היצרות (היצרות) של הוושט - אנומליות מולדות ומצבים פתולוגיים נרכשים. היצרות של הוושט: תסמינים, אבחון, טיפול

היצרות של הוושט היא מחלה המלווה בירידה בלומן של האיבר עקב פתוגנזה ציקטרית, גידולית או טראומטית המשבשת את פעילותו.

תיאור המחלה

מדינה כזו תורמת להשלמה או חסימה חלקיתגושים של מזון או נוזל (דיספגיה), ולכן זה גורם להידרדרות משמעותית במצב נורמלי חיי אדםוסיבוכים רבים בצורה מסוכנת.

הסיבות הגורמות להיצרות של הוושט הן:

• כוויה כימית של השכבה הרירית של האיבר, המופיעה על רקע בליעת אלקליות וחומצות כימיות מסוכנות וגורמת לשינויים ציטריים במבנה הוושט;
• מחלות של הוושט;
• היצרות סרטנית עקב צמיחת גידול מצד המעבר של הוושט ובאונקולוגיה של איברים סמוכים, מעוררת לחץ מבחוץ;
• גורם טראומטי המופיע עקב בליעת חפץ של צד שלישי או במהלך מניפולציות רפואיות.

כל הגורמים הללו מובילים ל. המחלה יכולה להיות נרכשת או מולדת. בהתאם לכך, הרופא המטפל קובע קומפלקס של פעולות טיפוליות.

תסמינים

למחלה הקשורה להיצרות הוושט יש את התסמינים הבאים:

• כאב בזמן בליעת מזון;
• בחילה;
• חוסר תיאבון;
• ירידה במשקל;
• מְדַמֵם;
• רגורגיטציה;
• צַרֶבֶת;
• קושי בבליעה;
• ריר צמיג מעורב בשפע;
• דופק איטי וקטן;
• טונוס שרירי הלב עמום;
• חלל הבטן ישקע;
• כאב במהלך עיכול מזון בקיבה ואחרים.

כדי לקבוע את האבחנה, הרופא בוחר מספר שיטות המסייעות לקבוע בצורה מדויקת יותר את המחלה:

• צילום רנטגן;
• אנדוסקופיה;

במהלך פלואורוסקופיה, המטופל משתמש בחומר ניגוד מיוחד, שתנועתו מנוטרת באמצעות מכשיר מיוחד המצויד במוניטור. אם המחלה קיימת, אז הנוזל מתחיל להתעכב באזור ההיצרות, מה שמאפשר למומחה לעקוב אחר אופי המחלה והגורמים לה.

במהלך אנדוסקופיה, מכשיר מיוחד טובל ב"צינור", בעזרתו נחשב מצב האיברים. עם פגיעה חמורה בוושט, האנדוסקופ לא יוכל לחדור דרך הירידה בלומן. במהלך המניפולציה, הרופא קובע את מיקום ההיצרות. הודות לטכניקה זו, מומחה יכול להבחין בין סרטן לדלקת, לקחת ביופסיה כדי לקבוע את מידת הנזק לאיבר.

אולטרסאונד הוא אחד הנפוצים ביותר שיטות אבחוןבתנאי שהמחלה אינה נגרמת על ידי פתולוגיות של איברים סמוכים המפעילים לחץ על מעבר הוושט.

יַחַס

היצרות של הוושט מטופלת בהתאם לגורם הגורם לה. לשם כך ניתן לבצע טיפול שמרני או דרך מסורתיתלהיפטר מפתולוגיה - ניתוח. טיפול רפואי מורכב מהפריטים הבאים:

• טבלת דיאטה;
• נטילת תרופות מסוימות המשפרות את עיכול המזון בקיבה ומקלות על תסמיני אי נוחות.

כאשר כיב בתוך האיבר הופך לגורם המעורר היצרות של הוושט, או פתולוגיה של ריפלוקס קיבה-וושט, המאופיינת ברפלוקס אחר הצהריים של תוכן קיבה לוושט, משתמשים בשיטות טיפול אחרות.

טיפול רפואי

התרופות הבאות נרשמות למטופל:

• סותרי חומצה שיכולים לנטרל במהירות את הפרשת הקיבה;
• חומרים עפיצים שיכולים להגן על רירית הוושט מפני השפעה אגרסיבית;
• מעכבי משאבת פרוטון, המפחיתים את ייצור חומצת הידרוכלורית בקיבה;
• ממריצים להתחדשות - מקדמים ריפוי מהיררירית הוושט;
• פרוקינטיקה - פירושו לשחזר את הפריסטלטיקה הטבעית של מערכת העיכול (התכווצויות שרירים תרגום המסייעים למזון לנוע דרך המעיים).

בוגינאז' של הוושט

עם גידולים שפירים, הם פונים לבוג'ינאז', כלומר, הרחבת המעבר של הוושט בעזרת מכשירים מיוחדים. להיצרות זו של הטיפול בוושט יש חיסרון מסוים, שהוא החזרה של המחלה לאחר זמן מה.

באונקולוגיה, הם פונים להתערבות כירורגית. לא קל לחולים לסבול ניתוח כזה, עם זאת, עם זיהוי בזמן של פתולוגיה, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית מאוד.

חתך אנדוסקופי של דופן הוושט

במצבים מסוימים, על מנת לחסל את הביטויים והגורמים לפתולוגיה, ניתן לקבוע למבוגרים ולילדים דיסקציה אנדוסקופית של גידולים צפופים, צלקות והיצרות המעוררות היצרות של האיבר. בדרך כלל הם פונים לטקטיקות כאלה של טיפול בנוכחות גידולים גדולים מספיק האופייניים ל-3 ו-4 מעלות של היצרות.

אם ההיצרות קטנה, אזי נקבעת הרחבה מלאכותית של הוושט באמצעות הרחבה. מכשיר חלול מיוחד מוחדר לוושט, המונע ממנו להיצרות. גודל הצנתר או הבוגי נבחר בהתאם לאזור הפגוע. זה יכול להיות רחב או דק, חוזר על הגודל הטבעי של האיבר.

עם פעולות כאלה, כאשר נוכחות של היצרות או צלקת צפופה שלא ניתן להרחיב באופן שתואר קודם לכן מפריעות לנתון המזון והנוזלים, מותקן סטנט מתרחב עצמי בוושט. טיפול כזה נבחר עבור גידולים שגדלים כל הזמן בגודלם או עם דחיסה של הוושט הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים.

טיפול בצמחי מרפא

תרופות צמחיות ניתן לרשום כמו טיפול נוסףפתולוגיה כגון היצרות של הוושט. צמחים מרפאיםנבחרים בצורה כזו שהם תורמים לשיפור הפעילות האנטי-גידולית. תרופות עממיות כאלה הן אלה שיש בהרכבן אלקלואידים מקבוצת Berberone:

• סילאן;
• קטיפה עמור;
• קופטיס;
• בזיליסק;
• ברבריס;
• קורידליס.

נקבע כי אלה תרכובות כימיותיש פעילות אנטי-גידולית משלהם נגד ניאופלזמות. רפואה אלטרנטיביתמציע צמחים אחרים הנלחמים ביעילות בגילויי הפתולוגיה:

• תלתן מתוק;
• ברדוק;
• spiraea;
• אבנית קוצנית;
• קולכיקום סתיו.

חלק מהצמחים הללו שייכים לקבוצת הרעילים, הם יכולים לגרום השלכות לא רצויותנתון לטיפול עצמי. יש להסכים על כל הפעולות עם הרופא המטפל, שיגיד לך כיצד להשתמש בהן נכון.

