גורמים, תסמינים וטיפול בצורות שונות של פולינויריטיס. פולינויריטיס: תסמינים, גורמים, טיפול

פולינויריטיס היא מחלה של הספקטרום הנוירולוגי, המאופיינת בנזק בו-זמני ונרחב לגזעי העצבים ההיקפיים. באלו ההיקפיות נצפות תופעות דלקתיות וניוון (בשילובים שונים). ברוב המקרים, פולינאוריטיס אינו מתמודד עם כל מחלה עצמאית של מערכת העצבים, אלא עם תוצאה של שיכרון כללי, שיכרון עצמי או זיהום.

תסמינים וסימנים

התסמינים הראשונים של פולינויריטיס מורכבים בעיקר מכאבים ופרסתזיה בחלקים הדיסטליים, לרוב בקצות האצבעות של החלק העליון והחלק העליון. גפיים תחתונות, לכך מצטרפים שיתוק מתגבר והפרעות רגישות.

שיתוק בפולינויריטיס מאופיין בעובדה שככלל הם מעדיפים לוקליזציה דיסטלית: האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונות, הידיים והרגליים משותקות. במקרים חמורים יותר, השיתוק מתפשט עוד יותר בכיוון הפרוקסימלי, הניידות של האמה, הכתף, הרגל התחתונה והירכיים מופרעת. עם זאת, בקבוצות שרירים אלה, השיתוק הוא לעתים נדירות מוחלט. לפיכך, זה כמעט אף פעם לא מגיע לטטרפלגיה שלמה כאן. לעתים קרובות, במקרים מפותחים יותר של polyneuritis, ובחלקים המרוחקים של הגפיים, לא שיתוק אמיתי, אלא רק paresis הוא ציין.

עם פולינאוריטיס לא עמוק במיוחד, הליכה עדיין אפשרית, אז יש לה אופי של מה שנקרא הליכה פרטית; לעתים קרובות עקב שיתוק של מרחבי כפות הרגליים, האחרונים תלויים באופן פסיבי למטה; כדי לא לתפוס את הבוהן, המטופל, בעת הליכה, חייב להרים את ברכיו גבוה במקרים כאלה (מה שנקרא "הליכת הזין"). עם שיתוק מפותח יותר, ההליכה הופכת בלתי אפשרית, והמטופל נאלץ לשכב במיטה.

ברוב המוחלט של המקרים, שיתוק אלו מאופיינים בסימטריה בולטת מאוד בלקליזציה שלהם. אם ברקע נגעים מפוזריםמכל גזעי העצבים של הגפיים, התבוסה של אחד העצבים (לדוגמה, רדיאליס, אולנריס או מדינוס) בולטת במיוחד, תכונה זו יכולה להתבסס לעתים קרובות בצורה סטריאוטיפית לחלוטין על שתי הידיים.

יחד עם השתתפות דומיננטית זו של העצבים הארוכים של הגפיים עצבים גולגולתייםנחסכים במידה רבה על ידי רוב התהליכים הפולינויריטיים. עם זאת, שימור זה של הפונקציות של עצבי הגולגולת לא תמיד נצפה. פולינויריטיס יכולה להיות מלווה מדי פעם בשיתוק של עצב הפנים (לעיתים נצפית אפילו דיפלגיה פאציאליס), לעיתים קרובות יותר - העצבים שמניעים את גלגלי העיניים. מעורבות של עצב הוואגוס היא אפילו סימפטום אופייני למדי של פולינויריטיס ויש להתייחס אליה תמיד כאן. תשומת לב מרובהלמצב הדופק.

אישונים עם פולינאוריטיס לרוב אינם משתנים; תגובות קלות ואקומודטיביות נשמרות (יוצא מן הכלל: שיתוק גרעיני של השרירים התוך עיניים באלכוהול ושיתוק אקומודציה בפולינריטיס דיפתריה); לפעמים יש ניסטגמוס. דיבור, לעיסה, בליעה אינם מוטרדים (יוצא מן הכלל הוא שיתוק החך הרך עם דיפתריה פולינאוריטיס). הפרה של הפונקציות של הסוגרים נצפית רק במקרים נדירים ולזמן קצר.

שרירי תא המטען לרוב אינם מעורבים בסבל. היוצא מן הכלל הוא n. phrenicus, המפתח paresis או שיתוק של הסרעפת. נגע phrenici זה, בדיוק כמו נגע הנרתיק, הוא לעתים קרובות סימפטום מסוכןזה יכול להחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של פולינויריטיס.

שיתוק המתפתח בדרך זו מכונה שיתוק רפוי, ניווני. טונוס השרירים של הגפיים המשותקות מופחת. בשרירים משותקים מתפתחות במהירות תופעות אטרופיות חמורות פחות או יותר, שינויים איכותיים בריגוש החשמלי בצורה של תגובה חלקית או מלאה של ניוון. הגפיים מופיעות בבדיקה כרזות יותר באופן דיפוזי, במקומות של בליטות שרירים רגילות מופיעים שקעים; אם התהליך מפותח לא בצורה מפוזרת, אלא עם סלקטיביות מסוימת, החלקים הרחוקים של הגפיים מקבלים בקלות תנוחות פתולוגיות מתמשכות (משיכה ביחס לאנטגוניסטים השורדים), למשל: "ידיים של ארן-דושן", "כפות ציפורניים", "מטיף של מטיף". ידיים", וכו'. אם עמדות פתולוגיות מסוג זה מתעכבות במשך זמן רב יותר, לעתים קרובות מתפתח קיבוע יציב של הגפה במצב פתולוגי עקב תחילת נסיגות סיביות של המנגנון והשרירים הגיד-ליגמנטיים.

התופעות המוטוריות של גירוי בפולינויריטיס, בהשוואה לתסמינים אלו של אובדן תפקוד מוטורי, נסוגות הרחק אל הרקע. ככלל, הם אינם נצפו כלל. עוויתות פיברילריות, אם הן מתבטאות בחדות, גורמות לנו תמיד לחשוד בהשתתפות בו-זמנית בתהליך של התאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות. עם זאת, לעיתים נצפה רעד לא סדיר (תמיד במקרים בהם אין שיתוק מוחלט) של הידיים והאצבעות, בעיקר של הגפיים העליונות. היפרקינזיות אלו נותנות רושם של מעין עצבנות קופצנית המגיעה לשריר הפארטי בצורה של הפרשות שבורות נפרדות. בנוסף, במקרים של אטקסיה מפותחת מאוד, אטקסית תנועות לא רצוניותותנוחות אטקטיות. לעתים קרובות המזיק העיקרי סיבה תפעולית(אלכוהול, כספית) מוביל בעצמו להיווצרות רעד, יחד עם התסמינים הפולינויריטיים הקיימים. במקרים סוג אחרוןלרעד יש ללא ספק מקור מרכזי ואינו תלוי ישירות בפולינויריטיס.

רפלקסי הגידים של הגפיים הפגועים נחלשים ונעלמים. ניתן להבחין בארפלקסיה גידית זו גם כאשר שיתוק או ניוון מתוארים רק במעט בשריר המתאים, וגם זמן רב לאחר שהתסמינים של פולינאוריטיס עברו רגרסיה.

