צהבת היא תופעה שכיחה למדי בקרב תינוקות, המופיעה לעיתים קרובות גם בבית החולים. אין לזה שום קשר למה שנקרא צהבת או הפטיטיס. זו לא מחלה, אבל נורמה פיזיולוגית. זה מצב של הסתגלות גוף הילדלתנאים חדשים. זה קשור לשינוי על ידי התינוק של הסביבה שכבר הפך מוכר לו לתפקוד עצמאי. צהבת מתבטאת ב-60% מהילדים שהופיעו בזמן. ועבור פגים, אפילו לעתים קרובות יותר. אתה לא צריך לפחד מצהבת. לרוב זה חולף מעצמו תוך מספר ימים. אבל קודם אתה צריך להבין מה גורם לצהבת ביילודים, ומתי היא אמורה לעבור.

גורמים לצהבת

אספקת החמצן לעובר ברחם מתבצעת על ידי תאי דם אדומים הנקראים אריתרוציטים. אריתרוציטים של העובר מכילים המוגלובין, השונה בתכונותיו מההמוגלובין A של מבוגר. כאשר ילד נולד, סוג אחד של המוגלובין מוחלף באחר. להמוגלובין A יש יכולת פירוק, והבילירובין הכלול בהם מתפרק על ידי מערכת האנזים ומופרש מהגוף עם צואה ושתן. גופו של יילוד עדיין לא לגמרי מוכן לתהליך זה. מערכת האנזים שלו לא נוצרת ב במלואו. הכבד של תינוק עדיין אינו מתפקד כפי שהוא מתפקד אצל מבוגר. לכן, עודף בילירובין מצטבר בגופו. זה גם נותן לעור של היילוד צביעה איקטרית.

צהבת בילודים ומתי היא אמורה להיעלם

ככלל, צהבת מתרחשת אצל תינוקות כבר בבית החולים ליולדות, ביום השלישי לחייו של הילד. תוך 7-10 ימים זה חולף מעצמו, ללא התערבות רפואית. פוטותרפיה משמשת לטיפול. הוא מתמנה אפילו בבית החולים. זה מורכב מחשיפת התינוק לאור בתא מיוחד. ניתן להשתמש בטיפול כזה גם לאחר השחרור, כבר בבית. ואור המנורות יחליף את הבהיר, העקיף, אוֹר שֶׁמֶשׁ. בהשפעתו, בילירובין נקשר באופן פעיל לחלבוני הדם ודרך הכבד ו כיס המרהמופרש מהגוף עם שתן וצואה.

כמה זמן נמשכת צהבת ביילודים, ומה צריך לעשות אם תהליך הריפוי מתעכב. שאלה זו מדאיגה אמהות רבות המתמודדות עם בעיה זו. אחרי הכל, בדרך כלל הגוף של הילד מתמודד עם הבעיה של הסרת עודף בילירובין תוך שבועיים. ומה אם הילד בן חודש והצהבת לא חולפת? דבר אחד שכדאי לזכור כאן הוא שחשיפה ממושכת לבילירובין בגוף הילד היא מאוד לא רצויה. זה יכול לגרום לסיבוכים מצד העבודה:

• לבבות;
• כָּבֵד;
• מערכת עיכול;
• מערכת העצבים והמוח.

לכן, עם צהבת שנמשכה יותר משלושה שבועות, יש צורך להתייעץ עם רופא ילדים. זה חל גם על מקרים של ביטוי של צהבת לאחר שחרור מבית החולים, כי הצהבה של העור יכולה להיות תוצאה של:

• תופעה פיזיולוגית - צהבת;
• מחלה פתולוגית.

רופא הילדים יבדוק את התינוק, ייקח דם לניתוח וירשום טיפול הולם. מקרים ממושכים כאלה מתרחשים ב פרקטיקה רפואית. אין להם השפעה רצינית על גוף הילד. הכל תלוי במאפיינים האישיים של התפתחות התינוק שלך. בגיבוש איברים פנימיים, מרכיב האנזים שלהם, כל ילד הוא אינדיבידואלי בהתפתחותו. ואין מונחים ספציפיים, קבועים מבחינה מדעית, כאשר צהבת בילודים אמורה להיעלם. אם התינוק שלך בן חודש והצהבת לא חולפת, אל תפחד מזה אם אין סימנים אחרים למחלה:

• אובדן תיאבון;
• ירידה בפעילות;
• ישנוניות מוגברת.

אבל פנה לרופא הילדים כדי שיקבע את הטיפול המתאים, ויקבע שזו לא פתולוגיה מהצד פיתוח פנימיתינוק הוא חובה. בילדים כאלה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת הבילירובין בדם. ואין מה לדאוג אם הצהבת לא חולפת במשך חודשיים, בעוד שרמת הבילירובין יציבה ואינה חורגת מהנורמה פי 10.

טיפול בצהבת ביילודים

כשלעצמה, נוכחות בילירובין בדם מזיקה. אבל זה לא יכול להזיק לגוף של הילד עם עודף קטן מספיק מהנורמה. עם זאת, אי אפשר לעכב את הביקור אצל רופא הילדים. הורים רבים מודאגים מהשאלה: מתי צריכה להיעלם צהבת בילודים. עם האופי הפתולוגי של המחלה, לתינוק נקבע טיפול רציני, שיכול להיות ארוך וממושך כאחד.

תסמינים של צהבת אצל תינוקות. איך להבין שצהבת חולפת

התסמינים מופיעים כבר בימים הראשונים לאחר לידת הילד, כאשר האם והתינוק עדיין בבית החולים. הצהבה של העור והריריות של העיניים מתרחשת, בעוד שצבע הצואה והשתן אינו משתנה. ניתוח ביוכימיהדם מראה רמות גבוהות של בילירובין. אז למה לחלק מהתינוקות יש את זה ביטוי פיזיולוגינעלם תוך שבוע, בעוד שבאחרים זה נמשך תקופה ארוכה יותר. זה לעתים קרובות סיבה לדאגה עבור האם. מדוע הצהבת לא חלפה בחודש חייו של הילד, ואיך להבין שהצהבת חולפת. הכל תלוי ב:

• מאפיינים פיזיולוגייםגופת תינוק שזה עתה נולד ואמו;
• קבוצה וגורם Rh של הדם שלהם;
• דליפות התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר.

התסמינים הראשונים להחלמתו של התינוק עשויים להיות שיפור בתיאבון, עלייה בפעילותו הגופנית וכמובן היחלשות של הצבע הצהוב של העור, עד להיעלמות מוחלטת של הצהבהב.

הצהבת לא חלפה כבר חודש - האם זו סיבה לדאגה? בְּלִי סָפֵק. אבל גם אין צורך להיכנס לפאניקה. אתה צריך ביקור אצל רופא הילדים, שייתן לך תשובה: האם זו תופעה של נורמה או פתולוגיה. במקרה השני, יש לטפל. מדוע צהבת לא חולפת אצל יילודים היא תוצאה של התפתחותם האישית. ולעתים קרובות זה אפילו קורה כתוצאה מכך הנקה. אבל זה לא אומר שצריך להפסיק את ההנקה. צהבת לא חולפת בילוד במשך חודש, זה רק תירוץ לבקר במשרד רופא הילדים שלך.

love-mother.ru

צהבת של היילוד

צהבהבות מוגברת של העור ולבן העיניים מופיעה ב-60% מהפגיות ו-80% מהפגים במהלך השבוע הראשון לאחר הלידה. בדרך כלל, צהבת זו אינה קשורה לדלקת כבד, וברוב המוחלט של המקרים אינה מצריכה טיפול. בדרך כלל זה מוסבר על ידי חוסר בשלות הקשור לגיל של הכבד של התינוק או, לעתים רחוקות יותר, על ידי עודף הורמונים בחלב האם. עם זאת, ב-0.3-0.7% מהיילודים, הצהבה של העור יכולה להיות מוסברת על ידי מחלה המוליטית מסוכנת מאוד, שעלולה להוביל למוות של הילד.

מדוע תינוק שזה עתה נולד "הופך לצהוב"?

תמיד מוסבר הצהבה של העור, הריריות והלבן של עיני התינוק תוכן גבוהבדמו יש פיגמנט מרה - בילירובין, המשתחרר כתוצאה מתהליך פירוק טבעי של המוגלובין בדם. הבילירובין המשתחרר הוא רעל בלתי מסיס, והסרתו מהגוף קשה. לכן, בכבד הוא נקשר לחומצה גלוקורונית, הופך ללא רעיל, מסיס בקלות ומופרש בקלות בשתן. צהבת מתרחשת כאשר לכבד אין זמן לקשור את הבילירובין המשתחרר ותכולתו בדם עולה על 35 מיקרומול/ליטר. ואז הוא חודר לתוך הרקמות, שבגללו העור, סקלרה של העין, המשטח התחתון של הלשון והשמים מצהיבים.

מה לעשות אם צהבת ביילוד לא חולפת?

אם תינוק שזה עתה נולד יונק באופן פעיל מהשד, כמות נדרשתחלב, אין לו בעיות עם מתן שתן וצואה, אם הוא עולה במשקל כרגיל ואינו מודאג ללא סיבה, אז סביר להניח צהבת פיזיולוגיתהוא מסתדר, רק קצת יותר לאט מהרגיל. אם התינוק רדום, ישנוני מדי, אין לו צואה, האם צריכה לראות רופא כדי לקבוע את רמת הבילירובין בדם ולא לכלול פתולוגיה.

האם יש צורך לתת מים נוספים לילד עם צהבת?

לֹא בילירובין קשורמסוכן לילד ויש לו השפעה רעילה. זה לא מסיס במים, אז משקה בשפעבמקרה הזה זה חסר תועלת. שתיית מים מרובה עלולה להוביל לירידה במשקל שכן המים ימנעו ממנו לקבל את הכמות הנכונה של חלב אם. אֵיך פחות תינוקיאכל, כך הוא ישתחרר פחות מהצואה והשתן, מה שאומר שבילירובין יופרש מהגוף לאט יותר.

איך להתמודד במהירות עם צהבת פיזיולוגית?

יש להצמיד את הילד לשד כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה, כדי שיתחיל לקבל קולוסטרום. הוא מקדם את מעבר המקוניום (הפרשות המעיים הראשונות) ומונע צהבת פיזיולוגית. האכלה נוספת צריכה להיות תכופה, לפחות 8-10 פעמים ביום, וללא הגבלה בזמן. הדבר תורם ליציאות תכופות ולהסרה שיטתית של עודפי בילירובין מהגוף באופן טבעי. זה גם שימושי לחשוף את היילוד לעקיפין קרני שמש. פוטותרפיה טבעית זו עוזרת להיפטר מהבילירובין מהר יותר.

כיצד מטפלים בצהבת בבית חולים?

