ניוון היא פתולוגיה הנגרמת מתת תזונה כרונית ומלווה בנייוון רקמות. ניוון יכול להתרחש אצל אנשים בכל גיל, אבל יותר מכל מחלה זו מסוכנת לילדים בשנים הראשונות לחיים. מחלה ב גיל מוקדםמוביל לעיכוב אינטלקטואלי ו התפתחות פיזית, ירידה בחסינות, הפרעות מטבוליות. צורות קשות ומתונות של ניוון נצפות לעתים רחוקות באזורים משגשגים חברתית.
ניוון לא תמיד מתבטא בירידה במשקל של האדם ביחס לגובהו, כפי שאופייני לכל החולים בהיפוטרופיים. במהלך סוג אחר - פרטרופיה, יש דומיננטיות של משקל האדם על פני גובהו והופעת השמנת יתר. פיגור אחיד של משקל האדם וגובהו ביחס ל נורמות גיל- זהו סוג נוסף של ניוון מהסוג ההיפוסטטורלי. הסוג הראשון הנפוץ והמסוכן ביותר של מחלה - ניוון היפוטרופי.
גורמים לניוון
בתקופה שלפני הלידה, ניוון מזון ראשוני נגרמת על ידי פתולוגיות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית ומחזור השליה. לגורמי הסיכון העיקרייםבמהלך ההריון כוללים:
- מחלות מדבקותבכל שליש;
- גילה של אישה מתחת לגיל 18 ואחרי 45 שנים;
- פתולוגיה של השליה;
- מחלות סומטיות קשות, כולל תורשתיות ו מחלות כרוניות, פציעה;
- לעשן;
- שְׁלִילִי סביבה חברתיתמה שמוביל לתת תזונה ו מתח עצבני;
- toxicosis או gestosis בכל שליש.
ניוון ראשוני נרכש עשוי להיות תוצאה של תת תזונה במסגרות חברתיות קשות או תוצאה של תזונה לקויה עם מחסור בחלבון. כמו כן, מחלות זיהומיות חוזרות הנגרמות על ידי דלקת אוזן תיכונה חוזרת, רוטה וירוס ודלקות מעיים מובילות לניוון ראשוני.
ניוון משני של התקופה שלאחר הלידהמלווה נרכש ומולד:
התפתחות הפרטרופיה, ככלל, מתאמת עם יותר מדי קלוריותוכמות מוגברת בתפריט היומי של שומנים ופחמימות. הופעת הפראטרופיה מעוררת דיאתזה של סוגים exudative-catarrhal ו-lympatic-hypoplastic עם אדמומיות ודלקת של הממברנות הריריות והאפיתל, כמו גם עם הצמיחה של רקמה לימפואידית. ניוון מסוג היפוסטטי מלווה בפתולוגיות חמורות של המערכת הנוירואנדוקרינית.
עד היום, ב פרקטיקה רפואיתישנם מספר סיווגים שונים של מצבים דיסטרופיים. בהתחשב בסוגי ההפרות תהליכים מטבולייםלִגבּוֹר, להבחין בין הסוגים הבאים של ניוון:
- פַּחמֵימָה;
- מִינֵרָלִי;
- חֶלְבּוֹן;
- שמן.
על פי מקום הלוקליזציה של תהליך הפתולוגיה של תהליכים מטבוליים, ניוון יכול להיות תאי, חוץ תאי ומעורב.
על פי האטיולוגיה, ניוון מתרחש:
- נרכש. מופיע בהשפעת חיצוני או גורמים פנימייםויש לו פרוגנוזה נוחה יותר, בניגוד לצורות מולדות.
- מִלֵדָה. התפתחות הפתולוגיה קשורה גורמים גנטייםכלומר, חוסר התפקוד של התהליכים המטבוליים של חלבונים, פחמימות ושומנים קשור לפתולוגיה תורשתית. יתרה מכך, בגוף הילדים אין אנזימים אחד או יותר שאחראים על חילוף החומרים של חומרים מזינים. כתוצאה מכך מתרחש פירוק לא מלא של פחמימות, שומנים או חלבונים, וברקמות יש הצטברות של תוצרים מטבוליים המשפיעים לרעה על מבני התא. הפתולוגיה משפיעה על מגוון רחב של רקמות, אך לרוב משפיעה רקמת עצבים, מה שמוביל לשיבוש חמור בתפקודו. כל סוג של ניוון מולד הוא תנאים מסוכניםשיכול להוביל למוות.
נתון לניוון תת משקל מחולק לקבוצות הבאות:
- היפוסטטראוס. זה מאופיין לא רק בחוסר משקל גוף, אלא גם בירידה בצמיחה, חוסר עקביות של אינדיקטורים אלה עם נורמות הגיל.
- פרטרופיה. עם סוג זה של ניוון, תת תזונה של רקמות ותהליכים מטבוליים מובילה לעלייה במשקל הגוף.
- היפוטרופיה. כיום זוהי הצורה השכיחה ביותר של המחלה. יחד עם זאת, יש ירידה במשקל ביחס לגובה של אדם. בהתחשב מרגע ההופעה, תת תזונה מולדת (קדם לידתית), נרכשת (אחרי לידה) ומשולבת מסווגת.
מתי מופיעה ניוון? כתוצאה ממחסור בחלבונים, פחמימות(חומרי אנרגיה) או שומנים, אז זה נקרא ראשוני. ניוון שניוני נחשב במקרים שבהם הפתולוגיה מופיעה על רקע מחלה אחרת.
היפוטרופיה בשלב הראשון מתבטאת בירידה במשקל גוף של כ-15-22% ביחס לנורמה הפיזיולוגית. מצבו של האדם משביע רצון, עם ירידה קלה במשקעי השומן התת עוריים, ירידה בתאבון העור ובתיאבון.
בשלב השני של תת תזונה עם מחסור במשקל אדם של עד 30%, למטופל יש פעילות מוטורית וגוון רגשי מופחת. המטופל רדום, עוצמת הרקמה וטונוס השרירים מופחתים באופן משמעותי. לאדם יש כמות מופחתת מאוד של רקמת שומן באזור הגפיים והבטן. פתולוגיות של ויסות חום מתבטאות בגפיים קרות ובתנודות בטמפרטורת הגוף. ניוון בשלב השני מלווה בפתולוגיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדםעם תת לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, קולות לב עמומים.
היפוטרופיה בשלב השלישי עם ירידה במשקל של אדם של יותר מ-30% נקראת גם אי שפיות תזונתית או ניוון. בשלב זה בהתפתחות המחלה מצב כללישל אדם לקוי חמור, החולה נוטה לאדישות, ישנוניות, אנורקסיה, עצבנות. עם תת תזונה בשלב השלישי, אין רקמה תת עורית שומנית. השרירים מנוונים לחלוטין, אך טונוס השרירים מוגבר עקב הפרעות מאזן אלקטרוליטיםונוכחות של הפרעות נוירולוגיות. היפוטרופיה מלווה טמפרטורה נמוכהגוף, התייבשות, דופק חלש ונדיר, יתר לחץ דם עורקי. ביטויים דיסקינטיים של ניוון מתבטאים בהקאות, רגורגיטציה, מתן שתן נדיר, תכופות שרפרף רופף.
