הסימן הראשון לעגבת הוא. בדיקה גינקולוגית פנימית. התפתחות הסימפטומים לפי תקופה: מה, איפה ומתי זה בא לידי ביטוי

זיהום בעגבת מתרחש כתוצאה מחדירת טרפונמה חיוורת לגוף האדם דרך העור או הריריות.

אפילו עם זיהום בטרפונמה, עגבת עלולה שלא להופיע במחצית מהמקרים.

עם זאת, אם הזיהום אכן התרחש והמחלה החלה להתפתח, מהם הסימנים הראשונים של עגבת?

נכון לעכשיו, רופאי מין מציינים שינויים במהלך עגבת ראשונית. אם שנים קודם לכן עגבת באה לידי ביטוי באמצעות צ'נקר קשה אחד על גופו של החולה, כעת יש שניים או יותר פצעים כאלה בגוף. כמו כן, אם קודם לכן ניתן היה לגשש אחר חותם מוגדר בבירור של צ'אנקר קשה, כעת ייתכן שהחותם הזה לא יופיע.

אנו ממליצים!עוצמה חלשה, איבר מינו רפוי, היעדר זקפה ארוכת טווח אינם גזר דין לחיי המין של גבר, אלא אות לכך שהגוף זקוק לעזרה והכוח הגברי נחלש. יש מספר רב של תרופות שעוזרות לגבר לקבל זקפה יציבה למין, אבל לכולן יש חסרונות והתוויות נגד, במיוחד אם הגבר כבר בן 30-40. לעזור לא רק לקבל זקפה כאן ועכשיו, אלא לפעול כמניעה והצטברות של כוח גברי, המאפשר לגבר להישאר פעיל מינית במשך שנים רבות!

הסימנים הראשונים של עגבת משנית

יש לציין כי עגבת משנית יכולה להיות מכמה סוגים:

טָרִי - המין הזהעגבת היא תוצאה של הצורה הראשונית. תסמינים - פריחה פולימורפית קטנה וצ'נקר קשה;
מוּסתָר- אפילו תקופת הדגירה של עגבת אינה באה לידי ביטוי חיצוני, אך ניתן לזהות באמצעות מחקרים סרולוגיים;
חוזר ונשנה- עם צורה זו של עגבת משנית, הישנות חוזרות לסירוגין, במהלך כל הישנות מופיעה פריחה על הגוף. אבל שלא כמו עגבת טרייה, הפריחה במהלך ההתקפים היא פחות בשפע, הכתמים גדולים יותר וניתן לזהות מוקדים של פריחות.

סימנים של עגבת משנית:

אצל גברים, הסימנים הראשונים של עגבת משנית הם תסמינים דמויי שפעת: חולשה, חום, כאבי ראש. בלילה, ארתרלגיה ומיאלגיה בולטים במיוחד. אז מופיעות עגבת משנית על הגוף, המכילה כמות משמעותית של טרפונמה חיוורת, מה שיוצר סיכון גבוה עבור אחרים להידבק בעגבת. עגבת משנית אינה יוצרות צלקות. לעתים קרובות, עגבת משנית מלווה בהתקרחות, שיכולה לכסות שני אזורים גדולים של קו השיער, ולהיות מוקד קטן.
עגבת מהצורה המשנית אצל נשים מתבטאת 2-8 שבועות לאחר ההדבקה בטרפונמה. סימני העגבת בשלב זה בולטים במיוחד באזור איברי המין: ניתן למצוא פריחה ורודה על הרירית, בעוד הרירית עצמה לחה ומבריקה. יחד עם הפריחה, ניתן למצוא פפולות בלשון ובמיתרי הקול, מה שמוביל לרוב לצרידות.
אצל נשים, שלב זה של המחלה עשוי להיות מלווה בעגבת פיגמנטרית, או כפי שהיא מכונה גם "השרשרת של ונוס". עגבת פיגמנטרית מתבטאת באמצעות שינוי צבע העור בצוואר (גב וצדי). שינוי צבע זה של הצוואר מתפתח בדרך כלל 4-6 חודשים לאחר כניסת טרפונמה לגוף. בנוסף לצוואר, מאובחנת לויקודרמה עגבת בחזה, בגב התחתון, בזרועות וכו'.
בילדים, הסימנים הראשונים של עגבת משנית מופיעים כפריחה פפולרית או פוסטולרית. פריחה זו מצביעה על כך שטרפונמה חיוורת לא הבחינה בשלב הראשון של המחלה והיא נמצאת כעת בשפע בדם של הילד. כאשר המערכת החיסונית מתחזקת, הפריחה תעבור, אך הישנות העגבת אצל ילד היא בלתי נמנעת - עגבת שלישונית תתחיל.

אצל גברים ונשים עם עגבת משנית, לעתים קרובות ניתן לאבחן רוזולה עגבת - אלה חיוורים מעוגלים מוזרים כתמים ורודיםאשר יכול להיות עד 10 מ"מ קוטר. כתמים כאלה יכולים להיות בכל חלק בגוף המטופל. תכונה ייחודית של רוזולה עגבת היא הביטוי ההדרגתי שלה של 10-12 כתמים ביום במשך שבעה ימים. אם לוחצים על הרוזולה היא נעלמת.

כמו כן, עם עגבת משנית עלולה להופיע עגבת פפולרית.- מדובר בפפולות, המגיעות לקוטר של 5 מ"מ. צבע הפפולות יכול להיות ורוד או נחושת-אדום. עם הזמן, הפפולות הללו מתחילות להתקלף מהמרכז אל הפריפריה.

סימן ראשון נדיר ביותר לעגבת משנית הוא עגבת פוסטולרית - תצורות מוגלתיות, שלאחר מכן מתייבשים ויוצרים קרום צהוב. הסיכון הגבוה ביותר לפתח עגבת פוסטולרית נצפה אצל מכורים לסמים, אלכוהוליסטים ואנשים הסובלים משחפת.

סימני עגבת בנשים, גברים וילדים בצורה שלישונית

אם לא מטפלים, עגבת שלישונית מתפתחת ב-30% מהאנשים עם עגבת משנית. רבע מהנדבקים מתים מעגבת שלישונית. חשוב ביותר לזהות את סימני העגבת אצל נשים וגברים לפחות בשלב זה.

סימנים של עגבת שלישונית:

אצל גברים, עגבת שלישונית מאובחנת באמצעות הופעת פקעות וחניכיים. הפקעות קטנות למדי בגודלן ודי הרבה מהן נוצרות על הגוף. גומאות בודדות, גדולות למדי ועמוקות ברקמות. תצורות אלה אינן מכילות מספר כה גדול של טרפונמות, ולכן הסיכון להדביק אדם אחר נמוך בהרבה מאשר עם עגבת משנית.
בצורה השלישונית, הסימנים הראשונים של עגבת אצל נשים הם בליטות וחניכיים כמו אצל גברים. גם הפקעות וגם החניכיים הופכים בסופו של דבר לכיבים, מהם יישארו צלקות לאחר ההחלמה. צלקות אלה משפיעות לרעה על מצב האיברים והרקמות, ומעוותות אותם בצורה חמורה. בהדרגה, הפונקציות של האיברים מופרעות, מה שבסופו של דבר יכול להוביל תוצאה קטלנית. אם זיהום בעגבת התרחש מבן זוג מיני, אז הפריחה תהיה בעיקר באזור איברי המין (על הנרתיק וכו').
בילדים, עגבת שלישונית משפיעה על העור, האיברים הפנימיים ומערכת העצבים עם פקעות מיוחדות - עגבת. עגבת נוצרים עקב ההתפתחות רגישות יתרגוף הילד ל-treponema, שנמצאים בעודף בגוף הילד.

עגבת שלישונית יכולה להימשך עשרות שנים. החולה עלול לסבול מהתפתחות של אי שפיות נפשית, חירשות, אובדן ראייה, שיתוק של איברים פנימיים שונים. אחד מ התכונות החשובות ביותרעגבת של הצורה השלישונית - אלה שינויים משמעותיים בנפשו של המטופל.

אם בעבר אדם היה רגוע למדי, אז כתוצאה מחשיפה ממושכת לעגבת על הגוף, אדם מתחיל להיכנס לפאניקה, סובל מפרנויה, התקפי זעם ודיכאון, המוחלפים בתקופות של אופוריה.

לעתים קרובות בשלב זה של התפתחות המחלה, החולה חווה הזיות - זה מתרחש כתוצאה מהרס רקמת המוח.

סימני עגבת אצל גברים, נשים וילדים: כיצד מתבטאים סוגים שונים של עגבת

עגבת מגוונת למדי בביטוייה. זה תלוי במספר גורמים, החל מהמצב החיסוני של האדם שנפגע מטרפונמה ועד למספר פתוגני העגבת הנכנסים לגוף.

ניתן להבחין הסוגים הבאיםעגבת וסימניה אצל גברים ונשים:

עגבת לא טיפוסיתמתבטא בצורה של צ'נקר קשה לא טיפוסי. אלה יכולים להיות בצקת אינדורטיבית, chancrapanaritsia, chancre על השקדים ופראפימוזיס. בצקת אינדורטיבית מאופיינת בהתפתחות באזור השפתיים והשפתיים שק קדום, ונפיחות כזו אינה מלווה בתחושות כואבות. הצ'נקר נראה כמו כיב גדול למדי, צפוף כאשר מישוש אותו.

העור מקבל גוון סגול. סימן נוסף של עגבת אצל גברים ונשים בצורה לא טיפוסית הוא chancre panaritium, אשר ניתן למצוא ליד פלנקס הציפורן על האצבעות.

במקביל, הכיב קצוות משוננים, נוצרות תחושות כואבות על הפלנקס הפגוע. במקביל, בלוטות הלימפה במרפקים מתגברות, אך אינן כואבות. עם ביטוי של צ'נקר קשה על השקדים, שחיקה וכיבים מתרחשים, השקד גדל בגודלו.

החולים אינם חווים כאבים מפצעים על השקד. פרפימוזיס בעגבת לא טיפוסית היא דלקת בשק הקדם-פוטי המתפתח כאשר ראש הפין נחשף. מהלך ממושך של paraphimosis ללא טיפול מתאים יכול להוביל לנמק של הראש.

מחלה מועברת טרנס-שליית, כלומר זיהום של העובר בעגבת דרך דם האם. מחלה זו נבדלת בשתי צורות - מוקדם ומאוחר. הצורה המוקדמת של עגבת מולדת מתחילה בהתפתחות העובר וממשיכה לגיל הרך. עגבת מולדת מאוחרת באה לידי ביטוי לאחר שהילד הגיע לגיל 15, ולפני כן ניתן לשער שהילד בריא - המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

אם עגבת פגעה בעובר (בדרך כלל זה מתרחש בחודש החמישי להריון), אז טרפונמה מתחילה להרוס את האיברים הפנימיים של הילד ו מערכת השלד. הסיכוי שילד כזה ישרוד הוא אפסי. על פי הסטטיסטיקה הרשמית, אם אישה בהריון חולה בעגבת משנית, אז ב-90% מההריון יסתיים בלידת ילד מת או מותו של העובר.

סימנים של עגבת מולדת מאובחנים בעובר: הם יכולים להיות מסה מוגברת של השליה (1:3 במקום הנורמה 1:6), והשליה עצמה גדלה בגודלה ונקרעת בקלות. כמות מי השפיר יורדת. האיברים והרקמות של העובר מושפעים.

אם ילד עם עגבת נולד ושרד, אזי לרך הנולד יהיה עור רפוי ומקומט (בדומה לסנילי), חוסר פרופורציה בגוף (ראש מוגדל), נזלת ספציפית ומחלות אחרות. ילדים עם עגבת מולדת מפגרים אחרי בני גילם בהתפתחותם.

נוירוסיפיליס- אחד מזני העגבת, כאשר רקמות המוח, הממברנות וכלי הדם שלו משפיעות על החניכיים. נוירוסיפיליס יכול להיות סמוי (מאבחן רק באמצעות מחקרים מיוחדים, לא נצפים סימנים חיצוניים), מוקדם (מתפתח על רקע של עגבת ראשונית או משנית, משפיע על כלי הדם והממברנות של המוח, מלווה בדלקת קרום המוח עגבת ומנינגומיאליטיס), מאוחר (מתרחש שבע שנים לאחר ההדבקה בטרפונמה ומתפתחת על רקע עגבת שלישונית, המלווה בטאבות גב, שיתוק מתקדם וגומא עגבת של המוח).

נוירוסיפיליס מתבטא באמצעות התסמינים הבאים: דלקת קרום המוח עגבת- עגבת מלווה בסימפטומים של קרום המוח (כאבי ראש עזים, סלידה מאור, בחילות והקאות, חום גבוה); דלקת קרום המוח עגבת - למעשה, מדובר בדלקת קרום המוח עגבת, המלווה בהפרעות נפשיות (ייתכנו הזיות); טבליות גב - עם ביטוי זה, neurosyphilis משפיע על חוט השדרה, כך שהמטופל מאבד את הרגישות של הגפיים, רואה גרוע, מרגיש בעיות במתן שתן ועשיית צרכים; שיתוק מתקדם - עם נוירוסיפיליס, חולה עם שיתוק מאבד את כישורי הקריאה והכתיבה, מתפתחת דמנציה והתפוררות מוחלטת של האישיות.

