מהו תסמיני בלוטת התריס. פיזיותרפיה בטיפול בבלוטת התריס. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

דלקת בלוטת התריס, הידועה גם בשם בלוטת התריס לימפטית/אוטואימונית, היא הגדרה כלליתתהליכים דלקתיים ברקמות בלוטת התריסבעל מקורות שונים. במקרה של פיזור אחיד של הדלקת, המחלה נקראת "סטרומיטיס".

בלוטת התריס פוגעת בכמעט שליש מכלל הסובלים ממחלות אנדוקריניות. אם אנשים אובחנו בעבר גיל מבוגר, אז כיום המחלה "צעירה יותר", מתרחשת אפילו בילדים.

התמונה הסימפטומטית של בלוטת התריס באה לידי ביטוי בעיקר לאחר זיהום בדרכי הנשימהזרם חריף.

חשוב לדעת! דלקת בלוטת התריס הנפוצה ביותר היא סוג אוטואימוני (זפק האשימוטו) ותת-חריף (זפק של דה-קוויין).

סיווג של בלוטת התריס

הפתולוגיה של בלוטת התריס שונה בכמה סוגים שיש להם התחלה משותפת של התפתחות, אך כל אחד מהם מתבטא במסלול ובסיבה משלו:

השקפה כרוניתמחלות בעלות תגובה דלקתית איטית אופייניות. זה עשוי לחול לאחר לידה, אוטואימוניות (זפק האשימוטו), ללא כאבים, סיביים (רידל), ספציפיים (פטרייתיים, עגבתיים, סוגים שחפתים), בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקינים:

1. עם דלקת בלוטת התריס הלימפומטית, או זפק השימוטו, הפתולוגיה מתבטאת כתגובה למספר לא מבוטל של לימפוציטים T ונוגדנים ההורסים את המבנים התאיים של הבלוטה. כתוצאה מכך, ייצור ההורמונים מופחת, הנקרא תת פעילות של בלוטת התריס. קיימת נטייה תורשתית למחלה זו;
2. עם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה - אחת הצורות המתועדות ביותר - תהליך הדלקת מתרחש עקב חוסר איזון מצב פסיכו-רגשינשים ועומס פיזי במהלך הלידה. מבט לאחר לידהלמחלה יש מהלך קצר, נעלמת בממוצע לאחר 2-3 חודשים. עם נטייה תורשתית, צורה זו של המחלה משתנה, רוכשת את הצורה של בלוטת התריס אוטואימונית הרסנית;
3. עם גרסה שקטה / ללא כאב, סימני הדלקת זהים לזו שלאחר הלידה, אך הסיבות להופעה טרם תוארו ברפואה;
4. עם פיברו פולשני (זפק רידל) - מחלה נדירה - יש קשיות "אבן" של רקמות בלוטות. פתולוגיה מתגלה לעתים קרובות אצל נשים שהגיעו לגיל 50 ומעלה. הגורם להתרחשות אינו ידוע לרפואה. התוצאה של הפתולוגיה היא תת פעילות של בלוטת התריס;
5. עם דלקת בלוטת התריס ספציפית, תפקוד בלוטת התריס נפגע עקב שחפת, עגבת וזיהומים פטרייתיים. תסמיני המחלה אינם מורגשים הרבה זמן, אבל אז מופיעים על פי המאפיינים של מהלך הפתולוגיות;
6. עם דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקינים, התהליך הדלקתי מתפתח על רקע הפטיטיס C, מחלות מערכת דםובתורו, על פי התסמינים מחולק למספר סוגים, ביניהם:

• חָבוּי (המטופל אינו מבחין בביטויים כואבים, "בלוטת התריס" אינה מוגדלת, אין חותמות);
• היפרטרופית (הבלוטה מוגדלת כמו בזפק, הפונקציונליות נפגעת, עלולים להיווצר צמתים);
• מְכוּלֶה (גודל בלוטת התריס הוא תקין או מעט פחות מהרגיל, הורמונים מיוצרים בכמויות קטנות).

זפק השימוטו בדלקת בלוטת התריס כרונית

דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתשייך לעמדה המובילה בין הפתולוגיות של "בלוטת התריס". הם משפיעים בעיקר על נשים. כל רקמת הבלוטה מושפעת מסיבה לא ידועה כרגע. מסיבה כלשהי, התאים של מערכת החיסון מתחילים להרוס את האלמנטים של מבנה "בלוטת התריס". אולי מחלה זו מתרחשת עקב נטייה גנטית. כמו כן, נקבע הקשר של תהליכים אוטואימוניים עם זיהומים. טבע כרוניבדרכי הנשימה, איברי השתן, שיניים עם פתולוגיה עששת וכו ' היפותירואידיזם מתרחש כסיבוך של המחלה.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס(זפק הגרגירי של דה-קוויין) 2-6 שבועות לפני המחלה טבע ויראלי, למשל, "חזרת", חצבת, שפעת ופתולוגיות אחרות של זיהום אדנוווירוס. נשים סובלות מגרסה זו של בלוטת התריס לעתים קרובות יותר מגברים (פי ארבע), בעיקר בגיל 35-45 שנים. וירוסים הורסים רקמת בלוטות, פורץ לדם מספר גדול שלתוכן זקיק של האיבר (קולואיד), המורכב מהורמונים. ברגע שהם נכנסים לזרם הדם, הורמונים אלו גורמים לתסמינים עזים (כולל כאב) של תירוטוקסיקוזיס, אשר פוגע תחילה באונה אחת של "בלוטת התריס", ולאחר מכן באחרת.

חשוב לדעת! הכאב בגרסה התת-חריפה של המחלה אינו עז כמו ב צורה חריפה. העור מעל הבלוטה אינו משנה את המבנה והצבע שלו. אינדיקטור של קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, שנקבע במהלך בדיקת דם, יכול לסייע באבחון סוג תת-חריף של פתולוגיה. המדד מעל הנורמה נשאר ככזה במשך זמן רב.

סוג חריף של מחלהתואמים לתהליכים מוגלתיים ולא מוגלתיים. הסוג הראשון מעורר על ידי חיידקי קוקו. נכון לעכשיו, פתולוגיה כזו היא תופעה נדירה ברפואה, שכן אנטיביוטיקה נמצאת בשימוש נרחב. אבל חריפה מחלות מוגלתיות, זיהומים כרוניים של הגרון, האוזן, האף. החולה מודאג מתחושות כאב משמעותיות בעלות אופי פועם ב"בלוטת התריס", הנמשכת לעיתים עד הלסת או האוזן. במקביל, הצוואר מתנפח, הופך לאדום ומגיב בכאב במהלך בדיקת המישוש. אפשר לפתוח מורסה בכוחות עצמו, מה שמחמיר משמעותית את מהלך המחלה. גרסה זו של המחלה דורשת סיוע כירורגי.

תהליך לא מוגלתי מתרחש כתוצאה מפציעה, שטפי דם, טיפול. לחיידקים אין כאן השפעה. האנדוקרינולוגיה המודרנית אינה רושמת מקרים של דלקת בלוטת התריס לא מוגלתית הקשורה לשימוש יוד רדיואקטיביבטיפול, עקב שיפור משמעותי בשיטה.

חשוב לדעת! דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה אינה משפיעה על פעילות הבלוטה, רקע הורמונליאינו מופר. בהתאם, אין צורך לנתח את הורמוני בלוטת התריס על מנת להבהיר את האבחנה. בטיפול נעשה שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, שמטרתם להרוס את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה, שנקבע בשיטת המעבדה.

גורמים לדלקת בלוטת התריס

בנוסף לנטייה תורשתית, הוקמו גורמים אחרים המעוררים את המחלה:

• מועברים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ARVI;
• מצב אקולוגי לא נוח, פלואור, כלוריד, תרכובות יודיד ב עודףבמים ובמזון הנצרך על ידי אדם;
• מחלות זיהומיות כרוניות באף, בחלל הפה;
• מצבי לחץ;
• חשיפה ממושכת לאור שמש, קרניים רדיואקטיביות;
• טיפול עצמי עם חומרים הורמונליים המכילים יוד.

תמונה סימפטומטית

למחלה יש תסמינים שכיחים הקשורים ל:

• טמפרטורה גבוהה;
• סימני צמרמורת, חולשה;
• הזעה מרובה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עצבנות (במיוחד עם זפק של דה-קוויין);
• ברק לא בריא בעיניים;
• אצבעות רועדות;
• חימום והרטבה עור.

הגרסה החריפה של המחלה שונה בנוסף ל תסמינים שכיחיםהסימנים הבאים:

• תחושות של כאב בצוואר, המקרינים לאזור העורף והלסת, כמו גם בעת סיבוב הראש ומנסים לבצע תנועת בליעה;
• עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר;
• כאשר לוחצים, יש עלייה וכאב של החלק הדלקתי של הבלוטה.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מאופיינת בהתפרצות חריפה, המתבטאת בנוסף בתסמינים, המתבטאים ב:

• כאב חמור, מורגש בחלקים הקדמיים-אחוריים של הצוואר, המשתרעים לאזור העורף, שתי האוזניים, אזור הלסת התחתונה, כאשר מנסים להפנות את הראש ימינה או שמאלה (תסמיני הכאב בזפק של רידל יכולים להימשך עד 20 יום) ;
• היפרמיה, כאב, "חום" של העור באזור "בלוטת התריס" המודלקת;
• המצב התקין של בלוטות הלימפה בצוואר, שאינן מתגברות עם מחלה זו (ייתכן שהפתולוגיה תיקרא דלקת בלוטת התריס לימפוצית).

הגרסה החיסונית של בלוטת התריס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עלייה רק ​​באזור זה של "בלוטת התריס" שבו מתחיל התהליך הדלקתי;
• נודולציה (בעת חיטוט, הצפיפות והניידות של הבלוטה נרשמות);
• דחיסה בקדמת הצוואר (עם התקדמות משמעותית ועלייה ב"בלוטת התריס");
• הופעת תסמיני יתר של בלוטת התריס, ואז תת פעילות של בלוטת התריס;
• ירידה במשקל, חולשה, עצבנות, קצב לב מהיר, הזעת יתר, תחושת חום (עקב עודף הורמונים בדם);
• בעיות בליעה.

ריגל'ס thyroiditis (סיבי) בסוג כרוני מאופיינת בהתפתחות איטית, המחלה אינה "מראה" את הסימפטומים שלה במשך זמן רב.

