הגורם השגרוני בבדיקת הדם מוגבר. גורם שגרוני בילדים אינו מנבא את האבחנה של RA. מהם סוגי דלקת מפרקים שגרונית

מערכת החיסוןהאדם נועד להגן מפני רעלים, וירוסים ו מיקרואורגניזמים פתוגנייםלכן, הוא תמיד מגיב לחדירת חלקיקים זרים לדם.

קבוצה של מחקרים עוזרת לקבוע תגובה זו, כמו גם לזהות את "האויב" התוקף את הגוף ולנקוט באמצעים מתאימים, אחד מהם נקרא בדיקת דם לגורם שגרוני (RF, גורם שגרוני) - בואו נבין מה זה הוא ואיזה מחלות הוא מראה.

Rheumofactor נקרא חלקיקים הנכנסים לדם האדם ממפרקים שנפגעו ממחלות מסוימות. בהשפעתם, נוגדנים מיוצרים בגוף, המיוצגים על ידי בעיקר אימונוגלובולינים M.

הם מכוונים להילחם בנוגדנים של עצמם, אימונוגלובולינים G, כתוצאה מכך מתפתח תהליך פתולוגי במפרקים, ברקמות ובכלי הדם, שעלול להוביל להפרעות חמורות. ניתן למצוא חלקיקים אלה ב תנאי מעבדהעם הניתוח המתאים.

נורמות אצל נשים וגברים בוגרים

בדם של אדם בריא המין הזהלא מתגלים נוגדנים, אבל יש הנחות הנחשבות לווריאציות של הנורמה.

זה תלוי בעיקר בגיל המטופל: אצל מבוגריםאינדיקטורים מ-0 עד 14 IU / ml או 10 U / ml נחשבים נורמליים (בהתאם לערכי המדידה המשמשים במעבדה), וככל שהאדם מבוגר יותר, כך רמת ה-RF גבוהה יותר.

משמעות העלייה באבחון מחלות לב וכלי דם

יש לציין שהשינוי בטיטר RF לא יכול להיות היחיד סימן אבחוןכל פתולוגיה. במקרים כאלה, הרופא מפנה את המטופל מחקר נוסף, שנועדו לזהות את המחלה בדיוק רב.

רוב ההפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, המלוות בגורם שגרוני מוגבר בדם, הן תוצאה של דלקת מפרקים שגרונית(עם מחלה זו, ה-RF עולה לרוב). אלו כוללים:

RF נמצא גם בחולים עם תת-חריפות - בנוסף לאינדיקטור זה נצפים במקרה זה דיספרוטאינמיה, ירידה באלבומין ועלייה בתכולת הגלובולינים G ו-G2.

סיבות אחרות אם הרמה מוגבהת

רמה גבוהה של גורם שגרוני בדם של חולים נקבעת גם מסיבות אחרות:

דלקת מפרקים שגרונית. עם מחלה זו, מדד זה עולה ברוב המוחלט של המקרים - בכ-80% מהחולים. לפי רמת הגורם השגרוני ניתן לקבוע את צורת המחלה (סרוחיובית, סרונגטטיבית), והדינמיקה של הקורס נצפית על ידי השינויים שלה.
מחלות אוטואימוניות. קודם כל, זוהי תסמונת סיוגרן, שהיא הפרעה הפוגעת במפרקים, הדמעות והדמעות. בלוטות הרוק. בנוסף, RF נמצא בזאבת אדמנתית מערכתית, מחלת בכטרוו, פולימיוזיטיס, סקלרודרמה, האשימוטו בלוטת התריס וכו'.
מחלות מדבקות. אלה כוללים שחפת, בורליוזיס, מלריה, עגבת, מונונוקלוזיס.
פתולוגיות גרנולומטיות. קטגוריה זו כוללת מחלות שבהן גופים שוניםנוצרות גרנולומות - למשל, pneumoconiosis, סרקואידוזיס ו.
מחלות סרטן . טיטר RF מוגבר נצפה בחולים שאובחנו עם מקרוגלובלינמיה - גידול מח עצם, אשר מורכב לרוב מלימפוציטים.
תהליכים דלקתייםממוקמים בכבד, בריאות, כליות ורקמות שרירים ושלד.

יש לציין כי ירידה ברמת ה-RF עשויה להעיד גם על נוכחות המחלות הנ"ל.

Rheumofactor בילדים

אצל ילדים, הערך נחשב למספרים מקובלים לא יותר מ 12.5 U / ml.

