דיספלזיה בירך ביילוד. דיספלזיה של מפרק הירך בילדים והטיפול בה. קפלים מפשעתיים וגלוטאליים אסימטריים

אבחנה כזו כמו דיספלזיה בירך אצל תינוקות נעשית לעתים קרובות לילדים שזה עתה נולדו. למרות האבחנה של פתולוגיה היא לעתים קרובות קשה, לזהות תסמינים ראשונייםיכול להיות כבר בשנה הראשונה לחייו של ילד. עם התחלה בטרם עת של טיפול, המחלה יכולה להיות מלווה בהשלכות שליליות המחמירות את איכות החיים.

פתולוגיה כזו של מערכת השרירים והשלד מתפתחת עקב ההשפעה על הגוף של אחד מהגורמים הרבים גורם להפרההנחת איברים תוך רחמית. גורמים אלו גורמים לחוסר התפתחות של מפרקי הירך וכל האלמנטים שלהם היוצרים את המפרקים.

פתולוגיה חמורה מתרחשת עם הפרה של הפרק בין האצטבולום לראש עצם הירך. הפרה של מערכת השרירים והשלד גורמת אי נוחות לילד ביטויים קליניים, כולל כאבים וסיבוכים במקרה של טיפול בטרם עת. תת התפתחות מולדת מאובחנת לעתים קרובות: ל-3 מתוך 100 יילודים יש פתולוגיה כזו. בנות רגישות יותר למחלה מאשר בנים.

בנוסף, תת התפתחות משפיעה לעתים קרובות יותר על הצד השמאלי, בעוד צד ימיןפחות סיכוי להשתנות. פתולוגיה דו-צדדית היא גם נדירה.

גורמים וגורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה

מהי דיספלזיה של מפרק הירך ומה הם הגורמים לפתולוגיה? מפרק ירך שנוצר בצורה שגויה הוא תוצאה של הפרה של התפתחות העובר במהלך התקופה שלפני הלידה, הנחת מערכת השרירים והשלד החל מהשבוע ה-4-5 לשהותו בסביבה זו.

דיספלזיה מובילה לחוסר יישור של הראש עֶצֶם הַיָרֵךואצטבולום

ניתן לשקול מקורות שיכולים להשפיע לרעה על העובר:

• מוטציות גנים, התורמות להתפתחות חריגות אורטופדיות עם הפרה של ה-anlage הראשוני והיווצרות פגם באזור הירך של העובר;
• גורמים פיזיים וכימיים שליליים המשפיעים על העובר: יינון, כימיקלים, רעלים, סמים שאישה מתעללת בהם בתקופת לידת ילד;
• מצג עכוז של העובר או גודל גדול של העובר, מה שעלול לגרום לעקירת מפרקים עקב הפרה של הלוקליזציה האנטומית של העובר בסביבת הרחם;
• מוטרד חילופי מים-מלחבעובר עם התפתחות של זיהום תוך רחמי או פתולוגיה כלייתית.

פגים נמצאים בסיכון לפתח דיספלזיה של מפרק הירך

בין הגורמים הקשורים לאישה בהריון, אנו יכולים להבחין:

• התפתחות חמורה בהריון מחלה סומטית: תפקוד לקוי של הלב, פתולוגיה של כלי הדם, פתולוגיה חמורה של הכליות או הכבד, מחלת לב;
• התפתחות בריברי, אנמיה;
• מוטרד תהליכים מטבולייםבגוף האישה;
• התפתחות של מחלה זיהומית וויראלית חמורה;
• שמירה על אורח חיים לא בריא (שימוש לרעה בעישון או סמים, אלכוהול), אי ציות לתזונה נכונה;
• רעלנות מוקדמת או מאוחרת.

יש קבוצת סיכון להתפתחות של מצב פתולוגי כזה, בהינתן הרופא יכול לזהות בזמן דיספלסיה של הירך בילדים מתחת לגיל שנה. קבוצה זו כוללת פגים, ילדים גדולים, כמו גם ילדים שהיו ברחם במצג עכוז. הם לוקחים בחשבון עד כמה האנמנזה כבדה וכיצד התנהל ההריון.

שימו לב: אם לילד יש טונוס שרירים חלש מדי, זה עשוי להעיד. מחלה זו מתבטאת בחוסר יכולת של השרירים לתפקד כרגיל.

תסמינים וחומרה

הבדיקה הראשונה מתבצעת גם בין כותלי בית היולדות, מיד לאחר הלידה.. אם אובחנה דיספלזיה במהלך תקופה זו, יהיה קל יותר להתמודד עם תת הפיתוח של אזור הירך. לפעמים ניתן להבחין בסימפטומים של דיספלזיה בירך בילדים כבר בבית, לאחר השחרור מבית החולים (קרא על). הורים צריכים להיות ערניים לתסמינים הבאים:

• קפלים אסימטריים (גלוטאלי, מפשעתי, ירך): אם תשים את התינוק על משטח שטוח, למשל, על שידת החתלה, ורגליים בברכיים, כל הקפלים המפשעתיים, הירך והעכוכיים לא יהיו באותה רמה;
• משרעת שונה: אם תניח את התינוק על גבו, תכופף את ברכיו ואז תפיץ אותן לצדדים, הברכיים לא יגעו במשטח או שתהיה לה זווית נטייה שונה.

כל הסימפטומים של מצב כגון דיספלזיה של מפרק הירך בתינוקות יכולים להיות מופצים לפי חומרת:

• מעלה 1 (טרום לוקסציה): חלק הירך אינו מפותח, אך אין תזוזה של ראש הירך;
• דרגה 2 (subluxation): ראש עצם הירך נעקר חלקית;
• דרגה 3 (נקע): הראש נעקר לחלוטין.

על פי חומרת הפתולוגיה, מבחינים בפרה-נקע, תת-סובלוקסציה ונקע.

עקוב אחר כדי לגלות אם המטומה בראשו של יילוד מסוכנת וכיצד לקבוע את נוכחותה.

סוגי דיספלזיה

הפתולוגיה יכולה להיות חד צדדית ודו צדדית. הסוג האחרון מאובחן לעתים רחוקות. גם ב פרקטיקה רפואיתיש חלוקה של הפתולוגיה לסוגים הבאים:

• עקירה אצטבולית: גודל לא סטנדרטי של האצטבולום, מופחת בעיקר, כיפת הסחוס אינה מפותחת;
• נקע של הירך: עם התפתחות תקינה של צוואר הירך וגופו, הזווית המחברת ביניהם היא 40 מעלות (אם הזווית מופרת, מתרחשת נקע);
• תזוזה סיבובית: הופר מבנה אנטומיוהנחת עצמות (תסמינים: כף רגל, קיצור גפיים).

אבחון

המומחה בודק את ירכיו של התינוק בקירות בית היולדות

לשים אבחנה נכונה, הרופא מברר האם היילוד נמצא בסיכון: האם האישה ההרה סבלה ממחלה זיהומית או שיכרון, באיזה מצב סביבתי היא חיה, האם ישנה תורשה משפחתית עמוסה וכו'.

כדי לאשר את האבחנה, נקבעים אמצעי אבחון אינסטרומנטליים.

בדיקת אולטרסאונד של הירך היא שיטה חובה לסייע בזיהוי דיספלזיה. בלי להיכשל, אולטרסאונד מבוצע לילדים מתחת לגיל 3 חודשים שיש להם סימני פתולוגיה. מניפולציה בטוחה לחלוטין ודי אינפורמטיבית. בבדיקת האזור המעוות, הרופא בודק את מצב העצם בכללותה, את הבליטה הסחוסית, את זווית האצטבולום.

צילום רנטגן יהיה אינפורמטיבי באיתור פתולוגיה בתינוקות מעל גיל 7 חודשים. עד 7 חודשים, רוב האצטבולום וראש העצם מכוסים בסחוס, וזה לא יוצג בצילום רנטגן.

שיטות טיפול

הטיפול בדיספלזיה בירך ביילודים מחולק למספר קבוצות:

• אוֹרְתוֹפֵּדִי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• כִּירוּרגִי.

הבחירה בשיטת הטיפול תלויה בתכונות של התפתחות הפתולוגיה ובמידת חומרתה. בכל מקרה, יש צורך לבצע תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי לדיספלזיה בירך ביילודים. היכנסו לקישור כדי לגלות כיצד מתבצע הטיפול וכיצד מאבחנים מחלה זו.

