עגבת (לוות) היא מחלה המועברת במגע מיני, לרוב כרונית, בעלת אופי זיהומיות, המאופיינת בסיסטמיות. מתבטא בנגעים ספציפיים של העור, כל הריריות, רוב העצמות, שונות איברים פנימייםוהכי חשוב, מערכת העצבים. נקרא מסוכן, מאוד חיידק פעיל, שקיבלה שם קולני - טרפונמה חיוורת. מועבר (לרוב) מינית, כמו גם דרך חפצי בית.

מסוכן במיוחד עגבת מולדתבילדים, כאשר זיהום מסוכן מועבר לילד מאם חולה דרך השליה. ניתן לאבחן אותה בגילאים שונים, ולכן ישנם מספר סוגים של המחלה.

הסיווג של עגבת מולדת שזוהתה בילדים מבוסס על הגיל שבו מתבטאת מחלה זו. הטווח רחב למדי: מחזה ועד גיל ההתבגרותחַיִים.

לפרוגנוזה נוספת, זמן הביטוי של נגעים ספציפיים הוא בעל חשיבות רבה: ככל שהתסמינים מתגלים מוקדם יותר, כך הוא נוח יותר. רופאים מאבחנים את הצורות הבאות של המחלה.

עגבת מולדת מוקדמת

• עגבת עוברית

לרוב, רופאים מאבחנים עגבת מולדת מוקדמת של העובר כאשר מתרחשת זיהום תוך רחמי. אם זה קרה לאחר 5-6 חודשים, הם עשויים להתחיל. התינוק נולד בדרך כלל מת, מרוסק (רופף, נפוח, גוף רפוי), עם פתולוגיות של הריאות, הטחול, הכבד.

• עגבת מינקות

אם הזיהום של האם התרחש ב תאריכים מאוחרים יותרהריון, תסמיני המחלה מופיעים לאחר לידת התינוק. כאשר מאבחנים עגבת בינקות, תגובת וסרמן מתגלה רק בחודש השלישי לחייו של היילוד.

• עגבת בילדות המוקדמת

צורה זו של המחלה נאמרת אם היא באה לידי ביטוי בין הגילאים 1 עד 4 שנים.

עגבת מולדת מאוחרת

ברוב המקרים, עגבת מולדת מאוחרת באה לידי ביטוי ומאובחנת בילדים ב גיל ההתבגרות, עד אז, מבלי לחשוף את עצמו בשום צורה. מדובר בהישנות מסוכנת של מחלה שלקתה בילדות המוקדמת - לא זוהתה או לא טופלה מספיק בזמן.

עגבת מולדת סמויה

צורה זו של המחלה יכולה להיראות אצל ילד בכל גיל. המורכבות שלו היא שהוא ממשיך בדרך כלל בהיעדר תסמינים. לכן, ניתן לזהות עגבת מולדת סמויה רק ​​כתוצאה ממחקרים סרולוגיים (שבוצעו על בסיס חומר ביולוגי, לרוב - נוזל מוחי).

כל הצורות הללו של עגבת מולדת אינן חולפות ללא עקבות. בין ההשלכות המסוכנות ביותר הן נכות ותמותה. תסמינים מחלה סמויהמאפשר לילד לחיות עד נקודה מסוימת, והוא לא יהיה שונה בשום צורה מבני גילו בהתפתחותו. עם זאת, אתה צריך להבין שמתישהו הזיהום עדיין יתבטא.

דרך דפי ההיסטוריה.עגבת נקראה בשנת 1530 על ידי משורר ורופא איטלקי בשם Girolamo Fracastoro.

גורמים למחלה

טרפונמה חיוורת מדביקה את העובר, חודרת אליו לתוך השליה דרך החרכים הלימפתיים של כלי הדם או וריד הטבור. זה מועבר לילד מאם עם עגבת. ילדים נמצאים בסיכון אם:

• הזיהום של האישה התרחש לפני ההתעברות;
• זיהום אובחן ב שלבים שוניםהֵרָיוֹן;
• האם חולה בעגבת משנית או מולדת.

העברת חיידקים מאם לילד מתרחשת בשנים הראשונות להדבקה, כאשר שלב המחלה פעיל. עם חלוף הגיל, יכולת זו נחלשת בהדרגה.

אם אישה סובלת צורה כרונית, אבל במקביל זה כל הזמן מטופל, זה בהחלט אפשרי עבורה תינוק בריא. לכן, יש צורך כל הזמן לעבור בדיקות מיוחדות ולפקח בקפידה על מצב העובר במהלך זה התפתחות טרום לידתית, ולאחר מכן - לבריאותו בעתיד, על מנת לחשוף בזמן אפילו צורה סמויה של המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את התמונה הקלינית של מהלך הזיהום, כלומר, הסימפטומים שלו.

זכור!העברת הזיהום לעובר מהזרע לא הוכחה מדעית, ולכן אין טעם להאשים את אבי הילד בעגבת מולדת.

תסמינים

מכיוון שעדיין קיימים סיכויים לתינוק בריא להופיע אם האם נגועה, יש צורך לזהות סימנים של עגבת מולדת בזמן גם בשלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר. זה יאפשר לך לנקוט באמצעים הדרושים, לברר את מידת פעילות ההדבקה ולבצע לפחות כמה תחזיות לעתיד. הסימפטומולוגיה של המחלה מגוונת מאוד ותלויה במידה רבה בשלב שבו היא זוהתה, כלומר בצורתה.

תסמינים של עגבת מולדת של העובר

• גודל גדול של העובר;
• משקל גוף קטן;
• מריחה (נפיחות, פריכות);
• כבד מוגדל, ניוון שלו;
• טחול מוגדל, דחוס;
• כליות לא מפותחות, מכוסות בקרום;
• כיבי קיבה;
• נזק למערכת העצבים המרכזית, המוח.

תסמינים של עגבת מולדת בינקות

• פנים יבשות ומקומטות;
• ראש גדול עם פקעות מפותחות מאוד על המצח, רשת ורידים בולטת, קרום סבוריאה;
• פיגמנטציה על הפנים;
• גשר אף שקוע;
• צהוב חיוור, מלוכלך, עור רפוי;
• גפיים דקיקות וציאנוטיות;
• הילד חסר מנוחה, כל הזמן בוכה, ישן גרוע, צורח נוקב;
• התפתחות לקויה;
• ירידה במשקל;
• נזלת מתמשכת, הגורמת לקשיי נשימה ויניקה;
• עם היעדר מוחלט של רקמה תת עורית שומנית;
• עם הזמן נוצרים פצעי שינה;
• פמפיגוס עגבת בכפות הידיים, הסוליות, הפנים, המרפקים, הברכיים: שלפוחיות מידה גדולהעם תוכן מוגלתי;
• פמפיגוס מגיפה - אלה שלפוחיות גדולות המתמזגות זו בזו, מדממות, נשחקות, מלווה בחום גבוה, שלשולים, צואה ירוקה;
• עיבוי מפוזר של העור - שחיקה קשקשת בכפות הידיים, הפנים, הסוליות, הראש, מלווה באובדן שיער וגבות, נפיחות של השפתיים, סדקים בזוויות הפה, קרום על הסנטר, כיבים על כל פני השטח של העור. הגוף;
• erysipelas;
• אדמומיות של העקבים;
• עגבת papular - היווצרות של papules אדום נחושת וכתמי גיל;
• פריחת רוזולה - כתמים חומים קשקשים בודדים הנוטים להתמזג;
• התקרחות עגבת - אובדן שיער, ריסים, גבות;
• נזלת עגבת - היפרטרופיה של הקרום הרירי של האף, הפה, הגרון;
• אוסטאוכונדריטיס עגבת של וגנר היא נגע פתולוגי מערכת השלד, שלעתים קרובות מוביל למצב דמוי שיתוק שווא, כאשר גפיים עליונותתלויים בשוטים, התחתונים כפופים כל הזמן בברכיים;
• נזק למפרקים בעגבת מולדת אצל תינוק מתבטא בהפרעת תנועה, חוסר תנועה מוחלט של הגפיים;
• נזק לעין הוא לפעמים הסימן היחיד לעגבת מולדת: קרקעית העין פיגמנטית, מאוחר יותר - אובדן ראייה, דלקת קרטיטיס.

תסמינים של עגבת מולדת בגיל צעיר

• עוראיברי המין, המפשעה, פִּי הַטַבַּעַת, קפלים בין-דיגיטליים על הרגליים מושפעים מפפולות גדולות בכי מוגבל;
• פריחות רוזאולוסיות;
• התקפים בזוויות הפה;
• papules על הקרום הרירי של הגרון מתמזגים, גרימת קול צרוד, צרוד, אפוניה, היצרות של הגרון;
• נזלת עגבת;
• קָרַחַת;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• periostitis, osteoperiostitis, osteosclerosis - נגע פתולוגי של מערכת השלד;
• הגדלה, התקשות של הטחול והכבד;
• נפרוזונפריטיס (ניוון כליות);
• הגדלה, התקשות של האשכים;
• כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים מאובחנת לעתים קרובות פיגור שכליעם עגבת מולדת, כמו גם התקפים אפילפטיים, המיפלגיה (שיתוק של חלק אחד של הגוף);
• נזק לעיניים: chorioritinitis, ניוון עצב הראייה, קרטיטיס.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת

1. סימנים אמינים

• קרטיטיס - דלקת פתולוגיתקרנית העין, המלווה בעכירות של הקרום הרירי באזורים נפרדים, פוטופוביה, דמעות, בלפרוספזם, ירידה בחדות הראייה, ניוון של עצב הראייה עד לעיוורון מוחלט;
• ניוון שיניים;
• דלקת במבוך ספציפית - חירשות, בשילוב עם קושי בדיבור, עלולה להופיע אילם.

1. סימנים סבירים

• כוננים ספציפיים - תבוסה מפרקי ברכייםשמגדילים, מתנפחים, מכאיבים;
• נזק לעצם מוביל לעובדה שהתסמינים של עגבת מולדת מאוחרת גלויים לעין בלתי מזוינת: השוקיים נעשים בצורת חרב, והליכתו של הילד משתנה מאוד;
• אף אוכף;
• גולגולת בצורת עכוז;
• ניוון של שיניים;
• צלקות רדיאליות, הנקראות רובינסון-פורנייה, ליד הפה, הסנטר;
• עקב נגע רציני של מערכת העצבים המרכזית, אוליגופרניה אפשרית עם עגבת מולדת, כמו גם הפרעת דיבור;
• דלקת רשתית ספציפית;
• ניוון (סטיגמה).

הביטוי החיצוני של עגבת מולדת אצל ילד כמעט ואינו נעלם מעיניו, אלא אם כן מדובר בצורה סמויה של המחלה. הנזק לאיברים ומערכות פנימיים כה עוצמתי ונרחב, שכבר בינקות, התסמינים ניכרים גם בעין בלתי מזוינת. קשה לבלבל אותם עם סימנים של מחלות אחרות, במיוחד מאז הזיהום של התינוק הוא מדבר לרוב במהלך ההריון.

חשוב במיוחד להורים לדעת כיצד עגבת מולדת מתבטאת בגיל ההתבגרות (כלומר מאוחר), שכן בתחילת חייו של הילד הוא לא מצא את עצמו כלפי חוץ, בעוד החיידק המזיק הרס את רקמותיו מבפנים. בתנאי מעבדה, האבחנה מופרכת או מאושרת די מהר.

מידע חשוב.אם הצורה הסמויה של עגבת מולדת אינה נרפאת בזמן, הילד הבוגר יהיה נשא חי של טרפונמה חיוורת, שידביק בה אנשים אחרים.

אבחון

מכיוון שהמחלה אצל האם מתגלה בכל שלב של ההריון, אבחון יסודי של עגבת מולדת אצל הילד מתבצע בעודו ברחם. בעתיד, הוא מייצג כל מיני מחקרים במעבדה.

1. צילום רנטגן. המחלה נמצאת על בדיקת רנטגןשמתבצעת ב-5-6 חודשים להריון. זה מוכר על ידי osteochondritis ספציפי (דלקת של העצמות) או osteoperiostitis (דלקת של הפריוסטאום).
2. תגובות סרולוגיות של וסרמן, קולמר, קאהן, זקס-ויטבסקי (ק.ס.ר.). הם מבוססים על העובדה שאנטיגן מוכנס לדמו של הילד, ולאחר מכן חוקרים את תגובת הגוף אליו.
3. התגובה של אימוביליזציה של חיידקים הגורמים לעגבת - טרפונמה חיוורת (RIBT).
4. תגובות אימונופלואורסצנטיות (RIF).
5. מחקר של נוזל מוחי.
6. צילום רנטגן של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי.
7. בדיקת ילד על ידי רופאים כמו רופא ילדים, נוירופתולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון.

כל הנתונים המבוססים על המחקרים שבוצעו מוכנסים לפרוטוקול לאבחון עגבת מולדת, לפיו מטופלת המחלה. ה מסמך רפואימלווה את הילד כל חייו, תוצאות הניתוחים והתגובות מוכנסות אליו באופן קבוע, המתבצעות ללא הרף כדי לעקוב אחר מצבו של המטופל.

