תסמינים, שלבים וטיפול בדלקת ריאות croupous במבוגרים. דלקת ריאות קרבית: תסמינים, טיפול וסיבוכים אפשריים

דלקת ריאות קרואפיתהיא מחלה דלקתית של הריאות. זה מאופיין על ידי דחיסה באונה אחת או יותר של הריאה עם היווצרות של exudate (תפליט) ב alveoli. כתוצאה מכך, רקמת הריאה מושבתת מחילופי גזים. לרוב זה משפיע על מבוגרים בגילאי 18-40, ולעתים רחוקות ילדים.

דלקת ריאות מוקדית וקרופוסית מתבלבלים לעתים קרובות. אבל למעשה, יש הבדלים: מוקד תופס אונות, ו-croupous - אונות המורכבות מאונות. מסתבר שהשני גדול יותר מבחינת האזור הפגוע.

פתוגנים ומנגנון התפתחות

דלקת ריאות לובר יכולה להיגרם מכל מיקרואורגניזם, אך הסיבה השכיחה ביותר היא דלקת ריאות. לעתים רחוקות יותר - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, Klebsiella, Escherichia coli. אפשר גם צמחייה מעורבת.

השכיחות גבוהה בתקופת החורף-אביב. הם חולים לעתים קרובות יותר בערים, הסיבות לתופעה זו הן צפיפות גדולה של האוכלוסייה.

גורמים נטייה:

• היפותרמיה מקומית או כללית;
• מצבי מחסור (אביטמינוזיס, hypovitaminosis, אנמיה);
• הצטננות;
• פתולוגיה נלווית;
• ירידה בחסינות;
• פציעה;
• הַרעָלָה;
• עייפות, מתח.

הגורמים לדלקת ריאות לוברית הם חדירת מיקרואורגניזמים לרקמת הריאה עם התפתחות התהליך הדלקתי לאחר מכן. הפתוגנזה של המחלה קשורה לרעלים שהפתוגן משחרר. הרעלן מתפשט לכל רקמת הריאה, וכתוצאה מכך מוגברת חדירות כלי הדם והפלטה (תפליט) של פיברין ותאי דם לתוך המכתשים.

בתקופות שונות של המחלה, הפתוגנזה של דלקת ריאות croupous (מנגנון התפתחות המחלה) שונה. וזה, בתורו, תלוי בתמונה הקלינית.

תקופות פיתוח

ישנם רק ארבעה שלבים של דלקת ריאות croupous. החלוקה מבוססת על אנטומיה פתולוגיתמחלות, כלומר תהליכים המתרחשים ברמה התאית.

• בשלב הראשון (היפרמיה והסמקה), הנמשך כ-1-3 ימים, ה-alveoli מתרחבים ונוזל (exudate) מופיע בהם עקב דלקת.
• בשלב הבא, השני (הפטיזציה האדומה) עם משך של 3-5 ימים, האוויר מהמככיות נעקר על ידי תפליט פיבריני, המכיל כדוריות דם אדומות, תאי האפיתלוליקוציטים.
• לשלב השלישי ( הפטיזציה אפורה) מאופיין בדומיננטיות של לויקוציטים באקסודאט.
• השלב הרביעי (רזולוציה) מתרחש ביום ה-7-11 למחלה. במקרה זה, פיברין מתמוסס.

תמונה קלינית

דלקת ריאות קרופוזית מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה. התסמין הראשון שלו הוא טמפרטורה גבוהה, שערכיה מגיעים ל-39-40 מעלות צלזיוס. אבל תיתכן תקופה קצרה פרודרומית, המלווה בכאבי ראש, חולשה, עייפות והפרעות במערכת העיכול.

תכונות של תגובת הטמפרטורה: החולה רועד, קר לו ואינו יכול לחמם את עצמו. יש לו גפיים "קפואות", שפתיים כחולות.

תסמינים אחרים של דלקת ריאות croupous מצטרפים בהדרגה. החולה מודאג לגבי אקוטי כאב דוקרבצד, שנמצא בצד הנגע, ועשוי להימשך לתוך הבטן או הכתף. בדרך כלל זה נעלם תוך 2-3 ימים. אם הכאב נמשך זמן רב יותר, הדבר עשוי להצביע על אמפיאמה פלאורלית.

שיעול בהתחלה לא פרודוקטיבי, ואז (לאחר 2-3 ימים) רטוב עם כיח צמיג עבה. קָבוּעַ שיעול מייסרמשפיע באופן משמעותי על רווחתו של המטופל ומפריע לשנתו. כיח בימים הראשונים קצף, דל, לבנבן. יתר על כן, הוא הופך לצבע חלוד, עם תערובת של דם. בעתיד, כאשר דלקת ריאות עוברת לשלב של צהבת לבנה, היא נעשית מעוננת. וכאשר התהליך מותר, הליחה הופכת נוזלית יותר, משתעלת טוב יותר. ניתן לראות נוכחות של דם בשלב זה עם פציעות או מחלות לב.

מודאג מקוצר נשימה עם קשיי נשימה ונפיחות של כנפי האף. קצב הנשימה יכול להיות מ 25 עד 50. פיגור של חצי נקבע חזה. עם דלקת בריאה, הנשימה היא שטחית עקב כאב המתרחש בנשימה עמוקה.

הפרה של חילופי גז מתבטאת בציאנוזה, המשתרעת על הגפיים, השפתיים, משולש nasolabial.

הופעת חולה עם דלקת ריאות

עם דלקת ריאות croupous, ניתן לציין מראה אופייני של המטופל.

• יש תכונה אחת: תסמינים פתולוגייםמופיע בדרך כלל בצד הנגע. לדוגמה, פריחה הרפטית על השפתיים, האוזניים, על כנפי האף ואדמומיות הלחיים נצפות רק משמאל או ימין. אבל ציאנוזה, ברק קדחתני בעיניים מתפתח משני הצדדים.

• תנוחת המטופל פסיבית על הגב.
• העור חם ויבש למגע, קר בגפיים.
• הנשימה בתחילת המחלה היא שטחית ולסירוגין. יש נפיחות של כנפי האף.
• דלקת ריאות עורפית בילדים מאופיינת בגניחה בשלב הנשיפה.
• כאשר מוקדי הדחיסה מתחילים להתפשט יותר ויותר, הנשימה נעשית עמוקה, בהשתתפות שרירי עזר.

אמצעי אבחון

אבחון דלקת ריאות לובר מבוסס על בדיקה יסודית ובדיקות שונות. מידע אמין על לוקליזציה של הנגע ניתן על ידי רעד קול (ברונכופוניה) - רטט של החזה בעת הגיית צלילים שונים. בדרך כלל, זה זהה עבור כל השדות. אך בשל העובדה שלברונכוס הימני יש אנטומיה שונה (היא קצרה ורחבה יותר), ניתן להגביר את הברונכופוניה על קודקוד הריאה הימנית, וזה לא מעיד על פתולוגיה.

כדי לקבוע ברונכופוניה, יש להניח את כפות הידיים על אזורים סימטריים של החזה ולבקש להגות מילה, למשל, "ארטילריה". מעל האתר של דלקת ריאות croupous, רעד בקול מוגבר, ובמקום שבו דלקת הריאות נחלשת.

הסימנים הבאים של דלקת ריאות croupous הם שינוי בצליל הקשה ובנתוני ההשמעה. בעת הקשה (כלי הקשה), נשמע צליל ריאתי תוף. בהקשבה (אוקולטציה), הנשימה נחלשת, אך היא שלפוחית. נשמע קרפיטוס, שנוצר ברגע הדבקת דפנות המכתשים בזמן ההשראה. ככל שהמחלה מתקדמת, מתחילים להישמע נשימות הסימפונות, רעש חיכוך פלאורלי, ומופיעות רעלים מבעבעים עדינים. בשלב הרזולוציה, הנשימה הופכת קשה, עוצמת הצפצופים פוחתת.

אבחון עם צילום רנטגןכבר אפשרי ב בשלבים הראשוניםדלקת ריאות croupous, עוד לפני הופעת חותמות ברקמת הריאה. תסמינים מוקדיים נצפים: ראשית, עלייה בדפוס הריאתי, לאחר מכן התכהות צפופה ואחידה, המוחלפת בצללים נקודתיים. ישנה גם עמידה גבוהה של הסרעפת בצד הנגע. סימני המחלה נעלמים לחלוטין 2-3 שבועות לאחר ההחלמה הקלינית.

סימני מעבדה של המחלה

• בדם ההיקפי, לויקוציטוזיס נויטרופילי הוא עד 15-20 * 109 גרם לליטר, ירידה במספר הלימפוציטים, עלייה במונוציטים, עלייה ב-ESR עד 70 מ"מ לשעה.
• בניתוח ביוכימי של דם - שינוי בשברי חלבון.
• בבדיקת הדם הכללית תוכן מוגברחלבון, גלילים ואריתרוציטים.