כמעט בכל המקרים נצפים מגוון של paresthesia, disesthesia ו-כאבים. הלוקליזציה של תחושות כואבות, כמו תופעות של חולשה מוטורית, מתאימה בעיקר למקטעים המרוחקים ביותר: קצות האצבעות, כפות הידיים, הסוליות. אבל לפעמים האיבר כולו הוא מקום בו החולה מרגיש צריבה, זחילה, תחושת חום או קור, חוסר תחושה, נוקשות, כאב וכו'. תופעות אלו של גירוי של המסלולים הרגישים מאפיינות לרוב את התקופה החריפה של המחלה ; הם יורדים במקצת בהמשך הקורס. בְּדֶרֶך כְּלַל כְּאֵבאלה מחמירים על ידי לחץ על גזעי העצבים ועל השרירים הפרטיים. כאב זה בעת לחיצה על העצבים ההיקפיים מתגלה בקלות במיוחד באותם מקומות בהם גזעי העצבים שוכבים באופן שטחי וישיר מעל רירית העצם, והוא בעל ערך רב. תכונות אבחוןפולינאוריטיס.

באותו אופן, עצבים חולים רגישים מאוד לכל תנועות האיבר הקשורות למתיחה שלהם. מכאן ברור שלעיתים קרובות חולים עם כאב פולינאוריטי חמור נוטים לתת לאיבר החולה תנוחה מאולצת ארוכה (בעיקר כפופה למחצה). כאבים פולינויריטיים מוחמרים על ידי תנועות פסיביות, אך נמשכים גם במנוחה. לעתים קרובות הם מחמירים בלילה. אפליקציה מקומיתלחום יש בדרך כלל השפעה מרגיעה על כאבים אלו.

בְּ מחקר אובייקטיבירגישות בתקופות חריפות, נמצאות תופעות מעורבות של היפר-אסתזיה והרדמה (לעיתים קרובות, למשל, בצורה של היפראלגיה והרדמה מישוש), בשלב הכרוני - בעיקר תופעות ההרדמה. לרוב, הרדמה אלו אינן מציגות גבולות חדים. הם סימטריים ומתגברים בהדרגה לעבר הקטעים הדיסטליים. כמו חולשת שרירים והרדמה, הם יכולים להיות חזקים במיוחד באזור אחד מהעצבים של הגפה, ובמקרה האחרון לעיתים קרובות עם סימטריה רבה משני הצדדים.

גפיים משותקות לרוב קרות למגע, בצבע סגול או כחלחל. נפיחות תכופה, הזעה מוגברת. ניתן להבחין גם בהפרעות טרופיות אחרות (כיב מחורר בכף הרגל, ניוונות עור שונים).

דלקת עצב הראייה, לפעמים בצורה דלקת עצבים retrobulbar, לפעמים עם תוצאה של ניוון, יכול להצטרף במקרים נדירים לתמונה הכללית של פולינויריטיס. לפעמים נצפתה דלקת עצב אקוסטית.

הנפש, במקרים מסוימים נשארת תקינה, לעומת זאת, יכולה גם לזהות שינויים אופיינייםבצורה של מה שנקרא "תסביך הסימפטומים של קורסקוב".

שינויים בנוזל השדרה חשובים מאוד לשיפוט נכון לגבי לוקליזציה של המחלה. לעתים קרובות הוא מכיל כמות מוגברת של חלבון וגלובולינים עם תוכן נורמלי. אלמנטים מעוצביםלפעמים פלוציטוזיס קל.

כל התמונה הקלינית הזו מסוגלת לתת שינויים ניכרים. לפיכך, מקרים קלים, עם התפתחות ראשונית של סימפטומים, ראויים לציון מיוחד. כאן, המקרה עשוי להיות מוגבל לנוכחות של כאבים או כאבים עם לוקליזציה דיסטלית אופיינית, אליהם רק סימפטומים חלקיים בעלי אופי פולינוריטי (לדוגמה, ירידה ברפלקסים בגידים, כאב עם לחץ על גזעי העצבים, הרדמה קלה מאוד, וכו') מצטרפים, והמחלה מתקדמת באיטיות ולעיתים קרובות החולים ממשיכים בעבודתם הרגילה, תוך התעלמות תסמינים כואבים. מקרים "אבולטוריים" כאלה מתגלים פעמים רבות במהלך בדיקה שיטתית של עובדים במקצועות שונים העוסקים ברעלים נוירוטרופיים (פחמן דו גופרתי, עופרת, כספית וכו').

יתר על כן, התמונה השלמה של דלקת פולינוירוס בהחלט שונה, תלוי אם הדגש נופל על המרכיב המוטורי או התחושתי של העצב ההיקפי בתהליך הכואב. גם כאן תיתכן שונות קלינית משמעותית.

במקרה של נגע דומיננטי פונקציה רגישהאתה יכול לקבל תמונה קלינית של מה שנקרא pseudotabes: הרדמה עמוקה עם כוח שנשמר היטב וטרופיזם שרירים מובילים להופעת הפרעות קואורדינציה, יש אטקסיה של תנועות בודדות, הליכה אטקטית, סימפטום של רומברג. היעדר רפלקס הפיקה ואכילס משלים את הדמיון.

מנגד, ישנם מקרים שבהם, להיפך, תופעות מהתפקוד המוטורי עולות לעין – חולשת שרירים, שיתוק ופריזות, או ירידה במשקל שרירים וניוון שרירים, בעוד הכאב וההרדמה מפותחים בצורה גרועה מאוד. מקרים מהסוג האחרון עשויים להיות דומים במקצת לפוליומיאליטיס ולניוון שרירים.

פולינויריטיס משתנה גם בהתאם לטופוגרפיה של הפרעות פולינואוריטיות: בחלק מהמקרים, הגפיים העליונות נפגעות בעיקר, באחרות התחתונות, לפעמים התהליך מתפתח בכל ארבע הגפיים באופן שווה או פחות. תכונה מוזרה של הטופוגרפיה היא דיפתריה פולינאוריטיס עם התבוסה שלה חיך רךושרירי אירוח.

באותה מידה, הגיוון של דלקת הפולינריטיס גדול גם ביחס לקורס. כאן יש גם מקרים המתפתחים בצורה חריפה ביותר ("מקרים אפופלטיפורמים"), וגם מקרים עם התפתחות איטית יותר, עד לצורות מתקדמות לאט, העומדים בקשר עם סיבה מזיקה הפועלת לאט וכל הזמן.

בכל הנוגע לאטיולוגיה, ניתן לחלק את כל הקבוצה הגדולה הזו לשלוש תת-קבוצות גדולות: פולינויריטיס, בהתאם לפעולה של גורמים רעילים חיצוניים, פולינויריטיס, בהתאם לשיכרון אוטו של הגוף, ופולינויריטיס. מקור זיהומיות. צריך רק לזכור שייתכנו מקרים שיש להם אתנולוגיה מעורבת, למשל אלכוהוליזם + דלקת ריאות, או עופרת + מלריה וכו'. לפעמים יש כמה גורמים מזהמיםבו זמנית לגרום, לתמוך בפולינויריטיס הקיימת, למשל, דיפתריה + מלריה וכו'.

