סרטן בלוטת התריס הפפילרי - תסמינים, טיפול ופרוגנוזה לחולים. קרצינומות של בלוטת התריס מגוונות בצורתן ודורשות שיטות טיפול שונות.

בין כל המגוון גידולים סרטנייםנמצא בגוף, סרטן בלוטת התריס(קרצינומה) אינו תופס עמדה מובילה מבחינת תדירות ההתרחשות. עם זאת, הופעתו ב בתקופה האחרונהגדל, במיוחד בקרב צעירים. סטטיסטית, הקשישים נותרו המובילים בהתפתחות המחלה, ומדי עשר שנים שיעור ההיארעות עולה באופן שווה בעשרה אחוזים.

גידולים בעלי אופי שפיר מצוינים יותר בנשים, גברים נוטים יותר להתדרדר בצמתים לממאירים. חלק קטן מקרצינומות של בלוטת התריס עוברים בתורשה.

סימנים להופעת קרצינומה

לעתים קרובות יותר, גידול ממאיר מתנוון מגידול שפיר. בהתחלה, המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, ואז הזפק משנה את המבנה שלה, הופך צפוף יותר, גבשושי. גודל הניאופלזמה מתחיל לגדול.

אם נמצא קשר המתפתח במהירות ללא היווצרות של סימפטומים, מניחים את האופי הממאיר שלו, למרות העובדה שצמתים בודדים הם לעתים קרובות יותר שפירים.

גוש ממאיר מתפתח בדרך כלל בחלק התחתון של אחת מאונות התריס. לפעמים הוא נמצא באיסטמוס של הבלוטה, ואז הוא מתפשט לשתי האונות. בשלבים הראשונים, הגידול חלק חזותית, בעל מבנה צפוף יותר מרקמת בלוטת התריס בריאה. במהלך ההתקדמות, הניאופלזמה הופכת מחוספסת, עם גבולות מטושטשים, ובהדרגה מתחילה לכבוש את כל חלקה של בלוטת התריס. גם הנפח התלת מימדי של הגידול משתנה: הצמיחה הולכת לכיוון עמוק לתוך הבלוטה, ולכן הדחיסה של רקמות שכנות, קנה הנשימה והעצב החוזר הופכת יותר ויותר בולטת. הקול הופך צרוד, קוצר נשימה מתחיל בזמן מאמץ גופני, קשיים אחרים בנשימה. בעיות בליעה (דיספגיה) מתחילות, דפוס כלי הדם-ורידים נראה בבירור על פני העור באזור הבלוטה, הגידול לוכד עוד ועוד רקמות, שרירי צוואר.

בלוטות הלימפה בחלק של הצוואר שבו נמצא הגידול מתחילות לגדול בגודלן, מה שמעיד על ניוון של נורמלי רקמה לימפואידיתלממאיר. סימפטום זה הוא העיקרי באבחון סרטן בילדים. דחיסה של העצב החוזר משפיעה על מיתר הקול של הצד הפגוע, וגורמת לפראזיס בו. לפעמים זה לא משפיע על הפרת גוון הקול, אבל הגלוטיס עדיין מזהה הפרה אם הוא נבדק על ידי laryngoscopy.

סוגי סרטן: זקיק

מטרד נוסף בגילוי סרטן זקיק מסוגים אחרים של גידולים ממאירים של בלוטת התריס הוא חוסר היכולת לזהות במהלך ביופסיה. אם מתגלה האופי הפוליקולרי של הגידול, החולה כפוף להתערבות כירורגית חובה על מנת להסיר את האונה הפגועה של הבלוטה. כדי להבחין בין קרצינומה פוליקולרית של בלוטת התריס לבין אדנומה פוליקולרית מאפשרת לחקור את הקפסולה של הצומת: עם קרצינומה, גדל לתוכו גידול.

סוגי סרטן: מדולרי

קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס פחות שכיחה (רק כ-6% מכלל הקרצינומות של בלוטת התריס). מטופלים בעיקר בניתוח. ישנן שתי צורות של ניאופלזמה מסוג זה:

1. לֹא סָדִיר. הצורה הנפוצה ביותר (4 מקרים מתוך 5) אינה עוברת בתורשה.
2. מִשׁפָּחָה. בעל נטייה תורשתית, מועבר יחד עם פיאוכרומוציטומה (גידול בבלוטת יותרת הכליה) וקרצינומה של הפרתירואיד או אדנומה של בלוטת התריס (גידולים בבלוטות הפאראתירואיד).

ניתן להבחין בין צורות אלו של גידולים באמצעות מחקר גנטי של הכרומוזום ה-10. כרומוזום זה הוא אתר הלוקליזציה של פרוטו-אונקוגן RET האחראי לסינתזה של טירוזין קינאז.

נוכחות של מוטציה בפרוטו-אונקוגן RET היא הבסיס לבדיקת קרובי משפחה של החולה.

רמות מוגברות של הורמון קלציטונין וגוש שהתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד מעידים על קרצינומה מדולרית והתערבות כירורגית מיידית.

מהירות הטיפול (במקרה זה לא נעשה שימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי) נובעת מאופיו האגרסיבי של סוג זה של סרטן. בנוסף להסרה כירורגית של הבלוטה, משתמשים במעכבי טירוזין קינאז.

סוגי סרטן: פפילרי

קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא הסרטן השכיח ביותר מבין כל הקרצינומות של בלוטת התריס (כ-80% מהמקרים). הפחות מסוכן, מתפתח באיטיות, מתרחש אפילו ביילודים.

לגידולים אין כמוסות, גודלם יכול לנוע בין כמה מ"מ ל-4 ס"מ או יותר. לקרצינומה פפילרית יש מראה של עלה שרך, עם גבעול מסועף, שבמרכזו יכולים להפקיד תרכובות סידן. עם וריאנט פפילרי קרצינומה פפילריתהן לגידול והן לגרורות אין פעילות הורמונלית, ולכן אינם יכולים ללכוד את האיזוטופ הרדיואקטיבי של יוד-131. הווריאציה הפוליקולרית של קרצינומה פפילרית מראה פעילות הורמונליתולכן מטופלים בטיפול ביוד רדיואקטיבי. בשני המקרים מתרחשת התפשטות כלי לימפה, וגרורות לעיתים קרובות פולשות לבלוטות הלימפה בצד הפגוע.

המחלה מתבטאת לעתים קרובות בצורה של צומת בודד, לעתים רחוקות יותר - מספר צמתים. מישוש לא מצליח לזהות קרצינומה של בלוטת התריס בגודל של פחות מ-10 מ"מ. אפילו ניאופלזמות קטנות כאלה יכולות לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה בצד המתאים של הצוואר. עם זאת, האופי האיטי של הסרטן מאפשר לקבוע פרוגנוזה חיובית אפילו לגידולים קטנים כאלה.

בדרך כלל, הגידול נעקר כאשר נע יחד עם העור. אם בכל זאת הוא גדל לתוך רקמות ואיברים שכנים, הוא הופך ללא תנועה הן בעת ​​הבליעה והן בעת ​​ניסיון לזוז.

גרורות יכולות להתפתח במשך מספר שנים, ורק 6 מתוך עשרה חולים מצאו גרורות בלוטות לימפה צוואר הרחם.

ניתן להימנע מהופעת גרורות בעת הסרת בלוטת התריס עם צמתים שפירים. בנוסף לגרורות המערבות בלוטות לימפה, מתוארים מקרים של גרורות לאונה אחרת של בלוטת התריס. ומקרים נדירים מאוד של תאים סרטניים שמתפשטים לריאות, לעצמות וכו'. אם זה קורה, מדובר בקרצינומה פפילרית עם גרורות זקיקיות מובלעות. באבחון, הסרטן מזוהה רק על ידי שברים בעצמות או כאבים המתרחשים באמצעות צילומי רנטגן. אין סימנים למחלה מבלוטת התריס (אופי בלוטת התריס).

תוצאה קטלניתלאחר ניתוח סרטן פפילרי נדיר מאוד. אם מקרים כאלה מתרחשים, הסרטן חוזר לשאר בלוטת התריס. כמעט תמיד ניתן להסיר גרורות אפילו מעצמות עם יוד-131.

אם אי אפשר לזהות את הצומת במישוש, וגרורות לבלוטות הלימפה ברורות, תוצאת הבדיקה ההיסטולוגית של בלוטת הלימפה מכריעה את הנושא. עד לרגע זה, מקורן של גרורות נותר בגדר תעלומה: לימפוגרנולומטוזיס, שחפת של בלוטות הלימפה או קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס.

למרות שהיעדר גרורות לבלוטות הלימפה (או גרורות בודדות) מאפשר להציל חלק מבלוטת התריס, התרגול של מנתחים הוא קיצוני יותר.

החששות שלהם מובנים: אחרי הכל, אחוז הגרורות דרך כלי הלימפה לאונה השכנה הוא די גדול ולא כדאי להעביר את הגוף לניתוח שני. לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש בכריתה מלאה של בלוטת התריס. לפעמים, לאחר הניתוח, אזור הצוואר במקום של בלוטת התריס לשעבר ובלוטות הלימפה המקומיות נתון לצילומי רנטגן, אם כי קרצינומה פפילרית אינה רגישה במיוחד לקרניים אלו.

סוגי סרטן: אנפלסטי

קרצינומה אנאפלסטית מאובחנת בחולים קשישים. מתרחש לעתים רחוקות מאוד. זה מתייחס לגידולים בעלי אופי לא מובחן, מכיוון שלתאים סרטניים אין פונקציונליות משותפת עם תאי בלוטת התריס. לכן, השימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי הוא חסר תועלת. הוא נמצא כאשר יש כבר גם גרורות בבלוטות הלימפה וגם מרוחקות. בשל תנאי הטיפול המאוחרים בחולים, כאשר יש קשיים בבליעה, נשימה, קול צרוד, מוצגים לחולים לא רק ניתוח, אלא גם הקרנות וכימותרפיה לאחר מכן להחלמה.

זנים של סרטן: תא Hürthle

צורה זו דומה לסרטן זקיק, התכונה היא יותר גרורות.

