דלקת ריאות קרואפית ממה שקורה. טיפול בדלקת ריאות croupous. אטיולוגיה של דלקת ריאות croupous

דלקת ריאות קרופה היא תבוסה רקמת הריאותומככיות זיהומיות. עם פתולוגיה זו, אונה אחת או יותר של הריאה נדחסת, באזור המכתשיות יש תפליט סיבי (הצטברות נוזל - exudate), ונוצרות שכבות סיביות על הצדר. היא שכיחה יותר בקרב מבוגרים, דלקת ריאות לוברית פחות שכיחה בילדים. מלווה בתסמינים קשים מאוד ודורש טיפול מיידי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה דלקת ריאות לוברית, המתרחב למניה אחת או יותר, ידוע היטב. המחלה מתרחשת כתוצאה מפעילות של מיקרופלורה פתוגנית. הסוכנים הסיבתיים של דלקת ריאות לוברית הם פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, Klebsiella.

ברוב המקרים, הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. יחד עם חלקיקי אבק קטנים, מיקרואורגניזמים נכנסים לגוף האדם. נתיבי העברה המטוגניים ולימפוגנים אפשריים גם כן. הדלקת מתחילה בריאות.

נזק ראשוני מתרחש באנדותל, פינוי רירי של תאים מופרע. הפעילות של מקרופאגים ואינטרפרון מעוכבת. יורד הגנה חיסוניתכך שהגוף לא יכול להילחם בזיהום. מתפתח בהדרגה פתולוגיה

היפותרמיה תכופה היא אחד מגורמי הסיכון

גורמי סיכון

אם נצפית סביבה חיובית בגוף האדם, המיקרואורגניזמים שנכנסו אליו יתחילו להתרבות במהירות, מה שיוביל לתבוסה של אונה אחת או יותר של הריאה. גורמי הסיכון כוללים:

• היפותרמיה תכופה. זה מוביל לירידה בחסינות, כך שהגוף לא יכול להילחם בזיהום שחדר לתוכו.
• הַרעָלָה. עקב הרעלה, הגוף נחלש, ולכן הוא רגיש לנגעים זיהומיים.
• אוויטמינוזיס והיפווויטמינוזיס. בשני המקרים, חילוף החומרים מופרע, העבודה של כל המערכות והאיברים מחמירה.
• פציעה בחזה. כתוצאה מכך, שלמות רקמת הריאה עלולה להיפגע.
• עבודה יתר ולחץ תכוף.
• מחלות ריאה נלוות. לפתולוגיות כרוניות ואקוטיות יש את אותה השפעה שלילית.

בנוכחות הגורמים לעיל, אתה צריך להיות זהיר לגבי הבריאות שלך. אם יש אי נוחות בריאות, יש צורך לעבור בדיקה כדי לא להתחיל את ההתפתחות תהליך פתולוגי.

שלבי פתולוגיה

ישנם שלושה שלבים של דלקת ריאות croupous. הם שונים בחומרתם ובתסמינים הנלווים.

גאות

יש התחלה מאוד פתאומית ופתאומית. זה יכול להימשך בין מספר שעות ל-3-4 ימים. אדם מציין כאבי ראש חזקים, חום לרמות ממוצעות, נשימה כואבת, שיעול. ייתכן שיש פיגור של מחצית החזה בנשימה, היכן שהפוקוס נמצא. קרפיטוס נשמע.

שלב הפטיזציה האדומה

נוצר תפליט במככיות, הריאות מתעבות והמבנה שלהן דומה לכבד. שיעול יבש מפנה את מקומו לליחה חלודה, שהיא סימן אופייני לדלקת ריאות croupous. בכלי הקשה נשמעת דלקת התוף.

שלב הפטיזציה אפור

המצב הכללי מחמיר, מתרחשת פסיכוזה. ליחה מוגלתית מופיעה בעת שיעול. נשימה ברונכיאלית נשמעת. בכלי הקשה נשמע צליל עמום.

שלב הרזולוציה

הטמפרטורה יורדת, שיעול מועילעם ליחה בשפע. בכלי הקשה נשמעת מחלת הטימפניטיס, הקרפיטוס חוזר.

ביטויים קליניים

הסימפטומים של דלקת ריאות croupous הם כדלקמן:

• חולשה כללית;
• תסמינים של שיכרון;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות במעיים המובילות לעצירות או שלשולים;
• כאבים עזים באזור הריאות (בדרך כלל זה כואב רק בצד אחד);
• שיעול עם כמות גדולהליחה בצבע חלודה;
• ציאנוזה של העור, הוא הופך להיות חם מאוד.

הם תלויים גם בחומרת המחלה. בדרגה קלה הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות, פעימות הלב עד תשעים פעימות בדקה, לחץ הדם אינו נמוך מהרגיל. קוצר נשימה מתרחש במאמץ. האזור הפגוע קטן.

עם חומרה מתונה, ביטויי המחלה בולטים יותר. הטמפרטורה היא עד 39 מעלות, פעימות הלב עד מאה פעימות בדקה, לחץ הדם מופחת בצורה מתונה. קוצר נשימה מתרחש בזמן מנוחה. יש חדירות מסיבית של הריאות.

מעלה חמורה מאוד מלווה בטמפרטורה של עד 40 מעלות, פעימות הלב מעל מאה פעימות לדקה, לחץ הדם יורד בחדות. יש ציאנוזה וחדירה נרחבת לריאות.

אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא.

תכונות של פתולוגיה בילדות

הגורמים לדלקת ריאות לוברית בילדים זהים לאלו של מבוגרים. המחלה מתפתחת כתוצאה מפעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים. ילד יכול לקלוט זיהום ממבוגרים או ילדים. לכן, אם מישהו במשפחה חולה, עדיף להגן על התינוק מפניו. אם נרשמו מקרים של דלקת ריאות לובר בגן, יש לסרב לבקר בו למשך זמן מה.

אופייני לדלקת ריאות croupous אצל תינוקות הוא התרחשות של הרפס על השפתיים, כנפי האף, הצוואר והאוזניים. זה מתבטא במיוחד ב שלב ראשונימחלות. במקום הנגע העור הופך נפוח, אדום, מגרד וכואב.

אם יש דלקת ריאות croupous בתינוק, הוא עלול להפוך למצב רוח, כל הזמן בוכה. מצב זה דומה למצב שבו תינוק מקבל שיניים.

בדיקת רנטגן היא השיטה העיקרית לאבחון דלקת ריאות לוברית

אבחון

קשה לאבחן את המחלה. צריך לבצע אבחנה מבדלתמ דלקת ריאות מוקדית, אוטם ריאות וכמה מחלות אחרות. בדיקת רנטגן היא חובה, שהיא היעילה ביותר.

על הרופא להקשיב לתלונות המטופל. תסמינים של פתולוגיות ריאות אחרות עשויים להשתנות. עם דלקת ריאות מוקדית, אין התחלה חריפה, הטמפרטורה לא עולה, אין כיח חלוד. צליל ריאה עמום נשמע בשמיעה.

במקרה של דלקת ריאות שחפת, העליונה אונת ריאות. בצילום הרנטגן, מוקדים נראים בבירור, ובליחה יש Mycobacterium tuberculosis.

אוטם ריאתי מלווה בהופטיסיס, צמרמורות וחולשה כללית עשויים להיעדר. צילום הרנטגן מראה צל בצורת טריז המופיע ונעלם.

יַחַס

טיפול בדלקת ריאות croupous של הריאה מתבצע בהכרח בבית חולים. המטופל חייב לציית מנוחה במיטהבמהלך כל תקופת המחלה. הוא צריך לשנות באופן קבוע את המיקום של הגוף, אשר תורם פריקה טובה יותרכיח. ניתן לטפל במחלה באמצעות תרופות, טיפול בחמצן וטיפול ב-UHF.