עם טיפול נאות וקורס מלא של טיפול, שבוצע במועד, הפרוגנוזה לילד חולה יכולה להיות די חיובית.

דרך דפי ההיסטוריה.אוגוסט וסרמן - מיקרוביולוג ואימונולוג גרמני של סוף ה- XIX - תחילת המאה ה- XX, יצר שיטה מפורשת לאבחון עגבת.

תחזיות לעתיד

הפרוגנוזה לעתידו של ילד עם עגבת מולדת יכולה להיות שונה מאוד. מהסיכון למות ברחם ועד להחלמה מלאה לאחר הלידה. ישנם חששות רבים במהלך ואחרי ההריון:

• הפלה מאוחרת;
• לידה מוקדמת;
• פָּתוֹלוֹגִיָה;
• לידתו של תינוק מת.

אי אפשר לחזות מה יקרה במקרה כזה או אחר. תוצאה שונה של הריון תלויה בגורמים רבים: שלבי מהלך התהליך, הטיפול שהאם עברה או עדיין עוברת, מידת ההדבקה התוך רחמית של העובר, פעילות הזיהום ועוד ועוד.

בהתחשב במודרני טכנולוגיה רפואיתמשמש לטיפול בעגבת מולדת תזונה טובה, טיפול זהיר בתינוק, הנקה, אתה יכול לקוות תוצאות חיוביותוהחלמה.

העיתוי של תחילת הטיפול חשוב מאוד. אצל תינוקות עם מחלה זו, תגובות סרולוגיות סטנדרטיות משוחזרות עד שנת החיים הראשונה. עם עגבת מולדת מאוחרת, הם הופכים שליליים לעתים רחוקות יותר.

שיטות טיפול

אם המחלה זוהתה בזמן, הטיפול בעגבת מולדת אצל תינוקות נותן תוצאות חיוביות. ככל שהאבחנה בוצעה מאוחר יותר, כמו גם עם צורה סמויה של זיהום, ההשלכות על בריאותו וחייו של הילד יכולות להיות השליליות ביותר, עד מוות. הטיפול כולל טיפול תרופתי וטיפול נכון.

טיפול רפואי

• טיפול בוויטמין;
• הזרקות של פניצילין ונגזרותיו (אקמונובוקלין, ביצילין);
• פנוקסיפניצילין;
• ביסמוט (אם הילד בן יותר משישה חודשים);
• אם הילד אלרגי לפניצילין - אריתרומיצין, טטרציקלין, צפלוספורינים;
• שילוב של הזרקת שרירים של תרופות אנטיבקטריאליות עם הזרקה אנדולומברית (לעמוד השדרה) ועם פירותרפיה (עליית טמפרטורה מלאכותית);
• נגזרות ארסן (miarsenol, novarsenol);
• אימונומודולטורים;
• חומרים ממריצים ביוגנים.

לְטַפֵּל

• נהלי היגיינה רגילים, שכן עם מחלה כזו, עור הילד מושפע בעיקר;
• הנקה;
• תזונה מזינה, שצריכה לכלול מזונות עם תוכן גבוהויטמינים וחלבונים;
• משטר יומי עם ארוחות בו זמנית, שנת לילה לפחות 9 שעות, כמו גם שינה בשעות היום;
• טיולים יומיים או לפחות להישאר באוויר הצח;
• טיפול ספציפי לספא רגיל;
• ניטור מתמיד וביקורים אצל הרופאים המתאימים.

אם מזוהה עגבת מולדת מכל צורה ושלב, המטופל מוכנס לטיפול במרפאת מין.

אם אישה עברה טיפול מתאים במהלך ההריון וגופו של היילוד קיבל הכל ההליכים הדרושיםבחודש הראשון לחייו, המחלה אינה מהווה איום על חייו המאוחרים של הילד. אם האבחנה בוצעה מאוחר יותר, עם צורות סמויות ו שלב מאוחרייתכן שהטיפול לא יעבוד. במקרה זה, ההשלכות עשויות להיות הכי לא רצויות.

השלכות מסוכנות

ההשלכות המסוכנות של עגבת מולדת על בריאותם הנוספת של ילדים נגועים יהיו תלויות לחלוטין במהלך הטיפול בזמן ובצורת המחלה. ברוב המקרים, עדיין ניתן להימנע מהם.

בהיעדר טיפול ספציפי בזמן, הילד עלול להישאר נכה לכל החיים או למות עקב התבוסה של יותר מדי איברים פנימיים, מערכות ורקמות על ידי טרפונמה.

עגבת מולדת מתקדמת שלא מטופלת יכולה להוביל ל:

• פיגור נפשי ופיזי;
• עיוותים חיצוניים בצורה של דפורמציה של הגולגולת, הגפיים, השיניים, האף;
• הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• קָרַחַת;
• אובדן ראייה;
• חֵרשׁוּת
• אֵלֶם;
• שיתוק;
• אימפוטנציה בעתיד אצל בנים ועקרות אצל בנות.

כל אלה הם תסמינים של עגבת מולדת, שאם לא מטופלים כראוי, מתקדמים ומובילים פתולוגיות חמורות. כתוצאה מכך, תהליכים בלתי הפיכים מובילים למוגבלות של הילד לכל החיים.

ניתן להימנע בקלות מהשלכות מסוכנות, כמו המחלה עצמה, אם ננקטים בזמן אמצעי מניעה.

מְנִיעָה

אם האם נדבקה לפני החודש החמישי להריון, מניעה פעילה ומוצלחת של עגבת מולדת אפשרית, שכן מטמורפוזות פתולוגיות של איברים ורקמות מתחילות רק בחודש החמישי או השישי. לכן, טיפול בעובר דייטים מוקדמיםהריון מוביל ללידה של תינוק בריא. אם גם אישה עברה קורס טיפול מתאים, הילד אינו בסכנה.

רמה מודרנית של רפואה ו אבחון מוקדםמחלות מאפשרות לזהות ולטפל בעגבת מולדת אצל ילד מראש. זה מאפשר לך להימנע מהשלכות מסוכנות על חייו ובריאותו של התינוק בעתיד. אישה נגועה חייבת גם לעבור קורס טיפול חובה ולהיות תחת פיקוח צמוד ומתמיד של רופאים.

אבחנה זו אינה גזר דין, היא לא תמיד מסתיימת במוות או נכות, בניגוד למה שנהוג לחשוב. תילחמו למען ילדיכם - ואפילו המחלה הזו תובס!

עגבת היא זיהום המועבר לרוב מינית, אך אפשרי גם זיהום בחיי היומיום, כמו גם העברת זיהום דרך השליה מאם חולה לילד שטרם נולד. זוהי צורה זו של זיהום שנקראת מולדת.

עגבת מולדת בילדים פירושה בהכרח שהם נולדים מאם חולה.

עגבת מולדת בילדים היא מוקדם ומאוחר:

• למחלה מולדת מוקדמת, מומחים כוללים את מחלת העובר עצמו, עגבת בינקות ומחלת ילדות מוקדמת.
• עגבת מולדת מאוחרת כוללת את כל הביטויים מחלה מולדת, המופיעים לראשונה לאחר השנה השלישית לחיים, לעתים קרובות יותר תסמיני המחלה במקרה זה מתרחשים בגיל ההתבגרות, לאחר 14-16 שנים.

ברוב המקרים, עגבת גורמת להפלה או לידת ילד עם מומים קשים הנראים לעין בלתי מזוינת.

עם זאת, אם הילד בריא בדרך כלל, אז אין צורך לפחד מעגבת אימהית בהיסטוריה. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לרפא ילד מכל הביטויים של עגבת מולדת: הן אלה הקיימות בתקופה מסוימת זו, והן אלה שעשויות להתפתח בעתיד, עד להתרחשות שינויים בלתי הפיכים בגוף.

אם לילדך יש היסטוריה של עגבת מולדת, אז הוא כבר קיבל את הטיפול הדרוש כדי לחסל (כלומר, להיפטר מ) treponema pallidum (החיידק הגורם למחלה זו). טרפונמה חיוורת רגישה לאנטיביוטיקה ותהליך הטיפול קצר.

בערך טקטיקת הטיפול נראית כך:

בכניסה לבית היולדות נבדקת היולדת לגילוי עגבת. אם הניתוח חיובי, אז אי אפשר להבין אם הילד נגוע ללא ביטויים גלויים של המחלה. אבל מאז עגבת תרופות מודרניותניתן לריפוי, אז הילד מתחיל להיות מטופל באנטיביוטיקה כבר בבית החולים ליולדות מונע, מבלי לחכות להופעת נוגדנים לנגיף בדמו. ככלל, כבר בבית הילד, התינוק מגיע בריא, אבל הוא עדיין נבדק, ליתר בטחון, על ידי ביצוע בדיקות חוזרות. לאחר מכן הם נרשמים ב-KVD עד לריפוי מלא.

אם האם הביולוגית הייתה חולה בעגבת בשלב הראשוני, הילד עצמו נולד ללא מומים, והוא קיבל טיפול תרופתי בבית היולדות, אז הוא בריא ואינו מהווה סכנה לאחרים, ושום דבר לא מאיים על בריאותו . אין חסינות לעגבת, כך שהוא יכול להידבק בעתיד, כמו כל המבוגרים, אבל אין לזה שום קשר לרקע שלו.

הילד בטוח למשפחה, ואי אפשר להידבק ממנו. התפתחותו הנפשית והגופנית אינה תלויה בנוכחות של היסטוריה של עגבת מולדת והיא נקבעת על ידי מחלות ומצבים נלוות בתקופה שלאחר הלידה.

טיפול בעגבת מולדת מוקדמת. לילדים עם עגבת מולדת מוקדמת נקבעים 6 קורסים טיפול ספציפי. ילדים מתחת לגיל שנה מטופלים בפניצילין ללא שימוש בתכשירי ביסמוט. הפסקות בין קורסי טיפול - שבועיים.

טיפול בילדים עם עגבת מולדת מאוחרת (בגילאי 5 עד 15 שנים). הקצה לפחות 8 קורסי טיפול. עם דינמיקה קלינית וסרולוגית חיובית של המחלה, הטיפול יכול להתבצע רק עם פניצילין (או תכשירים עמידים שלו) בשילוב עם טיפול משקם. אם לילד יש פתולוגיה ספציפית של האיברים הפנימיים, מערכת העצבים, העיניים, טיפול בפניצילין נקבע בשילוב עם תכשירי ביסמוט (האחרונים ניתנים בקורסים 2, 4, 6 ו-8).

נכון להיום, בהתבסס על תצפיות רבות וארוכות טווח, ניתן להניח שעגבת ניתנת לריפוי ברוב החולים, בתנאי שמתחיל טיפול מלא בשלבים המוקדמים של המחלה.

ילדים שקיבלו טיפול בעגבת מולדת (כל הצורות) נצפים על ידי רופא במשך 5 שנים, ואז הם מוסרים לחלוטין מהמרשם.

חָשׁוּב!

בדרך כלל, מסמכים רפואיים שותקים לגבי העובדה של עגבת מולדת אם הילד נמחק ב-ARC. את העובדה שלילד היה עגבת מולדת, אף אחד לא יידע על בסיס המאמר על שמירת הסודיות הרפואית.

מצבים רבים באנמנזה לא צריכים להיבהל: לעתים קרובות אבחנות מולדות נוראיות אינן מסוכנות כפי שזה נראה במבט ראשון. רופאים בהחלט יעזרו לך אם לילד שלך יש תסמינים וסימנים של מחלות כלשהן.

עגבת מולדת מוקדמת

על פי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, עדכון עשירי (ICD-10), עגבת מולדת מוקדמת היא זיהום תוך רחמי המתרחש בילד מתחת לגיל שנתיים.

הבדיל מניפסט (עם ביטויים קליניים) ועגבת מולדת מוקדמת סמויה (ללא ביטויים קליניים).

אלגוריתם לאבחון של עגבת מולדת מוקדמת

לימוד דם מחבל הטבור לקומפלקסתגובות סרולוגיות.

בדיקה, שקילה ובדיקה פתומורפולוגית של השליה.

בדיקה קלינית (מתבצעת על ידי רופא ילדים, רופא עור, נוירופתולוג ורופא עיניים):

גנרל מצבו של התינוק (פג,תת תזונה, ניקוד אפגר וכו');

ב) בדיקת העור והריריות;

ג) זיהוי פתולוגיה של איברים פנימיים (ד הפתוספלנומגליה, דלקת ריאות וכו');

ד) איתור פתולוגיה נוירולוגית;

ה) שינויים בקרקעית העין.

חקר נוזל מוחי (ציטוזיס, חלבון, תגובות סרולוגיות, תגובה אימונופלואורסצנטית).

רדיוגרפיה של עצמות הצינוריות של האמות והרגליים (אוסטאוכונדריטיס, פריוסטיטיס).

