הפטיטיס B ו-C - האם אפשר להניק? דלקת כבד זוהתה לאחר לידה: טיפול, האכלה ונושאים חשובים נוספים

כל אם רוצה רק את הטוב ביותר עבור תינוקה, מנסה בכל כוחה להגן עליו מפני סכנות שונות, במיוחד בגיל מוקדם מאוד. למרבה הצער, הפטיטיס C שכיחה מאוד, ולגמרי כל אחד יכול לחלות במחלה זו. וכמובן, אישה שמגלה על האבחנה שלה בהריון שואלת את השאלה: "האם אפשר להניק עם הפטיטיס C?" תמצא את התשובות ותבטל את כל הספקות על ידי קריאת מאמר זה.

מהי הפטיטיס C ולמה זה מסוכן?

הפטיטיס C היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף HCV, אשר הורס תאי כבד. דלקת כבד C, שלא מאובחנת בזמן, גורמת לרוב לתוצאות חמורות, עד לשחמת וסרטן הכבד. הדבקה בנגיף HCV מתרחשת באמצעות בליעת דם נגוע. לעתים קרובות זה קורה כאשר משתמשים במכשירים לא סטריליים משרדי שיניים, מכוני ציפורניים וקעקועים, כמו גם במהלך יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג נגוע. מחלה זו מהווה את הסכנה הגדולה ביותר עקב היעדר מוחלט של תסמינים לפעמים או חומרתם הבלתי מספקת. חולים רבים חיים שנים מבלי לדעת שנגיף ה-HCV נמצא בדם גופם. נשים, לעומת זאת, לרוב לומדות על מחלתן במהלך ההריון, במהלך בדיקות הכרחיותומסירת ניתוחים.

הריון והפטיטיס C

אם לעתיד שלמדה על מחלתה בהחלט תהיה מודאגת מהאיום על בריאות ילדה. מחקר מדעילאשר שהמחלה אינה גורמת נזק לעובר וההריון ברוב המקרים ממשיך באותו אופן כמו אצל נשים בריאות.

יתרה מכך, במהלך ההריון, העומס הנגיפי יורד פעמים רבות והבדיקות של האם המצפה חוזרות לקדמותן. למרבה הצער, לאחר הלידה, המחלה תתחיל להתחזק שוב.

בנפרד, כדאי לדבר על הסיכון לזיהום תוך רחמי של ילד בנגיף HCV. כמובן שיש סיכוי שהמחלה תועבר לתינוק מהאם, אבל לא כל כך גדולה: רק 3-10% מהילדים שנולדו נדבקים מהאם ברחם או בזמן הלידה. בדרך כלל תינוקות נולדים בריאים, אולם ב-1-1.5 השנים הראשונות לחייו של ילד, ניתן לזהות בדמו נוגדנים לנגיף HCV.

הנקה עם אבחון הפטיטיס C

אחד הדברים הכי חשובים שאמא יכולה לתת לתינוק שזה עתה נולד הוא חלב אם. זהו מזון אידיאלי לעיכול קל לתינוק שזה עתה נולד, אשר יספק במלואו את הצורך שלו חומרים מזיניםוויטמינים. בנוסף, הנקה יוצרת קשר פיזי ורגשי הדוק בין האם ליילוד, דבר שחשוב עבור פיתוח נכוןיֶלֶד.

אבל האם זה לא מסוכן להניק את התינוק שלך אם אתה יודע על המחלה שלך? ארגון הבריאות העולמי עונה חד משמעית: כמובן שאפשר להאכיל.

מחקר על ידי מדענים מ מדינות שונותהראה שנגיף HCV לא נמצא בחלב אם של נשים נגועות, מה שאומר דבר אחד - האם יכולה להאכיל את הילד בלי לחשוש שהיא מעבירה אותו הלאה מחלה מסוכנת. יתרה מכך, התינוק יקבל נוגדנים לנגיף יחד עם חלב האם, מה שיגביר את עמידות גופו של הילד למחלה.

אבל בכל זאת, אמא חייבת לנקוט כמה אמצעי זהירות:

  1. עקוב בקפידה אחר מצב חלל הפה של תינוקך: בדוק אם יש פצעים ופצעים. קנדידה (קיכלי) וסטומטיטיס - מחלות תכופותבילדים מתחת לגיל שנה, ומצבים כאלה, יחד עם נוכחות נגיף HCV באם, דורשים תשומת לב מיוחדת;
  2. נוכחותם של סדקים ונגעים על הפטמות מגבירה את הסיכון להעברת המחלה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשלמות עורבתקופה שבה התינוק בקיעת שיניים והוא יכול לנשוך בטעות את הפטמה בזמן האכלה. במקרה זה, מומלץ להאכיל באמצעות רפידות סיליקון מיוחדות;
  3. הנקהוקבלה טיפול ספציפילטיפול בהפטיטיס C אינם תואמים, מה שאומר שיהיה צורך לדחות את הטיפול לתקופה נוספת;
  4. מומלץ לתת לילד את כל החיסונים, כולל אלה נגד הפטיטיס, לפי לוח החיסונים.

הוכח שילדים הניזונים מחלב אם חולים פחות וסובלים תגובות אלרגיות, ותהליך התפתחותם הולך מהר יותרמאשר בילדים הניזונים מתערובות מלאכותיות. היתרונות של הנקה יקרים מאין כמותם עבור האם עצמה: הטבע החכם סידר כך שלהורמון האוקסיטוצין המיוצר במהלך האכלה יש השפעה מועילה על מצב נפשינשים והחסינות שלה, וגם גורמת להתכווצויות הרחם, וזה מאוד חשוב ב תקופה שלאחר לידה.