רְפוּאִי

טיפול תרופתי משלב שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות טווח רחב. הגורם הסיבתי חייב להיות רגיש לאנטיביוטיקה המשמשת. תחילה רושמים בנזילפניצילין. אם תוך יומיים מהשימוש בו אין השפעה, ייתכן שיהיה צורך להחליף את התרופה. Pneumococci רגישים לאמפיצילין, Lincomycin, Erythromycin.

אם המחלה חמורה, הרופא עשוי לרשום 2-3 מוצר תרופתי. המינון היומי של כל אחד מהם צריך להיות גבוה מספיק. ביטול קבלתם אפשרי רק אם כל סימני המחלה נעלמים.

זה גם דורש מינוי של חומרים נוגדי דלקת וריריים שאינם סטרואידים בשילוב עם מרחיבי סימפונות. אם יש שיכרון בולט של הגוף, Hemodez ניתנת תוך ורידי מדי יום באמצעות טפטפת. אם המטופל מתלונן על כאבים עזים, Analgin נדרש כדי להקל על אי הנוחות.

טיפול בחמצן

זהו הליך שבו נעשה שימוש בחמצן עם מטרה טיפולית. עם דלקת ריאות croupous, תהליך הנשימה מופרע. לכן, לא מספיק חמצן נכנס לגוף. כתוצאה מכך, הדם לא רווי בו, מה שעלול להוביל למוות של תאים.

בעזרת טיפול בחמצן ניתן להרוות במהירות את הדם העורקי בחמצן למצב תקין. האינדיקציה ליישומו היא היפוקסמיה. נדרש לבצע את ההליך בצורה סטרימינג. לפני כן על המומחה לוודא כי דרכי הנשימה של המטופל מנקות מליחה והקאות. אחרת, חדירות החמצן תיפגע.

לאחר ההליך, רווחתו של המטופל משתפרת. קוצר נשימה נעלם בהדרגה, הנשימה משוחזרת, נעשית עמוקה יותר.

זהו חימום של רקמות על ידי שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה מאוד. במהלך ההליך, ניתן להשתמש בזרם דופק או מתמשך. UHF עוזר היטב עם דלקת ריאות חריפה. עם זאת, זה בלתי אפשרי לבצע את ההליך בטמפרטורה גבוהה - זה צריך לרדת לרמות נורמליות.

שיטה זו מבטלת דלקת ומזרזת את תהליך הריפוי. נפיחות של רקמות פוחתת, זרימת הדם המקומית עולה, הפרשת כיח פוחתת. מיקרואורגניזמים פתוגניים מפסיקים להתרבות, הם הופכים פחות פעילים. מהלך הטיפול הוא כ-10-12 הליכים, שכל אחד מהם נמשך עד 15 דקות.

תפקיד התזונה וההקפדה בטיפול

עם דלקת ריאות croupous, אתה צריך לאכול נכון. זה יעזור לגוף להתאושש מהר יותר ולהתמודד עם המחלה.

מזונות עשירים בסידן שימושיים מאוד - חלב, גבינת קוטג', כל סוג של גבינה. מומלץ להפחית את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול.

אם נצפתה טמפרטורה גבוהה בימים הראשונים של המחלה, רצוי לתת עדיפות למזון נוזלי - מיצי ירקות ופירות, משקאות פירות, ג'לי. שימושי גם פירות טריים ופירות יער, במיוחד פירות הדר, דומדמניות, שזיפים. חשוב לשתות הרבה נוזלים - לפחות 2 ליטר ביום.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למוצרים המכילים ויטמין A. יש לו השפעה חיובית על האפיתל של דרכי הנשימה. ויטמין A נמצא במוצרי חלב, ביצים, כבד.

תרופות אנטיבקטריאליות המשמשות לדלקת ריאות משבשות את המיקרופלורה של הקיבה. לכן, כדי לשחזר אותו, יש לכלול בתזונה מזונות המכילים ויטמינים מקבוצת B. אלה כוללים בשר מבושל, דגים, לחם לבן, כוסמת.

כאשר דלקת ריאות croupous מתרחשת בילדים, גירוי תיאבון עשוי להיות נחוץ. לעתים קרובות תינוקות מסרבים לאכול עם מחלה כזו. במקרה זה, אתה יכול לתת לילד כְּרוּב כָּבוּשׁ, מלפפונים מלוחים, מרק בשר מחומצן. מזונות אלה נהדרים להגברת התיאבון שלך.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת ריאות לובר מחולקים לריאות וחוץ-ריאה. הראשונים כוללים: אמפיאמה, אבצס, אי ספיקת נשימה חריפה. ביטוי חוץ ריאתי כמו דלקת שריר הלב, דלקת כליות, אלח דם, פריקרדיטיס. כל התנאים הללו מסוכנים למדי, ולכן אסור לתת להם להתרחש. הטיפול בדלקת ריאות צריך להתחיל כאשר מופיעים הסימנים הפתולוגיים הראשונים.

מְנִיעָה

מניעת המחלה כוללת חיזוק הגוף, הקשחתו, הפסקת עישון. אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל, אם אפשר להיכנס לספורט, לרוץ בבוקר. אחרי 65 שנה חיסון חובהחיסון פנאומוקוק.

כדי למנוע דלקת ריאות לובאר בילדים, יש צורך לחזק חסינות של ילדים. עם התינוק אתה צריך ללכת יותר, לעקוב אחר התזונה שלו, לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה. כמו כן, יש צורך לשלול היפותרמיה גוף הילד. צריך לספק לילד שינה טובהולנוח לפחות 8 שעות ביום. אם התינוק חולה, יש צורך לבצע טיפול בזמן.

אז זה יפה פתולוגיה מסוכנתמה שעלול להוביל למגוון סיבוכים. דלקת ריאות קרואפית קשה במיוחד אצל ילדים, שחסינותם עדיין חלשה למדי. לכן, יש צורך לטפל בו בזמן, ולמניעתו מומלץ לבצע אמצעי מניעה מיוחדים.

דלקת ריאות קרואפוסית היא מחלה דלקתית ואלרגית של הריאות, המאופיינת על ידי דחיסה של אונה אחת או יותר של הריאה, כמו גם היווצרות של exudate פתולוגי ב alveoli. כתוצאה מכך, רקמת הריאה מפסיקה להשתתף באופן פעיל בתהליך חילופי הגזים. מיקרואורגניזמים פתוגניים גורמים למחלה מסוכנת זו.

ראוי לציין שאנשים רבים מבלבלים בין דלקת ריאות לובאר לדלקת ריאות מוקדית. אבל למעשה, הפתולוגיות הללו שונות זו מזו. במקרה של התקדמות של דלקת ריאות מוקדית, צילום הרנטגן יראה שאונות מסוימות של הריאה מושפעות. אם דלקת ריאות croupous מתקדמת, אז צילום הרנטגן יראה בבירור את התבוסה של אונה שלמה של הריאה, המורכבת מאונות קטנות. כל זה מצביע על כך ששטח הנגע בסוג הקרופוס גדול בהרבה מאשר בסוג המוקד. לכן, פתולוגיה כזו היא חמורה יותר.

בעבר, דלקת ריאות croupous נחשבה לפסק דין של ממש. אם הסימפטומים שלה הופיעו, אז ברוב המצבים הקליניים החולה מת. אך כעת, הודות להתפתחות הרפואה וזמינותן של תרופות יעילות ביותר, התמותה כמעט קרובה לאפס. יש לציין כי דלקת ריאות croupous בילדים מאובחנת לעיתים רחוקות. מבוגרים מקבוצת הגיל של 18-40 שנים רגישים יותר לכך.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה העיקרית להתקדמות המחלה היא הפעילות הפתוגנית של מיקרואורגניזמים. הסוכנים הסיבתיים של סוג זה של דלקת ריאות הם לעתים קרובות יותר Klebsiella ו. אבל צמחייה מעורבת אינה נכללת. הם נכנסים לרקמת הריאה בשלוש דרכים:

• מוטס (הנתיב הנפוץ ביותר לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית במוקד, לובר וסוגים אחרים של דלקת ריאות);
• המטוגני;
• לימפוגני.

