דלקת עצב הראייה: תסמינים, טיפול. דלקת עצב אופטית רטרובולברית

במהלך החיים, אדם נתקל בהכרח בפתולוגיות. מי לובש אופי דלקתי. מחלה אחת כזו היא דלקת עצב הראייה. מה זה, סיבות ושיטות טיפול, נשקול עוד.

הַגדָרָה

דלקת עצב הראייה היא מחלה דלקתית המתאפיינת בירידה חדה בראייה עקב הרס של מעטפת עצב הראייה. ברוב המקרים, ההשלכות של התהליך הדלקתי הן הפיכות, שכן לא כל העצב מושפע, אלא החלק הנפרד שלו. בְּ יותרצעירים נמצאים בסיכון, שכן פתולוגיה הרבה פחות שכיחה בקשישים וילדים.

צורות המחלה

בהתאם לגורמים להופעת הפתולוגיה, נבדלות הצורות הבאות של דלקת עצבים:

• זיהומיות - התפתחות המחלה מתרחשת כתוצאה מנגע זיהומיות של הגוף;
• צורה para-infectious היא תוצאה של חיסון לא תקין או העברה מחלות ויראליות;
• demyelinating מאופיין בנגע חד של דיסק אופטי אחד;
• אוטואימונית מתפתחת על רקע תקלה בגוף, כאשר מערכת החיסוןמתחיל להגיב באגרסיביות לתאים אחרים בגוף;
• הצורה הרעילה באה לידי ביטוי עקב סוג של הרעלה, דוגמה קלאסית היא נזק לעין בעת ​​שימוש במתיל אלכוהול;
• איסכמיה יכולה להתפתח כתוצאה משבץ מוחי.

דלקת עצב הראייה מתרחשת כתוצאה משילוב של כמה גורמים המעוררים תהליכים דלקתיים. טיפול נוסף בפתולוגיה תלוי בהגדרת צורת המחלה.

זנים של דלקת עצבים

המחלה יכולה להתרחש במקרה של פגיעה בחלק התוך גולגולתי של העצב, באזור שבו הוא עוזב את גלגל העין, ובכניסה לגולגולת. נזק לחלק התוך גולגולתי של עצב הראייה נקרא דלקת עצב תוך גולגולתית. ניתן לחלק דלקות המתרחשות מחוץ לגולגולת למספר סוגים:

1. Orbital Retrobulbar - דלקת חלק עצב עינייםשנמצא בארובת העין.
2. Retrobulbar axial - פגיעה בחלק הפוסט-אורביטלי של עצב הראייה.
3. Retrobulbar transverse - תבוסה של כל החלק של עצב הראייה, אשר ממוקם מחוץ לגולגולת.
4. Interstitial - נגע עצבי נרחב הלוכד רקמות רכות סמוכות.

ניתן ללבוש את כל הזנים של דלקת עצב הראייה אופי חדכמו גם כרוני. גם התסמינים במקרים כאלה יהיו שונים.

פסאודוניוריטיס

לפעמים, מכמה סיבות, יש לאדם פתולוגיה מולדתפפילה של עצב הראייה. במקרה זה, עלולה להתפתח דלקת עצב כוזבת. מצב זה מאופיין בביטויים הבאים:

• הפפילה של העצב מוגדלת;
• קצוותיו לא ברורים;
• הצבע השתנה לאדום אפרפר.

למרבה המזל, פסאודוניוריטיס אינה משפיעה על חדות הראייה, אך דורשת התייחסות מרופא עיניים.

גורמים לפתולוגיה

לרוב, מומחה מנוסה יכול לקבוע מה היה הדחף להתפתחות המחלה, אך ישנם גם מקרים עם אטיולוגיה בלתי מוסברת. ישנם מספר גורמים עיקריים לדלקת עצב הראייה:

1. וירוסים אבעבועות רוח, הרפס, דלקת המוח, מונונוקלאוזיס, חַזֶרֶת.
2. פטריות פתוגניות שיכולות לחיות הן על עור האדם והן באזור שמסביב.
3. זיהומים חיידקיים. זה נכון במיוחד עבור אלה המעוררים מחלות דלקתיות של אזורים הממוקמים ליד עצב הראייה. לדוגמה, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, פולפיטיס, דלקת אוזן, דלקת קרום המוח.
4. תהליכים דלקתיים ספציפיים כגון עגבת, קריפטוקוקוזיס.
5. דלקת עצב אופטית רטרובולברית בטרשת נפוצה עשויה להיות אחד הביטויים הראשונים של מחלה זו.
6. דלקת עצב אידיופטית היא תוצאה של מחלה בלתי מוסברת השפעה פתוגנית.
7. הַרעָלָה מתיל אלכוהול, מה שגורם נזק לעיניים.
8. פגיעה מכניתבאזור עצב הראייה.
9. תגובות אלרגיות.
10. שיכרון אלכוהול או סמים של הגוף.

בנוסף, תסמינים של דלקת עצב אופטית רטרובולברי עלולים להתפתח שלבים אחרוניםסוכרת בהיעדר הטיפול הדרוש לשיפור ושימור המצב.

ביטויים של המחלה

לרוב, הסימפטומים של דלקת עצב הראייה מופיעים במהירות, תוך מספר שעות. במקרים נדירים, תהליך זה לוקח יום. עין אחת מושפעת, דלקת עצבים דו-צדדית היא נדירה ביותר. במקרה זה, האדם חווה את התסמינים הבאים:

• תחושה של צעיף מול העין הפגועה;
• ירידה חדה ומשמעותית בחדות הראייה;

• שינוי בתפיסת הצבע;
• תגובה לאור בהיר;
• קריעה של העין הפגועה;
• כאב בעת הזזת גלגל העין;
• ירידה ברוחב התצוגה, למשל, העין רואה רק מולה, ראייה היקפיתמחמיר באופן משמעותי.
• קושי להסתגל לשינויים בעוצמת האור.

התהליך הדלקתי מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף, חום, כמו ב הצטננות, כאבי גוף וחולשה כללית.

אבחון

לפי ה-ICD, לדלקת עצב הראייה יש את הקוד H46. יש לו תת-מינים של המחלה: retrobulbar neuritis ואופטיק (papillitis). כדי לקבוע את סוג המחלה ואת מידת הנזק, אתה יכול להשתמש באמצעי האבחון הבאים:

• בדיקת עיניים על ידי רופא ובירור התסמינים שהמטופל חווה.
• בדיקת אופטלמוסקופיה, המתבצעת באמצעות קרן אור המכוונת לאישון. זה הכרחי לבדיקת קרקעית הקרקע. ניתן להשתמש באופטלמוסקופ גם כדי לבדוק את התגובות הטבעיות של העין לאור בהיר. עם דלקת עצבים, האישון מתכווץ פחות באופן ניכר מאשר בעין בריאה.

• עם עזרה מכשירים מיוחדיםהתגובה של המוח לאור קבועה. מהירות הפולסים הנשלחים נבדקת.
• הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לקבוע את מידת הנזק העצבי. במקרים מסוימים, זה עשוי לחול חומר ניגודאשר מוזרק לעצב הראייה של המטופל.
• בדיקת חדות הראייה באמצעות טבלאות מיוחדות עם אותיות בגדלים שונים.
• גוניוסקופיה, שהיא בדיקה של העין באמצעות גוניוסקופ עם עדשות מעוקלות.
• מדידה לחץ תוך עיני.
• ניתוח כללידָם.

התמונה הקלינית של דלקת עצב הראייה עשויה להיראות כך: כלי העין מורחבים, דיסקת עצב הראייה היפרמית, אין לה גבולות ברורים והיא מחוברת לרשתית, שעליה מופיעים כתמים לבנים.

טיפול במחלה

טיפול בדלקת עצב אופטית retrobulbar נועד לחסל את הגורם לתהליך הדלקתי, כמו גם לשחזר את תפקודי העין. במקביל, במהלך הטיפול, המטופל נמצא בבית החולים למעקב מתמיד של הרופאים. לרוב, לא ניתן לברר את הסיבה המדויקת להופעת דלקת העצבים. במקרה זה, תרופות נקבעות טווח רחבפעולות. הטיפול בדלקת עצב הראייה מתבצע על פי התוכנית הבאה:

• טיפול אנטיבקטריאלימבוסס על תרופות כגון Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftriaxone.

