אבחון נוירולוג של MMD (Minimum Brain Disfunction). אי תפקוד מוחי מינימלי בילדים, טיפול מינימלי בתפקוד מוחי, טיפול בממ"ד בילדים

1. מהו מינימום תפקוד מוחי (MMD)?

ראשית, MMD קשורה לתוצאה של נזק מוחי מוקדם בילדים. כמובן שחלק מההורים אולי די מודעים למה זה, אבל כנראה יש אמהות בין הקוראים שיודעות מעט על הפרעה מינימלית של המוח ועדיין לא חשבו למה זה מוביל.

זה נשמע מספיק רציני, אני מסכים, אבל זה נכון שאומרים ש"מי שחמוש מוגן", בהקשר הזה, ההורה הוא זה שיודע לאיזו עזרה הילד שלו צריך אם הנוירולוג מעמיד מינימום תפקוד מוחי. בואו ננסה להתחיל להעמיק בנושא זה.

בשנות ה-60, המונח הפך לנפוץ. "חוסר תפקוד מוחי מינימלי" MMD. חוסר תפקוד מוחי מינימלי מתבטא בחוסר בשלות הקשור לגיל של תפקודים נפשיים גבוהים יותר (תשומת לב, זיכרון, חשיבה). MMD קשור לקשיים בלמידה, הסתגלות חברתית, הפרעות רגשיות, הפרעות התנהגות שאינן קשורות להפרעות התפתחות אינטלקטואלית חמורות. MMD בילדים מתבטא בצורה של הפרעות התפתחותיות פסיכולוגיות, אלו כוללות: היווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה), קריאה (דיסלקציה), ספירה (דיסקלקוליה), הפרעות בהתפתחות הדיבור, הפרעות התפתחותיות של תפקודים מוטוריים (דיספרקסיה); הפרעות התנהגותיות ורגשיות כוללות: הפרעת קשב וריכוז, הפרעות התנהגותיות. MMD היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדות, שלפי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מופיעה באחד מכל שלושה מילדינו.

2. איך MMD מתבטא בגילאים שונים.

נוירולוגים בדרך כלל מבצעים את האבחנה של MMD כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד, בתקופה זו על ההורים לשים לב לנוכחות של ריגוש מוגברת אצל ילד, הפרעות שינה, בכי בלתי סביר ללא מוטיבציה, פעילות מוטורית מוגזמת, טונוס שרירים מוגבר, רעד. חלקים שוניםגוף, אדמומיות או שיש עור, הזעה מוגברת, קשיי האכלה והפרעות במערכת העיכול.

זָקֵן מגיל שנה עד 3 שניםבילדים עם MMD, מוגברת התרגשות, אי שקט מוטורי, הפרעות שינה ותיאבון, עלייה חלשה במשקל, פיגור מסוים בהתפתחות הפסיכו-מילולית והמוטורית.

עד גיל 3 הם מושכים תשומת לב עייפות, סרבול מוטורי, הסחת דעת, היפראקטיביות מוטורית, אימפולסיביות, עקשנות ושליליות. לעתים קרובות יש עיכוב בהיווצרות כישורי ניקיון (הרטבת, אנקופרזה). התסמינים של MMD מתגברים עם תחילת הלימוד בגן (בגיל 3 שנים) או בבית הספר (6-7 שנים). דפוס זה עשוי להיות קשור לחוסר היכולת של מערכת העצבים המרכזית (CNS) להתמודד עם הדרישות החדשות המוטלות על הילד במונחים של לחץ נפשי ופיזי מוגבר.

החומרה המרבית של ביטויי MMD עולה בקנה אחד עם תקופות קריטיות של התפתחות פסיכו-מילולית בילדים. התקופה הראשונה כוללת את גיל 1-2 שנים, כאשר יש התפתחות אינטנסיבית של אזורי דיבור בקליפת המוח והיווצרות פעילה של מיומנויות דיבור. התקופה השנייה נופלת על גיל 3 שנים. בשלב זה, מלאי המילים המשומשות של הילד גדל, הדיבור הביטויי משתפר, הקשב והזיכרון מתפתחים באופן פעיל. בשלב זה, ילדים עם MMD מראים עיכוב בהתפתחות הדיבור ופגיעה בביטוי. שְׁלִישִׁי תקופה קריטיתמתייחס לגיל 6-7 שנים וחופף לתחילת היווצרות מיומנויות הכתיבה (כתיבה, קריאה). ילדים עם MMD בגיל זה מאופיינים בהיווצרות של חוסר הסתגלות בבית הספר ובעיות התנהגות.

3. איך לזהות MMD לבד?

ניתן לומר כי הסיבות התרחשות של MMDמגוונים, הם:

פתולוגיה של הריון ולידה (הריון חמור);

רעילות של המחצית הראשונה של ההריון (במיוחד השליש הראשון);

סיכון להפלה;

זוהי השפעה מזיקה על הגוף של אישה בהריון חומרים כימיים, קרינה, רטט, מחלות זיהומיות, כמה חיידקים ווירוסים;

זוהי הפרה של עיתוי ההריון (ילד נולד בטרם עת או באיחור), צירים ממושכיםעם גירוי פעילות עבודה, מואץ, משלוח מהיר, חוסר חמצן (היפוקסיה) עקב דחיסה של חבל הטבור, תשניק, הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, חתך קיסרי, טראומת לידה;

מחלות זיהומיות, לב וכלי דם ואנדוקריניות של האם;

אי התאמה של הדם של העובר והאם על ידי גורם Rh;

טראומה נפשית של האם במהלך ההריון, מתח, פעילות גופנית;

ילד מתחת לגיל שנה סבל ממחלה זיהומית, מלווה בסיבוכים שונים, נפצע או עבר ניתוח.

כל זה מצביע על כך שלצערי ילדכם שייך לקבוצת הסיכון!!!

4. דרכים לעזור לילד עם MMD.

אם אתה מזהה MMD אצל ילד, אז אתה מבין שהוא, כמו אף אחד אחר, זקוק לתשומת לב של מומחים ולתמיכה רפואית, פסיכולוגית ופדגוגית מוקדמת.

לאילו מומחים הילד צריך קודם כל:

נוירולוג;

1. נוירופסיכולוג;

   פתולוג דיבור-דפקטולוג;

   מרפאת תקשורת מורה

   רופאים, נוירולוג ורופא ילדים יעזרו לך לבחור מהלך טיפול רפואי מתאים לילדך.

פתולוג דיבור-דפקטולוג יעזור לפתח את תחומי הדיבור והקוגניטיביים של ילדכם, לבחור תוכנית אישית לתיקון עיכובים פסיכו-מילוליים ודיבורים. התפתחות נפשיתלעזור לילדים עם מוגבלות שכלית.

נוירופסיכולוג יבצע אבחון מפורש של מוכנות ילד בגיל הגן לבית הספר, אבחון התפתחות תפקודים נפשיים גבוהים יותר (קשב, זיכרון, חשיבה) והספירה הרגשית והאישית. זה יעזור להבין את הסיבות לכישלון של הילד בבית הספר ולקיים שיעורי תיקון, לפתח תוכנית תיקון אישית תחום קוגניטיביילד (פיתוח קשב, זיכרון, חשיבה), יעזור להבין את הסיבות להתנהגות רעה של הילד ולבחור צורה אישית או קבוצתית של תיקון התנהגות ותחום רגשי ואישי. למד אותך דרכים חדשות להגיב לילדך ולתקשר איתו. מה ייתן לכם את האפשרות להבין טוב יותר את ילדכם, להיות קרובים אליו ואפקטיביים יותר כהורים, והילד ייתן את האפשרות להצליח בחברה, בוגר ומפותח.

קלינאי תקשורת יבחר תוכנית פרטנית לתיקון הפרעות התפתחותיות בדיבור, יעזור להבין מה הבעיה הפרעת דיבוראצל ילד, יהוו את מיומנויות הכתיבה, הקריאה והספירה.

אף אוזן גרון יחשוף מחלות של איברי אף אוזן גרון (אוזן, גרון, אף).

מה מבדיל בין ילד עם הפרעות תפקודיות במוח או (MMD, ZPRR) מילדים בהתפתחות רגילה:

עיכוב ופגיעה בהתפתחות הדיבור.

בעיות של הוראה בבית הספר.

עייפות נפשית מהירה וירידה ביצועים מנטליים(במקביל, עייפות גופנית כללית עשויה להיעדר לחלוטין).

ירידה חדה באפשרויות של ניהול עצמי ורגולציה שרירותית בכל סוג של פעילות.

הפרעות התנהגות, החל מתרדנות, נמנום בבדידות, ועד לחוסר עכבות מוטורי, אקראיות, חוסר ארגון של פעילויות בסביבה צפופה ורועשת.

קשיים ביצירת קשב מרצון (חוסר יציבות, הסחת דעת, קשיי ריכוז, הפצה והחלפת קשב).

הפחתת נפח זיכרון גישה אקראית, תשומת לב, חשיבה (הילד יכול לזכור ולפעול עם כמות מוגבלת של מידע).

התמצאות לא מעוצבת בזמן ובמרחב.

פעילות מוטורית מוגברת.

חוסר יציבות רגשית-רצונית (עצבנות, רוגז, אימפולסיביות, חוסר יכולת לשלוט בהתנהגותו במשחק ובתקשורת).

הורים יקרים, אם ילדכם נמצא ב"קבוצת הסיכון" ובעל מצב נוירולוגי לא נוח, הוא צריך עזרה מוקדמת, תמיכה ומניעה של לקויות התפתחותיות, בשילוב פסיכולוגי, פדגוג ו טיפול תרופתי. ילדך ייעזר במומחים כמו: נוירולוג, פתולוג דיבור ופסיכולוג.

בזמננו, ניתן להתגבר על כל הבעיות הללו, עם פנייה בזמן של ההורים למומחים ומתן משותף טיפול משולבלילד שלך. יש מספיק דרכים לעזור עכשיו כדי לעזור לילדך לגדול בהרמוניה ולפתח את הפוטנציאל שלו.

קיימות תכניות פסיכולוגיות שונות לסיוע פרטני וקבוצתי לילדים עם MMD, המיועדות ל:

ירידה בפעילות המוטורית אצל ילדים במהלך התהליך החינוכי;

הגברת היכולת התקשורתית של הילד במשפחה, בגן ובבית הספר.

