תִסמוֹנֶת רגליים חסרות מנוחהתואר באמצע המאה העשרים על ידי נוירולוג ידוע למדי משווייץ - קארל אקסל אקבום. ולמרות שהמחלה הזו נחקרה זמן רב, אבל הבעיה הזועדיין רלוונטי מאוד.
תיאור הפתולוגיה
תסמונת זו היא מחלה נוירולוגית המתבטאת בכאבי עין של הגפיים התחתונות ופעילות מוטורית מוגזמת שלהם בזמן מנוחה או במהלך שינה.
על פי הסטטיסטיקה, ל-10-25% מאוכלוסיית העולם יש סימנים לתסמונת זו. למרות שמחלה זו יכולה להופיע בכל גיל, היא שכיחה ביותר בקרב חולים בגיל העמידה וקשישים, אם כי נראו מקרים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה בילדים. יש גם הנחה שנשים סובלות ממחלה זו פי אחת וחצי יותר מאשר גברים.
הפרה כזו קיימת לעתים קרובות אצל נשים בהריון, לכן, נשים מפתחות נדודי שינה חמורים והפרעות נפשיות שאינן תואמות לנשיאה מלאה.
טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה יידון במאמר זה.
ביטוי של פתולוגיה אצל ילדים
פתולוגיה דומהילדים מאובחנים לעיתים קרובות עם תסמונת הנקראת "כאבי גדילה". קיימים מחקרים קליניים, בעזרתו נמצא כי תסמונת רגליים חסרות מנוחה ב יַלדוּתעקב חוסר תשומת לב מההורים, וכתוצאה מכך הפרעות פסיכולוגיות. מומחים אחרים מאמינים שהפרעה זו היא תוצאה של היפראקטיביות מוטורית אצל ילדים במהלך היום. הסיבות המדויקות והחד משמעיות להתפתחות תסמונת זו בילדים ובני נוער טרם התבררו, אך כבר הוכח כי המחלה נוטה להתקדם עם השנים ואינה חולפת מעצמה.
תסמונת אצל נשים בהריון
תסמונת רגליים חסרות מנוח נצפית לעתים קרובות במהלך ההריון - בכ-15-30% מהמקרים. לרוב, הסימפטומים מתחילים להופיע בשליש השלישי, ואז המחלה חולפת מעצמה במהלך החודש הראשון לאמהות. אבל אתה גם צריך לדעת שהפרעה כזו יכולה להיות קשורה ישירות לבעיות קיימות בגוף, כולל - אנמיה מחוסר ברזל.
גורמים לתסמונת רגל חסרת מנוח
סיבה ראשית- תורשתי. תסמונת זו ב-40-60% מהמקרים קיימת אצל קרובי משפחה. זה בערךעל אוטוזומלי דומיננטי ו סוגים רצסיבייםיְרוּשָׁה.
גורמים משניים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה:
- רמה נמוכההֵמוֹגלוֹבִּין;
- מחסור בברזל;
- סוכרת;
- הפרעה בעבודה איברים אנדוקריניים;
- hypovitaminosis לטווח ארוך;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מחלת כליות, המובילה לעיכוב בגוף של חומרים רעילים;
- מחלת ריאות חסימתית ב צורה כרונית;
- הרעלה קשהכּוֹהֶל;
- מַחֲלָה של מערכת הלב וכלי הדם;
- בתוך הגוף;
- הפרעות נוירולוגיות;
- פציעה עמוד שדרהומערכת עצבים היקפית, כמו גם נוירופתיה היקפית ממקורות שונים.
במהלך ההריון, הפרעות הורמונליות, גודש ורידי בפנים גפיים תחתונותוחסרון חומצה פוליתוברזל.
מי עוד חוגג?
לעיתים מבחינים בתסמונת רגליים חסרות מנוח בחולים הסובלים ממחלות כאלה:
- מחלת פרקינסון;
- רעד חיוני;
- מחלת הנטינגטון;
- צַד טרשת אמיוטרופית;
- תסמונת פוסט פוליו.
עדיין לא ברור אם שילוב זה נובע מצירוף מקרים אקראי (בשל השכיחות הגבוהה של התסמונת), נוכחות של שכיח מנגנונים פתוגנטייםאו שימוש לרעה בתרופות.
שימוש לא הגיוני בתרופות
תסמונת רגליים חסרות מנוח היא לרוב תופעת לוואי של תרופות מסוימות (אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד התקפים, תרופות נגד הקאות ותרופות נגד יתר לחץ דם). לעיתים רחוקות, ישנם מקרים בהם תופעה זו מובילה להתעללות במשקאות עם תוכן נהדרקָפֵאִין.
כיצד מתבטאת תסמונת רגליים חסרות מנוחה? עוד על כך בהמשך.
תסמינים
מטופלים רבים אומרים שתסמונת רגליים חסרות מנוחה היא כאשר אתה הולך לישון, אבל אתה לא יכול להירדם. יש עוויתות, גירוד, צריבה, זחילה, חוסר תחושה ברגליים. יש המתארים את התחושות שלהם כ: עקצוץ, עוויתות, תחושת פריקה זרם חשמלי, רועד, בוחשים מתחת לעור. כתוצאה מכך נוצר רצון גדול להזיז את הרגליים או חלקים אחרים בגוף על מנת להסיר אי נוחות בגפיים או לפחות להפחית במעט. התסמינים כוללים גם רגל אחת או שתיים בכל פעם במרווחים שונים. אם שתי הרגליים מעורבות בבת אחת, אז הן זזות בו זמנית, במקרים נדירים, התנועות של כל אחת מהן אפשריות במרווחים שונים.
מוּזָרוּת
תכונה ייחודית: כאב בתסמונת תלוי בפעילות מוטורית וביציבה. קורה שכאבים מופיעים ומתגברים כאשר אדם ללא תנועה או בישיבה, אך לעיתים קרובות יותר הם מופיעים בשכיבה ופוחתים בעת תנועה. על מנת לבטל את אי הנוחות הנובעת, אדם מנסה למתוח או לכופף את הגפיים, לשפשף, לעסות, לנער אותם, להסתובב במיטה, לקום ולהסתובב בחדר, או פשוט לעבור מרגל לרגל. לכל אחד יש מערכת תנועות משלו שעוזרת לו לחסל אִי נוֹחוּתבגפיים. יחד עם זאת, אי הנוחות פוחתת או נעלמת, אך ברגע שאדם שוכב, ולפעמים פשוט מפסיק לזוז, התחושות הללו חוזרות על עצמן שוב.
לביטויים של סימנים לתסמונת זו יש בדרך כלל לוח זמנים ברור, המופיע וגדל בערב או בלילה. במקרים חמורים ביותר, הקצב הצירקדי האופייני נעלם, ואי נוחות נוכחת כל הזמן.
זה קורה שהתסמינים של התסמונת האידיופתית או הראשונית מתגברים עם הזמן, אבל יש אנשים שיכולים לעבור שבועות או חודשים מבלי לראות סימני מחלה כלל. אם תסמונת רגל חסרת מנוחה הופיעה עקב מחלה, על רקע נטילת תרופות או הריון, אז היא יכולה להיעלם ברגע שהגורם המעורר נעלם. כיצד לטפל בתסמונת רגליים חסרות מנוח מעניין רבים. עוד על כך בהמשך.
טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח
עם תסמונת, הטיפול צריך קודם כל להיות מכוון לחיסול המחלה הראשונית. לכן, עם סוכרת, אתה צריך לנרמל את האיזון של גלוקוז ואינסולין, לקחת מטפורמין כדי שהכאב בגפיים התחתונות ייעלם, ואתה צריך גם לפצות על המחסור בברזל, חומצה פולית וויטמינים ומינרלים אחרים. הטיפול הוא סימפטומטי, ויחד עם הנטילה תרופותלנקוט באמצעים לא תרופתיים. מה זה אומר?
אמצעים לא תרופתיים
פעילויות לא תרופתיות כוללות את הדברים הבאים:
- פעילות גופנית מתונה במהלך היום;
- טיול ערב;
- מקלחת ניגודיות בערב;
- תזונה מאוזנת ללא קפה, תה חזק ומוצרים אחרים המכילים קפאין (שוקולד, קוקה קולה וכו') בערב ובמהלך היום;
- הגבלה בצריכה משקאות אלכוהוליים;
- להפסיק לעשן;
- הקמת משטר נורמלי מן המניין של היום.
אמבטיות ועיסויים
אמבטיות חמות לרגליים או עיסוי מחמם קל לפני השינה בהחלט יעזרו לשפר את המצב. מומלץ לישון בחדר קריר ושקט. הצגת נהלי פיזיותרפיה:
- עיסוי רטט;
- מגנטותרפיה - שימוש בשדות מגנטיים בעלי אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטי בצקתי;
- השימוש ביישומים טיפוליים בבוץ.
מכיוון שהסיבות והטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח קשורות זו בזו, יש צורך, כפי שכבר הוזכר, לכוון את כל הפעולות כדי לחסל גורמים מעוררים.
כמו כן, יש צורך להקפיד על דפוס שינה רגוע, ליצור תנאים נוחים להירדם (חדר מאוורר ושקט). יש להימנע משתנים. מְאוֹד הרגל טוב- לכו לישון והתעוררו באותה שעה כל יום. בהדרגה, אתה צריך להפחית את עוצמת התאורה בחדר כשעה לפני השינה, אתה יכול גם לקרוא איזה ספר מעניין לפני השינה.
השימוש בתרופות
יש לרשום תרופות מיוחדות לתסמונת רגליים חסרות מנוח רק במקרים שבהם הפתולוגיה משפיעה באופן משמעותי על חיי המטופל, ובכך גורמת להפרעת שינה יציבה. במקרים של אי נוחות חמורה, יש לבחור תרופות מארבע קבוצות עיקריות:
- סוכנים דופמינרגיים;
- נוגדי פרכוסים;
- אופיואידים;
- בנזודיאזפין.
בנזודיאזפינים מקדמים שינה אבל שימוש לטווח ארוךיכול לגרום להתמכרות. ישנה גם תופעת לוואי לשימוש בהם - נמנום במהלך היום, חשק מיני נמוך, בלבול אפיזודי בלילה. לכן, ניתן להשתמש בתרופות כאלה רק לזמן מוגבל בהחלט ותחת פיקוחו של רופא.
תרופות דופמינרגיות יעילות מאוד לתסמינים של תסמונת רגל חסרת מנוחה. אבל הם יכולים לגרום לתופעות לוואי כמו יובש בפה, כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, התכווצות שריריםועצבנות. נכון, ברוב המקרים כל זה בא לידי ביטוי בצורה מתונה.
ניתן ליטול אגוניסטים לקולטן דופמין (DRA) מדי יום למשך זמן רב ללא נזק משמעותי לבריאות. תופעות לוואי מהם: כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, עייפות גבוהה, סחרחורת, נמנום בשעות היום. על מנת למנוע ביטויים כאלה, התרופה מתחילה עם מנות קטנות. יש לציין כי, ביטול הסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, תרופות דופמינרגיות לא תמיד עוזרות לנרמל את השינה, ולכן יש ליטול אותן בשילוב עם תרופות הרגעה.
חומצה פולית, מגנזיום, תכשירי ברזל, ויטמינים C, B, E נלקחים על מנת לחדש את הגוף חומרים שימושיים. במקרים נדירים, זה קורה שלא ניתן לבטל כאבים עזים במיוחד על ידי נטילת תרופות אחרות, ואז נקבעים אופיואידים. אבל השימוש בהם יכול להיות מסוכן מכיוון שהם כן סמיםויכול להיות ממכר. נוגדי פרכוסיםמשמש כסיוע בתסמונת רגל חסרת מנוחה. במהלך ההריון מומלצים תוספי ברזל מהדור השני שאינם פוגעים בתינוק.
יעיל מאוד לתסמונת רגליים חסרות מנוח "Mirapeks". מקל על תסמינים שליליים. ניתן להשתמש לאורך זמן.
מה להוציא?
יש צורך להוציא את השימוש בחומרים ותרופות שיכולים להגביר את הביטויים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה:
- תכשירים המכילים אלכוהול. צריכת אלכוהול זו יכולה ויכולה להקל על התסמינים לזמן מה, אך בעתיד, ביטויי המחלה יחמירו משמעותית.
- תרופות נוגדות הקאות כגון Reglan, Metoclopramide, Compazine, Prochlorperazine. הם מחמירים משמעותית את הסימפטומים של התסמונת. אם יש צורך דחוף לדכא בחילות והקאות, יש צורך להשתמש ב"קיטריל" או "זופרן".
- אנטיהיסטמינים- "Dipheningidramin" ותרופות אחרות להורדת חום ללא מרשם.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אזפן, אמיטריפטילין וכדומה.
- מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (פרוזאק, טרזודון), אם כי נצפה במקרים מסוימים אפקט חיוביבעת נטילת תרופות אלו, במיוחד Bupropion.
- חוסמי תעלות סידן ("פינופטין", "קורינפאר").
- טיפוסי תרופות אנטי פסיכוטיות(פנותיאזינים).
- תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות("ריספרידון" "אולנזפין").
- נוגדי פרכוסים (Zonizamide, Metsuximide, Phenytoin).
סגנון חיים
אם אתה עדיין לא יכול להירדם בגלל תחושות לא נוחות ברגליים שלך, הרופאים מייעצים:
- לשנות את מיקום הגוף במיטה;
- קח אספירין - זה יעמע את הסימפטומים, אבל אל תשכח שאספירין לא יציל אותך מהמחלה והוא טוב רק כמדד חד פעמי;
- לקום ולהסתובב כשהרגליים זקוקות לתנועה, אל תסרב להן;
- ללבוש גרבי כותנה.
מְנִיעָה
אין אמצעי מניעה ספציפיים נגד תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית. אתה יכול רק לעכב את התפתחותו. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללכת הרבה, לא לשתות קפה, אלכוהול וטבק, לאכול תזונה מאוזנת.
מניעה של התסמונת המשנית מורכבת בטיפול בזמן של מחלות הגורמות לפתולוגיה זו. רק, למשל, במהלך ההריון, שום טיפול לא יכול לעזור. במקרים כאלה על הרופא פשוט להסביר לאישה שזו תופעה קצרת מועד, והכל אמור לעבור לאחר הלידה.
אחת ההפרעות הסנסומוטוריות המציקות ביותר המוכרות לנוירולוגיה היא תסמונת רגל חסרת מנוחה. המחלה היא אחד הגורמים העיקריים המעוררים נדודי שינה כרוניים. כל קטגוריות הגיל של אנשים כפופות להפרה, עם זאת, היא נצפית לעתים קרובות יותר אצל קשישים. נשים מעל גיל 60 נוטות ביותר לפתח את זה. אבחון דיפרנציאלי, למרות שכיחות התסמונת, קשה באופן משמעותי, ו אבחנה נכונהנוצר רק ב-8% מכלל החולים.
