כמה תעלות יש לשיני חלב. גישה לקווי מתאר בכלבי התחתון. איך השן

אפשר לקבוע נכון את מספר התעלות בשן רק בעזרת צילום רנטגן. כמובן שמספרם תלוי היכן נמצאת השן – עם עומס לעיסה גדול יותר על השיניים בחלק האחורי של הלסתות ומערכת האחיזה חזקה יותר, בהתאמה, הן גדולות יותר, בעלות יותר שורשים ותעלות. עם זאת, זהו אינדיקטור משתנה, וזה לא אומר שלחותכות העליונות או התחתונות תהיה רק ​​תעלה אחת, הכל תלוי תכונות בודדותמבנים של הלסת של כל אדם. לכן, כמה תעלות בשן חולה דורשות מילוי, יוכל רופא השיניים לקבוע בנתיחה או באמצעות צילומי רנטגן.

חישוב אחוז

בשל העובדה שכל אדם הוא אינדיבידואלי ואין כללים וכללים ברורים לקביעת כמה תעלות בשיניים, ברפואת שיניים, נתונים בנושא זה ניתנים ב אֲחוּזִים. בתחילה, הם נדחים על ידי העובדה שאותן שיניים של העליון ו הלסת התחתונהשונים מאוד אחד מהשני. אם לשלושת החותכות הראשונות בכמעט מאה אחוז מהמקרים יש רק תעלה אחת, אז עם אותן שיניים של הלסת התחתונה הכל הרבה יותר מסובך, ויש להם בערך האחוז הבא:

• בחותך הראשון, לרוב יש רק תעלה אחת - זה ב-70% מהמקרים מהסטטיסטיקה הכוללת, ורק ב-30% יכולות להיות שתיים;
• השן השנייה, בפרופורציה כמעט שווה, יכולה להיות בעלת תעלה אחת וגם שתיים, או ליתר דיוק, יחס של 56% עד 44%;
• לחותכת השלישית של הלסת התחתונה יש כמעט תמיד רק תעלה אחת, ורק ב-6% מהמקרים יכולות להיות שתיים.

לקדם טוחנות יש יותר בניין גדול, הם כבר הולכים יותר לחץולטעון, בהתאמה, זה הגיוני להניח שיש עוד ערוצים בשן, עם זאת, לא הכל כל כך פשוט כאן. למשל, בשן הרביעית לסת עליונהבאמת רק ל-9% מהשיניים יש תעלה אחת, ב-6% מהמקרים עשויים להיות אפילו שלושה מהם, אבל השאר נמצאים לרוב עם שניים. אבל באותו זמן, הקדם-טוכלת הבאה (השן החמישית), שנראה שהולכת אפילו יותר מטען כבדלרוב יש לו ערוץ אחד ורק במקרים מסוימים יותר (מתוכם רק 1% נופל על שלושה סניפים).

יחד עם זאת, המצב שונה לחלוטין בלסת התחתונה - הקדם טוחנות הראשונה והשנייה כלל לא נפגשות תלת-ערוצית, ולרוב יש להן תעלה אחת בלבד (74% - ארבע ו-89% - חמש) ורק ב-26% מהמקרים לארבעה ו-11% לחמישה - שניים.

הטוחנות כבר גדולות יותר ומספר התעלות עדיין גדל. לשישיות של הלסת העליונה בסבירות שווה יכולות להיות שלוש וארבעה ענפים. בלסת התחתונה ניתן למצוא לעיתים גם שן דו-ערוצים (בדרך כלל לא יותר מאשר ב-6% מהמקרים), אך לרוב יש שלוש תעלות (65%) ולעיתים ארבע.

טוחנות אחוריותבדרך כלל יש את הקשר הבא:

• שבעה מובילים: 70 עד 30% שלושה וארבעה ערוצים;
• שבעה תחתונים: 13 עד 77% שניים ושלושה ערוצים.

הדמות שמונה או שן בינה היא די ייחודית ו אינו עומד בתקניםוסטטיסטיקה. העליון יכול לקבל לחלוטין מבנה שונהעם ערוצים מאחד עד חמישה. השמונה התחתונות היא לרוב תלת ערוצים, עם זאת, לעתים קרובות ניתן למצוא ענפים נוספים במהלך הנתיחה במהלך הטיפול.

בין היתר, שן הבינה שונה מאחרות בכך שערוצים שלה נדירים למדי. צורה נכונה, לעתים קרובות מאוד מעוקל ועם מעבר צרמסבך מאוד את הטיפול והמילוי שלהם.

תפיסה מוטעית

מכיוון שהשן מורכבת מהשורשים ומהחלק שלפני הכתר, היא נמצאת לעיתים תפיסה שגויה, מה יש הרבה תעלות בשיניים כמו שיש שורשים. זה רחוק מלהיות המקרה, כי הערוצים לעתים קרובות מסתעפים ומתפצלים ליד העיסה. יתרה מכך, מספר ערוצים יכולים לפעול במקביל זה לזה בשורש אחד. ישנם גם מקרים של התפצלות שלהם בקודקוד, עקב כך מתברר שלשורש אחד יש שני צמרות וזה כמובן מסבך את עבודת הרופאים במילוי שיניים כאלה.

בהתחשב בכל התכונות של המבנה האישי של השיניים, רופאי שיניים צריכים להיות זהירים מאוד בטיפול ובמילוי, כדי לא לפספס אף ענף. הרי לפעמים ללא צילום רנטגן קשה מאוד לחשוף כמה ערוצים יש בשיניים גם בנתיחה.

יַחַס

התפתחות תרופה מודרניתורפואת שיניים בפרט, כיום ניתן יותר ויותר להציל את אותן שיניים חולות שנאלצו להסיר אתמול בשל חוסר אפשרות טיפול. הליך טיפול שורשבשיניים עצמם זה די קשה, כי הם מלאים בד רך- עיסת, המכילה כמות גדולה קצות עצבים, כלי דםורקמות חיבור אחרות. כיום, הדבר נעשה על ידי מדור נפרד ברפואת שיניים - אנדודונט, אשר פיתוחה מאפשר לשפר את מצב השיניים של האדם ולרפא גם בעיות מורכבות ביותר מ-80% מהמקרים, תוך שמירה על השן עצמה.

המטרות של טיפול זה הן:

• הֲסָרָה מפתח זיהוםבתוך מערכת השורשים;
• מניעת ריקבון עיסה או הסרתה;
• הסרת דנטין נגוע;
• הכנת התעלה למילוי (נותנת לה את הצורה הרצויה);
• הגברת השפעת פעולת התרופות.

המורכבות של טיפול כזה במערכת השורשים היא שרופא השיניים די קשה להגיע לתעלות חולותולשלוט בתהליך. אחרי הכל, אם אפילו חלק מיקרוסקופי של הזיהום לא יוסר, זה יכול להתפתח שוב לאחר זמן מה.

אחד המדדים העיקריים לטיפול כזה הוא תהליך דלקתי, מה שמוביל לפגיעה ברקמות הרכות של העיסה בתוך התעלות. לרוב זה מוביל ל מחלות שונותכגון עששת ודלקת כף הרגל, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתעלה לדלקת חניכיים.

התסמינים הראשונים לצורך בטיפול כזה הם כאבים בשן או נפיחות בחניכיים. עם זאת, יש לזכור כי במקרה של מעבר המחלה ל שלב כרוני, ייתכן שלא ניתן להבחין בכאב, אך המחלה מתפתחת ובסופו של דבר מובילה לאובדן שיניים. זו הסיבה שכל כך חשוב לעבור בדיקות מונעות קבועות אצל רופא השיניים.

התהליך ושלבי טיפול השורש

לתהליך של טיפול שורש יש רצף ברור של שלבים:

אם לרופא יש ספקות (בדרך כלל זה קורה כשהשן במצב לא נוח וקשה לגשת למכשירים) - הוא הנחת מילוי זמני, שלאחריו הוא שולח את המטופל לצילום רנטגן, לפי הצילום שבו הוא בודק האם הוציא את כל הזיהום והאם ניקה את כל הערוצים. לאחר מכן מניחים את המילוי הקבוע כשבועיים לאחר מכן.

כל ההליך הזה, כמובן, לא מאוד נעים, אבל הוא מאפשר לך להציל את השן. משך הזמן תלוי במיקום השן, במספר הערוצים בה, במורכבות הזיהום המפותח ולרוב לוקח בין שלושים דקות לשעה. וההצלחה תלויה במקצועיות הרופא ובאיכות העבודה שבוצעה על ידו, שכן יש צורך להוציא את כל העיסה הפגועה מהתעלות מבלי להשאיר טיפת זיהום, אחרת היא יכולה להתפתח שוב ולאטום את השן בחוזקה. ששום דבר אחר לא יכול להיכנס לחלל הנוקה.

לאחר הליך הטיפול במערכת השורש במשך זמן מה יש להימנע מעומסיםעל שן שנרפאה, יתר על כן, אסור לאכול מזון מוקדם יותר משעתיים לאחר הטיפול, אחרת סתימה שלא התקשה לגמרי עלולה פשוט ליפול. עם זאת, אותו דבר יכול לקרות כאשר רופא משתמש בתכשירים לא איכותיים או מבצע טיפול לא נכון (למשל התייבשו או לא ייבשו את התעלות לפני המילוי).

כמו כן, לאחר מילוי השן במשך זמן מה (עד מספר ימים) יכול לתת כאבכשלוחצים עליו או סתם מייללים, גורמים לאי נוחות, תהנו רגישות יתר. זה בדרך כלל נורמלי, אם הכאב חמור, אתה יכול לקחת משככי כאבים. אם הכאב לא עובר זמן מסויים, זה יכול להיות גם אינדיקטור טיפול רע(ניקוי לא מספק של הזיהום או העיסה הנגועה, איטום נזיל, שימוש בתרופות או חומרים באיכות נמוכה).

לפעמים יש מקרים הִתרַחֲשׁוּת תגובות אלרגיות , שגם הוא מלווה בלי הפסקה תחושות כואבות, לפעמים יש גירוד ופריחה בגוף. זה עלול להיגרם מתגובה ל מוצר תרופתיאו החומר ששימש למילוי. במקרה זה, יש להחליף אותו באחר שלא יגרום לאלרגיות.

בכל המצבים הללו, הכרחי כי ברוב המקרים זמן קצרלפנות לרופא לבדיקה חוזרת ומניעת שיניים, על מנת לזהות את הגורם לחריגות מהנורמה.

stoma.guru

לשיניים שלנו יש את המבנה הבא:

• כתר - אותו חלק של השן שעולה בחלל הפה (חלק גלוי)
• השורש שנמצא בתוך החור
• הצוואר, ממוקם על הגבול בין השורש לכתר

בתוך השן יש חלל בו מבחינים בין חלל העטרה ותעלת השורש.