אחד הסימנים הראשונים הוא הופעת "גוש" בגרון, ואז ישנם:

• תפקוד לקוי של בליעה, נשימה, יש הפרה של דיבור;
• "בלוטת התריס" מוגדלת, דלקתית וגבשושית המגיבה בכאב למגע (משטח האיטום הופך עם הזמן ל"עץ");
• נזק לכל חלקי הבלוטה, תפקוד ראייה לקוי;
• תסמונת דחיסה.

אמצעי אבחון

בעת אבחון בלוטת התריס, מתבצעות פעילויות המחקר הבאות:

• דם (כללי, להורמונים, בדיקות אימונולוגיות);
• אולטרסאונד (מתגלים גידולים, צמתים שנוצרו בבלוטה);
• סינטיגרפיה (אזור הנגע, קווי מתאר, הצורה שעברה טרנספורמציה של "בלוטת התריס" וכו' מוערכים).

טיפול בבלוטת התריס

אין סטנדרטים אחידים לטיפול בפתולוגיה זו. הטיפול דורש גישה אישית לכל מטופל.

מהלך המחלה ב צורה קלהנמצא בשליטה של ​​אנדוקרינולוג שרושם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי לחסל כְּאֵבואמצעים לטיפול סימפטומטי. השימוש בהורמונים סטרואידים נדרש לדלקת מפוזרת חמורה.

דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה מטופלת בבית חולים, במחלקה לכירורגיה. אנטיבקטריאלי, אנטיהיסטמינים, ויטמינים C, B, סוכני ניקוי רעלים משמשים במתן תוך ורידי. עם מורסה בבלוטה, ניתוח עם ניקוז הוא חובה.

דלקת בלוטת התריס כרונית תת-חריפה דורשת נטילת תרופות המכילות הורמוני בלוטת התריס, וכן שיטה כירורגיתמצוין אם נצפתה התקדמות של תסמונת הדחיסה עם סימני לחיצה.

תוצאות הטיפול תחת דלקת בלוטת התריס חריפהלעתים קרובות חיוביים, אך אטמים נודולריים מופיעים בבלוטה שאינם דורשים התערבות רפואית.

סוג החיסון של המחלה כפוף לטיפול מיידי. על מנת לנרמל את פעילות המערכת החיסונית, נקבעת דיאטה מיוחדת. עם עלייה משמעותית בבלוטה מתבצעת כריתת בלוטת התריס - ניתוח להסרת "בלוטת התריס".

כריתת בלוטת התריס

הפעולה מתבצעת במקרים של זיהוי של תצורות ממאירות, נודולריות, זפק מפוזר. באותם מצבים בהם ישנה הידרדרות ברורה במצב "בלוטת התריס" עם כמות מוגזמת של הורמונים המיוצרת, וטיפול שמרני ותזונה לא היו יעילים, עם דחיסה של קנה הנשימה והוושט.

כִּירוּרגִיָהנקבע גם במקרים בהם המטופל השלים קורס טיפול, קיבל קרינה, וכתוצאה מכך נוצרות נודולריות על בלוטת התריס.

טיפול ברפואה אלטרנטיבית

לרפואה המסורתית יש מספר מתכונים שעוזרים להשפיע ביעילות על הסימפטומים של בלוטת התריס ומשמשים בבית. עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני בחירת שיטה כלשהי לשימוש לגבי השימוש ב:

1. קומפרסים. מאז פתולוגיות של "בלוטת התריס" הם לעתים קרובות סיבוכים הצטננות, כתוצאה מכך יש תצורות נודולריות, ואם הפעולה היא התווית, אז יש לעשות קומפרסים עם לענה מדי יום. שתי כפות גדולות של דשא יבש מעורבבות עם שומן חזיר המומס על אש. מערבבים את התערובת עד לקבלת תערובת חלקה ומשרים אותה במשך חצי שעה. לפני השינה, הוא מוחל על מקומות הדלקת. גם קומפרסים מנוגדים יתקבלו בברכה. ההחלפה של קומפרסים קרים וחמים מסתיימת תמיד ביישום חמים. מלמעלה עטפו את הצוואר בחיתול, מגבת או צעיף.
2. מרתחים. למשל, עלי ערבה (טריים) יוצקים עם ארבעה ליטר מים ומרתיחים על אש קטנה עד שנוצר נוזל קרמי. צבע חום. המרתח מקורר, ואז מוחל כל לילה, מוחל על הצוואר, עוטף בסרט ונשאר עד הבוקר.
3. רשת יוד מונחת על כף הרגל למשך 30 יום, ורצועת יוד - בצורת צמיד בלילה.
4. שומן חזיר. זה נחתך לפרוסות ומוחל על הצוואר, ואז עטוף בסרט. ההליך אורך 30 יום.
5. אצות, תפוחים. יש צורך להעשיר את התזונה בויטמינים, יוד, מינרלים וכו'.
6. קוקטייל ירקות. זה יכול להפחית כאב. כדי להכין קוקטייל, תזדקק למיצי תפוחי אדמה, סלק, גזר (חלקים שווים). שתו חצי ליטר ביום.

חשוב לזכור! השימוש בתרופות עממיות הוא חוליה עזר בטיפול במחלה קשה. אל תסתמך עליהם כבסיסיים ואל תבקש טיפול רפואי. השלכות וסיבוכים עלולים לאיים על בריאותם וחיי האנשים.

בלוטת התריס היא איבר הפרשה פנימית, אחד מ הרגולטורים החשובים ביותרתהליכים מטבוליים בגוף האדם. הוא רגיש מאוד חיצוני ו השפעות פנימיות. הפרת עבודתו משפיעה באופן מיידי על מצב הרקמות, המשקל, פעילות הלב, היכולת להיכנס להריון וללדת ילד; ניתן לראות את זה "מרחוק", מסתכל על השינוי בתגובות ההתנהגותיות ובמהירות החשיבה.

20-30% מכלל המחלות של בלוטת התריס היא מחלה הנקראת "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית". דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתבלוטת התריס היא חריפה או דלקת כרוניתרקמה של איבר הקשורה להרס התאים שלו על ידי מערכת החיסון שלו. המחלה שכיחה יותר בנשים; במשך זמן רבממשיך ללא תסמינים נראים לעין, ולכן ניתן לחשוד רק בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת וקביעת נוגדנים לבלוטה פרוקסידאז בדם. הטיפול נבחר על ידי אנדוקרינולוג, תוך התמקדות בשלב של התהליך. דלקת בלוטת התריס האוטואימונית ניתנת לריפוי גם באופן מלא וגם ניתן לשלוט בפעילותה בעזרת טיפול תרופתי קבוע: הכל תלוי בסוג המחלה. למחלה יש מהלך שפיר.

פענוח שמות

המילה "אוטואימונית" מתייחסת למצב שבו דלקת נגרמת על ידי מערכת החיסון של האדם עצמו, תוקפת איבר (ב מקרה זה, על בלוטת התריס). למה זה קורה?

כל התאים - גם מיקרוביאליים וגם "ילידים" לגוף חייבים "להציג את עצמם". לשם כך, על פני השטח שלהם, הם חושפים "סימן זיהוי" בצורת חלבונים מיוחדים וספציפיים. הם החליטו לקרוא לחלבונים כאלה "אנטיגנים", ולחלבונים אחרים המיוצרים על ידי מערכת החיסון כדי לחסל אותם - "נוגדנים". תאי מערכת החיסון בכלי הדם ניגשים כל שנייה לכל תא ובודקים אותו לאיתור סכנה לגוף בדיוק עבור אוטואנטיגנים כאלה, ומשווים אותם ל"רשימה" שלהם. ברגע שמערכת החיסון מפסיקה לעשות זאת כרגיל (עקב פגיעה באיכות הלימפוציטים או ירידה במספר ה"צבא") שלה), מופיעים גידולים, כי בתהליך החלוקה, "לא נכון" (לא טיפוסי) תאים מופיעים בכל רקמה. אבל זה לא קשור לזה עכשיו.

עוד לפני לידתו של אדם, לימפוציטים עוברים הכנה ספציפית, וכתוצאה מכך הם מקבלים "רשימה" של אנטיגנים של התאים שלהם, שלפיהם הם עוברים ואינם מייצרים נוגדנים. אבל לא לכל האיברים שלנו (או המחלקות שלהם) יש בדרך כלל אנטיגנים "מותרים". במקרה זה, הגוף מקיף אותם במחסום של תאים מיוחדים המונעים מהלימפוציטים להתקרב ולבדוק את "סימני הזיהוי" שלהם. מחסום כזה מוקף ב: בלוטת התריס, העדשה, איברי המין הזכריים; הגנה כזו בנויה סביב ילד הגדל בחלל הרחם.

עם הרס - זמני או קבוע - של המחסום סביב בלוטת התריס, מתרחשת דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. גנים אשמים בכך, שמספרים ללימפוציטים אגרסיביות מוגברת. נשים נוטות יותר לחלות, שכן אסטרוגנים, בניגוד להורמונים גבריים, משפיעים על מערכת החיסון.

סטָטִיסטִיקָה

מכסה כמעט שליש מכל מחלות בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מתרחשת ב-3-4% מכלל תושבי כדור הארץ. יחד עם זאת, מהסיבות לעיל, המחלה שכיחה יותר בנשים, ושיעור ההיארעות עולה עם הגיל. אז, ניתן לזהות פתולוגיה בכל אישה בת שישים 6-10, בעוד 1-12 מתוך 1000 ילדים חולים.

סיווג מחלות

1. דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית או מחלת השימוטו. זה הוא שנקרא לעתים קרובות פשוט "דלקת בלוטת התריס האוטואימונית" ואנחנו נשקול זאת כמחלה עם שלבים קלאסיים. זוהי מחלה מבוססת סיבה גנטית. המהלך שלו כרוני, אבל שפיר. כדי לשמור על איכות חיים תקינה, תצטרך לקחת כל הזמן טיפול הורמונלי חלופי.