סיווג התסמונת לפי סוג הביטוי
באופן מסורתי, ההפרעה משפיעה על אנשים בגיל העמידה וקשישים, אך תסמונת רגליים חסרות מנוח נצפתה במקרים מסוימים גם בילדים.
הפרה מלווה לעתים קרובות הריון, וכתוצאה מכך אישה מפתחת חמור ו הפרעות פסיכולוגיותלא עולה בקנה אחד עם הריון בריא.
- תסמונת רגליים חסרות מנוח בילדים.הפרה אצל ילדים מכונה לעתים קרובות בטעות מה שנקרא "כאבי גדילה". כמה מחקרים קליניים מצאו שתסמונת רגליים חסרות מנוחה בילדות קשורה לחוסר תשומת לב מההורים, וכתוצאה מכך להפרעות פסיכולוגיות.
רופאים אחרים סבורים שההפרעה מתרחשת בהתאם להיפראקטיביות המוטורית של ילדים במהלך היום. הסיבות החד משמעיות האמיתיות לסטייה בילדות ובני נוער טרם הוכחו, אולם הוכח כי תסמונת זו נוטה להתקדם עם השנים ואינה נעלמת מעצמה.
- תסמונת אצל נשים בהריון.ההפרעה מתרחשת במהלך ההריון ב-15-30% מהמקרים. לעתים קרובות זה מתחיל בשליש השלישי, ואז התסמונת מתבטלת מעצמה במהלך החודש הראשון לאמהות. עם זאת, יש להבין כי ההפרעה יכולה להיות קשורה ישירות לבעיות בגוף, כולל אנמיה מחוסר ברזל.
- תסמונת רגל חסרת מנוח אידיופטית.צורה זו מתייחסת לביטוי העיקרי של ההפרעה. במקרה זה, התסמונת מתבטאת ב-30 השנים הראשונות לחיים ויש לה אטיולוגיה תורשתית דומיננטית אוטוזומלית.
הסימנים הקליניים אינם שונים מהתסמונת הסימפטומטית (המשנית), אולם הצורה האידיופתית מאופיינת בהיעדר מחלות סומטיות ונוירולוגיות נלוות.
אם התסמונת נגרמת על ידי גורמים פתולוגיים, היא יכולה להיות מועברת גנטית מאם לילד. להפיג ספקות לגבי סיבות פיזיולוגיותמחלות, אתה צריך לפנות לעזרה רפואית.
מכירים את תחושת החוסר תחושה ו"ריצת" עור ברווז ברגליים? אם אלו מקרים בודדים הקשורים למשל למנח לא נוח של הרגליים, אל תדאג. כאשר זה קורה כל הזמן, וההתקפות חוזרות על עצמן, אז, קרוב לוודאי, נוכל לדבר על הראשון
המושג סינקינזיס נפוץ לא רק בנוירולוגיה, אלא גם משמש לעתים קרובות למדי בטיפול בדיבור. באתר תוכלו ללמוד עוד על פתולוגיה זו.
גורמים וגורמים מעוררים להפרעה
תסמונת סימפטומטית נצפית בעיקר בקטגוריות הגיל הבינוני והמבוגרות, הנובעת מהסיבות הבאות:
- אנמיה מחוסר ברזל;
- תלוי באינסולין סוכרתסוג שני;
- hypovitaminosis כרונית של חומצה פולית וציאנוקובלמין;
- אורמיה;
- אי ספיקת כליות ולב;
- רדיקולופתיה דיסקוגנית;
- סיבוכים המתקבלים לאחר כריתת הקיבה;
- חוסר איזון הורמונלי;
- חוסר תפקוד בלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס או בלוטת התריס;
- תסמונת סיוגרן;
- מחלות חסימתיות של רקמת הריאה;
- אי ספיקה ורידית של הרגליים;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מחלות של כלי הדם;
- מחלת פורפירין;
- קריוגלובולינמיה;
- פגיעה חמורה בחוט השדרה.
הריון תורם אף הוא להתפתחות ההפרעה, אך אם בנוסף אליה, אף גורם פתולוגי לא עורר את התסמונת, היא מסולקת לאחר לידה של האישה.
גורמים פולינורופתיים:
- פולינוירופתיה פורפירית;
- עמילואידוזיס.
תסמיני תסמונת
הסימפטומים של ההפרעה נבדלים על ידי מסגרות זמן מוגבלות בבירור.
ההפרעה מתבטאת בקצב יומי מסוים, ושיא הופעת התסמינים נופל על המרווח בין 00.00 ל-04.00 בלילה.
אדם עם תסמונת רגליים חסרות מנוח חווה שילוב של התסמינים הבאים:
- כאבים עזים בגפיים התחתונות;
- כאב קשור לרוב לתחושת עקצוץ חזק, צריבה, תחושת מלאות והתכווצות, גירוד, כאב ברגליים;
- תחושות לא נעימות ממוקמות באזור מפרק הקרסולו שרירי השוקיים;
- מתרחשים בעיקר בלילה;
- סימנים מתחילים להתקדם במצב של מנוחה מוחלטת;
- אי נוחות ותופעות כואבות נוטות לרדת עם פעילות גופנית;
- תנועות קצביות ברגליים בעלות אופי נוירופתי.
ההשלכה הקלינית של התפתחות תסמונת רגליים חסרות מנוחה ברוב המוחלט של המקרים היא נדודי שינה חמורים. המטופל אינו יכול להירדם במשך זמן רב עקב פעילות גופנית מוגברת ו כְּאֵבבגפיים התחתונות.
אם זה עדיין מצליח, החולה מתעורר מאוחר יותר. זמן קצרמתסמינים גדלים, וטבילה מחדש בשינה הופכת כמעט בלתי אפשרית עבורו.
אבחון דיפרנציאלי
כמו כל מחלה נוירולוגית, תסמונת רגל חסרת מנוח עוברת ניתוח רפואי קפדני לפני קביעת אבחנה מדויקת.
האבחון מורכב ממספר שלבים עיקריים:
- בדיקה מדוקדקת של תסמיני המטופל ו הערכה אובייקטיביתההיסטוריה המשפחתית שלו;
- בדיקה סומטית ונוירולוגית פנים אל פנים;
- כימיה של הדם;
- חקר התוכן של פריטין בסרום הדם על סמך הניתוח;
- Electroneuromyography;
למידע נוסף על זמינות מחלות נלוותייתכן שתצטרך להתייעץ עם מטפל ואנדוקרינולוג.
המחשוב האוניברסלי הוביל להתפשטות נרחבת של מחלה כזו, המתבטאת בכאבים ואי נוחות בידיים. כדי לחסל אותו, החל שיטות שונותכולל ניתוח.
גידולים מאופיינים ביטויים שוניםבהתאם לגודלם ולמיקומם. על הסימפטומים העיקריים של נוירובלסטומה בילדים, תמצא
מספיק סיבוך תכוףלאחר שבץ מוחי, הרופאים מכנים בצקת מוחית. בגלל מה שהוא מתפתח, תגלו בקישור.
טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח
אמצעים טיפוליים
לאחר שנעשתה אבחנה מספקת וזיהוי המחלה הבסיסית, נקבע טיפול מורכב.