• תרופה אנטי דלקתית "Dexamethasone", המוזרקת ישירות לסיב העין.
• אמצעים לדיכוי שיכרון הגוף עקב התהליך הדלקתי המתמשך - "Reopoliglyukin", "Hemodez", הניתנים תוך ורידי.
• ויטמינים מקבוצה B, PP.
• תרופות לשיפור זרימת הדם, כגון Trental, Actovegin.
• תרופות לשיקום הולכה של דחפים עצביים - Neuromidin, Nivalin.
• בנוכחות בצקת, התרופה "Diakarb" משמשת.

כדי לשחזר את הראייה, במידת הצורך, נקבע תיקון לייזראו טיפול מגנטי. עם ניוון של עצב הראייה, טיפול בתרופות נוגדות עוויתות ותרופות לשיפור זרימת הדם נקבע.

אם התפתחה דלקת עצב הראייה עם אובדן ראייה מהיר במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לשטוף את הבטן של המטופל, ולהכניס גם תרופה נגד - אלכוהול אתילי. לאחר מכן, תרופות כמו Nootropil וויטמינים מקבוצת B נקבעות תוך שרירית.

טיפול בתרופות עממיות

• חליטת סרפד. כף מהצמח המיובש מוזלפת בכוס מים רותחים. יש צורך לקחת את הפתרון מדי יום עבור 2 כפות. לפני כל ארוחה.
• סירופ מקונוסים ירוקים. יש לשפוך אותם במים רותחים, להוסיף לימון וסוכר, ואז להביא לרתיחה. את הסירופ שנוצר יש לקחת ב-1 כף. לפני כל ארוחה. קונוסים עוזרים לשפר את מצב כלי המוח, שגם מזינים את העיניים.

בנוסף, מומלץ להשתמש בקיטור חלב פרה, כי הוא מכיל ויטמינים שימושייםויסודות קורט, כמו גם שומניים חומצות רוויות. עם זאת, זה מתאים רק אם הפרה במצב טוב וללא מחלות. במקרים אחרים יש להרתיח חלב טבעי לפני השתייה.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, אם דלקת עצב הראייה (על פי ICD-10 קוד H46) זוהתה בזמן ובצורה הנכונה טיפול מורכב, הפרוגנוזה חיובית. הראייה משוחזרת במלואה תוך 2-3 חודשים לאחר סיום הטיפול.

עם זאת, זה מעלה משמעותית את הסיכון לטרשת נפוצה, במיוחד בנשים מעל גיל 40. כדי למנוע את הופעת המחלה, מומלץ לבקר נוירולוג באופן קבוע, במיוחד אם יש חשד ולו הקטן ביותר להתפתחות סיבוכים.

במקרים נדירים, אם הטיפול לא הוחל בזמן, עלולה להתפתח ניוון של עצב הראייה, מה שמוביל לאובדן ראייה, או לאמורוזיס, דלקת כרונית ברשתית העין, שמובילה גם לעיוורון.

צעדי מנע

כל הסימנים והתסמינים של דלקת עצב הראייה אינם נעימים. הטיפול הוא גם יקר וגוזל זמן. בנוסף, קיימת אפשרות לסיבוכים. על מנת למזער את הסיכונים של פתולוגיה, עליך לפעול לפי ההמלצות הפשוטות הבאות:

בנוסף, חשוב מאוד לא לבצע תרופות עצמיות ללא התייעצות עם רופא עיניים, שכן קיים סיכון לאובדן ראייה קבוע.

סיכום

חשוב להגיש בקשה בזמן טיפול רפואיבתסמינים הראשונים של הפתולוגיה, שכן יש סיכון גבוהמוות של סיבי עצב שאחראים על הראייה. אם נלקח מיד אמצעי תיקון, אז מצב כמו דלקת עצב הראייה אינו מהווה סכנה מיוחדת לבריאות העיניים.

למרבה הצער, אף אחד אינו חסין מפני התפתחות דלקת בעין. כל מחלה כזו גורמת אי נוחות וחרדה. אבל מה לעשות אם פתאום איבדה את הראייה בעין אחת? האם ניתן להחזיר אותו? איזה מומחה מטפל בפתולוגיה? כדאי לבדוק את זה לעומק.

מה זו המחלה הזו?

דַלֶקֶת עֲצַבִּיםנקרא תהליך דלקתי המתרחש בצורה חריפה ופוגע בסיבי עצב.

מומחים מבחינים בין 2 צורות עיקריות של המחלה :

• Intrabulbar: הדלקת ממוקמת בקטע הראשוני של העצב, ואינה משתרעת מעבר לגלגל העין.
• Retrobulbar: הפתולוגיה משפיעה על מסלולי הראייה מחוץ לעין.

הסיבות

דלקת עצב הראייה יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• כל דלקת עיניים: אירידוציקליטיס, אובאיטיס, chorioditis וכו'.
• השגת פציעות בעצמות המסלול או הנגעים הזיהומיים שלהן (אוסטאומיאליטיס, פריוסטיטיס);
• מחלות של הסינוסים באף (סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי);
• התפתחות של מחלות זיהומיות ספציפיות: זיבה, נוירוסיפיליס, דיפטריה;
• תהליכים דלקתיים במוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
• טרשת נפוצה;
• מחלות שיניים (עששת, דלקת חניכיים).

קוד ICD-10

בְּ סיווג בינלאומימחלות, מומחים מקודדים פתולוגיה כמו H46 אינץ'דלקת עצב הראייה.

תסמינים וסימנים

המחלה מתבטאת במהירות ובאופן בלתי צפוי. המחלה מאופיינת בנגע חד צדדי, ולכן לרוב חולים מתלוננים על הופעת תסמינים בעין אחת בלבד. ביטויי המחלה תלויים במידה רבה בכמות הנזק: ככל שהיא מושפעת יותר מדלקת, כך התסמינים בהירים וחזקים יותר.

בהתאם לצורת המחלה שהתפתחה אצל החולה, הסימפטומים שלה יכולים להתבטא בדרגות שונות: מהופעת כאב בתוך העין ועד לאובדן חד של הראייה.

• תסמינים של הצורה התוך-בולברית

הביטויים הראשונים מתרחשים כבר במשך 1-2 ימים, ולאחר מכן מצוין התקדמותם המהירה. המטופלים מבחינים בהופעת פגמים בשדה הראייה, בהם נוצרים כתמים עיוורים במרכז התמונה. יתרה מכך, לחולים יש חדות ראייה מופחתת בצורה של קוצר ראייה או אפילו עיוורון מתרחש בעין אחת. במקרה האחרון, זה עלול להפוך לבלתי הפיך: הפרוגנוזה תלויה בתחילת הטיפול ובתכונות האגרסיביות של הפתוגן.

לרוב אדם מתחיל להבחין בהידרדרות בראייה בחושך: לוקח לפחות 40 שניות להתרגל להיעדר אור ולהתחיל להבחין בין חפצים, וכ-3 דקות בצד הנגע. תפיסת הצבע משתנה, עקב כך המטופלים אינם מסוגלים להבחין בין כמה צבעים.

בממוצע, דלקת עצבים תוך-בולברית נמשכת כ-3-6 שבועות.

• תסמינים של הצורה הרטרובולברית

זה מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מהצורה האחרת. הביטוי העיקרי שלו נחשב לאובדן ראייה או לירידה ניכרת שלו. המחלה מאופיינת בכאבי ראש, חולשה, חום.

בנוסף, עלולים להופיע כתמים עיוורים מרכזיים והתכווצות. ראייה היקפית. לעתים קרובות חולים מתלוננים על הופעת כאב "בתוך העין", באזור הגבות.