משטר טיפול

יש צורך לקחת טינקטורה של Jungar aconite 2.5% 3 פעמים ביום לפני נטילת הארוחה. אתה צריך להתחיל עם טיפה אחת, להעלות אותה בהדרגה ל-30 ואז חזרה. במקביל, הרופא עשוי להמליץ ​​ליטול מרתח של עשבי מרפא כאלה:

• דשא טטרי קוצני;
• סדין או באסט מקטיפה עמור;
• yarrow מצוי;
• קאדוויד עשב ביצה;
• עלים של לחך גדול;
• שורש גרביאט עירוני;
• עשב מרקחת אגרמוניה.

קח את כל המרכיבים בפרופורציות שוות, קוצצים ומערבבים. מההרכב, חייג 1 כף. ל. תערובת, יוצקים 250 מ"ל מים, מביאים לרתיחה ומשאירים להתבשל באמבט מים כ-20 דקות. מסירים מהכיריים, מצננים חצי שעה. לתוכן שנוצר הוסף כ-1.5 מ"ל של 10% תמיסת אלכוהולרודיולה רוזאה. מומלץ לשתות ⅓ כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

תגי מחיר משוערים לטיפול במוקדים המרכזיים

צילום רנטגן של הוושט	עלות ממוצעת של ההליך
מוסקבה	2000 לשפשף.
סנט פטרסבורג	1700 לשפשף.
יקטרינבורג	1050 לשפשף.
קייב	900 UAH
דנייפרופטרובסק	760 UAH
מינסק	60 בל. לשפשף
עלמא-אתא	6000 טנגה
אומסק	717 לשפשף.
נובוסיבירסק	1033 לשפשף.
חרקוב	780 UAH
ניז'ני נובגורוד	1000 לשפשף.
סמארה	1540 לשפשף.
צ'ליאבינסק	1005 לשפשף.
אודסה	865 UAH
וולגוגרד	870 לשפשף.
פרמיאן	800 לשפשף.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים הם כדלקמן:

• בדיקה וטיפול בזמן של GERD (גסטרו-וושט, גסטריטיס);
• אי הכללה של מזון ומשקאות המגרים כימי או תרמית;
• למנוע נזק לוושט;
• פעילות גופנית מתונה;
• אורח חיים בריא.

יישום המלצות תזונתיות מאפשר להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים שונים של היצרות של הוושט, וכן לשפר את מעבר המזון דרך הלומן. על המטופל להוציא מזון מוצק מהתזונה שלו. יש להגיש את כל המנות במצב חצי נוזלי וחמים. אסור:

• אלכוהול חזק;
• משקאות הממריצים את שחרור חומצת הידרוכלורית - קפה, תה;
• מזון מלוח, חמוץ, חריף, מטוגן, בשרים מעושנים ותבלינים.

אתה צריך לאכול עד 7 פעמים ביום, בעוד מנות לא צריך להיות מידות גדולות- מחצית מהכמות הרגילה של מזון הנצרכת.

הוושט הוא צינור חלול המחבר בין פתח הלוע לקיבה. למרות המבנה הפשוט, תפקידו של הגוף בפיזיולוגיה של העיכול גדול. הוא כזה שקוטר הלומן שלו אינו זהה בכל מקום. היצרות טבעיות אינן מפריעות לפטנט.

הסיבות להיצרות פתולוגית של הוושט יכולות להיות מגוונות מאוד, מעווית נוירוטית במצב מלחיץ ועד להיצרות.

תסמינים של היצרות של הוושט האנושי קשורים להפרה של תנועת המזון דרך הוושט: דיספאגיה, גיהוקים, כאבים, הקאות ושט. היצרות יכולה להתרחש הן במחלות של האיבר עצמו, והן בפתולוגיה של איברים הממוקמים בקרבת מקום. לאבחון היצרות של פתח הוושט, בדיקת רנטגן עם ניגוד ו שיטות אנדוסקופיות. בהתאם לאטיולוגיה, הטיפול עשוי להיות שמרני (טיפול דיאטה, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, טיפול שיטות עממיות) וניתוחים (, ניתוחים אנדוסקופיים, ניתוחי בטן).

מהי היצרות של הוושט

קוֹטֶר חור פנימיצינור הוושט אינו זהה בכל מקום. היצרות של הוושט היא ירידה בקוטר הפתח הפנימי של האיבר. הבחנה בין היצרות אנטומית, פיזיולוגית ופתולוגית.

היצרות של הוושט אנטומית ופיזיולוגית

בְּ החלק העליוןהקרום השרירי של הוושט מיוצג על ידי סיבי שריר מפוספסים, והשאר על ידי שרירים חלקים. סיבי השריר מסודרים בשתי שכבות. אֹרכִּי שכבת שרירמורכב מסיבים חיצוניים, ופנימיים סיבי שריריוצרים שכבה עגולה. התכווצות ועיבוי קל של השכבה הפנימית יוצרים חמש התכווצויות טבעיות: שלוש אנטומיות ושתיים פונקציונליות.

היצרות אלו אינן משפיעות על תפקוד הוושט. אוֹתָם משמעות קליניתוהייחוד הוא שבמקומות האלה בלע גופים זרים. בנוסף, ההיצרות האנטומית והפיזיולוגית של הוושט היא לוקליזציה מועדפת של תהליכים פתולוגיים רבים.

היצרות אנטומיות

האנטומיה של האדם היא כזו שבמקומות שבהם הוושט עובר ליד איברים אחרים, השכבה המעגלית הפנימית של השרירים יוצרת עיבויים קטנים - אלה היצרות אנטומיות של הוושט, שיש להן קביעות, נמצאות הן במהלך חייו של אדם והן במהלך הפתולוגיות. בְּדִיקָה:

1. התכווצות הלוע - המקום של הקטע הראשוני של האיבר;
2. התכווצות הסימפונות - מקום המגע של הוושט עם גזע הסימפונות השמאלי;
3. diaphragmatic - מקום המעבר דרך הסרעפת.

כמה היצרות פיזיולוגיות יש לאדם

היצרות פיזיולוגית של הוושט אינה יציבה. הסיבה להופעתם היא עווית של שכבת השריר. ניתן לזהות היצרות אלו רק במהלך החיים. בבני אדם קיימות שתי היצרות פיזיולוגיות:

1. אבי העורקים - מקום המגע עם קשת אבי העורקים;
2. cardiac - המעבר של האיבר לקיבה.

מִיוּן

טבלה 1. סיווג לפי מאפיינים אטיולוגיים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה		סיבות	מאפיין היצרות פתולוגית
מִלֵדָה		הפרעות עובריות	היפרטרופיה של שכבת השריר; המראה במבנה הוושט של טבעות סיביות וסחוסיות; הופעת סרטים קשים המחסלים את הלומן.
נרכש	פוּנקצִיוֹנָלִי	הפרעות פסיכו-רגשיות ונוירולוגיות ()	אין שינויים אורגניים.
	אורגני	זיהומים קשים, פציעות, פגיעה בקרינה, GERD, בקע hiatal, תהליכי גידול	הפרה של השלמות של כל השכבות של דופן הוושט, המובילה לשינויים cicatricial והצרה של האיבר.