פיתוח מיומנויות של חלוקת קשב, שליטה מוטורית;

לימוד מיומנויות ויסות עצמי (היכולת לשלוט בעצמו ולהביע בצורה בונה את רגשותיו);

היווצרות מיומנויות של תקשורת בונה עם עמיתים;

היווצרות היכולת לשלוט באימפולסיביות של מעשיהם;

לזהות את החוזקות שלך ולהשתמש בהן בצורה יעילה יותר.

היווצרות רעיונות של הורים לגבי המאפיינים של ילדים עם ביטויים של היפראקטיביות והפרעת קשב.

כל הורה אכפתי מכיר עמוק בפנים את הפנייה המוקדמת הזו עזרה מוסמכתימנע וימנע בעיות רבות בהתפתחות הילד וימנע את הקשיים עימם יתמודד הילד במהלך הלימודים בבית הספר.

אני יודע שהורים שאוהבים ומרגישים את ילדיהם, שהם הרוב, חושבים תמיד על עתיד ילדיהם ומספקים להם תמיכה בזמן, מבלי לדחות נושאים חשובים למועד מאוחר יותר.

שלום הורים יקרים!

אני מציע לדון בנושא, אני חושב שזה מעניין ורלוונטי עבור רבים מכם, ונדבר על אי תפקוד מוחי מינימלי (MMD), על הסיבות, ההשלכות והדרכים שלה לעזור לילדים עם אבחנה זו.

1. מהו מינימום תפקוד מוחי (MMD)?

ראשית, MMD קשורה לתוצאה של נזק מוחי מוקדם בילדים. כמובן שחלק מההורים אולי די מודעים למה זה, אבל כנראה יש אמהות בין הקוראים שיודעות מעט על הפרעה מינימלית של המוח ועדיין לא חשבו למה זה מוביל.

זה נשמע מספיק רציני, אני מסכים, אבל זה נכון שאומרים ש"מי שחמוש מוגן", בהקשר הזה, ההורה הוא זה שיודע לאיזו עזרה הילד שלו צריך אם הנוירולוג מעמיד מינימום תפקוד מוחי. בואו ננסה להתחיל להעמיק בנושא זה.

בשנות ה-60, המונח הפך לנפוץ. "חוסר תפקוד מוחי מינימלי" MMD. חוסר תפקוד מוחי מינימלי מתבטא בחוסר בשלות הקשור לגיל של תפקודים נפשיים גבוהים יותר (תשומת לב, זיכרון, חשיבה). MMD קשור בקשיי למידה, הסתגלות חברתית, הפרעות רגשיות, הפרעות התנהגות שאינן קשורות להפרעות התפתחות אינטלקטואלית חמורות. MMD בילדים מתבטא בצורה של הפרעות התפתחותיות פסיכולוגיות, אלו כוללות: היווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה), קריאה (דיסלקציה), ספירה (דיסקלקוליה), הפרעות בהתפתחות הדיבור, הפרעות התפתחותיות של תפקודים מוטוריים (דיספרקסיה); הפרעות התנהגותיות ורגשיות כוללות: הפרעת קשב וריכוז, הפרעות התנהגותיות. MMD היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדות, שלפי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מופיעה באחד מכל שלושה מילדינו.

2. איך MMD מתבטא בגילאים שונים.

נוירולוגים בדרך כלל מבצעים את האבחנה של MMD כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד, בתקופה זו על ההורים לשים לב לנוכחות של ריגוש מוגברת אצל ילד, הפרעות שינה, בכי בלתי סביר ללא מוטיבציה, פעילות מוטורית מוגזמת, טונוס שרירים מוגבר, רעד. של חלקים שונים בגוף, אדמומיות או שיישושים של העור, אינטגמנט, הזעה מוגברת, קשיי האכלה והפרעות במערכת העיכול.

זָקֵן מגיל שנה עד 3 שניםבילדים עם MMD, מוגברת התרגשות, אי שקט מוטורי, הפרעות שינה ותיאבון, עלייה חלשה במשקל, פיגור מסוים בהתפתחות הפסיכו-מילולית והמוטורית.

עד גיל 3, תשומת הלב נמשכת לעייפות מוגברת, סרבול מוטורי, הסחת דעת, היפראקטיביות מוטורית, אימפולסיביות, עקשנות ושליליות. לעתים קרובות יש עיכוב בהיווצרות כישורי ניקיון (הרטבת, אנקופרזה). התסמינים של MMD מתגברים עם תחילת הלימוד בגן (בגיל 3 שנים) או בבית הספר (6-7 שנים). דפוס זה עשוי להיות קשור לחוסר היכולת של מערכת העצבים המרכזית (CNS) להתמודד עם הדרישות החדשות המוטלות על הילד במונחים של לחץ נפשי ופיזי מוגבר.

החומרה המרבית של ביטויי MMD עולה בקנה אחד עם תקופות קריטיות של התפתחות פסיכו-מילולית בילדים. התקופה הראשונה כוללת את גיל 1-2 שנים, כאשר יש התפתחות אינטנסיבית של אזורי דיבור בקליפת המוח והיווצרות פעילה של מיומנויות דיבור. התקופה השנייה נופלת על גיל 3 שנים. בשלב זה, מלאי המילים המשומשות של הילד גדל, הדיבור הביטויי משתפר, הקשב והזיכרון מתפתחים באופן פעיל. בשלב זה, ילדים עם MMD מראים עיכוב בהתפתחות הדיבור ופגיעה בביטוי. התקופה הקריטית השלישית מתייחסת לגיל 6-7 שנים וחופפת לתחילת היווצרות מיומנויות הכתיבה (כתיבה, קריאה). ילדים עם MMD בגיל זה מאופיינים בהיווצרות של חוסר הסתגלות בבית הספר ובעיות התנהגות.

3. איך לזהות MMD לבד?

אנו יכולים לומר שהגורמים ל-MMD מגוונים, אלה הם:

• פתולוגיה של הריון ולידה (הריון חמור);
• רעילות של המחצית הראשונה של ההריון (במיוחד השליש הראשון);
• סיכון להפלה;
• זוהי ההשפעה המזיקה על גופה של אישה בהריון של כימיקלים, קרינה, רטט, מחלות זיהומיות, חיידקים מסוימים ווירוסים;
• מדובר בהפרה של עיתוי ההריון (התינוק נולד פג או באיחור), צירים ממושכים עם גירוי של לידה, לידה מואצת, מהירה, חוסר חמצן (היפוקסיה) עקב דחיסה של חבל הטבור, תשניק, הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, ניתוח קיסרי, טראומת לידה;
• מחלות זיהומיות, לב וכלי דם ואנדוקריניות של האם;
• אי התאמה של הדם של העובר והאם על ידי גורם Rh;
• טראומה נפשית של האם במהלך ההריון, מתח, פעילות גופנית;
• ילד מתחת לגיל שנה סבל ממחלה זיהומית, מלווה בסיבוכים שונים, נפצע או עבר ניתוח.

כל זה מצביע על כך שלצערי ילדכם שייך לקבוצת הסיכון!!!

4. דרכים לעזור לילד עם MMD.

אם אתה מזהה MMD אצל ילד, אז אתה מבין שהוא, כמו אף אחד אחר, זקוק לתשומת לב של מומחים ולתמיכה רפואית, פסיכולוגית ופדגוגית מוקדמת.

לאילו מומחים הילד צריך קודם כל:

1. נוירולוג;
2. רוֹפֵא יְלָדִים;
3. נוירופסיכולוג;
4. פתולוג דיבור-דפקטולוג;
5. מרפאת תקשורת מורה
6. רופאים, נוירולוג ורופא ילדים יעזרו לך לבחור מהלך טיפול רפואי מתאים לילדך.

פתולוג דיבור יעזור לפתח את תחומי הדיבור והקוגניטיביים של ילדכם, יבחר תוכנית פרטנית לתיקון עיכובים בהתפתחות פסיכו-מילולית ומנטלית, ויעזור לילדים עם מוגבלות שכלית.

נוירופסיכולוג יבצע אבחון מפורש של מוכנות ילד בגיל הגן לבית הספר, אבחון התפתחות תפקודים נפשיים גבוהים יותר (קשב, זיכרון, חשיבה) והספירה הרגשית והאישית. זה יעזור להבין את הסיבות לכישלון של הילד בבית הספר ולערוך שיעורי תיקון, לפתח תוכנית אישית לתיקון הספירה הקוגניטיבית של הילד (פיתוח קשב, זיכרון, חשיבה), לעזור להבין את הסיבות להתנהגות רעה של הילד ולבחור פרט או צורה קבוצתית של תיקון התנהגות ותחום רגשי-אישי. למד אותך דרכים חדשות להגיב לילדך ולתקשר איתו. מה ייתן לכם את האפשרות להבין טוב יותר את ילדכם, להיות קרובים אליו ואפקטיביים יותר כהורים, והילד ייתן את האפשרות להצליח בחברה, בוגר ומפותח.

מטפל בדיבור יבחר תוכנית פרטנית לתיקון הפרעות התפתחותיות בדיבור, יעזור להבין מהי הבעיה של הפרעת דיבור אצל ילד, ויגבש מיומנויות כתיבה, קריאה וספירה.

אף אוזן גרון יחשוף מחלות של איברי אף אוזן גרון (אוזן, גרון, אף).

מה מבדיל בין ילד עם הפרעות תפקודיות במוח או (MMD, ZPRR) מילדים בהתפתחות רגילה:

• עיכוב ופגיעה בהתפתחות הדיבור.
• בעיות של הוראה בבית הספר.
• עייפות נפשית מהירה וירידה בביצועים המנטליים (בעוד עייפות גופנית כללית עשויה להיעדר לחלוטין).
• ירידה חדה באפשרויות של ניהול עצמי ורגולציה שרירותית בכל סוג של פעילות.
• הפרעות התנהגות, החל מתרדנות, נמנום בבדידות, ועד לחוסר עכבות מוטורי, אקראיות, חוסר ארגון של פעילויות בסביבה צפופה ורועשת.
• קשיים ביצירת קשב מרצון (חוסר יציבות, הסחת דעת, קשיי ריכוז, הפצה והחלפת קשב).
• ירידה בכמות ה-RAM, הקשב, החשיבה (הילד יכול לזכור ולפעול עם כמות מוגבלת של מידע).
• התמצאות לא מעוצבת בזמן ובמרחב.
• פעילות מוטורית מוגברת.
• חוסר יציבות רגשית-רצונית (עצבנות, רוגז, אימפולסיביות, חוסר יכולת לשלוט בהתנהגותו במשחק ובתקשורת).