בילדים, מדד זה מצביע לפעמים על דלקת מפרקים שגרונית נעורים, מחלה האופיינית לחולים מתחת לגיל 16.

נכון, טיטר RF במקרה זה עלייה רק ב-20% מהילדים מתחת לגיל 5 וב-10% מהילדים מתחת לגיל 10. RF יכול גם לעלות אצל ילדים חולים בתדירות גבוהה שעברו לאחרונה ויראלי או מחלות מדבקותוגם באלה הסובלים מזיהומים כרוניים, פלישות הלמינתיותוכו '

איך הניתוח ב-RF

מהות המחקר היא שאם יש גורם ראומטי בסרום הדם, הוא יגיב עם נוגדנים מסוימים. כדי לעשות ניתוח, נלקחת דגימה ממטופל דם ורידי, ועליו להקפיד תחילה על הכללים הבאים:

מה לעשות אם זה נמצא בדם שלך רמה גבוהה RF? ראשית כל אל תיבהל ופנה לייעוץ מקצועי, שיפנה אותך למחקרים אחרים לאבחון מדויק.

בדיקת דם לראומטואיד נקבעת לאבחון דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, מחלות אוטואימוניות, מחלות מערכתיות של תהליכים דלקתיים חריפים. גורמים שגרוניים הם אימונוגלובולינים ספציפיים לאזור Fc של IgG. בתוכן שלהם בדם צריך להיות מה אם הניתוח עבור גורם שגרוני

דם לקביעת הגורם השגרוני בבוקר, על קיבה ריקה (לאחר שמונה עד שתים עשרה שעות מהארוחה האחרונה), בזמן זה מותר לשתות בלבד מים נקיים. מומלץ להימנע מעישון יום לפני דגימת הדם. כמות ה-RF עולה בחדות עם ביטויים מערכתיים של דלקת מפרקים שגרונית. בְּ סימנים ברוריםניתוח מחלה עבור גורם שגרוני יכול להיות גם שלילי ולא משתנה במשך מספר חודשים.

תוצאת הניתוח יכולה להיות חיובית לא רק עבור ראומטואיד, אלא גם עבור תסמונת סיוגרן הראשונית, מחלה עם סיבות לא מוסברות - סרקואידוזיס, שונות נגעים מערכתיים רקמת חיבור(דרמטומיוזיטיס, לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה). ל תוצאה חיוביתיכול גם להוביל לזיהומים כרוניים רבים (עגבת, שחפת, דלקת כבד כרונית, מלריה), במקרים אלו כמות הנוגדנים נמוכה בהרבה.

עם תסמינים דומים לאלה של דלקת מפרקים שגרונית, ועם תוצאת הבדיקות, עליך לפנות בדחיפות. אם הגורם השגרוני נמצא באדם בריא, יש למזער כל סיכון לפתח את המחלה, יש לשלול היפותרמיה, הרגלים רעים, להיפטר ממוקדים אפשריים של זיהום כרוני (סינוסיטיס, עששת).

בְּ רפואה קלאסיתאין מושג אחד של "ניתוח לבדיקות ראומטיות", לכן, כדי לקבוע בדיוק אילו אמצעי אבחוןכלול אינו אפשרי. רופאים כוללים נהלים שונים במונח זה, אך יש להם דבר אחד במשותף - כולם מכוונים לזהות מחלות מערכתיות.

מה זה נתוני מדינה? זה כל הקבוצהפתולוגיות שבהן רוב האיברים האנושיים, כולל רקמת חיבור, מושפעים. אלה כוללים מפרקים, לב, כליות, כלי דם, עור, עיניים וכו'. מחלות כאלה הן די נדירות - בממוצע, רק 1% מהאוכלוסייה בפדרציה הרוסית סובלים מהן. אבל אם הרופא חושד בנוכחות פתולוגיה מערכתית, נדרשות בדיקות הקשורות לבדיקות ראומטיות.

מהן מחלות מערכתיות

בְּ הקבוצה הזאתכלול מספר גדול שלמחלות הקשורות לאחת תכונההם מפתחים דלקת אוטואימונית. זהו תהליך פתולוגי מיוחד שבו יש "טעות" בעבודת החסינות של המטופל. בגלל הפרעה זו, נוגדנים מתחילים לתקוף רקמות בריאות של הגוף, ולא חיידקים, וירוסים ומיקרואורגניזמים מזיקים אחרים.

