם כללים זהים עבור כל סוג של דיאטה עבור גלומרולונפריטיס. תזונה לגלומרולונפריטיס
חולים עם גלומרולונפריטיס צריכים לעקוב אחר מספר הנחיות בעת בחירת מזונות והכנת מזון. ההצעה העיקרית של כל סוגי הדיאטה לפתולוגיה זו היא דחייה של כאלה טיפולי חוםכמו טיגון, עישון, ייבוש. השיטה הטובה ביותרהוא הרתיח מזון במים או אידוי. אפשר לאפות אוכל בתנור, אבל צריך לוודא שלא ייווצר קרום ( בשביל זה עדיף להשתמש בנייר כסף). בנוסף להמלצות על שיטת הבישול, ישנן הוראות תזונה כלליות נוספות לגלומרולונפריטיס.ההנחיות הכלליות לתזונה לגלומרולונפריטיס הן כדלקמן:
- טמפרטורת המזון צריכה להיות בינונית;
- מלח משמש רק להמלחת מזון מבושל;
- מספר הארוחות צריך לנוע בין 5 ל-6 ליום;
- יש לצמצם את הצריכה של מזונות עתירי צבעים, משפרי טעם ותוספים אחרים;
- יש לתת עדיפות לירקות ופירות עונתיים;
- יש להגביל מוצרים ומנות ממקור אקזוטי.
דיאטה לגלומרולונפריטיס חריפה
בגלומרולונפריטיס חריפה ( בשלבים הראשונים של המחלה או במהלך החמרה של הצורה הכרונית) חולים צריכים לסרב לחלוטין לאוכל במשך 1-2 ימים. בעתיד, יש צורך להקפיד על דיאטה דלת אנרגיה עם חריג מוחלטמוצרים מסוימים. הירידה בערך האנרגיה מתבצעת על ידי הגבלה חדה של כמות המזון החלבון הנצרך. כדאי גם להפחית באופן מתון את כמות השומן והפחמימות.- סנאים.בגלומרולונפריטיס חריפה, שיעור החלבון הטהור הוא 20 גרם, ומחציתם צריכים להיות מסוג בעלי חיים.
- שומנים.יש לצרוך כ-80 גרם שומן ביום, מתוכם 15 אחוזים צמחיים.
- פחמימות.הנורמה של פחמימות ליום היא 350 גרם, מתוכם 25 אחוז צריכים להיות סוכר. יש לחדש את הנורמה של סוכר על ידי צריכת פירות מתוקים ופירות יער. סוכר יכול לשמש גם להמתקת מאכלים ומשקאות.
- ערך האנרגיה.תכולת הקלוריות הכוללת של מוצרים לא תעלה על 2200 קלוריות.
- נוזל.בגלומרולונפריטיס חריפה, כמות הנוזלים שאתה שותה עשויה לעלות על כמות השתן הכוללת שהופרשה ביום הקודם בלא יותר מ-300 מיליליטר. שיעור הנוזל המומלץ כולל לא רק שתייה בצורתו הטהורה, אלא גם את המים ששימשו להכנת המנות הראשונות.
- מלח.צריכת המלח היומית נעה בין 1.5 ל-2 גרם.
מוצרים עבור גלומרולונפריטיס חריפה
קבוצת מוצרים | ||
מוצרי לחם וקמח |
|
|
בשר ומוצרים ממנו() |
בטהורה ( מבושל או אפוי) טופס, לא יותר מ-50 גרם. |
|
דגים, פירות ים ומוצרי דגים(בְּ- מעלות גבוהותחומרת המחלה אינה נכללת לחלוטין) |
בטהורה ( מבושל או אפוי) טופס, לא יותר מ-50 גרם. |
|
ביצים | לא יותר מחלמון אחד ליום. | כל וריאנטים של מנות מביצים עם חלבון לא מופרד. |
חלב וכלים ממנו |
|
|
שומנים |
|
|
דגנים, קטניות, פסטה |
| כל סוגי הקטניות. |
ירקות, עלים ירוקים |
|
|
פירות, פירות יער |
|
|
קינוחים, ממתקים |
|
|
מַשׁקָאוֹת |
|
|
הנורמה של מוצר זה או אחר בטבלה מצוינת ליום אחד.