הטיפול בצהבת פתולוגית תלוי בגורמים שגרמו למצב זה. במקרה של קונפליקט Rh בין אם לילד, כמו גם אי התאמה של קבוצות דם, עירויים חילופיים משמשים כדי "לשטוף" את הבילירובין מדם הילד. במהלך הליך עירוי אחד, ניתן להחליף עד 70% מהדם לילד. אם רמת הבילירובין עולה שוב, העירויים חוזרים על עצמם עד 4-6 פעמים. עם אנמיה חמורה, לילד מוזרק מוצר דם מיוחד - מסת אריתרוציטים. בדרך כלל, מנסים לשלוט ברמת הבילירובין בעזרת נהלים שונים, תורם לקשירה והסרה של חומר זה מגופו של הילד. להשתמש חמצון היפרברי, כלומר חמצן לח במיוחד מסופק לתא הלחץ עם הילד. לאותן מטרות, הם נרשמים לעתים קרובות מתן תוך ורידי phenobarbital, המאיץ את הקישור של בילירובין, ונוזל נוסף בצורת מים עם גלוקוז. במקרה זה, ככלל, קורס אנטיביוטיקה נקבע על מנת למנוע זיהום בגוף הילד. כתוצאה מטיפול כזה, העומס על הכבד של היילוד עולה, וההקדמה נוזל נוסףמוביל להפחתת האכלה חלב אם. לפעמים רופאי ילדים ממליצים על פוטותרפיה (הקרנת אור כחול), המקדמת את פירוק הבילירובין בעור. עם זאת, טיפול כזה נחוץ רק עם רמות גבוהות מאוד של בילירובין, שנמצאות בדרך כלל בסוגים פתולוגיים של צהבת. ברוב המקרים זה לא הכרחי, שכן צהבת מתבררת כפיזיולוגית וחולפת מעצמה. השימוש בגלוקוז אינו יעיל כלל - בניגוד למה שנהוג לחשוב, הוא אינו תורם לסילוק הבילירובין מהגוף.

מהי מחלה המוליטית?

במקרים נדירים (0.3-0.7%), צהבת עשויה לנבוע ממחלה המוליטית (HMB) הנגרמת על ידי קונפליקט Rh בין אם לילד (92%), אי התאמה של קבוצת דם (7%) או אנטיגנים אחרים (1%). במקרה זה, הצהבת בולטת יותר ומופיעה בשעות הראשונות לחייו של התינוק. זה מלווה באנמיה, עלייה בגודל הכבד והטחול. העלייה בהרעלת הבילירובין היא מהירה. במקביל, מצבו של הילד מחמיר באופן ניכר: הוא הופך לרדום, ישנוני, מאבד טונוס שרירים. בהיעדר התערבות רפואית, עד 3-4 ימים רמת הבילירובין יכולה להגיע לרמות קריטיות. בילירובין לא קשור עלול להתחיל להיות מופקד בגרעיני הבסיס של מוחו של התינוק. זוהי מה שמכונה "צהבת גרעינית", שעלולה להוביל לנכות ואף למוות של הילד. הסימפטומים שלו הם נוקשות שרירי הצוואר(ילד לא יכול להטות את הראש), עוויתות, באופן נרחב עיניים פקוחות, צרחות מתמדת.
בנוסף, עלולה להיגרם צהבת פתולוגית הפרעות מכניותזרימת מרה, זיהום, דימום פנימי, או טראומת לידהתינוק וכו'. סוגים אלה של מחלות דורשות קבוע פיקוח רפואיוטיפול בבתי חולים.

מדוע מופיעה צהבת בחלב אם?

סוג זה של צהבת הוא גם פיזיולוגי. זה מוסבר על ידי עודף של הורמוני מין נשיים בחלב האם - אסטרוגנים, הנקשרים לחומצה גלוקורונית, ו"תופסים" את מקומו של הבילירובין. גם צהבת זו אינה מסוכנת. זה יכול להימשך עד 1-3 חודשים. ככלל, הילד אינו חווה חרדה כלשהי, הוא פעיל ועולה במשקל כרגיל. רמת השיא של בילירובין במקרים כאלה נופלת על 10-21 ימים, ורמתו יכולה לנוע בין 150 ל-500 מיקרומול/ליטר. אם, עם צהבת חלב אם, האכלה מופסקת לזמן קצר, רמת הבילירובין בדם התינוק תרד בחדות. עם זאת, רופאים ממליצים בדרך כלל להמשיך בהנקה מכיוון שצהבת חלב אם בדרך כלל אינה מהווה סיכון רציני לתינוק.

מהי צהבת פיזיולוגית?

ברוב המוחלט של המקרים (60-80%), הסיבה לצהבת ביילוד היא חוסר בשלות של מערכות אנזימי הכבד. קודם כל, זה חל על פגים. זהו מצב טבעי שבו לכבד השברירי של תינוק שזה עתה נולד אין זמן להגיב לתהליך האינטנסיבי של ריקבון המוגלובין, מכיוון שבדמו של הילד יש בשלב זה תהליך של שינוי מהיר של המוגלובין, שסיפק את עובר עם חמצן לאורך כל תקופת ההיריון, להמוגלובין של אדם שנולד ונשם בכוחות עצמו. כתוצאה מכך, בילירובין עלול להצטבר בדמו של התינוק, ועורו וגלגלי עיניו עשויים להצהיב. זה בדרך כלל מורגש ביום השני לאחר הלידה, מגיע לשיא ביום השמיני עד העשירי לחייו של הילד, ונעלם בשבוע השלישי או הרביעי. מצב זה אינו מצריך טיפול מיוחד ואינו גורם אי נוחות רצינית לתינוק, למרות שהוא יכול להפחיד הורים. צהבת כזו חולפת מעצמה ברגע שהכבד של הילד מתחזק ומסוגל לעבד את כל הבילירובין שהצטבר. עם זאת, אם הבילירובין בדם התינוק מגיע ביצועים גבוהיםהרופאים ימליצו על טיפול מיוחד.

www.baby.ru

מי שהיה לו צהבת בילדים שלו, אל תעבור!

בנות, אנחנו בנות חודש וחצי. הצהבת אף פעם לא חולפת. רופא הילדים רשם להפל, לאחר הקורס להעביר בילירובין. עברנו והנה העצב כיסה אותי...
סך הבילירובין - 103 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר - 8 מיקרומול/ליטר
בילירובין בעקיפין - 95 מיקרומול/ליטר
זאת למרות העובדה שבשחרור מבית החולים, הבילירובין היה 34 מיקרומול לליטר.
בבית החולים ליולדות בדקו TSH ופנילקטונוריה. אני יודע שיש קשר בין בלוטת התריס לכבד, אבל נראה שהבדיקות הללו תקינות. קראתי הרבה דברים מגעילים באינטרנט על השפעת הבילירובין על המוח ועיכוב ההתפתחות... עכשיו אני יושבת ונבהלת... מחר אני הולכת לרופא הילדים, למה להתכונן? ??
הילד פעיל, ישן מעט במהלך היום, בלילה הוא יכול לישון עד 6 שעות.

בייבי_טניושקה

אני יכול לומר דבר אחד, שנולדתי וביום השלישי הופיעה צהבת. כמה פגעתי בה, אמא שלי לא זוכרת. ובכן, בפיתוח אף פעם לא פיגרתי והמוח לא הושפע בשום צורה. בריאות לך ולתינוק.

cattt

הצעיר שלי לא עבר הרבה זמן, אבל לא נשלחנו לעשות ניתוח. וכך זה היה בהחלט עד חודשיים. אין פיגור בהתפתחות (היה בן 4), הם סבלו מאי שקט, אבל זה כנראה יותר טמפרמנט.

סקרלטה

היה לנו בילירובין מאוד גבוה - הרבה זמן!!! אל תיכנס לפאניקה, אנחנו לא מפגרים בפיתוח. תקראי פחות מאמרים באינטרנט ואל תקשיבי הרבה לרופאה שתגיד מה שהיא רוצה. התינוק שלך יהיה בריא הכל יעבור אין לי ספק!!!בהצלחה!!!

Rad79

אצל הילד התאום שלי, היא הייתה מסוגלת יותר, אבל לפני יותר מ-10 שנים... זו הפעם הראשונה שאני שומע על השפעת צהבת על ההתפתחות. הכל בסדר, אל תדאג

יש לי בן!!

תַמלִילָן

הבן שלי בן 12, הוא נולד בשבוע 34 והיה לו צהבת בלידה, היינו חודש בבית חולים, קיבלנו טיפול ושכחתי מזה. לומד בגימנסיה, מתופף, הכל בסדר

צ'ופיק

הכל יעבור, לאט לאט הוא עוזב. בבית יולדות הבילירובין היה 286, אחר כך הוא עלה עוד קצת, שכבו הרבה זמן מתחת למנורה, השתחררו ב-170, ובבית טיילו בשמש, לא עשו שום דבר מיוחד, הלבינו. עד חודשיים.

לורליה

אני יכול לייעץ לך להסתכל על הרזוס שלך ושל ילדך, אם זה שונה ואתה מניקה, אז זו הסיבה לצהבת. לחברה שלי היה את זה, לאמא שלה היה שלילי, ולילד היה חיובי. היה סכסוך והכל נשפך לצהבת. בריאות לך ולתינוק!!

MomBoys

עכשיו, כנראה, הם יזרקו נעלי בית, אבל בכל זאת אני אכתוב את הסיפור שלי))))) היינו מכות-n 226, הרבה מאוד זמן, הטפטפות עזרו מעט, כמעט כלום ...... לא אחרת תרופות עזרו בכלל, הרופא המליץ ​​לבטל את ה-GV ליומיים ו.... על הנס ליום הראשון החיוב ירד ב-110 יחידות, אחרי כמה ימים זה כבר היה פחות מ-50, אני לא לא זוכר בדיוק כמה ...... זה המקרה האישי שלנו, כמובן , לכל אחד יש את הסיבות שלו, אבל השיטה הזו עזרה לנו .....

נָמֵר

לשני הצעירים שלי היו צהבת מתמשכת. נאלצתי לקרוא שוב מידע רב בנושא זה, כולל הצו של משרד הבריאות של אוקראינה על טיפול בצהבת יילודים.
אתה ניתוח רגיללגילך (עלייה בבילירובין עקב בילירובין עקיף), עם סבירות גבוהה שיש לך צהבת הנקה רגילה, היא אמורה לעבור בדרך כלל עד סוף השבוע ה-12 לחייו של התינוק. בילירובין מסוכן בשיעורים של 350-400 ומעלה.
להפל אין שום קשר לטיפול בצהבת (כמו גם שתיית גלוקוז, גלסטן וכו'). מבין שיטות הטיפול - רק פוטותרפיה (מנורה מיוחדת או שמש רגילה - שכיום יותר מזמין) ו האכלה תכופהשד - זה מפקודת משרד הבריאות. בילירובין מסיס בשומן ומופרש בקקי.
אני ממליץ לקרוא כאן גם על צהבת http://forums.rusmed...d.php?t=155684. אם אתה צריך את המספר והתאריך של הצו של משרד הבריאות, אני יכול למצוא אותו. ההזמנה עזרה לנו באופן אישי להסתדר בלי בית החולים שבו רצו לשים אותנו.

