ניתוח קיסרי: השלכות אפשריות והחלמה לאחר הניתוח. ניתוח קיסרי: הצורך בניתוח והשלכותיו

כעת הפעולה הזו נפוצה למדי. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי. יחד עם זאת, הסיכון אליו נחשפת אישה במהלך ניתוח קיסרי גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. חתך קיסרייכול להיות גם מתוכנן (הניתוח נקבע במהלך ההריון), וגם חירום (ניתוח כזה מבוצע אם הופיעו סיבוכים במהלך ההריון). לידה טבעית).

מאיפה הגיע שם המבצע?

המילה "קיסר" היא הצורה היוונית של "קיסר" הלטינית (מונרך, ריבון). הוא האמין כי שם המבצע הזה קשור ישירות לגאיוס יוליוס קיסר עצמו. על פי האגדה, אמו של הקיסר הרומי לעתיד מתה במהלך צירי לידה. למיילדות המבוהלות לא הייתה ברירה אלא לקחת סכינים חדות ולפתוח את רחמה של האישה ההרה: הם קיוו להציל לפחות את הילד. למרבה המזל, הניתוח הצליח, ומלך גדול נולד. מאז, ניתוחים כאלה נקראו לכאורה "ניתוחים קיסריים".

מצד שני, ייתכן שהשם נובע מכך שבתקופת שלטונו של קיסר התקבל לראשונה חוק, אשר ב בלי להיכשלנקבע במקרה של מות אישה בלידה כדי להציל את הילד: לנתח את דופן הבטן והרחם ולהוציא את העובר. הניתוח הקיסרי הראשון של אישה חיה עם תוצאה מוצלחת בוצע רק בשנת 1500. יעקב נייפר השוויצרי בלט את עצמו, שהתפרנס מסירוס חזירים. כששלוש עשרה מיילדות מנוסות לא יכלו לעזור לאשתו ההרה, הוא ביקש אישור ממועצת העיר לניתוח וביצע ניתוח קיסרי באשתו. הכל הלך כשורה - האישה והילד ניצלו. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי.

מתי עושים ניתוח קיסרי?

למרות העובדה שניתוח קיסרי אינו ניתוח מסובך במיוחד, עדיין מדובר בניתוח. במהלך ניתוח קיסרי, הסיכון לבריאות האישה גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. לכן, על מנת לשלוח אישה לניתוח קיסרי, לרופאים יש סיבות טובות. רק במקרה שלידה ספונטנית בלתי אפשרית או מסוכנת לחיי האם או הילד, רופא המיילדות-גינקולוג נותן את האישור לניתוח. כמו כן, לצורך ניתוח קיסרי נדרשת הסכמת המטופל.

ההחלטה על ניתוח קיסרי (מתוכנן) מתקבלת אפילו לפני הלידהאם לאישה יש:

• קוצר ראייה חמור עם שינויים בקרקעית הקרקע;
• צורה חמורה של סוכרת או קונפליקט Rhesus;
• אגן צרשדרכו הילד לא יכול לעבור;
• החמרה של הרפס גניטלי וסיכון מוגבר לזיהום של העובר במהלך מעברו בתעלת הלידה;
• רעלנות מאוחרת חמורה;
• יש מומים ברחם ובנרתיק;
• שתי צלקות או יותר על הרחם לאחר מכן לידות קודמותעם ניתוח קיסרי;
• בְּ- מיקום שגויעובר (רוחבי, אלכסוני) או שליה previa (זה סוגר את צוואר הרחם ומונע מהתינוק לצאת);
• בהריון לאחר מועד.

ניתוח קיסרי *בתהליך לידה** (חירום) מתבצע לרוב כאשר אישה אינה יכולה לגרש את התינוק בעצמה (גם לאחר גירוי סמים) או כאשר ישנם סימנים רעב חמצןעוּבָּר.

מה קורה במהלך הניתוח?

במהלך ניתוח קיסרי פותחים את דופן הבטן ולאחר מכן מוציאים את חלל הרחם והעובר. הפצע על הרחם נתפר תפר מתמשך, לשחזר את דופן הבטן, לשים סוגריים על העור, אשר מוסרים ביום ה-6 לאחר הניתוח. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, החולים משוחררים לביתם למשך 6-7 ימים.

ניתוח קיסרי מבוצע בהרדמה. איזו הרדמה לבחור נקבעת על ידי הרופא המרדים בהתאם למצב האישה ההרה והעובר. כעת, ככלל, משתמשים בשני סוגים של הרדמה: אנדוטרכיאלית (הרדמה מתבצעת ב כיווני אווירדרך צינור) או אפידורל (מחט מוחדרת לתעלת עמוד השדרה ומועברת דרכה תרופת הרדמה, לאחר 10-15 דקות מורדם החלק בגוף שמתחת לאתר ההזרקה). הסוג האחרון של הרדמה פופולרי יותר, מכיוון שהאישה נשארת בהכרה ויכולה לראות מיד את התינוק נולד.

האם ניתן לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות, כרצונו?

בחלק מהמדינות מבצעים ניתוח קיסרי לבקשת האישה. בעזרתו, חלק מהנשים הרות מקווים להימנע מבעיות כמו כאבי לידה, עלייה בגודל הנרתיק וחתכים פרינאליים. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי (WHO) רואה בטקטיקות כאלה לא מוצדקות. זה נובע מהעובדה שבהימנעות מבעיות מסוימות, נשים יכולות לרכוש אחרות, לרוב חמורות יותר, בפרט, הפרעות נוירולוגיותבילד, תקופה ארוכה יותר לאחר הניתוח, קשיים בהנקה, חוסר יכולת ללדת בעתיד בצורה "רגילה" ...

חסרונות של ניתוח קיסרי

• אי נוחות פסיכולוגית אצל אישה בלידה. נשים רבות סובלות מכך שלא הביאו לעולם את ילדן בעצמן.
• תחושות לא נעימות ביציאה מההרדמה: בחילות, סחרחורת, כאבי ראש.
• חוסר היכולת לטפל מיד בילדך בעצמך.
• חוסר יכולת להניק מיד.
• כאב בפצע, הצורך להיענות מנוחה במיטהתוך מספר ימים לאחר הלידה.
• סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח, טיפול אנטיביוטי חובה.
• השלכות נוירולוגיות אפשריות אצל הילד.

בנוסף, מאמינים שלתינוקות שרואים את האור כתוצאה מניתוח קיסרי קשה יותר להסתגל לתנאים סביבה חיצונית, כי מעצם הלידה הם היו קצת "חיים מפושטים" והם לא ילמדו "להילחם". ולמרות שלפי גאיוס יוליוס קיסר הדבר היה בלתי מורגש, מסקנת הרופאים היא חד משמעית - ניתוח קיסרי מוצדק רק כאשר לא ניתן לבצע לידה טבעית חיובית מכל הבחינות.

לידה היא לא רק האירוע החשוב והאחראי ביותר בחייה של אישה בהריון, אלא, מה יש, לפעמים בכנות מפחיד. מהחודשים הראשונים, אמהות לעתיד חשודות במיוחד לומדות פורומים, מחפשות עצות איך ללדת בלי כאבים. קראו המלצות של נשים שחוו טכניקות שונות. ויותר ויותר אנשים משוכנעים שלידה ללא כאבים היא כמעט לא תיאמן. וכישועה מתגנבת לראשי המחשבה הבאה: למה לא לבחור בניתוח קיסרי? אחרי הכל, נראה שזה כל כך פשוט, לא יותר מסוכן מניתוח להסרת דלקת התוספתן. כל מה שאת צריכה לעשות זה לעלות על שולחן הניתוחים, ושם... נרדמתי, התעוררתי, קיבלתי גוש חורק בזרועות, וזה הכל - את אמא! ניסים, ותו לא. אבל האם הכל באמת כל כך ורוד, או שניתוח קיסרי הוא התערבות כירורגית רצינית? מהן האינדיקציות לניתוח קיסרי?