היפוסטטורה היא תוצאה של ניוון טרום לידתי מסוג נוירואנדוקריני. אבחון היפוסטטוס מולד בזמן הלידה על פי התסמינים הקליניים הייחודיים:
הפרעות מתמשכות מולדות של העצבים ו ויסות אנדוקריניתקשה לטפל בתהליכים. במהלך היעדר הסימפטומים הקליניים לעיל ובמקביל נוכחות של פיגור אינדיקטורים פיזיולוגייםגובה ומשקל של אדם מנורמות גיל hypostatura עשוי להיות תוצאה של קומה חוקתית נמוך.
אצל ילדים, פרטרופיה מתעוררת לרוב על ידי צריכת מזון מופרזת או תזונה לא מאוזנת עם חוסר חלבון ו כמות גדולהפחמימות. ילדים לא פעילים נוטים יותר לפרטרופיה האכלה מלאכותיתעם סוגים שוניםדיאתזה. חוסר פעילות גופנית שיטתית והאכלת יתר ממושכת מפתחים לעיתים קרובות השמנת יתר, כאחד התסמינים של ניוון פרטרופי. גַם תסמינים קליניים של פרטרופיה הם:
- תַרְדֵמָה;
- טון רגשי מופרע;
- עייפות מהירה;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- כאב בראש.
לעתים קרובות התיאבון מופחת והוא סלקטיבי. בגלל עודף רקמת שומן ירידה בטונוס השריריםוחוסר גמישות של העור. על רקע ירידה בחסינות, סביר להניח שתמורות תפקודיות ומורפולוגיות איברים פנימיים.
אבחון של ניוון
האבחנה של "דיסטרופיה" נעשית על בסיס קליני תסמינים אופייניים, הכוללים את היחס בין משקל האדם ביחס לגובה, ניתוח עמידות הגוף למחלות זיהומיות, מיקום וכמות השומן התת עורי והערכה של טורגור רקמות. שלב תת התזונה נקבע על פי בדיקות מעבדה של שתן ודם.
היפוטרופיה בשלב ראשון – מעבדה בדיקות הפרשת קיבהודם מעידים על דיספרוטאינמיה, המתבטאת בפעילות מופחתת אנזימי עיכולוחוסר איזון של חלקי חלבון בדם.
היפוטרופיה בשלב השני - על פי בדיקות מעבדה, לאדם עם ניוון בשלב זה יש אנמיה היפוכרומית בולטת עם תכולה נמוכה של המוגלובין בדם. יש גם היפופרוטאינמיה עם כמות נמוכה בדם חלבון כוללעל רקע ירידה חזקה בפעילות האנזימטית.
היפוטרופיה בשלב השלישי - בדיקות מעבדהמצביעים על נוכחות בשתן של כמויות משמעותיות של כלורידים, פוספטים, אוריאה, בחלק מהמקרים גופי קטון ואציטון, כמו גם עיבוי הדם עם שקיעת אריתרוציטים איטית.
האבחנה המבדלת של "היפוסטטורה" נקבעת על ידי אי הכללה של מחלות המלוות בפיגור בהתפתחות הגופנית, למשל, גמדות יותרת המוח, שבמהלכה בלוטת יותרת המוח האנושית אינה מסנתזת כמות נדרשתהורמונים סומטטרופיים, או סוגים מוטציוניים אחרים של גמדות עם הפרשה תקינה של סומטרופין, אך לא רגישות הגוף אליו.
טיפול בדיאטה הוא היבט בסיסי טיפול רציונליהַפרָעַת הַתְזוּנָה. נקבע בתחילה סובלנות למזון, במידת הצורך, מומלצים אנזימים: festal, abomin, pancreatin, panzinorm. השלב הבא הוא לבצע התאמות הדרגתיות. ערך אנרגטיוכמות המזון הנצרכת תוך מעקב מתמיד אחר הירידה או העלייה במשקל הגוף, משתן ואופי הצואה. לשם כך פותחים יומן מזון עם שמות וכמויות המוצרים. תזונה מתרחשת במנות קטנות עד 7-12 ארוחות ביום. הבקרה מתבצעת עד שאדם מגיע לנורמות הפיזיולוגיות של משקל הגוף.
כטיפול מגרה, נעשה שימוש בקורסים של תכשירי טוניק כלליים ומתחמי מולטי ויטמין: תכשירים עם ג'לי מלכות, ג'ינסנג, שיבולת שועל, עשב לימון. זה גם מטפל במחלות נלוות ו תברואה של מוקדי זיהום כרוני. שיפור המצב הרגשי וביטול היפודינמיה מושגת בעזרת עיסוי, יישום מורכב של תרגילים פיזיותרפיים.
שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה פעולות מניעהשמטרתה למנוע את ההתרחשות ניוון תוך רחמי, כוללים: משטר מנוחה ועבודה, שינה נכונה, פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, מעקב מתמיד אחר בריאות העובר והאישה, בקרת משקל של אישה.
בילד, מניעה לאחר לידה של ניוון היא הטובה ביותר לבצע בְּ- האכלה טבעית , ניטור קבוע של עלייה חודשית במשקל וגובה במהלך השנה הראשונה וניטור שנתי של הדינמיקה הבאה של התפתחות גופנית.
בחולים מבוגרים, מניעת ניוון ניוון אפשרית במצב של תזונה תקינה, טיפול במחלות כשל חיסוני עיקריות, כמו גם טיפול חלופיחוסר ספיגה ואנזימופתיה.
יש להבין שחיזוק החסינות שלך, כמו גם חסינות ילדיך מלידה, הוא מאוזן, רציונלי ו אכילה בריאה, חוסר מתח ופעילות גופנית מספקת היא המניעה הטובה ביותרכל מחלה, כולל ניוון.
ניוון - תהליך פתולוגי, המוביל לאובדן או הצטברות על ידי רקמות של חומרים שאינם אופייניים לו במצבו הרגיל (למשל, הצטברות פחם בריאות). בדיסטרופיה נפגעים התאים והחומר הבין-תאי, וכתוצאה מכך מופר גם תפקוד האיבר החולה. קומפלקס מנגנונים - טרופיזם - אחראי על חילוף החומרים ושימור מבנה התא. היא זו שסובלת מדיסטרופיה: הוויסות העצמי של התאים והובלת מוצרים מטבוליים מופרעים.
ניוון פוגע לרוב בילדים מתחת לגיל שלוש, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות הגופנית, האינטלקטואלית והפסיכומוטורית, הפרעות ומטבוליזם.