טבלה 2. לפי לוקליזציה של היצרות

טבלה 3. לפי מידת ההיצרות של פתח הוושט:

מידת ההיצרות של פתח הוושט	קוטר הגבלה	חדירות למזון	פטנט על ציוד אבחון
שלב של סבלנות סלקטיבית של הוושט	עד 1.1 ס"מ	כמעט כל מזון עובר למעט חתיכות גסות וגדולות.	אפשרות להחדרת אנדוסקופ בגודל בינוני
שלב פיצוי	0.4-0.6 ס"מ	מעביר מזון חצי נוזלי ונוזלי.	דרך ההיצרות, ניתן לבצע פיברוברונצקופ
שלב בפיצוי משנה	פחות מ-0.4 ס"מ	מעביר רק מזון נוזלי.	ניתן להחדיר רק אנדוסקופ סיבים דק במיוחד
מחיקה של הוושט	0.1 ופחות או נמחק לחלוטין	הפרה מוחלטת של מעבר המזון דרך הוושט - חוסר היכולת לבלוע מים ורוק.	בלתי אפשרי להחדרה אפילו עבור פיברסקופ הדק ביותר

סימנים ותסמינים קליניים של היצרות של הוושט

התמונה הקלינית של היצרות הוושט נקבעת בעיקר על ידי הפרה של פעולת הבליעה.

רוב תכונות מאפיינותשל מצב זה הם התסמינים:

1. דיספאגיה (בלטינית דיספגיה) היא הפרעה בפעולת הבליעה. ישנן ארבע דרגות של דיספאגיה:
   1. קושי מדי פעם בבליעת מזונות קשים;
   2. היכולת לבלוע רק מזון חצי נוזלי;
   3. חולים יכולים לבלוע רק מזון נוזלי;
   4. לא מסוגל לבלוע אפילו רוק או מים.

דיספאגיה היא קבועה או מתאפקת. דיספגיה נחשבת קבועה ומתקדמת. עם זאת, אם הגידול מתמוטט או מכיב, מידת הדיספגיה עלולה לרדת לזמן קצר. בילדים ב צורה מולדתהיצרות של הוושט, סימנים של דיספאגיה עשויים להופיע כבר בהאכלה הראשונה.

דיספאגיה נקראת פרדוקסלי מתי אוכל מוצקנבלע בקלות רבה יותר מאשר מוצק, סימפטום כזה אופייני לאכלזיה של הלב.

1. Thoracalgia. כאב הוא לעתים קרובות יותר מקומי באזור retrosternal, לעתים קרובות יותר הם מלווים את פעולת הבליעה, אבל לא יכול להיות קשור אליו.
2. תחושת מלאות ולחץ. תחושות כאלה מתרחשות כאשר מזון מצטבר על אתר ההיצרות.
3. ריור מוגבר (ריור).
4. הקאות ושט.

באילו שיטות מחקר ניתן להשתמש כדי לראות את ההיצרות של הוושט

אם יש סימנים קלינייםהיצרות של הוושט, ואז כדי לאשר את האבחנה, המטופל עובר בדיקות אנדוסקופיות ורנטגן, בעזרת בדיקות אלו ניתן לראות היצרות של הוושט:

1. בדיקת וושט מאשרת את עובדת היצרות הוושט ורמתה. בעזרת אנדוסקופ בודקים את הקרום הרירי. הגורם להיצרות נקבע. במידת הצורך, מתבצעת ביופסיה אנדוסקופית.
2. מאפשר לך לעקוב אחר המעבר של השעיה ניגודיות, לראות את מקומות ההיצרות של הוושט, לחקור את קווי המתאר של האיבר, ההקלה והתנועתיות שלו.

היצרות קיטריאלית של הוושט

RSP או cicatricial היצרות של הוושט היא צמיחת יתר של רקמת חיבור בקיר, המובילה לעיוות שלה. התהליך עשוי לכלול רמות שונותגוף ובעלי אורך שונה.

RBPs מתרחשים כתוצאה מכך כאשר קרום השריר מעורב בתהליך הדלקת.

ICD 10: K 22.2 חסימה של הוושט; T 28.6 כוויה כימית של הוושט

הסיבות העיקריות להתפתחות של צמצום ציטרי:

1. דלקת ושט קורוזיבית חריפה הנובעת מהתבוסה של הוושט על ידי כימיקלים קאוסטיים. לומן הוושט באזור רקמת הצלקת מצטמצם באופן שווה. מעל אזור ההיצרות נקבעת הרחבה.
2. היצרות פפטי הן תוצאה של GERD, שיכולה להיות תוצאה של פתולוגיות רבות של התחתון סוגר הוושט. בְּ קורס ארוךדלקת הוושט, התהליך יכול להתפשט לשכבת השריר ואף לרקמת הפריזופגאלית. זה בדרך כלל תהליך ארוך, אבל לפעמים הוא מתפתח מהר מאוד. בצילום הרנטגן נקבעת היצרות מורחבת של צורה גלילית (עלולה לעלות על 5 ס"מ), קפלי הרירית מעובים, מפותלים.
3. היצרות לאחר הניתוח מתפתחות לא בוושט עצמו, אלא במקומות של אנסטומוזות הנכפות במהלך כריתת קיבה, בין הוושט למעי, או גדם הקיבה.

היצרות היטלית

לפי הכי הרבה סיבוך תכוףבקע hiatal הוא כתוצאה מחשיפה מתמדת לרירית הוושט של תוכן הקיבה. הפגיעה בדופן האיבר היא עמוקה מאוד, לעיתים קרובות מעורבת בתהליך גם שכבת השריר. התוצאה של דלקת זו היא היווצרות צלקות. היצרות היאטלית של הוושט היא היצרות של האיבר על רקע HH ארוך טווח.

הפחתה חרוטית

היצרות חרוטית היא סימפטום רדיוגרפי אופייני לקרדיוספזם, כאשר שכבות השרירים של הלב מצולקות, ומונעות מעבר מזון. המוני המזון המצטברים מותחים את חלקי צינור הוושט השוכבים מעל ההיצרות.

היצרות מעגלית

CSP הוא תסמין רנטגן המאופיין בהצרה מוגבלת של האיבר עם קווי מתאר ברורים אפילו, מעל ומתחת להצרה, נקבעים חלקים מורחבים של הוושט. עם גילוי כזה תמונת רנטגן, יש צורך לשלול סרטן אנדופיטי של הוושט. צורה זו של גידול מובילה מוקדם ל-CSP.

קווי המתאר של התכווצות אחידים וברורים עקב רקמת החיבור במסת הגידול. אם "ערעור" נקבע במקום המעבר של החלק המצומצם לחלק המורחב, האבחנה הופכת לסבירה מאוד.

לאן ללכת עם פתולוגיה

אם זמין תסמינים קלינייםהיצרות של הוושט, יש צורך לפנות לגסטרואנטרולוג. לאחר בדיקה ובדיקה, הגסטרואנטרולוג ירשום לך טיפול או יפנה אותך להתייעצות עם מומחה מומחה. בהתאם לאטיולוגיה, היצרות של הוושט מטופלת:

• מנתחים;
• אונקולוגים;
• גסטרואנטרולוגים.

היצרות של הוושט: טיפול

שיטות הטיפול תלויות בגורם להיצרות הוושט. הבחנה בין טיפול שמרני לניתוח

טיפול שמרני כולל טיפול דיאטטי (מזון נוזלי וחצי נוזלי), במקרה של התפתחות פפטית של היצרות של הוושט, נוגדי חומצה ו עפיצות. אבל לעתים קרובות יותר נדרש ניתוח.

ניתוחים בוושט עם היצרות

הטיפול הוא על ידי מנתח בית החזה או על ידי מומחה בכירורגיה אנדוסקופית. השאלה כיצד לטפל בחולה מסוים מוכרעת בדרך כלל באופן קולקטיבי.

