ניקוי הרחם הוא הליך שכיח ורחוק מלהיות מזיק. אם מבוצע על ידי רופא מנוסה, הסיכון סיבוכים אפשרייםנָמוּך מהלך התקופה שלאחר הניתוח תלוי באישה עצמה. היא צריכה לשים לב לאופי ההפרשה, כדי להבחין בין הנורמה לפתולוגיה.

סוגי, שלבי גרידה

ניקוי הרחם (בלטינית abrasio cavi uteri) הוא התערבות כירורגית קלה בגינקולוגיה, הניתנת לביצוע באופן מכני או דרך ואקום. נהלים לטכניקת הביצוע כמעט ואינם שונים מהפלה רפואית וניתן לבצע אותם למטרות טיפוליות ואבחון.

במהלך ניקוי מכני של הרחם (או ריפוי), הגניקולוג בעזרת ציוד מיוחדוכלים מרחיבים את הצוואר ודרך תעלת צוואר הרחםנכנס לחלל הרחם.

בְּמַהֲלָך הליך ניתוחיבאמצעות היסטרוסקופ. בעזרתו, הרופא מעריך חזותית את חלל האיבר, קובע את האזורים הלא מושפעים ומבצע ריפוי ישיר: מסיר את השכבה העליונה של הקרום הרירי. הרופא אוסף את דגימות הרקמה המופקות במבחנה ושולח אותה לבדיקה היסטולוגית.

ניקוי אבקהרחם נחשב להתערבות שפירה יותר. זה מתבצע באמצעות כלי מיוחד - מזרק שאיפה. חלל האיברים, רירית הרחם והצוואר סובלים פחות מטראומה, האישה סובלת היטב את ההליך והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.

ניקוי אבק של הרחם משמש למטרות אבחון, להפלות, שאיפת הריון. ההליך נחשב לפשוט, יעיל ועדין.

אינדיקציות, התוויות נגד

בגינקולוגיה, ריפוי מכני ואקום מאפשר לזהות ולטפל ברוב הפתולוגיות. לרוב, ניקוי הרחם נקבע עבור אנדומטריוזיס ודימום. תנאים בהם נעשה שימוש בשאיבת ואקום:

• הֲפָרָה מחזור חודשיעם דימום ממושך ומסיבי.
• הפרשות דלות ממערכת המין.
• שאריות לאחר הפלה שק הריון.
• שליה לאחר לידה.
• הַפָּלָה.
• הריון קפוא עם תת התפתחות של העובר.
• הפלה (עד 3 חודשים).

מצבים בהם ניקוי רחם נקבע באופן מכני (קישוט):

• פתולוגיה של רירית הרחם.
• גידולי פוליפוזיס.
• דימום במהלך גיל המעבר.
• חשד לניאופלזמה ממאירה.
• תהליך הדבקה תוך רחמי.
• היפרפלזיה של אנדומטריום, אנדומטריוזיס.

ההליך אסור בנשים עם הריון חוץ רחמי, ניאופלזמות ב חלל הרחם, מומים באיבר. Curettage לא נקבע עם תהליך דלקתי פעיל, מחלות סומטיות קשות.

אם לא עברו שישה חודשים לאחר ההפלה ועם דימום מסיבי, גם לא מבצעים ריפוי.

תקופה לאחר הגרידה

לאחר ניקוי הרחם, התחל בעיות עקובות מדם. כמה זמן הם יחזיקו מעמד תלוי כמה חזק הגוף ושלו רקע הורמונלי.

סימנים שבאמצעותם ניתן לטעון שההחלמה לאחר הרפואה עוברת טוב:

1. ההקצאות נמשכות כשבוע, אך לא יותר מ-10 ימים.
2. נפחם יורד בהדרגה ועד הסוף מקבל אופי מריחה.
3. כאב בעוצמה בינונית או קלה.

הפרשה חומה היא סימן טוב ומעיד. זה מרמז על שחזור חלל הרחם. אבל כאשר הם נמשכים יותר מ-10 ימים, לא ניתן לדחות ביקור אצל רופא הנשים.

אם לאחר ההליך אישה מתלוננת על כאבים עזים ולובן, ניתן להניח שתהליך דלקתי מתחיל בדימום. זה קורה כאשר כמות מוגזמת של שכבת הנבט מוסרת, ונוצרו פצעים על דפנות הרחם.

אם ההפרשה מרובה, מלווה בכאבים עזים בשחלות, חום ו חולשה כללית, יש לאשפז את האישה בדחיפות.

סיבוכים

אם הרפואה מתבצעת על ידי מנוסה ו מומחה מוסמך, אז סיבוכים הם די נדירים, אבל תופעה אפשרית. איזו פתולוגיה יכולה להתפתח לאחר שאיפה וריפוי:

1. ניקוב הרחם (דקירה) כתוצאה מקיפוח מכני. גורמים: קשיים טכניים בהרחבת האיבר, לחץ מוגזם, דופן רחם רופפת או שונה. נקבים קלים נרפאים באופן ספונטני, ואם פציעות גדולות יותר מתערבים בניתוח ותופרים.
2. קרע של דופן הרחם. זה יכול לקרות במהלך ההליך כאשר מהדקים לתיקון צוואר הרחם עפים. פציעות קלות מחלימות מעצמן, אם נרחבות - מבוצע תפירה.
3. הפרת ספיגה ו מצבים אנטיספטיים, חוסר תמיכה טיפול אנטיבקטריאלייכול להוביל לדלקת של הרחם.
4. הידבקויות עם היווצרות סינכיה - גידולי רקמת חיבור המשבשים את התפקוד הווסתי והגנרטיבי (היוצר) של השחלות.
5. דימום רב. לרחם אספקת דם אינטנסיבית והסיכון לסיבוך זה גבוה למדי. המצב יחמיר אם אישה סובלת מהפרעת קרישה. זה מצב מסוכןמה שמצריך אשפוז מיידי.
6. Hematometra - הצטברות דם עם צוואר הרחם עוויתי.
7. תגובה אלרגית לתרופות ששימשו להרדמה.