ישנן מספר סיבות לכך שהניתוח להוצאת העובר דרך חתך בבטן האם נקרא ניתוח קיסרי. לפי אחת האגדות, כך נולד גאיוס יוליוס קיסר. לפי אחר, השם מגיע מהגרסה הלטינית "sectio caesaria", שתרגום מילולי הוא "חתכתי את החתך".

בכל מקרה, בזמנים הרחוקים ההם, לאישה בלידה היה כמעט בלתי אפשרי לשרוד לאחר ניתוח קיסרי. יחד עם זאת, קשיי הלידה הטבעית הסתיימו לא פעם במוות של ילד או אם. לכן, ב מקרים קשיםניסה להציל לפחות את הילד. ורק עם התפתחות הרפואה במאה ה-19 התאפשר סוף סוף לשתיהן לשרוד, אבל התמותה באותם ימים הייתה רבע מכלל הנשים המנותחות.

עם השימוש הנרחב באנטיביוטיקה באמצע המאה ה-20, התמותה במהלך הלידה ירדה למקרים בודדים, והחלו לבצע ניתוחים קיסריים לא רק עבור אינדיקציות קפדניות, אבל גם במדינות מסוימות לבקשת אישה. לדוגמה, בברזיל, על פי נתונים לשנת 2015, יותר ממחצית מהילדים נולדו בניתוח. עם זאת, לידה קיסרית אינה מזיקה כפי שנהוג לחשוב. יש לזה סיבות וסיבוכים משלו, שיכולים להיות מסוכנים הן לאם והן לילד.

מהן האינדיקציות לניתוח קיסרי?

לכל פעולה יש את הסיבות שלה - אינדיקציות שהובילו לנחיצותה. ניתוח קיסרי אינו יוצא דופן בהקשר זה. אם היעדר ניתוח טומן בחובו סיכון מסוים לחיי האם או העובר, אז זה נקרא אינדיקציות מוחלטות. אם אישה יכולה ללדת בעצמה, אבל זה טומן בחובו סכנה גדולה לה או לילד, אז אינדיקציות כאלה יהיו יחסיות.

העלייה במספר הלידה הניתוחית בעולם נובעת בעיקר מחוסר רצון של הרופאים לקחת סיכונים בנוכחות אינדיקציות יחסיות. במצב שנוי במחלוקת, ניתוחים קיסריים נעשים יותר ויותר על מנת לצמצם את האפשרות להשלכות שליליות.

כמו כל אחד התערבות רפואית, לניתוח קיסרי יש התוויות נגד משלו. אלה כוללים: מוות עוברי תוך או סביבי, עיוותים עובריים, פגים חמורים. אם אין אמון בכדאיות העובר, הרופאים משתדלים לא להשאיר צלקת ברחם.

מוחלט מהצד של היולדת...

אחת האינדיקציות המוחלטות היא שינוי בתצורת האגן. אם לאישה בלידה יש ​​גודל אגן אחד או יותר מופחת, זה נחשב לאגן צר מבחינה אנטומית. עם אגן צר מבחינה אנטומית בדרגת החומרה השלישית או הרביעית, לידה טבעית היא בלתי אפשרית. מצב זה מתרחש ב-5-7% מכלל הלידות. כמו כן, הגורם לניתוח קיסרי יהיה עיוותים באגן לאחר מחלות עבר, גידולי עצמות, פציעות של מפרק הערווה לאחר לידות קודמות. יש עוד חמש אינדיקציות מוחלטות מצד האם.

1. מכשולים לילד במהלך מעבר תעלת הלידה.אלה עשויים לכלול עיוותים ציטרייםאזור צוואר הרחם של הרחם ודפנות הנרתיק, גידולים של לוקליזציה לא חיובית (שרירנים ברחם מידות גדולות, גידולי שחלות), דליות בולטות באזור איברי המין, פיסטולות בפרינאום. הסיבה העיקרית למסירה אופרטיבית פנימה מקרים דומיםהוא האיום של קרעים נרחבים של רקמת צלקת, כמו פחות אלסטי. גידולים, בנוסף, יכולים להידחס במהלך מעבר העובר ולהפוך לנמקים, וגם שרירנים גדולים ברחם יכולים להוות מכשול מכני לעובר. בלוטות דליות מסוכנות עם אפשרות של קרעים עם הבאים דימום רבמאיימים במוות על האם היולדת.
2. ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל.אם הניתוק תופס יותר משליש מהשטח כולו או מתקדם במהירות, בעוד האישה לא יכולה ללדת באופן טבעי, אז העובר ימות במהירות בתנאים של היפוקסיה גוברת. בנוסף, הניתוק מאיים על היולדת דימום כבד. הגורם להיפרדות השליה יכולה להיות טראומה בבטן, מתח, רעלת הריון, התרוקנות מהירה של הרחם כאשר מים נשברים במצבים של פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים.
3. שליה previa.אם השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם בתחתית הרחם, זוהי מצג שלם. בהתאם לכך, עם מצגת לא שלמה, צוואר הרחם חסום חלקית. האינדיקציה המוחלטת היא הצגה מלאה, כמו גם השילוב של מצג שליה לא שלם עם כל סיבוך אחר של ההריון.
4. איום של קרע ברחם.מְאוֹד מצב מסוכן. בהיעדר התערבות כירורגית דחופה, היולדת מאוימת במוות. הסבירות לקרע ברחם עולה עם נוכחותם של גורמי סיכון: צלקת חדל פירעוןלאחר ניתוח קיסרי קודם, לידות מרובות, פרי גדול, הריון מרובה עוברים על רקע שכבה שרירית שעברה שינוי פתולוגי של הרחם.
5. רעלת הריון ואקסלמפסיה.סיבוכים של רעלת הריון ממערכת העצבים המרכזית, הדורשים לידה מיידית, ללא קשר לגיל ההריון.

... ומצד העובר

הצורך בניתוח מתעורר אם תנוחת העובר מופרעת. זה בערךעל מיקומו הרוחבי והאלכסוני של הילד. כאשר הילד שוכב עם הישבן למטה, מבצעים ניתוח קיסרי אם יש חשד לעובר גדול (משקל העובר המוערך הוא יותר מ-3500 גרם) או בשילוב עם פתולוגיות מצד היולדת. יש עוד ארבע אינדיקציות.

1. החדרה לא נכונה של הראש.עם עמדות פושטות (כאשר צוואר התינוק אינו כפוף ובמקום החלק האחורי של הראש, המצח, עטרת הראש צמודים לתעלת הלידה) באופן טבעיאפילו מסוכן ביותר פרי קטןו מידה טובההאגן של האישה.
2. הצגה וצניחת חלקי חבל הטבור.הסיבה היא הסיכון הגבוה ביותר למוות עובר במהלך הלידה עקב דחיסה של חבל הטבור.
3. חַד כשל נשימתי(היפוקסיה) של העובר.מאובחנת במהלך הלידה סיבות שונות. לדוגמה, היפרדות שליה, חולשה פעילות עבודה, הצגה לא נכונה של העובר והחדרת הראש. בהיפוקסיה חריפה ב-CTG ובמהלך האזנה בקצב הלב של העובר, שינויים מסוימים. אם טיפול שמרניללא הצלחה, הדרך היחידה להציל את העובר היא ניתוח קיסרי.
4. אבדון או מצב טרמינלינשים עם עובר חי.ניתוח קיסרי מאפשר ללדת אישה בתרדמת, בייסורים, שמתה בלידה, ובכך להציל את חייו של ילד.