סיבוכים אפשריים

בעבר, המחלה המשיכה בצורה קשה, במשך זמן רב, עם סיבוכים תכופים, לפעמים מסתיים תוצאה קטלנית. כעת, כאשר ניתן להשתמש בטיפול אנטיביוטי, זה מתקדם בקלות יחסית. ובאופן כללי, הפרוגנוזה חיובית. גם משך כל שלב מצטמצם. באופן כללי, החולה מחלים תוך 1-2 שבועות, והעלמת סימנים רדיולוגיים מתרחשת לאחר 3-4 שבועות של מחלה.

ישנם גם מקרים עם תמונה קלינית מחוקה או מהלך לא טיפוסי של המחלה, במיוחד בילדים.

אבל במקרים מסוימים, עם דלקת ריאות croupous, מתפתחים סיבוכים. לדוגמה, עם טיפול מאוחר, ארסיות גבוהה של הפתוגן, חמורה פתולוגיה נלווית (מחלות לב וכלי דם, דלדול הגוף, שיכרון וכו'. בילדים, רשימה זו נמשכת עם פגים, האכלה מלאכותית, גיל מוקדם. גורמים אלו ללא ספק מחמירים את מהלך המחלה.

סיבוכים אפשריים של דלקת ריאות croupous הם כדלקמן:

• ריאתי - דלקת בריאה, אבצס, קרניפיקציה (נביטה על ידי רקמת חיבור), גנגרנה.
• Extrapulmonary - מחלות דלקתיות שונות: מדיאסטינום, ממברנות לב, פריטוניום, מפרקים, כליות, ממברנות וחומר המוח. עלול להתפתח חריף באהבה- אי ספיקת כלי דם, הלם רעיל, כשל בכבד, פסיכוזה, בצקת מוחית.

באופן פרוגנוסטי עבור דלקת ריאות croupous, הדברים הבאים אינם חיוביים: היעדר תגובה לויקוציטים עם עלייה ברמת נויטרופילים, עלייה משמעותית בקצב הלב (יותר מ-120 פעימות לדקה), תסמינים מוקדיים, ציאנוזה חמורה, ירידה ברמת הוורידים. ולחץ עורקי, צהבת, נפיחות, היעדר שתן.

טיפול ואמצעי מניעה

מניעה מורכבת משימוש במסכות במהלך מגיפות. הימנע מצוותים צפופים, כמו גם היפותרמיה.

במוקד הזיהום מתבצע טיפול בפתרונות מיוחדים. גורמים שמהם מתים חיידקים: אוויר ואור שמש.

מניעה פרטנית היא חיסון. כבר אמרנו שהגורם הגורם למחלה הוא לרוב פנאומוקוק, ולכן יש צורך להתחסן נגדו. ילדים מחוסנים באופן שגרתי, ומבוגרים - אם יש פתולוגיה במקביל.

הטיפול בדלקת ריאות לוברית הוא מורכב ומתבצע תוך התחשבות באטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה.

• טיפול אנטיבקטריאלי, תוך התחשבות ברגישות המיקרואורגניזם.
• תרופות אנטי דלקתיות, כולל הורמונליות.
• טיפול סימפטומטי - תרופות אנטי-הרפטיות, חומרים וסקולריים, מוקוליטיים וכו'.
• טיפול בחמצן.
• טיפול בסיבוכים ובמחלות נלוות.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

נדרש אשפוז. הטיפול מתבצע על פי תכנית אינדיבידואלית, המושפעת מגורמים רבים: שלב דלקת ריאות הלוברית, אטיולוגיה, פתוגנזה, סימפטומים, סיבוכים, מצב כלליחוֹלֶה.

סיפורים מהקוראים שלנו

הגורם להתפתחות של דלקת ריאות לוברית אצל ילד כמעט בכל המקרים הוא פנאומוקוק. כמו כן, המחלה עלולה לגרום לדיפלובצילוס ולמספר אחרים. מיקרואורגניזמים פתוגניים. לרוב, המחלה מופיעה בילדים בגילאי 2-5 שנים, אך היא יכולה להתפתח גם בילד בגיל מבוגר יותר. גורמים שיכולים להיות בעלי השפעה מעוררת על התפתחות הפתולוגיה הם:

• היפותרמיה חמורה;
• טראומה פסיכולוגית או פיזית;
• הֶעְדֵר שינה טובהולנוח;
• חסינות מופחתת.

תסמינים

תסמינים של דלקת ריאות croupous אצל ילדים, כמו גם אצל מבוגרים, מאופיינים במהלך מחזורי. באופן כללי, ניתן לחלק את הפתולוגיה המותנית לשלושה שלבים עיקריים:

• שלב ראשוני. מאופיין קורס אקוטי. במהלכו, הטמפרטורה של הילד עולה ל-40 מעלות, יש צמרמורות, חיוורון, כאבי בטן, נשימה מהירה, סומק על הלחי מהצד של הריאה המושפע מדלקת. שיעול עשוי להיות נוכח או לא. בשלב הראשוני של הפתולוגיה, הוא בדרך כלל יבש.
• שלב גובה. הטמפרטורה עולה ל ערכים גבוהים(40 מעלות), מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף. יש קוצר נשימה, פנים, ידיים, רגליים, שפתיים מתנפחות, יובש בפה מופיע. כיח צמיג עם פסי דם מתחיל להשתעל, הדופק הופך תכוף, אך של מילוי חלש, הלחץ יורד, הקיבה נפוחה והכבד מוגדל. הקאות, בחילות וגיהוקים עשויים להיות גם כן.
• שלב הרזולוציה. בשלב זה, במיוחד בטיפול יעיל, הטמפרטורה יורדת, והילד מתאושש. כיח מופרד בקלות, קוצר נשימה נעלם, הנשימה הופכת פחות תכופה.

כמו כן, התסמינים של דלקת ריאות לוברית בילדים כוללים הרפס, אשר בדרך כלל פורחת על השפתיים, כנפי האף, האוזניים והצוואר.

אבחון של דלקת ריאות croupous אצל ילד

במקרים סטנדרטיים, לא קשה לזהות דלקת ריאות לובארית אצל ילד. המחלה מאובחנת על פי הביטויים הקליניים האופייניים, והרופא גם לומד מההורים על מה שקדם להתפתחות הפתולוגיה. לאחר מכן מוקצה לילד צילום רנטגן, שבמהלכו מתגלה מידת ההתכהות של אונת הריאה.

אם הפתולוגיה מאופיינת בקורס לא טיפוסי, האבחנה נקבעת גם באמצעות צילומי רנטגן וניקור בדיקה. בנוסף, הליחה של הילד נלקחת לניתוח על מנת לזהות את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה. הוא גם מוקצה מיני מעבדהבדיקות, בפרט, ניתוח שתן ודם. לאחר תוצאות האבחון, הרופא רושם משטר טיפול מתאים לפתולוגיה.

סיבוכים

עם טיפול בטרם עת של דלקת ריאות croupous בילדים, סיבוכים שונים. לדוגמה, גנגרנה או מורסה בריאות. כמו כן, פתולוגיה יכולה לגרום לפלאוריטיס מוגלתי או סיבי. בנוסף, זה משפיע על איברים אחרים: הילד עלול לפתח דלקת קרום המוח או פריקרדיטיס. לפעמים ניתן להבחין בגלגול של הריאה, כלומר, הנביטה שלה עם רקמת חיבור. בנוסף, דלקת ריאות croupous יכולה להוביל למוות.

לפיכך, אם מתגלים סימנים של דלקת ריאות לוברית בילד, ההורים צריכים להתייעץ מיד עם רופא. אחרת, המחלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות מאוד.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

אם הורים מגלים את הסימנים הראשונים של דלקת ריאות לוברית אצל ילד, הם צריכים בלי להיכשלתראה את זה לרופא, או יותר טוב - תתקשר לאמבולנס. בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות, דלקת ריאות הלובר היא מאוד מחלה מסוכנתבמיוחד לילדים. רק רופא צריך לטפל בו. המשימה של ההורים היא לספק לילד את הטיפול הדרוש.

מה רופא עושה

טיפול בדלקת ריאות לוברית בילדים צריך להתחיל ללא דיחוי, כלומר מיד לאחר שנקבעה אבחנה מוקדמת. הטיפול מתחיל במינוי אנטיביוטיקה רחבת טווח. לאחר מכן מבוצעת ניתוח כיח, ולאחר ביסוס הפתוגן, כמו גם רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות, כבר נקבעה אנטיביוטיקה ספציפית.

כמו כן נערכה טיפול סימפטומטייֶלֶד. המשימה העיקרית של הרופא היא להפחית את ביטויי החום, הטמפרטורה ולחסל אי ספיקת נשימה. אם המחלה חמורה, ניתן לחבר את הילד למכשיר הנשמה מלאכותית.

יש לציין כי הטיפול בדלקת ריאות לובר בילדים מתבצע רק ב תנאים נייחים, שכן לא ניתן להעניק את הטיפול והטיפול הנדרשים בבית.