בממוצע, retrobulbar neuritis נמשך כ 5-6 שבועות.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, נעשה שימוש בשיטות:

• - הוא ההליך העיקרי של האוקוליסט, המאפשר לך לבחון את קרקעית העין. עם דלקת עצב הראייה, צבע הדיסק הוא היפרמי, ניתן לראות את הנפיחות שלו, כמו גם מוקדי דימום.
• FAG (fluorescein angiography): משמש לבירור הנזק לדיסק האופטי: מתגלה מידת הנזק לעצב על ידי התהליך הדלקתי. החולה מוזרק לווריד עם חומר מסוים ש"מאיר" את כלי הדם ברשתית. לאחר מכן רופא העיניים מעריך את מצבם בעזרת מצלמת קרקעית הקרקע.

עבור הצורה הרטרובולברית, שיטות אלו אינן נחשבות אינפורמטיביות! הדיסק מתחיל לשנות צבע רק לאחר 5 שבועות. לכן, האבחנה העיקרית היא איסוף תלונות והדרת מחלות דומות.

יַחַס

מטרת הטיפול היא לחסל גורם מדבק. במקרה של נזק ויראלי, המומחה רושם תרופות אנטי-ויראליות(אמיקסין), ועם אנטיביוטיקה בקטריאלית.

במצב אמיתי, לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה, ולכן הרופא רושם לכל החולים הסובלים מדלקת עצב הראייה, חומרים אנטיבקטריאלייםקשת רחבה ( קבוצת פניצילין, צפלוספורינים).

• תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים: . הם מפחיתים מצוין תגובות דלקתיות ונפיחות של הדיסק האופטי. לרוב, הורמונים ניתנים בצורה של זריקה פרבולברית (לסיב העין).
• חומרי ניקוי רעלים: Reopoliglyukin, Hemodez. המומחה רושם עירוי תוך ורידי.
• ויטמינים מקבוצה B, PP. הם נחוצים לשיפור התהליך המטבולי ברקמת העצבים. התרופה ניתנת תוך שרירית.
• תרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה- Actovegin, Trental. הם תורמים לנורמליזציה של התזונה של רקמת העצבים והכרחיים לליקוי ראייה משמעותי ולהופעת פגמים בשדה הראייה.
• תרופות לשיקום העברה דחף עצבי : ניוואלין, נוירומידין.

הטיפול מתבצע על ידי רופא עיניים יחד עם נוירולוג. בנוסף, עם הפרות משמעותיות של חדות הראייה או פגם בשדה הראייה, פיזיותרפיה נקבעת: אלקטרו ומגנטותרפיה, גירוי עיניים בלייזר.

מְנִיעָה

דלקת בעצב הראייה היא תוצאה של מחלות אחרות. לכן, האמצעי היחיד למניעת התהליך הפתולוגי הוא טיפול בזמן של המוקד הזיהומי בגוף.

ראוי לציין במיוחד את ההתפתחות מחלות עיניים, הגורם הסיבתי שלו מסוגל להתפשט דרך הרקמות לעצב הראייה.

תַחֲזִית

במובנים רבים, תוצאת הפתולוגיה תלויה במועד שבו התגלתה המחלה על ידי המומחה והחל טיפול אנטי דלקתי, וכן במהלך המחלה. לרבע מהחולים יש הישנות של דלקת עצב הראייה, והפתולוגיה יכולה להיות מקומית בכל עין.

לרוב, הראייה חוזרת באופן ספונטני לאחר 2-3 חודשים. רק ב-3% מהחולים הוא לא החלים לחלוטין והוא פחות מ-0.1.

דלקת עצב הראייה היא מחלה קשה ומסוכנת הדורשת זמן רב ו טיפול בזמן. ככל שהמטופל יקבל טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יחזור לראייה וייפטר מפגמים בשדה הראייה.

וִידֵאוֹ:

5-07-2013, 16:28

תיאור

מחלות עצב הראייה מחולקות לשלוש קבוצות עיקריות:

דלקתיות (דלקת עצבים);

כלי דם (איסכמיה של עצב הראייה);

ניווני (אטרופיה);

ישנן דלקת עצבים יורדת (רטרובולברית), כאשר התהליך הדלקתי ממוקם בכל חלק של עצב הראייה מהכיאזמה ועד גלגל העין, ודלקת עצבים עולה (פפיליטיס), שבה מעורבים החלק התוך-עיני ולאחר מכן החלק התוך-אורביטלי של עצב הראייה. בתהליך הדלקתי.

עם פגיעה בעצב הראייה, תמיד יש הפרעות תפקודיות בצורה של ירידה ב ראייה מרכזית, צמצום שדה הראייה, היווצרות בקר מוחלט או יחסי. שינויים בשדה הראייה צבע לבןוצבעים אחרים הם אחד התסמינים המוקדמים של פגיעה בעצב הראייה.

עם נגע בולט של סיבי עצב הראייה, חוסר תנועה אמאורוטי של האישון הוא ציין. אישון העין העיוורת הוא מעט רחב יותר מהאישון של העין השנייה, הרואה.

במקרה זה, אין תגובה ישירה ועקיפה (ידידותית) של האישון לאור נשמר. בעין הרואה נשמר קו ישר, אך אין תגובה ידידותית של האישון לאור. תגובת האישונים להתכנסות נשמרת.

לפי אופי הפגיעה ו ביטויים קלינייםמחלות של עצב הראייה מחולקות לדלקתיות (דלקת עצבים), כלי דם (איסכמיה של עצב הראייה), ספציפית (שחפת, עגבת), רעילה (דיסטרופית), גידול הקשור לפגיעה בעצב הראייה, חריגות בהתפתחות הראייה. עצב, נגעים הקשורים לפגיעה בזרימת הדם נוזל מוחיבמעטפות של עצב הראייה (דיסק עומד), ניוון עצב הראייה.

ללמוד את המורפולוגי וה מצב תפקודישל עצבי הראייה, נעשה שימוש בשיטות מחקר קליניות, אלקטרופיזיולוגיות ורדיולוגיות. ל שיטות קליניותלכלול את חקר חדות הראייה והשדה (פרימטריה, קמפימטריה), רגישות לניגודיות, תדירות קריטית של היתוך הבהוב, תפיסת צבע, אופתלמוסקופיה (בצורה ישירה והפוכה), אופתלמוכרומוסקופיה, ואנגיוגרפיה פלואורסצאין של קרקעית העין, הליך אולטרסאונדעיניים ומסלולים, דופלרוגרפיה של כלי האגן של עורק הצוואר הפנימי (עורקים אופטלמיים וסופרטרוקליאריים).

משיטות אלקטרופיזיולוגיות, נעשה שימוש בחקר הרגישות החשמלית והלאביליות של עצב הראייה (ECiL) ורישום של פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP).

ל שיטות רדיולוגיותמחקרים של עצב הראייה כוללים רדיוגרפיה רגילה של הגולגולת והמסלול (תמונות פנים ופרופיל), בדיקה של תעלת העצם של עצב הראייה, סריקת סי טיומחקר על ידי הדמיית תהודה מגנטית.

במקרה של מחלת עצב הראייה, נדרשים מחקרים מקיפים בייעוץ של רופא כללי, נוירופתולוג, אף אוזן גרון ומומחים נוספים.

מחלות דלקתיות של עצב הראייה

ישנן יותר ממאתיים סיבות שונות הגורמות לביטויים של התמונה הקלינית של דלקת עצב הראייה. המרפאה אימצה חלוקה מותנית למדי של דלקת העצבים לשתי קבוצות: תוך-בולברי תוך עיני (פפיליטיס) ורטרובולברי. Papillitis מאופיינים הפרה חריפהפונקציות של המערכת הפפילרית של מחסום הדם-אופטלמי. עם תהליך intrabulbar (papillitis), הדינמיקה של התמונה הקלינית מוגדרת היטב מבחינה אופטלמוסקופית. עם דלקת עצבית retrobulbar באבחון, העיקר הוא הסימפטומים הפרעות ראייהוהזיהוי המדוקדק שלהם, והתמונה האופתלמוסקופית של קרקעית העין יכולה להישאר תקינה במשך זמן רב למדי.

