פי הטבעת אטרזיה בילד: סימנים, סיבוכים, אבחון וטיפול, מניעה. פיתוח אטרזיה פי הטבעת ושיטות טיפול

אטרזיאס מהוות את הקבוצה המרובה ביותר של מומים פי הטבעת. בסך הכל, חולים עם אטרזיה מהווים 70-85% מ מספר כוללחולים עם מומים פִּי הַטַבַּעַתואת פי הטבעת.

ביטויים קליניים, הכרה וטיפול באטרזיה תלויים בסוגו. לתפיסה נוחה יותר של החומר, אנו רואים לנכון לאפיין אותם על פי העיקרון "מצורות פשוטות למורכבות יותר", במיוחד מאחר שהאחרונות (בפרט, הקלואקה) נדירות בפועל, ולעתים מייצגות נדירות. .

מצבו הכללי של הילד בשעות הראשונות לאחר הלידה משביע רצון. הסימנים הראשונים של חרדה מופיעים 10-12 שעות לאחר הלידה: הילד מתחיל לדחוף, ישן גרוע. הצוות המטפל מציין שמקוניום לא עובר. בסוף ה-1 - תחילת היום השני, תסמינים של נמוך חסימת מעיים- נפיחות, הקאות תחילה של תוכן הקיבה, ולאחר מכן עם תערובת של מרה. הילד מסרב לשד. אם לא מסופק עזרה בזמן, חסימה מתקדמת; ההקאות הופכות תכופות יותר, exsicosis ו-toxicosis מתגברים. בְּ מקרים מתקדמיםהמחלה מסובכת על ידי דלקת ריאות שאיפה, ניקוב מעי ודלקת הצפק, שממנה הילד מת.

ל אבחון בזמןנָחוּץ בדיקה מונעתפרינאום בשעות הראשונות לאחר הלידה, ועוד יותר אם המקוניום אינו עוזב. אטרזיה מזוהה בקלות במהלך הבדיקה הראשונית: פי הטבעת נעדר. עם זאת, יש צורך לקבוע את סוג האטרזיה, במילים אחרות, כדי לקבוע את גובהה. כפי שצוין לעיל, אטרזיה מחולקת בדרך כלל לגבוה ונמוך, אך מושגים אלה אינם מפורטים במדויק. מיקומו של הקצה העיוור של המעי בעומק של 1.5 ואפילו 4 ס"מ נחשב נמוך. יש לשפוט את גובה האטרזיה בעיקר ביחס למעי לשרירי ה-levator, שאצל יילודים שוכבים בעומק של כ-2. ס"מ מהעור של האזור האנאלי. הקצה העיוור של המעי עשוי להיות בתוך השריר הזה או מעליו. לכן, יש להבין אטרזיה נמוכה כמיקום הקצה העיוור של המעי בעומק של 2-2.5 ס"מ מהעור, ולקרוא למיקום בעומק רב אטרזיה גבוהה.

פי הטבעת מכוסה- רוב צורה קלהאטרזיה נמוכה, מכיוון שרקמות הפרינאום אינן משתנות, אין סטיות בהתפתחות האגן. במקום פי הטבעת מתגלה קרום שקוף המתקמט ומוגבל על ידי הסוגר בשעות הראשונות לחייו של הילד במנוחה. בעתיד, קרום זה בולט מעל הפרינאום ומקוניום זורח מתחתיו. I. K. Murahov תיאר את הסימפטום של "פיגמנטציה של מקוניום" שנצפה לפעמים בילדים כאלה: רצועות דקות וגושים שחורים נראים בעור של אזור פי הטבעת, שהם הצטברויות של מקוניום מתחת לאפידרמיס. ילדים אלו אינם צריכים לעבור מחקרים אחרים.

אטרזיה אנאליתשייך גם לקטגוריה של נמוך. באתר פי הטבעת, לעתים קרובות נמצא שקע קל של האזור הפיגמנטי של העור, לפעמים בליטה דמוית רולר. סוג זה של אטרזיה עם רמה גבוהה של הסתברות ניתן לשפוט על ידי לחיצת אצבע על פי הטבעת. מכיוון שהמעי נמוך, ישנה מכה נגדית בקלפי של השק המלא במקוניום, במיוחד אם הילד דוחף או צורח. עם זאת, סימן זה הוא סובייקטיבי במידה מסוימת ואין לו מַכרִיעַלכן, בדרך כלל נעשה שימוש בשיטות אבחון עזר, אשר יידונו להלן.

אטרזיה של התעלה האנאלית ופי הטבעת מתייחסת לצורות גבוהות של אטרזיה. הפרינאום בדרך כלל מצטמצם בגודלו, לא מפותח. לעתים קרובות עצם הזנב אינו מפותח או נעדר, ולעתים העצה. במקום שבו צריך להיות פי הטבעת, העור לרוב חלק.