קודם כל, זה עשוי להיות קשור לתיקון של מחסור בדם של חומרים מסוימים, וצריכת קומפלקסים מולטי ויטמין המכילים חומצה פולית, מגנזיום וברזל. בכל מקרה, אופן הטיפול בתסמונת זו נקבע על ידי הרופא המטפל.
טיפול רפואי
כולל תרופות שונות:
- כדורי הרגעה וכדורי שינה (רסטוריל, אמביאן, האלסיון, קלונופין). הם משמשים לצורה קלה של המחלה;
- תרופות נגד פרקינסון. עד היום, הטיפול במיראפקס הוכיח את עצמו כמצוין. התרופה מגרה את הסינתזה ואת חילוף החומרים של דופמין, מפעילה את הקולטנים שלו בסטריאטום.
נספג לחלוטין 1-2 שעות לאחר בליעה ויש לו פעולה מהירה. מיועד לטיפול סימפטומטי בתסמונת רגל חסרת מנוחה אידיופטית ומחלת פרקינסון. בְּ בלי להיכשליש לרשום על ידי רופא, שכן יש לו מספר התוויות נגד ותופעות לוואי;
- נוגדי פרכוסים (Neurontin, Tegretol);
- אופיאטים. זריקות של זריקות חזקות המכילות אופיאטים משמשות במקרים חמורים במיוחד של התסמונת. משומשים התרופות הבאות: קודאין, מתדון, אוקסיקודון, פרופוקסיפן;
- קרמים ומשחות לשיכוך כאבים והרפיה כללית (ניס, רילקס, מנובזין, ניקופלקס).
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
הדברים הבאים משמשים כתמריצים:
- גירוי חשמלי אנדורמלי;
- Darsonvalization של גפיים;
- מגנטותרפיה;
- Vibromassage;
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- יישומים טיפוליים עם בוץ ים;
- לימפופרס;
- אקופרסורה ידנית;
- קריותרפיה.
פסיכותרפיה
ייעוץ ועבודה עם פסיכותרפיסט. ייתכן שיהיה צורך אם לא זוהו גורמים נפוצים אחרים להפרעה.
חלק מהחולים דורשים תיקון של תחלואה נלווית הפרעות נפשיותעל ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ואגוניסטים לקולטן לבנזודיאזפינים (זולפידם, טרזודון).
תרופות הומיאופתיות
- Zincum Metallicum;
- אבץ C6;
- Zincum Valerianicum;
- נתרום ברומטום.
תרופות עממיות
- עיסוי באמצעות שמן דפנה. אתה יכול להכין את התרופה על ידי התעקשות של 30 גרם של עלה דפנה ב-100 גרם שמן צמחי. לטפל ברגליים מדי יום לפני השינה;
- שפשוף עם תמיסת מרוכזת של שפם זהוב;
- אמבטיות פיטותרפיות לרגליים בתוספת סרפד, מרווה, ולריאן ואורגנו;
- שפשוף השוקיים בחומץ תפוחים;
- קבלת תה עם מליסה ולימון;
- השימוש בחליטה של עוזרד;
- מקלחת קרה וחמה.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
כולל מספר תרגילים:
- עומס חובה על הרגליים במהלך היום. באופן אידיאלי, סקוואט קלאסי ללא עומס;
- התעמלות מתיחה - תרגילים יסודיים למתיחה של שרירי השוק;
- ריצה ממושכת או סיור הליכהלמרחק רב לפני השינה;
- אופני כושר או רכיבה על אופניים;
- כיפוף והרחבה של הרגליים;
- הליכה על בהונות עם ברכיים גבוהות.
טיפול בבית
- חיזוק עומסים אינטלקטואליים;
- עיסוי עצמי של שרירי השוק והרגליים;
- אמבטיות רגליים קרות וחמות לסירוגין;
- תיקון תזונה ודחייה של הרגלים רעים;
- ציות לכללי היגיינת השינה.
הכל על גורמים לדלקת של העצב הסיאטי, כמו גם על שיטת הטיפול שלה ואמצעי מניעה.
זה קורה כי נוירומה עצב השמיעהאינו משאיל את עצמו טיפול שמרניואז לפנות לניתוח. איך זה הולך תקופה שלאחר הניתוחסבלני, תמצא ב
לתסמונת רגליים חסרות מנוח יש מספר שמות שגם אתם עלולים להיתקל בהם: מחלת וויליס, מחלת אקבום. כל המונחים הללו מתייחסים למצב שבו אי נוחות ברגליים או בזרועות גורמת לך לזוז וגורמת לך ללא שינה. הדבר המעניין ביותר הוא שהתנועות גורמות להקלה.
התמונה הזו שייכת ל מחלות נוירולוגיות. תסמונת רגליים חסרות מנוח שכיחה יותר בקרב מבוגרים, במיוחד קשישים. השכיחות של תסמונת רגליים חסרות מנוחה לאחר 60 שנה גבוהה פי 4 מאשר בילדים.
גורמים אפשריים לתסמונת רגל חסרת מנוח
תסמונת רגליים חסרות מנוח יכולה להופיע ללא כל סיבה ברורה, במקרה הזה מדברים על תסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית, או אידיופטית. לרוב מדובר בגרסה תורשתית של המחלה, שניתן למצוא במחצית מקרובי משפחתו הקרובים של החולה.
תכופים יותר צורה משנית של תסמונת רגליים חסרות מנוחההקשורים לכל הפרעה או מחלה, המבוססת על הפרה של חילוף החומרים של דופמין וברזל במערכת העצבים המרכזית. זה קורה לעתים קרובות כאשר:
הֵרָיוֹן,
אֲנֶמִיָה,
אי ספיקת כליות,
פגיעה בחוט השדרה,
סוכרת,
נזק רעיל על רקע אלכוהוליזם,
השימוש בתרופות מסוימות.
לאור העובדה שתרופות אלו נרשמות לעיתים קרובות לחולים, הנה רשימה שלהן:
תרופות המכילות קפאין
כּוֹהֶל. פעולתו כפולה - תחילה השרירים נרגעים, ולאחר מכן התחושות מתעצמות, במיוחד עם אלכוהוליזם.
תרופות נוגדות הקאות כגון פרוכלורפרזין, מטוקלופרמיד. פעולתם בולטת במיוחד.
אנטיהיסטמינים (לאלרגיות), דיפנינהידרמין (ותרופות נוגדות חום אחרות ללא מרשם)
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת ה-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים).
תכשירי ליתיום
חוסמי תעלות סידן (להפחתת לחץ דם)
טיפוסי תרופות אנטי פסיכוטיות(פנותיאזינים)
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (אולנזאפין וריספרידון)
נוגדי פרכוסים (פניטואין, מטסוקסימיד, זוניסמיד)
תסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוח
ביטויים של תסמונת רגל חסרת מנוחה מאופיינים בתחושות לא נעימות של כל האפשרויות שאתה יכול לחשוב עליהן. ב-60% מהחולים מדובר בכאב. ייתכנו גם התכווצויות, פיתולים, צריבה, עקצוצים, עור אווז, תחושות משיכהברגליים. לפעמים אפילו קשה לבטא אותם.
עם זאת, זה די פשוט לענות על השאלה, אילו תכונות של גילויי RLS יש להם:
הם לא נעימים
- התסמינים מחמירים במנוחה
- תנועה מקלה על התחושה בתסמונת רגל חסרת מנוחה
- יש אופי צירקדי (מוגברת בערב ובחצי הראשון של הלילה)
- ייתכנו תנועות בשינה (עוויתות או התכווצויות של הרגליים או הידיים)
- תחושות מפריעות לשינה
מתי לפנות לרופא לתסמונת רגל חסרת מנוח
אם תחושות לא נעימות לא מונעות ממך להירדם ולעשות בשלווה מה שאתה רוצה, אז מספיק לבצע צעדי מניעה כלליים פשוטים (ראה להלן) כדי להתמודד עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה בעצמך.