Yin@

אתה צריך לראות איך הבילירובין עולה או יורד, אם הוא עולה, אז אולי תצטרך לבטל HB, ואם לא, אז זה טוב, הוא יורד לאט, אתה יכול בנוסף לתת לתינוק קצת מים או גלוקוז לשתות, הפל, הִשׁתַזְפוּתמתי שאפשר. אם זה מטפס מעל 200, אז עדיף ללכת לבית החולים להשגחה, בדרך כלל יש שם מנורות מיוחדות שעוזרות להסיר צהבת, ובכן, הן יכולות לטפטף.

תַמלִילָן

אני לא יודע, גם שמעתי על סכסוך הרזוס, יש לי +, התברר שהבן שלי הוא -. אבל האכלתי

לורליה

נָמֵר. תודה רבה על תשובה מאוד מחושבת. אם, כמובן, זה אפשרי, אז אני רוצה שתכתוב את מספר ההזמנה, אחרת מחר אתה צריך ללכת לרופא הילדים, אבל אוי, איך אתה לא רוצה ללכת לבית החולים. אחרי הכל, בילירובין אינו קריטי. אני עדיין לא מכיר אותה טוב, היא פתאום תשלח אותה לבית חולים... הרגעת אותי

cattt

אגב, כן, לבת שלי יש Rh+, לי יש -. לא הפסקתי להאכיל.

נָמֵר

זה נקרא מסדר משרד ההגנה הבריאה "I אוקראינה מס' 255 מתאריך 27/04/2006 - הורדתי אותו באתר הראדה http://zakon2.rada.gov.ua/laws
ללכת לעתים קרובות יותר, חשוף את פניך לשמש. טיילנו במשך שעה בינואר במשך שבוע והסרנו את כל שאר גילויי הצהבת שלנו. הם הגיעו היישר מהרחוב וההבדל בין צבע הפנים (זה הפך לבן מול העיניים) לבין העור הצהבהב מתחת לכובע נראה. באותו זמן, הילד היה בן 2.5 חודשים והבילירובין היה בערך 100 (לא יכולנו לעשות ניתוח מוריד בפעם הראשונה, אז עשיתי בדיקת חשבון מגע, וזה יכול לתת איזושהי שגיאה, אבל זה בהחלט אפשרי כדי להשתמש בזר כשליטה על הדינמיקה אין צורך לדקור אותו, הוא פשוט מורח על העור).

עלה

ביום השני, לבן שלי היה צהבת, אני לא זוכר את המספרים, אבל הם הכינו טפטפות והשתזפו מתחת למנורות, הם לא כתבו לנו הרבה זמן. זה גם היה צהוב במשך 1.5 חודשים. יש לי רזוס שלילי, חשבו על חלב אם וקונפליקט, אבל בדקו את הקבוצה עם הבן שלי = גם זה יצא שלילי, אז הסיבה היא לא תמיד בהנקה.

גולה

הייתה לנו צהבת מהימים הראשונים, שוחררנו עם ביורובין 180, הזמנו מנורת צילום להשכרה לחמישה ימים, ואז ה-tfu-tfu חלף.

לורליה

נָמֵר

טיגר, שוב תודה! קראתי את הפורום בקישור שנתת. לבסוף היא נרגעה והרגיעה את בעלה. מחר אלך בקיא לרופא הילדים. דרך אגב. תרמתי דם לסינבו, זה היה חבל עד אימה כשהם דקרו זר. מהו בילט מגע? איפה אני יכול לקנות או להכין. ואז בכל זאת, יהיה צורך להסתכל על הדינמיקה.

\\ טייבה //

לפני 12 שנים לבן שלי היה צהבת במשך חודשיים ואף אחד לא שלח או טיפל באף אחד לשום מקום... הוא גדל חכם, חתיך, תלמיד מצוין ופשוט בחור טוב. עכשיו הבן השני שלנו כמעט בן חודש, הוא היה כמו סיני... קראתי, נכנסתי לפאניקה ופרשתי מהעסק הזה, עמ'. באירופה, אף אחד לא מטפל בצהבת ביילודים... הכל יהיה בסדר!

www.babyplan.ru

מתי חולפת צהבת יילודים?

רציתי לשאול, מתי בדרך כלל מתחילה וחולפת צהבת בילודים? קורה שזה לא בא לידי ביטוי בכלל? קראתי שיש כמה סוגים של "צהבת", לחלק צריך רק לחכות עד שיחלפו, אחרים צריכים לקבל טיפול... לא דאגתי מזה במיוחד, אבל ביום הראשון לאחר הלידה התחסנתי נגד הפטיטיס B, האם יתכן שזה משפיע על תפקוד הכבד ומעכב את הצהבת?

• אוֹרֵחַ

כן, לעתים קרובות מאוד החיסון נגד צהבת מחזק את הצהבת. אבל הם עושים את זה לכולם, אז... אין מה לעשות. בדרך כלל, צהבת יילודים חולפת ב-3 חודשים. כדי שזה יעבור מהר יותר, אתה צריך להאכיל את התינוק לעתים קרובות יותר, אם אתה ניזון באופן מלאכותי, שתה יותר מים. באופן כללי, אל תדאג - כמעט לכולם יש צהבת. הכל יעבור!

forum.akademparent.ru

צהבת יילוד: סיבות, סוגים, נורמות, סכנות, טיפול

אם רמת הבילירובין בשלושת השבועות הראשונים בתינוק בלידה מלאה עולה על 256 מיקרומול לליטר, ובפג - 172 מיקרומול לליטר, אזי הילוד מאובחן עם צהבת פתולוגית ויש צורך בבדיקה בבית חולים. לקבוע את הסיבה ולקבוע טיפול.

ראוי לציין כי תוצאות הניתוחים מצביעות על 3 אינדיקטורים לבילירובין:

• יָשָׁר,
• עקיף,
• כללי.

היחס בין בילירובין ישיר ועקיף בילד שזה עתה נולד מופרע בדרך כלל ושונה מהנורמה: ישיר - 1/4, עקיף - 3/4.

כמה זמן נמשכת צהבת, למה זה מסוכן

מערכת הפרשת הבילירובין משתפרת בהדרגה ובדרך כלל לאחר 6-7 ימים, לכל היותר 14-21 ימים, הצבע הצהוב של העור נעלם ללא עקבות. צהבת פיזיולוגית אינה מסוכנת ולא יהיו השלכות לאחריה. אם הילד יונק, אז תהליך הסרת הבילירובין הוא אינטנסיבי יותר.

לעיתים מתרחשים גם סיבוכים. הם קשורים להשפעות הרעילות של בילירובין עקיף על מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית) של היילוד.

צהבת גרעינית

לא כל החומרים שנמצאים בדם נשלחים אליו מערכת דםלתוך המוח. קיים מחסום דם מוחי שאחראי לשמירה על בטיחות המוח מחומרים רעילים. הודות למחסום זה, צהבת פיזיולוגית אינה פוגעת במערכת העצבים ותאי המוח אינם נהרסים. אך כאשר רמת הבילירובין גבוהה מאוד, הוא עלול להיכנס למוח ולגרום לנזק. תאי עצבים. התהליך הזהנקראת צהבת גרעינית. ברור שבשעה מדינה נתונההילד זקוק בדחיפות טיפול רפואי. ישנם מספר שלבים של kernicterus:

1. היילוד רדום, אינו לוקח את השד, אינו מראה כל פעילות.
2. יש הטיה של הראש, הילד צורח במונוטוניות.

הנתונים המדויקים שבהם תתרחש בהכרח הידרדרות במצבו של התינוק אינם ידועים. ישנן נורמות, חריגות מהן עשויות להצביע על כך שהסיכון לפגיעה במערכת העצבים גבוה מאוד. אם הילד בן יותר מ-3 ימים, ורמת הבילירובין היא 380, זה מאוד מצב מסוכן! הטיפול דורש אינדיקטורים מעל 250 מיקרומול/ליטר.

חָשׁוּב! אם רמת הבילירובין היא מעל 290, הילד זקוק לטיפול רפואי דחוף.

כאשר הצהבת אינה חולפת במשך יותר מחודש, אך רמת הבילירובין אינה גבוהה מ-117 מיקרומול/ליטר, מצב זה אינו מצריך אשפוז של התינוק, אך הוא אמור להזהיר את ההורים. צהבת ממושכת כזו לא יכולה להיות פיזיולוגית וככל הנראה יש לה סיבה נוספת להתרחשות, שרופא הילדים חייב בהחלט לברר.

חָשׁוּב! אם צבע צהבהבהעור נשאר יותר מ-3 שבועות, צבע השתן של הילד כהה והצואה דהויה, זה סימן מחלה מולדת דרכי המרה.

צהבת מכנית

סוג זה מתרחש כאשר יש הפרות בפונקציות של יציאת המרה. הסיבות:

• ציסטה של ​​צינור המרה;
• אטרזיה (תת-התפתחות) של דרכי המרה.

ניתוחים

אם הצהבת נמשכת זמן רב, יש לקבוע את הסיבה למצב זה. לשם כך מתבצעים מספר ניתוחים:

• ניתוח דם כללי;
• קביעת רמה בילירובין כוללושבריו בסרום הדם;
• אינדיקטורים לתפקודי כבד;
• דגימות להמוליזה (בדיקת קומבס);
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• התייעצות עם מנתח, אנדוקרינולוג או מומחה אחר לפי הצורך.