למרות הגבלות משמעותיות בבחירת המוצרים, על תזונת המטופל להיות מגוונת ומלאה על מנת לספק לגוף את כל המשאבים הדרושים.
דוגמה לתפריט יומי עבור גלומרולונפריטיס חריפה עשויה להיות:
- ארוחת בוקר ראשונה.דייסה מכל דגני בוקר עם חמאה, תה חלש.
- ארוחת צהריים.סלט פירות או ירקות טריים. שמנת חמוצה, שמן צמחי יכול לשמש כרוטב.
- אֲרוּחַת עֶרֶב.מרק ירקות, בשר מבושל עם קישוט תפוחי אדמה, ג'לי.
- תה של אחר הצהריים.פנקייק מקישוא, גזר או דלעת.
- אֲרוּחַת עֶרֶב.מקרוני עם חלב. קינוח יכול להיות ג'לי או ג'לי.
- ארוחת ערב מאוחרת.סלט ירקות, מיץ פירות.
דיאטה לגלומרולונפריטיס כרונית
בשלב הכרוני של גלומרולונפריטיס ערך האנרגיהתזונה ונורמות של חלבונים / שומנים / פחמימות ( בהשוואה לתזונה בצורה חריפה) להגביר. יש לציין כי המעבר מסוג דיאטה אחד לאחר צריך להתבצע בהדרגה. אם רווחתו של המטופל מחמירה עם הרחבת התזונה ( מופיעה בצקת, נפח השתן יורד), עליך לחזור לתפריט המקורי.- סנאים.קצב החלבון הטהור עולה ל-40 גרם ליום.
- שומנים.כמות השומן בגלומרולונפריטיס כרונית צריכה לנוע בין 90 ל-100 גרם, מתוכם לפחות 25 אחוזים צריכים להיות צמחיים.
- פחמימות.יש לצרוך לפחות 500 גרם פחמימות ביום, ביניהם צריך להיות מזונות המכילים כל צורה של סוכר ( פרוקטוז, גלוקוז).
- ערך האנרגיה.תכולת הקלוריות של הדיאטה יכולה לנוע בין 2700 ל-3000 קלוריות.
- נוזל.כמות הנוזל שאתה שותה צריכה להתאים לכמות השתן שהופרשה יום קודם או להיות 300-400 מיליליטר יותר.
- מלח.הכמות היומית של מלח שולחן הנצרכת לא תעלה על 3 גרם.
בצורה הכרונית של המחלה, רשימת מוצרים מומלצים לגלומרולונפריטיס חריפה נלקחת כבסיס להרכבת תפריט יומי שעובר מספר שינויים. רשימת מוצרי המזון המותרים מתווספת במספר עמדות, והיא הולכת וגדלה תעריף יומימוצרים מסוימים.
תוספי תזונה לתזונה היומית עבור גלומרולונפריטיס כרונית הם כדלקמן:
- הנורמה של בשר / דגים עולה ל -100 גרם;
- גבינת קוטג 'מוכנסת לתזונה בכמות של לא יותר מ-100 גרם;
- מותר לכלול ביצה אחת שלמה בתפריט;
- כמות תפוחי האדמה עולה ל-300 גרם;
- הנורמה של תפוחים עולה ל 2 - 3 חתיכות.
מניעת גלומרולונפריטיס
אופי המניעה של גלומרולונפריטיס תלוי במטרה ובתקופה שלשמה ננקטים אמצעי מניעה. אם ננקטים אמצעים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה, מניעה כזו נקראת ראשונית. במקרה שבו החולה כבר טופל בגלומרולונפריטיס, יש לציין מניעה משנית. מניעה ראשונית של גלומרולונפריטיס
המטרה של כל הפעילויות השוטפות היא לחסל גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה. כמו כן, מניעה ראשונית מכוונת לחיזוק תפקוד המחסום על מנת להגביר את ההתנגדות של הגוף לפעולת הטריגר ( מעורר את המחלה) גורמים.אמצעים למניעה ראשונית של גלומרולונפריטיס הם כדלקמן:
- טיפול בזמן של מחלות זיהומיות;
- שליטה על מצב המוקדים של זיהום כרוני;
- הגברת עמידות הגוף לקור.