סוגי ניוון
ישנם מספר סיווגים של ניוון. בהתאם לסוג ההפרעות המטבוליות, הוא מחולק לחלבון, שומן, פחמימות ונייוון מינרלים. לפי לוקליזציה, דיסטרופיה היא תאית, חוץ תאית ומעורבת. ניוון נרכש ומולד יכול להיות על ידי אטיולוגיה (מקור). ניוון מולדת תמיד נקבע גנטית: הפרעות מטבוליות של חלבונים, פחמימות ושומנים הן תורשתיות. אנזים כזה או אחר המעורב בחילוף החומרים עלול להיעדר, מה שמוביל לפירוק לא שלם והצטברות תוצרים מטבוליים ברקמות. רקמות שונות נפגעות, אך מערכת העצבים המרכזית סובלת תמיד, מה שמוביל למחסור באנזימים מסוימים. זה מאוד מחלות מסוכנות, שכן מחסור באנזימים מסוימים עלול לגרום למוות.
כמו כן, דיסטרופיה מתחלקת לשלושה סוגים: היפוטרופיה, היפוסטטורה ופראטרופיה.
היפוטרופיה היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה כיום. זה מתבטא במשקל גוף לא מספיק של אדם ביחס לגובהו ויכול להיות טרום לידתי (מולד), לאחר לידה (נרכש) ומעורב.
פרטרופיה היא הפרה של תזונה ומטבוליזם, המתבטאת בעודף משקל גוף.
היפוסטטורה - אותו חוסר משקל וגובה בהתאם לנורמות הגיל.
כאשר מתפתחת ניוון כתוצאה ממחסור באנרגיה של חלבון, היא נקראת ראשונית, אם היא מלווה במחלה אחרת - משנית.
גורמים לניוון
ניוון יכול להיגרם על ידי מגוון של סיבות שונות. בנוסף להפרעות מטבוליות גנטיות מולדות, הופעת המחלה עלולה לגרום למחלות זיהומיות, תזונה לקויה. כמו כן, הגורמים לניוון יכולים להיות אורח חיים לא בריא, חיצוני גורמים שליליים, חסינות חלשה, הפרעות כרומוזומליות.
ישנה דעה מוטעית שרק ילדים שנולדו רגישים לניוון. מקדים את לוח הזמנים. אבל המחלה יכולה להתרחש עקב צום ממושך או אכילת יתר (במיוחד מזונות המכילים פחמימות), בעיות מערכת עיכול, מחלות סומטיות וכו'.
ניוון מולד מתרחש לעתים קרובות עקב צעיר מדי או, להיפך, זקנה של אם ילד חולה.
תסמינים של ניוון
תסמינים של ניוון מופיעים אך ורק בהתאם לצורתה ולחומרתה. תכונות נפוצותמחלות נחשבות לתסיסה, חוסר תיאבון והידרדרות בשינה, חולשה, עייפות, פיגור בגדילה (אצל ילדים), ירידה במשקל וכו'.
עם תת תזונה (דרגה I-II), משקל הגוף יורד (ב-10-30%), נצפה חיוורון, טונוס השרירים וגמישות הרקמות יורדים, הרקמה התת עורית הופכת לדקה או נעלמת ומופיע מחסור בוויטמין. בחולים, החסינות נפגעת, הכבד עשוי לגדול, הצואה מופרעת (עצירות לסירוגין ושלשולים).
עם היפוטרופיה בדרגה III, מתרחשת תשישות, העור מאבד את הגמישות שלו, גלגלי עיניים, נשימה וקצב הלב מופרעים, לחץ עורקיוטמפרטורת הגוף.
פרטרופיה מתבטאת בשקיעה מוגזמת של שומן ברקמה התת עורית. החולה חיוור ורגיש תגובות אלרגיות; יש הפרות של המעיים, אנמיה; תפרחת חיתולים מופיעה לעתים קרובות בקפלי העור.
Hypostatura מלווה לעתים קרובות תת תזונה II-III דרגה. הסימפטומים שלו הם חיוורון, ירידה בגמישות הרקמה, הפרעות תפקודיות מערכת עצבים, הפרעות מטבוליות, חסינות מופחתת. היפוסטטורה היא צורה מתמשכת של ניוון, ולכן ישנם קשיים מסוימים בטיפול בה. ראוי לציין גם כי היעדר תסמינים אחרים של ניוון (ירידה במשקל, חולשה וכו') עלול להתייחס להיפוסטטורה כסימן נורמלי לקומה נמוכה חוקתית.
טיפול בניוון
הטיפול בניוון צריך תמיד להיות מקיף ותלוי בסוג ובחומרתה. במידה והדיסטרופיה היא משנית, הדגש הוא על הטיפול במחלה שגרמה לה. אחרת, הטיפול העיקרי הוא טיפול דיאטטי ומניעת זיהומים משניים (עם ניוון, חסינות מופחתת והחולה רגיש למחלות שונות).
עם תת תזונה בדרגה I, ילדים מטופלים בבית, אך עם דרגות II ו-III של המחלה, נדרש משטר נייח עם הנחת ילד חולה בקופסה.
דיאטה היא הבסיס לטיפול הרציונלי בניוון.
עם תת תזונה, בשלב הראשון, מתבררת הסובלנות של מזונות מסוימים, ולאחר מכן נפחו ואיכותו עולים (עד להחלמה).
מוצגים מטופלים חלב אם, תערובות חלב מותסס, ארוחות חלקיות (עד 10 פעמים ביום), ניהול יומן מזון (המציין שינויים בצואה ובמשקל הגוף). כמו כן, למטופלים רושמים אנזימים, חומרים ממריצים ותוספי תזונה.
למניעת ניוון יש ניואנסים רבים: על מנת להגן על הילד מפני מחלה זו, אמא לעתידצריך לפקח על בריאותם, לשמור על משטר היום, לסרב הרגלים רעים. לאחר לידתו של ילד, יש צורך לעקוב אחר כל כללי ההאכלה והטיפול בו, לטפל במחלות זיהומיות ואחרות בזמן, לשקול ולמדוד צמיחה מדי חודש.
עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי
חינוך:מוסקבה מכון רפואיאוֹתָם. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".
ניוון הוא הפרה של הטרופיזם, כלומר תזונה, רקמות ואיברים. לרוב, בפועל הם נתקלים בניוון מערכתי העיכול.
ניוון מערכת העיכול- מחלה המתפתחת על רקע מחסור חמור בחלבונים ואנרגיה ומתבטאת בירידה משמעותית במשקל הגוף (מעל 20%), שבירות ציפורניים ושיער, עור יבש, חולשה כללית, עייפות, נמנום, תיאבון מוגבר.
ניוון תזונתי שייך לקבוצת המחלות החברתיות ומתפתח כתוצאה מהרעבה מודעת או מאולצת. יותר מחצי מיליון אנשים החיים במדינות מתפתחות סובלים ממנה. מחלה זו רשומה גם במדינות משגשגות למדי - כאן היא נגרמת על ידי הקפדה ארוכת טווח על דיאטות דלות קלוריות במאמץ להשיג נתון "אידיאלי".
ללא טיפול, ניוון תוך 3-5 שנים מוביל למוות של החולה.