בדיקה סרולוגית של הדם הורידי של הילד ביום ה-7-8 לחייו - קומפלקס של תגובות סרולוגיות (תגובת מיקרופרציפיטציה), תגובה אימונופלואורסצנטית, תגובת אימוביליזציה של טרפונמה חיוורת, אם אפשר - IgM immunoassay.

סימנים קליניים של עגבת מולדת מוקדמת:

פמפיגוס עגבת;

נזלת עגבת;

הסתננות מפוזרת של הוכסינגר;

פריחה פפולרית רוזאולוסית;

אוסטאוכונדריטיס II-III תואר, פריוסטיטיס, אוסטאופורוזיס;

Chorioretinitis;

Hepatosplenomegaly;

פתולוגיה בנוזל השדרה בעל אופי ספציפי (ציטוזיס מעל 20-25 תאים לכל 1 מ"מ 3, בעיקר לימפוציטי; חלבון מעל 1.5-1.7 גרם לליטר; תוצאות חיוביות של תגובת האימונופלואורסצנטי ומכלול של תגובות סרולוגיות);

תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות;

תוצאות חיוביות של בדיקת IgM immunoassay;

שינויים מקרוסקופיים ומיקרוסקופיים בשליה (עלייה במסת השליה, פתומורפולוגית - שינויים דלקתיים בשליה ובממברנות).

מוקדםמִלֵדָה עגבת סמויהמתבטא רק מבחינה סרולוגית ומהווה יותר ממחצית מכלל המקרים המדווחים של עגבת מולדת. ב-3 החודשים הראשונים לחיים, האבחנה של מולד מוקדם עגבת סמויהקשה בשל העובדה שקשה להבדיל בין מחלת הילד לבין העברת נוגדנים מהאם. בעת ביצוע האבחנה נלקחת בחשבון ההיסטוריה של האם, מידת החיוביות של התגובות הסרולוגיות אצל הילד בהשוואה לתוצאות של האם (חיוביות בולטת יותר מעידה על מחלתו), חיוביות מוגברת של מכלול התגובות הסרולוגיות בגוף. ילד לאחר תחילת הטיפול, בדיקות סרולוגיות חיוביות בקביעת אימונוגלובולין M, פתולוגיה של השליה.

אבחון של עגבת מולדת מוקדמת יכול להיות קשה בנוכחות לא ספציפי תסמינים קליניים(hepatosplenomegaly, פגיעה במערכת העצבים המרכזית), כאשר יש צורך להבדיל עגבת מולדת סמויה ומתבטאת. במקרים אלו ערך אבחונייש לזה השפעה טיפוליתטיפול ספציפי שמתבצע. נדרש אבחנה מבדלתעם מחלות אחרות שנותנות תסמינים דומים.

הגישה המודרנית כוללת ביצוע כל אמצעי האבחון הנדרשים והאבחון הסופי תוך 10 ימים מתחילת הטיפול, ולאחר מכן, על פי מסקנת רופא העור, הטיפול מופסק (כטיפול מונע), או, אם אבחנה של עגבת מולדת מוקדמת מבוססת, היא נמשכת עד 14 ימים כספציפית . אם מתחילים את הטיפול בילד בבית החולים ליולדות, אזי להמשך הטיפול, הילד מועבר לבית החולים לילדים - מחלקת פתולוגיה של יילודים, מחלקת פגים או מחלקה אחרת שנקבעה באזור לאשפוז ילדים עם לידה. עַגֶבֶת.

יש לזכור שרק ילדים לא מטופלים עם עגבת מולדת מוקדמת גלויה, שיש להם ביטויים חיצוניים שחוקים או כיבים של עגבת על העור והריריות (לדוגמה, פמפיגוס עגבת) מהווים סכנה אפידמיולוגית לאחרים (צוות בית החולים). יום לאחר תחילת הטיפול, ילדים כאלה אינם יכולים עוד להדביק אחרים, שכן טרפונמה חיוורת בהפרשת ביטויים חיצוניים אינה נקבעת עוד. לאחר נסיגה של הביטויים החיצוניים של עגבת, ניתן להעביר את הילדים למחלקה הכללית.

ילדים עם שינויים באיברים פנימיים ובעצמות (הפטוספלנומגליה, דלקת ריאות,

טיפול ספציפי בילדים עם עגבת מולדת מוקדמת

הטיפול הוא באחד מתכשירי הפניצילין. מנה יומית מלח נתרןפניצילין בששת החודשים הראשונים לחיים הוא 100,000 BD לכל ק"ג (משקל גוף, לאחר 6 חודשי חיים - 50,000 IU לכל ק"ג משקל גוף; מינון יומי של תרופות באורך בינוני (פרוקאין-פניצילין, מלח נובוקאיןפניצילין) ומנה בודדת של תכשירי דוראנט (extencillin, retarpen) - 50,000 IU לכל ק"ג משקל גוף.

בחירת התרופה תלויה בתוצאות בדיקת נוזל המוח של הילד: בהיעדר פתולוגיה בנוזל השדרה, ניתן להשתמש בכל אחת מהתרופות המוזכרות; עם שינויים פתולוגיים בנוזל השדרה או אם זה לא נחקר, לא נעשה שימוש בתכשירי פניצילין דוראנטים.

בהיעדר שינויים פתולוגיים בנוזל השדרה:

מלח נובוקאין של פניצילין מנה יומיתמחולק לזריקות b כל 4 שעות למשך 14 ימים.

מלח נתרן פניצילין במינון יומי מחולק ל-2 זריקות למשך 14 יום.

לילדים בטווח מלא (משקל גוף לא פחות מ-2000 גרם) - extencillin או retarpen פעם אחת בשבוע, 3 שבועות.

אם יש שינויים פתולוגיים ב-CSF או אם אי אפשר לבצע ניקור מותני:

פניצילין נתרן במינון יומי המחולק ל-6 זריקות כל 4 שעות למשך 14 ימים

פרוקאין-פניצילין במינון יומי שניתן בזריקה אחת למשך 14 ימים.

מלח נתרן של פניצילין ליום מָנָהמחולק ל-2 זריקות, למשך 14 ימים.

עם אי סבילות לפניצילין - אוקסצילין, אמפיצילין, אמפיוקס במינון יומי של 100,000 IU לכל ק"ג משקל גוף, מחולקים ל-4 זריקות, למשך 10 ימים; ceftriaxone במינון יומי של 50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ניתנת בזריקה אחת למשך 10 ימים.

לאחר סיום הטיפול, משתחרר הילד בפיקוח הרפואה הדרמטונרולוגית האזורית, לשם נשלחת תמצית מההיסטוריה הרפואית. כמו כן נשלחת תמצית למרפאת הילדים במקום המגורים המעידה על זיהום תוך רחמי ותסמיני הילד וטיפולו. האבחנה של עגבת מולדת מוקדמת בתמצית עבור רופא הילדים המחוזי מצוינת רק עם כתובהסכמת האם.

בקרה קלינית וסרולוגית של ילדים שקיבלו טיפול מניעתי מתבצעת במרפאה הדרמטונרולוגית אחת ל-3 חודשים עד גיל שנה, ולאחר מכן מוציאים את הילד מהמרשם. בקרה קלינית וסרולוגית של ילדים שעברו עגבת מולדת מוקדמת מתבצעת עד 3 שנים: במשך שנה אחת - פעם אחת בשלושה חודשים, בעתיד - פעם אחת תוך 6 חודשים. עם תוצאות טובות של תצפית, הילד מוסר מהמרשם בגיל 3 שנים.

(ביקר 1 פעמים, 1 ביקורים היום)

> עגבת ביילודים

הביטויים הקליניים של עגבת מגוונים, מה שמוכיח את הטבע המרובה של הנזק לאיברים ולמערכות של העובר או הילוד. בהתאם לגיל התינוק, תסמיני המחלה יהיו שונים הן חיצונית והן בפעילות התהליכים הפתולוגיים בגוף.

סוג זה של עגבת מאופיין בתמונה אופיינית חיה ובנוכחות של תסמינים ברורים המאפשרים לאבחן את המחלה עוד לפני לידת ילד.

מוות של עובר נגוע בעגבת מתרחש לעתים קרובות יותר ב-6-7 חודשי הריון אצל נשים שחלו בעגבת (לעיתים פחות משלוש שנים) וכאלה שמעולם לא קיבלו טיפול במחלה. Spirochetes מתרבים באופן פעיל ברקמות הלימפה והלימפה כלי דם, כתוצאה מכך מתפתחת בהם דלקת, וגם לומן שלהם מצטמצם באופן ניכר. כתוצאה מתהליכים אלו, זרימת הדם והלימפה בשליה מופרעת באופן משמעותי, ותזונת העובר מחמירה. הפרות כאלה הן הגורם העיקרי למוות תוך רחמי של הילד שטרם נולד.

התסמינים האופייניים של עגבת מולדת של העובר מנוטרים בצורה הברורה ביותר מ-4-5 חודשים של הריון. הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:

עלייה במסה של השליה. היחס התקין בין משקל השליה למשקל העובר הוא 1:5, 1:6. עם עגבת, התכתבות זו היא בטווח של 1:3 או 1:4
היפרטרופיה שליה, המלווה בצמיחה רקמת חיבור villi, קירות כלי. בעתיד, הדבר יוביל לצמצום לומן של כלי הדם ולהפרעה באספקת התזונה והחמצן לעובר.
התפשטות של דפנות כלי הדם בכל הגוף. הנימים הם הראשונים לסבול.
עיכוב בצמיחה והתפתחות של איברים פנימיים
נזק לכבד עוברי. מלווה בהגדלה, דחיסה, משטח חלק, כמו גם צמיחת רקמת חיבור בו
הגדלה והתקשות של הטחול
בפיתוח חלקים נפרדיםמוֹחַ
תהליכים מפוזרים ודלקתיים בקרומי המוח ובחוט השדרה של העובר
התפשטות רקמת חיבור והיצרות לומן של כלי הדם במוח
פיזור רב וקילוף של תאי אפיתל שמצפים את המכתשים של ריאות העובר
שגשוג של תאי רקמה הממלאים את החלל בין המכתשים
תת התפתחות של הגלומרולי והצינוריות של הכליות
ציסטות בכליות
עיכוב בהתפתחות והיווצרות של הכליות
נגע באדרנל
נגע יותרת המוח
שגשוג של רקמת חיבור בבלוטות הגונדות, כמו גם היווצרות מוקדי נמק (אזורים מתים) בהן
הפרה של תהליך ייצור ההורמונים בגוף העובר, מה שמוביל לעיכוב בסומטיות התפתחות נפשית
התפתחות בשלבים הראשוניםנגעי עצמות - אוסטאוכונדריטיס, המתבטאת באופן פעיל קרוב יותר ל-6 חודשים מחייו של תינוק

נגעים תוך רחמיים מרובים של גוף העובר מביאים לירידה בכדאיות שלו, מה שגורם למוות מוקדם. אם הפרעות אופייניותמתבטא בצורה חלשה מאוד, ואז הילד נולד בחיים. אבל גופו נחלש מאוד ומושפע מתהליכים פתולוגיים רציניים.

אוהב את הכתבה? לַחֲלוֹק!

בקשר עם

חברים לכיתה

שלישיית האצ'ינסון - ביטוי אופייניעגבת מולדת

ביטויים של עגבת מולדת בינקות:

במובנים רבים, ביטויי העגבת בתינוקות דומים לתמונת המחלה בעובר. כל הילדים שנולדו עם צורה מולדת של המחלה מאופיינים בחסינות חלשה ביותר. כתוצאה מכך, תינוקות כאלה אינם יציבים למחלות זיהומיות שונות.

הסימפטומטולוגיה של עגבת אצל תינוקות באה לידי ביטוי בצורה הפעילה ביותר בחודשיים הראשונים. לעתים רחוקות מאוד, סימני המחלה נראים בבירור מיד לאחר הלידה.

נזק לגוף בזה תקופת גיללעתים קרובות יש אופי כללי, כללי. תהליכים פתולוגיים משפיעים על כל הגוף של היילוד. לפני הופעת התסמינים האופייניים לעגבת אצל תינוקות עד גיל 2-4 חודשים, מציינים את הסימנים הקודמים הבאים:

חיוורון חמור של העור
עור חום או אדמתי
חרדה חזקה מאוד של התינוק בכל שעה ביום, ללא קשר לארוחה. מתפתח עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר
עוויתות
פיגור בהתפתחות הגופנית
עלייה איטית במשקל. זה מצוין ב תיאבון רגיל, כמו גם היעדר הפרעות בקיבה ובמעיים
תַרְדֵמָה
אובדן תיאבון
הַפרָעַת הַתְזוּנָה

בצורות מתונות יותר של המחלה, איבר אחד או שניים מושפעים. כתוצאה מכך, התמונה הקלינית של עגבת תהיה פחות בולטת, ומצבו של התינוק יהיה טוב יותר באופן ניכר.

בגיל 4 חודשים עד שנה, לילדים יש הפעלה של חסינות, המסייעת להגביר את עמידות הילד לזיהומים ומחלות אחרות. לכן, עגבת מולדת בגיל זה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר.