החלקים העיקריים בשן הם השורש והכתר. בחלק המרכזי של השן, לכל אורכה, מונחות תעלות צרות. שאלה: " כמה תעלות יש בשן”, היא בעיקר זכותם של רופאי השיניים. הם צריכים לדעת את התשובה לשאלה זו ביסודיות, שכן הם אלה שצריך לנקות ולאטום שיניים מסוימות. פרוצדורות רפואיותאה.

מספר הערוצים ואף יותר מכך התצורה שלהם תמיד שונה. ברפואת שיניים, מספר התעלות בשיניים שונות נקבע באחוזים בלבד, וניתן לקבוע את מספר התעלות בפועל ישירות במהלך בדיקת השן.

אז כמה תעלות יש בשן?

• לסת עליונה: לשיניים 1, 2, 3 יש בהחלט תמיד תעלה אחת.
• לסת תחתונה: לשן 1 ב-70% מהמקרים יש תעלה אחת וב-30% מהמקרים ניתן למצוא בה שתי תעלות.
• הלסת התחתונה: לשן השנייה עשויה להיות תעלה אחת ב-56% מהמקרים ושתי תעלות ב-44%.
• הלסת התחתונה: לשן השלישית תהיה תעלה אחת ב-94% ורק ל-6% יהיו שתי תעלות.
• הלסת העליונה: לשן הרביעית יש תעלה אחת, שתיים ושלוש, בהתאמה, באחוזים - 9%, 85% ו-6%.
• הלסת התחתונה: לשן הרביעית יש רק שתי וריאציות - 74% נמצאים בתעלה אחת ו-26% בשתי תעלות.
• לסת עליונה: שן 5 - ערוצים אחד, שניים ושלושה מחולקים ביחס הבא, בהתאמה: 75%, 24% ו-1%.
• לסת תחתונה: שן 5 - ל-89% יש תעלה אחת ול-11% יש שתי תעלות.
• לסת עליונה: שן 6 - שלוש וארבע תעלות מפוזרות ביחס הבא, בהתאמה: 57% ו-43%.
• לסת תחתונה: שן 6 - שתיים, שלוש וארבע תעלות יחולקו ביחסים המתאימים: 6%, 65%, 29%.
• לסת עליונה: שן 7 - ב-70% מהמקרים יש לה שלוש תעלות וב-30% - ארבע.
• לסת תחתונה: שן 7 - 13% נפילות בשתי תעלות ו-77% נפילות בשלוש תעלות.
• ב-8 שיניים של הלסת העליונה יכולה להיות תעלה אחת, שתיים, שלוש, ארבע או חמש, ובתחתונה - לרוב שלוש.

עכשיו אתה משוכנע שאפשר לענות על השאלה: "כמה תעלות בשן" רק לאחר בדיקה ישירה של רופא. מה עושים עם כאב גרון - תוכלו לקרוא כאן

adento.ru

איך מייצרים שן?

אם לא מתעמקים בשאלה, נראה שמבנה השיניים די פשוט: כתר מצופה אמייל ממוקם מעל החניכיים, ושורשים ממוקמים מתחת לחניכיים. לכל שן יש מספר מסוים של "שורשים". זה תלוי במידת העומס עליו: ככל שזה יהיה יותר, מערכת הריסון שלו תהיה חזקה יותר. ברור, בלעיסה טוחנות, מספר השורשים ותעלות השיניים יהיה גדול יותר מאשר בנציגי הקבוצה הנושכת.

נעמיק קצת יותר: "עמוד השדרה" עצמו מכוסה במלט, ומתחתיו דנטין. החור בו נמצא השורש נקרא מכתשית. יש רווח קטן ביניהם רקמת חיבור- פריודונטיום. כאן ממוקמים סיבי עצבוכלי דם המזינים את רקמת השיניים.

לכל שן יש חלל בפנים. בתוכו, מתחת ל"קליפה" אמינה, יש עיסת - צרור של עצבים וכלי דם המספקים תזונה לתצורות עצם. העיסה נקראת לפעמים לב השן - אם צריך להסיר אותה, היא הופכת למת. החלל מצטמצם לכיוון השורשים - זוהי תעלת השיניים. הוא נמתח מראש ה"שורש" ועד לבסיסו. בחלק העליון של שורש השן יש חור שדרכו עוברים העצבים והכלים, המחבר את העיסה עם שאר רקמות הלסת.

מספר שורשים בכל שן

בואו לגלות כמה שורשים יש לשיניים. אם אתה מצייר קו אנכי באמצע הלסת, מחלק אותו לימין ו צד שמאל, אז 2 חותכות יעברו תחילה מהקו לשני הכיוונים, אחר כך ניבים, ואז 2 טוחנות קטנות ו-2 טוחנות גדולות, והאחרונות ביותר הן שמיניות "חכמות".

ישנם מספר סוגים של הרדמה המשמשים טיפול שיניים. למד כיצד ניתנת הרדמה מקומית.

האם אתה יודע איך ללמד תינוק בן שנהלצחצח שיניים כמו שצריך? את התשובה לשאלה זו ניתן למצוא כאן.

מספר השורשים בשיניים של הלסת העליונה והתחתונה שונה. בנוסף, אינדיקטור זה יכול להיות מושפע מהמאפיינים האישיים של האורגניזם, הגנטיקה והגזע. למשל נציגים גזע קווקזיהם יהיו פחותים משל המונגולואידים והכושיים. לכן, לשאלה, למשל, כמה שורשים יש לשן ה-7 מלמטה, רופא השיניים לא יכול לענות בוודאות מוחלטת. הכל אינדיבידואלי. אבל עבור הנציג הממוצע של הגזע הקווקזי, זה בדרך כלל המקרה:

• לחותכות המרכזיות הן מלמעלה והן מתחת יש שורש אחד;
• חותכות לרוחב וניבים - 1 כל אחד;
• הקדם טוחנות הראשונות מלמעלה - 2 כל אחת;
• הקדם טוחנות הראשונות מלמטה - 1 כל אחת;
• פרה טוחנות שנייה ולסתות עליונות ותחתונות - 1 כל אחת;
• 1 ו -2 טוחנות מלמעלה - 3 כל אחת;
• 1 ו-2 טוחנות תחתונות - 2 כל אחת.

שורשי שיני בינה או טוחנות שלישיות הן תופעה אינדיבידואלית. מנתחי שיניים מנוסים אומרים ש"שמיניות" אצל אנשים, כמו נספחים, הם ייחודיים. טוחנות "חכמות" עשויות להופיע גיל מבוגראו בגיל ההתבגרות. יחד עם זאת, מספר ה"שורשים" שלהם יכול להשתנות בין 2 ל-5.

מעניין: יש הסבורים בטעות שלשיני חלב אין "שורשים". למעשה, בדיוק כמו אצל הילידים, לתצורות עצם זמניות יכולות להיות בין 1 ל-3 "שורשים". רק בתקופת השינוי של שיני החלב לקבועות, הן מתמוססות.

היווצרות שורשים

הראשון של הילידים יַלדוּתמופיעות שישיות. זה קורה בסביבות גיל 5-6 שנים. אתה כבר יודע כמה שורשים סביר להניח שיש לשן השישית. הידעתם ששן מתחילה לבקוע הרבה לפני שה"שורש" שלה נוצר במלואו? תנאי היווצרות שורשים שיניים קבועותעשוי להיות שונה, אך בממוצע תהליך זה מסתיים תוך 2-3 שנים לאחר הופעת היווצרות העצם מעל החניכיים. רצף הבקיעות של שיניים קבועות ותזמון הבשלת השורשים שלהן נראה בערך כך:

• "שישיות" מופיעות עד 6 שנים, ושורשיהן נוצרים על ידי 10;
• החותכות המרכזיות מתפרצות עד גיל 8, ובגיל 10 כבר נוצרים "שורשים";
• חותכות לרוחב גדלות ב-9 שנים, שורשיהן ב-10;
• "ארבעה" מופיעים בגיל 10, וה"שורשים" שלהם יווצרו בגיל 12;
• שורשי הניבים יווצרו עד גיל 13, ואילו ה"שלושה" עצמם יופיעו עד 11;
• "חמישיות" מופיעות עד גיל 12, במקביל הושלם שלב היווצרות חלק השורש;
• "שבעים" יגדלו ב-13, ושורשיהם ב-15 שנים.

עובדה מעניינת: לפעמים שורשי שיניים יכולים לצמוח יחד. לדוגמה, ידוע בדיוק כמה שורשים יש ל-6 שן תחתונה- יש 2. אבל בצילום הרנטגן אולי נראה של"שישה" יש שורש מסיבי אחד. קיימת אנומליה נוספת בהתפתחות השורשים - העקמומיות שלהם.

stopparodontoz.ru

מספר תעלות בשן

על מנת לקבוע את מספר הערוצים בשן, יש צורך לבצע צילום רנטגן. רק בעזרתו אפשר לומר במדויק על מספרם.

ברפואת שיניים, נתונים על כמה ערוצים צריכים להינתן באחוזים, שכן אין חוקים וכללים נוקשים.

מלכתחילה, השיניים העליונות יכולות להיות שונות מאוד מהתחתונות. אז, בחותכות העליונות ובניבים, ככלל, יש ערוץ אחד. במקרה זה, החותכת המרכזית התחתונה עשויה להיות בעלת שתי ערוצים. ב-2/3 מקרים יש רק ערוץ אחד, ובשאר שניים. לחותכת התחתונה השנייה יש שתי תעלות כמעט במחצית מהמקרים. הכלב, בתורו, הוא רק 6%. ב-94% הנותרים, הכלב התחתון הוא דו-ערוצי.

לאחר מכן, שקול את השן הקדמית הראשונה, או השן הרביעית. בלסת העליונה, ייתכן שיש לו אפילו שלוש תעלות. המצב הזהמתרחש ב-6% מהמקרים. לעתים רחוקות מאוד, או ליתר דיוק ב-9%, יש לו ערוץ אחד. במקרים אחרים, ישנן שתי תעלות בשן. לעומת זאת, לפרה-טוחנה הראשונה אין שלוש תעלות בלסת התחתונה. ב-2/3 מהמקרים יש לו ערוץ אחד וב-1/3 - שניים.

היחס דומה עבור הקדם טוחנות השנייה. יחד עם זאת, בלסת העליונה נמצאות שיניים תלת ערוצים בסבירות של 1%, דו ערוצים - 24%. השאר הם בדרך כלל חד ערוציים. בלסת התחתונה, לרוב השן החמישית יש תעלה אחת. רק ב-11% מהמקרים יש לו שני קצות עצבים.

