כמה שורשים יש לשן. גישה בחותכות התחתונות ובניבים. חותכת חותכת מרכזית בלסת

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת, אבל שאל את עצמו שאלות לגבי מהו החלל של השן הטוחנת, כמה שורשים ותעלות יש לה. מהי הטופוגרפיה והאנטומיה שלהם? כמה עצבים יש בחלל הטוחנת הממוקמת למעלה, וכמה יש בזו שמתחת? אורך עבודה של טיפול השורש - מה זה? שאלות אלו רלוונטיות גם לרופאים, מכיוון שתהליך הטיפול, השיקום או ההסרה שלהם תלוי במספר התעלות והשורשים.

מבוא

ברפואת השיניים, מאז 1971, קיימת מה שנקרא מערכת שתי ספרות ויולה. לפיו, היחידות של העליון ו הלסת התחתונהאדם מחולק לארבעה רביעים, שלכל אחד מהם 8 שיניים (מומלץ לקרוא:). רבעים אצל מבוגרים ממוספרים כ-1, 2, 3 ו-4, ובילדים - מ-5 עד 8 (ראה טבלה). לכן, אם תשמעו פתאום מרופא שיניים שאתם עוברים טיפול רפואי של טיפולי שורש של 46 או 36 יחידות, אל תיבהלו.

לכל יחידה יש ​​מבנה אישי משלה. מספר הערוצים והשורשים תלוי היכן הוא ממוקם ואיזו פונקציה הוא מבצע. מתוך מאמר זה תלמדו מהו חלל השן ומדוע דלקת כף הרגל משפיעה עליו. קראו גם על המושג אורך עבודה של טיפול שורש. תלמדו על שיטות הרחבת שקעים דנטליים והטיפול הרפואי בהם, תראו תמונה של דלקת עיסה תלת-ערוצית.

כיצד מסודרת שן אדם?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

הם מופיעים מאוחר מכולם: בגיל 20, ובגיל 30, ואפילו בגיל 40. ההבדל שלהם מבנה אנטומימורכב ממספר השורשים, שיכול להיות בין שניים לחמישה. שורשים אלה די עקומים (ראה תמונה), ולכן הם גורמים להרבה בעיות במהלך פרוצדורות רפואיות, ובמיוחד במהלך קביעת אורך העבודה, הרחבת תעלות ואיטום. מספר הערוצים ב"שמיניות" יכול להגיע עד חמש חתיכות.

כיצד מתבצע טיפול שורש?

שלב חשוב בתהליך הטיפול בהכנסת שורשים הוא קביעת אורך העבודה של תעלות אלו. לא כולם יודעים את ההגדרה של אורך שורש השן. אז, אורך העבודה של תעלת השורש הוא המרחק מהקצה של היחידות הקדמיות עד לכיווץ הקודקוד שלפני הפורמן הקודקוד. קיימות מספר שיטות לקביעת אורך העבודה של תעלת השורש. שיטת החישוב הנפוצה ביותר, שיטות רנטגן ושיטות אלקטרומטריות.

טיפולי שורש מטופלים על ידי אנדודונטיה. כאשר רופא אנדודונט מטפל בתעלת שורש, המניפולציות מתבצעות ברצף הבא:

שיטות אבחון

השלב הראשון בטיפול בטיפולי שורש הוא אבחון שיעזור לרופא לשים אבחנה נכונהולהחליט על טיפול. לשם כך, המטופל צריך לעבור צילום רנטגן כדי לבחון את החלק של הכתר שהרופא אינו יכול לראות. הליך זה מאפשר לך להבין כמה שורשים וערוצים א חלל שיניים. אם מתעלמים מבדיקת הרנטגן, אזי יהיה צורך לפתוח שוב את חלל השן החולה (מומלץ לקרוא:).

הליכי הכנה

לאחר צילום רנטגןחלל השן נחקר בקפידה, האבחנה נעשית, ומתוכננים שלבי הטיפול הקרוב, יש צורך לספר למטופל על הכל בפירוט. לאחר מכן, עליך להנפיק הסכמה מתועדת לפתיחה ולהמשך טיפול בחלל השן.

נקודה חשובה בהכנה לטיפול בהעמקת השורשים היא קבלת מידע מהרופא על הנוכחות תגובות אלרגיותהמטופל על חומרי הרדמה. אם מידע כזה אינו זמין, אזי מבוצעת בדיקת אלרגיה. בשלב זה מתבצע הטיפול הכימי במכשירים איתם יבוצעו מניפולציות.

מתן הרדמה ויישום הרדמה

לפני תחילת הטיפול, המטופל מורדם באזור הלסת בו תתבצע ההתערבות. הרדמה יכולה להיות שטחית ובצורה של זריקה. הסוג הראשון של הרדמה חוסם רגישות לא רק בחלל השיניים, אלא גם על הקרום הרירי. הוא משמש בדרך כלל כדי להרדים את האזור שבו הרופא עומד להזריק את חומר ההרדמה.

עבור הרדמה משטח, משתמשים בתרופות הבאות:

פתיחת שן טוחנת

מהו הפתח של חלל השן? על מנת להסיר את העיסה ולנקות את תעלות השורש, רופא השיניים צריך לספק גישה טובה אליהם. ניתן להתחיל את פתיחת חלל השן מיד לאחר הפיכת העששת והוצאת נסורת מהדנטין. תהליך פתיחת חלל השן מתחיל בבור הקטן ביותר, ולאחר מכן נעשה שימוש בכדורי גדול.

טיפול בתעלה

הטיפול בתעלה מתחלק למכני (גירוד התכולה בכלים מיוחדים) וכימי (טיפול תרופתי בתעלות שורש בעזרת חומרי חיטוי המוזרקים במחט דקה). עד כה, נעשה שימוש בסכימה הבאה לטיפול תרופתי בתעלת השורש: נתרן היפוכלוריט מוחל לאחר השימוש בכל מכשיר והשלמת ניקוי מכני, לאחר מכן מי חמצן ולאחריו - מים מזוקקים. טיפול תרופתי בתעלות שורש מתבצע מיד לאחר השלמת פתיחת חלל השן.

מילוי

השלב האחרון של טיפול שורש הוא מילוי הרמטי של החלל. שקעי שורשים ממולאים בחומר מילוי מיוחד (בדרך כלל גוטה-פרקה). סתימה עוזרת לשן להישאר חזקה ומונעת חיידקים פתוגנייםלחדור לתוך החלל שלו.

מילוי חלל השן הוא:

• זמני;
• קבוע.

במהלך סתימה זמנית ממלאים את חלל השן במשחה לא מתקשה שיש סגולות רפואיות. סוג זה משמש במקרים של דלקת חניכיים מתקדמת בשלושה ערוצים או פריודונטיטיס.

אם אין סימן אחד שיש דלקת בחלל השן, אזי ההסרה (למשל ה-6) לא מתבצעת, ומתקינים סתימה קבועה. בְּ מקרה זה- ללא השלכות.

מניעת מחלות שורש

עבור "סדר" אידיאלי בחלל הפה, יש צורך:

• לטפל בה היטב;

החלקים העיקריים של השן הם הכתר (המתנשא מעל החניכיים) וחלק השורש. לכל שן צורה ותכונות מבניות משלה. אחד מהם הוא מספר השורשים והערוצים. אֵיך יותר שןצריך לעמוד בעומס, הוא צריך יותר חזק "להחזיק" במסטיק. אז הוא צריך עוד שורשים.

אם אתה יכול להבין את מספר השורשים בשיניים, אז המצב עם הערוצים הוא הרבה יותר מסובך. לכמה תעלות יש לשן אין שום קשר למספר השורשים. לדוגמה, לחמשת העליונים יש רק שורש אחד. יחד עם זאת, ל-75% מה"חמישיות" יהיו ערוץ 1, ול-24% עשויים להיות 2. בנוסף, יש עוד 1-2% של "חמישיות" בהן הרופא מזהה 3 ערוצים.

טיפול השורש הוא החלל שבתוך השורש . ענפים אנטומיים מורכבים יכולים לחבר ערוצים שונים זה לזה. בקצה הסוס יש פתח ראשי. תכונה של מערכת השורשים של השן היא שחור אחד יכול לשמש מוצא למספר ערוצים. כמו כן, הערוץ לפעמים מתפצל, ומסתיים בשתי יציאות. אין שתי מערכות שורשים זהות. לכן, רופא לא יכול להסתדר בלי בדיקת רנטגן.

