זריקות פסיכוטרופיות. תופעות לוואי וסיבוכים בשימוש בתרופות פסיכוטרופיות

משרד החינוך הפדרציה הרוסית

אוניברסיטת פנזה סטייט

המכון הרפואי

המחלקה לפסיכיאטריה

« תרופות פסיכוטרופיות »

פנזה 2008

לְתַכְנֵן

מבוא

1. תרופות אנטי פסיכוטיות

2. כדורי הרגעה

3. נוגדי דיכאון הטרוציקליים

4. מעכבי מונואמין אוקסידאז

סִפְרוּת

מבוא

יותר מ-1/3 מהמטופלים המאושפזים במיון חולים במחלה נפשית כלשהי, ולאחד מכל חמישה מבוגרים בארה"ב נרשמה אי פעם תרופה פסיכוטרופית. לכן, רופא ה-ED חייב להכיר כמה תרופות פסיכוטרופיות, תופעות הלוואי והביטויים הרעילים שלהן, כמו גם אינטראקציה שלילית (עבור המטופל) עם תרופות אחרות.

יש חמש כיתות עיקריות תרופות פסיכוטרופיות: תרופות אנטי פסיכוטיות; כדורי הרגעה, תרופות הרגעה וכדורי שינה; תרופות נוגדות דיכאון הטרוציקליות; מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOs); תכשירי ליתיום. מבין התרופות הפסיכוטרופיות הללו, רק שתי קבוצות - תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה, תרופות הרגעה וכדורי שינה - זכו להכרה שאין להכחישה ברמת ה-SNP. תרופות נוגדות דיכאון הטרוסיקליות, מעכבי MAO וליתיום נרשמים לעתים רחוקות על ידי רופאי ED, בעיקר בגלל שיש להם תקופת חביון ארוכה ותופעות לוואי רבות; בנוסף, השימוש בהם מצריך ניטור זהיר וארוך טווח. טיפול בתרופות נוגדות דיכאון או ליתיום יכול להתבצע רק במקרים חריגים, לאחר התייעצות עם פסיכיאטר, אשר יתחייב להעניק טיפול ומעקב. השימוש בליתיום, מעכבי MAO או נוגדי דיכאון הטרוציקליים ב-ED מתנגד גם לצורך בבדיקה מקיפה לפני הטיפול ובחינוך קפדני של המטופלים בשימוש המעשי בתרופות אלו.

רופא ED צריך להכיר את האינדיקציות המיידיות, תופעות הלוואי הנפוצות, תגובות רעילות ואינטראקציות בין תרופתיות פסיכוטרופיות. זהירות ברישום אותם צריכה להיות הכלל. חלק מהמקרים בהחלט יכולים להיות מורכבים ודורשים הערכה של פסיכיאטר; יתר על כן, בנוסף ל הפרעות נפשיות, ייתכן שלמטופל יש פתולוגיה סומטית רצינית. חולים עם מחלות סומטיות, אינדיקציות אנמנסטיות של רציני תגובות שליליותתרופות פסיכוטרופיות או הזקוקים בבירור למינוי של שתי תרופות פסיכוטרופיות או יותר דורשים ייעוץ פסיכיאטרי. תופעות לוואי והשפעות רעילות של תרופות פסיכוטרופיות נדונות בפירוט במספר הנחיות.

1. נוירולפטיקה

אינדיקציות

מאחר שלתרופות אנטי-פסיכוטיות יש השפעה ספציפית לסימפטומים (ולא ספציפית נוזולוגית), מתןן מומלץ כמעט בכל הפסיכוזות, ללא קשר לאטיולוגיה שלהן ("פונקציונלי", אורגנית או נגרמת על ידי תרופות). בְּ מצבי חירוםלרוב הם מיועדים לשליטה בהתנהגות נסערת עם סימנים של פסיכוזה, המהווה איום בלתי מותנה על המטופל עצמו או על אחרים. חריגים לכלל כללי זה כוללים חולים עם תסמיני רגורגיטציה, שאצלם עשויה להופיע שאיבה אם משתמשים בתרופות הרגעה, וחולים עם פסיכוזה אנטי-כולינרגית, שאצלם תרופות אנטי-פסיכוטיות עלולות להחמיר את התסמינים.

עקרונות יישום

תרופות אנטי-פסיכוטיות בעוצמה נמוכה כגון כלורפרומאזין (תורזין) ותיאורידזין (מלריל) עלולות לגרום ליתר לחץ דם מסכן חיים, ולכן הם משמשים לעתים רחוקות טיפול דחוף. תרופות אנטי-פסיכוטיות פעילות במיוחד כגון הלופרידול (Haldol) ו-fluphenazine (Prolixin) הן בעלות השפעות אנטי-כולינרגיות וחוסמות אלפא חלשות יחסית, מה שהופך אותן לבטוחות לחלוטין לשימוש גם במינונים גבוהים. במצבי חירום, הן התרופות האנטי-פסיכוטיות המועדפות.

למרות שלעתים קרובות מומלץ להתחיל טיפול במינונים פומיים קטנים, נראה שהדבר שגוי: ספיגה פומית של תרופות אנטי-פסיכוטיות אינה ניתנת לחיזוי ולא ניתן להגיע לרמות הטיפוליות בדם באותה מהירות כמו במתן תוך שרירי. התוצאות הטובות ביותר ניתנות בהזרקה תוך שרירית של 5 מ"ג הלופרידול (מחצית מהמינון הזה בקשישים) כל 30 דקות עד להקלה בעוררות. הזרקות לשריר הדלתא עדיפות, שכן זרימת הדם באזור זה גדולה פי 2-3 מאשר בשריר העכוז. למרות שאין לצפות לפתרון מהיר של דלוזיות והזיות, נוירולפטיזציה מהירה מבטלת עוינות ותסיסה כמעט בכל החולים עם מינון כולל של הלופרידול של 50 מ"ג או פחות.

תופעות לוואי

תרופות אנטי פסיכוטיות חוסמות את קולטני הדופמין בכל מערכת העצבים המרכזית. הפעולה האנטי-פסיכוטית שלהם קשורה לחסימה של קולטני דופמין באזור המזולימבי. חסימת דופמין קצות עצביםב-substantia nigra וב-striatum אחראי לרוב תופעות הלוואי המוטוריות, כולל דיסטוניה חריפה, אקתיזיה ותסמונת פרקינסון.

דיסטוניה חריפה, המופיעה בדרך כלל אצל גברים צעירים בימים הראשונים של טיפול אנטי פסיכוטי, נראית כתופעת הלוואי הנצפית בתדירות הגבוהה ביותר ב-SNPs. תרופות אנטי פסיכוטיות. לרוב, יש עווית של שרירי הצוואר, הפנים והגב, אך תיתכן גם התרחשות של משבר אוקולוגרי ואפילו עווית גרון. בהיעדר היסטוריה רפואית שנאספה בקפידה, דיסטוניה מאובחנת לעיתים קרובות כמחלה נוירולוגית ראשונית (אפילפסיה, דלקת קרום המוח, טטנוס וכו'). דיסטוניה נפתרת במהירות מתן תוך ורידי 1-2 מ"ג בנזטרופין (קוגנטין) או 25-50 מ"ג דיפהידרמין (בנאדריל). דיסטוניה חוזרת לעיתים קרובות גם כאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות מופסקות או המינון מופחת אם לא ניתנות תרופות אנטי-פרקינסוניות כגון בנזטרופין (1 מ"ג דרך הפה 2 עד 4 פעמים ביום) במשך מספר ימים רצופים. מספר ימים או שבועות לאחר תחילת הטיפול האנטי פסיכוטי עלולה להופיע אקתיזיה (חוסר שקט של המטופל עם רצון מתמיד להסתובב). אקאטיזיה, שלעתים קרובות מאובחנת בטעות כחרדה מוגברת או החמרה של מחלת נפש, מחמירה על ידי עלייה שלאחר מכן במינון התרופות האנטי פסיכוטיות. הפרעות חוץ-פירמידליות אחרות, כמו קשיחות, עם תופעת "גלגל השיניים" והליכה גוררת, יכולות להופיע גם הן כתופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות, אך לא תמיד רואים זאת. הטיפול במקרים כאלה קשה. במידת האפשר, יש להפחית את מינון התרופות האנטי פסיכוטיות. תרופות אנטי-פרקינסוניות כגון בנזטרופין שניתנות דרך הפה במינון 1 מ"ג 2-4 פעמים ביום עשויות לספק הקלה מסוימת. במקרים עקשניים, עשוי להידרש שינוי בתרופה האנטי פסיכוטית; לפעמים לפנות לטיפול חלופי.

תסמונת פרקינסון הנגרמת על ידי אנטי פסיכוטי שכיחה במיוחד בקשישים ומופיעה בדרך כלל במהלך החודש הראשון לטיפול. תיתכן תסמונת פרקינסון מלאה, כולל ברדיקינזיה, רעד במנוחה, קשיחות שרירים עם תופעת "גלגל שיניים", הליכה גרירה, פנים דמויי מסכה והזלת ריר, אך לעיתים קרובות יש רק תכונה אחת או שתיים של תסמונת זו. במקרים כאלה, הפחתת מינון של תרופות אנטי פסיכוטיות ו/או מתן תרופות אנטי-כולינרגיות היא בדרך כלל יעילה.

בעוד שתופעות לוואי אנטי-דופמינרגיות (דיסטוניה חריפה, אקתיזיה ותסמונת פרקינסון) מתרחשות בתדירות גבוהה יותר עם תרופות אנטי-פסיכוטיות בעוצמה גבוהה, השפעות אנטי-כולינרגיות ואנטי-אלפא-אדרנרגיות נראות בדרך כלל עם תרופות אנטי-פסיכוטיות בעוצמה נמוכה. גם השפעות אנטיכולינרגיות וגם חוסמות אלפא תלויות במינון ושכיחות הרבה יותר בקשישים.