שישה בלסת העליונה יכולים להכיל שלושה וארבעה ערוצים באותה הסתברות, כלומר היחס שלהם הוא 1:1. על הלסת התחתונה, במקרים נדירים, יש שישיות דו-ערוציות. לרוב, כלומר ב-65% מהמקרים, ישנן שלוש תעלות בשן. לאחרים אולי אפילו ארבעה.

השן השביעית בלסת העליונה יכולה להיות תלת-ערוצים ב-2/3 מקרים וארבע-ערוצים ב-1/3. אותו יחס של ערוצים בשבע של הלסת התחתונה. ההבדל היחיד הוא שלעתים קרובות יותר ישנן שיניים דו-ערוציות ולעתים רחוקות יותר - שלושה ערוצים.

כמה שורשים כל כך הרבה ערוצים?

לא צריך לקוות שיהיו כמה תעלות בשן כמו שיש שורשים. לעתים קרובות יש להם סניפים שונים. במקרה זה, התעלה יכולה להתפצל ליד תא העיסה. במקרה זה, די קל לזהות ולאטום את הערוץ הנוסף בזמן. ערוצים לרוב פועלים במקביל זה לזה וממוקמים באותו שורש.

בנוסף, התפצלות התעלות באזור הקודקוד אינה נכללת. לפיכך, לשורש יש שני צמרות. מילוי תעלה זו די קשה, אך השימוש בכלים וציוד מודרניים מגדיל את הסיכויים להצלחת הטיפול.

שן בינה מדהימה

המפתיעה ביותר היא השן השמינית. לשן בינה יכולות להיות עד חמש תעלות בלסת העליונה. בתחתית - עד שלושה. אבל זה לא שולל את נוכחותם של ערוצים נוספים. בנוסף, לעיתים קרובות מאוד מתגלות תעלות נוספות במהלך הטיפול בשן בינה.

יש לציין כי לעתים רחוקות יש לתעלות של שן זו את הצורה הנכונה. לרוב הם מעוקלים ובעלי מסלול צר, ולכן קשה לעבד אותם ומילוי לאחר מכן.

בהתחשב בכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי לערוצים, כמו השיניים עצמם, יש מאפיינים משלהם. לכן, במהלך כל טיפול בשן, על הרופא להקפיד מאוד לא לפספס תעלה נוספת או הסתעפות שלה.

במיוחד עבורworlddent.ruבוקרייבה אולגה

worlddent.ru

שורש השן ממוקם בחלק הפנימי של החניכיים. חלק בלתי נראה זה מהווה כ-70% מהאיבר כולו. תשובה חד משמעית לשאלה: כמה שורשים אין לאיבר מסוים, שכן מספרם אינדיבידואלי לכל מטופל בנפרד.

גורמים המשפיעים על מספר השורשים כוללים:

1. מיקום איבר;
2. מידת העומס עליו, תכונות פונקציונליות(לעיסה, חזיתית);
3. תוֹרָשָׁה;
4. גיל המטופל;
5. גזע.

מידע נוסף!מערכת השורשים של נציגי הגזע הכושי והמונגולואיד שונה במקצת מזו האירופית, היא מסועפת יותר מאשר למעשה, ומוצדקת. כמות גדולהשורשים וערוצים.

רופאי שיניים פיתחו מערכת מיוחדת של מספור שיניים, שבזכותה כמעט בלתי אפשרי שאפילו מי שאינו מומחה יתבלבל ביחידות של המשן העליון והתחתון. כדי להבין את עקרון המספור, יש צורך לחלק נפשית את הגולגולת לשניים אנכית. הראשונות הן החותכות - היחידות הקדמיות של השורות העליונות והתחתונות מימין ומשמאל. יש שניים מהם בכל צד: מרכזי (מס' 1) וצד (מס' 2). בהמשך, ניבים או מה שנקרא שלישייה. ארבע (#4) וחמש (#5) הן הקדם טוחנות הראשונה והשנייה. וגם שיניים אלו נקראות טוחנות קטנות. כל היחידות הנ"ל מאוחדות על ידי העובדה שיש להן רק "גב" אחד של צורה בצורת חרוט הן בשורה העליונה והן בשורה התחתונה.

המצב שונה במקצת עם הטוחנות הראשונה, השנייה והשלישית, אנחנו מדבריםעל שן מס' 6, 7 ו-8. השש והשבע העליונות (טוחנות גדולות) ניחנים בשלושה שורשים, אולם בשן הבינה הממוקמת למעלה, ככלל, יש גם 3 בסיסים. בשן השישית ובשורה התחתונה ה-7, יש בדרך כלל שורש אחד פחות מאשר בעמיתים העליונים. היוצא מן הכלל הוא השמונה התחתונה, בשן זו אולי אפילו לא שלושה, אלא ארבעה שורשים. תכונה זויש לשקול במהלך הטיפול בשן ארבע תעלות.

מידע נוסף! אנשים רבים מאמינים בטעות שלשיני החלב הזמניות של ילדיהם אין "שורשים". זה ממש לא נכון. ישנן סיבות, ומספרן יכול להגיע עד שלוש, בעזרתן, איברי הלעיסה של תינוקות מחוברים ללסת. עד להחלפת יחידות החלב ל"שורשים" קבועים, הן נעלמות, וכתוצאה מכך יש להורים דעה שהן כלל לא היו קיימות.

יש לציין מיד שמספר הערוצים אינו חייב להתאים למספר השורשים. מושגים אלו אינם זהים. ניתן לקבוע בדיוק כמה ערוצים בשן באמצעות צילום רנטגן.

אז, החותכות העליונות, ככלל, ניחנים בשניים או שלושה ערוצים, במקרים מסוימים זה יכול להיות אחד, אבל מסועף לשניים. הכל תלוי במאפיינים של מערכת השורשים ו נטייה גנטית. החותכות המרכזיות התחתונות הן ברובן חד-ערוציות, ב-70% מהמקרים, ל-30% הנותרים יש שתי שקעים.

חותכות צדדיות תחתונותברוב המקרים, הם ניחנים ב-2 ערוצים, עם זאת, כמו הניבים התחתונים. רק במקרים נדירים כלבים הממוקמים על הלסת התחתונה הם דו-ערוצים (5-6%).

חלוקת השקעים ביחידות המשנן הנותרות מתבצעת לפי התכנית הבאה, ממנה ניתן לגלות כמה תעלות יש לכל שן:

• קדם-טוכלת ראשונה עליונה - 1 (9% מהמקרים), 2 (85%), 3 (6%);
• ארבע התחתונות - 1, לעתים רחוקות יותר 2;
• פרה-טוחנות שנייה עליונה (מס' 5) - 1 (75% מהמקרים), 2 (24%), 3 (1%);
• ה-5 התחתון הוא ברובו חד ערוצי;
• טוחנות ראשונה עליונה - 3 או 4;
• הטוחנת הראשונה התחתונה - 3 (60% מהמקרים), לעתים רחוקות יותר - 2, לעתים רחוקות ביותר - 4;
• שבעה עליונים ותחתונים - 3 (70%), 4 - במקרים אחרים.

כמה ערוצים יש לשן בינה

שמונה או מה שנקרא טוחנת שלישית שונה במקצת מיחידות אחרות של השיניים. ראשית, יש לציין כי לא לכל האנשים יש את זה, אשר קשור לגורמים גנטיים.

לאיבר זה, בנוסף למיקומו הלא נוח, הגורם לאי נוחות במהלך היגיינת הפה, יש הבדלים נוספים. אז, הטוחנת השלישית העליונה היא היחידה היחידה, שמספר הערוצים שלה יכול להגיע ל-5. ראוי לציין שזה נדיר ביותר, בעצם, שן בינה בעלת שלושה או ארבעה ערוצים. לשמונה התחתונות אין יותר מ-3 שקעים.

ניתן לקבוע נכון את מספר התעלות בשן רק בעזרת צילום רנטגן. כמובן שמספרם תלוי היכן נמצאת השן – עם עומס לעיסה גדול יותר על השיניים בחלק האחורי של הלסתות ומערכת האחיזה חזקה יותר, בהתאמה, הן גדולות יותר, בעלות יותר שורשים ותעלות. עם זאת, זהו אינדיקטור משתנה, וזה לא אומר שלחותכות העליונות או התחתונות תהיה רק ​​תעלה אחת, הכל תלוי במאפיינים האישיים של מבני הלסת של כל אדם. לכן, כמה תעלות בשן חולה דורשות מילוי, יוכל רופא השיניים לקבוע בנתיחה או באמצעות צילומי רנטגן.

חישוב אחוז

בשל העובדה שכל אדם הוא אינדיבידואלי ואין נורמות וכללים ברורים לקביעת כמה ערוצים בשיניים, ברפואת השיניים נתונים בנושא זה ניתנים באחוזים. בתחילה, הם נדחים מכיוון שאותן שיניים של הלסת העליונה והתחתונה שונות מאוד זו מזו. אם לשלושת החותכות הראשונות בכמעט מאה אחוז מהמקרים יש רק תעלה אחת, אז עם אותן שיניים של הלסת התחתונה הכל הרבה יותר מסובך, ויש להם בערך האחוז הבא:

• בחותך הראשון, לרוב יש רק תעלה אחת - זה ב-70% מהמקרים מהסטטיסטיקה הכוללת, ורק ב-30% יכולות להיות שתיים;
• השן השנייה, בפרופורציה כמעט שווה, יכולה להיות בעלת תעלה אחת וגם שתיים, או ליתר דיוק, יחס של 56% עד 44%;
• לחותכת השלישית של הלסת התחתונה יש כמעט תמיד רק תעלה אחת, ורק ב-6% מהמקרים יכולות להיות שתיים.

לפרה טוחנות יש מבנה גדול יותר, יש עליהן כבר יותר לחץ ועומס ולכן הגיוני להניח שיש יותר תעלות בשן, אולם לא הכל כל כך פשוט כאן. למשל, בשן הרביעית של הלסת העליונה, בלבד ל-9% מהשיניים יש תעלה אחת, ב-6% מהמקרים עשויים להיות אפילו שלושה מהם, אבל השאר נמצאים לרוב עם שניים. אבל יחד עם זאת, הקדם-טוחני הבא (השן החמישית), שנראה תחת עומס חזק עוד יותר, לרוב יש תעלה אחת ורק במקרים מסוימים יותר (מתוכם רק 1% נופל על שלושה ענפים).

יחד עם זאת, המצב שונה לחלוטין בלסת התחתונה - הקדם טוחנות הראשונה והשנייה כלל לא נפגשות תלת-ערוצית, ולרוב יש להן תעלה אחת בלבד (74% - ארבע ו-89% - חמש) ורק ב-26% מהמקרים לארבעה ו-11% לחמישה - שניים.