סרטן בלוטת התריס נקרא קרצינומה. בניגוד לסרטן של איברים אחרים, לסרטן בלוטת התריס יש פרוגנוזה חיובית וניתן לרפא אותו ברוב המוחלט של החולים.
מתחלק למספר סוגים. כמעט כל סוגי הסרטן מתפתחים בצורה של גושים, או בליטות. מכל הצמתים על בלוטת התריסכ-5 אחוזים הם ממאירים. הם מסכני חיים, עם זאת, כמה תנאים חשובים קובעים את הטיפול המוצלח שלהם.

גורמי טיפול מוצלחים בקרצינומה של בלוטת התריס

1. אבחון מוקדם. זהו מרכיב חשוב להצלחה. אם יש צומת 1 ס"מ או יותר, אתה צריך לעבור ביופסיה. ביופסיה נקבעת גם לגדלים קטנים יותר - לפי שיקול דעתו של הרופא.
2. הסרה מלאה של בלוטת התריס.
3. טיפול עם יוד רדיואקטיבי, ככל הנראה שיטה יעילהעם טיפול משולב בקרצינומה.
4. ניתן לרפא לחלוטין את כל הגידולים הממאירים של בלוטת התריס.

עקרונות אבחון וטיפול בקרצינומה

1. בסיס האבחנה הוא מחט עדינה.
2. אם מתגלה סרטן לאחר ביופסיה, ניתוח להסרת בלוטת התריס הוא בלתי נמנע.
3. שימוש בטיפול משולב: ניתוח בתוספת טיפול ביוד רדיואקטיבי.
4. התבוננות מדוקדקת לאורך שנים ועשרות שנים.

יש לקחת בחשבון כי הוצאת בלוטת התריס צריכה להתבצע במרכז מתמחה, ולא במרפאה ללא ניסיון מספיק בתחום הכירורגיה האנדוקרינית.

סוגי קרצינומות

קרצינומה פפילרית

קרצינומה פפילרית מופיעה ב-80% מהניאופלזמות הממאירות והיא מסכנת חיים לפחות. קרצינומה פפילרית גדלה באיטיות רבה, לעיתים רחוקות שולחת גרורות, ובעלת הפרוגנוזה הטובה ביותר. עם גישה מוכשרת וטיפול הולם, הריפוי הוא סביר ביותר. לקרצינומה פפילרית יש אופי תורשתי, ולכן יש צורך לבדוק את כל קרובי המשפחה כדי להוציא תהליך סרטני.
הטיפול בקרצינומה פפילרית כולל הסרה מלאה של בלוטת התריס ושל כל בלוטות הלימפה המושפעות, טיפול ביוד רדיואקטיבי עם סריקה של הגוף המלא לאחר הטיפול, ולאחר מכן טיפול הורמונלי חלופי. צריך להתבצע סקרים שנתיים- בדיקת אולטרסאונד ובדיקת דם לרמות תירוגלובולין, במקרים מסוימים - סריקה עם איזוטופים של יוד.

קרצינומה פוליקולרית

קרצינומה פוליקולרית מהווה 15 אחוז מכלל סוגי הסרטן בבלוטה והיא השנייה בשכיחותה. זה גם גדל לאט, אבל נוטה לגרורות, ולכן הפרוגנוזה לא כל כך חיובית. משטר הטיפול זהה.

קרצינומה של תאי Hürthle

הסוג הנדיר ביותר של סרטן בלוטת התריס הוא רק 3 אחוזים ויש לו נטייה גבוהה לגרורות. הוא דומה לזקיק בתכונותיו ובטקטיקות הטיפול שלו.

קרצינומה מדולרית

הוא מאופיין בחוסר רגישות כמעט מוחלט להקרנות ולכימותרפיה. שיטת הטיפול העיקרית היא התערבות כירורגית מוקדמת, במקרה זה הפרוגנוזה חיובית. משטר הטיפול כולל הסרת בלוטת התריס, בלוטות לימפה מושפעות ובלוטות לימפה לאורך קנה הנשימה. לאחר הניתוח שוב נקבעת רמת הקלציטונין בדם. אם האינדיקטורים עדיין גבוהים, מתבצע חיפוש אחר מוקדים אחרים של קרצינומה.

קרצינומה אנפלסטית

זהו ניאופלזמה אנושית נדירה ואחת הממאירות ביותר. קרצינומה אנפלסטית מתרחשת אצל אנשים מבוגרים לאחר גיל 70, מתחילה בצורה חריפה עם הופעת גידול צפוף שגדל במהירות על הצוואר. במקרה זה ישנם קשיים בבליעה, אי ספיקת נשימה, היחלשות הקול וצרידות. הטיפול מורכב מניתוח ואחריו הקרנות וכימותרפיה.

סרטן בלוטת התריס של תאי קשקש

זה הכי הרבה צורה נדירהגידולי בלוטות הם נדירים ובעיקר אצל אנשים מעל גיל 50. מאופיין בצמיחה מהירה ואגרסיביות גבוהה. גידול צפוף מופיע על צוואר המטופל, גדל במהירות. נמצא ב שלבים מאוחריםכאשר הוא כבר צץ לתוך איברים שכנים. הטיפול מורכב גם מניתוח והקרנות או כימותרפיה. הפרוגנוזה במקרה זה תלויה במידת השכיחות של תהליך הסרטן ובכמות הטיפול המבוצע.

לימפומות של בלוטת התריס

מחלה זו קשורה לנזק לתהליך הממאיר של איברים המערכת הלימפטית. האבחנה נעשית לאחר ביופסיה ובדיקת בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ו חלל החזה. הטיפול הוא בכימותרפיה או בשילוב של כימותרפיה והקרנות. הניתוח לרוב אינו נדרש, ניתן להסיר רק את אחת מבלוטות הלימפה הנגועות בשלב הבדיקה כדי לאשר את האבחנה.

הוא הסוג הנפוץ ביותר של קרצינומה של בלוטת התריס. הוא מאופיין בקורס נוח יחסית. הביטוי הראשון הוא בדרך כלל גושים ללא כאבים באזור הפגוע. עם התקדמות התהליך, תיתכן קשיי בליעה ונשימה, כאבי גרון וכאבי גרון, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. בעת ביצוע אבחנה, נעשה שימוש בנתוני סריקת רדיואיזוטופים, אולטרסאונד של בלוטת התריס, ביופסיה ומחקרים אחרים. טיפול - כריתה מלאה או חלקית של בלוטת התריס, טיפול לאחר ניתוח ביוד רדיואקטיבי, טיפול הורמונלי חלופי.

הסיבות

הגורמים לסרטן בלוטת התריס הפפילרי אינם ידועים בדיוק. הוכח כי ברוב המוחלט של המקרים, התפתחות הגידול נגרמת על ידי מוטציות סומטיות. במקרים מסוימים, מולד חריגות גנטיות. השינויים הגנים הנפוצים ביותר בסרטן בלוטת התריס הפפילרי הם מוטציות בגנים BRAF ו-RET/PTC. מוטציית RET/PTC נמצאת ב-20%, מוטציית BRAF ב-40-70% מהחולים. נכון לעכשיו, מתנהל מחקר לזיהוי ולחקור של גנים אחרים שהשתנו המעוררים היווצרות של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית.

בין הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן, מומחים מצביעים על גידולים שפירים של בלוטת התריס (ציסטדנומה מתרבה, אדנומה, זפק), מחסור ביוד בגוף, חיים באזורים עם מצב לא חיובי. מצב סביבתיטיפול קרינתי קודם עבור אחרים מחלות אונקולוגיות, הפרעות הורמונליות, מין נשי ונטייה תורשתית.

אנטומיה פתולוגית

ניאופלזמה ממאירה היא בדרך כלל בודדת, במקרים מסוימים מספר צמתים. לגידול מבנה פפילרי-פוליקולרי מעורב, קוטרו נע בין כמה מילימטרים ל-5 סנטימטרים או יותר. הקפסולה בדרך כלל נעדרת. בדיקה היסטולוגית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי מגלה מבנה הדומה לגבעולים מסועפים. בסיס הגבעולים הוא כלי דם רקמת חיבור. הגבעולים מצופים בגלילי ו אפיתל קובייתיעם גרעינים גדולים. ציינתי כמות קטנהמיטוזות.

חלק מהגבעולים חסרים כלי דם, תאי האפיתליש סימנים של ניוון. בחלק המרכזי של סרטן בלוטת התריס הפפילרי עלולות להימצא צלקות ואזורי הסתיידות. גרורות מבוצעות בעיקר בדרך הלימפוגני. תאי ניאופלזיה יכולים להתפשט דרך כלי הלימפה הן בתוך בלוטת התריס והן מחוצה לה, ולהשפיע על בלוטות הלימפה האזוריות. גרורות מרוחקות בסרטן בלוטת התריס הפפילרי הן נדירות, הן בדרך כלל מתבססות על החלק הזקיק של הגידול. האלמנטים הפפילריים של הניאופלזמה אינם מפרישים הורמונים, האלמנטים הפוליקולריים יכולים להפגין פעילות הורמונלית.

מִיוּן

בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בסיווג ארבעת השלבים המסורתי:

• אני במה- נקבע גידול מקומי שאינו גורם לעיוות חיצוני של האיבר ואינו מתפשט לקפסולה של בלוטת התריס. גרורות חסרות.
• שלב IIa- סרטן בלוטת התריס הפפילרי גורם לעיוות חיצוני של האיבר, אך אינו מתפשט מעבר לו. גרורות חסרות.
• שלב IIb- מתגלה צומת בודד בשילוב עם גרורות לימפוגניות בצד הנגע.
• שלב III- סרטן בלוטת התריס הפפילרי מנביט את הקפסולה או דוחס איברים סמוכים (גרון, ושט), גרורות דו-צדדיות בבלוטות לימפה אזוריות נקבעות.
• שלב IV- הניאופלזמה נובטת איברים שכנים, מתגלות גרורות לימפוגניות והמטוגניות.

תסמינים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי

ניאופלזמה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. הסיבה לביקור הראשון אצל הרופא היא לעתים קרובות צומת שהתגלה בטעות בבלוטת התריס. סרטן פפילרי נוצר לעתים קרובות על רקע ניאופלזיה שפירה, כך שהשלבים הראשוניים של המחלה עלולים להיעלם מעיני החולה. לפעמים מתעורר החשד להתפתחות ניאופלזיה ממאירה במהלך הבדיקה הבאה, כאשר האנדוקרינולוג מגלה שינוי מהירגודל ומבנה גידול שפיר.