אם ההליך מבוצע על ידי רופא עם ניסיון וטכניקה לא מספקים, פעולותיו החזקות והאגרסיביות עלולות להוביל לפגיעה בתאי הנבט המכסים את הקרום הרירי. עם נזק, צמיחת רקמה חדשה הופכת לבלתי אפשרית. לאחר curettage עם אנדומטריוזיס, עם ניקוי מוגזם של הרירית, מתפתח לעתים קרובות מחלה חשוכת מרפאאדנומיוזיס - הפסקה מוחלטת של הגדילה או צמיחה בלתי מבוקרת פעילה של שכבת הבסיס של רקמת החיבור.

תקופת החלמה

נשים שמוצגות מנקות את הרחם לא צריכות לפחד מההליך. אם זה מבוצע על ציוד מודרני על ידי רופא מוסמך, הכל יעבור ללא פגיעה בבריאות.

בתוך שבועיים לאחר הרפואה, אישה צריכה להימנע מקיום יחסי מין ו פעילות גופנית, אל תשטוף ואל תעשה אמבטיות, אל תחמם יתר על המידה ואל תעשה היפותרמיה. והכי חשוב: עם סימנים קלים אפילו של סיבוכים, אתה בהחלט חייב ללכת לרופא.

נשים רבות נאלצות להתמודד עם הליכים גינקולוגיים לא נעימים למדי. אבל לא כולם מודעים למוזרויות של מניפולציות כאלה, וכיצד הגוף צריך להגיב אליהן. אז, curettage של הרחם נחשב סוג נפוץ למדי של התערבות גינקולוגית, שבו השכבה העליונה ביותר של הקרום הרירי של איבר זה מסולק. היום אנחנו מדברים על מה שקורה אחרי זה: כמה יש דםלאחר הניקוי, אתה לא יכול לעשות שום דבר לאחר המניפולציה הזו.

ריפוי של הרחם יכול להיות אבחנתי או טיפולי, והוא יכול להתבצע גם במהלך הפלה. סוג זה של התערבות גינקולוגית מתבצע באופן בלעדי בעיוורון באמצעות מספר מכשירים. לכן, הסבירות לסיבוכים שונים לאחר יישומו גבוהה למדי. קוראי "פופולרי על בריאות" צריכים לקבל מידע על התכונות הפרשות טבעיותלאחריו ולגבי הביטויים הסבירים של הפתולוגיה.

כמה אחרי גרידה הרחם מגיעמְדַמֵם?

ברוב המוחלט של החולים, כתמים מתרחשים לאחר ריפוי. אחרי הכל, במהלך הליך כזה, החיסול שכבות פני השטחאנדומטריום, במילים אחרות, חלל הרחם הופך להיות כמו פצע מתמשך... בהתאם, לאחר הניקוי, הדם אינו משהו מפתיע, שכן הפצע ידמם במשך זמן מה.

למעשה, תופעה כזו נחשבת לא מסוכנת, היא דומה ל דימום וסתכאשר שכבת הרירית התפקודית נשירה באופן טבעי.

משך הדימום לאחר אירוע ריפוי עשוי להשתנות ממטופל למטופל. נורמלי לחלוטין הוא התרחשות של הפרשות מתונות בתוך חמישה עד שישה ימים (מקסימום עשרה), שאינן מלווה בפרט מסוים. ריח רע.

עם הזמן, חומרת ההפרשות צריכה לרדת, הם הופכים כאילו נמרחים, ואז מפסיקים לחלוטין.

בנוסף להופעת הפרשות, זה נורמלי לכאבים בבטן התחתונה, כמו גם בגב התחתון.

הפרשה לא תקינהדם מהרחם לאחר ריפוי

ניתן להבחין בין דימום פתולוגי לבין דימום נורמלי, תוך התמקדות במספר סימנים.

אז אנחנו יכולים לדבר על סיבוכים אם ההפרשה נמשכת יותר מעשרה ימים. תסמינים דומים אפשריים עם חוסר איזון הורמונלי, ריפוי שהתרחש באמצע המחזור, וכן בנוכחות שאר הרקמה הפתולוגית ברחם.

אם לאחר ההליך יש פריקה עם ריח לא נעים וצבע לא נורמלי, אז זה מצביע על התפתחות של סיבוך. לכן, עם התפתחות התהליך הדלקתי, ההפרשה נראית כמו שיפולי בשר ספציפיים, אך עוצמת ההפרשה יכולה להיות שונה (מינימלית הפרשות שפויותאו מדם משמעותי). הדלקת מלווה בחום וכאבים בבטן התחתונה.

לפעמים הדימום, להיפך, נפסק מבעוד מועד, מה שעשוי להעיד גם על פתולוגיה, למשל, הצטברות דם בחלל הרחם. מצב זה מתרחש כאשר קרישי דםלא יכולה לעזוב את הרחם עקב סגירת תעלת צוואר הרחם. במקביל, הכתמים נעלמים בחדות, מופיעים כאבים בבטן התחתונה, שהם מכווצים ודי חזקים, ומחווני הטמפרטורה עולים.