טיפול אורטופדי

המטרה העיקרית של טיפול אורטופדי במחלה בתינוקות היא לרכז את עצם הירך במפרק ו"לבנות" את הגג שלו. הירכיים מקבלים תנוחה "מאולצת" בעזרת מכשירים:

• רפידות פרייקה;
• מכנסיים מפנים;
• אוטובוס השחרור Vilensky;
• אוטובוס אאוטלט Koshlya;
• אוטובוס פריקה Mirzoev;
• אוטובוס אאוטלט וולקוב;
• פבליות פבליק;
• מנגנון גנבסקי.

בחירת המכשיר והתאמתו מוקצים על האורטופד. אסור בתכלית האיסור לבחור ולבחור מכשיר לבד, כי אתה לא רק יכול להאט את ההתאוששות, אלא גם לגרום נזק נוסף לבריאות התינוק. הרופא יתייעץ כיצד לטפל בילד במכשיר, כיצד להסירו.

לבישת מכשירים אורטופדיים צריכה להתרחש מסביב לשעון. הסרתו אפשרית רק בזמן אימוץ נהלי מים, עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה. עם דיספלזיה קלה או בתקופה האחרונה של הטיפול, המכשיר נלבש רק בלילה.

טיפול פיזיותרפיה

דיספלזיה ביילוד מגיבה היטב לפיזיותרפיה. אחד העיקריים שבהם הוא. לוחות רטובים מוחלים על האזור החולה - אלקטרודות עם תמיסה של Eufillin (לרוב). לאלקטרופורזה לדיספלזיה של מפרק הירך בילדים יש מינימום התוויות נגד.

דרך נוספת של פיזיותרפיה היא תרמו-תרפיה, או ליתר דיוק טיפול בפרפין. חשיפה לאזורים הפגועים של פרפין לבן תורמת לחימום שלהם. עבור יילודים משתמשים בסוג הלבן של פרפין.כי הוא אינו מכיל חומרים מזיקים וזיהומים.

לעתים קרובות נקבע גם מגנטותרפיה. האזור הפגוע מושפע שדה מגנטי, שעוזר להאיץ תהליכים מטבוליים ומיקרו-סירקולציה של הדם. תהליכים כאלה תורמים להאצת התפתחות הרקמה (שריר, סחוס, חיבור).

לְהַקְטִין ריגוש יתר, ניתן לעשות עצבנות והיפראקטיביות אצל תינוקות בעזרת הידרותרפיה. היתרון העיקרי של השיטה הוא האפשרות להשתמש בה בבית. לדוגמה, מרתחים מ צמחי מרפאאו מלח ים.

ניתן להשלים פיזיותרפיה עם התעמלות, אשר, עם דיספלזיה בירך ביילודים, נותן תוצאות טובות. טיפול בפעילות גופנית לדיספלזיה של מפרק הירך בילדים נקבע על ידי רופא, תוך התחשבות במוזרויות של התפתחות הפתולוגיה.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית נחוצה רק עבור דיספלזיה של מפרק הירך בילדים לאחר שנה. אינדיקציות ישירות לניתוח הן פריקה מולדת אמיתית וחוסר האפשרות להפחית בשיטות שמרניות. הפעולה מתבצעת אם לאחר צמצום סגור מתרחשת נקע חוזר.

טכניקה כירורגית נפוצה היא הפחתה פתוחה של עצם הירך (אוסטאוטומיה). למרות יעילותו, עדיין נותר הסיכון לנקע מחדש. חיסרון נוסף הוא תקופת ההחלמה הארוכה.

סיבוכים במקרה של פעולה בטרם עת

עיכוב בהתחלת הטיפול עלול לגרום השלכות מסוכנות. כשהתינוק מתחיל ללכת, הוא עלול לצלוע. צליעה מתבטאת גם בקושי מורגשת וגם בולטת (תלוי בחומרת הדיספלסיה). יהיה לו קשה להזיז את הרגל הצידה, הוא יפריע כאב מתמידבברכיים ובאזור האגן. אולי אפילו עיוות של העצמות וניוון שרירים.

עם הגיל, תסמינים לא נעימים כאלה רק מתגברים בעוצמתם. בין ההשלכות של דיספלזיה בירך בילדים היא הליכה "ברווז", עם התהפכות מרגל אחת לשניה. הַגבָּלָה פעילות מוטוריתתת-התפתחות מסוכנת לא רק של הירך, אלא גם של אלמנטים של עצם באזורים אחרים, כמו גם הפרה של העבודה של כל האיברים הפנימיים.

מְנִיעָה

פעילות גופנית יומית - מניעה טובהפתולוגיה של מפרקי הירך

אתה יכול למנוע סיבוכים כאלה ופיתוח פתולוגיה אם תפעל לפי המלצות פשוטות:

• יום יומי פעילות גופנית(לדוגמה תנועות סיבוביותרגליים, גידולן לצדדים וכו');
• הבאת הרגליים לגידול מתון (החתלה חופשית);
• עיסוי מונע;
• אחיזה נכונה של הילד בזרועותיה: מול האם כך שהרגליים יכסו את פלג גופה.

מניעה חלה גם על נשים בהריון. האם לעתיד חייבת להוביל אורח חיים בריאחַיִים, לצפות תזונה נכונה, להוציא את ההשפעה של גורמים מזיקים.

תַחֲזִית

אם אתה מתחיל לנקוט באמצעים טיפוליים בזמן, אתה יכול לקוות לפרוגנוזה חיובית ו החלמה מלאה. בהיעדר טיפול מתאים, התוצאה תלויה בחומרת הפתולוגיה.

מסקנות

ילד שאובחן אצלו אבחנה כזו רשום אצל רופא אורטופד עד גיל 16. גם בינקות לא ניתן לבטל את הפתולוגיה בזמן קצר, ואם לא מטפלים בה בזמן, התיקון ייקח עוד יותר מאמץ וזמן.

לסיום, צפו בסרטון הבא. בו ידבר ד"ר קומרובסקי על מהי דיספלזיה של מפרק הירך וכיצד לזהות אותה בתינוק.

התפתחותו של ילד עד שנה מהירה: כל יום מביא משהו חדש. הילד מתיישב, מתחיל לזחול, נעמד על רגליו... לבסוף, עושה את הצעד הראשון. אין גבול להנאה ולרוך של ההורים. עם זאת, לפעמים זמן קצר לאחר האירוע המשמח הזה, מתברר שלא הכל בסדר בהליכה: הילד מניח את רגליו בצורה מוזרה, או צולע, או מתהפך בזמן ההליכה. מה זה? וזה ככל הנראה ביטוי של דיספלזיה של מפרק הירך.

דיספלזיה של מפרק הירך (DTS), או תת-סבוב מולד של מפרק הירך, היא תת-התפתחות (או התפתחות לא תקינה) של המפרק עצמו או מרכיביו: האצטבולום. עצם האגן, סחוס, רצועות ושרירים המחזיקים את עצם הירך במצב הנכון.

עם חוסר התפתחות של המפרק, המגע הנכון בין ראש עצם הירך לבין השקע עבורו (האצטבולום בעצם האגן) מופרע או נעדר. לפעמים קשה לזהות הורים ביטויים של פתולוגיה כזו גיל מוקדםיֶלֶד. האבחנה הראשונית של זה פתולוגיה מולדתמתבצעת מיד לאחר לידת התינוק, מה שמאפשר למנוע את ההשלכות החמורות שלו המתפתחות עם גילוי מאוחר.

בהיעדר מגע בין עצם הירך לבין עצמות האגן, עצם הירך יכולה לנוע בחופשיות מחוץ למפרק. מצב זה נקרא נקע במפרק, או נקע. ישנם 2 תת-מינים של נקע: טרטולוגי ואופייני.

טרטולוגי מתפתח ברחם עקב מחלות גנטיות או חריגות בהתפתחות רקמת השריר. היא נדירה. נקע טיפוסי מתאפיין במגע קיים בין שתי עצמות, אך הוא לא שלם, לא יציב. פתולוגיה התפתחותית זו היא השכיחה ביותר ויכולה להתרחש גם ברחם וגם לאחר לידה בילודים בריאים.

Subluxation - פחות מצב רציני: המגע בין העצמות הוא בטווח התקין, אך המפרק אינו יציב ועצם הירך מופרדת בקלות מהאצטבולום.

הסיבות

הסיבה האמיתית להתפתחות הפתולוגית או תת-התפתחות של המפרק אינה ידועה במלואה.

גורמי נטייה הם:

• נטייה גנטית (לעתים קרובות לאורך הקו הנשי);
• תינוק נקבה (80% מכלל המקרים של דיספלזיה);
• רקע הורמונלי: עודף של פרוגסטרון באישה לפני הלידה יכול לתרום לחוסר התפתחות של מערכת הרצועות-שרירים;
• לֹא מיקום נכוןעובר בחלל הרחם, מגביל את הניידות הרגילה של הילד;
• גודלו הגדול של העובר, המגביל את תנועתו ומונע את התפתחות המפרק;
• גורמים מזיקים, במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון (אקולוגיה, רעילות, מחלות אימהיות וכו');
• פגים: לרקמות העובר אין זמן להתבגר.