נכון לעכשיו, הפתולוגיות המערכתיות הנפוצות ביותר הן:

דלקת מפרקים שגרונית;
זאבת אדמנתית מערכתית;
סקלרודרמה;
תסמונת Uretrooculosynovial (תסמונת רייטר);
Ankylosing spondylitis (שם נרדף למחלת בכטרוו);
תסמונת "יבש" (תסמונת סיוגרן).

הסיבות המדויקות לפתולוגיות אלה עדיין אינן ידועות מדע מודרני. מכל המגוון גורמים מזיקים, חיידק אחד מסוים, המוליטי סטרפטוקוקוס A, ראוי לתשומת לב. תאים נורמלייםואיברים. מיקרואורגניזם זה הוא הגורם העיקרי לקדחת שיגרון (ראומטיזם).

רוב הבדיקות הראומטיות מכוונות בדיוק לזיהוי נוגדנים "שגויים". מכיוון שמנגנון ההתפתחות של כל המחלות המערכתיות דומה למדי, על פי תוצאות הבדיקות, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה סופית - עם פתולוגיות שונותעשוי לעלות באותו קצב. אבל אם ניקח בחשבון לא רק נתוני מעבדה, אלא גם סימפטומים, ניתן לבצע אבחנה יעילה.

מתי להיבדק

ברוב המקרים מתחילת הקורס מחלה מערכתיתעוברות מספר שנים עד לגילויו (בממוצע 3-5 שנים). מצב זה מתפתח מכמה סיבות, לרבות עקב קשיים באבחון וביטוי לא טיפוסי של פתולוגיה. זה יכול להיות קשה לרופא להתייחס תסמינים שוניםבמטופל אחד, במיוחד אם המטופל מתלונן עליהם זמן שונה. לכן, חשוב שאדם יהיה קשוב לבריאותו ולהתבטא מאפייניםדלקת אוטואימונית.

עליך לפנות לרופא המקומי שלך ולבצע בדיקת דם לבדיקות ראומטיות במקרים הבאים:

אם אתה מרגיש נוקשות בוקרבמפרקי היד או עמוד השדרה, שנמשך יותר מ-30 דקות;
כאשר מופיעים סימנים של נגעים בעור, ללא כל סיבות ברורות מאליהן. הם עשויים להיראות כמו כיסים של יובש/קילוף מוגזם, פריחה בפצעונים, הלבנה מתמשכת או אזורים של עייפות;
נוכחות של תסמינים של דלקת של כמה מהאיברים הבאים: עור, לב (אנדוקרדיטיס או שריר הלב); מפרקים (דלקת פרקים), כליות (מאובחנות כדלקת כליה), עיניים (דלקת הלחמית).

אם אתה נתקל באחד מהמצבים הבאים, אנא צור קשר טיפול רפואיולבצע אבחון מלא, כולל בדיקות ראומטיות.

סוגי בדיקות ראומטיות

כפי שצוין לעיל, אין פרשנות חד משמעית למונח זה ברפואה הקלאסית. לכן, תמיד עולה השאלה, אילו בדיקות יש לבצע עבור בדיקות ראומטיות? לאבחן כל מחלה מערכתית, לרוב, קובעים את האינדיקטורים הבאים:

גורם שגרוני- אלו נוגדנים מיוחדים המיוצרים על ידי תאי חיסון (לויקוציטים) ומשפיעים על רקמת החיבור. למרות שמם, עלייתם בדם מעידה לא רק על נוכחות של דלקת מפרקים שגרונית, אלא גם על מספר מחלות אחרות;
אנטי DNA- חומר נוסף שתאי דם לבנים מייצרים בנוכחות דלקת אוטואימונית. יש לו מטרה ספציפית, בניגוד לגורם שגרוני, גדילי ה-DNA בתאים שמכילים את רוב המידע הגנטי. לכן נוכחות AntiDNA בדם מובילה למספר רב של הפרעות באיברים שונים;
HLAB27- גן ספציפי שאחראי על נטייה למספר פתולוגיות אוטואימוניות, לרבות דלקת מפרקים שגרונית, דלקת ספונדיליטיס, תסמונת urethroculosynovial ואחרות. הגילוי שלה במטופל עם תסמינים אופיינייםאחת המחלות לעיל מאפשרת לך לאשר אותה ב-90% מהמקרים;
גורם אנטי-גרעיני- קבוצת נוגדנים המופיעים בדם בפתולוגיות אוטואימוניות. המטרה העיקרית שלהם היא גרעיני תאים, בעיקר איברי רקמת חיבור.