עגבת סמויה- סוג של עגבת, כאשר המחלה א-סימפטומטית לחלוטין. אפשר לזהות עגבת כזו רק דרך מחקר מעבדה. אבחון של עגבת סמויה הוא די מסובך - זוהי מערכת של נהלים המבוססים על תגובות ספציפיות של הגוף לעגבת.

חוקרי מין מציעים כי התפתחות והתפשטות של עגבת סמויה בעולם קשורה יישום רחבאנטיביוטיקה: חולים בטעות בתסמיני העגבת כסימנים של מחלת מין אחרת ומנסים לרפא אותה באמצעות אנטיביוטיקה. התרופה מטביעה את הסימפטומים של עגבת, והמחלה מתחילה להיות אסימפטומטית.

עגבת סמויה יכולה להיות מוקדמת ומאוחרת. מוקדם עגבת סמויה- זוהי התקופה מעגבת ראשונית עד משנית, המקבילה בדרך כלל לשנתיים.

למרות העובדה שעגבת סמויה אינה מתבטאת כלפי חוץ, אדם נגוע מסוכן לאחרים. עגבת סמויה מאוחרת מאובחנת יותר משנתיים לאחר ההדבקה בטרפונמה. חולים כאלה אינם מסוכנים לאחרים. לרוב בפרקטיקה הרפואית, עגבת סמויה אינה מוגדרת - למטופל אין מידע על התאריך הצפוי להדבקה בעגבת.

עגבת ביתיתניתן להשיג באופן לא מיני. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מחוסר היגיינה או חוסר היגיינה אישית. מספיק שאדם ישתמש במגבת או במברשת שיניים של מישהו אחר, ישתה מים מהכוס של מישהו אחר - וטרפונמה נכנסת לגוף. באופן כללי, טרפונמה די עקשנית רק בטמפרטורות נמוכות - יכולת ההדבקה שלה יכולה להימשך מספר שנים. עם זאת, בטמפרטורות מעל 45-50 מעלות טרפונמה מת.

סימני עגבת ביתית תואמים לסימנים של עגבת נרכשת מינית, ההבדלים הם רק במיקום הצ'אנקר הקשה על הגוף אדם נגוע: עם זיהום מיני, הצ'נקר מתבטא לרוב באזור איברי המין, ועם זיהום ביתי ניתן למצוא אותו בכל חלק אחר בגוף.

סימני עגבת בבני אדם אינם מופיעים אלא מספר שבועות לאחר ההדבקה, מכיוון שהמחלה מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה. מבלי לדעת על המחלה, הנשא שלה יכול להמשיך להוביל חיי מין, הכנסת זיהום לגוף של בני זוג אקראיים, ואפילו לא לנחש לגבי זה.

תסמינים של עגבת משנית
אבחון וטיפול
מאפייני מעורר
זיהום בעגבת
סיבוכים
מִיוּן
מרפאה של התקופה הראשונית
אפידמיולוגיה של עגבת
הפתוגנזה של עגבת
סְרִיקָה
סיבות להתפתחות
טיפול בעגבת

תסמינים של עגבת משנית

במהלך תקופת העגבת המשנית, המחלה, בניגוד לשלב הראשוני, מתפשטת דרך כלי האורגניזם כולו עם דם ולימפה ומתבטאת. תסמינים שונים. הסימנים הראשונים של עגבת של התקופה המשנית מתרחשים אצל אנשים 40-50 ימים לאחר היווצרות הצ'אנקר. הכל מתחיל בהגדלה ללא כאב של בלוטות הלימפה, שהן קרות וקשות למגע, בזמן שהאדם חש ברע וחולשה. נזלת ושיעול, טמפרטורת גוף מוגברת של עד 37.5 מעלות צלזיוס יכולה להיות מיוחסת לעגבת כסימנים הראשונים.

אבל התסמינים האופייניים למחלה הם תצורות ספציפיות: פפילומות, גושים וכתמים (עגבתים) על הריריות של האיברים והעור. לרוב במשני מחלה טרייהעל הבטן ועל צידי פלג הגוף העליון של האדם, מתרחשת עגבת רוזולוס (כתמי רוזולה עגולים וחלקים בצבע ורוד חיוור). סימפטום עגבת הוא לעתים קרובות נשירת שיער אזורים שוניםראש - התקרחות, או התקרחות. לאחר טיפול בעגבת קַו הַשֵׂעַרמשוחזר חלקית.

ביום ה-60 של התקופה המשנית של עגבת, הסימנים של זה (פריחות) נעלמים, כי. המערכת החיסונית של הגוף נלחמת בזיהום. אבל המחלה ממשיכה להתקדם. אם אדם מתקרר או חווה מתח, חסינות חלשהלא יוכל להתנגד למחלה, ובקרוב תתרחש הישנות. זה יתבטא באחד או יותר מהראשונים תסמינים של עגבת. הם יכולים להיות רוזולה על הגוף והריריות של השמים או עגבת פפולרית, שהתמונה שלה נמצאת למטה.

הסימן האחרון הוא גושים חצי כדוריים (פאפולות) עם משטח חלק, ובהמשך עם קשקשים. הם ממוקמים לא רק על איברי המין, אלא גם על כפות הידיים והרגליים של המטופל. במרפאה ( תמונה קלינית) עגבת בזמן זה, ייתכן שיש צ'אנקר של איברי המין (סימן מאפיין יותר את התקופה הראשונה שלו).

ביטויים נוספים של עגבת משנית, המופיעים בתדירות נמוכה יותר, כוללים לויקודרמה (כתמים בצורת אליפסה בהירה הממוקמים בבתי השחי, על הצוואר) וקונדילומות רחבות (יבלות) בפי הטבעת ובאיברי המין. כל התסמינים הללו יכולים להיות אצל אנשים במשך מספר שנים, אם לא נעשה שום דבר נגדם, אז עגבת שלישונית מתפתחת אצל גברים ונשים.

אבחון וטיפול

בְּ אבחון מוקדםמחלות, רופאים עורכים בדיקה חיצונית של גוף האדם ושמים לב לתסמינים של עגבת 1 (תמונה). לעתים קרובות בשלב זה, הרופאים עושים אבחנה שגויה של חולים, כי. רב מחלות עוריש תסמינים דומים לאלו של עגבת. רופאים לוקחים כיבים ופריחה באזור איברי המין כסימנים לזיהום מסוכן.

לדוגמה, עם סרטן עור של תאי בסיס, נוצר רולר צפוף של הגידול עם קרום אפור-חום במרכז, ועם גרדת אקתימה, העטרה של הפין מעוררת כיבים. תופעות אלו דומות ל(סיפילומה).

לפעמים אתה יכול לקחת, למשל, את העגבת הראשונית של החיך הקשה עבור ביטויים של אנגינה, ואת הפצע של chancre על השפה עבור הרפס.

בתקופה הראשונה והשנייה של עגבת, אם יש סימנים גלויים למחלה על גוף האדם, הרופאים משתמשים בשיטת אבחון כמו מיקרוסקופיה, כלומר. מריחות נלקחות מפני השטח של כיבים, פפולות ושחיקות וטרפונמה חיוורת, הגורם הגורם למחלה, מזוהה תחת מיקרוסקופ על רקע כהה. בתקופה הסמויה של עגבת, מחקר כזה אינו מתבצע.

השיטה הנפוצה ביותר לאבחון המחלה בשלביה המוקדמים היא בדיקות סרולוגיות של סרום דם אנושי לקיומם של נוגדני זיהום. התגובה הלא ספציפית של וסרמן חיובית אם כתוצאה מהמחקר נופלים פתיתים לבנים במבחנה. השיטה הזאתאינו תמיד אמין, לכן, מעבדות מבצעות בנוסף תגובת המגלוטינציה פסיבית ספציפית לבירור (RPHA). זה מתרחש רק בנוכחות נוגדנים של טרפונמה חיוורת בדם.

בתקופה השלישונית של עגבת, ניתן לבצע את שיטות האבחון לעיל, אך נוכחות מסטיק (חותמות מוגלתיות) על גוף האדם מעידה על נוכחות המחלה בגוף.

מאפייני מעורר

הגורם הסיבתי של עגבת הוא spirochete חיוור (treponema), אשר, דרך נגעים עור(פצעים, כיבים) נכנסים בקלות לגוף. יש לו צורה של ספירלה והוא יכול לנוע גם בסיבוב וגם בכיפוף. פעם אחת בכלי הלימפה, הספירושטה מתרבה באופן פעיל על ידי חלוקה. טרפונמה חיוורת בדם מצטברת בכמויות גדולות רק בתקופה השנייה של המחלה, ולכן רק בשלב זה מופיעה פריחה על הגוף והריריות של אדם.

מיקרואורגניזם זה עם עגבת מראה עמידות לטמפרטורות נמוכות במשך מספר ימים, והתנאי הטוב ביותר לפעילותו החיונית הוא סביבה לחה וחמה (37 מעלות צלזיוס). Spirochete מת בהשפעת פתרונות חומציים ובסיסיים, בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, וב-100 מעלות צלזיוס - מיד.

זיהום בעגבת

המחלה עגבת היא זיהום שב-97% מועבר מאדם חולה לאדם בריא באמצעות מגע מיני באמצעות זרע. ניתן להידבק במחלה זו על ידי נשיקות (דרך רוק), שימוש בפריטי היגיינה נפוצים עם אדם חולה ( סכין גילוח ישר, מִברֶשֶׁת שִׁנַיִם) או מזרק אחד, שאופייני למכורים לסמים. בְּ מוסד רפואיבמהלך עירוי דם ישיר, זיהום בטרפונמה הוא נדיר.

עגבת יכולה להיות מועברת לילד שטרם נולד על ידי אישה בהריון חולה או אם מיניקה בזמן הנקה. לפעמים נרשמים מקרים ביתיים של זיהום, שיכולים להתרחש באמצעות לחיצת יד או שיתוףמגבת רטובה.

סיבוכים

עם כל שבוע עוקב לאחר הופעת התסמינים הראשונים של עגבת, הזיהום חודר לגוף יותר ויותר. אם אדם לא שם לב להופעת פריחה, כיבים באזור העטרה של הפין וכו', מחלה לא מטופלת גורמת למספר סיבוכים. זה מוביל לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS). עם הזמן מתרחשים שיבושים מערכת השלד והשרירים, איברי השמיעה, הראייה, הנשימה מושפעים. כיבים ועגבת משאירים צלקות לכל החיים.

מִיוּן

לאחר כניסת טרפונמה לגוף, עגבת עוברת מספר שלבים בהתפתחותה:

סרונגטיבי ראשוני (אינקובציה) וסרוחיובי.
משני (טרי, סמוי, חוזר).
שלישוני (פעיל, סמוי, קרבי, נוירוסיפיליס).

המחלה היא מולדת. כל שלבי העגבת עוברים מאחד לשני.

תקופת הדגירה של המחלה

התקופה נמשכת מרגע ההדבקה ועד לסימן הראשון לביטוי המחלה - צ'אנקר קשה (2-6 שבועות). אם אדם נוטל אנטיביוטיקה במקביל, תקופת הדגירה עולה למספר חודשים. תוצאות הבדיקה בשלב זה יהיו שליליות.

מרפאה של התקופה הראשונית

המחלה מתבטאת תמיד במקום הזיהום (בפה, באיברי המין) עם פצע עגול (צ'נקר). מכיוון שהכיב אינו כואב, לעתים קרובות האדם אינו מבחין בו. לאחר 5 שבועות, הצ'נקר מרפא, צלקת נשארת במקומה. לאחר מכן נכנסים החיידקים בלוטות הלימפה, אשר מתגברות בתגובה. סימן זה אומר שהתקופה השנייה של עגבת מגיעה.

אפידמיולוגיה של עגבת

בשנות ה-90 של המאה העשרים ברוסיה חלה עלייה בשכיחות העגבת. שיעור ההדבקות הגבוה ביותר נרשם ב-1997. זה הסתכם ב-277.3 מקרים לכל 100,000 איש. באותן שנים גדל מספר הפרוצות והמכורים לסמים בארץ, והחולים עשו תרופות עצמיות. מאז 1998, השכיחות החלה לרדת בחדות, 30% פחות מקרים נרשמו בשנים 2003-2004. מ-2007 עד 2013, אינדיקטור זה עלה או ירד. כעת ישנם 20.4 מקרים רשומים של עגבת לכל 100,000 תושבים ברוסיה, שהם 10.4% יותר מאשר ב-2013.

הפתוגנזה של עגבת

עגבת היא זיהום כרוני הנגרם על ידי Treponema pallidum, אשר בסופו של דבר משפיע על כל הרקמות והאיברים האנושיים. המחלה מתפתחת בגוף בשלבים. התסמינים של המחזור הראשון זהים בכל המקרים (עם שינויים קלים), בשלבים אחרים מהלך ההדבקה הוא אינדיבידואלי. תכונה של עגבת היא שינוי עוקב של שלבים פעילים וסמויים.

סְרִיקָה

להקרנה (בדיקת האוכלוסייה לאיתור הידבקות) תפקיד חיובי באיתור עגבת ובהפחתת השכיחות. זה מאפשר לך לזהות את המחלה בשלב מוקדם. מיון מתבצע בעת הגשת מועמדות לעבודה במוסדות ילדים ומוסדות הסעדה. זה חובה לנשים בהריון (מניעת עגבת מולדת) ותורמים. מומחים בודקים את הדם של אנשים על ידי ביצוע תגובות סרולוגיותבתנאי מעבדה.