ביטויי עור של עגבת מולדת:

בנוסף לנגעים השונים האופייניים לעגבת מולדת של העובר, עבור יילודים עד 4 חודשים הם אופייניים ביטויי עורמחלות :

התפרצויות. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי אלמנטים בודדים, או על ידי הסתננות מתמשכת של עור הילד (הנפוץ ביותר בינקות)
הופעת פריחה עגבת קרוב יותר ל-8-10 שבועות מחייו של תינוק
הופעת כתמים שמתמזגים במהירות אחד עם השני. תופעה זו קודמת לרוב להופעת פריחה.

תכונות התבוסה של הפנים והקרקפת:

נוכחות של פריחה אופיינית על הפנים, במיוחד בשפתיים ובסנטר
עיבוי שפתי התינוק, נפיחות והברק המוגבר שלהן
היווצרות של קרעים מדממים בעור השפתיים, במיוחד בעת צרחות, בכי ואכילה
היווצרות צלקות מתמשכות באתר של סדקים בשפתיים - סימן אופייני לעגבת בינקות
היווצרות קרום על הסנטר
היווצרות מוגברת ואינטנסיבית של קרומים אופייניים על הלחיים והמצח
תהליך סבוריאה עם היווצרות של קרום בשפע בגבול המצח והקרקפת
היווצרות קרום על הגבות היא סימן אבחוני חשוב של עגבת
אובדן גבות, ריסים, שיער עם התקדמות המחלה

תכונות של נזק לאזורים אחרים בעור:

אדמומיות נרחבת של העור בכפות הרגליים ובכפות הרגליים, ולאחריה עיבוי של האזורים הפגועים
נגעים עם פריחה אופיינית וחדירת העור בחלק האחורי של הירך, ברגליים, בישבן, בשק האשכים אצל בנים ובנרתיק אצל בנות. הפריחה יכולה להיות עם היווצרות של בכי, כיבים, אזורים מדממים נטולי האפידרמיס
היווצרות של פריחה, סדקים, כיבים באזור הקפלים בפי הטבעת. כגון תהליכים פתולוגייםלהסתיים בצלקות

הצורה המוקדמת ביותר של פריחה בעגבת היא פמפיגוס עגבת. זה יכול להתבטא לעתים קרובות בלידה וממוקם באזורים כאלה בגוף:

סוליות
כפות ידיים
שוקיים
אמות הידיים
טוֹרסוֹ
פָּנִים

גודלה של פריחה כזו - מאפונה לדובדבן. בהתחלה הוא מלא בתוכן נוזלי, שהופך מאוחר יותר למוגלה עם זיהומים בדם. הבועה תמיד מוקפת בגבול אופי דלקתי. הפריחה עלולה להתמזג, להתפוצץ, לדמם, לקרום ולהתקלף.

לעתים קרובות, תינוקות מאובחנים פריחה פפולרית עגבת.הוא מאופיין בתכונות הבאות:

נמשך במשך 6 החודשים הראשונים לחייו של ילד
מופיע בשבוע הראשון לאחר הלידה
הפפולות צפופות
צבע papules ורוד, אדום עם ברק ספציפי
עם הזמן, הפפולה מתחילה להתקלף, לפעמים היא לובשת צורה בכי
אתרי לוקליזציה ראשוניים של פפולות: גפיים, ישבן, פנים, זוויות הפה, פי הטבעת
פפולות, במיוחד רטובות, כואבות, מה שמקשה על הילד לינוק, לעשות את צרכיו וכו' כרגיל.

נזק לאיברים פנימיים בעגבת מולדת:

התבוסה של איברים פנימיים בעגבת אצל תינוקות מאופיינת בהפרעות כאלה:

הגדלה ועיבוי של הכבד
הגדלה של הטחול
ציפורניים סדוקות ושבירות
נזק למיטת הציפורן, מה שמוביל לקילוף של צלחת הציפורן
קָרַחַת
נזק לרירית האף, מה שמוביל להיווצרות נזלת עגבת יציבה. לוע האף אינו מושפע בתהליך זה. לעתים קרובות, נזלת במשך זמן רב נשארת הסימפטום היחיד של עגבת אצל ילד.
ניקוב וריכוך של מחיצת האף, מה שמוביל לעיוות שלה
צרידות עקב פגיעה בגרון
חוסר קול של קול
דלקת קרום המוח - דלקת של רירית המוח
הידרוצפלוס עגבת. כתוצאה ממחלה זו, הגולגולת של יילוד מקבלת צורה ספציפית מיוחדת: גודל קטן, צורה מוארכת, בליטה של ​​הפונטנל עם קצוות צפופים כלפי מעלה. בילדים כאלה חלק ראשהגולגולת שולטת על פני הפנים
הַקפָּדָה קליפות רכותהמוח, וכתוצאה מכך עוויתות, שיתוק, גדל לחץ תוך גולגולתי, חרדה מוגברת של התינוק
נזק לעין על ידי סוג chorioretinitis על רקע ראייה תקינה, נזק לעצב הראייה
התכווצות אישונים, אישון משונן
לִהַבִיס מנגנון עצםשמתבטא באוסטאוכונדריטיס. נזק עיקרי מתרחש לירכיים, לאמות
מחלת התוכי, המאופיינת בהפרה של התפקוד המוטורי של הגפיים, נפיחות, כאב על רקע שימור הרגישות
אוסטאופורוזיס
פלנגיטיס עגבת, שבה עצמות האצבעות והעקבים נפגעות
תופעה אופיינית בעגבת היא שילוב בעצם אחת של תהליכי הרס ושיקום
שינויים בריאות, שלעתים קרובות מובילים למוות של הילד כמעט מיד לאחר הלידה
נזק לבלוטות יותרת הכליה והכליות, המתבטא בתופעות של דלקת כליות, נפרוזה
נגע באשך
הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה, במיוחד מפשעתי, צוואר הרחם ומרפק

כיצד למנוע עגבת ולהפחית את ביטוייה?:

חשוב לזכור שמספר אמצעים חשובים יסייעו למנוע או למתן השלכות והפרעות מסכנות חיים עבור אורגניזם קטן:

אבחון של עגבת בהורים לפני ההתעברות
בזמן ו יחס הולםעגבת אצל הורים, במיוחד אמא
המשך טיפול באישה לאחר תחילת ההריון, במידת הצורך. חשוב להבין שהסכנה של עגבת לעובר היא הרבה יותר גדולה מאשר השפעה שליליתתרופות לטיפול במחלות
מעקב קפדני אחר מצבו והתפתחותו של העובר, הנישאת על ידי אישה נגועה, במהלך ההריון
אבחון מוקדם וקביעת תור טיפול יעילילד שאובחן עם עגבת מולדת
אבחון נכון ו טיפול רפואיעובר מאובחן עם עגבת מולדת

עגבת (לוות) היא מחלה המועברת במגע מיני, לרוב כרונית, בעלת אופי זיהומיות, המאופיינת בסיסטמיות. זה מתבטא בנגעים ספציפיים של העור, כל הריריות, רוב העצמות, איברים פנימיים שונים, והכי חשוב, מערכת העצבים. היא נגרמת על ידי חיידק מסוכן, פעיל מאוד, שקיבל שם קולני - טרפונמה חיוורת. מועבר (לרוב) מינית, כמו גם דרך חפצי בית.

עגבת מולדת מסוכנת במיוחד בילדים, כאשר זיהום מסוכן מועבר לילד מאם חולה דרך השליה. ניתן לאבחן אותה בגילאים שונים, ולכן ישנם מספר סוגים של המחלה.

סוגי עגבת מולדת

הסיווג של עגבת מולדת שזוהתה בילדים מבוסס על הגיל שבו מתבטאת מחלה זו. הטווח רחב למדי: מינקות ועד גיל ההתבגרות.

לפרוגנוזה נוספת, זמן הביטוי של נגעים ספציפיים הוא בעל חשיבות רבה: ככל שהתסמינים מתגלים מוקדם יותר, כך הוא נוח יותר. רופאים מאבחנים את הצורות הבאות של המחלה.

עגבת מולדת מוקדמת

• עגבת עוברית

לרוב, רופאים מאבחנים עגבת מולדת מוקדמת של העובר כאשר מתרחשת זיהום תוך רחמי. אם זה קרה בגיל 5-6 חודשים, לידה מוקדמת עלולה להתחיל. התינוק נולד בדרך כלל מת, מרוסק (רופף, נפוח, גוף רפוי), עם פתולוגיות של הריאות, הטחול, הכבד.

• עגבת מינקות

אם הזיהום של האם התרחש בסוף ההריון, תסמיני המחלה מופיעים לאחר לידת התינוק. כאשר מאבחנים עגבת בינקות, תגובת וסרמן מתגלה רק בחודש השלישי לחייו של היילוד.

• עגבת בילדות המוקדמת

צורה זו של המחלה נאמרת אם היא באה לידי ביטוי בין הגילאים 1 עד 4 שנים.

עגבת מולדת מאוחרת

ברוב המקרים, עגבת מולדת מאוחרת באה לידי ביטוי ומאובחנת בילדים בגיל ההתבגרות, מבלי לחשוף את עצמה לפני כן. מדובר בהישנות מסוכנת של מחלה שלקתה בילדות המוקדמת - לא זוהתה או לא טופלה מספיק בזמן.

עגבת מולדת סמויה

צורה זו של המחלה יכולה להיראות אצל ילד בכל גיל. המורכבות שלו היא שהוא ממשיך בדרך כלל בהיעדר תסמינים. לכן, ניתן לזהות עגבת מולדת סמויה רק ​​כתוצאה ממחקרים סרולוגיים (הנעשים על בסיס חומר ביולוגי, לרוב נוזל מוחי).

כל הצורות הללו של עגבת מולדת אינן חולפות ללא עקבות. בין ההשלכות המסוכנות ביותר הן נכות ותמותה. הסימפטומטולוגיה של מחלה סמויה מאפשרת לילד לחיות עד נקודה מסוימת, והוא לא יהיה שונה בשום צורה מבני גילו בהתפתחותו. עם זאת, אתה צריך להבין שמתישהו הזיהום עדיין יתבטא.

דרך דפי ההיסטוריה.עגבת נקראה בשנת 1530 על ידי משורר ורופא איטלקי בשם Girolamo Fracastoro.

גורמים למחלה

טרפונמה חיוורת מדביקה את העובר, חודרת אליו לתוך השליה דרך החרכים הלימפתיים של כלי הדם או וריד הטבור. זה מועבר לילד מאם עם עגבת. ילדים נמצאים בסיכון אם:

• הזיהום של האישה התרחש לפני ההתעברות;
• זיהום אובחן בשלבים שונים של ההריון;
• האם חולה בעגבת משנית או מולדת.

העברת חיידקים מאם לילד מתרחשת בשנים הראשונות להדבקה, כאשר שלב המחלה פעיל. עם חלוף הגיל, יכולת זו נחלשת בהדרגה.

אם אישה סובלת מצורה כרונית, אך מטופלת כל הזמן, ייתכן שהיא ללדת תינוק בריא. לכן, יש צורך לעבור כל הזמן בדיקות מיוחדות ולנטר בקפידה את מצב העובר במהלך התפתחותו התוך רחמית, ולאחר מכן - לבריאותו בעתיד, על מנת לזהות ולו צורה סמויה של המחלה בזמן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את התמונה הקלינית של מהלך הזיהום, כלומר, הסימפטומים שלו.

זכור!העברת הזיהום לעובר מהזרע לא הוכחה מדעית, ולכן אין טעם להאשים את אבי הילד בעגבת מולדת.

תסמינים

מכיוון שעדיין קיימים סיכויים לתינוק בריא להופיע אם האם נגועה, יש צורך לזהות סימנים של עגבת מולדת בזמן גם בשלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר. זה יאפשר לך לנקוט באמצעים הדרושים, לברר את מידת פעילות ההדבקה ולבצע לפחות כמה תחזיות לעתיד. הסימפטומולוגיה של המחלה מגוונת מאוד ותלויה במידה רבה בשלב שבו היא זוהתה, כלומר בצורתה.

תסמינים של עגבת מולדת של העובר

• גודל גדול של העובר;
• משקל גוף קטן;
• מריחה (נפיחות, פריכות);
• כבד מוגדל, ניוון שלו;
• טחול מוגדל, דחוס;
• כליות לא מפותחות, מכוסות בקרום;
• כיבי קיבה;
• נזק למערכת העצבים המרכזית, המוח.