לסיכום: לא כדאי בכלל להעביר את תינוקך לאוכל בבקבוק רק בגלל שיש לך הפטיטיס C. היתרונות לתינוק מחלב האם עולים בהרבה על הסיכון זיהום אפשרינגיף.

הפטיטיס C פועל הרגע הזה- לא רק זיהום נפוץ למדי, אלא גם מחלה נגיפיתהתקדמות במספר החולים. תכונות של העברת הפטיטיס C ידועות: אתה יכול לחלות עם עירוי דם, עם מגע מיני לא מוגן, וגם ברחם אם נדבקים אמא לעתיד. העברת הנגיף מ נוזלים ביולוגיים, למעט דם, מוטלת בספק רב. עם זאת, כל אם העומדת בפני אבחנה כזו רוצה לדעת: האם הנקה בטוחה לתינוק? כפי שמראה בפועל, לא כל המומחים יכולים לקבל תשובה חד משמעית. MedAboutMe מבינה את הסכנות שבהנקה ילדים עם הפטיטיס C ומנקדת את ה-i.

בעבר, מומחים האמינו כי עם חלב אם, בשלבים מסוימים של התפתחות המחלה, אמא יכולה להדביק ילד עם הפטיטיס C. השנים האחרונותמחקרים רבים של מדענים גרמנים ויפנים הוכיחו כי הנגיף מהסוג הזההפטיטיס לא נמצא בחלב אם. מדענים אמריקאים בחנו דגימות של חלב אם מנשים נגועות והגיעו לאותה מסקנה. במילים אחרות, הנגיף אינו מועבר דרך חלב האם. תוצאות אלה מאושרות על ידי עבודות מדעיות אחרות.

לפיכך, הופרכה התיאוריה לגבי הסיכון הנוסף של הנקת יילודים על ידי אמהות עם אבחנה זו. לכן, לא כדאי באופן קטגורי ומיד להעביר את התינוק לתערובות חלופיות. להאכיל לבריאות!

עם זאת, קיימות גם הגבלות על הנקת תינוקות על ידי אם עם הפטיטיס C. האם צריכה לשים לב היטב למצב הפטמות שלה, לטפל בעור שלהן, ובמידת הצורך להשתמש בטנות מיוחדות, רלוונטיות במיוחד כאשר שילוב של נגעי עור באם וחיתוך שיניים בתינוק.

סדקים, שפשופים כתוצאה מהתמכרות להאכלה, הצטרפות לזיהומים, למשל, קנדידה (קיכלי) של הפטמות מעוררים את הסיכון להעברת הנגיף. זה נכון במיוחד אם לאם מיניקה יש עומס ויראלי גבוה, ולילד יש פצעים פתוחים בפה. במקרה זה, יש להשהות את ההנקה, הוצאת חלב ומזיגת חלב כדי לשמור על ההנקה.

כמו כן, חשוב לדעת את רמת העומס הנגיפי הנוכחי על הגוף ולפעול לפי הכללים למניעת החמרות. גם את זה כדאי לזכור טיפול ספציפימהפטיטיס של צורה זו והנקה אינם תואמים, שכן חומרים פעיליםלחדור לחלב אם ולהשפיע לרעה על הילד. במידת האפשר, יש לדחות את הטיפול עד לתום תקופת ההאכלה.

לאמהות המודאגות ממניעת זיהום אפשרי, ישנן המלצות מיוחדות המשלימות את תהליך הנקת הילד.

הערת מומחה

נכון לעכשיו, מספר הנשים הנדבקות בנגיף הפטיטיס C המסוכן הולך וגדל. נכון לעכשיו, לא פותחה תרופה כזו שבאמצעותה ניתן להבטיח להחלים ממחלה זו. אין גם חיסון נגד הפטיטיס C. אף אחד לא חסין מאבחון כזה, אף אדם אחד בעולם. לעתים קרובות אמא לעתידלומדת על האבחנה הנוראה, כבר יולדת. האם אפשר להניק אותו? איך לעשות את זה נכון?

הפטיטיס C הנוכחי אינה התווית נגד להנקה. להיפך, עם חלב אם, האם תעביר לתינוק נוגדנים מגנים מפני זיהום זה.

האם ילד יכול להידבק מאמא? תיאורטית, זיהום אפשרי, אבל לא דרך חלב, אלא דרך דם. כלומר, בשביל זה חייבים להיות סדקים בפטמות של האם ופגיעה בקרום הרירי מערכת עיכולאצל התינוק. שילוב זה נדיר ביותר.

כיצד תוכל להפחית עוד יותר את הסיכון של ילדך לחלות בהפטיטיס C?

  • ראשית, כדאי ללמוד כיצד ליישם נכון את פירורי השד בשלב בית היולדות. לעזרה יש לפנות לצוות הרפואי.
  • שנית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת סדקים כמו טיפול בפטמות עם קולוסטרום לאחר האכלה. זהו המניעה הטובה ביותר ו תְרוּפָהמסדקים.
  • שלישית, אם הסדקים בכל זאת החלו להתפתח, אז עדיף להשתמש ברפידות סיליקון על החזה. הם עוזרים להפחית טראומה לפטמות בעת היניקה. השאר את הרפידות עד שהסדקים נרפאים לחלוטין. עדיף לקנות אותם מראש לכל מקרה.
  • רביעית, אין לסרב לחיסון נגד הפטיטיס B ביום הראשון לחיים, אם אין לפירורים התוויות נגד. לעתים קרובות הפטיטיס C ו-B הולכים יד ביד, אז אתה צריך לזכור זאת כדי להגן על עצמך ועל ילדך מפני זיהום מעורב כזה בזמן.