סיבות להתפתחות

עגבת יכולה להידבק בדרכים שונות, אך היא מתפתחת בגוף אם אדם אינו מטפל במחלה מרגע הופעת הסימנים הראשונים. הסיבה לכך היא שאנשים רבים מתביישים לראות רופא. או שהם מטפלים בעצמם, וזה לא תמיד נכון, או שהם מתעלמים מהמחלה.

סיבוך חמור של הזיהום הוא פגיעה במערכת העצבים המרכזית (נוירוסיפיליס), שיכולה להופיע בכל שלב של המחלה. התפתחות נוירוסיפיליס מתרחשת בשנים הראשונות מרגע ההדבקה, פגיעה מאוחרת יותר במערכת העצבים המרכזית מיוחסת לשנה ה-7-8 של עגבת לא מטופלת. בשלב זה מתרחשים שיתוק מתקדם וטבליות גב.

טיפול בעגבת

בשלבים הראשונים של המחלה אין צורך באשפוז. הזיהום מטופל באנטיביוטיקה - פניצילין, אריתרומיצין. אם מתרחשת נוירוסיפיליס, חולים מוזרקים לשריר תרופות אנטיבקטריאליותולהעלות באופן מלאכותי את טמפרטורת הגוף. בשלב השלישי של עגבת משתמשים לא רק באנטיביוטיקה, אלא גם בתרופות על בסיס ביסמוט, בעוד שהטיפול מתבצע רק בבית חולים. יחד עם החולה יש לטפל בשותפים המיניים שלו. קשר מוקדם עם רופאים מבטיח החלמה מהירה.

עגבת (Lues) היא מחלה זיהומית שיש לה מהלך ארוך וגלי. על פי נפח הנזק לגוף, עגבת מתייחסת מחלות מערכתיות, ולאורך נתיב ההעברה הראשי - למין. זה משפיע על הגוף כולו: העור והריריות, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, מערכת העיכול, מערכות השלד והשרירים.

איזו סוג של מחלה זו, הסימנים והגורמים הראשונים להתפתחות, כמו גם איך נראות פריחות עגבת על עורו של מבוגר, ומה נקבע כטיפול - נשקול בהמשך המאמר.

מהי עגבת?

עגבת היא המחלה החמורה ביותר המועברת במגע מיני, המאופיינת במהלך ארוך טווח ומשפיעה על כל האיברים האנושיים.

בסביבה, הגורם הגורם לעגבת יכול לחיות בנוכחות לחות במשך מספר שעות, אך כמעט מיד מת כשהוא מתייבש, נחשף לטמפרטורות גבוהות, חומרי חיטוי. הוא שומר על הכדאיות שלו בהקפאה למשך מספר ימים.

המחלה מדבקת מאוד גם בתקופת הדגירה.

הסימפטומים של עגבת כל כך מגוונים עד שדי קשה להבין אותם תוך כדי תנועה. עם התפתחות המחלה, הביטויים משתנים באופן מהותי: מכיב ללא כאבים בשלב הראשון להפרעות נפשיות קשות בצורה מוזנחת. אותו סימן שונה בחולים שונים בהתאם לחסינות, מקום המוצא או אפילו מין האדם.

מִיוּן

מהלך העגבת הוא גלי ארוך, עם תקופות מתחלפות של ביטויים פעילים וסמויים של המחלה. בהתפתחות של עגבת, מובחנים תקופות השונות במערך העגבת - צורות שונותפריחות ושחיקות בעור המופיעות בתגובה להחדרה לגוף ספירושטים חיוורים.

בהתאם למשך הזמן שחלף מרגע ההדבקה, ישנם:

עגבת מוקדמת - עד 5 שנים,
יותר מ-5 שנים - באיחור.

על פי תסמינים אופייניים, עגבת מחולקת ל:

ראשוני (שנקר קשה, סקלרדיטיס ו),
משנית (פריחה פפולרית ופוסטולרית, התפשטות המחלה לכל האיברים הפנימיים, נוירוסיפיליס מוקדם)
שלישוני (חניכיים, נזק לאיברים פנימיים, עצם ו מערכות מפרקים, נוירוסיפיליס מאוחרת).

אתה יכול לגלות איך נראית עגבת רק לאחר תום תקופת הדגירה. בסך הכל, למחלה ארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים משלו. תקופת הדגירה הארוכה נמשכת 2-6 שבועות, אך לפעמים המחלה עלולה שלא להתפתח במשך שנים, במיוחד אם החולה נטל אנטיביוטיקה, טופל בהצטננות זיהומית. בשלב זה, בדיקות מעבדה לא יתנו תוצאה אמינה.

עגבת ראשונית

זה נמשך 6-8 שבועות, מאופיין בהופעה באתר החדירה של ספירוצ'טים חיוורים של סיפילומה ראשונית או צ'נקר קשה ולאחר מכן הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.

שלב משני

שלב זה של המחלה נמשך כשנתיים עד 5 שנים. הוא מאופיין בקורס גלי - הסימפטומים של עגבת מופיעים או נעלמים. הסימנים העיקריים בשלב זה כוללים הופעת פריחה. פריחות יכולות להיווצר באזורים שונים בעור, כולל תא המטען, הרגליים, הידיים ואפילו הפנים.

עם עגבת משנית, לעתים קרובות ניתן לאבחן רוזולה עגבת - אלה הם כתמים ורודים חיוורים מעוגלים מוזרים שיכולים להגיע לקוטר של 10 מ"מ. כתמים כאלה יכולים להיות בכל חלק בגוף המטופל.

תכונה ייחודית של רוזולה עגבת היא הביטוי ההדרגתי שלה של 10-12 כתמים ביום במשך שבעה ימים. אם לוחצים על הרוזולה היא נעלמת.

יש לציין כי עגבת משנית יכולה להיות מכמה סוגים:

שלב שלישוני

עגבת שלישונית מתבטאת בהרס מוקדי של הריריות והעור, כל איברים פרנכימליים או חלולים, מפרקים גדולים ומערכת העצבים. הסימנים העיקריים הם פריחות פפולאריות וגומא, משפילות עם צלקות גסות. זה נקבע לעתים רחוקות, מתפתח תוך 5-15 שנים אם לא בוצע טיפול.

צורה מולדת

ניתן לחלק עגבת מולדת למספר סוגים:

הצורה המוקדמת של המחלה, ככלל, באה לידי ביטוי כבר בחודשיים הראשונים לחייו של התינוק. הסימנים הראשונים של עגבת הם היווצרות של פריחה פפולרית, כמו גם נזק לרירית האף. סיבוכים חמורים יותר כוללים הרס חלקי או מלא של מחיצת האף, הידרוצפלוס, hepatosplenomegaly, פיגור נפשי ופיזי.
הצורה המאוחרת של עגבת מולדת מאופיינת במה שנקרא שלישיית גצ'ינסון. לילדים אלו יש נגעים בקרנית, פתולוגיה דנטלית וחירשות מבוך.

תקופת דגירה

במהלך כל תקופת הדגירה, לא משנה כמה זמן זה היה, אדם מדבק. לכן, לאחר אבחון המטופל, עליו ליידע את שותפיו המיניים על כך.

משך תקופת הדגירה משתנה בהשפעת גורמים רבים. זה מקוצר מכמה סיבות:

זיהום משני לאחר ריפוי מלא של זיהום עגבת (סופר-זיהום).
זיהומים מיניים (במיוחד זיבה).
מחלות נלוות קשות (שחמת, שחפת, מלריה).
התעללות סמיםואלכוהול.
נוכחות של יותר משני מוקדים של חדירת טרפונמה חיוורת.

הוא מורחב בשל הגורמים הבאים:

גיל קשישים (55-60 שנים). זה נובע מקמילת תהליכים מטבוליים בגוף.
מחלות ארוכות טווח המלוות במערכת חיסונית מוחלשת. דחיית ניתוחים.
רגישות מופחתת בנפרד לחיידקי ספירוצ'טים. הסיבה לתופעה זו לא הוכחה.
שימוש באנטיביוטיקה (לדלקת ריאות, דלקת שקדים, שפעת, זיהומים באברי המין). זה מסווה את המחלה ומאט את התפתחות הפתוגן.

איך מתבטאת עגבת: הסימנים הראשונים

הופעת פריחה עגבת על הידיים

הזמן בין ההדבקה להופעת הסימנים הראשונים של עגבת תלוי בחסינותו של האדם ובאופן העברת החיידקים. ככלל, זה קורה לאחר חודש, אך הביטויים עשויים להיות מצוינים מוקדם יותר או מאוחר יותר, או נעדרים לחלוטין.

הסימנים הראשונים שיש לשים לב אליהם הם:

הראשון סימפטום גלויעגבת - כיב המתבטא במקום שאליו פלשו חיידקי עגבת.
במקביל לדלקתבלוטת לימפה הממוקמת בקרבת מקום, ומאחוריה כלי לימפה. אצל רופאים, שלב זה בולט בתקופה הראשונית.
לאחר 6-7 שבועות, הכיב נעלם, אך הדלקת מתפשטת לכל בלוטות הלימפה ומופיעה פריחה. כך מתחילה התקופה השנייה. זה נמשך בין שנתיים ל-4 שנים.

אחד הסימנים, הופעת צ'אנקר קשה על הפנים

אצל גברים מדובר בהופעה של כיב נטול כאבים הנקרא צ'אנקר קשה. מיקומו כמעט בכל המקרים נופל על איברי המין. צ'אנקר יכול להופיע על הראש, על העורלה, על הפין עצמו, ואף עשוי להופיע על שק האשכים.

הצ'אנקר עצמו עגול וקשה למגע, מכוסה בציפוי שמנוני לבן מלמעלה. הוא סחוסי במרקם שלו. כמעט בכל המקרים, הוא לבד, רק מדי פעם כמה כיבים קטנים עשויים להופיע קרוב זה לזה.

בין נשים ביטויי עורמאופיין בהופעת צ'אנקר קשה על איברי המין. היו גם מקרים של סימנים ראשונים לזיהום שהופיעו בצורה של צ'אנקר על השפתיים או ליד הפטמה בחזה. לפעמים יש כמה כיבים קטנים, לפעמים זה בודד.

סיבות

הגורם הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזם חיידקי, Treponemapallidum (treponema חיוור). הוא חודר לגוף האדם דרך סדקים מיקרוסקופיים, שפשופים, פצעים, כיבים, מבלוטות הלימפה הוא חודר לזרם הדם הכללי, משפיע על המשטחים הריריים, העור, האיברים הפנימיים, מערכת העצבים והשלד.

הסיכוי לזיהום תלויעל מספר החיידקים שחדרו לגוף, כלומר מגע קבוע עם המטופל מגביר את הסיכונים.

קבלת מאדם חולה על העור או הריריות אדם בריא, הפתוגן מוכנס דרך פציעות משטח מיקרוסקופיות ומתפשט בכל הגוף. במקרה זה מתרחשים תהליכים חיסוניים מורכבים. עם זאת, לאחר הטיפול, חסינות יציבה אינה נוצרת, כך שאתה יכול להידבק בעגבת יותר מפעם אחת.

כיבים חיצוניים, שחיקות, פפולות מדבקים מאוד. אם לאדם בריא יש מיקרוטראומה של הקרום הרירי, אז במגע עם המטופל, הוא מסתכן בהידבקות.

הדם של אדם עם עגבת מדבקמהראשון ועד יום אחרוןמחלות, כך שהעברת זיהום יכולה להתרחש לא רק במהלך עירוי, אלא גם כאשר הריריות והעור נפגעים.

כיצד מועברת עגבת?

עגבת מועברת בדרכים הבאות:

מיני (95%) לאחר מגע עם בן זוג חולה;
נדיר מאוד לחלות בעגבת בדרך ביתית (זאת בשל העובדה שהחיידק מת ללא התנאים הדרושים לו כשהוא מתייבש);
ברחם - כך ילדים נדבקים ברחם
דרך חלב אםמאם חולה לילד;
במהלך הלידה במהלך המעבר של הילד בתעלת הלידה;
דרך הדם המשמש לעירוי.

החולים הכי מדבקים- חולים עם תקופות ראשוניות ומשניות של המחלה. במהלך התקופה השלישונית, ריכוז הטרפונמה החיוורת בהפרשות החולה יורד בחדות.

תסמינים של עגבת

עגבת מגוונת למדי בביטוייה. זה תלוי במספר גורמים, החל ממצב החסינות של האדם המושפע מטרפונמה, וכלה במספר הפתוגנים הנכנסים לגוף.

התסמינים הראשונים של עגבת הם ברוב המקרים אופייניים מספיק כדי לראותם ולהכירם. אם אתה פונה לרופא מין בחשד הראשון, אתה יכול למנוע הרבה צרות ולהיפטר ממש מהר מהמחלה הזו.

הקצאת ביטויי עור של עגבת ונגעים פנימיים. תסמינים אופייניים הם:

הופעת צ'אנקר קשה - כיב חלק ונטול כאבים עם קצוות מעוגלים מעט מוגבהים עד לקוטר של סנטימטר, צבע אדום כחלחל, יכול לפעמים לפגוע;
בלוטות לימפה מוגדלות;
כאבי ראש, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים;
חום;
המוגלובין נמוך, עלייה בדם;
בצקת אינדורטיבית;
פושע - דלקת מיטת ציפורנייםלא מרפא במשך מספר שבועות;
אמיגדליטיס - קשה, נפוח, שקדים אדומים, קושי בבליעה.