מתי ללכת לרופא?

צור קשר מיידי עבור טיפול רפואינחוץ:

אם לאחר הגרידה ההפרשה נמשכת יותר מעשרה ימים;

אם הדימום מתגבר ונשאר כך למשך מספר שעות (הכרית מתמלאת תוך שעה או שעתיים);

אם ההפרשה נפסקת בפתאומיות יום או יומיים לאחר ההתערבות, מתרחשים כאבי בטן;

אם הטמפרטורה עולה;

אם ההפרשה מדיפה ריח רע;

אם מופיע כאב חזקבבטן התחתונה, שאינה נעצרת על ידי משככי כאבים;

אם יש תחושת סחרחורת וחולשה.

מה לא ניתן לעשות לאחר ריפוי של הרחם?

במשך חודש לאחר הרפואה, יש להימנע מקיום יחסי מין. כמו כן, אין להשתמש בטמפונים נרתיקיים לספיגת הפרשות, רצוי להשתמש בפדים, ועוד יותר טוב, ברפידות גזה תוצרת בית. בתוך חודש לאחר ההליך, יש צורך גם לסרב לבצע שטיפה. כמו כן, אסור לבקר באמבטיה או בסאונה, כמו גם להתרחץ.

כמו כן, תוך ארבעה שבועות לאחר הגרידה, אסור להרים משקולות ולוותר על כל מיני עומסים רציניים.

לתקופה זו עדיף להימנע מנטילת תרופות כלשהן, למעט אלו שנקבעו על ידי הרופא. לפי איסור מיוחד הוא השימוש בכספים עם חומצה אצטילסליציליתמכיוון שהם יכולים לגרום לדימום.

במשך שישה חודשים לאחר התרחשות הרפואה, יש צורך להגן על עצמך בזהירות באמצעות אמצעי מניעה המומלצים על ידי הרופא שלך.

להתאוששות מוצלחת לאחר ריפוי של חלל הרחם, יש צורך לעקוב אחר המלצותיו של מומחה ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו. הידרדרות פתאומית ברווחה היא הזדמנות לטיפול רפואי מיידי.

עם ההליך של curettage של הרחם, נשים רבות צריכות להתמודד עם. כתוצאה מהתערבות כזו בעבודתם של החשובים ביותר איבר הרבייהלפעמים יש סיבוכים, הנבחנים לפי שינוי באופי המחזור החודשי, המראה הפרשות חריגות. חשוב לדעת מתי המחזור אמור להגיע לאחר הגרידה ומה עשויה להיות הסיבה לעיכוב, לשינוי בצבע ובנפח שלהם. אתה יכול למנוע סיבוכים ולבטל את ההשלכות שלהם על ידי פנייה לרופא בזמן.

תוֹכֶן:

בשביל מה גרידה?

ריפוי של חלל הרחם הוא הליך הקשור להסרת שכבת פני השטח (הפונקציונלית) של רירית הרחם. לאחר מכן, הוא משוחזר עקב חלוקת תאים של השכבה העמוקה יותר (הבזאלית). התוכן מוסר מהרחם באמצעות קורט (כף מתכת מיוחדת) או בוואקום. ניקוי אבק הוא פחות כואב וטראומטי מאשר ריפוי.

הגרידה נעשית כמטרה ניקוי טיפוליחלל הרחם, ו מחקר אבחוןחומר לאחר מיצוי. ההליך נקבע במקרים הבאים:

• אם יש צורך ללמוד את המבנה של ניאופלזמות לאחר הסרה מהרחם, אם יש ספקות לגבי טבעם השפיר;
• כדי לקבוע את הגורם לדימום לאחר גיל המעבר;
• לחיסול מהיר של פוליפים והיפרפלזיה של רירית הרחם (עיבוי מוגזם שלו, המוביל לאי פוריות);
• עם תקופות בשפע וארוכות מדי;
• לאחר הפלה או החמצת הריון;
• לצורך הפסקת הריון מלאכותית;
• כאשר רווחתה הכללית של האישה מחמירה מספר ימים לאחר הלידה עקב הסרה לא מלאה של השליה.

משמש באבחון וטיפול במחלות רחם שיטות שונותניקוי.

טיפול נפרד משמש לאיסוף חומר בנפרד מחלל הרחם ותעלת צוואר הרחם.

ריפוי היסטרוסקופי הוא הליך שבו נעשה שימוש בהיסטרוסקופ לשליטה בתהליך, המאפשר לבחון היטב את פנים האיבר.

הליך האבחון מתבצע מספר ימים לפני תחילת הווסת. כאב מציק, המופיע בבטן התחתונה במהלך הניקוי, זהה בערך לזמן המחזור, לפעמים חזק יותר. לעתים קרובות הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית (במיוחד כאשר משתמשים בקורט).

סרטון: מחזור לאחר גרידה. סיבוכים אפשריים

מחזור ראשון לאחר הניקוי

נשים דואגות לעתים קרובות מתי עליהן לחכות שהמחזור הראשון יגיע לאחר הגרידה. הכל תלוי במטרת היישום שלו, תכונות בודדותגוף, שיטת ניקוי, נוכחות או היעדר סיבוכים.

עם ריפוי אבחנתי, הרקע ההורמונלי אינו משתנה, יש רק האצה של תהליך הוצאת רירית הרחם מהרחם (כמו במחזור). לכן, המחזור הבא אמור להגיע, כצפוי, לא יאוחר מ-35 יום לאחר מכן.