קרוב משפחה מהצד של היולדת...

ל קריאות יחסיותששת המצבים הבאים מכונים ניתוח קיסרי בצד האם.

1. אגן צר מבחינה קלינית.ב-1-2% מהלידות עשויה להיות סתירה בין גודל החלק המציג של העובר לבין האגן של היולדת. מצב זה נקרא אגן צר מבחינה קלינית. הפרוגנוזה אפשרית באולטרסאונד בסוף ההריון לאחר בדיקת גודל העובר, אך האבחנה הסופית מתבצעת במהלך הלידה. בטקטיקות שגויות של לידה לאם ולעובר, יתכנו סיבוכים חמורים, עד למותו של העובר, ולכן רצוי לבצע את הפעולה ללא המתנה לפציעות.
2. רעלת הריון. קורס לא טיפוסי ממושך השפעה חלשהמטיפול - לא בן לוויה הטוב ביותר של אישה בלידה טבעית. הסכנה טמונה ב השפעה שליליתרעלת הריון בגוף האם והילד, כמו גם הסבירות לסיבוכים - רעלת הריון ואקלמפסיה.
3. נוכחות של מחלות של מערכת הרבייה.לדוגמה, אי פוריות, הפלה רגילה. בנוסף לעובדה שהמחלה הבסיסית יכולה להפריע ללידה יעילה, אישה שלא הצליחה להיכנס להריון במשך זמן רב חוששת לרוב מהאפשרות לאבד ילד בלידה, וזה לא נותן לה את ההזדמנות להתכוונן למהלך הטבעי והפרודוקטיבי של הלידה.
4. פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה.מחלות מנותקות של הלב וכלי הדם, דרכי הנשימה, מערכות אנדוקריניות. מחלת כליות לא מסובכת אינה כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי, אך לעיתים קרובות מאוד מסובכת פתולוגיה מיילדותית(רעלת הריון, אי ספיקת שליה עוברית, ניתוק מוקדם של השליה), לכן, נשים הרות כאלה מועברות לעתים קרובות מיד. מחלות עיניים מתקדמות לעתים קרובות גם במהלך ההריון. האינדיקציה לניתוח קיסרי לראייה היא הפתולוגיה של הרשתית. אם הבעיה זוהתה מראש במהלך ההריון, אז ניתן "לרתך" את הרשתית. אז תתאפשר לידה בצורה טבעית. אם הבעיה לא נפתרה במהלך ההיריון, אז יהיה בטוח יותר ללדת באופן אופרטיבי כדי למנוע היפרדות רשתית ועיוורון אפשרי.
5. חולשה מתמשכת של פעילות העבודה.אם זה לא מגיב לטיפול תרופתי ומאיים צירים ממושכיםוהיפוקסיה עוברית.
6. אישה ראשונית מעל גיל 30.במציאות עולם מודרנינטייה חזקה לעכב לידה גיל מאוחרכאשר כבר נבנתה קריירה וההורים יכולים לספק כלכלית מלאה לילד שטרם נולד, כך שהלידה הראשונה "מעל גיל 30" לא תפתיע אף אחד. אבל פיזיולוגיה גוף נשינשאר ללא שינוי... עם הזמן, רקמות מאבדות מהגמישות ויכולת המתיחה שלהן, הסיכון לקרעים בתעלת הלידה גבוה יותר. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך לעתים קרובות יותר מחלות כרוניותשמסבכים את מהלך ההריון. עם זאת, אף אחד לא ימליץ על ניתוח קיסרי רק בגלל הגיל. האינדיקציה לניתוח תהיה נוכחות של סיבוכים נלווים של ההריון הנוכחי.

... ומצד העובר

בניגוד למה שנהוג לחשוב, תאומים אינם מהווים אינדיקציה לניתוח קיסרי. אם התינוקות ממוקמים היטב (שני הילדים שוכבים עם הראש למטה), אז אמא לעתידיכולה ללדת לבד. אבל אם לתינוקות יש מיקום בעייתי או שיש גורמי סיכון בהריון הנוכחי (גיל האם, צלקת ברחם, סטיות בחיים והתפתחותם של ילדים), אז האופציה הטובה ביותרללדת בלי בעיות יהיה ניתוח. ישנם שלושה מצבים נוספים שיכולים לגרום לניתוח קיסרי.

1. פרי גדול. משקל הגוף החזוי של התינוק הוא יותר מ-4000 גרם, יחד עם כל פתולוגיה של הריון, ישמש סיבה יחסית לניתוח קיסרי.
2. FPI כרוני (אי ספיקה שליה עוברית).פתולוגיה של הריון, בה הפרעה באספקת הדם בין השליה לעובר. כתוצאה מכך, הילד אינו מקבל מספיק תזונה הדרושה להתפתחותו. כחמישית מההריונות המסובכים בשל אי ספיקת שליה מסתיימים בלידה ילד מת. הגורמים למחלה זו יכולים להיות מחלות מיילדות, תהליכים זיהומיים(לרוב כלמידיה), מחלת כליות נלווית. עם חוסר פיצוי חמור, יש צורך ללדת את האישה בטרם עת על מנת לתת לילד הזדמנות להתפתח מחוץ לרחם.
3. עם מצג עכוז של העובר.מצגת עכוז בשילוב עם תפזורת מוקדמת מי שפיר, עובר גדול, אגן צר ממדרגה ראשונה או שנייה הוא הסיבה ללידה בניתוח קיסרי.

לכן, ישנן בעיות רבות במיילדות, כאשר היתרונות של ניתוח קיסרי ברורים: הניתוח מסייע למנוע פציעות של הילד והאם במהלך הלידה, מאפשר להוציא במהירות את התינוק, לעצור דימום ולהציל את חיי האישה. אם מסיבה כלשהי אישה בלידה צריכה לידה אופרטיבית, אז סירוב זה מסוכן לחיים ולבריאות.

טקטיקות מסירה כירורגית

יחד עם זאת, חשוב לדעת כיצד מתבצע ניתוח קיסרי ולכמה זמן הוא מבוצע.
בהתאם לדחיפות, מבחינים בין שני סוגי ניתוח.

1. ניתוח קיסרי מתוכנן.אם ההתוויות ידועות גם במהלך ההיריון או אפילו לפניו, נבחר תאריך ספציפי ונקבע ניתוח. לא תמיד ניתן לומר בדיוק באיזו שעה מבצעים ניתוח קיסרי. רופאים בדרך כלל מאפשרים לשאת הריון תזמון אופטימלי(39-40 שבועות, באופן אידיאלי לאחר התחלה ספונטנית של צירים). אבל יש מצבים שבהם אי אפשר לחכות: עם רעלת הריון, צלקת דקה ברחם, אי ספיקת שליה, ניתן להזיז את התאריכים לפני ארבעה עד שישה שבועות, ולפעמים, למרבה הצער, אפילו מוקדם יותר. ההכנה כוללת חוקן ניקוי, צריכת מזון ומים אסורה 12 שעות לפני הניתוח.
2. ניתוח קיסרי חירום.נערך ב מצבי חירוםהמתעוררים במהלך הלידה. התערבות דחופה אינה משאירה זמן להכנת היולדת. יש גם פחות מבחר של הרדמה וסוג חתך.

בחירת הרדמה

בניתוח משתתפים צוות רופאים (שני מיילדים-גינקולוגים ורופא מרדים) ואחות מבצעת. בחירת הרדמה לניתוח קיסרי
תלוי בדחיפות הניתוח. ניתוח קיסרי חירום מבוצע לרוב בהרדמה כללית. רצונה של היולדת נלקח בחשבון במהלך הניתוח המתוכנן.