גורמי סיכון:

• היפותרמיה;
• שיכרון הגוף;
• hypovitaminosis;
• טראומה בחזה מעלות משתנותכוח משיכה;
• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• לחץ;
• זמינות מחלות נלוותבשלב האקוטי או הכרוני;
• ירידה בתגובתיות וברגישות של הגוף.

דלקת ריאות מתחילה להתפתח ברגע שהמיקרופלורה הפתוגנית נכנסה לריאות. הפתוגנזה של המחלה קשורה ישירות לרעלנים שהפתוגן משחרר. חומרים אלה חודרים לרקמות הריאה, ובכך מגבירים באופן משמעותי את החדירות של דפנות כלי הדם, הפרשה ופיברין לתוך המכתשים. חשובה העובדה כי מתי שלבים שוניםפתוגנזה של המחלה שונה, והמרפאה תלויה בכך.

שלבים

בסך הכל, הרופאים מבחינים ב-4 שלבים בהתקדמות של דלקת ריאות croupous. משך הזמן הכולל שלהם הוא לכל היותר 11 ימים.

1 או שלב גאות.משך הזמן הוא יום אחד. תכונות מאפיינות- בצקת מיקרוביאלית והיפרמיה חמורה של אונת הריאה המושפעת ממיקרואורגניזמים. אם בשלב זה לוקחים את הנוזל הבצקתי לבדיקה, ניתן יהיה לזהות בו מספר עצום של פתוגנים. החדירות של הנימים עולה, ותאי דם אדומים מחלחלים בהדרגה לתוך לומן של alveoli. החלק הפגוע דחוס. צילומי רנטגן מראים את השינויים הללו.

2 או שלב צהבת אדום.זה מתפתח ביום השני להתקדמות המחלה. דיאפדיזה של אריתרוציטים עולה בהדרגה עקב ריבוי ובצקות. אבל עכשיו לא רק תאי דם אדומים, אלא גם נויטרופילים מחלחלים לתוך לומן של alveoli. פיברין (חלבון) נושר בין התאים. כלי הלימפה, הממוקמים ברקמות האיבר, מתרחבים ועולים על גדותיהם בלימפה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות. האונה הפגועה הופכת לצפיפות דמוית כבד וזוכה לצבע אדום כהה.

3 או שלב הפטיזציה אפורה. זה מתפתח בחולה ביום ה-4-6 ​​למחלה. בלומן של alveoli, נויטרופילים וחוטי פיברין מצטברים. ריכוז תאי הדם האדומים שעוברים המוליזה יורד, מה שמוביל לירידה בחומרת ההיפרמיה. חלקה של הריאה בשלב זה גדל, הופך כבד יותר, ומופיעות שכבות פיבריניות על הצדר.

4 או שלב הרזולוציה.זה מופיע ביום ה-9-11 להתקדמות המחלה. האקסודאט הפיבריני שנוצר נמס בהדרגה ונעלם. הריאה מתנקה מפיברין מצטבר ומיקרופלורה פתוגנית. אקסודאט מהאיבר מופרש יחד עם ליחה ודרך הניקוז הלימפתי של הריאה.

תסמינים

דלקת ריאות קרופוזית מתחילה בצורה חריפה. התסמין הראשון שלו הוא היפרתרמיה למספרים גבוהים. אבל גם לא נכלל פרודרוםשבו אדם עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁדרגות שונות של עוצמה;
• תַרְדֵמָה;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות במערכת העיכול: שלשולים, עצירות.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הציניקן מתווסף על ידי התסמינים הבאים:

• כאב בצד הנגע. בעל אופי חד או נוקב. מידת העוצמה שונה. עלול להקרין לכתף או לבטן. סימפטום זה נעלם בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה. אם תסמונת כאבנמשך זמן רב יותר, אז זה כבר אות אזעקה- ייתכן שהמטופל פיתח אמפיאמה פלאורלית;
• לְהִשְׁתַעֵל. בשלב מוקדם של המחלה, זה לא פרודוקטיבי, אבל ביום השלישי הוא הופך רטוב. במהלך שיעול, המטופל מייצר ליחה סמיכה. בהתחלה היא מוקצפת ויש לה צבע לבן, אך בהדרגה הופך ל"חלוד" עקב תערובת הדם בו;
• בדרך כלל החולה מודאג מקוצר נשימה - הנשימה קשה. תדירות תנועות הנשימה לדקה היא מ-25 עד 50. החצי הפגוע של בית החזה נמצא מעט מאחור בפעולת הנשימה;
• כִּחָלוֹן. סימפטום זה מתרחש עקב הפרה של חילופי גז. רקמות הגוף אינן מקבלות מַסְפִּיקחַמצָן. לאדם חולה יש ציאנוזה של משולש nasolabial, אצבעות ואצבעות, שפתיים;
• כיסוי העורחם ויבש, וקר בגפיים;
• השתתפות של שרירי עזר בפעולת הנשימה.

סיבוכים

דלקת של הריאות בכל צורה היא מחלה קטלנית, שכן היא מתקדמת על רקע שלה. סיבוכים מסוכניםדורש טיפול בטיפול נמרץ.

סיבוכים של דלקת ריאות croupous הם כדלקמן:

• הלם רעיל זיהומיות;
• מוּרְסָה.

אבחון

לא קשה לקבוע דלקת ריאות כפולה, שכן הסימפטומים שלה די ספציפיים. חשוב כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, המעידים על התקדמות המחלה, לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא צילום רנטגן. זה מאפשר לזהות את נוכחותו ושכיחות התהליך הפתולוגי. צילומי רנטגן מבוצעים הן למבוגרים והן לילדים עם חשד להתפתחות פתולוגיה זו.

תכנית הטיפול מפותחת תוך התחשבות בשלב המחלה, חומרת התסמינים, חומרת המהלך ומצבו הכללי של המטופל. יש לציין כי יש להתחיל בטיפול בסיסי מיד לאחר אישור האבחנה.

הטיפול בדלקת ריאות croupous הוא מורכב בלבד. רק אז זה יהיה יעיל. למטופל נקבע:

• טיפול בחמצן. שיטת טיפול זו נחוצה לנורמליזציה של חילופי גז;
• טיפול אנטיביוטי. בתחילה, הרופאים פונים לתרופות רחבות טווח, אך לאחר קבלת תוצאות התרבות ליחה, ניתן לשנות את התרופה;
• שיטות טיפול פיזיותרפיה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• טיפול סימפטומטי. טיפול בסיסיניתן להשלים עם mucolytics, תרופות אנטי-הרפטיות, תרופות כלי דם וכו'.

מחלה המאופיינת בנגע חד צדדי של החלק השלישי של הריאה נקראת דלקת ריאות croupous, הפוגעת ברוב המקרים באנשים בגיל צעיר ובוגר. אם הטיפול המורכב לא מתחיל בזמן, המחלה עלולה להסתבך ולהוביל למצב קיצוני השלכות רציניות, עד מוות עקב התרחשות של לב וכלי דם ו כשל נשימתיוהיפוקסיה מוחית.

סיווג המחלה הוא כדלקמן:

• דלקת ריאות croupous הנרכשת בקהילה. מחלה זו מופיעה אצל יותר צורה קלהטיפול אפשרי בבית. עם זאת, הימים הראשונים מומלצים. תוצאה קטלנית במחלה כזו מתרחשת ב-10-12% מהמקרים.
• בית חולים. דלקת croupous זו של הריאות מאופיינת בצורה חמורה יותר. הטיפול מתבצע בבית חולים. כ-40% מהחולים מתים מהמחלה.
• שְׁאִיפָה. עם סוג זה של מחלה, התהליך הדלקתי נוצר עקב חדירת חפצים זרים לדרכי הנשימה דרך חלל פה. תופעה זו יכולה להתרחש כאשר התקף אפילפטיאו שיכרון אלכוהול.
• כשל חיסוני. סוג זה של מחלה יכול להתרחש אצל אנשים עם חסינות מופחתת. הכי מושפע מחולי סרטן.