איך נראית עגבת על עור האדם: תמונה

זה נראה כמו פריחה בכפות הידיים

סימנים של הצורה העיקרית של עגבת

התסמינים הראשוניים של המחלה מופיעים במקום שדרכו פלשה הטרפונמה לגוף האדם. נוצר שם כיב ללא כאבים עם קצוות צפופים - צ'אנקר קשה. לרוב זה מתרחש באזור איברי המין - על העור או הקרום הרירי.
שבוע לאחר היווצרות הנגע בעור, תחילה גדלות הפשעית ולאחר מכן כל קבוצות בלוטות הלימפה. משך תקופה זו הוא חודש וחצי.

5-6 שבועות לאחר הופעתו, הצ'נקר הראשוני נרפא באופן ספונטני, גם ללא טיפול. זוהי אחת הסכנות העיקריות של עגבת - אדם חושב שהכל בסדר, אבל התסמינים הקליניים העיקריים מופיעים מאוחר יותר.

תסמינים של עגבת משנית

הפריחות הראשונות (פאפולות או רוזולה) מתרחשות לעתים קרובות עם השפעות שיוריות של צ'אנקר קשה ו-scleradenitis. לאחר 1-2 חודשים, הם חולפים ללא עקבות, ומתחילה תקופה של עגבת סמויה מוקדמת. לאחר מספר שבועות (חודשים) מגיע גל של פריחות כלליות (עגבת משנית), שנמשך כ-1-3 חודשים.

הפריחה הנפוצה ביותר היא:

roseolous - בצורה של כתמים ורודים מעוגלים;
papular - ורוד, ולאחר מכן גושים אדומים כחלחלים, הדומים לעדשים או אפונה בצורתם ובגודלם;
pustular - pustules הממוקם על בסיס צפוף, אשר יכול להיווצר כיבים ולהתכסות בקרום צפוף, וכאשר נרפא, לעתים קרובות משאיר צלקת.

אלמנטים שונים של הפריחה עשויים להופיע בו-זמנית, כגון פפולות ופסטולות, אך כל סוג של פריחה מכיל מספר רב של ספירוצ'טים והוא מדבק מאוד.

הגל הראשון של פריחות (עגבת טרייה משנית) הוא בדרך כלל הבהיר ביותר, השופע, מלווה בלימפדניטיס כללית.
פריחות מאוחרות יותר (עגבת חוזרת משנית) חיוורות יותר, לרוב אסימטריות, מסודרות בצורה של קשתות, זרים במקומות הנתונים לגירוי ( קפלים מפשעתיים, ריריות הפה ואיברי המין).

למרות העובדה שבתקופה זו יש טהור תסמיני עור, טרפונמה חיוורת, זריעת כל הרקמות והאיברים, יכולה לגרום לצורות שונות:

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
פתולוגיה של הכבד (איקטרית או אנקטרית),
נפרוזה שומנית או מחלות כליה אחרות,
דלקת קיבה עגבת,
ממש כמו נגעים שוניםעצמות ומפרקים.

תסמינים בשלב השלישוני

אם חולה עם עגבת לא טופל או שהטיפול לא היה מספק, אז כמה שנים לאחר ההדבקה, הוא מפתח תסמינים של עגבת שלישונית. הפרות חמורות של איברים ומערכות מתרחשות, המראה של המטופל מעוות, הוא הופך לנכה, במקרים חמורים, מוות צפוי.

הצורה השלישונית מאופיינת בגומא - עגבת מעוגלת, גדולה, ללא כאבים. הם יכולים להופיע הן על פני העור והן על האיברים הפנימיים. זה משבש את תפקוד הלב, הכליות ומערכת העיכול.

אחד התסמינים האופייניים של עגבת מאוחרת- הרס של אוכף האף, שבגללו הפרופיל מקבל צורה אופיינית.

לאחר זמן מה, זיהום של מערכת העצבים מתחיל להשפיע. נוירוסיפיליס מוביל לניוון הדרגתי של מערכת העצבים כולה:

הפרעת רגישות,
רפלקסים משתנים,
שגיאות חושים,
שיתוק,
שינוי אופי,
אובדן זיכרון,
דמנציה.

לתקופה המשנית ושלישונית יש כמעט אותם תסמינים. הבדלים בסימפטומים לגברים ולנשים קיימים רק בתקופה הראשונית, כאשר מופיע צ'אנקר קשה על איברי המין:

צ'נקר על צוואר הרחם. סימני עגבת, עם מיקומו של צ'נקר קשה על הרחם אצל נשים, נעדרים כמעט וניתן לזהות אותם רק במהלך בדיקה גינקולוגית;
צ'אנקר גנגרני על הפין - קיימת אפשרות של קטיעה עצמית של החלק המרוחק של הפין;
צ'אנקר בשופכה הוא הסימן הראשון לעגבת אצל זכר, המתבטא בהפרשות מהשופכה, פין צפוף ובבובו מפשעתי.

סיבוכים

ההשלכות החמורות ביותר של עגבת הן:

קודם כל, פגיעה במערכת העצבים המרכזית. זה טומן בחובו ביטוי, דלקת עצבים,.
לעתים קרובות מאוד, בחולים עם נוירוסיפיליס, התפקוד של איברי השמיעה והראייה מופרע.
לעתים קרובות למדי, דלקת מפרקים ניוונית מתבטאת כתוצאה של עגבת.
גם מערכת הלב וכלי הדם נתונה לסיבוכים: דלקת שריר הלב העגבת מתבטאת לפעמים, מאוחר יותר מופרע תפקוד מסתמי אבי העורקים והתקפים מתרחשים מעת לעת. עקב הפרעה בזרימת הדם בחולה, מתרחש אוטם שריר הלב.

אבחון

אם מופיעה פריחה או כיב על העור, יש לפנות לרופא עור. לעתים קרובות חולים מקבלים תור לאורולוג או גינקולוג. רופאים של כל ההתמחויות הללו, לאחר בדיקות מתאימות וגילוי עגבת, מפנים את המטופל לרופא ורינולוג.

ל שיטות מעבדההאבחון כולל:

ניתוח לעגבת. בחומר הביולוגי שנלקח (דם, נוזל מוחי, הפרשות מיסודות עור), מתגלה טרפונמה חיוורת תחת מיקרוסקופ.
תגובת וסרמן, בדיקת פלזמה מהירה. החולה תורם דם עבור עגבת, שם נמצא כי לחולה יש נוגדנים המיוצרים כנגד חלקים מסוימים של הטרפונמה ורקמות שנהרסות על ידי הפתוגן.
PCR - Polymerase chain reaction - שיטת אבחון מעבדה, המאפשרת גם לקבוע טרפונמה בחומר שנלקח מהמטופל.
סוגים שונים של תגובות סרולוגיות: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

יַחַס

הטיפול העיקרי בעגבת הוא טיפול אנטיביוטי. כרגע, כמו בעבר, משתמשים באנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין (פניצילינים קצרים וממושכים או תרופות פניצילין דוראנטיות).

במקרה שטיפול מסוג זה אינו יעיל, או שלמטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית לקבוצת תרופות זו, רושמים לו תרופות מקבוצת המילואים (מאקרולידים, פלורוקינולונים, אזיתרומיצינים, טטרציקלינים, סטרפטומיצינים וכו').

צריך לציין ש שלב מוקדם של עגבת טיפול אנטיביוטיהוא היעיל ביותר ומוביל לריפוי מלא.

שתי שיטות עיקריות לטיפול בעגבת משמשות: מתמשך (קבוע) ולסירוגין (כמובן). בתהליך נדרשות בדיקות בקרה של שתן ודם, מעקב אחר רווחת החולים ועבודת מערכות האיברים. עדיפות ניתנת לטיפול מורכב הכולל:

אנטיביוטיקה (טיפול ספציפי בעגבת);
טוניק כללי (אימונומודולטורים, אנזימים פרוטאוליטיים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים);
תרופות סימפטומטיות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, מגיני כבד).

התרופות הנפוצות ביותר בטבליות הן:

רובמיצין. המינון נקבע על ידי הרופא. אין להשתמש בסיבוכים בכבד ובמהלך הריון. מנת יתר עלולה להתבטא בהקאות או בחילות.
Sumamed. משפיע לרעה על הכבד והכליות. הטיפול מתבצע בשלב מוקדם של עגבת, משמש לעתים קרובות כ תרופה נוספתלסמים חזקים יותר.
Cefotaxime. המינון משתנה בהתאם לשלב המחלה המועברת במגע מיני ותגובת החולה לתרופה. אסור במקרה של אלרגיה לפניצילינים.
אמוקסיצילין. יעיל גרוע בהשוואה לפניצילין ונגזרותיו. אסור ליטול יחד עם תרופות אנטיבקטריאליות.

מְנִיעָה

אי אפשר לשקף עגבת מראש. אין חיסון או מניעה אקטיבית אחרת נגד מחלה זו. חשוב להקפיד על הכללים סקס בטוח, לסרב לחיבורים אקראיים.

טיפול מניעתי ציבורי צריך להתבצע בהתאם לכללים הכלליים למלחמה במחלות מין. מרכיבים של מניעה כזו:

רישום חובה של כל החולים,
בדיקת בני משפחתו ואנשים שהיו בקשר הדוק עמו,
אשפוזם של הנדבקים ומעקב אחריהם בחודשים הקרובים,
ניטור בקרה מתמיד של טיפול בחולים חולים.

אם אתה צריך להיות בקשר הדוק עם אדם שיש לו עגבת, חשוב שתנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע את התפשטות המחלה. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לשמור בקפדנות על כל כללי ההיגיינה, כמו גם להימנע ממגע גופני קרוב עם חולה מדבק. אם אתה פועל לפי כל הכללים האלה, הסיכון לזיהום מופחת באופן משמעותי.

עגבת היא מחלה זיהומית מסוכנת מאוד, הן עבור האדם עצמו והן עבור האנשים הסובבים אותו. חשוב, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, לפנות לרופא עור או רופא מין על מנת לבצע אבחנה מדויקת, לבצע בדיקות ולהתחיל יחס הולםבעזרת תרופות.

מהי עגבת? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ודרכי טיפול במאמרו של ד"ר אגאפוב ש.א., רופא ורינולוג בעל ניסיון של 36 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

עַגֶבֶת- מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum), עם מהלך בצורה של ביטויים פעילים, לסירוגין עם תקופות סמויות, המועברת בעיקר באמצעות מגע מיני ומאופיין במחלה מסוימת נגע מערכתיעור, ריריות, מערכת העצבים, האיברים הפנימיים ומערכת השרירים והשלד.

נתוני WHO מציינים כי בשנת 2012 היו 18 מיליון מקרים של זיהום עגבת בעולם, בעוד השכיחות הייתה 25.7 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. עגבת נקשרה עם 350,000 תוצאות הריון שליליות, כולל 143,000 לידות מת, 62,000 מקרי מוות של יילודים, 44,000 פגים ו-102,000 תינוקות נגועים. בשנת 2015 ב הפדרציה הרוסיתנרשמו 34,426 מקרים חדשים של עגבת, עם שיעור שכיחות של 23.5 לכל 100,000 אוכלוסייה.

הגורם למחלה הוא זיהום בטרפונמה חיוורת (Treponema pallidum) - מיקרואורגניזם קטן בצורת ספירלה שבתנאים טבעיים יכול להתקיים ולהתרבות רק בגוף האדם. טרפונמה חיוורת מתה כמעט מיד בסביבה החיצונית עקב ייבוש, נהרסת בקלות על ידי רתיחה וחשיפה לחומרי חיטוי ואלכוהול אתילי. בנוסף לצורת הספירלה האופיינית, הוא קיים בצורה של ציסטות וצורות L, שלתוכה הוא מתארגן מחדש כדי לשרוד בסביבה לא נוחה עבורו.

הזיהום מועבר מינית (כולל דרך מין אוראלי ואנאלי), מעבר שליה, עירוי, ולעיתים נדירות - במגע ביתי. מקרים מתוארים כאשר עקיצות, נשיקות, מגע עם אצבע בנרתיק הובילו לזיהום בעגבת. ילדים יכולים להידבק בעגבת באמצעות מגע קרוב לבית אם לבני משפחה בוגרים יש את המחלה. שיטת ההדבקה במגע-בית כוללת גם שיטת הדבקה מקצועית - הדבקה בעגבת היא בעיקרה צוות רפואיבעת ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים.

שלושה מצבים שבהם מתרחשת זיהום:

ישנן שתי נקודות מבט על הדבקות של עגבת. לדברי חלק מהכותבים, זיהום מתרחש ב-100% מהמקרים, לפי אחרים - רק ב-60-80%, מה שמקל על ידי מספר גורמים: עור שלם ו-pH חומצי של פני השטח שלו, ריר נרתיק ושופכה צמיג, מיקרופלורה מתחרה של איברי המין, phagocytosis ואחרים מנגנוני הגנה מקומיים של הגוף.

ההדבקה של עגבת תלויה בשלב המחלה: ככלל, צורות ראשוניות ומשניות מדבקות במיוחד, עגבת סמויה יכולה להתפשט במעבר שלייה ובעירוי.