תסמינים

הפתולוגיה של התפתחות המפרקים במצב הרגיל של הרגליים אינה גורמת לשום או לא נעים כְּאֵב. בשל כך, קשה להורים להבחין בתת-התפתחות של המפרקים בשלבים הראשונים.

הביטויים הראשונים של הפתולוגיה עשויים להופיע כאשר הילד מתחיל ללכת. עם DTS, נדנוד בזמן הליכה או מה שנקרא "הליכת ברווז" מצוינת בשני הצדדים. עם חוסר התפתחות של מפרק אחד או שניהם, הילד עלול לצלוע, ללכת "על קצות האצבעות" (אל תדרוך על עקביו).

בכל החשד הקטן ביותר, עליך להתייעץ עם רופא שיוכל לקבוע את האבחנה לא רק באמצעות בדיקה, אלא גם באמצעות מניפולציות מיוחדות. עם DTS, התסמינים הבאים מזוהים:

• אורך שונה גפיים תחתונות, קיצור של הירך;
• אסימטריה של קפלים על פני השטח הפנימיים של הירכיים (תסמין לא ספציפי, ניתן להבחין גם בילדים בריאים);
• כאב (הילד מגיב בבכי) או הגבלת תנועה כאשר הוא מנסה לפזר רגליים כפופות למחצה לצדדים (בדרך כלל, אצל תינוקות, הרגליים גדלות עד 90 מעלות);
• ראש עצם הירך זז בקלות (בלחיצה) מתוך האצטבולום וחוזר אליו: זה מצביע על גמישות מוגברתמשותף;
• ניידות יתר במפרקי הירך: התינוק יכול לסובב את הרגליים באופן לא טבעי בחוץאו בפנים.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה בה חושד הרופא בעת בדיקת הילד, נעשה שימוש בדברים הבאים:

• אולטרסאונד (במחצית הראשונה של חיי התינוק);
• בדיקת רנטגן (לאחר 6 חודשים, מאחר ובגיל מוקדם יותר מערכת השלד אינה מפותחת, היא מורכבת מסחוס שקשה לתקן בצילום).

יש צורך בבדיקה נוספת כדי לזהות DTS, שכן לפעמים אפילו רופא מנוסה יכול לטעות. אז, על פי הסטטיסטיקה, רופאי ילדים חושדים בפתולוגיה זו של המפרקים ב-8.6 מקרים מתוך 1000, אורטופדים - ב-11.6 מקרים, ואולטרסאונד מגלה הפרות של מבנה המפרקים ב-25 ילדים מתוך 1000.

אולטרסאונד היא השיטה הרווחת לאבחון הפתולוגיה של מפרק הירך בחודשים הראשונים לחייו של התינוק: היא אינפורמטיבית יותר מבדיקה רפואית פשוטה, ללא כאבים ואינה מעניקה קרינה. המחקר מאפשר לראות צורה ברורה של חלל עצם האגן, שיש לה חשיבות רבה בהתפתחות דיספלזיה.

אין טעם לבצע בדיקת אולטרסאונד לפני 4 שבועות לחייו של יילוד, מכיוון שחלק מהשינויים במבנה מפרק הירך נעלמים מעצמם, ללא טיפול, במהלך החודש הראשון לחייו.

תסמינים של DTS שניתן לזהות איתם שיטות נוספותבחינות:

• השטחה או דפורמציה של האצטבולום של עצם האגן;
• תת התפתחות של ראש הירך או הסחוס;
• מתיחה מוגזמת של קפסולת המפרק או מנגנון רצועה;
• זווית לא נכונה של עצם הירך;
• בליטה חלקית (או מלאה) של עצם הירך מהאצטבולום.

יַחַס

פעילות גופנית טיפולית ועיסוי הם חלק אמצעים רפואייםעם דיספלזיה של הירך.

המטרות של אמצעים טיפוליים עבור DTS:

• להבטיח מיקום קבוע של ראש הירך באצטבולום;
• חיזוק סחוס ורצועות מנגנון שרירימפרק למניעת ניידות יתר של עצמות ורצועות.

יש לבצע טיפול מיד לאחר בדיקה ואבחון. משך ומורכבותם של אמצעים טיפוליים תלויים בחומרת הדיספלסיה, בגיל הילד. רופא אורטופד ילדים רושם טיפול.

בהתאם לחומרת ולעיתוי האבחון, ניתן לטפל ב-DTS באופן שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני כולל את סוגי הטיפולים הבאים:

• אמצעים אורטופדיים;
• הליכי פיזיותרפיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• הפחתה סגורה של נקע.

יש מגוון רחב עזרים אורטופדיים , שמטרתו העיקרית היא לשמור על רגלי התינוק במצב גרוש וכפוף מבלי להגביל את תנועות הילד (וזה חשוב מאוד). מכשירים אורטופדיים מחזיקים את ראש הירך במצב הנכון, מה שמבטיח היווצרות תקינה של המפרק.

הפופולרי שבהם הוא המדרגות של פבליק . הם משמשים בדרך כלל בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. יעילות הרמדי היא כ-85%, לכן, במהלך השימוש בהם יש צורך בפיקוח רפואי.

אוֹרְתוֹפֵּדִי קֵיסָםמקבע את רגלי התינוק במצב גרוש בעזרת מכשירי מתכת, מה שתורם פיתוח נכוןמשותף.

עם זאת, אין נתונים משכנעים על היעילות של החתלה כזו. יש רופאים שממליצים על זה עד היום.

בשום פנים ואופן אסור לחתל את תינוקך בחוזקה! עם קיבוע זה של הרגליים, הנייד הלא מפותח ו מפרק אלסטימסתובב מבפנים החוצה וגדל יחד בעמדה הלא טבעית הזו. עדיף לא לחתל ילדים בכלל, אלא לשים אותם על סליידרים קטנים.

מ שיטות פיזיותרפיה טיפולים מיושמים: אלקטרופורזה עם סידן כלורי, יישומים של ozocerite, טיפול בבוץ. נהלים עוזרים לחזק מפרקים לא מפותחים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה משמש בצורה של קומפלקסים תרגילים מיוחדיםלפי שלב הטיפול וגיל הילד. השפעה טובהנותן שחייה על הבטן. טיפול בפעילות גופנית עוזר לחזק את מנגנון השרירים ולהחזיר את טווחי התנועה.

שרירי הירך ו אזור גלוטלימחזק היטב מבוצע כראוי לְעַסוֹת.

אם השימוש בשיטות טיפול אלה מגיל 3 חודשים עד שנתיים לא נתן תוצאה, ניתן להשתמש בקיבוע נוקשה כדי לשתק לחלוטין את מפרק הירך בצורה של תחבושת קוקסיט לאחר הפחתת נקע בצורה סגורה . ניתן ליישם גבס בהתאם למורכבות המקרה באחת מ-3 אפשרויות: על הרגל וחצי הרגל השנייה, על שתי רגליים או על רגל אחת.

כִּירוּרגִיָה הוא משמש בדרך כלל לדיספלזיה מתקדמת ולחוסר יעילות של טיפולים קודמים. לעתים קרובות יותר זה קורה באותם מקרים כאשר DTS מזוהה בילד מבוגר משנה כבר בשלב של פריקה נוצרת של הירך. למרות שבמקרים מסוימים, אפילו איתור וטיפול בזמן במחלה אינם יעילים.

התערבות כירורגית מושגת על ידי שחזור מפרק הירך. ניתן לבצע פעולות שיטות שונותונבחר בנפרד עבור כל אחד מקרה ספציפי. לפעמים מתבצעת רק פעולה אחת, ובמקרה אחר, מורכב יותר, ייתכן שיהיה צורך לבצע ריבוי שלבים התערבות כירורגית.

נעשה שימוש בשיטות הטיפול הכירורגי הבאות:

• הפחתת נקע דרך פתוחהוקיבוע גבס. המנתח מחדיר את ראש עצם הירך לתוך שקע עצם האגן במהלך הניתוח. הוא משמש במקרים שבהם הפחתה במסלול סגור לא הייתה יעילה. הניתוח אפשרי כאשר גרעין העצם הופיע, כלומר, ראש עצם הירך כבר הפך מסחוס לעצם.
• טנוטומיה, או הארכה כירורגית של הגיד כדי להבטיח החדרה נכונה של ראש הירך לשקע. לאחר הניתוח מורחים גם גבס למשך 6 שבועות. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה בהרדמה (כדי להשיג הרפיה מוחלטת), ולעשות צילום רנטגן של המפרק. אם הוא לא יציב, הנח שוב גבס.