אחד הגורמים העיקריים לדלקת ריאות לובר הוא חיידקים. במקרים נדירים ביותר, מתרחש גורם סיבתי נוסף לדלקת ריאות לובאר - זהו הדיפלובצילוס של פרידלנדר, המסוכן מכיוון שהוא גורם להרס של רקמת הריאה.

מנגנון התפתחות המחלה

ללא יוצא מן הכלל, כל השלבים של דלקת ריאות הלובר מלווים בתסמונת שיכרון, הנגרמת על ידי הפעילות הפתוגנית של הגורם הסיבתי של המחלה - זיהום פנאומוקוק.

רופאי ריאות עורכים מחקר רפואי מזה שנים רבות וגילו שהתפתחות המחלה מעוררת לא רק את הגורם העיקרי לדלקת ריאות לובארית - פנאומוקוק, אלא גם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס וכפי שכבר הוזכר, חיידק פרידלנדר. כמעט בכל המקרים, פרוע דלקת ריאות דו צדדיתאופי זיהומיות מתרחשת כתוצאה מהעובדה שהופחתה בחדות כוחות הגנהמערכת החיסון האנושית.

נקודה חשובה! תכונות ייחודיותמהלך המחלה טמון בעובדה שבניגוד לדלקת ריאות רגילה, היא אינה נראית מקומית, אלא יוצרת מספר מוקדים זיהומיים בבת אחת.

מֵאָחוֹר בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיהתהליך הדלקתי חודר עמוק לתוך איבר הנשימה. יחד עם זה, כתמים דלקתיים מתרחבים על פני כל פני הריאה. בגלל התפתחות מהירהמחלה, מערכת החיסון ותאיה אינם מסוגלים להתנגד ביעילות לאזור פגוע רחב מאוד.

בשל כך נוצרת הצטברות נוזלים במככיות המזכירות ליחה עבה. לאחר מכן, הסמפונות מתנפחות, והלומן שלהם מצטמצם. המטופל מרגיש כאבים עזים בחזה, הנשימה הופכת קשה. חוסר נשימה עלול להתרחש. עם דלקת ריאות לוברית, אופי הליחה בתקופה הראשונית יכול להיות מגוון למדי - מרירי ועד מוגלתי.

עם דלקת ריאות croupous, שהסיבות לה נעוצות בחדירת bacillus של פרידלנדר לגוף, בנוסף לדלקת דו צדדית, יש גם שיכרון חזק של הגוף. המקל חודר לדפנות האלבוליים, וכתוצאה מכך רקמות הריאה מתדלקות, ויש תגובה אלרגיתממערכת החיסון.

הפתוגן הזה הוא רעיל מאוד, אז עבור מאוד זמן קצרמוביל להרס של המבנה התאי של הריאות. כתוצאה מכך מתרחשת דלקת ריאות croupous lobar - נוצרת פריחה croupous נרחבת, שהופכת בסופו של דבר לכיבים המפרישים תסנין. זה העיקרי סימן רדיולוגידלקת ריאות croupous, אשר תיראה בבירור בתמונה - הריאות מקבלות מראה של איבר כהה עם הרבה צללים.

תסמינים

תלוי איזה פתוגן גרם לדלקת ריאות לוברית, הסימפטומים של מחלה זו יהיו שונים. על פי אופן התפתחות התמונה הקלינית, ביטויי המחלה מחולקים לסוגים הבאים:

• הַרעָלָה. בנוסף לדלקת, יש תחושת צמא, בחילות והקאות, שלשולים, כאבי ראש. אז תפקוד הכליות ישבש, שכן זהו האיבר העיקרי הנלחם ברעלים.
• Bronchopulmonary. סימנים כאלה של דלקת ריאות הלוברית כוללים שיעול, נשימה כבדה ותכופה וקוצר נשימה. עלי כיח, עם דלקת ריאות croupous זה יהיה צהוב-ירוק, לפעמים עם זיהומים בדם. למטופל יש עוויתות סימפונות ללא מבטא, שעלולות לפתח פחד מחנק. תמיד יש כאבים בחזה ובחלל החזה.

בנוסף, התסמינים העיקריים אצל מבוגרים עם דלקת ריאות croupous יהיו כדלקמן:

• צְמַרמוֹרֶת;
• הזעה מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• קול רועד;
• טמפרטורה גבוהה, שיכולה לעלות מעל 40 מעלות;
• עייפות וכאב במפרקי הגפיים.

תסמינים אופייניים בילדים:

• הלבנת עור;
• לְהַקִיא;
• היווצרות גז מוגברת;
• נשימה מהירה;
• פיגור בזמן נשימה של החלק הפגוע של החזה: בדלקת ריאות חריפה בצד ימין - צד ימין, צד שמאל - שמאל.

אבחון של דלקת ריאות croupous

קליני ו תמונת רנטגןמחלות אופייניות מאוד, והאבחנה של דלקת ריאות croupous, ככלל, אינה גורמת לקשיים מיוחדים. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות צילום רנטגן, אשר יראה את אחידות ההתכהות של האונה או קטע הריאה, תגובה ברורה של קרום הצדר של האיבר וגבולות ההקלה של האזור הפגוע.

השיטות העיקריות לבדיקה עבור חשד להתפתחות המחלה:

• בדיקת המטופל;
• צילום רנטגן;
• ניתוח כיח;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח של שתן.

מאז המאפיין תכונה מורפולוגיתבדומה לבצקת ריאות, שיטות המאפשרות לך לזהות פנאומוקוק יכולות לעזור לקבוע במדויק את האבחנה - כתמי מריחת, יבולים. בנוסף, נעשה שימוש בשמיעה - שיטת אבחון, המורכבת מהאזנה לצלילים באיבר הפגוע.

בשלב הראשון מתאפיין כלי ההקשה בכך שצליל ההקשה עמום, בעל גוון טימפני, בעוד שבזמן האזנה ניתן להבחין בקריפיטוס - צליל פצפוץ אופייני.

תוצאות מחקרי מעבדה מראות את השינויים הבאים בדם בדלקת ריאות croupous:

• גרנולריות בציטופלזמה של לויקוציטים.
• לויקוציטוזיס נויטרופילי (יותר מ-15,000 ל-1 מ"מ מעוקב, מספר התאים הצעירים הוא יותר מ-15%).
• היעדר אאוזינופילים.
• תכולת פיברינוגן מוגברת.

על פי תוצאות הניתוח ניתן לזהות בשתן גלילי חלבון וחלבון.

בעזרת העזרה תוכלו לזהות קוקוסים זוגות אזמלים בעלי צבע סגול.

סיבוכים

בדלקת ריאות לוברית, סיבוכים הם מגוון של מצבים מסוכנים הדורשים טיפול רפואי. טיפול דחוף. הטיפול צריך להתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

אפשרי את הסיבוכים הבאיםדלקת ריאות לובר:

• הלם רעיל זיהומיות;
• דלקת של רירית דרכי הנשימה;
• דלקת של שקית הלב;
• פלאוריטיס מוגלתי;
• זיהום בדם, כתוצאה מכך הזיהום יתפשט בכל הגוף.

חָשׁוּב! דלקת ריאות croupous כתוצאה בילדים כרוכה בטיפול רק בבית חולים לילדים, שכן הסיכון לסיבוכים גבוה מאוד.

יַחַס

הרופאים ינסו להציל את חיי החולה רק בטיפול נמרץ או במחלקה הריאותית. עם דלקת ריאות לוברית, הטיפול יכוון להקלה על דלקת באיבר הנשימה, דיכוי הפעילות המזיקה של חיידקים שחדרו אל המכתשים והסימפונות ומניעת הרעבה בחמצן. ייעשה שימוש בתכשיר אנטיבקטריאלי מסדרת הפניצילין וכן באנטיביוטיקה חזקה ממקור סינתטי.

שיטת הטיפול תושפע בעיקר מאיזה פתוגן גרם למחלה והאם יש לו רגישות לקבוצה מסוימת של תרופות.