הסיבה ללכת לרופא, ככלל, היא חוסר היעילות של שיטות ביתיות והתפתחות נדודי שינה, המראה תסמינים בשעות היוםכשאי אפשר לשבת במקום אחד, במסיבה, במכונית, במטוס. זה מתסכל את המטופלים שלנו, מפריע לעבודתם ו חיים אישיים. בשלב זה הם הולכים לרופא.
עדיף לעשות את זה מוקדם יותר, כי הפתרון יכול להיות מאוד פשוט. בנוסף, אין צורך ללכת לנוירולוג. כל רופא בעל ידעיכול לרפא מדינה נתונה. רופא שינה בקיא יותר בהקשר זה, שכן תסמונת רגל חסרת מנוחה היא אחד הגורמים המובילים לאינסומניה.
אבחון תסמונת רגל חסרת מנוח
קל לאבחן תסמונת רגליים חסרות מנוח. ישנם קריטריונים ספציפיים רק למחלה זו. אם הם תואמים, אז שיטות נוספותאין צורך באבחון וניתוח. הרופא עשוי להתחיל טיפול כדי לעזור לך בהקדם האפשרי. אבל אם לא כל הקריטריונים מתאימים למצב שלך, או שרצית לדעת סיבה אמיתיתתסמונת רגליים חסרות מנוחה ולנסות להיפטר ממנה, אז כדאי לחשוב על גישה יסודית יותר.
מה יכול לעזור בבדיקת תסמונת רגל חסרת מנוחה? קודם כל, אתה צריך להוציא תנאים ומחלות דומים כדי לבחור יחס הולם. ניתוחים שיכולים לעזור בזה:
ניתוח דם כללי
פריטין בדם
חומצה פולית, רמות ויטמין B12
סוכר בדם
בדיקת דם לקריאטינין, אוריאה, חלבון כולל
בדיקת שתן: בדיקת רברג, אלבומין
הורמוני בלוטת התריס (TSH, T4 חופשי, AT-TPO)
בדיקת הריון
כתוצאה מכך, ניתן יהיה להעריך את תפקוד הכליות, בלוטת התריס, נוכחות אנמיה, הריון או סוכרת. מבין כל הבדיקות, הרגישה ביותר היא פריטין. בערך של אינדיקטור זה מתחת ל-45 ננוגרם לליטר, הסבירות לתסמונת רגליים חסרות מנוח עולה בחדות, אם כי ברזל וסמנים אחרים של אנמיה עדיין עשויים להיות תקינים.
שיטות אינסטרומנטליות להערכת הולכה של עצבים: electroneuromyography.
ייתכן שהרופא ירשום לך תרופות דופמינרגיות כדי לקבוע את השפעתן. זוהי אחת משיטות האבחון המעידות על נכונות האבחנה. למעשה, מדענים הבינו שהנוירוטרנסמיטר דופמין מעורב בהתפתחות של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, התורמת להעברה דחפים עצבנייםעל קשרי עצבים דופמינרגיים.
פוליסומנוגרפיה (PSG) מבוצעת לעיתים רחוקות. זה עוזר להעריך את ההשפעה של תסמונת רגליים חסרות מנוחה על השינה ולזהות תנועות של הרגליים או הידיים במהלך השינה, שיכולות מעת לעת להעיר את המוח בלילה. PSG מתבצע במקרים הבאים:
התסמין העיקרי של תסמונת רגל חסרת מנוחה הוא ישנוניות בשעות היום וקיימת אפשרות של נדודי שינה.
ישנם חשדות להימצאות או שילוב עם הפרעות שינה אחרות (תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית או מרכזית, פאראסומניה).
כשל בטיפול בתרופות דופמינרגיות.
מהלך לא טיפוסי של המחלה.
תסמינים חמוריםבחולים מתחת לגיל 30.
במהלך קביעת האבחנה, כדאי לשים לב להבדל בין תסמונת רגל חסרת מנוחה לבין מחלות הנותנות תסמינים דומים:
תופעות לוואי של תרופות - אקתיזיה,
התכווצויות שרירים ליליות
נוירופתיה היקפית,
סוכרת,
מחלת בלוטת התריס,
פיברומיאלגיה,
דלקת מפרקים שגרונית, מחלות כלי דם (ורידים בולטיםוריד, למשל)
הפרעת חרדה.
טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח
הגישה לטיפול בתסמונת רגל חסרת מנוח היא פשוטה. ככל שתפנה לרופא מוקדם יותר, כך קל ומהיר יותר להיפטר מאי נוחות.
במקרים בהם התחושות והתנועות שהן גורמות אינן גורמות לצרות רבות במהלך היום ואינן מפריעות לשינה, ניתן להשתמש אמצעי מניעה כלליים:
1. הגבלת קפאין בכל צורה שהיא (קפה, תה, קולה, שוקולד, משקאות אנרגיה וכו')
2. עמידה בהיגיינת שינה. הירדמות מאוחרת ויקיצה יסייעו לשמור על משך השינה הנדרש ולהימנע ישנוניות בשעות היום. כדי לשפר את השינה, חשוב לספק סביבה נוחה לשינה, וכן להימנע מגורמים להתעוררות (לדוגמה, נטילת תרופות משתנות).
3. פעילות גופנית קלה לפני השינה מיד לאחר הופעת התסמינים. יותר התחלה מאוחרתלא יביא את התוצאה הרצויה. התסמינים עשויים אף להחמיר, כמו בפעילות גופנית מוגזמת. בבחירת סוג הפעילות הגופנית העדיפו פעילויות אנאירוביות, כמו יוגה, פילאטיס, מתיחות, הרפיה. פעילויות אירוביות כמו ריצה, קפיצות, כדורעף, סקי פחות יעילות.
4. עיסוי אינטנסיבי או שפשוף של הרגליים לפני השינה.
5. אמבטיות רגליים חמות מאוד או קרות מאוד.
6. הסחת דעת הדורשת תשומת לב (ויכוח או דיון, עיסוקים יצירתיים, משחקי וידאו אסטרטגיים, תכנות וכו').
7. השימוש בפיזיותרפיה, כגון עיסוי, לימפופרס, טיפול בבוץ, חשיפה לשדה מגנטי, יכול להביא השפעה מסוימת, אולם לא לכולם.
8. אי הכללה של תרופות העלולות לגרום לתסמונת רגליים חסרות מנוחה (ראה לעיל).
תסמונת רגל חסרת מנוחה בולטת יותר מרמזת על טקטיקה אחרת. כבר בשימוש כאן שיטות רפואיותולהילחם בשורש, אם בכלל. חשוב להבין כאן שאם לא ניתן לבטל את הסיבה, הרי שהטיפול יהיה ארוך, לפעמים לכל החיים. מסיבה זו, חשוב לוודא סיכונים מינימלייםתופעות לוואי והתפתחות "התמכרות" ("תופעת הגברה") במהלך הטיפול.
לכן תרופות עצמיות או טיפול שיטות עממיותבאופן בלתי מתקבל על הדעת. אתה פשוט מונע מעצמך את ההזדמנות להתמודד באופן מלא עם תחושות לא נעימות, ובעוד שנה או שנתיים תתחיל לסבול שוב מתסמונת רגליים חסרות מנוחה.