פולינאוריטיס רעילה אקסוגנית

פולינאוריטיס אלכוהולי

פולינאוריטיס אלכוהולית היא אחת הנפוצות ביותר. מתפתח רק באלכוהוליזם כרוני (רווק הרעלת אלכוהולאינו גורם לפולינריטיס אלכוהולית אצל נושא שאינו שותה), הוא מצטרף לרוב אקראי נוסף סיבה חיצונית (דלקת חריפהוכו.). בדרך כלל אנשים בגיל העמידה מופתעים, גברים ונשים, ככל הנראה, לעתים קרובות באותה מידה. לעתים קרובות, בנוסף לאלכוהוליזם כרוני, ישנם עוד כמה רגעים מתישים כרוניים: מחלה כרוניתאיברים פנימיים, זיהומים כרוניים(, שחפת), תשישות וכו'.

ההופעה היא בדרך כלל חריפה או תת-חריפה, לרוב עם תסמיני חום. כאבים ופרסתזיה ברגליים קודמים בדרך כלל להתפתחות חולשת שרירים. שילובים עם התפתחות חריפה פסיכוזה אלכוהולית(דליריום טרמנס). פולינויריטיס מתכללת במהירות, עלולה להוביל לשיתוק אטרופי חמור ולהרדמה, פוגעת בעיקר בחלק התחתון (במיוחד באזור nn. peroneorum), אך לעיתים אינה חוסכת על הגפיים העליונות (במיוחד באזור n. radialis). רפלקסים של ברכיים ואכילס דוהים; לעתים קרובות חסרים רפלקסים בטן. לעתים קרובות מתנשא בצורה אטקסית (pseudotabes alcoholica). עצבי הגולגולת מעורבים לעתים קרובות יחסית, במיוחד הוואגי והפרניקי. לעיתים יש שילוב עם פוליואנצפליטיס דימומית חריפה עליונה של Wernicke, בעלת אטיולוגיה דומה, המאופיינת בשיתוק גרעיני של עצבי העין. התהליך האחרון נצפה לעתים קרובות בצורה בסיסית. אם במקביל הסיבים לשרירים התוך עיניים סובלים, ייתכן שיש הפרעות שונותמהתלמידים.

אופיינית למדי היא הפרעה נפשית מוזרה הנצפית בפולינויריטיס אלכוהולית, הנקראת פולינורית או פסיכוזה של קורסקוב. כאן, הפרעת הזיכרון של רעיונות עכשוויים באה לידי ביטוי עם תפקודים נפשיים אחרים שנשמרו היטב יחסית (הבנה, התחשבות, ביקורת, חיי רגש ואפילו זיכרון של אירועי עבר). מטופלים כאלה שוכחים במהירות, לפעמים תוך דקות ספורות, כל מיני רשמים חיצוניים שקיבלו אותם, למרות שהם מבינים אותם נכון ויכולים לתת להם תגובות נכונות ישירות. להיפך, האירועים שהתרחשו לפני המחלה נשמרים בזיכרון לרוב היטב. לחולים שיצרו כך פגמי זיכרון יש פעמים רבות נטייה למלא את מה שנקרא "קונפאבולציות" - זיכרונות כוזבים, לפעמים צבעוניים בצורה מוזרה, של אירועים שנראים כאילו התרחשו בחיים. הפרעת הזיכרון של קורסקוב לא תמיד מתבטאת בצורה חדה זו. לעתים קרובות, ניתן לציין רק ירידה יחסית ביכולת לשנן, ללא קונפלבולציות ברורות והשפעה מועטה על ההתנהגות הכללית של המטופל. פולינאוריטיס לא אלכוהולי, אם כי במידה פחותה, נוטה להיות מלווה גם בהפרעת זיכרון.

הפרוגנוזה של פולינאוריטיס אלכוהולית תלויה בהפסקת צריכת האלכוהול. עם זאת, גם במקרה של הפסקה מוחלטת של שכרות, לעתים קרובות נשאר מתמשך תסמינים שיורייםלא ניתן לפיתוח נוסף. פולינויריטיס, שלכדה רק את הגפיים התחתונות, טובה יותר מבחינה פרוגנוסטית מאשר פולינויריטיס כללית. הפרעת הזיכרון של קורסקוף היא פסיכוזה פרוגנוסטית גרועה ולעתים קרובות נשארת נייחת או מציגה סימפטומים שיוריים משמעותיים.

בתקופה החריפה, במיוחד עם עלייה בטמפרטורה ובשילוב עם תופעות של דליריום טרמנס, פולינאוריטיס אלכוהוליתמהווה סכנת חיים משמעותית, ככל שהמחלה גדולה יותר, כך מתפתחת המחלה חריפה יותר. השתתפות נ. vagi ו-n. phrenici מחמירה את הפרוגנוזה, מבלי להפוך אותה, עם זאת, עדיין לבלתי חיובית לחלוטין.

במקרה של תוצאה של דלקת פולינוירית אלכוהולית בהחלמה, האחרון מתעכב לעתים קרובות במשך זמן רב מאוד (חודשים ושנים). אובדן רפלקסים של גידים והיפר-אסתזיה צמחית שכיחים תסמינים מתמשכים. הישנות הם תכופים מאוד. אנשים שעברו פולינאוריטיס אלכוהולית הופכים רגישים במיוחד לכל שאר הרגעים המזיקים המסוכנים עבור עצבים היקפיים.

עופרת פולינאוריטיס

דלקת עופרת, אשר ברוב המוחלט של המקרים היא תוצאה של סאטורניזם מקצועי, לעתים רחוקות יותר מקרי, מתפתחת בדרך כלל בסביבה של הרעלת עופרת כרונית. לעתים קרובות, הרבה לפני הופעת תסמיני העצבים הראשונים, מציינים באנמנזה מקרים חוזרים של קוליק עופרת, כאבי ראש או כאבים אופייניים בגפיים, והמחקר חושף סימנים אופייניים להרעלת עופרת: אנמיה, גבול עופרת ברירית. קרום החניכיים, hematoporphyrinuria, נוכחות של עופרת בשתן, גרעיניות בזופילית של אריתרוציטים. עם זאת, יש לזכור כי נוכחותם של כל התסמינים המפורטים לעיל רחוקה מלהיות הכרחית עם דלקת עופרת. באופן דומה, בין החומרה של אלה תסמינים שכיחיםהרעלת עופרת וחומרת הפרעות פולינויריטיות לעיתים קרובות לא מצליחות לבסס כל הקבלה.

בניגוד לאלכוהול, פולינאוריטיס עופרת מתפתחת לעיתים רחוקות בצורה חריפה (עקב, למשל, התקף של קוליק עופרת), ובעיקר מתגברת בהדרגה.