בדיקה כזו (בהרדמה) יכולה להתבצע גם לאחר שימוש לא יעיל בשיטת ספלינטר כדי להחליט על טקטיקות טיפול נוספות (למשל לבצע הפחתה בצורה סגורה או פתוחה).

• אוסטאוטומיה של האגן או עצם הירך: מבצעים שבר מלאכותי של עצם הירך מתחת לראשה ומסובבים את הירך למצב האופטימלי; או להעמיק את האצטבולום בעצם האגן. שברי עצם קבועים במיקום הנכון באמצעות אוסטאוסינתזה של מתכת (לוחות מתכת וברגים). שנה לאחר מכן, כאשר העצם גדלה יחד, מתבצע ניתוח להסרת לוחות המתכת. פעולות כאלה מפחיתות כאבים במפרק בהליכה ומשפרים את תפקוד המפרק.
• ניתוח פליאטיבי: אין להעלים את הפגם במפרק, אלא לשפר את איכות החיים. אחת האפשרויות לניתוח כזה היא להשוות את אורך הרגליים באמצעות מנגנון איליזארוב.
• אנדופרוסתטיקה: המפרק הפגוע מוחלף בתותבת מלאכותית.

לאחר הניתוח, הילד נמצא בבית החולים מספר ימים. לאחר הניתוח, יש צורך במשך זמן רב לבצע טיפול שיקומי, שבמהלכו נעשה שימוש בעיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה.

תַחֲזִית

עם זיהוי בזמן של פתולוגיה וטיפול מהחודש הראשון לחייו של התינוק, הפרוגנוזה חיובית למדי: טיפול שמרניביעילות, ואצל 95% מהילדים האבחנה מוסרת בשנה.

במקרה של חוסר יעילות של הטיפול או אבחון מאוחר של DTS, ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד, והילד צפוי להיות נכה.

בריאותם של ילדים היא אושר גדול להורים. למרבה הצער, זה לא תמיד כך. תינוקות שזה עתה נולדו מגיל 5 עד 20 מקרים מאובחנים עם דיספלזיה בירך. מִשׁפָּט "דיספלסיה של הירך"מזעזע את כל ההורים. עם זאת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, חשוב לאבחן נכון מחלה זו ולנקוט פעולה מיידית.

מהי דיספלזיה של מפרק הירך?

לתינוק יש מפרק ירך לא מעוצב, זוהי תופעה פיזיולוגית. כתוצאה מכך, הוא נייד ויכול לצאת מהחלל המפרקי. זה משפיע על העובדה שהוא יכול להתפתח בצורה שגויה, ואז מתבצעת אבחנה של דיספלזיה של הירך.

בְּ סיווג בינלאומי המחלה הזו(קוד ICD-10) הוא הוקצה קבוצה נפרדתוכיתה Q 65.0 - 65.5. זה על נקע מולדמפרקי ירך.

עם פתולוגיה זו, נדרשת התערבות רפואית רצינית. אלא יחס קפדני וקשוב מצד ההורים על מנת למנוע סיבוכים עתידיים בצורת דלקות, כאבים חריפים וצליעה.

מבנה מפרק הירך

מפרק הירך שונה ממפרקים רבים בכך שהוא נושא נפח גדולתנועות. זה יכול לנוע ולהסתובב בכיוונים שונים. לעצם הירך יש צוואר וראש דקים. במצב תקין, יש מרחק מהראש לחלל עצמו. הראש צריך להיות במרכז ומקובע בבירור עם רצועות.

ברחם העובר אינו חווה לחץ על המפרקים, ובלידה אין לתינוק לחץ. רצועות ושרירים אלו אינם נוצרים. לפעמים בלידה הם מגלים שהראש לא איפה שהוא צריך להיות.

בְּ קדנציה מוקדמתצריך להחזיר את הראש למקומו. חשוב לעשות זאת לפני ההליכה, בזמן שאין עומס על המפרק. אחרת, תיתכן פריקת מפרק הירך. זה נקרא מולד. למרות שהתרגול מראה שילדים עם פתולוגיה כזו לא נולדים. אפשר לחזות התפתחות של כמה בעיות עם המפרק בעתיד.

נקע של מפרק הירך

דיספלזיה קיימת במצב קל, בינוני וחמור.

זה מכונה קדם-לוקסציה, תת-לוקסציה, נקע של הירך:

• preluxationמאפיין צורה קלה של המחלה. זה שייך לתואר הראשון. פירושו לא הדינמיקה המלאה של התפתחות המפרק. במצב זה, העקירה של הראש אינה מתרחשת ביחס לחלל.
• Subluxationמאפיין את הדרגה השנייה של דיספלזיה. עם מחלה זו, יש תזוזה לא מלאה של הראש ביחס לחלל המפרקי.
• פריקת מפרק הירך- זוהי הדרגה השלישית של המחלה ומאופיינת ב-100% תזוזה של הראש ביחס לחלל המפרק.

דרגות של דיספלזיה מפרקים

סיפורים מהקוראים שלנו!
אני רוצה לספר את הסיפור שלי על איך ריפאתי אוסטאוכונדרוזיס ובקע. לבסוף, הצלחתי להתגבר על הכאב הבלתי נסבל הזה בגב התחתון. אני מוביל תמונה פעילהחיים, חיה ותהנה מכל רגע! לפני כמה חודשים הייתי מעוותת בארץ, כאב חד בגב התחתון לא אפשר לי לזוז, אפילו ללכת. הרופא בבית החולים איבחן אוסטאוכונדרוזיס מוֹתָנִיעמוד שדרה, פריצת דיסק L3-L4. הוא רשם כמה תרופות, אבל הן לא עזרו, זה היה בלתי נסבל לסבול את הכאב הזה. הם הזעיקו אמבולנס, הציבו מצור ורמזו למבצע, כל הזמן חשבתי על זה, שאני אהיה נטל על המשפחה... הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי מאמר אחד לקרוא באינטרנט . אין לך מושג כמה אני אסיר תודה לה. המאמר הזה ממש הוציא אותי מכיסא הגלגלים שלי. בחודשים האחרונים התחלתי לזוז יותר, באביב ובקיץ אני הולך לדאצ'ה כל יום. מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים ללא אוסטאוכונדרוזיס,

גורמים למחלה

זמן מה לפני הלידה ובתהליך עצמו, היולדת מייצרת הורמון מיוחד, רלקסין, שהופך את הרצועות לגמישות יותר. הוא מיוצר כדי שהאם תוכל ללדת. זה הופך את מפרק הירך של האישה בלידה לנייד.

רלקסין פועל בו זמנית על האם והעובר. ואם העובר הוא ילדה, אז הרצועות שלה מושפעות מההורמון הזה יותר מאשר בנים. לכן, דיספלזיה שכיחה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. לפי ההערכות השמרניות ביותר, יש 5 בנות על כל ילד אחד עם דיספלזיה. לעתים קרובות יותר יחס זה הוא 1:9.

בפרימיפארס, הריכוז של הורמון זה הוא מקסימלי. לכן, כאשר אישה יולדת ילדה כילדה ראשונה, ילד כזה נמצא במעקב צמוד.

סיבות נוספות הן:

• תוֹרָשָׁה.
• לרוב מדובר בפרי גדול. ייתכן שלתינוק אין מספיק מקום ברחם, ולעתים קרובות הרגל נלחצת כלפי מטה, כך שהמפרק אינו מתפתח כרגיל.
• עם תת תזונה של האם בלידה, הילד עשוי לקבל פחות חומרים מזיניםלפיתוח מלא.
• זיהום של הילד עקב מחלת האם.
• נטילת תרופות רעילות המשפיעות על העצם והורסות אותה.
• החתלה הדוקה של התינוק בימים הראשונים.

צורות התפתחות של דיספלזיה

קיימים הסוגים הבאיםאו צורות של דיספלזיה:

• מַרחַשׁתִי(דיספלסיה אצטבולרית). הוא מאופיין בפתולוגיה של האצטבולום של עצם האגן, השטחה שלו מתרחשת, והפרעות מתרחשות בסחוס של הלימבוס. המפרק, יחד עם הראש והשרירים, אינם מתפתחים כרגיל.
• מַחזוֹרִימופיע כאשר מפרקי הילד מתעכבים בהתפתחות. שני מפרקים חשובים מתפקדים בצורה גרועה בינם לבין עצמם - הירך והברך. מתבטא בצורה של כף רגל של ילד.
• אפיפיזי(דיספלסיה של עצם הירך הפרוקסימלית). מראה אופייני תסמיני כאבועיוותים ברגליים. הפרעה בתנועה במפרק הירך. ראש המפרק מתעצם, והוא הופך שביר. לכן, ישנם שינויים במיקום צוואר הירך.
• דיספלזיה חולפתהוא שינוי בצורת ראש הירך. שלב זה נחשב למסוכן ביותר. זה קורה לעתים קרובות יותר עם בנות. במקרה זה, יש הפרה של האנטומיה של המפרקים. מצב החיבורים נשבר. לפעמים הראש עובר מעבר לחלל.