בהרעבה ממושכת, הגוף אינו מקבל את החומרים הפלסטיים הדרושים לו, מה שגורם להפרעות בתהליכים מטבוליים. כתוצאה מכך, החולה מפתח אנורקסיה, שהיא בעצם ניוון מזון.
מקור: bigslide.ru
גורמים לניוון וגורמי סיכון
הגורם העיקרי לניוון הוא רעב ממושך, מה שמוביל לצריכה לא מספקת של אנרגיה ו חומרים מזינים. מחסור באנרגיה יכול להיות משני סוגים:
- מוּחלָט- התוכן הקלורי היומי של הדיאטה אינו מכסה את הצרכים הבסיסיים של הגוף, כלומר, עלויותיו לשמירה על החיים (מטבוליזם בסיסי);
- קרוב משפחה- צריכת האנרגיה מהמזון אינה מכסה את צריכתו.
רעב יכול להיגרם מסיבות מגוונות, הן חיצוניות (אסונות טבע, מלחמה) והן פנימיות (היצרות ציטרית של הוושט).
להחמיר הפרעות מטבוליות בהיפותרמיה של ניוון מזון ועבודה פיזית כבדה.
ארוך הרעבת אנרגיהמוביל לדלדול של מאגרי השומן והגליקוגן בגוף, ולאחר מכן משתמשים בחלבונים ביניים לשמירה על חילוף החומרים הבסיסי. תהליכים דיסטרופיים מתחילים בתחילה בעור, ואז מתפשטים לאיברים הפנימיים. האחרון שסובל מדיסטרופיה חיוני איברים חשובים(מוח, לב, כליות).
בְּ מקרים מתקדמיםלא רק תהליכי הקטבוליזם משתנים באופן משמעותי, אלא גם הרזרבות של מינרלים וויטמינים מתרוקנות, מערכת החיסון מפסיקה לתפקד במלואה. הצטרפות של זיהום משני או אי ספיקה קרדיווסקולרית גוברת גורמת למוות.
סוגי ניוון
תלוי בתכונות קורס קליניישנם שני סוגים של ניוון:
- יבש (קקקטי)- מאופיין במהלך לא חיובי והתנגדות לטיפול;
- בְּצֵקִי- מאופיין בנוכחות של בצקת, מיימת, דלקת דלקת קרום הלב ודלקת קרום הלב.
אחד מהראשונים תסמינים ספציפייםניוון הוא הצורך המוגבר של החולים במזון מלוח, עד אכילת מלח שולחן טהור.
שלבים של ניוון
ישנם שלושה שלבים במהלך של ניוון מערכת העיכול.
- משקל הגוף מופחת מעט, הביצועים הכלליים נשמרים. חולים מתלוננים על חולשה, קרירות, תיאבון מוגבר, צמא והטלת שתן תכופה.
- מציינים ירידה משמעותית במשקל וירידה בביצועים. המטופלים אינם מסוגלים לבצע את חובותיהם המקצועיות, אך נשמרת יכולת הטיפול העצמי. רמת החלבון בדם מופחתת משמעותית, מה שמוביל להופעת בצקת נטולת חלבון. פרקים של היפוגליקמיה מתרחשים מעת לעת;
- המטופלים כחושים קשים, אינם מסוגלים לנוע באופן עצמאי. תרדמת רעבה עלולה להתפתח.
התמונה הקלינית של ניוון מערכת העיכול גדלה לאט, ובמשך זמן רב החולים אינם חשים בחילה. הסימנים הראשונים של המחלה בדרך כלל נעלמים מעיניהם. אלו כוללים:
- תיאבון וצמא מוגברים;
- ישנוניות מתמדת;
- ירידה ביכולת העבודה;
- נִרגָנוּת;
- חוּלשָׁה;
- פוליאוריה.
אחד התסמינים הספציפיים הראשונים של ניוון הוא הצורך המוגבר של החולים במזון מלוח, עד אכילת מלח שולחן טהור.
עם התקדמות נוספת של ניוון מערכת העיכול, העור מאבד מגמישותו, הופך יבש ורופס, תלוי בקפלים בולטים ומזכיר במראהו יריעת קלף.
מצבם הכללי של החולים סובל באופן משמעותי. זה הופך להיות קשה לעשות כל עבודה פיזית. אז ישנם סימנים של נזק דיסטרופי לאיברים פנימיים:
- ביטויים דיספפטיים (עצירות, גזים, גיהוקים);
- ירידה בטמפרטורת הגוף;
- ירידה מתמשכת בלחץ הדם;
- ירידה בחשק המיני;
- הפסקת תפקוד הווסת;
- אִי פּוּרִיוּת;
- הפרעות נפשיות.
בשלב האחרון של ניוון מערכת העיכול, כל הפונקציות של הגוף של המטופל מתחילים לדעוך. השרירים מתדלדלים והופכים לרופפים. שכבת השומן התת עורית נעלמת לחלוטין. המטופל מאבד את היכולת לנוע באופן עצמאי.
מקור: medbooking.com
לאחר סיום מהלך הטיפול, חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים למסלול ארוך של שיקום פיזי ונפשי, שאמור להימשך לפחות שישה חודשים.
הפרות חילוף חומרים של מינרליםלהוביל לשבריריות מוגברת של עצמות, התרחשות של שברים אפילו בהשפעת מאמץ פיזי מינימלי. התהליכים של hematopoiesis מעוכבים, התוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם בדם פוחת. להצטברות תוצרי קטבוליזם בדם יש השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית, הגורמת להפרעות נפשיות מתמשכות.
ניוון אצל ילדים
ניוון מזון יכול להתפתח בכל גיל, אך לרוב פוגע בילדים מתחת לגיל 3 שנים. זוהי מחלה הנקבעת חברתית הקשורה לטיפול לקוי בילדים ותזונה לקויה. במדינות חבר העמים ובאירופה, ניוון מערכת העיכול נצפית בכ-2% מהילדים. שיעור ההיארעות גבוה בהרבה במדינות אפריקה, שם הוא מגיע ל-20-27%.
הגורמים לניוון אצל ילדים יכולים להיות:
- תסמונת תת-ספיגה (עם מחלת צליאק, סיסטיק פיברוזיס);
- מומים של מערכת העיכול (מחלת הירשפרונג, מגה-קולון, היצרות של החלק הפילורי של הקיבה, אי סגירה של החיך הקשה ו/או הרך);
- מחלות של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, גסטריטיס, גסטרואנטריטיס, פוליפוזיס של הקיבה והמעיים, גידולים ממאירים);
- מחסור בחלב אם;
- חישוב שגוי של תזונת הילד;
- ליקויים בטיפול בילדים.
בְּ דרגה קלהניוון בילדים, המצב הכללי סובל מעט. יש ירידה בטורגור העור, שכבת השומן התת עורית בחלק הקדמי דופן הבטןמדללת.