עד לאחרונה, אנדוטרכאל הרדמה כללית. עם הנוחות שלו ביחס ליולדת, במיוחד במצבים קריטיים, יש לו חיסרון משמעותי - הוא פועל בצורה מדכאת על דרכי הנשימה והן. מערכת עצביםעוּבָּר. לכן לא אמורות לעבור יותר מעשר דקות ממתן ההרדמה ועד לחילוץ העובר.

בהקשר של הרפואה המודרנית, יותר ויותר מבט בטוחהרדמה - הרדמה אזורית. הוא כולל הרדמה ספינלית ואפידורלית לניתוח קיסרי. "זריקה" בגב מאפשרת להרדים אישה, בזמן שהיא נשארת בהכרה, רואה לידת ילד ואף יכולה להניק אותו מיד לאחר החילוץ. לילד הנזק זניח, שכן חומרי ההרדמה פועלים באופן מקומי, ורק כמות מזערית נכנסת למחזור הדם. החיסרון היחיד של סוג זה של הרדמה הוא מהירות הופעת ההשפעה, ולכן, במצבים קריטיים, הרדמה כללית עדיין תופסת נתח משמעותי.

שיטת חיתוך

שיטת החתך תלויה גם בסיבות לניתוח. בניתוח קיסרי מתוכנן, עדיף חתך רוחבי פלח תחתוןהרחם משתמש יותר ויותר בתפרים נספגים. במצב חירום קשה, הם יכולים לפנות לחתך אורכי, זה נותן גישה טובהלרחם, אך חסרונו הוא פגם קוסמטי בולט.

מבחינת זמן, ניתוח קיסרי נמשך כשעה, זה כולל הוצאת הילד, רוויזיה של חלל הרחם, תפירת רקמות שכבה אחר שכבה. לאחר הניתוח מועברת האישה ליחידה לטיפול נמרץ, שם היא נצפית במשך 12 שעות-יום ללא סיבוכים. תקופה שלאחר הניתוח. ואז, בשלושת או ארבעת הימים הבאים לפני השחרור, האם הטרייה מבלה במחלקה יחד עם הילד.

סיבוכים אפשריים

לניתוח קיסרי יש מספר סיבוכים. בניתוח קיסרי חירום, הם נצפים בתדירות גבוהה פי שניים עד חמש מאשר בניתוח מתוכנן. אך גם במקרה זה, תדירותן אינה עולה על 5% מכלל הלידות הניתוחיות.

בתקופה שלאחר הניתוח יש להיזהר מדימומים עקב התכווצות איטית של הרחם, שכיחים גם סיבוכים דלקתיים - אנדומטריטיס, דלקת הצפק, דלקת הנספחים. פקקת אפשרית, תסחיף. סיבוכים לאחר הרדמה נחשבים בנפרד.

השלכות הפעולה

עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, האישה משתחררת מבית החולים ליולדות ביום הרביעי או החמישי. אבל השפעות ארוכות טווחניתוחים קיסריים יכולים לגרום לעצמם לאחר שנים. אחד מהם הוא מחלת דבק. הידבקויות יכולות להיווצר לאחר ניתוח בחלל האגן, מידת השכיחות שלהן תלויה בנטייה הגנטית של רקמות האישה להצטלקות וכן בנוכחות דלקת בתקופה שלאחר הניתוח. במקרה זה, ניתוח קיסרי מסוכן עם אפשרות לאי פוריות משנית, וגם הסיכון להריון חוץ רחמי עולה.

בנוסף, נותרת צלקת על הרחם. מצבו ממלא תפקיד עצום בתוכניות הרבייה הנוספות של אישה. לידה דרך טבעית תעלת הלידהאפשרי עם צלקת, אבל חשוב מאוד לשקול את הכדאיות שלה. ניטור אולטרסאונד של ההריון הבא מאפשר לך לקבוע את הטקטיקות האופטימליות ללידה חוזרת של אישה עם היסטוריה של ניתוח קיסרי.

סיבוכים ושיקום ארוך הם החסרונות העיקריים של ניתוח קיסרי. המשימה של הצוות הרפואי היא לתת המלצות נכונות, ו-puerperas - להגשים אותם ללא הפוגה.

תקופת החלמה

התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח כוללת דיאטה, אנטיביוטיקה מונעת, וכן נרשמות תרופות עדיף לחתוךרֶחֶם. חשוב מאוד לקום ולנסות ללכת שש שעות לאחר הניתוח - כך מונעים את ההתפתחות. מחלת דבק. לא פחות חשוב להחלמה להתחיל להניק בהקדם האפשרי. בנוסף ליתרונות הברורים עבור הילד, מושגת מניעה דימום לאחר לידה(בתגובה ליניקה מיוצר הורמון האוקסיטוצין הממריץ את פעילות ההתכווצות של הרחם).

לאחר השחרור, חשוב מאוד לבסס יציאות סדירה - בעזרת דיאטה, עשיר בסיביםאל תשכח גם לשתות מספר גדול שלמים, כי איבוד הנוזלים של אם מיניקה הוא עצום.

אינטימיות עם בעלך האהוב אפשרית לא מוקדם מחודשיים לאחר מכן, בהיעדר התוויות נגד. פעילות ספורטיבית - בעוד חצי שנה. כאבים באזור החתך חולפים באופן אינדיבידואלי לכולם, אך ברוב המקרים לאחר חודש אִי נוֹחוּתלהפסיק להטריד את האישה. כלל חשוב: בתקופה שלאחר הניתוח, אינך יכול להרים יותר משקל ממשקל ילדך. אתה מוזמן לבקש עזרה, כי התאוששות כבדה- זה אחד המאפיינים של ניתוח קיסרי.

העיקר הוא לא הדרך שבה ייוולד איש קטן חדש, אלא העובדה שהוא נולד בריא, והלידה עוברת ללא סיבוכים. אל תפחדי ללדת בניתוח, אם יש לכך אינדיקציות. אבל זכרו: על השאלה מה עדיף - לידה קיסרית או לידה טבעית - אפשר לענות רק על סמך המצב הספציפי, ומחיר הטעות גבוה מדי.

הדפס

חתך קיסרי- מדובר בניתוח בו מוציאים את הילד והשליה מחלל הרחם דרך חתך בדופן הבטן הקדמית. תדירות הניתוחים הקיסריים היא בממוצע 25 - 30%, אך ערכים אלו יכולים להשתנות משמעותית בהתאם לאזור הארץ ו מוסד רפואי. בחלק ממדינות אירופה יש ניתוח קיסרי אלקטיביכלומר, הניתוח מתבצע רק לבקשת האישה.