טיפול כירורגי, במקרה של אופי שפיר של ההיצרות, כולל בוגינאז' והרחבת בלון.

אם הצלקות צפופות מאוד, הן נכרתות בטכניקות אנדוסקופיות שונות.

בטיפול בחולים בלתי ניתנים לניתוח עם גידולים ממאיריםהוושט, על פי האחרון הנחיות קליניות, להוציא .

במקרים של היצרות ממושכת וחוזרת, מתבצעת כריתה של החלק המצומצם של הוושט ולאחר מכן ניתוח ושט.

אם מצבו של החולה חמור ואין אפשרות לכך ניתוח בטןגסטרוסטומיה מבוצעת כאמצעי הכרחי להאכלת המטופל.

דִיאֵטָה

תזונה להיצרות של הוושט היא חסכנית ככל האפשר. למטופלים רושמים דיאטה מס' 1 לפי פבזנר, עם הגבלת פחמימות. מזון לא צריך לגרות כימית, תרמית או מכנית את רירית הוושט, הוא צריך להיות חם, רך, מבושל. ארוחות צריכות להיות ניתנות לשימוש חוזר, במנות קטנות. אכילת יתר אינה מקובלת.

טיפול בשיטות רפואה אלטרנטיבית

זה בלתי אפשרי לרפא היצרות של הוושט עם תרופות עממיות ולהסיר לחלוטין את הסימפטומים של המחלה. שיטות אלו יכולות לשמש רק כאמצעי להפחתת דלקת נלווית של הוושט. חומרים כמו קמומיל, פרופוליס, שמן אשחר יםהשפעה מועילה על תהליך האפיתל.

היצרות של הוושט או היצרות היא מחלה שבה יש קושי להכניס מזון לקיבה. הסימפטום העיקרי הוא כאב בזמן בליעה, אי נוחות כאשר המזון עובר דרך הוושט. אכילה באופן טבעי הופכת לבלתי אפשרית. היצרות יכולה להתפתח כמו מחלה עצמאיתאו הקשורים למחלות של איברים אחרים מערכת עיכול, לבבות.

הוושט מחבר את הלוע לקיבה. תפקידו העיקרי של האיבר הוא להעביר מזון לאיברי העיכול לצורך עיבוד נוסף. יש לו 3 חלקים, ממוקם לאורך הצוואר, החזה, תופס חלק מהפריטונאום. אורך הצינור 25-30 ס"מ. מבחינה אנטומית, היצרות הוושט קיימת בשלושה מקומות, אינה מפריעה לתנועת המזון, להיפך, תורמת לתהליך זה.

בנוכחות קבע תהליך דלקתי, ריפלוקס של תוכן חומצי מקיבה חולה, בליעת אלקליות, שחיקה, דחיסה, צלקות מופיעים על הרירית של הוושט. גודלם יכול להיות כזה שהלומן של האיבר מצטמצם, מה שמקשה על הובלת מזון.

בתחילה, התסמינים קלים, תמונה קליניתמטושטש, כי זה דומה למחלות של איברים אחרים. אז, התהליך הדלקתי בוושט מועבר ללוע, הגרון. יש כאבים בגרון, כאבים במהלך הבליעה, שקשורים לעתים קרובות לדלקת שקדים. ככל שהמחלה מתקדמת, הנמשכת בין שבוע למספר חודשים, התסמינים הופכים בולטים יותר. תחושות לא נעימותלהתרחש במהלך הארוחות, השעות הראשונות לאחר הארוחה.

עם צמצום קל, אדם אוכל די נורמלי, לא מרגיש הרבה אי נוחות. מצב זה נצפה לעתים קרובות ב פתולוגיה מולדת. עם זאת, אם יש מחלות נלוותלב, מערכת העיכול, המצב מחמיר. במקרים חמורים מבוצע ניתוח.

סיבות

היצרות יכולה להיות מולדת או נרכשת. הראשון מתרחש ב-10% מהמקרים, סיבה אמיתיתהתפתחות הפגם לא הוכחה. יצירת איברים לא תקינה מתחילה ברחם. זה נקבע הרבה יותר מאוחר בנוכחות תסמינים לא נעימים או בדיקה מתוכננת של איברים.

הגורמים להיצרות נרכשת הם רבים. היצרות היא ציטרית, גידול, מקור טראומטי, זיהומית. איברים נמצאים במגע ישיר עם הוושט חלל החזה, בטן, לכן, מחלות אחרות יכולות לעורר שינוי בלומן. בפועל, דפורמציה של הוושט יכולה להתרחש עם מחלה של כל איבר פנימי.

סיבה שכיחה היא עלייה בחומציות של מיץ הקיבה, השלכתו לוושט. הרירית נשרפת, חותמות, פצעים, עיוותים מופיעים במקום, בשל כך, הסרעפת פוחתת. פרובוקטור של התהליך הפתולוגי יכול להיות בקע של הוושט, דלקת הוושט, מחלת ריפלוקס, דלקת קיבה, כיב מעי, גסטרודואודיטיס, רעלנות במהלך ההריון.

סיבות אחרות:

• הַדבָּקָה;
• צריבה כימית;
• מניפולציות כירורגיות, גישושים;
• דליות של הוושט;
• הגידול שפיר, ממאיר;
• מחלת לב;
• פציעות;
• דַלֶקֶת;
• תהליכים אוטואימוניים;
• מחלות של מערכת הנשימה;
• הגדלה של בלוטת התריס.

ייתכן שהסיבה אינה נעוצה בוושט, אלא באיברים שכנים, שהעלייה בהם מובילה להיצרות של לומן.

סיווג, תארים

היצרות הוושט מחולקת לפי מספר קריטריונים, בהתאם לגורמים להתפתחות, מיקום, חומרת התסמינים. 90% ממקרי המחלה הם היצרות נרכשת. רק 10% נובעים מפתולוגיה מולדת. הלומן עשוי להצר מעט או לחסום לחלוטין את תנועת המזון. לפי לוקליזציה, גבוה, בינוני, נמוך, משולב נבדלים. גם גודל ההיצרות מוערך - עד 5 ס"מ, יותר.

בהתבסס על התמונה האנדוסקופית, ישנן מספר דרגות:

1. הלומן במקום הפתולוגי הוא 9-11 מ"מ. מאפשר בדיקה אנדוסקופית עם מכשיר בגודל בינוני.
2. הקוטר מצטמצם ל-6 מ"מ, אך אנדוסקופיה אפשרית עם מכשיר קטן.
3. רדיוס הוושט באתר הפתולוגי הוא כ-3 מ"מ. הבדיקה מתבצעת עם אנדוסקופ דק במיוחד.
4. נצפית היצרות כמעט מוחלטת של האיבר, הלומן נשאר רק 1 מ"מ. אי אפשר לערוך בדיקה, שאלת ההתערבות הכירורגית מוכרעת מיד.

אתה יכול לקבל תמונה מלאה של המחלה לאחר בדיקה מקיפה, הכוללת לא רק את המחקר של האיבר החולה, אלא גם אלה שכנים.

תסמינים

הביטוי של המחלה תלוי בשלב, סוג, מיקום, גורמים מעוררים, גורמים. עם צמצום קל, אדם יכול לחיות בשלום, לאכול מבלי להרגיש אי נוחות רבה. קצת קשה לבלוע. היצרות מולדת בולטת מופיעה אצל תינוקות בהנקות הראשונות. יש רגורגיטציה מיידית של מזון, נצפה ריור שופע, הפרשת ריר מהאף. עם היצרות של חומרה בינונית, היצרות מולדת מתבטאת לאחר הכנסת מזון מוצק לתזונה. פתולוגיה נרכשת נוצרת בהדרגה, בהשפעת גורמים פנימיים, לעתים רחוקות יותר - חיצוניים.