לאחר שהילד הלך להחלמה, והליחה החלה להחלים, ניתן לרשום אותו טיפול נוסף. זה כולל אינהלציות, פיזיותרפיה, עיסויים. במהלך המחלה, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה, לשתות הרבה מים. כמו כן, הילד צריך להיות באזור מאוורר היטב. לעיתים, על מנת להפחית את הסימנים של חוסר חמצן, ניתן להשתמש בשקיות חמצן.

מְנִיעָה

כדי למנוע מילד לקבל דלקת ריאות לוברית, ההורים צריכים לפקח בקפידה על בריאותו. למטרות מניעה, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• הדרה של היפותרמיה;
• תזונה מאוזנת מועשרת בויטמינים ומינרלים שימושיים;
• שמירה על חסינות והתקשות;
• פעילות גופנית מתונה;
• שינה נכונה ומנוחה;
• טיפול בזמן של הצטננות ומחלות זיהומיות.

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת בדלקת ריאות לובר בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע דלקת ריאות croupous בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני דלקת ריאות לוברית בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בגילאי 1.2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בגילאי 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל בדלקת ריאות לובר בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והיו במצב טוב!

דלקת ריאות קרואפית- זוהי מחלה חריפה עצמאית של התפתחות זיהומית-אלרגית, עם מעורבות בתהליך דלקתי לא תקין של רקמת הריאה, הלוכדת את אונות הריאה או את החלק המשמעותי שלה, אך שני הלוקוסים הקטנים של הנגע אפשריים, כאשר אינדיבידואלית קטעים נלכדים, ותפיסה נרחבת של מספר אונות. דלקת ריאות קרופוזית מתפשטת באחת הריאות או בשתיהן בבת אחת. הפתוגנזה של התפתחות תגובות רגישות-יתר מהסוג המיידי, שבהשפעתן יש הצטברות של הסתננות ב-alveoli וכתוצאה מכך, נפיחות של הסמפונות. נוזל פיבריני (אקסודאט) מצטבר במככיות, ומשקעי פיברין (דלקת רחם) ממוקמים על הצדר. האטמים המתקבלים ברקמה מפריעים לתהליך הרגיל של חילופי גזים.

המוזרות של מחזוריות מסוימת של שינויים פתומורפולוגיים ברקמת הריאה, הפעלת מנגנוני אלרגיה בדרכי הנשימה העליונות, שונות במונחים של רצף תסביך הסימפטומים, יוצרים מכה רצינית, עם קטלניות אפשרית, עבור גוף האדם.

ראוי גם לציין כי דלקת ריאות לוברית היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של דלקת ריאות פנאומוקוקלית אטיולוגית, ולעתים רחוקות מאוד גורם סיבתי אחר לדלקת ריאות לוברית הוא הגורם העיקרי לאבחנה.

דלקת ריאות croupous חריפה ברוב הרווחת ממוקמת באונה התחתונה ותמיד בצד ימין, מחברת את הצדר של הריאה. אבל ישנם גם מצבים חמורים יותר כאשר אדם מפתח דלקת ריאות לובר דו צדדית, עם תסמונת שיכרון חזק ונגעים נלווים של אחרים איברים פנימיים. התסמינים הראשונים הם מהירים בזק ומתקדמים במהירות מדהימה.

בעבר, האבחנה של דלקת ריאות לובר הייתה גזר דין מוות אמיתי לאנשים חולים. כאשר הופיעו תסמינים, הרופאים עשו פרוגנוזה מאכזבת, שכן ברוב המקרים החולה מת. אבל עכשיו, עם ההתפתחות אבחון רפואי, פיתוח אנטיביוטיקה לשוק התרופות, הכנת פרוטוקולים בינלאומיים והמלצות לטיפול, התמותה מתקרבת לאפס.

קבוצת האוכלוסייה הבוגרת בגילאי 19-40 נמצאת במקום הראשון מבחינת טרופיזם למחלה, דלקת ריאות croupous בילדים היא תופעה נדירה ובעיקר ילדים בגיל הרך ובני נוער נפגעים, בקרב ילדים בגילאי 1-3 שנים השכיחות נמוכה, ומקרים של תינוקות, בשנה הראשונה לחיים, וספורדית לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית: גורמים

בהתרחשות של דלקת ריאות לוברית, הגורמים האטיופתוגנטיים הרווחים הם: פעילות פתוגנית של מיקרואורגניזמים ורגישות אלרגית פעילה של הגוף.

לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת ריאות לוברית מיוצג על ידי פנאומוקוקים, הם מחולקים ל-4 סוגים, ודלקת ריאות לוברית חריפה מעוררת לעתים קרובות יותר על ידי הסוג הראשון והשני, לעתים רחוקות יותר על ידי הסוג השלישי או הרביעי (ב-95% מפרנקל -Vekselbaum pneumococci). אפילו לעתים רחוקות יותר, הסיבה השורשית היא בפלורה אחרת: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, דיפלובצילוס של פרידלנדר, קלבסיאלה, Escherichia (). אבל אל תשלול את האפשרות של צמחייה משולבת ומעורבת.

הגורם הגורם לדלקת ריאות לובר חודר לרקמות הריאה באופן הבא: הוא מוכנס עם אוויר בשאיפה או שזה אפשרי מסלול אקסוגני, המטוגני, לימפוגני. הגוף חייב להיות במצב מוחלש.

גורמי סיכון סיבתיים להתפתחות מחלה כזו כמו דלקת ריאות לובר חריפה בילדים ומבוגרים מוצגים בתנוחות הבאות:

- רגישות של הגוף על ידי וירוסים וחיידקים, מה שמגביר את רגישות הגוף ומחליש את כל הגנה חיסונית. חשוב לקחת בחשבון את המסיביות של הזיהום המתהווה.

- מזון ותנאי חיים גרועים.

- גורמים תרמיים: היפותרמיה, התחממות יתר של הגוף. דלקת ריאות כרוכה בילדים עם עודף עבודה חמורה, ובנוסף לקירור או התחממות יתר זו, היא אדמה מצוינת להתרבות אינטנסיבית של פנאומוקוק.

- אפשרי מנגנון להתפתחות של זיהומים אוטומטיים.

- הפרעות נוירופסיכיאטריות.

– מחלות נלוות בשלבים שונים: תופעות אנמיות, עומס מתח, הפרעות תפקודיות מערכות עצביםס.

- סטגנציה בריאות ודלקת של הממברנות הריריות, עם תגובת יתר של התפתחות בדרכי הנשימה, פגיעה בתפקוד של ניקוי הסימפונות, חדירות גבוהה של ממברנות המכתשית.

- במקרה של פציעות בדרגות חומרה שונות ו ניתוחי בטןחזה.

- תנאי עבודה קשים ומזיקים.

- שאיפה של חומרים מסוכנים רעילים.

- סביבה לא נוחה מבחינה סביבתית.

- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון.

- עונתיות סתיו-חורף-תחילת אביב.

- אופי היפררגי של המחלה: מקרים חוזרים מהווים 30-40%.

דלקת ריאות קרופוזית: תסמינים

דלקת ריאות קרואפית מתחילה בביטויים הכלליים הבאים:

- צמרמורת, הזעה, נוכח קפיצה פתאומיתטמפרטורות של עד 40 מעלות צלזיוס, ואחריה ירידה קריטית של 8-11 ימים ל-35 מעלות צלזיוס, עד להתמוטטות.

- פגיעה במערכת העצבים: מתישה, עכירות הכרה, נדודי שינה, התרגשות יתר עצבית והזיות, קהות חושים, הקאות, סימני גירוי של קרומי המוח.

- כאבים רטרוסטרנליים בצד הנגע, או אם התפתחה דלקת ריאות croupous דו צדדית. התגובה של הצדר בולטת מאוד - כאב חדבשאיפה-נשיפה, עם זעזועים שיעול, התעטשות, נותן לגב, אזור הבטן, הכתף, הירך. אבל, עם מיקום עמוק של המוקד או באונה העליונה של הריאה, אין כאב כלל. כאבי פלאורליים, כאשר הם מקרינים להיפוכונדריום הימני או לזווית האילאוקקלית הימנית, יכולים לדמות דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, אבן מרה ו.

- שיעול בהתחלה יבש וכואב, אז מבודדיםכיח זגוגי, צמיג עבה, צמיג, למשך יומיים-שלושה מלווה בשחרור כיח "חלוד" - המופטיזיס, צבע זה נובע מ. תוכן נהדראריתרוציטים. עם פגם מיטרלי או סטגנציה ב-ICC, כיח מקבל צבע דם עז - קשה לכייח, דביק, נדבק לשפתיים. בשלב ההחלמה, הוא מוחלף שוב במכייח בקלות, רירי-פורולנטי.

- בבדיקה ניתן לראות שהאדם שוכב על הצד הפגוע, עקב כאבי פלאורל עזים, הוא חוסך כל כך את הצד החולה בנשימה, על הפנים יש סומק קדחתני לא בריא עם גוון ציאנוטי.