לפני כ-10-20 שנה נוספו לעתים קרובות סמנים לרשימת הבדיקות הרשומה שסייעו לזהות זיהום סטרפטוקוקלי בעבר: Antistreptolysin (ASL-O), Antistreptokinase ו-Antistreptohyaluronidase. זה עזר לזהות או לשלול נוכחות של קדחת שגרונית חריפה (ראומטיזם) אצל המטופל. עם זאת, כיום, מחלה זו כמעט נעלמה בפדרציה הרוסית, הודות לטיפול הולם בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות.

הכנה לניתוח

כיצד לבצע ניתוח לבדיקות ראומטיות כדי להפחית את הסבירות לקבל תוצאות כוזבות? ניתן לעשות זאת רק בדרך אחת - הכנה נכונה ללימוד. רופאים, במקרה זה, נותנים את ההמלצות הבאות:

תרומת דם בבוקר "על בטן ריקה", 8 שעות לאחר הארוחה האחרונה. אם הדבר אינו אפשרי, מותר לבצע אבחון אחר הצהריים, 4 שעות לאחר ארוחת צהריים קלה;
2-3 שעות לפני המחקר, יש לא לכלול צריכת אלכוהול וניקוטין;
ערב תרומת דם יש צורך להגביל את המתח הרגשי והפיזי.

אין צורך בהכנה אחרת לאבחון - פעילויות אלו מספיקות למטופל. אתה לא צריך להפסיק לקחת תרופות המומלצות על ידי הרופא שלך או להפריע אחרת הליכי ריפוימונה על בסיס קבוע. גם אם כבר אובחנת ונוטלת טיפול ספציפי, מה שמפחית את כמות הנוגדנים בדם - לא ניתן לעשות זאת. מאז המטרה העיקרית של האבחון, ב מקרה זה, מהווה הערכה של יעילות הטיפול ומצב הגוף על רקע שלו.

פענוח ניתוחים

מחקרי מעבדה יכולים להקל מאוד על החיפוש אחר אבחנה אמיתית. עם זאת, כדי שתוכל להשתמש בהם, אתה צריך לדעת ביצועים רגילים. למחקרים ספציפיים לגילוי מחלות אוטואימוניות יש דבר אחד במשותף - הם אוניברסליים. הפענוח של בדיקות ראומטיות מתבצע באותו אופן עבור כל האנשים, ללא קשר למין ולגיל. הערכים הבאים משמשים לכך:

הנורמות של בדיקות ראומטיות המצוינות בטבלה עשויות להשתנות מעט, בהתאם למעבדה. זאת בשל נוכחות של ציוד שונה, כיול שלו ו אספקה. ברוב המקרים, המעבדות כותבות בעצמן ערכים נורמלייםעל הטפסים עם התוצאות, אבל אם הם לא שם, אתה יכול להשתמש בנתונים המצוינים לעיל.

הסיבות לעלייה בביצועים

עודף משמעותי של הנורמות של בדיקות ראומטיות, ברוב המקרים, מצביע על נוכחות של מחלה אוטואימונית, אבל איזו? למרות העובדה שיש להם סגוליות נמוכה, אפילו הניתוחים מראים ביותר סיבה סבירהאו קבוצה של סיבות להגברת הביצועים. כדי לעשות זאת, פשוט השתמש בטבלה למטה. זה מציין את העודף של אילו אינדיקטורים יש לצפות לפתולוגיה מסוימת.

הנתונים הנתונים צריכים להיות בעלי אופי עזר בלבד. קודם כל, אתה תמיד צריך להתמקד במצבו של האדם ובנוכחות של סימפטומים של נזק. גופים שונים. רק אם לוקחים בחשבון את כל הסימנים הללו, ניתן בסבירות גבוהה להניח את האבחנה הנכונה.

שאלות נפוצות

שְׁאֵלָה:

האם כל הבדיקות הראומטיות יכולות להיות שליליות במחלה אוטואימונית?

במקרים נדירים, אפשרות זו אפשרית. עם זאת, אם יש סימנים אופיינייםותוצאות שליליות של המחקר, מומלץ לחזור על הניתוח כדי לשלול טעות מעבדה.

שְׁאֵלָה:

אם יש היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים שגרונית, האם הילדים יפתחו אותה?