מחלת השימוטו נקראת גם זפק לימפומטי, שכן הבלוטה גדלה עקב בצקת הנובעת מהתקפה מאסיבית של רקמתה על ידי לימפוציטים. לעתים קרובות יש שילוב של פתולוגיה זו עם מחלות אוטואימוניות אחרות, אם לא באדם זה, אז במשפחה זו. לכן, דלקת בלוטת התריס של השימוטו משולבת לעתים קרובות עם סוכרת מסוג I, דלקת מפרקים שגרונית, פגיעה בתאי רירית הקיבה, דלקת אוטואימונית של הכבד ווויטיליגו.

1. דלקת בלוטת התריס לאחר לידה: דלקת של בלוטת התריס מתפתחת כ-14 שבועות לאחר הלידה. זה קשור לתגובה מיוחדת של מערכת החיסון: במהלך ההריון יש לדכא אותו כדי לא להרוס את הילד (העובר הוא זר מטבעו), ולאחר הלידה, ניתן להפעיל אותו מחדש באופן מוגזם.
2. צורה ללא כאב של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. זוהי מחלה שסיבה לא ידועה, אך מנגנון ההתפתחות זהה לאחר הלידה.
3. צורה הנגרמת על ידי ציטוקינים. זה מתפתח כאשר בלוטת התריס "מופצצת" בחומרי ציטוקינים המופיעים בגוף בכמויות גדולות כאשר מתבצע טיפול ארוך טווח בתכשירי אינטרפרון - "לפרון", "ויפרון" בהזרקה (זה מטופל בדרך כלל צהבת ויראלית C לתוצאה ב, כמה מחלות דם).

בהתאם למידת ההגדלה של הבלוטה, קיים סיווג נוסף של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. בהתבסס על זה, המחלה יכולה להיות:

• סמויה: בלוטת התריס עשויה להיות מוגדלת מעט או להיות תקינה. רמת ההורמונים ובהתאם גם תפקוד הבלוטה אינם משתנים.
• היפרטרופית: גודל האיבר מוגדל או לחלוטין (צורה מפושטת), או במקום אחד/כמה (תירואידיטיס נודולרית).
• אטרופית: הגודל מצטמצם, כמות ההורמונים המיוצרים מצטמצמת. זה עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.

גורמים לפתולוגיה

על מנת שאחת מדלקות התריס האוטואימוניות תתפתח, אין די רק בפגם בגנים המקודדים לפעילות מערכת החיסון. כגורם מעורר, שאדם מחשיב את הגורם למחלתו, יכול להיות:

• הועבר, לעתים רחוקות יותר - מחלות ויראליות אחרות בדרכי הנשימה, כמו גם;
• נטילת כמויות גדולות של יוד;
• זיהום כרוני בגוף:, עששת לא מטופלת,;
• חיים בתנאים סביבתיים גרועים, כאשר הרבה כלור או פלואור חודרים לגוף;
• מחסור בסלניום בקרקע באזור המגורים
• קרינה מייננת;
• מתח פסיכו-רגשי.

שלבים ותסמינים

דלקת בלוטת התריס של השימוטו מחולקת למספר שלבים. אחד זורם בצורה חלקה לתוך השני.

שלב בלוטת התריס

מחלת השימוטו מתחילה עם תאי חיסוןלהתחיל "לראות" את התאים של בלוטת התריס, תירוציטים. אלה הם מבנים זרים עבורם, ולכן הם מחליטים לתקוף תירוסיטים ובעזרת חומרים כימיים, מומסים בדם, קוראים לצורך זה לחבריהם. הם תוקפים תירוציטים, מייצרים נוגדנים נגדם. זה האחרון יכול להיות כמות שונה. אם יש מעט מהם, מעט תאים של הבלוטה מתים, היא נתמכת שלב בלוטת התריסמחלות, רמות כל ההורמונים אינן משתנות, יש תסמינים רק עקב עלייה בבלוטה:

• בלוטת התריס הופכת לגלויה;
• ניתן לחקור אותו, בזמן שהוא נקבע;
• זה הופך להיות קשה (כמו "גוש בגרון") לבלוע, במיוחד מזון מוצק;
• אדם מתעייף כשהוא עושה פחות עבודה מבעבר.

שלב תת-קליני

אותם תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית נצפים ב שלב תת-קלינימחלות. בשלב זה, מספר התאים בבלוטה יורד, אך אלו שאמורים להיות במנוחה כלולים בעבודה. זה קורה עקב הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

תירוטוקסיקוזיס

אם יש יותר מדי נוגדנים מעוררי בלוטת התריס, זה מתפתח שלב בלוטת התריס.הסימנים שלה הם כדלקמן:

• עייפות מהירה;
• עצבנות, דמעות, כעס;
• חוּלשָׁה;
• גלי חום;
• מְיוֹזָע;
• עלייה נתפסת בקצב הלב;
• נטייה לשלשולים;
• ירידה בתשוקה המינית;
• קשה להיות באקלים חם;
• הפרה של המחזור החודשי.

אם המחלה מתרחשת בילד, בשלב זה, תשומת הלב נמשכת לרוב לעובדה שהוא נהיה רזה מאוד ואינו עולה במשקל, למרות תיאבון מוגבר.

תת פעילות בלוטת התריס

כאשר נוגדנים הורסים נפח גדול של אזור העבודה של הבלוטה, השלב האחרון של בלוטת התריס האוטואימונית מתרחש - תת פעילות של בלוטת התריס. הסימנים שלו הם:

• חוּלשָׁה;
• דיכאון, אדישות;
• האטת דיבור ותגובה;
• עלייה במשקל עם תיאבון ירוד;
• העור הופך חיוור, בצקתי, בצבע צהבהב ודחוס (אינו מתקפל);
• פנים נפוחות;
• עצירות;
• אדם קופא במהירות;
• שיער נושר יותר;
• קול צרוד;
• מחזור נדיר ודל;
• ציפורניים שבירות;
• כאב מפרקים.

אצל ילד, תת פעילות בלוטת התריס מתבטאת בעלייה במשקל, פגיעה בזיכרון, הוא הופך ליותר פלגמטי, זוכר חומר גרוע יותר. אם המחלה מתפתחת בגיל צעיר, התפתחות נפשיתנופל בהרבה ממה שצריך להיות.

דלקת בלוטת התריס לאחר לידה

במקרה זה, ב-14 שבועות לאחר הלידה, תסמיני ריאותיתר פעילות בלוטת התריס:

• עייפות;
• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה.

הם יכולים להתעצם עד להופעת תחושת חום, תחושה דופק חזק, נדודי שינה, שינויים מהירים במצב הרוח, איברים רועדים. בתום 4 חודשים לאחר הלידה (כ-5 שבועות לאחר הופעת הסימנים הראשונים), מופיעים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, המיוחסים לרוב לדיכאון לאחר לידה.

דלקת בלוטת התריס ללא כאבים

הוא מאופיין בהיפרתירואידיזם קל: עצבנות קלה, הזעה, מוגברת קצב לב. כל זה מיוחס לעבודת יתר.

דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקינים

על רקע הזרקת "אלברון", "ויפרון" או אינטרפרונים אחרים, עלולים להופיע תסמינים של תפקוד מוגבר ומופחת של בלוטת התריס כאחד. בדרך כלל הם מתבטאים מעט.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ופוריות

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית בשלבים התת-קליניים, בלוטת התריס ותירוטוקסי אינה מפריעה להתעברות, מה שלא ניתן לומר על שלב תת פעילות בלוטת התריס, מכיוון שהורמוני בלוטת התריס משפיעים על תפקוד השחלות. אם מתבצע טיפול הולם בשלב זה הורמונים סינתטייםאז יתרחש הריון. יחד עם זאת, קיימת סכנה להפלה, שכן נוגדנים לבלוטה, שייצורם אינו תלוי בכמות ה-L-thyroxine (או Euthyrox) הנלקחת, משפיעים לרעה על רקמת השחלה. אבל המצב מתוקן אם טיפול חלופיפרוגסטרון כדי לשמור על ההריון.

אישה עם בלוטת התריס צריכה להיבדק על ידי אנדוקרינולוג במהלך כל תקופת ההיריון. במצב תת פעילות של בלוטת התריס במהלך תקופה זו, עליו להעלות את מינון התירוקסין (הצורך בהורמוני בלוטת התריס של שני אורגניזמים - אם וילד - עולה ב-40%). אחרת, אם כמות קטנה של הורמוני בלוטת התריס נשארת בגוף האם במהלך ההיריון, העובר עלול לפתח פתולוגיות חמורות, לעיתים שאינן תואמות את החיים. או שהוא ייוולד עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת, שהיא בגדר חמורה פיגור שכליוהפרעות מטבוליות.

מה צריך לאבחון

אם יש חשד לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית, אבחנה כזו מתבצעת. מבוצעת בדיקת דם להורמונים:

• T3 - נפוץ וחינמי,
• T4 - נפוץ וחינמי,

אם ה-TSH מוגבר, וה-T4 תקין, זהו שלב תת-קליני, אך אם רמת ה-T4 יורדת עם TSH מוגבר, זה אומר שהתסמינים הראשונים כבר אמורים להופיע.

האבחנה נקבעת על בסיס שילוב של נתונים כאלה:

• רמה מוגברת של נוגדנים לאנזים בלוטת התריס - פרוקסידאז של בלוטת התריס (AT-TPO) בניתוח דם ורידי.
• באולטרסאונד של בלוטת התריס נקבעת ההיפואקוגניות שלה.
• ירידה בריכוזים של T3, T4, רמות גבוהות של TSH.

רק אינדיקטור אחד אינו מאפשר לבצע אבחנה כזו. אפילו עלייה ב-AT-TPO רק מעידה על כך שלאדם יש נטייה לכך נגע אוטואימוניבְּלוּטוֹת הַרוֹק.

אם בלוטת התריס היא נודולרית, כל צומת עובר ביופסיה כדי להמחיש סימנים של בלוטת התריס ולשלול סרטן.

סיבוכים

בְּ שלבים שוניםבלוטת התריס - סיבוכים שונים. אז, שלב יתר בלוטת התריס יכול להיות מסובך על ידי הפרעות קצב, אי ספיקת לב, ואפילו לעורר אוטם שריר הלב.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה לגרום ל:

• הפלה רגילה;
• תת פעילות בלוטת התריס מולדת בילד שזה עתה נולד;
• דמנציה;
• דִכָּאוֹן
• מיקסדמה, שנראית כמו חוסר סובלנות לקור הקל ביותר, ישנוניות מתמדת. אם במצב זה מוכנסים תרופות הרגעה, מתקבל מתח חמור או מתפתחת מחלה זיהומית, ניתן לעורר תרדמת תת פעילות בלוטת התריס.