תסמינים של עגבת מולדת בינקות

• פנים יבשות ומקומטות;
• ראש גדול עם פקעות מפותחות מאוד על המצח, רשת ורידים בולטת, קרום סבוריאה;
• פיגמנטציה על הפנים;
• גשר אף שקוע;
• עור חיוור, צהוב מלוכלך, רפוי;
• גפיים דקיקות וציאנוטיות;
• הילד חסר מנוחה, כל הזמן בוכה, ישן גרוע, צורח נוקב;
• התפתחות לקויה;
• ירידה במשקל;
• נזלת מתמשכת, הגורמת לקשיי נשימה ויניקה;
• ניוון עם היעדר מוחלט של רקמה תת עורית שומנית;
• עם הזמן נוצרים פצעי שינה;
• פמפיגוס עגבת על כפות הידיים, הסוליות, הפנים, המרפקים, הברכיים: שלפוחיות גדולות עם תוכן מוגלתי;
• פמפיגוס מגיפה - אלה שלפוחיות גדולות המתמזגות זו בזו, מדממות, נשחקות, מלווה בחום גבוה, שלשולים, צואה ירוקה;
• עיבוי מפוזר של העור - שחיקה קשקשת בכפות הידיים, הפנים, הסוליות, הראש, מלווה באובדן שיער וגבות, נפיחות של השפתיים, סדקים בזוויות הפה, קרום על הסנטר, כיבים על כל פני השטח של העור. הגוף;
• erysipelas;
• אדמומיות של העקבים;
• עגבת papular - היווצרות של papules אדום נחושת וכתמי גיל;
• פריחת רוזולה - כתמים חומים קשקשים בודדים הנוטים להתמזג;
• התקרחות עגבת - אובדן שיער, ריסים, גבות;
• נזלת עגבת - היפרטרופיה של הקרום הרירי של האף, הפה, הגרון;
• אוסטאוכונדריטיס עגבת של וגנר היא נגע פתולוגי של מערכת השלד, אשר מוביל לעיתים קרובות למצב דמוי שיתוק שווא, כאשר הגפיים העליונות תלויות בשוטים, התחתונות כפופות כל הזמן בברכיים;
• נזק למפרקים בעגבת מולדת אצל תינוק מתבטא בהפרעת תנועה, חוסר תנועה מוחלט של הגפיים;
• נזק לעין הוא לפעמים הסימן היחיד לעגבת מולדת: קרקעית העין פיגמנטית, מאוחר יותר - אובדן ראייה, דלקת קרטיטיס.

תסמינים של עגבת מולדת בגיל צעיר

• העור של איברי המין, המפשעה, פי הטבעת, קפלים בין-דיגיטליים על הרגליים מושפעים מ-papules גדולות בכי מוגבל;
• פריחות רוזאולוסיות;
• התקפים בזוויות הפה;
• papules על הקרום הרירי של הגרון מתמזגים, גרימת קול צרוד, צרוד, אפוניה, היצרות של הגרון;
• נזלת עגבת;
• קָרַחַת;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• periostitis, osteoperiostitis, osteosclerosis - נגע פתולוגי של מערכת השלד;
• הגדלה, התקשות של הטחול והכבד;
• נפרוזונפריטיס (ניוון כליות);
• הגדלה, התקשות של האשכים;
• כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים, פיגור שכלי מאובחן לעתים קרובות עם עגבת מולדת, כמו גם התקפים אפילפטיים, הידרוצפלוס, המיפלגיה (שיתוק של חלק אחד של הגוף), דלקת קרום המוח;
• נזק לעיניים: chorioritinitis, ניוון עצב הראייה, קרטיטיס.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת

1. סימנים אמינים

• קרטיטיס היא דלקת פתולוגית של הקרנית של העין, המלווה בעכירות של הקרום הרירי באזורים נפרדים, פוטופוביה, דמעות, בלפרוספזם, ירידה בחדות הראייה, ניוון של עצב הראייה עד לעיוורון מוחלט;
• ניוון שיניים;
• דלקת במבוך ספציפית - חירשות, בשילוב עם קושי בדיבור, עלולה להופיע אילם.

1. סימנים סבירים

• כוננים ספציפיים - פגיעה במפרקי הברך, אשר מתגברים, מתנפחים, כואבים;
• נזק לעצם מוביל לעובדה שהתסמינים של עגבת מולדת מאוחרת גלויים לעין בלתי מזוינת: השוקיים נעשים בצורת חרב, והליכתו של הילד משתנה מאוד;
• אף אוכף;
• גולגולת בצורת עכוז;
• ניוון של שיניים;
• צלקות רדיאליות, הנקראות רובינסון-פורנייה, ליד הפה, הסנטר;
• עקב נזק חמור למערכת העצבים המרכזית, אוליגופרניה אפשרית עם עגבת מולדת, כמו גם אפילפסיה והפרעת דיבור;
• דלקת רשתית ספציפית;
• ניוון (סטיגמה).

הביטוי החיצוני של עגבת מולדת אצל ילד כמעט ואינו נעלם מעיניו, אלא אם כן מדובר בצורה סמויה של המחלה. הנזק לאיברים ומערכות פנימיים כה עוצמתי ונרחב, שכבר בינקות, התסמינים ניכרים גם בעין בלתי מזוינת. קשה לבלבל אותם עם סימנים של מחלות אחרות, במיוחד מאז הזיהום של התינוק הוא מדבר לרוב במהלך ההריון.

חשוב במיוחד להורים לדעת כיצד עגבת מולדת מתבטאת בגיל ההתבגרות (כלומר מאוחר), שכן בתחילת חייו של הילד הוא לא מצא את עצמו כלפי חוץ, בעוד החיידק המזיק הרס את רקמותיו מבפנים. בתנאי מעבדה, האבחנה מופרכת או מאושרת די מהר.

מידע חשוב.אם הצורה הסמויה של עגבת מולדת אינה נרפאת בזמן, הילד הבוגר יהיה נשא חי של טרפונמה חיוורת, שידביק בה אנשים אחרים.

אבחון

מכיוון שהמחלה אצל האם מתגלה בכל שלב של ההריון, אבחון יסודי של עגבת מולדת אצל הילד מתבצע בעודו ברחם. בעתיד, הוא מייצג כל מיני מחקרים במעבדה.

1. צילום רנטגן. המחלה מתגלה בבדיקת רנטגן, המתבצעת ב-5-6 חודשי הריון. זה מוכר על ידי osteochondritis ספציפי (דלקת של העצמות) או osteoperiostitis (דלקת של הפריוסטאום).
2. תגובות סרולוגיות של וסרמן, קולמר, קאהן, זקס-ויטבסקי (ק.ס.ר.). הם מבוססים על העובדה שאנטיגן מוכנס לדמו של הילד, ולאחר מכן חוקרים את תגובת הגוף אליו.
3. התגובה של אימוביליזציה של חיידקים הגורמים לעגבת - טרפונמה חיוורת (RIBT).
4. תגובות אימונופלואורסצנטיות (RIF).
5. מחקר של נוזל מוחי.
6. צילום רנטגן של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי.
7. בדיקת ילד על ידי רופאים כמו רופא ילדים, נוירופתולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון.

כל הנתונים המבוססים על המחקרים שבוצעו מוכנסים לפרוטוקול לאבחון עגבת מולדת, לפיו מטופלת המחלה. מסמך רפואי זה מלווה את הילד לאורך חייו, לתוכו מוכנסות באופן קבוע תוצאות בדיקות ותגובות המתבצעות באופן מתמיד למעקב אחר מצבו של המטופל.

עם טיפול נאות וקורס מלא של טיפול, שבוצע במועד, הפרוגנוזה לילד חולה יכולה להיות די חיובית.

דרך דפי ההיסטוריה.אוגוסט וסרמן - מיקרוביולוג ואימונולוג גרמני של סוף ה- XIX - תחילת המאה ה- XX, יצר שיטה מפורשת לאבחון עגבת.

תחזיות לעתיד

הפרוגנוזה לעתידו של ילד עם עגבת מולדת יכולה להיות שונה מאוד. מהסיכון למות ברחם ועד להחלמה מלאה לאחר הלידה. ישנם חששות רבים במהלך ואחרי ההריון:

• הפלה מאוחרת;
• לידה מוקדמת;
• פָּתוֹלוֹגִיָה;
• לידתו של תינוק מת.

אי אפשר לחזות מה יקרה במקרה כזה או אחר. תוצאה שונה של הריון תלויה בגורמים רבים: שלבי מהלך התהליך, הטיפול שהאם עברה או עדיין עוברת, מידת ההדבקה התוך רחמית של העובר, פעילות הזיהום ועוד ועוד.

בהתחשב בטכנולוגיות הרפואיות המודרניות המשמשות לטיפול בעגבת מולדת, עם תזונה נכונה, טיפול זהיר בתינוק, הנקה, אפשר לקוות לתוצאות חיוביות ולהחלמה.

העיתוי של תחילת הטיפול חשוב מאוד. אצל תינוקות עם מחלה זו, תגובות סרולוגיות סטנדרטיות משוחזרות עד שנת החיים הראשונה. עם עגבת מולדת מאוחרת, הם הופכים שליליים לעתים רחוקות יותר.

שיטות טיפול

אם המחלה זוהתה בזמן, הטיפול בעגבת מולדת אצל תינוקות נותן תוצאות חיוביות. ככל שהאבחנה בוצעה מאוחר יותר, כמו גם עם צורה סמויה של זיהום, ההשלכות על בריאותו וחייו של הילד יכולות להיות השליליות ביותר, עד מוות. הטיפול כולל טיפול תרופתי וטיפול נכון.

טיפול רפואי

• טיפול בוויטמין;
• הזרקות של פניצילין ונגזרותיו (אקמונובוקלין, ביצילין);
• פנוקסיפניצילין;
• ביסמוט (אם הילד בן יותר משישה חודשים);
• אם הילד אלרגי לפניצילין - אריתרומיצין, טטרציקלין, צפלוספורינים;
• שילוב של הזרקת שרירים של תרופות אנטיבקטריאליות עם הזרקה אנדולומברית (לעמוד השדרה) ועם פירותרפיה (עליית טמפרטורה מלאכותית);
• נגזרות ארסן (miarsenol, novarsenol);
• אימונומודולטורים;
• חומרים ממריצים ביוגנים.

• נהלי היגיינה רגילים, שכן עם מחלה כזו, עור הילד מושפע בעיקר;
• הנקה;
• תזונה מלאה, שאמורה לכלול מזונות עתירי ויטמינים וחלבונים;
• משטר יומי עם ארוחות בו זמנית, שנת לילה לפחות 9 שעות, כמו גם שינה בשעות היום;
• טיולים יומיים או לפחות להישאר באוויר הצח;
• טיפול ספציפי לספא רגיל;
• ניטור מתמיד וביקורים אצל הרופאים המתאימים.

אם מזוהה עגבת מולדת מכל צורה ושלב, המטופל מוכנס לטיפול במרפאת מין.

אם אישה עברה טיפול מתאים במהלך ההריון וגופו של היילוד קיבל את כל ההליכים הדרושים בחודש הראשון לחייה, המחלה אינה מהווה איום על חייו העתידיים של הילד. אם האבחנה נעשתה מאוחר יותר, עם צורות סמויות ושלב מאוחר, ייתכן שהטיפול לא ייתן תוצאות. במקרה זה, ההשלכות עשויות להיות הכי לא רצויות.

השלכות מסוכנות

ההשלכות המסוכנות של עגבת מולדת על בריאותם הנוספת של ילדים נגועים יהיו תלויות לחלוטין במהלך הטיפול בזמן ובצורת המחלה. ברוב המקרים, עדיין ניתן להימנע מהם.

בהיעדר טיפול ספציפי בזמן, הילד עלול להישאר נכה לכל החיים או למות עקב התבוסה של יותר מדי איברים פנימיים, מערכות ורקמות על ידי טרפונמה.

עגבת מולדת מתקדמת שלא מטופלת יכולה להוביל ל:

• פיגור נפשי ופיזי;
• עיוותים חיצוניים בצורה של דפורמציה של הגולגולת, הגפיים, השיניים, האף;
• הַפרָעַת הַתְזוּנָה;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• קָרַחַת;
• אובדן ראייה;
• חֵרשׁוּת
• אֵלֶם;
• שיתוק;
• אימפוטנציה בעתיד אצל בנים ועקרות אצל בנות.

כל אלה הם תסמינים של עגבת מולדת, שאם לא מטופלים כראוי, מתקדמים ומובילים לפתולוגיות חמורות. כתוצאה מכך, תהליכים בלתי הפיכים מובילים למוגבלות של הילד לכל החיים.

ניתן להימנע בקלות מהשלכות מסוכנות, כמו המחלה עצמה, אם ננקטים בזמן אמצעי מניעה.

מְנִיעָה

אם האם נדבקה לפני החודש החמישי להריון, מניעה פעילה ומוצלחת של עגבת מולדת אפשרית, שכן מטמורפוזות פתולוגיות של איברים ורקמות מתחילות רק בחודש החמישי או השישי. לכן, טיפול בעובר בתחילת ההריון מוביל להולדת תינוק בריא. אם גם אישה עברה קורס טיפול מתאים, הילד אינו בסכנה.

רמת הרפואה המודרנית ואבחון מוקדם של המחלה מאפשרים לזהות ולטפל בעגבת מולדת בילד מראש. זה מאפשר לך להימנע מהשלכות מסוכנות על חייו ובריאותו של התינוק בעתיד. אישה נגועה חייבת גם לעבור קורס טיפול חובה ולהיות תחת פיקוח צמוד ומתמיד של רופאים.