גלומרולונפריטיס מתפתחת לעתים קרובות על רקע מחלות זיהומיות שונות. לרוב, פתולוגיה זו של הכליות מתרחשת לאחר דלקת. מחלקות שונות דרכי הנשימה (שקדים פלטין, רירית הלוע, סינוסים). הסבירות לנזק לגלומרולי הכלייתי עולה אם הגורם הגורם לזיהום הוא סטרפטוקוקוס. לכן, מניעת גלומרולונפריטיס דורשת טיפול הולם בכל המחלות הזיהומיות בהתאם לזמן הטיפול ולכללים אחרים.
הכללים הכלליים לטיפול במחלות זיהומיות הם כדלקמן:
- זיהוי הגורם הגורם למחלה ויישום טיפול מתאים ( אנטיביוטיקה או אנטי-וירוס);
- הענות מנוחה במיטהבמשך כל תקופת הטיפול;
- עמידה במועד האחרון לנטילת התרופות שנקבעו, גם אם מצבו של המטופל השתפר באופן משמעותי;
- טיפול תחזוקה לאחר סיום הטיפול ( ויטמינים, אימונומודולטורים) על מנת למנוע הישנות המחלה ומעבר המחלה לשלב הכרוני;
- במהלך ואחרי הטיפול לאחר 10 - 30 ימים) צריך לעשות בדיקת שתן.
מחלות זיהומיות כרוניות, במיוחד של דרכי הנשימה, מעלות באופן משמעותי את הסבירות לפתח גלומרולונפריטיס. לעתים קרובות מחלות כאלה מתרחשות ללא תסמינים ברורים והחולים אינם נוקטים כל אמצעי מניעה.
הסימנים הנפוצים לזיהום כרוני הם כדלקמן:
- טמפרטורה תת חום ( 37 עד 38 מעלות);
- בעיות בהירדמות או התעוררות, שינה רדודה;
- דגנים מוגברים, מוצרי דגנים מלאים). אתה גם צריך לשלוט בצריכת מזונות עשירים בשומנים שונה, קפאין, תוספים כימיים, סוכר, מלח. תנאי מוקדם לחסינות חזקה הוא פעילות גופנית סדירה ( ספורט, ריקוד, שחייה, טיולים).
בנוכחות זיהומים כרוניים, מומלץ לאדם טיפול נגד הישנות, שמטרתו למנוע החמרות. לשם כך, המטופל רושם תרופות לחיזוק המערכת החיסונית. ניתן גם להצביע על הליכי פיזיותרפיה שונים ( השקיה, כביסה, חימום). טיפול נגד הישנות מתבצע לרוב באביב ובסתיו לפני תחילת החמרות עונתיות.
הגברת עמידות הגוף לקור
היפותרמיה מגבירה את הסיכון להתפתחות מחלות בדרכי הנשימהאשר, בתורו, יכול להוביל גלומרולונפריטיס. לכן, התפתחות עמידות לקור היא אמצעי מניעה חשוב לפתולוגיה זו של הכליות. אפשר להפחית את רגישות הגוף לטמפרטורות נמוכות ולהגביר את החסינות על ידי התקשות. על מנת שההתקשות של הגוף לא תגרום נזק ותהיה יעילה, היא חייבת להתבצע על פי מספר כללים.הכללים להקשחת הגוף הם כדלקמן:
- אתה לא יכול להתחיל נהלים בשלב של החמרה של מחלות;
- בהתחלה, משך כל הליך לא יעלה על 1 - 2 דקות;
- לאחר מכן, יש להגדיל את זמן ההליכים בהדרגה - 5 - 7 דקות עבור מפגשי מים, 20 - 30 דקות עבור כל ההליכים האחרים;
- יש לבצע פעולות מזג אוויר באופן קבוע ( מדי יום או כל יום אחר);
- כאשר מרגישים יותר גרוע ( חום, צמרמורת) במהלך ההליך או לאחריו, יש להפסיק את ההתקשות.
הליכי הקשחה כוללים:
- הליכה יחפה על דשא, חול;
- ניגוב במגבת טבולה במים קרירים;
- ספיגה במים קרירים;
- אמבטיות אוויר ( חשיפה של פלג הגוף העליון בטמפרטורת אוויר של 20 מעלות, אותה יש להפחית בהדרגה ל-14 מעלות).