הורים יקרים, אם ילדכם נמצא ב"קבוצת הסיכון" ובעל מצב נוירולוגי לא נוח, הוא זקוק לעזרה מוקדמת, תמיכה ומניעה של הפרעות התפתחותיות המשלבת טיפול פסיכולוגי, פדגוגי ותרופתי. ילדך ייעזר במומחים כמו: נוירולוג, פתולוג דיבור ופסיכולוג.

בזמננו ניתן להתגבר על כל הבעיות הללו, באמצעות פנייה בזמן של ההורים למומחים ומתן סיוע מקיף משותף לילדכם. יש מספיק דרכים לעזור עכשיו כדי לעזור לילדך לגדול בהרמוניה ולפתח את הפוטנציאל שלו.

קיימות תכניות פסיכולוגיות שונות לסיוע פרטני וקבוצתי לילדים עם MMD, המיועדות ל:

1. ירידה בפעילות המוטורית אצל ילדים במהלך התהליך החינוכי;
2. הגברת היכולת התקשורתית של הילד במשפחה, בגן ובבית הספר.
3. פיתוח מיומנויות של חלוקת קשב, שליטה מוטורית;
4. לימוד מיומנויות ויסות עצמי (היכולת לשלוט בעצמו ולהביע בצורה בונה את רגשותיו);
5. היווצרות מיומנויות של תקשורת בונה עם עמיתים;
6. היווצרות היכולת לשלוט באימפולסיביות של מעשיהם;
7. לזהות את החוזקות שלך ולהשתמש בהן בצורה יעילה יותר.
8. היווצרות רעיונות של הורים לגבי המאפיינים של ילדים עם ביטויים של היפראקטיביות והפרעת קשב.

כל הורה אכפתי בנבכי נפשו יודע בוודאות כי פנייה מוקדמת לעזרה מוסמכת תמנע ותמנע בעיות רבות בהתפתחות הילד ותמנע את הקשיים עימם יתמודד הילד במהלך הלימודים בבית הספר.

אני יודע שהורים שאוהבים ומרגישים את ילדיהם, שהם הרוב, חושבים תמיד על עתיד ילדיהם ומספקים להם תמיכה בזמן, מבלי לדחות נושאים חשובים למועד מאוחר יותר.

פסיכולוג מוביל במרכז הרפואי-פסיכולוגי "Vse svoi" LLC,
Titieva M.V.

חוסר תפקוד מוחי מינימלי(או היפר-קינטית כרונית תסמונת המוח, או נזק מוחי מינימלי, או אנצפלופתיה אינפנטילית קלה, או אי תפקוד מוחי קל) מתייחס לאנצפלופתיה סב-לידתית. אנצפלופתיה סביב הלידה(PEP) - אבחנה קולקטיבית, המרמזת על הפרה של התפקוד או המבנה של המוח מקורות שוניםהמתרחשת בתקופה הסב-לידתית (התקופה הסב-לידתית כוללת את התקופות ההקדם-לידתיות והמוקדמות של הילודים. התקופה לפני הלידה מתחילה בשבוע 28 התפתחות טרום לידתיתומסתיים עם תחילת הלידה. התקופה התוך לידה כוללת את פעולת הלידה עצמה מתחילת הצירים ועד לידת הילד. תקופת הילודים המוקדמת מתאימה לשבוע הראשון לחייו של הילד ומאופיינת בתהליכי הסתגלות של היילוד לתנאי הסביבה).

MMD היא האטה בצמיחת המוח, הפרה של ויסות מפוזר-מוחי של רמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, המובילה להפרה של תפיסה והתנהגות, לשינוי במערכת הרגשית והאוטונומית.

אי תפקוד מוחי מינימלי הוא מושג המציין הפרעות התנהגות ולמידה קלות ללא פגיעה אינטלקטואלית בולטת, הנובעת מאי ספיקה של תפקודים של מערכת העצבים המרכזית, לרוב בעלי אופי אורגני שיורי.

תפקוד מוחי מינימלי (MBD) הוא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדות. על פי מחקרים מקומיים וזרים, שכיחות MMD בקרב ילדים בגיל הגן ו גיל בית ספרמגיע ל-5-20%.

כיום, MMD נחשבות כתוצאות של נזק מוחי מקומי מוקדם, המתבטא בחוסר בשלות הקשור לגיל של תפקודים נפשיים גבוהים יותר והתפתחותם הדי-הרמונית. עם MMD, יש עיכוב בקצב הפיתוח מערכות פונקציונליותהמוח, מספק פונקציות אינטגרטיביות כה מורכבות כמו דיבור. קשב, זיכרון, תפיסה וצורות אחרות של פעילות נפשית גבוהה יותר. מבחינת התפתחות אינטלקטואלית כללית, ילדים עם MMD נמצאים ברמה הנורמלית, אך יחד עם זאת הם חווים קשיים משמעותיים בלימודים ובהסתגלות חברתית. עקב נגעים מוקדיים, חוסר התפתחות או חוסר תפקוד של חלקים מסוימים בקליפת המוח, MMD בילדים מתבטא בצורה של הפרעות בהתפתחות המוטורית והדיבור, היווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה), קריאה (דיסלקציה), ספירה (דיסקלקוליה) . ככל הנראה, הגרסה הנפוצה ביותר של MMD היא הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

על פי מקורם ומהלך, ניתן לחלק באופן מותנה את כל הנגעים במוח של התקופה הסב-לידתית להיפוקסי-איסכמי, הנובע מחוסר חמצן בגוף העובר או מניצולו במהלך ההריון (היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית) או לידה ( היפוקסיה חריפהעובר, תשניק), טראומטי, הנגרם לרוב על ידי נזק טראומטי לראש העובר בזמן הלידה ומנגעים מעורבים, היפוקסי-טראומטיים של מערכת העצבים המרכזית.

התפתחות נגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית מבוססת על גורמים רבים המשפיעים על מצב העובר במהלך ההריון והלידה והילוד בימים הראשונים לחייו, וגורמים לאפשרות לפתח מחלות שונות הן בגיל 1 שנה ובגיל מבוגר יותר.

^ סיבות לפיתוח

גורמים המשפיעים על התרחשותם של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית:

מחלות סומטיותאמהות עם סימפטומים של שיכרון כרוני.

מחלות זיהומיות חריפות או החמרה של מוקדי זיהום כרוניים בגוף האם במהלך ההריון.

תת תזונה וחוסר בגרות כללית של האישה ההרה.

מחלות תורשתיותוהפרעות מטבוליות.

קורס פתולוגיהריון (רעילות מוקדמת ומאוחרת, איום של הפלה וכו').

השפעות מזיקות סביבה, תנאי סביבה לא נוחים ( קרינה מייננת, השפעות רעילות, לרבות שימוש בחומרים רפואיים שונים, זיהום סביבתי עם מלחים של מתכות כבדות ופסולת תעשייתית וכו').

מהלך פתולוגי של לידה (לידה מהירה, חולשה בפעילות הלידה וכו') ופציעות במהלך השימוש בהטבות עבודה.

פגים וחוסר בשלות של העובר הפרות שונותחייו בימי חייו הראשונים.

^ תקופת הלידה:

זיהומים תוך רחמיים

החמרה של מחלות כרוניות של האם לעתיד עם שינויים שליליים בחילוף החומרים

הַרעָלָה

פעולה של סוגים שונים של קרינה

התניה גנטית

יש לזה חשיבות רבהוהפלה, כאשר ילד נולד בטרם עת או בוסר ביולוגית עקב התפתחות תוך רחמית. ילד לא בשל, ברוב המקרים, עדיין אינו מוכן לתהליך הלידה וזוכה לנזק משמעותי במהלך הצירים.

יש לשים לב לעובדה כי בשליש הראשון של החיים התוך רחמיים, כל המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים של הילד שטרם נולד מונחים, והיווצרות מחסום השליה מתחילה רק מהחודש השלישי להריון. הסוכנים הסיבתיים של כאלה מחלות מדבקותכמו טוקסופלזמה. כלמידיה, ליסטרלוזיס, עגבת, דלקת כבד בסרום, ציטומגליה וכו', לאחר שחדרו לשליה הבוסרית מגוף האם, פוגעים עמוקות באיברים הפנימיים של העובר, כולל מערכת העצבים המתפתחת של הילד. הנזקים הללו לעובר בשלב זה של התפתחותו מוכללים, אך מערכת העצבים המרכזית סובלת קודם כל. לאחר מכן, כאשר השליה כבר נוצרה ומחסום השליה יעיל מספיק, ההשפעות של גורמים שליליים כבר לא מובילות להיווצרות מומים עובריים, אלא עלולות לגרום ללידה מוקדמת, לחוסר בשלות תפקודית של הילד. תת תזונה תוך רחמית.

יחד עם זאת, ישנם גורמים העלולים להשפיע לרעה על התפתחות מערכת העצבים של העובר בכל תקופת הריון ואף לפניה, המשפיעים איברי רבייהורקמות של הורים (קרינה חודרת, צריכת אלכוהול, שיכרון חריף חמור).

^ תקופה תוך לידה:

גורמים מזיקים תוך לידה כוללים את כולם גורמים שלילייםתהליך הלידה, בהכרח משפיע על הילד:

תקופה יבשה ארוכה

היעדר או חומרת צירים חלשה והגירוי הבלתי נמנע במקרים אלו

פעילות עבודה

פתיחה לא מספקת של תעלת הלידה

משלוח מהיר

שימוש במיילדות ידנית

חתך קיסרי

הסתבכות של העובר עם חבל הטבור

מסה גדולהגוף העובר וגודלו

קבוצת הסיכון לפציעות תוך לידה הן פגים וילדים בעלי משקל גוף נמוך או גדול מדי.

יש לציין שפגיעה תוך-לידתית במערכת העצבים ברוב המקרים אינה משפיעה ישירות על מבני המוח, אך השלכותיהן בעתיד משפיעות כל הזמן על הפעילות וההתבגרות הביולוגית של המוח המתפתח.