באמצעות מכשירים רפואיים וחיישנים מיוחדים, מבצעי החייאה ישלטו על תהליך חילופי הגזים בדם המטופל. חשוב ביותר שמאזן החמצן והפחמן הדו חמצני לא יופר.

אם האוויר אינו מסופק בכמות מספקת, יש ליישם את השיטה של ​​אוורור מלאכותי של הריאות.

אם יריעות הצדר דלקתיות ונוצר לחץ חיצוני על איבר הנשימה, הטיפול יתבצע באמצעות פרוצדורה שבמהלכו מחוררים את החלל הבין-צלעי ומתבססות ניקוז, עקב כך יסולקו עודפי נוזלים מהגוף. כאשר התהליך הדלקתי מתחיל לרדת, ביטויים קלינייםדלקת ריאות croupous תיעלם בהדרגה.

יצוין כי גם כאשר ניתן היה לנצח את המחלה, כ-80% מהחולים שסבלו מדלקת ריאות לוברית ילוו כל חייהם בסיבוכים מסוימים, אשר ישאירו מאחור עבור איבר הנשימהמַחֲלָה.

מבפנים, דפנות הסמפונות והאלוואלי יהיו מכוסות ברקמה סיבית צפופה, ללא יכולת להשתתף באופן מלא בתהליך חילופי הגזים. כתוצאה מכך, עם חולים כאלה לכל החיים יהיו סימנים אי ספיקה קלה. הם יסבלו מקוצר נשימה גם במאמץ קל. חלק מהחולים מפתחים לאחר מכן אלרגיות והופכים לחולי אסתמה, ומדי פעם חווים חנק כאשר מתרחשות עוויתות של הסמפונות הפגועים.

בעיות של החולה עם דלקת ריאות croupous

עלולה להתעורר הבעיה האמיתית והפוטנציאלית של החולה במחלה זו, שאינו מסוגל לשרת את עצמו בעצמו וחווה חוסר תקשורת. לחולים אלו יש פגיעה תזונה טבעיתבריחת צואה ושתן עלולה להתרחש.

הבעיה העדיפות ביותר בדלקת ריאות croupous היא שהנשימה ותפקוד הלב של החולה מופרעות, החולה מלווה כל הזמן באי נוחות פסיכולוגית. לעתים קרובות עם מחלה זו, חולים נמצאים חסר הכרה, קיימת סבירות גבוהה להיווצרות תפרחת חיתולים ופצעי שינה, דלדול שרירים, תשניק, עצירות ובעיות נוספות.

לצערי, אנשים שנפטרועם מחלה זו להתרחש לעתים קרובות מאוד, שיעור ההישרדות של החולים נשאר נמוך למדי. זה נובע מהעובדה שחולים שיש להם תסמינים ברורים של דלקת ריאות דו-צדדית, הרבה זמןמתעלמים מהם עד שהם מופיעים סיבוכים רצינייםהמעידים על התפתחות של דלקת ריאות croupous. ורק אז המטופל הולך לרופא.

לעתים קרובות זה קורה כבר ביום 3-4 של המחלה, כאשר כמות משמעותית של הצטברות התרחשה. הנשימה של המטופל קשה, לומן הסמפונות מצטמצם מאוד. בשל העובדה שהימים הראשונים הוחמצו, כאשר החלה להתפתח דלקת ריאות croupous, השלב כבר פועל, כתוצאה מכך, מותו של החולה מתרחש, גם כאשר הרופאים עושים כל מאמץ להחיות אותו.

דלקת ריאות היא שמה של קבוצה של זיהומים מוקדים חריפים מחלות דלקתיותריאות עם פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות והזעה של התפליט הדלקתי לתוך שלפוחית ​​הנשימה-alveoli.

הופעת המחלה נובעת מחדירת חיידקים-ספרופיטים מהאורופרינקס לדרכי הנשימה התחתונות - alveoli וסמפונות. לעתים רחוקות יותר, התפשטות פתוגנים מתרחשת דרך נימי הלימפה או כלי הדם ממוקדי הזיהום באיברים שכנים. הגורמים הגורמים לדלקת ריאות הם לרוב פנאומוקוקים (דלקת ריאות croupous), staphylococci, streptococci וחיידקים אחרים.

גורמים רבים משפיעים על הביטויים הקליניים (חיצוניים) של המחלה:

• תכונות של חיידק הפתוגן;
• אופי מהלך ושלב המחלה;
• בסיס מבני (מורפולוגי) של המחלה;
• שכיחות התהליך בריאות;
• נוכחות של סיבוכים - דלקת ריאתית, דלקת בריאה או אמפיאמה.

סיווג של דלקת ריאות

בחיים האמיתיים, לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגורם הגורם לדלקת ריאות. לכן, הם מחולקים בדרך כלל ל קבוצות קליניותבעל דפוסי זרימה דומים ואותה תחזית.

סיווג מודרני של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים (בתוך חולים);
• חסר חיסוני;
• דלקת ריאות לא טיפוסית.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (ביתית, ביתית, חוץ), כלומר נרכשת בחוץ מוסד רפואיבדרך כלל מתפתח עם הפרות של מנגנוני הגנה מערכת נשימה. דלקת ריאות מסבכת לעתים קרובות את מהלך דרכי הנשימה זיהום ויראלילמשל, שפעת. גורם סיבתי עיקרי דלקת ריאות הנרכשת בקהילההוא פנאומוקוק. זה יכול להיגרם גם על ידי סטרפטוקוקוס או Haemophilus influenzae.

בהתאם לנפח הנזק לאיבר, דלקת הריאות מחולקת לסוגים הבאים:

• דלקת ריאות croupous (pleuropneumonia) - עם נזק לאונה של הריאה;
• דלקת ריאות מוקדית (ברונכופניאומוניה) עם פגיעה בקבוצת alveoli הסמוכה לסימפונות הדלקתיים;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית היא דלקת של רקמת הריאה לאורך הסמפונות וכלי הדם הריאתיים.

דלקת ריאות קרופוזית היא רק צורה אחת של דלקת ריאות פנאומוקוקלית, ואינה מתרחשת עם דלקת של הריאות הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים אחרים.

גורמים למחלה וגורמי סיכון

הגורם הגורם לדלקת ריאות לובאר הוא פנאומוקוק. הרבה פחות פרובוקטורים של המחלה הם סטפילוקוקוס, coli, streptococci, klebsiella ווירוסים של אטיולוגיה מעורבת.

ישנם מספר גורמים נטייה שנחלשים מערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות זיהומים, כולל דלקת ריאות croupous חריפה.

אלו כוללים:

• ARVI והיפותרמיה כללית של הגוף;
• פציעות שונות בחזה;
• פיזי ו מתח עצבני, כמו גם מצבי לחץ;
• סוגים שונים של שכרות, לרבות סמים ואלכוהול;
• תהליך זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות;
• תהליכים עומדים בעלי אופי כרוני ברקמת הריאה.

הגורם העיקרי למחלה הוא הפעילות חיידקים פתוגניים, כך שחולה עם דלקת ריאות מסוכן מבחינת זיהום.

שלבי המחלה

דלקת ריאות קרופוזית מתרחשת ב-4 שלבים:

1. שלב גלי החום: משכו 24 שעות ומלווה בהיפרמיה בצד נגעים בריאות, כמו גם בצקת מיקרוביאלית. במחקר של נוזל החלל, ההצטברות נקבעת במעבדה מספר גדולפתוגנים. בהדרגה, חדירות נימי עולה, ותאי דם אדומים חודרים לתוך alveoli. בְּ בדיקת רנטגןדחיסה של האונה המושפעת של הריאה נקבעת;
2. שלב של צהבת אדומה: פעילותו נצפית 48 שעות לאחר הופעת דלקת ריאות. פעילותם של אריתרוציטים עולה, הם חודרים לתוך נויטרופילים, חלבון (פיברין) נוצר בחלל הבין-תאי. כלי רקמות הריאה מורחבים בחדות ומתמלאים בנוזל לימפה, נצפית עלייה בבלוטות הלימפה, והאזור הפגוע של רקמת הריאה מתעבה ומקבל את צבע הכבד;
3. שלב הפטיזציה האפורה: מתפתח לאחר 4-6 ימים מתחילת המחלה. בצד הנגע, שיעור הריאה עולה, רקמה סיבית גדלה על הצדר, ירידה בריכוז אריתרוציטים נצפית במעבדה, מה שמוביל לירידה בהיפרמיה;
4. שלב הרזולוציה: שלב זה של התפתחות המחלה מתבטא לאחר 9-11 ימים. ההפרשה המתקבלת נפתרת בהדרגה, רקמת הריאה משתחררת מליחה וממיקרופלורה פתוגנית.