הטוחנות כבר גדולות יותר ומספר התעלות עדיין גדל. לשישיות של הלסת העליונה בסבירות שווה יכולות להיות שלוש וארבעה ענפים. בלסת התחתונה ניתן למצוא לעיתים גם שן דו-ערוצים (בדרך כלל לא יותר מאשר ב-6% מהמקרים), אך לרוב יש שלוש תעלות (65%) ולעיתים ארבע.

טוחנות אחוריותבדרך כלל יש את הקשר הבא:

• שבעה מובילים: 70 עד 30% שלושה וארבעה ערוצים;
• שבעה תחתונים: 13 עד 77% שניים ושלושה ערוצים.

הדמות שמונה או שן בינה היא די ייחודית ו אינו עומד בתקניםוסטטיסטיקה. העליון יכול להיות בעל מבנה שונה לחלוטין עם ערוצים מאחד עד חמש. השמונה התחתונות היא לרוב תלת ערוצים, עם זאת, לעתים קרובות ניתן למצוא ענפים נוספים במהלך הנתיחה במהלך הטיפול.

בין היתר, שן בינה שונה מאחרות בכך שהתעלות שלה הן לעתים נדירות מאוד בצורתן הנכונה, לרוב מעוקלות מאוד ובעלות מהלך צר, מה שמקשה מאוד על הטיפול והמילוי שלהן.

תפיסה מוטעית

היות והשן מורכבת משורשים וחלק טרום-קורונלי, לפעמים יש דעה שגויה ש יש הרבה תעלות בשיניים כמו שיש שורשים. זה רחוק מלהיות המקרה, כי הערוצים לעתים קרובות מסתעפים ומתפצלים ליד העיסה. יתרה מכך, מספר ערוצים יכולים לפעול במקביל זה לזה בשורש אחד. ישנם גם מקרים של התפצלות שלהם בקודקוד, עקב כך מתברר שלשורש אחד יש שני צמרות וזה כמובן מסבך את עבודת הרופאים במילוי שיניים כאלה.

בהתחשב בכל התכונות של המבנה האישי של השיניים, רופאי שיניים צריכים להיות זהירים מאוד בטיפול ובמילוי, כדי לא לפספס אף ענף. הרי לפעמים ללא צילום רנטגן קשה מאוד לחשוף כמה ערוצים יש בשיניים גם בנתיחה.

יַחַס

התפתחות הרפואה המודרנית ורפואת השיניים בפרט כיום מאפשרת להציל לעיתים קרובות יותר את אותן שיניים חולות שנאלצו להסיר אתמול בשל חוסר אפשרות טיפול. הליך טיפול שורשבשיניים עצמו הוא מורכב למדי, כי הם מלאים ברקמה רכה - עיסת, המכילה מספר רב של קצות עצבים, כלי דם ורקמות חיבור אחרות. כיום, הדבר נעשה על ידי מדור נפרד ברפואת שיניים - אנדודונט, אשר פיתוחה מאפשר לשפר את מצב השיניים של האדם ולרפא גם בעיות מורכבות ביותר מ-80% מהמקרים, תוך שמירה על השן עצמה.

המטרות של טיפול זה הן:

• הסרת זיהום מתפתח בתוך מערכת השורשים;
• מניעת ריקבון עיסה או הסרתה;
• הסרת דנטין נגוע;
• הכנת התעלה למילוי (נותנת לה את הצורה הרצויה);
• הגברת השפעת פעולת התרופות.

המורכבות של טיפול כזה במערכת השורשים היא שרופא השיניים די קשה להגיע לתעלות חולותולשלוט בתהליך. אחרי הכל, אם אפילו חלק מיקרוסקופי של הזיהום לא יוסר, זה יכול להתפתח שוב לאחר זמן מה.

אחד המדדים העיקריים לטיפול כזה הוא התהליך הדלקתי, המוביל לפגיעה ברקמות הרכות של העיסה בתוך התעלות. לרוב מובילות לכך מחלות שונות כמו עששת ודלקת כף הרגל, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול תעלה גם בדלקת חניכיים.

התסמינים הראשונים לצורך בטיפול כזה הם כאבים בשן או נפיחות בחניכיים. עם זאת, יש לזכור שבמקרה של מעבר המחלה לשלב הכרוני, יתכן שלא נצפה בכאב, והמחלה מתפתחת ובסופו של דבר מביאה לאובדן שיניים. זו הסיבה שכל כך חשוב לעבור בדיקות מונעות קבועות אצל רופא השיניים.

התהליך ושלבי טיפול השורש

לתהליך של טיפול שורש יש רצף ברור של שלבים:

אם לרופא יש ספקות (בדרך כלל זה קורה כשהשן במצב לא נוח וקשה לגשת למכשירים) - הוא הנחת מילוי זמני, שלאחריו הוא שולח את המטופל לצילום רנטגן, לפי הצילום שבו הוא בודק האם הוציא את כל הזיהום והאם ניקה את כל הערוצים. לאחר מכן מניחים את המילוי הקבוע כשבועיים לאחר מכן.

כל ההליך הזה, כמובן, לא מאוד נעים, אבל הוא מאפשר לך להציל את השן. משך הזמן תלוי במיקום השן, במספר הערוצים בה, במורכבות הזיהום המפותח ולרוב לוקח בין שלושים דקות לשעה. וההצלחה תלויה במקצועיות הרופא ובאיכות העבודה שבוצעה על ידו, שכן יש צורך להוציא את כל העיסה הפגועה מהתעלות מבלי להשאיר טיפת זיהום, אחרת היא יכולה להתפתח שוב ולאטום את השן בחוזקה. ששום דבר אחר לא יכול להיכנס לחלל הנוקה.

לאחר הליך הטיפול במערכת השורש במשך זמן מה יש להימנע מעומסיםעל שן שנרפאה, יתר על כן, אסור לאכול מזון מוקדם יותר משעתיים לאחר הטיפול, אחרת סתימה שלא התקשה לגמרי עלולה פשוט ליפול. עם זאת, אותו דבר יכול לקרות כאשר רופא משתמש בתכשירים לא איכותיים או מבצע טיפול לא נכון (למשל התייבשו או לא ייבשו את התעלות לפני המילוי).

כמו כן, לאחר מילוי השן במשך זמן מה (עד מספר ימים) יכול לתת כאבכאשר לוחצים או סתם מייללים, גורמים לאי נוחות, יש רגישות מוגברת. זה בדרך כלל נורמלי, אם הכאב חמור, אתה יכול לקחת משככי כאבים. אם הכאב לא חולף לאחר זמן מסוים, זה יכול להעיד גם על טיפול לקוי (ניקוי לא מספיק של הזיהום או עיסה נגועה, מילוי דולף, שימוש בתרופות או חומרים באיכות נמוכה).

לפעמים יש מקרים התרחשות של תגובות אלרגיות, המלווה גם בכאבים בלתי פוסקים, לפעמים יש גירוד ופריחה בגוף. זה עלול להיגרם מתגובה לתרופה או לחומר המשמש למילוי. במקרה זה, יש להחליף אותו באחר שלא יגרום לאלרגיות.

בכל המצבים הללו, חובה לפנות בהקדם לרופא לצורך בדיקה שנייה וטיפול מונע של השיניים, על מנת לזהות את הגורם לחריגות מהנורמה.

אנשים רבים שואלים לעתים קרובות את השאלה - כמה שורשים יש לטוחנה? השאלה הזורלוונטי לרוב הרופאים. מכיוון שהמורכבות של הליכים רפואיים רבים תלויה במספר השורשים, החל מטיפול, שיקום וכלה בהסרה. לאחר הלידה, כל אדם מתחיל לגדל שיני חלב מגיל 8 חודשים בערך, שאמורות להכיל 20 חתיכות עד גיל 3. לאחר מכן, לאחר 6-7 שנים, יחידות החלב מוחלפות ביחידות ילידיות, שאמורות לגדול כבר כמעט פי 1.5 - 32. יחד עם זאת, לחלביות יכול להיות רק שורש אחד, אך ילידים גדלים עם מספר שורשים.

לרוב השורש ממוקם באזור שמתחת לחניכיים, מתחת לפני הצוואר וגודלו הוא כ-70% מהנפח הכולל של האיבר. מספר איברי הלעיסה והשורשים המצויים בהם אינו זהה. ברפואת שיניים קיימת מערכת מיוחדת לפיה נקבע מספר השורשים למשל ביחידה השישית למעלה או שן בינה.

תמונה זו מציגה את הצד של המשנן העליון והתחתון, אשר מציג את מספר השורשים שיש לכל שן.

אז כמה שורשים יש למבוגרים? אינדיקטור זה שונה עבור כל אדם, זה תלוי סיבות שונות- מהתורשה, מהגודל, מהמיקום, מהגיל והשיוך לגזע של אדם. לדוגמה, לנציגי הגזעים המונגולואידים והכושיים יש שורש אחד יותר מנציגי הגזע הקווקזי, והם גם גדלים יחד לעתים קרובות למדי.

תשומת הלב! כדי להקל על הזיהוי ברפואת שיניים, לכל שן יש מספר מסוים. מערכת זו כרוכה במספור לפי העיקרון הבא - הלסת של כל אדם מנותחת חזותית במרכז במאונך, בעוד שהחותכות עוברות ימינה ושמאלה, מהן נלקחת הספירה. מאזור החותכות המרכזיות מתבצע מספור לאוזניים.

על פי המערכת הממוספרת, לכל שן יש מספר משלה ותכונות מסוימות של מערכת השורשים:

• יחידות מס' 1 ומס' 2 נקראות חותכות, מתחת למספר 3 - ניבים, ומתחת למספר 4 ומס' 5 מצוינות טוחנות קטנות. הם גדלים למעלה ולמטה. בדרך כלל, לכולם יש בסיס אחד, שיש לו צורה של חרוט;
• איברי השורה הממוספרים מס' 6-7, מס' 8, הממוקמים למעלה, נקראים טוחנות גדולות ושן בינה. בדרך כלל יש להם שלושה בסיסים. לאותן יחידות, שנמצאות למטה, יש שני שורשים, מלבד שן הבינה. יכול להיות שיש לו שלושה, ולפעמים ארבעה בסיסים.

מערכת זו חלה על מבוגרים. אבל לגבי שיני חלב לילדים, יש להם מערכת שורשיםיש כמה הבדלים. אנשים רבים חושבים שלצמחי חלב אין בסיסים, והם גדלים בלעדיהם, אבל זה לא כך. בדרך כלל השיניים הראשונות מופיעות כבר ממערכת השורשים, לכל יחידה יש ​​בדרך כלל בסיס אחד, שמתמוסס לחלוטין בזמן האובדן. לכן, רבים מאמינים שהם אינם קיימים כלל.