מבחינה סימפטומטית, הוא מאופיין בתכונות הבאות:

1) הפרעה בתפקוד המוטורי באה לידי ביטוי, ותפקוד הרגישות סובל רק במידה מועטה ביותר, ולעיתים אינו סובל כלל;

2) בעיקר, ולעתים קרובות באופן בלעדי, הגפיים העליונות מושפעות.

שני הכללים הללו נשמרים, עם זאת, בשום פנים ואופן לא תמיד והם מייצגים רק מאפיין של אחד מהסוגים התכופים של פולינאוריטיס עופרת. למעשה, ישנם מקרים רבים בהם נצפות הפרעות רגישות סובייקטיביות ואובייקטיביות האופייניות לפולינויריטיס, ומצד שני, הטופוגרפיה של השיתוק יכולה להיות מגוונת מאוד.

שיתוק עם עופרת פולינאוריטיס מלווה לעתים קרובות בנייוון עמוק. בדרך כלל, מתגלה תגובה מפותחת, ולעיתים נפוצה משמעותית של ניוון, עוויתות פיבריל אינן נדירות.

עצבי הגולגולת בפולינויריטיס עופרת מושפעים לעתים רחוקות.

חשוב מאוד מבחינה פרוגנוסטית היא הפסקת עבודה בזמן הקשורה לעופרת. במקרה זה, התופעות של פולי-נויריטיס עופרת מתחילות לעבור בהדרגה שלב של התפתחות הפוכה. הקורס הוא בדרך כלל ארוך מאוד, לעיתים קרובות נצפים ליקויי ניידות ראשוניים מתמשכים, במיוחד במקרים בהם התרחשו ניוונים עמוקים.

ארסן פולינאוריטיס

ארסן פולינאוריטיס (כולל פולינויריטיס התלוי בהרעלת ארסן-בנזן) נדיר למדי. לעתים קרובות יחסית הם תלויים בהרעלה אחת מקרית או מכוונת עם תרכובות ארסן. במקרים כאלה, פולינאוריטיס מתפתחת בצורה חריפה או תת-חריפה, ישירות בעקבות הסימפטומים הכלליים של הרעלה (הקאות, שלשולים, רעלנות כללית). מתפתחת במהירות לדרגה המקסימלית, ארסן פולינאוריטיס חוזרת באופן כללי על הסימפטומולוגיה האופיינית של פולינויריטיס, שונה רק בעוצמתה.

הן הגפיים העליונות והן התחתונות מושפעות, שיתוק הוא לרוב נפוץ מאוד, לא מוגבל למקטעים הדיסטליים, מלווה באובדן רפלקסים בגידים, ניוון שרירים ותגובת ניוון; במקביל לכך מתבטאת גם הרדמה עמוקה; אטקסיה מעורבת עם חולשה מוטורית, אם האחרונה אינה מגיעה לדרגת שיתוק מוחלט (pseudotabes arsenicosa); רעד וחוסר יציבות דמוי כוריא של השרירים אינם נדירים; הפרעות עור טרופיות תכופות (היפרקרטוזיס, פיגמנטציה, הזעה); עצבי הגולגולת ברובם אינם מעורבים בסבל. מסכנת חיים מאוד בתקופה החריפה, הרעלת ארסן בשלב הפולינויריטי המאוחר יותר הזה ממשיכה לרוב בצורה חיובית, והפולינויריטיס נסוגה לאט, ולעתים משאירה מאחוריה נסיגות מתמשכות.

ארסן פולינאוריטיס יכולה להתפתח ולא כל כך מהר, במקרים של הרעלת ארסן כרונית (הרעלת מזון מקרית, הרעלה תעסוקתית, טיפול רשלני).

תרכובות ארסנובנזן מסוגלות לגרום למחלה דומה; עם זאת, תרכובות אלה רעילות משמעותית פחות מתרכובות ארסן מינרליות. אבל מחלות של השמיעה ו עצב אופטיתלוי בכמה תרכובות אורגניותארסן, שנקבע למטרות טיפוליות.

מבין שאר הרעלים הנדירים יותר שעלולים לגרום לדלקת פולין, ניתן לציין את הדברים הבאים: מורפיום (פולינויריטיס המתפתחת בזמן גמילה ממורפיום), בנזין, דיניטרובנזן, אנילין, זרחן, כספית, פחמן חד חמצני, פחמן דיסולפיד, סולפונל, טריאל.

פולינאוריטיס של שיכרון עצמי

יש לשים כאן את הסוכרת במקום הראשון מבחינת התדירות שבה היא גורמת להיווצרות מונו- ופולינריטיס. תחילת התהליך היא בדרך כלל הדרגתית. שוררות תופעות של גירוי מסיבים רגישים. כאבים ברגליים, לפעמים בצורת נוירלגיה דו-צדדית מתמשכת של העצבים הסיאטיים, עשויים להקדים זמן רב לתסמינים אחרים. נוירלגיה תכופה באזור n. cruralis ו- obturatorii. בעתיד מצטרפות הרדמה ותופעות מהסיבים המוטוריים. עם זאת, זה אופייני במיוחד הופעה מוקדמת areflexia, בעוד שיתוק וניוון עשויים להיעדר במשך זמן רב. ההשתתפות השולטת של הקטעים הפרוקסימליים (אובדן רפלקסים בברך), שהיא חריגה בפולינויריטיס, אופיינית אף היא. הפרעת קואורדינציה עלולה להצטרף, הפרעות עור כלי דם וטרופי שכיחות יחסית. לפעמים יש שיתוק שרירי העיניים. תמונת המחלה עשויה אם כן להידמות במידה רבה ל-tabes dorsalis (pseudotabes diabetica), והאבחנה המבדלת בין שתי המחלות מקשה מאוד במקרים כאלה.

בנוסף לסוג זה של פולינאוריטיס סוכרתית, גם פולינויריטיס נפוץ יותר, עם דומיננטיות של התהליך בגפיים הדיסטליות, עם היווצרות כף רגל תלויה, פסיעה וכו'. הגפיים העליונות נפגעות בתדירות נמוכה יותר. הפרוגנוזה תלויה ישירות במחלה הבסיסית. היכן שניתן להשיג ירידה או היעלמות של היפרגליקמיה, ניתן להפוך תופעות פולינאוריטיות. עם זאת, לפעמים ניתן לשפר דלקת חוליות סוכרתית גם עם המשך הגליקוזוריה. באופן כללי, פולינאוריטיס סוכרתית היא הפרעה מתמשכת שבדרך כלל ממשיכה ללא תנועה או מתקדמת באיטיות.

עם cachexia סרטן, לעיתים נצפים תסמינים פולינוריטיים, שיכולים להגיע לכאן לדרגת פולינויריטיס חמורה בולטת, המאופיינת במהלך מתקדם מהיר. על פי רוב, הסימפטומים של פולינואריטיס סרטני נסוגים אל הרקע בהשוואה לתסמיני המחלה הבסיסית; עם זאת, במקרים אחרים, התופעות של פולינויריטיס שוררות בתמונה הקלינית בתקופה שבה נוכחות הניאופלזמה עדיין לא באה לידי ביטוי בבירור. לפיכך, פולינאוריטיס מתקדמת קשה בקשישים, המלווה בקצ'קסיה, צריכה תמיד להצביע על ניאופלזמה סרטנית.