על מנת לקבוע במדויק את רמת האטרזיה, נעשה שימוש בשיטות עזר. אחד הנפוצים ביותר הוא רדיוגרפיה (לפי קקוביץ'-ונגסטין). המקום בו צריך להיות פי הטבעת מסומן בחפץ המעכב צילומי רנטגן(מהדק, מטבע, גלולה וכו'). הילד עטוף בחיתולים, משאיר את הרגליים פתוחות, מונח מתחת למסך הרנטגן ומורד הפוך, אוחז בשתי הרגליים. במצב זה, מצולמת תמונה בשתי הקרנות. גובה האטרזיה נשפט לפי המרחק בין הקצה העיוור של המעי (שלפוחית ​​הגז) לבין הסימן על הפרינאום.

תצפיות מראות כי אצל כשליש מהחולים, הנתונים שהתקבלו במחקר על פי Kakovich-Vangestin אינם תואמים ממצאים מבצעיים. ישנן שתי שגיאות אפשריות.

1. רמת האטרזיה בפועל נמוכה משמעותית מזו שנקבעה בבדיקת רנטגן. טעות זו נעשית לרוב אם המחקר מבוצע ב דייטים מוקדמים(12 השעות הראשונות לחייו של ילד). במהלך תקופה זו, גזים אינם מגיעים אל פי הטבעת, שכן הם נמנעים על ידי כמות משמעותית של מקוניום בשק העיוור. בנוסף, בזמן המחקר, המרווח בין תמונות לא תמיד נשמר לפחות דקה אחת כדי למלא את החלק הסופי של המעי בגז.

2. רמת האטרזיה בפועל גבוהה מזו שנקבעה בצילום הרנטגן. שגיאה זו נצפית בתדירות נמוכה יותר ומתרחשת אם הילד מונח בצורה לא נכונה על השולחן, וכתוצאה מכך הקרניים אינן עוברות בניצב לחלוטין לציר הגוף, אלא באלכסון. בתמונה בועת הגז והתווית "מתקרבים" זה לזה.

עם זאת, האמור לעיל בשום אופן לא יכול להכפיש את השיטה המתוארת, שהיא האמינה ביותר אם: מיושמת לאחר 15-16 שעות לאחר לידת הילד.

פותחו טכניקות המרחיבות במידת מה את יכולות האבחון של שיטת Kakovich-Vangestin. לכן, T. I. Kontselidze ממליץ שלפני המחקר, לשטוף את הבטן, למצוץ את תוכנה ולהשאיר בה בדיקה מוכנסת דרך האף. הילוד מקבל תנוחת טרנדלנבורג למשך 1-1.5 שעות, התורם לחדירת גז לשק העיוור, ובמהלך המחקר אין צורך להחזיק את הילד הפוך לאורך זמן: התמונות מצולמות ב-10 -15 שניות. במקום סימן הניגוד הרגיל, נעשה שימוש במשחת בריום בעלת עקביות דביקה, המוחלת בצורה של קלטת אך ורק לפי קו אמצעיבאזור sacrococcygeal והקפל הבין-גלוטלי, כולל הפרינאום. טכניקה זו מאפשרת לך לתאר היטב את הגב ו חסם תחתוןרקמות רכות שטחיות, מבטל את העקירה של התווית ומקל על קביעת הלוקליזציה של המעי הדיסטלי atrezirovannoy. כשהמשחה מתייבשת, מניחים את הילד מתחת למסך, נותנים לו תנוחת ראש למטה, ומביאים את הרגליים אל דופן הבטן, מתכופפות פנימה. מפרקי ירך, מה שמגביר את הלחץ התוך בטני ומגביר את חדירות הגזים בכיס העיוור של פי הטבעת. במצב זה מחזיקים את הרגליים למשך מספר שניות, לאחר מכן מעבירים אותן למקומן המקורי ומצלמים תמונה בהקרנה לרוחב.

שיטה עזר נוספת לקביעת גובה האטרזיה היא ניקור (לפי פלר-סיטקובסקי). בעזרת מחט דקה שמים על מזרק, מחוררים את עור הפרינאום במיקום הטבעי של פי הטבעת ובמשיכת הבוכנה בהדרגה מחדירים את המחט לכיוון המעי עד להופעת טיפת מקוניום במזרק. המרחק שבו נכנסה המחט משמש לשפוט את גובה האטרזיה. מוזרק דרך אותה מחט חומר ניגוד, מסמנים את מיקום פי הטבעת ומפיקים רדיוגרפיה בשתי השלכות (אנטרופוסטריוריות ולרוחב) פנימה מיקום אנכייֶלֶד. הטכניקה הזומאפשר לך לציין את המרחק בין העור לקצה העיוור של המעי.

בְּ השנים האחרונותהופכת נפוצה יותר ויותר שיטות אולטרסאונדאבחון.