כמה ערוצים

חָשׁוּב! יש לקחת בחשבון שמספר הערוצים אינו תואם את מספר בסיסי השורש. במקום החותכות עשויות להיות שתיים או שלוש, אך עשויה להיות אחת, המחולקת לכמה. עם זאת, לכל אדם יש מספר שונה של הזחות. מסיבה זו, הרופא בדרך כלל עושה בדיקת רנטגן כדי לקבוע את ההגדרה המדויקת.

אין דרישות למספר ההפסקות ברפואת שיניים, הן נקבעות לרוב לפי אחוז.

מערכת טיפול השורש היא מרחב אנטומיבתוך שורש השן. הוא מורכב מרווח בכתר המחובר לתעלה ראשית אחת או יותר בשורש השן.

תכונות של מספר הערוצים:

1. יתכנו הבדלים בין האיברים העליונים והתחתונים. בדרך כלל באזור החותכות והכלבים של הלסת העליונה, יש תעלה אחת;
2. בשורות התחתונות המרכזיות יכולות להיות שתי שקעים. אבל לכמעט 70% יש רק אחד, וכבר ב-30% הנותרים - שניים;
3. באזור החותכת השנייה של הלסת התחתונה, בכמעט 50% מהמקרים, למבוגרים יש שתי תעלות, ב-6% מהמצבים לכלב יש רק שקע אחד, ובשאר יש לו תכונות דומות לחותך השני;
4. ליחידה דנטלית מספר 4, הנקראת גם הקדם-טוכלת, שנמצאת בחלק העליון, יש שלושה שקעים. אבל קדם-טוכלת רביעית תלת ערוצים מתרחשת רק ב-6% מהמקרים, בשאר יש לו שקע אחד או שניים;
5. קדם-טוחנת רביעית דומה, שנמצאת מתחת, אינה מכילה יותר משניים, אך ברוב המקרים יש רק אחת;
6. ייתכן שהפרה-טוחנות החמישית העליונה כמות שונהשקעים. ב-1% מהמקרים יש יחידות עם שלושה ערוצים, ב-24% - שניים, ובשאר המקרים יש דיכאון אחד;
7. הקדם-טוחנות החמישית התחתונה פוגשת תעלה אחת;
8. לאיבר העליון השישי יש את אותו יחס של שקעים - שלושה או ארבעה;
9. מלמטה נמצאות לפעמים שישיות עם שני ערוצים, בכמעט 60% מהמקרים עם שלושה, הן יכולות להיות גם עם ארבעה;
10. לשן השביעית העליונה והתחתונה יש שלוש תעלות ב-70% מהמקרים, ו-4 ב-30% מהמקרים.

כמה תעלות יש לשן בינה?

כמה יכולה להיות לשן בינה? זו שאלה קשה, כי לאיבר הזה יש מבנה מאוד יוצא דופן. אם הוא ממוקם בחלק העליון, אז זה יכול להיות ארבעה, ולפעמים אפילו חמישה ערוצים. אם השן הזו נמצאת בשורה התחתונה, אז בדרך כלל אין לה יותר מ-3 שקעים.
ברוב המקרים, בזמן התפרצות וכבר בזמן צמיחה מלאה, הנתון השמונה מספק אִי נוֹחוּתו אי נוחות חמורה. כדי לנקות אותו, מומלץ להשתמש מברשת מיוחדת, שמיועד למקומות שקשה להגיע אליהם. בדרך כלל לשן הבינה יש חריצים צרים שיש צורות לא סדירות. תכונה זו גורמת לקשיים חמורים בביצוע הליכים רפואיים. לעתים קרובות, כאשר התפרצות לא תקינה או אחר תהליכים פתולוגייםמוּחזָק הסרה מלאהשמיניות.

שן הבינה היא האחרונה לבקוע, כאילו היא נלחמת על מקום בלסת, לעיתים קרובות מזיזה את המשנן ומביאה אי נוחות. לשורשי השן יש צורה מתערבלת ושזורה זו בזו, לכן, תעלות השן לא תמיד ניתנות לטיפול.

בשביל מה העצב?

תשומת הלב! בנוסף לשורשים ותעלות, לכל שן יש עצב. בדרך כלל, סיבי עצב מכסים את אזור התעלות, בעוד שהעצבים מקובצים לענפים. לכל בסיס של היחידה יש ​​ענף עצב, ולעתים קרובות ישנם מספר ענפים בו זמנית, כאשר בחלק העליון הענף מחולק.

אז כמה עצבים יכולים להיות? מספר העצבים קשור למספר הבסיסים והתעלות הקיימים.
סיבי עצב יכולים להשפיע על תהליך ההתפתחות והצמיחה של יחידות שיניים, בשל תכונות הרגישות מסופקות. בשל נוכחות השורשים, השן אינה רק חלק מהלסת, אלא היא איבר חי בעל רגישות ותגובות.
אנטומיית השיניים היא מדע מורכב למדי המכסה את כל התחומים. למרות העובדה שאיבר זה אינו גדול, הוא מכיל את כל החלקים החיוניים המבטיחים את תפקודו התקין והמלא. הודות לכל התכונות הללו, אנו יכולים ללעוס ולאכול מזון מדי יום, וכן לבצע תהליכים חשובים נוספים.

שיניים אנושיות הן האיברים המרכיבים העיקריים של מנגנון העיכול. תפקידם להשתתף בפעולת הלעיסה, הנשיכה, לישה וריסוק המזון. השיניים גם לוקחות חלק בפעולת הנשימה, היווצרות הדיבור, תורמות להגייה ברורה של צלילים וקובעות את האסתטיקה של המראה של האדם.

לאדם יש שינוי שיניים אחד במהלך חייו. שיניים זמניות או נשיכת חלב (dentes temporali s. lactice) מונחים בשבוע ה-6-8 לחיים העובריים ומתחילים להתפרץ אצל ילד בגיל 5-6 חודשים. עד שנתיים - 2 וחצי שנים, כל השיניים של עקיצת החלב בוקעות: 8 חותכות, 4 כלבים ו-8 טוחנות. בדרך כלל, יש רק 20 שיניים בנשיכת החלב. נוסחה אנטומית שיניים נשיכת חלב 2.1.2, כלומר. בצד אחד יש שתי חותכות, אחת כלבית ושתי טוחנות. כל שן לפי הנוסחה האנטומית מצוינת בנשיכת חלב I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - חוט ראשון (מרכזי).

I 2 - שניה (צדדית) חותכת C - כלב

M 1 - טוחנות ראשונה M 2 - טוחנות שנייה

בפרקטיקה קלינית סימן שיני זמני (חלב). ספרות רומיות:

הקו האופקי מפריד באופן מותנה בין שיני הלסת העליונה לתחתונה, והקו האנכי מפריד בין צד ימין וצד שמאל של הלסתות. מספור השיניים מתחיל מהקו המרכזי (האנכי), מהחותכות ועד לשיניים הטוחנות.

שיניים זמניות מוחלפות בהדרגה בשיניים קבועות. שיניים קבועות מתחילות לבקוע בגיל 5-6, החל מהטוחנה הראשונה.

העיתוי של בקיעת שיניים קבועות הוא:

חותכות מרכזיות - 6 - 8 שנים,

חותכות לרוחב - 8 - 9 שנים,

ניבים - בני 10 - 11,

טוחנות ראשונות - 9 - 10 שנים,

קדם טוחנות שנייה - 11 - 12 שנים,

טוחנות ראשונות - 5 - 6 שנים,

טוחנות שנייה - 12 - 13 שנים,

טוחנות שלישיות - 20 - 25 שנים.

בסך הכל יש 28-32 שיני נשיכה קבועות: 8 חותכות, 4 ניבים, 8 קדם טוחנות ו-8-12 טוחנות (טוחנות שלישיות לא בוקעות אצל כל האנשים). הנוסחה האנטומית שלהם היא כדלקמן 2.1.2.3, כלומר. בצד אחד של כל לסת יש חותכות מרכזיות וצידיות, כלב, טוחנות ראשונות ושניות וטוחנות ראשונות, שנייה ושלישית.

בחסימה קבועה, שיניים לפי הנוסחה האנטומית מצוינות:

I 1 - החותכת הראשונה (המרכזית),

I 2 - חותכת שנייה (צדדית),

P 1 - טוחנת ראשונה, P 2 - טוחנת שנייה, M 1 - טוחנות ראשונה, M 2 - טוחנות שנייה, M 3 - טוחנות שלישית.

במרפאה, שיני סתימה קבועות מסומנות עם ספרות ערביות. הנוסחה הדנטלית כתובה בארבעה רביעים המתוחמים בקווים אופקיים ואנכיים. מקובל בדרך כלל בנוסחה לשקף את מיקום השיניים של אדם מול החוקר.

לנוסחה המלאה של שיניים קבועות יש את הביטוי הבא:

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בנוסחת השיניים שהוצעה בשנת 1971 על ידי הפדרציה הבינלאומית של רופאי השיניים (FDI). המהות שלה טמונה בייעוד של כל שן עם מספר דו ספרתי, שבו הספרה הראשונה מציינת את הרביע של השורה, והשנייה - המיקום שתופסת השן בה. ריבועי הלסת ממוספרים 1 עד 4 עבור שיניים קבועות ו-5 עד 8 עבור שיני חלב:

לדוגמה, השן החמישית השמאלית העליונה כתובה כ-2.5, והשן השישית הימנית התחתונה כתובה כ-4.6 (קרא בהתאמה שתיים-חמש וארבע-שש).

נוסחה של שיניים זמניות:

קיימות מערכות נוספות לייעוד שיניים (פורמולות שיניים). לכן, על פי המינוח שאומץ בשנת 1975, השיניים מיועדות כדלקמן:

לפי מערכת זו, מספור השיניים מתחיל מהשמינית הימנית. שן עליונהברביע הימני העליון ולאחר מכן עוקב בכיוון השעון. לדוגמה, השן השישית של הלסת העליונה מימין תסומן במספר 6, והשן התחתונה השישית מימין במספר 30. בארצנו, סיווג זה אינו נפוץ.

כל שן נבדלת כתר (קורונה דטיס), שורש (רדיקס דטיס) ו צוואר השן (קולום דטיס).להבחין בכתר אֲנָטוֹמִי הוא החלק של השן המכוסה באמייל, ו קלינית - זהו החלק של השן הנראה בפה ובולט מעל החניכיים. במהלך החיים, גודל הכתר הקליני משתנה עקב הנסיגה של הרקמות שמסביב (איור 4.1).