אנטיכולינרגיההשפעות נעות בין הרגעה קלה לדליריום. אירועים היקפיים כוללים יובש בפה, עור יבש, ראייה מטושטשת, אצירת שתן, עצירות, ileus שיתוק, הפרעות קצב לב והחמרה של גלאוקומה בזווית צרה. התסמונת האנטיכולינרגית ה"מרכזית" מאופיינת באישונים מורחבים, דיסארטריה ותסיסה הזויה. הפתרון הסביר ביותר במקרים כאלה הוא ביטול תרופות אנטי פסיכוטיות וטיפול תומך. לְהַאֵטמתן תוך ורידי של 1-2 מ"ג פיזיסטיגמין יכול לעצור זמנית את התסמונת; עם זאת, תרופה זו היא רעילה מאוד ושמורה למצבים מסכני חיים.

לב וכלי דםתופעות הלוואי נצפו כמעט אך ורק בשימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות עוצמה נמוכה. חסימת אלפא והשפעה יונוטרופית שלילית על שריר הלב עלולים לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי חמור ולקריסת קרדיווסקולרית (לעיתים רחוקות). יתר לחץ דם בדרך כלל מתוקן בקלות עם נוזלים תוך ורידי. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך באגוניסטים אלפא כגון metaraminol (Aramin) או נוראפינפרין (Levofed).

מנת יתר

תרופות אנטי פסיכוטיות, כאשר משתמשים בהן לבדן, גורמות רק לעתים נדירות לסיבוכים קטלניים, אך מנת יתר שלהן עלולה ליצור מצב קשה ביותר לטיפול. למעט thioridazine (mellaril), תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות נוגדות הקאות חזקות. ההשפעה האנטי-מטית עלולה להפריע לזירוז הפרמקולוגי של הקאות, ולכן יש צורך בשטיפת קיבה לעיתים קרובות. תרופות בעלות פעילות בטא אדרנרגית כגון איזופרוטרנול (איזופרל) אינן התווית עבור גירוי קרדיווסקולרי, שכן הרחבת כלי הדם בגירוי בטא עלולה להחמיר את תת לחץ הדם בעורקים. השפעות חוץ-פירמידליות במינון יתר של תרופות אנטי-פסיכוטיות יכולות להיות בולטות, והן מבוטלות בצורה הטובה ביותר על ידי מתן תוך ורידי של 25-50 מ"ג של דיפנהידרמין (בנאדריל).

תרופות פסיכוטרופיות כוללות רשימה של תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש ו הפרעות עצבים. תרופות פסיכוטרופיות משמשות גם כדי לדכא את הסימפטומים של מצבים אלה. כדורים פסיכוטרופיים כוללים חומרים חזקים הגורמים להרגל כאשר שימוש לטווח ארוך. על בסיס זה, תרופות ניתנות אך ורק במרשם רופא.

הפרעה נפשית: תסמינים

הפרעות נפשיות משקפות חוסר איזון שקט נפשיאדם.

הפרעות נפשיות כוללות רשימה של תסמינים כאלה:

• דִכָּאוֹן;
• הזיות;
• חרדה בלתי סבירה, פחד בלתי נשלט;
• התקפי חרדה;
• אסתניה;
• מַניָה;
• נדודי שינה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• מצבים הזויים וכו'.

הסוג השכיח ביותר של הפרעה נפשית הוא דיכאון. במקרה זה, הרופא רושם תרופות פסיכוטרופיות. רשימת סימני דיכאון:

• אובדן כוח ומצב רוח;
• תגובה מאוחרת;
• עיכוב של פעילות מוטורית;
• תחושה של רגשות שונים המדכאים את האישיות (חוסר ודאות, ייאוש, אשמה, חוסר שינה וכו')

בנוסף לתסמינים אלה, החולה עלול לסבול הזעה מוגברת, ירידת לחץ, חוסר תיאבון, בלוז וביטויים אחרים של מצב לא בריא.

שלבים חמורים של דיכאון יכולים להוביל להתאבדות. לכן, הרופא רושם רשימה של תרופות לטיפול.

הזיות יכולות להיות חזותיות, שמיעתיות או מישוש. הזיות שמיעה הן קולות דמיוניים שונים, רעשים, צלילים שמפריעים כל הזמן או זמניים. הזיות חזותיות יכולות להופיע כשברים נפרדים או כתמונה שלמה. הזיות מישוש מתרחשות לרוב לאחר הופעת הזיות שמיעה וראייה. הם יכולים להתבטא בצורה של תחושות מהשפעה דמיונית. יש לרשום למטופל תרופות פסיכוטרופיות.

מצבי חרדה של הנפש מלווים ברשימת תסמינים: מתח עצבני, דפיקות לב, הזעה, אובדן שליטה עצמית. פחדים מסוימים המוגזמים מאוד במוחו של המטופל (פחד גבהים, פחד ממקומות סגורים, פחד מתחבורה ואחרים) יכולים לעורר תסמינים כאלה.

התקפי פאניקה הם התקפים בלתי מבוקריםבהלה. תסמינים התקפי חרדהלעתים קרובות בטעות כתסמינים של מחלת לב. כדי לקחת את הרשימה הנכונה של תרופות, אתה צריך לראות רופא.

מצב אסתני מלווה ברשימה של תסמינים כאלה: עייפות קשה, תשישות, ירידה בפעילות, כמו גם עצבנות ו שינוי תכוףמצבי רוח. אסתניה יכולה להתרחש לאחר עבודת יתר חמורה, מתח.

מאניה מתבטאת במצב נפשי, רגשי, פיזי נרגש ביותר של אדם והתנהגות לא הולמת.

ההיסטוריה של הופעת הפסיכוטרופיה

בתחילת שנות החמישים של המאה העשרים, תרופות פסיכוטרופיות התגלו על ידי מדענים. Aminazine ו- Reserpine הניחו את הבסיס לתרופות פסיכוטרופיות מודרניות. עד אז, רשימות של כדורים פרימיטיביים שימשו לטיפול במחלות נפש: קוראזול, אינסולין, קפאין. לטיפול בהפרעות עצביות, נעשה שימוש ברשימות תרופות הרגעהמבוסס על מרכיבים צמחיים.

לאחר 1952 נחקרו וסונתזו תחליפים לכלורפרומאזין ורסרפין. מדענים מצאו שלאנלוגים של תרופות אלה יש השפעה חיובית.

בתחילת 1970 התקבלו רשימות של תרופות פסיכוטרופיות חדשות, אחת מהן הייתה Piracetam.

בְּ עולם מודרנילטיפול במחלות נפש נמצא בשימוש נרחב ברשימה כדורים פסיכוטרופייםמשפיע מצב פסיכו-רגשיאדם.

סיווג של גלולות פסיכוטרופיות

בהתאם לכיוון הפעולה, פסיכוטרופי ו סמים נרקוטייםמחולק לרשימה הבאה:

• nootropics - תרופות פסיכוטרופיות המשפיעות על עבודת מערכת העצבים המרכזית;
• תרופות הרגעה - תרופות המשמשות בעת תחושת חרדה ופחד, הן בעלות השפעה מרגיעה;
• לתרופות הרגעה יש גם השפעה מדכאת על מערכת העצבים הנרגשת והן נכללות ברשימת הטיפולים;
• תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות במצב של פסיכוזה;
• תרופות נוגדות דיכאון.

רשימה של גלולות נוטרופיות

תרופות משמשות להפרעות המלוות בדיכאון של המרכז מערכת עצביםמילות מפתח: שבץ מוחי, דלקת המוח, הפרעה תהליכים מטבולייםאורגניזם.

לטיפול בהפרעות אלו יישום רחבקיבל תרופות:

רשימה של תרופות הרגעה

אלו תרופות פסיכוטרופיות שמקלות על תחושות של חרדה, פחד, מצבים של עוויתות. עם שימוש ארוך טווח בסמים מצד הגוף, נצפית התמכרות.

תרופות הרגעה כוללות את רשימת התרופות הבאה:

התרופה chlordiazepoxide משמשת לטיפול באובססיביות מצב נפשי, נוירוזות והתקפי פאניקה. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות אינו ממכר.

לתרופה Lorazepam יש השפעה מייצבת על מערכת העצבים, יש אפקט היפנוטי. התרופה משמשת לנוירוזה, פוביות.

דיאזפאם זמין בצורת טבליות. התרופה חוסמת חרדה ו מדינות אובססיביותמבטל נדודי שינה.

התרופה הפסיכוטרופית Bromazepam היא תרופת הרגעה חזקה. התרופה משמשת לטיפול ברשימה כזו של תסמינים: התקפי פאניקה, נוירוזות והפרעות שינה.

התרופה Atarax משמשת לטיפול במצבים אסתניים, ביטויים של סוגים שונים של פוביות. התרופה מקלה על תסמינים כמו גלי חום, רעד וקוצר נשימה.

לתרופה Oxylidine יש השפעה מרגיעה, מאיצה את פעולת הרשימה כדורי שינהומפעיל מחזור הדם במוח.

רשימת תרופות פסיכוטרופיות מרגיעות

לתרופות יש השפעה מרגיעה, יש השפעה היפנוטית קלה. הם משמשים להפרעות עצביות ונפשיות קלות.

תרופות פסיכוטרופיות הרגעה כוללות:

• תרופות המכילות ברום בתערובות (רשימת תרופות סודיום ברומיד, אשלגן ברומיד, ברומורל, ברומוקמפור)
• תרופה פסיכוטרופית מקור צמחי(תמיסות של ולריאן, עשב, אדמונית, תמצית עשב פסיפלורה)
• תרופות ברביטורטים (ברבמיל, אמיטל, פנוברביטל, ברביטל-נתרן, פניבוט)
• תרופות פסיכוטרופיות משולבות (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit וכו')

רשימה של כדורים אנטי פסיכוטיים פסיכוטרופיים

זוהי רשימה של תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה, ובמינונים קטנים משמשת להפרעות נוירוטיות. תופעת הלוואי של תרופות היא השפעה שליליתלהורמון הדופמין. ירידה בדופמין עלולה להוביל להתפתחות פרקינסון המושרה על ידי תרופות. הסימפטום העיקרי של התפתחות המחלה הזונוקשות שרירים ורעד של הגפיים.

רשימת טבליות תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות לשני סוגים:

• טיפוסי;
• לֹא טִיפּוּסִי.

תרופות טיפוסיות כוללות רשימה של תרופות פעולה חזקה, שלקבלה יש השפעה שלילית על הגוף, מופיעות תופעות לוואי.