חָשׁוּב! השלב הסופי 4 של התפתחות דלקת ריאות לובר הוא תוצאה של יעילות הטיפול.

תסמינים

חומרת הסימפטומים של דלקת ריאות תלויה ישירות בשלב המחלה ובאופי הפתוגן שעורר את התהליך הדלקתי.

אם יש חשד לדלקת ריאות לוברית, על הרופא להעריך את הסימנים החיצוניים:

• המטופל נוקט בעמדה פסיבית (שוכב על גבו);
• העור יבש וחם, והגפיים קרות;
• יש ניצוץ בעיניים בגלל חום;
• עַל שלב ראשונייש נשימה רדודה לסירוגין;
• בילדים, הנשיפה מלווה בגניחה;
• עם התפשטות מוקדים דלקתיים, שרירי עזר מעורבים בנשימה;
• כתוצאה מפגיעה בחילופי גזים, לחולה יש ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

ברוב המקרים תסמינים פתולוגיים(היפרמיה, פריחות) מתרחשת בעיקר בצד הנגע של רקמת הריאה.

דלקת ריאות קרואפית מלווה בביטויים הבאים:

• התחלה חריפה עם היפרתרמיה (עד 40 מעלות). תגובת הטמפרטורה מלווה בצמרמורות וציאנוזה של השפתיים. במישוש, הגפיים קרות. לפעמים תיתכן תקופה פרודרומלית קצרה, שבמהלכה החולה מודאג מחולשה מוגברת, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול (צואה רפויה, הקאות) ונמנום;
• כאב חריף בחזה (בצד הדלקת), עלול להקרין ל אזור הבטןוכתף. ברוב המקרים, תסמינים כאלה קיימים במשך 2 עד 3 ימים. עם עוד שימור לטווח ארוךכאב, יש צורך להוציא אמפיאמה פלאורלית;
• ב-2-3 הימים הראשונים, השיעול אינו פרודוקטיבי, ולאחר מכן מופיע כיח צמיג. בתחילת המחלה יש מעט כיח, הוא לבנבן וקצף, ואז הליחה מקבל גוון חלוד, לפעמים בתערובת של פסי דם. כאשר עוברים לשלב הבא, הליחה הופכת עכורה, ולאחר רזולוציה תהליך דלקתיהיא נוזלת. נוכחות של דם בליחה בשלב ההחלמה של דלקת ריאות עשויה להצביע על מחלת לב ופציעה;
• שיעול מייסר מחמיר מצב כלליהחולה, שנתו מופרעת ונצפית התרגשות עצבית מוגברת. כנפי האף מתנפחות כתוצאה מקוצר נשימה, המלווה בקשיי נשימה. קצב הנשימה (קצב הנשימה) מגיע ל-50 נשימות בדקה. בעת הנשימה, יש צפיפות של החזה בצד הנגע הריאתי. עם התפתחות דלקת הצדר מתאפשר סוג של נשימה שטחית, עקב כאב בזמן נשימה עמוקה.

בהתחשב בסימפטומים של המחלה, הרופא עושה מסקנה ראשונית, אשר מאושרת על ידי האבחנה, ורק לאחר מכן נקבע טיפול הולם.

אבחון

דלקת ריאות כפולה היא כנראה הצורה היחידה של המחלה כאשר האבחנה הקלינית משולה לאטיולוגית ( זיהום פנאומוקוק). המאפיינים הקליניים, הרדיולוגיים והמעבדתיים שלו אופייניים מאוד, והאבחנה של דלקת ריאות לובר לרוב אינה גורמת לקושי רב.

סימני רנטגן של דלקת ריאות croupous המאשרים את האבחנה:

• אחידות של התכהות של אונה או קטע של הריאה;
• תגובה ברורה של קרום הצדר של הריאה;
• גבולות קמורים של האונה הפגועה.

סימני מעבדה של דלקת ריאות לובר:

• עלייה חדה במספר הלבנים תאי דםבדם היקפי - לוקוציטוזיס נויטרופילי> 15 אלף ב-1 cu. מ"מ עם תאים צעירים מעל 15%
• גרנולריות רעילה בציטופלזמה של לויקוציטים - תאי דם לבנים
• היעדר לויקוציטים אאוזינופילים בדם היקפי
• עלייה ברמת חלבון הפיברינוגן בפלסמת הדם
• נוכחות של גלילי חלבון וחלבון בשתן, כמות קטנה של שתן המופרשת
• זיהוי בניתוח ליחה של חיידקים-קוקים זוגות אזמלים, מוכתמים בסגול
• בידוד של תרבית פנאומוקוק מהליחה של המטופל
• בידוד של תרבית פנאומוקוק מדם החולה ב-15-20% מהמקרים.

סיבוכים

דלקת בריאות נחשבת למחלה קטלנית בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים. סיבוכי המחלה הם מספר מצבים קשים הדורשים טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

מצבים המסבכים את מהלך המחלה:

• הלם זיהומי-רעיל
• הרעלת דם עם התפשטות זיהום בכל הגוף - אלח דם
• דלקת של רירית הריאה - תפליט פלאוריטיס
• אמפיאמה פלאורלית - פלאוריטיס מוגלתי
• suppuration של הריאה - אבצס
• פריקרדיטיס - דלקת בשק הלב.

דלקת ריאות עורפית בילדים מהווה אינדיקציה לטיפול בבית חולים לילדים בשל הסיכון לסיבוכים.

עם טיפול בזמן של דלקת ריאות croupous, סיבוכים הם נדירים ביותר. התפתחות תהליך מוגלתיברקמת הריאה מעורר אטלקטזיס בריאותעקב חסימה של הפקק הרירי של מערכת הסימפונות. במקרים חמורים, תיתכן היווצרות של דלקת קרום המוח מוגלתית (סרוסית) ודלקת קרום הלב exudative.

לעתים קרובות למדי, המחלה מלווה בהתפתחות של דלקת צדר יבשה עם צמיחה של רקמה סיבית. בשלב הסופי של דלקת ריאות, ניתן להצמיד פלאוריטיס מוגלתי או סיבי סיבי. נביטה נדירה מאוד רקמת חיבורלתוך הריאה (קרניפיקציה) עם התפתחות שלאחר מכן של ברונכיאקטזיס, גנגרנה ומורסה של הריאה הפגועה עם כיח ריקבון.

טיפול בדלקת ריאות croupous

ככלל, הכל אמצעים רפואייםלהילחם במחלה, מתבצעים לאחר אשפוז החולה.

מצב

קודם כל, מסופק משטר סניטרי והיגייני, הכולל את האמצעים הבאים:

• אוורור קבוע וניקוי רטוב של המקום;
• כיח המופרש במהלך שיעול נאסף במיכל כהה וסגור היטב;
• נדרש טיפול בעור, במיוחד עבור חולים מרותקים למיטה כדי למנוע היווצרות של פצעי שינה;
• התזונה חייבת להיות מאוזנת.

לסילוק מואץ של רעלים, חשוב ביותר לעמוד בדרישות משטר השתייה(לפחות 2 ליטר במהלך היום).

טיפול אנטיביוטי

בכל צורה של דלקת ריאות, מהלך הטיפול כולל שימוש באנטיביוטיקה.