ניסיון אישי

במהלך הריון לא מתוכנן חששתי האם התינוק ייוולד בריא ואיך לשמור על בריאותו לאחר הלידה, כי אובחנתי כחולה בצהבת C. מאוד רציתי להעניק לו את כל היתרונות שחלב אם נותן. והתחלתי לשאול את המומחים אם אפשר לי להניק את התינוק.

אנחנו גרים בעיר בעלת חשיבות אזורית ליד מוסקבה, והיו הרבה מומחים - אלה שניהלו את ההריון ואחר כך צפו בתינוק, והמומחה שלי למחלות זיהומיות, וסתם רופאים מוכרים. אפילו התקשרתי קו חם"הפטיטיס לא," אבל התשובה המשיכה להשתנות.

בהתחלה כולם טענו שאי אפשר להניק עם אבחנה כזו, שכן הסיכונים בהעברת הנגיף לילד היו גבוהים מאוד. בזמן הלידה גדל מספר הדעות והופיעו מגוון פתרונות: "זה אפשרי, אבל בזהירות".

כשהבנתי שעדיין אפשר להאכיל, התחלתי לברר מה זה אומר "בזהירות". העומס הנגיפי שלי היה נמוך, והספרות שקראתי קבעה שהסיכון להידבקות בילד נמוך ביותר. והיתרונות של חלב אם הם עצומים.

התחלתי להאכיל "בזהירות" את בני כמעט מיד לאחר הלידה, תוך שילוב חלב אם עם פורמולה כדי שהעור על החזה יספיק להתאושש ולא היה חשש להיסדק.

רופא הילדים שלנו עדיין התעקש שהנקה אסורה, אבל למרבה המזל, חודשיים לאחר הלידה, רופא ההפטולוג-ההדבק שלי אישר את אותן מסקנות שקיבלתי מהמחקרים: הנקה, במיוחד במצבי, בטוחה לחלוטין.

אני מאוד שמחה שעברנו את השלב הזה של ספק וחיפוש תשובה בלי לוותר על ההנקה. עד גיל כמעט שנה קיבל התינוק נוגדנים מחלב וגדל ילד בריא. ועברתי קורס של טיפול, ועכשיו אני חושבת על ילד שני שאפשר להניק בלי לבקש רשות מרופאים.

חלב אם ידוע שכן האוכל הכי טובעבור יילודים. זה נכון במיוחד עבור תינוקות שאמהותיהם בתהליך ההיריון או לפניו לא היו בריאות לחלוטין ואולי לא יכלו לספק תזונה טובהעובר ברחם. לתינוקות אלו חשוב שבעתיים לקבל את המזון המתאים ביותר, הנוגדנים והחומרים הניתנים לעיכול בחודשים הראשונים לאחר הלידה.

למרבה המזל, עבור אמהות לעתיד עם הפטיטיס C, הנקה כבר לא מהווה בעיה. אם העומס הנגיפי ומצב השד מאפשרים, האכלה לא רק אפשרית, אלא גם הכרחית.

קח את המבחן מבחן זה מיועד לנשים בלבד. איך אתה מרגיש פיזית? הבה נבדוק זאת באמצעות מבחן שהוצע על ידי מומחים פורטוגזיים. זה יעזור לך לקבוע את רמת הרווחה שלך.

עבור נשים רבות, היכרות עם המונח " צהבת סי'מתרחש במהלך הֵרָיוֹןאו התכנון שלו. זאת בשל בדיקה בקרב נשים הרות עבור זיהומים שוניםביניהם הפטיטיס C, הפטיטיס B ו-HIV. על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה מתגלים סמני הפטיטיס C בכל אישה הרה שלושים. ננסה לענות על השאלות העיקריות שיש לאמהות לעתיד במצב זה, נבחר תוך התחשבות בפעילות המבקרים באתר שלנו.

האם הריון משפיע על מהלך הפטיטיס C כרונית (CHC)?

הריון בחולים עם CHC לא השפעה שליליתעל המהלך והפרוגנוזה של מחלת כבד. רמות ALT בדרך כלל יורדות או אפילו חוזרות לנורמליות במהלך השליש השני והשלישי של ההריון. במקביל, רמת הווירמיה, ככלל, עולה בשליש השלישי. ALT ועומס ויראלי חוזרים לרמות שלפני ההריון בממוצע 3-6 חודשים לאחר הלידה.

האם אפשר ללדת עם HCV? האם הפטיטיס C משפיע על ההריון?

מחקרים שנערכו עד כה מצביעים על כך שזיהום ב-HCV אינו מפחית תפקוד רבייהואינו נחשב כהתווית נגד להתעברות ולהריון. זיהום HCV אינו משפיע על מצב האם והעובר.

האם הפטיטיס C יכולה לעבור מאם לילד?

עשרות מחקרים נערכו להערכת הסיכון להעברה מאם לילד, לפי תוצאותיהם תדירות ההידבקות בילד נעה בין 3% ל-10%, בממוצע 5%, ונחשבת לנמוכה. העברה של הנגיף מאם לילד יכולה להתרחש תוך לידה, כלומר במהלך הלידה, כמו גם בתקופה שלפני הלידה ואחרי הלידה (בטיפול בילד, הנקה). זיהום במהלך הלידה הוא בעל חשיבות עיקרית. בתקופה שלפני הלידה ואחרי הלידה, תדירות ההידבקות של ילדים מאמהות HCV נמוכה ביותר. גורם חשובהסיכון להעברת אם לילד הוא עומס ויראלי (ריכוז RNA של הפטיטיס C בסרום הדם). זה נחשב סביר יותר אם העומס הנגיפי של האם הוא מעל 10 6 -10 7 עותקים/מ"ל. מבין כל הזיהומים, 95% מתרחשים באמהות עם ערכי עומס ויראלי אלה. אמהות אנטי-HCV-חיוביות ו-HCV-RNA-שליליות (הנגיף אינו מזוהה בדם) אינן בסיכון להדביק את הילד.