- קוצר נשימה עד 40/דקה בתוספת ציאנוזה של השפתיים ונפיחות של כנפי האף.

— תכונות נוספות: הרפס של השפתיים, צהבהב של העור והריריות, סקלרה. חוסר תיאבון וצמא מוגבר, עצירות וגזים, ציפוי לבנבן על הלשון.

מספר מהסיבוכים המפורטים לעיל תלויים במצב הראשוני של גוף האדם לפני המחלה. הסיבוכים הנובעים של דלקת ריאות croupous מטופלים אך ורק בקירות נייחים ותצפית דינמית לאחר החלמה מלאה, על מנת למנוע התחמקות ערמומיות, תסמינים חוזרים במהירות הבזק.

יש להבין את דלקת ריאות כתהליך זיהומי ודלקתי חריף או כרוני המתפתח ברקמת הריאה וגורם לתסמונת של הפרעות נשימה.

דלקת ריאות היא מחלה קשה מערכת נשימהבילדים. השכיחות היא נקודתית, אך במקרים נדירים עלולות להיות התפרצויות של המחלה בקרב ילדים באותו צוות.

שכיחות דלקת ריאות בילדים מתחת לגיל 3 עומדת על כ-20 מקרים לכל 1,000 ילדים בגיל זה, ובילדים מעל גיל 3 - כ-6 מקרים לכל 1,000 ילדים.

גורמים לדלקת ריאות

דלקת ריאות היא מחלה פוליאטיולוגית: גורמים שונים של זיהום זה אופייניים יותר לקבוצות גיל שונות. סוג הפתוגן תלוי הן במצב והן בתנאים ובמיקום של ילדים במהלך התפתחות דלקת ריאות (בבית חולים או בבית).

הגורמים הגורמים לדלקת ריאות יכולים להיות:

• פנאומוקוק - ב-25% מהמקרים;
• - עד 30%;
• כלמידיה - עד 30%;
• (זהוב ואפידרמיס);
• coli;
• פטריות;
• mycobacterium;
• חיידק המופילי;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis;
• לגיונלה;
• וירוסים (, parainfluenza, adnovirus).

לכן, אצל תינוקות בגילאי המחצית השנייה של החיים ועד גיל 5 שנים שחלו בבית, לרוב דלקת ריאות נגרמת על ידי המופילוס שפעת ופנאומוקוקוס. בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי, דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מיקופלזמה, במיוחד בתקופת המעבר של קיץ-סתיו. בְּ גיל ההתבגרותדלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי כלמידיה.

עם התפתחות דלקת ריאות מחוץ לבית החולים, פלורת החיידקים העצמית (אנדוגנית) הממוקמת בלוע האף מופעלת לעתים קרובות יותר. אבל הפתוגן יכול להגיע גם מבחוץ.

גורמים התורמים להפעלת המיקרואורגניזמים שלהם הם:

• התפתחות ;
• היפותרמיה;
• שאיפה (נכנסת לדרכי הנשימה) של הקאות במהלך רגורגיטציה, מזון, גוף זר;
• בגוף הילד;
• מחלת לב מולדת;
• מצבים מלחיצים.

למרות דלקת ריאות היא בעיקר זיהום חיידקי, זה יכול להיגרם גם על ידי וירוסים. זה נכון במיוחד עבור ילדים בשנה הראשונה לחיים.

עם רגורגיטציה תכופה בילדים וחדירה אפשרית של הקאות לדרכי הנשימה, דלקת ריאות יכולה גם לגרום Staphylococcus aureus, ו-Escherichia coli. Mycobacterium tuberculosis, פטריות ובמקרים נדירים גם לגיונלה עלולים לגרום לדלקת ריאות.

פתוגנים חודרים לדרכי הנשימה ומבחוץ, על ידי טיפות מוטסות(עם אוויר בשאיפה). במקרה זה, דלקת ריאות יכולה להתפתח כראשונית תהליך פתולוגי(דלקת ריאות לוברית), ועשויה להיות משנית, מתרחשת כסיבוך של התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה העליונות (ברונכופניאומוניה) או באיברים אחרים. נכון לעכשיו, דלקת ריאות משנית נרשמה לעתים קרובות יותר אצל ילדים.

עם חדירת הזיהום לרקמת הריאה, מתפתחת בצקת ברירית. ברונכוס קטןכתוצאה מכך אספקת האוויר לאלואוולים מתקשה, הם קורסים, חילופי הגזים מופרעים, ו רעב חמצןבכל האיברים.

כמו כן מובחנת דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בבית חולים), המתפתחת בבית חולים במהלך טיפול במחלה אחרת בילד. הגורמים הגורמים לדלקת ריאות כזו יכולים להיות זני "בית חולים" עמידים לאנטיביוטיקה (סטפילוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) או מיקרואורגניזמים של הילד עצמו.

התפתחות דלקת ריאות נוזוקומיאלית מוקלת על ידי הטיפול האנטיבקטריאלי שמקבל הילד: יש לה השפעה מזיקה על המיקרופלורה הרגילה בריאות, ובמקום זה מתנחלת בהן צמחייה זרה לגוף. דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים מתרחשת לאחר יומיים או יותר של אשפוז בבית החולים.

דלקת ריאות בילודים ב-3 הימים הראשונים לחייהם יכולה להיחשב כביטוי של דלקת ריאות נוזוקומאלית, אם כי במקרים אלו קשה לשלול זיהום תוך רחמי.

רופאי ריאות עדיין מבחינים בדלקת ריאות croupous הנגרמת על ידי pneumococcus ולכידת מספר מקטעים או את כל אונת הריאה עם המעבר לצדר. לעתים קרובות יותר זה מתפתח בילדים בגיל הגן ובית הספר, לעתים רחוקות עד 2-3 שנים. אופייני לדלקת ריאות croupous הוא התבוסה של האונה התחתונה השמאלית, לעתים רחוקות יותר - האונות התחתונה והימנית העליונה הימנית. בְּ יַנקוּתזה מתבטא ברוב המקרים בדלקת סימפונות.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית מתבטאת בכך שהתהליך הדלקתי ממוקם בעיקר באינטרסטיציאל. רקמת חיבור. זה שכיח יותר בילדים בשנתיים הראשונות לחיים. זה חמור במיוחד ביילודים ותינוקות. נפוץ יותר בסתיו ובחורף. זה נגרם על ידי וירוסים, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia.

בנוסף לחיידקים ונגיפים, דלקת ריאות יכולה להיות:

• להתרחש כאשר ;
• קשור לפעולה של גורמים כימיים ופיזיקליים.

מדוע ילדים צעירים נוטים יותר לחלות בדלקת ריאות?

ככל שהילד קטן יותר, כך גדל הסיכון לפתח דלקת ריאות וחומרת מהלך שלה. התרחשות תכופהדלקת ריאות והכרוניות שלה אצל תינוקות מוקלות על ידי תכונות כאלה של הגוף:

• מערכת הנשימה אינה נוצרת במלואה;
• דרכי הנשימה צרות יותר;
• רקמת הריאה לא בשלה, פחות אוורירית, מה שגם מפחית את חילופי הגזים;
• ממברנות ריריות בדרכי הנשימה פגיעות בקלות, יש להן כלי דם רבים, הופכות במהירות לדלקת;
• ריסים של האפיתל של הריריות גם לא בשלות, הם לא יכולים להתמודד עם הסרת ליחה מ דרכי הנשימהעם דלקת;
• סוג בטן של נשימה אצל תינוקות: כל "בעיה" בבטן (נפיחות, בליעת אוויר לקיבה בזמן האכלה, כבד מוגדל וכו') מסבכת עוד יותר את חילופי הגזים;
• חוסר בשלות של מערכת החיסון.

הגורמים הבאים תורמים גם להתרחשות דלקת ריאות בפירורים:

• האכלה מלאכותית (או מעורבת);
• עישון פסיבי, המופיע במשפחות רבות: בעל השפעה רעילה על הריאות ומפחית את אספקת החמצן לגוף הילד;
• תת תזונה, רככת אצל ילד;
• איכות טיפול לא מספקת לתינוק.

תסמינים של דלקת ריאות

לפי סיווג קיים, דלקת ריאות בילדים יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית; מוקד (עם אזורי דלקת של 1 ס"מ או יותר); סגמנטלי (דלקת מתפשטת לכל המקטע); ניקוז (התהליך לוכד מספר מקטעים); lobar (הדלקת ממוקמת באחת האונות: האונה העליונה או התחתונה של הריאה).

דלקת של רקמת הריאה מסביב לברונכוס המודלק מטופלת כדלקת סימפונות. אם התהליך מתרחב אל הצדר, מאובחנת דלקת ריאות; אני סנפיר חלל פלאורלינוזל מצטבר - זה כבר מהלך מסובך של התהליך והתעורר.

ביטויים קליניים של דלקת ריאות ב יותרתלויים לא רק בסוג הפתוגן שגרם לתהליך הדלקתי, אלא גם בגיל הילד. בילדים גדולים יותר, המחלה ברורה יותר ו ביטויים אופייניים, ותינוקות עם ביטויים מינימליים יכולים להתפתח במהירות כשל נשימתי, רעב חמצן. די קשה לחזות כיצד התהליך יתפתח.