תרופות לא טיפוסיות כוללות תרופות שהמרכיבים הפעילים שלהן הם הבטוחים ביותר ואינם גורמים לתופעות לוואי.

נוירולפטיקה טיפוסית כוללת רשימה של תרופות:

התרופה הפסיכוטרופית Tizercin נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות הקשורות למצבי הזיה, בכמויות קטנות לתרופה יכולה להיות השפעה היפנוטית.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, רשימת תרופות:

לתרופה הפסיכוטרופית Clozapine תכונות הרגעה קלות, השפעת התרופה מכוונת לטיפול בהזיות ואשליות. סיכון מינימליפיתוח תופעות לוואי.

תרופה פסיכוטרופית ריספרידון. פעולה את התרופה הזוזה נועד לחסל את הסימפטומים של פסיכוזה, הזיות, דלוזיות, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.

התרופה הפסיכוטרופית Olanzapine נקבעת למצבים קטטוניים והפרעות נפשיות. תופעת לוואי של שימוש ארוך טווח היא הופעת נטייה להשמנה.

זוהי רשימה של התרופות האנטי-פסיכוטיות הפסיכוטרופיות העיקריות שנמצאות בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתטיפול בהפרעות נפשיות.

רשימת תרופות נוגדות דיכאון פסיכוטרופיות

לרשימה זו של תרופות פסיכוטרופיות יש השפעה מרגיעה על חרדה ומנרמלת פעילות עצבנית. תרופות מחולקות להרגעה, מעוררת ומאוזנת.

מנגנון הפעולה של רשימת התרופות הפסיכוטרופיות מגוון מאוד. ברוב המקרים של מחלות נפש משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות. בהתאם למצבו של המטופל, יחס המינונים עשוי להשתנות בהתאם להוראות הרופא. תרופות פסיכוטרופיות משפיעות על הדחפים המועברים של המוח ומשנות את יחס הנוירוטרנסמיטורים, כמו גם משנות את התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית. תרופות נוירוטרנסמיטר כוללות הורמונים אנושיים - אנדורפינים, סרוטונין, דופמין ואחרות.

תופעות לוואי

מאחר והמינונים המשמשים לטיפול בחולים הם בדרך כלל גבוהים מהרגיל, ברוב המקרים נצפות תופעות לוואי, שבגללן ייתכן שיהיה צורך להפסיק את נטילת רשימת הטבליות.

תופעות הלוואי עשויות לכלול יובש בפה, תחושת יובש עור, הזעה מוגברת, הפרעות מ מערכת עיכול, תנודות בקצב הלב, הפרעה במתן שתן. כל הסימפטומים הללו של תרופות נעלמים במהרה.

אם חלה הידרדרות במצב הבריאות הגופנית של האדם, הטיפול מופסק ומוחלף בתרופות פסיכוטרופיות אחרות.

הפרעות אנדוקריניות עלולות להתרחש. אצל נשים זה מתבטא בצורה של הפרה מחזור חודשיולגברים יש בעיות בעוצמה. מדובר בסטיות מותרות בטיפול בתרופות פסיכוטרופיות, החולפות בהדרגה ואינן מצריכות התערבות רפואית.

תיתכן גם הפרעה בתפקוד הכבד. רשימת התרופות גורמת לתסמיני כשל: כאבי ראש, קוליק בכבד, בחילות והקאות. עם ביטויים אלה, אתה צריך להפסיק לקחת את רשימת התרופות ולהתייעץ עם רופא, כפי שהוא עלול להתפתח כשל בכבד.

הפרה נוספת בעבודה של גוף האדם יכולה להיות ירידה ברמת הלויקוציטים מתחת שיעור מותר 3500. אינדיקטור כזה מחייב הפסקה מיידית של טיפול עם רשימת תרופות.

חשוב לזכור שלקיחת רשימה תרופות פסיכוטרופיותאתה צריך להתחיל רק במקרים חריפים קיצוניים של הפרעות נפשיות, שכן הם משפיעים על התכונות האישיות של אדם, פעילותו והנטייה החברתית שלו. במידת האפשר כדאי להשתמש בדרכים חלופיות לצאת ממצבי דיכאון, למשל לפנות לפסיכולוג ולנסות לפתור את הבעיה מבלי לקחת כדורים.

תרופות פסיכוטרופיות הן תרופותשמשפיעים על נפש האדם. עם זאת, יש לומר מיד שאם לאחר שימוש בתרופות כאלה, אדם מתחיל לחוות עוויתות שלא ניתן להסיר אפילו בעזרת נוגדי פרכוסים, אז יש להפסיק תרופות פסיכוטרופיות, אחרת המקרה עלול להסתיים רע.

יש לזכור שכאשר מטפלים בחולי נפש בתרופות מסוג זה, המינון היומי של תרופות מסוג זה צריך להיות גבוה משמעותית מהמינונים הגבוהים ביותר של תרופות פסיכוטרופיות המצוינות בפרמקופאה. תרופות כאלה יכולות לגרום לרוב לכל מיני תופעות לוואי, ותופעות לוואי כאלה לפעמים כל כך מסוכנות, שהרופא מחליט להפסיק לקחת כאלה תרופות, ולפעמים יש צורך להקצות תרופות, אשר מבטלים את הסיבוכים הנובעים מכך.

יש לזכור כי ברגע שמתרחשות כל סוג של תופעות לוואי, יש להפסיק מיד את השימוש בתרופות פסיכוטרופיות, ב אחרתניוון צהוב של הכבד עשוי להתפתח, והוא עשוי להיות בפנים צורה חריפהשזה מסוכן ביותר.

אם מספר הלויקוציטים יורד מתחת ל-3500 ובמקביל נעלמים גרנולוציטים, יש להפסיק מיד תרופות כאלה. ולאנשים שנמצאים תחת השפעת תרופות כאלה מומלץ מאוד לא להישאר באור שמש ישיר במשך זמן רב, מכיוון שיש סיכון רציני לפתח דרמטיטיס מסוג אלרגי, הם מתפתחים היטב כאשר הם נחשפים לקרניים אולטרה סגולות.

זנים של תרופות פסיכוטרופיות

קודם כל, אנחנו מדברים על נוירולפטיקה טיפוסית, שיש להם את כל התכונות של קבוצה כזו של תרופות. אם במהלך תהליך הטיפול בתרופות פסיכוטרופיות מתרחשים פקקת ותרומבואמבוליזם, אז הטיפול בתרופות כאלה מופסק מיד, אחרת המצב יכול להחמיר מאוד. יש לציין שתרופות כאלה שונות במידת ההשפעה והעוצמה שלהן, ולכל תרופה יש מטרה משלה. הכי טוב לדעת איך נראית רשימת התרופות הפסיכוטרופיות.

כדורי שינה

תרופות כאלה נפוצות מאוד, שכן אדם מבלה יותר משליש מחייו במהלך השינה. כמובן שאם ניקח בחשבון כדורי שינה שפועלים בצורה חזקה מאוד אז יש צורך במרשם לרכישתם. כאן אנחנו מדברים, קודם כל, על ברביטורטים שנבדקו בזמן. עם זאת, ישנם כדורי שינה רבים שניתן לרכוש באופן חופשי ללא מרשם.

העובדה היא שאין להם את ההשפעה המעכבת הפסיכואקטיבית החזקה ביותר על הגוף, ואפילו עם מנת יתר, בעיות משמעותיות לא אמורות להתעורר. אם הפרעות השינה של אדם אינן המורכבות ביותר, אז תרופות כאלה בהחלט יספקו תמיכה משמעותית לגוף. עדיף לספר בפירוט רב יותר על האמצעים הנפוצים ביותר מסוג זה, יש לציין כי לעתים קרובות מאוד ניתנים כדורי שינה ללא מרשם.

רשימה של כדורי שינה

• Melaxen, המכיל מלטונין, הוא זה שמווסת את מחזורי השינה. התפקיד העיקרי של כלי כזה הוא לגרום לאפקט מנומנם, כך שאדם נרדם די מהר. כמו כן, יש לתרופה זו פעולת הרגעהכלומר מרגיע. לכלי יש את היתרונות הבאים: אתה לא יכול לפחד ממנת יתר, שכן התרופה מתפרקת מהר מאוד. השינה כאן היא בעלת אופי פיזיולוגי, שהוא חיובי בעליל. אין הפרעות שינה, אין סיוטים, התעוררות רגילה. וזה לא גורם לתחושת חולשה, אפשר לנהוג במכונית. עם זאת, יש גם חסרונות: זה יכול לגרום לאלרגיות, בצקות מסוג היקפי, וזה גם לא זול. תרופה כזו מתאימה היטב לנדודי שינה בינוניים וקלים, והתרופה גם עוזרת להסתגל לשינה בזמן ג'ט לג חד;
• דונורמיל היא בעצם תרופה מסוג אנטיהיסטמין. עם זאת, מטרתו הישירה היא לא להילחם בתגובות אלרגיות, אלא להתנגד לנדודי שינה והפרעות שינה אחרות. כדור שינה זה נחשב בצדק לאחד הטובים מסוגו, הוא יכול לשמש אנשים צעירים ובריאים, ואין צורך לחשוש מכל השלכות. היתרונות אינם בספק: הטבליה מבעבעת, מתמוססת מהר מאוד, אדם נרדם מהר וישן זמן רב. עם זאת, ישנם חסרונות: ישנן תופעות לוואי משותפות לרבים אנטיהיסטמיניםכלומר, יובש מופיע בפה, קשה להתעורר, וזה יכול גם לגרום לך ישנוני ב שְׁעוֹת הַיוֹם. ובכל זאת תרופה כזו לא יכולה לשמש אנשים שיש להם בעיות בכבד ותהליך הנשימה שלהם מופרע במהלך השינה, כאן כדורי שינה פשוט חסרי תחליף;
• Corvalol נבדק בזמן, זוהי התרופה היחידה כזו המכילה ברביטורט. אז לתרופה כזו יש כוח רב, והעלות הנמוכה שלה מבטיחה פופולריות שלא נופלת כבר. שנים ארוכות. יש לו השפעה נוגדת עוויתות קלה על שרירים חלקים איברים פנימיים, ניתן להשתמש בו אפילו בנוכחות טכיקרדיה.אם אנחנו מדברים על החסרונות, אז אנחנו צריכים להזכיר את הריח הספציפי החזק שהחדר כולו ספוג בו אם משתמשים בתרופה כזו על בסיס קבוע. נשים מניקות צריכות להימנע מנטילת Corvalol, עדיף לא להשתמש בכדורי שינה במצב זה.