לְמַרְבֶּה הַמַזָל, מדינה נתונהמגיב היטב לטיפול, ואם נוטלים תרופות במינון המותאם לרמת ההורמונים ו-AT-TPO, לא ניתן לחוש בנוכחות המחלה במשך זמן רב.

דיאטה לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית

התזונה צריכה להיות תקינה מבחינת קלוריות ( ערך אנרגטילא פחות מ-1500 קק"ל), אבל עדיף לחשב את זה לפי מרי שאומונט: (משקל * 25) מינוס 200 קק"ל.

יש להגדיל את כמות החלבונים ל-3 גרם לק"ג משקל גוף, ולהגביל שומנים רוויים ופחמימות קלות לעיכול. אתה צריך לאכול כל 3 שעות.

מה אתה יכול לאכול:

• מנות ירקות;
• דג אדום בצורה אפויה;
• שומן דגים;
• כבד: בקלה, חזיר, בקר;
• פסטה;
• מַחלָבָה;
• קטניות;
• ביצים;
• חמאה;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• לחם.

מזונות מלוחים, מטוגנים, חריפים ומעושנים, אלכוהול ותבלינים אינם נכללים. מים - לא יותר מ 1.5 ליטר ליום.

אנחנו צריכים פריקה - פעם בשבוע או 10 ימים - ימים על מיצים ופירות.

יַחַס

הטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית הינו רפואי לחלוטין, בהתאם לשלב המחלה. זה נקבע בכל גיל ואינו מפסיק גם במהלך ההריון, אלא אם כן, כמובן, יש אינדיקציות. מטרתו לשמור על הרמה הורמוני בלוטת התריסבשלב ערכים פיזיולוגיים(הבקרה שלהם מתבצעת אחת ל-6 חודשים, הבקרה הראשונה - לאחר 1.5-2 חודשים).

בשלב בלוטת התריסהטיפול אינו מתבצע.

כיצד לטפל בשלב של תירוטוקסיקוזיסהרופא מחליט. בדרך כלל לא נרשמים תרופות תיראוסטטיות, כגון Mercazolil. הטיפול מתבצע באופן סימפטומטי: עבור טכיקרדיה, חוסמי בטא נקבעים: Atenolol, Nebivolol, Anaprilin, עם ריגוש פסיכו-רגשי חמור - תרופות הרגעה. אם קרה משבר בלוטת התריס, הטיפול מתבצע בבית חולים בעזרת הורמוני הזרקת גלוקוקורטיקואידים ("Dexamethasone", "Prednisolone"). אותן תרופות ניתנות אם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית משולבת עם תת דלקת בלוטת התריס חריפה, אך הטיפול מתבצע בבית.

בשלב של תת פעילות בלוטת התריס T4 סינתטי (תירוקסין) הנקרא "L-thyroxine" או "Eutiroks" נרשם, ואם יש מחסור ב-triiodothyronine, האנלוגים שלו נוצרים במעבדה. המינון של תירוקסין למבוגרים הוא 1.4-1.7 מק"ג/ק"ג משקל, בילדים - עד 4 מק"ג/ק"ג.

תירוקסין נקבע לילדים אם יש עלייה ב-TSH ונורמלי או רמה מופחתת T4 אם הבלוטה מוגדלת ב-30 אחוזים או יותר נורמת גיל. אם הוא מוגדל, המבנה שלו הטרוגני, בעוד ש-AT-TPO נעדר, יוד נקבע בצורה אשלגן יודידבמינון של 200 מק"ג ליום.

כאשר אבחנה של בלוטת התריס האוטואימונית נקבעת לאדם המתגורר באזור עם מחסור ביוד, משתמשים במינונים פיזיולוגיים של יוד: 100-200 מק"ג ליום.

לנשים הרות רושמים L-thyroxine אם ה-TSH הוא יותר מ-4 mU/l. אם יש להם רק AT-TPO וה-TSH הוא פחות מ-2 mU/L, תירוקסין אינו בשימוש, אך רמות ה-TSH מנוטרות בכל שליש. בנוכחות AT-TPO ו-TSH 2-4 mU/l, יש צורך ב-L-thyroxine במינונים מניעתיים.

אם בלוטת התריס היא נודולרית, שבו לא ניתן לשלול זאת, או אם בלוטת התריס דוחסת את איברי הצוואר, ומסבכת משמעותית את הנשימה, מבוצע טיפול כירורגי.

תַחֲזִית

אם הטיפול מתחיל בזמן, לפני מוות של יותר מ-40% ממסת תאי בלוטת התריס, ניתן לשלוט בתהליך והפרוגנוזה חיובית.

אם אישה כבר פיתחה דלקת בלוטת התריס לאחר הלידה, ההסתברות להתרחשותה לאחר הלידה הבאה היא 70%.

שליש מהמקרים של בלוטת התריס לאחר לידה הופך לצורה כרונית עם התפתחות של תת פעילות מתמשכת של בלוטת התריס.

מניעת מחלות

אי אפשר למנוע העברת גן פגום. אבל כדאי לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס שלך, על בסיס מתוכנן (במיוחד אם יש נטייה לעלות במשקל או להיפך, לרזון), פעם בשנה, על ידי תרומת דם עבור T4 ו-TSH. זה גם אופטימלי לעבור אולטרסאונד של הבלוטה כל 1-2 שנים.

בדיקה שגרתית ל-T4, AT-TPO ו-TSH נחוצה במיוחד במקרה של הריון. בדיקות אלו אינן נכללות ברשימת מחקרי החובה, ולכן יש לבקש הפניה בעצמכם, מאנדוקרינולוג.

בלוטת התריס היא מחלה דלקתית נדירה של בלוטת התריס הנגרמת על ידי זיהום מוגלתינתיב המטוגני, לימפוגני או מגע מאיברים שכנים. מחלה זו נגרמת לרוב על ידי סטרפטוקוק פיוגני או Staphylococcus aureus. התהליך הדלקתי המתפתח בבלוטת התריס שלא השתנתה קודם לכן נקרא thyroiditis, והדלקת המתפתחת על רקע זפק נקראת סטרויטיס.

תסמינים של בלוטת התריס

המחלה מתחילה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 0 C, כאבי ראש וכאבים עזים בבלוטת התריס, המקרינים לאזור העורף והאוזניים. על פני השטח הקדמיים של הצוואר עם בלוטת התריס מופיעים hyperemia, נפיחות, תזוזה בעת בליעה. סיבוך חמורבלוטת התריס היא דלקת מדיה מוגלתית. לפעמים מתפתח אלח דם. מתרחש בדם לויקוציטוזיס חמור, ESR מוגבר.

תסמינים של צורה חריפה לא מוגלתית של בלוטת התריס

דלקת בלוטת התריס בצורה חריפה לא מוגלתית היא מחלה נדירה ביותר המתמשכת בהתאם לסוג הדלקת האספטית, עקב:

שטפי דם בבלוטה,

טיפול בקרינה.

עם מחלה מסוג זה, תופעות בולטות מתונות של תירוטוקסיקוזיס אפשריות.

תסמינים של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס

הצורה התת-חריפה של המחלה (זפק גרנולומטי של דה קווין) היא מחלה דלקתית הנגרמת, ככל הנראה, מזיהום ויראלי. תסמינים של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מופיעים פי 2-4 אצל נשים, במיוחד בגיל 20-50 שנים.

ככלל, המחלה מתרחשת לאחר זיהום ויראלי (שפעת, חזרת, חצבת וכו'). התהליך האוטואימוני המשני מתפתח בתגובה לשינויים דלקתיים בבלוטת התריס ושחרור אנטיגן (תירוגלובולין) שנכנס לדם כאשר התיירוציטים נהרסים.

בְּ שלב ראשונידלקת בלוטת התריס תת-חריפה (ממספר שבועות עד חודשיים), המחלה ממשיכה בהתאם לסוג של דלקת חריפה של בלוטת התריס. יש עלייה משמעותית ב-ESR, לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס. עם התופעות של תירוטוקסיקוזיס בדם, רמות T 3 ו- T 4 עולות, מאוחר יותר מופיעים נוגדנים לתירוגלובולין.

סימנים לצורה אוטואימונית של בלוטת התריס

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית (זפק האשימוטו) שכיחה הרבה יותר בנשים בגילאי 40-50 שנים (היחס בין גברים ונשים שנפגעו הוא 1:10-15). בראשית המחלה יש משמעות מסוימת להפרעה מולדת במערכת הבקרה האימונולוגית. חולים עם תסמינים של בלוטת התריס אוטואימונית יש לעתים קרובות אחרים מחלות אוטואימוניות:

מיאסטניה,

דלקת מפרקים שגרונית,

לא ספציפי קוליטיס כיבית,

תלוי באינסולין סוכרת,

אנמיה מזיקה,

מחלת אדיסון וכו'.

עם דלקת של בלוטת התריס, המצב התפקודי של הבלוטה עשוי להשתנות. תירוטוקסיקוזיס מתפתח בדרך כלל תחילה (חולף, בדרך כלל קל), לאחר מכן מצב של בלוטת התריס ממושך ועוד. תאריכים מאוחרים- תת פעילות של בלוטת התריס (ראה סעיף "היפותירואידיזם").

בצורה ההיפרטרופית של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, ברזל, ככלל, מוגדל בגלל שתי האונות, בעל מרקם צפוף, משטח חלק או נודולרי, בדרך כלל ללא כאבים, לא מולחם לרקמות שמסביב, נייד במישוש. בלוטות הלימפה האזוריות אינן מוגדלות. תסמין של בלוטת התריס בצורה של דחיסה של איברי הצוואר הוא נדיר בסוג זה של מחלה. בְּ צורה אטרופיתייתכן שבלוטת התריס לא תהיה מוחשית.

תסמינים של דלקת תריס סיבית

דלקת תריס סיבית (Riedel's thyroiditis) היא מחלה נדירה של בלוטת התריס (פחות מ-0.1% מכלל החולים המנותחים), הקשורה לפיברומטוזיס קרביים. המחלה מאופיינת בשגשוג של רקמת חיבור בבלוטת התריס, המחליפה את הפרנכימה שלה, ומעורבות של המבנים האנטומיים שמסביב (קנה הנשימה, הוושט, כלי הדם, העצבים, השרירים) בתהליך הפתולוגי. תוארו שילובים של דלקת בלוטת התריס של Riedel עם פיברוזיס רטרופריטונאלי, פיברוזיס מדיאסטינלי, פיברוזיס, דלקת חוליות טרשתית וכו'.