התסמין העיקרי של המחלה הוא קושי בבליעה, כאב בתהליך העברת המזון דרך הוושט. עוצמת הביטויים תלויה בקוטר באתר ההיצרות. עם עיוות קל, בעיות מתעוררות בעת אכילת מזון מוצק, מזון נוזלי הולך טוב. עם היצרות חזקה, אי אפשר לבלוע אפילו רוק, מים. מזון משתהה על המקום הפתולוגי, גורם סיבוכים שונים- גיהוקים, הקאות, ריור מוגבר, שיעול, חסימת חמצן. במקרים חירום, כדי שאדם לא ייחנק, הם פונים לניתוח, מסירים גוש מזון תקוע.

תסמינים עיקריים:

• בעיות בבליעה;
• כאב במהלך מעבר מזון;
• גיהוק;
• ריור מוגבר;
• לְהַקִיא;
• מְדַמֵם.

בנוסף, עשויים להיות אחרים לא נעימים, תסמינים כואביםאם ההיצרות של הוושט נגרמת על ידי פתולוגיה של איברים אחרים.

אבחון

השיטות העיקריות הן אנדוסקופיה, פלואורוסקופיה. במקרה הראשון נקבעים מיקום ההיצרות, גודלן וקוטר הלומן. בתהליך המחקר נלקח חומר לביופסיה על מנת לחשב את אופי ההיצרות, וכן לזהות או להפריך גידול אונקולוגי. צילום רנטגן עם בריום מאפשר לך לראות את קווי המתאר של הוושט, להעריך חזותית את האיבר. בנוסף, ניתן לרשום שיטות מחקר אחרות, כולל אולטרסאונד. חלל הבטן, סריקת סי טילזהות מחלות נלוות.

טיפול מסורתי

שיטות טיפול נבחרות על סמך הגורמים למחלה, מורכבות, קוטר לומן. הקפד לרשום דיאטה עם מזון נוזלי, קל לעיכול. ראוי לציין כי פתולוגיה מולדת אינה מטופלת אם היא לא מטרידה. יתר על כן, אין תרופות כאלה, במיוחד תרופות עממיות שעלולות להרחיב את הוושט. יוצא מן הכלל הוא כאשר היצרות נגרמות על ידי ריפלוקס קבוע של תוכן הקיבה לתוך הוושט. לאחר מכן נרשמות תרופות להפחתת החומציות - נוגדי חומצה, פרוקינטיקה, מגיני גסטרו, מעכבי משאבת פרוטון.

• ההיצרות של הוושט, הנגרמת על ידי מחלה של איברים אחרים, מתבטלת לאחר סילוק הגורם העיקרי. הגידול דורש הסרה, כימותרפיה ושיטות נוספות. ההיצרות מתבטלת בניתוח, בחירת שיטות בודדות בכל מקרה.
• שיטה נפוצה היא בוגינאז', הרחבת בלון. תוך כדי כך, הלומן מתרחב, נשאר במצב הרצוי. התהליך ההפוך יכול להתרחש בכל עת - החיסרון העיקרי והמשמעותי.
• צלקות, היצרות שאינן ניתנות לבוג'ינאז', הרחבת בלון מסולקות על ידי חתך אנדוסקופי. מכשירים אלקטרוכירורגים מיוחדים משמשים להסרת רקמות צפופות ולטפל בפצעים.
• עם דחיסה פתולוגית של הוושט מבחוץ, סטנטים מתרחבים מוחדרים לתוך לומן האיבר. עלייה בלומן מתרחשת כאשר המזון נע.
• עם אופי חוזר, חוסר היעילות של שיטות אחרות, הם פונים למורכבים פעולה כירורגית- ניתוח ושט. יש כריתה של האזור הפגוע, הלומן מתמלא בהשתלות מעיים, קיבה. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח כזה היא ארוכה, קשה, קיים סיכון לסיבוכים, הישנות.

הטיפול המסורתי נבחר בכל מקרה בנפרד. עם פתולוגיה מולדת מתונה, יש לדבוק תזונה נכונה, עקוב אחר מצב מערכת העיכול כל חייך.

מחירים משוערים

במוסקבה, שירותים ניתנים על ידי שונים מרכזים רפואיים, ניתן למצוא כתובות באינטרנט, יש גם מחירון. קבעו תור בטלפון או במילוי פנייה מיוחדת באתר. התעריפים הממוצעים הם:

• התייעצות עם מומחים - 2000 רובל;
• Esophagogastroduozhenoscopy - 4500 רובל;
• היסטולוגיה של ביופסיה - 2300 רובל;
• ביופסיה אנדוסקופית - 1700 רובל;
• רדיוגרפיה - 2000 רובל;
• גסטרוסטומיה - 33,000 רובל;
• מדדי pH תוך-ושט - 1800 רובל;
• סטנטינג - 29,000 רובל;
• Bougienage - 10200 רובל;
• הרחבת בלון - 16,000 רובל;
• כריתה - 70,000 רובל;
• Pharyngoscopy - 1300 רובל;
• ניתוח פלסטי עם השתלת קיבה, מעיים - 65,000 רובל;
• הֲסָרָה גידול שפיר- 36,000 רובל;
• חיסול - 57,000 רובל;
• דיסקציה של ההיצרות - 13,000 רובל;
• Esophagocardiomyotomy - 48,000 רובל.

המחקר זמין ללא תשלום מרפאת המדינההיכן לבצע את הפעולה היא החלטה אישית.

כדאי להבין זאת טיפול אלטרנטיבייכול לעזור רק במקרים מסוימים. היצרות של הוושט היא אחת המחלות הבודדות שבהן תרופות עממיותלא יעיל במיוחד. אתה יכול לנסות לתקן את המצב בנוכחות תהליך דלקתי, חומציות יתר. בְּ מקרה זהקח מרתח של עשבי תיבול, מיצים של כמה ירקות, פירות כדי להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית, לעצור דלקת, לספק תנאים נוחים להתחדשות של רקמות פגועות, ולהקל על עווית.

• כדורי תפוחי אדמה. הירק נטחן על פומפיה דקה, מגלגלים לכדורים בגודל אפונה, שולחים למקרר ל-14 יום. קח 20 דקות לפני הארוחות.
• גרגרי רואן. אתה צריך לאכול 3 חתיכות לפני הארוחות חצי שעה לפני הארוחה.
• קליפת אלדר. כף של חומרי גלם יוצקים לתוך 200 מ"ל מים, מבושל על אש נמוכה במשך 5 דקות, התעקש במשך שעה. קח כף אחת בכל פעם לפני הארוחות. באותו אופן מכינים מרתח של קליפת עץ אלון.
• עשבי תיבול. כדי להקל על עווית, גירוי של הממברנה הרירית, לעצור את התהליך הדלקתי, מומלץ לשתות 50 מ"ל של מרתח של תועלת, ולריאן, מנטה, קמומיל, רוזמרין. יוצקים חומרי גלם עם מים רותחים, הניחו לזה להתבשל במשך 15 דקות.