ככל שהמחלה מתקדמת, הילד הופך לרדום ואדיש, מתחיל לפגר בהתפתחות הפסיכומוטורית. טונוס השרירים מופחת. טמפרטורת הגוף נמוכה. רקמת שומןעל הגוף דליל ונשמר רק על הפנים. בשלב זה של ניוון מערכת העיכול, מתפתחות מחלות נלוות בילדים (פיאלונפריטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים).
הגורם העיקרי לניוון הוא רעב ממושך, שמוביל לצריכה לא מספקת של אנרגיה וחומרי מזון בגוף.
עם מידה חמורה של ניוון, ילדים מאבדים מיומנויות ששלטו בעבר. יש להם עצבנות מוגברת, נמנום הוא ציין. בשל היעדר רקמה תת עורית, העור תלוי בקפלים, והפנים מקבלים הבעה סנילי.
הפרות של מאזן המים-אלקטרוליטים מובילות להתפתחות של exsicosis, ייבוש של הקרנית של העיניים. חוסר תפקוד בולט של מערכת העיכול, אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה. טמפרטורת הגוף יורדת משמעותית.
מקור: present5.com
אבחון
האבחנה נקבעת על פי בדיקה רפואית של המטופל ואינדיקציות לצום ממושך בהיסטוריה. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות בדיקות מעבדה ומכשירים, כולל:
- אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית של איברי הבטן;
- ביופסיה של העור.
ניוון מזון מחייב אבחנה מבדלתעם פתולוגיות אחרות המלוות בדלדול כללי של הגוף:
- הפרעות יותרת המוח;
- מחלות ניאופלסטיות (בעיקר סרטן המעיים והקיבה).
טיפול בניוון
חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים לאשפוז במחלקה לגסטרואנטרולוגיה. הם ממוקמים בחדר מאוורר וחם, מגבילים מגע עם חולים אחרים על מנת למנוע הידבקות במחלות זיהומיות.
טיפול בכל סוג של ניוון מתחיל בנורמליזציה משגרת היומיום ו תזונה נכונה. חולים בשלב I של המחלה מקבלים מזון לעתים קרובות, אך במנות קטנות. בשלבים II ו-III של ניוון מערכת העיכול, תזונה אנטרלית מתבצעת על ידי מיוחד תערובות תזונה(enpitami) ובשילוב עם תזונה פרנטרלית (מתן תוך ורידיגלוקוז, תחליב שומן, הידרוליזטים של חלבונים, ויטמינים). ככל שמצבו של המטופל משתפר, הוא מועבר בהדרגה לתזונה רגילה.
יותר מחצי מיליון אנשים החיים במדינות מתפתחות סובלים מניוון תזונתי.
התזונה של חולים עם ניוון מערכת העיכול צריכה להכיל כמות מספקת של חלבון (לפחות 2 גרם / ק"ג / יום), רובו צריך להיות חלבון מן החי.
בשלב III של ניוון מערכת העיכול, הטיפול, בנוסף לתזונה, כולל עירוי של מוצרי דם (אלבומין, פלזמה טרייה קפואה, מסת אריתרוציטים), טיפול בעירוימכוון לתיקון הפרעות מים ואלקטרוליטיםואיזון חומצה-בסיס.
עם התפתחות של סיבוכים זיהומיים, המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה, תוך התחשבות בנתוני האנטיביוגרמה.
על פי אינדיקציות, ניתן להשתמש בפרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה, אימונומודולטורים, תכשירי אנזימים.
התפתחות תרדמת רעבה היא הבסיס לאשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ ו טיפול נמרץ. החולה מוזרק לווריד עם תמיסות גלוקוז היפרטוניות, ויטמינים, נוגדי פרכוסים.
לאחר סיום מהלך הטיפול, חולים עם ניוון מערכת העיכול זקוקים למסלול ארוך של שיקום פיזי ונפשי, שאמור להימשך לפחות שישה חודשים.
השלכות אפשריות וסיבוכים
אחד הסיבוכים הקשים ביותר של ניוון מערכת העיכול הוא תרדמת רעבה. התפתחותו מביאה לירידה משמעותית בריכוז הגלוקוז בסרום הדם, וכתוצאה מכך המוח חווה גירעון אנרגטי בולט. התסמינים של מצב זה הם:
- אובדן הכרה פתאומי;
- אישונים מורחבים;
- עור חיוור וקר;
- ירידה משמעותית בטמפרטורת הגוף;
- טונוס שרירים מופחת;
- דופק חוטי;
- הנשימה רדודה, אריתמית, נדירה.
אם חולה עם תרדמת רעבה אינו מקבל טיפול רפואי דחוף, אז על רקע אי ספיקת לב וכלי דם גוברת ונשימה, מתרחשת תוצאה קטלנית.
להחמיר הפרעות מטבוליות בהיפותרמיה של ניוון מזון ועבודה פיזית כבדה.
תַחֲזִית
ללא טיפול, ניוון תוך 3-5 שנים מוביל למוות של החולה. עם זאת, עם תחילת הטיפול בזמן של דרגת I-II של המחלה, הוא מסתיים בהחלמה תקופת החלמהלוקח מספר שנים. ניוון מערכת העיכול שלבים אחרוניםמסתיים בדרך כלל תוצאה קטלנית, גם אם יינתן למטופל טיפול רפואי מלא.
מְנִיעָה
מניעת התפתחות ניוון מערכת העיכול מבוססת על קידום נורמות בקרב האוכלוסייה אורח חיים בריאחיים ותזונה רציונלית, דחיית דיאטות דלות קלוריות שאינן מכסות את עלויות האנרגיה של הגוף.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
- נגרמת מחלה הפרעות כרוניותתזונה ומלווה בנייוון רקמות. ניוון מתרחש אצל חולים בכל גיל, אך מסוכן במיוחד לילדים בשנים הראשונות לחייהם. המחלה בגיל צעיר עלולה להוביל להפרעות מטבוליות, חסינות מופחתת, התפתחות גופנית ואינטלקטואלית מאוחרת. צורות מתונות וחמורות של ניוון מאובחנות לעיתים רחוקות באזורים משגשגים חברתית. רבע מהפגים מאובחנים עם "ניוון טרום לידתי (תוך רחמי).
ניוון ניוון אינו מאופיינ בהכרח בחוסר משקל גוף לגובה, כפי שאופייני לכל החולים בהיפוטרופיים. עם סוג אחר של ניוון, פרטרופיה, יש דומיננטיות של משקל הגוף של האדם על פני גובהו והתפתחות השמנת יתר. פיגור אחיד הן בגדילה והן במשקל הגוף מנורמות הגיל הוא גרסה נוספת של ניוון היפוסטטורלי. הסוג הראשון הנפוץ והמסוכן ביותר של המחלה הוא ניוון היפוטרופיה.