Pneumococci רגישים ביותר לאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, לכן, קודם כל, זריקות פניצילין נקבעות תוך שרירית (עד 200,000 IU כל 4 שעות). עם דלקת ריאות croupous, השימוש ב-Ceftriaxone יעיל, ועם התפתחות חמורה של סימפטומים, ניתן לשלב אותו עם Clarithromycin ו- Erythromycin, שהם חלק מקבוצת המקרולידים.

במהלך הטיפול נעשה שימוש נרחב גם באנטיביוטיקה של טטרציקלין, כגון טטרציקלין או טרמיצין. בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת ריאות, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הפלואורוקווינולונים (מוקסיפלוקסצין או לבופלוקסצין).

באופן כללי, לרוב האנטיביוטיקה יש השפעה שליליתעל המיקרופלורה, מעורר עלייה במספר מחלות פטרייתיות. לכן, מומלץ לשלב טיפול אנטיביוטי עם נטילה חומרים אנטי פטרייתיים(ניסטטין, לבורין וכו').

טיפול בחמצן

השימוש בטיפול בחמצן מאפשר לך לנרמל את הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית, שעבודתה מתדרדרת עקב רעב חמצן. טיפול בחמצן מתבצע על ידי שאיפת חמצן לח באמצעות צנתר לאף. לאחר ההליך, המטופל משפר את השינה ואת מצב הרוח, דם עורקירווי בחמצן.

נוגדי שיעול ונוגדי שיעול

בטיפול מורכב, השימוש בתרופות נגד שיעול ומכייח הוא חובה. הנרשם לרוב:

• Bronchicum C (Gelomirtol) ו-ACC;
• טרפינקוד וסינופרט;
• ברומהקסין וברונקטאר;
• Ambroxol (Ambrosan), Codelac וכו'.

תרופות אלו עוזרות לנקות את דרכי הנשימה מליחה צמיגית שהצטברה בהן.

תרופות אנטי דלקתיות

לאמצעים מקבוצה זו (Indomethacin, Antipyrine, Etimizol וכו') יש השפעה נוגדת עוויתות ואנטי דלקתית קלה. בְּ טיפול כללי תוצאות נחמדותמראה את השימוש בארספאל, הפועל ברמה של עץ הסימפונות.

אימונומודולטורים

בטיפול בדלקת ריאות לובר יש צורך לשלוט במצב החיסוני, הנובע מעיכוב האנטיביוטיקה שלו. לשם כך, מומלץ ליטול Cycloferon, Immunal, Acyclovir ותרופות נוספות מקבוצה זו.

ויטמינים

טיפול אנטיביוטי ממושך ואגרסיבי תורם להתפתחות מחסור בוויטמין, בעיקר מקבוצה B. הדבר משבש את הסינתזה שלהם במעי. במקרה זה, מומלץ קבלה נוספתויטמינים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

יחד עם טיפול תרופתי, עם דלקת ריאות croupous, השימוש בהליכי פיזיותרפיה המאיצים את הספיגה מוצדק לחלוטין. הסתננות דלקתיתהמפחיתים את ביטויי הרעלת ומשפרים את אוורור הריאות.

עם דלקת ריאות croupous, UHF משמש, קרינה אולטרה סגולה, אינדוקטותרמיה של אזור בית החזה, עיסוי וסנטוריום - טיפול ספא. בשלב מוקדם של התפתחות דלקת ריאות שיתוףטיפול פיזיותרפי ואנטיביוטי מונע סיבוכים אפשריים ומצמצם משמעותית את תקופת המחלה.

תַחֲזִית

בְּ אבחון בזמןוטיפול בדלקת ריאות croupous, הפרוגנוזה להחלמה חיובית. בְּ אחרתזה מחמיר באופן משמעותי, במיוחד אצל אנשים עם דחיקה חיסונית.

השימוש באנטיביוטיקה מפחית את הסיכון לסיבוכים ומוות. מקרים כאלה אפשריים בחולים קשישים הסובלים מאי ספיקת לב, וכן בסיבוכים מסוג קרום המוח. טיפול מאוחר, כמו גם מינונים לא נכונים תרופותמסוגל להוביל ל תהליך ממושךומעבר המחלה לשלב הכרוני.

הערמומיות של דלקת ריאות croupous נעוצה בקושי לאבחן בשלב מוקדם של התפתחותה. המשימה העיקרית היא להקל במהירות על תסמינים דלקתיים, למנוע הרעבה בחמצן של המוח ולדכא פעילות חיידקית.

דלקת ריאות לוברית בילדים יַנקוּתכמעט אף פעם לא מתרחשת, בילדים בני 2-5 זה כבר נצפה לעתים קרובות יחסית, ואצל ילדים גדולים יותר זוהי הצורה הדומיננטית. הגורם הסיבתי שלו הוא פנאומוקוק מסוגים 1 ו-2, אך לעתים קרובות למדי פנאומוקוק מסוג 4, ללא כל דומיננטיות חדה של אחד מזנים רבים של זנים. לעתים קרובות הרבה פחות, הגורם הסיבתי הוא חיידקים אחרים (דיפלובצילים של פרידלנדר וכו'). דלקת ריאות הלובר מתרחשת בדרך כלל בתחילת האביב (מרץ, אפריל, מאי) ובסתיו. זה כנראה נובע מתנאים מטאורולוגיים: תנודות פתאומיות בטמפרטורה, לחות, תנועות אוויר. במקרים מסוימים, הרגע המניע הוא התקררות מהירה ומשמעותית של הילד או פציעה.

מנגנון התרחשות דלקת ריאות croupous עדיין לא הובהר במלואו. יתכן כי הפתוגנזה מבוססת על הופעת הפרעות כלי דם עם זיהום לאחר מכן של האזור הפגוע של הריאות. במקרים מסוימים, הוא מבוסס על אטלקטזיס של חלק מהריאה, הנובע מחסימה של הסימפונות עם ריר, פקק פיבריני, סרט וכו'.

פנאומוקוקים חודרים לאזורים אלו של הריאות מהסביבה החיצונית דרך הסמפונות, אך ניתן גם לחדור דרך טבעת Pirogov לאורך מערכת הלימפה לבלוטות הלימפה של אזור השורש, ומשם לאורך זרימת הנוזל הבין-תאי אל פריפריה עם היווצרות מוקדים ב בלוטות לימפהאו תת-פלורל. האפשרות של חדירה המטוגנית של pneumococci בנוכחות בקטרמיה אינה נכללת. עם רבייה של חיידקים במוקד הריאתי הראשוני, מתרחשים היווצרות אנדוטוקסינים, שינוי בחדירות הנימים והופעת אזור של דלקת סרוסית. יתר על כן, התהליך מתפשט מ-alveoli ל-alveoli באופן ברונכוגני עד שהגוף מתחיל לייצר נוגדנים מגנים המנטרלים אנטיגנים פוליסכרידים. מערכת העצבים ממלאת תפקיד ללא ספק במקורה של דלקת ריאות. מהירות התפתחות המחלה והיווצרות אקסודאט מזכירה במובנים רבים מצבים אנפילקטייםמדוע ובמקורה של דלקת ריאות croupous ניתן לראות תגובה היפררגית של אורגניזם הרגיש לפנאומוקוקים על ידי חלבוני פנאומוקוק. במקור אותה אלרגיה משחקת תפקיד גדולמערכת עצבים. שינויים פתאומיים בגורמים מטאורולוגיים, התקררות פתאומית, פציעות משפיעות בעיקר מערכת עצבים, וכתוצאה מכך הפרעה בטונוס ובוויסות מקליפת המוח.

התרחשות של דלקת ריאות croupous מצביעה על בשלות מנגנוני ההגנה של הילד. עם דלקת ריאות croupous, האינדיקטורים הראשוניים של חסינות (פעילות פגוציטית של לויקוציטים, טיטר משלים) הם תמיד גבוהים יותר מאשר עם דלקת ריאות מוקדית קטנה.

התמונה הפתואנטומית של דלקת ריאות croupous זהה לזו של מבוגרים. לרוב התחתון אונה שמאל, ואז התחתון הימני והימני העליון, האונות הנותרות נפגעות בתדירות נמוכה יותר.