ניווט

מדוע אין נתונים מדויקים על מספר התעלות בכל שן ספציפית?

מצב זה מוסבר תכונות בודדותמבנה השיניים של כל אדם. לכן, רופא השיניים מסתמך על נתונים סטטיסטיים, ובמידת הצורך מקבל מידע מדויק לאחר מחקר מתאים.

איך הרופאים מבינים כמה תעלות יש בכל שן מסוימת? דפוס מסוים ב הנושא הזהבכל זאת קיים: ככל שהשן ממוקמת עמוק יותר בפה, כך מערכת התעלות שלה מורכבת יותר. תכונה זו נובעת מהעומס שהשן צריכה לעמוד בו.

בנוסף, הסטטיסטיקה מראה שיש יותר תעלות בשיניים העליונות מאשר בתחתונות, אך לא תמיד. אז תגיד על הסכום המדויקתעלות ניתן לעשות רק לאחר פתיחת השן או על בסיס רדיוגרפיה. כדי לקבוע מראש את מספר הערוצים בשיניים, הם משתמשים בנתונים סטטיסטיים, וכדי לקבל מידע מדויק, הם משתמשים בתוצאות של רדיוגרפיה.

למה אתה צריך לדעת על מספר הערוצים? נושא זה חשוב מאוד בטיפול ובמילוי. אם הרופא לא עיבד את אחד הערוצים, אז יישאר בו זיהום, אשר יבטל את תוצאת הטיפול.

קביעה מדויקת של מספר הערוצים באמצעות צילום רנטגן

כדי לקבוע בדיוק כמה ערוצים בשן, מאפשר צילום רנטגן. שיטה זו מאפשרת לרופא לראות תמונה מלאה של מצב השיניים: מיקום השורשים, נוכחות של ציסטה. התמונה עוזרת להעריך את איכות הסתימה שבוצעה, כמו גם לחשב כמה תעלות יש בשן מסוימת.

אצל חלק מהמטופלים, המילה "רנטגן" קשורה למשהו מסוכן. למרות זאת מכשירים מודרנייםלא לגרום נזק לבני אדם. לא נדרש להליך. הכנה מוקדמת, לעתים קרובות זה מתבצע ישירות במשרדו של רופא השיניים. כל התהליך אורך לא יותר מ-5 דקות.

כתוצאה מרדיוגרפיה יש לרופא תמונה מלאה, והכי חשוב, ברורה של מה שקורה עם השיניים. במקום בו מניחים כתרים או סתימות, מתקבלים אזורים לבנים בתמונה, חללים מוכתמים בשחור, ורקמות ונוזלים הופכים לאפור. המידע המתקבל מאפשר לרופא לקבוע את מספר הערוצים בצורה מדויקת ככל האפשר, לבצע טיפול תוך מזעור ההשלכות השליליות.

ניתן לעשות צילומי שיניים גם לנשים מניקות והרות. כמובן, חייבות להיות סיבות רציניות לכך, אבל באופן כללי ההליך בטוח לחלוטין. הרגע הלא נעים היחיד עשוי להיות הופעת רפלקס הגאג. זה מתרחש כאשר הסרט מקובע על המסטיק. עוזר להפחית את הדחף להקיא נשימה עמוקהדרך האף.

תמונות שניתן להשיג באמצעות צילומי רנטגן מתחלקות לשני סוגים:

• אורתופנטוגרמה - מציגה תמונה מלאה של מצב השיניים בשורה העליונה והתחתונה. יש צורך בתמונות האלה שלב ראשוניטיפול לאיפור תכנית כללית נהלים נחוצים, לזהות פתולוגיות, תכונות מבניות, מיקום יחסישיניים.
• מכוון - לאפשר לך לקבל מידע מלאלגבי שן מסוימת. התמונה נותנת מושג ברור על המבנה הפנימי, מספר ומיקומם של הערוצים, עוזרת לקבל את ההחלטה הסופית על שיטת הטיפול.
• זריקות ראייה נקראות לפעמים יריות בקרה. יישומם לאחר אמצעים רפואייםמאפשר לך להעריך את יעילותם ואיכות היישום שלהם.

מספר משוער של תעלות בשיני הלסת העליונה

מספר תעלות השיניים היא אחת הנקודות הבודדות עליהן רפואת השיניים לא יכולה לתת תשובה ברורה. מושג כזה כמו "נורמה" אינו ישים כאן. זאת בשל המאפיינים האישיים הטמונים בשיניים של כל אדם. הם נובעים ממיקום השן בשורה ועל הלסת.

באופן כללי, אתה יכול להסתמך על הנתונים הבאים:

• ניבים וחותכות - בדרך כלל שורש אחד;
• קדם טוחנות 1-2 שורשים;
• לטוחנות יש 3-4 שורשים;
• לשיני בינה יש עד 5 שורשים.

המטרה העיקרית של טוחנות היא לטחון מזון. לכן, יש להם משטח שטוח רחב, וחלק השורש שלהם מקובע היטב במסטיק. על ללעוס שיניים לסת עליונהבדרך כלל יש 3 שורשים, אבל עם 4 תעלות. לשם השוואה, לאותן שיניים בשורה התחתונה יש לרוב 2 שורשים, אך 3 תעלות.

נתונים סטטיסטיים יגידו לך הכי טוב על מספר הערוצים:

השיניים הממוקמות על הלסת העליונה שונות מאוד מהתחתונות במספר הערוצים. המצב פשוט יותר עם חותכות. לחותכות 1, 2 ו-3 יש בדרך כלל רק תעלה אחת. עם השן הרביעית זה קצת יותר קשה: ב-85% מהמקרים יש לה 2 ערוצים, ב-9% 1 ורק 6% 3 ערוצים. בשן החמישית, הסטטיסטיקה נותנת את התוצאה הבאה: לרוב (75% מהמקרים) מתרחשת תעלה אחת, בתדירות נמוכה יותר (24%) - 2, ורק ב-1% מהמקרים - 3 תעלות.

בשן השישית, רופאי השיניים מוצאים 3 ו-4 ערוצים בהתאמה, ב-57 ו-43% מהמקרים. ב"שבעה" 3 ערוצים נפוצים יותר (57%), לעתים רחוקות יותר - 4 (43% בסך הכל). תוצאה מדויקת בכל מקרה ספציפיהרופא מקבל במהלך בדיקה ישירה או בעזרת תמונה.

מספר משוער של תעלות בשיני הלסת התחתונה

המצב עם השיניים של הלסת התחתונה שונה במקצת מהעליון. הסטטיסטיקה מראה כי בשן הראשונה נמצא לרוב תעלה אחת (70%), 2 תעלות - בהתאמה, ב-30% מהמקרים. בשן השנייה אפשר לומר 50 עד 50: קצת יותר מחצי (56%) על זה שיהיה ערוץ 1 ו-44% לשניים. ב"טרויקה" נמצא בעיקר ערוץ 1 (94%), 6% הנותרים הם 2. לעתים קרובות יותר, 2 ערוצים נמצאים ב-26% "ארבעה". אפילו יותר סביר לפגוש אותם ב"חמישה" 89%, הנותרים 11% עבור ערוץ אחד.

ל"שש" ול"שבע" יש מבנה מסועף יותר. בשן השישית, 3 (65%) או 4 (29%) תעלות שכיחות יותר, לרוב תעלה אחת - 6%. ב"שבעה" בדרך כלל רופא השיניים מוצא 3 ערוצים (77%) ו-2 ערוצים (13%). נדיר מאוד, אך ניתן למצוא בו רק ערוץ אחד. תוצאה זו מציגה רק 1% מהמקרים.

כמה תעלות יש בשן בינה

שיני בינה מכל הבחינות נחשבות ליוצאות דופן. גם כשהם מתחילים להיחתך, הם מספקים הרבה דקות לא נעימות לאדם. ואז הם לרוב נוקטים בעמדה הלא נכונה, ולנקות אותם היא עוד משימה כמעט בלתי אפשרית. אפילו הציע מברשות מיוחדותשעוזרים להגיע למקומות שקשה להגיע אליהם.

מבחינת מספר הערוצים, גם את ה-G8 קשה לכמת. כל אדם הוא ייחודי. מספר הערוצים בשמונה העליונים יכול להיות 1-5, ובחלק התחתון לרוב - 3. למרות שפתיחת השן מראה לעתים קרובות נוכחות של ענפים נוספים. לפעמים רופא השיניים אומר שלמטופל יש "שמונה" ערוצי יחיד. זה בדרך כלל אומר שלמעשה יש יותר שורשים, אבל הם צמחו יחד.

תכונה של ערוצי שיני הבינה היא צורתן הלא סטנדרטית. בדרך כלל הם מעוקלים חזק, ועם מעברים צרים. הדבר מסבך מאוד את עבודתו של רופא השיניים בטיפול ובמילוי.

בנוסף, הקרבה בלוטות לימפה, כלי דםתורם להתפשטות מהירה של זיהום לראש ולצוואר. בהתחשב בקשיים הקיימים בטיפול בשיני בינה, רופאי שיניים מייעצים פעמים רבות להסירן. אחרת, הם הופכים במהירות למקורות לבעיות עבור השיניים והריריות השכנות.

קווי המתאר של החללים התוך שיניים דומים בשיניים אלו. החותכות המרכזיות גדולות, באורך ממוצע של 23 מ"מ (טווח 18-29 מ"מ). החותכות הצדדיות קצרות יותר - 21 - 22 מ"מ (תוחלת 17-29 מ"מ). צורת התעלות היא בדרך כלל מסוג I ולעיתים רחוקות ביותר בשיניים אלו, יותר משורש אחד או יותר מתעלה אחת. אם קיימות חריגות, הן בדרך כלל בשיניים הצדדיות, ועשויות להופיע כשורש נוסף (dens invaginatus), הכפלה או איחוי שורשים (Shafer et al., 1963).

תא העיסה על החתך הוסטיבולו-אורלי מצטמצם לכיוון קצה החיתוך ומתרחב בגובה הצוואר. תאי עיסת מדיודיסטליים של שיניים אלה עוקבים אחר קווי המתאר של הכתרים שלהם והחלל הרחב ביותר בקצה החיתוך. לחותכות המרכזיות בחולים צעירים יש בדרך כלל שלוש קרני עיסת. לחותכות לרוחב יש בדרך כלל שתי קרניים וקווי המתאר של החדר התוך שיניים נוטים להיות מעוגלים יותר מאשר בחותכות המרכזיות.

חותכת ראשונה עליונה

הקו המקווקו מציין את קווי המתאר של הגישה לחלל התוך שיניים. אפורקווי המתאר של החלל התוך שיניים מצוינים ב גיל צעיר, שחור - לזקנים. שני חלקים של השורש מוצגים:

1 - 3 מ"מ מהקודקוד,

2 - בגובה פתח הערוץ. (לפי הרטי).

בהקרנה הוסטיבולו-אורלית, התעלות רחבות הרבה יותר מאשר בזו הבינונית, ולעיתים קרובות יש היצרות ממש מתחת לגובה צוואר השן. בדרך כלל ספרי לימוד מציינים כי חלל העטרה בשיניים אלו נכנס ישירות לתעלות השורש. עם זאת, היצרות זו מזכירה במידה רבה את הפתחים בשיניים מרובות שורשים. היצרות זו, ככלל, אינה נראית בצילום הרנטגן, אך יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מכשירי התעלות (עדיף לפתוח בכדור במהירויות נמוכות).

התעלות של החותכות העליונות מצטמצמות לכיוון הקודקוד ובתחילה הן אובליות או צורה לא סדירהבאזור הצוואר, שהופך בהדרגה לכיוון הקודקוד.

בדרך כלל יש מעט מאוד עקמומיות אפיקלית בחותכות המרכזיות לצד הדיסטלי או השפתי. החלק הקודקוד של החותכת הצדדית מעוקל לעתים קרובות יותר, בדרך כלל בכיוון הדיסטלי.

חותכת שנייה עליונה

שכיחות ההופעה של תעלות צדדיות (לרוחב) בחותכות המרכזיות היא 24%, בצידיים - 26%, ושכיחות ההסתעפויות הדלתאיות (תעלות נוספות) בחותכות המרכזיות היא כ-1%, ברוחניות - 3%.

הפתח הקודקוד בחותכות המרכזיות נמצא ב-80% מהמקרים במרחק של 0-1 מ"מ מקודקוד השורש שנקבע רדיוגרפית, ב-20% מהמקרים - 1-2 מ"מ. בחותכות לרוחב, ב-90% מהמקרים, יחסים אלה הם מ-0 עד 1 מ"מ, ב-10% - מ-1 עד 2 מ"מ. עם הגיל, האנטומיה של העיסה התוך דנטלית משתנה עקב שקיעת דנטין משני, וגג תא העיסה עשוי להיות בגובה הצוואר, אם כי בשיניים צעירות גג תא העיסה מגיע ל-1/3 מהעיסה. אורך הכתר הקליני של החותכות. ניתן לראות היצרות משמעותית בצילום מדיודיסטי. עם זאת, יש לזכור שהתעלה רחבה יותר בכיוון שפתיים-פלאטליות, כך שלעיתים קרובות ניתן לעבור אותה בקלות יחסית, למרות שהיא נראית דקה מאוד או לא נראית בצילום.

ניב עליון

זה הכי הרבה שן ארוכהבפה, בממוצע 26.5 מ"מ (טווח 20-38 מ"מ). נדיר ביותר שיש יותר מתעלת שורש אחת. תא העיסה צר יחסית ויש לו רק קרן אחת, והוא רחב בהרבה על הקטע הוסטיבולו-אורלי מאשר על הקטע הבינוני. תעלת השורש היא מסוג I ומקבלת צורה עגולה רק בשליש הקודקוד. ההתכווצות הקודקודית אינה בולטת כמו בחותכות. עובדה זו והעובדה שלעיתים קרובות החלק האפיקי של השורש מצטמצם משמעותית, וכתוצאה מכך התעלה נהיית צרה מאוד בקודקוד, מקשה על קביעת אורך התעלה.

ניב עליון

התעלה בדרך כלל ישרה, אך לפעמים בקודקוד היא מתעקלת באופן דיסטלי (ב-32% מהמקרים) ולעתים רחוקות יותר, לרוחב. סטייה וסטיבולרית של התעלה נרשמה ב-13% מהמקרים. תדירות ההופעה של תעלות רוחביות (לרוחב) היא כ-30%, ותעלות אפיקיות נוספות - 3%. הפתח הקודקוד ממוקם ב-70% מהמקרים בטווח שבין 0 ל-1 מ"מ ביחס לקודקוד השורש, וב-30% - בטווח של 1-2 מ"מ.

גישה לתעלות החותכות והכלבים העליונים

הגישה עשויה להשתנות בגודל ובצורה בהתאם לגודל תא העיסה. זה צריך להיות כזה שהמכשירים יכולים להגיע לכיווץ הקודקוד מבלי להתכופף או להיות חסום על ידי קירות התעלה.

אם הגישה קרובה מדי ל-cingulum, הדבר יוביל לכיפוף משמעותי של המכשירים ולנקבים או שלבים אפשריים.

חלל גישה שנוצר בצורה שגויה בחותכות ובניבים מוביל להיווצרות מדף על פני השטח הבליים של התעלה עקב עקמומיות חדה של המכשיר בתעלה. גישה כזו מובילה לאי-הסרה של שאריות עיסת.

באופן אידיאלי, הגישה צריכה להיות קרובה מספיק לקצה החריץ כדי לאפשר כניסה ללא הפרעה של המכשירים עד לקודקוד. לפעמים קצה החיתוך ומשטח השפתיים של השן מעורבים בגישה (ראה איור). במבט ראשון, זה התווית נגד מבחינת אסתטיקה. עם זאת, אם תעלת השורש לא מטופלת במלואה, אז זה לא יבטיח את הבריאות לטווח ארוך של רקמות חניכיים.

גישה לחותכות העליונות: א) מבט מצד השמיים; ב) מבט מהצד.

מנגד, טכניקות הלבנה ושיקום מודרניות מאפשרות לספק אסתטיקה, חוזק ודרישות נוספות בשיקום פגמים אלו.

מכיוון שתא העיסה רחב יותר בקצה החריץ מאשר בצוואר, קו המתאר של הגישה חייב להיות משולש ומתארך מספיק מדיאלית ומרוחקת כדי לכלול קרני עיסת. עם גישה נכונה, יש צורך להרחיב את התכווצות צוואר הרחם עבור מכשור הולם של התעלה.

גישה לקווי מתאר בחותכות:

א) קווי מתאר גישה נכונים בחותכות וניבים; ב) הקו המקווקו מראה קו מתאר גישה שגוי שבו החומר הנגוע יכול להישאר בתא העיסה ולהידחף לתוך התעלה במהלך העיבוד האינסטרומנטלי הנוסף שלו. (מאת הרטי)

גישה נכונה חשובה במיוחד בחולים קשישים, שכן תעלה מצומצמת דורשת יותר כלים משובחיםשיכול להתכופף בחדות או אפילו להישבר. בחולים כאלה גישה טובה יותרמיד התקרבו לקצה החיתוך מהרגיל, שכן עקב היצרות תא העיסה נוצר קו מעבר ישר של תא זה לתוך התעלה. זה יבטיח את יעילות התכשיר.

גישה לקווי מתאר בכלב העליון.

טוחנת ראשונה עליונה

קדם-טוחנת ראשונה עליונה עם שני שורשים

בדרך כלל לשיניים אלו שני שורשים ושתי תעלות. תדירות ההתרחשות של וריאנט עם שורש אחד, על פי הספרות, היא מ-31.5% ל-39.5%.

נתונים אלה מראים את היחס עבור אנשים ממוצא קווקזי. אצל מונגולואידים, השכיחות של שיניים אלו עם שורש בודד עולה על 60% (Walker, 1988). מחקר אחד (Carns and Skidmore, 1973) מצא 6% מהשיניים עם שלושה שורשים. שן קווקזית בדרך כלל - בעלת שני שורשים מפותחים היטב, המופרדים בשליש האמצעי של השורש. אצל מונגולואידים שורר היתוך שורשים.

מורפולוגיה אפשרית של שורשי הקדם-טוכלת הראשונה העליונה בחתכים רוחביים

לשן זו יש בדרך כלל שתי תעלות, ובמקרה של וריאנט חד-שורשי, תעלות אלו עשויות להתמזג ולהיפתח עם נקב אפיקלי אחד. בשיניים אלו נמצאו סוגים רבים של תצורות תעלות ונוכחות של תעלות צדדיות, במיוחד באזור הקודקוד - 49.5% (Vertucci and Geganff, 1979). לגרסה בעלת שלושת השורשים יש שלוש תעלות: שתיים בוקאליות ואחת פלטלית.

בדרך כלל, אורך השן הממוצע הוא 21 מ"מ, שהוא קצר מזה של הקדם-טוחני השני. תא העיסה רחב יותר בכיוון הבוקאלי-פלאטלי עם שתי קרניים הניתנות להבחנה בבירור. החלק התחתון של החדר מעוגל, עם הנקודה הגבוהה ביותר במרכז ובדרך כלל ממש מתחת לגובה הצוואר. פתחי התעלות בצורת משפך.

עם הגיל, גודלו של תא העיסה מצטמצם בעיקר עקב שקיעת דנטין משני על גג תא העיסה, מה שמוביל לכך שגג החלל מתקרב לתחתית. החלק התחתון נשאר מתחת לגובה הצוואר, והגג, עקב שקיעת דנטין, עשוי להיות גם מתחת לגובה הצוואר.

התעלות מופרדות בדרך כלל ולעיתים רחוקות מאוד מתמזגות, ומקבלות צורה דמוית סרט האופיינית לקדם-טוחנת השנייה. הם בדרך כלל ישרים ועגולים בחתך רוחב.

טוחנת שנייה עליונה

טוחנת שנייה עליונה.(סוג תצורת ערוץ I).

שן זו נוטה להיות חד-שורשית. תצורת הערוץ מסוג I שוררת, עם זאת, ב-25% יש II ו סוג III, וב-25% ייתכנו סוגים IV-VII עם שני פתחים אפיקיים.

לפיכך, הסוג העיקרי של השן הזה יכול להיחשב כבעל שורש אחד עם תעלה אחת. לעתים רחוקות, ייתכנו שני שורשים, ואז השן דומה לפרה-טוחנות ראשונה כאשר רצפת החלל ממוקמת הרבה מתחת לצוואר השן. האורך הממוצע ארוך במעט מאורך הקדם-טוחנות הראשונה וממוצע של 21.5 מ"מ.

תא העיסה מורחב לכיוון בוקאלי-פלטין ויש לו שתי קרניים בולטות. בהשוואה לפרה-טוכלת הראשונה, החלק התחתון של החדר ממוקם קרוב יותר לקודקוד.

תעלת השורש רחבה יותר בכיוון הבוקאלי-פלאטלי וצרה יותר בכיוון האמצעי. הוא מתחדד לכיוון הקודקוד, לעתים רחוקות עגול בחתך, למעט 2 או 3 מ"מ בקודקוד. לעתים קרובות השורש של שן שורש בודדת זו מחולק על ידי חריץ לשני חלקים בשליש האמצעי של השורש. חלקים אלו מצטרפים כמעט תמיד ויוצרים תעלה משותפת עם נקב אפיקלי גדול יחסית. התעלה היא בדרך כלל ישרה, אך לקודקוד עשויה להיות עקמומיות דיסטלי, ובתדירות נמוכה יותר, עקמומיות.

עם הגיל, העקירה של הגג של תא העיסה זהה לזו של הפרה-טוכלת הראשונה.

גישה בטוחנות עליונות

הגישה בפרה-טוחנות העליונות היא תמיד דרך משטח הלעיסה. צורת הגישה אליפסה, מוארכת בכיוון הבוקאלי-פלאטלי. בקדם טוחנות הראשונות, פתחי התעלות נראים ממש מתחת לגובה הצוואר. לקדם-טוכלת השנייה יש תעלה בצורת סרט, הפה ממוקם באופן משמעותי מתחת לצוואר השן.

מכיוון שקרני תא העיסה מוגדרות היטב, הן נחשפות בקלות במהלך ההכנה וניתן לטעות בהן כפתחי התעלות.

טוחנות ראשונה עליונה

גישה לקווי מתאר לפרה טוחנות העליונות.

לשן זו יש בדרך כלל שלושה שורשים וארבע תעלות שורש. בנוסף, התעלה ממוקמת בשורש הבינוני-בוקאלי. צורת מערכת הערוצים נחקרה הן in vivo והן במבחנה. במחקרים חוץ גופיים נמצאה ערוץ נוסף ב-55 - 69% מהמקרים. תצורת התעלה היא בדרך כלל מסוג II, אך סוג IV קיים עם שתי נקב אפיקלי נפרד ביותר מ-48.5% מהמקרים. במחקרים in vivo, ערוץ שני נוסף נמצא בתדירות נמוכה יותר והתקשה למצוא אותו. זה נמצא ב-18 - 33% מהמקרים.

טוחנות ראשונה עליונה.

השורשים הפלטין והדיסטלי מכילים בדרך כלל תעלה מסוג I. אצל הקווקזים אורכה של השן הזו כ-22 מ"מ, שורש הפלאטלי ארוך במעט מהבוקאליים. בשיניים של המונגולואידים קיימת נטייה לסידור שורשים קרוב וצפוף יותר ואורך השן הממוצע מעט פחות.

תא העיסה הוא מרובע בצורתו ובוקופלטין רחב יותר מאשר מדיודיסטלי. יש לו ארבע קרני עיסה, מהן הקרן הבינונית-בוקאלית היא הארוכה והחדה בקו המתאר, והקרן הדיסטו-בוקאלית קטנה מהקרן הבינונית-בוקאלית, אך גדולה יותר משתי הפלאטיניות. החלק התחתון של תא העיסה ממוקם בדרך כלל מתחת לגובה הצוואר ומעוגל בקמור למשטח הסגר. פתחי התעלות הראשיות בצורת משפך ונמצאות במרכז השורשים. התעלה הבינונית-בוקאלית הפחותה, אם קיימת, שוכנת על הקו המצטרף לפתחים של התעלות הבינוניות-בוקאליות והפאלאטיניות. אם קו זה מחולק לשלושה חלקים, אז הפתח של התעלה הנוספת יהיה סמוך לשליש הראשון, קרוב יותר לתעלה הראשית המסיו-בוקאלית.