לאחר גרידה על מנת לחסל את המחלות שגרמו הפרעות מחזור(היפרפלזיה, פוליפים), הווסת מגיעה תוך 28-30 יום אם לא היו סיבוכים במהלך הניתוח. לאחר הפלה קדנציה מוקדמתוהפלה, אם חלל הרחם נוקה ביעילות, הווסת מתרחשת גם לאחר כחודש, סדירות המחזור נשמרת.

הערה:אם לאחר ריפוי עקב הפלה או בקשר להפלה, המחזור לא מגיע בזמן, ואין כאבים בבטן התחתונה, זה סימן להריון. אישה בריאהיכולה להיכנס להריון כבר שבועיים לאחר הניקוי. רופאים ממליצים להשתמש באמצעים בעל פהמְנִיעַת הֵרָיוֹן.

כאשר מגרדים עקב החמצת הריון, עוד החלמה ארוכהאורגניזם. לוקח זמן עד שהרקע ההורמונלי חוזר לקדמותו, השחלות מתחילות לעבוד כרגיל. המחזורים הראשונים מגיעים 2-3 חודשים לאחר הניקוי, הם ארוכים ולא סדירים.

סיבוכים אפשריים

במהלך הניקוי, כמו בכל דבר אחר התערבויות כירורגיות, עלולים להיווצר סיבוכים מסוכנים הגורמים להידרדרות בריאות הרבייהו בכלל לרווחתה. במקרה זה, אופי הווסת לאחר הניקוי וזמן הופעתן יחרגו מהנורמה.

סיבוכים אלה יכולים להיות:

1. קרע או חתך בדופן הרחם בעזרת מכשירים כירורגיים. מצריך תפירת הקיר למניעת דימום פנימי.
2. Hematometra (עווית של צוואר הרחם), המובילה לסטגנציה של דם בחלל האיבר. מצב זה הופך לגורם לתהליך הדלקתי ולהפרעות במחזוריות.
3. זיהום ברחם המוביל ל מחלות דלקתיותאיברי המין הפנימיים (אנדומטריטיס, salpingo-oophoritis).

רוב סיבוך מסוכןגרידה של השכבה הבסיסית של אנדומטריום. זה מוביל לאי פוריות עקב חוסר האפשרות לשחזר את השכבה התפקודית. בהתאם להיקף הנזק, המחזור עשוי להגיע תוך חצי שנה או לא להופיע כלל.

מתי לפנות לרופא

תוך 3 חודשים לאחר הרפואה, הווסת עשויה להיות כואבת. זו לא פתולוגיה. משככי כאבים (אקמול) או נוגדי עוויתות (דרוטאברין) מאפשרים להתמודד עם המחלה. אם הכאב בבטן התחתונה במהלך הווסת הוא חמור, מלווה בחום, אתה צריך לבקר גינקולוג, שכן, ככל הנראה, דלקת של הרחם או הנספחים היא הסיבה.

בדרך כלל לאחר ריפוי למשך מספר שעות, הקצאת דם עם קרישים נמשכת. אז הם בדרך כלל הופכים חומים דלים והופכים ל לוקורריאה רגילה. אם הדימום נמשך או לאחר שהפסיק להופיע שוב מספר ימים לאחר הניתוח, הדבר מצביע על כך שחלקיקים מביצית העובר או השליה נשארים בחלל הרחם. ייתכן שיהיה צורך לנקות אותו שוב.

הווסת הראשונה לאחר הגרידה לעיתים נדירה מדי. זה מצביע על עווית של צוואר הרחם. סטגנציה מובילה להתפתחות זיהום. דלקת מסומנת על ידי הופעת ריח לא נעים בפנים זרימת הווסת. כדי להאיץ את הוצאתם מהרחם, נקבעות זריקות של אוקסיטוצין, המשפרות את ההתכווצויות.

אפשר להכניס זיהום במהלך ההליך עצמו או אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה בימים הראשונים לאחר הרפואה. לגבי זמינות תהליך זיהומיברחם מציין את המראה של הפרשות צהובות עם ריח חריף לא נעים, חום. לכן, לאחר curettage, אנטיביוטיקה נרשמות ב מטרות מניעהכדי למנוע סיבוכים דלקתיים.

בהיעדר מחזור יותר מ-3 חודשים לאחר הניקוי, שינוי באופי שלהם, הופעת סימני סיבוכים, יש צורך להגיע לרופא נשים, לעבור בדיקה (לעשות בדיקת אולטרסאונד, לקחת בדיקות דם לאיתור דלקת ו זיהום), ולהתחיל טיפול.

רוב הנשים בחייהן מתמודדות עם מצב שבו רופא נשים, לאחר בדיקה, רושם ריפוי. נשים מתייחסות לרוב לניתוח זה כאל "ניקוי".לא כל החולים ב טופס נגישמדברים על מהי הפעולה הזו, והבורות הזו מולידה חוויות לא הגיוניות.

בוא נבין את זה.

• מה זה מגרד (קצת אנטומיה)?
• פענוח השמות
• למה לעשות גרידות
• איזו הכנה לגירוד
• איך מתרחשת גרידה
• סיבוכים של ריפוי
• מה הלאה?

מה זה מגרד (קצת אנטומיה)?

הרחם הוא איבר שרירי בצורת אגס שבו יש חלל שמתקשר איתו סביבה חיצוניתדרך צוואר הרחם, שנמצא בנרתיק. חלל הרחם הוא המקום בו מתפתח העובר במהלך ההריון. חלל הרחם מרופד בקרום רירי (אנדומטריום). אנדומטריום שונה מקרומים ריריים אחרים (לדוגמה, ב חלל פהאו בקיבה) על ידי העובדה שהיא מסוגלת לחבר ביצית מופרית לעצמה ולהוליד התפתחות הריון.