הצורה העיקרית של דלקת עצבית retrobulbar היא דלקת עצבית צירית (צירית), שבה הצרור הפפילומקולרי מושפע. התסמין המוביל בדלקת עצבית צירית הוא הסקוטומה המרכזית, המתבטאת כסקוטומה יחסית או מוחלטת בלבן או רק באדום וירוק.

הדיסק האופטי הוא חלק קטן מערכת סגורה, שהוא גלגל העין, בפרט חלל העין. הדיסק האופטי הוא החלק היחיד שבו ניתן לראות חזותית את מצב הקצה הקדמי של עצב הראייה. לכן, נהוג לחלק את הדלקת של עצב הראייה ל:

• intrabulbar (papillitis);
• retrobulbar;

מחלות דלקתיות רטרובולבריות של עצב הראייה כוללות תהליכים בלתי נראים מבחינה אופטלמוסקופית ב שלב ראשוניהתפתחות.

על ידי מיקום טופוגרפילְהַבחִין:

• אֲרוּבַּתִי;
• תוך תעלות;
• נגעים תוך גולגולתיים;

עם פפיליטיס, ככלל, ירידה בתפקוד הראייה משולבת עם שינויים הנראים לעין מבחינה אופטלמוסקופית בראש עצב הראייה. עם נגעים רטרובולבריים של עצב הראייה, לרוב זה נשאר תקין בתחילת המחלה, אך חדות הראייה ושדה הראייה סובלים. ורק מאוחר יותר, לאחר פרק זמן מסוים, תלוי במיקום הנגע של עצב הראייה ועוצמת הנגע, ביטויים פתולוגייםעל דיסק. ביטויים אלו כבר מוגדרים כגלויים מבחינה אופטלמוסקופית. מאפיינים- שינויים דלקתיים בדיסק או רק בצורה של ניוון יורד של הסיבים שלו.

הסימנים העיקריים של דלקת עצב הראייה מורכבים מהופעה של exudate דלקתי, בצקת, דחיסה של סיבי עצב על ידי בצקת והשפעות רעילות של exudate עליהם. זה מלווה בהסתננות לימפואידית של תאים קטנים ושגשוג של נוירוגליה. במקרה זה, מעטפות המיאלין והגלילים הציריים של הסיבים האופטיים עוברים ניוון, ניוון וניוון שלאחר מכן. לסיבי עצב הראייה האנושיים אין כל יכולת התחדשות. לאחר ניוון סיב העצב (האקסון), מותו של האם שלו תא גנגליוןרִשׁתִית. בעת הקמת האבחנה של דלקת עצב הראייה, יש צורך בשימוש דחוף תרופותשמטרתה לדכא את התהליך הדלקתי באזור הפגוע של עצב הראייה, להפחית בצקת רקמות וחדירות נימים, להגביל את הפרשה, התפשטות והרס.

הטיפול בחולים עם דלקת עצב הראייה צריך להיות דחוף בבית חולים ומכוון נגד המחלה הבסיסית שגרמה לדלקת עצבים. בשנים האחרונות הותוו שני שלבים בטקטיקת הטיפול בדלקת עצבים: השלב הראשון הוא מתן סיוע מיידי עד לבירור האטיולוגיה של התהליך; שלב שני - ניצוח טיפול אטיולוגילאחר בירור הגורם למחלה.

Intrabulbar ascending neuritis (papillitis) של עצב הראייה

הסיבה היא ברוצלוזיס, עגבת ועוד), זיהומים מוקדיים (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה ועוד), תהליכים דלקתיים בקרומים הפנימיים של העין והמסלול, מחלות זיהומיות כלליות (מחלות דם, גאוט, דלקת כליות וכו'. ). עם דלקת עצבים עולה, החלק התוך-בולברי של עצב הראייה (דיסק) סובל לראשונה. בעתיד, עם התפשטות התהליך הדלקתי, החלק הרטרובולברי של עצב הראייה מושפע.

התמונה הקלינית תלויה בחומרת התהליך הדלקתי. עם דלקת קלה, הדיסק האופטי הוא היפרמי בינוני, גבולותיו לא ברורים, העורקים והוורידים מורחבים במקצת. תהליך דלקתי בולט יותר מלווה בהיפרמיה חדה של הדיסק, גבולותיו מתמזגים עם הרשתית שמסביב. מוקדים אקסודטיביים מופיעים באזור הפריפפילרי של הרשתית ושטפי דם קטנים מרובים, עורקים וורידים מתרחבים בצורה מתונה. בדרך כלל, הדיסק אינו בולט עם דלקת עצבים. היוצא מן הכלל הוא מקרים של דלקת עצבים עם בצקת.

רֹאשׁ סימן היכרפפיליטיס של עצב הראייה מדיסק גודש הוא חוסר בליטה של ​​הדיסק מעל רמת הרשתית שמסביב. הופעת אפילו שטפי דם קטנים בודדים או מוקדים אקסודטיביים ברקמת הדיסק או ברשתית שמסביב היא סימן לפפיליטיס של עצב הראייה.

Papillitis מאופיינת הפרה מוקדמתתפקודי ראייה - ירידה בחדות הראייה ושינוי בשדה הראייה.

הירידה בחדות הראייה תלויה במידת השינויים הדלקתיים בצרור הפפילומקולרי. בדרך כלל יש צמצום של גבולות שדה הראייה, אשר עשוי להיות קונצנטרי או משמעותי יותר באחד האזורים. מופיעים מרכזי ופארא סקוטומות מרכזיות. הצרת הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה משולבת לעתים קרובות עם סקוטומות. מאפיין גם צמצום חד של שדה הראייה לאדום והפרה של תפיסת הצבע. יש ירידה ברגישות החשמלית והלאביליות של עצב הראייה. הופר הסתגלות אפלה. כאשר דלקת העצבים עוברת לשלב של ניוון, הדיסק מחוויר, העורקים מצטמצמים, נפלטים ושטפי הדם נפתרים.

הטיפול צריך להיות בזמן (מוקדם) בבית חולים. כאשר הגורם מתברר, המחלה הבסיסית מטופלת. במקרים של אטיולוגיה לא ברורה, יש לציין טיפול אנטיביוטי רחב טווח. יש למרוח Ampiox 0.5 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, אמפיצילין מלח נתרן 0.5 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, צפלורידין (צפורין) 0.5 גרם 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, גנטמיצין, נטרומיצין. משתמשים גם בתכשירי פלואורוקווינולון - maxakvin, tarivid. הקפידו להשתמש בוויטמינים: תיאמין (B,) וחומצה ניקוטינית (PP). הזן תוך שרירית תמיסה של 2.5% תיאמין 1 מ"ל ביום, לקורס של 20-30 זריקות, תמיסה 1% של חומצה ניקוטינית 1 מ"ל ביום למשך 10-15 ימים. בפנים תן ויטמין B2 (ריבופלבין) 0.005 גרם 2 פעמים ביום, חומצה אסקורבית(ויטמין C) 0.05 גרם 3 פעמים ביום (לאחר ארוחות). טיפול בהתייבשות מסומן: מוזרק תוך שרירית עם תמיסה של 25% מגנזיום גופרתי, 10 מ"ל, תוך ורידי - 10% תמיסה של סידן כלורי, 10 מ"ל, בפנים - דיקרב, 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום, לאחר 3 ימי אשפוז, לקחת הפסקה של יומיים; indomethacin 0.025 גרם קורטיקוסטרואידים משמשים להפחתת דלקת. Dexamethasone ניתן דרך הפה ב-0.5 מ"ג (0.0005 גרם), 4-6 טבליות ליום. לאחר שיפור המצב, המינון מופחת בהדרגה, ומשאיר מנת תחזוקה של 0.5-1 מ"ג (0.0005-0.001 גרם) ליום למשך 2 מנות לאחר הארוחות. רטרובולברנו הזריק תמיסה של 0.4% של דקסמתזון (דקסזון) 1 מ"ל ליום לקורס של 10-15 זריקות.