דִיאֵטָה

בהיעדר מחלות נלוות של מערכת העיכול, אוכל דיאטטיבהיצרות הוא לעיסה זהירהמזון, השימוש בו בצורה נוזלית. התזונה העיקרית צריכה להיות המנות הראשונות - מרק, בורשט, מרק כרוב, מרק דגים. אתה צריך לאכול דייסת חלב, מחית ירקות, פודינגים, פאטה. יש לקצוץ בשר, להכין מוצרי בשר טחון - קציצות, כופתאות, לחמניות, לחמניות כרוב. באופן כללי, אין כללים נוקשים, אך על המוצרים להיות באיכות גבוהה, ללא כימיקלים, חומרי טעם וריח, חומרים משמרים. באופן מסורתי, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים.

דיאטה להיצרות הנגרמת על ידי פתולוגיה איברי עיכולשמטרתו להחזיר חומציות. ברמה נמוכה, הם מסרבים ממתקים, אתה צריך להכניס לתזונה ירקות חמוצים, פירות, מוצרי חלב חמוץ, דבש, אגוזים. בְּ רמה גבוההחומציות, אתה צריך לאכול דגנים, חלב, יוגורט, קפיר, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג ', ירקות, מלון, אבטיח, בננות, עוף, ביצים.

כללים בסיסיים לכל דיאטה:

• לוותר על אלכוהול, משקאות מוגזים;
• הגבל את השימוש אוכל מטוגן, ממתקים, קפה;
• לאדות, לאפות, להרתיח, לתבשיל;
• הארוחה האחרונה צריכה להיות שעתיים לפני השינה;
• הימנע מאכילת יתר, צום ממושך.

דיאטה במקרים מסוימים עוזרת להפחית תסמינים כואבים, במקרים אחרים - למנוע הישנות.

מְנִיעָה

אי אפשר לחזות ולעצור את התפתחות הפתולוגיה ברחם. עם זאת, על מנת להפחית את הסיכון להיצרות, אישה צריכה לנהל אורח חיים בריא, לוותר על אלכוהול ועישון. על פתק! לספק התפתחות תקינהתינוק ברחם נשים מעשנותכדאי לוותר על סיגריות לפחות שנתיים לפני ההריון.

אי אפשר לעצור תהליכים פתולוגייםעם הפרעות אוטואימוניות, כי הרופאים עדיין לא למדו כיצד להשפיע על תאי גזע. קשה להתמודד עם ניאופלזמות אונקולוגיות, פגמים של איברים אחרים המובילים להיצרות של לומן הוושט. במקרים אחרים, ניתן למנוע היצרות על ידי אורח חיים בריא ובר קיימא. מערכת עצבים, תזונה נכונה.

בְּ שינוי מתוןלומן, על מנת למנוע תסמינים לא נעימים, אתה צריך לפקח כל הזמן על עקביות הכלים, להימנע ממזון יבש, לאכול מזון מוצק. סרב לכלים שמגרים את הקרום הרירי - מטוגן, אוכל שמן, אלכוהול, קפה, שוקולד, תבלינים.

פתולוגיה זו היא פגם המשפיע על תנועת בולוס המזון לקיבה להמשך עיבוד המזון. היצרות בוושט יכולות להיות מולדות או נרכשות, אך כולן דורשות אמצעים פולשניים.

טיפול תרופתי, כמו גם דיאטה - בלבד אמצעים תומכיםשלא מצליחים להתאושש עבודה רגילהצינור הוושט.

גורמים להיצרות של הוושט - האם הפתולוגיה מולדת?

האיבר המדובר הוא צינור שרירי המשמש כמקשר בין הלוע לקיבה. המשימה העיקרית שלו היא להעביר מזון לקיבה.

מכוח גורמים שונים, לומן של הוושט יכול להצר, ובכך לשבש את תהליך העיכול. המדינה הזו נקראת היצרות, או היצרות של הוושט.

זה הופך להיות קשה לאדם לבלוע מזון. זה גם משפיע לרעה על העבודה של איברים סמוכים: הלב, הסמפונות, עצב הוואגוסוכו '

לְלֹא טיפול בזמן, מחלה זו עלולה להוביל לנכות.

יכולות להיות מספר סיבות למצב פתולוגי זה:

• מהלך מסובך של הריון דייטים מוקדמים. במקרה הזה, אחד מדבר על היצרות מולדת של הוושט. בפועל, זה נדיר ביותר: מקרה 1 מתוך 25,000. לעובר יש לרוב פגמים רבים, ביניהם חוסר היכולת של הוושט להימתח.
• חשיפה לנוזלים קורוזיביים או טמפרטורה גבוההלתוך השכבות העמוקות של הוושט היצרות לאחר כוויה של הוושט. כתוצאה מתופעה זו, הריפוי של רקמות מושפעות מתרחש עם היווצרות צלקות. לעתים קרובות כוויות כימיות הן תוצאה של ניסיונות אובדניים. האדם מנסה להרעיל את עצמו בשתייה חומצה אצטית, בנזין או מים עם כלור. עם זאת, לפני שתעשה זאת, אתה צריך לחשוב היטב, כי פעולות כאלה מובילות כאב חמורוחוסר היכולת לאכול כרגיל במשך תקופה ארוכה. סוג זה של כוויה עשוי להיות גם תוצאה של חוסר זהירות בחיי היומיום.
• נזק לוושט עם חפצים חדים - היצרות ציטרית של הוושט. זה נכון יותר לילדים קטנים שאוהבים להכניס לפה את כל מה שהם רואים. כפתורים, מחטים, חלקים קטנים מחודדים מצעצועים יכולים לעשות רע.
• פצעים חודרים בצוואר או עצם החזה.
• התוצאה של מניפולציות כירורגיות לא מוצלחות על הוושט.
• מחלת ריפלוקס קיבה ושט, שבה מיץ קיבהנזרק ללוע ולוושט. מחלה זו היא תוצאה של סוגר תחתון חלש, כמו גם התכווצויות לא רצוניות תכופות של המבנה השרירי של הקיבה. עַל שלב ראשונינחגגים נגעים כיבים חטיבות נמוכות יותרוֵשֶׁט. לאחר מכן, תאי אפיתל מוחלפים ברקמת חיבור. במצב זה, אבחן היצרות פפטית של הוושט.
• ממאיר ו ניאופלזמות שפירותוֵשֶׁט. לעתים קרובות, היצרות של הוושט יכולה להיות מופעלת על ידי תהליכים דמויי גידול באיברי המדיאסטינום: היווצרות פתולוגיתגדל ל מידות גדולותודוחס את דפנות הוושט.
• כמה מחלות זיהומיות: עגבת, שחפת, קדחת ארגמן וכו'. ברקע השפעה שליליתמיקרואורגניזמים מזיקים, דפנות הוושט מתחילות להתכווץ באופן לא רצוני. זה גורם למטופל קשיים רציניים בבליעה.

סיווג היצרות של הוושט - סוגי היצרות והיצרות, מידת הפתולוגיה

המחלה המדוברת מסווגת לפי מספר קריטריונים:

1. בהתבסס על מיקום האתר הפתולוגי:

• היצרות גבוהות. הם ממוקמים בצוואר, באזור הגרון.
• היצרות בינונית של הוושט. הם מרוכזים באזור ההצטלבות של אבי העורקים עם הסמפונות.
• היצרות נמוכות. מרכז התהליכים הניווניים הוא האזור הסמוך לפתח הסרעפת.

2. תלוי באורך ההיצרות:

• קצר. גודל הפגם מוגבל ל-5 ס"מ.
• מורחב. אורך ההיצרות אינו עולה על 10 ס"מ.
• סכום משנה. רוב הוושט מצומצם.
• סך הכל. ההיצרות תופסת את כל שטח הוושט.