בתחילה, התינוק עלול לחוות קושי קל בנשימה באף, דמעות וירידה בתיאבון. ואז הטמפרטורה עולה לפתע (מעל 38 מעלות צלזיוס) ונמשכת 3 ימים או יותר, יש עלייה בנשימה וחיוורון העור, ציאנוזה חמורה של המשולש הנאסולביאלי, הזעה.

שרירי עזר מעורבים בנשימה (נסיגה של השרירים הבין-צלעיים, הפוסות העל-ותת-שוקיות במהלך הנשימה גלויות לעין בלתי מזוינת), כנפי האף מתנפחות ("מפרש"). קצב הנשימה לדלקת ריאות אצל תינוקות הוא יותר מ-60 לדקה, בילד מתחת לגיל 5 - יותר מ-50.

שיעול עשוי להופיע ביום ה-5-6, אך ייתכן שלא. אופי השיעול יכול להיות שונה: שטחי או עמוק, לא פרודוקטיבי התקפי, יבש או רטוב. כיח מופיע רק במקרה של מעורבות בתהליך הדלקתי של הסמפונות.

אם המחלה נגרמת על ידי Klebsiella (שרביט של פרידלנדר), אזי מופיעים סימני דלקת ריאות לאחר ביטויים דיספפטיים קודמים (והקאות), ושיעול עלול להופיע מהימים הראשונים של המחלה. הפתוגן הזה הוא שעלול לגרום להתפרצות מגיפה של דלקת ריאות בצוות הילדים.

בנוסף לפלפיטציות, עלולים להופיע גם תסמינים חוץ-ריאה אחרים: כאבי שרירים, פריחות בעור, שלשולים, בלבול. בְּ גיל מוקדםהילד עשוי להופיע עם טמפרטורה גבוהה.

הרופא, כאשר מקשיב לילד, עשוי לזהות היחלשות הנשימה באזור הדלקת או צפצופים א-סימטריים בריאות.

עם דלקת ריאות, לתלמידי בית ספר ומתבגרים יש כמעט תמיד ביטויים קלים קודמים. לאחר מכן המצב חוזר לקדמותו, ולאחר מספר ימים מופיעים כאבים בחזה ועלייה חדה בטמפרטורה. שיעול מתרחש תוך 2-3 ימים שלאחר מכן.

עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי chlamydia, ביטויים catarrhal בלוע וצוואר הרחם מוגדל הם ציינו. ועם דלקת ריאות מיקופלזלית, הטמפרטורה עשויה להיות נמוכה, יש שיעול יבש וצרידות.

עם דלקת ריאות לוברית והתפשטות הדלקת לצדר (כלומר, עם דלקת ריאות לובר)נשימה ושיעול מלווים כאב חמורבחזה. תחילתה של דלקת ריאות כזו היא אלימה, הטמפרטורה עולה (עם צמרמורות) ל-40 מעלות צלזיוס. תסמינים של שיכרון מתבטאים: הקאות, עייפות, עשוי להיות דליריום. ייתכנו כאבים בבטן ושלשולים, נפיחות.

לעתים קרובות מופיעים בצד הנגע התפרצויות הרפטיות על השפתיים או כנפי האף, אדמומיות של הלחיים. יכול להיות . נשימה נאנחת. שיעול כואב. היחס בין הנשימה והדופק הוא 1:1 או 1:2 (רגיל, תלוי בגיל, 1:3 או 1:4).

למרות חומרת מצבו של הילד, נתונים מועטים מתגלים בריאות בזמן ההשמעה: נשימה מוחלשת, צפצופים לסירוגין.

דלקת ריאות עורפית אצל ילדים שונה מביטוייה אצל מבוגרים:

• בדרך כלל לא מופיע כיח "חלוד";
• לא תמיד מושפע אונת ריאות, לעתים קרובות יותר התהליך לוכד 1 או 2 קטעים;
• סימנים של נזק לריאות מופיעים מאוחר יותר;
• התוצאה חיובית יותר;
• צפצופים בשלב החריף נשמעים רק אצל 15% מהילדים, וכמעט אצל כולם - בשלב הרזולוציה (רטוב, מתמשך, לא נעלם לאחר שיעול).

יש לציין במיוחד דלקת ריאות סטפילוקוקלית, לאור נטייתו לפתח סיבוכים בצורה של היווצרות אבצס ברקמת הריאה. לרוב זו אופציה דלקת ריאות נוזוקומאלית, ו-Staphylococcus aureus, שגרם לדלקת, עמיד בפניצילין (לעיתים למתיצילין). מחוץ לבית החולים הוא נרשם במקרים נדירים: בילדים עם מצב של כשל חיסוני ובתינוקות.

התסמינים הקליניים של דלקת ריאות סטפילוקוקלית מאופיינים בחום גבוה יותר (עד 40 מעלות צלזיוס) וארוך יותר (עד 10 ימים), שקשה להגיב לפעולת תרופות להורדת חום. ההופעה היא בדרך כלל חריפה, התסמינים (ציאנוזה של השפתיים והגפיים) מתגברים במהירות. לילדים רבים יש הקאות, נפיחות ושלשולים.

התחלה מאוחרת טיפול אנטיביוטינוצרת אבצס (אבצס) ברקמת הריאה המהווה סכנה לחייו של הילד.

תמונה קלינית דלקת ריאות אינטרסטיציאליתשונה בכך שסימנים של פגיעה במערכות הלב וכלי הדם והעצבים עולים לעין. יש הפרעת שינה, הילד חסר מנוחה בהתחלה, ואז הופך אדיש, ​​לא פעיל.

ניתן לציין דופק של עד 180 בדקה אחת. ציאנוזה חמורה של העור, קוצר נשימה עד 100 נשימות בדקה אחת. השיעול, בהתחלה יבש, הופך רטוב. כיח מוקצף אופייני לדלקת ריאות pneumocystis. טמפרטורה מוגברת בתוך 39 מעלות צלזיוס, גלית.

בילדים גדולים יותר (בגיל הגן ובית הספר), המרפאה גרועה: שיכרון בינוני, קוצר נשימה, שיעול, טמפרטורת תת-חום. התפתחות המחלה יכולה להיות חריפה והדרגתית כאחד. בריאות, התהליך נוטה לפתח פיברוזיס, לכרוניות. אין כמעט שינויים בדם. אנטיביוטיקה אינה יעילה.

אבחון

אוסקולט של הריאות יצביע על דלקת ריאות.

שיטות שונות משמשות לאבחון דלקת ריאות:

• סקר של הילד וההורים מאפשר לך לברר לא רק תלונות, אלא גם לקבוע את עיתוי המחלה ואת הדינמיקה של התפתחותה, כדי להבהיר מחלות קודמות ונוכחות של תגובות אלרגיותלילד יש.
• בדיקה של מטופל נותנת לרופא מידע רב עם דלקת ריאות: זיהוי סימני שיכרון ואי ספיקת נשימה, נוכחות או היעדר צפצופים בריאות וביטויים נוספים. בעת הקשה על החזה, הרופא עשוי לזהות קיצור של הצליל מעל הנגע, אך סימן זה אינו נצפה בכל הילדים, והיעדרו אינו שולל דלקת ריאות.

בילדים צעירים עשויים להיות מעט ביטויים קליניים, אך שיכרון ואי ספיקת נשימה יסייעו לרופא לחשוד בדלקת ריאות. בגיל צעיר, דלקת ריאות "נראית טוב מששמע": קוצר נשימה, נסיגת שרירי העזר, ציאנוזה של משולש הנזולביאלי, סירוב לאכול עלולים להעיד על דלקת ריאות גם אם אין שינויים בהאזנה לילד.

• בדיקת רנטגן (רנטגן) נקבעת אם יש חשד לדלקת ריאות. שיטה זו מאפשרת לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם להבהיר את הלוקליזציה וההיקף של התהליך הדלקתי. מידע זה יעזור לך להקצות יחס הולםלילד. חשיבות רבהשיטה זו צריכה גם לשלוט בדינמיקה של דלקת, במיוחד במקרה של סיבוכים (הרס של רקמת ריאה,).
• ניתוח קלינידם הוא גם אינפורמטיבי: עם דלקת ריאות, מספר הלויקוציטים עולה, מספר הלויקוציטים הדקורים עולה, וה- ESR מאיץ. אבל היעדר שינויים כאלה בדם האופייניים לתהליך הדלקתי אינו שולל נוכחות של דלקת ריאות בילדים.
• ניתוח בקטריולוגי של ריר מהאף והגרון, כיח (אם אפשר) מאפשר לזהות את הסוג פתוגן חיידקיולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. השיטה הווירולוגית מאפשרת לאשר את מעורבותו של הנגיף בהתרחשות דלקת ריאות.
• ELISA ו-PCR משמשים לאבחון זיהומים של כלמידיה ומיקופלזמה.
• במקרה של מהלך חמור של דלקת ריאות, עם התפתחות סיבוכים, נקבעים בדיקת דם ביוכימית, א.ק.ג. וכו' (בהתאם לאינדיקציות).