דלקת עצב הראייה היורדת רטרובולברית

מתעוררים קשיים משמעותיים בקביעת האטיולוגיה של דלקת עצבים רטרובולברית. כמחציתם הם עם סיבה לא מוסברת. דלקת עצבים רטרובולברית מתרחשת לעתים קרובות עם טרשת נפוצה, אופטומיאליטיס, מחלות סינוסים פרה-אנזאלייםאף. רוב סיבות שכיחותדלקת עצבים - דלקת לפטומנינג בסיסית, טרשת נפוצה, מחלות של הסינוסים הפרנאסאליים, זיהום ויראלי (שפעת) וכו'. לפעמים דלקת עצבית retrobulbar היא הכי הרבה סימן מוקדםטרשת נפוצה. קבוצת דלקות העצבים הרטרובולבריות כוללת את כל דלקות העצבים היורדות (ללא קשר למצב הדיסק האופטי). בהשוואה לדלקת של ראש עצב הראייה (פפיליטיס), דלקת של גזע עצב הראייה נצפית לעתים קרובות הרבה יותר ומתבטאת בצורה של דלקת עצבית אינטרסטיציאלית.

עם retrobulbar neuritis, הדלקת ממוקמת בעצב הראייה מגלגל העין ועד לכיאזמה.

מקרים של דלקת ראשונית של עצב הראייה בחלקו המסלולי נדירים יחסית.

דלקת עצבית רטרובולברית מתפתחת לרוב בעין אחת. העין השנייה חולה זמן מה לאחר העין הראשונה. מחלה סימולטניתשתי העיניים נדירות. יש דלקת עצבים רטרובולברית חריפה וכרונית. דלקת עצב חריפה מאופיינת בכאב מאחורי גלגלי העיניים, פוטופוביה וירידה חדה בחדות הראייה.

בְּ קורס כרוניהתהליך עולה לאט, חדות הראייה יורדת בהדרגה. על פי מצב תפקודי הראייה (חדות הראייה ושדה הראייה), כל דלקות העצבים היורדות מחולקות לדלקת עצבית צירית (נגע של צרור הפפילומקולרי), דלקת פריניוריטיס ודלקת עצבית מלאה.

עם בדיקת עיניים בתחילת המחלה עם דלקת עצבית retrobulbar, קרקעית הקרקע עשויה להיות תקינה. הדיסק האופטי תקין או לעתים קרובות יותר היפרמי, גבולותיו אינם ברורים. עבור retrobulbar neuritis מאופיינת בירידה בחדות הראייה, ההגדרה בשדה הראייה של הסקוטומה המוחלטת המרכזית על עצמים לבנים וצבעוניים. בתחילת המחלה, יש סקוטומה מידות גדולות, בעתיד, אם חדות הראייה עולה, הסקוטומה פוחתת, הופכת ליחסית ונעלמת עם מהלך חיובי של המחלה. במקרים מסוימים, הסקוטומה המרכזית עוברת לתוך הטבעת הפרה-מרכזית. רגישות הניגודיות של איבר הראייה פוחתת. המחלה עלולה להוביל לאטרופיה יורדת של ראש עצב הראייה. חיוורון של הדיסק האופטי יכול להיות שונה במידת ההפצה והעוצמה, לעתים קרובות יותר יש הלבנה של החצי הטמפורלי שלו (עקב פגיעה בצרור הפפילומקולרי). לעתים רחוקות יותר, עם תהליך אטרופי מפוזר, נצפית הלבנה אחידה של כל הדיסק.

הטיפול ב- retrobulbar neuritis תלוי באטיולוגיה של התהליך הדלקתי ומתבצע על פי אותם עקרונות כמו הטיפול בחולים עם פפיליטיס. הפרוגנוזה ל- retrobulbar neuritis היא תמיד רצינית ותלויה בעיקר באטיולוגיה של התהליך ובצורת המחלה. בְּ תהליך אקוטיוטיפול רציונלי בזמן, הפרוגנוזה לרוב חיובית. בקורס כרוני - הפרוגנוזה גרועה יותר.

מחלות כלי דם של עצב הראייה

חסימה חריפה של העורקים המספקים את עצב הראייה

פתולוגיה של כלי הדם של עצב הראייה היא אחת הבעיות הקשות ביותר ברפואת עיניים בשל המורכבות הקיצונית של המבנה המבני והתפקודי ומחזור הדם העורקי בחלקים שונים של עצב הראייה. ישנן שתי צורות עיקריות נגעים בכלי הדםעצב הראייה: עורקי ורידי. כל אחת מהצורות הללו יכולה להתרחש כמחלה חריפה או כרונית. מחלות כלי דם של עצב הראייה הן תהליכי מחלה פוליאטיולוגיים.

אטיולוגיה של איסכמיה - פקקת, תסחיף, היצרות ומחיקה של כלי דם, עוויתות ממושכות, הפרעות תכונות ריאולוגיותדָם, סוכרת. מדובר בעיקר בחולים מבוגרים עם מחלות כלי דם כלליות, עם טרשת עורקים קשהויתר לחץ דם.

פתוגנזה: בלב הפתוגנזה יש הפרות (ירידה) של זרימת הדם בכלים המזינים את עצב הראייה. נוירופתיה איסכמית של עצב הראייה היא חוסר באספקת דם לרקמת העצבים, ירידה במספר הנימים המתפקדים, סגירתם, הפרה של חילוף החומרים של הרקמות, עלייה בהיפוקסיה והופעת מוצרים מטבוליים חסרי חמצון (חומצת חלב, פירובט וכו').

א. נוירופתיה איסכמית קדמית של עצב הראייה

בפתוגנזה של נוירופתיה איסכמית קדמית של עצב הראייה, הגורמים העיקריים הם היצרות או חסימה כלי דם עורקיםהמזינים את עצב הראייה, וחוסר האיזון שנוצר בין לחץ הזילוף בכלים אלו לבין רמת הלחץ התוך עיני. התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי הפרעות במחזור הדם במערכת העורקים הקצרים האחוריים. יש ירידה מהירה (תוך 1-2 ימים) בראייה עד לתפיסת האור. סקוטומות מרכזיות מופיעות בשדה הראייה, לעתים קרובות יותר החצי התחתון של שדה הראייה נושר החוצה, לעתים רחוקות יותר נצפות נשיפות דמויות מגזר בשדה הראייה. שינויים אלו מתרחשים לעתים קרובות יותר בחולים קשישים עקב עווית או שהם בעלי אופי אורגני (טרשת עורקים, מחלה היפרטונית, אנדרטריטיס וכו').

בתחילת המחלה, קרקעית העין עשויה להיות ללא שינוי, ואז ביום השני יש בצקת איסכמית של ראש עצב הראייה ובצקת דמוי צמר גפן של הרשתית סביבו. העורקים מצטמצמים, במקומות ברשתית הבצקת (באזור הדיסק או סביבו) אינם מוגדרים. אזור כתם צהובלא השתנה. לאחר מכן, הבצקת של הדיסק האופטי פוחתת, הדיסק נעשה חיוור יותר. בסוף השבוע ה-2-3 של המחלה, מתרחשת ניוון של עצב הראייה מעלות משתנותכושר ביטוי. בשל ההידרדרות המהירה של חדות הראייה, יש צורך בטיפול מוקדם.

האבחנה של נוירופתיה איסכמית קדמית מתאפשרת באמצעות הדמיית דופלר (כ-40% מהמקרים) של נגעים היצרים. עורקי הצווארבאמצעות דופלרוגרפיה בלייזר, ניתן לקבוע הפרעות במחזור הדם הנימים בראש עצב הראייה.

יַחַס: אשפוז דחוף. מיד לאחר הקמת האבחנה, נקבעים מרחיבי כלי דם, תרופות תרומבוליטיות ונוגדי קרישה. תן טבלית ניטרוגליצרין (0.0005 גרם). 5-10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין מוזרקים לווריד יחד עם 10-20 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז מדי יום, 2-4 מ"ל של תמיסה 2% של no-shpa (לאט!), תמיסה של 15% של xanthinol nicotinate (complamin) - 2 כל מ"ל 1-2 פעמים ביום (מוכנס לאט מאוד, המטופל נמצא בשכיבה). מוצג מתן רטרובולברי של 0.3-0.5 מ"ל של תמיסת דקסזון 0.4%, 700-1000 IU של הפרין, 0.3-0.5 מ"ל של תמיסת אמוקסיפין 1%.