עבור כל דלקת אוטואימונית, התורשה משחקת תפקיד גדול, אבל רק הנטייה למחלה מועברת לצאצאים, ולא המחלה עצמה.

שְׁאֵלָה:

האם המחקר הזה בתשלום או בחינם?

למרבה הצער, רק גדול מוסדות רפואייםיכולים להרשות לעצמם לספק למטופלים אבחון יקר כל כך (במיוחד בתנאים הכלכליים של היום). לכן, כאשר פונים לבית חולים עירוני, סביר להניח, אבחון מעבדהיצטרך להיעשות על חשבונך. העלות הממוצעת של כל בחינה היא 500-2000 רובל.

שְׁאֵלָה:

ככל שתגלה מוקדם יותר מחלה כרונית- ככל שהטיפול יצליח יותר בעתיד, כך יתארכו חיי האדם ואיכות חייו.

גם בחולים עם צורות אחרות פתולוגיה דלקתית. עלייה בריכוז ה-RF בדם אופיינית ל-90% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RA); תלות של טיטר RF על משך המחלה לא נחשפה. נוכחות RF בחולים עם אבחנה מבוססת RA מצביעה על צורה חמורהמחלה המתרחשת עם חמור תהליך דלקתיבמפרקים ולעתים קרובות עם הרס שלהם. RF משמש כאינדיקטור לדלקת ופעילות אוטואימונית. ב-RA, ניתן לזהות עד 50 סוגים שוניםנוגדנים עצמיים שנפגשים עם תדר שונה. RF הפך לסוג העיקרי של נוגדנים עצמיים המצויים ב-RA. המטרה העיקרית של RF היא האפיטופ Ga, הממוקם באזור Cγ2-Cγ3 של השרשרת הכבדה של מולקולת IgG של תת-מחלקות IgG1, IgG2, IgG4, לא רחוק מאתר הקישור עם חלבון סטפילוקוקלי A. נוגדנים נגד IgG המיוצגים על ידי הקבוצות העיקריות של אימונוגלובולינים - IgG, IgM ו-IgA מסווגות כ-RF. למרות ש-RF יכול להיות מיוצג על ידי כל מחלקה של אימונוגלובולינים, עם זאת, בדיקות טורבידימטריות ואגלוטינציה עוזרות לזהות בעיקר IgM-RF. בבדיקת הלטקס, IgG אנושי מצטבר מחובר לחלקיקי לטקס המתאגרפים בנוכחות RF. זוהי בדיקה מהירה וקלה, אך היא מייצרת מספר רב של תוצאות חיוביות שגויות. בין בדיקות הצבירה מבחן קלאסיואלר-רוז, מבוסס על המאגלוטינציה פסיביתעם השימוש של אריתרוציטים של ראם מצופים בסרום אנטי אריתרוציטים של ארנב, עדיין לא איבד את המשמעות שלו. בהשוואה לבדיקות הלטקס ושאר בדיקות אגלוטינציה בדיקה חיובית Waaler-Rose ספציפית יותר ל-RA, שכן נוגדנים אלוטיפיים הנוצרים במהלך ההריון או לאחר עירויי דם אינם מקיימים אינטראקציה עם IgG של ארנב. במקרים מסוימים, נוגדנים הטרופילים לאדם אריתרוציטים של ראם, שנמצאים ב מחלת הנשיקה מדבקתועוד מספר אחרים זיהומים חריפים, יכול להוביל ל תוצאה חיובית שגויההמבחן הזה.

נפלומטרי ו קביעה עכורית RF היא השיטה האנליטית המדויקת ביותר. פיזור האור על מתחמי האנטיגן-נוגדנים המתעוררים מאפשר לקבוע את ריכוזם בסרום הדם. מבחן זה הוא הסטנדרטי ביותר מבין כולם בדיקות אימונולוגיות, היישום שלו מאפשר לך להשיג במהירות ובדייקנות את התוצאה ב-IU / ml. תוצאות הקביעה הנפלומטרית של RF תואמות היטב את מבחן הלטקס המסורתי. קביעה מדויקת של מחלקה של אימונוגלובולינים שה-RF מיוצג על ידי יכולה להתבצע בשיטת ELISA. עם זאת, אין ראיות משכנעות לכדאיות להגדיר מחלקות RF ב פרקטיקה קליניתלא, אבל נצפה ש-IgG-RF מתרחש בדלקת כלי דם הקשורה ל-RA ותסמונת היפר-צמיגות, מכיוון שהוא יכול להשתתף ביצירת קשרים עצמיים קומפלקסים של מערכת החיסון. חולים עם IgA-RF מאופיינים במהלך מתקדם במהירות של המחלה.