אורז. 4.1.כתרי שיניים:

1 - כתר שן אנטומי

2 - כתר קליני של השן

אורז. 4.2.מבנה השן:

1 - כתר שן

2 - שורש שן

4 - דנטין

5 - מלט

6 - חלל הכתר של השן

7 - טיפול שורש

8 - פתיחה אפיקית

9 - צוואר השן

שורש הוא החלק של השן המכוסה בצמנטום. שורש השן ממוקם במכתש העצם של הלסת. בין השורש ללוח הקומפקטי של המכתשים נמצא הפריודונטיום. פריודונטיום מבצע פונקציות שונות, שהעיקרית שבהן היא שמירה על התמיכה. צוואר - זה חינוך אנטומי, שהיא נקודת המעבר של הכתר לשורש השן, תואמת את גבול האמייל-צמנט.

יש חלל בתוך השן (cavum dentis), צורתו חוזרת על קווי המתאר החיצוניים של השן ומחולקת לחלק הכתר (cavum coronale) ותעלות שורש (canalis radicis dentis). באזור קודקוד השורש, התעלות מסתיימות בפתח אפיקלי (אפיקלי). (foramen apicis dentis) (איור 4.2).

למשטחי כתרי השיניים, בהתאם לשיוך הקבוצתי שלהם, יש שמות שונים.

פני כל השיניים הפונות לפרוזדור של חלל הפה נקראים המשטח הוסטיבולרי. (facies vestibularis). בקבוצות של חותכות וניבים, משטחים אלה נקראים שפתיים ( facies labialis), ובטוחנות קדם טוחנות - בוקאלי (facies buccalis) משטחים.

פני כל השיניים הפונות לחלל הפה

נקרא בעל פה (facies oralis). משטח זה בשיניים של הלסת העליונה נקרא פלטין (facies palatinalis), ובשיני הלסת התחתונה - לשוני (facies lingualis).

בחותכות של הלסת העליונה והתחתונה, המשטחים הוסטיבולריים והפה מתכנסים ליצירת קצה החיתוך.

בקדם טוחנות ובטוחנות, המשטח הפונה לשיני הלסת הנגדית נקרא לעיסה ( מעשה מסטיקטוריה) או משטח מגע (facies occlusalis).

משטחי המגע של שתי שיניים סמוכות נקראים מגע (לפני אנשי קשר). בקבוצת השיניים הקדמיות מובחן המשטח המדיאלי (facies medialis) ומשטח לרוחב ( facies lateralis). בקדם טוחנות ובטוחנות, משטחי המגע הפונים לפנים נקראים קדמיים ( פנים קדמיות), ואלה הפונות לאחור - מאחור ( הפנים האחוריות).

לכל שן מאפיינים אנטומיים המאפשרים לקבוע את השתייכותה הקבוצתית. סימנים כאלה הם צורת הכתר, קצה החיתוך או משטח הלעיסה, מספר השורשים.

אורז. 4.3.סימנים לקביעת צד השן: a - עקמומיות של הכתר b - סימן לזווית של הכתר b, c - סימן השורש (מסומן בחצים)

לצד אלה, ישנם סימנים לקביעה האם שן שייכת לצד ימין או שמאל של הלסת. ישנן שלוש תכונות כאלה, או סימנים: 1) סימן של עקמומיות הכתר; 2) סימן של זווית הכתר; 3) סימן השורש (איור 4.3).

סימן של עקמומיות של הכתר (איור 4.3א) טמונה בעובדה שהבליטה של ​​משטחי השפתיים והבוקאליים אינה סימטרית. בשיניים של הקבוצה הפרונטלית, הוא מוסט ל קו אמצעי. לפיכך, קרוב יותר ל משטח מדיאליכתרי השיניים קמורים יותר, וחלקם הרוחבי פחות קמור.

בקבוצת השיניים הלעיסה, החלק הקדמי של המשטח הווסטיבולרי קמור יותר, בהתאם, והחלק האחורי פחות קמור.

שלט זווית כתר (איור 4.3b) מתבטא בכך שהמשטח המדיאלי וקצה החיתוך של השיניים הקדמיות והמשטחים הקדמיים והסתמיים של קבוצת השיניים הלעיסה יוצרים זווית חדה יותר. למעשה, הפינות הנגדיות של הכתרים קהות יותר.

סימן שורש (איור 4.3ב, ג) טמון בעובדה ששורשי קבוצת השיניים הקדמית סוטים מקו האמצע בכיוון הרוחבי, בקבוצת השיניים הלעיסה - מאחור מציר האורך של השורש.

קבועשיניים- Dentes permanentes (אורז. 4.4)

אורז. 4.4.שיניים קבועות של מבוגר: 1 ו -2 - חותכות; 3 - ניבים; 4 ו-5 - טוחנים קדם; 6, 7 ו-8 - טוחנות

חותכות - Dentes incisivi

לאדם יש 8 חותכות: ארבע בלסת העליונה וארבעה בלסת התחתונה. לכל לסת שתי חותכות מרכזיות ושתי חותכות לרוחב. החותכות המרכזיות של הלסת העליונה גדולות מהחותכות הצדדיות. בלסת התחתונה, החותכות הצדדיות גדולות מהמרכזיות. החותכות המרכזיות הלסתיות הן הגדולות בקבוצת החותכות ולהפך, החותכות המרכזיות בלסת התחתונה הן הקטנות ביותר. על החותכות

אורז. 4.5.חותכת חותכת מרכזית בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

משטחי תה: וסטיבולרי (שפתי), אוראלי (פלטאלי או לשוני), מגע (חציוני ולרוחב). המשטחים הוסטיבולריים והפה מתכנסים ליצירת קצה החיתוך.

החותכת המרכזית של הלסת העליונה (dens incisivus medialis superior) (איור 4.5) בעל כתר בצורת אזמל ושורש אחד בצורת חרוט מפותח. המשטח הווסטיבולרי שלו קמור, מזכיר מרובע מוארך, מתחדד לכיוון צוואר השן. שני חריצים אנכיים מפרידים בין שלושה רכסים אנכיים, היוצרים שלוש פקעות על קצה החיתוך. עם הגיל, הפקעות נמחקות, קצה החיתוך הופך להיות אחיד. הכתר רחב יותר בקצה החריץ וצר יותר בצוואר השן. הסימן של עקמומיות וזווית הכתר בא לידי ביטוי היטב: הזווית המדיאלית מחודדת וקטנה יותר מזווית הצידית המעוגלת.

המשטח הלשוני קעור, בעל צורה משולשת, הוא כבר וסטיבולרי. לאורך קצוותיו בולטים רכסים (צדפות שוליים), העוברים בצוואר השן לתוך פקעת. גודל הפקעת משתנה. עם פקעת גדולה נוצרת פוסה בהתכנסות הגלילים.

משטחי המגע - המדיאליים והצדדיים - קמורים, בעלי צורה של משולש כשהחלק העליון בקצה החיתוך והבסיס בצוואר השן. בצוואר השן, גבול האמייל-צמנט קעור לכיוון קודקוד שורש השן. השורש בצורת חרוט. ישנם חריצים אורכיים על המשטחים החציוניים והצדדיים. סימן השורש אינו מבוטא, אך כל השורש סוטה מאוחר

אורז. 4.6.חוט צדדי (לרוחב) של הלסת העליונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - מדיאלי (באמצע)

משטח

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

6 - ההבדל בגודל הכתרים

חותכות מרכזיות וצידיות בלסת התחתונה

ראל מקו האמצע (ציר השן).

חוט צדדי של הלסת העליונה (dens incisivus lateralis superior) (איור 4.6) דומה בצורתו לחותך המרכזי, אך קטן יותר בגודלו. המשטח הווסטיבולרי קמור, משטח הפלטין קעור, בעל צורה של משולש. לאורך קצוות משטח הפלטין ישנם רכסים רוחביים מוגדרים היטב, היוצרים פקעת בנקודת ההתכנסות בצוואר.

מעל הגבעה יש פוסה עיוורת בולטת ( fovea caecum). המשטחים הצדדיים קמורים מעט, בעלי צורה משולשת. הפקעות בקצה החיתוך באות לידי ביטוי חלש ונמצאות רק בשיניים שלמות. הסימן של זווית הכתר בא לידי ביטוי היטב, הזווית המדיאלית מחודדת, הזווית הרוחבית מעוגלת.

השורש בצורת חרוט, דחוס בכיוון המדיאלי-לרוחב, בעל חריץ אנכי מוגדר היטב על פני השטח המדיאלי. על פני השטח לרוחב של השורש, התלם האנכי פחות בולט. סימן העקמומיות של הכתר בא לידי ביטוי היטב ובמידה פחותה סימן השורש. לפעמים קודקוד השורש סוטה לכיוון הפלטאלי.

חותכת מרכזית של הלסת התחתונה (dens incisivus medialis inferior) (איור 4.7) הוא הקטן ביותר בגודלו מבין החותכות. למשטח הווסטיבולרי של הכתר יש צורה של מרובע מוארך, קמור מעט, לעתים קרובות שטוח. בְּ גיל צעירעל המשטח הוסטיבולרי, שני וסטיבולרי

אורז. 4.7.חוט חותך מרכזי (מדיאלי):

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

חריצים המפרידים בין שלושה רכסים אנכיים, הופכים לפקעות בקצה החיתוך. המשטח הלשוני קעור, שטוח, בצורת משולש. רכסים רוחביים ופקעת באים לידי ביטוי חלש. משטחי המגע משולשים בצורתם, ממוקמים כמעט אנכית, מתקרבים מעט באזור צוואר השן.

השורש דחוס לרוחב, דק. ישנם חריצים על המשטחים המדיאליים והצדדיים שלו. החריץ בצד לרוחב מתבטא ב יותר, ועל בסיס זה לקבוע האם השן שייכת לצד ימין או שמאל.

סימן העקמומיות, זווית הכתר והשורש אינם באים לידי ביטוי. פינות הכתר ישרות, כמעט בלתי ניתנות להבחנה זו מזו.

חוט צדדי של הלסת התחתונה (dens incisivus lateralis inferior) (איור 4.8) גדול מהחותכת המרכזית. המשטח הווסטיבולרי קמור מעט. המשטח הלשוני קעור, בעל צורה של משולש מוארך. המשטח המדיאלי כמעט אנכי, הצדדיים (מקצה החיתוך לצוואר) מכוונים בנטייה.

סימנים של עקמומיות הכתר וזווית הכתר בולטים יותר מאלו של החותכת המדיאלית. השורש ארוך מזה של החותכת המדיאלית של הלסת התחתונה, עם חריץ מוגדר היטב על פני השטח לרוחב ועם סימן שורש מסומן היטב.

ניבים(דנטס קניני)

נִיב חלק עליון מלתעות(dens caninus superior) (איור 4.9).