עוד כמה כדורי שינה פופולריים

• נובו-פסיט טוב כי הוא עשוי על בסיס תרופות צמחיות, תרופה סוג משולב, בעל השפעה מרגיעה, גם בעל השפעה נוגדת חרדה, ולכן הוא מצוין להפרעות שינה. אם אנחנו מדברים על היתרונות, אז זה, קודם כל, אפקט מהיר מאוד, ואם אתה משתמש בסירופ, אז הפעולה היא אפילו מהירה יותר. חסרונות: תיתכן נמנום בשעות היום, ובמקרים של מנת יתר עלולה להיות תחושת דיכאון. אין להשתמש לילדים, ואין להשתמש בהם על ידי חולים כרוניים באלכוהוליזם;
• פרסן-פורטה הוא תכשיר משולב המכיל נענע, ולריאן ולימון מליסה. הפעולה מתונה, בעלת אפקט הרגעה, לא ריח רעלא. אם אנחנו מדברים על היתרונות, אז כלי כזה מיועד במיוחד לשימוש בלילה, אם אדם לא יכול להירדם מסיבה כלשהי. התרגשות עצבנית, אז הכלי מתאים בצורה מושלמת. ישנם גם חסרונות, שכן לא ניתן לרכוש את המוצר ב צורה נוזליתאם לאדם יש הפרעות בדרכי המרה, אסור להשתמש בתרופה כזו, והיא גם אינה נחוצה לילדים שעדיין לא מלאו להם 12 שנים. אל תשתמש בו במשך זמן רב, מכיוון שזה טומן בחובו היווצרות של עצירות;
• Fitosedan מכיל מספר סוגים של עשבי מרפא, כגון טימין, ולריאן, אורגנו. הפעולה שלו מאוד רכה, מרגיעה, ומה שחשוב מאוד, טבעי, נרדם בקלות רבה. אתה לא יכול להשתמש בו אם אישה מצפה לתינוק או מניקה. ניתן לצרוך אותו רק בצורת עירוי, ורק בצורה חמה, כל זה לוקח זמן, התרופה אינה זמינה בצורת טבליות, ותרופות בטבליות הן מאוד פופולריות.

יש לומר מיד שאם אדם פשוט לא יכול להירדם בגלל העובדה שהוא ישן 10 שעות אתמול, אז עדיף להימנע מנטילת כדורי שינה.

תרופות הרגעה

תרופות כאלה נמצאות בשימוש נרחב בנוירוזות שונות ובמצבים הקרובים לפסיכופתים. כלומר, כספים כאלה מספקים תמיכה משמעותית כאשר לאדם יש פחד, פאניקה, הוא מאוד עצבני והרגשיות שלו לא יציבה. תרופות כאלה משמשות בהצלחה כאשר לאדם יש הפרעות פסיכוסומטיות.

אם אנחנו מדברים על התוויות נגד, אז הם בהחלט קיימים. אין ליטול תרופות הרגעה על ידי קשישים, כמו גם אנשים עם גוף מוחלש וילדים עד גיל 18. כמו כן, אסור להשתמש בכדורי הרגעה על ידי נשים בהריון ואותן נשים מניקות. אין להשתמש בתרופות הרגעה על ידי אנשים שיכורים או תחת השפעת סמים. אם יש לך אי ספיקת כליות או כבד, אז אתה צריך גם להימנע מתרופות כאלה. לסיום השיחה על התוויות נגד, יש לומר שאם העבודה אמורה לדרוש תשומת לב מדוקדקת (למשל נהיגה ברכב), אז כדאי גם כאן להימנע.

יש לזכור כי ישנם תרופות הרגעה רבות, לכן, אתה לא צריך לעצבן את המוח שלך בעת בחירת תרופות, אתה צריך להתייעץ עם רופא שבהחלט ייתן העצה הנכונה. אם מדובר בעובדה שאדם מתחיל לקחת כדורי הרגעה, אז מומלץ להתחיל עם אלו שיש להם מידת השפעה מינימלית, לא כדאי להתחיל טיפול עם הכי הרבה אמצעים חזקים, מתוך אמונה שזה יעזור במהירות. בעת בחירת קרנות כאלה, חשוב מאוד לקחת בחשבון את גיל האדם, מצב בריאותו. לדוגמה, יש תרופה פסיכוטרופית חזקה מאוד כמו phenazepap, היא מומלצת לעתים קרובות על ידי קרובי משפחה וחברים של אדם, עם זאת, יש לקחת בחשבון שלתרופה כזו יש כוח רב. לכן, אם לאדם אין בעיות נפשיות רציניות באמת, אז עדיף להשתמש בתרופות הרגעה סטנדרטיות בשלב הראשוני.

עכשיו יש עוד דבר אחד להגיד. נקודה חשובה- רבים מאמינים כי כספים כאלה משמשים רק חולי נפש ומכורים לסמים. עם זאת, זה שגוי לחלוטין. כמובן, תרופות כאלה הן חזקות מאוד, עם זאת, הם בשום אופן לא נרקוטיים. עם זאת, לאחרונה, קרנות כאלה נכנסו לשוק תחת שמות חדשים לחלוטין כדי לא לפגוע בנפשם של אנשים. למשל, היום יש שם כמו חרדה, מילולית, אלו אמצעים שיכולים לדכא תחושות של פחד וחרדה, ואנטי-נוירוטיקה הפכה פופולרית מאוד לדיכוי נוירוזה. עם זאת, כל התרופות הללו נקראות תרופות הרגעה, הן גם תרופות הרגעה.

איך פועלים כדורי הרגעה

תרופות אלו נרשמות כדי להפחית תחושות של פאניקה ופחד. עכשיו אנחנו צריכים לדבר על איך תרופות כאלה שונות מתרופות פסיכוטרופיות אחרות, במיוחד מנוירולפטיקה. העובדה היא שאמצעים כאלה לא משפיעים בשום אופן על התודעה של אדם, כלומר, אדם לא ישתולל עליהם בוודאות. כמו כן, לא יהיו הזיות, פסיכוזות, כך שניתן להשתמש בתרופות כאלה בבטחה. עם זאת, הם יכולים לשמש רק אותם אנשים בריאים בנפשם, אך מצאו עצמם במצב בו הנפש זקוקה לעזרה. אלו תרופות הרגעה טובות מאוד נגד חרדה.

אם אנחנו מדברים על מנגנון הפעולה של קרנות כאלה, אז זה עדיין לא נחקר במלואו.

תרופות נוגדות דיכאון

אם אדם נמצא בהשפעה של מצב רגשי מדוכא, אז הוא צריך להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. כספים כאלה מעודדים בצורה מושלמת, יוצרים רקע רגשי חיובי ומהווים כלים מצוינים שמקלים על דיכאון.

יש לציין כי ישנן תרופות רבות כאלו הניתנות ללא מרשם רופא, אולם אין זה אומר כלל שצריכה בלתי מבוקרת מתאפשרת. אם אתה לוקח תרופות נוגדות דיכאון במשך זמן רב, עלולות להיות השלכות שליליות. כדי להימנע מכך, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

יש לציין כי ניתן ליטול את כל התרופות הפסיכוטרופיות רק לאחר שאדם התייעץ עם רופא שיבחר את המתאימה ביותר מכל רשימת התרופות.

וצריך לומר גם שאסור להיסחף יותר מדי עם תרופות נוגדות דיכאון, את אותו הדבר צריך לומר לגבי תרופות אנטי פסיכוטיות. אפילו התרופה הבטוחה ביותר עדיין משפיעה על הגוף, ולכן יש ליטול אותן רק אם יש צורך אמיתי.