במהלך כל המחזור החודשי, רירית חלל הרחם (אנדומטריום) מתעבה, שינויים שוניםואם הריון לא מתרחש, הוא נדחה בצורה של מחזור ומתחיל לצמוח שוב במחזור הבא.

במהלך ריפוי, מסירים את הקרום הרירי של הרחם, רירית הרחם, אך לא מסירים את כל הקרום הרירי, אלא רק את פני השטח (השכבה הפונקציונלית). לאחר ריפוי נותרת בחלל הרחם שכבת נבט של אנדומטריום, ממנה תצמח קרום רירי חדש.

לדוגמה, בכל סתיו חותכים שיח ורדים עד השורש ובאביב צומח שיח ורדים חדש משורש זה. למעשה גירוד זה כמו וסת רגילה, מבוצע רק על ידי הכלי. מדוע זה נעשה - קרא להלן.

במהלך ניתוח זה מבוצע גם ריפוד של תעלת צוואר הרחם (המקום בו נמצאת הכניסה לרחם). עם זה, בדרך כלל מתחיל הליך הגרידה - הקרום הרירי המצפה תעלה זו נגרד גם אל שכבת הנבט. הגרידה המתקבלת נשלחת למחקר בנפרד.

פענוח השמות

גְרִידָה- זוהי הפעולה העיקרית במהלך המניפולציה, אך למניפולציה עצמה יכולים להיות שמות שונים.

WFD- אבחון נפרד (לעיתים נעשה שימוש בתוספת: אבחון וטיפול) ריפוי של חלל הרחם. עיקר השם הזה: יתקיים

• נפרד(כיצור ראשון של תעלת צוואר הרחם, ואז חלל הרחם)
• טיפול ואבחון- הגרידה המתקבלת תישלח לבדיקה היסטולוגית, שתאפשר לשים אבחנה מדויקת, "מטופל" - שכן בתהליך של curettage, בדרך כלל מוסר ההיווצרות (פוליפ, היפרפלזיה) עבורה הוא נקבע.
• גְרִידָה- תיאור תהליך.

WFD+ GS- נפרד ריפוי אבחוניתחת שליטה של ​​היסטרוסקופיה הוא שינוי מודרני של curettage. הגרידה הקונבנציונלית מתבצעת כמעט באופן עיוור. בעת שימוש בהיסטרוסקופיה ("היסטרו" - הרחם; סקופיה - "מבט") - הרופא מחדיר מכשיר לחלל הרחם, שבעזרתו הוא בוחן את כל דפנות חלל הרחם, מתגלה נוכחות של תצורות פתולוגיות, לאחר מכן. הוא מכין קשירה ובסוף בודק את עבודתו. היסטרוסקופיה מאפשרת לך להעריך עד כמה מבוצע ה-curettage, והאם נותרו תצורות פתולוגיות.

למה לעשות גרידות?

קישוט מבוצע לשתי מטרות: לקבל חומר(גירוד של הקרום הרירי) לבדיקה היסטולוגית - זה מאפשר לך לבצע אבחנה סופית; המטרה השנייה היא להסיר היווצרות פתולוגיתבחלל הרחם או בתעלת צוואר הרחם.

מטרת אבחון של ריפוי

• אם אישה באולטרסאונד מוצאת שינויים בקרום הרירי - אולטרסאונד לא תמיד מאפשר אבחנה מדויקת, לרוב אנו רואים סימנים המעידים על נוכחות תהליך פתולוגי. לעיתים מבצעים אולטרסאונד מספר פעמים (לפני מחזור ואחרי). זה הכרחי כדי להיות בטוח שההיווצרות הפתולוגית אכן קיימת, ואינה רק וריאנט של מבנה הקרום הרירי רק במחזור זה (ארטיפקט). אם היווצרות שנמצאה נשארת לאחר הווסת (כלומר דחייה של הקרום הרירי) - אזי מדובר בהיווצרות פתולוגית אמיתית, היא לא נדחתה יחד עם רירית הרחם, יש לבצע ריפוי.
• אם לאישה יש בשפע מחזור ממושךעם קרישים, דימום בין וסתי, הרבה זמןהריון ומצבים אחרים נדירים יותר אינם מתרחשים, ועל פי אולטרסאונד ושיטות מחקר אחרות, לא ניתן לקבוע את הסיבה
• אם יש שינויים חשודים בצוואר הרחם, מבוצע ריפוי אבחוני של תעלת צוואר הרחם
• לפני ניתוח גינקולוגי מתוכנןאו הליך של שרירנים ברחם, שבו הרחם יישמר.

המטרה הטיפולית של הגרידה

• פוליפים של הקרום הרירי (גידולים פוליפואידים של הקרום הרירי של הרחם) - אין סוג אחר של טיפול, הם לא נעלמים עם תרופות או לבד (תהיה כתבה נפרדת באתר)
• התהליך ההיפרפלסטי של רירית הרחם (היפרפלזיה) - עיבוי מוגזם של רירית הרחם - מטופל ומאובחן רק על ידי ריפוי, לאחר מכן טיפול תרופתיאוֹ שיטות אינסטרומנטליות(תהיה כתבת מלון באתר)
• דימום ברחם - ייתכן שהגורם אינו ידוע. ריפוי מבוצע כדי לעצור דימום.
• אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם. לצורך טיפול מלא, מגרדים תחילה את הקרום הרירי.
• שְׂרִידִים ממברנותורקמות עובריות - טיפול בסיבוכים לאחר הפלה
• Synechia - הידבקויות של דפנות חלל הרחם - מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ ומניפולטורים מיוחדים. מיזוגים מנותחים בשליטה חזותית

איך להתכונן לגירוד?