הרופא לוקח בחשבון את כל הגורמים ובוחר את המרב האפשרויות הטובות ביותר. כאן חשוב להקפיד על העקרונות הבסיסיים:
1. היישום הוא מינימלי מינונים יעיליםתרופות.
2. עלייה הדרגתית במינון עד להופעת התוצאה (העלמת ביטויי RLS).
3. בחירה עקבית של הכי הרבה רפואה יעילהעם שינוי אפשרי של מספר תרופות.
4. אולי שילוב בו זמנית של מספר תרופות עם מנגנוני פעולה שונים, במידת הצורך.
קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול ב- RLS:
1. תרופות עיקריות (אגוניסטים לקולטני דופמין שאינם ארגוטמין, תרופות דופמינרגיות)
2. כספים נוספים(תרופות היפנוטיות, נוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה, אופיואידים).
קבוצה של אגוניסטים לקולטני דופמין שאינם ארגוטמין (למשל פרמיפקסול). הם מהווים את נקודת המוצא לבחירת תרופות מכיוון שהם נוטים פחות לייצר "תופעת הגברה" שבה התסמינים מתגברים או מופיעים במהלך היום למרות שינוי במינון.
במקום השני נמצאות תרופות דופמינרגיות, המשמשות לרוב בטיפול במחלת פרקינסון. עם תסמונת רגליים חסרות מנוח, המינון נמוך פי כמה, מה שמאפשר טיפול ארוך יותר.
קבוצות התרופות הנותרות הן חלופיות, במקרה של חוסר יעילות של הראשונה או התפתחות של "תופעת ההגברה". זאת בשל העובדה כי היפנוזה, נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה יש גדולות תופעות לוואיולמנוע מהמטופלים את היכולת לנהוג במכונית או לעבוד עם מנגנונים מורכבים.
אופיואידים משמשים לעתים רחוקות, עם חמורים תסמונת כאב, אשר אינו מוסר על ידי משככי כאבים אחרים. ראשית, הסיכון להתמכרות גבוה, אחרי הכל, מדובר בסמים. שנית, ברוסיה אין טפסים מתאימים לחולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח (משאבות אופיואידים), המאפשרות לך לקבוע באופן עצמאי מתי התרופה צריכה לפעול.
בִּדְבַר טיפול תרופתיתסמונת רגל חסרת מנוחה משנית, לאחר מכן עם מחסור בברזל, מקובל לרשום תרופות המכילות ברזל עם שליטה על פרמטרי הדם עד להעלמת האנמיה לחלוטין.
באי ספיקת כליות, במיוחד ב שלב מסוף, היכולת להשתמש באריתרופויאטין מתווספת לטיפול התרופתי של הקבוצות העיקריות. השתלת הכליה היעילה ביותר.
במהלך ההריון, הסבר על אופי התחושות והזמניות של ביטויים אלה שימושי. אפשר לקחת תכשירי ברזל מהדור השני. הדור הראשון של קבוצה זו הוא רעיל ואינו בטוח לעובר. יש להשתמש בקבוצות אחרות של תרופות המומלצות לחולים שאינם בהריון רק לביטויים חמורים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה ואיום על הריון. התייעץ עם הרופא שלך בעת בחירת טיפול.
אלנה צרבה, סומנולוגית,
"מרפאת יוניסון"
www.clinic.unisongroup.ru
תסמונת רגליים חסרות מנוח היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בהופעת תסמינים לא נעימים ברגליים, בצורת צריבה, עקצוץ, גירוד וכדומה, הגורמים לאי נוחות רבה לאדם. בדרך כלל, ההפרה מתבטאת בערב ובלילה, וכתוצאה מכך שינה של אדם מופרעת, מה שמשפיע על איכות החיים.
בפרקטיקה הרפואית, תסמונת רגליים חסרות מנוחה נקראת מחלת Ekbom או Willis. לרוב אנשים מעל גיל 45 רגישים למחלה, אך לעיתים ההפרעה יכולה להופיע אצל מתבגרים וצעירים, בפרט, נשים במהלך ההריון עלולות לחוות תסמינים של מחלה זו. הפרעה נוירולוגית.
סיבות להפרה
ישנם שני סוגים של הפרעה כזו כמו תסמונת רגל חסרת מנוחה - ראשונית ומשנית. הפתולוגיה הראשונית מוסברת לרוב על ידי תורשה - אם אחד מקרובי המשפחה של אדם סובל מהפרעה דומה, הסבירות שהאדם עצמו יתקל בה גבוהה מאוד.
לרוב, תסמונת רגל חסרת מנוחה משנית מתפתחת, כתוצאה ממחלות מסוימות או מצב חדש לאדם. זה מסביר את הופעת ההפרעה אצל נשים במהלך ההריון.
כמו כן, הגורמים להתפתחות של הפרה עשויים להיות הבאים:
- מחלת כליות;
- פציעות טראומטיות של חוט השדרה;
בנוסף, יש לומר כי הגורמים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה נעוצות לעיתים ברשלנות בנאלית, למשל במנת יתר של תרופות. אבל תרופות מסוימות עלולות לגרום להפרה כזו גם בעת נטילת המינונים שנקבעו על ידי הרופא, אם ההשפעה על מערכת עצביםנכלל ברשימת תופעות הלוואי.
תסמינים
תסמונת רגליים חסרות מנוח מתבטאת באופן הבא:
- אדם מרגיש גירוד בגפיים התחתונות;
- מתרחש עקצוץ או עקצוץ;
- יש "עור אווז";
- לפעמים יכול להיות אפילו כאב.
במקרה זה, התסמינים נעלמים מיד ברגע שהאדם מזיז את רגליו, אך ברגע שהוא מפסיק להזיז את הגפיים למשך דקה, התסמינים חוזרים ומופיעים. אדם לא יכול לאפיין בבירור את הסימפטומים של הפרעה כזו כמו תסמונת רגליים חסרות מנוחה - הוא אומר ש"הרגליים שלו מפריעות לו", "מה שלא נעים לו ברגליים שלו" וכו'.
אם תסמיני ההפרעה הופיעו במהלך ההריון, הם עלולים לסבך את חיי האישה בתקופה זו, אך הטיפול במקרה זה יהיה רק הליכים שמטרתם להקל על המצב, שכן לאחר הלידה, בדרך כלל, ההפרעה חולפת עם שֶׁלוֹ.
חשוב להבין שבהפרעה זו, התסמינים מתגברים כאשר הרגליים במנוחה ונעלמים כאשר הרגליים בתנועה. לכן מאשר עוד אנשיםמהלכים, פחות בולטים הסימפטומים של ההפרעה, ואם הוא מתאמן באופן קבוע תרגיל, הולך הרבה ובאופן כללי מוביל תמונה פעילהבחיים, התסמינים עשויים להיעלם כליל. למרות שהכל כמובן אינדיבידואלי גרידא, ולכן האבחון והטיפול בהפרעה מצריכים גישה זהירה.
ישנם תסמינים נוספים להפרעה כגון תסמונת רגל חסרת מנוחה. בפרט, אנשים חולים עלולים להתעורר בלילה כי רגליהם נעות באופן ספונטני. תנועות אלו בדרך כלל קצרות וחדות, מזכירות מעט פרכוסים, אך לא כל כך אינטנסיביות. באופן טבעי, נדודי שינה הופכים לאחד התסמינים העיקריים של ההפרעה, שכן אדם אינו יכול לנוח בשלווה בלילה בשל כל הביטויים הנוירולוגיים הללו.