3. בהתבסס על מספר ההיצרות בוושט, המחלה המדוברת היא:

• מרובה, כאשר אנומליות מאובחנות בחלקים שונים של הוושט.
• בודד, שבו הפגם קיים רק באזור אחד.

בהתאם לתמונה הסימפטומטית, כמו גם למידת הפטנציה של צינור הוושט, המחלה המדוברת מחולקת ל-4 שלבים:

• אני במה.החולה מתלונן על קושי בבליעת מזון, המלווה בבינוני תחושות כואבות. קוטר החור הוא 10 מ"מ.
• שלב שני.החולה מצליח לבלוע בדרך כלל רק מזון כתוש. אבל זה לוקח הרבה זמן. פרמטרי הלומן אינם עולים על 8 מ"מ, וניתן לחקור את האזור החריג באמצעות ברונכוסקופ סיבאופטי.
• שלב III.בשל גודלו הדל של הלומן (5 מ"מ), המטופל נאלץ לצרוך מזון נוזלי בלבד. בְּמַהֲלָך אבחון אינסטרומנטליהרופא בוחר לטובת פיברסקופ דק במיוחד.
• שלב IV. אי אפשר לבצע אבחון אפילו עם הצינור האופטי בקוטר הקטן ביותר - פרמטרי הלומן אינם עולים על 2 מ"מ. בשלב זה, החולה אינו מסוגל לבלוע אפילו נוזל.

תסמינים ואבחון של היצרות בוושט - כיצד לקבוע את הפתולוגיה בתינוקות בלידה, בילדים גדולים יותר ובמבוגרים?

התמונה הסימפטומטית של מצב פתולוגי זה מאופיינת בתופעות הבאות:

1. הפרעה בתפקוד הבליעה.במקורות רפואיים, הפרה זו נקראת דיספאגיה. חומרת פגם כזה תיקבע לפי שלב היצרות הוושט. בשלבים הראשונים, החולה במאמץ מסוים יכול לבלוע מזון רך ומוצק למחצה. לעוד שלבים מתקדמיםהיצרות של צינור הוושט מתקשה לבלוע מזון נוזלי. עם זאת, ללא קשר לפרמטרים של הפגם, תמיד יש קושי בבליעת מזון.
2. ריור מוגבר.
3. בחילות וגיהוקים.בשל העובדה שהוושט מצטמצם, המזון אינו יכול לנוע כרגיל מהלוע לקיבה. זה פשוט "נתקע" בשלב מסוים, ולאחר מכן נדחק בחזרה לגרון, עקב התכווצות מסת שרירוֵשֶׁט. זה בא לידי ביטוי בהתקפי בחילה.
4. לְהַקִיא.לעתים קרובות זה מתרחש בשלבים מתקדמים יותר, כאשר קוטר הלומן קטן מאוד. במקרים מסוימים, מזון לא מעוכל פוגע ברירית הוושט. זה יסביר את נוכחות הדם בהקאה.
5. כאב בזמן בליעה.מרכז לוקליזציה של כאב יכול לשמש כמגוון אתרים: הלוע, לסת תחתונה, חלק ימין של החזה, אזור מתחת ללהב הכתף הימנית/שמאלית. תופעה זו מוסברת על ידי קרבתם של שורשי העצבים.

חוסר היכולת לבלוע מזון מלא, כמו גם בעיות בספיגת מזון שנכנס לגוף, משפיעים מצב כלליבן אנוש. הוא מרגיש עייף, רוצה כל הזמן לישון, יורד במשקל.

בחולים צעירים מאוד, המחלה המדוברת היא שלב ראשונידי קשה לזהות. הסיבה לכך היא צריכת מזון נוזלי, שאינו גורם לבעיות בבליעה.

התסמינים מורגשים עם המעבר לתזונה רגילה, כולל מזון מוצק ומוצק למחצה.

אשר או הפרכת היצרות הוושט גסטרואנטרולוג.

על מנת לאסוף את המידע הדרוש, ניתן להקצות את אמצעי האבחון הבאים:

עקרונות טיפול בהיצרות פתולוגית של הוושט, אינדיקציות לניתוח וסוגי התערבויות

בנוכחות המחלה המדוברת, טיפול שמרני כטכניקה נפרדת אינו משמש: לא ניתן להשתמש בו כדי לבטל את ההשלכות של היצרות הוושט ולהשפיע על איכות החיים של החולה.

עד כה, ישנן מספר טכניקות פולשניות המשמשות לטיפול בהיצרות בוושט:

Bougienage

בפועל לאחר כוויה או נגע כיבי.

כדאי לבצע מניפולציה כזו בהקדם האפשרי - לפני הופעת צלקות שיכולות להדק מאוד את הרקמה, מה שישפיע לרעה על קוטר הלומן.

יש בוגניאז' מוקדם יותר (מתבצע מהשבוע השני לאחר הפגם) ומאוחר יותר (מהשבוע השביעי לאחר הכוויה):

• במקרה הראשון, הליך זה הוא אמצעי מניעהלגבי הופעת היצרות ציטריות.
• מאוחר יותר מבצעים בוגינאז' בשלבים שבהם טבעת הצלקת כבר נוצרה.

עבור ההליך הנדון, ניתן להשתמש בבלון ריק, אשר מנופח לאחר מכן באוויר (הרחבת בלון) או בוגי פלסטיק אלסטי בקטרים ​​שונים. נקודת הגישה היא לומן של צינור הוושט.

דיסקציה אנדוסקופית של האתר הפתולוגי

הם מתאמנים עם צלקות בולטות ו/או עם היצרות מוחלטת של לומן של צינור הוושט.

התכונה העיקרית של הניתוח היא ציוד אלקטרוכירורגי. לאחר ניתוח רקמות, מבוצע בוגינאז'.

פעולה זו מתבצעת תחת הרדמה כלליתבשליטה מתמדת של הוושט.

לאחר התקנת הסטנט הוא מתארך מעצמו, מה שמעדיף את שיפור איכות התזונה וחידוש התהליך הטבעי של צריכת המזון.

החיסרון העיקרי של טכניקה זו הוא ההשפעה לטווח קצר.

ניתוח ושט

שבר של פגום איבר חלולמסולק, והאזור הפגוע מוחלף בהשתלות של המעי או הקיבה.

מניפולציות אלו יכולות להתבצע בו זמנית, או לסירוגין, במספר שלבים. כל ההליך יכול לקחת בין 6 ל 12 חודשים.

פלסטי וושט משמש כאשר היצרות ארוכות, בולטות, או כאשר שיטות קודמות לא השפיעו.

גסטרוסטומיה

זה הכרחי כאשר מאובחנת חסימה אנטומית של צינור הוושט. פעולה דומהלעזור להחזיר את התזונה לחולים הסובלים מתת תזונה.

ישנן סיבות רבות לכך שהיצרות מתפתחת, למשל, היצרות פפטית של הוושט היא תוצאה של ריפלוקס גסטרווושטי. היצרות לומן היא תופעה מסוכנת מאוד שניתן לאבחן אצל מטופל ללא קשר לגיל. המצב הפתולוגי עשוי להיות מולד או נרכש. טיפול תרופתימחלה לא הגיונית. המטופל מופנה לניתוח, שחומרתו תלויה במועד הביקור אצל הרופא.

היצרות לומן של הוושט היא תופעה מסוכנת שעלולה להתפתח עקב מחלות אחרות של מערכת העיכול.