האם יש לטפל בהפטיטיס C במהלך ההריון?

בהתחשב במוזרויות של מהלך CHC בנשים בהריון, כמו גם את ההשפעות השליליות של אינטרפרון-α ו-ribavirin על העובר, AVT אינו מומלץ במהלך ההריון. במקרים מסוימים, טיפול תרופתי (לדוגמה, מינוי של תרופות חומצה ursodeoxycholic) עשוי להידרש להפחתת סימני כולסטזיס.

האם יש צורך לעשות ניתוח קיסרי? האם ניתן ללדת בבית יולדות רגיל?

תוצאות מחקרים על השפעת שיטת הלידה (דרך טבעית תעלת הלידהאוֹ חתך קיסרי) על תדירות ההדבקה של הילד סותרים, אולם ברוב המחקרים לא התקבלו הבדלים משמעותיים בתדירות ההדבקה של הילד, בהתאם לאופן הלידה. ניתוח קיסרי מומלץ לפעמים לנשים עם וירמיה גבוהה (מעל 10 6 עותקים/מ"ל). קבע כי באמהות עם זיהום משותף ב-HCV-HIV, ניתוח קיסרי מתוכנן מפחית את הסיכון לזיהום ב-HCV (כמו גם ל-HIV), ולכן אצל נשים הרות כאלה הבחירה בשיטת הלידה (ניתוח קיסרי מתוכנן בלבד) מבוססת אך ורק על HIV. סטָטוּס. כל הנשים עם זיהום HCV יולדות בבתי חולים ליולדות קונבנציונליים יסודות משותפים.

האם אוכל להניק עם הפטיטיס C?

הסיכון להעברת הפטיטיס C נמוך ביותר בזמן הנקה, ולכן לא מומלץ להפסיק את ההנקה. עם זאת, בעת האכלה, אתה צריך לשים לב למצב הפטמות. מיקרוטראומה בפטמות האם וחשיפת התינוק לדמה מעלה את הסיכון לזיהום, במיוחד כאשר לאם יש עומס ויראלי גבוה. במקרה זה, עליך להפסיק זמנית את ההנקה. בנשים מניקות עם זיהום משותף ב-HCV-HIV, השכיחות של זיהום ב-HCV ביילודים גבוהה משמעותית מאשר בנשים שניזונו מפורמולה. עבור נשים כאלה, ההמלצות שפותחו לנשים נגועות ב-HIV אוסרות הנקה של יילודים.

לילד נמצאו נוגדנים לנגיף. הוא חולה? מתי ואיזה בדיקות כדאי לעשות?

בכל הילודים מאמהות נגועות ב-HCV, מתגלה בסרום הדם אנטי-HCV אימהי, שחוצה את השליה. נוגדנים אימהיים נעלמים במהלך שנת החיים הראשונה, אם כי במקרים נדירים ניתן לזהות אותם עד 1.5 שנים. האבחנה של זיהום HCV ביילודים יכולה להתבסס על זיהוי של HCV RNA (המחקר הראשון מתבצע בין 3 ל-6 בן חודש), אך יש לאשר זאת על ידי גילוי חוזר של HCV RNA (בשל האפשרות של אופי חולף של וירמיה), וכן גילוי אנטי-HCV בגיל 18 חודשים.

לילד יש HCV. מהי הפרוגנוזה של המחלה? האם עלי להתחסן נגד דלקת כבד אחרת?

מאמינים כי בילדים שנדבקו בתקופה התוך-לידתית והסב-לידתית, הפטיטיס C מתקדם בצורה מתונה ואינה מובילה להתפתחות שחמת כבד וקרצינומה הפטוצלולרית (HCC). עם זאת, יש לבדוק את הילד מדי שנה כדי לשלוט על מהלך המחלה. מכיוון שזיהום-על בנגיף הפטיטיס A או B עלול להחמיר את הפרוגנוזה של זיהום ב-HCV, יש לשקול חיסון נגד הפטיטיס A ו-B בילדים הנגועים ב-HCV.

חיסון נגד הפטיטיס B והריון

האם ניתן לחסן נגד הפטיטיס B במהלך הריון, הנקה?
ההשפעה של אנטיגנים HBsAg על התפתחות העובר עדיין לא מובנת במלואה, לכן, במהלך ההריון, יש לבצע חיסון נגד צהבת B רק כאשר סיכון גבוהזיהומים. מתן חיסון בשוגג אינו מהווה אינדיקציה להפלה. לא זוהו השפעות שליליות במהלך החיסון במהלך ההנקה, ולכן הנקה אינה התווית נגד להכנסת החיסון.

המלצות כלליות לנשים בהריון שנדבקו ב-HCV וילדיהן:

רצוי ללמוד את רמת הווירמיה של HCV ב השליש השלישיהריון בכל הנשים ההרות עם אנטי-HCV בסרום הדם;
- מומלץ להימנע מבדיקת מי שפיר, אלקטרודות על עור העובר, מהשימוש מלקחיים מיילדותי, כמו גם תקופה ארוכה של לידה ללא מים, במיוחד אצל נשים עם רמה גבוההוירמיה;
- אין סיבה להמליץ ​​על ניתוח קיסרי מתוכנן על מנת להפחית את הסיכון לזיהום של הילד;
- לא מומלץ לאסור הנקה של יילוד;
- כל הילדים שאובחנו עם זיהום HCV סביב הלידה נתונים למעקב, כולל ילדים עם וירמיה לסירוגין.
עבור נשים עם זיהום משותף של HCV-HIV, ההמלצות שפותחו עבור נשים נגועות HIV חלות:
- ניתוח קיסרי מתוכנן חובה ואיסור הנקה.

הפטיטיס C כרונית והריון

האכלת ילד בחלב אם היא, כמובן, אחת התרומות החשובות ביותר להתפתחותו המלאה ולבריאותו. אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות נשאלת השאלה: האם מידת התועלת מהנקת תינוק עולה על? סיכונים אפשריים. במקרה זה, זה קורה לעתים קרובות מחלות שונותאמהות שיכולות לעבור לילד שלה ולפגוע בו. במאמר זה, במיוחד, נתעכב ביתר פירוט על אחת המחלות המסוכנות - הפטיטיס, ונברר האם ניתן להניק עם הפטיטיס C, וגם מה צריך לדעת אמהות עם אבחנה כזו.

אני רוצה לציין מיד שנציגי הרפואה ממדינות שונות עדיין לא הגיעו להסכמה בנושאים רבים הקשורים להתוויות נגד להנקה. לגבי הנקה עם הפטיטיס C, למשל, ארגון הבריאות העולמי אינו רואה בכך מכשול, אלא רופאים רוסיםהם רואים שאפשר להאכיל את התינוק בחלב אם רק באמצעות רפידות סיליקון. בכל מקרה, ההחלטה הסופית היא של האם, אך בעת בחירתה, עליה להיות מודעת לחלוטין לאחריות לעתיד תינוקה.

בקצרה על הפטיטיס והזנים שלה

מחלות רבות בזמננו כבר הובסו, אך יחד עם זאת כאלה מחלה ערמומית, כמו הפטיטיס, עדיין די שכיח. ארגון הבריאות העולמי מגדיר הפטיטיס כדלקת בכבד. שבו, תהליך דלקתיבהתאם למספר סיבות, זה יכול להסתיים בריפוי עצמי או להוביל לשחמת הכבד, ובמקרים חמורים אפילו לסרטן. מורכבות המצב נעוצה בעובדה שברוב המקרים אדם אפילו לא יודע על האבחנה האמיתית שלו.

הפטיטיס על שלב ראשונילעתים קרובות מבולבל עם נפוץ הצטננות, עם גילויים של הבנאלי עייפות כרונית. לא תמיד אנשים מבחינים בסימנים כאלה של המחלה כמו צהבהב של העור, לבן של העיניים. בדיקות רפואיות סדירות בעבודה, בדיקות הקשורות לתכנון הריון, ואפילו רישום מרפאה לפני לידה. באופן טבעי, כאשר אישה כבר בהריון, הטיפול בצהבת הוא הרבה יותר קשה ומסוכן. לכן, חשוב מאוד לנקוט בגישה אחראית לתהליך תכנון ההתעברות של ילד שטרם נולד.

הרפואה המודרנית מזהה שבעה סוגים של נגיפי הפטיטיס. שלושה מהם נפוצים ביותר: הפטיטיס A, B ו-C. כולם מועברים לבני אדם בדרכים שונות, יש ביטויים שוניםושיטות טיפול.

הפטיטיס A- הצורה הכי לא מזיקה, שכן היא מגיבה היטב לטיפול ואין לה סיבוכים רציניים. באנשים זה נקרא לעתים קרובות מחלת בוטקין. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס כרגע. לעתים קרובות הפטיטיס A אינה התווית נגד להנקה של ילד. במקרה זה, יש לתת ליילוד חיסון שיכול להגן על התינוק מפני זיהום. לאחר מכן, אתה יכול לשלב בבטחה הנקה עם הפטיטיס אצל האם.

הפטיטיס Bמסוכן יותר ויכול להתנהל בדרכים שונות לחלוטין. חלק מהאנשים עלולים שלא לחלות, אך במקביל להיות נשאים של וירוס ערמומי, בעוד שאחרים, שרק חולים, מתמודדים עם סיבוכים חמורים ונזק לכבד. זהו אחד מתת-המינים של הפטיטיס, שעלול להוביל לשחמת וסרטן הכבד. הקושי לריפוי נעוץ בעובדה שהנגיף עצמו אינו הורס חיוני איבר חשוב, אבל מעבד השפעה שליליתעל מערכת החיסון, שבתגובה מפנה תוקפנות לאורגניזם עצמו. הנקה כאשר האם נגועה בהפטיטיס B כמעט ואינה מוגבלת, אך אימונוגלובולין מיוחד מוכנס בהכרח לתינוק במספר שלבים. לאחר חיסון מלא, הילד נבדק לבדיקת יעילותו, וכן נקבע האם הנגיף הועבר במהלך הלידה דרך הדם. למרבה המזל, עד היום לא היו מקרים של העברה של הפטיטיס B דרך חלב אם. עם זאת, בכל מקרה, אם מניקה צריכה לעקוב בקפידה אחר מצב הפטמות שלה ולרפא סדקים מיקרו בזמן.

צהבת סי- הצורה החמורה ביותר. עד כה אין חיסון נגד מחלה זו. גם אם זה בוצע טיפול יעיל, אז לא רק סיבוכים אפשריים, אלא גם זיהום חוזר בעתיד. עם צורה זו של הפטיטיס, תאי הכבד לא רק מושפעים מהנגיפים עצמם, אלא, כמו במקרה של הפטיטיס B, הם נופלים תחת ה"התקפה" חסינות משלו. על פי מקורות רפואיים מודרניים רבים, ההעברה העיקרית של הנגיף מאם לילד מתרחשת במהלך הלידה, אך כאשר מטפלים בתינוק, מתגלים הרבה פחות מקרים של זיהום.