תסמינים של עגבת

סיפילומה ראשונית (צ'אנקר קשה)- סימפטום של התקופה הראשונית של עגבת, שסימן לכך הוא שחיקה או כיב המתרחש במקום החדרת טרפונמה חיוורת לעור או לריריות. היווצרות הצ'אנקר מתחילה בהופעת כתם אדום קטן, אשר לאחר מספר ימים הופך לגוש עם קרום, כאשר הוא נדחה, שחיקה או כיב בצורת אליפסה או עגולה, ללא כאבים במישוש, עם צלול. גבולות, נחשף.

לפי גודל, נבדלים צ'אנרים קשים:

רגיל - קוטר 1-2 ס"מ;
גמד - מ 1 עד 3 מ"מ;
ענק - מ-2 עד 5 ס"מ.

לעתים קרובות יותר, הצ'נקר הוא בודד, אך עם קיום יחסי מין חוזרים ונשנים עם בן זוג נגוע, עשויות להופיע פריחות מרובות. צ'אנקרים מרובים כוללים צ'נקר "דו קוטבי", שבו כיבים מתרחשים בו זמנית בחלקים שונים של הגוף, וצ'נקר "נושק" על משטחים סמוכים.

ב-90-95% מהמקרים, הצ'נקר ממוקם בכל אזור של איברי המין. העובדה שהוא נמצא לעתים קרובות בבסיס הפין מעידה על כך שהקונדום אינו יעיל לחלוטין במניעת עגבת. לעתים רחוקות מאוד, צ'אנקרים יכולים להופיע בתוך השופכה, בנרתיק ועל צוואר הרחם. צורה לא טיפוסיתצ'אנקר באזור איברי המין הוא בצקת עמידה בצורה של דחיסה נרחבת ללא כאבים של העורלה ושפתי השפתיים הגדולות.

מחוץ לאיברי המין, צ'אנקרים נמצאים לרוב בפה (שפתיים, לשון, שקדים), לעתים רחוקות יותר באצבעות (שנקר-עבריין), בלוטת החלב, הערווה, הטבור. מתוארים מקרים קזואיסטיים של הופעת צ'אנקרים באזור. חזהוגיל.

דלקת עגבת של פולמן- זוהי גרסה קלינית של צ'נקר קשה, שסימן לכך הם כתמים עם קשקשים על הפין העטרה, צ'נקר combustiform - הדומה לכוויות שטחיות, הרפטיפורמי - בצורה של קבוצה של מיקרו-ארוזיה נקודתית, היפרטרופית - המדמה קרצינומה של העור.

לימפדנופתיה עגבת- בלוטות לימפה נפוחות - הוא סימפטום של התקופות הראשוניות והמשניות של עגבת.

רוזולה עגבת (עגבת מנומרת)- ביטוי של התקופה המולדת המשנית, המוקדמת ולעיתים פחות שלישונית של עגבת, המופיעה ב-50-70% מהחולים.

רוזולה מאוחרת (אריתמה) פורנייה - ביטוי נדירעגבת שלישונית, המופיעה בדרך כלל 5-10 שנים לאחר ההדבקה. הוא מאופיין בהופעת כתמים ורודים גדולים, לעתים קרובות מקובצים לדמויות מוזרות. בניגוד לרוזולה, עם עגבת משנית, היא מתקלפת ומשאירה אחריה צלקות אטרופיות.

עגבת פפולרית- סימפטום של עגבת מולדת משנית ומוקדמת, מופיע עם הישנות המחלה ב-12-34% מהמקרים. זוהי פריחה של גושים צפופים מבודדים (פאפולות) בצורת חצי כדור עם משטח חלק מורוד-אדום לנחושת או צבע ציאנוטי. אין גירוד וכאב, אך אם לוחצים על מרכז הפפולה, המטופלים מבחינים בכאב חד (תסמין של Yadasson).

קונדילומה רחבהנצפה ב-10% מהחולים. פני השטח היבשתיים של הפפולות, שמתמזגים כמעט תמיד לקונגלומרטים גדולים, בוכיים, נשחקים ולעיתים מכוסים בציפוי אפור ומצחין. יש כאב חד בזמן קיום יחסי מין ופעולת עשיית הצרכים. במקרים נדירים ניתן לאתר יבלות רחבות מתחת לבית השחי, מתחת לבלוטות החלב, בקפלים בין האצבעות, בהעמקת הטבור.

עגבת פוסטולריתנמצא לרוב בחולים המשתמשים לרעה באלכוהול ובסמים, נגועים ב-HIV ובמחלות המטו-אונקולוגיות.

התקרחות עגבת (התקרחות)- זה מאפיין עגבת מולדת משנית ומוקדמת לא מטופלת. מופיעה בדרך כלל ב-4-11% מהמקרים כמה שבועות לאחר הופעת הפריחה הראשונית (רוזולה טרייה) ונסוגה באופן ספונטני לאחר 16-24 שבועות.

עגבת פיגמנטרית- שינוי צבע העור - ביטוי של עגבת משנית ב-6-12 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, מדובר בתחלופה של כתמי פיגמנט ופיגמנטציה (צורת רשת), ובהתחלה מציינים רק היפרפיגמנטציה של העור. כתמים מעוגלים דפיגמנטים (לבנים) בקוטר של 10-15 מ"מ באזור הצוואר (צורה מנוקדת) נקראים באופן מסורתי "השרשרת של נוגה", ובאזור המצח - "כתר ונוס". ללא טיפול, תוך 2-3 חודשים, הפריחה נסוגה באופן ספונטני. נדיר יותר הוא צורת ה"שיש" או ה"תחרה".

אנגינה עגבת- סימפטום של עגבת משנית, שסימן לכך הוא הופעת רוזולה ו(או) פפולות על הקרום הרירי של הפה, הלוע, החיך הרך. אם הפפולות ממוקמות על מיתרי הקול, מופיע קול "צרוד" אופייני. לפעמים דלקת שקדים עגבת היא הביטוי הקליני היחיד של המחלה, ואז היא מסוכנת מבחינת האפשרות של מיני (במהלך מין אוראלי) וזיהום ביתי עקב תוכן גבוה treponema באלמנטים של הפריחה.

אוניקיה עגבתית ופרוניכיהלהתרחש בכל השלבים ועם עגבת מולדת מוקדמת.

עגבת שחפת (פאפולה שלישונית)- הסימפטום העיקרי של התקופה השלישונית של עגבת, אשר עשוי להופיע כבר 1-2 שנים לאחר ההדבקה. אבל בדרך כלל מתרחשת לאחר 3-20 שנים. הוא מאופיין בהופעת חותמות מבודדות בצבע חום-אדום בגודל של עד 5-10 מ"מ, העולים מעל לגובה העור ובעלי משטח חלק ומבריק. התוצאה של קיומה של הפקעת היא תמיד היווצרות של צלקת.

גומה עגבת (עגבת גומי)מאפיין את התקופה השלישונית ועגבת מולדת מאוחרת. כאשר זה מתרחש, צומת נייד, ללא כאבים, לעתים קרובות יחיד בקוטר של 2 עד 5 ס"מ ברקמה התת עורית. גומאות יכולות להופיע ברקמת השריר והעצם, על איברים פנימיים. לרוב ממוקמת בחלל הפה, האף, הלוע והלוע, וכתוצאה מכך נקב חיך קשהעם כניסת מזון לחלל האף וקול "אף", דפורמציה של חלקי הסחוס והעצם של מחיצת האף עם היווצרות אף "אוכף" ו"לורגנט".

תסמינים של נוירוסיפיליס:

תסמינים מהאיברים הפנימיים (עגבת קרביים)נצפים בחולים עם עגבת קרביים ותלויים בלוקליזציה של התהליך. צהוב של העור והסקלרה מתרחשת עם דלקת כבד עגבת; הקאות, בחילות, ירידה במשקל - עם "גסטרוסיפיליס"; כאב בשרירים (מיאלגיה), במפרקים (ארתרלגיה), בעצמות - עם הידררתרוזיס עגבת ואוסטאופריוסטיטיס; שיעול עם כיח - עם דלקת סימפונות עגבת; כאב בלב - עם דלקת אבי העורקים עגבת (מזאורטיטיס). אופייני הוא מה שנקרא "משבר עגבת" - כאב התקפי באזור האיברים הפגועים.

תסמינים של עגבת מולדת מוקדמת:

פמפיגוס עגבת;
נזלת עגבת;
חדירת פפולרית מפוזרת;
אוסטאוכונדריטיס של עצמות צינוריות ארוכות;
הפסאודו-שיתוק של פארו הוא סימפטום של עגבת מולדת מוקדמת, שבה אין תנועה של הגפיים, אבל ההולכה העצבית נשמרת;
הסימפטום של סיסטו - הבכי המתמיד של ילד - הוא סימן להתפתחות דלקת קרום המוח.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת:

דלקת קרנית פרנכימאלית מאופיינת בעכירות של הקרנית של שתי העיניים ונצפית במחצית מהחולים;
מפרק קלטון (דחפים עגבתיים) - הידררתרוזיס דו-צדדית בצורה של אדמומיות, נפיחות והגדלה של המפרקים, לעתים קרובות יותר בברכיים;
הגולגולת בצורת הישבן מאופיינת בעלייה ובליטה של הפקעות הקדמיות והפריאטליות, המופרדות על ידי שקע אורכי;
מצח אולימפי - מצח בולט וגבוה באופן לא טבעי;
סימפטום של אבסיטידיה - עיבוי של קצה החזה של עצם הבריח הימנית;
סימפטום Dubois - אצבע קטנה מקוצרת (אינפנטילית);
שוק סבר - סימפטום אופייניעגבת מולדת מאוחרת בצורה של כיפוף קדמי של השוקה, הדומה לצבר;
שיניים של גצ'ינסון - ניוון של החותכות האמצעיות העליונות הקבועות בצורה של מברג או חבית עם חריץ למחצה בקצה החופשי;
Diastema Gaucher - חותכות עליונות ברווח רחב;
הפקעת של קורבלי היא פקעת העזר החמישית על משטח הלעיסה של הטוחנה העליונה הראשונה.

הפתוגנזה של עגבת

ההקדמה של טרפונמה חיוורת מתרחשת באזורים פגומים של העור והריריות של אדם. בעזרת חלבון האדהזין, T. Pallidum, באינטראקציה עם פיברונקטין וקולטנים אחרים של תאים, "נדבק" ל סוגים שוניםתאי מארח ו המערכת הלימפטיתודם מסתובב בכל הגוף. החדירה לרקמות מתאפשרת על ידי אינדוקציה של היווצרות טרפונמה של מטריקס מטלופרוטאינאז-1 (MMP-1), המעורב בהרס הקולגן, כמו גם צורתו הסלילית וניידות גבוהה. קיבוע בנגעים, טרפונמה גורמת לאנדרטריטיס של כלי הדם בהשתתפות לימפוציטים ותאי פלזמה, המוחלפים בפיברובלסטים במהלך התפתחות המחלה, הגורמים לצלקות ופיברוזיס. מבנה אנטיגניטרפונם מורכב מחלבון, פוליסכריד ואנטיגנים ליפידים. התגובה של הגוף להחדרת הפתוגן מתממשת על ידי תאי ו מערכות הומורליות. מקרופאגים מעורבים ביישום התגובה התאית, מבצעים פגוציטוזיס של ספירוצ'טים, לימפוציטים מסוג T - הורסים ישירות את הפתוגן ותורמים לייצור נוגדנים, ולימפוציטים מסוג B האחראים לייצור נוגדנים. במהלך התפתחות הזיהום מיוצרים תחילה פלואורסצנינים (IgA), לאחר מכן נוגדנים לאנטיגנים חלבוניים, לאחר מכן מיוצרים מחדש (IgM), ועד שהמחלה מתפתחת, אימוביליזינים (IgG). תכונה חשובה היא היכולת של טרפונמה חיוורת, בשל הארכיטקטורה המולקולרית יוצאת הדופן שלה, "להימנע" מהתגובה החיסונית ההומורלית והתאית.

מהלך טבעי של עגבת

לאחר החדרת הספירושטה מתחילה סמויה (תקופת דגירה) - פרק הזמן בין הזיהום הראשוני להופעת התסמינים הקליניים הראשונים, הנמשך בין 9 ל-90 ימים (בממוצע 21 ימים). התארכות תקופת הדגירה, קודם כל, מוקלת על ידי נטילת אנטיביוטיקה במינונים שאינם מספיקים לריפוי.

ב-90-95% מהמקרים, בתום תקופת הדגירה, מופיע מוקד ראשוני באתר כניסת הטרפונמה - צ'אנקר קשה עגבת. ב-5-10% מהמקרים, המחלה ממשיכה בחבויה בתחילה - ללא היווצרותה (עגבת ללא ראש). לאחר 7-10 ימים מהופעת הצ'אנקר, בלוטות הלימפה האזוריות מתחילות לעלות. לאחר 1-5 שבועות, הצ'אנקר נסוג באופן ספונטני. המרווח בין הופעת הצ'נקר להיעלמותו נקרא בדרך כלל התקופה הראשונית של עגבת.

1-5 שבועות לאחר היווצרות הצ'אנקר הראשוני, עקב התפשטות הטרפונמה בכל הגוף, מופיעה פריחה בעור הנמשכת 2-6 שבועות ולאחר מכן היא נעלמת באופן ספונטני. דרך זמן מסוייםהפריחה עלולה לחזור. מהלך גלי שכזה של עגבת קשור להפעלת טרפונמה או עיכוב רבייתם עקב התגובה החיסונית של הגוף. המרווח בין ההופעה הראשונה של פריחה להופעת עגבת שלישונית נקרא בדרך כלל התקופה המשנית של עגבת, והמרווחים בין ההתקפים נקראים התקופה הסמויה של עגבת. עגבת משנית עם הישנות מתרחשת ב-25% מהחולים.