אם לא מבוצע ריפוי מסיבות חירום (כמו למשל בדימום רחמי), אלא בצורה מתוכננת, הניתוח מתבצע לפני הווסת, מספר ימים לפני תחילתו. זה הכרחי כדי שתהליך ה-curettage עצמו כמעט עולה בקנה אחד עם התקופה הפיזיולוגית של דחייה של הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום). אם את מתכננת לבצע היסטרוסקופיה עם הסרת פוליפ, הפעולה, להיפך, מתבצעת מיד לאחר הווסת, כך שהאנדומטריום דק וניתן לראות במדויק את מיקום הפוליפ.

אם הגרידה מתבצעת באמצע המחזור או בתחילתו, הדבר עלול להוביל לדימום ממושך ב תקופה שלאחר הניתוח. זאת בשל העובדה שרירית הרחם גדלה בסנכרון עם צמיחת הזקיקים בשחלות - אם רירית חלל הרחם תוסר הרבה לפני תחילת הווסת, הרקע ההורמונלי שנוצר מהשחלות "יסתור" את ההיעדר. של הרירית ולמנוע ממנה לצמוח במלואו. מצב זה מנורמל רק לאחר שמתרחש שוב סנכרון בין השחלות והקרום הרירי.

זה יהיה הגיוני להציע רפואה במהלך הווסת, כך שהדחייה הטבעית של הקרום הרירי עולה בקנה אחד עם הדחייה האינסטרומנטלית. עם זאת, זה לא נעשה, כי הגרידה המתקבלת לא תהיה אינפורמטיבית, שכן הרירית הקרועה עברה שינויים נמקיים.

ניתוחים לפני קיפוח (סט בסיסי):

• ניתוח דם כללי
• קרישה (הערכה של מערכת קרישת הדם)
• בדיקות להפטיטיס B ו-C, RW (עגבת) ו-HIV
• ספוגית נרתיקית (לא אמורה להראות סימני דלקת)

ביום הגרידה אתה צריך לבוא על בטן ריקה, יש להסיר את השיער בפרינאום. אתם מביאים איתכם חלוק רחצה, טי שירט ארוכה, גרביים, נעלי בית ופדים.

כיצד מתבצעת הגרידה?

את מוזמנת לחדר ניתוח קטן, בו את ממוקמת על שולחן עם רגליים, כמו כיסא גינקולוגי. הרופא המרדים ישאל אותך לגבי כל מצב רפואי שהיה לך ו תגובות אלרגיותעל תרופות(הכינו את עצמכם לשאלות הללו).

הניתוח מתבצע בהרדמה תוך ורידית - זהו סוג של הרדמה כללית, אבל רק זה לטווח קצר בממוצע 15-25 דקות.

לאחר הזרקת התרופה לווריד מיד נרדמים ומתעוררים כבר במחלקה, כלומר ישנים במהלך כל הניתוח ולא חווים אִי נוֹחוּת, אבל להיפך, אולי יש לך חלומות מתוקים. בעבר השתמשו בסמים כבדים להרדמה, מהם היו הזיות מאוד לא נעימות - כיום כבר לא משתמשים בהם, אם כי ישנה חשיבות רבה למיומנות של רופא מרדים בביצוע הרדמה.

הפעולה עצמה מתבצעת באופן הבא. הרופא מחדיר לנרתיק ספקולום גינקולוגילחשוף את צוואר הרחם. עם מלקחיים מיוחדים ("כדורים" בקצות המכשיר הזה יש ציפורן) הוא תופס את צוואר הרחם ומתקן אותו. זה הכרחי כדי שהרחם לא ינוע במהלך ההליך - ללא קיבוע, הוא נעקר בקלות, מכיוון שהוא תלוי על רצועות.

בעזרת בדיקה מיוחדת (מקל ברזל), הרופא נכנס לתעלת צוואר הרחם וחודר לתוך חלל הרחם, מודד את אורך החלל. לאחר מכן, מתחיל שלב הרחבת צוואר הרחם. מרחיבים הם קבוצה של מקלות ברזל בעוביים שונים (עולים מהדק לעבה ביותר). מקלות אלו מוחדרים לסירוגין לתוך תעלת צוואר הרחם - מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של התעלה לגודל העובר בחופשיות את הקורטה - המכשיר המשמש לקישור.

כאשר תעלת צוואר הרחם מורחבת, מגרדים את הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. זה נעשה עם הקורט הקטן ביותר. קורט הוא מכשיר הדומה לכף עם ידית ארוכה, שקצה אחד שלה מושחז. הקצה החד מגורד. גרידה המתקבלת מתעלת צוואר הרחם מונחת בצנצנת נפרדת.

אם ה-curettage מלווה בהיסטרוסקופיה, אז לאחר הרחבת תעלת צוואר הרחם מוחדר לחלל הרחם היסטרוסקופ (צינור דק שבקצהו מצלמה). חלל הרחם, כל הקירות נבדקים. לאחר מכן, מגרדים את רירית הרחם. אם לאישה הייתה פוליפים- הם מוסרים עם קורט בתהליך הגרידה. לאחר סיום ה-curettage, ההיסטרוסקופ מוכנס מחדש והתוצאה נבדקת. אם נשאר משהו, ה-curette מוכנס מחדש ומגרד החוצה עד שהכל מושג.