מבחינה קלינית, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא זפק בצפיפות אבנים, ללא כאבים במישוש, לא פעיל (צמיחה פולשנית), לא נעקר בעת הבליעה.

חולים עם תסמינים של צורה זו של בלוטת התריס נמצאים ברוב המקרים במצב של בלוטת התריס, אולם עם התקדמות הפיברוזיס מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס. במקרים נדירים תיתכן התפתחות של תת-פראתירואידיזם, הנובע ממעורבות בלוטות הפאראתירואיד בתהליך הפיברוזציה.

אבחון של בלוטת התריס

לאבחון המחלה נעשה שימוש בבדיקת Crile - נטילת פרדניזולון במינון של 30-40 מ"ג ליום מביאה לשיפור משמעותי במצבו של החולה לאחר 24-72 שעות. סריקת רדיונוקלידים מגלה ירידה מפוזרת בהצטברות הרדיו-פרמצבטיקה עם רמה מוגברת של T 3 ו- T 4 בדם ("מספריים" אבחנתיות).

באבחון תסמינים של בלוטת התריס חשובות לתוצאות של אולטרסאונד עם ביופסיית שאיבת מחט עדינה. גילוי נוגדנים לתירוגלובולין ולפרוקסידאז של בלוטת התריס (אנטיגן מיקרוזומלי) בדם מאשר את האבחנה. רמת TSH תלויה מצב תפקודיבלוטת התריס: עם thyrotoxicosis זה יהיה מופחת, במצב euthyroid זה יהיה תקין, ועם hypothyroidism זה יהיה מוגבר.

באבחון ו אבחנה מבדלתתסמיני דלקת תריס סיבית הם גם אולטרסאונד חשוב עם ביופסיית מחט עדינה של הזפק (לא תאים רבים של האפיתל הזקיק, מספר רב של אלמנטים של רקמת חיבור גסה מזוהים בציטוגרמה). במקרים רבים נדרשת ביופסיה פתוחה במהלך הניתוח כדי לשלול נגע ממאיר.

אבחון של בלוטת התריס אוטואימונית

ישנן שתי צורות של המחלה -

• מְכוּלֶה
• והיפרטרופית.

בדיקה היסטולוגית מגלה חדירה בולטת של הבלוטה עם לימפוציטים ו תאי פלזמה, הרס זקיקים, מוקדי פיברוזיס, אוקסיפיליים תאי האפיתלהרטל-אסקנזי.

תכונות של טיפול בבלוטת התריס

חולים עם דלקת חריפה של בלוטת התריס כפופים להשמה בבית חולים. בטיפול במחלה, יש לציין טיפול אנטיביוטי, משתמשים גם במשככי כאבים, חוסמי בטא. המורסה שנוצרה עם תסמינים של בלוטת התריס נפתחת ומנקזת כדי למנוע התפשטות תהליך מוגלתיעל הצוואר ועל mediastinum (פלגמון של הצוואר, mediastinitis מוגלתי).

טיפול בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס

הקצאת גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון 30-60 מ"ג ליום) למשך 3-4 שבועות, תוך הפחתת המינון בהדרגה, חומצה אצטילסליציליתעד 2-3 גרם ליום. עם thyrotoxicosis חמור, חוסמי בטא מסומנים. השימוש באנטיביוטיקה אינו משפיע על מהלך התהליך הפתולוגי. טיפול כירורגי של צורה זו של בלוטת התריס אינו מיועד. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, ההחלמה מתרחשת בממוצע של 5-6 חודשים.

טיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

הטיפול בצורה האוטואימונית של המחלה הוא שמרני, בתכשירים להורמון בלוטת התריס (L-thyroxine, thyroidin ועוד) תוך בחירה פרטנית של מינון התרופה וניטור דינמי מתמיד, כולל אולטרסאונד, בדיקות הורמונליות כל 3 חודשים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי של בלוטת התריס האוטואימונית:

שילוב של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עם תהליך ניאופלסטי;

זפק גדול עם סימני דחיסה של איברי הצוואר;

חוסר השפעה מטיפול שמרני במשך 6 חודשים,

הגדלה מתקדמת של זפק.

נפח הניתוח בטיפול בבלוטת התריס הוא כריתת בלוטת התריס. בשילוב עם סרטן בלוטת התריס (נצפה לעיתים רחוקות), יש לציין כריתת בלוטת התריס חוץ-פשיאלית, ובמקרה של גילוי לימפומה ממאירה, טיפול בקרינה. לאחר הניתוח מתבצע טיפול חלופי של בלוטת התריס בתכשירים להורמון בלוטת התריס.

הסרת דלקת תריס סיבית

הטיפול הינו כירורגי, הנובע מהסיכון הגבוה לפתח נגע ממאיר, גדילה פולשנית, קשיים גדולים באימות מורפולוגי של האבחנה וקשיים בהדרת ממאירות לפני הניתוח. נפח ההתערבות הכירורגית - כריתת בלוטת התריס. ביצוע פעולה רדיקלית כרוך בקשיים טכניים גדולים ובסיכון ניכר לנזק לאיברים שכנים תצורות אנטומיות. במקרים מסוימים (למעט ממאירות), הטיפול בצורה זו של דלקת בלוטת התריס מוגבל לשחרור של איברים סמוכים מבלי להסיר את כל רקמת בלוטת התריס.

טיפול בתרופות עממיות לדלקת בלוטת התריס

דלקת בלוטת התריס פוגעת במספר די גדול של אנשים מדי שנה, זהו תהליך הדלקת של בלוטת התריס, אשר יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות למדי. אם פתאום מופיעה בעיה כמו בלוטת התריס בחייך, טיפול תרופות עממיותיכול לעזור לך להיפטר מתסמינים לא נעימים.

מתכונים עממיים להילחם בדלקת בלוטת התריס

ישנם המתכונים המפורסמים ביותר שעוזרים להיפטר מהתסמינים הלא נעימים של המחלה, הם פשוטים וניתן להשתמש בהם ממש בבית:

בלוטת התריס היא לעתים קרובות סיבוך של הצטננות, במיוחד SARS. במקרים כאלה נוצרים לעתים קרובות צמתים. אם יש לך קשרים קטנים ואתה אסור התערבות כירורגית, אתה צריך לעשות קומפרסים כל יום. להכנתם תצטרכו 2 כפות לענה (ניתן לקנות בבית מרקחת), לערבב אותן עם שומן חזיר מומס, לערבב היטב ולהניח לה להתבשל כחצי שעה, יש להשתמש בתכולה לטיפול בבלוטת התריס צורה של קומפרסים, להחיל אותם על מקומות מודלקים לפני השינה;

עם דלקת בלוטת התריס, זה מאוד שימושי להשתמש במרתח זה. כדי להכין אותו, קחו סיר גדול של 4 ליטר, מלאו אותו עד הסוף עלים טרייםערבה, מוסיפים מים ומבשלים עד שנוצר מעין נוזל חום, בצפיפות שלו הוא צריך להיות דומה לשמנת חמוצה. יש לקרר את המרק, ולאחר מכן, לטיפול בבלוטת התריס, למרוח כל יום על הצוואר, לעטוף היטב בצלופן ולהשאיר למשך הלילה;

שימושי מאוד לשימוש שׁוּמָן, יש לחתוך אותו לפרוסות קטנות ולשים אותו על הצוואר, ואז לעטוף אותו בצלופן, זה צריך להיעשות תוך חודש אחד;

יוד הוא מקור לוויטמינים ובעל ברית מצוין במאבק נגד בלוטת התריס. יש צורך לעשות רשת יוד על כף הרגל בלילה, ולצייר מעין שפה על הזרוע, ההליך לטיפול בבלוטת התריס בשיטה זו צריך להתבצע במשך חודש.

זה מאוד שימושי עבור בלוטת התריס להוסיף אצות לתזונה שלך ולאכול תפוחים;

זה גם יעיל לטיפול בבלוטת התריס לעשות קומפרסים לעצמכם, קודם קרים ואז חמים. בבת אחת, הגישה צריכה להחליף קומפרסים מספר פעמים, ולאחר מכן אתה צריך לעטוף את הגרון שלך עם צעיף חם;

קוקטייל ירקות מיוחד יעזור להפחית את הכאב במהלך בלוטת התריס, שעבורו תצטרך לערבב את המיץ של תפוחי אדמה, גזר וסלק, אתה צריך לשתות אותו ב-0.5 ליטר ליום.

טיפול בתרופות עממיות לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית

יותר ויותר, מתבגרים וילדים סובלים ממחלות בלוטת התריס שמקורן לא ידוע. המחלה הנפוצה ביותר היא דלקת בלוטת התריס האוטואימונית. ככל שזה נראה מוזר, אבל לפעמים זה מטופל בתרופות עממיות בצורה יעילה יותר מאשר תרופות מסורתיות. לרוב, המחלה מתבטאת בתורשה, ולרוב מתח הוא הגורם לה. כיצד יעזור לנו הטבע בטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית?

פרחי אינולה יכולים לווסת את פעילות בלוטת התריס. נכון לאסוף את הפרחים האלה באמצע הקיץ (בערך ביולי). יבשים או טריים, יש לשים אותם צנצנת ליטרעד חצי, ולאחר מכן למלא בוודקה. השאר את פרחי האלקמפן לפחות 14 ימים. לאחר זמן זה יש לסנן את העירוי ולסחוט היטב את הפרחים. יש להשתמש בטינקטורה שהוכנה על פי מתכון עממי זה לגרגור לפני השינה בטיפול בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית. אם אתה מגרגר באופן קבוע, אז הזפק המוגדל ייעלם לחלוטין. אבל הטיפול ייקח יותר מחודש אחד.