לעיתים תסמיני ההפרעה חזקים עד כדי כך שבתוך פרק זמן קצר הם מתישים את מערכת העצבים האנושית, מה שמוביל להתפתחות נכות.
תכונות של טיפול
הטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח תלוי בחומרת התסמינים, אך בכל מקרה הוא צריך להיות מקיף. משהו שאדם יכול לעשות בבית. לדוגמה, אישה במהלך ההריון יכולה להקל על מצבה אם היא עושה אמבטיות רגליים חמות בלילה, כמו גם עיסוי בידיים או בעזרת עיסויים מיוחדים.
תסמונת רגליים חסרות מנוח כהפרעה נוירולוגית קשה לטיפול, ולכן הטיפול נועד להפחית את התסמינים ולהקל על מצבו של האדם. ניתן לטפל במחלה באמצעות התעמלות מיוחדתלרגליים, הקפדה על שגרת היומיום, דחיית הרגלים רעים.
זה לא יהיה מיותר אם אדם לוקח ריאות תרופות הרגעה, כגון נובופסיט, ולריאן, תועלת אמא וכו'.
ניתן לטפל בהפרעה בבית ו תרופות עממיות. תרופה טובההוא חומץ תפוחיםעם דבש. המרכיבים מעורבבים, והמוצר המוגמר משמש לעיסוי הגפיים לפני השינה. אתה יכול גם להשתמש בתערובת זו בפנים.
כאשר לא ניתן להעלים את תסמיני ההפרעה, והאדם אפילו לא חווה הקלה, הרופא רושם תרופות. מיראפקס נחשבת ליעילה ביותר, אך ניתן לרשום גם תרופות נוגדות דיכאון כמו נוזפאם, קלונאזפאם ואחרות.
האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?
ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח
מחלות עם תסמינים דומים:
דלקת אנדרטריטיס מחסלת היא נגע של כלי דם בקליבר קטן בגפיים התחתונות. התהליך הפתולוגי יכול להתפתח די מהר. כתוצאה מכך, יש תבוסה מסיבית של כולם כלים קטנים. התפתחות המחלה עלולה להוביל להפרעות במחזור הדם ולגנגרנה. המחלה פוגעת לרוב באוכלוסיית הגברים. אין מגבלות גיל במקרה זה.
אנגיופתיה היא פגיעה בכלי הדם מחלות שונות, וכתוצאה מכך מופרע תפקודם המלא והקירות נהרסים. התהליך הפתולוגי עשוי לכלול אזורים שוניםגוף וכלי דם בגדלים שונים - מנימים קטנים ועד כלי דם מידה גדולה. אם אנגיופתיה מתקדמת לאורך תקופה ארוכה, אז זה טומן בחובו התפתחות של שינויים בלתי הפיכים באיברים בגוף האדם (בגלל הפרעה כרוניתלספק להם דם).
תארו לעצמכם מצב כזה. אתה עייף, הלכת לישון מאוחר יום קודם, לא ישנת מספיק, חלמת על מנוחה כל היום, אבל ברגע שהלכת לישון, אתה יכול לשכוח משינה. הסיבה היא הרגליים, שמשום מה החליטו "להתחיל לרקוד". רצון שאין לעמוד בפניו להזיז את הרגליים במנוחה הוא הסימפטום העיקרי של הפרעה נוירולוגית כמו תסמונת רגל חסרת מנוחה. מהם הגורמים למחלה והאם ניתן להיפטר ממנה?
קשה לאבחן תסמונת רגליים חסרות מנוח. התסמינים בולטים ביותר בלילה כאשר הגוף במנוחה. ההפרעה עלולה להתלוות למחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת או אנמיה. אבל לא רק. התסמונת משפיעה גם על צעירים ושקטים אנשים בריאים. ולרוב נשים סובלות ממחלה זו.
ומתפתל, ומייבב, ואינו נותן לישון: מהי תסמונת רגליים חסרות מנוחה
רבים מכם בוודאי שמעו את הביטוי הנפוץ לגבי ראש רע, שאינו נותן מנוחה לרגליים. אם ההגדרה של "רע" תוחלף ב"חולה", אז האמירה תשקף במדויק את המהות של תסמונת רגליים חסרות מנוחה (או תסמונת Ekbom), המתבטאת בתחושות לא נעימות כמו זחילה בכל הגוף, צריבה, גירוד, רעד בשוקיים, בשוקיים, בכפות הרגליים ולפעמים אפילו בירכיים.
יתר על כן, אדם חווה את כל זה כאשר הוא במנוחה, ככלל, הולך לישון. כדי להרגיע את הרגליים, הסובל נאלץ להזיז כל הזמן את איבריו או ללכת למעלה ולמטה בחדר. איזה חלום!
המדע עדיין לא יכול לומר בוודאות מה בדיוק גורם להתפתחות של תסמונת רגל חסרת מנוחה. לפי גרסה אחת, התהליכים הביוכימיים המתרחשים במוח הם האשמים. במקרה של כישלון, עם חוסר בדופמין - חומר מיוחד שאחראי עליו פעילות מוטוריתאדם יכול להתפתח התנהגות מוזרהרגליים.
חלק מהמקורות מצטטים סטטיסטיקה, לפיה, בכ-30% מהחולים, הפרעה זו היא תורשתית. תסמונת רגליים חסרות מנוח שכיחה פי 1.5 בנשים מאשר בגברים. עד היום ניתן היה לבודד את הגנים האחראים לביטוי של תסמונת זו, הממוקמים על כרומוזומים 12, 14 ו-9. ההפרעה שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה והזיקנה, אך לרוב מתבטאת לראשונה לאחר 20-30 שנה. קורה שתסמונת רגליים חסרות מנוח מתפתחת גם בילדים ובני נוער ומתקדמת עם השנים.
לראשונה, תסמיני ההפרעה, שלימים נודעה כ"תסמונת רגליים חסרות מנוח", תוארו בשנת 1672 על ידי הרופא הבריטי תומס וויליס. יותר ממאה שנה חלפה לפני שהרופא והמדען הפיני קארל אלכס אקבום גילה עניין במחלה זו כיום.
בשנת 1943, אקבום כבר היה בתפקיד תרופה מודרניתשוב גיבש את הסימפטומים העיקריים של המחלה, בשילובם תחת השם הכללי "רגליים חסרות מנוחה". ואז הוא הוסיף את המונח "תסמונת". מאז, ההפרעה מכונה גם תסמונת רגל חסרת מנוח וגם תסמונת אקבום.
תסמונת רגליים חסרות מנוח יכולה להתפתח גם כנגד מצבים אחרים. לרוב זה חוסר ברזל בגוף ואורמיה ( ריכוז מוגבראוריאה בדם), שאופיינית לחולים עם אי ספיקת כליותואלה שעוברים המודיאליזה. תסמיני רגליים חסרות מנוח יכולים להופיע גם אצל נשים בהריון במהלך II ו שליש שלישי. לאחר הלידה, כל אי הנוחות בדרך כלל נעלמת. אבל במקרים נדירים, ההפרעה יכולה להימשך לכל החיים. גורמים נוספים למחלה כוללים השמנת יתר, המגבירה את הסיכון לפתח תסמונת רגל חסרת מנוחה. קבוצת הסיכון כוללת צעירים מתחת לגיל 20 הסובלים משקל עודף. בחולים נוירולוגיים, הפרעה זו עלולה להיגרם על ידי תרופות או להיות סימפטום נלווהמחלה חבויה.