המחלה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, בהתאם למעורבות של אחד המפרקים או שניהם.

דרכים לקבוע דיספלזיה בבית

יש 3 אינדיקטורים חשוביםכדי שאמא תוכל לזהות את הסימנים הראשונים:

1. קיפולים. הסימטריה שלהם.ישבן ועל הירך. אם הם לא זהים, אלא מעומקים שונים וברמות שונות, זהו אות! אנחנו צריכים בדחיפות להראות את התינוק למומחה.
2. אותו גובה ברכיים. הילד מונח על גבו, ורגליו כפופות במפרק הירך ובברך. גובה הברכיים צריך להיות זהה. אם לא, זו סיבה לפנות למומחה.
3. אחידות גידול הרגליים.גידול הרגליים של הילד צריך להיות אחיד בשני הכיוונים. זו הנורמה. אם רגל אחת גרושה יותר מהרגל השמאלית, זו סיבה לפנות למומחה. לרוב זה קורה עם רגל שמאל.

אם לתינוק יש את אותם קפלים, והברכיים באותה רמה, והרגליים גדלות באותו אופן, זה לא אומר שאתה צריך להתעלם מביקור אצל מומחה. כי יש דיספלזיה דו-צדדית, כאשר שתי הרגליים עקומות. במצב כזה הכל יהיה סימטרי, אבל המצב יהיה גרוע.

אז אתה צריך לבקר באופן קבוע. בדיקות מונעותאנשי מקצוע לזהות ולזהות סימנים מוקדם!

סימנים של דיספלזיה

סטרופים Pavlik קיבוע עם גבס

בהכרח החתלה רחבה:

• אסור בתכלית האיסור ללבוש ולהשכיב את התינוק כאשר רגליו תלויות או לחוצות חזק.
• בשיטה זו, זרועות התינוק מקובעות בחוזקה לקו הגוף, והרגליים יכולות להיות ב"טיסה" חופשית.
• מכשירים אורטופדיים מקבעים את מפרק הירך של הילד. הרגליים כפופות ומפוזרות.

תרגילי התעמלות ופיזיותרפיה

כמה מסוכנת היא דיספלזיה של מפרק הירך?

תהיה פריקה של מפרק הירך, ואדם יכול לצלוע לכל החיים אם לא נרפא פנימה מחזור מוקדם. מופיע תהליך דלקתי, ואלה כאבים חריפים והגבלת ניידות.

אם לא טופלו מוקדם שיטות שמרניות- עיסוי, סטראות אורטופדיות מיוחדות, גבס, סדים, ואז בעתיד התערבויות כירורגיותכדי לתקן את הבעיה הזו.

חָשׁוּב! הספציפיות של דיספלזיה היא שהתערבות בזמן מבטלת את ההשלכות הגדולות שעלולות להיווצר בעתיד. בגיל 1.5-2 שנים, דיספלזיה מאיימת בצליעה אם היא לא מאובחנת ומטופלת.

מְנִיעָה

המטרה העיקרית במחלה זו היא קיבוע של ראש עצם הירך בחלל המפרק. יש צורך לתת לה את ההזדמנות לרכוש רצועות כדי שבעתיד היא לא תזוז. אם רגליו של הילד מקובעות במצב הנכון (מכופפות ומופרדות), ראש הירך עולה לשלו מצב נחשקומתחזק על ידי עמדה זו.

כיום, מכשיר כזה לנשיאת תינוקות שנקרא קלע נכנס לאופנה. זה נוח לאם ולתינוק, וחוץ מזה, זה עוזר למנוע בעיות עם דיספלזיה בעתיד, שכן במתלה רגליו של הילד מופרדות באופן נרחב ונלחצות נגד האם.

קלע יכול לסייע במניעת דיספלזיה של מפרק הירך

טיפים למניעת דיספלזיה ד"ר קומרובסקי

העצה של ד"ר קומרובסקי תמיד תעזור לילד:

• אם הילד אובחן עם דיספלזיה, אל תיבהל,ולטפל היטב בתינוק.
• החתלה רחבה מוצגתוהחיתול בגודל גדול יותר. אל תעודדו עמידה ורצון ללכת, תנו לילד לזחול זמן רב יותר.
• השתמש בעיסוי ישבן, לעשות התעמלות.
• בצע פעולה ממוקדתלמניעת דיספלזיה.
• ביקור חובה אצל רופא האורטופד כל 3 חודשים. אצל 2-3% מהאנשים בגיל ההתבגרות ייתכנו בעיות במפרק הירך. בגיל מבוגר, משהו שלא נרפא בו גיל צעיר יותרלפני ההליכה. תיקון מוקדם מאפשר לך לפתור בעיה זו אחת ולתמיד.
• להגיש מועמדות המלצות הרופא, שהוא ייתן בהתאם למצבו של הילד
• צריך לקיים דיאלוג בין ההורים לרופא. שניכם אחראים.
• אם הורים אוהבים להלביש את התינוק שלהם בסרבלים,במקום החיתולים והשמיכות הרגילים, חשוב לדעת שבתחתית הסרבל צריך להיות מספיק מקום כדי שהתינוק יוכל להניע את רגליו בחופשיות.

המשמעות המילולית של דיספלזיה היא צמיחה לא נכונה. הגורם למחלה הוא התפתחות לקויה של שרירים, עצם, סחוס, רקמת עצבים, רצועות ודורש טיפול חובה. ביילודים ובתינוקות עד שנה, ברוב המקרים, מאובחנת דיספלזיה בירך. זה מתבטא ב מיקום שגויעצם הירך בנקודת ההתקשרות לטבעת האגן. ברוב המקרים, המחלה היא מולדת, לעתים רחוקות יותר נרכשת.

מדוע חשוב לאבחן מוקדם?

סטיות בפיתוח מערכת השלד והשריריםביילוד הם הגורמים לפגיעה בתפקוד השרירים והשלד. טיפול מוצלחאפשרי כאשר מאובחנים בשלבים המוקדמים של המחלה. במקרה זה, ניתן למנוע השלכות שליליות על ההתפתחות העתידית של הילד. טיפול מאוחר ומהלך חמור של דיספלזיה של מפרק הירך עלולים להוביל לצליעה ולנכות.

סימני המחלה

בבית החולים של יילוד כדי לזהות דיספלזיה של מפרק הירך. ד"ר קומרובסקי מציין את חשיבותה של בדיקה בימים הראשונים לחייו של תינוק ובהמשך בדיקות החובה. תשומת - לב מיוחדתניתן לילדים בסיכון:

• מוקדם מדי;
• גָדוֹל;
• עם מהלך חמור של הריון;
• תנוחת האגן של העובר לפני הלידה.

הורים צריכים לשקול היטב את מצבו של היילוד ולהתייעץ עם רופא ילדים אם התסמינים הבאים מזוהים.

קפלים מפשעתיים וגלוטאליים אסימטריים

אם אתה שם את התינוק על הבטן, שלושה קפלים נראים מתחת לישבן בשתי הרגליים המיושרות, אשר ילד בריאממשיכים אחד את השני. עם דיספלזיה בצד המפרק הפגוע, הקפלים ממוקמים גבוה יותר, לפעמים נוצר קפל נוסף על הירך.

קומרובסקי מציין שאסימטריה מתרחשת גם בילדים בריאים, ולכן לא ניתן לכלול אותה בתסמינים החובה למחלה. הקפלים יהיו סימטריים ביילוד ועם דיספלזיה בירך דו-צדדית.

תנועת רגל מוגבלת

יש לשים את התינוק על הגב, לכופף את רגליו בברכיים ולהתפרק לכיוונים שונים כמו בתמונה כדי לקבל את תנוחת "הצפרדע". בְּ תינוק בריאזה לא יגרום לאי נוחות, הברכיים כמעט במגע עם המשטח עליו הוא שוכב. אם המפרק נפגע, קשה לו לנקוט בעמדה כזו: מיקום מפרקי שגוי מונע ממנו להתיישר או לפזר מאוד את רגליו.