כאשר מדובר בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, הטיפול בתרופות עממיות יעיל בעזרת ניצני אורן. אתה יכול בקלות לקנות אותם בבית מרקחת. יש לרכוש שתי אריזות מלאות של כליות. יש לכתוש את כל התוכן ולשפוך לצנצנת ליטר. יוצקים את ההרכב עם חצי ליטר וודקה. תמיסת זו "מבשילה" במשך כשלושה שבועות. לאחר תחילת תקופה זו, מסננים את התמיסה וסוחטים את הכליות. תמיסת חומה שימושית מאוד לשפשוף בחולים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. אתה צריך לשפשף אותו לתוך אזור הצוואר, שבו בלוטת התריס ממוקמת.

מערכת החיסוןעם מחלת בלוטת התריס, הוא מגיב היטב לנוגדי חמצון המצויים במיצים ובתה ירוק. שימושי במיוחד בטיפול בבלוטת התריס הם מיצי סלק וגזר מעורבבים 1:3. לתערובת המיץ יש להוסיף גם שמן פשתן (בערך כף). בעזרתו הכל חומר שימושי, שנמצאים במיצים, ייספגו בגוף הרבה יותר מהר. לימון ו מיץ כרובשימושי גם בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. אבל עם טיפול מיץ טעים, אתה צריך להיות זהיר ביותר ולהתחיל טיפול במינונים קטנים ( מיץ סלקעדיף להתחיל לשתות עם כף שלוש פעמים ביום). הרבה נוגדי חמצון קיימים בתרופה עממית כזו כמו זרעי ענבים, רק כאשר משתמשים בהם, יש ללעוס אותם היטב, ולא רק לבלוע אותם.

תמיסת סילנדין תסייע גם בטיפול בדלקת בלוטת התריס מסוג אוטואימונית. יש לצרוך אותו בכפית שלוש פעמים ביום. סילנדין צריך להיות לסירוגין עם תמיסת ירוק אֱגוזי מלך(שלושים פירות של אגוז עם קליפה מתעקשים עם כוס דבש בחצי ליטר וודקה למשך שבועיים).

על מנת שהטיפול בבלוטת התריס יהיה שלם, אתה צריך להתייעץ עם רופא, הוא יודע טוב יותר איך לרפא את בלוטת התריס. טיפול בתרופות עממיות יכול להיות רק שיטה עזר במאבק במחלה.

תסמינים של בלוטת התריס מתרחשים בדרך כלל לאחר זיהום חריף בדרכי הנשימה.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה (De Quervain's thyroiditis, או granulomatous thyroiditis) היא מחלה דלקתית של בלוטת התריס, הנגרמת ככל הנראה על ידי זיהום ויראלי. נוכחותם של וירוסים מעידה על האופי הנגיפי של בלוטת התריס הזו. חַזֶרֶת, Coxsackie ו-adenoviruses בביופסיות של בלוטת התריס או עלייה בטיטר של נוגדנים אנטי-ויראליים בדם של חולים. בבלוטת התריס מוגדלת בינונית, תסמיני ריאותדלקת המערבת את הקפסולה. בדיקה היסטולוגית מגלה הרס של הפרנכימה של הבלוטה ומספר רב של פגוציטים גדולים, כולל תאי ענק. דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מתפתחת לעתים קרובות יותר בחודשי הקיץ, אצל נשים ואצל נשאים של אנטיגן HLA-Bw35.

תסמינים וסימנים של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מתחילה עם הופעת חולשה, אסתניה, חום, כאבים באזור העל של בלוטת התריס. תת פעילות בלוטת התריס מאופיינת על ידי ESR גבוה. ביטוייו פוחתים לאחר כשבועיים. משך המחלה הוא 8-12 שבועות.

לחולים יש בדרך כלל חום, חולשה וכאבים בחלק הקדמי של הצוואר, הנמשכים עד לזווית הלסת ועד לאוזן באחד הצדדים או בשני הצדדים. בתחילה, חולים עשויים להתלונן על דפיקות לב, עצבנות והזעה; בְּ- ניסוי קלינינמצא טכיקרדיה, רעד והיפרפלקסיה. אופתלמופתיה נעדרת. הבלוטה כל כך כואבת שהמטופל אינו מאפשר לגעת בה. עם זאת, חסרים גם סימנים של מורסה מקומית (אודם וחום).

אבחון של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס

תוצאות בדיקות המעבדה במהלך המחלה משתנות. בתחילה, רמות ה-fT 4 ו-T 3 עולות, וריכוז ה-TSH בסרום ובבלוטת התריס יורד בחדות. מכיוון שהתכולה המוגברת של הורמוני בלוטת התריס בדם נובעת משחרור הרזרבות המוכנות שלהם מהבלוטה, היחס בין sT 4 ו- T 3 בסרום חורג מהנורמה. נרשמת עלייה משמעותית ב-ESR, אשר, כאשר היא נקבעת בשיטת Westergren, מגיעה לפעמים ל-100 מ"מ לשעה או יותר. נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס בסרום נעדרים בדרך כלל. ככל שהמחלה מתקדמת, רמות ה-fT4 ו-To יורדות, רמות ה-TSH עולות ומתפתחים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס. מאוחר יותר, ה-PRI של בלוטת התריס עולה, מה שמשקף את שיקום תפקודה לאחר נזק חריף.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס שונה מחלות ויראליותנזק לבלוטת התריס. הוא נבדל ממחלת גרייבס על ידי רגישות בבלוטת התריס, PRI נמוך על רקע רמות גבוהות של T 3 ו-fT 4 בסרום והפחתת TSH, כמו גם היעדר נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס.

טיפול בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס של בלוטת התריס

במקרים רבים, יש צורך רק בטיפול סימפטומטי (למשל, אספירין או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות). במחלה קשה או היעדר השפעת תרופות לא סטרואידיות, ייתכן שיהיה צורך ב-glucocorticoids (למשל, פרדניזון 20 מ"ג ליום שלוש פעמים ביום למשך 7-10 ימים). כדי להפחית את הסימפטומים של פעילות יתר של בלוטת התריס בשלב הראשוני של המחלה, משתמשים בחוסמי β. כאשר מופיעים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, ניתן לרשום T 4 במינון של 0.1-0.15 מ"ג פעם ביום. טיפול ב-T 4 מונע את העלייה ברמות ה-TSH, מה שמחמיר את התהליך הדלקתי בבלוטת התריס.

המהלך והפרוגנוזה של דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס של בלוטת התריס

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס בדרך כלל חולפת באופן ספונטני לאחר מספר שבועות או חודשים. לפעמים המחלה ממשיכה בגלים, והשיפור מוחלף בהחמרה חוזרת ונשנית. במקרים מסוימים, אונה אחת של הבלוטה מושפעת תחילה, ולאחר מכן השנייה (נודדת, או "זוחלת", בלוטת התריס). החמרה עלולה להתרחש על רקע ירידה ברמת fT 4 כאשר תכולת ה-TSH מתחילה לעלות, ותפקוד בלוטת התריס משוחזר. לפעמים המחלה נמשכת במשך שנים עם התפרצויות חוזרות ונשנות של דלקת. עד 90% מהחולים מחלימים לחלוטין, אך בכ-10% מהמקרים, תת פעילות קבועה של בלוטת התריס נמשכת, הדורשת טיפול ארוך טווח T 4 .

בלוטת התריס חריפה

דלקת חריפה של בלוטת התריס. זה מחולק לראשוני ולשני.

גורמים לדלקת חריפה של בלוטת התריס

דלקת ראשונית של בלוטת התריס נגרמת מזיהום ראשוני בבלוטת התריס, המשנית היא סיבוך לאחר מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, שפעת, קדחת טיפוס ועוד). התהליך מתחיל באחת האונות הצדדיות ומתפשט בהדרגה לכל הבלוטה.

תסמינים וסימנים של דלקת בלוטת התריס חריפה

נפיחות כואבת של בלוטת התריס; העקביות שלו צפופה, הכאב מקרין מאחורי האוזניים. חולשה כללית, לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ, תת חום או טמפרטורה גבוהה. עם היתוך מוגלתי של הבלוטה, טמפרטורה קדחתנית; ניתן לקבוע תנודות במישוש באזור בלוטת התריס המוגדלת.

אִבחוּןבדרך כלל לא מסובך. עלולים להתעורר קשיים באבחנה המבדלת בין דלקת חריפה של בלוטת התריס לבין דימום בבלוטת התריס (או זפק), בהם מתפתחים תסמינים דומים בימים הראשונים. דימום מאופיין בהתפתחות הפוכה מהירה יותר של התהליך ובהפרעות כלליות פחות בולטות.

תַחֲזִיתנוח לכל החיים; חמור יותר עם התפתחות של תהליך מוגלתי אם טיפול כירורגי לא יתבצע מיידית. סיבוך אפשרי של דלקת חריפה של בלוטת התריס הוא פיברוזיס של בלוטת התריס עם התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס.

טיפול בדלקת חריפה של בלוטת התריס

מנוחה במיטה. מקומי ו טיפול כללי, כמו בכל דלקת חיידקית מקומית. מומלץ טיפול באנטיביוטיקה בשילוב עם פרדניזון.

דלקת בלוטת התריס כרונית

בארצות הברית, דלקת בלוטת התריס כרונית (השימוטו של בלוטת התריס, לימפוציטית בלוטת התריס) היא הגורם העיקרי סיבה נפוצהתת פעילות של בלוטת התריס וזפק. זה כנראה הגורם העיקרי לזפק בילדים וצעירים וגורם ל"מיקסדמה אידיופטית", שהיא שלב סופי Hashimoto's thyroiditis עם הרס מוחלט של בלוטת התריס. דלקת בלוטת התריס של רידל עשויה להיות גרסה נדירה מאוד של דלקת התריס של השימוטו המאופיינת בפיברוזיס נרחב המתפשט לרקמות סמוכות. יש להבחין בין זפקית רידל, בעלת עקביות צפופה באבנים, לבין סרטן בלוטת התריס. מחלה זו קשורה גם לפיברוזיס של רקמות אחרות, כולל המדיאסטינום ו- retroperitoneum.