מֵידָעברוסיה ובבלרוס, מסירה אופרטיבית מתבצעת רק על פי הקפדה אינדיקציות רפואיות. כיום, מבחינים בין יחסי לבין קריאות מוחלטותלמבצע. בואו נראה איך הם שונים.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

קריאות מוחלטותמתכוון שעם הפתולוגיה הזו, לידה בדרך טבעית היא בלתי אפשרית, או מהווה איום על חיי האם או ילדה:

• אגן צר אנטומי II - IV דרגה;
• אגן, מעוות גידולי עצמותושברים;
• גידולים של איברי המין בגדלים גדולים (שרירנים ברחם במקטע התחתון ובאזור צוואר הרחם, גידולים בשחלות);
• שליה previa שלמה (השלייה מכסה לחלוטין את תעלת צוואר הרחם) או חלקית (השליה מכסה חלק מהרחם).
• - השליה נפרדת מדופן הרחם לפני לידת העובר, והתינוק חווה היפוקסיה חריפה(מחסור בחמצן);
• היפוקסיה חריפה עוברית;
• קרע רחם מאוים;
• פְּשִׁיטַת רֶגֶל צלקת לאחר הניתוחעל הרחם. מצבו נקבע על ידי אולטרסאונד במהלך ההריון;
• שינויים קיטריאליים משמעותיים בצוואר הרחם ובנרתיק. במצב זה צוואר הרחם לא יוכל להיפתח מספיק, והנרתיק לא יתמתח במלואו, כך שהלידה עוברת בשלום;
• מיקום רוחבי של העובר;
• אקלמפסיה - סיבוך חמור gestosis, שבו נצפים עוויתות ואובדן הכרה;

קריאות יחסית- באופן טכני לידה עצמאיתאפשריים, אך התוצאה שלהם תהיה פחות טובה מאשר לאחר הניתוח:

• אגן צר אנטומית בדרגה I;
• עובר גדול (המשקל המשוער של העובר הוא יותר מ-4000 גרם במצג קפלי ויותר מ-3600 גרם במצג עכוז);
• (עם נוף כף הרגל ומיקום מאריך של הראש);
• . מאחר שעצמות ראש העובר דחוסות וקשה להן יותר להגדיר בעת מעבר בתעלת הלידה;
• מבוטא חזק ורידים בולטיםורידים של הפות והנרתיק;
• חולשה מתמשכת של פעילות העבודה;
• מומים של הרחם;
• צלקת לאחר ניתוח ברחם;
• מחלות של אישה שאינן קשורות להריון, בהן להעמיס יותר מדיבמהלך לידה טבעית יכולה להחמיר את המצב ( מחלות לב וכלי דם, מחלת כליות, סוכרת, קוצר ראייה גבוה);
• גיל האישה ההרה הוא מעל 35;
• היסטוריה מיילדותית מחמירה (אי פוריות ממושכת, הפריית מבחנה, הפלות, לידות מת);
• רעלת הריון;
• זיהומים בדרכי המין;
• זיהום HIV של האם (כדי להפחית את הסיכון לזיהום של הילד);
• סימפיזיטיס - עלייה מוגזמת בסחוס של מפרק הערווה (יותר מ 11 - 12 מ"מ) מזוהה על;
• היפוקסיה עוברית כרונית.

מְסוּכָּןלרוב, הניתוח מתבצע על פי אינדיקציות משולבות, ותמיד נלקח בחשבון הצורך בשמירה על חייו ובריאותו של הילד.

התוויות נגד לניתוח:

• מוות עוברי תוך רחמי;
• מומים מולדים שאינם תואמים לחיים;
• מחלות זיהומיות של עור הבטן.

יש נשים שרוצות ללדת מיד, רוצות להימנע מכאבים. עם זאת, לרוב הם לא חושבים על העובדה שכמו בכל ניתוח, קיים סיכון לסיבוכים. תמותת האם והילדים בניתוחים אלקטיביים גבוהה פי 4-5, ובניתוח קיסרי חירום גבוה פי 8-10 מאשר בלידה טבעית.

התקדמות המבצע

במידה והניתוח מבוצע כמתוכנן, אז האשה ההרה מאושפזת מספר ימים לפני המועד הצפוי לבדיקה. יום לפני הניתוח בוחרים יחד עם המרדים את שיטת ההרדמה . הרדמה אפידורליתנותן לאישה את ההזדמנות להיות בהכרה ולראות את התינוק שלה ואפילו לצרף אותו לשד שלה. לחלל האפידורלי של עמוד השדרה מוזרקת סם מאלחש ואין לה השפעה על הילד. בפעולות חירום, לעתים קרובות יותר לתת הרדמה כלליתכי במצבים כאלה כל דקה קובעת. אבל אל תפחד מזה, כי מרגע מתן ההרדמה ועד לידת הילד, עוברות בממוצע עד 5 דקות, והתינוק מקבל ריכוז מינימליתרופות.

ישנם שני סוגים של חתך בעור הבטן:

• Laparotomy Inferomedian - העור נחתך מהטבור לאורך קו האמצע. גישה זו מאפשרת לך להוציא במהירות את התינוק מחלל הרחם ומשמשת בפעולות חירום.
• חתך Pfannenstiel - חתך נעשה לרוחב מעל הערווה לאורך קו השיער. מבוצע כרגע במהלך פעולות אלקטיביות, אם אין, למשל, צלקת יחד קו אמצעימניתוח קודם.

לאחר ניתוח העור פותחים בשכבות את השרירים, הצפק (סרט דק המכסה את המעיים), הרצועות ולאחר מכן מבצעים חתך בחלק התחתון של הרחם ומוציאים את הילד. במהלך הניתוח לא ממתינים שהשליה תיפרד מעצמה, אלא היא מבודדת ביד והרופא בודק בנוסף את כל חלל הרחם. חומרים מיוחדים (אוקסיטוצין, מתילרגומטרין) מוזרקים למיומטריום (שרירי הרחם), התורמים להתכווצותו. נעשה חתך מתמשך ברחם, הצפק, הרצועות והשרירים נתפרים. על העור, בהתאם למצב, מורחים תפרים נפרדים או רציפים תוך עוריים תפר קוסמטי(בשימוש הרבה יותר בגלל האפקט האסתטי הטוב יותר).

בממוצע, הפעולה נמשכת 30-40 דקות. לאחר מכן מועברת היולדת ליחידה לטיפול נמרץ, שם יצפו בה הרופאים ביום הראשון. התינוק נבדק על ידי רופא ילדים, המיילדת מעבדת אותו ומעבירה למחלקת ילדים.

תכונות של מהלך התקופה שלאחר הלידה

בטיפול נמרץ, אישה מתוקנת להפרות שהתרחשו במהלך הניתוח. איבוד דם במהלך לידה טבעית בדרך כלל אינו עולה על 250 - 300 מ"ל והגוף מסוגל לחדש אותו בעצמו. במהלך ניתוח קיסרי, אישה בלידה מאבדת עד 900 מ"ל דם. ויש צורך לחדש את איבוד הדם בתמיסות מחליפי דם, פלזמה או תאי דם אדומים. למניעה סיבוכים זיהומיים, במיוחד בניתוח חירום, נקבע קורס של אנטיביוטיקה. וכדי לעורר התכווצויות רחם, אוקסיטוצין ניתנת למשך 3 עד 5 ימים. מונה לשלושת הימים הראשונים.

תזונה לאחר ניתוח קיסרי

תזונה לאחר ניתוח:

• לאכול ראשוןלא ניתן לעשות דבר במשך יום אחד ולכן תמיסות תזונה המכילות את כל החומרים הדרושים ניתנות לווריד. אתה יכול לשתות רק מים מינרליים ללא גזים עם מיץ לימון.
• על יום שנילהוסיף דל שומן ציר עוף, פירה, דייסה דלילה, משקה פירות לא ממותק.
• ביום השלישי התפריט מתרחב - אפשר כבר לאכול גבינת קוטג', יוגורט, לשתות תה לא ממותק.
• החל מהיום הרביעי אפשר לאכול כל מה שלא אסור לאמהות מניקות.

רצוי לאכול ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום.

לאחר הניתוח, תנועתיות המעיים נפגעת (עקב הפרה של שלמות הצפק) ואם אין צואה עצמאית ביום השלישי, נקבע חוקן ניקוי או משלשל.