^ תקופה לאחר לידה:

דלקות עצביות

תסמינים של MMD:

עייפות נפשית מוגברת;

הסחת דעת;

קשיים בשינון חומר חדש;

סובלנות ירודה לרעש, אור בהיר, חום ומחניק;

מחלת תנועה בהובלה עם הופעת סחרחורת, בחילות והקאות;

כאבי ראש אפשריים;

ריגוש יתר של הילד עד סוף היום בגן בנוכחות טמפרמנט כולרי ועייפות בנוכחות טמפרמנט פלגמטי. אנשים סנגווינים מתרגשים ומעוכבים על ידי פוטי בו זמנית.

חקר ההיסטוריה מראה כי ב גיל מוקדםלילדים רבים עם MMD יש תסמונת ריגוש יתר. ביטויים של ריגוש יתר מתרחשים לעתים קרובות יותר בחודשי החיים הראשונים, ב-20% מהמקרים הם מופרשים ליותר מ- תאריכים מאוחרים(מעל 6-8 חודשים). למרות מצב נכוןוטיפול, מספיק אוכל, ילדים חסרי מנוחה, יש להם בכי לא סביר. זה מלווה מוגזם פעילות מוטורית, תגובות וגטטיביות בצורה של אדמומיות או שיבוש של העור, אקרוציאנוזה, הזעה מוגברת, טכיקרדיה, קוצר נשימה. במהלך בכי, ניתן להבחין בעלייה בטונוס השרירים, רעד בסנטר, בידיים, בשיבולים של כפות הרגליים והרגליים ורפלקס מורו ספונטני. הפרעות שינה (קושי להירדם לאורך זמן, התעוררות ספונטנית תכופה, התעוררות מוקדמת, מבהילה), קשיי האכלה והפרעות במערכת העיכול אופייניות אף הן. ילדים לא לוקחים את השד היטב, הם חסרי מנוחה במהלך האכלה. יחד עם היניקה לקויה, קיימת נטייה לרגורגיטציה, ובנוכחות של פילורוספזם נוירוגני תפקודי, הקאות. נטייה ל צואה נוזליתקשור לעוררות מוגברת של דופן המעי, מה שמוביל לתנועתיות מוגברת של המעי בהשפעת גירויים קלים אפילו. שלשול לעיתים קרובות מתחלף עם עצירות.

בגיל שנה עד שלוש שנים, ילדים עם MMD מאופיינים בריגוש מוגבר, אי שקט מוטורי, הפרעות שינה ותיאבון, עלייה חלשה במשקל ופיגור מסוים בהתפתחות הפסיכו-מילולית והמוטורית. עד גיל שלוש, תשומת הלב נמשכת למאפיינים כמו סרבול מוטורי, עייפות מוגברת, הסחות דעת, היפראקטיביות מוטורית, אימפולסיביות, עקשנות ושליליות. בְּ גיל צעיר יותרלעתים קרובות יש להם עיכוב בהיווצרות כישורי ניקיון (הרטבת, אנקופרזה).

ככלל, העלייה בתסמיני ה-MMD מתוזמנת עד לתחילת הלימוד בגן (בגיל 3 שנים) או בבית הספר (6-7 שנים). ניתן להסביר דפוס זה בחוסר היכולת של מערכת העצבים המרכזית להתמודד עם הדרישות החדשות המוטלות על הילד בתנאים של מתח נפשי ופיזי מוגבר. עלייה בעומס על מערכת העצבים המרכזית בגיל זה עלולה להוביל להפרעות התנהגותיות בצורה של עקשנות, אי ציות, שליליות וכן הפרעות נוירוטיות והאטה בהתפתחות הפסיכו-מילולית.

בנוסף, החומרה המקסימלית של ביטויי MMD עולה בקנה אחד עם תקופות קריטיות של התפתחות פסיכו-מילולית. התקופה הראשונה כוללת את גיל 1-2 שנים, כאשר יש התפתחות אינטנסיבית של אזורי דיבור בקליפת המוח והיווצרות פעילה של מיומנויות דיבור. התקופה השנייה נופלת על גיל 3 שנים. בשלב זה, גדל מלאי המילים של הילד בשימוש פעיל, דיבור ביטוי משתפר, קשב וזיכרון מתפתחים באופן פעיל. בשלב זה, ילדים רבים עם MMD מראים עיכוב בהתפתחות הדיבור והפרעות ביטוי. התקופה הקריטית השלישית מתייחסת לגיל 6-7 שנים וחופפת לתחילת היווצרות מיומנויות הכתיבה (כתיבה, קריאה). ילדים עם MMD בגיל זה מתאפיינים בהיווצרות של חוסר הסתגלות בבית הספר ובעיות התנהגות. קשיים משמעותיים אופי פסיכולוגילעתים קרובות לגרום להפרעות פסיכוסומטיות שונות, ביטויים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

לפיכך, אם ב גיל הגןבקרב ילדים עם MMD, ריגוש יתר, חוסר עיכוב מוטורי או להיפך, איטיות, כמו גם סרבול מוטורי, חוסר מוחין, הסחות דעת, חוסר שקט, עייפות מוגברת, מאפיינים התנהגותיים (חוסר בגרות, אינפנטיליזם, אימפולסיביות) שולטים, ואז לתלמידי בית הספר יש קשיי למידה והתנהגות הפרעות. ילדים עם MMD מאופיינים ביציבות פסיכו-רגשית חלשה במקרה של כישלונות, ספק עצמי, דימוי עצמי נמוך. לעתים קרובות יש להם גם פוביות פשוטות וחברתיות, התלהמות, בריונות, התנהגות מתנגדת ותוקפנית. בְּ גיל ההתבגרותבמספר ילדים עם MMD מתרבים הפרעות התנהגות, אגרסיביות, קשיים במערכות יחסים במשפחה ובבית הספר, הביצועים בלימודים מתדרדרים, ויש תשוקה לאלכוהול וסמים. לכן, המאמצים של מומחים צריכים להיות מופנים לאיתור ותיקון בזמן של MMD.

במידה המרבית, סימני הממ"ד באים לידי ביטוי בכיתות היסוד של בית הספר. עם MMD נוצר מכלול של התנהגות מופרעת: ריגוש מוגברת, חוסר שקט, פיזור, חוסר עיכוב דחפים, היעדר עקרונות מרסנים, רגשות אשמה ורגשות, כמו גם ביקורתיות נגישה לגיל. לעתים קרובות הילדים האלה, כמו שאומרים, "בלי בלמים", לא יכולים לשבת בשקט לשנייה, לקפוץ, לרוץ, "בלי להבין את הדרך", מוסחים כל הזמן, מפריעים לאחרים. הם עוברים בקלות מפעילות אחת לאחרת מבלי לסיים את מה שהם התחילו. הבטחות ניתנות בקלות ונשכחות מיד, אופייניים שובבות, חוסר זהירות, שובבות והתפתחות אינטלקטואלית נמוכה. אינסטינקט השימור העצמי המוחלש מתבטא בנפילות תכופות, פציעות, חבלות של הילד.

לילדים עם MMD אין בהכרח טמפרמנט כולרי, כפי שזה עשוי להיראות במבט ראשון. במקום זאת, חוסר השקט שלהם, הסחת הדעת הם ביטויים של היחלשות כללית של המוח. יחד עם זאת, היעדר שליטה עצמית, עקרונות מרסנים עקב תת-התפתחות מולדת, שנקבעה גנטית, של החלקים הקדמיים של המוח האחראים על תפקודי השליטה, הריכוז והביקורת הרצונית. ברוב המוחלט של המקרים, הגורם המוחי (המוח) האורגני ישירות ל-MMD יהיה אלכוהוליזם כרוני של ההורים, שיש לו השפעה מזיקה על השלב העוברי של התפתחות תוך רחמית. יחד, שינויים גנטיים ומוחיים-אורגניים במוח יוצרים את תכונות האופי וההתנהגות של ילדים אלה שתוארו לעיל.

בשנה הראשונה לחיים, לחלקם יש פיגור בקצב ההתפתחות הפסיכומוטורית. לאחר 2-3 שנים, תת התפתחות דיבור מזוהה בבירור. ילדים רבים כבר בשנות החיים הראשונות מראים חוסר עכבות מוטורי - התנהגות היפר-קינטית. ילדים רבים מאופיינים בסרבול מוטורי, הם לא פיתחו תנועות מובחנות עדינות של האצבעות. לכן, הם בקושי שולטים במיומנויות של שירות עצמי, במשך זמן רב הם לא יכולים ללמוד איך להדק כפתורים, לשרוך את הנעליים שלהם.

ילדים עם תפקוד לקוי של המוח הם קבוצה פולימורפית מאוד. אוֹתָם רכוש משותףהוא הימצאות בשנים הראשונות לחייהם של מה שמכונה "סימנים נוירולוגיים קטנים", המשולבים בדרך כלל עם ביטויים של דיזונטוגנזה נפשית הן בתחום האינטלקטואלי והן בתחום הרגשי-רצוני, כלומר. ילדים עם הפרעות בתפקוד קל של המוח סובלים לרוב מפיגור שכלי.

עם CRP, בניגוד ל פיגור שכלי, הפגם האינטלקטואלי הפיך. בנוסף, בניגוד לאוליגופרניה, ילדים עם פיגור שכלי חסרים אינרציה תהליכים נפשייםיש להם גם יכולת קוגניטיבית נמוכה. מאפיין של התפתחות נפשית של ילדים עם עיכוב התפתחותי בגיל הגן הוא חוסר הספיקות של תהליכי התפיסה, הקשב, הזיכרון שלהם. אחד המאפיינים האופייניים של ילדים עם פיגור שכלי הוא פיגור בהתפתחות הייצוגים המרחביים שלהם, התמצאות לא מספקת בחלקי הגוף שלהם, מיומנויות מוטוריות עדינות לא מספיקות, יש להם הפרה בולטת של תפקודי הקשב הפעיל, הגבלה של תשומת הלב. נפח, פיצול תשומת הלב. לילדים רבים עם פיגור שכלי יש מבנה זיכרון מוזר. זה מתבטא לפעמים בתפוקה הגדולה של שינון לא רצוני. ילדים אלו אינם יציבים רגשית. הם כמעט ולא מסתגלים לצוות הילדים, הם מאופיינים במצבי רוח ועייפות מוגברת. ישנן גם צורות של פיגור שכלי, שבהן משולבת חוסר בשלות רגשית-רצונית ואישית עם אי-ספיקה של מרכיבים שונים של פעילות קוגניטיבית.