תופעות לוואי וסיבוכים בטיפול בתרופות פסיכוטרופיותתופעות לוואי בפסיכותרפיה, כמו בשימוש בתרופות רבות אחרות, קשורות לחוסר היכולת להשפיע באופן סלקטיבי רק על מערכות מוח שהשתנו פתולוגית. חלקם קשורים ישירות להשפעה הטיפולית של תרופות ומופיעים ברוב החולים הנוטלים תרופה זו. דוגמה לכך היא תסמונת נוירולפטית בעת שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות מהדור הראשון. תופעות לוואי וסיבוכים אחרים, שהם בדרך כלל נדירים, נובעים מתגובות בודדות של המטופל לתרופה מסוימת. בסעיף זה, ייחשבו רק תופעות הלוואי והסיבוכים האופייניים ביותר הקשורים לשימוש בתרופות פסיכו-פרמקולוגיות מקבוצות שונות. תרופות אנטי פסיכוטיות.תופעות הלוואי העיקריות בטיפול בנוירולפטיקה טופס תסמונת נוירולפטית.מוֹבִיל ביטויים קלינייםתסמונת זו נחשבת להפרעות חוץ-פירמידליות עם דומיננטיות של הפרעות היפו- או היפר-קינטיות. הפרעות היפוקינטיות כוללות פרקינסוניזם תרופתי, המתבטא בעלייה טונוס שרירים, נעילת הלסת, קשיחות, נוקשות ואיטיות של תנועות ודיבור. הפרעות היפר-קינטיות כוללות רעד, היפרקינזיס (choreiform, athetoid וכו'). בדרך כלל ב תמונה קליניתבפרופורציות מסוימות, ישנן הפרעות היפו- והיפר-קינטיות כאחד. התופעות של דיסקינזיה עשויות להיות התקפיות בטבע. לרוב הם ממוקמים באזור הפה ומתבטאים בהתכווצויות עוויתיות של שרירי הלוע, הלשון, השפתיים, הלסתות, אך לעיתים קרובות מתפשטים לאחרים. קבוצות שרירים(משברים אוקולוגיריים, טורטיקוליס, עווית פיתול, משברים אקציטומוטוריים). יחד עם הפרעות חוץ-פירמידליות, ניתן להבחין בתופעות של אקתיזיה - תחושות של חוסר שקט, "אי שקט ברגליים", בשילוב עם טסקינזיה (צורך לזוז, לשנות תנוחה). במקרים חמורים, אקתיזיה מלווה בחרדה, תסיסה, הפרעות שינה. קבוצה מיוחדת של דיסקינזיה כוללת דיסקינזיה מאוחרת(דיסקינזיה טרדיבית), המתבטאת בתנועות לא רצוניות של השפתיים, הלשון, הפנים, לעתים רחוקות יותר - תנועות כוריאפורמיות של הגפיים. עצם השם "דיסקינזיה מאוחרת" מעיד על כך שהיא מתרחשת לאחר טיפול ארוך טווחנוירולפטיקה (בממוצע לאחר שנתיים). במקרים אלה, אין מתאם עם סוג התרופה, מינונים ומאפייני טיפול עבור יותר שלבים מוקדמים, כולל אלה עם הפרעות חוץ-פירמידליות קודמות. בין ההפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, נצפה לרוב תת לחץ דם אורתוסטטי (לא מומלץ להפסיק אותו עם אדרנלין), הזעה, עלייה במשקל, שינויים בתיאבון, עצירות, שלשולים. לפעמים יש השפעות אנטיכולינרגיות - הפרעות ראייה, תופעות דיסוריות. הפרעות תפקודיות אפשריות של מערכת הלב וכלי הדם עם שינויים ב-ECG בצורה של עלייה במרווח ש— ט, ירידה בגל גילי, היפוך שלו, טכי- או ברדיקרדיה. לפעמים יש תופעות לוואי בצורה של רגישות לאור, דרמטיטיס, פיגמנטציה של העור; עור אפשרי תגובות אלרגיות. תופעות לוואי הקשורות לעלייה בפרולקטין בדם מופיעות כמו דיסמנוריאה או אוליגומנוריאה, פסאודו-הרמפרודיטיס אצל נשים, גינקומסטיה ושפיכה מאוחרת אצל גברים, ירידה בחשק המיני, גלקטורריאה, הירסוטיזם. במקרים נדירים, ישנם שינויים ברמות הסוכר בדם, וכן תסמינים של סוכרת אינסיפידוס. ל סיבוכים קשיםטיפול נוירולפטי כולל תגובות אלרגיות ורעילות כלליות, הפטיטיס, שינויים פתולוגייםאיבר הראייה (פיגמנטציה פתולוגית של אמצעי השבירה, בשילוב עם פיגמנטציה פתולוגית של עור הידיים והפנים - "תסמונת עין-עור", שינויים רעילים ברשתית), פגיעה בתמונת הדם (לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, טרומבוציטופניה ). בין ההפרעות הנפשיות הקשורות לטיפול, ישנן דיכאון הרדמה, הפרעה כואבת בחוש השינה, דליריום (לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם שינוי חד במינוני נוירולפטיקה אצל אנשים עם מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית, קשישים או ילדים), התקפים אפילפטיים. תרופות אנטי פסיכוטיות של דורות חדשים, בהשוואה לנגזרות מסורתיות של פנותיאזינים ובוטירופנונים, גורמות לפחות תופעות לוואי וסיבוכים באופן משמעותי. תרופות נוגדות דיכאון. תופעות לוואי הקשורות למערכת העצבים המרכזית ולמערכת העצבים האוטונומית מתבטאות כסחרחורת, רעד, דיסארטריה, פגיעה בהכרה בצורת דליריום, התקפים אפילפטיים. החמרה אפשרית של הפרעות חרדה, הפעלת נטיות אובדניות, היפוך רגש, ישנוניות או להיפך, נדודי שינה. תופעות הלוואי יכולות לבוא לידי ביטוי ביתר לחץ דם, טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב, הפרעה בהולכה אטריו-חדרית. סיבוכים מ מערכת המטופואטיתנדירים יחסית. הסימנים הקליניים שלהם הם דיכאון בתפקוד מח עצם, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית. הפרה של תפקוד המערכת האנדוקרינית מוגבלת לשינוי בתכולת הסוכר בדם (מגמת ירידה). בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון קיימות גם תופעות לוואי כמו ריריות יבשות, הפרעה בהתאמה, לחץ תוך עיני מוגבר, היפו- או אטוניה של המעי (עצירות), אצירת שתן. לעתים קרובות יותר הם נצפו כאשר נוטלים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מסורתיות וקשורות להשפעה האנטי-כולינרגית שלהן. השימוש בתרופות טריציקליות מלווה לרוב בעלייה בתיאבון ובעלייה משמעותית במשקל הגוף. עם שימוש בו זמנית של מעכבי MAO עם מוצרי מזוןהמכיל טירמין או המבשר שלו - טירוזין (גבינות וכו'), מתרחשת "אפקט גבינה" המתבטא ביתר לחץ דם, היפרתרמיה, פרכוסים ולעיתים מוביל למוות. דורות חדשים יותר של תרופות נוגדות דיכאון נסבלות טוב יותר ובטוחות יותר. ניתן רק לציין כי כאשר רושמים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ומעכבי MAO-A הפיכים, נצפות הפרעות בפעילות מערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים), כאבי ראש, נדודי שינה וחרדה. כמו כן תוארה התפתחות של אימפוטנציה בזמן נטילת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. במקרים של שילוב של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עם תרופות מהקבוצה הטריציקלית, היווצרות מה שנקרא תסמונת סרוטונין,מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף ובסימני שיכרון. עבור תרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות, ישנוניות ותרדמה בשעות היום אופייניות יותר. כדורי הרגעה.תופעות לוואי בתהליך הטיפול בתרופות הרגעה מתבטאות לרוב בנמנום בשעות היום, עייפות, חולשת שרירים, פגיעה בריכוז, זיכרון לטווח קצר וכן האטה בקצב התגובות הנפשיות. במקרים מסוימים מתפתחות תגובות פרדוקסליות בצורה של חרדה, נדודי שינה, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות. אטקסיה, דיסארטריה ורעד מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה. בין התפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית ואיברים ומערכות אחרות, מציינים יתר לחץ דם, עצירות, בחילות, אצירת שתן או בריחת שתן, ירידה בחשק המיני. יתכנו סימנים של דיכאון מרכז נשימתי(יתכן עצירת נשימה). שינויים בתפקודים של איברי הראייה באים לידי ביטוי בצורה של דיפלופיה והפרעה בהתאמה. שימוש ארוך טווח בכדורי הרגעה מסוכן בשל האפשרות לפתח התמכרות אליהם, כלומר. תלות נפשית ופיזית. Nootropics.תופעות לוואי בטיפול בנוטרופיות הן נדירות. לפעמים יש עצבנות, עצבנות, אלמנטים של תסיסה פסיכומוטורית ומניעת דחיפות, כמו גם חרדה ונדודי שינה. סחרחורת אפשרית, כאב ראש, רעד; במקרים מסוימים, תסמינים דיספפטיים - בחילות, כאבי בטן. ממריצים.תרופות אלו מספקות תופעות לוואיעל מערכת העצבים המרכזית (רעד, אופוריה, נדודי שינה, עצבנות, כאבי ראש, כמו גם סימנים של תסיסה פסיכומוטורית). ייתכנו הפרעות במערכת העצבים האוטונומית - הזעה, ריריות יבשות, אנורקסיה, וכן הפרעות בפעילות קרדיווסקולרית - הפרעות קצב, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר. כאשר מטפלים בחולי סוכרת, יש לקחת בחשבון שבזמן נטילת חומרים ממריצים עלולה להשתנות רגישות הגוף לאינסולין. אפשר גם להפרעות בתפקוד המיני. חשוב להדגיש שהארוך שימוש תכוףחומרים ממריצים יכולים להוביל להתפתחות של תלות נפשית ופיזית. מלחי ליתיום.תופעות לוואי או סיבוכים בעת שימוש במלחי ליתיום מתרחשים בדרך כלל בתחילת הטיפול לפני ריכוז יציב בדם של התרופה. בְּ התנהלות נכונהטיפול תחת שליטה של ​​ליתיום בדם וליידע מלא את המטופל על תכונות הטיפול, תופעות הלוואי לעיתים רחוקות מפריעות למהלך המניעתי. המטופל חייב קודם כל להיות מודע למוזרויות הדיאטה - אי הכללה של צריכה גבוהה של נוזלים ומלח, הגבלת מזון עשיר בליתיום - בשרים מעושנים, סוגים מסוימים של גבינות קשות, יין אדום. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של טיפול בליתיום היא רעד. רעד חמור, המעיד על ההשפעה הנוירוטוקסית של ליתיום, עולה עם ריכוזי ליתיום גבוהים בפלזמה. לעתים קרובות יש הפרות של תפקוד מערכת העיכול - בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, שלשולים. לעתים קרובות יש עלייה במשקל הגוף, polydipsia, polyuria. ליתיום מעכב תפקוד בלוטת התריסגורם להיפותירואידיזם. בדרך כלל תופעות אלו חולפות. במקרים חמורים, יש לציין הפסקת טיפול. ההשלכות של פעולת ליתיום על מערכת הלב וכלי הדם דומות לתמונה של היפוקלמיה, אך ככלל, אין צורך בהתערבות מיוחדת. אקנה, פריחה מקולופפולרית, החמרה בפסוריאזיס אפשריים. היו מקרים של התקרחות. בטיפול ממושך בליתיום עלולות להופיע ליקויים קוגניטיביים: אובדן זיכרון, האטה של ​​תגובות פסיכומוטוריות, דיספוריה. סימנים למצבים רעילים חמורים ומינון יתר של תרופות: טעם מתכתי בפה, צמא, רעד חמור, דיסארטריה, אטקסיה, ועם עלייה נוספת בשכרות - פגיעה בהכרה, עוויתות שרירים פשקולריים, מיוקלונוס, עוויתות, תרדמת. ככל שרמת הליתיום הרעילה בדם נמשכת זמן רב יותר, כך גדלה הסבירות לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, ובמקרים חמורים במיוחד, למוות. טיפול בליתיום אסור בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, עם מחלות לב וכלי דם (בשלב של חוסר פיצוי), מחלות כרוניותמערכת העיכול (כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןוכו'), אפילפסיה, במצבים הדורשים דיאטה נטולת מלחים, במהלך הריון, בגיל מבוגר. התווית נגד יחסיתלמינוי תכשירי ליתיום - הפרה של תפקוד בלוטת התריס. נוגדי פרכוסים.השכיחות ביותר תופעות לוואיהמתרחשות במהלך טיפול בתרופות נוגדות פרכוסים, בפרט קרבמזפין, הן הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית - עייפות, נמנום, סחרחורת, אטקסיה. Hyperreflexia, myoclonus, רעד ניתן להבחין בתדירות נמוכה הרבה יותר. חומרת התופעות הללו מופחתת באופן משמעותי עם עלייה חלקה במינונים. במהלך הטיפול, הם בדרך כלל נעלמים. לעיתים ישנן תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים, אובדן תיאבון; התפתחות אפשרית של הפטיטיס. סיבוכים חמורים ונדירים (1 מתוך 20,000) של טיפול בקרבמזפין כוללים דיכוי תאי דם לבנים. יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בחולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית (היא יכולה לעזור להפחית הולכה תוך לבבית), עם גלאוקומה, אדנומה בלוטת הערמוניתוסוכרת. עם מנת יתר של carbamazepine, ישנוניות מתרחשת, אשר יכול להפוך קהה חושים ותרדמת; לפעמים יש עוויתות ודיסקינזיה של שרירי הפנים, הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים האוטונומית - היפותרמיה, דיכאון של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים ( טכיקרדיה סינוסהיפו-לחץ דם עורקי). עם אפקט קרדיוטוקסי בולט של קרבמזפין, עלול להתפתח חסם אטריו-חדרי. עקרונות כלליים לטיפול בתופעות לוואי וסיבוכים של טיפול פסיכותרפיעם תופעות לוואי בולטות, מתעוררת בהכרח השאלה לגבי היחס בין ההשפעות החיוביות והשליליות של תרופה מסוימת והמומלץ להמשיך בטיפול. אם יעילות התרופה עולה בבירור על ההשפעה הלא רצויה שלה, אז במקרים מסוימים זה מספיק להפחית באופן זמני את המינון ואז להעלות אותו לאט לאט לטיפול כדי לשפר את סבילותו. לפעמים רצוי לשנות את המשטר ואת הקצב של נטילת התרופה עם חלוקה מחדש של המינון היומי במהלך היום. לעתים קרובות, נדרשים סוכנים טיפוליים נוספים כדי לעצור תופעות לוואי. טיפול מיוחד, ככלל, מתבצע בנוכחות תופעות לוואי הנגרמות על ידי שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות. לתיקון הפרעות חוץ-פירמידליות האופייניות ביותר לטיפול נוירולפטי, נעשה שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות - trihexyphenidyl (ארטן, cyclodol, parkopan), בנטרופין (קוגנטין, טרמבלקס), ביפרידין (אקינטון). מתקנים שונים קבוצות פרמקולוגיותיש תכונות שונותפעולה, לפיכך, עם יעילות נמוכה של תרופות מקבוצה אחת, יש לרשום תרופות מקבוצה אחרת או לשנות את צורת הניהול (אוראלית לפרנטרלית). יש לזכור כי יש להתחיל בטיפול מתקן לאחר סימנים ראשונים של תופעות לוואי, אך לא באופן מניעתי. בחלק מהמטופלים, היעילות הרצויה של הטיפול מושגת על ידי שילוב של תרופות אנטיכולינרגיות עם תרופות הרגעה עם אפקט מרגיע שרירים בולט (דיאזפאם, לוראזפאם). שילוב של תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות הרגעה וחוסמי β (פרופרנולול) מיועד לטיפול באקתזיה. טקטיקה מיוחדת של טיפול מתבצעת עם דיסקינזיה מאוחרת. על פי תפיסות מודרניות, הבסיס הביולוגי של מצבים אלו הוא עלייה ברגישות ועלייה בצפיפות של קולטנים דופמינרגיים בסטריאטום עקב חסימתם לאורך זמן על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות. על סמך זה, מומלץ להפחית את מינוני הנוירולפטיקה. אם התופעות של דיסקינזיה מאוחרת מתגברות, אז יש לבטל את הנוירולפטיקה. אפקט חיוביבמקרים אלה, לפעמים נותן את המינוי של GABA אגוניסטים (בקלופן, אמינלון, picamilon), אגוניסטים של קולטנים כולינרגיים (tacrine, cogitum), ויטמינים מקבוצה B. כמה תכונות נצפות רק בעת הפסקה תת לחץ דם אורתוסטטי. לשם כך, מומלץ להשתמש בחומרים ממריצים α-אדרנרגיים, כמו מזטון. הרעד המופיע בריכוז גבוה של ליתיום בדם נעצר על ידי הפחתת המינון היומי של התרופה. אתה יכול להשתמש בחלוקה חלקית של המינון היומי, כמו גם לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות. במקרה של הפרעות במערכת העיכול, סבילות לליתיום משתפרת על ידי הפחתת מינונים, נטילת התרופה בחלקים או נטילתה מיד לאחר הארוחות. הפרעות אלו, כמו גם עלייה במשקל הגוף, פולידיפסיה, ניתנות לתיקון גם על ידי מינוי צורות ממושכות של תכשירי ליתיום, המאפשרים להחליק תנודות חדות בריכוז חומר רפואיבדם (האחרון, על פי רעיונות קיימים, גורם להופעת תופעות לוואי). בהפרעות חמורות של בלוטת התריס, הטיפול בליתיום מופסק ורושמים תכשירים הורמונליים. עם שיכרון חמור, יש להפסיק מיד את תכשירי הליתיום ולהילחם בהתייבשות; במקרים חמורים, המודיאליזה מסומנת. ניתן לעצור סיבוכים בטיפול בקרבמזפין גם על ידי הפחתת המינון ולמנוע את התפתחותם על ידי הגדלת המינון בצורה חלקה. במקרים חמורים יותר, עם מנת יתר של קרבמזפין, עליך לשטוף מיד את הבטן, לרשום פחמן פעיל, ובעתיד לבצע צעדי ניקוי רעלים רפואיים אינטנסיביים. לפיכך, קבוצה גדולה של תופעות לוואי של תרופות פסיכוטרופיות אינן מצריכות טיפול מיוחד, שכן חומרתן יורדת עם המשך טיפול באותם מינונים או עם ירידה במינונים. זה חל, במיוחד, על אפקט הרגעה והפרעות אורתוסטטיות. עם חומרה משמעותית של תופעות הלוואי וחוסר היכולת לבטל את הטיפול או להעביר את המטופל לתרופות אחרות, נקבעים תרופות סימפטומטיות מתאימים והטיפול נמשך תחת פיקוח מתמיד של רופא עם מעקב אחר פרמטרי מעבדה.