על הלסת העליונה יש שני ניבים - ימין ושמאל. כל אחד

אורז. 4.8.חותכת לסת צדדית (לרוחב):

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

אורז. 4.9.כלב מקסילרי:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

מהם ממוקמים לרוחב מהחותכת השנייה, ויוצרים את הזווית של קשת השיניים - המעבר מחיתוך שיניים ללעיסה.

הכתר של הכלב מסיבי, בצורת חרוט, מתחדד לכיוון קצה החיתוך ומסתיים בפקעת מחודדת אחת. בשיניים, כתר הכלב מוטה מעט מבחינה וסטיבולרית ובהתאם בולט מקשת המשנן.

לפקעת שני שיפועים, השיפוע המדיאלי קטן יותר מהצדדי.

משטח וסטיבולרי קמור ובעל הגייה לא חדה

אורז. 4.10.הלסת התחתונה של כלבים:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

רולר אורכי חדש, נראה טוב יותר בקצה החיתוך. הגליל מחלק את המשטח הוסטיבולרי לשני חלקים לא שווים (היבטים): הקטן הוא מדיאלי והגדול יותר הוא לרוחב.

קצה החיתוך של הכתר מסתיים בפקעת ויש לו שניים זוויות קהות- מדיאלי ולרוחב. הזווית המדיאלית ממוקמת קרוב יותר לפקעת מאשר לרוחב. החלק לרוחב של הקצה החרדי ארוך מהאמצעי ולעתים קרובות קעור. הזווית המדיאלית בדרך כלל נמוכה מזו לרוחב.

פני החך צרים יותר, קמורים וגם מחולקים על ידי רכס לשתי פנים, שיש להן שקעים או בורות.

בשליש העליון, הרכס עובר לשקפת שיניים מפותחת.

משטחי המגע משולשים וקמורים.

השורש בצורת חרוט, דחוס מעט לרוחב, עם תלמים בולטים בצורה לא חדה. המשטח לרוחב של השורש קמור יותר.

נִיב תַחתִית מלתעות(dens caninus inferior) (איור 4.10).

צורת הכתר דומה לזו של הכלב העליון. עם זאת, כלב הלסת התחתונה קצר וקטן יותר.

המשטח הווסטיבולרי של הכתר קמור במידה פחותה מזה של הכלב העליון, וגובהו גדול יותר (ארוך יותר מהקודקוד ועד לצוואר השן).

המשטח הלשוני פחוס או קעור מעט.

אורז. 4.11.קדם טוכלת ראשונה בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

4 - משטח מגע אחורי

משטח א - שורש פלטין

6 - שורש בוקאלי

השורש בצורת חרוט, קצר יותר מזה של החותכת העליונה. על משטחי הצד ישנם חריצים אורכיים עמוקים.

סימני זווית, עקמומיות ושורש באים לידי ביטוי היטב.

פרה טוחנות (Dentes premolares) או טוחנות קטנות

הטוחנת הראשונה של הלסת העליונה (dens premolaris primus superior) (איור 4.11). ללסת העליונה יש ארבע טוחנות, שתיים בכל צד. פרה טוחנות הן שיניים הקיימות רק בשיניים קבועות. הם מתפרצים במקום טוחנות חלב, מעורבים בריסוק ובריסוק מזון. במבנה המורפולוגי שלהם, הם משלבים את התכונות של כלבים וטוחנות.

הקדם-טוכלת הראשונה של הלסת העליונה בצורתה מתקרבת למלבן, מוארך בכיוון הבוקאלי-פלאטלי. על משטח הלעיסה ישנן שתי פקעות - פקעות ופלטין, אשר החזה בגודל מעט יותר גדול. בין הפקעות יש סדק אורכי, שלאורך קצוותיו יש

ישנם חריצים רוחביים ורכסי אמייל קטנים.

המשטח הווסטיבולרי (בוקאלי) של הכתר דומה למשטח הווסטיבולרי של הכלב, אך הוא קצר יותר ומחולק גם הוא על ידי רכס אנכי לשני חצאים: קטן יותר (קדמי) וגדול יותר (אחורי).

כאשר המשטח הוסטיבולרי עובר לתוך משטחי המגע, נוצרות פינות מעוגלות. משטחי המגע ישרים

אורז. 4.12.קדם-טוחנת שנייה הלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

משטח

בצורת פחם, כאשר המשטח האחורי קמור יותר מהחזית. משטחי המגע, מבלי ליצור פינות, עוברים למשטח לשוני קמור יותר.

בשן יש שני שורשים: בוקאלי ופלטין. השורשים נדחסים בכיוון האנטירופוסטריורי, על המשטחים הצדדיים שלהם יש חריצים עמוקים. ככל שהשורשים מופרדים קרוב יותר לצוואר, כך בולט יותר השיפוע של פקעת החזה לכיוון חלל הפה. לעתים קרובות השורש הבוקאלי מחולק לשני שורשים: שורש חזה קדמי ואחורי בוקאלי.

מאפיינים ייחודיים לקביעה אם השיניים שייכות לצד ימין או שמאל של הלסת בולטים היטב. עם זאת, לעתים קרובות סימן של עקמומיות הכתר יכול להיות הפוך, כלומר. החצי האחורי של המשטח הבוקאלי של הכתר קמור יותר, והחצי הקדמי של אותו משטח משופע יותר.

הקדם-טוחני השני של הלסת העליונה (dens premolaris secundus superior) (איור 4.12). הטופס הזה

השן שונה מעט מהפרה-טוחנות הראשונה של הלסת העליונה, אך גודלה מעט קטן יותר. על משטח הלעיסה, פקעות החזה והפלטין באותו גודל. השורש יחיד, בעל צורה חרוטית, מעט שטוחה עם חריצים רדודים על המשטחים הצדדיים. יש, אם כי לעתים רחוקות מאוד, התפצלות של השורש באזור הקודקוד.

הטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה (dens premolaris primus inferior) (איור 4.13). ישנן ארבע פרי טוחנות בלסת התחתונה, הן ממוקמות

אורז. 4.13.טוחנת הלסת הראשונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

מאחורי הניבים, שניים בכל צד, הם נקראים הראשון והשני.

לכתר הקדם-טוחנת הראשונה יש צורה מעוגלת והוא מוטה לשונית ביחס לשורש. למשטח הלעיסה יש שתי פקעות: בוקאלית ולשונית. פקעת החזה גדולה בהרבה מהפקעת הלשונית. הפקעות מחוברות באמצעות גלגלת, שבצדיה יש בורות או חריצים קטנים.

לאורך קצוות משטח הלעיסה ישנם רכסי אמייל רוחביים המגבילים את משטחי המגע.

המשטח הבוקאלי דומה בצורתו למשטח הבוקאלי של הכלב. הוא מחולק על ידי גליל אורכי להיבטים: קטן יותר - קדמי ואחד גדול - אחורי. בחלק הבוקאלי של משטח הלעיסה יש פקעת בעלת שני שיפועים - קדמי ואחורי.

פני השטח הלשוניים קצרים יותר מהבוקליים, בשל הפקעת הלשונית הפחות מפותחת. משטחי המגע קמורים. השורש הוא בצורת אליפסה, על המשטחים הקדמיים והאחוריים יש לו חריצים לא חדים. סימני השן באים לידי ביטוי היטב.

הקדם-טוחני השני של הלסת התחתונה (dens premolaris secundus inferior) (איור 4.14) גדול יותר מהפרה-טוחנה הראשונה של הלסת התחתונה.

משטח הלעיסה מעוגל, עם שתי פקעות: בוקאלי ושוני. התלים מתבטאים היטב ונמצאים באותה גובה בגובה. הפקעות מופרדות על ידי תלם אורכי. לעתים קרובות, חריץ רוחבי יוצא מהחריץ האורך, מחלק את הפקעת הלשונית לשתי פקעות, ובכך הופך את השן לשן שלוש פקעות. על הקצוות של הבליטות מחוברים על ידי גלילי אמייל.

אורז. 4.14.טוחנת שנייה הלסתית:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

המשטח הבוקאלי דומה בצורתו למשטח הבוקאלי של הקדם-טוכלת הראשונה של הלסת התחתונה.

המשטח הלשוני גדול בהרבה מזה של הקדם-טוחנות הראשונה בגלל הקודקוד המפותח.

משטחי המגע של הכתר קמורים וללא גבולות חדים עוברים אל פני השטח הלשוניים.

שורש השן הוא בצורת חרוט. סימן השורש בא לידי ביטוי היטב. סימני הזווית והעקמומיות של הכתר אינם בולטים.

טוחנות (Dentes molares)

ללסת העליונה יש 6 טוחנות, שלוש בכל צד. הטוחנות ממוקמות מאחורי הטוחנות, והן נקראות הראשונה, השנייה והשלישית. מבין כל הטוחנות, הראשונות הן הגדולות ביותר.

הטוחנה הראשונה של הלסת העליונה (dens molaris primus superior) (איור 4.15). משטח הלעיסה של הכתר הוא בצורת יהלום, עם ארבע פקעות - שתיים בוקאליות ושתיים פלטין. לפקעות החזה יש צורה חדה,

palatine - מעוגל. ישנה פקעת נוספת על הפקעת הקדמית הפקעות הקדמיות גדולות מהאחוריות. הפקעת הבוקאלית הקדמית בולטת ביותר.

ישנם שני חריצים על משטח הלעיסה: קדמי ואחורי.

החריץ הקדמי מתחיל על המשטח הבוקאלי, חוצה את הלעיסה בכיוון אלכסוני ומסתיים בקצה הרוחבי

אורז. 4.15.טוחנה ראשונה בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח א - שורש פלטין

ימי פני שטח. תלם זה מפריד את פקעת החזה הקדמית מהאחרות. הסולקוס האחורי מתחיל על משטח הפלטין, חוצה באלכסון את הלעיסה ומסתיים בקצה המשטח האחורי, ומפריד את הפקעת האחורית. הפקעות האנטרופלאטין והפקעות האחוריות מחוברות באמצעות רולר. לעתים קרובות פקעות אלה מופרדות על ידי חריץ.

המשטח הקמור קמור, הופך למשטחי מגע קמורים בינוניים. המשטח הקדמי גדול יותר מהאחורי

פני החך מעט קטן יותר מאשר החזה, אך קמור יותר.

לשן שלושה שורשים - שניים בוקאליים (בוקאליים קדמיים ואחוריים) ואחד פלטין. שורש הפלטין בצורת חרוט וגדול יותר מהבוקאלי. השורש האנטרו-בוקאלי גדול יותר מהשורש האחורי-בוקאלי ומעוקל מאחור. השורש הבוקאלי האחורי קטן וישר יותר.

כל שלושת הסימנים באים לידי ביטוי היטב בשן, הקובעים האם השן שייכת לצד ימין או שמאל של הלסת.