כדי לתקנן בדיקות לאיתור RF, WHO פיתחה תקן סרום בינלאומי WHO 1066 המכיל 100 IU/ml (יחידות בינלאומיות) RF. תקני הסרום הקיימים לוקחים בחשבון את ה-RF של מחלקת IgM, כך שביחידות בינלאומיות (IU / ml) ניתן לקבל תגובה ל-RF המיוצג על ידי מחלקה זו של נוגדנים. כנורמה אוכלוסייה, מומלץ לשקול ריכוזי RF מתחת ל-20 IU/ml. תדירות המופע של ריכוזי RF העולה על 20 IU/ml, in אנשים בריאיםגיל העמידה הוא כ-3% ועולה ל-10-15% בקשישים מעל גיל 65. ריכוז ה-RF בסרום הדם של החולה, העולה על 40 IU/ml, צריך להיחשב גבוה והוא ספציפי מאוד לאבחון של RA. זיהוי של טיטר RF מעל 40-50 IU/ml מעיד סיכון גבוההתפתחות של דלקת מפרקים שחיקה. באותם אנשים שאצלם זוהה טיטר RF גבוה, מצוין סיכון משמעותי לפתח RA, שכן גילוי טיטר RF אבחנתי עשוי להקדים את הביטויים הקליניים של המחלה במספר שנים.

ההגדרה של RF היא עדיין שיטת המעבדה העיקרית לאבחון RA ומשמשת בסיס להבחנה בין שני הזנים הקליניים והאימונולוגיים העיקריים שלה: RA seronegative ו-seropositive. היעדר RF במספר דלקות מפרקים דלקתיות מאפשר לבודד קבוצה קלינית spondyloarthropathies seronegative.

ל-RF יש רגישות גבוהה למדי והוא קיים ב-60-80% מחולי RA. עם זאת, בתחילת המחלה, בשלב מוקדם, RF נמצא בפחות מ-25% מהחולים, מה שמפחית משמעותית את משמעותו עבור אבחון מוקדםהמחלה הזו. קביעה יחידה של RF מופעל בשלב מוקדם RA עם תוצאה שלילית אינו מספיק כדי לשלול צורה קלינית ואימונולוגית סרו-חיובית של RA. אם יש חשד לאבחנה של RA או אפילו אושר קליני, תוצאה שליליתבדיקה לקביעת ה-RF דורשת קביעות חוזרות ונשנות של הטיטר שלו כל 6 או 12 חודשים. תקופה זו מתאימה בערך לזמן חידוש הבריכה תאי פלזמהמסוגל לסנתז נוגדנים עצמיים. אם התוצאה חיובית, אין צורך לחזור על קביעת ה-RF לאורך זמן, שכן טיטר נוגדנים עצמיים אינם משקפים היטב את פעילות המחלה. הערך של קביעות חוזרות ונשנות של תכולת RF לשליטה על מהלך המחלה פחות חשוב לאין ערוך מאשר ניטור תגובת השלב החריף. הירידה בטיטר RF בפלזמה בדם עם טיפול מוצלח עשויה לנבוע בחלקה מההשפעה הציטוסטטית של התרופות בהן נעשה שימוש. עם זאת, בחולים עם RA, המרת סרוק אפשרית הן בכיוון אחד והן בכיוון השני, בהתאם לפעילות ומשך המחלה, כמו גם בטיפול המתבצע. המרת סירו מ-seropositive ל-seronegative היא נדירה ולרוב מתלווה להפוגה קלינית מלאה של המחלה.