הסיבות
ניוון מזון ראשוניבתקופה שלפני הלידה נגרמת על ידי הפרעות במחזור השליה והיפוקסיה עוברית תוך רחמית. גורמי הסיכון במהלך ההריון כוללים: גיל המטופל מתחת לגיל 20 ואחרי 40 שנה, מחלות זיהומיות בכל שליש, קשות מחלות סומטיותכולל פציעות, כרוניות ו מחלות תורשתיות, פתולוגיה של השליה, גסטוזיס או רעילות בכל שליש, סביבה חברתית לא חיובית המובילה ללחץ עצבי ותזונה לקויה, עישון.
ניוון נרכש ראשוניעשויה להיות תוצאה של תזונה לא איכותית עם מחסור באנרגיה של חלבון או תוצאה של תת תזונה בתנאים חברתיים קשים. מחלות זיהומיות חוזרות הנגרמות על ידי מעיים ו זיהומי רוטה, דלקת אוזן תיכונה חוזרת.
ניוון משני של התקופה שלפני ואחרי הלידהמלווה מולדים ונרכשים: מומים, מחלות כרומוזומליות, אנזימופתיה ראשונית או משנית, המתבטאת בהיעדר או הפרה של פעילותו של כל אנזים, תת ספיגה ראשונית או משנית, המאופיינת בתת ספיגה ב מעי דק, מצבי כשל חיסוני.
המופע של פרטרופיה בדרך כלל מתאם עם תכולת קלוריות עודפת של מזון ו תוכן גבוהבתזונה של פחמימות ושומנים. התפתחות הפראטרופיה מעוררת דיאתזה של סוגים לימפתיים-היפופלסטיים ואקסודטיביים-קטארליים עם עלייה ברקמות הלימפה, כמו גם עם דלקת ואדמומיות של האפיתל והריריות. ניוון תת-טבעי קשור לנגעים חמורים של המערכת הנוירואנדוקרינית.
תסמינים
היפוטרופיה מדרגה ראשונה מאופיינת בגירעון במשקל גוף של כ-10-20% בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית. מצבו של המטופל משביע רצון, עם ירידה קלה בתיאבון, טורגור העור וירידה במצבורי השומן התת עוריים. בדרגה השנייה של תת תזונה עם ירידה במשקל גוף של עד 30%, המטופל ירד בגוון הרגשי ובפעילות המוטורית. החולה רדום, טונוס השרירים וטורגור רקמות מופחתים באופן משמעותי. הוא הפחית משמעותית את כמות רקמת השומן בבטן ובגפיים. הפרות של ויסות חום מתבטאים בתנודות בטמפרטורת הגוף ובגפיים קרות. ניוון מדרגה שנייה מלווה בהפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדםעם גווני לב עמומים, טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי.
היפוטרופיה מדרגה שלישית עם ירידה במשקל גוף של יותר מ-30% נקראת גם ניוון או אי שפיות מזון. בשלב זה של התפתחות המחלה, מצבו הכללי של החולה נפגע באופן חמור, החולה נוטה לנמנום, אדישות, עצבנות, אנורקסיה. עם היפוטרופיה מדרגה שלישית, אין רקמת שומן תת עורית. השרירים מנוונים לחלוטין, אך טונוסם מוגבר עקב הפרעות נוירולוגיות וחוסר איזון אלקטרוליטים קיימות. היפוטרופיה מלווה בהתייבשות, טמפרטורת גוף נמוכה, תת לחץ דם עורקי, נדיר ו דופק חלש. ביטויים דיסקינטיים של ניוון באים לידי ביטוי ברגורגיטציה, הקאות, צואה רופפת תכופה, מתן שתן נדיר.
היפוסטטורה היא ביטוי של ניוון טרום לידתי מהסוג הנוירואנדוקריני. היפוסטטורה מולדת מאובחנת עם לידת ילד על פי הסימנים הקליניים האופייניים: הפרעות תפקודיותמערכת העצבים המרכזית ואיברים פנימיים, סימנים להפרעות מטבוליות, חיוורון ויובש עור, כדי להפחית טורגור רקמות ועמידות נמוכה של הילד לזיהומים. מַתְמִיד הפרעות מולדותתהליכי ויסות אנדוקריניים ועצביים אינם ניתנים לטיפול. בהיעדר התסמינים הקליניים לעיל והפיגור הקיים בו-זמני של אינדיקטורים פיזיולוגיים של משקל וגובה מנורמות הגיל, היפוסטטורה עשויה להיות תוצאה של קומה חוקתית.
פרטרופיה בילדים מתעוררת בדרך כלל על ידי האכלת יתר או תזונה לא מאוזנת עם עודף פחמימות וחוסר מספיק חלבון. ילדים בישיבה נוטים יותר לפרטרופיה האכלה מלאכותיתעם סוגים שוניםדיאתזה. האכלת יתר ממושכת וחוסר פעילות גופנית שיטתית מובילים לרוב להשמנה, כאחד הביטויים של ניוון פרטרופי. התסמינים הקליניים של פרטרופיה כוללים טונוס רגשי לא יציב, עייפות, כאבי ראש, קוצר נשימה, עייפות. לעתים קרובות התיאבון מופחת ויש לו אופי סלקטיבי. על רקע עודף רקמת שומן תת עורית, נצפים גמישות לא מספקת של העור וטונוס שרירים מופחת. טרנספורמציות מורפולוגיות ותפקודיות של איברים פנימיים אפשריים על רקע ירידה בחסינות.
אבחון
האבחנה של "דיסטרופיה" מתבצעת על בסיס מאפיין סימנים קליניים, כולל היחס בין משקל הגוף לגובה, הערכת טורגור רקמות, כמות ומיקומה של רקמת השומן התת עורית, ניתוח ההתנגדות של הגוף ל מחלות מדבקות. דרגת תת התזונה נקבעת על פי תוצאות בדיקות מעבדה של דם ושתן. היפוטרופיה של התואר הראשון - מחקר מעבדההפרשות דם וקיבה מעידות על דיספרוטאינמיה, המתבטאת בחוסר איזון של חלקי חלבון בדם ופעילות מופחתת של אנזימי עיכול.
היפוטרופיה מדרגה שנייה - על פי מחקרי מעבדה בחולים עם ניוון בשלב זה, אנמיה היפוכרומית בולטת עם כמות מופחתת של המוגלובין בדם. היפופרוטאינמיה מאובחנת גם עם תוכן נמוךסך חלבון בדם על רקע ירידה משמעותית בפעילות האנזימטית. היפוטרופיה מדרגה שלישית - מחקרי מעבדה מצביעים על עיבוי הדם עם קצב שקיעת אריתרוציטים איטי ונוכחות בשתן של כמויות משמעותיות של אוריאה, פוספטים, כלורידים, לעיתים אצטון וקטון.
האבחנה המבדלת של "היפוסטטורה" נקבעת על ידי אי הכללה של מחלות המלוות בפיגור בהתפתחות הגופנית, למשל, גמדות יותרת המוח, שבה בלוטת יותרת המוח האנושית אינה מייצרת מספיק הורמונים סומטוטרופיים, או סוגים מוטציוניים אחרים של גמדות עם הפרשה מספקת של סומטרופין. , אבל חוסר רגישות של הגוף לזה. וריאנטים אחרים של קומה נמוכה שנקבעו גנטית יכולים להיות צורות שונותניוון, המתבטא בפרופורציות חריגות של השלד. חקר ההיסטוריה המשפחתית מאפשר להבדיל בין פרטרופיה והיפוסטטורה לבין קומה חוקתית נמוכה.