בדרך כלל, סרטן בלוטת התריס הפפילרי מתגלה בחלק התחתון של אחת האונות, לעתים רחוקות יותר הוא מישוש באיסתמוס עם התפשטות לשתי האונות. יתכן שלא ניתן יהיה לחוש בנאופלזיות קטנות מ-1 ס"מ. על בשלבים הראשוניםהגידול נייד, צפוף, עם משטח חלק או מעט לא אחיד. עם התקדמות התהליך, הצומת גדל בגודלו, הופך לפקעת, מתרחב לחלק ניכר מבלוטת התריס ומאבד את הניידות. כאשר האיברים הממוקמים מאחורי בלוטת התריס נדחסים, מתרחשים קשיי בליעה, קוצר נשימה, כאב גרון ושינויים בקול.

עם התפשטות נוספת של סרטן בלוטת התריס הפפילרי, מתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה בצד הנגע. לפעמים בלוטות לימפה מוגדלות הופכות לתסמין הראשון של המחלה. בדרך כלל גרורות אזוריות במשך זמן רבלהישאר מכוסה בקפסולה, ולכן לשמור על ניידות. כתוצאה מצמיחה אגרסיבית מקומית מעורבות בתהליך הרקמות הרכות של הצוואר. יש דפורמציה חיצונית, יש התרחבות של ורידי הסאפנוס. בשלבים המאוחרים יותר, לחלק מהחולים יש גרורות רחוקות לעצמות ולריאות.

אבחון

האבחנה נקבעת תוך התחשבות בתלונות, נתוני בדיקה, מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. הסיבה להפניית חולים לבדיקה היא הופעת צומת פקעת בבלוטת התריס או עלייה מהירה בגידול שפיר שכבר קיים. חולים עם חשד לסרטן פפילרי מקבלים אולטרסאונד של בלוטת התריס וסריקת רדיואיזוטופים באמצעות יוד רדיואקטיבי. שתי השיטות מאפשרות לאשר נוכחות של היווצרות דמוי גידול ולהעריך את שכיחותה, אך אינן מאפשרות לקבוע את מידת הממאירות.

האבחנה הסופית של סרטן בלוטת התריס הפפילרי נעשית על בסיס ביופסיה של מחט עדינה, ולאחריה קביעת המבנה המורפולוגי של דגימת הרקמה המתקבלת. הביופסיה מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד. במקרים מסוימים, בהעדר מודגש תסמינים קלינייםותוצאה שלילית של בדיקה ציטולוגית, דגימת חומר מתבצעת במהלך התערבות כירורגית. הרקמה נשלחת לבדיקה היסטולוגית דחופה, על פי תוצאות המחקר נקבע נפח הניתוח כריתת בלוטת התריס בשילוב כריתת לימפה חד-צדדית או דו-צדדית. בְּ תקופה שלאחר הניתוחחולים עם סרטן פפילרי בלוטת התריס מקבלים טיפול באמצעות יוד רדיואקטיבי. הטכניקה הזומקטין את הסבירות להתפתח הישנות מקומיות, במקרים מסוימים מבטל גרורות בריאות ומאט באופן משמעותי את הצמיחה של מוקדים משניים ב רקמת עצם. בשלבים מתקדמים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי, משתמשים לעיתים בטיפול בקרינה. עם דחיסה חמורה של קנה הנשימה, מבוצעת טרכאוסטומיה. מטופלים שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס זקוקים לטיפול הורמונלי חלופי עם תירוקסין למשך שארית חייהם.

הפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס הפפילרי היא די חיובית. בהיעדר גרורות רחוקות עד 5 שנים מרגע האבחון, 97% מהחולים, עד 10-88% מהחולים, עד 15-75% מהחולים יכולים לשרוד. עם גרורות לעצמות ולריאות, הפרוגנוזה מחמירה, אך חולים רבים משיגים הפוגה ארוכת טווח. מוות לפני גיל 50 הוא נדיר. מוות מתרחש בדרך כלל כאשר הגידול הראשוני חוזר על עצמו. חולים שחלו בסרטן בלוטת התריס הפפילרי צריכים לעבור בדיקות סדירות אצל אנדוקרינולוג, אולטרסאונד ובדיקות דם לאיתור הורמונים (כדי לקבוע את נאותות הטיפול החלופי וכדי לזהות גרורות מרוחקות פעילות הורמונלית).

סטטיסטיקה רפואית מראה כי מחלות בלוטת התריס כיום הן אחת הנפוצות ביותר. הם מאובחנים בכל אדם שלישי, במיוחד בגיל מבוגר. המחלה המסוכנת ביותר היא סרטן (קרצינומה) של בלוטת התריס. האבחנה הזו מפחידה את כל מי שרק שומע מילים כאלה. אבל למעשה, הכל לא מפחיד כמו שזה נראה. הרפואה המודרנית כל כך מפותחת שהיא מאפשרת לך לקבוע את המחלה על בשלב מוקדםולהיפטר ממנו בהצלחה. הבה נבחן בפירוט שאחד מהם נקרא "קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית".

תכונות המחלה

סרטן פפילרי נפוץ יותר מאשר סוגים אחרים. היווצרות ממאירה מופיעה מרקמה בריאה של איבר, מוצגת כציסטה או גידול לא אחיד מידות גדולות. ב-80% מכלל המקרים, החולה מצליח להחלים לחלוטין מקרצינומה מסוג זה.

אם אנחנו מדברים על סוגים אחרים של סרטן, אז בהשוואה אליהם, סרטן פפילרי נוטה להתפתח במשך זמן רב מאוד. תכונה נוספת היא שגרורות של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית התפשטו לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה.

ככלל, רק צומת 1 נמצא בחולה, במקרים נדירים יש כמה. לרוב סובלים ממחלה זו בגילאי 30-55 שנים, לרוב נשים (אך לעיתים גם גברים מאובחנים במחלה זו).

הסיבות

עד כה, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק מדוע סרטן בלוטת התריס מתפתח. הרופאים מציעים כי, ככל הנראה, הסיבה נעוצה במוטציה בתאים. מדוע מתרחשות מוטציות כאלה גם לא ברור.

הגידול מתפתח לאחר שהתאים עברו מוטציה. הם מתחילים לגדול, משפיעים בהדרגה על הרקמה הבריאה של האיבר.

כפי שמציעים מדענים, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מתפתחת עקב:

• כמות לא מספקת של יוד בגוף;
• סביבה;
• קרינה מייננת;
• הפרעות הורמונליות;
• פתולוגיה מולדת;
• הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
• תכופים ויראליים ו זיהום חיידקידרכי הנשימה.

שלטים

צורה זו של סרטן מתפתחת לאט, ולכן בשלבים הראשונים היא נקבעת במקרה, ולא על סמך סימפטומים כלשהם. אדם לא חווה אי נוחות, שום דבר לא כואב, הוא חי חיים מלאים. כאשר הניאופלזמה מתחילה לגדול, היא מובילה ל תחושות כואבותבאזור הצוואר. אדם יכול להרגיש בעצמו חותם זר.

בשלבים מאוחרים יותר, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית גורמת לתסמינים הבאים:

• עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם (ברוב המקרים, מצד אחד, כאשר יש גידול ממאיר);
• כאב בצוואר;
• תְחוּשָׁה גוף זרבעת בליעה;
• לפעמים הקול הופך צרוד;
• מופיעים קשיי נשימה;
• כאשר לוחצים על הצוואר (במיוחד כאשר אדם שוכב על הצד), מורגשת אי נוחות משמעותית.

שלבים

האם סרטן בלוטת התריס הפפילרי מסווג איכשהו? שלבים שסימניהם הם הבסיס לאבחנה:

1. גיל עד 45 שנים:

• אני שלב: גודל החינוך בכלל. לפעמים תאים סרטניים מתפשטים ל רקמות סמוכות, בלוטות הלימפה. גרורות אינן מתפשטות לאיברים אחרים. אדם אינו מרגיש סימני מחלה, אך לפעמים יש צרידות קלה, כאב קל בצוואר.
• שלב II: צמיחה חזקה יותר של תאים סרטניים. גרורות משפיעות הן על בלוטות הלימפה והן על האיברים הממוקמים קרוב לבלוטת התריס (ריאות, עצמות). הסימנים די בולטים, אי אפשר להתעלם מהם.

2. גיל לאחר 45 שנים:

• שלב I: הגידול אינו עולה על 2 ס"מ, אין איברים אחרים המשפיעים על סרטן בלוטת התריס הפפילרי. תסמיני השלב: אדם אינו חש בשינויים מיוחדים, או שהסימנים קלים.
• שלב II: הגידול אינו משתרע מעבר לבלוטת התריס, אך גודלו מגיע ל-4 ס"מ.
• שלב III: הגודל גדול מ-4 ס"מ, תאים סרטניים משפיעים על איברים סמוכים.

תמונה גדולה

המראה של צומת או חותם הוא הדבר הראשון שמתחיל בסרטן בלוטת התריס. קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מאופיינת בתצורות בודדות, במקרים נדירים מרובות. אם הצומת עמוק, וגודלו אינו משמעותי, אז אדם לא יכול למצוא אותו בעצמו. עד 1 ס"מ אפילו אנדוקרינולוג לא יכול לקבוע. רק לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצאות תצורות קטנות כל כך או לאחר שהתאים הסרטניים החלו להתפשט לבלוטות הלימפה, והן, בתורן, גדלו.

עם גודל קטן של הצמתים, המחלה נקראת "קרצינומה פפילרית נסתרת". תצורות כאלה אינן מסוכנות במיוחד, אפילו בשלב של גרורות. הגידול נע בחופשיות בבלוטת התריס, ניתן לעקירה במהלך הבליעה. אבל כשהם מתפשטים לרקמות שמסביב, ההיווצרות הממאירה הופכת ללא תנועה.

גרורות מתפשטות לעתים רחוקות מאוד לאיברים אחרים (למעט בלוטות לימפה). זה קורה רק ב שלבים מתקדמיםמחלות. לגרורות יש תכונה הרבה זמןאל תודיע לעצמך. ברוב המקרים, סרטן פפילרי משפיע על בלוטות הלימפה, לעיתים רחוקות מתפשט לאונה אחרת של בלוטת התריס.