תסמינים

תמונה קליניתדלקת ריאות מעורפלת עקב מקוריות התופעות הראשוניות והעיכוב בביטוי של תסמינים ריאתייםמציג קשיים רבים לאבחון מוקדם.

המחלה מתחילה בדרך כלל בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-39-40 מעלות. צמרמורות וכאבים בצד, אופייניים למבוגרים, אינם נצפים בילדים; גם אין שיעול בימים הראשונים. במקום זאת, יש לעתים קרובות הופעה פתאומית של חיוורון, הקאות, שלשולים, כאבים ונפיחות, במיוחד באזור הכסל הימני. לפיכך, התמונה מזכירה דלקת צפק חריפה או דלקת תוספתן ולא דלקת ריאות.

אך בניגוד לדלקת הצפק, ניתן להבחין בעלייה חריגה בנשימה, פיגור מסוים בנשימה בחזה ולהפך, יציאות בטן חופשיות יחסית וקשיחות קלה יחסית של הדופן שלו. התפרצות זו של דלקת ריאות מוכיחה את נוכחותם של רפלקסים קרביים-קרביים.

לחלק מהילדים יש טמפרטורה פתאומיתולהקאות מצטרפים כאבי ראש עזים, נוקשות מסויימת בצוואר, לפעמים אפילו פרכוסים קלוניים, ובאופן לא רצוני עולה המחשבה על התפתחות דלקת קרום המוח, ולא דלקת ריאות. אבל גם כאן, בדיקה מדוקדקת תאפשר למצוא עלייה בנשימה, חריגה לדלקת קרום המוח, פיגור מסוים בנשימה של מחצית בית החזה, ואז נדרשת רק חשיפה, ולמחרת תופעות קרום המוח יפחתו, ואלו ריאות טיפוסיות יתגלו. במקרים מסוימים, עם חום גבוה והקאות, יש כאב חדבאוזניים, רגישות באזור תהליך המסטואיד, מה שמוביל להנחה דלקת אוזן תיכונה חריפהאו אנטריט.

רק במקרים מסוימים, דלקת ריאות מתחילה באופן טיפוסי יותר עם חום גבוה, צמרמורות, כאבים בחזה, שיעול. הנשימה מואצת בחדות (עד 40-50 לדקה) תמיד יותר מהדופק, עם שינוי ביחס הנשימה לדופק עד 1:3-2.5. די מוקדם, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר מופיעה עם נפיחות של כנפי האף, נסיגת השראה של הפוסה מעל ידית עצם החזה. בעתיד, נשימה מלווה בגניחות, גניחות, שיעול כואב ופיגור בנשימה של חצי בית החזה מופיעים, חוסר תנועה של האזור העל-פרקלביקולרי, טונוס מוגבר. שרירי scalene. במקרים מסוימים, אדמומיות חד-צדדית של הלחיים, נוכחות של הרפס על השפתיים ואדמת נדיפה בעור בולטים. נראה שנפשם של ילדים מעוכבת במקצת, אך במקרים מסוימים נצפתה עירור, הזיות, הזיות.

כאשר בודקים את הריאות בימים הראשונים, הם מוצאים רק עלייה מסוימת ריצוד קולוברונכופוניה, אליה מצטרפת נשימת הסימפונות בימים הבאים. לעתים נדירות יחסית נשמעים רעש עדין, מחזק וצפצופים, במיוחד כאשר מקשיבים לנשימה במהלך פה פתוח. החל מהיום השני, יש עמום של צליל כלי הקשה עם גוון טימפני קל, שאבד לאחר מכן. השיעול קצת יותר גרוע, אבל ליחה בילדים צעירים נעדרת או שהם בולעים אותו. רק בגיל מבוגר יותר ניתן לקבל ליחה חלודה אופיינית. בניגוד לדלקת הסימפונות, היעדר ברונכיטיס מפוזר והתפשטות התהליך לאונה אחת בלבד אופייניים.

מציינת עלייה בפעילות הלב, האלקטרוקרדיוגרמה מראה נוכחות של שיניים גבוהות P1 ו-P2, גל T3 שלילי, לפעמים ירידה בקטע ST. לחץ עורקייורד במקצת. יש ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה, עיכוב בתפקוד הכבד. הכבד והטחול נפוחים במקצת. לוקוציטוזיס נויטרופילי משמעותי וירידה במספר המונוציטים מצויים בדם. בשיא המחלה ישנה ירידה בחמצן ועלייה בפחמן דו חמצני בדם העורקי והורידי ביחס לחומרת התהליך. גם תכולת הגלובולינים יורדת, תכולת הפיברינוגן עולה.

הטמפרטורה יורדת באופן קריטי ביום 6-7, מלווה ב הזעה מרובה, חרדה, לפעמים תופעות קרום המוח. במהלך תקופת הרזולוציה, נשמעים רעלים עדינים ומבעבעים עדינים. גזי הדם חוזרים במהירות לקדמותם. לעתים קרובות המשבר מגיע ביום ה-4-5, במקרים נדירים הוא נמשך עד ליום ה-8-10, ונותן משבר שווא מקדים. במסך הרנטגן, דלקת ריאות croupous נותנת התכהות אחידה אופיינית של כל האונה. לעיתים, על רקע החשיכה נקבע "מרכז עיבוי", לעיתים פסים רדיאליים.

לעתים קרובות יש דלקת ריאות הפסולה, המסתיימת במשבר ובתוך 2-3 ימים. דלקת ריאות יכולה להפסיק בשלב של היפרמיה, ואז היא מתבטאת רק בטמפרטורה, ירידה בגוון הרטט, הופעת אלמנט של קשיחות במהלך הנשימה. חלקים תחתוניםובאזורי בית השחי. עם דלקת ריאות מרכזית, כאשר המוקד נמצא בעומק האונה, ישנם נתונים קליניים מעטים יחסית, אך ניתן לזהות אותו בקלות באמצעות צילומי רנטגן. דלקת ריאות זוחלת אפשרית גם, כאשר התהליך מאונה אחת עובר לאחרת ומעכב את המחלה, אם כי זה לא מחמיר את הפרוגנוזה.

סיבוכים של דלקת ריאות croupous הם לפעמים דלקת בריאה. הם מתפתחים עם דלקת ריאות או לאחר דלקת ריאות. סיבוכים נדירים יחסית של דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב, אוסטאומיאליטיס, אבצס בריאות.

הפרוגנוזה לדלקת ריאות לא פשוטה בילדים היא חיובית ביותר, טובה יותר מאשר אצל מבוגרים. תמותה בדלקת ריאות croupous השנים האחרונותנקבע רק 0.25-0.5%.

מניעה וטיפול

מניעת דלקת ריאות מורכבת מהגנה על הילד מפני התקררות מהירה, מהפרעות כלי דם פתאומיות, עומס יתר, פציעות נפשיות ופיזיות ובהתקשות ראשונית של הגוף.

הטיפול הוא ליצור סביבה נוחה. החולה ממוקם בחדר מאוורר היטב עם הרבה אוויר ואור.

מזון נקבע קל, לא מכביד על הקיבה, עם כמות מספקת של נוזלים וויטמינים. השפעה טובה ניתנת על ידי מינוי של sulfonamides (sulfazol, sulfadiazine, sulcimide וכו ') במינון של 0.2 לכל 1 ק"ג משקל גוף, מחולק ל-4-5 מנות למשך מספר ימים. טיפול באלבומיצין יעיל אף הוא.

עבור כאבים בחזה, קומפרסים חמים, קודאין נקבעים. עם חרדה כללית, עטיפות חמות או אמבטיות חמות משמשים, bromural, urethane הם prescribed. בנוכחות ציאנוזה וקוצר נשימה, חמצן, קפאין, דיגיטליס, קמפור נקבעים.

כאשר מתרחש משבר, הליכי הידרותרפיה מבוטלים, תרופות לב נקבעות. השימוש בדיאתרמיה גם מקל על מהלך המשבר.