שיטה זו לזיהוי חריגות בהתפתחות מפרקי הירך בתינוק נותנת יותר תוצאות מדויקותומהווה סיבה חשובה לפנייה לטיפול רפואי.

לחץ בזמן תנועה

כיפוף רגלו של התינוק או משיכתו הצידה גורם לצליל נקישה, הנגרם מהפחתת הנקע של המפרק. כאשר נעים אחורה, הלחיצה חוזרת על עצמה.

שיטה זו היא האמינה ביותר לאבחון דיספלזיה של מפרק הירך בילדים מתחת לגיל שנה. זה מאפשר לזהות את המחלה בתינוקות בשלב המוקדם ביותר, אך עם מחלה קלה, הסימנים נעלמים ביום ה-8 לאחר הלידה. נוכחות של צלילים זרים, כפיפה בזמן כיפוף-התארכות של המפרק אמורה להזהיר את ההורים.

רגל אחת ארוכה מהשנייה, דבר המורגש מבחוץ

אם מכופפים את הרגליים ומניחים את הרגליים על המשטח שבו שוכב התינוק, הברכיים צריכות להיות באותה רמה. בצד המפרק הפגוע, ברך אחת תהיה נמוכה מהשנייה. על בסיס זה, קשה לזהות דיספלזיה דו-צדדית.

בכל חשד הכי קטן יש לפנות לרופא כדי לשלול את תסמיני המחלה, או להתחיל טיפול חירוםעם אישור המחלה. כדי לאבחן את המחלה, צילום רנטגן או אולטרסאונד משמש לעתים קרובות יותר.

צילום רנטגן

כדי לזהות את נוכחות והיקף המחלה אצל תינוקות, צילומי רנטגן אינם יעילים. ביילוד, האזורים הנחקרים - ראש הירך וטבעת האגן, מורכבים מרקמת סחוס, סטיות בהן אינן נראות בצילום הרנטגן. זה לא נותן תמונה מלאה ומצריך חישובים נוספים.

אולטרסאונד

אולטרסאונד, שאינו מזיק לילד ואינו גורם לכאב, עוזר לבסס או לשלול במדויק את האבחנה. זה מאפשר לך לזהות את המחלה ביילודים וילדים מתחת לגיל 3 חודשים.

סימנים אחרים

אם לא נעשה אבחנה מוקדמת ולא נקבע טיפול, מופיעים סימנים אחרים:

• צוֹלֵעַ. לפני השנה, רוב התינוקות מתחילים ללכת, בגלל הצליעה נוצרת "הליכת ברווז".
• כאב במפרק מעוות, במיוחד בזמן תנועה, שעלול להיות מלווה בבכי, גחמות וחוסר רצון ברור של הילד לזוז.
• דפורמציה של עצמות האגן, אשר במקרים חמורים מובילה לבעיות באיברים פנימיים.

צורות המחלה

דיספלזיה מכונה אחרת פריקת מפרקים ויש לה מספר שלבים.

חוסר בשלות של מפרקי הירך

סטייה קלה מהנורמה, המאופיינת בהתעבות מסוימת בהעמקת עצם האגן. בגלל התצורות, ראש הירך מכוסה חלקית. סטייה זו נמצאת לעתים קרובות אצל פגים. אם עם הזמן המפרק מתפתח במלואו, והמחלה לא עוברת לשלב אחר, אין צורך בטיפול.

preluxation

הוא מורכב ביחס שגוי בין הגדלים של האצטבולום וראש הירך, שיכול להיות מעט יותר או קטן יותר ועולה והצד.

Subluxation

הוא מלווה בהזזה של ראש הירך ויציאה חלקית שלו מהעמקת האצטבולום. במקביל, הקשר ביניהם נשמר.

נקע

הוא מאופיין בעקירה מלאה של ראש הירך ביחס להעמקה של עצם האגן. דרגה חמורה זו של דיספלזיה בירך מובילה לחוסר אפשרות לתפקוד מלא של הגפה, לעיתים לקרע של המפרק. כאשר הוא מזוהה, יש צורך בטיפול דחוף כדי למנוע היווצרות מתמשכת של פתולוגיה ונכות אפשרית.

גורמים למחלה

ישנם מספר גורמים הגורמים לדיספלזיה בילדים מתחת לגיל שנה:

1. מיקום האורך של העובר וסיבוכים במהלך הלידה גורמים לדספלסיה של מפרק הירך בילדים. תכונות של המיקום התוך רחמי של הילד לעתים קרובות לגרום לסימנים של עיוות של המפרקים בצד שמאל;
2. המחלה יכולה לעבור בתורשה דרך קו האם בכמעט שליש מהמקרים. אצל בנות שזה עתה נולדו, זה מתרחש פעמים רבות יותר;
3. מחסור של ילד בוויטמינים מקבוצת B, מינרלים סידן, יוד, ברזל, זרחן, ויטמין E מעוררים התפתחות של דיספלזיה. היווצרות רקמת השריר והשלד אצל ילדים מתחילה לאחר חודש התפתחות טרום לידתית. חלק ניכר מהתינוקות עם נזק למפרקים נולדים בפנים שעון חורף, אשר נובע ממחסור באביב של ויטמינים בתזונה של אישה בהריון ובבריברי בילד;
4. הפרעה מטבולית ו איזון מים-מלחמפריע להיווצרות נורמלית של רקמות;
5. מחלות של המערכת האנדוקרינית וטבע זיהומיות במהלך ההריון, יישום תרופותיכול לגרום לסיבוכים אצל הילד;
6. הפרעות הורמונליות. לפני הלידה גוף נשימייצר יותר פרוגסטרון כדי להרפות את הרצועות, שרירים לתינוק לעבור דרך תעלת הלידה. בעודף, ההורמון חודר גם לגוף התינוק, ותורם לחולשה ועיוות של הרצועות. ביילוד, רמת הפרוגסטרון מתנרמלת בימים הראשונים לחייו, גמישות הרצועות משוחזרת, והנקע יכול להתאפס על עצמו;
7. הפרה של התפתחות חוט השדרה היא אחת הסיבות הנפוצות לאבחון דיספלזיה בילדים מתחת לגיל שנה;
8. הגבלת תנועת העובר במהלך ההריון עקב עלייה טונוס שריריםרחם או כמות קטנה מי שפיר. חוסר פעילות מפריע להיווצרות תקינה של מערכת השרירים והשלד;
9. המצב האקולוגי הלא נוח באזורים מסוימים גורם לעלייה בשיעור היארעות הילודים פי 3-4 בהשוואה לאלו שחיים בתנאים נוחים;
10. החתלה הדוקה עד שנה תורמת להתפתחות דיספלזיה נרכשת, במיוחד בילדים עם רצועות חלשות. כתוצאה ממחקר על השכיחות במדינות אפריקה, שבהן ילדים כמעט ולא מחתלים, ביפן עברו להחתלה חופשית או נטשו אותה. זה איפשר להפחית את רמת המחלה בכמעט פי 10.

טיפול במחלה בשלב מוקדם נותן תוצאות טובות, ולכן חשוב לפנות בזמן לרופא הילדים אם יש לילד סימני מחלה. במקביל, הוא מתבצע טיפול מורכב, במידת הצורך, טיפול כירורגי.

מחלות של מערכת השרירים והשלד, שעלולות להוביל להפרעה קבועה בהליכה, נמצאות לרוב בילדים בכל הגילאים. עדיף לטפל בפתולוגיות כאלה מוקדם ככל האפשר, לפני שמתעוררים סיבוכים רציניים. דיספלסיה של מפרק הירך בילדים היא גם די שכיחה בילדים.

מה זה?

מתפתח המחלה הזובשל ההשפעה של סיבות מעוררות שונות המובילות להופעת השפעות שליליות על המפרקים. כתוצאה הפרעות מולדותמבנים, מפרקי הירך מפסיקים לבצע את כל הפונקציות הבסיסיות המוטלות עליהם על ידי הטבע. כל זה מוביל להופעתה ולהתפתחות תסמינים ספציפייםמחלה.

פתולוגיה זו שכיחה יותר אצל תינוקות. אצל בנים, דיספלזיה נרשמת בתדירות נמוכה בהרבה. בדרך כלל כל שלישי מתוך מאה תינוקות שנולדואורטופדים מוצאים מחלה זו. ישנם גם הבדלים גיאוגרפיים בשכיחות של דיספלזיה בירך בתינוקות שנולדו במדינות שונות.

לדוגמה, באפריקה, יש הרבה פחות מקרים של מחלה זו. ניתן להסביר זאת בקלות על ידי האופן שבו תינוקות נישאים על הגב, כאשר הרגליים מופרדות באופן נרחב לכיוונים שונים.