אטרזיה פי הטבעת (מבודד) יכול להיות גבוה או נמוך. הפתח האנאלי עם סוגר חיצוני מעוצב היטב ממוקם במקום הרגיל. יש תעלה אנאלית, ומעל המעי נעדר במידה רבה או פחותה. כדי לקבוע את האבחנה, מספיק להחדיר צנתר דרך פי הטבעת או לערוך בדיקה דיגיטלית.

טיפול באטרזיה. אטרזיה של פי הטבעת והרקטום תקינה בלבד בניתוח. רוב שאלות חשובות טקטיקות כירורגיות- בחירת מונח, נפח ומתודולוגיה התערבות כירורגית.

בשעות ובימים הראשונים לחיים, בדחיפות, על פי אינדיקציות חיוניות, מתבצע ניתוח לכל צורות של אטרזיה פשוטה (ללא פיסטולות), וכן לפיסטולה ב מערכת השתןופיסטולה פרינאלית צרה מאוד. השאלה האם לבצע ניתוח רדיקלי באופן מיידי או להגביל את עצמו להטלת קולוסטומיה, דחיית התערבות רדיקלית לעוד מועד מאוחר, להחליט בנפרד. אופציה רדיקלית עדיפה, אך במצבים מסוימים עדיף להטיל תחילה קולוסטומיה. פעולה פליאטיבית זו מסומנת בהחלט: 1) אם מצב כללייילוד חמור עקב קבלה מאוחרת או מומים נלווים; 2) אם למנתח אין ניסיון מספיק בביצוע פעולות כאלה, במיוחד עם אטרזיה גבוהה; 3) עם קלואקה.

אצל בנות עם פיסטולות בפנים מערכת רבייהופיסטולות פרינאום רחבות, בחירה זמן אופטימליל פעולה רדיקלית, המנתח מודרך קורס קלינימחלה ולוקחת בחשבון שתי נקודות, באופן שונה לגמרי, אפילו הפוכות ישירות, הקשורות לגורם הזמן: ככל שהניתוח מבוצע מאוחר יותר, כך גדל הסיכון לפתח שינויים משניים, מצד אחד, אך מצד שני, פחות קשיים טכניים, ולכן, תוצאות תפקודיות טובות יותר. פרטים נוספים על

אטרזיה נקראת איחוי מולד או נרכש של פתחים טבעיים בגוף. יש אטרזיה של פי הטבעת, פי הטבעת והרקטום, היצרות מולדותפי הטבעת ופי הטבעת, פי הטבעת החוץ רחמית, פיסטולות מולדות של פי הטבעת. מומים מולדיםשל פי הטבעת נמצאים או בצורה של זיהום מלא, או עם פיסטולות. טיפול באטרזיהכירורגי בלעדי.

תסמינים של ארטרזיה של פי הטבעת

עם אטרזיה של פי הטבעת, יש עור דק במקומו, אותו ניתן ללחוץ בקלות פנימה באצבע. במקום התעלה היא רקמת חיבור. הפתח האנאלי אולי נעדר, אבל יכול להיות שהוא. במקרה האחרון, זה מוביל לכיס עיוור בעומק 1-3 ס"מ. הפתולוגיה משולבת לפעמים עם פיסטולות המחברים את המעי לאחד מאיברי האגן:

• אטרזיה רקטובגינלית,
• אטרזיה רקטובוסית,
• אטרזיה רקטו-שופכה.

אטרזיה רקטלית: אבחון המחלה

אטרזיה מלאהפי הטבעת או פי הטבעת מתבטאים בסימפטומים של חסימת מעיים מהימים הראשונים לאחר לידת הילד:

נפיחות,

אי הפרשת גזים וצואה,

בדיקה של הפרינאום מאפשרת לך לשים אבחנה נכונה. כאשר מגודלים בפיסטולותהפרשות צואה מתרחשות במקום יוצא דופן (דרך הנרתיק, השופכה). לאטרזיה רקטוביתיתשתן עכור, מעורב בצואה. פי הטבעת מחוץ לרחםיכול להיות מקומי בפרינאום או ערב הנרתיק (צורה וסטיבולרית).

טיפול באטרזיה פי הטבעת

אטרזיה מלאה של פי הטבעת או פי הטבעת היא אינדיקציה לניתוח דחוף. הרופאים מנתחים את העור המכסה את היציאה מהמעי, מצמצמים את הקרום הרירי ותפרים אותו לעור. סוגים אחרים של אטרזיה מלאה של פי הטבעת דורשים התערבויות כירורגיות מורכבות. במקרה של פתולוגיה עם פיסטולה, הפעולה מתבצעת בצורה מתוכננת, היא מכוונת לחסל זיהום ופיסטולה.

טיפול כירורגיאטרזיה של פי הטבעת מסומנת לצורה הווסטיבולרית של אקטופיה של פי הטבעת: פי הטבעת הנוצר בדרך כלל מועבר למקום הרגיל (ניתוח אבן). אטרזיה, שזוהתה בשלבים המוקדמים, מטופלת בבוגניז'. בהיעדר השפעה או גילוי היצרות בבגרות עם אטרזיה, הם פונים לטיפול כירורגי - דיסקציה של הטבעת המהדקת, ולאחר מכן ניתוח פלסטי של המעי או כריתת המעי.