יַחַס

הטיפול בבית חולים מתבצע לילדים גיל צעיר יותר(עד 3 שנים), ובכל גיל של הילד בנוכחות סימנים של אי ספיקת נשימה. הורים לא צריכים להתנגד לאשפוז, שכן חומרת המצב עלולה לעלות מהר מאוד.

בנוסף, בעת ההחלטה על אשפוז, יש לקחת בחשבון גורמים נוספים: תת תזונה בילד, חריגות התפתחותיות, נוכחות של מחלות נלוות, מצב של כשל חיסוני של ילד, משפחה לא מוגנת חברתית וכו'.

ילדים גדולים יותר יכולים להיות מטופלים בבית אם הרופא בטוח שההורים ימלאו בקפידה את כל המרשמים וההמלצות. המרכיב החשוב ביותר בטיפול בדלקת ריאות הוא טיפול אנטיביוטיבהתחשב בפתוגן הסביר, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לקבוע במדויק את "הפושע" של הדלקת: לא תמיד ניתן להשיג חומר למחקר בילד קטן; בנוסף, אי אפשר לחכות לתוצאות המחקר ולא להתחיל טיפול לפני קבלתן, ולכן הבחירה בתרופה בעלת קשת פעולה מתאימה מבוססת גם על המאפיינים הקליניים ונתוני הגיל של חולים צעירים. כניסיון של הרופא.

יעילות התרופה שנבחרה מוערכת לאחר 1-2 ימי טיפול לשיפור מצבו של הילד, נתונים אובייקטיביים במהלך הבדיקה, בדיקות דם בדינמיות (במקרים מסוימים ורדיוגרפיה חוזרת).

בהעדר השפעה (שימור טמפרטורה והידרדרות תמונת רנטגןבריאות) התרופה משתנה או משולבת עם תרופה מקבוצה אחרת.

לטיפול בדלקת ריאות בילדים משתמשים באנטיביוטיקה מ-3 קבוצות עיקריות: פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אמוקסיקלב), צפלוספורינים מהדור השני והשלישי, מקרולידים (אזיטרמיצין, רובמיצין, אריתרומיצין וכו'). במקרים חמורים של המחלה, aminoglycosides, imipinems ניתן לרשום: הם משלבים תרופות מקבוצות שונות או בשילוב עם Metronidazole או sulfonamides.

כך, יילודיםלטיפול בדלקת ריאות שהתפתחה בתקופה המוקדמת של היילוד (תוך 3 הימים הראשונים לאחר הלידה), השתמש באמפיצילין (Amoxicillin / clavulanate) בשילוב עם צפלוספורין מהדור השלישי או אמינוגליקוזיד. דלקת ריאות מאוחרת מטופלת בשילוב של צפלוספורינים ו-vacomycin. במקרה של בידוד של Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone או Imipinem (Tienam) נקבעים.

תינוקות ב-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה, מקרולידים (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) הם התרופה המועדפת, מכיוון שלרוב אצל תינוקות היא נגרמת על ידי כלמידיה. דוֹמֶה תמונה קליניתדלקת ריאות pneumocystis יכולה גם לתת, לכן, בהיעדר השפעה, Co-trimoxazole משמש לטיפול. ועם דלקת ריאות אופיינית, משתמשים באותה אנטיביוטיקה כמו לילודים. אם קשה לקבוע את הפתוגן הסביר, שתי אנטיביוטיקה מקבוצות שונות נקבעות.

עדיף לטפל בדלקת ריאות לגיונלה עם Rifampicin. עם דלקת ריאות פטרייתית, Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole נחוצים לטיפול.

עם מתון דלקת ריאות הנרכשת בקהילהואם יש לרופא ספק לגבי הימצאות דלקת ריאות, ניתן לדחות את תחילת הטיפול האנטיביוטי עד לקבלת תוצאת בדיקת הרנטגן. בילדים גדולים יותר, במקרים לא חמורים, עדיף להשתמש באנטיביוטיקה לשימוש פנימי. אם אנטיביוטיקה ניתנה בזריקות, אז לאחר שהמצב משתפר והטמפרטורה מתנרמלת, הרופא מעביר את הילד לתרופות פנימיות.

מבין התרופות הללו, עדיף להשתמש באנטיביוטיקה בצורת Solutab: פלמוקסין (אמוקסיצילין), וילפרפן (ג'וסמיצין), פלמוקלב (אמוקסיצילין / קלבולנט), יונידוקס (דוקסיציקלין). צורת Solutab נוחה מאוד לילדים: ניתן להמיס את הטבליה במים, ניתן לבלוע אותה בשלמותה. צורה זו נותנת פחות תופעות לוואי בצורת שלשולים.

ניתן להשתמש בפלואורוקינולונים בילדים רק במקרים חמורים ביותר מסיבות בריאותיות.

• מומלץ במקביל לאנטיביוטיקה או לאחר טיפול נטילת תכשירים ביולוגייםלמניעת דיסבקטריוזיס (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin וכו').
• מנוחה במיטה נקבעת לתקופת החום.
• חשוב להבטיח נפח הנוזל הנדרשבצורה של שתייה (מים, מיצים, משקאות פירות, תה צמחים, מרתח ירקות ופירות, אורלית) - 1 ליטר או יותר, תלוי בגיל הילד. עבור ילד מתחת לגיל שנה, נפח הנוזל היומי הוא 140 מ"ל / ק"ג משקל גוף, תוך התחשבות בחלב אם או פורמולה. הנוזל יבטיח זרימה תקינה ובמידה מסוימת גם ניקוי רעלים: חומרים רעילים יופרשו מהגוף בשתן. מתן תוך ורידי של תמיסות לצורך ניקוי רעלים משמש רק במקרים חמורים של דלקת ריאות או כאשר מתרחשים סיבוכים.
• עם תהליך דלקתי נרחב, על מנת למנוע הרס של רקמת הריאה ב-3 הימים הראשונים, אנטי פרוטאזות(גורדוקס, קונטריקאל).
• במקרה של היפוקסיה חמורה (מחסור בחמצן) ומהלך חמור של המחלה, טיפול בחמצן.
• במקרים מסוימים, הרופא ממליץ תכשירי ויטמינים.
• תרופות להורדת חוםלמנות בטמפרטורה גבוהה לילדים בסיכון להתפתחות עוויתות. אין לתת אותם באופן שיטתי לילד: ראשית, חום מגרה הגנות ותגובה חיסונית; שנית, מיקרואורגניזמים רבים מתים בטמפרטורות גבוהות; שלישית, תרופות להורדת חום מקשות על הערכת היעילות של אנטיביוטיקה שנרשמה.
• אם מתעוררים סיבוכים בצורה של פלאוריטיס, ניתן להשתמש בהם בקורס קצר, עם חום מתמשך - (דיקלופנק, איבופרופן).
• אם לילד יש שיעול מתמשך, הגש מדללי רירולהקל על בידודו. עם כיח עבה וצמיג, נקבעים mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

תנאי מוקדם להנזלת ליחה הוא שתייה מספקת, שכן עם מחסור של נוזלים בגוף, צמיגות הליחה עולה. הם אינם נחותים מתרופות אלה מבחינת ההשפעה המוקוליטית של שאיפה עם אלקליין חם מים מינרליםאו תמיסה של 2% של סודה לשתייה.

• כדי להקל על יציאת הליחה, כייחים, אשר מגבירים את הפרשת תכולת ליחה נוזלית ומגבירים את תנועתיות הסימפונות. למטרה זו משתמשים בשיקויים עם שורש מרשמלו ויוד, טיפות אמוניה-אניס, ברונכיקום, "דוקטור אמא".

ישנה קבוצה נוספת של תרופות (קרבוציסטינים) המדללות את הליחה ומקלות על הפרשתו. אלה כוללים: ברונקטאר, מוקופרונט, מוקודין. תרופות אלו מסייעות לשחזר את רירית הסימפונות ולהגביר את חסינות הרירית המקומית.

כמכייח, ניתן להשתמש בחליטות של צמחים (שורש איפקאק, שורש ליקריץ, עשב סרפד, לחך, אמא ואמהות חורגות) או סמים המבוססים עליהם (Mukaltin, Evkabal). תרופות מדכאות שיעול אינן מיועדות.

• עבור כל ילד בודד, הרופא מחליט על הצורך בתרופות אנטי-אלרגיות ומרחיבות סימפונות. טיח חרדל ובנקים בגיל צעיר של ילדים אינם משמשים.
• השימוש בחומרים ממריצים כלליים אינו משפיע על תוצאות המחלה. המלצות למינוי אינן נתמכות בראיות ליעילותן.
• ניתן להשתמש בטיפולי פיזיותרפיה (מיקרוגל, אלקטרופורזה, אינדוקטותרמיה), למרות שחלק מרופאי הריאות רואים אותם כלא יעילים לדלקת ריאות. תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי כלולים בטיפול מוקדם: לאחר היעלמות החום.