פולינויריטיס הנגרמת על ידי שיכרון עצמי כולל גם פולינויריטיס של נשים הרות. זה - מחלה נדירה, בעיקר בשילוב עם כאבי ראש והקאות בלתי נכונות. המחלה עלולה להתפשט לכל ארבע הגפיים ולעתים לערב גם את עצבי הגולגולת. הפרוגנוזה של פולינאוריטיס זו של נשים בהריון היא בעיקר טובה.

פולינויריטיס ממקור זיהומיות

לזיהומים, במיוחד חריפים, יש נטייה חזקה לייצר סיבוכים ממערכת העצבים בצורה של נגעים מרובים של העצבים ההיקפיים.

דיפתריה פולינואריטיס

פולינאוריטיס מלריאלית

פולינויריטיס מלריאלית מתחילה לפעמים בצורה חריפה, אבל לפעמים לאט, ומצטרפת לזיהום ממושך. מבחינה קלינית, הם יכולים לשחזר את הסוג כמו צורה קלהמחלה, ופיתח דלקת פולינוירית הכרוכה גם בתנועה וגם ברגישות (סובל לעיתים קרובות מ-n. ulnaris).

אופי המחלה לסירוגין, עם החמרות עקב התקפי המלריה, אינו חובה כאן, מקרים מתמשכים שכיחים יותר.

פולינויריטיס מלריאלית נצפתה לעתים קרובות עם אטיולוגיה מעורבת (אלכוהול, עופרת). אפשר לפתח סיבוכים, בפרט פסיכוזה של קורסקוב. עמידים לכל טיפול אחר, פולינאוריטיס אלה מגיבים במהירות לטיפול ספציפי נגד מלריה.

צורות אחרות של המחלה. בטן, פריחה ו(פחות נפוץ) חום חוזר, פארטיפוס, אבעבועות שחורות, חצבת, קדחת ארגמן, שעלת, צרעת, חזרת, זיבה, דלקת מפרקים חריפה, קדחת מלטזית, דלקת ריאות לוברית, colibacilosis, erysipelas, זיהומים ספטי וילדים עלולים לגרום לתופעות פולינאוריטיס.

אנטומיה פתולוגית

האנטומיה הפתולוגית של כל פולינאוריטיס מצטמצמת למחלה של גזעי עצב היקפיים עם לוקליזציה דומיננטית של התהליך בחלקים הדיסטליים של המערכת (ענפים היקפיים של העצבים המוטוריים, תוך שריריים סיבי עצב, עור רגיש וענפי עצבים). בגזעי העצבים הללו נמצאים עם מעלות משתנותעוצמה מעורבת זו בזו תופעות של דלקת וניוון parenchymal (neuritis interstitialis ו- neuritis parenchymatosa). הראשונים מופחתים לבצקת, היפרמיה, לפעמים אפילו עם שטפי דם, וחדירת תאים עגולים של רקמת החיבור הפרי-אנדונאורלית, הנצפית בעיקר במקרים חריפים; מבחינה מקרוסקופית, גזעי העצבים עשויים להיראות מעובים ואדומים במקרים אלה; בשלבים הראשוניים, נצפה שגשוג של רקמת חיבור, לפעמים לא מפוזר לחלוטין ומאפשר לראות עיבויים נפרדים ומובחנים (neuritis nodosa) על גזע העצבים.

לצד תופעות דלקתיות אלו, וברובן שולטות בהן באופן משמעותי, ישנן הרסניות- שינויים ניוונייםבצורה של ריקבון מיאלין עם הכפלת גרעיני מעטפת השוואן עם שלמות יחסית של סיב העצב, או, בתהליך עמוק יותר, הרס של סיבי העצב עצמם; ב מעלות משתנותסימנים של התחדשות של סיב העצב יכולים להיות מעורבים גם עם תהליכים אלה.

בצורות רעילות גרידא, במיוחד כרוניות, לעתים קרובות כל התמונה הפתואנטומית מצטמצמת לתהליך ניווני פרנכימי ללא שינויים דלקתיים מובהקים. כמו כן, כמעט ללא יוצא מן הכלל, ישנם שינויים שונים בשורשים ובמערכת העצבים המרכזית.

יַחַס

טיפול בדלקת פולי-נויריטיס מורכב מסילוק הגורם שגרם להם, כגון זיהום, הרעלה וכו'. לשם כך ניתן לרשום אנטיביוטיקה, משככי כאבים ומשככי הרגעה, תרופות לניקוי רעלים, ויטמינים ופיזיותרפיה.

כאשר מופיעים שינויים דיסטרופיים ודלקתיים רבים בקצות העצבים ההיקפיים בכליות, מתרחשת פולינויריטיס בכליות. המחלה מתבטאת לרוב אצל מבוגרים, אך ילדים אינם יוצאי דופן. הבעיה מתפתחת לרוב עקב קורס מסובך פתולוגיות דלקתיות, הרעלת אלכוהול ו כימיקלים, ב הפרעות מערכתיותתפקוד הגוף. חשוב לשים לב לתסמיני המחלה בזמן, שכן טיפול מיידי מגביר את הסבירות להחלמה מלאה, ללא סיבוכים.

סוגי פולינאוריטיס

כאשר קובעים אבחנה מדויקת, הרופא לוקח בחשבון את הסימפטומים הנפרולוגיים והאורולוגיים.

אם פולינאוריטיס מתרחשת כאשר תהליך ארוך של רקמת עצב נפגע, כתוצאה מהשפעות רעילות, המחלה נקראת אקסונופתיה. עם פתולוגיה של מעטפת המיאלין של הכליה ואחרים איבר פנימיהופעת נוירופתיה מסוג demyelinating היא בלתי נמנעת. בהתבסס על האטיולוגיה של המחלה, סוגים של פולינאוריטיס מוכרים:

אטיולוגיה ופתוגנזה של פולינאוריטיס

מדוע מתרחשת פולינאוריטיס?

המחלה מתרחשת כתוצאה ממחלה אחרת. המחלה מעוררת פגיעה בחוט השדרה. אדם גם רוכש מחלה בהיותו שיכור במשך זמן רב. זה קורה שפתולוגיות מתפתחות כתוצאה מגלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס שלא מטופלים בה. הגורם לכאב בפולינויריטיס הוא הפרנכימה הדלקתית של הכליות. במקרה זה, מתרחשת תגובת כאב של קצה העצבים. כאב מעיד על הפרעה פיזיולוגית.

עם טיפול בזמן, ניתן לשפר את המצב ולהקל על דלקת כליות תוך 2-3 ימים. החלמה מלאה אורכת 1-2 חודשים.

תָכוּף הצטננותגורם למחלה זו.

ישנם הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המחלה:

• הצטננות תכופה;
• השפעה ארוכת טווח על הגוף של טמפרטורות מתחת לאפס;
• נזק למערכת העצבים;
• מחסור בויטמינים B1 ו-B2, B3, B5 ו-B6, B9 ו-B12;
• בליעה של כימיקל רעיל;
• מחלה של המערכת האנדוקרינית, פתולוגיה אונקולוגית או גנטית;
• שיכרון ויראלי, מחלה חיידקיתאו לאחר נטילת אנטיביוטיקה;
• שיכרון אלכוהול;
• לאחר פציעה.