הסיבות

התפתחות המחלה יכולה להוביל גורמים שונים. מפרקים גדולים, כולל הירך, מתחילים להיווצר ולהיווצר אפילו ברחם. אם הפרעות מסוימות מתרחשות במהלך ההריון, זה מוביל להתפתחות של חריגות אנטומיות במבנה של מערכת השרירים והשלד.

להכי הרבה סיבות נפוצותהמובילים לדיספלזיה כוללים:

• נטייה גנטית.במשפחות שבהן יש לקרובי משפחה ביטויים של המחלה, קיימת סבירות גבוהה יותר ללדת ילד עם מחלה זו. זה יותר מ-30%.

• הפרה של היווצרות המפרקים של התינוק במהלך ההריוןכתוצאה ממצב סביבתי לא נוח או חשיפה לחומרים רעילים על גופה של האם לעתיד.
• רמות הורמונים גבוהות במהלך ההריון.אוקסיטוצין, המיוצר בגוף האם לעתיד, גורם לשיפור בתנועתיות של מנגנון הרצועה. רכוש זה הכרחי לפני הלידה. אוקסיטוצין גם משפר את הניידות של כל המפרקים, כולל מעורר טווח תנועה מוגזם נוסף. מפרקי הירך הם המושפעים ביותר.
• החתלה הדוקה.משיכה מוגזמת של הרגליים במהלך הליך יומי זה מובילה להיווצרות דיספלזיה. שינוי סוג ההחתלה מביא לשיפור תפקוד המפרקים ומונע את התפתחות המחלה. זה מאושש גם על ידי מחקרים רבים שנערכו ביפן.
• לידת ילד מעל גיל 35.
• משקל התינוק בלידה הוא יותר מ-4 ק"ג.
• פגים.
• מצגת עכוז.
• מיקום קרוב של העובר.זה מתרחש בדרך כלל עם רחם צר או קטן. אם העובר גדול, אז הוא יכול להתאים מספיק צמוד לדפנות הרחם ולמעשה לא לזוז.

אפשרויות פיתוח

רופאים מזהים כמה אפשרויות שונותשל מחלה זו. סיווגים שוניםלאפשר את האבחנה המדויקת ביותר. זה מציין את הגרסה של המחלה ואת חומרתה.

גרסאות של דיספלזיה תוך הפרה של המבנה האנטומי:

• מַרחַשׁתִי.הפגם ממוקם באזור הסחוס של הלימבוס או לאורך הפריפריה. לחץ תוך מפרקי מוגזם מוביל לפגיעה בניידות.
• Epiphyseal (מחלת מאייר).עם צורה זו, יש דחיסה חזקה והתבנות נקודתיות של הסחוס. זה מוביל לנוקשות חמורה, התקדמות תסמונת כאבועלול גם לגרום לעיוות.
• מַחזוֹרִי.מתרחשת הפרה מיקום אנטומיאלמנטים היוצרים את המפרק, במספר מישורים ביחס זה לזה. ישנם רופאים המפנים טופס זה למצב גבולי, ואינם רואים בכך פתולוגיה עצמאית.

לפי חומרה:

• אוֹר.נקרא גם נטייה. נוצרות סטיות קטנות, שבהן יש הפרה של הארכיטקטורה במבנה המפרקים הגדולים ביותר גוף הילד. הפרות של תנועות פעילות מתבטאות מעט.
• תואר בינוני.או subluxation. עם האפשרות הזו אצטבולוםפחוס במקצת. התנועות נפגעות משמעותית, יש תסמינים אופיינייםקיצור והפרעות בהליכה.
• זרימה קשה.נקרא גם נקע. צורה זו של המחלה מובילה לסטיות רבות בביצוע התנועות.

תסמינים

על שלבים מוקדמיםזה די קשה לקבוע את המחלה. בדרך כלל, הסימנים הקליניים העיקריים של המחלה מתאפשרים לזהות לאחר שנה מרגע לידת התינוק. אצל תינוקות, הסימפטומים של דיספלזיה נקבעים בקלות רק עם מהלך בולט מספיק של המחלה או התייעצות עם אורטופד מנוסה.

הביטויים העיקריים של המחלה כוללים:

• "קליק" נשמע כאשר הירכיים נסוגותתוך כדי כיפוף מפרקי ברכייםתִינוֹק. במקרה זה, כפיפות קלה מופיעה כאשר ראש הירך נכנס למפרק. בנסיעה לאחור נשמעת נקישה.
• הפרעות חטיפה.במקרה זה, דילול לא שלם מתרחש במפרקי הירך. עם מהלך חמור בינוני או נקע, תיתכן הפרעת תנועה חזקה. גם אם זווית הדילול נמוכה מ-65%, הדבר עשוי להעיד גם על נוכחות של פתולוגיה מתמשכת.

• מיקום א-סימטרי של קפלי עור.על בסיס זה, לעתים קרובות אפילו ביילודים, ניתן לחשוד בנוכחות מחלה. בעת צפייה קפלי עורכדאי לשים לב גם לעומקם ולרמתם, היכן וכיצד הם ממוקמים.
• קיצור של הגפיים התחתונות באחד הצדדים או בשני הצדדים.
• סיבוב מוגזם של כף הרגל בצד הפגוע מבחוץ.לכן, אם מפרק הירך השמאלי ניזוק, כף הרגל בצד שמאל מסתובבת חזק.

• הפרעה בהליכה.הילד, חוסך את הרגל הפגועה, מתחיל ללכת על קצות האצבעות או צולע. לרוב, סימפטום זה נרשם אצל תינוקות בגיל שנתיים. אם לילד יש נקע מוחלט, אז התנועות שלו נעשות יומרניות יותר.
• תסמונת כאב.זה מתפתח בדרך כלל אצל ילדים עם מהלך חמור למדי של המחלה. המהלך הארוך של המחלה מוביל להתקדמות תסמונת הכאב. בדרך כלל יש צורך בטיפול תרופתי כדי להקל על הכאב.

• אטרופיה של השרירים על הרגל הפגועה.סימפטום זה יכול להתרחש עם מהלך חמור של המחלה, כמו גם עם התפתחות ארוכת טווח של המחלה. בדרך כלל השרירים ברגל השנייה מפותחים יותר. זה מתרחש בקשר עם התגובה המפצה. בדרך כלל, יש לחץ מוגבר על רגל בריאה.

אבחון

על מנת לבסס את האבחנה של דיספלזיה בשלבים המוקדמים, לעתים קרובות יש צורך בכך בדיקה נוספת. כבר בששת החודשים הראשונים לאחר לידת הילד, יש לפנות אליו לאורטופד ילדים. הרופא יוכל לזהות את התסמינים הראשונים של המחלה, שלעיתים אינם ספציפיים.

שיטת הבדיקה הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד.שיטת אבחון זו מאפשרת לך לקבוע במדויק את כל הפגמים האנטומיים המתרחשים עם דיספלזיה. מחקר זה מדויק מאוד ודי אינפורמטיבי. ניתן להשתמש בו אפילו בילדים הקטנים ביותר.

כמו כן, כדי לבסס דיספלזיה, זה די מוצלח בשימוש אבחון רנטגן. עם זאת, השימוש בקרני רנטגן בשלב מוקדם יַלדוּתלא מוצג. מחקר כזה בתינוקות הוא מסוכן ועלול לגרום לתוצאות שליליות.

השימוש באבחון רנטגן יכול להיות אינפורמטיבי למדי אצל תינוקות, שיוכלו לשכב בשקט זמן מה ללא תנועה חזקה. זה הכרחי עבור ההגדרה הנכונה של המכשיר ו התנהלות מדויקתמחקר.

בעת קביעת אבחנה וביצוע כל הבדיקות הקודמות, במקרים מסוימים נדרשת הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית נוספת. לעתים קרובות, מחקרים אלה נעשים לפני הביצוע פעולות כירורגיות. שיטות כאלה מאפשרות לתאר בצורה מדויקת ככל האפשר את כל החריגות המבניות והאנטומיות של המפרקים שיש לילד. סקרים כאלה הם מאוד מדויקים, אבל מאוד יקרים. מחקר אינסטרומנטלימפרקים אינם נמצאים בשימוש נרחב.

ארתרוסקופיה- זוהי בדיקה של חלל המפרק בעזרת מכשירים מיוחדים. זה לא קיבל בארצנו יישום רחב. המחקר הזה די טראומטי. אם הטקטיקות של ארתרוסקופיה מופרות, זיהום משני יכול להיכנס לחלל המפרק, ודלקת חמורה יכולה להתחיל. נוכחות של סיכון כזה הובילה לעובדה שמחקרים כאלה כמעט ולא משמשים בפרקטיקה של ילדים לאבחון דיספלזיה.