יַחַס

• פוטותרפיה (טיפול באור). על הרגע הזהרוב התרופה הטובה ביותרלטיפול בצהבת. פוטותרפיה מתבצעת ברציפות, הילד ניתן לאם רק להאכלה. סיבוכים אפשרייםששיטה זו עלולה לגרום: כוויות בעור, אי סבילות ללקטוז, התייבשות, המוליזה, היפרתרמיה וכוויות שמש.
• טיפול בעירוי. נחוץ להתאוששות מאזן מיםעם פוטותרפיה. אלו תמיסות גלוקוז + מייצבי ממברנה, סודה, אלקטרוליטים, קרדיוטרופיים, תכשירים למיקרו-סירקולציה.
• מעוררים של אנזימי כבד מיקרוזומליים (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). טיפול זה משמש להפרות של מערכת הבילירובין המצומדת. מהלך פנוברביטל: 5 מ"ג/ק"ג ליום, 4-6 ימים. לפעמים נעשה שימוש בסכימה אחרת: 20-30 מ"ג/ק"ג ביום אחד, ואז 5 מ"ג/ק"ג במהלך עד 6 הימים הבאים. אבל מינונים גבוהיםיש השפעה מרגיעה חזקה ואי ספיקת נשימה, כך שהתוכנית הראשונה משמשת לעתים קרובות יותר.
• יש צורך באנטרוסאבנטים (Smecta, Polyphepan, Enterosgel וכו') כדי להפריע למחזור הבילירובין בין המעיים לכבד. זוהי שיטת עזר, מכיוון שלא נעשה שימוש בטיפול עצמי.
• חילופי עירוי. זה מתבצע כאשר יש איום של צהבת גרעינית.
• עם תופעות של cholestasis, התרופה Ursofalk משמש. זה זמין כהשעיה ואינו התווית נגד ביילודים. המינון הראשוני הוא 15-20 מ"ג לק"ג ממשקל הילד ליום. ניתן להגדיל את המינון עד 40 מ"ג לק"ג. אם הטיפול ממושך, המינון מופחת ל-10 מ"ג/ק"ג.
• לפעמים יש צורך גם למלא ויטמינים מסיסים בשומן (D 3, A, E, K), יסודות קורט (סידן, זרחן, אבץ גופרתי).
• עם תסמונת Alagille, צורה לא תסמונתית של היפופלזיה של דרכי מרה תוך-כבדיות, cholangitis סקלרוזית סביב הלידה, אין טיפול. אם מתפתחת שחמת הכבד, יש צורך בהשתלה של איבר זה.
• משמש להפרעות מטבוליות שיטות שמרניותיַחַס. אם לילד יש גלקטוזמיה, יש להשתמש בפורמולות שאינן מכילות גלקטוז ולקטוז (לדוגמה, NAN ללא לקטוז, Pregistimil, Nutramigen). אם לתינוק יש טירוזינמיה, אז הוא זקוק לתזונה שאינה מכילה טירוזין, מתיונין ופנילאלניל (לופנולק, אפנילק, XP Analog, XP Analog LCP וכו').

יש לך שאלות? אתה יכול לשאול אותם בפורום

pregnant-club.ru

צהבת בילודים, גורמים וטיפול, כאשר צהבת פתולוגית בילדים חולפת, סימנים ונורמות | WomanRoutine.ru

השלכות לילד

ברוב המקרים, צהבת אצל תינוקות מופיעה בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה. הוא פיזיולוגי באופיו, הוא "מצב גבולי" ואינו זקוק לטיפול. הסכנה של מחלה זו טמונה בעובדה שעם רמה מוגברת של בילירובין חופשי בסרום הדם, קיים איום של אנצפלופתיה בילירובין (צהבת גרעינית), המופיעה רק בתקופת היילוד ומובילה להתפתחות הילדות. שיתוק מוחיןופיגור שכלי חמור.

גורמים לצהבת ביילודים

אז למה ליילוד יש צהבת ומה לעשות, בואו ננסה לברר? צהבת פיזיולוגית בילודים מופיעה כתוצאה מתכולה מוגזמת של בילירובין בדמו, חומר הנוצר במהלך פירוק תאי הדם האדומים. רמות גבוהות של בילירובין ביילודים קשורות לרוב לעודף של תאי דם אדומים הנושאים חמצן, וכתוצאה מכך הכבד פשוט לא יכול להתמודד עם עיבודו והפרשתו. צהבת אצל תינוק שזה עתה נולד היא תופעה שכיחה למדי שלא אמורה להוות סיבה לדאגה.

הגורמים לצהבת בילדים צעירים הם כדלקמן - כאשר הבילירובין עולה בדם, מתרחשת צהבהבות, היא מתפשטת לאורך הגוף - תחילה לראש, לאחר מכן לצוואר, לחזה, ולאחרונה, במקרים החמורים ביותר, עד אצבעות הרגליים.

צהבת פיזיולוגית, בניגוד לצורות קשות ונדירות יותר, היא בדרך כלל בטוחה לחלוטין לתינוק שנולד בלידה. בין מינים פתולוגייםניתן לחלק מחלה זו לגורמים הבאים:

• צהבת המוליטית של יילודים מתרחשת כתוצאה מקונפליקט חיסוני בין העובר לאם. הקונפליקט הנפוץ ביותר ב-Rh מתרחש באם שלילית Rh בהריון עם עובר Rh חיובי. לעתים רחוקות יותר, קונפליקטים חיסוניים מתרחשים במונחים של סוג דם ואנטיגנים אחרים בדם. במצבים כאלה העובר נתפס בעיני האישה כעצם זר;
• זיהום תוך רחמי מסוגים שונים מחלות מדבקותיכול לגרום לצהבת ממושכת ביילוד;
• צביעה כהה של שתן וצואה עשויה להצביע על אנומליה מולדת במבנה דרכי המרה;
• קבלה אמא לעתידתרופות רעילות בשבוע האחרון של ההריון;
• צהבת ממושכת מתרחשת אצל ילד אם אמו סובלת סוכרת.

צהבת אצל תינוקות, שהופיעה כתוצאה מגורמים פתולוגיים, נמשכת יותר משבועיים, הופכת לגורם הידרדרות חדהבריאות התינוק וזקוק לטיפול.

נורמות של בילירובין

הנורמות של בילירובין בילד שזה עתה נולד עם צהבת עולות על 35-50 מיקרומול/ליטר. אצל פגים, אינדיקטור זה צריך להיות יותר מ-85 מיקרומול/ליטר, ואז הם מפתחים מחלה זו. יש לומר כי חומרת המחלה נקבעת לא רק על ידי ריכוז אחד של בילירובין בדם, אלא גם על ידי מאפיינים אישייםעור התינוק (גוון נימי, צבע ראשוני, עומק נימים). לכן צהבת עצמה לא יכולה להיות אינדיקטור אובייקטיבי ל"רמת הבילירובין". עם זאת, עודף של בילירובין בתינוק מעיד בבירור על נוכחות של צהבת. סוג אחרוחומרה. עור הפנים, סקלרת העין, המשטח התחתון של הלשון והחך נצבעים בקלות בצהוב. במקרה שקצב פירוק כדוריות הדם האדומות בדם עולה על יכולת הכבד לקשור את הבילירובין, מצטבר בילירובין בזרם הדם, מה שגורם לצביעה המקבילה.

כמה זמן נמשכת צהבת ומדוע היא מסוכנת?

עכשיו בואו נסתכל מתי חולפת צהבת אצל תינוק שזה עתה נולד, שהתגרה על ידי גורמים שונים. כך, למשל, ביילודים, זה הרבה יותר מסובך מאשר אצל תינוקות מלאים ונמשך עד 14-15 ימים. תזונה לא מספקת (במקרה שלאם יש מעט חלב) יכולה להיות הגורם למחלה ממושכת. במקרים נדירים מאוד, אם רמת הבילירובין גבוהה ביותר, אז צהבת עלולה לגרום השפעה שליליתעל מערכת העצבים של התינוק:

• 50% מהילודים שנולדו במועד מפתחים צהבת ביום השני או השלישי לאחר הלידה, אך, ככלל, היא חולפת מעצמה תוך שבוע;
• ב-80% מהפגים, זה מופיע 5-7 ימים לאחר הלידה. זה בדרך כלל חולף תוך חודשיים לאחר הלידה.

כדי לקבוע צהבת, הרופאים ממליצים על דרך אחת פשוטה: מתי תאורה טובהלחץ קלות על עור התינוק באזור המצח או האף. אם העור שלך הופך לצהוב ברגע שאתה מסיר את היד שלך, פנה לרופא שלך. שימו לב גם לצבע החניכיים והסקלרה.

אילו בדיקות נדרשות

אם אתה חושד שלתינוק שלך יש צהבת, אז זה הכרחי לבצע בדיקות כדי לאשר או להפריך את האבחנה. ניתן לקבוע אבחנה ראשונית אם לפירורים יש עור מצהיב, אך בכל מקרה, יש צורך לקבוע את הגורם לצהבת. לכן, יש צורך לבצע את הבדיקות הבאות:

• ניתוח כללי של שתן ודם;
• רמת הבילירובין בשתן ובדם;
• בדיקת דם ביוכימית לזיהוי האנזימים העיקריים של הכבד, הכולסטרול והחלבון;
• ניתוח צואה;
• דם עבור נוגדנים לדלקת כבד נגיפית וזיהומים אחרים.

במהלך מחקרי מעבדה, נעשה שימוש באולטרסאונד של דרכי המרה והכבד, במידת הצורך, בטחול, סריקת כבד, צלילים בתריסריון, טומוגרפיה ו-MRI.

טיפול בצהבת ביילוד

אז אם התינוק שלך אובחן עם אבחנה כזו, איך לטפל בצהבת ביילודים? זה ידוע כי הגורם להצהבה עורוסקלרה של העיניים אצל תינוקות היא רעילות גבוהה של בילירובין. עד כה, לטיפול במחלה זו משמשים אמצעים שונים, כולל מנורה לטיפול, hofitol, ursofalk, phototherapy, ursosan. זה נקרא גם צהבת ילודים מכיוון שניתן לטפל בה באור. טיפול באור נקבע בזהירות רבה, בהתאם לתינוק שנולד במלואו. במהלך פוטותרפיה כזו, נעשה שימוש באור ירוק וכחול. במקרה זה, עורו של היילוד נחשף להארה באמצעות סוג מסוים של התקנה.

על ידי שימוש ב קרינת אורבילירובין מתחיל להמיר, ולאחר 12 שעות הוא מופרש לחלוטין מגופו של הילד עם צואה ושתן. על מנת לשפר את השפעת הטיפול, יש צורך להשתמש בחשיפה מתמדת לאור בהיר יותר משני צידי גופו של התינוק. ככלל, שיטת טיפול זו אינה התווית לתינוקות. במקרה שבו מתגלה צורה חמורה מאוד של צהבת בילודים, הטיפול מתבצע באמצעות עירוי חלופי של הדם של הילד לתורם. הליך זה מסוכן ביותר, ולא תמיד אפשרי, אולם רק כך ניתן להציל את התינוק מההשפעות הרעילות של בילירובין.

עד היום, כמעט בכל המרפאות בעולם אסרו טיפול תרופתי בצהבת בילודים. הסיבה לכך הייתה ההשפעה השלילית של תרופות על גוף הילדים, שעלולות לגרום להחמרה בבריאות הכללית של הגוף כתוצאה מהנוכחות. תופעות לוואי. יעיל יותר בטיפול בצהבת יילודים הוא מתן תוך ורידי או, יותר טוב, מתן דרך הפה עם האכלה של גלוקוז או תמיסות דומות אחרות.

השלכות לילד

בשל העובדה שאצל יילודים צהבת היא תופעה פיזיולוגית, ברוב המקרים היא חולפת באופן טבעי, לרוב ללא טיפול מיוחד וכל סיבוכים והשלכות על בריאות התינוק.

ההשלכות של צהבת אצל תינוקות תלויות ישירות בגורם למחלה זו, כיצד בוצעו אבחון בזמן וטיפול נוסף. אם אינה מטופלת, צהבת עלולה להוביל להתפתחות שיתוק מוחין אצל התינוק או לפיגור שכלי. אבחון מוקדם ו יחס הולםנמנע מהשלכות נוראיות כאלה עבור הילד.