תכונות תא

המאפיין העיקרי של היווצרות ממאירה:

• גודל - מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים;
• במקרים נדירים, מיטוזות נצפות;
• במרכז התצורה עשוי להיות שקיעת סידן או שינוי ציטרי;
• הגידול אינו מובלע;
• לתאים אין פעילות הורמונלית.

סֶקֶר

בתחילה, הרופא ממשש את הצוואר באזור בלוטת התריס. בלוטות הלימפה הצוואריות מוחשות גם כן. אם הרופא מזהה משהו, המטופל נשלח לסריקת אולטרסאונד, שבאמצעותה ניתן יהיה לקבוע את נוכחותן של תצורות, גודלן ומבנהן.

התמונה הציטולוגית של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא המשימה העיקרית של הבדיקה. לשם כך, נעשה שימוש בביופסיית שאיבת מחט עדינה, המתבצעת אך ורק תחת בקרת אולטרסאונד.

כדי להבין אם יש גרורות באיברים אחרים, החולה לא נשלח צילום רנטגן.

חָשׁוּב!

קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית ציטולוגית היא הגדרה לא נכונה שאינה הגיונית. יש מושגים בדיקה ציטולוגית"(קביעת מבנה התאים על מנת לזהות פתולוגיה) ו" קרצינומה פפילרית.

יַחַס

כיצד לעזור למטופל המאובחן עם קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית? הטיפול מורכב מהתערבות כירורגית. עם מחלה כזו, נעשה שימוש בכריתת בלוטת התריס. קיימות שתי אפשרויות לניתוח:

• כריתה חלקית של בלוטת התריס;
• כריתה מלאה של בלוטת התריס.

להרס מוחלט של תאים סרטניים, הם פונים לטיפול ביוד רדיואקטיבי, המתבצע לאחר ניתוח.

כריתה חלקית של בלוטת התריס

התערבות כירורגית מסוג זה מיועדת לחולים עם גודל קטן של גידול ממאיר, הממוקם באחת האונות של האיבר. חשוב שתאי סרטן לא יתפשטו לשום מקום אחר. ככלל, במקרים כאלה, קוטר הצומת אינו עולה על 1 ס"מ. משך ההליך הוא לא יותר משעתיים.

החולה אינו מאוים בהתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, מכיוון שההורמון מסונתז על ידי האונה הבלתי מושפעת של בלוטת התריס. לעיתים נדרש טיפול הורמונלי חלופי.

כריתה מלאה של בלוטת התריס

ההליך כולל הסרה מלאה של בלוטת התריס. שתי אונות האיבר נכרתות, כמו גם האיסטמוס המחבר ביניהן. לפעמים יש צורך להסיר את בלוטות הלימפה הצוואריות. זה קורה באותם מקרים שהם מוגדלים מאוד, ונמצאות בהם גרורות. משך ההליך הוא כ-4 שעות.

לאחר ניתוח מסוג זה, המטופל יצטרך ליטול תרופות המכילות הורמונים לכל החיים. הרי לא נותרה רקמת בלוטת התריס בגוף.

טיפול עם יוד רדיואקטיבי

טיפול זה משמש כאשר הפעולה כבר בוצעה. הוא נועד להשמיד את שאריות התאים הסרטניים. גרורות שעברו מעבר לאיבר, עברו לבלוטות הלימפה, מסוכנות מאוד. בעזרת יוד רדיואקטיבי אפשר להרוג תאים כאלה. לעתים קרובות הם נשארים בבלוטת התריס עצמה לאחר כריתה חלקית של בלוטת התריס.

גם אם תאים סרטניים התפשטו לריאות, טיפול ביוד רדיואקטיבי יכול להיפטר מהם בהצלחה.

תקופה שלאחר הניתוח

כריתת בלוטת התריס היא התערבות כירורגית מורכבת, אך ההחלמה לאחריה די מהירה. רוב המטופלים שנאלצים לעבור ניתוח כזה אינם חשים אי נוחות רבה לאחר ההליך. אדם יכול לחזור לאורח חייו הרגיל מיד לאחר השחרור מבית החולים.

נראה לחלק שאחרי ההליך לא תהיה הזדמנות לאכול באופן מלא, לשתות מים. אבל זה לא. החתך אינו משפיע על הבליעה של מזון מוצק ונוזלי כאחד.

סיבוכים אפשריים

במקרים נדירים, הניתוח מסתיים בסיבוכים:

1. פגיעה בעצב החוזר שאחראי על הקול.
2. צרידות או שינוי קל בקול. לפעמים הקול משתנה לנצח.
3. נזק לבלוטות הפרתירואיד. הם ממוקמים מאחורי בלוטת התריס, כך שהם יכולים להיות מושפעים במהלך הניתוח. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד מנתחים חסרי ניסיון. הנזק מאיים לשבש את חילופי הזרחן והסידן. כתוצאה מכך, כל זה מוביל להיפופראתירואידיזם.

תַחֲזִית

מה יכולה לגרום קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית לאדם? הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. גם אם תאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה, החולה יכול לחיות זמן רב. הסטטיסטיקה מראה כי לאחר ניתוח אדם חי:

• יותר מ-20 שנה ב-70% מהמקרים;
• יותר מ-10 שנים ב-85% מהמקרים;
• יותר מ-5 שנים ב-95% מהמקרים.

כפי שאתה יכול לראות, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית אינה כל כך נוראית. שיעור ההישרדות גבוה למדי גם במקרים בהם הגידול התפשט מעבר לבלוטת התריס.

בדיקה נוספת

לאחר קורס מלאטיפול, אדם צריך לבקר באופן קבוע אנדוקרינולוג. זה הכרחי כדי לעקוב מצב כלליבְּרִיאוּת. לפעמים הסרטן חוזר, אז תצטרך לעבור בדיקה מלאה מדי שנה:

• בדיקת דם (היעילות של טיפול חלופי נקבעת, כמו גם נוכחות של גידולים ממאירים, גרורות שנותרו);
• אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה;
• סריקת גוף עם יוד.

סרטן בלוטת התריס הפפילרי - מחלה מסוכנת, אבל ברוב המקרים ניתן לבטל אותו לחלוטין. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, שלאחריו יש צורך לפנות לטיפול ביוד רדיואקטיבי.

במילניום החדש, סרטן בלוטת התריס הפך נפוץ יותר בקרב ילדים ואנשים גיל מבוגר, במשך 10 שנים ב-10%. גידולים שפירים וממאירים של בלוטת התריס מאובחנים לעתים קרובות יותר בנשים, אשר בתורם עלולים לעבור בתורשה. אצל גברים, המראה של גושים בבלוטת התריס, אשר הופכים לאחר מכן ממאירים, מאושרת גם.

סרטן בלוטת התריס מתייחס לגידולים המתפתחים מתאי זקיק או C ממאירים. לְהַבחִין:

קרצינומה פפילרית (76-85%);
קרצינומה פוליקולרית (10-15%);
קרצינומה מדולרית (4-5%).

סוגים אגרסיביים מאוד של סרטן בלוטת התריס כוללים צורות קשקשיות ואנפלסטיות (1%).

כיצד ממשיכה המחלה וכיצד להביס אותה, תלמדו על שיטות למניעת סרטן בעמוד של האתר שלנו.

מהי בלוטת התריס?

תְרִיס- זה האפוטרופוס שעומד על הגנת כל חיוני מערכות חשובותואיברים בתוך הגוף. אפילו היוונים הקדמונים קראו לבלוטת התריס מגן השולט על עבודתם התפקודית בשל הורמונים המכילים יוד.

בלוטת התריס שייכת למערכת האנדוקרינית האוגרת יוד ומייצרת יודותירונינים המווסתים את הצמיחה של תאים מסוימים ותהליכים מטבוליים בהם. אם רמת ההורמונים בדם: triiodothyronine (T3) ו-thyroxine (T4), כמו גם קלציטונין, ההורמון האחראי על חילוף החומרים של סידן, אינה מספקת, אזי תתרחש הפרה בכל הגוף:

1. תהליכים מטבוליים;
2. צמיחה, הבשלה של רקמות רכות ועצם, איברים;
3. אספקת אנרגיה של תאים.

השליטה על יודותירונינים מתבצעת על ידי הורמון מגרה בלוטת התריס, שהסינתזה שלו מתרחשת בבלוטת יותרת המוח.

1. יודותירונינים או הורמוני בלוטת התריס תורמים לצמיחה, התפתחות ותפקוד מיטביים של כל תאי הגוף.
2. עם תוכן נורמלי שלהם בדם, תהליכי אנרגיה, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית מופעלים.
3. עם מחסור ב-iodothyronines, הצמיחה של ילדים מתעכבת, במיוחד עד 5 שנים, מתפתח קרטיניזם.
4. עם עודף הורמוני בלוטת התריסאצל מבוגרים, תירוטוקסיקוזיס מתרחשת - העבודה התפקודית של בלוטת התריס עולה: יש צמא מתמיד, שלשולים והטלת שתן מרובה.

סרטן בלוטת התריס

גידול ממאיר של בלוטת התריס משתנה במבנה שלו, אם כי סרטן בצורות אפיתל נפוץ יותר. גידולים עם ממאירות נמוכה מסווגים כ ציסטדנומות פפילריות. הם נבדלים על ידי מבנה שפיר, אך מסוגלים לחזור ולגדול לכלי דם.

הדרגה הממוצעת של ממאירות מתרחשת בפיתוח אדנוקרצינומות פפילריות ואדנומות ממאירות. סוגי סרטן בדרגה גבוהה כוללים סרטן בין-תאי ואנאפלסטי, כגון סרקומה של בלוטת התריס של מבנים שונים, כולל לימפוסרקומה.

גורמי סיכון לסרטן בלוטת התריס

סרטן יכול להתרחש כאשר זפק שפיר קיים במשך זמן רב. ניתן לראות זאת מהעלייה המהירה בסטרומה הזמינה, דחיסתה ושחפתה. לכן, הגורמים לסרטן בלוטת התריס הופכים גם אדנומה שפירה, ציסטדנומה מתרבה, במיוחד פפילרית.