יש לזכור כי צורת החתכים באזור הצוואר ובגובה אמצע הכתר של תא העיסה בתצורות שונות (צורת החתך באזור הצוואר היא יותר יהלום מאשר מרובע). בהקשר זה, הפה של התעלה הבינונית-בוקאלית קרובה יותר לדופן הבוקאלית מאשר הפה של התעלה הדיסטלית לדיסטלית. לכן, השורש הדיסטלי-בוקאלי, ומכאן פתח תעלתו, קרוב יותר לאמצע השן מאשר הדופן המרוחק של החדר. בדרך כלל קל למצוא את הפה של תעלת החך.

וריאציות משמעותיות נצפות בחתכים. התעלות הבינוניות-בוקאליות הן בדרך כלל הקשות ביותר למכשיר מכיוון שהן פועלות מדיאלית. התעלה הבינונית-בוקאלית הפחותה היא לעתים קרובות מאוד צרה ומפותלת ומצטרפת לתעלה הראשית. מכיוון ששתי התעלות המזי-בוקאליות נמצאות במישור הבוקאלי-פלאטלי, הן לרוב חופפות זו את זו בצילומי רנטגן. קשיים נוספים נתקלים בקשר עם העקמומיות התכופה של השורש המסיו-בוקאלי בכיוון הדיסטלי בשליש האפיקי של השורש.

התעלה הדיסטובוקלית היא הקצרה ביותר ולעתים קרובות הצרה ביותר מבין שלוש התעלות ומסתעפת מהחדר באופן דיסטלי, היא בצורת אליפסה ואז הופכת עגולה לכיוון הקודקוד. התעלה מתעקלת בדרך כלל מדיאלית במחצית הקודקודית של השורש.

תעלת הפאלטין היא הגדולה והארוכה מבין שלושת התעלות הראשיות ובעלת צורה עגולה לאורך כל חלקה, מתחדדת לקודקוד.

כ-50% משורשי הפלטין אינם ישרים, אלא מתעקלים לכיוון הצד הבוקאלי בחלק הקודקוד (4-5 מ"מ מהקודקוד). עקמומיות זו אינה נראית בצילום הרנטגן.

עם הגיל, התעלות הופכות צרות יותר וקשה יותר למצוא את הפה שלהן. דנטין משני מושקע בעיקר על גג תא העיסה ובמידה פחותה בתחתית ובקירות. כתוצאה מכך, תא העיסה הופך צר מאוד בין הגג לתחתית. זה יכול להוביל לניקוב של הפרוקציה, במיוחד בעת שימוש במכשיר יד טורבינה, אם המפעיל אינו מבחין בתא הצר. כדי למנוע סיבוך זה, רצוי להגביל את השימוש ביד הטורבינה להכנת אמייל וחלקית דנטין, ולהשלים את היווצרות הגישה במהירויות נמוכות. ניתן להעריך את המרחק בין הגבעה לגג החדר בצילום הרנטגן. מרחק זה מסומן על המקדחה ומשמש כמדריך.

לאחרונה יחסית תצפיות קליניותוריאציות באנטומיה של תעלות השיניים של שיניים אלה מודגשות. ישנם דיווחים על שיניים עם שתי תעלות פלטאליות.

טוחנות שניה עליונה

טוחנות שניה עליונה.

בדרך כלל שן זו היא העתק קטן של הטוחנת הראשונה, אולם השורשים בדרך כלל מתפצלים פחות ולעתים קרובות יותר יש מיזוג של שני השורשים. הצורה עם שלוש תעלות ושלושה נקב אפיקלי שוררת, האורך הממוצע הוא 21 מ"מ.

היתוך שורשים נמצא ב-45-55% מהנציגים גזע קווקזי, ומונגולואידים מ-65 עד 85% מהמקרים. במקרים אלו, בדרך כלל פיות הערוצים והם עצמם ממוקמים קרוב יותר זה לזה או מתמזגים.

גישה לקווי מתאר בטוחנה העליונה.

טוחנות שלישית עליונה

הטוחנות השלישית העליונה מראה שונות רבה. יכול להיות שיש לו שלושה שורשים נפרדים, אבל לעתים קרובות יותר יש היתוך חלקי או מלא של השורשים. אנדודונט, גישה ומכשור מסורתיים יכולים להיות קשים מאוד.

גישה לחלל הטוחנות העליונות

קווי המתאר של הגישה הם בדרך כלל ב-2/3 המדיאלי של משטח הסגר בצורת משולש עם בסיס למשטח הבוקאלי וזווית לפלטין. בשל מיקומה של התעלה הבוקאלית הדיסטלית רחוק יותר מהמשטח הבוקאלי, אין צורך בהסרת רקמות נרחבת במיקום זה.

חותכות מרכזיות וצידיות תחתונות

חותכת תחתית ראשונה. (סוג תצורת ערוץ I).

לשתי השיניים אורך ממוצע של 21 מ"מ, אם כי החותכת המרכזית קצרה מעט מהחותכת הצדדית. המורפולוגיה של תעלות השיניים יכולה להיות אחת משלוש תצורות.

חותכת שנייה תחתונה. (סוג תצורת ערוץ IV).

סוג I- תעלה ראשית אחת מחדר העיסה אל הפורמן הקודקוד.

סוג II / III- שתי תעלות עיקריות המתמזגות בשלישית האמצעית או הקודקודית לתעלה אחת עם פורמן קודקוד אחד.

סוג IV- שתי התעלות הראשיות נשארות נפרדות לכל אורך השורש ועם שני נקב אפיקלי.

כל המחקרים מראים שסוג I הוא השולט ביותר. שני ערוצים נרשמים ב-41.4% מהמקרים, וסוג IV - ב-5.5% מהמקרים.

ישנן עדויות לכך ששתי תעלות שכיחות פחות אצל מונגולואידים בשיניים אלו.

תא העיסה הוא העתק קטן של החותכות העליונות. ישנן שלוש קרני עיסת, לא מוגדרות היטב, והתא רחב יותר בכיוון השפתי-לשוני. בגרסה החד-ערוצית, ניתן לכופף אותו באופן דיסטלי, ולעתים רחוקות יותר, בשפתיים. התעלה מתחילה להצטמצם בשליש האמצעי של השורש והופכת עגולה. עם הגיל, השינויים זהים לאלה של החותכות העליונות ותא העיסה עשוי להיות ממוקם מתחת לגובה צוואר השן.

ניב תחתון

כלב תחתון.

שן זו מזכירה כלב עליון, אם כי היא קטנה יותר. לעתים רחוקות מאוד יש לו שני שורשים. אורכו הממוצע הוא 22.5 מ"מ. התעלה הנפוצה ביותר מסוג I, לעומת זאת, הסטייה העיקרית בניבים היא הווריאציה בעלת שני ערוצים (תדירות של כ-14%). בפחות מ-6% מהמקרים, היא מוצאת תצורת תעלה מסוג IV עם שני נקב אפיקלי נפרד.

גישה בחותכות תחתונות ובניבים

בעיקרו של דבר, הגישה זהה לזו של השיניים העליונות. עם זאת, עם עקמומיות לשונית חמורה של כתרי החותכות ובשל תעלות דקיקות מאוד (במיוחד בקשישים), לעיתים יש צורך לערב את קצה החתך, ולעיתים את פני השפתיים של השן, כדי להימנע מכיפוף המכשיר.

קווי המתאר של הגישה בכלבי התחתון מוצגים באיור.

גישה לקווי מתאר בחותכות התחתונות.

גישה לקווי מתאר בכלבי התחתון.

פרי טוחנות תחתונות

שיניים אלו הן בדרך כלל חד-שורשיות, אולם לפעמים בפרה-טוחנה הראשונה עשויה להיות התפצלות של השורש בחצי הקודקוד.

ערוץ סוג I מנצח. היכן שיש שתי תעלות (בדרך כלל בפרה-טוכלת הראשונה), ייתכנו סוגי תצורות IV/V. סוגים II/III מופיעים בפחות מ-5% מהמקרים. ההתרחשות הגבוהה ביותר של שתי תעלות בפרה-טוחנות השנייה מדווחת על 10.8% (Zillich and Dowson, 1973).

דו"ח אחד קבע ששתי תעלות בפרה-טוחנות הראשונה היו שכיחות פי שלושה אצל אפרו-אמריקאים מאשר בלבנים (Trope et al., 1986). לעתים קרובות יותר אפשרות זו נמצאת בקרב הדרום הסינים. בפחות מ-2%, שלוש תעלות עשויות להיות נוכחות בפרה-טוחנה הראשונה.

תא העיסה של הפרה-טוחנות התחתונות רחב יותר בכיוון ה-bucco-lingual מאשר בכיוון ה-diodistal, ויש לו שתי קרניים, ה-buccal מפותחת יותר. הקרן הלשונית קטנה בראשון וגדולה יותר בפרה-טוחנות השנייה.

תחתון קדם טוכלת ראשונה. (סוג II של תצורת ערוץ). (לפי הרטי).

התעלות של הקדם-טוחנות התחתונות דומות לאלו של הכלב, אם כי הן קטנות יותר, אך הן גם רחבות יותר בכיוון השפתי עד לשליש האמצעי של השורש, כאשר הן מצטמצמות והופכות מעוגלות או מפוצלות.

קדם טוכלת שנייה תחתונה. (סוג תצורת ערוץ I). (לפי הרטי).

גישה בקדם טוחנות תחתונות

הגישה בפרה-טוחנות התחתונות זהה בעצם לזו של הפרה-טוחנות העליונות, דרך משטח הלעיסה.

בגרסאות הדו-תעלות, ייתכן שהפרה-טוכלת הראשונה תצטרך להרחיב את הגישה למשטח הלאבילי לגישה ללא הפרעה לתעלות.

גישה לקווי מתאר בפרה טוחנות תחתונות.

הטוחנה הראשונה התחתונה

בדרך כלל לשן זו יש שני שורשים, מדיאלי ודיסטלי. האחרון קטן יותר ובדרך כלל עגול יותר מזה המדיאלי. למונגולואידים יש וריאנט עם שורש דיסטלי-לשוני נוסף בתדירות של 6 עד 43.6% (Walker, 1988).

תחתון טוחנה ראשונה. (לפי הרטי).

לשן הדו-שורשית הזו יש בדרך כלל שלוש תעלות, אורך השן הממוצע הוא 21 מ"מ. שני ערוצים ממוקמים בשורש המדיאלי. ב-40-45% מהמקרים יש רק פורמן אפיקלי אחד בשורש המדיאלי. התעלה הדיסטלית הבודדת היא לרוב גדולה וסגלגלה יותר מהתעלות המדיאליות וב-60% מהמקרים נפתחת על פני השטח הדיסטלי של השורש קרוב לקודקוד האנטומי.

את תשומת לבם של מומחים משכה עבודתם של Skidmore וביורנדל (1971), שהראו שיש שני ערוצים בתעלה הדיסטלית ביותר מ-25% מהמקרים. אצל מונגולואידים, עקב הנטייה להכפיל את השורש הדיסטלי, תדירות ההופעה של שתי תעלות בשורש זה גבוהה אף יותר - כמחצית (Walker, 1988).

היו דיווחי מקרה עם חמישה ערוצים.

תחתון טוחנה ראשונה עם חמש תעלות. (לפי הרטי).

תא העיסה רחב יותר במדיאל מאשר בדופן הדיסטלית ויש לו חמש קרני עיסת. קרניים לשוניות גבוהות יותר ומחודדות. החלק התחתון מעוגל בקמור למשטח הלעיסה ושוכב מיד מתחת לגובה הצוואר. פתחי התעלות בצורת משפך, והתעלות המדיאליות צרות יותר מהתעלות הדיסטליות.

מבין שתי התעלות המדיאליות, הבינונית-בוקאלית והבינונית-לשונית, הראשונה שבהן היא הקשה ביותר למעבר בשל הפיתול שלה. הוא עוזב את תא העיסה בכיוון מדיאלי, שמשתנה לדיסטאלי בשליש האמצעי של השורש. התעלה המללינגואלית מעט רחבה יותר ובדרך כלל ישרה, אם כי היא עשויה להתעקל מדיאלית בשליש הקודקוד של השורש. לשתי הערוצים הללו עשויה להיות רשת צפופה של אנסטומוזות ביניהן לכל אורכן.

כאשר יש תעלה דיסטלית נוספת, היא ממוקמת יותר לשונית ונוטה להתעקל לצד הבוקאלי.

עם הגיל, שקיעת הדנטין מגיעה מהצד של הגג, והתעלות מצטמצמות.

טוחנות שנייה תחתונה

בקווקזים, הטוחנה השנייה דומה לגרסה קטנה של הראשונה, באורך ממוצע של 20 מ"מ. יש שני ערוצים בשורש המדיאלי, ורק אחד במרוחק. התעלות המדיאליות נוטות להתמזג בשליש הקודקוד וליצור פורמן קודקוד אחד.

טוחנות שנייה תחתונה. (לפי הרטי).

מחקרים שנערכו בשנת 1988 הראו נטייה גבוהה לאיחוי שורשים בסינית (33-52% מהמקרים). בחתך אורכי, שיניים כאלה דומות לפרסה. היכן שיש הפרדה לא מלאה של השורשים, תיתכן הפרדה לא מלאה של התעלות, המלווה ברשת צפופה של אנסטומוזות בין התעלות ויכולה להוביל ללוקליזציה בלתי צפויה של הפתחים. אחד הלוקליזציות נקרא הפתח הבוקאלי האמצעי עם תעלה בוקאלית אמצעית. אצל קווקזים, אנומליה זו נרשמת ב-8% מהמקרים, וזה פחות משמעותית מאשר בסינים.

טוחנות שלישית תחתונה

לעתים קרובות שן זו אינה מפותחת עם מספר רב של חודים ומפותחים בצורה גרועה. בדרך כלל יכולים להיות כמה ערוצים כמו שיש פקעות. תעלות השורש גדולות יחסית מאלו של טוחנות אחרות, אולי בשל התפתחות מאוחרתהשן הזו.

למרות החסרונות הללו, בדרך כלל פחות קשה למלא את השורשים של שן בינה תחתונה מאשר עליונה, שכן הגישה בדרך כלל קלה יותר בגלל ההטיה המדיאלית של השן, וגם בגלל שעוקבים אחריהם לעתים קרובות יותר. אנטומיה רגילה, המזכירה טוחנת שנייה, ולעיתים רחוקות יש סטיות מהנורמה.

גישה בטוחנות תחתונות

גישה לקווי מתאר בטוחנות התחתונות.

אם יש תעלה דיסטלית שנייה בטוחנת הראשונה, ייתכן שיהיה צורך בגישה מרובעת יותר. יש לנקוט זהירות בעת הסרת הגג של תא העיסה כדי לא לפגוע בתחתית. כדי לשפר את השליטה החזותית של פיות התעלה, ניתן להרחיב את הגישה. קירות הגישה צריכים להתפצל לכיוון משטח הלעיסה כדי להתנגד לכוחות הלעיסה ולמנוע תזוזה של סתימות זמניות.

אם נתיב הערוץ אינו תקני, ניתן להרחיב ו/או לשנות את הגישה.

לפיכך, שיטות סטנדרטיות, אוניברסליות, טבלריות לקביעת אורך העבודה של תעלות השיניים אינן יכולות לספק את הרופאים כיום. כמובן שחייב להיות מושג פחות או יותר נכון לגבי סטיות אפשריותמאפיינים מורפולוגיים של החללים, על המכריע, המגדיר הוא בדיקת רנטגןעם הכנסת קבצים לתעלת השורש. יחד עם זאת, רצוי לא לנסות להחדיר את המכשיר לכל אורך העבודה שלו, שכן כמעט בלתי אפשרי לקבל צילומי רנטגן לא מעוותים.