הַאֲכָלָה

מיד לאחר ההעברה ל מחלקה לאחר לידהאתה יכול לאסוף את התינוק מהתינוקייה ולהיות איתו כל הזמן. מ ניסיון אישיאני אגיד שחיים משותפים מוקדמים מזרזים את ההחלמה לאחר הניתוח, כי התינוק שלך הוא משכך הכאבים הטוב ביותר.

והנקה לפי דרישה משפרת את התכווצויות הרחם וממריצה את ייצור החלב טוב יותר מהנקה לפי שעה. אבל, אם המצב אינו מאפשר, אז עד היום השלישי ניתן להביא את הילד להאכלה רק 5-6 ​​פעמים ביום. עם זאת, כדאי לזכור שביום השלישי מתבטלים משככי כאבים נרקוטיים, והתפר עדיין כואב וקשה יותר להסתגל לתינוק ולטפל בו מאשר מיד.

לאחר הניתוח, החלב יכול להגיע ביום הרביעי - החמישי, שהוא מעט מאוחר יותר מאשר במהלך הלידה הטבעית. אבל אל תתעצבן, עשיר חומרים מזיניםועם יישום תכוף לבקשת התינוק, זה יספיק לו. בשבוע הראשון מותר למשקל הילד לרדת ל-10% ממשקל הגוף בלידה. זאת בשל הסתגלות לתנאי חיים חדשים.

בנוסףהתפר שלאחר הניתוח מטופל בירוק מבריק כל יום, וביום 7 - 8 כבר נוצרה צלקת העור וניתן לשלוף את חומר התפר.

השלכות הפעולה

אפשרי סיבוכים של התקופה שלאחר הניתוח:

• אנדומטריטיס- דלקת של הרחם פצע פתוחמשטח פצע גדול, הסיכון לדלקת גבוה יותר מאשר בלידה קונבנציונלית.
• תת-אינבולוציה של הרחם- הפרה של תהליך התכווצות הרחם והקטנת גודלו. בניתוחים אלקטיביים אין ייצור של אוקסיטוצין פנימי הגורם להתכווצות הרחם ולכן הוא מוזרק מבחוץ. קרישי דם יכולים להתעכב ברחם ולעיתים יש צורך לבצע את מה שנקרא "ניקוי הרחם" כדי למנוע התפתחות של סיבוכים נוספים.
• נוצר בין לולאות המעי עקב הפרה של שלמות הצפק. בדרך כלל יש מעט מהם והם לא מורגשים בשום צורה. אבל קורה שקוצים מפריעים פעולה רגילהמתרחשים מעיים וכאבים, ואז נקבע טיפול תרופתי או ניתוח לנתח הידבקויות.

סקס לאחר ניתוח קיסרי

בדרך כלל הם משתחררים מבית החולים ב-8-9 ימים. בבית, אתה צריך לנסות לא להרים שום דבר כבד יותר מילד לפחות בשלושת החודשים הראשונים. כדאי גם להימנע מפעילות מינית בשלב זה, שכן רירית הרחם עדיין לא התאוששה לחלוטין. יש צורך לחשוב מראש על שיטת ההגנה מפני הריון, כי הגוף צריך לפחות שנתיים כדי להתאושש מהלידה הניתוחית.

במשך עשורים רבים, ניתוח זה - ניתוח קיסרי - מאפשר להציל את החיים והבריאות של האם ותינוקה. בימים עברו, התערבות כירורגית כזו בוצעה לעתים רחוקות ביותר ורק אם משהו איים על חיי האם כדי להציל את הילד. עם זאת, ניתוח קיסרי נמצא כיום בשימוש בתדירות גבוהה יותר ויותר. לכן, מומחים רבים כבר הציבו לעצמם את המשימה להפחית את אחוז הלידות המתבצעות בהתערבות כירורגית.

מי צריך לבצע את הפעולה?

קודם כל, אתה צריך להבין איך עושים ניתוח קיסרי ומה ההשלכות מחכות לאם צעירה. כשלעצמם, לידה בשיטה כירורגית בטוחה למדי. עם זאת, במקרים מסוימים, פעולות פשוט אינן הולמות. אחרי הכל, אף אחד לא חסין מפני סיכון. אמהות לעתיד רבות מבקשות ניתוח קיסרי רק מתוך פחד מהחזקים. תחושות כואבות. הרפואה המודרנית מציעה במקרה זה הרדמה אפידורלית, המאפשרת לאישה ללדת ללא כאבים.

לידות כאלה מבוצעות - ניתוח קיסרי - על ידי צוות שלם עובדים רפואיים, הכולל מומחים בעלי פרופיל צר:

• רופא מיילד-גינקולוג - שואב ישירות את התינוק מהרחם.
• מנתח - מבצע חתך ברקמות רכות ובשרירים חלל הבטןלהגיע לרחם.
• רופא ילודים לילדים הוא רופא שמקבל תינוק שזה עתה נולד ובוחן אותו. במידת הצורך, מומחה בפרופיל זה יכול לספק לילד עזרה ראשונה, כמו גם לרשום טיפול.
• רופא מרדים - מבצע הרדמה.
• אחות מרדימת - עוזרת במתן הרדמה.
• אחות מבצעת - מסייעת לרופאים במידת הצורך.

הרופא המרדים צריך לדבר עם האישה ההרה לפני הניתוח כדי לקבוע איזה סוג של שיכוך כאב הוא הטוב ביותר עבורה.

סוגי ניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות שונות לחלוטין, והניתוח מתבצע במקרים מסוימים בדרכים שונות. נכון להיום, ישנם שני סוגי לידה המבוצעים בעזרת התערבות כירורגית:

ניתוח חירום מבוצע אם מתרחש סיבוך כלשהו במהלך הלידה הדורש הוצאת התינוק בדחיפות מהרחם. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע במצבים בהם הרופא מודאג מהתקדמות הלידה עקב סיבוכים שהופיעו במהלך ההריון. בואו נסתכל מקרוב על ההבדלים בין שני סוגי הפעולות.

ניתוח קיסרי מתוכנן

ניתוח מתוכנן (ניתוח קיסרי) מתבצע בהרדמה אפידורלית. הודות לשיטה זו, לאם צעירה יש הזדמנות לראות את תינוקה שזה עתה נולד מיד לאחר הניתוח. בעת ביצוע התערבות כירורגית כזו, הרופא מבצע חתך רוחבי. הילד בדרך כלל אינו חווה היפוקסיה.

ניתוח קיסרי חירום

בניתוח קיסרי חירום, בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית במהלך הניתוח, שכן לאישה עדיין עלולים להיות צירים, והם לא יאפשרו ניקור אפידורלי. החתך בהתערבות כירורגית זו הוא בעיקר אורכי. זה מאפשר לך להסיר את התינוק מחלל הרחם הרבה יותר מהר.

ראוי לציין כי במהלך ניתוח חירום, הילד עלול כבר לחוות היפוקסיה חמורה. בתום הניתוח הקיסרי, האם לא יכולה לראות מיד את תינוקה, שכן הם עושים במקרה זה ניתוח קיסרי, כפי שכבר צוין, לרוב בהרדמה כללית.

סוגי חתכים לניתוח קיסרי

ב-90% מהמקרים מבצעים חתך רוחבי במהלך הניתוח. לגבי האורכי, כרגע מנסים לעשות זאת בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שדפנות הרחם נחלשות מאוד. בהריונות הבאים, הם יכולים פשוט להתאמץ יתר על המידה. חתך רוחבי שנעשה בחלק התחתון של הרחם נרפא הרבה יותר מהר, והתפרים אינם נשברים.