במהלך התפתחות בצקת של ראש עצב הראייה, יש לרשום למטופלים תיאזיד 0.05 גרם פעם ביום לפני הארוחות למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן הפסקה של 3-4 ימים, פורוסמיד 0.04 גרם פעם ביום, ברינלדיקס 0 02 גרם פעם ביום, 50% תמיסה של גליצרין בשיעור של 1-1.5 גרם/ק"ג, חומצה אתקרינית 0.05 גרם כל אחד. הטיפול נמשך 1.5-2 חודשים. יש להתייעץ עם המטופלים על ידי רופא כללי ונוירולוג

ב. נוירופתיה איסכמית אחורית של עצב הראייה

נוירופתיה איסכמית אופטית אחורית מופיעה בעיקר בקשישים ומופיעה על רקע מחלות כלליות (סיסטמיות) כמו יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת, קולגנוזיס ועוד. כמו בנוירופתיה איסכמית קדמית, הגורם העיקרי להתפתחות מחלה זו הוא היצרות. , היצרות, עווית או חסימה של כלי דם עורקים המספקים את עצב הראייה האחורי. אולטרסאונד דופלרבחולים כאלה, הוא מגלה לעתים קרובות היצרות של עורקי הצוואר הפנימיים והמשותפים.

המחלה מתחילה בצורה חריפה. מטופלים מתלוננים על ירידה חדהחדות ראייה. בשדה הראייה נקבעים מגוון ליקויים: אובדן מגזרי בעיקר באזור האף התחתון, התכווצות קונצנטריתשדות. בדיקה אופתלמוסקופית בתקופה זו אינה מגלה שינויים בראש עצב הראייה.

אבחון המחלה נעזר במחקרים אלקטרו-פיזיולוגיים החושפים ירידה ברגישות החשמלית ובלביליות של עצב הראייה ועלייה בזמן שלוקח לדחף העצבי לעבור לאורך מסלול הראייה.

מחקרי דופלר בעורקי הצוואר, העיניים והעל-טרוקליריים מגלים לעיתים קרובות שינויים בפרמטרים של זרימת הדם בכלים אלו, לאחר 4-6 שבועות מתחיל להופיע חיוורון של הדיסק האופטי בגזרה התואמת לאזור הנשירה בשדה הראייה . לאחר מכן, ניוון פשוט יורד של עצב הראייה מתפתח בהדרגה. חפירה של הדיסק האופטי בפתולוגיה זו אינה מזוהה.

פתולוגיה זו מציבה קשיים גדולים לאבחון מוקדם. זה הרבה פחות נפוץ מאשר נוירופתיה איסכמית קדמית. במקרה זה, במידה מסוימת, זרימת הוורידים בעצב הראייה מופרעת. תהליך זה הוא ברוב המקרים חד צדדי.

הטיפול דומה לזה של נוירופתיה איסכמית קדמית. למרות הטיפול, לעיתים קרובות חדות הראייה נותרת נמוכה, ולמטופלים יש ליקויים מתמשכים בשדה הראייה - סקוטומות מוחלטות.

מאמר מתוך הספר:.

ניוון עצב הראייה (נוירופתיה אופטית) היא הרס חלקי או מלא של סיבי עצב המעבירים גירויים חזותיים מהרשתית למוח. במהלך ניוון, רקמת העצבים חווה חוסר חריף של חומרים מזינים, וזו הסיבה שהיא מפסיקה לבצע את תפקידיה. אם התהליך נמשך מספיק זמן, נוירונים מתחילים למות בהדרגה. ככל שהזמן עובר, זה משפיע על הכל כמות גדולהתאים, ובמקרים חמורים, כל גזע העצבים. זה יהיה כמעט בלתי אפשרי לשחזר את תפקוד העין בחולים כאלה.

מהו עצב הראייה?

עצב הראייה שייך לעצבים ההיקפיים הגולגולתיים, אך במהותו הוא לא עצב היקפילא במקור, לא במבנה, ולא בתפקוד. זה חומר לבן מוח גדול, מסלולים המחברים ומעבירים תחושות חזותיות מהרשתית לקליפת המוח.

עצב הראייה מעביר מסרים עצביים לאזור המוח האחראי על עיבוד ותפיסת מידע אור. זה הכי חלק חשובכל התהליך של המרת מידע קל. תפקידו הראשון והמשמעותי ביותר הוא להעביר מסרים חזותיים מהרשתית לאזורי המוח האחראים על הראייה. אפילו הפציעה הקטנה ביותר באזור זה יכולה להיות סיבוכים קשיםוהשלכות.

ניוון עצב הראייה לפי ICD יש ICD קוד 10

הסיבות

התפתחות ניוון עצב הראייה נגרמת מתהליכים פתולוגיים שונים בעצב הראייה וברשתית (דלקות, ניוון, בצקות, הפרעות במחזור הדם, פעולת רעלים, דחיסה ופגיעה בעצב הראייה), מחלות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות נפוצותאורגניזם, סיבות תורשתיות.

ישנם סוגי מחלות הבאים:

• ניוון מולד - מתבטא בלידה או פרק זמן קצר לאחר לידת ילד.
• ניוון נרכש - היא תוצאה של מחלות של מבוגר.

גורמים המובילים לאטרופיה של עצב הראייה יכולים להיות מחלות עיניים, נגעים במערכת העצבים המרכזית, נזק מכני, שיכרון, כללי, זיהומיות, מחלות אוטואימוניותועוד. ניוון עצב הראייה מופיע כתוצאה מחסימה של עורקי הרשתית המרכזיים והפריפריים המזינים את עצב הראייה, והוא גם התסמין העיקרי של גלאוקומה.

הגורמים העיקריים לאטרופיה הם:

• תוֹרָשָׁה
• פתולוגיה מולדת
• מחלות עיניים ( מחלות כלי דםרשתית, כמו גם עצב הראייה, דלקות עצבים שונות, גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה)
• שיכרון (כינין, ניקוטין וסמים אחרים)
• הרעלת אלכוהול (ליתר דיוק, פונדקאות אלכוהול)
• זיהומים ויראליים (שפעת)
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (מורסה במוח, נגע עגבת, טראומה של הגולגולת, טרשת נפוצה, גידול, נגע עגבת, טראומה של הגולגולת, דלקת המוח)
• טרשת עורקים
• מחלה היפרטונית
• דימום רב

הסיבה לאטרופיה יורדת ראשונית היא הפרעות כלי דם עם:

• לַחַץ יֶתֶר;
• טרשת עורקים;
• פתולוגיה של עמוד השדרה.

להוביל לאטרופיה משנית:

• הרעלה חריפה (כולל פונדקאיות אלכוהול, ניקוטין וכינין);
• דלקת ברשתית;
• ניאופלזמות ממאירות;
• פגיעה טראומטית.

ניוון של עצב הראייה יכול להיות מעורר על ידי דלקת או ניוון של עצב הראייה, דחיסה או פגיעה שלו, אשר הובילו לפגיעה ברקמת העצב.

סוגי מחלות

אטרופיה של עצב הראייה של העין היא:

• ניוון ראשוני(עולה ויורדת), ככלל, מתפתח בצורה מחלה עצמאית. ניוון עצבי הראייה יורד הוא הנפוץ ביותר המאובחן. הסוג הזהניוון - תוצאה של העובדה שסיבי העצב עצמם מושפעים. זה מועבר על ידי סוג רצסיבי על ידי ירושה. מחלה זו מקושרת אך ורק לכרומוזום X, וזו הסיבה שרק גברים סובלים מפתולוגיה זו. זה בא לידי ביטוי בעוד 15-25 שנים.
• ניוון משניבדרך כלל מתפתח לאחר מהלך המחלה, עם התפתחות של סטגנציה של עצב הראייה או הפרה של אספקת הדם שלו. מחלה זו מתפתחת אצל כל אדם ובכל גיל.

