דלקת של הנספחים בנשים היא פתולוגיה זיהומית, בעוד התהליך משפיע על השחלות או החצוצרות, אך לא על הרחם עצמו. חדירת הפתוגן לגוף מתרחשת בדרכים שונות.

המחלה יכולה להימשך זמן רב ללא תסמינים, לעיתים מאופיינת בהופעת כאבים בבטן התחתונה ואי סדירות במחזור. הטיפול נועד להרוס את הפתוגן ולהחזיר את תפקודם של נספחי הרחם.

סיבות

מדוע נשים מפתחות דלקת של הנספחים, ומה זה? ברפואה, מחלה זו נקראת סלפינגו-אופוריטיס. אם הדלקת משפיעה רק על החצוצרות, אז מאובחנת salpingitis. תהליך דלקתי המשפיע רק על השחלות נקרא אופוריטיס.

התפתחות התהליך הדלקתי בתוספי הרחם מתרחשת בהשפעת פתוגניים ו מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה. ישנם שני סוגים של מחלות:

• adnexitis ספציפינגרמת על ידי חיידקי דיפתריה, חיידק שחפת, גונוקוקי;
• סלפינגופוריטיס לא ספציפינגרם על ידי וירוסים, פטריות, coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, מיקופלזמות, כלמידיה ומיקרואורגניזמים אחרים.

חדירת זיהום לתוספי הרחם יכולה להתרחש בדרכים הבאות:

• עולה (חיידקים פתוגניים מהנרתיק נכנסים לרחם, עוקפים את תעלת צוואר הרחם, לתוך הצינורות, ואז יכולים להיכנס לשחלות);
• יורד (ב חלל הבטןיש כבר דלקת, שעוברת בהדרגה לרקמות בריאות);
• hematogenous (מיקרובים נכנסים לחצוצרות והשחלות עם דם מאיברים פנימיים אחרים).

הסבירות לדלקת של הנספחים עולה עם הפעולה של גורמים מעוררים על הגוף:

• היפותרמיה;
• היחלשות של מערכת החיסון;
• שימוש באמצעי מניעה כגון התקן תוך רחמי;
• מין לא מוגן;
• לידה או הפלה.

יכול ללבוש שלוש צורות:

• חַד;
• כְּרוֹנִי;
• סמוי (לא סימפטומטי, או איטי).

ניתן לאבחן את המחלה בכל גיל. גם נערות צעירות שאינן חיות מבחינה מינית וגם נשים מבוגרות שעברו גיל המעבר פונות לרופאים לעזרה.

תסמינים של דלקת של הנספחים

במקרה של התפתחות דלקת של הנספחים אצל נשים, נוכחותם של תסמינים מסוימים תלויה בגורמים מסוימים:

• פתוגניות של המיקרואורגניזם הנבלע, סוגו;
• ממהלך המחלה, בין אם מדובר בתהליך אקוטי, עם חד תסמינים חמורים, או כרוני, עם תסמינים מחוקים, בקושי מורגשים;
• היכולת של הגוף של הילדה להתנגד למיקרואורגניזמים ולהילחם תהליך דלקתיעל מצב מערכת החיסון.

לצורה חריפהנשים מתלוננות על התסמינים הבאים:

• בטן מתוחה פנימה חלקים תחתונים;
• , מתן לפעמים לרגליים או לגב התחתון;
• טמפרטורת גוף מוגברת (היא יכולה להגיע ל-39 מעלות);
• שינוי במחזור החודשי (התרחשות של דימום פתאומי או איחור במחזור);
• הפרשות נרתיקיות שונות מהרגיל (הן עשויות להיות ירקרק-מוגלתי או צהבהב, שופע או קצף).

מחלה לא פתורה ב תקופה חריפהיכול להפוך לדלקת כרונית של הנספחים, שתסמיניה תלויים בתקופת ההפוגה או ההחמרה. לכל אישה שנייה עם דלקת אדנקס כרונית יש את השינויים הפתולוגיים הבאים:

• אי סדירות במחזור;
• בעיות בתפקוד המיני;
• מחלות נלוות של איברי השתן (,) וכו'.

במהלך תקופת ההחמרה, מתחדשים כל הסימפטומים האופייניים לדלקת אדנקס חריפה.

דלקת אדנקס כרונית

adnexitis כרונית מתפתחת כתוצאה מטיפול בטרם עת או באיכות ירודה של הצורה החריפה של המחלה, זה מתרחש עם תקופתיות החמרות עונתיות. צורה זו של דלקת של הנספחים מאופיינת בנוכחות של קהה, כאבים כואביםבבטן התחתונה, המשתרעת לתוך הנרתיק ו אזור המותני. מישוש של הבטן קובע כאב בינוני.

בקשר עם התמורות המבניות והתפקודיות בשחלות (חוסר ביוץ, היפו-אסטרוגניזם), דלקת כרונית של הנספחים בנשים מלווה באי-סדירות במחזור, המתבטאת באוליגומנורריאה (מחזור מועט), פולימנוריאה (מחזור בשפע), (algomenorrhea). מחזור כואב). כמו כן, מטופלים עלולים להתלונן על חוסר או ירידה בתשוקה המינית, על הופעת כאב בזמן קיום יחסי מין.

אבחון

התסמינים לעיל עשויים להיות נוכחים במחלות אחרות של איברי המין, לכן רק גינקולוג יכול לבצע אבחנה מדויקת לאחר בדיקת המטופל, איסוף אנמנזה ותוצאות מחקרים מעבדתיים ומכשירים:

• אולטרסאונד של הרחם ונספחים;
• אבחון PCR (ממרח נרתיק), המאפשר לבסס זיהומים באברי המין;
• קולפוסקופיה (בדיקת הנרתיק ודפנותיו);
• bakposev;
• טומוגרפיה;
• לפרוסקופיה.

ניתן לקבוע סימני דלקת של הנספחים לפי תוצאות בדיקת דם. בתהליכים דלקתיים, נוסחת הדם משתנה באופן משמעותי,. בנוסף, ב בדיקה גינקולוגיתבפגישה לרופא נשים, אישה חשה כאבים עזים בשחלות וברחם.

אפקטים

כל דלקת של הנספחים מסוכנת מכיוון שהסיבוכים הבאים אפשריים:

• התפתחות לצורה כרונית;
• אי פוריות, כתוצאה מתהליך ההדבקה, שבו יש חסימה של החצוצרות ואינובולציה;
• מספיק סיכון גבוההתפיסה מחוץ לרחם;
• סיבוך מוגלתי (היווצרות טובו-שחלות) - איחוי מוגלתי של השחלות והצינורות, ואחריו מורסה.

מְנִיעָה

1. בקר באופן קבוע אצל רופא הנשים, מבלי להתנגד לבדיקה על הכיסא, לקחת מריחות.
2. הימנע מהיפותרמיה על ידי לבוש מתאים למזג האוויר, החלפה לאחר שחייה, הימנעות מישיבה על חפצים קרים.
3. אם יש צורך בהפסקת הריון, בצע זאת קדנציה מוקדמתאו עם תרופות, או מיני-הפלה (הימנעו מרפואה).
4. לטפל בשיניים, במעיים ובמוקדים אחרים של זיהום כרוני.
5. להשתמש שיטות מחסוםמְנִיעַת הֵרָיוֹן.
6. טיפול בזמן במחלות גינקולוגיות.
7. הקפידו על הכללים של תזונה בריאה.
8. הקפידו על כללי היגיינה אינטימית.
9. הימנע משטיפה.
10. הימנע מלחץ.

לפיכך, דלקת של הנספחים - מחלה רציניתמצריך טיפול בזמן, הכרוך בהקפדה על מרשמים רפואיים.

טיפול בדלקת של הנספחים

כאשר מאבחנים דלקת של הנספחים, הטיפול בנשים צריך להיות מקיף: שילוב תרופותעם פיזיותרפיה, עיסוי גינקולוגי, אוסטאופתיה, פיזיותרפיה.

הנקודה העיקרית בטיפול בדלקת היא אנטיביוטיקה. הם נבחרים מתוך טווח רחבפעולה וזמן מחצית חיים מקסימלי. בנוסף, האישה עצמה צריכה לפקח על אורח חייה (יש להימנע מתזונה נכונה, הימנעות מפעילות מינית, חינוך גופני, עישון ואלכוהול).