חלק מהמסות בחלל הרחם לא ניתנות להסרה בעזרת קורט (חלקם פוליפים, סינכיות, בלוטות מיומה קטנות הגדלות לתוך חלל הרחם), ואז דרך היסטרוסקופמכשירים מיוחדים מוכנסים לחלל הרחם ותחת שליטה של ​​הראייה, תצורות אלה מוסרות.

לאחר סיום התהליך גְרִידָהמסירים מלקחיים מצוואר הרחם, צוואר הרחם והנרתיק מטופלים בתמיסת חיטוי, מניחים קרח על הבטן כך שבהשפעת הקור, הרחם מתכווץ וקטן כלי דםחלל הרחם הפסיק לדמם. המטופלת מועברת למחלקה, שם היא מתעוררת.

המטופלת מבלה מספר שעות במחלקה (ככלל היא ישנה, ​​יש קרח על הבטן) ואז קמה, מתלבשת ויכולה ללכת הביתה (אם זה לא אשפוז יום, אלא בית חולים, השחרור מתבצע יצא למחרת).

בדרך זו, curettage ממשיך ללא כל תחושות כואבות ולא נעימות עבור אישה, לוקח בערך 15-20 דקות, באותו יום שאישה יכולה ללכת הביתה.

סיבוכים של ריפוי

באופן כללי, גירוד בידיים זהירות של רופא הוא די מבצע בטוחולעתים רחוקות מלווה בסיבוכים, למרות שהם מתרחשים.

סיבוכים של ריפוי:

• ניקוב של הרחם- ניתן לחורר את הרחם בכל אחד מהמכשירים בהם נעשה שימוש, אך לרוב הוא מחורר בעזרת בדיקה או מרחיבים. שתי סיבות: קשה מאוד להרחיב את צוואר הרחם, ולחץ מוגזם על המרחיב או הגשש גורם לו לנקב את הרחם; סיבה נוספת - הרחם עצמו יכול להשתנות מאוד, מה שהופך את הקירות שלו לרופפים מאוד - בגלל זה, לפעמים זה מספיק הלחץ הקל ביותרעל הקיר כדי לנקב אותו. יַחַס:נקבים קטנים מהודקים מעצמם (התבוננות ומורכבת אמצעים רפואיים), נקבים אחרים נתפרים - הפעולה מתבצעת.
• קרע בצוואר הרחם- צוואר הרחם נקרע לרוב כאשר מלקחי כדור עפים. יש צוואר הרחם מאוד "רופס" ומלקחי כדור לא מחזיקים אותם היטב - ברגע המתח, המלקחיים עפים וקורעים את צוואר הרחם. יַחַס:קרעים קטנים נרפאים מעצמם, אם הקרע גדול מורחים תפרים.
• דלקת של הרחם- זה קורה אם ריפוי בוצע על רקע דלקת, הדרישות של חומרי ספיגה וחיטוי הופרו, ולא נקבע קורס מניעתי של אנטיביוטיקה. יַחַס:טיפול אנטיביוטי.
• המטומטר- הצטברות דם בחלל הרחם. אם לאחר ריפוי מתרחשת עווית בצוואר הרחם, דם, שבדרך כלל אמור לזרום מחלל הרחם למשך מספר ימים, מצטבר בו ועלול להזדהם ולגרום לכאב. יַחַס: טיפול תרופתי, בוגינאז' של תעלת צוואר הרחם (הסרת עווית)
• פגיעה ברירית(גרידה מוגזמת) - אם הגרידה מתבצעת בצורה מאוד חזקה ואגרסיבית עלולה להינזק שכבת הנבט של הקרום הרירי, מה שיוביל לכך שהרירית החדשה לא תצמח יותר. סיבוך רע מאוד - כמעט בלתי ניתן לטיפול.

בדרך כלל, ניתן למנוע סיבוכים אם פעולה זו מבוצעת בזהירות ובצורה נכונה.. הסיבוכים של curettage כוללים מצבים שבהם, לאחר ניתוח זה, כל ההיווצרות הפתולוגית (פוליפ, למשל) או חלק ממנו נשארים במקומם. לעתים קרובות יותר זה קורה כאשר curettage אינו מלווה בהיסטרוסקופיה, כלומר, אי אפשר להעריך את התוצאה בסוף הפעולה. במקרה זה, curettage חוזר על עצמו, שכן אי אפשר להשאיר היווצרות פתולוגית בחלל הרחם.

מה הלאה?

לאחר גירוד במשך כמה ימים (3 עד 10), ייתכן שיש לך כתמים כתמים. אם הכתמים פסקו מיד והופיעו כאבי בטן, זה לא טוב במיוחד, מכיוון שסביר מאוד שהתרחשה עווית של תעלת צוואר הרחם ו- המטומטר. צריך מיד לפנות לרופא שלךולספר לו על זה. הוא יזמין אותך לבדיקת אולטרסאונד ואם העווית תאושר, הם יעזרו לך במהירות.

כטיפול מניעתי להמטומטרים בימים הראשונים שלאחר הרפואה, אתה יכול לקחת טבלית no-shpa 1 2-3 פעמים ביום.

בתקופה שלאחר הניתוח, עליך למנות קורס קטן של אנטיביוטיקה- זה הכרחי למניעת סיבוכים דלקתיים.

תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית מוכנות בדרך כלל 10 ימים לאחר הניתוח, אל תשכחו להרים אותן ולדון עם הרופא.