גורמים לדלקת כרונית של בלוטת התריס

Hashimoto's thyroiditis מסווגת כמחלה אוטואימונית המאופיינת ברגישות לימפוציטים לאנטיגנים של בלוטת התריס וייצור של נוגדנים עצמיים המקיימים אינטראקציה עם אנטיגנים אלו. את התפקיד הגדול ביותר בבלוטת התריס של השימוטו ממלאים נוגדנים עצמיים ל-thyroglobulin ו-TPO, כמו גם נוגדנים החוסמים TSH-R. על שלבים מוקדמיםמחלה, הטיטר של נוגדנים עצמיים ל-thyroglobulin גדל במידה רבה יותר מאשר טיטר הנוגדנים ל-TPO. מאוחר יותר, נוגדנים נגד תירוגלובולין עשויים להיעלם, אך נוגדנים נגד TPO נמשכים שנים רבות. בחולים עם דלקת בלוטת התריס אטרופית ו-myxedema, כמו גם באמהות שילדיהן נולדו עם קרטיניזם של בלוטת התריס (כלומר, היעדר רקמת בלוטת התריס), עלולים להיות נוגדנים עצמיים חוסמי בלוטת התריס בסרום. בבלוטת התריס עם תירואידיטיס של השימוטו, מתגלה חדירת לימפוציטית בולטת המשבשת מבנה רגילאֵיבָר. נוצר לעתים קרובות זקיקים לימפואידיםומרכזי נבט. תאי אפיתל שורדים בדרך כלל מוגדלים ומכילים ציטופלזמה אאוזינופילית (תאי Hürthle). הרס הבלוטה מלווה בירידה ברמות T 3 ו- fT 4 ועלייה בריכוז ה-TSH בסרום. בתחילה, הפרשה מוגברת של TSH, המובילה להתפתחות זפק, מפצה על המחסור בהורמוני בלוטת התריס, אך לעיתים קרובות גודל בלוטת התריס מתחיל לרדת, והתהליך מסתיים בתת פעילות של בלוטת התריס.

השימוטו של בלוטת התריס תופסת עמדת ביניים בספקטרום המחלות, עם מחלת גרייבס בקצה האחד ומיקסאדמה אידיופטית בקצה השני. זוהי מחלה משפחתית ועשויה להיות מלווה בהפרעות אוטואימוניות אחרות, כולל אנמיה מזיקה, אי ספיקת יותרת הכליה, היפופאראתירואידיזם אידיופתי, מיאסטניה גרביס וויטיליגו. השילוב של Hashimoto's thyroiditis עם אי ספיקת יותרת הכליה אידיופטית וסוכרת מסוג 1 (לעיתים קרובות) נקראת תסמונת שמידט, או תסמונת פוליגלנדולרית אוטואימונית.

תסמינים וסימנים של דלקת בלוטת התריס כרונית

דלקת בלוטת התריס של השימוטו מופיעה בדרך כלל עם זפק; חולים נשארים בלוטת התריס או סובלים מהיפותירואידיזם קל. אצל נשים, מחלה זו מתרחשת פי 4 יותר מאשר אצל גברים. אין כאב, ולעתים חולים שמים לב לזפק רק אם הוא גדול מאוד. בחולים קשישים עם תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, בלוטת התריס עשויה להיות קטנה ומוצקה (מיקסדמה אידיופטית).

אבחון של דלקת בלוטת התריס כרונית

מחקר מגלה הפרעות מרובות בחילוף החומרים של יוד. עקב ירידה בפעילות TPO, ארגונו מופרע, מה שהוכח תוצאות חיוביותדגימות פרכלורט. AT בלוטת התריס יכולה להיות גם גבוהה וגם רגילה או נמוכה. רמות הורמון בלוטת התריס בסרום בדרך כלל תקינות או יורדות מעט; במקרה האחרון, ריכוז ה-TSH גדל.

רוב סימן בהירהוא טיטר גבוה של נוגדנים עצמיים לאנטיגנים של בלוטת התריס. לרוב החולים יש נוגדנים עצמיים בסרום לתירוגלובולין או ל-TPO. FAB הוא גם בעל ערך אבחנתי, המזהה חדירת לימפה לבלוטת התריס ונוכחות של תאי Hürthle בה.

Hashimoto's thyroiditis נבדלת מזפק לא רעיל עקב סיבות אחרות על ידי קביעת נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס בסרום ו(במידת הצורך) באמצעות TAB.

סיבוכים והשלכות של דלקת בלוטת התריס כרונית של בלוטת התריס

הסיבוך העיקרי של דלקת בלוטת התריס של השימוטו הוא תת פעילות מתקדמת של בלוטת התריס. לרוב החולים יש בתחילה זפק קטן ו"תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס", המאופיינת ברמה תקינה של SwT, ו-T 3 בסרום על רקע של מעט תוכן גבוה TSH (בדרך כלל לא מגיע ל-10 mU/l). שינויים כאלה מבחינים בין תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית לבין תת-פעילות של בלוטת התריס "מובהק", המאופיינת בירידה ברמת svT 4 . השאלה לגבי הצורך בטיפול בתת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס נותרה פתוחה. חלק מהמטופלים עשויים להראות תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס קלה, רמה מוגבהתשומנים וגורמי סיכון אחרים מחלה כרוניתלבבות. עם הזמן, תיתכן התפתחות של תת פעילות גלויה של בלוטת התריס, במיוחד עם טיטר גבוה של נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס בסרום. מצד שני, לרוב החולים אין תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס (במיוחד ברמות TSH מתחת ל-10 mU/l), והסיכון המוגבר לטרשת עורקים במקרים אלו אינו מוכר על ידי כולם.

גרסה אחת של בלוטת התריס של השימוטו נקראת "שקטה" או "ללא כאבים". אם זה מתפתח בתקופה שלאחר הלידה (כ-5% מהמקרים), אז זה נקרא "תירואידיטיס לאחר לידה". לרוב החולים יש תסמינים וסימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס, שקשה להבדיל ממחלת גרייבס קלה. תסמיני עינייםחסרים, ובלוטת התריס, בניגוד לדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, אינה כואבת במישוש. רמת ה-SHT 4 בסרום מוגברת במידה הרבה יותר מרמת ה-T 3, האופיינית לכל צורות דלקת בלוטת התריס, המלווה ביציאה של הורמוני בלוטת התריס המוכנים לדם. ESR, בניגוד לדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, נשאר תקין, והטיטר של נוגדנים עצמיים ל-TPO גדל. חשוב להדגיש כי PRES בבלוטת התריס ב-24 שעות אינו מוגבר, אלא מופחת, ולפי מדד זה קל להבחין בין דלקת בלוטת התריס של השימוטו לבין מחלת גרייבס. דלקת בלוטת התריס "שקטה", כמו תת-חריפה, מתרחשת בשלושה שלבים: השלב של פעילות יתר של בלוטת התריס, הנמשך 1-3 חודשים, מלווה בשלב של תת פעילות של בלוטת התריס של אותו משך בערך. שלב יתר בלוטת התריס של בלוטת התריס לאחר לידה מתחיל בדרך כלל 3-4 חודשים לאחר הלידה. רוב המטופלות מחלימות לחלוטין, אך כ-25% מהנשים מפתחות תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס לאחר הלידה, אשר לאורך זמן (לעיתים לאחר שנים רבות) עלולה להתקדם לגלויה. לכן, חולים אלו דורשים מעקב ארוך טווח. יתכנו גם הישנות של דלקת בלוטת התריס "שקטה", במיוחד בהריונות הבאים.

לעיתים רחוקות, חולים עם דלקת התריס של השימוטו מפתחים לימפומה של בלוטת התריס. למרות שהסיבות לה אינן ידועות, דלקת בלוטת התריס של השימוטו היא בהחלט גורם סיכון למצב זה. ייתכן שלימפומה של בלוטת התריס מתפתחת כתוצאה מהתרחבות של שיבוט לא תקין של לימפוציטים תוך בלוטת התריס המסוגלים לחלוקה בלתי מוגבלת. לימפומה של בלוטת התריס מאופיינת בצמיחה מהירה למרות טיפול ב-T 4. האבחנה מחייבת ביופסיה כירורגית.

אין נתונים על עלייה בשכיחות של סרטן בלוטת התריס בחולים עם דלקת התריס של השימוטו, אך שני התהליכים יכולים להתפתח בו זמנית באותה בלוטה. יש לחשוד בסרטן במקרים של גדילה מהירה של גושים או אי נסיגה עם מינונים של T4 המורידים את רמות ה-TSH בסרום. חשיבות קריטיתבמצב כזה רוכש TAB.

טיפול בבלוטת התריס כרונית של בלוטת התריס

אינדיקציות לטיפול בבלוטת התריס של השימוטו הן זפק או תת פעילות גלויה של בלוטת התריס. עצם הנוכחות של נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס בסרום אינה מצריכה טיפול. טיפול כירורגי בבלוטת התריס של השימוטו מתבצע רק במקרים בהם הזפק אינו פוחת, ותסמינים של לחץ על הרקמות הסובבות נמשכים. הצורך בטיפול בתת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס נותר שנוי במחלוקת.

עם זאת, זה מתבצע לעתים קרובות:

1. בנוכחות תסמינים קלים של המחלה;
2. עם דיסליפידמיה, שאותה הם מקווים להעלים באמצעות הורמוני בלוטת התריס;
3. עם רמות גבוהות של נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס, מאיימים על התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס גלויה.

הקצה T 4 במינונים המנרמלים את רמת ה-TSH בסרום וגורמים לרגרסיה של הזפק.

טיפול בבלוטת התריס "שקטה" או לאחר לידה תלוי במצב בלוטת התריס של המטופל. בשלב ההיפותירואיד ניתן להשתמש בחוסמי β להעלמת תסמינים כמו רעד, דפיקות לב ועצבנות, ובשלב תת פעילות בלוטת התריס, T 4, אם כי בדרך כלל התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס כל כך קלים שניתן לוותר על הטיפול.

קורס ופרוגנוזה של דלקת בלוטת התריס כרונית

עם Hashimoto's thyroiditis, אם לא מטופל, תת פעילות ברורה של בלוטת התריס מתפתחת לאחר שנים רבות, שבמקרים חמורים עלולה להוביל ל-myxedema או אפילו Myxedematous Coma. טיפול T4 בדרך כלל מבטל את הזפק (אם כי לא תמיד לחלוטין) ואת הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס.