^ השפעה על תקשורת ופעילויות:

קשה לתקשר עם ילדים כאלה, מכיוון שהילד מראה פעילות מוטורית ומילולית אימפולסיבית, הוא מתנהג כאילו בלי מחשבה, משוחח בלי לחשוב. ילדים משפיעים לרעה על בני גילם, איתם ילדים הסובלים מ-MMD הם תוקפניים ותובעניים. לעתים קרובות הורים לילדים כאלה מתלוננים שאין להם חברים.

פגמים משניים.

בתנאים הבאים, MMD נצפה:

נזק מוחי, CNS;

זיהומים (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);

טראומת ראש;

היפוקסיה מוחית;

הרעלת עופרת;

פעילות מוטורית מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, כעס עלולים להיות מלווה בתסמונת פוסט טראומטית לאחר פגיעה מוחית טראומטית, כמו גם להיות סימפטומים של נוירוזות.

^ פרוגנוזה לילדים עם MMD:

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, ישנן מספר אפשרויות:

עם הזמן, התסמינים נעלמים והילדים הופכים למתבגרים, מבוגרים ללא חריגה מהנורמה. ניתוח תוצאות רוב המחקרים מצביע על כך שבין 25% ל-50% מהילדים "גדלים" מתסמונת זו.

תסמינים מעלות משתנותהחומרה ממשיכה להישאר, אך ללא סימנים להתפתחות פסיכופתולוגיה. ילדים כאלה הם הרוב (מ-50% או יותר). יש להם בעיות ב חיי היום - יום. לפי הסקר, הם מלווים כל הזמן בתחושת "חוסר סבלנות וחוסר שקט", אימפולסיביות, חוסר התאמה חברתית, תחושת דימוי עצמי נמוך לאורך כל חייהם. ישנם דיווחים על שכיחות גבוהה של תאונות, גירושים, החלפת עבודה בקרב קבוצת אנשים זו.

סיבוכים קשים מתפתחים אצל מבוגרים בצורה של שינויים באישיות או אנטי-חברתיים, אלכוהוליזם ואפילו מצבים נפשיים.

^ תיקון רפואי-פדגוגי ופדגוגי.

כאן צריך להסתמך על הניסיון של עמיתים זרים. יש לבצע הערכה ראשונית מקיפה של מצבם הבריאותי של ילדים והערכת תפקודם תוך מחקר בו-זמני של התנאים התברואתיים-היגייניים והסוציו-אקונומיים של חייהם של ילדים.

^ פסיכודיאגנוסטיקה של ילדים עם MMD

פסיכודיאגנוסטיקה היא חלק במדע הפסיכולוגי הרואה מכלול של שיטות לזיהוי אדם, כלומר. שיטות, סיכויים לשינוי התפתחות האישיות.

הגיל החשוב ביותר לאבחון ילדים עם MMD הוא 3-6 שנים. הדברים הבאים משמשים כחומר אבחון:

שאלונים להורים ולמורים;

מערכת האבחון המיוחדת של גורדון לבדיקה ישירה של הילד;

אבחון של אינטליגנציה ותחום קוגניטיבי של ילד

מבחן וקסלר (יצירתיות מילולית ולא מילולית);

מטריצת רואן;

מבחן חזותי-מוטורי של בנדר-גשטאלט (רמת התפתחות אינטלקטואלית);

אבחון אקספרס "Luria-90", שפותח על ידי E.G. Simernitskaya, שמטרתה לאבחן קשיים ספציפיים בהוראת ילדים בגיל בית ספר יסודי

אבחון של תיקון וידאו-מוטורי (ציור "בית - עץ - אדם", "חיה לא קיימת");

אבחון התפתחות רגשית(בדיקת חרדה, בדיקת ידיים וכו').

סיווג נוסף של חומר אבחון:

שיטות נוירופיזיולוגיות (אלקטרו-אנצפלוגרפיה, כולל מיפוי עצבי בתקופת היילוד, ריאו-אנצפלוגרפיה, אקו-אנצפלוגרפיה);

שיטות נוירופסיכולוגיות (תוכנית מוערכת של אבחון נוירו-נפשי לשלבי גיל: מחודש עד שנה; 1-5 שנים, מגיל 5 ומעלה);

צילום רנטגן (לפי אינדיקציות, צילום רנטגן של הגולגולת, עמוד שדרה צווארי כדי לא לכלול מחלות אורגניות)

נוירוסאונוגרפיה בילדים בגיל הגן

אחרים (חקירת קרקעית הקרקע, מחקרים ביוכימיים וקליניים).

לאבחון יש קריטריונים מסוימים:

I. חוסר קשב (4 מתוך 7)

לעתים קרובות שואל שוב

זקוק לסביבה שקטה רגועה, אינו מסוגל לעבוד ויכולת ריכוז

מוסחת בקלות על ידי גירויים חיצוניים

מבלבל את הפרטים

לא מסיים את מה שהוא התחיל

מקשיב אבל לא שומע

קושי בריכוז אלא אם נוצר מצב של אחד על אחד

II. אימפולסיביות (3 מתוך 5)

צועקים בכיתה, עושים רעש

מרגש ביותר

מתקשה לחכות לתורך

דברנית ביותר

פוגע בילדים אחרים

III. היפראקטיביות (3 מתוך 5)

מטפס על ארונות, רהיטים

תמיד מוכן ללכת, לרוץ לעתים קרובות יותר מאשר ללכת

מתפתל, מתפתל, מתפתל

אם הוא עושה משהו, אז ברעש

חייב תמיד לעשות משהו

קריטריונים אבחוניים נוספים:

הופעת התסמינים לפני גיל 7 שנים

משך התסמינים עד 6 חודשים

יש לבצע אבחון במקרה של שיתוק תינוקות, סכיזופרניה, תסמונת גלגר וקריימר-פולינוב, חסך חושי, מוגבלות שכלית, חוסר יציבות חברתית, לאחר פגיעה מוחית טראומטית.

דוגמה קלינית:

הוריו של ברוס פנו למרפאה לעזרה כשהילד היה בן 4, עקב היפראקטיביות ובעיות התנהגותיות מובהקות של הילד. אוֹתוֹ התפתחות מוקדמתהיה מעוכב במקצת, עיכוב הדיבור היה חזק במיוחד. בגיל ארבע התרחש הרטבת לילה. בגיל 18 חודשים היה לו התקף אפילפסיה, ותוך שנתיים נרשמו יותר מ-20 התקפים כאלה. רובם לבשו צורה של פרכוסים קשים, אבל אחד מהם היה פסיכומוטורי: בהתחלה הילדהופיעו כאבי בטן, ואז עיניו של הנער נצצו, ריור שופעוהוא התחיל לבטא מילים טיפשיות חסרות פשר. מהרגע שברוס למד ללכת, הוא היה מאוד פעיל, בילה כל היום על הרגליים, התרוצץ בבית ותמיד התערב בכל דבר. בדרך כלל הוא עבר מהר מאוד מנושא או אירוע אחד למשנהו, ובגיל 4 (בזמן הבדיקה) הוא בנוסף פטפט ללא הרף. במרפאה, ברוס עשה רושם של ילד עליז, ידידותי, אבל מאוד חסר עכבות וחסר מנוחה. בדיקות פסיכולוגיות של אינטליגנציה הראו שהיא על הגבול בין ממוצע לנמוך. ברוס היה הילד היחיד במשפחה עשירה משגשגת. האם אהבה מאוד את בנה, אך שני ההורים לא ידעו כיצד להתמודד עם הילד, שהיה לו לקות התפתחותית ברורה.

לברוס היה תסמונת היפר-קינטית בולטת, וכמו ילדים רבים עם הפרעה דומה, היו לו עיכובים התפתחותיים והפרעות בתפקוד מוחי (דוגמה לכך היו התקפים אפילפטיים). בְּ מקרה זהההפרה הייתה תוצאה של התפתחות תוך רחמית חריגה, ולא תוצאה של חוויות ולחצים כלשהם. קודם כל היה צורך למנוע את הישנות ההתקפים, ולברוס נקבע מיד קורס נוגדי פרכוסים. נרשמו לו גם חומרים ממריצים, שבמקרים כאלה יעילים מאוד. למרבה הצער, הם לא השפיעו על ההיפראקטיביות של ברוס, אבל באופן די בלתי צפוי, השימוש בהם גרם לילד להיות מאוד אומלל ודמעות, ולכן התרופות הללו הופסקו. תופעת הלוואי הפרדוקסלית הזו מופיעה לפעמים בילדים. במקום תרופות אלו נעשה שימוש באחת התרופות היעילות ביותר. כדורי הרגעה, שהרגיעו מעט את ברוס והפחיתו את פעילותו חסרת המעצורים, אך היה קשה מאוד למצוא את המינון הנכון שלא יגרום לילד לנמנם ולרדם. אולם במהלך השנה, הודות לתרופות אלו, המצב בבית היה יותר ניהולי ולכן הוחלט להמשיך בקורס.

במקביל, בוצעה עבודה פסיכותרפויטית עם האם על מנת ללמד אותה כיצד לנהל את ההיפראקטיביות של ברוס. היה עליה להגדיר גבולות ברורים להתנהגות מקובלת, לנסות לבנות את המצב כך שיפחיתו את האפשרות של הסחת דעת ויעודדו ריכוז תשומת הלב שלו במשחקים ובביצוע משימות. בגיל חמש החל ללמוד בכיתה מיוחדת בבית ספר רגיל, ובהמשך הועבר לבית ספר לפיגור ילדים. בבדיקה האחרונה בגיל 7 הוא ציין התקדמות מסוימת בבית הספר, הפעילות המוטורית ירדה, אך האימפולסיביות וחוסר הריכוז נשארו בשיעורים.