הליכה לשינה: ערמומיות הרגליים חסרות המנוחה
ככלל, אצל רוב הסובלים, תסמינים לא נעימיםלהתרחש לפחות פעם בשבוע, בחלקם - יותר מפעמיים בשבוע. לתסמונת רגליים חסרות מנוח יש קצב יומי מוגדר בבירור, המופיע ומתעצם בערב ובלילה. שיא הפעילות של הגפיים נופל על התקופה שבין 0 ל 4 שעות, דוהה בהדרגה בבוקר. מסתבר שבמקום לישון, אדם נאלץ להסתובב בדירה, מתמתח, מתכופף, רועד או משפשף רגליים מגרדות. במהלך התנועה, אי הנוחות פוחתת או נעלמת, אבל ברגע שאדם חוזר למיטה, ולפעמים אפילו רק עוצר, רגליו שוב לא נותנות מנוח.
לפי מספר חוקרים, כ-25% מהמקרים של הפרעות שינה כרוניות קשורים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה.
לעתים קרובות המחלה מתחילה בעובדה שהתסמינים הראשונים מרגישים את עצמם 15-30 דקות לאחר שהאדם הלך לישון. אם המחלה מתקדמת, אי נוחות ברגליים יכולה להופיע לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום. במקרים חמורים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, השעה ביום אינה משחקת תפקיד. רגליים דורשות תשומת לב מתמדת תנוחת ישיבהגַם. במצב הזה, אנשים ממש לא מוצאים מקום לעצמם. טיולים רגילים לתיאטרון, לקולנוע, לבקר, לטוס במטוס ולנהוג במכונית הופכים לבלתי אפשריים. כל זה משפיע מצב נפשי, לעיתים קרובות אנשים עם תסמונת רגל חסרת מנוח סובלים מדיכאון חמור.
חלק מהמטופלים, בניסיון להקל על מצבם, ארגנו מרתוני הליכה אמיתיים, שהלכו בסך הכל 10-15 קילומטרים ללילה. אדם ישן 15-20 דקות, ואז הולך באותה כמות.
הערמומיות של הפרעה זו היא שבפגישה, הרופא, ככלל, אינו מוצא ביטויים של המחלה: הסימפטומים אינם נראים לעין, אלא רק מרגישים על ידי האדם עצמו. לא תמיד המומחה יכול לאבחן נכון, כי פשוט אין בדיקות מעבדה מיוחדות או מחקרים שיכולים לאשר את נוכחות תסמונת רגליים חסרות מנוחה. עד כה, לא זוהו הפרעות ספציפיות במערכת העצבים האופייניות להפרעה זו. לעתים קרובות, אי נוחות קשורה למחלה של המפרקים או הוורידים.
לאבחון נכון, חשוב מאוד לספר לנוירולוג באופן מפורט ומדויק על תחושותיך, סדירותן ועוצמתן. כדי לעזור לרופא ולמטופל, לפני זמן לא רב, קבוצה בינלאומית לחקר תסמונת רגל חסרת מנוחה פיתחה את הקריטריונים העיקריים שלפיהם ניתן לקבוע אם לאדם יש מחלה זו:
- הצורך להזיז את הרגליים קשור לנוכחות של אי נוחות בגפיים;
- הצורך להזיז את הרגליים מתבטא במצב של מנוחה, במצב שכיבה או בישיבה;
- תנועה מחלישה או מקלה על אי נוחות ברגליים;
- הרצון להזיז את הרגליים מתרחש בערב ובלילה, במהלך היום אין ביטויים או חסרי משמעות.
אגב, אותה קבוצה בינלאומית לחקר תסמונת רגליים חסרות מנוחה יצרה סולם להערכת חומרת התסמונת. זהו שאלון של 10 שאלות שהמטופל עונה עליהן. כלומר, החולה עצמו מעריך את חומרת המחלה בהתאם לתחושותיו.
פוליסומנוגרפיה תסייע בבירור האבחנה - מחקר שבמהלכו המטופל ישן עם חיישנים מחוברים לגוף המתעדים את תהליכי מערכת העצבים שלו ופעילות גופנית בלתי רצונית.
בעזרת פוליסומנוגרפיה, בהתבסס על מספר התנועות התקופתיות של הרגליים במהלך השינה (זה אופייני לחולים עם תסמונת רגל חסרת מנוחה), ניתן לקבוע את חומרת המחלה:
- דרגה קלה - 5-20 תנועות בשעה
- תואר ממוצע - 20 - 60 תנועות בשעה
- חמור - יותר מ-60 תנועות בשעה
לא מזיק להגיש ניתוח כללידם, כמו גם דם לתוכן של ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית, גלוקוז, שכן, כפי שכבר צוין, תסמונת רגליים חסרות מנוחה עשויה להיות תוצאה של מחלה בסיסית.
עזרה תבוא: איך להרגיע את עצמך ואת הרגליים
אפשר וצריך לפתור את בעיית שיטוטי הלילה. אם אי נוחות קשורה למחלה כלשהי, אז, כמובן, עלינו לנסות לרפא את הסיבה השורשית. עבור מחסור בברזל, הרופא עשוי לרשום טיפול בברזל בצורה של טבליות או תוך ורידי ו זריקות תוך שריריותבשליטה של רמת הפריטין בסרום הדם. מתי ביטוי קלכדורי שינה וכדורי הרגעה יכולים לעזור למחלות, במצבים קשים יותר, לתרופות המשפיעות על ייצור הדופמין בגוף. חשוב: כל התרופות צריכות להיבחר ולרשום רק על ידי מומחה.
בנוסף לתרופות, ישנן דרכים נוספות להרגיע את תסמונת הרגל חסרת המנוחה:
- 1 סט תרגילים. כפיפות בטן, מתיחות, כיפוף-מתיחת רגליים, הרמה על אצבעות הרגליים, הליכה רגילה (עדיף על אוויר צח) - כל זה טוב לרגליים חסרות מנוחה. יש לבצע פעילות גופנית לפני השינה. רק אל תגזים, מוגזם אימון גופניעלול להחמיר את המצב.
- 2 עיסוי כף הרגל, כמו גם הליכים פיזיותרפיים שונים: יישומי בוץ, מגנטותרפיה, לימפופרס ואחרים.
- 3 מקלחת ניגודיות על השוקיים והשוקיים, בתנאי שאין התוויות נגד, כמו גם שפשוף שונות.
- 4 נסה לישון במצב לא רגיל עבורך.
- 5 תזונה נכונה. לא כדאי לאכול בלילה, זה לא רק מאיים בקילוגרמים מיותרים, אלא גם יכול לגרום לנדודי שינה ופעילות מיותרת ברגליים. עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה, כדאי לוותר על אלכוהול, סיגריות, כמו גם משקאות ומזונות המכילים קפאין (קפה, תה, קולה, שוקולד). הם ממריצים את מערכת העצבים ויכולים להחמיר את ביטויי המחלה.
אורח חיים פעיל, דיאטה בריאהמזון, מנוחה טובה- גישת בריאות מקיפה זו להתאוששות, כפי שמראה בפועל, היא הדרך היעילה ביותר להיפטר ממחלות רבות (כולל תסמונת רגל חסרת מנוחה).
אין תרופה לתסמונת רגליים חסרות מנוחה. אבל אף אחד עדיין לא הפריע לאורח חיים בריא, שהוא אולי הפשוט והכי דרך יעילהלהימנע ממחלות רבות.