תרופות פסיכוטרופיות משמשות לפתולוגיות חמורות שונות של הנפש. אבל לרבים מהם יש תופעות לוואי חזקות ו השלכות שליליותלבריאות טובה. לכן, הם ניתנים לפי מרשם או אסורים לחלוטין. תרופות הזמינות ב גישה חופשית, דורשים גם התייעצות עם רופא לפני הקנייה. רק מומחה יכול לבחור את המינון הנדרש ולרשום משטר טיפול הולם.

• תראה הכול

  מושג כללי והיקף

  תרופות פסיכוטרופיות הן תרופות המשפיעות על התפקוד המנטלי של המוח.

  בְּ מצב בריאמערכת העצבים האנושית מאוזנת. אבל בהשפעת גורמים שליליים, כמו מתח, עומס רגשי ועוד רבים אחרים, הם יכולים לבטל איזון של תהליכי העירור והעכבה. במקרה זה מתפתחות נוירוזות המאופיינות בהפרעות נפשיות:

  • חֲרָדָה.
  • רעיונות חודרניים.
  • הִיסטֵרִיָה.
  • הפרעת התנהגות.

  יש עוד תנאים קשים - מחלת נפששבהם המטופל אינו מודע לנוכחות הפתולוגיה. תסמינים:

  • פגיעה בחשיבה ובשיפוט.
  • לְהִשְׁתוֹלֵל.
  • הזיות.
  • פגיעה בזיכרון.

  מחלות נפש מתרחשות בדרכים שונות. זה תלוי באילו תהליכים של מערכת העצבים שוררים:

  1. 1. כאשר מתרגשים, מצוין:
  • מצב מאני.
  • פעילות גופנית.
  • לְהִשְׁתוֹלֵל.
  1. 2. בלימה מאופיינת ב:
  • מצב דיכאוני.
  • מצב רוח מדוכא.
  • הפרת חשיבה.
  • נטיות אובדניות.

  תרופות פסיכוטרופיות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בהפרעות כאלה.

  מִיוּן

  נכון לעכשיו, כל התרופות הפסיכוטרופיות מחולקות על תנאי לשתי קבוצות גדולות:

  1. 1. פסיכולפטיקה.
  2. 2. פסיכואנלפטי.

  הם נחשבים מותנים, שכן יש תכשירי מעבר הכוללים את התכונות של שתי הקבוצות.

  

  סמים פסיכולפטיים

  לתרופות מקבוצה זו יש השפעה מדכאת ומרגיעה על הנפש. הם כוללים מספר שיעורים:

  1. 1. תרופות אנטי פסיכוטיות.
  2. 2. תרופות חרדה וכדורי שינה.
  3. 3. תרופות הרגעה.
  4. 4. נורמוטימיקה.

  

  תרופות אנטי פסיכוטיות

  הם נקראים גם תרופות אנטי פסיכוטיות או תרופות הרגעה עיקריות. אלו הן התרופות העיקריות בטיפול בפתולוגיה נפשית חמורה.

  אינדיקציות לשימוש הן:

  • פסיכוזות של מהלך אקוטי או כרוני.
  • תסיסה פסיכומוטורית סוגים שונים(מאניה, פסיכוטית, פסיכופתית, חרדתית).
  • סכִיזוֹפרֶנִיָה.
  • נוירוזה אובססיבית או הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.
  • הפרעות היפר-קינטיות מוטוריות (תסמונת טורט, hemiballismus, chorea של הנטינגטון).
  • הפרעות התנהגות.
  • סומאטופורם ו הפרעות פסיכוסומטיות, המתבטאת בנוכחות של תלונות שונות בחולים בהיעדר פתולוגיה של איברים פנימיים (תסמונת כאב).
  • נדודי שינה מתמשכים.
  • טיפול תרופתי לפני הרדמה.
  • הקאות בלתי נכונות.