בנוסף, הסיווג של צורות של ניוון עצב הראייה כולל גם וריאנטים כאלה של פתולוגיה זו:

ניוון חלקי של עצב הראייה

מאפיין אופייני לצורה החלקית של ניוון עצב הראייה (או ניוון ראשוני, כפי שהוא גם מוגדר) הוא שימור לא שלם של תפקוד הראייה (הראייה עצמה), שחשוב עם חדות ראייה מופחתת (שבגללה השימוש בעדשות או משקפיים לא משפרות את איכות הראייה). ראייה שארית, למרות שהיא כפופה לשימור במקרה זה, עם זאת, יש הפרות מבחינת תפיסת הצבע. אזורים שמורים בשדה הראייה נשארים נגישים.

ניוון מוחלט

כל אבחון עצמי אינו נכלל - רק מומחים עם הציוד המתאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת. זה נובע גם מהעובדה שלסימפטומים של ניוון יש הרבה מן המשותף עם אמבליופיה וקטרקט.

בנוסף, ניוון עצב הראייה יכול להתבטא בצורה נייחת (כלומר בצורה שלמה או לא מתקדמת), מה שמעיד על מצב יציב של תפקודי ראייה ממשיים, כמו גם בצורה הפוכה, מתקדמת, ב. שאיכות חדות הראייה יורדת בהכרח.

תסמינים של ניוון

הסימן העיקרי לניוון עצב הראייה הוא ירידה בחדות הראייה שלא ניתן לתקן באמצעות משקפיים ועדשות.

• עם ניוון מתקדם, ירידה בתפקוד הראייה מתפתחת לאורך תקופה של מספר ימים עד מספר חודשים ועלולה לגרום לעיוורון מוחלט.
• במקרה של ניוון חלקי של עצב הראייה, שינויים פתולוגיים מגיעים לנקודה מסוימת ואינם מתפתחים עוד יותר, ולכן הראייה אובדת חלקית.

עם ניוון חלקי, תהליך הידרדרות הראייה נעצר בשלב מסוים, והראייה מתייצבת. לפיכך, ניתן להבחין בין ניוון פרוגרסיבי ושלם.

תסמינים מדאיגים שעלולים להצביע על התפתחות ניוון עצב הראייה הם:

• היצרות והיעלמות של שדות ראייה (ראייה לרוחב);
• הופעת ראיית "מנהרה" הקשורה להפרעת רגישות לצבע;
• התרחשות של בעלי חיים;
• ביטוי של אפקט האישון האפרנטי.

הביטוי של התסמינים יכול להיות חד צדדי (בעין אחת) ורב צדדי (בשתי העיניים בו זמנית).

סיבוכים

האבחנה של ניוון עצב הראייה חמורה מאוד. עם הירידה הקלה ביותר בראייה, עליך לפנות מיד לרופא כדי לא לפספס את הסיכוי שלך להחלמה. בהיעדר טיפול ועם התקדמות המחלה עלולה הראייה להיעלם לחלוטין, ולא ניתן יהיה לשחזר אותה.

על מנת למנוע התרחשות של פתולוגיות של עצב הראייה, יש צורך לפקח בקפידה על בריאותך, לעבור בדיקות קבועות על ידי מומחים (ראומטולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג, רופא עיניים). עם סימן ראשון לליקוי ראייה, יש לפנות לרופא עיניים.

אבחון

ניוון עצב הראייה מחלה רצינית. במקרה של ירידה ולו הקטנה ביותר בראייה, יש צורך לפנות לרופא עיניים כדי לא לפספס זמן יקר לטיפול במחלה. כל אבחון עצמי אינו נכלל - רק מומחים עם הציוד המתאים יכולים לבצע אבחנה מדויקת. זה נובע גם מהעובדה שלסימפטומים של ניוון יש הרבה מן המשותף עם אמבליופיה ו.

בדיקה של רופא עיניים צריכה לכלול:

• בדיקת חדות ראייה;
• בדיקה דרך האישון (להרחיב בטיפות מיוחדות) של כל קרקעית הקרקע;
• spheroperimetry (קביעה מדויקת של גבולות שדה הראייה);
• דופלרוגרפיה בלייזר;
• הערכת תפיסת צבע;
• קרניוגרפיה עם תמונה של האוכף הטורקי;
• פרימטריית מחשב (מאפשרת לזהות איזה חלק של העצב מושפע);
• צילום עיניים וידאו (מאפשר לך לזהות את אופי הנזק לעצב הראייה);
• טומוגרפיה ממוחשבת, כמו גם תהודה גרעינית מגנטית (להבהיר את הגורם למחלה של עצב הראייה).

כמו כן, מושג מידע מסוים לצורך קומפילציה תמונה הכוללתעל המחלה באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות, כגון בדיקת דם (כללית וביוכימית), בדיקת עגבת או עגבת.

טיפול באטרופיה של עצב הראייה של העין

הטיפול בניוון עצב הראייה הוא מאוד משימה מאתגרתלרופאים. אתה צריך לדעת שלא ניתן לשחזר סיבי עצב שנהרסו. אפשר לקוות להשפעה כלשהי מהטיפול רק כאשר ישוקם תפקודם של סיבי עצב הנמצאים בתהליך הרס, שעדיין שומרים על פעילותם החיונית. אם אתה מתגעגע לרגע הזה, אז הראייה בעין הכואבת יכולה ללכת לאיבוד לנצח.

בטיפול באטרופיה של עצב הראייה מתבצעות הפעולות הבאות:

1. מונה חומרים ממריצים ביוגנים(גוף זגוגית, תמצית אלוורה וכו'), חומצות אמינו (חומצה גלוטמית), ממריצים חיסוניים (אלוטרוקוקוס), ויטמינים (B1, B2, B6, אסקורטין) לגירוי שיקום רקמות שהשתנו, כמו גם לשיפור תהליכים מטבולייםמונה
2. משוחרר מרחיבים כלי דם(no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - לשיפור זרימת הדם בכלים המזינים את העצב
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton נקבעים כדי לשמור על העבודה של מערכת העצבים המרכזית.
4. כדי להאיץ את הקליטה תהליכים פתולוגיים- פירוגנלי, פרדוקטלי
5. מונה תכשירים הורמונלייםלעצור את התהליך הדלקתי - דקסמתזון, פרדניזולון.

תרופות נלקחות רק לפי הוראות הרופא ולאחר הקמת אבחנה מדויקת. רק מומחה יכול לבחור טיפול מיטביתוך התחשבות במחלות נלוות.

חולים שאיבדו לחלוטין את ראייתם או איבדו אותה במידה ניכרת מקבלים מסלול שיקום מתאים. הוא מתמקד בפיצוי ובמידת האפשר ביטול כל ההגבלות המתעוררות בחיים לאחר סבל מניוון של עצב הראייה.

שיטות הטיפול הפיזיותרפיות העיקריות:

• גירוי צבע;
• גירוי קל;
• גירוי חשמלי;
• גירוי מגנטי.

כדי להשיג תוצאה טובה יותר, ניתן לרשום גירוי מגנטי בלייזר של עצב הראייה, אולטרסאונד, אלקטרופורזה, טיפול בחמצן.

ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה טובה יותר. רקמת עצביםכמעט לא ניתן לשחזר, כך שלא ניתן להתחיל את המחלה, יש לטפל בה בזמן.

במקרים מסוימים, עם ניוון של עצב הראייה, ניתוח ו התערבות כירורגיתיכול להיות גם רלוונטי. לפי מחקר, הסיבים האופטיים לא תמיד מתים, חלקם עשויים להיות במצב פרביוטי וניתן להחזירם לחיים בעזרת איש מקצוע בעל ניסיון רב.