מהי היצרות של הוושט?

היצרות או היצרות של הוושט היא מצב שבו החולה אינו יכול לבלוע מזון בדרך כלל בגלל לומן מופחת של הוושט. מידת ההיצרות תלויה בהזנחת המחלה ובסיבות שעוררו אותה. בדרך כלל, פתולוגיה מאובחנת כאשר מתרחשת חסימה חמורה, אשר מובילה לטיפול ארוך טווח ולהחלמה. יש היצרות פיזיולוגית של הוושט, הם לא מפריעים לקידום מזון. המחצרים ממוקמים באזורים אחרים. הם תופסים יותר מקום, מה שגורם לאי נוחות ובעיות בקידום מזון.

סוגי מחלות

הסיווג העיקרי מתרחש על פי האטיולוגיה של המחלה לסוגים הבאים:

• מִלֵדָה;
• נרכש (מתרחש ב-9 מתוך 10 מקרים).

מטבע הדברים, חסימה יכולה להיות:

• שָׁפִיר;
• מַמְאִיר.

לפי מיקום, ההקצרות מסווגות ל:

• נמוך יותר (במחלקת הלב);
• בינוני (באזור אבי העורקים וחלוקת קנה הנשימה);
• גבוה (באזור צוואר הרחם);
• בשילוב (עלול להתפשט לקיבה).

היצרות הוושט יכולה להיות נרחבת ומקומית, משתנה במידת השינוי ברקמת האיבר.

על פי מידת ההיצרות, היצרות מסווגת ל:

• קַטִין;
• הביע.

לפי עבירות:

• לְהַשְׁלִים;
• לא שלם.

בהתאם למספר האזורים המושפעים, ההקצרות הן:

• יחיד;
• מרובות.

מטבעם הם נפגשים:

• היצרות ממברנה;
• כמו שעון חול;
• היצרות סגמנטליות.

לפי אורך ההיצרות:

• מורחב (מ-50 מ"מ);
• קצר (עד 50 מ"מ);
• סך הכל (כל האיבר סבל);
• subtotal (כמחצית מהוושט נפגע).

דרגות של היצרות

היצרות דרגה 4 גורמת לאדם להיחנק מבליעת הרוק של עצמו.

המחלה מתפתחת ב-4 שלבים (דרגות):

• 1 תואר - זה לא מאוד קשה לטיפול, נשארת פטנט קטן של לומן האיבר, קוטר האיבר אינו פחות מ 0.9 ס"מ);
• 2 מעלות - המעבר בוושט הוא 6-8 מ"מ;
• דרגה 3 - האיבר מצטמצם ל-3 מ"מ, אך ניתן להחדיר צינור פיבסקופ דק;
• דרגה 4 - תהליך העיכול של המזון מפסיק, הגורם לתסיסה והרעלה במעיים, קוטר הוושט כ-1 מ"מ או הלומן סגור לחלוטין, החולה נחנק בעת בליעת הרוק שלו.

גורמים להיצרות פפטית של הוושט

היצרות מולדת מתפתחת לרוב במקביל למחלות איברים אחרות. מערכת עיכול. פתולוגיה נמצאת אפילו אצל תינוקות, כאשר הם מבוצעים כִּירוּרגִיָה. היצרות נרכשות יכולות להתרחש ממגוון סיבות:

• טְרַאוּמָה;
• שורף;
• גידולים;
• טיפול בקרינה;
• סקלרותרפיה;
• בקע hiatal;
• פעולות;
• מום של הוושט;
• רעלנות אצל נשים בהריון;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• ריפלוקס גסטרווושטי ותהליכים פתולוגיים נוספים בוושט וכו'.

היצרות לאחר כוויה מתפתחת לעתים קרובות עקב בליעה של נוזלים פעילים מבחינה כימית (למשל, חומץ). מהם, דפנות האיבר מושחתות (כנראה לחור עובר). מתפתחת טראומה גדולה. היצרות פפטית היא תוצאה של ריפלוקס קיבה ושט, כאשר יש התפרצות מתמדת אוכל לא מעוכליחד עם חומצה הידרוכלורית. זה מוביל לכיב של דפנות הוושט. פגמים מוחלפים רקמות חיבור. אם גידול גדול גדל בוושט או באיברים סמוכים זה יכול להוביל להיצרות חמורה של לומן האיבר.

תסמינים עיקריים

התפתחות היצרות של הוושט תביא אי נוחות וכאב בעת אכילה, צרבת, הקאות וגיהוקים.

הסימן הראשון למחלה הוא קושי בבליעת מזון, המלווה בתסמינים הבאים:

• כאב מאחורי עצם החזה בעת בליעת מזון;
• הרבה רוק בחלל הפה (עקב הצטברות מזון שלא ניתן לפנות מהוושט;
• בחילה;
• הקאות לאחר ארוחה;
• הפרשה חזקה של מסות ריריות מהאף;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• בריברי;
• גיהוק;
• תְשִׁישׁוּת;
• צַרֶבֶת;
• דלקת בריאות (עקב בליעת מזון שאינו יכול לעבור בוושט) וכו'.

נהלי אבחון

אם הרופא חשד להיצרות הוושט במהלך הבדיקה ולקיחת ההיסטוריה, מוצגת למטופל בדיקת ושט ובדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד (בריום סולפט). יעזור למצוא את מקום החסימה, לבחון את הריריות של הוושט ולבצע ביופסיה לניתוח היסטולוגי של הביופת. זה יאפשר לקבוע מה גרם לפתולוגיה. יש לזכור שאנדוסקופיה לא תראה את הוושט שמאחורי אתר ההיצרות, המחייבת צילומי רנטגן. בְּמַהֲלָך בדיקת רנטגןאתה יכול לראות איך חומר הניגוד עובר במקום החסימה, לנתח את הפריסטלטיקה של האיבר ולהקלה קירות פנימיים.

טיפול בהיצרות

שמרני

עם פתולוגיה כזו, יש צורך בתזונה חסכונית.

טיפול שמרני בהיצרות של הוושט מצטמצם לתיקון תזונת המטופל. מראים לו אוכל טרי רך, ויש לשלול לחלוטין אוכל שומני, קשה ומתובל. עדיף לאכול מזון נוזלי או חצי נוזלי עד להחלמה מלאה. אם הפתולוגיה עוררה על ידי הוושט כיב פפטי, זה הגיוני בטיפול בכיבים (לדוגמה, נטילת נוגדי חומצה). זה לא ייפטר מהיצרות, אבל זה מפסיק את המחלה הראשונית. אין תרופה רפואית להיצרות בוושט. למטופל מוצג ניתוח.

מִבצָעִי

איזה סוג של פעולה לבצע, הרופא מחליט על בסיס נתוני אבחון. נוף התערבות כירורגיתתלוי בפרובוקטור של היצרות, בהזנחת המחלה ובמצב החולה. במקרה של היצרות שפירה, מומלצת בוגינאז' של האיבר (באמצעות צינורות) או (מוחדר בלון, שמותח את דפנות הוושט).

לאחר צריבה כימיתהיישום חייב להיות מיידי. זה יעזור למנוע צלקות של רקמות הוושט. אם נוצרו חסימות צפופות או צלקות באיבר, יש לנתח אותן באנדוסקופיה. אם הפתולוגיה נובעת מגידול, אנדופרסטזה מתבצעת באמצעות סטנט שמתרחב מעצמו. עם הישנות תכופות של היצרות, המטופל מוצג כריתה של האזור החולה או esophagoplasty.