יש לציין שבמספר מספיק של מקרים עגבת עלולה להתקיים בתחילה בצורה סמויה, לעבור אליה לאחר המחזור הראשוני או לאחר האפיזודה הראשונה של עגבת משנית ולהמשיך ללא תסמינים. במקרים כאלה, עגבת סמויה מוקדמת עם משך מחלה של פחות משנתיים ומחלה סמויה מאוחרת עם משך מחלה של יותר משנתיים לאחר ההדבקה. עגבת משנית וסמויה יכולה להימשך מספר שנים ואף עשורים.

כ-15% מהחולים עם עגבת לא מטופלת מפתחים פריחה בעור בצורה של עגבת שחפת או גומי 1-45 שנים לאחר ההדבקה, המעידה על מעבר המחלה לתקופה השלישונית. כמו בעגבת משנית, הפריחה עלולה להיעלם ולחזור.

נוירוסיפיליס

ב-25-60% מהמקרים, מערכת העצבים כבר מושפעת בעגבת ראשונית ומשנית. נוירוסיפיליס המתגלה ב-5 השנים הראשונות לאחר הופעת המחלה נקרא מוקדם. ב-5% מהמקרים זה מתרחש עם סימפטומים - פגיעה בעצבי הגולגולת, דלקת קרום המוח, מחלת קרום המוח, ב-95% מהמקרים לא נצפים תסמינים. נוירוסיפיליס המתגלה לאחר 5 שנים לאחר הופעת המחלה נקרא מאוחר. ב-2-5% מהחולים זה מתרחש בצורה של שיתוק מתקדם, ב-2-9% - בצורה של יובש.

עגבת קרביים

עם עגבת קרביים מוקדמת (עד שנתיים מרגע ההדבקה), בלבד הפרעות תפקודיות, ובמקרה של איחור (מעל שנתיים) - שינויים הרסנייםאיברים פנימיים, עצמות ומפרקים. ב-10% מהחולים עם עגבת קרביים מאוחרת, 20-30 שנים לאחר ההדבקה, מתרחשת עגבת קרדיווסקולרית, שהיא הגורם העיקרי למוות ממחלה זו.

עגבת מולדת

זה מתרחש כתוצאה מזיהום של העובר דרך הווריד הטבור ובלוטות הלימפה של חבל הטבור מאם חולה. זיהום אפשרי כבר משבוע 10-12 להריון. יכול להיות סמוי או קליני.

סיווג ושלבי התפתחות של עגבת

הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית מחלק את העגבת ל:

1. עגבת מולדת מוקדמת:

עגבת מולדת מוקדמת עם תסמינים
עגבת מולדת מוקדמת סמויה;
עגבת מולדת מוקדמת, לא מוגדרת;

2. עגבת מולדת מאוחרת:

מולד מאוחר נגע עגבתעַיִן;
נוירוסיפיליס מולד מאוחר (נוירוסיפיליס נעורים);
צורות אחרות של עגבת מולדת מאוחרת עם תסמינים;
עגבת מולדת מאוחרת סמויה;
עגבת מולדת מאוחרת, לא מוגדרת;

3. עגבת מולדת, לא מוגדרת;

4. עגבת מוקדמת:

עגבת ראשונית של איברי המין;
עגבת ראשונית של אזור פי הטבעת;
עגבת ראשונית של לוקליזציות אחרות;
עגבת משנית של העור והריריות;
צורות אחרות של עגבת משנית;
עגבת מוקדמת סמויה;
עגבת מוקדמת, לא מוגדרת;

5. עגבת מאוחרת:

עגבת של מערכת הלב וכלי הדם;
neurosyphilis עם תסמינים;
נוירוסיפיליס אסימפטומטי;
neurosyphilis, לא מוגדר;
גומא (עגבת);
תסמינים אחרים של עגבת מאוחרת;
עגבת מאוחרת או שלישונית;
עגבת סמויה מאוחרת;
עגבת מאוחרת, לא מוגדרת;

6. צורות אחרות ולא מוגדרות של עגבת:

עגבת סמויה, לא מוגדרת כמוקדמת או מאוחרת;
בדיקה סרולוגית חיובית לעגבת;
עגבת, לא מוגדר.

סיבוכים של עגבת

ישנם הסיבוכים הבאים ב עגבת ראשונית:

בְּ עגבת משניתסיבוכים עשויים להתרחש בצורה של עגבת נודולרית, המתבטאת מספר צמתים, ועגבת ממאירה, הנפוצה ביותר בהידבקות ב-HIV ומאופיינת במספר רב של פצעונים, אקטימות ורופי.

סיבוך רציניעגבת היא הפלה- ל-25% מהנשים ההרות יש מוות עוברי, ב-30% מהמקרים - מוות של יילודים לאחר לידה.

זיהום ב-HIV- לחולים עם עגבת יש סיכוי גבוה פי כמה להידבק ב-HIV.

מוות מעגבתמתרחשת כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים. רוב סיבה נפוצההוא קרע באבי העורקים עקב דלקת אבי העורקים עגבת.

אבחון של עגבת

שיטות מיקרוסקופיות, מולקולריות, אימונוהיסטוכימיות, סרולוגיות ואינסטרומנטליות משמשות לאבחון עגבת.

חומר למחקר:

הפרשות משחיקות, כיבים, פפולות שחוקים, שלפוחיות;
לימפה המתקבלת על ידי ניקור של בלוטות הלימפה;
סרום דם;
נוזל מוחי (CSF) המתקבל על ידי ניקור עמוד שדרה;
רקמות השליה וחבל הטבור.

אינדיקציות לבדיקה:

שיטות מיקרוסקופיותמשמשים לאבחון צורות מוקדמות ועגבת מולדת עם ביטויים קליניים. שתי שיטות מיושמות:

מחקר בתחום האפל קובע את הטרפונמה החיה בהפרשה משחיקות וכיבים ומבדיל אותה משאר טרפונמות.
שיטת הכסוף לפי מורוזוב - מאפשרת לזהות טרפונמה בדגימות ביופסיה של רקמות ולימפה.

שיטות מולקולריותמבוסס על זיהוי של DNA ו-RNA ספציפיים של הפתוגן בשיטות ביולוגיות מולקולריות (PCR, NASBA) באמצעות מערכות בדיקה מאושרות לשימוש רפואי בפדרציה הרוסית.

שיטות אבחון סרולוגיותשמטרתה לזהות נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף לאנטיגנים של טרפונמה חיוורת (בדיקות לא-טרפונמל וטרפונמל).

בדיקות סרולוגיות חיוביות כוזבות לעגבת- תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות אצל אנשים שאינם חולים ולא סבלו מעגבת בעבר.

תגובות חיוביות כוזבות חריפות מתרחשות עד 6 חודשים וקשורות להריון, חיסון, מחלות מדבקות, מחזור, כמה דרמטוזות, טרפונמטוזות אנדמיות, מחלת ליים.
כרוני נצפים במשך יותר מ-6 חודשים ולרוב קשורים למחלות אונקולוגיות, אוטואימוניות, מחלות כבד, ריאות, מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית. ניתן להבחין בהם גם בהתמכרות לסמים ובגיל מבוגר.

בדיקות סרולוגיות כוזבות שליליות לעגבתנצפתה בעגבת משנית עקב "תופעת הפרוזון" ובאנשים עם כשל חיסוני חמור וזיהומים מסוימים (HIV, שחפת).

הערכה קלינית של תגובות סרולוגיות

לאבחון של עגבת, נעשה שימוש בקומפלקס של תגובות סרולוגיות, שחייבות לכלול בהכרח בדיקה אחת לא-טרפונמלית (לעתים קרובות יותר RMP) ושתי בדיקות טרפונמל המאשרות (ברוסיה זה לעתים קרובות יותר ELISA ו- RPHA). על ידי נוכחות של שילוב של חיוביות של שלושת הבדיקות הללו, האבחנה נעשית או נדחית.

חקר נוזל מוחיבוצע לאבחון נוירוסיפיליס והראה:

חולים עם עגבת עם תסמינים נוירולוגיים קליניים;
אנשים עם צורות סמויות ומאוחרות של זיהום;
חולים עם עגבת חוזרת משנית;
עם חשד לעגבת מולדת בילדים;
בהיעדר בדיקות סרולוגיות שליליות שאינן טרפונמל לאחר טיפול ספציפי מן המניין.

האבחנה של נוירוסיפיליס נחשבת למאושרת אם למטופל יש עגבת, שהוכחה בבדיקות סרולוגיות, ללא קשר לשלב שלה, ותוצאה חיובית של סרטן שלפוחית השתן עם CSF.

התנגדות סרורזה נחשב להיעדר שלילי או ירידה ברמות של בדיקות לא-טרפונמאליות בתוך שנה באנשים שקיבלו טיפול הולם בעגבת ראשונית או משנית, ובתוך שנתיים באנשים שקיבלו טיפול הולם בעגבת מוקדמת סמויה.

טיפול בעגבת

בטיפול בעגבת משתמשים בבנזילפניצילין ונגזרותיו. אם מתגלה אי סבילות לתרופה, נקבעים חלופיים: פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין), אריתרומיצין, דוקסיציקלין וצפטריאקסון.

טיפול ספציפימכוון לחיסול הגורם הסיבתי של המחלה והוא נקבע לכל החולים עם קליני ו צורות נסתרותזיהומים.

טיפול מונעמורכבת ברישום תרופות לחולים שהיו במגע מיני או ביתי קרוב עם חולה עם צורות מוקדמות של עגבת, אם לא חלפו יותר מחודשיים מאז המגע.

טיפול נוסףמרשם לאנשים עם עמיד בפני seroresistant לאחר טיפול הולם.

משטרי טיפול בעגבת במבוגרים

תַחֲזִית. מְנִיעָה

אם תתחיל טיפול בעגבת בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית. מניעת המחלה מורכבת מעבודה סניטרית וחינוכית, בדיקת קבוצות אוכלוסייה שנקבעו בסיכון, וכמובן, ביישום אמצעים טיפוליים ספציפיים מן המניין ובקרה קלינית וסרולוגית לאחר מכן.

למניעת עגבת מולדת יש צורך בבדיקה סרולוגית שלוש פעמים במהלך ההריון (בהרשמה, בשבועות 28-30 ובשבועות 35-37), טיפול ספציפי ומניעתי הולם במקרה של גילוי עגבת בנשים הרות וטיפול מונע. של ילדים שנולדו מאם שלא טופלה או חולה.

מניעה פרטנית מורכבת משימוש בשיטות חסימה של אמצעי מניעה (קונדומים).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מי | דו"ח על מעקב עולמי של זיהום המועבר במגע מיני לשנת 2015
2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. ארגון מתן טיפול רפואי בפרופיל "dermatovenereology" בפדרציה הרוסית. הדינמיקה של שכיחות זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות עור ו רקמה תת עורית, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. כתם שחיקה בודד בפטמה השמאלית. צ'אנר עגבת חוץ-גניטלי. Int J Dermatol. ינואר 2012;51(1):27-8
4. Yu X, Zheng H. Chancre עגבת של השפתיים המועבר בנשיקה: דיווח מקרה וסקירה של הספרות. רפואה (בולטימור). 2016 אפריל;95(14)
5. G A De Koning, F B Blog, ו-E Stolz. חולה עם עגבת ראשונית של היד. בר ג'יי ונר דיס. דצמבר 1977; 53(6): 386–388
6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. נרכשה עגבת משנית בילדים בגיל הרך על ידי מגע קרוב לא מיני. Dis. Transm Sex Dis. 2012 אוגוסט;39(8):588-90
7. אבחון עגבת. חומרי מידע / מדינת ניז'ני נובגורוד האקדמיה לרפואה. - ניז'ני נובגורוד, 2007. - 44 עמ'.
8. דרמטונרולוגיה. מנהיגות לאומית/ ed. יו. ק. סקריפקינה, יו. ס. בוטובה, או. ל. איבנובה. - מ.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 עמ'.
9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. צ'אנקר פין ראשוני מרובה: הדגשה מחדש. אינדיאני J Sex Transm Dis. ינואר 2014;35(1):71-3
10. Yu X, Zheng H. Chancre עגבת של השפתיים המועבר באמצעות נשיקה: דיווח מקרה וסקירה של הספרות. רפואה (בולטימור). 2016 אפריל;95(14)
11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator מכה שוב: עגבת מוצגת כ"לשון משנה צבעים". Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. צ'אנקר ראשוני על דופן החזה. Actas Dermosifiliogr. 2011 ספטמבר;102(7):545-6
13. סלבטורה סילינו. צ'אנקר של העפעף כביטוי של עגבת ראשונית, ודלקת כוריורטיניטיס ו-uveitis מוקדמת בחולה נגוע ב-HIV: דיווח מקרה. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Balanitis Syphilitic of Follmann: שלושה דיווחי מקרה. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
15. סטפן לאוטנשלאגר. גילויים עוריים של עגבת. הכרה וניהול. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
16. דורמישב LA, דורמישב אל. עגבת: הצגות לא שכיחות אצל מבוגרים. קליניק דרמטול. 2005 נובמבר-דצמבר;23(6):555-64
17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. החקיין הגדול ביקר מחדש: הספקטרום של ביטויים עוריים לא טיפוסיים של עגבת משנית. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
18. רודיונוב א.נ. עַגֶבֶת. מדריך מהיר. - מהדורה שלישית, מתוקנת ועוד. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2007. - 315 עמ'.
19. רבקה א' לפונד ושילה א' לוקהרט. בסיס ביולוגי לעגבת. Clin Microbiol Rev. 2006 ינואר; 19(1): 29–49.
20. אבחון עגבת. חומרי מידע / האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. - ניז'ני נובגורוד, 2007. - 44 עמ'.
21. טיפול בחולים עם זיהומים המועברים במגע מיני: מדריך לרופאים / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; ed. וי אי קיסינה. - מ.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 עמ'.
22. הנחיות קליניות פדרליות. Dermatovenereology 2015: מחלות עור. מחלות המועברות במגע מיני. - מהדורה 5, מתוקנת, ועוד. - מ.: ביזנס אקספרס, 2016. - 768 עמ'.
23. S A Larsen, B M Steiner, and A H Rudolph. אבחון מעבדה ופירוש בדיקות לעגבת. Clin Microbiol Rev. 1995 ינואר; 8(1): 1–21.
24. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 12 באפריל 2011 N 302n (כפי שתוקן ב-5 בדצמבר 2014) על אישור הרשימות של גורמי ייצור ועבודה מזיקים ו(או) מסוכנים, במהלך ביצוע של אשר מבוצעות בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות (בדיקות) חובה.