רוב חלל הפה תפוס על ידי איברים שתפקידם העיקרי הוא לעיסה וטחינת מזון לחתיכות קטנות יותר. זה תורם לעיכול המלא שלו ולהטמעה טובה יותר. חומרים שימושיים. שן היא איבר ש צורה אופייניתומורכב מכמה חלקים. החלק החיצוני הנראה לעין נקרא כתר ברפואת השיניים, החלק הפנימי נקרא השורש. האלמנט המחבר בין הכתר לשורש הוא הצוואר.

עובדה מעניינת היא שבניגוד לכתר, לשן עשויה להיות יותר משורש אחד. כמה שורשים יש לשן, ככלל, תלוי במיקום ובמטרה של האיבר. בנוסף, המבנה שלו ומספר השורשים מושפעים ממנו גורם תורשתי. לבסוף, ניתן לברר את המצב רק בעזרת צילום רנטגן.

המאמר מספק מידע מפורט על כמה שורשים שיני הלעיסה הקדמיות, לרוחב, כמו גם הדמות שמונה, או מה שנקרא. בנוסף, תוכלו לברר מהי מטרת שורש השן, מדוע ליחידות לעיסה יש צורך בעצבים. עצות רופאי השיניים הניתנות בחומר הבא יסייעו במניעת התפתחות מחלות שיניים.

שורש השן ממוקם בחלק הפנימי של החניכיים. חלק בלתי נראה זה מהווה כ-70% מהאיבר כולו. תשובה חד משמעית לשאלה: כמה שורשים אין לאיבר מסוים, שכן מספרם אינדיבידואלי לכל מטופל בנפרד.

גורמים המשפיעים על מספר השורשים כוללים:

1. מיקום איבר;
2. מידת העומס עליו, תכונות פונקציונליות (לעיסה, חזיתית);
3. תוֹרָשָׁה;
4. גיל המטופל;
5. גזע.

מידע נוסף! מערכת שורשיםנציגי הגזע הכושי והמונגולואיד שונה במקצת מהאירופי, הוא מסועף יותר מאשר למעשה, ומוצדק כמות גדולהשורשים וערוצים.

רופאי שיניים פיתחו מערכת מיוחדת של מספור שיניים, שבזכותה כמעט בלתי אפשרי שאפילו מי שאינו מומחה יתבלבל ביחידות של המשן העליון והתחתון. כדי להבין את עקרון המספור, יש צורך לחלק נפשית את הגולגולת לשניים אנכית. הראשונות הן החותכות - היחידות הקדמיות של השורות העליונות והתחתונות מימין ומשמאל. יש שניים מהם בכל צד: מרכזי (מס' 1) וצד (מס' 2). בהמשך, ניבים או מה שנקרא שלישייה. ארבע (#4) וחמש (#5) הן הקדם טוחנות הראשונה והשנייה. וגם שיניים אלו נקראות טוחנות קטנות. כל היחידות הנ"ל מאוחדות על ידי העובדה שיש להן רק "גב" אחד של צורה בצורת חרוט הן בשורה העליונה והן בשורה התחתונה.

המצב שונה במקצת עם הראשון, השני והשלישי, אנחנו מדבריםעל שן מס' 6, 7 ו-8. השש והשבע העליונות (טוחנות גדולות) ניחנים בשלושה שורשים, אולם בשן הבינה הממוקמת למעלה, ככלל, יש גם 3 בסיסים. בשן השישית ובשורה התחתונה ה-7, יש בדרך כלל שורש אחד פחות מאשר בעמיתים העליונים. היוצא מן הכלל הוא השמונה התחתונה, בשן זו אולי אפילו לא שלושה, אלא ארבעה שורשים. תכונה זויש לשקול במהלך הטיפול בשן ארבע תעלות.

מידע נוסף! אנשים רבים מאמינים בטעות שלשיני החלב הזמניות של ילדיהם אין "שורשים". זה ממש לא נכון. ישנן סיבות, ומספרן יכול להגיע עד שלוש, בעזרתן, איברי הלעיסה של תינוקות מחוברים ללסת. עד להחלפת יחידות החלב ל"שורשים" קבועים, הן נעלמות, וכתוצאה מכך יש להורים דעה שהן כלל לא היו קיימות.

כמה תעלות יש בשיניים

יש לציין מיד שמספר הערוצים אינו חייב להתאים למספר השורשים. מושגים אלו אינם זהים. ניתן לקבוע בדיוק כמה ערוצים בשן באמצעות צילום רנטגן.

אז, החותכות העליונות, ככלל, ניחנים בשניים או שלושה ערוצים, במקרים מסוימים זה יכול להיות אחד, אבל מסועף לשניים. הכל תלוי במאפיינים של מערכת השורשים ו נטייה גנטית. החותכות המרכזיות התחתונות הן ברובן חד-ערוציות, ב-70% מהמקרים, ל-30% הנותרים יש שתי שקעים.

חותכות צדדיות תחתונותברוב המקרים, הם ניחנים ב-2 ערוצים, עם זאת, כמו הניבים התחתונים. רק במקרים נדירים כלבים הממוקמים על הלסת התחתונה הם דו-ערוצים (5-6%).

חלוקת השקעים ביחידות המשנן הנותרות מתבצעת לפי התכנית הבאה, ממנה ניתן לגלות כמה תעלות יש לכל שן:

• קדם-טוכלת ראשונה עליונה - 1 (9% מהמקרים), 2 (85%), 3 (6%);
• ארבע התחתונות - 1, לעתים רחוקות יותר 2;
• פרה-טוחנות שנייה עליונה (מס' 5) - 1 (75% מהמקרים), 2 (24%), 3 (1%);
• ה-5 התחתון הוא ברובו חד ערוצי;
• טוחנות ראשונה עליונה - 3 או 4;
• הטוחנת הראשונה התחתונה - 3 (60% מהמקרים), לעתים רחוקות יותר - 2, לעתים רחוקות ביותר - 4;
• שבעה עליונים ותחתונים - 3 (70%), 4 - במקרים אחרים.

כמה ערוצים יש לשן בינה

שמונה או מה שנקרא טוחנת שלישית שונה במקצת מיחידות אחרות של השיניים. ראשית, יש לציין כי לא לכל האנשים יש את זה, אשר קשור לגורמים גנטיים.

לאיבר זה, בנוסף למיקומו הלא נוח, הגורם לאי נוחות במהלך, יש הבדלים נוספים. אז, הטוחנת השלישית העליונה היא היחידה היחידה, שמספר הערוצים שלה יכול להגיע ל-5. ראוי לציין שזה נדיר ביותר, בעצם, שן בינה בעלת שלושה או ארבעה ערוצים. לשמונה התחתונות אין יותר מ-3 שקעים.

שמונה הם לרוב הגורם להתפתחות פתולוגיות שיניים. לדוגמה, המיקום השגוי של הטוחנה השלישית יכול לתרום לשיבוש הצמיחה של יחידות שכנות. במקרים כאלה, יש להסיר אותו. אם הדמות שמונה לא מטרידה ולא כואבת, אין צורך לשלוף אותה. האינדיקציה להסרה היא רק נוכחות של כאב והשפעה השלילית של הטוחנת השלישית על יחידות אחרות של השורה.

כדי שלא יהיו בעיות עם השמונה, רופאי שיניים ממליצים לדבוק הכללים הבאיםטיפול פה:

• בשל המיקום הלא נוח של הדמות השמונה, יש צורך להשתמש במברשת מיוחדת;
• בעלי הטוחנה השלישית צריכים לבקר אצל רופא השיניים לבדיקה שגרתית לפחות 2 פעמים בשנה.

למה לשן יש עצב

תכונה של השקע בשן היא נוכחות מסועפת קצות עצביםמקובצים לענפים. מספר קצות העצבים תלוי ישירות במספר השורשים והתעלות.

מטרת העצבים הדנטליים:

1. להשפיע על התפתחות וצמיחה של יחידות שיניים;
2. הודות לעצבים, האיבר רגיש להשפעות חיצוניות;
3. העצב הדנטלי הופך את איבר הלעיסה לא רק לעצם, אלא ליחידה חיה של חלל הפה.

כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות שיניים אפשר רק אם אתה עוקב אחר עצות של רופאים מוסמכים ולעקוב אחר כללי היגיינת הפה.