גורמים נטייה לסרטן בלוטת התריס כוללים:

• מחלות מערכת גניטורינאריתבקרב נשים;
• מחלות מערכת האנדוקרינית(אדנומות), כולל קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית, בהורים, אחים, אחיות;
• פוליפוזיס משפחתי, תסמונת גרדנר או קאודן,
• גידולים או מחלות דיס-הורמונליות של בלוטות החלב;
• סיכונים תעסוקתיים: קרינה מייננת, עבודה עם מתכות כבדות או בחנויות חמות;
• מצב שונה הקשור ל איזון הורמונליעם גיל המעבר, הריון והנקה;
• טראומה נפשית.

תסמינים וסימנים של סרטן בלוטת התריס

קשה לזהות סרטן בלוטת התריס בשלב מוקדם, סימפטומים עשויים להיות קשורים צומת שפירבבלוטת התריס. בעת בדיקה, עליך לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה. עם סרטן בלוטת התריס, התסמינים (הסימנים) יהיו תלויים בסוג הסרטן: פפילרי, פוליקולרי, מדולרי ואנאפלסטי.

אם מאובחן סרטן בלוטת התריס, הסימפטומים מופיעים כדלקמן:

נפיחות בצוואר - סימפטום לביטוי המחלה

1. נפיחות בצוואר, במיוחד בעת בליעת מזון או מים;
2. נפיחות של הוורידים בצוואר;
3. עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות על רקע תהליכים ממאירים בבלוטת התריס או באיברים אחרים. במקרה זה, תאים סרטניים, יחד עם זרימת הלימפה, נכנסים לבלוטות הלימפה;
4. ירידה בטון הקול (צרידות), מכיוון שבלוטת התריס ממוקמת מול הגרון, מהדקת את קנה הנשימה מלפנים. הקול נוצר בגרון, לכן, עקב לחיצת הגרון על ידי בלוטת תריס גדולה, הוא יורד עד לצפצופים;
5. קוצר נשימה, תחושת גוף זר בגרון וקשיי בליעה, שכן הגוש יכול להצר את לומן קנה הנשימה מלפנים, וכן לדחוס את הוושט, העובר בצד או מאחורי קנה הנשימה;
6. כאבי צוואר מקרינים לאוזן יש לזהות את הגורם לכאב בהקדם האפשרי כדי לא לפספס טיפול מוקדם בסרטן או מחלה מדבקתגרון
7. שיעול, לא קשור לתגובות אלרגיות והצטננות.

כאשר מופיע צומת אסימפטומטי ומתקדם בבלוטת התריס, יש לחשוד בניאופלזמה ממאירה. זה יכול להתרחש בחלק התחתון של אחת האונות של בלוטה בריאה או באיסתמוס שלה, ולהתפשט עוד יותר לאונה השנייה.

בתחילה, הגידול יהיה בעל צורה מעוגלת וחלקה ועקביות צפופה יותר מרקמת בלוטת התריס. גדל, הוא הופך לגבשושית ללא גבולות ברורים עם נקע על אחת האונות או שתיהן. כאשר הגידול גדל בכיוון ההפוך (אחורי) דרך הקפסולה של הבלוטה, הוא ידחוס את קנה הנשימה והעצב החוזר, ובגלל זה מופיעים צרידות, קוצר נשימה וקוצר נשימה. פעילות גופנית. כאשר לוחצים על הוושט מתבטאת דיספאגיה - הבליעה מופרעת. במקרה של התקדמות תהליך הגידול, הפתולוגיה מופיעה על שרירי הצוואר, הסיבים והצרור הנוירווסקולרי. העור מכוסה ברשת צפופה של כלי ורידים מורחבים.

סיווג סרטן בלוטת התריס: סוגי וצורות המחלה

הסיווג כולל הטפסים הבאיםתצורות גידול של בלוטת התריס:

1. אפיתל: שפיר וממאיר;
2. ללא אפיתל.

רשום הסוגים הבאיםסרטן בלוטת התריס:

1. פפילרי;
2. זקיק;
3. מדולרי;
4. אנפלסטי;
5. לא מובחן;
6. מעורב;
7. פחות שכיח - לימפומות, פיברוסרקומות, אפידרמואיד, גרורות.

בהתאם למערכת ה-TNM הבינלאומית, סרטן בלוטת התריס מסווג לפי שכיחות הניאופלזמות בבלוטה וגרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים המרוחקים ממנה.

האות "T" מציינת את התפשטות הסרטן בבלוטת התריס, כלומר:

1. T0 - גידול ראשוני לא זוהה במהלך הניתוח;
2. T1 - הגדול ביותר d = 2 ס"מ, הגידול אינו מתפשט מעבר לגבולות הבלוטה (אינו גדל לתוך הקפסולה שלו);
3. T2 - גידול עם d>2 ס"מ, אבל< 4 см, не распространена за границы железы;
4. T3 - גידול עם d>4 ס"מ, לא מפוזר מעבר לגבולות הבלוטה, עם d< 4 см прорастает в ее капсулу;
5. T4 - שלב סרטן בלוטת התריס מחולק ל-2 תתי שלבים:
6. T4a - גידול בכל גודל, הגדל דרך הקפסולה, לתוך הרקמות הרכות התת עוריות, הגרון, קנה הנשימה, הוושט, עצב הגרון חוזר;
7. T4b - גידול שצומח לתוך הפאשיה הפרה-ברלית, עורק הצוואר, כלי הדם הרטרוסטרנליים.

האות "N" מציינת גרורות אזוריות או היעדרן. כלומר:

1. NX - אי אפשר להעריך גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות;
2. N0 - ללא גרורות אזוריות;
3. N1 - גרורות אזוריות בבלוטות הלימפה מוגבלות: paratracheal, pretracheal, pre-laryngeal, lateral cervical, retrosternal.

האות "M" מציינת גרורות באיברים מרוחקים או היעדרם. כלומר:

1. MX - אי אפשר להעריך גרורות לאיברים מרוחקים;
2. M0 - אין גרורות באיברים מרוחקים;
3. M1 - מזוהות גרורות באיברים מרוחקים.

צורות נפרדות של סרטן:

• סרטן ראשוני - כאשר גידול מתגלה רק בבלוטת התריס;
• סרטן שניוני - כאשר הגידול גדל לתוך בלוטת התריס מהאיברים שמסביב.

סַרְטָן

קרצינומה של בלוטת התריס נסוגה עם טיפול בזמן עם פרוגנוזה חיובית לאחר שיקום. זה יכול לעבור בתורשה, אבל בשלבים הראשונים של קרצינומה של בלוטת התריס, קשה לזהות את התסמינים. לכן, רוב החולים מתחילים לדאוג כאשר בודקים בלוטות לימפה מוגדלות באצבעות ועלייה בגודל בלוטת התריס.

ישנם מספר סוגים של קרצינומות. בואו נסתכל עליהם מקרוב.

קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית

מין זה הוא לעתים קרובות יותר בעל אופי תורשתי ונחשב לניאופלזמה המסכנת חיים לפחות עקב צמיחה איטית ונביטה נדירה של גרורות.

סרטן פפילרי (או נימי) יכול להשפיע על ילדים ומבוגרים בשנות ה-30 וה-40 לחייהם. סוג זה של סרטן שכיח פי 3 בנשים מאשר בגברים. ניתן לזהות גידול בצורת צומת "קר" וצפוף בודד בעת סריקה על זפק עם מספר צמתים. גידול פפילרייחרוג בגודל שאר בלוטות התריס.

גרורות מופיעות ב-30% ממקרי הסרטן. ילדים לפני שהגיעו לגיל ההתבגרות סובלים ממהלך אגרסיבי יותר של המחלה מאשר מבוגרים. גרורות יכולות לצמוח לבלוטות לימפה בצוואר ובריאות. לכן, כאשר מאובחנים עם סרטן בלוטת התריס נימי או פפילרי, הטיפול צריך להתחיל מיד כדי להציל את חיי הילד.

המחלה מתבטאת לעתים קרובות על רקע של יתר לחץ דם, דלקת כיס המרה החשונית, דפורמציה אוסטאוכונדרוזיס של הברכיים, השמנה חוקתית אקסוגנית שלבים שונים, גסטריטיס אטרופית כרונית. משטר הטיפול הבא עבור קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית נקבע: ניתוח להסרה מלאה, יחד עם כל בלוטות הלימפה המושפעות, וטיפול ביוד רדיואקטיבי. לאחר מכן, לאחר סריקת גוף מלאה, נקבע טיפול הורמונלי. בעתיד, החולה נבדק מדי שנה לאולטרסאונד ונלקחת בדיקת דם לקביעת רמת התירוגלובולין, מתבצעת סריקה באמצעות איזוטופים של יוד.

אם סרטן בלוטת התריס הפפילרי מטופל בזמן ובאיכות גבוהה, הפרוגנוזה לאחר הניתוח תהיה חיובית ב-99% מהחולים שיכולים לחיות יותר מ-25-35 שנים לאחר הטיפול.

קרצינומה של בלוטת התריס פוליקולרית

על פי תדירות הגילוי של מין זה (15%), הוא ממוקם במקום השני. עם צמיחה איטית, קרצינומה עלולה לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות, לעתים רחוקות יותר לאיברים ואפילו לעצמות. לכן, כאשר מאובחנים עם סרטן בלוטת התריס הזקיק, הפרוגנוזה עשויה להיות לא חיובית לחלוטין.

לרוב, סרטן זקיק משפיע על בלוטת התריס בגיל 50-60. קשה להבחין בין קרצינומה בודדת לבין אדנומה פוליקולרית. יוד נלכד על ידי גרורות קרצינומה, הורמונים כגון תירוגלובולינים, ולעתים רחוקות יותר, הורמוני בלוטת התריס מסונתזים. זה משמש באבחון ובמהלך טיפול ביוד רדיואקטיבי. עם משטר טיפול זהה לקרצינומה פפילרית, מסופק הסרה מוקדמתניאופלזמות בסרטן בלוטת התריס הזקיק, הפרוגנוזה לאחר הניתוח יכולה להיות חיובית ב-90-95%.

קרצינומה של תאי Hürthle

זה הכי הרבה נוף נדירממאירות (3%), אך עם נטייה גבוהה לגרורות. הסימפטומים והמרפאה דומים ל מבט זקיקקרצינומות, לכן, הן מבצעות את אותן טקטיקות של טיפול.

קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית

התפתחות קרצינומה מדולרית או קרצינומה מתחילה מתאי C או תאים פרפוליקולריים עם פיברוזיס אופיינית ועודף עמילואיד. תופעות אפשריות של הסתיידות. עם סרטן מדולרי של בלוטת התריס, הסימפטומים עשויים שלא להופיע או להיות נוכחים בצורה של "גלי חום", כלומר, אדמומיות בפנים, שלשולים, במיוחד בשלב השלישי של המחלה. הגידול הצהוב-אפור הצפוף עשוי להיות חסר תנועה, מכיוון שלעתים קרובות הוא מתמזג עם הרקמות הבסיסיות. בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות.

כתוצאה מבדיקה אימונוהיסטולוגית, נמצא בגידול קרטין, פרוקסידאז של בלוטת התריס, תירוגלובולין וקלציטונין. המהלך של קרצינומה מדולרית אגרסיבי יותר מאשר פפילרי וזקיק. גרורות נמצאות לעתים קרובות יותר בבלוטות הלימפה הקרובות, קנה הנשימה והשרירים, לעתים רחוקות יותר בריאות ובאיברים פנימיים שונים.

הקרנות וכימותרפיה אינן מתאימות לטיפול מסוג זה. תכנית הטיפול כוללת פעולה כירורגיתעל ידי הסרה:

• בלוטות התריס;
• בלוטות לימפה מושפעות;
• בלוטות לימפה הממוקמות לאורך קנה הנשימה.

השלב הבא הוא קביעת רמת הקלציטונין בדם. עם שיעורים גבוהים, מוקדים אחרים של קרצינומה נקבעים. לאחר טיפול בסרטן מדולרי של בלוטת התריס, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית ב-80-85% מכלל המקרים. עם טיפול מוקדם והתערבות כירורגית בזמן, פרוגנוזה של 95-97% אפשרית.

התנאי העיקרי להארכת חיים לאחר תקופת השיקום הוא התבוננות חובהאצל האונקולוג והאנדוקרינולוג כל חצי שנה. במקביל, נקבעת רמת הקלציטונין וה-CEA (אנטיגן עוברי סרטני). עם עלייה בתוכן, תיתכן הישנות, ולכן הם עשויים לרשום התערבות כירורגית שנייה.

קרצינומה אנפלסטית

נפגש המין הזהנדיר וטבוע בקשישים (מעל 70 שנה). זה מאוד ממאיר ביטוי חריףו גידול מהירגידולים. יש צפצופים אופייניים בקול, דיספוניה, הפרעה בנשימה ויכולת לבלוע מזון כרגיל. הטיפול הוא בהקרנות וכימותרפיה.

בעת אבחון סרטן אנאפלסטי (לא מובחן), גידול עם תאים של סרטן אפידרמואיד וקרצינוסרקומה מתגלה על רקע זפק נודולרי - המבשר של ניאופלזמה מסוג זה. לעתים רחוקות יותר, קרצינומה מתפתחת עקב נביטה של ​​גרורות בבלוטת התריס מסרטן השד, הריאות, המעיים, הקיבה והלבלב, מלנומה ולימפומה.

ללימפומה (גידול מפוזר) תיתכן דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ולכן קשה להבדיל בין האבחנה של שתי המחלות. לימפומה יכולה להיות מחלה עצמאית חולפת של בלוטת התריס המגיבה היטב לשימוש בטיפול בקרינה מייננת.

אבחון סרטן בלוטת התריס

בשלבים המוקדמים של סרטן בלוטת התריס, האבחנה מצטמצמת לקביעה ויזואלית של גידול גדל באונה אחת של הבלוטה על רקע זפק קיים. השחפת והניידות שלו מצוינים. נלקחות בחשבון תלונות המטופל על מתח בבלוטת התריס ותחושת מחנק.

כדי לקבוע כיצד מושפעים העצבים החוזרים, בדוק את הגרון, מיתרי הקול, באמצעות laryngoscopy. אם נוצר שיתוק של מיתר הקול, אז העצב מעורב בתהליך הגידול. לבדיקת קנה הנשימה ו מיתרי קולנעשה שימוש גם בברונכוסקופיה.

בדיקת בלוטת התריס באולטרסאונד

בנוסף, הסימנים של סרטן בלוטת התריס באולטרסאונד נבדקים:

• עלייה בבלוטת התריס (גודל);
• נוכחות של גושים וגידולים (גודל);
• מיקום מדויק.

שאיבת מחט עדינה משמשת לקביעת איכות התא. ביופסיית מחט(TAPB). מחט דקה מוחדרת לגידול בהנחיית אולטרסאונד ומוציאים את הרקמה. אם לאחר המחקר שלו יש ספקות לגבי נכונות האבחנה, צומת חשוד מאובחן על ידי ביופסיה פתוחה: כריתה של אזור קטן של הגידול ומחקר מפורש.

סמני גידול לסרטן בלוטת התריס נקבעים על ידי בדיקת אנזים חיסונית דם ורידי. כאשר קובעים רמה מוגברת של כימיקלים ספציפיים המבוססים על חלבונים, מתבצעת אבחנה צורה מסוימתסרטן. כלומר, כאשר מגדילים:

• קלציטונין משמש לטיפול בסרטן בלוטת התריס המדולרי;

חָשׁוּב. אם נקבעת רמה גבוהה לאחר הטיפול, הדבר מצביע על נוכחות של גרורות מרוחקות. יחד עם זאת, נלקח בחשבון שההורמון יכול לעלות אצל נשים בהריון, אצל נשים הנוטלות הורמונליות אמצעי מניעה, תכשירי סידן, בחולים עם מחלת לבלב. הנורמה לנשים היא 0.07-12.97 ננוגרם / מ"ל, לגברים - 0.68-30.26 ננוגרם / מ"ל.

• תירוגלובולין לקבוע סרטן פפילרי ופוליקולרי עם נוכחות של גרורות;

חָשׁוּב. הנורמה בדם של חלבון זה, המופרש על ידי תאי בלוטת התריס, היא 1.4-74.0 ng / ml.

• הגן BRAF קובע סרטן פפילרי, מכיוון שבדרך כלל הוא אמור להיעדר לחלוטין;
• EGFR קובע את גדילת האפידרמיס ואת הישנות הגידול, שכן הם מנותחים לאחר הסרת הניאופלזמה;
• נוגדנים נגד בלוטת התריס בסרום הדם מעידים על מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, כלומר. על התקפה שגויה של האיבר על ידי מערכת החיסון בקרצינומה פפילרית;
• מוטציות פרוטו-אונקוגני RETלאשר קרצינומה מדולרית. המחקר מבוצע לכל בני המשפחה.

רמות ההורמונים נבדקות כדי לקבוע את גודל התפקוד לקוי של בלוטת התריס. כלומר:

1. לאחר הטיפול, רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) לא צריכה להיות גבוהה מ-0.1 mIU/l. העלייה מעידה על חזרה של המחלה. ההורמון מפריש את בלוטת יותרת המוח כדי לעורר התפתחות של תאי בלוטת התריס;
2. רמת התירוקסין (T4) מצביעה על העבודה הפעילה או הפסיבית של בלוטת התריס;
3. רמת triiodothyronine (T3) - הורמון פעיל ביולוגית מעיד על איכות הבלוטה;
4. ריכוז גבוה של הורמון פארתירואיד (PTH) - חומר שמייצרות בלוטות התריס, מעיד על גרורות של סרטן מדולרי.

סריקת רדיואיזוטופים של בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי קובעת את מוקדי הגידול כפגמים בהצטברות האיזוטופ ומאבחנת גרורות אם הם צוברים תרופות המכילות יוד בהיעדר הבלוטה עצמה, שהוסר בניתוח מוקדם יותר.

כפי ש טכניקות רדיולוגיותחל:

1. פנאווגרפיה של בלוטת התריס, היא מאפשרת לך לקבוע את מידת הנביטה של ​​הרקמות הסובבות;
2. אנגיוגרפיה, היא חושפת את מידת ההפרות של רשת כלי הדם, האופיינית לגידולים ממאירים;
3. רדיוגרפיה של קנה הנשימה;
4. בדיקה של הוושט עם בריום, זה מבסס את הלחץ והצמיחה של הגידול.

שלבים של סרטן בלוטת התריס וסיווגם

סיווג לפי מערכת TNM משמש לקביעת השלב של סרטן בלוטת התריס (ניאופלזמה בבלוטת התריס), בחירת שיטת טיפול לפרוגנוזה נוספת.

יש שלב IV:

1. - מיקום הגידול מקומי, נעדר: דפורמציה של הקפסולה וגרורות;
2. א - יש גידול אחד עם עיוות של הבלוטה או מזוהים צמתים מרובים, גרורות ועיוות של הקפסולה נעדרים;
   ב - זוהה גידול אחד, בלוטות לימפה גרורות - חד צדדיות;
3. - מזוהה גידול, הקפסולה פגומה או שיש דחיסה של איברים ורקמות שכנות עם נגעים דו-צדדיים של בלוטות הלימפה;
4. - זוהה גידול, יש: נביטה באיברים ורקמות שכנות או/ו גרורות, לרבות רחוקות.

בסרטן בלוטת התריס, השלבים מצביעים על גודל הגידול, התפשטותו, גרורות בקרבתו ומרוחקת ממנו. כלומר, התסמינים של סרטן בלוטת התריס בשלב מוקדם (סרטן פפילרי, זקיק ומדולרי מדרגה 1) מתבטאים ב: גידול עד 1 ס"מ ללא גרורות, עם צמתים אזוריים מוגדלים או תקינים.

סרטן פוליקולרי, מדולרי ופפילרי בדרגה II מאופיין ב:

1. גודל גידול ראשוני עד 4 ס"מ;
2. היעדר גרורות ונגעים קרובים ומרוחקים של בלוטות הלימפה.

סרטן בלוטת התריס תואר שלישי(זקיק ופפילרי) מאופיין בעובדה ש:

1. לגידול יש גודל שונה והוא צומח דרך הקפסולה של בלוטת התריס;
2. ללא גרורות רחוקות ובלוטות לימפה מוגדלות;
3. יש (לעיתים רחוקות) בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות בהיעדר גרורות.

סרטן מדולרי דרגה III מאובחן אם יש גידול ראשוני בגדלים שונים ובלוטות לימפה אזוריות מושפעות, אך אין גרורות.

השלילי ביותר מבחינת התסמינים הוא סרטן דרגה IV, המעיד על אבחנה מאוחרת. גרורות מרוחקות כבר נקבעות מבלי לקחת בחשבון את גודל הגידול ומצב בלוטות הלימפה. ניתן לייחס כל סרטן לדרגה זו אם נמצאו תאים לא מובחנים. הם מתחלקים במהירות ומובילים ל סיבוכים מוקדמים oncoprocess, כך שהפרוגנוזה תהיה מאכזבת עבור המטופלים.

מהן גרורות וכיצד ניתן לברר על המראה שלהן?

אם מאובחן סרטן בלוטת התריס הראשוני, גרורות יהוו מוקד משני ניאופלזמה ממאירהבבלוטות הלימפה (אזוריות או מקומיות) של הריאות, הכבד או עמוד השדרה.

גרורות בסרטן בלוטת התריס

בסרטן פפילרי בלוטת התריס, גרורות מתפשטות דרך המסלול הלימפוגני.עם היווצרות של מוקדים משניים על הצוואר, בקנה הנשימה והלוע, צרור נוירווסקולרי. באופן חלקי ניתן לזהות גרורות באזור בלוטות הלימפה: פרגלוטי, פריטרכאלי וצוואר הרחם.

בסרטן בלוטת התריס הזקיק, גרורות מופצות על ידי זרם הדם.ניתן למצוא אותם ברקמות הריאות, ברקמות האדישות של הצלעות והחוליות. בית החזה, כמו גם הריאות. אז אתה יכול לגלות עליהם על ידי הופעת שיעול עם דם, קוצר נשימה, קוצר נשימה, עייפות מתמדת. מסתננים או מוקדים משניים של סרטן נוצרים בריאות מידות שונותוכמויות.

לסרטן אנאפלסטי ומדולרי בלוטת התריסההשלכות הן הרבה יותר גרועות, שכן גרורות מתפשטות בדרכים המטוגניות ולימפוגניות. הם נמצאים באיברים ובלוטות לימפה. סוג הסרטן נדיר למדי, אך אגרסיבי מאוד. גרורות אולי אפילו בשלב מוקדםמחלה. הריאות והעצמות, הכבד והמוח מושפעים. גרורות משתלטות מערכת השלדגולגולת, צלעות, עמוד שדרה, אגן וירכיים. לכן, אתה יכול לברר על הופעת גרורות על ידי תסמונות כאב, תכופים שברים פתולוגיים. צילום רנטגן מראה חללים או גידולים כהים.

במוח, גרורות מסרטן בלוטת התריס (תסמינים) מתבטאות בכאבי ראש דמויי מיגרנה שאינם ניתנים להקלה באמצעות משככי כאבים. יחד עם זאת, הקואורדינציה מופרעת והראייה מתדרדרת, החולה עלול לסבול מהתקפים דומים לאפילפסיה.
הישנות של סרטן בלוטת התריס עם גרורות בכבד מעוררת צהבת, משבשת את העיכול. המטופל ירגיש כובד בצד ימין מתחת לצלעות. מקרים חמורים מובילים לדימום פנימי, המתבטא בצואה מדממת והקאות שנראות כמו שאריות קפה.

גרורות בבלוטות יותרת הכליה עלולות שלא להתבטא בשום צורה. רק נזק חמור לבלוטות אלו יפחית את רמת הורמוני המין, מה שיוביל לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה. ואז הסימנים של סרטן בלוטת התריס, הסימפטומים הראשונים של הישנות יופיעו הדרדרות חדהלחץ והפרעות בקרישת דם.

אפשרויות טיפול בסרטן בלוטת התריס

סרטן בלוטת התריס המבודל כולל סוגים זקיקים ופפילריים של המחלה. גידולים מתפתחים עקב תאי A של בלוטת התריס, היוצרים את דפנות הזקיקים. אם תאים הופכים לממאירים, הם יכולים ללכוד יוד ולסנתז ממנו תירוגלובולין - חלבון ספציפי - מבשר להורמוני בלוטות. בהקשר זה, אבחון ו טכניקות רפואיותלטיפול בסוגים אלה של גידולי בלוטת התריס. הטיפול בסרטן התריס מובחן מתבצע בעזרת יוד רדיואקטיבי ונקבעת רמת התירוגלובולין בפלסמת הדם. שליטה בהתפשטות הסרטן מבטיחה ריפוי יעיל ומלא.

מבצע ב גידול ממאירתְרִיס

סרטן פפילרי גדל באיטיות וייתכן שאין לו גרורות רחוקות, אך לעיתים קרובות הוא משפיע על בלוטות הלימפה בצוואר. בשלב הראשון, עם סרטן בלוטת התריס, הטיפול מתבצע בניתוח - כריתת בלוטת התריס - הסרה מלאהרקמות בלוטת התריס. בנוסף, מתבצעת דיסקציה מרכזית של בלוטות הלימפה הצוואריות - בלוטות הלימפה של הצוואר מוסרות באזור המרכזי: גרון, קדם-טראכיאלי וצנמתי.
בשלב השני, הטיפול מתבצע בעזרת יוד רדיואקטיבי בחולים הסובלים מנגעים בבלוטות הלימפה, נביטה של ​​גידול דרך קפסולת בלוטת התריס ותתי סוגים אגרסיביים של גידולים: תאים גבוהים ותאים עמודים.

בסרטן בלוטת התריס הפפילרי, הטיפול ביוד רדיואקטיבי הושלם עם סריקת גוף כדי לבסס אזורים של נדידת הגידול. לאחר מכן, המטופל ניתן טיפול חלופיבאמצעות אנלוגי סינתטי של הורמון בלוטת התריס תירוקסין - L-thyroxine. זה מעתיק לחלוטין את המבנה של תירוקסין ומכסה את כל הצרכים הדרושים של הגוף.

החולה נבדק מדי שנה:

1. רמות הדם של הורמון מגרה בלוטת התריס ו סיעה חופשיתתירוקסין, כדי לבדוק את נאותות המינון של L-thyroxine, שנקבע בעבר. לחשוף הישנות אפשריתגידולים, קובעים את רמת התירוגלובולין והנוגדנים אליו;
2. לבחון את הצוואר באולטרסאונד: המקום שבו הוסרה בלוטת התריס ואזורים שבהם תאי גידול יכולים להתפשט.

בסרטן פפילרי בלוטת התריס, הפרוגנוזה לאחר ניתוח וטיפול ביוד רדיואקטיבי חיובית.

סרטן זקיק גדל לאט, שולח גרורות מאוחר ומתפשט על ידי כלי דם. עקב גרורות מרוחקות, הפרוגנוזה להחלמה פחות טובה. עם קביעה ציטולוגית של גידול זקיק, חולים עוברים ניתוח. אם יש רק גידול אחד, מבצעים כריתת בלוטת התריס - אונה אחת מוסרת לחלוטין, והשנייה (בריא) נותרת שלמה לחלוטין. האבחנה הסופית נקבעת לאחר מחקר של תוצאות ההיסטולוגיה.

אם מזוהה שלט רחוק צומת סרטן, חוזרים על הפעולה ומסירים את האונה השנייה של בלוטת התריס. זה קורה ב-13-15% מהמקרים. אם הצומת אינו סרטני, לא מבוצעים הליכים נוספים. לאחר הניתוח, משטר הטיפול זהה לזה של סרטן בלוטת התריס הפפילרי.

עם סרטן בלוטת התריס הזקיק, כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח קשה לענות. עם גרורות מרוחקות, הפרוגנוזה להחלמה פחות חיובית. אבל באופן כללי טיפול יעילמאפשר לרוב החולים להחלים ולחיות מספיק זמן.

בקרצינומה של תאי Hurtle, הגידול נוצר מתאי B של בלוטת התריס (Ashkinazi-Hürthle). הוא נוטה לגרורות מרוחקות ואזוריות ויש לו ריכוז נמוך של יוד רדיואקטיבי, מה שמקשה על הטיפול. נעשה שימוש בטיפול דיכוי בסרטן בלוטת התריס, כלומר. מהמם להפסיק תהליך פתולוגיולהפחית את הסבירות לגרורות. קרצינומה מאובחנת ומטופלת כמו סרטן זקיקים.

כיצד מתבצע ניתוח סרטן בלוטת התריס?

תקופת ההכנה כוללת:

1. אבחון וזיהוי של זיהומים חריפים או החמרה של זיהומים כרוניים;
2. התייעצות עם רופאים: מנתח, מטפל ומרדים.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה כללית. הניתוח נמשך 60 דקות, ובעת הסרת בלוטות הלימפה - 2-3 שעות. לאחר הסרת בלוטת התריס, מחזור הדם משוחזר ותפרים מוחלים.

תקופה שלאחר הניתוח

החולה מושם במחלקה למשך יום:

1. מנוחה במיטה;
2. ניקוז מצינור סיליקון דק לאזור הניתוח להסרת כיח ואקור.

ביום השני מסירים את הניקוז ומאפשרים למטופל ללכת. המטופל משוחרר 2-3 ימים לאחר הניתוח. מונה:

1. טיפול רדיונוקלידים עם יוד-131 (טיפול בסרטן בלוטת התריס עם יוד רדיואקטיבי) כדי להבטיח הרס של כל התאים הממאירים 4-5 שבועות לאחר השחרור מבית החולים;
2. טיפול בהורמוני בלוטת התריס, המיוצרים בדרך כלל על ידי בלוטת התריס;
3. טיפול עם Levothyroxine (L-Thyroxine) להפחתת ייצור יותרת המוח של הורמון מגרה בלוטת התריס כדי להאט את הגירוי של תאי בלוטת התריס שנותרו לאחר הניתוח ולהפחית את הסיכון להישנות סרטן;
4. יַחַס תוספים מינרליםעם נוכחות של ויטמין D וסידן לנרמל את תפקוד האיברים ושיקום מהיר.

טיפול אלטרנטיבי בסרטן בלוטת התריס

במקביל לטיפול שנקבע על ידי הרופא, חולים מטופלים בסרטן בלוטת התריס באמצעות תרופות עממיות: מרתחים וחליטות בהסכמה עם האונקולוג. לאחר ניתוח ובמהלך כימותרפיה, אין ליטול עירוי עם רעלים צמחיים.