WomanRoutine.ru

צהבת פיזיולוגית בילודים היא תגובה של הסתגלות הילד לתנאי חיים מחוץ לרחם. זו לא מחלה, היא מתפתחת עקב עלייה בריכוז הבילירובין בדם; יש דפוסים מסוימים של זרימה ותזמון כשהיא חולפת.

צהבת מופיעה רק ב-60-70% מהילודים. כאשר מופיעים כתמים צהובים של העור והסקלרה, יש להשגיח על התינוק על ידי רופא ילדים מדי יום, תוך קביעת חובה של רמת הבילירובין בדמו.

מדוע מצב זה מתפתח?

הסיבה להתפתחות צהבת פיזיולוגית (יילוד) היא עלייה ברמת הבילירובין בדם הילד (במונחים רפואיים - היפרבילירובינמיה).

היא מתפתחת כתוצאה מהדעיכה האינטנסיבית של אותן מולקולות המוגלובין שהיו קיימות אצל הילד בתקופה שלפני הלידה. בואו נסתכל מקרוב על למה זה קורה.

מולקולת ההמוגלובין הכלולה בתאי דם אדומים היא נושאת החמצן לרקמות. החמצן חיוני לכל תא בגוף, ולמעט המוגלובין, הוא לא יכול להגיע אליו.

על מנת לספק לגוף חמצן, המוגלובין של תאי הדם האדומים הנמצאים בכלי הדם של הריאות חייב לחבר לעצמו מולקולת חמצן. הוא "נפרד" ממנה במיטה הנימים, שנמצאת בכל איבר, בתמורה להצמיד מולקולת פחמן דו חמצני לעצמה.

על מנת שהחמצן יתנתק בהצלחה, הקשר בינו לבין מולקולת ההמוגלובין לא חייב להיות חזק במיוחד.

המוגלובין המצוי בתאי הדם האדומים של העובר שונה מאוד מזה המופיע בתקופה החוץ רחמית. זאת בשל העובדה שהעובר אינו יכול להשתמש בריאות לנשימה, מקבל חמצן מדם האם.

לכן, למניעת היפוקסיה, המוגלובין (עוברי) העובר "יודע איך" להיצמד לעצמו יותר חמצןוקל יותר להיפרד ממנו ברקמות. הוסיפו לכך דפיקות לב תכופות הרבה יותר, שבגללן דם עם חמצן מועבר לכל רקמה לא 1, אלא 3 פעמים בשנייה, ונבין כיצד ילד שורד בתקופה שלפני הלידה.

בלידה, הריאות מעורבות בחילופי גזים.המוגלובין עוברי מתיישן ומוחלף בסוג אחר של מולקולה שקיימת אצל מבוגרים. במקרה זה, יש להרוס המוגלובין פרי. כתוצאה מהפירוק, נוצר בילירובין, אשר מגיע לריכוז של יותר מ-50 מיקרומול/ליטר, נותן לעור ולסקלרה צבע צהוב.

בילירובין מוגבר נצפה בכל יילוד, אך לא כולם מפתחים צהבת גנרית. תורמים לפיתוחו:

• חוסר בשלות זמני של אנזים הכבד, אשר חייב לקשור את הבילירובין לחלבון ולהסיר אותו מהמעי עם צואה
• סטריליות מעיים, שגם היא אינה תורמת להאצת הפרשת הבילירובין.

ביטויים של צהבת פיזיולוגית

תסמינים של צהבת יילודים מופיעים ביום ה-2-3 לחייהם, אם ריכוז הבילירובין בילודים שנולדו בטווח עולה על 50 µmol/l, בפגים הוא נקבע מעל 85-100 µmol/l.

במקרה זה, שינוי צבע צהוב של העור מופיע, המתרחב עד גפיים תחתונות, צהובות של הסקלרה מצוינת גם. במקביל, הילד פעיל, נשאר ער כ-5-6 שעות ביום, יונק שד או תערובת מבקבוק. הוא לא מקיא (ייתכן שיש רגורגיטציה לאחר אכילת עד 5 מ"ל חלב לא צבעוני), אין עוויתות.

כמה זמן נמשכת צהבת פיזיולוגית - 5-7 ימים, נעלמת ב-7-10 ימי חיים.

האם צהבת מסוכנת?

בילירובין הוא רעל לגוף - הוא, הפועל על מערכת העצבים, יכול לגרום השלכות בלתי הפיכות. או עלייה חדה בריכוז החומר הזה למספרים מסוימים, או קיומם של שיעורים נמוכים יותר, אך לתקופה ארוכה, עלולה לגרום לנזק למבני המוח.

כשלעצמה, צהבת אינפנטילית אינה מסוכנת, שכן במקרה זה ריכוז הבילירובין בפלזמה אינו מגיע לריכוז רעיל, ומופרש במהירות. אבל לא בכדי ברפואת ילדים זה נקרא "מצב גבולי" - יש מחלות שאליהן הוא יכול להיכנס. בואו נשקול ביתר פירוט.

נורמה של בילירובין:

• בילד בשלושת הימים הראשונים לחייו - עד 60 מיקרומול לליטר
• בתינוקות מלאים בני 3-7 ימים - לא יותר מ-205 מיקרומול לליטר, באותו גיל של פגים - לא יותר מ-170
• בימים 14-21, הנורמה של בילירובין נחשבת זהה למבוגרים - 8.5-20.5 מיקרומול לליטר.

נתון הגבול עבור יילודים הוא 205 מיקרומול/ליטר. אם רמת הבילירובין בפלזמה עולה על נתון זה, צהבת נקראת פתולוגית ודורשת טיפול בבית חולים. זה יכול להיות צהבת המוליטית של יילודים, ו צהבת ויראליתוצהבת חסימתית.

אם המספרים אינם חורגים מהקו הגבול, אך הצהבת ממושכת, כלומר, היא נמשכת יותר מ-7 ימים, זוהי צהבת מצומדת של יילודים (בהיעדר סיבות אחרות למצב). מדוע מתפתחת צהבת ממושכת: הגורמים לה הם חוסר בשלות של מערכות אנזימים שבדרך כלל קושרות את הבילירובין לחלבונים ומוציאות אותו מהגוף. כאשר צהבת כזו חולפת - לאחר 2-4 שבועות.

אם ריכוז הבילירובין עולה על 250 מיקרומול/ליטר עבור יילודים מלאים (עבור פגים, נתונים אלה נמוכים יותר), עלול להתפתח קרניקטרוס. מונח זה מתייחס לתבוסתם של אלה מבנים תת קורטיקלייםמוח, אשר נקראים גרעינים. מדוע מחלה זו מסוכנת? נזק לגרעיני המוח עלול לגרום להפרה של חיוני פונקציות חשובותחירשות, עיוורון ואפילו מוות מוחי. זה דורש סיוע חירוםבמיוחד אצל פגים שהמוח שלהם רגיש הרבה יותר לבילירובין.

אפשר לומר שבמקרה זה תתפתח צהבת גרעינית על פי הנתונים הבאים:

1. 320 מיקרומול/ליטר של בילירובין בדם של יילוד מלא מ-1 עד 5 ימי חיים;
2. 150-250 מיקרומול/ליטר בדם יילוד פגמ-7 ימי חיים.

סימנים של צהבת כזו, שיש לשים לב אליהם במיוחד:

• צהבת קשה;

הופעתו של ילד שזה עתה נולד במשפחה קשורה לחוויות ודאגות רבות של ההורים. אחריות חדשה לטיפול בתינוק מטילה אחריות רצינית מאוד לבריאותו ולחייו של הילד. הסתגלות של אורגניזם שביר של יילוד לתנאי חיים חדשים, מסיבה זו או אחרת, לא תמיד עוברת בצורה חלקה.

כך, למשל, הורים רבים, במיוחד אלה שאין להם את הניסיון הדרוש, חוששים מצהבת בילודים, כי לא כולם מבינים האם מדובר במצב פיזיולוגי תקין או שיש צורך להפעיל אזעקה ולברר את הסיבות לה. . ננסה להבין את המצב הזה של תינוקות בצורה מעמיקה יותר, מה שיאפשר לנו להבין את הפיזיולוגיה של התהליך, האם צהבת מסוכנת, איך לטפל בה.

הורים רבים נאלצים להתמודד עם מצב בו ילדם שזה עתה נולד מקבל צבע עור כתום למשך כ-2-3 ימים. אין צורך לפחד ולהפעיל אזעקה לגבי זה., שכן צהבת פיזיולוגית בילודים אינה מחלה. זהו מצב תקין לתינוקות, וצבע עור זה מאותת על התהליכים הפיזיולוגיים המתמשכים בגוף הפירורים הקשורים להסתגלות לתנאי חיים חדשים מחוץ לרחם האם.

מנגנון התרחשות הצהבהב קשור לתכולה גבוהה למדי של המוגלובין בגופו של ילד שזה עתה נולד, אשר נוטה לרדת בחדות בתנאי חיים חדשים. בנוסף לכך, לילד אין מספיק אנזימי כבד. לפיכך, בימים הראשונים לחייו, התינוק אינו מסוגל להתמודד פיזיולוגית עם הרמה המוגברת של בילירובין בדם, וכתוצאה מכך הוא הופך במהירות לצהוב.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, לפחות 60% מכל הילדים הבריאים והמלאים שנולדו סובלים מסימני צהבת ביום ה-2-3. בהקשר זה, ב מינוח רפואיאפילו המונח "פיזיולוגי". צהבת לאחר לידה", כלומר מצב טבעי, תקין או לא פתולוגי.

באשר לפגים, הסיכוי שלהם להופעת צהבהבות של העור עולה ועולה עד 90%. ילדים שאמהותיהם סובלות ממחלה כמו סוכרת, וכן תאומים, שלישיות וכו', הם בעלי אותם סיכויים.

בדרך כלל, צהבת כזו תעבור ללא עקבות לאחר 3 שבועות, והילד יקבל שוב צבע ורוד טבעי.

סוגי הפרעות אצל תינוקות

סוגי צהבת מסווגים בהתאם לתכולת שברי הבילירובין בסרום הדם לסוגים הבאים:

• היפרבילירובינמיה לא מצומדת או עקיפה, שבה רמת הבילירובין העקיפה היא כ-85% מהכלל;
• מצומד או ישיר, המאופיין ברמת הבילירובין העקיף בתוך 15% מהסך הכולל.

באשר להיפרבילירובינמיה מצומדת, היא עשויה להיות קשורה לתפקוד הפתולוגי של מערכת הכבד והרב-רגל והיא נקבעת על ידי התכונות המורפופונקציונליות של דרכי המרה והכבד של הילד - מה שנקרא צהבת חולפת. בנוסף, זה עשוי להיות ביטוי של מחלה של דרכי המרה והכבד של ילד, ויכול להיות גם ממקור חוץ-כבדי, למשל, תוצאה של כמה גורמים לא ספציפייםתקופה סב-לידתית.