תסמינים של פולינויריטיס בכליות

המחלה מתבטאת בתפקוד לקוי של מסלול העצבים, כתוצאה מכך מופרעת השליטה על תפקוד הכליה על ידי המוח וחוט השדרה. תסמינים של פולינויריטיס על שלב ראשונילא באה לידי ביטוי במפורש. הם יכולים להתבלבל עם סימפטומים של מחלה אחרת. אם קצות העצבים של קרום הכליה מושפעים, נצפים התסמינים הבאים:

נפיחות בגפיים היא אחד מסימני המחלה.

• נוכחות של תסמונת כאב, הממוקמת באזור המותני;
• החולה חולה;
• ידיים ורגליים נפוחות;
• כוח טונוס שריריםירידות;
• צריבה וחוסר תחושה בגפיים;
• הזעה מוגברת;
• העור הופך חיוור, קר, דפוס כפור אפשרי על העור;
• רגישות מישוש לקויה של העור.

כיצד מתבצע האבחון?

המחלה מאובחנת על ידי רופא נפרולוג. בקבלה מתבצעת בדיקה חיצונית של המטופל. לאחר מכן הרופא מראיין את המטופל, מתאר את התלונות. אבל גם אבחון דופק מתבצע. במידת הצורך יזמין הרופא בדיקת דם לאיתור רעלים. מבוסס בחינה אובייקטיבית, ישים המאבחן אבחנה מדויקתולפתח משטר טיפול אופטימלי.

טיפול בפולינריטיס

על שלב ראשונילטפל במחלה שגרמה לנזק קצות עצבים. תהליכים דלקתיים מטופלים באנטיביוטיקה, Sulfanilamide ו- Nitrofuran. רופאים רושמים "Urotropin" 4% או "Tripaflavin" 1%. אם המחלה של החולה ממשיכה עם בולט תסמונת כאברושמים לו משככי כאבים. משתנים משמשים נגד נפיחות. אם עורר את המחלה הרעלה כימית, אז יש צורך לבודד מיד את המטופל ממגע עם חומר זה (אלכוהול, תרופות, הכנה כימית).

אם הטיפול מתחיל מיד, זה לוקח זמן. אם הטיפול אינו מתבצע, הוא עלול לגרום לדלקת במערכת השתן. פולינאוריטיס כרונית מובילה לאי ספיקת כליות.

על מנת להסיר שיכרון, ניתנים למטופל תרופות נגד. כדי לחזק את הגוף, המטופל לוקח תמיסת גלוקוז. למטופל רושמים ויטמין B ויסודות קורט ביו-אקטיביים. הם מנרמלים את התהליך המטבולי בגוף המטופל. בנוסף, הטיפול בחולה עם פולינאוריטיס בכליות כולל דיאטה. לחולים מוזנחים במיוחד מומלץ על ידי הרופאים להקפיד על מנוחה במיטה.

עם polyneuritis (פולינוירופתיה דלקתית) יש דלקת סימטרית של מספר מסלולי עצב היקפיים בבת אחת.

נגעים מרובים משפיעים על מעטפת המיאלין של העצב ועל העצב עצמו (מה שנקרא צילינדר).

עם הפרעות כאלה, הולכה של דחף עצבי לאורך גזע העצבים בלתי אפשרי.

לכן, המחלה מלווה בהתרחשות של:

• שיתוק;
• הפרעות כלי דם (פתולוגיות כלי דם);
• הפרעות טרופיות (הפרעות בתזונה של עצבים).

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות השכיחות לפולינוירוס הן:

• זיהומים (וירוסים או חיידקים, שפעת, דלקת שקדים, דיפתריה, טיפוס, מלריה);
• רעלים;
• מחלה מטבולית;
• אלרגנים (תגובות אלרגיות);
• פציעות, גידולים, מתח שרירים מוגזם (מכה, נפילה, דחיסת עצב);
• נזקי חשמל או קרינה.

שיכרון המעורר פולינויריטיס יכול להיגרם על ידי בליעה של:

• רעלים (ארסן, עופרת);
• ממיסים שונים;
• תרופות עם תופעות לוואי דומות;
• אלכוהול (מה שנקרא polyneuritis אלכוהולי מתרחשת).

גורמי הסיכון המעוררים את הופעת דלקת הפולינריטיס הם המחלות הבאות:

• סוכרת;
• מחסור בוויטמין (B1, B6, B12);
• מחלות דם;
• מחלה היפרטונית;
• צרות של תעלות העצם שדרכן עוברים העצבים;
• עבודה בקור עם כלים רוטטים.

סיווג הפרה

פולינאוריטיס יש תסמינים שוניםבהתאם לאזור הפגוע. במקרה זה, קיימת אפשרות של תבוסה:

• שורשי עמוד השדרה;
• עמוד שדרה;
• מוֹחַ.

על פי הסיווג האטיולוגי, הפולינריטיס הבא מובחן:

מרפאה של המחלה

עם פולינאוריטיס, יש התסמינים הבאיםאופי סימטרי:

בהתאם לאתר הנגע של מערכת העצבים, הם שונים את ההפרות הבאותרְגִישׁוּת:

• עצב ריח(הזיות ריח);
• ויזואלי ו עצבים אוקולומוטוריים (ירידה בחדות הראייה, ניידות עיניים מוגבלת);
• עצב הפנים ( , כאב חמור, הפרה של תנועת הפנים, היפראקוזיס, הפרעות טעם);
• עצב השמיעה(אובדן שמיעה,);
• nervus vagus(פגיעה בדיבור, בליעה, פגיעה במערכת הלב וכלי הדם, בצקת ריאות, עוויתות של שרירי העיכול);
• עצב הסרעפת(כאב בהיפוכונדריום, הקרנה לצוואר, לכתף, קוצר נשימה, שיהוקים);

המחלה מלווה בפגיעה בתנועה ובשיתוק, שכן פגיעה במבנה העצב מובילה להפרה של העצבים של רקמת השריר.

בדיקה ראשונית ואבחון

בעת אבחון מחלה, מומחה, אוסף אנמנזה, מצייר תשומת - לב מיוחדתעל שהועברו בעבר לחולה זיהומים, הרעלה, תרופות, תנאי חיים.

חיסונים ומחלות זיהומיות מהעבר עלולים לעורר תגובה אוטואימוניתעל הרס מעטפת המיאלין של העצבים וניוון האקסונים.

המומחה מתבונן וחוקר בקפידה את הסימפטומים של הביטוי של פולינויריטיס. הביטוי הסימטרי של ההפרעה מעיד על דלקת פולינוירית.

סימנים עיקריים המסייעים בזיהוי המחלה בבדיקה:

• שיתוק ו;
• כאב בעצבים ובשרירים במישוש;
• הפרת רגישות (מה שנקרא "גרביים" ו"כפפות");
• הזעה של הידיים והרגליים;
• הפרה של טרופיזם העור.