חתך אורך נעשה לאורך קו האמצע של חלל הבטן מלמטה למעלה. ליתר דיוק, לרמה ממש מתחת לטבור מעצם הערווה. ביצוע חתך כזה הוא הרבה יותר קל ומהיר. לכן, הוא זה המשמש בדרך כלל לניתוח קיסרי חירום על מנת לחלץ את התינוק שזה עתה נולד במהירות האפשרית. הצלקת מחתך כזה בולטת הרבה יותר. אם לרופאים יש זמן והזדמנות, אז במהלך הניתוח ניתן לבצע חתך רוחבי מעט מעל עצם הערווה. זה כמעט בלתי נראה ומרפא יפה.

לגבי הפעולה השנייה, התפר מהקודם פשוט נכרת.
כתוצאה מכך, רק תפר אחד נשאר גלוי על גופה של האישה.

איך הולך המבצע?

אם הרופא המרדים מבצע הרדמה אפידורלית, אזי מקום הניתוח (החתך) מוסתר מהאישה על ידי מחיצה. אבל בואו נראה איך עושים ניתוח קיסרי. המנתח מבצע חתך בדופן הרחם, ולאחר מכן פותח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר. לאחר מכן מסירים את הילד. כמעט מיד, הרך הנולד מתחיל לבכות הרבה. רופא ילדיםחותך את חבל הטבור, ולאחר מכן מבצע את כל ההליכים הדרושים עם הילד.

אם האם הצעירה בהכרה, הרופא מראה לה את התינוק מיד ואף יכול לתת לה להחזיק אותו. לאחר מכן, הילד נלקח לחדר נפרד להתבוננות נוספת. התקופה הקצרה ביותר של הניתוח היא חתך והוצאת הילד. זה לוקח רק 10 דקות. אלו היתרונות העיקריים של ניתוח קיסרי.

לאחר מכן, הרופאים חייבים להסיר את השליה, תוך עיבוד הכל בצורה איכותית. כלים נחוציםכדי למנוע דימום. לאחר מכן המנתח תופר את הרקמה החתוכה. שמים אישה על טפטפת ונותנת תמיסה של אוקסיטוצין, המזרזת את תהליך התכווצות הרחם. שלב זה של הניתוח הוא הארוך ביותר. מרגע לידת התינוק ועד לסיום הניתוח נמשך כ-30 דקות, עם הזמן ניתוח זה, ניתוח קיסרי, אורך כ-40 דקות.

מה קורה אחרי הלידה?

לאחר הניתוח מועברת היולדת הטרייה מיחידת הניתוח למחלקה לטיפול נמרץ או למחלקה. טיפול נמרץ, שכן הם עושים ניתוח קיסרי במהירות ובהרדמה. האם צריכה להיות תחת פיקוח עירני של רופאים. במקביל, הוא נמדד כל הזמן לחץ עורקי, קצב נשימה, דופק. כמו כן, על הרופא לעקוב אחר קצב התכווצות הרחם, כמה הפרשות ואיזה אופי יש לה. חובה לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן.

לאחר ניתוח קיסרי, נותנים ליולדת אנטיביוטיקה להימנע תהליך דלקתי, כמו גם משככי כאבים כדי להקל על אי נוחות.

כמובן, החסרונות של ניתוח קיסרי עשויים להיראות משמעותיים לחלקם. עם זאת, במצבים מסוימים, דווקא לידה כזו מאפשרת לידת בריאה ו תינוק חזק. ראוי לציין כי אם צעירה תוכל לקום רק לאחר שש שעות, וללכת ביום השני.

השלכות הניתוח

לאחר הניתוח נותרים תפרים ברחם ובבטן. במצבים מסוימים, דיסטזיס וכשל בתפרים עלולים להתרחש. אם מתרחשות תופעות כאלה, עליך לפנות מיד לרופא. טיפול מורכבסטייה של קצוות התפר הממוקם בין שרירי הישר, כוללת קבוצה של תרגילים שפותחו במיוחד על ידי מומחים רבים, שניתן לבצע לאחר ניתוח קיסרי.

ההשלכות של התערבות כירורגית זו, כמובן, זמינות. הדבר הראשון שיש להדגיש הוא תפר מכוער. אתה יכול לתקן את זה על ידי ביקור אצל קוסמטיקאית או מנתח. בדרך כלל כדי לתת לתפר אסתטיקה מראה חיצונילבצע הליכים כגון החלקה, שחיקה וכריתה. צלקות קלואיד נחשבות לנדירות למדי - גידולים אדמדמים נוצרים מעל התפר. יש לציין כי הטיפול בצלקות מסוג זה נמשך זמן רב מאוד ויש לו מאפיינים משלו. זה חייב להתבצע על ידי איש מקצוע.

עבור אישה, מצב התפר שנעשה על הרחם חשוב הרבה יותר. הרי תלוי בו איך יעבור ההריון הבא ובאיזו שיטה האישה תלד. ניתן לתקן את התפר על הבטן, אך לא ניתן לתקן את התפר על הרחם.

מחזור וחיי מין

אם לא היו סיבוכים במהלך הניתוח, אז מחזור חודשימתחילה וחולפת באותו אופן כמו לאחר לידה טבעית. אם בכל זאת התעורר סיבוך, אז הדלקת יכולה להמשיך במשך מספר חודשים. במקרים מסוימים, המחזור יכול להיות כואב וכבד.

ניתן להתחיל פעילות מינית לאחר לידה עם אזמל לאחר 8 שבועות. כמובן, אם ההתערבות הכירורגית עברה ללא סיבוכים. אם היו סיבוכים, אז התחל חיי מיןאפשרי רק לאחר בדיקה יסודית והתייעצות עם רופא.

יש לזכור כי לאחר ניתוח קיסרי, אישה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמינים ביותר, שכן היא אינה יכולה להיכנס להריון במשך כשנתיים. לא רצוי לבצע ניתוחים ברחם במשך שנתיים, כמו גם הפלות, כולל ואקום, שכן התערבות כזו הופכת את דפנות האיבר לחלשות יותר. כתוצאה מכך, קיים סיכון לקרע במהלך ההריון הבא.

הנקה לאחר ניתוח

אמהות צעירות רבות שהיו התערבות כירורגית, מודאגות מהקושי בהנקה לאחר ניתוח קיסרי חלב אם. אבל זה ממש לא נכון.

חלב מאם צעירה מופיע במקביל לנשים לאחר לידה טבעית. כמובן שהנקה לאחר ניתוח קצת יותר קשה. זה נובע בעיקר מהמאפיינים של סוגים כאלה.

רופאים רבים חוששים שהתינוק עלול לקבל חלק מהאנטיביוטיקה בחלב האם. לכן, בשבוע הראשון מאכילים את התינוק בפורמולה מבקבוק. כתוצאה מכך, התינוק מתרגל לכך וקשה הרבה יותר להרגיל אותו לשד. אמנם כיום תינוקות מורחים לרוב על השד מיד לאחר הניתוח (באותו יום).

אם אין לך אינדיקציות ללידה בניתוח קיסרי, אז אין להתעקש על ניתוח. הרי לכל התערבות כירורגית יש השלכות, ולא בכדי המציא הטבע דרך אחרת להולדת ילד.

שוחח על מצבך עם הרופא המיילד שלך או איש מקצוע מוסמך אחר בתחום הבריאות.עבור רוב הנשים, לידה נרתיקית היא הדרך הטובה ביותר ללדת. רוב הרופאים ממליצים להימנע מניתוחים קיסריים מיותרים מכיוון שלידה טבעית מאפשרת לידה ארוכה יותר ומצמצמת את זמן ההחלמה של היולדת. עם זאת, אם אתה באחד מ המצבים הבאים, יש צורך להחליט האם ניתוח קיסרי עשוי להיות הבחירה הטובה ביותר.