^ טיפול רפואי

במהלך 20 השנים האחרונות, יוצרו מספר מדהים של תרופות עבור ילדים ומבוגרים עם הפרעות נפשיות. חלק מהתרופות הללו הוערכו כראוי, אך השפעותיהן עדיין לא מובנות במלואן. עם זאת, יש מספיק ראיות המצביעות על כך שהם משחקים תפקיד חשובבטיפול במקרים מסוימים. אייזנברג זיהה באופן אמפירי את העקרונות הבסיסיים שיש להקפיד עליהם בעת שימוש בסמים לתיקון הפרעות פסיכיאטריות מולדות: 1) הכל תרופות זמינותלרפא את הסימפטומים, לא את המחלה, ולכן טיפול תרופתי תמיד צריך להיות שלם ויסודי הערכה אבחנתית. הקלה בתסמינים היא חלק הכרחי בטיפול, אך יש לשים לב גם לגורמים סיבתיים. המשמעות היא שטיפול תרופתי אחד מספיק רק במקרים הנדירים ביותר; 2) הרוב תרופות יעילות, בין היתר, יש שלילי תופעות לוואילכן אין להשתמש בתרופה ללא מרשם קפדני לשימוש; 3) עדיף להעדיף תרופה ישנה ומוכרת על פני חדשה, אלא אם יש ראיות מספיקות לעליונות האחרון; 4) לתרופות יש אפקט פלצבו (התוצאה מושגת עקב ציפיות, לא פעולה תרופתית), כך שהשימוש בסמים מרמז על הבנה של ההקשר הפסיכולוגי שלהם; 5) תרופות יכולות להיות יעילות בהקלה על תסמינים שאינם מוקלים באמצעים אחרים, ולכן אין צורך להשתמש בהן אם אין סימנים מתאימים. תרופות אינן תרופת פלא ולא רעל; הם תרופות שימושיות מאוד בתחום מוגבל.

^ ו) כדורי שינה

אחת הבעיות הנפוצות ביותר בגיל הרך היא הפרעות שינה. בנוסף, זהו אחד התסמינים העיקריים של דיכאון. עבור ילדים צעירים, הטיפול העיקרי בבעיות שינה כרוך בבירור הגורמים הגורמים להפרעה זו אצל הילד ובסילוקם. עזרי שינה אינם פועלים מעצמם, חלקם משום שאינם מטפלים בגורמים להפרעות שינה, ובחלקם משום שילדים מתרגלים להשפעות של תרופות כך שלאחר מספר שבועות (או אפילו ימים) מתבטלת ההשפעה הרצויה. למרות זאת סוג נתוןתרופות יכולות להיות תוספת שימושית מאוד לטיפול אם משתמשים בהן במינונים נמוכים ובאופן סלקטיבי. באופן כללי, הגישה הטובה ביותר היא לתת לילד מספר לילות של גלולה כדי לעזור לו לחזור לשגרה. מצב נורמליהירדמות, אם הגורמים שגרמו לנדודי שינה הפרו אותה. בנוסף, ניתן לשמור תרופות כאשר ההורים זקוקים להן, אם יש להם נדודי שינה, או אם הם צריכים לישון טוב בלילה.

ברביטורטים נמצאים בשימוש נרחב על ידי מבוגרים לטיפול בבעיות נדודי שינה, אך תרופות אלו אינן מומלצות לילדים מכיוון שהשימוש בהן עלול לגרום לילדים להיות יותר עצבניים וחסרי מנוחה. התרופות הבטוחות והיעילות ביותר עבור ילדים צעירים הן תרופות שמקורן בכלורל (כגון Welldorm או Tricloral) או אנטי-היסטמינים מרגיעים (כגון Benadryl או Phenergan). עבור ילדים מבוגרים ומתבגרים, nitrazepam היא אחת התרופות המומלצות ביותר.

^ ב) תרופות הרגעה

ילדים זקוקים רק לעתים רחוקות לתרופות הרגעה, אבל לפעמים הם יכולים להיות שימושיים להפחתת חרדה ומתח, במיוחד בגיל ההתבגרות. ניסיון קלינימראה כי דיאזפאם הוא בדרך כלל המתאים ביותר למטרה זו, אך נתונים מחקריים על האיכות והחסרונות של השימוש בכל מַרגִיעַעדיין יש מעט מדי עבור ילדים, והמעטים הזמינים מראים שדיאזפאם אינו יעיל לחלוטין אצל מתבגרים צעירים יותר. ברביטורטים אינם מומלצים בשל השפעתם הממריצה, שעלולה להתרחש אצל חלק מהילדים.

^ ג) ממריצים

השימוש בתרופות ממריצות כמו דקסטואמפטמין וריטלין בילדים הוכח כיעיל בשיפור הקשב והריכוז בילדים היפר-קינטיים. זה הכי נחקר וללא ספק הכי הרבה הקבוצה הטובה ביותרתרופות להשגה האפקט הרצויבילדים מאוד חסרי מנוחה ומפוזרים. תרופות אלו היו בשימוש נרחב מאוד, במיוחד בארה"ב, כדי להשיג מטרות אלו. הם ללא ספק תופסים מקום מסוים בטיפול בהפרעות אלו. עם זאת, למרות שהם משפרים את ההתנהגות טווח קצר, ספק אם הם יכולים לשפר את הפרוגנוזה ארוכת הטווח. בשל כך ובגלל חלק מתופעות הלוואי הקיימות, יש להשתמש בתרופות בזהירות ובסלקטיביות יתרה. הם לפעמים מפריעים לתיאבון ולעלייה במשקל, הם יכולים לגרום למצוקה ודיכאון זמניים (במיוחד בילדים עם נזק מוחי), ויש סיכון גבוה מאוד להתמכרות (אם כי זה לא משנה הרבה אם משתמשים בסמים לצעירים מאוד ילדים עם היפרקינזיות).

^ ד) תרופות הרגעה עיקריות

ישנם מספר מחקרים שהראו שכדורי הרגעה בסיסיים יכולים להיות יעילים לחלוטין בטיפול בצורות קשות של היפראקטיביות, הפרעות קשותהתנהגות והקלה על תסמיני סכיזופרניה. בקיצור, הדרישות הבסיסיות לשימוש בתרופות אלו קשורות להפרעות הפסיכיאטריות החמורות ביותר, ולכן הפחות נפוצות. בנסיבות אלו, הם יכולים לשמש כטיפול עיקרי ובעלי יעילות מוכחת. כלורפרומזין וטריורידוזין הן התרופות הבטוחות והמועילות ביותר באופן כללי, אך לעיתים עדיפות. סמים חזקים- טריפלוופרזין והלופרידול.

למרות שתרופות הרגעה בסיסיות שימושיות בטיפול בסימפטומים, נתוני מחקר יכולים להיות שגויים, ולכן יש להגביל את השימוש בהם לכמה הפרעות חמורות שבהן השימוש בהן מועיל. לעתים רחוקות מאוד הם נרשמים לבעיות רגשיות והתנהגותיות נפוצות יותר.

^ ד) תרופות נוגדות דיכאון

לסוג זה של תרופות יש ערך מוכח בטיפול בהפרעות דיכאון במבוגרים, אך פחות ידוע על התועלת שלהן בהפרעות פסיכיאטריות בילדות. המחקרים בוצעו על קבוצות ילדים הטרוגניות למדי, מה שמקשה על ההערכה. עם זאת, הוכח כי תרופות נוגדות דיכאון מועילות בטיפול בסירוב לבית הספר, שהן מספקות טוב יותר אפקט מרפאבהשוואה לברביטורטים לילדים עם תסמיני דיכאון. לפיכך, קיימות ראיות מסוימות בעד תרופות נוגדות דיכאון כטיפול בדיכאון בילדות, אך נדרש מחקר נוסף בתחום זה כדי לקבוע את היתרונות והחסרונות שלהן. התועלת שלהם ברורה יותר בטיפול בדיכאון אצל ילדים גדולים יותר ובני נוער, אבל הם גם שימושיים לפעמים לילדים צעירים יותר. ניסיון קליני הראה כי נגזרות טריציקליות כגון אמיטריפטילין, נורטריפטילין או אימיפרמין הן בדרך כלל הבטוחות והיעילות ביותר, אך עדיין יש צורך בניסויי בקרה כדי להעריך את יעילותן ולהשוות את איכויותיהן.

^ ה) תרופות אחרות

אחת הפעולות הברורות ביותר של תרופה כמו אימיפרמין היא השליטה בהרטבת לילה. לשימוש בתרופה יש השפעה קצרת טווח ידועה, אך ברוב הילדים, לאחר הפסקת התרופה, ההפרעה חוזרת. זה מקטין במידת מה את הצורך ב הכלי הזהבטיפול בהרטבת, אם כי ניתן להשתמש בה למטרה זו. עם זאת, התרופה שימושית במיוחד במקרים בהם יש צורך בהשפעה קצרת טווח בנסיבות כגון מחנה בית ספר או נסיעות.

לפי לא לגמרי סיבות מובנותהאלופרידול נמצא יעיל בהקלה על טיקים. בילדים עם טיקים חמורים, זוהי תרופה ראויה לציון, אך היא לא רצויה בצורות מתונות יותר של ההפרעה בגלל תופעות הלוואי התכופות שלה.

טיפול בהשלכות של נגעים במערכת העצבים המרכזית של התקופה הסב-לידתית, שעמם נאלצים להתמודד רופאי ילדים ונוירולוגים לעיתים קרובות, כולל טיפול תרופתי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיהוהליכי פיזיותרפיה, דיקור סיני ואלמנטים של תיקון פדגוגי משמשים לעתים קרובות.

הדרישות לטיפול צריכות להיות גבוהות למדי, ויש להוסיף כי הדגש העיקרי בטיפול בהשלכות של פגיעה במערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית מושם בדיוק על שיטות פיזיותהשפעות (טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, FTL וכו'), בעוד טיפול תרופתי משמש רק במספר מקרים (עוויתות, הידרוצפלוס וכו').

התפתחות של אי תפקוד מוחי מינימלי קשורה לחוסר בשלות ולירידה בפעילות של מנגנוני המעכבים של המוח. לכן, בחלק מדינות זרות, לטיפול בתסמונת זו, נעשה שימוש באמפטמינים, האסורים לשימוש ברוסיה (סמים נכנסים לקטגוריה חומרים נרקוטייםשהם מאוד ממכרים).

כמו כן נעשה שימוש באלמנטים שונים של תיקון פדגוגי, שיעורים עם פסיכולוג וקלינאי תקשורת, תרגילים לריכוז קשב.

^ תפקוד מוחי מינימלי - הפרעת קשב וריכוז MMD

תזכורת להורים שילדם סובל הפרעת קשב וריכוז MMD. חוסר תפקוד מוחי מינימליהיא הפרה נפוצה. ילד עם חוסר תפקוד מוחי מינימלי הוא חסר מנוחה, לא קשוב, היפראקטיבי. הוא עושה הרבה צרות להוריו. אני יכול לתת כמה עצות שיעזרו מאוד להורים לילדים עם חוסר תפקוד מוחי מינימלי MMD.