מקרים קליניים

נזק לאיברים פנימיים בעגבת

מחבר המקרה הקליני:

מבוא

בספטמבר 2018 הגיעה מטופלת למרפאה התומכת עצמית ב"ספריית הנוער" (Ufa) עם פריחות בצוואר ובבטן, שהופיעו גם בקפל הבין-גלוטיאלי.

תלונות

המצב הכללי התדרדר בשנים האחרונות. המטופל החל לדאוג מחולשה, כאב גרון, אי נוחות בבטן, חוסר תיאבון והידרדרות בביצועים. לפני זמן לא רב שמתי לב לפריחה על העור. לפני הופעתם, הוא הגיש בקשה טיפול רפואילרופא אף אוזן גרון עם תלונות על כאבי גרון ולרופא כללי עקב אי נוחות באזור הקיבה.

עקב הידרדרות המצב הכללי, החולה לא יכול היה ללכת לעבודה. הוא לקח משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא כללי ורופא אף אוזן גרון. המצב בזמן הטיפול ללא דינמיקה, הופיעה אדישות.

אנמנזה

כאב גרון הופיע ביולי 2018, מלווה באי נוחות בבליעה ובטמפרטורה של 36.4 מעלות צלזיוס. לאחר בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון, בוצעה אבחנה של "דלקת הלוע כרונית J31.2", נקבעו טיפול וסוגי מחקר נוספים (אנדוסקופיה-FGS והתייעצות עם רופא כללי).
בפגישה עם הרופא הכללי במהלך הבדיקה התלוננה המטופלת על אי נוחות באזור הקיבה. מצבו של המטופל הוערך כמספק, ההכרה ברורה, המיקום פעיל. העור היה בצבע רגיל. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות ואינן כואבות. קצב נשימה - 16, קצב לב - 72, לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית. לשון מצופה. הבטן כואבת באזור האפיגסטרי. לאחר הבדיקה בוצעה אבחנה מקדימה של "דלקת קיבה כרונית K29.0", טיפול ב"רבגיט" (גסטרופרוטקטור) 100 מ"ג שלוש פעמים ביום ו"אודסטון" (כולאגוג) 200 מ"ג פעמיים ביום. כמו כן, מומלצת בדיקה נוספת של KLA, OAM ואולטרסאונד של הכליות.

החולה נולד בשנת 1984. הוא גדל והתפתח בהתאם לגילו, לא פיגר אחרי בני גילו. הוא התחיל ללמוד בבית הספר בגיל שבע, הוא למד היטב. לאחר כיתה ח' הוא נכנס לבית ספר טכני. בהשכלה - חשמלאי. אין לו סיכונים תעסוקתיים.
ממחלות העבר, קדחת דימומית עם תסמונת כליותבשנת 2016. התורשה אינה מכבידה. מחלות כרוניותמכחיש. ההיסטוריה האלרגולוגית אינה כבדה.
הרגלים רעים: מעשן מגיל 24, חבילה אחת ביום, מדד מעשן - 40 (גבוה מאוד). לדברי החולה, הוא משתמש באלכוהול, אך במידה.

סֶקֶר

עור עם ציאנוזה מפוזרת, ריריות גלויות ציאנוטיות. העור רפוי, הטורגור מופחת. התפרצויות על העור, כתמי ורדרד על הבטן. לחות העור היא נורמלית. צמיחת שיער מתאימה לגיל ולמין. לא נצפה ציפורניים בצורה הנכונה, פסים לא שבירים, רוחביים.
שומן תת עורי בולט בינוני, עוביו מתחת לעצם השכמה הוא 5 ס"מ. אין בצקות.
בלוטות הלימפה התת-לנית והמפשעתיות רכות וניידות, בגודל אפונה, ללא כאבים במישוש, לא מולחמות לרקמות שמסביב. בלוטות הלימפה האוקסיפיטליות, צוואר הרחם, הסופרקלביקולריות והתת-שוקיות אינן מוחשות.
בְּ אזור מפשעתיבקפל הבין-גלוטאלי יש פגם בעור "מינוס רקמה" בקוטר של עד 0.5 ס"מ, הקצוות מורמות, מרכז הפגם בצבע אדום כהה "בשרי", הופך רטוב.

התפרצויות ורדניות בהירות בבטן נעלמות עם לחץ. מטבעם, הם שופעים ונפוצים, מוצגים בצורה של כתמים סימטריים קטנים בהירים, הנפוצים על עור הגוף. הם לא מתקבצים או מתמזגים. פגם בעור בקפל הבין-גלוטי מסווג כצ'נקר. כדי לאשר את האבחנה, המטופל עבר מחקרי מעבדה של נוגדנים לטרפונמה - Treponema pallidum (IgG + IgM). התוצאה היא טיטר חיובי של 16.260.

אִבחוּן

עגבת של העור והריריות

יַחַס

על סמך תוצאות הבדיקה ניתנה למטופל הפניה טיפול בבית חוליםבמרפאה הרפובליקנית לדרמטוונרולוגית. הוא קיבל מרשם לטיפול אנטיביוטי עם פניצילין, מיליון IU ארבע פעמים ביום, תוך שרירי, למשך 20 יום.

הדינמיקה של הטיפול חיובית, כל המגעים החברתיים והביתיים והמיניים זוהו, כל קבוצות האנשים טופלו.

כתוצאה מהטיפול, הושגה החלמה מלאה. לאחר הטיפול, המטופל צריך להיות תחת שליטה קלינית וסרולוגית. כמו כן, יש לבצע בקרה לפני ביטול הרישום.

סיכום

קריטריון חשוב לאיכות הטיפול הוא מצב האיברים הפנימיים של המערכות. לכן, מומחים רפואיים צריכים לזהות ולחשוד נכון את הסימפטומים העגבתיים של המחלה בזמן:
יש לפנות לרופאי עיניים תשומת - לב מיוחדתעל מצב עצב הראייה (סיבוכים אפשריים כגון דלקת עצבית עגבת, ניוון ראשוני של עצב הראייה);
⠀ רופאי אף-אוזן-גרון - על מצב הולכת העצם והאוויר (ניתוק עצם-אוויר אפשרי עם נוירוסיפיליס, יש צורך לערוך מחקר עם מזלג כוונון C128 או אודיומטריה);
⠀ קרדיולוגים - על מצב מערכת הלב וכלי הדם (ייתכנו דלקת שריר הלב, מזורטיטיס ומפרצת).
כמו כן, חשוב לעבור בדיקה של מטפל ונוירופתולוג, אשר צריכים לשלול או לאשר נגע ספציפי של האיברים הפנימיים או מערכת העצבים.

עגבת היא זיהום חיידקי, המועבר בעיקר מינית, שאם אינו מטופל, גורם נזק חמור לבריאותו של החולה ומוביל למוות. זה מופיע כמה שבועות לאחר ההדבקה בצורה של היווצרות מוצקה על איברי המין, העור או הריריות. אבחון עגבת מתבצע גם בבית באמצעות בדיקות מיוחדות, אך ניתוח PCR נחשב למדויק ביותר.

תראה הכול

תיאור המחלה

טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum) הוא חיידק השייך למשפחת הספירוצ'טים. נייד, ספירלי, גרם שלילי. אורכו בין 5 ל-12 מיקרון והעובי הוא 0.2-0.4. בחוץ הוא מוקף במעטפת של פוליסכרידים ושומנים, כך שהגוף עמיד בפני נוגדנים. הפתוגן מתחלק כל 28-32 שעות בטמפרטורה של 36.6-37.5 מעלות.

טרפונמה שייכת לאנאירובים פקולטטיביים, כלומר, היא קיימת ללא חמצן. בגוף הוא מתיישב בחלל הביניים ליד כלי הלימפה וכלי הדם ובעצבים.

בחוץ הגוף אינו יציב לסביבה. הוא מושפע לרעה מייבוש, חימום עד 55 מעלות וכו'. בסביבה לחה הוא נשאר פעיל עד 12-13 שעות.

בתהליך הפעילות הוא מייצר אנדוטוקסינים, הגורמים לתגובה של מערכת החיסון. היכולת לייצר אותם קובעת את יכולתם של חיידקים להדביק איברים ורקמות.

שיטות הדבקה

98% ממקרי העגבת קשורים למגע מיני. גם בעת שימוש בקונדום, קיים סיכוי קטן לזיהום.

חיידקים חודרים בקלות דרך פציעות קטנות וסדקים בקרומים הריריים. אתה יכול לחלות לא רק לאחר קיום יחסי מין, אלא אפילו נשיקה, אם הפתוגן נמצא ברוק של בן הזוג.

הזיהום מגיע גם דרך עירוי דם או השתלת איברים. זה יכול להיות על כלים מעובדים בצורה גרועה של קוסמטיקאית, מניקוריסטית ורופא שיניים.

קיימת אפשרות של זיהום בחיי היומיום בעת שימוש בסכין גילוח נפוץ, מגבות, מברשת שיניים. בְּ במקומות ציבוריים, באמבטיה, בבריכה יש סיכון למצוא ספירושטה. יש צורך לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית, לכסות את המדפים באמבטיה בסדין משלך, להתעניין בחיטוי.

אם חולה מסוגלת להעביר לילד עגבת במהלך הלידה וההנקה. זיהום מתרחש רק לעתים נדירות אצל עובדים הקשורים לאנשים או בעלי חיים שנדבקו בחיידק.

סימנים של עגבת

כדי לקבוע אם יש לך עגבת, אתה צריך לעקוב אחריה תסמינים ראשוניים. אצל גברים ונשים כאחד, הסימן הראשון למחלה מתבטא בצורה של כיב (צ'אנקר קשה).

הוא נוצר בצורה של פקעת במפשעה, על הפין של גבר (בבסיסו או על הראש), הוא יכול להופיע על שק האשכים, בפי הטבעת, על רירית הפה.

תסמינים של עגבת ראשונית

השלב הראשון מתחיל בזיהוי של צ'אנקר על פני העור או הריריות. בהתחלה זה לא גורם לאי נוחות רצינית, אבל אז מתרחשת דלקת: זה הופך לאדום או ציאנוטי, מה שאופייני לתהליך דלקתי בולט.

במשך שבוע, בלוטות לימפה או כלי אזורי מושפעים. בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות בצורה של גלומרולי, ויוצרות בצקת ונפיחות סביב הצ'נקר. כאשר היווצרות מתרכזת בחלל הפה, הדבר טומן בחובו דלקת של השקדים ונפיחות של הגרון, המקשה על הנשימה והבליעה. התסמינים גורמים למצוקה בתקשורת מילולית ובארוחות. עם הופעת מוקדים באזור איברי המין, תהליך ההליכה ועשיית הצרכים הופך לקשה.

תחילתה של עגבת משנית היא הופעת פריחה ספציפית. ניתן לזהות את המחלה לאחר הופעת הסימנים הראשונים באמצעות אנזים immunoassay ו-PCR, אשר נקבעים על ידי רופא כללי או רופא מין.

אתה יכול גם להבין כי התרחש זיהום על ידי אופי ההפרשה עם עגבת. אצל נשים הם נעשים עבים, אצל גברים צהבהבים. בעוד מקרים מתקדמים- עם זיהומים של דם ומוגלה.

הניתוח יהיה רלוונטי רק בשלב של עגבת ראשונית; במהלך תקופת הדגירה, התוצאות לא יראו דבר מלבד תגובה סרונית, המעידה על היעדר טרפונמה חיוורת.

סימנים של עגבת משנית

העור ליד הצ'נקר מכוסה בכתמים בקוטר של עד 15 מ"מ. הפריחה (עגבת) גדלה באופן נרחב ומתאחדת לאזורים על העור והריריות, וגורמת לאי נוחות, ישנם 3 סוגים:

1. ורדרד- כתמים ורודים בקוטר של עד 5 ס"מ, ללא עששת, גבולות יכולים להיות ברורים או מטושטשים, אינו בולט מעל העור.
2. papular- גידולים חרוטיים קטנים (פאפולות) בצבע ורוד. קילוף בחלק העליון. הם נראים לא נעימים.
3. מוּגלָתִיפריחה- גידולים (פוסטולות) עם חללים מוגלתיים.