תכונות של הנקה בהפטיטיס C

אישה בהריון שאובחנה עם דלקת כבד קשה מאוד הן פיזית והן נפשית. ואז לידה קרובה יותר, ככל שהשאלה דחופה יותר עבורה: האם ניתן לשלב הפטיטיס C והנקה. האם ניתן להעביר וירוס מסוכןמאם לילד דרך חלב אם? מה שאתה צריך לדעת כשמקבלים החלטה כל כך חשובה: או שתשחק בזה בטוח ותמשיך מיד האכלה מלאכותית, או שיש גרסה אפשריתשבו המחלה לא יכולה לעבור לתינוק.

קודם כל, אני רוצה לייעץ לך לפנות מראש, גם בהריון, ל מומחה טובעל מי אפשר לסמוך. משימתו של הרופא תהיה לקבוע את היחס במקרה הספציפי הזה בין היתרונות של חלב אם והסיכונים בהידבקות בנגיף. ואם הסיכון גבוה, באופן טבעי, עדיף לפנות להאכלה בתערובות חלב.

עם זאת, ברצוני להרגיע את האמהות לעתיד: זיהום בהפטיטיס C מרמז לעיתים רחוקות מאוד על סירוב להניק. ודרך אגב, ברפואה, עדיין לא היה מקרה אחד של זיהום של ילד דרך חלב אם עם הפטיטיס C. יש לזכור שהנגיף הזה מועבר אך ורק דרך דם נגוע, ולכן, באופן תיאורטי בלבד, העברה אפשרית אם יש סדקים עמוקים מדממים על הפטמות.

איך להניק ולא לפחד להעביר את הנגיף לתינוק

הבסיס כאן הוא ההבנה שהפטיטיס C יכולה להיות מועברת רק דרך דם עם הנגיף. לכן, אם מניקה צריכה לעשות כל מאמץ כדי למנוע את זה. תשומת - לב מיוחדתאנו נותנים לדברים הבאים:

  • הפטמות צריכות להיות תמיד שלמות. אם, לעומת זאת, הם נסדקו, אז אתה צריך מיד להתמודד עם הטיפול שלהם. אתה עדיין יכול להמשיך להניק. אבל זה קורה כי לא ניתן מיד לרפא את הסדקים, הם מעמיקים, וזה הופך דימום אפשרימפצעים. בשלב זה, הנקה עם הפטיטיס C אינה אפשרית עוד. זהו זיהום מסוכן מאוד של התינוק, במיוחד אם לאם יש עומס ויראלי גבוה. גם החלב המוגז צריך להיפטר - סביר להניח שהוא מכיל חלקיקים של דם נגוע. ברגע שהסדקים נרפאים לחלוטין, תוכלי שוב להאכיל את תינוקך בבטחה בחלב אם בריא.
  • מעקב אחר מצב חלל פהיֶלֶד. לא אמורים להיות פצעים. בְּ אחרת, גם ההנקה תצטרך להפסיק לזמן מה עד שהתינוק ירפא לחלוטין.

אז לסיכום, אני רוצה לציין שאפשר להניק עם הפטיטיס C ולמנוע את הסיכון להעברת הנגיף לילד. אתה רק צריך לעקוב אחר כללים פשוטים לגבי הנקה וטיפול בתינוק שלך. כמו כן, אל תשכח להתייעץ עם מומחים בנושאים מתעוררים בזמן. כל זה יאפשר לך ליהנות במלוא שמחת האימהות ולא למנוע מהילד את חלב האם הנחוץ.

למרבה הצער, בתקופתנו, אמהות מניקות מודאגות לרוב מהשאלה - האם ניתן להניק את תינוקן אם הם נשאים של וירוסי הפטיטיס B או C?

רק הרופא המטפל יכול לענות באופן חד משמעי על שאלה זו, בהתחשב בכל אחד ספציפי מקרה פרטני, ובפרסום שלנו ננסה לשקול את נקודות המבט המודרניות והסבירות ביותר בנושא זה, ביצוע סקירה קטנהספרות זרה ומקומית.

ראשית, שקול את המקרה אם האם חולה הפטיטיס B. נגיף ההפטיטיס B (HBV) גורם מחלה מערכתיתמשפיע על הכבד. החולה עשוי שלא להרגיש תסמינים כלל, או עלול לחוות תסמינים דומים זרם קלשפעת, אך המחלה יכולה להתפתח גם באופן חולף. נגיף ההפטיטיס B מועבר בדרך כלל באמצעות מגע עם דם נגוע או נוזלי גוף אחרים. מגע עם ריריות נגועות במהלך הלידה או במגע מיני הוא גם דרך להעברת הנגיף.

חלב אם עשוי להכיל אנטיגן משטח הפטיטיס B (HBsAg), והוצע כי הנקה היא דרך כניסה אפשרית של וירוס הפטיטיס B לתינוקות.

עם זאת, אין עדות לכך שהנקה מגבירה את הסיכון להעברת הזיהום לתינוק.

כ-5 עד 15 אחוז מהנשים ההרות הנדבקות בנגיף הפטיטיס B יעבירו את הנגיף לתינוקות שלהן לפני שילדו. אך מכיוון שהמגע העיקרי של התינוק עם הנגיף מתרחש במהלך או מיד לפני הלידה, לאימונופרופילקסיה ולחיסון בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה יש ​​סיכוי גבוה למנוע זיהום. זו הסיבה שחיסון הפטיטיס B מומלץ לכל הילודים כחלק מתכנית החיסונים הרגילה לילדות.