ישנן מספר מסקנות לגבי הסכנות של שטיפת מוצרי קוסמטיקה. למרבה הצער, לא כל האמהות הטריות מקשיבות להן. 97% מהשמפו לתינוקות משתמשים בחומר המסוכן Sodium Lauryl Sulfate (SLS) או המקבילים לו. מאמרים רבים נכתבו על ההשפעה של כימיה זו על בריאותם של ילדים ומבוגרים כאחד. לבקשת הקוראים שלנו, בדקנו את המותגים הפופולריים ביותר. התוצאות היו מאכזבות - החברות המפורסמות ביותר הראו נוכחות של הרכיבים המסוכנים מאוד בהרכב. כדי לא להפר את הזכויות החוקיות של יצרנים, איננו יכולים לנקוב בשמות של מותגים ספציפיים.

Mulsan Cosmetic, החברה היחידה שעברה את כל המבחנים, קיבלה בהצלחה 10 נקודות מתוך 10 (קרא). כל מוצר עשוי מרכיבים טבעיים, בטוח לחלוטין והיפואלרגני.

אם אתה מפקפק בטבעיות של הקוסמטיקה שלך, בדוק את תאריך התפוגה, זה לא יעלה על 10 חודשים. גשו בזהירות לבחירת מוצרי הקוסמטיקה, זה חשוב לכם ולילדכם.

אבחנה זו אינה גזר דין, היא לא תמיד מסתיימת במוות או נכות, בניגוד למה שנהוג לחשוב. תילחמו למען ילדיכם - ואפילו המחלה הזו תובס!

עגבת מתרחשת לעתים קרובות ביילודים. מחלה זו היא מין. הפתולוגיה מחמירה את מצב העור של הילד, מפרה את שלמות הריריות, מערכת השלד והאיברים הפנימיים.

הפתולוגיה נגרמת על ידי חיידק מזיק, שקיבל שם יפה - טרפונמה חיוורת. המחלה יכולה להידבק, קודם כל, בתהליך של אינטימיות.

זנים של פתולוגיה

לעגבת יש שם אחר - לוז. זה יכול לעבור מאם לתינוק דרך השליה. מקרים של זיהום הלזה נרשמים בילדים בגילאים שונים. ככל שהתינוק יראה מוקדם יותר את הסימפטומים העיקריים של המחלה, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.

ישנם את הסוגים הבאים של לוז מולד:

• עגבת מולדת מוקדמת. לעתים קרובות יש זיהום תוך רחמי של הילד שטרם נולד. אם תופעה זו נצפית בשליש השני של ההריון, אישה עלולה להתחיל בלידה מוקדמת. במקרים מסוימים, לא ניתן להציל את היילוד: הוא נולד מת. יש גם עגבת בינקות. אם האם נדבקה בעגבת כבר בשליש האחרון של ההריון, הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים לאחר לידת היילוד. במקרים מסוימים, סימני פתולוגיה מתגלים בתינוק די מאוחר: לאחר שהוא מגיע לגיל שנה.במקרה זה, הם מדברים על עגבת בילדות המוקדמת.
• עגבת מולדת מאוחרת. עם צורה זו של המחלה, הסימנים הראשונים לפתולוגיה מאובחנים בדרך כלל בגיל ההתבגרות.
• עגבת מולדת סמויה. זה מתרחש אצל ילדים בכל גיל. עם צורה זו של המחלה, לחולה אין את הסימפטומים האופייניים של עגבת. לעיתים קרובות מזוהה הלאס מולד נסתר במהלך מחקר סרולוגי. הוא עשוי על בסיס נוזל מוחי או חומר ביולוגי אחר.

במקרים מסוימים, עגבת מולדת סמויה מובילה לנכות או למוות של המטופל. הערמומיות של צורת פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהילד מרגיש נהדר, הוא אינו שונה מחבריו, מתפתח בהרמוניה.

איך תינוק שנולד נדבק בלוז?

על מנת להפחית את הסבירות ל-lues ביילודים, האם לעתיד צריכה להירשם במרפאה לפני לידה בזמן. נשים בהריון תורמות דם פעמיים עבור תגובת וסרמן. בדיקת הדם הראשונה מתבצעת עם רישום האם לעתיד. בפעם השנייה יש לבצע את הניתוח בחודש השמיני להריון.

העובר יכול להידבק בלאס רק לאחר היווצרות מלאה של השליה של אישה בהריון, כלומר בסוף החודש החמישי להריון. אם לאם לעתיד יש תגובה סרולוגית חיובית, נקבע לה קורס טיפול מתאים עם תרופות המבוססות על פניצילין. הם עוזרים להימנע מהידבקות של היילוד עם לוהס.

תסמינים של לוז ביילודים

ניתן להבחין בין הסימנים הבאים של לז:

• יילוד במשקל קטן.
• הגדלה של הכבד והטחול.
• רפיון של העור של היילוד.
• נוכחות של סימני נזק למוח ולמערכת העצבים.
• תת התפתחות של הכליות ביילוד.
• גוון עור צהבהב.
• צורה לא סדירה של האף ביילוד.
• הפרעת שינה.
• הפיגור של היילוד בהתפתחות הגופנית.

עם עגבת מולדת, לילד יש נזק למפרקים ולעיניים. לעתים קרובות ישנם אזורים פיגמנטיים על קרקעית הקרקע, אשר בעתיד עלולים להוביל לאובדן ראייה ודלקת קרטיטיס.

בנוכחות לוז, יילוד מפתח לעתים קרובות פריחות בעור. לאחר שהן נרפאות, צלקות לבנות מכוערות נשארות לרוב על גופו של התינוק. לילודים רבים יש מה שנקרא נזלת עגבת, כתוצאה מכך ילדים יונקים באיטיות את שדי אמם. תינוקות כאלה עולים במשקל די גרוע, נראים חלשים ושבריריים.

אבחון המחלה

שינויים שליליים במבנה איברי מערכתניתן לראות פירות בדיקת אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות את הסטיות הבאות:

• עלייה בגודל השליה.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן של התינוק.
• הגדלה של הכבד.

לאחר לידת התינוק, מומחים כמו רופא עיניים, רופא ילדים, רופא עור בודקים. במהלך הבדיקה, מצבו של הילד מוערך בסולם אפגר, הרופאים בודקים את העור, הריריות ואת מצב קרקעית העצם של היילוד. בדיקה סרולוגית של נוזל מוחי נעשית בדרך כלל ביום השביעי לחייו של התינוק.באבחון של הלאס מולד משתמשים גם בשיטה כמו רדיוגרפיה של עצמות הצינוריות של הרגליים.

טיפול ביילוד עם לוז

עם עגבת, קודם כל, העור של התינוק ניזוק, ולכן נהלי היגיינה צריכים להיות קבועים.

עליך להקפיד על ההמלצות הבסיסיות הבאות:

• היילוד זקוק להאכלה טבעית.
• בנוכחות אבחנה כזו כמו עגבת ביילודים, הילד חייב לאכול במלואו. בתזונה שלו חייב להיות נוכח מזונות עשירים בויטמינים וחלבונים.
• יש צורך לערוך שגרה יומית ברורה: מנוחה לילית צריכה להינתן לפחות תשע שעות.
• המטופל צריך לבלות זמן רב בחוץ.
• היילוד צריך קבוע פיקוח רפואי: יש לבקר באופן קבוע במתקן רפואי.

אם אמא לעתידעבר את מהלך הטיפול המתאים במהלך ההריון, המחלה אינה מהווה איום על חיי התינוק. עם צורה סמויה של המחלה, הילד עלול לחוות סיבוכים שונים. ילדים עם תנועות מולד מטופלים בסנטוריום.

השלכות של עגבת ביילודים

בְּ טיפול בזמןמחלות, אפשר למנוע השלכות שליליות ביילוד. הושק טפסיםעצירות מולדות עלולות להוביל לתוצאות חמורות:

• פיגור שכלי.
• התפתחות גופנית איטית של היילוד.
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• אובדן שיער על הראש.
• עיוותים חיצוניים (דפורמציה של הגולגולת, האף, השיניים).
• שיתוק.
• אובדן שמיעה.
• אובדן דיבור.

בעתיד, גברים בוגרים עשויים לחוות היחלשות משיכה מינית, אצל נשים עם עגבת מולדת, אי פוריות מאובחנת לעתים קרובות.

תכונות של טיפול בעגבת

בְּ טיפול מורכבמחלות משתמשות בתרופות המכילות פניצילין. הטיפול חייב להתחיל כבר בחודש הראשון לחייו של התינוק.

אם מתגלים שינויים שליליים בהרכב נוזל המוח או באיברי הראייה, יש להכפיל את מינון התרופה המכילה פניצילין. בנוסף, הרופא עשוי לרשום לילד תרופות מבוססות ביסמוט.המרווח בין קורסי הטיפול הוא לפחות שבועיים. מינון הפניצילין תלוי בנסיבות הבאות:

על מנת להפחית את הסבירות לתופעות לוואי אצל ילד, הטיפול מתחיל במינון מינימלי של תרופה המכילה פניצילין, הוא מוגבר בהדרגה במשך שבוע עד שבועיים.

קורס מניעתי של טיפול נחוץ לילודים שאמהותיהם נגועות ב-lous. תרופות משמשות גם בהיעדר סרולוגי ו סימנים קליניים. לאחר השלמת הקורס המניעתי, חולים כאלה נמצאים בפיקוח רופא במשך זמן רב. לילד שאובחן כחולה עגבת מולדת מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

מחלה זו נדירה יחסית בארצנו. השכיחות של עגבת מולדת במדינות מערב אירופה נע בין 0.01 ל-2-3%. ללא נוכחות של עגבת אצל האם, לא יכולה להיות עגבת אצל הילד. עגבת אצל האם עלולה להיות א-סימפטומטית, והיא יכולה לקבל אותה בלעדיה סימנים ברורים. היסטוריה שלילית מצד האם אינה אומרת שאין לה עגבת. העובר נדבק תמיד מהאם, ללא קשר אם היא הייתה חולה לפני או חלתה במהלך ההריון. אם אם חלתה בעגבת במהלך 6 עד 8 השבועות האחרונים להריון, התינוק עשוי להיוולד בריא, אך לא תמיד. זיהום של העובר מתרחש ברחם, diaplacentally, בדרך ההמטוגנית ולרוב דרך הווריד הטבורי, לעתים רחוקות יותר בדרך הלימפה. ככלל, בשליה של יילודים הנגועים בעגבת יש שינויים עגבתיים ספציפיים. עם עגבת מולדת, זיהום מתרחש בדרך כלל על ידי חדירה מסיבית של ספירוצ'טים לדם העובר. במהלך תקופה זו, העובר חסר הגנה, אינו יכול לייצר גופים חיסוניים. מכיוון שהספירוצ'טים מתרבים מהר מאוד, לרוב אין השפעה ראשונית ביילוד. חדירה של ספירוצ'טים אפשרית גם דרך שליה שלמה. זיהום של העובר מתרחש לא לפני החודש החמישי להריון. אם מתרחשת זיהום של העובר בחודש V-VI, תיתכן לידה מוקדמת, לפעמים העובר נולד מת ומרוט. ככל שההדבקה של העובר מוקדמת יותר והזיהום אצל האם טרי יותר, כך תופעות של עגבת מולדת אצל היילוד חמורות יותר. כל עובר מת שנולד במחצית השנייה של ההריון צריך להיות ערני לנוכחות של עגבת. זיהום יכול להתרחש גם ב החודשים האחרוניםהריון או במהלך הלידה, במהלך הפרדת השליה ובניגוד לשלמותה. במקרים אלו, ספירושטים חודרים בקלות לדמו של הילד ומדביקים אותו. התינוק נולד לכאורה בריא. סימני עגבת מופיעים הרבה יותר מאוחר, כמה שבועות לאחר הלידה. בתקופת דגירה זו לא ניתן לאבחן עגבת ביילוד, למעט מקרים בהם יש שינויים עגבתיים בשלייה ובחבל הטבור. בתוך זה תקופת דגירהגם תגובת וסרמן אצל הילד שלילית.

נכון לעכשיו, מאמינים כי עגבת יכולה להיות מועברת לצאצאי הדור השני (דור שני), אך רק במקרים בהם לא בוצע טיפול. העברה נבטית, המייצגת את הזיהום הראשוני של הביצית בספירושטים מהזרע של האב, אינה קיימת.