לסיכום, אני רוצה לציין זאת גרידה היא אחת הפעולות הקטנות השכיחות וההכרחיות ביותר בגינקולוגיה. בטיפול ובאבחון של חלקם מחלות גינקולוגיותלא יכול בלעדיו. כעת הניתוח הזה נסבל בנוחות רבה ואפשר לקרוא לזה אחת ההתערבויות הנוחות ביותר בגינקולוגיה, מכיוון שאינך חווה כאב ואי נוחות. כמובן, אם הגעת לרופא נשים מסודר ולרופא מרדים.

בגינקולוגיה ומיילדות מתבצע הליך לניקוי הרחם. פעולה זו רחוקה מלהיות בטוחה, כי לאחר ניקוי הרחם יכולות להיווצר השלכות שונות.

סיבות לניקוי הרחם

במיילדות, ריפוי של רירית הרחם, כמו גם התוכן שלה, מתבצע במקרים הבאים:

• הפסקת הריון בשלב מוקדם (עד 12 שבועות),
• תקופה שלאחר הלידה (הסרת השליה שנותרה בחלל הרחם),
• לאחר הפסקת הריון מאוחרת כושלת,
• פוליפים,
• מתכוננים לפעולת ההסרה,
• חשד לממאירות
• תהליכים פתולוגיים באנדומטריום,
• הפלה לא שלמה.

ברפואת נשים, רפואה מתבצעת לאבחון וטיפול במגוון מחלות נשיותלמשל, פוליפים בצוואר הרחם או בחלל שלו, דימום ברחם סוגים שונים.

תהליך ניקוי הרחם

כדי לנקות את הרחם, המטופל יושב. לאחר מכן, הנרקולוג מזריק הרדמה לווריד. לאחר כניסת ההרדמה, רופא הנשים מעבד את הירכיים הפנימיות, פי הטבעת ואיברי המין החיצוניים באמצעות חומר חיטוי (אלכוהול או יוד). לאחר מכן, מוחדר כלי מיוחד לנרתיק המטופל - מראה בצורת כפית, בעזרתה נחשף צוואר הרחם. הוא מכור עם מלקחיים, אשר בקצה יש שיניים חדות. בהליך זה, הזווית בין הרחם לצווארו מיושרת. כלי זה מתקן גם רחם נייד מאוד.

לאחר מכן, צוואר הרחם והנרתיק מטופלים בחומר חיטוי. ורק לאחר מכן, חלל הרחם נבדק בקפידה על מנת למדוד את אורכו. יתר על כן, בעזרת מקלות מתכת מיוחדים, תעלת צוואר הרחם מורחבת. ראשית, נעשה שימוש במכשיר בקוטר קטן, המשתנה בהדרגה עם הגדלת הקוטר עד שקוטר תעלת צוואר הרחם מגיע ל-9-10 סנטימטרים. לאחר מכן, הגרידה מתבצעת באמצעות curette - מכשיר הדומה ללולאה.

החומר שנאסף במהלך הגרידה למגש נשלח למחקר. לפעמים מבוצע ריפוי אבחנה נפרד, שבמהלכו מנקים תחילה את תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן את חלל הרחם.

השלכות וסיבוכים של ניקוי הרחם

ההשלכות הנפוצות ביותר לאחר ניקוי הרחם כוללות:

• הפרה של שלמות דופן הרחם,
• הפרעת מחזור,
• אובדן דם גדול
• הַדבָּקָה,
• התרחשות של תהליכים דלקתיים באיברי המין.

כמו כן, לאחר ניקוי הרחם, אישה עלולה לחוות כתמים של עשרה ימים מְדַמֵם. במקרה שאין הפרשות, ובמקומם מופיעים כאבי בטן, יש לפנות מיד למומחה. סימנים אלו מצביעים על אפשרות להיווצרות של המטומטר - הצטברות דם בחלל הרחם. יש גם סיכון של גרימה דלקות שונותתהליך ניקוי הרחם, כמו גם הופעת צמתים מיומטיים, החמרה מחלות כרוניות, התפתחות הידבקויות ברחם. אם לאחר ניקוי הרחם למטופל יש חום, יש צורך גם להתייעץ עם מומחה.

כל פעולה לניקוי הרחם מסוכנת. סיבוכים שונים, גם אם הוא מבוצע ברמה מקצועית. לעתים קרובות, אנשי מקצוע מוסמכים מבצעים עבודה באיכות גבוהה על ניקוי הרחם. לכן אין למבצע הזה השלכות כאלה.

כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה כי ל-curettage יש מספר התוויות נגד:

• חַד מחלות מדבקות, גם בגוף וגם ברחם עצמו,
• תקופת החמרה של מחלות כרוניות,
• נוכחות של מחלות מין בצורה חריפה או תת-חריפה,
• אם יש חשד להפרה בשלמות דופן הרחם.

למרות התוויות נגד אלו, מותר לנקות את הרחם פנימה מקרי חירום, למשל, מיד לאחר הלידה. לאחר הגרידה, מומלץ לעקוב אחר טמפרטורת הגוף, כמו גם הפרשות מהנרתיק.

לצורך מניעה, לאחר ניקוי הרחם, רושמים למטופל דרוטברין (no-shpa), טבליה אחת פעמיים עד שלוש ביום. על המטופל לעבור קורס קצר של אנטיביוטיקה, אשר נקבע על ידי הרופאים על מנת למנוע דלקת בחלל הרחם. יש לספק למטופל שקט, וכן להפחית את הפעילות הגופנית למינימום.

גירוד זה מספיק הליך בטוחאם זה מבוצע על ידי מומחה מוסמך מאוד. לכן, לפני ביצועו, יש צורך לבחור רופא מנוסה, שבדרכו כבר בוצעו פעולות מוצלחות רבות דומות.