רופאים פונים נהלים הבאיםלאבחון:

• אוסף ניתוחים;

טיפול במחלה

ככל שהאבחנה של פולינויריטיס נעשתה מוקדם יותר, כך תוצאה טובה יותריַחַס. עם דלקת של סיבי העצבים, הרופאים רושמים את קטגוריות התרופות הבאות:

• אנטי דלקתי;
• משככי כאבים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• ויטמינים מקבוצת B.

משככי כאבים כוללים:

• דיקלופנק (3 מ"ל תוך שרירית);
• ריאופירין (5 מ"ל תוך שרירית);
• Analgin + Dimedrol (2 מ"ל + 1 מ"ל לשריר).

במקרה של זיהום ווירוסים, נעשה שימוש באנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות:

כדי לייצב את המאגרים של ויטמיני B, הרופאים רושמים:

• אנגיוביט;
• ביפלקס;
• Vitagamma.

כדי להסיר חתכים משתמשים:

• פרוזרין (תת עורית);
• אוסקזול.

בנוסף לאמצעים תרופתיים, מומחים משתמשים ב:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בלייזר;
• לְעַסוֹת;
• טיפול בחמצן;
• מגנטותרפיה.

בהתאם לסוג הפולינריטיס, נקבעים סוגי ההליכים הטיפוליים שלהם:

1. מִדַבֵּק. הסרת הסימפטומים מתבצעת - ירידה בטמפרטורה של המטופל. כדי לעשות זאת, הוא משפשף עם אלכוהול ומוחל על הגפיים המושפעות ומקפלים עם שקיות קרח, מגבות קרות (קומפרסים קרים).
2. דִיפטֶרִיָה. הראה גירוי של מערכת הנשימה, נשימה רקמות ושריר הלב.
3. כּוֹהָלִי. טיפול בוויטמין, מינוי מגיני כבד ותרופות המשפרות את הנשימה של הרקמות.
4. חולה סוכרת. ציות קפדנידיאטה שנקבעה, מנוחה והיעדרות מצבים מלחיצים. Microcirculators הם prescribed.
5. ארסן ועופרת. משקה בשפע, תרופות דיאפורות, צריכת ויטמינים מקבוצת B, תמיסות מלחתוך שרירית ותוך ורידי.

טיפול בפולינויריטיס של הכליות (pyelonephritis) מכוון לעבודה עם המחלה המעוררת אותה. לכן, הטיפול יכול לקחת צורות שונותויש להם מאפיינים משלהם.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה ש תהליך דלקתיעלול להתפשט מעבר למערכת העצבים ההיקפית. במקרים של סיבוכים, מערכת העצבים המרכזית נפגעת, חלקים במוח מושפעים.

פולינאוריטיס (במיוחד על רקע שיכרון אלכוהול) יכול גם לעורר מחלת כבד.

ניוון של רקמת השריר הנגרמת על ידי פולינויריטיס מוביל למוות סיבי שרירוהחלפתם רקמת חיבור- היווצרות מה שנקרא. חוזים.

שמור על עצמך!

טיפול מונע כולל את האפשרויות הבאות:

• צריכה ביולוגית תוספים פעילים(קורדיספס, פלצנטול, ריולאן, לציטין);
• נטילת ויטמינים מקבוצה B;
• מניעת מחלות ויראליות;
• שמירה על דיאטה
• הימנעות ממתח.

על מנת להגן על גופך מפני מחלות הקשורות לדלקת של סיב העצבים, עליך לשתות מעת לעת תרופות מונעות מסוימות.

הפלצנטול (תרופה המבוססת על השליה) מכילה 20 חומצות אמינו, מחזקת את מערכת החיסון, עשירה בויטמינים A,B,C,D, מינרלים. לריולאן יש אפקט משקם. לציטין יש השפעה מועילה על הריפוי של מעטפת המיאלין של העצבים, מזין את רקמת המוח.

ויטמיני B (B1, B6, B12) יחזקו את הסיבים רקמת עצבים.

תיאור:

פולינאוריטיס היא מחלה בעיקר של העצבים של הגפיים. פולינאוריטיס יכולה להתרחש כמו מחלה עצמאית, כמו גם סיבוך של מחלה זיהומית, למשל, דיזנטריה או מחלות של בלוטות האנדוקריניות עם הפרעות מטבוליות, למשל, בסוכרת.

תסמינים:

המחלה מתחילה בתחושת זחילה, קור וחוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים, תחושת קרירות בהן גם במזג אוויר חם, הופעת כאבים כואבים או יריות בגפיים.
בהדרגה, חולשה ברגליים מצטרפת, הליכה לא יציבה, זה הופך להיות קשה להחזיק חפצים בידיים. שרירי הגפיים יורדים בנפח (אטרופיה). הרגישות מופרעת, בעיקר בכפות הידיים והרגליים - כמו "כפפות" ו"גרביים".

גורמים להתרחשות:

פולינויריטיס יכולה להתחיל אצל אנשים עם מחלה של הקיבה והמעיים עקב חוסר ספיגה של חומרים הדרושים להזנת רקמת העצבים ולהטמעת ויטמינים. קבוצה מיוחדתמהווים polyneuritis רעיל - עם הרעלה כרונית עם ארסן, כספית, עופרת, עם שימוש לא נכון בכימיקלים ביתיים.

פולינויריטיס יכולה להתפתח באלכוהוליזם כרוני עקב ההשפעה הרעילה של אלכוהול על מערכת העצבים והפרעות מטבוליות.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

הטיפול מתבצע על פי מרשם ובפיקוח רופא. חשוב לחסל את הגורם שגרם למחלה.
בתקופה החריפה, זה הכרחי מנוחה במיטה. מלבד טיפול תרופתי, נהלים פיזיותרפיים, טיפול & nbsp & nbsp חינוך גופני ניתן לרשום; בְּ- קורס כרוני- טיפול נופש. מניעת פולינאוריטיס באופן כללי מחלות מדבקותועם הפרעות מטבוליות זה אפשרי אם המחלה הבסיסית מטופלת בזמן.
כדי למנוע פולינויריטיס רעיל, פותחו כללי בטיחות מחמירים בתעשיות המתאימות. בכפוף לכללים אלה, חדירת חומרים רעילים לגוף אינה נכללת. ניתן להימנע מדלקת פולינויריטיס בעת עבודה עם חומרי הדברה אם מקפידים על הוראות השימוש בחומרים אלו.

רצוי לדעת את הסימפטומים של פולינאוריטיס עבור כל אדם, שכן מחלה זו אינה נדירה כיום. על מנת שאדם יוכל לנוע כרגיל ולבצע פונקציות מסוימות, יש מערכת שלמה של קצות עצבים. קצות העצבים מעבירים אותות מהמוח ושולטים בהסתגלות הגוף ל סביבה חיצונית. סימנים של פולינויריטיס הם בכשל בתפקוד של עצבים היקפיים, שבסופו של דבר גורם לכאב לאדם ועלול לגרום לנכות. פולינאוריטיס חריפה של הגפיים התחתונות מתפתחת ברוב המקרים עקב גורמים מכניים ורעילים. הגורמים להתפתחות עשויים להיות גם זיהומים כמו שפעת, דיפטריה, דיזנטריה, טיפוס, הרעלת אלכוהול, ארסן, עופרת, כלורופוס. לעתים קרובות, פרובוקטורים של תקלה בעבודה של קצות העצבים הם תנאים מזיקיםעבודה, מחסור בוויטמין.