החיסון נגד הפטיטיס B מפחית באופן משמעותי את ההעברה הסב-לידתית ויכול להעלים לחלוטין את הסיכון להעברה באמצעות הנקה.

תינוקות שנולדו לאמהות שנגועות בהפטיטיס B שכבר נחשפו לדם האם מי שפירוהפרשה נרתיקית במהלך הלידה, עשויה להניק. היילוד צריך לקבל אימונוגלובולין עבור הפטיטיס B סרותרפיה (HBIG) בתוך 12 שעות מהלידה, ולאחר מכן שלוש זריקות של חיסון נגד הפטיטיס B: במהלך השבוע הראשון לחייו, לאחר חודש ובגיל 6 חודשים.

כל התינוקות צריכים להיות תחת השגחת ילדים - כולל בדיקה חוזרת של HBsAg כדי לשלול נשאות כרוניות. פרוטוקול זה מצליח להפחית את הסיכון הקשור להעברת הנגיף בילודים במהלך ההנקה. בקבוצה של 369 תינוקות שנולדו לנשים עם הפטיטיס B כרונית, אף אחד מהתינוקות היונקים לא נדבק בנגיף הפטיטיס B, אך תשעה תינוקות שניזונו מפורמולה נדבקו בו.

לפיכך, הנקה אינה מעלה את שיעורי ההידבקות בקרב תינוקות. יתרה מכך, באזורים עם שכיחות גבוהה של נגיף הפטיטיס B, אי הנקה מעמידה את התינוק בסיכון גבוה יותר למחלה.

ואפילו במקרה שבו נמצא וירוס בחלב אם צהבת סי,תינוקות יונקים לא נדבקו, ועל פי ארגון הבריאות העולמי, יש לעודד אמהות שנבדקו חיוביות ל-RNA של וירוס הפטיטיס C להניק.

וירוס הפטיטיס C (HCV) הקשור ל פיתוח עתידי מחלה כרוניתכבד, בילדות עד היום נרכש בעיקר אנכית. העברה סביב הלידה מאם לילד היא כ-6 אחוזים. הסיכון להעברה קשור בנוכחות של HCV אימהי בלידה וברמה גבוהה עומס ויראליאצל אמהות.

למרות נוכחות RNA של וירוס הפטיטיס C בחלק מדגימות חלב אם, אין ראיות לכך שהנקה מהווה סיכון לזיהום בהפטיטיס C, ואין עדות לכך מקרים ספציפייםהעברת הנגיף מאם לתינוק דרך חלב אם. השיעור הכולל של העברת הפטיטיס C בין האם לתינוק בקרב תינוקות יונקים זהה לזה של תינוקות שניזונים מפורמולה; ויש לאפשר לנשים נגועות להניק.

היוצא מן הכלל הוא המקרה הנדיר של אמהות תקופה חריפההפטיטיס C הנרכשת לאחר הלידה, בתקופה שבה עדיין אין בדמה נוגדנים מנטרלים.

הוצע כי פטמות סדוקות וסדוקות במהלך הנקה עשויות להוות סיכון להעברת נגיף ההפטיטיס C, אך תיאוריה זו היפותטית ואינה נתמכת היטב. השלכה מטרידה של המלצה זו היא שהיא מרמזת על איסור הנקה אם לאם יש הפטיטיס C, בעוד שלהרבה נשים יש פגיעה זמנית בפטמה לאחר הלידה.

האסטרטגיה הלאומית להאכלת תינוקות בשנה הראשונה של הפדרציה הרוסית, שפורסמה ב-2008, קובעת גם כי "נוכחות של הפטיטיס B ו-C בנשים אינה מהווה התווית נגד להנקה, אך האכלה מתבצעת באמצעות רפידות סיליקון מיוחדות. ."

ולבסוף, אנו יכולים לשקול את טבלת התוויות נגד להנקה המוצגת בה מדריך לימודבניאונטולוגיה, ד"ר. מדע רפואי, פרופסור, נשיא איגוד רופאי הילדים של סנט פטרבורג, ניקולאי פבלוביץ' שבלוב:

התוויות נגד להנקה (סמינר הכשרה של WHO
"יסודות הטיפול וההנקה ביילודים", 2002)

מדינה הנקה (1) היא התווית נגד חלב אם (2) הוא התווית נגד
לא כן «?» לא כן «?»
זְמַנִית תָמִיד זְמַנִית תָמִיד
חלקית לְגַמרֵי חלקית לְגַמרֵי חלקית לְגַמרֵי חלקית לְגַמרֵי
גלקטוזמיה (ילד) איקס איקס
Keto-Nuria Leucinosis, מחלת סירופ מייפל (ילד) x(א) x(א)
פניל-קטו-נוריה (ילד) x(א) x(א)
סטומטיטיס הרפטית (ילד) איקס איקס
HIV/איידס (ילד) ב ב
זיהומים אימהיים נפוצים לא חמורים איקס איקס
אבעבועות רוח (באמא) x(ד) איקס
Cytomegalovirus (אם) איקס איקס
זיבה (אצל אמא) x(e) איקס
הפטיטיס A (באם) איקס איקס
הפטיטיס B (באם) x(c) x(c)
הרפס סימפלקס (נגע בחזה) ב איקס
HIV/איידס (אצל האם) ב ב
צרעת (אמא) איקס איקס
Staphylococcus aureus (אמא) איקס איקס
סטרפטוקוקוס (אמא) x(e) איקס
עגבת (אצל האם) x(e) איקס
טקסופלזמה (אם) איקס איקס
שחפת (אצל האם) ב ב
דלקת השד (אמא) איקס איקס
מורסה בשד (אצל האם) ז ב
סרטן החלב x(h) איקס
דלקת רירית הרחם (באם) איקס איקס
זיהומים דרכי שתן(אצל אמא) איקס איקס

"?" - דעות סותרות.
(1) טבלאות אלו חלות רק על אמהות ביולוגיות המניקות או מוציאות חלב עבור ילדן.
(2) יש לבטא חלב באופן קבוע במהלך תקופת ההפסקה של ההנקה.
(א) מעקב אחר רמת המטבוליט הרעיל בדם הילד.
(ב) דעות סותרות, החלטות מתקבלות על בסיס כל מקרה לגופו, יש לעיין בספרות.
(ג) במידת האפשר, תן את החיסון של יילוד אימונוגלובולין וצהבת B.
(ד) אם האם מפתחת את המחלה בתוך 6 ימים לפני או יומיים לאחר הלידה, אז תן לילד הלא נגוע אימונוגלובולין אנטי-ווריצלה ספציפי ותן אציקלוביר, הפרד את הילד מהאם עד להיעלמות הזיהום שלה.
(ה) 24 שעות לאחר הופעת הרמה הטיפולית של נוגדנים אצל האם.
(ו) אם יש נגעים בשד או בפטמה, יש לנקותם לפני האכלה.
(ז) האכלה משד אבצס תלויה במיקום המורסה, חתך הניקוז והאם צינור החלב נפגע.
(ח) מטעמי בריאות האם, ניתן להתיר הנקה רק לאחר השלמה מלאהיַחַס.


סִפְרוּת:

סִפְרוּת:

  1. Borovik T.E., Ladodo K.S., Yatsyk G.V., Skvortsova V.A., המרכז המדעי לבריאות הילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה; ואני. קון, מכון המחקר הממלכתי לתזונה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה. אסטרטגיה לאומית להאכלת ילדים בשנה הראשונה לחיים ב הפדרציה הרוסית. האכלה טבעית. תרגול ילדים, אוכל לילדים. מרץ, 2008
  2. שבלוב נ.פ.,נאונטולוגיה: ספר לימוד. קצבה: ב-2 כרכים / נ.פ. שבלוב. - T. I. - מהדורה שלישית, Rev. ועוד - מ.: MEDpress-inform, 2004. - 608 עמ'. : אשליה.
  3. הנקה והנקה אנושית (סדרת ג'ונס וברטלט בהנקה/הנקה אנושית) מאת Jan Riordan הוצאה לאור r: Jones and Bartlett Publishers, מהדורה שלישית, 2004. עמודים: 819.
  4. בקהולד ק.מ.,מי מפחד מהפטיטיס C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
  5. דה מרטינו, מ. ועוד. האם אמהות חיוביות לאמהות הפטיטיס B צריכות להניק? ארכיון מחלות בילדות, 60: 972–974 (1985).
  6. פישלר ב' ואח'.העברה אנכית של זיהום בנגיף הפטיטיס C. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
  7. Gibb DM et al. העברה מאם לאם של נגיף הפטיטיס C: עדות להעברת לידה ניתנת למניעה. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
  8. הרדיקאר וו. התקדמות בגסטרואנטרולוגיה ילדים והפטולוגיה. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
  9. היל JB וחב'.סיכון להעברת הפטיטיס B בתינוקות יונקים של נשאי צהבת B כרונית. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002).
  10. Ho-Hsiung L et al.היעדר זיהום בתינוקות יונקים שנולדו לאמהות נגועות בנגיף הפטיטיס C. J Pediatr 126:589–91, 1995.
  11. קאג', מ. ועוד. RNA של וירוס הפטיטיס c קיים ברוק אך נעדר בחלב אם של האם נשאית הפטיטיס c. כתב עת לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 12: 518–521 (1997).
  12. קים פליישר מייקלסן, לורנס וויבר, פרנצ'סקו ברנקה ואילין רוברטסון, האכלה והאכלה של תינוקות? וילדים? גיל מוקדם. הנחיותעבור אזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי, עם התמקדות מיוחדת ברפובליקות של הראשונים ברית המועצות. פרסומים אזוריים של WHO, סדרה אירופית, מס' 87. ארגון הבריאות העולמי, 2001. הוצאה מחודשת מעודכנת, 2003.
  13. Polywka S et al.סיכון נמוך להעברה אנכית של נגיף הפטיטיס C על ידי חלב אם. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
  14. רוברטס EA, יונג ל.העברת נגיף הפטיטיס C בין האם לתינוק. הפטולוגיה 36: S106-13, 2002.
  15. ספנסר, ג'.ד. et al. טהעברת נגיף הפטיטיס C לתינוקות של אמהות המשתמשות בתרופות תוך ורידי שליליות של נגיף כשל חיסוני אנושי: שיעור זיהום והערכת גורמי סיכון להדבקה. Journal of Viral Hepatology, 4: 395–409 (1997).
  16. Tajiri H et al.מחקר פרוספקטיבי של העברה מאם לתינוק של וירוס הפטיטיס C. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
  17. Yeung LT, King SM, Roberts EA.העברת נגיף הפטיטיס C מאם לתינוק. הפטולוגיה 34:254–29, 2001

אלנה לוקיאנצ'וק
פסיכולוג, יועצת הנקה,
חבר ב-ILCA (האגודה הבינלאומית ליועצי הנקה)