לא ניתן להתחיל את המחלה, מכיוון שהתהליך הדלקתי הופך במהרה ל שלב כרונימה שמוביל לאי פוריות.

אנטיביוטיקה לדלקת של הנספחים

אנטיביוטיקה לדלקת של הנספחים היא התנאי הראשון והעיקרי שיש לעמוד בו לתוצאה חיובית של המחלה. כיצד לטפל בדלקת של הנספחים, המינון ומספר המנות עבור כל אישה מסוימת נקבעים על ידי מומחה, עם זאת, אנו ניתן לך את זוגות התרופות הנפוצות ביותר:

1. נגזרות של Nitroimidazole (לדוגמה, Metronidazole) כדי לחסל פלורה אנאירובית שיכולה לחיות בסביבה אנוקסית, כגון גונוקוקים (גורמים לזיבה);
2. פניצילינים מוגנים במעכבים (אמוקסיקלב), צפלוספורינים דור 3 (Ceftriaxone), מקרולידים (אריתרומיצין) ועוד, המשפיעים על הפלורה האירובית (החיה בסביבת חמצן);
3. תרופות נגד פטריות (למשל Diflucan, Nystatin).

שלושת עד ארבעה הימים הראשונים לפני שהמצב מתנרמל, כל התרופות הללו ניתנות בזריקות. לאחר מכן תוכל לעבור לטבליות ולהפחית את המינון.

טיפול במקביל

חוץ מהיעד תרופות אנטיבקטריאליות, מתבצע טיפול ניקוי רעלים (עירוי תוך ורידי תמיסות מלח, גלוקוז, המודז, ריאופוליגלוצין ואחרים בכמות של 2-3 ליטר).

הקלה בכאב והפחתת התהליך הדלקתי מתבצעת בעזרת טבליות. אלו הן דיקלופנק, איבופרופן, קטרול ותרופות אחרות. הקפד לרשום ויטמינים C ו-B, כמו גם כדורים לאלרגיה.

בעת נסיגה תהליך אקוטיובטיפול דלקת כרוניתנספחים ללא החמרה, פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב: אלקטרופורזה של נחושת ואבץ בשלבי המחזור החודשי, אלקטרופורזה עם לידאזה או יוד, אולטרסאונד, זרמי דחףתדר גבוה (SMT, DDT). גם ב טיפול שיקומיהשתמש אימונומודולטורים, אוטוהמותרפיה, הזרקות אלוורה, FIBS, Longidase וכן הלאה. באדנקיטיס כרונית, ניתן טיפול בספא - בוץ, פרפין, אמבטיות טיפוליות ושטיפה.

נרות לדלקת של הנספחים

כדי להפחית סימנים כגון דלקת, כאב, נפיחות וטמפרטורה, משתמשים בנרות מיוחדות שיכולות להקל על הדלקת. הם יכולים גם לרשום נרות כאלה שמסוגלות לחזק את המערכת החיסונית, וזה חשוב מאוד לכל מחלה. כמו כן, תרופות אלו מנקות את הגוף מחומרים מזיקים.

כל הנרות נקבעים על ידי רופא, אך בכל מקרה, טיפול כזה יהיה נוסף.

תרופות עממיות

בבית, אתה יכול להשתמש בכמה מתכונים עממיים:

1. קח 4 כפיות קצוץ דק שורשי אשחר, צ'רנוביל ואדמונית, הוסף 3 כפיות שורשי צריבה ואלקמפן.לאחר מכן, יוצקים 2 כפות מהתערובת שהתקבלה עם חצי ליטר מים רותחים. מרתיחים במשך חצי שעה על אש נמוכה, ולאחר מכן מצננים למשך חצי שעה. לאחר סינון ואפשר להוסיף מעט דבש לטעם. קח את התרופה צריך להיות חצי כוס 3-4 פעמים ביום.
2. כף אחת קצוצה דשא יבש רחם בורון לשפוך כוס מים רותחים. התעקש שעתיים. מתח. קח 1/3 כוס 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד. לאחר קורס חודשי של טיפול באדנקיטיס עם רחם יער אורנים, רצוי לשתות עירוי נוסף במשך חודשיים - מדשא yarutka השדה. 1 st. ל. עשבי תיבול יוצקים כוס מים רותחים, משאירים למשך 4 שעות, מסננים. לשתות 1 כפית. 30 דקות לפני הארוחות 4 פעמים ביום.
3. יש לאסוף את Buldenezh ממש בתחילת הפריחה (עד שהתחילו בהם חרקים). לטינקטורה שלהם יש תכונות חיטוי מעולה, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. צנצנת ליטרממולאים בכדורי תפרחת, מוזגים בוודקה ונשלחים למשך 15 יום למקום חשוך וקריר. הבטן התחתונה משופשפת בטינקטורה זו, והתפרחות מוחלות בצורה של קומפרסים.
4. לקחת פרחים של כף רגל, תלתן מתוק, centaury בפרופורציות שוות. לערבב, לטחון מראש, לשפוך מים רותחים, לתת לזה להתבשל במשך שעה, ואז לסנן את המרק דרך גזה ולשתות חצי כוס פעמיים ביום. במהלך הטיפול מומלץ להימנע מקיום יחסי מין.

תזכור את זה תרופות עממיותהם רק תוספת ואינם יכולים להחליף טיפול תרופתימוקצה על ידי מומחה.

- תהליך דלקתי באגן, הממוקם בשחלות ובצינורות (נספחים). הגורמים לפתולוגיה הם חיידקים ווירוסים החודרים את הנספחים, והגורמים המעוררים העיקריים הם היפותרמיה, וכתוצאה מכך יורדת החסינות הכללית והמקומית. המחלה מתבטאת במגוון תסמינים: מכאבי משיכה בבטן התחתונה ו הקצאות דלותלכשלים במחזור החודשי ולתופעות דלקתיות חריפות. לכן, רק אבחון מקיף, כולל מעבדה, דיפרנציאלי ו שיטות אינסטרומנטליותמחקר, עוזר לשים אבחנה נכונה. החוליה העיקרית בטיפול היא טיפול אטיוטרופי ספציפי, מחוץ לשלב האקוטי, למניעה תפקיד חשוב. למחלה יש גם כינויים רפואיים נוספים - אדנקסיטיס, סלפינגופוריטיס (משילוב של המונחים "סלפינגיטיס" - דלקת בחצוצרות ו"אופוריטיס" - דלקת בשחלות).

סימנים קליניים לדלקת כרונית של הנספחים הם משיכה, לעיתים מתעצמת, כאבים בבטן התחתונה, עלייה תקופתית קלה או מתונה בטמפרטורת הגוף (עד 38 מעלות), הפרשות בדרגות עוצמה וצבע שונות. סימנים מופיעים ונעלמים באופן מחזורי, הישנות נמשכות עד שבעה ימים. במחצית מהמקרים מאובחנת הפרעה במחזור החודשי. מנורגיה אפשרית - מחזור עם איבוד דם משמעותי; metrorrhagia - דימום מחוץ למחזור, אוליגומנוריאה עלולה להתפתח.

תסמינים של דלקת של הנספחים

לדלקת של הנספחים יש מהלך מדורג, הן באקוטית והן בפנים צורה כרוניתמחלות. התסמינים והטיפול בכל שלב הם ספציפיים. קורס חריף, ככלל, נותן תמונה ברורה של דלקת, אשר ניתן לעקוב אחר סימפטומים פתוגנומוניים של המחלה בכל שלב.

השלב הרעיל מאופיין בסימפטומים של שיכרון הגוף. גבוה במידה בינונית, גבוה, לפעמים מאוד חוֹםגוף (עד 40-41 מעלות). צמרמורות, נפיחות וכאב בבטן, הפרעות דיסוריות (הפרעות במתן שתן), תסמינים דיספפטיים (שלשולים, הקאות). ממערכת הרבייה מצוינים הפרשות רבות, כאב חמור, מקומי או מפוזר, דימום אפשרי. התסמינים נמשכים במשך 1-1.5 שבועות, ואז המעבר של המחלה לשלב השני (השלב ​​הספטי) אפשרי, החלמה מלאה(עם טיפול הולם עבור דלקת של הנספחים) או כרוניות של הפתולוגיה (עם הפעלה חלקית של מנגנוני ההגנה החיסונית הפנימית).