סימנים להתפתחות המחלה

כמו כל מחלה, גם לפולינריטיס יש מאפיינים, שיכול להצביע על כך. המחלה מתבטאת בצורה חדה ופתאומית, למרות שהיא מתפתחת בתוך הגוף במשך זמן רב. כדי שהסימפטומים הראשונים יופיעו, המחלה חייבת להיות נוכחת בגוף למשך שבועיים לפחות. אופי הביטוי של המחלה תלוי באופן ישיר בגיל החולה, אצל אנשים בגיל פרישה, המחלה מתפתחת הרבה יותר בולטת.

בהתחלה, אדם עלול להתלונן על חולשה כללית, חולשה בשרירי הידיים והרגליים, תלוי היכן מתרחשת הדלקת של קצות העצבים. בין תסמינים ראשוניים, המשלימים חולשה כלליתוניתן לציין ירידה בטונוס השרירים, עור יבש, ציפורניים שבירות והזעה מוגברת. יש לציין שבשלב זה אדם יכול להרגיש "כפפות וגרביים". יש תחושה ברגל יחפה חפץ זר, שצובט מעט אזור מסוים, ונותן רושם של שפשוף הבד בגרביים או כפפות. בשלב הראשוני של המחלה, אין הפרעות מוטוריות, אך הרגישות של הגפיים כבר מופחתת באופן ניכר. ישנם מספר מקרים שבהם הרגישות, להיפך, עולה, וניתן להיווצר המטומה גדולה או גידול במקום מכה קלה.

בין התסמינים שכבר מתחילים להדאיג את רוב האנשים, יש לציין זחילה וחוסר תחושה של הגפיים. אֲנָשִׁים גיל מבוגרהם לא יכולים להיפטר מתחושת הקרירות בגפיים ומכאבי יריות בזמן רוגע, שיכולים להופיע משום מקום ולחלוף באותה פתאומיות. בהדרגה מצטרפת חולשה ברגליים. ההליכה הופכת לבלתי יציבה, כאשר מתחילה paresis של כפות הרגליים. יכול להתפתח מה שנקרא הליכת זין, שבה אדם דורך על הבוהן ונופל על עקבו.

יתר על כן, האדם מפסיק להרגיש את המגע של חפצים קרים וחמים, וזה סימן לכך שהחלו שינויים ניווניים בשריר רקמת עצם. העור בכפות הידיים והרגליים הופך דק יותר ומקבל גוון כחלחל, למטופל קשה להחזיק חפצים קטנים, קואורדינציה של תנועות מופרעת, עלולים להתפתח כיבים מרפאים בעור.

תסמינים תלויים בסוג המחלה

אופי הביטוי של הסימפטומים עשוי להיות שונה בהתאם למה בדיוק גרם לפולינויריטיס. כיום, פולינאוריטיס מובחן:

• מִדַבֵּק;
• דִיפטֶרִיָה;
• עוֹפֶרֶת;
• אַרסָן;
• כּוֹהָלִי;
• סוכרתי;
• מקצועי.

לכל אחד מהמינים יש מאפיינים משלו, למשל, מתפתחים זיהומיות על רקע מחלות בחלק העליון דרכי הנשימהמלווה בחום ובחולשה כללית. סוג הדיפתריה מופיע עקב טיפול לא מספק במחלה זו, סימפטום אופייניהוא חיך משותק, קול אף, וקשה גם לאכול מזון בגלל עצב הוואגוס. יכול לעורר פולינאוריטיס ו הכנות רפואיותצורך לטיפול מחלות מדבקות. לאורגניזם רגיש יתר עלולה להיות תגובה למינון גדול של התרופה, או לזריקות שגויות.

הצורה המובילה של המחלה שכיחה מאוד בחיי היומיום. אתה יכול לחטוף מחלה דומה על ידי אכילת ריבת פירות יער חמצמצה. בצורה המובילה של המחלה, היא מושפעת עצב רדיאלי, החולה מרגיש כאבים חדים, קוליק בבטן, יש בשפע ציפוי לבןעל החניכיים והלשון.

ארסן עצמו הוא חומר מסוכן למדי, בהתאמה, הרעלת ארסן היא תהליך פתולוגי, שבגללם אדם חווה הקאות, שלשולים, סחרחורת, שיתוק של הגפיים. אתה יכול להרעיל עם ארסן לא רק בתעשיות כימיות, אלא גם בחיי היומיום, במיוחד במהלך הטיפול בעיר עם חומרי הדברה ועוד. חומרים מזיקיםמפני חרקים.

הצורה הסוכרתית מתפתחת, כפי שהשם מרמז, אצל אנשים עם זה מחלת כשל חיסוניכתגובה להפרעות מערכתיות בגוף. סיבי העצבים של הגפיים התחתונות מושפעים לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר עצבי הידיים והפנים.

דלקת בריאה תעסוקתית מתרחשת במהלך עבודה הדורשת מתח שרירים קבוע, כמו גם שימוש קבוע בכלים המשחזרים רטט. לא מדובר בהכרח ברתכים וקודחים, תופרות שמשתמשות בקביעות במכונות מכניות, חולבות שחוזרות על אותן תנועות מדי יום גם הן נכללות בקטגוריה זו. כתוצאה מחזרות כאלה, התסמינים מתגברים כל הזמן, רטט בגפיים מורגש גם במהלך השינה.

בנפרד, ראוי לציין את הסוג האלכוהולי של פולינאוריטיס - זוהי האפשרות הנפוצה ביותר, היא מתפתחת אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. אצל אדם, על רקע שיכרון אלכוהול, מתרחש שיתוק של הגפיים התחתונות, במקרים נדירים, עצבי הסרעפת, הידיים, הפנים, כל הגוף מושפעים. חלק עליוןתא המטען מושפע לעתים רחוקות. חשוב לציין כי המטופל ממעט לשים לב לתסמינים כאלה, כפי שהוא מחשיב זאת תופעות לוואיכּוֹהֶל. בְּ מקרה זהפולינאוריטיס היא התסמין הראשון של מחלה אחרת, חמורה לא פחות, הנקראת תסמונת קורסקוב.

שיטת טיפול

על מנת להיפטר מהתסמינים יש לטפל במחלה לפני שהיא מובילה לשינויים בלתי הפיכים ברקמות.

המחלה תטופל על סמך הגורם שגרם לה, על משך ביטויי התסמינים השליליים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. לפעמים מורכב תסמינים שוניםמסבך את הליך האבחון. לכן, חשוב מאוד שהמטופל יוכל לשחזר את סדר הביטוי של התסמינים ומשך התסמינים, זהו מידע בעל ערך רב עבור הרופא.