  למרות מספר ההתוויות הרב, כמעט 90% מהמקרים של שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות קשורים לטיפול בסכיזופרניה או להסרת עוררות מאנית.

  התוויות נגד:

  • אי סבילות למרכיבי התרופה.
  • אגרנולוציטוזיס רעיל.
  • מחלת פרקינסון, פורפיריה, פיאוכרומוציטומה.
  • BPH.
  • גלאוקומה עם סגירת זווית.
  • תגובות אלרגיות לאנטי פסיכוטיות בעבר.
  • חום.
  • מחלות לב וכלי דם בשלב הדקומפנסציה.
  • תרדמת.
  • שיכרון עם חומרים בעלי השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית.
  • תקופת הריון ותקופת הנקה.

  סיווג ורשימת התרופות:

  1. 1. נגזרות של פנותיאזין הן תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, הכוללות את כל התכונות של תרופות ממעמד זה:

  שֵׁם	אנלוגים	טופס שחרור	מוזרויות
  אמינזין	כלורפרומזין	דראג'י, טבליות, אמפולות	מרגיע מבטל הקאות מפחית טמפרטורה מקל על טונוס השרירים ועירור מוטורי בעל אפקט אנטי דלקתי ואנטי היסטמין חלש
  טריפטזין	סטלאזין, טריפלוופרזין	טבליות, אמפולות	יחד עם אפקט אנטי פסיכוטי, יש לו אפקט ממריץ. מבטל הקאות משמש בטיפול במחלות המאופיינות באשליות והזיות
  פלואורפנזין	לירודין, פלופנזין, מודיטן	אמפולות תמיסת שמן	בעל אפקט אנטי פסיכוטי ומפעיל חזק בְּ מינון גבוהיש השפעה מרגיעה בעל השפעה לאורך זמן
  אטאפרזין	פרפנזין	טאבלטים	מוריד את טונוס השרירים מבטל הקאות הסר עוררות נפשית
  לבומפרומאזין	טיזרסין	טבליות, אמפולות	מקל על כאב מרגיע במהירות ומבטל השפעה נפשית
  אלימאזין	טרלן	טבליות, אמפולות, טיפות	בעל פעולת אנטי-היסטמין מרגיע בעל השפעות אנטי פסיכוטיות קלות
  מטרזין	Stemethyl, Maleate, Prochlorperazine, Chlorperazine	טאבלטים	הוא משמש בטיפול בסכיזופרניה ומחלות עם דומיננטיות של אדישות, עייפות, תופעות אסתניה.
  Thioproperazine	מזפטיל	טבליות, אמפולות	מבטל הקאות מסיר עוררות נפשית בעל אפקט מעורר
  תיאורידזין	מלריל, סונפקס	דראג'י	בעל השפעה אנטי פסיכוטית קלה בעל אפקט מגרה בינוני צְמִיחָה מבטל דיכאון

  1. 2. נגזרות של דיפניל-בוטיל-פיפרידין ובוטירופנון:

  שֵׁם	אנלוגים	טופס שחרור	מוזרויות
  הלופרידול	הלופן	טבליות, אמפולות, בקבוקונים	בעל השפעה מרגיעה ואנטי פסיכוטית ברורה מבטל הקאות
  דרפרידול		אמפולות	מאופיין בפעולה מיידית ובולטת הוא משמש להפרעות נפשיות כואבות זמניות הכיוון העיקרי - כוסות רוח תסמונת כאב(הַרדָמָה)
  טריפלופרידול	טריסדיל	טבליות, בקבוקונים, אמפולות	יש השפעה נוירולפטית בולטת משמש להפגת עוררות נפשית
  פלוספירילן		אמפולות	דומה בפעולה להלופרידול, אבל יש השפעה מתמשכת(תוך שבעה ימים)

  1. 3. נגזרות תיאוקסנתן:
  1. 4. נגזרות של אינדול:
  1. 5. תרופות אנטי פסיכוטיות מקבוצות כימיות שונות:

  שֵׁם	אנלוגים	טופס שחרור	מוזרויות
  קלוזפין	אזלפטין, לפונקס	טבליות, אמפולות	בעל אפקט אנטי פסיכוטי מרשים בעל השפעה מרגיעה ומהפנטת
  סולפיריד	Eglonil, Dogmatil	קפסולות, אמפולות, בקבוקונים	בעל פעילות נוגדת הקאה מפחית עוררות צְמִיחָה בעל אפקט מעורר
  Tiapride	דופאריד, דלפרל, טרידאל	טבליות, אמפולות	קרוב לסולפיריד. משמש בטיפול בהתמכרות לסמים ואלכוהוליזם, כמו גם ב הפרעות זמניותהתנהגות

  זנים קליניים של נוירולפטיקה:

  קְבוּצָה	הכנות	פעולה
  תרופות הרגעה	Levomepromazine, Promazine, Chlorpromazine, Alimemazine, Chlorprothixene, Periciazine וכו'.	יש השפעה מעכבת, ללא קשר למינון
  נוֹקֵב	Haloperidol, Pipothiazine, Zuclopenthixol, Trifluoperazine, Thioproperazine, Fluphenazine וכו'.	במינונים קטנים יש להם אפקט מפעיל, במינונים הולכים וגדלים הם נלחמים בסימנים מאניים ופסיכוטיים (הזיות, אשליות).
  מבטל עכבות	קרבידין, סולפיריד ואחרים	יש אפקט מרגיע ומפעיל
  לֹא טִיפּוּסִי	Olanzapine, Clozapine, Risperidone, Amisulpride, Quetiapine, Ziprasidone ואחרים	הם מאופיינים בהשפעה אנטי פסיכוטית בולטת, יכולים לגרום להפרעות תלויות מינון בפעילות המוטורית, לחסל את הפתולוגיה של תפיסה חיצונית בסכיזופרניה

  השפעות לא רצויות של נוירולפטיקה:

  תופעות לוואי	אחוז מכלל החולים הנוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות
  הפרעות בפעילות מוטורית, שינויים בטונוס השרירים, עוויתות וקיבוע	50 עד 75%
  הפרעות חריפות בפעילות מוטורית בימים הראשונים לטיפול	40 עד 50%
  התפתחות פרקינסוניזם	30 עד 40%
  חרדה, חוסר שקט, נטיות אובדניות	50%
  תסמונת נוירולפטית ממאירה, מלווה בחום, הפרעות בדופק ובנשימה, בלבול, חוסר יציבות לחץ דם, תרדמת. מוות אפשרי ב-15-30% מהמקרים	1 עד 3%
  מאוחר הפרעות תנועהעוויתות (רעד)	10 עד 20%

  תרופות חרדה ומהפנטות

  לתרופות של קבוצה זו יש שמות חלופיים - תרופות הרגעה קטנות, אטרקטיות, אנטי-נוירוטיות ופסיכוסדטיביות.

  מנגנון פעולה:

  • חרדה (הפחתת חרדה, פחד, מתח רגשי).
  • מרפי שרירים (ירידה בטונוס השרירים, עייפות, עייפות, חולשה).
  • חומר הרגעה (עייפות, נמנום, ירידה בקצב התגובה, ריכוז מופחת).
  • הִיפּנוֹטִי.
  • נוגד פרכוסים.
  • ייצוב העבודה של מערכת העצבים האוטונומית והסומטית.
  • לחלק מתרופות הרגעה יש השפעה פסיכוסטימולנטית, מעלה את מצב הרוח ומפחיתה הפרעת פאניקהופוביות.

  סיווג לפי מבנה כימי:

  1. 1. נגזרות דיפניל-מתאן:
  1. 2. נגזרות של בנזודיאזפינים:

  שֵׁם	אנלוגים	טופס שחרור	מוזרויות
  דיאזפאם	Seduxen, Sibazon, Relanium	טבליות, אמפולות	כדור הרגעה טיפוסי שיש לו את כל התכונות של המעמד הזה
  כלוספידס	אלניום, כלורדיאזפוקסיד	טבליות, דראג'ים, אמפולות	כדור הרגעה אופייני
  קלובאזם	פריזיום	טאבלטים	בעל אפקט נוגד פרכוסים והרגעה בולט
  לוראזפאם	אטיבן, תבור	טאבלטים	מפחית חרדה מפחית חרדה ופחד
  נוזפאם	Oxazepam, Tazepam	טאבלטים	כדור הרגעה אופייני
  Phenazepam		טבליות, אמפולות	בעל השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה בולטת בדומה לנוירולפטיקה בפעילות הרגעה בעל פעולה נוגדת פרכוסים, היפנוטית והרפיית שרירים
  Medazepam	Nobrium, Mezapam, Rudotel	טאבלטים	מרגיע מבטל התכווצויות מקל על מתח שרירים
  אלפרזולם	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	טאבלטים	בעל פעילות מפעילה משמש לדיכאון וחרדה
  temazepam	Signopam	טאבלטים	מקדם שינה. מרגיע את השרירים. בעל אפקט משכך כאבים
  גידאזפאם		טאבלטים	הוא מאופיין בכל תכונות החרדה מיושם במהלך היום
  ברומזפאם		טאבלטים	מפחית חרדה מבטל תחושות של חרדה וגירוי

  1. 3. פרופנדיול קרבמטים:
  1. 4. תרופות הרגעה מקבוצות כימיות שונות:

  אינדיקציות לשימוש:

  1. 1. נוירוזים ומצבים דמויי נוירוזה.
  2. 2. נדודי שינה.
  3. 3. טיפול קדם תרופתי.
  4. 4. מתח רגשי.
  5. 5. יתר לחץ דם עורקי, אפילפסיה, אנגינה פקטוריס (כטיפול משולב).

  התווית נגד היא השימוש באנשים שבפעילותם המקצועית יש צורך בתגובה מוטורית או נפשית מיידית.

  תופעות הלוואי מתבטאות בתסמינים הבאים:

  1. 1. התמכרות לסמים.
  2. 2. עייפות.
  3. 3. בחילות.
  4. 4. ישנוניות.