השלב הספטי מאופיין בהחמרה של תסמינים, חולשה, סחרחורת, התקשרות אנאירובים עם היווצרות של היווצרות טובו-שחלות מוגלתי עם איום של ניקוב. אפשר להפיץ עוד יותר את התהליך הדלקתי לאיברי האגן הקטן והצפק עם התרחשות של pelvioperitonitis, המאיימת על חיי המטופל.

תסמינים של דלקת של הנספחים בשלב הכרוני במקרים מסוימים אינם מתבטאים. כאבים עמומים ומתעצמים מתרחשים מעת לעת, חופפים לשלב זה או אחר של המחזור. נצפים עלייה קלהחום, הפרעות בתפקוד הווסת, בעיות באזור איברי המין (יחסי מין כואבים, ירידה בחשק המיני וכו'), הידרדרות ברווחה הכללית וירידה ביכולת העבודה. עם דלקת כרונית ארוכת טווח של הנספחים ללא טיפול, עלולות להופיע מחלות מערכת העיכול (קוליטיס וכו'). מערכת ההפרשה(פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת וכו').

סיבוכים של דלקת של הנספחים

סיבוך נורא דלקת חריפהנספחים עם טיפול שהתחיל בטרם עת עלולים להפוך לדלקת הצפק. דלקת כרונית של הנספחים מסובכת לעתים קרובות על ידי אי פוריות. אי פוריות ממקור מעורב, הנגרמת גם מדלקת של הנספחים, קשה מאוד לריפוי. זאת בשל העובדה שירידה בתפקוד הפיזיולוגי של החצוצרות (התכווצות, פגיעה בפעילות של שכבת הריצות) או חסימה מוחלטת שלהן מלווה ב חוסר תפקוד הורמונליעקב פגיעה בשחלה. מתרסק פנימה מחזור חודשי, היעדר ביוץ מוביל לשינויים תפקודיים ואנטומיים רציניים במערכת הרבייה הנשית.

היווצרות הסתננות - תוצאה תכופה של דלקת כרונית של הנספחים יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות תהליכי טרשת ב חצוצרות. זהו הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי (חוץ רחמי), היווצרות של הידבקויות כואבות. התפשטות הפתולוגיה איברים שכניםלעתים קרובות גורם להתפתחות של cholecystitis (חריפה וכרונית), קוליטיס, pyelonephritis.

אבחון דלקת של הנספחים

ניתן ליישם שיטות אינסטרומנטליות לאבחון דלקת של הנספחים: לפרוסקופיה אבחנתית עוזרת לזהות תצורות מוגלתיותבחצוצרות, לא לכלול או לאשר נוכחות של הידבקויות. ההליך מאפשר לך לשלב מחקר אבחוןעם הליכים רפואיים. בעזרת בדיקה רדיוגרפית של הרחם עם שימוש בניגוד - היסטרוסלפינגוגרפיה, נוכחות של שינויים פתולוגייםצינורות ולהעריך את חדירותם.

טיפול בדלקת של הנספחים

דלקת של הנספחים שלב חריףמטופל ב תנאים נייחיםעם ציות של המטופל מנוחה במיטה, מנוחה פיזית ונפשית, תזונה המבוססת על מזון קל לעיכול, משטר שתייה הולם עם הערכה של תפקוד ההפרשה. הטיפול העיקרי באדנקיטיס הוא טיפול אטיוטרופי אנטיבקטריאלי, בהתאם לפתוגן המאובחן: פניצילינים, טטרציקלינים, מקרולידים, אמינוגליקוזידים, פלורוקינולונים. עם סיכון קיים לזיהום אנאירובי, נקבע שילוב קבוצות שונותאנטיביוטיקה, למשל, מטרונידזול מתווספת לתרופות הנ"ל (תוך ורידי, דרך הפה).

טיפול שמרני כולל גם משככי כאבים, תרופות המקלות על ההשפעות וההשלכות של שיכרון (טיפול עירוי). עם סיבוך מוגלתי של דלקת של הנספחים, הוא משמש טיפול כירורגי. קודם כל ניתנת עדיפות לניתוח גינקולוגי נמוך טראומטי - מניפולציות לפרוסקופיות, פינוי התוכן המוגלתי של היווצרות השקית על ידי ניקור של הפורניקס הנרתיק האחורי עם הקדמה אפשרית לאחר מכן. תרופות. עם דלקת מתקדמת, כאשר קיים סיכון לאיחוי מוגלתי, יש לציין הסרה כירורגית של הנספחים.

לאחר פילוס סימנים חריפיםדלקת של הנספחים, נקבע קורס של הליכים פיזיותרפיים: אולטרסאונד, אלקטרופורזה עם שימוש בתכשירי Mg, K, Zn, vibromassage. אותן שיטות, יחד עם etiotropic טיפול אנטיביוטימסומנים בטיפול בדלקת של הנספחים בצורה כרונית. בית הבראה מוקצה טיפול שיקומי, המקדם את הספיגה של תהליך ההדבקה ומונע היווצרות של הידבקויות. אתרי נופש מועדפים, אשר כמו פרוצדורות רפואיותנעשה שימוש בטיפול בבוץ, טיפול בפרפין, אמבטיות טיפוליות והשקיה במים מינרליים גופרתי ונתרן כלורי.

חיזוי ומניעה של דלקת של הנספחים

עם טיפול ראשוני בזמן עם סימפטומים של דלקת חריפה של הנספחים וטיפול הולם, השלם התאוששות קליניתמגיע בעוד כ-10 ימים. Adnexitis בשלב הכרוני דורש בדיקות שוטפות וטיפול תחזוקה, סנטוריום ושיקום, ניטור שיטתי של מצב המטופל.

על מנת למנוע התרחשות של הישנות דלקת של הנספחים, במיוחד עבור חולים בסיכון (משתמשים בהתקן תוך רחמי, היריון לא מוצלח והפלות באנמנזה), יש צורך להוציא גורמים המעוררים את המחלה - היפותרמיה, מתח, זיהומים המועברים במגע מיני. מומלץ להשתמש בשיטות רציונליות של אמצעי מניעה, במועד כדי לנהל טיפול הולם מקיף למחלות של אברי האגן, תוך התחשבות בפתוגנים. לְבַקֵר מרפאה לפני לידהלפחות פעם בשנה עבור בדיקה מונעתגינקולוג צריך להפוך לנורמה עבור כל אישה שדואגת לבריאותה.

דַלֶקֶת אני דלקת (דלקת)

מגן ומסתגל אורגניזם מקומילפעולה של גורמים מזיקים שונים, אחת הצורות השכיחות ביותר של תגובת הגוף לגירויים פתוגניים.

הסיבות של ו' מגוונות. אפשר לקרוא לזה גורמים שונים: ביולוגי (לדוגמה, חיידקים, וירוסים), פיזיים (גבוהים ו טמפרטורה נמוכה, מכאני וכו'), כימי (לדוגמה, חשיפה לחומצות, אלקליות). הסימנים הקלאסיים של V. הם אדמומיות, חום, נפיחות וחוסר תפקוד. עם זאת, במקרים רבים רק חלק מהסימנים הללו בא לידי ביטוי.

הדלקת מתחילה בשינוי (תאים ורקמות), שהיא תוצאה של פעולה ישירה גורם אטיולוגי. במקביל, מתרחשים בתא מספר שינויים - אולטרה-סטרוקטורליים, הנובעים במרכיבי הציטופלזמה, בגרעין התא ובממברנה שלו, לתהליכים דיסטרופיים בולטים ואף להרס מוחלט של תאים ורקמות. תופעות של שינוי נצפות הן בפרנכימה והן בסטרומה. ראשוני כרוך בשחרור של ביולוגית חומרים פעילים(מתווכים דלקתיים) ברקמות שנפגעו. חומרים אלה, שונים במקורם, טבע כימיותכונות הפעולה, ממלאים תפקיד של חוליה מתחילה בשרשרת המנגנונים להתפתחות התהליך הדלקתי ואחראים על מרכיביו השונים. שחרור של מתווכים דלקתיים עשוי להיות תוצאה ישירה של פעולתם המזיקה של גורמים פתוגניים, אך במידה רבה זהו תהליך עקיף המתרחש בהשפעת אנזימים הידרוליטיים ליזוזומליים המשתחררים מהליזוזומים כאשר הממברנה שלהם נהרסת. ליזוזומים נקראים "כרית ההשקה של דלקת", מכיוון. הידרוליטי ליזוזומלי מפרק את כל סוגי המקרומולקולות המרכיבות רקמות של בעלי חיים (, חומצות גרעין, שומנים). בהשפעת אנזימים הידרוליטיים ליזוזומליים, מסגרת רקמת החיבור של מיקרו-כלי נמשכת. דלקת, הן ממקור תאי והן ממקור הומורלי, מצטברת עם התפתחות V., מעמיקה יותר ויותר את השינוי ברקמות. אז, ההיסטמין החזק ביותר גורם להתרחבות של כלי מיקרו, עלייה בחדירות שלהם. הכלול בגרגירים של תאי פיטום (תאי פיטום), וכן בבזופילים, ומשתחרר במהלך גרנולציה של תאים אלו. מתווך סלולרי נוסף - סרוטונין , מגביר את כלי הדם. המקור שלו הוא. המתווכים התאיים של V. כוללים את אלה שנוצרו בלימפוציטים, פרוסטגלנדינים ואחרים. ממתווכים הומוראליים הערך הגבוה ביותריש (, kallidin), עורקים קדם-נימיים מתרחבים, הגברת החדירות של דופן הנימים ומשתתף בהיווצרות כְּאֵב. - קבוצה של פוליפפטידים נוירו-וזואקטיביים הנוצרים כתוצאה ממפל של תגובות כימיות, שמנגנון הטריגר שלהן הוא הפעלת פקטור XII של קרישת הדם. ניתן לייחס אנזימים הידרוליטיים ליזוזומליים גם למתווכים של V., tk. הם לא רק ממריצים את היווצרותם של מתווכים אחרים, אלא גם פועלים כמתווכים בעצמם, ומשתתפים בפגוציטוזיס ובכימוטקסיס.

בהשפעת מתווכים V, נוצר הבא, החוליה העיקרית במנגנון הדלקת - תגובה היפרמית (ראה היפרמיה) , מאופיין בעלייה בחדירות כלי הדם והפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם. התגובה של כלי הדם ב-V. מתבטאת בהתרחבות חדה של המיטה המיקרו-וסקולרית, בעיקר נימים, אקטיביים ופסיביים כאחד (ראה Microcirculation) . תגובה וסקולרית זו היא שקובעת את הסימן הראשון של V. - אדמומיות ותכונותיה (דיפוזיה, תיחום מרקמות שכנות וכו'). בניגוד סוגים שוניםהיפרמיה עורקית (תרמית, תגובתית וכו'), התרחבות הנימים ב-V. תלויה לא כל כך בזרימת הדם דרך מקטעי העורקים, אלא במנגנונים מקומיים (ראשוניים). האחרונים כוללים התרחבות של מיקרו-כלים קדם-נימיים בהשפעת מתווכי כלי הדם של V. ועלייה בלחץ בהם, הגורמת לעלייה בלומן של נימים פעילים ולפתיחת לומן של אלו שלא פעלו בעבר. זה מקל על ידי השינוי תכונות מכאניותמסגרת רקמת חיבור רופפת של מיטת הנימים. להתרחבות המפוזרת של הנימים מצטרף עורק הרפלקס הן במוקד הדלקת והן לאורך הפריפריה שלו, המתפתח לפי מנגנון רפלקס האקסון (כלומר רפלקס המתבצע לאורך ענפי האקסון). בתוך זה תקופה התחלתיתתהליך דלקתי (אחרי 2-3 חלאחר חשיפה לגורם מזיק) עקב עלייה איזור כוללחתך רוחב של מיטת כלי הדם באזור הפגוע, עוצמת זרימת הדם (מהירות הנפח) עולה, למרות ירידה בה מהירות ליניארית. בשלב זה, זרימת דם מוגברת באזור הדלקת קובעת את הסימן השני של V. - עלייה בטמפרטורה המקומית (חום).

הקישורים הבאים של התהליך מאופיינים בהופעה של לא רק תגובות שרשרת, אלא גם "מעגלי קסמים", שבהם תופעות פתולוגיות עוקבות זו אחר זו, מלווה בהעמקת חומרתן. ניתן לראות זאת בדוגמה של תופעה ריאולוגית כזו הטבועה ב-V. כמו אריתרוציטים (היווצרות קונגלומרטים של אריתרוציטים) במיקרו-כלים. האטת זרימת הדם יוצרת תנאים להצטברות אריתרוציטים, והצטברות אריתרוציטים, בתורה, מפחיתה עוד יותר את קצב מחזור הדם.

עם V. מתרחשים גם שינויים אחרים בתכונות הריאולוגיות, שבסופו של דבר מביאים לעלייה בקרישת הדם ובפקקת הדם. אגרגטים אריתרוציטים וטרומבי (קרישי טסיות), שסוגרים חלקית או מלאה את לומן של כלי הדם, הם אחת הסיבות העיקריות שהאטה במקומות מסוימים הופכת לפרסטאזיס ו. תופעות מתגברות של היפרמיה ורידית וקיפאון מצטרפות בהדרגה להיפרמיה העורקית. התפתחות היפרמיה ורידית קשורה גם לדחיסת הוורידים וכלי הלימפה (עד לימפוסטזיס) על ידי הנוזל הדלקתי המצטבר ברקמות שמסביב - Exudate om . הסימן השלישי של V., נפיחות, תלוי בהצטברות של exudate ברקמות. עם עלייה בנפח הרקמה מתרחשים קצות עצבים, וכתוצאה מכך מתעורר הסימפטום הרביעי של V. - כאב. מתבטא בפלט חלקי מרכיביםדם - מים, מלחים, חלבונים, כמו גם אלמנטים מעוצבים(הגירה) מכלי הדם של הרקמה. ההגירה של לויקוציטים נובעת הן מדפוסים פיזיים (המודינמיים) וביולוגיים בלבד. כאשר זרימת הדם מואטת, המעבר של לויקוציטים מהשכבה הצירית של תאי הדם לשכבת הפריאטלית (הפלזמה) מתרחש בהתאמה מלאה לחוקים הפיזיקליים של חלקיקים התלויים בנוזל הזורם; ירידה בהפרש במהירויות התנועה בשכבות הציריות והסמיכות לדופן גורמת לירידה בהפרש הלחצים ביניהן, וכביכול נזרקים קלים יותר לעומת אריתרוציטים למעטפת הפנימית של כלי הדם. במקומות של האטה חזקה במיוחד של זרימת הדם (מעבר של נימים לוורידים), שבהם הדם הופך רחב יותר, ויוצרים "מפרצים", הסידור השולי של לויקוציטים עובר לעמידה השולית, הם מתחילים להיצמד לדופן של כלי דם, שהופך מכוסה בשכבה פלקולנטית במהלך V. לאחר מכן, לויקוציטים יוצרים תהליכים פרוטופלסמיים דקים - בעזרתם הם חודרים דרך הרווחים הבין-אנדותליים, ולאחר מכן דרך קרום הבסיס - מחוץ לכלי הדם. אולי יש גם דרך טרנס-תאית להגירת לויקוציטים, כלומר. דרך הציטופלזמה של תאי האנדותל, הלויקוציטים שהיגרו במוקד V. ממשיכים פעילים (הגירה), ובעיקר בכיוון של חומרים מגרים כימיים. הם יכולים להיות תוצרים של פרוטאוליזה של רקמות או פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים. תכונה זו של לויקוציטים לנוע לעבר חומרים מסוימים (כימוטקסיס) I.I. Mechnikov ייחס חשיבות מובילה בכל שלבי התנועה של לויקוציטים מהדם לרקמות. מאוחר יותר התברר כי במהלך המעבר של לויקוציטים דרך קיר כלי דםממלא תפקיד משני. במוקד של V., הלויקוציט העיקרי הוא ספיגה ועיכול של חלקיקים זרים ().

הפרשה תלויה בעיקר בעלייה בחדירות של מיקרו-כלים ועלייה בלחץ ההידרודינמי של הדם בהם. עלייה בחדירות של כלי מיקרו קשורה לדפורמציה של מסלולי החדירות הרגילים דרך דופן האנדותל של הכלים ולהופעת מסלולים חדשים. עקב התרחבות המיקרו-כלים ואולי גם התכווצות מבנים מתכווצים (מיופיברילים) של תאי האנדותל, הפערים ביניהם גדלים ויוצרים מה שנקרא נקבוביות קטנות, ואפילו תעלות, או נקבוביות גדולות, עשויות להופיע בתא האנדותל. . בנוסף, במהלך V., העברת החומרים מופעלת על ידי הובלה מיקרו-וסיקולרית - "בליעה" פעילה על ידי תאי אנדותל של הבועות והטיפות הקטנות ביותר של פלזמה (מיקרופינוציטוזיס), מעבירים אותם דרך התאים לצד הנגדי ודוחפים אותם החוצה. זה. הגורם השני הקובע את תהליך ההפרשה הוא עלייה לחץ דםברשת הנימים - היא בעיקר תוצאה של עלייה בלומן של הפרה-נימיים והאדדוקטים הגדולים יותר כלי דם עורקים, שממנו יורדים ההתנגדות וצריכת האנרגיה (כלומר הלחץ) בהם, מה שאומר שיש יותר אנרגיה "שלא ניצלה".

קישור הכרחי ב-V. הוא () תאים, אשר בולט במיוחד בשלבים האחרונים של הדלקת, כאשר תהליכי החלמה באים לידי ביטוי. תהליכי שגשוג מערבים תאים קמביאליים מקומיים (תאי אבות), בעיקר תאים מזנכימליים, אשר יוצרים פיברובלסטים המסנתזים (החלק העיקרי של רקמת הצלקת); תאי אדוונטציאל, אנדותל, כמו גם תאים ממוצא המטוגני - B- ו-T-לימפוציטים ומונוציטים מתרבים. חלק מהתאים המרכיבים, לאחר שמילאו את תפקידם הפאגוציטי, מתים, השני עובר סדרה של טרנספורמציות. לדוגמה, מונוציטים הופכים להיסטוציטים (מקרופאגים), ומקרופאגים יכולים להיות המקור לתאי אפיתל שמהם נגזרים מה שנקרא תאים ענקיים חד-גרעיניים (ראו מערכת פגוציטים מונו-גרעיניים). .

בהתאם לאופי השינויים המקומיים השוררים, נבדלים V. אלטרטיבי, אקסודיטיבי ופרודוקטיבי. עם V. האלטרטיבי, באות לידי ביטוי תופעות של נזק ונמק. הם נצפים לעתים קרובות יותר באיברים parenchymal (כבד, כליות, וכו ').

Exudative V. מאופיין בדומיננטיות של תהליכי הפרשה. בהתאם לאופי האקסודאט, מבחינים בדלקת סרוסית, קטרלית, פיברינית, מוגלתית ודימומית. עם V. Serous, הוא מכיל בין 3 ל-8% מחלבון בדם ולוקוציטים בודדים (Exudate serous). Serous V., ככלל, חריף, הוא מקומי לעתים קרובות יותר בחללים serous; exudate serous נספג בקלות, V. כמעט לא משאיר עקבות. Catarrhal V. מתפתח על הממברנות הריריות. מתרחש בצורה חריפה או כרונית. סרוזי או אקסודאט מוגלתיעם תערובת של ריר. V. Fibrinous מתרחשת על ממברנות סרוסיות או ריריות; בדרך כלל חד. מכיל הרבה פיברין, אשר בצורת סרט יכול לשכב בחופשיות על פני הממברנה הרירית או הסרוסית או להיות מולחם למשטח התחתון. Fibrinous V. הוא אחד מה צורות חמורותדַלֶקֶת; תוצאתו תלויה בלוקליזציה ובעומק הנזק לרקמות. מוגלתי V. יכול להתפתח בכל רקמה ואיבר; הקורס הוא אקוטי או כרוני, עשוי ללבוש צורה של מורסה או פלגמון; התהליך מלווה בהיסטוליזה (התכה) של הרקמה. האקסודט מכיל בעיקר לויקוציטים הנמצאים במצב של ריקבון. כאשר הוא כלול באקסודט מספר גדולדלקת אריתרוציטים נקראת דימום. זה מאופיין עלייה חדהחדירות של כלי דם ואפילו הפרה של שלמות הקירות שלהם. כל וי יכול לקבל דמות.

פרוליפרטיבי (שגשוג) V., ככלל, ממשיך באופן כרוני : התופעות של רבייה של אלמנטים תאיים של הרקמות המושפעות שולטות. היווצרות צלקת היא תוצאה שכיחה.

הדלקת תלויה בתגובתיות האימונולוגית של הגוף, כך שיכול להיות לה מהלך ותוצאה שונים לחלוטין מבחינה קלינית. אם התגובה הדלקתית היא אופי רגיל, כלומר אחד שנצפה לרוב, הם מדברים על V נורמרגי. אם התהליך הדלקתי ממשיך באיטיות, מקבל אופי ממושך עם סימנים עיקריים של V. המתבטאים במתינות, זה נקרא דלקת היפוארגית. במקרים מסוימים, הגורם המזיק גורם לתגובה דלקתית אלימה ביותר, שאינה מתאימה לחוזקה ולמינונה. V. כזה, הנקרא היפררגי, אופייני ביותר למצב האלרגיה (אלרגיה) .

התוצאה של V. נקבעת על פי אופי ועוצמת הגורם הדלקתי, צורת התהליך הדלקתי, לוקליזציה שלו, גודל האזור הפגוע ותגובתיות הגוף (Reactivity of the body) . V. מלווה במוות של אלמנטים תאיים במקרה שנמק מכסה אזורים משמעותיים, במיוחד באיברים חיוניים; ההשלכות על הגוף יכולות להיות החמורות ביותר. לעתים קרובות יותר, המוקד תחום מהרקמה הבריאה שמסביב, מוצרי ריקבון רקמות עוברים מחשוף אנזימטי וספיגה פגוציטית, וכתוצאה מכך המוקד הדלקתי התפשטות תאיםמלא ברקמת גרנולציה. אם אזור הנזק קטן, ייתכן שיש החלמה מלאהרקמה קודמת (ראה התחדשות) , עם נגע נרחב יותר באתר הפגם נוצר.

מנקודת המבט של כדאיות ביולוגית, לתהליך הדלקתי יש אופי כפול. צד אחד. V. היא תגובה מגוננת והסתגלותית שפותחה בתהליך האבולוציה. בזכותו היא תוחמת את עצמה מהגורמים המזיקים שנמצאים במוקד ו', מונעת את הכללת התהליך. זה מושג באמצעות מנגנונים שונים. אז, סטגנציה ורידי ולימפה וקיפאון, התרחשות של קרישי דם מונעת מהתהליך להתפשט מעבר לאזור הפגוע. האקסודאט המתקבל מכיל רכיבים שיכולים לקשור, לתקן ולהרוס חיידקים; phagocytosis על ידי לויקוציטים היגרו, ריבוי לימפוציטים ו תאי פלזמהמקדם ייצור של נוגדנים ועלייה בחסינות מקומית וכללית. בשלב ההתפשטות, נוצר פיר מגן של רקמת גרנולציה. יחד עם זאת, ל-V. יכולה להיות השפעה הרסנית ומסכנת חיים על הגוף. באזור של V. תמיד יש מוות של אלמנטים תאיים. האקסודאט המצטבר עלול לגרום להמסה אנזימטית של הרקמה, לדחיסתן עם פגיעה בזרימת הדם והתזונה. אקסודאט ומוצרי פירוק רקמות גורמים לשיכרון, הפרעות מטבוליות. חוסר העקביות של הערך של V. לגוף מכתיב את הצורך להבחין בין תופעות בעלות אופי מגן ממרכיבי שיבוש מנגנוני פיצוי.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:אלפרן ד.ע. דַלֶקֶת. (סוגיות של פתוגנזה), מ', 1959, ביבליוגרפיה; General Human, עורך. א.י. Strukova et al., M., 1982; סטרוקוב א.י. וצ'רנוך א.מ. Inflammation, BME, מהדורה שלישית, כרך 4, עמ'. 413, M, 1976; צ'רנוך א.מ. Inflammation, M., 1979, bibliogr.

II דלקת (דלקת)

תגובה מגנה וסתגלנית של האורגניזם כולו לפעולת גירוי פתוגני, המתבטאת בהתפתחות של שינויים במחזור הדם ועלייה בחדירות כלי הדם בשילוב עם ניוון רקמות והתפשטות תאים במקום הנזק לרקמה או לאיבר.

דלקת אלרגית(i. allergica;. V. hyperergic) - V., שבו רקמות ואיברים נגרמים על ידי היווצרות קומפלקס אלרגני עם נוגדנים או לימפוציטים רגישים; שונה בחדות ובהבעה חדה של התופעות V. שאינן מתאימות הנגרמות על ידי אותו גורם ללא רגישות מקדימה של אורגניזם.

דלקת היא אלטרנטיבית(i. alterativa; lat. altero, alteratum change, make different) - V., מאופיין בדומיננטיות של שינויים דיסטרופיים-נקרוביוטיים באיברים וברקמות.

דלקת אספטית(i. aseptica; syn. V. reactive) - V. המתרחש ללא השתתפות של חיידקים.

דלקת גנגרנית(i. gangraenosa) - חלופה V., המתנהלת בצורה של גנגרנה של רקמות ואיברים; אופייני, למשל, לזיהומים אנאירוביים.

דלקת דימומית(i. hemorrhagica) - V. exudative, שבו האקסודט מכיל תאי דם אדומים רבים.

הדלקת היא היפר-ארגית(i. hyperergica) - ראה דלקת אלרגית.

הדלקת היא היפוארגית(i. hypoergica) - V., מאופיין באיטיות ו קורס ארוךעם דומיננטיות, ככלל, שינויים וכמעט היעדרות מוחלטתחדירת תאים והתפשטות.

הדלקת מרוקנת(i. putrida; syn. V. ichorous) - V. המתרחש עם זיהום ריקבון; מאופיין על ידי פירוק של רקמות עם היווצרות של גזים עם ריח רע.

דלקת מוגלתית(i. purulenta) - V. exudative, המאופיין בהיווצרות של exudate מוגלתי והמסה של אלמנטים רקמה (תאיים) באזור הדלקת; נגרמת בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים.

תיחום דלקת(תיחום צרפתי; שם נרדף: V. defensive, V. protective, V. limiting) - V. המופיע בגבול מוקדי נמק עם אזורי רקמה ללא שינוי.

דלקת דסקית(i. desquamativa) - חלופה V., המאופיינת בפיזור של האפיתל של העור, הריריות. מערכת עיכולאו דרכי הנשימה.

הדלקת לוקה בחסר(i. defensiva; lat. defensio protection) - ראה דלקת תיחום.

הדלקת היא דיפתרית(i. diphtherica; מילה נרדפת - מיושן) - V. פיבריניים של ממברנות ריריות, המאופיין בנמק עמוק והספגה של מסות נמק עם פיברין, מה שמוביל להיווצרות של סרטים שקשה להפריד.

דלקת מגן(i. defensiva) - ראה דלקת תיחום.

דלקת אינטרסטיציאלית(i. interstitialis; מילה נרדפת V. interstitial) - V. עם לוקליזציה דומיננטית ברקמת הביניים, הסטרומה של איברים parenchymal.

דלקת קטארלית-דימומית(i. catarrhalis haemorrhagica) - catarrhal V., המאופיין בנוכחות אריתרוציטים באקסודאט.

דלקת קטרלית-מוגלתית(i. catarrhalis purulenta; syn.) - catarrhal V., המאופיין בהיווצרות של exudate מוגלתי.

דלקת קטרלית-דסקוואמטיבית(i. catarrhalis desquamativa) - catarrhal V., מאופיין בפיזור מסיבי של האפיתל.

הדלקת היא קטרלית(i. catarrhalis; syn.) - V. ריריות, המאופיינת בהיווצרות של exudate שופע בעל אופי שונה (סרואיד, רירי, מוגלתי, serous-hemorrhagic וכו') ונפיחותו לאורך פני הקרום הרירי.

דלקת קטרלית(i. catarrhalis serosa; syn.) - catarrhal V., מאופיין על ידי היווצרות אקסודאט כבד.

הדלקת היא קרואפית(i. crouposa) - סוג של V. fibrinous, המאופיין בנמק רדוד והספגה של מסות נמקיות עם פיברין, מה שמוביל להיווצרות סרטים הניתנים להסרה בקלות.

דלקת אינטרסטיציאלית- ראה דלקת אינטרסטיציאלית.

הדלקת היא נורמלית(i. normergica) - V., המופיע באורגניזם שלא עבר רגישות בעבר ומאופיין מורפולוגית וקלינית בהתאמה מלאה של עוצמת תגובת הרקמה לעוצמת הגירוי הפתוגני.

הדלקת מגבילה- ראה דלקת תיחום.

דלקת פרנכימלית(i. parenchymatosa) - חלופה V. באיבר הפרנכימלי.

הדלקת היא פריפוקלית(i. perifocalis) - V., הנובע בהיקף המוקד של נזק לרקמות או מוטבע בגוף זר.

דלקת היא פרודוקטיבית(i. productiveiva; מילה נרדפת V. proliferative) - V., מאופיין בדומיננטיות של תופעות התפשטות של אלמנטים תאיים.

דלקת ספציפית פרודוקטיבית(i. productiva specifica) - V. p., שבו התפשטות של אלמנטים תאיים מתרחשת עם היווצרות של גרנולומות ספציפיות למחלה זו; מאפיין כמה מחלות זיהומיות.

הדלקת מתרבה(i. proliferativa) - ראה דלקת פרודוקטיבית.

הדלקת מגיבה(i. reactiva) - ראה דלקת אספטית.

דלקת אדומה(i. erysipelatosa) - סוג של V. אלטרטיבי-exudative של העור, לעתים רחוקות יותר ממברנות ריריות, נצפה עם erysipelas ומאופיין במהלך מהיר, היווצרות שלפוחיות תת-אפידרמיליות,. פלגמון, אזורים של נמק.

דלקת חמורה(i. serosa) - V. exudative, המאופיין בהיווצרות של exudate serous ברקמות; נצפתה לעתים קרובות יותר בחללים כבדים.

דלקת פיברינית(i. fibrinosa) - exudative V. רירי ו ממברנות סרוזיות, לעתים רחוקות יותר איברים parenchymal, המאופיינים על ידי היווצרות של exudate עשיר פיברין, אשר קרישה עם היווצרות של מסות סיביות וסרטי פיברין.

דלקת פיזיולוגית(i. physiologica) - מעין V. exudative אספטי המתרחש בגוף במהלך יישום נורמלי פונקציות פיזיולוגיות(לדוגמה, וסת סרו-המוררגית דסקוואמטיבית, ריריות לויקוציטים של מערכת העיכול לאחר אכילה).

דלקת פלגמונית(i. phlegmonosa) - סוג של V. מוגלתי, שבו exudate מוגלתי מתפשט בין יסודות רקמה, לאורך שכבות בין-שריריות, רקמה תת עורית, לאורך צרורות נוירווסקולריים, לאורך גידים ופשיה, רקמות ספיגה וקילוף.

דלקת פלגמונית-כיבית(i. phlegmonosa ulcerosa) - מגוון של V. phlegmonous, המאופיין בכיב של הרקמות המושפעות; נצפה בעיקר בדפנות האיברים של מערכת העיכול.

דלקת מפרקת(i. exsudativa) - V., מאופיין בדומיננטיות של היווצרות אקסודאט על ידי תהליכי שינוי והתפשטות.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

מילים נרדפות:

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

מאפיינים כללייםדַלֶקֶת

דַלֶקֶת- תגובה מגנה וסתגלנית של האורגניזם כולו לפעולת גירוי פתוגני, המתבטאת בהתפתחות של שינויים במחזור הדם באתר של נזק לרקמה או לאיבר ועלייה בחדירות כלי הדם בשילוב עם ניוון רקמות וריבוי תאים . דלקת היא תהליך פתולוגי טיפוסי שמטרתו ביטול גירוי פתוגני ושיקום רקמות פגועות.

המדען הרוסי המפורסם I.I. מכניקוב בסוף המאה ה-19 הראה לראשונה שדלקת טבועה לא רק בבני אדם, אלא גם בבעלי חיים נמוכים יותר, אפילו חד תאיים, אם כי ב צורה פרימיטיבית. אצל בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר, התפקיד המגן של הדלקת בא לידי ביטוי:

א) בלוקליזציה ובתיחום המוקד הדלקתי מרקמות בריאות;

ב) קיבוע במקום, במוקד דלקת של הגורם הפתוגני והרס שלו; ג) הסרת מוצרי ריקבון ושיקום שלמות הרקמה; ד) התפתחות חסינות בתהליך הדלקת.

במקביל, I.I. Mechnikov האמין שזה תגובה הגנתיתהאורגניזם הוא יחסי ולא מושלם, שכן דלקת היא הבסיס למחלות רבות, המסתיימות לעתים קרובות במותו של החולה. לכן, יש צורך להכיר את דפוסי התפתחות הדלקת על מנת להתערב באופן פעיל במהלכו ולבטל את איום המוות מתהליך זה.

כדי לציין דלקת של איבר או רקמה, מוסיפים לשורש שמם הלטיני את הסיומת "יטיס": למשל, דלקת בכליות - דלקת כליות, כבד - הפטיטיס, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן- דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הצדר - דלקת בריאה ו. וכו ' יחד עם זה, הרפואה שימרה את השמות הישנים לדלקת באיברים מסוימים: דלקת ריאות - דלקת ריאות, panaritium - דלקת מיטת ציפורנייםאצבעות, דלקת שקדים - דלקת של הלוע ועוד כמה.

2 גורמים ומצבים של דלקת

התרחשות, מהלך ותוצאת הדלקת תלויים במידה רבה בתגובתיות של הגוף, אשר נקבעת לפי גיל, מין, מאפיינים חוקתיים, מצב המערכות הפיזיולוגיות, בעיקר חיסוניות, אנדוקריניות ועצביות, נוכחות של מחלות נלוות. חשיבות לא קטנה בהתפתחות ותוצאת הדלקת היא הלוקליזציה שלה. לדוגמה, מורסה של המוח, דלקת של הגרון בדיפתריה הם מסכני חיים ביותר.

על פי חומרת השינויים המקומיים והכלליים, הדלקת מחולקת לנורמרגית, כאשר תגובת הגוף תואמת את כוחו ואופי הגירוי; היפרורגית, שבה תגובת הגוף לגירוי הרבה יותר אינטנסיבית מפעולת הגירוי, והיפרורגית, כאשר השינויים הדלקתיים קלים או לא בולטים כלל. הדלקת עשויה להיות מוגבלת, אך עשויה להתרחב לאיבר שלם או אפילו למערכת, כגון מערכת רקמת החיבור.

3 שלבים ומנגנונים של דלקת

אופייני לדלקת, המבדיל אותה מכל התהליכים הפתולוגיים האחרים, הוא נוכחותם של שלושה שלבי התפתחות רצופים:

1) שינויים,

2) הפרשה; ו-3) התפשטות תאים. שלושת השלבים הללו נמצאים בהכרח באזור של כל דלקת.

שינוי- נזק לרקמות - מהווה טריגר להתפתחות התהליך הדלקתי. זה מוביל לשחרור מחלקה מיוחדת של חומרים פעילים ביולוגית הנקראים מתווכים דלקתיים. באופן כללי, כל השינויים המתרחשים במוקד הדלקת בהשפעת חומרים אלה מכוונים לפיתוח השלב השני של התהליך הדלקתי - הפרשה. מתווכים דלקתיים משנים את חילוף החומרים, תכונות פיזיקוכימיות ותפקודים של רקמות, תכונות ריאולוגיות של דם ותפקודים של יסודות שנוצרו. מתווכים דלקתיים כוללים אמינים ביוגניים - היסטמין וסרוטונין. היסטמין משתחרר על ידי תאי פיטום בתגובה לנזק לרקמות. זה גורם לכאב, התרחבות של מיקרו-כלים ועלייה בחדירות שלהם, מפעיל phagocytosis, משפר את שחרור של מתווכים אחרים. סרוטונין משתחרר מטסיות דם בדם ומשנה את המיקרו-סירקולציה באתר הדלקת. לימפוציטים מפרישים מתווכים הנקראים לימפוקינים, המפעילים את התאים החשובים ביותר של מערכת החיסון - לימפוציטים מסוג T.

פוליפפטידים בפלזמה בדם - קינינים, כולל קליקריינים וברדיקינין, גורמים לכאב, מרחיבים מיקרו-כלים ומגבירים את החדירות של דפנותיהם, מפעילים פגוציטוזיס.

מתווכים דלקתיים כוללים גם כמה פרוסטגלנדינים הגורמים לאותן תופעות כמו קינינים, תוך ויסות עוצמת התגובה הדלקתית.

פתוגני מגן דלקת

המבנה מחדש של חילוף החומרים באזור השינוי מוביל לשינוי בתכונות הפיזיקוכימיות של הרקמות ולהתפתחות חמצת בהן. חומצה מגבירה את חדירות כלי הדם וממברנות הליזוזומים, פירוק חלבונים ופירוק מלחים, ובכך גורמת לעלייה בלחץ האונקוטי והאוסמוטי ברקמות פגועות. זה, בתורו, מגביר את תפוקת הנוזלים מכלי הדם, וגורם להתפתחות של הפרשה, בצקת דלקתית וחדירת רקמות באזור הדלקת.

דִיוּת- יציאה, או הזעה, מהכלים אל רקמת החלק הנוזלי של הדם עם החומרים שבתוכו, כמו גם תאי דם. הפרשה מתרחשת מהר מאוד לאחר השינוי ומסופקת בעיקר על ידי התגובה מיקרו כלי דםבאתר הדלקת. התגובה הראשונה של כלי מיקרו-סירקולציה ומחזור דם אזורי בתגובה לפעולת מתווכים דלקתיים, בעיקר היסטמין, היא עווית של עורקים וירידה בזרימת הדם העורקית. כתוצאה מכך, איסכמיה של רקמות מתרחשת באזור הדלקת, הקשורה לעלייה בהשפעות סימפטיות. תגובה זו של כלי דם היא קצרת מועד. ההאטה בקצב זרימת הדם וירידה בנפח הדם הזורם מביאה להפרעות מטבוליות ברקמות ולחמצת. עווית של עורקים מוחלפת בהתרחבותם, עלייה במהירות זרימת הדם, נפח הדם הזורם ועלייה בלחץ ההידרודינמי, כלומר. הופעת היפרמיה עורקית. מנגנון התפתחותו מורכב מאוד וקשור להיחלשות הסימפתטית ולעלייה ב השפעות פאראסימפתטיות, כמו גם עם הפעולה של מתווכים דלקתיים. היפרמיה עורקית מקדמת עלייה בחילוף החומרים במוקד הדלקת, מגבירה את זרימת הלוקוציטים והנוגדנים אליו, מקדמת הפעלה המערכת הלימפטית, הנושא את תוצרי פירוק הרקמות. היפרמיה של כלי הדם גורמת לעלייה בטמפרטורה ואדמומיות של אתר הדלקת.