פי הטבעת הוא קטע של המעי הגס שמסיים את מערכת העיכול וממוקם מהמעי הגס הסיגמואידי ועד לפי הטבעת. פי הטבעת מורכבת משני חלקים: האגן והנקב. הפרינאום, או התעלה האנאלית, ממוקמת מתחת, בעלת חתך צר ומידות קטנות, כ-5 ס"מ, משמשות להוצאת שְׁרַפרַף. התפתחות לא מלאה של פי הטבעת או היעדרו לכאורה נקראת אטרזיה אנאלית. הפתולוגיה הזומתגלה בבדיקה הראשונה בילודים על ידי רופא מיילד. אם מסיבה כלשהי זה לא נעשה, הילד מפתח חסימת מעיים, שעלולה לגרום אפילו למותו של התינוק.

הפגם של חסימת הפתח האחורי נקרא אטרזיה רקטלית.

מהי אטרזיה פי הטבעת?

פגם שנוצר ברחם בילודים, המאופיין בחסימת הפתח האחורי, הוא אטרזיה של פי הטבעת. תופעה חריגה זו נצפית לעתים קרובות יותר בילדים זכרים מאשר בנשים. אנומליה מתבטאת ב-24 השעות הראשונות לחייו של התינוק בהיעדר מקוניום, בבכי חזק וחרדה. עם מום של אזור פי הטבעת, פי הטבעת עשוי להיסגר על ידי קרום דק או היצרות עור של הפתח והגשר המחלק את הפתח הזה.

גורמים למחלה

מלא או חסימה חלקיתבמעי, הממוקם ישירות, מתרחש אפילו ברחם וקשור להתפתחות לקויה של העובר. הפרעות אלו הן היעדר ניקוב של הפרוקטודאום ואי הפרדה של הקלואקה. באופן אידיאלי, החלוקה של הקלואקה צריכה להתבצע לחלל פי הטבעת והגניטורינארית חודש וחצי לאחר הלידה. בשבוע השביעי נוצרים שני חורים במחיצה המפרידה, אך אם ההתפתחות האישית של האורגניזם מופרעת, אז מתרחשת תופעה חריגה של פי הטבעת וחורים בקצה התחתון. מערכת עיכול.

בחלק הקצה של מערכת העיכול של כיוון ישר ללא עיקולים עשויים להיות חריגות הקשורות לתורשה, כמות גדולהחריגות מנורמת ההתפתחות של עמוד השדרה, הלב, מערכת העיכול, מערכת הריאות, הכליות ואטרזיה של מערכת השתן.

תסמינים

לחולה עם אטרזיה של הפורמן האחורי אין כְּאֵבו סימפטומים ייחודיים. המחלה יכולה להיחשב עם אטרזיה חיצונית, כאשר היציאה של מקוניום או צואה מתרחשת דרך החור. עם הצורה המלאה של המחלה, הילד עלול להיות מופרע על ידי נפיחות, קוצר נשימה.

לתינוק יש התקפי הקאות עם תוכן הקיבה, ולאחר מכן עם מקוניום. אין יציאה של צואה, מה שמעיד על חסימת מעיים. אתה יכול להבחין שמשהו לא בסדר בבריאות התינוק, על ידי סירובו להניק, הילד דוחף כל הזמן, והמדינה חסרת מנוחה. אם התינוק לא מקבל עזרה ראשונה בזמן, אז הוא מאוים במוות מדלקת ב דפנות בטןוניקוב של מחלקת מערכת העיכול, המורכבת ממערכת המעיים.

אבחון

ניתן לאבחן את פי הטבעת, בה אין תעלה טבעית ופי הטבעת, במהלך הבדיקה המתבצעת בימים הראשונים לאחר לידת הילד. בנוסף לבדיקה חזותית, עשויה להידרש בדיקה דיגיטלית או חיטוט, המשמשת בהיעדר מקוניום, למרות העובדה שפי הטבעת מפותחת. יַחַס סבלני קטןמתחיל באבחון מפורט, הכולל:

קשה לאבחן אטרזיה אנאלית אם הפיסטולה כבר נכנסה לאיברי התינוק, אז הצוות הרפואי פונה לפיסטולוגרפיה והתנהגות מחקר מעבדהצבע השתן והפרשות מהנרתיק.

יַחַס

טיפול באטרזיה של פי הטבעת והמעיים מבוסס אך ורק על התערבות כירורגית. ניתוח חירום מתבצע ביומיים הראשונים לאחר הלידה, אם מאובחנים צורת המחלה המלאה ופיסטולות. הפעולה מתבצעת בשלבים וכוללת את ההרחקה אזור בעייתיוהטלת המעי הגס הסיגמואידי על המשטח הקדמי של דופן הבטן.