שְׁנִיָה טוֹחֶנֶת חלק עליון מלתעות(dens molaris secundus superior)

(איור 4.16) קטן יותר מהטוחנה הראשונה של הלסת העליונה. ישנן ארבע גרסאות של המבנה האנטומי של שן זו. 1. כותרת השן בצורתה מתקרבת לכותרת השן הראשונה

טוחנות, אבל היא קטנה יותר בגודלה, אין תוספת

בו-היל ( tuberculum anomale Carabelli).

אורז. 4.16.טוחנות שנייה בלסת העלים:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח א - שורש פלטין

6 - שורש buccal קדמי c - שורש buccale אחורי

2. לכתר השן יש צורה של מעוין, מוארך יותר בכיוון האנטירופוסטריורי. יש ארבע מהמורות. פקעות האנטרופלטין והפקעות האחוריות בוקאליות מובאות יחדיו, החריץ ביניהן לא תמיד מתבטא.

3. לכתר השן יש צורה של מעוין, מוארך בכיוון קדמי-אחורי. יש שלוש מהמורות. הפקעות האנטרופלאטין והפקעות האחוריות מתמזגות לאחד, בעל צורה אליפסה. הבליטות ממוקמות על אותו קו.

4. הכתר משולש בצורתו, בעל שלוש פקעות: שתי פקעות (אנטרו-בוקאליות ואחוריות-בוקאליות) ופלטין אחד.

הצורה הראשונה והרביעית של הכתר נפוצות יותר.

לשן יש שלושה שורשים, קטנים במקצת מאלו של הטוחנה הראשונה. לעתים קרובות השורשים הבוקאליים גדלים יחד, לעתים רחוקות יותר יש הצטברות של כל השורשים.

בשן באים לידי ביטוי היטב כל הסימנים הקובעים האם השן שייכת לצד ימין או שמאל.

הטוחנת השלישית של הלסת העליונה (dens molaris tertius superior) (איור 4.17) משתנה במבנה, יש לו וריאציות רבות בצורה וגודל, אך לעתים קרובות יותר המבנה שלו דומה לצורת השן הראשונה או השנייה של הלסת העליונה. במקרים מסוימים, ניתן למצוא טוחנות בצורת קוצנית.

משטח הלעיסה עשוי להיות בעל פקעת אחת או יותר.

גם מספר השורשים שונה. לפעמים יש קונוס אחד

אורז. 4.17.טוחנה שלישית בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

אורז. 4.18.טוחנות הלסתית הראשונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

6 - שורש אחורי

שורש בצורת עם חריצים מוגדרים היטב, המציינים את מקום ההתמזגות של השורשים. לעתים קרובות השורשים מעוותים וקצרים.

הטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה (dens molaris primus inferior) (איור 4.18) הגדולה מבין השיניים של הלסת התחתונה. משטח הלעיסה הוא מלבני בצורתו, מוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. גודלו האנטירופוסטריורי גדול יותר מהגודל הבוקלי-לשוני. יש חמש פקעות: שלוש פקעות ושתי לשוניות. הפקעת הגדולה ביותר היא החזה הקדמי, הקטן יותר הוא הפקעת האחורית. לְשׁוֹנִי

אורז. 4.19.טוחנת שנייה הלסתית:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח a - שורש קדמי

6 - שורש אחורי

לפקעות יש צמרות חדות, הפקעות מוחלקות, מעוגלות. הסדק האורכי מפריד בין הפקעות הבוקאליות לשוניות, ממנו יוצאים תלמים רוחביים המפרידים בין הפקעות. פני השטח קמור, מוחלק. יש חור בשליש העליון שלו. המשטח הלשוני פחות קמור. כתר השן מוטה לצד הלשוני.

לשן שני שורשים - קדמי ואחורי. הם משוטחים בכיוון האנטירופוסטריורי. על פני השורשים יש חריצים אורכיים. אין חריץ על המשטח האחורי של השורש האחורי. סימני זווית, כתר ושורש באים לידי ביטוי היטב.

הטוחנת השנייה של הלסת התחתונה (dens molaris secundus inferior) (איור 4.19). לכתר השן צורה כמעט מרובעת, גודלו קטן מעט מהטוחנה הראשונה של הלסת התחתונה. למשטח הלעיסה יש ארבע פקעות - שתיים בוקאליות ושתיים לשוניות, מופרדות על ידי חריץ צלב.

לשן שני שורשים - קדמי ואחורי. סימני זווית, כתר ושורש באים לידי ביטוי היטב.

שְׁלִישִׁי טוֹחֶנֶת תַחתִית מלתעות(dens molaris tertius inferior) (איור 4.20). הגודל והצורה של שן זו משתנים, אך לעתים קרובות יותר משטח הלעיסה דומה לצורת משטח הלעיסה של הטוחנה הראשונה או השנייה של הלסת התחתונה. מספר הפקעות, שורשים מאחד או יותר. השורשים מעוותים ולעתים קרובות צומחים יחד.

הנתונים הנתונים על מבנה אנטומיהשיניים הן הנתונים האופייניים והמוכללים ביותר, בהתבסס על

אורז. 4.20.טוחנות הלסתית השלישית:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח a - שורש קדמי

6 - שורש אחורי

חדרי אמבטיה ללימוד מספר גדולשיניים על ידי דורות רבים של מדענים.

הכרת המבנה האנטומי של השיניים הכרחי לרופא השיניים בטיפול בעששת וסיבוכיה.

שיניים זמניות (חלב) - Dentes temporali (איור 4.21)

המבנה האנטומי של שיניים זמניות זהה בעצם למבנה של שיניים קבועות. עם זאת, יש להם מספר הבדלים:

גודלן של שיניים זמניות קטן יותר מאשר קבועות;

רוחב הכתרים בולט יותר בהשוואה לגובה;

האמייל של כתר השן יש צבע לבןעם גוון כחלחל;

בצוואר השן, רולר האמייל מתבטא היטב;

סימן העקמומיות של הכתרים בולט יותר;

השורשים קצרים יותר, פחוסים ומתפצלים חזק יותר לצדדים;

חלל השן רחב יותר, קירות הכתרים והשורשים דקים יותר;

שיני חלב ממוקמות בקשת השיניים בצורה אנכית יותר כתוצאה מהעובדה שמאחורי שורשיהן נמצאים יסודות השיניים הקבועות;

בשיניים ראשוניות חסרות קבוצות של קדם טוחנות ושלישיות טוחנות.

אורז. 4.21.שיניים זמניות (חלב) של הלסת העליונה והתחתונה: א - מהמשטח הווסטיבולרי ב - ממשטח הפה

שיניים נבדלות זו מזו בצורה, מבנה, מספר שורשים. החלל בתוך השורש נקרא תעלת שורש. למספר השורשים יש קשר עם העומס הנופל על השן, אך לכמה ערוצים בשן אין קשר ישיר למספר השורשים. ואפילו באותה שן אנשים שוניםמספר הערוצים עשוי להשתנות.

המפתח לטיפול אנדודנטי איכותי הוא קביעה מדויקת של תעלות השיניים: מספרן, אורכן, צורתן.

ככלל, ככל שהשן עמוק יותר בפה, כך יש לה יותר תעלות. הם שונים במספר תעלות השיניים של הלסת העליונה והתחתונה: שיניים עליונותיש יותר מהם.

הערכה ראשונית של מספר התעלות בשן מתבצעת לפי הטבלה (ההסתברות למספר מסוים של שורשים בהתאם למיקום השן):

אז, הערוצים של השן ה-24 (המרובע השמאלי בלסת העליונה) ב-85% מהמקרים נקבעים לפי המספר 2. כלומר. בדרך כלל יש רק שתי תעלות בשן זו. אבל ל-9% מהאנשים יכולים להיות רק ערוץ אחד ול-6% יש 3 ערוצים. מצד שני, ל"שבע" של הלסת התחתונה לרוב (77%) יש 3 תעלות בשיניים. עם הביטחון הגדול ביותר, אפשר לשפוט כמה ערוצים נכנסים שן קדמיתעל הלסת העליונה - רק 1.

סטטיסטית בלתי אפשרי לענות על השאלה כמה תעלות יש בשן בינה: אצל העליונות המספר משתנה מאחת לחמש, אצל התחתונות - בערך שלוש.

ניתן לדעת את המספר המדויק רק בעת פתיחת השן או על פי תוצאות רדיוגרפיה (ראייה, לשן ספציפית, או אורתופנטוגרמה, להערכת מצב כל השיניים).

אורך תעלות השיניים של הלסת העליונה והתחתונה

הכרת אורך טיפול השורש חיונית לטיפול אנדודונטי איכותי. אורך תעלות השיניים (טבלה למטה) תלוי בגודל השן עצמה. ניתן לקבוע את הפרמטרים הללו בכמה דרכים.

ההערכה המוקדמת הראשונית מתבצעת בצורה טבלאית (אורך התעלה הממוצע והשונות שלה במ"מ בהתאם לנוסחת השן):

לעיתים ניתן לקבוע את אורך תעלות השיניים על פי הצילום, אך התמונה הרדיוגרפית ברוב המקרים אינה משקפת את המידות האמיתיות.

בדיוק של 60-97%, האורך נקבע בשיטה אלקטרומטרית (על ידי שינוי ההתנגדות החשמלית של רקמות) באמצעות איתור קודקודים.

שיטת המישוש מבוססת על טבילה איטית של הגשש לתוך התעלה עד שהיא נתקעת.

על פי תחושות המטופל ("דקירה" קלה כאשר המכשיר מתקדם מעבר לקודקוד השורש), במהלך טיפול ללא הרדמה נקבע גם אורך התעלה בקירוב.

יעיל להשתמש בשילוב של מספר גישות.

סבלנות של טיפול שורש

מעבר למספר ולאורך מידע חשובהוא הפטנטיות של תעלות השורש, אשר תלוי במידת ולוקליזציה של העקמומיות. אם העקמומיות נמוכה מ-25 מעלות, אזי התעלה נגישה מבחינה אינסטרומנטלית, מ-25 עד 50 מעלות - קשה להגיע (מה שנקרא תעלות השן שקשה להגיע אליהן), יותר מ-50 מעלות - בלתי נגישות. כאשר העקמומיות ממוקמת ליד פתח התעלה, ניתן להרחיב את האחרון ולשפר את הפטנציה.

אם הבדיקה מגלה תעלה צרה ועמוקה מדי בשן, ייתכן שתידרש בדיקת CT על מנת להבהיר את תצורתה. יַחַס שיניים מורכבותדורש עבודה קפדנית במיוחד, שניתן להקל עליה בעזרת מיקרוסקופ.