• תינוקך מונח בתנוחת לידה קשה - כאשר התינוק מסובב עם רגליים או תַחתִיתפלג גוף עליון לתעלת הלידה, הצירים שלך עשויים להיות ארוכים וקשים יותר, עם סיכון מוגדלפגיעה בך ובתינוק שלך. במקרה זה, עליך לדון עם הרופא שלך באיזו סבירות יש לך את תינוקך בריא ושלם. במקרים מסוימים, ניתוח קיסרי פשוט הכרחי כדי להסיר את התינוק בבטחה.
• חבל הטבור עלול להסתבך או לעבור חלקית לתוך צוואר הרחם שלך לפני לידת התינוק. במקרה שחבל הטבור נלחץ עקב התכווצויות או כריכות סביב צוואר התינוק במהלך הלידה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי כדי לתת לתינוק גישה מיידית לחמצן.
• אם יש לך תאומים, שלישיות או יותר - ברוב המקרים, גם אם יש לך ילד ראשון דרך טבעית, עבור ילדים אחרים, הסיכון ללידות קשות עולה. לפחות אחד מהתאומים נמצא לעתים קרובות במצב לא נורמלי, מה שמגביר עוד יותר את הבלתי נמנע של ניתוח. אם התינוק הראשון נולד כרגיל, אתה יכול לחכות ולראות איך התינוק השני הולך ולהחליט לעשות ניתוח קיסרי רק כדי להבטיח את שלומו של התינוק. אפשר ללדת בבטחה באופן טבעי יותר מתינוק אחד.
• אם יש בעיות עם השליה או שהלידה שלך לא מתנהלת כשורה, במקרים מסוימים השליה שלך עלולה להתנתק לפני הלידה או לכסות את צוואר הרחם שלך, ובמקרה זה ניתוח קיסרי עשוי להיות אופציה בטוחה עבור תינוקך. כמו כן, אם את עוברת לידה נרתיקית וחווית מספר שעות של התכווצויות יציבות וחזקות עם מעט מאוד התרחבות כדי להניע את התינוק קדימה, ניתוח קיסרי עשוי להיות הדרך היחידה להבטיח את לידה בטוחה של תינוקך.
• עברת ניתוח קיסרי בעבר - במקרים מסוימים, ניתוח קיסרי קודם נעשה ונתפר כך שהלידה הנרתיקית הבאה מסוכנת או לא רצויה. אם עברת ניתוח קיסרי קודם, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח K אחר למען בטיחותך. עם זאת, נשים רבות יולדות בהצלחה בנרתיק פעם שנייה לאחר ניתוח קיסרי.
• יש לך גבוה לחץ דם, סוכרת, מחלת לב או אחרת מחלה רצינית- מצבים כאלה עלולים להוות סיכונים לבריאותך ולבריאות תינוקך, והרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח קיסרי כדי להפחית את הסיכון סיבוכים מסוכניםבמהלך הלידה. רופאים רבים מאמינים שקל יותר לשלוט ולכוון את תהליך הלידה. התערבות כירורגיתוהם עשויים לנסות לתזמן ניתוח קיסרי ממש לפני תאריך להגשה. במידת האפשר, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להמתין עד שיתחילו צירי הלידה. אבל אם המצב שלך קשה או מסכן חיים, הוא עשוי להמליץ ​​על ניתוח קיסרי למרות ההריון הלא שלם.
• לילדך יש סיבוכים רפואיים חמורים כגון הידרוצפלוס ( עודף נוזלבמוח) - אם הרופא שלך מרגיש שהתינוק עלול להיפצע במהלך לידה נרתיקית עקב הידרדרות אפשרית מצב רפואיניתוח קיסרי הוא האפשרות הבטוחה ביותר. באופן דומה, אם גם הילד שלך ראש גדולכדי להידחק דרך תעלת הלידה ללא בעיות, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח קיסרי.

היו מודעים לסיכונים של ניתוח קיסרי.לפני שתחליטו אם לעבור ניתוח קיסרי, במיוחד אם ההחלטה אינה דחופה, למדו על הסיכונים הכרוכים בניתוח.

• במקרים מסוימים, לידה קיסרית גורמת לבעיות נשימה זמניות. גם לידה בקיסרי לפני שבוע 39 להריון עלולות לגרום לפגים או לחוסר בשלות של הריאות, מה שעלול לגרום לקשיי נשימה.
• עורו של ילדכם עלול להינזק על ידי מכשיר כירורגי, אם כי מקרים כאלה הם בדרך כלל נדירים מאוד.
• הרחם או הרירית שלו עלולים להיות דלקתיים או נגועים. זה מטופל בדרך כלל עם אנטיביוטיקה. אתה עלול גם לאבד יותר דם במהלך ניתוח קיסרי מאשר בלידה נרתיקית, אך לא סביר שתזדקק לעירוי דם.
• ייתכן שתהיה לך תגובה שלילית להרדמה. חלק מהנשים אלרגיות להרדמה או סובלות ממנה תופעות לוואיתְרוּפָה. אם הייתה לך תגובה שלילית להרדמה בעבר, נסה להימנע מניתוח קיסרי במידת האפשר.
• אתה עלול לפתח קריש דם. הצוות הכירורגי ייקח הכל אמצעים אפשרייםכדי למנוע קרישי דם, אך במקרים מסוימים, קריש דם יכול להגיע לרגליים, איברים פנימיים, או להגיע למוח. אם זה קורה, זה יכול להיות סכנת חיים.
• אתה עלול להידבק או להיפצע במהלך הניתוח. במקרים מסוימים, איברים פנימיים עשויים להיפגע במהלך ניתוח קיסרי ואולי תצטרך ניתוח חוזרהתאוששות. כמו בכל ניתוח אחר, קיים גם סיכון מסוים לזיהום במקום החתך והתפר.
• ייתכן שתזדקק לניתוח קיסרי עבור כל הריון עתידי. ניתוח K מעמיד אותך בסיכון לסיבוכים עתידיים הקשורים להריון כגון שליה, קרע ברחם, דימום, וסביר להניח שתצטרך ללדת בניתוח קיסרי בעתיד.

במידת האפשר, קבל החלטה סופית לפני שהגיע הזמן למשלוח.

• אם יש לך בן זוג, חבר, בן משפחה או אחות שיתמוך בך במהלך הלידה, הקפד ליידע אותם מבעוד מועד כדי שיוכלו לדבר בשמך במהלך הלידה.
• הביעו את העדפותיכם בפני צוות הרופאים לפני הלידה וחזרו על כך עם הגעתכם לבית החולים או ליולדות. במקרים מסוימים, ניתוח קיסרי הכרחי לבריאותך ושל תינוקך. אם אתה רוצה לנסות לידה נרתיקית, הקפד לספר לרופאים שלך על כך.
• אם יש לך הריון בסיכון גבוה, תזמון הניתוח הקיסרי שלך יכול להפחית את החרדה שלך, כך שתוכל לדעת למה לצפות מהניתוח שלך ולנוח תוך כדי שמירה על בריאותך או בטיחות תינוקך.
• דנו היטב בשתי האפשרויות, הן לידה נרתיקית והן ניתוח קיסרי, עם הרופא המיילד לפני המועד המתוכנן. זה ייתן לך זמן לשאול שאלות ולקבל עצות למצב הספציפי שלך. אם הרופא שלך ממליץ על ניתוח קיסרי, עדיף לברר כמה שיותר מראש כדי למנוע אי הבנה או בלבול ממש לפני ההליך. ניתן גם לקבוע ניתוח עבור זמן מסוייםזה יבטיח שיש לך את הרופא המתאים.