לאחר סיום הניתוח המוצלח, המטופל זקוק לניתוח שני, אך בגיל שנה. נוֹסָף התערבות כירורגיתמבוסס על סגירת הסיגמוסטומה ופלסטיקה פרוקטולוגית על הפרינאום והפריטונאום. עם סיום הניתוח, נקבעים למטופל אמצעי מניעה שמטרתם להצר את התעלה האנאלית.

אמצעי מניעה מורכבים מהחדרת מכשירים המרחיבים את פי הטבעת והרקטום. מניעה מתבצעת במשך 90 יום לאחר הניתוח.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה טיפול כירורגילבחור לפי סוג האטרזיה

אם אטרזיה נמוכה של פי הטבעת מאובחנת על ידי צוות רפואי, אז התינוק זכאי לניתוח חד-שלבי רדיקלי. המצב העיקרי שעבורו הוא היעדר פגמים חמורים, מחלות ופיסטולות.

אם לילד יש פיסטולות רחבות בנרתיק ובפרינאום, יש צורך בניתוח לאחר גיל שישה חודשים.
עם ביצוע הפעולה, המטופל הקטן נלקח מיד למחלקה מיוחדת, המיועדת לתינוקות עם כל מיני פתולוגיות.

באינקובטור מעניקים לילד שקט וטיפול נאות ואחריו טיפול הכרחי. מדור מיוחד למטופל קטן מצויד במכשיר לחימום האוויר, מנגנון המספק חמצן אוטומטית ומכשיר אדים. הילד מונח על גבו, הרגליים הכפופות בברכיים נדחפות ומקובעות לתחתית הבטן. אז התינוק שוכב עשרה ימים. צוות רפואי שוטף את הפרינאום, לאחר כל פירורי מעיים.

תזונת הילד הופכת תקינה לאחר שבוע. כדי למנוע היווצרות זיהום בגופו של המטופל, הרופא רושם עבורו תרופות אנטי-מיקרוביאליות.

לאחר 15 ימים לאחר הניתוח ועד 4 חודשים, המטופל מתחיל לפתח את פי הטבעת. להתחמק פגם לידהכמעט בלתי אפשרי, אבל לצורך מניעה, אישה בהריון צריכה להפחית גורמים שליליים סביבהמשפיע על התפתחות העובר.

מתחת לאטרזיה של פי הטבעת הכוונה למחלה של יילודים, המאופיינת בחוסר התפתחות של פי הטבעת או בהיעדר פי הטבעת. לרוב, הפתולוגיה משפיעה על עוברים זכרים. מדענים רואים בחריגות תורשתיות המתרחשות במהלך התפתחות העובר כגורמי המפתח להופעת המחלה.

כדי להבין טוב יותר מהי אטרזיה של פי הטבעת, אתה צריך לדעת את מבנה המעיים והאיברים הפנימיים.

מבנה פי הטבעת מורכב מקטע של המעי הגס המשלים את מערכת העיכול. זה המרחק בין המעי העקולו פִּי הַטַבַּעַת. פי הטבעת מחולקת על תנאי לשני חלקים: אגן ופרינאום.

הקטע השני, כלומר התעלה האנאלית ממוקמת בחלק התחתון של הקטע, ניחן בחתך צר ובמידות קטנות הקרובות ל-5 ס"מ. הוא נועד לשחרר משקעי מעיים כלפי חוץ.

היווצרות חריגה של פי הטבעת או היעדרו נקראת "אטרזיה של פי הטבעת והרקטום".

פגם זה מתגלה מיד לאחר לידת הילד כאשר נבדק על ידי רופא מיילד-גינקולוג..

אם פתולוגיה זו לא מתגלה מסיבה כלשהי, הילוד מפתח חסימת מעיים. זה יכול להוביל למוות של התינוק.

בילד עם מחלה דומהלפגוש אחרת תכונות אנטומיותחַלחוֹלֶת:

• פי הטבעת צר מדי, הממוקם במקום לא טיפוסי, וכתוצאה מכך התרוקנות כואבת ועצירות עמוקה;
• חוסר יציאה מפי הטבעת בחלק החיצוני של הגוף, ו צד פנימיפי הטבעת מחובר ל איברים פנימייםאגן קטן. במקרה זה, שריפה זיהומית או חסימה של פי הטבעת אינה נכללת. הקטע בין פי הטבעת לאיברים נקרא בדרך כלל פיסטולה או פיסטולה;
• היעדר פי הטבעת מבחוץ, והחיבור של האזור הפנימי של פי הטבעת עם האיברים של גניטורינארית או מערכת רבייה. עובדה זו גורמת לאיחוד הערוץ להפרשת צואה ושתן.

אטרזיה של פי הטבעת והרקטום מלווה לרוב במחלות לב וכלי דם ומחלות של מערכת השתן.

תסמינים של נוכחות פתולוגיה

אם המחלה לא הוכרה בלידה, פי הטבעת אטרזיה בילודים מתבטא ב-12 השעות הבאות לאחר לידת התינוק. הוא מסרב לאכול, שובב, לא ישן טוב.