  תרופות הרגעה

  קבוצה זו כוללת תכשירים ממקור סינתטי וצמחי עם פעילות מרגיעה. פעולתם העיקרית היא להגביר את העיכוב של התהליכים של מערכת העצבים ולהפחית את העירור. תכונות מאפיינותנחשב כמשפר את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים ואחרים תרופות הרגעה, שיפור ההירדמות והעמקת השינה.

  אינדיקציות:

  1. 1. נוירוזים ונוירסטניה קלה.
  2. 2. יתר לחץ דם בשלב הראשוני.
  3. 3. עוויתות של מערכת העיכול.
  4. 2. נדודי שינה.

  מִיוּן:

  1. 1. תכשירי ברום:
  1. 2. תרופות צמחיות:
  1. 3. תרופות משולבות:

  נורמוטימיקה

  קבוצה זו כוללת תרופות המווסתות שינויים במצב הרוח ומונעות מצבים מאניים ודיכאוניים. השם השני הוא thymoisoleptics.

  מִיוּן:

  1. 1. מלחי ליתיום:
  1. 2. נגזרות קרמבזיפין:
  1. 3. נגזרות של חומצה ולפרואית:

  שֵׁם	הכנות	מוזרויות
  מלח נתרן של חומצה ולפרואית	Konvuleks, Depakine, Valparin, Everiden, Acediprol, Apilepsin, Encorate	יש השפעה נוגדת פרכוסים, משמש באפילפסיה
  מלח סידן של חומצה ולפרואית	פרכוסי	אנטי אפילפסיה
  מלח מגנזיום של חומצה ולפרואית	דיפרומל	תרופה נוגדת פרכוסים ואפילפסיה
  דיפרופילאצטמיד	דפמיד	מבטל תוקפנות משמש למניעת פסיכוזה מאניה-דפרסיה טיפול משולב באפילפסיה
  נתרן Divalproex	דפאקוטה	טיפול במאניה ודיכאון

  1. 4. חוסמי תעלות סידן:

  תופעות לוואי:

  1. 1. רעד (רעד) של ידיים, עפעפיים, לשון.
  2. 2. עייפות, חולשה.
  3. 3. הידרדרות הזיכרון.
  4. 4. ירידה בחשק המיני.
  5. 5. הפרעת קשב וריכוז.
  6. 6. עלייה במשקל.
  7. 7. תיאבון מוגבר.
  8. 8. סוכרת אינסיפידוס.
  9. 9. צמא.
  10. 10. בצקת ואחרים.

  פסיכואנלפטיקה

  להכנות של קבוצה זו יש פעולה מעוררת, מרגשת, מפעילה. הם כוללים מספר תת-קבוצות:

  1. 1. תרופות נוגדות דיכאון.
  2. 2. פסיכוסטימולנטים.
  3. 3. ממריצים נוירומטבוליים.

  תרופות נוגדות דיכאון

  תרופות אלו מאופיינות בעלייה במצב רוח מופחת פתולוגית, דיכאון והשפעה דיכאונית. בְּ אנשים בריאיםלא לגרום למצב של אופוריה.

  תרופות נוגדות דיכאון נקשרות לקולטנים במערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. אבל השימוש שלהם בטיפול מחלות סומטיותמתרחש לעתים רחוקות.

  אינדיקציות:

  1. 1. מצבי דיכאון שונים.
  2. 2. הפרעות פאניקה.
  3. 3. פוביה חברתית.
  4. 4. בולימיה.
  5. 5. תשישות עצבנית.
  6. 6. הפרעות סומטופורמיות.
  7. 7. נרקולפסיה.

  התוויות נגד:

  1. 1. עירור.
  2. 2. בלבול חריף.
  3. 3. התקפים.
  4. 4. פתולוגיות קשות של הכליות והכבד.
  5. 5. הפחתת לחץ מתמשכת.
  6. 6. הריון.
  7. 7. רגישות יתר.
  8. 8. הפרה של זרימת הדם.

  קיים סיווג של תרופות נוגדות דיכאון לפי המבנה הכימי:

  1. 1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
  2. 2. ארבעה מחזורים.
  3. 3. נגזרות הידרזין.
  4. 4. נגזרות של כלור-בנזמיד.
  5. 5. הכנות של קבוצות כימיות שונות.

  אבל סיווג רציונלי יותר הוא החלוקה לפי מנגנון הפעולה:

  1. 1. מעכבי מונואמין אוקסידאז הפיכים (MAOI):
  • הָפִיך:
  • בלתי הפיך:
  1. 2. מעכבי ספיגה נוירונים:
  • אלקטורלי:
  • חסר הבחנה:

  שֵׁם	אנלוגים	מוזרויות
  אימיפרמין	מליפרמין, אימיזין	צְמִיחָה בעל אפקט מפעיל בעל השפעה פסיכוסטימולטורית
  דסיפרמין הידרוכלוריד	Peptylyl, Desmethylimipramine	דומה בפעולה לאימיפרמין
  קלומיפרמין הידרוכלוריד	אנאפרניל	משמש לפוביות והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות
  אופיפרמול	פראמולן	נלחם בדיכאון בעל השפעה מרגיעה מבטל הקאות
  אמיטריפטילין הידרוכלוריד	טריפטיזול	בעל פעילות אנטי היסטמין אין השפעה מרגיעה
  אזפן	Pipofezina הידרוכלוריד	משמש לדיכאון המאופיין בחרדה

  1. 3. קבוצות שונות של תרופות נוגדות דיכאון:

  אין להפסיק תרופות נוגדות דיכאון בפתאומיות. אחרת, שונים מצבים פתולוגיים, כגון תסמונת גמילה, הישנות של דיכאון, מצב של שאננות ועוד.

  השפעות לא רצויות:

  1. 1. הפחתת לחץ.
  2. 2. קושי במתן שתן.
  3. 3. יובש של רירית הפה.
  4. 4. ראייה מטושטשת.
  5. 5. אטוניה של המעי.
  6. 6. חרדה מוגברת ואחרות.

  פסיכוסטימולנטים

  ההכנות של קבוצה זו נבדלות על ידי עלייה בביצועים הנפשיים והפיזיים:

  שֵׁם	אנלוגים	מוזרויות
  פנמין		מבטל את הצורך בשינה מספק חיזוק ביצועים זמני מפחית את תחושת הרעב
  מרידיל	צנטרדרין	משמש לעייפות נפשית נלחם באדישות ואדישות
  סידנוקרב	Mesocarb	מבטל עייפות ואדישות בסכיזופרניה מומלץ למצבים אסתניים
  קָפֵאִין		מפחית את הצורך בשינה מגביר ביצועים
  מילדרונט		מבטל את התופעות של מתח יתר פיזי מפחית עייפות
  במיטיל		מגביר את ההתנגדות לפעילות גופנית מוגברת משקם ושומר על כושר העבודה

  מטרת היישום:

  1. 1. התגברות על עייפות.
  2. 2. הגברת ביצועים נפשיים ופיזיים.
  3. 3. טיפול במצבים אסתניים כגון עייפות, עייפות, נמנום.

  התוויות נגד:

  1. 1. תסיסה פסיכומוטורית.
  2. 2. חרדה.
  3. 3. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
  4. 4. אלכוהוליזם.
  5. 5. לחץ דם גבוה.
  6. 6. יתר פעילות בלוטת התריס.
  7. 7. הפרה של הכבד והכליות, ואחרים.

  תופעות לוואי:

  1. 1. תלות בסמים בשימוש ארוך טווח.
  2. 2. הפרעת קצב.
  3. 2. נדודי שינה.
  4. 4. עצבנות.
  5. 5. עצירות.
  6. 6. ירידה בתיאבון ואחרים.

  ממריצים נוירומטבוליים

  תרופות כאלה נקראות גם nootropics או cerebroprotectors. הם משמשים לנרמל תהליכים מטבוליים במוח ולהרוות תאים בחמצן.

  Nootropics:

  אינדיקציות:

  1. 1. אי ספיקה מוחית-אורגני.
  2. 2. הפרעות קוגניטיביות.
  3. 3. אסתניה.
  4. 4. ירידה בפעילות.

  התווית נגד על פי ההוראות היא אי סבילות אינדיבידואלית.

  תופעות לוואי:

  1. 2. חרדה.
  2. 2. הפרעת שינה.
  3. 4. עצבנות.
  4. 4. עירור מוטורי.
  5. 5. התקפים.

  סמים אסורים

  כמה תרופות פסיכוטרופיות אסורות בפדרציה הרוסית. זאת בשל יכולתם לגרום לתלות חזקה ולהשפיע לרעה על בריאות האדם.

  צו החקיקה של הפדרציה הרוסית, שנערך ב-29 ביולי 2017, אימץ רשימה של תרופות פסיכוטרופיות אסורות. אלה כוללים את הדברים הבאים, בסדר אלפביתי:

  1. 1. 2-אמינו-1 (4-ברומו-2,5-דימתוקסיפניל) אתאנון.
  2. 2. אמפטמין.
  3. 3. קטין.
  4. 4. קתינון.
  5. 5. מקלוקוולון.
  6. 6. Methaqualone.
  7. 7. 4-methylaminorex.
  8. 8. מתילפנידאט או ריטלין.
  9. 9. 2-מורפולין-4-ילאתיל.
  10. 10. פנטיללין.
  11. 11. 1-פניל-2-פרופנון.

  גם החומרים עצמם וגם נגזרותיהם כפופים לאיסור.

  תרופות OTC

  תרופות ללא מרשם:

  1. 1. אזפן.
  2. 2. אלפרזולם (אלזולם, קסנקס).
  3. 3. אפובזול.
  4. 4. ברבובל.
  5. 5. Gidazepam.
  6. 6. גליצין.
  7. 7. Donormil.
  8. 8. Lorazepam (Lorafen).
  9. 9. מפרוטילין.
  10. 10. Medazepam (Rudotel).
  11. 11. נובו-פסיט.
  12. 12. נופן.
  13. 13. Oxazepam (Tazepam).
  14. 14. פרסן.
  15. 15. Piracetam.
  16. 16. פרוזק.
  17. 17. טנוטן.
  18. 18. טריוקסזין.
  19. 19. פנוטרופיל.
  20. 20. Phenibut ועוד רבים אחרים.