כמו כן, בנוסף לצהבת פיזיולוגית, ייתכן מצב בעל אופי פתולוגי. מצב זה ברפואה נקרא צהבת גרעינית. הסימנים הבאים יסייעו לקבוע את האופי הפתולוגי של ההפרות:

• צבע עור צהוב מופיע כבר בזמן לידת הילד או ממש מיד לאחר הלידה;
• ישנם סימנים של המוליזה, טחול וחיוורון;
• הצהבהב לא הולך ללבן יותר משבוע אחד אצל תינוקות בלידה מלאה ויותר משבועיים אצל פגים;
• יש אופי גלי של הזרימה, שבה הצהבהבות של העור אז פוחתת, ואז שוב עולה באופן משמעותי;
• רמת הבילירובין היא: עקיפה - יותר מ-220 מיקרומול לליטר וישירה - יותר מ-25 מיקרומול לליטר.

אם לאחר 3 שבועות צבע זהובהעור של הילד לא נעלם, מה שאומר שיש צהבת פתולוגית, שבה תהליך הנטרול של בילירובין רעיל על ידי אנזימי כבד לא השתפר. במקרים כאלו צריך לראות רופא בשביל עזרה מוסמכת . במקביל, מבוצעות מספר בדיקות וניתוחים כדי לחקור את הגורם למצב זה. הסיבות העיקריות להתפתחות יכולות להיות הגורמים הבאים:

• הרס של תאי הדם האדומים של היילוד כתוצאה ממחלה, כגון מחלה המוליטית;
• תפקוד כבד לא נוצר כראוי, למשל, כתוצאה מדלקת כבד;
• הפרה של התפקוד התקין של כיס המרה או דרכי המרה, למשל, הפרה של הפטנציה שלהם (צהבת ילודים חסימתית).

לאור האינדיבידואליות של האורגניזם של כל ילד, לעתים קרובות צהבת יכולה להימשך יותר מתקופה של 21 יום ללא כל סיבות רציניות. יחד עם זאת, אף רופא לא יכול לחזות מתי הילד יעבד כראוי את הבילירובין. עם זאת, שליטה על מצב כלליומעקב אחר רמת הבילירובין בילדים כאלה הוא חובה. אם ילד הרבה זמןיש תסמינים של צהבת, העיקר בו זמנית הוא שהורים מטפלים יכולים לציין בבירור שהוא מרגיש בסדר, לא מראה חרדה חסרת סיבה, בעל תיאבון מצוין ובדרך כלל עולה במשקל.

מהן ההשלכות האפשריות

בדרך כלל, תוך 2-3 שבועות, אם כי החומר הרעיל בילירובין אינו יכול לגרום נזק משמעותי לילד, שכן כמותו עדיין נחשבת לא משמעותית. עם זאת, עם משך זמן ארוך יותר של צהבת, שבה יש רמה מוגבהתבילירובין, לפעמים חורג מהנורמה פי 10. ההשלכות של צהבת עדיין יכולות להיות בצורה של הפרעות במערכת העצבים המרכזית או בכבד. במצבים כאלה, ההורים, יחד עם מומחה מוסמךיש צורך למדוד באופן שיטתי את רמת הבילירובין בדם של הילד. אם אתה מחפש עזרה בזמן, אתה יכול להימנע לחלוטין מכל ההשלכות השליליות.

עקרונות טיפול קיימים

הטיפול בצהבת בילודים לא ממש תואם את תפיסות הטיפול המסורתיות, שכן צהבת ביילודים אינה נחשבת למחלה, אלא היא רק סימפטום. יתר על כן, אם הצבע הצהוב של העור הוא תוצאה של מחלה קשה כלשהי של הילד, אז יש צורך לטפל בו. במקרה זה, לעתים קרובות בשילוב עם הטיפול במחלה הבסיסית, מתבצעת ירידה ברמת הבילירובין בדם התינוק, במיוחד אם היא מתקרבת לנורמה קריטית.

צהבת ילודים, שבה סכום עודףבילירובין בדם, לעתים קרובות עשוי לדרוש טיפול מיידי. בילירובין עקיףאולי מתי תנאים מסויימיםלגרום לנזק לגרעין התת-קורטיקלי או אפילו לקליפת המוח, ולגרום למה שנקרא אנצפלופתיה בילירובין.

לפני זמן לא רב, הדרך היחידה לטפל במצב זה הייתה עירוי דם חלופי לילד. כיום משתמשים לעיתים גם בשיטה זו, אולם היא מוצדקת רק במקרים הקיצוניים ביותר.

יעיל ועדין יותר שיטה מודרניתטיפול, נחשב פוטותרפיה באמצעות מנורה בהירה. בהשפעת קרני אור בהיר, בילירובין בעור של יילודים מתחיל להתפרק די פעיל, והופך מ חומר רעיללאיזומר הלא רעיל.

עקרון הטיפול הוא הקרנת הילד תחת מנורה בהירה, בעוד שרק העיניים זקוקות להגנה. ההליך יכול להימשך מספר שעות, ולעיתים מספר ימים. שיטה זו בטוחה לחלוטין, וזו הסיבה שהיא הפכה לנפוצה.

לסיכום, ראוי לציין שבמצב של צהבת אצל תינוק, ההורים יכולים לעשות מעט כדי לעזור לילדם. כאן האחריות העיקרית היא של עובדים רפואייםמי צריך לקבוע בזמן אם צהבת מסוכנת לילד או לא, האם יש לטפל במחלה שגרמה לה או לא. המשימה העיקרית של ההורים במצב זה היא לבקר בזמן ייעוץ לילדים ולספק את התינוק שלהם לבדיקה.

זמן קצר לאחר הלידה, עורו של התינוק עשוי להצהיב. הגוון הצהבהב של עור תינוקך אינו תמיד סיבה סבירה לדאגה. התייעץ תחילה עם הרופא שלך.

כמעט מחצית מהילודים סובלים מתופעה כמו "צהבת פיזיולוגית". זהו תהליך טבעי לחלוטין, המעיד על כך שהילד מסתגל לתנאים חדשים. 60% מהילדים שנולדו ב תאריך להגשה, צהבת מופיעה ביום השלישי, השני לחיים. עובר תוך שבוע. 80% פגיםזה מתרחש ביום השביעי או החמישי לחיים. לאחר שבועיים, זה עובר ללא עקבות.

העור הופך צהוב עקב ריכוז מוגברחומר בדם הנקרא בילירובין. זה מופיע במהלך הרס של אריתרוציטים (תאי דם). מדי יום, כ-1% מהם עוברים ריקבון. תוחלת החיים של תאים אלו היא 4 חודשים.

בילירובין הוא רעיל.

לכן, זה יכול להשפיע לרעה על איברים פנימיים, כגון המוח. בדרך כלל, נכנס לדם, הוא מנוטרל כמעט מיד. בילירובין נקשר לאנזימי כבד מיוחדים ומוסר מהגוף דרך דרכי המרה, ונכנס למעיים. בילירובין קשור נותן לצואה צבע כהה. חלק נוסף שלו נכנס לכליות ומוסר מהגוף עם שתן. בשל תכולתו בו, השתן מקבל גם צבע צהבהב.

לאחר הלידה יש ​​לתינוק רמה גבוהה של המוגלובין בדם. במבנה שלו, במבנה, הוא אינו דומה להמוגלובין של מבוגרים. המוגלובין פרי, בשל תצורתו המיוחדת, מסוגל להחזיק כמות גדולה יותר של חמצן. בהדרגה, המוגלובין פרי מוחלף בהמוגלובין A, כלומר בהמוגלובין של מבוגרים. המוגלובין, שנוצר לפני הלידה, נהרס בקצב פעיל, מה שמוביל לשחרור של בילירובין לדם בכמויות גדולות. כתוצאה מכך, העור מתחיל להצהיב. עור הראש, הצוואר, החזה, הגפיים והבטן הופך לצהוב. במקרים חמורים, צהבת משתרעת עד לכפות הרגליים והבהונות.

סוג נוסף של צהבת שאינו מהווה סיכון בריאותי לתינוק הוא צהבת הנקה.

חלב אם מכיל חומרים שיכולים לחסום את פעולת אנזימי הכבד. הצהבהב של המיכל מורגש ביום השלישי, השביעי לחיים. בשלב זה, התינוק מקבל כמות גדולה של חלב אם מהאם. עם זאת, הבילירובין במקרים כאלה אינו מגיע לרמות קריטיות, ולכן לא מומלץ להפסיק את ההנקה. בהדרגה, רמתו יורדת, ובשבועות 12-16 היא חוזרת לשגרה.

אם התינוק המוצהב אינו מראה דאגה, אז אין לך סיבה לדאוג. הילד אוכל כרגיל, עולה במשקל, ישן טוב ותהליך התפתחותו מתנהל כרגיל. למרות שזה עדיין הכרחי להיבדק על ידי מומחה.

זה יכול להוביל להתפתחות פיגור שכלי, חירשות, פיגור מוטורי, אובדן חדות הראייה וגורמים לנכות. מידת ההפרעה תיקבע לפי ריכוז הבילירובין ומשך השהייה המופרזת שלו בדם.

סימנים של אנצפלופתיה בילירובין כוללים:

• בכי מונוטוני, עצבנות מוגזמת;
• תחושת נמנום, עייפות, עייפות, כמו גם ירידה בתיאבון;
• במקרים חמורים - ברדיקרדיה, פרכוסים, תרדמת, צעקה פתאומית והפסקת נשימה.

בין היתר עלולות להוביל למחלות המובילות לעלייה בריכוז הבילירובין הרס חזקאריתרוציטים או הפרעה בתהליכי קשירת הבילירובין והוצאתו מהגוף.

יחד עם זאת, צהבת יכולה להתגרות על ידי תוכן גבוהבילירובין מצומד בדם. Cholestasis מוביל להתרחשותו - סטגנציה של מרה. זה הופך להיות תוצאה עבודה פעילהכבד כדי להסיר את הבילירובין מהגוף. מרה מצטברת בדרכי המרה. כניסתו למעי מצטמצמת, והבילירובין הקשור נספג בדם.

צהבת חסימתית נגרמת מתקלות בהתפתחות ובתפקוד של דרכי המרה. במקרה זה, עליך לעבור בדיקה מתאימה על מנת לקבוע את הטיפול הדרוש.

אתה יכול לדבר על צהבת פתולוגית אם:

• הילד כבר נולד גוון צהובעור או צהוב ביום הראשון לחיים;
• לאחר חלוף הצהבת, התינוק הצהיב שוב;
• צהבת לא חולפת תוך שבוע אצל תינוקות מלאים, ואצל פגים היא נמשכת יותר משבועיים;
• אופי זרימתו גלי, או שהוא נעלם, או שהוא מתבטא במרץ מחודש;
• צהובות מופיעה באזורים של העור מתחת לטבור.