עם זיהוי בזמן של סימפטומים ספציפיים של המחלה וביצוע אבחנה מדויקתניתן להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. עם זאת, במקרים חמורים של המחלה או עם אבחון מאוחר, התפתחות דיספלזיה עלולה להוביל להופעת חריגות שליליות שונות.

אפקטים

תוצאה לא נעימה תכופה למדי של התפתחות ארוכת טווח של המחלה וטיפול באיכות ירודה היא הפרה של ההליכה. תינוקות בדרך כלל מתחילים לצלוע. מידת הצליעה תלויה ברמת הנזק הראשונית למפרקי הירך.

עם נקע מוחלט והספקה בטרם עת טיפול רפואילאחר מכן, הילד צולע בכבדות ולמעשה אינו דורך על הרגל הפגועה. הליכה גורמת לכאב מוגבר אצל התינוק.

בילדים בגילאי 3-4 שנים ניתן להבחין בקיצור בולט של הגפיים התחתונות. עם תהליך דו-צדדי, סימפטום זה יכול להתבטא רק בפיגור קל בצמיחה.

אם רק מפרק אחד נפגע, קיצור עלול להוביל גם להפרעה בהליכה ולצליעה. פעוטות מתחילים לא רק לצלוע, אלא גם לקפוץ מעט. בכך הם מנסים לפצות על חוסר האפשרות של הליכה נכונה.

פתולוגיה זו של מערכת השרירים והשלד יכולה לגרום להקמת קבוצת מוגבלות. ההחלטה להוציא מסקנה כזו מתקבלת על ידי ועדה שלמה של רופאים. הרופאים מעריכים את חומרת ההפרות, לוקחים בחשבון את אופי הנזק, ורק אז מגיעים למסקנה לגבי הקמת הקבוצה. בדרך כלל עם דיספלזיה תואר בינוניחומרת ונוכחות של סיבוכים מתמשכים של המחלה, הקבוצה השלישית הוקמה. עם מהלך חמור יותר של המחלה - השני.

יַחַס

כל ההליכים הרפואיים שיכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה נקבעים לתינוק מוקדם ככל האפשר. בדרך כלל, כבר בביקור הראשון אצל האורטופד, הרופא עשוי לחשוד בנוכחות דיספלזיה. אין צורך במרשם תרופות עבור כל גרסאות המחלה.

ניתן לחלק את כל האמצעים הטיפוליים למספר קבוצות. כרגע יש למעלה מ-50 שיטות שונות, המשמשים רשמית ברפואה לטיפול בדיספלזיה אצל תינוקות בגילאים שונים. הבחירה בתכנית ספציפית נשארת בידי האורטופד. רק לאחר בדיקה מלאה של הילד, אתה יכול לערוך תוכנית מדויקת לטיפול בתינוק.

ניתן לחלק את כל השיטות לטיפול בדיספלזיה למספר קבוצות:

• עוד החתלה חינם.בדרך כלל אפשרות זו נקראת רחב. עם ההחתלה הזו, רגליו של התינוק נמצאות במצב גרוש משהו. שיטה רחבה מאפשרת לך לחסל את הסימפטומים השליליים הראשונים של המחלה ולמנוע את התקדמותה. תחתוני בקר הם אחת האפשרויות להחתלה כזו.
• שימוש באמצעים טכניים שונים.אלה כוללים מגוון רחב של צמיגים, כריות, סטראות ועוד רבים אחרים. מוצרים כאלה מאפשרים לך לתקן בצורה מאובטחת את רגליו של התינוק גרוש.
• השימוש בצמיגי רבייה בהליכה.הם מאפשרים לך לשמור על זווית הדילול הנכונה במפרקי הירך ומשמשים רק לפי הוראות הרופא המטפל. בדרך כלל משתמשים בצמיגי וולקוב או וילנסקי.
• ביצוע פעולה כירורגית.הוא משמש די נדיר. בדרך כלל ב מקרים קשיםמחלה כאשר שיטות אחרות נכשלו. פעולות אורטופדיות כאלה מבוצעות בתינוקות מעל שנה, וכן עם חזרות תכופות של המחלה והיעדר השפעת טיפול קודם.
• לְעַסוֹת.בדרך כלל, כמעט כל התינוקות אוהבים את הטיפול הזה. אפילו תינוקות שזה עתה נולדו תופסים עיסוי לא כטיפול, אלא כתענוג אמיתי. זה מבוצע על ידי מומחה שלא רק בעל השכלה מיוחדת בעיסוי ילדים, אלא גם מספיק ניסיון קליניעבודה עם ילדים שאובחנו עם דיספלזיה. במהלך העיסוי, אזור מפרקי הירך, כמו גם הצוואר והגב מעובדים באופן פעיל.

• תרגילי פיזיותרפיה.יש להם השפעה בולטת בשלבים הראשונים של המחלה. רופאים ממליצים לבצע תרגילים כאלה 2-3 פעמים בשבוע, ובכמה צורות של המחלה - מדי יום. בדרך כלל משך השיעורים הוא 15-20 דקות. פעילות גופנית יכולה להיעשות על ידי אמא או אָחוֹתבמרפאה. הם לא יכולים להתבצע מיד לאחר הארוחות או לפני השינה.
• אלקטרופורזה על אזור מפרקי הירך.מאפשר להפחית את חומרת הכאב, משפר את אספקת הדם לסחוס היוצר את המפרק. אלקטרופורזה נקבעת על ידי הקורס. בדרך כלל מיושמים 2-3 קורסים במהלך השנה. השפעת הטיפול מוערכת על ידי אורטופד.

• התעמלות עם יילודים.בדרך כלל משתמשים בשיטה זו לאיתור סטיות קטנות בעבודה של מפרקי הירך. זה מאפשר לך למנוע התפתחות של דיספלזיה והוא יכול לשמש לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם כאמצעי מניעה.
• ביצוע טיפול פיזיותרפיה.לשיפור זרימת הדם ושיפור העצבים סחוס מפרקיניתן ליישם סוגים שונים של תרמו - ואינדוקטותרפיה. שיטות כאלה נקבעות על ידי פיזיותרפיסט ויש להן מספר התוויות נגד. הם משמשים בדרך כלל עבור גרסה קלה ובינונית חמורה של מהלך המחלה. גם די מוצלח אחרי ה טיפול כירורגיכדי למנוע תסמינים שליליים שהופיעו במהלך הניתוח.
• תרופה בבוץ.שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב לא רק בבתי הבראה ובמרכזי בריאות, אלא ניתנת לביצוע גם בחדר הפיזיותרפיה של מרפאת ילדים. מבחינה ביולוגית רכיבים פעיליםלבוץ שהם חלק ממנו יש אפקט מרפא ומחמם על המפרקים, מה שמוביל לירידה בביטוי של תסמינים שליליים של המחלה.

מְנִיעָה

על מנת להפחית את הסבירות לפתח דיספלזיה אצל תינוקות, ההורים צריכים לשים לב לעצות הבאות:

• אל תנסו לחתל את התינוק בחוזקה והדוק.

בחר החתלה רחבה. שיטה זו היא חובה אם לתינוק יש סימנים ראשונים של דיספלזיה.

• החזק את התינוק שלך בצורה נכונה.במהלך המיקום השגוי של הילד בידיים של מבוגרים, לעתים קרובות רגליו של התינוק נלחצות חזק לגוף. מיקום זה יכול לגרום לדיספלזיה או לפתולוגיות אחרות של מפרקי הירך והברך. שימו לב למנח הנוח של הילד בזמן ההנקה.

• בחרו מושבי ילדים מיוחדים להסעת תינוק ברכב.מכשירים מודרניים מאפשרים לשמור על המיקום הפונקציונלי והנכון של רגליהם של ילדים בזמן הנסיעה ברכב.

• אל תשכח לבקר אצל רופא אורטופד.ייעוץ אורטופדי כלול ברשימת החובה. מחקר הכרחיבתינוקות במהלך שנת החיים הראשונה.
• כל אמא יכולה להיפגש עם דיספלזיה בירך.הטיפול במחלה זו הוא מייגע למדי וידרוש ריכוז עצום של כוח ותשומת לב של ההורים. למנוע התפתחות סיבוכים רצינייםזה אפשרי רק עם יישום יומי של כל ההמלצות.
• בְּ אבחון בזמןורישום טיפוללתינוקות אין כמעט השלכות שליליות, והם מנהלים אורח חיים פעיל למדי.

תוכל ללמוד עוד על דיספלזיה בילדים בסרטון הבא: