בקע הוא בליטה של ​​איברים או חלקיהם דרך חורים אנטומיים הממוקמים מתחת לעור, לסינוסים הפנימיים או לרקמת השריר.

בין כולם מינים קיימים, הבקע הנפוץ ביותר של הבטן, או, כפי שהוא מכונה גם, בקע חלל הבטן. זה יכול להיווצר אצל כל אדם, גיל ומין לא משחקים כאן תפקיד. חוץ מזה, בעיה דומהיכול להופיע גם ביונקים. אם יש לך שריר חלש וגם רקמת חיבור בבטן, והרופא מצא בעיה, אל תתייאשי.

אנו אגיד לך מה גורם להיווצרות של צרה זו, כמו גם כיצד להיפטר ממנה.

סיבות לחינוך

הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שלכל אזור הבטן מתחת לעור יש שכבת הגנה מסוימת של שרירים רקמת חיבורמה שעוזר לשמור על האיברים בפנים. בתורו, האיברים פועלים על המגן האנטומי הזה בלחץ מסוים, אשר, ככלל, בהרמוניה עם ההתנגדות שלו. כאשר הרמוניה זו נשברת, האיברים חודרים את דפנות המגן ויוצרים בקע.

הגורמים המעוררים את היחלשות המגן האנטומי שצוין הם:

• נטייה גנטית,
• הֵרָיוֹן,
• לֵדָה,
• מחלות רקמת חיבור,
• עומס פיזי,
• הַשׁמָנָה,
• צום ממושך,
• עצירות,
• שיעול ממושך.

גם צלקות וצלקות לאחר ניתוח עלולות לעורר היווצרות. בנוסף, טעויות שנעשו במהלך התערבות כירורגית, כלומר, בעת תפירה, יכולות גם לגרום למחלה זו.

תסמינים של המחלה

• התסמינים העיקריים הם כְּאֵבמשיכת אופי יחד עם בליטה על הגוף.
• כאב מתפרץ, שמתגבר משמעותית עם הביצועים עבודה פיזית, הרמת משקולות, שיעול והתעטשות.
• במנוחה, כמו גם כאשר נלקח על ידי אדם מיקום אופקיתסמונת הכאב נעלמת. הכאב יכול להיות התכווצות באופיים, עם חומרה ותדירות מסוימת.
• לעתים קרובות יש בחילות, המלווה בהקאות, כמו גם עצירות.
• עם עלייה בחור שדרכו האיבר בולט, הכאב מתגבר, הבקע עצמו מתגבר יחד עם הסבירות לצביטה והתפתחות סיבוכים. לכן חשוב מאוד להתחיל בטיפול מיד לאחר האבחון.

אבחון

הסימנים של מחלה זו הם כל כך לא ספציפיים שהמטופל עצמו יכול לאבחן בבית. עם זאת, על מנת לנהל טיפול סביר, יש צורך לדעת בדיוק לא רק את עצם נוכחות המחלה, אלא גם פרטים רבים על היווצרותה.

• טומוגרפיה המבוצעת באמצעות מחשב תעזור לגלות את מהות הבעיה, כמו גם את הגודל המדויק של היווצרות.
• אולטרסאונד יעיל מאוד גם באבחון המחלה. המכשיר מאפשר להבחין בין סוגי הבקע, וכן מספר על מצב החלל בו הוא נמצא, מה שיעזור לרופא לרשום את הטיפול המתאים ביותר.
• גם צילום רנטגן יהיה יעיל. פלואורוסקופיה תאפשר לך לראות את המיקום המדויק של היווצרות.

מנתחים יודעים ויכולים להסביר מדוע בקע בטן מופיע אצל נשים. האיברים של חלל הבטן מכוסים חיצונית בסדין פריאטלי של הצפק. עם בקע, הצפק יוצא החוצה נקודות חולשהדופן הבטן. זה מתבטא בצורה של בליטה. לרוב, פגם בבקע מתגלה באזור הקו הלבן של הבטן והטבור.

בקע בטן הוא מצב פתולוגי, שבו יש בליטה של ​​איברים דרך הדופן הקדמית של הבטן. בין נשים הפתולוגיה הזומתפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל גברים. זאת בשל העובדה שזכרים חווים מאמץ גופני רב. שיעור ההיארעות הוא מקרה אחד לכל 100,000 נשים. קבוצת הסיכון כוללת נשים מעל גיל 45.

ניתן לחלק את כל הבקעים בבטן ל-3 סוגים:

• טָבּוּרִי;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• קו לבן;
• מִפשָׂעִי.

פגם זה הוא מולד ונרכש. בהתאם למיקום שק הבקע, מבחינים בבקעים שלמים ולא שלמים. הפגם הבקע יכול להיות מופחת ולא מופחת. על ידי ביטויים קלינייםמבודד בקע מסובך, לא מסובך וחוזר על עצמו.

גורמים אטיולוגיים

הופעתו של פגם בקע נובעת גורמים שונים. לְהַקְצוֹת את הסיבות הבאותהמצב הזה:

• חולשה מולדת של שרירי הבטן;
• הרמת משקולות;
• תנאי עבודה קשים;
• נוכחות של עצירות כרונית;
• משקל עודף;
• ירידה בגמישות הרקמה;
• טְרַאוּמָה;
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן;
• מחלות בדרכי הנשימה המלוות בשיעול חזק.

בקע לאחר הניתוח מופיע כאשר לא מקפידים על המלצות הרופא לאחר הניתוח והפצע אינו תפור כראוי. גורם נטייה עשוי להיות דלדול חמור של הגוף. מחלות כרוניותאיברי העיכול גם מגבירים את הסבירות לפתח פתולוגיה זו. הבסיס להופעת בקע אצל אישה הוא עלייה בלחץ בחלל הבטן.

תסמינים

התסמינים תלויים בסוג הבקע. אם הפגם נוצר באזור הקו הלבן של הבטן, יתכנו התסמינים הבאים:

• נפיחות בעיקר בבטן העליונה;
• כְּאֵב;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• כְּאֵב.

כאב נקבע על ידי מישוש. הכאב ממוקם באזור של מיקום הקו הלבן של הבטן. זה מתעצם כאשר אדם זז ועובד. ניתן לחוש כאבים בהיפוכונדריום, בגב התחתון או בשכמות. תסמינים נוספיםכוללים צרבת, גיהוקים, נפיחות. לרוב, הפגם קטן.

ברוב המקרים, זה רווק. לעתים רחוקות יותר, נוצרים מספר בקע בבת אחת. בשק הבקע עשויות להיות לולאות של המעיים, הקיבה, האומנטום. הפגם ממוקם מעל הטבור או מתחתיו. כאשר תוכן שק הבקע נפרץ, התסמינים מתגברים. מצב זה הינו מצב חירום ודורש ניתוח.

כאשר מפרים אותו, הכאב הופך חד ועז יותר. התסמינים כוללים לרוב בחילות, הקאות, דם בצואה, עצירות וכאבי בטן.במקרה של הפרה, קיים סיכון לנמק של רקמות רכות עקב הפרעות במחזור הדם ודחיסה של תוכן שק הבקע. לעתים קרובות מאוד מתגלה בקע טבורי. זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• בליטה של ​​שק הבקע;
• בחילה;
• הֲקָאָה.

הטמפרטורה בהיעדר סיבוכים אינה עולה. אם שלפוחית ​​השתן מעורבת בתהליך, אז נשים מתלוננות על הפרה של מתן שתן. לפעמים פתולוגיה זו מאובחנת במהלך הלידה של התינוק. בנשים בהריון ניתן לזהות מבנה מעוגל ליד הטבור וקליקים אופייניים בבטן. רעמים, חוסר צואה במשך מספר ימים, בחילות - כל אלה הם סימנים לחסימת מעיים.

עם בקע מפשעתי, הסימפטומים מופיעים בהדרגה. עלייה בפגם הבקע תורמת לעלייה תסמונת כאב. כאב מורגש משמאל או ימין. היא חד צדדית. בְּ בקע מפשעתי-אשכיותיש עלייה בנפח שק האשכים. בקע לא מסובך עשוי לתקן בעצמו. לא ניתן לעשות זאת אם הוא מופר.

עֶזרָה

הטיפול בחולים מתבצע לאחר הדרה של פתולוגיות אחרות. נדרש אולטרסאונד ו בדיקת רנטגן. במקרים חמורים, יתכן שיידרש לפרוסקופיה. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. טיפול ללא ניתוח אינו יעיל. אם יש התוויות נגד לניתוח, אז המטופלים צריכים ללבוש תחבושת.

עם בקע ללא סיבוכים, זה מתבצע מבצע מתוכנן, עם התערבות כירורגית דחופה מאופקת.

הקצו פלסטיק דרך טבעיתועם חומרים מלאכותיים. יישום אמצעים סינתטייםזה הכי הרבה שיטה מודרניתטיפול בנשים חולות. ניתוח לפרוסקופי מבוצע לעתים קרובות.

לפני הפחתת הבקע, מתבצעת בדיקה של האיברים המרכיבים את שק הבקע. אם מתגלה נמק של רקמות, הוא נכרת. עם התפתחות סיבוכים מוגלתיים, מבוצע טיפול אנטיביוטי. בְּ תקופה שלאחר הניתוחחולים צריכים להגביל פעילות גופנית, דיאטה וללבוש תחבושת.

בעת הנחת שתלי רשת, יש ללבוש את התחבושת למשך כחודש. תפרים כירורגייםהוסר לאחר 7 ימים. לאחר הניתוח, נשים יכולות לקום למחרת. אסור להרים משקולות ולאמץ את שרירי הבטן. אתה צריך לקום מהמיטה לאט, תחילה להסתובב לצד אחד. בהיעדר סיבוכים, כושר העבודה של נשים משוחזר.

גם לאחר טיפול מוצלח, יתכנו הישנות של המחלה. הם נצפים ב-3-5% מהחולים. הפרת בקע עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• חסימת מעיים חריפה;
• נמק רקמות;
• פלגמון;
• ניקוב של דופן המעי.

לפעמים בקע מסובך גורם למוות של חולים. לפיכך, הופעת בקע אצל נשים נובעת לרוב מפעילות גופנית גבוהה. הטיפול צריך להינתן בימים הראשונים לאחר היווצרות הבקע והופעת הכאב.

בטן או בקע בטןמופיע ב גילאים שונים, אשר תלוי באורח החיים, מבנה הגוף, סוג הפעילות ו מחלות נלוותאדם. בליטה של ​​איברי הבטן היא יציאה מעבר לגבולות האנטומיים של חלק המעי, האומנטום, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןדרך פתחים אנטומיים מורחבים או נרכשים עקב פציעה או התבדרות שרירים. הבחנה בין פנימי ל פגמים חיצוניים, בהתאם למקום היווצרות. עם בליטה חיצונית, האיברים יוצאים יחד עם הצפק הקדמי לתוך רקמה תת עורית, והנפוצים ביותר הם בקע מפשעתי, ירך וטבור. מבט פנימיבליטה של ​​איברים היא נדירה יחסית, ובמקרה זה הם נעקרים לתוך כיסים של הצפק.

מצבים עשויים להקדים את הופעת בקע של דופן הבטן הקדמית, גורם לעלייהלחץ תוך רחמי: אצירת שתן, ברונכיטיס כרוניתעם שיעול תכוף, השמנת יתר והריון.

בקע בטן מתרחש באתר של חולשת שרירים פתולוגית, האופיינית לאנשים עם חוסר פעילות גופנית, אך בליטה מתרחשת גם אצל ספורטאים בכושר עקב עומס גבוה, מכיוון שמחלה זו יכולה לקרות לכל אחד.

גורמים לבקעים בבטן

הגורמים המעוררים להופעת בקע של דופן הבטן הקדמית יכולים להיות התנאים הבאים:

• מומים מולדים, סגירה לא מלאה של טבעת הטבור או תעלת מפשעתי;
• טראומה כרונית לדופן הבטן הקדמית;
• לחץ תוך רחמי גבוה;
• הריון ולידה;
• פציעות חריפות של חלל הבטן עם הפרה של שלמות הרקמות הרכות.

בהתאם לגורם להופעה, לבקע של דופן הבטן הקדמית יש ביטויים ספציפיים, המופיעים לרוב רק בזמן סיבוכים של המחלה, מה שלא מאפשר לבצע אבחנה בזמן. הדבר מוביל לצורך בטיפול כירורגי מיידי והתקנת רשת תומכת להחזרת האיברים למקומם. בהקשר זה, הרופאים עושים כל מה שצריך כדי להיות מסוגלים אבחון בזמןוביטול לא ניתוחי של פגמים בבטן.

תסמינים של המחלה

ספציפיים דומים ומופיעים ברגע של הגדלת העומס. מופיעה בליטה של ​​אצטרובל בבטן, שנעלמת ברגע של הרפיה או לחץ. תסמינים של כאב ברוב המקרים נעדרים, אשר קשור להמשך התפקוד התקין של האיברים הצניחים.

בשלב הראשוני של המחלה, היחיד תסמינים אמיתיים- בליטה ואי נוחות קלה בבטן.

במקרה של סיבוכים של בקע של הבטן, מצטרפים התסמינים הבאים:

• הפרעות דיספפטיות: בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות;
• משעמם או לסירוגין כאב חדבאזור הבליטה;
• אובדן תיאבון, גיהוקים, צרבת;
• הידרדרות ברווחה הכללית.

כאשר הבקע נכלא (דחיסה של פתח הבקע), מצבו של החולה מחמיר מאוד, מופיעים תסמיני שיכרון: בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, חום, כאב חד בבטן, חיוורון של העור, זיעה קרהוערפול התודעה. כאשר יש צביטה של ​​המבנים הפנימיים, כל התסמינים מתגברים, והבליטה לא נופלת למקומה. הסכנה טמונה בהפסקת מחזור הדם הרגיל של רקמות צבוטות, ולאחר מכן נמק. במצב זה, מיידי כִּירוּרגִיָהעם שיקום תפקוד האיברים או כריתה חלקית (הסרה של החלק הפגוע של האיבר).

סיווג של בקע בטן

לפי מוצא, הבקעים המולדים או הנרכשים של הצפק נבדלים. בהתאם למקום התרחשות הבליטה, ישנם חיצוניים ופנימיים. גם הבקעים מחולקים, בהתאם למיקום הנגע. בקע טבורי בילדים, בקע מפשעתי בגברים ובליטות של מבני חלל הבטן במהלך ההריון מאובחנים לעתים קרובות יותר.

בשל מאפייני המבנה גוף גבריאצל נערים וגברים צעירים, בקע מפשעתי מאובחן לעתים קרובות יותר, בנשים - בקע טבורי.

אפקטים

החמרה של המחלה מתרחשת בזמן התכווצות שרירי דופן הבטן וירידה בפתח הבליטה.

בקע מסובך מסוכן יכול להוביל למצבים החמורים הבאים:

• חסימת מעיים חריפה או כרונית;
• שיכרון אורגניזם, אלח דם;
• דימום פנימי;
• אי ספיקת כליות או כבד;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

בליטה של ​​הצפק עלולה להיות קטלנית אם לא מטופלת מיד, עם ניתוח להסרת רקמות מתות ותיקון איברים.

לעתים רחוקות, מתרחשת בליטה של ​​שלפוחית ​​השתן, הדומה לתסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן. פגם כזה ממוקם בחלק התחתון של הצפק ורוב החולים אינם מודעים למחלה, ממשיכים בטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן. במקרה זה קיים סיכון לנמק של שלפוחית ​​השתן ולחדירת שתן על הטחול ועל דפנות המעי, המסתיים בדימום רב. אם לא מטופל, החולה מת, אבל ניתוח חירום וטיפול אנטיביוטי עוזרים להציל לא רק את חיי החולה, אלא גם לנרמל בהדרגה את תפקוד מערכת השתן.

שיטות טיפול

טיפול בליטה של ​​איברי חלל הצפק הוא מניעת סיבוכים והחזרת מבנים לאתר האנטומי. לפגמים בדופן הבטן הקדמית ניתנת עדיפות ל שיטות כירורגיות: בקע מוסר על ידי החזרת האיברים וקיבועם. אין התפתחות הפוכה, לכן, הטיפול חייב להתבצע באופן קיצוני, ולאחריו החלמה שמרנית.

ניתוח מוצלח מבטיח חיסול מוחלט של המחלה עם סיכון מינימלילְהָרֵע. המטופל לאחר הטיפול צריך להגביל את הפעילות הגופנית לזמן מה, לעקוב אחר דיאטה. לאחר ריפוי של התפרים, התעמלות מוצגת כדי לחזק את שרירי הצפק, בריכת שחייה, מדיטציה.

ישנם בקע שיכול להיעלם ללא ניתוח באמצעות התעמלות בלבד ותחבושת תומכת. בקע טבוריאצל ילדים, זה נעלם לעתים קרובות מעצמו, אם אתה לובש תחבושת אנטי-הרניאלית על דופן הבטן ולעסוק בחינוך גופני עם הילד.

איך מתבצעת הפעולה להסרת הבליטה?

1. יצירת גישה לשק הבקע על ידי מספר דקירות בבטן;
2. הכנסת מכשירים ומצלמה באמצעות פנצ'רים;
3. הערכת מצב האיברים הפנימיים;
4. התקנה של רשת מיוחדת במקום הבקע, המתמזגת עם הרקמות ומחזיקה את האיברים הפנימיים;
5. תפירה.

לאחר הניתוח המטופל נמצא במנוחה של מספר שעות ולאחר מכן הוא יכול להתנייד ולמחרת הוא משתחרר. החלמה לאחר ניתוחנמשך כחודש ולאחר מכן האדם חוזר לחיים נורמליים, אך נמנע ממתח ועוקב אחר התזונה.

מְנִיעָה

לצורך מניעה, הרופאים ממליצים על חיזוק שרירי הבטן, תרגילים קבועים. נשים במהלך ההריון חייבות ללבוש תחבושת תומכת, ותזונה צריכה לשלול הופעה של עצירות והפרעות עיכול אחרות. אנשים עם משקל רב וחוסר פעילות גופנית צריכים לשקול מחדש את אורח חייהם, מכיוון שהם נמצאים בסיכון לפתח בקע של דופן הבטן הקדמית.

מקור מולד או נרכש (פתח בקע), ולמעשה בליטת בקע המורכבת משק בקע עם רקמת שומן בסיסית. בשל התכונות האנטומיות גוף האדםישנם מקומות יציאה טיפוסיים של בקע. בהשפעת המפיקים גורמים - גדללחץ תוך בטני - דרך נקודה חלשה, הצפק מתחיל לבלוט. האיברים של חלל הבטן יכולים להיכנס לתוך שק הבקע שנוצר. חולשות נרכשות נוצרות במהלך פציעות והתערבויות כירורגיות, וגורמים מייצרים מתעוררים במהלך פעילות גופניתקשור למתח בשרירי הבטן, עם שיעול ועצירות. ישנם גם בקע אמיתי ושקרי, בהתאם לנוכחות או היעדר שק בקע; הבליטה יכולה להיווצר רק על ידי רקמת שומן.

למה בקע כואב, אינדיקציות לניתוח.

כאב בבקע המתהווה (המתגבר) מתרחש עקב התרחבות פתח הבקע. בהשפעת הלחץ הגובר בחלל הבטן גדל גם נפח שק הבקע ותכולתו, נמתחים המבנים המרכיבים את הפגם של דופן הבטן. זה מה שגורם לכאב, שלרוב מתגבר לקראת סוף היום או בזמן מאמץ גופני ויורד לאחר מיקום התכולה מחדש ולאחר מנוחת לילה. באופן כללי, לא לגמרי נכון לדבר על הפחתה של בקע, תכולתו מצטמצמת, ושק הבקע שומר על מיקומו במבנים אליהם הוא נכנס ונמצא בהם במצב ממוטט. סיבה נוספת להופעת הכאב היא הכניסה לשק הבקע של איברי הבטן. שינויים במיקום האיברים, באספקת הדם ובתפקודם. כאב במקרה זה מתרחש הן מקומית והן בחלקים שונים של הבטן עקב מתח קצות עצבים, איסכמיה של איברים, הפרות של מעבר תוכן המעי. יש מושג - בקע בלתי ניתן לצמצום, כאשר האיברים שנפלו לתוך שק הבקע (בדרך כלל האומנטום) אינם נסוגים לחלל הבטן, אך גם בהם אין הפרעות וכאבים קריטיים. ורוב מצב מסוכןמלווה בכאב הוא בקע חנוק. עם הפרה, מתרחשת הפרה קריטית של זרימת הדם ותפקודי האיברים.