• אל תנצל לרעה את כללי ההיגיינה, צחצח שיניים רק בערב ובבוקר. חשיפה תכופה יותר ל אמייל השןתורם למחיקתו;
• ביצועים נהלי היגיינהיש לבצע חצי שעה לאחר האכילה;
• השתמש בשטיפות כדי להשמיד את החיידקים שנותרו בפה לאחר הצחצוח;
• ניקוי צריך להתבצע במשך 3 דקות לפחות, תוך ביצוע תנועות מעגליות.

כלל עיקרי- במקרה של זיהוי של סימנים ראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא שיניים. זה יעזור למנוע פיתוח עתידיפתולוגיה ולהציל שיניים.

וידאו: אנטומית השן

לכל האנשים יש איברי לעיסה בפה, אבל מעטים חשבו על כמה ערוצים יש בשיניים שלהם. גַם אדם נדיר, אלא שאולי רופא השיניים חושב שכל אחד הוא ייחודי, יש לו צורה ומבנה משלו. כל השיניים כפופות ל סיווגים שונים, למשל, מחולקים לילידים וחלבי, יש שלושה מרכיבים: אלה הם הכתר, הצוואר והשורש. למעלה יש להם בד עמיד שנקרא אמייל.

ידוע שמספר התעלות בשיניים אינו שווה למספר השורשים שלהן. בחותכת אחת יש שניים או שלושה מהם, וקורה שיש אחד, אבל הוא מחולק לכמה.

כל אדם עלי אדמות הוא הבעלים של מערכת שורשים ייחודית ובלתי ניתנת לחיקוי.

המספר הספציפי של הערוצים יכול להיקבע על ידי רופא שיניים מוסמך ביותר במרפאה באמצעות צילומי רנטגן.

אין כללים כלליים וברורים לגבי מספר התעלות בשיניים של בני אדם.

אין כללים כלליים וברורים על תעלות בשיני אדם ומספרן בתחום רפואת השיניים. ככלל, הרופאים יוצרים מידע על מספרם. לְהִתְקַרֵב תכנית כלליתמספר הערוצים הוא כדלקמן:

על זה מסתמכים רופאי השיניים במהלך הטיפול בשן חולה, אבל זה רק סיווג כללי, למעשה, ייתכנו כמה חריגות מהנורמה, שהרופא יכול לקבוע רק מצילום רנטגן.

כמה שורשים יש לכל שן?

מעניינת לא פחות היא התשובה לשאלה כמה שורשים יש לשיניו של אדם. השן מעוצבת כך שהשורש שלה ממוקם מתחת לחניכיים, מתחת לצוואר ושווה לפחות ל-70% מהאיבר עצמו. גם מספרם ומספר השורשים שלהם אינם תמיד זהים. רופאי שיניים פיתחו מערכת שלמה על מנת לגלות בערך כמה שורשים יכולים להיות בשן ה-6 העליונה, בשן ה-6 התחתונה, ב-4 שן עליונהוכו ' מספר השורשים תלוי לעיתים קרובות בגורמים רבים, למשל בגנטיקה, השתייכות לגזע מסוים וגילו של אדם. כדי להבין בערך כמה שורשים יכולים להיות לכל שן אנושית, רופאי השיניים מינו כל אחד מהם. ניתן לראות זאת מהתרשים שלהלן.

מספר השורשים תלוי לעתים קרובות מאוד בגנטיקה, השתייכות לגזע מסוים, גילו של אדם וכו'.

לאדם שאינו בקיא בתחום רפואת השיניים יהיה די קשה לפענח זאת. הוא מציג סיווג כללי של מערכת השורש של השיניים של מבוגר. שיניים שמספרן אחד ושתיים נקראות חותכות, אלו שמספרן שלוש הן ניבים, ואלו שמספרן ארבע וחמש נקראות טוחנות. הם גדלים על שתי הלסתות. יש להם שורש חרוטי אחד. אחרים, שמספרם שש, שבע ושמונה, נקראים טוחנות גדולות ושיני בינה, הן צומחות מלמעלה. זה הבעלים של שלושה שורשים. למספרים שש ושבע, הממוקמים למטה, לרוב יש שני שורשים, ולמספר שמונה יש שלושה או ארבעה. לחותכות מרכזיות הממוקמות הן בלסת התחתונה והן בלסת העליונה יש לעתים רחוקות יותר משורש אחד. הקדם טוחנות הראשונות מצוידות בשני בסיסים בחלק העליון ואחד בתחתית. לקדם טוחנות השניות יש שורש אחד גם מלמעלה וגם מתחת. לטוחנות הראשונות שלושה שורשים מעל ולפחות שניים מתחת, ולשני שניים או שלושה בסיסים מעל ושניים מתחת.

המידע לעיל מצביע על מבנה מערכת השורשים אצל מבוגרים. אף מילה לא נאמרה על השורשים והתעלות של שיני הילדים. אכן, רבים מאמינים כי לשיני חלב אין שורשים כלל, אך זה לא נכון. גם לשיני ילדים יש שורשים, מאחד עד שלושה, איתם הם נאחזים בלסת. עד שהשן עומדת לנשור, הם נעלמים מעצמם, ובגלל זה מאמינים שהם לא היו קיימים כלל.

מספר השורשים והערוצים של שמיניות

האנטומיה של תעלות השורש של שיני הבינה מעניינת רבים בשל העובדה שהן שונות במקצת במבנה משאר איברי הלעיסה. מספר השורשים שיש להם יכול להשתנות בין שניים לחמישה. השורשים שלהם מעוקלים מאוד, מה שגורם להרבה אי נוחות בטיפול שלהם ברפואת שיניים. מספר הערוצים שלהם יכול להגיע עד שמונה.

שיני בינה

כאשר הוא גדל מלמעלה, הערוצים שלו יכולים להתאים למספר חמש, ומלמטה, ככלל, שלוש. שיניים אלו הן בעייתיות למדי, שכן הן גורמות לאי נוחות במהלך הגדילה, הן קשות מאוד לניקוי עקב חוסר נגישותן וקשה לטפל בהן מאותן סיבות.

מספר העצבים בטוחנת

רבים מאיתנו מעולם לא חשבו על כמה עצבים יש בטוחנה, אבל זה תלוי לחלוטין בכמה שורשים ותעלות יש לה.

לעצבים תפקיד חשוב בהתפתחותם ובגדילתם, הופכים אותם לרגישים, כביכול, להפיח בהם חיים.

המספר הכולל של איברי הלעיסה האנושיים

בגיל מעל שתים עשרה, כל אחד מאיתנו חייב להפוך לבעלים של לפחות עשרים ושמונה שיניים. שאר איברי הלעיסה יכולים להרשות לעצמם לגדול רק עד גיל 25-30, אבל יכול לקרות גם שהם לא יהיו קיימים כלל.

התופעה הזו לא פתולוגיה נוראית, זו רק תכונה של האנטומיה של הלסת של אדם מסוים.

המספר הכולל של שיניים באדם יכול להגיע לשלושים ושתיים, באבותינו הרחוקים, מדענים ספרו ארבעים וארבעה איברי לעיסה, בשל העובדה שהלסתות באותה תקופה עשו עבודה קשה מאוד, לעיסת מזון קשה.

מניעת התפתחות מחלות של מערכת שורש השיניים

על מנת לעקוף מחלות שיניים כלשהן, יש צורך לפקח היטב על היגיינה. חלל פה, שכן זה יעזור לשמור על השיניים זמן רב ככל האפשר. גורמים המשפיעים על איברי הלעיסה:

בנוסף לאמור לעיל, מומלץ גם לבקר אצל רופא שיניים לביצוע ניקיון מקצועיולהסיר אבנית. ארגן תזונה נכונה ומאוזנת, עשירה בויטמינים ואלמנטים מיקרו ומקרו חיוניים. לוותר על עישון ואלכוהול. כדאי לזכור זאת מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםלא צריך להיות קשה מדי, והדבק לא צריך להיות מתאים בהרכבו.

לכל בעיה אפילו הקטנה ביותר עם השיניים שלך, צור קשר טיפול רפואיכדי לא להחמיר את המצב ולתרום להתפתחות מחלות קשות יותר הקשורות לחלל הפה ולאיברי הלעיסה.