מכיוון ש-Hashimoto's thyroiditis יכולה להיות חלק מתסמונות פוליגלנדולריות אוטואימוניות, יש להעריך את המטופלים לגבי מחלות אוטואימוניות אחרות כגון אנמיה מזיקה, אי ספיקת יותרת הכליה וסוכרת מסוג 1. חולים עם השימוטו בלוטת התריס עלולים לפתח גם מחלת גרייבס אמיתית, לפעמים עם אופתלמופתיה או דרמופתיה חמורה. על רקע דלקת בלוטת התריס כרונית, תירוטוקסיקוזיס מתרחשת בדרך כלל פחות חמורה, ולחולים עלולים להיות עיניים או תסמיני עורללא תירוטוקסיקוזיס חמור. תסמונת זו מכונה לעתים קרובות מחלת euthyroid Graves. הטיפול באופתלמופתיה ובדרמופתיה במקרים אלו מתבצע באותו אופן כמו במחלת גרייבס עם תירוטוקסיקוזיס.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

תסמינים וסימנים. דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס מתפתחת בהדרגה מביטויים תת-קליניים של אי ספיקת בלוטת התריס. תלונות על חולשה.

אבחון. טיטר גבוה של אנטי-תירוגלובולין או נוגדנים אנטי-מיקרוזומליים חשובים.

צורות אחרות של בלוטת התריס

עם ספטיסמיה, חריפה אנדוקרדיטיס זיהומיתאו התפשטות מקומית של זיהום בלוע, עלולות להיווצר מורסות בבלוטת התריס. אנשים מדוכאי חיסון מפתחים לפעמים זיהום אופורטוניסטי בבלוטת התריס (זיהומים של אספרגילוזיס, מיקובקטריאלי ודלקת פנאומוציטיס). מורסות מלוות בתסמינים של זיהום מוגלתי: כאב וכאב מקומיים, נפיחות ואדמומיות של העור מעל הבלוטה. האבחנה מאושרת על ידי בדיקה מיקרוביולוגית של ביופסיית השאיפה. משתמשים באנטיביוטיקה, ולפעמים נעשה שימוש בחתך עם ניקוז של מוקד הדלקת. דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה עלולה להיות תוצאה של זיהום של הציסטה של ​​הצינור הלינגואלי-תירואיד. במקרים כאלה משתמשים גם באנטיביוטיקה או בניקוז המוקד הדלקתי.

כאשר מתחילים להכיר טוב יותר את הפיזיולוגיה של גוף האדם, עם כל התהליכים המתרחשים בו, מבינים איזו מכונה ביולוגית מושלמת ומחושבת עד הפרט הקטן ביותר היא מייצגת. כל פרט (קרא: איבר) נמצא במקומו ומבצע פונקציה מוגדרת בהחלט, ויוצר מערכת רב-מפלסית בקנה מידה גדול. אבל ברגע שחולייה כלשהי נופלת מהשרשרת הזו, אז, על פי עקרון הדומינו, כל השאר "נופל".קשה להפריז בחשיבותה של בלוטת התריס עבור אדם. בהשפעת הורמוני בלוטת התריס, תאים ורקמות גדלים ומתמיינים, מטבוליזם האנרגיה ונשימת הרקמות מוסדרים. במחזור הדם מבלוטת התריס, הדם מתנקה ממיקרואורגניזמים פתוגניים: הם נהרגים על ידי היוד המופרש מהבלוטה. ברור שדלקת של בלוטת התריס - thyroiditis - אינה תורמת לתפקוד התקין שלה.

בלוטת התריס: סוגים וגורמים

תחת המונח "תירואידיטיס" משולבים שונים באטיולוגיה שלהם ופתוגנזה מחלות דלקתיותבלוטת התריס. לְהַבחִין הסוגים הבאיםבלוטת התריס:

• דלקת בלוטת התריס חריפה. זה מתפתח כאשר הוא חודר לבלוטת התריס עם דם, לימפה או זיהום מוגלתי מאיברים שכנים במגע, מה שקורה, למשל, עם דלקת ריאות חריפה או כרונית, דלקת שקדים וכו '. הגורם הגורם לזיהום הוא בדרך כלל סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס. יש גם צורה נדירה מאוד לא מוגלתית של דלקת בלוטת התריס חריפה המתרחשת כאשר פגיעה מכנית, חשיפה רדיואקטיבית, דימום בבלוטה. במקרה זה, הדלקת ממשיכה ללא השתתפות של מיקרואורגניזמים פתוגניים, כלומר. הוא אספטי;
• דלקת תת-חריפה של בלוטת התריסאוֹ דלקת בלוטת התריס של דה-קוויין. מקורו בזיהום ויראלי. עלול להתרחש כסיבוך על רקע, חצבת, חזרת ואחרים זיהום ויראלי. משפיע בעיקר על נשים מגיל 20 עד 50;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימוניתאוֹ מחלת השימוטו. בבסיס תהליך פתולוגיטמונה התבוסה של בלוטת התריס עקב ייצור נוגדנים לתאים שלה - מרכיבים של בלוטת התריס. הפרנכימה של הבלוטה עוברת שינויים הרסניים, תאים זקיקים נהרסים וחדירת לימפה מצטברת במוקד הדלקת. אנו יכולים לומר שזו מחלה נשית גרידא: יש גבר אחד לכל 10 נשים עם דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס סיבית, שיש לו גם שם "נומינלי": דלקת בלוטת התריס של רידל. סיבות לכך מחלה נדירהעדיין לא ידועים בוודאות. בשלב מסוים בבלוטת התריס מתחילה לגדול רקמת חיבור, מחליף בהדרגה את תוכנו, עם היווצרות של פיברומות מרובות.

בלוטת התריס: תסמינים

דלקת בלוטת התריס חריפהמתבטא בכאב בחלק הקדמי של הצוואר, הנמשך עד לחלק האחורי של הראש, הלסת העליונה והתחתונה. תנועת הראש והבליעה מלוות בכאבים עזים. במישוש, יש עלייה בבלוטת התריס ובצוואר הרחם בלוטות לימפה. אם כבר נוצרה מורסה בבלוטה, אז במהלך המישוש מורגשת הצטברות נוזלים בבלוטה. מצד הדם ישנה עלייה במספר הלויקוציטים, נויטרופילים לא בשלים, מטאמיאלוציטים ועלייה ב-ESR. דלקת בלוטת התריס חריפה לא מוגלתיתיש את אותם תסמינים, אבל במידה פחותה.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריסמאופיין גם בכאבים בצוואר, אבל הגיאוגרפיה של ההקרנה רחבה יותר: בנוסף לחלק האחורי של הראש ו הלסת התחתונהכאב מקרין לרקות ולאוזניים. חולשה, כאבי ראש, נפילות פעילות גופנית. בדם יכולים להתרחש אותם שינויים כמו בדלקת חריפה של בלוטת התריס, אך לעיתים לא מתרחשים שינויים. המחלה מורכבת משני שלבים: יתר ותת פעילות בלוטת התריס (השני - רק עם מהלך ארוך של המחלה). תופעת יתר בלוטת התריסעקב הרס הזקיקים של בלוטת התריס ושחרור מסיבי של הורמוני בלוטת התריס מהם. זה מלווה בהזעה, דפיקות לב, ירידה במשקל, רעידות ידיים. זה מצוין בדם ריכוז גבוהתירוקסין. תת פעילות בלוטת התריסמתרחשת לאחר שמספר רב של זקיקים כבר הושמדו, והבלוטה פשוט לא יכולה לספק את הרמה הנכונה של הורמונים בדם. יש עייפות, נמנום, עור יבש, הפנים מתנפחות, קצב הלב מואט, הרמה יורדת.

תסמינים דלקת בלוטת התריס סיבית: הגדלה מוחלטת (לעתים נדירות מוקדית) של בלוטת התריס, דחיסה שלה, אובדן ניידות. איברי הצוואר נדחסים, הקול הופך צרוד. בעת הבליעה, הברזל אינו זז עקב גדילה לתוך הרקמות הסובבות. תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת.

דלקת בלוטת התריס של השימוטומאופיין בעלייה בבלוטת התריס, אך בניגוד לדלקת תריס סיבית, הבלוטה אינה מאבדת ניידות. ככל שאתה מגדיל שינויים הרסנייםבבלוטה, המחלה עוברת דרך שלב יתר בלוטת התריס, ולאחר מכן תת פעילות בלוטת התריס (ולפעמים מיד תת פעילות בלוטת התריס).

אבחון של בלוטת התריס

ריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם נקבע באמצעות בדיקת דם. שינויים תוך אורגניים בבלוטת התריס נראים עם בדיקת אולטרסאונד. דלקת תת-חריפה של בלוטת התריסמאובחנת באמצעות בדיקת Crile, שהיא צריכת גלוקוקורטיקואידים ולאחריה מעקב אחר המטופל תוך שלושה ימים. בְּ דלקת בלוטת התריס סיבית ואוטואימוניתמתבצעת ביופסיה. חשיבות רבה באבחון של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא ריכוז הנוגדנים נגד בלוטת התריס בדם, עבורם נקבע הטיטר שלהם.

טיפול בבלוטת התריס

דלקת בלוטת התריס חריפהמחייב את החולה לאשפוז. מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי, המורסה נפתחת ויציאת מוגלה מסופקת כדי למנוע את התפשטותה לאזור צוואר הרחם ולמדיסטינום. עם תחילת הטיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית: המחלה נרפאת לחלוטין.

התהליך הדלקתי ב דלקת תת-חריפה של בלוטת התריסהופסק על ידי נטילת הורמוני יותרת הכליה למשך 3-4 שבועות. כשבא לידי ביטוי תחושות כואבותמשתמשים במשככי כאבים. בדרך כלל אין צורך בניתוח. דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס גם נרפאת לחלוטין, אבל לפעמים נשארים אטמים קטנים, אשר, עם זאת, אינם דורשים התערבות כירורגית.

אין צורך באזמל דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. במקרה זה, טיפול הורמונלי חלופי עם תירוקסין מתאים. המינון נבחר בנפרד, כל 3 חודשים מתבצעת בדיקת אולטרסאונד ובדיקת דם להורמונים. המחלה אינה נרפאת לחלוטין, אי ספיקת בלוטת התריס הופכת לכרונית.

יש צורך בניתוח חובה:

• אם צוין תהליך גידול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס;
• גדול מדי, לוחץ איברים צוואר הרחם זפק;
• שישה חודשים טיפול תרופתילא היה האפקט הרצוי;
• דלקת בלוטת התריס סיבית.

בעת השימוש בחומר, קישור פעיל ישיר אל www..