הפרוגנוזה של ניוון עצב הראייה היא תמיד רצינית. במקרים מסוימים, אתה יכול לסמוך על שימור הראייה. עם ניוון מפותח, הפרוגנוזה לא חיובית. טיפול בחולים עם ניוון של עצבי הראייה, שחדות הראייה שלהם הייתה פחות מ-0.01 במשך מספר שנים, אינו יעיל.

מְנִיעָה

ניוון עצב הראייה היא מחלה קשה. כדי למנוע את זה, אתה צריך לעקוב אחר כללים:

• התייעצות עם מומחה בכל הספק הקל ביותר בחדות הראייה של המטופל;
• אַזהָרָה סוגים שוניםהַרעָלָה
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות;
• אל תתעללו באלכוהול;
• ניטור לחץ דם;
• למנוע פציעות עיניים וגולגולתיות;
• עירוי דם חוזר על דימום רב.

אבחון וטיפול בזמן יכולים לשחזר את הראייה במקרים מסוימים, ולהאט או לעצור את התקדמות ניוון במקרים אחרים.

ירידה חדה בראייה היא הזדמנות לבקר לא רק רופא עיניים, אלא גם מומחה בנוירולוגיה.

מחלות עיניים מלוות בדרך כלל באובדן הדרגתי של כושר הראייה.

לכן, במקרה של דלקת עצב הראייה, יש להתייחס לתסמינים ולטיפול ברצינות רבה.

הידרדרות מהירה בראייה עלולה להצביע על פתולוגיה נוירולוגית נלווית, בפרט, דלקת עצב הראייה, דלקת המובילה לשינויים במבנה של רקמת העצבים.

דלקת עצבית יכולה להופיע בכל גיל, אך שכיחה יותר אצל אנשים מתחת לגיל 50. תכונה נפוצהנחשבת לירידה המתפתחת במהירות בראייה.

נחשבים למאפיינים התסמינים הבאיםדלקת עצב הראייה:

• תחושה של "רשת" מול העיניים
• צבע לבן צהבהב
• פגיעה בתפיסת הצבע
• כתמים עיוורים
• ירידה בראייה מורגשת במזג אוויר חם
• כאב בעיניים
• הפרעת ראיית דמדומים
• שינויים בשדה הראייה

סוגי דלקת עצב הראייה

תלוי באיזה חלק של עצב הראייה מודלק, נבדלים בין הסוגים הבאים של דלקת עצבים:

• Papillitis- פגיעה במקטע התוך עיני של עצב הראייה. זה בולט במגוון מיוחד. עם אופתלמוסקופיה, אזור זה נראה בבירור, בניגוד לשאר החלקים.

המחלה מתקדמת במהירות. נצפים הידרדרות חדהראייה, שינויים בשדות הראייה ותפיסת צבע. סימפטום עיקרי- ירידה בראייה משלב הנקודה העיוורת ועד לאובדן כושר הראייה. בבדיקה יש נפיחות והסתננות ברשתית, כלים מורחבים.

• בְּ דלקת עצבים retrobulbarתהליכים דלקתיים מתפתחים בחלקים אחרים של העצב.

בבדיקה, לעתים קרובות אין חריגות ברורות. מטופלים מתלוננים על כאב עמוםבעת הזזת גלגל העין, על אובדן חלקים משדה הראייה.

למידע נוסף על סוג זה של מחלה, ראה את הסרטון:

ההקצאה של סוגים אלה לפי התכונה הטופוגרפית מותנית, שכן דלקת יכולה להשפיע גם על חלקים שכנים של עצב הראייה. ישנן צורות של דלקת עצבים בהתאם לעומק המוקד הדלקתי:

• פריניאוריטיס- דלקת הפוגעת במעטפות של עצב הראייה.
• דלקת עצב צירית- דלקת באזור המקולרי.
• צורה כוללת- דלקת של כל השכבות.

גורמים לדלקת עצבים

מנגנון ההתפתחות של מחלה זו אינו ברור לחלוטין למדענים מודרניים. גורמים מעוררים כוללים את הדברים הבאים:

• מחלות זיהומיות (שפעת, חצבת, דלקת קרום המוח, דלקת המוח)
• מחלות מערכתיות (סוכרת, טרשת נפוצה, מחלות דם וכליות)
• מחלות עיניים דלקתיות
• מהלך כרוני של סינוסיטיס, פריודונטיטיס
• שימוש מופרז באלכוהול וטבק
• מחסור ברכיבים תזונתיים
• הַרעָלָה חומרים מזיקים(עופרת, מתנול)
• גרורות גידול
• עקיצות חרקים

אבחון

האבחנה קשה כאשר יש צורך להבחין בדלקת עצבית המתרחשת ב צורה קלה, ללא לקות ראייה חמורה, ממחלות עיניים אחרות. אחד הסימנים לדלקת עצבים הוא תסמונת כאבבעת הזזת גלגלי העיניים. האבחון מתבצע בשיטות הבאות:

1. אופתלמוסקופיה

2. דוגמאות של אישונים לתגובת אור

3. פרימטריה

4. עיניים EFI

6. MRI של המוח

דלקת עצב הראייה. יַחַס

הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית חולים. עד לבירור הגורמים למחלה, נקבעות התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה לדיכוי זיהום
• מסייע להתייבשות
• תרופות לניקוי רעלים
• תרופות אנטי דלקתיות
• טיפול בוויטמין
• הכנות לשיפור המיקרו-סירקולציה
• אמצעים להפחתת רגישות יתר

לאחר הבהרת מקור המחלה, מתבצע קורס טיפול שמטרתו לחסל את הגורם למחלה. במקרים מסויימים, ניתנת דה-קומפרסיה של מעטפת עצב הראייה - פתיחתה על מנת להפחית לחץ בעצב.

דלקת עצב הראייה. טיפול בשיטות עממיות

השימוש ברפואה מסורתית אפשרי בהסכמת הרופא המטפל. טיפול עצמי אינו מקובל: דלקת עצב הראייה עלולה לגרום לאובדן ראייה מוחלט ובלתי הפיך. תרופות צמחיות טובות כאמצעים נוספים.

1. תצטרכו כף אחת של סרפד מיובש לכל כוס מים. מביאים לרתיחה, משאירים לשעה, ואז שותים מעט לפני הארוחות.

2. סוחטים מיץ מעלי אלוורה טריים, מוסיפים מים רותחיםביחס של חלק אחד לחמישה. השתמש בצורה של קרמים.

3. לאצטרובלים יש אפקט מרפא. הם משפרים את מצב כלי הדם ועוצרים את הרס תאי המוח.

כדי להכין את הסירופ, אתה צריך כוס קונוסים ירוקים. טוחנים אותם, יוצקים 2-3 ליטר מים. מוסיפים 4-5 כפות רו ריחני, לימון קצוץ וסוכר בכמות של 200-250 גרם. שומרים על האש כ-30 דקות ולאחר מכן מסננים. שתו כף אחת של סירופ שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

4. חלב טרי מכיל מגוון רכיבים תזונתיים: ויטמינים, חומצות אמינו, יסודות קורט, חומצות שומן. מדע אתנוממליץ על שימוש בדלקת עצבים חלב טבעיטָרִי.

5. לפטל יש תכונות אנטי דלקתיות ומונעות חום. יוצקים 200-250 גרם פירות יער עם ליטר מים, מביאים לרתיחה ומשאירים לשעתיים. אז יש צורך להתאמץ ולקחת שלוש פעמים ביום.

מְנִיעָה

צעדי מנעשמטרתה לשמור מצב בריאגוּף:

• למנוע ולטפל בזמן במחלות אף אוזן גרון, עששת
• לוותר על הרגלים רעים
• פנה לנוירולוג לתסמיני חרדה
• הימנע ממצבים טראומטיים

דלקת עצב הראייה עשויה להיעלם מעצמה תוך שבוע או מספר ימים.

עם זאת, קיים סיכון למוות של סיבי עצב הראייה, וכתוצאה מכך, הידרדרות או אובדן של תפקוד הראייה. לכן, עם הסימן הראשון לירידה בראייה, עליך לפנות מיד למומחה.