מאז לפי מאפיינים פיזיולוגייםהתרוקנות המעיים של התינוק צריכה להתרחש ב-24 השעות הראשונות לחייו, היעדרו מלווה בביטויים הבאים:

• חוסר הפרשה של צואה מקורית;
• שחרור הקאות המכילות חלב אם, ולאחר מכן צואה ומרה;
• שיכרון והתייבשות של הגוף.

אבחון המחלה

אי מתן סיוע מוסמך בזמן מוביל ל תוצאה קטלנית . בהקשר זה, אם יש חשד לאטרזיה פי הטבעת ביילוד ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִינחוץ בחינה מקיפהיֶלֶד. לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

• בדיקה חזותית של הילד על ידי מנתח;
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• צילום רנטגן לקביעת גובה האטרזיה;
• ניקור מחט עדינה של המעי הגס;
• אלקטרומיוגרפיה.

איך לעזור לתינוק שזה עתה נולד עם עצירות? לקרוא.

טיפול במחלה

אם ילד נולד ללא פי הטבעת, זה אפשרי אמצעי מניעהרק התערבות כירורגית. מטרת הפעולה היא יצירה מלאכותיתלתינוק יש פי הטבעת. בעת ביצוע אבחנה טופס מלאמבוצע ניתוח אטרזיה בהקדם האפשרי לאחר הלידה, כלומר ביום הראשון - השני.

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית . שלבי הפעולה:

1. נקבע מיקום פי הטבעת ופתחו את הקטע העיוור שלו.
2. הצואה המקורית מוסרת.
3. העור והקצוות של חתך המעי מחוברים ונתפרים.

לאחר הניתוח נדרש קורס שיקום ארוך..

בנוסף, במקרה של התערבות כירורגית עם צורה קריטית של אנומליה, יש צורך בניתוח נוסף, אך הוא מבוצע רק לאחר שנה.

יש צורך בניתוח נוסף עבור פלסטיס בפרינאום ובפריטונאום.

בתום הטיפול הכירורגי, נקבע למטופל קורס טיפול שמטרתו להקטין את גודל התעלה האנאלית. לצורך כך, תוך שלושה חודשים לאחר הניתוח, מוחדרים לתעלה האנאלית מכשירים מיוחדים המסייעים בהרחבת פי הטבעת והרקטום.

בנוכחות פיסטולה רחבה מבוצעות ניתוחים מוקדמים במקרים חריגים.. במצב כזה, המעבר התקין של המעי מתייצב. לשם כך, מנה דיאטה קפדנית, הליכי חוקן צריכת נוזלים נאותה.

עם אטרזיה, זה די קשה להחדיר את קצה החוקן לפי הטבעת, ולכן לעתים קרובות משתמשים בצנתרים דקים כדי להיכנס למעיים עם מים. תוך שמירה נאותה על כולם המלצות נחוצותהתפתחות התינוק היא ברמה הראויה. במקרה זה, הניתוח נקבע כאשר הם מגיעים לגיל שנתיים.

במקרה של פיסטולה רחבה, מטרת הניתוח היא לחסל את הפיסטולה וליצור פי הטבעת תקינה.

במהלך ההריון במהלך בדיקת אולטרסאונדבמקרים נדירים ניתן לזהות אטרזיה מולדת של פי הטבעת בעובר. ל אמא לעתידלראות תמונה של ילד שנולד ללא פי הטבעת זה הלם. אבל לא צריך להיבהל מיד ולעשות הפלה, כי "זהיר מראש הוא זרוע", כלומר בידיה של אישה נמצאת לא רק לידת תינוק, אלא גם האפשרות להציל אותו ממוות בימים הראשונים שלאחר מכן. הוּלֶדֶת.

פרוגנוזה לאחר ניתוח

גורם חשובל פיתוח עתידיוהכדאיות הרגילה של התינוק היא העברת הניתוח.

בְּ אחרתמוות עלול להתרחש 3 עד 5 ימים לאחר הלידה.

גם תהליך כירורגי איכותי לא נותן מאה אחוז ביטחון בתוצאה מוצלחת.

אבל עדיין הרבה תלוי בכישורים ובניסיון של המנתח, בציוד של המרפאהציוד מודרני, תהליך הכנה מהשורה הראשונה לניתוח וטיפול קפדני לאחר הניתוח.

גלה מדוע לילד עלול להיות חום עם עצירות.

סיכום

אי אפשר לעכב את הטיפול במחלה. כדי להשיג אפקט חסר תקדים מהניתוח, הרופא חייב לבצע אותו בצורה מושלמת בפעם הראשונה. הוכח כי לכל ניתוח עוקב המתקן גישה לא איכותית לראשוני יש פרוגנוזה מאכזבת.

נותר להאמין בטוב ביותר ולסמוך באופן מלא על ההמלצות וההנחיות של הרופאים אם לילד יש בעיות פתולוגיות כאלה.