טיפול אלטרנטיבי בגידולי בלוטת התריס

אם אי אפשר לבצע ניתוח במטופל עקב גיל, מחלות לב וכלי דם או מערכת הנשימה, נביטת הגידול בתוך החיוני איברים חשובים, ליישם שיטות עממיות לסרטן בלוטת התריס על מנת לדכא תאים סרטניים.

צמחים משמשים לטיפול תוכן נהדריוד ורכיבים שימושיים אחרים, לפיכך, מרתחים וחליטות עשויים מעשב ברווז קטן, קש עיקש, עשב בינוני, עשב מצוי.

לאחר הניתוח יש ליישם:

1. תמיסת אגוזים ירוקים אֱגוזי מלך: אגוזים מרוסקים עם קליפה (30 יח') יוצקים וודקה (0.5 ליטר) ומוסיפים דבש (1 כף.). התעקש במקום חשוך למשך 15-20 ימים. שתו על בטן ריקה בבוקר במשך 1 כף. ל. עד שהטינקטורה נגמרת;
2. עירוי של ניצני צפצפה שחורים להפחתת ייצור הורמון ממריץ בלוטת התריס.מים רותחים תלולים (1 כף) מוזגים על הכליות (2 כפות) ומתעקשים מתחת למעיל פרווה למשך שעתיים. הפרידו את העבה וקחו 1 כף. ל. לפני ארוחות;
3. תמיסת רוש (רעיל!)ניתן לרכוש בבית מרקחת ולקחת בהתאם לתכנית: כל יום, הגדל את הצריכה בשלוש טיפות, החל מהיום הראשון עם 3 טיפות x 3 פעמים, התאם את המינון ל-75 טיפות;
4. תמיסת שורשי סילאן:את השורשים המרוסקים מגוללים במטחנת בשר והמיץ נסחט החוצה. הוא מדולל במים (1:1) ומוחדר במשך 15 ימים בחושך. קח 1 כפית. x 3 פעמים.

ללא ניתוח, החל:

1. תמיסת שורש האקוניט של יונגר:עבור 200 מ"ל של וודקה - 20 גרם של חומרי גלם, מתעקשים עד 21 ימים. התחל ליטול טיפה אחת לפני הארוחות x 3 פעמים. כל יום, הוסף טיפה אחת למשך 10 ימים, ולאחר מכן הפחית בטיפה אחת למשך 10 ימים. לאחר הפסקה של שבועיים, הקורס חוזר על עצמו 2 פעמים נוספות.

תזונה לאחר הסרת גידול בבלוטת התריס

תזונה רציונלית לסרטן בלוטת התריס בנשים, גברים וילדים עוזרת להאיץ את ההחלמה לאחר הניתוח. לאחר יציאה מההרדמה למשך 5 שעות אין לקחת נוזלים. אז אתה יכול לקחת לגימות קטנות מים מינרליםללא גז או מיצי פירות, מדולל במים, עד כמה שכאב הגרון יאפשר.

בימים השני והשלישי, התזונה לסרטן בלוטת התריס תהיה מורכבת מ:

1. ממנות קטנות של מרקים דקים מדגנים: סולת ו קְוֵקֶרבתוספת כמות קטנה של חמאה;
2. פירה מעוף רזה, דגים או בקר;
3. 2 ביצים רכות;
4. מרק ורדים ותה חלש עם חלב.

אתה לא יכול לאכול ירקות, מוצרי חלב, פירות חיים ולחם.

ביום הרביעי, אתה יכול לאכול ביצים מקושקשות, דייסת חלב נוזלית מעוכה, תפוח אפוי, פירה, מרקי דגנים מעוכים עם ירקות מגוררים.

לאחר 7-8 ימים, התזונה לסרטן בלוטת התריס לאחר הסרת הגידול עשויה להיות מורכבת מוצרי חלב מותססים, מגורר ירקות טרייםופירות (או אפויים), לחמים בנוסף למרקים. אתה יכול לשתות קקאו, לפתנים, מרק ורדים.

חָשׁוּב. האוכל צריך להיות רך ורזה. מאחר וחילוף החומרים יורד עקב ירידה בהורמונים, החולה ירוויח עודף משקלבעת מעבר לתזונה הישנה. יש להחליף שומנים מן החי בשומנים צמחיים, ממתקים ומוצרי מאפה - בפירות טריים. יש להוציא קטניות מהתזונה או לצמצם למינימום, שכן הן מפריעות לספיגת ההורמון שהמטופלים נוטלים כדי לפצות על כך.

לא שומני דגי יםוכרוב מפצים על חוסר היוד בגוף. לדבוק בצום או דיאטות קפדניותאתה לא יכול, כמו גם להגביל את צריכת החלבון. אסור לעשן, לשתות אלכוהול, משקאות מוגזים, קפה ותה חזק.

מניעת סרטן בלוטת התריס והישנות

מניעה של סרטן בלוטת התריס כוללת הרוויה של הגוף עם יוד חסר יוד או מלח יםופירות ים. חשוב לטפל בפתולוגיה של בלוטת התריס בזמן, שייבדק על ידי אנדוקרינולוג לחולים בסיכון: עם נוכחות של פתולוגיה של בלוטת התריס, חיים באזורים עם מחסור ביוד, שהוקרן בעבר, עם מקרים של סרטן בלוטת התריס במשפחה.

1. לאחר 3 שבועות - טיפול מונע ב-TSH מדכא עם Levothyroxine;
2. לאחר 6 שבועות - סריקה עם יוד - 131 כדי לזהות שאריות של תאי בלוטת התריס באיברים אחרים ובאזור הצוואר ולרשום יוד רדיואקטיבי להשמדתם;
3. כל חצי שנה - בדיקות אולטרסאונד;
4. כל שנה - סריקת גוף;
5. ניטור קבוע של רמת ההורמון תירוגלובולין והנוגדנים אליו.

הגורם להישנות עשוי להיות כריתה חלקית או חיתוך של צומת הגידול. מניעת הישנות של סרטן בלוטת התריס מורכבת מביצוע נאות מבחינת נפח וביצוע מדויק של התערבות כירורגית בהתאם להוראות:

1. רוויזיה יסודית ורחבה חובה של בלוטת התריס עם אזורים של גרורות אזוריות באזורי הרחם, חלל retrosternal, אזורים של צרורות נוירווסקולריות;
2. שחרור חוץ-פשיאלי של בלוטת התריס, כלומר. חבישות עורקי בלוטת התריס: תחתון ועליון ושליטה ויזואלית עצבים חוזרים.

על מנת לא לפגוע בעצב החוזר, אין להפעיל מלחציים על כלי הבלוטה. יש לבצע הערכה יסודית של ההליכון המבצעי, כלומר. מספר, לוקליזציה ועקביות של צמתים, מצב הקפסולה וכו'.

על מנת להימנע מגרורות השתלה, אי אפשר לפצוע באופן מקרוסקופי או לתפור את רקמת בלוטת התריס שהשתנתה. אם יש ספק לגבי היעדר ממאירות, נעשה שימוש באבחנה התוך-ניתוחית הסופית, ומבצעים ביופסיה דחופה.

מניעת הישנות סרטן בלוטת התריס כוללת גם נפח נאות של ניתוח באזורי הניקוז הלימפתי האזורי. עד כה, קיימות מחלוקות לגבי היתרון של כריתת לימפדנקטומיה כמניעה של הישנות סרטן. אבל, בהתבסס על ניסיון, מומחים רבים מאמינים שלא כדאי להסיר בלוטות לימפה לא מורגשות.

הישנות עלולה להתרחש עקב הקוטב העליון של בלוטת התריס, שבו צומת הגידול גדל לתוך הסחוס של הגרון. אם מבודד צומת חוזר, עצב הגרון העליון עלול להינזק ולהתרחש paresis של האפיגלוטיס, פעולת הבליעה תופרע ודלקת ריאות עלולה להתרחש. מניעת סיבוך זה תהיה דיכוי שרירי הגרון בחלקים קטנים קרוב ככל האפשר לצומת הגידול. מהדקים המוסטטיים צריכים להיעדר.

לפעמים במהלך הניתוח, טרכאוסטומיה מוחלת במקרה של פגם בדופן הגרון או קנה הנשימה, paresis דו צדדי של העצבים החוזרים. כדי למנוע את הדבקת הפצע, מחדירים את צינור הטראכאוסטומיה לדקירה נפרדת (חתך) בעור שמעל לניתוח. יהיה קל יותר לטפל בטרכאוסטומיה ולא יהיה זיהום של הפצע אם החתך בגודל הצינורית.

הישנות אזוריות יכולות להתרחש עקב הידבקויות ציטריות של בלוטות גרורות עם כלים גדולים. גידול חוזר עלול להיצמד לדופן הווריד הצווארי. בעת ניצוח פעולות חוזרות ונשנותחשוב להדגיש את המרכיבים של הצרור הנוירווסקולרי ברקמות שטרם שונו. אבל אתה צריך לוודא שניתן להפריד את העורק הצוואר המשותף מהגידול. כאשר מתכננים ניתוח לחזרות גדולות, יש צורך לתכנן ניתוח פלסטי מונע של כלי הדם, קנה הנשימה, אם הצומת החוזר צמח לתוכו.

לעיתים קרובות, במהלך הניתוח של סרטן בלוטת התריס הראשוני, המנתח יכול לראות שהגידול הראשוני גדל לקנה הנשימה ומשאיר בו רקמת גידול, מה שהורס את דופן קנה הנשימה וגורם לחזרה. לכן, כעת במהלך הניתוח, מסירים גידול חוזר ורקמות מסביב, שכן טיפול בקרינהאולי לא יעזור.

תחזית הישרדות לסרטן בלוטת התריס

איך סרטן בלוטת התריס מתפתח, כמה זמן חיים החולים, תלוי בשלב, בצורת הגידול, באיזו מהירות הוא גדל ויוצר גרורות. בְּ טיפול מוקדםהפרוגנוזה עשויה להיות חיובית.

כמה זמן חיים אנשים עם אבחנה של סרטן בלוטת התריס? קשה לענות. אבל עם השימוש בשיטות טיפול מודרניות, טיפול הורמונלי, טיפול בקרינהיחד עם שיטות פיזיקליות וכימיות, ניתן להאריך את חיי החולים ולחסוך איכות טובהחַיִים.