יַחַס

תהליך הטיפול בצהבת פיזיולוגית מבוסס על האכלה טבעית של הפירורים וארגון טיפול נכון. בדרך כלל מספיק להניק אותה, ולאכול כמו שצריך ולשתות את כמות הנוזלים הנדרשת.

שיטת הטיפול הפופולרית ביותר היא שימוש בפוטותרפיה. תחת השפעה קרניים אולטרא - סגולותבילירובין מאבד את תכונותיו הרעילות ומוסר בהדרגה מהגוף. התינוק מפשיט ככל האפשר, אך העיניים ואיברי המין נותרים סגורים. הליכים אלה מבוצעים פעם ביום או שלושה ימים ברציפות, בהתאם לרמת הבילירובין.

אם בזמן שחרורו של הילד מבית החולים ליולדות, הוא כבר החל לסבול מצהבת, יש לעקוב אחריו בקפידה במשך 10 הימים הבאים. לאחר תקופה זו, בדרך כלל לא מתפתחת יותר אנצפלופתיה של בילירובין. יש צורך לעקוב אחר השינוי במידת צבע העור, המצב הכללי של הפירורים, צבע השתן והצואה שלה.

לכן, בדרך כלל רמת הבילירובין בדם של ילד נמוכה מרמת החרדה. לרוב מדובר בצהבת פיזיולוגית שאינה מהווה סכנה לתינוק.

אל תפחד! עם כל חומרת השם "צהבת בילודים" - זו בשום אופן לא מחלה, אלא סתם סימפטום פיזיולוגיכמה תהליכים המתרחשים בגופו של התינוק בזמן שהוא מסתגל לתנאי חיים חדשים. מה לעשות עם הילד "הזהוב", איך בדיוק מתרחשת צהבת פיזיולוגית אצל תינוקות, האם ההשלכות השליליות של תופעה זו אפשריות והאם צהבת בילודים מצריכה טיפול כלשהו – נבין.

צהבת בילודים: מדוע התינוק שלי הצהיב?

למען השקט הנפשי האימהי שלך, הרשו לנו לחזור על כך: העובדה שהתינוק הנולד שלכם הפך לפתע לכתום ביום השני או השלישי לחייו, לא אמורה בשום אופן לגרום לכם לעצבן או לפחד. צהבת בילודים היא לא מחלה! זהו רק אינדיקטור (מעין סמן) לוודאי תהליכים פיזיולוגייםהמתרחשים בגופו של הילד עקב "תנועתו" מרחם האם לאור היום.

כדי להבין בדיוק כיצד עורו של יילוד משנה את צבעו מורוד רומנטי לצהוב היסטרי, הגיוני להיזכר בכמה פסקאות של קורס האנטומיה של בית הספר:

מנגנון של צהבת.בדמו של אדם יש תאי דם אדומים מיוחדים - אריתרוציטים, שתפקידם לשאת חמצן בכל הגוף ו פחמן דו חמצני. כל יום, כ-1% מכל תאי הדם האדומים הממהרים בגופנו מתים (תוחלת החיים של כל תאי דם אדומים תא דםלא יותר מ-120 יום). כאשר נהרסים, תאים אלו משחררים חומר הכלול בתוך תאי דם אדומים - בילירובין - פיגמנט צהוב מיוחד המעורב באופן פעיל בחילוף החומרים של המוגלובין. כשלעצמו, בילירובין הוא חומר מסוכן ורעיל למדי לאיברים פנימיים, ולכן, בדרך כלל, ברגע שהדם מביא אותו לכבד, אנזימי כבד מיוחדים מנטרלים אותו שם מיד. שפה רפואיתתהליך נטרול הפיגמנט הצהוב המזיק בכבד נקרא "צימוד בילירובין". לאחר מכן עובר הבילירובין הנטול רעלים דרכי מרהומופרש מהגוף על ידי מערכת ההפרשה.

אם חוליה כלשהי בשרשרת ההיווצרות וההפרשה של בילירובין נשברת, רמת החומר הזה עולה, הפיגמנט הצהוב חודר לעור, צובע את הפנים והגוף ב"גווני סתיו". ואם לא דיברנו על יילודים, אלא על אנשים מבוגרים, אז עלינו לשקול צהבת בדיוק כסימפטום ברור של מחלה קשה (למשל, מחלות כבד כמו הפטיטיס, הרעלה חריפה, שיכרון, דלקת של כיס המרה, סטגנציה של דרכי המרה וכו').

צהבת פיזיולוגית בילודים - בטווח התקין

אבל צהבת ביילודים היא לרוב נורמה פיזיולוגית. השורה התחתונה היא שלילד, שבקושי נולד, יש רמה גבוהה מאוד של המוגלובין, שמתחילה לרדת בחדות בתנאי חייו החדשים של התינוק. בנוסף, תינוק שזה עתה נולד עדיין לא יצר "צבא" מלא של אנזימי כבד. במילים אחרות, התינוק שנולד בימים הראשונים לחייו פשוט אינו מסוגל פיזית להתמודד עם הרמה הגבוהה של בילירובין בדמו. זו הסיבה שהתינוק הופך לצהוב במהירות.

לפחות 60% מהתינוקות הבריאים לחלוטין ביום השני או השלישי לחייהם "מוכתמים" בצהוב. זה נורמלי ואינו מאיים על הילד בצרות. ברפואה יש אפילו מונח - צהבת פיזיולוגית של יילודים. פירושו הפיזיולוגי טבעי, נורמלי, ללא פתולוגיה.

לכן, גם אם אתם ב-60% האלה, אין סיבה לפחד. ואם כך קרה שהילד נולד בטרם עת (מה שאומר שיש לו אפילו פחות אנזימי כבד מסוגלים מאשר לפעוט בריא), אז יש לך אפילו יותר סיכוי להעריץ אותו צהוב - 80-90% מכלל התינוקות שנולדו מקדים את לוח הזמנים, חווים צהבת פיזיולוגיתיילודים.

החברה שנמצאת בסיכון לצהבת ביילודים הם תינוקות שאמהותיהם חולות בסוכרת, וכן תאומים (תאומים, שלישיות וכו').

בדרך כלל, בתינוק שזה עתה נולד, הצהבת אמורה לחלוף תוך שבועיים-שלושה. ומה לעשות במקרים בהם הילד הצהיב באופן טבעי, אבל להפוך שוב לוורוד, גם אחרי שלושה שבועות, כאילו זה לא הולך?

מדוע צהבת אצל תינוק לא חולפת לאחר 21 יום?

אם הצבע ה"זהוב" של עור התינוק לא נעלם תוך שלושה שבועות (מה שאומר שתהליך נטרול הבילירובין הרעיל על ידי אנזימי כבד לא השתפר), חובה לפנות לרופא אשר באמצעות בדיקות ובדיקות יקבע. באיזה שלב של המחזור "קיום" של בילירובין בגוף התינוק תקלות ומדוע. הסיבות יכולות להיות, יחסית, מסוכנות. לדוגמה:

• 1 כתוצאה מכל מחלה של הילד, הרס של אריתרוציטים בדמו מתרחש באופן אינטנסיבי וקבוע (לדוגמה, עם מחלה המוליטית, שמתפתח לעיתים קרובות בילדים שגורם ה-Rh שלהם שונה מזה של האם). בהתאם לכך, רמת הבילירובין בדם עולה כל הזמן.
• 2 תפקודי כבד מעולם לא התפתחו כראוי (לדוגמה, עקב דלקת כבד תורשתית). במקרה זה, צהבת נקראת בצדק כבדית.
• 3 בדרך כלל, לאחר נטרול הבילירובין בכבד, הוא חודר לכיס המרה ומופרש מהגוף דרך דרכי המרה. לעתים קרובות, צהבת ביילוד אינה נעלמת עקב תקלה של איבר מסוים זה. לדוגמה, לפירור עשויה להיות חסימה של דרכי המרה - במקרה זה, צהבת נקראת מכנית.

אם הסיבה לצהבת ביילוד נעוצה באחד מאלה מחלה רצינית, ואז בעזרת ניתוחים ובדיקות מיוחדות, הרופאים יקבעו זאת וירשמו טיפול הולם, שבו יטופל לא הסימפטום עצמו, אלא המחלה עצמה.

צהבת פיזיולוגית (כלומר, רגילה לחלוטין, לא מסוכנת) בילודים יכולה להימשך גם יותר משלושה שבועות - אצל חלק מהתינוקות, אנזימי הכבד "שולטים במהירות את מטרתם", אצל אחרים - לאט יותר.

צהבת בילודים יכולה להימשך יותר מ-21 יום וללא סיבה כלל. אחרי הכל, כל תינוק הוא אינדיבידואלי ומנבא תאריכים מדויקיםכשהוא לומד ללכת, מתי - לדבר, ומתי - הכבד שלו ילמד לעבד בילירובין, אף "אסקולפיוס" של ילדים לא מסוגל לעשות זאת, גם אם הוא הגאון המצטיין ברפואה.

כהורה אכפתי והגיוני, עליך להבין שילד שזה עתה נולד (כמו ילד גדול יותר) הוא אינדיקטור מצוין משלו מצבו הפיזי. במילים פשוטות, אם התינוק שלך הצהיב וממשיך לדבוק בטון השמש הזה במשך יותר משלושה שבועות, אבל במקביל הוא לא מראה שום סימני חרדה - לא בוכה, אוכל בתיאבון, עולה במשקל, ממלא את החיתולים שלו באופן קבוע וישן בשקט, אז אין סיבה לדאוג לגבי צהבת ממושכת, לא היית צריך.

הדבר היחיד שצריך לעשות הוא בעזרת רופא ילדים מנוסה ושומר מצוות להתחיל במעקב קבוע אחר רמת הבילירובין בדם של תינוקך.

צהבת בילודים - השלכות על כולם

במהלך אותם שבועיים, בעוד שרמת הבילירובין הרעיל בדם של היילוד עלתה ועורו ברק בגוונים "זהובים", שום דבר רע לא יכול היה לקרות לילד. למרות שהבילירובין רעיל, הכמות שלו (למרות שהיא מוגברת אצל התינוק בתקופה זו) עדיין לא מספיקה כדי לגרום נזק משמעותי לתינוק.

אבל אם הצהבת נמשכה וחלפה מעבר ל-21 יום (מה שאומר שרמת הבילירובין בגוף ממשיכה להישאר גבוהה), חובה לפנות לרופא הילדים ולהניח את הבילירובין של התינוק "על השיש" – כלומר, יש למדוד ולנטר אותו כל הזמן. אם רמת הבילירובין נשמרת מעל הנורמה, אך אינה נוטה לעלות, אל תפחד, תחת פיקוח שיטתי של רופא סביר, צהבת כזו אינה מאיימת על הילד בתוצאות חמורות כלשהן.