• 
  שימו לב לשגרת היומיום, לילד צריך להיות מספיק זמן לשינה ולטיולים.
• 
  התזונה של ילד עם MMD צריכה לכלול מזונות עם תוכן גבוהסידן, אשלגן ומגנזיום (מוצרי חלב, פירות יבשים: צימוקים, שזיפים מיובשים, משמש מיובש). זה הכרחי עבור טיפול בהיפראקטיביות.
• 
  הילד צריך להימנע ממשחקים רועשים ופעילים, במיוחד לפני השינה. הגבל את מספר אנשי הקשר עם אנשים אחרים.
• 
  קשטו את חדר ילדכם בטפטים בצבעים רגועים ומתונים, ללא ריהוט וצעצועים מיותרים. ריהוט צריך להיות פשוט ועמיד.
• 
  נסו להימנע מחום, מחניקה, נסיעות ארוכות.
• 
  לילדכם מומלץ לעסוק בספורט שכלל כמעט פציעות ראש (שחייה, התעמלות).
• 
  הכינו את ילדכם לטיפול תרופתי חוסר תפקוד מוחי מינימליכדי שזה לא ייתפס בעיניהם כעונש על התנהגות. הקפד לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא לטיפול ב-MMD.
• 
  תלה לוח שנה על הקיר. סמן ימים טובים באדום וימים רעים בכחול. זה נחוץ עבור טיפול בהיפראקטיביות קשב. הסבירו לילדכם את החלטתכם.
• 
  השתמש במערכת גמישה של פרסים ועונשים. עודדו את ילדכם מיד, לא דחו אלא את העתיד.
• 
  עבדו עם ילדכם בתחילת היום, לא בערב. הפחת את עומס העבודה הכולל של הילד. עודדו משחקים ופעילויות הדורשות תשומת לב וסבלנות.
• 
  חלקו את העבודה לתקופות קצרות יותר אך תכופות יותר. השתמש בתרגילים גופניים.
• 
  הפחת את הדרישות לדיוק בתחילת העבודה כדי ליצור תחושת הצלחה אצל הילד.
• 
  בקש מהמורה להושיב את ילדך על או ליד השולחן הראשון במידת האפשר.
• 
  השתמש במהלך השיעורים, כאשר הילד מתרגש יתר על המידה, מגע מישוש (אלמנטים של עיסוי, מגע, ליטוף).
• 
  תנו הנחיות קצרות, ברורות וספציפיות.
• 
  הסכימו מראש עם הילד לגבי פעולות מסוימות. אם אתם הולכים למוזיאון, לתיאטרון או לביקור עם ילדכם, עליכם להסביר לו מראש את כללי ההתנהגות. לדוגמה: "כשאנחנו יוצאים מהבית, אתה חייב לתת לי את היד שלך ואל תשחרר עד שנחצה את הרחוב. אם תעשה הכל נכון, אני אתן לך אסימון. כשנעלה לאוטובוס..." , וכו. ואז קיבל סכום מסוים עבור התנהגות נכונהניתן להחליף אסימונים בפרס (ממתקים, צעצוע וכו'). אם ילד מתאמץ, אבל בטעות עושה משהו לא בסדר, אז אפשר לסלוח לו. תן לו להרגיש מצליח.
• 
  תנו לילדכם בחירה במצבים מסוימים.
• 
  נהלו יומן, רשמו בו שינויים, אפילו מינימליים, בהתנהגות הילד; הקשיים שאתה נתקל בהם; רשום כל תרופה, כמו גם את תחילת ואופי פעולתה ותופעות הלוואי שלה. בדוק את כל מה שהצלחת או לא הצלחת להשיג מהמלצות אלה.
• 
  הישאר רגוע הורה. ללא קור רוח - ללא יתרון!

לגדל ילד עם

משרד החינוך של הפדרציה הרוסית

האוניברסיטה הפדגוגית הממלכתית של נובוסיבירסק

הפקולטה לפסיכולוגיה

תַקצִיר

"מינימום הפרעה בתפקוד המוח"

נובוסיבירסק - 2002

חוסר תפקוד מוחי מינימלי(או תסמונת מוח כרונית היפר-קינטית, או נזק מוחי מינימלי, או אנצפלופתיה אינפנטילית קלה, או הפרעה בתפקוד מוחי קל) מתייחסת לאנצפלופתיות סביב הלידה. אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP) היא אבחנה קולקטיבית המרמזת על הפרה של תפקוד או מבנה המוח ממקורות שונים המתרחשת במהלך התקופה הסב-לידתית (התקופה הסב-לידתית כוללת את התקופות ההקדם-לידתיות והמוקדמות. התקופה שלפני הלידה מתחילה ב-28 שבועות של התפתחות תוך רחמית ומסתיימת עם תחילת הלידה.התקופה התוך-לידתית כוללת את פעולת הלידה עצמה מתחילת הצירים ועד לידת הילד.תקופת היילוד המוקדמת מתאימה לשבוע הראשון לחייו של הילד ומאופיינת על ידי תהליכי ההסתגלות של היילוד לתנאי הסביבה).

MMD היא האטה בצמיחת המוח, הפרה של ויסות מפוזר-מוחי של רמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, המובילה להפרה של תפיסה והתנהגות, לשינוי במערכת הרגשית והאוטונומית.

אי תפקוד מוחי מינימלי הוא מושג המציין הפרעות התנהגות ולמידה קלות ללא פגיעה אינטלקטואלית בולטת, הנובעת מתפקודים לא מספקים של מערכת העצבים המרכזית, לרוב בעלי אופי אורגני שיורי.

תפקוד מוחי מינימלי (MBD) הוא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדות. על פי מחקרים מקומיים וזרים, שכיחות MMD בקרב ילדים בגילאי הגן ובית הספר מגיעה ל-5-20%.

כיום, MMD נחשבות כתוצאות של נזק מוחי מקומי מוקדם, המתבטא בחוסר בשלות הקשור לגיל של תפקודים נפשיים גבוהים יותר והתפתחותם הדי-הרמונית. עם MMD, יש עיכוב בקצב ההתפתחות של המערכות התפקודיות של המוח המספקות פונקציות אינטגרטיביות כה מורכבות כמו דיבור. קשב, זיכרון, תפיסה וצורות אחרות של פעילות נפשית גבוהה יותר. מבחינת התפתחות אינטלקטואלית כללית, ילדים עם MMD נמצאים ברמה הנורמלית, אך יחד עם זאת הם חווים קשיים משמעותיים בלימודים ובהסתגלות חברתית. עקב נגעים מוקדיים, חוסר התפתחות או חוסר תפקוד של חלקים מסוימים בקליפת המוח, MMD בילדים מתבטא בצורה של הפרעות בהתפתחות המוטורית והדיבור, היווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה), קריאה (דיסלקציה), ספירה (דיסקלקוליה) . ככל הנראה, הגרסה הנפוצה ביותר של MMD היא הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

על פי מקורם ומהלך, ניתן לחלק על תנאי את כל הנגעים במוח של התקופה הסב-לידתית להיפוקסי-איסכמי, הנובע מחוסר חמצן בגוף העובר או מניצולו במהלך ההריון (היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית) או לידה (חריפה). היפוקסיה עוברית, תשניק), טראומטית, נגרמת לרוב על ידי נזק טראומטי לראש העובר בזמן הלידה ומנגעים מעורבים, היפוקסיים-טראומתיים של מערכת העצבים המרכזית.

התפתחות נגעים סב-לידתיים של מערכת העצבים המרכזית מבוססת על גורמים רבים המשפיעים על מצב העובר במהלך ההריון והלידה והילוד בימים הראשונים לחייו, וגורמים לאפשרות לפתח מחלות שונות הן בגיל 1 שנה ובגיל מבוגר יותר.

סיבות לפיתוח

גורמים המשפיעים על התרחשותם של נגעים סביב הלידה של מערכת העצבים המרכזית:

מחלות סומטיות של האם עם תסמינים של שיכרון כרוני.

מחלות זיהומיות חריפות או החמרה של מוקדי זיהום כרוניים בגוף האם במהלך ההריון.

תת תזונה וחוסר בגרות כללית של האישה ההרה.

· מחלות תורשתיות והפרעות מטבוליות.

מהלך פתולוגי של הריון (רעילות מוקדמת ומאוחרת, איום של הפלה וכו').

· השפעות מזיקות של הסביבה, תנאי סביבה שליליים (קרינה מייננת, השפעות רעילות לרבות שימוש בחומרים רפואיים שונים, זיהום סביבתי במלחי מתכות כבדות ופסולת תעשייתית ועוד).

· מהלך פתולוגי של לידה (לידה מהירה, חולשת פעילות לידה ועוד) ופציעות ביישום הטבות עבודה.

פגים וחוסר בשלות של העובר עם הפרעות שונות בפעילותו החיונית בימים הראשונים לחייו.

תקופת הלידה:

זיהומים תוך רחמיים

החמרה של מחלות כרוניות של האם לעתיד עם שינויים שליליים בחילוף החומרים

הַרעָלָה

פעולתן של סוגים שונים של קרינה

הנטייה הגנטית

ישנה חשיבות רבה להפלה, כאשר ילד נולד בטרם עת או בוגר ביולוגית עקב הפרה של התפתחות תוך רחמית. ילד לא בשל, ברוב המקרים, עדיין אינו מוכן לתהליך הלידה וזוכה לנזק משמעותי במהלך הצירים.

יש לשים לב לעובדה כי בשליש הראשון של החיים התוך רחמיים, כל המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים של הילד שטרם נולד מונחים, והיווצרות מחסום השליה מתחילה רק מהחודש השלישי להריון. הסוכנים הסיבתיים של מחלות זיהומיות כגון טוקסופלזמה. כלמידיה, ליסטרלוזיס, עגבת, דלקת כבד בסרום, ציטומגליה וכו', לאחר שחדרו לשליה הבוסרית מגוף האם, פוגעים עמוקות באיברים הפנימיים של העובר, כולל מערכת העצבים המתפתחת של הילד. הנזקים הללו לעובר בשלב זה של התפתחותו מוכללים, אך מערכת העצבים המרכזית סובלת קודם כל. לאחר מכן, כאשר השליה כבר נוצרה ומחסום השליה יעיל מספיק, השפעות של גורמים שליליים כבר לא מובילות להיווצרות מומים בעובר, אלא עלולות לגרום ללידה מוקדמת, לחוסר בשלות תפקודית של הילד ולתת תזונה תוך רחמית.