האוויר בחדר (במחלקה או בדירה) עם ילד חולה צריך להיות טרי, לח וקריר (18°C -19°C). אסור להאכיל את ילדך בכפייה. ככל שמצב הבריאות והמצב ישתפרו, יופיע תיאבון, זהו מעין אישור ליעילות הטיפול.

אין הגבלות תזונתיות מיוחדות לדלקת ריאות: התזונה חייבת לעמוד בדרישות הגיל, להיות מלאה. ניתן לרשום דיאטה חסכונית במקרה של הפרה של הצואה. בְּ תקופה חריפהמחלה עדיף לתת לילד מזון קל לעיכולבמנות קטנות.

עם דיספאגיה אצל תינוקות עם דלקת ריאות שאיפהאתה צריך לבחור את המיקום של הילד במהלך האכלה, את צפיפות המזון, את גודל החור בפטמה. במקרים חמורים במיוחד משתמשים לעיתים בהאכלת הילד דרך צינורית.

במהלך תקופת ההחלמה, מומלץ לבצע מכלול פעילויות פנאי (קורס שיקום): הליכות שיטתיות על אוויר צח, שימוש בקוקטיילי חמצן עם מיצים ועשבי תיבול, עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה. התזונה של ילדים גדולים יותר צריכה לכלול פירות וירקות טריים, להיות מלאה בהרכבה.

אם לילד יש מוקדי זיהום, יש לטפל בהם (שיניים עששות וכו').

לאחר דלקת ריאות בעברהילד נצפה על ידי רופא הילדים המחוזי במשך שנה, בדיקת דם, בדיקות של רופא אף אוזן גרון, אלרגיסט, רופא ריאות ואימונולוג מתבצעות מעת לעת. אם יש חשד להתפתחות דלקת ריאות כרוניתמתוכננת בדיקת רנטגן.

כאשר דלקת ריאות חוזרת, מתבצעת בדיקה יסודית של הילד על מנת למנוע מצב של כשל חיסוני, חריגות במערכת הנשימה, מחלות מולדות ותורשתיות.

תוצאה וסיבוכים של דלקת ריאות

ילדים נוטים לפתח סיבוכים ודלקת ריאות חמורה. המפתח לטיפול מוצלח ותוצאה חיובית של המחלה הוא אבחון בזמןו התחלה מוקדמתטיפול אנטיביוטי.

ברוב המקרים, תרופה מלאה לדלקת ריאות לא פשוטה מושגת תוך 2-3 שבועות. במקרה של סיבוך, הטיפול נמשך 1.5-2 חודשים (לעיתים יותר). במקרים חמורים, סיבוכים יכולים להוביל למוות של הילד. בילדים יתכן מהלך חוזר של דלקת ריאות והתפתחות של דלקת ריאות כרונית.

סיבוכים של דלקת ריאות יכולים להיות ריאתיים או חוץ ריאתיים.

סיבוכים ריאתיים כוללים:

• אבצס ריאתי (מורסה ברקמת הריאה);
• הֶרֶס רקמת הריאות(התכה של רקמה עם היווצרות של חלל);
• דלקת קרום הראות;
• תסמונת חסימת סימפונות (פגיעה בפטנטיות של הסמפונות עקב היצרות שלהם, עווית);
• אי ספיקת נשימה חריפה (בצקת ריאות).

סיבוכים חוץ-ריאה כוללים:

• הלם רעיל זיהומיות;
• , אנדוקרדיטיס, (דלקת בשריר הלב או הציפוי הפנימי והחיצוני של הלב);
• אלח דם (התפשטות של זיהום בדם, נזק לאיברים ומערכות רבות);
• או מנינגואנצפליטיס (דלקת של ממברנות המוח או חומר המוח עם ממברנות);
• DIC ( קרישה תוך וסקולריתדָם);

הסיבוכים השכיחים ביותר הם הרס רקמת הריאה, דלקת בריאה ואי ספיקת לב ריאתית מתקדמת. בעיקרון, סיבוכים אלה מתרחשים עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי staphylococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa.

סיבוכים כאלה מלווים בעלייה בשכרות, חום מתמשך גבוה, עלייה במספר הלויקוציטים בדם ובהאצה של ESR. הם מתפתחים בדרך כלל בשבוע השני של המחלה. ניתן לברר את אופי הסיבוך בעזרת בדיקת רנטגן חוזרת.

מְנִיעָה

להבחין בין ראשוני ל מניעה משניתדלקת ריאות.

מניעה ראשונית כוללת את האמצעים הבאים:

• התקשות הגוף של הילד מהימים הראשונים לחייו;
• טיפול בילדים איכותי
• חשיפה יומית לאוויר צח;
• מניעת זיהומים חריפים;
• תברואה בזמן של מוקדי זיהום.

יש גם חיסון נגד המופילוס שפעת ונגד פנאומוקוק.

מניעה משנית של דלקת ריאות מורכבת ממניעת התרחשות של הישנות של דלקת ריאות, מניעת זיהום חוזר ומעבר של דלקת ריאות לצורה כרונית.

סיכום להורים

דלקת ריאות היא מחלת ריאות קשה שכיחה בקרב ילדים שעלולה לסכן חיים, במיוחד בגיל צעיר. השימוש המוצלח באנטיביוטיקה הפחית משמעותית את התמותה מדלקת ריאות. עם זאת, גישה בטרם עת לרופא, איחור באבחון והתחלת טיפול מאוחרת עלולים להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים (אפילו משביתים).

טיפול בבריאות הילד מגיל הרך, חיזוק כוחות הגנהתינוק, התקשות ותזונה נכונה - ההגנה הטובה ביותרמהמחלה הזו. במקרה של מחלה, הורים לא צריכים לנסות לאבחן את הילד בעצמם, על אחת כמה וכמה לטפל בו. גישה בזמן לרופא ויישום קפדני של כל המינויים שלו יצילו את הילד מההשלכות הלא נעימות של המחלה.

לאיזה רופא לפנות

דלקת ריאות מאובחנת בדרך כלל אצל ילד על ידי רופא ילדים. היא מטופלת בבית חולים על ידי רופא ריאות. לפעמים יש צורך בייעוץ נוסף של מומחה למחלות זיהומיות, רופא רופא. במהלך ההתאוששות לאחר מחלת עברזה יהיה שימושי לבקר פיזיותרפיסט, מומחה בתחום תרגילי פיזיותרפיהו תרגילי נשימה. בְּ דלקת ריאות תכופהאתה צריך לראות אימונולוג.

אנו מביאים לידיעתכם סרטון על מחלה זו.

- מחלה דלקתית-אלרגית של רקמת הריאה, המאופיינת בלוקליזציה של המוקד באונה אחת או יותר ולרוב נגרמת על ידי פנאומוקוק. דלקת ריאות קרואפית מאובחנת כמעט תמיד במבוגרים, לעיתים רחוקות מאוד בילדים. תכונה אופייניתדלקת ריאות croupous הם שינויים ספציפיים ברקמת הריאה - חותם המכסה אונה ריאה אחת או יותר, עם היווצרות של exudate בלומן של alveoli.   רקמת הריאותבאתר הנגע מאבד את תכונותיו ואינו יכול לבצע פונקציות פיזיולוגיות.
דלקת ריאות קרופוזית נפוצה בכל מקום, מתרחשת בכל קבוצת גיל, אבל לרוב ב-18-40 שנים.

גורמים להתרחשות:

גורמי נטייה להופעת דלקת ריאות הלוברית הם היפותרמיה כללית או מקומית של הגוף, היפו- והועברו יום קודם לכן, ירידה בתגובתיות הכוללת על רקע פתולוגיה נלווית (שיכרון, עבודה יתר וכו').
שכיחות דלקת ריאות לובר מאופיינת בעונתיות, עם עלייה בשכיחות המקרים בחורף ובתחילת האביב. הגורם להתפתחות דלקת ריאות croupous הוא החדירה חיידקים פתוגנייםלתוך פרנכימה הריאה. הגורם הסיבתי יכול להיות סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, אך לרוב מזוהים פנאומוקוקים מסוגים 1 ו-2.
דלקת ריאות קרופוזית יכולה להיות גם מאטיולוגיה של Klebsieleus, ובמקרה זה היא נקראת דלקת ריאות של Friedländer.