במקביל להופעת פריחה מתחילה פגיעה במערכת העצבים המרכזית, השפלה רקמת עצבים, חזון, זיכרון, תשומת לב, תיאום תנועות מחמיר. הטיפול במחלה אינו מוביל לשיקום תפקודי מערכת העצבים המרכזית, אלא רק עוצר את תהליך הנזק הנוסף.

מופיעים תסמינים של התקרחות, שיער נושר בעיקר על הראש. ראשית, איכות השיער יורדת, הם מתפצלים, דקים, דקים. מדוע התהליך מתעצם, מופיעים אזורים קירחים. לאחר טיפול בעגבת, לא ניתן לחדש את צמיחת השיער.

שלבים של עגבת

היום, לאחר שנדבק במחלה, כל אדם חולף אבחון מהירומקבל טיפול הולם, כך שרק מעטים עוברים את כל שלבי המחלה. אם לא מטופליםעגבת, אדם חי בייסורים נוראים במשך 10 או 20 שנים, ולאחר מכן מתרחשת תוצאה קטלנית.

המחלה מתחילה בתקופת דגירה הנמשכת בממוצע חודש. בשלב זה, אין סימנים אובייקטיביים של המחלה בגוף.

אם הזיהום חודר למספר מקומות בו זמנית, תקופת הדגירה מצטמצמת ל 1-2 שבועות. אם אדם לוקח אנטיביוטיקה לשפעת ולכאבי גרון, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן (למשך שישה חודשים). ואז מופיעים התסמינים הראשונים - צ'אנקר קשה ודלקת של בלוטות הלימפה.

כאשר הפתוגן נופל ישירות לדם, שלב העגבת הראשונית אינו מתבטא והמחלה עוברת מיד לשלב המשני.

שלבים של עגבת ראשונית:

שֵׁם

פרק זמן

תיאור

עגבת ראשונית

מתחילת הצ'אנקר ועד לפריחה ודלקת של בלוטות הלימפה

צ'אנקר עגבת הוא היווצרות קשה החודרת לעומק הגוף, הנגרמת מתגובה חיסונית לפתוגן.

ניתן לזהות אותו על פי צורותיו המעוגלות והקצוות המוגדרים היטב. זה ממוקם באזור הזיהום.

ללא כאב, אך גורם לדאגה רצינית ומניע להפסיק את המגע המיני וללכת לרופא.

בסוף השלב עלולים להופיע צ'אנקרים מרובים, בלוטות לימפה מתדלקות, חולשה וחום, מופיעות סחרחורת.

חֲסַר רֹאשׁ

קשה לקבוע אם זה מתחיל כאשר זיהום חודר לדם

אין סימנים, המחלה א-סימפטומטית ועוברת לשלב השני או הסמוי

שלבי העגבת המשנית מחולקים ל-4 שלבים. בהיעדר טיפול, סדר ההתפתחות הוא כדלקמן:

שֵׁם	תקופות זמן	תיאור
מוקדם	מ-60-70 ימים של פלישה או 40-45 ימים לאחר הופעת התסמינים. נמשך בין מספר ימים עד 1-2 שבועות	סימנים חיצוניים מתבטאים בפריחה משלושה סוגים, עקב תגובת מערכת החיסון וייצור אנדוטוקסינים הנלחמים בזיהומים. מערכת העצבים, העצמות, האיברים הפנימיים סובלים. הטמפרטורה עולה למספרים תת חום. מלווה בחולשה, שיעול ונזלת. בתקופה זו תיתכן התקרחות.
מוּסתָר	החל מ-60 יום לאחר תחילת השלב הראשוני או מאוחר יותר	בנקודות מסוימות, מערכת החיסון חוסמת את הזיהום שהורס את הגוף. הפריחה מפסיקה. הזיהום אינו עוזב את האיברים והרקמות, חי בציפייה להישנות
גיל	אחרי שלבים נסתרים	עם כל היחלשות של המערכת החיסונית (הצטננויות, מתח, דילוג על ארוחות, טראומה), מתרחשת הישנות. מופיעה כפריחה חדשה עם מוקדי דימום. התסמינים האופייניים לעגבת מוקדמת חוזרים על עצמם. לעתים קרובות נוצרים צ'אנקרים מרובים על איברי המין
נוירוסיפיליס מוקדם	מתחיל שנתיים לאחר ההדבקה	זה קשור לפגיעה בכלים ובנוירונים של המוח, האיברים, העצמות והמפרקים. זה מתבטא בצורה של דלקת קרום המוח כרונית, תגובת אישונים לקויה לאור. בתוך כלי המוח נוצרים רובים צבאיים, שמתגברים לחץ תוך גולגולתי, מה שגורם לכאבי ראש ומחמיר את הרווחה הכללית. תסמינים רבים משבשים תפקודים נפשיים גבוהים יותר כגון קשב, זיכרון וקואורדינציה מוטורית. השינויים הם בלתי הפיכים

השלבים של עגבת שלישונית מחולקים ל-3 שלבים, בהיעדר טיפול, סדר ההתקדמות הוא כדלקמן:

שֵׁם	תקופות זמן	תיאור
שלב כרוני סמוי	משנה 1 עד 20 שנה	כ-70-75% מהחולים ללא טיפול חיים כנשאים, עוברים מהשלב האסימפטומטי של עגבת שלישונית להישנות, במוקדם או במאוחר הגוף נחלש, החולה עובר לשלב הבא, עם סביר מאודנכות או מוות
עגבת שלישונית	עם הופעת הסימפטומים	השיקה עגבת. קיימת פגיעה נרחבת באיברים, ברקמות, בעצמות ובמערכת העצבים. נוצרות גומאות - גידולים מוגלתיים אופייניים, אשר לעיתים קרובות מדממים ונרטבים בשל כמות הלימפה והמוגלה הגדולה. לעתים קרובות מופיעים על הפנים. לרפא קשה, ליצור צלקות חזקות. לפעמים נגוע בחיידקים אחרים המובילים לגנגרנה
נוירוסיפיליס מאוחרת	שלב אחרון המוביל למוות 10-20 שנים לאחר הופעת המחלה	נזק רב למערכת העצבים המרכזית, המוביל לאובדן ראייה, שיתוק, פגיעה בתפקוד הקוגניטיבי של הנפש.

מופיעות מחלות מוח בעלות אופי זיהומיות - דלקת קרום המוח, עצם וחניכיים במוח.

נוירוסיפיליס

נוירוסיפיליס מתחיל בסוף שלב העגבת המשנית. מתבטא בצורה של הצורות הבאות של המחלה:

שֵׁם	תיאור
נוירוסיפיליס אסימפטומטי	אין ביטויים כואבים, בדיקות יראו דלקת וזיהום בנוזל השדרה. שלב זה מתחיל 12-188 חודשים לאחר ההדבקה
דָבִיק	זה מלווה ביצירת חניכיים בתוך חוט השדרה והמוח. מרגיש כמו גידול גדול, גורם לכאב, גורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר
דלקת קרום המוח עגבת	יש נגע של בסיס המוח באזור קמרון הגולגולת. מלווה בתסמינים חמורים, כולל פגיעה בחשיבה, קשב, תחום רגשי, זיכרון
יובש בגב	פגיעה בנוירונים של חוט השדרה מתחילה, עם חוסר תפקוד ודילול. זה מוביל לפגיעה בלתי הפיכה ביכולת לנוע במרחב. ההליכה כפופה, המטופל נופל, לאחר שאיבד את תחושת האיזון. עצימת העיניים מובילה לחוסר התמצאות בחלל
צורה מנינג-וסקולרית של נוירוסיפיליס	זה הופך להיות הגורם להרס של כלי המוח, מלווה בדלקת קרום המוח. בהיעדר טיפול, זה מוביל לכאבי ראש, פגיעה בהתנהגות, אישיות, שינה, עוויתות. בסופו של דבר מוביל לשבץ מוחי.
שיתוק מתקדם	זה מעורר נזק למערכת העצבים המרכזית: האישיות מופרעת, מופיעה התנהגות מסוכנת לחברה. זה מוביל לשיתוק מוחלט של הגוף, ניוון של עצב הראייה, השפלה של הראייה. ראשית, הראייה מתדרדרת בצד אחד, ואז הזיהום עובר לעצב הראייה השני ומוביל לעיוורון מוחלט. בהיעדר טיפול, השינויים קבועים.
עגבת קרביים מאוחרת	פגיעה ברקמות ובאיברים פנימיים, בעיקר בלב ובכבד. איברים אחרים מושפעים לעתים רחוקות. החולה מתלונן על הידרדרות בבריאות, עם פעילות גופנית, מופיעות אוושה בלב, אבי העורקים מתרחב. עם לוקליזציה של עגבת קרביים בלב, התקף לב יכול להתרחש
עגבת מאוחרת של עצמות ומפרקים	מעורר התרחבות מקומית של עצמות ומפרקים, מלווה בהיווצרות חניכיים על העצמות

אבחון

אבחון מעבדה מתבצע באמצעות 2 סוגי מחקרים:

1. ישיר (לא טרפונמל)- השיטות מבוססות על זיהוי החיידק עצמו בנוזלים וברקמות.
2. עקיף (טרפונמל)- נוגדנים לפתוגן מתגלים בנוזל השדרה ובפלזמה.

האבחנה נקבעת בצורה מהימנה על ידי שיטות ישירות, אלה כוללות:

זיהוי של טרפונמה על ידי מיקרוסקופ רקע כהה או אימונופלואורסצנטי.
PCR, נוכחותם של שברי DNA ו-RNA של הפתוגן נקבעת.

שיטות עקיפות כוללות בדיקות טרפונמל ולא טרפונמאליות.

לא עסקית

העיקרון הוא שהחומרים (הנוגדנים) שנמצאים בדם החולה מתקשרים עם אנטיגן הקרדיוליפין, הדומה לאנטיגן של הפתוגן. נוגדנים מתגלים שבועיים לאחר הופעת הסימנים הראשונים לפתולוגיה (כיבים).

התגובות קובעות את נוכחותם של נוגדנים רק ב-70-80% מהנדבקים. בשלבים המאוחרים יותר, הרגישות שלהם יורדת. החיסרון העיקרי של בדיקה מסוג זה הוא מספר רב של תגובות חיוביות כוזבות. היתרון הוא עלות נמוכה וקלות ביצוע.

בדיקות לא-טרפונמל משמשות בדרך כלל כאשר יש צורך לאבחן מספר רב של אנשים בו-זמנית. תגובות אלו כוללות:

תגובת מיקרו-משקעים (תגובת וסרמן);
בדיקת פלזמה מחדש;
בדיקת מעבדה למחלות מין ואחרות.

בדיקות טרפונמל

במקרה זה, נעשה שימוש באלרגן טרפונמלי. הרגישות הרבה יותר גבוהה ומגיעה ל-70-100%. כַּמוּת תוצאות חיוביות שגויותפָּחוּת. הם משמשים בעיקר במקרים שנויים במחלוקת ומפוקפקים, כאשר בודקים קבוצות קטנות של חולים. לא משמש לניטור הדינמיקה של הטיפול, יש תוצאות חיוביות שגויות בחולים עם פתולוגיות אוטואימוניות.

סוגים:

assay immunosorbent מקושר;
אימונובלוטינג;
immunochemiluminescence;
אימונוכרומטוגרפיה;
תגובה אימונופלואורסצנטית.

תגובה חיובית כוזבת

לפעמים אצל אנשים, אפילו בהיעדר הפתוגן, בדיקות מראות נוכחות של נוגדנים. יש לכך 2 הסברים: ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה או מצב מיוחד של הגוף. תגובות חריפות (מתי תוצאה חיוביתנקבע עד שישה חודשים) מזוהים במצבים הבאים:

דימום וסת;
הֵרָיוֹן;
זמן לאחר החיסון;
אוטם שריר הלב;
מחלות זיהומיות: אבעבועות רוח, שפעת, HIV, מחלות דרכי נשימה חריפות,
דרמטוזיס.

בדיקות חיוביות כוזבות כרוניות נצפות במקרים הבאים:

גידולים ממאירים;
מחלות של הכבד וכיס המרה;
תגובות אוטואימוניות;
מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
מחלות של הלב, כלי הדם, הריאות, המערכת האנדוקרינית;
גיל מבוגר;
שימוש בסמים;
טרפונמה אנדמית.

יַחַס

הטיפול תלוי ביעדים:

ספציפי - על מנת להרוס את הפתוגן;
מונע - מוקצה לשותפים מיניים;
מניעתית - לנשים בהריון עם נוכחות של פתוגן או, אם לא יעקוב אחר המלצות אלה, עבור יילוד;
ניתן טיפול נסיוני אם יש חשד למחלה, עד לאישור האבחנה במעבדה.

הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. אשפוז נחוץ רק במקרה של מחלה שלישונית, נשים בהריון, ילדים, אנשים עם סיבוכים של מהלך המחלה.

התרופה הטיפולית העיקרית היא בנזילפניצילין בצורות שחרור מורחב. גם פניצילינים חצי סינתטיים, מקרולידים, טטרציקלינים וצפלוספורינים יעילים.

בתנאים מודרניים, המחלה נחשבת לניתנת לריפוי לחלוטין.