צהבת בילודים עלולה לאיים בבעיות אמיתיות רק במצבים שבהם רמת הבילירובין בדם עולה פי 10 מהרגיל ובעלת מגמת עלייה מתקדמת. במקרים כאלה, נזק למרכז מערכת עצביםהתינוק, הכבד שלו וכו'. אבל אם פנית לרופא הילדים בזמן, אף רופא אחראי לא יאפשר התפתחות כזו של האירוע.

אינדיקטורים קריטיים של בילירובין בדם הם עבור תינוקות מלאים ופגים, בהתאמה: 324 µmol/l ו-250 µmol/l. אתם ההורים לא צריכים לדעת את המספרים האלה, העיקר שהרופא שעוקב אחר מצבו של היילוד יזכור אותם.

שיטות טיפול בצהבת ביילודים

לא לגמרי נכון לדבר על הטיפול בצהבת עצמה בהקשר של יילודים – שכן, כפי שכבר נאמר חמישים פעם, לא מדובר במחלה, אלא רק בסימפטום.

אם צהבת היא סימפטום (אינדיקטור או תוצאה) של מחלה חמורה כלשהי, אז, כמובן, לא מטפלים בצהבת, אלא במחלה זו עצמה. אבל אף מחלה אחת לא מטופלת בן לילה ויש מצבים שבהם, במקביל לטיפול, יש צורך להפחית את רמת הבילירובין בדם, ה"זוחל" באופן מסוכן לרמה קריטית.

גם לפני 15-20 שנה, במצב בו רמת הבילירובין הפכה למסוכנת בצורה מאיימת ועלולה לגרום לנזק בלתי הפיך למערכת העצבים המרכזית של התינוק, עבר הילד עירוי דם חלופי.

כיום משתמשים גם בשיטה זו לטיפול בצהבת בילודים, אך רק במקרים קיצוניים. ובמצבים פחות חמורים, העשורים האחרונים מתרגלים אחרת שיטה יעילהלהילחם נגד בילירובין מוגבר - מנורה בהירה!

פוטותרפיה לצהבת: שיהיה אור!

מדענים גילו את התגלית הזו במקרה - במהלך מחקר רפואי, נמצא כי בילירובין רעיל בעור האדם מתחיל להתפרק באופן פעיל תחת פעולת קרני אור בהירות, והופך לאיזומר לא רעיל. לפיכך, השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בצהבת ביילודים כיום "נולדה" - פוטותרפיה.

השורה התחתונה פשוטה: אם רמת הבילירובין של התינוק מוגברת ואין דינמיקה חיובית, הוא - עירום, אבל עם הגנה מול עיניו - מונח מתחת למנורה בוהקת: לפעמים במשך כמה שעות ביום, לפעמים במשך מספר ימים (מסביב לשעון עם הפסקות רק לצורך האכלה, היגיינה ועיסוי).

שיטת הפוטותרפיה טובה, בטוחה ונפוצה מאוד. הוא החזיר לילדים רבים את צבע העור הרגיל שלהם, ולהוריהם - שקט נפשי.

צהבת הנקה: אמא מוזהבת

קיים סוג נוסף של צהבת, למרבה המזל, לא מזיק לחלוטין, שניתן להבחין בילודים ואשר יכול להימשך יותר משלושה שבועות. זוהי מה שנקרא צהבת הנקה. כפי שהשם מרמז, זה קורה רק לתינוקות שיונקים.

השורה התחתונה היא כזו: בחלב האם של האם יש חומר שחוסם את פעולת אנזימי הכבד אצל הילד.

אף "מומחה בריאות" אחד לא הצליח עדיין לגלות מדוע הטבע הגה את המנגנון הזה. למרות זאת, זה עובד ופעיל מאוד - תינוקות רבים מצהיבים בצורה ניכרת בימים הראשונים לחייהם, בדיוק בגלל שחלב אמותיהם "מאט" את פעילות האנזימים בכבד של הילד.

יתר על כן, סוג זה של צהבת, ככלל, "לוקח משמרת" בצורה חלקה מהצהבת הפיזיולוגית ויכול להימשך הרבה יותר מ-21 יום בבטחה מלאה עבור התינוק.

אם את מפחדת ואת רוצה לוודא בכל מחיר שלתינוק "הכתום" שלך יש צהבת הנקה בטוחה, ולא סימפטום של מחלה מסוכנת כלשהי, הפסיקי להניק למשך 1-2 ימים (תני תערובת). אם הצבע הצהוב של העור מתבהר בצורה ניכרת - זהו זה, אתה יכול להירגע ולהחזיר את התינוק שלך לתזונה הטבעית שלו.

צהבת בילודים: אפילוג

למרות העובדה שהילד הוא לגמרי שלך, לא אתה צריך להחליט מה לעשות איתו אם הוא יצהיב. ועובדי הבריאות. ותתמודד עם זה.

בררו אם הצהבת של תינוקכם מסוכנת (כלומר, האם היא סימפטום למחלה קשה?) או שהיא לא מזיקה לחלוטין, טפלו בה או היו סבלניים ופשוט חכו, ואם טופלו, אז באיזה אופן – כל השאלות הללו יכולות יפתור רק על ידי רופא ילדים. המשימה שלך היא להציג בפניו את הילוד שלך לבדיקה וניתוח.

מכיוון שבמקרה של צהבת בילודים, ההסתברות לטעות גבוהה מאוד: אפשר בטעות במצב פיזיולוגי תקין לחלוטין לסימפטום של מחלה קשה, ולהיפך. האם אתה באמת מוכן לנחש אם בריאותו של אהובך, "הזהוב" במלוא מובן המילה, מותק על כף המאזניים?

ברגע שהתינוק נולד, כל אמא מתחילה להיכנס לפאניקה, ואם התינוק שלה יחלה, מה שהוביל לשינויים כלשהם וכיצד לחסל אותם. למרבה הצער, לא כל התינוקות נולדים בריאים, והמצבים הבלתי צפויים ביותר קורים בימים הראשונים לחייו של התינוק. בזמן שהיה ברחם הכל היה בסדר ובטוח, אבל עם הלידה הכל התחיל להשתנות.

ילד בעולם המבוגרים מוקף בסביבה אחרת, שלכל אחד יש תגובה אינדיבידואלית. אחד מהם הוא הצהבה של העור. אמהות רבות בעלות חשש וניסיון רב מתייחסות לתופעה זו, ולכן יש צורך להבין מה תורם לשינוי בצבע העור.

מה משפיע על העור, למה הוא משנה צבע? לרוב תופעה זו אינה פתולוגית ולכן אינה מלווה בהתערבות רפואית. הצהבה של חלבון העור והעין נגרמת על ידי עלייה ברמת הבילירובין, שכן לעור היילוד אין זמן להתמודד עם זה בגלל כבד הילדים השביר.

הצהוב מוסבר על ידי העובדה שזרימת תוצרי הריקבון של תאי הדם עולה עקב עלייה בהמוגלובין העוברי, העובר לרמה של מבוגרים.

תהליך זה מלווה בהופעת מספר לא מבוטל של תאי דם שמתים, דבר הגורם להצהבה של עור התינוק, והדבר מתבטא תרתי משמע לאחר מספר ימים מחייו. תהליך זה לא נוח יותר להורים מאשר לתינוק.

לרוב, תופעה זו מורגשת כ-10 ימים לאחר לידת הפירורים. עם זאת, זו, ככלל, הנורמה, ולא פתולוגיה חשוכת מרפא. ברגע שהדם יתחדש בגוף התינוק ותפקודי הכבד מתנרמלים, העור שלו יקבל את הגוון הוורוד הרגיל.

תהליכים אלו יכולים להתרחש גם תוך מספר ימים וגם תוך מספר שבועות, אך לעיתים קרובות הגוף נבנה מחדש במהלך החודש הראשון לחייו של התינוק, אז אל תהיי עצבנית מדי ותתחיל לטפל במה שהטבע עצמו יכול לחסל.

כמו כן, הסיבה להצהבה של התינוק יכולה להיות צהבת בחלב האם של האם. זו גם לא סיבה להפעיל אזעקה, שכן היא מוסברת על ידי מספר תהליכים פיזיולוגיים. כגון תופעת ריאותיכול ללוות תינוק עד שלושה חודשים מחייו, אבל לרוב זה כבר מנורמל ביום החמישה עשר לאחר לידת הפירורים. יחד עם זאת, הילד אינו סובל מכאבים ואינו חש אי נוחות, אלא ממשיך לאכול ולגדול כמצופה.

אם יולדת טרייה מפסיקה להניק לכמה ימים, רמת הבילירובין בגופה תתאושש הרבה יותר מהר. אבל רופאים לא ממליצים לפנות לפתרון כזה לבעיה, מכיוון שלצהבהב זה אין השפעה שלילית על גוף הילד, וללא חלב אם, ישללו ממנו את יסודות הקורט הדרושים להתפתחותו התקינה.

האם צהבהבות מסוכנת?

למרות העובדה שברוב המקרים תופעה זו בטוחה וחולפת מעצמה, הסתגלות הגוף של הילד ל סביבהחייב להיות בפיקוח מומחים.

צהבת נצפתה בכמעט 80% מהתינוקות בלידה מלאה, והיא מופיעה כמעט תמיד בילדים, אך עדיין יש צורך בשליטה על רופאים.

אם רמת הבילירובין בגוף הילד עולה על נורמה מסוימת, זה יכול להוביל לשיכרון הגוף, אשר ישפיע לרעה על חלקים מסוימים של המוח ומערכת העצבים המרכזית. סיבוכים כאלה יכולים לשמש פיגור התפתחות נפשיתפירורים ובסבירות קטנה מותו של התינוק.

והכי חשוב, עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, להתחיל בהתבוננות על ידי רופא, כך שהוא שולט בגבולות העלייה בצהוב בגופו של הילד. רוב דרך אמינה- זוהי בדיקת דם לקביעת רמת הבילירובין. על פי תצפיות מומחים, אם רגליו של הילד רכשו צבע ורדרד טבעי, אז החל תהליך ההחלמה, ובקרוב הכל ייפול למקומו.

למרות הסטטיסטיקה החיובית, מתעוררים מצבים כאשר צהוב הוא סימן למחלה פתולוגית. התסמינים הראשונים של מחלה כזו הם בכי מתמיד של התינוק, היפרטוניות של שרירי הצוואר, המונעת מהילד להטות את ראשו.

בנוסף, ישנם החזקים ביותר, האישונים עולים וטמפרטורת הגוף עולה במהירות. אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא. במצבים מסוימים, מומחים רושמים תרופות משתנות.

עם זאת, אין להגזים בתרופות, מכיוון שגופו של התינוק אינו מסוגל להתמודד עם העיבוד שלהן, שכן לתרופות רבות יש מספר התוויות נגד. בנוסף, ניתן לרשום לילד נהלי מנורה.

כדי לשפר את בריאות התינוק בבית, אמהות ממליצות לשתות תה מירכיים ורדים, ואז להאכיל את התינוק בחלב אם. בקיץ ניתן לתרגל שיזוף, אך בזהירות כדי לא לגרום לכוויות.