אטרזיה רקטלית היא פגם מולד הקשור בהיעדר התעלה הטבעית של פי הטבעת של אדם, כמו גם לפי הטבעת. יש לציין כי הפתולוגיה המוצגת נוצרת אצל בנים פי שניים מאשר אצל בנות. על מה הם הגורמים, הסימפטומים ותכונות אחרות של המצב המוצג, בהמשך.

גורמים ותסמינים של אטרזיה

היווצרות של אטרזיה פי הטבעת קשורה להפרה של היווצרות עוברית, בפרט, אנחנו מדבריםעל אי הפרדה של הקלואקה והיעדר ניקוב של הפרוקטודיאום. כן, ב התפתחות תקינהחלוקות דומות לעובר מתרחשות בשבוע השביעי מתחילת ההריון. אם מתרחשים כשלים כלשהם, נוצרים תהליכים חריגים בהתפתחות פי הטבעת והרקטום.

אטרזיה רקטלית עשויה להיכלל במבנה של חלקם תסמונות תורשתיות, אשר, בתורו, עשוי להיות קשור לחריגות בפיתוח עמוד שדרה, לב, מערכת העיכול. בנוסף, שינויים כאלה עשויים להשפיע מערכת ריאות, כליות, גפיים ולהיות קשורים להיווצרות הידרוצפלוס. לפיכך, הסיבות להתפתחות מדינה נתונהכפי שמציינים מומחים, עשוי בהחלט להיות נשלט עוד לפני שהתינוק נולד. לכן מומלץ מאוד לדאוג לבריאותך ולזכור שהמצב המוצג מעורר סימפטומים שליליים רבים אצל ילד.

בפרט, אטרזיה פי הטבעת קשורה ביטויים קליניים, שנוצרים 10-12 שעות לאחר הלידה - זה נכון לאותם מקרים שבהם המצב לא זוהה לפני הלידה. היילוד חסר מנוחה, לא ישן, מסרב הנקהומתקשה. עד סוף היום מתחילים להתפתח תסמינים הקשורים לחסימת מעיים נמוכה. בפרט, אנחנו מדברים על אי-הפרשה או הפרשה בעייתית של מקוניום וגזים, נפיחות של אזור הבטן.

לא פחות מ סימפטום חמורהם הקאות, אשר קשורות לראשונה עם תוכן קיבה, ולאחר מכן - עם מרה וצואה.

יחד עם זאת, אטרזיה של פי הטבעת יכולה להתבטא על ידי רעילות חמורה ואקססיקוזיס. במקרה של סיוע בטרם עת או היעדרותו, מותו של ילד עלול להתרחש מתנאים כגון דלקת ריאות שאיפה, ניקוב של אזור המעי, כמו גם דלקת הצפק.

ביטויים קליניים הקשורים לאטרזיה פי הטבעת יחד עם פיסטולה באזור הנרתיק צריכים להיחשב הפרשת מקוניום (צואה) וגזים דרך פער באברי המין. מידה חריפה של חסימת מעיים אינה אופיינית, בעוד שהפרשה מתמדת של תוכן המעי דרך הנרתיק מאפשרת ליצור תנאים להיווצרות השלכות כגון זיהומים. דרכי שתן, דלקת דלקת בבנות. בנוסף, מומחים ממליצים לשים לב לתסמינים הבאים:

1. פיסטולות הקשורות לאזור של פרינאום פי הטבעת יכולות להיפתח מספיק מפי הטבעת, באתר שק האשכים או בשורש הפין;
2. העור מסביב לפיסטולה מרוחה באופן מסורתי;
3. תנועת מעיים רגילה היא קשה, מה שמסביר היווצרות מוקדמת של תופעה כמו חסימת מעיים.

עם זאת, על מנת לשמור על 100% ביטחון בנוכחות אטרזיה פי הטבעת, מומלץ בחום לבצע בדיקה אבחנתית מלאה. זה גם יספק הזדמנות לשרטט קורס התאוששות שלאחר מכן.

אבחון וטיפול

ברוב המוחלט של המקרים, אטרזיה של פי הטבעת ופי הטבעת נמצאת בפנים בדיקה ראשוניתילודים שזה עתה נולדו. לעתים רחוקות יותר (עם כבר נוצר פִּי הַטַבַּעַת, אבל atrezirovannoy פי הטבעת) ניתן לזהות את המצב במהלך היום הראשון לחייו של התינוק על ידי חוסר הפרשת מקוניום מהגוף. בנוסף, מומחים מציינים את הפיתוח של מרפאה כזו, הקשורה לחסימת מעיים חריפה.

בסדרת בדיקות עדיפות על מנת לזהות את רמת האטרזיה, יש לבצע את התינוק כזו בדיקות אבחון, כמו Wangensteen invertography, אולטרסאונד של פרינאום, ניקור מחט עדינה של האזור שצוין קודם לכן. כדי לזהות את המיקום ומידת התועלת של הסוגר מסוג חיצוני, מתבצעת אלקטרומיוגרפיה.