תסמיניםעגבת מולדת מגוונת. שינויים יכולים להתפשט לאיברים פנימיים, עור, ריריות, שלד, איברי חישה, מערכת העצבים המרכזית. מבין האיברים הפנימיים, הכבד והטחול מושפעים לרוב. הגדלה של הטחול בשבועות הראשונים לאחר הלידה היא סימן כמעט פתוגנומוני לעגבת מולדת. הגידול שלו הוא תוצאה של חדירות מפוזרות של תאים קטנים או מוקדי גומי קטנים. הגדלה מתונה או משמעותית של הטחול נצפית ב-70-80% מהמקרים של עגבת מולדת. הטחול צפוף, עם משטח חלק, לעתים קרובות יש דלקת קרום המוח. במישוש הטחול במקרים אלה, מורגש קרפיטוס, הדומה לחריקת שלג. הכבד מוגדל גם הוא, בעל עקביות צפופה עקב דלקת כבד אינטרסטיציאלית. במקביל, יש נמק של תאים. למרות שינויים פרנכימליים חמורים, צהבת היא נדירה או יותר נכון צהבת פיזיולוגיתנגרר. נזק חמור לכבד מוביל לעיתים לדיספרוטינמיה חמורה, עם פרוגנוזה לא חיובית (Fanconi fibrinasthenia). בטנו של הילד נפוחה. הגדלה של הכבד והטחול ביילוד תמיד מעוררת את החשד לעגבת, ולכן במקרים כאלה יש צורך לבדוק מיד את הדם לתגובת וסרמן. בריאות, ניתן להבחין בשינויים הטמונים בדלקת ריאות. פחות שכיחים הם שינויים בכליות, בצורה של נפרוזיס או דלקת כליות דימומית, המלווים בבצקות והפרעות פתולוגיות בהרכב השתן (אלבומין, אריתרוציטים, גלילים). כאשר מובס של מערכת הלב וכלי הדםציאנוזה וקשיי נשימה עלולים להתרחש. אם השינויים באיברים הפנימיים שולטים, הם מדברים על עגבת קרביים, ועם שינויים דומיננטיים בעור, בריריות ובעצמות, הם מדברים על עגבת פריאטלית.

שינויים בעור. פמפיגוס עגבת מתפשט בעיקר לידיים ולרגליים, ובמקרים קשים מאוד מתפשט בכל הגוף. זה בערךעל שלפוחיות בגודל החל מעדשים ועד תירס או יותר, הממוקמות על בסיס מודלק ומלאות בנוזל סרווי, מוגלתי או דימומי המכילים מספר גדול שלספירושטים. שינויים בעור כאלה לא תמיד נצפים. נוכחותם מאשרת את האבחנה של המחלה, אך ההיעדר אינו שולל עגבת מולדת.

גילויי עגבת מקולופפולריים מופיעים בדרך כלל מספר שבועות לאחר הלידה. הפריחה, בדרך כלל חומה-אדום, תחום בחדות מהעור שמסביב, ממוקמת לרוב על המצח, הפנים והמשטחים החיצוניים של החלק העליון והחלק העליון של העור. גפיים תחתונות, על הרגליים, לעתים רחוקות יותר בחלקים אחרים של הגוף. זה דומה לפריחה בחצבת. אחרי עצמו הוא משאיר פיגמנטציה לאורך זמן ויש לו נטייה להתקלף. בילדים עם דיאתזה אקסודטיבית, זיהום משני ואקזמה מצטרפים לעתים קרובות ל-exanthems עגבת. לעתים קרובות גבות הילד מכוסות בקרום צהבהב יבש ועבה.

אקסנטמים מפוזרים הם חדירות תאים על עור הפנים, השפתיים, כפות הידיים, הסוליות, הישבן. הם גורמים לעיבוי העור, לאובדן גמישותו, כך שהעור הופך שביר מאוד. עור הסוליות דלקתי, בצבע אדום כהה או כחלחל ובוהק כמו לכה (סוליות מבריקות עגבת). לפעמים יש קילופים גדולים וסדקים ליד הפה. אם הסדקים חורגים מגבולות השפתיים, הם חשודים במיוחד בעגבת מולדת. סדקים אלה משאירים צלקות. מאפיין עגבת ועור פנים מולדים - אפור חיוור מלוכלך עם גוון צהבהב, מזכיר את צבעו של קפה עם חלב. אקסנתמים מקולופפולאריים ואקסנטמים מפוזרים נצפים בכ-40-50% מהילדים הנגועים. לפעמים יש שינויים טרופיים בציפורניים של האצבעות והבהונות בצורה של קווים רוחביים, שלעתים קרובות נדבקים משני ומובילים לפרוניכיה.

שינויים ברירית. התסמין הקדום והנפוץ ביותר הוא קוריזה עגבת, הגורמת להרחה מוזרה ולקשיי נשימה דרך האף. נזלת מופיעה מיד לאחר הלידה. נזלת זו מבוססת על תהליך חדירת דלקתי מפוזר עם היפרטרופיה של רירית האף. עם חמורים תהליך דלקתיהרס של המחיצה של החיך הקשה עלול להתרחש. בהתחלה, האף של הילד רק סתום, אבל אין הפרשה. מאוחר יותר, מופיע סוד רירי או מוגלתי דמי, אשר בהדרגה מכיב את העור ליד הפה, הנחיריים מתנפחים, חודרים ומצרים את מעברי האף. עם היעדר ממושך של נשימה באף ביילוד, צריך תמיד לחשוב על עגבת. נזלת עגבת נצפית ב-58-78% מהמקרים. לפעמים חיידקי דיפתריה מונחים על רירית האף שהשתנתה. בניגוד לעגבת, עם דיפתריה של האף, פעמים רבות מופיעות פשיטות על מחיצת האף, והסוד דומה לשטיפת מי בשר וזורם לרוב מנחיר אחד. במקרים כאלה מבודדים חיידקי דיפתריה מהפרשת האף. כאשר הקרום הרירי של הגרון מושפע, קולו של הילד הופך לקשקש ואפוני.

שינויים בעצמות. לדברי ריץ, נצפתה ב-85% מהחולים. אף האוכף אופייני במיוחד לעגבת מולדת. עם זאת, זה לא תמיד הוכחה מוחלטת של עגבת מולדת, לפעמים לילדים בריאים למדי יש את צורת האף הזו.

Osteochondritis ו- periostitis הם שינויים בעצמות האופייניות לעגבת מולדת. הם נצפים בעיקר בעצמות צינוריות ארוכות, ובמקומות צמיחה מוגברת(על הגבול שבין סחוס לעצם), שבו ספירוצ'טים מרובדים. עם osteochondritis, דלקת אמיתית לא נצפית, אלא שקיעת סידן מופרעת ופעילות אוסטאוקלסט מופחתת. קו האבסיפיקציה הזמני מתרחב. היא טועה, משוננת. כל השינויים הללו נראים בבירור ב צילום רנטגן. לפעמים מטפיזה בקצה התחתון עצם הזרוענפרד מהאפיפיזה ומתרחש מה שנקרא פסאודו-שיתוק תוכי, שבו הזרוע תלויה למטה, תנועות פסיביות כואבות והילד בוכה. הרגישות נשמרה. גם תנועות האצבעות ובמידה מסוימת האמה נשמרות. כאשר מרים את היד באופן פסיבי, הילד זועק. בשיתוק מסוג Erb ו-Klumpke מופיע שיתוק מיד לאחר הלידה, ושיתוק פסאודו-עגבת - מאוחר יותר. עם אוסטאוכונדריטיס ניתן למשש בלוטות לימפה צפופות באזור מפרק הכתף והאמה.

דלקת צפק עגבת מאופיינת בהתעבות של הפריוסטאום. עם שכבות של הפריוסטאום על עצמות הגולגולת, נוצר caput natiforme, ועל האצבעות ובנוכחות שינויים הרסניים - spina ventosa luetica, שבניגוד לשחפתים, לעולם לא מתנפחים ואינם יוצרים פיסטולות. ניתן להבחין גם במוקדים של אוסטאומיאליטיס.

איברי חישה. עם עגבת מולדת, העיניים מושפעות לעתים קרובות עם תמונה של iridocyclitis ו chorioretinitis. שינויים בקרקעית העין אופייניים אף הם. זה נראה כאילו זרקו עליו מלח ופלפל. Chorioretinitis בדרך כלל חולף מבלי להשאיר עיוורון.

מֶרכָּזִי מערכת עצבים . סימפטום מוקדםעגבת מולדת - צרחות ללא סיבה של הילד, לפעמים פרכוסים. ב-25-50% מהחולים, ניקור מותני מוכיח נוכחות של דלקת קרום המוח סרוסית עם תגובות גלובולין חיוביות, פלוציטוזיס קלה עם עלייה במספר התאים המונוציטיים. התגובות של וסרמן וקהן חיוביות באופן חד. הידרוצפלוס בעגבת מולדת הוא נדיר. זה בדרך כלל מתקשר ונוצר, ככלל, לא מוקדם יותר משלושה חודשים לאחר מכן, ורק במקרים שבהם תהליך קרום המוח נמשך, נחסמים אזורים גדולים של החללים התת-עכבישיים, וכתוצאה מכך הופכת ספיגת נוזל המוח. קשה יותר. במקרים נדירים נוצרות גומי במוח, המתבטאות בתמונה של מונו- והמיפלגיה, עוויתות כמו אפילפסיה ג'קסונית והפרעות נפשיות.

עגבת מולדת מלווה גם בתסמינים כלליים: חרדה, עייפות, הפסקת עלייה במשקל, הזעה, צרחות לילה. לעתים קרובות נצפים חום בלתי מוסבר והפרעות עיכול. ילדים חיוורים ובמקרים מסוימים נוטים לדימום. דם היקפי מראה בינוני אנמיה היפוכרומיתוליקוציטוזיס. קצב שקיעת אריתרוציטים מואץ לעתים קרובות.

אִבחוּןבתקופת היילוד אינו קשה במיוחד בנוכחות הסימנים המתוארים. קצת יותר קשה לבצע אבחנה עם הסוג הקרביים, וזה קשה במיוחד כאשר עגבת מולדת היא א-סימפטומטית. בילדים כאלה, רק עור חיוור וטחול מוגדל מעט עשויים לרמז על נוכחות של מחלה זו. עור ושינויים אחרים מופיעים מאוחר יותר. תגובתו של וסרמן שלילית. בעת ביצוע אבחנה, יש תמיד לזכור את מגוון התסמינים הקליניים. בחשד הקטן ביותר להימצאות עגבת מולדת, יש צורך לבצע בדיקות סרולוגיות של וסרמן וקהן, רדיוגרפיה של עצמות ובדיקת קרקעית העין. תגובת וסרמן חיובית בילד עם ביטויים קליניים של עגבת בדרך כלל מאשרת את האבחנה, שכן תגובת וסרמן חיובית לא ספציפית ללא נוכחות של עגבת היא חריגה. במקרה זה, יש לחזור על התגובה. עם זאת, תגובה שלילית של וסרמן לא תמיד שוללת עגבת, שכן תקופה מסוימת נחוצה להיווצרות נוגדנים, לרוב מספר שבועות. אם תגובת וסרמן נשארת שלילית עד שלושה חודשים לאחר הלידה, הסבירות לעגבת מולדת קטנה מאוד. בנוכחות סימנים קליניים, תגובת וסרמן היא בדרך כלל חיובית. לפי Oehme, כאשר אם לילד יש עגבת, האפשרויות הבאות לתגובת וסרמן קיימות ביילודים: 1) תגובת וסרמן אצל האם היא חיובית והילד חיובי או שלילי, ו-2) תגובת וסרמן ב- אמא שלילית, והילד חיובי או שלילי. באף אחד מהמקרים הללו לא ניתן לשלול או להוכיח נוכחות של עגבת בילד. לפעמים יש תנודות בטיטר של תגובת וסרמן אם טיפול אנטי עגבת בוצע במהלך ההריון. במקרים כאלה, מומלצת תגובת Nelson (המשתקת ספירוצ'טים). גם אנמנזה שנלקחה נכון (הפלות, לידות מוקדמות, פולילתליות, פגים) היא בעלת חשיבות ידועה לאבחנה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי הוכחת נוכחות של ספירושטה ברקמות, בעור ובריריות הפגועים, או בנוזל השדרה.

תַחֲזִיתשְׁלִילִי. זה רע במיוחד בסוג הקרביים. ילדים מתים לרוב בימים או בשבועות הראשונים לאחר הלידה. אם עוצמת הנגעים אינה גדולה, הם מופיעים מאוחר יותר, הפרוגנוזה לחייו של הילד טובה. הפרוגנוזה תלויה גם ברגע ההדבקה של העובר ובזמן הטיפול החל. אם הטיפול מתבצע מוקדם, אפילו בחודש הראשון לאחר הלידה ומתבצע באופן שיטתי, ניתן לצפות להחלמה. לא פחות מ חֲשִׁיבוּתעבור הפרוגנוזה, הטיפול באם במהלך ההריון יש גם. קטלניות פנימה השנים האחרונותירד באופן משמעותי (20-30%). גם מצב הילד, תנאי החיים, אופן האכלה וכדומה משחקים תפקיד משמעותי ביחס לפרוגנוזה.

מְנִיעָה. אחד החשובים צעדי מנעהוא טיפול נמרץ בעגבת כבר בתחילת ההריון. זה חל על כל אישה שעברה בדיקת ווסרמן חיובית ואי פעם נדבקה בעגבת. טיפול מונע צריך להתבצע גם בנשים בהריון שלבעליהן יש עגבת, גם אם אין להן סימני עגבת ותגובת וסרמן שלילית. במקרים בהם תגובת וסרמן אצל האם הופכת חיובית במהלך ההיריון, יש צורך לטפל בילד באופן מניעתי, למרות שככל הנראה נראה שהוא בריא לחלוטין. כל אישה בהריון צריכה להגיע באופן קבוע למרפאה לפני לידה, שבה לפחות פעמיים במהלך ההיריון נבדק דם לאיתור תגובת וסרמן. גם בדיקה לפני נישואין מוצדקת מבחינה מניעתית.

