עד שמתרחשת הלידה, צוואר הרחם, באופן בלתי מורגש לאישה עצמה, השתנה לחלוטין. וזה מאפשר לתינוק להיוולד לחלוטין באופן טבעי. אבל לא תמיד צוואר הרחם יכול לשנות את עצמו במידה הדרושה לידה עצמאית. במקרה זה, התערבות רפואית היא פשוט הכרחית.
כיצד לבדוק את התרחבות צוואר הרחם במהלך הלידה
ישנם מספר פרמטרים שלפיהם הרופאים קובעים את מוכנות צוואר הרחם ללידה. זהו המיקום שלו באגן הקטן, האורך ועד כמה הוא נהיה רך. אם הרכות שלו מאפשרת לך להעביר 1-2 אצבעות פנימה, אז זהו צוואר הרחם בשל לחלוטין ומוכן ללידה.כמו כן, שינויים אלה מאושרים על ידי תהליך כזה כמו פריקה של הפקק הרירי. הפקק יכול להתרחק הרבה לפני המועד שנקבע, וזה מעיד שבקרוב יתחילו צירים. כמו כן, לפני הלידה יש לקצר את הצוואר ואורכו להיות בטווח של סנטימטר אחד. וכשזה מגיע למנח שלה, המיקום האופטימלי ביותר הוא באמצע האגן הקטן.
למרות שבמהלך ההריון, צוואר הרחם מוטה מעט לאחור. בהתבסס על האינדיקטורים של פרמטרים אלה, הרופאים לשים הערכה, המקסימום יכול להיות שווה לחמישה. על פי אותה הערכה, ניתן לקבוע את מוכנות צוואר הרחם ל פעילות עבודה. אם הציון הוא חמש, אז הם אומרים שצוואר הרחם בשל.
אבל לעתים קרובות זה קורה שהלידה צריכה להתחיל בקרוב, אבל צוואר הרחם עדיין לא מוכן לחלוטין. אז ישמש גירוי כדי לפתוח אותו. אם לא תפנה השיטה הזאת, אז הילד יתחיל בקרוב לחוות מחסור בחמצן בשל העובדה שהשליה מזדקנת מהר מאוד לפני הלידה, והתפקודים שעליו לבצע הופכים מעבר לכוחה.
כיצד לעזור בהרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה
כיום, על מנת לעורר את פתיחת צוואר הרחם, הרופאים משתמשים בארבע שיטות.- זריקות סינסטרול לשרירים.הודות לתרופה זו, אתה יכול לעשות את צוואר הרחם בוגר, אבל זה לא קשור להתכווצויות.
- מקלות למינריה.הרופא מניח את מקלות 5 ס"מ אלו פנימה תעלת צוואר הרחם. כאשר הלחות פועלת עליהם, הם מתנפחים ופותחים באופן מכני את צוואר הרחם.
- ג'ל עם פרוסטגלנדינים.זה אחד מהמקרים שיטות יעילות. בהשפעתו, צוואר הרחם ייפתח תוך 2-3 שעות.
- אנזאפרוסט לווריד.בְּ ההכנה הזויש גם פרוסטגלנדינים. לכן, בעת השימוש בו, ניתן גם להפחית את משך הצירים.
אם אין התכווצויות, אבל המים והפקק כבר עזבו, אז במקרה זה גירוי עם אמבטיה חמה אסור בהחלט. אז, מכיוון שיש סיכון להידבק בזיהום כלשהו. אתה יכול גם להשתמש שונה אימון גופני. הדבר הטוב ביותר לגוף יהיה הליכה. אבל אפשר גם לנקות. אבל במקרים כאלה, אתה צריך לפקח על רווחתך, כי ההשלכות לא תמיד יהיו הכי נעימות.
שלבים של הרחבת צוואר הרחם
צוואר הרחם אינו נפתח מיד במהלך הלידה. הרופאים מבחינים במספר תקופות. התקופה הראשונה של פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה נקראת איטית, מכיוון שבעוד 4-6 שעות הפתיחה תהיה לא יותר מ-10 ס"מ. בשלב זה, הצירים אינם תכופים מדי - כל 6-7 דקות. השלב השני נקרא מהיר מכיוון שהפתיחה היא 1 ס"מ לשעה. בשלב זה, הצירים מגיעים כל דקה וכך עד שהפתיחה היא 10 ס"מ. התקופה השלישית היא גילוי מלא, המעיד על מוכנות מלאה ללידה.אבל לפעמים יש מקרים שבהם צוואר הרחם יכול להיפתח ו מקדים את לוח הזמנים. לכן, בשליש האחרון, אישה צריכה להיות מוכנה לכל דבר.
במהלך ההריון צוואר הרחם משתנה. עד סוף הקדנציה הוא סגור היטב. מיד לפני הלידה צוואר הרחם מתרכך ונפתח. בשבועות האחרונים להריון, הרופא בודק באופן קבוע את צוואר הרחם. לשם כך, הוא משמש בדיקה נרתיקיתואולטרסאונד. באמצעות שיטות אלו ניתן להעריך את מצב צוואר הרחם, האם הוא מוכן ללידה, לקבוע את אופי המעבר של העובר בתעלת הלידה. פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה נובעת מכך שבזמן התכווצויות הלחץ בתוך הרחם עולה. גילוי מלא של צוואר הרחם מתרחש כאשר מתחיל השלב השני של הלידה, שבו העובר נע באופן פעיל דרך תעלת הלידה.
דרכים לריכוך צוואר הרחם לפני הלידה
ישנן דרכים רבות לרכך את הצוואר. אם בתקופה של 39 שבועות התגלה כי צוואר הרחם "בוסר", אז ניתן לנקוט באמצעים הבאים כדי להכין את צוואר הרחם ללידה:
- השימוש בשיטות שאינן תרופתיות;
- נוֹהָג שיטות אינסטרומנטליות(עיסוי, דיקור, דיקור, גירוי חשמלי תוך-אף, גירוי חשמלי של פטמות בלוטות החלב וכו');
- מינוי נוגדי עוויתות;
- החדרת אצות;
- פרוסטגלנדינים מקומיים.
שיטות לא תרופתיות להכנת צוואר הרחם ללידה לאחר 36 שבועות מובנות כרגילות חיי מיןללא שימוש בקונדום. הזרע מרכך את צוואר הרחם ובעזרתו צוואר הרחם מתכונן ללידה.
בין התרופות הנפוצות ביותר לריכוך צוואר הרחם הן ג'לים, נרות, טבליות, אוקסיטוצין. הסביר והנפוץ שבהם הוא מינוי אוקסיטוצין לווריד. בנוסף, לרוב משתמשים בג'ל לריכוך צוואר הרחם, אשר מוחדר לתעלת צוואר הרחם. הג'ל מכיל פרוסטגלנדינים וסינטרופ, הורמון המקדם את פתיחת צוואר הרחם.
נרות זה משהו אחר. כלי זה, כמו הג'ל, הוא הנפוץ ביותר בשימוש. פחות נפוץ הם טבליות ריכוך צוואר הרחם, טבעות נרתיק וכוסות צוואר הרחם.
שימוש באצות כדי לרכך את צוואר הרחם
השימוש באצות מלאכותיות וטבעיות מתייחס לשיטה מעורבת של ריכוך צוואר הרחם לפני הלידה. אצה טבעית היא אצה שניתן למצוא בים הצפוני והמזרח הרחוק.
בלב העיקרון הפעיל של אצות נמצאים פוליסכרידים, שבזכותם לאצות מיובשות יש יכולת לספוג במהירות מים מ סביבהבעוד הגודל שלהם גדל. בנוסף לפוליסכרידים, אצות מכילות חומצות אמינו, חלבונים, מושך, ויטמינים, יסודות קורט, כולל יוד. למינריה עוברים עיבוד מיוחד ולאחר מכן מכינים מהם מקלות שאורכם 6-7 ס"מ, וקוטרם 2-3 ס"מ. דרך המקל מעבירים חוט משי חזק שנועד לחלץ את המרחיב המשומש. בשל העובדה שהאצות היגרוסקופיות כבר 3-4 שעות לאחר שהיא נכנסת לנוזל, היא מתנפחת בקוטר. ההרחבה המקסימלית של 3-5 פעמים מגיעה לאחר 24 שעות.
צוואר הרחם, זהו מרכיב חשוב מאוד באיבר הראשי הזה בעת נשיאת עובר, והוא תלוי בעיקר בצוואר. צוואר הרחם הוא משהו בצורת צינור המחבר בין הרחם לנרתיק, בפנים אין תעלת צוואר הרחם.
במשך כמעט כל תקופת ההיריון, צוואר הרחם חייב להיות סגור היטב כך שהעובר יחזיק בחוזקה בכל תשעת החודשים.