מניעה משנית של גלומרולונפריטיס
מטרת המניעה המשנית היא למנוע את המעבר של גלומרולונפריטיס לשלב הכרוני. אם המטופל כבר אובחן שלב כרונימחלות, ננקטים אמצעי מניעה על מנת למנוע את החמרת המחלה.אמצעים למניעה משנית של גלומרולונפריטיס הם כדלקמן:
- עמידה במשטר מיוחד בחיי היומיום;
- דְחִיָה תנאים מסויימיםעבודה;
- הקפדה על כללי הדיאטה;
- תצפית הרופא.
עמידה במשטר מיוחד בחיי היומיום
אחד התנאים החשובים למניעת גלומרולונפריטיס הוא שמירה על משטר מיוחד. מתח פיזי ועצבי משפיע לרעה על תפקוד הכליות. לכן, אנשים שחלו במחלה זו צריכים לשלוט ברמת הלחץ ולספק לגוף מנוחה איכותית ובזמן.חולים שסבלו מצורה חריפה של גלומרולונפריטיס צריכים לעשות זאת תקופה מסויימת (משך הזמן נקבע על ידי הרופא) שימו לב למצב החסוך ביותר פעילות גופנית. לאחר מכן, יש להגביר את הפעילות הגופנית בהדרגה. בבוקר, מומלץ לבצע סט של תרגילים פשוטים, וכן ב זמן ערבלטייל. במקרה זה, מוצגים למטופלים מנוחה אחר הצהריים מיקום אופקי. כמו כן, מומלץ לנוח לאחר כל פעילות גופנית. במצב שכיבה, אספקת הדם והתהליכים המטבוליים בכליות הופכים אינטנסיביים יותר, וכתוצאה מכך משתפרת התפקוד שלהם. בנוסף למשטר המנוחה והפעילות הגופנית, מניעת גלומרולונפריטיס דורשת ציות למספר כללים אחרים.
ההוראות למניעת גלומרולונפריטיס בחיי היומיום הן כדלקמן:
- סירוב לספורט ימי וכל פעילות הקשורה אליו שהות ארוכהבמים;
- מניעת היפותרמיה, במיוחד במהלך שעות היום והלילה;
- שליטה בטיוטות ורמות הלחות בחדרים בהם נמצא המטופל;
- מטופלות לאחר שלב חריףמחלות, יש לנטוש תכנון הריון לתקופה של לפחות 3 שנים.
אנשים שסבלו מגלומרולונפריטיס צריכים להימנע מלחץ פיזי ונפשי גדול בעבודה. אין לשהות בחדר לח לאורך זמן או להיחשף לקור. מניעה משניתגלומרולונפריטיס דורשת דחייה של עבודה, הכרוכה במגע עם חומרים מזיקים ורעילים. עבודה בלילה היא התווית נגד, כמו גם פעילויות הקשורות לנסיעות עסקים ארוכות.שמירה על כללי הדיאטה
מניעת גלומרולונפריטיס דורשת תזונה מיוחדת, המפחיתה את העומס על הכליות ומשפרת את תפקודין. תזונה מונעת במחלה זו כרוכה בירידה בנפח מזונות חלבון ( דגים, מוצרי חלב ו מוצרי בשר ) ועלייה בכמות הפחמימות ( פירות, ירקות, דגנים) בתזונה. הנורמה של מלח שולחן, המותר לצרוך ללא פגיעה בכליות, היא 2-3 גרם ליום.
עם הופעת בצקת ועלייה בלחץ הדם, מומלץ לסרב לחלוטין למזון במשך 1-2 ימים, ולהפחית את נפח הנוזל היומי ל-250-300 מיליליטר. לאחר מכן, כמות הנוזלים עולה בהתאם לנפח השתן המופרש.תצפית הרופא
בדיקה וניטור קבועים של מצבו הוא תנאי חשוב למניעת גלומרולונפריטיס. חולים שסבלו מצורה חריפה של מחלה זו, לאחר השחרור מבית החולים, מוצגים במעקב של רופא במשך 3 שנים, במהלכן יש לבצע סדרת בדיקות. במהלך החודשיים הראשונים לאחר השחרור, אחת לשבועיים, יש לבצע ניתוח כללי של שתן ודם. בעתיד, הסדירות מצטמצמת לפעם בחודשיים, ולאחר השנה הראשונה יש לבצע בדיקות כל 6 חודשים. בנוסף לבדיקות שתן ודם, יש צורך לבקר מומחים כמו רופא אף אוזן גרון כל שישה חודשים.