תסמינים:

הופעת המחלה היא חריפה עם תגובת טמפרטורה אופיינית וצמרמורות. לרוב סימנים קלינייםמתחילים להופיע אחר הצהריים. התקופה הפרודרומית קצרה ומלווה באסתניה, עייפות, כאבי ראש, חולשה קשה. המחזור החודשי מוחלף בתחושת חום, וזה אפשרי. הטמפרטורה עולה במהירות ומגיעה למספרי פיברילים - עד 39-40 מעלות, החום יכול לקבל אופי קדחתני.
בתחילת התפתחות המחלה החולה חש כאב בעל אופי דוקר בצד, ולוקליזציה של הכאב מעידה על מוקד הנגע של הצדר. הכאב מוחמר על ידי תנועה, שיעול, נשימה. מצטרף לא פרודוקטיבי, לאחר 2-3 ימים מתחיל להיפרד ליחה עבה. בידוד של כיח "חלוד", האופייני לדלקת ריאות croupous, מצביע על דיפדזה של אריתרוציטים לתוך לומן של alveoli. כמות הליחה שונה, נעה בין 50 ל-100 - 200 מ"ל ליום. החולה חסר מנוחה, יש סומק קדחתני על הלחיים, יותר בצד הפגוע של הריאות, יש ברק קדחתני בעיניים. הנשימה קשה, עם קושי בשאיפה, ניכרת נפיחות של כנפי האף. נשימה רדודהמתפתחת על רקע כאב בנשימה עמוקה עקב דלקת בריאה יבשה. לעתים קרובות יש פריחה הרפטית ליד השפתיים או האף, אשר ממוקמת גם בצד הנגע.
בבדיקה, הפיגור בפעולת הנשימה של אותו חצי של בית החזה, שבו המוקד של דלקת ריאות croupous הוא מקומי, בולט למדי.

אתה יכול לקבוע את הקול רועד בעצמך. לשם כך, כפות הידיים של הנבדק מונחות לסירוגין על מקטעים סימטריים של בית החזה (מעל, מתחת לשכמות ובאזור השכמות) והמטופל מתבקש לבטא את המילים באות p. במישוש של בית החזה, ניתן לקבוע את העלייה ברעד הקול (ברונכופוניה) על האונה הפגועה. מעל המוקד הנלווה של pleurisy exudative, היחלשות של ברונכופוניה נקבעת. התוצאות של כלי הקשה והאזנה תלויות בשלב ההתפתחות דלקת ריאות. ביום הראשון של המחלה, עקב היפרמיה של דפנות המכתשים, צליל הקשה מאופיין בגוון טימפני. אבחון אוקולטורי של חולשה נשימה שלפוחיתותופעת הקרפיטציה (crepitatio indux). ניתן לשמוע אותו היטב בשיא נשימה עמוקה, במיוחד לאחר שיעול. מנגנון ההתפתחות של הקרפיטוס הוא "הדבקה" של דפנות המכתשים בשיא ההשראה.

ככל שהמחלה מתקדמת, הפוקוס בריאות הופך צפוף יותר, הצדר מעורב בתהליך הפתולוגי, רעש חיכוך פלאורלי נשמע במהלך ההשמעה, נשימה של הסימפונות, הקרפיטוס הופך מחוספס יותר, מתרחשים רעלים מבעבעים עדינים.

בחולים עם דלקת ריאות לובר מופיעה,. בעת ביצוע א.ק.ג., עקירת מקטע ST, נקבעים גל T נמוך או שלילי בהובלה 2 ו-3. כאשר מתבטאת, יכול להתרחש פגיעה במרכז הווזומוטורי הממוקם ב-medulla oblongata, ו ירידה חדהצליל וסקולרי. במקרה זה, יש (אי ספיקת כלי דם חריפה). העור הופך אפרפר, זיעה קרה מופיעה, טכיקרדיה עד 140-160 לדקה, סיסטולי לחץ עורקי. אי ספיקת כלי דם חריפה מתפתחת על הרקע. עם פגיעה בשריר הלב, גבולות הלב מתרחבים, גווני הלב עמומים. מצב זה הוא התפתחות מסוכנת.

בגלל שיכרון הגוף, התיאבון מופחת בחדות. לשון מצופה, יובש בפנים חלל פה. יש גם שימור צואה. זה מתפתח, הסקלרה מקבלת גוון איקטרי. רמת הבילירובין בדם עולה, משתן יורד.

על רקע התפתחות הלם זיהומי-רעיל, ישנה הפרה של התודעה, תסמונת עווית.לעיתים קרובות היא מתפתחת, החולה עשוי לנסות לקום מהמיטה ולעזוב, או לקפוץ מהחלון. אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני עלולים להתפתח (דליריום טרמנס).

יש ירידה חדה (ליטית) בטמפרטורת הגוף. המשבר הליטי כביכול מתרחש ביום ה-9-10 בהיעדר טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות. אפשר לקטוע את מנגנון ההתפתחות של דלקת ריאות לובר בעזרת אנטיביוטיקה, ובמקרה זה יש משבר אלרגי לתרופות, בו הטמפרטורה יורדת תוך 2-3 ימים מהטיפול.  

בעת ביצוע בדיקת דם, מתגלה עלייה בלויקוציטים (לויקוציטוזיס) עד 15-20 אלף לכל 1 מ"מ של דם, נוסחת הלויקוציטים עוברת שמאלה, וה-ESR מאיץ.

בדיקת רנטגןגופים חלל החזהמגלה התכהות של האזור הפגוע של הריאה. צפיפות הצל, מיקומו, צורתו וגודלו משתנים בהתאם למיקום מוקד הדלקת ומידת התפשטותה. העלמת העקבות האחרונות נגעים בריאותמתרחש 1-2 שבועות לאחר המשבר. לבדיקת רנטגן חשיבות מיוחדת בדלקת ריאות מרכזית, כמו גם לגילוי מוקדם של סיבוכים.

דלקת ריאות לובר יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. הגרסה האחרונה ממשיכה בצורה חמורה עם ביטויים קליניים חמורים. מה שנקרא דלקת ריאות נודדת מאופיינת במהלך ממושך, דלקת מכסה בהדרגה אונה אחת של הריאות. הלוקליזציה של המוקד הדלקתי באונה העליונה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל ילדים, כאשר גרסה זו מפתחת תסמינים עצביים חמורים (מנינגיזם, דליריום,). וריאנט של מהלך הפסול של דלקת ריאות אפשרי, כאשר התהליך הדלקתי נפתר תוך מספר ימים.

יַחַס:

לתיאום טיפול:

כאשר מאבחנים דלקת ריאות לובר בחולה, זה צריך להיות אשפוז דחוף. מצבו החמור של החולה מהווה אינדיקציה להקמת משרה אינדיבידואלית. יש לספק טיפול, מנוחה במיטה וניטור מסביב לשעון של המטופל. תנוחת המטופל במיטה - עם קצה ראש מורם. המטופל זקוק לתזונה קלה ומספקת עתירת קלוריות, צריכת נוזלים מספקת.

טיפול פתוגנטי של דלקת ריאות לובאר כרוך במינוי של תרופות אנטיבקטריאליות, בעיקר אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. מהלך הטיפול האנטיביוטי מתארך בעוד 3 ימים לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.
בין sulfonamides, norsulfazol ו sulfadimezin הם לעתים קרובות יותר prescribed על פי התוכנית. למניעה פעולה רעילהתכשירי סולפונאמיד יש לשטוף עם 1/2 כוס נוזל (עדיף להשתמש במים מינרליים אלקליים).

מינון הפניצילין לדלקת ריאות לובר הוא עד 200,000 IU כל 4 שעות בזריקה תוך שרירית. אולי שילוב של פניצילין וסטרפטומיצין.

אנטיביוטיקה רחבת טווח מסדרת הטטרציקלין (טרמיצין, טטרציקלין) נמצאת בשימוש נרחב. המינון של תרופות אלו משתנה בהתאם לחומרת המצב ויכול להגיע עד 2,000,000 IU ליום.
השימוש באנטיביוטיקה קשור להתפתחות תופעות לוואי- בצורה של תגובות רעילות או אלרגיות. תרופות אנטיבקטריאליותלעכב צמיחה מיקרופלורה רגילה, אשר קשורה להתפתחות של מיקוזה, הנגרמת בעיקר על ידי פטריות מהסוג קנדידה. על מנת למנוע ולטפל במחלות אלו, יש לשלב את השימוש באנטיביוטיקה עם מינוי תרופות אנטי פטרייתיות (ניסטטין).

עם התפתחות הלם זיהומי-רעיל, רמת הרוויה (תכולת החמצן בדם) מופחתת באופן משמעותי. במצב זה יש לציין טיפול בחמצן המתבצע באמצעות מכשיר חמצן בודד או אוהל חמצן. ביצוע הליך זה במשך 10 דקות עוזר לחסל היפוקסמיה. עלייה ברוויה מתבטאת בהאטה בדופק, ירידה בקוצר נשימה, העור הופך לצבע פיזיולוגי. לשם כך, יש לציין שימוש בתרופות המגבירות את טונוס כלי הדם, כמו קורדיאמין או קמפור. במקרים חמורים יותר, סטרופנטין מנוהל (0.5 מ"ל של תמיסה 0.05%, מדולל קודם לכן ב-20 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%).

נעשה שימוש גם בתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הסטרואידיות - 10 מ"ל קורסי פרדניזולון למשך שבוע. מינוי פיזיותרפיה תרמית מוצדק - דיאתרמיה, סולוקס, אינדוקטותרמיה.