היפרמיה עורקית עם התפתחות דלקת מוחלפת בהיפרמיה ורידית. לחץ הדם בוורידים ובפוסט נימיים עולה, זרימת הדם מואטת, נפח הדם הזורם יורד, הוורידים מתפתלים ומופיעות בהם תנועות דם קופצניות. בהתפתחות היפרמיה ורידית, אובדן הטונוס על ידי דפנות הוורידים חשוב עקב הפרעות מטבוליות וחמצת רקמות במוקד דלקת, פקקת הוורידים ודחיסה של הנוזל הבצקתי שלהם. האטת מהירות זרימת הדם בהיפרמיה ורידית מקדמת את תנועת הלויקוציטים ממרכז זרימת הדם אל הפריפריה שלו ואת היצמדותם לדפנות כלי הדם. תופעה זו נקראת העמידה השולית של לויקוציטים, היא מקדימה את יציאתם מהכלים ואת המעבר לרקמות. היפרמיה ורידית מסתיימת בעצירת דם, כלומר. התרחשות של קיפאון, המתבטא תחילה בוורידים, ומאוחר יותר הופך להיות אמיתי, נימי. כלי הלימפה עולים על גדותיהם בלימפה, זרימת הלימפה מואטת, ולאחר מכן נעצרת, כאשר מתרחשת פקקת של כלי הלימפה. לפיכך, מוקד הדלקת מבודד מרקמות שלמות. במקביל, הדם ממשיך לזרום אליו, והזרימה שלו ושל הלימפה מופחתת בחדות, מה שמונע התפשטות של חומרים מזיקים, לרבות רעלים, בכל הגוף.

הפרשה מתחילה בתקופה של היפרמיה עורקית ומגיעה למקסימום במהלך היפרמיה ורידית. השחרור המוגבר של החלק הנוזלי בדם וחומרים המומסים בו מהכלים אל הרקמה נובע ממספר גורמים. התפקיד המוביל בפיתוח הפרשה הוא הגדלת החדירות של דפנות המיקרו-כלים בהשפעת מתווכים דלקתיים, מטבוליטים (חומצת חלב, מוצרי ריקבון ATP), אנזימים ליזוזומליים, חוסר איזון של יוני K ו-Ca, היפוקסיה וחמצת. שחרור הנוזל נובע גם מעלייה בלחץ הידרוסטטי במיקרו-כלי דם, היפרונקיה והיפראוסמיה של רקמות. מבחינה מורפולוגית, עלייה בחדירות כלי הדם מתבטאת בפינוציטוזיס מוגברת באנדותל כלי הדם, נפיחות של ממברנות הבסיס. כאשר חדירות כלי הדם עולה, תאי הדם מתחילים לדלוף מהנימים למוקד הדלקת.

הנוזל המצטבר במוקד הדלקת נקרא exudate. הרכב האקסודאט שונה באופן משמעותי מ-transudate - הצטברות נוזלים בזמן בצקת. באקסודאט תכולת החלבון גבוהה בהרבה (3-5%), והאקסודט מכיל לא רק אלבומינים, כמו טרנסודאט, אלא גם חלבונים בעלי משקל מולקולרי גבוה - גלובולינים ופיברינוגן. באקסודאט, בניגוד לטרנסודאט, יש תמיד תאי דם - לויקוציטים (נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים), ולעתים קרובות אריתרוציטים, אשר, המצטברים במוקד הדלקת, יוצרים הסתננות דלקתית. הפרשה, כלומר. זרימת הנוזל מהכלים לתוך הרקמה לכיוון מרכז מוקד הדלקת, מונעת התפשטות של חומרים מגרים פתוגניים, תוצרי פסולת של חיידקים ותוצרי ריקבון של הרקמות שלהם, מעודדת כניסה של לויקוציטים ותאי דם אחרים, נוגדנים ו חומרים פעילים ביולוגית למוקד הדלקת. האקסודט מכיל אנזימים פעילים המשתחררים מלוקוציטים מתים ומליזוזומי תאים. פעולתם מכוונת להשמדת חיידקים, המסת שאריות של תאים ורקמות מתים. האקסודאט מכיל חלבונים פעילים ופוליפפטידים הממריצים את התפשטות התאים ותיקון רקמות בשלב הסופי של הדלקת. במקביל, exudate יכול לדחוס את גזעי העצבים ולגרום לכאב, לשבש את תפקוד האיברים ולגרום לשינויים פתולוגיים בהם.

אם אתה מבחין בחמשת סימני הדלקת הללו בעצמך, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

התהליך הדלקתי הוא פתולוגיה רצינית שלא ניתן לטפל בה בעצמה.

מ גיל צעירבמשרד של דוד או דודה במעיל לבן, ילד מבוהל שומע את המילים המוזרות האלה: נזלת, סינוסיטיס או, למשל, דלקת שקדים. עם הגיל, מתווספות אבחנות סתמיות המסתיימות ב"זה". כרטיס רפואיכמעט כל אדם. האם ידעת שכל ה"שלו" האלה אומרות דבר אחד: דלקת באיבר כזה או אחר.הרופא אומר שדלקת כליות פירושה שהכליות התקררו, דלקת מפרקים פירושה שהמפרק שלך כואב. כל מבנה בגוף האדם יכול להיות מושפע מהתהליך הדלקתי. והגוף שלך מתחיל לספר לך על זה די מוקדם ופעיל.

חמישה סימני דלקת זוהו בימי קדם, כאשר לא רק מכשירים רפואיים מיוחדים לאבחון לא היו קיימים, אלא שאפילו בדיקת דם פשוטה לא באה בחשבון.

הכרת חמשת הסימנים האופייניים לדלקת, גם אתה יכול לקבוע את המחלה שלך ללא כל שיטות נוספות:

1. גידול - נפיחות

כל תהליך דלקתי בגוף האדם מתחיל עם חדירת חומר מעורר לתוכו. זה יכול להיות חיידק, וירוס, גוף זר, חומר כימיאו פרובוקטור אחר. הגוף מגיב מיד לאורח בלתי צפוי, שולח אליו את שומריו - תאי לויקוציטים, שאינם מרוצים ממנו לחלוטין ומצטרפים מיד לקרב. במקום הצטברות של exudate נוצרת הסתננות. באזור של התהליך הדלקתי, אתה בהחלט תראה נפיחות.

2. Rubor - אדמומיות

כתוצאה ממוות של תאים פגועים בגוף משתחררים חומרים מיוחדים - מתווכים דלקתיים. הם הראשונים להגיב כלי דםממוקם ברקמות שמסביב. כדי להאט את זרימת הדם, הם מתרחבים, מתמלאים בדם והתוצאה היא הופעת אדמומיות. בדרך זו, אדמומיות היא עוד סימן אופייני לדלקת.

3. קלוריות - עליית טמפרטורה

הרחבת כלי דם היא מרכיב הכרחי בכל תהליך דלקתי, גם בגלל שיש לנקות אותו בשדה הקרב. זרימת הדם מביאה חמצן וחומרי תזונה נחוצים לאתר הדלקת. חומרי בנייה, ומוציא את כל מוצרי הריקבון. כתוצאה מעבודה כל כך פעילה בתחום הדלקת, הוא נעשה חם מאוד. סימן החובה השלישי לדלקת הוא חום.

4. דולור - כאב

על מה שקורה איפשהו בגוף מאבק אקטיביעם מזיק, יש צורך ליידע את המוח, ו הדרך הכי טובההמותג הזה הוא כל אות בהיר ואקספרסיבי. לשם כך, כמעט בכל חלק בגוף שלנו יש פעמונים מיוחדים - קצות עצבים. כאב הוא האות הטוב ביותר למוח, וכתוצאה מכך אדם מבין שמשהו משתבש באזור מסוים בגופו.

5. Functio laesa - חוסר תפקוד

הסימנים לעיל של דלקת מסתכמים באחד נוסף סימפטום חשובתהליך פתולוגי זה תפקוד לקוי של המבנה הפגוע.באזור קרב, החיים לא יכולים להמשיך בדרך הרגילה.לכן, דלקת תמיד מלווה אי ספיקה תפקודיתהאיבר הפגוע. במקרים מסוימים זה יכול להיות מסוכן מאוד לגוף, למשל בתהליכים דלקתיים של הלב, הכליות או איברים חיוניים אחרים.

אם אתה מבחין בחמשת סימני הדלקת הללו בעצמך, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

זכור כי התהליך הדלקתי הוא פתולוגיה רציניתשלא ניתן לטפל בו באופן עצמי. התייעצות עם מומחה מוסמך ובחירה תכנית יעילהטיפולים יעזרו לגוף שלך לנצח במאבק נגד דלקת.יצא לאור