יַחַס
ההיבט הבסיסי של הטיפול הרציונלי בניוון הוא טיפול בדיאטה. בתחילה, הסובלנות למזון על ידי הגוף מובהרת, במידת הצורך, נקבעים אנזימים: אבומין, פסטאל, panzinorm, pancreatin. בשלב הבא מתבצע תיקון הדרגתי של נפח וערך האנרגיה של המזון הנצרך תוך מעקב קבוע אחר אופי הצואה והשתן, עלייה או ירידה במשקל. למטרות אלו מתחיל יומן מזון מיוחד עם הזנת כמות ושמות המוצרים. האוכל הוא חלקי, במנות קטנות עד 10 ארוחות ביום. הבקרה מתבצעת עד שהמטופל מגיע לנורמות הפיזיולוגיות של משקל.
כטיפול מגרה, נעשה שימוש במתחמי מולטי ויטמין וקורסים של סוכני טוניק כלליים: תכשירים עם ג'ינסנג, ג'לי מלכות, גפן מגנוליה, שיבולת שועל. תברואה של מוקדים של זיהום כרוני מתבצעת גם, טיפול מחלות נלוות. חיסול היפודינמיה ועלייה במצב הרגשי מושגת בעזרת עיסוי, יישום קומפלקס של תרגילים פיזיים טיפוליים.
מְנִיעָה
מניעה טרום לידתית, שמטרתה למנוע התפתחות ניוון תוך רחמי, כוללת: שינה טובה, לוח זמנים של עבודה ומנוחה, תזונה מאוזנת, ריאלית תרגילים גופניים, בקרת משקל של אישה, מעקב קבוע אחר מצב בריאות האישה והעובר. מניעה לאחר לידה של ניוון אצל ילד מבוצעת בצורה הטובה ביותר עם האכלה טבעית, ניטור מתמיד של עליות צמיחה חודשיות במשקל במהלך השנה הראשונה וניטור שנתי של דינמיקה נוספת של התפתחות גופנית. מניעת ניוון בחולים מבוגרים אפשרית עם תזונה מספקת, טיפול חלופי לאנזימופתיה ותת ספיגה וטיפול במצבי כשל חיסוני הבסיסיים.
ניוון מזון הוא מחלה הנגרמת כתוצאה מתזונה ארוכת טווח או לא מספקת קלורית ודלת חלבון שאינה תואמת את עלויות האנרגיה של הגוף. התפתחות ניוון מערכת העיכול מקודמת על ידי קור, מאמץ פיזי רב ומתח רגשי. הפתוגנזה של ניוון מערכת העיכול מורכבת. כאשר הוא מתת תזונה, הגוף צורך בעיקר את מאגרי השומן שלו; גם מאגרי הגליקוגן בכבד ובשרירים יורדים. בעתיד, הגוף מוציא את שלו. לפתח, איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות. בשלבים המאוחרים של המחלה מתווספים סימנים של מחסור בוויטמין. סימנים סובייקטיביים של ניוון מערכת העיכול: כאב מוגבר בשרירי הרגליים, הגב, עייפות.
אובייקטיבית - ירידה מתקדמת במשקל, הורדת טמפרטורת הגוף. העור יבש, מתקלף, חיוור עם גוון צהבהב ומופחת. שכבת השומן התת עורית נעדרת, השרירים אטרופיים. מספר חולים מפתחים בצקת הולכת וגוברת בהדרגה. בתחילה, מצוין לא יציב. התנועה הקלה ביותר, מתח פיזי גורם לעלייה בקצב הלב. בשלבים המאוחרים של ניוון מערכת העיכול, ברדיקרדיה עשויה להשתנות. חירש.
ניוון מזון (lat. alimentarius - קשור לתזונה) היא מחלה של תת תזונה. היא תוארה בעבר בשמות שונים: מחלת בצקת, מחלת רעב, בצקת רעבה וכו'. המונח "ניוון מזון" הוצע על ידי מטפלים שעבדו בלנינגרד בזמן המצור (1941-1942).
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורם לניוון מערכת העיכול הוא רעב חלבון; גורמים נוספים הם מתח יתר של קור, פיזי ונוירו-נפשי.
אנטומיה פתולוגית. עם תמונה בולטת של ניוון מזון, הרקמה התת עורית אינה מכילה שומן (קצ'קסיה), ניוון שרירים ועצמות. הלב מצטמצם, סיבי השריר שלו מדוללים (ניוון חום), לפעמים עם תסמינים של ניוון. שינויים אטרופייםלידי ביטוי לאורך כל הדרך מערכת עיכול- מהלשון למעי הגס, כמו גם בכבד, בלבלב, במידה פחותה - בלימפה וב מערכת המטופואטית. בכליות ובמיוחד במוח, ניוון מתבטא מעט. תהליכים דלקתיים ודיסטרופיים (בדרך כלל משניים) תלויים בסיבוכים הקשורים.
הפתוגנזה מורכבת. בתחילה, תת תזונה מפצה על ידי שריפת מאגרי השומן והפחמימות בגוף, ובהמשך מתרחש פירוק החלבונים שלו (שרירים, איברים פרנכימליים). רעב חלבון מוביל להפרעות מטבוליות מרובות ו מצב תפקודימערכת העצבים האנדוקרינית, האוטונומית והמרכזית. Hypoproteinemia מזוהה כל הזמן. תכולת הסוכר והכולסטרול בדם יורדת. בתקופה הסופית ישנה חשיבות לשיכרון עצמי (פירוק מוגבר של חלבוני רקמה).
קורס קליני. מ סימנים סובייקטיבייםמאופיין בתיאבון מוגבר ("זאב"), רעב מייגע, חולשה גוברת, עייפות, סחרחורת, כאב שרירים, פרסטזיה, קרירות, צמא, צורך מוגבר במלח שולחן. באופן אובייקטיבי - כחוש (עד 50% מהמשקל), יובש וקמטים של העור (לוקח צורה של קלף), גוון צהוב חיוור, ניוון של שרירי השלד, היפותרמיה (35-36°). ישנן צורות קכקטיות (יבשות) ובצקתיות של ניוון מזון. האחרון מתקדם בצורה שפירה יותר. ההידרופיליות של רקמות אופיינית לכל הווריאציות הקליניות של ניוון מערכת העיכול. בחלק מהחולים, בצקת מתפתחת מוקדם, מתגברת במהירות, בשילוב עם פוליאוריה, אך גם אחת יכולה לעבור בקלות. בשלבים המאוחרים של המחלה, בצקת מתרחשת בדרך כלל על רקע תשישות, היא מתמשכת ולעיתים מלווה בהצטברות נוזלים בחללים (מה שנקרא צורת מיימת). בצקת מוקדמת נובעת משינוי בחדירות של ממברנות כלי דם, מאוחר - hypoproteinemia.