נוכחות של בליטה בקע היא קריאה מוחלטתעבור מתוכנן התערבות כירורגית. סימנים של בליטת בקע עם פגיעה בתוכן מהווים אינדיקציה לניתוח חירום.

סוגי בקע בטן.

מפשעתי, עצם הירך, בקע של הקו הלבן של הבטן, טבורי, לאחר ניתוח, צורות נדירותבקע (קו ספיגליה, בקע פנימי, פטיט).

אפשרויות להפרה של בקע.

אלסטי, צואה, פריאטלי, רטרוגרדי.

סיבוכים של בקע חנוק.

עם נמק של האיבר החנוק, עם פלגמון של שק הבקע, עם נמק של שק הבקע, עם היווצרות פיסטולות מעיים.

טקטיקות טיפול ובדיקה של חולים עם בקע בטני.

שלב טרום-אשפוז.

hernioplasty אנדו-כירורגי.

ניתוח לפרוסקופי דורש את אותם עקרונות כמו ניתוח קונבנציונלי.

אינדיקציות לחיסול לפרוסקופי של הפרות וניתוח הרניופלסטיקה הן: בקע מפשעתי, בקע עצם הירך, בקע פשוט לאחר ניתוח. הזמן מרגע ההפרה לא יעלה על תקופה של שש שעות.

עם בקע חנוק של אזור הירך-מפשעתי, המיקום של הדקירות הוא סטנדרטי:

ניקור וידאו כירורגית (צפייה) 10 מ"מ באזור הפראומביליקלי; ניקור ניתוחי 5 מ"מ במזוגסטריום הימני; ניקור 5 או 12 מ"מ במזוגסטריום השמאלי.

בְּ בקע לאחר ניתוחהגישה נקבעת בנפרד - המיקום נלקח בחשבון צלקת לאחר הניתוחמלפנים דופן הבטן. עבור חתך בטוח, האזור הסביר ביותר נקי מהידבקויות תוך בטני נבחר. הניתוח מתחיל ברוויזיה של חלל הבטן ועם הערכה ראשונית של יעילות ההתערבות האנדוכירורגית. השלב הראשון הוא דיסקציה תוך-גופית של טבעת החנק והערכה של כדאיות האיבר. אפשרויות אפשריות: כריתה לפרוסקופית וכריתת לולאה מעי דקבאמצעות המכשיר Endo-GIA - 30 (קסטות מעיים 30 - 3.5). במקרים אלו ניתוח הרניופלסטיקה מתבצע בצורה מתוכננת. דיסקציה לפרוסקופית של הידבקויות סיבה אפשריתהפרה אינה קשה. במקרה זה, hernioplasty מסומן. ניתן לכרות כל לולאת מעי ממינילאפרוטומיה, לאחר מכן שלב הרניוטומיה (ראה לעיל). כליאה לפרוסקופית מועדפת עבור כליאה פריאטלית. לטיפול בהפרה בדיעבד, ההחלטה על התערבות מתקבלת באופן פרטני.

בהתערבות מתוכננת מתבצעת ביקורת של תעלת המפשעה, הערכה של מיקום שק הבקע ואפשרויות הגיוס שלו. במצב סטנדרטי, החתך הצפק נעשה במקביל לטבעת הפנימית של התעלה המפשעתית. הצפק מופרד מהיסודות חוט זרעוממבנים אנטומיים פריאטליים. מערכת הערווה מוקצה לעצם הערווה ו קצה תחתוןפאסיה רוחבית. מתחת לחוט הזרע המגויס עם אלמנטים, מתבצעת אלופרוסטזה, מיושרת ומקובעת בעזרת מהדק בקע למבנים אפוניורוטיים ושרירים, תוך התחשבות תכונות אנטומיותסבלני. הצפק נתפר תוך-גופני תפר מתמשךאו מהדק בקע.

האינדיקציה להמרה תהיה דימום בלתי מבוקר, סיכון לפגיעה במבנים אנטומיים, בקע החלקה.