בנוסף להופעה הנמוכה של RF בהופעת המחלה, חסרון ברור של RF כסמן של RA הוא הספציפיות הנמוכה יחסית שלו, שאינה עולה על 60%. למעשה, זה אומר שכל בדיקה חיובית 3-4 נמצאת בחולה ללא RA. יש להדגיש כי תדירות הגילוי של ריכוזי RF העולה על 20 IU/ml בקרב אנשים בריאים בגיל העמידה היא כ-3% ועולה ל-10-15% בקרב קשישים מעל גיל 65. רמות אבחון של RF נמצאות לעתים קרובות בתסמונת סיוגרן, גרנולומטוזיס של וגנר, נזק לכבד אוטואימוני, SLE, קריוגלובולינמיה, לעתים רחוקות יותר במחלות אוטואימוניות אחרות, כמו גם במחלות אוטואימוניות אחרות. זיהומים כרוניים(אנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, שחפת, דלקת כבד ויראליתמ). עלייה בריכוז של גורם שגרוני אפשרי עם תסמונת פלטי - צורה מיוחדת של דלקת מפרקים שגרונית, המאופיינת בלויקופניה והתפרצות חריפה; עם תסמונת סטיל (הבדיקה חיובית ב-20% מהמקרים) - צורה נעורים של דלקת מפרקים שגרונית, המתמשכת קלינית כתסמונת פלטי, אך בשונה ממנה מלווה בלייקוציטוזיס. למרות ש-RF נכלל בקריטריונים לסיווג של RA, גילויו אינו מאפשר להוכיח נוכחות של RA במחלה לא טיפוסית תמונה קלינית, והיעדר RF בסרום של המטופל אינו מאפשר לנו לשלול את האבחנה של RA.

לימודי מעבדה ב מחלות ראומטיותמבוצעים למטרת:

אישור האבחנה;
מאפייני פעילות תהליך;
הערכת יעילות הטיפול;
חיזוי תוצאות המחלה;
הבהרות מנגנונים פתוגנטייםמחלות.

אינדיקציות לצורך הניתוח

חשד להימצאות דלקת מפרקים שגרונית - עם כאבים במפרקים, אדמומיות שלהם, נפיחות ונוקשות בוקר.
צוֹרֶך אבחנה מבדלתדלקת מפרקים שגרונית ממחלות מפרקים אחרות.
לשלוט בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
חשד לתסמונת סיוגרן: יובש מוגבר של העור והריריות, כאבי פרקים ושרירים.
אבחון מחלות אוטואימוניות.
במכלול דגימות שגרון.

הכנה לניתוח

יש לבצע את האנליזה על קיבה ריקה, כלומר זמן הארוחה האחרונה הוא 20-22 שעות.אז אתה יכול רק לשתות מים רגילים. לזמן זה יש צורך לוותר על אלכוהול ועישון.

כיצד מתבצע ההליך?

דגימת דם מתבצעת מהווריד הקוביטלי לפי טכנולוגיה סטנדרטית.

לאדם שמתלונן על בעיות מפרקים רושמים גם בדיקת דם. בתוצאות הבדיקה ניתן למצוא את השורה "גורם שגרוני" או "RF". בואו להבין מה המשמעות של המראה של אינדיקטור זה בבדיקת דם. התשובה המדויקת לשאלה זו יכולה להינתן רק על ידי מטפל המודע לתמונה המלאה של בריאותך, ואנו ניתן מידע כללילגבי אינדיקטור זה.

מהו גורם שגרוני

חסינות - מערכת מורכבתבגוף האדם, שאחראי על ייצור נוגדנים, המורכבים מחלבונים ופחמימות. הם נקראים אימונוגלובולינים. המשימה העיקרית של תאים אלו היא לזהות ולהסיר רעלים, רעלים ותאי גידול מהגוף.

לפעמים אימונוגלובולינים מתנהגים לא סטנדרטיים. הם לא תוקפים גורמים זרים, אלא את תאי הגוף. תהליך זה נקרא תגובה אוטואימונית. פתולוגיה זו מאושרת על ידי גורם שגרוני. הוא נמצא בדם של אדם שיש לו תקלה במערכת החיסון.

אצל מבוגר בריא, אין לקבוע את הגורם השגרוני בבדיקת דם. עם זאת, ישנן מספר סובלנות:

למבוגרים - מ 12.5 עד 14 יחידות למיליליטר דם;
באנשים מעל חמישים - מספר היחידות לא יעלה על 10;
בילדים - עד 12.5 יחידות.

במקרה זה נלקח בחשבון רק הגורם השגרוני, החורג מהסטנדרטים פי כמה. בכל שאר המקרים, האדם נחשב בריא. לפעמים קורה המצב הפוך: לחולה יש את כל הסימנים של דלקת מפרקים שגרונית, ולפי תוצאות הבדיקות תגובה אוטואימוניתלא נמצא.

במקרה זה, המחקר עשוי לדרוש ביופסיה של תאי חלל המפרקים. בו נמצאים תאים פתולוגיים. שם ה-RF ישודרג. מצב זה מצביע לעיתים על תקופה סרונגיטיבית של המחלה, כלומר על תחילת התפתחותה של דלקת מפרקים שגרונית.