יַחַס. הטיפול האמין ביותר בעגבת מולדת הוא פניצילין. זה הרבה יותר נסבל מאשר ארסן וכמעט ואין תופעות לוואי בטיפול בפניצילין. מהלך הטיפול נמשך בממוצע 14 ימים. המינון הכולל של פניצילין שקיבל הילד במהלך 14 הימים הללו הוא 600,000 U לק"ג משקל. על מנת להימנע מתגובת ג'ריש-הרקסהיימר (חום ועלייה בתופעות קליניות, המראה אנמיה המוליטית) ממליץ ביום הראשון לרשום רק 5000-6000 U, ולאחר מכן מינון זה גדל בהדרגה ובמהירות. בהשפעת הטיפול בפניצילין, נזלת עגבת ושינויים בעור מהר מאוד, אפילו בימים הראשונים הופכים פחות בולטים, שינויים בעצמות נעלמים, הכבד והטחול יורדים. שינויים פתולוגייםבשתן ואנמיה גם נעלמים במהירות, המצב הכללי משתפר, השפעות הרעילות נפסקות, לילד יש תיאבון, הוא מתחיל לינוק במרץ, עולה במשקל ונהיה רגוע יותר. הטיטר של תגובת וסרמן יורד בהדרגה ולאחר 3-6-9 חודשים לאחר תחילת הטיפול, תגובה זו הופכת לשלילית. אם זה ממשיך להיות חיובי, מבוצע קורס שני ושלישי של טיפול עם פניצילין. Oehme סבור שאין צורך בטיפול נוסף בתכשירי ארסן (ניאוסלווארסן, ספירוציד) וביסמוט. טיפול נכון, האכלה טבעית, מניעת זיהומים נוספים תורמים לטיפול מוצלח.

למידע נוסף על תסמינים וטיפול, עיין במאמר עגבת מולדת אצל תינוקות

מחלת האם במהלך ההריון מסוכנת לילד שטרם נולד. עגבת ביילוד היא תוצאה של זיהום תוך רחמי.

הגורם הגורם למחלה הוא Treponema pallidum ( Treponema pallidum). זיהום עוברי מתרחש במהלך ההריון. הסיכון לזיהום גבוה במיוחד אם לאם לעתיד יש עגבת סמויה מוקדמת ומשנית. אם המטופלת לא קיבלה טיפול במהלך ההיריון, ב-20% מהמקרים העובר מת ברחם. ההסתברות ללדת ילד חולה היא עד 95%.

תשומת הלב! לפעמים, מחשש לגינויים של קרובי משפחה, אישה צעירה מסתירה את מחלתה ונמנעת מטיפול. המחיר של התנהגות קלת דעת הוא חיים ובריאות!

דרכי הדבקה

יש דרכים כאלה:

1. דרך הווריד הטבורי (בצורת תסחיף).
2. הגורם הסיבתי חודר דרך חריצי הלימפה של הווריד והעורקים של חבל הטבור.
3. דרך השליה. רעלנים המופרשים על ידי טרפונמה גורמים לנזק לאיבר זה, אשר משפיע לרעה על התפתחות העובר. שינויים טרופיים בשליה מובילים להיפוקסיה תוך רחמית.

אם במהלך ההריון הייתה chorionamnionitis, הסיכון ללדת ילד חולה לאחר עגבת עולה מספר פעמים. שליה בריאה היא מחסום אמין לפתוגן.

חָשׁוּב! התבוננות מדוקדקתלאישה בהריון, טיפול במחלות נלוות.

תסמינים של המחלה

לפעמים מופיעים מיד לאחר הלידה:

1. הרך הנולד נראה כמו זקן קטן: פנים מקומטות, עור רפוי תלוי בקפלים.
2. שכבת השומן התת עורית מדללת. משקל הגוף נמוך משמעותית מהנורמה לגיל ההריון. הבטן מוגדלת. צבע העור חיוור, בעל גוון אדמתי. על הבטן והחזה - רשת ורידים. המראה האופייני של הילד נקרא "Habitus syphilitica".
3. אם עגבת מולדת לאחר הלידה באה לידי ביטוי בשעות הראשונות לחייו, הילד נולד בפנים מצב רציני. ציינתי כשל נשימתי. בניתוח כללי של דם - אנמיה, טרומבוציטופניה.
4. על רקע ירידה במספר הטסיות מתפתחת תסמונת דימומית המתבטאת בצורת שטפי דם תת עוריים בגדלים שונים.
5. מצד הריאות - דלקת ריאות, אטלקטזיס מפושט, חוסר בשלות של רקמת הריאה.
6. לפעמים מתפתחת הפטיטיס. ישנה עלייה ברמת הבילירובין בדם, בעיקר בשל השבר המצומד (הישיר). העור של ילדים כאלה צבוע בצהוב מלוכלך. הכבד מוגדל במישוש, גבשושי וצפוף. בהיעדר טיפול ספציפי, הפטיטיס מוביל להרס הדרגתי של הכבד.

תמונה קלינית דומה יכולה להיות עם כל זיהום מולד, מה שמקשה על האבחנה.

עגבת ביילודים יכולה להיות מוסתרת, ללא תמונה קלינית אופיינית:

טפסים	ביטויים קליניים	אִיוּר
עגבת מולדת מוקדמת עם תסמינים	בּוּעֶנֶת התינוק נולד עם שלפוחיות על העור. הלוקליזציה השכיחה ביותר של הנגע היא כפות הידיים והסוליות. לפעמים מופיעות שלפוחיות בחלקים אחרים של הגוף. הבועות איטיות, מלאות בנוזל סרבי עכור. במחקר מעבדתי של תכולת השלפוחיות, נמצאות ספירושטים.
	עיבוי מפוזר של העור לרוב נראה בפה ובסנטר. העור הופך צפוף, מקבל צבע אדום כהה. לאחר מכן נוצרים סדקים המתרפאים עם היווצרות צלקות. תשומת הלב! אם יש חשד לעגבת מולדת - בידוד מיידי! לידה לאחר טיפול בעגבת אצל האם - רק במחלקת תצפית!
	פריחה מקולופפולרית זה שכיח יותר בגיל 2-3 חודשים, אבל יכול להיות מהימים הראשונים לחיים.
	נזלת עגבת בבדיקה, הרופא שם לב לקושי בנשימה באף ו הפרשות רבותממעברי האף. בְּ מקרים מתקדמיםנוצרים כיבים על רירית האף. הילד מדבק בצורה חריפה.
	הגדלה של הכבד והטחול.
	אוסטאוכונדריטיס (מחלת וגנר) עצמות צינוריות ארוכות באזור הגדילה מושפעות. המחלה מתבטאת בשקיעת סיד בתאי הסחוס של העצם עם היווצרות נוספת של נמק. מתפתח לעתים קרובות ב-6-7 חודשים של הריון. כדי לאשר את האבחנה, רופא מנוסה ירשום צילום רנטגן של הרגליים והאמות. פריוסטיטיס דלקת של הפריוסטאום של הדיאפיזה של עצמות צינוריות ארוכות. זוהה ב-55% מהילדים החולים.
	כוריונרטיניטיס בעת בדיקת קרקעית העין, רופא העיניים מוצא פיגמנט מנוקד ומוקדים קלים - "מלח ופלפל".
צורה נסתרת	פועל ללא תסמינים. נוגדנים לעגבת ביילודים הם הביטוי היחיד של המחלה.
פגיעה במערכת העצבים	הידרוצפלוס פנימי דלקת לפטומנינג עגבת מתבטאת קלינית באדישות של התינוק. בכי מונוטוני, צרחות ללא סיבה תכופות. יתכנו עוויתות. בבדיקה, הפונטנל בולט, הראש נוטה לאחור. בדיקת מעבדה של נוזל המוח העלתה ציטוזיס לימפוציטי ותכולת חלבון מוגברת.

תמונות וסרטונים במאמר זה ידברו על תסמיני המחלה.

תוכנית בדיקה לחשוד בעגבת מולדת

התוכנית כוללת את הפעילויות הבאות:

1. נפרס ניתוח כללידָם. לעתים קרובות נמצא אנמיה, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר והסטה של ​​הנוסחה הנויטרופלית שמאלה.
2. טסיות דם, קרישה.
3. כימיה של הדם.המחלה מאופיינת בעלייה ב חלבון C-reactive. לעתים קרובות גילה היפרבילירובינמיה.
4. ניתוח שתן כללי.
5. מחקר בקטריולוגי.טרפונמה חיוורת נמצאת בתוכן השלפוחיות עם פמפיגוס. נבדקות הפרשות של רירית האף, רקמת חבל הטבור ושליה.
6. שיטות מחקר סרולוגיות: ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית) ו-RMP (תגובת מיקרו-משקל). ELISA מזהה נוגדנים כאלה לעגבת ביילוד כמו אימונוגלובולינים G ו-M.
7. נוגדנים מסוג G מצביעים על כך שלאמא של התינוק היה לוא. אימונוגלובולינים מסוג M הם אינדיקטור לתהליך פעיל.
8. תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF)משמש לאבחון צורות סמויות. RPG (תגובה המאגלוטינציה פסיבית) היא בדיקה רגישה ביותר.
9. ייעוץ אוקוליסט.
10. רדיוגרפיה של עצמות צינוריות ארוכות.
11. בדיקת אולטרסאונד של המוח ואיברי הבטן.
12. אם יש חשד לדלקת קרום המוח - ניקור מותני.

חָשׁוּב! יש צורך בתרבית CSF ומיקרוסקופיה.

יַחַס

כולל אמצעים כאלה:

1. בבית חולים ליולדות נקבע טיפול סימפטומטי. נערך במידת הצורך הַחיָאָה. קיימת הוראה על העברת ילודים חולים לבית חולים לילדים.
2. טיפול ספציפי שמטרתו להילחם בפתוגן. בנזילפניצילין נמצא בשימוש נרחב. אי סבילות לאנטיביוטיקה סדרת פניציליןתרופות מילואים נקבעות: "Ceftriaxone", "Ampicillin".

למניעת dysbacteriosis, אוביוטיקה נקבעת ("Linex", "Bifidumbacterin").

מְנִיעָה

במהלך ההריון, אישה צריכה לבצע בדיקת דם לאיתור עגבת לפחות 3 פעמים.

טיפול מונע בנשים בהריון. אמהות לעתיד שואלות לא פעם אם אפשר ללדת אחרי עגבת ילד בריא. אם סיימת קורס של טיפול ופעלת לפי כל ההמלצות של רופא ונראולוג, הכל יסתיים בטוב.

טיפול מונע לילדים. זה נקבע אם האם לא טופלה במהלך ההריון. זה קורה שהטיפול נקבע מאוחר מדי, או מבוצע בניגוד לפרוטוקול.

שאלות נפוצות לרופא

אם האם הייתה חולה בצעירותה

צהריים טובים רופא! שמי סרגיי. האישה הודתה שבגיל 19 היו לה לאות. קראתי באינטרנט שעכשיו היא לא תוכל ללדת תינוק בריא. תגיד לי בבקשה, האם אפשר ללדת אחרי עגבת?

שלום סרגיי! אם אשתך סיימה את מהלך הטיפול, שום דבר לא מאיים על הילד שטרם נולד. אני ממליצה לך לעבור שוב בדיקות לפני תכנון הריון ולפעול לפי ההמלצות הרפואיות.

סיכון ליילוד

שלום! במהלך ההריון, גיליתי שבעלי הדביק אותי בסלו. הם רשמו טיפול. אני מאוד מודאג לגבי התינוק. האם הוא יחלה?

אחר הצהריים טובים! ללדת תינוק לאחר טיפול בעגבת זה בטוח לחלוטין. בצע את כל ההוראות של רופא הווריאולוגיה.

האם אנטיביוטיקה תזיק?

שלום דוקטור! המשפחה שלנו בבעיה. הרופאים אומרים שלבת שלי שזה עתה נולדה יש ​​עגבת מולדת. אשתו טוענת שהיא נדבקה מרפאה לפני לידההיכן היא נצפתה במהלך ההריון. הם רשמו אנטיביוטיקה, אבל היא פחדה לפגוע בתינוק. מה יקרה עכשיו?

אחר הצהריים טובים! חבל שאשתך לא מילאה את הוראות הרופא. טיפול מניעתי באישה בהריון מונע הידבקות בעובר. עגבת מולדת מסוכנת הרבה יותר לבריאות היילוד מאשר טיפול אנטיביוטי.

עגבת לא נרפאה ולידה לאחר טיפול הם שני דברים שונים. אני שמח שהאבחון נעשה בזמן ויש תקווה לכך החלמה מלאהיֶלֶד. ודרך אגב, ההדבקה של אשתך במרפאה לפני לידה אינה נכללת לחלוטין.