עם ניוון מזון, ברדיקרדיה נצפתה, המוחלפת בשלבים המאוחרים על ידי טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי ורידי. זרימת הדם מואטת. קולות הלב עמומים; מידותיו אינן מוגדלות. ב-ECG במקרים חמורים, מתגלה מתח נמוך של גלי B, ירידה במרווח של גלי S-Gas-חשמליים או שליליים T. שינויים באיברי הנשימה דומים לתמונה של אמפיזמה סנילי. מצד מערכת העיכול יש לעיתים תחושת צריבה בלשון, סטיית טעם, תלונות דיספפטיות, גזים, עצירות, כבדות באזור האפיגסטרי. הפרשת הקיבה מופחתת בחדות, פינוי המזון מהקיבה מואץ. הכבד והטחול אינם מוגדלים. תפקוד הכליות נשמר, בשלבים המאוחרים יותר מציינים פוליאוריה, פולקיוריה, נוקטוריה ולעיתים בריחת שתן. אנמיה חמורה מסוג היפוכרומי או היפרכרומי נצפית רק בצורות ממושכות של ניוון מערכת העיכול עם שלשולים, מחסור בוויטמין, סיבוכים זיהומיים. מצד הדם הלבן - נטייה ללוקופניה, במקרים חמורים - לימפופניה, טרומבוציטופניה. ESR בגבולות נורמליים, עם סיבוכים - מואץ. ירידה בתפקוד של בלוטות המין (אמנוריאה, אי פוריות, גיל המעבר מוקדם), בלוטות יותרת הכליה (אדינמיה, תת לחץ דם), בלוטת התריס(עייפות, ירידה בחילוף החומרים הבסיסי, היחלשות האינטלקט, נטייה לבצקת מתמשכת), בלוטת יותרת המוח (פולידיפסיה, פוליאוריה). שינויים במערכת העצבים מתבטאים בצורה של הפרעות מוטוריות (אמימיה, עייפות, לפעמים עוויתות), הפרעות רגישות (כאבי שרירים, פרסטזיה, פולינאוריטיס). נפשם של חולים מופרעת: ב שלבים מוקדמים - ריגוש יתר, עצבנות, גסות רוח, אגרסיביות, במאוחר יותר - עייפות, אדישות. לפעמים נצפה פסיכוזות חריפותעם הזיות.
לפי חומרה, מובחן קל (דרגה I), לְמַתֵןצורות (II) וקשות (III) של המחלה. מהלך של ניוון מערכת העיכול הוא אקוטי וכרוני. צורות חריפות של ניוון מערכת העיכול, המתרחשות בדרך כלל ללא בצקת, נצפו לעתים קרובות יותר אצל אנשים צעירים עם מבנה אסתני. במקרה זה, מוות מתרחש לפעמים במצב של תרדמת, עם היפותרמיה, עוויתות והרפיה של הסוגרים.
תוצאות ניוון מזון - החלמה, מעבר לצורה ממושכת או חוזרת, מוות. ההחלמה הקלינית (לכאורה) היא הרבה לפני המציאות (הביולוגית). המחלה עוברת מהלך ממושך עם התפתחות של סיבוכים או זיהומים אינטראקטיביים. המוות יכול להיות איטי (דעיכת החיים עם תשישות מוחלטת של הגוף), מואץ (אם הצטרפה מחלה אחרת) ופתאומי (מיידי, ללא מבשרים, דום לב).
סיבוכים. הנפוצים ביותר הם שחפת, דיזנטריה ודלקות פנאומוקוק.
האבחנה של ניוון מערכת העיכול היא פשוטה בנוכחות תסמינים אובייקטיביים חמורים והיסטוריה מתאימה. יש להבדיל בין ניוון מערכת העיכול משחפת, סרטן, דיזנטריה כרונית, cachexia יותרת המוח, מחלת אדיסון, ברוצלוזיס, אלח דם, מחלת גרייבס, היצרות Cicatricial של הוושט; צורות בצקתיות של ניוון מזון - עם נגעים של מערכת הלב וכלי הדם והכליות.
הפרוגנוזה תלויה במידת התשישות ובאפשרות לשיפור התזונה. התחזית פחות טובה לגברים, צעירים ואסתנים. סיבוכים מחמירים באופן דרמטי את הפרוגנוזה.
יַחַס. יש צורך במנוחה פיזית ונפשית. במקרים חמורים (שלב III), המחמירים ביותר מנוחה במיטהחימום הגוף עם כריות חימום. עלייה במספר הקלוריות במזון מתבצעת בהדרגה, בהתחלה נרשמות כ-3000 קלוריות ולאחר מכן 3500-4000 קלוריות. הארוחות הן חלקיות, לפחות 5 פעמים ביום. בסיס התזונה הוא דיאטת חלבון קלה לעיכול (עד 2 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף) המכילה את כל חומצות האמינו הדרושות. בְּ צורות חמורות- מזון דרך בדיקה. יש להגביל את הנוזל ל-1-1.5 ליטר ליום, ומלח שולחן - עד 5-10 גרם. יש צורך בחיזוק מספיק של מזון, ובמקרה של היפו- או בריברי (צפדינה, פלגרה) - תכשירי ויטמינים מתאימים. לחולים חמורים רושמים גלוקוז (40% תמיסה לווריד, 20-50 מ"ל ליום). בשלבים II ו-III יש לבצע עירוי דם חלקי (75-100 מ"ל תוך 1-2 ימים), פלזמת דם ותמיסות מחליפי דם. עם אנמיה נלווית - תכשירי ברזל, קמפולון, אנטיאנמין, ויטמין B12. עם שלשול, הם שומרים על תזונה טובה, אבל האוכל ניתן בצורה מחית, הם נרשמים חומצה הידרוכלוריתעם פפסין, pancreatin, sulfonamides (sulgin, ftalazol) או אנטיביוטיקה (סינתומיצין, chloramphenicol, tetracycline). תרדמת מצריכה טיפול חירום: חימום עם כריות חימום, הזרקת גלוקוז (40% - 40 מ"ל כל 3 שעות), אלכוהול (33% -10 מ"ל), סידן כלורי (10% - 10 מ"ל), הזרקות לובלין, קמפור, קפאין לתוך וריד, אדרנלין. קפה בפנים, תה מתוק חם, יין.
מניעה מסתכמת ב תזונה טובה, שהוא בעל חשיבות מיוחדת בתקופות מלחמה או אסונות טבע בשל הקושי האפשרי באספקת מזון. יש צורך להבטיח את הנורמות המינימליות של חלבונים, שעבורם מוכנסים למזון קזאין, סויה, ג'לטין, שמרים; נדרשת העשרה מקסימלית של מזון. עם ירידה משמעותית במשקל - קלה משטר העבודה, עלייה בזמן המנוחה והשינה, אשפוז בזמן.