עם זאת, בשלב הסופי של ההיריון, צוואר הרחם עובר שינויים המאפשרים לתינוק לעבור בתעלת הלידה ללא בעיות וכתוצאה מכך להיוולד עם הכי פחות טראומה לאם. שינויים דומים בגוף אמא לעתידעשוי להתחיל מוקדם, או צירים מוקדמים.
למה לפעמים צוואר הרחם לא נפתח לפני הלידה?
עם זאת, לעתים קרובות יותר ישנם מצבים כאשר צוואר הרחם אינו נפתח. אם זה קורה, הרופאים מדברים על הכנה לא מספקת של תעלות הלידה. כלומר, אולי ההתכווצויות לא מספיק חזקות כדי להתחיל את תהליך הפתיחה, או בגלל הפרעות נוירו-רפלקס מתפתחת עווית של שרירי צוואר הרחם, וזה תמיד כרוך באי פתיחת צוואר הרחם.
בזמן צירים תקינים, הרחם נפתח עד כדי כך שהעובר מסוגל לעבור בתעלת הלידה. כדי לעזור ליולדת במצב כזה, עליה לזהות את הסיבה לאי-גילוי ולקבוע מיד טיפול הולם, שהוא בדרך כלל אחת משיטות הגירוי.
עם זאת, אי אפשר בכל מקרה לבצע גירוי לבד, שכן קל מאוד לפגוע בילד.
כדי להכין את הרחם ללידה, הרופא שאבחן אי חשיפה של צוואר הרחם רושם גירוי מוקדם של הרחם, ובמקרה זה הלידה עוברת לרוב ללא סיבוכים. נושא זה רלוונטי במיוחד בשבוע הארבעים להריון, מכיוון שבזמן זה השליה מתחילה להתרוקן, ו"מזדקנת".
שיטות של גירוי טרום לידתי
נכון להיום, נעשה שימוש בשתי שיטות עיקריות של גירוי טרום לידתי של צוואר הרחם - לא תרופתי ותרופה, שבהן נרשמות תרופות, המותרות לשימוש רק בבית חולים. תרופות אלו יוזמות את פתיחת צוואר הרחם.
במקרים מסוימים מוחדרות לתעלת הצוואר אצות מיוחדות - מקלות אצות, המתנפחים בהשפעת הנוזל המוביל לפתיחת התעלה. בנוסף, מוטות אלו מפרישים פרוסטגלנדינים אנדוגניים, התורמים להבשלת צוואר הרחם ומכינים אותו ללידה קרובה. נכון, נשים רבות, המנסות לשמור על בריאותו של הילד, מנסות להשתמש בשיטות גירוי שאינן סמים.
בְּ שיטה ללא תרופותלא משתמשים בתרופות גירוי. זה משמש גם בבית, עם זאת, עדיף להתייעץ עם גינקולוג כדי למנוע כל סכנות אפשריות. למשל, ליישם חוקן ניקוי, אשר יכול ליזום התכווצות הרחם. לאחר הליך דומההפקק הרירי נפלט ומתחיל תהליך פתיחת הרחם. יש לציין שהחוקן נעשה רק כאשר תאריך הלידה המתוכנן כבר חלף. גירוי טבעיכדי לפתוח את צוואר הרחם הוא מין, שבו מתרחשת התכווצות הרחם וזרימת הדם עולה במהירות. בנוסף, פרוסטגלנדינים נמצאים בזרע. עם זאת, כאשר הפקק הרירי נעלם, יחסי מין אסורים בהחלט, מכיוון שהוא טומן בחובו זיהום.
עוד תוצרת בית לא שיטת התרופה- פעילות גופנית - ניקיון הבית, עלייה במדרגות, הליכות ארוכות. עם יתר לחץ דם, רעלת הריון או שליה previa, שיטה זו אינה ישימה. בכל מקרה, ב מצב דומהעליך להתייעץ עם הרופא שלך.
מבחינה פיזיולוגית, כבר 4-6 שבועות לפני הלידה, מתרחשים שינויים בצוואר הרחם, הוא מתחיל להתנפח, מופיע ריכוך והוא נהיה רגיש. באמצעות סולם בישופ, המדרג חמש תכונות של צוואר הרחם מ-0 ל-3, ניתן לומר בביטחון מסוים בבדיקה האם זירוז מוקדם של לידה יצליח.
אם פעילות שריריםוהרגישות של צוואר הרחם מתואמת זה עם זה, ואז בהשפעת התפקוד המתכווץ, קוטר תעלת צוואר הרחם גדל לכ-10 ס"מ בסוף השלב הראשון של הלידה.
הנרתיק נחשב מוכן כאשר פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה מתממשת ברוחב אצבע אחת בערך וממוקמת על ציר תעלת הלידה או העובר. בהערכת סולם הבשלות, הרופא לוקח בחשבון את ההבדל ברוחב ואורך צוואר הרחם להריון ראשון ולמי שילדה שוב ושוב. בבדיקה צוואר הרחם מוכן ללידה עם תוצאה של לפחות 9 נקודות, אחרת הוא נחשב לא בוגר. ההתבגרות של הרחם היא מאוד גורם חשובלפני הלידה. לאחר שצוואר הרחם מתבגר, הוא כבר יכול לקחת חלק בלידה. אבל גם הגירוי שלה במהלך הלידה חשוב.
זירוז לידה בדרך כלל אינו קשור לסיכונים באופן שבו משתמשים בעיקר בשיטות ללא כאבים, אך הוא מוביל להתכווצויות כואבות חזקות ותכופות. במקרים מסוימים, אתה לא יכול בלעדיו. לדוגמה, קורה שהמים כבר יצאו, אבל אין עדיין התכווצויות, אז נעשה שימוש בגירוי צוואר הרחם. אחד הטובים ו דרכים טבעיותהלידה מעוררת בהליכה, מה שאומר שהאישה בלידה מתבקשת ללכת.
כאשר זה לא עוזר, אז לרופאים אין ברירה אלא לגרום ללידה באופן מלאכותי. ישנן מספר שיטות למטרה זו: ג'ל נרתיקיוניקור מיוחד של הממברנה של שלפוחית השתן העוברית עם מחט פלסטיק. אם הרחם לא רוצה להתכווץ, אז השתמש תכשירים הורמונלייםכגון מירופריסטון ומיפריסטון. המינון וסוג התרופה נבחרים על ידי הרופא עצמו בנפרד ובחירה זו תלויה בסט גורמים שונים. במקרים מסוימים, גירוי הוא התווית: אם העובר גדול מדי ביחס לאגן האישה בלידה ובמקרה של מחלות מסוימות.
יש גם הרבה שיטות עממיותגירוי עצמי. השיטה הראשונה היא גירוי הפטמה, שבמהלכו הגוף מייצר כמות נוספת של הורמון האוקסיטוצין - האחראי על פעילות הלידה. כמו כן, בתהליך גירוי הלידה עוזרת חוקן שבזכותה משתחררים פרוסטגלנדינים המרככים את צוואר הרחם. גם עלייה וירידה במדרגות עוזרת. אַחֵר דרך עממיתסקס משמש להשראת לידה, אבל היתרונות של שיטה זו לא הוכחו מדעית, כמו גם נזק.
יש מתכון לקוקטיילים שעוזר מקרה זה. תצטרך כוס אחת בשביל זה. מיץ תפוזים, מעורבב עם כוס מים מוגזים, שתי כפות שמן קיק ושתי כפות שקדים טחונים, את כל זה יש לערבב בבלנדר ולשתות הכל בלגימות קטנות.
לאחר שהצוואר מוכן לקחת על עצמו את העומס, יש להקפיד שהוא יתפשט בצורה חלקה והשרירים שלו לא ייקרעו.
לרוב מדברים על הסיכון לקרע בצוואר הרחם אם זהו ההריון השני, והראשון הסתיים בניתוח קיסרי. הסיבות העיקריות להופעת הפתולוגיה הגנרית הזו עשויות להיות כמה, או ליתר דיוק לא מעטות. יתר על כן, תוך כדי תצפיות מודרניותמדענים ורופאים מראים שקרעים כאלה של צוואר הרחם במהלך הלידה מתרחשים לרוב אצל נשים חסרות ערך. הסכנה גדולה אף יותר במקרה של הפסקה קצרה בין ההריונות. גיל האישה משפיע גם על הסיכון לקרע בצוואר הרחם - נשים בנות ארבעים בלידה נמצאות בסיכון הגבוה ביותר.
למרבה הצער, אין תסמינים טרום לידתיים. קרע ברחם יכול להיות ספונטני או נגרם כתוצאה מטראומה. הרחם נקרע לרוב בחלק התחתון לאורך או לרוחב. לעתים קרובות קורה גם שהרחם נתלש מהבסיס לאורך הצלקת שלאחר הניתוח. מְנוּסֶה עובדים רפואייםמסוגל להבחין בסימפטומים של קרע ברחם. בדרך כלל מדובר בעלייה בטמפרטורת הגוף ובדופק מהיר. האישה חשה כאב פתאומי וחזק מאוד בבטן, ולאחר מכן נפסקים הצירים ומופיעים תסמיני הלם. במקרה זה על הרופא לבצע מיד ניתוח קיסרי, לתפור או להסיר את הרחם ולבצע עירוי דם. קרע בצוואר הרחם הוא המצב המסוכן ביותר במהלך הלידה. אישה יכולה לאבד הרבה דם, חוץ מזה, הסכנה מאיימת על היילוד.
אך כך או כך, הסיכונים הללו אינם סבירים, אם כבר מההתחלה נכון לגשת לכל הליך ולפקח באחריות על בריאות האישה. גם במקרה של תאונה, הרופאים תמיד ובכל מצב יתמודדו עם המשימה. בהתחשב באיזו מהירות הרפואה מתפתחת, לאמהות לעתיד אין ממה לחשוש.
הכנה ללידה של צוואר הרחם: גילוי
אצל אישה בהריון, צוואר הרחם בדרך כלל סגור לחלוטין; בלידה הוא הופך רך וקצר יותר. התעלה שלו מתרחבת בהדרגה, וכאשר היא בשלה, מתחילה להעביר אצבע פנימה. בשלות כזו של הרחם מעידה על תחילת הלידה הקרובה. במהלך לידת ילד צוואר הרחם מתקצר ומחליק, ומיד לפני הלידה נפתח ב-8-10 סנטימטרים.
בְּ אישה בריאהתעלת צוואר הרחם נשארת סגורה עד לתחילת הלידה עצמה. עם זאת, במקרים מסוימים יש חשיפה מוקדמת. זה קורה עם התפתחות של פתולוגיה כזו כמו אי ספיקה אסתמית-צווארית. זה יכול להתרחש כתוצאה מטראומה שנגרמה מהפלות קודמות, ניתוחים, קרעים בפנים לידות קודמות, מסיבות אחרות.
בדרך כלל, צוואר הרחם מתחיל להתכונן ללידה בהדרגה, 2-3 שבועות לפני תחילתן. סימני הכנה הם נוכחות של התכווצויות אימון ופריקה של הפקק הרירי שסוגר את תעלת צוואר הרחם. ככלל, נשים ריקניות מבחינות בנוכחותם של תסמינים אלה מוקדם יותר מאשר עם לידות חוזרות. פתיחה והחלקה של צוואר הרחם אצל נשים מרובות יכולות להתחיל מיד ביום הולדת הילד.
די קשה לקבוע לבד אם החשיפה החלה. זה יכול להיעשות על ידי הרופא המטפל בדיקה גינקולוגית. על פי תוצאות הבדיקה, הוא יכול לשפוט את מוכנותה של אישה לתהליך הלידה.
איך ללדת ללא הפסקות: הכנת צוואר הרחם ללידה
אם בשבוע ה-38 להריון צוואר הרחם עדיין לא מוכן להולדת ילד, הוא משמש לעתים קרובות כדי לרכך אותו. תרופות. השימוש בתרופות כלשהן צריך להתבצע רק בהמלצת רופא. רופא מיילד-גינקולוג עשוי לרשום שימוש בתרופות נוגדות עוויתות בצורת טבליות או נרות המקלות מתח שרירים, כמו גם פרוסטגלנדינים המקדמים התבגרות מוקדמת, גירוי פיזי.
אפשר להתחיל להכין את צוואר הרחם והנקב ללידה בבית. 4 שבועות לפני הלידה הצפויה, גינקולוגים מייעצים לנשים לקיים יחסי מין באופן פעיל ללא קונדום. בשל העיסוי הטבעי במהלך החיכוכים, התכווצויות הרחם במהלך האורגזמה וההשפעה הכלולה ב זרע זכרפרוסטגלנדינים על גוף האישה, הצוואר מתרכך. עם זאת, מגע מיני אפשרי רק כאשר שני בני הזוג בריאים.
שמן נר הלילה מומלץ לשימוש משבוע 36 בתוך כמוסה אחת, ומ-38 - שתי כמוסות. יש לצרוך אותו לפני הארוחות ולשטוף אותו כמות גדולהמים. חומצת שומןהכלול בשמן, להגביר את הייצור של פרוסטגלנדינים, אך לפני השימוש בו, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
להשתמש דג שמנוניגם עוזר להכין את צוואר הרחם ללידה. לשיטה זו אין התוויות נגד.
עיסוי עדין של הפטמות עם שמן או קרם תינוקות ממריץ את ייצור הורמון האוקסיטוצין, הנחוץ להתכווצויות הרחם ולהתחלת הצירים. הליך זה מומלץ להתבצע משבוע 38 פעמיים ביום למשך 5-10 דקות.
אפשר להשתמש במרתח של עלי פטל. שתי כפות של עלים מרוסקים יבשים יש להניח במחבת אמייל, לשפוך ליטר מים, להביא לרתיחה, לנקז ולקרר. מ 38 שבועות לפני כל ארוחה, אתה צריך לשתות 100 מ"ל מהמרק שנוצר.
בשבוע 36 ניתן להתחיל ליטול חליטת שושנים, אשר לא רק מרככת את הצוואר, אלא גם מרווה את גוף האישה. ויטמינים שימושייםומיקרו-נוטריינטים. עבור 150 גרם פירות יער מיובשיםיש צורך ליטר מים רותחים. עירוי של 200 מ"ל נלקח על בטן ריקה מדי בוקר.
הכן את צוואר הרחם לתמיסת עוזרד בלידה. הודות לשימוש ב-10-15 טיפות של תמיסת מומסת במים בארוחת הערב, גם שנתה של האישה ההרה תהיה רגועה יותר.
מרתח של תותים הוא מאוד שימושי. הוא עשוי מפירות יער טריים, עלים ומים. החל מהשבוע ה-37 להריון ניתן לצרוך אותו בכמויות בלתי מוגבלות במקום תה.
ובכן עוזר למנוע פערים בעיסוי פרינאום בלידה עם שמן תינוקות או קרם מיוחד. זה מבוצע מדי יום לפני השינה עם האצבעות במשך 3-5 דקות, החל מהשבוע ה-36 להריון.
יש לזכור כי לא רצוי לבצע גירוי מלאכותי של צירים ללא אינדיקציות רפואיות, שכן ייתכן שכן השלכות שליליות: התכווצויות כואבות, רעב חמצן של העובר, סיכון לקרע ברחם לאורך הצלקת לאחר ניתוח קיסריבלידות קודמות, חוסר זמינות העובר. ייתכן שיהיה צורך בגירוי מלאכותי במקרים של הריון ממושך, עובר גדול, יתר לחץ דם באישה, צניחת חבל הטבור, אך ההחלטה על גירוי בכל מקרה צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. הכנת הרחם ללידה וגירוי צירים הם דברים שונים לחלוטין. אם במקרה הראשון אתה יכול להשתמש בבטחה ביותר תרופות עממיותבבית, אז בשנייה כל ההליכים צריכים להתבצע אך ורק בפיקוח של צוות רפואי.
הרחם הוא האיבר העיקרי הדרוש לנשיאת הריון. הוא מורכב מהחלק התחתון, הגוף והצוואר. האחרון נראה כמעין צינור המחבר את הרחם לנרתיק. מהלך ההריון המוצלח תלוי ישירות במצבה וב לידה טבעית. צוואר הרחם משתנה באופן משמעותי לפני הלידה, אם כי עבור האישה עצמה שינויים אלה כמעט אינם מורגשים, שכן תהליך זה אינו מלווה בתסמינים מיוחדים. מה קורה בתקופה שלפני הלידה ומדוע ניתן תשומת לב מיוחדת לצוואר?
החל משבוע 38 להריון בבדיקה אצל רופא נשים מרפאה לפני לידהאו בבית החולים, הרופא מבצע בדיקה נרתיקית כדי להעריך את מצב צוואר הרחם. כמו כן, חובה לבדוק את צוואר הרחם לפני הלידה, כמו גם במהלך הצירים. זה הכרחי כדי להבין כמה מהר מתרחש תהליך הבשלתו.
ישנם ארבעה פרמטרים עיקריים, שמעריכים אותם יכול המיילד-גינקולוג להסיק שצוואר הרחם מוכן ללידה. בשלותו נקבעת על ידי סולם בישופ מיוחד, לפיו כל אחד מהפרמטרים מוערך על פי מערכת של שלוש נקודות (מ-0 עד 2 נקודות). אם סולם זה מדורג 5, אז נוכל לדבר על מוכנות ללידה טבעית.
- הפרמטר הראשון שרופא נשים מעריך במהלך בדיקה נרתיקית הוא עקביות. כמות מקסימליתנקודות - 2 ממוקם עבור צוואר רך; אם הוא מרוכך, אבל קצת יותר צפוף ליד מערכת הפעלה פנימית, אז מצבה מוערך בנקודה אחת; צוואר הרחם הקשה אינו מוכן ללידה ומוערך ב-0 נקודות.
- הפרמטר החשוב השני הוא האורך. בסולם הבישוף, צוואר פחוס מוערך ב-2 נקודות שאורכו אינו עולה על 1 ס"מ. צוואר באורך 1-2 ס"מ מקבל נקודה אחת. אם האורך הוא יותר מ-2 ס"מ, אז הוא אינו מוכן ללידה ומוערך ב-0 נקודות.
- הפרמטר השלישי שחשוב הוא המיקום. ציון הבישוף מניח ציון 0 עבור צוואר שמוטה לאחור; נקודה אחת עבור סטייה קדמית ו-2 נקודות עבור המיקום החציוני.
- הפרמטר החשוב הרביעי הוא הפטנציה של תעלת צוואר הרחם. זה נמדד בדרך כלל לפי מספר האצבעות שיכולות לעבור דרך הלוע החיצוני והפנימי. אם מערכת ההפעלה החיצונית סגורה או עוברת רק את קצה האצבע, הצוואר נחשב לא מוכן (0 נקודות). אם הלוע החיצוני נפתח, והלוע הפנימי נשאר סגור, זה מוערך בנקודה אחת. אם הערוץ מעביר בחופשיות 2 אצבעות מאחורי הלוע הפנימי, ניתנות 2 נקודות.
צוואר הרחם מתחיל להתכונן ללידה של ילד משבוע 32 עד 34 שבועות להריון. ראשית, הקצוות שלו מתרככים ומשאירים כתם צפוף של רקמה לאורך תעלת צוואר הרחם. קרוב יותר ללידה, הרחם מגיע לעתים קרובות לטון, ובגלל זה החלק התחתון שלו מתרכך והופך דק יותר. השריר העליון, להיפך, הופך צפוף יותר.
בשל כך, העובר מתחיל לרדת בהדרגה וללחוץ את משקלו על הצוואר, מה שמעורר את פתיחתו הנוספת.
פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה אינה מתרחשת באופן שווה אצל נשים שיולדות לראשונה, ואצל נשים מרובות. בראשון זה מתחיל בפתיחת הלוע הפנימי.
באחרון, תהליך פתיחת הלוע הפנימי והחיצוני מתרחש בו זמנית, שכן בסוף ההיריון, הלוע החיצוני שלהם בדרך כלל כבר עובר אצבע אחת. פתיחה, הצוואר כך נעשה קצר יותר. כמה ימים לפני תחילת הלידה עצמה, תהליך הבשלתה מואץ משמעותית. בהדרגה, הוא מוחלק לחלוטין ומדלג בשלווה על 2 אצבעות או יותר.
בהתבסס על סולם הבישוף לעיל, ערב הלידה, צוואר הרחם חייב לעמוד בפרמטרים מסוימים.
צוואר רך אידיאלי ללידה. עדות הרכות שלה היא העובדה שהיא מעבירה בחופשיות 2 או יותר אצבעות של הרופא. במהלך תקופה זו, אישה עשויה להבחין בהפרשה של הפקק הרירי. זהו אחד המבשרים של הלידה הבאה, המעיד על תחילת הצירים הקרובה. לגבי אורך הצוואר, במהלך ההריון אורך של 3 ס"מ נחשב נורמלי עבורו.במקרה זה, יש לסגור את שני הקצוות של תעלת צוואר הרחם. קרוב יותר ללידה, זה מתקצר. אורך צוואר הרחם לפני הלידה לא יעלה על 1 ס"מ, והחלקה בהדרגה לחלוטין.
באשר למיקומו, הוא הוטה לאחור לאורך כל ההריון. זה גם עוזר לשמור על העובר בפנים. בהדרגה, עקב ריכוך פלח תחתוןהרחם, הוא מתחיל להסתובב קדימה. כשמגיעה שעת הלידה היא צריכה להיות ממוקמת בדיוק במרכז האגן הקטן.
צוואר הרחם רך ומקוצר, הנמצא במרכזו ונפתח מעט, מעיד על התקרבות הלידה. עם זאת, קורה גם שזמן הלידה כבר הגיע, אבל הבשלות של צוואר הרחם עדיין לא הגיעה.
צוואר רחם לא בשל עלול להוביל לסיבוכים במהלך הצירים, כך שאם הוא לא יבשיל עד תאריך הלידה הצפוי, הרופא עשוי להחליט על גירוי.
הריון לאחר 40 שבועות הוא איחור ומסוכן לתינוק. בשלב זה, השליה מפסיקה לבצע את תפקידיה במלואם. לכן, אם בשלב זה צוואר הרחם אינו מבשיל, אז הגירוי שלו הוא חובה.
בנוסף להארכת ההריון, אינדיקציות לגירוי הן:
- נוכחות של מחלה אצל האם, שבה הריון נוסף מאיים על בריאותה.
- התפתחות היפוקסיה בעובר.
- עובר גדול או הריון מרובה עוברים.
- הפסקה או היחלשות של צירים במהלך הלידה.
- ניתוק מוקדם של השליה.
בכל שאר המקרים, שאלת הצורך בגירוי מוכרעת באופן פרטני. קיים שיטות שונותלהכין את צוואר הרחם ללידה.
ל שיטות רפואיותכלול את הבאים:
- מקלות למינריה. למינריה הן אצות. הם ממוקמים לכל אורכה של תעלת צוואר הרחם, שם הם מתנפחים מלחות ומתחילים להרחיב אותו מכנית. למינריה גם מפרישה פרוסטגלנדינים אנדוגניים, המעורבים בתהליך ההבשלה של צוואר הרחם.
- פרוסטגלנדין סינתטי. אלה יכולים להיות נרות או ג'ל המוכנסים לתעלת צוואר הרחם, או זריקות תוך ורידי. סמים סינתטייםמהר יותר מאשר אצות לאפשר לרכך את צוואר הרחם, ובכך לקרב את רגע הלידה.
- כריתת מי שפיר. נוֹקֵב שק מי שפירמעורר את נסיגת המים הקדמיים, כתוצאה מכך העובר שוקע נמוך יותר ולוחץ חזק יותר על הצוואר, ובכך ממריץ את פתיחתו.
ישנן שיטות אחרות שאינן רפואיות להכין את הגוף ללידה טבעית. בניגוד לראשונים, ניתן להשתמש בהם בבית, אך בכפוף להריון מלא, למצב בריאותי משביע רצון של האישה והתינוק, ורק לאחר התייעצות עם רופא. בְּ אחרתגירוי כזה יכול להיות מסוכן. שיטות גירוי לא רפואיות כוללות:
- מִין. אורגזמה גורמת להתכווצות הרחם, מה שפותח את צוואר הרחם. בנוסף, הזרע מכיל כמות לא מבוטלת של פרוסטגלנדינים, ולכן מגע מיני לא מוגן הוא הגיוני. השיטה הזאתמתאים רק אם האישה לא הסירה את הפקק הרירי, אחרת הסיכון לזיהום עולה.
- חוקן ניקוי. הליך זה גורם להתכווצות הרחם. לאחר החוקן, הפקק הרירי בדרך כלל מתחיל להתרחק, וצוואר הרחם נפתח בהדרגה.
- אימון גופני. אלה כוללים עלייה במדרגות, ניקוי רצפות, טיולים ארוכים ועוד.
יש גם מצב הפוך, כאשר צוואר הרחם מתחיל להיפתח ולהתכונן ללידה מבעוד מועד. זה קשור בדרך כלל לפתולוגיה של תעלת צוואר הרחם, הנקראת אי ספיקה אסתמית-צווארית.זה טמון בכשל של צוואר הרחם להחזיק כראוי את העובר בעצמו. זה מתקצר ונפתח בשלב מוקדם, מה שמוביל לרוב הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן.
נוכחות פתולוגיה זו מעידה על ידי אורך תעלת צוואר הרחם בתקופה של 20-30 שבועות פחות מ 25 מ"מ.
אי ספיקה אסתמית-צווארית יכולה להתפתח עקב פציעות של צוואר הרחם, הפרעות הורמונליותאוֹ עומס יתרעל הצוואר במהלך ההריון.
במצב זה, יש לנקוט בצעדים על מנת למקסם את הארכת ההיריון:
- מנוחה במיטה (בדרך כלל בבית חולים).
- מינוי טוקוליטים, נוגדי עוויתות ותרופות הרגעה.
- שלווה רגשית.
- תפרים צוואריים מוסרים בשבוע 37.
בנוסף, מתבצע טיפול התורם להבשלה מהירה של ריאות העובר במקרה שהלידה מתחילה בטרם עת. צוואר הרחם לפני הלידה משתנה עד כדי כך שהוא מאפשר לתינוק להיוולד באין מפריע.
הפתיחה ההדרגתית של צוואר הרחם לפני הלידה כמעט ואינה מורגשת לאישה עצמה.
לכן, ביקור אצל רופא הנשים בשליש השלישי צריך להיות קבוע ומלווה בבדיקה נרתיקית, המאפשרת להעריך את מידת המוכנות של הגוף ללידה. זה נכון במיוחד לאותן נשים שכבר מרגישות מבשרים אחרים. אם מועד הלידה כבר הגיע, אבל הבשלות של צוואר הרחם עדיין לא הגיעה, אז אין צורך לפחד מגירוי. לפעמים עיכוב עלול לעלות בחיי האם והילד.
פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה
לידות רגילות אף פעם לא קורות באופן ספונטני. מספר שבועות לפני אירוע זה מתחילים להתרחש שינויים בצוואר הרחם. שינויים אלו יעזרו לתינוק להיוולד. העובדה שהתינוק יראה בקרוב את העולם מעידה על כמה סימנים: הופעת התכווצויות, פריקת מים. בזמן צירים צוואר הרחם מתחיל להיפתח לפני הלידה, ותהליך זה קובע עד כמה הלידה תעבור.
לידה היא תהליך הוצאת העובר והשליה מהרחם, במהלך התקין שלהם, התהליך מתבצע באופן טבעי. במקרים בהם יש לפנות לשיטות משלוח שונות שיטות כירורגיות, לידה נקראת מבצעית.
לזה אירוע חשובבחייה, אישה צריכה לגשת במוכנות מלאה - אם לאישה יש מושג טוב מה יקרה לה ואיך, יהיה לה הרבה יותר קל ללדת.
לידה מורכבת מתקופות:
פתיחת צוואר הרחם;
גירוש העובר;
לידת הלידה שלאחר הלידה.
הארוך ביותר בזמן הוא המחזור הראשון, שבמהלכה, כתוצאה מהתכווצויות הרחם, נוצרת שלפוחית עובר, העובר נע לאורך תעלת הלידה, וכתוצאה מכך צוואר הרחם נפתח במלואו במהלך הלידה. התינוק נולד. בלידה מוקדמת נמשכת עד שתים עשרה שעות, אצל מולטי-פריות פרק זמן זה הרבה פחות - עד שמונה שעות. לדעת כמה ס"מ הוא הפתח של צוואר הרחם במהלך הלידה, אתה יכול לנקוב במדויק איזה שלב של הצירים עובר, כמה זמן התהליך הזה יימשך.
הרחם אחראי על נשיאת העובר, שהוא איבר שרירי חלול, המורכב משלושה חלקים:
תהליכי ההיריון והלידה תלויים במצב צוואר הרחם.
הכנת צוואר הרחם ללידה מתחילה בערך בשבוע ה-32. צפיפות אזור הרקמות ליד תעלת צוואר הרחם עדיין נשארת, אך במקומות אחרים צוואר הרחם מתרכך, תהליך זה מסתיים עד השבוע ה-38 להריון. כעת העובר יורד לתוך האגן הקטן ועם משקלו לוחץ על הצוואר, מה שתורם לפתיחתו הגדולה עוד יותר.
אם הרופא הודיע לאישה כי חשיפה של אצבע אחת, היא מתחילה לתהות כמה זמן לחכות ללידה. אבל זה עד כה מעיד על כך שהאישה ההרה מוכנה רק מבחינה פיזיולוגית ללידה. והם יתחילו כאשר יופיעו צירים סדירים. לכן, פתיחה באצבע אחת לא תספר לך כמה זמן נשאר לפני הלידה, אלא תעיד שאת מוכנה לצירים. ניתן לשפוט מוכנות זו לפי מספר פרמטרים אחרים.
בנוסף לפתיחה לאצבע וריכוך, יש לקצר את הצוואר לאורך בתוך סנטימטר אחד. במקביל, הוא מתחיל להתמקם במרכז האגן הקטן, אם כי לאחרונה הוא הוסט מעט הצידה. צריכה להיות גם הפרשה של הפקק הרירי שהגן על הרחם לאורך כל ההריון. הפרשת הפקק מצביעה על כך שצוואר הרחם בשל, והתכווצויות עלולות להתחיל בקרוב. ראשית, הלוע הפנימי של צוואר הרחם נפתח, כשהעובר נע לאורך תעלת הלידה, גם הלוע החיצוני נמתח. אצל נשים שילדו, הגילוי הזה מתרחש במקביל, כך שכל התהליך לוקח פרק זמן קצר בהרבה מאשר בפרימפארה. ואם למשל הגילוי הוא 3 ס"מ, אז כמה זמן תתחיל הלידה?
אגב, רופאים מיילדים וגינקולוגים קוראים לרוב את גודל פתיחת הצוואר לא בסנטימטרים, אלא מתמקדים בגודל האצבעות שלהם. לכן הרבה יותר נפוץ שרופא שומע - כמה אצבעות צריכות להיות פתוחות במהלך הלידה?
לפעמים קורה שהלידה כבר מתחילה, וצוואר הרחם לא מוכן בכלל ולא הולך להיפתח. במקרה זה, הרופא יחיל גירוי, אחרת העובר יחווה חוסר חמצן, כי השליה מתחילה להזדקן במהירות ומאבדת את היכולת לבצע את תפקידיה העיקריים.
צירים מתייחסים לתקופת הלידה הראשונה, הארוכה ביותר, הנמשכת עד לפתיחת צוואר הרחם, ומאפשרת מעבר העובר. נשים רבות מתעניינות בשאלה - כמה אצבעות צריך לחשוף כדי שהלידה תתחיל? ניתן לומר שלפני תחילת הצירים, צוואר הרחם משטח ופתוח לפחות לשתי אצבעות. כדי לענות על השאלה - אם לאישה בלידה נפתחות שתי אצבעות, אז אחרי כמה זמן היא תלד, אז קודם כל צריך לשקול איך הפתיחה עוברת במהלך הצירים. אבל דבר ראשון.
תקופת ההתכווצות מחולקת ל תקופה איטית, הנקרא סמוי, ומהיר (מה שנקרא השלב הפעיל של התכווצויות). צירים נמשכים 10-12 שעות בנשים ללא לידה ו-6-8 שעות בנשים שילדו.
השלב הסמוי מתחיל מהרגע שבו מתבסס קצב הצירים, הם מתרחשים בתדירות של צירים אחד או שניים תוך 10 דקות, שלב זה נמשך כשש שעות ולרוב עובר ללא כאב חמור. בפרימיפארס, שלב זה תמיד נמשך זמן רב יותר. השימוש בתרופות עדיין אינו נדרש, אלא עבור צעירים מדי או, להיפך, יותר גיל מאוחרנשים עשויות לדרוש שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. בשלב זה כבר נצפית גילוי של 3 ס"מ, אולם לא ניתן יהיה לומר בדיוק כמה זמן תתחיל הלידה. בְּ הרגע הזהעדיין יש התכווצות לסירוגין של שרירי הרחם והרפיה שלהם, וכתוצאה מכך אורך הצוואר מתקצר, ראש העובר ממוקם בכניסה לאגן הקטן, שלפוחית השתן של העובר מתחילה להישבר. לחץ על הלוע הפנימי, הגורם לו להיפתח.
אם הייתה גילוי של 3-4 ס"מ, אז אחרי כמה הלידה תתחיל, הרופא כבר רואה. החלקה מלאה של הצוואר והרחבה של 4 ס"מ מעידה על תחילת השלב הפעיל של הצירים. שלב זה הן לגיל הרך והן לנשים שכבר ילדו נמשך עד ארבע שעות. בתקופה זו, החשיפה שלאחר מכן כבר מהירה מאוד. על כל שעה צוואר הרחם נפתח ב-2 ס"מ בפרימיפארס, ו-2.5 ס"מ בלידות חוזרות.
אם הגילוי הוא 5 ס"מ, אז אחרי כמה צירים יתחילו - הרופא יודע בוודאות. על מנת שראש העובר וגזע שלו יוכלו לעבור בתעלת הלידה, צוואר הרחם חייב להיפתח עד 10, לפעמים עד 12 ס"מ. לכן, ב שלב פעילרופא מנוסה יכול לקבוע במדויק הן את זמן הלידה והן את מהלך הלידה. לדוגמה, אם הפתח כבר 6 ס"מ, די פשוט לענות על השאלה - אחרי כמה זמן תתחיל הלידה, אתה רק צריך לחשב כמה סנטימטרים נשארו לפני פתיחת צוואר הרחם במלואה. בשלב זה, ראש התינוק כבר נע בתעלת הלידה וצוואר הרחם נפתח מהר יותר ויותר. הצירים הכואבים ביותר הופכים לאחר חמישה סנטימטרים של פתיחה. הכאב הזה הוא טבעי, אבל לא כל אישה יכולה לעמוד בכאב הזה. כדי לשמור על מצב האישה ההרה בזמן זה, נעשה שימוש בשיטות הרדמה שונות. אלה יכולות להיות שיטות לא תרופתיות:
לְעַסוֹת;
אמבטיות חמות;
האזנה למוזיקה מרגיעה;
תרגילים שונים.
אם השיטות הללו אינן מספיקות, רופא המיילדות-גינקולוג ירשום משכך כאבים, בהתאם למאפייני האישה, מורכבות מהלך הלידה וסף הכאב.
עם פתיחה של 3 אצבעות, לאחר כמה יתחילו צירים - ניתן לענות די במדויק - לאחר כשעתיים הצירים אמורים להסתיים ולאחר מכן יתחילו הניסיונות. בתום תקופת הצירים הפעילה, הצוואר כבר פתוח לחלוטין, או כמעט לחלוטין. בדרך כלל בזמן זה המים נשברים, מאמינים כי זהו תהליך בזמן. עם זאת, אם המים אינם מתנקזים מעצמם כאשר צוואר הרחם נפתח במלואו, הרופא צריך לבצע הליך לפתיחת שלפוחית השתן של העובר, הנקרא מי שפיר.
חשיפה מלאה של צוואר הרחם תתרחש עם פעילות לידה מספקת. עם פעילות לידה חלשה או היעדר שלה, צוואר הרחם אינו נפתח. במקרה זה, זה בא לעורר פעילות עבודה.
איך נראית פתיחת צוואר הרחם בלידה - בדקנו. בואו ננסה לשקול האם ניתן להשפיע על תהליך זה בעזרת יציבה.
מסתבר שהמצב האופקי אליו אנו רגילים מאט את תהליך הלידה, מונע מהרחם להתכווץ כרגיל, מאט את הפתיחה ובמקביל מגביר את הכאב. בעזרת יציבה שנבחרה כראוי, ניתן להקל על הכאב, לעורר צירים. אילו תנוחות במהלך הלידה טובות לפתיחת צוואר הרחם:
אנכי, שבו, בשל כוח הכבידה, משקל הילד מופנה כלפי מטה. במקביל, הילד לוחץ חזק יותר על צוואר הרחם, מה שגורם לו להיפתח מהר יותר, עם ניסיונות, גם קל יותר לילד לעבור במצב זה.
תנוחת ישיבה. במקרה זה, יש להקפיד שהמשטח יהיה אלסטי, אך בשום מקרה לא קשיח. לכך מתאימים היטב כדורים מתנפחים גדולים אשר יתרמו לפתיחה מהירה יותר של הצוואר. אסור לסגור את הרגליים, עדיף לפזר אותן כמה שיותר לצדדים.
נכון, במקרים מסוימים, יציבה אופקית עדיין תישאר אופציה הכרחית, למשל, מתי לידה מהירה, עם מצג עכוז של העובר ובכמה הפרות חמורות אחרות של תהליך הלידה.
רגע לפני הלידה, צוואר הרחם משתנה באופן דרמטי. אישה בהריון לא מרגישה את השינויים האלה, אבל ילד עתידימקבל הזדמנות להיוולד באופן טבעי. אז איך בדיוק זה משתנה? איבר הרבייהוכאשר נדרש בריאותלשפר את פתיחת הרחם? מחפש תשובות לשאלות אלו ואחרות דומות.
הפרמטרים המאפיינים את מצב הרחם לפני הלידה הם מיקומו באגן הקטן, מצב הריכוך והאורך. צוואר הרחם מרוכך עד לנקודה שבה הוא יכול להעביר 1-2 אצבעות של רופא פנימה מעיד על מוכנות תעלת הלידה לתהליך הלידה. שינויים כאלה מלווים בפריקה של הפקק הרירי. כלומר, מאשר צוואר הרחם מוקדם יותרהחלה להיפתח, ככל שהאישה בלידה מבחינה בסימן זה של תחילת הצירים מוקדם יותר.
לפני הלידה צוואר הרחם מתקצר. על ידי סטטיסטיקה רפואית, אורכו כסנטימטר אחד. אם אנחנו מדברים על המיקום, אז הוא הופך למרכז האגן הקטן, בעוד במהלך ההריון צוואר הרחם מוטה לאחור.
כל הפרמטרים לעיל מוערכים על ידי רופאים בסולם של חמש נקודות. 5 נקודות מצביעות על המוכנות האידיאלית של הרחם ללידה. מצב זה נקרא רחם בוגר.
האמור לעיל מתייחס לפרמטרים המצוינים של פעילות טרום לידתית. אך בפועל, זה לא תמיד כך, והרופאים פונים לגירוי תהליך פתיחת צוואר הרחם.
אם בדיקה רפואית הראתה שצוואר הרחם אינו בשל, ואתה צריך ללדת בקרוב, אז זה די מקובל להאיץ את התהליך הזה ולבצע גירוי. אי השימוש בו משמעו לפעמים להטיל את דינו של הילד לרעב בחמצן, בהתחשב בכך שהשליה "מזדקנת" לפני הלידה ואינה יכולה להתמודד עם תפקידיה כבעבר.
בפועל, הגירוי נעשה בארבע דרכים, לפעמים בשילוב ביניהם:
- זריקות סינסטרול לשריר. התרופה מבשילה את הצוואר, אך אינה משפיעה על התכווצויות.
החדרת מקלות אצות לצוואר הרחם. מקלות כאלה, באורך 5 ס"מ, מונחים בתעלת צוואר הרחם. לאחר מספר שעות הם מתנפחים בהשפעת הלחות ובכך פותחים את תעלת צוואר הרחם הכנסת ג'ל עם פרוסטגלנדינים לתעלת צוואר הרחם. ג'ל כזה עובד מהר - וצוואר הרחם נפתח תוך 2-3 שעות הכנסת אנזאפרוסט לווריד. תרופה זו מכילה גם פרוסטגלנדינים. לפיכך, תקופת הצירים מצטמצמת בזמן.
לפעמים נשים משתמשות בלידה עצמית.
- חוֹקֶן. אחריו, הפקק הרירי עוזב - וצוואר הרחם מתבגר. ההליך יכול להיות מיושם רק על אותן נשים שכבר הגיעו לתאריך הלידה, כלומר, הילד הוא למועד מלא.
- אמבטיה חמה אינה מומלצת עבור פקק ומים רופפים. ההליך מסוכן גם לנשים עם לחץ דם גבוה.
- סקס פועל כממריץ רפואי. כי הזרע מכיל פרוסטגלנדינים. כלומר, הוא תורם לבשלות הרחם. אבל אתה לא יכול לקיים יחסי מין עם נשים בהריון שכבר עשו פקק. הרי ישנה אפשרות "לתפוס" את הזיהום ברחם.
פעילות גופנית. זה יכול להיות הליכה פנימה קצב מהיר, לנגב, לנקות. נשים עם יתר לחץ דם אינן צריכות להגזים בשיטות אלו.
אבל שיטות כאלה יכולות להיות כרוכות בתוצאות מסוכנות.
צוואר הרחם עובר מספר שלבי התרחבות לפני הלידה. הראשון נקרא סמוי או איטי. זה נמשך 4-6 שעות עם הרחבה של עד 4 ס"מ. במקביל מתרחשים צירים כל 6-7 דקות.
השלב השני נקרא אקטיבי או מהיר. מדי שעה צוואר הרחם נפתח ב-1 ס"מ. זה נמשך עד 10 ס"מ, והתכווצויות מתרחשות בכל דקה.
השלב השלישי הוא גילוי מלא. הוא מאפיין את תהליך תחילת הלידה. לפעמים פתיחת צוואר הרחם היא מוקדמת. זוהי עדות לפתולוגיות וללא טיפול, עלולה לגרום ללידה מוקדמת או להפלה.
אישה בהריון צריכה לזכור שבתקופה שלפני הלידה את צריכה להיות מוכנה לכך שהלידה תתחיל מוקדם יותר. אם אתה מרגיש לא טוב או סובל מתסמינים אחרים, פנה מיד לרופא שלך.
שלום ובריאות לך!
במיוחד עבור beremennost.net אלנה TOLOCHIK
האיבר העיקרי בגוף האישה, שבלעדיו אי אפשר יהיה לסבול וללדת תינוק, הוא הרחם. הרחם הוא איבר שרירי חלול. הוא מבחין בין 3 חלקים עיקריים: תחתית, גוף וצוואר. כפי שאתה יכול לראות, צוואר הרחם הוא חלק בלתי נפרד מהאיבר הראשי במהלך ההריון, בהתאמה, המהלך התקין של תהליכי ההיריון והלידה הטבעית יהיה תלוי גם במצבו. אֵיך? בוא נבין את זה.
צוואר הרחם הוא צינור המחבר בין הרחם לנרתיק, שקצוותיו מסתיימים בחורים (הלוע הפנימי נפתח אל הרחם, החיצוני נפתח אל הנרתיק), ותעלת צוואר הרחם עוברת פנימה. בדרך כלל, לאורך כמעט כל תקופת ההיריון, הוא צריך להיות בעל מרקם צפוף עם תעלת צוואר הרחם סגורה היטב, המאפשרת לשמור על העובר בחלל הרחם, וגם להגן עליו מפני חדירת זיהומים מהנרתיק.
מֵידָערק מספר שבועות לפני מועד הלידה הצפוי, צוואר הרחם מתחיל לעבור שינויים שיאפשרו בהמשך לתינוק לנוע בחופשיות בתעלת הלידה של האישה ולהיוולד באין מפריע.
לפעמים שינויים אלה יכולים להתחיל מבעוד מועד. הרחבת צוואר הרחם במהלך ההריון גרועה סימן אבחון, מאיים באובדן ילד או לידה מוקדמת. הסיבות למצב זה הן לרוב:
- אי ספיקה אסתמית-צווארית;
- היסטוריה מיילדותית עמוסה (הפלות, הפלות בשלבים מוקדמים ומאוחרים);
- פציעות של צוואר הרחם (ניתוח, לידה פרי גדול, פערים בלידות קודמות);
- שחיקת צוואר הרחם;
- הפרעות הורמונליות (מחסור בפרוגסטרון).
ריכוך ופתיחת צוואר הרחם צריכים להתרחש מיד לפני הלידה!
בתהליך התקדמות ההריון בצוואר הרחם מתרחשת החלפה חלקית רקמת שרירלחיבור. נוצרים סיבי קולגן "צעירים", בעלי גמישות והתארכות מוגברת מאלה דומים מחוץ להריון. חלקם נספגים ויוצרים את החומר העיקרי, מה שמוביל לעלייה בהידרופיליות של הרקמה. מבחינה קלינית, הדבר מתבטא בהתרופפות וקיצור של צוואר הרחם ופערי תעלת צוואר הרחם.
הכנת צוואר הרחם ללידה מתחילה בערך בשבועות 32-34 להריון. זה מתחיל להתרכך לאורך הפריפריה, אבל אזור הרקמה הצפופה לאורך תעלת צוואר הרחם עדיין נשמר. בנשים חסרות ערך, במהלך בדיקה נרתיקית, מערכת ההפעלה החיצונית יכולה לעבור את קצה האצבע, בנשים מרובות לידה, התעלה הופכת למעבר למערכת ההפעלה הפנימית עבור אצבע אחת. כבר בשבועות 36-38, צוואר הרחם מרוכך כמעט לחלוטין. העובר מתחיל לרדת לתוך האגן הקטן, עם משקלו הוא יוצר לחץ מסוים על הצוואר, שעוזר לפתוח אותו עוד יותר.
פתיחת הצוואר מתחילה בלוע הפנימי. בפרימיפארס, התעלה לובשת צורה של חרוט קטום כשהבסיס פונה כלפי מעלה. הפרי, נע קדימה בהדרגה, מותח את הלוע החיצוני. אצל נשים מרובות, פתיחת צוואר הרחם קלה ומהירה יותר, בשל העובדה שמערכת ההפעלה החיצונית בסוף ההריון פתוחה לרוב באצבע אחת. בהם, פתיחת הלוע החיצוני והפנימי מתרחשת כמעט בו זמנית.
מיד לפני תחילת הלידה, צוואר הרחם של הרחם, הן אצל נשים ראשוניות והן אצל נשים מרובות, מתקצר בחדות (מוחלק), מותש, התעלה עוברת ב-2 אצבעות או יותר. בהדרגה יש פתיחה מלאה של צוואר הרחם עד 10-12 ס"מ המאפשרת מעבר תעלת הלידהראש וגוף העובר.
החל מהשבוע ה-37-38 להריון, הדומיננטי של ההריון מוחלף בדומיננטי של הלידה, והרחם הופך ממקום העובר לאיבר מוציא. חלק מהנשים הרות מפחדות מאוד מתאריך היעד, ומתייצבות בתור מחסום פסיכולוגילהיווצרות הדומיננטי המאוד הכרחי. על רקע עומס יתר עצבי והיעדר הכנה פסיכופרופילקטית נכונה ללידה, אישה חווה עיכוב בייצור של ההורמונים הנכונים. צוואר הרחם נשאר ללא שינוי, וההכנה ללידה של הגוף מתעכבת.
לפתיחה מלאה ונורמלית של צוואר הרחם יש צורך בפיתוח פעילות לידה סדירה. אם מתפתחת חולשה של צירי לידה, נפסק גם תהליך פתיחת הצוואר. לא פעם, זה קורה עם polyhydramnios (מתרחשת התנפחות יתר של הרחם וכתוצאה מכך, ירידה בכיווץ שלו) או oligohydramnios (שלפוחית עוברית רפה או שטוחה אינה מאפשרת להשפיע כראוי על צוואר הרחם).
נשים מעל גיל 35 נמצאות בסיכון לבעיה זו. במקרה שלהם, הסיבה עשויה להיות קשיחות (ירידה באלסטיות) של הרקמות.
זכור מצב כלליגוף האישה לפני הלידה ממלא תפקיד חשוב. יש לה חוץ גניטלי מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, השמנת יתר) מוביל לעתים קרובות להתפתחות של סיבוכים במהלך הלידה.
לעתים קרובות, ממש לפני תאריך הלידה הצפויה, לאחר ביקור אצל הרופא, אישה עלולה לגלות שצוואר הרחם שלה אינו בוגר" ויש צורך אימון מלאכותיאותה ללידה. נושא זה הופך לרלוונטי במיוחד לאחר השבוע ה-40 להריון, שכן בזמנים אלו השליה מדלדלת את הפונקציונליות שלה, מה שמוביל להיפוקסיה עוברית.
גְרִיָה התהליך הזהיכול להתבצע בשתי דרכים: תרופתי ולא תרופתי.
שיטה רפואיתמאפשר לך להשיג את התוצאה הרצויה בעזרת תרופותורק במסגרת בית חולים.
- היכרות עם תעלת צוואר הרחם של מקלות אצות. מקלות למינריה ( אַצָה) ממוקמים בתעלת צוואר הרחם לכל אורכה. בהשפעת הלחות, לאחר כ-4-5 שעות, הם מתחילים להתנפח, פותחים את הערוץ באופן מכני. למינריה גם מפרישה פרוסטגלנדינים אנדוגניים הנחוצים להבשלת צוואר הרחם. פעולה מכנית וביוכימית הדרגתית של מקלות אצות מובילה להכנה מהירה וקפדנית של צוואר הרחם ללידה;
- היכרות עם תעלת צוואר הרחם של פרוסטגלנדין סינתטיבצורה של נרות או ג'ל. מאפשר לך להשיג את האפקט הרצוי תוך מספר שעות;
- במסגרת בית חולים, כריתת מי שפיר(פירסינג של שק מי השפיר). לאחר הליך זה, המים הקדמיים עוזבים, ראש העובר יורד, הלחץ על הצוואר עולה, והפתיחה מתחילה להתרחש מהר יותר.
שיטה לא תרופתיתניתן להשתמש בבית, אבל צריך להיות זהירים ביותר ולקחת בחשבון את כל היתרונות והחסרונות.
- חוקן ניקוי.השימוש בו מעצבן. קיר אחוריהרחם, מה שגורם לו להתכווץ. כמו כן, הבחין כי לאחר הליך זה, הפקק הרירי מופרש, ומתחיל פתיחת צוואר הרחם. אבל זה יכול להיעשות רק עבור אותן נשים שתאריך הלידה הצפוי שלהן כבר הגיע או נעלם;
- מִין. ממריץ עבודה טבעי. ראשית, הוא גורם להתכווצות שרירי הרחם, ומגביר את זרימת הדם אליו. שנית, הזרע מכיל פרוסטגלנדינים, "הורמון הלידה". התווית נגד: פקק רירי מנותק (סבירות גבוהה לזיהום);
- אימון גופני. הליכות ארוכות, ניקיון הבית, טיפוס במדרגות לקומות העליונות. התווית נגד בגסטוזה. יתר לחץ דם, שליה previa.
עכשיו אתה יודע איך, מתי ומדוע צוואר הרחם מוכן ללידה. אתה יודע את הסיבות לכך שזה לא יקרה ואיך אתה יכול לתקן את זה. לאחר המידע, תוכל לתקן או למנוע התרחשות אפשרית של בעיות. אל תשכח דבר אחד: עדיף לעשות זאת בהתייעצות עם הרופא שלך!
מקורות: />
מצב צוואר הרחם לפני הלידה
צוואר הרחם משתנה באופן דרמטי לפני הלידה (וכמעט בלתי מורגש עבור האם המצפה עצמה) – וזה מה שמאפשר לילד להיוולד באין מפריע. אילו שינויים עוברים הרחם לפני הלידה, ובאילו מקרים יש צורך בהתערבות רפואית?
מיקומו באגן הקטן, אורך ורכות חשובים. העובדה שתעלת הלידה של אישה מוכנה מעידה על ריכוך צוואר הרחם לפני הלידה עד כדי כך שהוא מתחיל לעבור 1-2 אצבעות של הרופא פנימה. בשל שינויים כאלה, אישה מתבוננת במעבר של פקק רירי. מסתבר שככל שהחלה מוקדם יותר פתיחת צוואר הרחם לפני הלידה, ה פעם הייתה אישהשם לב לכך סימן ברורקרבות מתקרבים.
בנוסף, הוא מקוצר. ידוע (זה קבוע עם transvaginal אולטרסאונד) שאורך צוואר הרחם לפני הלידה אינו עולה על 1 ס"מ. ובהדרגה הוא מוחלק לגמרי.
לגבי המיקום, הוא הופך בדיוק למרכז האגן הקטן, בעוד שצוואר הרחם במהלך ההריון, אפילו 3-4 שבועות לפני תחילת הצירים, נדחה לאחור.
3 פרמטרים אלו מוערכים בסולם דו נקודתי. עם 5 נקודות, הצוואר נחשב בוגר.
אם בדיקה של צוואר הרחם לפני הלידה הראתה שהוא עדיין לא בשל, בעוד שאת אמורה, אם לשפוט לפי חישובי הרופאים, עומדת ללדת, בהחלט ייתכן - תתבקשי לזרז מעט את התהליך, כדי לעורר אותו. אחרת יש סיכוי גדולשהילד יסבול ממנו רעב חמצן, מכיוון שהשליה בשבוע 40-42 כבר לא יכולה לבצע את תפקידיה בצורה מספקת, היא "מזדקנת". גְרִיָה אמצעים רפואייםאפשרי במסגרת בית חולים. נעשה שימוש ב-4 שיטות, לפעמים בשילוב זה עם זה.
1. זריקות תוך שריריותסינסטרולה.תרופה זו מאיצה את הכנת צוואר הרחם ללידה, אך אינה מעוררת התכווצויות ישירות.
2. היכרות עם צוואר הרחם של מקלות אצות - אצות.מיישמים תהליך זההרופא, בזמן שהמטופל על הכיסא הגינקולוגי. מקלות, 5-6 ס"מ כל אחד, מניחים כמעט לכל האורך לתוך תעלת צוואר הרחם. לאחר כ-3-4 שעות, הם מתחילים להתנפח בהשפעת הלחות, ובכך פותחים באופן מכני את תעלת צוואר הרחם. כבר ביום, בדרך כלל נצפה פתיחה של 1 ס"מ - מרוכך ו צוואר קצררחם לפני לידה - המפתח ללידה מהירה וקלה.
3. החדרה לתעלת צוואר הרחם של ג'ל המכיל פרוסטגלנדינים.לדוגמה, Prepidil-ג'ל. זה בדרך כלל פועל מהר מאוד, צוואר הרחם נפתח תוך כמה שעות.
4. מתן תוך ורידיאנזאפרוסט, המכיל פרוסטגלנדינים.עם הכנסתו, צוואר הרחם הופך רך לפני הלידה, ובכך מקצר את תקופת הצירים וגירוש העובר.
לעתים קרובות יותר, טכניקות אלו משמשות נשים ללא אינדיקציות ויכולות להיות מסוכנות.
1. חוקן ניקוי.הוא שם לב שאחריו הפקק הרירי עוזב במהירות, וצוואר הרחם נפתח. אתה יכול לעשות את זה רק למי שכבר הגיע לתאריך הלידה הצפוי, כלומר, הילד הוא בהחלט לידה מלאה.
2. אמבטיה חמה.זה בלתי אפשרי אם הפקק הרירי כבר הסתלק ו מי שפיר. בנוסף, זה לא מומלץ לנשים עם לחץ דם גבוה.
3. סקס.הזרע מכיל פרוסטגלנדינים - אותם חומרים שהם חלק מהתרופות הממריצות לידה בבית חולים. אתה לא צריך לקיים יחסי מין עבור אלה שכבר הסירו את הפקק הרירי, שכן יש סבירות גבוהה להדביק את הרחם. ובכן, קיום יחסי מין בקונדום מבחינת גירוי פתיחת צוואר הרחם הוא חסר תועלת.
4. פעילות גופנית.עלייה וירידה במדרגות, כריעה מרצפות, ניקיון הבית וכו' אבל אל תגזימו. במיוחד אם יש לך יתר לחץ דם או רעלת הריון, או שליה previa.
עכשיו אתה יודע איך צוואר הרחם צריך להיות לפני הלידה. רק אל תנסה לאבחן את עצמך עד כמה היא מוכנה ללידה. השאירו את המשימה הזו לרופאים.
סרטון מעניין בנושא.
שאלה זו חשובה מאוד לאמהות לעתיד ומדאיגה אותן מאוד קרוב יותר לסוף ההריון. נשים רבות מתעניינות מדוע כולם נהגו ללדת בקלות, אפילו בלי לדעת שצריך איכשהו בהחלט להתכונן לזה? העובדה היא שנציגים בריאים לחלוטין של המין החלש באמת לא צריכים את זה. עם זאת, ב עולם מודרניניתן לספור אותם על האצבעות. לכן, רבים מגלים לעתים קרובות שצוואר הרחם אינו מוכן ללידה, זמן קצר לפניהם, או אפילו בתהליך, והרופאים צריכים לעשות זאת בדחיפות ומלאכותיות.
איך הרחם מסודר, תפקידיו
כדי לדעת כיצד להכין את צוואר הרחם ללידה, יש צורך במידע על מה הוא מיועד ואיזה תפקיד ממלא צוואר הרחם שלו. הרחם הוא איבר שהוא שק חלול. לפני ההריון הוא נראה כמו כדור מנופח במידות של עד 10 ס"מ. במהלך ההריון מתפתח בו עובר והרחם נמתח עם גדילתו. סיבי קולגן מיוחדים המופיעים במהלך ההריון הופכים אותו לגמיש. בשבוע 38-39, הרחם הופך מוכן לחלוטין ללידה ומסוגל לדחוף את העובר החוצה עם התכווצויותיו. המחסום הראשון ליציאת העובר הוא צוואר הרחם. ואם זה לא רך ואלסטי, אז זה יפריע קורס רגיללֵדָה. כדי לא לתהות בדחיפות כיצד להכין את צוואר הרחם ללידה, כשהן כבר מתרחשות, יש צורך לעשות זאת מראש.
קביעת בשלות צוואר הרחם ובמה הוא תלוי
עד כמה צוואר הרחם בשל, הרופאים מודדים אותו בקנה מידה מיוחד, תוך התחשבות באיזו מידה את הסימנים הבאים: אורך צוואר הרחם, עקביותו ומיקומו ביחס לציר האגן, וכן כמה רחוק אנחנו עוברים
כל אחד מהסימנים הללו מוערך בסולם של 0-2 נקודות. הורמונים הנקראים פרוסטגלנדינים אחראים על הכנת צוואר הרחם. הם משפיעים על התכווצות הורמונים, אנלוגים של טבעיים, משמשים להכנה מלאכותית של צוואר הרחם ללידה.
איך להכין את צוואר הרחם ללידה
את יכולה להתחיל בהכנת צוואר הרחם מהשבוע ה-34 או ה-36 להריון לפי הנחיות הרופא. אתה יכול לעשות את זה תרופותבהתערבות רופאים או באופן עצמאי. הבה נשקול את שתי האפשרויות הללו ביתר פירוט.
איך להכין את צוואר הרחם ללידה עם תרופות. יתרונות וחסרונות
למטרות אלו נפוץ השימוש בפרוסטגלנדינים סינתטיים - Cytotec (E1 misoprostol) או Prepidil ג'ל (E2 dinoprostone). אלו הן תרופות יעילות ביותר שיכולות להכין את הרחם תוך מספר שעות. עם זאת, יש להם את החסרונות ותופעות הלוואי הבאות:
- יחסית מחיר גבוה. לכן השימוש בהם אפשרי רק אם הלידה בתשלום, ובמרפאה בתשלום. בבית יולדות פשוט יכינו את צוואר הרחם באופן ידני או ירשמו ניתוח קיסרי;
- מספר רב של התוויות נגד;
- אפשרות של גירוי מוגזם, המוביל לקרעים והיפרטוניות של הרחם. לכן, אישה חייבת להיות כל הזמן תחת המוניטור, מה שלא כולל את האימוץ תנוחות נוחותבמהלך קרבות.
איך להכין את צוואר הרחם ללידה
ל לימוד עצמיצוואר הרחם, אתה יכול להשתמש בשיטות הבאות:
- אכילת מזונות המכילים כלומר: דומדמניות שחורות, בוראג', דגים שמנים, שמן פשתן. אתה צריך גם להוציא את הצריכה של מזון כזה שבו יש מרגרינה;
- השימוש בכמוסות עם;
- יחסי מין בשבועות האחרונים להריון ללא קונדום. הזרע מכיל פרוסטגלנדינים טבעיים, המרככים ומכינים את צוואר הרחם ללידה.