יחד עם זאת, ישנם גורמים העלולים להשפיע לרעה על התפתחות מערכת העצבים של העובר בכל תקופת ההריון ואף לפניה, להשפיע על אברי הרבייה ורקמות ההורים (קרינה חודרת, שתיית אלכוהול, שיכרון חריף חמור. ).

תקופה תוך לידה:

גורמים מזיקים תוך לידה כוללים את כל הגורמים השליליים של תהליך הלידה המשפיעים בהכרח על הילד:

תקופה יבשה ארוכה

היעדר או חומרת צירים חלשה והגירוי הבלתי נמנע במקרים אלו

פעילות עבודה

פתיחה לא מספקת של תעלת הלידה

לידה מהירה

שימוש בטכניקות מיילדות ידניות

· חתך קיסרי

הסתבכות של העובר עם חבל הטבור

משקל גוף גדול וגודל העובר

קבוצת הסיכון לפציעות תוך לידה הן פגים וילדים בעלי משקל גוף נמוך או גדול מדי.

יש לציין שפגיעה תוך-לידתית במערכת העצבים ברוב המקרים אינה משפיעה ישירות על מבני המוח, אך השלכותיהן בעתיד משפיעות כל הזמן על הפעילות וההתבגרות הביולוגית של המוח המתפתח.

תקופה לאחר לידה:

דלקות עצביות

תסמינים של MMD:

עייפות נפשית מוגברת;

הסחת דעת של תשומת לב;

קשיים בשינון חומר חדש;

סובלנות ירודה לרעש, אור בהיר, חום ומחניק;

מחלת תנועה בהובלה עם הופעת סחרחורת, בחילות והקאות;

כאבי ראש אפשריים;

ריגוש יתר של הילד עד סוף היום בגן בנוכחות טמפרמנט כולרי ועייפות בנוכחות טמפרמנט פלגמטי. אנשים סנגווינים מתרגשים ומעוכבים על ידי פוטי בו זמנית.

מחקר האנמנזה מראה שבגיל צעיר, ילדים רבים עם MMD סובלים מתסמונת ריגוש יתר. ביטויים של ריגוש יתר מתרחשים לעתים קרובות יותר בחודשי החיים הראשונים, ב-20% מהמקרים הם מופרשים לתקופות מאוחרות יותר (מעל 6-8 חודשים). למרות המשטר והטיפול הנכונים, כמות מספקת של מזון, הילדים חסרי מנוחה, יש להם בכי לא סביר. זה מלווה בפעילות מוטורית מוגזמת, תגובות אוטונומיות בצורה של אדמומיות או שיבוש של העור, אקרוציאנוזיס, הזעה מוגברת, טכיקרדיה והגברת הנשימה. במהלך בכי, ניתן להבחין בעלייה בטונוס השרירים, רעד בסנטר, בידיים, בשיבולים של כפות הרגליים והרגליים ורפלקס מורו ספונטני. הפרעות שינה (קושי להירדם לאורך זמן, התעוררות ספונטנית תכופה, התעוררות מוקדמת, מבהילה), קשיי האכלה והפרעות במערכת העיכול אופייניות אף הן. ילדים לא לוקחים את השד היטב, הם חסרי מנוחה במהלך האכלה. יחד עם היניקה לקויה, קיימת נטייה לרגורגיטציה, ובנוכחות של פילורוספזם נוירוגני תפקודי, הקאות. הנטייה לצואה רופפת קשורה לעוררות מוגברת של דופן המעי, מה שמוביל לתנועתיות מוגברת של המעי בהשפעת גירויים קלים אפילו. שלשול לעיתים קרובות מתחלף עם עצירות.

בגיל שנה עד שלוש שנים, ילדים עם MMD מאופיינים בריגוש מוגבר, אי שקט מוטורי, הפרעות שינה ותיאבון, עלייה חלשה במשקל ופיגור מסוים בהתפתחות הפסיכו-מילולית והמוטורית. עד גיל שלוש, תשומת הלב נמשכת למאפיינים כמו סרבול מוטורי, עייפות מוגברת, הסחות דעת, היפראקטיביות מוטורית, אימפולסיביות, עקשנות ושליליות. בגיל צעיר יותר, לעתים קרובות יש להם עיכוב ביצירת כישורי ניקיון (הרטבת, אנקופרזה).

MMD - תפקוד מוחי מינימלי - הפרה בתחום הנפשי והנפשי בילדים ומבוגרים. הפרעה זו מתבטאת ביכולת למידה לקויה, כישורי התנהגות לא מפותחים, חוסר שקט במהלך הלימודים.

לסטייה זו סיבות רבות ויכולה להתפתח אם יש היסטוריה של טראומת לידה, היפוקסיה תוך רחמית, זיהום ויראליאמא במהלך ההריון. לא התפקיד האחרון בהתפתחות הפתולוגיה הוא שיחק על ידי ההשפעה חומרים רעיליםאו קרינה רדיואקטיבית לעובר. חוסר תפקוד מוחי אצל מבוגרים יכול להתרחש גם.

ביטויים של MMD

התסמונת של אי תפקוד מוחי מינימלי בילדים מתבטאת הן בהפרעות נפשיות והן בהפרעות התנהגותיות, וכן בהפרעות עבודה. איברים פנימיים. בְּ חוסר תפקוד מולדרפלקס האחיזה, היניקה עלול להיפגע, מה שמקשה על תהליך ההאכלה.

לילודים יש לפעמים נטייה לדמעות. הבכי מלווה בציאנוזה של העור. במקרה זה, הופעת התקפים מהסוג התקף אפילפטי. הרופא, כאשר בוחן ומקשיב, מציין עלייה ב תנועות נשימה, דפיקות לב, הזעה.

במהלך האכלה, התינוק מגהק לעתים קרובות, מה שקשור לתפקוד לקוי של הסוגר בין הוושט והקיבה. עֲבוֹדָה חטיבות נמוכות יותר מערכת עיכולגם נסער, שמתבטא בחוסר היציבות של הכיסא.

הפרעות בתפקוד מוחי מינימלי, שתסמיניה כוללים הפרעות נוירולוגיות בצורה של התקפים, כמו גם תפקוד לקוי של איברים פנימיים, כוללים הפרעות תפקודיות מערכת עיכול. הפרעות עיכול אצל ילדים מובילות באופן משני להחמרה של תסמונת ההיפראקטיביות המוטורית. מיקרופלורה של המעייםמשחרר מולקולות איתות הנספגות בזרם הדם ומשפיעות על פעילות המוח.

ילדים כאלה עוברים הכשרה מאוחרת בסיר, סובלים מהרטבה בגיל גן מוקדם עקב הפרה במרכז השליטה המוחית בדחפים. לימוד הליכה, דיבור איטי. בכניסה לבית הספר קשה לילדים להתרכז בלימודים ובפרט בתהליכי הכתיבה, הקריאה והחשבון. תגובות התנהגותיות אצל ילדים כאלה מופרות, מתעלמים מבקשות של מורים ומחנכים, הזמנות למשחקים.

ילדים כאלה חווים קשיים בלמידה בשל העובדה שקשה להם לשבת במקום אחד. הפרעת היפראקטיביות מפריעה ללמידה ולריכוז. במקביל, פעולתם של הנוירוטרנסמיטורים של מערכת העצבים – דופמין ונוראפינפרין – מופרעת בילדים.

חוסר תפקוד מוחי מינימלי אצל ילדים מאופיין לא כל כך בליקוי אינטלקטואלי אלא בליקוי קשב. ילד עם תסמונת היפראקטיביות מראה רשלנות בחיי היומיום, כמו גם חוסר תשומת לב להערות של מורים והורים. הפרעות נוירולוגיות וגמלוניות הן תוצאה של היפוקסיה מוחית. מתבוננים בילד חרדה מוגברתעד להפרעת שינה. לפעמים יש תסמונת רגליים חסרות מנוחהזה לא נותן לך לישון.

אבחון וטיפול ב-MMD

חקר המוח ומצב כלי הדם של הילד מתבצע באמצעות:

• rheoencephalograms;
• בדיקת אולטרסאונד;
• PET (באמצעות טומוגרף פליטת פוזיטרונים).

אבחון היפראקטיביות מוטורית והפרעת קשב מבוצעת במשותף על ידי נוירופתולוגים ומחנכים. חוסר תפקוד מוחי מינימלי בילדים, שהטיפול בהם כולל טכניקות פדגוגיות מסוימות, דורש גישה אינדיבידואלית.

עֵצָה! עבור ילדים היפראקטיביים, יש צורך לבחור את הטופס המתאים עבורם. פעילות גופנית, אשר יפצה על הצורך של הילד בפעילות גופנית.

דרך זו של הוצאת אנרגיה תעזור לילדים עם הפרעת קשב להתמקד טוב יותר בעבודה נפשית ובתהליכי למידה. שיעורים במדורי ספורט יאפשרו לילד להראות כישרון ספורט, כמו גם לשפר את תיאום התנועות. ספורט מחזורי (ריצה, שחייה, סקי) מתאים לילדים עם הפרעת קשב וריכוז. יש צורך לקחת בחשבון את רצונו של הילד עצמו.

אי תפקוד מוחי קל בילדים מצריך טיפול של פסיכולוג, נוירולוג. לפעמים, כדי לתקן היפראקטיביות מוטורית, הם משמשים להפחתת ההשפעה של חומצות אמינו מעוררות גלוטמט ואספרגינאט על המוח: Pantogam, Picamilon.

תרופות נוגדות דיכאון וחרדה משמשות לשיפור הביצועים האקדמיים ולתיקון התנהגות היפראקטיבית. שפר את השינה תכשירים צמחיים: תועלת, מליסה לימון. לטיפול בהרטבת משתמשים באנלוגים של הורמון vasopressin (Adiuretin).

חוסר תפקוד מוחי מינימלי הדורש טיפול בגישה מערכתית, ניתן לתקן בהצלחה באמצעות תרופות הרגעהוטיפול בוויטמין. ועוויתות דורשות מינוי של נוגדי פרכוסים.

סיכום

ילדים עם MMD עשויים בהחלט ללמוד כמו ילדים בריאים עם תיקון מתאים. תסמונת עווית, כמו גם שמירה על היגיינה בעבודה ובמנוחה, הגנה מעודף עבודה נפשית.