מאילו סיבות ניתן להגדיל את RF

עלייה קלה בגורם השגרוני בדם יכולה להצביע על נטייה מחלות אוטואימוניות. במקרה זה, החולה נמצא בסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית. הוא קובע לוח זמנים צעדי מנעובחינות, שיש להקפיד עליהן.

אם נמצא RF בדם, אך הכמות שלו אינה מגיעה לסטנדרטים שנקבעו ברפואה, אזי הרופא מחויב לערוך מחקרים נוספים. הסיבות להופעת RF בדם בכמויות קטנות יכולות להיות כדלקמן:

דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
תהליכים דלקתיים;
מחלת הנשיקה מדבקת.

אם ה-RF גדל מספר פעמים, יש צורך לקבוע את הסיבות למצב אנושי זה. הם עשויים להיות:

סרקואידוזיס;
מחלות המשפיעות על הסמפונות והריאות;
שחמת הכבד;
גידולים ממאירים;
מחלות ויראליות (חצבת, אדמת, שפעת);
דלקת בשרירים (פולימיוזיטיס);
דלקת של העור והשרירים (דרמטומיוזיטיס);
פתולוגיה של רקמת חיבור;
שַׁחֶפֶת;
עַגֶבֶת;
אנדוקרדיטיס חיידקי;
פיברוזיס ריאתי;
סקלרודרמה (מערכתית);
מחלות מדבקות.

כפי שניתן לראות, הסיבות לכך שניתן למצוא גורם שגרוני בתוצאות של דגימת דם יכולות להיות מגוונות מאוד. לכן, אל תנסה לפרש את הניתוחים שלך בעצמך. הרופא קורא את תוצאות בדיקת הדם בשילוב עם הנתונים המתקבלים בשילוב עם מחקרים אחרים. לדוגמה, אם יש חשד לשחפת וה-RF מוגבר, הרופא שוקל בנוסף את הנתונים שהתקבלו באמצעות מחקר פלואורוגרפי. הטיפול נקבע בהתאם לאבחנה שאושרה.

כיצד מתבצע המחקר

לצורך מהימנות המחקר, המטופלים מתבקשים לפעול לפי מספר כללים:

לתרום דם אך ורק על בטן ריקה;
12 שעות לפני המחקר, אין לעשן, לשתות אלכוהול ולא לאכול מזון שומני;
בבוקר לא מומלץ לצחצח שיניים ולשתות;
8 שעות לפני תרומת דם, יש לשתות רק מים נקיים ללא גז.

במעבדה מופרד סרום שנלקח מוריד מהדם, אשר נבדק לנוכחות גורם שגרוני באחת מהשיטות הבאות:

תגובת ואלר-רוז;
בדיקת לטקס;
בדיקת קרבוגלובולין;
קרבוטסט.

רובן המכריע של המעבדות משתמשות בבדיקת הלטקס, אך ניתן לקבל נתונים מדויקים יותר אם הסרום נבדק על ידי כולם דרכים נגישות. אם הנתונים יהיו מדויקים ככל האפשר, יהיה הרבה יותר קל לקבוע אבחנה ולבחור טיפול.

מה לעשות אם מתגלה גורם שגרוני בדם

אם, על פי תוצאות הבדיקות, הרופא ראה שה-RF גדל מספר פעמים, אז, קודם כל, הטיפול שנקבע על ידו יכוון להילחם במחלה שזוהתה. במצבים בהם פתולוגיות של רקמת חיבור או דלקת מפרקים שגרונית הפכו לגורם, אי אפשר להסיר לחלוטין את המחלה. קבוצות התרופות הבאות יכולות לשפר את מצבו של אדם:

אנטי דלקתי;
הורמוני סטרואידים;
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בְּמַהֲלָך טיפול ארוך טווחהסימפטומים של המחלה עשויים להיעלם, אבל RF יהיה מוגבר. זה לא אומר שהטיפול הנוכחי לא עובד. לאחר זמן מה, תוצאות הניתוח מנורמלות. למניעה מומלץ:

לוותר הרגלים רעים;
להתארגן מחדש חלל פה;
להפחית את מספר המוקדים של זיהומים כרוניים;
לא לקרר יתר על המידה.

במקרה זה RF במשך זמן רבלא יוגדל, בעוד שרקמת החיבור עלולה להמשיך לדלוף תהליכים פתולוגיים, אבל איכות חיי האדם לא תסבול מכך.