המיקום של פיסטולות הנפתחות למערכת השתן מוגדר באמצעות urethrocystography.

אם אנחנו מדברים על פיסטולות בפרינאום, אז זה נעשה בעזרת פיסטוגרפיה מיוחדת.

להבהרת האבחנה, ניתן להשתמש בשיטות אבחון כגון MRI, לפרוסקופיה מיוחדת. בהתחשב בכך שניתן לשלב אטרזיה של פי הטבעת עם פגמים נוספים, מומלץ מאוד לבצע סריקת אולטרסאונד של הכליות, הלב של הילד, כמו גם ושט. כל זה יאפשר למומחים להתחיל טיפול מלא בהקדם האפשרי.

נוכחות של כל צורה של אטרזיה פי הטבעת מרמזת על היישום תיקון כירורגי. התערבות דחופה במהלך היומיים הראשונים לחייו של התינוק מומלצת מאוד עבור אטרזיה מוחלטת או פיסטולות רקטורטרלית ומרקטובית. בנוסף, פיסטולות צרות רקטווגינליות ורקטו-פרינאליות, המעוררות עיכובים משמעותיים בהפרשת צואה, יכולות להיקרא אינדיקציות להתערבות כזו.

עם צורות לא מוערכות של אטרזיה פי הטבעת, מבוצעת פרוקטופלסטיקה ספציפית של הנקבים.זנים גבוהים של אטרזיה של פי הטבעת זקוקים לתיקון הדרגתי של הפגם. במהלך היום הראשון לחיים, סיגמוסטומה מוחלת כדי לחסל חסימת מעיים ולחסל השלכות שליליות.

עבור פיסטולות מורחבות בפרינאום ובנרתיק, הניתוח מבוצע באופן מסורתי בין גיל חצי שנה לשנתיים. בתקופה שלפני ההליך, מומלץ מאוד לעקוב אחר דיאטה משלשלת, להשתמש ניקוי חוקנים, בוגינאז' המבוסס על ניקוי הפתח המחמיר. למעט התפתחות של פיסטולות של השופכה, השלפוחית, הפותחת, הנרתיקית, מומלץ מאוד להשתתף בניתוח מומחים כמו מנתחים אורולוגיים וגינקולוגים.

כל זה יאפשר לנרמל את העבודה מערכת עיכולהילד ויאפשר לו לשמור על רמת חיים מיטבית.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

מגבלת זמן: 0

ניווט (מספרי עבודה בלבד)

0 מתוך 9 משימות הושלמו

מֵידָע

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

הבדיקה בטעינה...

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל את הבדיקה הזו:

תוצאות

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן?
התרחשות מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל להפחית משמעותית את הסיכויים להתרחשות גידול ממאירכולם יכולים.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן?
בהחלט, אסרו על עצמכם לעשן באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מחלות אונקולוגיות. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים עוד אנשיםמאשר גידולים של כל האיברים האחרים.
ביטול הטבק מהחיים שלך - המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם זה משפיע עודף משקללהתפתחות סרטן?
שימו עיניכם על המאזניים! משקל עודףלהשפיע לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא רקמת שומןמשמש לא רק לחיסכון ברזרבות האנרגיה, הוא גם עושה זאת פונקציית הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?
הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט הוא באותה רמה כמו תזונה נכונהבכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?
פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתיל אלכוהול מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, הופך לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ ייצור של אסטרוגנים - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן?
אוהב ברוקולי. ירקות לא נכללים רק ב דיאטה בריאההם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו הסיבה המלצות עבור אכילה בריאהמכיל את הכלל: חצי מנה יומיתצריך להיות פירות וירקות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבמהלך העיבוד רוכשים תכונות אנטי סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום?
ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור?
הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, סטטיסטיקה עולמיתמראה אפילו יותר צמיחה. זה מואשם בציוד לשיזוף מלאכותי, ו קרני שמש. ניתן למזער את הסכנה באמצעות שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology בשנת 2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות חצי יותר מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.
יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן?
כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו זאת חרדה מתמדתמשנה פעילות תאי חיסוןאחראי על הפעלת מנגנון "פגע וברח". כתוצאה מכך, הדם מסתובב כל הזמן מספר גדול שלקורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, שאחראים על תהליכים דלקתיים. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

1. עם תשובה
2. נבדק

1. משימה 1 מתוך 9

   האם ניתן למנוע סרטן?

2. משימה 2 מתוך 9

   כיצד משפיע עישון על התפתחות סרטן?

3. משימה 3 מתוך 9

   האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן?

4. משימה 4 מתוך 9

   האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן?

5. משימה 5 מתוך 9

   כיצד אלכוהול משפיע על תאים סרטניים?

6. משימה 6 מתוך 9

   איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן?